Препараты от воспаления почек у женщин


Сайт временно не работает.

Сайт временно не работает.

Сайт временно не работает.

Мы знаем о проблеме и уже решаем ее.
Пожалуйста, попробуйте зайти позже.
Спасибо за понимание.

Пожалуйста, воспользуйтесь нашим приложением

Мы готовы ответить на любые вопросы по наличию, ценам и расположению аптек по телефону:

%SOURCE%
sid: 5871
uid:
request_id: DaEdUo3cqSw1
ip: 85.140.7.245
datetime: 2022-06-02 07:36:13 +0000

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит является воспалением мочевыделительной системы. Патология протекает в острой или хронической форме. Основная опасность заболевания заключается в том, что оно может не иметь ярко выраженных клинических проявлений. Кроме того, патологию нередко неправильно диагностируют, принимая за цистит, радикулит или даже за обычную простуду. При этом заболевание принимает хроническую форму и плохо поддается терапии. Если его не лечить или делать это неправильно, оно может спровоцировать развитие почечной недостаточности и даже сепсиса.

Рассмотрим основные симптомы острого и хронического пиелонефрита, разберемся в его причинах и иных особенностях у женщин и мужчин. Также определим, как протекает заболевание у детей. Рассмотрим и особенности терапии патологии.

Причины заболевания

В большинстве случаев заболевание вызывается бактерией, которая размножается в кишечнике.

Пиелонефрит провоцируется бактериями. В мочевыделительную систему они проникают через уретру. После этого происходит их распространение в мочевом пузыре. В дальнейшем возбудитель оказывается в почках. В большинстве случаев заболевание вызывается бактерией, которая размножается в кишечнике. Это объясняет высокую частоту патологии у женщин. Заболевание у них возникает чаще из-за особенностей анатомии – близости ануса и уретры.

Вероятность развития повышает аномальный отток мочи. Неудивительно, что пиелонефрит часто диагностируют у пациентов с мочекаменной болезнью.

Также к неблагоприятным факторам относят:

  • Сахарный диабет
  • Перенесенный острый цистит
  • Частые переохлаждения
  • Хронические воспаления
  • Иммунные нарушения

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит

Для такой патологии характерно внезапное начало. Обычно оно сопровождается резким повышением температуры тела до высоких отметок (39–40 градусов). Пациент страдает от потери аппетита, сильного потоотделения, слабости, головной боли. Нередко у него возникают тошнота и рвота. Также для острого пиелонефрита характерны такие симптомы, как тупые боли в зоне поясницы. Обычно они являются односторонними. При отсутствии осложнений нарушения мочеиспускания не возникает, но моча становится мутной и может приобрести красноватый оттенок.

Хронический пиелонефрит

Зачастую патология развивается при отсутствии симптомов недолеченной острой формы. В некоторых случаях ее обнаруживают случайно, в ходе стандартной диспансеризации.

К основным симптомам хронического пиелонефрита у мужчин и женщин относят:

  • Снижение аппетита
  • Слабость
  • Учащенное мочеиспускание
  • Ноющие боли в области поясницы
  • Головные боли

Классификация заболевания

Выделяют острую и хроническую патологии. Для обеих характерно несколько стадий.

Острый пиелонефрит развивается от серозного к гнойному воспалению, апостематозной форме, карбункулу почки и ее абсцессу. Хронический – от активного к латентному воспалению и к ремиссии.

Кто подвержен заболеванию?

Пиелонефрит может развиться у человека вне зависимости от возраста. Обычно его диагностируют у:

  • Детей до 7 лет. Риск развития патологии повышается при наличии анатомических нарушений
  • Женщин 18–30 лет. Заболевание может быть спровоцировано началом половой жизни, процессом вынашивания ребенка и дальнейшими родами
  • Пожилых мужчин. У них пиелонефрит нередко является следствием аденомы предстательной железы и патологии мочевыводящих путей

Диагностика заболевания

Для выделения микрофлоры, которая спровоцировала воспаление, применяют специальные тестовые наборы.

Лабораторная

Подтвердить диагноз можно благодаря общему исследованию мочи. Обычно в ней обнаруживают бактерии и небольшое количество белка. Для определения возбудителя патологического процесса проводят бактериологический посев. Об острой стадии свидетельствуют высокие показатели лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Для выделения микрофлоры, которая спровоцировала воспаление, применяют специальные тестовые наборы. Также может проводиться и проба Зимницкого. Она заключается в раздельном сборе мочи в 8 емкостей в течение суток. Такое исследование позволяет выявить концентрационную способность почек, важную в процессе диагностики.

Лучевая

Пациенту могут назначаться:

  • Обзорная урография. Метод позволяет определить объем почки
  • Экскреторная урография. Методика дает возможности для определения ограниченности почки в подвижности
  • УЗИ. Такое исследование позволяет выявить структурные изменения тканей
  • КТ. Эта методика направлена на выявление анатомических аномалий почек и подтверждение или исключение мочекаменной болезни

Методы лечения

Терапия заболевания всегда проводится комплексно и индивидуально. Определяется лечение рядом факторов. В их числе как индивидуальные особенности пациента, так и форма и стадия развития патологии.

Терапия заболевания всегда проводится комплексно и индивидуально.

Консервативная терапия

Такое лечение пиелонефрита включает медикаментозные и физиотерапевтические методы. Для максимально быстрого устранения воспаления в острой стадии назначают антибактериальные препараты. Основным принципом терапии является частая смена средств. Это обусловлено тем, что бактерии быстро утрачивают восприимчивость к конкретному антибиотику. Дополнительно уролог может порекомендовать иммуностимуляторы, поливитамины и другие средства.

Лечение хронического пиелонефрита почки является более трудным и длительным. Врачу важно устранить причины, которые затрудняют отток мочи или кровообращение в органе. Терапия направлена и на повышение общего иммунитета. Ее целью становится устойчивая ремиссия.

Хирургическое лечение

Его проводят, если консервативные методы не дали желаемого результата или изначально были нецелесообразны. Обычно операции проводят при абсцессе или гнойном процессе. Методика вмешательства подбирается врачом в соответствии с причиной патологии.

Лечение пиелонефрита у мужчин может потребовать удаления аденомы простаты, например. Также проводятся операции по удалению почек, пластике мочеиспускательного канала, выведению камней.

Особенности терапии у взрослых

Пиелонефрит у мужчин

Для предотвращения распространения инфекции обязательно назначаются антибиотики. Также могут назначаться спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря. После вывода пациента из острой стадии ему выписывают мочегонные препараты, антиоксиданты и витамины. Также прописывается специальная диета.

Пиелонефрит у женщин

Терапия направлена на устранение воспаления и обеспечение нормального оттока мочи. Лечение проводится с использованием преимущественно антибиотиков и уросептиков. Также пациентам назначают диету с высоким содержанием кисломолочных продуктов и легких углеводов.

Пиелонефрит у детей

По распространенности заболевание стоит у пациентов раннего возраста сразу после ОРВИ. Причем нередко именно ОРВИ является изначальной причиной развития патологии. Чаще острое заболевание возникает у девочек. Обусловлено это особенностями анатомии (строением мочеиспускательного канала, который является более коротким и широким, чем у мальчиков). В большинстве случаев острая форма заканчивается полным выздоровлением. Опасным заболевание является для малышей ослабленных и с сопутствующими патологиями. Хроническая патология приводит к ухудшению состояния.

Для лечения пиелонефрита у детей применяются лекарственные препараты. Детям рекомендуют антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства и антиоксиданты. Длительность курса терапии заболевания в острой стадии составляет от 1 до 3 месяцев.

Особое внимание уделяется правильному питанию и питьевому режиму. В острой фазе ребенку можно порекомендовать растительно-белковую диету, постельный режим. Также назначаются антибиотики, уроантисептики. Для усиления кровотока в почках лечение проводится с применением быстродействующих диуретиков.

Вне периодов обострений пациентам назначают поддерживающее лечение антисептическими и мочегонными сборами, лечебную физкультуру и массаж. Полезным будет посещение санаториев и прохождение в них курсовых программ, направленных на общее укрепление иммунитета.

Возможные осложнения

Если при острой стадии полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму, а в запущенном случае может дать следующие осложнения:

  • Почечную недостаточность
  • Паранефрит
  • Карбункул почки
  • Сепсис

Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада, наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.

Важно! При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет быстро выявить патологию, не допустив ее хронизации
  • Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечивается качественное и быстрое лечение. Вместе с урологами с проблемами пациента работают гинекологи, андрологи, неврологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и другие специалисты узкого профиля
  • Лечение по последним рекомендациям (в т. ч. международным). Такая терапия всегда максимально эффективна и при этом безопасна
  • Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации

Благодаря мультидисциплинарному подходу обеспечивается качественное и быстрое лечение.

Чтобы уточнить условия лечения пиелонефрита у мужчин, женщин и детей или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Свяжитесь с нами
по телефону

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Или через
приложение


Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Пиелонефрит - симптомы, профилактика и лечение

Главная / Пиелонефрит - симптомы, профилактика и лечение

Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек, а точнее ее лоханки и паренхимы. Эта патология может являться вторичной т. е. возникать из-за других заболеваний почек (например, мочекаменная болезнь, гламерулонефрит), а может быть и первичной (например, на фоне переохлаждения).
Чаще всего возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, протеи, кишечная палочка, клебсиелла.

Основные провоцирующие факторы возникновения пиелонефрита. Зная основные провоцирующие факторы появления болезни, можно предотвратить возникновение хронической формы воспаления и развитие осложнений:

  1. Переохлаждение.
  2. Пиелонефрит появлялся ранее.
  3. Заболевания мочеполовой системы (гламерулонефрит, уретрит, цистит, камни в почках.).
  4. Воспалительные заболевания (тонзиллит, синусит и т. д.).
  5. Недолеченный пиелонефрит.
  6. Частые стрессы, перенапряжения.
  7. Ослабление иммунитета.
  8. Сахарный диабет.
  9. Беременность.
  10. Травмы почек и мочевого пузыря.
  11. Длительный застой мочи в мочевом пузыре.
  12. Аномалии мочеполовой системы.
  13. Наличие гиповитаминоза (недостаток витаминов).
  14. ВИЧ-инфекция (провоцирует возникновение других заболеваний, в том числе и пиелонефрит). К пиелонефриту больше предрасположены женщины, нежели мужчины из-за анатомического строения мочеполовой системы женщин. Они имеют более широкую и короткую уретру, поэтому инфекция без труда может «добраться» до почек.

Признаки острого пиелонефрита. Данный недуг обычно дает о себе знать высокой температурой, рвотой, вялостью, неприятными ощущениями в мышцах, а также ознобом. Через двое-трое суток у вас могут возникнуть боли в пояснице. В таких случаях мочеиспускание обычно становится болезненным, а моча – мутной. До появления боли в пояснице у вас могут быть неприятные ощущения в паху.

Общие симптомы острого пиелонефрита:

1. Резкий озноб.
2. Фебрильная температура тела (39-40 градусов).
3. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.
4. Потливость.
5. Сильная жажда.
6. Диспептические расстройства (общее недомогание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея).
7. Интоксикация организма (головные боли, резкая утомляемость, ухудшение самочувствия).

Местные симптомы:

1. Боли в области пораженной почки. (Тупая, ноющая, постоянная боль, усиливающаяся во время любых движений).
2. Выявление положительного симптома Пастернацкого (во время постукивания ребром ладони по почкам возникает боль).
3. Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки с последующим возникновением инфильтрата почки.

Также существуют клинические формы острого пиелонефрита:

1. Острейшая. (Состояние пациента очень тяжелое, выявляется повышение температуры тела до 39-40 градусов и сильный озноб, повторяющийся несколько раз в день, примерно 2–3 раза).

2. Острая. (Симптомы также имеются, но в меньшей степени, чем в предыдущей форме, имеется интоксикация организма, сильное обезвоживание и озноб).

3. Подострая. (Здесь уже ярче проявляется местная симптоматика, нежели острая, которая либо слабо выражена, либо отсутствует совсем).

4. Латентная, иначе скрытая. Эта форма пиелонефрита не угрожает жизни пациента, но способна переходить в хроническую форму.
При обнаружении таких симптомов, следует немедля обратиться к врачу (урологу или нефрологу) для последующих диагностики и лечения! Не следует откладывать визит к специалисту и тем более заниматься самолечением!

Описываемое заболевание выявляют по анализу мочи. Иногда возникают симптомы перитонита. Пиелонефрит часто путают с недугами, связанными с брюшной полостью. Его можно принять за язву желудка, аппендицит или что-то еще.

Если речь идет о первичном пиелонефрите, то нарушение функции почек обычно не наблюдается.

Признаки хронического пиелонефрита

Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.

Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:

1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.

2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 - 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.

3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.

4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.

5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.

Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.

Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.


Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.

Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:

Лечением занимается только врач-уролог либо врач-нефролог. В зависимости от тяжести течения заболевания и продолжительности врач может назначить следующие принципы лечения:

1. Консервативная этиотропная терапия (препараты). Для лечения всех форм пиелонефрита используют антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.) такие как амоксициллин, ампициллин, гентамицин, цефаклор, ципрофлоксацин и т. д.; сульфаниламиды: Сульфадимезин, уросульфан и другие; нитрофураны: например, фуразолин, фурагин; налидиксовая кислота (налидикс, неграм.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, метамизол и др.), спазмалитики (нош-па, папаверин), энтеросорбенты (например, уголь активированный), антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): гепарин, троксевазин; мочегонные средства (фуросемид, лазикс и др.) При длительном лечении пиелонефрита, необходимо принимать пробиотики и противогрибковые препараты, так как антибиотики способны спровоцировать появление в организме бактерий грибковой природы. Если имеются противопоказания к антибактериальной терапии или желательно добавить дополнительное лечение, то используют фитопрепараты, которые включают в себя отдельные полезные травы, либо сложные сборы, включающие несколько трав. Обычные травы: лист брусники, цветки василька, толокнянка, шиповник, почки тополя черного и другие. Травяные сборы: фитолизин, урофлюкс и т. п.
Фитопрепараты также обладают противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным эффектами. Существует самый распространенный растительный фитопрепарат - канефрон. Обладает всеми вышеперечисленными действиями.

2. Физиотерапия. Это скорее дополнительный метод, нежели основной. Физиотерапия помогает улучшить состояние, функции почек и ускорить эффект этиотропной терапии.
Виды физиотерапии: электрофорез фурадонина или кальция хлорида (можно использовать и другие препараты), ультразвук (если отсутствуют камни в почках), тепловое воздействие на почки (например, диатермия, лечебная грязь и т. д.), СВЧ - терапия и др.

3. Если все методы лечения оказываются бесполезными, а состояние пациента остается на прежнем уровне или ухудшается, то применяется хирургический метод. В основном хирургическое вмешательство проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почки или абсцессе. В зависимости от состояния врач сам выбирает вид хирургической коррекции.

Осложнения пиелонефрита:

К сожалению, не всегда получается благополучно вылечиться и забыть об этой болезни. Если не посещать врача, не выполнять его назначения либо, вообще, не проверяться, то могут появиться следующие осложнения:
1. Нарушение фильтрационной функции почек.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Сепсис.
4. Скопление гноя в почках. (Иначе, пионефроз).
5. Паранефрит. (Воспаление околопочечной клетчатки).

Профилактика пиелонефрита:

1. Одевайтесь по сезону. Старайтесь, чтобы поясничная зона находилась под слоем теплой одежды.
2. Лечите очаги воспаления в организме, ведь они также могут вызвать пиелонефрит.
3. Два раза в год посещайте поликлинику для прохождения профилактического осмотра.
4. Соблюдайте личную гигиену.
5. Старайтесь не переохлаждаться.
6. Если уже имеется пиелонефрит, то посещайте врача-уролога, врача-нефролога и выполняйте все его назначения.
7. В случае чего не занимайтесь самолечением.
8. Соблюдайте диету (исключить соленую, консервированную пищу и хлебобулочные изделия, если имеются отеки и повышение давления, то ограничить употребление воды и напитков, содержащих кофеин).
9. При ухудшении самочувствия — незамедлительно вызвать врача!

По вопросам лечения пиелонефрита Вы можете обратиться в нашу клинику "МЦ Для всей семьи", расположенную по адресу г. Иркутск, ул. Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 - 292.

 

Пиелонефрит у беременных. Автор статьи: врач-гинеколог Павлова Ирина Александровна.

Пиелонефрит – это воспалительный процесс в лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами (в переводе с греческого «пиелос» – лоханка, «нефрос» – почка). Заболевание почек среди экстрагенитальных патологических процессов у беременных занимает второе место.

  • Причины возникновения пиелонефрита у беременных:

Механическая причина: связана с характерной чертой беременности – ростом матки. По мере увеличения матки меняется и соотношение всех внутренних органов брюшной полости; матка начинает теснить и кишечник, и диафрагму, и другие органы. Точно такому же «притеснению» подвергаются и мочеточники – каналы, проводящие мочу от почек к мочевому пузырю. Они располагаются так, что растущая матка в области малого таза начинает пережимать и сдавливать их, что затрудняет прохождение мочи по мочеточникам. Возбудителем пиелонефрита является грамотрицательные бактерии, чаще всего кишечная палочка. Инфекционный процесс в почках приводит к угрозе отторжения плодного яйца: повышается тонус матки, появляются признаки угрозы выкидыша. Невынашивание плода при пиелонефрите наблюдается в 5 раз чаще, чем при беременности у здоровых женщин. Инфекция проникает в плаценту, где возникает воспаление вплоть до некроза (омертвение) и гибели плода. Другая причина – гормональные изменения в организме беременной. Количество одних гормонов нарастает, других же, наоборот, уменьшается. Эти изменения способствуют тому, что перистальтика мочеточников тоже затруднена. Таким образом, создаются условия для неполного опорожнения, застоя мочи в лоханках почек. А даже минимальный застой чреват инфицированием мочи. Кроме того, для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни. А по мере увеличения срока беременности женщины часто все более пассивны – мало двигаются (чаще лежат или сидят). Особенно часто пиелонефрит возникает у беременных, перенесших в детстве или в подростковом возрасте цистит (воспаление мочевого пузыря) или пиелонефрит. По статистике, он обостряется у 20-30 % таких беременных. Роды часто осложняются аномалиями родовых сил. В послеродовом периоде может развиться воспаление матки, инфицирования ран.

  • Влияние пиелонефрита на течение беременности.

Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность. Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности в ранние или поздние сроки, развивается тяжелая анемия.

  • Влияние пиелонефрита на течение беременности.

Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность. Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности в ранние или поздние сроки, развивается тяжелая анемия.

Обязательно выполнение общего анализа крови и мочи, а также посева мочи, (т. е. лабораторной диагностики) до начала антибактериальной терапии. Рентгеновские и радионуклеидные методы исследования противопоказаны. Наибольшие преимущества при беременности имеет ультразвуковое исследование (УЗИ), которое дает возможность оценить состояние почек матери и состояние плода. Этот метод позволяет выявить расширение полостной системы почки, свидетельствующее о нарушении оттока мочи из почки, камни в мочевыводящих путях и изменения в околопочечных тканях. УЗИ мочевыделительной системы должно быть первым этапом.

Лечение должно быть своевременным и комплексным. Острый пиелонефрит без признаков обструкций мочевых путей подлежит, в первую очередь, антибактериальной терапии. Если по данным УЗИ имеются признаки обструкции мочевых путей (расширение чашечно-лоханной системы), то лечение беременной начинается с восстановления оттока мочи с помощью стенткатетера, который может удерживаться в мочевых путях до родов, во время родов и после них. Если своевременно не восстановить пассаж (отток) мочи, то может возникнуть угроза эндотоксического шока. Лечение – стационарное, так как необходимо уточнить, к какому антибиотику чувствителен возбудитель, постоянно контролировать показатели крови и мочи. В зависимости от тяжести болезни в больничной палате можно провести от недели до двух. Главными компонентами в лечении пиелонефрита являются антибиотики и другие антибактериальные препараты, назначенные врачом (растительные антисептики, препараты, улучшающие почечный кровоток). На фоне лечения пиелонефрита уменьшаются признаки угрозы прерывания беременности. При прогрессировании тяжелых форм заболевания, несмотря на лечение, необходимо ставить вопрос о прерывании беременности, ввиду угрозы для жизни женщины. Еще большую угрозу жизни беременной представляет хронический пиелонефрит. При хроническом пиелонефрите в виду длительного воспалительного процесса происходит истончение коркового слоя, утолщение стенок чашечек и лоханок, склерозирование сосудов, а в результате – сморщивание почки и нарушение ее функции. К обострению хронического пиелонефрита во время беременности может привести дополнительная нагрузка на почки, а также переохлаждение, инфекционные заболевания, плохие условия работы. При этом обязательно нужно «промывать» почки. Пить можно растительный почечный чай, клюквенный морс, отвары петрушки, толокнянки. Беременность, протекающая на фоне хронического пиелонефрита, характеризуется частыми угрозами прерывания беременности – 10-20 %; 3-6 % – выкидышами; 12-15 % – преждевременными родами. У женщин, страдающих хроническим пиелонефритом, беременность в 80 % случаев осложняется гестозом, который значительно ухудшает прогноз. Возможно развитие тяжёлых осложнений: острая почечная недостаточность, бактериально-токсический шок, сепсис. Хронический пиелонефрит у беременных характеризуется упорным течением, плохо поддается лечению, нередко сочетается с мочекаменной болезнью и может сам способствовать нефролитиазису, гидронефрозу. В 10 % случаев приходится проводить досрочное родоразрешение. У женщин с хроническим пиелонефритом беременность нередко осложняется задержкой внутриутробного развития плода (15 %), хроническая плацентарная недостаточность (35 %), хроническая гипоксия плода (30 %). Часто причиной преждевременного прерывания беременности нередко является тяжёлое сочетания гестоза, возникшего на фоне хронического пиелонефрита. Гестоз часто возникает и при аномалиях развития почек (поликистозе, риск развития акушерских осложнений у беременных с аномалиями мочевыделительных путей повышается в отсутствие прегравидарной подготовки). Дети, рождённые от матери с воспалительными заболеваниями мочеполового тракта, нередко имеют признаки внутриутробного инфицирования, пороки развития мочеполовой системы (МПС). Поэтому у матерей, страдающих МПС, необходимо своевременно проводить УЗИ с целью выявления аномалий строения различных органов и систем у плода. Профилактика пиелонефрита у беременных направлена на выявление различных признаков заболевания, своевременное адекватное лечение бессимптомной бактериурии, предупреждение обострений воспалительного процесса. По мере прогрессирования беременности возрастает роль механического фактора в возникновении уродинамических нарушений. В связи с этим применяют позиционную терапию коленно-локтевого положения, положения на боку, противоположной стороне поражения для улучшения оттока мочи. Качественно состав пищи не отличается какими-либо особенностями. Приём жидкости ограничивать не следует. Необходимо следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компот или кисель из ревеня), или наладить функцию кишечника с помощью растительных слабительных средств. Калорийность еды должна составлять 2000-3000 ккал. При острой стадии заболевания количество жидкости может быть увеличено до 2,5-3 литров в сутки. Количество поваренной соли не нуждается в ограничении, так как при пиелонефрите не происходит задержки соли и жидкости в организме.

  • Если его не лечить!

Последствия пущенного на самотёк или плохо вылеченного пиелонефрита известны. Прежде всего эта болезнь неблагоприятно отражается на плоде. Плод может страдать от внутриутробной инфекции, полученной от матери. Эта инфекция может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам. Проявления внутриутробной инфекции у новорожденного ребёнка могут быть различными: от простейшего заболевания глаз – конъюнктивита, не представляющего особой опасности для ребенка, до тяжелых инфекционных поражений лёгких, почек и других органов. Кроме того, развивается внутриутробная гипоксия плода, когда в связи с изменениями в организме матери плод получает меньше кислорода, чем ему требуется для нормального роста. Это грозит гипотрофией плода – меньшим весом, недостаточным его развитием. В период новорожденности такие дети чаще болеют. Все женщины, перенесшие пиелонефрит во время беременности, нуждаются в последующем наблюдении. После выписки из роддома их должен осмотреть участковый терапевт и поставить на диспансерный учёт. Это важно потому, что у таких женщин может оставаться поражение почек, и хотя оно и недостаточно выражено, его следует долечить. Поэтому необходимы врачебное наблюдение и соответствующие контрольные исследования до конца беременности и после родов. Для предупреждения развития пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно раньше обратиться к врачу по поводу беременности, регулярно посещать женскую консультацию, прислушиваться к советам доктора и выполнять его назначения.

Диагноз: почечная недостаточность

Медикаментозное лечение

Если вам необходим диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — ваш лечащий врач пропишет вам индивидуально подобранные лекарственные препараты. Вы всегда должны знать все лекарства, которые вы принимаете. Это значит, что вы должны знать их названия, для чего они назначаются и как их принимать. Всякий раз, когда у вас возникают проблемы с лекарствами или любые вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре вашего центра. Нарушенная почечная функция и гемодиализ могут существенно повлиять на эффект лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в примем лекарственных средств.

Далее приведены препараты, которые назначаются наиболее часто.

Антигипертензивные средства

Большинство пациентов страдают от повышения артериального давления (артериальной гипертензии). Артериальное давление необходимо регулировать с помощью ограничений потребления соли и жидкости. В случае сохранения гипертензии пациенту назначается гипотензивная терапия. Однако необходимо помнить, что никакие препараты не могут повлиять на избыточное поступление натрия (соли) и жидкости в организм, а значит, не убирают причину повышения артериального давления.

Витамин D

Витамин D поступает в организм с пищей и солнечным светом и должен пройти стадии активации в печени и почках. Витамин D облегчает усвоение организмом кальция, поступающего с едой. Кальций необходим для поддержания здорового состояния костей и передачи нервных импульсов. Люди с заболеваниями почек принимают витамин D в предварительно активированной форме, чтобы он мог использоваться организмом.

Железо

Железо является жизненно важным структурным компонентом гемоглобина, ключевого компонента, который содержится в нормальных эритроцитах (красных кровяных тельцах) и переносит кислород. Без железа организму трудно создать достаточное количество полноценных эритроцитов. Тактика ведения пациентов с дефицитом железа включает рекомендации по приему специальных препаратов, однако, чаще всего препараты железа вводятся внутривенно непосредственно во время процедуры диализа или после ее окончания.

Эритропоэтин (EPO или ЭПО)

Эритропоэтин, часто упоминаемый как ЭПО, это гормон, вырабатываемый в основной массе почками. ЭПО стимулирует работу красного костного мозга по производству эритроцитов. Поскольку синтез эритропоэтина у пациентов с хроническим заболеванием почек снижен, уровень эритроцитов в крови снижается, что приводит к анемии. Синтетический эритропоэтин может вводиться внутривенно или под кожу в качестве заменителя эритропоэтина, вырабатываемого собственным организмом, для того, чтобы сохранить необходимый для нормального функционирования и самочувствия уровень эритроцитов.

Фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры) 

Наши почки в нормальном состоянии выделяют фосфаты, получаемые с пищей. При хронической почечной недостаточности этот процесс нарушается. Поэтому уровень фосфата в крови и в клетках повышается, что приводит к внекостной кальцификации мягких тканей, например, кожи или сосудов глаз, это может приводить к раздражению кожи и глаз. Другими возможными отрицательными эффектами являются кальциноз сосудов, что приводит к развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Диализ может только помочь снизить избыток фосфата, но не влияет на его поступление в организм. Таким образом, требуется регулировать его уровень в организме посредством низкофосфатной диеты и правильно подобранных фосфат-связывающих препаратов. Такие препараты «связывают» фосфат и уменьшают его всасывание в кровь из кишечника.

 

Заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)

Почки испытывают большие нагрузки ежедневно, а различные факторы могут спровоцировать развитие заболеваний. Наиболее частые из них:
 

  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • мочекаменная болезнь.
 
В результате не только ухудшается качество жизни: страдают и остальные органы. Так как важнейшая функция почек — вывод шлаков и токсинов, очистка крови и доставка её к другим органам и тканям.
 
Квалифицированное лечение почек в Калуге можно получить в клинике «МедикПро». Консультация терапевта поможет определить источник заболевания, его характер и стадию. После тщательного обследования врач назначит лечение или направит к нефрологу.
 

Причины заболеваний почек

 
Большинство недугов развивается по следующим причинам:
 
  • чрезмерное переохлаждение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание, чрезмерно солёная пища;
  • бесконтрольный приём лекарств;
  • наличие инфекций в организме, в том числе гнойных;
  • новообразования, опухоли, онкология;
  • частые запоры;
  • несвоевременное опустошение мочевого пузыря.
 
Кроме того, снижение защитных функций организма может привести к воспалительным процессам в почках. В некоторых случаях развитие патологий наблюдается из-за снижения функции фильтрации в результате сильной потери веса.
 

Пиелонефрит

 
Пиелонефрит — заболевание бактериального происхождения. Может быть вызвано различными бактериями, в том числе кишечной палочкой. Сниженный иммунитет и патологии мочеполовой системы могут стимулировать развитие недуга.
 

Симптомы пиелонефрита

 
Острый пиелонефрит сопровождается следующей симптоматикой:
 
  • боль в области поясницы, с одной или обеих сторон (при поражении обеих почек), отдающая в бок и пах, усиливающаяся при наклоне вперёд;
  • лихорадка, повышение температуры тела — до 38-40 градусов;
  • озноб, дрожь, слабость и недомогание;
  • снижение аппетита;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • тошнота, рвота.
 
Из-за снижения функции почек появляется отёчность: лица и нижних конечностей. Может присутствовать кровь в моче.
 
Хронический пиелонефрит в течение длительного времени может протекать бессимптомно. В период обострения проявляются вышеуказанные симптомы. Определить характер заболевания поможет грамотная диагностика в нашей клинике.
 

Диагностика и лечение пиелонефрита

 
Для получения полной картины заболевания пациенту назначается ряд диагностических мероприятий:
 
  • анализ мочи: общий, по Нечипоренко, бак-посев;
  • анализ крови: общий, биохимический;
  • инструментальное обследование: УЗИ, компьютерная томография.
 
На основе полученных данных ставится точный диагноз. Лечение пиелонефрита включает следующие составляющие:
 
  • Диета. Врач даёт рекомендации по питанию: исключение жирной, острой, чрезмерно солёной пищи и некоторых продуктов.
  • Антибактериальная терапия. Подбирается антибиотик, который важно принимать на протяжении всего курса лечения (от 5 до 14 дней) для полного уничтожения бактерий.
  • Симптоматическая терапия. Врач подбирает препараты, купирующие болевой синдром, рекомендует постельный режим.
 
Методы лечения острого и хронического пиелонефрита определяются индивидуально. Важно при снижении острой симптоматики возобновлять двигательную активность для восстановления выведения мочи.
 

Гломерулонефрит

 
Гломерулонефрит возникает вследствие иммуно-воспалительных процессов в организме. Причинами его возникновения могут стать:
 
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания.
 
Классифицируется на острую и хроническую форму.
 

Симптомы гломерулонефрита

 
Заболевание сопровождается следующей симптоматикой:
 
  • признаки интоксикации: слабость, недомогание, отсутствие аппетита, лихорадка, головные боли, тошнота;
  • отёчность, преимущественно лица;
  • сокращение мочевыделения;
  • наличие крови в моче;
  • боли в области поясницы;
  • повышение артериального давления.
 
Иногда могут наблюдаться нарушения работы центральной нервной системы. Хронический гломерулонефрит обычно протекает бессимптомно и развивается медленно, а в состоянии обострения проявляются описанные симптомы.
 

Диагностика и лечение гломерулонефрита в Калуге

 
Врач терапевт нашей клиники проведёт необходимое обследование и назначит ряд диагностических процедур: анализ крови и мочи (в том числе пробу Зимницского для оценки объёма мочеиспускания), УЗИ и при необходимости биопсию.
 
Лечение острого гломерулонефрита определяется по результатам обследования. Как правило, это:
 
  • Медикаментозная терапия. Антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные, болеутоляющие и снижающие давление препараты.
  • Диетическое питание. Исключение некоторых продуктов, ограничение потребления соли и белка.
 
В течение всего периода лечения и ещё на протяжении двух недель после необходимо наблюдение лечащего врача. В большинстве случаях пациентам показана госпитализация, а по окончании курса терапии врач может назначить санаторно-курортное лечение.
 
Врач клиники «МедикПро» эффективно лечит заболевания почек в различных проявлениях и на любой стадии. Главное — не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за помощью. Записаться на приём к терапевту в Калуге можно по телефону клиники или через форму обратной связи на сайте.
 

причины, диагностика, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Боль в поясничной области – один из классических признаков пиелонефрита. Какие могут быть последствия, если вовремя не начать лечение? Что вызывает пиелонефрит и как его обнаружить? На эти и другие вопросы отвечает врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики «Клиники Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

— Степан Петрович, расскажите, что это за болезнь – пиелонефрит?

— Это специфическое или неспецифическое воспаление почки, которое заключается в основном в поражении чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Пиелонефрит бывает первичный (когда воспаление возникает непосредственно в самой почке), и вторичный (когда почки поражаются на фоне какого-то основного воспалительного заболевания).

— Каковы причины развития пиелонефрита?

— Это может быть гематогенный занос инфекции в почку (через кровь). На фоне общего воспалительного процесса микроэмболы попадают в паренхиму почки и вызывают там воспаление.

Также возможен восходящий путь инфицирования. Как это понять? Это когда имеется инфекция нижних отделов мочевыделительной системы (например, мочевого пузыря).  Эти болезнетворные микроорганизмы поднимаются по мочеточникам и попадают в почку, в результате чего поражается чашечно-лоханочная система.

Кроме того, известен лимфогенный путь проникновения инфекции в почку, то есть с лимфой.

— Давайте поговорим о симптомах. Расскажите, как проявляется пиелонефрит?

— Классические симптомы – это боль в поясничной области, повышение температуры тела, общая слабость, озноб, помутнение мочи, нарушение мочеиспускания (т. е. мочеиспускание частое и болезненное). Иногда пиелонефрит может происходить без ярко выраженной симптоматики: без температуры, без помутнения мочи.

— Как проводится диагностика пиелонефрита? Какие анализы, иные исследования назначаются пациентам при подозрении на пиелонефрит?

— Во-первых, это сбор жалоб и анамнеза, осмотр пациента. Плюс назначают общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови. Также проводится ультразвуковое сканирование почек, мочевого пузыря. Здесь необходимо сделать пометку, что по стандартам выполняется ещё и рентгенография грудной клетки. Это делается потому, что иногда проблемы с лёгкими (в частности, пневмонии) могут по своим симптомам, скажем так, имитировать пиелонефрит. Также проводится компьютерная томография мочевыделительной системы с внутривенным контрастированием по показаниям.

— А как лечат пиелонефрит?

— Лечение пиелонефрита заключается в комплексном подходе. Наряду с антибиотиками используются препараты, которые влияют на стадии воспаления, т. е. противовоспалительные средства. Также применяются лекарственные препараты, улучшающие кровообращение, помогающие в регенерации, и фитопрепараты.

— Фитопрепараты? То есть при пиелонефрите может помочь лечение народными средствами (травяные отвары, чаи)?

— Народные средства широко используются наряду со стандартной антибактериальной терапией. Никто, скажем так, не отменял из назначений урологические сборы трав, фитопрепараты. Они очень хорошо помогают, т. к. обладают и противовоспалительным эффектом, и мочегонным, что крайне важно при лечении пиелонефрита. Но, разумеется, назначать их должен только врач.

— Степан Петрович, какие осложнения могут возникнуть, если вовремя не начать лечение пиелонефрита?

— Самое грозное осложнение – это гнойный пиелонефрит. Вовремя непролеченный пиелонефрит приводит к тому, что гнойно-воспалительный процесс поражает саму паренхиму почки. В некоторых случаях это наносит непоправимый урон почке: необходимость оперативных вмешательств, декапсуляции почки, а иногда и её удаления.

— О чём нужно знать, чтобы не допустить развития болезни?

— Трудно сказать, о чём нужно знать. Здесь ведь мы идём от противного. К пиелонефритам приводят хронические циститы, заболевания ротоглотки, хронический тонзиллит. Поэтому, призываю следить за своим здоровьем, потреблять достаточный объём жидкости. Важно частое мочеиспускание, по требованию, т. е. нельзя терпеть, когда хочется помочиться.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Деликатный вопрос. Как помочь человеку с недержанием мочи?
Разрушить, не прикасаясь. Как поможет дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни?

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет
2009 – 2010 гг. – интернатура по общей хирургии
2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Урология»
В настоящее время – заведующий урологическим центром, врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

как лечить? - причины и симптомы болей в почках

Почки являются одним из основных компонентов мочеполовой системы. Они выполняют очень важные функции – выводят из организма вредные продукты метаболизма, фильтруют и задерживают ингредиенты, необходимые для правильного функционирования организма, а также поддерживают надлежащее состояние жидкостей организма. Каждая дисфункция и заболевание почек вызывает серьезные нарушения в работе всего организма, поэтому важно не оставлять без внимания какие-либо тревожные симптомы, особенно боль.

Где почки?

Почки расположены в забрюшинном пространстве позади желудка, чуть ниже печени. Чаще всего они располагаются симметрично по обеим сторонам позвоночника, но из-за близости к печени левая почка располагается несколько выше правой. Каждая почка окружена несколькими оболочками. Ближе всего к органу находится фиброзная капсула, а над ней находится слой жировой ткани, называемый жировой капсулой. Снаружи почка защищена так называемой почечная фасция.

Правая почка находится в непосредственной близости к печени и желчному пузырю, а левая почка к желудку и селезенке.

Как у вас болят почки?

Боль в почках из-за ее локализации легко принять за боль в спине или даже в животе. Так называемой симптомы дизурии, часто сопровождающие боли в почках. К ним относятся: боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, болезненное и внезапное давление на мочевой пузырь, трудности с удержанием мочи. Боль в почках возникает внезапно, бывает острой и очень сильной, рецидивирующей, волнообразной формы различной частоты. Во время прыжка или удара она становится более выраженной (симптом тряски или Гольдфлама), поэтому врач во время осмотра постукивает по области почек.Боль в почках также может быть подтверждена на основании повышенного напряжения мышц на стороне почечной колики. В постановке правильного диагноза помогают дополнительные анализы крови и мочи, УЗИ, урография, сцинтиграфия и спиральная компьютерная томография.

Боль в почках - где чаще всего локализуется?

Боль, связанная с заболеванием почек, чаще всего локализуется в поясничной области или в нижней части живота. Он часто пульсирует, коликообразен и вызывает внезапные приступы.

Боль в почках - откуда вы знаете?

Боль в почках может возникать внезапно и постепенно усиливаться в течение следующих дней – специалисты называют ее коликой.Она может быть очень интенсивной и переходить в хроническую форму и длительно сохраняться — тогда ее называют соматической болью. Боль в почках принципиально отличается от боли в спине. Обычно она начинается с одной стороны (слева или справа), затем излучает внутрь и распространяется горизонтально. С другой стороны, боль в позвоночнике распространяется вертикально в сторону ног или затылка, постоянна, тупа и развивается медленно.

Каковы причины болей в почках?

Боль в почках может возникать по многим причинам.Наиболее распространенными являются: интерстициальный нефрит, киста почки, нефролитиаз, острый пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная колика, задержка мочи в почках (гидронефроз), рак почки и боль в почках, вызванная алкоголем.

Причины болей в почках – симптомы при наличии заболеваний почек

Что означает боль в почках? Симптомы, указывающие на поражение почек, следующие:

  • гематурия - может указывать на цистит, камни в почках, кисты, новообразования, инфаркт почки, туберкулез почек, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит, эндометриоз, IgA-нефропатию,
  • боль в поясничной области (" боль в спине», «боль в боку») — может быть симптомом кисты, рака почки, пиелонефрита или гломерулонефрита,
  • боль внизу живота — возникает при цистите, обычно тупая и не слишком выраженная (в зависимости от от степени наполнения мочевого пузыря),
  • боль при мочеиспускании - относится к синдрому дизурии.Может свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря, уретры или его устья,
  • отек, который развивается постепенно и нарастает, возникает при заболеваниях клубочков (сопровождается протеинурией) и при отсутствии лечения приводит к развитию нефротического синдрома,
  • поллакиурии и никтурия, то есть очень частое мочеиспускание, может быть вызвано циститом, заболеваниями предстательной железы или почечной недостаточностью,
  • олигурия и анурия (менее 100 мл мочи в сутки) является тревожным симптомом серьезного заболевания мочевыводящих путей или почек и требует немедленного обратиться за медицинской помощью,
  • полиурия (выделение большого количества мочи, даже более 2,5 литров в сутки), возникающая независимо от количества потребляемой жидкости, указывает на нарушение функции почек с точки зрения водного баланса,
  • боль в левой или правой почке часто возникает после употребления алкоголя, также может быть вызвано камнями в почках.

Причины боли в почках – заболевания, вызывающие боль в почках

Наиболее частым состоянием, вызывающим боль в почках (преимущественно у мужчин), называемым почечной коликой, является песок в почках (камни в почках). Отложения и камни в мочевыводящих путях вызывают закупорку и сужение мочеточников, затрудняя, ​​а часто даже блокируя свободный отток мочи. Так как эти отложения нерастворимы в воде, они быстро увеличиваются в размерах и, продвигаясь от почек к мочеточнику, растягивают и повреждают мышцы мочеточника, вызывая боль.Камни могут располагаться в различных местах мочевыводящих путей — чаще всего в чашечках и лоханках почек и в верхнем отделе мочеточника. Почечная колика характеризуется невыносимой болью в поясничной области, иррадиирующей в пах, яички или половые губы. Он часто сопровождается другими недомоганиями, такими как, например, позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, тошнота, рвота, озноб, лихорадка, бледность, потливость, частое (но в небольшом количестве) мочеиспускание, пониженное кровяное давление.

Как лечить боль в почках?

Нефролитиаз лечат спазмолитиками и анальгетиками (например,гиосцин, папаверин, кетопрофен). Также назначают нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения отека мочеточника, его разрыхления и облегчения выведения камней. Более крупные отложения удаляются эндоскопически после их дробления ударной волной. Среди наиболее часто используемых препаратов выделяют: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Инфекции мочевыводящих путей и почек часто лечат антибиотиками.

Как облегчить боль в почках?

Прежде чем идти к врачу, можно попробовать облегчить болевые симптомы.Облегчение обеспечивают болеутоляющие и релаксанты, такие как бускопан. Во время внезапного приступа почечной колики рекомендуется иметь под рукой грелку или электрическую салфетку, чтобы прикладывать их к болезненному участку, так как тепло уменьшает боль. Когда боль в почках вызвана камнями в мочевыводящих путях, не следует ложиться спать. Вам нужно ходить, чтобы помочь бляшке двигаться к мочевому пузырю. Во время приступа почечной колики также рекомендуется пить много жидкости (даже 4 литра в день), что облегчит вымывание камня.Если приступ очень тяжелый и сопровождается гематурией или лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу.

Боль в почках - как себе помочь?

Очень помогают домашние средства – например, теплый клюквенный чай, дезинфицирующие и успокаивающие травы (календула, ромашка, мята, тысячелистник и др.). При болях в мочевом пузыре очень эффективно применение Фурагина. Это безрецептурный препарат, который хорошо помогает при острых и рецидивирующих инфекциях нижних мочевыводящих путей.В аптеках также можно купить почечные травы, поддерживающие лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей, такие как толокнянка, золотарник, береза, чабрец песочный, хвощ полевой, экстракт корня петрушки, трава золотарника и многие другие. Боль можно быстро снять с помощью спазмолитиков и обезболивающих. Что можно использовать при боли в почках, чтобы она не навредила нам и принесла быстрое облегчение? Стоит принимать безрецептурные обезболивающие: Апап, Кетонал, Парацетамол, Ибупром, Этопирин и др.и диастолические, такие как бускопан, гиосцин, но-шпа, диэспа, скополан, кетопрофен. Однако если боль усиливается и становится невыносимой, обязательно обратитесь к специалисту.

Боль в почках - лекарства, отпускаемые без рецепта

На рынке представлен широкий ассортимент трав, а также готовые смеси и капли для поддержки лечения заболеваний почек. К ним относятся, например:

  • Уросан, Писсуар – помогает при нарушениях мочеиспускания, таких как ощущение жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание, а также как средство, повышающее диурез,
  • Фитолизин, Нефрол, Уросепт – помогает при инфекциях и воспалении мочевыводящих путей. мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь (при небольших отложениях, так наз.почечный песок),
  • Урокал, НефроТабс – поддерживает правильное функционирование почек и правильное выделение мочи,
  • Неркамин – препарат, предназначенный для применения при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей и для профилактики камней в почках.

Как заботиться о почках? Действие

Действие при заболевании почек заключается в основном в предупреждении инфекций мочевыводящих путей, так как болезнетворные бактерии чаще всего попадают в почки через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники.Чтобы уберечь себя от цистита, следует позаботиться о личной гигиене и выпивать около 2 литров жидкости в день (желательно включать клюквенный сок), что облегчает промывание мочевого пузыря и уретры. Также желательно не прекращать мочеиспускание, так как бактерии в нем быстро размножаются. Следует вести здоровый образ жизни, то есть придерживаться сбалансированного питания, снизить потребление алкоголя и курения, поддерживать здоровую массу тела, высыпаться, избегать стрессов и физических нагрузок.

Почки выполняют очень тяжелую работу - ежедневно они очищают примерно 1,5 литра крови. Здоровые почки обеспечивают кислотно-щелочной баланс и адекватное кровяное давление. Кроме того, почки выполняют важные эндокринные функции – вырабатывают гормон (эритропоэтин), стимулирующий костный мозг к выработке эритроцитов. Благодаря почкам также вырабатывается активный витамин D, отвечающий за метаболизм кальция и фосфора, что обеспечивает надлежащее состояние костной системы.

См. также: Кровь в моче. Причины и лечение гематурии

.

Нефрит - симптомы, лечение

Пиелонефрит

При пиелонефрите воспалительный процесс локализуется в паренхиме почек. Инфекция мочевыводящих путей начинает поражать нефроны и петли. Нефрит вызывают бактерии кишечной палочки. Пиелонефрит является результатом восходящей инфекции, которая обычно начинается с рецидивирующих инфекций и воспалений, называемыхнижние мочевыводящие пути, т.е. мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, которые не полностью зажили вовремя. Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, обратитесь к семейному врачу, который соберет анамнез и выдаст необходимые направления. Вы можете записаться на онлайн-консультацию через портал halodoctor.pl.

Пиелонефрит – Симптомы:

  1. боль в поясничной области (как выражение сопутствующего воспалительного процесса почечных лоханок),
  2. изменения в моче (больше лейкоцитов и много бактерий в моче)
  3. субфебрилитет или, чаще, септическая лихорадка, т.е.с большими колебаниями в течение дня,
  4. дизурия (частые, малые объемы мочеиспускания с чувством жжения или даже довольно сильными болями в уретре).

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита включает, среди прочего, на приеме антибактериальных препаратов для купирования воспалительного процесса. При терапевтическом лечении полезный, поддерживающий эффект дают:

  1. нагревание промежности и мочевого пузыря (напр.теплое белье, теплые ванночки в обычной воде или с добавлением марганцовки до слегка фиолетового цвета),
  2. агенты, которые увеличивают диурез (количество мочи), например мочегонные овощи (корень петрушки) или фрукты (шлепки груши) или гипотонические минеральные воды,
  3. мочегонные и дезинфицирующие травяные смеси и гранулы.

Если вы боретесь с частыми рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, попробуйте клюкву с пробиотиками и витамином С, доступную на рынке Медонет.Вы также можете выбрать крупную клюкву, которая также поддерживает работу мочевыделительной системы. Проверьте также действие Почки – жидкой добавки, которая изготовлена ​​на основе натуральных растительных экстрактов, положительно влияющих на мочевыводящую систему.

Бактерии уреаплазмы могут быть причиной бактериальных инфекций мочеполовой системы – для ее выявления достаточно выполнить экспресс-тест мочи на уреаплазменную инфекцию.Своевременное выявление и лечение инфекции позволяет избежать развития такого заболевания, как нефрит.

Проверьте свои почки, выполнив пакет «Диагностика почек — анализы крови и мочи». Вы можете купить его на рынке Медонет.

Острый гломерулонефрит

Воспаление почек, поражающее клубочки в почках, называемое гломерулонефритом. Заболевание является результатом аллергии на бактериальное воспаление, присутствующее в организме, например.в миндалинах, яичниках, желчном пузыре или зубном ряду.

Острый гломерулонефрит. Симптомы:

  1. неожиданно сильные боли в области поясницы,
  2. значительное снижение количества суточного диуреза,
  3. отек верхней части тела (обычно лица по утрам),
  4. общее ощущение недомогания
  5. апатия,
  6. сонливость,
  7. бледная кожа,
  8. головные боли,
  9. повышение артериального давления,
  10. потеря аппетита
  11. даже одышка
  12. рвота,
  13. изменение внешнего вида мочи, которое иногда может стать похожим на мытье мяса
  14. субфебрильное или лихорадочное состояние.

Объективное выявление воспалительного процесса в почках основано на выявлении изменений в моче (преимущественно в виде протеинурии и гематурии) и отклонений от нормы некоторых биохимических показателей функции почек и повышенной концентрации антистрептококковых антител (в так называемый АСО).

Острый гломерулонефрит – лечение:

  1. эффективная ликвидация всех внутрикорпоральных инфекционных очагов,
  2. применение соответствующей почечной диеты, заключающейся в значительном ограничении белковосодержащих продуктов,
  3. абсолютный покой (лежа) и др.

Острый гломерулонефрит — профилактика:

  1. лечение любых инфекций и воспалений, вызванных стрептококками, в соответствии с указаниями врача,
  2. контрольное исследование мочи через 14-21 день после заражения данным видом инфекции.

Профилактически при заболеваниях почек стоит использовать ДЛЯ ПОЧЕК - биологически активную добавку Гербапол в Кракове, которая содержит только натуральные компоненты.

Остальную часть статьи можно найти под видео. 90 106

Хронический гломерулонефрит

Причиной хронического и подострого гломерулонефрита является острое воспаление, которое может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Начало заболевания трудно обнаружить, так как оно проявляется очень мягко. Заболевание диагностируют, в том числе, на основании УЗИ и сцинтиграфии почек.Воспользуйтесь преимуществами УЗИ брюшной полости в частных учреждениях POLMED уже сегодня.

О своих почках стоит заботиться каждый день, поэтому принимайте Herbal Detox - экологический травяной чай, который можно купить в Медонет Маркет в качестве профилактической и поддерживающей меры во время лечения. Мы также рекомендуем ежедневное употребление лиофилизированной клюквы, которая положительно влияет на мочевыводящую систему. Узнайте о предложении других препаратов, которые благотворно влияют на почки, доступных на рынке Медонет.

Мы рекомендуем вам послушать последний выпуск подкаста RESET. На этот раз мы посвятим его диете. Нужно ли придерживаться его на 100%, чтобы оставаться здоровым и чувствовать себя хорошо? Вы действительно должны начинать каждый день с завтрака? Каково это, потягивать еду и есть фрукты? Слушайте: 90 106

СМ. ТАКЖЕ

Источники
  • Домашний медицинский справочник, PZWL
90 124
  • Что вы знаете о своих почках? Только 1 из 10 человек знает, что болен

    Почки играют важную роль в организме человека, но осведомленность поляков об их потребностях невысока.Подавляющее большинство людей 40+, т.е. тех, у кого...

  • Почечная недостаточность – «тихий убийца», годами разрушающий наше здоровье.
  • Когда ваши почки больны, все в вашем теле рушится.Симптомы проявляются слишком поздно

    Для оценки состояния почек достаточно раз в год выполнять буквально два простых теста. Таким образом, опасные изменения можно обнаружить на ранней стадии и ...

  • 10 неочевидных симптомов болезни почек.Не игнорируйте!

    Усталость, трудности с концентрацией внимания и сном, сухость кожи и темные круги под глазами — вот некоторые из неочевидных симптомов, которые могут указывать на заболевание почек. Он часто ест...

    Клаудия Торчала
  • Песок в почках – чем опасен? Боль бывает трудно переносить [ОБЪЯСНИТЬ]

    Песок в почках — общее название отложений, которые накапливаются в почках, прежде всего в почечных лоханках и мочеточниках.Песок в почках приводит к...

  • Сочетание ибупрофена с антигипертензивными препаратами может необратимо повредить почки.

    Ибупрофен — популярное безрецептурное обезболивающее и противовоспалительное средство.Прием в сочетании с некоторыми антигипертензивными или мочегонными препаратами ... 9000 5 ПАП

  • Если вы чувствуете этот запах, у вас могут быть проблемы с печенью, почками или диабетом.

    Организм человека часто посылает ему различные сигналы о том, что с его здоровьем происходит что-то тревожное.Получается, если кто-то заметит изменение...

    Мацей Фронцкевич
  • Признаки того, что у вас отложения в почках

    Почки – один из самых важных органов в нашем организме.К сожалению, вспоминаем мы их обычно только тогда, когда беда и первая...

    Ханна Щигел
  • Симптомы хронической болезни почек проявляются, когда уже слишком поздно.Достаточно простого исследования

    Хроническая болезнь почек (ХБП) развивается бессимптомно в течение длительного периода времени. На ранней стадии неблагоприятные изменения еще можно обратить вспять. К сожалению, часто бывает...

  • Диабетическая нефропатия.Опасное заболевание, которое годами не дает никаких симптомов. Простой осмотр - решение

    Следует иметь в виду, что диабетическая нефропатия, хотя и малоизвестная и длительное время бессимптомная, не является редким заболеванием. Есть...

    Варшавская пресса
  • .

    Нефрит - виды, причины, симптомы, лечение острого и хронического нефрита

    Нефрит - гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся наличием воспаления одной или обеих почек. Из-за чрезвычайно важных функций, выполняемых почками в организме, заболевания, поражающие этот орган, могут весьма негативно сказаться на состоянии больного, приводя иногда к очень тяжелым последствиям для здоровья. Нефрит может иметь множество причин и поражать различные части почек.Симптомы нефрита варьируются в зависимости от типа заболевания.

    Нефрит - где находятся почки и каковы их функции?

    Почки — парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве брюшной полости. Они являются частью мочевыделительной системы, но их функции не ограничиваются выработкой мочи — почки также отвечают за поддержание гомеостаза в организме и участвуют в выработке и дезактивации некоторых гормонов. Почки человека расположены по обеим сторонам позвоночника, обычно на высоте, ограниченной двумя последними грудными позвонками и первыми тремя поясничными позвонками, левая почка обычно выше правой.

    Основными структурными единицами почек являются нефроны, в строении которых различают почечное тельце (клубочек, капсула Боумена) и почечный каналец (проксимальный каналец, петля Генле и дистальный каналец). В клубочке имеется артериовенозная сеть, окруженная капсулой Боумена.Разность давлений в артериовенозной сети вызывает просачивание жидкости, называемой первичной мочой, в капсулу Боумена. Затем в проксимальном канальце происходит принудительное всасывание необходимых для организма компонентов, которые были обнаружены в первичной моче. На следующем этапе в петле Генле происходит концентрирование мочи с последующим ее разжижением. Дистальный извитой каналец отвечает за факультативную резорбцию в зависимости от текущих потребностей организма. Таким образом образуется конечная моча, в которой, кроме воды, присутствуют ионы натрия, водорода и калия, мочевина, мочевая кислота, билирубин и продукты обмена веществ.

    Другие функции почек включают:

    • регулирование объема жидкостей организма,
    • регулирование артериального давления,
    • поддержание кислотно-щелочного баланса,
    • для участия в формировании эритроцитов посредством производства эритропоэтина.

    Нефрит - причины

    Причины воспалительных заболеваний почек могут быть самыми разнообразными.Различные патомеханизмы, связанные с формированием этих заболеваний, и различные структуры почек, пораженные аномалиями, влияют на множество форм заболеваний, связанных с этим органом.

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит - группа нозологических форм, характеризующихся воспалительными процессами - накоплением лимфоцитов, лейкоцитов и антител внутри клубочков, что приводит к размножению их клеток.Кратковременные воспалительные процессы могут не оставлять каких-либо стойких нарушений в работе почек — тогда это называют острым и транзиторным гломерулонефритом. Если, напротив, воспалительные процессы продолжаются длительное время, могут возникнуть гломерулярный фиброз и постепенная потеря функции почек — это называется хроническим гломерулонефритом.

    При гломерулонефрите воспаление вызвано неспособностью иммунной системы атаковать гломерулярные клетки. Наиболее распространенные состояния, приводящие к гломерулонефриту, включают системную красную волчанку и другие аутоиммунные заболевания, инфекции, лейкозы, лимфомы и заболевания печени.

    Пиелонефрит

    Воспалительный процесс при пиелонефрите поражает чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек. Причиной воспаления в данном случае является восходящая инфекция мочевыводящих путей.Наиболее частым этиологическим фактором, вызывающим данный вид почечной инфекции, являются бактерии E. coli , реже виды рода Klebsiella , Proteus или Enterococcus . Дефекты мочеполовой системы, увеличение простаты, опухоли мочевого пузыря, беременность, сахарный диабет, некоторые неврологические заболевания и высокая половая активность предрасполагают к более частым инфекциям. В силу своего анатомического строения у женщин чаще развивается пиелонефрит.

    Интерстициальный нефрит

    Интерстициальный нефрит (тубулоинтерстициальный нефрит) поражает интерстициальную ткань и канальцы почек. При тубуло-интерстициальном нефрите эти структуры инфильтрируются воспалительными клетками, что вызывает нарушения в работе почек. Большинство случаев этого типа нефрита вызвано приемом некоторых лекарств – антибиотиков (например, ампициллина, ципрофлоксацина, цефалоспоринов) или нестероидных противовоспалительных средств.К другим причинам, которые могут привести к развитию интерстициального нефрита, относятся: системные инфекции, хроническое воздействие тяжелых металлов, некоторые метаболические и аутоиммунные заболевания.

    Нефрит - симптомы

    Воспаление почек может вызывать различные симптомы в зависимости от основной причины и воспаленных структур.

    Симптомы гломерулонефрита:

    • аномалии, заметные в моче - вспенивание мочи из-за присутствия белка, аномальный цвет из-за присутствия эритроцитов,
    • боль в поясничном отделе позвоночника,
    • отек почек, лодыжек или лица,
    • снижение диуреза,
    • головная боль,
    • тошнота и рвота,
    • повышенное кровяное давление.

    Симптомы пиелонефрита:

    • боль и жжение при мочеиспускании,
    • мочеиспускание небольшими порциями,
    • болезненное давление мочевого пузыря,
    • лихорадка и озноб,
    • тошнота и рвота,
    • боль в поясничном отделе позвоночника.

    Симптомы интерстициального нефрита:

    • боль в поясничной области,
    • лихорадка или субфебрилитет,
    • уменьшение объема мочи,
    • кожная сыпь,
    • боли в суставах.

    Симптомы больной почки обычно не позволяют точно определить вид заболевания, которым страдает больной. Индивидуальные симптомы могут отсутствовать или могут различаться по степени тяжести у разных людей. Симптомы также зависят от того, является ли состояние острым или хроническим.

    Нефрит - диагностика

    Воспаление почек и причина его диагностируются на основании тщательного сбора анамнеза, физикального обследования и дополнительных анализов.

    Диагностику заболеваний почек следует начинать с медицинского опроса, направленного на установление того, какие тревожные симптомы присутствуют у больного и как долго они длятся. Во время беседы врач задает вопросы о сопутствующих заболеваниях пациента, принимаемых лекарствах и образе жизни. Физикальное обследование направлено на проверку наличия отека, болей в поясничном отделе позвоночника, повышенного артериального давления или других отклонений, связанных с нарушением функции почек.

    При диагностике заболеваний почек крайне важно провести анализ мочи – он позволяет обнаружить в моче: наличие белка, эритроцитов, валиков, лейкоцитов и другие отклонения. Анализ крови используется для определения уровня глюкозы, креатинина и мочевины. Посев мочи показывает наличие бактерий, когда причиной воспаления является почечная инфекция.

    Обычно также проводят УЗИ брюшной полости, оно позволяет визуализировать почки и мочевыводящие пути, что полезно для исключения препятствий оттоку мочи.В случае гломерулонефрита точный диагноз можно поставить только при микроскопическом исследовании после биопсии почки.

    Нефрит - лечение

    Воспаление почек может привести к серьезным последствиям для здоровья, поэтому крайне важно подобрать правильное лечение. Острый и хронический нефрит может лечить опытный врач-терапевт или врач общей практики. В зависимости от этиологии заболевания врач подбирает соответствующие антибиотики, иногда и обезболивающие, и рекомендует адекватную гидратацию больного.В более сложных случаях при наличии осложнений или при затруднении оттока мочи может понадобиться вмешательство уролога. Гломерулонефрит связан с гораздо большим риском осложнений и поэтому должен лечиться у опытного нефролога.

    Основной целью терапии является сохранение функции почек, поэтому при лечении важно помнить об оптимальном контроле сопутствующих заболеваний и подавлении избыточных и патологических иммунных реакций организма.В особо серьезных случаях, когда функция почек нарушается, может потребоваться трансплантация почки или постоянная диализная терапия.

    Воспаление почек у детей

    Заболевания почек у детей часто могут протекать без характерных симптомов, поэтому в случае с педиатрическими пациентами следует соблюдать особую осторожность и обращать внимание на любые симптомы, которые могут свидетельствовать о дисфункции этого органа. Воспаление почек у детей требует лечения под наблюдением опытного врача.

    Родителям следует обратить особое внимание на такие симптомы, как изменение цвета мочи ребенка, отеки, олигурия, плач малыша при мочеиспускании, повышение температуры тела, беспокойство.

    Нефрит – лечение в домашних условиях

    Слишком позднее начало лечения заболеваний почек или использование неправильных форм терапии может привести к очень серьезным последствиям для здоровья, поэтому не следует пытаться лечить воспаление почек недоказанными методами.Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, стоит обратиться к нефрологу – опытный специалист знает, как лечить ваши почки и какие виды терапии дадут вам наилучшие шансы на полное выздоровление.

    .

    Как лечат пиелонефрит?

    Пиелонефрит — инфекция, чаще всего бактериального происхождения. Возбудителем инфекции обычно является кишечная палочка. Пациенты, перенесшие длительную катетеризацию, операции на мочевыводящих путях или страдающие сахарным диабетом, относятся к группе повышенного риска. Чем лечить пиелонефрит, каковы симптомы заболевания и о чем свидетельствуют неприятные запахи и мутная моча? Ответы на эти вопросы в этой статье.

    Боль в поясничной области, лихорадка, озноб и рвота - это могут быть симптомы начинающегося острого пиелонефрита. Это заболевание вызывается инфекцией почек, чаще всего бактериального происхождения. Диагноз этого состояния ставится на основании посева и общего анализа мочи, а также анализов крови. При остром пиелонефрите антибиотики являются основой терапии. Также важно обеспечить достаточное потребление жидкости и отдых.Если не начать лечение, это может привести к серьезным осложнениям, поэтому нельзя игнорировать первые симптомы этой инфекции.

    Что такое пиелонефрит?

    Это воспаление верхних мочевыводящих путей, т. е. органов малого таза и почек, вызванное инфекцией. Наиболее распространенными триггерами являются бактерии. В зависимости от длительности воспаления и наличия осложнений различали острых и хронических пиелонефритов.Первое, безусловно, более распространено. При хроническом нефрите возникает рубцевание и нарушается функция органа.

    Пиелонефрит - причины

    Непосредственной причиной острого пиелонефрита могут быть различные факторы. Чаще всего это инфекция, вызываемая бактериями – подавляющее большинство из них палочкой толстой кишки – Escherichia Coli . Другие бактерии и грибы с меньшей вероятностью могут привести к заболеванию.Очень часто инфекция носит восходящий характер – микробы мигрируют из нижних отделов мочевыводящих путей (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал). Возможна передача инфекции и через кровь (это всего около 2% случаев). Существуют факторы, повышающие риск развития воспаления. Самое главное – затрудненный отток мочи. Многие патологические состояния мочевыделительной системы могут предрасполагать к такой ситуации. Наиболее важные из них включают мочевых камней , доброкачественную гиперплазию предстательной железы у мужчин пожилого возраста и врожденные дефекты, вызывающие мочево-пузырно-мочеточниковый дренаж.Другими факторами являются мышечные и нервные расстройства, например, связанные с рассеянным склерозом или повреждениями спинного мозга. Другие причины пиелонефрита включают длительную катетеризацию мочевого пузыря , процедуры мочевыводящих путей и состояния, приводящие к снижению иммунитета (например, употребление наркотиков, диабет). Важно отметить, что пиелонефрит, особенно правой почки, чаще встречается при беременности и в послеродовом периоде.

    Каковы причины хронического пиелонефрита?

    Несколько причин могут привести к хроническому пиелонефриту.Одним из наиболее распространенных является рецидивирующий острый бактериальный нефрит . При развитии этого заболевания отсутствие лечения или слишком позднее его проведение является еще одним важным фактором риска. К развитию хронического пиелонефрита предрасположены лица с анатомическими дефектами мочевыделительной системы и рецидивирующей мочекаменной болезнью . Наиболее частая причина у детей , поступление мочи из мочевого пузыря в почки .При этом заболевании в паренхиме органа образуются рубцы. Осложнениями хронического пиелонефрита являются фиброз почки, ее постепенная атрофия и потеря функции.

    Симптомы пиелонефрита

    Симптомы пиелонефрита достаточно характерны. Возникают боли различной интенсивности в пояснице – в поясничном отделе позвоночника, чаще с одной стороны (если не воспалены обе почки – тогда боль будет с обеих сторон).При осмотре врачом она усиливается при легком ударе или сотрясении области – это называется положительным симптомом Гольдфлама. Болезненность может иррадиировать в паховую область, половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Могут быть боль и жжение при мочеиспускании и частое мочеиспускание (особенно при наличии цистита). Острый пиелонефрит сопровождается общей симптоматикой. Это недомогание , головная боль и боль в животе . Отмечаются лихорадка (часто 39–40°С) и озноб, а также тошнота и рвота.Симптомы хронического пиелонефрита сходны с симптомами острого воспаления почек. Более того, по мере ухудшения функции органа может развиться хроническая почечная недостаточность.

    Пиелонефрит - диагностика. Какие тесты выполнить?

    При диагностике пиелонефрита очень помогают в постановке правильного диагноза анализы мочи и крови. Проводят общий осмотр и посев мочи (образец мочи помещают на бактериальную среду, чтобы проверить, какие в ней бактерии и определить чувствительность к антибиотикам).В крови проверяют количество лейкоцитов и маркеры воспаления - СОЭ (реакция Бернаки) и СРБ (С-реактивный белок). Посев крови проводится у пациентов, поступивших в больницу. При пиелонефрите результаты анализа мочи показывают лейкоцитурию , т. е. наличие лейкоцитов (лейкоцитов), и бактериурию , т. е. наличие в моче многочисленных бактерий. Также могут присутствовать аномальные зернистые и лейкоцитарные клетки и белок. Кроме того, моча мутная (это связано с высоким содержанием лейкоцитов, в норме моча соломенно-желтого цвета) и имеет неприятный запах.В культуре мочи мне часто удается определить вид бактерий, вызывающих инфекцию, и к каким антибиотикам она чувствительна. Иногда в качестве предварительного теста используют тест-полоски . Они определяют наличие в моче нитритов, ферментов, вырабатываемых бактериями. В анализах крови , наблюдается лейкоцитоз - повышенный уровень лейкоцитов и высокие значения маркеров воспаления - СОЭ и СРБ. В некоторых случаях врач может проводить визуализирующие исследования, особенно УЗИ почек.

    Лечение пиелонефрита

    При лечении пиелонефрита важно следовать указаниям врача и использовать соответствующую терапию. Основой является эффективный антибиотик . Врач определяет тип лекарства на основе проведенного посева мочи. До тех пор, пока не будет получен результат теста, применяется эмпирическое лечение, т.е. основанное на рекомендациях по ведению. Препаратом первого выбора является ципрофлоксацин , применяемый в дозе 500 мг 2 раза в сутки, или левофлоксацин .Другие часто используемые антибиотики включают ко-тримоксазол и амоксициллин с клавулановой кислотой . Терапия длится от 7 до 14 дней. Во время лечения, помимо приема антибиотика, важен общий уход за собой. Вы должны отдыхать в постели и пить много жидкости. Вы также должны придерживаться сбалансированной диеты. Для снижения температуры и боли можно использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты с парацетамолом или ибупрофененом.Тепло также помогает уменьшить боль — вы можете использовать теплые компрессы или грелку.

    Некоторых людей с пиелонефритом необходимо госпитализировать. Это касается ситуаций, когда наблюдается сильная тошнота и рвота, и когда, несмотря на проводимое лечение, улучшения самочувствия не наблюдается. Беременных также госпитализируют.

    Следует помнить, что невылеченный пиелонефрит может привести к тяжелым осложнениям.Наиболее серьезным из них является уросепсис (перенос инфекции из почек в кровь). почечный абсцесс и почечный папиллярный некроз может развиться. Острый бактериальный нефрит может прогрессировать в уже описанный хронический пиелонефрит и хроническую почечную недостаточность.

    .

    Нефрит - причины, симптомы, лечение, осложнения

    Нефрит — это тип воспаления мочевыводящих путей, который гораздо серьезнее, чем воспаление уретры и мочевого пузыря. Оно может быть острым, а может стать хроническим. В крайних случаях это может даже вызвать почечную недостаточность. Почки – очень важный орган, отвечающий в первую очередь за фильтрацию крови и удаление из нее ненужных, часто ядовитых веществ, а затем через мочевыводящие пути позволяет вывести их из организма.Поэтому любое заболевание, поражающее почки, опасно для всего организма, будь то нефрит или рак, ведь каждое заболевание ухудшает выведение токсинов, что может привести к отравлению всей системы.

    Посмотреть фильм: "Основные достижения польской трансплантологии"

    1. Причины нефрита

    Самый распространенный пиелонефрит это .восходящий путь из нижних мочевыводящих путей. Вот почему необходимо правильное лечение уретрита или воспаления мочевого пузыря, чтобы бактерии не оставались в мочевыводящих путях и не попадали через мочеточник прямо в почку и не вызывали воспаления.

    Бактерии редко попадают в почки каким-либо иным путем, кроме нижних мочевыводящих путей . Передача инфекции из отдаленного органа через кровь или лимфу встречается редко и обычно происходит у людей, страдающих хроническими заболеваниями или иммунодефицитом.

    Бактерии ответственны как за воспаление нижних мочевыводящих путей, так и за пиелонефрит. Особенно часто нефрит вызывает бактерия Escherichia coli , реже стафилококки, т. е. примерно в 80%.

    Иногда нефрит также вызывается грибковыми инфекциями и возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, которым длительно проводят катетеризацию или лечат антибиотиками или иммунодепрессантами. Иногда причиной нефрита могут быть также патогенные микроорганизмы, такие как микоплазмы, гонорея или вирусы из семейства Herpes.

    Это микроорганизмы, передающиеся половым путем. Этот тип инфекции подозревают, если общие бактерии не могут быть выделены из мочи, и у пациента есть клинические признаки инфекции мочевыводящих путей.

    2. Симптомы нефрита

    Нефрит может иметь широкий спектр симптомов, начиная от полностью бессимптомного течения и заканчивая симптомами заражения всего организма. Обычно доминирующим симптомом нефрита являются боли в поясничной области различной степени выраженности.

    Она может быть односторонней или двусторонней и может иррадиировать в пах. Обычно присутствует также лихорадка или субфебрилитет. Обычно больной, страдающий нефритом, отмечает общее недомогание, иногда появляется озноб.

    Воспаление почек также включает боль в животе, тошноту и рвоту, а также так называемую симптомы дизурии, т.е. боли внизу живота, боли при мочеиспускании, поллакиурия и частые позывы на мочеиспускание со жжением. Часто симптомы могут совсем не отличаться от симптомов воспаления нижних мочевыводящих путей.

    Тревожные симптомы, которые могут быть у вас при нефрите, включают: отек вокруг глаз, стоп, лодыжек и рук.

    Нефрит также характеризуется тем, что цвет мочи изменяется так как она становится темной, в ней часто появляется кровь. При нефрите также отмечается резкий запах мочи, напоминающий аммиак.

    Больной с диагнозом нефрит жалуется на боли под ребрами, которые чаще всего усиливаются при движении.Воспаление почек, к сожалению, также приводит к повышению артериального давления. Больной может быть гиперактивным или апатичным и сонливым.

    Начинаются кожные изменения, например шелушение кожи, бледность кожи. Другими симптомами нефрита являются: постоянное повышение температуры тела, рвота, неприятный привкус во рту.

    Появление общих симптомов, ухудшение самочувствия, особенно недавние симптомы инфекции уретры или мочевого пузыря, которые не были вылечены, могут свидетельствовать о том, что воспаление распространилось и на почки.

    При воспалении этого органа больной будет испытывать сильную боль при ударе врача в поясничную область спины (так называемый симптом Гольдфлама), а также может ощущать дискомфорт при надавливании на надлобковую область, так как цистит, который предшествующее заболевание почек может сохраняться.

    Больной с нефритом должен пройти общее обследование и посев мочи до начала лечения, а при неудовлетворительном состоянии пациента необходимо госпитализировать и провести посев крови, чтобы убедиться, что инфекция не распространилась по всему телу.

    Иногда при нефрите требуются методы визуализации, если есть сомнения в диагнозе, если лихорадка не снижается и пациент чувствует себя хуже, несмотря на лечение антибиотиками, или если нефрит рецидивировал.

    3. Лечение нефрита

    Если нефрит не лечить, высок риск почечной недостаточности. Невыполнение этого требования приведет к неправильному очищению крови, а это приведет к накоплению слишком большого количества яда в организме.При нарушении работы почек будут нарушены функции других органов, например печени, головного мозга или сердца.

    Семейный врач при подозрении на нефрит чаще всего направляет больного к нефрологу. Однако нефролог не принимает решения о хирургическом вмешательстве , а занимается только функциональными проблемами. Лечит нефрит консервативно.

    Антибиотикотерапия является краеугольным камнем для лечения пиелонефрита .Антибиотик следует использовать против специфических бактерий, обнаруженных в моче пациента и к которым организм чувствителен.

    В ожидании результатов анализов пациент получает т.н. антибиотик, типичный для нефрита. Если состояние больного тяжелое, препараты вводят внутривенно.

    Лечение обычно занимает около 10-14 дней и обычно нет необходимости госпитализировать пациента, но рекомендуется отдых и физические упражнения. Воспаление почек требует регулярного приема жидкости и не перегрузки пораженной почки дополнительными препаратами.Пациент также может принимать препараты с экстрактом клюквы, что положительно влияет на купирование заболеваний мочевыводящих путей.

    Jak dbać o nerki?

    Как заботиться о почках?

    Правильное функционирование почек имеет большое значение для состояния всего организма.Их роль

    посмотреть галерею

    4. Осложнения

    Любой нефрит вызывает некоторое повреждение своей структуры. Если он превратится в хронический , эти повреждения могут вызвать необратимую недостаточность этого органа. Нефрит — это заболевание, которое часто может привести к смерти без заместительной почечной терапии, такой как диализ.

    Любое воспаление почек или мочевого пузыря следует лечить антибиотиком, чтобы не распространилось на орган.Людям, у которых часто возникают проблемы с инфекцией мочевыводящих путей, следует обратиться к врачу и пройти соответствующую профилактику. Помните, что организм не может нормально функционировать, если его «очистка», то есть почки, не работают.

    Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

    .

    Хроническая болезнь почек как фактор, повышающий риск нефротоксичности лекарственных средств, и методы выявления лекарственного поражения почек | Фисек

    Хроническая болезнь почек как фактор, повышающий риск нефротоксичности лекарственных средств, и методы выявления лекарственного поражения почек

    Хроническая болезнь почек как фактор, повышающий риск нефротоксичности лекарственных средств, и методы выявления лекарственного поражения

    Джоанна Фичек1, Ежи Чудек1, 2

    1 Кафедра патофизиологии Медицинского факультета Силезского медицинского университета в Катовице

    2 Отделение и клиника внутренних болезней и онкологической химиотерапии, медицинский факультет Силезского медицинского университета в Катовице

    ОБЗОР

    Лекарственные средства могут повреждать почки через различные механизмы, приводя к дисфункции клубочков (гломерулопатия) и/или канальцев (тубулопатия, интерстициальный нефрит).Хроническая болезнь почек является одним из наиболее важных факторов риска ухудшения функции почек при приеме нефротоксичных препаратов. Поврежденная почка менее способна адаптироваться к неблагоприятным условиям, вызванным вредным фактором.

    Препараты, которые часто оказывают нефротоксическое действие, включают, в частности, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и некоторые противораковые препараты. Мониторинг функции почек обеспечивает большую безопасность при применении этих препаратов.Концентрация креатинина сыворотки и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) являются основными показателями для оценки функции почек при применении нефротоксичных препаратов. Упрощенная формула MDRD в настоящее время широко используется аналитическими лабораториями для оценки СКФ. Цистатин С в сыворотке менее часто используется для оценки СКФ. Современным, очень чувствительным показателем, который можно использовать в клинической практике для оценки поражения почек, является липокаин (NGAL), величина которого отражает повреждение эпителиальных клеток почечных канальцев.Повышение концентрации NGAL в моче наблюдается уже через 2 часа после действия повреждающего фактора независимо от изменения СКФ.

    Болезни сердца и сосудов 2015, 12 (4), 233–239

    Ключевые слова: хроническая болезнь почек, нефротоксические препараты, аминогликозидные антибиотики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, цисплатин, ингибиторы кальциневрина

    РЕЗЮМЕ

    Лекарственные препараты могут вызывать поражение почек различными механизмами, что приводит к гломерулярной (гломерулопатия) и/или канальцевой дисфункции (тубулопатия, интерстициальный нефрит).Хроническая болезнь почек является одним из важнейших факторов риска ухудшения функции почек при лечении нефротоксическими препаратами. Поврежденные почки имеют меньшую способность адаптироваться к неблагоприятным условиям, вызванным повреждающим агентом.

    Препараты, часто вызывающие нефротоксические эффекты, в частности, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и некоторые противораковые препараты. Мониторинг функции почек обеспечивает большую безопасность при применении этих препаратов.Основными показателями для оценки функции почек при лечении нефротоксическими препаратами являются сывороточные концентрации креатинина и скорость клубочковой фильтрации (СКФ). В настоящее время аналитические лаборатории широко используют упрощенную формулу MDRD в качестве метода оценки СКФ. Менее часто используемым биомаркером для оценки СКФ является концентрация цистатина С в сыворотке крови. Современным, очень чувствительным показателем поражения почек, который можно будет использовать в клинической практике в ближайшие годы, является липокаин (NGAL), отражающий повреждение почечной тубулярные эпителиальные клетки.Повышение концентрации NGAL в моче наблюдается уже через 2 часа после аппликации повреждающего агента и независимо от изменения СКФ.

    Болезни сердца и сосудов 2015, 12 (4), 233–239

    Ключевые слова: хроническая болезнь почек, нефротоксические препараты, аминогликозидные антибиотики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы, диуретики, цисплатин, ингибиторы кальциневрина

    ВВЕДЕНИЕ

    Хроническая болезнь почек (ХБП) является установленным фактором риска нефротоксичности лекарственных средств.Кроме того, регулярные обследования для оценки скорости клубочковой фильтрации и отчеты о последующих посещениях пациентов с ХБП повышают вероятность того, что у них будет диагностировано неблагоприятное воздействие лекарств на мочевыделительную систему. Кроме того, острая почечная недостаточность реже выявляется у больных с нормальной функцией почек, так как имеющиеся диагностические инструменты не очень чувствительны в выявлении сниженной клубочковой фильтрации у этой группы больных.

    МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕФРОТОКСИЧНОСТИ ЛЕКАРСТВ

    Основными показателями для оценки функции почек являются концентрация креатинина в сыворотке крови и скорость клубочковой фильтрации (СКФ).Выявляемое повышение концентрации креатинина в сыворотке отстает от изменений СКФ на начальных стадиях заболевания. Наблюдается только при поражении около 60% нефронов, а то и позже у больных с низкой мышечной массой. В клинической практике для оценки СКФ используются формулы, использующие концентрацию креатинина в сыворотке. В настоящее время в аналитических лабораториях обычно используют упрощенную формулу MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), поскольку для расчета СКФ по этой формуле достаточно знать концентрацию креатинина и данные пациента, содержащиеся в числе PESEL (возраст и пол ).Расчетная СКФ (рСКФ), рассчитанная на основе этой формулы, может быть недостоверной у пожилых людей и у людей с низкой мышечной массой (истощенных). Реже с 2012 г. используется более сложная формула CKDEPI, рекомендованная Инициативой качества исходов заболевания почек (KDOQI), и ее использование дополнительно ограничивает доступность определения концентрации креатинина методами, откалиброванными по эталонному методу - масс-спектрофотометрии с изотопным разбавлением (IDMS). [1].С другой стороны, формулу Кокрофта-Голта больше не следует использовать для оценки степени поражения почек, а только для определения дозировок препаратов, поскольку рекомендации, содержащиеся в характеристиках лекарственных средств, основаны на рассчитанных значениях рСКФ. по этой формуле. Упомянутая выше формула Кокрофта-Голта учитывает массу тела, что вызывает завышение СКФ у больных с ожирением и отеками и занижение у истощенных [2-4]. Следует подчеркнуть, что эта формула никогда не проверялась на пожилых людях.

    По мнению некоторых исследователей, цистатин С является более чувствительным маркером повреждения почек (снижение СКФ), чем креатинин. Это белок - ингибитор протеазы, который выделяется в кровь всеми ядросодержащими клетками. Его концентрация не зависит от пола, массы тела или сильно возрастной мышечной массы. К сожалению, появляется увеличение концентрации цистатина С, аналогичное увеличению концентрации креатинина, со значительной (около 60%) потерей активных нефронов. Кроме того, определение концентрации цистатина С в сыворотке обременено большей лабораторной погрешностью, чем определение концентрации креатинина, из-за более сложной методики (в настоящее время чаще всего ее определяют нефелометрическим методом) [2, 5]. .

    Современным высокочувствительным маркером для оценки повреждения почек является липокаин (NGAL), липокалин, связанный с нейтрофильной желатиназой, белок, связанный с нейтрофильной желатиназой. В отличие от маркеров клубочковой фильтрации (сывороточные уровни креатинина и цистатина С), NGAL является так называемым морфологическим показателем - повышение его концентрации в моче и сыворотке крови отражает повреждение клеток эпителия почечных канальцев. Это увеличение наблюдается уже через 2 часа после действия повреждающего фактора независимо от изменения СКФ.Полезность определения NGAL была подтверждена в исследованиях, в которых оценивалась нефротоксичность контрастных веществ, цисплатина и аминогликозидных антибиотиков. Воспаления (включая инфекции мочевыводящих путей) и опухолевые заболевания, связанные с секрецией этого белка активированными нейтрофилами, являются факторами, снижающими специфичность NGAL [6].

    О поражении почечных канальцев свидетельствует также энзимурия, т. е. увеличение экскреции ферментов щеточной каймы, т. е. гамма-глутамилтранспептидазы или аланин-аминопептидазы.Однако исследования ферментов имеют ограниченную специфичность. Маркерами поражения почек также являются: протеинурия, усиление экскреции β2-макроглобулина, глюкозурия и аминоацидурия, снижение удельного веса мочи с сопутствующей полиурией (связанной с нарушением механизмов концентрации мочи), наличие эпителиальных валиков и/или клеток крови в моче осадок [2, 4].

    Механизмы лекарственного поражения почек

    Лекарства могут повреждать почки с помощью различных механизмов, что приводит к гломерулярной дисфункции (гломерулопатии) (табл.1) и/или канальцев (тубулопатия, интерстициальный нефрит).

    Таблица 1. Лекарственные поражения клубочков

    Тип гломерулопатии

    Наркотики

    Мембранная нефропатия

    НПВП

    Соли золота

    Пеницилламин

    Каптоприл

    Болезнь с минимальным типом поражения

    НПВП

    Интерферон альфа

    D-пеницилламин

    Рифампицин

    Соли золота

    Очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

    Памидронат

    НПВП - Нестероидные противовоспалительные препараты

    Механизм повреждения клубочков заключается в индукции гуморального иммунного ответа в ответ на лекарственные антигены или гаптены.Образовавшиеся иммунные комплексы накапливаются в субэпителиальном пространстве клубочков, что приводит к локальной активации комплемента и последующему повреждению подоцитов (мембранозная нефропатия).

    Почечные канальцы очень чувствительны к действию токсинов, в том числе лекарственных препаратов, особенно наиболее метаболически активный эпителий проксимальных канальцев. Такие прямые токсические эффекты вызывают аминогликозидные антибиотики, цитостатики (цисплатин) и контрастные вещества. Следствием токсического поражения эпителия проксимальных канальцев могут быть глюкозурия, фосфатия, аминоацидурия и канальцевый ацидоз, которые в совокупности составляют синдром Фанкони.Влияние нефротоксичных препаратов на нижележащие канальцы приводит к функциональным нарушениям, таким как несахарный диабет почек и канальцевый ацидоз, и может привести к острому некрозу эпителиальных клеток. Повреждение канальцев также может быть следствием снижения кровотока через мозговое вещество почек из-за нарушения синтеза простагландинов при применении НПВП или прямого противоотечного действия препаратов на афферентные артериолы, например циклоспорина А [2, 4]. Распространенным побочным эффектом лекарств является интерстициальный нефрит (табл.2).

    Таблица 2. Препараты, наиболее часто вызывающие интерстициальный нефрит

    Острый интерстициальный нефрит

    Пенициллины

    Цефалоспорины

    Тетрациклины

    Эритромицин

    Аминогликозиды

    Сульфонамиды

    НПВП

    Интерферон альфа

    Противовирусные препараты (ацикловир, индинавир)

    Противотуберкулезные препараты (рифампицин, этамбутол, изониазид)

    Тиазидные, тиазидоподобные, петлевые диуретики (индапамид, фуросемид)

    Противосудорожные препараты (карбамазепин, диазепам, фенобарбитал)

    Хронический интерстициальный нефрит

    НПВП

    Парацетамол

    Циклоспорин А, Такролимус

    Китайские травы

    НПВП - Нестероидные противовоспалительные препараты

    Острый интерстициальный нефрит вследствие гиперчувствительности к лекарственным средствам; сопровождается другими симптомами генерализованной аллергической реакции, т.е.лихорадка, сыпь, артралгия, эозинофилия, повышение уровня сывороточного IgE. При остром НПВП-индуцированном интерстициальном нефрите преобладает умеренная протеинурия. Прекращение лечения в большинстве этих случаев приводит к регенерации поврежденных структур и улучшению или даже нормализации функции почек.

    Хронический интерстициальный нефрит — развитие воспалительного процесса в интерстициальной ткани с вовлечением почечных канальцев. Гистопатологическое исследование показывает атрофию канальцев с уплощением эпителия, расширением их просвета, инфильтрацией мононуклеарными клетками и интерстициальным фиброзом.Периуретральный фиброз может привести к легкому вторичному гломерулярному склерозу. Связанный с лекарствами хронический интерстициальный нефрит вызывается клеточным иммунным ответом, при котором лекарство действует как гаптен. В процессе интерстициального фиброза значительная роль отводится трансформирующему фактору роста β (TGF-β).

    Течение заболевания медленное, малосимптомное и приводит к прогрессирующему снижению СКФ.Хронический интерстициальный нефрит чаще всего диагностируется в далеко зашедшей стадии и может привести к терминальной стадии почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии [2, 7, 8].

    Является ли пациент с ХБП более восприимчивым к лекарственной нефротоксичности?

    Хроническая болезнь почек – это состояние, характеризующееся уменьшением количества активных нефронов в результате патологических процессов в паренхиме почек. Его диагностируют на основании снижения СКФ (<60 мл/мин/1,73 м2) или альбуминурии (>30 мг/г креатинина), либо изменений в структуре почек, длящихся более 3 мес.Хроническая болезнь почек прогрессирует, когда утрачено не менее 2/3 нефронов, даже при отсутствии дальнейших повреждающих факторов. На прогрессирование заболевания оказывает влияние и сама альбуминурия, которая приводит к фиброзу интерстициальной ткани. Поэтому в далеко зашедшей стадии болезни ее дальнейшее течение не зависит от первопричины поражения почек и приводит к терминальной стадии органной недостаточности. К независимым факторам, ускоряющим прогрессирование заболевания, относятся препараты, нарушающие перфузию почек и токсичные для эпителия почечных канальцев.

    Каждое используемое лекарство сопряжено с риском побочных эффектов, включая повреждение почек. Учитывая роль почек в метаболизме и выведении лекарств, они являются органами, которые могут быть повреждены большинством используемых лекарств. Чувствительность почек к нефротоксичности обусловлена ​​большим кровотоком через орган и его высокой метаболической активностью. Большая площадь поверхности эндотелия почечных канальцев и канальцевого эпителия способствует интенсивному контакту лекарственных средств и их метаболитов (токсинов), циркулирующих в крови и обнаруживаемых в первичном фильтрате, со структурами почек.Активные транспортные процессы способствуют накоплению некоторых препаратов в интерстициальной ткани почек [2, 4]. Также важны: размер дозы применяемого препарата, доза без коррекции на снижение СКФ, время приема препарата, высокая кумулятивная доза препарата, парентеральный путь введения, одновременное применение других нефротоксичных препаратов. - особенно при сходном механизме нефротоксического действия, а также индивидуальных особенностях препарата. Факторами, способствующими поражению почек, являются нарушения почечной перфузии и гипоксия (при шоке, сепсисе, сердечной и печеночной недостаточности или обезвоживании), ацидоз, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия), гиперурикемия, урикозурия, пожилой возраст и ХБП.Дополнительным неблагоприятным фактором в течении нефротического синдрома является гипоальбуминемия, которая увеличивает концентрацию не связанной с альбумином фракции препарата [9].

    Хроническая болезнь почек является одним из наиболее важных факторов риска ухудшения функции почек при приеме нефротоксичных препаратов. Поврежденная почка менее способна адаптироваться к неблагоприятным условиям, вызванным вредным фактором. Тубулоинтерстициальный фиброз и самоограничение ауторегуляции почечного кровотока, связанные с повреждением и ремоделированием внутрипочечных сосудов, уменьшением количества активных клубочков, их гипертрофией и гиперфильтрацией, снижают эффективность компенсаторных механизмов и быстрее их истощают.Особенно это актуально в случае применения препаратов, вызывающих функциональные нарушения перфузии всего органа или отдельных его структур. Одним из повреждающих факторов является окислительный стресс, обусловленный разрушающим действием некоторых лекарственных средств или их метаболитов на процессы окислительного фосфорилирования, протекающие в митохондриях.

    Лекарственное поражение почек становится все более частой причиной госпитализации больных, особенно лиц пожилого возраста (старше 70 лет) и женщин с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и атеросклерозом.К препаратам, часто вызывающим острое поражение почек, относятся, в частности, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики [3].

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    НПВП представляют собой группу препаратов, которые особенно часто вызывают поражение почек. Их механизм действия заключается в ингибировании циклооксигеназы, а их непреднамеренный эффект заключается в снижении выработки почечных простагландинов PGI2. Дефицит PGI2 нарушает ауторегуляцию почечного кровотока, препятствуя расслаблению афферентной клубочковой артерии и снижая клубочковый кровоток.Как следствие, это может привести к нарушению перфузии мозгового вещества почки, гипоксии и повреждению эпителия дистальных канальцев, а вторично индуцировать почечный интерстициальный фиброз, который быстрее проявляется у человека затвердением почечных артериол (повышенная резистентность внутрипочечных кровеносных сосудов) и уменьшенное количество правильно функционирующих нефронов. Дефицит PGE2, синтезируемого в мозговом веществе почек, приводит к увеличению задержки натрия и воды. Сопутствующее повышение артериального давления может привести к дальнейшему повреждению внутрипочечных сосудов.

    Этот класс препаратов также может вызывать острую иммуноопосредованную небактериальную интерстициальную нефропатию, связанную с «минимальными поражениями» клубочков. Заболевание обычно развивается после нескольких месяцев приема НПВП и связано с нефротической протеинурией. Эта нефропатия чаще всего исчезает после отмены препарата. Хроническое применение НПВП, особенно в сочетании со вторым анальгетиком (парацетамолом) и кофеином или кодеином, чаще приводит к анальгетической нефропатии.Это папиллярный некроз почек на фоне хронического небактериального интерстициального нефрита, приводящий к прогрессирующему снижению СКФ. Чаще встречается у женщин в возрасте 30–70 лет, страдающих частыми головными болями или болями в суставах (ревматоидный артрит). Анальгетическая нефропатия обычно слабо выражена и поэтому часто диагностируется на поздних стадиях ХБП. Первыми симптомами заболевания являются нарушения кислотности и концентрации мочи. Они могут быть связаны с гематурией, редко гематурией, симптомами почечной колики, связанной с папиллярным некрозом, и стерильной пиурией.Это заболевание способствует сосуществованию рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. При анальгетической нефропатии наблюдается задержка воды и натрия, что может привести к отекам и гипертензии, гипонатриемии, гиперкалиемии, резистентности к диуретикам, развитию гемолитической анемии. Риск развития заболевания зависит от дозы и продолжительности применения препаратов.

    Визуализирующие исследования показывают уменьшение размеров и неровный контур почек, а также кальцификацию сосочков.При гистопатологическом исследовании типичными признаками являются атрофия почечных канальцев с расширением их просвета и уплощением эпителия, интерстициальный фиброз и мононуклеарные инфильтраты [2, 7, 8].

    Основываясь на ретроспективном анализе, Musu и др. [10] перечисляют сосуществующее заболевание почек как один из основных факторов риска острой нефропатии после применения НПВП. К другим относятся: пожилой возраст, комбинация различных НПВП, одновременный прием β-адреноблокаторов, диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, длительный период применения НПВП [10].Это исследование предполагает, что интерстициальное воспаление и лекарственная альбуминурия являются факторами, усиливающими прогрессирование хронического повреждения почек.

    Антибиотики

    Аминогликозидные антибиотики - препараты с прямым нефротоксическим действием - характеризуются короткой терапевтической дозой и токсическим пределом дозы и длительным периодом полувыведения. Нефротоксичность этих препаратов может наблюдаться даже в терапевтических дозах. Эти антибиотики накапливаются в эпителиальных клетках почечных канальцев, повреждают клеточные мембраны и высвобождают лизосомальные ферменты.Острое поражение почек обычно возникает через несколько дней применения и связано с нормальным диурезом. Повреждение почечных канальцев увеличивает потерю магния, калия и кальция с мочой. Нефротоксичность реже наблюдается при приеме один раз в день. Дозирование аминогликозидных антибиотиков у больных с ХБП требует особой осторожности и строгой коррекции их доз в зависимости от СКФ.

    Также известно, что другие антибиотики нефротоксичны (см. Таблицу 2). Ванкомицин для парентерального введения является нефротоксичным антибиотиком, который накапливается в организме при ХБП.Ingram и др. продемонстрировали, что концентрация креатинина в сыворотке крови, превышающая 133 мкмоль/л до начала терапии, является фактором риска нефротоксичности [2, 11].

    Ингибиторы АПФ

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) представляют собой класс препаратов с признанным нефропротекторным действием. Он работает путем расширения эфферентной клубочковой артериолы, что снижает внутриклубочковое давление.Ингибиторы АПФ, применяемые на ранних стадиях ХБП, замедляют скорость потери клубочковой фильтрации. Однако при применении в далеко зашедшей стадии ХБП (СКФ <30 мл/мин/1,73 м2) они могут значительно ухудшать выделительную функцию почек из-за снижения фильтрационного давления, особенно у больных с гиповолемией (вызванной дегидратацией или применением диуретиков) или при одновременном применении с НПВП. Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови на 30% после начала применения ингибиторов АПФ должно привести к снижению дозы препарата.Если через 5-7 дней улучшения не наблюдается или СКФ на 50% ниже исходного значения, препарат следует отменить. Ухудшение функции почек, связанное с применением препаратов этого класса, обычно обратимо.

    Нефротоксичность ингибиторов АПФ может быть обусловлена ​​не только их влиянием на гемодинамику клубочков. Они также могут вызывать аллергический интерстициальный нефрит. Такое поражение почек развивается значительно реже, но чаще бывает необратимым.Эпидемиологические исследования показали, что ингибиторы АПФ являются второй по частоте причиной острого поражения почек после аминогликозидных антибиотиков, а основными факторами риска являются пожилой возраст и ХБП [12].

    Диуретики

    Группой препаратов, имеющих большое значение при лечении больных с ХБП, являются диуретики. У больных с СКФ выше 30 мл/мин/1,73 м2 применяют преимущественно тиазидные и тиазидоподобные диуретики, тогда как у больных с 4 стадией ХБП эффективны только петлевые диуретики.Нефротоксичность диуретиков намного ниже, чем принято считать. Они могут ухудшить функцию почек либо косвенно, уменьшая кровоток через почки, либо напрямую, вызывая тубулоинтерстициальную нефропатию.

    Тиазидные диуретики, используемые в более высоких дозах, а также петлевые диуретики могут привести к гиповолемии и снижению скорости клубочковой фильтрации за счет снижения летучих веществ и натрия. Учитывая изначально сниженный почечный кровоток у людей с ХБП, можно заподозрить более быстрое и более выраженное снижение СКФ.Применение этих препаратов может привести к развитию гипокалиемии. Дефицит калия в течение нескольких недель приводит к гипокалиемической нефропатии, обусловленной, вероятно, усилением аммоногенеза, способствующим развитию внутриклеточного ацидоза и нарушению ответа эпителиальных клеток на факторы роста (инсулиноподобный фактор роста 1, ангиотензин II) и цитокины (ТФР). -β, хемокины CCL2 [лиганд 2 мотива C-C]), который вызывает гидроцефальную дегенерацию канальцевого эпителия, воспалительную инфильтрацию и, на более поздней стадии, интерстициальный фиброз.В результате возникает нарушение концентрации мочи, проявляющееся полиурией и никтурией. Гиперурикемия, осложняющая тиазидную и петлевую терапию, может привести к отложению кристаллов мочевой кислоты в почках и мочекислой нефропатии. Более того, фуросемид и тиазиды независимо от дозы могут вызывать иммунную реакцию, приводящую к острому тубулоинтерстициальному нефриту [13, 14]. Следует также помнить, что фуросемид повышает нефротоксичность аминогликозидов и цисплатина [2].

    Иммунодепрессанты

    Цисплатин

    Цисплатин в основном выводится с мочой в неизмененном виде.Цисплатин накапливается в почках больше, чем в других тканях, что может привести к прямому повреждению канальцевого эпителия, а также к снижению почечной перфузии. У многих пациентов наблюдается снижение СКФ уже через несколько дней после применения химиотерапевтических средств. Относительно частым осложнением является острое повреждение почек, развивающееся в результате острого некроза почечных канальцев или тромботической микроангиопатии. Примерно у 1/3 пациентов, применяющих цисплатин, развивается ХБП [15, 16].

    Цисплатин деструктивно действует на клетки через различные механизмы: повреждает ДНК, митохондрии клеток, блокирует клеточный цикл в фазе G2, угнетает активность АТФазы, нарушает клеточный транспорт, способствует развитию воспаления, некроза и клеточного апоптоза [15, 17].

    Ингибиторы кальциневрина

    Поражение почек после применения ингибиторов кальциневрина может быть острым или хроническим [18]. Острое преренальное поражение почек после применения циклоспорина А и такролимуса возникает в результате нарушения гломерулярной ауторегуляции, т.е.сокращение афферентной артериолы в результате нарушения соотношения сосудосуживающих и сосудорасширяющих факторов, стимуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, повышения внутриклеточной концентрации кальция. Предрасполагающими факторами являются одновременный прием НПВП, диуретиков и дегидратация. Острое поражение почек после применения ингибиторов кальциневрина также может быть следствием токсического поражения почечных канальцев и развития острого тубулоинтерстициального нефрита, а может быть следствием медикаментозной тромботической микроангиопатии [2, 18].Хронический тубулоинтерстициальный нефрит связан с разрушением канальцев, интерстициальным фиброзом и очаговым гломерулосклерозом; характеризуется необратимым снижением СКФ, артериальной гипертензией и низкой протеинурией [19]. В этом случае снижение дозы и введение ингибитора АПФ может тормозить процессы фиброза.

    ОБЗОР

    Пациенты с ХБП подвержены большему риску осложнений от нефротоксичных препаратов.Важно выявить больных из этой группы путем проведения скрининговых тестов (определение концентрации креатинина, расчет рСКФ, проведение общего анализа мочи). При начале лечения потенциально нефротоксическим агентом следует учитывать, значительно ли польза превышает риск ухудшения выделительной функции почек. При принятии решения о введении такого препарата больному с ХБП необходимо удостовериться в необходимости применения других нефротоксичных препаратов, скорректировать дозу нового препарата в зависимости от величины клубочковой фильтрации, контролировать состояние гидратации и, при необходимости, активно регидратировать и систематически контролировать уровень креатинина в сыворотке.Возможно, в будущем другие тесты, особенно маркеры повреждения эпителия почечных канальцев, такие как NGAL, будут использоваться для мониторинга нефротоксичности препаратов, что позволит на ранней стадии выявить субклинически развивающееся острое повреждение почек.

    ССЫЛКИ

    1. 1. Инкер Л.А., Левей А.С. Оценка СКФ с использованием уравнения креатинина 2009 г., созданного в сотрудничестве по эпидемиологии хронических заболеваний почек (CKD-EPI): пришло время перемен. Нефрол. Набирать номер. Пересадка.2013; 28: 1390–1396.
    2. 2. Мысливец М. (ред.). Большой Интернет: Нефрология. Эд. 1. Медицинская трибуна Польска. Варшава 2009: 19–22.
    3. 3. Гала-Бладзиньска А., Норвич С., Гжива М. Лекарственное поражение почек у пациентов, госпитализированных в Клиническое отделение внутренних болезней, нефрологии и эндокринологии, Областная больница № 1, ул. св. Ядвига Круловей в Жешуве в 2005–2010 гг. Нефрол. Набирать номер. Половина. 2013; 17: 145–149.
    4. 4.Рутковский Б. (ред.). Нефрология и заместительная почечная терапия. Практическое руководство. Эд. I. Гданьск, Виа Медика; 2013: 372
    5. 5. Sulicka J., Franczuk P., Rewiuk K. Полезность определения цистатина С в диагностике почечной недостаточности у пожилых людей. Геронтол. Половина. 2005 г.; 13: 84–87.
    6. 6. Радош А., Обухович А. Потенциальная диагностическая роль нейтрофильного липокалина, ассоциированного с желатиназой. Анна. акад. Мед. Сил. 2013; 67: 61–66.
    7. 7. Антонович-Юхневич Ю., Йодковска А., Квечиньска Д. Вторичные нефропатии в практике врача профессиональной медицины. I. Вторичные нефропатии в процессе профессионального облучения. Мед. Упражняться. 2006 г.; 57: 389–400.
    8. 8. Антонович-Юхневич Ю., Йодковска А., Квечиньска Д. Вторичные нефропатии в практике врача профессиональной медицины. II. Вторичные нефропатии в ходе лечебно-диагностических мероприятий. Мед. Упражняться. 2006 г.; 57: 455–468.
    9. 9.Перазелла М.А. Почечная уязвимость к лекарственной токсичности. клин. Варенье. соц. Нефрол. 2009 г.; 4: 1275–1283.
    10. 10. Мусу М., Финко Г., Антонуччи Р. и др. Острая нефротоксичность НПВП от плода к взрослому. Евро. преп. Мед. Фармакол. науч. 2011 г.; 15: 1461–1472.
    11. 11. Ingram P.R., Lye D.C., Tambyah P.A. и др. Факторы риска нефротоксичности, связанные с непрерывной инфузией ванкомицина при амбулаторной парентеральной антибиотикотерапии. Дж. Антимикроб.Чемотер. 2008 г.; 62: 168–171.
    12. 12. Бойскин М.М., Маркуссен Н., Кьельстранд К.М. Нефротоксичность ингибиторов АПФ: возраст и хроническая почечная недостаточность повышают риск. Гериатр. Нефрол. Урол. 1995 год; 5: 71–77.
    13. 13. Корженевска К., Яблецка А. Диуретики. Фарм Ко. 2008 г.; 1: 136–146.
    14. 14. Левандовски Дж., Мамкарц А. (ред.). Кардиопрофильная библиотека: диуретики. Медицинское образование, Варшава, 2010 г.: 75–84.
    15. 15.Али Б.Х., Аль Мудри М.С. Агенты, улучшающие или усиливающие нефротоксичность цисплатина и других соединений платины: обзор некоторых недавних исследований. Пищевая хим. Токсикол. 2006 г.; 44: 1173–1183.
    16. 16. Уэйнфорд Р.Д., Уивер Р.Дж., Стюарт К.Н., Браун П., Хоксворт Г.М. Нефротоксичность цисплатина опосредована гамма-глутамилтранспептидазой, а не путем биотрансформации, регулируемым C-S-лиазой. Токсикология 2008; 249: 184–193.
    17. 17. Чирино Ю.В.I., Pedraza-Chaverri J. Роль окислительного и нитрозативного стресса в нефротоксичности, вызванной цисплатином. Эксп. Токсикол. Патол. 2009 г.; 61: 223–242.
    18. 18. Naesens M., Kuypers D.R., Sarwal M. Ингибитор нефротоксичности кальциневрина. клин. Варенье. соц. Нефрол. 2009 г.; 4: 481–508.
    19. 19. Nankivell B.J., Borrows R.J., Fung C.L. и др. Естественная история хронической нефропатии аллотрансплантата. Н. англ. Дж. Мед. 2003 г.; 349: 2326–2333.
    .

    Боли в почках имеют разные причины - сделайте УЗИ

    Боль в почках это боли локализующиеся по обеим сторонам позвоночника и боли в полости брюшной полости . может появиться внезапно или ухудшиться в течение длительного периода времени. Боль в одной или обеих почках может быть вызвана воспалением, почечной коликой или даже опухолью. Важно не откладывать обращение к врачу при возникновении боли. Это может быть предвестником серьезных проблем.
    Боль в почках боль в поясничной области позвоночника , обычно оцениваемая как «корневая боль», боль в полости брюшная , боль с обеих сторон позвоночника .Его часто путают с заболеваниями позвоночника, приписывая плохой осанке, переутомлению и работе в сидячем положении.

    Каковы причины болей в почках?

    Боль может быть незначительной или указывать на серьезное заболевание. Боль может быть следствием почечной недостаточности. Если мы долго сидим на сквозняке, неподобающе одеты или выходим на балкон сразу после душа, мы можем подвергнуться воздействию так называемого огнестрельная, которая характеризуется сильной, но кратковременной болью.Это занимает около нескольких дней.
    На боли в области почек часто жалуются женщины перед менструацией. Причина, однако, не в одном , а в почках, а в гормонах, влияющих на связки и мышцы. Затем достаточно момента движения, и боль исчезает.
    Однако, если такие жалобы появляются регулярно, стоит сделать тест общий мочу . Он подтвердит или исключит любые изменения.
    Боль в почках также может быть симптомом многих заболеваний, таких как:

    • колики почки ;
    • острый пиелонефрит нефрит ;
    • интерстициальный воспаление почки ;
    • гломерулонефрит;
    • киста почки ;
    • скопление мочи в почках;
    • рак почки .

    Как повреждает почки ?

    Симптомы боли в почках немного отличаются. Прежде всего, боль приступы внезапно и носит колющий, часто пульсирующий характер и локализуется не в средней части спины, а в области одной стороны. В случае болей в почках, вызванных почечной коликой , жалобы настолько сильны, что не могут нормально функционировать, и испытываемую тогда боль сравнивают с болью при родах.
    Боль в почках обычно иррадиирует горизонтально в другую почку или в пах. Оно может сопровождаться, в том числе, боль или жжение внизу живота, проблемы с мочеиспусканием (давление в мочевом пузыре, жжение при мочеиспускании , поллакиурия или олигурия), общее недомогание, лихорадка, гематурия, необычный запах мочи, тошнота и рвота.
    Очень часто отмечается болезненность в области почек и крайняя чувствительность к боли, что является четким сигналом врачу о том, что причиной недугов является инфекция, камни в почках или почечная недостаточность.

    Какие анализы нужно сделать, когда болят почки ?

    В ситуации когда болят почки нет вы можете игнорировать эту боль только обратиться к своему семейному врачу . Врач семья после тщательного опроса пациента и осмотра в кабинете врача назначит лабораторные и визуализирующие исследования. Таких исследований:

    • морфология;
    • исследование общее моча ;
    • мочевина;
    • креатинин;
    • ионограмма;
    • уровень глюкозы;
    • УЗИ мочевыделительной системы с оценкой размеров почек;
    • сцинтография;
    • Рентген мочевыделительной системы .

    Следует помнить, что врач семья может заказать некоторые из них и для более детальной диагностики направит к врачу урологу или нефрологу для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения .
    Некоторые из этих заболеваний , такие как почечная колика, острой Pyelonitis Nephritis , Интерстициальный Воспаление Почка требует только лечения . почка ) требуется более специализированное лечение.Иногда, , когда боль в почках очень неприятная и хроническая, пациента могут направить в Клинику боли для лечения боли.

    Какова роль УЗИ почек при заболеваниях мочевыделительной системы ?

    УЗИ почек является одним из наиболее часто выполняемых тестов УЗИ . Современная урология и нефрология диагностирует заболевания мочевыделительной системы с помощью тестов лабораторных исследований. Однако теста, визуализирующих тестов часто завершают диагностику.Поэтому к ним не следует относиться легкомысленно. В течение хронических заболеваний почек анализов USG на вес золота, а их информационные способности часто превосходят медицинские осмотры. Это связано с тем, что хроническое заболевание почек приводит к почечной недостаточности. Исследование УЗИ почек позволяет оценить состояние органов и диагностировать возможные заболевания.

    Что оценивает врач во время УЗИ почек ?

    Врач при проведении анализов УЗИ почек оценивает м.ч.в. расположение, размеры , подвижность, форма почек и ширина их мякоти в самой толстой и самой тонкой части. Нормальная почка имеет форму боба. Периферически расположенная паренхима почки состоит из коркового и сердцевинного слоев - на УЗ изображении видна как гипоэхогенная зона. Центр почки занимает чашечно-лоханочная система, по которой моча оттекает в мочеточники, а также кровеносные сосуды и соединительную ткань. У пожилых людей в этой области также имеется некоторое количество жировой ткани.
    После осмотра почек врач оценивает надпочечники, т.е. железы внутренней секреции, расположенные над почками, окружающие лимфатические узлы и сосуды в брюшной полости. Кроме того, врач может решить провести полную оценку мочи (мужские мочеточники, мочевой пузырь, простата).

    Что обнаруживает УЗИ почек ?

    Воспаленные почки могут характеризоваться нечеткостью контуров и повышенной эхогенностью паренхимы по отношению к окружающим органам (печени и селезенке).
    Расширение чашечно-лоханочной системы может свидетельствовать о нарушении оттока мочи из почки. Чтобы найти причину стаза, врач оценивает соединение лоханки с мочеточником и пузырное отверстие мочеточника. Стеноз пиелоуретерального перехода может быть результатом дисплазии этого перехода или вторичного стеноза из-за сдавления почечных сосудов. Затрудненный отток крови от почки и дилатация лоханки также могут быть результатом анатомических аномалий лоханки , задержки мочи, наличия опухоли или наличия отложений камней в ходе камней в почках.Врач оценивает степень возможного расширения чашечно-лоханочной системы , определяет размеры измененных чашечек и толщину паренхимы почки. При гидронефрозе паренхима почки истончается (при застое остается нормальной).
    При диагностированном нефролитиазе при обследовании врач определяет размер, количество и локализацию отложений, препятствующих оттоку мочи из почки.
    При обнаружении , обнаружении очаговых образований врач определяет их локализацию, количество, размеры, эхогенность, и отделение от почечной паренхимы (опухоль окружена капсулой или нет).Кроме того, в допплеровских исследованиях врач оценивает степень васкуляризации очагов .
    Кисты являются распространенным поражением почек. Единичные небольшие кисты обычно не опасны и подлежат лишь периодическому наблюдению. Редкой доброкачественной опухолью почки является ангиомиолипома (ангиомиолипома). Если его размеры не превышают 4 см, показан для контроля размера опухоли на УЗИ. Более крупные симптоматические формы ангиомиолипомы могут потребовать эмболизации или хирургического удаления.
    Солидные поражения, присутствующие в части центральной почки , могут быть связаны с наличием опухоли пантазовой системы (TCC). Эта опухоль не всегда визуализируется в исследовании USG . При подозрении на какие-либо поражения злокачественных новообразований врач также оценивает прилежащие лимфатические узлы, почечную вену и нижнюю полую вену. Все поражения солидные, множественные сложные кисты и другие неоднозначные поражения изображение УЗИ указывают на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

    Где в Варшаве можно УЗИ почек сделать и консультации с очень хороший уролог ?

    Онколмед Онкологическая клиника это клиника где можно пройти консультации с очень хорошим урологом и сделать УЗИ почек . В нем работают очень хороших врача, которые сделают УЗИ и сделают очень хорошее описание анализов а также проконсультируют пациента и порекомендуют дальнейшее лечение.

    Для записи на прием к урологу, онкологу или на УЗИ обращайтесь в учреждение Онколмед Онкологический диспансер по телефону: +482227

    Источники:
    portal.abczdrowie.pl/bol-nerek-przyczyny-rozpoznanie-choroby
    Zdrowie.wprost.pl/medycyna/choroby/10222059/bol-nerek-czy-plecow-4-podstawowe-roznice.html
    здоровье. radiozet.pl/Choroby/Uklad-moczowy/Bol-nerek-przyczyny-objawy.-Ja-poznac-ze-bola-nerki?gclid=CjwKCAjwrch4BRApEiwAxjdPTQsPTYJSVATIxxxQRfj90iM-8VXxGzs07CYKtcOgj07gCY7OCtcOgj07CYUKtpl / экзамен-sie / симптомы / нефролог-то есть-почки-контролировать-тревожные-симптомы-заболевания почек-aa-ZsSm-wFhA-RKhB.html
    dworska.pl/badania-usg-krakow/chirurgia-ogolna / УЗИ почек

    .

    Смотрите также