Папаниколау что это такое мазок


Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала, что позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.

Синонимы русские

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20  % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88  %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13  %.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса) и зафиксированный на предметном стекле 96-процентным спиртом. В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90  % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10  % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
  • Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
  • Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
  • Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда "The 2001 Bethesda Systemterminology"

1. Количество материала

  • Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

2. Интерпретация результатов:

  • Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  • Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
  • Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance, ASC-US)
    • Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL (Atypical squamous cells cannot exclude, HSIL ASC-H)
    • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (Squamous intraepitelial lesion. SIL)
    • Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (Low grade squamous intraepitelial lesion, LSIL)
    • Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (High grade squamous intraepitelial lesion, HSIL)
    • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени (Cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 2 or 3, CIN 1, 2, 3)
    • Карцинома in situ (Carcinoma in situ, CIS)
    • Плоскоклеточный рак – инвазивный рак
  • Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • Атипичные железистые клетки (Atypical glandular cells, AGC)
    • Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные (Atypical glandular cells, favor neoplastic, AGC, favor neoplastic)
    • Аденокарцинома

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Жидкостная цитология. Исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау)

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала, которое позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.

Синонимы русские

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Метод жидкостной цитологии.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Жидкостная цитология – инновационный метод цитологического исследования, идеальный для диагностирования неоплазий слизистой оболочки канала и влагалищной части маточной шейки; применяется при подозрении у пациентки на рак или дисплазию. Благодаря нему можно обнаружить рак на самых ранних стадиях развития.

После взятия мазка на онкоцитологию биоматериал помещается в жидкую среду. С помощью специальной центрифуги происходит "отмывание" клеток (цитопрепаратов), которые концентрируются в одном месте и образуют ровный слой. При этом заключение врача-цитолога будет более точным и информативным, нежели при обычной цитологии, когда материал, взятый для исследования, сразу же наносится на медицинское стекло для анализов.

Преимуществом ПАП-теста является высокая четкость изображения клеток. При использовании этой технологии полученный материал смешивается со специальным раствором, который механически отделяет клетки эпителия от загрязнений. В результате число ложно-отрицательных результатов значительно сокращается.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и цервикального канала, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

  • Скрининг и диагностика предраковых заболеваний шейки матки.
  • Скрининг и диагностика рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
  • Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
  • Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда "The 2001 Bethesda System terminology"

1. Количество материала

  • Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

2. Интерпретация результатов:

  • Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  • Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
  • Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • атипичные клетки плоского эпителия неясного значения;
    • атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL;
    • плоскоклеточное интраэпителиальное поражение;
    • низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения;
    • высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения;
    • цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени;
    • карцинома in situ;
    • плоскоклеточный рак – инвазивный рак.
  • Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • атипичные железистые клетки;
    • атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные;
    • аденокарцинома.

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Рap-тест, сдать мазок на цитологию с шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау)

Метод определения Микроскопия

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Метод окрашивания по Папаниколау - специально разработанный метод, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки.

Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает третье место. До 1992 г. заболеваемость раком шейки матки снижалась, но сейчас вновь наблюдается тенденция к возрастанию этой патологии. Развитие опухоли происходит постепенно, в течение нескольких лет, поэтому очень важны профилактические осмотры женщин с применением цитологического метода исследования.

В настоящее время при проведении скрининговых программ для выявления рака шейки матки, предраковых и фоновых состояний применяется окрашивание клеточного материала по Папаниколау - Рap-тест. Метод окрашивания по Папаниколау позволяет оценить степень созревания цитоплазмы, хорошо окрашивает ядра с атипией. Термин «атипия» имеет разное толкование в разных странах: в центральной Европе определяет как злокачественность, в номенклатуре ВОЗ - «менее, чем диспластические интраэпителиальные изменения».

Проведение Рар-теста имеет ряд особенностей. Важным моментом является правильное взятие материала и его фиксация. Клеточный материал берётся щеточками специальной конфигурации в «зеркалах» во избежание попадания постороннего материала. Перенос материала должен происходить быстро, без подсушивания; необходима быстрая фиксация влажного мазка в 96% этаноле. Окрашивание мазков по Папаниколау проходит ряд стадий, далее заключённый в бальзам клеточный материал подвергается цитологическому анализу.

Исследуемый материал: соскобы из эндоцервикса, экзоцервикса, а также смешанные соскобы, нанесённые на предметное стекло.

Мазок на цитологию шейки матки (онкоцитологию по Папаниколау) (ПАП-мазок)

Для чего это нужно

Мазок по Папаниколау (ПАП-мазок, мазок на цитологию шейки матки) - это современный метод диагностики отклонений со стороны клеток шейки матки. Позволяет уловить начальные предраковые изменения и провести простое и эффективное лечение на ранней стадии.

Мазок по Папаниколау рекомендуется раз в год делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Инфицирование HPV, предраковые изменения и начальные стадии рака могут никак не проявляться.

С помощью ПАП-мазка можно выявить атипичные клетки шейки матки и цервикального канала. Различные бактериальные, грибковые и вирусные инфекции могут быть выявлены во время проведения анализа.

ПАП-мазок позволяет выявить также предраковые заболевания шейки матки, что позволяет предотвратить развитие рака. Также это исследование служит для выявления рака шейки матки на самых ранних стадиях, когда заболевание поддается лечению. Также ПАП-мазок используется для мониторинга состояния слизистой оболочки шейки матки при выявлении изменений, обнаружения HPV (ВПЧ, папилломавируса человека).

Это часть обычного гинекологического осмотра. Во время исследования врач получает некоторое количество клеток из шейки матки маленькой лопаточкой и щеточкой с мягкой щетиной, с помощью которых на стеклянной пластине делается мазок. После забора пробы стекло окрашивается специальным образом. В отличие от онкоцитологических мазков, при проведении мазка по Папаниколау используют специально подобранный состав фиксаторов и красок, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. 

Наличие некоторых типов HPV (папилломавируса), выделенных в группу HPV высокого онкогенного риска, ассоциированы с повышенным риском рака шейки матки. Поэтому доктор может назначить ПАП-мазок вместе с определение HPV методом ПЦР.

Согласно рекомендациям The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) женщинам с 21 до 29 лет рекомендуется проводить ПАП-мазок 1 раз в два года, старше 30 лет – ПАП-мазок и HPV 1 раз в 3 года, если оба результата хорошие. The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)  и American Cancer Society рекомендуют проводить скрининг 1 раз в 3 года.

Более частое проведение анализа показано женщинам с ВИЧ-инфекцией, иммунодефицитом, после лечения рака или предраковых заболеваний (CIN 2, CIN 3), при частой смене половых партнеров, а также имеющим различные гинекологические заболевания (кровотечение, боль, воспалительные заболевания, выделения, зуд). Также более частый скрининг показан в случае, если выявлены изменения в предыдущих результатах ПАП-мазка или выявлен папилломавирус.

Мы рекомендуем проводить ежегодный скрининг всем женщинам, живущим половой жизнью.

Значение анализов

Заключение по ПАП-мазку выдается согласно международной классификации The Bethesda system (TBS).

Нормальный результат ПАП-мазка означает, что не обнаружены предраковые изменения, раковые клетки и признаки инфекций и воспаления.

При выявлении изменений в ПАП-мазке показаны дополнительные методы исследования. При инфекции – ПЦР-диагностика, бактериологические исследования, при предраковых изменениях и наличии раковых клеток – кольпоскопия, биопсия шейки матки.

Материалы для скачивания

Буклет «Рак шейки матки. ПАП-мазок»

ПАП-тест. О чем говорят аббревиатуры?

Термином «дисплазия», или «неоплазия», уже не удивишь женщин, даже далеких от медицины. Они понимают, что речь идет о наличии атипичных клеток, которое может быть как при злокачественном, так и доброкачественном процессе.

И все же, когда держишь в руках результат мазка с непонятными аббревиатурами, волнение есть всегда.

Что такое цитологический скрининг и почему его нужно проходить каждой женщине, расскажет онкогинеколог Больницы израильской онкологии LISOD Инна Субботина.

Инна Витальевна, расскажите, что такое ПАП-тест и как часто его необходимо проходить?

— ПАП-тест, который также называют цитологическим скринингом, помогает своевременно выявить предраковые состояния шейки матки средней и тяжелой степени и пролечить их. Регулярное обследование с началом половой жизни значительно снижает риск заболеть раком шейки матки. В большинстве стран мира ПАП-тест рекомендуют проходить раз в три года с 21-летнего возраста, но украинские врачи считают целесообразным начинать его в Украине раньше, с 18 лет, а завершать в 65 лет, как и в большинстве стран мира. Это обусловлено определенными эпидемиологическими особенностями: ранним началом половой жизни, распространенностью различных форм иммунодефицита, чрезвычайно низким уровнем вакцинации от ВПЧ и большим количеством случаев курения среди женщин.

Нужно ли готовиться к сдаче ПАП-теста?

— Лучше проходить обследование в первые сухие дни после менструации. Для женщин, которые принимают противозачаточные таблетки, неважно, в какой день цикла проходить тест, а женщины в менопаузе могут проходить его в любой удобный день. За 48 часов до теста нужно исключить половые отношения, не использовать вагинальные свечи, орошения, гели и кремы.

ПАП-тест — это безболезненная процедура. Некоторые женщины могут испытывать дискомфорт и ноющие боли внизу живота во время забора анализа. Это нормально.

Забор клеточного материала проводится специальной щеточкой, которая помещается в контейнер с фиксирующим транспортным раствором или наносится тонким слоем на предметное стекло. Первые, но уверенные шаги делает в Украине котестинг (одновременное цитологическое исследование и определение вируса папилломы человека (ВПЧ) методом полимеразной цепной реакции).

Какими могут быть результаты этого исследования? Что рекомендуется при каждом из них?

— Для описательного цитологического заключения используется классификация Bethesda, согласно которой проводится интерпретация результатов:

  • ASCUS — воспаление или слабо выраженная дисплазия неясного значения;
  • LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (по традиционной цитологии CIN І (Cervical Intraepithelial Neoplasia) или «легкая дисплазия»;
  • HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (по традиционной цитологии CIN ІІІ/ CIN ІІІ) или «средне-тяжелая дисплазия»;
  • NILM — отсутствие внутриклеточных поражений или злокачественности, то есть «норма».

Нередко женщины и особенно — молодые девушки обращаются с непонятным для них результатом цитологического обследования шейки матки и с волнующим вопросом «Что делать дальше?» При получении любого из результатов ПАП-теста есть абсолютно четкие и научно обоснованные методы дообследования и тактики ведения пациенток, которые основываются на международных рекомендациях и данных доказательной медицины.

Если вы получили результат «неудовлетворительная цитология согласно классификации Bethesda», рекомендуется повторить ПАП-тест через 2-4 месяца (независимо от возраста).

Заключение ASCUS (Atipical Squamous Cells of Undetermined Significance, атипичные клетки плоского эпителия неясного значения) — характеризует такие структурные изменения в клетках, которых качественно и количественно недостаточно для постановки диагноза CIN. Это означает, что цитологическая картина не позволяет дифференцировать изменения плоского эпителия между реактивными и диспластическими, то есть предраковыми. У большинства больных с такими результатами в течение наблюдения клеточный состав нормализуется, однако 10-20% прогрессируют в дисплазию. Однако риск развития тяжелой дисплазии CIN ІІІ у женщин с ASCUS и отрицательным результатом на ВПЧ (-) не превышает 1-2%, поэтому такие пациентки наблюдаются без применения инвазивных методик обследования, а тактика наблюдения зависит от возраста и наличия или отсутствия высокоонкогенных типов ВПЧ при исследовании урогенитальных выделений.

Результат скрининга ASC-H (Atypical Squamous Cells Can not Exсlude HSIL, атипичные клетки плоского эпителия, которые не исключают HSIL) — независимо от ВПЧ-статуса рекомендуется расширенная кольпоскопия, а при любых признаках поражения показана биопсия, цервикальный кюретаж. У женщин пери- и менопаузального возраста, если зона перехода плоского и цилиндрического эпителия шейки матки кольпоскопически НЕ визуализируется, а кюретаж не дал достоверной информации, — как диагностическая мера может рассматриваться конизация шейки матки. Такое вмешательство должен выполнять специалист экспертного уровня. Дальнейшая тактика зависит от результатов гистологического исследования.

ПАП-тест с результатом CIN I или LSIL (Low-grade Intraepitelial Lesion, поражение эпителия легкой степени) — цитологические изменения, обусловленные ВПЧ (койлоцитоз) и неспецифические воспалительные изменения. CIN І часто регрессирует самостоятельно, поэтому в этой группе пациенток чаще всего применяется тактика динамического наблюдения. Однако необходимо обязательно выполнить ВПЧ-тест для определения дальнейшей тактики.

Для женщин с результатом CIN I и ВПЧ (-) рекомендуется цитологический контроль через 6 мес., возможен двойной тест «котестинг» через 12 мес. Если через 12-18 мес. по результатам наблюдения получаем NILM — рекомендуется перейти к рутинному скринингу.

Для женщин с CIN І / ВПЧ (+) рекомендована кольпоскопия, и при обнаружении тяжелого поражения эпителия шейки матки — биопсия, а при его отсутствии — повторный цитологический контроль через 6 мес. или двойной тест через 12 мес. У таких пациенток необходимо создать условия для элиминации ВПЧ: рекомендовано прекратить курение, при необходимости — провести лечение хронических инфекций, коррекцию вагинального микробиома — кандидоза, бактериального вагиноза, хронической герпетической инфекции и т. п. Стоит помнить, что у 12-25% ВПЧ (+) женщин с CIN І в течение 4 лет может произойти прогрессия в CIN более тяжелых степеней.

При наличии цитологического заключения CIN IІ и CIN ІІІ или HSIL в 70-80% случаев у пациенток оказывается CIN ІІ / ІІІ в гистологическом материале после биопсии и цервикального кюретажа, а в 1-3% — инвазивный рак. Поэтому независимо от ВПЧ-статуса всегда рекомендуется кольпоскопия, обязательно подготовленным специалистом, биопсия измененных участков — под контролем кольпоскопии, эндоцервикальный кюретаж у небеременных с последующим морфологическим исследованием полученного материала. Рекомендовано также кольпоскопическое обследование влагалища. В случаях с цитологическим результатом CIN ІІ / ІІІ, если при кольпоскопии не обнаружено изменений или выявлено поражение легкой степени, рекомендуется биопсия и эндоцервикальный кюретаж (если он не выполнялся до того) и / или диагностическая коническая биопсия.

Как исключение — девушки моложе 21 года. Риск инвазивного рака у них чрезвычайно низкий, кольпоскопия и цитология должны быть проведены повторно через 3-6 месяцев, при условии, что кольпоскопия адекватная, то есть визуализируется зона трансформации, а эндоцервикальный кюретаж отрицательный.

Перед проведением инвазивных вмешательств всегда рекомендуется проведение тестирования на носительство вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), поскольку именно эти женщины в группе повышенного риска по цервикальным неоплазиям.

Что делать при гистологическом подтверждении легкой или средней и тяжелой дисплазии шейки матки?

— В случае выявления при биопсии поражения низкой степени LSIL (легкой дисплазии, CIN I) и при удовлетворительных результатах кольпоскопии (зону трансформации 1-го типа видно полностью) возможны два подхода: наблюдение — рекомендуется в большинстве случаев или активное лечение, которое может рассматриваться при признаках длительной персистенции CIN І.

Наблюдение — оптимальная тактика ведения, особенно молодых женщин и тех, которые планируют беременность. Заключается она в цитологическом контроле + ВПЧ-тестировании + кольпоскопии каждые 6 мес., пока не будет цитологических и кольпоскопических доказательств регрессии легкой дисплазии. Стоит отметить, что у пациенток с нелеченной CIN І существует 13% риск обнаружения CIN ІІ, CIN ІІІ в течение двух лет наблюдения.

Хирургическое, а именно эксцизионное лечение CIN І может быть предложено пациенткам при длительной персистенции поражения более 18 мес., особенно с положительным ВПЧ-статусом и у женщин старше 30 лет; пациенткам, которые не имеют репродуктивных планов и отказываются проходить регулярный контрольный гинекологический осмотр; женщинам с положительным ВИЧ-статусом.

При гистологическом подтверждении HSIL, то есть CIN ІІ и CIN ІІІ тактика лечения чаще склоняется к хирургическому вмешательству. Однако стоит помнить, что около 40% случаев CIN ІІ могут регрессировать в течение 2 лет, особенно у молодых женщин. Регрессия CIN ІІІ происходит крайне редко.

Рекомендации по лечению при тяжелой дисплазии CIN ІІІ единодушны: обязательное удаление патологически измененного участка шейки матки, то есть эксцизия / конизация у небеременных пациенток. Единственное исключение — HSIL (CIN II) у девушек младше 21 года, при отсутствии положительного ВИЧ-статуса, поскольку у молодых пациенток высокая вероятность регрессии. В этой категории больных желательно также проведение иммуногистохимического исследования индекса пролиферативной активности с использованием моноклональных антител к белку р16 или р16 / Кі67 для уточнения биологического потенциала диспластических изменений эпителия шейки матки. Наблюдение возможно при отсутствии гиперэкспрессии р16 не более 12 мес. При персистенции HSIL (CIN II) и ВПЧ (+) более 12 мес. рекомендовано применение эксцизионных методов лечения. Хирургическое лечение HSIL (CIN II / III) может проводиться подготовленными специалистами экспертного уровня под контролем кольпоскопии.

Поскольку шейка матки покрыта не только плоским, но и цилиндрическим железистым эпителием, который расположен в цервикальном канале, соответственно здесь тоже случаются проблемы онкологического характера.

Цитологическое заключение ПАП-теста — AGC (цервикальное интраэпителиальное поражение железистых клеток) и АIS (аденокарцинома in situ) в каждом случае требует консультации цитолога, онкогинеколога, гинеколога экспертного уровня.

Атипичные железистые клетки в цитологическом мазке могут иметь эндоцервикальное происхождение, то есть из шейки матки, или эндометриальное, то есть из полости матки. Поэтому всем пациенткам этой группы рекомендуется расширенная кольпоскопия и цервикальный кюретаж. Обследование в возрасте старше 35 лет включает обязательный эндометриальный кюретаж или гистероскопию, тем более при наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии (ожирение + сахарный диабет + гипертоническая болезнь), патологических маточных кровотечений и обремененного раком семейного анамнеза.

При наличии атипии железистых клеток или AIS в биопсии, но без признаков инвазивного рака, может рассматриваться конизация шейки матки как метод выбора у молодых пациенток с репродуктивными планами на будущее однако женщинам, которые реализовали свою репродуктивную функцию и не планируют в дальнейшем рожать, рекомендована гистерэктомия — удаление матки, особенно с подтвержденной гистологически AIS, с учетом высокой вероятности неполного удаления поражения при конизации (до 26%) или инвазивного рака (1,2%), частых рецидивов заболевания после лечения, мультифокальной природы болезни и малоинформативности цитологических проявлений AIS.

Помните, что при своевременном выявлении рака шейки матки болезнь имеет благоприятный прогноз по лечению и полному выздоровлению, поэтому о собственном здоровье в первую очередь должны позаботиться вы сами!

Пройти обследование у гинеколога, сдать все необходимые анализы, сделать ПАП-тест и при необходимости пройти лечение выявленных предраковых заболеваний можно в Больнице израильской онкологии LISOD. Лучшие онкогинекологи дадут подробную консультацию по результатам анализов и назначат эффективное лечение.

 

Запишитесь на консультацию:

0-800-500-110 — бесплатно по Украине;

+ 38-044-277-8-277.

Цитологическое исследование мазка шейки матки в Нижнем Новгороде

Дело в том, что именно клеточная атипия является тревожным звонком возможного развития онкологического заболевания – рака шейки матки. На выраженности признаков клеточной атипии и основаны цитологические критерии.

Как происходит взятие мазка на цитологию:

Материал для цитологического исследования шейки матки: соскоб из цервикального канала и с поверхности влагалищной порции шейки матки. Для получения материала используют следующие инструменты: шпатель Эйра (для взятия мазков с поверхности эктоцервикса), ложечку Фолькманна, скринет, эндобранш (для взятия эндоцервикальных мазков и др.). Врач осматривает шейку матки при помощи зеркал без предварительной обработки, слегка соскабливает поверхность патологически изменённого участка или поверхность влагалищной части шейки матки вокруг наружного зева. Из полученного материала готовят один тонкий равномерный мазок на чистом сухом предметном стекле и фиксируют, высушивая на воздухе. Промаркированный мазок отправляют в лабораторию.

Болезненных ощущений и дискомфорта во время взятия мазка женщине не испытывает, процедура безболезненна.

Как подготовиться к взятию мазка на онкоцитологию:

Перед взятием мазка за 1-2 необходимо воздержаться от половых контактов, нельзя делать спринцеваний, использовать тампоны, вводить вагинальные таблетки или свечи во влагалище.

Цитологическое исследование мазка шейки матки. Интерпретация результатов:

Классификация мазков по Папаниколау основана на морфологических изменениях клеток, которые могут быть выявлены в лабораторных условиях:

  • Первый класс
    Атипических клеток нет, нормальная цитологическая картина;
  • Второй класс
    Изменение морфологии клеточных элементов, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки;
  • Третий класс
    Единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер;
  • Четвёртый класс
    Отдельные клетки с явными признаками злокачественности: увеличение массы ядер, аномалии цитоплазмы, изменения ядра, хромосомные мутации;
  • Пятый класс
    В мазке наблюдают большое количество атипических клеток.

Даже при нормальной цитологической картине данный мазок нужно сдавать каждый 2 года.

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала. Позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.

Синонимы русские

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса) и зафиксированный на предметном стекле 96-процентным спиртом. В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
  • Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
  • Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
  • Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда «The 2001 Bethesda Systemterminology«

1. Количество материала

  • Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

2. Интерпретация результатов

  • Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  • Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
  • Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance, ASC-US)
    • Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL (Atypical squamous cells cannot exclude, HSIL ASC-H)
    • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (Squamous intraepitelial lesion. SIL)
    • Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (Low grade squamous intraepitelial lesion, LSIL)
    • Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (High grade squamous intraepitelial lesion, HSIL)
    • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени (Cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 2 or 3, CIN 1, 2, 3)
    • Карцинома in situ (Carcinoma in situ, CIS)
    • Плоскоклеточный рак – инвазивный рак
  • Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • Атипичные железистые клетки (Atypical glandular cells, AGC)
    • Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные (Atypical glandular cells, favor neoplastic, AGC, favor neoplastic)
    • Аденокарцинома

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Искаженный результат может быть получен, если…

  • женщина должным образом не подготовлена к исследованию:
    • мазки взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия, крови;
    • в препаратах присутствуют сперматозоиды;
    • загрязнение мазка спермицидными и антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ;
    • до забора цитологического материала проведено бимануальное исследование (загрязнение материала тальком).
  • не соблюдены условия взятия материала;
  • небрежно выполнено приготовление мазка.

Важные замечания

  • Мазки следует брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
  • Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, в течение 48-72 часов после использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
  • Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования.

Также рекомендуется

  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК без определения типа [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онколог.

Литература

  • Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (November 2003). «The 2001 Bethesda System terminology». Am Fam Physician 68 (10): 1992-8.PMID 14655809.
  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition – Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists, «ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,» 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.
  • Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг.
90 000 результатов цитологии - шкала Папаниколау, система Bethesda, гормональная цитология

Результаты онкологического цитологического исследования могут быть представлены с использованием общепринятой пятибалльной шкалы Папаниколау или системы Bethesda. Кроме того, так называемый гормональная цитология, позволяющая оценить течение менструального цикла и действие половых гормонов, что особенно важно при попытке зачать ребенка. Мазок Папаниколау имеет большое значение для оценки здоровья женщины.Аномалии, выявленные результатами цитологического исследования, могут потребовать лечения и могут быть противопоказанием к беременности.

Смотрите видео: "Что может выявить цитология?"

1. Результаты цитологии - шкала Папаниколау

В нашей стране результаты цитологии чаще всего дают по шкале Папаниколау . На его основе можно оценить состояние шейки матки и выявить возможные опухолевые изменения на ранней стадии.Результат теста относится к одной из пяти групп:

  • I группа - в мазке видны только нормальные эпителиоциты и небольшое количество лейкоцитов; такой результат является показанием для повторного мазка Папаниколау только через год;
  • группа II - аналогично группе I результат считается "неожиданным"; в мазке большое количество лимфоцитов и гистиоцитов; эпителиальные клетки имеют картину, типичную для воспаления или ретроградных изменений у пожилых женщин; результат II группы указывает на необходимость противовоспалительного лечения или лечения эстрогенами (для женщин с ретроградным поражением), после чего необходимо динамическое наблюдение;
  • группа III - положительный результат, что означает подозрение на изображение клеток эпителия; помимо нормальных клеток выявляют диспластические клетки, которые в зависимости от количества и тяжести поражения классифицируют как дисплазию низкой, средней или высокой степени; причиной такого изображения могут быть предраковые состояния, сильное воспаление или вирусные инфекции, например при вирусе папилломы человека, поэтому необходимо взять выписку из диска вагинальной части и начать соответствующее лечение; после него следует провести обследование повторно;
  • группа IV - в мазке видны единичные атипичные клетки, что свидетельствует об ограниченном эпителием злокачественном поражении;
  • группа V - тест подтверждает наличие многочисленных атипичных клеток, предполагающих инвазивную опухоль; результат, однако, не означает, что опухоль определенно присутствует, а только указывает на то, что это возможно.
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

Результаты, включенные в группы IV и V, являются показанием к дальнейшей диагностике, и прежде всего к гистологическому исследованию шейки матки.

2. Результаты цитологии – система Bethesda

Шкала Папаниколау, хотя и самая популярная в Польше, считается врачами недостаточной, так как не дает всей необходимой информации.Поэтому Польское гинекологическое общество рекомендует систему Bethesda как лучший способ описания результата цитологии, преимущество которой перед системой Папаниколау заключается в том, что она обеспечивает точное описание обнаруженных изменений.

Описание включает информацию о типе инфекции, наличии аномальных клеток, отличных от эпителиальных клеток, а также о том, был ли материал для оценки подходящим и присутствовали ли в дополнение к клеткам из вагинального диска клетки цервикального канала.

Возможно Bethesda Cytology Результат:

  • нормальная цитология – этот результат соответствует I группе по шкале Папаниколау и означает, что в мазке присутствуют только нормальные клетки плоского и железистого эпителия;
  • нормальная цитология при легком воспалении - кроме нормальных клеток в мазке есть несколько клеток, свидетельствующих о воспалении; велика вероятность того, что она рассосется самопроизвольно;
  • нормальная цитология с воспалением - этот результат соответствует II группе Папаниколау и обнаруживает в мазке нормальные клетки, клетки, указывающие на воспаление, и немногочисленные лейкоциты;
  • AGUS/ASCUS - аномальный результат - аномальные клетки железистого или плоского эпителия в мазке, которые не могут быть четко классифицированы, в таких случаях обычно рекомендуется цитологический контроль через 6 месяцев;
  • Bethesda LSIL — аномальный результат — наличие одиночных клеток, которым грозит перерождение в опухоли; результат соответствует III группе и обычно указывает на острое воспаление;
  • Bethesda HSIL - аномальный результат - мазок содержит многочисленные клетки с подозрением на поражение высокой степени, что указывает на необходимость гистопатологического исследования.
Cytologię wykonywac możemy na kilka sposobów, a wyniki cytologii dadzą nam ważne informacje Мы можем выполнять цитологию несколькими способами, и результаты цитологии дадут нам важную информацию (123RF).

3. Результаты цитологии - гормональная цитология

Термин «цитология» охватывает тесты, предназначенные не только для обнаружения воспалительных или неопластических изменений. На основании исследования клеток эпителия влагалища можно оценить активность половых гормонов. Это особенно важно для женщин, которые пытаются забеременеть, и для пациенток, проходящих гормональное лечение.

Мазок Папаниколау в этом случае показывает, нормальный ли у женщины двухфазный менструальный цикл и есть ли в этом цикле овуляция. Это также указывает на то, оказывает ли гормональное лечение желаемый эффект. Тест, проводимый на беременных женщинах, оценивает, правильно ли работают гормоны.

Результаты анализа мазка очень важны для пар, которые планируют увеличить свою семью. Если выяснится, что у женщины есть воспаление или легкие поражения, их необходимо удалить перед попыткой зачать ребенка, так как во время беременности лечение может оказаться невозможным, и поражения могут распространиться.Плохой мазок Папаниколау может потребовать укорочения или удаления шейки матки, что затруднит женщине забеременеть и сохранить ее.

Подробнее об этом можно прочитать в статье: Цитологические группы - исследование, интерпретация результатов.

.

Цитологическая группа 2 - характеристика, шкала Папаниколау, результаты

Женщина должна регулярно посещать гинеколога. Цитологию следует делать раз в год или раз в два года. Благодаря ему мы можем выявить многие заболевания на ранней стадии, что делает лечение намного более эффективным. Обычный вопрос: что означает цитология 2?

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Диагностические тесты на пазухи"

1.Цитологическая группа 2 - характеристика

Цитология группы 2 — это только один из возможных результатов, которые можно получить после теста Папаниколау. Шкала, разработанная в духе этого метода, до сих пор часто используется при описании результатов цитологии. Благодаря цитологии 2 группы, как и другим группам, пациентка получает обратную связь о состоянии ее шейки матки, а также узнает, не развивается ли в ее организме рак.

Мазок Папаниколау берет у пациента мазок из шейки матки и исследует его особым методом.

10 rzeczy na temat seksu, których nie dowiesz się od swojego ginekologa

10 фактов о сексе, которых вы не знали от своего гинеколога [10 фото]

Большинство женщин испытывают сильное сексуальное желание, когда происходит овуляция, то есть тогда,

посмотреть галерею

2.Цитологическая группа 2 - шкала Papanicolau 9000 7

Шкала Папаниколау различает пять групп, из которых цитология группы 2 является наиболее распространенной. Однако прежде чем мы научимся интерпретировать отдельные результаты, стоит сделать некоторые наблюдения. Выходит, что метод Папаниколау исследования состояния шейки матки недостаточен. Настолько, что была предложена альтернатива — система Bethesda.

Даже при цитологии группы 2 делаются некоторые предположения, которые не обязательно отражают реальность.Однако в целом метод Папаниколау несколько отсталый – он не поспевает за современной гинекологической мыслью, особенно в области рака. Это также не ответит на очень важные вопросы о нераковых изменениях.

Тем не менее, результаты цитологии по Папаниколау можно получить в Польше.

3. Цитологическая группа 2 - результаты

Результаты цитологии по Папаниколау: в пяти группах . Первый рекомендуется женщинам, у которых в мазке обнаруживаются только нормальные клетки плоского и железистого эпителия.Такой результат позволяет повторить цитологию только через три года.

Группа 2 цитологии является наиболее популярной. Его должны выполнять женщины, ведущие активную половую жизнь. В этой ситуации предполагается, что мазок не вызывает подозрений, пока у вас есть постоянный партнер. В дополнение к клеткам из группы выше обязательно будут некоторые воспалительные клетки. Цитология 2 группы не показывает неопластических изменений. Причем эта ромаза характерна для женщин, перенесших эрозию. После соответствующего лечения следует повторить цитологию .

Cytologia grupy 2 to badanie skierowane do kobiet aktywnych seksualnie. Цитологическое исследование 2 группы – исследование, направленное на сексуально активных женщин.

Цитология группы 3 - это результат, который должен вызывать большие подозрения. Мазок показывает аномальные клетки и может развиться в опухоль. Затем специалист определяет уровень угрозы. Поражения небольшого размера могут быть вызваны воспалением и исчезнут после периода лечения. Однако если изменения значительны, врач обязательно порекомендует дополнительные анализы.

Цитологии групп 4 и 5 уже являются результатом, указывающим на основных изменений . В первом случае подозревают преинвазивное новообразование, т.е. в очень ранней стадии развития, а во втором – это злокачественные мутации. В обоих случаях есть вероятность полного выздоровления.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Цитология - как интерпретировать результаты Папаниколау?

В настоящее время существует два способа интерпретации результатов Пап-тестов: пятибалльная шкала Папаниколау и шкала, которая считается более точной и описательной по мнению Bethesda.

Интерпретация шкалы Папаниколау по Папаниколау считается недостаточной, так как не в полной мере отражает современные взгляды на раковые новообразования шейки матки. Тем не менее, он до сих пор успешно используется во многих гинекологических кабинетах.Основное предположение состоит в том, чтобы разделить результаты мазка Папаниколау на 5 групп. В этом разделе результат, относящийся к группе 1, означает, что в мазке из влагалища, взятом во время исследования, присутствуют только нормальные эпителиальные клетки, так что лучше быть не может!

Что означает цитология 2 степени или результат группы 2?

Цитология 2 степени является наиболее частым результатом, особенно у женщин, вступающих в половую связь. Это означает, что наряду с нормальными эпителиальными клетками присутствуют воспалительные клетки. Это все равно хороший результат! Однако стоит проконсультироваться с гинекологом, чтобы узнать, стоит ли лечить воспаления или эрозии, которые могут возникнуть при таком результате.Однако если после получения результата из 2-й группы отсутствуют дополнительные симптомы: зуд, жжение интимных зон, нефизиологические выделения или боли при половом акте, можно использовать вагинальный пробиотик, который защитит от развития воспаления влагалища. При таком результате стоит повторить цитологию в течение года!

Что означает цитология 3 степени или результат группы 3?

Цитология 3 степени является сомнительным, но не безнадежным результатом.Это значит, что в мазке есть измененные или диспластические клетки, которые еще не являются раковыми, но могут в них превратиться. Диспластические изменения довольно часто вызваны сильным воспалением, и соответствующее лечение может обратить эти изменения вспять. Такой результат нельзя недооценивать, стоит положиться на опыт гинеколога, который может порекомендовать дополнительные анализы и соответствующее терапевтическое лечение.

Что означает цитология 4 степени или результат группы 4?

Уровень 4 цитологии сообщает, что мазок содержит клетки, определяемые как атипичные, т.е. отличающиеся от нормальных клеток организма, часто воспринимаемые организмом как чужеродные клетки.Их присутствие может, но не обязательно, свидетельствовать о неопластических изменениях, называемых преинвазивным раком. Хорошей новостью является то, что раннее обнаружение изменений составляет 100%. излечимость. Вот почему регулярные мазки Папаниколау так важны.

Цитологический результат группы 5, к сожалению, указывает на серьезные опухолевые изменения. Если мазок Папаниколау будет сделан вовремя, т.е. когда атипичных клеток еще немного и их размножение не будет интенсивным, есть очень хорошие шансы на спасение жизни.

Обычный мазок Папаниколау выявляет примерно 90% случаев рака шейки матки. Откладывать исследование мазка не стоит!

.

Тест на выявление вируса папилломы человека (ВПЧ) в сравнении с тестом Папаниколау для скрининга рака шейки матки

Исследовательский вопрос
Мы оценили исследования, сравнивающие два скрининговых теста на рак шейки матки: тест на ВПЧ (тест на вирус папилломы человека) и тест Папаниколау, известный как мазок Папаниколау (мазок из шейки матки) или тест Папаниколау. Целью обзора было ответить на вопрос, какой тест более точно выявляет поражения шейки матки.толпа людей.).

Введение
Тест на ВПЧ и мазок Папаниколау — это тесты, которые ваш врач проводит для выявления развития рака шейки матки или предраковых изменений в клетках шейки матки (патологических изменений). Эти изменения могут перерасти в рак шейки матки в течение 10–20 лет. Тест на ВПЧ предназначен для проверки того, инфицирована ли женщина ВПЧ, который может привести к развитию рака шейки матки. Если тест на ВПЧ положительный, это может быть признаком того, что в шейке матки уже есть предраковые поражения.Существует много типов тестов на ВПЧ. Один из них называется тестом HC2. Цитология оценивает, являются ли клетки в шейке матки аномальными. Аномальные клетки шейки матки, оцененные как «от низкого до высокого», могут указывать на наличие предраковых поражений шейки матки, которые могут привести к развитию рака. Пап-тесты бывают двух видов: обычная цитология и жидкостная цитология. В зависимости от теста, если результат положительный, вам может потребоваться более детальное обследование шейки матки или операция по удалению любых предраковых поражений.

Тестовые характеристики
Мы провели поиск всех соответствующих исследований, опубликованных до декабря 2015 года. В 40 исследованиях тест на ВПЧ сравнивался с цитологией у 140 000 женщин в возрасте от 20 до 70 лет, принимавших участие в скрининге шейки матки. В этих исследованиях изучалось, какой тест может выявить предраковые поражения, называемые цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN 2 и CIN 3).

Качество научных данных
Количество доступных исследований и количество включенных в них женщин было достаточным для того, чтобы сделать выводы.Однако результаты некоторых исследований разнятся. Например, тесты были более точными в исследованиях, проведенных в Европе, чем в Азии или в Центральной и Южной Америке. В целом качество доказательств варьировалось от умеренного до высокого.

Основные результаты
Идеальный тест должен правильно показывать, есть ли у женщины предраковые изменения. Однако большинство тестов не идеальны.

Этот обзор показывает, что на каждую 1000 протестированных женщин примерно у 20 имеются предраковые поражения.Тест на ВПЧ правильно обнаружит 18 из этих женщин (но пропустит оставшихся 2). Цитология правильно определит изменения у 15 женщин (но не обнаружит изменений у 5 из них). Рак шейки матки может развиться у женщин, у которых при обследовании не обнаруживаются предраковые образования.

На каждые 1000 протестированных женщин 980 не имеют патологических изменений. Тест на ВПЧ правильно идентифицирует 881 женщину как здоровую (но неправильно у 99 женщин есть изменения). Цитология правильно идентифицирует 885 женщин как здоровых (но у 95 неверно укажет на предраковые поражения).Ошибочная демонстрация патологических изменений может привести к ненужному обследованию шейки матки или хирургическому вмешательству.

.

Цитология - когда сдавать анализ, что означают результаты | Гинекология

В чем разница между традиционной цитологией и LBC? Как интерпретировать результаты? Используется ли система Папаниколау или TBS? Какие заболевания может выявить цитология? Когда нужно пройти обследование и как к нему подготовиться?


Рис. pixabay.com

Что такое мазок Папаниколау?

Мазок Папаниколау, обычно называемый цитологией, в гинекологии включает исследование клеток, взятых из диска и цервикального канала, под микроскопом (цитологический тест, т.е.дыхательных путей или пищеварительной системы). Материал собирают специальным инструментом (цитологической щеткой) с области наружной шейки матки - многослойный плоский эпителий, а с внутренней стороны цервикального канала - железистый эпителий.

Тест проверяет наличие предраковых или раковых клеток. Средняя чувствительность цитологии (способность правильно выявить данное заболевание) составляет 60–70 %, а специфичность (способность идентифицировать здоровых людей) — 94 %.

Ложноотрицательный результат цитологического исследования может быть вызван слишком малым количеством аномальных клеток, клеток крови или воспалительных клеток.

Цитология является скрининговым исследованием, то есть его целью является выявление заболеваний (заболеваний шейки матки) до появления симптомов или преморбидных изменений (суррогатных заболеваний) и наблюдение за состоянием здоровья населения. Результат цитологического исследования не является диагнозом, но может быть основанием для дальнейшей диагностики - кольпоскопии, биопсии и гистопатологического и/или молекулярного анализа.

Жидкость (LBC) и обычная цитология

Существует два типа теста Папаниколау:

  1. обычная цитология – собранный материал переносится на предметное стекло и фиксируется 96% раствором этанола
  2. ЖБК ( Жидкостная цитология ), т.е. цитология на жидкой основе (жидкостная, однослойная, тонкослойная цитология) - кончик цитологической щеточки помещается в емкость с жидкостью, что предотвращает повреждение собранного клетки, затем в лаборатории материал переносится на фильтр, который очищает жидкость (сущ.)в из слизи, эритроцитов или бактерий) и только после этого образец помещают на предметное стекло микроскопа. Чувствительность ББК в хороших лабораториях несколько выше, чем у обычной цитологии, но ее большим преимуществом является возможность проведения до трех различных диагностических тестов (в том числе объективных, молекулярных) без необходимости вызова пациентки для еще одного цервикального образца.

Стоимость обычной цитологии 50-85 злотых, за ББК нужно заплатить ок.100–150 злотых.

В Польше действует программа профилактического мазка Папаниколау для женщин в возрасте от 25 до 59 лет, в рамках которой бесплатное обследование (обычная цитология) доступно каждые 3 года, а в группе риска – ежегодно (в группу риска входят женщины, инфицированные вирус дефицита человека).иммунитет - ВИЧ, вирус папилломы человека - ВПЧ или принимающие иммунодепрессанты).
Тест не требует направления.
В случае аномального результата цитологического исследования алгоритмом процедуры предусмотрено ее повторение через 6 мес в зависимости от вида и степени выраженности выявленных изменений, либо углубленная диагностика (кольпоскопия, гистопатологическое исследование, определение ВПЧ).

Список клиник, участвующих в программе, предоставлен Национальным фондом здравоохранения:
https://gsl.nfz.gov.pl/GSL/GSL/ProgramyProfilaktyczne

Цитология - когда делать, как подготовиться?

Цитологию следует проводить регулярно с момента полового акта и не позднее 25 лет. Цитологическое исследование рекомендуется выполнять ежегодно, затем - при нормальных результатах - каждые 3 года (в рамках рекомендаций организованной программы). Окончание скрининга можно рассматривать после 65 лет, но только в том случае, если результаты до сих пор были нормальными.

Мазок лучше всего делать в середине цикла, не ранее чем через 4 дня после последнего дня менструации и не позднее чем за 4 дня до начала менструации. Не следует сообщать во время менструального кровотечения.

За 4 дня до исследования не использовать какие-либо вагинальные препараты, за день до исследования не вступать в половую связь, не использовать вагинальное орошение (ирригацию), не использовать тампоны, не проходить гинекологическое/трансвагинальное ультразвуковое исследование.

При наличии воспаления влагалища (его симптомами являются жжение, зуд, выделения из влагалища) рекомендуется провести обследование после его заживления.

Мазок собирают на гинекологическом кресле с помощью зеркала (плечи зеркала открывают стенки влагалища, открывая доступ к шейке матки).
Через зеркало вводят инструмент (специальная цитологическая щеточка), который осторожно и вращательно подхватывают с области наружной части шейки матки для удаления многослойного плоского эпителия, а с внутренней стороны цервикального канала - железистого эпителия .
Процедура практически безболезненна и может вызвать последующие кровянистые выделения/кровотечения из шейки матки (это связано с отслоением эпителия).

Цитология - Результаты

Обычно результат мазка Папаниколау приходится ждать 2-3 недели.

При интерпретации 5-балльной шкалы Папаниколау 5-балльная шкала Папаниколау была признана недостаточной и заменена более точной описательной Системой Бетесда (The Bethesda System, TBS) после многих лет использования. С 2001 года Польское общество гинекологов и акушеров рекомендует проводить оценку результатов цитологического исследования на основе этой системы.

Система Bethesda содержит информацию о типе образца (тонкослойная цитология или обычная цитология), его качестве (оценка количества и типа клеток, фиксация и окрашивание образца) и общих характеристиках. Если материал не соответствует диагностическим критериям, указывается причина невыполнения теста.

Сокращения, используемые в описании результата в TBS:

  • NILM ( отрицательный результат на внутриэпителиальное поражение или злокачественное новообразование ) - отрицательный результат на внутриэпителиальное поражение или рак (т.е. нормальный)
  • ACS ( атипичные плоскоклеточные клетки ) - аномальные плоскоклеточные эпителиальные клетки
  • ASC-US ( атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения ) - аномальные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (часто указывают на хроническое воспаление)
  • ASC-H ( атипичные плоскоклеточные клетки, не могут исключить плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени злокачественности ) - аномальные плоскоклеточные эпителиальные клетки, при которых нельзя исключить эндотелиальные поражения высокой степени злокачественности
  • LSIL ( низкодифференцированное плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение ) — низкодифференцированное внутриэпителиальное поражение, может указывать на инфекцию ВПЧ
  • HSIL ( высокодифференцированное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение ) - интраэпителиальное поражение крупной степени
  • CIS ( carcinoma in situ ) - плоскоклеточный рак in situ, или «на месте»
  • AGC ( атипичные железистые клетки ) - аномальные железистые эпителиальные клетки
  • АИС ( adenocarcinoma in situ ) - аденокарцинома in situ, т.е. "на месте"
  • Интраэпителиальное (внутриэпителиальное) поражение, также известное как дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия ( цервикальная интраэпителиальная неоплазия - CIN), означает, что выявлено нарушение структуры тканей шейки матки, которое может привести к развитию рака.Есть 3 этапа продвижения изменений:
  • CIN1 - интраэпителиальная неоплазия низкой степени злокачественности
  • CIN2 - умеренная интраэпителиальная неоплазия
  • CIN3 - интраэпителиальная неоплазия высокой степени.

Шкала Папаниколау была создана в середине 20 века и различала 5 групп:

  1. 1 группа в мазке присутствуют только нормальные клетки
  2. группа 2 кроме нормальных клеток имеются воспалительные клетки
  3. группа 3 патологический мазок
  • подтип А - сильное воспаление
  • подтип В - имеются диспластические эпителиальные клетки, указывающие на ЦИН
  • 4 группа аномальных мазков - имеются аномальные (атипичные) клетки, которые могут свидетельствовать о ранней стадии опухоли (без инфильтрации прилежащих тканей)
  • 5 группа патологий мазка - имеются многочисленные атипичные клетки, характерные для рака в запущенной стадии
  • Результат теста Папаниколау должен интерпретироваться специалистом, врачом или акушеркой.

    Цитология - вот о чем спрашивают пациенты

    Цитология при беременности

    Цитологическое исследование рекомендуется проводить каждой беременной женщине при первом посещении по беременности, если с момента предыдущего исследования прошло 6 месяцев.

    Подождите 12 недель после цитологического исследования после родов.

    Цитология у девственницы

    В соответствии с рекомендациями регулярные мазки Папаниколау следует начинать во время полового акта (инфекция ВПЧ, которая несет риск развития рака шейки матки, передается половым путем), но не позднее 25-недельного возраста.лет (согласно программе скрининга в Польше).

    Цитологию у больных с сохраненной девственной плевой получают так же, как у сексуально активных больных.

    Пятна после цитологического исследования

    После мазка Папаниколау может быть небольшое вагинальное кровотечение. Оно должно исчезнуть само собой. В случае непрекращающихся кровотечений обратиться к гинекологу.

    Может ли мазок Папаниколау обнаружить инфекцию ВПЧ?

    Мазок используется для выявления изменений, возникающих в результате инфицирования ВПЧ, но для подтверждения/исключения этой инфекции следует провести еще один тест – ПЦР-тест или тест на ДНК ВПЧ.

    Выявляет ли цитология венерические заболевания?

    № Заболевания, передающиеся половым путем, выявляют серологическими исследованиями (кровь) или бактериологическими исследованиями (мазки).

    Цитология у женщин без матки

    У женщин с синдромом Майера, Рокитанского, Кюстера и Хаузера (характеризующимся отсутствием или недоразвитием матки и влагалища), в связи с отсутствием шейки матки и рудиментарным и слепым влагалищем цитологическое исследование не проводят.

    Женщины, у которых была удалена матка по поводу доброкачественных образований (например,миома матки) не нуждаются в скрининге.

    Если причиной гистерэктомии было предраковое состояние или рак шейки матки, показаны регулярные мазки Папаниколау в течение как минимум 20 лет.

    Цитология по почте

    Позволяет подобрать материал самостоятельно. С помощью полученного набора женщина берет мазок, помещает материал на специально приготовленную жидкую среду, предохраняющую образец от повреждений, а затем отправляет его курьером в лабораторию для анализа.Результат теста получают в течение 7 дней.

    .

    Цитология - результаты теста Папаниколау

    Цитология – основное гинекологическое исследование при раке шейки матки. Благодаря обследованию есть шанс раннего выявления подозрительных изменений. Тест следует проводить как подросткам, так и взрослым женщинам детородного возраста. Исследование позволяет предотвратить до 80 процентов. случаи рака шейки матки, так как он обнаруживает его на ранних стадиях.Кроме того, цитология позволяет диагностировать ВПЧ-инфекцию (папиллому человека), тесно связанную с формированием новообразования.

    Применяется также в качестве консервативного и хирургического лечения эрозий шейки матки и полезен при диагностике состояния вагинального эпителия и оценке эффективности гормональных препаратов. Некоторым женщинам проводят цитологию для определения даты овуляции и продолжительности второй фазы цикла.

    Во время осмотра во влагалище женщины на гинекологическом кресле вводят зеркало, а затем специальной кисточкой берут мазок, содержащий клетки слизистой шейки матки.Первый мазок Папаниколау рекомендуется делать в возрасте 20-25 лет или сразу после начала полового акта. Чем раньше начата половая жизнь, тем раньше следует провести цитологическое исследование.

    См. показания к посещению гинеколога.

    Цитология — тест, который может спасти вам жизнь. С его помощью можно выявить предраковые состояния и предотвратить развитие рака шейки матки.Если изменения обнаруживаются достаточно рано, шансы на полное выздоровление очень высоки. Благодаря цитологии также можно обнаружить инфекцию половых путей и аномальные клетки, которые в будущем могут превратиться в раковые клетки. Правильное лечение может помочь предотвратить развитие рака. Однако помните, что для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно сдавать мазок Папаниколау. В Медонет Маркет можно купить мазок с консультацией гинеколога.Не ждите и позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня.

    Цитология позволяет обнаружить приблизительно:

    1. 90 процентов случаев рака шейки матки,
    2. 50 процентов случаи рака эндометрия,
    3. 10 процентов случаев рака яичников.

    Цитология – это исследование, которое проводится бесплатно по страховке, а в частных учреждениях стоит ок.30-40 злотых. С другой стороны, Польша является одной из девяти стран ЕС, где доступна программа скрининга. К сожалению, женщины им пользуются довольно редко, хотя и получают персональные приглашения на цитологическое исследование.

    Цитология так же важна, как и гинекологическое обследование. Рекомендуется проводить его каждые 3 года (если последний результат теста был правильным).

    Цитология должна быть выполнена каждой женщине в возрасте:

    1. не менее 25 лет (независимо от того, вступала она в половую жизнь или нет),
    2. моложе 25 лет при половой жизни не менее 3 лет.

    Нет верхнего возрастного предела, после которого цитология не требуется. Даже женщины, пережившие менопаузу (у которых нет менструации), должны регулярно проходить этот тест. Это связано с тем, что не все виды рака шейки матки возникают в результате вирусных инфекций (хотя в большинстве случаев они возникают в результате ИППП).

    После консультации с врачом цитологическое исследование может быть прекращено женщинам в возрасте 65-70 лет, при условии, что результаты трех последовательных анализов у ​​них были нормальными и при гинекологическом осмотре за последние 10 лет не было выявлено отклонений.Однако это должно быть индивидуальное решение каждой женщины, принятое после консультации с гинекологом.

    Если у вас нет возможности посетить гинеколога лично, вы можете воспользоваться электронным визитом. На сайте haloDoctor.pl вы можете записаться на онлайн-консультацию к гинекологу, не выходя из дома. Получите квалифицированную помощь сегодня.

    При необходимости - конечно. Следует помнить, что девственная плева не зарастает входом во влагалище, так как имеет форму полумесяца.Врач-цитолог-девственник использует более тонкое зеркало и очень осторожно вводит его во влагалище. Если перед проведением осмотра гинеколог не спросит, девственна ли вы – сообщите ему об этом сами.

    Все зависит от того, сколько вам лет и каков был результат вашего последнего мазка Папаниколау. Поговорите со своим гинекологом о лучшем решении. Большинство женщин сдают мазок Папаниколау каждые 3 года.Однако в некоторых ситуациях, независимо от возраста, вам следует ежегодно сдавать мазок Папаниколау.

    Это происходит, если:

    1. у вас ослаблена иммунная система, например, после трансплантации органов, химиотерапии или применения стероидов
    2. Ваша мама подвергалась воздействию диэтилстильбэстрола (DES, синтетического эстрогена, использовавшегося в 1950-х годах).в прошлом веке для лечения выкидыша на ранних сроках беременности), когда она была беременна вами,
    3. вы ВИЧ-позитивны
    4. вы лечитесь от дисплазии, эрозии или предракового состояния шейки матки.

    Также женщинам, которые часто меняют половых партнеров, следует ежегодно сдавать мазок Папаниколау, так как риск заражения ВПЧ увеличивается. У беременных цитологическое исследование необходимо проводить дважды (в первом и третьем триместрах беременности).

    Ознакомьтесь с самыми важными тестами на беременность .

    Результаты мазка Папаниколау могут быть фальсифицированы многими факторами. Поэтому врачи рекомендуют избегать:

    в течение 2 дней до исследования
    1. длительные ванны и использование косметических средств для интимной гигиены,
    2. использование тампонов,
    3. кремы, глобулы и другие формы вагинальных лекарств,
    4. дезодоранты и вагинальные присыпки,
    5. заниматься сексом и/или использовать вибратор.

    — Купание, купание в бассейне или половой акт могут нарушить рН влагалища, что, в свою очередь, может привести к инфекции, которая может помешать забору шейки матки для цитологического исследования, поясняет препарат. Марта Мончка гинеколог, врач эстетической медицины в Медицинском центре ЖЕНЩИНА и МАТЬ.

    Если во время планового визита к гинекологу у Вас возникнет воспаление репродуктивного органа (о нем может свидетельствовать, в том числе,выделения, зуд, жжение, болезненность), обследование лучше отложить до излечения инфекции.

    Нужна запись на мазок Папаниколау? Воспользуйтесь сайтом Медонет Маркет. Вы можете быстро и безопасно записаться на мазок Папаниколау в учреждения Polmed по всей стране. Не стесняйтесь - это важно.

    Можно ли проводить цитологию во время менструации?

    № Мазок лучше всего делать, когда у вас нет менструации.Оптимальная дата цитологического исследования – между 10-м и 20-м днем ​​месячного цикла.

    Перед мазком по Папаниколау ваш гинеколог проведет собеседование с вами и спросит о дате последней менструации, регулярности вашего цикла и продолжительности кровотечения. Также будет важно предоставить информацию о прошлых и текущих заболеваниях, беременностях и родах, а также о принимаемых лекарствах.

    Мазок Папаниколау является частью планового гинекологического осмотра .Это быстрый тест. Врач попросит вас раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло, положив ноги на спинки. Затем он введет небольшое зеркало во влагалище, а затем в диск шейки матки. Через свой свет он представит трехзубую щетку на довольно длинной ручке. Врач возьмет образцы отслоившегося эпителия не менее чем из двух мест шейки матки вместе со слизью на щеточке.

    Каждый образец переносится на отдельное предметное стекло, окрашивается и просматривается под микроскопом.Результат цитологии обычно готов через 3-4 дня. В центрах, где микроскопическое исследование не проводится, время ожидания результата теста больше – обычно от 2 до 3 недель.

    Интересный факт: некоторое время назад цитологию проводили палочкой, на которую наматывали вату или деревянный шпатель. К сожалению, такими приборами невозможно было взять мазок из чувствительного места шейки матки. В настоящее время Европейская комиссия требует использования специальных щеток определенной формы и материала.

    Цитология безболезненна. Некоторые пациенты только говорят, что чувствуют легкое растирание во время взятия пробы.

    До недавнего времени результат указывал, к какой из пяти цитологических групп относится пациент. Если у женщины была первая или вторая группа, результат был правильным.Если третий, четвертый или пятый - неверно. В настоящее время Польское гинекологическое общество рекомендует описание обследования по классификации Bethesda от 2001 года. В результате описание становится более подробным и содержит дополнительную информацию, особенно важную для врача.

    С точки зрения пациентки важно, содержит ли мазок только клетки нормального эпителия эндоцервикса и цервикального канала (что означает, что результат нормальный), или в препарате также присутствуют подозрительные или аномальные клетки (результат является ненормальным, и женщине требуются дополнительные анализы и лечение).

    Цитология - интерпретация исследования по Папаниколау

    В настоящее время результат цитологического исследования интерпретируется на основе 5 групп:

    Группа I - характеризуется нормальными клетками поверхностного слоя плоскостного многослойного эпителия шейки матки. Наблюдаются железистые клетки из цервикального канала и отдельные воспалительные клетки.

    Группа II - кроме клеток, выявленных в первой группе, имеется большое количество воспаленных и эпителиальных клеток, характеризующихся дегенеративными изменениями.Кроме того, во II группу входят клетки, полученные в результате регенеративных процессов. Если возникло воспаление, следует определить его вид. Большинству женщин рекомендуется пройти последующее наблюдение после противовоспалительного лечения. Важно отметить, что во второй группе нет ни диспластических, ни неопластических клеток. II группа чаще встречается у женщин с эрозиями.

    Группа III - в взятом мазке видны диспластические клетки. Гинекологу необходимо определить степень тяжести дисплазии (низкая, высокая, средняя).Результат с группой III очень важен, так как имеющиеся незначительные диспластические изменения иногда могут быть следствием выраженного воспаления и исчезают после проведенного противовоспалительного лечения. Диагностику дополняют сбором препаратов шейки матки и электроконизацией шейки матки , когда III группа сохраняется в течение нескольких месяцев, несмотря на проводимое лечение.

    Группа IV - характеризуется наличием в мазке клеток с признаками преинвазивного плоскоклеточного рака.

    Группа V - в собранном материале обнаруживаются опухолевые клетки, характерные для плоскоклеточного рака, инфильтрирующего шейку матки, или другого злокачественного новообразования тела или шейки матки.

    Конечно, узнать, что результат теста Папаниколау не соответствует норме, неприятно. Однако это не означает, что у вас рак. Как правило, аномальный результат является результатом другого процесса заболевания шейки матки, например.инфекции или эрозии.

    Некоторые патологические клетки могут превратиться в раковые. Однако большинство из них самоликвидируются. Леча те, которые остались, вы можете значительно снизить риск развития рака шейки матки. Если результат мазка Папаниколау не соответствует норме, прежде всего обсудите с гинекологом, что делать.

    Есть много причин аномального мазка Папаниколау.Если результат теста неубедительный или клетки в препарате немного изменены, врач может попросить вас повторить тест.

    Если, с другой стороны, результат теста явно ненормальный и в взятых клетках есть очевидные изменения, ваш врач может порекомендовать более подробные тесты, такие как кольпоскопия или биопсия.

    Кольпоскопия. Врач использует кольпоскоп – специальный оптический прибор, помещаемый во влагалище, для увеличения поверхности шейки матки, нижней части цервикального канала и влагалища.Тест позволяет выявить доклинические формы рака шейки матки

    Биопсия. Врач берет небольшой кусочек ткани из цервикального канала. Собранный материал отправляется в лабораторию и после фиксации просматривается под микроскопом.

    Мне сделали операцию по удалению матки (гистерэктомия). Нужно ли мне по-прежнему сдавать мазок Папаниколау?

    Все зависит от типа выполняемой операции.Иногда тело матки удаляют, оставляя всю или часть шейки матки. Тогда необходима цитология. За ответом на этот вопрос лучше всего обратиться к врачу, проводившему операцию, или к гинекологу, знающему вашу историю болезни.

    Однако обычно при гистерэктомии шейку удаляют вместе с маткой. Это называется тотальная гистерэктомия. Если рак не был причиной вашей операции, вам может не понадобиться регулярный мазок Папаниколау.

    Однако не следует забывать, что каждая женщина после гистерэктомии, независимо от вида операции, должна ежегодно посещать своего гинеколога для гинекологического осмотра.

    В дополнение к регулярному взятию мазка Папаниколау эффективным способом профилактики рака шейки матки является предотвращение заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это основная причина рака шейки матки.Заражение этим вирусом также является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

    Риск развития рака шейки матки увеличивается, если:

    1. вы начали половую жизнь в молодом возрасте (до 18 лет)
    2. у вас было много сексуальных партнеров (особенно если до вас у них были другие сексуальные партнеры)
    3. у вас есть или были какие-либо инфекции, передающиеся половым путем.

    Основная информация о вирусе папилломы человека (ВПЧ)

    Группа вирусов папилломы человека (ВПЧ) включает более 100 различных типов этого микроба.

    1. Около 40 типов вируса передаются половым путем.
    2. Около 75 процентов. сексуально активные люди заражаются ВПЧ в течение жизни.
    3. У большинства женщин, инфицированных ВПЧ, рак шейки матки не развивается, несмотря на отсутствие лечения.
    4. Только определенные типы ВПЧ вызывают рак шейки матки, если не лечить инфекцию.
    5. Некоторые типы ВПЧ вызывают появление бородавок на половых органах (внешних и внутренних) — эти типы не вызывают рак шейки матки.
    6. Поскольку ВПЧ-инфекция редко вызывает какие-либо симптомы, большинство инфицированных людей не знают, что вирус находится в организме.

    Как я могу узнать, инфицирован ли я ВПЧ?

    Большинство носителей ВПЧ не знают, что они инфицированы. Если инфекция не проходит сама по себе, вирус может вызвать изменения в клетках шейки матки, что приведет к развитию рака. Цитология позволяет своевременно уловить патологические изменения.

    Вы можете исключить инфекцию ВПЧ, в том числе благодаря лабораторным тестам, доступным на медонетмаркете.пл.

    Цитология и выявление венерических заболеваний

    Цитология не может выявить другие заболевания, передающиеся половым путем. Если вы подозреваете, что являетесь носителем венерического заболевания, приобретите пакет лабораторных анализов. Вы можете сделать их, не выходя из дома, что значительно повышает комфорт во время обследования.

    Цитология - мнения

    Цитология относится к группе простых и безболезненных тестов, и благодаря ее проведению увеличивается шанс обнаружения клеток, которые в будущем могут превратиться в раковые.Следует помнить, что лечение на этой стадии полностью излечит, а значит, спасет жизнь.

    Мазок Папаниколау успешно выявляет приблизительно 90% случаев рака шейки матки, приблизительно 50% случаев рака эндометрия и 10% случаев рака яичников. В этом случае ключом является как можно более ранняя диагностика опухолевого заболевания, благодаря чему у пациента наилучший прогноз.

    Следует добавить, что новообразования на ранней стадии еще бессимптомны и только цитологическое исследование позволяет их диагностировать.Вот почему так важно, чтобы это обследование проводилось регулярно в качестве профилактического осмотра.

    Виды цитологии

    Жидкостная цитология (LBC) – это метод, рекомендованный Польским гинекологическим обществом и характеризующийся гораздо большей чувствительностью и деликатностью, чем традиционная цитология. Он заключается в взятии мазка на специальную жидкую среду, что минимизирует риск повреждения клеток.Кроме того, этот метод позволяет удалить нежелательные элементы (например, кровь, слизь, эритроциты, лимфоциты, воспалительные клетки), что делает микроскопическое исследование более точным и надежным, а образец можно подвергнуть дальнейшим исследованиям, например, в на наличие ДНК ВПЧ (HR).

    Жидкостная цитология может быть выполнена без посещения врача. Теперь вы можете заказать цитологическое исследование по почте на жидкой среде LBC. Вы сами соберете образец, используя пакет, присланный лабораторией, а затем отправите его обратно на исследование.

    Эксфолиативная цитология (эксфолиативная) - традиционный метод, основанный на щадящем отслаивании клеток от слизистой оболочки шейки матки с последующим нанесением ее на сухое предметное стекло. На следующем этапе собранный цитологический мазок отправляется в лабораторию, где подвергается микроскопическому исследованию.

    Цитология - классификация Bathesda

    Классификация Bathesda представляет собой систему, созданную в 1988 году и используемую для классификации цитологических изображений полученных мазков из влагалищной части шейки матки.Эта система включает в себя:

    1. FI - нормальный мазок.
    2. LSIL (плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой степени) - внутриэпителиальное поражение с признаками легкой дисплазии.
    3. HSIL (плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени) - внутриэпителиальное поражение с признаками высокой дисплазии. Дисплазию плоского многослойного эпителия также называют CIS и CIN II.CIN III расшифровывается как продвинутая дисплазия.
    4. АКС (атипичные плоскоклеточные клетки) - атипичные эпителиальные клетки
    5. ACS-US (атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения) - атипичные эпителиальные клетки неопределенного значения.
    6. ACS-H (атипичные плоскоклеточные клетки - нельзя исключить HSIL) - атипичные эпителиальные клетки неизвестного значения, подозреваемые на HSIL.

    Следует отметить, что в Польше заболеваемость раком шейки матки намного выше, чем в остальной Европе. Такое положение вещей в основном связано с сохраняющейся очень низкой осведомленностью населения об инфекциях ВПЧ (вирус папилломы человека, основная причина рака шейки матки), а также с важностью самой цитологии в выявлении и лечении рака. Стоит также отметить, что по заболеваемости новообразованиями 90 009 случаев рака шейки матки занимают 6-е место среди 90 010 польских женщин по диагностике рака.

    Этот тип рака ежегодно диагностируется примерно у 3000 польских женщин, причем более чем у половины из них заболевание диагностируется слишком поздно. Однако, если женщина регулярно сдает мазок, у нее очень хорошие шансы на быстрое выявление любого заболевания и полное излечение раковых и предраковых поражений.

    Цитология - бесплатное обследование

    Что касается стоимости мазка Папаниколау, то в частном кабинете она колеблется в районе 30-40 злотых.Однако можно пройти обследование в Национальном фонде здоровья и обратиться в государственное учреждение или воспользоваться государственной программой профилактики и раннего выявления рака шейки матки, которая гарантирует бесплатное цитологическое исследование каждые 3 года для женщин в возрасте от 25 до 59 лет. возраст.

    Этот тип программы реализуется в девяти странах Европейского Союза, и Польша является одной из них. Однако, как показывают данные, женщины используют этот вариант довольно редко, и только 25 процентов женщин сообщают об исследовании.В большинстве случаев это женщины из крупных городов, с высшим образованием, из Западно-Поморского и Варминско-Мазурского воеводств.

    Стоит отметить, что качество анализов, проводимых по госпрограмме, высокое, и в случае неверного результата цитологии каждая женщина направляется на дальнейшую диагностику и лечение.

    Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

    • Это исследование может спасти жизнь. Что делать, если у нас нет, как это сделать?

      Цитология – это гинекологическое обследование, которое каждая женщина должна проводить профилактически не реже одного раза в год.Это делает возможным раннее обнаружение ...

      Редакторы Медонета
    • Все, что вам нужно знать о мазке Папаниколау

      Этот тест выявляет рак шейки матки на ранней стадии.Этот тест также проверяет, есть ли у женщины эрозия и страдает ли она ВПЧ. Каждая женщина... 9000 3 Онет100 | Онет.

    • Только каждая третья полька систематически делает цитологию.

      Наибольший процент женщин, систематически проводящих обследование, составляют женщины до или во время беременности.Часто женщины делают этот тест впервые в жизни...

      новостиrm.tv | Редакция Медонета
    • Большинство польских женщин избегают цитологии

      Этот рак до сих пор убивает женщин в нашей стране, но почти отсутствует в Скандинавии.Это результат пренебрежения скрининговыми тестами, т.е. обычным...

      Халина Пилонис | Редакция Медонета
    • Время пройти тестирование! Бесплатное исследование в Варшаве

      В эту субботу и воскресенье каждая женщина сможет бесплатно пройти обследование в специальном цитоавтобусе рядом с Дворцом культуры и науки в Варшаве...

      нокаут | ПАП
    • Цитология

      Цитология может диагностировать состояния, которые могут привести к раку.Обнаружение их позволяет их устранить и исцелить. Как прочитать этот результат теста?

      Халина Пилонис
    • Как следует проводить цитологию?

      Цитология — это диагностический метод, используемый в гинекологии, позволяющий на ранней стадии выявить поражения шейки матки.Метод заключается в взятии мазков и ...

    • Неправильно выполненная цитология

      Мне сделали конизацию шейки матки после того, как в прошлом году во время операции по удалению миомы у меня случайно обнаружили рак шейки матки.На протяжении многих лет регулярно...

      проф. д-р хаб. н., врач Ежи Стельмахов
    • Тревожный результат мазка Папаниколау?

      Мне 34 года.Мне сделали цитологию. В итоге прочитал, что CIN1 выявлен и цитология соответствует III группе. Последнее обследование я проходил чуть больше года назад.

      проф. д-р хаб. н., врач Ежи Стельмахов
    • Эксперты: прививки так же важны, как и цитология

      В профилактике рака шейки матки важно убедить женщин регулярно выполнять мазок Папаниколау, а также популяризировать вакцинацию против рака шейки матки...

    .

    Методические указания по организации лаборатории, мазков и скрининга.

    Этапы работы в лаборатории цитологии:

    • Лаборатория получает препарат и приложение для испытаний.
    • Введение регистрационного номера лаборатории.
    • Внесение идентификационных данных пациента и номера мазка в компьютерную базу данных.
    • Окрашивание, покрытие и мазковая маркировка.
    • Первичный скрининг.
    • Оценка всех мазков специалистом второго скрининга, консультация патологического мазка с патологоанатомом.
    • Напишите результат анализа и отправьте тому, кто брал мазок.
    • Информирование пациента о результате.
    • Обеспечение принятия соответствующих мер в случае неправильного результата.

    Прием мазков в лабораторию

    1. Убедитесь, что мазок и приложение должны быть той же женщине.Введите один и тот же номер на мазке и на приложении (или штрих-коде).
    2. Подкрасить мазок методами? Папаниколау.
    3. Накройте мазок покровным стеклом в DPX (оптимальный размер покровного стекла 22x50 мм).
    4. Среда, используемая для покрытия стекла, должна быть сухой, прежде чем она снова соединится с исходным экраном с насадкой.

    Методы окрашивания? Папаниколау.

    Папаниколау разработан использовал до сегодняшнего дня с небольшими модификациями трихрома? методы? окраска мазков по Папаниколау Г.: Новая процедура окрашивания вагинальных мазков. Наука 95,438,1942). Оптимальные результаты получены? если мазки не высыхают? ни на миг? до фиксации и во время окрашивания.

    Окраска по Папаниколау

    # Процедура Время Комментарий
    1 Удаление фиксатора полиэтиленгликоль карбовакс В 50% спирте 2 мин Если не удалить карбовакс, появятся артефакты, которые затемняют клетки и их будет трудно удалить
    2 Промыть водой 1 мин Убедитесь, что регидратация завершена
    3 Пятно на гематоксилине Харриса 5 минут Время окрашивания зависит от формулы гематоксилина
    4 Промыть водой 2 мин Несвязанный гематоксилин удаляется
    5 Дифференцировать в 0.5% водная соляная кислота 10-20 сек _
    6 Промыть водопроводной водой 2 мин _
    7 Синий заменитель водопроводной воды Скотта 1 мин коричневый цвет кислого гематина меняется на синий/черный под действием слабощелочного раствора 90 133 8
    8 Промыть водой 2 мин Тщательно промойте, чтобы удалить щелочные соли
    9 Дегидратированный 70% спирт 2 мин Дегидратация через градуированные спирты
    10 Обезвоженный спирт 95% 2 мин
    11 Обезвоженный спирт 95% 2 мин
    12 Морилка оранжевого цвета G6 (OG6) 2 мин
    13 Ополаскиватель 95% спиртом 2 мин
    14 Ополаскиватель 95% спиртом 2 мин
    15 Ополаскиватель 95% спиртом 2 мин
    16 Пятно в растворе Gills EA30 3 мин
    17 Ополаскиватель в 95% спирте x3 1 мин
    18 Прозрачный в ксилоле x3 и монтаж в DPX 1 мин Оставить в ксилоле до готовности к монтажу в DPX

    Полученное пятно:

    • Ядра сине-черные
    • Цитоплазма- неороговевающая синяя и слабая красная
    • клетки крови - зеленый
    • Цитоплазма (кератинизированная) - розовая
    • Красно-оранжевые клетки

    Конечный результат должен сохранять прозрачность цитоплазмы, а структура хроматина ядер должна быть четко определена.

    Комментарий к методу окраски по Папаниколау:

    Окрашивание по Папаниколау — это метод полихромного окрашивания, который включает ядерное окрашивание (гематоксилин) и два контрастных окрашивания (красители Orange G и EA). Гидратация фиксированного мазка необходима для того, чтобы клетки поглотили гематоксилин, тогда как обезвоживание подготавливает мазок для контрастного окрашивания. Модификация красителя является обычным явлением, поскольку каждая лаборатория предпочитает свой собственный цветовой баланс. Корректировки вносятся путем изменения продолжительности пребывания в гематоксилине и красителе EA.Другими факторами, которые могут повлиять на цветовой баланс, являются химический состав водопроводной воды, температура, pH образца и количество предметных стекол на партию красителя. При условии четкого определения ядерных деталей и сохранения прозрачности цитоплазмы допускается межлабораторное варьирование цветового баланса. Однако каждая лаборатория должна стандартизировать свою процедуру, чтобы результаты были воспроизводимыми.

    Метод окрашивания по Папаниколау может быть прогрессивным или регрессивным.

    В прогрессивном методе интенсивность окрашивания ядер контролируют путем погружения предметного стекла в «подсинивающий» агент после окрашивания ядра до необходимой интенсивности гематоксилином.В качестве подсинивающих агентов наиболее часто используются заменитель водопроводной воды Скотта (pH 8,02), гидроксид аммония и карбонат лития. (Можно использовать водопроводную воду, если pH подходит). Прогрессивное окрашивание очень слабо окрашивает цитоплазму.

    При регрессивном окрашивании ядро ​​преднамеренно окрашивается неокисленным гематоксилином. Излишки пятна удаляют разбавленным раствором соляной кислоты. Затем обесцвечивающую кислоту удаляют, погружая предметное стекло в проточную водопроводную воду.Время важно в регрессивном методе, так как результатом может быть гипохроматическое ядро, а не гиперхроматическое ядро. Цитоплазма также полностью обесцвечивается раствором кислоты. Гематоксилин Харриса обычно сочетают с регрессивным методом окрашивания. Гематоксилин Гилла или Майера обычно используется для метода прогрессивного окрашивания . Важно помнить, что рН раствора более важен, чем то, используется ли гематоксолин прогрессивно или регрессивно.

    Оранжевый G – кислотный краситель, который окрашивает основные белки, такие как прекератин, в розовый цвет. Orange G также имеет сильное сходство с кератином, который окрашивается в ярко-оранжевый цвет. Таким образом, это важный маркер аномальной кератинизации цервикального и вагинального эпителия, например, при пролапсе и вирусной инфекции бородавок. Он также является чувствительным маркером высокодифференцированного плоскоклеточного рака шейки матки. Чрезвычайно важно, чтобы промывочные ванны были чистыми, а растворы для окрашивания менялись часто, в противном случае окрашивание ядер и цитоплазмы будет дефектным.

    EA представляет собой полихроматический краситель, представляющий собой комбинацию светло-зеленого, желтого SF и эозина Y. Он окрашивает цитоплазму метаболически активных клеток (таких как парабазальные клетки, промежуточные клетки, лейкоциты и гистиоциты, а также раковые клетки) в светло-зеленый цвет.
    Однако цветовой баланс окрашенного по Папаниколау предметного стекла зависит не только от используемого метода окрашивания, но также от коммерческого источника окрашивания и pH образца клеток. Вследствие этого окрашивание по Папаниколау нельзя считать точным стехиометрическим окрашиванием, хотя корреляция между окрашиванием по Папаниколау и окрашиванием по Фельгену, как сообщается, очень высока.

    Для получения дополнительной информации об окрашивании по Папаниколау и общих методах цитопрепарации см. главу 34, Методы цитопрепаратов, автор CM Keebler, в Comprehensive Cytopathology (1996), редактор M Bibbo pub Saunders.

    Скрининг и отчетность

    • Протокол скрининга должен быть согласован с руководителем лаборатории, а также должны быть приняты меры контроля качества и соответствующие соотношения персонала и рабочей нагрузки.
    • Для развития экспертизы важно, чтобы цитотехнологи видели широкий спектр случаев.Лаборатории должны обрабатывать не менее 15 000 мазков из шейки матки в год, и можно ожидать, что каждый специалист по скринингу будет проводить скрининг 50-80 мазков в день с перерывами с часовыми интервалами. Он/она должен иметь свое рабочее место и бинокулярный микроскоп.
    • Подготовленные препараты следует рассматривать с использованием объектива 10x и окуляров 10x или 12x. Тот же объектив следует использовать для просмотра всего слайда. Специалист по скринингу должен перемещаться поле за полем по предметному стеклу, пока не будет проверена вся область под покровным стеклом.Обычно скрининг начинают с одного угла предметного стекла и работают поэтапно, пока не будет исследована вся область под покровным стеклом, как показано ниже.

    • Подсчитано, что при использовании маломощных объективов специалист по досмотру просматривает 250-300 полей зрения в процессе просмотра одного слайда. Среднее время, необходимое для завершения этого процесса, составляет 6-10 минут (диапазон 5-20 минут).
    • Чтобы пометить интересующие клетки, следует использовать объектив 4x.В лаборатории должен быть установлен протокол маркировки клеток.
    • Для осмотра областей, представляющих особый интерес, следует использовать объектив с увеличением 20x или 40x.
    • Форма запроса на цитологическое исследование и история скрининга шейки матки должны быть предоставлены с каждым мазком и должны быть проверены цитологом перед исследованием мазка.

    Терминология и правила оформления результатов исследований цитология шейки матки

    Результат теста Папаниколау должен быть? точным и конкретным, чтобы быть? Легко понять мазок, а также медицинский, технический и административный персонал, участвующий в программе скрининга.
    Терминология должна отражать основное клинически информация. Широко используемый считал, что лучше всего этого можно достичь, написав более длинный пояснительный текст, потому что результаты в краткой форме могут быть ведет? за неправильное толкование. По этой причине настоятельно не рекомендуется? использование числовых классификаций с классификацией Папаниколау вкл.

    Мазок Папаниколау состоит из пяти частей:

    1. Тип образца, например, цервикальный мазок, цервикальный мазок или LBC.
    2. Прокомментируйте качество мазка, т.е. подходит ли он для оценки.
    3. Краткое описание выявленных цитологических изменений в общеупотребительной и понятной форме.
    4. Если мазок ненормальный, укажите, каким патологическим изменениям должны соответствовать выявленные цитологические изменения.
    5. Предложения по дальнейшим действиям (могут высказываться или не высказываться).
    • Перед подготовкой результатов теста Папаниколау цитолог должен проверить ссылаться на соответствующие клинические данные.
    • рекомендуется? с упором на результаты исследований? все патологические мазки были составлены квалифицированным патологоанатомом или практикующим врачом, который прошли специальное обучение по гинекологической патологии.
    .

    Смотрите также