После ушиба головы болит голова


Посттравматическая головная боль - лечение, симптомы, причины, диагностика

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

  1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
  2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

  • Насилие
  • Автомобильные аварии
  • Падение
  • Спортивные травмы

Симптомы

  • Головная боль
  • Боль в шее
  • Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
  • Головокружение
  • Двоение в глазах
  • Нарушения памяти
  • Потеря аппетита
  • Нарушения слуха
  • Тошнота и рвота
  • Изменения обоняния или вкуса
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Звон в ушах
  • Чувствительность к шуму
  • Чувствительность к свету
  • Тревога
  • Депрессия
  • Проблемы со сном
  • Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
  • Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

  1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
  2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
    • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
    • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
    • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
  3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
  4. Один или другой из следующих признаков:
    • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
    • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
    Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Травмы головы

Травма головы возникает в результате удара головой о какую-либо поверхность и часто сопровождающаяся повреждением черепа и головного мозга. Закрытую черепно-мозговую травму подразделяют на:

  • ушиб головного мозга
  • сотрясения головного мозга
  • сдавление мозга

Существует множество симптомов черепно-мозговой травмы. Незначительные травмы вызывают умеренные симптомы либо полное их отсутствие, в то время как тяжелые травмы будут вызвать серьезные расстройства организма. Если пациент не наблюдает никаких последствий после удара головы, то ему достаточно отдохнуть дома. В некоторых случаях симптомы проявляются не сразу, поэтому нужно наблюдать себя в течение первых 2х дней. В это время (не меньше 24 часов) постарайтесь отказаться от физических упражнений, вождения автомобиля, управления техникой. Также стоит воздержаться от распития алкогольных напитков и принятия препаратов с седативным эффектом.

При легкой травме головы пациент может принимать обезболивающие лекарство (при назначении его врачом) и находиться в покое. Первые 24 часа, как было написано выше, очень важны и показательны для состояния пациента. Окружающим необходимо внимательно наблюдать за изменениями поведения пациента, а во время сна будить его каждые 2-3 часа, задавая вопросы. Эта, на первый взгляд, негуманная мера поможет проверить, насколько спутано его сознание.

Симптомы после ЧМТ, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:
  • Потеря сознания
  • Беспокойство, невнятная речь
  • Судороги
  • Слабость в ногах и руках
  • Высокая температура
  • Частая рвота
  • Усиление головной боли (несмотря на прием анальгетиков)
  • Появление жидкости или крови из носа, рта, ушей (рекомендовано не высморкаться)
  • Боли в шее и ригидность (повышение тонуса) затылочных мышц
  • Головокружение, нарушение зрения
  • И другие

Если после травмы головы симптому указывают на повышение внутричерепного давления, то пациента необходимо срочно госпитализировать, при серьезных травмах он также может быть доставлен в отделение реанимации (ICU).

Головная боль у пациентов с последствиями черепно-мозговои? травмы

Головная боль у пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы

Головная боль — это достаточно частая проблема, с которой знаком практически каждый из нас. Существует множество обстоятельств, которые могут провоцировать головную боль даже у здорового человека. Духота, резкие запахи и громкие звуки.

Т.е. у головной боли может быть масса причин. Для врача важно все: локализация боли и ее характер, время возникновения и провоцирующие моменты, длительность заболевания и эффективность лечения, сопутствующие патологии и перенесенные операции.

Выделяют первичные и вторичные головные боли.
 В первую группу входят мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль.
 Ко второй группе относятся все остальные типы головной боли, являющиеся результатом других заболеваний.

В первом случае необходимо лечить саму головную боль, во втором — основное заболевание.

В остром периоде головная боль возникает при сотрясении, ушибе или гематоме головного мозга, а также вследствие повреждения мягких тканей головы. В процессе лечения она постепенно регрессирует. В некоторых случаях симптоматика сохраняется в течение длительного времени, может появляться через годы после травмы.
Отсутствие прямой связи между тяжестью черепно-мозговой травмы и структурными изменениями, выявленными на КТ/МРТ головного мозга, с одной стороны, и выраженностью болевого синдрома — с другой, указывает на то, что хроническая посттравматическая головная боль имеет психогенный компонент.

Ведущую роль в этих случаях играет головная боль напряжения. Это подтверждает тот факт, что у таких пациентов имеют место хроническое напряжение мышц, располагающихся вокруг черепа, и разнообразные эмоциональные нарушения. Также у людей с последствиями черепно-мозговой травмы диагностируются цервикогенная головная боль (последствия хлыстовой травмы) и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (последствия травмы мягких тканей головы и лица).

Лечение:
- Анальгетики;
- Ноотропы, антиоксиданты, корректоры микроциркуляции, миорелаксанты и антидепрессанты.
- дозированная физическая нагрузка, массаж, релаксационные программы, психотерапия.

Травмы головы:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Травма головы бывает закрытой и открытой. Закрытый тип характеризуется травмами головного мозга через кости и ткани черепа, и иногда сопровождается закрытым переломом костей черепа. В последнем случае – это закрытая черепно-мозговая травма. Сюда же можно отнести и повреждение мягких тканей черепа без перелома костей. То есть имеется в виду такая черепно-мозговая травма, при которой внутричерепная полость остается замкнутой.

Открытая черепно-мозговая травма может быть непроникающей и проникающей. При непроникающих, твердая оболочка мозга остается целостной, при проникающих – она повреждена. При проникающем ранении появляется риск развития менингоэнцефалита, гнойного менингита, абсцесса головного мозга.

Последствия проникающей травмы черепа в головном мозге и его оболочке – это сложные патологические процессы, которые связаны с нарушениями как собственно мозга, так и расстройствами ликво- и кровообращения, отечностью и набуханием мозга, инфицированием. Этот комплекс называется травматической болезнью головного мозга. Она делится на пять периодов:

  • острый (начальный) – первые трое суток;
  • ранние реакции и осложнения – от 3-х суток до 1 месяца;
  • ликвидация ранних осложнений и ограничения инфекционного очага – со второго месяца до полугода;
  • осложнения – длятся до 2–3 лет;
  • отдаленные последствия черепно-мозговой травмы – многие годы после травмы.

Симптомы

Главная особенность травм – расстройство сознания. Если оно продолжается длительное время, то существует реальная угроза жизни больного. Чтобы оценить тяжесть состояния пациента, при его первом осмотре используют такую схему:

  • полное сознание после его кратковременной потери: пострадавший ориентируется в месте пребывания, времени и ситуации, он адекватно реагирует на окружающую обстановку;
  • частичная потеря сознания: в поведении пострадавшего наблюдается заторможенность, он сонлив, но настойчивые требования выполняет;
  • тяжелая оглушенность: пострадавший выполняет элементарные задания только после настойчивых требований;
  • средняя оглушенность: пострадавший выполняет более сложные задачи, на вопросы врача отвечает односложно;
  • легкая оглушенность: пострадавший испытывает легкую дезориентацию, замедленно отвечает на вопросы;
  • в сопорозном состоянии (спячке) у пострадавшего сохранены лишь основные рефлексы (корнеальные, роговичные, бронхиальные и глотание). На болевые раздражители травмированный реагирует гримасой боли или отдергиванием конечностей. Сохраняются вегетативные реакции на боль – учащенные дыхание и пульс, непостоянные зрачковые реакции, сосудодвигательные расстройства;
  • кома – в этом состоянии пострадавший не реагирует ни на внешние, ни на внутренние раздражители. Двигательная активность полностью прекращена. С нарастанием комы все рефлексы исчезают, мышечный тонус снижается, сфинктеры расслабляются. Вместе с тем нарушается дыхательная функция, развивается сердечная недостаточность. Зрачки расширяются, зрачковые реакции исчезают. Эти симптомы характерны для атонической комы.

Часто, травмы головы, сопряженные с потерей сознания, сопровождаются ретроградной амнезией: пациенты не помнят о моменте травмы, не знают о потере сознания и ее продолжительности. Сердечно-сосудистая система реагирует замедлением пульса. Параллельно наблюдается раздражение ядер блуждающего нерва, что случается потом в различных состояниях. приводящих к высокому внутричерепному давлению. Пульс учащается из-за раздражения симпатических ядер ствола. Временами к симптомам присоединяется пароксизмальная тахикардия. Происходит колебание артериального давления и регионарные нарушения кровотока. Сердечно-сосудистые расстройства сопровождаются нарушениями глубины, частоты, ритма дыхания. Это происходит из-за прямой связи систем с поражениями парасимпатических и симпатических ядер ствола головного мозга.

Яркий признак травмы – рвота. Она возникает сразу после удара. Ее вызывает раздражение IV желудочка, вестибулярные нарушения, раздражение мозговых оболочек, а также высокое внутричерепное давление, вызванное отеком и набуханием головного мозга. Вестибулярный аппарат отвечает головокружениями, ощущением движения предметов вокруг травмированного, спонтанным нистагмом, нарушением чувства равновесия, лабиринтными обманами, которые атакуют приступообразно, головокружениями и потерей сознания. Часто после удара диагностируют расходящееся косоглазие, а также нарушение конвергенции.

Симптомы средней и тяжелой черепно-мозговой травмы дают о себе знать головными болями, напоминающими мигрень или спазмы – больной жалуется на давление в области висков, ломоту, жжение и тяжесть голове, ощущают болезненную пульсацию. Если субарахноидальное кровоизлияние отсутствует, то головная боль редко бывает сильной. Зрачковые рефлексы вялые. Очаговые симптомы являются следствием травмирования различных областей головного мозга. В зависимости от закономерного возникновения одни и тех же проявлений или же по их сочетанию можно установить, какая именно часть головного мозга повреждена. Она необязательно совпадает с внешним повреждением тканей черепа.

Так, параличи, приступы джексоновского типа и парезы характерны для блокады функций двигательного центра, сдавленного в результате перелома. Нарастающий парез говорит о формировании гематомы, тромбоза артерий или распространении флеботромбоза. Таким же важным симптомом является расстройство речи. Последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в: посттравматическом арахноидите, атрофии мозга, пахименингите, ликровной фистуле, хронической гематоме и др.

При наличии любых тревожных симптомов, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу или к врачу-хирургу. Выбрать нужного специалиста, вы сможете в перечне врачей из каталога нашего сайта. 

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – комплекс симптомов, который возникает после травмы черепа, развивающийся по типу функциональных нарушений. В первую очередь, речь идет о вегетативных расстройствах. Это – наиболее простая форма травм такого рода. С точки зрения физиологии – это синдром внезапного паралича или пареза вазомоторной, дыхательной, рефлекторной и др. деятельностях мозга, возникающих вследствие травмирования на фоне потери сознания. Такой симптомокомплекс не сопровождается морфологическими изменениями в оболочке и тканях мозга, это не касается остальных травмах черепа. На сотрясение мозга указывают такие признаки:

  • нарушение сознания в диапазоне от оглушения до сопора, которое может измерять как несколькими секундами, так и несколькими минутами;
  • ретроградная амнезия, которая распространяется на события, происходившие непосредственно перед травмой, а также антероградная амнезия, захватывающая узкий период времени после травмы;
  • после восстановления сознания пострадавший жалуется на головные боли, головокружение, слабость, шум и звон в ушах. Наблюдаются приливы к лицу, нарушение сна, потливость и ряд других вегетативных проявлений. Также присутствуют боли в области глазных яблок и лба во время движения открытых глаз, развивается вестибулярная гиперестезия, окулостатический феномен, дивергенция глазных яблок во время чтения;
  • дыхание становится поверхностным, меняется его частота, но без аритмии, затем оно быстро приходит в норму;
  • пульс соответствует физиологической норме, но сразу после травмы он несколько учащается или замедляется;
  • сразу после удара возможна однократная рвота;
  • лицо может побледнеть, после чего наблюдается его гиперемия;
  • в некоторых случаях сотрясение сопровождается асимметрией мимической мускулатуры лица, сухожильных и кожных рефлексов. Они исчезают на третьи сутки после получения травмы;
  • иногда понижено ликворное давление.

Обычно состояние таких пациентов приходит в норму через неделю после получения травмы и при условии, что обеспечено адекватное лечение при сотрясении головного мозга.

Ушиб головного мозга

Данный тип травм характеризуется наличием очаговых симптомов. Абсолютный признак ушиба любой степени – перелом основания и свода черепа или присутствие в цереброспинальной жидкости примесей.

Ушиб головного мозга может сопровождаться легкой или тяжелой анизокорией. Тяжелую анизокорию нельзя спутать с синдромом Горнера – он проявляется в виде миоза, энофтальма или птоза, что иногда расценивают как мидриаз с противоположной стороны. Эти формы зрачковых расстройств нужно различать, поскольку синдром Горнера вызван повреждением синаптического сплетения, в частности – звездчатого узла. Все более явное расширение зрачка в ряде случаев говорит о прямой компрессии зрительного нерва. Это должно вызвать тревогу, поскольку возможно сдавливание внутричерепной гематомой гомолатерального полушария. Ушиб легкой степени: симптомы характеризуются рефлекторной асимметрией.

Для ушиба средней тяжести свойственны более яркие очаговые симптомы поражения ЦНС – гемиплегия или гемипарез, афазия, гипестезия, поражение черепных нервов (тройничного, слухового, лицевого, глазодвигательного). В остром периоде симптомы напоминают общемозговые, но после восстановления сознания первые более выразительны.

Ушиб тяжелой степени включает травму основания мозга, медиобазальных отделов, диэнцефальной области. Такое состояние может закончиться летальным исходом. Для него характерны длительное сопорозно-коматозное состояние, особенно при первичном поражении ствола мозга, зачастую сопровождающееся расстройством жизненно важных функций, грубые неврологические нарушения – как общемозговые, так и локальные, глубокие расстройства метаболизма, кровотока и т.д. Если повышается внутричерепное давление, присутствуют застойные диски зрительных нервов. После выхода из комы пациенты длительное время пребывают в состоянии сопора или оглушенности, отмечается дезориентация.

Диагностика

Диагностика включает ряд исследований заболевания мозга больного. В частности, они включают люмбальную пункцию для исследования давления, прозрачности и состава цереброспинальной жидкости, ангиографию сосудов головного мозга, энцефалографию. Ангиография позволяет определить топику и характер повреждения. Широко распространена пробная трепанация черепа. Такое исследование позволяет получить наиболее точные сведения о травме и полости черепа.

Доставить больного в клинику можно воспользовавшись услугой "Мед такси".

Лечение

Лечение черепно-мозговой травмы предполагает комплекс мероприятий. При поступлении пациента с тяжелой травмой черепа проводится ряд реанимационных мероприятий – восстанавливают сердечно-легочную деятельность, деятельность мозга. При закрытой травме, сопровождающейся вдавленным переломом свода черепа, проводится хирургическая обработка раны. Она заключается в удалении обломков кости, наложении глухого шва на мягкие ткани. Одновременно, если пациент чувствует себя удовлетворительно, может быть проведена первичная краниопластика. Если больной пребывает в тяжелом состоянии, процедура откладывается.

При открытых травмах головы проводится хирургическая обработка раны – иссечение мягких тканей, удаление костных осколков, сгустков крови и мозгового детрита, наложение швов. Если обнаружена внутричерепная гематома, в некоторых случаях проводится трепанация черепа.

При синдроме сотрясения больному показан покой. Активация происходит при улучшении самочувствия. Лечение сотрясения мозга состоит в медикаментозной терапии, включающей седативные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, которые назначит врач, эффективна и физиотерапия. При ушибах мозга назначают постельный режим, длительность которого определяется тяжестью травмы. Первая медицинская помощь включает введение лидазы и кислорода – это остановит кровотечение и предотвратит спаечный процесс.

Берегите голову

Последствия сотрясения мозга могут быть очень серьезными.
Сотрясение мозга – это повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям.
Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.
Сотрясение мозга может быть вызвано ушибами, ударами или резким движением (как ускорением, так и замедлением). Чаще всего причиной сотрясения становятся дорожно-транспортные происшествия, производственные, спортивные или бытовые травмы.
Проблемы распознания
Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.
От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.
Тяжелое сотрясение опасно тем, что может произойти серьезное травмирование определенных участков мозга или разрыв кровеносных сосудов внутри черепа.
Упал, очнулся
После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.
При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.
Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.
В первые часы или дни после сотрясения пострадавший бледнеет, жалуется на слабость и головокружение, шум в ушах. Головная боль имеет пульсирующий характер и локализируется в затылочной части. Могут появиться тошнота и рвота, участиться дыхание, измениться пульс в сторону учащения или замедления. Через некоторое время эти показатели нормализуются. В зависимости от самой травмы и от сопутствующих стрессовых факторов артериальное давление может как быстро возвратиться в пределы нормы, так и повышаться. Температура тела остается без изменений.
В связи с нарушением функций нервных клеток мозга после сотрясения наблюдаются негативные явления в органах зрения: боль при движении глаз, затрудненная фокусировка взгляда, суженые или расширенные зрачки, разные по величине зрачки, расхождение глазных яблок при чтении. Могут быть и другие симптомы: потливость, приливы крови к лицу, чувство дискомфорта или нарушения сна.
Симптомы у детей
У грудничков и детей раннего возраста сотрясение происходит без потери сознания. Во время удара резко бледнеет кожа (особенно лицо), учащается сердцебиение. Чуть позже появляются сонливость и вялость. При кормлении срыгивания и рвота возникают чаще, чем обычно. Отмечаются расстройства сна и общее беспокойство.
У детей дошкольного возраста все проявления от сотрясения мозга исчезают в течение двух-трех суток. Люди молодого и среднего возраста в момент травмы теряют сознание гораздо чаще, чем дети и старики. Вместе с тем у представителей старшего поколения проявляется ярко выраженное дезориентирование в пространстве и времени. Как правило, у большинства людей неврологическая симптоматика легкой формы сотрясения мозга проходит через несколько недель. Однако после любого сотрясения энергетический обмен в мозге сохраняется в измененном состоянии длительное время (год или дольше).
Первая помощь
При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь строго противопоказан!
И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Только врач может провести полную диагностику и поставить точный диагноз. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.
Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.
После сотрясения мозга пострадавшим требуется на протяжении года регулярно посещать невролога. Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства.
В течение первых двух недель общее состояние пострадавшего улучшается. Однако следует учитывать, что нарушения здоровья могут держаться значительно дольше. Например, головная боль у тех, кто страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью.
Будьте здоровы!
Подготовила врач-невролог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Ирина ТЕНДЛЕР
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Сотрясение мозга

На первый взгляд головному мозга человека может мало что угрожать: ведь он надежно защищен костями черепа. Налаженные процессы поддержания мозга в необходимой ему среде, защищают от недостатка питательных веществ и служат прекрасным амортизатором при падениях и встрясках. Тем не менее, травмы головы очень опасны для головного мозга и часто оборачиваются серьезными проблемами со здоровьем.

Любые травмы можно разделить на открытую и закрытую форму. Открытые травмы влекут за собой повреждения мягких тканей головы и костей черепа. Несложно догадаться, что такие повреждения особенно опасны для здоровья человека. Закрытые травмы подразделяются на несколько видов: сотрясение, ушиб или сдавление головного мозга. Самый распространенный вид подобной травмы – сотрясение. Примечательно, что дети в возрасте до года, практически не получают сотрясение мозга. Причиной тому является незаросший родничок, который защищает малыша от подобных осложнений при падениях.

Причинами сотрясения мозга являются удары и ушибы разного характера или же резкие движения. Чаще всего люди получают сотрясение в результате автомобильных катастроф и аварий, случающихся драк, или травмируются при занятиях спортом или бытовыми делами.
С точностью описать происходящие процессы во время сотрясения мозга пока что трудно для современной медицины. Компьютерное сканирование не покажет никаких признаков отклонения, хотя на самом деле нарушения происходят. Как объясняют врачи, скорее всего при сотрясении мозга нарушается работа нервных клеток. В связи с этим нарушается клеточное питание, и связь между отдельными мозговыми центрами пропадает. Вследствие тяжелого сотрясения мозга может нарушиться целостность кровеносных сосудов, а также высок риск серьезного повреждения определенных участков мозга. Серьезную опасность представляет внутреннее кровотечение, способное нарушить жизнеспособность клеток мозга. Кроме этого существует не менее пугающее осложнение – отек головного мозга. Наиболее тяжелые травмы сопровождаются нарушениями целостности ствола мозга, что наносит удар по регуляции дыхания и кровяного давления.

После подобной травмы человек, как правило, теряет сознание. Длительность помутнения сознания длится непродолжительное время: обычно несколько минут. Однако данный признак встречается только при серьезных травмах. Можно сказать, что чем сильнее сотрясение, тем дольше человек будет без сознания. В наиболее тяжелых случаях больной может впасть в кому.

Еще одной характеристикой тяжести повреждений является утрата памяти: чем серьезнее нарушения, тем больший промежуток прожитого времени канул в небытие. После того, как пострадавший пришел в сознание, могут появиться новые симптомы: тошнота и рвота, бледность, головокружение, шум в ушах, учащенное дыхание. При осмотре врач наверняка заметит еще одну особенность: зрачки глаз после сотрясения всегда сужены или расширены. Так или иначе, травма головы приводит к нарушению нейрохимических процессов. Если зрачки глаз слабо реагируют на свет, негативные последствия травмы незначительны. Если же зрачки совсем не реагируют или один зрачок сужен, а другой расширен – имеет место быть серьезная травма, вплоть до нарушения работы одного из полушарий головного мозга.

При малейшем подозрении на травму головного мозга необходимо оказать пострадавшему первую медицинскую помощь и вызвать бригаду врачей. Обеспечьте больному покой, уложите его на ровную поверхность, слегка приподняв голову. До приезда скорой помощи можно применять охлаждающие компрессы. В тяжелых случаях внимательно следите за больным, при остановке сердца начинайте искусственное дыхание и непрямой массаж. Не оставляйте проявление симптомов без должного внимания. Ситуация может ухудшиться за считанные минуты, а сам больной не всегда может адекватно оценить состояние своего здоровья.

Сотрясение мозга – специализация травматолога. После опроса и осмотра врач, скорее всего, назначит рентген или компьютерную томографию для исключения более серьезных повреждений черепа и мозга. В качестве лечения назначается соблюдение строгого постельного режима. В это время не рекомендуется нагружать мозг чтением книг или просмотром телевизионных программ. При применении назначенного лечения и соблюдении всех правил, больной выздоравливает уже через неделю, реже – через две. Не стоит забывать о том, что даже после легкого сотрясения возможны осложнения неврологического характера: от обычных неврозов до эпилепсии. Для предупреждения и своевременного лечения осложнений рекомендуется посетить врача-невропатолога.

К сожалению, не все случаи сотрясения заканчиваются удачно для здоровья человека. Зачастую нарушения настолько серьезны, что требуют оперативного вмешательства нейрохирургов. Иногда сотрясение мозга может привести к летальному исходу.

Удар по голове - последствия травмы ᐈ Блог panoramamed.ru

Поскользнуться и упасть можно в любое время и в любом месте. Если не повезло удариться головой, внимательно отнеситесь к своему самочувствию и пользуйтесь советами невролога медцентра «Панорама Мед» Павла Репина.

Симптомы после удара головой

Некоторые симптомы после удара могут говорить о серьезном повреждении головного мозга – гематоме или кровоизлиянии. Тревожным сигналом является и головная боль после удара, которая не проходит на следующий день, а при наклонах головы значительно нарастает. При кровоизлиянии головная боль ничем не купируется. 

Удар головой может иметь разные последствия:

  • Появление тошноты и рвоты;
  • Двоение в глазах;
  • Головокружение;
  • Неустойчивость при ходьбе;
  • Шум в ушах;

Когда стоит обращаться к врачу

В вышеупомянутых случаях обращение к врачу обязательно (а лучше вызвать «скорую помощь»), потому что такое состояние требует серьезного лечения в стационаре — интенсивной терапии и постоянного наблюдения. Если не обратиться за медицинской помощью сразу, даже после разрыва сосуда на третий — четвертый день человек может почувствовать себя лучше – это называется светлым промежутком. Но потом отек нарастает и самочувствие резко ухудшается. Чтобы предотвратить нарастание отека и повторного кровоизлияния, требуется госпитализация. 

Даже если все эти признаки выражены слабо, в ближайшие два дня после травмы необходимо показаться врачу, потому что, если упустить время, восстановление после травмы существенно продлится. Кроме того, человек может не догадываться, что у него произошло кровоизлияние. Это диагностируется во время неврологического осмотра.

Если при ударе головой человек потерял сознание, это может быть не только следствием мозговой травмы, но и проявлением приступа синкопальных состояний, связанных с неправильной работой мозговых клеток. Но и в этом случае нужна консультация врача, подтверждение диагноза и назначение лечения.

Как долго лечится мозговая травма?

  1. Первый этап лечения — противоболевая и сосудистая терапия, способствующая восстановлению поврежденных клеток головного мозга. При необходимости назначаются препараты для нормализации сна и улучшения концентрации памяти и внимания.
  2. Второй этап — восстановительный, который длится один-два месяца. В это время нельзя посещать сауну, поскольку перепады температуры опасны появлением спазма сосудов, плавать с нырянием под воду и бегать, так как во время бега происходит сильное воздействие на сосуды головного мозга.

Посттравматические головные боли 9000 1

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль часто является следствием сотрясения мозга или легкого повреждения головного мозга, что может привести к его дисфункции. Еще одним опасным последствием травм головы являются эпидуральные и субдуральные гематомы. Наверное, у каждого из нас в жизни была какая-то травма головы, будь то в детстве или во взрослой жизни. Показаниями к срочной консультации врача являются головные боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой и нарушениями зрения.

Посттравматическая головная боль и ее виды

Если говорить о посттравматических головных болях, то их делят на:

  1. посттравматическая хроническая головная боль - при которой, кроме головной боли, наблюдаются нарушения сна, головокружение, быстрая утомляемость, снижение настроения, проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  2. острая посттравматическая головная боль - это боль, возникающая сразу после травмы (напр.сотрясение мозга) и сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота.

Сотрясение мозга характеризуется потерей сознания сразу после травмы головы. После прихода в сознание больные также жалуются на тошноту и потерю памяти о событиях, имевших место непосредственно до и после травмы. Сотрясение мозга вызывает глубокие метаболические нарушения, во время которых мозг более чувствителен к повторным травмам и необратимым повреждениям.Сотрясение головного мозга в каждом случае является показанием к госпитализации и наблюдению. Во время пребывания с пациентом проводится компьютерная томография. Доказано, что визуализирующие тесты в виде спектроскопии и магнитно-резонансной диффузионно-тензорной томографии являются эффективными методами диагностики отклонений как в остром периоде, так и через несколько недель после стихания симптомов.

Другой распространенной травмой головы является ушиб головного мозга, который диагностируется на основании компьютерной томографии головы.Выявляют кровоизлияния, разбросанные по всему мозгу, и мелкие экстравазаты.

Лечение посттравматических головных болей

При хронических посттравматических головных болях больному рекомендуется прием обезболивающих средств, например парацетамола или антидепрессантов. Иногда принимается решение о направлении больного на психотерапию. Травма головы может привести к немедленному угрожающему жизни состоянию, обычно к внутричерепному кровотечению.Характеризуется внезапной и очень сильной головной болью, сопровождающейся нарушением сознания, ригидностью затылочных мышц, тошнотой и рвотой. Среди неврологических симптомов наиболее частыми симптомами являются нарушения зрения и чувствительности, а также парез и расширение зрачка в одном глазу. Такое состояние является немедленным показанием к консультации с врачом.

Стоит помнить, что даже небольшая и незаметная травма головы может иметь серьезные последствия. Поэтому не следует игнорировать какие-либо симптомы.

При лечении посттравматических головных болей важно не допускать повышения давления в головном мозге.

Осложнения

Тяжелые травмы головы способствуют образованию эпидуральной гематомы , особенно когда травма привела к разрыву менингеальной артерии. Эта травма заставляет больного терять сознание, затем возвращать его на несколько десятков минут или несколько часов, чтобы снова потерять. Это состояние называется ясностью сознания.При развитии гематомы возникает парез половины тела и рвота. Кроме того, зрачок на стороне гематомы может расширяться.

Помощь такому больному должна быть оказана как можно быстрее во избежание мозговой комы. Бывают случаи, когда достаточно предотвратить нарастание внутричерепного давления, но большинству больных требуется хирургическое вмешательство.

Другим осложнением черепно-мозговых травм является субдуральная гематома , возникающая при очень опасных травмах головы, преимущественно переломах костей черепа.Причиной субдуральной гематомы являются разрывы вен головного мозга. Симптомы гематомы очень разнообразны и зависят от ее локализации. Они могут включать нарушения речи и походки, парезы или эпилепсию. Как и в случае с эпидуральной гематомой, лечение в основном заключается в хирургическом вмешательстве.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники
  • Домашний медицинский справочник, PZWL
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - причины, симптомы, лечение [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Вы когда-нибудь переживали травму, попадали в автомобильную аварию, подвергались нападению? А может вы стали свидетелем катастрофы?...

    Матильда Мазур
  • Антибиотик поможет людям с посттравматическим стрессовым расстройством

    Доксициклин является одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков.Помогает в борьбе с угревой сыпью, борется с инфекциями верхних дыхательных путей, мочевыделительной системы и ...

    ПАП
  • Депрессия и посттравматический стресс — смесь расстройств, которые могут привести к преждевременным родам

    Посттравматическое стрессовое расстройство, сопровождающее эпизоды депрессии, значительно увеличивает риск преждевременных родов.Это, как авторы открытия подчеркивают, является эффект ...

  • «Переключатель» защищает от посттравматического стрессового расстройства

    Недавно обнаруженный механизм защищает наш мозг от безудержного страха, сообщает журнал Molecular Психиатрия.

  • Фермент, ответственный за посттравматическое стрессовое расстройство у женщин

    Аномальные уровни фермента PACAP способствуют развитию посттравматического стрессового расстройства у женщин, сообщают ученые из США в журнале Nature.Их работа...

  • Экстази может помочь жертвам посттравматического стрессового расстройства

    Экстази (МДМА), незаконный стимулятор, может помочь в лечении людей с посттравматическим стрессовым расстройством, сообщает Journal of Psychopharmacology.

  • Травматическая деменция

    Во время просмотра боксерских поединков у каждого из нас наверняка не раз возникали сомнения, действительно ли спорт полезен для здоровья? Ведь такое большое количество ударов должно быть у некоторых...

    Матильда Мазур
  • Боль в животе после еды и натощак - причины

    Боль в желудке после еды – распространенный недуг.Боль в животе после еды, а также натощак может быть следствием неправильного питания, отравления или предвестником болезни.

    Лук. Александра Чаховска
  • Отрыжка - характеристика, причины, диагностика, лечение

    Отрыжка – это прохождение (выход) части воздуха из желудка в пищевод и выход его через рот наружу, в результате кратковременного...

    Казимеж Яницкий
  • Головная боль утром после пробуждения? Это может быть симптомом серьезного заболевания.Не недооценивайте его!

    Может показаться, что просыпаясь, мы должны чувствовать себя новорожденными, но на самом деле все обстоит иначе. У некоторых людей сразу после подъема с постели...

    Джоанна Муравска
.

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ Боль - Клиника головной боли

Боль после травмы головы является очевидной и распространенной проблемой. Иногда, однако, это длится дольше и тяжелее, чем мы ожидали. Боль длительностью менее 3 мес называется острой, а более длительной? постоянный .

Посттравматическая боль не имеет других характеристик, кроме того, что она возникает после травмы. Это означает, что она может быть односторонней или двусторонней, может охватывать отдельные участки или всю голову, может быть тупой, колющей, давящей, пульсирующей и т. д.Однако обычно напоминает напряжение или мигрень.

Посттравматическая боль появляется не позднее 7 дней после травмы . Единственным исключением являются травмы с потерей сознания, длящиеся иногда недели или месяцы. Затем боль должна появиться в течение 7 дней после прихода в сознание, общения с окружающей средой или прекращения приема обезболивающих препаратов. Некоторые специалисты постулируют существование посттравматической головной боли с отсроченным началом, которое может появиться спустя более 7 дней.

Следует отметить, что для диагностики посттравматической головной боли необходимо соответствие хотя бы одному из дополнительных критериев:

  • тяжелые и средние травмы:
    • потеря сознания> 30 минут,
    • баллов по шкале Глазго
    • ретроградная амнезия > 24 часов,
    • нарушение сознания > 24 часов,
    • признаки травмы головного мозга при визуализирующих исследованиях, т.е. внутричерепное кровотечение и/или ушиб головного мозга.
  • легких травм:
    • временная спутанность сознания, дезориентация или легкое нарушение сознания,
    • амнезия событий непосредственно до и после травмы,
    • минимум 2 симптома черепно-мозговой травмы: тошнота, рвота, нарушение зрения, головокружение, нарушение памяти и концентрации внимания.

Вышеуказанные условия могут не выполняться в случае:

  • "хлыстовая" травма то естьсвязанный с ускорением или замедлением головы, связанный с резким сгибанием или выпрямлением шеи;
  • при болях после операций на черепе (трепанации черепа).
Диагноз посттравматической головной боли у детей основывается на тех же критериях, что и боль у взрослых.

Иногда боль сопровождается другими симптомами, возникшими в результате травмы: головокружением, утомляемостью, нарушением концентрации внимания, психомоторной заторможенностью, легкими нарушениями памяти, бессонницей, тревогой, изменением личности, раздражительностью.Когда несколько из этих симптомов сосуществуют с головной болью, это называется постшоковым синдромом .

Травмы головы также поражают людей, которые ранее страдали головными болями, такими как мигрень. Затем частота ваших приступов может увеличиться, что называется посттравматической болью, накладывающейся на ранее существовавшее состояние.

Патогенез посттравматической головной боли до конца не изучен, но известно, что она является следствием ряда явлений, т.е.повреждение аксонов, изменение метаболизма и гемодинамики головного мозга, генетическая предрасположенность, психологические расстройства, а также то, что при травме больной ожидает боли. Известно, что даже незначительные травмы приводят к незначительным изменениям в головном мозге, которые можно обнаружить методами визуализации . Безусловно, развитию болевого синдрома могут способствовать нарушения настроения и сна, иногда возникающие после травмы. Фармакотерапия также может влиять на механизм головной боли при головной боли, связанной с чрезмерным употреблением наркотиков.


В настоящее время нет качественных исследований по лечению посттравматической боли. Поэтому он основан на эмпирических методах, то есть на использовании анальгетиков. Также было проведено несколько исследований по эффективному применению блокады затылочного нерва и ботулинического токсина. Специалисты советуют корректировать лечение с учетом особенностей симптомов, которые обычно напоминают головную боль напряжения или мигрень .

.

Посттравматические головные боли - острые и хронические. Симптомы и характеристики

Травматические головные боли являются одним из наиболее частых симптомов после черепно-мозговых травм. Может сопровождаться тошнотой, трудностями с концентрацией внимания и проблемами с засыпанием. Симптомы проявляются как сразу после события, так и позже. Боль после травмы может быть острой или хронической. Что стоит знать с ним? Как с этим бороться?

Смотреть фильм: "#dziejesienazywo: К каким недугам нельзя относиться легкомысленно?"

1.Что такое посттравматические головные боли?

Посттравматические головные боли возникают как сразу после травмы, так и после нее. Недомогания чаще всего являются симптомом сотрясения или ушиба головного мозга, а также нарушений кровообращения в головном мозге. Симптомы обычно проявляются через несколько часов или две недели после события.

Посттравматические головные боли классифицируются в :

  • острая посттравматическая головная боль . Боль возникает сразу после травмы и часто сопровождается тошнотой и рвотой.Посттравматическая острая боль диагностируется при возникновении в течение 7 дней с момента травмы и продолжительности не более 3 месяцев после травмы,
  • хроническая посттравматическая головная боль . Появляются головокружение, нарушения сна, проблемы с памятью и концентрацией внимания, быстрая утомляемость, ухудшение настроения. Хроническая посттравматическая головная боль — это боль, которая развивается до 7 дней после сотрясения мозга или легкой травмы в течение более 3 месяцев после события.

Посттравматические головные боли также могут быть признаком серьезных осложнений в черепе . Тяжелые травмы головы способствуют, например, образованию эпидуральной гематомы. Его причина – разрыв вен в головном мозге. К счастью, большинство травм головы проходят успешно, когда симптомы опасных осложнений распознаются и лечатся на ранней стадии.

Рекомендовано нашими экспертами

2. Что нужно знать о посттравматических головных болях?

Недомогания в области головы, возникающие после травмы, чаще всего описывают как тупую боль сдавливающего или распирающего характера.Могут быть случаи, когда боль сначала слабая, но со временем усиливается, хотя иногда она появляется внезапно и становится очень сильной.

Характерно, что посттравматические головные боли плохо реагируют на обезболивающие. Они часто становятся более беспокойными в результате воздействия холода, прикосновения или психологических факторов. Они часто сопровождаются головокружением, нарушением равновесия и чувством дурноты.

Боль этого типа не всегда сильная, но требует внимания и наблюдения потому что даже незначительная травма головы может иметь опасные последствия.Это связано с тем, что мозговая ткань и кровеносные сосуды в черепе могут быть повреждены, что поначалу может быть бессимптомным.

В области головы после травмы возникает не только боль, но и опухоль (опухоль). Когда в черепе появляется углубление, он, скорее всего, разорвался. Когда это произойдет, у вас, скорее всего, появятся водянистые выделения из уха или носа. В результате травмы пострадавший может громко дышать, иметь расширенные зрачки, чувствовать спутанность сознания и сонливость. Иногда травма головы заканчивается кратковременной потерей сознания.

3. Типы наиболее частых головных болей

Головные боли являются обычным явлением. Они различаются по причине и, следовательно, по характеру или интенсивности, а также сопутствующим симптомам. Стоит знать, что наиболее распространенными видами головной боли являются:

  • головные боли сосудистого происхождения: мигренозные, вазомоторные, климактерические у женщин, при гипертонии и артериальной гипотензии, при атеросклерозе,
  • посттравматические головные боли,
  • головные боли токсического происхождения,
  • нервная боль в области лица и головы, так называемаяневралгия,
  • головные боли при болезнях глаз, уха, при болезнях придаточных пазух носа,
  • головных болей, связанных с психическими расстройствами,
  • головных болей из-за изменений в области шеи и затылка.

4. Лечение посттравматической головной боли

Лечение головной боли зависит от состояния пострадавшего, а также от характера боли. Процедура отличается при острой боли сразу после события и отличается при хронической боли. В то время как человек в сознании должен полежать некоторое время после происшествия и отдохнуть, человека без сознания следует вызвать за медицинской помощью.

Что такое первая помощь при травме головы? Пострадавшего (в сознании) следует усадить или положить на голову и приложить лед (завернутый в ткань). Наблюдательность очень важна. При ухудшении состояния следует вызвать скорую помощь. Пострадавшего, потерявшего сознание, следует положить на бок (безопасное положение) и вызвать скорую помощь.

Серьезные травмы головы обычно требуют лечения в больнице. В случае головной боли после травмы, которая носит хронический характер, рекомендуется использовать обезболивающие препараты и оставаться на связи с врачом.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

травм головы: какие могут быть осложнения? - Блог

Не все из нас осознают далеко идущие последствия для здоровья даже, казалось бы, незначительных травм головы. Как ни удивительно, эти виды травм являются наиболее частой причиной смерти среди людей моложе 40 лет. Поэтому крайне важно для нашей безопасности не только минимизировать риск опасности, но и осознавать, что даже самая обычная травма головы требует консультации со специалистом, который проследит, чтобы не произошло серьезных травм и осложнений.

- ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ -

Травмы головы: как они происходят?

Травмы головы обычно возникают в результате сильных ударов или дорожно-транспортных происшествий. Особенно опасны травмы, вызванные резким ускорением или задержкой движения головы — при возникновении травмы череп движется в направлении действия силы быстрее, чем содержащийся в нем мозг. Эта задержка вызывает повреждение мозга не только в том месте, где сила приложена напрямую, но и в ткани на противоположной стороне мозга.
Вопреки видимому, степень и степень повреждения головного мозга зависят не только от тяжести травмы. В некоторых случаях сила удара может быть относительно небольшой, и все же он приведет к образованию обширной гематомы в головном мозге, что может быть опасно для жизни и даже привести к летальному исходу.

Возможные последствия травм головы

К наиболее частым последствиям травм головы относятся:

  • повреждение кожи головы;
  • перелом костей черепа;
  • ушиб головного мозга;
  • сотрясение мозга;
  • Внутричерепная гематома.

Наименее серьезные последствия этого вида травмы включают как ушиб, так и гематому в поверхностных тканях кожи. При этом видимые повреждения обычно будут сопровождаться головными болями и головокружением. Их продолжительность будет зависеть от психической реакции на травму.

Симптомы гематомы после черепно-мозговой травмы

Внутричерепные гематомы являются наиболее частыми последствиями черепно-мозговой травмы. Для них характерна экстравазация крови к тканям головного мозга.В некоторых случаях кровь может даже затекать в пространство между оболочками головного мозга или между оболочками головного мозга и костями черепа, приводя к образованию субдуральной или эпидуральной гематомы.
Динамика симптомов гематомы после ЧМТ будет зависеть от скорости роста гематомы. К наиболее характерным симптомам, наблюдаемым у больных, относятся:

90 019 90 020 парез тела;
  • общее замедление;
  • расширенных зрачков;
  • рвота.
  • В некоторых случаях тяжелые травмы головы могут повредить крупный сосуд, что приведет к быстрой экстравазации большого количества крови, в других случаях гематома может образовываться медленно и давать тревожные симптомы только через несколько часов или дней после травмы.

    - ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ -

    Когда следует обратиться к врачу?

    При травме головы следует немедленно обратиться к врачу – предполагается, что каждая такая травма должна оцениваться специалистом.Чрезвычайно часто время, в которое пострадавшему была оказана медицинская помощь, определяет возникновение и тяжесть осложнений черепно-мозговой травмы. Чем раньше мы вызовем скорую помощь, тем больше шансов предотвратить дальнейшие последствия травмы.
    Некоторые из возможных симптомов должны нас особенно беспокоить. В основном это длительные головокружения, нарушения речи и зрения, тошнота, рвота, асимметричные зрачки, нарушение баланса мышечной силы в руках и ногах, сильные головные боли, нарушение памяти, судороги, ушные или носовые кровотечения, истечение прозрачной жидкости из носа или уха, и даже потеря сознания или выраженная деформация черепа (что может свидетельствовать о его разрыве).При обнаружении любого из них следует как можно быстрее вызвать скорую помощь.

    Обследование и лечение травм головы

    Основным обследованием, проводимым при травмах головы, является компьютерная томография. Он позволяет подтвердить или исключить наличие внутричерепной гематомы или переломов костей черепа. В некоторых случаях может потребоваться также базовое неврологическое обследование и панель основных анализов крови, а также дополнительная консультация нейрохирурга или хирурга.
    Вы должны знать, что более серьезные травмы головы обычно требуют госпитализации. Для диагностики возможных аномалий может потребоваться наблюдение за пациентом. Отсутствие внутричерепной гематомы может привести к необратимому и обширному повреждению головного мозга, а также к смерти.

    Вы занимаетесь спортом и ищете шлем, который защитит вас от травм головы? Загляните в интернет-магазин e-Horyzont и выберите аксессуары для себя!

    .

    Травмы головы | WP воспитание

    Травмы головы у детей чаще всего возникают в результате падений с высоты, дорожно-транспортных происшествий и прямых ударов. К ним следует относиться очень серьезно, так как высок риск повреждения головного и спинного мозга. К сожалению, черепно-мозговые травмы являются одной из ведущих причин смертности от несчастных случаев и инвалидности у детей. Любая потеря сознания требует немедленной медицинской помощи.У детей с травмой головы может наблюдаться сонливость и рвота. Давайте будем бдительны, потому что часто симптомы черепно-мозговой травмы могут проявиться через много часов.

    Посмотреть фильм: "Как позаботиться о правильных отношениях с ребенком?"

    1. Симптомы черепно-мозговой травмы

    • Без сознания или без сознания
    • Неравенство учеников
    • Кровянистые или прозрачные выделения из уха или носа
    • Судороги
    • Синяк вокруг глаз или за ушами
    • Видимое углубление или «спадение» части черепа
    • Изменение ритма дыхания или частоты сердечных сокращений
    • Вялость, сонливость, спутанность сознания
    • Рвота, которая продолжается или возникает через несколько часов
    • Сильная головная боль

      2.Что делать, если вы подозреваете черепно-мозговую травму?

    • Попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь и сами оцените состояние ребенка (если вы одни, вам придется позвать на помощь).

    • Проверка проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Будьте особенно осторожны, если вы поранили шею. Если ребенок не дышит, начните сердечно-легочную реанимацию.
    • Если у ребенка кровотечение, остановите кровотечение прямым давлением с помощью чистого полотенца или марлевой салфетки.

    Теперь спокойно ждите, пока о детях позаботятся профессионалы. По статистике, у 1 из 800 детей с черепно-мозговой травмой развиваются серьезные осложнения.

    3. Виды травм головы

    Существует три основных типа травм, являющихся отправной точкой для трех различных патологических процессов:

    • Локализованный перелом кости черепа - удар по голове приводит к простому линейному перелому. Ребенок требует наблюдения (шкала Глазго ) с целью быстрого выявления возможных осложнений.Более серьезного повреждения тканей головного мозга данная травма не вызывает, что подтверждается результатом компьютерной томографии в дополнение к баллу по шкале Глазго (если перелом изолированный и не сопровождается гематомой, отрицательных симптомы).
    • Более серьезные травмы черепа - их последствия включают многочисленные переломы, возможное проникновение инородного тела в череп и его явную деформацию. Затем может возникнуть внутричерепное кровоизлияние из разорванных оболочек головного мозга и его собственных тканей — так наз. внутримозговое кровоизлияние . Может образоваться эпидуральная гематома, приводящая к повышению внутричерепного давления и симптомам давления или отека головного мозга. Эта травма может возникнуть в результате падения на голову с большой высоты или в результате удара по голове. Часто требуется хирургическое вмешательство для удаления гематомы и восстановления нормальных анатомических отношений. Также не исключены отдаленные неврологические последствия.
    • Диффузная осевая травма — Этот вид травмы возникает при падении из окна, дорожно-транспортных происшествиях, обычно при наезде автомобиля.Затем ребенка подбрасывают в воздух с большой силой. Внезапные изменения ориентации головы приводят к отражению мозга от внутренней части черепа. Это может привести к обширным и необратимым повреждениям, несмотря на отсутствие видимых признаков травмы. Приоритетом в этом случае является быстрое снижение внутричерепного давления.

      4-й синдром тряски ребенка (SBS)

    Другим типом травм, к сожалению, все еще распространенным, является так называемая синдром трясущегося ребенка. Обычно поражает детей первого года жизни.Тряска состоит из двух видов опасных для мозга движений – вращательных и сгибательно-дергающих движений.

    • Вращательные движения - обширные вращательные движения головного мозга вызывают разрывы в окружающей области, особенно в лобных долях, стволе и мозжечке.
    • Сгибательные движения - Быстрые движения головы по отношению к шее. Травмируют головной мозг за счет знакопеременного воздействия на костные структуры черепа. Незначительные разрывы тканей головного мозга приводят к внутричерепным кровотечениям, непосредственные последствия которых варьируются от спутанности сознания до комы и смерти.

      5. Осложнения после травм головы

    Когда ребенок срочно доставлен в больницу и проходит первоначальный осмотр вместе с оказанием неотложной помощи, последующее наблюдение сопровождается наблюдением до восстановления сознания и бдительности до выхода из комы. Обычно в бодрствующем состоянии ребенок сначала проявляет спутанность сознания, но восстановление может быть относительно быстрым.

    Отдаленные последствия травмы головы , например трудности в обучении, обычно оцениваются не ранее чем через шесть месяцев после происшествия.Дети после тяжелых травм головы могут быть очень раздражительными, с ними трудно сотрудничать. Возраст может влиять на долгосрочный прогноз. Чем младше ребенок на момент травмы головы, тем больше риск более серьезных последствий в будущем. Посттравматические стрессовые расстройства часто развиваются после несчастного случая. Это может включать ночные кошмары, фобии и трудности с обучением из-за неспособности сосредоточиться.

    В тяжелых случаях последствием травмы головы может быть постоянная инвалидность или неврологические осложнения, такие как посттравматическая эпилепсия или повреждение черепных нервов.

    Помните, Уважаемые Родители, о том, чтобы проверять наших детей и контролировать их игры, контролировать их, если это возможно, по дороге в школу или детский сад. Лучше избежать аварий и катастрофических событий, чем потом бороться с посттравматическими последствиями.

    .

    Травма головы у ребенка – первая помощь

    Травма головы для ребенка может быть опасной. Узнайте, как получить первую помощь и когда обратиться к врачу.

    Детская травма головы встречается довольно часто. В большинстве случаев она легкая и поражает только поверхностные структуры, т. е. поражения головного мозга нет. Однако бывают травмы средней и тяжелой степени, требующие неотложной медицинской помощи. Каждый родитель должен знать, когда необходимо вызвать врача.

    Травма головы у ребенка может затронуть кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости черепа, а также более глубокие структуры, такие как кровеносные сосуды и головной мозг. Иногда внешние покрытия остаются неповрежденными, но есть внутренние повреждения. Это очень опасная ситуация. Любую травму головы у ребенка нельзя недооценивать. За малышом следует наблюдать, а в случае обнаружения каких-либо тревожных симптомов немедленно вызвать скорую помощь.

    Симптомы, которые могут сопровождать травму головы у ребенка

    Симптомы черепно-мозговой травмы у детей зависят от поврежденных структур и степени их тяжести (легкая, средняя, ​​тяжелая).Наиболее распространенными симптомами являются покраснение, припухлость, гематома или разрыв кожи в месте удара. Наружные оболочки очень хорошо кровоснабжаются, поэтому травма может сопровождаться большим количеством крови. Кроме того, часто возникают боли.

    При травме головы ребенка средней или тяжелой степени могут появиться следующие симптомы:

    • потеря сознания,
    • нарушение зрения,
    • нарушения речи,
    • проблемы с равновесием и нарушения походки,
    • слабость,
    • нежелание заниматься какой-либо деятельностью,
    • судороги,
    • сенсорное расстройство,
    • тошнота и рвота,
    • чрезмерная сонливость,
    • неравных учеников,
    • респираторные заболевания,
    • расстройства памяти и концентрации внимания.

    Некоторые симптомы травмы головы у ребенка могут проявиться только через некоторое время после того, как произошло событие.

    Травма головы у ребенка – первая помощь

    При легкой травме головы ребенку приложить холодный компресс на область припухлости или гематомы. Его нельзя использовать более 20 минут. Если есть кровотечение, его необходимо остановить. Для этого можно аккуратно прижать рану чистой марлей. Необходимо наблюдать за ребенком в течение 24 часов с момента происшествия.

    Если травма головы ребенка продолжает кровоточить примерно через 10 минут компрессий или если в нее застрял предмет, обратитесь к врачу. В такой ситуации необходимо его очистить и наложить швы. Необходимо помнить, что ни в коем случае нельзя вынимать застрявший в ране предмет.

    Если ребенок с травмой головы без сознания, необходимо вызвать скорую помощь. Поместите малыша в безопасное положение и постоянно наблюдайте за ним. Отсутствие дыхания является показанием к началу сердечно-легочной реанимации.Она должна проводиться до тех пор, пока бригада скорой медицинской помощи не возьмет на себя спасательные работы.

    Черепно-мозговая травма у ребенка – когда обращаться к врачу?

    Очень важно знать, когда обратиться к врачу после травмы головы у ребенка. Помощь требуется, когда:

    • без сознания,
    • появилось
    • нарушений походки и равновесия,
    • потеря чувствительности,
    • рана на голове большая и кровоточащая,
    • Произошло
    • приступов,
    • появились нарушения памяти или речи,
    • жидкость вытекает из ушей или носа,
    • усиливается головная боль,
    • появилась апатия и отсутствие интереса к окружающему,
    • рвота,
    • Появилось
    • респираторных заболеваний.

    Медицинская помощь также необходима, если травма головы возникла в результате падения с высоты более 1 метра или дорожно-транспортного происшествия.

    Как я могу предотвратить травму головы у моего ребенка?

    Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем при езде на велосипеде, роликовых коньках или самокатах. Также необходимо выбрать вид деятельности, соответствующий вашему возрасту. Малыша нельзя оставлять без присмотра на кровати, диване или пеленальном столике.

    Родителям следует подумать о приобретении полиса, защищающего от негативных последствий несчастных случаев. Детская школьная страховка обеспечивает финансовую поддержку в случае травмы. Они могут быть продлены за счет пакета дополнительной медицинской помощи.

    Команда Национале-Нидерланды 22.10.2021

    .

    Постдипломная неврология - Черепно-мозговые травмы

    проф. доктор хаб. Анджей Радек, MD, PhD
    Мацей Радек, MD, PhD

    Отделение нейрохирургии, хирургии позвоночника и периферических нервов, Университетская клиническая больница WAM, Медицинский университет Лодзи

    Адрес для корреспонденции: Отделение нейрохирургии, хирургии позвоночника и периферических нервов, ул. Жеромского 113, 90-549 Лодзь; электронная почта: [email protected], [email protected]

    проф.доктор хаб. н.мед.Анджей Радек

    Травмы головы - одна из самых серьезных проблем нашей цивилизации. Их основными причинами являются дорожно-транспортные происшествия (у 50% пострадавших), падения с высоты, побои и огнестрельные ранения. По данным Фонда мозговых травм, ежегодно в США происходит около 1,5 миллиона черепно-мозговых травм. Эти травмы возникают в результате прямого удара и опосредованно в результате резкого ускорения или торможения сил, действующих на головной мозг.

    Введение

    В патологии черепно-мозговой травмы следует различать первичную травму в зависимости от действия внешних факторов, для чего помимо профилактики (рис.1) имеем не влияние, а вторичную травму, являющуюся результатом неблагоприятного развития первичной травмы. Последствия первичной травмы включают повреждение мягких тканей (нередко с риском развития геморрагического шока), переломы костей крышки черепа, ушибы в пределах головного мозга, внутричерепные гематомы и диффузное повреждение аксонов. Вторичная травма чаще всего вызвана системными факторами, такими как ишемия и гипоксия. Следствием является отек головного мозга, который в сочетании с другими последствиями травмы (напр.внутричерепные гематомы), в результате чего усугубляет поражение головного мозга. Вид и сила действующего травматического фактора определяют тяжесть повреждений в полости черепа.

    Сотрясение мозга (commotio cerebri) МКБ-10: S06.0

    Рисунок 1. Шлем велосипедиста после дорожно-транспортного происшествия. Один из методов профилактики первичной травмы. В данном случае

    оказался очень эффективным

    Сотрясение головного мозга — поражение головного мозга, вызванное непроникающей (закрытой) травмой головы, то есть такой, при которой твердая мозговая оболочка не повреждена.Вызывается действием внешних сил в результате таких событий, как прямое попадание в голову, падение с высоты или косвенное воздействие взрывной волны. Силы, высвобождаемые затем в полости черепа, воздействуют на мозг в механизме ускорения или торможения и могут вызывать нарушения состояния сознания и многие другие симптомы, такие как головные боли, тошнота, рвота, головокружение или нарушение равновесия. При сотрясении мозга также могут возникать нарушения сна, повышенная чувствительность к внешним раздражителям: слуховым или зрительным, трудности с запоминанием, проблемы с концентрацией внимания.Нет однозначных данных о продолжительности расстройства, но утвердился термин «краткосрочный».

    Считается, что потеря сознания не требуется для диагностики сотрясения мозга. В основе посттравматических изменений лежат сложные метаболические нарушения, которые могут (даже в течение длительного времени) привести к тяжелым неврологическим заболеваниям нейродегенеративной основы. 1,2 Долгосрочные последствия шока также включают эмоциональные расстройства и поведенческие изменения, такие как гиперактивность, раздражительность и депрессия.Упущение или недооценка этих нарушений особенно важно в отношении лиц, выполняющих ответственную работу, когда существует риск совершения ими ошибок в результате травмы. Фиксация симптомов сотрясения мозга очень важна для лечения раненых и судебной практики.

    Для определения эффектов требуется:

    • опрос относительно механизма травмы, состояния сознания или потери сознания сразу после травмы
    • для точной оценки неврологического статуса
    • оценки памяти и когнитивных способностей - ориентация, концентрация, свежая и отдаленная память.

    При диагностической процедуре рентгенологическое исследование (рентген) черепа обычно не проводится. Обследованием выбора является компьютерная томография (КТ) головы, которая чувствительно исключает внутричерепное кровотечение и выявляет другие последствия травмы, такие как перелом черепа, отек или наличие воздуха в полости черепа. У больных с сотрясением мозга без других последствий травмы посттравматические КТ-очаги, как правило, не наблюдаются. У 25% таких больных магнитно-резонансная томография (МР), особенно тензора диффузии, выявляет изменения, преимущественно в белом веществе мозолистого тела. 3-5 Потеря сознания после травмы без рентгенологических изменений свидетельствует о транзиторной дисфункции нейронов. Также отмечается повышенный уровень глутамата через 7-10 дней после травмы.

    Таблица 1. Оценка степени сотрясения мозга по данным Американской академии неврологии

    Оценка состояния пострадавшего после закрытой черепно-мозговой травмы непроста, а общепринятая шкала комы Глазго (ШКГ) не всегда надежна в отношении классификации повреждений легкой и средней степени тяжести.Затем можно использовать рекомендации Американской академии неврологии, в которых учитываются такие параметры, как продолжительность симптомов и состояние сознания (табл. 1).

    В случаях потери сознания всегда следует определять, что травма головы не является вторичным последствием потери сознания, например, вследствие субарахноидального или других причин кровоизлияния. Необходимо тщательно собрать анамнез и определить, что наступило раньше — травма головы или потеря сознания.

    Ушиб головного мозга (contusio cerebri) МКБ-10: S06.3

    Ушиб головного мозга — вид закрытой травмы, при котором в результате действия сил ускорения и торможения на головной мозг посттравматические изменения видны при КТ-исследовании в виде очагов ушиба.

    На степень изменений ЦНС влияют вид и сила действия возбудителя травмы. Закрытая травма может привести к изменениям в местах, удаленных от места повреждения, в результате рикошета (контра - переворота) в механизме. Чаще всего тогда повреждаются лобные, височные и затылочные доли.Возникает в результате инерционного смещения головного мозга в полости черепа и прямого удара об острые края костей основания черепа.

    Разрыв головного мозга также может произойти из-за отрицательного давления, созданного во время травмы. Это явление называется кавитацией. На КТ эти изменения проявляются в виде очагов высокой и смешанной плотности. Они обычно сопровождаются зоной припухлости. В случаях массивного отека может быть рассмотрена декомпрессивная трепанация черепа (с удалением очага ушиба или без него).

    .

    Смотрите также