Перфорация что это


Перфорация | это... Что такое Перфорация?

  • Перфорация — рулона почтовых марок Перфорация (англ.  …   Википедия

  • ПЕРФОРАЦИЯ — (ново лат., от лат. perforare просверливать насквозь). Пробуравление, протыкание. Акушерская операция, состоящая в раздроблении черепа младенца и его опорожнении, с целью дать возможность свободно пройти головке тазовую полость. Словарь… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • перфорация — просечка, перфорирование, пробивание, прободение Словарь русских синонимов. перфорация сущ. • прободение Словарь русских синонимов. Контекст 5.0 Информатик. 2012 …   Словарь синонимов

  • перфорация — и, ж. perforation f., нем. Perforation < , лат. perforatio. 1. Пробивка перфоратором отверстий по краям лент, листов, дисков и т. п. БАС 1. || Пробитые перфоратором отверстия по краям чего л. (киноленты, квитанционных книжек и т. п.).… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ПЕРФОРАЦИЯ — ПЕРФОРАЦИЯ, перфораци, жен. (лат. perforatio) (спец.). 1. только ед. Действие по гл. перфорировать. 2. Прободение, дыра (мед.). Перфорация носовой перегородки. Перфорация матки. 3. Отверстия, расположенные на равных расстояниях по обоим краям… …   Толковый словарь Ушакова

  • ПЕРФОРАЦИЯ — 1) отверстия на перфокарте или перфоленте, местоположения которых соответствуют закодированной на этой карточке информации.2) Отверстия на фото или кинопленке, диаграммной бумаге и т. п., в которые входят зубья лентопротяжного механизма.3) То же …   Большой Энциклопедический словарь

  • перфорация — ПЕРФОРИРОВАТЬ, рую, руешь; анный; сов. и несов., что (спец.). Пробить ( ивать) отверстия на перфоленте и перфокарте, а также краевые отверстия (на бумаге, киноплёнке). Перфорирующее устройство. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова …   Толковый словарь Ожегова

  • ПЕРФОРАЦИЯ — (от лат. perforare проверчивать, просверливать), прободение, сквозное нарушение целости стенки полостного или трубчатого органа, в результате чего устанавливается сообщение между полостью органа и окружающей его средой. Причины П. могут быть… …   Большая медицинская энциклопедия

  • перфорация — Один из отделочных полиграфических процессов: 1. Система отверстий, расположенных в линию, в листовом или рулонном материале, обеспечивающая легкий разрыв материала по этой линии. Создается при помощи специальных перфорационных ножей; 2. Система… …   Справочник технического переводчика

  • Перфорация — 1) система отверстий или надсечек в листовом или рулонном материале (чаще всего располагаемых в линию), обеспечивающая легкий разрыв материала; 2) система отверстий, напр., в бесконечных формулярах, предназначенная для транспортировки бумаги в… …   Реклама и полиграфия

  • Перфорация — – система отверстий определенных размеров, наносимых на покровный лист и размещаемых по определенному рисунку. [ГОСТ 23499 2009] Рубрика термина: Акустические свойства Рубрики энциклопедии: Абразивное оборудование, Абразивы, Автодороги …   Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

  • Перфорация - Что такое Перфорация ?

    Перфорация - создание отверстий в обсадной колонне на уровне продуктивного пласта для обеспечения притока в скважину.

    Перфораторы, соединенные в гирлянды, спускают в скважину на каротажном кабеле.
    В камеры перфоратора закладывают заряд пороха и запал.
    При подаче тока по кабелю с поверхности порох воспламеняется и пуля с большой скоростью выталкивается из ствола перфоратора.
    За 1 спуск и подъем перфоратор простреливает 6-12 отверстий пулями диаметром 11-11,5 мм.

    Широкое распространение получила беспулевая перфорация.
    В этом случае отверстие в колонне создается не пулями, а фокусированными струями газов, которые возникают при взрыве кумулятивных зарядов.

    Суть кумулятивного эффекта заключается в том, что при взрыве заряда, обладающего выемкой, симметричной относительно направления распространения взрывной волны, происходит направленное истечение продуктов взрыва.

    При простреле отверстий в колонне на устье устанавливают специальную задвижку, позволяющую закрыть скважину при проявлении пласта после прострела.
    В процессе прострелочных работ скважина должна быть заполнена глинистым раствором для создания противодавления на пласт.

    В каждом отдельном случае геологической службой в зависимости от коллекторских свойств пласта, конструкции скважины, температуры и давления в интервале перфорации устанавливается плотность прострела (количество отверстий на 1 м) и тип перфоратора.
    Для улучшения связи скважины с продуктивным пластом может применяться гидропескоструйный метод вскрытия пласта.
    В скважину на колонне насосно-компрессорных труб спускают струйный аппарат, состоящий из корпуса и сопел.
    При нагнетании в трубы под большим давлением жидкость с песком выходит из сопел с большой скоростью и песок разрушает колонну, цементное кольцо и породу.

    Гидропескоструйная перфорация имеет ряд преимуществ перед другими методами:

    • отверстия в колонне и цементе не имеют трещин,
    • имеется возможность регулировать диаметр и глубину отверстий,
    • можно создать горизонтальные и вертикальные надрезы.

    К недостаткам этого вида перфорации следует отнести:
    • большую стоимость,
    • потребность в громоздком наземном оборудовании.

    Сверлящая перфорация

    Сверлящая перфорация – это один из методов вторичного вскрытия нефтяных и газовых пластов, основанный на механическом способе разрушения элементов крепления скважины и горных пород.

    Сверлящие перфораторы создают перфорационные каналы в мягком, щадящем режиме без ударного воздействия, исключают деформацию и разрушение обсадных труб, трещинообразование в цементном кольце, ухудшение фильтрационных характеристик в прискважинной зоне пласта.

     

    Типовые условия применения:

    • применяют в скважинах с обсадными колоннами диаметром от 146 до 168 мм;
    • позволяет создать фильтр любой формы и плотности размещения перфорационных каналов;
    • обеспечивает получение отверстий большого диаметра с чистой кромкой;
    • обеспечивает возможность вторичного вскрытия продуктивных интервалов на депрессии.

     

    ПРИМЕНЕНИЕ:
    • нефтеносные пласты с подошвенной водой;
    • избирательное вскрытие продуктивных пластов, представленных чередованием проницаемых и уплотненных пропластков;
    • маломощные нефтяные пласты;
    • при проведении ремонтных работ в скважинах с многоколонной конструкцией для заливки цемента в межтрубное пространство.

     

    Тип перфоратора Максимальное число сверлений за спуск, отв/м Максимальная температура,°С Максимальное давление, МПа Диаметр перфорационного канала, мм Длина перфорационного канала, мм Диаметр прибора, мм Длина прибора, мм
    ПС-112 5-20 50 60 15 120 112 2300

    Аверьянов Андрей Николаевич Начальник участка ИПТ ПС и ГО телефон: 8 (34667) 4-42-58 [email protected]

    Демидов Константин Александрович Начальник КИП-3 телефон: 8 (34667) 4-43-42 [email protected]

    Пинчук Михаил Михайлович Главный инженер телефон: 8 (34667)4-41-84 [email protected]

    Борискин Виктор Алексеевич Начальник КИП-1 телефон: 8 (34667) 4-47-19 [email protected]

    Исянгулов Ринат Ульфатович Главный петрофизик телефон: 8 (34667) 4-41-58 [email protected]

    Осовский Александр Васильевич Начальник ПТО телефон: 8 (34667) 4-43-73 [email protected]

    Натальчишин Анатолий Владимирович Заместитель главного инженера по геонавигации телефон: 8 (34667) 4-41-24 [email protected]

    Крючатов Дмитрий Николаевич Заместитель генерального директора по геологии телефон: 8 (34667) 4-45-47 [email protected]

    Мустафин Айрат Магатович Зам. ген. директора по развитию телефон: 8(904)48-17-403 [email protected]

    Байбурин Эдуард Ринатович Генеральный директор телефон: 8 (34667) 4-45-40 [email protected]

    Рыбин Никита Петрович Заместитель генерального директора по производству телефон: 8 (34667) 4-44-78 [email protected]

    Тимербаев Эрнест Гадильевич Начальник Ямальской промыслово-геофизической экспедиции телефон: 8 (34936) 2-90-27 [email protected]

    Власов Степан Валерьевич Заместитель главного геолога телефон: 8 (3472) 26-71-14

    Яночкин Григорий Викторивич Дефектоскопист по ультразвуковому контролю телефон: 8 (34667) 4-41-93

    Кузьмин Станислав Олегович Главный инженер ЭННБ телефон: 8 (34667) 4-43-49 [email protected]

    Внуков Дмитрий Анатольевич Начальник участка ГНКТ телефон: 8(950)51-36-409 [email protected]

    Кокоулин Сергей Викторович Главный инженер Ямальской промыслово-геофизической экспедиции телефон: 8-908-89-55-729 [email protected]

    Хисматуллин Ильмир Маратович Начальник РПЦ телефон: 8 (34629)4-97-27 [email protected]

    Мазлов Иван Юрьевич Начальник экспедиции гелого-технологических исследований телефон: +79048833535 [email protected]

    Перфорация желудка - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Перфорация желудка – образование сквозного отверстия в стенке желудка, сопровождающееся попаданием его содержимого в свободную брюшную полость. Критериями прободения стенки желудка являются острая боль в животе, перитонеальные симптомы, явления шока. В диагностике решающее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия. Лечение только хирургическое; может осуществляться как открытым, так и лапароскопическим методом. Если во время операции не производится ваготомия, пациент в дальнейшем нуждается в длительном медикаментозном лечении.

    Общие сведения

    Перфорация желудка является частым осложнением язвенной болезни, шоковых состояний, злоупотребления алкоголем и приемом некоторых лекарственных средств. Частота прободения желудка составляет примерно 1 случай на 5000 взрослого населения. Данное осложнение развивается у каждого десятого пациента с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а среди всех осложнений язвенной болезни составляет не менее 15%.

    Мужчины сталкиваются с перфорацией в 15-20 раз чаще, чем женщины; как правило, это осложнение возникает у молодых мужчин трудоспособного возраста (20-40 лет). Из-за сезонных обострений пептических язв прободение чаще всего происходит весной или осенью. Перфорации желудка неязвенной этиологии встречаются примерно в 10% случаев, практические всегда пациенты - это дети и молодые люди.

    Перфорация желудка

    Причины

    Перфорация желудка может произойти на фоне обострения язвенной болезни, приема алкоголя, лечения некоторыми медикаментами, переедания, физического и морального перенапряжения. У пожилых пациентов язвенный анамнез может отсутствовать, так как для них характерна стертая картина заболевания. Для формирования сквозного отверстия в стенке желудка имеет значение разрушение всех ее слоев соляной кислотой, повышение давления в полости желудка. Наиболее вероятные причины:

    • H.pylori. Острые язвы желудка чаще всего никак не связаны с инфицированием H.pylori. Верификация же пептической язвы в 95% случаев говорит о ее хеликобактерной этиологии. В этом случае острая язва является одним из этапов развития язвенной болезни желудка.
    • Острые язвы неинфекционной этиологии. Основой для перфорации желудка могут служить лекарственные язвы, синдром Золлингера-Эллисона и другие эндокринные нарушения, гепатогенные, панкреатогенные и другие виды острых язв (например, при болезни Крона).
    • Осложнение другой патологии. Острая перфоративная язва желудка может осложнить течение инфаркта, ожоговой болезни, инсульта и других тяжелых состояний.

    Хроническая перфоративная язва также является одним из этапов прогрессирования язвенной болезни желудка. Формируется она при отсутствии лечения острой язвы.

    Классификация

    По локализации перфорация желудка может произойти по передней или задней стенке, большой либо малой кривизне желудка. По течению выделяют:

    • перфорацию желудка в типичной форме - излитие желудочного содержимого в брюшную полость с развитием разлитого перитонита
    • перфорацию в атипичной форме - прикрытая перфорация желудка – сальником, поджелудочной железой и другими органами, складками самой слизистой желудка, пищей
    • в виде пенетрации - дно перфорации открывается не в брюшную полость, а в соседние органы, в толще которых происходит дальнейший процесс разрушения тканей.

    Симптомы перфорации желудка

    В течении перфорации желудка выделяют три стадии: шока, ложного благополучия и перитонита. Стадия шока начинается в момент свершения перфорации и попадания содержимого желудка на листки брюшины. Пациент ощущает острую невыносимую боль, возникшую в верхних этажах брюшной полости и быстро распространившуюся на весь живот. Некоторые пациенты становятся возбужденными, кричат и мечутся. Тяжесть общего состояния быстро нарастает: кожные покровы становятся бледными и влажными, пульс замедляется, артериальное давление снижается. Передняя брюшная стенка значительно напряжена, больной занимает вынужденное положение с прижатыми к животу коленями, на боку.

    Через некоторое время (около семи часов) боль начинает ослабевать, а иногда и совсем исчезает. Живот становится не таким напряженным, постепенно усиливается его вздутие. Кишечные шумы при аускультации исчезают («немой» живот). Начинает нарастать тахикардия, может возникнуть аритмия; сохраняется артериальная гипотензия. Период ложного благополучия может длиться до двенадцати часов.

    В течение двух предыдущих стадий у пациента постепенно формируется перитонит. Тяжесть состояния снова начинает усугубляться: больной заторможен, кожные покровы землисто-серые, покрыты липким потом. Передняя брюшная стенка напряжена. Значительно снижается количество вырабатываемой мочи, вплоть до полной анурии.

    При развитии атипичной формы заболевания возможна перфорация желудка в забрюшинную клетчатку, также отверстие может быть прикрыто окружающими органами, пищей в полости желудка; возможно отграничение процесса при наличии большого количества спаек. Прикрытие перфорации может быть кратковременным, длительным и постоянным. Такие формы перфорации желудка могут протекать намного легче, возможно даже самостоятельное излечение. Кроме перитонита, осложнять течение перфорации желудка могут сепсис, шок, гиповолемия.

    Диагностика

    Ведущую роль в постановке диагноза перфорации желудка играет правильно и точно собранный анамнез. Консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта нужна всем пациентам с подозрением на это грозное состояние, особенно при возможном наличии прикрытой перфорации желудка. Лабораторные анализы не дают достоверной информации для установления диагноза, однако их проведение необходимо как часть подготовки к оперативному вмешательству. Основными методами выявления перфорации желудка являются:

    Перфорация желудка входит в понятие «острого живота», поэтому ее следует дифференцировать с острым аппендицитом и холециститом, панкреатитом, почечной и печеночной коликой, распадом опухоли, тромбозом мезентериальных вен, разрывом аневризмы брюшной аорты, инфарктом миокарда, пневмонией, осложненной пневмотораксом либо плевритом.

    1. КТ ОБП. Перфорация язвы желудка. У пациентки свободный газ в брюшной полости под диафрагмой.

    Лечение перфорации желудка

    Пациент нуждается в ургентной госпитализации в отделение интенсивной терапии. На сегодняшний день радикальные резекции желудка при его перфорации практически никогда не проводятся. В зависимости от клинической ситуации возможно использование различных методик ушивания перфорации желудка.

    Простое ушивание язвы желудка проводится молодым пациентам без язвенного анамнеза, пожилым больным с высоким риском оперативного и анестезиологического пособия, при наличии разлитого перитонита. При отсутствии перитонита данная операция дополняется селективной проксимальной ваготомией, что позволяет избежать длительного лечения в отделении гастроэнтерологии в последующем.

    При наличии язвы в пилорическом отделе желудка, сильном кровотечении, пенетрации язвы, стенозе выходного тракта желудка, а также ослабленным пациентам с высоким риском оперативного вмешательства производится иссечение язвенного дефекта, стволовая ваготомия и пилоропластика. Если у больного имеется сочетанная форма язвенной болезни, либо в анамнезе есть указания на повторную перфорацию желудка, данное оперативное вмешательство дополняется гемигастрэктомией.

    Хорошие результаты наблюдаются на фоне эндоскопического и лапароскопического лечения. Дополнить оперативное лечение перфорации желудка могут эндоскопическое лечение язвы желудка, эндоскопическая ваготомия. Если требуется снизить риск хирургического вмешательства и летальности в послеоперационном периоде, возможно проведение лапароскопической тампонады перфорации желудка участком сальника, передней серомиотомии, дистальной резекции желудка. Подобные оперативные вмешательства лучше переносятся пациентами, обеспечивают более быстрое выздоровление.

    После проведения оперативного лечения обязательным условием для выздоровления является консервативная эрадикация инфекционного агента (Н.pylori), отмена нестероидных противовоспалительных препаратов (если их назначение привело к формированию язвы желудка) или замена их на ингибиторы циклооксигеназы-2.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при перфорации желудка очень серьезный, так как несвоевременная диагностика этого состояния может приводить к смерти пациента. Среди молодых людей смертность составляет от 1 до 5% (в зависимости от клинической ситуации, времени обращения за медицинской помощью и многих других факторов), у пожилых пациентов этот показатель возрастает в несколько раз. Профилактика перфорации желудка вторична – необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания, которые могли привести к этому состоянию.

    Виды перфорации

    Круглая перфорация со смещёнными рядами отверстий

    Артикул R = мм V = мм Площадь перфорации
    Rv 1-2 1,0 мм 2,0 мм 23%
    Rv 1.5-3 1,5 мм 3,0 мм 23%
    Rv 2-2.5 2,0 мм 2,5 мм 59%
    Rv 2-3.5 2,0 мм 3,5 мм 30%
    Rv 2.5-4 2,5 мм 4,0 мм 35%
    Rv 2.5-5 2,5 мм 5,0 мм 23%
    Rv 3-4 3,0 мм 4,0 мм 51%
    Rv 3-5 3,0 мм 5,0 мм 33%
    Rv 4-6 4,0 мм 6,0 мм 40%
    Rv 5-6 5,0 мм 6,0 мм 63%
    Rv 5-7 5,0 мм 7,0 мм 46%
    Rv 5-8 5,0 мм 8,0 мм 35%
    Rv 6-9 6,0 мм 9,0 мм 40%
    Rv 8-10 8,0 мм 10,0 мм 58%
    Rv 8-12 8,0 мм 12,0 мм 40%
    Rv 10-15 10,0 мм 15,0 мм 40%
    Rv 20-24 20,0 мм 24,0 мм 63%

    Круглая перфорация с параллельными рядами отверстий

    Артикул R = мм G = мм Площадь перфорации
    Rg 5-12 5,0 мм 12,0 мм 14%
    Rg 8-17,5 8,0 мм 17,5 мм 16%

    Квадратная перфорация с параллельными рядами отверстий 

    Артикул Q = мм G = мм Площадь перфорации
    Qg 3-5 3,0 мм 5,0 мм 36%
    Qg 5-7 5,0 мм 7,0 мм 51%
    Qg 5-8 5,0 мм 8,0 мм 39%
    Qg 5-14 5,0 мм 14,0 мм 13%
    Qg 6-9 6,0 мм 9,0 мм 44%
    Qg 8-10 8,0 мм 10,0 мм 64%
    Qg 8-12 8,0 мм 12,0 мм 44%
    Qg 10-14 10,0 мм 14,0 мм 51%
    Qg 10-28 10,0 мм 28,0 мм 13%

    Квадратная перфорация со смещением по диагонали

    Артикул Q = мм D = мм Площадь перфорации
    Qd 8-14 8,0 мм 14,0 мм 32%

    Щелевая перфорация с прямыми рядами

    Артикул R = мм L = мм Площадь перфорации
    Lgl 2-20 2,0 мм 20,0 мм 30%
    Lgl 3-20 3,0 мм 20,0 мм 40%

    *В ситах для сепараторов данный вид перфорации представлен в размерах R = от 1.1 мм до 12 мм.

    Щелевая перфорация  со смещенными рядами

    Артикул R = мм L = мм Площадь перфорации
    Lvl 2-20 2,0 мм 20,0 мм 35%
    Lvl 3-20 3,0 мм 20,0 мм 45%

    *В зерноочистительных ситах данный вид перфорации представлен в размерах R = от 1.1 мм до 12 мм.

    Декоративная перфорация

    Артикул Площадь перфорации
    Nr 152 45%

    Перфорированный лист - это лист стали, в котором с помощью штампов на высокотехнологичном прессе были пробиты отверстия различных форм и размеров. Это невероятно универсальный материал со свойствами, идеально подходящими как для внутреннего, так и для наружного применения.

    Здесь представлены стандартные типоразмеры перфорации. Если вы не нашли интересующий Вас вид перфорации - свяжитесь с нами по многоканальному телефону 8 (800) 250-81-71, мы изготовим перфорированный лист по индивидуальному заказу. Также, купить металл с перфорацией можно в нашем интернет магазине. В нем представлен широкий ассортимент перфорированной листовой стали различных марок.

    Перфорация: «Дышащий» тренд

    ​Этим летом стоить обратить внимание на модный, а главное, практичный тренд сезона — перфорацию в одежде. Фигурный прорезной рисунок чаще всего используется в украшении обуви (в голову сразу же приходят изысканные кожаные броги) и сумках, однако, теперь перфорация стала украшать повседневную одежду и блистательно принимает все возможные формы и орнаменты в руках кутюрье (John Galliano, Rebecca Taylor, Tom Taylor, No. 21, Tod’s).

    Фото: vogue.co.uk

    При всём при этом тренд на прорезной рисунок сложно назвать откровенным, ведь чаще всего он сопровождается консервативным кроем и умеренной длиной. Перфорация в этом летнем сезоне приняла интеллигентные, если так можно сказать, формы. Это могут быть всевозможные плетения, сеточка, горошек, ромбики или цельный выбитый рисунок. Никакого намека на эротику тут нет, исключительно практичный, чистый, сдержанный и скромный дизайн.

    Фото: pinterest.com

    Всё становится легче и тоньше за счёт перфорации. Так, даже в самую знойную жару можно позволить себе надеть брюки, жакет или плащ из перфорированной ткани. Кстати, функциональные и декоративные отверстия перфорации позволяют адаптировать к летнему периоду такие материалы, как, например, кожу и замшу. В этом и есть основная функция одежды в дырочку — добавить побольше воздуха.

    Tod’s

    Фото: style.com

    Akris

    Фото: style.com

    Concept Club

    Перфорация перепонки - чем опасна, как проявляется и как лечить?

    Цветной бульвар

    Москва, Самотечная, 5

    круглосуточно

    Преображенская площадь

    Москва, Б. Черкизовская, 5

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Бульвар Дмитрия Донского

    Москва, Грина, 28 корпус 1

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Мичуринский проспект

    Москва, Большая Очаковская, 3

    Ежедневно

    c 09:00 до 21:00

    Перфорация – виды, причины, симптомы

    Перфорация – это образование аномальных отверстий во внутренних органах. Обычно это происходит в результате травмы, инфекции или рака. Давайте проверим причины, симптомы и виды перфорации.

    Смотрите видео: "Зелье, вычищающее отложения из кишечника"

    1. Перфорация - тип

    Перфорации или аномальные отверстия, образовавшиеся во внутренних органах, могут возникать по разным причинам.У них разные симптомы и причины. Самая распространенная перфорация:

    • Перфорация барабанной перепонки – это отверстие или разрыв в основной части среднего уха. Барабанная перепонка играет важную роль в процессе слуха;
    • Прободная язва желудка - обычно является осложнением язвы желудка, но может возникнуть и в результате рака;
    • Перфорация кишечника - опасное состояние, требующее оперативного хирургического лечения.Невылеченная перфорация может привести к смерти. Обычно это связано с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
    Choroby jelit a zmiany skórne. Na co zwracać uwagę?

    Заболевания кишечника и изменения кожи. На что нужно обратить внимание? [6 фото]

    Какие сигналы посылает нам кожа при заболевании кишечника? Вот некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание при обнаружении

    посмотреть галерею

    2.Перфорация - Причины 9000 7

    Причины перфорации зависят от пораженных органов.

    2.1. Причины перфорации барабанной перепонки

    Наиболее частыми причинами перфорации барабанной перепонки являются травмы головы или повреждения от неправильной чистки ушей ватными палочками. Перфорация также может быть вызвана чрезмерным давлением, например, при полете, нырянии или пронзительном шуме (взрыв). Барабанная перепонка также может разорваться из-за осложнений среднего отита.

    Рекомендовано нашими экспертами

    2.2. Причины перфорации кишечника 9000 5

    Причины перфорации и зависят от того, какой отдел кишечника они затрагивают. Прокол или разрыв может произойти из-за кишечной непроходимости (обычно вызванной опухолью или инородным телом), колотых или огнестрельных ранений или контакта с острыми предметами (такими как рыбьи кости). Перфорация может также возникнуть в результате инфекционных заболеваний (например, туберкулеза или брюшного тифа).

    2.3. Перфорация язвы желудка причины 9000 5

    Основными причинами перфорации язвы желудка являются инфекция Helicobacter pylori, синдром Золлингера-Эллисона, прием нестероидных противовоспалительных препаратов или первичный гиперпаратиреоз. Факторы риска включают сильный стресс, активное курение, алкоголь, хирургическое вмешательство или использование стероидов.

    3. Перфорация – симптомы

    Каждый тип перфорации имеет разные симптомы.К наиболее неприятным и в то же время наиболее опасным симптомам относятся перфорация кишечника и язва желудка.

    3.1. Симптомы перфорации барабанной перепонки

    Основные симптомы перфорации барабанной перепонки:

    • Звон в ушах;
    • Ощущение заложенности ушей;
    • Головокружение;
    • Сильная боль в ухе.

    Кроме того, ушные инфекции могут сопровождаться лихорадкой, бессонницей, рвотой, диареей или раздражительностью.

    3.2. Симптомы перфорации кишечника

    В большинстве случаев перфорации кишечника наблюдаются следующие симптомы:

    • Вздутие живота;
    • Кровавый понос;
    • Сильная боль в желудке;
    • Апноэ;
    • Изменения температуры тела;
    • Увеличение желудка;
    • Брадикардия.

    Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

    3.3. Симптомы прободения язвы желудка 9000 5

    Больной в тяжелом состоянии с прободением язвы желудка.У него появляются симптомы, характерные для шока. Обычно пациент испытывает сильную боль в верхней части живота, напряжение в животе и рвоту. На рентгенограмме грудной клетки пациента виден воздух в сетчатом мешке или под куполом диафрагмы.

    4. Перфорация – лечение

    При перфорации барабанной перепонки небольшие разрывы обычно заживают сами по себе. Более крупные повреждения требуют мирингопластики, то есть хирургической реконструкции барабанной перепонки.Лечение перфорации кишечника требует быстрой операции. Процедура в зависимости от вида поражения кишечника занимает 2-4 часа. Больному дополнительно вводят фармакологические средства. При лечении перфорации язвы желудка первоначально вводят внутривенно жидкости, приостанавливают прием пищи и контролируют жизненные показатели. Наиболее распространенным методом оперативного лечения прободной язвы желудка является лапаротомия. Прогноз пациента зависит от его возраста, места возникновения перфорации и времени, после которого было начато лечение.

    Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

    .

    Что такое перфорация кишечника? Симптомы, причины и методы лечения - MedoVita.pl

    Перфорация кишечника – острое хирургическое заболевание, угрожающее жизни человека. Может быть следствием многих заболеваний желудочно-кишечного тракта или травм органов брюшной полости. Требует стационарного лечения и хирургического вмешательства.

    Что такое перфорация кишечника?

    Перфорация кишечника представляет собой нарушение непрерывности всех трех слоев кишечника: слизистого, серозного и мышечного слоев. Это приводит к выходу содержимого пищеварительного тракта и газов из кишечника в брюшную полость. Последствия этого процесса различаются в зависимости от пораженной части кишечника. Кишечник человека делится на две основные части: тонкую кишку и толстую кишку. Тонкая кишка делится на три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Толстая кишка делится на: слепую кишку, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку, прямую кишку, заканчивающуюся анусом.

    Симптомы перфорации кишечника

    Интенсивность и характер симптомов определяются отделом пищеварительного тракта, где происходит разрыв кишечника. Например, люди с перфорацией двенадцатиперстной кишки в анамнезе описывают боль при этом состоянии как пронзающую брюшную стенку. Это внезапно и очень сильно. С другой стороны, при разрыве дальнейших отделов тонкой и толстой кишки боль усиливается, так как постепенно развивается перитонит. Это вызвано выходом переваренного содержимого пищи из кишечника в брюшную полость. Боль в животе может сопровождаться субфебрилитетом или лихорадкой, т.е. температурой тела выше 38,3 градусов Цельсия.Кроме того, может наблюдаться задержка кишечных газов и стула. В некоторых случаях, когда пострадавший может испражняться, в стуле может появиться кровь. Иногда процесс разрыва сопровождается тошнотой или диареей.

    Причины перфорации кишечника

    Существует множество состояний, которые могут привести к разрыву слоев кишечника. Наиболее часто встречается перфорация двенадцатиперстной кишки, вызванная язвенной болезнью. Перфорация тонкой кишки может быть вызвана воспалительными процессами в слизистой оболочке кишечника, такими как болезнь Лесневского-Хрона.Это также может быть вызвано дивертикулитом Меккеля, т.е. врожденным выпячиванием слоев кишечника. Ущемление и некроз кишечника при грыже также является одной из причин этого состояния. Кишечник также может перфорироваться в случае травмы живота. Однако поражение тонкой кишки встречается редко. Толстая кишка может быть нарушена при дивертикулярной болезни толстой кишки или воспалительных процессах в этом отделе пищеварительного тракта.К ним относятся язвенный колит и болезнь Лесневского-Хрона. Нарушение непрерывности этого терминального отдела кишечника может происходить и при течении опухолевого процесса, например при колоректальном раке. К сожалению, диагностические исследования толстой кишки, к которым относится колоноскопия, также могут стать причиной перфорации этого отдела желудочно-кишечного тракта.

    Примечание:

    Эндоскопические исследования, например колоноскопия, очень редко нарушают слои пищеварительного тракта.

    Перфорация кишечника после колоноскопии

    Колоноскопия толстого кишечника проводится при наличии признаков поражения нижних отделов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся кровотечения и боли в животе. Введение через прямую кишку в толстую кишку гибкого зеркала в форме «садового шланга». Он заканчивается камерой с источником света, позволяющим визуализировать поверхность слизистой оболочки толстой кишки. Колоноскопия имеет относительно низкий риск осложнений.К ним относятся перфорации желудочно-кишечного тракта. Однако это случается очень редко. Это касается примерно 0,20% проведенных тестов. Тем не менее, если вы испытываете побочные эффекты, такие как внезапная боль в животе после эндоскопического исследования, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Обычно рекомендуется тщательное наблюдение за побочными эффектами обследования в течение 48 часов после проведения эндоскопической диагностики.

    Лечение перфорации кишечника

    Перфорация кишечника представляет собой состояние, непосредственно угрожающее жизни.При отсутствии лечения приводит к развитию генерализованной инфекции и смерти пострадавшего. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться в больницу. В случае разрыва определенного отдела желудочно-кишечного тракта необходимо своевременное хирургическое лечение. Его можно провести классическим способом, т.е. разрезав брюшную стенку и дойдя до поврежденной кишки. Альтернативой является лапароскопическая процедура, при которой в брюшную полость вводят специальные тонкие трубки – троакары.Они позволяют выполнять операцию на кишечнике без необходимости вскрытия брюшной полости. Обычно хирургическая процедура заключается в иссечении разорванной части кишки и повторном ее сшивании в соответствии с анатомическим ходом. Бывает, что на некоторое время необходимо вывести кишку на поверхность брюшной полости, чтобы создать отверстие, через которое выходят каловые массы. Это называется стома.

    Знаете ли вы, что:

    перфорация кишечника является нарушением непрерывности всех трех слоев этого органа?

    После регенерации кишечной ткани целостность кишечника со временем восстанавливается.Процедура должна сопровождаться тщательной очисткой брюшной полости и брюшины. Брюшина представляет собой тонкую тканевую оболочку, которая выстилает внутреннюю часть брюшной стенки и покрывает все или часть органов внутри. Накопившееся пищевое содержимое, вырвавшееся из кишечника, следует удалить. Дальнейшее лечение больного с перфорацией желудочно-кишечного тракта заключается в адекватной гидратации, контроле уровня и введении электролитов (натрия, калия). Обезболивание также необходимо.В связи с наличием в просвете кишечника бактерий, которые попадают с содержимым в брюшную полость, необходимо внутривенное введение антибиотиков.

    Перфорация кишечника - прогноз

    Прогноз восстановления после перфорации кишечника может быть разным. Это зависит от состояния здоровья человека до возникновения разрыва желудочно-кишечного тракта. Также важно время, в которое была оказана помощь и начата операция. Если человек до сих пор был в целом здоров, прогноз обычно благоприятный.Иная ситуация в случае, когда она лечилась от опухолевого заболевания, поражающего желудочно-кишечный тракт. Сосуществующие заболевания, такие как диабет, ожирение и гипертония, также важны. Во всех этих случаях прогноз на выживаемость хуже.

    Разрыв желудочно-кишечного тракта — это состояние, требующее быстрого реагирования и транспортировки в больницу. Однако благодаря достижениям медицины удается восстановить непрерывность пищеварительного тракта и его работоспособность, что дает шанс на полное выздоровление.

    .

    Перфорация желудочно-кишечного тракта - что это такое? - Диетический мотиватор

    Желудочно-кишечная перфорация - что это такое?

    Пищевод, желудок, кишечник и даже желчный пузырь ежедневно подвергаются воздействию самых разных веществ. Они изготовлены из очень прочных тканей, устойчивых ко многим различным механическим и химическим повреждениям, но не нерушимых. Задача пищеварительного тракта, помимо прочего, состоит в том, чтобы физически отделить свое содержимое от внутренней части брюшной полости.Однако желудочно-кишечный тракт может открыться и его содержимое излиться в брюшину из-за перфорации стенки желудочно-кишечного тракта.

    Что такое перфорация желудочно-кишечного тракта?

    Желудочно-кишечный тракт на всем протяжении состоит из мышечного слоя и различных видов соединительной ткани, обеспечивающих ему достаточную проницаемость и двигательную работоспособность. Он защищен от вредного воздействия кислых желудочных соков различными механизмами.Бывает, однако, что человек более или менее сознательно вредит себе и нарушает непрерывность всех этих слоев.

    Мы называем это перфорацией – то есть отверстием, проделанным насквозь через все ткани пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря. Это приводит к выходу всего содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость, что представляет очень серьезную угрозу для жизни и требует госпитализации.

    Что может быть причиной перфорации?

    До 70% всех перфораций являются результатом запущенных, невылеченных язв.Они вызываются различными факторами, часто перекрывающимися друг с другом - инфекция H. pylori , стресс, ослабление слизистой оболочки желудка или кишечника. Перфорация может возникнуть и в результате других заболеваний или травм.

    Причины могут быть разными в зависимости от расположения перфорации.

    • Пищевод может развиться в результате синдрома Бурхаве (разрыв пищевода), рака пищевода, химического ожога или в результате неправильного эндоскопического вмешательства.
    • В желудке и двенадцатиперстной кишке перфорация обычно возникает в результате травм (колотых ран, огнестрельных ранений), либо в результате прогрессирования рака желудка или язвы.
    • В тонкой кишке, кроме механических повреждений, отверстие может образоваться при прогрессировании болезни Крона, в дивертикуле Меккеля, в брюшной двенадцатиперстной кишке или в результате некроза в результате эмболии или тромба, или острого энтерит.
    • В толстой кишке вследствие аппендицита и его разрыва, тромбоза или эмболии мезентериальных сосудов, лучевого энтерита, колоректального рака, дивертикулита, заворота кишки.

    Каковы симптомы перфорации?

    Перфорацию кишечника трудно не заметить – пациенты сравнивают возникающую при ней боль с внезапным ударом ножом в живот. Сначала боль ограничивается одной областью, затем распространяется и может вызвать даже шок. Дело в том, что он может возникнуть в результате запущенных заболеваний, о которых я упоминал выше. Поэтому нельзя недооценивать такие вопросы, как диета и лечение кишечных заболеваний, так как они могут иметь даже фатальные последствия.

    Почему? Потому что то, что протекает по пищеварительному тракту, может быть токсичным для нашего организма при попадании в брюшную полость. Это, например, бактерии, кислый желудочный сок, непереваренный мусор, заплесневелый кал. При перфорации желудка и кишечника при диагностическом исследовании виден свободный газ под диафрагмой. Есть мышечная защита и другие симптомы живота - он вздут и тверд как доска. Симптомы перфорации пищевода включают затруднение глотания, рвоту кровью, пневмоторакс и подкожную эмфизему, сильную боль в грудной клетке.

    В дополнение к этим очевидным симптомам могут возникать лихорадка, озноб, тошнота, рвота, утомляемость, одышка, головокружение, учащение пульса.

    Как диагностируется перфорация желудочно-кишечного тракта?

    Первое диагностическое исследование, которое проведет врач в ОНД при подозрении на перфорацию, – это рентген брюшной полости и грудной клетки. Это позволит вам оценить, есть ли нежелательный воздух в брюшной полости.Компьютерная томография также может быть полезна для точного выявления перфорационных изменений.

    Кроме того, ваш врач может назначить общий анализ крови, чтобы помочь диагностировать воспаление и оценить степень кровопотери. Он или она также захочет заказать дополнительные анализы, чтобы проверить функцию почек и печени и проверить уровень электролитов.

    Осложнения - зачем срочно обращаться к врачу?

    Содержимое пищеварительного тракта, попадая в брюшную полость, может причинить массу неприятностей, в зависимости от того, что в нем находится, насколько оно токсично и куда оно распространится.Это может привести к:

    • Sepsis - Обобщенная бактериальная инфекция кровотока
    • кровотечение
    • Абсцессы в животе
    • Инфекция раны
    • Инцессовый невый некрет
    • 9
    9
  • Интентный невый некрет
  • 9 9 9
  • 9 9
  • 9 9004
  • .

    Прежде всего, самое главное, устранить причину, заключающуюся в зашивании отверстия в пищеварительном тракте. Также следует промыть брюшную полость и удалить из нее все нежелательные вещества.Некоторое время может быть необходимо парентеральное питание, а также обычно требуется антибактериальная терапия и другие лекарственные препараты, необходимые для улучшения здоровья пациента.

    Как себе помочь?

    В первую очередь нельзя допускать образования дырки в пищеварительном тракте, так как это смертельно опасно. Так что не стоит недооценивать свои кишечные заболевания. Регулярно проходите осмотры, и если у вас диагностировано кишечное заболевание, лечитесь и соблюдайте диету, чтобы предотвратить ухудшение состояния.Предотвратите образование язв из-за употребления алкоголя, курения, стресса или неправильного питания и найдите время для полного заживления существующих эрозий. При травме живота или подозрении на аппендицит не медлите – срочно в больницу!

    .

    Идиопатическая колоректальная перфорация – клиническая характеристика

    Источник: Namikawa T, Ozaki S, Okabayashi T и др. Клинические характеристики идиопатической перфорации толстой кишки. J Clin Gastroenterol 2011; 45: е82-е86

    Автор: Изабела Жмиевска Дата: 10.04.2011

    Перфорация толстой кишки может возникать у больных дивертикулярной болезнью, колоректальным раком, может возникать на фоне воспалительного колита или быть следствием травмы (дорожно-транспортное происшествие, ятрогенная перфорация и др.Крайне редко наблюдается спонтанный разрыв кишечной стенки.

    Этот тип перфорации иногда называют спонтанным. Бывают спонтанные перфорации, вызванные каловыми камнями, которые, оказывая сильное давление на стенку здорового кишечника, могут привести к локальной ишемии и некрозу. Еще более редким типом спонтанной перфорации толстой кишки является так называемая идиопатическая перфорация – то есть та, которая затрагивает неповрежденную стенку кишки.При этом ишемических или воспалительных изменений не обнаруживается, однако непрерывность стенки толстой кишки нарушена. Такая ситуация встречается крайне редко, поэтому ее причины и клинический профиль больных с идиопатической перфорацией желудочно-кишечного тракта неизвестны. Поэтому информация, содержащаяся в статье японских авторов, опубликованной в Journal of Gastroenterology , очень ценна.
    Авторы проанализировали случаи идиопатической колоректальной перфорации в период с 1999 по 2009 год в Медицинской школе Коти и больнице Хата-кенмин префектуры Коти.Всего за 10 лет зафиксировано 16 таких случаев. Наиболее частыми локализациями перфорации были сигмовидная (56,3%) и поперечная (25%). Средний возраст пациентов составил 72 года, а смертность в этой группе была высокой - 19%. Наиболее частыми причинами смерти были септические осложнения. Опросы показали, что большинство пациентов ранее страдали хроническими запорами в стуле. Интересно, что было отмечено, что концентрация креатинфосфокиназы была значительно выше в подгруппе пациентов с запорами.С другой стороны, сообщалось о более низких уровнях этого фермента у пациентов, умерших от перфорации желудочно-кишечного тракта. Средний размер перфорации составил 2 см (0,5 - 8 см). Сегментарная резекция кишки с колостомой выполнена 14 больным, у 2 не потребовалось наложение стомы.
    Авторы заключают, что пожилые пациенты с хроническими запорами являются группой, особенно подверженной идиопатической перфорации толстой кишки. Дополнительными факторами, вероятно, повышающими риск такого осложнения, являются плохое питание больных и более высокая концентрация креатинфосфокиназы (КФК) в крови.

    .

    Перфорация барабанной перепонки - что это такое?

    Главная » Статьи » Перфорация барабанной перепонки – что это такое?

    Разрыв или перфорация барабанной перепонки чаще всего обусловлены механической травмой. Бывает, что повреждение нежной барабанной перепонки является осложнением инфекционного заболевания среднего уха. Симптомы этого состояния включают ухудшение слуха, недержание мочи и шум в ушах. В ряде случаев перфорация барабанной перепонки купирует существовавшую ранее боль.Узнайте больше об этом и узнайте, что такое лечение!

    1. Что такое перфорация барабанной перепонки?
    2. Перфорация барабанной перепонки. Симптомы
    3. Причины перфорации барабанной перепонки - травмы
    4. Перфорация барабанной перепонки при отите
    5. Что такое лечение перфорации барабанной перепонки?

    Что такое перфорация барабанной перепонки?

    Барабанная перепонка представляет собой тонкую мембрану, отделяющую наружное ухо от среднего уха.Несмотря на его необыкновенную тонкость и толщину всего в один миллиметр, он отвечает за правильный слух. Его основная функция заключается в проведении звуковых волн, принимаемых наружным ухом.

    Из-за своей нежной структуры эта ткань подвержена различным видам повреждений. При объяснении , что такое перфорация барабанной перепонки , следует отметить, что это разрыв, а также незначительное повреждение и любое нарушение непрерывности ткани.

    Перфорация барабанной перепонки - симптомы

    Тонкая, но очень функциональная диафрагма, состоящая из множества гибких слоев, необходима для нормального слуха.По этой причине перфорация барабанной перепонки вызывает симптомы , главным образом поражающие органы слуха. Обычно появляются:

    • нарушение слуха, потеря слуха или потеря слуха;
    • шум в ушах и/или визг;
    • сильная внезапная боль в ухе;
    • иногда головные боли и головокружение;
    • выделения из уха (гнойные или кровянистые в зависимости от причины разрыва).

    Изредка перфорация барабанной перепонки является следствием давления со стороны секрета, скапливающегося при течении среднего отита.Затем, после разрыва перепонки, появляется подтекание из уха и происходит резкое облегчение боли. В ряде случаев при лечении заболеваний уха рекомендуется производить разрез барабанной перепонки — это так наз. ушной дренаж, который позволяет дренировать дренаж. Такая процедура проводится особенно у людей, страдающих хроническим экссудативным средним отитом.

    Причины перфорации барабанной перепонки - травмы

    Травмы слуха и головы также упоминаются как возможные причины перфорации барабанной перепонки .Самые распространенные:

    • удар по уху или голове;
    • внезапное изменение ушного давления,
    • акустическая травма,
    • порезать острым предметом,
    • проколите мембрану ватной палочкой.

    Перфорация барабанной перепонки при отите

    Спонтанная перфорация барабанной перепонки , вопреки видимости, относительно распространенное заболевание. Диафрагма может разорваться в результате отека тканей при инфекциях среднего уха.Затем перфорации предшествуют другие признаки воспаления, включая сильную боль в ухе и чувство рассеянности, вызванное скоплением жидкости в ухе. Когда он чрезмерно давит на мембрану, не находя выхода, она рвется под нагрузкой.

    После перфорации барабанной перепонки , подтекание из уха происходит чаще всего, и болевые симптомы исчезают. В некоторых случаях, когда барабанная перепонка не разрывается сама по себе, рекомендуется ее рассечение. Это называетсядренирование уха, т. е. процедура, при которой в перепонку помещается небольшой дренаж, который обеспечивает отток секрета в наружный слуховой проход.

    Что такое лечение перфорации барабанной перепонки?

    При подозрении на перфорацию барабанной перепонки, , всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Это настолько серьезное состояние, что застрахованные лица часто обращаются за компенсацией 90 023 90 024. Тем не менее, при правильном проведении в большинстве случаев обещают полное выздоровление и восстановление нормального слуха.

    Барабанная перепонка обладает большой способностью к саморегенерации, поэтому в ряде случаев лечение ограничивается систематическим контролем и особым вниманием к гигиене уха. Количество времени заживления перфорации барабанной перепонки зависит от степени повреждения. Небольшие трещины, особенно в центральной части мембраны, обычно заживают в течение недель или месяцев. В это время больное ухо следует оберегать от намокания.

    При обширных повреждениях может потребоваться реконструкция барабанной перепонки (мирингопластика).Такая процедура заключается в восстановлении перепонки и восстановлении должного слуха. Дефекты мембраны часто восстанавливают собственными тканями пациента. Оперативное лечение перфорации барабанной перепонки также проводят с предварительным использованием дренажа большого диаметра.

    Лек. Михал Домбровский 9000 3

    .

    Перфорация носовой перегородки - новые методы лечения • Новая Медицина 3/2018 • Czytelnia Mediczna BORGIS

    * Михал Михалик, Адрианна Подбельска-Кубера, Агнешка Дмовска-Короблевска

    Перфорация носовой перегородки — новые методы лечения

    Перфорация носовой перегородки - новые методы лечения

    Отделение отоларингологии, Медицинский центр MML, Варшава
    Заведующий отделением: Михал Михалик, MD, PhD

    Резюме
    Перфорация – это дефект перегородки носа, приводящий к разрыву слизистой оболочки в хрящевой, костной или обеих частях одновременно.В результате перфорации нарушается транспорт воздуха через нос и нарушается физиология носа. Развиваются струпья, кровотечения и хрипы. Перфорации классифицируют в зависимости от их размера, типа дефекта и расположения. Перфорация носовой перегородки может иметь различные причины: травматические, ятрогенные, неопластические, связанные с воспалительными, инфекционными, дегенеративными или аутоиммунными заболеваниями, злоупотреблением кокаином.
    Обследование пациента с перфорацией перегородки включает подробный анамнез, физикальное обследование, диагностические тесты и лабораторные тесты.Лечение основного заболевания имеет важное значение в лечении пациентов с перфорацией перегородки. Вторым шагом является закрытие перфорации. Перфорации можно лечить консервативно (фармакологически) или хирургически. Выбор процедуры зависит от этиологии, размера и локализации перфорации.
    Наиболее эффективным методом лечения перфорации является хирургический.Оперативное закрытие перфорации затруднено и сопряжено со многими осложнениями. Все оперативные вмешательства основаны на двух основных принципах: изготовление слизистых, слизисто-хрящевых или слизисто-надкостничных лоскутов или трансплантация.Другой вариант — назальные обтураторы. Данные показывают, что самые высокие показатели успеха достигаются после операции с использованием местных лоскутов слизистой оболочки, трансплантатов височной фасции и бесклеточных аллотрансплантатов кожи человека.

    Резюме
    Перфорация - дефект перегородки носа, проявляющийся разрывом слизистой оболочки в хрящевой или костной части перегородки носа или в обеих частях одновременно.В результате происходит нарушение транспорта воздуха через нос и нарушение физиологии носа. Возникают корки, носовое кровотечение и хрипы. Перфорации классифицируют по размеру, типу и локализации. Существует множество причин перфорации носовой перегородки: травма, хирургическое вмешательство, опухоли, сосуществование воспалительных, инфекционных, дегенеративных и аутоиммунных заболеваний, а также злоупотребление кокаином.
    Обследование пациента с перфорацией носовой перегородки включает подробный анамнез, физикальное обследование, диагностические и лабораторные исследования.Лечение основного заболевания имеет первостепенное значение. Второй этап заключается в закрытии перфорации. Перфорации можно лечить консервативно (фармакологически) или хирургически. Выбор доступа зависит от этиологии, размера и локализации перфорации.
    Хирургический метод является наиболее эффективным. Хирургическое закрытие перфорации носовой перегородки является сложной процедурой, связанной со многими осложнениями. Все хирургические подходы основаны на двух основных принципах: создание слизистых, слизисто-надхрящничных и/или слизисто-надкостничных лоскутов или трансплантата.Протезирование является еще одним решением. Данные литературы показывают, что наибольший успех достигается после оперативных вмешательств с использованием трансплантатов слизистых оболочек и височной фасции, а также бесклеточных кожных аллотрансплантатов человека.

    Введение

    Носовая перегородка является важной анатомической структурой, поддерживающей нос (1). Раздел состоит из трех частей:

    - перепончатый - ограничивающий вход в преддверие носа, выполненный из двойного кожного слоя,

    - хрящи - то есть хрящи носовой перегородки,

    - кость - изготовлена ​​из лемеха и вертикальной пластины решетчатой ​​кости (2).

    Хрящ перегородки носа соединяется с вертикальной пластинкой решетчатой ​​кости задне-верхним краем. Задне-нижний край, напротив, соединяется с сошником и носовым гребнем обеих челюстей. Задне-верхний и задне-нижний края вместе образуют задний (клиновидный) отросток, проникающий между долей и вертикальной пластинкой решетчатой ​​кости. Клиновидный отросток характеризуется индивидуальной изменчивостью и играет решающую роль в искривлении носовой перегородки (3).

    Перфорация перегородки носа – дефект перегородки носа (4).Образовавшаяся перфорация отвечает за воздушный поток между двумя частями носовой полости (5). Затем слизистая оболочка в хрящевой, костной или обеих частях носовой перегородки полностью разрывается (1, 4).

    Перфорация перегородки носа вызывает не только разрушение перегородки, но и нарушение физиологии носа (4). Перфорации способствуют возникновению затрудненного дыхания и нарушению транспорта воздуха через нос (6). Кроме того, большие передние перфорации могут привести к потере дорсальной поддержки и деформации наружной части носа (7).

    Нормальный носовой поток ламинарный. В перфорациях перегородки ламинарное течение нарушается и возникает турбулентное течение. Этот турбулентный поток является основной причиной струпьев, кровотечений и хрипов (4). Интенсивность турбулентности воздуха пропорциональна размеру перфорации (7).

    Относительно часто встречается перфорация носовой перегородки. По сообщениям из Швеции, перфорация встречается у 0,9% населения (8). Другие источники говорят, что перфорации присутствуют ок.1% ЛОР-пациентов (9). Частота перфорации носовой перегородки, вероятно, превышает 1%, и недооценка может быть связана с тем, что почти две трети пациентов остаются бессимптомными и никогда не обращаются к врачу (1). Перфорация перегородки, которую не лечат в течение длительного времени, может способствовать разрушению реснитчатого эпителия с потерей ресничек и, таким образом, увеличивать сухость слизистой оболочки (10). Перфорация перегородки в педиатрической популяции встречается редко.В то время как симптомы, причины и методы лечения перфорации перегородки у взрослых хорошо описаны в литературе, сообщения о педиатрической популяции по-прежнему ограничены небольшим числом случаев, а исследовательские работы представляют собой в основном отчеты о случаях (10).

    Рис. 1. Перфорация носовой перегородки у пациента Медицинского центра ММЛ

    Шаговая перфорация

    Перфорации классифицируются в зависимости от их размера, типа дефекта (дефект хряща или кости) и расположения (спереди, в центре и сзади) (8).Наиболее распространенной перфорацией является передняя (92%), менее 10% перфораций приходится на заднюю часть перегородки. Задняя перфорация обычно протекает бессимптомно и вызывается системными заболеваниями (11). Перфорация может быть различной формы: от линейной до круглой или овальной. В зависимости от размера перфорации могут быть маленькими (<1 см в диаметре), средними (1-2 см) и большими (> 2 см) (12).

    Данные о крупных перфорациях перегородки ограничены. В 2007 г. Døsen и Haye обследовали 197 пациентов, проходивших лечение по поводу перфорации носовой перегородки в период с 1981 по 2005 г. (100 мужчин и 97 женщин).Авторы подтвердили наличие крупных перфораций у 11% обследованных пациентов (12).Ислам и др. (7) ввели классификацию перфораций в зависимости от высоты. Перфорацию высотой менее одной трети высоты перегородки (0-8 мм) определяли как малую, перфорацию в пределах от одной трети до двух третей высоты перегородки (9-18 мм) - как среднюю и большую. более двух третей высоты перегородки ( > 19 мм) - как крупная перфорация. Эти пропорции меняются у пациентов с большой горбинкой носа и у пациентов со спавшейся спинкой носа (7).Sapmaz и др. (6) измерили самый длинный вертикальный размер перфорации и вертикальную длину перегородки в плоскости, где перфорация самая большая. Сравнив эти два показателя, они создали классификацию, состоящую из четырех групп. Авторы считают, что новая классификация может помочь хирургам определить точные размеры перфорации перегородки перед операцией, что позволит лучше выбрать метод лечения, выбрать соответствующую хирургическую технику и оценить количество предполагаемых оперативных вмешательств (6).

    Симптомы

    Перфорация создает турбулентный поток воздуха, который высушивает слизистую оболочку носа. Это приводит к множеству симптомов, включая образование корок, сухость, повторяющиеся носовые кровотечения, заложенность носа, выделения с неприятным запахом, заложенность носа, головную боль и хрипы (1).

    Симптомы перфорации носовой перегородки зависят от локализации, размера и причины перфорации. Небольшие перфорации сзади могут протекать бессимптомно.Передние перфорации чаще всего сопровождаются хрипами (7). Свистящее дыхание чаще встречается у пациентов с небольшими перфорациями, тогда как кровотечение и корки связаны с более крупными дефектами перегородки. Чем больше поражение расположено в передней части перегородки, тем выраженнее симптомы (13). До 39% пациентов с перфорацией могут оставаться бессимптомными (9).

    Chang и др. провели исследование на группе детей с перфорацией носовой перегородки, большинство из которых (73%) жаловались на струпья.Проблема корки была в первую очередь связана с сухостью слизистой оболочки носа, вторичной по отношению к турбулентному воздушному потоку. Носовые кровотечения наблюдались более чем у половины больных, а треть детей жаловались на заложенность носа. Противоположная ситуация обычно имеет место у взрослых, где сначала наблюдается кровотечение (у 58%), а затем струпья (43%) (10).

    Причины

    Патогенез перфорации носовой перегородки состоит из четырех стадий:

    - первичный сифилис чаще всего вызывает незначительные назальные симптомы;

    - при вторичном сифилисе наблюдается острый ринит с обильными выделениями из носа и раздражением слизистой оболочки носа;

    - Третичный сифилис может проявляться прогрессирующим поражением носа с кондиломами, перфорацией носовой перегородки и деформацией спинки носа (11).

    Перфорация носовой перегородки может иметь множество причин: травматическая, ятрогенная, опухолевая, воспалительная, инфекционная, дегенеративная или аутоиммунная. Кроме того, развитию заболевания может способствовать злоупотребление сосудосуживающими препаратами и кокаином (4, 8).

    Другие причины перфорации перегородки включают осложнения после эмболизации, инородное тело в носу, хроническое использование назальной канюли, системные заболевания: саркоидоз, системная красная волчанка, туберкулез, СПИД, болезнь Крона, лейшманиоз, глютеновая болезнь и инвазивное воспаление. синусит, почечная недостаточность, никотинизм и таргетная или биологическая терапия при лечении злокачественных и незлокачественных новообразований (бевацизумаб, метотрексат) (8).Наиболее часто перфорация носовой перегородки возникает в результате хирургического вмешательства, в основном септопластики, тупой травмы и употребления кокаина (12). Приблизительно 39% причин перфорации носовой перегородки связаны с травмами носа и лица (11). Перфорация возникает, когда кровоснабжение носового хряща закрывается с обеих сторон примерно в одном и том же месте (9).

    Повреждение слизистой оболочки носа приводит к воспалению и дальнейшему распаду слизистой оболочки и обострению инфекции.Окончательное разрушение слизистой обусловливает потерю кровоснабжения хряща и, как следствие, возникновение перфорации. Медицинские работники должны знать о рисках, связанных с возможным повреждением слизистой оболочки носа во время медицинских процедур, таких как прижигание. Двустороннее прижигание считается более травматичным (10). Употребление кокаина может привести к васкулиту, некрозу кожи, заболеваниям легких и другим заболеваниям. Длительная наркомания также является причиной интраназального повреждения, включая повреждение боковой стенки носа и/или повреждение твердого неба (11).Частота перфорации носовой перегородки у кокаиновых наркоманов составляет 4,8%. Разрушительное действие кокаина на интраназальные структуры может быть результатом усиления местного клеточного апоптоза, зависящего от времени воздействия и размера дозы. Дополнительно наблюдается сужение сосудов, вызванное блокадой обратного захвата катехоламинов. Стриктура может привести к повреждению слизистой оболочки и изъязвлению. Длительная ишемия вызывает некроз слизистой оболочки носа и перегородки (11). Влияние вазоконстрикторов на возникновение перфорации перегородки до сих пор недостаточно документировано.Эксперименты на животных моделях с высокими дозами оксиметазолина показали значительное увеличение частоты перфорации. Docuyuku и др. (11) наблюдали, что у крыс, получавших оксиметазолин, наблюдалось значительное увеличение частоты ишемических изменений, гиперемии, артериального тромбоза, некрозов и изъязвлений по сравнению с крысами, получавшими солевые растворы. Эти результаты не были подтверждены на людях.

    Носовая перегородка также может быть перфорирована в результате работы во вредных условиях.Частота перфорации носовой перегородки в результате профессионального воздействия химических веществ часто недооценивается. Чаще всего сообщается о повреждении от воздействия агрессивных химических веществ. Сообщалось также о перфорациях у рабочих, подвергшихся воздействию токсичных тяжелых металлов на рабочем месте, таких как хромовая кислота. Частота перфорации перегородки в этой группе колеблется от 20 до 30% (11). Сифилис также может способствовать возникновению перфорации носовой перегородки.В течение трех стадий сифилиса структуры носа могут быть поражены в разной степени: при первичном сифилисе чаще всего наблюдаются легкие назальные симптомы, при вторичном сифилисе проявляется острый ринит, сопровождающийся обильными выделениями из носа и раздражением слизистой оболочки носа, при третичном сифилисе могут проявляться как прогрессирующий сифилис Поражение носа кондиломами, перфорацией носовой перегородки и деформацией спинки носа (11).

    Было несколько сообщений о перфорации носовой перегородки у больных СПИДом.Острый и хронический ринит и синусит могут быть первыми симптомами заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Обострение аллергического ринита очень часто встречается при этом состоянии. Возможны также оппортунистические инфекции. Носовые полипы и опухоли, в том числе лимфомы Капоши и саркомы, встречаются довольно часто (11). Существует связь между грибковым синуситом и перфорацией носовой перегородки. Грибковый синусит преобладает у пациентов с ослабленным иммунитетом.Заболевание характеризуется прогрессирующим поражением кровеносных сосудов и тромбозом с последующим некрозом и разрушением тканей. Больные часто жалуются на носовые кровотечения, боли в лице, отек, лихорадку. Заболевание быстро прогрессирует и может привести к изъязвлению слизистой оболочки, перфорации и гангрене носовой перегородки с параличом черепных нервов, потере зрения и экзофтальму (11). Респираторные симптомы наблюдаются у 60-90% больных системным васкулитом.Более 25% пациентов сообщают о таких симптомах, как струп (69%), хронический синусит (61%), заложенность носа (58%), выделение слизи (52%), кровотечение и боль в переносице. Неконтролируемое заболевание впоследствии может способствовать деструкции средней линии носа. Деструкция кости первоначально затрагивает только носовую перегородку, но может постепенно распространиться на ушную раковину, пазухи и другие структуры. У пациентов с локально агрессивным заболеванием может проявляться некроз носовой перегородки, приводящий к потере поддержки перегородки и коллапсу носового хряща.У 23% пациентов развивается деформация спинки носа (11).

    Среди аутоиммунных заболеваний, характеризующихся назальными симптомами, иммунный васкулит (гранулематоз Вегенера) является основной причиной перфорации перегородки (48% всех аутоиммунных заболеваний) (11). Возникновение перфорации перегородки часто встречается при некоторых видах рака, особенно связанных с полостью носа. Ингибиторы моноклональных антител ингибируют ангиогенез в хряще носовой перегородки, что может способствовать развитию перфорации перегородки (11).У детей травма и ятрогенные факторы вместе составляют более 50% всех случаев перфораций. Наиболее распространенной травмой является ковыряние в носу детьми. Отсасывание секрета в случае инфекции и использование желудочного зонда также могут способствовать возникновению перфорации (10). Если нет четкой этиологии перфорации перегородки, следует рассмотреть неопластические и аутоиммунные причины, присутствующие примерно в 20% случаев у детей. В категории злокачественных новообразований преобладают лимфомы и лейкозы.Новообразования, связанные с областью носа, у детей не наблюдаются (10).

    Бактериология

    В литературе подтверждено возникновение редких, но тяжелых осложнений после септопластики, таких как синдром токсического шока, эндокардит, остеомиелит, менингит и тромбоз кавернозного синуса. Профилактической антибактериальной терапии обычно достаточно для предотвращения послеоперационных инфекций. Однако иногда это неэффективно. Большинство этих инфекций вызывается Staphylococcus aureus , который присутствует в нормальной носовой флоре примерно у 50% населения.В литературе описаны также случаи перфорации различной бактериальной этиологии, например случай пациентки, перенесшей септопластику, осложнившуюся некрозом тканей и перфорацией перегородки носа, вызванной наличием Enterobacter cloacae штамм (14). Предполагается, что частое появление S. aureus среди пациентов с перфорацией носовой перегородки может быть связано с переносом бактерий от медицинских работников. Однако это кажется маловероятным, поскольку распространенность S.aureus среди персонала больниц аналогична таковой в обществе. Более высокая заболеваемость штаммами S. aureus у пациентов с перфорацией перегородки может быть связана с большей восприимчивостью пациентов к бактериальной колонизации и большей восприимчивостью к хроническим инфекциям (15). Большинство врачей предпочитают профилактическое применение антибиотиков при операциях на носу. Однако недавние исследования показали, что до сих пор нет доказательств необходимости применения антибиотиков при каждой хирургической процедуре.Некоторые исследователи не обнаружили существенных различий между группами пациентов с антибиотикотерапией или без нее после операции. Поэтому они предполагают, что хирургия носа не требует антибиотикопрофилактики из-за низкого риска инфекции (14). C. pseudodiphthericum и C. propioniquum являются видами, часто присутствующими в ротоглоточной флоре человека. Хотя эти бактерии характеризуются низкой степенью вирулентности, они могут способствовать терапевтическим неудачам, особенно у пациентов с иммунодефицитом и эндокардитом.Также была описана обратная связь между Corynebacterium и S. aureus , где интенсивная колонизация Corynebacterium устраняла присутствие штаммов S. aureus (16). У пациентов, употреблявших назальный кокаин, анаэробная перфорация перегородки чаще всего вызвана идеальными условиями окружающей среды, которые представляют собой сочетание пониженного содержания кислорода, воспаления, раздражения и открытой раны. Staphylococcus aureus — обычная бактерия, присутствующая в этой группе пациентов (17).

    Диагностика

    Диагноз перфорации перегородки необходим для выявления медицинских причин проблемы (8). Пациенты обычно обращаются к специалисту при появлении симптомов (18).

    Обследование пациента с перфорацией перегородки включает:

    - Подробная история болезни,

    - Медицинский осмотр,

    - диагностические анализы и лабораторные исследования (11).

    Опрос используется для сбора информации о проведенных процедурах или интубации через нос, травмах носа, привычке ковырять в носу, наличии раздражителей в рабочей среде, использовании интраназальных препаратов и сосуществовании системных заболеваний или раки.Физикальное обследование носа начинается с оценки наружного носа (8). Физикальное обследование должно включать полную оценку с акцентом на эндоскопическое исследование пазух (11). Эндоскопическое исследование может быть полезным для визуализации перфорации носовой перегородки, а также для оценки неровной структуры слизистой оболочки (8). Также рекомендуется оценить и измерить остаточную хрящевую и костную поддержку (11).

    Чрезвычайно важным аспектом диагностики являются визуализирующие исследования, проводимые до и после операции, чтобы получить как можно больше информации о строении носа и определить степень потери костной ткани и слизистой оболочки.Эти мероприятия необходимы при планировании процедуры реконструкции, они повышают диагностическую и лечебную эффективность (8).

    Визуализирующие обследования включают компьютерную томографию придаточных пазух носа и рентген грудной клетки (11). Некоторые анатомические структуры, особенно носовая перегородка, не всегда оптимально видны на компьютерной томографии и 2D магнитно-резонансной томографии при стандартной реконструкции изображения в аксиальной и фронтальной плоскостях. Использование метода 3D магнитного резонанса обеспечивает лучшую визуализацию мягких тканей по сравнению с компьютерной томографией, не подвергая пациентов вредному облучению (8).Лабораторные исследования должны включать: анализ крови с мазком, определение уровня ревматоидного фактора, туберкулиновую пробу, серологические исследования на сифилис, определение уровня АНА антинуклеарных антител и антител против цитоплазмы нейтрофилов (р-АНЦА, с-АНЦА) ( 19). У пациентов, употребляющих кокаин интраназально, обязательно проверять наличие катаболизма кокаина в моче и, по возможности, в волосах. У таких пациентов рекомендуется отложить операцию на один год после прекращения употребления кокаина (8).Вертикальные размеры перегородки и перфорации следует определять для каждого пациента. Соотношение двух значений может помочь более реалистично оценить размер перфорации. Перфорация длиной 2 см у пациента с вертикальной перегородкой 3,5 см может не вызывать хирургических трудностей, в то время как перфорация длиной 2 см у пациента с вертикальной перегородкой 2,5 см может быть затруднена для закрытия (6).

    Хотя уменьшение субъективных симптомов, о которых сообщает пациент, имеет важное значение, необходимо дополнительно провести объективную оценку физиологии носа.Использование предоперационной и послеоперационной оценки физиологии носовой перегородки позволяет сравнить результаты различных оперативных вмешательств и может способствовать выбору наилучшего метода. Целесообразно провести риноманометрию для изучения сопротивления дыхательных путей на основе измерения потока воздуха через нос и давления, создаваемого воздухом, проходящим через нос (4).

    Лечение

    Перфорации перегородки сами по себе не закрываются – наоборот, имеющиеся перфорации увеличиваются (1).Естественный процесс разрастания тканей не наблюдается. Большинство пациентов с перфорацией носовой перегородки остаются бессимптомными, особенно в случае перфорации, расположенной в более глубоком, костном сегменте перегородки. Передние перфорации, включая фрагмент хряща, обычно сопровождаются неприятными симптомами (13). Симптоматические перфорации (ринит, носовое кровотечение и др.) чаще всего лечат хирургическим путем. Операции всегда должен предшествовать тщательный анализ размеров перфорации, особенно по высоте.На самом деле всегда следует исходить из того, что перфорация больше, чем показывают измерения. Это позволяет более точно выбрать необходимый лоскут слизистой оболочки или трансплантат (20).

    Закрытие перфорации носа является сложной задачей как для хирурга, так и для пациента. Целью процедуры является хороший эстетический эффект, но прежде всего восстановление анатомической и функциональной целостности носа (8). Мерой успеха хирургических вмешательств обычно является анатомическое закрытие перфорации и уменьшение или исчезновение симптомов (4).

    Первым шагом в лечении пациентов с перфорацией перегородки является лечение основного заболевания, которое привело к перфорации. Второй этап заключается в закрытии перфорации для восстановления физиологической среды слизистой оболочки носа (13).

    Перфорацию можно лечить консервативно (фармакологически) или хирургически. Из-за сложной этиологии и различных размеров и локализации перфорации носовой перегородки не существует единой процедуры, которую можно было бы использовать во всех случаях (5).Отдельные хирургические и консервативные методики применяются с разной степенью успеха (4).

    Консервативное лечение перфорации носа включает использование лубрикантов и смягчающих средств для облегчения симптомов перфорации. Можно промывать нос изотоническим солевым раствором и использовать мази с антибиотиками (13, 21). После исчезновения насморка или неприятного запаха нос можно полоскать только физиологическим раствором, без антибиотика (18).Если повреждения не могут быть излечены таким способом, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Перед началом процедуры отоларинголог должен установить причину перфорации перегородки, которая в большинстве случаев является ятрогенной или идиопатической. Затем можно принять решение об операции и выбрать наиболее подходящую хирургическую технику, адаптированную к конкретному случаю. Было высказано предположение, что хирургическое вмешательство не требуется при отсутствии симптомов (18). Хирургия остается наиболее эффективным методом лечения перфорации перегородки, поскольку успешное полное закрытие перфорации устраняет симптомы и необходимость дальнейшего лечения (1).При хирургическом методе эффект процедуры зависит от размера перфорации, использования соответствующей ткани для заполнения дефекта и опыта хирурга (6). Хирургия может не дать удовлетворительных результатов при перфорациях, вызванных злоупотреблением кокаином, гранулематозными заболеваниями, привычкой ковырять в носу и прижиганием (6). Противопоказаниями к процедуре также являются состояния здоровья, при которых общая анестезия является серьезным фактором риска (18). Хирургическое закрытие считается сложной процедурой и связано со многими осложнениями.На успех хирургического вмешательства влияет ряд факторов, в том числе точное определение этиологии, правильная локализация поражения и выбор наиболее подходящего метода. Уход за пациентом до, во время и после процедуры также играет важную роль (8). Все оперативные вмешательства, направленные на устранение перфорации носовой перегородки, основаны на двух основных принципах, а именно на производстве слизистых, слизисто-хрящевых или слизисто-надкостничных лоскутов или трансплантата (18).


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    У меня есть код доступа

    • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

    Вариант № 1

    19 90 013

    зл. я выбираю
    • Доступ к этой статье
    • доступ по 7 дней

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    49 90 013

    зл. я выбираю 90 152
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ по 30 дней
  • самый популярный вариант
  • Вариант № 3

    119

    зл. я выбираю 90 152
  • доступ к этому и более 7000 статей
  • доступ по 90 дней
  • вы экономите 28 злотых
  • Ссылки

    1.Rokkjær MS, Barrett T, Petersen C: Хорошие результаты после закрытия эндоназальным хрящом перфораций носовой перегородки. Dan Med Bul 2010; 57: А4196.

    2. Буханка А., Райхер М.: Анатомия человека. 2-е изд., Медицинское издательство PZWL. Варшава 1989: 30,

    3. Krzeski A, Janczewski G (ред.): Болезни носа и околоносовых пазух. 1-е изд., Медицинское издательство Санмедиа. Варшава 1997.

    4. Озтюрк С., Зор Ф., Озтюрк С. и др.: Новый подход к объективной оценке успеха перфорации носовой перегородки.Арх Пласт Сург 2014; 41 (4): 403-406.

    5. Dayton S, Chhabra N, Houser S: Восстановление перфорации эндоназальной перегородки с использованием ротационных лоскутов слизистой оболочки заднего и нижнего основания. Am J Отоларингол 2017; 38 (2): 179-182.

    6. Sapmaz E, Toplu Y, Somuk BT: Новая классификация перфорации перегородки и влияние методов лечения на качество жизни. Braz J Оториноларингол 2018.

    7. Ислам А., Челик Х., Фелек С.А., Демирчи М.: Восстановление перфорации носовой перегородки с помощью техники «перекрестного кражи».Am J Rhinol Allergy 2009; 23 (2): 225-228.

    8. Mocella S, Muia F, Giacomi PG и др.: Инновационная техника восстановления перфорации большой перегородки и радиологической оценки. Acta Otorhinolaryngol Ital 2013; 33 (3): 202-214.

    9. Раол Н., Олсон К.: Новая методика восстановления нососептальных перфораций среднего размера. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 16: 1-3.

    10. Chang DT, Irace AL, Kawai K и др.: Перфорация носовой перегородки у детей: представление, этиология и лечение.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2017; 92: 176-180.

    11. Перейра С., Сантамария А., Лэнгдон С. и др.: Перфорация носоперегородки: от этиологии к лечению. Curr Allergy Asthma Rep 2018; 18 (1): 5,

    12. Джакомини П.Г., Ферраро С., Ди Джироламо С., Оттавиани Ф. Восстановление перфорации большой носовой перегородки закрытым доступом с эндоскопической поддержкой. Энн Пласт Сург 2011; 66 (6): 633-636.

    13. Mullace M, Gorini E, Sbrocca M et al. : Лечение перфорации носовой перегородки с помощью силиконовой кнопки для удаления носовой перегородки.Acta Otorhinolaryngol Ital 2006; 26 (4): 216-218.

    14. Binar M, Arslan F, Tasli H и др.: Необычная причина некроза и перфорации носовой перегородки после септопластики: Enterobacter cloacae. Новые микробы New Infect 2015; 8: 150-153.

    15. Sellin M, Monsen T, Widerström M и др.: Бактериальная флора и эпидемиология золотистого стафилококка в носу у пациентов с симптоматической перфорацией носовой перегородки. Акта Отоларингол 2016; 136 (6): 620-625.

    16. Hulterström AK, Sellin M, Berggren D: Микробная флора в области носовой перегородки, склонной к перфорации.АПМИС 2012; 20 (3): 210-214.

    17. Бьянки Ф.А., Гербино Г., Тоско Пет и др.;: Прогрессирующая эрозия и некроз костей средней части лица: история болезни и дифференциальный диагноз. J Craniomaxillofac Surg 2014; 42 (8): 1698-1703.

    18. Ре М., Паолуччи Л., Ромео Р., Малларди В.: Хирургическое лечение перфорации носовой перегородки. Наш опыт. Acta Otorhinolaryngol Ital 2006; 26 (2): 102-109.

    19. Кафедры А (ред.): Лекции по хирургии носа. 1-е изд., Виа Медика. Гданьск 2005; 117-121.

    20.Данеши А., Мохаммади С., Джавади М., Хассанния Ф.: Восстановление большой перфорации носовой перегородки титановой мембраной: отчет о 10 случаях. Am J Otolaryngol 2010; 31 (5): 387-389.

    21. Park JH, Kim Dw, Jin HR: Восстановление перфорации носовой перегородки с использованием интраназального вращения и продвижения лоскутов. Am J Rhinol Allergy 2013; 27 (2): 42-47.

    22. Paolucci MRL, Romeo R, Mallardi V: Хирургическое лечение перфорации носовой перегородки. Наш опыт. Acta Otorhinolaryngol Ital 2006; 26: 102-109.

    23.Мейер Р.: Методы восстановления перфораций носовой перегородки. Энн Пласт Сург Эстет 1992; 37: 154-161.

    24. Стрелцов В.В., Гудман В.С.: Закрытие носоперегородочных перфораций методом наружной ринопластики. Дж. Отоларингол, 1978 г.; 7: 43-48.

    25. Eviatar A, Myssiorek D: Восстановление перфорации носовой перегородки трансплантатами козелка хряща и надхрящницы. Отоларингол Head Neck Surg 1989; 100: 300-302.

    26. Kridel RW, Appling WD, Wright WK: Закрытие перфорации перегородки с использованием подхода внешней септоринопластики.Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1986; 112 (2): 168-172.

    27. Lee D, Joseph EM, Pontell J, Turk JB: Долгосрочные результаты пересадки кожи для восстановления перфораций носовой перегородки. Отоларингол Head Neck Surg 1999; 120: 483-486.

    28. Брайан Т.А., Циммерман Дж., Розенталь М., Прибиткин Э.А. Восстановление носовой перегородки с использованием подслизистой оболочки тонкой кишки свиньи. Arch Facial Plast Surg 2003; 5: 528-529.

    29. Luff DA, Kam A, Bruce IA, Willatt DJ : Кнопки носовой перегородки: оценка симптомов и удовлетворенность.Дж Ларингол Отол 2002; 116 (12): 1001-1004.

    30. Sapmaz E, Toplu Y, Somuk BT: Новая классификация перфорации перегородки и влияние методов лечения на качество жизни. Braz J Оториноларингол 2018.

    31. Младина Р., Хайнцель Б.: Техника «перекрестного захвата» для закрытия перфорации перегородки. Ринология 1995; 33: 174-176.

    .

    Хирургическое лечение заболеваний уха - Сономед Щецин

    Перфорация барабанной перепонки означает наличие отверстия в перепонке, отделяющей наружный слуховой проход от пространства среднего уха. Барабанная перепонка крепкая, но не очень гибкая, и ее задачей является передача колебаний акустической волны (звука) в среднее ухо.

    Наиболее часто разрыв барабанной перепонки возникает в результате отита или травмы. Симптомами, свидетельствующими о повреждении барабанной перепонки и требующими обращения к ЛОР-врачу, являются: внезапная боль в ухе, затекание из уха, ухудшение слуха.Среднее и внутреннее ухо являются чрезвычайно деликатными структурами, и поэтому потеря их защиты из-за повреждения барабанной перепонки требует принятия соответствующих мер для предотвращения необратимой потери слуха.

    Большинство перфораций барабанной перепонки зарастают в течение 6 месяцев. Если этого не происходит, необходима операция.

    На фото - перфорация барабанной перепонки

    Хирургическое лечение болезней уха - вопросы и ответы

    Для чего нужна барабанная перепонка?

    Барабанная перепонка отвечает за передачу звуковых волн во внутреннее ухо и выполняет защитную функцию.Он отделяет наружное слуховое пространство от среднего уха.

    Когда может повредиться барабанная перепонка?

    Ушные инфекции являются наиболее распространенными причинами повреждения барабанной перепонки. При остром среднем отите жидкость скапливается в пространствах среднего уха и под действием давления происходит разрыв барабанной перепонки. Затем видно выделение гнойного содержимого из уха.

    Другими распространенными причинами повреждения барабанной перепонки являются травмы.Самостоятельное очищение уха ватными палочками — одна из наиболее частых причин травматического разрыва барабанной перепонки.

    Другим видом травмы является удар в область уха, при котором давление в слуховом проводнике приводит к разрыву барабанной перепонки.

    Каковы симптомы повреждения барабанной перепонки?

    Перфорация барабанной перепонки может протекать бессимптомно. Типичными симптомами перфорации барабанной перепонки являются: нарушение слуха, время от времени появляющиеся выделения из уха, особенно при намокании уха, напр.Может быть шум (например, свистящий звук) из вашего уха в бассейне во время чистки носа.

    Как выявить перфорацию барабанной перепонки

    Для постановки диагноза необходимо детальное обследование уха, желательно с помощью диагностического микроскопа, в редких случаях требуется эндоскоп. Аудиометрический тест покажет вам, насколько серьезным является нарушение слуха.

    Как лечить перфорацию барабанной перепонки?

    Большинство перфораций острого среднего отита или травмы заживают спонтанно через несколько месяцев.Если перфорация присутствует в течение нескольких месяцев или наблюдается периодическое подтекание из уха, то требуется хирургическое лечение.

    Наши уважаемые специалисты в области ЛОР:

    .

    Смотрите также