Пневмония видна на рентгене


КТ или Рентген легких при коронавирусе, что лучше выбрать?

Врач-рентгенолог отделения компьютерной томографии КНП «Киевский городской консультативно-диагностический центр» Алексей Веремиенко рассказал медицинскому онлайн-хабу Doc.ua о методах диагностики, которые используют во время заболевания на Covid-19 и почему не всем, кто заболел на ковид, необходимо срочно делать КТ легких.


КТ, цифровая рентгенография, рентген-томосинтез и флюорография: в чем разница

Основная разница между цифровой рентгенографией, рентген-томосинтезом, флюорографией и компьютерной томографией заключается в информативности исследований и в лучевой нагрузке при этих исследованиях: меньше лучевой нагрузки наш организм получает во время обычной цифровой рентгенографии, за ней следует флюорография со средней лучевой нагрузкой, так как во время нее облучается полностью вся грудная клетка, включая окружающие мягкие ткани, затем следует рентген-томосинтез и в заключении следует компьютерная томография.

Компьютерная томография — это наиболее информативный и высокоточный метод; это послойное спиральное сканирование, на котором врач видит детализированную структуру грудной клетки, в том числе на мультипланарных реконструкциях и в 3-D: легочную ткань, мягкие ткани, кости, органы средостения, лимфоузлы, плевральные и перикардиальную полости. При цифровой рентгенографии (в т.ч. рентген-томосинтезе) мы видим плоское изображение в виде суммации всего, что находится на уровне грудной клетки (мягкие ткани, ребра, органы средостения, легочную ткань и т.п.), однако, при рентген-томосинтезе мы получаем серию изображений на разной глубине срезов (на разных уровнях толщины грудной клетки), что более информативно нежели цифровая рентгенография.

На сайте Doc.ua можно записаться на диагностику легких в вашем городе.

Какой метод обследования назначают при заболевании на COVID-19

Во время болезни рентгенологические методы исследования (КТ, цифровая рентгенография, рентген-томосинтез и флюорография) не нужно назначать всем подряд. КТ необходимо назначать пациентам с COVID-19 при средней или тяжелой степени тяжести заболевания. По словам врача, если у человека субфебрильная температура 37,0-37,5°, необходимости в КТ и рентгене нет, даже при подтвержденном ПЦР-тесте. Если у человека состояние ухудшается, нарастает и не спадает температура, появилась одышка — в таком случае следует делать КТ (приблизительно на 5-7-10 день после начала появлений симптомов). Также если у человека 4-5 суток сохраняется высокая температура (38°-39°), тогда пациенту назначают КТ. Раньше 5-7-10 дня от начала появления симптомов делать КТ нет смысла, потому что врач не сможет увидеть изменения в легких (ковидная пневмония может себя еще не «проявить»).

На начальных этапах заболевания COVID-19 проявляется в легких в виде так называемого «матового стекла» — это интерстициальный воспалительный процесс, который непосредственно на цифровой рентгенографии (в т.ч. с томосинтезом) не будет заметен, рентгеновские лучи пройдут сквозь этот участок; но когда начинается «серьезный» воспалительный процесс и к проявлениям вирусной пневмонии присоединяется бактериальная инфекция, тогда при рентгенографии воспалительный процесс будет виден и отображается в виде участков консолидации легочной ткани.

Основной недостаток КТ — это большая лучевая нагрузка на организм и такая диагностика действительно должна быть обоснованной (за исключением динамического наблюдения при низкодозовой КТ). Этот вид исследования нужно проводить в ситуациях, когда есть необходимость в высокоточной детализации. В других случаях можно обойтись цифровой рентгенографией с томосинтезом. Когда решается вопрос о более серьезном лечении тяжелых пациентов, тогда более информативным методом исследования будет компьютерная томография.

При коронавирусной инфекции нет смысла делать рентген-диагностику несколько раз подряд. Нужно руководствоваться также и другими показателями, такими как: общий анализ крови, С-реактивный белок, D-димер. Во время лечения, если пациент начинает чувствовать себя лучше, не имеет одышки, его состояние в целом улучшается, то необходимости делать КТ повторно нет. Большая лучевая нагрузка не нужна организму, даже для "перестраховки". Если же у человека температура не спадает, появляется одышка и в целом динамика ухудшается, за 3-5 дней можно повторно сделать КТ, но уже с пониженной лучевой нагрузкой (низкодозовое КТ).

По словам врача, заразиться в очереди на КТ крайне трудно (практически невозможно), так как пациенты сидят на расстоянии друг от друга; также в центре есть кварцевые лампы закрытого типа, проводится санитарная обработка помещений. Через аппарат КТ можно заразиться коронавирусом только в том случае, если пациент с подтвержденным ПЦР-тестом будет находиться в аппарате без маски, также если перестать кварцевать и обрабатывать поверхности помещения дезинфектором. Всех пациентов сейчас принимают только в масках, постоянно проводится кварцевание кабинетов, а все поверхности обрабатываются дезинфектором.

Предостережение относительно рентгенологических методов обследования (КТ, цифровая рентгенография с томосинтезом, и т.п.)

Врач отмечает, что рентгенологические методы обследования (особенно КТ) категорически нельзя делать беременным женщинам, только по жизненным показаниям, а необходимость процедуры решает консилиум врачей. Рентгенологическое обследование также нельзя делать женщине, кормящей грудью ребенка; если в процедуре есть необходимость, тогда женщина должна сцедить молоко после процедуры и, желательно, сутки не должна кормить грудью малыша. Людям с большим весом можно делать такую ​​диагностику, но вес не должен превышать 150 кг из-за ограничения нагрузки на стол КТ-аппарата, чтобы он не вышел из строя.

Можно ли принимать антибиотики при коронавирусе

При подтвержденном COVID-19 в первую неделю заболевания не стоит принимать антибиотики. Это неправильно, потому что приемом антибиотиков мы убиваем свою микрофлору, которая также служит иммунитетом для нашего организма. В первую неделю заболевания можно принимать противовирусные препараты. Необходимость в антибиотикотерапии возникает, если есть риски развития бактериальной инфекции по ОАК с лейкоцитарной формулой у заболевшего.

Медицинский онлайн-хаб Doc.ua поможет позаботиться о своем здоровье. Здесь вы можете заказать лекарства с доставкой для себя или своих близких, а также расшифровать анализы или проконсультироваться с врачом можно благодаря сервису онлайн-консультаций от Doc.ua. Здоровым должно быть удобно! 

КТ или рентген легких: что лучше?

Главная статьи КТ или рентген легких: что лучше?
При пневмониях, туберкулезе и даже в рамках профилактического скрининга пациентам назначается КТ или рентген легких.

В чем разница между этими методами обследования? Когда лучше делать КТ легких, а когда рентгенографию? Подробнее рассмотрим в этой статье.

Чем отличается КТ от рентгена легких?

Компьютерная томография — это современный метод лучевой диагностки различных заболеваний, в основе которого лежит рентгенография. . Метод был разработан и предложен учеными, лауреатами Нобелевской премии Г. Хаунсфилдом и А. Кормаком в 1972 году. Классическая рентгенография была изобретена в 1896 году, чаще всего она применялась в стоматологии и для исследования легких, поскольку на рубеже XIX-XX вв. смертность от пневмонии, туберкулеза и астмы была крайне велика.

Ключевое отличие цифрового рентгена от компьютерной томографии легких — траектория прохождения рентгеновских лучей и техника визуализации. В процессе обычной рентгенографии Х-лучи проходят через исследуемый участок тела перпендикулярно всего один раз, поэтому рентгенограмма представляет собой двухмерное однослойное изображение. Рентген легких — наиболее доступное по цене исследование, которое часто назначается в первую очередь, если у пациента есть признаки пневмонии, туберкулеза, обструктивной болезни легких, опухолей. Проблема данного вида диагностики заключается в том, что, например, при пневмонии на рентгене достоверно можно определить только поражение легких III и IV степени, а тени от крупных органов могут затенять другие ткани.

Сканы КТ отличаются более высокой четкостью изображений и информативностью. В ходе компьютерной томографии рентгеновская трубка вместе с чувствительными датчиками совершает несколько оборотов по спиральной траектории, сканируя исследуемую область. Аппарат КТ делает множество сканов толщиной до 1 мм, на основании которых воссоздается трехмерная модель легких, сосудов, органов и костей грудной клетки в высоком разрешении. Таким образом после компьютерной обработки изображений ткани и органы можно исследовать в трех проекциях, эффект наложения теней от органов в случае с компьютерной томографией отсутствует.

Высокая четкость изображения при компьютерной томографии связана с техникой проведения диагностики и физическими свойствами излучения. Рентген обладает 20% коэффициентом ослабления, в то время как томография – коэффициентом 0,5%, а следовательно и более высокой разрешающей способностью.

И рентгенографию, и компьютерную томографию можно делать с контрастированием. Рентгенография или КТ легких с контрастом поможет визуализировать сосуды и опухоли. Однако первичная дифференциация новообразований на доброкачественные и онкогенные возможна только в рамках КТ, что также связано с качеством изображений.

Поскольку рентгенограмма грудной клетки в сущности представляет 1 снимок, а томограмм делают множество, то и излучение при КТ легких выше из-за многократной экспозиции. В среднем, за одну процедуру рентгена легких пациент получает 0,1 мЗв облучения, во время КТ легких – 2,5 мЗв. Однако эта доза ионизирующего излучения безопасна для пациента. В год допустимо делать КТ-сканирование 5 зон. Направляя на тот или иной рентгенографический метод обследования, врачи всегда руководствуются критерием целесообразности и безопасности пациента.

В специализированном центре КТ «Ами» процедура проходит на аппарате нового поколения Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой.

Что лучше: КТ или рентген легких?

КТ легких и рентгенография назначаются при воспалении легких, туберкулезе, бронхиальной астме. Оба исследования показывают состояние легких, бронхов, трахеи, средостения. И на КТ, и на рентгене выявляют опухоли, инородные предметы в полости легких и дыхательных путях. Как и компьютерная томография, рентген показывает скопления жидкости в альвеолах или фиброз (поражение легких при пневмонии), наличие эмфиземы (хронический бронхит курильщика), отек и саркоидоз легких (гранулемы и узловые новообразования легких).

Однако большинство медиков склоняются к мнению, что если есть возможность сделать КТ легких вместо рентгена, то лучше исследовать органы грудной клетки именно так. Во-первых, врач точно не пропустит заболевание или опухоль в начальной стадии. Во-вторых, после КТ легких уже нет необходимости в дополнительном уточняющем обследовании (кроме лабораторной диагностики, поскольку инфекционные, вирусные и бактериальные агенты-возбудители определяют с помощью анализа биологического материала). В-третьих, небольшие кальцификаты, деструкции и опухоли видны только на сканах КТ.

Согласно докладам Всемирной организации здравоохранения, рак легких по-прежнему представляет угрозу для жизни и здоровья миллионов людей. Поэтому пациентам старше 40 лет, особенно попадающим в группу риска, рекомендован ежегодный профилактический скрининг. Флюорография и рентген считаются традиционным методом профилактики, однако лучше всего для этой цели подойдет низкодозная компьютерная томография легких.

Плюсы рентгена легких


  • Низкая цена обследования.
  • Облучение около 0,1 мЗв.
  • Аппаратами для рентгена оснащены многие медицинские учреждения.

Минусы рентгена легких


  • Малая информативность.
  • Низкая специфичность.
  • Двухмерные снимки, подозрительные участки могут быть закрыты тенями органов.
  • Не показывает пневмонии, опухоли и другие патологии легких на ранних стадиях. Также для обследования лимфатических узлов более информативна КТ.
  • Невозможно дать первичную оценку новообразованиям, дифференцировать их на доброкачественные и онкогенные.
  • Есть вероятность получения неполной картины.

Плюсы КТ легких


  • Трехмерное (пространственное) изображение легких, исчерпывающая информативность.
  • Показывает заболевания и патологии легких на ранних стадиях.
  • Ранняя диагностика рака легких.
  • Врач может первично дифференцировать новообразования.
  • Назначается при атипичном течении заболеваний, в качестве уточняющего метода обследования после рентгена.

Минусы КТ легких


  • Более высокая цена.
  • Более высокая доза ионизирующего излучения.
  • Сравнительно невысокая распространенность медицинских центров, оснащенных томографами.

Что информативнее: КТ легких или рентген?

Компьютерная томография – наиболее современный и информативный рентгенологический метод обследования. На сканах в трех проекциях визуализируются мягкие ткани, внутренние органы, кости и сосуды. Двухмерная рентгенография дает более общее представление о состоянии легких, однако иногда этого достаточно для последующего успешного лечения пациента.

Не опасно ли делать КТ легких после рентгена?

Ионизирующее (рентгеновское) излучение не полезно для человека, а в избыточном количестве вызывает радиационный синдром и может стать «спусковым механизмом» для развития онкологических заболеваний у пациентов, предрасположенных к ним. Согласно действующим «Нормам радиационной безопасности» в год допустимо до 30-50 мВз излучения, но не следует забывать и о естественном радиационном фоне. КТ легких (около 2,5 мЗв) после рентгена (около 0,1 мЗв) безопасно, и такая прецизионная диагностика может спасти пациенту жизнь.

Однако, чтобы избежать дополнительной лучевой нагрузки, наиболее целесообразно сразу сделать КТ легких, не прибегая к рентгену.

Что лучше делать при воспалении легких: КТ или рентген?

Назначить КТ или рентген легких при пневмонии сможет только врач после изучения симптомов, лабораторных анализов, индивидуальной клинической картины пациента. Наличие жидкости или гноя в альвеолах, а также фиброз визуализируется и на рентгенограмме и на сканах КТ. Однако традиционного рентгена при пневмонии I-II степени может быть недостаточно, в то время как на КТ она видна более определенно как «матовые стекла». При атипичной пневмонии и при коронавирусе рекомендуется сделать КТ легких.

Можно ли сделать КТ легких вместо рентгена?

Да, КТ легких может заменить рентген. Однако врач, назначающий то или иное исследование, всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, например, сколько рентгенологических исследований уже было проведено в течение года, нет ли противопоказаний к КТ. Также ионизирующее излучение вредно для беременных женщин и плода, поэтому в этом случае при пневмонии предпочтительнее МРТ легких.

Что показывает рентген легких и бронхов

Рентгенография – широко известный метод диагностики, используемый с целью оценки состояния внутренних органов и костной системы. В этой статье мы рассмотрим, что показывает рентген легких и бронхов, что можно увидеть на снимках, как проходит процедура и когда назначается.

Рентген легких у взрослых может показать практически все серьезные патологии на ранней стадии. Диагностика выявляет следующие заболевания: эмфизему, пневмонию, плеврит, раковые опухоли и другие новообразования, бронхит, спайки в лёгких, туберкулез, отек легких, саркоидоз, абсцесс легкого, фиброз лёгких. На рентгене видно тень и просветление, так как снимок является негативом пленки. Тень указывает на уплотненные области легких, а белые пятна указывают на скопление воздуха или жидкости. Для получения полной картины процедуру проводят в двух или трех проекциях (прямая, косая, боковая). Туберкулез на рентгене лёгких хорошо виден на самой ранней стадии. Диагностика позволяет определить локализацию очага и область распространения в тканях.

Покажет ли рентген воспаление легких, бронхит и насколько целесообразен при пневмонии?

В первую очередь рентгенография легких назначают именно при подозрении на пневмонию, онкологию или туберкулез. Многие приравнивают воспаление легких к бронхиту и считают, что при данном заболевании также показан рентген. На самом деле сканирующие лучи не отображают непосредственно бронхи. Диагностировать бронхит по снимку невозможно, но можно предположить этот диагноз по косвенным признакам. Например, по присутствию отёка легкого, изменению его формы, деформации ткани, расположению просветов.

Рентген показал затемнение в легких что это может означать?

Тень в лёгком может указывать как на опасные лёгочные болезни, так и на бракованную пленку. Не стоит впадать в панику, ведь рентгенография является дополнительной диагностикой и по одному снимку никогда не ставят диагноз. Затемнение на пленке выглядит как белое пятно, происхождение которого может быть вызвано множеством причин. Для правильного описания врачи-рентгенологи используют классификаций теней по размерам, локализации, степени уплотнения и даже геометрической форме. Например, треугольная форма указывает на осумкованный плеврит или ателектаз. Пятно может быть тотальным, очаговым, сегментарным, субтотальным.

Также важно учитывать местоположение, которое может быть лёгочным или внелёгочным. Любые новообразования, будь то опухоль, киста или абсцесс также дают тень. Уплотнение ткани в легких означает воспалительный процесс. Затемнения вне лёгких могут означать наличие жидкости, аневризму аорты, увеличение лимфоузлов, возможно опухоли позвоночника, пищевода и другие патологии органов грудной клетки.

Для правильного описания снимка необходимо знание всевозможных форм заболеваний и большой практический опыт. Для уточнения диагноза необходимо провести другие обследования и осмотр пациента. Рентгенография выступает дополнительным инструментом получения данных.

Пневмосклероз на рентгене - что это значит для тех, у кого в заключении описан этот диагноз. К сожалению, данное заболевание необратимо и требует пожизненного наблюдения у врача. Такая патология выражается в том, что легочная ткань деформируется и утрачивает способность наполнять альвеолы воздухом, а значит в них не происходит газообмен. Основной причиной болезни является длительное влияние инфекции в организме. На ранней стадии заболевание протекает без выраженных симптомов, но на флюорографии пневмосклероз будет прекрасно виден и обнаружен. При наличии подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, не дожидаясь ежегодной диспансеризации.

Показания для прохождения диагностики: длительный кашель, одышка, присутствующая независимо от физической нагрузки, присутствие крови или гноя в мокроте, болевые ощущения при вдохе или выдохе, боли в грудной клетке без видимых причин.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как проводится процедура?

Как делают рентген легких знают все, кто хоть раз проходил флюорографию. Процедура проводится абсолютно таким же способом. Пациент освобождает верхнюю половину тела от украшений и одежды, плотно прижимается грудью или спиной к аппарату и задерживает дыхание на момент снимка. Процедура занимает не более пяти минут и не доставляет дискомфорта. Рентгенолог приступает к описанию сразу же и отдает результат на руки больному. Далее снимок можно показать своему лечащему врачу или любым другим специалистам при необходимости.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию зависит от преследуемых целей обследования. Обычно рекомендуется проходить данную диагностику не чаща двух раз в год. Можно ли часто делать и насколько вреден рентген легких зависит от нескольких факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, уровень излучения рентген аппаратом и самое главное, показания для проведения обследования. При заболеваниях, угрожающих жизни, вред от излучения будет наименьшим злом для больного, но большим шансом на эффективное лечение. Опасность рентгена легких при родинках на коже безосновательна, так как доза облучения безопасна для здоровья. Если у вас большая родинка в области обследования, предупредите об этом врача, чтобы он учитывал вероятность тени от нее на снимке. Противопоказаний диагностика не имеет, но есть ограничения по возрасту. Крайне нежелательно проводить процедуру детям до 14 лет.

Подготовка к исследованию

Подготовки не требуется, но вопросы можно ли курить перед рентгеном и можно ли есть перед рентгеном остаются актуальны для многих людей. Курение никак не изменит результат обследования, а вот кушать не стоит слишком обильно, так как при полном желудке диафрагма немного смещается вверх, следовательно, результат на снимке может быть искажен.

В чем разница КТ и рентгена легких?

Кроме рентгенографии исследование легких делается на компьютерном томографе. При выборе метода диагностики возникают вопросы что лучше КТ или рентген легких? Принцип исследования остается прежней, просвечивание органов рентгеновскими лучами, но рентген дает снимок в одной плоскости, а КТ позволяет получить трехмерное изображение. Что точнее рентген или КТ лёгких? Компьютерная томография дает возможность изучить органы грудной клетки более детально. Преимуществом томографии является информативность, недостатком – высокая доза облучения. Целесообразность в каждом случае определяет врач, учитывая индивидуальные обстоятельства и показания. Делать рентген легких в профилактических целях рекомендуется один раз в год. Людям входящих в группу риска рекомендовано проходить обследование дважды в год. К такой категории относятся сотрудники медицинских учреждений, люди, имеющие в анамнезе хронические заболевания такие как гепатит, ВИЧ, астма и те, кто контактирует с больными туберкулёзом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

Рентген легких при пневмонии — обязательный этап диагностики

Рентгенография легких — наиболее информативный способ диагностики, используемый для постановки точного диагноза при разных заболеваниях дыхательной системы, в том числе и пневмонии.

Основные признаки пневмонии для проведения рентгена:

  • повышение температуры тела до 38-39°С;
  • одышка;
  • сильный кашель с отхождением мокроты;
  • хрипы в грудной клетке.

Такие признаки характерны и для острого бронхита и иных воспалительных процессов, поэтому только рентген позволит показать наличие пневмонии, определить патологические изменения и составить общую картину заболевания.

При пневмонии делают рентген или флюорографию?

Для точной диагностики пневмонии делают именно рентген, флюорография не сможет достаточно четко визуализировать состояние легочной ткани, поставить точный диагноз.

Флюорографию в основном делают в профилактических целях, а рентген непосредственно при лечении и диагностике патологических изменений.

Как выглядит пневмония на рентгене?

Первый признак пневмонии — затемнение легочной ткани с неровными контурами, образование очагов от 3 до 12 мм, тени различной интенсивности окраски, изменение рисунка органа, жидкость в полости плевры.

Первая стадия болезни продолжается до 72 часов и проявляется ухудшением общего состояния здоровья и образованием жидкости в альвеолах, размытостью крайних точек и увеличением корней органа. Затем легочная ткань будет уплотняться, сформируются темные пятна со светлыми полосами. Уже при регенерации тканей на последних стадиях пневмонии будут четко видны крупные затемненные элементы рисунка органа.

Поэтому при пневмонии необходимо несколько раз (как минимум 3 раза) сделать рентген легких как взрослым, так и детям.

Причина пневмонии: вирусы или бактерии

Образование пневмонии могут спровоцировать как бактерии, так и вирусы, при этом общая картина течения болезни схожа.

Если сделать рентген при бактериальной пневмонии, то можно будет увидеть:

  • множество очагов различных размеров;
  • размытые контуры затемненных областей органа;
  • общее затемнение легких из-за присутствия жидкости в плевральной полости.

На рентгене при вирусной и коронавирусной пневмонии можно будет рассмотреть следующие патологические изменения:

  • затемненная область вокруг бронхов;
  • утолщение междолевых перегородок;
  • увеличение перебронхиальных узлов;
  • в области корней легких будут ярко выражены сосуды.

Но чтобы со 100% точностью определить вирусная или бактериальная пневмония у пациента, необходимо сдать общий анализ крови, чтобы отследить количество лейкоцитов и лимфоцитов, а также мокроты.

Если пневмонию вызвали бактерии, то будет назначено антибактериальное лечение, при вирусной — противовирусные препараты.

Рентген покажет правостороннюю пневмонию у взрослых и детей, а также различные нарушения, патологические изменения, позволит в минимальные сроки поставить точный диагноз, отследить эффективность назначенной терапевтической схемы.

Маски “атипичной” пневмонии | Статьи клиники Медсервис

Воспаление легких «научилось» маскироваться. Коварство этого заболевания заключается в том, что в последнее время очень  часто оно протекает  без характерных симптомов и признаков, которые позволяют его заподозрить. Более того, на популярной рентгенографии или, как говорят в быту «рентгене», пневмония не всегда выявляется. 

Всё стало не так

При классическом течении пневмонии характерными симптомами являются высокая, выше 38,5 градусов Цельсия, температура, сильный кашель, чаще с гнойной мокротой, выраженная слабость, одышка. В анализах крови отмечается высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и повышение лейкоцитов. 

Но это, при так называемом, типичном протекании пневмонии. В моей практике все чаще встречаются пациенты, у которых диагностируется воспаление легких при отсутствии вышеуказанных признаков. 

Характерный пример - ко мне обратился молодой человек, который жаловался на сухой кашель, слабость, которую он списывал на ОРВИ. Температура не поднималась выше 37,2. Страдал от указанных симптомов он уже в течение 10 дней. Ранее ему была сделана рентгенография грудной клетки, в результате которой был поставлен диагноз бронхит. Но, назначенная при этом терапия не помогала. Это и заставило его обратиться ко мне. После осмотра я заподозрила пневмонию и направила пациента на компьютерную томографию, в ходе которой были визуализированы поражения лёгких, характерные для этого заболевания.

И это далеко не единственный случай. Установился тренд, когда  пневмония протекает без повышения температуры, при сухом кашле, и хорошими анализами крови. Иногда с высокой температурой, но без кашля. Слабость, при этом, как правило, списывают на утомляемость, усталость.

Уровень рисков

Основными возбудителями пневмонии, заболевания описанного еще Гиппократом, выступает стрептококк (пневмококк), а также микоплазма и хламидия. При этом, тревожной тенденцией является увеличения числа случаев, когда воспаление легких является осложнением после перенесенных вирусных инфекций, которые мы привыкли называть ОРВИ, ОРЗ, грипп. 

Иногда пневмония приводит к летальному исходу. В России только за прошлый год она унесла более 18 тысяч жизней, а диагностирована почти у одного миллиона человек. При этом, наблюдается перманентный рост заболеваемости. В эпицентре зоны риска оказываются люди с ослабленным иммунитетом, дети младше пяти лет и лица старшего поколения – те, кому 65 лет и более. Недодиаогностика и самолечение усугубляют ситуацию. 

Признаки “атипичной “пневмонии

Сложно дать полный перечень симптомов и признаков наличия у пациента пневмонии. Да и не хотелось бы, чтобы наши рекомендации расценили как руководство для самодиагностики. Тем не менее, хотелось бы обратить внимание наших читателей на некоторые моменты.

При вялотекущем ОРВИ, которое продолжалось несколько дней и сопровождалось слабым кашлем, небольшим насморком, слабостью- признаком пневмонии может быть даже однократное повышение температуры, после, казалось бы, улучшения самочувствия.  Усиление кашля является таким же сигналом. В этих случаях необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение за медицинской помощью.

Если высокая температура держится всего два-три дня, а не пять-шесть, как это происходило при классическом протекании воспаления легких, то уже уместно направить такого пациента на диагностику пневмонии. Но это же заболевание может скрываться. Иногда она выявляется через две-три недели после начала заболевания, часто после выписки пациента. Временное облегчение на фоне терапии оказывается мнимым.

Что может дать уверенность

«Моему папе было 70 лет. В начале марта заболел, терапевт назначил лечение от ОРВИ. Потом ему стало хуже. 15 марта поднялась температура, вызвали скорую, приехавший врач его хорошо осмотрела, было подозрение на пневмонию. Рентген диагноз не подтвердил, и папу отправили домой. 27 марта - опять вызвали скорую, опять сделали рентген, и опять пневмония не подтвердилась. Несмотря на плохой анализ крови и сильную одышку не нашли причин для госпитализации. 29 марта - снова вызвали скорую, на этот раз рентген показал двухстороннюю пневмонию с полным повреждением обоих лёгких. Сразу повезли в реанимацию, где папа на следующие сутки умер. Вопрос: мог ли рентген не видеть пневмонию?» - этот печальный случай я нашла в Интернете. Обратите внимание на даты – все произошло в течение двух недель.

«Мог ли рентген не видеть пневмонию?» - на это вопрос отвечает клинический случай, о котором я рассказала выше. Но еще раз отмечу – «обычный рентген» может «не увидеть» пневмонию. Это исследование при современных особенностях протекания пневмонии совершенно недостоверно. Исходя из моей практики, я могу заявить - однозначный ответ на вопрос есть пневмония или нет, может дать только компьютерная томография (КТ). 

КТ позволяет одновременно в деталях изучить все отделы и сегменты легочной ткани и бронхиального «дерева», всех структур грудной клетки: органов средостения, сосудов, лимфоузлов. Это невозможно при обычной рентгенографии.  

Более того, если врач диагностировал пневмонию на основании результатов рентгенографии, назначил лечение, а пациенту не становится лучше, то это еще один повод сделать компьютерную томографию. В свое время, ко мне обратился пожилой мужчина, который с подозрением на пневмонию был госпитализирован. Ему неоднократно была сделана рентгенография, было назначено четыре (!) курса антибиотиков. Улучшений не было. У меня сразу же возник вопрос – а была ли пневмония? От того ли лечат? Пациент был направлен на КТ. К сожалению, в данном конкретном случае у него был выявлено злокачественное образование в легких.

Если всё-таки диагностировали пневмонию

Продолжительность курса антибактериальной терапии пневмонии составляет, как минимум, полторы-две недели. Назначается она индивидуально, с учетом особенностей пациента, анализов, результатов КТ, где определена локализация поражений. В зависимости от тяжести состояния врач определяет, где будет лечиться пациент - в стационаре или амбулаторно. Параллельно с этим под наблюдение врача осуществляется симптоматическое лечение для устранения кашля, слабости. Работающий пациент получает лист нетрудоспособности.

Обращаю внимание, что через три-четыре недели после начала лечения, в обязательном порядке необходимо сделать контрольное исследование на компьютерном томографе. Это позволит удостовериться в отсутствии признаков поражений легочной ткани и подтвердить успешность лечения. 

В завершении, хочу еще раз обратиться к читателям – не занимайтесь самолечением. Пневмония – коварное заболевание, которое маскируется под «обычные» ОРВИ, ОРЗ. Если у Вас или Вашего лечащего врача возникло подозрение на пневмонию - делайте КТ легких. Будьте здоровы!

Три причины сделать повторное КТ легких

Пациенты часто задают нашим врачам вопрос – для чего необходимо делать повторную компьютерную томографию легких? Попробуем разобраться в этом вопросе и рассмотрим две основные ситуации.

Причина первая: пневмония видна не сразу

Иногда при наличии характерных симптомов компьютерная томография не визуализировала поражение легких. При этом, динамика заболевания свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Это означает, что диагностическое исследование было проведено рано, когда заболевание находилось на начальной стадии и изменений в легочной ткани еще не было. Такое в нашей практике встречается.
В клинику Медсервис (Ижевск) часто обращаются пациенты, состояние которых неуклонно ухудшалось, несмотря на ранее назначенную терапию. Имея на руках результаты компьютерной томографии, они неохотно соглашаются на повторное обследование. Усугубляет ситуацию то, что даже опытный врач-терапевт не всегда способен выявить при осмотре и прослушивании пациента характерные изменения в дыхании и шумы, присущие пневмонии. В таких случаях, только компьютерная томография позволяет безошибочно поставить диагноз.
Приведем пример из нашей клинической практики. Пациент 47 лет обратился в клинику с жалобами типичными для протекания ОРВИ. На пятый день заболевания была проведена компьютерная томография. Никаких изменений в легких не наблюдалось.
На 8-9 день заболевания состояние пациента резко ухудшилось. Сатурация оказалась ниже нормы, частота сердечного пульса составляла 140-180 ударов в минуту. Пациента убедили сделать компьютерную томографию легких. Поражение легочной ткани составило 25%. Ему было назначена адекватная терапия.
Не надо забывать, что любое заболевание протекает поэтапно, а диагностические мероприятия должны осуществляться также поэтапно и в динамике. Кроме этого, необходимо учитывать индивидуальные особенности человека. Скорость поражения различных тканей, в том числе лёгочной, может быть разной. И в этом случае очень важно убедить пациента пройти необходимые диагностические мероприятия. Потому что цена вопроса – жизнь или смерть.

Причина вторая: могут быть рецидивы

Повторная компьютерная томография целесообразна и при установленном наличии пневмонии. В этом случае она позволяет установить, что воспалительный процесс остановился. Вирусные пневмонии, причем речь идет не только о COVID-19, отличаются длительной фазой разрешения или выздоровления. Этот процесс может осложняться рецидивами. Важно контролировать ситуацию для корректировки лечения.
В нашей практики были случаи, когда к нам обращались пациенты, которых уже выписали к труду. В свое время им ставили диагноз пневмония, они прошли лечение, их состояние улучшилось, температура установилась в пределах нормы. Но через пару недель вернулась слабость, одышка. Опыт врачей-терапевтов клиники Медсервис (Ижевск) подсказывает безошибочную стратегию, первым шагом которой является повторная компьютерная томография. К сожалению, часто визуализируется увеличение поражение легочной ткани. Происходит это потому, что при выписке к труду не осуществлялся весь комплекс контрольных диагностических мероприятий, включая анализ крови и компьютерную томографию.

Причина третья: пневмофиброз и реабилитация

В случае, если динамика заболевания положительная, имеет место выраженное уменьшение площади поражения, необходимо выяснить восстанавливает ли легочная ткань свои функции. Происходит, к сожалению, это не всегда. Одним из последствий перенесенной вирусной пневмонии является так называемые пневмофиброз.
При пневмофиброзе наблюдается разрастания соединительной ткани. Это означает, что легочную ткань замещает соединительная, нефункциональная, фиброзная ткань. Легким надо помочь восстановиться. В этом случае основная цель повторной компьютерном томографии легких является выявление структуры легочной ткани и определение стратегии реабилитации пациента после COVID-19 и любой вирусной пневмонии.
Подход к реабилитации должен быть профессиональным, а значит основан на объективных данных. А значит полученных в результате целого комплекса диагностических мероприятий, включая анализ крови, мочи, УЗС сердца, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию органов грудной клетки. По ним подбирается реабилитационные программы для пациентов, перенесших Сovid-19, разработанные врачами клиники Медсервис (Ижевск).

Ссылка на видео: Что именно поражает вирус для чего нужно повторное КТ


Компьютерная томография: мы видим рисунок коронавируса

Чем могут быть полезны средства компьютерной томографии в борьбе с коронавирусом-COVID-19? На этот и другие вопросы отвечает Кирилл Сергеевич Петров, кандидат наук, заведующий отделением лучевой и ультразвуковой диагностики в Hadassah Medical Skolkovo.

Доктор Петров занимается лучевой диагностикой. Область его интересов – это визуализация области груди живота и таза (body imaging). Область специального интереса – онкологическая визуализация. И совсем узкой областью научных интересов Кирилла Петрова является колоректальный рак прямой и ободочной кишки.

Кирилл Сергеевич защитил диссертацию по раку прямой кишки. Активно участвует в клинических исследованиях по этой теме. Сотрудничает со многими онкологическими заведениями, среди которых Онкоцентр Блохина и частные учреждения.

Возможно ли применить Ваши знания и умения, технологии, которыми Вы пользуетесь, в эпоху коронавируса? Можно ли диагностировать коронавирус посредством медицинской визуализации?

Конечно. Коронавирус поражает в основном легкие. Первым клиническим проявлением респираторной инфекции может быть кашель. Но кашель не очень специфичный симптом: он может появляться при разных типах вирусов – при обычном гриппе (h2N1), который может сопровождаться не только кашлем, но и бронхитом. Собственно коронавирус, и не он один – но для него это особенно хорошо выражено – поражает лёгкие. И это становится видно на компьютерной томографии (КТ). Мы видим паттерн – рисунок, который характерен именно для вирусной пневмонии.

При тех же признаках – кашле температуре – мы сможет обнаружить на томограмме обычное воспаление лёгких?

Безусловно можем обнаружить обычную пневмонию.

Её ведь тоже нужно лечить. Коронавирус не отменяет другие заболевания. 

Не отменяет, но надо понимать, что в условиях неблагополучной эпидемиологической обстановки каждая пневмония будет рассматриваться как вирусная, особенно если у пациента есть какой-то контакт или у него неблагополучный эпидемиологический анамнез.

А сейчас он у всех неблагополучный.

Потому, что эпидемия. Вы проехались в автобусе и не можете в это время быть абсолютно защищённым от того, что где-то с кем-то контактировали. Поэтому сейчас всякая гипотетичная диагностика будет приводить к тому, что на пациента будет вешаться ярмо подозрения на коронавирус. Его будут упекать в больницу в «Коммунарке» на карантин и бегать вокруг него с выпученными глазами. Поэтому здесь делать всем и каждому КТ и находить там обычные пневмонии, с которыми раньше мы бы даже не стали делать КТ, а просто спокойно вылечили бы антибиотиками без какой-либо визуализации, резона нет. Давайте сейчас сделаем визуализацию и поставим на пациенте крест на ближайшие 2-3 недели. Он загремит в «Коммунарку», а там он точно заразится коронавирусом. Потому что там сосредоточены все эти больные.

Кирилл, многим пациентам может быть непонятен процесс прохождения процедуры КТ. Может пугать их. Можете объяснить, что это? Как это происходит?

Компьютерная томография – это сильно модифицированный рентген. У нас есть рентгеновская трубка, напротив которой установлен цифровой детектор рентгеновского излучения. Это своего рода аналог кассеты с рентгеновской плёнкой, которую раньше использовали. Сейчас это цифровой аппарат. Вся эта история смонтирована внутри вращающегося «бублика». Соответственно, пациент постоянно находится между трубкой и детектором. Трубка и детектор вращаются вокруг пациента. При этом пациент, лежащий на столе, вместе со столом смещается в переднем-заднем направлении. Таким образом траектория, которую описывает рентгеновский луч на пациенте, приобретает форму спирали. Потому, что пациент постоянно движется вперёд-назад. На детектор попадает несколько тысяч проекций каждой области тела в разный момент времени. После этого с помощью специальных логарифмов компьютерной обработки, реконструкции мы получаем трёхмерный набор данных: множество очень тонких поперечных срезов тела человека, из которых мы дальше произвольно можем перестраивать любые другие плоскости. Это можно сравнить со стопкой блинов: у Вас есть стопка очень-очень тоненьких блинов. Вы её положили, и она, по сути, является одним большим, толстым блином. Но на самом деле этот блин состоит из нескольких десятков более тоненьких. Дальше Вы можете эту стопку блинов разрезать виртуально, уже после того, как пациент снят со стола. Просто с помощью математики разрезать её – вдоль, поперёк, по диагонали – и посмотреть, как на срезе все эти блины себя ведут.

Так работает компьютерная томография. 

Это рентгеновское излучение. Оно достаточно долгое, относительно выше по дозе, чем обычный рентген: мы получаем не один снимок, как в рентгене, а несколько тысяч. Пускай, за несколько секунд, но всё равно. Поэтому при обычной КТ доза выше, чем при обычном рентгене. При низкодозовой КТ доза начинает сравниваться с рентгеновской. Она становится одного порядка, может быть чуть-чуть выше, но несущественно.

А мы говорим про низкодозовую КТ?

Вообще-то, мы говорим об обычной КТ. У низкодозовой есть только одна задача: выявление рака лёгкого у пациентов из высокой группы риска. Если у пациента есть наследственный анамнез, родственники, которые умерли от рака лёгкого, он курит уже 30 пачко-лет, у него достаточно значимый возраст – 60 лет – он по всем критериям находится в зоне особого риска заболеть раком лёгкого. Вот такому пациенту показана низкодозовая КТ. Она отвечает на один конкретный вопрос: есть в лёгких очаги, подозрительные на рак, или нет.

А для чего используют обычную КТ?

Для решения всех остальных диагностических задач в том числе и для дифференциальной диагностики пневмонии, вирусных, бактериальных заболеваний, бронхитов и т.д. – нужна обычная КТ, а не низкодозовая. Традиционная, которая выше по дозе, чем рентген.

Вы сказали, что это достаточно долгое исследование. Вот, человек пришёл просветить свою грудную клетку. Сколько времени оно занимает?

Само по себе исследование занимает около 3-4 минут.

Всего лишь?

Это то время, которое пациент проводит в процедурном кабинете. Он ложится на стол. Ему придают специальную укладку: поднимают руки над головой. Рентген-лаборант поднимает стол и центрирует его в центре «бублика» (Гентри или гантри – подвижная, как правило кольцевая, часть томографического или маммографического аппарата, содержащая сканирующее оборудование; также система многопольного ротационного облучения лежащего пациента). После чего рентген-лаборант выходит, выбирает соответствующую программу сканирования, и в два приёма делается само исследование. Пациенту даётся команда «вдохнуть, не дышать» автоматически. Сам по себе процесс сканирования занимает в общей сложности около 20 секунд. Остальные 3 минуты – это укладка, снятие и т.д.

То есть, это тот же рентген, с которым мы знакомы с детства, только немного более усовершенствованный. Пациент лежит. Ему довольно комфортно. Проходит несколько минут, он выходит из кабинета. 

К тому же никаких неприятных ощущений нет. Шума никакого нет – ничего не стучит, не гремит как при МРТ. Аппарат немного шумит вентиляторами, но это абсолютно ровный, спокойный шум. Практически никакого дискомфорта не доставляет. Ничего внутривенного не вводим. Инвазивных манипуляций не происходит. Абсолютно комфортная процедура. Закрытого, замкнутого пространства нет потому, что этот «бублик»-гентри – достаточно тоненький. Узкий. Толщиной от 50-70 сантиметров. В любом положении тела, как бы не был пациент зацентрирован относительно гентри, он видит окружающую его комнату – стены, потолок. Он не находится ни одной секунды в замкнутом пространстве. Клаустрофобии никакой возникнуть не может.

ЗАПИСЬ

90 000 рентген легких - как интерпретировать результаты?

Рентген грудной клетки (рентген, рентген) является одним из важнейших визуализирующих исследований в пульмонологии и кардиологии. Он позволяет оценить структуры грудной клетки, такие как легкие, бронхи, сердце и ребра.

Основные показания для рентгенографии органов грудной клетки :

  1. диагностика пневмонии,
  2. диагностика опухолевых изменений,
  3. диагностика интерстициальных заболеваний,
  4. подозрение на пневмоторакс или ателектаз,
  5. оценка перед операцией.

Избранные термины, используемые в описании рентгена

Вы наверняка не раз задавались вопросом, что означают сложные фразы в описании рентгенологического исследования и что они значат для вас и вашего здоровья. Наиболее важные и распространенные перечислены ниже.

  1. Круглая тень на рентгене легких

Что означает: одиночный легочный узел до 3 см в диаметре.

Интерпретация: чаще всего указывает на рак (доброкачественный или злокачественный), абсцесс или гранулематозное заболевание (например, саркоидоз).

  1. Пятнистые тени на рентгенограмме легких

Что они означают и как их интерпретировать: они могут быть мелкоточечными (картина туберкулеза, пневмокониоза или неопластического распространения), среднеточечными (могут означать бронхопневмонию или туберкулез или метастазы опухоли) и крупноточечными (картина туберкулеза или новообразование).

  1. Бугристая тень на рентгене легких

Что означает: крупная мелочь (более 4 см), любой формы.

Интерпретация: Его присутствие предполагает рак легких, абсцесс или инцистированную жидкость.

Подробнее об абсцессе легкого и его диагностике

  1. Кольцевые тени (также известные как кольцевые тени) на рентгенограмме легких

Интерпретация: указывают на кисты легких, эмфизему, пустые абсцессы или кавернозный туберкулез.

  1. Пятнистые тени на рентгенограмме легких

Интерпретация: характерны для плевральных спаек и интерстициального отека легких.

  1. Линии Керли на рентгенограмме легких

Что они означают: Это утолщенные перегородки легкого из-за присутствия аномальных клеток или жидкости.

Интерпретация: чаще всего наблюдается при хроническом отеке легких или интерстициальном фиброзе.

  1. Легкая штриховка на рентгене легких

Что они означают: указывают на уплотнение легочной паренхимы в результате, среди прочего, от воспаления или фиброза и наличия жидкости в плевральной полости.

Интерпретация: чаще всего сплошные тени указывают на ателектаз, крупозную пневмонию и плевральный выпот.

Выяснить, что влияет на появление жидкости в плевральной полости

  1. Чрезмерная прозрачность легочных полей на рентгенограмме легких

Толкование: при двустороннем поражении наиболее частыми причинами являются эмфизема легких, приступ астмы, легочная эмболия и легочная гипертензия.В случае поражения только одного легкого следует учитывать пневмоторакс, инородное тело и эмфизему.

  1. Ателектаз (округлый или пластинчатый) на рентгенограмме легких

Что это означает: это результат уменьшения объема легких вместе с их ограниченной аэрацией.

Интерпретация: Различают ателектаз вследствие давления (из-за наличия жидкости или воздуха в плевре) и ателектаз, возникающий в результате вторичной резорбции воздуха из альвеол.Проявляется сплошным рентгеновским оттенком.

  1. Симптом пчелиных сот на рентгенограмме легких

Что означает: наличие небольших толстостенных кист.

Интерпретация: возникает при таких состояниях, как выраженный интерстициальный фиброз или бронхоэктазы.

  1. Эмфизема мочевого пузыря на рентгенограмме легких

Что означает: круглое воздушное пространство в легком диаметром более 1 см.

Интерпретация: Указывает на эмфизему.

Узнайте, что такое эмфизема

  1. Периферическое распределение на рентгенограмме легких

Что означает: расположение поражения в пределах 2 см от плевры.

  1. Киста на рентгене легких

Что это означает: Указывает на наличие четко ограниченного резервуара (содержащего воздух или жидкость).

  1. Сосудистые полости на рентгенограмме легких

Что они означают: предполагают расширение легочных сосудов.

Интерпретация: может указывать на хроническое заболевание легких или бронхов (например, хроническую обструктивную болезнь легких — ХОБЛ) или артериальную гипертензию. Следует помнить, что сосудистые каверны могут встречаться и у здоровых людей.

  1. Линейное затенение без перегородки на рентгенограмме легких

Что означает: это обычно связано с местным фиброзом, это не зависит от анатомии легкого.

Интерпретация: Может указывать на фиброз после пневмонии или инфаркта легкого.

  1. Затенение типа матового стекла (типа опалового стекла) на рентгенограмме легких

Что это означает: возникает из-за снижения альвеолярной воздушности, но с видимым сосудистым рисунком.

Интерпретация: к основным причинам матового стекла относятся: незначительное утолщение интерстиция легкого, неполное заполнение альвеол жидкостью, снижение аэрации альвеол.Затенение по типу молочного стекла может указывать на пневмонию, альвеолярное кровотечение или легочную эмболию.

Подробнее о легочной эмболии

  1. Интерстициальные изменения на рентгенограмме легких

Что они означают: Это изменения, связанные с аномалиями легочной паренхимы.

Интерпретация: Интерстициальные поражения часто указывают на саркоидоз, идиопатический легочный фиброз, заболевание соединительной ткани, пневмокониоз.

Рентгеновские снимки должен расшифровывать семейный врач или врач, назначивший обследование. Напоминаем, что теперь вы можете записаться на прием через портал halodoctor.pl.

Рентгенограмма отдельных заболеваний легких

Отдельные заболевания легких будут представлены ниже вместе с их рентгеновским изображением. Следует иметь в виду, что диагноз конкретного заболевания ставится после сопоставления результатов обследований (в том числе визуализирующих исследований, таких как рентген) с клиническим состоянием больного.Результат теста сам по себе не позволяет поставить полный диагноз.

Рентгеновский снимок также необходимо дополнить другими диагностическими исследованиями. Сеть «Диагностика» подготовила специальные пакеты тестов для женщин и мужчин. Эти тесты могут ускорить диагностику и начало лечения.

  1. Долевая пневмония

Рентгенограмма: сплошные тени в пределах доли легкого. В зависимости от распространенности патологического процесса может вовлекаться все легкое, доля или сегмент (сегментарная пневмония).

Подробнее о

Крупозная пневмония
  1. Бронхопневмония

Рентгеновское изображение: пятнистые тени, склонные сливаться друг с другом.

Проверить наличие первых признаков бронхопневмонии

  1. Вирусная пневмония

Рентгеновское изображение: изображение опалового стекла, крапчатые тени.

Как возникает вирусная пневмония?

  1. Экссудативный плеврит

Рентгенограмма: сплошные тени в плевральной полости, указывающие на наличие жидкости.

Что такое плеврит?

  1. Бронхоэктазы

Рентгеновское изображение: полосатые тени, указывающие на утолщение бронхов, сотовое изображение, крапчатые тени.

Врожденные и приобретенные причины бронхоэктазов

  1. Рак легких

Рентгенограмма: круглая тень, сплошные тени, эмфизема легких.

подробнее о раке легких

  1. Пневмония легких

Рентгенограмма: усиление перибронхиального изображения, узловатые тени, эмфизема, сотовое изображение при асбестозе.

Узнайте о диагностике и лечении пневмокониоза

Эта статья предназначена только для иллюстративных целей. Правильная интерпретация результата теста и окончательный диагноз остаются на усмотрение врача.Если результат теста вам непонятен или вызывает беспокойство, обратитесь к врачу, назначившему тест. 90 222

  • Рентген колена - что это такое? Показания, препарат, внешний вид, цена [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Рентген коленного сустава – одно из самых популярных диагностических исследований, которое проводится при подозрении на повреждение коленного сустава.Их можно сделать...

    Татьяна Наклицкая
  • Рентген позвоночника – как интерпретировать результат?

    Несмотря на развитие современных методов визуализации, рентгенологическое исследование по-прежнему остается основным методом визуализации, используемым в диагностике заболеваний позвоночника....

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • Рентген брюшной полости - как интерпретировать результаты?

    Вы только что получили рентгенограмму брюшной полости? Вы не знаете, что означают отдельные термины? Или, может быть, у вас не было времени обсудить все ваши проблемы с врачом...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • Рентген черепа.Каковы показания к его выполнению?

    Рентгенологическое (рентгенологическое) исследование черепа является одним из основных диагностических исследований, используемых для визуализации костных структур черепа. Не требует...

    Александра Милош
  • Революционный ротационный рентгеновский аппарат уже в Польше

    В FMC Centrum Mediczne на ул.Коперника в Лодзи. Роторный рентгеновский аппарат произвел революцию в исследованиях ... 9000 3

  • Что нужно знать перед рентгеном зубов?

    Одно посещение стоматолога может решить многие проблемы с зубами.Однако стоматолог не всегда может точно оценить состояние зуба, только увидев его...

  • Рентген зубов

    Рентген зуба, он же рентген или рентген зуба – это обследование, позволяющее диагностировать различные заболевания и воспаления, развивающиеся внутри...

  • Рентген - что это? Подготовка, ход и результаты рентгенологического исследования

    Рентген — это диагностический тест, также известный под такими названиями, как рентген или рентген, или сокращенно рентген.Это исследование...

  • Какие исследования проводят поляки? Удивительные результаты отчета

    Нас обескураживает ожидание приема, нет направления, мы боимся или надеемся, что симптомы пройдут сами по себе – такие причины приводили респонденты в Польше...

    Агнешка Похжест-Мотычинская
  • Вызывает ли маммография рак? Интервью с проф.Ежи Валецкий, рентгенолог

    Электромагнитное излучение вредно, маммография вызывает рак молочной железы, частое УЗИ при беременности может навредить ребенку, особенно когда у врача...

    Агнешка Штилер-Туровски
.

Медицинские стандарты

Риск пневмонии при отсутствии изменений на рентгенограмме органов грудной клетки

Автор: Jędrzej Sarnecki

На основании: Lipsett SC, Monuteaux MC, Bachur RG и др. Отрицательные результаты рентгенографии органов грудной клетки и риск пневмонии. Педиатрия 2018. 142 (3): e20180236.

Диагностика пневмонии у детей может быть затруднена, в том числе в связи с низкой прогностической ценностью отдельных симптомов и недомоганий [1].По этой причине при подозрении на пневмонию у детей часто проводят рентгенографию грудной клетки, чтобы получить больше данных. Однако, учитывая ограничения этого метода визуализации, к которым относятся невозможность отличить вирусное заболевание от бактериального воспаления, а также возможность отсутствия изменений рентгенологической картины на ранней стадии заболевания, антибиотикотерапия часто назначается, несмотря на отсутствие очагов на рентгенограмме.Чтобы оценить ценность рентгеновских снимков для исключения пневмонии у детей, Lipsett и др. провели 2-летнее проспективное когортное обсервационное исследование.

В исследование были включены 683 ребенка в возрасте от 3 месяцев до 18 лет (медиана: 3,1 года), которым была проведена рентгенография органов грудной клетки по поводу подозрения на пневмонию во время посещения отделения неотложной помощи (AED). Из исследования исключались дети, получающие антибактериальную терапию, и пациенты с хроническими заболеваниями.

Из 683 набранных пациентов у 457 (72,8%) рентгенограмма грудной клетки была нормальной, у 113 (16,5%) были признаки пневмонии, а у 73 (10,7%) рентгенологические результаты были неубедительны. У 44 (8,9%) больных без изменений рентгенологически пневмония была диагностирована на основании клинических симптомов. Кроме этих участников антибактериальная терапия была начата у 42 детей без рентгенологических признаков пневмонии из-за симптомов другой инфекции, чаще среднего отита.Остальные 411 детей с отсутствием инфекционных поражений на рентгенограмме грудной клетки выписаны из травмпункта без диагноза пневмония, антибиотики им не назначались. В течение 2-недельного наблюдения у 5 пациентов в этой подгруппе участников исследования была диагностирована пневмония (отрицательная прогностическая ценность рентгенографии грудной клетки в диагностике пневмонии: 98,8%; 95% ДИ: 97-99,6%).

Как резюмируют авторы публикации, исследование показывает высокую отрицательную прогностическую ценность рентгенографии грудной клетки в диагностике пневмонии у детей.Отсутствие рентгенологически выявляемых пневмоний при низкой подозрении на заболевание на основании клинической симптоматики позволяет исключить пневмонию у большинства больных и избежать антибактериальной терапии.


[1] Шах С. Н., Бачур Р. Г., Симел Д. Л. и др. Есть ли у этого ребенка пневмония?: Систематический обзор рационального клинического обследования. JAMA 2017, 318 (5): 462-471.

.

Рентгенологическое исследование - назначение, ход исследования, вредность ретингеновых лучей | Визуальная диагностика | Путеводитель по здоровью

Рентгенологическое исследование состоит из рентгеновского снимка тканей пациента рентгеновским лучом, который создает рентгеновское изображение, показывающее некоторые внутренние органы пациента. В просторечии это обследование называется рентгеном.

Как делается рентген?

Рентгеновское изображение создается рентгеновскими лучами (рентгеновскими лучами), обычно генерируемыми рентгеновской трубкой.Он частично проходит через тело пациента, а затем лучи, которые успели «попасть» на другую сторону, фиксируются рентгеновской пленкой и трансформируются в изображение, видимое на экране компьютера. Чем больше излучения задерживается тканями больного (т. е. не «пересекается»), тем ярче оно будет на результирующем изображении. Поэтому полученное фото является негативным и в таком виде анализируется врачом.

Как анализируется полученное изображение?

В прошлом изображение записывалось на пластину, которую анализировали, помещая ее напротив источника света.В настоящее время изображение сохраняется в цифровом виде и может быть прочитано на экране компьютера. Пациент часто помимо описания фотографии, сделанной врачом, также получает компакт-диск, на котором записано изображение, полученное при обследовании, и программное обеспечение, необходимое для его воспроизведения.

Для описания рентгеновского изображения используются такие термины, как затенение и осветление, но в противоположных значениях – светлые места затеняются, а темные места становятся светлыми.Это потому, что фотография негативная, поэтому цвета противоположны тем, что были бы в реальном мире.

Что означают буквы на картинках?

Помимо изображения, мы часто видим буквы в рентгеновских снимках. Они используются для правильной интерпретации изображения и разметки страниц. Буква P (правая) или R (правая) обозначает правую сторону, а буква L (левая) — левую.

Когда делают рентген?

Рентген — это малоинвазивное исследование, относительно быстрое и легкодоступное.Поэтому его часто выбирают в качестве теста первой линии при диагностике многих заболеваний. Даже если он не позволяет поставить точный диагноз, часто подсказывает возможную причину недуга и помогает выбрать дальнейшие анализы.

Рентгенологическое исследование используется в основном для визуализации костных структур, например, при подозрении на перелом или растяжение связок, а также при диагностике позвоночника или дегенеративных заболеваний. Кости очень хорошо видны на рентгеновском снимке, поэтому в большинстве случаев легко заметить какие-либо отклонения в их внешнем виде.Рентген применяют также для визуализации костей черепа, придаточных пазух носа, в стоматологической диагностике.
Рентген грудной клетки проводят в основном при подозрении на заболевания легких, такие как пневмония, туберкулез, пневмокониоз, эмфизема легких, эмфизема легких, ателектаз или опухолевые изменения. Кроме того, мы также можем визуализировать и оценить размер и силуэт сердца.

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта проводится все реже, но все же иногда используется в диагностике.Он позволяет визуализировать пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и кишечник. С помощью рентгена можно обнаружить большие изменения желудочно-кишечного тракта, такие как стриктуры, некоторые виды непроходимости, перфорации, опухоли, некоторые заболевания желудка.

Осмотр органов брюшной полости и таза применяют также при диагностике некоторых заболеваний почек. Это может помочь визуализировать, например, большие отложения в почках или мочеточниках.
Рентгенологическое обследование также является стандартной частью исследований в области медицины труда.

Как проводится тест?

Тест должен выполняться опытным специалистом. Он дает все необходимые указания пациенту и устанавливает его в правильное положение. Рентгенологическое исследование, в зависимости от области исследования и состояния больного, может выполняться в положении стоя или лежа. Поскольку результирующее изображение является двухмерным (то есть плоским), фотографии обычно делаются в двух разных проекциях, например, задне-передней и боковой. Если изменения обнаружены, это позволяет более точно определить их пространственное положение.

При съемке (несколько секунд) задержать дыхание по сигналу исследователя, т. к. даже малейшее движение, связанное с дыханием, может повлиять на качество изображения. Весь тест длится от нескольких до максимум нескольких минут.

Что такое контрастный рентген?

Это тип теста, при котором пациенту вводят вещество, предназначенное для улучшения видимости определенных структур внутри тела. Введенные контрастные вещества, также известные как контрастные вещества, удаляются почками вместе с мочой.Поэтому перед их введением необходимо проверить функцию почек. Для этого измеряют концентрацию креатинина в крови. Такое определение должно быть выполнено за 3 недели до планового обследования. Исключение составляют люди с почечной недостаточностью, которым следует измерять уровень креатинина за неделю до этого.

В некоторых случаях также измеряют СКФ, то есть скорость клубочковой фильтрации, которая также является одним из показателей функции почек. Этот тест особенно проводится у диабетиков, принимающих метформин.
После завершения теста выпейте много воды, чтобы как можно быстрее вывести контрастное вещество из организма. Для этого следует выпивать не менее 2 литров жидкости в день в течение нескольких дней после исследования. Введение контраста не является противопоказанием для грудного вскармливания, и кормящие матери не должны прекращать грудное вскармливание после теста.

Могут ли рентгеновские лучи быть вредными?

Рентгенологическое исследование малоинвазивно, но за счет поглощаемой при нем дозы облучения небезразлично для организма.Риск серьезных заболеваний, связанных с радиацией, зависит от принятой дозы. Однако это не единичное исследование, а так называемая кумулятивная доза, то есть принимаемая вместе в течение всей жизни. В дополнение к исследованиям с использованием рентгеновских лучей, это также включает воздействие космического излучения или профессиональное облучение.
Следует помнить, что доза облучения, полученная при одном обследовании, очень мала и разовые рентгенологические исследования не приводят к развитию осложнений.Поэтому не стоит их бояться, если мы выполняем их по конкретным показаниям под наблюдением врача.

Когда нельзя делать рентген?

Рентгенологическое исследование противопоказано при беременности, особенно в первом триместре. На более поздних сроках беременности она может быть выполнена в исключительных случаях при угрожающих жизни состояниях, но не проводится при рутинной диагностике. Поэтому всегда сообщайте врачу о возможной беременности.
Каждый раз, когда обследование возможно, решает врач, исходя из общего состояния здоровья пациента после оценки показаний и противопоказаний.

Как подготовиться к тесту?

Подготовка требует осмотра брюшной полости, таза и нижнего отдела позвоночника, а также рентгенографии с контрастированием. Другие виды рентгена не требуют никакой подготовки.
За 24 часа до исследования следует принять безрецептурное слабительное и газообразный препарат. Вы также должны придерживаться легкоусвояемой пищи и избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, газированных напитков и молочных продуктов.Такая процедура направлена ​​на избавление от остатков пищи и газов из пищеварительной системы, которые могут нарушить получаемое изображение. Последний прием пищи должен быть съеден не позднее, чем за 6 часов до исследования.

Катажина Лысь, Медицинский кабинет PZU Zdrowie

.

УЗИ легких | MEDICA

Новый неинвазивный метод трансторакальной визуализации легких. Тест предназначен для всех пациентов. Однако чаще всего она проводится у детей из-за их особой подверженности респираторным инфекциям.

КАК ВЫГЛЯДИТ ТЕСТ?
Врач проводит подробный опрос, осматривает больного путем аускультации грудной клетки, затем проводит УЗИ легких - наносит гель на кожу больного и сканирует отдельные участки.Головка камеры – это «второй стетоскоп» врача. Результат теста на момент визита.

ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕСТА:
- отсутствие воздействия рентгеновских лучей - их можно безопасно проводить у беременных женщин и детей, особенно самых маленьких
- визуализация очень небольших изменений, которые могут быть не видны на рентгенограмме грудной клетки
- постановка точного диагноза
- оценка эффекта лечения
- не требуется специальной подготовки
- кратковременность ок.10 мин
- беспокойство ребенка не влияет на качество теста

КОГДА ДЕЛАТЬ ТЕСТ?
- при длительном кашле - особенно у детей
- дифференциация бронхита и пневмонии
- при появлении болей в груди
- после травмы груди
- при затрудненном дыхании, повышенной утомляемости
- контроль после перенесенного коронавирусного заболевания COVID-19
- трудности при аускультации грудной клетки у тревожных детей

ЧТО ДИАГНОСТИРОВАТЬ?
- пневмония
- пневмоторакс
- тромбоэмболия легочной артерии
- ушиб легкого
- отек легких
- абсцессы и абсцессы
- фиброз легких
- другие заболевания легких

Многочисленные научные отчеты подтверждают, что этот метод позволяет диагностировать пневмонию с большей чувствительностью, чем классическое рентгенологическое исследование органов грудной клетки.Часто подсказывает его причину, что позволяет начать соответствующее лечение. При таком диагнозе рентген грудной клетки нужен только в исключительных случаях.

В нашей клинике УЗИ легких проводят детям и взрослым до 40 лет.

Тест проводится MD. врач Бартош Палдына - специалист в области педиатрии.


.90 000 Рентген грудной клетки - обследование, показания, противопоказания, стоимость и стоимость рентгена Рентген грудной клетки позволяет визуализировать органы и кости, расположенные над мышцей диафрагмы. Специалист может использовать рентгеновское изображение, чтобы определить, есть ли какие-либо аномалии внешнего вида легких, сердца и ребер. Рентген грудной клетки – безболезненное и быстрое обследование, однако для его проведения необходимо иметь направление от врача.Как выглядит рентген грудной клетки, нужно ли также снимать нижнее белье и сколько стоит этот вид рентгена? Ответы на эти вопросы в этой статье.

Рентген (ренген, рентген) — безболезненное, быстрое и легкодоступное исследование органов грудной клетки и является одним из наиболее часто проводимых рентгенологических исследований. Рентгеновские лучи используются для оценки и выявления заболеваний легких. Рентгеновское излучение – это прохождение рентгеновских лучей через исследуемую область.Весь процесс контролируется, а доза указанного облучения подбирается индивидуально для каждого пациента. Рентген грудной клетки визуализирует органы и кости, лежащие выше диафрагмы.

Рентген грудной клетки – что это такое и что включает в себя обследование?

Рентген грудной клетки применяется в основном для оценки состояния легочных полей и ребер обследуемого с помощью ионизирующего излучения. Обследование заключается в получении одного или нескольких рентгеновских снимков этой анатомической области, расположенной над мышцей диафрагмы.И взрослых, и детей направляют на рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки чаще всего выполняются с использованием цифровых камер, т.е. фотографии отправляются непосредственно врачу-рентгенологу, который выполняет специализированное описание полученного изображения, а пациент получает их в цифровом формате на CD/DVD. Стандартно одна фотография делается в т.н. проекция PA (сзади-спереди) и сбоку фото . Дополнительно может быть выполнен рентген в косой проекции PA или косой проекции AP (передне-задняя проекция, направленная на ребра, грудину или грудино-ключичный сустав).У детей изображение также может быть получено в проекции AP. При показаниях к визуализации верхушек легких, т.н. Проекция по Przybylski . У больных лежа обследование проводят с помощью прикроватного аппарата в переднезадней проекции.

Выпив барит (контрастное вещество, или растушевка, или в просторечии называемое контрастом), можно оценить контур сердца на боковом снимке грудной клетки.

Нормальный рентген грудной клетки показывает:

  • легкие,
  • ребер,
  • сердце,
  • грудной отдел позвоночника,
  • грудино-ключичные суставы,
  • ключицы.

Рентген грудной клетки – показания к рентгену

Основными показаниями для рентгенографии органов грудной клетки являются боль в груди , одышка и длительный упорный кашель . Кроме того, рентген проводится также при травмах этой области. У пациентов с такими симптомами, как пищеводное кровотечение или кровохарканье при кашле Рентгенологическое исследование также может быть полезным в постановке диагноза.Периодические рентгенологические исследования (раз в год или раз в два года) необходимы в группах больных, выполняющих свои профессиональные обязанности в так называемых вредные условия (данные лица направляются на рентген в зависимости от степени облучения, указанной в Постановлении министра здравоохранения от 30 мая 1996 г.). С другой стороны, человек, выкуривающих сигарет и при этом старше 40 лет, должны проходить рентгенологическое обследование раз в год. В рамках обследований, назначенных врачом по медицине труда, рентгенологическое обследование действительно в течение 2 лет.

Рентген грудной клетки – противопоказания к рентгену

Единственным противопоказанием к рентгенографии органов грудной клетки является беременность. Однако, если рентген необходим, а результатов других анализов недостаточно, пациенту разрешается пройти рентгенографию. Решение принимает врач, при этом беременная пациентка может отказаться дать согласие на рентген. Если женщина не уверена, беременна ли она, следует отложить обследование и провести тест на беременность.Кроме того, следует помнить, что рентгенографию нельзя проводить слишком часто (особенно у детей), в связи с воздействием на пациента рентгеновских лучей (гамма-лучей).

Рентген грудной клетки – как выглядит обследование?

Специальной подготовки к рентгенографии органов грудной клетки не требуется. Если у пациента есть результаты предыдущих анализов, возьмите их с собой (например, в случае контрольного снимка, сделанного после лечения).Перед рентгенографией грудной клетки раздеться до пояса – снять верхнюю одежду, нижнее белье и украшения. Во время обследования пациент лежит на диагностическом столе или в положении стоя, прислонившись грудью к вертиграфу (рентгеновской стенке). Задача рентгеновской трубки — излучать излучение, а детектора, расположенного в столе или вертиграфе, — регистрировать изображение. Вам будет предложено вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд.В зависимости от количества сделанных фотографий общее время осмотра составляет от 5 до 15 минут.

Рентген грудной клетки — наиболее распространенные диагностические термины в описаниях тестов

Описание обследования здорового человека включает краткие сведения об отсутствии изменений в легких и других органах грудной клетки. Специалист может использовать изображение, чтобы определить, есть ли какие-либо отклонения во внешнем виде легких, сердца и ребер. Если больной страдает артериальной гипертензией, на фото могут быть видны расширенные легочные сосуды (более выраженные сосудистые полости).Кроме того, рентген подтверждает видимые интерстициальных поражений легких , т.е. диссеминированных поражений легочной паренхимы . С другой стороны, тень в легком может представлять собой опухоль в легком. Это происходит, когда есть рак в легких или когда рак метастазирует из других органов. Врач также может диагностировать плевральную жидкость . Рентген также может быть использован для оценки положения центральной линии у госпитализированных пациентов.

Рентген грудной клетки - направление, цена/возврат

Для рентгенографии грудной клетки требуется направление.Рентген может быть возмещен Национальным фондом здравоохранения (NFZ) или оплачен в частном порядке, но всегда с вышеупомянутым текущим медицинским направлением. Врач общей практики или врач-специалист может направить пациента на рентген. Цена рентгена зависит от количества сделанных снимков и учреждения, в котором пациент решит их сделать. Стоимость рентгена легких колеблется от 30 до 72 злотых.

.

Насколько точна визуализация органов грудной клетки при диагностике COVID-19?

Почему этот вопрос важен?

Людям с подозрением на COVID-19 необходимо быстро выяснить, инфицированы ли они, чтобы получить адекватное лечение, самоизолироваться и сообщить об этом тем, с кем они были в тесном контакте.

В настоящее время для формального диагноза COVID-19 требуется лабораторное исследование (ОТ-ПЦР) носоглотки. Лабораторный тест, называемый тестом ОТ-ПЦР, требует использования специализированного оборудования, и обычно время ожидания результата составляет не менее 24 часов.Кроме того, тест ОТ-ПЦР не совсем точен, и для подтверждения диагноза может потребоваться повторный тест ОТ-ПЦР или другой.

COVID-19 — это инфекция дыхательных путей. Клиницисты используют визуализацию грудной клетки как часть диагностического процесса COVID-19, например, в ожидании результатов теста ОТ-ПЦР или когда тесты ОТ-ПЦР отрицательные и у пациента есть симптомы заболевания.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, насколько точна визуализация органов грудной клетки при диагностике COVID-19 у людей с известными или подозреваемыми инфекциями.Это второе обновление этого обзора; включает исследования только на людях с подозрением на COVID-19; исследования на людях с подтвержденным COVID-19 были исключены.

Доказательства охватывают период до 30 сентября 2020 года

Что такое визуализирующие исследования органов грудной клетки?

Рентген или компьютерная томография позволяют получить изображение органов и структур (сердца, легких и дыхательных путей) грудной клетки.

- Рентгеновские лучи (радиография, рентгеновские лучи) используют небольшое количество излучения для создания 2-D изображения. Как правило, тест проводится в больницах с использованием стационарного радиологического оборудования, но также может выполняться с использованием портативного оборудования.

- Компьютерная томография (КТ) использует компьютер для объединения нескольких рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, для получения двухмерного изображения, которое можно преобразовать в трехмерное изображение. Тесты требуют узкоспециализированного оборудования и выполняются в больнице специалистом-радиологом.

- Ультразвук (УЗИ) использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения. Тесты можно проводить в больнице или другом медицинском учреждении, например, в кабинете врача или клинике.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, оценивающих точность визуализации грудной клетки для диагностики COVID-19 у людей всех возрастов с подозрением на это заболевание. Включены все типы исследований (кроме исследований случай-контроль) и исследования, проведенные в любом месте.

Что мы нашли?

Мы нашли 51 исследование с 19 775 участниками. Из них у 10 155 (51%) был окончательно диагностирован COVID-19. 47 исследований подтвердили инфекцию COVID-19 только с помощью ОТ-ПЦР. В 4 исследованиях тест ОТ-ПЦР использовался вместе с другим тестом.

В 47 исследованиях изучали по одному методу визуализации, а в 4 исследованиях — по два.

В 41 исследовании оценивали КТ грудной клетки (16 133 участника, 8110 [50%] подтвержденных случаев COVID-19), в 9 исследованиях оценивали рентгенографию грудной клетки (3694 участника, 2111 [57%] подтвержденных случаев COVID-19) и 5 ​​тестов - USG (446 участников, 211 [47%] подтвержденных случаев COVID-19).Тридцать три исследования были проведены в Европе, тринадцать в Азии, три в Северной Америке и два в Южной Америке. В 26 исследованиях участвовали только взрослые, в 21 — и взрослые, и дети, в одном — только дети, в одном — участники в возрасте 70 лет и старше, а в двух исследованиях возраст участников не сообщался. Два исследования включали стационарных пациентов и 32 амбулаторных пациента. Место исследования было неясным в 17 исследованиях.

Когда четыре или более исследований оценивали определенный тип визуализации органов грудной клетки, результаты объединялись и анализировались вместе.

КТ грудной клетки

Объединенный анализ результатов показал, что КТ грудной клетки правильно выявила инфекцию COVID-19 в среднем у 87,9% людей с подтвержденным COVID-19. Однако это исследование выявило инфекцию у 20% людей, несмотря на то, что они не были инфицированы.

Рентген грудной клетки

Объединенный анализ результатов показал, что рентгенография грудной клетки правильно выявила инфекцию у 80,6% людей с подтвержденным COVID-19.Однако это исследование выявило инфекцию у 28,5% людей, несмотря на то, что они не были инфицированы.

УЗИ легких

УЗИ легких правильно выявило инфекцию у 86,4% людей с подтвержденным COVID-19. Однако это исследование выявило инфекцию у 45% людей, несмотря на то, что они не были инфицированы.

Насколько надежны результаты?

Эти исследования были разнообразными и использовали разные методы представления результатов.В нескольких исследованиях изучались рентгенограммы грудной клетки и ультразвуковое исследование грудной клетки; и очень немногие исследования напрямую сравнивали один тип визуализирующего теста с другим. Мы не можем сделать определенные выводы по результатам исследования в этом обзоре.

Что это значит?

Научные данные свидетельствуют о том, что КТ грудной клетки позволяет лучше исключить инфекцию COVID-19, чем дифференцировать ее от других респираторных заболеваний. Таким образом, его полезность может быть ограничена исключением инфекции COVID-19, а не отличением ее от других причин инфекции легких.

Мы планируем регулярно обновлять этот обзор по мере появления новых исследований. Будущие исследования должны определить, что означает положительный тест, и сравнить различные типы визуализирующих исследований в аналогичных группах пациентов.

.

Ультразвуковое исследование легких (УЗДП) | АБС-ПУЛЬМО

Ультрасонография легких (УЗДП) все еще мало распространена, новый метод визуализации плевры и периферических отделов легочной паренхимы, прилегающих к грудной стенке. Это неинвазивный, безболезненный и безвредный метод, не требующий специальной подготовки пациента.

УЗИ легких может быть использовано при профилактических осмотрах для раннего выявления патологических изменений.Тест можно повторять много раз, чтобы следить за течением заболевания. Часто УЗИ легких может заменить рентгенографию грудной клетки (повторное облучение рентгеновскими лучами увеличивает риск развития рака).

Ультразвуковое исследование легких рекомендуется людям с хроническим кашлем, болью в груди, одышкой, кровохарканьем, курильщикам и людям, находящимся в задымленной и пыльной среде.

УЗИ легких может диагностировать:

  • плевральная жидкость

  • пневмоторакс (наличие воздуха в плевре)

  • пневмония

  • неодма

  • эмболия

  • подозрение на неопластические изменения, метастатические изменения (опухоли легких, опухоли плевры, метастатические изменения в легкие и плевру)

  • отек легких

  • АРДС

  • ушиб легкого

  • интерстициальные поражения легких

Зачастую очаги поражения на УЗИ легких видны гораздо быстрее на более ранней стадии заболевания, чем на классической рентгенограмме органов грудной клетки.Вы также можете наблюдать изменения гораздо меньше, чем те, которые видны на рентгеновском снимке. Ультрасонография также позволяет точно определить локализацию поражения.

Ультразвуковое исследование легких также позволяет провести безопасную инвазивную диагностику образований, визуализируемых при обследовании: пункция плевральной полости под контролем УЗИ, биопсия очагов с подозрением на раковую природу легкого, плевры и грудной стенки.

.

Смотрите также