После операции по удалению матки болит низ живота и поясница


Истории женщин, которым удалили матку. Удаление матки. Гистерэктомия

Удаление матки — одна из самых распространенных гинекологических операций. В России гистерэктомию ежегодно проводят 100 тысячам женщин. Мы поговорили с теми, кто прошел через гистерэктомию, о стигме, поддержке близких и о жизни после операции.

Наталья, 47 лет

На первых родах врач пальцами раскрыл мне шейку [чтобы простимулировать роды]. Это было очень больно, и мое отношение к гинекологам ухудшилось. Прошлой весной я была на диспансеризации, и когда села в кресло, акушерка вытаращила глаза и, не объясняя, что происходит, позвала врача. Он провел осмотр и сказал: «Знаете, у вас тут кое‑что не очень хорошее, может быть, и рак, вам, наверное, все удалят». На УЗИ нашли четыре миомы (доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. — Прим. ред.) и один миоматозный узел. Сказали, что надо готовиться к плановой операции.

Мы отложили ее до осени, так как летом все заживает хуже из‑за жары и хирургические операции лучше не делать. Но после месячных у меня появилось кровотечение, и по пути на работу я заехала в женскую консультацию. Интуиция подсказала, что надо провериться. Врач осмотрела меня, сказала: «Боже, какой ужас» — и вызвала скорую. Меня отвезли в областную больницу и через два дня удалили матку, трубы и шейку. 

Я спокойно пошла [на операцию] от незнания, что ждет меня после. Через неделю, за пару дней до выписки, начала задыхаться от капельницы с витаминами. Когда ее убрали, резко поднялась температура. Это случилось в пятницу, а в выходные в больнице есть только медсестры и дежурный врач. Температура не падала, шея опухла из‑за воспаленных лимфоузлов. В понедельник вся больница стояла на ушах. Состояние ухудшалось, а врачи не могли найти причину резкого лимфаденита (воспаление лимфатических узлов. — Прим. ред.). Из Москвы прилетел инфекционист, взял у меня кровь на стерильность, проверил на все лихорадки, вирусы и штаммы. Меня осмотрели все: лор, стоматолог, онколог, маммолог. Четыре раза делали КТ всего тела, ежедневно возили на УЗИ.

Когда приходил очередной врач, я говорила: «Не трогайте, пожалуйста, мне везде больно». У меня начались истерики из‑за моего состояния и из‑за того, что все пытались меня пощупать и постоянно осматривали. В итоге врачи не выявили источник воспаления и выписали экспериментальный антибиотик. На вторые сутки его приема температура начала падать. Я провела в больнице почти месяц и еще две недели долечивалась дома.

Мне важна определенность во всем, даже если это что‑то неприятное. Но я не знала, что со мной происходит. Не понимала, на что надеяться — вдруг я умру? А что будет со здоровьем, если останусь жива? Это было даже страшнее, чем физическая боль.

Перед операцией я читала истории других женщин и сделала два вывода. Первый — нельзя рассказывать мужчинам об удалении матки, иначе они сразу сбегут. Второй — у меня до конца жизни будут проблемы с мочеиспусканием.

В интернете мало адекватной информации, отчасти поэтому я написала подробный пост об операции в инстаграме. Девушки стали находить меня по хештегу, и я начиталась от них разного мрака. Например, я общалась с женщиной, которая замужем за врачом. Все говорили ей о критическом положении, мол, «еще месяц и операция будет невозможна», а муж запрещал делать операцию. Считает, что матка — жизненно необходимый орган. А она боится, что он уйдет. Какая разница, расстанетесь вы или нет? На первом месте должны стоять собственная жизнь и здоровье.

Женщина за 50 лет, чей муж моложе ее на восемь лет, переживала, что после удаления матки не сможет ему родить. Девушки думают о ком угодно, кроме себя. Другая поделилась, что у нее был первый секс после операции. Спрашиваю: «Ну как?» Говорит: «Ему понравилось, он ничего не заметил». При чем тут он? Ведь важнее, как ты себя чувствовала, было ли больно, дискомфортно или было классно. Она сказала: «Я терпела». Все. Занавес.

Из‑за операции и лежачего состояния я сильно поправилась. Бывает тяжело физически, ощущение, что мочевой пузырь переполнен. Так как мне оставили яичники, то хирургический климакс не наступает. Периодически бывают ПМС, но организм все равно в шоке — яйцеклетка ежемесячно выходит наружу и говорит: «А где все?» А никого нет, и организм стрессует.

Операция — это фильтр, помогающий избавиться от людей, которых не должно быть рядом. Мои отношения длились 14 лет, мы жили в разных городах. Я была уверена в человеке, но, когда рассказала о проблемах со здоровьем, он исчез. Через два месяца молчания я спросила: «Мы что, расстались?» Ответил: «Да». Не убивалась и не страдала, но самолюбие было задето — когда у него были проблемы, я оставалась рядом. Еще у меня была анкета на сайте знакомств. После операции наткнулась на нее и провела эксперимент — рассказывала всем парням, что мне удалили матку. Одни спрашивали, как я себя чувствую, другие писали: «И что ты тогда тут делаешь?» Но в целом отношения с мужчинами не изменились, адекватные относятся к этому спокойно.

Либидо вернулось на второй день после операции. Еле лежала и ходила, как вдруг поняла, что срочно хочу секса. Это было какое‑то неконтролируемое желание. После операции я следовала указаниям врача, поэтому сейчас проблем с сексом нет. Теперь у меня более глубокие и яркие оргазмы, они стали лучше. Ну и большой плюс — нет страха незапланированно забеременеть.

Моя жизнь кардинально изменилась, я чувствую себя свободной от многих вещей. Раньше я старалась быть нужной людям, мужчинам. Вытирала всем сопли, спасала, разгребала их проблемы. Что я получала взамен? Ничего. Только опустошение и обиды, которые росли внутри меня миомами. Сейчас я прежде всего думаю о себе. И это не эгоизм, а любовь.

В 36 лет у меня нашли большую миому в матке и сделали лапароскопию (операция с минимальным хирургическим вмешательством. — Прим. ред.). Операция прошла успешно, но через какое‑то время начались кровотечения от эндометриоза (слизистая оболочка матки разрастается в других отделах организма. — Прим. ред.). Он прогрессировал, и появились новые миомы. Я стала пить гормональные таблетки по назначению врача, но результата не было, и я перешла на [гормональные] уколы. Они помогли, но вскоре кровотечения возобновились. Мне предложили остановить их прижиганием или удалить матку. Я посоветовалась с мужем и выбрала второй вариант, потому что за полгода очень устала и хотела, чтобы все это прекратилось.

Мы давно решили, что не хотим еще детей, тем более у нас их шестеро от разных браков. Большую роль сыграло то, что гинеколог успокоила меня. Она рассказала, что матка — это просто мышца, в здоровом состоянии она размером примерно со спичечный коробок, и нужна только для вынашивания ребенка. Если у кого‑то удаляют орган или его часть, жизнь на этом не заканчивается.

Психологического дискомфорта не было. Врач запретила читать об операции, так как на форумах пишут только те, у кого были проблемы. Соответственно, когда ты видишь это, думаешь, что удаление матки — это конец.

Многие женщины благополучно пережили операцию, просто все молчат. Когда я столкнулась с этим, стала спрашивать знакомых, и оказалось, что у каждого есть мама, бабушка или тетя, которым делали гистерэктомию. 

Выход из операции был легче, чем после удаления миомы, когда разрезали и зашивали матку. Было сложно первые четыре дня, я их провела в больнице, через неделю делала легкие восстанавливающие упражнения, через две с половиной села за руль, а через месяц пошла в спортзал, начала плавать и заниматься сексом. Я не боялась, потому что изучила строение женского тела. Только в первый раз немного переживала и следила за ощущениями. Если не знать свою анатомию, конечно, будет страшно, а от этого возникнет и физический дискомфорт. 

Меня сильно вдохновляла знакомая, которой из‑за рака удалили трубы, матку, шейку и яичники. Ее стойкость поразила меня. Наверное, она все же переживала, но внешне была бойцом. Поэтому я решила не волноваться. Операция ни на что не повлияла, удаление матки, как правило, не сказывается на здоровье. У меня есть ПМС (болит грудь, повышается аппетит, меняется настроение) и овуляция, ведь яичники вырабатывают половые гормоны.

Сначала сомневалась, рассказывать ли об удалении матки публично — на меня в инстаграме подписаны все друзья, коллеги, знакомые. Было страшно открыться. Но я поняла, как много женщин подавлены, страдают и не могут получить помощь, потому что об этом не принято говорить. Считается, что это стыдно. Но жить в страданиях и депрессии, думать, что ты неполноценная, — ненормально. Я решила: надо, чтобы кто‑то начал говорить.

Сейчас учусь на коуча и хочу применять знания в восстановительной терапии — поддерживать людей после операций. Женщины часто пишут мне, что они в панике и ужасе от предстоящего удаления матки. Меня шокируют истории, когда врачи говорят: «Не рассказывай ничего мужу». Для чего это делают? Это не их зона ответственности, лучше посоветовать обратиться к психотерапевту. А врачи дают установку, что гистерэктомии нужно стыдиться, и закладывают почву для депрессии

Я организовала проект «Я женщина». Приглашаю туда специалистов, гинекологов, врачей, коучей, которые рассказывают о здоровье. В чате все делятся позитивным опытом, чтобы не было так, как на форумах — один мрак про последствия, что «после операции ты перестаешь быть женщиной». Не знаю, почему мы ассоциируемся с маткой. Если так рассуждать, то женщину женщиной делают яичники — это они выделяют все гормоны. Важно знать свое тело и какие процессы в нем происходят, изучить элементарную анатомию.

Миссия проекта — просвещение. Показать всем, что это частая проблема, что многие уходят в жуткую депрессию после операции и вернуть их не так просто. Окружающие остро реагируют, потому что ничего не знают о гистерэктомии. Если сами женщины не в курсе, что у их близких была такая операция, то что говорить про остальных. Важно перестать стыдиться себя и своего тела и начать разговаривать с близкими, особенно с партнером. Искренность и открытость, даже если поначалу они дискомфортны, принесут счастье и гармонию.

Подробности по теме

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

В 24 года мне удалили одну трубу из‑за внематочной беременности на девятой неделе. Она была деформирована, длиннее второй. Обычно эмбрион двигается по трубе до матки три-четыре дня, но он начал развиваться на ее стенке. Через три года умерла бабушка, и в тот же день я сдала кровь на ХГЧ (гормон, который вырабатывается после имплантации эмбриона. — Прим. ред.), так как тест показал беременность. Она подтвердилась, но из‑за переживаний после утраты случился выкидыш. 

В 2014 году я снова забеременела, и из‑за кишечных коликов, которые сводили меня с ума, я пошла в частную клинику, где снова диагностировали внематочную беременность. Слышала, как бьется сердце моего ребенка, и после слов врача: «Срочно в больницу, труба может лопнуть, и вас не спасут» — у меня помутился разум. Душа разорвалась на мелкие кусочки от боли и несправедливости. Мне вызвали скорую и отправили в больницу на операцию, а после сказали, что, когда я поправлюсь, можно попробовать ЭКО.

Решиться на ЭКО было нетрудно, но морально тяжело проходить осмотры врачей. Они отговаривали, рассказывали страшные истории, что дети могут родиться с пороками, а у женщин часто возникают сильные побочные эффекты.

Мной двигало лишь желание стать мамой, увидеть малыша и почувствовать его запах. Мы посещали врачей, сдавали анализы, но в начале карантина у меня возникли кровянистые выделения после менструации. Как только поликлиники открылись, мы поехали к врачу. Ей показалось, что шейка не в очень хорошем состоянии, хотя по результатам онкоцитологии все было хорошо. Мне поставили дисплазию (структурные изменения клеток эпителия. — Прим. ред.) под вопросом и отправили на биопсию (забор клеток или тканей из организма. — Прим. ред.).

Очень хочется забыть тот страшный день. Было солнечно и жарко, мы с мужем приехали за результатами гистологии. Врач был на операции, пришлось ждать его во дворе два часа. Сильно переживала и не находила себе места, но верила, что все будет хорошо. В кабинет мне нужно было зайти одной — такие диагнозы сообщаются совершеннолетнему пациенту наедине. Там врач грустным голосом и с непонятными медицинскими терминами озвучил, что со мной. У меня был шок. Ничего не поняла, перебила его и спросила: «Это рак? Я умираю? У меня есть шансы? А родить смогу?» Врач опустил голову и сказал, что уже не получится и нужно лечиться. Вышла из кабинета на полусогнутых ногах, подошла к мужу и в лоб сказала: «Это рак. Разводись со мной — у меня никогда не будет детей». Помню только, что, выходя из клиники, кричала и мне предложили успокоительное.

Подробности по теме

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Потребовался пересмотр стекол (гистологических, с образцами тканей. — Прим. ред.), чтобы убедиться в диагнозе. Мне подтвердили рак шейки матки. Онколог сразу сказал, что медлить нельзя и нужна операция, поскольку в любой момент может начаться маточное кровотечение. Мне уже тогда было нехорошо: температура 37,5, озноб и боли внизу живота, от которых хотелось лезть на стенку. Я постоянно спала, мало ела и чувствовала апатию. Примерно за два месяца до биопсии начала замечать ухудшение самочувствия — голова кружилась, давление было повышенным.

Кто‑то отказывается от операции из‑за страха остаться без детей. Со мной в палате лежали девочки, которые винили себя за это. У них был выбор — удалить матку или вырезать опухоль и продолжить лечение, что дает около 60% шансов на выздоровление. Они выбрали второй вариант, но из‑за метастаз (распространение опухолевых клеток. — Прим. ред.) произошел рецидив. В моем случае выбора не было (вид лечения зависит от размера и места опухоли, вида рака). Мне удалили матку и шейку, а яичники оставили, чтобы не подвергать организм раннему климаксу.

Я сильно переживала в день операции. Думала о том, что хочется жить, побывать в разных местах, съездить на море. Первые сутки после я провела в реанимации, было плохо и больно, особенно тяжело видеть смерть людей, которые лежали в больнице в одно время со мной, находиться под трубками и аппаратурой.

Если говорить о психологическом состоянии, то мне все еще тяжело. Долгая и обширная гистерэктомия не проходит бесследно. Это эмоциональные качели, усталость, апатия, отеки и боли в ногах, анемия и низкое давление.

Пытаюсь брать себя в руки, рисую, пишу посты, отдыхаю на свежем воздухе. Очень важный момент — я не стараюсь отвлечься и забыть о случившемся, а разрешаю себе погрустить, поплакать, пожаловаться мужу. Это мои эмоции, и их нужно проживать.

Первое чувство после операции — осознание, что я никогда не буду матерью. Второе — что друзья, знакомые и родственники говорят мужу: «Ты подумай, зачем тебе это. Она все равно умрет, а ты молодой, перспективный, будут у тебя еще дети». Многие отвернулись, но у меня получилось все принять. На все праздники после заболевания я загадывала одно — жить.

Я была готова, что муж уйдет от меня. Это его выбор, который я бы приняла и поняла. Но он открылся с другой стороны. Мне очень повезло, потому что после больницы муж взял отпуск и был рядом со мной: ухаживал, делал перевязки, гулял с собаками, готовил, помогал восстановиться после операции.

Как только он вышел на работу, у меня начались психологические откаты — опять слезы, страх и апатия. Особенно накрывает, когда я прохожу обследование, чтобы убедиться, что со мной все хорошо. Откаты длятся от нескольких минут до нескольких суток. В такие моменты я боюсь наступления ночи, просыпаюсь каждые полчаса и проверяю, жива ли. До сих пор страшно, что я не увижу любимого мужа и родных, что умру или случится рецидив.

Кажется, что семье было еще труднее. Папа, например, плакал. Родственники не знали, как меня поддержать, и сами оказались в психологической ловушке. На самом деле нужно просто обнять человека, рассказать, как после болезни вы поедете в путешествие, не обесценивать эмоции и ни в коем случае не закрываться. Начните с вопроса: «Как у тебя дела?» В России не хватает психологов-онкологов, которые бы бесплатно помогали справляться пациенту и его родственникам. Я бы не отказалась от помощи, чтобы проработать некоторые моменты, но специалисты платные, а у нас нет таких средств. Психотерапевты в поликлинике лишь прописывают успокоительные.

Сейчас в моем сердце живет только любовь, у меня нет времени страдать и жалеть себя. Хотя в самом начале я хотела отправиться на тот же свет, где мои неродившиеся дети. Жизнь продолжается, с детьми или без них. Не нужно справляться и бежать от этого, лучше научиться проживать любую эмоцию. 

Подробности по теме

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

Как избежать тяжелых последствий после операции по удалению матки у женщин

Как сохранить матку и качество жизни

 

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Исторически в медицине закрепилось мнение, что матка нужна лишь для вынашивания ребенка. Поэтому если женщина не планирует рожать, она может смело прибегнуть к операции.

Так ли это на самом деле или нет? Почему, например, в марте 2015 года Анджелине Джоли удалили оба яичника с фаллопиевыми трубами, но оставили при этом «ненужную» матку? Давайте вместе выясним, опасно ли удаление матки. И если опасно, то чем.

С точки зрения хирурга, радикальная операция решает вопрос «на корню»: нет органа – нет проблемы. Но на самом деле, не всегда рекомендации хирургов можно воспринимать как объективные. Они часто не ведут пациенток после выписки, не проводят осмотры через полгода, год, 2 года после удаления матки, не фиксируют жалобы. Хирурги только оперируют и редко сталкиваются с последствиями операции, поэтому часто имеют ложное представление о безопасности этой операции. Тем временем ученые разных стран независимо друг от друга провели серию наблюдений. Они выяснили, что в течение пяти лет после удаления матки у большинства женщин появились:

1. (отсутствовавшие ранее) тазовые боли разной интенсивности,

2. проблемы с кишечником,

3. недержание мочи,

4. опущение и выпадение влагалища,

5. подавленность и депрессия, вплоть до серьезных расстройств психики,

6. эмоциональные и физиологические проблемы в отношениях с супругом,

7. у некоторых женщин, которые оперировались по поводу тяжелой дисплазии или рака ин ситу, наблюдался рецидив заболевания – поражение области культи и свода влагалища.

8. быстрая утомляемость,

9. устойчивое повышение артериального давлении и другие серьезные сердечнососудистые проблемы.

Проблема не придуманная, ведь по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, различные операции по удалению матки составляют от 32 до 38,2% всех полостных гинекологических операций. В России это около 1 000 000 ежегодно удаляемых маток! Проблема имеет и еще одну сторону. Так как все перечисленные осложнения развиваются постепенно, на протяжении года или нескольких лет после хирургического вмешательства, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с проведенной ранее операцией. Я пишу этот материал с той целью, чтобы вы сами могли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все «за» и «против», и осознанно сделать свой выбор. Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин удаление матки несет негативные последствия для здоровья, и во второй части статьи я остановлюсь на них подробно.

Я хочу обнадежить тех пациенток, которые стоят перед непростым выбором – соглашаться на удаление матки или нет. В ряде случаев удаления матки можно избежать. Примерно половина тех диагнозов, которые еще 10 лет назад считались прямыми показаниями к хирургической операции, сейчас лечатся без операции или без удаления органа.

Диагнозы, которые перестали быть показаниями к удалению матки

Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями. Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.

1. Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается.

2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода фотодинамической терапии (ФДТ).

При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Фотодинамическая терапия – органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (смотрите приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

3. Предраковое состояние эндометрия – сложная гиперплазия эндометрия, аденоматозная гиперплазия эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия – также поддаются лечению методом ФДТ. На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией.

В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждается у 94 % пациенток, и у 100 % пациенток после второго сеанса ФДТ.

4. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. Дисплазия 3 степени, рак ин ситу шейки матки и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.

Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.

Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия – единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).

Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции. Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если лечащий врач говорит вам другое) сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально. Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска. В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный. По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне, чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам. К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить. Такие показания к удалению называются абсолютными – то есть, не требующими обсуждения.

Абсолютные показания к удалению матки

1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни.

2. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни.

3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.

4. Выпадение матки.

5. Рак, начиная со стадии I.

6. Гигантские размеры опухолей.

В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.

Виды операций по удалению матки

В медицинской практике выполняется полостное и эндоскопическое удаление матки.

  • Полостное оперативное вмешательство (лапаротомия) проводится через разрез на передней брюшной стенке. Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы.
  • Второй способ – эндоскопическая операция (лапароскопия). В этом случае хирург проводит удаление матки через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматичное и позволяет быстрее восстановиться после операции.
  • Влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище.

Операции классифицируются и по объему вмешательства

1. Высокая ампутация матки – удаляется только часть матки, ее дно.

2. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) – полное удаление матки с сохранением шейки матки.

3. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) – хирургическое удаление матки вместе с шейкой.

4. Пангистерэктомия – удаление матки с шейкой и придатками.

5. Радикальное удаление влагалища, шейки матки, лимфоузлов.

Последствия и осложнения после удаления матки зачастую являются прямым следствием объема вмешательства. О них и поговорим.

Последствия после полостной операции удаления матки

Полостная операция по удалению матки через обширный разрез – одна из самых травматичных процедур. Помимо осложнений, вызванных непосредственно удалением матки, такая операция имеет и другие негативные последствия.

1. После операции остается заметный шрам.

2. Высокая вероятность образования грыжи в зоне рубца.

3. Открытая операция обычно приводит к развитию обширного спаечного процесса в области таза.

4. Реабилитация и восстановление (в том числе, работоспособности) требует много времени, в некоторых случаях до 45 дней.

Последствия после удаления матки лапароскопическим методом

Последствия лапароскопии менее травматичны. Лапароскопическая операция по удалению матки проводится через проколы, поэтому на коже живота остаются небольшие рубчики, которые со временем становятся почти невидимыми. Риск образования спаек и грыж после лапороскопии намного ниже, чем после полостной операции. Кроме того, послеоперационный период после этой операции короче, и восстановление происходит быстрее.

Удаление матки без шейки. Последствия надвлагалищной ампутации матки без придатков

Оставляют или удаляют шейку матки при удалении матки, зависит от состояния шейки и рисков, связанным с ее сохранением. Если шейка оставлена – это самая благоприятная ситуация из возможных. С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме. Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь.

Удаление матки без яичников. Последствия экстирпации матки без придатков

Удаление матки без придатков, но с шейкой, – более травматичная операция. Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон. Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья. Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция. Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни. Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться.

Удаление матки с придатками

Это самая травматичная операция, которая требует много времени на восстановление. Она нуждается в серьезной гормональной коррекции и вызывает обычно все самые тяжелые последствия, особенно если выполняется в возрасте 40-50 лет – то есть, до наступления естественного климакса. Подробнее о самых распространенных последствиях удаления матки я расскажу ниже. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и практически не поддаются коррекции.

Последствие 1. Серьезные гормональные нарушения

До сих пор, убеждая пациенток согласиться на операцию, хирурги произносят один и тот же монолог – якобы, матка нужна только для рождения детей, якобы она не вырабатывает гормонов, и ее удаление почти никак не отражается на качестве жизни. Для меня остается загадкой, на каком основании эти хирурги считают, что удаление матки никак не отразится на качестве жизни пациентки. Более того, многие хирурги и вправду убеждены, что после 50 лет женщине не нужны такие органы как матка и яичники.

Между тем серия последних научных исследований в этой области говорит о противоположном. Даже при сохранении яичников, удаление матки – операция с высоким риском эндокринных нарушений.

Причина проста. Матка связана с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Любая операция на матке приводит к серьезному нарушению кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза. Нужно ли говорить, что в буквально задыхающихся яичниках выработка гормонов нарушается. Гормональные сбои проявляются целой вереницей неприятных симптомов, самый безобидный из которых – снижение полового влечения. В подавляющем большинстве случаев полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение яичники не в состоянии. Соответственно, не восстанавливается и гормональный баланс женского организма.

Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки

Это довольно распространенное осложнение в тех случаях, когда яичники после удаления матки сохранены. Так проявляется отрицательное влияние самой операции. Чтобы понять природу кисты, необходимо сначала понять, как работают яичники. На самом деле, киста – естественный процесс, который каждый месяц происходит в яичнике под влиянием гормонов и носит название фолликулярной кисты. Если яйцеклетка не оплодотворяется, киста лопается, начинается менструация. А теперь давайте посмотрим, что происходит с яичниками после удаления матки. Сама по себе матка не вырабатывает гормонов. И многие хирурги уверяют, что после ее удаления гормональный фон не изменится. Но они забывают сказать, насколько тесно матка связана с другими органами. При отделении яичников от матки хирург неизбежно нарушает кровоснабжение и травмирует их. В результате – работа яичников нарушается, их гормональная активность снижается. В отличие от матки, яичники вырабатывают гормоны. Нарушения в работе яичников приводит к нарушению гормонального фона и процесса созревания фолликулов. Киста не рассасывается, а продолжает свой рост. Требуется около 6 месяцев, чтобы восстановить полноценное функционирование яичников и выровнять гормональный фон. Но не всегда все заканчивается хорошо, и увеличившаяся киста рассасывается. Часто для удаления разросшейся кисты требуется повторная операция – при больших размерах образования есть риск разрыва и кровотечения. Если через несколько месяцев после удаления матки внизу живота появилась боль, которая со временем нарастает, необходимо посетить гинеколога. Самая вероятная причина, почему болит яичник, это разросшаяся киста. Вероятность развития этого осложнения лишь на 50% зависит от мастерства хирурга. Анатомия каждой женщины уникальна. Предсказать расположение яичников и их поведение до операции не представляется возможным, поэтому спрогнозировать развитие кисты после удаления матки не может никто.

Последствие 3. Cпайки после удаления матки

Обширный спаечный процесс после удаления матки часто приводит к развитию хронических тазовых болей. Характерные симптомы этих болей – они усиливаются при вздутии живота, нарушении пищеварения, перистальтике, резких движениях, длительной ходьбе. Спайки после операции по удалению матки формируются постепенно. Соответственно, и боли появляются только через некоторое время. На начальном этапе послеоперационные спайки в малом тазу лечатся консервативно, при неэффективности прибегают к лапароскопическому иссечению спаек.

Последствие 4. Вес после удаления матки

Масса тела после операции может вести себя по-разному: некоторые женщины полнеют, иногда даже толстеют, а кому-то удается похудеть. Самый распространенный вариант событий после удаления детородных органов – это стремительный набор веса, или у женщины растет живот.

1. Одна из причин, почему женщины поправляются, связана с нарушением метаболических процессов и вызываемой ею задержкой жидкости в организме. Поэтому строго следите, сколько воды вы пьёте и сколько выделяете.

2. После удаления матки с яичниками изменяется гормональный фон, что приводит к замедлению расщепления жиров, и женщина начинает набирать лишний вес.

Убрать живот в этом случае поможет щадящая диета. Питание должно быть дробным, маленькими порциями по 6-7 раз в сутки.

Стоит ли волноваться, если вы похудели после удаления матки? Если причиной операции была гигантская опухоль или миома – волноваться не стоит, вы потеряли вес после удаления матки. Если же объемного образования не было, но вы худеете, скорее всего, дело в гормональном дисбалансе. Чтобы вернуть вес в норму, потребуется гормональная терапия.

Последствие 5. Секс после удаления матки

Женщинам, которым проведено вагинальное удаление матки, половой покой нужно соблюдать не менее 2 месяцев, пока не заживут внутренние швы. Во всех остальных случаях сексом можно заниматься через 1- 1,5 месяца после операции. Половая жизнь после удаления матки претерпевает изменения. В целом женщин беспокоят сухость во влагалище, жжение после полового акта, дискомфорт, болезненные ощущения. Это происходит вследствие падения уровня эстрогенов, из-за чего слизистая половых органов становится тоньше, начинает вырабатывать меньше смазки. Гормональный дисбаланс снижает половое влечение, падает интерес к сексуальной жизни.

  • Удаление матки с придатками сильнее всего отражается на интимной стороне жизни, так как отсутствие женских гормонов приводит к фригидности.
  • Удаление тела матки незначительно сказывается на интимной жизни. Может наблюдаться сухость влагалища, снижение либидо.
  • Удаление матки с шейкой приводит к укорочению влагалища, что затрудняет секс после операции.

Последствие 6. Оргазм после удаления матки

Испытывает ли женщина оргазм после удаления матки? С одной стороны, все чувствительные точки – точка G и клитор – сохраняются, и теоретически женщина сохраняет возможность испытывать оргазм даже после удаления органа. Но в реальности далеко не каждая женщина получает оргазм после операции. Так, при удалении яичников в организме резко падает содержание половых гормонов, и у многих развивается половая холодность. Снижение выработки половых гормонов происходит даже при сохранении яичников – по многим причинам после операции их активность нарушается. Самый хороший прогноз на оргазмы для тех, у кого шейка остается. Последствия после удаления матки и шейки матки проявляются в укорочении влагалища примерно на треть. Полноценный половой акт часто становится невозможным. Проведенные в этой области исследования показали, что шейка матки имеет огромное значение в достижении вагинальных оргазмов, и при удалении шейки его достижение становится крайне затруднительным.

Последствие 7. Боли после удаления матки

Боль – одна из основных жалоб после операции.

1. В послеоперационном периоде боли внизу живота могут говорить о проблеме в области шва или воспалении. В первом случае живот болит по шву. Во втором случае к основному симптому присоединяется высокая температура.

2. В случае, если болит низ живота и появилась припухлость, можно заподозрить грыжу – дефект, через который брюшина и петли кишечника выходят под кожу.

3. Сильные боли после операции по удалению матки, высокая температура, плохое самочувствие сигнализируют о пельвиоперитоните, гематоме или кровотечении. Для разрешения ситуации может потребоваться повторная операция.

4. Боли в сердце говорят о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Масштабное шведское исследование на 180 000 женщин показало, что гистерэктомия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и инсульта. Удаление яичников еще больше усугубляет ситуацию.

5. Если беспокоят отеки ног, повышение местной температуры кожи – нужно исключить тромбофлебит вен малого таза или нижних конечностей.

6. Боли в спине, пояснице, правом боку или слева могут быть симптомом спаечной болезни, кисты на яичнике и много чего другого – лучше обратиться к врачу.

Последствие 8. Опущение после удаления матки

После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, травмируются мышцы, нервы и сосуды, нарушается кровоснабжение области таза. Каркас, который поддерживает органы в определенном положении, перестает выполнять свои функции. Все это приводит к смещению и опущению внутренних органов – в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс усугубляет проблему. Проявляется это многочисленными нарастающими проблемами со стороны кишечника и недержанием мочи при физической нагрузке, покашливании.

Последствие 9. Выпадение после удаления матки

Те же самые механизмы вызывают так называемый пролапс гениталий – опущение стенок влагалища и даже их выпадение. Если в послеоперационном периоде женщина начинает поднимать тяжести, не дожидаясь полного восстановления, то ситуация усугубляется. Повышается внутрибрюшное давление, стенки влагалища «выталкиваются» наружу. Поднятие тяжестей именно по этой причине противопоказано даже здоровым женщинам. При опущении у женщины появляется ощущение инородного предмета в области промежности. Беспокоят боли. Половая жизнь становится болезненной. Для уменьшения симптомов опущения стенок влагалища после удаления матки показана специальная гимнастика. Например, упражнения Кегеля. Запоры также усиливают внутрибрюшное давление, поэтому для профилактики процесса придется научиться следить за работой кишечника: дефекация должна быть ежедневной, а каловые массы – мягкими. К сожалению, опущение влагалища после удаления матки не поддается лечению.

Последствие 10. Кишечник после удаления матки

На проблемы с кишечником после операции влияет не только изменившаяся анатомия таза, но и массивный спаечный процесс. Работа кишечника нарушается, возникают запоры, метеоризм, разнообразные нарушения дефекации, болезненность внизу живота. Чтобы избежать проблем с кишечником, необходимо соблюдать диету. Вам придется научиться принимать пищу часто, 6 - 8 раз в день, маленькими порциями. Что можно есть? Все, за исключением тяжелой пищи, продуктов, вызывающих вздутие живота, задержку стула. Улучшает состояние органов таза и регулярные занятия спортом.

Последствие 11. Грудь после удаления матки

Удаление матки никак не влияет на заболеваемость раком молочной железы. Впрочем, за одним исключением. Если причиной операции была миома, то молочные железы после удаления матки требуют особого внимания. Дело в том, что миома является гормонально-зависимым заболеванием. И спусковым крючком для развития опухолевого процесса молочных желез часто является именно гормональные сбои.

Последствие 12. Недержание мочи после удаления матки

Этот синдром развивается почти в 100% случаев как следствие нарушения целостности связочного и мышечного каркаса во время операции. Происходит опущение мочевого пузыря, женщина перестает контролировать мочеиспускание. Для восстановления функции мочевого пузыря врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, но даже на фоне упражнений состояние обычно прогрессирует.

Последствие 13. Рецидив после удаления матки

Операция на матке выполняется по разным показаниям. К сожалению, операция не защищает от рецидива, если удаление матки было выполнено по поводу одного из тех заболеваний, к развитию которых приводит вирус папилломы человека, а именно:

Независимо от техники исполнения, хирургическая операция не гарантирует 100% выздоровление, она только убирает очаг. В слизистой влагалища остаются следы вируса папилломы человека, который служит причиной всех этих болезней. Активируясь, вирус вызывает рецидив. Конечно, если нет органа, то рецидив заболевания не сможет возникнуть ни в матке, ни в ее шейке. Рецидивам подвергается культя шейки матки  и слизистая свода влагалища – развивается дисплазия культи влагалища. К сожалению, рецидивы очень плохо поддаются лечению классическими методами. Медицина может предложить таким пациентам только травматичные методы. Удаление влагалища – крайне сложная и травматичная операция, а риски лучевой терапии сопоставимы с рисками самого заболевания.

Именно поэтому на фоне высоких рисков развития рецидив, единственно верный путь при лечении вирусассоциированных заболеваний шейки матки – использовать не хирургию, а высокотехнологичное терапевтическое лечение методом фотодинамической терапии. Этот метод устраняет не только атипичные клетки эпителия, но и сам вирус.

По разным данным, рецидивы после операции возникают в 30 - 70% случаев. Именно поэтому с целью профилактики институт Герцена рекомендует выполнять фотодинамическую терапию влагалища и культи шейки матки даже после хирургического удаления матки. Только устранение вируса папилломы защищает от возвращения болезни. Это история моей пациентки Натальи, которая столкнулась с рецидивом рака ин ситу культи влагалища после удаления матки.

«Ну начну по порядку свою печальную историю, со счастливым концом. После родов в 38 лет и исполнения моей дочурке 1,5 года нужно было выходить на работу и я решила пройти гинеколога. В сентябре 2012 г. ничего не предвещало печали, но анализы были не утешительны- рак шейки матки первой степени. Это был конечно шок, паника, слезы, бессонные ночи. В онкологии сдала все анализы, где и обнаружился вирус папилломы человека 16,18 генотип.

Единственное что мне предложили наши врачи –это экспирпация шейки матки, матки, но яичники я попросила оставить.

Послеоперационный период был очень тяжелый и в физическом и моральном плане. В общем осталась культя влагалища, как бы это печально не звучало. В 2014 году через 2 года анализы показывают опять не очень хорошую картину- дисплазия 1 степени, потом через полгода 2 степени. Чем только ее не лечили – всевозможные свечи, антивирусники, мази.

Короче было потрачено куча денег и за полтора года лечения этой дисплазии она перешла в третью стадию и опять рак. Что же на этот раз мне предложили наши врачи: фотодинамику.

Прочитав про нее я обрадовалась и отдалась в их руки. И что же вы думаете, каков же был результат их инновационных технологий? А воз и ныне там! Все осталось на своих местах. Но я столько много читала про этот метод, изучала разные статьи, особенно привлек меня метод фотодинамики доктора Афанасьева М.С., и сопоставив методику и технологию лечении была удивлена, что все, что пишет и рассказывает этот доктор, существенно отличалось от того как делали мне в нашей клинике. Начиная от соотношения лекарственного препарата на килограмм моего веса, самой методикой, вопросов, которые они мне задавали. После фотодинамики заставили носить очки почти месяц, сидеть дома с закрытыми шторами не высовываясь на улицу. У меня не оставалось сомнения, что они просто не умеют делать эту процедуру! Я связалась с доктором Афанасьевым М.С., завалила его вопросами, рассказала свою историю и он предложил свою помощь. Я долго думала и сомневалась.

Мой доктор предложил мне лучевую терапию, но зная последствия ее и качество жизни после этой терапии, я все таки выбрала опять фотодинамику, но что бы провел мне ее Максим Станиславович.

Собравшись с новыми силами я полетела в Москву. Первое впечатление от клиники было конечно приятное, чувствуешь себя человеком, о котором все заботятся, внимательность и отзывчивость главные качества этих сотрудников.

О процедуре ФДТ и выздоровлении

Сама процедура проходила под наркозом, отошла быстро, уже вечером поехала к сестре у кого остановилась. В очках походила всего три дня. Через 40 дней пошла на первичный осмотр уже к свою клинику, но у меня было пятно эрозированное, видимо заживление шло медленно, но при всем при этом- анализы были хорошие! Врач прописала свечи заживляющие. И когда я пришла через 3 недели, врач провела мне …….., все зажило, и была очень удивлена – как так! Ведь за всю практику проведения фотодинамики по их технологии не было ни одного положительного результата! Сейчас в апреле поеду на очередной осмотр. Уверенна, что все всегда теперь у мня будет хорошо!

Вот такая моя история. И рассказываю я ее Вам для того, что бы вы не опускали руки, и при лечении выбирали наиболее щадящий способ лечения, а не сразу все удаляли, видимо так нашим врачам проще. Если бы я раньше узнала про Максима Станиславовича, то избежала бы этих слез, ужасной операции, последствия которой будут напрягать всю мою жизнь! Так что задумайтесь об этом! Никакие деньги не стоят нашего здоровья! И самое главное – если у вас есть вирус папилломы человека именно этого генотипа, который провоцирует рак шейки матки при определенных обстоятельствах, нужно убирать эту причину. Что как раз и делает фотодинамика, но технология и врач который это делает, должны быть мастерами своего дела. У которых есть большой опыт, научные труды и положительные результаты в этой области. И я думаю единственным врачом, который все это соблюдает является Максим Станиславович. Спасибо Вам большое Максим Станиславович!!!»

Описанные выше последствия после удаления матки касаются разных женщин в разной степени. Тяжелее всего удаление матки переносят молодые женщины детородного возраста.

Последствия удаления матки после 60 лет

Удаление матки в пожилом возрасте, после менопаузы, переносится относительно легко. В постменопаузе основной дискомфорт приносит сама операция, а также спаечный процесс и последствия смещения и выпадения органов. Удаление матки после менопаузы уже не приводит к резкому гормональному расстройству.

Последствия удаления матки после 50 лет

Операция в период менопаузы также не сильно отражается на здоровье и самочувствии женщины. И если операция выполнена по показаниям, то вы сделали правильный выбор.

Последствия удаления матки после 40 лет

Если у женщины не было климакса до операции, то в восстановительный период ей будет очень нелегко. Последствия операции в активном детородном возрасте переносятся значительно более остро, чем в возрасте естественной менопаузы. Если операция была вызвана огромной миомой или кровотечением, удаление матки приносит значительное облегчение. К сожалению, со временем развиваются почти все отдаленные последствия, о которых мы говорили выше. На медицинском языке это состояние называется постгистерэктомическим и постовариэктомическим синдромом. Проявляется он перепадами настроения, приливами, аритмией, головокружением, слабостью, головной болью. Женщина плохо переносит нагрузки, начинает уставать. В течение буквально нескольких месяцев падает сексуальное желание, развивается болезненность в области малого таза. Страдает костная система – падает уровень минеральных веществ, развивается остеопороз. Если не откорректировать гормональный фон, сразу после операции начнется старение: через 5 лет после гистерэктомии у 55–69% женщин, оперированных в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль соответствует постменопаузальному.

Операция по удалению рака матки не нужна на ранних его стадиях

Рак матки – аденокарцинома и карцинома – злокачественный процесс. Выбор метода лечения и объема вмешательства зависит от стадии заболевания. Раньше начальные стадии рака (рак ин ситу, микраинвазивный рак) и предраковые заболевания (дисплазия шейки матки 3 степени, атипическая гиперплазия) являлись показанием к удалению матки. К сожалению, онкологическая операция не избавляет от причины болезни – вируса папилломы человека – поэтому имеет высокий процент рецидивов. С появлением метода фотодинамической терапии при этих диагнозах стало возможным сохранение органа и устранение самой причины заболевания. В чем суть методики? Пациентке вводится препарат, повышающий светочувствительность тканей – фотосенсибилизатор. Этот препарат со временем выводится из здоровых клеток и сохраняется в атипичных клетках, в том числе и тех, которые содержат вирус папилломы человека – причину возникновения рака и предраковых состояний. Через 2-3 часа после введения препарата врач проводит облучение лазерным светом для активации фотосенсибилизатора. Фотохимическая реакция, которая возникает в ответ на взаимодействие света с фотосенсибилизатором, вызывает образование в патологических клетках губительных для них токсических веществ. Клетки погибают, происходит выздоровление.

Фотодинамическая терапия эффективна не только до удаления матки по поводу дисплазий, рака ин ситу, рака 1А, гиперплазии эндометрия, но и после операции. Процедура позволяет исключить развитие рецидива и при этом сохранить орган.

Позвоните и запишитесь на консультацию, и мы вместе найдем решение, как сохранить матку и избежать указанных проблем. Высылайте результаты своих анализов на email [email protected] или записывайтесь на прием по телефону 8 (800) 555-77-26  в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург-онколог, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В статье использованы следующие источники, которые мы позволили себе популярно адаптировать для неспециалистов:

1. Erik Ingelsson, Cecilia Lundholm, Anna L.V. Johansson, Daniel Altman. Hysterectomy and risk of cardiovascular disease: a population-based cohort study. // European Heart Journal, Volume 32, Issue 6, 1 March 2011, Pages 745–750

academic.oup.com

2. Скорбач Е. И., Щербина И. Н., Лазуренко В. В., Мерцалова О. В. «Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития». // Международный медицинский журнал. 2011, №2. С. 27-31

dspace.nbuv.gov.ua

3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. «Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции». // Вестник РВМА. 2012, 4(40). С. 120-123.

www.vmeda.org

Осложнения после гистероскопии - DocDoc.ru

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – диагностическое исследование матки с помощью волоконной оптики. Цель обследования изучить полость матки, состояние тканей, выявление образований. Использование гироскопа и хирургических инструментов превращает диагностическую процедуру в лечебную. Таким образом, гистероскопию матки проводят как с хирургической, так и с диагностической целью. Процедура показана для уточнения диагноза, выявления патологий в женском организме.

Показания для проведения манипуляции:

  • уточнение причины бесплодия;
  • полипы;
  • жалобы на сильные боли во время менструации;
  • синехии, спайки;
  • кровотечения в период постменопаузы;
  • подозрение на аномалии развития матки;
  • необходимость взять биопсию;
  • контрольное обследование после гормональной терапии, оперативного лечения.

Гистероскопию матки назначает гинеколог, он же может ее и провести, если имеет соответствующую квалификацию. После проведения диагностики многие жалуются, что болит или тянет низ живота, болит поясница, в редких случаях, что болит грудь. Подобные последствия считаются допустимыми и не требуют лечения. Гистероскопия матки относится к минимально инвазивному хирургическому методу. Диагностика считается безопасной, тем не менее осложнения после гистероскопии матки случаются. В подавляющем числе случаев осложнения проявляются после гистероскопии миомы матки, после удаления полипа эндометрия, рассечения перегородок, удаления синехий и так далее.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Наиболее частые случаи осложнений

  • травмированный канала шейки матки или самой матки;
  • заражение инфекцией;
  • обострение воспаления, эндометриоз.
  • Признаки, при которых следует немедленно обратиться к врачу:
  • резкая или ноющая боль внизу живота;
  • резкое падение артериального давления, обморок;
  • температура 37 и выше;
  • появление кровяных выделений из влагалища.

По поводу маточного кровотечения ориентироваться нужно на сроки и обильность выделений. О том сколько могут идти выделения после гистероскопии с выскабливанием врач предупреждает до исследования. Срок не должен превышать семь дней. Обильность должна сократиться в первые пару дней после процедуры. В первую очередь, осложнения могут быть спровоцированы несоблюдением техники выполнения операции.

При выборе врача обязательно изучите квалификацию и опыт доктора, а также ознакомьтесь с отзывами пациентов. Мы разобрались сколько дней кровит после гистероскопии и выскабливания. Рассмотрим другие вопросы, который беспокоят пациенток.

Почему после гистероскопии нет месячных и через сколько приходят месячные после гистероскопии?

В норме месячные приходят в стандартные для женщины сроки. Когда процедура происходит с выскабливанием травмируется слизистая, поэтому пока организм не восстановит целостность тканей, надеяться на регулярность менструации не приходится. Итак, когда могут начаться месячные после гистероскопии зависит от сложности проведенной операции и фазы менструального цикла. В среднем, первые месячные приходят через 1-4 недели. Также от времени выполнения диагностики зависит длительность кровотечения. Месячные, наступившие в первые пять дней после гистероскопии будут длительными, но в следующем цикле срок менструации уже восстановится и будет таким как был до операции. Также происходит изменение характеристик выделений, так, в большинстве случаев первое выделение чаще всего более скудное, чем предыдущие, иногда это мазня вместо месячных после гистероскопии. Причина в том, что состав менструальных выделений включает преимущественно отторгнутый эндометрий, которого после процедуры практически отсутствует. Скудный объем выделений сохраняется на протяжении восстановления слоя эндометрий. На самом деле чаще женщин беспокоят болезненные и обильные месячные после гистероскопии с выскабливанием.

Определить, что обильные месячные указывают на патологию помогут определенные признаки:

  • темный цвет выделений;
  • неприятный запах;
  • образование крупных сгустков;
  • повышение температуры;
  • сильные боли в нижней части живота.

При появлении любых осложнений врачи рекомендуют немедленно обратиться в лечебное учреждение, где врач выявит проблему и назначит лечение, необходимую гормонотерапию или повторную гистероскопию.

При всех перечисленных осложнениях гистероскопия имеет ряд преимуществ перед обычным выскабливанием и инвазивными хирургическими вмешательствами:

  • снижение травматических повреждений;
  • высокая точность диагностики;
  • возможность проведения в амбулаторных условиях;
  • короткий срок реабилитации.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

В чем суть проблемы?

Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов - это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

Почему это важно?

Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина. Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

Что это значит?

Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

Тянущая или режущая боль внизу живота причины, диагностика забоевания, лечение болей внизу живота в Троицке

Такие боли бывают, когда один или несколько органов увеличились в размерах и давят на окружающие их мышцы. Почему это происходит?

Причины могут совершенно разные.
Разберем примеры у мужчин и женщин. У обоих полов такие боли могут быть причиной сильного перенапряжения мышц и невозможности их сокращения.
Также стоит помнить, что такие боли сопровождают половые инфекции. Всегда обращайте внимание на цвет и запах выделений из половых органов. У здорового человека выделения прозрачные и практически не имеют запаха.

Женщины

Такие боли часто бывают при месячных. Если они случаются на 12-14 день обычного 28 дневного цикла, без привычных выделений, то нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это может свидетельствовать о различных воспалениях в матке и яичниках. Если боли увеличиваются во время месячных или становятся невыносимыми – это свидетельствует о стремительно развивающемся эндометриозе или более страшных заболеваниях, вплоть до рака.

Боли внизу живота у женщин часто говорят о беременности, в том числе, внематочной.

Если вы испытываете подобные боли во время полового акта, то следует также обратиться к гинекологу. Он выяснит, почему в этот момент матка увеличивается в размерах, хотя так быть не должно. Если боли возникают во время мочеиспускания или после – это свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре. Это могут быть распространенные у женщин пиелонефрит или цистит. Тогда вам срочно нужно показаться урологу и сдать анализ мочи. Не доводите болезнь до камней в почках.

Постарайтесь четко сказать врачу, какую боль вы чувствуете: тянущую и схваткообразную. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Мужчины

Врачу важно понять, где именно и при каких условиях вы испытываете боль. Помимо половых инфекций – это могут быть воспаления простаты и мочевыводящих путей, поражения кишечника.

Такие боли свидетельствуют о хроническом простатите. Они чреваты проблемами в половой жизни и недержанием мочи.
Помните, что если вы хотя бы раз ночью встаете в туалет – это говорит о проблемах с мочеполовой системой. При любых болях и дискомфорте при мочеиспускании обратитесь к урологу. Не доводите до операции.

Если болит справа, то это аппендицит. Срочно отправляйтесь в больницу. Он может «лопнуть» и тогда произойдет заражение крови.

Также боли справа могут говорить о злокачественной опухоли в кишечнике. Чтобы его установить необходимо рентгенологическое исследование кишечника. Если боль возникает слева при ходьбе или тряске в автомобиле, это также воспаление отделов кишечника.

Специалисты клиники «Элеос» ответят на все ваши вопросы. Мы знаем, как вам помочь.

Симптомы и лечение рака тела матки

Лечение рака тела матки

Рак тела матки не является приговором репродуктивной функции женщины. При выполнении органосохраняющей операции в дальнейшем возможно наступление беременности.

Новообразования тела матки находятся на втором месте по распространенности среди злокачественных заболеваний женской половой системы. Современная медицина разработала эффективные методы борьбы с болезнью:

  • щадящие хирургические операции, позволяющие полностью удалить опухоль, но сохранить орган;
  • прицельную химио- и радиотерапию, помогающую удалить оставшиеся раковые клетки и не допустить повторного развития болезни.

Прогноз достаточно хороший, например, достичь ремиссии при гормонозависимом раке матки у женщин младше 50 лет удается в 90% случаев.

Симптомы рака тела матки

Основные симптомы рака матки:

  • нарушения менструального цикла;
  • у пожилых женщин кровянистые выделения после наступления климакса;
  • обильные бесцветные выделения с неприятным запахом;
  • болевые ощущения внизу живота и в области поясницы;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации при поражении соседних органов прямой кишки и мочевого пузыря.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака тела матки

Есть несколько классификаций рака матки. По типу клеток, из которых растет опухоль, различают:

  • аденокарциномырак из железистой ткани;
  • плоскоклеточный рак;
  • смешанный рак из железистых и плоских клеток эндометрия;
  • серозный и муцинозный раки;
  • недифференцированные опухоли из незрелых клеток, они встречаются редко и относятся к наиболее опасным.

По направлению роста опухоли выделяют эндофитные новообразования растут внутрь стенки матки, и экзофитныерастут в полость органа. По тяжести заболевание делят на четыре стадии.

Мы лечим рак тела матки на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций.

Как мы можем помочь при раке тела матки

  1. Мы предлагаем лечение в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.
  2. Применяем высокоточные методы диагностики, щадящие методики хирургического лечения, современные подходы к реабилитации это увеличивает шансы наших пациенток на выздоровление.

Последствия рака тела матки

Без лечения рак матки прогрессирует от первой стадии к четвертой. На последней стадии опухоль прорастает мочевой пузырь и прямую кишку, дает метастазы в отдаленные органы.

Чем позднее начата терапия, тем сложнее справиться с болезнью, обратиться к врачу стоит как можно раньше. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака матки, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака тела матки

Используем современные методы диагностики рака матки, позволяющие в короткие сроки поставить точный диагноз:

  • УЗИ малого таза для оценки формы и размера матки, изменения окружающих тканей, величины и локализации узлов опухоли.
  • Гистероскопия с биопсией забор образца ткани на гистологию под контролем видеокамеры. Позволяет определить тип раковых клеток.
  • КТ, МРТ, ПЭТ/КТ дополнительное исследование опухоли с помощью современных методов сканирования, выявление метастазов.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака тела матки

Методы лечения рака тела матки подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациентки. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

  1. Хирургическое лечение объем операции зависит от стадии рака, удаляют только матку или матку вместе с придатками, окружающей клетчаткой, лимфоузлами. В Клинике Онкологии предпочтение отдается малотравматичные вмешательствам с сохранением органа либо с сохранением яичников, если матку необходимо удалить.
  2. Химиотерапия относится к дополнительным методам лечения, применяют для улучшения прогноза и снижения риска метастазирования.
  3. Гормональная терапия назначается при гормонозависимом раке.

Чем отличается лечение рака тела матки в «Клинике Онкологии XXI века»

  • Мультидисциплинарный подход к терапии, подбор лечения с учетом стадии болезни.
  • Лапароскопические операции, после которых не остается рубцов, а срок восстановления сокращается в два раза, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств.
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.

Реабилитация после операции

Реабилитация после удаления рака матки нужна для возвращения к полноценной жизни, ликвидации последствий гистерэктомии. В клинике разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»

  • Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
  • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  • Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

Онлайн консультация врача-колопроктолога

Задать вопрос


  • Добрый день. Подскажите пожалуйста, проблема такова. Кал подходит к выходу но не может выйти, приходится прибегать к клизмам с водой, или глицериновым свечам. Причем достаточно немного воды и все начинает получаться. Такое ощущение что там все сухо при выходе, и кал проходит больно. Даже с клизмой бывает больновато. Эта проблема появилась после родов. Так же как и геморрой, который был удален 2 месяца назад. Но проблема со стулом осталась. Иногда получается сходить в туалет без помощи разных средств. Но это бывает 50 на 50. К проктологу на консультацию ходила , он говорит о необходимости кольпоскопии. Если логически рассуждать, кишечник работает хорошо, кал проходит, просто не может выйти. Может вы сталкивались с такой проблемой, как можно ее решить?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, у меня был геморрой после родов шишечка с 2017 года, не болела, была мягкая, в последние дни запоры и больно ходить в туалет, и как будто выпятилась она больше стала, и теперь каждый раз больновато ходить в туалет если запоры, что делать?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. 4 месяца назад удалили 2 узла третьей степени. До сих пор после туалета боли и кровит, постоянно трескается проход снаружи.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. 10 лет назад у меня на копчике была киста, гной вышел самостоятельно, затем провели операцию по иссечения. Месяц назад начала испытывать дискомфорт в положении сидя, недавно нашупала твёрдую неподвижную шишку на копчике. Шишка пульсирует, выделений в области копчика вроде нет. Что может быть

    Читать подробнее
  • Добрый день. 22 февраля у меня была лапаротомичнская операция по поводу пупочной грыжи. Страдаю запорами. Коло проктолог направил на колоноскопия 18 мая. Вопрос :не рано ли делать обследование, прошло только три месяца после операции, швы ещё не совсем сформировали. Буду благодарна вам за ответ

    Читать подробнее
  • Здравствуйте,Уже как пару месяцев испытываю зуд и жжение в области ануса небольшую боль при походах туалет иногда замечаю кровь а ещё бесконечный метеоризм и какие то выделения с резким неопрятным запахом а сегодня вообще все горит , у меня есть сифилис но я проходил терапию и все было хорошо но с февраля не ходил на проверку не знаю связано ли это подскажите пожалуйста что делать

    Читать подробнее
  • Здравствуйте.17.102021г. мне сделали операцию комплексное удаление геморроидальных узлов по миллигану Моргану и иссечение анальной трещины прошло уже 7 месяцев а сдвигов толком нету мой лечащий врач говорит что все нормально но уже как пол года пью слабительное дюффалак по 10 мг с утра пробовал перейти на 5 мг стул сопровождается не большим количеством крови возвращаюсь на 10 мг стул нормальный без крови врач говорит что это нормально но вместо вы можете посоветовать ведь нельзя же всю жизнь пить слабительное и почему до сих пор кровит ?неужели так долго раны заживают?что мне делать?врач говорит что дюффалак безвредный и его можно долго пить

    Читать подробнее
  • Сделала легирование 3 узлов 2 месяца назад, и спустя столько времени пошла сильно кровь, в чем причина?

    Читать подробнее
  • У меня боли при выделение кала прямо у ануса,и когда я выбираю бумагой на бумаге есть слизь и кровь,через время у меня живот ниже рубка стал то выходит то обратно заходит это облась и двигается как будто ребенок пинается,сделал УЗИ сказали что кишечник немного увеличился в размерах,до того как пошел на УЗИ болел сильно живот и ходил в туалет с жидким стулом,что это может быть и как лечить?

    Читать подробнее
  • 5 мая сделали операцию по удалению кисты копчика, 11 мая выписали, 12 мая шов разошёлся, хирург сказал делать перевязки внутрь раны с бетадином, и на рану сверху бетадином, что делать?

    Читать подробнее
  • Дд! Прошла колоноскопию, в выписке такие формулировки:" В проксимальной/3 поперечно-ободочной кишки определяется поверхностное латерально растущее эпителиальное образование (LST-NG) со сглаженной поверхностью, округлой формы, размерами до 10х12 мм, покрытое налетом слизи с венчиком кишечного содержимого желтоватого цвета по краям, после отмывания поверхность бледно-розового цвета, с единичными коричневыми точечными включениями, при исследовании в режиме FICE+dua focus определяется типичный для зубчатого образования II-0 тип ямочного рисунка по T.Kimuro, сосудистый рисунок смазанный (сидячая зубчатая аденома). В верхнеампулярном отделе прямой кишки эпителиальное новообразование 0-I s a диаметром 8 мм - NICE I." Отправили на гистологию. Подскажите, пожалуйста, чего мне ожидать? Какова вероятность рака? У папы был рак прямой кишки.

    Читать подробнее
  • здравствуйте, во время того как я как бы выразится пукаю так скажем странный запах из за чего?

    Читать подробнее
  • здравствуйте меня интересует вопрос если во время секса с девушкой засовывал себе анальную пробку может ли заметить это врач ?

    Читать подробнее
  • Если у девушки синдром яичника ,и парень кончил в девушку 8 раз какая вероятность забеременеть?и каковы есть шансы?можете посоаетовпть как зачать ребенка?

    Читать подробнее
  • Если у девушки синдром яичника ,и парень кончил в девушку 8 раз какая вероятность забеременеть?и каковы есть шансы?можете посоаетовпть как зачать ребенка?

    Читать подробнее
  • Если парень кончил в девушку 8 раз при синдроме яичника,какая вероятность забеременеть??и как шансы зачатие есть?пожете посоаетовать что-то

    Читать подробнее
  • У меня такая проблема , сейчас я после операции , возле анального прохода у меня были наросты , и я оперировался , сейчас на реабилитации , врач сказал брить полностью задний проход , для чего это нужно? После операции возле анального прохода есть открытые ранки , скажите пожалуйста чем поможет бритьё анального прохода . Заранее спасибо

    Читать подробнее
  • Может ли геморрой проходить без боли и какого дискомфорта, во время испражнения прошло все хорошо после заметил небольшое количество крови. Возможно ли что я повредил каловой массой что либо и вызвал этим небольшое количество крови.?

    Читать подробнее
  • У меня такой вопрос.позовчера у девушки закончились месечные а вчера я кончил в ее,может ли она забеременить?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. Третий год мучают запор,самостоятельного стула нет.Принимаю слабительные,но хожу с трудом,после клизмы в положении лежа на утку. Началось после сильного похудения,вылез живот на ружу. Перепропровал массу лекарств,толку ноль. Возможно ли исправление трансверзоптоза,опущения промежности,заднего ректоцеле хирургическим путем? Тот же вопрос и по поводу ГЭРБ,ГПОД ? Последнее время частот воспаляется предстательная железа,боль в животе,рвота.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Сходил в туалет по большому с кровью.немного. иногда в течении нескольких месяцев уже появляется зуд вокруг ануса. решил поставить свечку анестизол... После ввода свечи появилось жжение с наружной части ануса....свечи не подходят? Или что это может быть?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте когда вводишь палец в зале й проход внутри ощущается как шишечка,что это может быть?

    Читать подробнее
  • Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, последовательность действий для лечения рецидивирующего парапроктита - трансфиктерного свища в вашей клинике. 1. Нужна ли первоначально очная консультация колопроктолога вашего института? а) если да, то не подскажите ли какие исследования, анализы нужно иметь с собой на руках. 2. Или можно сразу получить направление в ваш институт по месту жительства? 3. Как процедура лучше продемонстрирует наличие свищевого хода, мрт с контрастом или какая-либо другая?

    Читать подробнее
  • Добрый день. В областном Сахалинском онкоцентре поставили диагноз: Рак анального канала. Хотела бы уточнить, как к вам обратиться и какой перечень документов необходим для консультации и дальнейшего приглашения (если возможно) как на платной основе или по квоте?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, я беременная, 10 недель, уже 4 дня сильнейшие позывы и потуги в туалет, в результате все застревает на выходе. Кал в виде зеленоватого пластилина, однако сам не выходит. Что можно сделать? У меня гематома, поэтому не знаю, какие средства можно предпринять.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте хотела бы узнать и проконсультироваться недели 2 назад у меня появилась в заднем прохоже какая то кожа розовая не болит хожу в туалет нормально сижу нормально но где сама дырка там розовая как кожа вроде не торчит как геморрой что это может быть?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. Сегодня после посещения туалета, заметила, что в воде унитаза была крове рядом с калом. Болей никаких нет. Стул нормального цвета не твердый и не жидкий. Перед этим два дня не ходила в туалет. Месяц назад удалили желчный. Что это может быть?

    Читать подробнее
  • Я беременна и недавно меня начал беспокоить понос, который длился два дня сопровождаясь сильными болями живота. Но на данный момент у меня болит живот, а если иду в туалет то из анала ток водянистые выделения.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, проблемы с кишечником у меня никогда не было, но тут у меня что-то произошло. Я уехал в ноябре работать в охрану, много сижу (может с этим связано) , у меня после похода в туалет, вместе с каллом начала выделяться и кровь, иногда просто кровь немного выделяется, без похода в туалет. Когда приезжаю домой и начинаю обвгчую свою жизнь, то выделение крови пропадает. Мне 18 лет.

    Читать подробнее
  • Появился зуд в заднем проходе, потом увидели бугорок тёмного цвета. Несколько дней жидкий стул. Помогите что делать. Врача у нас нет.

    Читать подробнее
  • Добрый день, после проведения склеротерапии геморроидальных узлов прекратилось кровотечение, через неделю снова появилась кровь, однако не в таком количестве, внутренние шишки не вылазят. Нормальное это явление?, просто прочитал что на протяжении 2-3 недель после процедуры появление крови норма?

    Читать подробнее
  • Ребёнок после операции после закрытия слрмы, уже 2 сутки произвольного стула ещё не было, это нормально? Когда он должен начаться?

    Читать подробнее
  • Выписали сегодня с больниц , были операции на удаление язвы, и кишечной не проходимости Все дни ходила в туалет по большому, сегодня не могу, как быть?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. Я из республики Дагестан, делают ли у вас операцию по квоте, у меня ректоцеле 2 степени

    Читать подробнее
  • Здравствуйте,с 14 лет проблемы,по началу был зуд,жжение,выделения были белые/желтые. Прописали лекарства ( не помню какие) прошёл месяц опять началось,но уже без зуда и жжения,меня напрягали комочки белые,пошла опять к гинекологу,прописали лекарства,принимала лекарства все было хорошо,через месяц опять начались белые комочки,месяц назад была у гинеколога прописали (максилак) пропила,все было хорошо,щас опять выделения белые,сказали что это хроническое,то есть мне надо каждый месяц пить максилак??

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, мучает внутренний геморой, сейчас запор, хотела сходить в туалет и пошла кровь, теперь вроде и в туалет хочется, и страшно(из-за крови), что делать? Есть глицеринрвые свечи, чтоб облегчить хождение в туалет, но их нельзя при кровотечении? Как же в туалет сходить?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, болит живот слева и справа от пупка и ниже при пальпации, боль отдает в поясницу и прямую кишку, какие примерно болезни могут быть при данных симптомах?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, на протяжении 2 недель очень болит анус, проблема произвести дефекации

    Читать подробнее
  • Здравствуйте! В январе переболела сальмонеллезом. Лечение в стационаре. Все три месяца обострения. Было уже раз пять, из пяти раз два раза лежала в стационаре с сильнейшей диареей. Была проведена колоноскопия. По её результатам пью мезавант 2.6 гр уже 4 недели. Свечи салофальк 2 р в день по 500 мг. Улучшений нет. Свечи вообще не задерживаются. Начинается диарея. В стуле бывают примеси слизи и кровяных прлжилок. От метронидазола стул формируется и становится легче. Его пью уже три месяца с перерывами на 5-7 дней. Помогите подобрать лечение

    Читать подробнее
  • Давит внутри ануса, как будто охото в туалет все время Кал ежедневный темно жёлтый. Урчание в животе

    Читать подробнее
  • У мужа вздутие живота и выходит кровь с заднего прохода, болит живот в области желудка

    Читать подробнее
  • Добрый день! Мне была назначена двойная процедура: гастроскопия и колоноскопия под наркозом. К подготовке подошла с большой ответственностью (даже с перебором). За 5 дней до процедуры придерживалась диеты: пустой бульон, пустая миниатюрная паровая фрикаделька из индейки (размером с три ноготочка). Накануне перед исследованием покушала бульон в 12:00, вечером, после работы выпила 2 пакета фортранса. Не спала всю ночь, без остановки бегала в туалет, самочувствие было ужасным, в 5 утра даже упала, было очень холодно, сильные головокружения, темнота в глазах, тошнота и тремор. В 7 утра выпила оставшийся пакетик. В туалет ходила целый день, процедура была назначена на 18:30. В последний раз сходила в туалет в 17:00. И как итог-колоноскопия не удалась! В выписке написано, что слишком много содержимого и претензии к неадекватной подготовки! Мой вес составляет 49 кг, доктор сказал, что 3 пакетика для меня даже много, возраст 20 лет. В результате сказано переделывать колоноскопию. Хотелось бы узнать, что могло пойти не так? Сейчас, кстати, неприятная ноющая боль в левом боку (внизу), по прежнему морозит. Спасибо!

    Читать подробнее
  • Добрый день!направили на МРТ с контрастом малого таза,отказали в наличие стенда после перенесенного инфаркта.Направили на КТ с контрастом,нтрастом, специалисты сказали,что это методика мало информативна! Готовлюсь к операции по истечению свища и резекции части толстой кишки и мочевого пузыря! Какое исследование мне сдать чтоб информация по моей проблеме была бы аолной

    Читать подробнее
  • Здравствуйте! 12.04 мне сделали колоноскопию под наркозом. Сегодня уже 3 день прошёл, а неприятные ощущения до сих пор, особенно внизу живота слева. Когда поднимаю ногу или поворачиваюсь появляется колючая боль внизу живота слева. Ноет поясница. В первый день такого ощущения не было колющего. Температуры нет.

    Читать подробнее
  • На колоноскопии обнаружили новообразование 1см в сигмовидной кишке, тип 0-Is NICE 2. Взята биопсия. Заключение гистологии: Тубулярная аденома с дисплазией низкой степени. Нужно ли удалять такое новообразование? Насколько это срочно? Может ли это перерасти в злокачественное новообразование? 5 лет назад при колоноскопии уже удаляли полип сигмовидной кишки.

    Читать подробнее
  • Добрый день, после теологи запора ( чувствовалось сужение отверстия) из за этого не могла сходить в туалет, у меня пошла кровь и с тех пор мне сложно ходить в туалет, на туалетной бумаге и в унитазе кровь, палец проходит, внутри ощущается что-то мягкое ( не кал)

    Читать подробнее
  • Добрый день, после незащищенного анального секса с моим молодым человеком, отметил появление крови в стуле и на салфетке. Подскажите пожалуйста как решить этот вопрося, стесняюсь идти на очный прием, а не практиковать данный вид секса тяжело, мы молодые

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. Во время беременности у меня случился сильный запор, после чего образовались бахромки, они сильно надулись, через время прошли и осталась ткань вокруг ануса. Во время родов их раздуло практически с кулак размером, через неделе 2 они прошли. Сейчас когда тужусь они надуваюся, потом сдуваются. Что сделать чтобы они больше не надувались? Если удалить появятся ли они снова? Планирую вторую беременность в скором времени, боюсь что в родах опять очень сильно раздует

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, такая проблема, не могла сходить в туалет, поела чернослив попила кефир, благополучно сходила, но теперь проблема в том что на дырочке появилась припухлость и когда тужусь идёт кровь, что это может быть? Раньше с таким не сталкивалась и как это лечить? Спасибо за ответ.

    Читать подробнее
  • Добрый день. Прошла колоноскопию спустя 2 дня спазмы в верху живота стул нормальный очень переживаю вдруг осложнение пошло

    Читать подробнее
  • Здравствуйте когда я была беременная у меня появился новый парень ребёнок не его но очень похож , во время беременности мы не использовали контрацептивы , может ли это повлиять на внешность ребёнка или нет, не сочтите за дуру просто очень интересно

    Читать подробнее
  • здравствуйте у меня свищь прямой кишки после мрт ставят диагноз задний транссфинктерный свищь направили на операцию в своём городе хотел бы узнать может ли мне подойти более щадящаяя методика без скальпеля

    Читать подробнее
  • Здравствуйте! Скажите пожалуйста. У меня ректоцеле 2ст, постоянно дефекация при помощи надавливания на заднюю стенку влагалища. Стул регулярный, мягкий, но появляются микротрещинки, еле заметные. Но они точно есть, дискомфорт после дефекации на пол дня, но не боли, просто дискомфорт. Может ли этому быть причина ректоцеле?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте! У меня такой вопрос, 3 месяца назад была операция, удалили геморрой, была трещина в заднем проходе, но из ануса продолжает вытекать гной, стенки внутри ануса стали твёрдыми.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте у меня прошли месечные Две недели назад... Дни оволяцие тоже пришли Ну уже 6 день меня тошнит бывает по утрам либо после обеда и вечером Делала тест 1 полоска Что это может быть

    Читать подробнее
  • Добрый день. Я из региона. Ставят болезнь Крона. Была полосная операция 13.03. У нас уточнить диагноз не предоставляется возможным, но лечение проведут, после уточнения. Возможно ли у вас пройти диагностику и прием по полису ОМС. И к каким исследования надо подготовиться, т к еду издалека? Есть "стекла" с собой. Может быть что то сделать у себя на месте? Через сколько времени после операции возможно делать калоскопию?

    Читать подробнее
  • После продолжительной (2-3 часа) работы за компьютером, ломота анального отверстия. Был у платного проктолога, выписали свечи постеризан 2 раза пять дней. Не помогло. Помогите.

    Читать подробнее
  • Последние пол года боли внизу живота, не могу долго сидеть. Стул стал жидкий уже более 2 месяцев. Сейчас хочу сделать колоноскопию. Года 4 назад я уже проходила данную процедуру. В заключение никаких проблем не обнаружено, но как оказалось до конца исследования не смогли провести в связи с загибом кишечника. Сейчас есть альтернатива виртуальная колоноскопия, как вы считаете стоит пройти обычную колоноскопию или виртуальную? Боюсь что если пройду виртуальную придётся все равно проходить обычную.

    Читать подробнее
  • можно у вас сделать колоноскопию во сне процедура платная или бесплатно полис омс

    Читать подробнее
  • Добрый день, с 3 лет диагноз "Расширение геморроидальной вены". После дефекации надувается, и буквально через минуту сдувается. При осмотре проктологом была только синяя точка. После кишечной инфекции, и сильного запора, ребенок стал жаловаться на боль при дефекации, проктолог указал диагноз "Острая трещина". Но, эта трещина не кровила. И сейчас, при визуальном осмотре, в середине этой трещины синева (вена), и если долго рассматривать у начала трещины начинает надуваться вена. Что это такое может быть? Под трещинами всегда вены? Фото прикрепляю, слева ближе к копчику видно эту трещину. Фото сделано ночью со вспышкой. Днем ребенок даже посмотреть не даст. Хирург мне сказал, что это дерматит, отправил к дерматологу. Дерматолог не смогла даже посмотреть, потому что в обычном состоянии эта трещина схлопнута между складками. Я смотрю ее, когда ребенок спит. Показала фото, дерматолог сказала что это не по ее части, и это трещина, но очень странная, как будто только верхний слой сняли. Дак что это тогда такое? И как лечить. Как расширение геморроидальной вены? Троксевазином? Подскажите пожалуйста.

    Читать подробнее
  • Подскажите что делать человеч сидит на туалете говно стоит в проходе человек мучаеться быстрый способ

    Читать подробнее
  • Добрый вечер, я обнаружила, что года4 назад у меня в заднем проходе появилась что-то типо шишечки, розового цвета, но не болит и в туалет ходить не больно, сидеть тоже не больно, что же это может быть?

    Читать подробнее
  • меня восполилась слепая кишка если я не могу в данный момент обротится к доктору я не умру ??

    Читать подробнее
  • Если при ощупывании нижнего отдела живота, прощупывается очень твердая кишка, как камень. Это норма или патология?

    Читать подробнее
  • Роды были 11 Марта. 3 дня назад начались не поладки с кишечником. Мне когда приспичит по большому, этот процесс начинается прям сразу, нужно бежать в туалет, не могу удержать. После того как сходила немного, у меня начинает как будто тянуть все нутро вниз и я начинаю тужится и ничего в итоге не выходит. Стул не жидкий. И так каждый раз

    Читать подробнее
  • Подскажите,пожалуйста,после колоноскопии можно заниматься анальным сексом и через какое время?

    Читать подробнее
  • Как вылечить ранку дома, нахожусь в другой стране врачь принять пока не может, рано кровит нормально когда хожу в туалет…

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. 6 недель назад мне слелали операцию (иссечение) по удале5ию геморроя, попутно удалили трещину и полип. До сих пор у меня сохраняются боли. В туалет по большому зодить больно, но терпимо. Болит после туалета. Словно какой то спазм плюс не отходят газы. 2 дня мучаюсь с сильным колитов, хоть реви. В чем может быть причина и что делать. Заранее спасибо за помощь

    Читать подробнее
  • У меня 8 месяц беременности тянет низ живота и отдаёт всё в поясницу,что это может быть?

    Читать подробнее
  • После пары хождений в туалет и усердным вытиранием бумагой стала острая боль которая не проходит около полутора недель чем можно вылечить?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте есть ли опасность от игрушек для здоровья. Если использовать игрушки не более 2,5-3 см в диаметре в презервативе со смазкой не более 2 раз в месяц. Если есть то какие или дайте пожалуйста совет

    Читать подробнее
  • Здравствуйте! Врач прописал лечение геморроя: медикаменты, диента и исключить занятия спортом. Можно ли при этом лечении ходить на антицеллюлитный массаж? Спасибо за ответ.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте! Неделю назад сделали лигирование 3 узлов, 2-3 степени. Есть боль при дефекации. Посмотрела в зеркало, появились трещины на 6 и 9часах. Очень переживаю, нормально ли такое состояние или нет? На осмотр завтра, боюсь услышать результат.

    Читать подробнее
  • Добрый день после операции на геморрой на 4-й день началось кровотечение.. Привезли в больницу сделали ревизия прошло 7 после этого опять кровотечение открылось хоть соблюдал все что надо. кал был мягким и жыдким справкой стороны ноги там чуствовалась пульсация крови. Не подскажите что не так со мной

    Читать подробнее
  • 1 месяц прошло после операции , сегодня очень трудно было сходить, вышел очень твердый кал , болит задниц проход . Что делать ? Это серьезно?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, у меня есть свищь на 7 часов по циферблату должна быть операция но нашли на почке новообразование и операцию по свищу отложили сказали первой делать почку так как возможно рак почки назначили госпитализацию по поводу почки операции на 18 апреля, тут позавчера случился запор утром пришлось сильно тужиться, и вчера вечером гдето на 2 или 3 часа по циферблату прямо внутри где сжимается отверстие я почувствовал дискомфорт, потрогал а там как бы шишечка твердая и больно нажимать на неё. С час делаю ванночки с марганцовкой утром и вечером, потом ставлю свечку релиф адванс и мазь вишневского прикладываю, температуры нет болит когда трогаешь её, я уже расстроился неужели опять хочет свищь другой открыться сил нет. Ответьте пожайлуста на этот вопрос. Я фото отправил но сам шарик не могу сфоткать он там где сжимается отверстие может потом получится как сфоткать.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте.Мне назначена колоноскопия. Я готовлюсь к операции. Вовремя самой процедуры ,у меня ,в последний раз ,начался сильный ЗУД. И это помешала моему полному обследованию. Теперь боюсь повторений.... Есть ли препарат,который поможет мне ? Наркоз , исключён.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте вот у меня есть язва я что то не начал за ним следить и у меня есть болит зад очень сильно и как будто торчит кусок мясо подскажите пожалуйста к какому врача мне записать что бы обследоваться

    Читать подробнее
  • после мастурбации пошла кровь, а у меня ещё нет месячных, кровь ещё немного идёт, скажите когда она остановиться и что это может быть?

    Читать подробнее
  • Был се*с только вход с зада , Есть тошнота , может что то быть связанное с беременностью, Вроде все было аккуратно , девочка скупалась и вытерла всё , Буду очень благодарен за ответ

    Читать подробнее
  • Здравствуйте! Скажите пожалуйста, нужно ли очищать кишечник специальным раствором фортрансом при убиранию колостомы?

    Читать подробнее
  • Пичёт анус и сильно потеет , запах ужасный , помогите пожалуйста, моюсь каждый день , бельё меняю часто.

    Читать подробнее
  • У меня 21 февраля вскрыли острый парапроктит. Выписали 5 февраля хирург сказал ванночки делать маленькое уплотнение на ягодицы осталось он сказал рассосётся. Ходил на приём 10 февраля всё хорошо продлили до 21. И после через три дня у меня прорвало пошла кровь гноя особо нет не сильно кровь но уплотнение сошло сто оставалось. Температуры нет у меня и боли нету. Мазь Левомеколь применяю просто не чего не говорили мне про мази какие нужны и что. Вокруг раны сейчас как бы не много цвет синевой! Что мне делать посоветуйте

    Читать подробнее
  • У ребёнка чешется в районе копчика и не большая опухоль с покраснением. Что это может быть?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. Маме 83 года. Заключение по колоноскопии: Са верхнеампулярного отдела прямой кишки с переходом на ректосигмоидный отдел с умеренным стенозированием просвета. По протоколу: в прямой кишке и ректосигмоидном отделе начиная примерно с 14 см бугристый циркулярный тумор протяженностью до 6 см. Возможно ли проведение операции, учитывая возраст? Если да, то какого рода операция предстоит в таком случае?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, после дефекации увидела кровь на бумаге, также заметила шишки в области заднего прохода, не болит, что это может быть и срочно ли нужно идти к врачу? Запись к проктологу не могу найти, в таком случае нужно идти к терапевту?

    Читать подробнее
  • Добрый день! Проблема геморроя мучает уже долгое время. Перепробовала (Детралекс, Флебодию, Вегарус). Делала год назад лигирование 3 узлов, появились новые. Как укрепить сосуды? Какие ещё лекарства могут помочь??? Также использую свечи, мази.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. 21 февраля чскрыли парапроктит. До сих пор боли после того как схожу в туалет. Мучаюсь запорами пью слабилен хожу мягко но после этого боль где было вскрытие и уплотнение небольшое около вскрытия. Делаю ванночки с солью и содой выходят выделения и опять легко до следующего похода в туалет. Обрабатываю хлоргекседином и прикладываю мазь левомеколь. Так и должно или что-то другое нужно пить

    Читать подробнее

Боль внизу живота - причины и лечение • Фельдшер

Откуда возникает боль внизу живота? Свою борьбу за здоровье вы должны начать с поиска ответа на этот вопрос. Иногда неприятные ощущения внизу живота перерастают в более опасные проблемы. Как оказалось, боль внизу живота может быть связана со многими факторами. Что? Приводим болезни и недомогания, которые чаще всего оказываются причиной болей. Читайте нашу статью!

Боль внизу живота - причины

Боль внизу живота может быть симптомом заболеваний почек и мочевого пузыря. Иногда проблема может также быть связана с теми состояниями, которые связаны с анатомией. В каких случаях чаще всего возникают боли внизу живота?

Боль внизу живота у женщин

Боль внизу живота является распространенной проблемой среди женщин. Их появление является распространенной проблемой во время беременности. Такой дискомфорт обусловлен растяжением мышц живота, а также многочисленными гормональными изменениями. Боль внизу живота также может быть связана с менструальным циклом и нарушениями, связанными с его нарушением.

Боль внизу живота и менструация

Жгучая боль внизу живота часто связана с менструацией. Менструальные спазмы возникают из-за повышенного уровня гормонов, ответственных за воспаление и болевые ощущения. Они выделяются во время овуляции в матку, поэтому менструация обычно сопровождается сильными схватками и болями внизу живота.

Кроме того, часто возникают сопутствующие проблемы:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • усталость;
  • общая слабость организма.
Как бороться с болями внизу живота во время менструации?

Что я могу сделать, чтобы преодолеть спазмы и облегчить боль внизу живота? Применение противовоспалительных и спазмолитических препаратов эффективно в большинстве случаев. Небольшие изменения в вашем ежедневном рационе и образе жизни также помогут вам бороться с болью. Хотите, чтобы ваш период прошел легче?

Соблюдайте следующие правила:

  • используйте теплые компрессы на живот;
  • выполнять простые упражнения;
  • ограничение потребления соли;
  • избегайте кофеина.
Предменструальный синдром

Боль внизу живота часто является признаком менструальной боли. Чем проявляется синдром менструального напряжения и как облегчить эти симптомы?

Наиболее характерными симптомами ПМС являются:

  • ухудшение психического настроения;
  • гиперчувствительность молочных желез;
  • задержка воды в организме;
  • проблемы с работой кишечника;
  • боль внизу живота;
  • боли в области таза и ног;
  • головные боли.

Как побороть эти недуги? Соблюдайте следующие правила:

  • перед менструацией ограничьте потребление соли;
  • используйте мочегонные травы, благодаря которым вы избавитесь от лишней воды из организма;
  • оцените силу целомудрия.
Эндометриоз

Жгучая боль внизу живота у женщины также может быть связана с эндометриозом. На это заболевание часто не обращают внимания, но жизнь с ним становится серьезным испытанием для многих женщин.Также не забывайте, что эндометриоз является одной из самых частых причин проблем с фертильностью.

Как проявляется эндометриоз? Не только боли внизу живота, но и такие недомогания, как:

  • кровянистые выделения между менструациями;
  • сильная боль внизу живота во время менструации;
  • более тяжелые периоды.

Преодолеть недуг помогут:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • эстроген-гестагенные препараты;
  • здоровое питание с большим количеством продуктов, содержащих большое количество антиоксидантов, клетчатки и омега-3 жирных кислот.

Боль в нижней части живота

Боль в нижней части живота не относится к женщинам. Этот недуг часто беспокоит мужчин и является одним из основных симптомов проблем с простатой. Больше всего проблем у мужчин в зрелом возрасте вызывает предстательная железа. Его гипертрофия влияет не только на сексуальную активность, но и вызывает проблемы с мочеиспусканием.

Какие заболевания сопровождают это заболевание простаты? Это, среди прочего:

  • боли внизу живота;
  • частое мочеиспускание;
  • Подтекание мочи из уретры.
Можно ли решить проблемы с простатой?

Что можно сделать в этой ситуации? В первую очередь необходимо начать лечение. Невыполнение этого требования может привести к все большей и большей боли в нижней части живота и необратимым изменениям в почках. Лечение гиперплазии простаты зависит от стадии заболевания. Иногда достаточно соответствующих фармакологических мер, но в более серьезных случаях удаление простаты может быть необходимым шагом.

При каких заболеваниях проявляются боли внизу живота?

Сильная боль внизу живота может быть связана с полом и анатомией, но также может быть связана со многими заболеваниями.Какая? Вот некоторые из наиболее распространенных проблем.

Цистит

Острая боль внизу живота может быть признаком цистита. Бактерии чаще всего вызывают появление этого заболевания. В силу своего анатомического строения среди больных преобладают женщины. Огорчения сопровождаются сильными болями и проблемами с мочеиспусканием, поэтому нужно вовремя среагировать.

Что можно сделать, чтобы побороть болезнь и вернуться в форму? Соблюдайте несколько простых правил:

  • пейте много воды, это поможет вам избавиться от бактерий из мочевыводящих путей;
  • травы с мочегонными свойствами;
  • включают препараты, в которых клюква или экстракт, полученный из нее, присутствует в рационе;
  • носить дышащее нижнее белье;
  • следить за гигиеной интимных мест;
  • использовать травяные ванны.

Пиелонефрит

Проблемы с почками могут проявляться по-разному. Боль внизу живота также является частым симптомом пиелонефрита. Инфекция мочевыводящих путей обычно вызывается бактерией E. coli. Появлению проблемы способствуют другие недуги (чаще камни в почках и нарушения, связанные с оттоком мочи).

Какие симптомы могут указывать на такую ​​проблему? К ним относятся:

  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • лихорадка;
  • боль в позвоночнике в поясничной области.

Что такое лечение пиелонефрита? В основе антибиотики. Лечение длится до 14 дней. Если вы хотите дополнительно позаботиться о своих почках, вы можете добавить в свой рацион такие добавки, как клюквенный сок или его плоды. Витаминная бомба отлично влияет на мочевыводящие пути и позволяет предотвратить рецидив заболевания.

Аппендицит

Аппендикс — это небольшая часть пищеварительной системы, которая может стать источником серьезных проблем. Одним из самых больших рисков, связанных с ним, является воспаление, о чем свидетельствуют, в частности, сильные боли внизу живота.

Аппендицит также проявляется:

  • тошнотой и рвотой;
  • потеря аппетита;
  • при лихорадке;
  • учащенное сердцебиение.

Если именно это состояние вызывает боль внизу живота, вам потребуется операция. Иногда приходится вскрывать брюшную полость, но врачи стараются ограничиться лапароскопическим методом.После этого также рекомендуются антибиотики и изменение пищевых привычек, чтобы боль внизу живота, вызванная аппендиксом, не вернулась.

Синдром раздраженного кишечника

Люди, страдающие синдромом раздраженного кишечника, также страдают от частых болей внизу живота . Это надоедливое расстройство препятствует нормальному функционированию пищеварительного процесса, а диарея и запоры мешают нормальному функционированию.

Что может способствовать возникновению этих проблем? Боль внизу живота и проблемы с пищеварением обычно вызваны:

  • стрессом и психическими проблемами;
  • генетические состояния;
  • Диета, в которой слишком часто появляются продукты, которые могут усугубить симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы? Прежде всего:

  • избегать тех продуктов, которые усугубляют проблему;
  • не забывайте пить много воды и соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки;
  • не забывайте о регулярных физических нагрузках.

Благодаря этим простым правилам болезнь не будет такой неприятной, а боли внизу живота перестанут доставлять столько беспокойства.

Запор

Запор является очень распространенной причиной болей внизу живота.Их источником чаще всего оказывается неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Хотите избавиться от таких проблем? Старайтесь ходить каждый день. Это поможет вам улучшить ваш метаболический процесс. Также могут помочь лекарства от запоров. Однако более важным будет изменение привычек. Пейте больше воды и ешьте больше продуктов, которые являются хорошими источниками клетчатки. Вареные и сырые овощи, сухофрукты и отруби – вот дополнения к ежедневному меню, которые помогут быстро и эффективно избавиться от запоров.

Боли внизу живота и патологии нижнего отдела позвоночника

Боли в пояснице могут иррадиировать в низ живота. Чаще всего это происходит, когда основной источник боли находится в межпозвонковом диске. Такие проблемы со спиной могут быть неправильно диагностированы как расстройства мочеиспускания и пищеварения, что значительно отсрочит лечение. Так что помните, что боль внизу живота также может быть связана с поясницей, и не игнорируйте эту проблему.

Что делать, если болит низ живота?

Если боль внизу живота усложняет вам жизнь, вам необходимо обратиться за профессиональной помощью.Где его искать? Мы советуем.

К какому врачу можно обратиться?

Хотите избавиться от болей внизу живота? Первым шагом может быть посещение вашего врача общей практики. Специалист, например, гастроэнтеролог, уролог или гинеколог, поможет вам найти причину вашей боли и выбрать лучший метод лечения.

Какие тесты следует провести?

Хотите знать, почему болит низ живота? Проведите небольшое исследование. Наиболее важными из них являются:

  • лабораторные исследования - общий анализ крови, определение уровня мочевины и глюкозы, посев мочи и общие анализы;
  • визуализирующие тесты, напр.УЗИ.

Вы должны быть терпеливы с каждым эпизодом болей внизу живота? Нет! Чем раньше вы выясните причину боли, тем раньше вы начнете правильно ее лечить. Благодаря этому вы вернете себе хорошую форму и снова начнете радоваться жизни.


См. также .

Боль в животе: откуда берется и когда обращаться к врачу - Симптомы

Боль в животе может быть неспецифическим симптомом заболеваний органов брюшной полости и органов, расположенных вне ее. Она может быть вызвана поражением внутренних органов, нарушением обмена веществ или функциональными заболеваниями. Каковы наиболее распространенные причины болей в животе?

Что такое боль в животе?

Вопрос может показаться тривиальным, ведь практически каждый имеет свой опыт и знает, что такое боль в животе.Однако стоит углубиться в смысл этого всем известного симптома.

Боль является важным симптомом, который часто является биологически желательным. В сознании Природы боль побуждает нас искать ее причины, что позволяет нам избегать раздражителей, вызывающих ее, или лечить основное заболевание. Эти действия должны предотвратить, часто опасные последствия или даже гибель организма. Его разрешение, будь то самопроизвольное или в результате лечения, обычно предвещает успешное течение болезни.

Боль может быть неприятной, если она не является признаком органических заболеваний, а является следствием расстройств пищеварительного тракта (например, чрезмерного сокращения гладкой мускулатуры пищеварительного тракта) или висцеральной гиперчувствительности.

Боль становится страданием, когда ее источник (например, раковая боль) не может быть устранен. Тогда у нас есть обязанность бороться с болью, потому что это важно для улучшения качества жизни.

Всегда ли боль в животе является симптомом заболеваний органов брюшной полости?

Боль в животе в большинстве случаев является симптомом заболеваний органов брюшной полости.Около 20% гастроэнтерологических обращений по поводу болей в животе не связаны с органическими заболеваниями, т.е. сопровождаются отклонениями в лабораторных или визуализационных исследованиях. Это случаи функциональных нарушений, в основе которых лежит либо усиленное сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов (в просторечии именуемое коликами), либо усиление висцеральной чувствительности. Это ситуация, когда человек с повышенной чувствительностью к раздражителям, исходящим от органов брюшной полости, испытывает дискомфорт или боль, а человек с нормальной висцеральной чувствительностью не чувствует боли.

У женщин боли внизу живота, внизу живота, также известные как тазовые боли, могут возникать в репродуктивных органах: яичниках, фаллопиевых трубах и матке. Диффузная боль в животе может быть выражением заболеваний, не связанных с органами брюшной полости: метаболических, неврологических, отравлений и болезней сосудов. Примеры болей в животе, являющихся симптомом неабдоминальных заболеваний, представлены в таблице.

Гинекологические заболевания 900 25 Метаболические/токсические заболевания
Заболевания маточных труб (воспаление, перекрут)
Внематочная беременность
Воспаление яичников
Разрыв или перекрут кисты яичника
Острая порфирия
Отравление свинцом
Диабетическая невропатия
Неврологические заболевания Сосудистые заболевания
Опоясывающий лишай
Абдоминальная мигрень
Абдоминальная эпилепсия
Заболевания, сдавливающие нервы
Брюшная маска для сердечного приступа
Аортит
Аневризма аорты

Каковы наиболее распространенные причины боли в животе?

Наиболее частые причины болей в животе включают воспалительные заболевания и изъязвления слизистой оболочки (например,язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Еще одну группу составляют заболевания, приводящие к непроходимости кишечника или желчных протоков или протоков поджелудочной железы. Редко причиной являются состояния, возникшие в результате ишемии органов брюшной полости. Очень редкие причины включают метаболические и неврологические заболевания.

Как уже упоминалось, частыми причинами болей являются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и висцеральной чувствительности. Наиболее распространенные заболевания представлены в таблице ниже.

Как описывается боль в животе?

Врач во время беседы с пациентом старается получить самые важные и важные данные для планирования дальнейших действий.Важная информация может быть получена в результате определения локализации, продолжительности боли, ее характера или факторов, влияющих на ее тяжесть.

Место боли

Эта информация является ориентировочной. Проще всего разделить живот на 4 части: верхнюю и нижнюю, правую и левую. Это так называемые квадранты. Разделительные линии между этими областями проходят через пупок: вдоль и поперек тела. Нередко боль возникает в определенном квадранте, но быстро распространяется по всему животу.Тогда мы говорим о диффузной боли.

Продолжительность боли в животе

Начало боли может быть острым, и пациент может легко определить время ее возникновения.

Острая боль в животе не обязательно является опасным для жизни заболеванием. Примеры включают колические боли при закупорке пузырного или желчного протока камнем, почечную или кишечную колику. Боль может постепенно нарастать от тлеющей до сильной по интенсивности. Примером тому являются заболевания с воспалением червеобразного отростка, желчного пузыря или дивертикулов толстой кишки.

Однако следует помнить, что сильная острая боль может быть симптомом внезапного закрытия просвета определенного отдела желудочно-кишечного тракта (например, кишечной непроходимости при завороте или инвагинации), его перфорации, т. е. перфорации (например, вследствие к язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки) или острой ишемии органов брюшной полости, требующей неотложной медицинской помощи.

Хроническая боль в животе может быть постоянной или рецидивирующей. Постоянная боль обычно менее интенсивна, но доставляет неудобства из-за своей хроничности, которая длится много дней или недель.Периодические боли характерны для сезонной язвы двенадцатиперстной кишки или гинекологических заболеваний в зависимости от фазы менструального цикла.

Характер и интенсивность боли

Это субъективные данные, так как каждый может ощущать боль с разной интенсивностью. Часто используются разговорные термины, такие как жжение, сокрушительная боль, жжение и болезненный жар.

Факторы, успокаивающие и усиливающие боль в животе

Если боль в животе ослабевает после исчезновения газов или дефекации, вполне вероятно, что ее причиной является повышение давления в толстой кишке.Это бывает при воспалениях или нарушениях кишечной непроходимости, а также при функциональных нарушениях.

Если прием пищи облегчает боль, это, скорее всего, связано с эффектом нейтрализации соляной кислоты у пациента с язвой желудка (см. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка ). Если оно ухудшается в течение от нескольких минут до часа после еды, это может быть связано с заболеваниями желчных протоков или поджелудочной железы, но если оно ухудшается через час, это указывает на язву двенадцатиперстной кишки или повреждение конца пищевода.Еще позже постпрандиальные боли возникают при заболеваниях с нарушением проходимости — желудка или тонкой кишки.

Боль в животе - Исследование

Личный и медицинский осмотр

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для планирования исследований и начала лечения. Сбор интервью, т. е. субъективное обследование, представляет собой вопрос об обстоятельствах возникновения боли, ее характере, сопутствующих заболеваниях, истории болезней и операций, семейной отягощенности, профессиональных воздействиях и т. д.В этой части диагностики очень важно участие пациента. Очень важно сообщать о любых симптомах, которые вы чувствуете, и точно отвечать на вопросы врача об их характере и продолжительности.

Физикальное обследование или осмотр — это оценка путем осмотра, постукивания, пальпации и аускультации тела пациента на наличие симптомов. Часто на основании анамнеза и физического осмотра можно поставить точный диагноз, завершить диагностику и начать лечение.

Дополнительные исследования

После опроса и медицинского осмотра врач выдвигает рабочую гипотезу и планирует дополнительные тесты для ее подтверждения или исключения. Это лабораторные тесты и тесты на визуализацию. Лабораторные анализы включают анализы крови, мочи и кала. Визуализация внутренних органов возможна с использованием неинвазивных методов снаружи или эндоскопических инвазивных методов изнутри. К первым, позволяющим визуализировать паренхиматозные органы (такие как печень, поджелудочная железа, почки, селезенка, лимфатические узлы), относятся УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.Другой категорией неинвазивных методов визуализации являются классические радиологические исследования, которые сегодня проводятся все реже и реже, как правило, с пероральным или катетерным введением контраста (например, кишечный пассаж для визуализации тонкой кишки или введение двойного контраста для оценки толстой кишки).

Эндоскопические исследования предполагают оценку отдельных отделов пищеварительного тракта:

  • панэндоскопия (называется просто гастроскопия) используется для прямой визуализации двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода
  • колоноскопия для оценки всей толстой кишки, а иногда и конечного фрагмента тонкой кишки (тонкой) длиной несколько сантиметров
  • Дуоденальная холангиопанкреатография (сокращенно ЭРХПГ или ERCP на английском языке) — узкоспециализированное эндоскопическое исследование, позволяющее диагностировать и лечить заболевания желчного дерева и поджелудочной железы
  • эндосонография – современное обследование, позволяющее проводить УЗИ изнутри тела с целью точного отображения мелких деталей строения органов, недоступных классическому УЗИ через оболочки.Аппарат эндосонографии напоминает гастроскоп, и для пациента обследование существенно не отличается от гастроскопии/колоноскопии
  • Капсульная эндоскопия — дорогостоящее, редко используемое, но ценное в отдельных случаях исследование внутренней части тонкой кишки. Он не подходит для исследования желудка или толстой кишки, которые доступны другими более простыми методами, упомянутыми выше. Он заключается в проглатывании устройства размером и формой с большую капсулу, содержащего источник света, камеру и передатчик изображений, передаваемых на приемник, расположенный на коже живота, а затем считываемых врачом с помощью компьютера.

Эндоскопическое исследование с использованием устройств, вводимых через естественные отверстия тела, позволяет как собирать образцы тканей для микроскопического исследования, так и проводить терапевтические процедуры (удаление полипов, разрушение патологических тканей, восстановление методом коагуляции или протезирования).

Сбор анамнеза, физикальное обследование и дополнительные обследования позволяют в большинстве случаев установить причину болей и провести консервативное или хирургическое лечение, направленное на устранение заболевания, а значит и боли, которая может быть одним из нескольких или единственным симптомом болезнь.

Боль в животе: часто задаваемые вопросы

Как отличить боль при аппендиците от банальной боли в животе?

Одним из первых симптомов аппендицита является боль в животе. Это общий симптом многих проблем от банальных газовых колик до серьезных заболеваний, угрожающих жизни. Боли при течении аппендицита начинаются в околопупочной области и через несколько часов перемещаются в правую подвздошную ямку.Обычно боль более сильная, более острая, чем обычная боль, например при кишечных коликах. Обезболивающие и спазмолитики не переносят боли при аппендиците. Аппендицит чаще всего сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота и лихорадка. Если вы сомневаетесь, усиливается ли ваша боль, проконсультируйтесь с врачом.

Связана ли локализация болей с заболеванием конкретного органа брюшной полости?

Нет карты брюшной стенки, показывающей, какой именно внутренний орган поражен.Это означает, что заболевания нескольких органов могут проявляться болями одной и той же или схожей локализации. Запущенные заболевания с вовлечением брюшины приводят к диффузным болям. Однако в качестве ориентира можно выделить некоторые области, в которых ощущается боль при заболевании данного органа. Итак, классическая боль при течении аппендицита начинается в околопупочной области, а через несколько часов оседает в правой подвздошной ямке. Боли при заболеваниях желчного пузыря или желчевыводящих путей локализуются в правом подреберье, иногда иррадиируя под правую лопатку, панкреатические боли обычно поражают среднюю и левую половины живота, а боли при заболеваниях сигмовидной кишки ощущаются в левой подвздошной области. .

Как мой врач может найти причину моей боли?

Перед посещением врача рекомендуется подготовить и даже записать информацию, которая может помочь определить причину боли:

  • Когда впервые появились боли в животе, как часто они возникают,
  • независимо от того, является ли начало боли внезапным или усиливается постепенно,
  • какова интенсивность боли, какие факторы усиливают и что ослабляют боль,
  • какой характер (постоянный, колики), где находится очаг боли и иррадиирует ли он в другие места,
  • принимались ли уже лекарства от боли и каков был эффект,
  • , если боль сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, лихорадка, озноб, запор, диарея, повышенное потоотделение, потеря аппетита или потеря веса.

Также стоит учитывать другую информацию, такую ​​как: предыдущие общие и желудочно-кишечные обследования, используемые в настоящее время лекарства, диагностированные заболевания, предыдущие операции, пребывание в больнице, семейные заболевания, зависимости.

Как я могу помочь с болью в животе, прежде чем мы получим медицинскую консультацию?

Часто боль в животе является выражением банальной самоограничивающейся неполноценности организма. По опыту или интуиции вы почувствуете, что нет нужды обращаться за советом.Если боль беспокоит, можно принять простые безрецептурные обезболивающие, желательно парацетамол, а в дополнение к спазмолитическим препаратам, таким как Но-шпа или Спазмолин. Рекомендуется избегать приема аспирина и его производных (так называемых нестероидных противовоспалительных средств, к которым относится ибупрофен). В последнее время лекарства, отпускаемые без рецепта, подавляющие секрецию желудочного сока (ранитидин, омепразол и т.п.), не следует применять более нескольких или десятков дней, предпочтительно до срочного визита к врачу.Значительное усиление боли, ее хронизация или появление других тревожных симптомов должны побудить их обратиться к врачу, иногда даже в экстренном порядке, в приемный покой в ​​условиях стационара.

Почему иногда трудно определить причину болей в животе?

При значительном проценте болей в животе нельзя быстро поставить точный диагноз. Причиной могут быть нетипичные симптомы: при анатомических аномалиях боли, связанные с аппендицитом, могут возникать в правом подреберье, а боли при течении дивертикулита - в правой подвздошной ямке.Висцеральная боль может быть легкой у пожилых людей, диабетиков или при приеме стероидов или нестероидных обезболивающих. Другая причина – ограниченная диагностическая точность дополнительных тестов. Например, УЗИ может не показать небольших отложений в фолликулах или желчных протоках, КТ может не показать небольших поражений поджелудочной железы, аппендицита или небольших абсцессов. Различные заболевания могут имитировать симптомы других заболеваний.Функциональная боль в брюшной полости может напоминать боли при желудочно-кишечной непроходимости, раке, язвенной болезни или желчной колике. Болезнь Крона часто диагностируют во время или даже после хирургического вмешательства с подозрением на аппендицит, воспаление правой почки можно спутать с холециститом, а перекрут маточной трубы и разрыв кисты яичника или внематочную беременность справа сходны с аппендицитом, а на Левая сторона похожа на дивертикулит.


Боль в животе в вопросах и ответах:

.

Боль в области пупка - что означает боль в середине живота? Каковы возможные причины и методы лечения?

Боль в области пупка, также известная как боль в животе, часто связана с кишечными расстройствами. Однако это также может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и состояниях, требующих немедленного хирургического вмешательства. Бывает и так, что за боль выше или под пупком ответственны внутренние органы, не относящиеся к пищеварительной системе. Узнайте, каковы возможные причины болей в животе в области пупка, а также как они диагностируются и лечатся.

Боль в области пупка локализуется в мезогастрии , иногда также поражает нижний эпигастрий, включая правое и левое подреберье. В этой области расположено много важных органов, в т.ч. двенадцатиперстная кишка, селезенка, желудок и поджелудочная железа .

Однако это не означает, что болевые симптомы должны быть непосредственно связаны с ними. Часто случается так, что причина боли прозаична и недомоганий являются следствием давления на эту область, вызванного напр.неправильно подобранная одежда. У женщин причиной болей могут быть также естественных процессов в половой системе или ее заболевания .

Боль в животе в районе пупка является одним из симптомов, который может свидетельствовать об аппендиците. В ранней стадии заболевания появляются болевые симптомы в области пупка с правой стороны , часто возникают внизу живота с иррадиацией в правую подвздошную ямку .

Боль характеризуется постепенным усилением.при кашле или чихании). Другие симптомы включают тошноту и рвоту. Если пораженный аппендикс прирастает к стенке сигмовидной кишки, появляется диарея . Аппендикс также может прилегать к стенке мочевого пузыря. В такой ситуации больной жалуется на боли, сопровождающие мочеиспускание. Также может быть поллакиурия .

Лечение острого аппендицита состоит из его хирургического удаления в рамках процедуры аппендэктомии .В настоящее время операцию все чаще выполняют лапароскопическим методом . По сравнению с классическим хирургическим методом лапароскопия позволяет значительно уменьшить боль, возникающую в послеоперационном периоде. Пациент, лечившийся лапароскопическим методом, также может быстрее покинуть больницу.

При аппендиците хирургическое лечение необходимо проводить срочно , хотя иногда бывает, что операцию откладывают на несколько часов, особенно при не совсем ясном диагнозе.Затем пациент находится под наблюдением и частыми осмотрами брюшной полости.

Боль в области пупка может свидетельствовать о вирусном гастроэнтерите, т. н. желудочный грипп . Характерные симптомы этой инфекции включают водянистую диарею, рвоту (содержащую только пищу или желчь), лихорадку и озноб . Нередко встречаются также симптомы, указывающие на обезвоживание организма: уменьшение мочеиспускания, слабость, дряблость кожных покровов, апатия, учащение пульса.

При возникновении подобных недомоганий стоит обратиться к врачу для оценки степени обезвоживания организма. В основном это касается детей и пожилых людей. Во многих случаях госпитализация оказывается необходимой, особенно когда из-за сильной рвоты пероральное орошение тела невозможно. Лечение заключается в облегчении симптомов инфекции .

Воспаление кишечника и желудка также может быть вызвано бактериальной инфекцией .При этом в стуле появляется кровь или слизь. Выбор подходящего метода лечения требует соответствующих диагностических тестов, в том числе посев образца стула.

Длительный прием некоторых лекарств (особенно обезболивающих) и злоупотребление алкоголем также могут способствовать возникновению болей в области пупка, вызванных воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Боль в области пупка может быть следствием пупочной грыжи. Заболевание вызывается смещением органов брюшной полости под кожу и чаще всего встречается у младенцев, хотя может поражать и детей старшего возраста и взрослых.

У младенцев пупочная грыжа выглядит как в виде выпуклости, которая спадает примерно после 12-месячного возраста . Однако в некоторых случаях она не исчезает, а только увеличивается. В этой ситуации появляется узелок , который наиболее заметен при напряжении мышц живота, а пупок выпячивается. местная боль в животе может возникнуть. По мере развития грыжи узел твердеет и становится неподвижным.

У детей более старшего возраста и взрослых сначала возникает боль в области пупка.В результате развития недугов она становится более выраженной. Бывает и так, что появляется опухоль рядом с пупком .

Если грыжа ущемлена , выпячивание становится красным и болезненным. При этом часто возникает рвота . Такая ситуация может привести к кишечной непроходимости и, как следствие, к ее некрозу. Эта ситуация требует быстрого хирургического лечения , как и растущая грыжа у детей старше 12 лет.месяц жизни.

Боль вокруг пупка, возникающая , вместе с бурной и обильной рвотой , является одним из симптомов острого панкреатита. Симптомы обычно длятся более 24 часов и постепенно ухудшаются . В некоторых случаях появляется лихорадка .

Лечение легкого острого панкреатита состоит из приема обезболивающих, регидратации больного внутривенно и голодания в течение нескольких дней .В некоторых случаях необходимо введение антибиотиков . Если причиной недуга является желчнокаменная болезнь , будет проведена процедура удаления желчного пузыря или камней из желчных протоков (эндоскопия).

Лечение тяжелого острого панкреатита значительно сложнее. В такой ситуации больной подлежит интенсивной терапии , но эффективное лечение, специфичное для этой формы заболевания, до сих пор не известно.

Внезапная и усиливающаяся боль в области пупка может быть симптомом кишечной непроходимости. Коморбидные симптомы наиболее распространены:

90 120
  • запор,
  • газовая заглушка,
  • метеоризм,
  • колики, 90 122 90 121 тошнота
  • рвота
  • апатия, 90 122 90 121 потеря аппетита,
  • лихорадка (если бактерии попали в кровоток).
  • При тонкокишечной непроходимости ощущается сильная колющая боль в средней области живота .При тяжелой непроходимости появляется рвота , вначале содержащая пищу, затем желчь, которая по цвету и запаху может напоминать фекалии.

    При непроходимости толстой кишки пациент испытывает диффузную боль, метеоризм и газы и стул задерживаются .

    В отдельных случаях возможно начало консервативного лечения, которое включает ректальное введение физиологического раствора или бариевой взвеси.Однако часто оказывается, что заболевание требует хирургического лечения для устранения непроходимости. Если непроходимость вызвана опухолью, должно быть иссечение пораженной части толстой кишки .

    Боль вокруг пупка, при внезапной и сильной , может быть связана с острой ишемией кишечника, особенно если она носит непрерывный характер и сопровождается рвотой .

    У некоторых пациентов первоначально развивается диарея .По мере развития ситуации отмечается задержек газов и стула. В далеко зашедшей стадии появляется некроз , что приводит к разрывам кишечной стенки .

    После инфильтрации содержимого кишечника в брюшную полость развивается перитонит , что приводит к необычно сильной сильной деструктивной боли в покое . Боли усиливаются при движении, надавливании и повышении давления в брюшной полости.Можно наблюдать твердость и сильное напряжение живота (так называемый острый живот ).

    При ишемии кишечника требуется немедленное хирургическое лечение . Целью операции является восстановление кровообращения в брыжеечных артериях путем устранения закупорки или обхода заблокированного фрагмента.

    Если в кишечнике развился некроз, необходимо удалить мертвую зону . После операции часто проводят повторную процедуру (обычно через 24 или 48 часов) для проверки жизнеспособности тканей в остальной части кишечника.

    Лишь в отдельных случаях врачи принимают решение о проведении сосудистого лечения , которое предусматривает введение препарата для растворения тромба через катетер. Иногда также возможно расширить артерию путем имплантации стента.

    Боль в области пупка постоянная и давящая , которая иррадиирует в бок, крестец или половые органы , может свидетельствовать о возникновении аневризмы брюшной аорты с риском разрыва.

    Параллельно могут появиться симптомы, указывающие на ишемию кишечника . При разрыве аневризмы появляются внезапные и сильные боли, тахикардия , т.е. учащение пульса, нарушения или потеря сознания . Если аневризма прорвется в забрюшинное пространство, возникнет симптомов шока . Также будет гематом вокруг промежности и мошонки. Если разрыв происходит в брюшную полость, будет увеличение окружности живота .Прорыв в двенадцатиперстную кишку происходит реже, что приводит к тяжелым желудочно-кишечным кровотечениям .

    Аневризма брюшной аорты подлежит оперативному лечению , заключающемуся в удалении измененного фрагмента аорты и имплантации в это место протеза. Иногда применяется также фармакологическое лечение , которое замедляет рост поражений, но не защищает от разрыва аневризмы аорты.

    Боль в области пупка у женщины может быть связана с овуляцией .Затем симптомы вызваны разрывом фолликула Граффа. Боль возникает в правой или левой половине живота между 10 и 16 днями цикла . Обычно носит острый характер и может длиться от нескольких минут до многих часов.

    Боль под пупком и внизу живота также является частым явлением, связанным с периодом или симптомом ПМС (ПМС).

    Однако если боль в животе возникает внезапно и с обеих сторон от пупка, это может быть симптомом аднексита .В течении болезни симптомы могут усиливаться во время полового акта . К коморбидным симптомам относятся субфебрильная температура или лихорадка, общая слабость, диарея, а также тошнота и рвота.

    Боль в области пупка при беременности, напоминающая колики, обычно не является серьезным симптомом . Боль может быть вызвана давлением на кишечник и мочевой пузырь увеличивающейся матки.

    Боль в области вокруг пупка может быть вызвана и другими факторами. Это часто связано с метеоризмом и газом 9006, что может быть связано с неправильным питанием, чрезмерным потреблением пищевых волокон или пищевой непереносимостью. Такая ситуация часто обусловлена ​​ дисбактериозом , т.е. нарушениями состава кишечной микрофлоры. Он также включает избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO), который сопровождается, среди прочего, аутоиммунные заболевания.

    К другим возможным причинам внутрибрюшной боли относятся:

    90 120
  • гастроэзофагеальный рефлюкс,
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки, 90 122
  • холангит, 90 122 90 121 острый холецистит,
  • камни желчного пузыря, 90 122 90 121 острый гепатит,
  • разрыв селезенки,
  • поддиафрагмальный абсцесс,
  • почечная колика,
  • пневмония,
  • сердечный приступ,
  • рак желудка.
  • Боль в области пупка не всегда требует немедленного хирургического вмешательства. Во многих ситуациях врач может диагностировать недуг или вызывающее его заболевание только на основании опроса пациента, хотя обычно проводятся и дополнительные исследования.

    Во время медицинского опроса , пациент должен определить характер боли, которая может быть острой, хронической, жалящей, тупой, мучительной или сдавливающей. Необходимо точно указать локализацию недомоганий.Врач спросит о продолжительности боли – возникает ли она после еды или натощак, сопровождает ли она отдых или физическую нагрузку. Информация о сопутствующих симптомах не должна быть опущена в анамнезе. Если боль сопровождается изжогой, затрудненным глотанием, лихорадкой или запором, сообщите об этом врачу.

    Важным элементом диагностики заболевания является физикальное обследование , включающее:

    90 120
  • пальпацию живота, позволяющую выявить наличие опухолей, асцита, грыжи барабанной полости, рубцов и болезненности,
  • аускультация брюшной полости для оценки перистальтики кишечника 90 122 90 121 оценка симптома Хелмонского (воздействие правой реберной дуги),
  • оценка симптома Блюмберга (медленная инверсия брюшной стенки и резкое снижение давления), оценка симптома Гольдфлама (удары по области спины).
  • При необходимости ваш врач может назначить лабораторных анализов , таких как:

    90 120
  • анализ периферической крови
  • концентрация мочевины и креатинина,
  • концентрация глюкозы,
  • концентрация билирубина,
  • активность печеночных ферментов,
  • активность ферментов поджелудочной железы,
  • анализ кала на скрытую кровь.
  • Если есть подозрение, что боль связана с сердцем, будет назначен тест ЭКГ .С другой стороны, абдоминальная визуализация (USG) используется, когда врач подозревает наличие камней в почках или камней в желчном пузыре. Однако для подтверждения наличия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или гастроэзофагеального рефлюкса проводят гастродуоденоскопию .

    SEE: Что такое пробиотики и каковы их целебные свойства?

    видео

    .90 000 Боль в яичниках — причины, лечение и возможные риски 90 001

    Боль в яичниках – это боль внизу живота различной степени выраженности, описываемая как колющая, мучительная боль. Не всегда является симптомом заболевания, тем не менее, необходимо установить, каковы его причины. В первую очередь необходимо определить, при каких обстоятельствах появляется боль яичников – после полового акта, а может быть и перед месячными? Сопутствующие симптомы также важны, т.е.кровянистые выделения, запор, диарея или вагинальный зуд. Их особенно следует отметить беременным женщинам, у которых сильные боли в яичниках всегда требуют врачебной консультации.

    Смотреть видео: "Как проявляется киста яичника?"

    1. Причины болей в яичниках

    Боль в яичниках чаще всего сопровождает овуляцию, которая происходит примерно на 14-й день цикла. Затем это вызвано разрывом фолликула Граафа и выходом яйцеклетки в маточную трубу.Это вполне естественный процесс и связанный с ним дискомфорт вполне оправдан.

    Чтобы облегчить состояние, достаточно сделать расслабляющий массаж живота или принять обезболивающую таблетку.

    Симптомы также часто появляются во время ПМС , который у многих женщин предшествует менструации. ПМС проявляется по-разному – для этого состояния характерны повышенная чувствительность, нервозность, проблемы с концентрацией внимания или снижение либидо.

    Дамы часто жалуются на повышенную чувствительность молочных желез, боли и боли в животе. В этом случае также пригодятся обезболивающие, хотя эффективна и оральная гормональная контрацепция.

    Еще одним фактором, вызывающим боль в яичниках, является неподходящая сексуальная поза. Ощущение покалывания внизу живота тогда вызвано давлением на органы – матку, яичники или фаллопиевы трубы.

    В некоторых случаях дискомфорт во время полового акта может быть связан со стрессом полового акта - в этой ситуации необходима консультация сексолога.

    2. Симптомы боли в яичниках

    Боль в яичниках не является заболеванием сама по себе, а является одним из многих симптомов, которые могут быть болезнью, а могут и не быть. Выявление сопутствующих симптомов является одним из многих элементов, которые помогут определить его причины.

    Пациенты могут жаловаться на боли в яичниках и мочевом мочевом пузыре и часто боли при мочеиспускании . У других женщин возникают неприятные пищеварительные симптомы, такие как запоры, газы, диарея.

    Некоторые женщины испытывают тревожные репродуктивные симптомы, такие как аменорея , кровянистые выделения или выделения.

    Также важно знать интенсивность и продолжительность боли. Это боль, которая длится долго или только в определенных ситуациях, например, после полового акта, после овуляции, до или после менструации? Боль также может проявляться как из-за стресса или из-за приема противозачаточных таблеток.

    Если у вас умеренная и прогрессирующая боль в яичниках без каких-либо других симптомов, это не повод для беспокойства. Такая боль внизу живота сигнализирует о начале овуляции или возникает перед или во время менструации. В противном случае это может означать болезнь.

    3. Причины болей в яичниках

    Жжение в нижней части живота может быть симптомом многих состояний, называемых женской болезнью . Чаще всего она сопровождается другими симптомами, такими как выделения из влагалища, зуд во влагалище, тошнота или дискомфорт, возникающий во время полового акта с партнером.В такой ситуации необходимо посетить гинеколога , который сможет провести соответствующее лечение, проведя соответствующие анализы.

    Наиболее серьезным заболеванием, на которое указывают боли в яичниках, является рак. Болезни появляются только тогда, когда опухоль становится больше и выходит за пределы яичников.

    Поскольку боль внизу живота связана с метеоризмом, тошнотой и рвотой, симптомы, первоначально приписываемые пищевому отравлению. Диагноз становится более ясным, когда наблюдают асцит, отечность ног, давление на мочевой пузырь .

    Половые органы женщины чрезвычайно чувствительны, поэтому при любых тревожных симптомах следует проконсультироваться с гинекологом. Хотя боль в яичниках не обязательно является симптомом болезни, лучше перестраховаться, чем сожалеть, и начать лечение до того, как изменения станут более серьезными.

    3.1. Венерические болезни 9000 5

    Некоторые ЗППП могут проявляться болью в яичниках. Он может появиться, например, при гонорее. Сопутствующими симптомами являются гнойные выделения из влагалища, боль и жжение при мочеиспускании, нарушение менструального цикла.

    Гонорея чаще всего передается половым путем. Если не лечить, это может привести к аднекситу у женщин.

    Болезнь лечится антибиотиками (пенициллином) и цефалоспоринами , но некоторые штаммы бактерий, вызывающих гонорею, выработали резистентность к последнему антибиотику. Тогда врач может назначить, например, доксициклин.

    3.2. Цистит

    Это типичное женское заболевание, которое обычно встречается довольно часто и обычно вызывается бактериями.В большинстве случаев это кишечная палочка (кишечная палочка), которая естественным образом обитает в пищеварительной системе. Он расположен в области ануса.

    Сначала возникает легкое жжение при мочеиспускании. Затем появляется поллакиурия, но при посещении туалета трудно выдавить несколько капель. Сопутствующими симптомами являются сильное жжение и боль в области уретры.

    Ваш врач обычно прописывает противовоспалительные препараты, но иногда вам может понадобиться антибиотик.Лечение необходимо проводить до конца, а не только до исчезновения симптомов. В противном случае повышается риск развития тяжелой почечной инфекции.

    3.3. Воспаление яичников 9000 5

    Воспаление яичников чаще всего поражает молодых сексуально активных женщин, у которых было половое сношение с несколькими партнерами. Редко встречается у молодых девушек и женщин в постменопаузе.

    Воспаление яичников восходящее и нисходящее. Восходящий путь воспаления яичников проходит через влагалище, шейку матки и слизистую оболочку матки.

    Микробы попадают в организм при вскрытии наружного отверстия цервикального канала. Транспорт микроорганизмов дополнительно облегчает окружающую среду. Воспаление яичников может возникать при менструации, выкидыше или преждевременных родах, послеродовом периоде, выскабливании полости матки, наличии ВМС и различных гинекологических манипуляциях.

    Нисходящие пути оофорита развиваются при переносе инфекции через кровь других инфицированных органов (миндалины, пазухи, зубы).Инфекционные заболевания также могут вызывать воспаление яичников, поскольку бактерии могут распространиться на яичники. инфекционных болезней включают, например, туберкулез, ангину.

    Если воспаление яичников возникает после менструации или выкидыша, симптомы следующие:

    • внезапная сильная судорожная боль в яичниках,
    • лихорадка,
    • ухудшение самочувствия,
    • тошнота и рвота из-за раздражения брюшины.

    Женщины с воспалением яичников испытывают сильную боль в яичниках.Вы также можете получить такие симптомы, как:

    • аномальное кровотечение (менструальное кровотечение или кровянистые выделения),
    • запор,
    • диарея,
    • кишечная колика,
    • ожог мочевого пузыря,
    • лабораторных анализов показывают больше лейкоцитов.

    Воспаление яичников лечат антибиотиками. Наиболее распространенными препаратами являются те, которые борются с анаэробными и аэробными бактериями и хламидиями (микроорганизмами, вызывающими инфекции).Для усиления действия антибиотиков вводят нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

    Фармакологическое лечение должно сопровождаться подходящим образом жизни . Больному рекомендуется лежать в постели, есть легкоусвояемую пищу и пить много жидкости. Это поможет вымыть бактерии. Если у пациентки есть внутриматочная спираль, ей следует рассмотреть возможность ее удаления. ВМС увеличивает инфекцию.

    3.4. Воспаление маточной трубы

    Типичными симптомами сальпингита являются колющие боли внизу живота, вокруг придатков, обильные выделения из влагалища, кровотечения, запоры, колики, тошнота, рвота, затрудненное мочеиспускание, повышение температуры тела.

    Воспаление маточных труб может возникнуть в результате родов, выскабливания полости матки, невынашивания беременности. Этому может способствовать и внутриматочная спираль.

    Лечение заключается в приеме антибиотиков. Лечение обычно длится 7-10 дней.

    90 134 ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ 90 135

    Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

    Все ответы врачей

    3.5. Воспаление матки 9000 5

    Внутри слизистой оболочки матки или шейки матки может развиться воспаление.Обычно за это ответственны бактерии, но иногда виноваты вирусы или паразиты.

    Симптомами воспаления матки являются желтоватые или прозрачные выделения из влагалища. Также могут быть сильные боли в животе и давление в нижней части живота. Другие симптомы включают головную боль, слабость, потерю аппетита, боль в спине и зуд во влагалище.

    Лечение включает антибактериальные препараты и противогрибковые препараты перорально и местно в виде глобул, вагинальных таблеток и кремов.Эстрогенные препараты также полезны.

    3.6. Эндометриоз

    Эндометриоз — это когда клетки эндометрия располагаются вне матки, что является их правильным расположением. Причины этого состояния до конца не известны. Перечислены генетические, иммунные, гормональные и экологические факторы.

    Первым симптомом эндометриоза является боль в области малого таза. Он усиливается в течение периода. Это также может произойти во время полового акта (это называется диспареуния), или во время мочеиспускания или стула.В зависимости от расположения эндометрия также могут появиться боли в спине. На изменения в течении месячного цикла также следует обращать внимание.

    Лечение заключается в облегчении симптомов болезни и ее последствий. Применяются обезболивающие, противовоспалительные и гормональные препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    3.7. Кисты яичников 9000 5

    Кисты яичников – это доброкачественные изменения – мешочки, наполненные жидкостью или кровью, которые располагаются на яичниках.Причинами их образования являются нарушения менструального цикла или неправильная работа желтого тела .

    При их возникновении женщина может жаловаться на проблемы с мочеиспусканием, боли в области таза, живота или спины, диспареунию, т.е. боль во время полового акта. Сопутствующими симптомами являются рвота и тошнота, метеоризм. Тревожный симптом — межменструальные кровянистые выделения .

    Лечение необходимо только в определенных случаях, например, при поликистозе яичников или СПКЯ.

    Torbiel jajnika – zdjęcia

    Киста яичника - фото

    Кисты могут озлокачествляться – тогда их называют раком яичников.

    посмотреть галерею

    3.8. Эрозия шейки матки

    Эрозия шейки матки – выпадение эпителия.Это может быть следствием невылеченных инфекций половых путей или травм (которые возникают, например, во время полового акта). Ему подвержены и женщины после родов (при ослаблении шейки матки), много раз рожавшие или перенесшие выкидыш. Женщины, использующие ВМС , также входят в группу риска (могут вызвать воспаление).

    Женщины с эрозией шейки матки могут жаловаться на пахучие выделения из влагалища, жжение и зуд в области влагалища.Также могут быть кровотечения во время полового акта и между менструациями.

    Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Ваш врач может назначить вагинальные таблетки или капсулы. Иногда может потребоваться химическая коагуляция . Другие методы лечения включают электрокоагуляцию, замораживание и фотокоагуляцию.

    Ból jajników może być objawem poważnych schorzeń Боль в яичниках может быть симптомом серьезного заболевания (Shutterstock)

    4.Боли в яичниках при беременности 9000 7

    Резкие боли в животе и обильные кровотечения при беременности могут свидетельствовать о выкидыше. И наоборот, когда боль в яичниках возникает с одной стороны и сопровождается вагинальным кровотечением в течение недели или более после менструации, а также учащенным сердцебиением и потливостью, это может быть признаком трубной беременности.

    В обоих случаях следует немедленно вызвать скорую помощь. Если в первом триместре беременности возникает боль внизу живота в виде регулярных болезненных сокращений матки, не следует легкомысленно относиться к боли в яичниках и обратиться к врачу.

    Когда боль становится тупой и усиливается, это может свидетельствовать об отслойке плаценты. В такой ситуации следует немедленно обратиться к гинекологу.

    Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

    .

    видов операций на позвоночнике – какие из них менее инвазивны?

    Хирургия поясничного отдела позвоночника

    Многие виды заболеваний, расположенных в поясничном отделе , подлежат хирургическому лечению , тогда как консервативное лечение в виде фармакологических средств и реабилитация не эффективны .

    Хирургия поясничного отдела позвоночника в зависимости от характера операции и выбранной методики длится от 1 до 2.5 часов.

    Пациент может находиться под глубокой седацией во время операции (общая анестезия). При выборе малоинвазивных методов используется местная анестезия (реже) - также в зависимости от случая, заболевания, метода операции и клиники, выполняющей процедуру.

    Операции на позвоночнике с задним доступом в основном выполняются на сегменте L5-S1 позвонков , к которому боковой доступ может быть затруднен из-за близлежащей подвздошной пластины .Если операция выполняется эндоскопически , врач, используя мягкий разрез , получает доступ к спинномозговому каналу , маневрируя эндоскопом между пластинками и тканями, которые не повреждены.

    Операции боковым доступом выполняются при незначительных заболеваниях, например при небольших грыжах . Боковой доступ даже менее обременительный для пациента благодаря введению эндоскопического набора через спинномозговое отверстие.

    Хирургия грудного отдела позвоночника

    Эндоскопическая хирургия грудного отдела позвоночника требует , в связи с расположением позвонков, однократной бронхиальной вентиляции , если больной нормально дышит. В случае, когда эффективность снижена, используется обычный метод интубации - вся процедура проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

    Операция считается более тяжелой в связи с необходимостью переноса функции дыхания на одно легкое для получения доступа к позвоночнику . Плевра разрезается над позвоночником и производится ателектаз легкого для обнажения целевых позвонков

    После завершения операции на грудном отделе позвоночника необходимо поставить больному плевральный дренаж . Следующим этапом является расширение легкого с ранее произведенным ателектазом после которого ушиваются порталы доступа к позвоночнику. (доступ спереди)

    Операции, выполняемые на Т-сегменте позвоночника, различаются доступом к позвоночнику.Можно получить передний доступ - из грудной клетки (реже используется ) или заднебоковой доступ - более безопасный для пациента . Только боковой доступ заключается во введении стержня эндоскопа через параспинальные мышцы , которые не разрезаны, а слегка расслоены . Этот тип доступа полностью обходит позвоночный канал , что исключает повреждение чувствительных структур.

    Хирургия шейного отдела позвоночника

    Хирургия шейного отдела позвоночника проводится так же, как и другие разделы , под общей анестезией после консультации с анестезиологом.

    Операция, выполняемая с передним доступом , требует положения пациента на спине. Делается поперечный разрез или продольный разрез . Его расположение и сторона (справа/слева) в зависимости от хирурга и расположение оперируемого позвонка . В зависимости от хода операции , в рану можно поместить дренаж или фильтр , чтобы помочь оттоку крови из области хирургического вмешательства и снизить риск послеоперационных симптомов, таких как боль или лихорадка.Дренаж или дренаж снимают через 1-2 дня . Рана закрывается швами, снятыми примерно через 7 дней. После операции на шейном отделе накладывается шейный воротник.

    Операция использует задний доступ для использования пути единого обзора (рентген) . После подготовки больного к операции производят поперечный или продольный разрез кожи по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа.Затем расслаивают параспинальных тканей, из которых доходят до оперируемой зоны. После выполнения этих шагов аппарат выполняет рентгенологическую проверку и удаляет пораженные части позвоночника.

    Операция на шейке матки занимает примерно 1,5 часа.

    Грыжа позвоночника

    Эндоскопическое удаление спинномозговой грыжи проводится под общей анестезией.Продолжительность операции в зависимости от размеров грыжи и степени сложности операции колеблется от получаса до одного часа.

    В поясничном и грудном отделах для удаления грыжи или протрузии используют заднебоковой доступ , а в шейном отделе передний доступ .

    Операции на грыже могут заключаться в ее удалении или удалении грыжи вместе с диском , на место которого вживляется соответствующий межтеловой имплантат .

    Как и при других операциях , выполняется разрез кожи , через который хирург вводит узкую канюлю эндоскопа и проводит ее точно над грыжей . Из внутренней части грыжи удаляют материал, сдавливающий нервные структуры, защищая пациента от возможных повреждений спинного мозга.

    Хирургия позвоночника и дисковые имплантаты.

    Учитывая степень повреждения и количество костного материала диска, необходимого для удаления , речь идет о двух видах имплантации:

    • Тотальная имплантация диска (замена), во время которой удаляется весь диск с дегенеративным заболеванием или повреждением и на его место вставляется имплантат между двумя соседними позвонками.
    • имплантация ядра диска , состоящая в удалении и замене только средней части диска (ядра) имплантатом

    Имплантаты, устанавливаемые на место поврежденного диска, не только разгружают сам диск, но и поддерживают межпозвонковые суставы позвоночника.

    Данная операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом и ее продолжительность составляет около 1,5 часов.

    Операции по имплантации диска выполняются в заднем доступе .Сделав разрезов кожи , хирург отслаивает мышцы от позвоночника на небольшом участке возле оперируемого диска (делает так называемое окно между дужками позвонков ). Затем, после обнажения менингеального мешка и нервов, диск или его часть удаляют. После очистки области диска врач вводит имплантат между остистыми отростками позвонков на уровне операции для стабилизации и разгрузки пораженного сегмента.

    Команда MediPoland в сотрудничестве со многими проверенными клиниками особенно рекомендует специалистов, оказывающих услуги в:

    для проведения операций на позвоночнике

    Vital Medic Центр лечения позвоночника в Ключборке - услуги в области дегенеративных и неопластических заболеваний позвоночника , спинного мозга и периферических нервов или дегенеративных заболеваний верхних и нижних конечностей.

    Неборовице Клиника в Неборовице , где сотрудников из специалистов, занимающихся всеми видами заболеваний органов движения , позаботятся, в том числе, о позвоночнике с любой проблемой и позволят вам вернуться к жизни, полной удовлетворения.

    .

    Асцит - симптомы, диагностика и лечение 9000 1

    Брюшина ( peritoneum ), соединительнотканная серозная оболочка, состоит из двух пластинок: париетальной брюшины — выстилающей стенки брюшной полости и таза изнутри, и второй — висцеральной брюшины, которая, как следует из названия , покрывает висцеральный полностью или частично. Полость брюшины — пространство между двумя жаберными брюшинами — у мужчин полностью закрытое, а у женщин соединяется с внешней средой через маточную трубу, ее брюшной выход.В нормальных условиях брюшина вырабатывает жидкость, которая, окружая органы, смачивает их стенки, уменьшая трение, - выполняет защитную функцию.

    Сывороточная жидкость всегда присутствует в брюшной полости в небольшом количестве, всего до 20 мл. В физиологических условиях его количество в брюшной полости обусловлено различием процессов активной продукции и всасывания. Физиологически это состояние находится в равновесии. Производство жидкости зависит от многих факторов, в том числе от онкотического давления, портального давления, распределения электролитов и воды в организме.Скопление жидкости в полостях тела происходит в результате перепроизводства или нарушения дренажа.

    Асцит сам по себе не является болезнью. Является симптомом многих патологий не только внутри брюшной полости, но и патологий других, отдаленных органов и органов, или системных нарушений гомеостаза.

    Наиболее частой причиной асцита являются заболевания печени и желчевыводящих путей. Обычно вода удерживается в кровотоке за счет онкотического давления, правильный уровень которого гарантирует альбумин, вырабатываемый печенью.Недостаточная продукция белка приводит к большей склонности воды к проникновению в окружающие ткани, образованию отеков - на конечностях, туловище и позвоночнике у лежачих больных и перетеканию в полости тела - в плевру, перикард и брюшную полость - рисунок клиническая картина асцита. Заболеваниями печени, наиболее часто осложняющимися асцитом, являются: цирроз печени в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, вирусные гепатиты (В и С), острая печеночная недостаточность в результате поражения клеток печени лекарственными препаратами (напр.парацетамол, галотан) и их острая передозировка, токсины (грибки), инфекции, метастазы опухолей медленно занимают паренхиму печени и уменьшают количество метаболически активной ткани.

    Диагностика причин асцита должна также включать сердечно-сосудистые заболевания, в частности хроническую сердечную недостаточность. Правожелудочковая недостаточность вызывает застой крови в венозных сосудах (верхняя и нижняя полые вены, при прогрессировании заболевания - в мелких венах большого круга кровообращения, в портальном кровообращении), приводя к периферическим отекам конечностей и просачиванию в организм полости.Более того, длительный застой крови — пассивное полнокровие тканей и органов — приводит к их гипоксии и вторичному обострению основного заболевания.

    Острые и хронические заболевания поджелудочной железы приводят к асциту различными путями. При остром панкреатите инфильтрация жидкости в брюшную полость является частью ответа на инфекцию. Хронический панкреатит, напротив, представляет собой процесс, длящийся годами, что в первую очередь связано с нарушением питания и снижением общего белкового обеспечения организма, приводящее к снижению онкотического артериального давления и облегчению инфильтрации жидкости в третьи пространства. .

    Асцит может быть единственным симптомом рака или одним из его многочисленных симптомов. Она может появиться в результате распространения болезни или в результате онкологического лечения. К видам рака, при которых часто развивается асцит, относятся метастатический рак молочной железы, легких, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, яичников, матки (рак эндометрия), а также первичные опухоли брюшины и перитонеальная миксома.

    Причин возникновения асцита при неопластическом процессе может быть много.Опухолевые клетки, как чужеродные, распространяясь в брюшине, непосредственно раздражают ее, вызывая местную воспалительно-защитную реакцию, приводящую к большей продукции жидкости и скоплению ее в брюшной полости. Помимо способности быстро делиться, раковые клетки иногда склонны продуцировать вещества (стимуляторы), которые стимулируют собственный рост и пролиферацию, а также усиливают неоангиогенез. Сосуды опухоли более проницаемы и имеют слабые стенки, что увеличивает накопление асцита.Ферменты, секретируемые опухолевыми клетками (матриксные металлопротеиназы - ММП), используются для разрушения и ремоделирования стромы ткани в процессе распространения метастазов, например, в брюшину. Локальное распространение опухоли усиливает процессы воспалительной реакции и продукцию жидкости.

    В случае более запущенных новообразований, с метаплазией в печень, ремоделирование железы приводит к снижению ее дезинтоксикационного потенциала, уменьшению продукции белка и увеличению склонности к транссудации. Кроме того, сдавление внутрипеченочных сосудов блокирует отток крови от печени, вызывает повышение давления в портальном кровообращении и нарастание асцита по механизму, сходному с таковым при далеко зашедшей печеночной недостаточности при циррозе.

    Сдавление лимфатических сосудов, их прямая инфильтрация или закупорка опухолевыми клетками приводят к закупорке мелких лимфатических сосудов или грудного протока и, таким образом, нарушению оттока и накоплению лимфы в полостях тела.

    Следует также отметить, что у онкологического больного, у которого диагностировано значительное прогрессирование заболевания, могут отмечаться признаки белковой или белково-калорийной недостаточности. Дефицит белка предрасполагает к отекам - поэтому следует подумать о контроле обмена веществ, попробовать парентеральное или энтеральное питание при наличии признаков кахексии, контролировать вес, чтобы не упустить момент нарастания асцита.

    Физикальное обследование показывает изменение внешнего вида живота в зависимости от объема жидкости, содержащейся в брюшной полости, и внутрибрюшинного давления. При умеренном количестве жидкости наблюдается не что иное, как легкое выпячивание боков живота и уплощение средней части в положении лежа, неуместное выпячивание нижнего отдела живота в положении на боку, наполнение нижней части живота в положении стоя.

    В более запущенных состояниях, когда количество жидкости достаточно велико, живот гладкий, подтянутый, сферически изогнутый над реберной линией, с уплощенным или выпуклым пупком. Форма живота подвержена незначительным изменениям (в зависимости от позы и положения больного). Кожа живота блестящая, скользкая, натянутая, поверхностные вены могут быть расширены. При пальпации жидкость образует отчетливую волну пузырьков. При постукивании в нижних отделах живота обнаруживают приглушенный или приглушенный шум, изменения смещаются при изменении позы и вытеснении жидкости.В положении лежа на спине притупление перкуторного шума затрагивает боковые отделы живота, а вверху – барабанообразный звук (в результате ударов по газонаполненным, приподнятым жидкостью петлям кишечника) . Так же и в коленно-локтевом положении над обеими сторонами живота наблюдается перкуторный шум, при этом угнетение связано с мезогастрием. Если асцитическая жидкость инцистирована, перкуторные изменения, связанные с постуральными изменениями, могут отсутствовать, в то время как перкуторное подавление будет постоянным в проекции инцистированной жидкости.

    Помимо абдоминальных симптомов следует отметить другие симптомы: затрудненное дыхание и одышка из-за более высокого положения диафрагмы, оттесненной гипертензией в брюшную полость, дыхательный путь чаще грудной, короткие, частые вдохи, слабоподвижная грудная клетка . При аускультации верхушечный толчок смещается кверху и кнаружи, могут отмечаться тахикардия и нестабильное артериальное давление, а также проблемы с мочеиспусканием и изменение ритма дефекации вследствие изменения давления и давления на кишечник.

    Опрос и физикальное обследование очень важны в диагностике асцита. Часто является симптомом абдоминальной патологии, но иногда является одним из симптомов системной патологии.

    При физикальном обследовании следует обратить внимание на другие признаки, которые могут указывать на дисфункцию печени как на частую причину асцита (экхимозы и кровотечения, эпизоды желтухи, зуд, нарушение сознания, психические симптомы).Наличие патологических масс, ощущаемых покрытиями, должно обратить внимание на высокую вероятность процесса роста. При физикальном обследовании важно не пропустить исследование лимфатических узлов. Интервью должно быть сосредоточено на изменениях характера симптомов за последние несколько недель. Важны онкологический и внутренний анамнез пациента, перенесенные заболевания, сопутствующие заболевания и семейный анамнез.

    Лабораторная диагностика должна включать онкомаркеры (карциноидный антиген СЕА, антиген рака яичников СА 125 и α-фетопротеин АФП), полные панели печени и поджелудочной железы, маркеры воспаления, антитела к ВГС и ВГВ и панель питания.

    Визуализирующие исследования включают рентгенографию брюшной полости в положении стоя, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию брюшной полости и малого таза. Кроме того, часто предпринимаются пункции брюшины с целью декомпрессии жидкости, как диагностические, так и лечебные. Сам вид жидкости и ее морфология дают много ценной информации о возможных причинах состояния больного, способствуют расширению диагностики, направленной на исключение или подтверждение фона инфекционного, экссудативного панкреатита или неопластического фона.

    Собранную жидкость следует направить в гистопатологическую лабораторию для определения онкомаркеров и цитологического исследования. Наиболее часто измеряемым антигеном является СЕА (колоректальный рак), СА-125 (рак яичников), СА 19-9 (рак поджелудочной железы, рак желудка) и альфа-фетопротеин АФП, повышенный в первичных гепатоцеллюлярных опухолях. В случае мезотелиомы мы можем наблюдать повышенный уровень СА-125, а также других маркеров, таких как СА-19-9. Повышенное увеличение маркеров СА-125 и СЕА может наблюдаться как при колоректальном раке, так и при раке яичников.То же самое верно для СА 19-9 и рака поджелудочной железы и желудка. Поэтому перед принятием решения о терапии следует получить гистологический материал, подтверждающий вид и вид новообразования.

    На асцит, возникающий в результате распространения опухоли на брюшину, приходится примерно 10% всех патологических скоплений жидкости в брюшной полости. Симптомы асцита появляются у 15-50% онкологических больных. Они являются первыми симптомами опухолевых процессов, предвестником терминальной фазы заболевания и в большинстве случаев неблагоприятным прогностическим фактором.Торможение накопления жидкости в брюшной полости улучшает и даже может продлить качество жизни. Лечения, часто чисто паллиативные, применяемые с хорошими результатами при асците в течении цирроза печени, часто не приносят удовлетворительного эффекта в случае злокачественного асцита.

    Наиболее распространенными видами рака, вызывающими асцит, являются: рак яичников, рак поджелудочной железы и желчных протоков, рак желудка, рак пищевода, колоректальный рак и рак молочной железы. Реже, но в запущенной форме, проявляющейся асцитом, встречаются первичная аденокарцинома брюшины, мезотелиома и псевдомиксома брюшины.Последняя обычно исходит из аппендикса или яичника. Клинические симптомы, свидетельствующие о скоплении жидкости в брюшной полости, включают: увеличение окружности живота, диффузную, плохо локализованную боль, тошноту и рвоту, анорексию, усиление дыхательных усилий, сопровождающееся одышкой и утомляемостью.

    Методы лечения четко не определены, так как именно клиническое состояние пациента диктует наилучшее лечение, особенно когда действия носят исключительно паллиативный характер и ограничиваются симптоматическими действиями: уменьшением или устранением симптомов, о которых сообщает пациент.Если стадия заболевания не позволяет провести радикальное онкологическое лечение, необходимо опираться на стандарты лечения доброкачественного асцита, возможно дополняя терапию лечением дополнительных симптомов, строго определяемых видом новообразования.

    Как и при любом асците, а также у больных со злокачественным асцитом и сопутствующей портальной гипертензией (метастазы в печень, закупорка сосудов внешним давлением) рекомендуются диуретики и ограничение соли.Диуретики, применяемые по этому показанию: спиронолактон и чаще петлевые диуретики, даже при достаточно значительном поражении нефрона обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Кроме того, дозировка лекарственного средства хорошо контролируется, и его можно вводить различными путями, либо на специальной основе, либо с фиксированной регулярной дозировкой. Наиболее часто используется фуросемид — петлевой диуретик, не содержащий калия. При выборе следует руководствоваться главным образом эффективностью и улучшением клинической оценки, а дозы следует подбирать индивидуально, с учетом других внутренних стрессов.Кроме того, не следует забывать о периодических проверках показателей формулы крови, ионограммы, уровня белка - при значительной гипоальбуминемии, несмотря на хорошо проведенный водно-электролитный баланс, клинические симптомы будут сохраняться, а колебания концентраций, в основном внеклеточной концентрации калия, могут привести к к нарушениям ритма и функционирования протока.

    Диагностический парацентез, т. е. пункция брюшной полости и удаление небольшого количества жидкости, применяется для выяснения ее этиологии: подтверждения неопластического процесса (цитология), воспаления (бактериология), определения его содержимого и состава (индекс SAAB) .Лечебный парацентез - пункция брюшной полости и выделение большего количества асцитической жидкости применяется преимущественно при отсутствии эффекта от фармакологического лечения, при очень сильных болевых симптомах, очень быстро нарастающих, резистентных к лечению диуретиками, а также при длительном лечении больных у которых ранее были пункции.удовлетворительный эффект. За один раз допускается удаление до 5 л жидкости - этот объем не влечет за собой значительного риска изменения объема плазмы (гематокрита), нарушения функции почек или влияния на сердечно-сосудистую нагрузку.В случае жидкости со значительным содержанием белка следует учитывать возможность развития гипоальбуминемии – применение богатой белком диеты и удаление меньших объемов раковой жидкости через короткие промежутки времени позволяет снизить риск значительного внезапное снижение содержания белка (более легкое восстановление небольших дефицитов), часто наблюдающееся у больных после операции. Пункция не является процедурой без возможных осложнений. Вы должны учитывать такие неблагоприятные события, как например.инфекционные осложнения. В таких ситуациях следует как можно скорее удалить дренажи и назначить эффективную антибактериальную терапию.

    Постоянную установку дренажа следует рассматривать, если симптомы не контролируются повторными пункциями брюшной полости, пациент находится в относительно хорошем клиническом состоянии и облегчение симптомов значительно улучшит комфорт жизни. Эффективность этого метода очень высока, у 83-100% больных удается контролировать симптомы асцита опухолевой этиологии, однако помня о таких последствиях, как гипоальбуминемия.

    Другим методом, применяемым при лечении больных с явлениями асцита, является установка перитонеально-венозного свища, отводящего жидкость из брюшной полости в полую вену через систему однонаправленных клапанов, вживляемых при лапаротомии. Перитонеально-венозные свищи непрерывно дренируют асцитическую жидкость из брюшной полости непосредственно в полую вену в ответ на повышение давления в брюшной полости. Это не связано с потерей жидкости, белка и электролитов из организма.С помощью этой методики можно добиться улучшения у большинства пациентов с диагностированными метастазами в печень. Продолжительность проходимости свища составляет примерно 10 недель. Создание перитонеально-венозной фистулы требует непрерывного 24-часового контроля центрального венозного давления, чтобы не вызывать значительной нагрузки на сердце и не упускать из виду другую, сопутствующую причину застоя жидкости. Противопоказаниями к созданию перитонеально-венозных фистул в основном являются нарушения свертывающей системы, выраженная недостаточность кровообращения или почечная недостаточность, кровянистые выделения, подозрение на воспалительную жидкость с концентрацией белка >4,5 г/л.

    , вводимый в брюшную полость сразу после удаления из нее избыточной жидкости, предохраняет больных от рецидива асцита, разрушает раковые клетки на поверхности брюшины и, стимулируя отложение фибрина на ее поверхности, уменьшает продукцию жидкости. Внутрибрюшинное введение цитостатиков позволяет получать высокие концентрации препаратов местно, не повышая их системной токсичности. К сожалению, внутрибрюшинная химиотерапия характеризуется низким проникновением в опухоль (около 1 мм) и неравномерным распределением препарата.Внутрибрюшинная химиотерапия обычно носит паллиативный характер.

    (HIPEC — Hyperthermic IntraPeritoneal Chemotherapy) — эффективность этого метода выше, когда первичная опухоль химиочувствительна. Выбор цитостатика основан на принципах, используемых при выборе системного лечения. Внутрибрюшинная перфузионная химиотерапия при гипертермии, которая при введении в подогретую до 41,5°С жидкость повышает цитотоксичность вводимых химиотерапевтических средств (в т.ч. цисплатин, митомицин С, 5-фторурацил) и проникновение препарата в ткани, применяют в случае хирургических метастазов в полость брюшины с асцитом или новообразованиями преимущественно исходящими из брюшины, в течении которых асцит часто является первым, а нередко и единственным симптомом.Целью циторедуктивной операции является удаление всех макроскопически видимых опухолевых очагов, а затем перфузии брюшной полости горячими цитостатиками, что связано с контролем неопластического асцита у большинства больных.

    Одним из новейших методов лечения асцита, связанного с раком, является внутрибрюшинное введение катумаксомаба (катумаксомаба). Катумаксомаб представляет собой трехфункциональное крысино-мышиное гибридное моноклональное антитело, специфически направленное против антигена молекулы адгезии эпителиальных клеток (EpCAM) и антигена CD3.Большинство типов эпителиальных злокачественных опухолей сверхэкспрессируют антиген EpCAM. CD3 экспрессируется на зрелых Т-клетках как часть Т-клеточного рецептора.Третий функциональный сайт связывания в области Fc катумаксомаба позволяет взаимодействовать с иммунными хелперными клетками через рецепторы Fcδ. Благодаря связывающим свойствам катумаксомаба происходит значительное сближение раковых клеток, Т-клеток и иммунных хелперов. Следовательно, индуцируется совместный иммунный ответ против опухолевых клеток с участием различных механизмов действия, таких как активация Т-клеток, антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность (АЗКЦ), комплементзависимая цитотоксичность (ти/КДЦ) и фагоцитоз.Это приводит к разрушению раковых клеток. Лечение должно проводиться в условиях стационара как из-за необходимости соблюдения стерильности процедуры, так и из-за возможности аллергических осложнений. Лечение трудно получить из-за стоимости около 50 000 злотых.

    Кабинет:
    лук. врач Паулина Цихон,
    Отделение онкологической хирургии
    Гданьский медицинский университет

    90 063 Консультация: 90 064 90 065 доктор хаб.н.мед. Томаш Ястржебски,
    Отделение онкологической хирургии
    Медицинский университет Гданьска


    .

    Пластика кожных покровов живота. Абдоминопластика - Клиника Амброзиак

    Абдоминопластика обычно занимает от 2 до 4 часов и требует общей анестезии. В некоторых случаях это может дополнительно включать отсасывание жировой ткани из области живота с помощью липосакции. Требуется пребывание в клинике не менее 1 дня. Абдоминопластика включает следующие этапы: 1. Обезболивание Процедура проводится под общим наркозом. Перед анестезией анестезиолог подключает аппаратуру, которая непрерывно контролирует состояние пациента во время наркоза.Обычно это включает эндотрахеальную интубацию, которая включает в себя введение эндотрахеальной трубки через рот в трахею, орган дыхательной системы, который поставляет воздух в легкие. После окончания операции анестезиолог прекращает введение средств, поддерживающих общую анестезию. Иногда необходимо ввести лекарства, чтобы обратить вспять действие анестетиков. При пробуждении появляется самостоятельное дыхание и возвращается сознание. Анестезиолог удаляет эндотрахеальную трубку после тщательного анализа состояния пациента.Окончательный выбор вида анестезии и применяемых препаратов делает анестезиолог после проведения медицинского опроса пациента. 2. Хирургические разрезы Полная пластика живота требует горизонтального разреза в нижней части живота (надлобковой) области - между лобковой линией роста волос и пупком. Длина и форма этого разреза определяются количеством и распределением дряблой избыточной кожи. После рассечения и подтяжки кожи обнажаются мышцы живота. При наличии растяжек может потребоваться пластика (сшивание) для укрепления.После питания мышц кожу живота натягивают сверху, от эпигастральной области, до разреза в нижней части живота, чтобы она была должным образом натянута. Пупок на его сосудистой ножке извлекают через дополнительный разрез растянутой кожи и вшивают в брюшную стенку в новом положении одиночными швами. Затем отрезаются лишние ткани живота по разметке. 3. Закрытие разрезов Перед ушиванием ран под кожу вводят дренажи или трубки для оттока крови или сыворотки, которые скапливаются после операции.Разрез внизу живота ушивают (на кожу обычно накладывают внутрикожный шов, что дает наилучший эстетический эффект и предотвращает образование неприглядного рубца в виде «лесенки»). После операции надевается эластичное компрессионное белье, которое предотвращает отек, уменьшает напряжение и способствует уменьшению брюшной стенки после операции.

    .

    Смотрите также