Повышенный билирубин что значит


Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х1011 эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет - «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина4:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина - до 6,5 мкмоль/л1, прямого - до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух1:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей3, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей9. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных3. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)5 или инфекционных заболеваний3.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л3. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг1. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития3. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии8.

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале1.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза2 (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности2 (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени10.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Повышенный билирубин у мужчин

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина и других белков, содержащих железо (цитохромов, миоглобина), в основном, в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Обычно производится порядка 250-350 мг билирубина ежедневно1. В организме билирубин существует в двух фракциях – связанный (конъюгированный) биллирубин и свободный (неконъюгированный) биллирубин. Вместе они составляют общий билирубин.

Свободную фракцию биллирубина еще называют непрямой. Из селезенки, костного мозга и лимфатических узлов билирубин попадает с током крови в печень. Билирубин плохо растворим в воде, поэтому по крови билирубин транспортируется в связанном с альбумином виде. Повышение именно этой непрямой фракции билирубина, которое может возникнуть при различных заболеваниях, является опасным для организма, так как он способен проникать через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорожным синдромом, синдром угнетения, задержкой в психомоторном развитии4. В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, на данном этапе такое соединение называют прямым билирубином – это и есть вторая фракция билирубина, которая также может определяться с помощью биохимического исследования. В таком виде билирубин становится водорастворимым и выделяется в желчь, а с током желчи - в кишечник, где данное соединение под влиянием бактериальной флоры кишечника превращается в уробилиноген и выводится из организма с калом. Часть желчных кислот всасывается обратно в кровь1.

Для новорожденных детей референсный интервал содержания билирубина в крови значительно отличается. У новорожденных может иметь место так называемая физиологическая желтуха новорожденных. Ее появление связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем после рождения. Принято считать, что данное состояние чаще встречается у недоношенных детей. Как правило, физиологическая желтуха новорожденных не представляет угрозы для ребенка и купируется на 14-21 день.

Уровень билирубина у детей при физиологической желтухе увеличивается к 3-му дню и резко снижается к 5-му дню3:

3-5 сутки 88,5– 102,6 мкмоль/л

7—145 сутки 34,2 мкмоль/л

Повышение уровня билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Желтуха как ее основное проявление обычно возникает в тех случаях, когда концентрация общего билирубина достигает 40-70 мкмоль/л, и связана с накоплением пигмента в кожных покровах и слизистых 5.

К появлению желтухи могут привести различные заболевания, которые разделены на 3 группы, в зависимости от того, на каком этапе метаболизма билирубина возникло нарушение:

Диагностика повышенного билирубина - какие показатели исследовать

Для определения уровня билирубина на анализ берут венозную кровь 2. Достаточно 5 мл крови, собранной натощак. Желательно перед тестом воздержаться от приема пищи в течении 8 часов, не есть жирного, жареного, не употреблять алкоголь.
Если по результатам анализа обнаружена гипербилирубинемия за счет любой фракции, то проводится углубленное обследование для выявления причин.

Дополнительно могут быть назначены:

  • общий анализ крови (для исключения анемию), общий белок(оценка белоксинтезирующей функции печени),
  • анализ мочи, в том числе на желчные пигменты,
  • биохимические тесты для определения уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП,
  • липидограмма,
  • ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости,
  • может понадобиться проведение МРТ и других исследований.

 

Если определяется гипербилирубинемия, а при комплексном обследовании обнаружены признаки того или иного заболевания, то врач составляет схему лечения с учетом причин и клинических проявлений болезни.

В зависимости от причин повышения билирубина могут применяться противовирусные препараты или может быть проведено оперативное лечение и т.д. При лечении заболеваний печени, в том числе хронических гепатитов, циррозе и некоторых соматических заболеваниях могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени7.
Появление желтухи требует обращения к врачу при первой же возможности. Ранняя диагностика заболевания является залогом его успешного лечения и предотвращения развития осложнений.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей

https://ria.ru/20210820/bilirubin-1746630823.html

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины... РИА Новости, 19.01.2022

2021-08-20T21:30

2021-08-20T21:30

2022-01-19T17:38

общество

здоровье - общество

здоровье

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_0:141:3071:1868_1920x0_80_0_0_74a13f9edac380c78e3cb6f935f04337.jpg

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.Билирубин что это?Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.Образование билирубинаБилирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.Нормы показателейСуществуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:Прямой и непрямой (свободный) билирубинПрямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек."Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин. Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации".Общий билирубинОбщий билирубин состоит из непрямого и прямого."Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя".Как сдать анализыСдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование."Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".Причины повышенных показателей билирубинаПовышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.Последствия повышенных показателейПовышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.Симптомы повышенных показателей"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:ЛечениеЧтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания."Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени".

https://rsport.ria.ru/20210707/pechen-1740128807.html

https://rsport.ria.ru/20210711/pechen-1740765705.html

https://ria.ru/20210712/starenie-1740943711.html

https://ria.ru/20211020/gemoglobin-1755252738.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_e69357884fcf41fc47266d76cfd14d92.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье - общество, здоровье

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.

Билирубин что это?

Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.

Образование билирубина

Билирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.

"Билирубин образуется в печени, когда эритроциты стареют и разрушаются, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — В это время в органе происходит расщепление их белковой части и железа — оно идет дальше на строительство другого эритроцита, а все остальное в виде желчного пигмента в организме начинает связываться. В результате билирубин утилизируется через кал и мочу. Билирубин — это токсичное вещество, поэтому он считается одним из главных маркеров состояния печени".

Нормы показателей

Существуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:

  • прямой билирубин. Его нормальный уровень в крови от 0 до 5,1 мкмоль/л;
  • непрямой (свободный) билирубин. Его уровень в плазме крови не должен быть выше 16,4 мкмоль/л;
  • общий билирубин. У здорового человека его норма в крови — от 0,5 до 20,5 мкмоль/л
7 июля 2021, 02:35ЗОЖНазваны семь самых опасных для печени продуктов

Прямой и непрямой (свободный) билирубин

Прямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек.

"Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин. Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации".

Общий билирубин

Общий билирубин состоит из непрямого и прямого.

"Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя".

11 июля 2021, 04:15ЗОЖКак восстановить работу печени: топ-7 проверенных продуктов

Как сдать анализы

Сдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование.

"Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".12 июля 2021, 18:00НаукаСоздана система предсказания продолжительности жизни по анализу крови

Причины повышенных показателей билирубина

Повышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.

"Оно может возникнуть из-за отравления грибами, суррогатными напитками. Есть такая болезнь, как гемолитическая болезнь новорожденных, когда собственные антитела матери борются с эритроцитами ребенка, разрушая их. Гемолиз может возникать и из-за отравления внешними ядами, например, ацетоном, краской, то есть, если превысить концентрацию, эритроциты начнут гибнуть. Также это могут быть химические вещества, которые употребляют внутрь, радиационные поражения, резус-конфликт между матерью и ребенком, врожденные заболевания, малярия, при которой также распадаются эритроциты", — пояснил специалист.

Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.

20 октября 2021, 10:42

Врач раскрыл, какой должна быть норма гемоглобина при беременности

"Сейчас, если человек болеет коронавирусной инфекцией, он принимает много препаратов, также токсическое действие вируса приводит к нарушению функции печени, — добавил клинический фармаколог. — Из-за этого у некоторых людей билирубин может повышаться. Кроме этого, у злоупотребляющих алкоголем людей печень нагружена, за счет этого орган становится большим и рыхлым, может возникнуть жировой гепатоз. В таком случае появляется нарушение белкового обмена, поэтому прямой билирубин перестает связывать с белком, из-за этого у человека может развиться алкогольный гепатит".

Последствия повышенных показателей

Повышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.

Симптомы повышенных показателей

"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:

  • появляется неестественный оттенок кожи — от ярко-желтого до зеленоватого;
  • возникает кожный зуд;
  • ощущается горький привкус во рту;
  • кал становится белым;
  • нарушается память;
  • печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;
  • желтеют белки глаз;
  • ощущается слабость.

Лечение

Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания.

"Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени".

Билирубин общий

Билирубин общий – это сумма промежуточных продуктов метаболизма гемоглобина, содержащихся в сыворотке крови: непрямого и прямого билирубина. 

Синонимы русские

Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки.

Синонимы английские

Total bilirubin, TBIL.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Диапазон определения: 2,5 ‑ 550 мкмоль/л.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  3. Не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Данный тест предназначен для количественного определения содержания общего (прямого + непрямого) билирубина в сыворотке крови.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску.

Гемоглобин – основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. Необходимость в расщеплении гемоглобина и удалении продуктов его распада возникает в связи с процессом постоянного обновления эритроцитов в крови. Красные клетки крови имеют ограниченную продолжительность жизни, которая составляет в среднем 90-150 дней. Эритроциты со сниженной жизнеспособностью распознаются клетками ретикулоэндотелиальной системы, поглощаются ими и распадаются на ферменты. Ретикулоэндотелиальная система представляет собой особые ткани, находящиеся в различных отделах организма и выполняющих иммунную функцию. Органами их особой концентрации являются селезенка, лимфатические узлы и костный мозг. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1  % циркулирующих эритроцитов с образованием 100-250 мг билирубина.

Следующий этап трансформации билирубина происходит в печени. Клетки печени "захватывают" его из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.

В крови должно находиться только небольшое количество непрямого билирубина, что соответствует нормальному процессу транспортировки этого вещества из мест его образования (ретикуло-эндотелиальной системы) в печень. Однако на некоторых этапах метаболизма билирубина могут происходить нарушения обмена, при которых его концентрация в сыворотке увеличивается. Это называется гипербилирубинемией (превышение уровня билирубина в крови). Если билирубина в крови слишком много, он может проникнуть из кровяного русла в окружающие ткани, что приведет к симптомам желтухи: желтому оттенку кожи, склер и видимых слизистых оболочек.

Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме, приводящих к его накоплению в крови.

  1. Усиление гемолиза эритроцитов. Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые красные клетки крови, причем доля эритроцитов, подвергающихся гемолизу, возрастает. К таким отклонениям относятся некоторые заболевания крови, при которых происходит образование не вполне жизнеспособных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия), иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорождённых) и др. Кроме того, гемолиз эритроцитов может усиливаться в результате токсического действия на клетки крови некоторых химических веществ. Повышенный распад эритроцитов, в свою очередь, приводит к необходимости ферментативного расщепления большего количества гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При этом образуется дополнительный объем непрямого билирубина, который впоследствии выделяется в кровоток. В итоге уровень билирубина повышен.
  2. Нарушение функциональной и/или анатомической целостности печеночных клеток. К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, наиболее распространены вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве. Такие нарушения влекут за собой повышение проницаемости внешней оболочки печеночных клеток или полное ее разрушение. В результате содержимое печеночных клеток выходит в системный кровоток. Так как они всегда содержат большое количество билирубина, он тоже попадает в циркулирующую кровь, что приводит к гипербилирубинемии.
  3. Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до ее попадания в кишечник. Это происходит из-за того, что желчные пути сдавливаются при деформации тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), или из-за замедления двигательной активности желчных путей (дискинезия). Такие нарушения могут приводить к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов) и чрезмерной проницаемости стенок желчевыводящих путей, что сопровождается проникновением компонентов желчи в кровь и приводит к повышению уровня билирубина.

Кроме того, существует еще несколько других, не основных, причин повышенного содержания билирубина – это довольно редкие заболевания различного происхождения, но их клиническое значение невелико.

Таким образом, анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной/пернициозной анемии.
  • Чтобы оценить состояние печени (целостность ее клеточных элементов).
  • Чтобы выявить гепатит и степень его тяжести.
  • Чтобы убедиться в нормальной проходимости желчных путей.
  • Для диагностики физиологической и гемолитической желтухи новорождённых.
  • Для диагностики некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и тканей, связанных с желчевыводящими путями.
  • Чтобы оценить тяжесть состояния больного при отравлении веществами, которые вызывают гемолиз эритроцитов.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболеваний крови.
  • Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.
  • При желтухе, в частности у новорождённых.
  • При диагностике заболеваний печени.
  • При оценке функции желчных путей.
  • При подозрении на вирусный гепатит.
  • Когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени.
  • При симптомах закупорки желчных путей.
  • При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма билирубина у новорождённых и пациентов других возрастных групп):

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 дня

24 - 149 мкмоль/л

1-3 дня

58 - 197 мкмоль/л

3-6 дней

26 - 205 мкмоль/л

Больше 6 дней

 21 мкмоль/л

Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

Причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке:

  • серповидно-клеточная анемия,
  • сфероцитоз,
  • сидеробластная/пернициозная анемия,
  • физиологическая/гемолитическая желтуха новорождённых,
  • отравление некоторыми токсическими веществами,
  • воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
  • желчнокаменная болезнь,
  • опухоли желчного пузыря,
  • вирусный/алкогольный/токсический гепатит,
  • цирроз печени,
  • метастазы опухоли в печень,
  • некоторые редкие заболевания крови и нарушения обмена веществ.

Билирубин общий и прямой - ЕМЦ

Билирубин - желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи.

Анализ билирубина показывает, как работает печень человека. Определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике.

Нормы общего билирубина

3, 4 - 17, 1 мкмоль/л - для взрослых и детей (кроме периода новорожденности). У новорожденных билирубин высокий всегда - это так называемая физиологическая желтуха.

Норма прямого билирубина

0 - 3, 4 мкмоль/л.

В большинстве случаев изменение уровня билирубина - признак серьезных заболеваний в организме человека.

Повышенный билирубин - симптом следующих нарушений в деятельности организма:

  • недостаток витамина В12
  • острые и хронические заболевания печени
  • гепатит
  • первичный цирроз печени
  • токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени
  • желчнокаменная болезнь.

Если прямой билирубин выше нормы, то для врача есть повод поставить предварительный диагноз:

  • острый вирусный или токсический гепатит
  • инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис
  • холецистит
  • желтуха у беременных

Повышение билирубина указывает на необходимость дополнительного обследования организма.

Профессионально выполненный биохимический анализ крови может многое сказать о состоянии Вашего здоровья.

Сделать биохимический анализ крови на билирубин или полный биохимический анализ кров,пройти полное обследование вы всегда можете, обратившись в наш медицинский центр.

В своей работе мы используем только одноразовые материалы.

В нашем центре выполняется много других анализов.

Повышение билирубина у новорожденных | Причина повышения билирубина

Повышенный уровень билирубина — причина желтушки новорожденных. Столкнувшись с этой проблемой, каждый родитель задает закономерный вопрос: почему у новорождённого повышается билирубин. Медцентр КИМ подготовил для вас материал, который даст ответ.

Билирубин — что это?

Билирубином называют вещество, которое появляется в организме естественным образом. Оно является продуктом распада гемоглобина. Сам гемоглобин — это компонент эритроцитов крови, его задача — насытить ткани нашего организма кислородом. Эритроциты живут в организме 3-4 месяца, после чего разрушаются вместе с гемоглобином. В этот момент в кровь попадает свободный или непрямой билирубин.

Хотя билирубин образуется в организме естественным образом, он находится в токсичной жирорастворимой форме, поэтому тело стремится от него избавиться. Но раствориться в крови билирубин не может, поэтому организм сначала обрабатывает его особыми белками. Они связывают непрямой билирубин и превращают в водорастворимый, после чего он попадает в печень, которая воздействует на него, превращая в безопасный компонент. Далее вещество выводится обычным образом: с калом и мочой.

Почему билирубин повышается у детей?

Процесс обработки билирубина для взрослого человека незаметен. Он естественный, отработанный до мелочей. Но в теле младенца еще не все органы функционируют правильно — они только растут и развиваются. Кроме того, пока ребенок еще не родился, в его крови очень большая концентрация гемоглобина. Она необходима, чтобы обеспечить все ткани достаточным количеством кислорода, который поступает в организм непрямым способом, от мамы. Но после рождения столько белка уже не требуется, и он начинает разрушаться. Соответственно, растет и уровень общего билирубина.

Уровень билирубина после рождения резко повышается, но печень ребенка еще недостаточно хороша, чтобы переработать в короткие сроки такой объем токсичного вещества. Белков, связывающих и превращающих билирубин в водорастворимый, тоже не хватает. В итоге вещество оседает в подкожном жире, ожидая своего часа. Вся кожа при этом становится жёлтой или жёлто-оранжевой.

При нормальном развитии, организм ребенка справляется с излишками билирубина самостоятельно. Хотя большинство педиатров рекомендуют все же помогать малышу. Рассказываем — почему.

Опасность повышения билирубина

Сам по себе оранжевый цвет кожи не страшен, но мы уже упоминали, что билирубин — токсичное вещество. Оно может негативно влиять на мозг ребенка. Причем сложно сказать, какой именно уровень билирубина безопасен. Все индивидуально! Ребенок может получить осложнения, если показатель поднялся выше 300 мкмоль/литр, а может спокойно пережить уровень в 400.

Чтобы не рисковать мозгом и центральной нервной системой педиатры советуют родителям лечить любые проявления желтухи. Тем более, что фототерапия — показавший эффективность и признанный во всем мире способ лечения — абсолютно безопасна и безвредна. Она снижает количество токсичного вещества, превращая непрямой билирубин в водорастворимую форму, чем облегчает работу организму.

Однако нужно помнить, что фототерапия — это не лечение, а вспомогательная процедура. Она облегчает вывод токсичного вещества, но не удаляет его из организма. Иногда, если незрелость ферментов печени не дает вывести токсин, уровень билирубина повышается вновь. Поэтому показатель необходимо контролировать его с помощью билитеста, пока значения не станут достигать 20-45 мкмоль/л.

Медцентр КИМ надеется, что теперь у родителей наших маленьких пациентов нет вопросов, почему и как повышается билирубин у младенцев. Приходите к нам на билитесты и на фототерапию. Мы предлагаем не только процедуры в клинике, но и оборудование для домашнего использования. Компактные лампы для фототерапии выдаются родителям на все время лечения желтухи.

Звоните и записывайтесь на прием!

Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)

Непрямой, или свободный билирубин – токсичный продукт распада эритроцитов. Обычно он поступает в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой и трансформируется в нетоксичный прямой билирубин, который затем выводится организмом. Непрямой билирубин нерастворим в воде, что затрудняет его прямое измерение лабораторными методами. В лаборатории его уровень вычисляют при помощи показателей общего и прямого билирубина, поэтому данный анализ является комплексным.

Уровень билирубина повышается при повреждении печеночных клеток, усиленном распаде эритроцитов (гемолиз) либо нарушении обмена желчных пигментов, в том числе при наследственных заболеваниях, таких как синдром Жильбера.

Если повышаются и прямой, и непрямой билирубин, то это говорит о вероятности повреждения печени или желчевыводящих путей, чаще всего вследствие гепатитов (вирусных, алкогольных и токсических), вирусных инфекций, онкологических заболеваний. У новорожденных непрямой билирубин растет при гемолитической болезни (конфликте по резус- фактору или группе крови матери и ребенка). Гемолитическая болезнь опасна в первую очередь токсичностью непрямого билирубина для мозга и нервной системы новорожденного.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Измерение уровня непрямого билирубина в сочетании с другими его фракциями важно для диагностики причин желтухи и оценке здоровья печени, в том числе при выявлении желтухи у новорожденных, при ведении пациентов с теми или иными нарушениями оттока желчи, заболеваниями печени, вирусными гепатитами, а также у пациентов, принимающих гепатотоксические препараты.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит определение концентрации непрямой фракции билирубина расчетным методом с помощью полученных значений общего и прямого билирубина в сыворотке крови.

Что означают результаты теста?

Повышение как прямого, так и непрямого билирубина чаще всего говорит о заболеваниях печени или желчевыводящих путей.

Прием некоторых лекарств может приводить к повышению непрямого билирубина. К ним относится никотиновая кислота и некоторые противовирусные средства. Также к искажению результатов приводит голодание, физические нагрузки, употребление жирной пищи, кофеина и алкоголя.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

90 000 Общий билирубин - норма, тест на повышенный билирубин

Общий билирубин представляет собой желчный пигмент, образующийся в результате распада гема, основного компонента гемоглобина. С помощью теста на определение его уровня в крови можно диагностировать многие заболевания органов пищеварения и оценить состояние печени человека. Повышение общего билирубина связано с поражением печени или поджелудочной железы, камнями в желчном пузыре, грибами, наркотическими и лекарственными отравлениями, но также встречается при многих заболеваниях, напримерСиндром Жильбера. Проявляется в основном пожелтением глаз и кожи.

Из нашей статьи вы узнаете:

  • что такое общий билирубин,
  • какие его нормы,
  • когда сдавать анализ на билирубин,
  • чем отличается прямой билирубин от непрямого,
  • что означает его повышенный уровень ,
  • как понизить билирубин.

Смотрите также статью: Что такое анализ крови - АЛТ.Диагностика поражения печени. Стандарт и результаты

# BBD0E0 »

5.00 1

5.00 1

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

5.00 4

0 0

5.00 2

0 0

5.00 1

0 0

Общий билирубин - что это такое?

Общий билирубин образуется из комбинации прямого и непрямого билирубина. Это желтый краситель, который является продуктом распада эритроцитов, а именно гема, входящего в состав гемоглобина. Где вырабатывается билирубин? Гем поступает в плазму, откуда переходит в печень, где происходят различные метаболические изменения. Из печени билирубин поступает в желчный пузырь. Расщепляется в печени и селезенке.

Что такое анализ на общий билирубин?

Анализ на общий билирубин является общеизвестным и проводимым лабораторным измерением. Чаще всего проводится по требованию врача при диагностике заболеваний с целью оценки работы печени. Помогает в диагностике желтухи и камней в желчном пузыре, а также вирусного гепатита, интоксикации грибами, наркотиками, наркотиками и алкоголем. У каждого здорового человека вырабатывается от 200 до 350 мг билирубина, а у новорожденных диагностируется более высокое количество билирубина. Тест состоит из сбора венозной крови и должен проводиться натощак.

Билирубин общий, прямой и непрямой

Что такое билирубин? Как упоминалось ранее, общий билирубин представляет собой комбинацию двух фракций - непрямого билирубина, называемого свободным и неконъюгированным, и прямого билирубина, называемого конъюгированным и конъюгированным.Неконъюгированный билирубин (прямой) нерастворим в воде, он соединяется с альбумином в плазме, где образуется конъюгированный (непрямой) билирубин, который растворяется в воде, благодаря чему выводится из организма человека вместе с желчью.

Каковы показания для определения общего билирубина?

Анализ на общий билирубин проводят при:

  • пожелтении кожи и глаз с целью диагностики желтухи и определения ее вида;
  • подозрение на вирусный гепатит;
  • подозрение на заболевания печени и поджелудочной железы,
  • подозрение на интоксикацию грибами, наркотиками, наркотиками или алкоголем,
  • подозрение на заболевания желчного пузыря и желчную колику.

Общий билирубин - норма в исследовании

Повышенный уровень билирубина возникает у новорожденных и беременных женщин вследствие гормональных изменений в организме. Это не повод для беспокойства, это вполне естественное состояние.

Общий билирубин для детей и взрослых, за исключением новорожденных, должен составлять от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.

Сколько должно быть билирубина у новорожденного?

  • в 1-й день жизни - до 4 мг/дл,
  • в 3-й день жизни - до 10 мг/дл,
  • в 1-й месяц жизни - до 1 мг/дл.

У взрослых:

Непрямой билирубин может варьироваться от 0,2 мг/дл до 0,7 мг/дл.

Концентрация прямого билирубина может варьироваться от 0,1 мг/дл до 0,3 мг/дл.

Определение билирубина - когда сдавать?

Тест следует проводить натощак, желательно через 8-12 часов после последнего приема пищи. Перед исследованием можно выпить немного воды. Венозную кровь, необходимую для определения уровня общего билирубина, следует брать утром в возрасте от 7 недель.00:00 и 10:00. Важно избегать употребления жирной пищи и большого количества сахара за день до исследования. Перед исследованием рекомендуется отдохнуть несколько минут.

Какой уровень билирубина беспокоит у взрослых?

Слишком высокий уровень общего билирубина всегда является тревожным симптомом, к которому нельзя относиться легкомысленно. Слишком высокий билирубин диагностируют у беременных, у которых он является нормальным состоянием и не требует врачебного вмешательства. У взрослых общий билирубин должен быть в пределах нормы от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.Когда она даже немного повышена, стоит обратиться к лечащему врачу для продления диагностики. Очень часто дополнительно определяют следующие уровни:

  • билирубин конъюгированный и неконъюгированный,
  • ЩФ - щелочная фосфатаза,
  • ЩФ - аланинаминотрансфераза,
  • АспАТ-9007-аминотрансфераза G0008,

Ваш врач может также назначить УЗИ для проверки работы печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, в которых могут образовываться отложения, приводящие к увеличению билирубина.

Что означает повышенный билирубин?

Оказывается, повышенный общий билирубин может быть связан со многими заболеваниями, такими как:

  • Синдром Жильбера – метаболическое и генетическое заболевание, при котором повышенный билирубин не требует лечения.
  • Гемолиз — разрушение эритроцитов.
  • Цирроз печени.
  • Синдром Криглера-Наджара, при котором в организме отсутствует фермент, ответственный за выделение билирубина.
  • Синдром Дубина-Джонсона Нарушение экскреции конъюгированного билирубина из гепатоцитов.

Низкий общий билирубин и подозрение на саркоидоз

Низкий билирубин что это значит? Субнормальный общий билирубин не является клинически значимым и встречается очень редко. При заболевании иммунной системы саркоидоз может проявляться пожелтением кожи и глаз и другими симптомами, характерными для желтухи, но не связанными с повышенным уровнем общего билирубина в крови.

Методика исследования

Уровень общего билирубина определяют с помощью образца венозной крови методом аналитической жидкостной хроматографии, который характеризуется высокой точностью анализа образцов крови. Анализ на билирубин также проводится в образце утренней мочи.

Повышение билирубина в моче что это значит? Его повышенный уровень может свидетельствовать о заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Билирубин в моче 1+ что это значит? Указывает на повышенный уровень билирубина в моче, так как норма до 1,1 мг/дл.

Билирубин в моче отрицательный, что это значит? Указывает правильный результат теста.

Как снизить повышенный билирубин – наши советы

Многие люди ищут способы снизить повышенный билирубин. Мы постараемся ответить на этот вопрос.

Повышенный билирубин очень часто встречается у новорожденных и является физиологическим и преходящим состоянием. Билирубин как понизить у новорожденного? Рекомендуется гидратация ребенка, т. е. частое кормление грудью, но также в больницах используются лекарства и фототерапия. Как быстро падает билирубин после фототерапии? Фототерапия оказывается очень эффективным методом борьбы с физиологической желтухой у детей, однако снижение уровня билирубина зависит от функций организма и многих других факторов.

Билирубин в моче как побить? Вам нужно изменить свои привычки в еде. Вы должны обеспечить надлежащую гидратацию около 2 литров воды в день и придерживаться легкоусвояемой диеты, состоящей из вареных овощей и нежирного мяса. Стоит избегать жареной и жирной пищи и сахара, которые перегружают пищеварительную систему.

Высокий билирубин как понизить? Как уже было сказано, необходимо изменить режим питания и ввести регулярное питание. Физическая активность также оказывается решающей. Вы можете использовать травяные чаи, такие как мята, ромашка или расторопша, и добавлять витамины, особенно магний и витамины группы В.

Как быстро снижается билирубин? Получается, что каждый организм индивидуален, поэтому и скорость выведения лишнего желтого красителя у каждого человека разная.

.Общий билирубин 90 000 – Исследование. Нормальный, слегка повышенный и повышенный Уровни билирубина обычно назначают при диагностике заболевания печени или оценке функции печени, например, во время терапии или при приеме лекарств, включая противозачаточные таблетки или изотретиноин. Приходить на обследование следует натощак и желательно утром. Нередко у новорожденных обнаруживают высокий уровень билирубина, что в крайних случаях может привести к поражению нервной системы.Лечение обычно основано на фототерапии для ускорения распада билирубина.

Билирубин представляет собой желчный пигмент, образующийся при распаде эритроцитов или эритроцитов, а точнее молекулы гема. Превращение гема в билирубин представляет собой многоэтапный процесс, в котором главную роль играет печень. Если этот орган функционирует неправильно, в крови может появиться повышенный уровень билирубина, что приведет к развитию заболевания.в при желтухе или желчнокаменной болезни. Это состояние особенно опасно при возникновении у новорожденных, так как может привести к желтухе базальных ганглиев и, как следствие, к их поражению. Определение уровня общего билирубина в крови является одним из основных тестов, применяемых при диагностике заболеваний печени, и позволяет разграничить физиологическую и патологическую желтуху.

Что такое общий, непрямой и прямой билирубин?

Билирубин – краситель, образующийся при распаде молекулы гема – гемоглобина (отвечает за транспорт кислорода в организме человека).Гемоглобин входит в состав эритроцитов, живущих около 120 дней. По прошествии этого времени они разлагаются, а выделяющийся гем затем претерпевает ряд изменений, приводящих к образованию билирубина. Билирубин вместе с плазмой поступает в печень, откуда выводится в желчный пузырь. Продукты метаболизма билирубина — пигменты, ответственные за желтый цвет мочи и коричневый цвет стула. Эта информация важна, поскольку изменение цвета любого из них может свидетельствовать о проблемах в работе печени или желчных протоков.

Фракция билирубина плазмы связана с белками, в первую очередь с альбумином, и это называется непрямой билирубин или свободный . В печени связывается с глюкуроновой кислотой и выделяется с желчью. Эта фракция билирубина представляет собой конъюгированный билирубин или прямой . Обе эти формы обычно определяются в крови одновременно, и тогда говорят о общего билирубина , представляющего собой сумму обеих фракций.

Общий билирубин – когда следует сдавать анализ?

Определение билирубина рекомендуется в случае:

  • оценка функции печени,
  • для диагностики заболеваний печени и желчного пузыря, включая желтуху и камни в желчном пузыре,
  • подозрение на вирусный гепатит,
  • подозрение на токсическое поражение печени (отравление грибами, алкоголем, наркотиками, наркотиками и др.)
  • подозрение на гемолитическую болезнь или другие заболевания, связанные с ускоренным распадом эритроцитов,
  • появление симптомов, указывающих на заболевания желчевыводящих путей, печени или поджелудочной железы: пожелтение кожи и конъюнктивы, боль в животе, потемнение мочи, изменение цвета стула или анемия,
  • для дифференциации физиологической желтухи от патологической
  • 90 027 случаев семейной гипербилирубинемии.

Билирубин общий - курс анализа

Для проведения теста требуется образец венозной крови, обычно из вены на руке.Пациент, явившийся на тест, должен быть натощак, т.е. соблюдать 8-часовой перерыв в приеме пищи. Лучше всего явиться в пункт сбора утром. Также стоит сообщить врачу обо всех лекарствах и БАДах, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на результат теста.

Билирубин общий - нормативы для детей и взрослых

Стандарты общего билирубина могут варьироваться от лаборатории к лаборатории, но чаще всего составляют от 0,3 до 1,2 мг/дл для взрослых.

У детей, особенно новорожденных, уровень билирубина может быть выше и составлять:

  • до 4 мг/дл в первые 24 часа жизни,
  • до 10 мг/дл на третий день жизни,
  • у детей до 1 месяца: до 1 мг/дл.

Однако вышеуказанные нормы не распространяются на беременных с физиологически повышенным уровнем общего билирубина.

Тест на общий билирубин – интерпретация результатов.Что означает повышенный билирубин?

Повышенный уровень билирубина в крови, также известный как гипербилирубинемия может быть результатом, среди прочего, с:

  • поражение клеток печени, например, в результате цирроза печени, вирусного воспаления или токсического, алкогольного или лекарственного поражения,
  • застой желчи, вызванный, в частности, внутрипеченочный холестаз, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, опухоль или обструкция желчевыводящих путей,
  • аномальный гемолиз вследствие аутоиммунных заболеваний, неправильного переливания группы крови, гемолитической анемии, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови или дефицита некоторых ферментов,
  • врожденные заболевания, связанные с неправильным метаболизмом или конъюгацией билирубина,
  • пациент принимает препараты, разрушающие эритроциты или клетки печени,
  • Врожденная непроходимость желчевыводящих путей или неонатальный гепатит,
  • болезни обмена веществ, такие как: муковисцидоз, галактоземия, тирозинемия, болезнь Вильсона
  • Гестационный холестаз, представляющий собой преходящее повышение уровня билирубина у беременных, которое обычно возникает в результате гормональных изменений.

В некоторых случаях высокий уровень билирубина не должен вызывать беспокойства. У людей с болезнью Жильбера пожелтение роговицы, слизистых оболочек и кожи может возникать в результате сильного стресса, бессонной ночи, употребления алкоголя или других факторов. Также у новорожденных бывают случаи, когда физиологическая желтуха может быть продолжительной, что приводит к сохранению повышенного уровня билирубина до нескольких дней после родов, но без каких-либо серьезных осложнений.

Какие анализы следует проводить вместе с анализом на билирубин?

Наряду с определением уровня билирубина в диагностике заболеваний гепатобилиарной системы и дифференциации желтухи часто проводят дополнительные лабораторные исследования, включающие такие параметры, как:

Общий билирубин - цена/возмещение, направление

Стоимость определения общего билирубина обычно не превышает 20 злотых. Если пациента направляют на медицинское обследование, оно полностью возмещается Национальным фондом здравоохранения.

Как снизить повышенный уровень билирубина у новорожденных и взрослых?

О повышенном уровне билирубина всегда следует сообщать врачу, но лечение может потребоваться не во всех случаях. Желтуха новорожденных обычно не требует лечения, но если билирубин превышает безопасный для ребенка уровень, необходима своевременная терапия, чтобы защитить ребенка от поражения нервной системы. Так называемыйфототерапия, т.е. облучение специальными лампами, ускоряющими распад билирубина.

Взрослые с гипербилирубинемией, в дополнение к рекомендациям врача, должны помнить о правильном питье и соблюдать легкоусвояемую диету. Стоит отказаться от сахара, жареных и жирных блюд, а также дополнить рацион витаминами группы В и магнием.

.

Билирубин общий, прямой и непрямой - стандарты испытаний, повышенный уровень

Билирубин образуется в результате превращения гемовой группы молекулы гемоглобина при распаде эритроцитов, т.е. эритроцитов. Вторым источником билирубина в организме являются частицы цитохрома и миоглобина . Суточная выработка билирубина у здорового взрослого человека оценивается примерно в 200-350 мг. Новорожденные производят значительно больше билирубина.

Общий билирубин - что это такое?

Общий билирубин

представляет собой комбинированное определение непрямого билирубина и прямого билирубина в плазме.Из крови билирубин попадает в печень, где после ряда изменений выделяется в желчный пузырь.

Непрямой (свободный) билирубин образуется при распаде эритроцитов и соединяется с белками крови. Захваченный печенью, он превращается в прямой билирубин после предварительной конъюгации с глюкуроновой кислотой. Прямой (конъюгированный) билирубин растворим в воде и выделяется в желчные протоки. Билирубин выводится из организма с фекалиями.

Билирубин - Исследования

Анализ на билирубин популярный маркер в лабораторной диагностике, благодаря которому можно диагностировать м.б.в камни в желчном пузыре и желтуха. Ваш врач направит вас на анализы на билирубин, если у вас есть признаки аномалий печени и подозрение на инфекцию гепатита (гепатита). Кроме того, обследование проводится при подозрении на отравление грибами, наркотиками и медикаментами.

См. также: Болезни печени - симптомы, генетические и иммунные заболевания.

Для здорового человека наличие билирубина в крови является нормальным явлением, а его присутствие в моче вызывает тревогу и может означать заболевание.Стандартным анализом уровня этого вещества является забор крови из вены на руке. Тест следует проводить натощак и воздержаться от приема пищи примерно за 8 часов до забора крови.

Билирубин -

норм

У здоровых взрослых:

  • Общий билирубин от 0,2 до 1,1 мг/дл (3,42-20,6 мкмоль/л),
  • билирубин прямой (конъюгированный) 0,1–0,3 мг/дл (1,7–5,1 мкмоль/л),
  • непрямой билирубин (свободный) 0,2–0,7 мг/дл (3,42–12 мкмоль/л).

Данные стандарты не распространяются на беременных женщин с естественным повышенным уровнем общего билирубина. Они также не относятся к новорожденным, так как их эритроциты, содержащие фетальный гемоглобин, живут значительно меньше взрослых клеток, а печеночные механизмы сопряжения недостаточно развиты.

Общий билирубин у новорожденных:

  • новорожденных в 1 сутки - от 0,4 до 4,0 мг/дл (6,8-68,0 мкмоль/л),
  • новорожденных 3 дня после родов - от 1 до 10,0 мг/дл (17,1-171 мкмоль/л),
  • 90 040 новорожденных около 1 года.месяц - от 0,3 до 1,0 мг/дл (5,2-17,1 мкмоль/л).

В случае аномального уровня билирубина в крови это называется гипербилирубинемией . Врачи различают два типа: гипербилирубинемия с преобладанием свободного билирубина и гипербилирубинемия с преобладанием связанного билирубина. Одним из явных признаков повышения уровня билирубина является обесцвечивание кожи и желтого цвета белков глаз. Синяки могут быть окрашены в желтый цвет.

Повышенный билирубин - почему?

В случае повышения общего билирубина существует риск развития желтухи или гемолитической желтухи у новорожденных. По словам врачей, его симптомы могут также включать синдром Криглера-Наджара типа I или II (отсутствие или дефицит глюкуронилтрансферазы), болезнь Жильбера и внутрисосудистый гемолиз.

В свою очередь, повышение концентрации связанного (прямого) билирубина вызывается, в том числе, вирусными гепатитами, токсическим поражением печени (хлороформ, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, галотан), а также острыми лекарственными отравлениями.Отравление парацетамолом, фенацетином, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином очень вредно.

Среди причин повышения прямого билирубина гепатологи также упоминают отравление поганками, болезни обмена веществ: синдром Дубина-Джонсона, позднюю стадию болезни Вильсона, галактоземию, тирозинемию, муковисцидоз и дефицит альфа-1-антитрипсина.

Возможно, что у человека с повышенным уровнем билирубина может развиться цирроз печени и холестаз различного генеза.Повышенный общий билирубин является симптомом алкогольной желтухи, фиброза желчных протоков, камней в желчном пузыре и даже рака поджелудочной железы. Поэтому в случае значительного отклонения результатов от нормы необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который поставит точный диагноз или назначит дополнительные анализы.

.90 000 Самостоятельная проверка здоровья дома - как интерпретировать результаты? Состав мочи при заболеваниях или инфекциях претерпевает множество существенных изменений, поэтому тест-полоски One + Step DUS 10 для анализа мочи могут быть очень полезным индикатором здоровья или заболевания.

Анализ мочи является полезным индикатором здоровья или болезни, поскольку состав мочи показывает множество существенных изменений во время болезни или инфекции. Поскольку анализ мочи легко сделать дома, он может стать обычной проверкой здоровья.Тест One+Step DUS 10 для самоконтроля здоровья может быть общим показателем здоровья и помогает диагностировать заболевания или инфекции почек, мочевыводящих путей, печени и сердца.

Принципиальные и целевые значения

Нитрит: Нитрит не определяется в нормальной моче. Положительный результат на нитриты может указывать на инфекцию мочевыводящих путей.
Белки : Здоровая почка выделяет 14 мг/дл белка в день. Значение выше нормы может быть показателем многих нарушений, а также заболеваний почек и мочевыводящих путей.У пожилых пациентов высокое содержание белка иногда может свидетельствовать о проблемах с сердцем.
Уробилиноген: Уробилиноген в моче обычно имеет низкую концентрацию. Высокий уровень уробилиногена может указывать на заболевание печени или состояния, связанные с распадом эритроцитов.
Кровь: Если в моче обнаружены эритроциты или гемоглобин, это может свидетельствовать о заболевании или заболевании почек или мочевыводящих путей.
Удельный вес мочи: Удельный вес мочи зависит от времени суток и находится в пределах 1.003-1.035. Удельный вес максимум 1,010 указывает на разбавленную мочу, а значение не менее 1,025 указывает на концентрированную мочу. Низкие значения могут просто свидетельствовать о чрезмерном поглощении жидкости, высокие значения указывают на недостаточное поглощение жидкости и вызывают обезвоживание. Однако постоянно низкие значения могут указывать на проблемы с почками, а постоянно высокие значения могут быть признаками клинического заболевания почек и даже сердца.
Билирубин: Билирубин не определяется в нормальной моче.Однако, если он присутствует в моче, это может быть ранним признаком заболевания печени, такого как обструкция желчевыводящих путей или гепатит.
Глюкоза: В норме почки выделяют небольшое количество глюкозы. Концентрация около 100 мг/дл означает патологические изменения, а если уровень сохраняется, это может быть признаком сахарного диабета.
Кетоны: Обычно в этой реакции кетоны в моче не обнаруживаются. Положительный результат может свидетельствовать о сахарном диабете.
Значение pH: Значение pH мочи обычно составляет от 5 до 9.Слишком высокие или слишком низкие значения указывают на образование камней в почках.
Лейкоциты: В норме лейкоциты в моче не обнаруживаются. Положительный результат указывает на инфекцию мочевыводящих путей.

Интерпретация результатов

Результаты теста сравнивают, сравнивая цвет на тест-полоске с цветом на цветовой диаграмме. В случае неожиданных или сомнительных результатов убедитесь, что срок годности полосок не истек, указанный на упаковке. Повторите тест с новой полоской.Если результаты ненормальные, обратитесь к врачу.

Совет: не принимайте решения о своем здоровье, не посоветовавшись с врачом.

Нитриты: Любая однородная розовая или красная окраска считается положительным результатом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом. Сравнение результатов теста с белой поверхностью может помочь определить концентрацию нитрита, которая обычно не определяется. Розовые пятна или ободки не являются положительным результатом.
Белки (белки): Если результат 30 мг/дл (0,3 г/л): проконсультируйтесь с врачом.
Уробилиноген: Каждый результат концентрации уробилиногена ниже 1 мг/дл является нормальным. Если результат 2 мг/дл (35 моль/л): проконсультируйтесь с врачом. Кровь: Равномерное изменение цвета тестового поля или зеленые пятна на тестовом поле (сравните с цветовой шкалой) свидетельствуют о положительном результате (+). Если результат положительный: Обратитесь к врачу.Совет: физические упражнения могут вызвать появление крови в моче. Во время менструации очень часто у женщин в моче появляется кровь. Равномерное изменение цвета свидетельствует о наличии гемоглобина или частиц разбитой крови в моче. Зеленые пятна в тестовом поле представляют собой здоровые эритроциты (эритроциты).
Удельный вес: Одно единственное отклонение вниз или вверх не представляет проблемы (сравните основные и желаемые значения). Тем не менее, постоянно более низкие или более высокие значения следует обсудить с врачом.Повышенные значения белка в моче (более 330 мг/дл) вызывают специфическое увеличение веса.
Билирубин: Здоровая моча не содержит билирубина, поэтому при положительном результате следует проконсультироваться с врачом. При приеме препаратов, содержащих хлорпромазин или рифампицин, могут возникать цветные реакции в тестовых полях, ошибочно принимаемые за положительный результат на билирубин.
Глюкоза: Сравнительная шкала глюкозы обозначена линией с 6 цветами, начиная с отрицательного результата (голубой), за которым следуют 5 цветов, представляющих положительные результаты, которые темнеют по мере увеличения концентрации, наивысшее значение: темно-коричневый.Если результат положительный: Обратитесь к врачу.
Кетоновые тела: Сравнительная шкала кетоновых тел отмечена линией с 6 цветами, начиная с отрицательного результата (светло-розовый), за которым следуют 5 цветов, представляющих положительный результат, которые темнеют по мере увеличения концентрации, наивысшее значение: бордово-красный. Если результат положительный: Обратитесь к врачу.
Значение pH: Значение pH мочи обычно составляет от 5 до 9. При сильнокислом или сильнощелочном результате: проконсультируйтесь с врачом.
Лейкоциты: При обнаружении лейкоцитов в моче цвет тест-полоски изменится на темно-красный или фиолетовый. Если результат положительный: Обратитесь к врачу.

Ограничения испытаний

Как и в случае со всеми лабораторными тестами, окончательный диагноз или решение о лечении не должны основываться только на одном тесте. Вещества, вызывающие необычный цвет мочи, могут повлиять на показания тест-полосок.

Нитрит натрия (нитрит): при низком уровне нитрита в моче (30 мг/дл) может привести к ложноотрицательным результатам. Отрицательный результат не всегда означает, что у вас нет бактериурии. Розовые пятна или полосы не указывают на положительный результат. Отрицательные результаты могут быть получены при инфекциях мочевыводящих путей, вызванных микроорганизмами, у которых отсутствует нитритредуктаза, когда моча не могла адекватно удерживаться в мочевом пузыре (не менее четырех часов) для восстановления нитратов до нитритов (не менее четырех часов) или если нитраты с пищей были недоступны. .
Белки: Сильнощелочная моча (значение pH 9) может привести к ложноотрицательным результатам теста. Интерпретация результатов также затруднена при мутной моче.
Уробилиноген: Концентрация уробилигена не может быть обнаружена в образце мочи. Тестовый диапазон реагирует с посторонними веществами, которые, как известно, реагируют с реагентами Эрлиха, например, аминосалициловой кислотой. Лекарства, содержащие сульфаниламиды и феназопиридин (Азо Гантризин), могут окрашивать результат реакции в золотистый оттенок.Тест не является эффективным методом обнаружения порофробилиногена.
Кровь: Повышенный удельный вес или повышенное содержание белка в моче может снизить реактивность анализа крови. Вирусная пероксидаза в сочетании с инфекцией мочевыводящих путей может привести к ложноположительным результатам. При низком уровне в крови (> 30 мг/дл) уровень аскорбиновой кислоты может привести к ложноотрицательным результатам.
Удельный вес: Слишком щелочная моча может повлиять на результаты теста, а слишком кислая моча может привести к несколько завышенным результатам.
Билирубин: Метаболиты в лекарственных препаратах, например, феназопиридин и селен, которые окрашиваются при низком pH, могут давать ложноположительные результаты. Индейка (3-индоксилсульфат) может вызвать изменение цвета от желто-оранжевого до красного. и искажать интерпретацию отрицательных или положительных значений. Уровни аскорбиновой кислоты (> 30 мг/дл) могут давать ложноотрицательные результаты.
Глюкоза: Высокий удельный вес (> 1,020) в сочетании с высоким значением pH и аскорбиновой кислотой (40 мг/дл или выше) в образцах с низкой концентрацией глюкозы (100 мг/дл) может привести к ложноотрицательному результату.Удельная плотность и температура мочи могут влиять на реактивность.
Кетоновые тела: Моча, которая интенсивно окрашена или имеет высокую концентрацию L-метаболитов, может давать положительные результаты (следовые количества или меньше). При высоком удельном весе и низких значениях рН возможен ложноположительный результат. Фенолфталеин может вызывать ложноположительные результаты.
Значение pH: Если моча остается на полоске после неправильно проведенного теста, кислота может осаждаться из белковых молекул и влиять на значение pH.Значение pH может упасть ниже фактической нормы. Это явление называется «эффектом набега»
Лейкоциты: Результат теста не всегда согласуется с микроскопическим исследованием лейкоцитарных частиц. Высокий уровень глюкозы, высокий удельный вес, высокий уровень альбумина, высокий уровень формальдегида или крови могут повлиять на результаты теста. Ложноположительные результаты иногда могут быть вызваны реакцией на вагинит.

Деятельность

Эффект основан на клинических и аналитических тестах и ​​зависит от различных факторов: колебаний цветового восприятия, наличия или отсутствия ингибирующих или матричных факторов, которые обычно обнаруживаются в моче, а также лабораторных условий, в которых тестируется продукт (например,света, температуры или влажности). Каждому цветовому диапазону соответствует определенный диапазон значений. На образцы с концентрацией аналита могут влиять образцы или вариации показаний, и они классифицируются между нормальными значениями как одно из двух значений. Результаты обычно представляют собой одно из фактических значений концентрации. В следующем списке приведены нормальные значения теста на наличие аналита в образце мочи. Из-за присущей клинической моче изменчивости при определенных условиях может наблюдаться наличие низких концентраций.

Не забудьте внимательно прочитать инструкции перед проведением теста.

.

Тест печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, БИЛ, ГГТП)

Возможные причины отклонения от стандарта

Соотношение АСТ и АЛТ > 1: Цирроз или алкогольная жировая болезнь печени.

Соотношение АСТ к АЛТ <1: неалкогольная жировая дистрофия печени, гемохроматоз, вирусный гепатит, токсическое поражение печени, аутоиммунный гепатит.

Повышенный уровень АЛТ: цирроз печени, хронический или острый гепатит, внутримышечная инъекция, напряженная физическая нагрузка, острый панкреатит, инфаркт миокарда, лекарственная токсичность.

Повышенный уровень АСТ: острый гепатит, холестаз, токсическое поражение печени, внутримышечная инъекция, напряженная физическая нагрузка, острый панкреатит, инфаркт миокарда.

Многие лекарства, пищевые добавки и продукты с высокой степенью переработки могут вызывать повреждение печени и небольшое повышение АЛТ и АСТ у небольшого числа людей.

Повышенный уровень ЩФ: холестаз, заболевания печени, заболевания костей, противосудорожные препараты.Повышенная ЩФ встречается также у беременных, в период роста костей у детей и подростков, при лечении переломов костей.

Пониженный уровень ЩФ: метаболические заболевания костей, дефицит цинка, противозачаточные средства.

Повышение GGTP: холестаз, злоупотребление алкоголем, заболевание поджелудочной железы, застойная сердечная недостаточность, нестероидные противовоспалительные препараты, тестостерон, статины, антибиотики, противогрибковые препараты, противосудорожные препараты, антидепрессанты и подавители кислоты.

Повышенные уровни BIL: вирусный гепатит, цирроз печени, гемолитическая анемия, врожденные нарушения захвата билирубина печенью, лекарственная токсичность, интенсивные физические нагрузки.

Также проверьте, что такое морфология и как интерпретировать результаты.

В каких городах можно провести исследование?

Вы можете заказать обучение в следующих городах и их окрестностях: Варшава, Краков, Трехградье (Гданьск, Гдыня, Сопот), Вроцлав, Познань, Лодзь, Катовице, Хожув, Тыхы, Бытом, Забже, Домброва Гурнича, Руда Силезская, Сосновец , Щецин, Гливице, Люблин, Жешув, Ченстохова, Бельско-Бяла.

.

magwet.pl

"Желтый Кот" не скрывает больших секретов. Желтуха — поскольку она отвечает за пожелтение кожи — указывает на гипербилирубинемию и 5-10-кратное увеличение билирубина в сыворотке. Тем не менее, именно здесь заканчивается уверенность и начинается диагностическая задача. Клиническая картина кошки с желтухой не является ни чувствительным, ни специфическим маркером заболевания, какой бы выраженной и впечатляющей ни была желтушность кожи и слизистых оболочек животного (рис.1). 1


Цель этой статьи — кратко описать дифференциальный диагноз гипербилирубинемии кошек и предложить диагностические и терапевтические стратегии, которые помогут ветеринарам успешно решить эту проблему.

Гипербилирубинемия возникает, когда уровень билирубина в сыворотке крови достигает 2-3 мг/дл (35-50 мкмоль/л).

Гипербилирубинемия – классификация в зависимости от локализации заболевания

Заболевания, включенные в дифференциальный диагноз гипербилирубинемии, должны быть классифицированы в соответствии с их локализацией как надпеченочные , печеночные и внепеченочные .Хотя у кошек часто можно обнаружить сопутствующие заболевания, начиная с этого шага, можно будет эффективно и действенно диагностировать кошку с желтухой.

Надпеченочные расстройства

Гемоглобин, высвобождаемый при гемолизе, метаболизируется в печени до биливердина, а затем до билирубина. Клетки печени здоровой кошки обладают высокой способностью к поглощению, конъюгации и секреции билирубина.

Наиболее частой причиной надпеченочной желтухи является сочетание повышенного билирубина вследствие гемолиза и некоторой степени внутрипеченочного холестаза вследствие гипоксии. 2 Иммуноопосредованная гемолитическая анемия (ИМГА) является наиболее частой причиной надпеченочной гипербилирубинемии у собак, но редко наблюдается у кошек. Список надпеченочных нарушений, встречающихся у кошек и способствующих развитию гипербилирубинемии, велик (табл. 1).

Заболевания печени

Значительное поражение или потеря активных клеток печени влияет на метаболизм билирубина и часто приводит к внутрипеченочному холестазу (табл.1). В крови присутствует неконъюгированный билирубин, происходящий из поврежденных гепатоцитов, но большая часть билирубина в циркуляции приходится на конъюгированный билирубин, прошедший определенный этап метаболического превращения, прежде чем столкнуться с препятствиями в оттоке из сосудов печени. 2

.

Синдром Жильбера - причины, лечение и гены

Что вызывает синдром Жильбера?

Подсчитано, что синдром Жильбера поражает около 5-7% населения (обычно его диагностируют у молодых людей, чаще у лиц мужского пола). Это генетическое заболевание, классифицируемое как легкая гипербилирубинемия, вызвано изменениями в гене UGT1A1 , расположенном на второй хромосоме. Этот ген кодирует фермент УДФ-глюкуронилтрансферазу (УГТ), роль которого заключается в конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой в печени.Билирубин — желчный пигмент, продукт распада гема (компонент гемоглобина, белок, содержащийся в эритроцитах). При наличии мутации в гене UGT1A1 (диагностируемой генетическим тестированием) продукция и активность фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы снижается – эта активность снижается примерно на 70. В результате способность конъюгации билирубина в печени снижается, что приводит к увеличению конъюгации билирубина в печени, концентрации (свободного билирубина) в сыворотке крови. Уровень билирубина в крови повышается преимущественно в таких случаях, как чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, применение разгрузочных или низкокалорийных диет, обезвоживание организма, недостаток сна.

В польской популяции наиболее частым генным изменением является мутация в промоторе гена UGT1A1 – это изменение наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что для развития синдрома Жильбера необходимо наличие двух дефектных копий гена — больной человек получает по одной копии от каждого родителя. Если присутствует только одна аномальная копия гена (такого человека называют носителем), симптомы заболевания отсутствуют. Так, если оба родителя являются носителями изменения в гене UGT1A1, вероятность рождения ребенка с синдромом Жильбера составляет 25%.

Другая мутация в гене UGT1A1, встречающаяся в основном в азиатской популяции, наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это, в свою очередь, означает, что одной дефектной копии гена достаточно для возникновения синдрома Жильбера. Таким образом, вероятность передачи мутации потомству от больного человека составляет 50%.

Симптомы синдрома

Повышенный уровень свободного (непрямого, неконъюгированного) билирубина в крови является основным симптомом синдрома Жильбера - избыток билирубина может вызвать желтуху (пожелтение глаз, кожи и слизистых оболочек).Обычно это происходит в результате физической активности, голодания или диеты с высоким содержанием жиров, стресса, обезвоживания, недостаточного сна, операции или у женщин во время менструации.

У некоторых пациентов могут дополнительно развиться такие симптомы, как боль в животе, головокружение, потеря аппетита, рвота, диарея, нарушение концентрации внимания, повышенная потливость, утомляемость и общая слабость организма. Все вышеперечисленные симптомы заболевания носят временный характер.Подсчитано, что каждый третий человек с синдромом Жильбера не имеет никаких симптомов — чаще всего они узнают о состоянии случайно, проходя тесты в другом направлении.

Синдром Жильбера — это легкое метаболическое заболевание, которое не вызывает повреждения и дисфункции печени, поэтому не имеет серьезных последствий для здоровья. Также нет противопоказаний к трансплантации печени от человека, отягощенного мутацией гена UGT1A1.

Каков диагноз синдрома Жильбера?

Повышенный уровень свободного билирубина является показанием для диагностики синдрома Жильбера.В связи с тем, что гипербилирубинемия может быть симптомом и других, опасных заболеваний, необходимо их исключить. Медицинское интервью с пациентом также очень важно (благодаря ему специалист может узнать, например, есть ли у нас желтуха, были ли подобные симптомы у члена семьи, какие лекарства мы недавно принимали, контактировали ли мы с кем-либо больные вирусным гепатитом).

Синдром Жильбера можно легко диагностировать с помощью генетического теста , который анализирует ДНК пациента на наличие мутации в гене UGT1A1.

Проведение такого ДНК-теста очень удобно для пациента, так как для его проведения требуется только образец генетического материала, который обычно получают из венозной крови или слюны – нет необходимости должным образом готовиться к тесту, и нет противопоказаний для его проведения. его производительность. Результат анализа в генетической лаборатории наглядно показывает, присутствует ли данное изменение в гене (чувствительность теста выше 99%) – на основании результата ставится окончательный диагноз.Достаточно провести тест один раз за всю жизнь, и однажды полученный результат будет действителен навсегда. Генетический анализ на синдром Жильбера рекомендуется не только людям, борющимся с повышенным уровнем свободного билирубина в крови, но и в случае семейного анамнеза заболевания или подтверждения наличия у близкого родственника мутации UGT1A1.

Другие методы, используемые для диагностики синдрома Жильбера, включают тест на фенобарбитал и тест на никотиновую кислоту .Фенобарбитал – препарат, угнетающий центральную нервную систему, и проба с его участием заключается во введении его больному перорально в течение 5-7 дней – у человека, страдающего синдромом Жильбера, должен снижаться уровень свободного билирубина. В случае пробы с никотиновой кислотой больному вводят ее внутривенно – следствием является повышение концентрации билирубина у больного.

В прошлом для диагностики синдрома Жильбера использовали так называемый «голодный тест», поскольку голодание в течение нескольких дней ассоциировалось с повышением уровня билирубина.Однако из-за низкой специфичности теста было получено много ложных результатов, поэтому в настоящее время этот тест не проводится.

Чем лечить заболевание?

Синдром Жильбера — это заболевание , которое обычно не требует лечения . Тем не менее, очень важно знать о своем заболевании – больные люди могут вести обычный образ жизни, но следует избегать ситуаций, приводящих к повышению билирубина в крови. Люди с синдромом Жильбера должны помнить, что такие факторы, как голодание или диета с высоким содержанием жиров, жизнь в условиях стресса, недостаток сна, обезвоживание или чрезмерная физическая активность, ухудшают симптомы заболевания.Также очень важно соблюдать осторожность при приеме некоторых лекарств, перегружающих печень и повышающих уровень билирубина – например, упоминается очень популярный парацетамол, т.е. препарат с обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Перед приемом препарата стоит проконсультироваться с врачом и сообщить ему о синдроме Жильбера – специалист укажет, будет ли безопасным для нас прием препарата.

Обновление: 2018-12-02

.

Смотрите также