Печень и ноги взаимосвязь


Как здоровье печени влияет на работоспособность - Общество

Замечали ли вы у себя слабость, сонливость, раздражительность, снижение внимания и плохое настроение? Эти симптомы часто списываются на бессонную ночь, результат напряженного рабочего дня или авитаминоз. И, как правило, на них не обращаешь внимания, пока не случится какая-нибудь неприятность. Вот тогда возникает повод задуматься, что же на самом деле происходит.

Одной из вероятных причин является повышение аммиака в крови. Происходит это из-за нарушения работы печени, которая перестает справляться с очищением организма от токсинов. Давайте разберемся, откуда в организме берется эта известная со школьной скамьи молекула и как ее наличие сказывается на работоспособности и самочувствии человека.

Что происходит?

Аммиак образуется в нашем теле в процессе жизнедеятельности и является токсином, его излишки выводит печень. Если с печенью - главным фильтром организма - что-то не так, происходит нарушение процессов детоксикации и уровень токсичного аммиака в крови растет, аммиак достигает мозга и угнетает его работу. Опасен аммиак и для самой печени, так как способен усугубить ее состояние.

Как бы странно это ни прозвучало, но мы сами можем быть виноваты в том, что в нашем организме накапливается большое количество аммиака. Белковая диета, которой так любят придерживаться любители здорового образа жизни и спортсмены, желающие нарастить мышечную массу или избавиться от лишнего жира, часто становится одной из причин. Сюда же относится и регулярное употребление алкоголя, жирной пищи, а также активные физические нагрузки и систематический прием лекарственных препаратов. Все это создает дополнительную и иногда чрезмерную нагрузку на печень, что снижает ее способность к очищению от токсинов.

Любителям спортивного образа жизни стоит помнить, что повышенный аммиак снижает выносливость во время спортивных тренировок, замедляет процесс восстановления между занятиями. Скованность и боль в мышцах после пробежки или игры, чувство усталости - это тоже отчасти его вина.

Токсин угнетает функции головного мозга, что негативно влияет на концентрацию внимания и скорость реакции. На это нужно обратить внимание работникам крупных предприятий, финансистам, менеджерам и другим офисным сотрудникам, у которых может упасть работоспособность.

Повышенный аммиак в организме представляет большую опасность и для автолюбителей. Несколько лет назад в ходе независимого исследования Smart Radar, в котором приняли участие 42 водителя в возрасте от 20 до 45 лет со стажем не менее трех лет, российские ученые доказали взаимосвязь повышения частоты нарушений ПДД и наличия заболеваний печени. Выяснилось, что у всех участников исследования с начальными стадиями заболеваний печени был повышен уровень аммиака в крови, который негативно влиял на концентрацию внимания и приводил к нарушению ПДД и авариям.

Как защитить печень?

Чтобы не копить аммиак в организме, не стоит перегружать печень - злоупотреблять жирной пищей, алкоголем и белковыми добавками при занятиях спортом. Простые правила, выполнение которых сделает вашу печень здоровой. Если же проблемы уже возникли, то можно воспользоваться проверенным средством - немецким гепатопротектором-детоксикантом "Гепа-Мерц". В его состав входит активное вещество L-орнитин-L-аспартат, которое спустя 20-25 минут после приема распадается на естественные для человека аминокислоты орнитин и аспартат и начинает решать проблему.

Препарат снижает повышенный уровень аммиака в организме, улучшает работоспособность печени и показатели анализов, восстанавливает обмен веществ. Стандартный курс "Гепа-Мерц" длится один месяц, но производитель обещает первые результаты уже через 10 дней. "Гепа-Мерц" является обладателем премии Russian Pharma Awards в номинации "Препарат, оказывающий положительное влияние на функцию печени".

Как понять, что пора проверить здоровье печени?

Заболевания печени сложно выявить на ранних стадиях, поэтому наличие симптомов, свойственных для повышенного уровня аммиака в организме, может стать поводом для обращения к врачу. Еще один способ узнать о проблеме - пройти тест, который всего за 40 секунд поможет узнать, стоит ли вам беспокоиться. Чтобы результат был точным, лучше пройти тестирование несколько раз, с утра, с интервалом в пару дней.

В случае, если тест за отведенное время пройти не удается несколько раз - следует обратиться к врачу и сделать анализ на определение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП. А для профилактики специалисты рекомендуют как минимум раз в год сдавать биохимические анализы крови и делать УЗИ печени. Особенно это важно для людей, чья работа требует максимальной концентрации.


 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

От гепатита никто не застрахован

В эфире радиостанции «Эхо Москвы» в Барнауле на программе «Тема дня» побывал Валерий Шевченко, главный внештатный специалист-инфекционист Министерства здравоохранения Алтайского края, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии Алтайского государственного медицинского университета.

Встреча проходила 28 июля, когда во всем мире отмечали День борьбы с гепатитом. Это заболевание, борьба с ним и профилактика стали темой разговора.

- Валерий Владимирович, что такое гепатит?

- Вообще, если дословно расшифровать термин «гепатит» — это воспаление печени. Хорошо известно даже на бытовом уровне, что печень – это жизненно важный орган, который выполняет немало функций и задач, что позволяет хорошо чувствовать себя человеку и полноценно жить. А воспаление вмешивается в нормальную работу печени и дает состояние нездоровья. Эти симптомы заставляют человека обращаться за медицинской помощью. Как таковых причин гепатита может быть много. Чаще на слуху такое сочетание, как вирусный гепатит.

- Какие существуют разновидности гепатита?

- На самом деле выделяют несколько вариантов вирусов, которые и формируют такие болезни, как вирусный гепатит A, B, C, D, наиболее распространенные на территории Российской Федерации. Но, кроме того, гепатит могут вызывать еще ряд инфекционных агентов, например, герпес, некоторые бактерии. К гепатиту может привести и воздействие некоторых токсических веществ. Гепатит может возникнуть и развиться в результате аутоиммунных заболеваний. То есть, в целом, это некий синдром, составляющее большого количества болезней.

- Валерий Владимирович, есть мнение, что гепатит – это такое неприличное заболевание, о котором стыдно говорить вслух. Люди стесняются обращаться за помощью. Уходит много времени на борьбу с этим ощущением стыда, страха. Как объяснить людям, что то, с чем они столкнулись, надо немедля лечить?

- Действительно, такое отношение, которое вы сейчас обозначили, сформировано чаще в отношении гепатита B и С. Как я сказал ранее, гепатит может быть частью и другой болезни, с которой пациент обращается не обязательно к инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу, а наблюдается, допустим, у терапевта. И терапевт произносит фразу: «У вас есть еще и клиника гепатита». И тут сразу идет ассоциация с тем, о чем вы только что сказали: это что-то неприличное, непристойное, требующее закрыться и никому не говорить о проблеме, а если кто-то узнает, то это будет большая социальная проблема. В чем истоки такого отношения? До сих пор формирование этой болезни и факт поставленного диагноза приравниваются самим человеком к статусу такой социальной группы, как наркоманы, лица, которые ведут беспорядочный образ жизни, как маркер некоего аморального поведения. На самом деле доля правды в формировании этого взгляда есть, потому что именно за счет этого контингента данный вирус проник в более широкий круг людей.

Именно люди, ведущие беспорядочный образ жизни, стали той прослойкой, которая поддержала циркуляцию этого вируса. Со временем этот вирус перешел к социально адаптированным людям, и теперь, по моей личной врачебной практике, большая часть моих пациентов, которым в итоге ставят диагноз «вирусный гепатит» B или С, являются социально адаптированными людьми, которые имеют положительный статус в обществе, имеют работу, семью, образование. Конечно, этот стереотип еще сохраняется, более того, нужно говорить правду, есть не только среди населения, но и среди специалистов, которые оказывают помощь этим людям. И порой все то, что пациент услышит впервые от того же медработника при даже положительном анализе, сделанном случайно, откладывается серьезно психологически и может травмировать.

Пришло время менять эти стереотипы. И при нашей интенсивности жизни, при ее разнообразии риск инфицирования сохраняется и существует у любого человека. К сожалению, от этой болезни пока никто не застрахован. Нужно правильно понимать, что происходит, потому что на сегодняшний день есть варианты объяснения ситуации и решения проблем.

- А откуда вообще взялся вирусный гепатит? Медикам относительно известна история болезни этого инфекционного заболевания, поскольку тысячи ученых во всем мире бьются над разработкой панацеи и спасением жизни пациентов. Как появился гепатит C? Читала, что ответ на этот вопрос ученые получили не так давно, а очередное лабораторное исследование показало, что вирус передался человеку от летучих мышей. Так ли это?

- Это та ситуация, когда существует несколько версий, а, следовательно, истина где-то между. Возможно. Конечно, однозначно это не доказано. Но этими вещами можно и нужно заниматься. Но больший акцент нужно делать на популяции людей. Да, мы поймем, наверное, когда-нибудь достоверно, откуда он взялся. И все же на сегодняшний день классическое понимание ситуации, каким образом у человека возникает эта болезнь и откуда берется возбудитель, таково: источником является человек.

- И возвращаясь к симптомам. Каковы признаки, симптомы этого заболевания?

- Здесь тогда следует выделить две формы вирусного гепатита: так называемая острая форма и  вариант хронического течения вирусного гепатита. Классическое течение острого вирусного гепатита А или В в типичном течении этой болезни – это, как правило, острое начало болезни, когда человек может точно понять, что заболел. Это может быть температура, появление слабости, недомогания, сниженной трудоспособности, может быть боль в животе, тошнота или рвота. Может появиться боль в суставах. Иногда появляются высыпания на теле. И через несколько дней все переходит в классические симптомы острого гепатита – это появление желтушности кожи. И вот когда такое происходит, человек обращается к доктору, а далее по результату лабораторного исследования ставится диагноз.

В отличие от гепатитов B и C, А – это доброкачественная болезнь. И считается, что нередко эта болезнь протекает стерто. То есть не всегда человек начинает желтеть, не всегда он себя очень плохо чувствует. Проще говоря, переносит болезнь на ногах. У него формируется стойкий иммунитет. А вот для гепатита B и С может быть вариант похожего течения, когда острая форма переносится на ногах, незаметно, но через некоторое время, может быть, через десятилетия, возникают симптомы и проявления уже хронического типа. Здесь уже есть сложности с позиции диагностики. Нет так называемых патогномоничных обязательных симптомов.

Наиболее часто пациентов сопровождает слабость: человек утром проснулся, а он уже устал. Есть и еще одна неприятная составляющая течения хронических гепатитов – это внепеченочные проявления. Бывает, когда вирус атакует не только печеночную клетку, но и другие жизненно важные органы: почки, поджелудочную железу. Именно поэтому пациент может обратиться к терапевту.

- Сколько в крае и в Барнауле людей с этим заболеванием? Число людей с заболеванием увеличивается или уменьшается?

- Конечно, в масштабах всей планеты цифры впечатляющие. Чтобы сравнивать, надо озвучивать информацию в относительных показателях. Как вы сказали, в мире полтора миллиона больных гепатитом А. Да, эта болезнь наносит вред, но это доброкачественное и абсолютно излечимое заболевание. В Алтайском крае за 2016 год было зарегистрировано порядка 60 случаев острого гепатита А. Много это или мало? Вообще, для этого заболевания характерно волнообразное течение, периодическое. Это зависит от иммунной прослойки населения. Тогда от 100 случаев ежегодно регистрируется. Вроде бы и цифра небольшая, но тем не менее проблема значимая. И по этому показателю Алтайский край не отличается от среднероссийских показателей по вирусному гепатиту B. Вообще, в Российской Федерации с 2000 года, когда была введена практически тотальная иммунизация новорожденных, заболеваемость снизилась в 47 раз. Это можно назвать большой победой медицины и общества над этой болезнью. В отношении гепатита В есть четко понятная линия борьбы – это профилактика, то есть иммунизация населения вакциной против гепатита В.

И на сегодняшний день календарь профилактических прививок позволяет охватить население до 55 лет. Надо сказать, что цифры по заболеваемости вирусным гепатитом в различных регионах свои. На это влияет и социально-экономическая ситуация, и отношение к учету больных, степени диагностики. И министерство здравоохранения работает в том числе и над правильным учетом заболевших различными гепатитами.

- В вопросах профилактики немалое значение имеет гигиена. Мы ходим друг к другу в гости, работаем в одном коллективе. Должен ли человек информировать, например, коллег или друзей о своем заболевании? Какие правила гигиены надо соблюдать в этом случае?

- Однозначно гигиена и общепринятые навыки гигиены имеют значение для профилактики вирусных гепатитов, возбудитель которых передается фекально-оральным механизмом (гепатит А). Вирус передается от человека к человеку при несоблюдении элементарных принципов гигиены: мытье рук перед едой, термическая или механическая обработка продуктов, употребление чистой питьевой воды.

А вот то, что передается через кровь при повреждении слизистых или половым путем, — это гепатиты В и С, на них принципы гигиены, конечно, тоже распространяются, но имеют меньшее значение в профилактике этих заболеваний. Ну, а основными факторами при передаче вируса могут служить те предметы, которые используются в быту и могут потенциально содержать кровь. Например, если так случилось, что в семье появился больной хроническим гепатитом В или C, то у этого человека должна быть своя зубная щетка, бритва, маникюрный набор. Этого уже достаточно, поскольку через объятия, слезы, общие предметы быта вирус не передается.

- И все же некоторые люди опасаются заразиться вирусом гепатита, например, через предметы общепита. Знаю, что есть случаи заражения на приеме у стоматолога и мастера маникюра…

- Да, как я уже говорил, эти предметы могут потенциально содержать кровь зараженного человека. Потенциально опасными могут быть татуаж, пирсинг и тому подобное. Но в местах оказания медпомощи вы могли обратить внимание, что от года к году все чаще используют одноразовые инструменты.

- Можно ли вылечить гепатит В и С?

- Что касается гепатита В, то чаще всего он заканчивается клиническим выздоровлением, и поэтому вопрос о лечении острого вирусного гепатита встает редко. А в отношении гепатита С сегодня можно практически неоспоримо говорить о том, что эту болезнь победить можно. Даже лет десять назад об этом говорили еще осторожно. Да, наверное, с помощью тех или иных препаратов мы улучшаем работу печени, снижаем количество вирусов в крови, снижаем нагрузку на печеночные клетки. Но сегодня эти разговоры в прошлом. Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, ведущих специалистов этой области, вирусный гепатит С — болезнь излечимая. Поэтому все то, о чем мы говорили в начале нашей беседы, то есть сокрытие того факта, что у вас есть эта болезнь, это вариант не попасть в ту группу людей, у которых вылечат болезнь.

Меняется поколение врачей, они уже обучаются с тем посылом, что эта болезнь излечима. Безусловно, есть свои сложности.

- А с чем они связаны?

- Ну, вот что касается гепатита С… Почему я так часто к нему обращаюсь, потому что в структуре пациентов, находящихся на учете у инфекционистов, в Алтайском крае 90% среди больных хроническими вирусными гепатитами — это пациенты с вирусным гепатитом С. Основная проблема в отношении ликвидации хронического гепатита на мировом уровне – это доступность тех самых эффективных и безопасных препаратов, которые появились во врачебной практике буквально года три-четыре назад. Всемирная организация здравоохранения в прошлом году в связи с тем, что эти препараты внедряются во врачебную практику во всем мире, поставила себе задачу к 2030 году ликвидировать хронический вирусный гепатит С на планете Земля. Это очень амбициозная цель, ведь десять лет назад об этом и не мечтали. Но специалисты ВОЗ признали: пока это очень дорого. Нужно работать с производителями препаратов, в каждой стране нужно разрабатывать системы и программы доступа к этому лечению. Ну и, в частности, в Российской Федерации в этом году сделан большой шаг, и сейчас разрабатываются эффективные варианты получения помощи за счет средств ОМС. На это потребуется немало времени.

- Существуют ли какие-либо государственные программы по борьбе с гепатитом? Ведь есть поддержка государства по борьбе с другими заболеваниями…

- Как таковой целевой программы по лечению гепатита на уровне Российской Федерации нет. Вероятнее всего, ее и не будет. Сейчас перенаправлены акценты как раз в большей степени на то, о чем я только что сказал, то есть получение эффективной противовирусной терапии за счет средств ОМС, проще говоря, по полису. Но для этого требуются некоторые организационные мероприятия, для которых нужно время. И постепенно на территории РФ будет повышаться доступность лечения.

Справка:

Всего в мире более 500 миллионов носителей вируса гепатита — каждый 12-й житель планеты. Это в 12 раз больше, чем заражённых ВИЧ и больных всеми видами онкологических заболеваний вместе взятых:

  • 350 миллионов человек инфицированы гепатитом B

  • 170 миллионов человек инфицированы гепатитом С

  • 1,4 миллиона человек инфицированы гепатитом А

Ежегодно от гепатита умирает более миллиона человек, что также превосходит показатели ВИЧ и онкологических заболеваний.

Какие виды гепатита бывают и как их определить

Каждый год в области гепатологии совершаются открытия, позволяющие более эффективно диагностировать и лечить заболевания печени. Причинами заболевания могут явиться некоторые лекарства, отравление грибами и промышленными ядами, употребление алкоголя, в том числе пива, ожирение, хронические сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, щитовидной железы и др.

Что такое гепатит

Гепатиты – воспалительные заболевания печени. Поражение печени могут возникать при токсикозах беременных, обширных ожогах, при заболеваниях, вызванных паразитами человека (описторхиями, гельминтами, лямблиями и т.д.) Заболевания печени часто сопровождаются поражением желчевыводящих путей, желчного пузыря.

Вирусный гепатит – самое распространенное заболевание печени. Ежегодно в мире только от острого вирусного гепатита погибает 1-2 млн. людей. Причинами могут быть вирусы гепатитов А, В, С, D, G, TTV и другие вирусные инфекции (герпес, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра и др.).

Наиболее заметным симптомом заболевания печени является желтуха кожи и слизистых. Часто беспокоят немотивированная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли или чувство тяжести в правом подреберье или эпигастрии, боли в суставах, темный цвет мочи и посветление стула; могут отмечаться гриппоподобные явления, повышение температуры. Специфические симптомы хронических гепатитов отсутствуют. При поражении печени нередко отмечают высыпания на коже, кожный зуд, аллергические реакции и, особенно, солнечная аллергия. Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений в виде варикозного расширения вен пищевода и желудка, при котором возможно кровотечение из них, а также отеков на ногах, энцефалопатии.

К сожалению, часто гепатиты протекают длительное время бессимптомно, что затрудняет их раннее выявление и своевременное лечение. Вирусный гепатит считается хроническим, если заболевание продолжается более 6 месяцев и иммунная система не может с ней справиться.

Откуда приходит болезнь

Источником инфекции является больной человек. При вирусном гепатите А заражение происходит через немытые овощи и фрукты, грязные руки, зараженную посуду, воду; значительно реже при переливании крови инфицированного донора и половым путем у гомосексуалистов. Распространение вирусных гепатитов В, С, G происходит при переливаниях крови и ее компонентов, при некоторых медицинских вмешательствах и недостаточной обработке инструментов, гемодиализе; нарушении целостности кожи и слизистых (татуировки, пирсинг, маникюр и педикюр, пользование общими лезвиями, ножницами и зубными щетками), половым путем, при внутривенном введении наркотиков.

В последние годы увеличился процент выявления вирусных гепатитов G и вируса ТТ (гепатит TTV), в первую очередь, благодаря совершенствованию методов диагностики. Часто выявляется сочетание нескольких вирусов (В + С, С + G и др.), что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания. При вирусном гепатите В и G существует, так называемый, вертикальный путь заражения - от матери через плаценту к плоду.

Появление специфических противовирусных препаратов позволяет не только тормозить заболевание, но и полностью освободиться от вируса у значительной части больных, предотвращая тяжелые поздние осложнения. Отсутствие лечения в течение многих лет приводит к развитию цирроза печени и гепатокарциноме. В настоящее время заболевания гепатитом А и В можно предотвратить с помощью вакцинации (прививки), которая является самым эффективным и безопасным методом защиты.

Невирусные источники гепатита

При употреблении алкогольных напитков развивается алкогольная болезнь печени. При алкогольном гепатите накапливаются токсические вещества, нарушается дыхание клеток печени (гепатоцитов), появляются жировые включения, наступает некроз клеток, что приводит к циррозу печени. Заражение вирусами гепатита у лиц, злоупотребляющих алкоголем, также приводит к более быстрым грубым изменениям. Первым и обязательным условием лечения является полное прекращение употребление алкоголя, в противном случае прогрессирование заболевания почти неизбежно.

При нарушении липидного и углеводного обмена у людей с ожирением, сахарным инсулинонезависимом диабете, при несбалансированном питании по углеводам и жирам, быстрой потере веса, при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов также происходит накопление капель жира, жировых включений в клетках печени, развивается стеатогепатит.

При многих инфекционных заболеваниях могут обнаруживаться признаки вовлечения в процесс печени от умеренных изменений печеночных тестов до появления желтухи и печеночной недостаточности. Бактериальные инфекции (стафилококк, сальмонеллы, иерсинии и др.), сифилис, паразитарные болезни (токсоплазмоз, малярия, глистные инвазии и т.д.) вызывают разнообразные изменения в печени. Лекарственная терапия почти при всех невирусных инфекциях печени и паразитарных заболеваниях оказывается эффективной. Поэтому важно установить диагноз и провести специфическое лечение.

Берегите печень!

Состояние печени необходимо исследовать перед хирургическими вмешательствами, чтобы провести адекватную предоперационную подготовку и уменьшить риск развития послеоперационных осложнений.

Высоким риском заболевания является женский пол, ожирение, беременность, быстрое снижение массы тела, неправильное питание. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить хирургическое вмешательство.

Учитывая вышесказанное, исследование функции печени является отправным пунктом для диагностики и выявления заболевания печени.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Рак печени: лечение, симптомы, диагностика рака печени 4 степени

Новое в понимании болезни

Сегодня основной метод лечения злокачественных новообразований печени при первичных опухолях и метастазах колоректального рака  – анатомическая лапароскопическая резекция печени. Такая методика используется в странах Западной Европы, в Израиле, в США и в LISOD. При метастазах других видов рака применяют атипичную резекцию, радиочастотную абляцию.

Рак печени или печеночноклеточный рак – злокачественная опухоль, которая локализуется в печени. Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Метастазы в печени развиваются намного чаще, чем первичные опухоли. Это связано с характером кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного новообразования – это тяжелое осложнение, которое более опасно, чем сама первичная опухоль. Метастатический рак выявляют как метастазы злокачественной опухоли при ее первичной локализации в других органах.

Первичный рак печени имеет следующие типы: гепатоцеллюлярная карцинома, ангиопластическая саркома (ангиосаркома), гепатобалстома и гемангиосаркома, холангиокарционома.
Саркома печени — редкое и опасное заболевание. Очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей. В частности, ангиосаркома печени – это редкая форма злокачественной опухоли. Новообразование имеет агрессивное течение, проявляется инвазивным, очень быстрым ростом, метастазирует.

Холангиокрацинома или рак желчного протока может развиться как в области печени, так и за пределами органа. Опухоль может образоваться в любой части протока. В зависимости от локализации образования существуют три группы: рак внутрипеченочных протоков, рак желчного протока в области ворот печени, рак дистальных желчных протоков.

Причины и механизм развития заболевания еще недостаточно изучены. Исследовалось влияние географического положения, климата, рациона питания, некоторых медицинских препаратов. У больных алкоголизмом первичный печеночноклеточный рак нередко развивается на фоне цирроза. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.

Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.

Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. В LISOD для улучшения изображения проводится КТ с контрастированием – внутривенно вводится контрастное вещество, что дает возможность специалистам изучить расположение сосудов в печени. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.

Лапароскопия. Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз. Метод щадящий, быстрый и безболезненный. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.

Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Прежде всего, врачи уточняют диагноз опухоли и степень ее распространения. План лечения разрабатывается на междисциплинарной онкологической конференции.

Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Удаление метастазов в печени –   эффективный метод лечения. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается. Таким образом, ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (например, гемигепатэктомия или атипичные резекции печени) в сочетании с последующей химиотерапией.

Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, лечении метастазов в печень, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерпия – эффективный метод лечения метастазов в печени. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией. Эмболизация печеночной артерии подразумевает блокировку артериальной крови, которая переносится к карциноидным опухолям с последующим проведением химиотерапии для уменьшения размеров оставшихся очагов.

Ранее выявление болезни является залогом успешного лечения. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты.

Симптомы

Рак печени симптомы проявляет, как правило, на фоне хронических болезней (вирусный гепатит, цирроз и т.д.). В результате, на признаки уже существующего недуга накладываются новые.

Появление боли в животе или ее усиление – симптом рака, часто свидетельствующий о больших размерах новообразования или его распространения за пределы печени.

Ощущение тяжести в правом подреберье может быть признаком рака печени.

Повышенная температура тела (выше 37.5 градусов Цельсия), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.

Появление водянки (асцит) – это скопление в брюшной полости жидкости, возникающее при раке печени и циррозе. Т.е. появление асцита у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

Желтуха – пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи тела. Возникает при разных состояниях, но, в том числе, при циррозе и при раке печени. Желтуха у больного может проявляться как осложнение цирроза, но так же может быть признаком рака печени.

Вздутие живота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, выраженная слабость – это симптомы рака печени, но могут встречаться и при других болезнях.

Факторы риска

Известны факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени.

Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возможно, это связано с большим употреблением ими алкоголя.

Заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит С или В) – очень значимый фактор риска. Есть некоторые наследственные заболевания, которые повышают вероятность возникновения рака печени.

Цирроз. Болезнь, развивающаяся в результате формирования в печени рубцовой ткани и часто приводящая к раку. Наиболее существенные причины цирроза – употребление алкоголя и заболевание гепатитом С и В. Другая причина – это накопление в печени избыточного количества железа.

Употребление табака. Доказана связь между курением и возникновением рака печени. При сопутствующем употреблении алкоголя риск увеличивается.

Афлатоксины. Употребление продуктов, которые из-за неправильного хранения поражены афлотоксином В1(митотоксин гриба Аspergilis flavus), повышает риск заболевания. К таким продуктам относятся: пшеница, рис, кукуруза, соевые бобы, земляные орехи и пр.

Анаболические стероиды – это мужские гормоны, которые иногда используют спортсмены. Их длительное применение может несколько увеличить риск развития злокачественной опухоли печени.

Мышьяк. Есть страны, где употребляется вода, загрязненная мышьяком, что повышает риск возникновения рака печени.

Профилактика

Основными мерами профилактики рака печени являются:

  • своевременная вакцинация от гепатита В;
  • своевременное и качественное лечение гепатита В и С;
  • лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя;
  • регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).

Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60-90% больных с гепатомой.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У моего отца поставили диагноз - обьемное оброзование s4 печени c инвазией стенки желчного пузыря, механическая желтуха. Скажите, доктор можно ли ему помочь, пробу не берут - снижают желтизну какая опухоль не знают. Помогите, пожалуйста, что делать. Спасибо. Цви Бернштейн

Без гистологической верификации диагноза (биопсии) ничего определенного сказать нельзя. Это может быть первичная опухоль печени (печеночноклеточная или из желчных протоков), может быть вторичная опухоль (метастаз) из другого источника, или другая, более «экзотическая» опухоль. Параллельно следует сделать стадирование (определить распространенность процесса). После того как у нас будет гистологический диагноз и понятие о том местный ли это процесс или распространенный (метастатический) можно будет выстраивать план лечения.

Добрый день. С наступающим Рождеством! Вопрос касается мамы. Был диагноз: Гемангиома печени. Расшифруйте диагноз пожалуйста. Какое лечение необходимо в данном случае? Возраст: 62 Жалобы пациента на данный момент: Боли Нет, присутствие органа имеется. Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: нет Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания: нет Какое обследование уже было проведено: В динамике от 19.03.2010г., при СКТ печень обычной плотности-65 НY, однородной структуры,размерами -190/114/125 мл. В правой доле (с-7) сохраняется образование прежних размеров, до 20 мл в диаметре, с неровными контурами, слабо накапливающее контрастный препарат. Внутри печеночные желчные протоки не расширены . Желчный пузырь удален. Селезенка обычно расположена, плотность ее не изменена, в ее паренхиме множественные кальцинаты. Поджелудочная железа не увеличена в объеме , однородной структуре. Ретропанкреатическое пространство свободно. Объемных образований не выявлено. Параортальные лимфоузлы не увеличены надпочечники обычной формы и размеров. Почки без структурных изменений. В теле Тh21 позвонка нельзя исключить остеосклеротический очаг до 5 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки очагового образования печени, более всего соответствует С-r, кальцинатов селезенки, с остеосклеротическим мтс тело Тh 11 позвонка, без отрицательной динамики от 19,03,10 г. Ответ буду ждать с нетерпением. С уважением к Вам Людмила. Цви Бернштейн

Дорогая Людмила! Гемангиома - это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Оно не требует лечения при расположении в печени. Для дифференциальной диагностики от опухоли возможно проведение МРТ печени или сканирования с меченными радиоизотопом эритроцитами. Судя по тому что вы описываете (образования в печени и Th21 без динамики с марта 2010) речь не идет об онкологическом заболевании. Находка в 11 грудном позвонке может быть простым так называемым "костным островком".

Показать еще

Новости по теме

Связь зубов с организмом

Еще древние ученые заметили связь между больными органами человека и его пораженными зубами. 
Существовало несколько схем соответствия зубов внутренним органам. Одна из таких схем позволит 
не только вовремя выявить болезнь, но и провести более раннее и эффективное лечение.

Зубы верхние слева / внутренние органы:

1-2 зубы — правое полушарие головного мозга 
3 зуб — сердце (врожденные изменения в левом отделе) 
4 зуб — селезенка 
5 зуб — левое легкое 
6 зуб — левая почка 
7-8 зубы — печень (левая доля), сердце (приобретенные изменения).

Зубы верхние справа / внутренние органы: 
1-2 зубы — левое полушарие головного мозга 
3 зуб — сердце (врожденные изменения в правом отделе) 
4 зуб — поджелудочная железа 
5 зуб — правое легкое 
6 зуб — правая почка 
7-8 зуб — печень (правая доля), сердце (приобретенные изменения)

Зубы нижние слева / внутренние органы: 
1-2 зубы — спинной мозг 
3 зуб — 12-ти перстная кишка, тонкий кишечник (левый отдел) 
4 зуб — желудок (дно, большая кривизна, левый отдел выхода) 
5 зуб — толстый кишечник (левый отдел, прямая кишка) 
6 зуб — мочеточник (левый отдел), мочевой пузырь (левый отдел) 
7-8 зубы — желчный пузырь, сердце (приобретенные изменения).

Зубы нижние справа / внутренние органы: 
1-2 зубы — спинной мозг 
3 зуб — тонкий кишечник (правая половина) 
4 зуб — желудок (вход, малая кривизна, правый отдел выхода) 
5 зуб — толстый кишечник ( правый отдел, аппендикс) 
6 зуб — мочеточник (правый отдел), мочевой пузырь (правый отдел) 
7-8 зубы — желчный пузырь, сердце (приобретенные изменения). 

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - Поликлиника №1

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): как распознать врага вовремя? 

В пищеварении участвует десяток органов, которые размельчают пищу, усваивают питательные вещества и выводят из организма лишнее. Это система «полного цикла» — от поглощения пищевых продуктов и их переработки до удаления непереваренных остатков. Крайне важно, чтобы каждый ее элемент работал четко и не давал сбоев.

Как устроен желудочно-кишечный тракт человека

Процесс пищеварения чем-то напоминает спуск с горки в аквапарке. Начало пути — ротовая полость, где еда пережевывается, измельчается, перемешивается со слюной и превращается в мягкий пищевой комок.

Это интересно

Слизистая оболочка ротовой полости имеет рецепторы, помогающие распознавать вкус, температуру и консистенцию пищи. Эти датчики передают сигналы в мозг, который включает в работу слюнные, фундальные и поджелудочную железы.

Далее следует глотка — воронкообразный канал, в котором пересекаются пищеварительный и дыхательный пути.

Путешествие еды продолжается в пищеводе — мышечной трубке цилиндрической формы длиной 22–25 см. Верхний и нижний пищеводные сфинктеры на концах служат клапанами, не позволяющими пище попасть обратно в полость рта.

Желудок — мешкообразный мышечный орган, соединяющий пищевод с двенадцатиперстной кишкой (ДПК). Он похож на котел, в котором пища накапливается, перемешивается до пастообразной массы и переваривается под действием желудочного сока. Сок желудка состоит из ферментов и соляной кислоты, в силу чего имеет выраженную кислотность (около 1,5–2,0 pH). Желудочный сок расщепляет белки и другие химические соединения, после чего они транспортируются в тонкий кишечник для окончательного переваривания и усвоения.

Длина тонкой кишки, состоящей из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки и занимающей большую часть брюшной полости, — около 4,5 м. Тонкий кишечник содержит железы, вырабатывающие кишечный сок для основного переваривания пищи и всасывания питательных веществ в кровь.

Толстая кишка — нижняя часть кишечника, в которой происходит всасывание воды, электролитов, клетчатки и оформление непригодных пищевых остатков в кал. Толстая кишка имеет длину 1,5 м и подразделяется на слепую, ободочную и прямую кишку. Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта — заканчивается отверстием (анусом). Служит для накопления кала и опорожнения кишечника. Здесь заканчивается «небывалое путешествие» — переработанные остатки пищи покидают организм.

В пищеварении также участвуют поджелудочная железа, почки, надпочечники, желчный пузырь и печень.

Поджелудочная железа располагается в тесном соседстве с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Она выделяет панкреатический сок, способствующий полноценному перевариванию пищи и протеканию обменных процессов.

Печень принимает участие в обмене липидов, витаминов, белков и углеводов, синтезирует белки крови: глобулины, альбумины и фибриноген. Орган участвует в иммунологических реакциях.

Функции желчного пузыря — хранить и подавать по мере необходимости концентрированную желчь, которая постоянно вырабатывается клетками печени. Желчь принимает непосредственное участие в пищеварении человека и выступает своеобразным антибактериальным средством.

Стоит упомянуть и о роли в пищеварении почек и надпочечников, относящихся к системе мочевыделения. Они обрабатывают воду, поступившую из толстой кишки, фильтруя ее на пригодную для нужд организма и на мочу, содержащую ненужные примеси и подлежащую выведению.

На каждом из этапов прохождения еды по желудочно-кишечному тракту возможны сбои, приводящие к неполному усвоению пищи, проблемам с выведением отработанного материала и грозящие развитием патологий ЖКТ.

Среди причин проблем с пищеварительной системой лидирует неправильное питание, имеющее различные формы. Это переедание и употребление тяжелой пищи, недоедание и голодание, нерегулярность в приемах пищи, перекусы на скорую руку, скудность и несбалансированность рациона. На ЖКТ отрицательно влияют плохо очищенная вода, вредные пищевые добавки.

Другие факторы: плохая экология, стрессы, вредные условия труда, пагубные привычки, врожденная предрасположенность, аутоиммунные заболевания и сбои в эндокринной системе, побочное воздействие лекарств (антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих, гормональных препаратов), нарушение санитарных норм при приготовлении и употреблении пищи, способное вызвать инфекционные заболевания и заражение паразитами.

Сбои в пищеварительной системе негативно влияют на весь организм, снижают иммунитет, нарушают обмен веществ, проводят к ухудшению внешнего вида кожи, ломкости волос и ногтей. Они чреваты онемением конечностей, болями в мышцах и костях, нарушением сна.

Возможные осложнения для сердечно-сосудистой системы: гипертония, аритмия, стенокардия, риск инсульта и инфаркта. На фоне заболеваний ЖКТ могут развиться анулярный стоматит, глоссит, кровоточивость десен, экзема, нейродермит. При запущенных формах болезней ЖКТ возможно поражение гипофиза, надпочечников, половых желез, щитовидной железы.

Болезни ЖКТ: о чем говорит статистика

Заболевания желудочно-кишечного тракта относятся к числу наиболее часто встречающейся патологии в мире.

Медицинская статистика Смертность от гастроэнтерологических причин в России занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических болезней и составляет порядка 0,08% (80 случаев на 100 000 человек). Ежегодно фиксируется прирост летальных исходов в среднем на 0,003%.

Мужчины на 38% чаще становятся жертвами болезней ЖКТ, что связано как с неконтролируемым потреблением алкоголя, так и с поздним обращением за медицинской помощью.

Среди смертоносных гастроэнтерологических заболеваний свыше 45% занимают болезни печени, вызванные алкоголем. Мужчин погибает вдвое больше, чем женщин (соотношение 16:7). Острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы — причина смерти 17% пациентов гастроэнтеролога. Смерть от перитонита вследствие разрыва желчного пузыря составляет менее 1%.

Летальные болезни кишечника вызываются запущенными формами воспалений и прободений (нарушением целостности, образованием отверстий) стенок тонкой и толстой кишки. В частности, аппендицитом (воспалением слепой кишки) обусловлено до 4% всех смертей, связанных с ЖКТ. Столько же приходится на инфаркт (некроз, омертвение) кишечника.

Несмотря на широкую распространенность, язва желудка и ДПК является причиной смерти не более чем в 10% в гастроэнтеральной группе.

Из не летальных заболеваний ЖКТ лидирует хронический гастрит. От него страдает до 80–90% пациентов в мире, чему способствует патогенная бактерия Helicobacter pylori, вызывающая воспаления слизистой желудка. В развивающихся странах инфицированность хеликобактерией у людей в возрасте от 40 лет достигает 95%.

В России присутствие Helicobacter pylori в желудке отмечается по разным данным у 62–94% взрослых пациентов.

Последствие гастрита — язва желудка обнаруживается у каждого 15-го жителя Земли. В нашей стране статистика оптимистичнее — болен только 1 из 40 россиян. Мужчины «зарабатывают» язву в 2–4 раза чаще, чем женщины.

Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) достигает среди взрослого населения 50%. Симптомы заболевания отмечаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Дуоденит — часто встречающаяся болезнь двенадцатиперстной кишки, с которой сталкивается 5–10% пациентов. У мужчин она диагностируется вдвое чаще из-за злоупотребления алкоголем и неправильного образа жизни.

Относительно часты и колиты — воспалительные заболевания стенок толстого кишечника. Причиной болезни являются патогенные микробы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).

Аппендицит (воспаление слепой кишки) встречается у 30% россиян.

У каждого десятого мужчины и каждой четвертой женщины, обратившейся с жалобами на боли в животе, диагностируется хронический холецистит (желчнокаменная болезнь).

Среди детского и взрослого населения распространен дисбактериоз — дисбаланс микрофлоры кишечника, приводящий к нарушению работы пищеварительной системы.

Симптомы наиболее распространенных заболеваний ЖКТ

Типичные признаки патологий ЖКТ: изжога (жжение от заброса содержимого желудка в пищевод), метеоризм и стеноз кишечника (вздутие, вызванное скоплением газов в кишечнике), отрыжка (выход газов из желудка или пищевода), тошнота и рвота, проблемы со стулом (запор или диарея), неприятный запах изо рта, появление налета на языке.

Реже встречаются: дисфагия (нарушение глотания, сопровождающееся болью и чувством остановки пищевого комка), примеси в кале (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи), отек языка, горечь во рту, кожный зуд и другие аллергические реакции. Заболевания единого патогенеза имеют как общие, так и специфические признаки.

Заболевания желудка

Боли в подложечной (эпигастральной) области и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота) могут указывать на ряд заболеваний желудка, пищевода и ДКП.

При язвенной болезни, представляющей собой рану стенки ДКП или желудка, присутствуют резкие периодические боли в левом подреберье, слабость, диарея, рвота, кровавые примеси в кале.

Сходным образом проявляются воспалительные процессы желудка (гастрит) и двенадцатиперстной кишки (дуоденит). Заболевания сопровождаются острыми, ноющими или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, проблемами со стулом. Больные испытывают чувство переполненного желудка и тяжесть в животе даже при малом потреблении пищи.

Грыжа пищевода также отдается болями в эпигастральной области при смене позы и после приема пищи. Также возможно появление болей в спине и опоясывающей боли. У 20% пациентов (преимущественно старше 60 лет), отмечаются боли в области сердца на фоне сопутствующих кардиологических заболеваний.

Кишечник часто страдает и от воспалительных процессов, инфекционных поражений. Воспаления толстого и тонкого кишечника (энтерит и колит) сопровождаются расстройством стула (до 15 раз в сутки). Во время дефекации и сразу после нее пациент испытывает резкую слабость, головокружение, тошноту, падение давления. Отмечается вздутие живота, холодный пот, дрожание конечностей, тахикардия, а также громкое урчание, шум плеска и болезненность при пальпации.

Признаки парапроктита, или абсцесса (гнойного воспаления) прямой кишки — это сильные боли в области прямой кишки или промежности. На фоне увеличения гнойника в размерах боли усиливаются, позывы на дефекацию становятся мучительными, повышается температура, возможен озноб.

Дисбактериоз проявляется нарушением стула, вздутием живота, схваткообразными болями, диспепсическими расстройствами и аллергическими реакциями (зуд и высыпания на коже).

Геморрою (варикозному расширению вен прямой кишки) свойственно кровотечение или мазание кровью после акта дефекации, выпадение геморроидальных узлов через анальное отверстие и болезненность при опорожнении кишечника, продолжающаяся еще некоторое время (при ходьбе, в сидячем и лежачем положении).

 

Симптоматика аппендицита определяется возрастом пациента, областью расположения аппендикса в брюшной полости и наличием осложнений. Характерны тупая боль в правом боку, слабость и головная боль, которая может сопровождаться болью в ногах, тошнота в сочетании с однократной рвотой, частый жидкий стул, температура в пределах 38 градусов.

Нельзя упускать из вида и одну из самых распространенных и между тем загадочных патологий — синдром раздраженного кишечника (СРК), сопровождающийся спазмами в животе, нарушением стула, болезненным вздутием. СРК оказывает негативное влияние на весь организм: пациент жалуется на головную боль, бессонницу, повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение даже в полном покое. По мнению большинства специалистов, СРК имеет психосоматическую природу и появляется вследствие стресса, сильной эмоциональной перегрузки. Однако для избавления от проблемы важно не только прийти в душевное равновесие, но и применить комплексное медикаментозное лечение. Одним из решений может стать прием препаратов висмута, оказывающих одновременно бактерицидное, противовоспалительное и защитное действие.

Болезни печени

Острый гепатит С (воспалительное вирусное поражение печени) отмечается целым спектром признаков. Среди них: слабость, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна, отвращение к еде, ощущение тяжести в животе, боль в крупных суставах, появление сыпи, повышение температуры тела, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов (отсюда народное название болезни — желтуха).

Первыми признаками цирроза печени являются: ощущение переполненного живота, снижение работоспособности, боль в правом подреберье, ощущение переполненности желудка, кровоточивость десен и носовые кровотечения, повышение температуры, метеоризм, тошнота, рвота.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Признаки холецистита (воспаленного желчного пузыря) — острая боль в правом подреберье, вздутие кишечника, приступы тошноты и рвоты. Боль усиливается при глубоком вдохе во время прощупывания зоны желчного пузыря. Многие пациенты отмечают незначительное повышение температуры.

Болезни поджелудочной железы

У больных панкреатитом нередки жалобы на появление острой боли в животе, что сопровождается тошнотой и рвотой с желудочным соком, слизью, желчью и т.д. Также присутствуют вздутие живота, сухость во рту, отрыжка. На левом боку и в области пупка нередко появляются синюшные пятна.

Большинство распространенных и опасных для жизни заболеваний желудочно-кишечного тракта вызвано воспалительными процессами на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Пищеварение — это единая взаимосвязанная система и заболевания ее органов могут последовательно развиться по принципу домино. Исток лавины проблем зачастую находится в желудке, который мы ежедневно подвергаем испытанию на прочность. Поэтому в лечении патологий ЖКТ эффективен комплексный подход с использованием гастропротекторных (защитных) и антисептических желудочно-кишечных препаратов.

Отеки при заболеваниях печени 9000 1

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были высоко оценены, среди прочегов Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».

Проверенный контент Вы можете прочитать этот текст за минуту

Отеки при заболеваниях печени имеют разные механизмы своего образования. На их формирование влияет нарушение функции печени в объеме синтеза белка, необходимого для поддержания надлежащего (противоотечного) онкотического давления, особенно наблюдаемого при хронических заболеваниях печени.

Шаттерсток

Причины отеков при заболеваниях печени

Важен также механизм образования отеков при заболеваниях печени:

  1. высокая проницаемость капилляров (особенно при воспалительных заболеваниях печени),
  2. нарушение обмена натрия в поврежденной печени, что приводит к задержке натрия и, следовательно, воды в сосудистом русле,
  3. затруднение оттока крови при цирротических состояниях печени, приводящее к гипертензии в надпеченочном сосудистом русле, что благоприятствует не только т.н.периферический отек, но и образование перитонеальной перитонеальной жидкости.

Отеки при заболеваниях печени – доврачебная помощь

В домашнее доврачебное производство указано:

  1. ограничение физической нагрузки для устранения возможного наложения недостаточности кровообращения на печеночную недостаточность,
  2. осуществление диеты, щадящей и укрепляющей функцию печени,
  3. прием препаратов, усиливающих работу клеток печени,
  4. употребление большого количества витаминов.

Читайте также: Отек

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники
  • Домашний медицинский справочник, PZWL
  • 7 необычных симптомов рака шейки матки

    Рак шейки матки – крайне коварное заболевание.При раннем обнаружении, когда он еще находится в доинвазивной фазе, он дает 99,9 процента. шансы на успех... 9000 3 Ханна Щигел

  • Побочный эффект после третьей дозы.Опухшие лимфатические узлы похожи на таковые при раке молочной железы. Врачи успокойтесь

    Побочные эффекты после третьей дозы вакцины от COVID-19 аналогичны побочным эффектам после второй дозы – сообщил американский ...

    Моника Миколайска
  • Лимфедема - виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Лимфедема — это длительное состояние, при котором в тканях накапливается избыток жидкости (лимфы), вызывая отек.Лимфатическая система является частью системы...

    Адриан Юревич
  • Отек сердечного или застойного происхождения

    Отеки кардиального или застойного генеза чаще всего обусловлены недостаточностью кровообращения, особенно сердца, и нарушением кровотока с периферии на периферию...

    Казимеж Яницкий
  • Припухлость

    Отек возникает не только из-за увеличения внутрисосудистого водного пространства, но и из-за перехода жидкости из сосудистого русла в это пространство...

    Казимеж Яницкий
  • Мазь окопника – натуральное средство от боли, отеков и синяков Мазь

    Окопник применялась для снятия состояний мышечного напряжения, а также для поддержки после травм, обморожений и ожогов....

  • Что такое микседема и каковы ее причины?

    Что такое микседема? Каковы причины появления отеков? Может ли микседема протекать бессимптомно? Какие симптомы должны...

    Лук. Анна Митшке
  • Отек легких – основная причина левожелудочковой недостаточности

    Отек легких является опасным для жизни явлением.Это скопление жидкости в легких, затрудняющее дыхание. Люди после инфаркта входят в группу риска...

    Анна Кржпит
  • Отек головного мозга - виды, характеристика, причины

    Мозг является основным органом центральной нервной системы, благодаря которому мы можем получать, обрабатывать и генерировать раздражители.Так что очевидно, что каждый...

  • Липедема - симптомы, лечение.Что такое липедема?

    Вы пытаетесь следить за собой, регулярно занимаетесь спортом и соблюдаете диету, но видите явную диспропорцию между нижними и верхними членами? Твои ноги...

  • Низкая сатурация - причины, симптомы, лечение. Как измерить насыщенность?

    Сатурация, или насыщение крови кислородом, показывает, сколько кислорода проходит через наше тело вместе с красными кровяными тельцами.Нормальные уровни насыщения составляют ...

  • Одышка - причины

    Одышка — это индивидуальное ощущение одышки (воздуха) и затрудненного дыхания, возникающее после непропорционально небольшой физической нагрузки; одышка может быть... 9000 3

  • Межреберная невралгия - причины, симптомы, диагностика, лечение

    Невралгия, или невралгия, — это состояние, связанное с повреждением нерва, передающего раздражители в головной мозг.Сопровождается болью в области, откуда исходит ...

.

Цирроз печени | Гастрология - м.пл.

Что такое цирроз печени и каковы его причины?

Печень – самый крупный и важный паренхиматозный орган человека, имеет особое анатомическое строение и функции. Одной из уникальных особенностей печени является двойная васкуляризация — артериальная и венозная. В связи с очень активными метаболическими процессами, постоянно происходящими в этом органе, каждая клетка печени (называемая гепатоцитом) должна находиться в непосредственном контакте с кровью, которая поставляет промежуточные и выводит в системный кровоток конечные продукты метаболизма, а также питает гепатоциты.Кровь к клеткам печени поступает по воротной вене. Печеночные клетки также должны находиться в непосредственном контакте с пищеварительным трактом. Кровоснабжение желчных протоков обеспечивается печеночной артерией.

В физиологическом состоянии между гепатоцитом и конечным кровеносным сосудом портального кровообращения (синусовым сосудом) имеется свободное пространство, заполненное лимфой, называемое пространством Диссе. Многие частицы и молекулы легко переходят из крови в межжелудочковое пространство и оттуда в рыхло расположенные клетки печени и наоборот.Клетки иммунной системы (половые клетки Бровича и Купфера) и так называемые звездчатые клетки также взвешены в околосинусовом пространстве.

Последние играют ключевую роль в состоянии патологии, поскольку при хронической стимуляции каким-либо патогеном (например, алкоголем, вирусами, гепатотоксичными препаратами, пищевыми токсинами, тяжелыми металлами или аномальными продуктами метаболизма) они начинают бесконтрольно продуцировать ненужную рубцовую соединительную ткань в печени, что приводит к прогрессирующему фиброзу расслоенного пространства и, как следствие, к потере контакта между печеночной клеткой и ближайшим кровеносным сосудом или желчным протоком.Кроме того, звездчатые клетки трансформируются в миофибробласты, обладающие характеристиками гладкомышечных клеток. Из-за этого пространства Диссе начинают вести себя как капилляры, т. е. терминальные капилляры, которые сопротивляются и, следовательно, являются причиной портальной гипертензии.

Рис. 1. Внешний вид цирроза печени (видимые регенеративные узелки)

Цирроз печени — это состояние, при котором фиброз становится настолько интенсивным, что анатомическая структура органа полностью стирается.Вместо долек, основной анатомической структуры печени, при циррозе паренхима состоит из так называемых регенеративных узелков (см. рис. 1), т. е. печеночных клеток различных размеров, окруженных плотными тяжами соединительной ткани. Сообщение таких узелков с кровеносными сосудами и желчными путями, а следовательно, и обмен питательными веществами и продуктами обмена, а также отток желчи в желчные пути недостаточны. Ишемия вызывает некроз печеночных клеток и прогрессирующую потерю активной паренхимы и, в конечном счете, клинически выраженную дисфункцию печени, если печеночная клеточная масса падает ниже критического уровня.Полная дезорганизация сосудистой системы приводит к застою и гипертензии в питающих сосудах, называемой портальной гипертензией.

Цирроз печени является конечной стадией большого числа хронических заболеваний печени . Их причины разнообразны - наиболее распространенными являются злоупотребление алкоголем (см.: Алкогольная болезнь печени) и хронический гепатит B или C (вызванный HBV и HCV).

Цирроз печени также может быть вызван :

  • некоторые врожденные и приобретенные заболевания обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона, сахарный диабет, ожирение, стеатогепатит)
  • хронические заболевания желчевыводящих путей, вызывающие холестаз, т.е. затрудненный отток желчи из печени (первичный билиарный холангит, ранее называвшийся первичным билиарным циррозом, первичный склерозирующий холангит, ятрогенное поражение желчных протоков)
  • аутоиммунные заболевания, при которых по неясным причинам возникает воспаление печени с последующим фиброзом (аутоиммунный гепатит)
  • хроническое употребление некоторых наркотиков (например,метотрексат, амиодарон, изониазид).

Насколько распространен цирроз печени?

Цирроз печени является распространенным заболеванием, поражающим 4-10% населения. Фактическое количество случаев довольно сложно оценить, поскольку цирроз печени не всегда диагностируется при жизни пациента.

Цирроз печени иногда диагностируют случайно, например, во время абдоминальной хирургии или вскрытия. Предполагается, что заболеваемость циррозом печени составляет 200-300/100 000 жителей - расхождения возникают в результате дифференцированного потребления алкоголя, различных пищевых привычек, различной эпидемиологии вирусных инфекций в мире, более частого возникновения некоторых генетических заболеваний в данной местности, и т.п.

Цирроз печени является 9-й по частоте причиной смерти в целом и 5-й по частоте причиной смерти среди людей в возрасте 45–65 лет, причем мужчины болеют вдвое чаще, чем женщины.

Как проявляется цирроз печени?

Цирроз печени имеет многолетнее течение, в течение которого можно выделить три клинические фазы заболевания.

Бессимптомный цирроз

На протяжении очень долгого времени заболевание развивается «коварно», не доставляя никакого дискомфорта. Диагноз на этой стадии заболевания обычно ставится случайно.

Цирроз печени с неспецифическими симптомами и неспецифическими лабораторными отклонениями

Через некоторое время у пациента начинают появляться симптомы, связанные с хроническим заболеванием печени, но настолько нехарактерные, что их обычно преуменьшают или связывают с различными другими состояниями и общими расстройствами (стресс, расстройство желудка, синдром раздраженного кишечника, аллергии и т. д.). К таким неспецифическим симптомам цирроза печени относятся:

  • усталость и общее ухудшение переносимости физической нагрузки
  • снижение аппетита, метеоризм и чувство тяжести в верхних отделах живота после еды и отрыжка
  • бессонница
  • кожный зуд

Типичные, хотя и неспецифические, лабораторные отклонения этого периода, не всегда связанные с циррозом печени, включают: тромбоцитопению, снижение числа лейкоцитов и так называемуюгипергаммаглобулинемия, т.е. повышение концентрации иммуноглобулинов класса G, обусловленное неспецифической стимуляцией иммунной системы возбудителями, попадающими в печень из кишечника через энтерогепатическую циркуляцию.

Цирроз печени с опасными для жизни осложнениями

Полные симптомы цирроза появляются в основном по двум причинам: уменьшению объема активной паренхимы печени, что уже не позволяет ей эффективно выполнять свои метаболические и дезинтоксикационные функции, и нарастанию циркуляторных нарушений в бассейне воротной вены (портальная гипертензия вследствие к капиллярным синусовым сосудам).

Таким образом, симптомы цирроза печени можно разделить на две группы

Рис. 2. Печеночные сосудистые звездочки

Рис. 3. Ладонная эритема при циррозе печени

  1. , вызванные нарушениями печеночного метаболизма (например, нарушение превращения гема из гемоглобина в связанный билирубин, дефицит белков свертывающей системы, альбумина, снижение метаболизма некоторых гормонов, нарушение цикла мочевины и др.):
  • Желтуха
  • кровотечение из носа и десен
  • легкие синяки
  • прогрессирующее истощение вследствие атрофии мышц
  • склонность к отечности голеней
  • увеличение окружности живота вследствие накопления асцита
  • полная реверсия суточного ритма сна и бодрствования вследствие нарушения метаболизма мелатонина
  • психические расстройства (от сонливости, медлительности, изменений поведения до спутанности сознания и, наконец, комы)
  • анорексия
  • склонность к тошноте, рвоте и диарее или к жидкому стулу
  • субфебрильная лихорадка и восприимчивость к инфекциям
  • болезненные, особенно ночные судороги в мышцах голени
  • остеопороз и склонность к переломам костей
  • опухоль околоушных желез (придающая морде «хомячий» вид)
  • наличие звездчатых гемангиом, называемых печеночными сосудистыми звездочками, на коже груди, лица и верхних конечностей (рис.2)
  • линейное белое обесцвечивание ногтевых пластин
  • покраснение ладонной поверхности кистей (рис. 3)
  • контрактура сухожилий пальцев кисти, называемая контрактурой Дюпюитрена
  • у мужчин - болезненное увеличение молочных желез, выпадение волос под мышками, атрофия яичек, снижение либидо
  • у женщин - избыточное оволосение лица и предплечий, нарушение менструального цикла, аменорея и бесплодие
  • в связи с повышением артериального давления в портальной циркуляции:
    • асцит
    • пупочная грыжа
    • расширенная сеть венозных сосудов на коже живота
    • угрожающее жизни массивное кровотечение из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта вследствие разрыва варикозно расширенных вен пищевода, желудка или перианальных вен
    • увеличение селезенки и симптомы ее гиперфункции в виде лейкопении, анемии и сниженного количества тромбоцитов.

    Конечно, не все описанные симптомы возникают одновременно, это зависит от причины цирроза печени и степени нарушения каждого из двух упомянутых выше механизмов. Иногда симптомы портальной гипертензии преобладают у больных с относительно хорошей синтетической функцией печени.

    Алкогольный цирроз имеет наиболее тяжелое течение, тем более что он накладывается на алкогольное воспаление при активном употреблении алкоголя (см. Алкогольная болезнь печени).Цирроз в стадии декомпенсации (то есть, когда лечение не устраняет его симптомы) необратим и имеет неблагоприятный прогноз. Поэтому диагностика цирроза печени в фазе компенсированной функции печени имеет решающее значение, когда проводимые лечебные мероприятия могут значительно задержать прогрессирование заболевания. Большое значение придается диагностической настороженности при хронических заболеваниях печени, которые в силу своего прогрессирующего характера могут привести к циррозу печени, и правильной интерпретации результатов лабораторных исследований, проводимых больными по другим причинам или в рамках периодических обследований на производстве. .

    Что делать при появлении симптомов?

    Некоторые из симптомов тяжелой дисфункции печени, которые могут сопровождать цирроз, выражены резко и угрожают жизни, поэтому их появление требует немедленной медицинской помощи и направления в больницу. Эти симптомы включают в себя:

    • желудочно-кишечные кровотечения (особенно мокрая рвота свежей кровью)
    • внезапное ухудшение психического состояния (ненормальная сонливость, спутанность сознания, неадекватная ситуации бодрость, замедленность движений, дрожание рук)
    • желтуха и неприятный запах в выдыхаемом больным воздухе (по сравнению со сладким запахом тухлого мяса)
    • быстрое увеличение окружности живота, связанное со скоплением свободной жидкости в брюшной полости (т. е. асцит или асцит), которое сохраняется, несмотря на применение диуретиков и диету с низким содержанием соли
    • асцит с лихорадкой и сильными болями в животе, несмотря на прием обезболивающих, что может указывать на инфекцию асцитической жидкости и перитонит
    • олигурия или анурия

    Другие, менее бурные, но очевидные симптомы декомпенсации функции печени в любом случае должны побудить больного как можно скорее обратиться к терапевту, который в случае сомнений обратится за помощью к специалисту.

    Вы должны быть обеспокоены :

    • Желтуха
    • непреднамеренная и быстрая потеря веса
    • Неестественно быстрое увеличение живота, часто связанное с быстрым набором веса
    • отек голеней
    • нарушения менструального цикла у молодых женщин, нарушения потенции у мужчин
    • симптомы геморрагического диатеза в виде экхимозов, подкожных кровоизлияний, кровотечений из носа, десен или половых путей
    • изменения на коже, связанные с заболеваниями печени, стойкий кожный зуд.

    Пациенты, находящиеся под наблюдением специалистов по поводу хронического заболевания печени (например, хронического вирусного гепатита), должны обратить внимание на менее специфические жалобы, описанные выше (которые сохраняются в течение длительного времени или явно ухудшаются), и сообщить о них своему врачу. развитие цирроза печени.

    Как врач ставит диагноз?

    Цирроз печени в период декомпенсации, как правило, диагностировать несложно и для его диагностики не требуется дополнительных лабораторных или визуализирующих исследований и тем более биопсии печени.Достаточно тщательного сбора анамнеза и тщательного обследования пациента.

    Типичный внешний вид больного на этой стадии заболевания включает:

    • силуэт «каштанового человечка» (исхудавшие верхние и нижние конечности с раздутым животом)
    • кожа с землисто-восковым оттенком или с повышенной пигментацией (рис. 4)
    • желтеющие белки
    • неестественно карминно-красный цвет губ и слизистой оболочки полости рта
    • многочисленные звездчатые гемангиомы на коже груди и верхних конечностей
    • красные руки
    • атрофия мышц лица (обвисшие щеки)
    • Контрактура Дюпюитрена
    • увеличение мужских молочных желез и выпадение волос в подмышечных впадинах
    Рис.4. Повышенная пигментация кожи у больных циррозом печени может сохраняться длительное время после трансплантации печени (фото сделано через год после процедуры)

    В период компенсированной функции печени диагностика значительно сложнее и требует проведения многих лабораторных и визуализирующих исследований, а для окончательного подтверждения - биопсии печени (т.е. ее пункции). Распространенной причиной цирроза печени является (нередко случайное) снижение числа тромбоцитов.Это один из первых, а иногда и единственный лабораторный признак цирроза печени. После установления диагноза тромбоцитопения врач может заподозрить ее в результате цирроза печени и тогда назначает дополнительные лабораторные исследования для оценки функции печени (энзимы печени, уровень белка, показатели свертывающей системы, уровень билирубина и др.).

    Подозрение на цирроз, основанное на лабораторных отклонениях, но без явных признаков серьезной дисфункции, требует подтверждения дополнительными тестами.При плановом УЗИ селезенка увеличена, печень имеет волнисто-краевой контур, повышенная эхогенность, нередко неоднородный вид, обусловленный наличием регенеративных узлов, она может быть увеличена (60% случаев) или, наоборот, слишком мала, сморщена (20%). % случаев). В дополнение к обычному УЗИ врач обычно назначает цветную допплерографию, чтобы выявить характерные нарушения притока крови к печени и от нее. Дополнительным обследованием является эндоскопия (т.е. эндоскопия) верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы показать наличие типичных патологий, сопровождающих цирроз печени: варикозное расширение вен пищевода и/или портальную гастропатию (поражение слизистой оболочки желудка вследствие венозного застоя).Тестом, который в конечном итоге подтверждает цирроз, является биопсия печени с гистопатологическим исследованием. Если врач не уверен в диагнозе, он назначает биопсию печени, которая имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, поскольку диагноз значительного прогрессирования заболевания является важнейшим прогностическим фактором. Если лабораторные тесты и тесты визуализации не вызывают сомнений, от биопсии печени отказываются, чтобы не подвергать пациента боли и возможным другим осложнениям.

    Следует подчеркнуть, что компенсированный цирроз печени может быть диагностирован только на основании гистопатологического исследования биоптата . У пациента не проявляются какие-либо симптомы или какие-либо нарушения, типичные для цирроза печени, и врач назначает биопсию, например, при диагностике хронической инфекции HBV или HCV, чтобы выяснить, какова тяжесть заболевания, и, к своему удивлению, получает Результат цирроза. В полностью уравновешенной фазе заболевания начатое лечение и определенные профилактические мероприятия дают возможность на многие годы отсрочить наступление тяжелых нарушений (декомпенсация функции печени).

    Что такое лечение?

    Лечение цирроза печени состоит из:

    • лечить причину, которая к этому привела,
    • для предотвращения прогрессирования фиброза
    • профилактика осложнений или их лечение.

    Если все эти методы не дали результата и цирроз печени вступает в фазу необратимой декомпенсации, врач, после того как пациент соответствует многочисленным квалификационным критериям, может принять решение о пересадке печени.

    Лечение основного заболевания представляет собой попытку устранения фактора, приведшего и продолжающего приводить к необратимым изменениям в структуре органа, и прекращения воздействия этого фактора на больного. Если этим фактором является алкоголь, полное воздержание может отсрочить начало тяжелых расстройств на многие месяцы или даже годы. В том случае, если этим фактором явились лекарственные препараты или какие-либо другие вещества, оказавшиеся токсичными для больного (например, афлатоксины, содержащиеся в арахисе), требуется их абсолютная отмена.При гемохроматозе (дефекте обмена железа) применяют кровопускающие и железосвязывающие препараты, а при болезни Вильсона (дефект обмена меди) рекомендуют исключить продукты, богатые медью (шоколад, орехи, морепродукты, печень, грибы), используйте препараты, связывающие медь, и высокие дозы цинка.

    Рутинное лечение цирроза, связанного с ВГВ или ВГС, представляет собой рутинное лечение этих инфекций. Следует отметить, что такая процедура направлена ​​на торможение прогрессирования заболевания, а не на излечение цирроза печени, который при полноценном проведении является необратимым.Используемые в настоящее время пероральные препараты, действующие непосредственно на репликацию вируса С, приводят к полной элиминации инфекции и имеют эффективность более 95%, что произвело революцию в гепатологии. Во всех случаях связанного с ВГС цирроза печени, за исключением, возможно, терминальной стадии заболевания, следует начинать противовирусную терапию для элиминации вируса, замедления прогрессирования до неконтролируемого цирроза и предотвращения рака печени. Лечение инфекции типа B имеет такое же значение.Здесь противовирусное лечение направлено не на элиминацию вируса из организма, потому что этого крайне трудно добиться, а на торможение репликации вируса и профилактику рака. Восстановление инфекции ВГС и эффективный контроль над инфекцией ВГВ чрезвычайно важны, если пациент является кандидатом на трансплантацию печени.

    Проблемным вопросом является предотвращение прогрессирования фиброза и тем более возможность уменьшения количества фиброзной ткани в печени.В настоящее время нет достоверных данных, подтверждающих эффективность какого-либо препарата, поддерживающего лечение фиброзных изменений печени или ингибирующего их образование. Большинство исследований касается силимарина и колхицина.

    До окончательного выяснения этого вопроса силимарин рекомендуется как препарат, подавляющий фиброз и стабилизирующий клеточную мембрану гепатоцитов. У пациентов с диагностированным циррозом печени его следует применять в относительно высоких дозах (не менее 450 мг в сутки).

    Роль колхицина известна гораздо меньше, и его применение при циррозе печени не выходит за рамки фазы клинических испытаний.

    Еще одним препаратом, который применяют с профилактической целью при заболеваниях, связанных с нарушением оттока желчи, является урсодезоксихолевая кислота. Опять же, неизвестно, подавляет ли этот препарат фиброз и продлевает ли он жизнь, но во многих случаях он либо устраняет, либо облегчает зуд кожи и улучшает качество жизни.

    Симптоматическое лечение — это лечение, наиболее желательное для пациента, поскольку оно оказывает непосредственное влияние на его самочувствие и качество жизни.

    Диета очень важный вопрос.Основной вопрос для врача: «Что можно есть?» Однако следует помнить, что такого понятия, как «печеночная диета», не существует. За некоторыми исключениями (такими как болезнь Вильсона), обычно предписываемые диетические ограничения, такие как запрет на кофе, яйца или масло, не оправданы, и есть некоторые важные общие принципы, которых следует придерживаться. Соотношение углеводов, белков и жиров должно быть 40:20:40 или 50:20:30. В идеале это должна быть вегетарианская диета или содержать растительные белки в количестве 0,8–1,2 г/кг массы тела в сутки.В случае значительного истощения поступление белка следует увеличить до 100 г в сутки. Также следует позаботиться о калорийности питания, которая при циррозе печени составляет не менее 2000 ккал в сутки. Больной должен есть часто небольшими порциями (не менее 5 раз в день) и после еды ложиться. Перед сном рекомендуется съесть легкий перекус. В рационе также должно быть мало соли. Для питья используйте минеральную воду с низким содержанием натрия, избегайте продуктов с длительным сроком хранения, соленого хлеба, не добавляйте соль в пищу.К сожалению, вкусовые качества такой диеты невысоки, отсюда и нежелание больных ее употреблять. Вместо поваренной соли можно использовать для приправы блюд небольшое количество хлорида калия, купленного в аптеке.

    Больные с напряженным асцитом также ограничены в количестве выпитой жидкости. Дополняйте витаминами, селеном и цинком (см. также: Питание при заболеваниях печени).

    Очень важным элементом профилактики осложнений при циррозе печени является также поддержание физической формы .Рекомендуются плавание, ходьба и, по возможности, профессиональная деятельность. Это не только улучшает общее состояние организма, но и оказывает должное влияние на психику.

    Врач-специалист принимает решение о начале фармакологического лечения при первых признаках тяжелого ухудшения цирроза печени. Первоначально целью лечения является предотвращение опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночная энцефалопатия (т. е. проблемы с головным мозгом, связанные с заболеванием печени) или рефрактерный асцит.

    Эта терапия состоит из 3 этапов:

    1. первый этап – профилактика психических расстройств путем введения лактулозы, а в дальнейшем дополнительно орнитина аспартата и/или рифаксимина, антибиотика, не всасывающегося из желудочно-кишечного тракта; при обострении энцефалопатии содержание белка в рационе следует ограничить, но не дольше, чем на 2-3 дня
    2. второй этап – профилактика асцита диуретиками, особенно спиронолактоном, который не только оказывает мочегонное действие, но и действует как нейрогормон; в случае неэффективности монотерапии спиронолактоном следует добавить петлевой диуретик, напр.фуросемид. Максимальная суточная доза спиронолактона — 400 мг, фуросемида — 160 мг
    3. третья стадия связана со снижением давления в варикозно расширенных венах пищевода с риском кровотечения (варикозное расширение вен не ниже 2 степени и/или с красными точками) и улучшением системного кровообращения путем применения неселективного бета-адреноблокатора, напр. пропранолол или карведилол; больному циррозом печени требуется регулярное эндоскопическое обследование.

    Осложнения цирроза печени обычно требуют стационарного лечения в специализированных отделениях.Завершающим этапом лечения (и фактически единственным эффективным) является трансплантация печени.

    Внимание!

    Ни при каких обстоятельствах не начинать лечение самостоятельно . В настоящее время фармацевтический рынок наводнен препаратами «поддерживающими функцию печени», «гепатопротекторными» или «защитными», которые зачастую не имеют терапевтической ценности и даже могут быть вредными. Не принимайте лекарства по совету знакомых, страдающих тем же, потому что лечение цирроза, кроме некоторых общих правил, очень индивидуально.Однако целесообразно (и необходимо!) немедленно прекратить употребление алкоголя и прием лекарственных препаратов, прием которых может быть связан с ухудшением функции печени, и до получения профессиональной медицинской помощи ограничить потребление высокобелковых продуктов животного происхождения, соль и жидкости свыше 1,5 литров в сутки.

    Возможно ли полностью восстановиться?

    Считается, что если цирроз печени приводит к ремоделированию печени, то состояние является необратимым и, более того, прогрессирующим.Скорость этого процесса очень индивидуальна. Он может быть очень высоким у алкоголиков или умеренным в течение многих лет после успешного лечения ВГС у пациентов без дополнительных факторов риска.

    Что необходимо сделать после завершения лечения?

    В принципе, в этом случае нет конца лечению. Больной в период неактивного компенсированного цирроза должен посещать клинику болезней печени (т.е. гепатологию) не реже одного раза в полгода.Оценивают функцию печени с целью раннего выявления возможных биохимических отклонений и ее изображение при ультразвуковом исследовании с целью выявления очаговых образований с подозрением на опухолевой фон. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта является очень важным исследованием, которое позволяет контролировать прогрессирование заболевания. При компенсированном циррозе печени ее следует проводить 1 раз в 2-3 года, а при неконтролируемом циррозе - 1 раз в год. Появление варикозно расширенных вен пищевода является очень важным признаком обострения процесса фиброза печени с неблагоприятным прогнозом.

    Декомпенсированный цирроз печени требует регулярных посещений специализированной гепатологической клиники - не реже одного раза в 2-3 месяца. Каждый раз врач оценивает состояние пациента по определенной шкале, отражающей степень печеночной недостаточности, и в случае значительного ухудшения самочувствия сообщает о пациенте в центр трансплантологии как о кандидате на трансплантацию печени.

    Что делать, чтобы не заболеть?

    Некоторые причины цирроза печени можно отнести к внешним - они связаны с нашим образом жизни или лечением, вызывающим необратимые повреждения печени.Это факторы, на которые можно повлиять и которые можно устранить.

    Несомненно, воздержание от алкоголя у лиц с хроническими заболеваниями печени или ограничение потребления алкоголя до умеренных количеств (<20 г/сут у женщин и <60 г/сут у мужчин) здоровыми людьми являются важнейшими мерами профилактики цирроза печени.

    Не менее важным элементом профилактики является безопасный образ жизни, позволяющий свести к минимуму подверженность заражению вирусами с особым сродством к печени за счет использования презервативов и спермицидов (напр.наноксинол), неупотребление наркотических средств и отказ от процедур по уходу за телом (пирсинг, татуировки и др.) в местах, не имеющих надлежащей сертификации.Также вакцинация против гепатита В предотвращает заражение и его отдаленные последствия, в том числе цирроз и первичный рак печени.

    Профилактическими мероприятиями являются противовирусное лечение хронических вирусных гепатитов до развития цирроза печени, а также отмена при длительном применении препарата, который может вызвать фиброз.В последнем случае при состояниях, требующих длительного применения такого препарата, через несколько лет стоит провести биопсию печени и рассмотреть вопрос о его прекращении, если начинают появляться фиброзные изменения.

    Диета в условиях умеренного климата (исключение алкоголя!) не представляет большой угрозы развития цирроза печени. Следует только предостеречь пациентов от бесконтрольного потребления витамина А, так как его избыток способствует фиброзу печени. В тропических странах с влажным климатом продукты с плесенью могут содержать опасные афлатоксины, которые не только стимулируют фиброз, но и могут вызывать раковые изменения печени.Классическим примером пищевого продукта, содержащего афлатоксины, является арахис (см. также: Безопасные блюда и напитки в тропиках).

    Мы не можем естественным образом воздействовать на внутренние причины цирроза - врожденные дефекты обмена веществ, другие генетически обусловленные заболевания, аутоиммунные заболевания - но после их выявления необходимо жестко устранить те факторы, которые могут иметь дополнительные неблагоприятные последствия.

    Инфекционист и клинический трансплантолог, терапевт.Польское гепатологическое общество наградило ее сертификатом гепатолога. С 2012 г. заведующий отделением инфекционных заболеваний, гепатологии и трансплантации печени Поморского медицинского университета в Щецине. Он же руководит одноименным филиалом на СПВСЗ по ул. Arkońska 4 в Щецине. Академический преподаватель. Проректор по дидактике ПУМ в 2012–2016 гг.
    Прошла стажировку в Англии, дважды во Франции и в Швеции.
    Член бригады трансплантологов по пересадке печени в SPWSZ в Щецине.
    Президент Щецинского отделения ПТЭиЛЧЗ в 2019–2021 гг.
    .

    Мышечные судороги как симптом заболевания печени

    Мышечные спазмы могут доставлять неудобства. Однако мы редко осознаем, что они также могут означать серьезные заболевания. Мышечные спазмы могут указывать на то, что у нас плохая печень.

    Смотрите видео: "Что у медузы голова?"

    1. Болезни печени и мышечные спазмы

    Если у вас спазмы или мышечные боли, обратитесь к врачу.Это может быть симптом дефицита магния, но также и симптом больной печени. И пациенты, и врачи иногда игнорируют этот синдром.

    Напротив, судороги могут быть весьма характерным симптомом людей с циррозом печени.Атиф Заман, главный редактор NEJM Journal Watch Gastroenterology, подсчитал, что по крайней мере каждый четвертый пациент с циррозом печени страдает от судорог.

    Связь между заболеванием печени и этими симптомами пока неясна, но считается, что этому могут способствовать нарушения электролитного баланса.Исследователи из отделения гастроэнтерологии и гепатологии госпиталя Хацукаити, Япония, отметили схожие симптомы у больных хроническим гепатитом, а также у людей с хронической болезнью почек. Это также относилось к пациентам с ожирением печени.

    Исследования будут продолжать выяснять эту удивительную связь между заболеванием печени и мышечными спазмами.

    2. Мышечные судороги – причины

    Мышечные судороги могут быть вызваны не только проблемами с печенью или почками, но и чрезмерными физическими нагрузками, беременностью, экстремальными физическими нагрузками, приемом определенных лекарств и некоторыми дефицитами.

    Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Если судороги начинают влиять на качество жизни или нарушается сон, вызывая ночные срывы, пора обратиться к специалисту. Быстрая диагностика позволяет избежать серьезных проблем.

    Печень, как орган, отвечающий за детоксикацию организма от токсинов, может быть сильно нагружена. Если его функции нарушены, это может привести к затруднениям в работе всего организма. Чем нездоровее ваш образ жизни, тем больше ваша печень подвержена воспалению, циррозу и даже раку.

    У вас есть новости, фото или видео? Отправьте нам через czassie.wp.pl

    Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

    .

    Психиатрические и неврологические расстройства у больных энцефалопатией | Grata-Borkowska

    Urszula Grata-Borkowska 1 , Robert Susło 2 , Piotr Hańczyc 3 , Magdalena Michalska 4 , Dariusz Lewera 2 , Jarosław Drobnik 2

    Department 1 Medicine Родзинна, Факультет последипломного образования, Вроцлавский медицинский университет

    2 Кафедра геронтологии, Кафедра Общественное здравоохранение, Факультет медицинских наук, Медицинский университет во Вроцлаве 90 015

    3 Кафедра акушерства, Факультет Науки о здоровье в Медицинском университете Вроцлава.

    4 NZOZ Медицинский центр Стшелин в Стшелине

    Психические и неврологические расстройства у больных с печеночной энцефалопатией

    Психические и неврологические расстройства у больных с энцефалопатией

    Реферат

    Печеночная энцефалопатия возникает у больных циррозом печени. Определяется как группа психических и неврологических расстройств. у пациентов, у которых диагностирована такая дисфункция печени. Минимальный печеночная энцефалопатия – подтип печеночной энцефалопатии, часто встречается у пациентов с нарушением функции печени.Минимальный печеночный Энцефалопатия определяется как печеночная энцефалопатия, проявляющаяся без явные неврологические нарушения, но с когнитивным дефицитом, который можно выявить с помощью психометрического тестирования. Печеночная энцефалопатия это Характеризуются изменениями личности и интеллектуальными нарушениями. развитие печеночной энцефалопатии можно объяснить действием нейротоксические вещества, возникновение которых связано с циррозом печени и портальным гипертония. Слабые признаки печеночной энцефалопатии наблюдается почти у 70–80% пациентов с дисфункцией печени. развитие печеночной энцефалопатии оказывает существенное негативное влияние на время выживания больных. Статья авторов представляет собой обзор Симптомы и варианты лечения печеночной энцефалопатии.

    Психиатры 2016; 13, 4: 203-209

    Ключевые слова: печеночная энцефалопатия, цирроз, портальная гипертензия

    Введение

    Прогрессирующее старение общества делает пациентов с когнитивными нарушениями частыми пациент в практике невролога, психиатра или семейного врача [1].

    Врач должен знать о заболевании когнитивные функции, дефицит внимания или нарушение двигательных функций может быть симптомом заболеваний, связанных с расстройствами других органов, таких как печень (печеночная энцефалопатия), которые они вызывают вторичное поражение центральной нервной системы. В связи Хроническими заболеваниями печени и циррозом печени страдают миллионы люди в мире. Печеночная энцефалопатия – основное осложнение у больных циррозом печени. Встречается даже у 30-50% больных, а симптомы минимальной печеночной энцефалопатии появляются примерно через 60–80 % [2, 3].

    Задачи врача: ранняя диагностика печеночная энцефалопатия, обучение пациентов и терапия, а также информирование его о рисках, связанных с этим процессом болезнь.

    Печеночная энцефалопатия (ЭСТ) определяется как как обратимый синдром психических и неврологических расстройств возникающие при острых и хронических заболеваниях печени [3–9]. Возникает в результате нарушения дезинтоксикационной функции печени в результате уменьшения числа активных гепатоцитов либо нарушение кровотока через печень.Токсины произведены в избытке в результате значительной потери печенью дезинтоксикационная функция может привести к поражению головного мозга [6, 7, 9]. Нейротоксическое действие аммиака, метаболизм которого нарушается в поврежденной печени и вызывается, в частности, патогенная кишечная флора, приводит к центральному поражению нервная система.

    Печеночную энцефалопатию необходимо дифференцировать при таких состояниях, как диабет (гипогликемия, кетоацидоз, ацидоз лактат), алкогольная интоксикация, энцефалопатия Верницкого, нарушения электролиты, нейроинфекции, психические расстройства, кровотечения внутричерепная, деменция и др. [6].Его не следует путать с печеночная кома.

    Печеночная энцефалопатия в зависимости от этап продвижения можно разделить на пять стадий. Это комплекс расстройств нарастающей тяжести. Клинически выраженная энцефалопатия заболевание печени оказывает значительное влияние на снижение выживаемости пациентов при циррозе печени [9].

    Трудно проявляющиеся симптомы вначале захваты, такие как: увеличение времени реакции на раздражители в отсутствие другие симптомы, обнаруживаемые при обычном сборе анамнеза и физическом осмотре или дискретные изменения личности, нарушение концентрации и координации моторика, изменения настроения, раздражительность, беспокойство, тревожность.Подтип минимальная печеночная энцефалопатия определяется как энцефалопатия печеночная с дефицитом мышления, не сопровождающаяся видимыми неврологические нарушения [10, 11]. Минимальная энцефалопатия Заболевание печени – хроническое нервно-психическое осложнение заболевания печени, особенно цирроз [11, 12]. Болезнь ухудшает жизнь пациентов и представляет угрозу для общества, из-за ошибок, допущенных во время вождения [6].

    Постепенно у пациента может наблюдаться реверсия циркадный ритм сна и бодрствования.Симптомы, которые трудно заметить, - это изменение почерк или проблемы с выполнением математических операций (v степень «1»). На стадиях 2 и 3 функция может быть утрачена. интеллектуальные, выраженные изменения личности. 2 и 3 классы легче диагностировать из-за вышеупомянутых симптомов присоединяются серьезные неврологические расстройства. поэтапно очень развитая [6], может быть полная потеря сознания, сопровождается постцеребральной ригидностью и ареактивными зрачками, известная как печеночная кома.Клинические симптомы энцефалопатии Функция печени по шкале West-Haven [13] представлена ​​в таблице 1.

    Таблица 1. Печеночная энцефалопатия - клинические симптомы по шкале Вест-Хейвена [13]

    Таблица 1. Энцефалопатия печени - Клинические симптомы по шкале Вест -Хавена [13]

    . интеллектуальное

    90 080

    Поведение Личность

    90 080

    Расстройства neuromuscular

    90 100 90 100 90 100 90 100 90 100

    Уровень тяжести

    СОЗДАНИЕ СОЗДАНИЕ

    СОЗДАНИЕ

    0

    Normal

    Normal

    Normal

    None

    1

    Inversion of the rhythm of sleep и бодрствования

    Нарушение концентрации внимания, забывчивость, проблемы с выполнением арифметических действий

    Беспокойство, раздражительность, возбуждение, словарный запас

    Нарушения зрительно-моторной координации (атаксия) Нарушение почерка,

    Одиночный тремор мышца

    2

    Дымка, минимальная дезориентация во времени и пространстве, вялость

    Нарушение памяти, путаница во времени

    Расстройство поведения, неадекватность поведение

    Отчетливый мышечный тремор, астериксис, атаксия, дизартрия, выраженный аномальный почерк, рефлексы примитивный

    3

    Сонливость, спутанность сознания, ступор

    Очень интенсивное замедление психомоторные, деменция

    Тревожные реакции, гнев, бред

    Запредельные сухожильные рефлексы,

    патологические рефлексы,

    эпилептические припадки нистагм, Экстрапирамидные симптомы

    4

    Печеночная кома

    Невозможно оценить

    Невозможно оценить

    WIDE -CREACTICTCTCTCTCTCTICTCTICTCT. размозжение головного мозга

    На практике в первичной медико-санитарной помощи пациентов чаще всего лечат при 0 степени.и 1-я энцефалопатия печеночный.

    В дополнение к физическому осмотру вы можете оценить степень печеночная недостаточность по классификации Чайлд-Пау [2, 14] (табл. 2).

    Таблица 2. Классификация печеночной энцефалопатии (EW) по Child-Pough [2, 14]

    Таблица 2. Печеночная классификация энцефалопатии по Чайлд-Пау [2, 14]

    90 100 90 100 90 100 90 100

    1 балл

    2 балла

    3 балла

    Билирубин [мг/дл]

    <2,0

    2,0–3,0

    > 3,0

    d альбумин] время протромбин (в сек.выше нормы)

    1–4

    5-10

    > 10

    Асцит

    Нет

    Умеренная

    Напряженная

    Энцефалопатия печени

    Симптомов нет EW

    Градусы 1–2

    Градусы 3-4

    Этап А: 5-6 точкапоказаний к трансплантации нет
    Стадия Б: 7-9 баллов. показания для трансплантации
    Стадия C: 10–15 баллов показания к пересадке (www.mp.pl)

    Пациенты с минимальной ЭСТ обычно не знают о своей болезни и из-за имеющихся нарушений (например, длительное время реакции), они представляют угрозу для самих себя и окружение, например, во время вождения или занятий спортом точной работы, в том числе при работе с различными типами машин. Уже на на этой стадии болезни возникают проблемы с выполнением обязанностей на работе и в быту.Качество жизни ухудшается. Рано возможен диагноз латентной или симптоматической энцефалопатии информирование пациента о рисках и принятие соответствующих мер лечение.

    У пациентов, которые по состоянию здоровья первично имеют повышенный риск осложнений при следует избегать факторов в виде печеночной энцефалопатии предрасполагающие к симптомам или ухудшению ЭСТ, такие такие как: запор, желудочно-кишечное кровотечение (возникающее чаще у больных циррозом печени - вследствие разрыва варикозное расширение вен пищевода, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровоточивость слизистой, вызванная нарушением свертываемости крови), диетические ошибки, которые увеличивают производство аммиака в кишечнике, что является основным токсическим фактором, вызывающим вышеперечисленное вышеупомянутое условие.Вы также должны избегать инфекций, особенно с лихорадкой и обезвоживанием. У отягощенных пациентов риск развития печеночной энцефалопатии, очень осторожно дегидратирующие препараты следует применять с осторожностью [6, 10]. Они могут они способствуют электролитным нарушениям и ухудшают состояние пациент.

    У людей старше 60 лет может развиться ЭСТ также без видимой причины. Факторы, провоцирующие энцефалопатию функция печени представлена ​​в таблице 3.

    Таблица 3. Факторы, провоцирующие печеночную энцефалопатию [15]

    Таблица 3. Возможные причины печеночной энцефалопатии [15]

    90 100 90 100 90 100 90 100 90 100 90 100 90 100

    Кровотечение из желудочно-кишечного тракта

    Инфекция, сепсис

    Гипонатриемия, гипокалиемия (электролитные нарушения)

    Обезвоживание

    Запор

    Диета с избытком белки

    Алкоголь

    Наркотики психотропный

    Нестероидный противовоспалительные средства

    Аммиак прямым токсическим действием на центральная нервная система (ЦНС) может способствовать отеку головного мозга и повышение внутричерепного давления.Также нарушается проводимость. нервной системы в ЦНС, угнетает выработку энергии в митохондриях нейронов, нарушает постсинаптические потенциалы в нейронах и нарушает обмен веществ нейротрансмиттеры и их влияние на рецепторы, более того он повреждает гематоэнцефалический барьер и позволяет проникать другим Нейротоксические вещества ЦНС. Аммиак – это химическое соединение, свойства которых определяют токсическое действие на головной мозг пациент.

    Токсичный аммиак превращается в нетоксичная мочевина в цикле мочевины (орнитина), который происходит в печени.Схема цикла мочевины представлена ​​на рисунке 1.

    Рисунок 1. Схема цикла мочевины [16]

    Рисунок 1. Схема цикла мочевины [16]

    Аммиак метаболизируется в тканях головного мозга в результате процесса, отличного от печеночных клеток. Он присоединяется к к молекуле - кетоглутарат, производящий глутамат, а затем после присоединения амидной группы - глютамин, который не он токсичен для мозга.

    При высокой концентрации аммиака в крови его проникновение в ткань ЦНС настолько велико, что он имеет защитный механизм они терпят неудачу, и соединение токсично для мозга.Они существуют также другие факторы, вызывающие возникновение печеночной энцефалопатии, среди прочего: короткоцепочечные жирные кислоты, метионин и его производные меркаптаны. Однако наиболее частой причиной этого состояния является гипераммоний, нахождение которого является основанием для диагностики и оценить тяжесть степени печеночной энцефалопатии. Высокая концентрация мочевина в крови связана с риском развития энцефалопатии печеночная [2]. Помимо возможности определения концентрации аммиака в артериальная кровь, спектроскопическое исследование может помочь в диагностике головного мозга (оценка метаболизма нервных клеток) [12].Результаты некоторых Исследования показывают, что магнитно-резонансная спектроскопия мозга может помогают в выявлении минимальной печеночной энцефалопатии [12, 17, 18]. Например, компьютерная томография также используется в диагностике. или магнитно-резонансная томография (полезная для выявления отека мозга или другие патологические состояния).

    ЭЭГ может показать снижение активности базальные на ранних стадиях ЭСТ, фокальные или генерализованные волны медленные, трехфазные волны, пиковые или медленные волны.На поздних стадиях ЭСТ может наблюдаться сниженный альфа-ритм ze. увеличение дельта-активности [2, 6, 19].

    Перечисляет причины гипераммониемии стать:

    1. Увеличение производства аммиака в кишечнике: запоры, СИБР ( бактериальных разрастание ), избыточное потребление белка в рационе, кровотечения желудочно-кишечного тракта, расстройства пищеварения.

    2. Увеличение парентерального производства аммиак: в процессе инфекции, вследствие обезвоживания, при недостаточности почек, в результате приема диуретиков – диуретиков тиазиды, ацетазоламид, кишечные расстройства.

    3. Нарушение детоксикации аммиак: некроз гепатоцитов — например, при острой недостаточности печень, снижение числа нормальных гепатоцитов - нет данных например при циррозе, коллатеральное кровообращение - например, анастомозы портосистемный, тромбоз воротной вены, портальная гипертензия, шунтирующая декомпрессия, болезнь Будды-Киари [6].

    Лечение

    Основное используемое лекарство в лечении печеночной энцефалопатии используется орнитина аспартат (LOLA, L-орнитин L-аспартат ).Это лекарство работает на усиление аммиачного обмена. Имеющиеся препараты представляют собой гранулы для приготовление раствора для приема внутрь (пакетик 3 г), концентрат для приготовления раствор для инфузий (амп. 5 г/10 мл) и таблетки. Они эффективны только адекватно высокие дозы аспартата орнитина (таблица 4).

    Таблица 4. Дозировка орнитина аспартата

    Таблица 4. Доза L-аспартат L-орнитин

    90 100 90 100 90 100 90 100

    Профилактика при минимальной энцефалопатии: 3 г/сут.(1 упаковка/день)

    При энцефалопатии в 1 стадии: 6-9 г/д. (2-3 пакетика/день)

    При энцефалопатии на 2 этапе: 9–18 г/сут. (3-6 пакетиков/день)

    При энцефалопатии в стадии 3 и 4: 10–40 г/сут. и.в. (2–8 амп./сут.)

    Важный элемент профилактики и лечения Печеночная энцефалопатия — лечение запоров. Расстройства пищеварения приводят к развитию патологической бактериальной флоры и усилению процессы брожения и гниения.Затем образуются токсичные вещества (преимущественно аммиак). Эти вещества не метаболизируются в поврежденной области. печень. Через порто-системные анастомозы они попадают в кровоток системный и в ЦНС. Хорошие результаты лечения достигаются за счет улучшение пищеварения, нормализация кишечной бактериальной флоры и в первую очередь устранение запоров.

    Лечение запоров препаратом первого выбора это лактулоза. Он закисляет окружающую среду и так далее. тем самым уменьшая производство бактерий. Они являются средой рост сахаролитических бактерий в толстой кишке, подавляют развитие протеолитической флоры, снижают рН содержимого кишечного тракта, что способствует превращению аммиака в плохо усваиваемый ион аммоний.Ускоряет кишечный транзит и, таким образом, уменьшает количество токсины всасываются из кишечника [2]. Это хорошо для лечения запоров чередовать препараты, так как постоянное употребление лактулозы способствует выработке явления толерантности. Также стоит давать макроголы, которые они не переносят, но и не закисляют окружающую среду.

    Промывание кишечника также описано в литературе как метод лечения ЭСТ, снижающий количество бактерий и аммиака и другие токсичные вещества.

    Может использоваться в качестве поддерживающей терапии [6] ферменты поджелудочной железы, которые улучшают переваривание белков и углеводы.

    Лечение антибиотиками вызывает споры, поскольку рекомендуемая продолжительность приема антибиотиков относительно велика – даже до 6 месяцев. Неабсорбент из протока используется при лечении пищеварительные антибиотики с широким спектром бактерицидной активности из группы рифамицинов, например Tixteller или Xifaxan, которые активны против патологической бактериальной флоры толстого кишечника (G+ и G- бактерии, аэробные и анаэробные). Противопоказание к применению полное или частичная кишечная непроходимость, тяжелые язвенные поражения кишечник и беременность.По характеристике лекарственного средства антибиотик имеет многочисленные и серьезные побочные эффекты. Однако на практике из-за незначительной абсорбции препарата около 1% [2] действия это редкость. Тем не менее, незначительные побочные эффекты являются общими прием этого лекарства при метеоризме, болях в животе, тошноте, рвота, болезненное давление в стуле, диарея. Как альтернатива для этого антибиотика можно использовать неомицин, метронидазол, ванкомицин и хинолоновые антибиотики. Применение этих антибиотиков однако это связано с многочисленными побочными эффектами, такими как например ото- и нейротоксичность.

    Для лечения и профилактики энцефалопатии диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений важны пищевой. Экстравазированная кровь является богатым источником белка (20 мг белков в 100 мл крови). При желудочно-кишечных кровотечениях применяют кратковременное ограничение пищевого белка до 0,2-0,5, г/кг/сут. В других случаях печеночной энцефалопатии диета Низкий уровень белка является спорным, и некоторые авторы даже рекомендуют его. увеличение количества белка в рационе [6].

    Методы лечения должны быть тесно связаны с причиной и механизмом развития ЭСТ (лечение кровотечения внутренние: оперативное вмешательство, антибактериальная терапия, правильная питание).

    В любом случае предпочтительнее введение орнитина аспартат, который стимулирует внепеченочный цикл аммиака т. е. способствует связыванию и образованию аммиака глутамата глютамин. Эти процессы происходят в ЦНС, почках и мышцах. На практике применяют аргинин, орнитин и аспартат. орнитин. Наиболее важным в терапии является орнитина аспартат, потому что это единственная аминокислота, которая расходуется в ходе цикла мочевина. L-орнитин L-аспартат теряется в верхнем сегменте пищеварительном тракте расщепляется на две отдельные аминокислоты: орнитин и аспартат.Орнитин в цикле мочевины является активатором синтетазы карбамилфосфат, один из ферментов цикла. Однако они эффективны только адекватно высокие дозы орнитина аспартата вызывают зависимость тяжести энцефалопатии.

    Эффективен при минимальной печеночной энцефалопатии доза этого лекарства составляет 3 г/сут. Противопоказание к использованию орнитина аспартат — тяжелая почечная недостаточность (креатинин > 3 мг/дл) и непереносимость фруктозы. Беременность является противопоказанием относительно использования этого лекарства.

    Может использоваться в качестве поддерживающей терапии фосфолипиды. Они не влияют на уровень аммиака, но встроены в в клеточную мембрану поврежденных гепатоцитов, которые в определенной степени улучшает нормальную функцию клеток печени.

    Силимарин — препарат растительного происхождения. Поддерживает процессы синтеза белка в клетках печени и способствует регенерации гепатоциты. Однако прямого влияния на концентрацию он не оказывает. аммиак. Его можно использовать в качестве дополнительного лечения.

    На поздних стадиях печеночной энцефалопатии известны также методы лечения, основанные на альбуминовом диализе, который включает удаление токсинов, находящихся в печени - MARS System ( Молекулярный абсорбент Молекулярный рециркуляционный Система ) [4].Система доступна только в отделениях интенсивное гепатологическое и узкоспециализированное наблюдение центры. Отравление – показание к применению системы МАРС токсины с высоким сродством к альбумину. Это лечение также предотвращает это возникновения гепаторенального синдрома и помогает в ведении больного вплоть до трансплантации печени [2, 6].

    Резюме

    Любое заболевание печени представляет риск развития печеночная энцефалопатия. Ранняя диагностика и лечение энцефалопатии функции печени улучшают качество жизни больных, позволяют безопасное выполнение профессиональной работы и ведение активного режима жизнь.

    Правильная диагностика и лечение энцефалопатии Функция печени также важна в пожилом возрасте. У пожилых людей, часто токсическое поражение печени, вызванное приемом внутрь определенные классы лекарств (например, нестероидные противовоспалительные препараты) иногда сосуществуя с поражением печени, вызванным факторами вирусные, такие как история гепатита B или хронический гепатит С, иногда приводящий при циррозе печени. Запор встречается в этой группе Фактор развития печеночной энцефалопатии.В этой возрастной группе симптомы печеночной энцефалопатии могут быть ошибочно диагностированы как депрессия или деменция.

    Важный фактор в процессе профилактики и лечения это заболевание, особенно у пожилых людей это лечение запоров.

    Ранняя диагностика и правильное лечение энцефалопатия, особенно минимальная печеночная энцефалопатия при нарушения двигательной функции еще нет, но оно проявляется когнитивные нарушения являются потенциально обратимым состоянием, при условии проведения соответствующих терапевтических процедур [20].

    Abstract

    Печеночная энцефалопатия (ЭЭ) сопровождается у больных циррозом печени. Это определяется как спектр психических и неврологических расстройств у пациентов с нарушением функции печени. Подтип ЭСТ, называемый минимальной энцефалопатией печеночная функция очень распространена среди пациентов с печеночной дисфункцией печень. Определяется как энцефалопатия без явных признаков неврологические нарушения, но с когнитивным дефицитом обнаруживаются в психометрических тестах.Печеночная энцефалопатия характеризуется изменениями личности и снижением функций интеллектуальный. Механизм развития ЭСТ объясняется эффектом его действия. нейротоксические вещества, возникающие в результате цирроза печени и портальной гипертензии. Наблюдаются дискретные признаки РЭБ почти у 70–80% больных с дисфункцией печени. Развитие этого заболевания оказывает существенное негативное влияние на выживаемость больных. В статье говорится Обзор симптомов и методов лечения печеночной энцефалопатии.

    Психиатры 2016; 13, 4: 203–209

    Слова ключ: печеночная энцефалопатия, цирроз, гипертония портальная артерия

    Адрес для корреспонденции:

    Dr.врач Уршула Грата-Борковска

    Кафедра семейной медицины. Отделение Последипломное образование в Вроцлавском медицинском университете

    Wybrzeże L. Pasteura 1, 50–367 Wrocław

    Ссылки:

    1. Bujnowska-Fedak M.M., Grata-Borkowska У., Сапилак Б. Деменция и депрессия у пожилых пациентов в практике семейного врача. Обзор семейной медицины и первичной медико-санитарной помощи 2012 г.; 14: 349–353.

    2. Панасюк А. Энцефалопатия печеночный.Избранные клинические проблемы 2014: 64–74.

    3. Блейбель В., Аль-Осаими А.М.С. печеночный энцефалопатия. Саудовская J. Гастроэнтерол. 2012 г.; 18: 301–309.

    4. www.healthline.com; 1 сентября 2016 г.

    5. Тодд Ф.Р. Текущий концепции патофизиологии и лечения заболеваний печени энцефалопатия. Гастроэнтерол. Гепатол. (Нью-Йорк) 2011; 7: 222–233.

    6. Панасюк А. (ред.). Энцефалопатия печеночный. PZWL Medical Publishing (Варшава) 2016.

    7. Мигдальски П. Печеночная энцефалопатия - этиопатогенетические взгляды.Гепатология Польши 1997; 4: 31–36.

    8. Мигдальский П. Печеночная энцефалопатия - лечебные взгляды. Гепатология Польши 1998; 5: 93–100.

    9. Хартлеб М. Печеночная энцефалопатия у больных циррозом печени. Клиническая гастроэнтерология 2013; 5: 106–122.

    10. Жан Т., Стреммель В. Диагноз и лечение минимальной печеночной энцефалопатии. Dtsch Arztebl Int. 2012; 109: 180–187.

    11. Weissenborn K., Ennen J.C., Schomerus Х., Хекер Н.Р.Х. Нейропсихологическая характеристика печени энцефалопатия.Дж. Гепатол. 2001 г.; 34: 768–773.

    12. Цечко-Михальска И., Дзеджич Т., Banyś R. и др. Идентифицирует ли магнитно-резонансная спектроскопия пациентов с минимальной печеночной энцефалопатией? Является ли спектроскопия Магнитно-резонансная томография выявляет пациентов с минимальной печеночная энцефалопатия? Польская неврология и нейрохирургия 2012; 46: 436–442.

    13. Брола В. Неврологические аспекты печеночная энцефалопатия. Медицинские исследования 2010; 18: 61–67.

    14. https://www.mp.pl/interna/table/B16.7.12-1; 1 сентября 2016 г.

    15. Juszczyk J. Энцефалопатия печеночный. Производство в условиях практики семейного врача. Доктор Семья 2014: 4–10.

    16. Банковский Э. (ред.). Учебник для студентов медицинских вузов. Urban and Partner, Вроцлав 2016: 241.

    17. Цечко-Михальска И., Дзедзич Т., Словик А. и др. Метаболизм печени и головного мозга, изменения у пациентов с минимальной печеночной энцефалопатией. Гастроэнтерологический обзор 2013 г.; 8: 115–119

    18. Янковская И., Вичер Д., Тессейр М., Kielecka-Kuszyk J., Pawłowicz J. Маркеры хронической недостаточности печень. https://www.podyawodie.pl/ppd_online/articles/12151; 1 сентября 2016 г.

    19. Гось-Зайонц А., Хабиор A. Минимальная печеночная энцефалопатия - диагностика и клиническое значение. Достижения в области медицинских наук 2006 г .; 4: 158–162. http://www.czytelniamedyczna.pl/2694,minimalna-encefalopatia-watrobowa-rozpoznwanie-i-znaczenie-kliniczne.html; 1 сентября 2016 г.

    20. Блей А.Т., Кордова Дж.; Практика комитет по параметрам Американского колледжа гастроэнтерологии.печеночный Энцефалопатия 2001; 96: 7.

    .90 000 Какие симптомы указывают на рак печени? Лечение

    Что такое рак печени?

    Из случаев рака печени страдают в основном мужчины. У молодых людей рак печени встречается редко. При выявлении на ранней стадии оперативное лечение позволяет добиться полного выздоровления.

    Каковы причины и симптомы рака печени? Как это лечится?

    Рак печени ежегодно диагностируется примерно у полумиллиона человек во всем мире, 80 процентов из которых приходится на азиатские страны.Но многие случаи также зарегистрированы в странах Средиземноморья. Опухоли печени делят на первичные (гепатоцеллюлярная карцинома , которая происходит из клеток печени или желчных протоков) и вторичные (опухоли, вызванные метастазированием из других органов).
    Первичный рак ( гепатоцеллюлярная карцинома ) является пятым наиболее распространенным видом рака и третьей наиболее частой причиной смерти от всех видов рака. рака печени болеют этой формой в три раза чаще мужчины, чем женщины. Вторичный рак печени обычно развивается при метастазировании толстой и прямой кишки. Печень также может быть атакована раковыми клетками из легких, мочеполовой системы или молочной железы.
    Печень часто сравнивают с фабрикой по производству желчи, необходимой для переваривания жиров, где пища превращается в питательные вещества (например, крахмал в сахар), где производятся соединения, необходимые для свертывания крови.В печени запасаются железо, витамины и энергетические вещества (жиры, углеводы). Печень выводит или нейтрализует вредные вещества (яды, наркотики, алкоголь), которые попадают в наш организм. Когда мы правильно питаемся, выполнение этих функций идет гладко. Но когда мы едим что попало, переедаем, злоупотребляем алкоголем или лекарствами, возникают проблемы.

    Что вызывает рак печени?

    причин рака печени включают:

    • Гепатит В и С,
    • гемохроматоз,
    • первичный билиарный цирроз,
    • Дефицит альфа-1-антитрипсина,
    • цирроз печени,
    • прием анаболических препаратов,
    • использование оральных контрацептивов,
    • спирт,
    • афлатоксин,
    • курение сигарет.

    Наиболее важным фактором, вызывающим рак печени , являются гепатиты В и С. Это заболевания, вызванные инфицированием вирусами гепатита В и С (HBV и HCV). Длительное инфицирование этими вирусами приводит к тяжелым осложнениям, таким как цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома . Подсчитано, что у 15-40% инфицированных ВГВ будет рак .
    Риск развития рака печени у больных с хронической HCV-инфекцией ниже и составляет 5%.Заражение может произойти при половом контакте или при контакте с зараженной кровью. Мать, являющаяся носителем вируса типа В, может заразить ребенка во время родов. Другими факторами, которые могут вызвать развитие этого рака, являются химические вещества, такие как афлатоксины, которые представляют собой токсины, вырабатываемые грибами, которые можно найти в продуктах растительного происхождения. Афлатоксины гепатотоксичны и канцерогенны.
    Алкоголь, оральные контрацептивы и вещества в табачном дыме также способствуют развитию рака .Женщины, применяющие пероральные контрацептивы в течение многих лет, подвержены повышенному риску развития гепатоцеллюлярной аденомы, доброкачественной опухоли, которая, однако, может трансформироваться в рак печени примерно в 13% случаев. Мужчины, употребляющие анаболики (например, для наращивания мышечной массы), также подвержены риску развития аденомы, которая может переродиться в злокачественную опухоль. Альфа-1-антитрипсин представляет собой белок плазмы крови.
    Одним из факторов развития рака является цирроз печени, т.е. ее чрезмерный фиброз, что впоследствии приводит к необратимым нарушениям в функционировании органа.Длительное и чрезмерное употребление алкоголя может привести к развитию цирроза печени. К причинам цирроза относится также дефицит одного из белков плазмы крови — альфа1-антитрипсина. У людей с несколькими факторами одновременно, например, циррозом печени и инфекцией вирусами типа B или C, риск развития рака выше.

    Каковы симптомы рака печени?

    Рак печени обычно не имеет характерных симптомов и развивается в печени, поврежденной хроническим заболеванием и воспалением.Небольшие опухоли обычно не проявляют никаких симптомов , а когда они возникают при циррозе печени, то единственным признаком того, что врач, наблюдающий у больного симптомов хронического заболевания печени, является сигнал о недомогании, желтухе и похудании. С момента постановки диагноза опухоль обычно протекает очень быстро и быстро метастазирует в правые лимфатические узлы, в головной мозг, легкие и кости. Рак печени — одно из быстрорастущих новообразований с плохим прогнозом.Ранняя диагностика рака печени, дающая шанс на успешное лечение, встречается редко и обычно случайно при диагностике других заболеваний. Типичные симптомы , которые должны вызывать тревогу:

    • общая усталость
    • тошнота
    • рвота
    • отсутствие аппетита в течение нескольких недель
    • прогрессирующее истощение организма
    • дальнейшая непреднамеренная потеря веса
    • боли в правом подреберье
    • полнота
    • асцит (скопление воды внизу живота)
    • Желтуха
    • опухоль ноги

    Дегтеобразный стул и кофейная гуща появляются как следствие кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Иногда может возникать внутрибрюшное кровотечение.
    Каковы симптомов рака желчных протоков?
    На этот тип приходится 20% злокачественных опухолей печени. Развивается у обоих полов в основном после 60 лет. В отличие от гепатоцеллюлярной карциномы , возникает в печени, не поврежденной хроническими процессами. Факторами, повышающими риск возникновения этого рака, могут быть паразитарные заболевания, обструктивный холангит или прием анаболических препаратов. Наиболее распространенными симптомами являются желтуха и зуд, за которыми следуют:

    • потеря веса
    • легкие табуретки
    • дискомфорт и боль в животе
    • тошнота и рвота
    • боль под правой реберной дугой
    • лихорадка
    • увеличена печень и увеличен желчный пузырь.

    Течение заболевания характеризуется как коварное и, как и в других случаях, рака печени , , симптомы в начальной стадии заболевания малохарактерны, что задерживает постановку диагноза.

    Как врач диагностирует рак печени?

    Диагноз ставится врачом на основании:
    УЗИ
    Компьютерной или магнитно-резонансной томографии
    Исследование на онкомаркер АФП
    Биопсия, препарат цитологическое исследование
    Скрининг проводится каждые 6 месяцев у всех больных циррозом печени - УЗИ .

    Как лечится рак печени?

    Основным методом лечения рака печени и единственным, дающим шанс на постоянное излечение, остается хирургическое лечение или трансплантация печени.После иссечения части печени шанс выживания в течение 5 лет составляет 25%, а после трансплантации печени целых 70–80%. Больные ранним раком печени, т.е. те, у которых диаметр опухоли не превышает 2 см, имеют значительно большие шансы (выживаемость через 5 лет после операции примерно у 90% больных). Вот почему так важно постоянно наблюдать за больными циррозом печени, чтобы уловить момент, когда обычный регенеративный узелок становится раковым! Для этого следует каждые полгода проводить УЗИ и определять концентрацию АФП. Радикальное хирургическое лечение заключается в полном иссечении очага с отступом от здоровых тканей 0,5–1 см, с обязательным проведением интраоперационного УЗИ и удалением лимфатических узлов печеночно-двенадцатиперстной связки.Может быть удалено до 80% паренхимы печени. Хирургические методы включают удаление правой или левой доли печени (обе операции могут быть расширены) и удаление отдельных сегментов печени. К методам, облегчающим операцию, относится использование ультразвукового или аргонового ножа. Больной, который не может быть оперирован, не имеет внутренних противопоказаний, имеет одиночную опухоль печени (до 5 см) или 2-3 опухоли до 3 см в диаметре, каждая без признаков сосудистой инфильтрации и отдаленных метастазов.
    Другие методы лечения, используемые из методов лечения , представляют собой паллиативную терапию (замедление прогрессирования заболевания), например, термоабляционное лечение с использованием криотерапии (замораживание) или высокочастотной гипертермии (перегрев) (РЧА). Криотерапия требует вскрытия брюшной полости, но позволяет разрушать большие опухоли, даже до 12 см в диаметре. Гипертермия РЧА может применяться чрескожно под контролем УЗИ, лапароскопически или со вскрытием брюшной полости, применяется для разрушения небольших опухолей печени (6-7 см).
    Алкоголизация включает введение алкоголя непосредственно в опухоль печени. Таким образом можно лечить поражения до 5 см в диаметре. Такие обработки следует повторять несколько раз.
    Методы эмболизации включают закрытие артерии, которая снабжает кровью опухолевую ткань, тем самым блокируя поступление питательных веществ и кислорода к опухолевым клеткам печени. Техники эмболизации различны: от простой перевязки артерии, через введение веществ, закрывающих сосуд (тканевых клеев), до так называемойрадиоэмболизация, т.е. введение в ветви печеночной артерии частиц радиоактивного иттрия, разрушающих опухолевую ткань. Выделяют также химиоэмболизацию, заключающуюся во внутриартериальном введении химиотерапевтического средства (доксорубицина, нарушающего деление клеток и приводящего к их гибели) в сочетании с тканевым клеем. Технология Cyber ​​Knife порождает большие надежды. Это неинвазивный метод лечения пациентов, страдающих не только раком печени , но и опухолями других органов (головного мозга, поджелудочной железы, легких, почек).Кибер-нож — компьютерно-интегрированная медицинская система, включающая в себя линейный ускоритель, рентгеновские камеры и робота, точно дозирующего дозы радиации точно в ткани опухоли печени, сохраняя здоровые ткани. Точность системы Cyber ​​Knife оценивается в 0,7 ± 0,3 мм. Система отслеживает естественные движения пациента (например, связанные с дыханием) и постоянно корректирует положение луча излучения. Определенной группе пациентов может быть назначена операция с использованием робота да Винчи.Da Vinci — это операционная система, позволяющая проводить точные операции в труднодоступных местах человеческого тела (например, в малом тазу или основании черепа). Вмешательства, проводимые с использованием этой системы, минимально повреждают здоровые ткани, окружающие опухоль, вызывают незначительное периоперационное кровотечение и обеспечивают быстрое выздоровление. Робот да Винчи поддерживает операцию, он является продолжением рук хирурга, им по-прежнему управляет человек, а не робот.
    Системная химиотерапия — введение системных цитостатиков (обычно внутривенно, иногда возможно пероральное введение).Химиотерапевтическое средство, воздействуя на различные фазы роста и развития клетки, разрушает ее и препятствует делению на дочерние клетки. В этом виде терапии чаще всего используют одновременно несколько препаратов с разными механизмами действия для уничтожения всех раковых клеток, находящихся на разных стадиях развития. Для гепатоцеллюлярной карциномы используются схемы на основе доксорубицина, цисплатина и фторурацила. Такая терапия более эффективна в комплексе с местным лечением болезни (термоабляция, эмболизация и др. методики). Локорегионарная химиотерапия — введение химиотерапевтических средств (антрациклины, митомицин, фторурацил) непосредственно в печеночно-артериальную систему. Преимуществом этого метода является пролонгированное действие и получение более высокой концентрации и активности препарата в опухоли печени при меньшей системной токсичности для остального организма. Таргетная терапия представляет собой попытку прямого воздействия на молекулярную основу образования рака. Сорафениб был зарегистрирован для паллиативного лечения пациентов с распространенной гепатоцеллюлярной карциномой .Он является ингибитором различных киназ (ферментов) пути Raf и рецепторов факторов роста (так называемого фактора роста эндотелия сосудов - VEGF и фактора роста тромбоцитов - PDGF). Он работает, останавливая раковых клеток от размножения и формирования кровеносных сосудов в опухоли. Он продлевает жизнь пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой , однако, как и все лекарства, может вызывать побочные эффекты. К ним относятся: синдром истощения, артериальная гипертензия, кардиотоксичность, миелосупрессия, кровотечения, сыпь и дисфункция печени.

    Где найти хорошего онколога для лечения рака печени?

    Есть много специалистов по лечению рака печени . Одна из лучших клиник Онколмед Онкологическая клиника , где Клиника рака пищеварительной системы получает препаратов. врач Мариуш Беднарчик и Доктор Рафал Сопило, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук - очень хорошие специалисты. Хирургическим лечением опухолей печени и трансплантацией печени занимается Dr.Михал Скальский, MD . Всех врачей-специалистов вы найдете в разделе «Клиника».

    Для записи на прием к онкологу, химиотерапевту, хирургу обращаться в онкологическую клинику Онколмед по телефону: +48222902337

    .

    Печень как один из самых важных органов в организме

    Печень является одним из самых больших и важных органов в организме. Он расположен в правой части верхней части живота и участвует почти во всех физиологических процессах. Он выполняет чрезвычайно важные функции, от производства белков, хранения многих важных соединений до процессов детоксикации. Поэтому вы должны позаботиться о нем, чтобы он мог функционировать должным образом.

    Печень выполняет различные функции, в том числе:

    — превращает пищу в энергию и производит химические вещества, необходимые для головного и спинного мозга
    — очищает организм, метаболизируя и выводя из организма наркотики, алкоголь и токсины, присутствующие в окружающей среде
    — контролирует свертываемость крови, производство и выведение холестерина, хранит витамины, минеральных солей и сахаров и регулирует управление жировыми запасами
    - вырабатывает желчь, вещество, помогающее переваривать пищу и всасывать важные питательные вещества
    - повышает устойчивость к инфекциям, производя иммунные факторы и удаляя бактерии из крови витаминов, энергии и минеральных солей и выделяет их в кровь по мере необходимости.

    Печень является органом, составляющим важную часть пищеварительной системы и являющимся центром многофункциональной деятельности. Она состоит из видимых только под микроскопом долек и долек, между которыми проходят артерии, вены и междольковые проводники. Эти небольшие структуры играют важную роль в функционировании всего организма. Именно в них происходит процесс фильтрации крови.
    Внутри печени происходит один из важнейших метаболических процессов - превращение углеводов в легкоусвояемую глюкозу.Глюкоза питает клетки организма (внезапное падение уровня глюкозы, т.е. гипогликемия, может быть опасным, особенно для головного мозга). Печень также производит гликоген — сложный сахар, который при необходимости может быть преобразован в глюкозу — это запасенная глюкоза. Если организм получает с пищей больше углеводов, чем превышает его энергетические потребности, печень может преобразовать их в жир.

    Чтобы сохранить печень в хорошем состоянии, необходимо соблюдать несколько правил:

    1.Разнообразное питание с питательными веществами - продукты, которые мы едим, должны быть обогащены различными видами питательных веществ, также должны содержать много витамина С и витаминов группы В. В меню должно быть много фруктов и овощей. Снабжение витаминами и микроэлементами позволяет поддерживать печень в хорошем состоянии, защищает ее от различных заболеваний и укрепляет иммунитет организма. Овощи также содержат много клетчатки, помогающей пищеварению.
    2. Употребление готовых блюд - специалисты рекомендуют ограничить потребление жирных, жареных блюд и перейти на гораздо более полезные готовые блюда, в них содержится гораздо больше питательных веществ, которые «убегают» при жарке.Блюда намного легче и легко усваиваются.
    3. Уменьшение количества жареной пищи - пища, жаренная на масле или запеченная, плохо переваривается, печень гораздо больше напрягается, ей приходится много работать, чтобы переварить жир. При таком лечении многие витамины и питательные вещества «убиваются», а значит, в организм попадает гораздо меньше
    4. Пить травяные чаи - стоит тянуться к общедоступным травяным чаям, которые продаются в аптеках.Улучшают работу печени, помогают пищеварению и предотвращают метеоризм
    - Вердин Фикс, 40 пакетиков
    - Чай для поддержки печени, 1,5 г, 20 шт
    - Чай, способствующий пищеварению, 1,5 г, 20 шт
    - Гепатосан Фикс, 2 шт. г, 20 шт
    5. Употребление в пищу небольшими порциями небольшими кусочками - это поддерживает работу печени, так как она способна переварить всю поступающую в организм пищу. Рекомендуется есть от 4 до 6 раз в день меньшими порциями, тогда печень способна хорошо переваривать каждый прием пищи и не перегружаться.Когда мы едим только 3 раза, выработка желчи не может поддерживаться и ее работа нарушается. Специалисты рекомендуют есть медленно, без спешки, ведь только тогда печень способна «уловить» все вредные вещества. не только придают блюду великолепный вкус и аромат, но и способствуют пищеварению, к таким блюдам относятся в основном майоран, имбирь, базилик, чабрец, мята (стимулируют выделение соков и облегчают пищеварение), душица и тмин (расслабляют желчные протоки).Следует избегать продуктов, которые могут раздражать пищеварительный тракт: перец, карри, острый перец, горчица и уксус.
    7. Ограничение употребления алкоголя - Алкоголь – злейший враг печени. При употреблении человеком алкоголя, даже в небольших количествах, в печень попадают сильно отравляющие вещества, которые печень должна нейтрализовать до такой степени, чтобы они не наносили вреда нашему организму. Это очень опасно для нашей печени, так как при употреблении алкоголя в больших количествах печень может не справиться с расщеплением вредных веществ, что может привести к заболеванию печени.
    8. Правильный прием лекарств - Наркотики и алкоголь, если их принимать неправильно, могут повредить печень. Особенно опасны лекарства, принимаемые в течение длительного времени, которые обычно продаются в аптеках без рецепта. Особое внимание следует уделить обезболивающим и противовоспалительным средствам, ведь именно эти препараты принимают чаще всего. Помимо обезболивающих веществ, они содержат токсические вещества, которые откладываются в печени.
    9. Избыточный вес - Подобно алкоголю и наркотикам отрицательно влияет на работу печени.Накопление жира в клетках печени может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление и цирроз печени. Поэтому стоит позаботиться о своем здоровье и сбросить ненужные килограммы. Однако не стоит применять радикальные диеты, так как это также негативно сказывается на работе печени. При избыточном весе могут возникнуть такие недуги, как ушиб печени, а в случае длительной и резкой диеты могут образоваться камни в желчном пузыре, так как желчь очень концентрированная
    10.Прием препаратов, поддерживающих работу печени - для того, чтобы наша печень функционировала лучше, в аптеках имеются специализированные препараты, поддерживающие ее работу. В основном они содержат натуральные ингредиенты, которые облегчают пищеварение.
    - Эсселив Дуо, капсулы, 40 шт
    - Эссенциале Форте, капсулы, 300 мг, 50 шт
    - Вердин Комплекскс Пищеварительные капли, 40 мл
    - Гепасон Комплекс, капсулы, 30 шт
    - Артишок, 30 таблеток

    Наиболее распространенными и опасными заболеваниями печени являются гепатиты А, В и С.Специалисты также выделяют типы D и E, но их гораздо меньше, чем предыдущих 3.

    - гепатит А - этот вид желтухи "болезнь грязных рук", встречается в основном в бедных странах, передается через зараженную воду; операции и процедуры, нарушающие непрерывность тканей, например нанесение татуировок;
    - гепатит С - желтуха этого типа наиболее распространена в развитых странах, заражение происходит в больницах, при переливании крови и т. д.;
    - гепатит Д - встречается вместе с гепатитом В;
    - гепатит Е - вирус передается через воду, в Польше не встречается.

    Симптомы нарушения функции печени:

    - Плохое пищеварение: метеоризм, тошнота, (особенно после употребления жирной пищи) запор, жировые отложения вокруг талии, неприятный запах изо рта, тяжелый язык плохой сон
    - Возникновение или обострение аллергических симптомов: сенная лихорадка, кожная сыпь, астма.Особенно у людей с симптомами в среднем возрасте виновата печень, которая не работает должным образом
    - Головные боли, облегчаемые болеутоляющими средствами, которые создают дополнительную нагрузку на пораженную печень
    - Повышенное кровяное давление, задержка воды
    - Колебания уровня сахара крови, что вызывает тягу к сахару и пристрастие к сладкому.
    - Избыточный вес и ожирение
    - Непереносимость жирной пищи
    - Хроническая усталость
    - Низкое либидо и трудности с беременностью
    - Избыточный жар в организме - потливость, запах тела, чувство жара
    - Слабые ногти, волосы, ригидность мышц и сухожилий
    - Множественные коричневые пятна, родинки, веснушки на коже тела.Кожные высыпания, склонность к разрыву капилляров, розацеа
    - Сухие, красные, зудящие глаза. С другой стороны, блестящие, чистые глаза свидетельствуют о хорошем здоровье печени
    - Снижение толерантности к алкоголю - быстрое опьянение, плохое самочувствие после небольшого количества алкоголя, даже после выпивки
    - Внезапная сильная аллергическая реакция на принимаемые до сих пор препараты без подобных реакций

    .90 000 Опухшие ноги - о каких заболеваниях могут свидетельствовать отекшие ноги? Что вызывает отек ног и как его лечить?

    Отек ног обусловлен проникновением воды из крови в межклеточное пространство через стенки сосудов. Во многих случаях этот симптом является проявлением серьезного заболевания, которое развивается в организме, но нередко к возникновению отеков приводят сложившиеся привычки и образ жизни. Отек ног – симптом, который не следует воспринимать легкомысленно.Во многих случаях его появление свидетельствует о заболеваниях сердца, почек, печени или мочевыделительной системы, поэтому визит к врачу обязателен.

    Отек ног часто является следствием длительного стояния или сидения . Это связано с тем, что мышечный насос не работает должным образом – мышцы ног не сокращаются, а значит, не оказывают давления на глубокие вены, таким образом, нарушается правильный кровоток. Это приводит к повышению давления в венах и вызывает отек.

    Отек ног часто возникает в жаркую погоду или после длительного купания в горячей воде . Это результат расширения вен для обеспечения рассеивания тепла. У женщин отеки ног могут быть результатом гормональных изменений , происходящих в связи с менструальным циклом. Чаще всего отек возникает непосредственно перед тем, как организм вырабатывает меньше прогестерона и больше эстрогена. Отек ног также поражает женщин, которые часто носят туфли на высоком каблуке .

    Неправильное питание, особенно включающее соленые продукты, может способствовать отеку ног. Натрий (в форме хлорида натрия) , содержащийся в соли , вызывает задержку воды в организме , что может вызвать отек.

    Если отек не проходит после отдыха или усиливается, обратитесь к врачу. В этой ситуации отек ног может быть симптомом серьезного заболевания.

    См. также:

    Отек ног может быть симптомом заболевания, развивающегося в кровеносной, лимфатической или мочевыделительной системе.Чаще всего отеки ног являются симптомом таких заболеваний и нарушений, как:

    • хроническая венозная недостаточность - недуг обусловлен венозным застоем, вызванным обратным током крови или венозной непроходимостью. К факторам риска заболевания относят возраст, пол (заболевание чаще встречается у женщин), генетическое ослабление строения клапанов и стенок вен, высокий рост, ожирение, беременность, вынужденная работа в сидячем или стоячем положении и прием оральных контрацептивов. .Симптомы хронической венозной недостаточности возникают под влиянием повышенного давления в венах. На ногах образуются сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и варикозное расширение вен, имеется отек лодыжек и икр , сопровождающийся покалыванием или ощущением тяжести в ногах. Характерно также изменение цвета кожи, а при тяжелом течении болезни венозных язв . Отек обычно возникает вечером или из-за длительного стояния. Большое значение в лечении заболевания имеет компрессионная терапия.Специальные гольфы, чулки и компрессионные колготки оказывают давление на нужные места, облегчая отток крови к сердцу. В качестве вспомогательных применяют антикоагулянты и флеботропные препараты (снижают проницаемость сосудов и улучшают их тонус). Варикозное расширение вен меньшего размера можно лечить склеротерапией, которая включает внутривенное введение препарата, вызывающего воспаление кровеносного сосуда, что приводит к его исчезновению. Большие варикозные вены требуют хирургического лечения,
    • тромбоз глубоких вен (венозная тромбоэмболия) - в процессе заболевания тромб возникает в глубоких, субфасциальных венах.Факторов, способствующих возникновению заболевания, множество. К наиболее частым из них относятся: возраст старше 40 лет, ожирение, переломы бедренной кости или таза, парезы в области нижних конечностей, дыхательная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность, аутоиммунные заболевания, инсульт и длительная иммобилизация. Тромбоз глубоких вен также может быть следствием операции, установки венозного катетера, использования оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.Возникающие симптомы во многом зависят от формы заболевания. К наиболее частым из них относятся: теплая конечность, отек, боль при ходьбе, болезненность, болезненность от давления, расширение поверхностных вен, лихорадка и учащение пульса (симптомы воспаления глубоких вен). Характерен также симптом Хоманса - боль в области голени, возникающая при пассивном тыльном сгибании стопы. Когда тромбоз поражает переднюю и заднюю большеберцовые вены, а также сагиттальные вены, он обычно протекает бессимптомно, но может привести к увеличению окружности голени.Лечение заключается в проведении фармакологической (низкомолекулярный гепарин, антагонисты витамина К на более позднем этапе) и прессотерапии. В ряде случаев необходимо хирургическое лечение,
    • лимфатический отек - в течении заболевания возникает застой лимфы, обусловленный врожденными дефектами или приобретенным поражением лимфатических сосудов, что приводит к воспалению тканей ( флегмона ) и, как следствие, отеку. Характерным признаком болезни является тенденция к увеличению отечности, особенно имеющейся .Отек редко возникает в областях, которые ранее не были затронуты, или появляется на другой конечности. По мере прогрессирования лимфедемы возрастает риск бактериальной инфекции кожи. Больная конечность деформируется, что сопровождается эпидермальными мозолями. Нарушается тренированность конечности, возникают проблемы с балансом. В костной системе появляются дегенеративные изменения. При лимфатическом отеке нижней конечности характерен симптом Штеммера - склероз кожи основания II пальца и переднего отдела стопы.Припухлость приводит к появлению прямоугольных или колбасных пальцев. В рамках лечения проводят комплексную противоотечную терапию – лимфодренаж, компрессионное бинтование и декомпрессионную гимнастику. Модифицированная липосакция может быть выполнена, когда заболевание затрагивает нижнюю конечность. Хирургическое лечение применяют редко, обычно в ситуациях, когда отек нарушает функцию пораженного органа,
    • сердечная недостаточность - заболевание связано с нарушением работы и строения сердца.Его возникновение может быть вызвано любым поражением сердечной мышцы, но наиболее частыми причинами являются: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, пороки клапанов и заболевания эндокринной системы. Неправильное питание, воздействие токсинов (включая алкоголь), прием некоторых лекарств (включая антиаритмические и цитостатические препараты), терминальная стадия почечной недостаточности, саркоидоз, ВИЧ-инфекция, гемохроматоз и амилоидоз также могут способствовать развитию сердечной недостаточности.Симптомами заболевания являются появление в положении лежа, одышка, повышенная утомляемость, отеки ног, задержка воды в организме, учащенное мочеиспускание ночью, нарушения в области пищеварительной системы и аритмии . У больных может развиться цианоз – посинение кожи и слизистых оболочек. В рамках лечения пациенты должны принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики или бета-блокаторы. Изменение образа жизни также важно.Физические усилия должны соответствовать индивидуальным возможностям пациента. Вам нужно изменить свою диету на богатую калием и ограничить животные жиры, обработанные продукты (особенно мясные продукты из-за высокого содержания натрия) и соли. В некоторых случаях необходима имплантация устройств, восстанавливающих нормальное сокращение сердца. Тяжелая форма заболевания требует хирургического вмешательства,
    • Перикардит - Заболевание проявляется первичным или вторичным бляшечным воспалением перикарда, обычно сопровождающимся накоплением жидкости в околосердечной сумке.Перикардит может быть острым, хроническим и персистирующим. Симптом перикардита – боль за грудиной, иррадиирующая в спину и плечо, усиливающаяся в положении лежа. Больной испытывает нарушения сердечного ритма, одышку и быструю утомляемость. Другим симптомом является лихорадка или субфебрильная температура. Венозный застой приводит к появлению асцита , отеков, увеличению печени и расширению яремных вен . Заболевание подлежит этиотропной и симптоматической терапии, при которой больной принимает противовоспалительные препараты.Необходимо ограничить физическую активность. При угрозе осложнений больной лечится в стационаре. В остальных случаях возможно осуществление амбулаторного лечения,
    • заболевание почек - у людей с тяжелым поражением почек олигурия. Такая ситуация способствует накоплению воды в организме и приводит к гидростатическим отекам локализованных в самых нижних отделах тела. В свою очередь, при нефротическом синдроме происходит чрезмерная потеря белка (макронутриент выводится с мочой).Это приводит к снижению онкотического давления плазмы и отеку,
    • цирроз - под этим термином следует понимать прогрессирующее состояние, при котором наблюдается нарушение функции печени, ее повреждение и фиброз. Основными причинами цирроза печени являются чрезмерное употребление алкоголя и заражение вирусами гепатита. В начальной фазе появляются неспецифические симптомы: снижение аппетита, слабость, повышенная утомляемость, тошнота, рвота, субфебрилитет, вздутие эпигастрия, зуд кожи.В запущенной стадии появляются асцит и отек лодыжек и икр . Через некоторое время развиваются желтуха и подкожные сосудистые звездочки, ослабляется либидо, у мужчин увеличиваются молочные железы, женщины страдают гирсутизмом и нарушением менструального цикла. Отек ног обусловлен нарушением синтеза белка , что приводит к нарушению онкотического артериального давления. Трансплантация органов является наиболее эффективным методом лечения цирроза печени, но в то же время наименее доступным.Необходимо осуществлять лечение причин заболевания. Фармакологическое лечение применяют для профилактики кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, лечения асцита и печеночной энцефалопатии. В некоторых случаях проводят операцию по соединению сосудов, что улучшает кровообращение и работу печени.


    Другие заболевания, которые могут привести к отеку ног, включают:

    • кардиомиопатии,
    • перенесенный инфаркт миокарда,
    • нелеченая артериальная гипертензия.

    Проверьте также:

    Отеки ног во время беременности возникают в основном в последние месяцы перед рождением ребенка. В этом случае причиной отека является задержка воды. Таким образом, , организм готовится к родам, во время которых легко обезвоживается.

    Другой причиной отека ног во время беременности является затруднение оттока крови от ног к сердцу . Это связано с тем, что увеличивающаяся матка оказывает давление на полую вену.Следовательно, кровь задерживается в нижних конечностях, что приводит к развитию застойных отеков.

    Не делайте этого, если не хотите навредить своим почкам. Эти вещи м...

    Отек ног – симптом, требующий лечения, т.е. устранения первопричины его возникновения. Однако домашние методы могут обеспечить немедленное облегчение.

    Людям с отечностью ног, работа которых требует сидения или стояния, следует периодически стимулировать мышечный насос , совершая короткую прогулку.Если такой возможности нет, следует либо несколько раз подняться на носки и опустить их на пятки, либо поднять ногу и сделать несколько движений ногой. Когда вы сидите, выбирайте положение, в котором ваш вес приходится на ягодицы, а не на бедра. Ноги должны опираться на подставку для ног .

    От ношения тесных носков стоит отказаться, так как давление препятствует оттоку крови , что еще больше увеличивает отек. Также следует ограничить потребление обработанных пищевых продуктов и соли или полностью отказаться от нее, поскольку это приводит к задержке воды в организме.Стоит избегать купания в горячей воде. Под воздействием высоких температур вены расширяются, из-за чего в них скапливается кровь.

    Немедленное облегчение могут дать пероральные препараты с диосмином , повышающим тонус кровеносных сосудов и снижающим их проницаемость. Также могут помочь рутин и гесперидин . Также могут быть эффективны мази и гели с экстрактами конского каштана и арники. Препараты для местного применения чаще всего содержат тот же активный ингредиент, что и средства для приема внутрь (диосмин, гесперидин и рутин).Некоторые из них содержат гепарина (нельзя принимать внутрь, обладает противовоспалительными и антикоагулянтными свойствами). В борьбе с отечностью ног также помогают диуретики .
    SEE: Узнайте, как ухаживать за ногами, чтобы защитить себя от неприятных последствий

    видео

    .

    Смотрите также