Полисинусит лечение у взрослых


Лечение полисинусита - цены на диагностику полисинусита в «СМ-Клиника»

Диагностика полисинусита предусматривает комплексное отоларингологическое обследование пациента с применением лабораторных, а также инструментальных методик. ЛОР может заподозрить множественное поражение околоносовых пазух еще при первом осмотре больного. Опытный врач обращает внимание на характерные жалобы и возможные простудные заболевания в анамнезе.

Для оценки состояния носовых ходов выполняется передняя риноскопия. Врач оценивает выделения из носа, степень обтурации ходов, наличие патологических разрастаний. Дальше осматривается ухо и ротоглотка для выявления других возможных причин воспаления.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие процедуры:

  • Эндоскопическая риноскопия. Позволяет визуально оценить изнутри состояние носовых ходов, а также оценить состояние соустьев околоносовых пазух. Процедура выполняется с помощью миниатюрного инструмента с видеокамерой на конце.
  • Рентгенография околоносовых пазух. Позволяет выявить патологическое содержимое в ОНП, исключить новообразования и оценить состояние костей черепа.
  • Компьютерная томография черепа околоносовых пазух (КТ ОНП). На сегодняшний день является «золотым стандартом» диагностики полисинусита. С помощью современного оборудования удается на мониторе с высокой точностью визуализировать содержимое ОНП, оценить их состояние и степень закупорки (при ее наличии).

Вспомогательным методом диагностики является диафаноскопия. ЛОР вводит специальную лампочку в ротовую полость для подсвечивания пазух. С помощью этой методики можно выявить изменение пневматизации (воздушности) пораженной структуры. Диафаноскопия наиболее информативна в диагностике односторонних процессов. Если пазухи поражены с двух сторон, увидеть визуальные изменения труднее.

Эффективным методом диагностики и одновременно лечения является пункция пораженной пазухи. С помощью специального инструмента ЛОР делает прокол. Врач может оценить содержимое пазухи и его количество. При эвакуации слизи или гноя человек сразу отмечает улучшение состояния.

Каждому пациенту с подозрением на полисинусит назначается стандартный комплекс лабораторных тестов – общий анализ крови и мочи, коагулоргамма, анализ на инфекции (сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ). В случае выявления изменений, характерных для бактериальной инфекции, назначается бактериологический посев выделений из носа с антибиотикограммой. Такой тест позволяет определить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Синусит: лечение, симптомы у взрослых и детей

Синусит – воспалительное заболевание слизистой оболочки носовых пазух. К носовым пазухам относятся верхнечелюстные, лобные, основные и решетчатый лабиринт. Это полости в костях черепа, соединяющиеся одной из поверхностей с полостью носа и выполняющие защитную, воздухоносную и речевую функции.

Проявления заболевания

Симптомы синусита у детей и взрослых:

  • расстройство обоняния;
  • заложенность носа;
  • выделения из носа слизистого или гнойного характера;
  • повышение температуры тела;
  • боль в горле, челюсти, ушах;
  • кашель.

При хроническом синусите у взрослых температура не превышает 37 градусов, беспокоит длительная заложенность носа и головная боль.

Этиология

Основная причина гнойного синусита – инфицирование микроорганизмами. Чаще всего синусит развивается после инфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета. Способствующие факторы:

  • Травмы черепа.
  • Искривления перегородки носа, узкие соустья.
  • Длительное вдыхание пыли.
  • Охлаждение организма.
  • Аллергии, снижение иммунитета.
  • Курение.

Диагностика

В «СМ-Клиника» в Рязани работают опытные отоларингологи, которые поставят верный диагноз даже на начальной стадии заболевания и назначат эффективную терапию. Наша клиника оборудована современными лабораториями и аппаратами диагностики. Широко используются следующие методы:

  • Носовая эндоскопия – осмотр дренажных путей носа с помощью эндоскопа. Метод позволяет обнаружить анатомические особенности строения, установить характер патологического процесса.
  • Рентгенография, КТ и МРТ пазух используются для полной диагностической оценки. При необходимости выполняется диагностическая пункция. Все процедуры проводятся под анестезией.

Лечение

Врачи «СМ-Клиника» назначают эффективную и рациональную терапию острого и хронического синусита у взрослых и детей, которая может включать:

  • Антибиотики или антимикотики.
  • Средства в нос для снятия отека.
  • Муколитики.
  • Антигистаминные препараты.
  • Иммуностимуляторы.
  • Промывание пазух.
  • Физиолечение.

При нарушении оттока патологических жидкостей выполняют лечебные пункции, промывают полости лекарствами. При неэффективности терапии хирурги «СМ-Клиника» выполняют малотравматичную операцию из эндоназального доступа, после которой пациент быстро восстанавливается.

Профилактика

Для предупреждения воспаления пазух носа необходимо вовремя санировать очаги инфекции, в том числе кариозные зубы, исправлять аномалии строения, укреплять иммунитет.


симптомы и лечение у взрослых, описание болезни и рекомендации, какой использовать спрей для носа от синусита

Среди опасных осложнений врачи выделяют:

  • менингит — воспаление в оболочках головного или спинного мозга;
  • отит — воспалительный процесс в ухе;
  • воспаление легких, острый бронхит;
  • эпидуральный либо субдуральный абсцесс (очаговое скопление гноя) мозга;
  • ангину, тонзиллит;
  • конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
  • образование тромбов в сосудах головы;
  • заражение крови.

Некоторые из перечисленных состояний могут привести к летальному исходу.

Методы лечения

Консервативные методы лечения незапущенного синусита направлены на борьбу с инфекцией, болью и снятие воспаления. Крайне важно восстановить дренирование носовых пазух, то есть обеспечить свободное выведение слизи. Для этого применяются сосудосуживающие препараты. Они способны устранить отек слизистой оболочки носа, за счет чего застоявшееся содержимое постепенно выходит. Параллельно проводится процедура промывания. Во время нее могут использоваться:

  • Синус-катетер ЯМИК. Врач создает в полости носа больного отрицательное давление, в результате чего гнойное содержимое откачивается. После он вводит антибактериальный раствор. Как правило, для полного выздоровления требуется провести около 3-5 таких процедур.
  • Отсос-аспиратор «Кукушка». Сначала сосуды полости носа сужают, используя назальный спрей, затем в один носовой ход вводят лекарство, а через второй — его отсасывают аспиратором. Во время манипуляции пациент все время должен говорить «ку-ку». После промывания в носовые пазухи вводят лекарственные средства.

К консервативным методам лечения синусита также относятся ингаляции, особенно эффективные при использовании небулайзера. Во время процедуры в полость носа вводятся микроскопические частицы лекарства в режиме пульсации, что обеспечивает проникновение действующих веществ в удаленные очаги воспаления.

Безоперационное лечение синусита безболезненно и эффективно. Длится оно от 7 до 10 дней.

Лекарства, применяемые при синусите
То, какое лекарство от хронического верхнечелюстного синусита будет назначено пациенту, зависит от причины, спровоцировавшей застой секрета в пазухах. При бактериальных поражениях обязательна антибактериальная терапия. При вирусах антибиотики, наоборот, не используются — это может привести к нарушению иммунитета и микрофлоры и переходу патологического процесса в хроническую форму.

Если наблюдаются симптомы аллергического синусита, лечение включает в себя прием антигистаминных средств. При всех острых формах параллельно могут назначаться рассасывающие лекарства, обеспечивающие профилактику возникновения спаек в пазухах.

Физиотерапевтические процедуры
Из физиотерапевтических процедур при синусите используются:

  • УВЧ носовых пазух — воздействие ультравысокими частотами;
  • электрофорез — введение лекарств с помощью тока;
  • фонофорез — предполагает комплексное воздействие медикаментами и ультразвуком;
  • диадинамические токи — накладывание электродов в области пазух для облегчения болей;
  • квантовые лучи — при такой терапии на воспаленные области воздействуют лазером.

Операция
Если болезнь синусит запущена, а консервативные методы лечения не дают ожидаемых результатов, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно необходимо, чтобы убрать препятствие в носу, которое мешает полноценному очищению пазух. Операция может проводиться с использованием эндоскопа — особого оптического прибора, с помощью которого можно визуально контролировать все манипуляции.

Эндоскопическая операция
Современное эндоскопическое оборудование дает возможность быстро и без высоких рисков для здоровья пациента исправить практически любые дефекты аномального строения носовой полости, удалить кисты, полипы, утолщенные участки слизистой, разросшиеся костные образования. Во время эндоскопической операции разрезы не производятся — доступ осуществляется через носовые пути.

В носовую полость вставляется специальная трубка, по бокам которой идет один или два канала (в них вводятся рабочие инструменты хирурга). Врач изучает состояние оперируемой зоны с помощью системы видеонаблюдения. Это позволяет ему удалить все измененные ткани. После эндоскопии в пазухах не остается гноя — его удаление также производится под визуальным контролем.

Хронический синусит у взрослых - Кунгурская больница

Что вызывает хронический синусит?
У взрослых людей имеется 4 воздухоносных пазухи с каждой стороны лица. Они находятся в скулах, в лобной кости и между глазами. Воспаление в этих пазухах может вызвать отек и образование большого количества слизи. Эти факторы могут препятствовать носовому дыханию и выделению слизи через нос. Воспаление может вызываться несколькими причинами. Например, у Вас может возникнуть инфекция. Также у Вас могут быть нарушения со стороны иммунной системы или повышенная чувствительность к каким-то вдыхаемым веществам. Хронический синусит может снижать качество жизни, ухудшать качество сна и возможность работать.
Каковы симптомы заболевания?

• Заложенность носа
• Густые выделения из носа
• Чувство давления или дискомфорта в области лица
• Снижение или отсутствие обоняния или вкусовых ощущений
Если у Вас имеется 2 или более из этих симптомов, и они длятся более 3 месяцев, возможно, у Вас хронический синусит. У Вас также могут быть периоды ухудшения этих симптомов. Такие периоды называются обострениями. Обострения не всегда означают наличие инфекции. Но обычно они требуют лечения лекарственными препаратами. У некоторых людей могут возникать «синусные головные боли». Но такие головные боли редко вызваны синуситом. Это может быть, например, мигрень или головная боль напряжения.
Как диагностируется хронический синусит?

Ваш врач расспросит Вас об истории заболевания и осмотрит внутреннюю часть носа для определения выраженности отека. Он также обследует Вас для выявления проблем, которые
могли вызвать Ваши симптомы. 
    Ваш врач может также предложить Вам пройти другие обследования. При назальной эндоскопии врач использует специальный инструмент, чтобы осмотреть глубокие части носа и пазухи. Это может помочь оценить выраженность отека и определить, какое лечение Вам может быть необходимо. КТ (компьютерная томография) придаточных пазух — это специальное рентгенологическое обследование. Это обследование может дать дополнительную информацию об отеке пазух (насколько он выражен и где расположен). Ваш врач может решить провести КТ для исключения иных заболеваний, или если лечение не облегчает ваших симптомов.
Как лечат хронический синусит?

Основная цель лечения — уменьшить отек и предотвратить обострения.
Уменьшение отека может улучшить качество Вашей жизни. Большинству людей необходимо длительное ежедневное лечение («поддерживающее лечение»). К часто используемым препаратам относятся:
• Кортикостероиды. Эти препараты уменьшают отек в пазухах. Вы можете принимать некоторые из этих препаратов перорально. Однако лучше использовать назальные спреи, полоскания или капли, так как они доставляют препарат непосредственно в место отека. Также существует меньше вероятности, что они вызовут побочные эффекты.
• Солевые полоскания (орошения). Часто используются для вымывания слизи, бактерий и частиц из носа и пазух. 
• Другие лекарственные препараты. К ним препаратам относятся антибиотики и другие препараты. Ваш врач может объяснить Вам, какие существуют варианты, и как их следует применять.

Лечение и профилактика хронического синусита

Критериями эффективности лечения хронического синусита являются:

 

  • Уменьшение воспаления носовых пазух
  • Улучшение проходимости носовых ходов
  • Снижение числа обострений синусита
  • Устранение основной причины заболевания

 

Медикаментозное лечение. Врач может порекомендовать лечение, ослабляющее симптомы синусита. Например, такие препараты, как:

 

  • Солевой спрей для носа. Который нужно впрыскивать в нос несколько раз в день, чтобы промыть носовые ходы.
  • Кортикостероиды для носа. Эти спреи для носа могут предотвратить или устранить воспаление.
  • Пероральные или инъекционные кортикостероиды. Эти препараты предназначены для уменьшения воспаления, вызванного тяжёлой формой синусита, особенно при наличии носовых полипов. Примеры препаратов - приднизолон и метилпреднизолон. При долговременном использовании оральных кортикострероидов могут возникнуть серьёзные побочные эффекты, поэтому их обычно принимают только для ослабления симптомов тяжёлых форм астмы.
  • Противоотечные средства. Эти лекарственные средства отпускаются без рецепта, включая капли и спреи для носа. Применять их можно лишь несколько дней, иначе они могут усилить отечность слизистой или привести к состоянию известному, как "нос наркомана", когда требуется всё большая доза для снижения заложенности носа.
  • Обезболивающие, опускаемые без рецепта. Например, аспирин, ацетаминофен (Тайленол и др.) и ибупрофен (Эдвил, Мотрин и др.). Не следует давать аспирин детям.
  • Антибиотики. Иногда для лечения хронического синусита, вызванного бактериальной инфекцией необходимы антибиотики. Однако, антибиотиками нельзя вылечить небактериальный хронический синусит. Для лечения обострения хронического синусита, вызванного бактериальной инфекцией врач может назначить такие антибиотики, как: амоксициллин (Амоксил, Тримокс и др.), доксициклин (Дорикс, Монодокс и др.), макролиды (Клацид, Сумамед и др.) и комбинированный препарат триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра и др.). Если природа инфекции не определена или синусит повторяется, врач может выписать другой антибиотик. Если врач выписал вам антибиотики, нужно пройти полный курс лечения. Это означает, что необходимо принимать их от 10 до 14 дней, даже если состояние уже улучшилось. Если прежде времени прекратить приём антибиотиков, симптомы могут вернуться.
  • Иммунотерапия. Если синусит сопровождается аллергией, можно попробовать аллерген-специфическую иммунотерапию, которая снизит реакцию организма на аллергены и поможет улучшить состояние.

 

Пункция гайморовой пазухи или лечение без прокола с использованием катетера ЯМИК. Принцип лечения с помощью синус катетера ЯМИК заключается в периодическом создании то отрицательного, то положительного давления в носовом ходу. Чередование отрицательного и положительного давления приводит к откачиванию и эвакуации гнойных накоплений из околоносовых пазух.

 

Хирургическое лечение

 

В случаях, если консервативное лечение не помогает, проводится эндоскопическое хирургическое вмешательство. Для осуществления этой процедуры врач использует эндоскоп (тонкая трубка с видекамерой и осветителем), чтобы осмотреть носовые ходы. Далее, в зависимости от природы препятствия, врач может различными инструментами удалить ткани или устранить полипы, блокирующие отхождение содержимого из околоносовых пазух.

 

Проводя хирургическое лечение на полости и пазухах носа, мы придерживаемся концепции Вальтера Мессерклингера, которая в последние годы переросла в целое хирургическое направление (функциональная эндоназальная хирургия синусов, FESS). В основе функциональной эндоназальной (через ноздрю) микрохирургии лежит принцип щадящего оперативного вмешательства в особых зонах. При таком подходе, шейвером (микробритвой), удаляются лишь пораженные или аномально расположенные ткани с максимальным сохранением «здоровой» слизистой оболочки. Целью хирургического лечения, при FESS хирургии, является восстановление естественных вентиляционно-дренажных путей (соустий).

 

Профилактика хронических синуситов

 

Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Минимизируйте контакты с людьми, болеющими простудой. Чаще мойте руки с мылом, особенно перед приёмом пищи.

 

При наличии, отслеживайте, управляйте своей аллергией.

 

Избегайте накуренных помещений и мест с загрязнённым воздухом. Табачный дым и другие загрязнители могут вызвать раздражение и воспаление в носовых ходах и легких.

 

Используйте увлажнители воздуха. Если воздух у вас дома сухой, например, у вас воздушное отопление, то использование увлажнителей поможет предотвратить появление синусита. Содержите прибор в чистоте и следите за тем, чтобы на нём не образовывалась плесень.

 

Более подробную информацию о лечении и профилактике хроническоого синусита вы можете получить у отоларингологов клиники "Здоровье 365" г. Екатеринбурга.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синусит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Синусит относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний и, хотя не существует точной статистики его распространенности, по разным данным до 15% взрослого населения во всем мире страдает от этой патологии, а у детей она встречается еще чаще.

Нос – это начальная часть верхних дыхательных путей. Он делится на три отдела: наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи (ОПН). ОПН – это воздухоносные полости, которые располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней выводными отверстиями, или протоками. Выделяют четыре пары пазух: верхнечелюстные, лобные, решетчатый лабиринт и клиновидные пазухи. Самая большая пазуха – верхнечелюстная, или гайморова – располагается в теле верхней челюсти, лобная пазуха - в толще лобной кости, решетчатый лабиринт - это многочисленные ячейки в решетчатой кости, а клиновидная пазуха расположена в теле одноименной кости.

Причины возникновения синусита

Основная причина возникновения острого синусита – инфекция. В 90-98% случаев синусит вызывают вирусы, в 2-10% случаев – бактерии. Кроме того, синусит может иметь грибковую природу, а также быть результатом воздействия аллергенов или ирритантов (веществ с раздражающим действием).

Вторичная бактериальная инфекция ОПН после перенесенного вирусного заболевания с поражением верхних дыхательных путей развивается у 0,5–2% взрослых и у 5% детей.

Обычно острый синусит наблюдается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), чаще всего вызванной риновирусами. По данным исследований, почти у 90% больных ОРВИ выявлялись изменения в виде отека слизистой оболочки ОПН по данным магнитно-резонансной томографии, что служит подтверждением того, что синусит является одним из типичных проявлений ОРВИ.

Среди бактерий острое воспаление слизистой ОПН чаще всего вызывают пневмококк и гемофильная палочка. Кроме того, все чаще обнаруживаются так называемые атипичные возбудители – хламидии и микоплазмы (около 10%) – как у взрослых, так и у детей.

Единой теории, почему развивается хронический синусит, нет. К предрасполагающим факторам относят большое число состояний и заболеваний, среди которых анатомические аномалии строения полости носа и ОПН (например, искривление носовой перегородки), хронический ринит, атопия (наследственная предрасположенность иммунной системы к неадекватной реакции на распространенные в окружающей среде аллергены), непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, иммунодефицитные состояния и др.

Синуситы могут также возникать в результате аэро- и баротравм, огнестрельных и механических повреждений (травматические синуситы) или при наличии в полости рта очага острого или хронического воспаления (одонтогенные синуситы). При одонтогенном верхнечелюстном синусите основную роль играет наличие сообщения ОПН с полостью рта после удаления зубов верхней челюсти и попадание в пазуху фрагментов инородного материала во время пломбировки каналов этих зубов, а также хроническое воспаление структур верхних зубов (пульпит) и болезни периодонта.

Классификация заболевания

Синуситы классифицируют в зависимости от причинного фактора (травматические, вирусные, бактериальные, грибковые, смешанные, аллергические) и в зависимости от остроты процесса (острые и хронические).

Кроме того, синуситы делят на экссудативные (серозные, катаральные, гнойные) и продуктивные (пристеночно-гиперпластические и полипозные).

В зависимости от того, какие пазухи поражены, выделяют:

  • гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
  • фронтит (синусит лобной пазухи) — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
  • этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
  • сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

В случае вовлечения в воспалительный процесс всех пазух одной половины полости носа заболевание имеет название — гемисинусит, а обеих половин — пансинусит.

Симптомы синусита

Основные симптомы синусита – стойкие выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, головная боль или боль в проекции ОПН, снижение обоняния, заложенность ушей, общее недомогание и кашель, повышение температуры.

Головная боль – один из ведущих симптомов острого синусита, она возникает вследствие воздействия воспалительного процесса на оболочки мозга. Боль локализуется в области переносицы и надбровья, может отдавать в верхнюю челюсть. Для сфеноидита характерна боль макушки и затылка («каскообразная» боль), она обычно носит разлитой характер, но при более выраженном воспалении в одной из пазух может быть локальной.

Нарушение носового дыхания может быть периодическим или постоянным, односторонним и двусторонним. При односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

Отделяемое из полости носа может быть слизистым, слизисто-гнойным, гнойным и отходить при сморкании, либо стекать по задней стенке глотки. При выраженном остром процессе интенсивность указанных симптомов обычно возрастает - присоединяются признаки общей интоксикации. В ряде случаев развивается реактивный отек век и осложнения на глазницу (особенно у детей), отечность мягких тканей лица.

У детей острый синусит часто сочетается с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины и может проявляться неспецифическими симптомами - упорным кашлем и увеличением шейных лимфатических узлов.

По тяжести течения острые синуситы делят на легкие, средней степени и тяжелые.

При легкой степени температура не повышается, а заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены умеренно. Симптомы не влияют на качество жизни пациента (сон, дневную активность) или влияют незначительно.

При легкой степени отсутствует головная боль в проекции околоносовых пазух, и заболевание проходит без осложнений.

Для средней степени тяжести синусита характерна повышенная температура, однако она не превышает 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены и влияют на качество жизни пациента. В проекции околоносовых пазух при движении головы и при наклоне головы возникает ощущение тяжести. Может развиться осложнение со стороны среднего уха – острый средний отит.

Для тяжелого синусита характерна температура тела выше 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены сильно, могут быть мучительными, умеренно или значительно влияют на качество жизни. Возникает периодическая или постоянная болезненность в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы, при перкуссии (постукивании) в проекции околоносовой пазухи. Могут наблюдаться внутричерепные и орбитальные осложнения (осложнения на глазницу).

Диагностика синусита

Для постановки диагноза «синусит» у пациента должны присутствовать два и более симптома: затрудненное носовое дыхание или выделения из носа, давление или боль в области ОПН, снижение или потеря обоняния, а также риноскопические или эндоскопические признаки (слизисто-гнойное отделяемое преимущественно в среднем носовом ходе и/или отек или слизистая обструкция преимущественно в среднем носовом ходе). Если эти симптомы наблюдаются менее 12 недель, то синусит определяется как острый, если более – как хронический.

Всем пациентам с подозрением на синусит может быть рекомендовано общеклиническое обследование, включающее:

  • общий анализ крови;

Для оценки объема и характера содержимого пораженной пазухи по показаниям проводят диагностическую пункцию и зондирование ОПН.

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением синуситов занимаются врачи-терапевты совместно с оториноларингологами.

Лечение синусита

При среднетяжелой и тяжелой форме острого синусита показана антибактериальная терапия. При легкой форме антибиотики рекомендуются только в случаях рецидивирующей инфекции верхних дыхательных путей, а также когда клиническая симптоматика наблюдается более 7 дней. Помимо этого, антибактериальная терапия проводится больным с тяжелой сопутствующей соматической патологией (например, с сахарным диабетом) и пациентам с иммунодефицитными состояниями. В комплексе с системными антибиотиками могут быть назначены антимикробные препараты местного применения. Пациентам с острым синуситом рекомендовано промывание носа изотоническими солевыми растворами, а также местные сосудосуживающие препараты – для устранения отека слизистой оболочки носа.

Важно помнить, что местные сосудосуживающие препараты не должны применяться дольше 5-7 дней, препараты на основе фенилэфрина – дольше 10-14 дней.

Одной из важных составляющих комплексной терапии острого синусита являются местные глюкокортикостероиды. При хроническом синусите их эффект развивается значительно медленнее, чем при остром, и становится заметным только на 3-й неделе систематического лечения. Поэтому их назначают продолжительными курсами (от 3 месяцев) с целью воздействовать локально на воспалительный процесс, снять отек в полости носа, восстановить проходимость естественных отверстий ОНП.

В качестве хирургического метода лечения может быть назначена пункция и промывание пораженной пазухи антисептическим раствором с удалением патологического секрета и последующим введением антибиотика.

Осложнения

При тяжелом течении и неадекватном лечении возможно развитие угрожающих жизни осложнений. Анатомическая близость и сообщающиеся пути венозного оттока могут привести к распространению инфекции в глазницу (орбиту) и головной мозг.

Профилактика синусита

Профилактика развития синусита заключается в своевременном и полноценном лечении основного заболевания (гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также патологий полости рта), устранении предрасполагающих факторов (например, искривления носовой перегородки).

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Острый синусит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
  2. Хронический синусит: патогенез, диагностика и принципы лечения. Российское общество ринологов, 2014. 

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Хронический синусит (хронический риносинусит) - эффективные методики лечения

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Параназальный синусит | Отоларингология 9000 1

Что такое синусит и каковы его причины?

Придаточные пазухи носа представляют собой воздушные полости, расположенные внутри костей черепа. У человека 4 пары носовых пазух:

  • верхнечелюстные пазухи, расположенные сразу за щеками,
  • лобные пазухи,
  • решетчатые пазухи,
  • клиновидная пазуха (последние две расположены внутри черепа, позади полости носа).

Каждая пазуха соединяется с носовой полостью, так что выделяемые ими выделения могут эвакуироваться, а воздух извне поступает внутрь и вентилирует внутреннюю часть пазух.Это обеспечивает отсутствие бактерий внутри околоносовых пазух в физиологическом состоянии.

При инфекциях носовых пазух воспаление и отек поражают слизистую оболочку носовых пазух. Это вызывает закупорку рото-протокового комплекса (т. е. открытие пазух в полость носа) и невозможность эвакуации секрета из пазух, что способствует его накоплению. В последнее время чаще используется понятие синусит и ринит ( риносинусит ), поскольку инфекция слизистой оболочки в одном месте быстро распространяется, охватывая всю носовую полость.

По продолжительности различают острый, подострый и хронический синусит. Острый параназальный синусит имеет быстрое начало и длится не более 4 недель. В случае подострого состояния период заболевания длится от 4 до 8 недель, а если он превышает 8 недель или часто рецидивирует, то его называют хроническим параназальным синуситом.

Причиной любого типа синусита, как и большинства инфекций верхних дыхательных путей, может быть вирус, батарейка, грибок или аллергия.Наиболее распространенными причинами острого синусита являются вирусы, такие как риновирусы, коронавирусы, аденовирусы и вирус гриппа. Бактериальная колонизация (тремя наиболее распространенными являются Streptococcus pneumoniae , Haemofilus influenzae и Moraxella catarrhalis ) обычно возникает в результате суперинфекции при вирусной инфекции или аллергической реакции. Грибковый гайморит может возникнуть у людей с ослабленным иммунитетом (после трансплантации, при заболеваниях костного мозга, СПИДе) или при сахарном диабете.

В настоящее время причиной все чаще становится нераспознанная или плохо контролируемая аллергия. Иногда синусит может быть вызван хроническим раздражением слизистой оболочки физическими агентами (например, сигаретным дымом) или инфекцией корневого зуба. Также значительное искривление носовой перегородки может способствовать частым воспалениям придаточных пазух носа, особенно односторонних пазух.

Как проявляется синусит?

Симптомы острого синусита включают затрудненное дыхание через нос, головные боли и лицевые боли у основания носа и по обеим сторонам носа, которые усиливаются при наклоне головы.Кроме того, выделения из носа могут стекать по задней стенке глотки, вызывая кашель. Также может быть отек мягких тканей вокруг глаз и нарушение обоняния. При воспалении гайморовых пазух, особенно со стороны лунки, у больного могут возникать зубная боль и неприятный запах изо рта. Инфекция часто сопровождается лихорадкой. Хронический синусит характеризуется очень похожими симптомами, хотя и несколько меньшей интенсивности.

Как врач ставит диагноз синусит?

Диагноз параназального синусита ставится врачом на основании тщательного сбора анамнеза, ЛОР-обследования и дополнительных исследований.

Сначала врач касается на ощупь лица и шеи пациента, чтобы выявить болезненность. ЛОР-обследование включает переднюю риноскопию (осмотр полости носа через зеркало с использованием налобного фонаря), при которой проверяют наличие выделений, полипов и оценивают слизистую оболочку на наличие признаков воспаления. Во время осмотра также можно оценить состояние носовой перегородки. При необходимости для лучшей видимости можно использовать гибкий или жесткий эндоскоп, благодаря которому также можно заглянуть в носовые пазухи.Визуализирующие тесты часто необходимы для полной оценки заболевания. В прошлом рентген был очень популярен, но в настоящее время он потерял свое значение из-за широкой доступности компьютерной томографии (КТ). Он позволяет получить точную картину всех пазух, рото-протокового комплекса, полости носа и всех окружающих тканей. Благодаря КТ можно определить объем патологических изменений, спланировать лечение (в том числе оперативное) и даже установить вероятную причину заболевания. Магнитно-резонансная томография имеет аналогичное применение, хотя из-за своей цены и меньшей доступности она не так популярна, как компьютерная томография.При остром синусите иногда собирают биологический материал (например, выделения из носовых пазух или смывы) и отправляют в микробиологическую лабораторию для посева. Если ваш врач подозревает аллергический фон синусита, может помочь тестирование на аллергию.

Чем лечить синусит?

Больной острым параназальным синуситом может попробовать лечиться домашними средствами на ранних стадиях заболевания, так как при вирусных заболеваниях лечение симптоматическое.Рекомендуется делать несколько ингаляций в день (достаточно над миской с горячей водой), пить много жидкости, делать компрессы из горячего полотенца и увлажнять слизистую оболочку носа, например, физиологическим раствором. Вы можете купить в аптеке набор для полоскания носовых пазух, который также может облегчить ваши симптомы.

На начальной стадии синусита вас может лечить врач общей практики. Рекомендуется использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (напр.ибупрофен). Дополнительно показаны препараты с противоотечным действием на слизистую оболочку носа и придаточных пазух. Их можно принимать внутрь и в виде назальных капель. Необходимо помнить, что такие капли нельзя использовать более 5-7 дней, так как это может сделать слизистую зависимой от их действия и ее отек может рецидивировать.

Антибиотикотерапию следует рассматривать в случае инфекции с высокой температурой (> 39 ° C), значительным отеком периорбитальных тканей или длительностью более двух недель.Терапия обычно длится 10-14 дней. Даже если симптомы проходят раньше, лечение должно быть завершено для защиты от хронического синусита. Если через 7 дней улучшения не наступит, врач рассмотрит вопрос о замене антибиотика.

Противогрибковые препараты могут быть использованы, если синусит является грибковым, хотя это важное показание к хирургическому вмешательству.

В случаях подозрения на аллергический фон и/или у пациентов с хроническим воспалением рекомендуется применение назальных кортикостероидов.

Рецидивирующий хронический синусит, включая микоз синуса, является показанием к хирургическому вмешательству. В настоящее время наиболее часто применяемым методом является эндоскопическая интраназальная микрохирургия с применением камеры, источника света и хирургических микроинструментов.

Можно ли полностью вылечить гайморит?

Возможно полное излечение синусита. Осложнения острого синусита встречаются редко, наиболее частым осложнением является хронический синусит.Бывает, что заболевание провоцирует астматический приступ или сопровождается отитом. Инфекция может распространиться на близлежащие ткани, такие как глазница, кости и области вокруг мозга, вызывая менингит. Это может вызвать воспаление периорбитальных тканей и кожи над глазницей, что может повлиять на качество вашего зрения. Существует также риск менингита и тромбоза окружающих венозных оттоков.

Как я могу предотвратить синусит?

Синусит – заболевание, поражающее людей всех возрастов и в разное время года.Вы можете снизить риск синусита, избегая людей с инфекциями верхних дыхательных путей и чрезмерного воздействия различных видов дыма (сигарет) и различных видов загрязнения воздуха. Важно лечить различные виды аллергии, особенно ингаляционные, и иметь соответствующий уровень влажности воздуха в помещениях, где мы находимся каждый день. Это имеет большое значение в те месяцы, когда мы используем отопление помещений.

.90 000 Хронический синусит и острый синусит - как лечить? Воспаление придаточных пазух носа – одно из наиболее частых заболеваний в осенне-зимний период года. Заложенность носа, зеленый насморк, боль в лице, потеря обоняния — наиболее распространенные симптомы заболеваний носовых пазух. Как распознать и эффективно лечить гайморит и всегда ли необходим антибиотик? Ответы на эти вопросы в статье ниже.

Синусит - где находятся пазухи и каковы их функции?

Околоносовые пазухи представляют собой воздушные пространства, выстланные слизистой оболочкой.Они расположены внутри черепа и соединяются с полостью носа. Вопрос о функциях бухт окончательно не решен. Наиболее вероятной дыхательной функцией, по-видимому, является увлажнение и нагревание вдыхаемого воздуха и выравнивание разницы давлений, возникающей при дыхании. Другие вероятные роли пазух включают обонятельные, защитные, тепловые или фонетические.

У человека можно выделить следующие гнедые:

  • верхнечелюстные пазухи,
  • лобные пазухи (самые большие),
  • решетчатые пазухи (наименьшие, состоящие из мелких костных полостей, напоминающих сито),
  • Клиновидная пазуха.

Пазухи начинают развиваться внутриутробно. Решетчатые пазухи и частично верхнечелюстные пазухи наиболее развиты у новорожденных, и их дальнейшее развитие совпадает с периодом прорезывания постоянных зубов. Лобные и верхнечелюстные пазухи аэрируются примерно в возрасте 6 лет, достигая своего окончательного размера после полового созревания. У детей раннего возраста (до 5 лет) наиболее часто встречается синусит и гайморит.

Синусит - причины

Физиологически околоносовые пазухи не содержат микробной флоры.Поскольку каждая пазуха соединяется с носовой полостью, это позволяет регулярно выделять выделения, продуцируемые эпителием пазухи, и вентилировать полости пазухи. При отечности слизистой наружные отверстия закупориваются и скапливается отделяемое, являющееся прекрасной питательной средой для патогенных микроорганизмов.

Наиболее частым возбудителем, вызывающим острый синусит, являются вирусы, такие как риновирусы (до 50% случаев), коронавирусы, аденовирусы и вирус гриппа. бактериальный синусит обычно возникает в результате бактериальной суперинфекции в ходе вирусной инфекции (преимущественно инфекции Streptococcus pneumoniae , Haemofilus influenza e и Moraxella catarrhalis ). Грибковый синусит встречается редко, в основном у людей с ослабленным иммунитетом (например, после трансплантации или у больных СПИДом) или с сахарным диабетом.

Синусит - типы

Острый синусит

Авторы руководства EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) с учетом этиологии острых параназальных синуситов (ОКС) предложили деление на вирусные синуситы, характеризующиеся легким течением и быстрым временем выздоровления (до 10 дней) и поствирусный синусит с ухудшением или рецидивом симптомов через 5 дней, продолжительность их персистенции также больше (более 10 дней, даже до 12 недель).

Бактериальный синусит, обычно называемый гнойным синуситом, составляет небольшую часть синуситов и в большинстве случаев проходит без применения антибиотиков.

Хронический синусит

Хронический синусит — это воспаление носа и придаточных пазух в течение более 12 недель с умеренными симптомами.

Кроме того, хронический синусит можно разделить на первичный (с эндоскопическими полипами носа или без них) и вторичный хронический синусит - он встречается значительно реже и связан с одонтогенными изменениями, например. одонтогенный верхнечелюстной синусит , синусит, связанный с развивающейся опухолью внутри пазухи или системными заболеваниями, например при кистозном фиброзе.

Синусит - Симптомы

Симптомами вирусного синусита являются выделение секрета и ощущение заложенности носа. синусит без сопутствующего ринита наблюдается редко. Пациенты также могут жаловаться на кашель и ощущение першения в горле, связанное с истечением секрета по задней стенке.Выделения из носа вначале прозрачные и водянистые, с течением болезни имеют тенденцию к сгущению, а также могут содержать гной (густой, пигментированный и тусклый). Может быть отек век и болезненность при надавливании в области пораженной пазухи.

Закупорка носовых пазух вызывает боль, которая усиливается при наклоне головы. Синусит может сопровождаться потерей или ухудшением обоняния. При гайморите, особенно из лунки, у больного могут возникать зубная боль и неприятный запах изо рта.Сфеноидит может вызвать боль в спине, иррадиирующую в верхнюю часть черепа. Симптомы лобного синусита сопровождаются болезненностью, болями в придаточных пазухах (болями в глазничной области). К локализации решетчатого синусита относятся боли в височной области, в области глазницы, в области сосцевидного отростка.

Синусит часто сопровождается субфебрилитетом или лихорадкой. Также характерен зеленый насморк или желтые выделения из носа . Следует отметить, что по цвету выделений из носа и лихорадке вирусную и бактериальную этиологию не дифференцируют.
Острое воспаление обычно проходит самостоятельно. Улучшение обычно наступает в течение 48 часов, а заживление завершается через 7-10 дней. Ухудшение состояния через 5 дней болезни или сохранение симптомов более 10 дней может свидетельствовать о бактериальной суперинфекции (встречается лишь в 0,5-2% случаев). Бактериальный синусит разрешается спонтанно примерно в 2/3 случаев в течение 14 дней.

Синусит - диагностика

Диагноз синусит ставится врачом на основании тщательно собранного анамнеза, ЛОР-обследования и, при необходимости, дополнительных исследований.

Диагноз острого синусита требует наличия 2 или более из следующих симптомов: заложенность носа, выделения из носа (передний или задний насморк), боль в пазухах, чувство рассеянности и нарушение обоняния. ЛОР-обследование заключается в эндоскопии носа (она же передняя риноскопия). Врач оценивает слизистую оболочку на наличие признаков воспаления или полипов. Также оценивается состояние носовой перегородки.

Визуализирующим тестом выбора является бесконтрастная компьютерная томография, не рекомендуется при остром гайморите, но при хроническом гайморите является основой диагноза (выявляет потерю аэрации пазухи, синусовую жидкость, утолщение или полипы слизистой оболочки, воспаление -способствующие анатомическим изменениям).Магнитно-резонансная томография проводится значительно реже, она помогает дифференцировать воспалительные и опухолевые заболевания, а также грибковые инфекции. При необходимости ее можно проводить у беременных.

Читайте также Как подготовиться к КТ придаточных пазух носа.

В настоящее время не рекомендуется проводить рентгенографию придаточных пазух носа, а также противопоказаны рутинные микробиологические исследования. Тесты СОЭ и СРБ могут помочь принять решение о начале лечения антибиотиками.Низкие значения снижают, а большие повышают вероятность бактериального заражения. Если, с другой стороны, ваш врач подозревает аллергическую подоплеку гайморита, могут помочь тесты на аллергию.

Лечение синусита

В большинстве случаев острый синусит протекает в легкой форме, поэтому независимо от возраста пациента рекомендуется только симптоматическое лечение и настороженность.

Лекарства от синусита

Что мы можем использовать при синусите, чтобы успокоить неприятные боли в носовых пазухах и прочистить забитые носовые пазухи?

  1. Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (например,ибупрофен, напроксен) оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие, снимая головную, синусовую, ушную, мышечную и суставную боль.
  2. Деконгестанты (пероральные/назальные) могут помочь при заложенности носа и насморке
  3. Было показано, что назальные стероиды эффективны при поствирусном остром синусите, поэтому их не следует использовать рутинно.
  4. Большое облегчение приносит промывание носовых пазух физиологическим раствором с использованием специальных наборов, доступных в аптеке.Промывание носовых пазух — безопасная и безболезненная процедура, ее можно применять и детям старшего возраста, а также беременным и кормящим женщинам.
  5. Лечение синусита антибиотиками предназначено для пациентов с лихорадкой выше 38°С, выраженной односторонней головной болью, повышенными маркерами воспаления в лабораторных анализах и отсутствием улучшения после симптоматического лечения через 10 дней после начала заболевания.

Хронический синусит чаще всего проводится под наблюдением ЛОР-врача.Немедикаментозное лечение включает регулярное промывание носа 0,9% раствором NaCl. Фармакологическое лечение включает использование назальных стероидов и возможное биологическое лечение. При отсутствии улучшения при консервативном лечении можно рассмотреть возможность эндоскопической хирургии околоносовых пазух (FESS).

Также узнайте, как использовать морскую воду для носа.

Синусит при беременности

У беременных с острым синуситом рекомендуется тщательное наблюдение ( выжидательная тактика ), вдыхание теплого влажного воздуха, парацетамол.Рекомендации по антибиотикотерапии синусита при беременности отличаются от рекомендаций для взрослых, фторхинолоны и тетрациклины не следует применять беременным женщинам. Пенициллины являются одними из самых безопасных и наиболее изученных антибиотиков.

Домашние средства от носовых пазух

Домашние средства от гайморита включают ингаляции с эфирными маслами. Среди прочего рекомендуется гвоздичное или тимьяновое масло с антибактериальными и противовоспалительными свойствами, а также эвкалиптовое масло, помогающее открывать носовые пазухи, эффективно разжижая выделения.

Еще один способ, который стоит попробовать – это готовые БАДы, содержащие бромелайн – вещество, получаемое из ананаса, известное своей способностью разжижать слизь и обладающее антибактериальными и противовоспалительными свойствами. К другим препаратам, положительно влияющим на работу носовых пазух, относятся экстракты трав горечавки, хрена, вербены, бузины и примулы. Они бывают в виде капель или таблеток.

Синусит - Осложнения

Хотя острый синусит является очень распространенным и обычно легким заболеванием, он может привести к серьезным осложнениям.К счастью, они затрагивают лишь небольшую группу пациентов. Наиболее частыми наблюдениями являются глазнично-лицевых осложнений синусита (60-80%): воспаление тканей орбиты, орбитальный абсцесс, который может привести к повреждению зрения. 20-40% составляют внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс головного мозга. Тромбоз кавернозного синуса, хотя и редко, но связан с высокой смертностью, несмотря на применение антибиотиков. Симптомы внутричерепных осложнений включают:: сильная головная боль, очаговая неврологическая симптоматика, кома.

Симптомами экстрапептального осложнения являются: экзофтальм, ограничение его подвижности, значительный отек и гиперемия конъюнктивы глаза, снижение остроты зрения, отсутствие реакции зрачка на свет.
При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

.90 000 Синусит - причины, симптомы, лечение 90 001

Синусит — это проблема, которая может коснуться любого — взрослых и детей. Незначительная инфекция или простуда могут вызвать закупорку пазух, вызывая сильный дискомфорт и характерную боль. Наиболее распространенными причинами воспаления носовых пазух являются вирусы, бактерии и грибки, кариес и невылеченная простуда. Синусит часто связан с пропущенным диагнозом и неадекватным лечением, что может привести к хронической проблеме, сопровождающейся неприятными недомоганиями.Итак, каковы симптомы синусита и как их распознать? Как и чем лечить больные пазухи? Как долго длится синусит?

Структура придаточных пазух носа

Придаточные пазухи представляют собой заполненные воздухом пространства в голове, носу и глазах, которые соединяются с полостью носа. Околоносовыми пазухами называются околоносовые пазухи: лобные пазухи, верхнечелюстные пазухи, которые являются самыми крупными из всех пазух, решетчатые пазухи и клиновидные пазухи, расположенные около уха.Внутренняя часть пазух выстлана слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки носа. В физиологических условиях внутри пазух не должно быть бактерий, они стерильны. Правильное функционирование реснитчатого эпителия пазух обеспечивает систематическое движение образовавшегося секрета в сторону носовой полости, защищая таким образом пазухи от микроорганизмов из горла или носа.

Классификация синусита

Синусит представляет собой заболевание слизистой оболочки, выстилающей придаточные пазухи носа и носа, поражающее одну или несколько придаточных пазух носа.В зависимости от длительности и изменений на слизистой оболочке различают следующие виды синусита:

• острый синусит, который после выздоровления не оставляет после себя слизистой оболочки, начинается внезапно, симптомы обычно длятся не дольше 4 недель,

• рецидивирующие острые синуситы, носят рецидивирующий характер, не менее 4 эпизодов острого синусита в год, длится в среднем 7 дней, при правильном лечении не приводят к стойким изменениям, обычно является переходной стадией, приводящей к хроническому синуситу,

• подострый синусит, инфекция длится в этом случае от 4 до 12 недель, а после разрешения не переходит в хронический процесс,

• хронический синусит, в этом случае воспаление не устраняется консервативным лечением, обычно это является результатом неправильного лечения или отсутствия лечения при остром воспалении и длительности воспаления более 12 недель.

Причины гайморита

Заражение обычно происходит непосредственно через слизистую оболочку полости носа, но также возможно через кровь или одонтогенно. Синусит, проявляющийся ринитом, с хроническим насморком и закупоркой носовых пазух, может возникнуть в результате простуды, инфекции верхних дыхательных путей, гриппа или сезонной аллергии. Кроме того, причинами гайморита могут быть сухой, загрязнённый воздух, полипы и анатомические дефекты (напр.искривление носовой перегородки, травматические изменения носа и придаточных пазух). Первичным механизмом, приводящим к синуситу, является нарушение отделяемого из пазух, которое может быть следствием повреждения реснитчатого эпителия, наличия обструкции синусового отверстия в полость носа или курения (в этом случае имеет место токсическое нарушение реснитчатого эпителия). Эта ситуация приводит к накоплению слизи, что способствует размножению бактерий и бактериальных суперинфекций.Гайморит также может быть следствием перехода воспалительного процесса из соседних, чаще всего гайморовых пазух. Острый синусит чаще всего вызывается пневмококками и гемофильной палочкой, тогда как хронический синусит чаще всего вызывается стафилококками, пневмококками и оральными анаэробными бактериями.

Симптомы синусита

Симптомом больных придаточных пазух носа является ухудшение самочувствия после нескольких дней острого ринита.Характерным симптомом является насморк и появление желтых или зеленоватых выделений из носа или стекающих по задней стенке глотки. Выделения из носа становятся все гуще и гуще, вызывая заложенность носа, затрудняя дыхание и вынуждая дышать через рот. Другим типичным симптомом является лихорадка (около 38°С), головная боль, усиливающаяся при наклонах, изменении давления или надавливании на область пазух. Есть и другие жалобы, такие как головная боль, ощущения повышенного давления или давления, а также боль, болезненность и припухлость щек, лба и носа при прикосновении или даже при дыхании.Забитые пазухи снижают обоняние и вкус. Важно отметить, что эти симптомы усиливаются во время повышенной активности и уменьшаются или исчезают спонтанно ближе к вечеру. Следует подчеркнуть, что симптомы гайморита различаются в зависимости от того, какие пазухи (или пазухи) поражены воспалительным процессом:

• гайморит, связан с ощущением давления или давления в области пазух, которое может иррадиировать в зубов, ушей или лобной области, кроме того, может быть отек щек, боль в верхней челюсти, зубная боль и гнойные выделения из носа,

• решетчатый синусит, связанный с болью, локализованной у основания носа или сзади глаза,

• воспаление лобных пазух, приводящее к боли в области лба,

• синусит, при котором боль иррадиирует в тело головы.

Синусит часто сопровождается неприятным запахом изо рта, кашлем, утомляемостью и насморком. Симптомы болезни носовых пазух могут длиться от одной недели в случае вирусного синусита до двенадцати недель в случае хронического синусита, обычно вызванного аллергической реакцией.

Осложнения гайморита

По статистике осложнения гайморита возникают один раз на пятьдесят случаев. Обычно они возникают как следствие хронического синусита, но могут появиться и после острого синусита.Осложнения включают:

• отек век,

• обострение бронхиальной астмы,

• отит,

• воспаление костей черепа,

• внутричерепные осложнения, которые могут привести, среди прочего, к энцефалиту, абсцессам головного мозга, мозговым оболочкам,

• орбитальные осложнения, вызывающие заболевания глаз, в т.ч. орбитальный абсцесс и нарушения зрения,

• тромбоз кавернозного синуса.

Диагностика синусита

Диагноз синусита ставится на основании правильно собранного анамнеза и физикального осмотра носовых полостей врачом.Обычно проводят также лабораторные исследования, в общем анализе крови появляется лейкоцитоз и можно определить СОЭ, которая при воспалении достигает более высокого значения. Состояние пазух лучше всего иллюстрируется компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией, на которых видны изменения в виде потери аэрации пазух, жидкости в пазухах, полипов слизистой оболочки и возможных осложнений. Рентгеновские лучи (рентгеновские лучи) также могут быть полезны при остром синусите. Иногда проводят пункцию пазухи для точного определения возбудителя, эвакуации гноя или введения лекарственного средства в пазуху.Во время процедуры берется жидкость для микробиологического исследования, а также можно оценить емкость пазухи. В случае хронического синусита иногда проводят эндоскопию носа. В некоторых случаях также проводятся тесты на аллергию, чтобы найти аллерген, ответственный за воспаление.

Лечение синусита

При синусите лечением первой линии являются противовоспалительные препараты, жаропонижающие средства (например, ибупрофен), обезболивающие (например,парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты) и промывание носа физиологическим раствором или раствором морской воды. Начало фармакологического лечения хронического гайморита предполагает посещение ЛОР-врача, который при правильной постановке диагноза назначает соответствующий антибиотик. Антибиотикотерапия обычно длится не менее 3 нед. Важно не забывать о защитных препаратах при лечении антибиотиками. Дополнение пробиотиками, пребиотиками или синбиотиками предотвратит стерилизацию полезной бактериальной флоры организма и укрепит иммунную систему.Кроме того, проводится и симптоматическое лечение, направленное на устранение неприятных недомоганий, борьбу с воспалением и отеком слизистой оболочки носовых пазух. Лечение также включает этапы, позволяющие удалить секрет, оставшийся в пазухах. Назальные капли, спреи и ирригаторы также используются для разжижения выделений и очистки носовых пазух. При диагностировании аллергической инфекции в лечение включают также антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.

Домашние средства от боли и закупорки носовых пазух

Синусит сопровождается неприятными недомоганиями, которые можно облегчить с помощью домашних средств. Полоскания и орошения – часто используемые процедуры, которые можно проводить дома, стоит использовать специальные наборы, которые есть в аптеках. С помощью устройства, напоминающего лейку, в нос закачивается физиологический раствор, который очищает нос и пазухи от застоявшихся выделений. Важным элементом домашнего лечения также являются ингаляции с применением изотонического раствора морской соли с добавлением напр.эвкалиптовые или мятные капли, которые облегчат боль и избавят от необходимости в обезболивающих препаратах. Стоит использовать теплые компрессы на лицо, так как они уменьшают болевые ощущения. Важно пить много воды, так как увлажнение слизистой оболочки носовых пазух помогает разжижать и избавляться от слизи. Избегайте напитков, содержащих кофеин или алкоголь, поскольку они способствуют обезвоживанию организма. Более того, кажущиеся обыденными действия могут принести облегчение, жвачка или вдыхание эфирных масел (мяты, эвкалипта или чайного дерева) способствуют открыванию носа.

Больные носовые пазухи без насморка, можно ли?

Многие люди, особенно в осенне-зимний период, страдают от болей в носовых пазухах без насморка. Эта ситуация может быть вызвана внезапным изменением температуры между внутренней и наружной температурой. Следует также отметить, что некоторые люди от природы предрасположены к заболеваниям носовых пазух из-за анатомических дефектов. Насморк считается неотъемлемой частью гайморита, но кроме выделений из носа воспаление сопровождается и другими симптомами, указывающими на наличие проблемы.Поэтому необходимо выполнить тесты, чтобы определить ваше общее состояние здоровья, так как боль в пазухах может быть не из-за синусита, а, например, из-за новообразований или полипов в пазухах.

Хронический синусит

Хронический синусит можно диагностировать, когда воспалительный процесс, несмотря на правильное лечение, длится 8-12 недель. Заболевание может появиться как у взрослых, так и у детей. Как правило, хронический синусит поражает верхнечелюстные пазухи и решетчатые ячейки, реже лобные пазухи.Это состояние может иметь различные причины, но чаще всего оно возникает в результате воспаления носа и околоносовых пазух, которое носит длительный характер (длится более двенадцати недель). Заболевание проявляется выделениями из носа: слизистыми, гнойными, смешанными или водянистыми, что является препятствием для свободного дыхания. Хронический синусит характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии заболевания. Кроме того, заболевание может также сопровождаться другими недугами, такими как аллергия, бронхит или ларингит.Лечение хронического гайморита предполагает прием антибиотиков (антибиотикотерапия должна длиться не менее 3 недель). При этом требуется симптоматическое лечение, заключающееся в борьбе с отеком слизистой и выведении выделений из носовых пазух. Использование назальных капель, спреев или полосканий помогает разжижать выделения. Следует подчеркнуть, что хронический синусит – это заболевание, которое может привести к появлению стойких изменений в слизистой оболочке пазухи. Лекарства и антибиотики при хроническом синусите могут быть неэффективны.В такой ситуации необходимо проведение хирургического лечения, которому предшествует визуализирующая диагностика (компьютерная томография) с целью анализа хода и расположения пазух и определения объема вмешательства.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженных и пораженных тканей, а также в создании проходного сообщения между пазухами и полостью носа.

В заключение, точный диагноз чрезвычайно важен при лечении хронического синусита, так как простой синусит, который не лечится должным образом или вообще не лечится, может привести к хроническому синуситу.Поэтому, если вы испытываете какие-либо характерные симптомы, вам следует обратиться к врачу или фармацевту за информацией о том, какое лекарство лучше всего подходит для ваших симптомов.

Библиография:

Кржеский А., Янчевский Г. Болезни носа и околоносовых пазух, Под ред. Elsevier Urban & Partner, Вроцлав 2003

Кржески А., Громек И., Параназальный синусит, Wyd. Виа Медика, Гданьск 2008 9000 3 .90 000 Лечение заболеваний носовых пазух - 9 000 MML 1

Затоки - устройство и функции

Околоносовые пазухи представляют собой вентилируемые полости внутри черепа, которые соединяются с полостью носа через отверстия, называемые отверстиями пазух. Можно выделить следующие околоносовые пазухи: клиновидную, лобную, верхнечелюстную и решетчатую ячейки. Внутри околоносовые пазухи выстланы слизистой оболочкой, являющейся продолжением слизистой оболочки полости носа. Функция этих структур до конца не выяснена, но предполагается, что они оказывают существенное влияние на увлажнение и нагревание вдыхаемого воздуха, составляют специфический теплоизоляционный и защитный барьер для черепа и глазниц.Заболевания пазух связаны с закрытием естественных отверстий в полость носа и нарушением транспорта слизи. Чаще всего это вызвано воспалением. Полость носа всегда поражается воспалением слизистой оболочки носовых пазух.

Виды воспаления

Принимая во внимание длительность заболевания, воспаления придаточных пазух носа можно разделить на:

  • острый синусит - инфекция, начинающаяся внезапно и продолжающаяся до 4 недель, которая при правильном лечении не имеет последствий.
  • рецидивирующий острый синусит - при наличии 4 и более эпизодов синусита в течение года продолжительностью 7-10 дней, не являющихся хроническим синуситом.
  • Подострое воспаление - длится 4 - 12 недель. После такого периода заболевания стойкие изменения отсутствуют и возможна регенерация слизистой оболочки пазух.
  • хронический синусит - чаще всего является следствием неправильно леченного острого (часто рецидивирующего) или подострого синусита.Этот процесс занимает более 12 недель.
  • обострение хронического синусита - когда хронический синусит внезапно обостряется, симптомы ухудшаются, повышается температура и усиливаются боли. После правильного лечения пациент возвращается к исходному состоянию, а не к полному здоровью.

Симптомы

Общие симптомы синусита:

  • заложенность носа , вызывающая стойкий обильный насморк, катаральные густые выделения из носа, часто стекающие по задней стенке глотки, вызывающие чувство давления или мучительную боль в области лица, нарушение обоняния,
  • кашель ,
  • лихорадка ,
  • головная боль , особенно при наклонах.

Нелеченый или неадекватно леченный острый синусит становится хроническим.

.90 000 Заложенность носовых пазух - лечение синусита 90 001

Синусит - причины

Причины синусита могут включать инфекции верхних дыхательных путей, неправильно леченный аллергический ринит, загрязнение воздуха и анатомию. При инфекциях и аллергии слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю часть носа и придаточных пазух, отекает. Отекшая мембрана закупоривает пазухи, где распространены бактериальные инфекции.Аномалии или изменения в анатомии пазух также могут вызывать сужение пазух, способствуя рецидивирующим инфекциям. Небольшое искривление носовой перегородки, которое могло возникнуть в результате травмы, не вызовет обструкции, но при дополнительном наличии инфекции или аллергии слизистая оболочка носа может отекать, а отверстие пазух может быть заблокировано.

Чтобы открыть дыхательные пути естественным путем, приобретите вкладыш из смолы для пазух носа, который можно приобрести в магазине Medonet Market по специальной цене.

Диагностика синусита

Диагноз синусита ставится на основании анамнеза и осмотра носовых полостей. Вам не нужно делать рентген. Это воспаление характеризуется закупоркой носовых ходов, т. е. заложенностью носа, насморком — передним или задним — иногда называемым выделениями по задней стенке глотки, нарушением или потерей обоняния, а также болью или чувством рассеянности в области лица. .Другие сопутствующие симптомы включают быстрая утомляемость, слабость, лихорадка, зубная и челюстная боль, иногда неприятный запах изо рта и носа. Воспаление каждой из пазух вызывает немного разные недомогания.

При появлении болей в носовых пазухах обязательно обратитесь к семейному врачу. Не ждите и запишитесь на онлайн-консультацию в Национальном фонде здоровья через портал halodoctor.pl.

Синусит — засорение носовых пазух — не единственные симптомы.

При воспалении решетчатых пазух между глазами больной испытывает дискомфорт и боль или давление вокруг внутреннего угла глаза.Состояние ухудшается, когда вы кашляете и лежите на спине. Оно может уменьшаться, когда вы поднимаете голову. Воспаление верхнечелюстных пазух под щеками характеризуется односторонней или двусторонней болью в скулах в зависимости от того, затрагивает ли воспаление одну или обе пазухи, а также верхние зубы и голову около висков.

Болезненность и закупорка носовых пазух также могут ощущаться вокруг глаз. Усиливается при поднятии головы и наклонах, уменьшается в положении лежа.При воспалении лобных пазух, расположенных над глазами, боль появляется в области лба, также ощущается при постукивании по нему. Усиливается в положении лежа и при наклонах, уменьшается при поднятии головы.

Воспаление клиновидной пазухи в центре черепа сопровождается болями в затылочной, лобной, височной, орбитальной областях, иногда иррадиирующими в верхушку черепа. Усиливается в положении лежа и при наклонах вперед.Она уменьшается, когда вы поднимаете голову. Однако важно знать, что боль не является необходимым симптомом для диагностики синусита. Его наличие обычно свидетельствует о закупорке пазух и носовых ходов или наличии осложнений.

Чтобы уменьшить проблемы с носовыми пазухами, закажите и регулярно принимайте На Затоки - пищевую добавку Панасеус.

Забитые пазухи - лечение воспаления

Если заложенность носовых пазух, заложенность носа и сопутствующая головная боль продолжаются не более 10 дней, пациента можно лечить препаратами, содержащими комбинацию ибупрофена и псевдоэфедрина.Ибупрофен оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, благодаря чему снимает боль, связанную с воспалением слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Псевдоэфедрин уменьшает отек слизистой оболочки носа, разгружая нос и пазухи. Таким образом устраняются факторы, способствующие воспалительному процессу в придаточных пазухах носа. Кроме того, он устраняет причину болей – закупорку носовых пазух. Поэтому так важно использовать симптоматические препараты, содержащие не только обезболивающие, но и ингредиенты, уменьшающие отек слизистой оболочки носа и очищающие отверстия пазух.

Некоторые травы, такие как мята, плоды розы, липа, бузина, чабрец и плоды айвы, помогают поддерживать носовые пазухи и иммунную систему. Эти травы можно пить в виде настоя, а готовую смесь можно купить в Медонет Маркет. Ознакомьтесь с предложением: BAYS - травяной чай. Вы также можете попробовать травяные добавки в форме капсул, такие как SinuGrip для пазух Herbal Monasterium.

В качестве вспомогательного средства при лечении синусита вы можете использовать ирригатор Rhino Clear SPRINT с батарейным питанием для носа и пазух, чтобы помочь очистить носовые пазухи и улучшить комфорт дыхания.

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, вы можете попробовать ингалятор. Это легкий и простой в использовании прибор, который станет идеальным выбором при инфекциях верхних дыхательных путей. Вы можете найти широкий ассортимент ингаляторов на рынке Медонет.

Посещение ЛОР-врача

Если симптомы синусита сохраняются или даже ухудшаются, обратитесь к ЛОР-врачу. Сегодня для диагностики синусита больше не требуется делать рентген.В хорошо оборудованных ларингологических кабинетах есть эндоскопы, позволяющие заглянуть внутрь носа, чтобы проверить, не слизисто-гнойные выделения, не отечны ли слизистые и нет ли других изменений.

Эндоскопия носовых полостей заключается во введении узкой трубки с линзами, благодаря которым мы можем видеть внутренности через окуляр или зрительную дорожку на экране монитора. Тест позволяет детально оценить анатомические изменения в полости носа, состояние носовой перегородки, боковой стенки носовой полости, размеры носовых раковин, проходимость естественных придаточных пазух носа.Такая диагностика позволяет принять решение о дальнейшем лечении.

Ваш врач может использовать стероиды, чтобы избавиться от воспаления, и антибиотики, чтобы бороться с патогенными бактериями. У пациентов, получающих лечение антибиотиками, иногда берут мазок с рецидивирующего воспаления и посев, чтобы проверить, какие бактерии или грибы вызывают заболевание и какие лекарства будут эффективны против них. Запишитесь на прием к отоларингологу в частные учреждения POLMED.

Хирургическое лечение закупорки носовых пазух

Если ЛОР-врач обнаруживает значительные поражения в просвете пазухи, такие как полипы носа или увеличение слизистой оболочки пазухи, или анатомические изменения, которые сужают или закупоривают устье пазухи, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Наиболее точным методом выявления анатомических изменений носа и околоносовых пазух, особенно изменений их естественных отверстий и костных структур, является компьютерная томография околоносовых пазух. Он также позволяет оценить, в какой степени воспалительные изменения распространяются на участки, прилегающие к пазухам костей черепа, полости черепа и глазнице. Такая визуализирующая диагностика необходима только в случае подозрения на осложнения или перед плановой операцией.

Текст: Галина Пилонис

  • COVID-19 легко спутать с синуситом. Как отличить их друг от друга?

    Список симптомов COVID-19 длинный и разнообразный, и симптомы могут быть ошибочно приняты за грипп или простуду.Множественное заражение — до подтверждения заражения...

    Адриан Домбек
  • Домашние средства от закупорки носовых пазух

    Хронический синусит — проблема, затрагивающая многих людей.Мучительная боль у основания носа очень часто иррадиирует в лоб, появляется при сгибании...

  • Когда операция на носовых пазухах обязательна? Показания, курс, цена процедуры

    Рецидивирующие синуситы, боль и давление в области корня носа, хронический насморк - эти симптомы должны побудить нас посетить ЛОР-врача.Когда...

    Ольга Шимковяк
  • Тромбоз церебральных венозного синуса - что это такое? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Тромбоз синусов церебральных вен не является распространенным заболеванием.Сгустки, которые блокируют кровоток, обычно образуются в другом месте. После вакцин против COVID-19 ...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Насморк, боль в горле, закупорка носовых пазух.Какие эфирные масла помогут?

    Осень и зима неразрывно связаны с повторяющимися инфекциями. Однако вместо того, чтобы сразу тянуться к наркотикам, стоит попробовать более естественные...

    Александра Милош
  • Синусовая боль.Что это показывает и как это лечить?

    Появляется внезапно и иррадиирует по всему лицу - синусовая боль - сильный противник, который атакует независимо от возраста. Его появление может быть обусловлено разными причинами...

    Анна Тайлец
  • Синусит или COVID-19? Врач подскажет, как отличить

    - Я часто слышу: "Доктор, кажется, меня подхватил гайморит.Но странно: голова сильно болит, хотя простуды не было. Катара у меня не было...

    Эдита Бжозовска
  • Эффективны ли синусовые лампы?

    Насколько эффективны лампы при проблемах с носовыми пазухами? Может ли их использование ускорить лечение и выздоровление? Можно ли ускорить лечение...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Возможен ли гайморит без насморка?

    Может ли синусит протекать без выделений из носа? Как я могу проверить на развитие синусита? Какие еще могут быть причины болей...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • Поможет ли Амол при гайморите?

    Может ли Амол быть эффективным при проблемах с носовыми пазухами? Что это за подготовка? Что можно найти в составе Амола? Есть ли противопоказания к применению...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
.

Воспаление околоносовых пазух, какие симптомы, лечение придаточных пазух носа

Заложенность носа, густые желтые или зеленые выделения, лихорадка, слабость - вот некоторые симптомы острого гайморита. Это заболевание в начальной стадии можно лечить домашними средствами. Однако в большинстве случаев требуется помощь специалиста – целенаправленное ЛОР-лечение.

Околоносовые пазухи - воздушные полости, расположенные с обеих сторон в непосредственной близости от полостей носа.Имеется четыре четных околоносовых пазухи. К ним относятся:

  • верхнечелюстная пазуха,
  • лобная пазуха,
  • веревочная пазуха,
  • решетчатая пазуха

В эмбриональном развитии они образуются в виде инвагинаций слизистой оболочки носа по направлению к соседним костям. Они также получили свои имена от этих костей.

Внутренняя часть придаточных пазух носа выстлана слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки полости носа. Поэтому воспалительный процесс с вовлечением слизистой оболочки придаточных пазух нельзя лечить отдельно от инфекции в носовых полостях и наоборот.Это всегда процесс, с разной степенью выраженности вовлекающий как носовые полости, так и околоносовые пазухи.

Синусит является очень распространенным диагнозом в практике как семейных врачей, так и отоларингологов. Подсчитано, что ежегодно острым гнойным синуситом страдает 10-15% европейского общества. В Германии ежегодно регистрируется более 6 миллионов случаев острого гнойного синусита. В США это число достигает 20 миллионов. Это также одно из наиболее распространенных заболеваний, требующих антибактериальной терапии.Во Франции около 7% всех антибиотиков назначают для лечения синусита. В США для лечения синуситов назначают 7-12% всех антибактериальных препаратов. Кроме того, острый и хронический синусит входит в число 10 болезненных состояний, которые увеличивают стоимость рабочей силы в Соединенных Штатах.

В европейских сообществах примерно 80% случаев острого синусита (ОКС) вызваны инфекцией S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus.

Воспаление затрагивает слизистую оболочку лобных и верхнечелюстных пазух, как показано на рисунке ниже. Отсюда характерная для этого заболевания головная боль, усиливающаяся при наклонах, а нередко и зубная боль, не обусловленная наличием кариеса.

Виды синусита:

  • острый синусит - это инфекция, которая начинается внезапно и длится не более 4 недель, которая при правильном лечении не оставляет стойких последствий,
  • рецидивирующий острый синусит - их можно диагностировать при наличии не менее 4 эпизодов гайморита в год, каждый продолжительностью 7-10 дней.Без признаков хронического синусита,
  • подострое воспаление - определяется как продолжающееся от 4 до 12 недель. Считается, что регенерация слизистой оболочки пазух после такого периода болезни возможна и не возникает стойких поражений,
  • хронических синуситов - процесс, занимающий более 12 недель. Обычно является следствием неправильно леченного острого (часто рецидивирующего) или подострого синусита,
  • обострения хронического синусита - возникает при резком ухудшении устойчивого состояния, характерного для хронического синусита, с обострением симптомов, лихорадкой, усилением болевого синдрома .После соответствующего лечения вы вернетесь к исходному состоянию (но не к полному здоровью).

Поверхность слизистой оболочки пазух выстлана многорядным реснитчатым эпителием (моментальный, респираторный). Есть также многочисленные бокаловидные клетки, которые производят слизь. В физиологических условиях постоянно образующиеся в пазухах слизистые выделения удаляются из них мукоцилиарным транспортом и переносятся в полости носа через естественные отверстия пазух. С точки зрения анатомии боковой стенки носа наиболее важным местом является так называемаяостиомеатальный комплекс, в котором под медиальной носовой раковиной находится устье лобной, верхнечелюстной пазухи и передние решетчатые клетки. В физиологических условиях среда придаточных пазух носа стерильна. Ситуация меняется при нарушении механизма транспорта секрета.

Первопричиной почти каждого острого синусита является наличие секрета, вызванного затруднением его дренирования в полость носа. Постулируется, что чаще всего нарушена подвижность ресничек, а также снижено общее количество реснитчатых клеток в эпителии.

Симптомы синусита

Острый риносинусит имеет многочисленные системные и местные симптомы. Системные симптомы включают лихорадку, недомогание, утомляемость и слабость. Локально выделяют основные симптомы, наиболее характерные для воспаления придаточных пазух носа, и дополнительные симптомы.

Main symptoms:

  • stuffy nose
  • yellow or green thick nasal discharge
  • pain or tenderness (pressure soreness) of the face
  • pain intensity when tilting
  • toothache

  • fever (> 38 градусов Цельсия)В)
  • кашель, вызванный стеканием выделений по задней стенке глотки
  • ухудшение обоняния
  • отек мягких тканей вокруг глаз
  • неприятный запах изо рта

должны быть обнаружены не менее 2 основных симптомов или 1 основной симптом и не менее 2 дополнительных, либо должно быть подтверждено наличие гнойного отделяемого в полости носа.

Домашние средства от гайморита

Симптоматическое лечение возможно в начальной стадии гайморита.Чаще всего мы имеем дело с инфекцией вирусного происхождения. Домашние средства от залива включают ингаляции, облегчающие дренирование остаточных выделений. Достаточно налить в чашу горячую воду и вдыхать образовавшийся пар в течение нескольких минут 3-4 раза в день. Похожий эффект имеют компрессы из горячих полотенец.

Также очень важно увлажнение слизистой оболочки , например физиологическим раствором, а также обильное питье. Боли в пазухах также облегчат полоскания препаратами для самостоятельного орошения, доступными в аптеке.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли в носовых пазухах, а также противозастойные капли в нос и носовые пазухи. Однако их нельзя использовать более 7 дней.

Лечение синусита

Синусит — очень распространенный диагноз в практике как семейных врачей, так и отоларингологов. Подсчитано, что ежегодно острым гнойным синуситом страдает 10-15% европейского общества.В Германии ежегодно регистрируется более 6 миллионов случаев острого гнойного синусита. В США это число достигает 20 миллионов. Это также одно из наиболее распространенных заболеваний, требующих антибактериальной терапии. Во Франции около 7% всех антибиотиков назначают для лечения синусита. В США для лечения синуситов назначают 7-12% всех антибактериальных препаратов. Кроме того, острый и хронический синусит входит в число 10 болезненных состояний, которые увеличивают стоимость рабочей силы в Соединенных Штатах.

Антибиотики для носовых пазух используются, когда домашняя терапия не дает результатов. При сохранении симптомов инфекции более 14 дней, высокой температуре (более 39°С) или значительном отеке тканей орбиты ЛОР-врач может принять решение о назначении антибиотика. Лечение длится от 10 до 14 дней – его нельзя прекращать раньше, даже если симптомы гайморита полностью исчезли.

Если через 7 дней вы не почувствуете себя лучше, сообщите об этом своему врачу – возможно, вам придется сменить антибиотик.

Острый синусит не всегда имеет вирусное или бактериальное происхождение. При подозрении на аллергический фон врач может принять решение о применении глюкокортикостероидов в виде назальных капель. Значительно реже острый синусит имеет грибковую этиологию – в этом случае больному назначают противогрибковые препараты или принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Лечение синусита, особенно рецидивирующего или хронического, может потребовать более точной диагностики с помощью эндоскопа.Часто заболевание вызывается аномалиями носа и придаточных пазух, например, искривлением носовой перегородки, наличием полипов или гипертрофией носовых раковин. Эндоскопическая внутренняя микрохирургия носа — это современная передовая форма лечения, в которой используются камеры, источники света и хирургические микроинструменты. Эта форма терапии является наименее инвазивной и позволяет пациенту быстро восстановиться.

.90 000 Синусит - причины, симптомы, лечение, осложнения 90 001

Придаточные пазухи носа представляют собой воздушные полости, сообщающиеся с полостью носа через естественные отверстия в его боковой стенке. Пазухи играют роль в обеспечении термической и механической защиты глазниц и головного мозга, а также в повышении прочности черепно-лицевых костей. Синусы также участвуют в производстве голоса, а также в проведении и получении звуков. Дыхательную функцию пазух нельзя игнорировать – они увлажняют, согревают и очищают вдыхаемый воздух.Различают лобную, верхнечелюстную и клиновидную пазухи, а также переднюю и заднюю решетчатые ячейки.

Посмотреть фильм: "Хронический синусит"

1. Классификация синуситов

Синусит — заболевание слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа, всегда сопровождающееся ринитом. Различают три вида синусита:

  • острое воспаление, которое после лечения не оставляет изменений на слизистой оболочке,
  • рецидивирующее острое воспаление (повторяющиеся эпизоды острого воспаления, но при правильном лечении оно не оставляет стойких изменений),
  • хронический синусит (хроническое воспаление, которое невозможно устранить медикаментозным лечением).
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

2. Причины параназального синусита

Наиболее частой причиной синусита у взрослых являются вирусы. Инфекции пазух происходят чаще всего непосредственно через слизистую оболочку полости носа, но реже через кровь или одонтогенный путь.Вирусы обычно вызывают легкий синусит . Однако это может привести к бактериальной суперинфекции. При инфекциях носовых пазух бактериального происхождения преобладают стрептококки, гемофильная палочка, Moraxella catarrhalis и стафилококки. Инфекции носовых пазух другими патогенами, такими как грибковые инфекции, поражают пациентов с глубокими иммунными нарушениями. Синусит может поражать только верхнечелюстные пазухи и быть вызван инфекцией зубов и надкостницы. Однако чаще она покрывает всю околоносовую пазуху.

Как развивается синусит? Инфекции носа и околоносовых пазух – одно из самых частых заболеваний, с которыми ЛОР-врач сталкивается в своей повседневной работе. Чаще всего воспалительные изменения поражают одновременно несколько пазух, что зависит от близости их естественных устьев. Вместе с вдыхаемым воздухом в полость носа и околоносовые пазухи попадают примеси и микроорганизмы. Нормальный синус имеет эффективный механизм самоочищения с участием клеток, продуцирующих слизь, и ресничек в слизистой оболочке синуса.Реснички обладают способностью перемещать слизь и загрязнения только в одном направлении - к естественному устью пазухи и далее к задней стенке носа.

Нарушение этого механизма приводит к воспалению придаточных пазух. Факторами, предрасполагающими к гаймориту, являются: искривление перегородки носа, раковин, неправильное строение рото-канального комплекса. Различают генетически детерминированные синуситы, при которых нарушается движение ресничек, а также факторы внешней среды, которые могут обусловить нарушение функции ресничек: высокая температура, низкая влажность, изменение рН, табачный дым, травмы, гормональные нарушения.

Zdjęcie RTG pacjenta z zapaleniem zatok przynosowych

Рентгенологическая картина больного параназальным синуситом

Стрелка указывает на наличие гноя или припухлости.

посмотреть галерею

3. Симптомы гайморита

Симптомы синусита различаются в зависимости от того, какие околоносовые пазухи воспалены. Воспаление внутри пазух вызывает их отек, ограничивая их проходимость и вызывая головную боль или чувство давления в определенных областях и боль в пазухах. Боль в пазухах усиливается при надавливании на это место.

  • При воспалении верхнечелюстных пазух, лежащих под глазами и по бокам носа, давлении или боли в пазухах лица, зубов и лба.
  • При воспалении лобных пазух давление или боль в голове воздействуют на лоб.
  • При воспалении решетчатых пазух, лежащих над носом и по бокам глаз, давление или боль в голове включают боль за глазами, а также бывает распирающая головная боль.

Характерными симптомами гайморита также являются ринит (насморк), лихорадка около 38°С, головная боль, которая усиливается при наклонах, изменении давления, давлении на область пазух. Кроме того, при гайморите симптомом также являются гнойные выделения из носа или стекающие по задней стенке глотки, которые становятся гуще и обычно принимают характерный зеленоватый цвет.С этим связан еще один симптом синусита – заложенность носа и дыхание через рот. Симптомами, часто связанными с синуситом, являются запах изо рта, кашель и «через нос».

Симптомы синусита сохраняются в течение:

  • неделя (вирусный синусит),
  • менее четырех недель (острый синусит, обычно вызванный воспалением верхних дыхательных путей, стафилококками, стрептококками, другими бактериями, реже вирусами),
  • 4-12 недель (подострый синусит),
  • в течение двенадцати недель (хронический синусит, обычно вызванный аллергической реакцией, реже абсцессами зубов или другими инфекциями).

4. Диагностика синуситов

Основанием для диагноза синусит является правильно собранный опрос больного и физикальное обследование врачом. При лабораторных исследованиях в анализе крови отмечается лейкоцитоз, также возможно определение СОЭ, которая достигает более высокого значения. Тест, который лучше всего иллюстрирует состояние носовых пазух, — компьютерная томография. Он выделяет такие изменения, как потеря аэрации пазухи, синусовая жидкость, полипы слизистой оболочки и возможные осложнения.

Сегодня от рентгенографии пазух отказываются, так как она дает мало информации по сравнению с томографией. Они могут быть полезны только при остром синусите . Для того чтобы точно определить возбудителя, эвакуировать гной или ввести в пазуху лекарственное средство, проводят пункцию пазухи. Цель состоит в том, чтобы собрать жидкость для микробиологического исследования, оценки емкости пазух и введения лекарств.

Пациент находится в сидячем положении. Ему делают местную анестезию нижнего носового хода.Затем пункционной иглой под контролем глаза прокалывают медиальную стенку пазухи в нижнем носовом ходу и аспирируют содержимое пазухи. В последующем внутрь пазухи вводят подогретый до комнатной температуры 0,9% раствор. NaCl и промывают. Также можно использовать дезинфицирующее средство. Процедура заканчивается введением в просвет пазухи антибиотика, стероида или вещества, разжижающего секрет.

5. Детский синусит

Синусит — довольно распространенное детское заболевание, около 90% котороговызванные вирусами. Диагностические трудности возникают из-за разнообразия симптомов в зависимости от возрастной группы. Наибольшую трудность представляет диагностика синуситов у новорожденных и детей раннего возраста. Школьники жалуются на растекание по глазнице, слизисто-гнойные выделения в носоглотку, заложенность носа. Острый синусит сопровождается повышенной температурой, нередко выше 38°С. У молодых людей наиболее распространенными симптомами являются продолжительная инфекция, кашель, затрудненное дыхание через нос, неприятный запах изо рта.Однако у младенцев синусит следует заподозрить, когда ребенок беспокоен, не имеет аппетита или не набирает вес.

Симптомом, указывающим на синусит, может быть отек век или смещение глазного яблока в сторону. Это связано с анатомической близостью клеток в давле и глазнице, а также с недостаточным развитием стенки между ними у младенцев. Наиболее распространенным диагностическим обследованием у детей является компьютерная томография, которой предшествуют опрос и ЛОР-обследование.

Методом выбора при бактериальном синусите является антибактериальная терапия (14-21 день), деконгестанты вокруг отверстия, болеутоляющие, жаропонижающие, антигистаминные препараты и смазывание. Хирургическое лечение применяют в крайнем случае при безуспешности консервативного лечения воспаления или возникновении костной деструкции. Каждый острый синусит у детей с тяжелым течением с риском осложнений является показанием к госпитализации.

6. Хронический синусит

В определении хронического гайморита сказано, что диагностировать такое заболевание можно, когда воспалительный процесс продолжается 8-12 недель, несмотря на правильное лечение. Хронический синусит встречается как у детей, так и у взрослых. Чаще всего хронический синусит поражает верхнечелюстные пазухи и решетчатые ячейки, реже лобные пазухи.

Zapalenie zatok jest wyjątkowo nieprzyjemną dolegliwością Синусит — крайне неприятное заболевание (Shutterstock)

Хронический синусит проявляется слизистыми, гнойными, смешанными или водянистыми выделениями из носа, затруднением дыхания из-за остаточных выделений, выделением секрета по задней стенке глотки, вызывающим хрипение, кашель и боль в горле, головными болями вокруг носа, глаз глазниц или лба и, наконец, нарушение обоняния.В некоторых случаях хронический синусит проявляется полипами пазухи, которые со временем могут заполнить носовые полости.

Хронический синусит развивается чаще всего у лиц со сниженным иммунитетом, плохим состоянием зубов, а также у неадекватно леченных больных в острой фазе заболевания. Также имеет значение вид болезнетворных бактерий и анатомия отверстия пазухи. Чтобы диагностировать хронический синусит, следует провести тест визуализации, обычно компьютерную томографию, и тщательно обследовать пациента.Нередко выполняют пункцию пораженной пазухи .

Лечение хронического синусита в большинстве случаев заключается в хирургическом расширении естественного отверстия и удалении пораженной слизистой оболочки пазухи. Также могут использоваться антибиотики, деконгестанты, назальные кортикостероиды и препараты для истончения придаточных пазух и носа. В тех случаях, когда воспалительный процесс является следствием плохого состояния зубов (что обычно бывает при хроническом гайморите), необходимо удаление гнилых зубов.

7. Лечение придаточных пазух носа

Лечение придаточных пазух носа может быть консервативным или оперативным двумя способами. Консервативное лечение пазух направлено на борьбу с инфекцией, уменьшение отека тканей и восстановление носовых отверстий. Лучшим домашним средством от синусита является промывание носовых пазух. орошение. В аптеках он может легко купить наборы для промывания носовых пазух. Благодаря промыванию носовых пазух мы очистим нос и пазухи от остаточных выделений и других загрязнений.Для промывания носовых пазух можно использовать физиологический раствор или морскую воду.

Бактериальная инфекция носовых пазух лечится антибиотиками. Если эти препараты не приносят желаемых результатов, то причину такого состояния можно увидеть в слишком коротких сроках лечения, недостаточной дозе антибиотика, неправильном подборе препарата или отсутствии адъювантной терапии. Иногда неэффективность антибактериальной терапии может быть признаком тревожных симптомов, отличных от бактерий, например продолжающейся вирусной инфекции.К сожалению, антибиотики неэффективны против вирусной инфекции.

Дополнительное лечение придаточных пазух носа включает введение деконгестантов в придаточные пазухи и слизистую оболочку носа. Они применяются местно или принимаются в целом. Наиболее часто используемыми препаратами являются эфедрин или псевдоэфедрин в сочетании с антигистаминными препаратами.

Zapalenie zatok (prezentacja edukacyjna)

Синусит (учебная презентация) [12 фото]

Воспаление придаточных пазух носа Синусит — воспаление, вызывающее боль в области лба, глаз и челюсти,

посмотреть галерею

Хирургическое лечение пазух направлено на восстановление проходимости носа, дренирование и адекватную вентиляцию пораженных пазух.Хирургическое лечение показано при хронических синуситах, некоторых доброкачественных опухолях и инородных телах пазух. Классический метод операции – экстраназальное вскрытие верхнечелюстной пазухи по методу Колдуэлла-Люка. Особое значение имеет введение в хирургические методики функциональной эндоскопической хирургии придаточных пазух носа. Он заключается во вскрытии носа (удалении полипов), вскрытии и расширении естественных отверстий верхнечелюстной, лобной, клиновидной и кавернозной пазух, удалении измененной слизистой оболочки изнутри пазухи.Для процедуры необходим набор эндоскопов и специализированных инструментов. Решение о хирургическом лечении придаточных пазух носа требует тщательной лучевой диагностики. Компьютерная томография дает диагностически ценное изображение.

Когда заболевание пазухи прогрессирует до хронического синусита, обычной процедурой является пункция пазухи. Пункция пазухи используется, когда другие методы борьбы с хроническим синуситом не дали результата.Предпосылка проста. Целью пункции пазух является прокалывание и удаление остаточной жидкости из пазух. Таким способом мы не только очищаем больные пазухи от остаточных выделений, но и получаем образец, который позволит определить, являются ли больные пазухи бактериальными, вирусными или грибковыми.

8. Грибковый синусит

Грибковый синусит , вопреки видимости, довольно распространенное заболевание. Поражает одну или несколько придаточных пазух носа. Возникает у людей, длительно лечащихся антибиотиками, местной терапией стероидами, препаратами, снижающими иммунитет, у онкологических больных после химиотерапии или лучевой терапии.Грибковый синусит также встречается у диабетиков и ВИЧ-положительных людей. Наиболее частыми инфекциями у пациентов являются грибы Candida, Aspergillus, Mucor и Rhizopus.

Симптомы, появляющиеся при развитии гайморита, сходны с классическим бактериальным гайморитом или гайморитом с полипами. Течение заболевания может варьировать от легкого и ограниченного до электризующего. Первоначальный диагноз предполагает рентгенологическое изображение пазух, а подтверждение дает результат микологического или гистологического исследования, в котором обнаруживаются гифы.Лечение требует хирургического вмешательства, заключающегося в очистке просвета пазухи от грибковых масс и удалении полипов из носа. Это сопровождается пероральной терапией противогрибковыми препаратами.

9. Осложнения гайморита

Стоит осознавать, что осложнения могут возникнуть из-за отсутствия лечения или неправильного лечения гайморита. Им благоприятствует неадекватная антибактериальная терапия, снижающая иммунитет больного и повышающая резистентность бактерий. 90 027 осложнений синусита включают: внутричерепные осложнения, воспаление костного мозга черепа, орбитальные и глазные осложнения.Внутричерепные осложнения включают: верхний сагиттальный тромб, тромб кавернозного синуса, менингит, интратекальный абсцесс и эпидуральный абсцесс. Орбитальные и глазные осложнения, напротив, включают: ретробульбарный неврит зрительного нерва, флегмону орбиты, субпериостальный абсцесс орбиты, воспаление мягких тканей орбиты и воспалительный отек век.

Осложнения гайморита лечат радикальной обработкой пораженной пазухи. После устранения осложнений пациент получает внутривенные химиотерапевтические препараты широкого спектра действия.Для ранней диагностики осложнений гайморита важно знать симптомы и течение наиболее серьезных из них. Первой будет флегмона глазницы, развивающаяся в результате перехода гнойного процесса непосредственно из пазухи в глазницу или как неблагоприятный исход воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях глазницы.

Больной в тяжелом состоянии, с высокой температурой, отеком и гематомой глазного яблока и конъюнктивы век. Возможны также экзофтальм, обездвиживающий глазное яблоко и опущение век.Очень опасно воспаление внутренней части глазного яблока и зрительного нерва, что может привести к слепоте. По соседству также находятся глазодвигательный, блоковый, отводящий и тройничный нервы, которые могут быть парализованы со всеми симптомами. Лечение только хирургическое и заключается во вскрытии пазухи и дренировании гнойного отделяемого. Поддерживается применением антибиотиков и антикоагулянтов.

Очень серьезным осложнением синусита является тромбоз кавернозного синуса головного мозга.Это воспаление может возникать как при остром, так и при хроническом обострении синусита. Наиболее часто воспаляются решетчатая, клиновидная и лобная пазухи, т. е. те, которые анатомически граничат с основанием черепа, хотя при гайморите возможно развитие тромбофлебита.

Факторами, предрасполагающими к развитию данного внутричерепного осложнения, являются сниженный иммунитет больного, высокая вирулентность бактерий (свойство бактерий, вызывающих патогенный процесс) и наличие врожденных или приобретенных дефектов костей на основании черепа, которая также является одной из стенок пазух.В основе тромбоза кавернозного синуса лежит развитие орбитального тромбофлебита.

Проявляется лихорадкой, ознобом, светобоязнью, лицевой гипералгезией (ощущение незначительных раздражителей, таких как прикосновение, тепло, холод, гораздо сильнее, включая боль) и головными болями. В течение нескольких часов воспаление распространяется с током крови по всему телу, что приводит к сепсису. Сопровождается параличом зрительного, блокового, глазодвигательного, тройничного и отводящего нервов.Наблюдается отек конъюнктивы, иммобилизация глазного яблока, ухудшение остроты зрения, вплоть до слепоты. Очень характерны синяки на коже лба, придающие коже мраморный вид.

Симптомы поражения центральной нервной системы, т.н. менингеальные симптомы, такие как ригидность затылочных мышц. Лечение следует начинать очень быстро, и оно должно охватывать широкий спектр, начиная от антибиотикотерапии, лечения отека мозга и заканчивая хирургической обработкой пазух носа и удалением воспаленной слизистой оболочки.Несмотря на такое широкое действие и все еще разрабатываемое лекарство , летальность при тромбозе кавернозного синуса по-прежнему очень высока и составляет около 30%.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Смотрите также