Потеря памяти при эпилепсии


Провалы в памяти

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Под «провалами в памяти» понимают полную или частичную потерю воспоминаний.

Однако такая трактовка может подразумевать потерю памяти, а может свидетельствовать о неспособности именно в данный момент вспомнить тот или иной факт.

Разновидности

Память обеспечивается функциональной активностью всех отделов головного мозга и включает разные процессы – запоминание, сохранение (или, наоборот, забывание), узнавание и воспроизведение. Нарушение любого из этих процессов будет приводить к дефектам памяти.

Именно борьба с забыванием (важный процесс, который предохраняет мозг от избытка информации) обеспечивает сохранение важных данных.

Еще два процесса – узнавание и воспроизведение – дают возможность «вытащить на поверхность» требуемую информацию. Таким образом, под потерей памяти, или провалами, подразумевают невозможность распознать или воспроизвести сохраненные в мозге данные. Провалы в памяти (или амнезия) могут иметь временную зависимость. Ретроградная амнезия характеризуется невозможностью вспомнить предшествующие травме или болезни события, антероградная сопровождается потерей памяти на события, произошедшие после болезни. Различают также ретроантероградную амнезию (сочетание первых двух) и фиксационную, характеризующуюся невозможностью запоминать текущие события. Если утрачивается память на события в момент травмы или болезни, говорят о конградной амнезии.

Возможные причины

Провалы в памяти не всегда свидетельствуют о каком-либо заболевании.

Быстро сменяющаяся информация усваивается только кратковременной памятью и сохраняется в течение нескольких суток. Примером такого запоминания служит подготовка к экзамену: большой объем данных усваивается за короткое время и так же быстро исчезает из памяти.

Для сохранения информации на длительное время требуются обработка и кодирование.

Только после этого необходимые данные фиксируются в структурах мозга.

При наличии психологических факторов (стресс, нервное перенапряжение) или постоянной усталости и недосыпании нарушается концентрация внимания, что ухудшает процесс запоминания.

Часто провалы в памяти возникают как защитная реакция на эмоциональный стресс. Характерным примером такого состояния служит внезапная потеря памяти на экзаменах, при выступлениях перед аудиторией.

Эти провалы относятся к преходящим нарушениям памяти, однако в ряде случаев они могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в области задних мозговых артерий, что чаще всего возникает при алкоголизме, наркомании.

Повреждение даже малых участков мозга при черепно-мозговой травме тоже приводит к утрате памяти или провалам. При этом возникает ретроградная амнезия, которая захватывает несколько часов до травмы. Возможна и более длительная фиксационная амнезия – несколько суток сразу после травмы, которая отмечается при ясном сознании пациента. Через несколько суток после травмы память в большинстве случаев восстанавливается. К преходящим нарушениям памяти приводят операции на височных долях мозга, эпилептические припадки. Больные с эпилепсией забывают не только сам припадок, но и короткий период спутанного сознания после него.

В некоторых случаях именно такие провалы в памяти дают основание заподозрить эпилепсию при бессудорожных припадках.

Расстройства памяти могут быть обусловлены нарушением метаболизма в центральной нервной системе. Ухудшение функций мозга происходит при недостатке кислорода вследствие сердечно-легочной недостаточности, токсическом поражении при печеночной и почечной недостаточности.

Кислородное голодание мозга после резкого подъема или снижения артериального давления часто сопровождается резким ухудшением памяти.

Такое же действие оказывает снижение уровня глюкозы при голодании и сахарном диабете. Кроме того, при сахарном диабете развивается ангиопатия – поражение кровеносных сосудов, что усугубляет дефицит питательных веществ.

Резкое ухудшение памяти с провалами происходит при гипотиреозе, что обусловлено недостатком йода в организме. Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты также сопровождается нарушением памяти.

Витамин В12 необходим для регенерации миелина – вещества, которое покрывает нервные волокна и обеспечивает их функционирование. Разрушение миелинового слоя сопровождается замедлением нервных импульсов и нарушением памяти.

Память может страдать у пациентов, принимающих ряд лекарственных препаратов. К ним относятся холинолитики (атропин, скополамин, платифиллин, металлизир), антидепрессанты и нейролептики. Разрушающее действие на структуры мозга и, соответственно, память оказывают стероидные гормоны. Последние исследования доказывают, что люди, длительно принимающие стероидные гормоны (например, бодибилдеры), имеют серьезные проблемы со зрительно-пространственной памятью. Информацию о негативном влиянии стероидных гормонов на память следует учитывать также пациентам с бронхиальной астмой и артритом.

Опухоли, инфекционные заболевания, приводящие к поражению ЦНС, оказывают иногда необратимое влияние на память. К таким заболеваниям относят энцефалит и менингит.

Воспаление оболочек и ткани мозга приводит к разрушению нервных структур и в результате к нарушению познавательной деятельности, речи и памяти.

Выделяют нарушения памяти, связанные с возрастом. В норме первые признаки снижения памяти появляются после 50 лет, что связано с ослаблением концентрации внимания и снижением процессов кодирования информации. Однако при резком прогрессировании потери памяти можно подозревать наличие более серьезных заболеваний. В первую очередь провалы в памяти могут возникать при старческой, или сенильной, деменции. При деменции возникает диффузное поражение коры мозга (например, при болезни Альцгеймера) или подкорковых структур мозга (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, рассеянный склероз, энцефалопатия).

Наиболее ранним признаком болезни Альцгеймера служат провалы в памяти на недавние события.

К этому симптому в дальнейшем могут присоединяться нарушения речи и познавательных способностей. При прогрессировании заболевания развивается потеря фиксационной, антероградной и ретроградной памяти. Память на события, происходившие давно, сохраняется наиболее длительное время. При болезни Паркинсона и рассеянном склерозе человек затрачивает много времени на вспоминание прошедших событий или фактов. При этом он быстро устает, ему трудно запоминать новую информацию или овладевать двигательными навыками.

При многократном повторении нового материала, установлении смысловых аналогий процесс запоминания облегчается, но требует постоянного подкрепления.

Диагностика и обследование

Для диагностики причин нарушения памяти необходимы оценка психического состояния пациента, тщательный анализ данных, выявленных при опросе, и динамики развития заболевания. Значительную информацию можно получить, используя различные лабораторные тесты и инструментальные обследования, а также оценив неврологический статус пациента. В качестве объективного критерия используются данные КТ и МРТ мозга. 
К каким врачам обращаться

При прогрессирующем ухудшении памяти следует обязательно пойти на прием к терапевту и провести необходимые исследования. При гормональных отклонениях к лечению подключается эндокринолог. Если провалы в памяти обусловлены деменцией, болезнью Альцгеймера или Паркинсона, необходима консультация невролога.

Лечение

Возвращение способности запоминать и воспроизводить необходимую информацию может быть сложной проблемой, иногда до конца не решаемой. Безусловно, необходима терапия, направленная на лечение причинного заболевания (сахарного диабета, гипертонической болезни, заболеваний щитовидной железы). По рекомендации терапевта возможно применение витаминов, особенно группы B, фолиевой кислоты, ноотропных препаратов, ингибиторов ацетилхолинэстеразы.

Что делать

Прежде всего не следует волноваться, если провалы в памяти возникают при сильном перенапряжении, волнении, необходимости усваивать большие массивы данных. Страх что-либо забыть будет только провоцировать новые случаи забывчивости.

Самое главное, что требуется в этом случае, – умение сконцентрировать внимание, а для этого необходимо побороть волнение.

Если провалы в памяти возникают все чаще и чаще вне связи с эмоциональными переживаниями, необходимо уделить внимание тренировке памяти. Успех при этом будет выше, если запоминание связано с положительными эмоциями и возможностью подкреплять усвоенные знания практическими навыками.

Важно помнить, что кислородное насыщение мозга стимулирует его работу, поэтому следует уделять время интенсивным прогулкам на воздухе, физической активности.

Пациентам с сахарным диабетом необходим тщательный памяти.

Источники:

  1. Клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с грубыми нарушениями памяти при повреждениях головного мозга. Клинические рекомендации, 2015.
  2. Мокрова А.А., Трубникова К.Д., Клокова Е.А., Чережонова В.Н. Забывание информации. Факторы, влияющие на забывание // Современные научные исследования и инновации. – 2018. – № 1 [Электронный ресурс]. 

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

причины, классификация, симптомы, лечение и диагностика, прогноз

Алкогольная эпилепсия – группа патологических состояний, при которых наблюдаются судорожные или бессудорожные приступы, связанные с употреблением алкоголя.

Чаще развивается у больных алкоголизмом. Иногда возникает при разовых алкогольных эксцессах у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Относится к группе симптоматических эпилепсий. Может сопровождаться судорогами, автоматическими действиями и нарушениями сознания. Лечение предусматривает полный отказ от алкоголя и прием противосудорожных препаратов и лекарств.

Алкогольная эпилепсия - что это такое?

Алкогольная эпилепсия – разновидность симптоматической эпилепсии, возникающая в связи с употреблением алкоголя. Обычно развивается на II-III стадии алкоголизма. В отдельных случаях может наблюдаться при эпизодическом приеме больших доз алкоголя. Включает в себя несколько патологических состояний, сопровождающихся судорожными или бессудорожными припадками. Чаще наблюдается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Характерными чертами данной патологии являются четкая связь между приступами и эпизодами приема алкоголя, высокая частота бессудорожных припадков, а также отсутствие эпилептических знаков на ЭЭГ.

При судорожных приступах в результате падения или удара о твердые предметы могут возникать травмы различной степени тяжести. Перед началом припадка возможны резкие изменения настроения, сопровождающиеся агрессией по отношению к окружающим. Эпиприпадки при хроническом алкоголизме часто являются предвестниками алкогольного делирия (белой горячки). Лечение данного заболевания осуществляют специалисты в сфере наркологии в сотрудничестве с эпилептологами.

Причины развития и классификация алкогольной эпилепсии

Основной причиной развития является поражение клеток головного мозга в результате токсического действия алкоголя. Вероятность возникновения приступов увеличивается при продолжительных запоях, приеме некачественных спиртных напитков и спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употребления. В качестве других факторов риска выделяют черепно-мозговые травмы (как свежие, так и возникшие в прошлом), наследственную предрасположенность к эпилепсии, нарушения мозгового кровообращения, инфекционные заболевания и опухоли головного мозга.

В настоящее время в МКБ отсутствует отдельная нозологическая категория «алкогольная эпилепсия». Судорожные и бессудорожные припадки, возникшие в связи с употреблением алкоголя, рассматриваются в рамках других диагностических категорий, например, «алкогольная интоксикация с судорожным приступом», «абстинентный синдром с судорожным приступом» и т. д. Вместе с тем, в литературе понятие «алкогольная эпилепсия» может использоваться при определении нескольких патологических состояний: эпилептической реакции, эпилептического синдрома и истинной алкогольной эпилепсии.

  • Эпилептическая реакция – однократные или эпизодические приступы, которые возникают на фоне разовых алкогольных эксцессов у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом. Обычно приступ развивается на следующий день после употребления спиртного. После исчезновения признаков похмелья, похмельная эпилепсия прекращается.
  • Эпилептический синдром (припадок)  распространен шире алкогольной эпилепсии. Наблюдается при хроническом алкоголизме. Характеризуется наличием неоднократных приступов. Сопровождается психическими и соматическими нарушениями, свойственными алкоголизму. При приступах в отдельных случаях могут возникать ауры, напоминающие иллюзии или галлюцинации.
  • Алкогольная эпилепсия развивается редко, обычно – на фоне длительного постоянного употребления спиртных напитков (от 10 лет и более) и составляет около 10% от общего числа эпилептиформных припадков, обусловленных употреблением алкоголя. Приступы обычно возникают во время абстинентного синдрома и нередко переходят в алкогольный психоз.

Симптомы и диагностика алкогольной эпилепсии

При истинной алкогольной эпилепсии между приступом и приемом спиртных напитков существует такая же четко выраженная взаимосвязь, как между употреблением алкоголя и развитием абстиненции или алкогольного психоза. Все перечисленные патологические состояния, как правило, возникают не в период активного употребления, а через некоторое время после прекращения приема спиртного. Чаще всего эпилептические приступы появляются через 2-4 дня после отмены или существенного уменьшения дозы алкоголя, на пике абстинентного синдрома.

Возможны как судорожные, так и бессудорожные припадки. Характер и степень тяжести приступов могут различаться – от кратковременных нарушений сознания до серийных тонико-клонических припадков и приступов с развитием эпилептического статуса. Бессудорожные припадки отмечаются чаще судорожных и могут сопровождаться моторными автоматизмами, нарушениями сознания или эпизодами резко выраженной дисфории. Отличительной чертой является отсутствие полиморфизма – однажды возникнув, приступы протекают по одной и той же схеме, без изменения клинической картины.

При судорогах отмечается преобладание тонической фазы. Абсансы (кратковременные «выключения» сознания), психосенсорные (звон, чувство разряда или вспышки) и психомоторные (изменения сознания в сочетании с судорогами или двигательными автоматизмами) приступы наблюдаются редко. Перед началом генерализованного судорожного припадка возникает бледность и синюшность верхней части тела. Во время приступа больной падает, запрокидывает голову, сильно (нередко – до скрежета) сжимает зубы, стонет, сгибает руки и ноги. Возможны нарушения дыхания и непроизвольное мочеиспускание.

Некоторые виды эпилептических припадков не распознаются окружающими из-за непривычных симптомов, неизвестных людям, далеким от медицины. В числе таких приступов – внезапные остановки речи, а также проговаривание не подходящих случаю слов или фраз, не соответствующих теме разговора и не сохраняющихся в памяти больного. Иногда припадки возникают на фоне предвестников (дисфории, резкого усиления тревоги и раздражительности), которые окружающие принимают за признаки алкогольной абстиненции.

Отличительной чертой являются некоторые особенности состояния и поведения больных в послеприпадочном периоде. Пациенты, страдающие идиопатической эпилепсией, после приступов обычно чувствуют себя утомленными, вялыми, разбитыми. Реже отмечается фаза сумеречного помрачения сознания или психомоторного возбуждения. У больных алкогольной эпилепсией после припадка возникают нарушения сна: бессонница, частые ночные и ранние пробуждения и эмоционально насыщенные фантастические сновидения.

У 50% пациентов, страдающих припадками в связи с употреблением алкоголя, на фоне бессонницы через 1-2 дня после приступа развивается делирий, сопровождаемый яркими зрительными галлюцинациями, в которых присутствуют черти, инопланетяне, фантастические существа и т. д. Со временем припадки не утяжеляются, как это нередко бывает при идиопатической эпилепсии. Отмечается преобладание личностных изменений, характерных для алкогольной деградации, а не для эпилептического процесса.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Диагностическое значение имеют указания на длительное употребление спиртных напитков, отсутствие приступов до возникновения алкогольной зависимости и связь между приступами и отказом от приема алкоголя. Данные дополнительных исследований малоинформативны, эпилептические знаки на электроэнцефалограмме обычно отсутствуют.

Лечение и прогноз при алкогольной эпилепсии

Пациентов с эпилептическим статусом и многократными припадками госпитализируют в отделение интенсивной терапии для поддержания жизненно важных функций организма. Осуществляют переливания глюкозы и солевых растворов, вводят диазепам, гексобарбитал и тиопентал. Остальных больных направляют на обследование и лечение в наркологическое отделение. Применяют противосудорожные средства (обычно – карбамазепин). Фенобарбитал используют редко, поскольку этот препарат противопоказан при алкоголизме. Исключение – припадки, устойчивые к действию других противосудорожных средств. При наличии достаточных показаний фенобарбитал назначают только в условиях стационара, под постоянным контролем состояния пациента.

Обязательным условием успешной терапии данной патологии является полное прекращение приема спиртных напитков. Тактика лечения алкогольной зависимости определяется наркологом. Может применяться индивидуальная и групповая психотерапия, гипносуггестивные техники, медикаментозное кодирование с использованием имплантов и препаратов для внутривенного введения. При необходимости пациенту выдают направление в специализированную реабилитационную клинику.

При полном отказе от алкоголя прогноз благоприятный. В большинстве случаев припадки полностью исчезают. Характерных для эпилепсии изменений личности не наблюдается, выраженность психических расстройств и личностных нарушений определяется длительностью и тяжестью алкоголизации. При продолжении употребления спиртного возможно учащение приступов. Угроза для жизни пациента может возникать при развитии эпилептического статуса и алкогольного психоза, а также при травмах вследствие генерализованных судорожных припадков.

Рассмотрение случаев эпилепсии - Краткое изложение соответствующих условий

Судорога определяется как «временное появление признаков и/или симптомов, вызванных аномальной чрезмерной или синхронной активностью нейронов в головном мозге».[1]Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55:475-482. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/epi.12550 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24730690?tool=bestpractice.com Эпилепсия считается болезнью мозга, определяемой любым из следующих состояний:[1]Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55:475-482. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/epi.12550 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24730690?tool=bestpractice.com ILAE: EpilepsyDiagnosis.org Opens in new window

  1. По меньшей мере два неспровоцированных (или рефлекторных) приступа, происходящих с интервалом более 24 часов

  2. Один неспровоцированный (или рефлекторный) приступ и вероятность дальнейших приступов, аналогичная общему риску рецидива (не менее 60%) после двух неспровоцированных приступов, возникающих в течение следующих 10 лет

  3. Диагноз эпилептического синдрома.

Эпилептические припадки могут быть классифицированы как имеющие фокальное, обобщенное или неизвестное начало, с подкатегориями моторных, не моторных (отсутствие), с сохранением или ослаблением осведомленности о фокальных судорогах.[2]Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58:522-530. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13670/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276060?tool=bestpractice.com [3]Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classification of the epilepsies: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58:512-521. http://onlinelibrary.wiley.com/wol1/doi/10.1111/epi.13709/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276062?tool=bestpractice.com

Типы и симптомы – Эпилепсия, Факты

Форма, интенсивность и длительность приступов связаны с количеством и типом поврежденных клеток головного мозга. Есть два основных типа приступов: генерализованные и очаговые. Они варьируются от судорог до кратковременной потери сознания.

Когда вовлечены оба полушария (стороны) головного мозга, приступы называются “генерализованными” и влияют на сознание и двигательную функцию с самого начала. Когда вовлечено только одно полушарие (сторона) головного мозга, приступы называются “очаговыми” и изначально производят специфические эффекты в зависимости от вовлеченной части мозга. Человек может испытывать оба типа приступов.

 

Типы приступов

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПЫ – вовлекающие оба полушария головного мозга
Тонико-клонические приступы (ранее известные как “grand mal”)

Тонико-клонический приступ характеризуется конвульсиями, при которых тело человека напрягается, руки сгибаются, ноги, голова и шея вытягиваются и челюсти резко сжимаются – это “тоническая” фаза. Человек падает на землю, иногда издает хриплый крик, и теряет сознание на несколько минут. В это время дыхание кажется затрудненным или останавливается, тело подергивается, во рту может образоваться слюна и может наблюдаться недержание мочи. Это “клиническая” фаза. Через некоторое время подергивания мышц стихают и возвращается сознание. Человек некоторое время ощущает спутанность сознания и сонливость от напряженной мышечной работы.

Абсансы (ранее известные как “petit mal”)

Абсанс – это генерализованный приступ, чаще всего встречающийся у детей от трех до четырнадцати лет. Приступ-абсанс выглядит значительно мягче, чем тонико-клонический, и, на самом деле, иногда выглядит как мечтательство. Поэтому учителя младшей школы часто замечают это заболевание ранее всех остальных.

Абсанс обычно характеризуется кратковременным выключением сознания и пристальным смотрением в одну точку, миганием или закатыванием глаз вверх. Часто ребенок может испытывать от 50 до 100 приступов-абсансов в день. У большинства детей этот тип эпилепсии прекращается к пубертатному периоду.

Миоклонические приступы

Миоклонические приступы могут быть описаны как подергивания или сокращения всего тела или группы мышц, которые, как правило, кратковременны и длятся всего несколько секунд.  Люди без эпилепсии тоже могут испытывать миоклонус, но миоклонические припадки при эпилепсии обычно вызывают анормальные движения с обеих сторон тела одновременно.

  • Юношеская миоклоническая эпилепсия: Эти приступы обычно появляются во время пубертатного периода и часто возникают вскоре после пробуждения.
  • Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия: Эта форма эпилепсии характеризуется комбинацией миоклонических и тонико-клонических приступов. Эти симптомы, как правило, ухудшаются со временем и их сложно контролировать.
Тонические приступы

Тонические приступы характеризуются внезапным сокращением и напряжением мышц. Часто глаза человека могут закатиться, и, поскольку напрягаются и сжимаются мышцы груди, ему может быть тяжело дышать. Эти приступы короткие по продолжительности и обычно длятся менее 20 секунд.

Клонические приступы

При клонических приступах происходит неоднократное подергивание и спазмы мышц. Важно отметить, что сдерживание или смена положения человека не могут остановить этих движений при приступе. Клонические приступы считаются редкими.

Атонические приступы

Во время атонического приступа, мышцы внезапно теряют тонус (или “силу”) из-за временных изменений в функционировании мозга. Эти приступы кратковременны и обычно длятся 15 секунд или менее. Атонические приступы обычно появляются в детском возрасте и продолжаются до взрослого возраста. Хотя человек обычно не теряет сознание и сами приступы не приводят к телесным повреждениям, косвенные повреждения могут быть нанесены вследствие падения из-за отсутствия мышечного контроля. Атонические приступы иногда называют  “дров приступами” (“drop seizures”) или “дроп атаками” (“drop attacks”).

 

ОЧАГОВЫЕ ПРИСТУПЫ – вовлекающие ограниченный участок головного мозга

Очаговые приступы (также известные как “парциальные приступы” или “локальные приступы”) обычно описываются по тому, как они выглядят и ощущаются, например:

  • Без нарушения сознания или восприятия
  • Включающие субъективные сенсорные или психические феномены
  • С нарушением сознания или восприятия, или дискогнитивные
  • Переходящие в двусторонний конвульсивный припадок

Различные типы очаговых приступов характеризуются/описываются по основным типам симптомов приступа.

Простые парциальные приступы

Простой парциальный приступ может предшествовать сложному парциальному приступу, и в таком случае часто называется “аурой приступа”. Ауры часто характеризуется кратковременным дискомфортом в животе или голове, например, чувством тревоги или приподнятости, гудением, неприятным запахом, или пятнами перед глазами. Люди, которые могут научиться узнавать начало приступа до того, как он перейдет к другим частям мозга, могут использовать это как предупреждение, чтобы принять меры против возможных травм во время самого приступа.

Сложные парциальные приступы (также известные как “височная” или “психомоторная” эпилепсия)

Наиболее часто встречающиеся парциальные приступы – приступы, которые сейчас называются сложные парциальные, а ранее были известны как височные или психомоторный. Сложный парциальный приступ состоит из трех коротких фаз: человек прекращает то, что он делал и наблюдается полубессознательный вид и фиксация взгляда. Затем начинается автоматическое, бесцельное поведение, которое, как правило, длится несколько минут. Это может быть чмоканье губами, теребление одежды, застегивание и расстегивание пуговиц или дерганье пальцев. Когда человек приходит в сознание, следует короткий период дезориентации и смутности сознания.

 

Исправленная классификация приступов
(Отчет Комиссии Международной Лиги Борьбы С Эпилепсией 2005-2009)
  • Генерализованные приступы
    • Тонико-клонические (любого вида)
    • Абсанс
      • Типичный
      • Атипичный
      • Абсанс с особыми характеристиками
      • Миоклонический абсанс
      • Миоклония век
    • Миоклонические
      • Миоклонический
      • Миоклонический атонический
      • Миоклонический тонический
    • Клонический
    • Тонический
    • Атонический
  • Фокальные приступы
  • Неизвестные
    • Эпилептические спазмы
    • (Симптомы, которые невозможно четко определить в одну из вышеуказанных категорий)

Потеря памяти, ухудшение внимания и риск осложнения деменции. Ульяновские специалисты рассказали о взаимосвязи заболеваний мозга и COVID-19 - Ульяновск сегодня

Около 30% переболевших коронавирусной инфекцией обращаются к врачам с проблемами центральной нервной системы и психиатрическими нарушениями. Связаны ли заболевания головного мозга и COVID-19? На этот и другие вопросы медики ответили в ходе очередного эфира программы «Спросите доктора». В этот раз ее гостями стали главные внештатные специалисты Минздрава Ульяновской области психиатр Ольга Гаврилина и невролог Евгения Преображенская.

Напомним, проект реализуется при поддержке регионального правительства, Медицинской палаты и Центра общественного здоровья. Программу можно посмотреть в официальном сообществе правительства Ульяновской области в социальных сетях и на сайте издательского дома «УлПравда».

— Евгения Сергеевна, насколько часто постковидный синдром влияет на центральную нервную систему?

— Нервная система при COVID-19 поражается в 82% случаев. Это и общемозговые проявления, такие как головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость, боли в костях и мышцах, и более серьезные проявления, в частности энцефалопатия, то есть снижение активности головного мозга, что ухудшает прогноз течения самого коронавируса, — говорит невролог.

— Как часто выявляются психиатрические осложнения после коронавирусной инфекции? На самом ли деле на это стоит обращать внимание?

— По разным источникам, постковидный синдром встречается достаточно часто, его испытывают примерно от 30% до 70% переболевших. Психическими отклонениями, с которыми чаще всего обращаются люди, переболевшие коронавирусом, являются депрессивные и тревожные расстройства, нарушение сна, ухудшение внимания и памяти, очень многие обращаются с паническими атаками. Некоторые пациенты рассказывают о том, что ранее у них вообще не наблюдалось подобных симптомов. По результатам исследования, которое мы провели, в Ульяновской области в этом году посещаемость психиатра выросла в среднем на 10%. В неделю от 4 до 12 пациентов обращаются с жалобами, которые возникли после перенесенной коронавирусной инфекции, — отвечает Ольга Гаврилина.

— С возникающей  паникой и чувством тревоги пациент может справиться сам или все же нужно обращаться за помощью к специалистам? Требуется ли медикаментозное лечение?

— Все зависит от частоты и силы панических атак и были ли они в доковидный период. Исходя из этого нужно либо самим пытаться бороться с этим, либо обращаться к специалистам, не усугубляя ситуацию, потому что это в последствии грозит более длительным приемом более сильных препаратов, – замечает Евгения Преображенская.

— Как понять, что требуется помощь врача в таких ситуациях?

— Если у человека адаптивные механизмы и его уровень стрессоустойчивости достаточно высокий, возникшая тревога через определенное время проходит. Мы говорим о конечных симптомах, то есть когда человек перенес инфекцию, постепенно настраивается на обычный лад, к нему возвращается его физическое благополучие, а те психические отклонения, которые возникли из-за постковидного синдрома, в том числе панические атаки и тревожность, проходят. Если мы говорим о тревоге длительной, изматывающей человека, отравляющей его жизнь, такие формы требуют обращения к специалисту. Начать лечение нужно с участкового врача-терапевта, потом обратиться к неврологу, если человек боится сразу пойти в психиатру. Мы всегда призываем обращаться за психологической помощью. Психологи принимают при поликлиниках города и области, в женских консультациях, можно записаться в нашу службу, действующую по адресу: ул. Кирова, 20, по бесплатному телефону 32-15-92. Также у нас есть телефон горячей линии 8-987-689-89-28, который работает с 8:00 до 15:00, — поясняет Ольга Гаврилина. —  Также важная роль в этом вопросе отводится родным, родственникам, друзьям, коллегам, потому что человек, действительно, не всегда может объективно себя воспринимать. И здесь речь не только о людях пожилого возраста, но и о лицах трудоспособного возраста,  ведь даже люди трудоспособного возраста могут не совсем объективно оценивать свой статус. У нас были случаи, когда приводили своего супруга и говорили, что он стал раздражительным и агрессивным, в принципе, он соглашается с этим, но сам объективно оценить себя и прийти на прием не смог бы.

— Непросто обратиться сразу к психиатру даже при явных симптомах. Могут ли оказать содействие другие врачи, к примеру, неврологи?

— Мы с психиаторами работаем в тесной связке, поэтому, когда у пациента только начинаются астенические проявления, то есть снижение работоспособности, способности концентрации внимания, появляются повышенная утомляемость и редкие панические атаки, мы начинаем помимо ноотропных, метаболических препаратов назначать вегетокорректоры. Если, несмотря на нашу терапию, все равно происходит усиление панических атак, тогда  пациентов мы отправляем к психиатрам, объясняя, что в этом нет ничего страшного и стыдного, просто нужно вовремя обратиться к специалисту, который назначит минимальный курс самых маленьких доз препаратов, которые не отразятся на способность вождения и не найдут отражение в медицинской справке, говорим, что человек не будет состоять на учете в больнице. Чем раньше наступит лечение, тем быстрее человек с этим справится, тем легче будет полностью восстановиться и тем меньше вероятности, что эта ситуация повторится вновь, — рассказывает невролог Евгения Преображенская.

— Правда ли, что у лиц, перенесших коронавирус, ухудшается память? И возможно ли восстановление?

— Среди обратившихся — с постковидным симптомом ухудшение памяти 25%. Часто субъективно на это жалуются молодые люди трудоспособного возраста. Например, моя первая пациентка с жалобами на постковидный синдромом пришла ко мне в прошлом году. Она работает в банке и ей 47 лет. Женщина сообщила, что выйдя на работу после больничного, не могла сосредоточиться на работе, в голове были вата и туман, ухудшилась память, при этом ее должность ответственная и требует работы с документацией. Никогда прежде у нее не было ничего подобного, — рассказывает психиатр. — Однако память восстанавливается, потому что наши высшие психические функции достаточно гибкие, но для этого нужно правильное лечение во время коронавируса и восстановление после перенесенного заболевания.

— Правда ли, что пожилые люди, которые переболели коронавирусной инфекцией, наиболее часто подвержены изменениям работы головного мозга, в том числе развитию деменции, болезни Альцгеймера и другим заболеваниям?

— Точных данных о том, что COVID-19 является причиной развития болезней головного мозга, в частности Альцгеймера и сосудистой деменцией, пока нет, но коронавирусная инфекция усугубляет процесс развития сосудистой деменции. В этом врачи убеждаются на собственных примерах. При коронавирусной инфекции поражаются сосуды, возникает тромбовоскулит. Если у человека серебряного возраста или уже глубокого пожилого возраста были проблемы сосудистого характера, то, естественно, после заболевания коронавирусом, к сожалению, наступает лавинообразное ухудшение, — поясняет Ольга Гаврилина.

— Что делать, чтобы защитить себя и близких от такого осложнения?

— Проходить профилактику, в основном медикаментозную, которую может назначить только специалист. Важны и те препараты, которые назначаются для лечения коронавируса, ведь потом поддерживающие дозы необходимо принимать в течение нескольких месяцев. Мы говорим о кроверазжижающих лекарствах, и это очень важно, ведь это профилактика и инсультов и других тромботических нарушений, — рассказывает психиатр.

— Сам вирус вызывает нарушение микроциркуляции крови, то есть хуже снабжаются кровью мелкие сосудики, которые являются частью коры головного мозга. Страдает участок, который отвечает за нашу память и интеллект. Естественно, люди серебряного возраста и старше уже имеют до заболевания COVID-19 проблемы с сосудами: артериальную гипертонию, повышенный уровень холестерина, атеросклероз и другие заболевания. Чтобы головной мозг не страдал от последствий коронавируса, нужно проводить профилактику старения головного мозга. Заниматься коррекцией патологических состояний: артериального давления, контролировать холестерин и сахар в крови, и если есть необходимость, принимать холестириноснижающие препараты. А еще заниматься физической, умственной и социальной активностью, — дополняет Евгения Преображенская.

— Один из очень частных симптомов коронавируса – потеря обоняния. Это поражение рецепторов или все-таки нервной системы?

— Это поражение центральной нервной системы, обонятельной луковицы. Восстановление длительное, может занять до года, в зависимости от степени поражения, — говорит невролог.

— Евгения Сергеевна, возможна ли вакцинация от COVID-19 с хроническими заболеваниями неврологической и нервной систем?

— Со стороны неврологических заболеваний прямых противопоказаний к проведению прививок нет. Единственным противопоказанием к вакцинации от коронавирусной инфекции является постоянный прием гормональных препаратов. Таких заболеваний в неврологии три: миастения, хроническая доминизирующая воспалительная полинейропатия, рассеянный склероз или рассеянный энцефаломиелит в период обострения, когда для улучшения самочувствия пациента назначаются гормональные препараты внутривенно. Остальные неврологические заболевания, будь то последствия нарушения мозгового кровообращения, травм, эпилепсия, остеохондроз, другие виды полинейропатии и прочее, не являются противопоказанием к проведению прививок.

— Ольга Владимировна, а есть ли противопоказания по части психических заболеваний?

— В официальных инструкциях к препаратам психические расстройства в принципе не указаны. Мы можем прививать пациентов с психическими расстройствами, единственное, не прививаем людей, которые находятся в остром психозе и психотическом состоянии. Как правило, это пациенты, находящиеся в стационаре и лица, которые получают высокие дозы нейролептических препаратов. Однако даже в этом случае вакцинация возможна, но под контролем лечащего врача: на этот период снижается доза нейролептиков. В нашей клинике по желанию самого пациента и его родственников вакцинация от коронавируса проходит и особых осложнений замечено не было.

— Нужна ли какая-то особая подготовка перед прививкой людям с хроническими неврологическими и психическими заболеваниями?

— Если человек находится в состоянии ремиссии и у него нет обострений заболевания, то никакой специфической подготовки перед вакцинацией не нужно. Если же есть обострение любого неврологического заболевания, даже если это остеохондроз, то сначала нужно пройти лечение, убедиться, что состояние стабильное, подобрать поддерживающие препараты, чтобы не спровоцировать обострение, и только после этого прививаться, – объясняет невролог.

— С психиатрическими заболеваниями ситуация та же, единственное, наши пациенты часто и вне обострения получают поддерживающую терапию. Желательно обратиться к своему лечащему врачу-психиатру и проконсультироваться. Возможно, на период вакцинации, если состояние пациента позволяет, некоторые препараты будут отменены, либо будут скорректированы дозы, — поясняет Гаврилина.

причины и симптомы развития заболевания, современные возможности диагностики и лечения

Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций. При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах. Их вызывают опухоли в мозге, спаечные или рубцовые образования, которые раздражают нервные окончания. Степень выраженности приступов варьируется по продолжительности и интенсивности, но имеет однотипный характер и проявляется схожими внешними признаками.

Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии

Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны. Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • генетические нарушения в структуре головного мозга;
  • перенесенные заболевания мозга;
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • нарушения кровообращения в голове.

В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:

  • стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • переутомление;
  • резкие изменения климатических условий в регионе проживания.

Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.

Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:

  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • менингиты и энцефалиты;
  • кровоизлияния в структуре мозга;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • последствия алкогольной или химической интоксикации;
  • влияние генетических факторов;
  • абсцессы головного мозга.

В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.

Признаки эпилепсии

Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.

Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.

Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.

В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.

У вас появились симптомы эпилепсии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения после эпилепсии

Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:

  • эпилептический статус – резкое сокращение промежутков между приступами, когда пациент не приходит в сознание. При отсутствии медицинской помощи вероятно наступление комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении назначенного консервативного курса, склонность к употреблению алкоголя;
  • состояние аспирационной пневмонии – вызвано попаданием в дыхательные пути посторонних предметов или рвотных масс во время приступа;
  • нейрогенный отек легких, вызванный перегрузкой левого предсердия из-за нарушений в работе нервной системы и артериальной гипертензии;
  • развитие и закрепление психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;
  • внезапная смерть во время приступа.

Диагностика эпилепсии

При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:

  • год и возраст пациента во время первого приступа;
  • регулярность возникновения;
  • ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка;
  • характер мышечных спазмов.

Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.

Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков. На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов. Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.

Метод магнитно-резонансной томографии может быть полезен при риске развития заболевания. Его назначают при жалобах пациента на головные боли, неустойчивую походку и ощутимую слабость в конечностях. Перечисленные симптомы указывают на органические поражения головного мозга, которые могут спровоцировать наступление и регулярность приступов.

Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.

Лечение эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.

Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии. При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей. Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.

Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии

В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:

  • защиту от получения черепно-мозговых травм;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • снижение высокой температуры во время острой стадии заболевания, исключение ситуаций с высоким риском перегрева или переохлаждения организма;
  • обращение за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге;
  • контроль артериального давления;
  • умеренно активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек и употребления крепкого кофе.

Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Частые вопросы

На частые вопросы отвечает:

СЕМЕНОВА

Ольга Владимировна

Стаж 6 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Передается ли эпилепсия по наследству?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Наследственный фактор актуален для больных эпилепсией в более чем 50% диагностированных случаев. Генетические нарушения в структуре головного мозга могут передаваться от одного или двух родителей. Точно назвать причину заболевания можно на основании данны

Лечится ли эпилепсия у детей?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных пр

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вре

Тренировка, развитие и улучшение памяти

Ее отличительной особенностью являются приступы или рецидивы кризисов, которые являются результатом накопления нейронами головного мозга чрезмерного электрического разряда. В зависимости от того, какая зона головного мозга является пораженной, могут иметь место потеря сознания, расстройства моторной деятельности в виде конвульсий, иногда - расстройства сенсорной деятельности в виде галлюцинаций. Существует несколько степеней тяжести заболевания, кризисы могут происходить через разные промежутки времени, с различной интенсивностью.

Следовательно, речь идет о постоянном заболевании с кризисами разной интенсивности, с быстротечными движениями возбуждения или мускульной расслабленностью, за которыми следуют длительные мышечные конвульсии. Так, приступы могут быть частичными, простыми, сложными и часто повторяющимися.

Последствия, оказываемые эпилепсией на функционирование памяти

Расстройства памяти у больного эпилепсией могут быть вызваны разными причинами. Приступ эпилепсии может прервать процессы кодификации и консолидации, помешать закреплению нового материала. Так, если человек, даже не осознавая этого, страдает от незначительного кризиса в области височной доли, в этот момент будет невозможным запоминание материала, который он изучает.

Прямые или косвенные прерывания функций головного мозга также происходят из-за частых разрядов во время сна, который является очень важной функцией памяти.

Другой важной причиной являются постоянные повреждения нейронной ткани, которые сокращают способность памяти к реагированию и усваиванию новых данных.

Противоэпилептические лекарственные препараты могут повлиять на деятельность нейронов, связанную с памятью. В последние годы стала широко применяться хирургическая процедура для пациентов с временной формой эпилепсии, плохо переносящих медикаментозное лечение. Нейропсихологическое обследование (вид приступа, энцефалограмма, изучение поврежденной области при помощи создания функционального и структурного нейрообраза), проводимое во многих клиниках, является чрезвычайно важным в предотвращении серьезных последствий, которые могут быть оказаны на память самим хирургическим вмешательством.

90 000 Транзиторная амнезия – новый синдром эпилепсии? | Курковска-Ястржебска 9000 1

Том 10, № 3 (2014)

Редкие неврологические заболевания

Опубликовано онлайн: 2014-12-05

Показать PDF-файл Скачать PDF-файл

Транзиторная амнезия – новый эпилептический синдром?

Ивона Курковска-Ястржебска, Катажина Грабска, Беата Блажеевска-Хижорек

Половина.Просматривать Нейрол 2014, 10 (3): 123-126.

Том 10, № 3 (2014)

Редкие неврологические заболевания

Опубликовано онлайн: 2014-12-05

Аннотация

Транзиторная эпилептическая амнезия (TEA, транзиторная эпилептическая амнезия ) — эпилептический синдром, характеризующийся кратковременными рецидивирующими нарушениями памяти.Чаще всего она начинается в среднем или пожилом возрасте, а эпизоды нарушения памяти могут быть единственным или первым клиническим симптомом эпилепсии. Клиническая картина и возраст дебюта аналогичны эпизодам транзиторной тотальной амнезии. Рецидивирующий характер нарушений памяти всегда должен вызывать подозрение на ТЭА. Диагноз еще более затруднен, так как нарушения памяти не всегда сопровождаются другими симптомами эпилепсии, а электроэнцефалографическое исследование во многих случаях не выявляет пароксизмальных изменений.

В этом исследовании описывается случай TEA, который начался с нескольких эпизодов временного нарушения памяти, за которыми последовали тяжелые обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Аннотация

Транзиторная эпилептическая амнезия (TEA, транзиторная эпилептическая амнезия ) — эпилептический синдром, характеризующийся кратковременными рецидивирующими нарушениями памяти.Чаще всего она начинается в среднем или пожилом возрасте, а эпизоды нарушения памяти могут быть единственным или первым клиническим симптомом эпилепсии. Клиническая картина и возраст дебюта аналогичны эпизодам транзиторной тотальной амнезии. Рецидивирующий характер нарушений памяти всегда должен вызывать подозрение на ТЭА. Диагноз еще более затруднен, так как нарушения памяти не всегда сопровождаются другими симптомами эпилепсии, а электроэнцефалографическое исследование во многих случаях не выявляет пароксизмальных изменений.

В этом исследовании описывается случай TEA, который начался с нескольких эпизодов временного нарушения памяти, за которыми последовали тяжелые обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Полный текст:
Показать PDF-файл Скачать PDF-файл
Ключевые слова

эпилепсия, височная эпилепсия, нарушение памяти, деменция, преходящая полная амнезия

Информация о статье
Титул

Транзиторная амнезия эпилепсии - новый синдром эпилепсии?

Журнал

Польский неврологический обзор

Номер

Том 10, № 3 (2014)

страниц

123-126

Опубликовано онлайн

05.12.2014

просмотров на странице

1834

Просмотров/Скачиваний статьи

7299

Библиографическая запись

Пол.Просматривать Нейрол 2014, 10 (3): 123-126.

Ключевые слова

эпилепсия
височная эпилепсия
нарушение памяти
деменция
преходящая полная амнезия

Авторы

Ивона Курковска-Ястржебска
Катажина Грабска
Беата Блажеевска-Хижорек

.

% PDF-1.4 % 320 0 об. > эндообъект внешняя ссылка 320 135 0000000016 00000 н 0000003908 00000 н 0000004073 00000 н 0000004775 00000 н 0000004919 00000 н 0000005062 00000 н 0000005176 00000 н 0000005288 00000 н 0000005620 00000 н 0000005924 00000 н 0000006403 00000 н 0000006607 00000 н 0000007028 00000 н 0000007587 00000 н 0000007771 00000 н 0000008183 00000 н 0000008428 00000 н 0000008806 00000 н 0000008975 00000 н 0000009379 00000 н 0000009406 00000 н 0000010061 00000 н 0000010330 00000 н 0000010594 00000 н 0000010775 00000 н 0000012104 00000 н 0000 012 247 00000 н 0000013191 00000 н 0000013332 00000 н 0000013476 00000 н 0000013887 00000 н 0000014302 00000 н 0000014691 00000 н 0000014965 00000 н 0000015362 00000 н 0000 015 389 00000 н 0000015655 00000 н 0000016304 00000 н 0000016655 00000 н 0000016923 00000 н 0000017338 00000 н 0000018460 00000 н 0000 019 483 00000 н 0000020483 00000 н 0000020624 00000 н 0000020767 00000 н 0000021167 00000 н 0000021336 00000 н 0000021600 00000 н 0000022642 00000 н 0000023548 00000 н 0000027016 00000 н 0000027681 00000 н 0000028671 00000 н 0000032653 00000 н 0000038161 00000 н 0000042473 00000 н 0000042753 00000 н 0000045849 00000 н 0000045919 00000 н 0000045989 00000 н 0000046099 00000 н 0000058835 00000 н 0000059118 00000 н 0000059650 00000 н 0000067981 00000 н 0000068091 00000 н 0000070755 00000 н 0000090664 00000 н 0000 095 437 00000 н 0000 095 763 00000 н 0000096201 00000 н 0000096557 00000 н 0000096967 00000 н 0000097509 00000 н 0000097923 00000 н 0000105386 00000 н 0000105747 00000 н 0000 106 099 00000 н 0000106472 00000 н 0000106587 00000 н 0000106657 00000 н 0000106760 00000 н 0000110323 00000 н 0000110604 00000 н 0000110917 00000 н 0000 110 944 00000 н 0000111362 00000 н 0000111432 00000 н 0000111531 00000 н 0000117234 00000 н 0000117517 00000 н 0000117836 00000 н 0000117863 00000 н 0000 118 296 00000 н 0000118366 00000 н 0000118466 00000 н 0000122736 00000 н 0000123016 00000 н 0000 123 330 00000 н 0000 123 357 00000 н 0000 123 780 00000 н 0000 123 850 00000 н 0000123954 00000 н 0000130371 00000 н 0000 130 648 00000 н 0000131071 00000 н 0000131098 00000 н 0000131608 00000 н 0000131678 00000 н 0000131784 00000 н 0000 138 470 00000 н 0000 138 748 00000 н 0000139144 00000 н 0000139171 00000 н 0000139663 00000 н 0000139764 00000 н 0000 140 216 00000 н 0000 140 313 00000 н 0000140863 00000 н 0000141235 00000 н 0000141516 00000 н 0000141824 00000 н 0000142233 00000 н 0000145855 00000 н 0000146121 00000 н 0000146463 00000 н 0000 150 824 00000 н 0000151092 00000 н 0000151448 00000 н 0000156145 00000 н 0000156408 00000 н 0000 156 788 00000 н 0000003726 00000 н 0000003057 00000 н трейлер ] / Предыдущая 207261 / XRefStm 3726 >> startxref 0 %% EOF 454 0 том > поток hb``b`a'Pdb @

.

Эпилепсия | Неврология - м.пл.пл

Что такое эпилепсия и каковы ее причины?

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, при котором приступы повторяются.

У большинства пациентов причину эпилепсии невозможно определить с помощью доступных в настоящее время методов диагностики.

Если причины эпилепсии известны, причины эпилепсии различны для каждой возрастной группы.

  • Эпилепсия у детей вызывается преимущественно врожденными заболеваниями, такими как пороки развития головного мозга, генетически обусловленные заболевания, инфекционные заболевания во время беременности (в т.ч.в краснуха, токсоплазмоз) или врожденные повреждения.
  • Наиболее частыми известными причинами эпилепсии у взрослых являются опухоли и травмы головного мозга, а также энцефаломиелиты и менингиты, а у пациентов старше 65 лет - инсульты и дегенеративные заболевания (в т.ч. болезнь Альцгеймера).

Насколько распространена эпилепсия?

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Подсчитано, что до 1% людей страдают эпилепсией (в Польше ок.400 тысяч, 60-70 миллионов в мире). Врач обычно диагностирует эпилепсию, когда у больного было не менее двух неспровоцированных эпилептических припадков, т. е. приступам не предшествовала какая-либо конкретная ситуация, и они не были спровоцированы внешним фактором.

У нескольких процентов людей в течение жизни случается один припадок. Одиночный приступ может быть вызван высокой температурой (например, фебрильными судорогами у детей), алкоголем, аномальным уровнем сахара в крови или травмой головы.Как правило, после одного приступа никакого лечения не требуется.

Как проявляется эпилепсия?

Одним из симптомов эпилепсии являются припадки, возникающие с разной степенью частоты. Эпилептический припадок является выражением временного нарушения биоэлектрической активности головного мозга. В зависимости от области мозга, в которой возникает аномальный биоэлектрический разряд, эпилептический припадок может иметь различные проявления.. Эпилепсия обычно идентифицируется с припадками, так называемым grand mal (тонико-клоническим) припадком.Симптомы такого приступа общеизвестны: потеря сознания, напряжение тела с последующими судорогами, цианоз, «пена изо рта», прикусывание языка, иногда непроизвольное мочеиспускание. Эпилептический припадок короткий, обычно 2-3 минуты, иногда несколько секунд. После припадка у пациента может быть сонливость, усталость, мышечная боль и/или головная боль. Некоторые пациенты испытывают страх, неприятный запах или вкус, а также слышат музыку до возникновения припадка. Это явление называется аурой.

Судороги часто имеют атипичное течение, отличное от тонико-клонических судорог, описанных выше.Они могут иметь вид так называемых миоклонических припадков, сопровождающихся судорогами верхних конечностей, реже нижних конечностей, без потери сознания, вызывающих падение или падение предметов, чаще утром, в бодрствующем состоянии или под воздействие световых раздражителей. Некоторые пациенты не испытывают припадков во время припадков, а испытывают лишь отсутствие или трудности при контакте с окружающей средой. Это бессознательные или сложные парциальные приступы. Приступы абсанса чаще возникают у детей, больной не реагирует на обращенные к нему слова, он «отсутствует», через несколько-десяток секунд возвращается к ранее выполняемой деятельности.Во время сложного парциального припадка больной не идет на контакт около 2-3 минут, глаза обычно открыты, могут возникать так называемые автоматизмы, т. е. действия, выполняемые автоматически (например, причмокивание, глотание слюны, ковыряние в одежде, расстегивание пуговиц). . Столь разнообразное проявление эпилептических припадков вносит свой вклад в трудности диагностики эпилепсии.

Что делать, если у меня симптомы эпилепсии?

Если у человека, никогда не болевшего эпилепсией, возник припадок с судорогами и потерей сознания, следует вызвать скорую помощь.При более легких приступах следует срочно обратиться к врачу.

Если, с другой стороны, у человека с диагнозом эпилепсия развивается эпилептический припадок, вам следует:

  • Прежде всего сохраняйте спокойствие, большинство приступов исчезают через 2-3 минуты.
  • Поместить пострадавшего в безопасное место, защитить его от падения, травм, травм головы, туловища и конечностей.
  • Контроль дыхания и проходимости дыхательных путей.
  • Ослабьте одежду на шее, расстегните ремень, удалите изо рта посторонние предметы (например,искусственная челюсть).
  • Во время приступа не разжимать сжатые челюсти и не класть в рот какие-либо предметы, не насиловать руки и ноги больного, не лить в рот воду и не вводить лекарства, если больной без сознания.
  • Дождитесь окончания припадка, положите пациента на бок, чтобы избежать удушья или удушья, оставайтесь с пациентом, пока он полностью не придет в себя.
  • Когда приступ закончится, вы можете быть сонным (дайте ему отдохнуть) или возбужденным (не применяйте силу).
  • Если судороги продолжаются или есть новые судороги, вызовите скорую помощь.

Как врач ставит диагноз эпилепсии?

Анамнез играет решающую роль в диагностике эпилепсии. Врач задает больному и непосредственным свидетелям припадка (родственникам, друзьям) подробные вопросы о течении припадка, других заболеваниях больного и принимаемых лекарствах, а также о встречаемости эпилепсии в семье больного. Врач также проводит неврологическое обследование, обычно назначает дополнительные анализы (например,в анализы крови, ЭКГ) для исключения других причин судорог.

Основным тестом, который проводится при подозрении на эпилепсию, является электроэнцефалография (ЭЭГ). Он заключается в регистрации биоэлектрической активности головного мозга в виде волн, видимых на бумажной пластинке или на мониторе компьютера. Это неинвазивное, безболезненное и безопасное для пациента обследование. Некоторые изменения ЭЭГ подтверждают диагноз эпилепсии. Это очень важно при выявлении типов припадков и эпилепсии, а также при определении прогноза и методов лечения.Отсутствие изменений на ЭЭГ не исключает эпилепсию. С другой стороны, сам по себе факт наличия пароксизмальных изменений ЭЭГ никогда не позволяет диагностировать эпилепсию, поскольку они могут встречаться и у некоторых людей, не страдающих этим заболеванием.

В некоторых случаях ЭЭГ-теста недостаточно для установления диагноза, тогда невролог рекомендует другие обследования: так называемые нейровизуализационные тесты (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), видео-ЭЭГ, заключающиеся в одновременной регистрации записи ЭЭГ и запись изображения пациента на видеокамеру.

Невролог решает, какие анализы необходимы.

Какие существуют методы лечения эпилепсии?

Медикаментозное лечение

Наиболее распространенным методом лечения эпилепсии является фармакологическое лечение, то есть назначение противоэпилептических препаратов. Противоэпилептические препараты не лечат причину заболевания, а лишь предотвращают появление приступов. Примерно у 2/3 больных после применения соответствующим образом подобранного препарата удается добиться полной регрессии эпилептических припадков, а у 1/5 больных - значительного уменьшения их числа.Решение о выборе препарата и его дозировке остается за неврологом. Выбор препарата зависит от многих факторов, в первую очередь от типа эпилепсии и типа припадков, а также от других заболеваний, которые есть у пациента, и принимаемых от них лекарств. Лечение начинают с малых доз одного препарата, после чего дозу увеличивают. При сохранении судорог препарат меняют на другой. Некоторых пациентов можно контролировать с помощью одного противоэпилептического препарата, в то время как другим необходимо назначать два или более препаратов.Иногда эффективный контроль над судорогами достигается только после нескольких испытаний с разными лекарствами и разными дозами. Эффективность лечения зависит не только от правильного подбора препарата, но и от соблюдения дозы препарата и времени его введения. Чрезвычайно важно избегать триггеров припадков, таких как алкоголь, мигалки, недостаток сна. Около 30-40% больных не контролируют приступы противоэпилептическими препаратами, тогда заболевание называют фармакорезистентной эпилепсией.При неэффективности фармакологического лечения применяют хирургическое вмешательство, стимуляцию блуждающего нерва или кетогенную диету.

У некоторых пациентов можно рассмотреть вопрос об отмене препарата через несколько лет без приступов (обычно 3-5 лет). Это решение всегда принимает врач-невролог на основании вида и течения эпилепсии у данного больного, результата ЭЭГ-обследования и компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Наибольший риск повторения судорог приходится на 6 месяцев после прекращения лечения.В ряде случаев необходим ЭЭГ-мониторинг при снижении дозы препаратов.

Хирургическое лечение

При хирургическом лечении удаляется часть головного мозга, содержащая так называемый эпилептический очаг, то есть там, где имеются аномалии, вызывающие приступы. Хирургическое лечение применяют и тогда, когда причиной эпилепсии являются изменения головного мозга, угрожающие жизни больного, например опухоль головного мозга, гемангиома. Стимуляция блуждающего нерва работает путем введения устройства, похожего на кардиостимулятор, под кожу грудной клетки пациента, чтобы остановить судорожную активность в мозгу.

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием сахара для лечения лекарственно-устойчивой эпилепсии у детей. Его необходимо проводить под строгим контролем врача и диетолога.

.90 000 Эпилепсия. Что под этим именем? | Неврология

Считается, что до 50% пациентов, которые обращаются в больницу после потери первого припадка, не знали, что это был не первый припадок. То, что с ними происходило раньше, не считалось симптомом эпилепсии. А еще бывают припадки, которые случаются во сне. Когда кто-то спит один, никто из его родственников не догадается, что с ним что-то не так , — говорит невролог доктор Магдалена Босак.

Эва Станек-Мисёнг: Насколько соответствует действительности распространенное мнение о приступе эпилепсии, то есть о том, что он включает в себя резкие движения?

Доктор Магдалена Босак : минор.Тонико-клонический припадок, то есть судороги и потеря сознания, не является самым распространенным типом припадка.
Эпилептический припадок связан с аномальной активностью мозга, с аномальными биоэлектрическими разрядами. Симптомов эпилепсии может быть столько же, сколько участков мозга, на которые они влияют. У нас бывают припадки в виде судорог одной конечности или половины тела при сохранении сознания или в виде контактных нарушений, когда кто-то на мгновение замирает. Это могут быть и различные автоматизмы, т. е. движения, напоминающие преднамеренные движения, напр.облизывание губ, глотание слюны, причмокивание, застегивание пуговиц, потирание рук, похлопывание по ногам. Также имеется ряд симптомов, незаметных для окружающих, например, больной испытывает внезапный страх по неизвестной причине, онемение какой-то части тела, у него появляется чувство смятения (он не знает, где находится, хотя и находится в знакомой обстановке), видит цветные круги, которых нет, слышит звуки, которых нет.
Важно отметить, что у одного пациента может быть несколько типов приступов. Чем большая часть головного мозга покрыта аномальными выделениями, тем больше выражена эпилепсия, чаще всего моторная эпилепсия.

При таком множестве симптомов эпилепсии есть ли какие-либо более распространенные симптомы, чем другие?

У взрослых наиболее распространенными симптомами являются внезапное замирание, отсутствие контакта и автоматизм.

Вам может показаться, что кто-то задумался?

Да, и это частая причина несвоевременной диагностики. Ни больной, ни его окружение не считают это чем-то тревожным, связанным с болезнью.

Зависит ли продолжительность припадка от типа припадка?

Нет, вне зависимости от типа припадка, он длится от нескольких секунд до максимум 2-3 минут.Что-то, что длится дольше, обычно не эпилептический припадок, а какое-то другое заболевание. Приступы короткие. Повторяющиеся припадки, переходящие в так называемые эпилептический статус встречаются очень редко.
Обычно очевидцы припадков говорят, что они длятся дольше, чем есть на самом деле. Особенно это касается судорожных припадков. На вопрос: "Как долго это продолжалось?" Они отвечают: «Полчаса». Нам нужно много времени, чтобы увидеть столь драматические проявления болезни. Постприступные симптомы, когда пациент сбит с толку, сонлив или потерян, также часто принимают за припадок.
Тест ЭЭГ, во время которого возникает припадок, всегда показывает, что он носит кратковременный характер.

Как помочь человеку, у которого случился припадок?

В первую очередь нужно защитить больного от травм, постараться защитить его голову.
Вы можете попытаться поддержать его, когда он рухнет. Во время судорог хорошо подложить под голову что-то мягкое, это может быть собственная рука или колено.
Мы не держим руки и ноги больного. Это никак ему не поможет и может привести к травмам.
Ни при каких обстоятельствах нельзя раскрывать сжатые губы. Таким образом, вы можете сломать кому-нибудь зубы. Даже если больной прикусит язык или слизистую щеки, она быстро заживет, при этом сломанный зуб уже не вырастет, а восстановление зубного ряда стоит немалых денег.
Я бы вмешался только в том случае, если у пациента во рту есть инородное тело, например, протез. Но риск удушья действительно мал.

Что делать после такой атаки?

Если больного сопровождает его семья или кто-то из его знакомых, он может быть оставлен на их попечении.Если, конечно, он придет в сознание. Больной с припадком сонлив. Ему нужно дать отоспаться от сильного стресса от приступа мозга.
Бывает, что больные после припадка агрессивны - с ними не надо бороться, потому что это только усиливает агрессию. Иногда они путаются и хотят убежать. Затем они могут столкнуться с машиной. Я бы сказал, что к больным нужно относиться как к маленькому ребенку, думать за них.
Если это был первый судорожный припадок в жизни, больному требуется госпитальная диагностика.

Эпилепсия бывает у всех?

Да. Заболеваемость и заболеваемость образуют U-образную кривую, которая имеет наибольшие значения у детей раннего возраста до 1 года и у пожилых людей старше 60-70 лет.

Как долго вы можете страдать эпилепсией, не подозревая об этом?

Мой пациент с самой длинной историей эпилепсии до постановки диагноза болел 26 лет. Она попала ко мне в 46 лет после т.н. первый приступ в моей жизни. Называется так потому, что это был первый тонико-клонический припадок в ее жизни, а после беседы выяснилось, что у больной приступы были много лет.Они проявлялись в виде утренних судорог верхних конечностей, миоклонии. Казалось, что ее рука вдруг дернулась. Если бы в ней что-то было, например, кружка или зубная щетка, она бы уронила это. Больная подумала, что это такая утренняя неуклюжесть. Это были приступы.
Считается, что до 50% пациентов, обращающихся в больницу после прекращения первого приступа, не знали, что это не первый приступ. То, что с ними происходило раньше, не считалось симптомом эпилепсии.А еще бывают припадки, которые случаются во сне. Когда кто-то спит один, никто из его родственников не догадается, что с ним что-то не так.

Какова роль свидетелей в постановке диагноза?

самый большой. Больной обычно ничего не помнит. Именно поэтому я всегда приглашаю в кабинет семью пациента, чаще всего семью – маму, папу, сестру, мужа. То, что я узнаю от свидетелей терактов, для меня бесценно.

На что следует обратить внимание во время ограбления, чтобы рассказ был максимально правдивым? Кажется жестоким снимать чье-то ограбление, но разве это не лучшее решение?

Это совсем не жестоко.Такая запись — совершенно бесценный материал.
Следует наблюдать за цветом кожных покровов, глазами (открыты они или закрыты), с какой стороны начались судороги, мочился ли больной, прикусил язык, был ли он спутан. При каких обстоятельствах произошел приступ. Стоял ли больной, сидел, лежал. Упал ли он туго или свободно. Мог ли он говорить после припадка. Как долго он выздоравливал.
Мы всегда спрашиваем, не было ли в семье эпилепсии. Его часто скрывают.

Никто не хочет чувствовать себя "виноватым"?

Прибл.20-30% эпилепсии обусловлено генетически. Чаще всего мы имеем дело с мультигенным наследованием, что не похоже на то, как люди обычно думают, что какой-то ген от папы или какой-то ген от мамы приводит к болезни, здесь запутались многие аномальные гены.
Кроме того, "генетическое" не всегда означает "наследственное". Генная мутация может произойти на стадии развития эмбриона.
Теперь мы можем выяснить причину 60% эпилепсии. Думаю лет через 10 мы будем знать причину 80%.

Причина эпилепсии зависит от возраста больного?

Да. У пожилых людей старше 60 лет наиболее частыми причинами являются инсульты, нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера. У людей среднего возраста эпилепсия вызывается опухолями и сосудистыми изменениями. Однако есть период, когда эпилепсия начинается относительно редко. Генетически детерминированная эпилепсия преобладает у подростков в возрасте от 10 до 20 лет. То же самое относится и к маленьким детям. Здесь же встречаются и перинатальные травмы.
К сожалению, эпилепсия у детей часто устойчива к лекарствам.

Выбор лечения зависит от типа эпилепсии?

Определение типа припадка имеет решающее значение при выборе лечения. Одни и те же препараты могут подавлять один тип припадков и усугублять другой.
В случае эпилепсии речь идет о индивидуальной терапии. У каждого пациента свой препарат, подбираемый в зависимости от типа эпилепсии, возраста больного, пола, сопутствующих заболеваний.
Помимо сбора анамнеза, который является основанием для постановки диагноза, мы проводим МРТ, чтобы проверить, нет ли у пациента опухоли, гемангиомы или другого локального заболевания, требующего лечения.Второй тест – ЭЭГ. ЭЭГ используется для диагностики типа приступа.
Пациенты всегда хотят видеть аномалию, ответственную за эпилепсию. Они просят вас показать им, где находится сохранение или изображение. Это не всегда возможно. Спрашивают: "Ну как? Из моих исследований ничего не выходит, а вы говорите, что у меня эпилепсия". При генетически детерминированной эпилепсии мы ничего не увидим в резонансе. ЭЭГ может показать нам пароксизмальные изменения, но это не обязательно. Если они расположены глубоко в мозгу, мы не можем обнаружить их с помощью поверхностных электродов.Придется имплантировать глубинные электроды. Однако это делается только в рамках предоперационной диагностики.

Всегда ли диагноз «эпилепсия» означает необходимость лечения?

Только крайне редкие типы эпилепсии, такие как роландическая эпилепсия, возникающая у детей младшего школьного возраста, не требуют лечения. После 2-5 приступов эта эпилепсия исчезает. Мы не обязаны ее лечить, но иногда ее родители настаивают на этом. Они беспокоятся о ребенке.
Трудно принять решение о лечении, когда у пациента возникают приступы каждые 5 лет.Допустим, вы можете отказаться от лечения припадков, которые очень мало влияют на функции человека. За исключением того, что мы никогда не знаем, каковы планы болезни. Будет ли у кого-то, у кого утром кратковременный припадок исключения, не будет ли вечером припадка с затемнением сознания, при котором он ломает руку или разбивает себе голову?
Как правило, после диагностики эпилепсии мы начинаем лечение.

Чем бы вы хотели лечить пациентов в Польше?

У нас есть большинство лекарств, доступных в настоящее время в Польше.Их на рынке около 30. 10 или 30 препаратов не имеет большого значения для всей популяции больных эпилепсией. Это показало исследование, проведенное в Глазго, в отделении эпилепсии в Западной больнице Глазго , которая является очень известным центром с мировым именем. В 2000 г. после установления диагноза эпилепсии пациенты находились под наблюдением в течение нескольких лет. Было проверено, у скольких разовьется ремиссия, то есть регресс припадков, и у скольких будет резистентность к лекарствам. У 35% больных не удалось добиться ремиссии, лекарства не действовали, и у них продолжались судороги.Исследование было повторено в 2018 году на большей группе пациентов. Хотя за это время на рынок было выведено более десятка новых препаратов, результат был точно таким же. У 35% пациентов была фармакорезистентная эпилепсия.

Значит, лекарства нового поколения не эффективнее?

№ Однако они лучше переносятся. У них менее неприятные побочные эффекты. Они не конфликтуют с другими препаратами. Часто они менее тератогенны. Женщины с эпилепсией рожают детей, в основном, здоровых. Соответствующий подбор препаратов, назначаемых во время беременности, может свести к минимуму риск пороков развития у такого больного ребенка.
Я надеюсь, что когда-нибудь смогу лечить себя противоэпилептическими препаратами, т.е. препаратами, модифицирующими течение болезни. На данный момент у нас есть лекарства, известные как противоэпилептические препараты, которые на самом деле являются противосудорожными средствами, которые останавливают распространение мозговых разрядов, но не лечат причины эпилепсии. Отмена наркотиков означает возвращение судорог.

Нужно ли убеждать пациентов пройти лечение?

Лечение по выбору пациента. Моя роль заключается в том, чтобы взвесить преимущества и риски.Я не могу никого заставить лечиться. Я могу посоветовать вам, например, что если вы не почувствуете себя хорошо после данного лекарства, мы заменим его на другое.
Пациенты обычно начинают лечение. Проблема иногда с молодыми людьми. 18-летний юноша, который слышит: «Нужно спать по ночам, нельзя ходить на вечеринки, нельзя пить алкоголь, нужно регулярно принимать лекарства», вряд ли будет положительным. Так что, может быть, лучше сказать так: «Ты болен. Если вы идете на вечеринку, убедитесь, что вы достаточно спите во второй половине дня.Сейчас ты вообще не можешь пить, но через какое-то время ты сможешь немного напиться. Установите напоминание на своем мобильном телефоне, чтобы принять лекарство. Как-нибудь со всем справимся». Молодые люди реагируют гневно, что неудивительно. Они просто узнали, что больны и что эта болезнь продлится много лет, а то и всю жизнь.

Как часто мне нужно принимать лекарства?

Чаще всего два раза в день. Большинство лекарств, находящихся в нашем распоряжении в Польше, принимаются два раза в день. Я не сторонник приема лекарств один раз в день.Если одна доза пропущена, это означает 48-часовой перерыв, при двух дозах, при пропуске одной дозы, пациент сохраняет некоторую защиту.

Сколько времени занимает лечение?

По крайней мере 3-4 года, чтобы начать рассмотрение вопроса о прекращении лечения, у пациента не должно быть судорог. Мы знаем, что попытки отмены препаратов в течение 2-3 лет, даже у пациентов без приступов, несут гораздо более высокий риск их рецидива, чем после более длительного периода лечения.
Иногда эпилепсия требует пожизненного лечения.Так обстоит дело с генетически детерминированной эпилепсией. Мы не можем исправить ген.
Бывают эпилепсии, которые проходят сами по себе. Естественное течение болезни приводит к ее исчезновению, и независимо от того, лечим мы ее или нет, у больного, например, в возрасте 15 лет, приступы прекращаются. Только к тому времени он мог получить травму в результате припадков.
Мы также знаем, что судороги могут вызывать новые судороги, приводя к микроповреждениям мозга, которые усугубляют последующие судороги. Если у пациента было большое количество приступов до лечения, его шансы на ремиссию ниже, чем у человека, у которого до лечения было мало приступов.
Эпилепсия не является однородным заболеванием, на самом деле это симптом очень разных заболеваний мозга и всего организма. Генетически обусловленная эпилепсия – это другое, посттравматическая эпилепсия – это другое, или постинсультная эпилепсия. Это отсутствие дискриминации часто приводит к недопониманию. Больной говорит:
"Мой друг принял такое лекарство и вылечил ее". И тут выясняется, что у моей подруги генетически детерминированная эпилепсия, которая исчезает в 12-13 лет, а у больной эпилепсия после инсульта, а значит, ей приходится всю жизнь принимать лекарства.

Когда рассматривается хирургическое лечение эпилепсии?

Это должна быть лекарственно-резистентная и фокальная эпилепсия с фокальной точкой, то есть частью мозга, ответственной за припадок, расположенной так, чтобы к ней можно было легко получить доступ. Очаг также должен быть достаточно небольшим и располагаться таким образом, чтобы удаление этого фрагмента не вызывало таких дефектов, как парезы или нарушения зрения. Хорошо диагностированные пациенты с соответствующим типом эпилепсии имеют фантастические послеоперационные периоды без припадков в течение нескольких лет.До 70% больных не имеют приступов.

Жизнь с эпилепсией имеет много ограничений?

Я советую пациентам во время обдумывания какой-либо деятельности представить, что они при этом теряют сознание. Поэтому они не могут лазить, в спортзале им приходится использовать утяжелители, чтобы они на них не падали. Бассейн не противопоказан, но не советую. Двое моих больных чуть не утонули. Плавание разрешено только при условии, что спасатель все время будет сопровождать больного, и нельзя быть уверенным, что он сможет среагировать.Так ли уж обязательно плавание?
Но у больных людей могут быть действительно сумасшедшие идеи. Однажды у меня попросили разрешения прыгнуть с парашютом.

Беседовала Эва Станек-Мисонг

Магдалена Босак, MD, PhD - специалист в области неврологии, работает в клинике и отделении неврологии Collegium Medicum Ягеллонского университета.

.

Эпилепсия – симптомы, причины, лечение у взрослых и детей

Эпилепсия – одна из очень распространенных патологий центральной нервной системы. Его симптомами являются повторные приступы. Однако диагностика этого заболевания вызывает много проблем.

Эпилепсия - причины

К сожалению, причины эпилепсии часто трудно установить. Они диагностируются примерно у половины больных. В Польше травмы головы являются наиболее распространенной причиной эпилепсии.Они составляют 20 процентов. причины всех болезней.

Трудно говорить об одной причине эпилепсии. Наиболее распространенными причинами эпилепсии у взрослых являются:

  • Неоплазмы,
  • Повреждения головы,
  • Субаракноидные крово гиппокамп,
  • сосудистые мальфорации,
  • церебральная ишемия.

Иногда заболевание также обусловлено алкогольной зависимостью (алкогольная эпилепсия). У взрослых эпилепсия также может быть следствием деменции, в том числе болезни Альцгеймера.

Эпилепсия считается наиболее распространенным неврологическим заболеванием в детском возрасте . Наиболее частыми причинами эпилепсии у детей являются:

  • травмы головного мозга еще во внутриутробном периоде или во время родов (в результате гипоксии),
  • детский церебральный паралич,
  • генетические и врожденные заболевания,
  • нейроинфекции,
  • гипогликемия ,
  • травмы головы .

У детей в большинстве случаев причина не установлена. В таких случаях говорят об идиопатической эпилепсии.

Эпилепсия может случиться и раз в жизни. Этот тип эпизода может быть вызван алкоголем, травмой головы, интенсивным световым воздействием, высокой температурой или динамическими изменениями уровня глюкозы в крови. Тогда это не требует лечения.

Симптомы эпилепсии

Припадок является результатом нарушения биоэлектрической функции головного мозга .Перед приступом могут возникнуть следующие симптомы:

  • чувство беспокойства,
  • ощущение неприятного привкуса или запаха во рту,
  • проблемы с пищеварительной системой,
  • появление ауры или «звона» в ушах или слухе музыка,

Затем появляются судороги, затем называется большой припадок, называемый также тонико-клоническим. Приступ обычно длится около 3 минут, иногда несколько секунд. Он составляет целых 60 процентов.все симптомы эпилепсии. При этом человек, страдающий эпилепсией, теряет сознание, падает, его мышцы напрягаются, а голова запрокидывается назад. Дыхание прекращается, появляются судороги конечностей и головы. Во время такого приступа вы можете неконтролируемо прикусывать язык, мочиться или испражняться. Сразу после приступа человек, страдающий эпилепсией, может жаловаться на сильную усталость и сонливость, испытывать головную или мышечную боль.

Существуют также так называемые «Малый припадок», который чаще всего встречается у детей. Проявляется зависанием при выполнении какой-либо деятельности. Затем человек теряет контакт с окружающим миром. Мышечные спазмы характерны для миоклонических приступов, но без потери сознания. Атонические припадки, с другой стороны, связаны с потерей сознания, расслаблением мышц и падением на землю.

Наибольший риск для больного представляют припадки, длящиеся более получаса или короткие припадки, возникающие один за другим без перерыва.Следовательно, гипоксия головного мозга приводит к его отеку. В свою очередь, отек головного мозга может привести к смерти. Одиночные приступы при типичном течении заболевания не опасны для жизни, за исключением тех, которые возникают в очень специфической ситуации, например, во время купания или использования острого предмета.

Алкогольная эпилепсия

Симптомы алкогольной эпилепсии

Алкогольная эпилепсия вызывается внезапным отказом от алкоголя у человека, длительное время пьющего.Неожиданное падение концентрации в крови вызывает судороги, длящиеся около 30 минут. Приступу алкогольной эпилепсии не предшествует аура, проявляющаяся при других формах болезни . В этом случае оно бывает внезапным и бурным и, кроме того, часто повторяющимся.

Черепно-мозговая травма является еще одним последствием алкогольной эпилепсии. Смерть пациента может наступить в результате осложнений, возникших в результате такого повреждения. У наркоманов может случиться остановка сердца.

Судороги из-за недостатка алкоголя в организме встречаются почти у 25%наркоманы . Они вызваны нарушениями электролитного баланса и поражением головного мозга, вызванными употреблением алкоголя, а также внезапным отказом от спиртосодержащих напитков. Для диагностики алкогольной эпилепсии требуется физикальное обследование. Лечение в основном фармакотерапия в сочетании с полным воздержанием.

Алкогольные припадки обычно появляются через 2 или 3 дня после прекращения употребления алкоголя . Если больной продолжает пить, несмотря на судороги, приступы будут продолжаться.Любой из них, в свою очередь, может закончиться летальным исходом.

Заболевание может проявиться в любое время в период запоя у зависимого человека. Конкретных сроков в этом случае нет. Известно только, что приступы появляются через 48 или даже 72 часа после воздержания. Это касается наркоманов, не имеющих воздержания в употреблении крепких алкогольных напитков.

Алкогольная эпилепсия - причины

Алкогольная эпилепсия возникает, когда у пациента развивается абстинентный синдром.Это явление представляет собой ряд соматических и психологических симптомов, таких как:

  • внезапное падение концентрации алкоголя в крови,
  • электролитные нарушения - зависимый человек очень восприимчив к потере кальция и магния,
  • бессонница - алкоголь вызывает возбуждение у больного что приводит к недосыпанию,
  • задержке воды в организме - результат отек,
  • снижение активности нейротрансмиттеров в головном мозге.

Эпилепсия после алкоголя не является неврологическим заболеванием.Его возникновение является следствием нарушений, за которые отвечает алкоголь.

Эпилепсия у детей

Эпилепсия у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых.

Симптомы и виды эпилепсии у детей

Первые симптомы эпилепсии у детей могут наблюдаться даже после родов. Ниже мы представляем самые популярные виды эпилепсии у малышей, но, следует отметить, это не все ее подвиды.

Симптомами эпилепсии у младенцев являются неконтролируемые контрактуры, во время которых малыш сгибается и сгибается.Они известны как синдром Веста. Их легко спутать с кишечными коликами. Со временем он также может перерасти в синдром Леннокса-Гасто.

  • Синдром Леннокса-Гасто

Тип эпилепсии, при котором у ребенка наблюдаются частые припадки, также может иметь умственную отсталость. Первые симптомы можно увидеть в возрасте 2-6 лет.

Это тяжелая миоклоническая эпилепсия у младенцев, очень трудно поддающаяся лечению. Как правило, она начинается в младенчестве и со временем может привести к умственной отсталости.

Это тип бессудорожной эпилепсии, обычно возникающий в возрасте от 5 до 12 лет. В какой-то момент ребенок теряет осознанность и контакт с окружающей средой. Он может выполнять только автоматические рефлексы, такие как моргание и жевание. Чем старше ребенок, тем реже возникают такие приступы.

Характеризуются потерей сознания, мышечной слабостью и падением на землю.

Судороги у детей также проявляются при компьютерной эпилепсии.Симптомы вызваны длительным сидением перед экраном.

  • Юношеская миоклоническая эпилепсия

Характеризуется возникновением миоклонических припадков, при которых часто опускаются предметы и возникают резкие движения рук и ног. Иногда также бывают припадки и абсансы. Этот тип заболевания появляется между 8-19. год жизни.

Эпилепсия у детей – излечима ли она?

Как оказалось, быстрое выявление заболевания и проведение соответствующего вида лечения дает хороший прогноз при некоторых видах эпилепсии.Легче всего облегчить ее симптомы при детских абсансах, роландической (височной) эпилепсии и ювенильной миоклонической эпилепсии. Что касается самой височной эпилепсии, то она не всегда требует лечения и иногда исчезает в подростковом возрасте. Синдром Леннокса-Гасто, с другой стороны, очень трудно вылечить.

Височная эпилепсия

Симптомы височной эпилепсии

Височная эпилепсия — одна из наиболее частых форм эпилепсии у детей и взрослых. Его характерный симптом — сильные приступы с потерей сознания. Правильная диагностика позволяет улучшить качество жизни пациента за счет проведения эффективной терапии.

Височная эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся пароксизмальными очаговыми поражениями в лобно-височной доле. Это самая распространенная форма фокальной эпилепсии во всем мире.

У взрослых пароксизмальные разряды связаны с наличием очаговых изменений в височной доле, особенно в ее медиальном отделе.В зависимости от их локализации различают два типа эпилептических синдромов:

  1. MTLE — разряды возникают в медиальной части лобной доли,
  2. LTLE — в латеральной части височной доли.

Первые симптомы височной эпилепсии взрослых появляются уже в детстве, а затем и в подростковом возрасте . Приступу эпилепсии предшествует то, что пациенты описывают как «ощущение ауры». Чаще всего это боли в брюшной полости.Эпилептические припадки возникают у 1/3 больных. При височной эпилепсии приступы сильные и внезапные. Во время приступа больной теряет связь с реальностью и остается неподвижным до потери сознания. После приступа больной долго сбит с толку и контакт с ним затруднен.

Во время электроэнцефалографического (ЭЭГ) исследования височная эпилепсия дает изображение судорожных волн. При этом видно замедление активности нейронов височной области.

Височная эпилепсия у детей

Височная эпилепсия у детей возникает в результате аномалий в лобно-височной доле.Этот тип эпилепсии называется роландической эпилепсией. Его характерным признаком являются ночные выделения. После этого ребенок просыпается, но у него могут быть трудности с речью, и он может на короткое время терять сознание.

Некоторые приступы сопровождаются слюнотечением и нарушением координации. Движения резкие и непроизвольные. Признаками приступа роландической эпилепсии являются онемение вокруг рта и проблемы с пищеварительной системой ребенка. При детских неврологических заболеваниях, таких как височная эпилепсия, психические симптомы являются нормальными.Эти симптомы чаще всего представляют собой проблемы с пониманием речи, ухудшение памяти, спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания.

Причины височной эпилепсии

Наиболее частой причиной височной эпилепсии являются травмы в области лобно-височной доли. Люди, зависимые от алкоголя и наркотиков, также подвержены риску нападения. Риск развития эпилепсии увеличивается у пациентов, перенесших инсульт.

Лечение височной эпилепсии

В большинстве случаев височная эпилепсия является лекарственно-устойчивой, поэтому пациентов лечат инновационными методами лечения препаратами нового поколения.При их неэффективности требуется хирургическое лечение.

Эпилепсия без судорог

бессудорожная эпилепсия.

Симптомы бессудорожной эпилепсии

Эта форма заболевания характеризуется отсутствием или затруднением контакта с окружающей средой . При этом различают:

  • абсансы - появляются обычно у детей, больные не реагируют на адресованные им сообщения, отсутствуют духом, а затем - обычно через несколько или несколько секунд - возвращаются к реальность,
  • сложные парциальные припадки - больной не контактирует с реальностью около 2-3 минут, его глаза открыты, иногда он также выполняет автоматические действия (обозначаемые как "автоматизмы"), такие какшлепать, глотать или расстегивать пуговицы.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии без приступов те же, что и при приступах.

Первая помощь при эпилепсии

Что делать, если мы стали свидетелями приступа эпилепсии? Сохраняйте спокойствие и положите человека на бок, чтобы он не задохнулся. Под голову следует подложить подушку, но только тогда, когда пациент лежит на боку. Эта обработка защищает голову от травм.

Также важно защитить конечности и туловище от возможных повреждений, вызванных судорогами. Рекомендуется расстегнуть последние пуговицы рубашки пострадавшего или иным образом ослабить одежду в области шеи. Если во рту есть инородные тела, их следует удалить (в случае пожилых людей искусственная челюсть может стать большой проблемой).

Ничего не класть пациенту в рот, не дергать и не бить по лицу . Также не рекомендуется давать что-то пить.Если припадок длится более 3 минут, вызовите скорую помощь.

Как диагностируется эпилепсия?

Сбор анамнеза и электроэнцефалографические (ЭЭГ) исследования являются основой для правильного диагноза эпилепсии. Врач собирает интервью не только у больного, но и у его ближайших родственников. Расспрашивает о продолжительности приступов, их течении, сопутствующих заболеваниях, виде и количестве принимаемых препаратов.

ЭЭГ является ключевым и необходимым тестом в диагностике эпилепсии. На голову пациента надевается специальная шапочка с размещенными на ней регистрирующими электродами. На экране монитора биоэлектрическая активность головного мозга видна в виде волны. Это исследование совершенно безболезненно и не требует анестезии. Тип записи сообщает врачу, какой тип эпилепсии. Исходя из этого, и подбирается соответствующее лечение.

Стоит знать, что даже если специалист не обнаружит изменений в записи при исследовании ЭЭГ, это не исключает наличия эпилепсии.Бывает и обратная ситуация – в записи ЭЭГ отмечаются эпизоды эпилепсии, но они связаны с другими заболеваниями нервной системы.

В более сложных случаях одной электроэнцефалографии недостаточно. Затем врачей поддерживают нейровизуализационные исследования, в том числе компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию . Выбор конкретного вида исследования остается на усмотрение невролога.

Лечение эпилепсии

Фармакологическая терапия является наиболее часто используемым методом лечения эпилепсии .Правда, они не лечат причины эпилепсии. Однако они предотвращают приступы и позволяют людям нормально функционировать. В более простых случаях достаточно применения одного препарата. К сожалению, при лекарственно-резистентной эпилепсии необходимо одновременное применение нескольких препаратов.

В некоторых случаях эпилепсию также лечат хирургическим путем. Он заключается в удалении участка головного мозга, в котором находится эпилептический очаг. Устройство, похожее на кардиостимулятор, также используется для лечения эпилепсии.Применяется для стимуляции блуждающего нерва, подавляющего судорожную активность головного мозга. Иногда также используется кетогенная диета и медицинская марихуана.

.

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2492886/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4448698/
  • https: // www .ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4561391/
  • .

    Эпилепсия (эпилепсия): причины, симптомы, лечение, приступы

    Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся припадками различной формы и степени тяжести. Эпилептический припадок может проявляться ригидностью тела и судорогами, но может быть и временной потерей сознания. Хотя это расстройство головного мозга, эпилепсия не является психическим заболеванием.

    Эпилепсия , согласно определению Всемирной организации здравоохранения, представляет собой хроническое заболевание головного мозга различного генеза, характеризующееся возникновением повторяющихся припадков.Эпилепсия — это заболевание мозга, но не психическое заболевание.

    Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. Подсчитано, что 1% людей страдает эпилепсией. все люди. Врач диагностирует эпилепсию, когда у человека было более одного припадка — не менее двух неспровоцированных припадков.

    Эпилепсию можно разделить на:

    • симптоматический, когда известна конкретная причина заболевания, например дефект головного мозга, травма головного мозга;
    • криптогенный, когда заболевание протекает симптоматично (судороги), но причину заболевания установить не удается;
    • идиопатический, когда определяющим фактором в появлении заболевания может быть генетический фактор.

    У большинства больных невозможно установить конкретную причину эпилепсии. Известно, что некоторые факторы могут спровоцировать судороги, но основная причина заболевания часто неизвестна.

    Комплектация:

    Механизм эпилепсии

    Эпилепсия – это не отдельное заболевание, а симптом, возникающий в результате различных нарушений функции головного мозга.

    Мозговая деятельность обычно не синхронна. Однако иногда возникают аномальные синхронизированные нервные разряды из-за структурных и функциональных нарушений в головном мозге, которые могут возникать в любой группе нервных клеток.Если тормозные механизмы недостаточно эффективны, разряд передается на другие клетки, что приводит к нарушению работы всего головного мозга — генерализованному припадку. С другой стороны, если бурное возбуждение, возникающее в определенной группе нервных клеток, ограничено и затрагивает только некоторые структуры мозга, то мы имеем дело с парциальным или фокальным припадком.

    Фокальные припадки начинаются в одном полушарии головного мозга, тогда как генерализованные припадки возникают в обоих полушариях. Некоторые виды припадков могут изменять структуру мозга, а другие мало на него влияют.

    У некоторых людей случается один припадок в жизни, и они больше никогда не повторяются. Такой единичный приступ может быть вызван такими факторами, как слишком высокая температура, алкоголь, ненормальный уровень сахара в крови или травма головы. После одного приступа обычно нет необходимости в лечении. После единичного припадка эпилепсия не обнаруживается.

    Симптомы эпилепсии

    Симптомом эпилепсии являются эпилептические припадки различной степени интенсивности и частоты, являющиеся выражением временных нарушений биоэлектрической активности головного мозга.

    Приступ может иметь различные симптомы в зависимости от области мозга, в которой возникает аномальный биоэлектрический разряд.

    Типы эпилептических припадков

    Генерализованные припадки : могут быть судорожными и бессудорожными. Суть таких припадков заключается в возникновении эпилептических разрядов одновременно в обоих полушариях.

    • Бессудорожные припадки - кратковременная потеря сознания с прерыванием деятельности.Припадок может сопровождаться движениями рук, морганием век, закатыванием глаз и взглядом вдаль. Эти типы приступов длятся очень недолго (несколько секунд) и часто остаются незамеченными их родственниками в течение некоторого времени.
    • Приступы характеризуются внезапным повышением мышечного тонуса во всем теле, выгибанием тела и апноэ, за которыми следуют припадки в течение нескольких минут (1-3). Тонико-клонические судороги могут сопровождаться тризмом, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.Эти типы припадков могут быть бессознательными или представлять собой одиночные «подергивания» в конечностях или во всем теле (миоклонические припадки).

    Парциальные припадки (очаговые): характеризуются возникновением эпилептических разрядов в определенной области одного полушария головного мозга, что связано с разнообразной симптоматикой.

    • расстройства зрения, обоняния, вкуса, нарушения равновесия;
    • судороги одной половины тела или одной конечности, снижение или усиление напряжения в этих конечностях;
    • расстройства сознания, когнитивные расстройства, расстройства памяти, дезориентация в окружающей среде;
    • вегетативные расстройства (сужение или расширение зрачков, желудочно-кишечные расстройства, учащение пульса).

    Парциальные припадки могут быть простыми без потери сознания или с измененным сознанием. Они также могут приобретать вторичную генерализацию и иметь сходное с тонико-клоническим (судорожным) течением течение.

    Приступ эпилепсии

    Приступ или приступ эпилепсии является следствием избыточного биоэлектрического разряда в нервных клетках. Важно знать, что один припадок не является эпилепсией. Условием диагностики заболевания является повторение приступов (более одного).

    Диагностика эпилепсии

    Диагностика эпилепсии начинается с опроса. Врач расспрашивает пациента и его близких о судорогах, а также о других заболеваниях, лекарствах, семейном анамнезе эпилепсии и образе жизни.

    Диагностика основана на неврологических обследованиях: ЭЭГ (электроэнцефалография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головы. Также назначают анализы крови.

    Невролог решает, какие анализы потребуются после ознакомления с состоянием пациента.

    На приеме у невролога часто присутствуют родственники больного. Они могут точно сообщить о течении припадка и реакциях больного, когда он сам не помнит этих событий.

    Лечение эпилепсии

    Лечение эпилепсии зависит от частоты припадков, их типа, общего состояния здоровья и многих других параметров. Один приступ не является эпилепсией и обычно не является показанием к лечению.

    Наиболее распространенным методом лечения эпилепсии является фармакологическое лечение, т.е. введение так называемых противоэпилептические препараты. Они не лечат причину вашей эпилепсии, но предотвращают приступы и позволяют вам лучше контролировать их. Идеальным лечением является прием только одного препарата, хотя это не всегда возможно. Лекарственно-резистентная эпилепсия обычно требует более одного препарата.

    Другим методом лечения эпилепсии является хирургическое вмешательство, при котором удаляют часть мозга, содержащую так называемый эпилептический очаг, то есть там, где имеются аномалии, вызывающие приступы.Этот вид лечения также применяется, когда у пациента диагностирована опасная для жизни опухоль головного мозга, гемангиома. Напротив, стимуляция блуждающего нерва предполагает имплантацию устройства, похожего на кардиостимулятор, под кожу грудной клетки пациента, которое подавляет судорожную активность в головном мозге.

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Медицинская марихуана теперь доступна в польских аптеках

    См. также

    Источник: тр.пл; epaczka.pl 9000 3.

    Лечение психических расстройств при эпилепсии • Успехи медицинских наук 3/2006 • Медицинский читальный зал BORGIS

    Взаимодействие антидепрессантов и противоэпилептических средств (1, 8, 12).

    4. Обычно мы используем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в качестве препаратов первой линии. Также можно ввести моклобемид, венлафаксин, миртазапин, тианептин.

    5. Мы используем трициклические антидепрессанты (TLPD) в качестве препаратов второго ряда.

    6. При дистимии рекомендуются препараты из группы СИОЗС, моклобемид, тианептин.

    Известно, что наиболее эпилептогенным препаратом является амитриптилин группы TLPD. Имипрамин также имеет высокий риск судорог, особенно при дозе более 200 мг. Blumer и Zieliński (1988) применяли низкие дозы имипрамина 100-150 мг у больных с интериктальными дисфорическими расстройствами, наблюдая лекарственную устойчивость у 15% больных. Считается, что имипрамин не следует использовать в качестве терапии первой линии при психических расстройствах у больных эпилепсией.При необходимости его следует вводить медленно и малыми дозами (4).

    Кломипрамин и мапролитин значительно снижают судорожный порог, применение кломипрамина также сопряжено с риском серотонинового синдрома. Точно так же бупропион является сильно эпилептогенным препаратом, и его следует считать противопоказанным пациентам с эпилепсией.

    Мапротилин обладает высоким эпилептогенным потенциалом, повышает риск судорог в 7 раз и поэтому противопоказан пациентам с сопутствующей эпилепсией.

    На фоне ТЛПД дезипрамин умеренно эпилептогенен, но в исследованиях на животных снижает судорожный порог. Из-за 18% риска судорог после передозировки этот препарат следует использовать с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией.

    Доксепин, по-видимому, имеет низкий риск судорог, но имеется мало данных об эпилептогенном потенциале этого препарата. Однако представляется, что у больных эпилепсией он является препаратом выбора при наличии показаний к применению препаратов из группы TLPD.Точно так же миансерин кажется относительно безопасным препаратом, хотя есть сообщения о неконвульсивных эпилептических состояниях после приема этого препарата, а исследования на животных показали эффект снижения судорожного порога.


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    1. Барри Дж. и др.: Аффективные расстройства при эпилепсии. В: А.Б. Эттингер, А.М. Каннер (ред.), Психиатрические проблемы эпилепсии.Практическое руководство по диагностике и лечению. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2001, 45–71.

    2. Бияк М., Ласон В.: Нейропсихофармакология: сегодня и завтра. Институт фармакологии Польской академии наук, Краков, 2000.

    3. Биликевич Т. (ред.): Клиническая психиатрия. PZWL, Варшава, 1989 г.

    4. Blumer D., Zieliński J.J.: Фармакологическое лечение психических расстройств, связанных с эпилепсией. Дж. Эпилепсия, 1988, 1: 135-150.

    5. Fernandez H.H., и др. Фармакотерапия деменции с тельцами Леви.Экспертное мнение фармацевта, 2003 г.; 4 (11): 2027-2037.

    6. Goldberg J.F. и соавт.: Быстрое титрование стабилизаторов настроения предсказывает ремиссию смешанной или чистой мании у пациентов с биполярным расстройством. Журнал Clin Psych, 1998; 59 (4): 151-158.

    7. Гольдштейн Л.Х.: Эффективность психологических вмешательств для людей с плохо контролируемой эпилепсией. Дж. Нейрол Нейрохирург Психиатрия, 1997; 63: 137-43.

    8. Harden C.L.: Коморбидность депрессии при эпилепсии: эпидемиология, этиология и лечение.Неврология, 2002; 24 (59): 48-55.

    9. Хирш Э. и др. Эпилепсия, противоэпилептические препараты (ПЭП) и когнитивные функции. Acta Neurol Scan, 2003; 180: 23-32.

    10. Jaracz J.: Психические расстройства, вызванные повреждением или дисфункцией головного мозга. В: Psychiatria.T.II.Bilikiewicz A. и др. (ред.), Urban & Partner, Вроцлав; 2002, 122-123.

    11. Jędrzejczak J., Zwoliński P.: Фармакологическое лечение эпилепсии. Варшава, PZWL, 1996.

    12. Кеттер Т.А.: Отмена противосудорожных средств - эмерджентная психопатология.Неврология, 1994; 44: 55-61.

    13. Ламберт М.В., Робертсон М.М.: Депрессия при эпилепсии: этиология, феноменология и лечение. Эпилепсия, 1999. 40 (10): 21-47.

    14. Ландовски Дж.: Выбор антидепрессанта. Обсуждения депрессии, 2001, 10: 2-11.

    15. Majkowski J. (ред.): Эпилепсия. PZWL, Варшава, 1986.

    16. McConnel H.W., Duncan D.: Лечение сопутствующих психических заболеваний при эпилепсии. В: McConnell HW, Snyder JP (eds): Сопутствующая психиатрическая патология при эпилепсии.Основной механизм, диагностика и лечение. Вашингтон, American Psychiatric Press Inc., 1998,

    .

    17. Монако Ф., Циколин А.: Взаимодействие между противосудорожными и психоактивными препаратами. Эпилепсия, 1999, 40 (10): 71-76.

    18. Pużyński S.: Рецидивирующие аффективные заболевания. В: Биликевич А. и др. (ред.): Psychiatria.T.II. Urban & Partner, Вроцлав; 2002, 343-415.

    19. Розенштейн Д.Л., и др. Приступы, связанные с приемом антидепрессантов: обзор. Дж. Клин. Псих, 1993. 54 (8): 289-99.

    20. Ржевуска М.: Фармакотерапия аффективных расстройств. В: М. Ржевуска (ред.), Лечение психических расстройств. Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2000, 161-193.

    21. Шмитц Б.: Депрессивные расстройства при эпилепсии. В: Trimble MR, Schmitz B. (eds.): Судороги, аффективные расстройства и противосудорожные препараты. Clarius Press Ltd, Гилфорд, 2002 г.; 19-34.

    22. Сковрон Д.М., Стиммель Г.Л.: Антидепрессанты и риск судорог. Фармак, 1992. 12 (1): 18-22.

    23.Торта Р., Келлер Р.: Поведенческие, психотические и тревожные расстройства при эпилепсии: этиология, клинические особенности и терапевтические последствия. Эпилепсия, 1999 г.; 40 (10): 2-20.

    24. Тримбл М.Р.: Деменция при эпилепсии. Сравнение фенобарбитала, карбамазепина, вальпроата натрия, примидона и фенитоина. Acta Neurol Scand, 1984; 69 (99): 99-104.

    25. Тримбл М.Р.: Противосудорожные препараты: настроение и когнитивные функции. В: Trimble MR, Reynolds EH (eds.): Epilepsy, Behavior and Cognitive Functions, John Wiley, Chichester, 1988, 135-144.

    .

    Смотрите также