Первый скрининг по животу или внутри делают


УЗИ скрининг первого триместра (1 скрининг) в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, скрининг 12 недель

Скрининг первого триместра (скрининг 12 недель, 1 скрининг) – это комплексное исследование беременной женщины, проводимое в период 10-13 недель беременности, позволяющее определить наличие врожденной патологии плода. Во время проведения первого скрининга происходит обнаружение патологии будущего ребенка и разрабатывается тактика дальнейшего ведения беременности. Самое оптимальное время прохождения 1 скрининга – 12 недель.

Зачем нужен 1 скрининг?

Первый триместр является одним из самых важных в развитии плода. В то же самое время в этот момент развивающийся плод наиболее чувствителен к внешним факторам, которые могут вызвать ту или иную патологию. Для своевременного обнаружения порока плода и существует первый скрининг.

Скрининг первого триместра включает в себя два исследования (“двойной скрининг”):

  • УЗИ скрининг 1 триместра
    Используется, в основном, трансвагинальный датчик (вводимый через влагалище). УЗИ скрининг 1 триместра позволяет выявить возможные признаки внутриутробных аномалий: синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера, и др. Во время первого скрининга определяются следующие размеры плода: бипариетальный (БПР), копчико-теменной (КТР), размеры носовой кости, толщина воротниковой зоны, размеры длинных трубчатых костей (плечевой, лучевой, локтевой, бедренной). С помощью этих размеров врач может точно определить срок беременности, а также выявить возможную задержку роста плода (ЗРП).
  • Биохимический скрининг 1 триместра (скрининг 12 недель)
    Gредставляет собой взятие крови у женщины для определения концентрации гормонов. В 1 скрининг определяется 2 гормона: βХГЧ (хорионический гонадотропин) и протеин А, ассоциированный с беременностью (РАРР-А). В зависимости от их концентрации, возможно выявление патологии плода. Например, повышение концентрации ХГЧ во время проведение 1 скрининга может свидетельствовать о риске возникновения синдрома Дауна, хотя повышение этого гормона может быть и в норме (при двойне). Результаты биохимического скрининга 1 триместра расшифровывает врач акушер-гинеколог.

Подготовка к прохождению 1 скрининга:

Особой подготовки к прохождению 1 скрининга нет, но есть ряд рекомендаций, следование которым обеспечит женщине получение наиболее достоверного результата.

Рекомендовано за день до проведения первого скрининга отказаться от аллергенных продуктов в питании. Помните, что анализ крови сдается натощак (или хотя бы не есть за 4 часа до сдачи анализа).

Также есть несколько факторов, влияющих на результат 1 скрининга (в особенности на концентрацию гормонов), это: ЭКО, двойня, сахарный диабет, проведенный ранее амниоцентез, и, особенно важно – психологическое состояние беременной. Не нужно бояться 1 скрининга.

Когда делать первое УЗИ при беременности – «счастливые дни» для скрининга 1 триместра

Мир современной женщины всегда насыщен важными событиями, встречами и бесконечной чередой заранее запланированных дел. При наступлении беременности многие запланированные события могут быть переведены из «ожидаемых» в «невыполнимые» или просто отложены на неопределенное время. Заранее побеспокоиться и перенести важное мероприятие на наиболее подходящее время достаточно сложно, ведь планирование событий на фоне беременности весьма непростая наука.

Поэтому, при наступлении беременности, желательно составить хотя бы приблизительный «план жизни на 9 месяцев». К примеру, известно, что декретному отпуску, чаще всего предшествует неизрасходованный очередной отпуск, а постановке на учет по беременности предшествует факт установления наступившей и нормально развивающейся беременности.

Многие события теперь будут зависеть от того, как развивается новая жизнь. Так, при установлении диагноза многоплодной беременности, изменится не только предполагаемый срок родов, но и декретный отпуск наступит на 14 дней раньше, а вместе с ним переместится начало неизрасходованного отпуска. Поэтому одним из первых шагов при наступившей желанной беременности является прохождение ультразвукового исследования (УЗИ). Научно-технический прогресс быстро меняет весь мир, в том числе и состояние службы пренатальной ультразвуковой диагностики. Меняются возможности, а вместе с ними и сроки прохождения исследований, на чем и хотелось бы остановиться подробнее.

 

Когда нужно делать УЗИ во время беременности

В 2012 г на территории г. Санкт-Петербурга в силу вступил нормативный акт «Распоряжение Комитета по Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга № 39-р»1. Исходя из вышеуказанного документа, для полноценного УЗИ-скрининга желательно прохождение исследования в «…первом триместре: 11+0-13+6 недель; 18+0-20+6 недель; и 32+0-34+6 недели беременности». Однако, эти сроки применимы только к неосложненной одноплодной беременности. При этом ранняя постановка на учет ограничена сроком до 12 недель беременности с вытекающими последствиями (выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности п. 2-в Постановления Правительства РФ от 15.10.2001 N 727 (ред. от 04.09.2012).

Следовательно, в 11 недель беременная может быть поставлена на учет при констатации факта развивающейся беременности, для чего рекомендуется УЗИ «…в первом триместре». Большинство врачей рекомендуют делать его на сроках 7-8 недель беременности, потому что именно на этом сроке всегда определяется сердцебиение развивающегося эмбриона как признак физиологичного развития беременности.

Следующие обязательные этапы ультразвукового исследования являются скрининговыми (англ. screening  –  просеивание). Вся беременность делится на три периода (триместра) и в каждом важную роль играет УЗИ.

 

Что такое диагностическое окно для УЗИ при беременности

Первое скрининговое исследование проводятся на сроках с 11 недель 0 дней беременности до 13 недель 6 дней беременности. Эти границы приняты для своевременного выявления патологических состояний, определяющих прогноз для здоровья плода. Теоретически, любая беременная женщина может обратиться для проведения УЗИ как в начале одиннадцатой, так и в конце тринадцатой недели – весь период является скрининговым. Однако, среди докторов, посвятивших свою жизнь пренатальной ультразвуковой диагностике, существует мнение о наиболее предпочтительном периоде в каждом скрининговом сроке – так называемое «диагностическое окно» или «счастливые дни».

 

Сроки прохождения ультразвукового исследования плода


Регламентированный законодательно срок (распоряжение КЗ СПб № 39-р от 01.02.12 г)

Оптимальные сроки/«счастливые дни»

-

7-8

11 нед. 0 дн. – 13 нед. 6 дн.

12 нед. 2 дн. - 12 нед. 4 дн.

18 нед. 0 дн. – 20 нед. 6 дн.

20 нед. 0 дн. - 20 нед. 6 дн.

32 нед. 0 дн. – 34 нед. 6 дн.

32 нед. 0 дн. - 33 нед. 3 дн.

Диагностическое окно в 1 триместре беременности

Для первого скринингового исследования эти дни включают промежуток с 12 нед. 2 дня до 12 нед. 4 дня. Именно в этом интервале плод уже достаточно вырос для оценки самых маленьких органов (хрусталики глаз, сердце), и вероятность констатации наиболее важных морфологических изменений значимо выше, нежели в 11 недель 0 дней. С другой стороны, каждый прожитый малышом день увеличивает не только рост и массу тела, но качество картинки на аппарате УЗИ.

По данным различных авторов, частота врожденной патологии достигает 5%, и для пациентов этой группы особенно важно выявить проблему на раннем сроке. В  таких особенных случаях может потребоваться расширение спектра диагностических процедур, включая пренатальное кариотипирование (получение образцов ткани плода или околоплодных структур с целью определения его кариотипа). Для проведения этих процедур требуется время, начиная с подготовки необходимых анализов беременной, заканчивая проведением непосредственно инвазивной диагностики и получения результатов о состоянии здоровья плода.

В некоторых случаях установленное заболевание плода поднимает вопрос о невозможности пролонгирования беременности. Согласно действующего законодательства РФ, сама процедура медицинского прерывания беременности по решению женщины  может быть выполнена "...не позднее окончания двенадцатой недели беременности", но "...не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности" (п. 3.1, п.3-б ст. 56. ФЗ № 323 от 21.11.12 г)2. Иными словами, если пациентка обратится для проведения УЗИ в 12 недель 5 дней, при выявлении серьезной патологии она направляется уже не на искусственный медицинский аборт, а на прерывание беременности, которое является более сложной и травмирующей процедурой. Поэтому на вопрос о наилучшем роке для проведения первого скрининга, практически любой практикующий специалист ответит: «до 12 недель 4 дней».

 

Диагностическое окно во 2 триместре беременности

Второй скрининговый срок наступает в 18 нед. 0 дней и заканчивается в 20 недель 6 дней беременности. «Счастливыми днями»  считается вся двадцатая неделя: 20 нед. 0 дней – 20 нед. 6 дней. Не все тонкости архитектоники главных органов можно рассмотреть столь же успешно, особенно у беременных с повышенной массой тела в 18 недель беременности. При обнаружении так называемых «маркеров хромосомного неблагополучия»  может возникнуть необходимость проведения пренатального кариотипирования (получение крови плода или околоплодных вод), на что может потребоваться определенное время.

Сам забор материала длится несколько минут, но вопросы подготовки беременной (обследование, получение результатов анализов крови и мочи и пр.), транспортировка материала в лабораторию, исследование и получение результатов – могут длиться несколько дней. При выявлении серьезных отклонений в состоянии здоровья плода, для решения вопроса дальнейшей тактике ведения, беременная направляется на прохождение пренатального консилиума в составе врача УЗД, врача-специалиста той области, к которой относится выявленное заболевание (например, хирург, нейрохирург, кардиолог и пр.).

До выхода нового распоряжения второй скрининговый срок колебался в пределах 18-22 недель, еще ранее 18-24 недель беременности. Согласно рекомендациям ВОЗ, плод становится жизнеспособным со срока 22 недели беременности, поэтому до наступления этого срока очень важно получить всю возможную информацию о его состоянии и сформировать прогноз для здоровья и дальнейшей жизни. Именно поэтому сейчас существует ограничение, регламентированное законодательно, чтобы в случае выявления серьезных проблем со здоровьем плода своевременно провести все дополнительные диагностические процедуры и при необходимости прервать беременность, не нарушая Законодательство РФ2. 

 

Диагностическое окно в 3 триместре беременности

Третий скрининговый срок (32 недели 0 дней - 34 недели 6 дней  беременности) преследует две основные задачи: исключение врожденных пороков развития с поздним проявлением и оценка состояния плода. Выдача направления на прохождение третьего УЗИ вместе с декретным отпуском в 30 нед. 0 дней беременности потенцирует несвоевременно раннюю обращаемость беременных для третьего скринингового УЗИ до срока 32 недели 0 дней, что в свою очередь, может потребовать повторного планового УЗИ в «положенные сроки». Более поздняя явка (после 34 нед.) снижает качество получаемой при УЗИ картинки за счет изменения отношения между количеством околоплодных вод и объемом тела плода в сторону последнего. Поэтому «счастливым днями»  третьего триместра можно считать период 32 недели 0 дней - 33 недели 3 дня беременности

Внеплановое УЗИ на любом сроке требуется, как правило, только при осложненном течении беременности, поэтому назначается только по показаниям и выполняется вне зависимости от гестационного срока.

Примечания: 1 - Распоряжение Комитет по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга  от 1 февраля 2012 года N 39-р "О мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге". 
2- Статья 56 «Искусственное прерывание беременности». Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", вступил в силу: 22 ноября 2011 г., опубликован 23 ноября 2011 г. в "РГ" - Федеральный выпуск №5639

10 вопросов беременных женщин об ультрасонографии

Момент, когда будущая мама может увидеть своего еще не родившегося малыша на УЗИ, волнителен, иногда до слез. Важны также качество обследования и личность врача, который может и обрадовать и, если что, успокоить. Гинеколог Гунар Сержантс, который скоро отметит свой 70-летний юбилей, в Рижской 1-й больнице работает с 1980 года. Тысячи благодарных мамочек и рожденных малышей! Сегодня специалист по УЗИ отвечает на вопросы, которые беременные женщины задают чаще всего.

1.Когда необходимо проводить ультрасонографию?
Самая первая сонография обычно проводится с четвертой по шестую неделю беременности, еще до становления мамочки на учет.  Задача специалиста во время осмотра – установить, наступила ли беременность, нет ли внематочной беременности, которую следует прервать, бьется ли у плода сердечко, не многоплодная ли беременность.  Также измеряются параметры ребенка, которые позволяют определить неделю беременности и примерную дату родов.

Следующую сонографию, которую еще называют скринингом первого триместра, проводят на сроке 11-13 недели, когда плод достигает в размере 45-85 мм и уже похож на человечка. Врач проверят, все ли внутренне органы в порядке, как выглядят ручки и ножки, как бьется сердечко и работает система пупочного кровообращения.

Третью сонографию (скрининг второго триместра) проводят на сроке 20-22 недели. Врач может видеть, нет ли у плода патологий. Если есть, поддадутся ли они лечению еще в утробе или сразу после рождения. К сожалению, иногда на половине пройденного пути приходится принимать решение о прекращении беременности.

2.Что такое скрининг? Почему его нужно проводить несколько раз?
Скрининг и сонография – практически одно и то же. Отличие лишь в названиях. Но, во время скрининга в первом триместре дополнительно к УЗИ в течение 24 часов делают анализ крови и, учитывая результаты обеих процедур, устанавливают, есть ли у малыша риск родиться с синдромом Дауна.

Во время скрининга во втором триместре анализы уже не берутся. На УЗИ врач рассматривает не только малыша, но и замеряет околоплодные воды, просматривает дно матки, ее густоту, проверяет, нет ли отслойки плаценты. Если у женщины ранее были роды с помощьюз кесарева сечения, то во время скрининга осматривают и старый шов. 

3.Почему не проводят оплаченное государством плановое УЗИ и в третьем триместре?
УЗИ можно проводить столько раз, сколько это необходимо. Если врачу нужно убедиться, что с малышом все в порядке, дополнительные ультрасонографические проверки назначают и во втором, и в третьем триместре. Они не запрещены, и, если нужно, государство их оплачивает. Можно проводить УЗИ и в третьем триместре, если врач хочет убедиться, что ребенок готовится к родам. Если с ребенком все в порядке на втором УЗИ, то обычно в третьем триместре сонография не назначается.

После 36-й недели во время сонографии можно определить примерный вес, с которым родится малыш. Уделяется внимание тому, как ребенок двигается. Если маме показалось, что активность у ребенка снизилась – это повод для дополнительного УЗИ. После 40-й недели врач смотрит, как себя чувствует малыш, готов ли он появиться на свет сам или нуждается в стимуляции. Есть много ситуаций, когда и в третьем триместре необходимо сонографическое обследование.

4.На каком сроке можно точно установить пол ребенка по УЗИ? Бывают ли ошибки?
Внешние половые признаки у ребенка начинают проявляться с девятой недели. Но не столь четко, чтобы точно сказать, мальчик это или девочка. Это могут быть лишь догадки. У мальчиков еще не видна отчетливо мошонка, а мальчиковый пенис можно еще легко спутать с девчачьим клитором.  Пол ребенка определяют после 16-й недели беременности. Хорошо можно разглядеть малыша при условии, если ребенок не крутится и не прикрывает «нужное место» ручкой или ножкой. Специалист ошибается в редких случаях.

5.Можно ли при помощи УЗИ определить, развивается ли ребенок правильно?
Можно. Если специалист ультрасонографии во время скрининга видит, что развитие малыша проходит нормально, то нет причин в этом сомневаться.  Если у врача возникают подозрения, что у ребенка есть какая-то патология, то проводятся дополнительные обследования у генетика. Также врач просит сделать УЗИ повторно – раньше, чем полагается по сроку.  Специалист УЗИ и наблюдающий врач говорят с беременной о возможной патологии у малыша только тогда, когда эта возможность реально очень высока.  Единственное, что трудно определить стопроцентно – конкретную дату родов.  Во время сонографии устанавливается самая поздняя возможная дата родов, когда беременная уже может перехаживать.  Также трудно определить точный вес ребенка. На позднем сроке погрешность может быть в 200 граммов, потому что ребенок уже «осел» в области таза и его трудно точно измерить.

6.Что, к сожалению, нельзя увидеть на УЗИ?
Любые заболевания или патологии, которые развиваются только после рождения ребенка. Невозможно увидеть суставы ребенка и определить, насколько сильны будут внутренние связки стопы. В сонографическом изображении практически невозможно разглядеть, что происходит с кожей ребенка, будут ли у него родимые пятна или родинки.

7.Можно ли проводить процедуру в присутствии отца ребенка?
Да, это допустимо. Для мужчины – это чудесная возможность встречи с малышом и момент, когда он может осознать: я стану отцом.  Первая сонография проводится на совсем раннем сроке, когда малыша еще не разглядеть, и она осуществляется вагинально, на что не все мужчины готовы смотреть, а будущая мама может не чувствовать себя комфортно.  Самое лучшее время, когда будущие родители могут прийти на ультрасонографию вместе – 20-22 неделя беременности. Изображение ребенка очень отчетливое, к тому же можно определить его пол, что доставляет родителям огромную радость.  Однако есть просьба к сопровождающим – не находитесь в кабинете все время проведения проверки.  Дайте врачу и будущей роженице поговорить наедине.

8. Что во время УЗИ чувствует ребенок в животе у мамы?
Чаще всего во время ультрасонографии малыш спит, что доказывает: процедура ему не мешает. Чтобы лучше рассмотреть малыша, желательно, чтобы он покрутился. Поэтому бывает, что мы просим беременную пошевелиться, походить, повернуться из стороны в сторону, чтобы ребенок проснулся.

9.Если ультрасонографию проводят часто, вредна ли она ребенку?
Сонография – не только точный, но и безопасный метод.  Не правда, что он как-то может навредить ребенку. Визит к специалисту по УЗИ занимает 40 минут, но сам процесс осмотра ребенка длится не более 10 минут. При такой длительности процедуры УЗИ не вредно, даже если его делать раз в месяц.  К тому же, даже на ежемесячном осмотре у гинеколога беременную не смотрят так тщательно и долго как в УЗИ кабинете. Наблюдающий гинеколог, даже если он использует УЗИ аппарат, осматривает самое необходимое – работает ли хорошо сердечко малыша, соответствует ли размер головы размеру живота, не собирается ли в головке у ребёнка жидкость, не открывается ли у беременной шейка матки.

О том, что якобы сонография может подогреть околоплодные воды (есть и такие опасения), можно говорить, если живот греть аппаратом более 40 минут. Но ни на визите у гинеколога, ни у УЗИ-специалиста так долго осмотр не проводится.

10.УЗИ в 2D, 3D и 4D – дань моде или необходимость?
Большая часть беременных традиционно проходят обследование с двухмерным изображением (2D) Картинка на экране плоская, и по ней видно все, что находится в животе. Все твердое – белого цвета, жидкое – черного. При помощи 2D сонографии доктор хорошо видит и малыша, и его органы. 3D соногарфия не позволяет так хорошо увидеть внутренние органы. Ее используют для того, чтобы лучше рассмотреть лицо ожидаемого ребенка.  Ультрасонография 3D помогает рассмотреть тело малыша не в плоском изображении, а объемном. Обычно 3D используют, если мама хочет получить четкую фотографию малыша в животе, приближенную к настоящей.  В свою очередь 4D позволяет “поймать” движения малыша. Изображение такое же, как и в 3D, но очень четко видно, как малыш шевелит ручками, ножками, пальчиками, как улыбается и иногда даже можно увидеть как он писает.  Такой аппарат чаще всего используют, чтобы определить, нет ли у ребенка какой-то патологии лица.

Провести ультрасонографическое обследование у доктора Гунара Сержантса можно в Рижской 1-й больнице, записавшись по телефону регистратуры  +371 67366323 или через интернет

 

Тянущая или режущая боль внизу живота причины, диагностика забоевания, лечение болей внизу живота в Троицке

Такие боли бывают, когда один или несколько органов увеличились в размерах и давят на окружающие их мышцы. Почему это происходит?

Причины могут совершенно разные.
Разберем примеры у мужчин и женщин. У обоих полов такие боли могут быть причиной сильного перенапряжения мышц и невозможности их сокращения.
Также стоит помнить, что такие боли сопровождают половые инфекции. Всегда обращайте внимание на цвет и запах выделений из половых органов. У здорового человека выделения прозрачные и практически не имеют запаха.

Женщины

Такие боли часто бывают при месячных. Если они случаются на 12-14 день обычного 28 дневного цикла, без привычных выделений, то нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это может свидетельствовать о различных воспалениях в матке и яичниках. Если боли увеличиваются во время месячных или становятся невыносимыми – это свидетельствует о стремительно развивающемся эндометриозе или более страшных заболеваниях, вплоть до рака.

Боли внизу живота у женщин часто говорят о беременности, в том числе, внематочной.

Если вы испытываете подобные боли во время полового акта, то следует также обратиться к гинекологу. Он выяснит, почему в этот момент матка увеличивается в размерах, хотя так быть не должно. Если боли возникают во время мочеиспускания или после – это свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре. Это могут быть распространенные у женщин пиелонефрит или цистит. Тогда вам срочно нужно показаться урологу и сдать анализ мочи. Не доводите болезнь до камней в почках.

Постарайтесь четко сказать врачу, какую боль вы чувствуете: тянущую и схваткообразную. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Мужчины

Врачу важно понять, где именно и при каких условиях вы испытываете боль. Помимо половых инфекций – это могут быть воспаления простаты и мочевыводящих путей, поражения кишечника.

Такие боли свидетельствуют о хроническом простатите. Они чреваты проблемами в половой жизни и недержанием мочи.
Помните, что если вы хотя бы раз ночью встаете в туалет – это говорит о проблемах с мочеполовой системой. При любых болях и дискомфорте при мочеиспускании обратитесь к урологу. Не доводите до операции.

Если болит справа, то это аппендицит. Срочно отправляйтесь в больницу. Он может «лопнуть» и тогда произойдет заражение крови.

Также боли справа могут говорить о злокачественной опухоли в кишечнике. Чтобы его установить необходимо рентгенологическое исследование кишечника. Если боль возникает слева при ходьбе или тряске в автомобиле, это также воспаление отделов кишечника.

Специалисты клиники «Элеос» ответят на все ваши вопросы. Мы знаем, как вам помочь.

УЗИ в гинекологии, трансвагинальное ультразвуковое исследование в Москве

УЗИ молочных желез

До 40 лет женщинам рекомендуется проходить ежегодное профилактическое ультразвуковое обследование молочных желёз. УЗИ помогает выявить ряд серьёзных заболеваний:

  • мастит;
  • мастопатию;
  • кисты;
  • фиброаденомы;
  • раковую опухоль.

Пройти это обследование рекомендуется при:

  • травмах;
  • воспалительных заболеваниях груди;
  • обнаружении во время осмотра объёмных или диффузных образований.

Исследование имеет высокую информативность при выявлении начальных проявлений патологических процессов в молочных железах, изучении сосудистого рисунка и архитектоники молочных желёз, оценки состояния силиконовых и гелевых имплантов, а также при обследовании кормящих и беременных женщин.

Записаться на исследование

УЗИ органов брюшной полости

Высокоинформативное и безболезненное исследование, позволяющее изучить состояние ряда внутренних органов (форма, структура, расположение), выявить аномалии развития, воспалительные процессы, а также любые новообразования (доброкачественные или злокачественные).

УЗИ почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря

Позволяет выявить многие патологические процессы в этих органах. УЗИ помогает в постановке таких диагнозов, как мочекаменная болезнь, пиелонефрит и др.

УЗИ щитовидной железы с регионарными лимфоузлами

Даёт возможность оценить размеры, структуру органа, а также обнаружить узлы, кисты, опухоли.

Сделать УЗИ щитовидной железы необходимо при наличии таких симптомов, как слабость, вялость, утомляемость, лабильность настроения, нервозность, учащённое сердцебиение, дрожание рук, потливость и др. Состояние щитовидной железы оказывает непосредственное влияние на возможность зачатия, а также течение беременности и её исход.

ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца)

Позволяет оценить состояние всех структур сердца, работу клапанного аппарата, выявить малые аномалии развития и серьёзные заболевания.

В нашем госпитале кроме стандартной эхо-кг, можно пройти стресс-эхокардиографию — запись ЭКГ и УЗИ сердца на фоне физической нагрузки. Это современная чувствительная методика, отличающаяся особой точностью.

Пренатальный скрининг

Важнейшее ультразвуковое обследование, проводимое во время беременности для выявления пороков развития плода.

Особенности:

  • Во время первого скрининга, проводимого в 10–13 недель гестации, измеряется толщина воротникового пространства (ТВП), длина носовой кости и копчико-теменной размер (КТР) плода. Отклонения в этих показателях являются первыми маркерами синдрома Дауна и иных отклонений развития.
  • Повторные скрининги проводятся в 15–19 и 24–28 недель, когда плод увеличивается в размерах и можно более детально рассмотреть все органы на наличие пороков развития. Также во время скринингов 2 триместра оценивается состояние плаценты и пуповины, объём плодных вод, состояние шейки матки.
  • Дополнительный скрининг проводится на сроке 30–34 недели беременности. Его цель — диагностика поздно выявляемых пороков, изучение анатомической правильности формирования плода, функциональных способностей его органов. По показаниям проводится допплерометрия — оценка кровоснабжение плода, скорости течения крови в пуповине.

В Клиническом госпитале на Яузе УЗИ проводят врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, обладатели российских и международных сертификатов, что в сочетании с современным оборудованием обеспечивает экспертный уровень ультразвуковой диагностики.

УЗИ в гинекологии может быть проведено непосредственно на приёме у наших врачей акушеров-гинекологов, ведь оно очень помогает докторам в объективной оценке состояния женского здоровья пациентки.

Пройти УЗИ в гинекологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе можно в любой день без выходных. Запишитесь по телефону или в специальной форме.

Записаться на исследование

Приятно удивило обилие проводимых исследований. Пока лежала в стационаре гинекологии, провели все необходимые процедуры. Не пришлось никуда дополнительно ездить. Сам стационар тоже понравился. Уютная палата, добрые медсестры. Врач подробно объяснял особенности лечения и выявленные проблемы. Не часто встретишь такой уровень сервиса в нашей стране.

Женщины, которые пытаются забеременеть, понимают, насколько важно качественное ультразвуковое исследование в процессе планирования. Рекомендую всем обращаться в клинику на Яузе. Много обследований, точная современная аппаратура. Здесь есть все, что необходимо для подготовки к зачатию.

Огромное спасибо за быстрое определение проблемы. Когда приходит болезнь, становится не до шуток. Я обратилась в клинику с сильной болью. Момнтально получила консультацию врача, сделала узи. Благодаря этому удалось сразу установить причину и назначить лечение, не допустив развития осложнений.

Пульсация в животе - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пульсация в животе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

В норме пульсация в животе может ощущаться после длительного нахождения в неудобной позе, занятий спортом или при воздействии раздражающих нервную систему факторов. Нет повода для беспокойства, если пульсация самостоятельно проходит после непродолжительного отдыха на спине.

Однако ощущение пульса в животе может быть симптомом различных заболеваний органов и систем брюшной полости. Брюшная полость - вместилище многих органов, таких как желудок, печень, желчный пузырь, кишечник; здесь расположены важные кровеносные (брюшной отдел аорты) и лимфатические сосуды, нервные пучки.

Сбой в работе хотя бы одного из входящих в состав брюшной полости органа ведет к функциональным нарушениям разной степени выраженности. Чаще всего самостоятельно выявить причину пульсации в животе невозможно, для этого необходимо обратиться к врачу, так как помимо «безобидного» расстройства желудка причиной могут быть и более серьезные жизнеугрожающие состояния.

Разновидности пульсации в животе

Пульсация в животе может различаться по локализации: над пупком, в районе солнечного сплетения, справа или слева от центра живота.

Возможные причины пульсации в животе

  1. Расстройства пищеварения.
  2. Беременность.
  3. Особенности менструального цикла.
  4. Патология брюшного отдела аорты.
  5. Опухоли органов брюшной полости.
Под расстройством пищеварения подразумеваются патологии желудка, кишечника, поджелудочной железы различной природы и заболевания желчевыводящих путей. Чаще всего заболевания желчного пузыря не проявляются пульсацией в животе, для симптоматики этих состояний характерны ноющие боли в правом подреберье, которые в некоторых случаях становятся острыми и нестерпимыми (например, при желчной колике), пожелтение склер и кожи и т.д.

В клиническую картину гастрита вписываются тяжесть в животе, пульсация в области эпигастрия (пространства, располагающегося непосредственно под мечевидным отростком и являющегося проекцией желудка на переднюю брюшную стенку), изжога, тошнота, в некоторых случаях рвота, снижение аппетита.

При переедании из-за перерастяжения стенок желудка также возможно появление пульсирующих ощущений в животе.

Колиты проявляются воспалением, запорами, поносами (или их чередованием), появлением в стуле крови или слизи, дискомфортом и неприятными ощущениями в животе, слабостью, отсутствием аппетита. Провоцирующими факторами колитов могут стать некачественная пища и вода, а также ношение тесной неудобной одежды, которая оказывает давление на кишечник. Пульсация в животе может появляться при таких заболеваниях, как болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание органов желудочно-кишечного тракта, характеризующееся поражением эпителия кишечной трубки и нарушением переваривания и всасывания питательных веществ) и опухоли кишечника. При опухолях кишечника возможны следующие неспецифические симптомы: расстройство стула, похудание, уменьшение аппетита вплоть до отвращения к пище, значительное увеличение объема живота.

Клиническая картина кишечной непроходимости такова: нарушение отхождения кала и газов, боль и пульсация в животе, в некоторых случаях возникает ощущение усиленной перистальтики, тошнота, рвота. Появление этих симптомов в комплексе или разрозненно требует немедленного обращения за медицинской помощью. Отсутствие должного лечения при развитии кишечной непроходимости может стать причиной тяжелых осложнений и даже летального исхода.

Во время беременности по мере развития и роста ребенка увеличивается матка. Этот процесс сопровождается давлением на окружающие органы – кишечник, мочевой пузырь, что проявляется учащенным мочеиспусканием, пульсацией в животе, изжогой (на поздних сроках беременности, что связано с нарастающим внутрибрюшным давлением).

Иногда за пульсацию в животе женщина ошибочно принимает шевеление плода. В предродовой период на поздних сроках возможно появление пульсирующих ощущений в животе из-за икоты плода. Это состояние не является патологическим, если не носит постоянный характер.

Во время менструации происходит обновление эндометрия – клеток, выстилающих изнутри полость матки. В этот период матка волнообразно сокращается, что у некоторых женщин сопровождается болью, а у некоторых - ощущением пульсации в животе. Это состояние является физиологическим и не требует специфического лечения. В случаях, когда в дни менструации женщина остро испытывает вышеперечисленные симптомы, что нарушает привычный ритм ее жизни, целесообразно обратиться к врачу для подбора оптимальной терапии.

Аорта является самым большим непарным сосудом в организме человека. Она входит в большой круг кровообращения, основная функция которого – обеспечение всех органов и тканей богатой кислородом кровью. Аорту принято делить на три отдела: восходящая аорты, дуга аорты и нисходящий отдел аорты (делится на грудную и брюшную).

Брюшной отдел аорты осуществляет кровоснабжение желудка, кишечника, почек, селезенки, а также яичек у мужчин и яичников у женщин.

Аневризмой называется патология стенки сосуда, при которой на нем образуется своеобразное выпячивание, похожее на мешок. Наличие аневризмы брюшной аорты может проявляться пульсирующими ощущениями в животе. Боли в животе часто отсутствуют или терпимые, но возможны и приступы, похожие на радикулит или обострение воспаления поджелудочной железы. Чаще болеют мужчины после 60 лет, причем большинство из них курильщики с большим стажем. При поздней постановке диагноза стенка аорты истончается, что может привести к разрыву аневризмы при физическом напряжении или даже в покое.

 К причинам развития аневризм аорты врачи относят врожденную патологию соединительной ткани, заболевания воспалительной природы (например, аортит), неинфекционное (специфическое) воспаление (например, болезнь Такаясу), проникающее ранение или тупую травму живота, гиперхолистеринемию и атеросклероз (характеризуется отложением холестериновых бляшек в сосудах, что делает их стенки менее устойчивыми к воздействиям кровяного давления).

К каким врачам обращаться при появлении пульсации в животе

При возникновении расстройства пищеварения нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В случаях, когда расстройство носит инфекционную природу, помощь окажет инфекционист.

При расстройствах пищеварения, сопровождающихся обильной рвотой, многократным жидким стулом, развивается сильное обезвоживание - такое состояние может потребовать госпитализации.

Терапией аневризмы брюшной аорты занимается, как правило, хирург.

В период беременности женщины наблюдаются у акушера-гинеколога.

Диагностика и обследования при пульсации в животе

Для диагностики гастрита или колита широко применяется гастро-или колоноскопия (в некоторых случаях исследования проводятся с седацией) и УЗИ органов брюшной полости для выявления опухолей в животе. При проведении эндоскопических обследований возможен забор материала для определения клеточных характеристик образования, что определяет тактику дальнейшего лечения.


Что делать при появлении пульсации в животе

Если пульсация в животе сопровождается острой болью, необходимо вызвать скорую помощь, поскольку существует риск разрыва ранее не выявленной аневризмы брюшной аорты. В остальных случаях (если пульсация регулярно о себе напоминает) нужно обратиться в поликлинику для проведения тщательного обследования.

Лечение при пульсации в животе

При расстройствах пищеварения, гастрите и колите основу лечения составляет соблюдение диеты. Кроме того, врач назначает необходимые препараты для уменьшения нагрузки на органы ЖКТ на время болезни (ферменты, спазмолитики, пробиотики, лекарства, препятствующие вздутию).

Лечение аневризм аорты в большинстве случаев оперативное.

При выявлении опухолевых процессов онколог, ориентируясь на характеристики опухоли, выбирает оптимальный объем помощи, который может включать хирургическое удаление новообразования, химио- и лучевую терапию.

Источники:

  1. Инструкция по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. – Москва, 2017. – 47 с.
  2. Шломин В.В, Гусинский А.В., Гордеев М.В., и соавт. Хирургическое лечение аневризм брюшного отдела аорты. Вестник хирургии. 2016. С. 24-27.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


13-16 недели беременности

Тринадцатая неделя для малыша

Начало недели характеризуется длиной плода 6-7 см, а к ее завершению он достигает уже 10 см, масса будущего ребенка в данный момент составляет 20-30 грамм.

Данная неделя дает старт второму триместру беременности. Плод интенсивно растет, у него удлиняются ноги и руки. Также происходит изменение пропорций тела, голова уже не смотрится настолько большой, как это было ранее. Будущий малыш уже умеет дотянуться до рта пальчиком и сосет его, что часто во время диагностики ультразвуком видят специалисты. Таким образом находит свое проявление сосательный рефлекс, который так важен для малыша в первое время после появления на свет.

Происходит интенсивный рост мышц, особенно он заметен в области ножек. Будущий малыш становится более активным, его движения теперь более плавные. В это время женщина не способна ощущать ребенка, поскольку он, находясь в матке, свободно плавает и фактически не соприкасается с ее стенками. У плода на данном этапе заканчивается формирование зачатков всех молочных зубов. Зачатки располагаются в слизистой обеих челюстей.

ЖКТ также пребывает в стадии активного роста и развития. Укладываясь в петли, кишечник полностью заполняет брюшную полость. На внутренней поверхности кишечника, его слизистой оболочки, происходит формирование ворсинок, которые должны покрыть всю внутреннюю площадь. Данные ворсинки после рождения помогут малышу всасывать все полезные вещества из пищи, находящейся в полости кишечника. Волнообразные движения, которые совершает кишечник плода, помогают ему проталкивать околоплодные воды, которые будущий малыш постоянно заглатывает. В этих водах не содержатся полезные вещества, они лишь помогают кишечнику тренироваться и формировать необходимую мышечную систему.

Тринадцатая неделя для будущей мамы

Женщина на тринадцатой неделе начинает чувствовать себя намного лучше, у нее, наконец, получается ощущать только положительные эмоции, связанные с ожиданием появления малыша. Недомогание, токсикоз и желание спать остаются в прошлом. Также претерпевает изменения и эмоциональный фон. Женщина становится спокойнее и умиротвореннее, частые смены настроения и раздражительность также остаются в прошлом. Это обусловлено окончанием критических сроков беременности и более стабильным гормональным фоном.

Данный срок у большинства будущих мам связан с изменением формы живота. Окружающим такие изменения еще не заметны, но сама женщина отчетливо видит возникшую округлость, чувствует дискомфорт при ношении обычных вещей. Пора уделить внимание подбору специальной одежды, которая способна создать для женщины и будущего малыша комфортные условия.

Четырнадцатая неделя для малыша

На данном этапе масса плода составляет 40-45 грамм, его длина – 13 см.

Отчетливое формирование личика приводит к изменению внешнего вида плода. Переносица становится более выраженной, очерчиваются брови, округляются щеки. Ребенок двигается, он ощупывает себя за животик и щечки, держится за пуповину. К коже плода плотно прилегает зародышевый пушок, который покрывает все тельце. У данного пушка защитная функция – он сохраняет специальную смазку, которая позволит малышу в процессе рождения легко пройти родовые пути. Со временем практически прозрачный родовой пушок заменят волоски большей толщины.

Важные процессы происходят в органах дыхания плода именно на четырнадцатой неделе. Также развиваются мышечные ткани не только двигательной системы, но и системы дыхания. Плод своими движениями начинает имитировать дыхание. Такие тренировки имеют огромное значение для будущего малыша, поскольку он должен сразу после появления на свет сделать свой первый вдох. Его органы дыхания под действием сигналов от мозга должны раскрыться и начать полноценно функционировать. На данном сроке происходит частичное открытие голосовой щели, поэтому околоплодные воды проникают внутрь органов дыхания на вдохе. Далее происходит интенсивный выдох, и они выталкиваются из организма будущего ребенка. Промывка околоплодными водами легочных тканей способствует их правильному созреванию.

Происходят изменения в строении половых органов. У мальчиков начинается интенсивное формирование простаты, у девочек – перемещение в область малого таза яичников, которые до этого располагались в брюшной полости. Происходит дифференцирование наружных половых органов, но при исследовании ультразвуком на данном этапе не всегда получается установить пол будущего ребенка.

Развиваются и органы эндокринной системы. Важным событием является начало работы поджелудочной железы. Также начинает вырабатываться инсулин – важный гормон, который регулирует в организме уровень глюкозы. На данной неделе начинает функционировать гипофиз, регулирующий работу всех желез организма, отвечающий за их слаженность, взаимодействие, а также процесс роста плода и ребенка в будущем. Располагается гипофиз в наиболее защищенной части – в окружении костей черепа, в толще головного мозга.

Четырнадцатая неделя для будущей мамы

У женщины интенсивно увеличивается матка, становится возможным самостоятельно пальпировать через переднюю брюшную стенку ее самую верхнюю часть – дно, которое будет находиться на 10-15 см выше лобка. Женщине пора приобрести специальные средства для ухода, которые помогут питать кожу и сделают ее способной спокойно перенести предстоящие изменения.

Стрии – растяжки на коже, которые возникают у многих женщин, являются следствием микротрещин, т. е. разрывов соединительных волокон. Эластичность и упругость кожи существенно снижаются, поэтому даже небольшая прибавка в весе может послужить причиной возникновения микротрещин. Происходит перераспределение подкожного жира, могут возникать отеки, поэтому специальный уход просто необходим. Кремы, лосьоны и другие средства для беременных характеризуются питательными безопасными составами, они помогут коже восстановить эластичность и упругость, предотвратят появление растяжек. Даже если стрии и возникнут вследствие чрезмерного набора массы, их количество будет минимальным.

Пятнадцатая неделя для малыша

При завершении пятнадцатой недели вес плода уже составляет около 50-70 грамм, его длина – 14-15 см. Растут конечности, они могут опережать размеры головы вследствие интенсивного развития костей ножек и ручек. Будущий малыш начинает активно сгибать пальчики и локти, на ладонях и пальчиках появляется уникальный кожный рисунок, начинается процесс формирования ногтей.

На данном этапе совершенствуется сердечно-сосудистая система. Количество ударов сердца в минуту в два раза превосходит мамино и составляет 140-160. 20 литров крови в сутки прокачивает крошечное сердечко, способствуя интенсивному развитию организма. У плода активно растут вены и артерии, происходит общее совершенствование кровеносной системы. Формируются собственные системы вен и артерий у каждого внутреннего органа – почек, легких, сердца, мозга и пр. Плод обретает непривычный красный цвет вместо розового, поскольку у него совсем тонкая кожа, и кровеносная система, развиваясь, влияет на ее цвет.

Нервная система на данном сроке претерпевает важные этапы формирования. Возрастает масса головного мозга, увеличиваются его борозды и извилины. Нервными волокнами оплетаются все мышцы, внутренние органы и кости. Налаживается прочная и устойчивая связь между центральной нервной системой и периферической. Импульсы начинают поступать в обоих направлениях: от головного мозга к органам и обратно. Зарождается важная для человеческого организма система «обратного ответа».

Если до пятнадцатой недели красные клетки крови (эритроциты) вырабатывались желчным мешочком и печенью, то после данного этапа эту функцию начинает выполнять расположенный внутри костей красный костный мозг.

У будущего малыша уже можно определить группу крови и резус-фактор. Закладка группы и резуса происходит в момент зачатия малыша, однако данная информация реализуется лишь на пятнадцатой неделе. Происходит формирование специальных белков-антигенов, которые возникают на поверхности эритроцитов.

Пятнадцатая неделя для будущей мамы

У женщины происходит достаточно плавный рост живота, он увеличивается постепенно и не доставляет дискомфорта в повседневной жизни. Дно матки уже прощупывается через переднюю брюшную полость на высоте 15-20 см от лобка.

В организме происходит интенсивная выработка пигмента меланина, который откладывается в коже. Данный процесс обусловлен гормональным фоном и вызывает появление пигментных пятен на поверхности кожи, которые могут образовываться в совершенно различных местах. Часто на животе возникает темная полоса, которая имеет коричневый оттенок и идет от пупка к лобку. Редко причиной повышенного синтеза меланина является нехватка в организме витаминов.

Пигментные пятна должны появляться без каких-либо ощущений. Если же их возникновение сопровождается отечностью, покраснениями либо дискомфортом, следует показаться врачу. Такие реакции могут быть следствием аллергии либо дерматоза беременных – распространенного кожного заболевания. Пигментные пятна могут иметь различный оттенок – от светло-бежевого, до темно-коричневого. Практически всегда такие проявления после появления малыша исчезают самостоятельно. Использование отбеливающих кремов при беременности возможно лишь после консультации с врачом, т. к. они могут быть небезопасными для плода.

Шестнадцатая неделя для малыша

Происходит формирование мимических мышц у плода, он начинает их разрабатывать, что выражается в нахмуривании бровей, открывании и закрывании ротика. Плод получает возможность впервые открыть глазки, которые до этого момента были плотно прикрыты веками, он начинает учиться моргать. На месте ресниц и бровей можно видеть тоненькие пушковые волосики. Если ушные раковины до этого этапа располагались не на своем месте, ближе к шее, то сейчас они уже размещены как у взрослого человека. Хотя прослеживается ярко выраженная реакция плода на громкие звуки, на данном этапе его среднее ухо еще не способно слышать. Реакция же обусловлена таким способом восприятия, как костная проводимость. Получается, что плод посредством плотных частей тела (костей) слышит.

У будущего малыша уже завершился процесс формирования всех суставов и костей. Процесс окостенения, т. е. уплотнения костной ткани, будет продолжаться не только в течение всего оставшегося срока, но и после рождения, практически до периода полового созревания.

При проведении ультразвукового обследования уже возможно достоверно определить пол ребенка, поскольку его наружные половые органы полностью сформировались. Именно на этом сроке или немного позже (в зависимости от времени назначенной диагностики) мама получает возможность узнать, кто у нее родится.

У плода интенсивно работают почки. Теперь они начинают выполнять частично выделительную функцию, немного снижая нагрузку, которая лежит на плаценте. Мочевой канал сформирован, плод ежедневно заглатывает 300-500 мм околоплодных вод, они проходят по его кишечнику и выводятся почками. Мочеиспускание производится небольшими порциями каждый час, моча поступает в околоплодные воды.

Шестнадцатая неделя для будущей мамы

На данном этапе женщина ощущает значительное улучшение самочувствия. Начинается постепенная прибавка в весе, происходит нормализация аппетита. Нормой на данный момент считается набор 2,5-3 кг.

В данный момент происходит и активный рост будущего малыша, и значительное накопление околоплодных вод. Оба данных фактора оказывают влияние на рост живота, его увеличивающиеся объемы еще не доставляют ощущения дискомфорта. Однако уже пора вносить изменения в свои привычки, например, менять положение тела во время сна. Сон на спине так же не показан, как и сон на животе. При сне на спине матка может давить на крупные вены, что обусловит нарушение оттока крови, спровоцирует возникновение отечности, судорог и варикозного расширения вен. Наиболее комфортной позицией для сна является положение на боку, при котором и будущий ребенок, и мама будут ощущать себя максимально комфортно.

90 000 Скрининг новорожденных – что это и когда проводится? Какие заболевания можно диагностировать с помощью скрининговых тестов? Скрининговые тесты новорожденных (также известные как скрининговые тесты) предназначены для раннего выявления врожденных или приобретенных заболеваний, представляющих угрозу жизни ребенка и его дальнейшему развитию. Их ранняя диагностика позволяет быстро провести соответствующее лечение, прежде чем в организме ребенка возникнут тяжелые необратимые нарушения.Что такое скрининг новорожденных и когда его проводят?

Что такое скрининг новорожденных?

Скрининговые тесты новорожденных — это тесты, позволяющие на раннем этапе выявить серьезные врожденные и приобретенные заболевания у новорожденных. Отборочные испытания состоят из обозначения:

  • гормоны,
  • метаболитов (профиль органических кислот, аминокислоты),
  • ферментативная активность,
  • молекулярных тестов.

Они охватывают 26 нозологических единиц и в соответствии с Постановлением Министра здравоохранения от 21 декабря 2004 г. об объеме медицинских услуг являются обязательными и бесплатными для каждого новорожденного.

Скрининг новорожденных – когда проводится?

Эти тесты проводят не ранее, чем через 48 часов после родов, на 3-4-й день жизни, используя капиллярную кровь из пятки, затем кровь наносят на 2 промокательные бумаги.Кровь обычно собирают в роддоме, в случае домашних родов за это отвечает акушерка или участковая медсестра – вне роддома кровь можно собирать между 4-м и 7-м днем ​​жизни.

Родители могут получить еще один промокатель, если предыдущие утеряны, метод сбора был неправильным или в случае сомнительного результата необходимо повторить. Затем вам следует обратиться в местную клинику для повторного взятия образцов крови. В случае неверных результатов родители информируются письмом и по телефону о необходимости направления ребенка в указанную специализированную клинику.

Неонатальный скрининг – какие заболевания диагностируют?

На 1-м промокателе с шестью полями кровь исследуют на наличие таких заболеваний, как:

  • Врожденная гиперплазия надпочечников (17-гидроксипрогестерон),
  • Фенилкетонурия (фенилаланин),
  • муковисцидоз (ИРТ, наличие мутации гена CFTR на более поздних стадиях),
  • Врожденный гипотиреоз (ТТГ),
  • Дефицит биотинидазы (активность биотинидазы).

Эти тесты проводятся в региональных скрининговых центрах.

На 2-й папиросной бумаге с двумя полями исследуют кровь на редкие нарушения обмена аминокислот, окисления жирных кислот и органической ацидурии - эти метаболические заболевания связаны с накоплением в организме отдельных метаболитов, чрезмерно поражающих нервную систему и другие ткани. Эти тесты проводятся в Институте матери и ребенка в Варшаве.

Неонатальный скрининг — скрининг слуха

Скрининг слуха новорожденных в Польше проводится с 2003 года, при обследовании в наружном слуховом проходе регистрируется отоакустическая эмиссия – это сигналы, вырабатываемые слуховыми клетками улитки здорового ребенка.Тест неинвазивный.

Нарушение слуха у детей раннего возраста приводит к нарушению речевого развития. Легкая или односторонняя потеря слуха часто диагностируется очень поздно, поэтому неонатальный скрининг позволяет начать лечение на ранней стадии. Если первый тест не соответствует норме или у ребенка есть факторы риска потери слуха, ребенка направляют на следующий этап скрининга, то есть на тестирование вызванных потенциалов ствола мозга.

Факторы риска потери слуха:

  • недоношенность <33 чбд,
  • низкий вес при рождении <1500 г,
  • ототоксические препараты (аминогликозидные антибиотики, петлевые диуретики, НПВП),
  • Низкая оценка по шкале Апгар,
  • пребывание в отделении интенсивной терапии> 7 дней,
  • искусственная вентиляция легких > 5 дней,
  • семейная история потери слуха,
  • Врожденные TORCH-инфекции,
  • черепно-лицевые дефекты,
  • врожденных синдромов, связанных с тугоухостью (синдром Usher, синдром Дауна, CHARGE, z.Команда Ваарденбург),
  • гипербилирубинемия,
  • бактериальный ЗОМР.

Иногда первый результат оказывается неверным из-за того, что в ушных каналах остается вода, и его необходимо повторить.

Скрининг новорожденных – обследование на дисплазию тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава является довольно распространенным врожденным дефектом среди нашего населения. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более эффективным и менее инвазивным будет лечение, и поэтому каждый новорожденный должен пройти клиническую оценку этого состояния.При осмотре врач оценивает симметричность положения конечностей, наличие вынужденного положения ног или асимметрию паховых складок, а также выполняет пробы Ортолани и Барлоу. Если физикальное обследование вызывает беспокойство или у ребенка есть факторы риска (женский пол, положение таза, высокая масса тела при рождении > 4000 г, положительный семейный анамнез, маловодие), то ребенку следует провести УЗИ суставов в 6-8 нед. возраст.

Неонатальный скрининг – Пульсоксиметрия

У ребенка в возрасте от 6 лети к 24-му часу жизни измеряют сатурацию (т.е. насыщение гемоглобина кислородом, «оксигенация крови») на правой верхней конечности и любой нижней конечности. Аномальный результат или большая разница между конечностями могут свидетельствовать о наличии критических врожденных пороков сердца.

Скрининг новорожденных – когда будут результаты?

Результаты обычно высылаются примерно через 14-21 день, в более срочных случаях родителей информируют заранее по телефону.

Следует помнить, что организм новорожденного, особенно в случае недоношенных и маловесных детей, является незрелым и его обмен веществ только стабилизируется, поэтому не каждый неоднозначный результат связан с подтверждением заболевания, но каждому необходимо быть перепроверены.

.

Какие анализы крови и кала? Профилактика колоректального рака

Антитела к тканевой трансглютаминазе (анти-тГТ) в кл.IgA методом ИФА


Тестирование на антитела к тканевой трансглютаминазе поможет выявить глютеновую болезнь (заболевание, характеризующееся непереносимостью глютена, белка, присутствующего в некоторых злаках). Это скрининговый тест для людей с риском этого заболевания, в частности, для людей с диабетом I типа, заболеваниями щитовидной железы, неврологическими расстройствами (например,эпилепсия), люди с синдромом Дауна, а также лица, имеющие в семейном анамнезе близких родственников, страдающих целиакией [3].

Узнайте, что такое целиакия и как она проявляется.

Когда проводить тест на антитела к тканевой трансглютаминазе?
Исследование предназначено для людей с риском развития глютеновой болезни и людей с диагнозом глютеновой болезни, чтобы контролировать и отслеживать эффекты безглютеновой диеты.

Целиакия (DQ2/DQ8/DR4) мет.ПЦР

Этот тест определяет генетическую предрасположенность к глютеновой болезни . Хотя заболевание может быть вызвано факторами окружающей среды, исследования показывают [4], что оно может быть и наследственным. Это говорит о частом возникновении целиакии у однояйцевых близнецов (даже в 75% случаев!) и у родственников первой степени родства.

Когда назначается тест на генетическую предрасположенность к целиакии?
Если в вашей семье есть история глютеновой болезни или у вас и ваших близких родственников есть история симптомов, характерных для целиакии : метеоризм, боль в животе, жировая или водянистая диарея, потеря веса (для классической целиакии) или анемия, кожные изменения (рецидивирующие афты, воспаление слизистой оболочки полости рта, герпес), неврологические и психические расстройства (в частности: эпилепсия, депрессия, атаксия, головные боли, нарушения концентрации внимания), нарушения репродуктивной и двигательной систем или заболевания печени (при атипичных целиакия) [4].

.

Первые детские анализы - какие анализы делаются сразу после рождения?

Роды – это особенный момент, которого с надеждой ждет каждая мама, ведь отныне она может познакомиться со своим новорожденным малышом и порадоваться ему. Однако, принимая решение рожать в больнице или поликлинике, нужно быть готовым к тому, что сладкие моменты наедине с малышом будут время от времени прерываться серией обследований новорожденных.

Большое количество анализов в первые дни жизни может вызвать у мамы подозрение или тревогу.Тем не менее, нет причин для беспокойства, так как большинство из них являются обычными тестами, чтобы проверить, является ли наш малыш хорошим примером здоровья и можем ли мы безопасно пойти домой вместе. Важно быть готовым и знать, с чем мы можем столкнуться в больнице, какова стандартная процедура диагностики.

До недавнего времени большая часть исследований проводилась сразу после рождения, теперь же, когда осозналась необходимость непосредственной близости, после первоначальной положительной оценки состояния новорожденного, т.н.«Кожа к коже» матерей и младенцев, а также для первого кормления в родильном зале. Пока мама не может нарадоваться своему малышу, врачи и медсестры тоже присматривают за ней. Ниже вы узнаете, как выглядит диагноз новорожденного.

ОЦЕНКА 0 - 10

Вероятно, вы сталкивались с оценками от 0 до 10 не только в телевизионных шоу или турнирах. Часто новоиспеченные родители сообщают о рождении своего ребенка, добавляя, сколько баллов они получили. Откуда взялись эти точки и для чего? Ну а это первая оценка новорожденного, которая проводится по т.н.Шкала Апгар (от названия ее предшественницы Вирджинии Апгар, а заодно и от первых букв исследуемых критериев из английского языка — внешний вид, пульс, гримаса, активность, дыхание).

Этот тест проводится четыре раза: на первой, третьей, пятой и десятой минутах жизни. Ребенка обычно оценивают на животе у мамы, поэтому самый важный результат теста на пятой минуте жизни — он решает, может ли ребенок оставаться в телесном контакте с матерью или требуется медицинское вмешательство.

Шкала Апгар включает пять критериев, по которым лечащий врач присваивает от 0 до 2 баллов.

  • Внешний вид/цвет кожи 0 – 1 – 2
  • Частота сердечных сокращений/пульс 0 – 1 – 2
  • Реакция на раздражители/рефлексы 0 – 1 – 2
  • Напряжение мышц 0 – 1 – 2
  • Дыхание - 1 - 2

Результаты по каждой категории суммируются, что дает окончательную оценку состояния новорожденного сразу после рождения. Хорошим результатом считается 7-10 баллов, результат 3-6 баллов является средним результатом и означает, что ребенок, возможно, находился в состоянии гипоксии, плохо реагировал на раздражители, имел низкий пульс, снижение мышечного тонуса, кожа стала синей.В этом случае врачи принимают соответствующие меры для улучшения состояния новорожденного. Самый низкий балл менее 3 указывает на то, что ситуация серьезная и что ребенку требуется немедленная медицинская помощь для спасения его жизни.

АНАЛИЗ ПУПОВЕННОЙ КРОВИ

Если оценка новорожденного по шкале Апгар нормальная к 5-й минуте жизни, пуповину обычно перерезают. Это может сделать акушерка, хотя отцы все чаще предпочитают это делать. Это также момент забора пуповинной крови для исследования (напр.в. определяется группа крови с целью исключения серологического конфликта), а также на специальный набор для банка пуповинной крови – однако это не плановое исследование, а факультативное исследование, которое решают родители перед родами.

ИГРЫ И САНТИМЕТРЫ

Новорожденный ребенок также точно взвешивается и измеряется сразу после рождения. Его масса определяется в граммах, длина тела, окружности головы и груди в сантиметрах.

ОЦЕНКА НОВОРОЖДЕННЫХ И РЕАКЦИИ

После завершения телесного контакта ребенок чаще всего осматривается матерью неонатологом на предмет адаптации к самостоятельному функционированию вне организма матери.Врач проверяет наличие у новорожденного врожденных пороков развития или анатомических дефектов, послеродовых травм, оценивает работоспособность дыхательной системы и системы кровообращения (оценка сатурации крови и оксигенации). Центральная нервная система оценивается также путем исследования рефлексов, т.е.:

  1. Хватательный рефлекс - ребенок обхватывает пальцы, врач подтягивает их до положения сидя для проверки силы захвата;
  2. Камуфляжный рефлекс - можно проводить с помощью подгузника, врач быстро раскрывает подгузник в стороны, ребенок реагирует выпрямлением ног и рук, а затем снова сжимает их;
  3. Рефлекс поиска - щекочущий ребенок, пораженный в области щек, поворачивает голову в этом направлении в поисках материнской груди;
  4. Сосательный рефлекс - после помещения пальца (с перчаткой) в рот ребенка ребенок начинает сосать, часто врач также спрашивает, смогла ли мать кормить ребенка или правильно сосала;
  5. Ползательный рефлекс - лежащий на животе ребенок выпрямляет ноги, как бы готовясь ползать;
  6. Рефлекс ходьбы - новорождённый держится вертикально под мышками, касаясь земли, начинает чередовать ноги, как будто ходит;
  7. Рефлекс Бабинского - ребенок, которому щекочут стопы, ставит стопы внутрь и вытягивает пальцы ног.

БИЛИРУБИН

Во время пребывания в больнице у вашего ребенка берут кровь для определения уровня билирубина в крови. Его повышенный уровень может свидетельствовать о возникновении физиологической желтухи. Чаще всего после применения фототерапии снижается уровень билирубина, а правильный результат – разрешение на выписку из стационара. Бывает и так, что ребенок идет домой несмотря на повышенный билирубин, но тогда родители обязаны следить за его уровнем, иногда приходят с ребенком в больницу на облучение.

СКРИНИНГ

В конце второго дня жизни у ребенка обычно берут образец крови из пятки для скрининга на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз и галактоземию. Раннее выявление дает наилучшие шансы на успех лечения. Последним скрининговым тестом является проверка слуха ребенка. Их делают специальным аппаратом, это неинвазивно и безболезненно. Если результат ненормальный, тест необходимо повторить, ухо может быть забито плодной жидкостью, что исказило результат.

Малыш под увеличительным стеклом

Некоторых может испугать количество анализов, проводимых ребенку в первые дни жизни. Однако следует помнить, что большинство этих анализов быстрые, безболезненные и необременительные, и благодаря им у нас есть возможность тщательно проверить здоровье малыша и, возможно, начать ранние вмешательства. Ведь здоровье наших детей – это самое главное.

Теги: исследование, роды, новорожденный.90 000 Первичная медико-санитарная помощь / Информация о льготах / Для пациента / Национальный фонд здоровья (НФЗ) - мы финансируем здоровье поляков

Договор на оказание санитарно-транспортных услуг в ПОЗ предусматривает следующие виды транспорта для начала или продолжения лечения:

  • от места жительства (пребывания) больного до лечения в стационарном режиме;
  • по месту жительства (пребывания) больного на дневное лечение;
  • с места жительства (пребывания) для оказания впервые амбулаторной специализированной помощи или лечения зубов и обратно;
  • с места жительства (пребывания) для проведения лечебных мероприятий и процедур, вытекающих из лечебного процесса, проводимого лечащим врачом, к которому задекларирован получатель, и обратно;
  • от места жительства (пребывания) до учреждения долговременного ухода."

Врач, подготавливающий пациента к транспортировке и выдающий направление на транспортировку, - врач POZ.

При выдаче направления на перевозку врач первичной медико-санитарной помощи указывает пациенту поставщика транспортных услуг .

В случае услуг санитарного транспорта в ПОЗ принципы оплаты пациентов такие же, как и в случае ранее описанного санитарного транспорта.

По договору на предоставление санитарного транспорта в ПОЗ, а также транспорта, именуемого "дальний" санитарный транспорт в ПОЗ

Вы можете использовать "длинный" транспорт в POZ в следующих ситуациях:

  • когда по случайным причинам Вам пришлось обратиться за медицинской помощью в стационар за границей, а состояние Вашего здоровья на момент выписки из стационара стабильное, но не позволяет вернуться домой самостоятельно.
    Такой транспорт осуществляется от польской границы до вашего места жительства ;
  • , когда по случайным причинам Вам пришлось воспользоваться медицинской помощью в зарубежной больнице, но Вам требуется продолжение лечения в стране, а состояние здоровья позволяет получить выписку и нет медицинских противопоказаний к транспортировке скорой помощи.
    В этом случае вы имеете право перевезти с польской границы в ближайшую к вашему дому больницу, где вы сможете продолжить лечение .
  • когда по медицинским показаниям вы должны воспользоваться услугами конкретной специализированной поликлиники, расположенной более чем в 120 км «туда и обратно» от вашего места жительства, а ваше общее состояние здоровья не позволяет вам добраться до поликлиники на твой собственный. Далее следует транспорт по номеру от вашего места жительства до ближайшего поставщика услуг, который предоставит вам льготы, и обратно по номеру ;
  • когда по медицинским показаниям приходится пользоваться узкоспециализированными амбулаторными услугами, которые оказывают только некоторые поликлиники, удаленность от места жительства превышает 120 км «туда и обратно», а общее состояние здоровья пациента не позволяет самостоятельный выезд в клинику.Транспорт затем должен от места жительства до поликлиники и обратно ;

Для использования «междугороднего» санитарного транспорта в ПОЗ Вам (вашей семье или законному представителю) следует обратиться к руководителю областного отделения НФЗ после предварительной консультации с врачом ПОЗ.

Вы должны подать такое заявление в отделение Фонда, к которому принадлежите.

После рассмотрения заявления директор филиала Фонда выдает письменное заключение по заявлению.

Подробная информация о договоре на оказание санитарно-транспортных услуг в ПОЗ содержится в Постановлении № 69/2013/ДСОЗ Президента Национального фонда здоровья от 27.11.2013.

.

Первый пренатальный тест - Gyncentrum Blog

С двумя полосками на тесте на беременность начинается прекрасное время ожидания вашего ребенка. Время эйфории, радости, удовлетворения, но не только... Это еще и 9 месяцев неуверенности и страха за здоровье малыша.

С двумя полосками на тесте на беременность вы начинаете прекрасное время ожидания вашего ребенка.Время эйфории, радости, удовлетворения, но не только... Это еще и 9 месяцев неуверенности и страха за здоровье малыша. Стоит позаботиться о его правильном развитии на этом этапе и успокоить негативные эмоции. Пренатальная диагностика позволяет это в значительной степени.

Что такое пренатальный скрининг?

Пренатальный скрининг — неинвазивный метод определения риска врожденных дефектов, хромосомных аномалий и тяжелых заболеваний плода.Каждая женщина, ожидающая ребенка, должна это сделать. К счастью, в 95% случаев результаты пренатального теста не вызывают у вас беспокойства. В остальных 5%, если есть какие-либо подозрения на аномалии развития плода, соответствующие меры могут быть приняты намного раньше. И родители, и персонал больницы не удивятся, если родится малыш, которому потребуется особый уход. Современная медицина также позволяет в определенных случаях использовать лечение еще в утробе матери.

Мы начинаем серию публикаций по пренатальной диагностике. Это будет сборник знаний о пренатальных тестах, полезных для мам, посещающих нас в первом, втором и третьем триместре беременности.

Пренатальное тестирование в первом триместре беременности - какова цель?

Пренатальное тестирование, проводимое в первом триместре беременности, представляет собой статистическую оценку риска генетических дефектов. Это делается на основании ультразвуковой оценки анатомии плода, включая измерение воротникового пространства.Этот тест рекомендован Польским гинекологическим обществом, поэтому его должна делать каждая беременная женщина. Также в первом триместре рекомендуется проводить двойной тест: РАРР-А и бета-ХГЧ.

Первый пренатальный тест - что тестируется?

Генетическое УЗИ — это первичная оценка анатомии плода. Однако, прежде чем врач приступит к осмотру отдельных органов ребенка, он убеждается в том, что беременность жива, а также в том, что беременность одноплодная или многоплодная.При многоплодии имеет значение количество амниотических мешков и хорионов, а также их расположение, а также количество околоплодных вод. Затем врач переходит к осмотру самого плода. Он измеряет голову (форма, размер), туловище и конечности. Также измеряется длина теменного седла, т. е. расстояние между макушкой головы и концом приклада. Это позволяет определить стадию беременности и, следовательно, ожидаемую дату родов. Также оцениваются внутренние органы: головной мозг, сердце, мочевой пузырь, желудок, позвоночник.Затем препарат проверяет, развилась ли у плода носовая кость. Это очень важный параметр, ведь статистика показывает, что даже 60% детей с синдромом Дауна и 50% детей с синдромом Эдвардса не имеют этой кости.

Кроме того, врач проверяет, чтобы у плода не было отека шеи с признаками гидроцефалии. Важным элементом диагностики первого пренатального обследования является оценка резервуара жидкости на шее плода, т.е. прозрачность NT воротниковой складки. Он является основным маркером генетических дефектов плода и позволяет с высокой точностью оценить риск их возникновения.Чем выше значение NT, тем выше риск рождения ребенка с генетическим дефектом. Расширение НТ более 2,5 мм указывает на возможное наличие у плода какого-либо заболевания: хромосомной аберрации, порока сердца или другого органа и является показанием для уточнения диагноза. Однако стоит помнить, что расширение шейной складки не всегда означает генетический дефект. Это также может быть вызвано недостаточностью кровообращения плода или нарушениями лимфооттока. Другими важными маркерами хромосомной аберрации, оцениваемыми во время генетического УЗИ, являются: функция сердца плода, параметры трехстворчатого клапана и параметры венозного кровотока.

Когда проводится первый пренатальный тест?

Первое пренатальное обследование следует проводить между 11 неделями и 13 неделями и 6 днями беременности, когда теменная длина плода (ТТР) составляет от 45 до 84 мм. Это необходимое условие. Выполнение тестов до или после этой даты делает невозможным расчет риска генетических дефектов, а результаты тестов ненадежны. Назначение производится на основании информации, полученной от пациентки: дата последней менструации, текущая неделя беременности и планируемая дата родов.

Безопасность пренатального тестирования

Пренатальные скрининговые тесты, включающие генетическое УЗИ и двойной тест (РАРР-А и бета-ХГЧ) абсолютно безопасны как для ребенка, так и для матери, так как никоим образом не влияют на окружающую среду плода. Двойной тест представляет собой неинвазивный пренатальный тест, проводимый с использованием сыворотки крови. Он заключается в исследовании концентрации белка РАРР-А и свободной субъединицы бета-ХГЧ. Это скрининг-тест, который увеличивает выявление синдромов Дауна (трисомия 21), Эдвардса (трисомия 18) и Патау (трисомия 13).Исследования не требуют какой-либо специальной подготовки пациента. Мочевой пузырь не обязательно должен быть наполнен во время обследования, и вам не нужно быть натощак.

Неправильный результат проверки и что дальше?

Статистические методы не дают стопроцентной уверенности в том, здоров плод или болен. Однако они позволяют правильно оценить риск рождения ребенка с аберрацией. Если во время пренатального скрининга обнаруживаются какие-либо отклонения, врач принимает решение о дальнейшей диагностике.Расширенные методы диагностики включают амниоцентез, кордоцентез и биопсию ворсин хориона. Это инвазивные исследования, с риском осложнений, поэтому их проводят только в обоснованных случаях и с согласия будущей мамы.

Первые пренатальные тесты глазами родителей

Все больше и больше будущих родителей выбирают пренатальное тестирование. Этому способствует растущая осведомленность родителей, доступ к специалистам и развитие медицины в области пренатальной диагностики.Для многих родителей это еще и трогательный момент, когда они впервые видят своего ребенка в реальной жизни.

- Помню стресс, который сопровождал нас перед входом в кабинет , - вспоминает Аня, пациентка клиники Gyncentrum. - Страх, что малыш развивается правильно, не покидал нас на протяжении всей беременности. К счастью, первое предродовое обследование принесло нам большое облегчение и радость. Врач внимательно показал и обсудил каждую деталь, которую мы увидели на мониторе аппарата УЗИ.Удивительное чувство было видеть нашего маленького человечка, уже так похожего на маленького человека, и слышать стук бьющегося сердца. Самым главным, однако, были заверения врача в том, что наш ребенок развивается правильно и поводов для беспокойства нет. Через 10 дней мы также получили результаты анализов Папр-а и бета-ХГЧ, которые подтвердили слова врача. Конечно, мы не сбрасывали два других теста в последующие месяцы беременности. Они уже не были такими напряженными. Это захватывающее чувство, когда видишь, как разворачивается новая жизнь.Рекомендую всем будущим родителям пройти предродовые тесты, чтобы не оставаться в страхе и неуверенности на протяжении всей беременности. Фотографии и пленка с исследования, которые мы когда-нибудь сможем показать дочери, тоже бесценные сувениры.

Пренатальные обследования в клинике Gyncentrum проводятся с использованием технологии HD Live, что гарантирует еще лучшее изображение и диагностические возможности. Функция визуализации HD Live Silhouette дополнительно позволяет оценивать анатомические структуры уже в первом триместре беременности.

Вы только что узнали, что собираетесь стать мамой? Позаботьтесь о себе и своем ребенке уже сегодня! Запишитесь на первое пренатальное обследование в Клинику пренатальной диагностики Gyncentrum.
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]


Консультация по содержанию:

Доктор Виолетта Розмус-Вархолинска
Гинеколог и акушер, перинатолог
Gyncentrum специалист в области пренатальной диагностики.Член Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии, Лондонского фонда фетальной медицины и Польского гинекологического общества.

.

Смотрите также