После родов бросает в жар


Восстановление после родов - с чего начать

Роды остались позади, вы стали мамой. И впереди - новая жизнь: с новыми эмоциями, ощущениями, новыми вопросами и, в первую очередь, с новым восприятием самой себя. Но как это, ни с чем не сравнимое счастье, прочувствовать, если тело болит, двигаться неприятно, сидеть нельзя, то и дело бросает в жар и почему-то с настроением не все так гладко и радостно, как этого хотелось бы?

Это нормально. Эти изменения нужны и важны. Что же происходит с женским организмом в этот – послеродовой период, на который природа отвела нам 6- 8 недель? Уже через несколько часов (!) после родов начинают перестраиваться нервная, сердечно-сосудистая и другие системы женского организма, а гормоны настраиваются на новый этап – лактацию. В то же время женщине необходимо осмыслить происшедшее, привыкнуть к новым чувствам и ощущениям – это тоже важный психологический этап. Это многоступенчатый и непростой процесс, от «качества» прохождения которого зависит психоэмоциональная стабильность мамы. А ее состояние, в свою очередь, влияет на адаптацию и развитие ребенка (например, некоторые психотерапевты считают, что определенные зоны нашего мозга формируются первые полгода жизни и напрямую зависят от эмоциональных взаимоотношений с мамой в эти месяцы).

Раньше считалось, что после родов маму не надо беспокоить, она устала, ей надо отдохнуть, у нее - адаптация к новой жизни, ей не до врачей, процедур и т.п…

Но именно в первые 3-4 недели в организме женщины происходят значительные перемены, и они являются большой нагрузкой на организм. Поэтому, если в первую же послеродовую неделю мягко и правильно в процесс перестройки «вмешаться», то послеродовый период пройдет гораздо легче. Надо прислушаться к своему организму и правильно расставить приоритеты.

«На мой взгляд, восстановление после родов надо начинать как можно раньше – в первые же дни после роддома, - убеждена акушер-гинеколог и гирудотерапевт Нина Александровна Антонова. – Эту перестройку женщина переживает не только на физиологическом уровне, она проживает ее очень эмоционально. В Израиле проводились исследования: мама задавали одни и те же вопросы - сразу после родов и спустя 20 лет. Единственный вопрос, ответ на который за эти годы не изменился, звучал так - «какой день в материнстве они считают самым трудным?». Все мамы оба раза ответили на так - это «день возвращения из роддома». Чтобы преодолеть многие стрессовые ситуации послеродовой жизни, мы подскажем, что происходит, и кто из специалистов может быть полезен.

Что происходит, какие проблемы могут быть, и какие специалисты могут помочь:

1. Сокращается и возвращается к первоначальным размерам матка, восстанавливается ее слизистая оболочка (после родов матка весит 1000 граммов, а через 6-8 недель - 50-60 граммов). Для успешного сокращения матки очень важно прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения, и частые кормления после (раз в 2 часа днем, и чуть реже ночью). Грудное вскармливание стимулирует выработку окситоцина, который помогает матке сокращаться что, кстати, мама может даже почувствовать во время кормлений - когда внизу живота появляются ощущения, напоминающие схватки. Травяные сборы из пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника или листьев березы также могут помочь уменьшению размеров матки. Пока она не сократилась, надо быть очень осторожной и с физическими нагрузками, упражнениями – не все из них пойдут на пользу. Не стремитесь вернуть былую стройность в первые же послеродовые недели – сейчас у вас и у вашего тела совсем другие задачи.

К каким специалистам можно обратиться?

  • Гинеколог (в первый месяц) проконтролирует сокращение матки, посмотрит, не осталось ли сгустков крови, возможно, проведет УЗИ.
  • Гирудотерапевт также поможет скорейшему заживлению травмированных мягких тканей, уменьшению отеков, поднимет общий (и местный) иммунитет мамы

2. В связи с гормональной перестройкой, связки после родов меняют свою эластичность, поэтому кости и суставы становятся менее подвижны. Вслед за ними занимают свое прежнее положение и внутренние органы, которые были смещены из-за больших размеров матки (желудок, легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д.). Все эти изменения могут сопровождаться болями, а в дальнейшем может возникнуть патологическая фиксация, приводящая к постоянному ощущению дискомфорта, например, в спине.

К каким специалистам можно обратиться?

Прием остеопата полезен любой женщине после родов для полноценного восстановления и налаживания лактации, особенно рекомендуем его посетить, если были длительные или стремительные роды, если родился крупный ребенок, были разрывы в родах или сохраняется болевой синдром, есть боли в крестце.

Также остеопат поможет маме при лактостазе (а новорожденному - при неспособности правильно захватывать сосок при сосании).

3. Происходят перемены в эндокринной системе: работа гормонов теперь направлена в первую очередь на обеспечение грудного вскармливания. Но часто бывает, что молоко к концу первой недели так и не приходит в достаточном количестве. Или исчезает через месяц вовсе (так называемые, лактационные кризы, которые удается пережить не всем). Или, наоборот, его так много, что грозит мастопатия.

К каким специалистам можно обратиться?

Консультант по грудному вскармливанию поможет наладить лактацию, подскажет как стимулировать выработку молока, научит прикладывать ребенка к груди, чтобы не возникало трещин на сосках, то есть поможет организовать кормление так, что бы оно приносило радость и удовлетворение маме и малышу. Психолог проконсультирует о главных психологических моментах послеродового периода, грудного вскармливания, первого года жизни вашего ребенка, особенностях отношений с супругом после родов.

4. Меняется эмоциональное состояние мамы: послеродовая эйфория может смениться раздражительностью или беспричинной грустью, безразличием или, наоборот, импульсивностью. Если мама в первые сутки после родов плачет или о чем-то жалеет, то, по словам перинатальных психологов, это может быть проявлением послеродовой депрессии. Эмоции в этот период оказывают большое влияние на процесс послеродового восстановления – помочь ему или, наоборот, его затормозить.

К каким специалистам можно обратиться?

Гомеопат поможет сбалансировать эмоциональный настрой, гармонизировать общее состояние. Психолог расскажет, что происходит нового с организмом, с психикой мамы, какие задачи актуальны на этом этапе. Что нужно делать для профилактики послеродовой депрессии, где, в чем или «в ком» искать ресурсы для восстановления. А если депрессия все-таки наступила, поможет справиться со своим состоянием и вернуться к полноценной жизни.

Встречи со специалистами или лекции по детским вопросам помогут переключиться на решение новых насущных вопросов: как организовать режим дня, как научиться отдыхать, как можно путешествовать с младенцем, а также разрешить ряд «педиатрических» проблем (начиная с прививок и заканчивая закаливанием или лечением немедекаментозными средствами - например, наша "Школа мам и пап"). Хотя активная социальная жизнь рекомендуется не ранее чем через 3 месяца после родов, когда вы сможете без труда выйти из дома с ребенком, используя слинг.

Вы можете воспользоваться разными вариантами помощи - и классической медицинской, психологической, и организационной, и обратиться к более древними методам лечения, ведущим к общему оздоровлению. Сейчас вы можете выбирать и, главное, делать это осознанно!

Озноб после родов – тревожный признак или физиологическая норма | Гинекология

Роды – сложный процесс, который затрагивает работу всех систем организма женщины. Во время родов изменения происходят в гормональной системе, изменяется объем крови в кровеносной системе и многое другое. Именно поэтому организму требуется некоторое время, чтобы "прийти в себя" после родов, избавиться от перенапряжения. Следствием этого процесса являются самые различные симптомы, среди которых одним из наиболее распространенных является озноб.

Причины озноба после родов

Существует немало различных причин возникновения озноба после родов. При естественных родах происходит интенсивная выработка различных гормонов, что может вызвать общий озноб и сильную слабость в теле.

Если женщина получает во время родов болеутоляющие препараты, то они могут приводить к понижению артериального давления. Анестезия, применяемая во время проведения кесарева сечения, также дает подобный эффект. Низкое давление может быть причиной сильного озноба, который усиливается из-за особенностей гормонального фона во время родов.

Видео дня

Еще одной причиной озноба может быть капельница с окситоцином или другими лекарственными препаратами. Если жидкость, вливаемая через капельницу, имеет температуру ниже температуры тела человека, то может возникать озноб.

Сильное перенапряжение мышц во время родов практически не ощущается, однако сразу после родов может привести к появлению озноба.

Во время родов женщина теряет достаточно большой объем крови и жидкости. Обезвоживание и резкое уменьшение объема циркулирующей крови также является одной из причин появления озноба после родов.

Как бороться с ознобом после родов

В большинстве случаев подобное состояние является физиологическим и быстро проходит без врачебного вмешательства. Часто роженицу с ребенком на груди укрывают теплым одеялом, особенно, если в помещении прохладно. Питье, тепло, спокойная комфортная обстановка снимают озноб достаточно быстро.

Не стоит пытаться вставать с ребенком на руках, если роженица чувствует озноб. Иногда дрожь может быть очень сильной, появляется ощущение "подкашивания ног", в редких случаях женщина может упасть в обморок. После родов женщине необходим в первую очередь отдых, а еще лучше - полноценный сон.

Тревожные симптомы

Несмотря на то, что врачи знают о физиологических причинах появления озноба, в течение первых часов и дней после родов в обязательном порядке проводится контроль температуры тела роженицы. Риск инфицирования во время родов очень высок. Температура до 37С не вызывает подозрений, но при температуре выше 37С будет организовано тщательное наблюдение за роженицей.

Решение девяти проблем грудного вскармливания в первый месяц

Советы специалиста по решению основных проблем грудного вскармливания в первый месяц.

Поделиться этой информацией Breastfeeding problems first month solved Medela expert Cathy Garbin

Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:
Кэти, мама двоих детей, семь лет была научным сотрудником известного Исследовательского института лактации человека, основанного Питером Хартманном, и оказывала поддержку кормящим мамам в клиниках и на дому. Сейчас она по-прежнему работает семейным консультантом, а также проводит семинары для лечащих врачей и выступает на международных конференциях.

Грудное вскармливание — это такой же навык, как и вождение автомобиля, и в первый месяц мама с малышом могут встретиться с некоторыми препятствиями на своем пути. Необходимы время и опыт, чтобы оно стало привычным для вас обоих. Решение проблем грудного вскармливания в первый месяц помогает установить хорошую выработку молока и увеличить продолжительность грудного вскармливания в будущем. Ниже Вы найдете советы о том, как преодолеть основные проблемы грудного вскармливания, с которыми часто сталкиваются мамы с конца первой недели до конца первого месяца после родов.

Проблема №1. В груди появилось болезненное уплотнение

Уплотнения и бугорки в груди кормящей женщины могут появляться по разным причинам. Одной из наиболее распространенных является закупорка млечных протоков, которая приводит к образованию твердого и болезненного уплотнения, которое может воспалиться.

Решения1–3

  • Массажируйте воспаленную область, особенно во время кормления или сцеживания, чтобы устранить закупорку.
  • Осторожно приложите к груди теплую фланелевую салфетку или примите теплый душ перед кормлением, чтобы облегчить дискомфорт.
  • Продолжайте кормить грудью как обычно, чтобы избежать скопления молока, которое может вызвать мастит.
  • Попробуйте сцеживать молоко с воспаленной груди после кормления, чтобы обеспечить ее полное опорожнение. Это поможет устранить закупорку и восстановить проходимость протока. Посмотрите, какие молокоотсосы* предлагает компания Medela, и выберите подходящий для Вас.
  • Попробуйте ультразвуковую терапию. При неоднократной закупорке протоков консультант по грудному вскармливанию или медицинский специалист может предложить Вам эту процедуру, которая помогает восстановить выделение молока. Процедуру проводит физиотерапевт.
  • Обратитесь к лечащему врачу, если Вы заметите признаки инфекции (покраснение и болезненность груди или симптомы, похожие на грипп, такие как повышение температуры, ломота, недомогание и головная боль), или если Вы считаете, что уплотнение не связано с грудным вскармливанием.

Проблема №2. Грудь покраснела и болит

Если одна или обе молочные железы покраснели и болят, и это не связано с закупоркой протоков, не исключена вероятность мастита, то есть воспаления ткани груди. Мастит проявляется покраснением, жжением и болезненностью груди в сочетании с признаками гриппа: Вас бросает то в жар, то в холод, болят суставы, и температура поднимается выше 38,5 °C (101.3 °F). При появлении таких симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Мастит необходимо лечить как можно скорее, так как Ваше состояние может ухудшиться всего за несколько часов.3

Мастит могут вызвать следующие причины:

  • отсутствие лечения закупорки протоков,
  • бактерии, попавшие в грудь через трещины и повреждения сосков,
  • неправильное прикладывание ребенка к груди,
  • длительные периоды между кормлениями,
  • слишком переполненная грудь,
  • ношение слишком тесного бюстгальтера или одежды, которая врезается в кожу,
  • резкое отлучение ребенка от груди,
  • избыток молока.

Решения3
Помимо обращения за медицинской помощью:

  • Продолжайте часто кормить грудью или сцеживать молоко. Ваше молоко по-прежнему безопасно для ребенка. Его выделение поможет устранить закупорку протоков и предотвратить болезненное скопление молока. Резкое прекращение кормления или сцеживания может обострить симптомы. После кормления желательно сцеживать любые остатки молока.
  • Давайте ребенку сначала воспаленную грудь. Так ребенок сможет ее полностью опорожнить. Если Вам будет слишком больно, начните кормить со здоровой груди, а когда молоко станет выделяться, снова вернитесь к первой.
  • Хорошо отдыхайте, пейте и ешьте. Вам необходимо получать достаточно жидкости и полноценное питание.
  • Массажируйте воспаленную область под теплым душем или прикладывайте теплую фланелевую салфетку или согревающий пакет, чтобы устранить закупорку и облегчить симптомы перед кормлением или сцеживанием.
  • После кормления прикладывайте охлаждающий пакет, чтобы уменьшить воспаление. 

Проблема №3. Мои силы на исходе

Кормление грудью в первые недели может сильно утомлять и казаться бесконечным. Ребенок будет просить грудь каждые несколько часов, днем и ночью, а Вы еще не окрепли после родов.

Решения

  • Позаботьтесь о себе. Возможно, это проще сказать, чем сделать, когда у Вас на руках новорожденный, и все же старайтесь как можно больше отдыхать, полноценно и регулярно питаться и пить больше воды. Не отказывайтесь от помощи Вашего партнера, родственников и друзей или даже наймите помощника, если Вы можете себе это позволить.
  • Кормите лежа. Это позволит Вам расслабиться и уменьшит нагрузку на больные места, швы или рубцы от кесарева сечения.
  • Не пропускайте кормления. Ваш партнер может предложить покормить ребенка из бутылочки, пока Вы отдыхаете. Однако, несмотря на такой соблазн, следует помнить, что выработку молока лучше наладить в первые четыре недели именно путем кормления грудью. Когда процесс грудного вскармливания наладится, можно будет давать ребенку сцеженное молоко, но до этого попросите членов семьи или друзей помочь Вам с другими делами, чтобы Вы могли полностью сосредоточиться на грудном вскармливании.

Проблема №4. Как мне увеличить выработку грудного молока?

Легко усомниться в достаточной выработке грудного молока, особенно когда у ребенка происходят скачки развития между третьей и четвертой неделями. Вам может показаться, что ребенок чаще просит грудь, потому что ему не хватает молока. Однако, если количество мокрых и испачканных подгузников не меняется, — см. Грудное вскармливание: чего ожидать в первый месяц, — скорее всего, ребенок чаще прикладывается к груди, чтобы успокоиться. Малыша окружает множество новых звуков и образов, от которых легко устать, а у груди он чувствует себя в безопасности.4

Решения4,5

  • Не пытайтесь докармливать ребенка смесями, если только врачей не беспокоит его прибавка в весе или потеря жидкости. Продолжайте давать ребенку грудь. Это поможет естественным образом увеличить выработку грудного молока.
  • Не надо кормить по графику. Кормите Вашего малыша по требованию. Таким образом, выработка грудного молока будет подстраиваться под его потребности.
  • Используйте молокоотсос, чтобы способствовать увеличению выработки грудного молока, продолжая при этом кормить грудью.

Проблема №5. У меня слишком много молока

Гиперлактация, или избыток молока, также может создавать трудности для Вас и Вашего малыша. Вы можете испытывать дискомфорт от набухшей и подтекающей груди, а ребенку может быть трудно захватить сосок, он может подавиться из-за слишком быстрого потока молока и не суметь как следует опорожнить грудь.6

Решения

  • Сцедите немного грудного молока в начале кормления, чтобы снизить силу прилива. Не сцеживайте слишком много, так как это может усугубить ситуацию, — сцедите ровно столько, сколько потребуется для облегчения дискомфорта. Попробуйте сцеживать вручную или воспользуйтесь молокоотсосом (посмотрите ассортимент молокоотсосов Medela* и выберите подходящий).
  • Используйте полотенце или пеленку для впитывания избыточного молока или наложите накладку для сбора молока** на другую грудь, пока Вы кормите первой.
  • Ребенок должен чувствовать опору. Держите его крепко (это дает чувство защищенности) и в удобном положении, чтобы он мог поворачивать голову. Говорите с малышом во время первого быстрого прилива, тогда он не испугается от неожиданности и не оттолкнет грудь.
  • Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту, который понаблюдает за Вами и сможет предложить одностороннее кормление или смену груди по часам («дежурство груди») для нормализации выработки молока.
  • Наберитесь терпения. Проблемы с выработкой молока обычно проходят через несколько недель.

Проблема №6. У меня разная грудь!

Вы заметили, что ребенок предпочитает какую-то одну грудь, или что в одной груди вырабатывается больше молока, чем в другой, и в результате молочные железы приобрели разный размер и форму. Это случается довольно часто и не создает никаких проблем для грудного вскармливания. Если это не беспокоит Вас или Вашего малыша, можно оставить все как есть. Если же это доставляет Вам неудобство, попробуйте следующие приемы.

Решения

  • Во время кормления сначала предлагайте ребенку менее востребованную грудь, так как обычно в начале кормления дети сосут грудь более энергично.
  • Используйте молокоотсос, чтобы увеличить выработку грудного молока в меньшей груди.
  • Не отказывайтесь от большей груди. Необходимо продолжать кормить более наполненной грудью, чтобы избежать закупорки протоков и мастита.
  • Обратитесь к врачу. Иногда причиной того, что ребенок прикладывается только с одной стороны, бывает ушная инфекция. При этом некоторые положения могут вызывать у него дискомфорт, поэтому старайтесь держать ребенка более вертикально. Кроме того, инфекция груди может изменить вкус молока и также стать причиной отказа от нее.

Проблема №7. На соске появился пузырек

При частом кормлении иногда возникает болезненное трение, и на груди,
соске или ареоле может появиться пузырек крови.7

Решения

  • Попросите консультанта или специалиста по грудному вскармливанию проверить, как ребенок захватывает грудь. Неглубокий захват может вызвать появление пузырьков на сосках и ареолах.
  • Посоветуйтесь с врачом, какой препарат при необходимости Вы можете принять, чтобы облегчить боль.
  • Попробуйте другие позы для кормления, чтобы избежать давления на болезненную область.
  • Смазывайте воспаление чистым ланолиновым средством.    
  • Используйте накладки для груди**, чтобы не натирать пузырек одеждой и ускорить его заживление за счет циркуляции воздуха, или попробуйте охлаждающие гидрогелевые подушечки**, которые помогают облегчить боль, а также способствуют заживлению.
  • Попробуйте сцеживать молоко. Использование молокоотсоса может стать альтернативным способом получения грудного молока без раздражения пузырька. Выбирайте правильный размер воронки, чтобы сосок мог свободно двигаться и пузырек не терся о стенки туннеля.
  • Не прокалывайте пузырек, так как это может привести к инфекции.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если проблема сохраняется и причиняет Вам боль.

Проблема №8. На соске появилось болезненное белое пятнышко

Когда отверстие молочного протока закупоривается молоком или над ним нарастает тонкий слой кожи, на кончике соска может появиться маленькое белое или желтоватое пятнышко. У некоторых эти закупоренные протоки, иногда называемые молочными пузырьками или волдырями, вызывают точечную боль, особенно во время кормления или сцеживания. Другие же не испытывают при этом никакого дискомфорта. Белые пузырьки могут сохраняться в течение нескольких дней или недель, пока кожа не прорвется и затвердевшее молоко не выйдет наружу.8

Решения

  • Следуйте приведенным выше советам по решению проблем с пузырьками от трения.
  • Удалите закупорку, если видите, что молочная пробка начинает выпирать. Постарайтесь очень аккуратно выдавить ее чистыми ногтями.
  • Продолжайте кормить грудью или сцеживать, чтобы восстановить проходимость молочного протока. Если молочный проток прочистится во время кормления, это никак не навредит ребенку.
  • Приложите к пузырьку горячую влажную фланелевую салфетку непосредственно перед кормлением или сцеживанием. Это поможет закупоренному протоку раскрыться. Можно также попробовать быстро потереть это место чистой влажной салфеткой.
  • Вручную сцедите немного молока перед кормлением, стараясь вытолкнуть затвердевшие сгустки молока. Если это не поможет, покормите ребенка или сцедите молоко как обычно. Повторяйте несколько раз в день.
  • Пропитайте оливковым маслом ватный тампон и положите его в бюстгальтер, прижимая к соску с пузырьком. Это поможет размягчить кожу.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если проблема сохранится. Лечащий врач может удалить пробку стерильной иглой. Это следует делать сразу после кормления, когда пузырек будет максимально надут.

Проблема №9. У меня болят соски при кормлении

В начале грудного вскармливания соски могут стать более чувствительными, болезненными и даже воспаленными, но обычно это проходит через несколько дней. Если специалист проверил правильность захвата у Вашего малыша, а воспаление сохраняется, или соски болят при каждом кормлении, для решения этой проблемы Вам может потребоваться медицинская помощь.2,7

Следующие симптомы и признаки, проявляющиеся на одной или обеих молочных железах во время или после кормления, могут свидетельствовать о бактериальной инфекции или молочнице:

  • жжение, зуд или острая боль средней или сильной степени в сосках,
  • боль в сосках усиливается при контакте с одеждой,
  • боль в сосках сохраняется, несмотря на попытки по-другому прикладывать ребенка,  
  • к соскам больно прикасаться,
  • колющая, стреляющая, жгучая или глубокая ноющая боль,
  • боль в груди во время кормления и почти час после,
  • соски ярко-розового цвета,
  • изменение цвета и текстуры ареолы (ярко-розовый цвет, потемнение, сухость или шелушение),
  • белая сыпь на груди или ареоле.

Проверьте также, нет ли у Вашего ребенка следующих симптомов и признаков:

  • плотные белые пятна или налет на языке,
  • белые нестираемые пятна на щеках,
  • ярко-красная сыпь с пятнами на попе, от которой не помогают кремы от детских опрелостей.

Решения7

  • Обратитесь к врачу. Он, скорее всего, предложит сдать анализы на инфекции, чтобы поставить диагноз. Бактериальные и грибковые (дрожжевые) инфекции лечатся разными методами, поэтому необходимо как можно скорее начать соответствующее лечение. Существуют и другие причины, которые могут вызвать подобную боль в сосках, например, экзема, псориаз или вазоспазм (сужение кровеносных сосудов) у мамы и проблемы с захватом или укороченная уздечка языка у ребенка. Поэтому очень важно точно поставить диагноз.
  • Строго соблюдайте гигиену. Мойте руки до и после кормления и нанесения любых лекарственных средств, а также после смены подгузников. Регулярно меняйте прокладки для бюстгальтера, стирайте бюстгальтеры, майки и полотенца в воде высокой температуры, тщательно мойте воронки для груди и все предметы, которые ребенок берет в рот, например, соски.
  • Давайте соскам высохнуть после кормления, так как все инфекции любят теплую и влажную среду.
  • Снова обратитесь к врачу, если через несколько дней не будет улучшения. Не пускайте проблему на самотек, иначе ситуация может ухудшиться.

Материалы по теме. Грудное вскармливание: чего ожидать в первый месяц

Грудное вскармливание: чего ожидать после первого месяца

Проблемы грудного вскармливания после первого месяца

Литература

Литература

1 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113.- Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, "Клинический протокол АВМ №20: Нагрубание груди". Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2009;4(2):111-113.

2 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208. - Джейкобс А. и соавторы, "Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания". Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

3 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243. - Амир Л.Х., Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, "Клинический протокол АВМ №4: мастит", в редакции от марта 2014 г. Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(5):239-243.

4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. - Кент Дж. С. и соавторы, "Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока". Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

5 Amir L. Breastfeeding managing ‘supply’ difficulties. Aust fam physician. 2006;35(9):686. - - Амир Л., "Грудное вскармливание: проблемы "поставок". Ауст фам физишн. 2006;35(9):686.

6 Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and management of breast milk oversupply. Journal Am Board Fam Med. 2016;29(1):139-142. - Тримелони Л., Спенсер Дж., "Диагностика и коррекция избыточной выработки грудного молока". Джорнал Ам Борд Фам Мед. 2016;29(1):139-142.

7 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53. - Беренс П. и соавторы, Академия медицины грудного вскармливания, "Клинический протокол АВМ №26: Сохранение болезненности при кормлении грудью". Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(2):46-53.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet] White spot nipple; March 2015 [Accessed 08.02.2018]. - Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], "Белые пятна на сосках", март 2015 [посещение 08.02.2018].

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

**РУ ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

Реабилитация после родов в Москве

Реабилитация женщины после родов. Помощь разных специалистов: гинекологи, остеопаты, психологи. Программа поддержки. Программа «Мой малыш».

Реабилитация ребёнка после родов. Специалисты по грудному вскармливанию, остеопаты и педиатры. Программа «Здоровый ребенок» ( 0-1 год).

Роды остались позади, вы стали мамой. И впереди - новая жизнь: с новыми эмоциями, ощущениями, новыми вопросами и, в первую очередь, с новым восприятием самой себя. Но как это, ни с чем не сравнимое счастье, прочувствовать, если тело болит, двигаться неприятно, сидеть нельзя, то и дело бросает в жар и почему-то с настроением не все так гладко и радостно, как этого хотелось бы ? …

Это нормально. Эти изменения нужны и важны. Что же происходит с женским организмом в этот – послеродовой период, на который природа отвела нам 6- 8 недель? Уже через несколько часов (!) после родов начинают перестраиваться нервная, сердечно-сосудистая и другие системы женского организма, а гормоны настраиваются на новый этап – лактацию. В то же время женщине необходимо осмыслить происшедшее, привыкнуть к новым чувствам и ощущениям – это тоже важный психологический этап. Это многоступенчатый и непростой процесс, от «качества» прохождения которого зависит психоэмоциональная стабильность мамы. А ее состояние, в свою очередь, влияет на адаптацию и развитие ребенка (например, некоторые психотерапевты считают, что определенные зоны нашего мозга формируются первые полгода жизни и напрямую зависят от эмоциональных взаимоотношений с мамой в эти месяцы).

Раньше считалось, что после родов маму не надо беспокоить, она устала, ей надо отдохнуть, у нее - адаптация к новой жизни, ей не до врачей, процедур и т.п… Но именно в первые 3-4 недели в организме женщины происходят значительные перемены, и они являются большой нагрузкой на организм. Поэтому, если в первую же послеродовую неделю мягко и правильно в процесс перестройки «вмешаться», то послеродовый период пройдет гораздо легче. Надо прислушаться к своему организму и правильно пройти реабилитацию после родов.

«На мой взгляд, восстановление после родов надо начинать как можно раньше – в первые же дни после роддома, - убеждена акушер-гинеколог и гирудотерапевт Нина Александровна Антонова . – Эту перестройку женщина переживает не только на физиологическом уровне, она проживает ее очень эмоционально. В Израиле проводились исследования: мама задавали одни и те же вопросы - сразу после родов и спустя 20 лет. Единственный вопрос, ответ на который за эти годы не изменился, звучал так - «какой день в материнстве они считают самым трудным?». Все мамы оба раза ответили на так - это «день возвращения из роддома».

Чтобы преодолеть многие стрессовые ситуации послеродовой жизни, мы подскажем, что происходит, и кто из специалистов может быть полезен.

Что происходит, какие проблемы могут быть, и какие специалисты могут помочь

1. Сокращается и возвращается к первоначальным размерам матка, восстанавливается ее слизистая оболочка (после родов матка весит 1000 граммов, а через 6-8 недель - 50-60 граммов). Для успешного сокращения матки очень важно прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения, и частые кормления после (раз в 2 часа днем, и чуть реже ночью). Грудное вскармливание стимулирует выработку окситоцина, который помогает матке сокращаться что, кстати, мама может даже почувствовать во время кормлений - когда внизу живота появляются ощущения, напоминающие схватки. Травяные сборы из пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника или листьев березы также могут помочь уменьшению размеров матки. Пока она не сократилась, надо быть очень осторожной и с физическими нагрузками, упражнениями – не все из них пойдут на пользу. Не стремитесь вернуть былую стройность в первые же послеродовые недели – сейчас у вас и у вашего тела совсем другие задачи.

К каким специалистам можно обратиться?

  • Гинеколог (в первый месяц) проконтролирует сокращение матки, посмотрит, не осталось ли сгустков крови, возможно, проведет УЗИ.
  • Гирудотерапевт также поможет скорейшему заживлению травмированных мягких тканей, уменьшению отеков, поднимет общий (и местный) иммунитет мамы, способствует восстановлению женщины после родов.

2. В связи с гормональной перестройкой, связки после родов меняют свою эластичность, поэтому кости и суставы становятся менее подвижны. Вслед за ними занимают свое прежнее положение и внутренние органы, которые были смещены из-за больших размеров матки (желудок, легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д.). Все эти изменения могут сопровождаться болями, а в дальнейшем может возникнуть патологическая фиксация, приводящая к постоянному ощущению дискомфорта, например, в спине.

К каким специалистам можно обратиться?

  • Прием остеопата полезен любой женщине после родов для полноценного восстановления и налаживания лактации, особенно рекомендуем его посетить , если были длительные или стремительные роды, если родился крупный ребенок, были разрывы в родах или сохраняется болевой синдром, есть боли в крестце.

Также остеопат поможет маме при лактостазе (а новорожденному - при неспособности правильно захватывать сосок при сосании)

3. Происходят перемены в эндокринной системе: работа гормонов теперь направлена в первую очередь на обеспечение грудного вскармливания. Но часто бывает, что молоко к концу первой недели так и не приходит в достаточном количестве. Или исчезает через месяц вовсе (так называемые, лактационные кризы, которые удается пережить не всем). Или, наоборот, его так много, что грозит мастопатия.

К каким специалистам можно обратиться?

  • Консультант по грудному вскармливанию поможет наладить лактацию, подскажет как стимулировать выработку молока, научит прикладывать ребенка к груди, чтобы не возникало трещин на сосках, то есть поможет организовать кормление так, что бы оно приносило радость и удовлетворение маме и малышу.
  • Психолог проконсультирует о главных психологических моментах послеродового периода, грудного вскармливания, первого года жизни вашего ребенка, особенностях отношений с супругом после родов.

4. Меняется эмоциональное состояние мамы: послеродовая эйфория может смениться раздражительностью или беспричинной грустью, безразличием или, наоборот, импульсивностью. Если мама в первые сутки после родов плачет или о чем-то жалеет, то, по словам перинатальных психологов, это может быть проявлением послеродовой депрессии. Эмоции в этот период оказывают большое влияние на процесс послеродового восстановления – помочь ему или, наоборот, его затормозить.

К каким специалистам можно обратиться?

  • Гомеопат поможет сбалансировать эмоциональный настрой, гармонизировать общее состояние.
  • Психолог расскажет, что происходит нового с организмом, с психикой мамы, какие задачи актуальны на этом этапе. Что нужно делать для профилактики послеродовой депрессии, где, в чем или «в ком» искать ресурсы для восстановления. А если депрессия все-таки наступила, поможет справиться со своим состоянием и вернуться к полноценной жизни.

Встречи со специалистами или лекции по детским вопросам помогут переключиться на решение новых насущных вопросов: как организовать режим дня, как научиться отдыхать, как можно путешествовать с младенцем, а также разрешить ряд «педиатрических» проблем (начиная с прививок и заканчивая закаливанием или лечением немедекаментозными средствами - например, наша "Школа мам и пап"). Хотя активная социальная жизнь рекомендуется не ранее чем через 3 месяца после родов, когда вы сможете без труда выйти из дома с ребенком, используя слинг.

Вы можете воспользоваться разными вариантами помощи - и классической медицинской, психологической, и организационной, и обратиться к более древними методам лечения, ведущим к общему оздоровлению. Сейчас вы можете выбирать и, главное, делать это осознанно!

Беременность и жар, чувство, ощущения, приливы жара при беременности, бросает в жар при беременности

Приступы или приливы жара при беременности

Беременность и жар — стоит ли волноваться по этому поводу или это является вариантом нормы? Опытные мамочки знают, что незначительное повышение температуры — до 37,5 градусов в то время, когда должны были начаться (но не начались) месячные — это признак свершившегося зачатия. Вместе с этим возникает ощущение жара при беременности — и этому есть объяснение.

Похожие чувства испытывают женщины при близкой менопаузе. У них, так же как и у будущих мам, это обосновывается гормональной перестройкой организма. А это влияет на все — и на способность терморегуляции организма, и на обмен веществ. Приступы или приливы жара при беременности могут быть. Но они, к счастью, прекращаются после родов.

Когда нужно начинать беспокоиться? Если помимо жара, начало быстро биться сердце — то есть возникла тахикардия, или если повысилось артериальное давление. Его, кстати, будущим мамам лучше контролировать и в домашних условиях, измерять не только на приеме у гинеколога. Особенно это касается мамочек, срок беременности которых уже перевалил за 32-33 недели, то есть когда резко вырастает риск гестоза.

Если температура при беременности остается на уровне 37,5 градусов в течение нескольких дней — это повод обратиться к врачу и сдать анализы. Дело в том, что такое повышение может объясняться инфекционным процессом, что очень опасно для женщин в первом триместре, так как может вызвать пороки развития у плода.

Кстати, о температуре. Сбивать ее медикаментозно нужно при минимальном значении в 38-38,5 градусом. Для этих целей можно использовать препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен.
Если же чувство жара при беременности присутствует, но нет такого повышения температуры, нужно постараться улучшить свое состояние, не используя никаких лекарственных средств. Обтираться для этого уксусом или спиртом не нужно — они не только останутся на коже и могут таким образом проникнуть в кровь, но и вы будете вдыхать их пары — а это тоже очень опасно. Лучше оботритесь тряпочкой, смоченной обычной водой. Протрите тело и лицо, это поможет и температуру немного снизить, и самочувствие значительно улучшит.
Естественно, обязательным является регулярное проветривание помещения, в котором находится будущая мать. Лучше всего даже спать с открытой форточкой. Кроме того, помогут немного охладиться вентилятор и сплит-система. Помимо температуры воздуха, не забывайте следить и за ее влажностью, при необходимости нормализуйте.

Иногда бросает в жар при беременности из-за обезвоживания. Женщины забывают, что любому взрослому человеку нужно выпивать минимум 1,5 литра жидкости в сутки. А беременным женщинам и того больше, особенно летом. Больше пейте, меньше ешьте соленого и будете себя чувствовать значительно лучше. Ну а чувства жара и «приливов» скоро исчезнут, нужно только немного потерпеть.

Ночная потливость

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ночная потливость - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

По статистике, более трети пациентов жалуются на периодическую потливость, возникающую в течение суток. Далеко не всегда это состояние служит признаком заболевания, однако если такой симптом регулярно возникает без видимых причин и по ночам, на это следует обратить внимание.

Разновидности эпизодов выделения пота

Говоря врачу о возникновении эпизодов потливости ночью, многие люди подразумевают под этим разные проявления. В некоторых случаях имеется в виду испарина на лбу, а в других – такое количество пота, что приходится менять одежду, а иногда и постельное белье. Кроме того, важны количество эпизодов повышенного потоотделения, или гипергидроза, за ночь и сопутствующие этому симптомы (храп, задержка дыхания, повышение температуры, страх, бессонница, учащенное мочеиспускание).

Возможные причины

К повышенной выработке тепла и выделению пота могут приводить разные причины, в том числе и не связанные с болезнью.

В первую очередь следует обратить внимание на микроклимат комнаты и спальные принадлежности.

Слишком теплые одеяла, синтетическая одежда, повышенная температура в спальне будут неизбежно вызывать приступы ночной потливости. Если вышеперечисленное исключается из списка причин повышенного потоотделения, то следует рассмотреть другие возможные факторы.

Избыточное потоотделение может возникать в результате инфекционных заболеваний при чередовании периодов повышения и резкого снижения температуры. Резкое снижение температуры при вирусных инфекциях (гриппе, ОРВИ, мононуклеозе), бактериальных заболеваниях (пневмонии, туберкулезе, эндокардите, абсцессе легкого), септических лихорадках всегда сопровождается обильным потоотделением. Ряд опухолей также дают такой симптом, как усиление потливости. Феохромоцитома (опухоль надпочечников, выделяющая катехоламины – адреналин и норадреналин) вызывает гиперпродукцию пота за счет повышенной выработки гормонов.


При лимфоме, наряду с общими признаками интоксикации, ночное потоотделение может быть профузным (обильным). Избыточным потоотделением сопровождаются некоторые эндокринные заболевания.

У женщин повышенная выработка тепла, приводящая к гипергидрозу, возникает при гормональных перестройках: в период беременности и перименопаузы. На фоне снижения уровня эстрогенов и повышения содержания фолликулостимулирующего гормона происходит изменение распределения крови в сосудах кожи. Именно этим объясняется внезапное покраснение кожи и потоотделение во время приливов. У мужчин также может возникать ночная потливость в период андропаузы – возрастного снижения выработки полового гормона тестостерона.

Усиленное потоотделение может быть симптомом тиреотоксикоза – расстройства эндокринной регуляции вследствие нарушения функции щитовидной железы.

При этом заболевании наблюдаются повышенный обмен веществ и увеличение температуры тела, которая обуславливает гиперпродукцию пота. Свой вклад в увеличение потливости вносят также нервозность и психологическая нестабильность, характерная для пациентов с тиреотоксикозом.

К эпизодам потливости по ночам приводит гипогликемия при сахарном диабете.

Акромегалия, при которой увеличивается продукция гормона роста соматотропина, почти всегда сопровождается повышенной выработкой пота в вечернее и ночное время.

Обязательно следует упомянуть и ожирение, при котором также увеличивается потовыделение. Этот процесс может быть связан не только с деятельностью эндокринных желез, но и с употреблением продуктов, стимулирующих работу потовых желез.

Ночью пот может выступать при внезапном прекращении дыхания – апноэ. Как правило, в этом случае испарина появляется в основном на лице. К расстройствам потоотделения могут приводить эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения, гипертонический криз, энцефалит, объемные опухоли мозга. Все эти заболевания могут сопровождаться не только повышением потливости, но и другими признаками вегетативной дисфункции: ознобом, чувством страха, раздражительностью. Пот на лице нередко возникает при болезни Паркинсона. К числу неврологических заболеваний, которым сопутствует избыточное потоотделение по ночам, относятся панические атаки. Они характеризуются неожиданным и необъяснимым приступом плохого самочувствия, сопровождаемым страхом или тревогой. Панические атаки могут возникать либо при определенных некомфортных ситуациях, например, при поездке в метро, либо развиваться без видимых причин (ночью) и сопровождаться чувством страха, сердцебиением и потливостью.

Повышение потоотделения часто провоцируют прием лекарственных препаратов (цитостатиков, аспирина, инсулина, прозерина), употребление алкоголя, наркотиков, иногда это явление наблюдается при абстинентных реакциях (возникающих при прекращении приема психоактивных веществ).

Диагностика и обследования

В первую очередь нужно убедиться, что потоотделение не служит реакцией на повышенную температуру в помещении, излишне теплое постельное белье и одежду. Необходимо исключить инфекционную природу потливости, в частности, туберкулез При этом важно установить принадлежность пациента к группам риска по туберкулезу (мигранты; лица, освобожденные из заключения; лица, в семьях которых есть больной туберкулезом; часто болеющие пациенты; ВИЧ-инфицированные; больные сахарным диабетом; лица, получающие кортикостероиды и иммуносупрессивную терапию, а также химиотерапию и лучевую терапию в связи с онкологическими заболеваниями). Длительная респираторная симптоматика диктует необходимость рентгенологического исследования органов грудной клетки, клинического анализа крови, исследования мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии (трехкратно) и иммунодиагностики туберкулезной инфекции.

Если потливость – это следствие эндокринных нарушений, о чем свидетельствуют сопутствующие симптомы, необходимы анализы крови на гормоны (при подозрении на тиреотоксикоз, дисфункцию яичников) или глюкозу (при подозрении на сахарный диабет).

При феохромоцитоме нарушается баланс катехоламинов и их метаболитов в моче и крови, поэтому для диагностики этого заболевания необходим анализ крови и мочи на содержание адреналина, норадреналина и дофамина.

При отсутствии данных, подтверждающих инфекционную или эндокринную природу потливости, необходимо обследование на наличие онкологических заболеваний.

К каким врачам обращаться?


В первую очередь необходимо посетить терапевта, который после опроса и первичного осмотра может дать направления на анализы и дополнительные обследования. При гормональных расстройствах дальнейшее лечение ведет эндокринолог.  В случае инфекционных заболеваний лечение будет продолжать или терапевт, или инфекционист. При подтверждении туберкулеза пациента направляют в противотуберкулезный диспансер. При наличии опухолевых заболеваний обращаются к онкологу.

Что следует делать при появлении потливости?

Если потливость связана с естественной перестройкой гормонального фона, необходимо отнестись к этому спокойно – переживания и нервные срывы только усугубят проблему.

Лечение

Повышенное потоотделение, если оно не вызвано дискомфортным температурным режимом и генетической предрасположенностью, является только симптомом патологического состояния.

Поэтому основная задача – лечение причинного заболевания.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Пиелонефрит - симптомы, профилактика и лечение

Главная / Пиелонефрит - симптомы, профилактика и лечение

Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек, а точнее ее лоханки и паренхимы. Эта патология может являться вторичной т. е. возникать из-за других заболеваний почек (например, мочекаменная болезнь, гламерулонефрит), а может быть и первичной (например, на фоне переохлаждения).
Чаще всего возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, протеи, кишечная палочка, клебсиелла.

Основные провоцирующие факторы возникновения пиелонефрита. Зная основные провоцирующие факторы появления болезни, можно предотвратить возникновение хронической формы воспаления и развитие осложнений:

  1. Переохлаждение.
  2. Пиелонефрит появлялся ранее.
  3. Заболевания мочеполовой системы (гламерулонефрит, уретрит, цистит, камни в почках.).
  4. Воспалительные заболевания (тонзиллит, синусит и т. д.).
  5. Недолеченный пиелонефрит.
  6. Частые стрессы, перенапряжения.
  7. Ослабление иммунитета.
  8. Сахарный диабет.
  9. Беременность.
  10. Травмы почек и мочевого пузыря.
  11. Длительный застой мочи в мочевом пузыре.
  12. Аномалии мочеполовой системы.
  13. Наличие гиповитаминоза (недостаток витаминов).
  14. ВИЧ-инфекция (провоцирует возникновение других заболеваний, в том числе и пиелонефрит). К пиелонефриту больше предрасположены женщины, нежели мужчины из-за анатомического строения мочеполовой системы женщин. Они имеют более широкую и короткую уретру, поэтому инфекция без труда может «добраться» до почек.

Признаки острого пиелонефрита. Данный недуг обычно дает о себе знать высокой температурой, рвотой, вялостью, неприятными ощущениями в мышцах, а также ознобом. Через двое-трое суток у вас могут возникнуть боли в пояснице. В таких случаях мочеиспускание обычно становится болезненным, а моча – мутной. До появления боли в пояснице у вас могут быть неприятные ощущения в паху.

Общие симптомы острого пиелонефрита:

1. Резкий озноб.
2. Фебрильная температура тела (39-40 градусов).
3. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.
4. Потливость.
5. Сильная жажда.
6. Диспептические расстройства (общее недомогание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея).
7. Интоксикация организма (головные боли, резкая утомляемость, ухудшение самочувствия).

Местные симптомы:

1. Боли в области пораженной почки. (Тупая, ноющая, постоянная боль, усиливающаяся во время любых движений).
2. Выявление положительного симптома Пастернацкого (во время постукивания ребром ладони по почкам возникает боль).
3. Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки с последующим возникновением инфильтрата почки.

Также существуют клинические формы острого пиелонефрита:

1. Острейшая. (Состояние пациента очень тяжелое, выявляется повышение температуры тела до 39-40 градусов и сильный озноб, повторяющийся несколько раз в день, примерно 2–3 раза).

2. Острая. (Симптомы также имеются, но в меньшей степени, чем в предыдущей форме, имеется интоксикация организма, сильное обезвоживание и озноб).

3. Подострая. (Здесь уже ярче проявляется местная симптоматика, нежели острая, которая либо слабо выражена, либо отсутствует совсем).

4. Латентная, иначе скрытая. Эта форма пиелонефрита не угрожает жизни пациента, но способна переходить в хроническую форму.
При обнаружении таких симптомов, следует немедля обратиться к врачу (урологу или нефрологу) для последующих диагностики и лечения! Не следует откладывать визит к специалисту и тем более заниматься самолечением!

Описываемое заболевание выявляют по анализу мочи. Иногда возникают симптомы перитонита. Пиелонефрит часто путают с недугами, связанными с брюшной полостью. Его можно принять за язву желудка, аппендицит или что-то еще.

Если речь идет о первичном пиелонефрите, то нарушение функции почек обычно не наблюдается.

Признаки хронического пиелонефрита

Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.

Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:

1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.

2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 - 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.

3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.

4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.

5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.

Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.

Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.


Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.

Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:

Лечением занимается только врач-уролог либо врач-нефролог. В зависимости от тяжести течения заболевания и продолжительности врач может назначить следующие принципы лечения:

1. Консервативная этиотропная терапия (препараты). Для лечения всех форм пиелонефрита используют антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.) такие как амоксициллин, ампициллин, гентамицин, цефаклор, ципрофлоксацин и т. д.; сульфаниламиды: Сульфадимезин, уросульфан и другие; нитрофураны: например, фуразолин, фурагин; налидиксовая кислота (налидикс, неграм.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, метамизол и др.), спазмалитики (нош-па, папаверин), энтеросорбенты (например, уголь активированный), антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): гепарин, троксевазин; мочегонные средства (фуросемид, лазикс и др.) При длительном лечении пиелонефрита, необходимо принимать пробиотики и противогрибковые препараты, так как антибиотики способны спровоцировать появление в организме бактерий грибковой природы. Если имеются противопоказания к антибактериальной терапии или желательно добавить дополнительное лечение, то используют фитопрепараты, которые включают в себя отдельные полезные травы, либо сложные сборы, включающие несколько трав. Обычные травы: лист брусники, цветки василька, толокнянка, шиповник, почки тополя черного и другие. Травяные сборы: фитолизин, урофлюкс и т. п.
Фитопрепараты также обладают противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным эффектами. Существует самый распространенный растительный фитопрепарат - канефрон. Обладает всеми вышеперечисленными действиями.

2. Физиотерапия. Это скорее дополнительный метод, нежели основной. Физиотерапия помогает улучшить состояние, функции почек и ускорить эффект этиотропной терапии.
Виды физиотерапии: электрофорез фурадонина или кальция хлорида (можно использовать и другие препараты), ультразвук (если отсутствуют камни в почках), тепловое воздействие на почки (например, диатермия, лечебная грязь и т. д.), СВЧ - терапия и др.

3. Если все методы лечения оказываются бесполезными, а состояние пациента остается на прежнем уровне или ухудшается, то применяется хирургический метод. В основном хирургическое вмешательство проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почки или абсцессе. В зависимости от состояния врач сам выбирает вид хирургической коррекции.

Осложнения пиелонефрита:

К сожалению, не всегда получается благополучно вылечиться и забыть об этой болезни. Если не посещать врача, не выполнять его назначения либо, вообще, не проверяться, то могут появиться следующие осложнения:
1. Нарушение фильтрационной функции почек.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Сепсис.
4. Скопление гноя в почках. (Иначе, пионефроз).
5. Паранефрит. (Воспаление околопочечной клетчатки).

Профилактика пиелонефрита:

1. Одевайтесь по сезону. Старайтесь, чтобы поясничная зона находилась под слоем теплой одежды.
2. Лечите очаги воспаления в организме, ведь они также могут вызвать пиелонефрит.
3. Два раза в год посещайте поликлинику для прохождения профилактического осмотра.
4. Соблюдайте личную гигиену.
5. Старайтесь не переохлаждаться.
6. Если уже имеется пиелонефрит, то посещайте врача-уролога, врача-нефролога и выполняйте все его назначения.
7. В случае чего не занимайтесь самолечением.
8. Соблюдайте диету (исключить соленую, консервированную пищу и хлебобулочные изделия, если имеются отеки и повышение давления, то ограничить употребление воды и напитков, содержащих кофеин).
9. При ухудшении самочувствия — незамедлительно вызвать врача!

По вопросам лечения пиелонефрита Вы можете обратиться в нашу клинику "МЦ Для всей семьи", расположенную по адресу г. Иркутск, ул. Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 - 292.

 

Puerperium - что это такое и сколько длится?

Что такое послеродовой период?

Послеродовой период длится около 6 недель, и за это время в организме происходит много изменений. Поэтому этот период связан с послеродовым дискомфортом, ослаблением организма и ощущением сильных эмоций . В первую очередь вы заметите большую потерю веса, от нескольких до даже нескольких килограммов. Другими значительными изменениями являются:

  • инволюция, т.е. сокращение и сокращение матки,
  • послеродовое заживление промежности,
  • начало лактации , т.е. секреция молока молочными железами,
  • 90 .

Изменения в организме в послеродовом периоде

Заживление послеродовых ран является очень важным этапом в послеродовом периоде. В первые недели после родов раны на матке заживают в результате отделения плаценты и плодных оболочек, а возможно и после разрыва или разреза промежности. Стоит знать, что реконструкция слизистой оболочки матки происходит только после ее очистки от остатков тканей, оставшихся в ней после родов. Эти остатки расщепляются клетками иммунной системы и выходят через влагалище в жидкой форме, известной какфекалии плода, т.е. отслоившиеся частицы и остатки разросшегося эндометрия. В течение первой недели они имеют вид кровянистых довольно обильных выделений, напоминающих менструацию, затем становятся розово-коричневыми. Через десяток дней после послеродового периода выделения меняются на слизистые. Пятнистость может продолжаться до 6 недель, помните, что в послеродовом периоде нельзя пользоваться тампонами!

Естественное кормление и физическая активность ускоряют процесс очищения матки.

Если, однако, Вы наблюдаете следующие симптомы, обратитесь к врачу:

  • кровотечение становится значительно более интенсивным и не останавливается,
  • выделяются более крупные кусочки ткани,
  • кал имеет неприятный гнилостный запах и меняет цвет ,
  • температура тела держится выше 38 градусов Цельсия,
  • процесс экскреции навоза внезапно остановился на несколько часов.

Боль и припухлость в области промежности возникают не только у женщин, перенесших разрез или разрыв промежности. Давление головы ребенка оказывает столь же сильное воздействие и может повлиять на последующее ощущение дискомфорта в интимной зоне. Для ускорения процесса регенерации организма после родов стоит обратить внимание на частый доступ воздуха к интимным зонам, гигиену после каждого посещения туалета и прохладные компрессы, которые снимут боль. В случае рассечения промежности стоит использовать подушку с отверстием, чтобы не садиться прямо на рану.Заживление промежности также можно ускорить, используя мазь или глобулы с гиалуроновой кислотой.

Для интимной гигиены используйте средство для интимной гигиены или мягкое и гипоаллергенное мыло, к которому вы привыкли и использовали раньше. На данном этапе стараемся не вводить никаких новинок, чтобы не вызывать раздражения. В первые дни после родов можно выделять до 3 литров мочи в сутки. Это нормально и устранит избыток тканевой жидкости в организме. Такое быстрое снижение воды в организме может привести к тому, что количество белков в системе свертывания крови увеличивается и повышается ее свертываемость.Это может привести к тромбозу, поэтому важно постепенно увеличивать физическую активность, например, ходьбой. Подождите, пока кровотечение не остановится, прежде чем идти в бассейн.

После оперативных родов (кесарева сечения) дополнительно повреждается брюшная стенка, но в матке происходит то же, что и при физиологических родах.

Сильные эмоции после родов

Сильные эмоции у молодой мамы вызваны гормональными изменениями в организме.Боль, усталость и дискомфорт после родов часто вызывают перепады настроения, нервозность и низкую самооценку. Послеродовой период — это также время, когда вы сильнее чувствуете свои эмоции. В 4-6-м Через день после рождения 80% пар испытывают бэби-блюз, то есть перепады настроения, которые могут длиться от нескольких часов до 2 недель. При длительных расстройствах настроения, а также при стойком недомогании, сонливости и слабости следует обратиться к врачу, поскольку в послеродовом периоде также происходят изменения в психике женщины, которые могут привести, например, кк послеродовой депрессии. В послеродовом периоде стоит окружить женщину дополнительной поддержкой дома, чтобы освободить ее от домашних обязанностей и позволить ей спокойно войти в компетенции и роль матери. В культурах, где это является нормой, не бывает ни детской хандры, ни депрессии.

Baby blues — описание послеродового состояния, которое является следствием эмоциональных колебаний, вызванных гормональными изменениями, затрагивает многих женщин и… мужчин. Депрессия может быть подтверждена только через несколько месяцев после родов, и женщины с анамнезом предрасположены к ней.К ним относятся:

  • внезапное, раннее прекращение послеродовых испражнений,
  • внезапное, сильное кровотечение,
  • сильная боль в животе, усиливающаяся с течением послеродового периода,
  • острая боль во влагалище или анусе,
  • изменение запах кала от тошнотворного до гнилостного,
  • кровоподтеки, сплошной отек, экссудация вокруг раны промежности/раны кесарева сечения.

Теги: послеродовой период, организм после беременности, организм после родов, изменения после беременности, послеродовые жалобы

.

Половой акт в послеродовом периоде | Беременность 9000 1

Вопрос в редакцию

Здравствуйте, мы с женой сегодня занимались сексом и в конце у меня порвался презерватив - сперма точно осталась во влагалище. Вся проблема в том, что месяц назад у нас родилась дочь путем кесарева сечения. Жена кормит маленькой грудью, но в последнее время мы кормим ее модифицированным молоком, потому что она не ест (если это имеет какое-то значение). Кормлений в течение дня более 6 от груди, как днем, так и ночью.Насколько вероятно, что она беременна? Позвольте мне добавить, что через несколько часов мы сделали тест на овуляцию, и он оказался отрицательным. Прошу срочного ответа. С уважением.

Она ответила

проф. Violetta Skrzypulec-Plinta, MD, PhD
гинеколог, акушер, эндокринолог, сексолог
Заведующая отделением женского здоровья Силезского медицинского университета в Катовицах

Касаясь первой части вопроса, имеет ли значение, что вы кормите свою маленькую дочь модифицированным молоком, отвечу: да, имеет, потому что после родов у женщины, кормящей ребенка грудью, возникает так -называетсяпослеродовое лактационное бесплодие . Это бесплодие дольше сохраняется у женщин, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Это естественное явление, которое не позволяет женщине снова забеременеть после недавнего рождения ребенка. Период этого вида бесплодия индивидуален и зависит от нескольких факторов, основным из которых является недокармливание новорожденного.

Послеродовое бесплодие у кормящих женщин связано с высоким уровнем гормона пролактина, который тормозит созревание яйцеклетки и, следовательно, не дает овуляции.В литературе показано, что высокий уровень пролактина у женщин, не кормящих грудью или смешанного (т. овуляция чаще всего предшествует менструации). В вашем случае не соблюдены условия лактационного бесплодия (т.к. ваша дочь накормлена), поэтому есть вероятность, что овуляция и оплодотворение могли произойти.

Вам, наверное, известно, что половой акт должен начинаться после послеродового периода, то есть через 6 недель после родов . Затем женщине следует посетить гинеколога, во время которого врач проводит гинекологический осмотр (так называемый послеродовой осмотр) и при необходимости подбирает подходящий метод контрацепции. В связи с тем, что ваша жена находится на 4-й неделе родов после кесарева сечения, повторная беременность в столь короткие сроки может представлять угрозу для здоровья и даже жизни вашей жены.

У женщин, кормящих грудью, так называемые экстренная контрацепция, экстренная (если оплодотворение уже не произошло), до 72 часов после полового акта. В этом виде экстренной контрацепции гормон левоноргестрел вводят для подавления овуляции и оплодотворения при условии, что половой акт имел место в предовуляционный период. Препарат вызывает изменения в эндометрии и тем самым снижает вероятность имплантации эмбриона. Однако следует помнить, что эффективность препарата снижается со временем, прошедшим после полового акта.В течение 72 часов после полового акта следует посетить гинеколога, который объяснит все детали.

.

Приливы - причины. Ночью на лице беременная

Приливы почти никогда не приходят сами по себе. Обычно приливы сопровождаются раздражительностью, пугливостью, головной болью, покалыванием в грудине, тошнотой – может смениться на длительный срок. Посмотрите, что показывают приливы у мужчин и женщин.

Приливы жара - причины

Приливы никогда не бывают приятными, они утомительны, кроме того, они могут сопровождаться повышенной потливостью, раздражением или другими симптомами.Откуда берутся приливы? Причины очень разнообразны.

Стереотипно приливы стали ассоциироваться с механизмами менопаузы - женская менопауза и мужская андропауза . Но причины тоже могут быть разными: чаще всего упоминается гипертиреоз и невроз . Не исключено, что приливы являются признаком беременности. Но может быть и так, что приливы ночью настигают нас, потому что мы плохо проветриваем помещение перед сном, а в жаркий летний день накрываем голову пуховым одеялом.

Мужской горячий смыв

Приливы жара у мужчин являются одним из характерных симптомов андропаузы. Этот период иногда называют мужской менопаузой. Андропауза связана с изменениями, происходящими в функционировании организма и психики мужчины после 35 лет и особенно усиливающимися в 50-е годы.

Суть андропаузы заключается в снижении репродуктивной и гормональной функций яичек, хотя в отличие от менопаузы у женщин этот процесс не приводит к необратимым изменениям, а лишь к нарушению некоторых функций. Андропауза проявляется не только в ухудшении полового состояния, но и в ряде других симптомов, относящихся к соматической, гормональной и психологической сферам.. Одним из них являются печально известные приливы. У мужчин, как и у женщин, находящихся в климактерическом периоде, это явление связано как с ощущением перегрева, так и с фактическим временным повышением температуры тела.

Менопауза - приливы

Когда наступает менопауза, приливы могут стать настоящей болью.Откуда берутся приливы? Причины следует искать в подавлении деятельности яичников и снижении концентрации женских половых гормонов, особенно эстрогенов .

Вспышки жара, легко вывести, идут волнами. Наиболее ощутимы приливы жара на лице и груди. Они часто сопровождаются депрессией, тошнотой, головокружением, рвотой. Приливы могут быть действительно невыносимыми и сильно дестабилизирующими и дезорганизующими вашу жизнь.Они могут быть причиной бессонницы, снижения продуктивности на работе, ухудшения отношений с близкими людьми. Менопаузальные приливы могут быть временным эпизодом, но они также могут оставаться с нами в течение многих лет, иногда даже до конца жизни.

В таких ситуациях вы можете воспользоваться онлайн-клиникой Dimedic. Он позволяет провести медицинскую консультацию, не выходя из дома. Специалист проводит подробную беседу с пациентом и индивидуально корректирует метод лечения под его нужды.Онлайн-клиника помогает в лечении, в том числе менопауза, венерические заболевания, нарушения потенции или преждевременная эякуляция. Кроме того, это позволяет продлить срок действия рецепта при хроническом лечении, например, при контрацепции. В удобной и незаметной форме он доставляет домой лекарство или рецепт для самолечения.

Приливы — причины в молодом возрасте

Что делать, если приливы появляются в молодом возрасте, у людей в возрасте от 20 до 30 лет? Одна из возможных причин — преждевременная менопауза .В возрасте до 30 лет им страдает в среднем одна женщина примерно из 1000. Однако в таком юном возрасте более вероятно, что приливы вызваны другими факторами.

Приливы могут быть результатом стечения житейских обстоятельств – достаточно перегреться под одеялом в жаркий день, заняться спортом сверх собственных сил или съесть слишком острую пищу. Но приливы также могут быть симптомом серьезных заболеваний.

Горячие приливы – щитовидная железа

Приливы жара являются одним из симптомов повышенной активности щитовидной железы. Тепловые волны в этом случае более сглажены, менее интенсивны, но длиннее . Ощущение тепла может сопровождать нас даже непрерывно. Также нет какого-то определенного места, которого касаются приливы.

Если приливы сопровождаются другими симптомами, такими как раздражительность, потливость, тошнота, гипотермия, выпадение волос или учащенное сердцебиение, обратитесь к эндокринологу или хотя бы к терапевту .

Тестирование на гипертиреоз может быть уместным поводом, особенно если наш возраст не указывает на менопаузу или андропауза является причиной приливов. Чтобы подтвердить или исключить подозрение на гипертиреоз, вам следует определить уровни ТТГ, FT3 и FT4 в соответствии с назначением врача.

Приливы жара - невроз

Приливы также могут указывать на невроз или другие психологические недуги. Невроз – это заболевание, нарушающее нормальное функционирование человека как в психическом, так и в физическом плане.Различают несколько видов неврозов (вегетативный, тревожный, депрессивный, ипохондрический, ананкастический, неврастенический и многие другие, сгруппированные в различные типологии). Они различаются по причинам, симптомам, течению и методам лечения, но общим знаменателем для большинства из них является то, что они поражают как нервную систему, так и органы тела, такие как желудок, печень, половые органы и т. д. Одним из симптомов невроза являются приливы. Волны жара приходят в стрессовых ситуациях, под влиянием эмоций, а иногда и без причины .В основном они ощущаются на лице и груди, а иногда и на конечностях. Невротические приливы часто сопровождаются тошнотой, рвотой, диареей, головной болью и болью в желудке, сердцебиением, дрожью в ногах и руках.

Читайте также: Невроз - причины, симптомы, лечение

Приливы - беременность

"У меня приливы, это признак беременности?" - часто спрашивают женщины на интернет-форумах. Ответ: не обязательно, но… да, можно.Хотя существует множество причин приливов (некоторые из них мы рассмотрели выше), , в случае женщин детородного возраста, имеющих незащищенный половой акт, приливы жара могут фактически предвещать зачатие .

Тем более, что приливы появляются в самом начале беременности (они будут сопровождать нас до самых родов, непосредственно перед родами, становясь еще более тягостными). Это результат изменений, происходящих в организме женщины после наступления беременности, в том числе гормональных и метаболических изменений.Обмен веществ при беременности ускоряется, повышается уровень прогестерона. Тело начинает перегреваться. Приливы сопровождаются интенсивным потоотделением – это естественный механизм терморегуляции для охлаждения тела.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

Выздоровление после кесарева сечения - Справочник аптек Gemini

Роды путем кесарева сечения – это, прежде всего, серьезная операция, при которой повреждаются кожа, ткани и мышцы. Полное заживление послеоперационной раны может занять до 6 месяцев, причем первые 3-4 дня после родов самые тяжелые. Поэтому стоит с самого начала позаботиться о его правильном уходе.

Последствия анестезии при кесаревом сечении

При кесаревом сечении используется эпидуральная или спинальная анестезия .Это позволяет женщине бодрствовать и сохранять бдительность во время операции. Он может поговорить с врачами, сразу же увидеть ребенка и поприветствовать его в мире. Анестезия начинает действовать очень быстро и дает ощущение онемения ниже пояса .

После родов вы чувствуете холод, а это дрожь и онемение в ногах, тошноту и сильную головную боль. Во избежание этого не поднимайте голову в течение 3-4 часов после операции. Характерна также боль в спине в эпидуральной области – это нежелательный симптом, который проходит через несколько дней.

Вышеупомянутая анестезия может быть заменена общей анестезией , при которой внутривенно вводится лекарство, вызывающее сон, обезболивающие и миорелаксанты, вызывающие потерю сознания. Препараты с таким действием также вводятся анестезиологом ингаляционно. После операции пациенту внутривенно вводят обезболивающие препараты. Такая анестезия применяется в случае беременной, которой нельзя проводить эпидуральную и спинальную анестезию. Это редкие случаи, потому что региональная анестезия имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем общая анестезия.

Кесарево сечение Уход за раной

Правильный уход за заживающей раной имеет первостепенное значение во время выздоровления. Когда повязка наклеена, мы не мочим рану. Через несколько дней ее снимут, а затем рану нужно промыть, а затем продезинфицировать специальной жидкостью, которая значительно ускорит заживление. Также стоит использовать для ухода за пупком малыша . Если у вас появилось покраснение, сильная боль, выделение жидкости и лихорадка, немедленно обратитесь к акушерке или обратитесь в больницу.

Некоторое время рана будет болеть и ощущаться стянутость. В это время стоит носить более свободную одежду, которая не будет задевать шрамы. Благодаря доступу воздуха рана заживет быстрее. Местное онемение вокруг раны, чувство онемения, покалывания или жжения не должны настораживать. Это естественные симптомы, вызванные повреждением нервов, когда вы разрезаете кожу на животе. Если мы чувствуем зуд, это признак того, что рана заживает. Рубец с каждым днем ​​становится все ярче, а чтобы замаскировать его еще больше, стоит попробовать кремы от рубцов с экстрактом лука или силиконом.Тогда рубец станет менее заметным, мягким и эластичным.

Иногда может случиться так, что на месте рубца образуется припухлость. Избыточный рост тканей называется кельновец . В такой ситуации лучше проконсультироваться с врачом, достаточно ли препаратов для рубцов или потребуется пластическая операция. Также могут быть небольшие припухлости, вызванные кровотечением под кожей, которые со временем исчезнут сами по себе.

Читайте также:
Лечение шрамов от кесарева сечения

Послеродовой пояс

Если вы знаете, что вам предстоит кесарево сечение, стоит заранее приобрести послеродовой пояс.Вы можете носить его в течение нескольких часов в день или два после операции. Это облегчит повседневную деятельность, поможет стабилизировать мышцы и кожу в области рубца. Это также предотвратит расхождение швов раны и послеоперационную грыжу, которые могут возникнуть в результате повышенных физических нагрузок. Послеродовой пояс пропускает воздух и позволяет ране быстрее заживать.

Внимание! Не путайте послеродовой пояс, который помогает вам ежедневно ориентироваться после операции, с поясом для похудения.

Что нужно знать о кесаревом сечении?

После кесарева сечения есть несколько важных советов, которые значительно облегчат возвращение в форму.

  • Кормить малыша удобнее всего сидя. Круассан или подушка для кормления могут помочь защитить рану в животе. Второе рекомендуемое положение — лежа на боку.
  • Вы не должны заниматься сексом в течение как минимум 6 недель после родов.
  • Чтобы снова забеременеть, необходимо подождать не менее года после родов. Это время для заживления внутренних и внешних рубцов и укрепления мышц матки.

Восстановление после кесарева сечения дольше и сложнее, чем при естественных родах. Женщина должна быть сильной и терпеливо ждать, пока она заживет. Поэтому стоит в это время позаботиться о послеоперационном рубце и много отдыхать. Давайте также воспользуемся помощью наших близких, которые будут поддерживать нас в повседневных делах во время послеродового периода.

.

Когда пациентке после родов требуется консультация проктолога • Nowa Medicyna 2/2019 • Czytelnia Mediczna BORGIS

* Малгожата Колодзейчак 1 , Пшемыслав Цесельский 1, 2

Когда родильнице нужен врач-проктолог

Когда родильнице нужен врач-проктолог

1 Варшавский центр проктологии, Больница Святой Елизаветы, Варшава
2 Отделение общей хирургии, Уездная больница в Воломине

Abstract
Беременность и роды благоприятствуют возникновению у женщины проктологических заболеваний.На это влияет усиление запоров у беременных, что связано с гормональными факторами, частым приемом беременными препаратов железа, ограничением физической активности и увеличением массы тела. Вышеуказанные факторы способствуют возникновению геморроидальной болезни, перианальных венозных тромбов и гиперплазии анододермальных краевых складок. Беременная и родильница с жалобами на проктологические жалобы - междисциплинарный пациент на стыке двух специальностей: гинекологии и колопроктологии.Большинство проктологических заболеваний в этот период жизни, особенно у женщины, поддаются консервативному лечению и лишь некоторые из них требуют хирургического вмешательства. Поэтому, если знания и опыт врача акушера-гинеколога в диагностике и лечении основных проктологических заболеваний достаточно велики, он может сам лечить эти заболевания, не направляя сразу больную к проктологу. Однако существуют клинические ситуации, при которых консультация проктолога необходима как по медицинским, так и по юридическим причинам.В следующей статье описаны наиболее распространенные проктологические заболевания, которыми страдают пациентки в послеродовом периоде, и указаны ситуации, при которых необходима консультация проктолога.

Резюме
Беременность и роды повышают риск ректальных симптомов у женщин. Это связано с усилением тяжести запоров у беременных, что связано с гормональными факторами, повышенным потреблением железа, ограничением физических нагрузок и увеличением массы тела во время беременности.Эти факторы способствуют развитию геморроя, перианального венозного тромбоза и гипертрофии маргинальных анододермальных складок. Беременная или послеродовая пациентка, сообщающая о ректальных симптомах, становится мультидисциплинарной пациенткой с перекрытием двух специальностей, т.е. гинекология и колопроктология. Большинство заболеваний прямой кишки, возникающих в этот особый период жизни, можно лечить консервативно, и только в некоторых случаях требуется хирургический подход. Поэтому акушеры-гинекологи, обладающие достаточными знаниями и опытом в диагностике и лечении наиболее частых заболеваний прямой кишки, могут проводить лечение самостоятельно, не направляя пациентку к проктологу.Однако бывают клинические ситуации, когда консультация проктолога необходима по медицинским и юридическим показаниям. В статье описаны наиболее распространенные заболевания прямой кишки у родильниц с акцентом на ситуации, требующие консультации проктолога.

Введение

Беременность и роды благоприятствуют возникновению у женщины проктологических заболеваний. Он состоит из нескольких элементов: повышение внутрибрюшного давления при надавливании в родах и связанный с этим застой венозной крови в перианальных венах, микротравмы слизистой прямой кишки при надавливании и, прежде всего, усиление запоров при беременности.Запоры у беременных связаны с гормональными факторами, частым приемом беременными женщинами препаратов железа, ограничением физической активности и увеличением массы тела. Последние два фактора особенно проявляются в третьем триместре беременности, когда матка достигает максимальных размеров, она давит на кишечник, вследствие чего опускаются мышцы тазового дна. Вышеуказанные факторы могут способствовать возникновению геморроидальной болезни, перианальных венозных тромбов и последующей гиперплазии краевых анододермальных складок (часто идентифицируемых больными как геморрой), а также послеродовой трещины.В ряде сообщений подтверждается более высокая частота проктологических заболеваний у беременных. Abramowitz и Batallan (1) констатируют в своей работе, что до 1/3 беременных страдают трещиной или тромбом анальных вен, которые, по мнению авторов цитируемой публикации, в первую очередь связаны с учащением запоров. при беременности, при этом тромбоз перианальных вен часто возникает при тяжелых родах. Проктологические заболевания, такие как анальный абсцесс и свищ, встречаются с той же частотой, что и у остального населения.

В статье пойдет речь о методе проктологического обследования беременных и лечении наиболее частых проктологических заболеваний у беременных и родильниц. Симптомы недержания газов и кала, связанные с осложненными родами, требуют отдельного обсуждения.

Опрос и медицинский осмотр

Опрос и физикальное обследование беременной женщины в основном такие же, как и у других пациентов. В каждом случае следует позаботиться об обеспечении интимных условий для опроса и осмотра больного, что обычно характерно для проктологического обследования.Помимо рутинных вопросов о симптомах, особое внимание следует уделять акушерскому анамнезу, включая естественные роды, массу тела при рождении, травмы промежности или инструментальные роды, а полученная информация должна быть связана с сообщаемыми симптомами, с особым акцентом на симптомах газов и фекалий. недержание. Усиление зуда и жжения вокруг заднего прохода не всегда являются симптомами геморроя и могут быть результатом снижения тонуса сфинктера. Бывают ситуации, когда необходимо принять решение о прекращении родов путем кесарева сечения, чтобы не подвергать пациентку углублению недержания мочи после очередных родов.Важным элементом интервью является его активная форма. Особенно молодые пациенты не всегда готовы открыто говорить в кабинете о таких интимных симптомах, как недержание кала. История венерических заболеваний или ВИЧ-инфекции также может не раскрываться, если об этом не спросит врач. Приведенная выше информация может помочь в диагностике причин проктологических недугов.

Физикальное обследование, а также хирургические вмешательства следует проводить беременной женщине в положении на левом боку.Проктологический осмотр состоит из осмотра области заднего прохода, пальцевого исследования и эндоскопии анального канала аноскопом. Каждый элемент обследования должен быть надлежащим образом задокументирован, с особым акцентом на пассивное и активное напряжение сфинктеров перед родами. На основании тщательно собранного акушерского и проктологического опроса и оценки мышечного напряжения легче принять решение о способе прерывания беременности. Подробное описание предродового обследования также может составлять важный элемент правовой защиты врача от последствий возможных послеродовых осложнений.Аноскопия или ректоскопия являются инвазивными тестами и должны выполняться во время беременности только в обоснованных случаях, когда необходима диагностика (например, опухоль кишечника) или лечение (например, массивное геморроидальное кровотечение) (2).

Геморроидальная болезнь

Считается, что у каждой пятой беременной проблемы с геморроем (1). Одним из основных факторов риска геморроидальных симптомов являются запоры, которыми страдают от 11 до 38% беременных женщин (3-5).Получается, что давление увеличенной матки на кишечник уже не так важно, как раньше, так как существенных различий между возникновением запоров в первом и третьем триместрах беременности нет. Ведение большинства пациенток с геморроидальным заболеванием сразу после родов носит консервативный характер. Беременность является относительным противопоказанием к хирургическому лечению геморроя. Исключение составляют больные с обильными кровотечениями из геморроидальных узлов, при вторичной анемии и больные с острым тромбозом геморроидальных узлов.Терапевтические рекомендации касаются противозапорной диеты (с высоким содержанием клетчатки, с большим количеством воды) и приема нетоксичных для ребенка препаратов. В связи с тем, что большинство женщин после родов кормят ребенка грудью, препараты применяют с осторожностью, учитывая, что практически все препараты, в том числе и в виде суппозиториев, могут попадать в кровоток, а затем и в грудное молоко. В острой стадии геморроя могут применяться производные диосмина или руска, степень проникновения которых в материнское молоко незначительна.Следует подчеркнуть, что опубликовано мало исследований по применению препаратов у беременных. Во Франции было проведено большое ретроспективное исследование безопасности применения препаратов Рущика с участием 2092 беременных женщин, но это «старое» исследование, датируемое 1985 годом (6). В настоящее время, в основном по этическим соображениям, подобная работа в группах беременных не проводится. При легких формах геморроя лечение ограничивается диетой и смазыванием анального канала препаратами гиалуроновой кислоты или растительными препаратами.Процедурные методы также играют роль в лечении геморроя у женщин в послеродовом периоде. При упорных, незначительных кровотечениях из геморроидальных узлов можно накладывать резиновые кольца на геморроидальные узлы (метод Барона), а в редких случаях обильных кровотечений, вызывающих вторичную анемию, больного следует оперировать. В своей практике автор несколько раз оперировала беременных и родильниц с хорошими результатами по поводу геморроидальных кровотечений, выполняя классическую геморроидэктомию по Миллигану-Моргану, поскольку риск гипоксии у ребенка превышал риск операции.Поэтому пациентов с запущенным геморроидальным заболеванием (4 степень, обильное кровотечение, сильное воспаление) следует направлять к хирургу-проктологу. Гинеколог успешно лечит пациентку с геморроидальным заболеванием легкой степени тяжести консервативно.

Тромбоз перианальной вены

Лечение тромбоза перианальной вены у пациентки в послеродовом периоде существенно не отличается от лечения пациентки в любой другой период ее жизни. Большие, болезненные сгустки следует опорожнять под местной анестезией, а диффузный тромбоз, проявляющийся отеком всей периферии ануса, лечат консервативно с применением производных диосмина.Применение горячих ванн избегают в связи со свежей раной промежности, а также производными стрептодорназы и стрептокиназы в виде суппозиториев, действие которых на ребенка до конца не изучено. На отекшую анодерму можно прикладывать теплые содовые компрессы. Большая часть сгустков через несколько-десяток дней самопроизвольно рассасывается, иногда оставляя разросшиеся анодермальные складки.

Подводя итог, если пациентке требуется операция по удалению тромба, лучше направить ее к проктологу, в противном случае больную может лечить гинеколог диетой и медикаментами.

Разросшиеся складки анодермы

Это не болезнь, а лишь «остаток» болезни, чаще всего от рассосавшегося краевого сгустка. Краевые складки пациента не следует иссекать сразу после родов. Пациенту следует объяснить, что эти складки можно в значительной степени сократить в течение нескольких недель. В редких случаях у тех больных, у которых складки часто воспаляются или причиняют большой психологический дискомфорт, чаще всего связанный с половой сферой, больному может быть предложено хирургическое иссечение.Не следует торопиться с этой процедурой. Лучше всего проводить ее после того, как ребенок закончил грудное вскармливание. Решение и возможную процедуру удаления складок следует оставить за проктологом. Для уменьшения выраженности дискомфорта или ощущения зуда, которые могут быть следствием припухлости складок, можно использовать мазь с добавлением цинка, обладающую регенерирующим действием, а также предохраняющую от проникновения и задержки каловых масс между складки.

Послеродовая анальная трещина


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

90 020 19 90 021

злотых я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ на 7 дней
  • без рекламы

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 021

злотых я выбираю
  • доступ к этому и остальным 7000+ элементам
  • доступ для 30 дней
  • самый популярный вариант
  • без рекламы

Опция № 3

119 90 021

злотых я выбираю
  • доступ к этому и остальным 7000+ элементам
  • доступ для 90 дней
  • вы экономите 28 злотых
  • без рекламы

Ссылки

1.Абрамовиц Л., Баталлан А.: Эпидемиология анальных поражений (трещины и тромбированные наружные геморроидальные узлы) во время беременности и после родов. Gynecol Obstet Fertil 2003; 31 (6): 546-549.

2. Колодзейчак М.: Проктологический осмотр беременной и пациентки в послеродовом периоде. [В:] Лечение проктологических заболеваний при беременности и родах. Боргис, Варшава, 2011 г.; 46-50, 104-113.

3. Bradley CS, Kennedy CM, Turcea AM и др.: Запор во время беременности: распространенность, симптомы и факторы риска. Акушерство Гинекол 2007; 110: 1351-1357.

4. Дербишир Э., Дэвис Дж., Костарелли В., Деттмар П. Диета, отсутствие физической активности и распространенность запоров во время и после беременности. Матери и ребенка Нытр 2006; 2: 127-134.

5. Tytgat GN, Heading RC, Muller-Lissner S et al.: Современное понимание и лечение рефлюкса и запоров у населения в целом и во время беременности: консенсусное совещание. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18 (3): 291-301.

6. Monteil-Seurin: Клинические аспекты и преимущества цикло 3 в лечении венозной недостаточности нижних конечностей у беременных женщин при 2092 беременностях.«Ла Газетт Медикал», 1985 год; 92927: 61-64.

7. Corby H, Donnelly YS, O'Herihy C и др.: Анальное давление низкое у женщин с послеродовыми анальными трещинами. Бр Дж. Сург, 1997 г .; 84: 86-88.

8. Tseng CJ, Lin CY, Wang RL и др.: Возможная трансплацентарная передача вируса папилломы человека. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 35-40.

9. Clifford GM, Smith JS, Aguado T: Сравнение распределения типов ВПЧ при поражениях шейки матки высокой степени и раке шейки матки: метаанализ. Бр Дж Рак 2003; 89: 101-105.

.

Смотрите также