Почему шизофреники не спят по ночам


Бессонница при шизофрении: почему возникает и что делать?

У шизофрении есть две группы симптомов — позитивные и негативные. Также у нее может быть много стадий и форм. Бессонница не является каким-то специфическим признаком конкретной степени заболевания. Она может проявляться практически постоянно, но в разных вариациях. Некоторые пациенты просто плохо спят и часто пробуждаются, другие могут не спать сутками. В статье расскажем, какая связь есть между бессонницей и шизофренией. 

Общие сведения о шизофрении

Сначала разберемся в основных особенностях двух понятий — «шизофрении» и «бессоннице». Первое является определением психиатрического заболевания, при котором наблюдается распад мышления и эмоциональных реакций. Человек с таким диагнозом может видеть галлюцинации, считать себя Наполеоном или впадать в кататонический ступор, застывая в неестественной позе на долгое время.

Однако это лишь поверхностный взгляд на данную патологию. На самом деле она намного сложнее. Причем объем фактов по этой теме постоянно увеличивается, потому что шизофрения изучена не до конца, еще многое ученым предстоить сделать и открыть. Пока же им не удалось выявить точные причины и механизм развития заболеваний шизофренического спектра.

Зачастую они обусловлены генетически. Но, во-первых, примерно 10% пациентов не имеют генетической предрасположенности к шизофрении, а во-вторых, не у всех людей с «плохой» генетикой обязательно развивается подобная патология. По этой причине вылечить ее пока не представляется возможным. Диагноз является хроническим и ставится человеку на всю жизнь, даже если у него за все годы был всего один приступ.

Шизофрения характеризуется бредовыми расстройствами, а раздвоение личности входит в понятие «диссоциативное расстройство идентичности».

Симптомы шизофрении делят на две группы — позитивные и негативные. В числе первых — бред, галлюцинации и двигательные расстройства. Подобные признаки свидетельствуют об активности психики. Бессонница если и проявляется в данной фазе, то вследствие чрезмерного возбуждения. В таком состоянии больной может не спать по несколько дней.

К негативной симптоматике относятся апатия, безволие, ангедония и безынициативность. Бессонница может давать о себе знать в виде различных форм нарушения сна. Одни люди часто просыпаются и мучаются кошмарами, другие весь день ходят сонливыми, а ночью не могут уснуть. В итоге у них сбивается режим, а день меняется с ночью. Это сильно отражается на физическом и эмоциональном состоянии больного.

Общие сведения о бессоннице

Ученые называют бессонницу инсомнией, а науку, которая занимается сном, сомнологией. Явление это достаточно распространенное. Оно характеризуется недостаточной продолжительностью или низким качеством сна (либо сочетанием этих явлений) в течение длительного периода. Причин у бессонницы может быть много — от банального стресса до тяжелого психического расстройства.

В общем виде можно выделить несколько форм проявления инсомнии:

  • Долгое засыпание. Человек может быть даже уставшим, но при этом ему требуется несколько часов, чтобы заснуть. Как правило, такое состояние связано с наличием острого стресса, конкретной проблемы, которая, как считает человек, требует срочного решения.
  • Частое пробуждение. Оно свидетельствует о поверхностном сне, которое может стать следствием хронического стресса, когда у человека накопилось множество проблем.
  • Пробуждение посреди ночи. Некоторые люди быстро засыпают и хорошо спят, но при этом иногда просыпаются посреди ночи и уже не могут заснуть почти до самого утра или в течение нескольких часов. Зачастую подобная форма бессонницы наблюдается у людей с высоким уровнем ответственности. Они не могут отпустить дневные задачи и продолжают их прокручивать в голове даже в ночное время.
  • Пробуждение под утро. Одна из самых неприятных форм бессонницы — частые пробуждения за несколько часов до будильника. В итоге человеку так больше и не удается уснуть. На работу он идет весь разбитый, словно и не отдыхал. Подобный вариант бессонницы, как правило, развивается на фоне серьезной депрессии.

При шизофрении возможен любой вид бессонницы из перечисленных. Также шизофреников нередко мучают кошмары и сновидения странного, причудливого содержания. У многих из них сбивается режим. Работать в таком состоянии практически невозможно. Не исключено, что развившаяся инсомния сигнализирует о начале нового приступа.

В России от разных форм бессонницы страдает почти треть населения. В США расстройства сна выявляются ежегодно у 25 млн человек.

Далее рассмотрим основные аспекты бессонницы, которая возникает при шизофрении. Узнаем, является ли она признаком начальной фазы заболевания.

Продромальный период и бессонница

Продром — это начальная стадия шизофрении. Она может быть и незаметной. Просто у человека начинают актуализироваться те или иные черты и свойства личности. Не всегда по подобным признакам удается выявить психопатологию уже в ходе данной фазы. Типичными симптомы продромального периода являются:

  • Невротические проявления: тревога, раздражение, гнев.
  • Перепады настроения без явных на то причин.
  • Депрессивные признаки: апатия, ангедония, абулия.
  • Физические признаки: нарушения сна, плохой аппетит.
  • Когнитивные изменения: проблемы с речью, памятью и вниманием.

Если говорить проще, то человек начинает меняться, причем не в лучшую сторону. Но не каждый заподозрит в подобных симптомах психическое расстройство. В большинстве случае их объясняют усталостью, стрессом или депрессией, подразумевая под последней не заболевание, а просто плохое настроение.

Сон в таком состоянии нарушается, потому что есть стресс и тревога. Нарушения могут быть разными — любыми из перечисленных ранее форм бессонницы.

Бессонница и антипсихотики

Антипсихотические препараты, которые используют при шизофрении, могут оказывать благотворное влияние на сон. Однако примерно у 30% пациентов наблюдается остаточная бессонница, которая становится следствием приема лекарственных средств. Кроме того, антипсихотики могут вызывать акатизию и синдром беспокойных ног, которые тоже вносят свой вклад в развития бессонницы.

Акатизия — это синдром, при котором у человека периодически возникает ощущение двигательного беспокойства. Ему необходимо постоянно двигаться или менять позу, чтобы успокоиться. Зачастую данное явление наблюдается после применения нейролептиков («типичных антипсихотиков»).

Синдром беспокойных ног похож на акатизию, но в таких случаях человек испытывает неприятные ощущения в нижних конечностях. При этом точно описать эту проблему достаточно сложно, если сам с ней не сталкивался. В подобном состоянии хочется двигать ногами, занять скрученную позу эмбриона, перевернуться на бок, положить подушку между ног и пр. Такие симптомы негативно сказываются на качестве сна, так как банально мешают уснуть.

В одном из проведенных исследований было выявлено, что синдром беспокойных ног чаще бывает у пациентов с шизофренией. Вероятно, что и в этом случае причиной являются антипсихотические препараты.

Апноэ при шизофрении

Обычно апноэ мы называем храпом. Однако последний является лишь следствием прекращения легочной вентиляции на 10 и более секунд. В это время, если задержка дыхания наблюдается во сне, человек и храпит. Распространенность апноэ у больных с шизофренией составляет примерно 15,4%. Причем это может быть связано с разными факторами, в том числе с ожирением, которое бывает побочным эффектом антипсихотической терапии.

Лечение

При лечении остаточной инсомнии хорошо себя показывает мелатонин. Он увеличивает продолжительность сна и повышает его качество. Также может применяться палиперидон, помогающий больному быстрее уснуть. Не занимайтесь самолечением. Лекарства больному должен назначить врач.

Качественный сон при шизофрении очень важен. Но если больной не станет ничего для этого делать, то шансов на продление ремиссии будет меньше. Ему рекомендуется вести здоровый образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе. Подобный режим помогает лучше спать как здоровым, так и психическим больным людям.

Источники:

  • minutkoclinic.com
  • sch.psychiatr.ru
  • depressia.com
  • psyandneuro.ru
     

Эхо мыслей и ещё 7 признаков того, что перед вами шизофреник

Что такое шизофрения

Шизофрения — это сложное психическое заболевание со множеством форм. Её основной признак — у человека изменяется представление о реальности и о своей личности.

Откуда берётся шизофрения, точно сказать никто не может. Скорее всего, виновата во всём генетика. Но помочь ей может болезнь или стресс.

К сожалению, многие люди просто не доходят до специалистов. Это связано и со страхами и мифами о психиатрии, и с тем, что шизофреники не считают себя больными. Человек с таким расстройством уверен в том, что здоров. Или что ему открылись великие истины, или что его великая миссия в мире важнее повседневной суеты.

При слабых признаках шизофрении человек не получает психиатрической помощи, а болезнь постепенно прогрессирует и подчиняет его жизнь.

Шизофрения — один из самых распространённых диагнозов в психиатрии. Но разобраться в её формах сможет не каждый психиатр. Для обычного человека главное — заметить опасные признаки и либо дойти до врача, либо помочь больному и уговорить его на осмотр.

Как начинается шизофрения

Начальные признаки шизофрении трудно заметить. Чаще всего она проявляется в 18–35 лет. Но заболеть можно всегда.

Иногда первые признаки шизофрении появляются ещё в детстве или в подростковом периоде. Тогда странности поведения списываются на переходный возраст или на особенности характера.

Человек замыкается, мало общается с людьми, не идёт на контакт и теряет интерес к тому, что раньше его радовало. Иногда притупляются физические ощущения: больной не замечает голода, забывает, что нужно умыться и поменять одежду. Появляются неожиданные эмоции: например, просьба передать соль может вызвать раздражение, агрессию.

Это всё подойдёт под описание бунтующего подростка, ребёнка, тяжело переживающего стресс, или человека, ослабленного болезнью.

Перечисленные выше признаки — это не повод для диагноза, а всего лишь предупреждение, что стоит поговорить с близким человеком и, возможно, сходить к психологу, чтобы преодолеть стрессы и травмы.

Стоит ли тащить человека к психиатру по поводу каждого каприза или потому, что отношения испортились? Нет. Попытки найти болезнь там, где её нет, даже хуже, чем сама болезнь.

Главные признаки шизофрении

У настоящей шизофрении есть два типа симптомов: большие и малые. Чтобы поставить диагноз, нужен либо один большой симптом, либо два малых.

Большие симптомы шизофрении

  1. Эхо мыслей. Больной считает, что окружающие могут управлять его мыслями: читать их, стирать или, наоборот, вкладывать в голову чуждые. Это не забавная идея вроде «А что было бы, если бы мои мысли читали», а уверенность, что так и есть.
  2. Бред воздействия. Человек считает, что им управляют. Запрограммировали, загипнотизировали или воздействовали лучами. Иногда шизофреник думает так о других людях: всех уже обманули, один он видит правду.
  3. Голосовые галлюцинации. Больной может понимать, что голоса в голове ему только чудятся, а может и не осознавать этого, разговаривать с невидимым собеседником. Голос может просто общаться и что-то рассказывать, а может и давать указания.
  4. Бредовые идеи, в которые больной искренне верит. В заговор рептилоидов, спасение мира от инопланетян, зашифрованные послания неведомых цивилизаций и так далее.

Малые симптомы шизофрении

  1. Стойкие галлюцинации (не только голосовые). Чаще всего это иллюзии, когда мозг достраивает реальность. Например, больному кажется, что у людей на улицах вырастают копыта или что шарф на кресле живой.
  2. Непонятная речь. Больной объясняет что-то очень для него важное, но понять его невозможно. Между фразами отсутствует логическая связь, но человек этого не замечает. Иногда больной использует слова, которые сам и выдумал, чтобы называть ими явления, существующие в его голове: «От дома до угла ровно 340 шагов. И вот вчера габаги перекапывают балкон!»
  3. Медленные реакции. Больной не реагирует на окружающих, впадает в ступор вплоть до полной неподвижности. Человек может сидеть и смотреть в одну точку.
  4. Негативные симптомы. Негативными их называют потому что утрачиваются какие-то умения или навыки. Человек теряет эмоции, интерес к работе, мало общается с людьми.

Эти признаки — однозначный повод дойти до врача и разобраться, что происходит и как вернуться в реальность.

Что делать, если у человека признаки шизофрении

Некоторые формы шизофрении приводят к обострениям. Грубо говоря, это такие периоды болезни, когда симптомы проявляются особенно сильно и человек выпадает из реальности.

Больные не понимают, что делают, они в своём мире, поэтому предсказать их поведение невозможно. При худшем сценарии у шизофреника просыпается агрессия, направленная на себя или на других людей.

Что делать? Вызывать врачей. А пока они едут, постараться установить доверительный контакт и успокоить человека.

Не доказывайте больному, что он неправ, что голоса в голове ему только кажутся или что он бредит.

Во-первых, он не поверит. Во-вторых, запишет вас во враги. А нужно совсем другое.

Лучше попробуйте понять, что именно кажется человеку, и подыгрывайте. Если больной верит, что мир захватили рептилоиды, и рвётся спасать планету, расскажите, что вы агент по борьбе с агрессорами и сейчас сделаете его своим коллегой.

Иногда человек не теряет связи с реальностью, а симптомы есть. Сложнее всего уговорить его пройти осмотр, но это необходимо. Как именно это сделать, к сожалению, не скажет никто. Если больной отказывает идти к доктору, постарайтесь пригласить врача на дом, обращайтесь в частные клиники. Главное — добраться до лечения.

Современные способы терапии достаточно хороши, чтобы успешно лечить шизофрению.

F20 Шизофрения. Нарушение сна - Евгений Николаевич Семыкин — LiveJournal

Здравствуйте. Масса современных людей страдают от бессонницы.
Некоторые увязывают это с переработкой стрессами и ситуационными депрессиями.
Сегодня, поговорим о патологиях сна пациентов в диагнозом F20 (шизофрения)

У больных шизофренией сон инверсирован и нарушен, резкое его нарушение - явный предвестник обострения. Исходя из мнений ученых, можно сделать вывод, что нарушение сна - это первичный и самый явный признак обострения психо-патологий, психозов и различных дисфункций ЦНС. Современная психиатрия определят расстройства сна частыми пробуждениями, беспокойными состояниями, кошмарами, страхами засыпания.

Пациент с диагнозом F20, может не спать по несколько дней, что следствии приводит к повышенной сонливости, инверсиям. После обострения сон человека нормализуется, но не полностью о чем свидетельствуют как объективные, так и субъективные показатели. Для выявления причин инверсии и нарушения сна используется полисомнография - исследование структуры сна на протяжение всего периода.

Специалисты считают, что расстройства сна при шизофрении не требуют серьезных дообследований, как при депрессивных синдромах, поскольку они не есть специфичными. Тревожно-параноидальная симптоматика, первый показатель клинических картин шизофреников страдающих нарушением сна и абстинентными синдромами спровоцированными зависимостью от психотропных препаратов.

Обструктивное апноэ, как мы все знаем частый спутник диагноза F20, что в свою очередь так же способствует патологическим расстройствам сна. Нарушение сна при шизофрении имеет достаточно широкую вариацию - деформация третей и четвертой фаз сна, сокращение REM — фазы, а некоторые психиатры отмечают особенность сокращения четвертой фазы.

В мировой практике, были предложения различить вариативные и инвариантные сна при шизофренических расстройствах. REM — латентность и REM-плотность в первую очередь зависели от статусности больного - ухудшались в кануне обострения, психотического эпизода. Четвертая же фаза, фаза медленного сна почти всегда была нарушена у шизофреников. Сам факт нарушения фазы «медленного сна» даже у здорового человека, свидетельствует о предрасположенности к шизофреническим расстройствам.

В период обострения, имеет место нарушение непрерывности сна - латентность, эффективность, хронометражи пробуждения и засыпания. Непрерывность сна, как правило определяется состоянием дофаминергической системы, а искажение ритма сна, соответствует усилению.

Процессы переработки информации нарушены у больших шизофренией именно, во врем сна. В основном, у пациентов при использовании свето-звуковых стимулов и измерении обратных потенциалов наблюдается усиленный резонанс в тетта-диапазоне.

Для нормализации сна используют Клозапин, Азалептол, Галапередол, другие транквилизаторы и нейролептики. Стоит подчеркнуть, что после курса лечения нарушений сна и отмены антипсихотиков, их эффекты могут фиксироваться на протяжении шести, семи недель.

Е.Н. Семыкин (copywright 2011-2016)

10 лет в IT с диагнозом шизофрения, советы по выживанию / Хабр

Мой диагноз параноидная шизофрения. Заболел я через год после окончания университета. Вот уже 10 лет я работаю в IT, сейчас моя должность — старший инженер-программист. Хочу рассказать, с какими проблемами может столкнуться человек с серьезным психическим заболеванием при построении карьеры.

Это практическая статья. В ней я почти не буду касаться моих симптомов и описывать свой опыт. Таких статей и без меня не мало, и на хабре они тоже есть. Есть целое издательство, которое специализируется на книгах о шизофреническом опыте.

Демография

Шизофрения есть у 1 из 100. Средний IQ шизофреника 90, тогда как у нормального человека он равен 100. Это говорит о том, что людей достаточно умных для инженерной работы среди шизофреников меньше. Такие люди, как Джон Нэш или Бобби Фишер (хотя это спорный вопрос, была ли шизофрения) особенно редки. Всего лишь в 25-30% случаев шизофрения не сказывается на умственных способностях. В основном они попадают под удар. Да и далеко не каждый выберет ремесло программиста своей профессией.

Программистов и шизофреников мало. На всем реддите, после долгих поисков, я насчитал человек 15. На всем Хабре наберется человек 5. В общем, не пугайтесь, вряд ли я работаю в вашей компании. Вряд ли вы вообще встретите настоящих шизофреников на рынке труда квалифицированных программистов (кроме, конечно, тех случаев, когда диагноз однозначно можно поставить по резюме).

Нас очень мало, но мы есть. И шизофрения вовсе не повод отказываться от жизни, садиться на инвалидность и сидеть в четырех стенах.

Говорить ли о диагнозе

Конечно не говорить, никогда, никому и не при каких обстоятельствах. Я работаю в enterprise-разработке, на иностранного заказчика. Здесь люди боятся к митингу с заказчиком подпускать джуниоров, «а вдруг он чего ляпнет». А тут такой риск. Если всплывет, то возможно и уволят, бизнес есть бизнес. Ну или не уволят, если вам повезло и вы работаете в современной прогрессивной компании. Но, например, не повысят в должности. Или не повысят зарплату.

Нам, вообще говоря, не очень-то и рады. По опросу, 38% жителей России с удовольствием куда-нибудь меня сошлют и изолируют. Куда угодно, лишь бы с глаз долой. В IT, правда, публика куда более прогрессивная, чем в среднем по стране.

Не так давно скончавшийся Фредерик Фриз, PhD по психологии с шизофренией, советовал так:

«открыто говорить о своем диагнозе можно либо если у вас tenure, как у Эллин Сакс, либо если вы собираетесь на пенсию»

Я бы добавил, что если атмосфера более или менее благоприятная, и вы женщина, то возможно к вам отнесутся просто как к человеку с хроническим заболеванием. Мужчине я бы не советовал рисковать.

Подбор препаратов и побочные эффекты

Свой третий десяток я провел ревностно ненавидя психиатров, отказываясь от препаратов, зачитываясь антипсихиатрией и историями о мафии Big Pharma. Результат — три психотических эпизода, две госпитализации. Каждый раз я так или иначе был вынужден менять работу, друзьям во время эпизодов я рассылал странные зашифрованные сообщения. Много людей перестало со мной разговаривать после этого. Ничего хорошего. Лекарства надо пить.

На ум сразу приходит Терри Дэвис. Безусловно, умный и талантливый человек, который отказался от лекарств и в результате всю жизнь потратил на занятия сомнительного характера. Чтобы он мог сделать, пей он лекарства? Вряд ли бы он стал знаменитым, но был бы жив до сих пор и где-нибудь работал программистом. Другой пример, конечно, Джон Нэш, никогда не пивший лекарств. Шизофрения у него отступила, так часто бывает с возрастом. Но не стоит забывать что перед этим Джон Нэш 20 лет разговаривал с инопланетянами. И лишь чудом не оказался на улице. Мало кто может позволить себе такую роскошь.

На четвертом десятке хочется спокойствия и стабильной жизни. Главными побочными эффектами антипсихотических препаратов второго поколения были гормональные нарушения, проблемы с сердечно-сосудистой системой, излишняя седация и набор веса. На рынке уже есть препараты, не давящие на сердце, не вызывающие сильного набора веса и гормональных нарушений. Правда, увы, не всем они подойдут. Попробовать стоит.

Но есть и другие побочки. Например, лекарство, которое я принимаю, уничтожило мои озарения, «a-ha moments». Я по-прежнему понимаю разные вещи, но понимание проходит тихо и мирно, без озарений. По ним я скучаю. В общем, лекарства обязательно сделают жизнь менее интересной, яркой и насыщенной. Но куда более предсказуемой и стабильной, в общем сносной.

Выбираем психиатра

Для подбора препарата и выписки рецептов понадобится психиатр. Скорее всего не один. Навязанный государством психиатр по своему качеству примерно соответствует государственному адвокату. Вот что мне довелось слышать от государственных психиатров:


«Работать вам тяжело? Вот и выбирайте, или лекарства, или работа»
«Вес набираете? Так это же хорошо!»
«Зачем тебе эти новые антипсихотики? Бери галоперидол! Они все одинаковые, только деньги вытягивают из вас» (Галоперидол — старый препарат с очень плохими побочными эффектами: двоится в глазах, спазмы мышц, долговременное применение ведет к неизлечимым неврологическим последствиям. В 2013 году вышла статья о том, что этот препарат нейротоксический)

Участковые психиатры, конечно, делают свое дело. Они помогают больным получать какие-то лекарства. Они помогают оформить инвалидность. Они следят, чтобы их подопечные не оказались на улице. Но если хочется чего-то большего, то стоит обратиться к частному специалисту.

Но и частный специалист в лучшем случае будут лечить, исходя из статистики и средних. Без проб и ошибок не обойдется. В случае похуже попадется врач, падкий на рекламу, но опять же назначит новые модные препараты — не так уж плохо, препараты и правда все лучше и лучше. В худшем случае будут лечить, исходя из «опыта». Как показывает практика, наличие опыта явление скорее негативное.

Например, врач отказывалась сменить препарат, потому что у нее была пациентка, у которой на препарате случилось обострение. Моих аргументов было много. шизофрения протекает у всех по-разному. В мире полно людей именно на этом препарате без обострений. Обострения иногда бывают и на более сильных препаратах. Не факт, что эта пациентка правильно и вовремя препарат применяла. Все они разбивались об стену.

Когда вы нанимаете психиатра, он должен действовать в ваших интересах. Ваши интересы — это не только снизить риск заболевания, но и минимизировать побочные эффекты, и вернуться к полноценной трудовой деятельности. Если нанятый доктор не действует в ваших интересах, с ним надо без всякого сожаления расставаться.

Обострения и больницы

Обострения случаются. Препарат ревностно принимается изо дня в день, и все равно обострение. Самая часто применяемая техника при обострениях — поднять дозу лекарств и понаблюдать. Возможно это придется проделать самому. Возможно с врачом, которому доверяете. Ну а если подъем дозы не помог, то обострение надо купировать более серьезными медикаментами. На рынке есть препараты пролонгированного действия, применение позволяет купировать самые тяжелые приступы. Главное — вовремя среагировать.

Обострение чревато попаданием в больницу. Все этого боятся. В психиатрическую больницу попадают надолго, минимум три недели. Больница напоминает тюрьму. Что касаемо персонала: санитаров, медсестер и врачей — это, конечно, не монстры и не садисты. Но это озлобленные люди. Уставшие, выгоревшие, циничные и безразличные. Которым очень мало платят за очень стрессовую работу. Страшно еще и то, что за больничный лист со штампом заведения, в легкую могут уволить с работы. Тут надо выкручиваться. Возможно больничный не стоит брать оттуда вообще, а искать где-то на стороне.

Иногда обострение первым замечает сам больной. Иногда близкие люди. Поэтому хорошо жить с кем-то. В одном исследовании именно этот факт повышает риск восстановления. Ничего плохого не вижу, в том, чтобы съехаться с родителями на некоторое время. Это уменьшит вероятность успешной личной жизни, но положа руку на сердце, успешная личная жизнь с таким диагнозом не особо светит. У женщин все, правда, получше. На ту же роль, конечно, пойдет и супруг/супруга. Или терапевт. В общем, кто-то должен быть.

Обострения — скользкая тема. Лучше, конечно, не допускать. Без таблеток вероятность обострения около 80% в год. В любом случае, надо быть готовым паковать чемоданы и искать новую работу. Возможно что и в другом городе.

Психотерапия

Еще несколько лет назад когнитивно-поведенческую терапию считали стандартом лечения. В рекомендациях писали что лекарства обязательны, но без психотерапии вдобавок прям никуда. Сейчас настроения изменились и на психотерапию посматривают косо. Я ходил на когнитивно-поведенческую терапию. Толку было мало. Не могу сказать, что прям «выкачивали деньги», там сидел человек, который меня слушал и что-то предлагал. Но не получилось в общем, не сошлись мы с терапевтом характерами.

Тем не менее, я считаю психотерапию полезной. Как только кризис миновал, остается огромное количество страхов. А как я дальше буду жить? А справлюсь ли я? А вдруг еще обострение? А вот у меня дыра образовалась в резюме, что я скажу на собеседовании? За этими страхами стоят реальные проблемы. Их можно проработать с терапевтом, только не надо искать причины в детских травмах, или применять технологии НЛП, нужен просто грамотный эмоционально невовлеченный собеседник. Перед походом к терапевту, нужно сначала четко сформулировать все свои проблемы. Время там ресурс дорогой. Выбирать надо психотерапевта поумнее, не стоит ориентироваться на конкретные школы и методики, но конечно психоаналитик и НЛПист тут вряд ли подойдут.

Психотерапия часто преподносится как волшебное место, где творятся чудеса. Скорее это необязательная добавка, для повышения качества жизни. Ходить стоит, когда состояние стабилизировалось и имеются деньги, которых не так уж и жалко.

Сигареты

Еще один сложный вопрос. 80-90% шизофреников курят. Аллен Карр в своей книге утверждает, что сигареты создают тревогу и мешают концентрации. Исследования, я говорю здесь лишь об исследованиях проведенных на шизофрениках, показывают, что сигареты позволяют справиться с тревогой, и улучшают концентрацию внимания. Сигареты помогают при шизофрении.

С другой стороны, вред от курения всем хорошо известен. По возможности, если позволяют финансы стоит отказаться от сигарет и перейти на другие методы получение никотина, будь то пластырь, жвачка или вейп. Совсем от него отказываться — ну, не знаю.

Избегание

В психологии почему-то принято считать избегание плохой, гадкой стратегией адаптации. Наверное, когда избегание достигает размеров агорафобии, это что-то плохое. Я, например, очень легко перевозбуждаюсь и болезненно реагирую на стрессы. Не вижу ничего плохого в том, чтобы пойти на поводу у избегания.

Например, в магазины хожу только в темное время суток. Есть огромный список людей, с которыми я предпочитаю не пересекаться. Один мой знакомый шизофреник, выключает цвет на компьютере, и работает за черно-белым экраном, избегая лишней стимуляции.

Большую часть вечеров я занимаюсь изучением технологий. Отчасти из-за моих страхов потерять работу и остаться не удел. Но во многом по тому, что я не знаю чем занять вечера. Так я избегаю полноценной насыщенной жизни.

Я стараюсь всеми способами отнекиваться от командировок, я испытываю сильную тревогу при путешествиях. Но в итоге я чувствую себя хорошо, и у меня нет желания как-то меняться в этих сферах жизни.

Быть плохим программистом

Шизофрения заставляет умерить свои амбиции. Если раньше я гнался за деньгами и интересными проектами, то сейчас я выбираю тихий и спокойный корпоративный долгострой. В этом учишься находить свои прелести. Видишь как система развивается на протяжении лет, к чему привело то или иное дизайн-решение. Имеешь возможность взять на себе большой кусок функционала и постепенно выращивать его и развивать. В общем, программирование переходит из режима убивания драконов во что-то садово-огородное.

У меня очень уязвимый и ранимый характер. Любое столкновение интересов вызывает тревогу. В основном на проекте я «Yes man», я могу собраться с духом и возразить, но я легко сдаюсь и принимаю точку зрения начальства. В общем, не боец. До своей болезни я презрительно относился к таким людям.

На код ревью мне очень тяжело отказать человеку, я скорее буду аккуратно выспрашивать — а точно ли ты этого хотел, а может ты имел ввиду другое. Мне больно, когда я нажимаю на кнопку «Needs work». Я понимаю, что вряд ли человек смертельно обидится и будет мстить. Но я все равно буду нервничать.

Я не уверен в себе. Я постоянно советуюсь или со stack overflow, или с командой. Я боюсь затянуть сроки и возмутить начальство. Это нередко причина овертайма. Вот это «а вдруг скажут?» Овертаймить по вечерам и в выходные я соглашаюсь легко. Работа меня успокаивает. Я отвлекаюсь от своих грустных мыслей и проблем.

Тяжелее всего мне перед релизами, когда что-то сломалось и надо поправить. Когда несколько человек постоянно пишут в чат и ждут от меня действий. Я быстро перегружаюсь и сильно нервничаю. Отбегаю от компьютера, курю пока не успокоюсь, возвращаюсь обратно.

В моей работе много fear-driven development'а. Быть терпимым для людей стало куда важнее чем быть правильным и правым. Я делаю все совсем не так, как советуют бывалые профессионалы.

Я плохой программист, я долго к этому привыкал. И все-таки собственное спокойствие и комфорт в конце-концов побеждают желание быть крутым парнем и все делать правильно.

Быть грустным

Шизофрения — это не только собственная трагедия. Волей-неволей окунаешься в целое море чужого горя. Боли совершенно бессмысленной, случайной, и совсем не заслуженной. Грусть и даже порою суицидальные мысли — это нормально. К этому тоже надо спокойно относится.

Ресурсы

Список книг, которые помогли мне восстановиться:

  1. Elyn Saks. The Center cannot hold
  2. Milt Greek. Schizophrenia: A Blueprint for recovery
  3. Kurt Snyder. Me, myself and them
  4. Ann Olson. Illuminating Schizophrenia

Автор благодарит сообщество /r/schizophrenia за теплоту и поддержку, которые он получил в самые трудные минуты.

Шизотипическое расстройство: взгляд изнутри / Хабр

На Хабре уже писали о различных расстройствах, но как-то так получается, что тема шизотипического расстройства остается не раскрытой. Да и в сети сложно найти информацию для широкого круга людей по этой теме. Часто можно встретить много раз скопированные копирайтерами тексты со множеством неточностей и откровенными мифами, а еще чаще — полную противоположность, заумные тексты, написанные врачами для врачей. Так, согласно DSM, шизотипическое расстройство — это демонстрация пациентом первазивной модели социального и межличностного дефицита, отмеченного острым дискомфортом и сниженной способностью к формированию близких отношений, который испытывает когнитивное и перцептивное искажение, а также проявляет эксцентричность в поведении, начинающеюся с ранней юности и представленную в различных контекстах. Если вы ни слова из этого не поняли — добро пожаловать под кат. Сегодня мы посмотрим, как все это выглядит изнутри.

Для начала стоит сделать небольшое отступление. Поскольку речь пойдет о самоанализе — все будет предвзято. Я – не врач. Стоит понимать, что не все вещи воспринимаются адекватно и попытка описать свое состояние может не совсем соответствовать тому, что будет видеть врач или еще хуже психолог. Многие утверждения будут даваться без доказательств, просто потому, что "я так вижу". Эта статья скорее для тех, кому интересен как раз взгляд на все "от первого лица".


Кто я?

Полагаю, что статья попадет в новую для меня аудиторию и мне нужно представиться. Меня зовут Иван и… Не буду вдаваться в подробности, постараюсь кратко рассказать о себе. Раньше у меня все было нормально. Учился в художественной школе и в физмате, принимал участие в разных олимпиадах и конкурсах. Занялся программированием, писал на разных языках, заинтересовался анализом безопасности компьютерных систем, поступил на соответствующую специальность. Параллельно развивался как музыкант. Но постепенно меня накрывало, забросилась и учеба, и хобби и я все больше выпадал из своей жизни...


Болезнь

Итак. Шизотипическое расстройство. Если несколько независимых психиатров указали на одно и то же – маловероятно, что они все ошиблись в одну сторону. Значит оно есть. Оно подкралось незаметно и последние несколько лет не отпускает. И, судя по всему, не отпустит уже никогда. В прошлом в нашей стране это называли вялотекущей шизофренией. В настоящее время название поменяли, но суть осталась. В целом классификация расстройств с приставкой шизо- достаточно развесистая и довольно сложно проводить границы между многими из них. Не знаю, как врачи это делают. Википедия говорит, что шизотипическое расстройство встречается у 3% населения, но в целом сложно это оценить. Многие люди с подобными недугами выпадают из общественной жизни и их “не видно”. А учитывая условия жизни в нашей стране, где местами чуть ли не все выглядят угрюмыми и подавленными, сложно вот так сходу сказать, кто тут болен больше других.

Существует такое мнение, что шизотипическое расстройство – это, в отличии от шизофрении, не инвалидизирующий диагноз, но практика общения с врачами в ПНД показывает, что инвалидность дают, просто не всем. При сильно выраженной социальной дезадаптации и утрате работоспособности могут поставить 2 группу.

Вокруг расстройств шизофренического спектра ходит много мифов. Например что все такие пациенты – буйные психопаты, которые всех готовы порезать, или что обязательно должны быть постоянные галлюцинации и бред или что происходит размножение личности или еще что-нибудь такое. На самом деле многие пациенты вполне себе спокойные люди, может быть даже пугающе спокойные, а наличие выраженной позитивной симптоматики не является обязательным. Одной негативной и так хватает с головой. В этом плане шизотипическое расстройство близко к простой форме шизофрении, просто оно не так сильно выражено, сохраняется определенная критика к своему состоянию. Хотя когда говорят “не сильно выражено” — это, конечно, врачи говорят, а не пациенты.


Апатия

Психиатры в сети часто используют понятие апатико-абулический синдром. На практике ни разу не слышал, чтобы пациентам такие слова говорили, но постоянно что-то такое подразумевают. Это в основном те моменты, с которых начинаются жалобы при разговоре с врачем и то, что более или менее понятно описывается. Апатия, упадок сил, утомляемость, сонливость — это то, что вредит работоспособности в первую очередь. Из разговоров с врачами в стационаре я пришел к выводу, что инвалидность зачастую ставится пациентам с подобными расстройствами именно из-за этих проблем. Они просто не могут работать.

Некоторые считают, что люди с этим расстройством просто очень ленивые и поэтому они могут часами ничего не делать. Но это не совсем так. Скорее имеет место полное отсутствие желаний, стремлений, которое дополняется утомляемостью. Если ленивому человеку лень делать какие-то полезные вещи, но он в целом не против погулять, съесть что-нибудь вкусное, кино посмотреть, в игрушки поиграть, то здесь даже включить кино желания не возникает. А если и включишь, то к середине фильма можно понять, что ты его и не смотрел даже, не помнишь о том, что там происходило. Или даже устал смотреть. Такое тоже бывает. При этом ничем другим ты не занимался, просто был в своих размышлениях.

Часто бывает, что мыслей в голове вообще нет. Голова "не думает". Очень сложно собраться с мыслями и что-то сделать, даже простые повседневные задачи занимают очень много времени. Можно лежать, ни о чем не думать и ничего не делать очень долго. Даже камешек о стенку кидать не хочется (ну знаете, это когда он от стенки отскакивает и обратно в руку возвращается). На Хабре писали уже о том, как при разных расстройствах у людей возникает поток мыслей, который они не могут контролировать, а здесь полностью противоположная ситуация — мыслей слишком мало и текут они очень медленно.

Часто можно услышать, что это все происходит от недостатка воли. Якобы нужно себя заставлять что-то делать, работать над собой и не быть "слабаком". Это конечно здорово, но на мой взгляд главная проблема не в этом, а в отсутствие эмоций и возможности получать удовольствие. А когда не можешь получать удовольствие, то и делать что-то заставить себя очень сложно. Конечная цель не понятна, да и сам процесс приятных чувств не приносит. Единственная реальная мотивация, которую получилось придумать – это желание оставить что-то после себя.


Отсутствие эмоций

Судя по фотографиям раньше у меня эмоции были. Сейчас я уже не помню, когда это было. И как это было. Несколько лет назад все начало меняться. Выглядело это примерно так: сначала пропадают положительные эмоции, уходит способность получать удовольствие, остается только тревога, страх, гнев, но потом и они уходят. Все это происходит медленно, постепенно, ты только постфактум начинаешь понимать, что все изменилось, что чувства исчезли. И остается… А не понятно, что остается. Когда психиатр спрашивает "как бы вы могли охарактеризовать свое настроение", самый подходящий ответ — никакое. Оно никакое. Ни хорошее, ни плохое. Оно просто отсутствует. Я долго пытался найти какие-нибудь способы его изменить, но в результате просто устал искать.

Единственное, что меняется — это внутреннее напряжение в условиях стресса. И все. Иногда напряжение такое сильное, что просто разрывает изнутри. Врачи почему-то называют это тревогой. Хотя наверное это слово может подойти – неопределенные переживания… Да, пожалуй это можно так назвать, но эмоциональной окраски эти переживания не несут. Это самое внутреннее напряжение носит скорее физиологический характер. Учащается пульс, дыхание, поднимается давление, может начаться головокружение или “молоточки в голове” если совсем все плохо, не более того. Возможно это и есть то самое “расщепление”, когда полностью противоположные эмоции возникают одновременно и в результате гасят друг друга и получается сильное напряжение без окраски.

Реакция на хорошие и плохие события ничем не отличается. В результате любое событие проходит только через призму логики и положительная или отрицательная оценка делается только на основании практических умозаключений. Вкусная еда – хорошо. Если была бы невкусная – было бы хуже. Светит солнце и вообще погода нормальная – хорошо, под дождем можно промокнуть. Подскользнулся на льду – плохо, так можно и травмироваться. Машина проехала по луже и штаны обрызгала – плохо, придется стирать. Никаких эмоций.

При этом притупляется инстинкт самосохранения. С точки зрения здорового человека это скорее всего выглядит как попытки навредить себе. Но такой мысли может и не быть, это скорее потеря той границы, за которой вероятность навредить себе сильно увеличивается. В условиях стресса внутреннее напряжение мешает работе логической части мозга, а чувств, которые могут подстраховать в этот момент, нет.

Тут стоит сказать, что потеряв ориентир в виде чувств, начинаешь по-другому относиться ко многим вещам. Теряется страх перед многими явлениями. В сочетании с нарушениями мышления это приводит к пугающим реакциям на внешние раздражители. Та самая несовместимость с культурными нормами берет начало где-то здесь. Например, если у здорового человека сериал "Ганнибал" (зрелище не для слабонервных, где все постоянно переходят границы социально приемлемого поведения) вызывает целую бурю различных эмоций, то в моем случае это полное безразличие. Скорее вызывает интерес сам сюжет, диалоги, какие-то второстепенные детали, красивые кадры, а герои сериала (особенно Уилл Грэм) кажутся по духу ближе, чем окружающие люди.


Эмпатия

Очень сложно сопереживать в полной мере другому человеку, когда у тебя отсутствуют эмоции, которые он испытывает. Но призма логики может помочь и в этой ситуации. Я не случайно привел пример с персонажем сериала. Мы с ним и правда в чем-то похожи. И дар "эмпатии", который у него есть, мне знаком. Там, где обычные люди только чувствуют, мы — думаем и сопоставляем детали, которые все обычно не замечают за эмоциями. И видим все. Всю фальшь, все манипуляции, все уловки. Действительно можно видеть точку зрения другого человека или по крайней мере кажется, что ты можешь ее видеть. Психиатры это называют “магическим мышлением”, говорят, что пациенты думают, что “читают мысли”. Это, разумеется, не так, просто внимание обращается не туда, куда обычно все его обращают, и получается такой эффект. Зачастую свои умозаключения сложно объяснить, но они всегда строятся на каких-то деталях.

Сопутствующее этому процесу избегание зрительного контакта — это такой способ убрать часть второстепенной информации и сосредоточиться. Видишь слишком много и в то же время слишком мало — это очень точное описание зрительного контакта. Лопнувший капилляр, цвет глаз, кошачья шерсть на шапке — мозг начинает заниматься второстепенными деталями и отвлекается от главного. Очень сложно смотреть в лицо и думать одновременно. А если не думать, то ничего и не останется.


Проявление эмоций

Поскольку проявлять особо и нечего, то со стороны такие люди, как я, могут казаться холодными, отрешенными. Мимика скудная, голос также мало модулирован, практически всегда монотонный, равномерный. В сочетании с определенной внешностью и одеждой может складываться образ монаха.

Иногда бывают улыбки, или лучше даже назвать это ужимками. Непроизвольные реакции, которые никак не связаны с эмоциями. У окружающих они могут вызывать ощущение страха и ненормальности, поскольку они часто не соответствуют окружающей обстановке. Это как страшилки с клоунами – ломает мозг и вызывает смешанные чувства. Не все люди знают, что эти ужимки не являются проявлением добродушия или хорошего настроения, и это иногда в процессе разговора с кем-то приводит к мысли “никто меня не монимает”. Действительно, внешний вид окружающими интерпретируется не всегда верно и совершенно не понятно, что с этим можно сделать. Как бы это странно не звучало, но собаки понимают меня лучше, чем люди.


Нарушения памяти и мышления

После очередного прохождения батареи тестов от психолога и последующего ознакомления с заключением, которое она написала, я был несколько озадачен. Там был целый абзац о тех нарушениях мышления, которые у меня есть. Это действительно интересный момент — интеллект в плане "соображалки" сохраняется хорошо, но мышление в целом нарушено. Восприятие, переключаемость внимания, память и ассоциации — все работает неправильно.

Под “соображалкой” я понимаю интеллект в привычном значении этого слова. Тот, который к примеру определяется с помощью матриц Равена. Давно уже их не видел, но тут недавно дали этот тест и получилось 130 баллов. Я обычно скептически настроен по отношению к подобным тестам, но полученный результат по крайней мере говорит, что сильных проблем по этой части точно нет.

Иногда возникает ощущение, что я очень забывчив. Даже приходится записывать, что я должен купить из продуктов например. Или можно выйти из метро с четким пониманием, что забыл, как я куда-то приехал. То есть я понимаю куда я приехал, но сам процесс выпадает из памяти. Мысли об этом вызывают сильное напряжение. Кажется, что сходишь с ума, что ты на какой-то период времени был не собой и не уверен, что все это время происходило...

При этом по тестам получается, что с памятью все хорошо. Ну или не очень плохо по крайней мере. В последний раз получилась кривая запоминания слов — 5-7-9-10-9. Отложенно – 6. Запоминание слов с рисованием картинок — 11 из 13 верно и еще одно — близкое по смыслу. А провалы в памяти происходят не из-за проблем с самой памятью, а из-за того, что мозг занят не тем. Он занят философскими размышлениями, навязчивостями или какими-то деталями, не имеющими отношения к основной деятельности. Внимание акцентировано куда-то совершенно не туда. По результатам выполнения какого-то не очень сложного дела можно совершенно не помнить, как его сделал. Ты не можешь доверять самому себе. Появляются разные сомнения, которые не отпускают и не вылезают из головы, и ассоциативные цепочки могут увести очень далеко. Это один из примеров навязчивых размышлений, от которых сложно избавиться, даже понимая, почему они возникли.

Ассоциации работают интересным образом и, насколько я понимаю, связаны с все тем же соскальзыванием на второстепенные детали объектов. Это именно то, что окружающие часто принимают за “творческие” способности. Но дело не в творчестве, просто цепочка мыслей периодически скатывается на какую-то незначительную, малозаметную деталь, и дальше продолжается как ни в чем не бывало. Это помогает делать разные странные вещи, да. Помогает искать закономерности там, где их никто не видит, да. Но при этом вести целенаправленную деятельность не всегда получается. Мозг постоянно куда-то соскакивает. Приходится следить за собой и постоянно возвращать к изначальному ходу мыслей. Но не всегда это получается, конечно. Особенно сложно бывает подбирать нужные слова. Если забыл какое-то слово, то ты вспомнишь кучу всего, но не то слово, которое нужно. Это видимо и является причиной, по которой такие люди, как я, начинают придумывать неологизмы, используют какие-то слова не совсем по назначению, пытаясь передать свои мысли.

Акцентуация внимания на деталях и постоянные соскальзывания хорошо видны в тестах на обобщение картинок — там я сразу делаю обобщения по каким-то совершенно не важным критериям, и только потом, да и то далеко не всегда, могу скорректировать решение на более "общепринятое". Смываются критерии важности и неважности. При этом самому это диагностировать сложно, я бы даже не подумал, что такие проблемы у меня есть, если бы мне психолог о них не рассказала.

Ах да, про детали еще стоит добавить, что периодически начинаются вымораживающие цепочки совпадений, которые мозг сам вычленяет из повседневной жизни. Например когда начинаешь видеть во всех цифровых часах вокруг себя закономерности. Дубли вроде 11:11 или одно и то же количество минут, например 13. И вот ты изо дня в день неосознанно замечаешь это и кажется, что крыша едет. Как будто ты смотришь на часы только тогда, когда там 13 минут.

Нарушения мышления – это интересная тема. Болезнь создает те самые “слепые пятна” и самостоятельно понять, что именно происходит, и происходит ли вообще, очень сложно. Если с апатией все понятно, ее можно у самого себя найти и убедиться, что да, она есть, то с мышлением все не так просто. И тут возникает интересный вопрос: а нужно ли пытаться эти проблемы исправлять, как это пытаются делать некоторые психологи, если они помогают творить, вести какие-то исследования или решать нетривиальные задачки? Но это больше риторический вопрос. Полностью решать проблемы с мышлением пока никто не научился.


Непонимание

Очень часто я делаю выводы, основываясь на своих наблюдениях, на множестве мелких деталей, а окружающие люди (даже некоторые врачи) мои выводы считают проявлениями тревоги и паранойи. При этом сами они заняты эмоциями и, на мой взгляд, слепы. Приходится иногда даже искать документальные подтверждения своих высказываний чтобы им что-то доказать. И они часто находятся. Так вот, люди: то, что вы думаете, что у кого-то паранойя — это не значит, что за ним не следят. А учитывая долгий период занятий информационной безопасностью, про многие вещи я знаю не только "что" можно сделать, но и примерно "как" это можно сделать. Так что грань безумия тут очень тонкая, не стоит всех под нее подгонять.

Люди часто меня неправильно понимают. Из-за отсутствия эмоций я часто выгляжу просто спокойным. А все вокруг могут внезапно решить, что мне грустно, и начать что-то делать, чтобы меня развеселить. Но мне не грустно, они сами все это придумали. А общение с психологами — это вообще красота. Они начинают сразу манипулировать и я все это вижу и… Думаю лучше всего это состояние описать так: представьте, что вы умеете показывать какой-нибудь фокус с картами. Знаете, как он работает. И тут вы сидите и смотрите, как его показывает кто-то другой. И как бы нужно удивиться, но вы не можете — вы знаете, как все работает и не можете заставить себя все это развидеть. И в результате психолог думает что-то одно, вы — что-то другое и в результате получается осадок в виде "что-то психолог сам себе придумал". У меня не раз такое было и я прекращал занятия после первого посещения. Не потому, что я "убегал от своих проблем", как это видел психолог, а потому, что я "чуть не уснул на этом скучном представлении".


Отгороженость и маски

Вообще мне не нужно общение. Во всяком случае постоянное точно не нужно. Мне хорошо быть одному, внутренний мир достаточно большой, чтобы не было необходимости в затыкании дыр в нем с помощью других людей. Интеллектуальное, профессиональное общение воспринимается в целом нормально, оно не затрагивает эмоции. А вот с повседневным все сложнее и избежать его не всегда возможно.

Чтобы не выбиваться из окружения приходится натягивать на себя маски эмоций, которые сформировались не внутренними процессами, а длительным наблюдением за окружающими. Они не всегда получаются уместными или естественными и, полагаю, это заметно. Все в какой-то ситуации улыбаются — тебе тоже следует улыбнуться, все грустят — тебе тоже следует быть грустным. Примерно так это выглядит. Только это очень быстро утомляет и нужно много отдыхать. Это как быть актером — тяжелый труд. Приходится натягивать на себя образ другого человека, который тебе чужд. Это — не ты. Возможно именно такое поведение приводит к мифу о том, что шизофрения — это раздвоение личности. Но это не так. Это одна личность под маской и без нее.


Дереализация и иллюзии

Окружающее пространство теряет перспективу, звуки приглушаются, насыщенность цветов уменьшается, время замедляется… Ты как-будто спишь и видишь сон. Прекрасно понимая, что вокруг происходит, ты теряешь "чувство реальности". Все какое-то неправильное. Это одно из самых жестких проявлений заболевания. Такой "приход" может случиться где угодно, это состояние ничем не провоцируется, оно само по себе наступает. Длится недолго, но из-за неправильного ощущения времени кажется, что оно никогда не закончится.

Некоторые люди думают, что при дереализации искажаются формы предметов, цвета меняются на противоположные или происходит еще какая-нибудь фигня, которую здоровому человеку сложно представить. Но на самом деле это не так. Основное давление оказывает скорее само ощущение, что все какое-то не такое. Я бы его описал, как ощущение того, что ты спишь и не можешь проснуться. Но при этом ты бодрствуешь. Это очень тяжело переносится.

Иллюзии — это менее пугающие, но тем не менее очень занятные явления восприятия. В отличии от галлюцинаций, иллюзии стоятся на недостатке информации. Идея в том, что мы владеем лишь частью информации и мозг уже сам достраивает недостающую часть. В результате можно в столбе среди кустов увидеть человека, в пакете, летящем через дорогу — кошку, в звуках принтера за стенкой можно услышать отдельные слова и.т.д.

Иногда бывают вкусовые и обонятельные иллюзии. Или галлюцинации, я как-то не очень понимаю где тут проходит граница. Это вообще очень странная штука. Можно просто так почувствовать запах салата с крабовыми палочками, когда ничего такого в квартире нет, или в процессе поедания мясного блюда получить на языке вкус лимонада. Это кратковременное проявление, но заставляет искать какой-то подвох. Мне кажется, что это происходит из-за того, что мозг каким-то образом раскладывает сложные запахи и вкусы на составляющие и в какой-то момент одна из составляющих начинает доминировать и получаются такие эффекты. Хотя вполне вероятно, что тут я ошибаюсь.


Лечение в ПНД

В какой-то момент стало понятно, что без медикаментозного лечения не обойтись. Выбор был не очень богатым и я обратился в ПНД по месту жительства. Дальнейшее лечение проходило сначала в главном филиале диспансера, потом перевели в другой, на базе городской поликлиники, но в целом они были похожи. Возможно кому-то будет интересно узнать о том, что происходит в стенах этого заведения, так что немного расскажу.

Существует две части диспансера. Это общее отделение, где принимают участковые психиатры и психологи, и есть дневной стационар. Общее отделение больше похоже на поликлинику – много самых разных людей, длинные очереди, шумно, все бегают и ничего не понятно. Регистратура такая же, как и в обычной поликлинике. Карты постоянно теряют. Никаких процедур здесь не проводят, просто общаются с пациентами, отправляют на диагностику к психологу, собирают консилиумы врачей, ставят диагнозы, выписывают рецепты и справки.

Дневной стационар находится на другом этаже. В новом отделении он больше похож на центр психологической помощи, чем на больницу. Тихо, чисто, стоят какие-то растения. Люди по большей части очень спокойные, видимо из-за принимаемых лекарств. В старом отделении есть некоторое гнетущее ощущение, но оно скорее из-за старого здания. Там узкие темные коридоры и маленькие кабинеты. Что интересно, в обоих случаях в стационарах отсутствуют зеркала. Их нигде нет, ни в коридорах, ни в туалетах, ни в кабинетах.

Дневной стационар не предполагает постоянное в нем нахождение. Формально можно в нем быть всю первую половину дня – там кормят завтраком и обедом, можно ходить на разные занятия. Сейчас там проводят лекции по психообразованию пациентов и родственников, разные тренинги и консультации. Даже немного странно, что в нашей стране что-то пытаются делать нормально. Но посещение всего этого добровольное.

Нужно в обязательном порядке посещать только два кабинета. Это кабинет лечащего врача-психиатра, который назначает лекарства, и кабинет, где стоят сейфы и эти самые лекарства выдают. То есть пришел к врачу, получил бланк для выдачи таблеток, получил их и можешь идти домой. В начале нужно приходить каждый день, затем – через день. По мере того, как дозировки лекарств будут подобраны, могут и на неделю отпустить.

На сегодняшний день нет четкого понимания о причинах развития расстройств этого спектра и лечение получается симптоматическим. В моей ситуации преобладают апатия и депрессивные состояния из-за того, что я не могу ничего делать. Атипичные нейролептики и антидепрессанты помогают немного с этим справиться, но о полном выздоровлении речи конечно не идет. Собственно эти лекарства в диспансере выдают бесплатно. Ну то есть это страховой случай, который покрывается полисом ОМС.

Есть еще пара кабинетов. Это процедурный, где берут кровь при поступлении и делают уколы некоторым пациентам, и помещение с койками, где делают капельницы. Я там ни разу не был, просто мимо проходил.

Вот как-то так это и выглядит. В целом ничего страшного в диспансере не происходит. В отличии от больницы, в которую меня один раз занесло по линии военкомата. Психиатрическая больница сильно напугала своей атмосферой. Можно пару слов сказать про это. Собственно речь о первой алексеевской больнице она же Кащенко, в которую выписывают “путевки” как их ласково называют некоторые редиски, уверяющие, что там нечего бояться. Пустынный парк со старыми зданиями, скорые, милиция, которая насильно госпитализирует людей, части дверей нет, остальные закрывают на ключ, решетки на окнах, просто так никуда не пройти, обыск на входе, у пациентов все отбирают, а врачи выглядят еще более безумными, чем пациенты, которых они по всей видимости накачивают по уши. Отделение, в которое меня пытались направить, создало впечатление смеси тюрьмы и коммунальной квартиры. Воспользовался своей вменяемостью и отказался от обследования там. И никому не советую в здравом уме в такое место отправляться. В обычном диспансере условия куда лучше, а таблетки все равно везде одинаковые.


Что я еще делаю со своим состоянием?

Пришлось искать какие-то занятия, которые будут отвлекать от плохих мыслей и постепенно возвращать из полного бессилия и бездействия в более-менее рабочее состояние. В этом плане неплохим занятием оказалась кулинария. Не очень долгое действие за один раз — можно себя заставить, и это занятие, на котором можно сосредоточиться. Это важно. Нужно аккуратно все резать, следить за временем, собирать кучу разных ингридиентов, потом еще сервировка – тоже то еще занятие. И в конце – бонус в виде красивой вкусняшки. Радости она не принесет, но всяко лучше, чем макароны из магазина. Если готовить каждый день что-то новое, то можно и немного себя дисциплинировать и растормошить. Это и правда помогает при апатии.

Со временем к кулинарии добавилась разработка. Вернуться к информационной безопасности после основательного выбивания из этой темы было сложно. Да и допуски в разные места получать стоя на учете проблематично. Начал осваивать новую для себя область – верстку, разработку нестандартных сайтов. Ни о каком изучении по 8-10 часов в день речи конечно не шло. Начинал с сессий по пол часа, потом по часу в день. Так и изучал. Появились подработки. За пару лет углубился очень неплохо, начал делать вещи, которые у многих вызывают удивление. До того, как я начал описывать все это в статьях, мне люди просто не верили, что я сам делал свое портфолио.

В процессе лечения появился также небольшой тремор рук от нейролептиков. От него помогает игра на музыкальных инструментах – гитаре и фортепиано. Не совсем понимаю, как это работает, но эффект заметен. Если пару дней не играть – тремор усиливается. Также добавил по часу в день занятия по музыке. Маленькими шагами написал книжку – пособие по гитаре фламенко. Начал писать этюды. Сначала маленькие, потом подлиннее. Если кому-то вдруг будет интересно, то можно послушать синтезированные записи. Самому записать все вживую пока не получается. Но сборники в печатном виде опубликовал.

Это я все к тому, что даже имея серьезные проблемы, можно чего-то добиться. Занимаясь по часу в день можно медленно, но верно к чему-то прийти. У меня вызывает удивление, когда совершенно здоровые люди говорят, что ничего не могут достичь. Все вы можете.


Выводы?

Не знаю, какие тут можно сделать выводы. Надеюсь, что кому-то было интересно почитать о том, как видится свое состояние при таком расстройстве. Возможно кому-то это даст надежду, что можно хотя бы частично реабилитироваться. Вобщем выводы делайте сами.

как слуховые галлюцинации меняют понятие нормы и патологии — Нож

Элеанор Лонгден впервые услышала голос, когда была студенткой. Голос спокойно и терпеливо описывал всё, что она делала: «она выходит из библиотеки», «она отправляется на лекцию», «она открывает дверь». Когда она злилась и вынуждена была скрывать свои чувства, голос становился раздраженным, но в остальном почти ее не беспокоил.

По совету подруги Элеанор всё-таки решила пойти к психиатру. Ее положили в клинику, диагностировали шизофрению и выписали антипсихотические препараты. Но это не помогло ей избавиться от галлюцинаций — наоборот, голосов стало больше, и они звучали всё более враждебно. Постепенно Элеанор стала делать то, чего врачи ей делать не советовали: стала обращать внимание на содержание голосов и пытаться расшифровать их смысл. Она начала с ними общаться: если голоса приказывали ей не выходить из дома, она благодарила их за напоминание, что не чувствует себя в безопасности, а затем заверяла, что бояться нечего.

Позднее она пришла к выводу, что каждый голос символизирует потерянную и отвергнутую часть ее собственной личности — воспоминания о детских травмах и насилии, чувство гнева, вины и стыда: «Голоса пришли на смену этой боли, превратили её в слова».

Когда она научилась работать с этими эмоциями, голоса стали утихать. Хотя они так и не исчезли до конца, Элеанор прекратила принимать медикаменты и смогла вернуться к нормальной жизни.

Галлюцинации здорового человека

В традиционной биомедицинской модели галлюцинации — ничего не значащий симптом, признак генетических аномалий и нарушенного баланса нейротрансмиттеров. Голоса нужно игнорировать и заглушать. Пытаться обсуждать их с пациентом — значит подталкивать его к бредовым рассуждениям и еще сильнее отрывать от реальности. Несмотря на огромные усилия и годы исследований, эта модель не смогла объяснить, как возникают такие галлюцинации, и предложить действенные методы лечения.

В психиатрических клиниках галлюцинации обычно снимают с помощью антипсихотиков — веществ, которые блокируют рецепторы дофамина в мозге. Но этот метод помогает далеко не всем. До 30 % людей с шизофренией слышат голоса даже на сильных дозах антипсихотических препаратов. Психиатры признают, что голоса в голове могут появиться по самым разным причинам. Они встречаются не только при шизофрении, но и при биполярном расстройстве, тяжелой депрессии, посттравматическом синдроме, а также у абсолютно здоровых людей.

Если вы слышите голоса, это еще не обязательно значит, что вы спятили.

По разным оценкам, от 5 % до 15 % людей слышат звучащие из ниоткуда голоса в какой-то момент своей жизни — обычно в ситуации сильного стресса или утраты. Подавляющее большинство из них не имеют психиатрического диагноза. У здоровых людей галлюцинации чаще состоят из одного-двух слов — например, недавно умерший супруг может вдруг позвать вас по имени из соседней комнаты. У детей галлюцинации вообще случаются повсеместно — похоже, это нормальная часть человеческого взросления.

Некоторые люди слышат голоса почти каждый день, но при этом не испытывают других психиатрических проблем. Люди с шизофренией чаще сталкиваются с враждебными голосами: они угрожают, призывают к насилию, осыпают уничижительными комментариями и подталкивают к самоубийству.

Людям без клинического диагноза голоса, напротив, обычно дают поддержку и утешение. Они советуют не опоздать на поезд, подсказывают решение сложной задачи или предупреждают об опасном повороте на дороге.

Исследователи из Йельского университета изучили группу медиумов — людей, которые утверждают, что обладают сверхъестественными способностями: читать мысли на расстоянии или передавать сообщения от духов. Ученые провели психиатрическую экспертизу и убедились, что эти люди действительно слышат посторонние голоса, но при этом не соответствуют другим критериям шизофрении. Не считая галлюцинаций и немного странных идей, они абсолютно здоровы.

Оказывается, отношения с голосами очень сильно зависят от наших собственных ожиданий и представлений. Ученые из Стэнфорда обнаружили, что шизофреники из Ганы и Индии чаще воспринимают слуховые галлюцинации в позитивном ключе: они слышат родственников или богов, которые дают советы, журят или дают распоряжения по домашней работе. А вот среди американских участников никто не сообщил о положительном впечатлении от галлюцинаций — голоса чаще происходили из неизвестного источника, оскорбляли и унижали, велели покончить с собой или причинить вред другим людям.

Если шизофрения — всего лишь биологическое заболевание, откуда такая разница? Антрополог Таня Лурман предполагает, что всё дело в наших представлениях о границах своего «я».

В западной культуре каждый человек обладает изолированной, отдельной идентичностью, и любое посягательство на эту территорию воспринимается как враждебное вторжение. А в более коллективистских культурах «я» определяется через отношения с людьми и другими существами.

Голоса воспринимаются как еще один вариант этих отношений и поэтому не представляют большой опасности.

«Исторические и культурные условия сильно влияют на то, как переживаются психические страдания», — указывает Лурман. Психиатрические расстройства, несомненно, являются «реальными» явлениями, которые требуют лечения. Но то, как мы к ним относимся, может повлиять на само развитие заболевания. Не все шизофреники смогли бы стать шаманами, если бы родились в Амазонии. Но даже западным людям голоса действительно могут сообщить что-то важное.

Движение за признание голосов

В 1987 году голландский психиатр Мариус Ромм работал с пациенткой по имени Пэтси Хейдж, которая слышала враждебные голоса. Сначала Ромм отказывался обсуждать с ней содержание галлюцинаций — как и большинство психиатров, он считал, что это сделает их лишь сильнее. Но Хейдж настаивала, что голоса — это не просто симптом болезни, что они что-то означают. Вместе они обнаружили, что самый главный голос напоминал Хейдж голос ее матери. Они пришли к выводу, что галлюцинации были связаны со строгим воспитанием и неспособностью выражать свои эмоции. После этого девушка начала поправляться.

Вскоре Ромм и Хейдж провели на голландском телевидении передачу, посвященную слуховым галлюцинациям.

Более 450 человек позвонили в студию, чтобы рассказать о своем опыте жизни с голосами. Так появилось движение Hearing Voices — международная сеть терапевтических групп, участники которых отстаивают альтернативный подход к слуховым галлюцинациям.

Они считают, что голоса нужно не отвергать и подавлять, а слушать, принимать и пытаться выстроить с ними доброжелательные отношения.

Это сильно расходится с традиционной медицинской моделью, в которой человек, разговаривающий со своими голосами, — эталон психа. Несмотря на почти радикальную направленность, движение получило поддержку среди многих психологов и психиатров по всему миру. Отделения Hearing Voices существуют в более 35 стран, включая Великобританию, Францию, Канаду и США.

Элеанор Лонгден после выздоровления сама стала психиатром и известным активистом движения за признание голосов. Она считает свои галлюцинации не случайным симптомом болезни, а источником понимания сложных эмоциональных проблем.

Главный вопрос психиатрии, по ее мнению, — не что с вами не так, а что с вами произошло. Голоса нужно воспринимать как забытую и отвергнутую часть своей личности. Узнавать больше о своих голосах — значит больше узнавать о самом себе.

Современные исследования показывают, что психологическая травма и галлюцинации связаны между собой сильнее, чем курение и рак легких. У тех, кто несколько раз в жизни пережил сексуальное насилие и другой травматический опыт, вероятность развития психоза увеличивается более чем в 50 раз. Галлюцинации при шизофрении и посттравматическом расстройстве могут быть одинаковыми, поэтому психиатры часто ошибаются с диагнозом. Вместо психотерапии они назначают антипсихотики, которые в этих случаях почти бесполезны.

Противоположная стратегия, которую предлагает Hearing Voices — слушать голоса и воспринимать даже самые злобные из них как часть самого себя, — многим действительно помогает вернуть психическое равновесие. Участники организации часто рассказывают одну и ту же историю: сначала голоса были враждебными и вгоняли меня в ужас, но как только я решил с ними взаимодействовать, они стали более управляемыми, иногда даже полезными. Например, они советуют вовремя ложиться спать или питаться здоровой едой. Голос становится своего рода воображаемым другом, который всегда рядом.

Но у этого движения есть и немало критиков. Некоторые из них считают, что активисты отвергают научные знания, преуменьшая значимость исследований психиатров-ученых.

Другие опасаются, что терапевтические группы подталкивают людей к отказу от приема медикаментов. Они утверждают, что движение привлекает слишком много внимания к принятию голосов, вместо того чтобы решать проблему, которая их спровоцировала.

Главная цель активистов — устранить стигму, связанную с психиатрическими заболеваниями. Они хотят создать будущее, в котором любой человек сможет идти по улице, разговаривать со своими голосами, и при этом никто не сочтет его ненормальным.

Раньше гомосексуальность тоже считалась болезнью, но теперь мы знаем, что всё дело в общественных установках и стереотипах. Голоса не всегда приводят к страданию и агрессии: многие люди могут научиться жить со своими голосами и не причинять никому вреда. «Слышать голоса — это естественная, хоть и необычная вариация человеческого опыта», — сказано в манифесте организации. Странно, но теперь многие психологи и психиатры почти готовы с этим согласиться.

Смерть шизофрении

Идея о том, что шизофрения — отдельное заболевание с четким набором симптомов, давно подвергается критике. Биомедицина пока не смогла ни объяснить, как возникает это заболевание, ни предложить адекватные методы лечения. Несмотря на многообещающие заявления и новые лекарства, количество людей, которым становится лучше, не увеличивается со временем. Многие психиатры начинают предполагать, что сама концепция шизофрении — это часть проблемы.

Слуховые галлюцинации, видения и другие необычные опыты встречаются у многих людей и необязательно свидетельствуют о скрытой патологии. Примерно 75 % людей, которые слышали голоса один или несколько раз в жизни, психически здоровы.

Лишь у 20 % людей с потенциальными признаками психоза развивается полноценное психотическое расстройство. Это привело многих исследователей к выводу, что шизофрения — крайняя часть спектра, на котором находятся другие состояния, которые нуждаются в разных методах лечения.

А иногда, возможно, не нуждаются в нем вообще.

Профессор психиатрии Маастрихтского университета Джим ван Ос предложил отменить термин «шизофрения», а вместо него ввести концепцию расстройств психотического спектра. Исследования шизофрении можно сравнить с рассматриванием разных частей слона в увеличительное стекло: у нас есть убедительные работы о хвосте, туловище и ушах, но нет четкой картины всего животного. Но этого слона, вероятно, просто не существует. Нужно оставить попытки найти единственную причину заболевания и изучать всё многообразие его проявлений.

Важная часть проблемы заключается в том, что шизофрению часто описывают как неизлечимую хроническую болезнь головного мозга. Пациентам некоторые врачи говорят, что уж лучше бы они заболели раком — тогда у них была бы хоть какая-то надежда на выздоровление.

Из-за этих стереотипов люди, которые начинают слышать голоса, сразу же приходят к выводу, что они обречены. Диагноз срабатывает как самоисполняющееся пророчество — усиливает тревогу и ведет к ухудшению симптомов.

Психиатры надеются, что концепция психотического спектра может помочь разработать новые методики лечения. Во-первых, станет легче определить, кто находится в зоне наибольшего риска. Во-вторых, всем будет понятно, что для разных состояний нужно применять совершенно разные терапевтические подходы, а не предлагать всем ударные дозы антипсихотиков.

Для людей, которые слышат неприятные голоса, недавно появилась многообещающая методика — аватар-терапия.

Пациента сажают перед монитором, где создает виртуальный аватар с лицом и голосом, который больше всего напоминает источник враждебных звуков. С помощью этого аватара человек постепенно учится управлять слуховыми галлюцинациями и делать их более терпимыми. Клинические испытания показали, что этот метод работает даже эффективнее, чем сеансы с психотерапевтом.

Большинство психиатров всё еще считают голоса в голове симптомом скрытой патологии. Но по-настоящему объявить их признаком болезни можно только в том случае, если голоса действительно причиняют человеку страдания и вред. От этого критерия пока никто не собирается отказываться.

Мы живем в эпоху постшизофрении, считает психиатр из Тринити-колледжа Саймон Маккарти Джонс: «И что бы ни возникло из пепла этой устаревшей концепции, в первую очередь оно должно помогать людям».

Чую, где ночую, да не знаю, где сплю

Один из видов домашнего насилия, который редко обсуждается, но наблюдается повсеместно - это депривация сна. Женщины не всегда осознают, что имеет место намеренное лишение сна и что лишение сна вообще является чем-то не-нормальным. Рассказывают они про такие случаи всегда с юмором, как про что-то уникальное и случайное.

...

Какие виды депривации сна есть в моей коллекции (пишу про женщину-робота, день которой начинается в 7 утра и заканчивается в 23 часа):

Жди меня и я вернусь
Утренний скандал, уход с хлопаньем дверью и угрозами, отключенный телефон, кортизол до вечера, возвращение в час ночи в пьяном-нервном виде, новый скандал, цикл. Или вскакивание посреди ночи "Как я в тебе ошибся! Это моя ошибка!" с кровати и уход в другую комнату со своим одеялом.
Часто можно услышать, что жены мужчин-абьюзеров не могут спать, если мужчин нет рядом ("не могу выспаться, когда он в командировке. Как он там?").

Я работаю, я думаю о будущем
Ежедневная "работа" осуществляется дома и с той самой минуты, когда женщина собирается спать. "Работа" продолжается до утра - с открыванием холодильника, едой, просмотрами порнороликов, "плотничанием" в подвале, цоканьем клавиш.

"Хомячок" или лучше делай всё сама
Домашние дела, которые "добровольно" взял на себя мужчина (например,  мытье посуды, стирка в машинке, уборка, ремонт, фантастический пример - глажка белья) начинаются как только женщина ложится в кровать - вода течет, машинка шумит, всё грохочет, кортизол. Уборка заканчивается в три часа ночи, женщина всё равно не может уснуть, в 7 утра подъем по будильнику, мужчина идет на работу, женщина весь день ходит как муха, не может работать, с трудом делает то, что нужно по хозяйству, следит за ребенком, уснуть не может, мужчина возвращается в 4 часа, в 8 часов, иногда - явно от другой женщины -  и ложится спать до 23. И потом - новый круг. И так - годы. Отличие мужчины-идиота от настоящего хомячка в том, что настоящего хомячка можно переучить спать ночью. Почему получается с хомячком и не получается с мужчиной? Хомячок не может вас избить, юридически, психологически и экономически прижать. Хомячок не может в отместку избить вашего ребенка.

А теперь попробуй усни или "я не импотент"
Вариант "А вот же почему я не могу" - мужчина, который в силу психических проблем не может ну никак иначе взаимодействовать с женщиной, наслаждается, издеваясь или делая вид, что он не в состоянии исполнять супружеского долга после им самим же инициированного ежедневного скандала; делается так - пара ложится в кровать, всё прекрасно, когда доходит до дела и ничего-таки не приподнимается (если анатомически что-то вообще есть, конечно), мужчина начинает орать, оскорблять и бить, после чего отворачивается и засыпает, женщина плачет всю ночь, цикл повторяется годами
Вариант "Лисистрата" - эффективен с женщинами, которые темпераментнее мужчины - после инициированной мужчиной же прелюдии отказ от секса по абсурдным причинам (я только что понял - это меня истощает, секс нужен только для размножения, священник не благословил, мешает просветлению, болит спина, нечеловечески устал после чтения книги). "Лисистрата наоборот" - с женщинами, которые испытывают отвращение к сексу с мужчиной. Многократные требования интимной близости ночью и, конечно, всегда изнасилования. Такие насильники часто используют секс со спящей женщиной, с пьяной женщиной, их не интересует, что женщина больна, беременна, после операции и т.д. В таких семьях женщины не спят, потому что боятся уснуть рядом с насильником.
Вариант "Любитель спорта" - вместо секса мужчина годами предлагает вместе смотреть ночные футбольные матчи, похрустеть чипсами.

Заботливый медвежонок
Всю ночь - хождение по комнате, где спит женщина.  Если цели придумать не получается, то просто открывается-закрывается дверь,  вопросы типа: "Ну что, ты спишь?" "А где мои носки?" "Сковородка не у тебя?" и так далее.

Информационный вестник
Надо дождаться, когда женщина уснет и зайти в комнату со словами: "Надо бы чемодан собрать, завтра еду в командировку" или "Завтра нас ждут дожди" или "А ты собрала на завтра ребенка?"

Метод "гамадрил"
Мужчина заходит в детскую, где спит ребенок, а женщина, допустим, вяжет носки.  Мужчина начинает орать, он понимает, что женщина боится разбудить ребенка и что услышат соседи и что она сразу сдастся. Когда гамадрил наорется и насладится унижением женщины и плачем ребенка, он уходит, уснуть у женщины не получается.

Работающий организм
Эти мужчины используют храп и прочие физиологические вещи. Они не моются - это же "естественная грязь, нельзя смывать счастье". Они отказываются лечить храп ("ради чего мне ложиться под нож, мне же это не мешает, сама лечись, психопатка"). В качестве оправдания своей невоспитанности и неухоженности они говорят: "Это всё признаки того, что организм работает". Этот же работающий организм "моется в ванной" часами по ночам. Вместо секса в кровати.

Спартанский метод
Мужчины, которые применяют этот метод, уважают Суворовых, Наполеонов и Александров Македонских. Они пытаются повторять приписываемое великим полководцам. Однако никогда ничего не возглавляют и читают книги про Древний Рим. Суть метода: неотапливаемый дом, открытое окно, спанье на полу или досках, ипликатор Кузнецова, накрывание только простыней, забирание одеял, запрет на подушки. В жарком климате всё устраивается наоборот: наглухо закрытые окна, слоеное одеяло, "обними меня".

Метод "Леонардо"
Мужчина живет по будильнику. Час поспит, час пободрствует. Примыкает к методу Леонардо синдром Непризнанного Творца: "Я по ночам творю". Результатов ночного труда творца, конечно, никто никогда не видит. Под утро случается

истерика "Я бездарность".

Сигаретка
За ночь мужчина может просыпаться и курить много-много раз. В преклонном возрасте этот вариант называется "по пятьдесят" или "по нужде".

НТР
Наполнение спальни электроприборами, которые шумят, горят, мерцают и - самый писк - периодически загораются, чтобы разбудить, а потом гаснут. Свет это мощный раздражитель, многие люди нормально спят только в абсолютной темноте. Установка сервера, заковыристой коробки с интернетом, неубиваемого компа, который "нельзя" выключать. Вибрирующий от ночных смс и звонков телефон. Звуки скайпа из невыключенного компа. Музыка из наушников. Компрессор аквариума. Холодильник. Утреннее радио. Кондиционер.

Псих
Ночные судороги всех сортов, и - как бы во сне - гримасы, крики, скрипящие зубы, удары, угрозы, позывы к самоубийству, сидение на перилах балкона, бегание голым по улице - "догоняйка". Отношу эту болезненную категорию к сознательной депривации потому что такие мужчины отказываются лечиться, отрицают и перекладывают на других проблему (типичный эндогенный поиск поводов и причин)

Семьянин
Ночные менторские разговоры по телефону или скайп с родственниками и знакомыми. Проводятся в другой комнате, так как женщину, которая годами лишена возможности выспаться, больше раздражает тихое. Самое эффективное из вышеперечисленного: льющаяся вода, постукивание клавиш, открывание-закрывание раздвижных дверей, шум компьютера.

Уйти? Не смешите. Если бы уйти было просто, никто бы не оставался с такими мужчинами. Насильник начинает наступление только когда жертва уже в капкане. Итак, к кому идет женщина, если случается депривация сна? В полицию она пойти не может(где побои? где доказательства? да это разве насилие? так, ерунда! ну поспи ты днем, делов-то!). Развестись она не может по условиям задачи. Рассказать друзьям она не может - да и нету друзей при абьюзе, это часть обязательной программы. Родственники с обоих сторон хором поддерживают мужа (ведь на людях он такой покладистый, предупредительный, вежливый, интеллектуальный, прогрессивный). Квартира чаще всего у абьюзера и жертвы крошечная и изолироваться женщина не может (иногда тираны требуют, чтобы женщина "спала" только рядом и тут уж никакая огромная жилплощадь не спасет).

Очень часто депривация сна - самая крошечная проблема в общей картине абьюза, даже когда все способы депривации сна применяются одновременно. Типичное сочетание - с обвинениями в несостоятельности: "весь день спишь", "ничего не можешь", "опять ты..."

Итак, женщина идет к врачу. И врач... прописывает снотворные. Вместо того, чтобы сказать, что только сексуально удовлетворенная и здоровая женщина не будет иметь никаких проблем со сном.Абьюзеров секс интересует в последнюю очередь. Посмотрите на список методов. Почти все они используются в дисфункциональных парах, где годами ничего не было.

Так женщины проживают свою жизнь. Думая, что проблемы у них самих. Со сном. Ведь понятное дело, что "если ты на самом деле устала, то уснешь как миленькая". Кому из подвергавшихся домашнему насилию этого не говорили? Поднимите руки. Поднимите выше. Что, никого?

У всех есть знакомые мужчины, которые спят при любом шуме. Есть разные методики засыпания в любых обстоятельствах. Почему эти методики не работают в семье? Потому что, например, солдат-срочник в крайнем случае может расстрелять тех, кто его достает и знает дату, когда насилие над ним кончится.

А сейчас будут слайды.

Вот как бы вы отреагировали: я устала, хочу спать, малого уложила, а муж громко смотрит какую ту муть на компе и громко периодически ржет. Я попросила убавить звук и закрыла дверь в его комнату. Он открыл и сказал не закрывать. Я сказала, что хочу peace and quiet, он ответил "so shut up then!". Ненавижу его. Не могу так жить дальше. Срочно нужно переезжать, но куда? С ребенком и на бенефитах не так то легко найти что то приличное. источник

девочки, кто сталкивался с проблемой? мне все время рано вставать, и в идеале я бы ложилась в 11-12 спать, но вот беда, муж постоянно не дает впать своим телевизором, смотрит до глубокой ночи, а я уснуть не могу под телевизор вообще...в итоге потом весь день разбитая и голова болит, а еще...к этому времени естественно просыпается голод, и в час ночи идешь к холодильнику, иначе вообще не уснешь...второй комнаты нет, вот так и мучаюсь, а он в ответ - “значит ты не хочешь спать, иначе бы уснула“... если он до утра его будет смотреть я и до утра уснуть не смогу, замучилась уже просто... источник

Мне вставать в 6 утра,а ему в 9.Он высыпается,а я нет.Уйти в другую комнату не даёт он привык спать вместе.Что делать? источник
Вроде бы смешная проблема , но именно из-за неё я порой почти начинаю ненавидеть мужа. Я временно не работаю, ищу, конечно, но предновогодняя пора - время
глуховатая, поэтому считаю это за небольшой отпуск, которого в этом году так и не было. Т.е. высыпаюсь, отдыхаю и т.д. Муж работает в режиме "домашнего офиса", соответственно тоже никуда не торопится. Ложиться мы стали поздно, часа в 3 ночи, вставать часов в 11-12 дня. Я раньше при таком графике ну чисто физически не могу глаз открыть, мне потом просто плохо будет весь день. Если я лягу в районе полуночи - ещё ничего. А муж имеет привычку требовательно мне говорить часов в 10 "вставай", а у меня сил нет...он, конечно, молодец, сам встает и идет гулять с собаками. Я просыпаюсь, пока его нет, делаю завтрак и т.д. И все равно он начинает меня гнобить, что я долго сплю, что нормальному человеку нужно для сна 6 часов в день, что это нездорово и так далее. И кончается все его выводами, что я лентяйка и целыми днями сплю.
Очень обидно слышать такое и, вы не поверите, из-за этого вот придирательства ко времени моего сна готова чуть ли не развестись с мужем.. Ну вот как донести донести до человека, что нельзя меня этим попрекать?. источник

Мой муж разговаривает и кричит во сне, тем самым постоянно будит и пугает меня по нескольку раз на ночь. Ах да, решила я вчера посмотреть чо орет и телефоном посветила ему в лицо - девочки, я испугалась, он скалится... я такое замечала уже у него, потом прошло и вот сейчас снова.... ужас, так хочется ему по башке дать. Может знаете есть ли у нас в городе сомнологи? источник

Был у меня МЧ, служивший в Чечне. Я рядом спать боялась, мало того, что он постоянно вздрагивал или кричал, так еще и врезать мог . Один раз проснулась, а его кулак над моим лицом , в другой раз ночью схватил меня за ногу со всей силы, так, что на бедре синячище остался. Ушла я от него. источник

У меня такой же был. Кричал, болтал, махался во сне, один раз в лоб прилетело думала синяки под глаза спустятся, но пронесло Один раз просыпаюсь, а он надо мной с подушкой в руках завис и оскал такой страшный, я так сильно от испуга заорала, думала весь дом разбудила. Он от крика в себя пришел, давай успокаивать меня, прощения просить. Я ему потом перед сном валерьянки давала, успокоился. источник

Что делать? Муж сейчас не работает, ложиться поздно и мешает мне спать, а я встаю очень рано и хронически не высыпаюсь!   источник

мне тесно спать, муж крутиться со стороны в сторону всю ночь я из за этого просыпаюсь постоянно, иногда засовывает руки под мою подушку - опять просыпаюсь. когда я сплю одна (если например он ночует на рыбалке) я высыпаюсь. а так каждый день хожу разбитая. если ложусь спать вальтом он обижаеться. источник

Вчера только ехали в машине и слышала по радио, что эта проблема у 75% супружеских пар. Жены не высыпаются потому, что муж храпит, скрежечет зубами и много еще причин разных. И в основном женщины не спят из-за мужчин. Многие пары спят отдельно. Даже в других комнатах. Но ученые доказали, что кто спит вместе - у того больше продолжительность жизни. У меня, например муж храпит. Я мучаюсь. Очень часто просыпаюсь. Но одно хорошо - я не работаю. Могу отоспаться днем. А когда я работала, то всеръез ставила вопрос о разводе. Именно из-за храпа. Но как-то мы пережили это. Нужно поговорить с мужем и решить эту проблему. Купить широкую кровать. Если не позволяет жилплощадь, то спать валетом и объяснить мужу причину. источник

да.. мой вот тоже спит исключительно на моей подушке и посередине кровати... я где-то скраешку и иногда даже без подушки. по ночам иногда просыпается и заставляет делать непонятные вещи: типа выключить сигнализацию у машины через окно (при этом она не работает) ну или задаёт дурацкие вопросы среди ночи.. лунатит короче. давала ему на ночь пару таблеток валерьянки, вроде спал лучше. а я потихоньку привыкла уже спать скраешку. источник

Утром с дочкой тихо уходим на кухню, даем возможность выспаться по полной. Жаль, не взаимно: когда с вечера изредка прошу дать мне выспаться все согласны, а утром просыпаюсь от диких воплей над ухом: ''Оляяяяяя! Тиихоооо! Мама спит!'' источник

Спим, утром на работу, при этом ему ничего не мешает разбудить меня в три ночи и начать активно приставать, да так что не отвертишься. Я конечно не отказываюсь на отрез, просыпаюсь в итоге и как-то пытаюсь участвовать в процессе, но сам факт, что надо проснуться, что-то делать, потом душь, потом снова засыпать... Как вы на это реагируете? Просыпаетесь или "по морде чайником"? источник

В последнее время у моего мужа бессонница. Вечером он не может заснуть, вертится и мне мешает засыпать. Утром просыпается с первыми лучами солнца. Начинает возиться то в ванне, то на кухне, и рано или поздно этот шум будит и меня. Раньше такого за ним не замечалось, живем в браке больше 20 лет. Вот и получается, что ни он, ни я не высыпаемся. Как помочь мужу избавиться от бессонницы? Предлагать пить успокоительные – не вариант, так как стараемся меньше употреблять лекарств. Причина бессонницы, по его словам – разные мысли о будущем детей и так далее. Спать в разных кроватях тоже не хочется. источник

депривация сна -  в вики

Лишение сна может вызвать шизофреноподобные симптомы

По мнению авторов исследования, этот эффект следует изучить более подробно у людей, которым приходится работать ночью и поэтому бодрствовать весь день. По их мнению, люди с лишением сна могут служить моделью, полезной для исследования новых антипсихотических препаратов.

К таким выводам пришла международная группа ученых во главе с исследователями из Боннского университета (Германия) на основе исследования группы из 24 здоровых людей в возрасте 18-40 лет.Все они должны были заполнить анкеты о своих чувствах, переживаниях и мыслях после ночи сна в лаборатории сна. Спустя неделю всю ночь им не давали спать с закрытыми глазами – приходилось смотреть фильмы, разговаривать, играть и гулять быстрым шагом. Утром они заполняли те же анкеты.

Они также каждый раз проходили испытание, известное как предварительное торможение. Как объясняет ведущий автор, доктор Надин Петровски, это стандартизированный тест, который проверяет способность мозга фильтровать и выбирать нужную информацию.Он заключается в том, что реакцию удивления на какой-нибудь сильный раздражитель — обычно акустический, но также световой или тактильный — можно ослабить, предъявив перед этим аналогичный раздражитель меньшей интенсивности. Предсигнальное торможение определенно слабее у больных шизофренией.

Они обнаружили, что способность мозга фильтровать информацию значительно ухудшается после 24 часов без сна. «У испытуемых были явные проблемы с вниманием, которые обычно наблюдаются при шизофрении.Поток неотобранной информации привел к хаосу в их мозгу», — поясняет соавтор работы, проф. Ульрих Эттингер. Более того, участники опроса указывали в анкетах, что после бессонной ночи они стали более чувствительными к свету и цветам, у них изменилось чувство времени и восприятие запахов. Они также сообщали о «психических скачках». У некоторых из них даже сложилось впечатление, что они могут читать мысли, а также у них изменилось восприятие.

Многие из этих симптомов обычно приписываются психозам, включая шизофрению.проф. Эттингер подчеркивает, что его команда не ожидала, что бессонная ночь вызовет такой спектр симптомов и такую ​​интенсивность.

Психолог напоминает, что при психозах происходит потеря контакта с реальностью; это может сопровождаться галлюцинациями и бредом. Хронической формой психоза является шизофрения, которая также проявляется нарушением концентрации внимания, памяти, хаотичным мышлением, искаженным восприятием. Люди, страдающие от этого, слышат, например.голоса, они видят то, чего нет. Психоз – одно из самых тяжелых психических расстройств.

Авторы исследования также отмечают, что у людей, которые не спали 24 часа, достаточно одной ночи сна, чтобы исчезли типичные для психоза симптомы.

Однако они считают, что исследование дает надежду на создание новой модели разработки антипсихотических препаратов. В настоящее время в этом типе исследований симптомы, типичные для психоза, имитируются путем введения определенных психоактивных веществ, но ученые считают, что это недостаточно хорошая модель.(ПАП)

Читайте также: Синдром Котара, или болезнь живых мертвецов

  • Шизофрения и смерть от COVID-19. Неожиданное открытие ученых

    Согласно исследованию, проведенному в больницах Нью-Йорка, шизофрения может быть одним из самых высоких факторов риска смерти от COVID-19.Лица ... 9000 3 Адриан Домбек

  • Шизофрения

    Шизофрения — психическое расстройство, связанное с неправильным восприятием действительности, часто приводящее к психозу.Предполагается, что шизофрения относится к ... 9000 3 Джоанна Вейна-Щепаньска

  • Арипипразол – применение, дозировка, побочные действия.Нейролептик при шизофрении

    Арипипразол является нейролептическим препаратом, часто используемым для лечения пациентов, страдающих шизофренией и аффективным расстройством типа I. Хотя его действие было ...

    Татьяна Наклицкая
  • Оризон - лечение шизофрении

    Оризон — препарат для лечения шизофрении.Кроме того, он рекомендуется людям с множественными расстройствами, а также агрессивным поведением. Что...

    Анна Кржпит
  • Солиан - препарат с действием против шизофрении

    Солиан — антипсихотический препарат, применяемый при лечении шизофрении.Его активным ингредиентом является амисульприд, популярный ингредиент этого типа ...

    Анна Тайлец | Онет.
  • Рисперидон Вифарм - поддержка в лечении шизофрении

    Психические расстройства следует правильно диагностировать, а затем лечить.Рисперидон — лекарство, применяемое, в частности, при шизофрении ...

    Анна Тайлец | Онет.
  • Параноидальная шизофрения - узнайте об общих симптомах

    Параноидальная шизофрения — серьезное психическое расстройство.Это хроническое заболевание, которое обязательно требует лечения во всех случаях. Проверить...

    Марта Павляк
  • Человек, страдающий шизофренией, мой сосед или друг? Каждый третий поляк говорит: нет!

    Только 26 процентов.Поляки допускают возможность того, что их ближайший сосед - человек с диагнозом шизофрения, а друга с таким диагнозом примут за 30...

  • У моей дочери шизофрения

    Когда Еве был 21 год и у нее было все будущее впереди, она заболела шизофренией.- Диагноз был шоком, - говорит Марта, мать Евы. И добавляет: Это как жить на бомбе с...

    Анка Садовска
  • У 48-летней женщины заподозрили шизофрению.Опухоль была виновата

    48-летняя швейцарка обратилась в психиатрическую больницу в Берне. Она утверждала, что слышала голоса, которые «уговаривали» ее покончить жизнь самоубийством. Сара с 13 лет...

.

Что такое шизофрения - Порадня ЧТО?

Что такое шизофрения?

Рекомендуется начать с основ, чтобы лучше понять проблему. Что такое шизофрения? Это хроническое психическое заболевание, которое необходимо лечить – и чем раньше будет правильно диагностировано заболевание и чем раньше начато лечение, тем лучше.

Само слово « шизофрения » имеет греческое происхождение — оно происходит от слов « schizein », что означает « раскол » и « phren » или « разум ».Тот, кто думает, что шизофрения — это раздвоение личности, широко известное как «раздвоение личности», ошибается. Это не идея болезни, это скорее раскол между тем, что вы делаете, думаете и чувствуете.

Это приводит к распаду личности и проблемам с повседневным функционированием. Больной человек не способен реально оценивать ни себя, ни свое ближайшее окружение, ни окружающую действительность. По этой причине шизофреник все больше убегает от реального мира и начинает жить в своем, вдали от людей и всего, что его окружает.

Наиболее часто молодые люди подвержены заболеванию - более половины людей заболевают в возрасте до тридцати лет . Мужчины и женщины имеют равные шансы заболеть – пол здесь роли не играет. С другой стороны, риск развития шизофрении составляет около одного процента.

Причины шизофрении

До сих пор не удалось четко определить причины шизофрении. Люди, ухаживающие за этим человеком, указывают на следующие факторы:

  • Генетический - если у одного из родителей или братьев и сестер диагностирована шизофрения, вероятность развития шизофрении увеличивается до шести и девяти процентов соответственно.В свою очередь, если оба родителя поражены этим заболеванием, вероятность того, что у ребенка тоже разовьется шизофрения, составляет целых сорок шесть процентов.

  • Биологические - соматические заболевания, проблемы с беременностью, проблемы с родами, гипоксия головного мозга

  • Психологический - жизнь в постоянном стрессе, перегрузка психики, травмирующие события, свидетелем или участником которых вы были, - все это влияет на психику и может привести к развитию заболевания.

  • Окружающая среда - Окружающая среда влияет на людей и формирует их. Эта причина в основном поражает людей, у которых в силу среды, в которой они растут, и семейных предрасположенностей есть шанс заболеть болезнью

  • Социальный - Шизофрения может развиться в результате травматического опыта или воспитания в детстве, что формирует и влияет на психику и во взрослом возрасте.

Помните, что хотя генетические факторы имеют большое значение, они не всегда являются главными виновниками ситуации.Поэтому, даже если в вашей семье был кто-то, страдающий шизофренией, это не обязательно означает, что именно из-за них болезнь коснулась вас или другого близкого человека. На развитие шизофрении оказывает влияние и ряд других факторов, на которые не всегда оказывается влияние. Невозможно точно определить, почему у кого-то развивается шизофрения — причины этого могут быть очень сложными. Они также зависят от индивидуальных предрасположенностей данного человека.

Симптомы шизофрении

Невозможно точно сказать, откуда берется шизофрения.С другой стороны, симптомы можно заметить относительно быстро. Чаще всего о первых симптомах развивающегося заболевания сообщают родные, друзья и ближайшее окружение заболевшего.

Это потому, что больной не знает о своей болезни . Она будет отрицать свои симптомы, ничего не замечать или считать это нападением, направленным против нее. Он считает, что люди, замечающие тревожные симптомы, хотят разрушить то, что для него очевидно и очень важно.

Каковы симптомы шизофрении? Их действительно много. Однако, чтобы говорить о развитии этого заболевания, в первую очередь должны появиться основные симптомы, которые сохраняются на протяжении не менее одного месяца. Основные симптомы:

  • Аффектные расстройства - Эмоции становятся более ригидными и поверхностными, а спектр эмоций сужается.

  • Ассоциативные расстройства - Аномальное мышление. Они вызваны ослаблением процесса ассоциации вещей друг с другом.

  • Аутизм - больной шизофренией все больше и больше интересуется собственным внутренним миром. Окружение понимает это все меньше и меньше, и больной человек сосредотачивается на своих переживаниях, чувствах и представлениях, которые полностью его поглощают

  • Амбивалентность - чувства, размышления и переживания проживаются неравномерно

Это, к сожалению, не все симптомы шизофрении. Есть много других.В том числе и те, которые больше всего связаны с этим заболеванием, и в то же время вызывают у людей наибольший страх. Они:

  • Нарушение памяти

  • Заблуждения

  • Галлюцинации, поражающие все органы чувств — обоняние, слух, зрение, осязание или вкус

  • Личные переживания приписываются окружающим больного

Сами симптомы иногда по-разному классифицируются врачами и учеными, занимающимися этим заболеванием.В этом подходе выделяется следующее:

  • Когнитивные расстройства - у больного все больше и больше проблем с запоминанием или ассоциацией фактов. Есть проблемы и с интеллектом. Для шизофреника планирование своего времени — очень сложная задача — он не только не помнит, что делал раньше, но и не помнит, что должен делать. Простое решение повседневных дел может стать для него огромной проблемой, с которой он часто не может справиться без посторонней помощи.

  • Психическая дезорганизация - больной становится все более хаотичным, а его поведение, жесты и действия неадекватны складывающейся ситуации. Это по очень простой причине: у шизофреника серьезные проблемы с пониманием и правильной интерпретацией слов или событий, разворачивающихся перед его глазами. Он не в состоянии понять, что происходит вокруг него - это касается и слов, сказанных другими людьми, и действий, которые они совершают

  • Аффективное расстройство - Это связано с галлюцинациями, которые испытывает человек.Эти чувства не относятся к происходящему вокруг больного и неадекватны ситуации. Больной шизофренией может смеяться во время печальных и серьезных событий и впадать в отчаяние во время счастливых и радостных. Все эти расстройства настроения могут привести к неудовлетворенности жизнью или ощущению сильной печали. Также может быть постпсихотическое образование. Это, в свою очередь, может привести даже к мыслям о суициде и попыткам суицида.

  • Негативные симптомы - здесь больной все больше теряет интерес к окружающему миру.Он перестает поддерживать контакты с другими людьми, теряет интерес к тому, что доставляло ему много радости, уходит из жизни, в том числе и из профессиональной, и перестает интересоваться собственным образованием. Он все меньше и меньше понимает людей и мир, который его окружает. Ему также становится все труднее и труднее общаться с другими людьми. Появляются замедленность движений, апатия, пассивность, ограничивается или исчезает собственная воля, больной человек может быть и полностью малоподвижным, утрачивать способность испытывать удовольствие или способность спонтанно проявлять чувства.

  • Положительные симптомы - это бред и галлюцинации, влияющие на то, как человек начинает воспринимать окружающий мир. Больной человек по-разному интерпретирует ситуации, видит и слышит то, чего нет, но при этом полностью убежден, что мир, в котором он живет, мир, созданный в его сознании болезнью, и есть реальный мир. Его нельзя переубедить в обратном, и он выдвигает новые причины и аргументы, почему эта среда неверна.

Сами галлюцинации и бред тоже можно разделить на виды.Галлюцинации включают:

  • Псевдогаллюцинации - это классический симптом шизофрении, то, с чем это заболевание очень сильно связано. Больной человек слышит и разговаривает с голосами внутри своей головы.

  • Слуховые галлюцинации - здесь больной также может слышать отсутствующие голоса. Это как отдельные слова, так и целые, развернутые диалоги. Это могут быть мужские и женские голоса, которые звучат так, как будто они принадлежат разным людям разного возраста.Такие голоса могут даже приказать больному человеку что-то сделать, поэтому они могут быть очень опасны — особенно если они призывают вас причинить вред себе или кому-то из окружающих. Помимо голосов, больной человек также способен слышать различного рода звуки, которых на самом деле нет – стук, стук, удары, шарканье, шаги – целый спектр звуков, способных вызывать множество неприятных эмоций.

А среди заблуждений есть:

  • Бред преследования - шизофреник считает, что его окружение желает ему зла и хочет причинить ему боль.Он способен обвинить в этом не только незнакомых людей, но и людей из своего ближайшего окружения, включая членов семьи. Он до сих пор думает, что стал жертвой насмешек и посягательств на его жизнь

  • Бред воздействия - больной человек убежден, что он не владеет своим телом и разумом, потому что он попал под контроль третьих лиц или потому что на его действия влияют какие-то вещи.

  • Вымышленный бред - больной думает, что за ним постоянно кто-то наблюдает, находится под постоянным наблюдением третьих лиц, и в то же время является предметом разговоров и сплетен

  • Бред раскрытия - в этом случае у человека создается впечатление, что его мысли не являются личными, потому что окружающие могут их прочитать и передать дальше.Он чувствует себя полностью незащищенным и находящимся под угрозой, а также полностью лишенным уединения.

Шизофрения — сложное хроническое заболевание. Это нарушает повседневную деятельность и не позволяет больному человеку правильно воспринимать окружающий мир. Он также может быть опасен для жизни и здоровья, поэтому так важно правильно его диагностировать и начать процесс лечения.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении — это длительный и сложный процесс .Огромную роль в этом играет и поддержка людей, находящихся в непосредственной близости от заболевшего. Тем более, что болезнь не дает больному заметить, что с ним что-то не так, потому что у него нарушается восприятие действительности и самого себя. Как лечится шизофрения?

Лечение в этом случае не может быть завершено без фармакотерапии . Больной человек должен принимать лекарства, которые помогут ему успокоить симптомы и успокоить болезнь. Это очень важно, и его нельзя недооценивать.Однако в случае лечения шизофрении к нему следует подходить гораздо более комплексно.

Нельзя забывать об огромной роли психотерапии , трудотерапии и психообразования. Все они оказывают огромное влияние на больного человека и позволяют ему справиться с болезнью.

Психообразование позволяет узнать о болезни и привыкнуть к ней - это очень важно, ведь шизофрения до сих пор остается запретной темой, она вызывает страх и непонимание.В рамках психообразования больные и члены их семей учатся распознавать рецидивы и определять, ухудшились ли их симптомы. Однако это лишь малая часть того, что дает психообразование при шизофрении.

Он также позволяет получить подробные сведения о конкретном случае шизофрении у данного человека. Это важно, поскольку позволяет научиться распознавать, при каких обстоятельствах заболевание рецидивирует или ухудшается, что, в свою очередь, позволяет подготовиться к этой ситуации. Благодаря этому могут быть разработаны планы действий, направленные на минимизацию негативного воздействия болезни на больного и его окружение.

В рамках психопросвещения также проводятся встречи семей больных, чтобы они могли обменяться опытом, посоветовать друг другу и поддержать в преодолении последствий этого заболевания.

Трудотерапия , в свою очередь, позволяет больному вернуться в общество. Используются различные методы и приемы. Однако они всегда будут подстраиваться под текущее психическое состояние пациента. Во время трудотерапии больной может освоить навыки, которые у него отняла болезнь, в том числе налаживание контактов с другими людьми и возвращение к самостоятельному функционированию.Такая терапия помогает сломить уход больного в свой внутренний мир. Во время ее проведения больной снова начинает понимать важность гигиены и ухода за собой, а также приучается возвращаться к повседневным делам и поощряется к их выполнению – покупкам, приготовлению еды, уборке. Со временем она также может приобрести новые навыки, которые позволят ей снова найти себя на рынке труда – во время трудотерапии она может научиться, например, пользоваться компьютером или новыми графическими программами, а также найти новое хобби.Все это направлено на возвращение к нормальному функционированию в обществе.

Психотерапия может помочь не только больным, но и семьям. Вначале больные принимают участие в поддерживающей психотерапии, а при улучшении состояния могут приступать к терапии в когнитивно-поведенческом подходе. Цель терапии – помочь больному понять, что с ним происходит и по какой причине. Это позволяет понять механизмы функционирования при заболевании.

Очень важную роль также играет семейная терапия , которая помогает целым семьям, страдающим шизофренией.Такая семья должна заново научиться понимать себя, чтобы понять себя и болезнь, поразившую их семью. Они учатся говорить о своих эмоциях и лучше понимают себя и друг друга. Члены семьи также узнают , как помочь больному . Регулирование образа жизни, планирование следующих занятий, здоровый сон или доза физических упражнений имеют большое значение для больного человека, но в этом ему нужна помощь. Во время терапии семьи узнают больше о шизофрении, что позволяет им реагировать, когда они замечают симптомы, указывающие на рецидив.

Если вам понравилась эта статья, поделитесь ею с друзьями.

.

проф. Наполеон Вашкевич: «У меня есть больные шизофренией, которые боялись выходить на улицу, а сегодня у них компании, развиваются, записывают альбомы»

Некоторые говорят, что это болезнь прекрасного ума, что люди чрезвычайно чувствительны к этому художники. Другие говорят, что это клеймо, которое нужно носить всю оставшуюся жизнь, что периоды ремиссии всегда сменяются рецидивами. Как это на самом деле? Удалось ли полностью расшифровать шизофрению? Мы говорим об этом с проф. доктор хаб. н.доктор медицины Наполеон Вашкевич, заведующий кафедрой психиатрии Белостокского медицинского университета.

Дорота Забродска: Шизофрению обычно отождествляют с бредом. Больной слышит голоса, разговаривает с несуществующими людьми, ему кажется, что он кто-то особенный, что перед ним стоит важная миссия. Можем ли мы приравнять шизофрению и психоз?

проф. доктор хаб. п. мед.Наполеон Вашкевич: Определенно нет.Шизофрения составляет всего 25 процентов. все психозы. Например, бред у пожилого человека или бред при алкоголизме — это тоже психоз. Причинами психоза могут быть опухоли головного мозга, употребление психоактивных веществ. Больной человек может тогда галлюцинировать, слышать голоса.

Что такое шизофрения?

Как следует из названия болезни - расщепление мышления. Расщепление — это греческое слово schizein , phren — ум. Больной человек не знает, где он находится — в реальном мире или в мире своих мыслей.Это как любить и ненавидеть одновременно. В прошлом мы различали разные типы шизофрении. Международная классификация болезней МКБ-10 включает шесть форм этого заболевания, в т.ч. параноидальный, когда пациент слышит собственные мысли или голоса, комментирующие его поведение и спорящие с самим собой. Он может чувствовать, что кто-то передает и получает эти мысли, что в его мозг вживлен передатчик. У него также могут быть харизматические заблуждения, думать, что Бог говорит через него.

Но не все формы шизофрении запускаются "с фейерверком" - т.е.при простой форме, развивающейся незаметно, больной постепенно уходит из жизни, замыкается в себе, с трудом мыслит, не имеет сил и воли к жизни, не может планировать, думает только об основных потребностях: есть, пить, пренебрегать окружающими. В новой классификации МКБ-11 мы больше не будем различать отдельные формы шизофрении, потому что симптомы часто смешиваются, одна форма переходит в другую.

В семье Галвинов героев недавно вышедшей книги Роберта Колкера под названием«В темной долине. Семейная трагедия и тайна шизофрении, «при которой ею заболели шесть детей из двенадцати, раскрывалась только у мальчиков и в подростковом возрасте. Является ли это характерным моментом в развитии данного заболевания?

У мужчин да - диагностируется с 18 до 25 лет. Затем мозг созревает, и болезнь меняет пути передачи информации. Его течение часто более тяжелое, чем у женщин с заболеванием в возрасте от 25 до 35 лет.возраст. Защитным фактором, вероятно, являются женские половые гормоны.

В упомянутой книге болезнь протекала драматично. Почти все мальчики были очень агрессивны, один из них убил свою девушку и сам покончил жизнь самоубийством. Является ли агрессия признаком шизофрении?

Сама болезнь почти не усугубляет агрессию. Он увеличивается в 5 или 6 раз, когда пациенты принимают психоактивные вещества, такие как кокаин, амфетамины, легальные наркотики или употребляют алкоголь.Так бывает в половине всех случаев.

Некоторые мальчики действительно не были свободны от зависимостей, но их поведение иногда объясняли «чувствительностью». Болезнь долгое время недооценивали, а когда ее уже нельзя было скрывать, были предприняты попытки ее лечения. Однако это было не очень эффективно, и подростки произвольно прекращали прием лекарств.

Современные лекарства сильно отличаются от тех, что применялись в прошлом. Первое лекарство, о котором упоминается в книге, появилось только в 1952 году.Это был хлорпромазин, у которого было много побочных эффектов, таких как сонливость, двигательная заторможенность и трудности с концентрацией внимания. Это уменьшило психотические симптомы, но не активировало мозг. Современные препараты нового поколения обеспечивают нейролептическую защиту, но и активизируют больного, чтобы он не впал в депрессию. Это пероральные препараты, но ежемесячные или трехмесячные инъекции используются для пациентов, которые не принимают эту форму терапии. Мы исследуем препарат, который будет вводиться внутримышечно один раз в шесть месяцев.Такие инъекции защитят пациента даже на два с половиной года после отмены препарата! Насколько эффективна такая терапия, показывает число NNT – число, необходимое для лечения. Для инъекций длительного действия он колеблется от 3 до 7, именно столько человек нужно пролечить, чтобы добиться эффективности за один раз. Это очень хороший результат: например, для статинов, считающихся очень эффективными в снижении уровня холестерина, или бета-блокаторов, применяемых в кардиологии, число колеблется от 30 до 120. Однако, прежде чем больной шизофренией сможет начать принимать лекарства, он должен признать, что ему или ей нужна терапия и обратитесь к врачу.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Здоровье разума

Deep Focus from Plants 60 веганских капсул

60,00 зл. 90,00 зл. фокус, 30 капсул

79,00 зл.Веган

PLN 60.00 PLN 90.00

Психическое здоровье

Miralo Sen, Дополнение для хорошего сна, 20 капсул

PLN 20,99

Когнитивная поведенческая психотерапия особенно хорошо проведена в шизофрении, ее эффективность обеспечивается. Человек, использующий его, будет лучше справляться со стрессом в отношениях с людьми. Будет легче изменить отношение с «у меня шизофрения и сейчас» на «у меня шизофрения, и я что-то с этим сделаю»

Что, если она не будет критически относиться к своему здоровью?

Иногда пациент посещает врача вместе с семьей.Родственники начинают за него переживать, потому что он говорит странные вещи, разговаривает с несуществующим, изолируется, закрывается. Чтобы заглушить тревогу, связанную с пережитым, он употребляет алкоголь, курит марихуану, что, конечно, его не успокаивает, а только увеличивает риск психоза. При легких симптомах больной часто появляется один, потому что его что-то беспокоит, однако: он не спит, слышит голоса. Некоторые пациенты сразу попадают в больницу – семья вызывает скорую помощь, потому что больной, несмотря на явный психоз, не хочет обращаться к врачу.Его принимают туда с согласия или без согласия.

Без согласия? Выведение из строя происходит мгновенно?

Нет, лишение дееспособности — это другая процедура. Больной может быть госпитализирован в стационар без его согласия, когда это представляет угрозу для его жизни или здоровья или жизни или здоровья других людей. Врач из приемного покоя обязан задержать пациента в соответствии с Законом об охране психического здоровья. Есть суды при психиатрических больницах, которые рассматривают такие дела как безотлагательные.Больного консультирует другой врач, не работающий в данном отделении. Выносит заключение об обоснованности госпитализации. Если это так, мы задерживаем пациента, а через месяц повторно оцениваем правомерность такого решения.

Как ставится диагноз? Достаточно ли интервью и наблюдения за поведением пациента?

В первую очередь необходимо провести токсикологические исследования, чтобы убедиться, что на состояние больного не повлияли принимаемые препараты. Переживания, подобные тем, что вызваны болезнью, дают, например.фенциклидин, или «ангельская пыль», галлюциногенные грибы, концентрированный гашиш. При исключении этого исследуются когнитивные функции: рабочая память, т. е. быстрые процессы переключения мышления, планирования, концентрации внимания, беглости выражения. Если эти параметры плохие, очень вероятен диагноз шизофрении. Но в медицине ни в чем нельзя быть уверенным на 100%. Вот почему некоторые центры изучают, например, движения глаз, потому что они неверны при нарушении когнитивных функций.

Применяются также нейровизуализационные исследования: томография головного мозга и магнитно-резонансная томография.Ухудшение когнитивных функций связано с истончением коры головного мозга, особенно в лобных отделах, а также в таламусе и височных областях. Хотя это не является специфичным для шизофрении, оно также помогает поставить диагноз. Мы также делаем эти тесты, чтобы выяснить, есть ли опухоль головного мозга. Если бы он располагался в височной области, это объясняло бы зрительные или слуховые галлюцинации. Но не только опухоль может вызывать тревожные симптомы. Иногда даже незначительные сосудистые изменения в отдельных структурах головного мозга могут повлиять на состояние больного, например.замедли это. Мы также всегда проводим анализы крови, маркеры воспаления и исследования сердца, так как при некоторых соматических заболеваниях могут появляться нарушения сознания и галлюцинации. Мы также тестируем гормоны щитовидной железы, так как психоз может быть результатом гиперактивности.

Расщепление — греческое слово «schizein», «phren» — разум. Больной человек не знает, где он находится — в реальном мире или в мире своих мыслей. Это как любить и ненавидеть одновременно

Книга "В темной долине" - это не только описание семейной трагедии - значительная ее часть посвящена истории исследований шизофрении, попыткам определить этиологию данного заболевания, искать ответ на вопрос, виноваты ли в этом в основном гены, а может воспитание в неблагополучной семье.Что достоверно известно на сегодняшний день?

Тому может быть много причин. Существуют дофаминовые теории шизофрении, но если бы за нее отвечал только дофамин, ее было бы легко вылечить, снизив уровень этого нейротрансмиттера. Это может прояснить галлюцинации, гиперактивность, но тогда оказывается, что у больного есть и другие трудности. Отмечаются негативные симптомы, такие как пассивность, апатия, отсутствие заботы о себе, трудности с когнитивными функциями. Другой теорией, объясняющей причины шизофрении, является теория трех инсультов: сначала возникают аномалии во время беременности, т.е.гипоксия плода или инфекция, которая деликатно повреждает мозг ребенка, вносит нарушение, например, в миграцию и расположение клеток. В подростковом возрасте так наз. микроглия съедает некоторые синапсы, т.е. связи между нервными клетками, потому что их просто слишком много. Если раньше мозг был слегка поврежден, вместо приведения в порядок будет больше хаоса. Третий удар происходит при стрессе. Гормоны стресса вызывают атрофию некоторых структур головного мозга, например тех, которые отвечают за память и когнитивные функции.За этими тремя ударами часто следует первый психотический эпизод.

А роль генов?

Исследования показывают здесь очень большой разброс ответственности за заболевание - от 10 до 85 процентов. Есть близнецы, только один из которых болен. Если отец и мать больны, это не значит, что заболеет и ребенок.

Может, виноваты семейные отношения? Такой же, как у Галвинов: отсутствующий отец и чрезмерно контролирующая, властная мать?

Теория матери-шизофреницы, родившейся в 1950-х годахВ 1980-х она была давно свергнута. Родитель сам по себе не вызовет психоза у ребенка, потомство должно быть биологически восприимчивым. На развитие болезни, несомненно, повлиял пережитый детьми стресс и то, что с ними никто не говорил об эмоциях, никто не учил, как решать трудности. И этому мы учимся у наших родителей. Не говорить об определенных вещах, говоря «ну, ты просто уязвим», усиливает стресс. Я тоже психотерапевт и во время сеанса часто наблюдаю злость на родителя, которому нельзя сказать: «Я плохой».Многое зависит от того, верит ли родитель в ребенка. Разве он не говорит: «У меня не получилось, значит, и у тебя не получится». Стоит добавить, что хронический стресс также вызывает атрофию коры и может способствовать возникновению болезни. Стресс также изменяет гены, например вызывает метилирование определенных фрагментов ДНК, которые, как скрепка, блокируют распутывание генетического материала и выработку определенных белков, необходимых для функционирования мозга.

Давайте остановимся на мгновение в психотерапии.Какова его роль в лечении шизофрении?

Не столько в лечении, потому что препаратов достаточно для преодоления самой болезни, сколько в функционировании больного. Когнитивно-поведенческая психотерапия особенно эффективна при шизофрении, ее эффективность доказана. Человек, использующий его, будет лучше справляться со стрессом в отношениях с людьми. Будет легче изменить отношение с «у меня шизофрения и сейчас» на «у меня шизофрения, и я что-то с этим сделаю». У меня есть пациенты, которые боялись выходить на улицу, а сегодня у них компании, разработки, альбомы.Помимо психотерапии, большое значение имеет психообразование. Я говорю с больным о течении болезни, что является признаком ухудшения состояния (например, нарушение концентрации внимания, проблемы со сном). Затем я могу начать принимать небольшую дозу лекарства, чтобы уменьшить эти симптомы. Успокоение одного или двух симптомов может предотвратить полный рецидив.

Ослабляет ли болезнь интеллект?

Нарушаются некоторые когнитивные функции, например рабочая память, концентрация, внимание, беглость речи.Эффективность этих функций, а также настроение пациента могут быть улучшены. Если больной человек мотивирован к действию, мозг не ослабнет, он останется активным. Интеллект будет поддерживаться на высоком уровне, как в случае с математиком Джоном Нэшем, лауреатом Нобелевской премии, о котором рассказывалось в фильме «Игры разума».

Правда ли, что артисты чаще страдают шизофренией?

№ Заболевание затрагивает все профессиональные и социальные группы.

Сколько людей в Польше страдают шизофренией?

Прибл.1 процент населения, или почти 400 тыс. люди.

Довольно много... Психиатрические больницы должны трещать по швам...

Только 10-15 процентов больниц ходят в больницы. наиболее тяжелобольные и те, кто не сотрудничает с врачами или злоупотребляет психоактивными веществами. Остальных мы не видим, потому что эти люди работают очень хорошо.

Так можно ли вернуться к нормальной жизни после такой болезни?

Абсолютно. Статистика показывает, что 80 проц.у больных рецидив в течение 5 лет, но 10-15 процентов. имеет один эпизод, после которого болезнь не возвращается. Все зависит от того, будет ли он принимать лекарства систематически – к сожалению, 75% из них отменяют их в течение двух лет. пациенты, которые думают, что болезнь осталась в прошлом. Немаловажно и то, как больной справится со стрессом. Помимо психотерапии, могут быть полезны и техники релаксации, осознанность и физическая активность – когда еще были в ходу бумажные рецепты, я иногда писал на бланке «столько-то и столько-то упражнений в день».Когнитивная реабилитация также очень важна в терапии. Сегодня для этой цели служат специальные компьютерные приложения. Они помогают улучшить обработку информации, концентрацию и память.


проф. доктор хаб. доктор медицины Наполеон Вашкевич - выпускник Медицинского университета в Белостоке. Специалист в области психиатрии. В настоящее время он является руководителем клиники Медицинского университета в Белостоке и президентом Подляского отделения Польской психиатрической ассоциации.Его научные интересы включают изучение влияния психоактивных веществ на организм и поиск биомаркеров зависимости, изучение биохимии при аффективных и метаболических заболеваниях, а также изучение психических расстройств в плане изменений нейровизуализации; метаболические, генетические и гормональные.

.

Место арипипразола в лечении групповых психозов шизофрении | Владиславово-Высецка

ОБЗОР СТАТЬИ

Юстина Пелка-Высецка

Отделение и клиника психиатрии Поморского медицинского университета в Щецине

Роль арипипразола в лечении психозов у ​​больных шизофренией

Место арипипразола в лечении групповых психозов шизофрении

Адрес для переписки:

др хаб.п. мед. Юстина Пелка-Высецка,

Отделение и клиника психиатрии, ПУМ,

ул. Броневского 26, 71-460 Щецин, тел.: 91 454 15 07, факс: 91 454 07 33,

электронная почта: [email protected]

Аннотация

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, требующее систематического фармакологического лечения. В последние годы его лечили в основном антипсихотиками второго поколения и одним из их представителей - арипипразолом.Это вещество относится к хорошо переносимым, эффективным и безопасным средствам в отношении метаболических и эндокринных побочных эффектов. Его можно назначать, а также лечить начало заболевания или хронических больных. Успешно применяется в качестве моно- или политерапии.

Психиатрия 2015; 12, 2: 55–61

ключевые слова: шизофрения, арипипразол, фармакотерапия, смена терапии, эффективность, побочные эффекты

Шизофрения — болезнь, которая преследует человечество с древних времен.Его симптомы можно найти как в медицинских и культурных источниках, так и в литературе и исторических записях. В настоящее время им страдает около 1% современного населения [1].

В ХХ веке было проведено множество исследований и различных взглядов на сущность болезни – начиная с 1908 г., когда Юджин Блейлер использовал термин «шизофрения» в значении, близком к сегодняшнему [2]. В 1950 г. были введены первичные и вторичные критерии [3], еще один важный этап - конструкт, связанный с определением позитивных (продуктивных) симптомов, таких как: галлюцинации, бред, расстройства мышления, причудливое поведение и негативных (негативных): аффективное уплощение , речевая бедность, потеря пассионарности, алогия, аволюция, ангедония, расстройства внимания - это восходит к 1980-м годам.ХХ век [4, 5]. В настоящее время к спектру симптоматики добавляются аффективные и когнитивные симптомы.

Говоря о шизофреническом процессе, следует иметь в виду весь спектр недомогания больного: нарушения социально-эмоционального функционирования, нарушения процессов мышления, восприятия, когнитивных функций. Течение заболевания различается у разных пациентов. У части больных периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, у кого-то вначале течение неблагоприятное, с постепенно прогрессирующим дефицитом, а у других после приступа больше никогда не заболевают.

Принимая во внимание отмеченное выше разнообразие течения заболевания и его клинической картины (параноидная, кататоническая, гебефреническая, недифференцированная, простая, резидуальная шизофрения) [6], можно с уверенностью утверждать, что в большинстве случаев шизофрения представляет собой длительное заболевание, влияющее на все условия жизни пациента, и поэтому любая попытка добиться эффективных форм лечения и, таким образом, улучшить качество жизни, является крайне необходимой деятельностью, главным образом в индивидуальном измерении - существование больного человека, поскольку оно может увеличить размер социального, семейного и профессионального функционирования.Большинство пациентов с диагнозом шизофрения нуждаются в регулярной психофармакотерапии и комплексных реабилитационных мероприятиях [7].

Лечение шизофрении заключается в достижении двух целей: уменьшении положительных и отрицательных симптомов при так называемом остром лечении и уменьшении частоты и тяжести рецидивов в результате поддерживающей терапии [8]. Сотрудничество с пациентом в процессе лечения является необходимым условием для клинического улучшения.Результаты исследований, проведенных на больших группах больных шизофренией, показали, что большинство пациентов прекращают прием антипсихотического препарата в течение первого года от начала терапии, и чаще всего это связано с его плохой переносимостью или отсутствием улучшения психического состояния [9]. ]. Эти предпосылки также являются причиной планового изменения фармакотерапии у пациентов, которые плохо себя чувствуют при применяемом в настоящее время лечении. Очевидно, что переход с одного антипсихотического препарата на другой связан с потенциальным риском обострения/рецидива, тяжестью наблюдаемых или появлением новых побочных эффектов.Поэтому всегда следует тщательно оценивать состояние пациента и подбирать препарат в соответствии с наблюдаемой в настоящее время симптоматикой. Перед началом лечения больным необходимо провести запись ЭКГ, биохимические исследования крови (липидограмма, уровень глюкозы и трансаминаз, клинический анализ крови). Значения артериального давления, ИМТ (индекс массы тела) и окружности талии должны быть обязательно оценены [10]. В современный век клинической психиатрии чаще всего применяют нейролептики второго поколения, обладающие меньшей способностью вызывать побочные эффекты со стороны экстрапирамидной системы.Одним из таких препаратов является арипипразол, также известный как антипсихотический препарат третьего поколения благодаря своему уникальному механизму действия [11].

Арипипразол является частичным агонистом D2-рецепторов — полное связывание с этими рецепторами снижает активность дофаминовых рецепторов примерно на 30% [12]. Он также является сильным антагонистом 5НТ2А-рецепторов и частичным агонистом 5НТ1А-рецепторов [13]. Это препарат с доказанной антипсихотической эффективностью и положительным влиянием на побочные эффекты, наблюдаемые при терапии другими препаратами.Было показано, что он эффективен как при краткосрочном, так и при длительном лечении пациентов с шизофренией. Сравнение арипипразола с другими нейролептиками второго поколения (в анализ включено более 6000 пациентов) показало большее улучшение энергии, настроения, купирование негативных симптомов, сонливости и меньшую прибавку массы тела у пациентов, получавших арипипразол [14]. В 2014 году Кокрановская библиотека опубликовала метаанализы, включающие рандомизированные клинические испытания арипипразола по сравнению со следующими нейролептиками: амисульприд, клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон, сертиндол и зипразидон.Важные выводы этого массивного анализа (более 17 000 участников в 174 клинических испытаниях) показывают, что арипипразол обычно сравним по антипсихотической эффективности с рисперидоном, кветиапином, клозапином, оланзапином, но имеет меньше побочных эффектов, таких как увеличение веса, сонливость, проблемы с кровообращением. системы, тремор, повышение уровня пролактина или холестерина. При лечении арипипразолом чаще сообщалось о моторном беспокойстве и акатизии. В общей оценке оказалось, что пациенты, участвовавшие в проанализированных исследованиях, гораздо чаще принимали арипипразол, чем другие нейролептики, что выражалось в лучшей приверженности лечению и меньшем числе прекращений лечения [15].Наиболее частыми побочными эффектами при практическом применении арипипразола являются тревога, акатизия, тошнота, головная боль и бессонница. Подобные симптомы описаны и в литературе [16, 17].

Одним из наиболее частых побочных эффектов антипсихотической терапии, особенно классическими и некоторыми атипичными нейролептиками, является вышеупомянутая гиперпролактинемия. Рандомизированные исследования показали нормализацию уровня пролактина (ПРЛ) после перехода с фармакотерапии на арипипразол.Эффект проявился быстро - уже через неделю после начала монотерапии арипипразолом концентрация ПРЛ значительно снизилась, постепенно достигая нормальных значений во всех анализируемых случаях. Этот эффект не зависел от формы перехода фармакотерапии на арипипразол (быстрая, постепенная, перекрывающаяся) [18]. В то же время следует подчеркнуть, что концентрация ПРЛ, повышенная после антипсихотического лечения, возвращается к норме после начала арипипразола значительно быстрее, чем после приема плацебо [19].

Сексуальные дисфункции, вызванные антипсихотической терапией, представляют собой серьезную проблему при планировании эффективной и безопасной фармакотерапии.Рандомизированные двойные слепые клинические исследования показали значительное снижение сексуальных дисфункций, которые возникали при лечении рисперидоном, оланзапином и амисульпридом после перехода с фармакотерапии на арипипразол [20, 21]. Это наблюдение особенно важно при планировании терапии для людей, которые хотят вести активную, приносящую удовлетворение половую жизнь.

Применяемые в настоящее время атипичные нейролептики несут в себе повышенный риск метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения).Было показано, что переход с оланзапина, кветиапина или рисперидона на арипипразол был связан с более значительным снижением ожидаемого 10-летнего риска ишемической болезни сердца, чем введение только программы поведенческого взаимодействия (диета, физические упражнения, регулярные физические упражнения) [22]. ]. По этой причине на практике арипипразол часто применяют у больных с избыточной массой тела, метаболическим синдромом и повышенным кардиальным риском, особенно при малой активности и некритическом отношении к своему состоянию здоровья.В последнее время появились сообщения об эффективности перехода на арипипразол в снижении ожирения, связанного с лечением нейролептиками. Некоторые исследователи даже предполагают, что эту стратегию лечения следует считать терапевтической рекомендацией [23].

Применение арипипразола также влияет на когнитивные функции. У людей, перешедших на терапию арипипразолом или впервые принимавших этот препарат, было продемонстрировано улучшение вербальных когнитивных функций [24], рабочей памяти [25], социального познания и эмоциональной памяти [26].

Арипипразол можно безопасно использовать при лечении первого эпизода шизофрении. Значительное улучшение по шкале PANSS (шкала положительного и отрицательного синдрома) у него было продемонстрировано после первой недели применения при отсутствии типичных побочных эффектов нейролептиков, таких как увеличение пролактина, массы тела, глюкозы или триглицеридов (по оценке на восьмой неделе). терапия) [27]. Использование арипипразола при первом приступе шизофренического психоза предпочтительнее использования оланзапина или кветиапина.Эти препараты вызывают статистически значимое повышение уровня глюкозы в сыворотке (оланзапин), триглицеридов и ЛПВП (низкоплотные белки), холестерина (оланзапин, кветиапин) в первые восемь недель терапии, чего не наблюдается при применении арипипразола. При всех курсах лечения тремя упомянутыми выше препаратами одновременно наблюдалось сопоставимое значительное улучшение психического состояния. Полученные результаты свидетельствуют о том, что пациентов с первым эпизодом психоза следует лечить арипипразолом, особенно у пациентов, имеющих в семейном анамнезе сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания.Также представляется оправданным переход на терапию арипипразолом у пациентов, у которых при лечении первого заболевания развились нарушения липидного обмена или нарушения, связанные с нарушением толерантности к глюкозе [28]. Кроме того, хорошая переносимость, улучшение когнитивных функций и отсутствие влияния на половые функции, наряду с нейролептической эффективностью, на практике повышают шансы на правильное лечение обычно молодого человека и поддержание его хорошего сотрудничества. Это имеет большое значение для дальнейшего течения шизофренического процесса и эффективности длительного лечения.

Эффективность арипипразола проявляется также в уменьшении кардиологических и метаболических нарушений при аугментации терапии клозапином, а также в уменьшении выраженности персистирующей положительной симптоматики и функциональных нарушений [29, 30]. На практике, помимо описанных выше ситуаций, к клозапину добавляют арипипразол для активизации пациентов, снижения седации и улучшения функционирования.

При переходе с антипсихотического препарата на арипипразол следует следовать определенным советам.Хотя в некоторых литературных источниках указывается на эквивалентность эффективности и безопасности всех трех техник смены фармакотерапии (внезапная «резкая», постепенная «постепенная» и «перекрестное снижение») [31], последняя представляется наиболее безопасной в повседневной практике. . Поэтому арипипразол вводят постепенно, используя методику таб. В течение 14 дней больной принимает обычный препарат в фиксированной дозе. За это время вводимая доза арипипразола составляет 10-15 мг/сут.Это лекарство следует принимать один раз в день в одно и то же время. Через 2 недели достигается клинически эффективная доза арипипразола (приемлемая доза 30 мг/сут) и дозу применяемого в настоящее время нейролептика постепенно снижают каждые несколько дней. У пациентов, начинающих принимать арипипразол (около 10% пролеченных пациентов), вначале могут возникать неприятные симптомы, хотя в большинстве случаев они носят временный характер. Их интенсивность сравнивают с применением плацебо [32-34]. Из-за отсутствия седативного эффекта препарат может вызывать активацию и возбуждение.В этом случае следует применять снижение дозы и/или бензодиазепины. На практике в этих состояниях также наблюдается эффективность пропранолола (бета-блокатора). Диапазон доз, используемый на практике, широк, от 7,5 мг до 30 мг/сут. в зависимости от клинических потребностей. На практике наблюдается больший активизирующий эффект меньших доз, а успокаивающий эффект проявляется при применении более высоких доз.

Как и при любом переходе на другой препарат, врачи также должны проявлять бдительность при назначении арипипразола, особенно у пациентов с хронической шизофренией, принимающих относительно высокие дозы других нейролептиков.Следует рассмотреть вопрос о прекращении приема арипипразола, если психотические симптомы развиваются явно и быстро, не поддаются лечению препаратами, корректирующими ажитацию, агрессию и неадекватную активность в течение дня и в течение более длительного периода времени [35].

В клинической практике не всегда планируется изменение применяемой психофармакотерапии. При хорошем самочувствии больного и появлении побочных эффектов лечения, при неполном улучшении при плохой переносимости других препаратов, применявшихся до сих пор, или при отказе больного от приема других препаратов, комбинация терапии следует рассмотреть.Этот тип стратегии иллюстрируется добавлением арипипразола к лечению оланзапином (т.е. аугментация арипипразолом). Исследование Хендерсона показало, что добавление дозы 15 мг/сутки к стабильному лечению оланзапином. Арипипразол вызывает значительное снижение массы тела и ИМТ в течение 10 недель по сравнению с плацебо при сохранении стабильного психического состояния [36]. Другое 8-недельное исследование показало значительную эффективность аугментации арипипразолом (средняя доза 9,9 мг/сут) у пациентов, получавших фиксированную дозу оланзапина (но не рисперидона, кветиапина или амисульприда) в снижении массы тела, ИМТ и уровней триглицеридов.Также наблюдалось увеличение концентрации адипонектина [37], что очень важно в защите от атеросклеротических процессов. Другие авторы также сообщали об аналогичных положительных эффектах аугментации арипипразолом в случае психопатологически эффективного лечения оланзапином [38]. В 6-недельном исследовании, в котором стабильная доза оланзапина была дополнена арипипразолом, палиперидоном или плацебо, добавление арипипразола привело к значительному улучшению большинства когнитивных параметров и параметров внимания, таких как восприятие, вербальная память, мышление и обработка, а также добавление палиперидона приводило к улучшению только по отдельным параметрам.Обе комбинированные терапии были эффективны в контроле положительных и отрицательных симптомов шизофрении по оценке PANSS [39]. В 2015 г. был опубликован метаанализ 14 рандомизированных клинических исследований контроля веса у пациентов, принимающих антипсихотические препараты. Было показано, что добавление арипипразола к терапии оланзапином является наиболее эффективной формой минимизации увеличения веса и, следовательно, метаболического риска у пациентов, получающих лечение от шизофрении. В этом исследовании, помимо арипипразола, также оценивались: топирамат, сибутрамин, ребоксетин, метформин, фамотидин, низатидин и флуоксетин [40].

Подводя итоги, можно сказать, что лечение арипипразолом характеризуется хорошей переносимостью и высокой клинической эффективностью как в отношении позитивных, так и негативных, а также когнитивных симптомов. Во время лечения этим препаратом наблюдается снижение концентрации пролактина в плазме (вызванное ранее применяемым лечением), улучшение половой функции. Преимущество перехода на арипипразол или его добавления к лечению оланзапином или клозапином заключается в снижении веса. Препарат эффективен как при первых случаях заболеваний, так и у больных, длительно лечащихся.

Отчеты о случаях болезни

Матеуш

21-летний холостой, бездетный, одинокий пациент, проживающий с родителями, бросил учебу в политехникуме 2 года назад, так как после первого семестра обнаружил, что не справляется. Он всегда изолировал себя от сверстников, у него были проблемы с налаживанием отношений. Он никогда серьезно не болел. Он не злоупотребляет алкоголем и в подростковом возрасте несколько раз отравился марихуаной. До сих пор он не консультировался у психиатра.

По словам родителей, он давно изменился. Он перестал читать книги и слушать музыку, которая всегда поглощала его. Он перестал ходить на концерты, участвовать в музыкальных мастер-классах и играть на трубе. За несколько месяцев он полностью потерял интерес к этим занятиям. Он перестал следить за собой, заперся в своей комнате и зашторил окна.

Симптомы начались семь месяцев назад, по словам пациента и родителей. Изначально он скрывал их от окружающих, но недавно признался родителям, что вокруг него творится что-то нехорошее.Родители привели его к психиатру.

На момент первого осмотра недоверчив, высказывал бред фантазий, выражения мыслей и обличений. Текущие галлюцинации и слуховые псевдогаллюцинации, включая комментирующие голоса. Настроение индифферентное, дезадаптация, аффект равномерный, психомоторика в пределах нормы. Паратимия. Он озвучивал периодическую тревогу. Амбисенции. Он отрицал суицидальные мысли. Гипобулия, апатия. Сон и аппетит правильные.

Был поставлен первоначальный диагноз параноидной шизофрении - пациент соответствовал диагностическим критериям 10 МКБ.Направлен на анализы - назначены ЭКГ, морфология, ТТГ, трансаминазы, уровень глюкозы в крови и липидограмма (окружность талии 90 см, ИМТ 28, ЧД 120/65, ЧСС 62/мин; отклонений в анализах не обнаружено; Запись ЭКГ была правильной).

Пациенту было рекомендовано принимать арипипразол в дозе 7,5 мг утром в течение 8 дней, затем по 15 мг утром. Контрольный визит назначался через 21 день или в случае ухудшения психического состояния.

Во время контрольного визита в 21.В день лечения больной был менее озабочен бредовым содержанием, галлюцинации стихли, слуховые псевдогаллюцинации сохранились. Более аффективный, меньше напряжения и беспокойства. Все еще замкнутый, не очень активный, без интереса. Жалуется на периодическую тошноту, дрожь в руках, прерывистый сон. При рецидивирующем треморе рекомендовалось принимать 10 мг пропранолола. Было рекомендовано продолжить лечение арипипразолом в той же дозе.

Через 4 недели состояние пациента явно улучшилось.Продуктивные симптомы болезни стихли. Более активный, интересующийся своим окружением, он стал следить за собой, читать, вернулся к прослушиванию музыки. Настроение было ровным, гораздо более аффективным, без признаков дезадаптации. Препарат переносил хорошо, пропранолол принимать не пришлось, нормализовался сон. По словам его родителей, он принял препарат без раздумий, вспомнив об этом сам.

Матеуш регулярно принимает арипипразол в дозе 15 мг в течение 8 месяцев, чувствует себя хорошо, рецидивов параноидальных симптомов не наблюдается, вернулся к прежним интересам, хочет заниматься акустикой.Побочные действия препарата не наблюдаются.

Контрольные биохимические показатели и соматическое состояние в норме.

г-жа Катажина

56 лет, разведена, высшее педагогическое образование, много лет на пенсии, несколько месяцев живет под одной крышей с дочерью и ее семьей. Раньше она жила в маленьком городке на юге Польши. Лечился от шизофрении более 25 лет. Несколько раз госпитализировалась в психиатрическую больницу, 6 лет назад прошла электросудорожную терапию (10 процедур).

Она лечилась клозапином в течение многих лет из-за известной лекарственной устойчивости. В настоящее время она принимает дозу 50 мг утром, 250 мг вечером. Несколько раз предпринимались попытки уменьшить дозу препарата, и это всегда было связано с рецидивом психотической симптоматики. В настоящее время пациент не согласен на изменение дозировки. Просит «поставить что-нибудь на энергию».

У пациента 3 года назад был диагностирован сахарный диабет II типа, и он находится на диетическом лечении. Он не хочет принимать пероральные лекарства от диабета, потому что, по его словам, после них он чувствует себя плохо.Уровень глюкозы в крови периодически слишком высок. Больная тучна, малоподвижна, много полагается, имеет проблемы с выполнением повседневных обязанностей. Она спит до 14 часов в сутки и вялая. К психиатру она пришла по настоянию дочери, желая иметь на новом месте жительства постоянного врача.

На испытание идут без раздумий. Настроение уравновешенное, аффективные реакции бледные, адекватные, психомоторика правильная. Острой психотической симптоматики нет, суицидального содержания в мыслях нет.Апатичный, гипобулический. Ощущение психофизической несостоятельности. Гиперсомния. Периодически повышенный аппетит.

Выставлен первоначальный диагноз резидуальной шизофрении - пациент соответствует диагностическим критериям по МКБ 10.

Назначены ЭКГ, морфология, ТТГ, трансаминазы, уровень глюкозы в крови и липидограмма (окружность талии 130 см, ИМТ 36, ЧДД 140/85, ЧСС 68/мин; в анализах гиперхолестеринемия 220 мг/дл, концентрация триглицеридов 200 мг). /дл, концентрация глюкозы 130 мг/дл, остальные показатели в пределах нормы, запись ЭКГ в норме).

Пациент был проинструктирован принимать арипипразол в дозе 7,5 мг утром в течение 14 дней, затем по 15 мг утром. Контрольный визит назначался через 28 дней или в случае ухудшения психического состояния.

При контрольном визите пациентка описала свое самочувствие как прежнее. Она все еще была сонная, не очень активная, ничего не делающая. Она меньше врала, по словам дочери, больше интересовалась домашними и семейными делами. Признаков психического ухудшения не наблюдалось. Углубление интервью выявило возникновение акатизии в полуденные часы.Больная тогда была беспокойной, интенсивно ходила, это случалось раз в несколько дней. Пациентке было рекомендовано использовать лоразепам 1 мг на разовой основе и увеличить количество выпитой жидкости (она выпивала всего около 1000 мл жидкости в день). Больному было предложено попробовать уменьшить дозу клозапина на 25 мг от утренней дозы. Больная по настоянию дочери дала свое согласие.

При последующем посещении через 4 недели пациентка сообщила об улучшении самочувствия. После увеличения количества выпитой жидкости симптом акатизии появлялся лишь дважды, купируясь относительно быстро после введения дочери лоразепама.Стала меньше спать, стала больше выходить из дома, стала помогать дочери с уборкой и готовкой. Психотические симптомы больше не повторялись, чего больше всего боялся пациент. Контрольная морфология была нормальной, и гликемия также обычно была удовлетворительной. Отмечается потеря массы тела на 1,2 кг. Было рекомендовано дальнейшее снижение дозы клозапина на 25 мг.

Г-жа Катажина принимает арипипразол в течение 6 месяцев в дозе 15 мг/сут. Дозу клозапина постепенно снижали до 150 мг/сут.при отсутствии рецидива продуктивной симптоматики психоза. Он не согласен на дальнейшие сокращения. Больная похудела более чем на 7 кг без введения каких-либо дополнительных диетических ограничений, кроме диабетической диеты, применяемой в течение 2 лет. Уровень глюкозы в крови сейчас в пределах нормы. Она явно более активна, интересуется окружающим. Он описывает свое самочувствие как лучшее. Лекарства принимает без раздумий, но регулярно проверяется на этот счет дочерью.

Миссис Ева

Больная 42-х лет, проживает с сестрой, родители умерли.Образование начальное, работает уборщицей в фирме сестры. Лечился от шизофрении с 25 лет. Несколько раз госпитализировался, последний раз 6 лет назад. На постоянном амбулаторном лечении. С момента последней госпитализации принимает оланзапин, первоначально 20 мг/сут, постепенно дозы были снижены до 10 мг/сут. При попытке снизить дозу до 5 мг/сут. больная почувствовала себя хуже и сама увеличила дозу до прежней эффективной. На фоне лечения оланзапином психическое состояние стабильно хорошее в плане положительной симптоматики.Больной, однако, малоактивен, кажется вялым, с трудом справляется с повседневными обязанностями. Она набрала 27 кг, что связано с очень высоким аппетитом. У нее развилась гипертония и повышенный уровень холестерина. На консультацию ее направил семейный врач, лечащий ее соматические заболевания.

В психическом состоянии, кроме наличия периодического бреда выявления мыслей и мыслей, уплощения аффективных реакций, легкой заторможенности психомоторного развития, апатии, гипобулии, других психопатологических симптомов не обнаружено.

Установлен первоначальный диагноз параноидной шизофрении - больной соответствовал диагностическим критериям по МКБ 10.

Назначены ЭКГ, морфология, ТТГ, трансаминазы, уровень глюкозы в крови и липидограмма (окружность талии 117 см, ИМТ 34, ЧДД 140/70, ЧСС 72/мин; анализы показали гиперхолестеринемию 256 мг/дл, концентрацию триглицеридов 159 мг). /дл, уровень глюкозы 90 мг/дл, остальные показатели в пределах нормы, запись ЭКГ в норме).

Пациентке было рекомендовано добавить оланзапин к текущей дозе (10 мг/сут).) арипипразол 7,5 мг утром. Контрольный визит назначался через 28 дней или в случае ухудшения психического состояния.

При контрольном визите пациентка описала свое самочувствие как прежнее. Были еще периодические бредовые толкования нескольких дней и раскрытия мыслей. Она была не очень активной, ничего не делала. Психического ухудшения не наблюдалось. Побочных эффектов тоже не было. В соматическом состоянии - без изменений массы тела. Артериальное давление 130/70, ЧСС 64/мин.Было рекомендовано увеличить утреннюю дозу арипипразола до 15 мг.

Она пришла на контрольный визит через 8 недель. Психическое состояние улучшилось. Интерпретаций книги явно поубавилось, а заблуждения раскрывающих мыслей уступили место. Она описала свое самочувствие как лучшее. Аффективные реакции значительно оживились, нормализовался психомоторный драйв. Она была более активной, лучше справлялась со своими обязанностями. Также у нее стал меньше аппетит. По словам сестры, она стала чаще ходить на работу, намного быстрее двигалась и говорила.Сестра употребила фразу: «Ева возвращается к нормальной жизни».

По сравнению с прошлым визитом похудела на 2,5 кг. Артериальное давление было нормальным. Результаты назначенных семейным врачом контрольных анализов показали снижение концентрации холестерина до 212 мг/дл, остальные показатели в пределах нормы.

Г-жа Ева использует комбинированное лечение оланзапином и арипипразолом более года. Бредовые толкования полностью исчезли. Г-жа Ева не согласна на снижение дозы оланзапина, но ее масса тела систематически снижается.После первоначального быстрого снижения веса (около 1 кг в месяц) теперь темпы медленнее, но похудение носит планомерный характер - около 0,5 кг в месяц. С момента начала приема арипипразола пациент потерял почти 10 кг. Регулярно посещает работу, больше следит за собой, охотнее участвует в светских встречах. Он принимает лечение и описывает свое самочувствие как хорошее.

Резюме

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, требующее систематического фармакологического лечения.В последние годы наиболее часто применяют нейролептики второго поколения, в том числе арипипразол. Это препарат хорошо переносится, эффективен и безопасен в отношении метаболических и эндокринных побочных эффектов. Его можно применять как при первых заболеваниях, так и у хронически больных. Применяется как в моно-, так и в политерапии.

Психиатрия 2015; 12, 2: 55–61

ключевые слова: шизофрения, арипипразол, фармакотерапия, изменение терапии, эффективность, побочные эффекты

Ссылки

  1. 1.Ябленский А., Сарториус Н., Эрнберг Г. и др. Шизофрения: проявления, заболеваемость и течение в разных культурах. Исследование Всемирной организации здравоохранения в десяти странах. Приложение к монографии по психологической медицине 1992 г .; 20: 1-97.
  2. 2. Концепции психопатологии Куна Э. Блейлера. История психиатрии 2004; 3: 361-366.
  3. 3. Пужинский С., Рыбаковский Ю., Вцёрка Ю. Клиническая психиатрия, т. 2. гл. 4, Elservier Urban and Partner, Вроцлав 2011.
  4. 4.Кроу Т. Молекулярная патология шизофрении: более чем один болезненный процесс? бр. Мед. Дж. 1980; 6207: 66−68.
  5. 5. Андреасен Н., Олсен С. Негативная и позитивная шизофрения. Определение и подтверждение. Арка Общая психиатрия 1982; 7: 789-794.
  6. 6. Pużyński S., Wciórka J. МКБ-10, Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем, десятая редакция. Vesalius, Институт психиатрии и неврологии, Краков-Варшава, 1997.
  7. 7. Либерман Р., Хилти Д., Дрейк Р., Цанг Х. Требования к междисциплинарной командной работе в психиатрической реабилитации. психиатр. Серв. 2001 г.; 10: 1331-1342.
  8. 8. Тандон Р., Насралла Х.А., Кешаван М.С. Шизофрения, ''только факты'' Лечение и профилактика. Прошлое, настоящее и будущее. шизофр. Рез. 2010 г.; 122: 1–23.
  9. 9. Targum S., Pestreich L., Reksoprodjo P., Pereira H., Guindon C., Hochfeld M. Глобальная мера для оценки переключения антипсихотических препаратов при лечении шизофрении.Гум. Психофармак. 2012 г.; 5: 455-463.
  10. 10. Jarema M. Стандарты фармакологического лечения некоторых психических расстройств, Wyd. ViaMedica, Гданьск 2011: 48-53.
  11. 11. Мейлман Р., Мурти В. Нейролептики третьего поколения: частичный агонизм или функциональная селективность рецепторов? Курр Фарм Дез 2010; 5: 488-501.
  12. 12. Lin H., Chong M., Lee Y., Yeh W., Lin P. Замена нейролептиков на арипипразол при лечении шизофрении.Чанг Гунг Мед. Дж. 2009; 4: 409-416.
  13. 13. Burris K., Molski T., Xu C. и др. Арипипразол, новый антипсихотик, является частичным агонистом дофаминовых D2-рецепторов человека с высоким сродством. Дж. Фармакол. Эксп. тер. 2002 г.; 1: 381-389.
  14. 14. Khanna P., Komossa K., Rummel-Kluge C. и др. Арипипразол в сравнении с другими атипичными нейролептиками при шизофрении. Кокрановская система баз данных. преп. 2013; 2: CD006569.
  15. 15. Ханна П., Суо Т., Комосса К. и соавт. Арипипразол в сравнении с другими атипичными нейролептиками при шизофрении. Кокрановская система баз данных. преп. 2014; 1: CD006569.
  16. 16. Messer T., Schmauss M., Spevakne-Goeroecs T. и др. Клиническое применение арипипразола у пациентов с шизофренией: реальная ситуация, результаты немецкого постмаркетингового исследования. Мир J. Biol. Психиатрия 2010; 2: 231−238.
  17. 17. Lee J., Chung S., Lee J. и др. Эффективность и переносимость арипипразола: 26-недельное исследование перехода с пероральных нейролептиков.Психиатрическое расследование. 2010 г.; 3: 189-195.
  18. 18. Byerly M., Marcus R., Tran Q., Eudicone J., Whitehead R., Baker R. Влияние арипипразола на уровни пролактина у пациентов с шизофренией во время перекрестного титрования с рисперидоном или оланзапином: анализ рандомизированного, открытое исследование. шизофр. Рез. 2009 г.; 2-3: 218-222.
  19. 19. Kelly D., Wehring H., Earl A. и др. Лечение симптоматической гиперпролактинемии у женщин с шизофренией: презентация продолжающегося клинического исследования DAAMSEL (частичный агонист дофамина, арипипразол, для лечения симптоматического повышенного уровня пролактина).BMC Психиатрия 2013; 13: 214.
  20. 20. Nunes L., Moreira H., Razzouk D., Nunes S., Mari Jde J. Стратегии лечения вызванной нейролептиками сексуальной дисфункции и/или гиперпролактинемии у пациентов со спектром шизофрении: обзор. J. Семейный секс. тер. 2012 г.; 3: 281-301.
  21. 21. Jeong H., Lee M., Lee H., Ko Y., Han C., Joe S. Изменения половой функции и гормонов гонадной оси после перехода на арипипразол у мужчин с шизофренией: проспективное пилотное исследование.Междунар. клин. Психофармак. 2012 г.; 4: 177-183.
  22. 22. Строуп Т., Байерли М., Насралла Х. и др. Влияние перехода с оланзапина, кветиапина и рисперидона на арипипразол на 10-летний риск ишемической болезни сердца и состояние метаболического синдрома: результаты рандомизированного контролируемого исследования. шизофр. Рез. 2013; 1-3: 190-195.
  23. 23. Барак Ю., Айзенберг Д. Переход на арипипразол как стратегию снижения веса: метаанализ у пациентов, страдающих шизофренией.Дж. Обес. 2011 г.; 2011. pii: 898013. doi: 10.1155 / 2011/898013.
  24. 24. Bervoets C., Morrens M., Vansteelandt K. и др. Влияние арипипразола на вербальную память и беглость речи у пациентов с шизофренией: результаты исследования ESCAPE. Препараты ЦНС 2012; 11: 975-982.
  25. 25. Schlagenhauf F., Dinges M., Beck A. и др. Перевод пациентов с шизофренией с типичных нейролептиков на арипипразол: влияние на функциональную активацию, зависящую от рабочей памяти. шизофр.Рез. 2010 г.; 1-3: 189-200.
  26. 26. Maat A., Cahn W., Gijsman H., Hovens J., Kahn R., Aleman A. Открытое рандомизированное исследование эффектов арипипразола по сравнению с рисперидоном на социальное познание при шизофрении. Евро. Нейропсихофармакол. 2014; 4: 575-584.
  27. 27. Lee H., Ham B., Kang R. и др. Испытание арипипразола при лечении первого эпизода шизофрении. Психиатрия клин. Неврологи. 2010 г.; 1: 38−43.
  28. 28. Чжан С., Лань Г.Проспективное 8-недельное исследование влияния оланзапина, кветиапина и арипипразола на уровень глюкозы и липидов в крови у лиц с впервые возникшей шизофренией. Шанхайская арка. Психиатрия 2014; 6: 339-346.
  29. 29. Шрисурапанонт М., Суттаджит С., Манитон Н., Манитон Б. Эффективность и безопасность арипипразола в сочетании с клозапином при шизофрении: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Психиатр. Рез. 2015 г.; 62: 38−47.
  30. 30.De Risio A., Pancheri A., Simonetti G., Giannarelli D., Stefanutto L., Gentile B. Добавление арипипразола улучшает исход при клозапин-резистентной шизофрении. Порог. Нейропсихофармакол. биол. Психиатрия 2011; 4: 1112-1116.
  31. 31. Remington G., Chue P., Stip E., Kopala L., Girard T., Christensen B. Перекрестный подход к смене нейролептика: каковы доказательства? шизофр. Рез. 2005 г.; 2-3: 267-272.
  32. 32. Тейлор Д.М. Арипипразол: обзор его фармакологии и клинического применения.Международный J. Clin. Практика. 2003 г.; 57: 49–54.
  33. 33. Пелка-Высецка Ю., Була-Гржибовска Ю., Павензка Ю. Арипипразол - препарат, эффективный в изменении психофармакотерапии шизофренических психозов. Табес. психиатр. 2010 г.; 4: 192-197.
  34. 34. Cerovecki A., Musil R., Klimke A. и др. Абстинентный синдром и рикошетные синдромы, связанные с переходом на атипичные нейролептики и их отменой: теоретические основы и практические рекомендации. Препараты ЦНС 2013; 7: 545-572.
  35. 35. Takeuchi H., Remington G. Систематический обзор зарегистрированных случаев психотических симптомов, ухудшенных арипипразолом при шизофрении или шизоаффективном расстройстве. Психофармакология 2013; 2: 175-185.
  36. 36. Henderson D., Fan X., Copeland P. и др. Добавление арипипразола к пациентам с шизофренией, получавшим лечение оланзапином с избыточным весом и ожирением. Дж. Клин. Психофармак. 2009 г.; 2: 165-169.
  37. 37. Ван Л., Ри С., Хуан Ю., Hsiao C., Chen C. Дополнительные эффекты арипипразола на метаболические профили: сравнение пациентов, получавших оланзапин, с пациентами, получавшими другие атипичные нейролептики. Порог. Нейропсихофармакол. биол. Психиатрия 2013; 40: 260−266.
  38. 38. Chen C., Huang M., Lu M. Арипипразол улучшает метаболические нарушения у пациентов с шизофренией, получающих лечение оланзапином. Дж. Клин. Психофармак. 2007 г.; 5: 516-517.
  39. 39. Майабхате М., Бадар В., Варадкар П., Somani A. Когнитивные и психомоторные эффекты дополнительного арипипразола или палиперидона у пациентов с шизофренией, получающих оланзапин: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Международная J. Basic Clin. Фармакол. 2014; 1: 130-138.
  40. 40. Choi Y. Эффективность дополнительных препаратов, добавленных к оланзапину или клозапину для контроля веса у пациентов с шизофренией: систематический обзор и метаанализ. Журнал «Научный мир», 2015 г.; 2015: 970730.
.

Чрезмерная сонливость - чем она может быть вызвана?

Причинами чрезмерной сонливости могут быть:

Чрезмерная сонливость может быть симптомом хронического заболевания

При наличии углеводных нарушений часто может возникать гипогликемия, представляющая собой падение уровня глюкозы в крови, одним из симптомов которой является чрезмерная сонливость. Также могут быть такие симптомы, как постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, обезвоживание организма, инфекции кожи и мочеполовой системы, а при очень тяжелых нарушениях – кетоацидоз.Некоторые также могут быть постоянно голодными и терять вес, несмотря на то, что часто едят. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать возникновения кетокомы. При измерении уровня глюкозы в крови натощак результат выше 125 мг/дл будет диабетом . 80% больных страдают сахарным диабетом 2-го типа, в то время как у детей чаще всего развивается диабет 1-го типа, который обычно является аутоиммунным. Гестационный диабет или диабет, вторичный по отношению к другим факторам, также наблюдается реже.Лечение диабета проводит врач-диабетолог, который назначит соответствующую терапию (гипогликемическую или инсулинотерапию) и при поддержке врача-диетолога.

Чрезмерная сонливость также является жалобой людей, у которых низкий уровень гормонов щитовидной железы, т.е. гипотиреоз . Задача трийодтиронина и тироксина – регулировать метаболизм питательных веществ, благодаря чему организм может использовать их в качестве источника энергии. При дефиците этих гормонов угнетаются обменные процессы, следствием чего является не только чрезмерная сонливость и быстрая утомляемость, но и быстрый набор веса, постоянное ощущение прохлады или быстрая мышечная утомляемость при физических нагрузках.Гипотиреоз можно диагностировать, измерив концентрацию его гормонов, и эндокринолог порекомендует пероральный L-тироксин для лечения. Для регуляции обмена веществ и массы тела следует использовать правильно сбалансированную диету, рекомендованную при гипотиреозе.

Еще одной причиной чрезмерной сонливости может быть анемия , нарушение выработки красных кровяных телец (эритроцитов) - этой проблемой страдает до одной трети населения земного шара. Роль эритроцитов заключается в переносе кислорода во все части тела.Поэтому непосредственной причиной сонливости будет хроническая гипоксия тканей и органов. Кроме того, наблюдаются такие симптомы, как бледность кожных покровов, слабость и быстрая утомляемость. Эта проблема крайне опасна для беременных, так как может привести к стойким неврологическим нарушениям и задержке развития плода. Анемия чаще всего возникает в результате неправильного питания (недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12), нарушений всасывания в кишечнике (например, при целиакии) и чрезмерной кровопотери в результате обильных менструаций или желудочно-кишечных заболеваний (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона). ).Человек с анемией должен позаботиться о восполнении дефицитных компонентов рациона в виде питания или пищевых добавок и, в первую очередь, начать лечение основного заболевания.

Чрезмерная сонливость наблюдается и при других проблемах со здоровьем, таких как низкое артериальное давление, шок, электролитные нарушения (гиперкальциемический синдром, гипонатриемия, гипернатриемия), инфекции (туберкулез нервной системы, мононуклеоз), мастоцитоз, острая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, хроническая заболевания легких (дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких) и печеночная энцефалопатия с сопутствующими нарушениями сознания.

Чрезмерная сонливость и пищевая непереносимость

Если организм постоянно воспален, это может привести к различным недомоганиям, характер которых будет зависеть от локализации воспаления. Симптомы могут включать утомляемость, чрезмерную сонливость и трудности с засыпанием, перепады настроения наряду с тревожными расстройствами и депрессией, жалобы на боли, трудности с поддержанием нормальной массы тела, изменения кожи и желудочно-кишечные расстройства (метеоризм, боль в животе, аномальные движения кишечника).Воспаление и его симптомы вызваны аномальной реакцией иммунной системы на пищу, известной как пищевая непереносимость . Организм борется с определенным пищевым продуктом, вырабатывая антитела IgG – комплекс антитело-аллерген непосредственно отвечает за развитие воспаления. Антитела IgG, специфичные к пищевым продуктам, можно измерить с помощью подходящего анализа, такого как IMMUNOdiagDIETA. Этот вид теста позволяет одновременно определить, есть ли непереносимость к множеству различных пищевых продуктов.Чрезмерная сонливость и другие симптомы исчезнут при соблюдении определенной диеты, а переносимость пищи со временем может улучшиться.

Пакет для тестирования на пищевую непереносимость

Такие заболевания, как хроническая усталость, боль в животе, диарея, метеоризм и мигрень, часто связаны с IgG-опосредованной пищевой непереносимостью. Так что если вы видите эти симптомы у себя, сделайте тест на самые распространенные пищевые аллергены.

Доступные тесты на пищевую непереносимость:

IMMUNOdiagDIETA - 44 аллергена IgG

IMMUNOdiagDIETA - 88 аллергенов IgG

IMMUNOdiagDIETA - 280 аллергенов IgG

Узнать больше

Чрезмерная сонливость может также сопровождать пищевую непереносимость генетического глютена, то есть глютеновая болезнь . Это серьезное аутоиммунное заболевание (организм атакует собственные ткани в тонкой кишке).Это заболевание может длительное время оставаться недиагностированным из-за появления неспецифических симптомов (усталость, чрезмерная сонливость, мигрени, изменения кожи, нарушения липидного обмена, анемия, депрессия), вплоть до появления классических симптомов целиакии, т.е. потеря веса, связанная с неправильным питанием. Целиакия диагностируется с помощью тестирования гена целиакии, серологических исследований и дополнительной (у взрослых) гистопатологии тонкой кишки.Целиакия — это пожизненное заболевание, и единственное лечение — строгая безглютеновая диета, позволяющая уменьшить неприятные недомогания и избежать возможных осложнений со здоровьем.

Чрезмерная сонливость от лекарств и других веществ

Чрезмерная сонливость может быть побочным эффектом приема многих лекарств — эту информацию см. в листке-вкладыше. Существуют классы лекарств, которые могут вызывать сонливость у многих пациентов. Первую такую ​​группу составляют бензодиазепины и нейролептики, назначаемые психиатрами при лечении шизофрении или тревожных расстройств.Чрезмерная сонливость также может быть вызвана лекарственной гипогликемией при применении глиптина (ДПП-4) при лечении диабета или падением артериального давления после приема β-адреноблокаторов при лечении артериальной гипертензии. При аллергических заболеваниях в прошлом применялись антигистаминные препараты, т.н. 1-го поколения, которые вызывали чрезмерную сонливость, утомляемость и седативный эффект, что затрудняло повседневную деятельность и увеличивало риск дорожно-транспортных происшествий. Применяемые в настоящее время препараты второго поколения настолько лучше, что не только не вызывают столько побочных эффектов, но и их действие более эффективно при симптоматическом лечении аллергии.

Чрезмерная сонливость может появиться и от препаратов, обладающих психоактивным или седативным действием. Этот симптом характерен для каннабиноидов (гашиша, марихуаны) и опиоидов (морфина, кодеина, героина). Некоторые из этих распространенных лекарств также используются в медицине в исключительных случаях, например, при тяжелых болевых расстройствах. Сонливость может усиливаться и при увеличении количества выпитого алкоголя, однако значительная интенсивность этого симптома наблюдается при острой алкогольной интоксикации.

Чрезмерная дневная сонливость при пробуждении ночью

Трудности с засыпанием, слишком мало сна и плохое качество сна — распространенная проблема. Затем говорится о нарушениях сна , которые в той или иной степени будут приводить к хронической усталости и чрезмерной сонливости каждый день, несмотря на то, что проблемы вновь возникают ночью. Нарушения сна включают:

  • бессонница,
  • нарушение циркадного ритма (например, в результате сменной работы или смены часового пояса),
  • расстройства дыхания, связанные со сном (например,обструктивное апноэ сна),
  • гиперсомния (например, нарколепсия),
  • парасомнии (например, ночные кошмары),
  • связанные со сном двигательные расстройства.

Бессонница чаще всего (50-60%) обусловлена ​​психическими расстройствами, в основном на почве депрессии, но может быть и следствием вышеупомянутого злоупотребления алкоголем, седативными и снотворными средствами или сосуществованием других заболеваний. Упоминается также первичная бессонница, которая чаще всего является следствием стрессовых ситуаций и неправильной гигиены сна.

Обновление: 2018-12-13

.

Ah sleep baby - что делать, когда ребенок не спит ночью

Нелегко быть родителем в наше время. В связи со стремительным развитием технологий, растущей конкуренцией в экономике и происходящими социальными изменениями мы все больше заняты и напряжены. Сумасшедший темп жизни и постоянное давление, однако, накладывают свой отпечаток не только на взрослых, но и на детей.

Примером негативных последствий этого являются, в частности, нарушение сна у детей, которое, по словам специалистов, становится все более распространенной проблемой.

Как с ними бороться и как сделать сон отдыхом, а не мучением?

Не все дети «спят как младенец»

- Исследования показывают, что нарушений сна затрагивают от 25 до 40 процентов людей. дети . И я не имею в виду только детей и колики. Нарушения сна у детей могут быть самыми разными и иметь разные причины. Это может быть бессонница, а также чрезмерная сонливость, а также различные виды парасомний, т.е. расстройства, связанные с фазами сновидений, такие каклунатизм, страхи и ночные кошмары, - говорит доктор Марта Мирек, детский и подростковый психиатр.

Интересно, что с физиологической точки зрения сон ребенка похож на сон взрослого человека. Как и у взрослых, так и у детей она делится на фазы: без быстрых движений глаз (БДГ) и с быстрыми движениями глаз (БДГ). Именно в БДГ-фазах ребенок, как и взрослый, видит сны. Однако у детей количество этих фаз иное, чем у взрослых. В общем, чем старше ребенок, тем больше сон похож на взрослый.

Aden & Anais - муслиновые и хлопчатобумажные ткани для детей - нажмите и посмотрите

Итак, каковы наиболее важные причины нарушений сна у детей?

- Зависит от возраста ребенка. Маленькие дети, новорожденные, младенцы спят иначе, чем дошкольники или дети старшего возраста. У них другие потребности. Нарушения сна у них могут быть связаны и с соматическими причинами, например опасным апноэ, эпилепсией, различными генетическими заболеваниями.У детей старшего возраста проблемы со сном также могут быть результатом различных заболеваний: нарколепсии, депрессии, неврологических и тревожных расстройств, шизофрении, расстройств аутистического спектра или расстройств, связанных с СДВГ, — говорит доктор Марта Мирек.

По биологическим часам стоит жить

Чтобы обеспечить детям наилучшие условия для сна, эксперт советует всем родителям вести обычный образ жизни в соответствии с естественным циркадным ритмом.

- Различные виды временных изменений, например, когда пора засыпать, очевидно, влияют на сон.Но психологические проблемы тоже очень важны. Ребенок, который всегда хорошо спал, может спать намного хуже, если в его семье начинают происходить серьезные перемены, например, рождается сестра или брат. Расставание родителей, смена школы и все, что связано с эмоциями, тоже может привести к нарушению сна, — говорит доктор Марта Мирек.

Как упоминалось ранее, нарушения сна у некоторых людей также могут быть генетическими. Например, если ребенок ходит во сне, обычно это кто-то из его семьи, т.е.у тети или дяди тоже есть такие проблемы. То же самое относится и к скрежетанию зубами.

Продукты Whisbear - приносят облегчение, успокаивают, облегчают сон - нажмите и посмотрите

Кошмары против ночных страхов

Почти всем нам время от времени по ночам снятся кошмары. Откуда они берутся у детей и совпадают ли они с ночными страхами?

- Ночные страхи связаны с фазами NREM.Ребенок просыпается, пугается, плачет, мы видим, что дыхание у него учащенное, но проснувшись утром, он не помнит, чего испугался. Однако, если он помнит, что его напугало, и рассказывает нам об этом, то это был кошмар, связанный с циклом БДГ, — объясняет доктор Марта Мирек.

Эксперт подчеркивает, что ночные кошмары обычно связаны с ситуациями, имевшими место недавно , например накануне, и поэтому они также кратковременны. Например, если они являются следствием того, что малыш испугался собаки, особых причин для беспокойства нет.Однако, когда они повторяются, упорствуют, нарушают жизнедеятельность ребенка, вызывают его усталость, появляются темные круги под глазами, стоит обратиться к врачу.

Стоит добавить, что т.н. Ночное недержание мочи у детей не считается нарушением сна, хотя может привести к вторичным нарушениям сна. Почему?

- Потому что родители будят малыша, которого ждал неприятный сюрприз. Меняют постельное, нижнее белье. Это может привести к проблемам со сном. Не будем забывать, что для детей постарше такие неприятные ночные сюрпризы становятся психологической, смущающей и, безусловно, сложной проблемой, — говорит доктор Марта Мирек.

Гигиена сна и душевное спокойствие для хорошего начала

Так что же мы, родители, можем сделать, чтобы сон нашего ребенка был отдыхом, а не проблемой?

Эксперт объясняет, что в первую очередь нужно наблюдать за ребенком и не драматизировать его. Если ребенок испытывает лишь единичные, эпизодические трудности со сном, стоит немного подождать, прежде чем предпринимать более серьезные шаги. Для этого родители должны ввести гигиену сна. Что происходит?

- Это простые правила, которые облегчат этот сон.У ребенка должно быть мест для сна, кроватей. Помещение должно быть проветриваемое, тонированное . Также важно заставить ребенка замолчать даже за несколько часов до сна. Этому способствует, в том числе Легко усваиваемая еда, без крепких чаев, стимулирующая ребенка и стимулирующая его игрой, - советует доктор Марта Мирек.

Поэтому о фильмах ужасов на ночь не может быть и речи. Вместо этого эксперт рекомендует обниматься и рассказывать истории или читать тщательно отобранные сказки.

- Ритуалы также важны. Фиксированные часы сна, регулярные занятия перед сном: купание, чистка зубов, сказка или сказка. И помните, кровать не может быть местом, где малыш ждет сна, смотрит мультфильмы или играет в игры, — предупреждает эксперт.

Также стоит упомянуть, что делать, когда ребенок просыпается ночью и не хочет спать.

- Если он не болен и не нуждается в помощи, стоит лечь рядом с ним, обнять и немного подождать.Если это ожидание затянется, ребенок должен встать и заняться чем-то на некоторое время, пока сонливость не вернется, - предлагает доктор Марта Мирек.

Стоит добавить, что в детской спальне желательно использовать прикроватную лампу. Почему? Потому что сама темнота вызывает у детей страх. Небольшая лампа и приглушенный свет часто являются важными союзниками малыша.

Лампы и проекторы - см. предложение (нажмите)

- Подводя итоги, стоит позаботиться о сне ребенка, потому что он обеспечивает правильное функционирование и умственную работоспособность, облегчает мышление, запоминание и обучение.Бессонный ребенок более раздражителен, и с каждым днем ​​у него все больше проблем, — утверждает доктор Марта Мирек.

Патриция Роек-Соха (Служба здравоохранения)

Если вам понравился этот пост, мы будем очень признательны, если вы поделитесь им в социальных сетях 🙂

.90 000 Шизофрения — заболевание головного мозга — Medicus

МЕДИКУС 11/2011

с проф. Анджей Черникевич, заведующий кафедрой и клиникой психиатрии Люблинского медицинского университета, интервью Анны Августовской

Вы помните первого пациента с диагнозом шизофрения?

- Конечно помню. Этот человек был моим пациентом с тех пор, то есть почти 30 лет.

Что изменилось за это время в видении этой болезни, в ее лечении, в положении больных?

Хороший вопрос, потому что в этом году мы отмечаем 100-летие исследования шизофрении.Если я скажу, что многое изменилось, это не будет преувеличением. Во-первых, номенклатура. Около 10 лет назад — согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации — шизофрения считалась серьезным психическим заболеванием, начинающимся в подростковом возрасте и продолжающимся до конца жизни больного. Сегодня — также согласно определению АТФ — мы говорим, что шизофрения — это серьезное заболевание головного мозга, приводящее к периодам ремиссии, которые позволяют пациентам вернуться к нормальной жизни. Мы отошли от стигматизации больных.Принято считать, что шизофрения — это страшная болезнь, катастрофа. Эта фаталистическая картина изменилась - у больного бывают периоды улучшения, иногда даже на всю оставшуюся жизнь! При лечении больных шизофренией мы хотим, чтобы пациенты обрели контроль над своей жизнью, в том числе и в социальном измерении.

Итак, расхожее мнение о том, что шизофрения неизлечима, можно считать устаревшим?

- Сегодня известно, что шизофрения поддается лечению - эффективному лечению, благодаря чему подавляющее большинство больных достигают состояния, позволяющего им продолжать свое образование, работать, выполнять различные социальные роли и самостоятельно справляться в жизни.Это огромная заслуга современных препаратов, а также хорошо проведенной экологической терапии и большей социальной осведомленности. В Польше нам еще многое предстоит сделать в этой области, но процесс идет, и я не думаю, что его можно остановить.

Знаю мнения, что восстановленные до "нормальности" больные не в восторге от этой смены миров, говорят, что их жизнь вдруг теряет краски, интенсивность, что все вокруг серое и блеклое...

- Эти чудесные фейерверки, краски, блики и мощные ощущения, являющиеся следствием бреда, обычно так притягательны только в первом эпизоде ​​болезни.Каждый последующий портит жизнь больному. Подавляющее большинство больных не хочет возвращения болезни, этой путаницы между реальным и воображаемым миром, галопом мыслей, ощущением преследования.

Что же является самой большой проблемой для человека, больного шизофренией?

- Вопреки тому, что считается, это не галлюцинации и не бред. Больные справляются с ними, даже если, несмотря на лечение, эти заблуждения не покидают их. У меня есть больной, который постоянно слышит голоса, но знает о них, умеет их различать и не поддаваться им.Однако проблема заключается, прежде всего, в когнитивном дефиците, проблемах с запоминанием и концентрацией внимания. Больные не всегда понимают других, лекарства делают их хуже. Во-вторых, они страдают от отсутствия контакта с другими людьми. Они чувствуют себя успокоенными наркотиками, они замедляются. Вот они и бегут от людей, им стыдно. Они болезненно одиноки, в которых тонут. В результате возникает третья группа проблем: профессиональные проблемы, отсутствие работы, ощущение, что мир не хочет иметь ничего общего с такими людьми.Найти работу на свободном рынке для человека, лечащего шизофрению, — это все еще чемпионат мира в Польше. Да, у нас есть несколько флагманских примеров, таких как гостиница «У Пана Когито», которой управляют в Кракове больные шизофренией, или наше кафе, где несколько человек работают под эгидой Ассоциации Мизерикордия, но это капля. в океане потребностей.

Страх перед «безумием», который всегда связан со склонностью к агрессии, преступности и сумасшествию, до сих пор глубоко укоренился в нашем обществе.Между тем, по статистике, преступность больных шизофренией во много раз ниже, чем в т.н. здоровое общество. Стоит так наз. здоровые люди поняли, что больные шизофренией будут лучше функционировать в мире, чем активнее они будут.

Нужно ли лечить каждую шизофрению?

- Нет - Пока симптомы не острые, они не отрываются от реального мира; такой человек может обходиться без наркотиков. Обычно его считают уродом, затворником.Стоит знать, что по последним статистическим данным, 2% населения страдают шизофренией, но более или менее половины составляют люди, которым никогда не ставили диагноз. Болезнь у них легкая, живут в толерантной среде, чувствуют себя хорошо.

Говоря о шизофрении, нельзя не спросить о ее причинах. Что говорит об этом наука сегодня?

- За годы исследований этого заболевания появилось множество теорий, в том числе теории о влиянии матерей, о вирусных инфекциях и послеродовых осложнениях, о роли воспитания в недопустимой, агрессивной среде и др.Сегодня мы знаем, что влияние оказывают генетические факторы (если один из родителей болен, по статистике существует 10% вероятность того, что заболеет и их ребенок, если оба болеют, то вероятность возрастает до 50%). Но генетика сама по себе не может объяснить возникновение шизофрении. С другой стороны, наука доказала, что психоактивные вещества, такие как амфетамины и марихуана, способствуют и, возможно, ускоряют начало шизофрении.

Итак, поговорим о препаратах нового поколения.

- Имеют меньше побочных эффектов, не окрашивают, не вызывают тремора, ригидности мышц или необходимости ходить, что так обременительно для пациентов, но они не идеальны. Они способствуют набору веса, атеросклерозу и диабету (поэтому больные должны следить за своим весом, измерять окружность талии раз в месяц), но они незаменимы - пациенты, которые отказываются от них, быстро просят возобновить лечение.

.

Смотрите также