Почему после ковида отказывают ноги


После коронавируса возможно развитие синдрома Гийена — Барре

Специалисты Бирмингемского университета провели исследование среди пациентов, которые перенесли коронавирус как в легкой, так и в тяжелой форме, и выявили, что после заболевания может развиваться синдром Гийена-Барре. Основными признаками этой аутоимунной болезни является слабость мышц, онемение конечностей, вегетативные расстройства. В России уже был зафиксирован как минимум один такой случай.

Ученые Бирмингемского университета считают, что коронавирусная инфекция может привести к синдрому Гийена-Барре, когда у пациентов наблюдается мышечная слабость. Результаты исследования опубликованы в журнале «EurekAlert!».

Один из авторов статьи профессор Алекс Рихтнер считает, что антитела, которые вырабатываются после COVID-19, имеют схожие черты с теми, что вызывают аутоимунные болезни сердца и кожи.

Британские специалисты установили, что первые симптомы заболевания — это онемение конечностей, в частности, ступней и кистей рук. Также у пациентов наблюдалась слабость в мышцах, боли, нарушения координации.

Эти проявления были у тех, за кем наблюдали ученые. Среди добровольцев были как те, кто перенес коронавирус в легкой форме, так и те, кто в тяжелой.

Синдром Гийена — Барре — острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия. Заболевание проявляется нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами. Назван синдром по имени французских врачей Жоржа Гийена и Жана Барре, которые описали его в 1916 году.

Такой случай осложнения встречался и в России. В январе текущего года екатеринбургский телеканал «Студия — 41» рассказал об Алексее Фоминых — пациенте местного центра реабилитации. Летом прошлого года он перенес коронавирус в легкой форме, а в сентябре у него стали отниматься ноги и руки. Врачи отмечали, что на фоне общего ослабления синдром стал прогрессировать. По словам специалистов, данное заболевание встречается в РФ редко.

«Не мог ни руками, ни ногами практически двигать, но руки еще более-менее двигались. Сейчас я сам переворачиваюсь в кровати, могу вставать на четвереньки, могу хоть немножко лежа проверять ноги, это уже большой прогресс», — сказал Фоминых в комментарии телеканалу.

По данным «Студии-41», мужчина три месяца пролежал в больнице, в том числе и под аппаратом ИВЛ. Для восстановления ему понадобилась дорогостоящая реабилитация, но денег у Фоминых не было. Ему помог Фонд святой Екатерины, который взял на себя все расходы на помощь мужчине.

Для реабилитации он ежедневно занимался лечебной физкультурой, различными гимнастиками. Кроме того, специалисты подобрали ему специальное питание, так как за время нахождения в больнице он похудел на 33 кг.

Ранее ученые выявили, что коронавирус может привести не только к постковидному синдрому, при котором у пациентов, которые перенесли инфекцию в легкой форме, наблюдается боль в грудной клетке и мышцах, учащенное сердцебиение, кашель и проблемы с желудком, но и к опуханию языка до огромных размеров. Об этом в конце мая предупредил американский врач Джеймс Мелвилл, передает издание Daily Mail.

Он рассказал изданию о девяти известных ему случаях такого осложнения при заболевании коронавирусом. Большинство из пациентов были темнокожими, что натолкнуло его на мысль, что отек языка может быть связан с расой.

По словам ученого, все девять человек находились на ИВЛ, двое из них перенесли инсульт. У семерых пациентов язык опух уже тогда, когда они были в больнице — они не могли говорить, некоторые не имели возможности принимать пищу.

Увеличение языка — макроглоссия — может быть следствием опухолей или некоторых заболеваний (туберкулез, бластомикоз, сифилис). К отеку языка способны привести инсульты и долгое нахождение в лежачем состоянии. Кроме того, развитию этого осложнения могло способствовать то, что пациентов переворачивали на живот для облегчения дыхания. Но это не могло быть ключевым фактором, потому что не все, за кем наблюдал Мелвилл, лежали на животе.

При этом избавиться от сильно выраженной макроглоссии можно только хирургически. «На самом деле увеличение языка встречается часто, но не в такой степени, как у этих пациентов. Такие случаи крайне редки», — отмечал специалист. При этом причины развития такого осложнения неизвестны.

Ученые объяснили "странные" симптомы ковида

https://ria.ru/20210217/kovid-1597854619.html

Ученые объяснили "странные" симптомы ковида

Ученые объяснили "странные" симптомы ковида - РИА Новости, 08.02.2022

Ученые объяснили "странные" симптомы ковида

Американские ученые-медики впервые обосновали причины болей в суставах и мышцах, возникающих у некоторых пациентов с COVID-19, и проиллюстрировали эти случаи с... РИА Новости, 08.02.2022

2021-02-17T17:00

2021-02-17T17:00

2022-02-08T17:29

наука

сша

северо-западный университет

здоровье

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/11/1597843059_0:171:470:435_1920x0_80_0_0_54bd88cb5e26aa5dd3e092fdcf6f1dcc.jpg

МОСКВА, 17 фев — РИА Новости. Американские ученые-медики впервые обосновали причины болей в суставах и мышцах, возникающих у некоторых пациентов с COVID-19, и проиллюстрировали эти случаи с помощью радиологических изображений. Результаты исследования опубликованы в журнале Skeletal Radiology.Многие больные COVID-19 жалуются на боли в суставах и мышцах, а у некоторых на фоне новой коронавирусной инфекции развиваются и более серьезные осложнения, такие как ревматоидный артрит, аутоиммунный миозит или воспаление фаланг пальцев ног, известное как "ковид-пальцы".Ученые из Северо-Западного университета вместе с медиками из сети клиник Northwestern Medicine провели ретроспективное исследование среди пациентов, поступивших в Северо-западную мемориальную больницу в Чикаго в период с мая 2020 года по декабрь 2020 года, у которых во время или после заболевания COVID-19 проявились "странные" симптомы, которые побудили их обратиться к ревматологу или дерматологу.Авторы обследовали этих пациентов с помощью комплекса радиологических методов — КТ, МРТ, УЗИ — и установили, что постковидные скелетно-мышечные симптомы часто связаны с аутоиммунной реакцией организма."Мы поняли, что коронавирус заставляет организм атаковать сам себя, что может привести к ревматологическим проблемам, требующим длительного лечения, — приводятся в пресс-релизе университета слова одного из авторов исследования Свати Дешмука (Swati Deshmukh), доцента костно-мышечной радиологии в Школе медицины Файнберга Северо-Западного университета. — Большинство пациентов с нарушениями опорно-двигательной системы после COVID-19 восстанавливаются, но для некоторых симптомы становятся настолько серьезными, что могут повлиять на их качество жизни".В этих случаях для более точной диагностики необходимо задействовать современные методы визуализации, считают авторы. "Изображение позволяет нам отличить простую боль в теле, наблюдаемую, например, при гриппе, от боли в мышцах и суставах, вызванной COVID-19. В некоторых случаях радиологи могут даже поставить на основе опорно-двигательный томографии диагноз пациентам, которые не подозревают, что они заразились коронавирусом", — объясняет Дешмук. Авторы отмечают, что радиологические методы позволяют увидеть различные образования: отеки и воспалительные изменения тканей — наличие жидкости и опухолей; гематомы — скопления крови; омертвевшие ткани, свидетельствующие о начале гангрены."У некоторых пациентов повреждены нервы, а у других проблема заключается в нарушении кровотока и образовании сгустков, — продолжает ученый. — Важно различать, что из этого вирус вызывает напрямую, а что связано с ответной реакцией организма. Для правильного лечения врачам нужно знать, что происходит. Например, если у пациента после заражения COVID-19 началась постоянная боль в плече, лечащий врач может направить его на МРТ или УЗИ, а радиолог, зная, что коронавирусная инфекция иногда вызывает воспалительный артрит, отправит пациента к ревматологу для дальнейшего обследования".В своей статье исследователи рассматривают различные типы скелетно-мышечных нарушений при COVID-19 и приводят примеры их визуализации.

https://ria.ru/20210216/kovid-1597693333.html

https://ria.ru/20210215/koronavirus-1597534236.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/11/1597843059_0:82:470:435_1920x0_80_0_0_e807185e9089c06020aa802f0a6512ed.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, северо-западный университет, здоровье, коронавирус covid-19

МОСКВА, 17 фев — РИА Новости. Американские ученые-медики впервые обосновали причины болей в суставах и мышцах, возникающих у некоторых пациентов с COVID-19, и проиллюстрировали эти случаи с помощью радиологических изображений. Результаты исследования опубликованы в журнале Skeletal Radiology.Многие больные COVID-19 жалуются на боли в суставах и мышцах, а у некоторых на фоне новой коронавирусной инфекции развиваются и более серьезные осложнения, такие как ревматоидный артрит, аутоиммунный миозит или воспаление фаланг пальцев ног, известное как "ковид-пальцы".Ученые из Северо-Западного университета вместе с медиками из сети клиник Northwestern Medicine провели ретроспективное исследование среди пациентов, поступивших в Северо-западную мемориальную больницу в Чикаго в период с мая 2020 года по декабрь 2020 года, у которых во время или после заболевания COVID-19 проявились "странные" симптомы, которые побудили их обратиться к ревматологу или дерматологу.

Авторы обследовали этих пациентов с помощью комплекса радиологических методов — КТ, МРТ, УЗИ — и установили, что постковидные скелетно-мышечные симптомы часто связаны с аутоиммунной реакцией организма.

"Мы поняли, что коронавирус заставляет организм атаковать сам себя, что может привести к ревматологическим проблемам, требующим длительного лечения, — приводятся в пресс-релизе университета слова одного из авторов исследования Свати Дешмука (Swati Deshmukh), доцента костно-мышечной радиологии в Школе медицины Файнберга Северо-Западного университета. — Большинство пациентов с нарушениями опорно-двигательной системы после COVID-19 восстанавливаются, но для некоторых симптомы становятся настолько серьезными, что могут повлиять на их качество жизни".

16 февраля 2021, 18:00НаукаОбнаружено новое осложнение при тяжелой форме COVID-19

В этих случаях для более точной диагностики необходимо задействовать современные методы визуализации, считают авторы.

"Изображение позволяет нам отличить простую боль в теле, наблюдаемую, например, при гриппе, от боли в мышцах и суставах, вызванной COVID-19. В некоторых случаях радиологи могут даже поставить на основе опорно-двигательный томографии диагноз пациентам, которые не подозревают, что они заразились коронавирусом", — объясняет Дешмук.

Авторы отмечают, что радиологические методы позволяют увидеть различные образования: отеки и воспалительные изменения тканей — наличие жидкости и опухолей; гематомы — скопления крови; омертвевшие ткани, свидетельствующие о начале гангрены.

"У некоторых пациентов повреждены нервы, а у других проблема заключается в нарушении кровотока и образовании сгустков, — продолжает ученый. — Важно различать, что из этого вирус вызывает напрямую, а что связано с ответной реакцией организма. Для правильного лечения врачам нужно знать, что происходит. Например, если у пациента после заражения COVID-19 началась постоянная боль в плече, лечащий врач может направить его на МРТ или УЗИ, а радиолог, зная, что коронавирусная инфекция иногда вызывает воспалительный артрит, отправит пациента к ревматологу для дальнейшего обследования".

В своей статье исследователи рассматривают различные типы скелетно-мышечных нарушений при COVID-19 и приводят примеры их визуализации.

15 февраля 2021, 14:35НаукаУченые предупредили об опасности новых штаммов коронавируса

"Перестала чувствовать ноги": как я восстанавливалась после коронавируса

ОСТАТЬСЯ В ЖИВЫХ

«Ты как будто вернулась с войны. Помнишь, был такой «афганский синдром» — так вот у тебя «ковидный синдром», — глядя мне в глаза, произнес один доктор-психотерапевт. А еще он сказал, что не может обнадежить, что это продлится недолго.

Может, неделю. Может, месяц. А может, я вообще никогда не стану прежней. Называется, успокоил.

Именно это и отличает настоящих врачей от доморощенных «экспертов». Настоящие честно признаются, что еще не знают всех последствий ковида — физиологических, психологических, ментальных, социальных. Должен пройти хотя бы год, чтобы представить возможные перспективы.

«Доморощенные» до сих пор пытаются убедить себя и окружающих, что это не страшнее любого ОРВИ. А разве при обычном сезонном гриппе нужна реабилитация?

«Проще сказать, что не болит, чем перечислять, какие возникли проблемы после коронавируса», — типичный ответ любого моего «товарища по несчастью».

Реабилитация после коронавирусной инфекции необходима даже пациентам с легким и бессимптомным течением заболевания, как заботливо заявили в Минздраве РФ.

Вице-премьер Татьяна Голикова также подтвердила, что за перенесшими коронавирусную инфекцию в РФ должно быть в обязательном порядке установлено длительное диспансерное наблюдение.

Что это означает?

Да, бывшим ковидникам, безусловно, требуется полноценная медицинская поддержка даже после того, как анализы показали, что они больше не являются носителями вируса. Что они здоровы.

Вот только меньше всего эта помощь должна заключаться в том, чтобы за нами следили и составляли бесконечные отчеты о том, как у нас все хорошо или... плохо.

Лучше никак, чем так.

Фото: Екатерина Сажнева

ИЗ ДНЕВНИКА РЕАБИЛИТАЦИИ

Сатурация 96,

94,

90,

87,

77...

«Мы ее теряем!» Ее — то есть меня.

Точнее, нет. Не теряем.

Я лежу на кровати, и на моем лице кислородная маска, полностью закрывающая нос. Мне подают кислород. Его все меньше. Искусственным образом мои легкие вводят в состояние, которое обычно испытывают больные ковид-пневмонией. Тяжелая форма. Гипоксия.

Когда нечем дышать. Все, кто перенес COVID-19, надолго запомнили, что сатурация — это уровень содержания кислорода в крови.

Чем ниже показатели сатурации, тем больший недостаток воздуха испытывает человек.

После того как больной выздоровел, из-за уменьшения объема легких — те самые склеившиеся «матовым стеклом» на КТ альвеолы, — организм все равно продолжает недополучать кислород, возникают фиброзные изменения. Легкие покрываются рубцами-шрамами.

Рано или поздно привыкаешь к этому, люди ко всему привыкают, мне, например, так и вообще незаметно, что с моим дыханием что-то не так. Вот только подъем по 2–3 лестничным пролетам теперь вызывает одышку, будто пробежала километра три.

Мне уменьшали сатурацию искусственным образом, после чего смотрели, как, на каких показателях человек может продержаться.

По ощущениям — как будто бы поднимаешься в гору, чем меньше уровень кислорода, тем серьезнее вершина.

Затем после пятиминутного кислородного голодания настало время подавать чистый кислород (в моем случае 12%, это средние показатели — будто глоток ледяного брюта), и легкие распрямляются...

Мне повезло. Это здесь меня тренируют заново дышать. Пока лежала, размышляла — как дошла до жизни такой.

11 июня, в день, когда отменили первые ограничения по коронавирусу, у меня началась истерика. Мне казалось, что они уже закончились, замерли, остановились — эти чертовы ковидные «качели», когда день на день не приходится, то полна энергии и буквально порхаешь, на следующий — тупо не можешь сползти с кровати. С момента начала заболевания прошло почти 2,5 месяца.

Но опять измерила температуру — 37,4. Я готова была даже поверить, что где-то подхватила вирус повторно, доктора в ковид-госпиталях подтвердили, что такое вроде бы вполне возможно, я злилась на окружающих за то, что они по-прежнему не понимают всю опасность эпидемии и как дети малые радуются тому, что отныне могут ходить без масок.

Но самое ужасное — я больше не чувствовала своих ног. А на руки будто натянули тесные перчатки с тонкими шипами внутри.

Я могла прекрасно ходить и даже бегать, пальцы на руках, несмотря на чувство постоянного покалывания, тоже не потеряли своей функциональности, но при этом в ногах напрочь отсутствовали сенсорные ощущения, хоть молотком их бей — ни-че-го. Невропатолог по Интернету — телемедицина сегодня рулит! — проведя несложные тесты, предположила, что у меня повреждены миелиновые оболочки нервов. Это как изоляция электропровода, они отвечают за скорость передачи электрического импульса в мозг. И вот, скорее всего, ненасытный вирус сожрал эти самые оболочки. «Для него они — как деликатес», — обрадовал меня врач.

Ну да, большинство полагает, что после коронавируса больше всего страдают легкие. Как бы не так — где тонко, там и рвется, сердечно-сосудистая система, почки, печень, ЦНС... Да все!

В моем случае причина осложнений, на этом сходятся все специалисты, — я слишком много работала, писала в инфекционке, потом дома, кто-то же должен, как считает мой редактор, рассказывать правду о коронавирусе. Испытать все лично на себе. В том числе и осложнения после ковида.

Но я дико устала засыпать, не зная, в каком состоянии встречу завтрашнее утро. Я больше так не могла.

Начала искать, где в нашей стране можно пройти реабилитацию после коронавируса, и оказалось, что в массовом порядке — пока негде, хотя та же Татьяна Голикова и рассуждает о том, что государство планирует взять ковидников под свой неусыпный контроль, на данный момент бывшие больные, кроме самих себя, по большому счету не нужны никому.

Фото: Геннадий Черкасов

ВЫЗДОРОВЕВШИЕ ЕСТЬ, А РЕАБИЛИТАЦИИ НЕТ

«Реабилитацию не предлагали. На словах участковый сказал при выписке: делайте дыхательную гимнастику и больше гуляйте, это все», — говорит Александра Ш. из Москвы.

«Реабилитацию не предлагали вообще, — рассказывает Маргарита Я. — Когда закрывали больничный, предложили сдать кровь на биохимию и общий анализ.

Вместе со мной болела дочь 10 лет. В детской поликлинике мне открытым текстом врач сказала, что никакой реабилитации ребенку не положено. С детской поликлиникой вообще скандалила сильно».

«Никакой реабилитации и дальнейших обследований. Зато два раза звонили и уговаривали сдать плазму», — пожимает плечами Татьяна К.

И таких обреченных отзывов в Интернете — сотни. По всей России. На мой запрос в группы, созданные переболевшими ковидом: рекомендовали кому-то из них восстановиться после тяжелой болезни, например, лечь в реабилитационный центр или, возможно, получить бесплатную путевку в санаторий — люди отвечали очень честно и очень горько. Ни одного позитивного примера. Отношение простое. Выздоровели, сняты с учета по ковиду — и слава богу!

«В марте приняли указ, что все диспансеризации отменены. Так что даже не могу проверить, что конкретно затронуто в организме. Что касается реабилитации, то тем, кто болел тяжело и особенно с лечением в стационаре, она, конечно, нужна. Платно вроде бы уже предлагают частные клиники, но даже в ДМС это не входит. Выход: идти с жалобами к профильным врачам — кардиологу, нефрологу и т.д. без связи с коронавирусом».

«Поставили гипертонию как последствие и прописали конкор от шкалящего пульса, сказали — записывайтесь к терапевту, может, дадут направление к кардиологу».

«Ой, о чем вы говорите? Какая реабилитация? Это, наверное, шутка. Пейте таблеточки и не волнуйтесь, займитесь йогой, дыхательной гимнастикой, найдете информацию в Интернете».

«В рекомендациях в выписке прописали — «проветривание помещения». Представляю, что будет в качестве реабилитации. Просмотр телевизора?»

«Добрый день, Екатерина! Прочитала вашу статью в «Московском комсомольце». Мы создали международную группу для русскоязычных постковидников. У всех, как вы понимаете, множество странных симптомов и осложнений. Пожалуйста, присоединитесь к нам. Нам действительно не хватает общественной огласки. Многие участники обескуражены и потеряны», — написала из Франции Дарья Дармодехина.

Дарья Дармодехина создала группу переживших ковид. Фото: Екатерина Сажнева

Во Франции пик заболеваемости пришелся на середину марта. Когда у нас еще никто ни сном и ни духом. Моя собеседница заболела 17-го. С тех пор прошло четыре месяца, но последствия случившегося все еще дают о себе знать.

«Во Франции у терапевтов тоже нет пока официального протокола лечения постковидников. Моя терапевт только что закончила медфакультет и относится к таким дискуссиям с профессиональным интересом», — объясняет девушка.

«Группу «Нетипичный коронавирус: обмен опытом» решила создать, потому что думала, что у меня все еще продолжается болезнь, и решила, что это какая-то странная форма. Это позже я поняла, что речь, скорее, идет о последствиях, — рассказывает Дарья. — Боюсь, среди врачей сейчас будет неразбериха насчет постковидников. На самом деле у меня очень банальная ситуация. И проблемы такие же, как и у всех остальных в группе».

Даша говорит, что, когда создавала группу, думала, в нее войдет человек десять, но за совсем короткое время вступили 2,5 тысячи русскоговорящих пациентов со всего мира. У всех ковид — легкой и средней степени тяжести.

Географический разброс переболевших участников — от Эквадора, Нигерии, Швейцарии, Нидерландов до Казахстана и Белоруссии.

Они вместе для быстрого обмена информацией. Многие вообще не понимали, к каким врачам идти и на что жаловаться. Может, это вообще психосоматика, и надо лечить голову? Уж слишком много разночтений в симптомах.

Специальные центры для постковидных больных уже создаются на базе некоторых европейских государственных больниц, Например, во Франции, в Голландии, но пока здесь еще нет общего протокола и системного подхола к лечению, а реабилитируют только бывших тяжелых пациентов, помощь остальным – вопрос времени.

Появятся ли в ближайшем будущем подобные центры в России?

Модератор Настя собрала вместе основные направления осложнений ковида и изобразила их в таблице на фоне смешного бумажного человечка. Точнее, не смешного, а растерянного. Что делать? Как жить дальше? Надежды на то, что группа просуществует недолго (это главное пожелание написано на первой странице), что все скоро вылечатся и быстро забудут о своих бедах, пока не оправдались.

Усталость, слабость, температурные колебания, блуждающие миалгии, тремор, ломота, онемение конечностей, тахикардия, давление, васкулиты, аутоиммунные нарушения... Короче, полный комплект. Ещё одно неожиданное последствие ковида: повреждения щитовидки. Молодые женщины от 35 лет, раньше не испытывавшие никаких проблем с гормонами, после перенесённого коронавируса - легкого, практически бессимптомного, без пневмонии, вдруг оказались в кабинете эндокринолога.

За несколько месяцев зоб вырос до размеров перепелиного яйца. Задыхаются. Хотя, кроме этого, никаких симптомов. Такие многочисленные случаи есть среди моих знакомых в Москве, во Франции.

Фото: Екатерина Сажнева

ИЗ СООБЩЕНИЙ УЧАСТНИКОВ:

«Подскажите, пожалуйста, как избавиться от приступов удушья. Накатывает, будто нехватка воздуха, на сердце тяжесть, пытаешься вдохнуть глубоко — не получается. Голова кружится, кажется, вот-вот сознание потеряешь... И длится день или два. С апреля начались, раньше не было».

«Эти постоянные волны... Вчера весь день было плохо, перед этим ночь не могла уснуть вообще. Поработала за компьютером пять часов и свалилась спать. Накануне чувствовала себя нормально, гуляла полтора часа... Муж говорит, что вбила себе в голову все это. А я не могу утром встать, просыпаюсь, все мышцы болят, по утрам тошнит. Речи о том, чтобы встать в восемь и ехать на работу, вообще нет. Когда же мы сможем жить полноценной жизнью?»

ВИРУС НА ОБЛОЖКЕ

Заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого московского государственного медицинского университета им. Сеченова, профессор Евгений Ачкасов по поводу реабилитации коронавирусных пациентов настроен оптимистично.

— Реабилитация после ковида отличается от реабилитаций при других вирусных заболеваниях?

— До недавнего времени вопросам реабилитации больных инфекционными заболеваниями уделяли крайне мало внимания. Если посмотреть научные конференции, то в основном речь шла о нейро- и кардиореабилитации, восстановлении после травм. Но уже сегодня понятно, что в самое ближайшее время сотни тысяч людей в России будут нуждаться в реабилитации после перенесенного коронавируса. И мы должны рассматривать все ее аспекты: лечебную физкультуру, питание, физиотерапию, психологическую поддержку.

— Каковы последствия для перенесших?

— Последствия пока непредсказуемы для разных органов. В первую очередь, как известно, пострадала дыхательная система. Только время покажет, есть ли тенденция к восстановлению. Человеку не будет хватать объема воздуха, он не сможет выполнять физическую нагрузку, будет развивается утомляемость. Не исключено, что со временем ему придется сменить работу, так что речь может идти уже о медико-социальной реабилитации. Официально было заявлено, что у нас в стране были инфицированы и переболели порядка полумиллиона человек. Реальная картина, думаю, существенно выше. Многие люди могли даже не обращаться за врачебной помощью, переносили болезнь на ногах. Даже в моем профессиональном окружении такие есть. Вполне возможно, что им тоже понадобится помощь. Многие заболевания вроде бы не имеют необратимых последствий, но при этом мы видим стойкое снижение адаптационных ресурсов, которые также нужно восстанавливать. Но есть и те, кто перенес ковид очень тяжело. Раннюю реабилитацию при любом инфекционном заболевании необходимо начинать еще в отделении реанимации. Сначала это могут быть пассивные упражнения, затем надо начинать более активные. Даже при сохранной функции легких длительный постельный режим приводит к гиподинамии и атрофии мышц. Все это достаточно длительный процесс, и каждому человеку требуется подобрать свою программу.

— Как вы думаете, если государство озаботится всем этим всерьез, нужно ли будет, к примеру, открывать специальные реабилитационные ковид-центры?

— Я думаю, что любой реабилитационный центр может заняться восстановительным лечением таких больных. При наличии соответствующего оборудования, направленного на респираторную реабилитацию. Легких пациентов можно реабилитировать амбулаторно с использованием телемедицинских технологий. Полагаю, что в российских регионах, во всех больницах врачи должны узнать не только как лечить, но и как реабилитировать после перенесенного COVID-19.

Фото: Екатерина Сажнева

ИЗ ДНЕВНИКА РЕАБИЛИТАЦИИ

...Кажется, что когда-то в этом особняке, где сегодня находится Центр медицинской реабилитации Сеченовского университета, располагалась огромная танцевальная зала. Здесь кавалеры могли кружить прекрасных дам в полонезах и вальсах.

Кстати, балы — один из способов тренировать легкие, особенно для тех, кто не занят тяжелым физическим трудом... На самом деле это здание изначально строилось как медицинская клиника, именно здесь проходили съемки фильма «Собачье сердце» – эпизод, где профессор Преображенский представляет Шарикова своим коллегам.

Зал для восстановительных занятий физкультурой и медицинские тренажеры – та самая бывшая лекционная аудитория. Я кручу педали велосипеда, затем разрабатываю немеющие руки...

Но потолки!.. Но шторы! Но шелест старинных юбок!

Такие интерьеры располагают к соответствующим мыслям и разговорам.

Наблюдала, как утром одна пожилая интеллигентная дама, передвигаясь по беговой дорожке, рассказывала сопровождающей ее медсестре о временах Наполеона.

Больше всего, конечно, пациентов в возрасте. Особенно после инсультов, молодые — после аварий.

После коронавирусной пневмонии — я одна. Да и то этот диагноз идет как сопутствующее заболевание, одной строчкой в истории болезни.

Говорят, что в сентябре в больницах ожидается массовый наплыв постковидных пациентов. Если все же будет принято государственное решение реабилитировать по ОМС.

Реабилитологи Минздрава подчеркивают, что особенно в восстановлении будут нуждаться те, у кого инфекция протекала в среднетяжелой и тяжелой формах. Врачебные мероприятия должны длиться непрерывно в течение двух-трех месяцев. В случаях же развития инвалидизирующих процессов на восстановление может потребоваться и больше года.

Пока что подобные программы предлагают немногие клиники. Реабилитироваться же частным образом обойдется в районе 100 тысяч за неделю. В прайс входят отдельная палата и четырехразовое питание.

Понятное дело, если государство не подключится, позволить себе такое лечение смогут далеко не все россияне, даже те, кто остро в этом нуждается.

...Лишь с годами и страданиями люди приходят к тому, что здоровье нужно беречь. И только тогда, когда реально сделать что-либо — или нельзя, или очень сложно. Банальные вроде бы истины.

Нынешняя эпидемия сократила путь понимания себя, что важно и что нет. Да, никто из нас не виноват, что вирус выбрал именно его.

Но, только пережив заболевание, начинаешь понимать, как страшно пытаться вздохнуть и не чувствовать воздуха.

Когда отказывают ноги... Когда температура не падает от таблеток и уколов...

Когда врачи не способны помочь. Потому что сами устали, заболели, умерли.

Зато какое счастье, когда встаешь утром с кровати и дышишь полной грудью. Пусть даже в загазованной Москве. Просто дышишь.

Короче, кто пережил ковид, тот поймет, какое это счастье — сатурация 100%.

Вирус остается с человеком – Картина дня – Коммерсантъ

Едва ученые и медики начали понимать природу COVID-19, как появилась новая загадка — постковидный синдром. Эксперты сходятся, что с различными вариантами недомогания после перенесенной инфекции сталкивается от 30% до 60% пациентов. Таким образом, в России проблема может касаться примерно 2 млн человек. Такие симптомы, как одышка, слабость, утомляемость, тревога, сохраняются у 30% и через полгода после клинического выздоровления. Люди описывают странные состояния, рассчитывая на помощь специалистов, но врачи могут предложить им только техники релаксации и антидепрессанты.

То одно, то другое

48-летняя москвичка Ирина Авдина заболела коронавирусом год назад. Болезнь, рассказывает она, протекала тяжело: 50-процентное поражение легких, жутчайшие головные боли и слабость. Госпожа Авдина три недели принимала назначенные врачом антибиотики, и по всем ключевым показателям инфекция прошла, однако женщина до сих пор чувствует себя плохо.

«Как упало зрение, так и не возвращается. Обоняние вернулось примерно на треть. Думаю, поражена центральная нервная система, так как появились раздражительность, частые нервные срывы, подергивания — то нога дернется, то рука, а то всю меня тряхнет. Сейчас болит поджелудочная, болят суставы, ни с того ни с сего по всему телу появились красные точки»,— рассказывает Ирина Авдина. Она также отмечает проблемы с печенью, сердцем и нарушение терморегуляции: «Всю жизнь была мерзлячкой, а теперь в одну секунду покрываюсь потом и готова скинуть с себя все вместе с кожей».

Таких приступов, по словам госпожи Авдиной, в худшие дни бывает до пятидесяти.

При этом все анализы, в том числе на гормоны, у нее хорошие — и врачи разводят руками. По совету подруги она обратилась в медицинский центр, который предлагает реабилитацию после коронавируса. Однако ей в лечении отказали, объяснив, что их «интересуют люди, переболевшие несколько месяцев назад». Ирина Авдина больше не обращается за помощью к специалистам, так как устала «звонить, метаться и выклянчивать».

Отдушиной для женщины в этой ситуации стало сообщество в Facebook «Нетипичный коронавирус (постковид)». Всего в нем состоит 46 тыс. человек. Его цель скорее психотерапевтическая: люди рассказывают о своих проблемах («состояние как будто в тумане», «на легкие как лед наложили», «апатия, как будто выключили волевую сферу», «мясо воняет гнилым луком», «у меня память хуже стала и какое-то состояние пустоты») и получают поддержку «друзей по несчастью».

У другой участницы сообщества, 21-летней Анастасии Павлютиной, после перенесенного коронавируса появились панические атаки, рассеянность, забывчивость, «постоянные слезы» и страх. «Мне казалось, что я просто умираю»,— описывает свое состояние девушка. К психологическим трудностям, по ее словам, со временем добавились физические проявления: боль, онемение левой стороны тела, мышечные подергивания, проблемы с желудочно-кишечным трактом и тахикардия. Пять месяцев спустя симптомы стали не такими явными, но остались «мутное» зрение (притом что проверка у офтальмолога не выявила проблем), гипертонус и боль в мышцах, вибрация в теле, слизь в глотке, выпадение волос, слезливость и «еще много всего».

В обычной поликлинике Анастасии советовали потерпеть, в платных клиниках — гулять, пить витамины, правильно питаться и отдыхать.

Сейчас, по ее словам, она старается самостоятельно облегчать симптомы, чтобы «нормально существовать», так как врачи на нее смотрят «как на дурочку, которая все придумала».

18-летний Андрей Белеванцев из Томска, судя по анализам, абсолютно здоров, однако и через три месяца после коронавируса его беспокоят неприятные симптомы. Болит, по его словам, «то одно, то другое», причем так сильно, что кажется — вполне серьезно, а потом внезапно проходит. Кроме того, у молодого человека участились панические атаки (которые, впрочем, были и до ковида), появились тревожность, слабость и страх. По назначению психиатра он принимает снотворное и «что-то вроде антидепрессантов». В критических ситуациях пьет сильное успокоительное. Из-за проблем со здоровьем Андрей бросил вуз и переехал к родителям. Так ему спокойнее: они живут недалеко от больницы, и он знает, что в любой момент можно вызвать помощь.

От одышки до посттравматического стрессового расстройства

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РФ Галина Иванова заявила, что более 70% пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, будут нуждаться в реабилитации. В медицинском ведомстве даже создали специальную комиссию по изучению постковидного синдрома. Хотя постковид, или long COVID, пока не включен в официальную классификацию болезней, специалисты сходятся в том, что диагностировать это состояние нужно, если какая-то форма недомогания сохраняется в течение четырех недель (по другим данным — 8–12 недель) после начала болезни.

С различными проявлениями постковидного синдрома, по информации председателя правления Российского респираторного общества академика РАН Александра Чучалина, сталкиваются от 30% до 60% людей, перенесших инфекцию. Таким образом, в России речь может идти примерно о 2 млн человек. Ученый привел данные российского исследования, согласно которым через семь месяцев после начала острого заболевания сохраняются:

  • усталость (у 78% участников),
  • недомогание после физических нагрузок (71%),
  • когнитивная дисфункция (57%),
  • неспособность работать (68%).

Научный медицинский журнал Nature Medicine приводит данные исследования, проведенного на 1250 пациентах, выписанных из больниц штата Мичиган (США). За исследуемый период (60 дней после выписки из стационара) умерли 6,7% пациентов, 15,1% потребовалась повторная госпитализация. Из 488 пациентов, принявших участие в телефонном опросе, 32,6% сообщили о стойких симптомах, в том числе 18,9% — о новых или усилении остаточных. Чаще всего говорили об одышке (22,9%), кашле (15,4%) и потере вкуса и/или запаха (13,1%).

Исследование итальянских медиков, проведенное с участием 143 пациентов, показало, что самыми частыми симптомами были усталость (53,1%), одышка (43,4%), боль в суставах (27,3%) и боль в груди (21,7%). Причем у 55% пациентов сохранялось три или более симптомов. Снижение качества жизни, измеренное по визуальной аналоговой шкале EuroQol (анкета из пяти вопросов о субъективных ощущениях физического и психического здоровья человека), было отмечено у 44,1% участников.

Исследование, проведенное на 150 вылечившихся после COVID-19 из Франции, аналогично показало, что у двух третей пациентов те или иные симптомы сохранялись в течение 60 дней.

Причем одна треть сообщила, что чувствует себя хуже, чем в начале острого COVID-19.

Усталость, одышка, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога, депрессия и нарушения концентрации внимания и сна были отмечены более чем у 30% участников исследования.

Данные исследований, пишет Nature Medicine, предположительно позволяют говорить о факторах, увеличивающих риск развития постковида. Так, тяжесть течения болезни «значимо связана» с проявлением после клинического выздоровления одышки, повышенной утомляемости, слабости, ПТСР. Кроме того, сообщается о некоторой связи между ранее перенесенными респираторными заболеваниями, более высоким индексом массы тела, старшим возрастом и наличием одышки в течение 4–8 недель.

Китайское исследование также показало, что у женщин более вероятны повышенная утомляемость, тревога или депрессия в течение шести месяцев. Что же касается диабета, ожирения, хронических сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, онкологии, которые достоверно усугубляют тяжесть течения COVID-19, то их связь с постковидным синдромом еще не изучена, говорят авторы публикации.

В целом исследователи из разных стран приходят к выводу, что полное восстановление к 30-му дню после выписки отмечается только у 40% пациентов.

По некоторым данным, через шесть месяцев 30% пациентов все еще испытывают один или несколько симптомов. При этом 14% говорят о слабости и спустя девять месяцев после фактического выздоровления.

«В медицине есть вещи, которые сделать нельзя»

До трети пациентов, перенесших ковид, имеют впоследствии тот или иной неврологический или психиатрический дефицит, пояснил “Ъ” заведующий отделением нейрохирургии университетской клиники МГУ кандидат медицинских наук Алексей Кащеев. По его словам, это, несомненно, связано с тем, что коронавирус оказывает прямое воздействие на нервную систему. В частности, в этом заключается причина аносмии (нарушение обоняния) или паросмии (искажение обонятельных ощущений).

«Все это говорит о том, что существует как опосредованный — в силу тромбозов, так и непосредственный нейротоксический эффект. Этим же объясняются повышенная частота инсультов при ковиде и мягкие психиатрические нарушения, которые встречаются даже при практически бессимптомном течении,— говорит господин Кащеев.— Естественно, эти эффекты могут присутствовать и после заболевания».

Кардиолог, советник генерального директора Фонда международного медицинского кластера («Сколково») Ярослав Ашихмин уточняет, что с осложнениями после вирусных заболеваний и некоторых бактериальных инфекций врачи сталкивались и до коронавируса. Иногда, по его словам, эти пациенты попадали в категорию больных синдромом хронической усталости, «в который никто обычно не хочет верить».

Постковидный синдром господин Ашихмин называет достаточно серьезной проблемой. Своим пациентам он ставит диагноз long COVID, однако допускает, что врачи в российских госклиниках «ограничены классификациями», а многие специалисты совсем не знают о такой болезни. При этом помочь людям часто «просто невозможно».

«Никакого лечения с доказанной эффективностью, к сожалению, нет. Поэтому мы все занимаемся психотерапией, говорим, что пройдет две-три недели — и вам станет лучше»,— продолжает господин Ашихмин.

Он уточняет, что реабилитация при постковидном синдроме включает в себя техники релаксации, дыхательную гимнастику, кардиореабилитацию, психиатрическую и психологическую помощь. На Западе, добавляет кардиолог, с помощью специальных тренировок восстанавливают даже потерянное обоняние. Для людей определенных профессий, например сомелье, это особенно актуально. Господин Ашихмин подчеркивает, что пациентов с жалобами на постковидный синдром «очень важно не залечить». По его словам, появилось много программ реабилитации, авторы которых «торгуют надеждой», предлагая дорогостоящее и бесполезное лечение, тогда как лучшим выходом было бы отправить пациента к психиатру.

По словам главного врача центра психиатрии, неврологии и наркологии «Роса» Вячеслава Филашихина, постковидный синдром могут запустить сразу несколько механизмов. Вирус действительно способен повреждать клетки, тем самым нарушая работу мозга, что приводит к изменениям психики. Кроме того, он вызывает некоторые физические изменения в организме: повреждает сосуды, запускает аутоиммунные заболевания.

Однако одним из главных факторов, согласно наблюдениям господина Филашихина, становится психотравма, вызванная страхом заболеть или умереть от болезни.

«У тревожных и мнительных по своей природе людей после перенесенного коронавируса тревога обостряется: они боялись заболеть, боялись умереть от болезни, теперь они зациклены на своем здоровье, плохо спят, прислушиваются к своим ощущениям, начинают сдавать анализы, но анализы, как правило, хорошие. Такие пациенты с диагнозами "астения", "ипохондрия", "депрессия" попадают к нам»,— уточняет психиатр.

О том, что переболевшие коронавирусом люди более настороженно относятся к своему здоровью, говорит и Алексей Кащеев. «Сейчас, когда ко мне приходят пациенты с абсолютно теми же хирургическими заболеваниями позвоночника, которые я лечил и раньше и которые не стали встречаться чаще, практически каждый третий начинает разговор со слов, что он перенес ковид,— объясняет врач.— Любые массовые трагедии и кризисы, влияя на сознание людей, порождают субъективные медицинские жалобы, которые трудно интерпретировать, если врач не психолог».

У абсолютного большинства, уверен эксперт по безопасности пациентов, руководитель курса фармакотерапии университета OsloMet (Норвегия) Юрий Киселев, постковидный синдром пройдет.

Однако, отмечает он, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство могут тянуться годами, если пациенту вовремя не оказать качественную помощь. «Мы не можем утверждать, что после пандемии таких людей не будет. Но речь идет точно о небольшом количестве»,— говорит господин Киселев. В то же время Вячеслав Филашихин отмечает, что «и без ковида» тревожно-депрессивных расстройств с каждым годом становится все больше.

Ярослав Ашихмин допускает, что у части пациентов с жалобами на long COVID могут быть расстройства эмоциональной сферы, такие как ипохондрия. Однако, по его словам, в медицине есть вещи, которые сделать нельзя: «Если основной жалобой является астения и человек перенес коронавирусную инфекцию, отличить это от ипохондрии практически невозможно и в общем-то не нужно. И то и другое лечится психотерапией, а если человека что-то беспокоит, мы должны ему помогать».

Наталья Костарнова

Требует диализа: повреждение почек после COVID может стать хроническим | Статьи

По данным американских ученых, 24–57% госпитализаций с COVID-19 сопровождается острым повреждением почек. В отделениях интенсивной терапии этот показатель доходит до 61–78%. Специалисты предполагают, что осложнение носит постоянный характер, то есть речь о хронической почечной недостаточности. Через 21 день после выписки у исследованных пациентов не наблюдалось улучшений, а анализы показывали даже ухудшение состояния. При этом люди с болезнью почек без коронавируса восстанавливались гораздо быстрее. Российские медики говорят, что имеющиеся данные свидетельствуют о прямом влиянии вируса на почечную ткань. Наиболее часто такое осложнение развивается у людей с сердечно-сосудистыми патологиями и сахарным диабетом.

Тревожное последствие

Ученые Медицинской школы Йельского университета провели исследование с участием 1,6 тыс. пациентов с острым повреждением почек. Специалисты наблюдали за людьми, у которых обнаружили патологию во время пребывания в больнице с коронавирусом, а также за теми, кто не перенес эту инфекцию. По данным американских ученых, 24–57% госпитализаций с COVID-19 и от 61% до 78% госпитализаций в отделения интенсивной терапии сопровождаются повреждением почек. Медики отследили состояние пациентов через 21 день после выписки и выяснили, что у перенесших коронавирусную инфекцию исходная функция почек не восстановилась. Более того, они чаще нуждались в диализе, чем пациенты без COVID-19 с острым воспалением почек. Также у перенесших инфекцию был более высокий риск развития хронической почечной недостаточности (ХПН), сказано в исследовании.

«Эти данные свидетельствуют о том, что пациентам, выздоравливающим после острого повреждения почек, связанного с COVID-19, требуется мониторинг их функции после выписки из больницы», сказано в статье.

Фото: РИА Новости/Валерий Мельников

Известно, что коронавирусная инфекция может поражать все жизненно важные органы и системы.

— Вирус попадает на эпителий, где размножается, а потом выходит в кровь и атакует мишени, которыми может выступать как внутренний эпителий (ЖКТ, легкие, мочеполовая система), так и красные кровяные тельца — эритроциты, — рассказала «Известиям» профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины ДВФУ Галина Рева. — Хотя чаще всего мы видим патологию органов дыхания, эпителиальная клетка легких вирусу нужна только для размножения.

Сейчас медики располагают крайне ограниченными научными данными о влиянии вируса на почечную ткань, отметил в беседе с «Известиями» врач-уролог клинико-диагностического центра «Медси» Артур Тедеев. Пока опубликовано мало аутопсийных исследований, так как из-за высокой опасности распространения заболевания во всем мире сохраняются ограничительные меры на вскрытие тел умерших от COVID-19, указал он.

Техническое помещениие в Центре гемодиализа в Москве

Фото: РИА Новости/Валерий Мельников

— Имеющиеся данные свидетельствуют о прямом влиянии вируса на почечную ткань. Он может стать причиной развития острой почечной недостаточности, которая микроскопически определяется как тяжелый острый тубулярный некроз. Наиболее часто такое осложнение развивается у людей с сердечно-сосудистыми патологиями (гипертония, ишемическая болезнь сердца) и сахарным диабетом, — сказал специалист.

Повреждающий механизм

Ранее другая группа американских медиков под руководством профессора Йельского университета Чукри бин Мамуна (Choukri Ben-Mamoun) доказала, что коронавирусная инфекция часто приводит к развитию альбуминурии (признак нарушения работы почек, при котором наблюдается выделение белка с мочой) и другим проблемам с почками. С помощью специального теста ученые обнаружили фрагменты белков SARS-CoV-2 в моче четверти пациентов двух американских клиник, проходивших лечение от COVID-19. Присутствие вируса в почках у пациентов сопровождалось аномально высокой концентрацией альбумина в моче, что говорит о серьезных повреждениях почек, сказано в результатах исследования, опубликованных в электронной библиотеке medRxiv.

Пока не существует специфического лечения острой почечной недостаточности, поэтому пациентам с такой патологией необходимо проводить терапию, поддерживающую функцию почек, — рассказал Артур Тедеев. — При тяжелом течении заболевания важно в первую очередь контролировать уровень креатина плазмы, объем выделяемой мочи, протеинурию, микрогематурию, а также водный баланс, чтобы избежать отека легких, перегрузки правого желудочка и острого поражения канальцев почки.

Под чутким наблюдением

Поражение почек при коронавирусной инфекции — одно из наиболее частых осложнений у пациентов, которые проходили стационарное лечение, сказал «Известиям» доцент кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, нефролог клиники им. Е.М. Тареева Сеченовского университета Николай Буланов.

Фото: Depositphotos

У части пациентов (не у большинства, но их число достаточно ощутимо) полного восстановления функций почек не происходит. Это говорит о том, что острое повреждение органа фактически привело к необратимым последствиям — к хронической почечной недостаточности, с которой пациентам, по всей видимости, предстоит жить. И, конечно, такие люди нуждаются в наблюдении нефролога и в дополнительных мероприятиях по предотвращению прогрессирования этого состояния, — сказал эксперт.

Что же касается исследования ученых из Йельского университета, то выявление предикторов острого повреждения почек, ассоциированного с COVID-19, может помочь определить пациентов, нуждающихся в тщательном амбулаторном наблюдении во время пандемии, уверены авторы работы.

Когда почки отказывают

Почки являются жизненно важными органами, которые очищают кровь и поддерживают ее химический баланс. Здоровые почки очищают кровь путем удаления лишней воды и продуктов жизнедеятельности. Они также производят гормоны, которые поддерживают кости сильными, а кровь – здоровой.

Почечная недостаточность

Если почки повреждаются, пациенты или совсем перестают мочиться, или количество мочи значительно снижается, в то время как продукты жизнедеятельности продолжают вырабатываться. Эти продукты жизнедеятельности и вода накапливаются в крови. Это состояние называется уремией. Руки или ноги могут отекать, и вы можете начать задыхаться. Кровяное давление может возрастать, и ваш организм уже не производит достаточное количество эритроцитов. Вы можете испытывать утомляемость, тошноту и потерю аппетита. При отсутствии лечения уремия может привести к судорогам или коме и, в конечном итоге, к смерти.

Если функция почек снижается на 15 процентов и меньше, это называется почечной недостаточностью. Диализ или трансплантация могут быть единственными способами замещения утраченной функции почек.

Замещение почечной функции

Пациентов, которым диагноз почечной недостаточности был поставлен недавно, перспектива оказаться на диализе может приводить в ужас. Чтобы снизить эмоциональное беспокойство, вызванное предстоящей диализной терапией, важно заблаговременно физически, умственно и эмоционально подготовить себя к этой жизнесохраняющей терапии. Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни.

Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни. Ваша медицинская группа обсудит варианты лечения с вами и поможет принять решение, которое будет удовлетворять вашим личным и медицинским потребностям. Часто подготовка к диализу и трансплантации начинается одновременно.

Здоровый мужчина заразился коронавирусом и лишился ноги: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Житель английского города Борнмут, графство Дорсет, перенес ампутацию ноги после того, как у него образовался тромб в результате заражения коронавирусом. Об этом сообщает издание Daily Mail.

В конце октября 56-летний Ли Мэббетт (Lee Mabbatt) заболел COVID-19. Он перестал различать вкусы, и у него болело все тело. После десяти дней изоляции дома самочувствие Мэббетта улучшилось. Мужчина решил, что восстановился после болезни, но позже осознал, что не чувствует правую ногу.

Материалы по теме:

Англичанин позвонил специалистам Национальной службы здравоохранения, которые посоветовали ему принимать обезболивающие препараты. Через несколько дней боль в ноге усилилась, и на этот раз ему порекомендовали обратиться в отделение экстренной помощи. Компьютерная томография выявила 15-сантиметровый тромб в верхней части бедра пациента.

Хирурги незамедлительно провели операцию по удалению тромба, чтобы возобновить кровоснабжение ноги Мэббета. Но несколько дней спустя пальцы и подъем свода стопы правой ноги пациента начали чернеть. После операции Мэббетт 13 дней оставался в больнице. Кровоснабжение не возобновилось, и его нога начала медленно отмирать.

Врачи приняли решение ампутировать ногу пациента в январе, и мужчину временно выписали из больницы. Однако 15 декабря его доставили обратно в медучреждение и экстренно ампутировали конечность, так как она стала черной.

«Через три месяца я снова смогу ходить при помощи протеза. Я просто хочу гулять с моими собаками и вести нормальный образ жизни, но теперь все стало по-другому. Мне очень повезло с образом жизни: я живу в бунгало и могу работать из дома, сидя в инвалидном кресле. Потеря конечности не отразится на мне так, как отражается на других людях», — сказал он.

Мэббетт подчеркнул, что до заболевания коронавирусом он был абсолютно здоров. Он призвал других людей соблюдать социальную дистанцию, чтобы избежать заражения коронавирусом.

Ранее сообщалось, что переболевшая COVID-19 жительница английского города Уитстабл, графство Кент, пожаловалась на искаженное обоняние и чувство вкуса, из за которых ей кажется, что любая еда пахнет гнилью. Англичанка сравнивает вкус мяса с цветочным мылом или духами, зубной пасты — с бензином, а кофе — с запахом автомобильного выхлопа или табачного дыма.

Истории без цензуры и запретов — в «Ленте дна» в Telegram

90,000 Наиболее частые осложнения после Covid-19 - rp.pl

С начала пандемии вирусом SARS-CoV-2 во всем мире заразились более 136 миллионов человек. По мере развития пандемии растут и знания врачей о ее осложнениях. Пока исследования продолжаются, медики сделали некоторые выводы из опыта выздоравливающих на сегодняшний день.

С осложнениями сталкиваются не только пожилые люди или хронически больные. Эта проблема затрагивает всех, даже детей.Поэтому следует внимательно следить за состоянием своего здоровья как до, так и во время и после заражения коронавирусом.

Физические жалобы

Каковы наиболее распространенные осложнения, насколько они опасны для нашего здоровья и какие анализы нам следует провести, если мы подозреваем их возникновение? Постовидных жалоб много, но некоторые из них встречаются гораздо чаще. Одним из наиболее распространенных осложнений после Covid-19 является длительная усталость, сравнимая с синдромом хронической усталости (СХУ).Независимо от течения болезни утомляемость сохраняется длительное время после выздоровления. Это вызвано вирусом, разрушающим иммунную систему. Кроме того, после того, как инфекция прошла, наш организм все еще борется с легким воспалением, что еще больше усиливает чувство непреодолимой усталости.

Еще одним побочным эффектом коронавирусной инфекции могут стать проблемы с сердечно-сосудистой системой. Выздоровевшие люди жалуются на боль в груди, одышку и учащенное сердцебиение. Такие недуги могут свидетельствовать о сердечных осложнениях, наиболее частыми из которых являются миокардиты и аритмии.Риск таких осложнений также существует у тех пациентов, которые перенесли инфекцию в легкой форме.

Чтобы исключить подозрение на проблемы с сердцем, следует провести диагностические исследования, такие как УЗИ сердца (так называемое эхо сердца) и ЭКГ. Помимо самого сердца, у знахарей есть проблема со сгустками крови (тромбоз). Чаще всего они локализуются на нижних конечностях и в области таза.

Заложенность может возникать в одной или обеих ногах. Они характеризуются болью, болезненностью, отечностью, жаром и покраснением.В такой ситуации рекомендуется УЗИ.

Хорошо известно, что коронавирус повреждает нашу дыхательную систему. К сожалению, в некоторых случаях ущерб может быть долгосрочным. Вирус в основном поражает легкие, приводя к снижению дыхательной функции, что в дальнейшем может привести к интерстициальному воспалению этого органа. Даже у легкобольных можно заметить изменения в этом органе. Эти люди жалуются на ухудшение функции легких, затрудненное дыхание и так называемуюзапыхавшийся. При таких симптомах стоит посетить врача, который назначит рентген легких.

Нередко неврологические расстройства появляются в списке постовидных осложнений. Они принимают различные формы, такие как: делирий, нарушение сознания и концентрации внимания, необычные кожные ощущения в виде зуда, жжения или онемения (не вызванные никакими внешними факторами). Кроме того, так называемый мозговой туман, характеризующийся спутанностью сознания, трудностями с концентрацией внимания в течение длительного времени, запоминанием и даже общением.Но это не все. Синдром Гийена-Барре является одним из наиболее серьезных неврологических расстройств, вызванных инфекцией Covid-19. Это состояние, вызывающее временный паралич, снижающий мышечную силу.

Ослабление мышц, отвечающих за дыхание, может стать большой проблемой, поэтому, как только мы замечаем подобные симптомы, нам следует обратиться к врачу. Это осложнение, хотя и более опасное, чем другие нервные недуги, встречается несколько реже остальных.

Самореклама

Уникальная возможность

Годовой доступ к контенту rp.pl за половину цены

КУПИТЬ

Психика терпит неудачу

Побочные эффекты коронавируса касаются не только физических заболеваний. Многие люди сталкиваются с психическими проблемами. Это касается не только пациентов с опытом лечения в отделениях интенсивной терапии. Люди, страдающие этим заболеванием в собственном доме, также склонны к депрессии и тревоге.Ощущение замкнутости, изоляции от внешнего мира и отсутствие контакта с близкими очень влияет на психику человека. Вынужденные карантины и изоляция часто затягиваются, даже на несколько недель. Это не естественные условия существования человека, что повышает вероятность депрессивных состояний.

В такой ситуации не бойтесь просить о помощи. Хотя физически психологические и психиатрические кабинеты могут быть закрыты, онлайн-терапия все еще проводится.Часто как у выздоравливающих, так и у больных следует начинать фармакологическую терапию. Следует помнить о риске осложнений после заражения коронавирусом, но не паниковать и судить о возникновении заболевания самостоятельно. Именно врач должен осмотреть нас, определить состояние нашего здоровья и назначить более подробные анализы. - Помните: врач первичной медико-санитарной помощи является самым важным. Если он обнаружит более тяжелые осложнения, то направит нас к специалистам, - подчеркивает доктор Лидия Стопыра, врач-инфекционист и педиатр, заведующая отделением инфекционных болезней и педиатрии Госпиталя.С. Жеромский в Кракове.

.

Компенсация времени начала NOP

Положения акта, которые были направлены в Сенат из Сейма, показывают, что условием получения компенсации является либо двухнедельная госпитализация, либо анафилактический шок.Однако на данный момент пресс-секретарь не может принимать заявления от пациентов, которые считают, что они нанесли ущерб своему здоровью после вакцинации от COVID-19. - Звонят с вопросами, положена ли им компенсация из-за плохого самочувствия, - говорит Кинга Лущинская из Управления омбудсмена по правам пациентов. Поэтому МПК опасается блокировки в первые дни работы компенсационного фонда, если иск о компенсации подаст любой, кто считает, что пострадал от вакцинации. - Мы планируем организовать информационную кампанию о том, кто и за что будет иметь право на компенсацию, - поясняет Кинга Лущинская.Однако реестр нежелательных поствакцинальных реакций (НПП), который ведет Санэпиднадзор и НИОЗ - НИЦ, не поможет.Дела, которые были там зарегистрированы, но не обязаны, могут быть переданы пресс-секретарю. На сегодняшний день после вакцинации против COVID-19 зарегистрировано почти 16,5 тысячи случаев. нежелательные реакции. Согласно обоснованию к Закону о компенсационном фонде, предполагаемая общая стоимость компенсации составляет 5,2 млн злотых. Артур Завольски, адвокат, соучредитель MKZ Partnerzy, отмечает, что рассмотрение каждой заявки в отдельности — лучшее решение, когда есть сомнения по текущей базе НОПов, особенно в плане увязки смертей с прививками.Заявки будут анализироваться, в том числе на основании Паспорта безопасности материала, в котором указаны возможные побочные эффекты после вакцинации. Юлиуш Кшижановски, юрист Baker McKenzie Krzyżowski i Wspólnicy, добавляет, что право на компенсацию будут иметь только отдельные побочные реакции на вакцины из Компенсационного фонда.- Это означает, что в реестре NOP всегда будет намного больше записей, чем будет случаев, обосновывающих предоставление компенсационной льготы, - подчеркивает он. Реестр получает отчеты от врачей, которые обязаны сообщать о подозрении или диагностированном НОП.На этой основе органы санитарного надзора ведут базы данных. - Это означает, что эпидемиологический надзор за сообщениями о НОП носит пассивный характер и в основном основан на ответственности и профессионализме медицинского персонала, сообщающего о НОП. В настоящее время мониторинг их в контексте вакцинации против COVID-19, если, конечно, данные достоверны, может способствовать поощрению вакцинации непривитых людей, — добавляет Кржижановский.

Акт будет иметь обратную силу, то есть будет распространяться на людей, получивших прививку от COVID-19 с начала ее введения, то есть в конце 2020 года.Из фонда можно будет получить до 100 000. PLN за госпитализацию или анафилактический шок после вакцинации.

НОВЫЙ ФОКУС ОТ СЕЙЧАС

Сокращение количества людей, в том числев в ресторанах, гостиницах, кинотеатрах и театрах с по 30 % и запрет на работу дискотек - в т.ч. такие ограничения вступают в силу сегодня. Большинство будет действовать до конца января нового года.

Привитые не учитываются в лимитах, если предприниматель проверяет сертификаты covid.

С сегодняшнего дня человек, проживающий с больным COVID-19, не желающий находиться на карантине, должен иметь отрицательный результат теста на коронавирус.До сих пор привитых не помещали на карантин.

Согласно постановлению, владельцы развлекательных заведений не могут предоставлять клиентам место для танцев в закрытых помещениях.Допускается иная развлекательно-развлекательная деятельность, но только при одновременном нахождении в помещении не более 100 человек.

В постановлении также уточняется, что при достижении квоты людей, т.е.в кинотеатре или театре клиент, желающий посмотреть спектакль, должен предъявить справку о прививках.

Постановление также обязывает лиц, прибывающих в Польшу из-за пределов Шенгенской зоны, пройти тест COVID-19 не ранее, чем за 24 часов до пересечения границы. Лицо, не показавшее отрицательный результат теста, после пересечения польской границы должно пройти обязательный карантин.

В результате консультаций с перевозчиками в регламент не было включено положение о снижении лимита пассажиров в общественном транспорте.

.

Объявления / Для СМИ / Национальный фонд здоровья (NFZ) - финансируем здоровье поляков

11.10.2015

В связи со статьей, озаглавленной «Национальный фонд здоровья пришлет судебных приставов» Катажины Новосельской, которая появилась в газете Rzeczpospolita 9 ноября 2015 года, учитывая право читателей на полную и достоверную информацию, поясняет Национальный фонд здоровья:

В соответствии с Законом об услугах здравоохранения Национальный фонд здравоохранения на постоянной основе финансирует услуги, предоставляемые лицам, имеющим право пользоваться государственными средствами.

Следует, однако, напомнить, что в соответствии со ст. 50 сек. 18 Закона от 27 августа 2004 г. о медицинских услугах, финансируемых из государственных средств (Вестник законов от 2015 г., ст. 581, с изменениями), , вступившего в силу 1 января 2013 г., в рамках обязанности нести расходы на медицинские услуги, понесенные Национальным фондом здравоохранения для лиц, не имеющих права на медицинские услуги, финансируемые из государственных средств, положения Закона о пособиях и положения Закона от 14 июня 1960 г.Кодекс административного судопроизводства (Вестник законов 2013 г., ст. 267, с изменениями).

Если выяснится, что в соответствии со ст. 50 сек. 15 Закона пособие было предоставлено лицу, которое не имело права на получение пособия в результате:

1) с использованием карточки медицинского страхования или иного документа, подтверждающего право на льготы, лицом, утратившим это право в период действия карточки или иного документа, или

1а) подтверждение права на льготы в порядке, указанном в ст.50 сек. 3 Закона в отношении лиц, указанных в ст. 52 сек. 1 акта или

2) лицо, подающее декларацию по ст. 50 сек. 6 Закона (не соответствует действительности),

- выше. лицо обязано оплатить (возместить) расходы на это пособие.

Директора провинциальных отделений Национального фонда здравоохранения в соответствии со ст. 50 сек. 18 Закона, они были обязаны издавать административные решения, определяющие обязанность нести расходы и их размер, а также срок оплаты.

Следует подчеркнуть, что до возбуждения административного производства по возмещению медицинских расходов с лиц, ГТК НФЗ в каждом случае проверяет данные в ЗУС, КРУС или других обязанных организациях либо для отчетности по страхованию, либо за подачу такого уведомления. Если в результате этой проверки не будет подтверждено, что лицо, подавшее декларацию, имело медицинскую страховку или имело право на льготы по титулу, отличному от медицинской страховки, Национальный фонд здравоохранения должен инициировать процедуру, позволяющую этому лицу указать, что он или она имели вышеупомянутыестрахование или права на другом правовом основании, и если это право будет доказано, разбирательство будет прекращено.

В то же время директор провинциального отделения Фонда может в соответствии со ст. 50 сек. 22 Закона о пособиях, выкупить погашение дебиторской задолженности полностью или частично, как определено в решении, либо отсрочить погашение этой суммы, либо распределить ее в рассрочку, применяя принципы, изложенные в ст. 56-58 Закона от 27 августа 2009 г. о государственных финансах (Вестник законов от 2013 г.,вещь 885 с поправками д.).

Информация, содержащаяся в статье, не соответствует действительности, что « стоимость медицинских услуг, за которые Национальный фонд здравоохранения требует возмещения, составляет 73 миллиона злотых».

С 1 января 2013 года по 30 сентября текущего года. в Национальном фонде здравоохранения из 9 142 решений, которые стали окончательными решениями, 6 416 - обвинение стороны в производстве на сумму 7 901,36 тыс. злотых. злотый.

Стоит подчеркнуть, что средства в этом отношении «возвращаются» в систему здравоохранения и направляются исключительно на финансирование услуг.

Сильвия Ванджик
после. Представитель штаб-квартиры NFZ
9000 3.

Варикозное расширение вен нижних конечностей - причины, симптомы, лечение, профилактика 9000 1

Варикозное расширение вен нижних конечностей – общее название заболевания, представляющего собой хроническую венозную недостаточность. Это одно из самых распространенных заболеваний системы кровообращения. Проявляется выпячиванием, утолщением и изменением цвета вен, видимых сквозь кожу. Варикозное расширение вен нижних конечностей возникает в результате нарушения проходимости венозных сосудов и повышения гидростатического давления в их просвете.Подкожные утолщения образуются после тромбофлебита. Недооценка заболевания приводит к нарушению питания тканей, что нередко приводит к язвам голени.

Посмотреть фильм: "Смесь от сосудистых звездочек и варикоза"

1. Причины варикозной болезни нижних конечностей

Żylaki kończyn

Варикозное расширение вен конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это расширение вен, возникающее в результате повышенного венозного давления.Болезни 9000 3 посмотреть галерею

Варикозное расширение вен нижних конечностей - это утолщенные, искривленные и пораженные участки поверхностных вен, пальпируемые под кожей и видимые в виде набухших тяжей или узелков (недостаточное сообщение между глубокими и поверхностными венами). Заболевание обусловлено генетической или приобретенной клапанной недостаточностью поверхностных вен, что приводит к нарушению оттока крови, венозному застою и повышению гидростатического давления в поверхностных сосудах, что вызывает деформацию вялых венозных стенок.

Причиной варикоза нижних конечностей является наследственная склонность к этому заболеванию, а также образ жизни, снижающий работоспособность венозных сосудов.

Факторами, ухудшающими состояние поверхностных вен, являются:

  • сидячий
  • нет трафика
  • частые горячие ванны
  • злоупотребление сауной
  • вредные привычки в еде
  • ожирение
  • плоскостопие или другой дефект осанки
  • воспаление глубоких вен в анамнезе
  • венозный тромбоз
  • беременность
  • роды
  • Гормональное лечение завершено

К факторам риска варикозного расширения вен нижних конечностей относятся:

  • старость
  • женский
  • выполнение тяжелой физической работы стоя
  • оральные контрацептивы
  • высокий рост
  • привычный запор

Помимо описанных причин, венозная гипертензия является самостоятельным и основным фактором, обуславливающим развитие хронической венозной недостаточности, причиной которой могут быть:

  • отсутствие, недоразвитие, недостаточность или разрушение венозных клапанов,
  • закупорка или сужение вен вследствие тромбоза,
  • компрессии на вены.

Все эти причины приводят к застою венозной крови, переполнению венозного звена микроциркуляторного русла, со временем к открытию артериовенозных фистул и изменению условий кровотока с типичных артерий на венозные.

При этих состояниях возникает застой венозной крови, т.н. Лейкоцитарная ловушка, т.е. выход лейкоцитов за пределы стенки сосуда, где они активируются и выделяют множество веществ, вызывающих воспаление и разрушение тканей.Под влиянием повышения артериального давления и объема крови в венах и воспалительной реакции образуются отеки за счет повышения проницаемости сосудов. По мере прогрессирования заболевания варикоз может перейти в более серьезные заболевания.

2. Симптомы варикозной болезни нижних конечностей

Болезни венозной недостаточности развиваются медленно, но не бессимптомно. Начальные симптомы варикозной болезни нижних конечностей:

  • отек конечностей
  • ощущение тяжести в ногах, чрезмерной полноты (исчезает или уменьшается после отдыха с приподнятыми конечностями)
  • синдром беспокойных ног
  • онемение и покалывание в ногах
  • болезненные судороги икроножных мышц, особенно ночью, которые усиливаются после длительного стояния или сидения, в жаркую погоду и при высокой влажности воздуха

По мере прогрессирования варикозных изменений нижних конечностей появляется боль, усиливающаяся в течение дня, иногда так называемаявенозная хромота, боль, возникающая при ходьбе и свидетельствующая о закупорке глубоких вен голени. При осмотре ног человек, страдающий варикозным расширением вен, может заметить телеангиэктазии, т. е. расширенные внутрикожные вены, а также тонкие щеточные и сетчатые вены.

Видимые венозные изменения появляются на более поздних стадиях варикозной болезни нижних конечностей - вначале мелкие, так называемые сосудистые звездочки, позже кистозные поражения более крупных сосудов - часто видны как синеватые расширенные поверхностные сосуды.Со временем варикоз может принять систему широких и извитых сосудов.

Также заметны отеки на ногах - вначале пластичные, обратимые, исчезающие после ночного отдыха, но со временем становящиеся стойкими и упругими. В случае длительной венозной недостаточности может появиться ржаво-коричневое пятно, вначале точечное, но со временем сливающееся, чаще всего в дистальной половине голени.

При далеко зашедшей хронической венозной недостаточности могут возникать венозные изъязвления, наиболее типичным признаком является расположение на 1/3 дистального отдела голени выше медиальной лодыжки.Кроме этих изменений, в запущенных случаях варикозной болезни нижних конечностей могут быть: сухая или мокнущая экзема и воспаление кожи и подкожной клетчатки. Нечастым, но возможным симптомом варикозной болезни нижних конечностей является также лимфатический отек стопы и голени.

3. Диагностика варикозной болезни нижних конечностей

Точная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей является отправной точкой для успешного лечения. Больной, обратившийся к флебологу, проходит множество анализов, направленных на оценку степени тяжести заболевания.Базовым обследованием является ультразвуковая допплерография для выявления неисправных венозных клапанов – это обследование называется «золотой стандарт». Другими часто используемыми методами диагностики являются:

  • Варикография – путем введения контрастного вещества в вены позволяет создать «карту» аномально функционирующих сосудов.
  • Жидкокристаллическая термография – обследование, которому предшествует около дюжины изменений положения стопы (пятка-носок), на котором к ноге пациента прикладывают жидкокристаллические пластины, показывающие недостаточность вен в виде «горячих точек».
  • Венография. В вену на тыльной стороне стопы вводят контрастное вещество для визуализации глубоких вен нижних конечностей. На лодыжку накладывается жгут, который направляет введенное контрастное вещество в глубокие вены. Чтобы разгрузить центр, на голень также накладывается жгут. В настоящее время обследования проводятся все реже и реже, в основном при подозрении на тромбоз глубоких вен, что вызывает диагностические трудности.
  • Флебодинамометрия – это тест, позволяющий непосредственно измерить венозное давление, но редко выполняемый в специализированных центрах.
  • Плетизмография – исследование для оценки венозного рефлюкса и контроля результатов хирургического (инвазивного) лечения.
  • Функциональные пробы: Тренделенбурга, Пертеса и Пратта - их полезность сводится к дифференциации первичного и вторичного варикоза.

4. Варикозное расширение вен нижних конечностей - лечение

Методы борьбы с варикозной болезнью нижних конечностей можно разделить на: консервативное, медикаментозное и хирургическое лечение. Выбор подходящего метода зависит прежде всего от стадии заболевания.

4.1. Консервативное лечение 9000 5

Консервативное лечение варикозной болезни нижних конечностей включает соблюдение общих рекомендаций и применение мазей и кремов для уменьшения отечности и чувства тяжести в ногах. Также полезно ношение специальных гольфов, чулок и антиварикозных колготок, частое поднятие ног, выполнение массажа и отказ от тесной одежды, препятствующей оттоку крови от нижних конечностей.

Компрессионные чулки предотвращают застой крови в поверхностных венах и поддерживают работу мышечной помпы, снижают давление, особенно в системе поверхностных вен, предотвращают и регрессируют неблагоприятные изменения микроциркуляции.Компрессионные чулки следует подбирать индивидуально для неопухшей конечности.

Измерение следует проводить утром, не позднее, чем через 20 минут после подъема с постели (следует учитывать размерную сетку, предоставленную конкретным производителем). Правильно подобранный компрессионный трикотаж оказывает наибольшее давление на высоте щиколоток, постепенно уменьшаясь кверху.

4.2. Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия состоит из перорального введения сосудистых герметиков.Это препараты преимущественно природного происхождения, содержащие, в том числе, рицин или экстракт конского каштана, а также флавоновые производные бензопирена, полученные из растительного сырья или синтетическим путем (рутин и его производные, гесперидин, диосмин), сапонины (эсцин), добезилат кальция, экстракты косточек винограда или цитрусовых.

Лекарственные средства, несмотря на то, что они часто приносят облегчение от недугов, не предохраняют от развития запущенных изменений при хронической венозной недостаточности, поэтому их всегда следует применять с компрессионной терапией, предупреждающей развитие заболевания.

При отеках ног, связанных с варикозным расширением вен нижних конечностей, не следует применять хронические диуретики, однако при наличии показаний и необходимости применения диуретиков хроническая венозная недостаточность не является противопоказанием к их применению. Стоит знать, что определенная группа препаратов, применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний (блокаторы кальциевых каналов), может усугублять отек ног, вызванный венозной недостаточностью.

4.3. Хирургическое лечение

Когда фармакология не помогает, операция по удалению пораженных вен дает шанс на выздоровление.

предполагает введение химического агента в просвет варикозно расширенных вен, вызывающего их рост и трансформацию, а затем полное рассасывание. После введения этого вещества вена сжимается, ее стенка становится волокнистой и на ощупь ее можно почувствовать как более твердую струну.

Этот метод лечения нельзя применять, если клапан на устье паховой вены недостаточен, варикозно расширенные вены большие и напряженные, а кровь в них поступает под высоким давлением. Эта терапия эффективно применяется в случае небольших - простых варикозных вен, внутрикожных расширений кожи, широко известных как сосудистые звездочки, размером менее 1 мм.После процедуры необходимо носить специальные эластичные чулки или повязки. Процедура проводится амбулаторно и обычно занимает около 15-20 минут.

Это включает в себя соответствующее положение пациента, визуализацию склеротизованных вен с помощью ультразвука или подходящего осветителя или под увеличением. Используемые иглы одноразовые, тонкие, инъекция практически безболезненна. Кроме того, вводимые средства обладают легким местноанестезирующим действием. После процедуры пациент должен носить давящую повязку, но может свободно двигаться.Целесообразно ограничить физическую активность на короткое время после терапии.

Горячие ванны противопоказаны. При необходимости курс лечения можно повторить только через 2 недели. Пациенту, планирующему процедуру, не нужно к ней готовиться. Следует помнить, что нарушения свертываемости крови и прием антикоагулянтов являются противопоказаниями к процедуре, поэтому прием этих препаратов следует прекратить по согласованию с врачом примерно за неделю до процедуры.

Замораживает поверхностные вены.Лечение заключается в двукратном замораживании тканей. Обычно используется жидкая закись азота и местная анестезия. Из-за низкой температуры происходит некроз тканей, который протекает быстро, а заживление может занять до нескольких недель. Лечение не очень болезненное, а визуальные эффекты очень хорошие. Криотерапия, вызывающая разрушение тканей, приводит к формированию отморожения второй степени, а значит и к образованию пузырей, наполненных кровянистой жидкостью. После разрыва волдыри подсыхают, и на пораженную область может потребоваться местная повязка.В результате регенерации под некротизированными тканями появляются молодые, здоровые ткани. Отделение самого некроза безболезненно, но может занять до нескольких недель. Обычно рубцов не остается, только здоровая новая кожа может быть белее окружающей ее среды.

Закрытие варикозных вен нижних конечностей лазерным светом - это самый современный и малоинвазивный метод лечения варикозного расширения вен. Он использует лазер для внутривенной коагуляции вен. Удаление варикоза проводится под местной анестезией, обычно занимает 30-60 минут.После процедуры пациенту необходимо носить эластичный чулок второй степени компрессии – около недели. Возможна нормальная повседневная деятельность, только при необходимости, обычно в первые дни после операции, может возникнуть необходимость в применении обезболивающих средств.

Результат – стойкое, эффективное удаление варикозного расширения вен, одновременно с незначительными недомоганиями пациента. Пациент может вернуться к полной активности довольно быстро. Хотя процедура очень малоинвазивная, после инъекции в вену остается небольшой шрам на голени.

В целом косметический эффект этого метода очень хороший по сравнению с другими методами. Это безопасная и точная процедура – ​​во избежание ошибок ее обычно проводят под контролем УЗИ. Показаниями к применению внутривенного лазера являются варикозное расширение вен, вызванное клапанной недостаточностью подкожных и малых подкожных вен или других крупных поверхностных венозных стволов при открытых глубоких венах.

Наличие отечности голеней, поражений кожи, в том числе изъязвлений, не является противопоказанием для данного метода лечения.Применение этого метода при хронической венозной недостаточности может привести к очень значительному улучшению, в том числе и к заживлению язвы. Также этим методом можно эффективно лечить неэффективные перфоранты, т.е. вены, соединяющие поверхностную и глубокую венозную систему нижних конечностей.

Явным противопоказанием к лазеротерапии является наличие активного тромбоза вен нижних конечностей и аллергия на местный анестетик - лидокаин. Подготовка пациента перед процедурой включает обеспечение надлежащей свертываемости крови (пациенты, принимающие антикоагулянты, должны прекратить их прием по согласованию с врачом примерно за неделю до процедуры).

Это полное или частичное удаление больных вен, и используется в случае недостаточности венозных клапанов и прокалывания сосудов. Это классическая хирургическая процедура, проводимая под общей или эпидуральной анестезией. Боль ощущается в течение нескольких дней после процедуры, кроме того, в разрезах могут образовываться гематомы, а после заживают рубцы. Хотя пациент может ходить уже на следующий день после процедуры, его работоспособность значительно ограничена, и для достижения полной физической формы требуется больше времени, чем при других методах лечения варикоза.

Это высокая перевязка подкожной вены с перевязкой всех притоков устья. Цель процедуры — закрыть отток через неэффективное устье подкожной вены. Перед процедурой обязательно нужно сделать допплерографию. Процедура проводится под местной анестезией.

Перед этой процедурой также следует прекратить прием антикоагулянтов (или перейти на низкомолекулярные гепарины) по согласованию с врачом за 7 дней до процедуры. Процедура может иметь множество осложнений, связанных с повреждением окружающих сосудов, а также инфекциями.

5. Профилактика варикозной болезни нижних конечностей

Если вы хотите предотвратить возникновение варикозной болезни нижних конечностей не забудьте:

  • не злоупотреблять горячими ваннами и саунами,
  • удерживать массу тела на безопасном уровне,
  • не носить слишком узкие брюки и узкие носки,
  • позаботьтесь о физической активности (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание).

Если ваша работа связана с продолжительным стоянием, периодически переносите вес тела с пальцев ног на пятки и наоборот.Если вы много сидите, двигайте ногами, вставайте и время от времени ходите.

Если вы отдыхаете, он должен лежать на спине с ногами выше уровня сердца, поддерживаемыми по всей длине голени. Убедитесь, что вы выбрали правильную обувь. Для женщин обувь не должна иметь каблук выше 5 см. Обратите внимание на положение стопы в обуви, дискомфорт исправляйте вставками.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.

Спондилолистез - причины, симптомы, реабилитация

Спондилолистез у молодых и пожилых людей

Спондилолистез имеет несколько возможных причин, но в эти две группы входят пациенты с двумя наиболее распространенными причинами. У молодых людей спондилолистез формируется на базе позвоночной трещины, , т.е. ситуации, при которой повреждается небольшой элемент позвонка и нарушается непрерывность костей. Позвонок становится более подвижным. Позвоночник работает как бы в норме, т.е. мы его нагружаем, сгибаем, выпрямляем, делаем вращательные движения, но он потерял некоторую устойчивость сам по себе, потому что приобрел новую подвижность.Обычно это результат биологических нагрузок: разные позвоночные системы, потому что кто-то может позволить больше движений между позвонками, а кто-то нет. Также иногда это связано с чрезмерной двигательной активностью, при которой присутствуют сгибания и разгибания.

У пожилых людей спондилолистез формируется на почве дегенеративного заболевания - все на месте, ничего не повреждено, но элементы, которые должны участвовать в стабилизации позвонков, настолько изношены, что не в состоянии обеспечивают эту стабилизацию.

Симптомы спондилолистеза развиваются медленно

В обоих случаях возникает ситуация, когда один позвонок смещается вперед по отношению к другому - мы всегда говорим, что вышестоящий позвонок смещается по отношению к нижнему. Как правило, симптомы почти никогда не бывают очень явными и развиваются медленно. Вначале они затрагивают только поясничный или пояснично-крестцовый отдел. Это означает боль, которая беспокоит, но проходит после минуты отдыха, например, после длительного наклона или сидения, а у молодых людей - после классической перегрузки.

У молодых людей, которые все еще физически активны, гиперэкстензия, то есть наклон туловища назад, часто становится проблемой.

Спондилолистез - диагностика - главное фото!

Как правило, эта травма связана с локальным болевым очагом, но иногда при движении позвонков может возникать боль и в одной из конечностей. Пациенты часто посещают своего семейного врача, невролога и ортопеда, но самое главное – провести базовую диагностику, т.е. обычное фото.

Это расстройство хорошо видно, и пациенты часто лечатся от перегрузочных изменений и говорят, что - на удивление - после реабилитации чувствуют себя хуже. В случае спондилолистеза реабилитация должна быть несколько изменена по отношению к той, которая применяется при перегрузочных изменениях. Если им пренебречь, появятся дополнительные симптомы, дискомфорт станет постоянным и регулярным, не только в моменты перегрузок. Как правило, в таких случаях боль проявляется и в нижних конечностях, а у пожилых людей проблема с движением является довольно характерным симптомом.Пройдя некоторое расстояние, больные жалуются на то, что конечности становятся «неровными» — тяжелыми, уставшими, как будто их не слушают. Только после минутного отдыха они могут идти дальше. Эта ситуация называется перемежающейся хромотой, в данном случае нейрогенной, потому что она возникает в результате крайнего сужения пространства для нервов. Позвоночник не работает должным образом, и в то же время сокращается нервное пространство. Потерявшиеся пациенты испытывают момент сильной боли, когда хотят изменить свое положение, а когда они его меняют, например, встают прямо, дискомфорт быстро уменьшается.

Реабилитация необходима при спондилолистезе

В этой ситуации очень важна диагностика – врач использует фото, а если у пациентов есть проблемы с нижними конечностями, то, в зависимости от причины, дополнительно рекомендуется томография или магнитно-резонансная томография. После диагностики травмы пациента мы чаще всего направляем его на реабилитационное лечение - Физиотерапевты работают над правильным мышечным тонусом, правильной системой туловища, а также над вторичными изменениями.Например, плохая работа бедер, что связано со спондилолистезом. Самое главное - больной должен знать, что может ему навредить!

Ему не следует долго работать в наклоне, выполнять движения гиперэкстензии, а если он работает в положении сидя, ему следует обратить внимание на собственную мышечную стабилизацию туловища. Сознательные пациенты, имеющие проблемы со спондилолистезом и проходящие соответствующую реабилитацию, могут жить без особых болей долгие годы! Это состояние, к сожалению, никогда не регрессирует. Своим пациентам я рекомендую делать снимок раз в год, так как может случиться так, что человек не чувствует боли и спондилолистез начинает потихоньку прогрессировать. Сама стабилизация позволяет пациенту легко вернуться к повседневной жизни.

Спондилолистез: когда делать операцию?

Спондилолистез также можно лечить хирургическим путем, если реабилитация не удалась. Затем мы стабилизируем позвонки, которые движутся навстречу друг другу, и если мы также имеем дело с неврологической проблемой, например.постоянная иррадиация болей в нижние конечности или перемежающаяся хромота, мы можем сделать это хирургическим путем. Сначала: затем стабилизируем позвоночник, так, чтобы позвонки скользили вниз. Второе: максимально втягиваем спондилолистез, хотя не всегда получается сделать это до нуля. Если болезненный процесс длился 30 лет и медленно нарастал, то все структуры в этой области мягко приспосабливались к нему, и внезапная отмена могла иметь противоположный эффект, т. е. сдавливание нервных структур и увеличение проблем.Поэтому мы пытаемся репозиционировать спондилолистез, декомпрессируем его, чтобы нервным структурам было больше места – это происходит в хирургическом процессе с применением имплантатов. Обычно он очень эффективен, особенно когда пациенты хорошо подобраны. Это значит: прошли реабилитационный процесс, наступило большое улучшение, но травма вернулась и не поддалась следующему реабилитационному лечению. Операцию также нельзя проводить слишком рано.

Операция не является стандартной операцией при спондилолистезе.Направляем лечение в этом направлении при появлении у больного очень тяжелых недомоганий, перемежающейся хромоты, болей в нижних конечностях. Их большая интенсивность очень мешает в повседневной жизни.

Спондилолистез – реабилитация всегда помогает

После декомпрессионной операции, обычно со стабилизацией, пациент должен пройти реабилитационный процесс. Благодаря этому он получает знания о том, как правильно работать со своим позвоночником, в основе которого лежат имплантаты. Реабилитация состоит из конкретных упражнений, включаются в процесс последовательно. Сначала это простые задания - больной учится садиться, как подниматься. Однако они позволяют контролировать фигуру. Большинство пациентов сами видят необходимость реабилитации, и через период от 6 до 12 месяцев они учатся функционировать в жизни достаточно хорошо, чтобы понимать, когда их что-то начинает беспокоить. Возвращение к профессиональной жизни обычно происходит быстрее, хотя это также зависит от выполняемой работы. Это происходит через три-шесть месяцев после операции.

Спондилолистез - мы под наблюдением врачей!

Постоянное наблюдение врача остается важным. Из-за повреждения тех или иных элементов позвонков состояние может ухудшиться, например, и это будет не из-за того, что больные что-то сделали не так. Позвоночник с возрастом теряет свои свойства и устойчивость.

Автор: Лукаш Бартоховски, доктор медицинских наук, ортопед Rehasport

.

У вас всегда мерзнут ноги? Узнайте о 5 причинах, которые сохраняют прохладу не только зимой

Вы чувствуете, что ваши ноги, независимо от времени года, всегда мерзнут? Это чувство может сигнализировать о том, что механизмы вашего тела не работают должным образом. Однако, если вы знаете, что вы здоровы, вы можете справиться с домашними средствами — увеличить физическую активность, образ жизни и уделить больше внимания своему гардеробу.

Тревога или высокий уровень стресса

Нервная система, вызванная стрессом и тревогой, может перейти в режим «борьбы» или «бегства».Поэтому может случиться так, что он перенаправит свои ресурсы крови на жизненно важные органы за счет конечностей. Некоторые люди с хронической тревожностью также имеют проблемы с хронически холодными ногами.

См. также: Релаксационные упражнения – способ борьбы со стрессом для людей всех возрастов

Одной из наиболее частых причин холодных ног является гипотиреоз. Гормоны щитовидной железы контролируют обмен веществ и температуру тела, а их недостаточное количество может привести к холодным ногам.

Однако не только проблемы со щитовидной железой могут вызывать у вас чувство холода. Сахарный диабет является потенциальной нозологической единицей. Было замечено, что у некоторых пациентов развивается невропатия, представляющая собой повреждение нервов, нарушающее чувствительность в руках и ногах, вызывающее частое болезненное покалывание.

Курение и употребление алкоголя

Никотин и алкоголь – это вещества, которые посредством различных механизмов влияют на то, как наш организм регулирует температуру.Табак сужает кровеносные сосуды, снижая уровень в крови. Напротив, алкоголь увеличивает потерю тепла через тело.

Синдром Рейно

Синдром Рейно — это состояние, которое может возникать само по себе или вместе с другими аутоиммунными заболеваниями. Люди с этим расстройством испытывают спазмы кровеносных сосудов, из-за которых их конечности чувствуют себя прохладными. Подсчитано, что это расстройство чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 45 лет. Одним из симптомов является то, что ваши пальцы бледнеют и покалывают от холода или стресса.

Есть ли средство от холодных ног?

Если вы чувствуете себя некомфортно из-за холодных ног, вы можете попробовать несколько домашних средств. Во-первых, следует избегать слишком тесной одежды, поскольку ткани ограничивают кровообращение. Вместо хлопчатобумажных носков вы можете взять мериносовую шерсть, волокно, которое помогает регулировать температуру тела.

Независимо от ваших симптомов, помните, что рекомендуется выполнять физические упражнения, поскольку они улучшают кровоток.Рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день пять дней в неделю, чтобы получить пользу для здоровья от регулярных упражнений.

.

СДЕЛАТЬ СЕКС ЛЕГЧЕ: Как определить, желает ли мужчина вас или вы «просто» его возбуждаете?

Где найти сигналы мужского желания? Рефлекторный ответ: в нижней части тела. К сожалению нет. Мужчина может быть возбужденной женщиной, но не вожделением к ней. И наоборот тоже. Он может получить эрекцию, но не чувствовать никакого желания. Немного сложно, но мы постараемся все объяснить.

Быть желанной или возбуждающей — вот в чем вопрос. Кажется, лучшего выбора и желать нельзя, ведь он связан скорее с гарантией секса и более продолжительными, чем еженедельные, отношениями.Не полностью. Мужчина, который испытывает к вам вожделение, может не обязательно испытывать эрекцию, и это ни в коем случае не означает, что у вас будет потусторонний секс. Странно, не так ли? Да, это также доказывает, что мужская сексуальность немного сложнее, чем мы думаем, и требует больше кнопок, чем одна.

Желание "моложе", но важнее...

... по крайней мере, в теории ученых, изучающих человеческую сексуальность. Классики жанра Уильям Мастерс и Вирджиния Джонсон выделяли в цикле сексуальной реакции фазу, называемую возбуждением или возбуждением .Возбуждение сопровождалось эрекцией, эякуляцией и оргазмом.

Только через несколько лет после этой классификации ученый Хелен Каплан добавила к четырем фазам пятый элемент — желание. На самом деле очень сложно описать, а еще труднее увидеть. Легче всего их ощутить, хотя трудно конкретизировать свои ощущения: «я чувствовала, что поворачиваю его», «он пожирал меня глазами», «он не мог оторвать от меня глаз» — это не достаточно. Желание — это, в некотором смысле, потеря контроля — так говорит о нем сексолог Брайан Херд.Желание требует контакта с другим человеком, но — знаете — оно может выражаться, например, в письмах. Похоть никогда не может сбыться и остается только в воображении.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Психическое здоровье

Miralo, Пищевая добавка, поддерживающая стрессоустойчивость, 20 капсул

20,99 зл. , 20 капсул

20,99 зл.

Душевное здоровье

Deep Focus from Plants 60 капсул.Веган

60.00 PLN 90.00 PLN

Здоровье ума, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

Wimin с глубоким фокусом, 30 Sachets

139,00 PLN

Здоровье Mind

Меньше стресса от растений. 60 веганских капсул

60,00 зл. 90,00 зл.

Откуда ты знаешь, что он тебя хочет?

Смотри в глаза - вот лучший совет. Именно в его зрачках можно прочитать сигнал: «Я хочу тебя».Они будут расширены и поглотят вас всех. Парень, который вожделевает тебя, бродит по твоему телу глазами, не может оторвать рук, приклеен. Он притягивает тебя к себе и обнимает. Он кусает нижнюю губу — некоторые говорят, что это попытка обуздать похоть — боль поможет. Другие говорят, что речь идет о том, чтобы скрыть эрекцию и отвлечь ее.

А теперь внимание! Похоть — это больше, чем стремление к обычному половому акту . Это связано с близостью и интимностью, а не только с трением движений. Однако слишком часто возбуждение отождествляется с желанием . Женщина, увидев пенис в состоянии покоя, перестает доверять расширенным зрачкам мужчины. И переоценивает значение возбуждения, и недооценивает - желания.

Желание — это буря гормонов: адреналина, норадреналина, гормонов, высвобождаемых, когда мы чувствуем страх. Уровень серотонина падает и начинает выделяться фенилэтиламин. Сердце бьется быстрее.

Профессионалы говорят - и им стоит верить - «эрекция не равна желанию.Это одна из вещей, которую женщины часто недооценивают. Если ваш партнер говорит: «Я хочу тебя», но не в состоянии эрекции, это означает, что он влюблен в нее и не в состоянии эрекции. Только это и многое другое. Часто у него нет эрекции, потому что ему это НАСТОЛЬКО нравится». Конечно, только в определенных ситуациях в горячей постели, и уж точно не тогда, когда вы застали его за просмотром порно. Отсутствие эрекции из-за слишком большого желания нельзя путать с эректильной дисфункцией. Если ваш партнер в каждой сексуальной ситуации говорит вам: «Вы мне так нравитесь, что они не могут заниматься с вами сексом» — посоветуйте ему обратиться к сексологу.Отсутствие эрекции от желания обычно больше разовое, чем ежедневное. Так парень забивает парня от восторга при виде тебя, так что у него не может быть эрекции, просто не каждый раз.

Эрекция - это не желание. Это одна из вещей, которую женщины часто недооценивают. Если партнер говорит: «Я хочу тебя» и у него нет эрекции, это означает, что он хочет ее, но не в состоянии эрекции

(Почти) любой может заниматься сексом с (почти) каждым

... но определенно меньше людей хотят друг друга.Чаще люди восхищаются друг другом. У мужчин возбуждение непроизвольное, и эрекция может также возникнуть во время сна или танца с партнером, которого они не должны желать. Интересно, что мужчину может возбудить, например, женщина, которую он не любит, боится или избегает - только потому, что у нее стройные ноги или красивый зад. Если они вступают в половой контакт, у мужчины возникает эрекция. Но будет ли он желать ее? Скорее всего, нет, иначе вы можете почувствовать себя смущенным или сбитым с толку всей этой ситуацией.

- К сожалению, невозможно исследовать количество мужчин с эрекцией, у которых был бы половой контакт с желанием. Влюбленные непременно желают, особенно на первых этапах любви. У них есть желание и возбуждение одновременно, - говорит доктор Роберт Ковальчик, психотерапевт и сексолог.

В крепких отношениях ситуация с желанием и возбуждением становится еще сложнее. Очень часто рассмотрение волнения как желания успокаивает женщин (но и мужчин).Они думают: «Если у нее эрекция / если она мокрая, она все еще хочет меня». И это большая ошибка - не знать, что такое противоположный пол. Иногда полагаться на свою интуицию не получается. Особенно, если женщина считает, что постель должна выполнять функцию «держать мужчину дома». Тогда вера в то, что она все еще возбуждает и желательна для него, может успокоить ее. Тогда он не задается вопросом, что на самом деле происходит в мужских эмоциях. И там могут происходить вещи, которые не имеют ничего общего с сексом или близостью.Он может разозлиться на нее, обидеться, и секс ничего не изменит. Таким образом, слова бабушки о том, что «ваша постель заставит вас примириться», имеют мало общего с правдой . Что может решить эту ситуацию? Говорите о том, что не так в ваших отношениях, не прибегая к сексуальным играм.

- Если в отношениях происходит что-то тревожное, чего не может исправить кровать, не стоит прибегать к сексу. Секс можно делать механически. Это невротическое решение — оно дает вам расслабление на некоторое время, но не решает проблему, — говорит доктор Роберт Ковальчик.

Женское возбуждение, женское желание

Мы уже установили, что возбуждение и желание у мужчины довольно сложно, а как насчет того же у женщины? Медицинская классификация сначала отделила женское желание от возбуждения, затем снова соединила, а недавно снова разъединила. Используя методы визуализации мозга, ученые обнаружили, что у женщин также существует разница между желанием и возбуждением . Мы можем чувствовать влечение к мужчине.Мы говорим: «он хороший торт», «он конфетка», «я мокрая, когда смотрю на него», «я бы не выгнала его из постели». у нее красивые ягодицы и красивое тело». А в постели оказывается, что…. потоки. Влагалище сухое, мышцы напряжены, тело жесткое, никаких химикатов. Итак: мы желаем этого, но это нас совершенно не возбуждает.

Женское возбуждение – влажное влагалище, напряженные мышцы тазового дна, гиперемия кожи, выступающие соски. Одни женщины реагируют шевелением всего влагалища, ощущая возбуждение внизу живота, другие – вокруг клитора.Хуже всего, когда он глупо отвечает. Например "но у тебя смешное лицо!" или - указывая на свою ширинку - "начнем с этого". Тогда даже самая взволнованная женщина, скорее всего, прочтет любовные стихи (или детектив) за чашкой теплого чая и котом на коленях.

Поделитесь статьей с другом

.

Смотрите также