При бронхиальной астме в мокроте присутствуют


Общий анализ мокроты

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Синонимы русские

Клинический анализ мокроты.

Синонимы английские

Sputum analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
  • для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
  • для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при:

  • острых бронхитах,
  • пневмониях,
  • застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при:

  • отеке легких,
  • нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный "фруктовый" запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флораОбнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — это болезнь, при которой отмечается периодическое сужение бронхов из-за сокращения их гладких мышц. Сужение проявляется внезапной одышкой преимущественно на выдохе или даже удушьем, приступами кашля или покашливания, приступами свиста и сухих хрипов в легких. При отсутствии лечения бронхиальная астма может приводить к необратимым изменениям в стенке бронхов и далее в самой легочной ткани. Что особенно печально, когда речь идет о здоровье достаточно молодых людей. 

Первичный прием пульмонолога

Пульмонолог высшей категории

Первичный прием пульмонолога высш. кат.

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

Пульмонолог высшей категории

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)


 

 

Формы бронхиальной астмы

Форму бронхиальной астмы помогают определить данные истории болезни, специальные  дыхательные пробы - спирометрия (ОФВ1/ФЖЕЛ), кожные пробы с аллергенами, лабораторные анализы на астму (мокроты и крови). От формы во многом зависит выбор лекарств для  лечения бронхиальной астмы и распределение акцентов во время него.

  • Аллергическая или атопическая бронхиальная астма возникает по причине аллергических реакций на различные вещества биологического или химического происхождения. Даже в малых дозах эти вещества вызывают быстрое сужение бронхов, вплоть  до самых мелких, выделение слизи в них. Отсюда и проявления астмы: кашель, сухие хрипы, свист в легких, одышка преимущественно на выдохе.  Аллергическая астма нередко возникает уже в молодом возрасте. При помощи обследований и лабораторных анализов возможно выявить присутствие аллергических иммуноглобулинов (антител) Е, общих и специфических, снижение показателей дыхания при воздействии аллергенов. 
  • Неаллергическая или неатопическая бронхиальная астма возникает из-за воздействия малоизученных причин, часто из-за хронических инфекций (стафилококк, вирусы, микоплазмы, хламидии). Анализы при аллергической астме не показывают реакцию на какой-то определенный аллерген. Количество общих иммуноглобулинов Е может быть нормальным или повышенным. На неаллергическую астму могут указывать проявления приступов (одышка, удушье, кашель, сухие хрипы и свист) по ночам, в ответ на воздействие холода, при физической нагрузке или приеме аспирина. А так же, возникновение в зрелом возрасте.   
  • Смешанная бронхиальная астма представляет собой сочетание обеих основных форм. Соответственно, при ней можно выделить какую-то группу аллергенов, на которую возникает приступ. И одновременно, присутствуют какие-то внутренние изменения, которые приводят к периодическому воздействию на стенки бронхов. Возможно, по мере изучения бронхиальной астмы, к этой группе начнут относить все большее (процентное) количество пациентов. 

Может ли бронхиальная астма вызвать осложнения?

Бронхиальная астма может и часто бывает причиной осложнений. Особенно, когда проявляется у взрослых людей на фоне сопутствующей патологии или когда пациент отказывается от базисного лечения.

Дыхательная недостаточность — кроме краткосрочных эффектов от недостатка кислорода  (ощущения удушья, одышки, головокружения), которые взрослый человек ощущает во время самого приступа, существуют и долгосрочные эффекты (слабость, снижение работоспособности, задержка умственного и физического развития у детей).

Эмфизема легких — образование заполненных воздухом пузырей с соединительной (рубцовой) тканью в стенках. Возникает от повышенного давления в легких при кашле и интенсивных попытках выдохнуть во время приступа астмы. В условиях закрытого просвета бронхов это приводят к разрывам и растяжениям легочной ткани.

Фиброз легких — замена участвующей в дыхании ткани легких на рубцовую, которая только поддерживает форму (не всегда успешно). Фиброз со временем занимает все большую часть объема легких, что делает их функционирование все менее эффективным.

Отек легких возникает из-за повышения давления в капиллярах и просачивания плазмы крови в межклеточное пространство, часто приводит к фатальному исходу. 

Записаться на консультацию

Первичный прием пульмонолога

Пульмонолог высшей категории

Первичный прием пульмонолога высш. кат.

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

Пульмонолог высшей категории

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)


 

 

Способы лечения бронхиальной астмы

Ступенчатое лечение бронхиальной астмы является на сегодняшний день основным для любой формы. В зависимости от количества и длительности приступов выделяют 4 или 5 ступеней в лечении. На первых двух ступенях используются ингаляционные глюкокортикоиды и бета-2-адреномиметики короткого действия. С каждой следующей ступенью дозировки глюкокортикоидов и кратность вдыхания  возрастают, становится предпочтительным использование различных сочетаний базисных лекарств от бронхиальной астмы, а так же расширяющих бронхи препаратов длительного действия. Добавляемые лекарства во многом зависят уже от формы бронхиальной астмы и подбираются врачом пульмонологом или аллергологом.

Самолечение недопустимо, любое лечение возможно только по назначению врача.

Эффективность лечения бронхиальной астмы контролируется не только по ощущениям пациента (уменьшению количества приступов одышки, удушья, сухого кашля), но и с помощь дыхательных тестов, назначаемых периодически во время подбора оптимальной комбинаций лекарств. 

При аллергической и смешанной астме на фоне ступенчатого лечения и четкого определения аллергенов возможно провести ещё и аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), которая со временем может устранить или снизить необходимость базисной терапии (глюкокортикоидами или другими препаратами).

При неаллергической и смешанной астме, так же на фоне базисного ступенчатого лечения, возможно проведение лечения от хронических инфекций лёгких (от стафилококка, хламидий, микоплазм и вирусов).

Если мокрота при бронхиальной астме приобретает жёлтый или зелёный цвет это может означать присоединение инфекции. Для облегчения отхождения такой мокроты врач аллерголог или пульмонолог может назначить отхаркивающие лекарства или препараты для вдыхания, растворяющие мокроту.

Физиолечение и массаж при астме помогают проникать лекарствам глубже и действовать эффективнее.

Перестройку стенки бронхов рубцовой тканью можно так же частично корректировать назначением препаратов, рассасывающих рубцовые ткани.

Частые жалобы при бронхиальной астме (проявления)

Периодическое подкашливание - проявление возникает внезапно, на определенные запахи или при попадании в некоторые помещения, в определенные месяцы года. При неаллергической бронхиальной астме  может проявляться в определенное время суток ( взрослый человек подкашливает ночью), на холоде и при физических упражнениях.

Чувство неполного вдоха - возникает из-за неполного выдоха, чему препятствует сужение просвета бронхов. Иными словами, в лёгких и так присутствует воздух, поэтому невозможно вдохнуть ещё больше, даже если сильно хочется. 

Внезапная одышка при астме так же проявляется при воздействии аллергенов (на запахи, на плесень и грибок, животных), часто сочетается с кашлем, сухими хрипами или свистом. Если внезапная одышка возникает по ночам, можно думать о неаллергической астме.

Задыхаюсь, приступы удушья - такое проявление астмы возникает из-за внезапного сужения бронхов. Астму в первую очередь подозревают при сочетании кашля с удушьем. Однако, возможно появление удушья при сердечных заболеваниях, ХОБЛ, особенно у взрослых в солидном возрасте. Задыхаться люди могут и при пневмонии. При обращении к пульмонологу проводятся тесты и обследования для выявления  причин приступов удушья.

При глубоком вдохе хрипы - при бронхиальной астме сухие: свистящие, гудящие, протяженные,  проявляются в начале выдоха и обычно исчезают во время вдоха. Хрипы во время вдоха могут быть проявлением запущенной бронхиальной астме или при присоединении инфекции.  

Не могу дышать холодным воздухом - такую жалобу может предъявить взрослый пациент с так называемой холодовой бронхиальной астмой. Она появляется из-за выделения гистамина в бронхах на холоде. Кроме того, холодный воздух, как известно, способствует развитию инфекций дыхательных путей, которые часто запускают неаллергическую астму.

Задыхаюсь от бытовой химии - такое проявление имеют многие взрослые люди с аллергической бронхиальной астмой. Вещества из бытовой химии попадают в легкие, где при наличии аллергии вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов и выделение слизи. Того же плана могут быть жалобы:  «внезапно задыхаюсь», «задыхаюсь от запахов», «задыхаюсь ночью».

Сухие хрипы и тяжесть в легких могут быть проявлением как инфекционных заболеваний, так и астмы. Внезапное появление и исчезновение, связь с запахами или сезоном года с высокой вероятностью указывает на наличие бронхиальной астмы.

Свист в легких при дыхании - является вариантом сухих хрипов. Образуется он от сужения самых мелких бронхов, поэтому имеет высокую тональность. Без лечения к свисту в легких в дальнейшем присоединяются другие проявления астмы:  полноценная одышка или даже приступы удушья.

Средние сроки лечения

Лечение бронхиальной астмы обычно является пожизненным. В случае проведения АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) лечение занимает в среднем до 4-х лет, и тогда можно надеяться, что базисная терапия не потребуется в течение нескольких лет. При неаллергической и смешанной астме в случае лечения хронических инфекций легких антибиотиками или иммуномодуляторами надеяться на полный успех и отмену базисной терапии не стоит, такое лечение во многом будет экспериментальным. Ответ на вопрос: “Лечится ли астма у взрослых полностью?” - будет отрицательным.

Исследования и оборудование для диагностики

Для диагностики функций внешнего дыхания при бронхиальной астме используются медицинские спирографы и спирометры, которые регистрируют объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость процесса в условиях выполнения физических нагрузок, в присутствии аллергена и расширяющего бронхи лекарства. Для домашнего используются приборы намного проще и дешевле — пикфлоуметры. Для поиска аллергена используются кожные пробы с аллергенами. Чем больше аллергенов используется - тем проще в дальнейшем контролировать проявления бронхиальной астмы.  Лабораторные анализаторы определяют общие уровни иммуноглобулинов Е в крови или мокроте. При желании можно определить количество специфических иммуноглобулинов Е против определенных аллергенов. В таком случае врачу будет ясно, какие аллергены являются самыми сильными.

Первичный прием пульмонолога

Пульмонолог высшей категории

Первичный прием пульмонолога высш. кат.

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

Пульмонолог высшей категории

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)


 

 

Популярные вопросы

В современных руководствах описано ступенчатое лечение бронхиальной астмы. Центральное место в нем занимает базисная терапия лекарствами глюкокортикоидами для вдыхания (будесонид, флутиказона пропионат, мометазона фуроат, беклометазона дипропионат), кромогликатом натрия, антилейкотриеновыми лекарствами. Именно базисная терапия может предотвратить серьезные изменения в легких. Для расширения бронхов во время приступа используются бета-2-адреномиметики, ипратропия бромид, теофиллин. Чем лечить астму - в каждом случае определяет врач, немалое значение имеют особенности доставки лекарственного препарата, дозировки, кратность применения.

заболевание, проявляющееся внезапными приступами кашля, одышки, удушья, покашливания, сухих хрипов, тяжести в груди или свиста в легких. Бронхиальная астма обычно продолжается в течение всей жизни. Со временем может приводить к тяжелым осложнениям до смертельного исхода.

Возникает из-за аллергии на какие-то вещества в воздухе или в результате плохо изученных процессов в самих бронхах (возможно, хронических вирусных и бактериальных инфекций ). В конечном счете гладкие мышцы бронхов начинают самостоятельно сокращаться, сужая их просвет и затрудняя преимущественно выдох.

бронхиальная астма может возникнуть у молодых взрослых. Тогда она проявляется внезапными приступами, чаще всего связанными с присутствием аллергенов. Это может быть одышка преимущественно с затруднением выдоха, приступы кашля, покашливания, сухие хрипы (свист) в легких, тяжесть в груди. Взрослые пациенты постарше могут иметь те же проявления, но связанные с приемом аспирина, вдыханием холодного воздуха, наступлением ночи, и это так же будет проявлением бронхиальной астмы.

Современная ступенчатая/ базисная терапия имеет минимум побочных эффектов и позволяет в большинстве случаев полностью предотвратить тяжелые осложнения и смертельный исход от бронхиальной астмы. Самостоятельные попытки отказаться от базисной терапии в большинстве случаев ведут лишь к ухудшению состояния и появлению осложнений. Возможность снижения доз базисных препаратов дает проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и / или лечение хронических инфекций легких.

От бронхиальной астмы помогают глюкокортикоиды и бета-2-адреномиметики, которые применяют для вдыхания (ингаляционные). В аптеках имеются уже готовые сочетания этих лекарств. Однако, кроме этих основных средств имеются другие, которые могут быть крайне полезны в вашем случае. В лечении бронхиальной астмы в большей степени помогает не наличие конкретных лекарств в домашней аптеке. А умение их применять и специфические знания, которые можно получить во время обращения врачу пульмонологу и / или аллергологу.

Лабораторная диагностика мокроты в СЗЦДМ

Патологическое отделяемое из дыхательных путей называется мокротой. Это секреторный продукт, который выделяется клетками эпителия и скапливается на стенках органов дыхания. В норме мокрота отсутствует, а секрет, который производит дыхательная система - проглатывается. Во время болезни его становится слишком много и он откашливается.

Исследование мокроты необходимо при наличии патологического процесса в легких и бронхах. Анализ позволит определить причины патологии, стадию процесса и характер болезни. Это исследование назначается в динамике, что позволяет оценить адекватность терапии и корректировать её, при необходимости.

Лечащий врач может назначить анализ мокроты, если есть длительный кашель, хронический патологический процесс в органах дыхательной системы, при неясности диагностической картины.

Виды исследования мокроты

Различают следующие виды исследования мокроты:

  • Макроскопическое

  • Микроскопическое

  • Микробиологическое

  • Химическое.

Перейти к анализам

Макроскопический анализ позволяет оценить общие свойства и характер мокроты. Оценивается количество мокроты, её консистенция, цвет, запах. Также, изучаются примеси, их характер и количество, различные волокна. Можно определить гной, слизистые частицы, серозную жидкость, элементы гнилостного процесса или распада тканей, кровь, волокна фибрина. Данные элементы могут отсутствовать, встречаться по одному или в комбинациях друг с другом.

Микроскопический анализ дает более точной представление о составе мокроты. Увеличение позволяет определить наличие клеток, элементов тканей. Это могут быть следы эпителия, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты.

Бактериологическое исследование помогает подтвердить или исключить наличие микроорганизмов в мокроте. Это могут быть бактерии, грибок, паразиты. Проводится также анализ на чувствительность к антибактериальной терапии, что делает лечение более эффективным, сокращает его сроки и исключает неправильную тактику ведения пациента.

Химический анализ мокроты менее информативен. Проводится реакция на гемосидерин, что позволяет говорить о примеси крови. Также, оценивает кислотность биоматериала.

Виды мокроты

Мокроту можно классифицировать по нескольким признакам. Основным параметром является её характер. Различают такие виды мокроты:

Наблюдается при астме и воспалительных процессах. Имеет тягучую консистенцию, прозрачный цвет, стекловидный характер.

Сопровождает прорыв абсцесса или эмпиемы в просвет бронха. Имеет белый цвет с оттенком желтого или зеленого, непрозрачная, густая, имеет характерный запах.

  • слизисто-гнойная мокрота продуцируется при воспалительных процессах с бактериальным возбудителем. Представляет собой вязкую массу, мутную, неоднородную, с вкраплениями гноя и слизи.
  • кровянистая

Может содержать прожилки крови или сформированные сгустки. Это происходит при онкологическом процессе, туберкулезе. Кровь может быть алого или малинового цвета, в зависимости от вида и давности кровотечения.

Мокрота жидкой консистенции является результатом пропотевания воды из капилляров в легкие, наблюдается при задержке крови в малом кругу кровообращения, отеке легких. Может иметь розоватый цвет.


Как подготовиться к лабораторной диагностике мокроты?

Собирать материал для анализа необходимо в утренние часы, натощак. Подготовка к сбору мокроты включает в себя полоскание ротоглотки, отплевывание слюны. Задача правильного сбора - выделение лишь той мокроты, которая откашливается, без примесей изо рта или носа.

Пациенту рекомендуют набрать побольше воздуха в легкие и начать кашлять. После этого происходит забор материала.

Как собирается материал для анализа?

Материал для исследования собирается в стерильную посуду. После откашливания материала, контейнер закупоривается и отправляется в лабораторию. Важно, чтобы мокрота была свежей, иначе происходит изменение кислотности, а часть жидкости высыхает. Предусмотрены индивидуальные плевательницы с плотно прилегающей крышкой. До передачи в лабораторию, контейнер с собранным материалом хранится в холодильнике.

Как трактуются показатели анализа?

Оценка результатов всегда проводится в комплексе с анализом клинической картины, симптоматики и других исследований пациента. К примеру, на анализ сдается небольшое количество мокроты, но важно знать количество выделяемого вещества в сутки.


Наличие слизи наблюдается при остром бронхите, астме. Слизь и гной выделяются при бронхоэктазии, воспалении легких, абсцедировании, различных бронхитах. Кровь в мокроте наблюдается при тяжелом течении болезни, при инфаркте легкого, злокачественном росте, туберкулезе. Темный цвет и неприятный запах, наличие распадающихся тканей говорит о гангрене легкого.


Микроскопия мокроты позволяет исключить или подтвердить наличие паразитов. Это могут быть аскариды, эхинококк. Гнойные пробки формируются в мокроте при процессах гниения. Могут наблюдаться участки опухоли или легочных тканей, что говорит о распаде органа. Если в мокроте появилось большое количество плоского эпителия, скорее всего, материал смешан со слюной и требуется повторный анализ. Цилиндрические клетки эпителия в мокроте накапливается при остром воспалительном процессе в дыхательных путях, астме или онкологическом процессе. Лейкоциты входят в состав гнойной и слизистой мокроты и говорят о воспалении соответствующего характера. Наличие эозинофилов характерно для астмы или соответствующего вида пневмонии. Проводится исследование клеток на атипичность - если таковые обнаружены, возможно присутствует рост опухоли. Различные волокна говорят о распаде тканей. При астме также встречаются характерные спирали и кристаллы. Это слепки дыхательных путей, которые формируют элементы слизи.


Наличие грибка, мицелия, бактерий говорит о наличии соответствующей инфекции.


Какие болезни диагностируются с помощью анализа мокроты?


Анализ мокроты - ключевой этап диагностики целого ряда дыхательных патологий. Рассмотрим подробнее эти болезни.

Острый бронхит
Мокрота начинает выделяться на первых стадиях болезни. Вначале она слизистая и вязкая, но постепенно приобретает слизисто-гнойный характер. Постепенно растет и количество отделяемого материала. Под микроскопом можно обнаружить лейкоциты, много эпителиальных клеток, одиночные эритроциты.

Хронический бронхит
Пациенты с хроническим бронхитом отмечают регулярное отхаркивание большого количества мокроты слизисто-гнойного характера. Изредка встречаются прожилки крови, особенно после интенсивного кашля. В мокроте появляются альвеолярные макрофаги, фибринозные слепки дыхательных путей, а также представители флоры.

Астма
Мокрота при астме слизистая и вязкая, имеет стекловидный характер. Наблюдаются спиральные элементы Куршмана и кристаллические фрагменты Шарко-Лейдена, эозинофилы.

Бронхоэктазы
Для данной патологии характерно большое количество мокроты, которое может достигать 1 литра. Отделяемое имеет грязный, серо-зеленый оттенок. Если оставить мокроты в посуде на время, она расслоится на несколько видов: слизь, гной и серозная жидкость. Наблюдаются пробки Дитриха, значительное количество лейкоцитов, биохимические примеси.


Пневмония
Характерная мокрота продуцируется при крупозной пневмонии. Она имеет вязкую консистенцию, ржавый цвет, выделяется в небольшом количестве. С развитием болезни увеличивается её количество, приобретается слизисто-гнойный характер. Из примесей наблюдается фибрин, измененные эритроциты. Постепенно, эритроцитов становится меньше, повышается количество лейкоцитов.


Абсцесс легкого
Мокрота двухслойная, содержит большое количество гноя и примеси слизи. Микроскопическое исследование позволяет обнаружить лейкоциты, волокна тканей, элементы жирных кислот, гематоидин и холестерин. Бактериологический анализ позволяет оценить характер флоры.


Туберкулез
Мокрота продуцируется при кавернозной форме болезни. Это сопровождается гнойным отделяемым,  с примесями крови и слизи. Микроскопия позволяет определить наличие линз оха, волокон, кристаллов кислот. Если наблюдаются обызвествленные участки, это говорит о распаде старого туберкулезного очага.


Злокачественная опухоль
Появление мокроты наблюдается при распаде. Она содержит участки тканей, волокна, кровь, атипичные клетки. Характер - кровянистый, слизистый.

Как видим, многие болезни имеют общие показатели мокроты. Это еще раз напоминает о необходимости целостной оценки клинической картины, в комплексе с симптомами и результатами других исследований.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это современное диагностическое исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального оптического прибора – бронхоскопа. Это единственный метод, позволяющий непосредственно оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить их конфигурацию, рельеф слизистой оболочки и её сосудистый рисунок, а при обнаружении патологически измененного участка слизистой - произвести биопсию для последующего морфологического анализа. Бронхоскопия является также важнейшим и эффективным способом лечения больных с хроническими воспалительными и гнойными заболеваниями легких.

Ларингоскопия – это метод визуального исследования гортани. Специалистом осматриваются передняя и задняя части гортани, складки преддверия и истинные голосовые складки. Исследование чаще всего выполняется ЛОР-врачом при помощи гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия) либо ригидного ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Однако при опухолевых поражениях гортани осмотр с помощью ригидных инструментов бывает затруднён из-за ограниченных условий обзора, угрозы повреждения опухоли и кровотечения, а также из-за болевых ощущений пациента, которыми неминуемо сопровождается это исследование. В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова для выполнения ларингоскопии и бронхоскопии применяется цифровая видеосистема Olympus EVIS Exera III с гибким видеоэндоскопом, диаметр которого составляет не более 5 мм. Это позволяет безопасно выполнить полноценный осмотр даже наиболее труднодоступных участков гортани при минимальных негативных ощущениях у пациента, а также произвести прицельную биопсию опухоли, необходимую для постановки диагноза. 

Показания для проведения плановой бронхоскопии:

  • Подозрение на опухоль трахеи и бронхов
  • Кровохарканье
  • Подозрение на наличие инородного тела в просвете дыхательных путей
  • Ожоги нижних дыхательных путей
  • Пневмония с затяжным течением, рецидивирующие пневмонии
  • Деструктивная/аспирационная пневмония, абсцесс легкого
  • Хронические заболевания бронхов и легких невыясненной причины
  • Признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
  • Длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
  • Немотивированный кашель, продолжающийся свыше 1 месяца

Противопоказания к проведению исследования:

В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.

  • Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (проведение процедуры в этот момент может усилить спазм бронхов и усугубить состояние больного).
  • Инфаркт миокарда и инсульт, перенесенные менее 4 недель назад (стресс и спазм сосудов и некоторая нехватка кислорода во время процедуры могут вызвать повторный случай нарушения кровообращения).
  • Неконтролируемая аритмия
  • Выраженные нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения менее 20000)
  • Аневризма аорты
  • Психические заболевания, такие как шизофрения и эпилепсия (стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать приступ судорог)

Подготовка к исследованию

  • Исследование проводят строго натощак, полностью исключается прием пищи за 8-10 часов и жидкости за 4–6 часов до начала процедуры. Вечером накануне исследования (до 18:00) — лёгкий ужин. В день исследования от курения следует воздержаться.
  • Отменить пероральные антикоагулянты (препараты для разжижения крови) накануне исследования, пауза п/к введения гепарина за 4-6 часов до процедуры.
  • На обследование при себе необходимо иметь амбулаторную карту, результаты КТ грудной клетки или описание рентгенограммы легких, полотенце (так как после процедуры возможно непродолжительное кровохарканье). Если Вы страдаете бронхиальной астмой, то не забудьте ингалятор.
  • Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на медикаменты (особенно если есть аллергия на обезболивающие препараты) и имеющихся у Вас хронических заболеваниях (бронхиальная астма, сердечная недостаточность).

Как осуществляется исследование:

Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводится обработка носовой и ротовой полости 10% Лидокаин-спреем. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашлевой и рвотный рефлекс. В процессе исследования анестетиком поэтапно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совершенно не чувствуют боли.

Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому дыханию обследуемого она не мешает. Во время продвижения трубки по дыхательным путям в них может ощущаться легкое давление, но выраженного дискомфорта Вы при этом не испытываете. Чтобы снизить рвотный рефлекс в момент введения бронхоскопа, рекомендуем Вам дышать поверхностно и как можно чаще.

После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов после завершения процедуры.

Процедура бронхоскопии, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.

О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней

Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:

  • Биопсия слизистой оболочки/новообразования

Важной составной частью диагностической бронхоскопии и ларингоскопии является биопсия. Она выполняется для морфологической верификации процесса и определения его распространенности по бронхиальному дереву. Взятие материала для цитологического и гистологического исследований выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания. Наиболее часто биопсию производят с помошью биопсийных щипцов либо щетки-скарификатора (браш-биопсия). Материал помещают в одноразовый маркированный контейнер, а в случае браш-биопсии – на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.

 

  • Смыв со стенок бронхов

Материал для бактериологического и цитологического исследований (с целью обнаружения атипичных клеток при периферическом раке легкого, патогенной флоры при пневмониях и бронхитах, а также выявления микобактерии туберкулеза) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов скудное, то в начале через канал эндоскопа в просвет бронхов вводят небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, а затем аспирируют раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, в одноразовый стерильный контейнер.

  • Бронхоальвеолярный лаваж

Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания, при котором в просвет бронхов мелкого калибра вводится значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (порядка 120-240 мл). При этом в получаемой при аспирации лаважной жидкости присутствуют клетки не только из просвета самых мелких бронхов, но и альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, облитерирующий бронхиолит) представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.

Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.

  • Санация трахеобронхиального дерева

Санация трахеобронхиального дерева - это лечебная мера, позволяющая устранить скопление слизи на пораженных бронхах. Основными задачами санационной бронхоскопии являются воздействие на характер секрета слизистых желез, улучшение дренажной функции бронхов за счет удаления секрета, проведение противовоспалительной терапии. Однократные курсы лечебной санационной бронхоскопии эффективны при пневмонии, нагноившейся кисте легкого, абсцессе легкого, а при хронической обструктивной болезни легких, хроническом обструктивном бронхите, бронхоэктазах, муковисцидозе необходимо многократное курсовое лечение.

Какие могут быть осложнения?

Как правило, данное исследование хорошо переносится пациентами, но иногда возникают потеря или охриплость голоса, боль в горле, а в случае биопсии может наблюдаться кровохарканье. Эти явления носят временный характер. Вас должны насторожить длительное кровохарканье, интенсивная неослабевающая боль в груди, появление отёка на лице и вокруг шеи, тошнота и рвота, а также повышение температуры тела и озноб. При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Прохождение процедур бронхоскопии и ларингоскопии в нашем центре возможно только после предварительной записи в регистрационном журнале (см. раздел Контакты), при наличии на руках результатов КТ грудной клетки или описания рентгенограммы легких.

Бронхоскопия и ларингоскопия выполняются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО под местной анестезией.

На амбулаторном этапе процедура выполняется на платной основе. Оплатить исследование можно в регистратуре поликлиники центра на 1-м этаже.

Направление от других специалистов для прохождения исследования не требуется.

Бронхиальная астма, диагностика и лечение бронхиальной астмы в сети клиник НИАРМЕДИК

Подробнее о заболевании

Бронхиальная астма представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей неинфекционного характера. Патология характеризуется сужением бронхов, скоплением слизи в респираторном тракте и нарушением дыхания. Больные жалуются на одышку, ощущение удушья и кашель. Симптомы бронхиальной астмы могут периодически усиливаться во время приступов болезни. Без лечения возможно развитие выраженного нарушения дыхания с риском летального исхода. При этом современные препараты позволяют купировать приступы болезни.

Механизмы возникновения бронхиальной астмы до сих пор остаются малоизученными. Врачи считают, что генетические факторы играют важную роль в возникновении заболевания, однако следует учитывать влияние окружающей среды на состояние дыхательной системы. Воспаление респираторного тракта проявляется избыточным выделением слизи, сужением просвета бронхов, изменением внутренней выстилки органа и разрастанием гладкой мышечной ткани. В бронхах скапливаются клетки, обуславливающие воспалительный процесс.

Патология диагностирована примерно у 350 миллионов людей во всем мире. При этом ежегодно бронхиальная астма ставится причиной смерти многих пациентов. Заболевание может возникнуть у пациента любого пола и возраста, однако в последнее время наблюдается тенденция увеличения числа больных детей. Несмотря на отсутствие способов устранения недуга, врачи могут подобрать эффективную терапию для улучшения работы дыхательной системы и возникновения длительной ремиссии. Важно не только принимать медикаменты, но и соблюдать правильный образ жизни.

Работа дыхательной системы

Основной функцией дыхательной системы является обогащение крови кислородом и выделение избытка углекислого газа в окружающую среду. При этом внутренние органы получают вещество, необходимое для поддержания обмена веществ и жизнедеятельности клеток. Атмосферный воздух через дыхательные пути проникает в легочные альвеолы, где происходит газообмен. В результате артериальная кровь, обогащенная кислородом, попадает в большой круг кровообращения. Даже кратковременного нарушения дыхания может быть достаточно для расстройства функций жизненно важных органов.

Дыхательные пути человека образованы полостями носа, носоглоткой, гортанью и бронхами. Это пассивная часть респираторной системы, отвечающая за проведение воздуха в легкие. Процессы вдоха и выдоха обусловлены работой мышц диафрагмы, живота и груди. Во время вдоха грудная клетка расширяется. К второстепенным функциям дыхательных путей можно отнести согревание воздуха, удаление чужеродных веществ и обеспечение защитных свойств организма. Выделяемая слизистыми оболочками бронхов слизь позволяет быстро удалять из дыхательной системы загрязнители, попавшие в орган вместе с воздухом. Кроме того, в слизи содержатся клетки иммунитета. Нарушение регуляции этих клеток может стать причиной воспалительного процесса и последующего расстройства функции внешнего дыхания.

Причины возникновения

Бронхиальная астма является полиэтиологическим заболеванием. Врачи считают, что это состояние представляет собой результат сочетания генетических и внешних факторов. Определенные гены обуславливают повышенную чувствительность иммунной системы к чужеродным веществам, вроде пыли, пыльцы и других загрязнителей. Также симптомы бронхиальной астмы могут возникать в ответ на инфекционное поражение дыхательной системы, поскольку патогенные микроорганизмы выделяют токсины.

Ключевым механизмом возникновения симптомов астмы является аллергия. Это реакция сверхчувствительности иммунной системы в ответ на проникновение в организм определенного аллергена. В слизистой оболочке присутствуют тучные клетки и другие компоненты иммунной системы, обуславливающие воспаление при проникновении в респираторный тракт загрязнителей.

После проникновения аллергена в бронхи клетки иммунной системы выделяют гистамин, обуславливающий отек тканей и сужение просвета органа. Также возникает избыточное выделение слизи, еще более затрудняющей поступление воздуха в легкие. Помимо быстро развивающейся аллергии в бронхах постоянно возникают замедленные иммунопатологические реакции, обуславливающие аналогичные нарушения. Из-за постоянного воспаления у пациентов формируются стойкие изменения в тканях респираторного тракта. Избыточное содержание ионов кальция в крови приводит к утолщению гладкой мускулатуры бронхов.

Факторы риска

Помимо непосредственных механизмов воспаления, необходимо учитывать наличие различных форм предрасположенности к недугу. Это особенности образа жизни пациента, индивидуальный анамнез и сочетание внешних факторов. Если у человека присутствует генетическая предрасположенность к болезни, дополнительные факторы лишь ускорят появление первых симптомов бронхиальной астмы.

Факторы риска заболевания:

  • Неблагоприятный семейный анамнез. Если близкий родственник пациента страдает от бронхиальной астмы, индивидуальный риск заболеваемости возрастает.
  • Аллергический анамнез пациента. Если человек страдает от атопического дерматита, аллергического ринита или другого заболевания, обусловленного патологией иммунной системы, риск возникновения астмы увеличивается.
  • Избыточная масса тела и недостаточная физическая активность.
  • Вредные привычки. В первую очередь речь идет о курении, поскольку табачный дым является дополнительным раздражителем слизистой оболочки бронхов.
  • Неблагоприятные экологические условия. Это могут быть автомобильные выхлопы, вредные производства и другие факторы загрязнения воздуха. Переезд человека на территорию с более благоприятной экологической обстановкой облегчает течение болезни.
  • Вредные факторы, связанные с профессиональной деятельностью человека.

Знание факторов риска бронхиальной астмы не позволяет предотвратить развитие болезни, однако устранение неблагоприятных воздействий дает возможность облегчить симптоматику недуга.

Раздражители

Различные вещества и внешние воздействия могут быть раздражителями, вызывающими симптомы бронхиальной астмы. Врачи рекомендуют больным избегать воздействия таких факторов на дыхательную систему. При этом у пациентов могут быть индивидуальные аллергены, обусловленные наследственными факторами.

Распространенные раздражители при бронхиальной астме:

  • Разнообразные загрязнители воздуха, вроде пыльцы, пылевых клещей, спор плесени, перхоти и экскрементов тараканов.
  • Респираторные инфекции, при которых возникает выделение токсинов в ткани.
  • Физическая активность, стимулирующая работу дыхательной системы.
  • Воздействие холодного воздуха.
  • Сигаретный дым.
  • Некоторые лекарственные вещества, включая бета-блокаторы, аспирин и ибупрофен.
  • Сильные эмоции, стресс и тревога.
  • Вещества, содержащиеся в продуктах питания. Это сульфиты и различные консерванты, добавляемые в напитки, креветки, сухофрукты и алкоголь.
  • Рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка попадает в пищевод и верхние дыхательные пути.

Выявление индивидуальных раздражителей позволяет улучшить профилактику приступов заболевания.

Классификация

В медицинской литературе бронхиальная астма классифицируется по причине возникновения и характеру течения. Разные формы болезни отличаются раздражителями и возможными осложнениями.

Классификация по этиологии:

  • Атопическая бронхиальная астма – классическая форма заболевания, обусловленная аллергической реакцией на внешние раздражители. Это самый распространенный вариант патологии, связанный с наследственными факторами.
  • Профессиональная форма бронхиальной астмы, при которой воспаление дыхательной системы возникает на фоне постоянных внешних воздействий. Взрослые пациенты, работающие в текстильной и пищевой промышленности, в большей степени подвержены этому недугу.
  • Неаллергическая астма. В этом случае воспаление может быть результатом приема лекарственных средств, инфекции или другого негативного воздействия.
  • Смешанная форма заболевания, роль в формировании которой играют разные факторы.

Течение заболевания также является важным критерием. Врачам известны эпизодические формы астмы, при которых обострения возникают 1-2 раза в месяц, и персистирующие формы болезни с частым возникновением приступов. При этом течение любой формы бронхиальной астмы можно условно разделить на периоды ремиссии, когда пациент не страдает от нарушения дыхания, и периоды проявления неприятных симптомов.

Симптомы

Клиническое течение бронхиальной астмы можно условно разделить на периоды отсутствия симптомов, умеренную симптоматику нарушения дыхания и выраженные обострения. Чаще всего обострения возникают на фоне инфекционных заболеваний, физической нагрузки или при воздействии аллергенов. Во время приступа нарушения дыхания пациент принимает вынужденное положение (сидя, наклонив корпус к низу), шейные вены увеличиваются.

Другие симптомы:

  • Сильная одышка.
  • Тяжесть в груди, сопровождающаяся нарушением дыхания.
  • Мучительный кашель с выделением мокроты.
  • Нарушение сна из-за одышки, кашля и хрипа.
  • Свистящий звук во время выдоха.
  • Ухудшение самочувствия в определенное время года.
  • Нарушение дыхания во время эмоционального напряжения или после приема определенных лекарств.
  • Вынужденная поза, отказ от еды и беспокойное поведение ребенка.

Вестниками обострения болезни являются такие признаки, как уменьшение промежутка между приступами нарушения дыхания и частая потребность в ингаляции.

Диагностика

При появлении симптомов бронхиальной астмы необходимо записаться на прием к пульмонологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, включающий прослушивание (аускультацию) легких. На основании полученных данных врач может поставить диагноз, однако для уточнения формы и степени тяжести заболевания специалисту потребуются результаты дополнительных исследований.

Назначаемые диагностические манипуляции:

  • Измерение пиковой скорости форсированного выдоха (пикфлоуметрия). Врач использует специальное устройство для измерения скорости выдоха. Результаты исследования позволяют оценить проходимость дыхательных путей. Предварительное использование ингаляции должно улучшать результаты теста при наличии заболевания.
  • Измерение объемных показателей дыхания с помощью спирометра. Специальное устройство используется для оценки эффективности дыхания и подтверждения диагноза. Применение ингаляции также улучшает результаты спирометрии.
  • Визуальное исследование дыхательной системы с помощью рентгенографии или бронхоскопии. Получение снимков и изображений органов дает врачу возможность выявить причину заболевания и исключить другие патологии с похожей симптоматикой.
  • Исследование крови. Забор венозной крови производится для выявления признаков воспаления, вроде изменения лейкоцитарной формулы и увеличения скорости оседания эритроцитов. Также специалисты оценивают газовый состав крови.
  • Микроскопическое исследование слизи. Специалисты обнаруживают в мокроте больного эозинофилы, нейтрофилы и другие компоненты, связанные с воспалением.
  • Дополнительные исследования, направленные на уточнение причины заболевания. Это пробы на разнообразные аллергены, биохимическое исследование крови и оценка иммунологического статуса.

Тщательная диагностика позволяет проводить более эффективную терапию.

Лечение

Современные методы лечения бронхиальной астмы включают медикаментозную терапию и методы профилактики обострений болезни. К основным задачам терапии врачи относят облегчение дыхания и предотвращение развития осложнений патологии. Лекарственные препараты подбираются на основании результатов диагностики и тяжести состояния пациента. Необходимо строго соблюдать предписания врача для облегчения симптомов астмы.

Применяемые медикаменты:

  • Кортикостероиды для проведения ингаляции. Это противовоспалительные средства, устраняющие воспалительный процесс и улучшающие проходимость бронхов. В отличие от оральных кортикостероидов, ингаляционное применение этих препаратов не приводит к развитию тяжелых побочных эффектов.
  • Антилейкотриеновые препараты, устраняющие воспаление и предотвращающие сужение бронхов. Однократный прием таких препаратов обычно позволяет устранить симптомы астмы на 24 часа.
  • Агонисты β-адренорецепторов в виде ингаляции. Эти лекарственные средства облегчают прохождение воздуха через респираторный тракт. Обычно для уменьшения риска возникновения осложнений врачи назначают эти препараты вместе с кортикостероидами.
  • Комбинированные ингаляционные средства, содержащие сразу несколько компонентов. Врач подбирает конкретный вид ингаляций в зависимости от состояния пациента.
  • Медикаменты, способствующие расширению бронхов. Пульмонолог может назначить пациенту теофиллин или другое средство.
  • Ингаляции для срочного (разового) облегчения приступа астмы. Эти медикаменты обычно содержат бета-агонисты короткого действия, бронходилататоры и кортикостероиды. При тяжелом состоянии лекарства вводятся внутривенно после госпитализации пациента.
  • Лекарства, предотвращающие развитие аллергической реакции и нормализующие работу иммунной системы. Пульмонолог подбирает конкретные препараты после тщательной диагностики.

Соблюдение правил приема лекарственных средств и устранение негативных внешних воздействий позволяет значительно улучшить качество жизни.

Осложнения и профилактика

Без регулярной терапии бронхиальная астма может вызывать опасные осложнения, угрожающие жизни пациента.

Возможные негативные последствия болезни:

  • Астматический статус, характеризующийся отеком бронхов и скоплением большого количества вязкой слизи в дыхательных путях. Состояние сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью. Астматический статус может быть результатом неправильного лечения. Так, например, частый прием бета-блокаторов в виде монотерапии маскирует ухудшение течения бронхиальной астмы.
  • Недостаточность сердечно-сосудистой системы и легких. Это состояние развивается на фоне длительного течения астмы.

Профилактика позволяет уменьшить частоту возникновения приступов болезни. Врачи рекомендует своевременно проводить вакцинацию в сезоны простуды, избегать воздействия аллергенов, соблюдать лечебную диету и регулярно проходить обследования у пульмонолога. Соблюдение всех рекомендаций позволяет добиться длительной ремиссии. 

Исследование отхаркиваемой мокроты | Астма 9000 1

Вопрос в редакцию

Проводится ли анализ мокроты и помогает ли он в диагностике астмы?

Она ответила

лекарство врач Ивона Виткевич
специалист по болезням легких
Заведующий отделением болезней легких и туберкулеза Специализированной больницы. проф. А. Соколовский в Щецине
Воеводский консультант в области болезней легких и туберкулеза в Западно-Поморском воеводстве

Мокроту больного можно исследовать на патогенные микроорганизмы, преимущественно бактерии и грибы - бактериологическое исследование, а на наличие опухолевых клеток - цитологическое исследование мокроты.В обоих этих случаях исследуется самопроизвольно отхаркивающаяся мокрота.

При астме также проводят тест на «индуцированную мокроту», то есть мокроту, откашливаемую после кашлевой провокации растворами хлорида натрия (например, 3%-4%-5%). Индуцированная мокрота является ценным материалом для биохимического и иммуноферментного анализа и, что особенно важно при бронхиальной астме, для оценки клеточного состава. Хотя осложнения индукции мокроты относительно редки, это исследование должно проводиться квалифицированным персоналом в специализированных центрах с оборудованием для контроля бронхоспазма, так как повышение уровня натрия хлорида может привести к бронхоспазму и приступу удушья.Во избежание этого пациенты должны быть хорошо квалифицированы с учетом противопоказаний, т.е. тяжелая бронхиальная астма (ОФВ1 <50%), обострение астмы или дыхательная недостаточность. К противопоказаниям, не связанным с дыхательной системой, относятся: в течение 3 месяцев после инфаркта или инсульта, нерегулируемого артериального давления, ишемической болезни сердца или аневризмы. Перед исследованием больной должен вдохнуть бронхорасширяющее средство, а во время обследования перед каждым повышением концентрации натрия хлорида следует проводить спирометрию.Согласно международным протоколам, снижение ОФВ1 по спирометрии более чем на 20% от исходного значения должно привести к прекращению исследования, так как потенциально опасно для пациента.

Мокрота, полученная во время индукции, должна быть затем обработана опытными лабораторными диагностами, а оценка клеточного осадка должна быть выполнена опытным цитологом.

Тест на индуцированную мокроту является дополнительным тестом для диагностики бронхиальной астмы, позволяет определить фенотип астмы, позволяет оценить воспалительную реакцию на лечение астмы и является важным диагностическим инструментом в исследованиях астмы.

Каталожные номера:
Хмелович Б.: Индуцированная мокрота. [В:] Фал А. (ред.): Аллергия, аллергические заболевания, астма. Практическая медицина, Краков 2010.


.

Бронхиальная астма - причины, симптомы и лечение

Хронический кашель, одышка и свистящее дыхание могут быть симптомами астмы. Подсчитано, что до половины пациентов не знают о причине этих симптомов и остаются недиагностированными. Без лечения она становится все более тягостной, а в крайних случаях представляет серьезную угрозу для здоровья. Что вызывает развитие астмы? Как это лечится и полностью ли излечивается астма?

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма (гр. астма означает одышка), также называемая бронхиальной астмой , представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее дыхательные пути , в которое вовлечено множество клеток и выделяемых ими веществ. Более 300 миллионов человек во всем мире могут страдать астмой, и заболеваемость этим заболеванием увеличивается с каждым годом. Заболевание имеет вариабельное течение , и сопровождается разнообразными и рецидивирующими симптомами. Он имеет три основные особенности:

  • бронхиальная обструкция, которая разрешается спонтанно или при лечении
  • воспаление слизистой оболочки бронхов,
  • гиперреактивность бронхов на различные внешние факторы.

В большинстве случаев бронхиальная астма носит аллергический характер и протекает с другими атопическими заболеваниями . По оценкам, до 4 миллионов человек в Польше могут страдать астмой.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Небулайзер - для чего он нужен? Как его следует использовать?

Основные симптомы астмы

Симптомы астмы можно разделить на признаки и симптомы. Первые - это симптомы, которые пациент испытывает и может их описать.В том числе:

  • кашель - доминирующий симптом бронхиальной астмы, особенно в детском возрасте. Сухой и утомительный кашель часто возникает ночью или после напряженной физической нагрузки. Во время приступа кашля может выделяться трудно откашливаемая мокрота,
  • хрипы - их появление сигнализирует о сужении дыхательных путей. Обычно сопровождается чувством одышки,
  • одышка - возникает при кашле и хрипах.Они могут появляться утром или ночью, с разной степенью интенсивности,
  • снижение физической работоспособности - первым заметным симптомом является одышка после подъема по лестнице или любого другого незначительного усилия.

Вышеуказанные симптомы могут сопровождаться чувством тревоги . Люди с ночными приступами астмы редко высыпаются, что делает их сонливыми и раздражительными. Ранее упоминалось, что астма в основном аллергическая, поэтому многие астматики жалуются на симптомов аллергии , таких как аллергический ринит, аллергический конъюнктивит.Нередко астматики страдают атопическим дерматитом.

Каковы причины бронхиальной астмы?

Причина развития этого заболевания не ясна. Врачи считают, что бронхиальная астма является результатом нескольких перекрывающихся факторов . С одной стороны, указывается влияние среды. Загрязнение воздуха и плохое качество воздуха, контакт с аллергенами, сигаретным дымом и летучими органическими соединениями – это лишь некоторые из факторов, которые могут способствовать развитию заболевания и усугублять его симптомы.Противоположная гипотеза, так называемая Гигиеническая гипотеза. В нем говорится, что рост заболеваемости астмой может быть связан с ограниченным воздействием на организм инфекций и вирусов в детском возрасте.
Определенные генетические факторы также важны. Наличие бронхиальной астмы у родителей повышает вероятность развития заболевания у детей.

Бронхиальная астма дифференцируется, среди прочего, по из-за отягчающих обстоятельств. У большинства больных заболевание атопическое , а это значит, что беспокоящий симптом усугубляется при контакте с аллергеном.Этот тип астмы развивается в детстве и протекает легче. Реже неатопическая астма диагностируется по мере ее развития во взрослом возрасте.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Фарингит – что делать, когда болит горло?

Диагностика бронхиальной астмы 9000 6

Первоначальный диагноз требует подробного медицинского опроса . Пациент должен предоставить врачу исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья и о симптомах, которые могут направить на верный путь.Важно, чтобы у пациента не было симптомов аллергии и в анамнезе у его ближайших родственников была астма. Кроме того, в диагностике важны такие тесты, как:

  • спирометрия - позволяет измерять объем и емкость легких, а также скорость воздушного потока в легких и бронхах на разных этапах дыхательного цикла,
  • пиковая скорость выдоха (PEF),
  • оценка объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1),
  • оценка форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).

Также целесообразно проводить точечные аллергопробы и лабораторные исследования для проверки титра общих и специфических антител IgE. Может оказаться, что приступы удушья являются следствием контакта с аллергеном.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Мононуклеоз: симптомы и лечение

Как лечится астма?

Астма — серьезное хроническое заболевание, неизлечимое .Однако, следуя предписаниям врача, изменяя свои привычки и регулярно принимая лекарства, вы можете контролировать свое заболевание и уменьшить количество приступов астмы.

Большинство лекарств от астмы вдыхают , , поэтому они попадают непосредственно в бронхи. Это включает Ингаляционные глюкокортикостероиды, уменьшающие воспаление в бронхиальном тракте и снижающие частоту обострений. Некоторым больным при обострении астмы назначают глюкокортикостероиды внутрь, но только до достижения улучшения состояния.Другими лекарствами для облегчения симптомов являются бета2-агонисты, расширяющие бронхи, антихолинергические средства и метилксантины.

Если вы не можете найти нужное лекарство, воспользуйтесь удобной и интуитивно понятной поисковой системой WhoMaLek.pl. Он не только покажет вам аптеки, где можно приобрести тот или иной препарат, но и позволит заказать его.

Медикаментозное лечение не будет работать без изменения образа жизни. Курение при данном заболевании полностью запрещено. Также важно избегать контакта с триггерами обострений астмы. В основном это относится к больным аллергической астмой. Некоторые исследования показывают, что ожирение может быть спусковым крючком для астмы и затрудняет контроль над болезнью. Поэтому, помимо приема лекарств, вам следует изменить свой рацион на более здоровую и правильно сбалансированную диету, чтобы контролировать массу тела.

Для дополнения лечения ингаляционными глюкокортикостероидами стоит использовать БАД укрепляющий организм за счет повышения иммунитета .На аптечном рынке доступны современные многокомпонентные препараты, активные вещества которых способствуют поддержанию надлежащего состояния слизистых оболочек (в том числе слизистых оболочек легких), например, AdCort.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Вреден ли храп для здоровья?


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.90 000 Лекарства и БАДы для органов дыхания в интернет-аптеке

Дыхательная система является одним из важнейших механизмов в организме человека. Он не только наполняет организм кислородом, участвуя в процессах дыхания и газообмена, но и выполняет ряд функций. Наиболее важными являются: терморегуляция, голосообразование, обоняние, увлажнение, синтез гормонов, защита от факторов внешней среды и др. При этом органа дыхательной системы часто сталкиваются с различными заболеваниями.Ежегодно люди болеют простудными заболеваниями, ОРЗ и ларингитами, иногда борются с бронхитом, ангиной и синуситом.

Почему у меня респираторные заболевания?

Респираторные заболевания делятся на четыре типа:
- Инфекционные - вызываются вирусами, бактериями, грибами, попадающими в организм и вызывающими воспалительные заболевания органов дыхания. Например, бронхит, пневмония, ангина и т. д.
- Аллергические - появляются из-за пыльцы, частиц пищи и бытовой пыли, которые провоцируют бурную реакцию организма на некоторые аллергены и способствуют развитию заболеваний органов дыхания. Например, бронхиальная астма.
- Аутоиммунное респираторное заболевание возникает, когда функции организма нарушаются и он начинает вырабатывать вещества, нацеленные на собственные клетки.
- Наследственный - человек предрасположен к развитию некоторых заболеваний на уровне генов.

Основные симптомы респираторных заболеваний 900 09

Опознать респираторное заболевание можно по следующим симптомам:
- Кашель;
- боли в горле, голове, носовых пазухах, суставах, грудной клетке;
- Одышка;
- Высокая температура;
- ринит;
- кровохарканье;

Кашель — рефлекторная защитная реакция организма на слизь в гортани, трахее или бронхах. По своему характеру кашель может быть: сухим при ларингите или влажным при хроническом бронхите, пневмонии, туберкулезе, а также постоянным при ларингите и периодическим при инфекционных заболеваниях типа гриппа.

Кашель может вызывать боль и различаться по интенсивности, локализации и продолжительности. Органы дыхания подвержены многим инфекционным заболеваниям. Инфекционные заболевания – это заболевания, вызываемые патогенами, такими как бактерии, вирусы или простейшие. Большинство микробов и пыли задерживаются слизистой оболочкой верхних дыхательных путей, обезвреживаются и удаляются вместе со слизью. Однако часть микробов, попавших в органы дыхания, может вызывать различные заболевания: грипп, туберкулез, ангину, дифтерию и др.

Грипп и простуда

Вирус гриппа обнаруживается в слизи, выделяемой из носа больных, в мокроте и слюне. Во время чихов и кашля пациентов в воздух выбрасываются миллионы невидимых капель, содержащих вирусы. При попадании в органы дыхания здорового человека они могут заразиться вирусом гриппа . Грипп начинается быстро, температура тела быстро повышается до 39-40°С, появляются озноб, слабость, головная боль, кашель и насморк.Грипп опасен своими осложнениями. Нередко после этого заболевания возникают тяжелые осложнения, связанные с нарушением работы внутренних органов: легких, бронхов, сердца и др.

Ринит - насморк

При рините , или рините чаще всего возникает в результате ответной реакции организма на общее местное охлаждение, приводящее к активизации условно-патогенной флоры, постоянно присутствующей в полости рта, носа и носоглотки . Ринит может быть единственным симптомом простуды, но может указывать и на начало более тяжелой болезни с лихорадкой. Такие заболевания, как грипп, бронхит, тонзиллит. Ринит может быть вызван различными микробами и вирусами.

Фарингит

Фарингит чаще всего связан с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, насморк, различные инфекционные заболевания). В начале заболевания человек испытывает першение в горле и небольшую боль при глотании.Причем боль более выражена при глотании слюны, чем при глотании пищи. Температура тела может быть низкой. При осмотре зева видна покрасневшая слизистая, местами на ней гнойный налет, язык отечен.

Бронхиальная астма

Распространенное респираторное заболевание — это бронхиальная астма . При этом заболевании мышцы, входящие в стенки бронхов, сокращаются и возникает приступ одышки. Причиной астмы является аллергическая реакция на самые, казалось бы, безобидные вещества: домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу и т. д.Для устранения болезненных и опасных приступов удушья следует использовать различные препараты и добавки для дыхательной системы, которые можно заказать в интернет-аптеке .

Синусит

Синусит может быть острым или хроническим, односторонним или двусторонним, с обструкцией всех околоносовых пазух с одной или обеих сторон. Симптомы синусита: лихорадка, гиперемия слизистой оболочки, слизистые или гнойные выделения, ухудшение или потеря обоняния, отек, боль при надавливании на пораженный участок.

Профилактика респираторных заболеваний

Профилактика респираторных заболеваний должна включать предотвращение контакта с инфицированными людьми. Снижение воздействия на эти органы вредных загрязнителей атмосферного воздуха: пыли, выхлопных газов, промышленных выбросов, табачного дыма, поскольку все эти загрязнители отрицательно влияют на органы дыхания. Необходимо постоянно повышать сопротивляемость организма инфекциям, систематически укрепляя ее.Наряду с приемом препаратов и добавок для дыхательной системы, доступных в интернет-аптеках, повышается устойчивость всех органов к неблагоприятным факторам.

Ингредиенты для лекарств и добавок для дыхательной системы, доступные в аптеке

- Парацетамол устраняет лихорадку и боль . Парацетамол считается одним из самых распространенных средств при болях при простуде и гриппе (головная боль, боль в мышцах, боль в горле и т. д.). Парацетамол снижает температуру, которая почти всегда повышается при простуде и гриппе.
- Фенирамин облегчает дыхание . Фенирамин стимулирует специальные рецепторы в стенках сосудов, что способствует умеренному сужению сосудов и, как следствие, уменьшению отека и устранению гиперемии слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Хлорфенамин устраняет отек и зуд

Хлорфенамин блокирует гистаминовые рецепторы. Воздействуя на одну из основных причин воспаления, гистамин, этот ингредиент помогает уменьшить отек слизистой оболочки и конъюнктивы глаз, уменьшить проницаемость капилляров и сузить кровеносные сосуды.Благодаря этому компоненту уменьшаются аллергические проявления: чувство зуда в носовой полости, зуд в глазах и горле, отек слизистой. Снижается образование слизи и уменьшается отделяемое из носовых ходов.

Витамин С укрепляет иммунную систему

Аскорбиновая кислота представляет собой органическое соединение, родственное глюкозе. Роль витамина С при респираторных заболеваниях заключается в укреплении иммунной системы и мобилизации защитных сил организма для борьбы с простудой или гриппом.Витамин С способствует профилактике многих заболеваний. Он также участвует в формировании коллагена, основного компонента зубов, костей, хрящей и кожи. Кроме того, он способен оказывать противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Прием аскорбиновой кислоты при простуде необходим для защиты организма от ее воздействия. Организм человека не способен хранить витамина С , поэтому его необходимо принимать регулярно. Препараты и добавки для дыхательной системы, которые можно приобрести в интернет-аптеке, содержат повышенное количество аскорбиновой кислоты, которая способствует восстановлению нормального иммунитета и поддерживает защитные силы организма от инфекционных заболеваний.

Кофеин уменьшает слабость и усталость

Это вещество известно многим, поскольку содержится в кофе, чае и многих безалкогольных напитках. Кофеин в основном оказывает стимулирующее действие на взрослый организм: стимулирует центральную нервную систему, учащает сердцебиение, укрепляет сердце, расширяет сосуды и увеличивает диурез. Стоит отметить, что кофеин может оказывать действие при простудных заболеваниях и особенно гриппе, поскольку часто возникает слабость и быстрая утомляемость.

Салициламид

Салициламид обладает противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами.

Рутозид
Рутозид уменьшает проницаемость капилляров, отек и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Кроме того, он защищает витамин С от окисления.

гвайфенезин
Показаниями к применению этого компонента в препаратах и ​​добавках для органов дыхания являются заболевания, препятствующие выведению мокроты: фарингит, синусит, грипп, острый трахеит, бронхит различного генеза. Гвайфенезин – муколитическое средство, стимулирующее клетки слизистой оболочки бронхов, уменьшающее вязкость и увеличивающее объем бронхиальной мокроты, облегчающее выведение мокроты.

Полифенолы
Полифенолы являются мощными антиоксидантами. Они помогают бороться с повреждением клеток, вызванным свободными радикалами. Благодаря этой функции клетки защищены от окисления и старения. Полифенолы обладают противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными свойствами.

Оксиметазолина гидрохлорид
Аллергический ринит и инфекционно-воспалительный, синусит, поллиноз, отек конъюнктивы можно устранить с помощью этого синтаксиса.Оксиметазолина гидрохлорид оказывает сосудосуживающее действие. Интраназальное введение уменьшает отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. После закапывания в конъюнктивальный мешок уменьшает отек конъюнктивы.

Ксилометазолин
Уменьшает заложенность и отек слизистой носоглотки и количество выделений. Восстанавливает проходимость носовых ходов при воспалительных и аллергических состояниях, облегчает носовое дыхание. Масло перечной мяты обладает противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным действием.Эффект проявляется через несколько минут после нанесения и сохраняется в течение нескольких часов. Он доступен в виде назальных капель или спрея.

Ацетилцистеин
Является муколитическим средством, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие этого компонента приводит к снижению вязкости мокроты. Показаниями к применению являются: заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: бронхит, воспаление трахеи, легких, бронхов, астма и др.

амброксола гидрохлорид
Это ингредиент, используемый в сиропах от кашля. Амброксол снижает вязкость бронхиальной слизи. Эти эффекты приводят к увеличению эффективности мокроты. Активация секреции жидкости способствует отхождению слизи и уменьшает кашель. Амброксол применяют при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся уменьшением выделения мокроты.

Цитрат бутамират
Любая причина острого кашля Для подавления кашля при коклюше. Средство от кашля центрального действия. Оказывает также бронхорасширяющее действие, снимает спазмы, резкое сужение просвета бронхов.

Натуральные ингредиенты в лекарствах и добавках, которые можно приобрести в аптеке
- Эвкалиптовое масло уничтожает и угнетает рост стафилококков, стрептококков, возбудителей брюшного тифа и дизентерии.
препаратами эвкалипта можно полоскать рта, через час все вирусы полностью исчезнут со слизистой оболочки полости рта. Поэтому масло эвкалипта применяют для профилактики вирусных и инфекционных заболеваний, а также для ингаляций и растираний при заболеваниях горла и бронхи.Это болеутоляющее, антисептическое, общестимулирующее, противовоспалительное, жаропонижающее, отхаркивающее, спазмолитическое, бактерицидное, дезодорирующее, мочегонное, кровоочистительное, противоревматическое средство. Кроме того, он лечит ангину, респираторные инфекции, бронхит, пневмонию и трахеит. Подробнее см. здесь: ( Лекарства и добавки для дыхательной системы ).

Скипидарное масло
Это масло оказывает согревающее и стимулирующее действие на деятельность бронхиальных желез.Использование этого компонента в составе мази направлено на разжижение и удаление мокроты из легких и бронхов, а антисептическое и согревающее действие помогает быстро избавиться от основных симптомов простуды.

Андрографис метельчатый
Растение обладает противовоспалительным, противоопухолевым, противовирусным, антибактериальным, иммуностимулирующим и диастолическим действием. Традиционно используется для борьбы с простудой и инфекциями ( зараленные верхние дороги, одешовуш , катар, горочка, гардла и казел, зараленье оскрже4000.Содержит много антиоксидантов, которые стимулируют детоксикацию организма и укрепляют иммунную систему.

Экстракт цветков коровяка,
Коровяк оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Он входит в состав многих препаратов и добавок для дыхательной системы при таких состояниях, как: мучительный кашель, бронхит, пневмония. Способствует удалению остаточной мокроты из бронхов и легких.

Концентрат черной смородины
Смородина черная Обладает противовоспалительными, антисептическими свойствами и показана для лечения заболеваний органов дыхания.Плод убивает вирусы гриппа, повышает иммунитет и снижает высокую температуру при простуде и гриппе.

Экстракт малины
Листья малины, как и плоды, содержат много микроэлементов, витаминов, минералов и фитонцидов. Они являются кладезем аскорбиновой кислоты. На основе листьев малины готовят различные отвары и настои, которые применяют для лечения простуды, ангины, ларингита и стоматита. Такие отвары являются эффективным средством для полоскания горла. Экстракт малины является распространенным ингредиентом лекарств и добавок для лечения респираторных заболеваний.

Экстракт липы
Липа содержит витамин С , глюкозу, каротин, белок, дубильные вещества, микро- и макроэлементы, эфирные масла, антиоксиданты, аминокислоты, биофлавоноиды, фитонциды. Тилиацин обеспечивает противомикробные свойства липы, снижает лихорадку. Настой и отвары соцветий липы применяют как потогонное и жаропонижающее средство при ангине, бронхите, простуде, как успокаивающее средство.Он содержится в препаратах от простуды и гриппа.

Черный без
Черный без Рекомендуется при простуде, как потогонное, отхаркивающее и жаропонижающее средство. Цветки бузины применяют в виде отваров или настоев, обладающих антибактериальными свойствами. Поэтому бузина эффективна при простуде, респираторных заболеваниях, гриппе и ангине.

Трава вербены
Вербена обладает ценными лечебными свойствами: антибактериальным, регенерирующим, противовоспалительным.Кроме того, вербену рекомендуют как потогонное и жаропонижающее средство при лихорадочных состояниях, острых бронхитах и ​​пневмониях. Отваром рекомендуют полоскать горло и ротовую полость при воспалении слизистой и неприятном запахе изо рта. Эфирное масло вербены служит источником антисептика и прекрасным противовоспалительным средством для лечения заболеваний глаз (конъюнктивит).

Статья информационная. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.
Артикул:
https://www.zaufane-apteki.pl/atussan-150-ml-syrop-1284.p.html
https://www.magazyn-zdrowia.pl/borelioza/345-andrographis-paniculata-0000369.html
http://publicznecentraonkologii.pl/pacjent/profilaktyka-chorob-ukladu-oddechowego/
https://www.termedia.pl/Download_eBook_part/198
https://polki.pl/zdrowie/medycyna-naturalna,ziola-na-przeziebienie-kwiat-lipy-i-czarnego-bzu-maliny-kora-wierzby,10385130,5,galeria.html

.

Национальный центр диетологического образования | Рекомендации по питанию при лечении астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) 9000 1

В 2014 году группа экспертов Глобальной инициативы по астме (GINA) дала новое определение болезни. Они считают, что астма является гетерогенным заболеванием, обычно характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей с такими симптомами, как свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди и кашель различной частоты и степени тяжести, связанным с разной степенью обструкции экспираторного потока воздуха через дыхательные пути.

К наиболее частым проблемам со здоровьем у больных астмой относятся: хронический ринит и синусит, ожирение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и психические расстройства. Поэтому больные с тяжелой или трудно поддающейся лечению астмой должны быть дополнительно проконсультированы специалистами с целью верификации диагноза, определения адекватного лечения астмы и сопутствующих заболеваний, в том числе грамотной диетотерапии.

Астму иногда путают с ХОБЛ

Статистические исследования показывают, что от 12 до 50% пациентов ставят неверный диагноз.Чаще всего его путают с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Хотя симптомы астмы могут развиваться как у взрослых, так и у детей, ХОБЛ чаще всего встречается у людей старше 40 лет.

ХОБЛ вызывает сужение бронхов, что вызывает обструкцию не только при выдохе, но и при вдохе, как при астме. Мы также можем дифференцировать эти два заболевания по тому факту, что свистящее дыхание связано только с астмой, в то время как хроническое выделение мокроты типично для ХОБЛ.Больные борются с периодическими обострениями, а выраженность одышки больше, чем при бронхиальной астме.

Астма может быть аллергической (атопической) или неаллергической (неатопической). В атопическом варианте вызывается аллергией на один из аллергенов, например на пыль, пыльцу, волосы или перья. Это заставляет организм вырабатывать антитела к этому аллергену.

Неатопическая астма вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, непереносимостью нестероидных препаратов, таких какаспирин. Организм не вырабатывает антитела, вызывающие астму, но блокирует дыхательную систему, вызывая ринит и полипы, а также частые респираторные инфекции.

Диета и упражнения для лечения астмы

Эксперты GINA рекомендуют немедикаментозные вмешательства при лечении астмы, включая регулярную физическую активность, здоровое питание, богатое овощами и фруктами, и нормализацию массы тела, а также снижение воздействия бытовых аллергенов, например.клещи. По их мнению, № не имеет показаний к применению специальных диет, за исключением пациентов с аллергией на некоторые нутриенты .

К факторам риска развития астмы относятся: вдыхание табачного дыма, загрязнение воздуха взвешенной пыльцой и углекислым газом, аллергены – например, пыльца деревьев и трав, а также споры плесени, аллергены домашних животных и пылевых клещей.

Другими факторами риска являются влияние холодного воздуха, слишком интенсивные, длительные физические тренировки , , употребление некоторых лекарственных препаратов - особенно аспирина и бета-адреноблокаторов.Еще одним фактором риска является неправильная, провоспалительная диета, богатая продуктами быстрого приготовления и фаст-фудом, гидрогенизированными растительными жирами, сладостями, сладкими напитками, а также красным мясом.

Диета при астме должна содержать продукты, богатые омега-3 (жирная рыба и льняное семя) и магния (зеленые овощи, орехи, крупы и злаки), причем рекомендуется добавлять так называемые природные антибиотики (чеснок и лук). Кроме того, следует есть свежие и относительно необработанные продукты.

Диета при ХОБЛ: калорийность должна соответствовать массе тела

ХОБЛ является распространенным заболеванием, которое можно предотвратить и успешно лечить. Он характеризуется постоянным ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с преувеличенной хронической воспалительной реакцией дыхательных путей и легких на вредные частицы или газы. Общими симптомами у пациентов с ХОБЛ являются одышка, хронический кашель и хроническое выделение мокроты.

Наиболее распространенными факторами риска ХОБЛ являются курение и загрязнение воздуха, а также загрязнение воздуха, связанное с работой, и загрязнение воздуха внутри помещений. Также у больных ХОБЛ часто встречаются другие заболевания, такие как: сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, депрессивные и тревожные расстройства, дисфункция скелетных мышц, метаболический синдром и рак легких. Сопутствующие заболевания влияют на риск смерти и госпитализации, поэтому их следует лечить соответствующим образом.

Рацион больных ХОБЛ должен включать разнообразное питание с калорийностью, адаптированной к массе тела. Ожирение может усугубить симптомы ХОБЛ , а у тяжелобольных пациентов могут возникнуть проблемы с дефицитом массы тела и потерей мышечной массы. Необоснованное снижение массы тела на 10% за последние полгода или на 5% с учетом последнего месяца свидетельствует о наличии недостаточности питания. Пищевой статус пациента можно оценить с помощью ИМТ (индекса массы тела) и путем анализа недавних колебаний массы тела пациента.О недостаточности питания свидетельствует значение ИМТ ниже 21 кг/м 2 . Диетическое вмешательство дает наилучшие результаты на ранних стадиях недостаточности питания, поэтому ранняя диагностика недостаточности питания у пациентов является ключевым действием в нутритивной терапии ХОБЛ. Правильная диета не вылечит, но вместе с правильной реабилитацией может повысить качество жизни пациентов .

Плохой нутритивный статус больного связан со спецификой заболевания. Расстройство чувства сытости появляется ок.у половины больных и связано, скорее всего, с чрезмерным растяжением легких, которое сдавливает диафрагму на животе и таким образом уменьшает его объем, что, в свою очередь, вызывает чувство распирания. Отсутствие аппетита может быть связано с воспалительным процессом в организме. Усилия по приготовлению пищи, изменение дыхания, затруднение координации дыхания и глотания — лишь некоторые из возможных причин одышки во время еды, а вышеупомянутая сухость во рту, скорее всего, связана с ингаляционными лекарствами и применением кислорода.

При ХОБЛ рекомендуется небольшой и частый прием пищи

Пациентам с ХОБЛ рекомендуется равномерно распределять приемы пищи в течение дня и использовать небольшие, но часто принимаемые порции. Снижение массы тела и жировой ткани является следствием недостаточного энергообеспечения, а потеря мышечной массы – нарушением белкового обмена в организме.

Чтобы улучшить состояние питания и набрать вес, рекомендуется в первую очередь повысить энергетическую и пищевую ценность блюд.Первоначально эти действия должны основываться на незначительных изменениях, не нарушая сложившихся привычек больного, например, путем замены 2%-го молока на цельное, нежирного сыра на жирный и т. д. Вы можете добавить небольшое количество растительного или сырого масла в готовые блюда, чтобы повысить энергетическую ценность своего рациона, избегая при этом избыточного веса. Если вы подаете суп или мясо в соусе, забеливание их йогуртом или сухим молоком дополнительно повысит содержание белка в блюде.В такие блюда, как тефтели, блины, омлеты, то же самое можно получить, добавив яичный белок или целое яйцо.

Также важно есть правильное количество мяса. Также следует позаботиться о включении в рацион овощей и фруктов, особенно красного и зеленого перца), помидоров, цитрусовых, ягод, бананов, слив и сухофруктов, особенно благодаря содержанию в них витамина С и калия. Следует избегать овощей семейства крестоцветных и сухих семян бобовых, если они вызывают вздутие живота, что может вызвать затруднение дыхания.

Наиболее рекомендуемые продукты: молоко и молочные продукты, молочные и фруктовые коктейли, соки, пшеничный хлеб, булочки, масло/маргарины, творог, сырные пасты с добавками, постное мясо, супы, заправленные мукой и молоком, мукой и сливками или тертая мука подается в холодном виде со сливочным маслом, перловый суп, бульон, рис, перловка, макароны, нежирная телятина, курица, индейка, треска, судак, минтай, тефтели, куриные яйца, рагу, ленивые вареники, ризотто, сливочное масло, растительные масла, оливки масло, перец (красный и зеленый), помидоры, свекла, петрушка, спаржа, шпинат, зеленый салат, мелко натертые салаты, отварной, запеченный картофель, цитрусовые, ягоды, бананы, сливы, яблоки, печеные яблоки, муссы, фруктовые пюре.

Следующим шагом может стать дополнение рациона высококалорийными или высококалорийными белковыми препаратами. Правильный их прием - небольшими, частыми порциями в течение дня - предотвращает потерю аппетита и возникновение нежелательных явлений метаболизма и учащения дыхания, связанных с высокой энергетической ценностью препарата. Есть исследования, указывающие на положительный эффект добавления в рацион аминокислот, особенно лейцина и ненасыщенных жирных кислот (ПНЖК).

Сводка

При проведении диетотерапии следует учитывать индивидуальные потребности больного и симптомы заболевания, возникающие в каждом случае с несколько разной интенсивностью.В связи с возможным возникновением сопутствующих заболеваний качественный и количественный состав рациона следует после консультации с врачом и диетологом корректировать индивидуально для каждого больного. Также следует помнить, что наилучшие результаты дает одновременная реабилитация (ходьба, дыхательная гимнастика и др.).

При диетическом лечении рекомендуется разнообразить меню, введя продукты из каждой группы: молочные продукты, крупяные продукты, мясо, овощи и фрукты.Рекомендуется есть небольшими порциями, но их следует есть чаще и равномерно в течение дня (например, 5-6 небольших приемов пищи вместо 3 больших). Рекомендуется употреблять растительные жиры (подсолнечное, рапсовое и соевое масло), избегая вызывающих вздутие живота продуктов, таких как крестоцветные овощи и сухие бобовые. Также важно, чтобы блюда были несложными, когда больной готовит один или вместе с другими домочадцами, для снижения утомляемости и прием пищи должен быть медленным, в спокойной обстановке.

Подробнее:

Астма и движения. Можно ли ребенку с астмой заниматься спортом? - Доктор Моника Лопушанска-Давид 9000 3 .90 000 Бронхиальная астма и другие виды астмы. Симптомы и лечение 9000 1

Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся пароксизмальными симптомами, чаще всего в виде одышки, кашля или чувства стеснения в груди. В зависимости от причин и обстоятельств проявления симптомов можно выделить несколько типов. Каждый из них требует лечения.

Заболевания, возникающие в результате воздействия различных аллергенов, загрязнения воздуха или других химических соединений, а также физической нагрузки провоцируют симптомы и влияют на качество лечения.Контроль воспаления бронхов возможен благодаря постоянному наблюдению специалиста.

Что такое астма и какие виды астмы наиболее распространены?

Астма — это общий термин для обозначения хронического воспалительного заболевания дыхательных путей, характеризующегося гиперактивностью дыхательных путей. Это приводит к эпизодам неприятных симптомов, таких как: кашель, одышка или чувство стеснения в груди. Приступ астмы обычно возникает внезапно и неожиданно. Причины заболевания не ясны, хотя обычно оно развивается в результате раздражающего воздействия различных аллергенов, загрязненного воздуха и других химических соединений.Тогда это называют аллергической астмой. В свою очередь, симптомы, появляющиеся во время или после интенсивной физической нагрузки, представляют собой так называемые астма, вызванная физической нагрузкой.

Симптомы астмы у детей и взрослых, как правило, ухудшаются утром и ночью или в ответ на физическую нагрузку и холодный воздух. В зависимости от причин и обстоятельств проявления симптомов можно выделить несколько типов. Наиболее распространены бронхиальная и сердечная астма, так называемая астма. Каждый из них требует лечения.Контроль бронхиального воспаления возможен благодаря постоянному наблюдению специалиста и рекомендованной им фармакотерапии, которую принимают вне зависимости от тяжести и частоты симптомов. С другой стороны, контролю над эпизодическими припадками способствуют, среди прочего, позы (т. е. контролируемое положение тела таким образом, чтобы поддерживать растяжение сокращенных мягких тканей) и дыхательные упражнения.

Бронхиальная астма – причины, симптомы и типы

Бронхиальная астма вызывается перекрытием генетических факторов, т.н.неатопические, а также экологические, т.е. атопические. Атопическая астма означает предрасположенность организма к повышенной чувствительности к различным аллергенам, включая клещей, шерсть животных и плесень. Некоторые лекарства также могут спровоцировать астму. Особым случаем этого типа является аспириновая астма, которая представляет собой неаллергическую реакцию организма на аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты. Бронхиальная астма у детей младшего возраста чаще всего развивается на фоне рецидивирующих вирусных респираторных инфекций в раннем возрасте и на фоне антибактериальной терапии.В свою очередь, детская астма может быть спровоцирована курением беременной и кормящей матери. Как ранняя детская, так и взрослая астма вызывает ряд неприятных недугов, связанных с различной степенью затруднения прохождения воздуха по дыхательным путям. Симптомы бронхиальной астмы также включают:

  • приступы хрипов, одышки, стеснения в груди и упорного кашля. Кашель, который не проходит или протекает без дополнительных симптомов, относят к кашлевому варианту бронхиальной астмы, так называемомукашлевая астма или синдром Коррао;
  • густая мокрота, которую трудно откашливать.

Однако эти симптомы не всегда означают астму. Возникающие проблемы с дыханием следует лечить как можно скорее. Вы можете обратиться за медицинской помощью из любой части мира в любое время. Достаточно воспользоваться телеконференцией в онлайн-медицинской клинике. Инновационное решение позволяет сэкономить время и нервы в ожидании своей очереди к врачу, а команда специалистов, дежурящих 24 часа в сутки, может помочь, продлить постоянные рецепты или выдать направление на обследования.

Сердечная астма – симптомы

Сердечная астма связана с хронической сердечной недостаточностью. Проявляется в основном в положении лежа, в основном при сне на спине, после физических нагрузок, а также сильных стрессов и диетических погрешностей. Симптомы сердечной астмы включают одышку, холодный пот, обмороки и нехватку воздуха, которые постепенно исчезают при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Астма — лечение

Лечение астмы симптоматическое.Лечение заболевания в основном заключается в ограничении контакта с аллергенами, которые зачастую не только провоцируют приступ астмы, но и снижают эффективность лекарственных препаратов. Прежде всего, рекомендуется прекратить: курить и избегать пассивного курения, находиться в среде с загрязненным воздухом, употреблять пищу, богатую сульфатами, контактировать с животными, покрытыми шерстью, или принимать аспирин. Ингаляции против астмы, которые действуют быстро в случае острых симптомов и используются в долгосрочной перспективе для контроля и предотвращения прогрессирования заболевания, улучшают качество жизни.

.90 000 Кашель - Телемеди 9000 1
  • Острый продуктивный влажный кашель может возникать, например, на фоне пневмонии или на более поздних стадиях острого бронхита.
  • Хронический продуктивный влажный кашель может указывать, среди прочего, на хронический бронхит или ХОБЛ.

Кровохарканье (кашель с кровью)

Кашель с кровянистой мокротой в основном является формой влажного продуктивного кашля.Наиболее частые причины кровохарканья включают острый бронхит, легочную эмболию, туберкулез легких, рак легкого и вдыхание инородных тел. Также возможно (хотя и редко), что основной причиной кровохарканья является левожелудочковая недостаточность (ослабление насосной функции левых отделов сердца) или нарушения свертываемости крови (врожденные или обусловленные приемом антикоагулянтов).

90 018 Причины и возможные заболевания 90 021

Вообще говоря, основными причинами кашля являются:

Простуда : Простуда – инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая вирусами.Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим недомоганием.

Грипп : Грипп также является вирусной респираторной инфекцией. Однако в то время как простуда может быть вызвана различными патогенами, грипп вызывается вирусами гриппа. Настоящий грипп опаснее обычной простуды. Грипп начинается очень внезапно с высокой температуры, болей в голове, мышцах и конечностях, боли в горле и затрудненного глотания, а также сухого кашля (часто переходящего в густую мокроту).Иногда больных также мучает тошнота.

Хронический синусит : Хронический синусит обычно сопровождается сухим кашлем (раздражающим кашлем), который часто усиливается в положении лежа. Кстати, воспаление часто поражает слизистую носовой полости, то есть идет рука об руку с хроническим насморком (хроническим ринитом). Именно поэтому врачи часто говорят о хроническом рините и гайморите в целом.

Бронхит : Бронхит представляет собой воспаление дыхательных путей, часто сопровождающееся мучительным кашлем.При остром бронхите вначале возникает сухой кашель, позже продуктивный. Кроме того, у пострадавших появляется насморк и боль в горле. Врачи говорят о хроническом бронхите, когда у человека наблюдается кашель и выделение мокроты (продуктивный кашель) каждый день в течение как минимум трех месяцев подряд в течение как минимум двух лет подряд. Курение является очень распространенной причиной хронического бронхита.

Пневмония : Кашель также может указывать на пневмонию.Обычно она сначала сухая, затем больной откашливает мокроту. Другие симптомы пневмонии включают одышку, высокую температуру, внезапный озноб и плохое самочувствие.

Плеврит : Возможные причины включают инфекцию, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается сухим раздражающим кашлем, выраженной односторонней и респираторной болью в грудной клетке, одышкой.

Проглатывание или вдыхание раздражающих газов, пыли и т. д. : Если пища или жидкость случайно попадает в дыхательное горло вместо пищевода, появляется сухой раздражающий кашель - организм пытается кашлем переместить инородное тело обратно в рот.То же самое происходит при вдыхании (вдыхании) или проглатывании (аспирации) раздражающих газов, пыли или других инородных тел.

Аллергия : Аллергический кашель может возникнуть, например, в случае аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на клещей домашней пыли. У людей с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) часто позже развивается астма, первыми симптомами которой являются кашель и одышка.

Бронхиальная астма : Астма является широко распространенным хроническим заболеванием, при котором воспаляются и сужаются дыхательные пути.Больных в основном беспокоит сухой кашель (в том числе ночью) и приступы удушья. Также характерны свистящие вторичные дыхательные шумы (хрипы).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): При ХОБЛ дыхательные пути в легких также хронически воспалены и сужены. Сопутствующими заболеваниями являются в основном хронический кашель с мокротой (влажный, продуктивный кашель) и одышка при физической нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение сигарет.

Пневмоторакс (pneumothorax ): Это патологическое скопление воздуха между внутренней и наружной складками, где в норме воздуха нет. Это связано, например, с разрывом альвеолы ​​или травмой легкого. Пораженное легкое спадается, что можно распознать по внезапной боли в области грудной клетки, которая может иррадиировать в спину. Кроме того, часто отмечаются сухой кашель, боли в дыхательных путях, нарастающая одышка при поверхностном дыхании.

Легочная эмболия: Кашель также может быть симптомом легочной эмболии, которая представляет собой закупорку кровеносных сосудов в легких сгустками крови. Незначительные легочные эмболии иногда не вызывают никаких симптомов или вызывают только короткий кашель. Большие сгустки крови вызывают внезапные симптомы, такие как кашель (иногда с кровью), одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, потеря сознания и синеватая окраска кожи и слизистых оболочек.

Рак легких : Термин «рак легких» включает различные злокачественные опухоли в легких.Постоянный кашель является относительно ранним симптомом этих видов рака, но он также может быть симптомом многих других заболеваний. Некоторые пациенты также кашляют кровью. Основной причиной рака легких является курение сигарет.

Интерстициальное заболевание легких : Термин охватывает более 200 различных типов заболеваний легких, вызванных повреждением альвеол. В результате возникает воспаление и патологическое разрастание соединительной ткани (фиброз) в области интерстиция легкого, т. е. тонкой тканевой стенки между альвеолами.Интерстициальное заболевание легких связано с одышкой при физической нагрузке (напряженная одышка) и сухим кашлем, возникающим при судорогах.

Коклюш (коклюш): Коклюш — это тяжелая респираторная инфекция, вызываемая очень заразными бактериями. Больные страдают приступами спазматического кашля с последующим отхаркиванием воздуха (отсюда и название коклюш).

Дифтерия : Дифтерия также является тяжелой острой бактериальной инфекцией дыхательных путей.Возбудители вырабатывают токсины, поражающие слизистые оболочки и, в редких случаях, сердце, печень и почки. Заболевание обычно начинается с боли в горле, затрудненного глотания и небольшой лихорадки. При поражении гортани также появляются кашель, охриплость и одышка (из-за отека слизистых оболочек). Также для дифтерии характерен неприятный сладковато-соленый запах изо рта. Без лечения есть риск смерти, но прививки сделали болезнь редкой.

Псевдокруп : Сухой лающий кашель типичен для этой вирус-ассоциированной инфекции верхних дыхательных путей.Другие симптомы включают хрипоту, хрипы или скрипящие звуки при вдохе, а также отсутствие или незначительное повышение температуры. Также может быть одышка. Псевдокруп встречается в основном у детей раннего возраста.

Туберкулез : Туберкулез — хроническое бактериальное инфекционное заболевание, поражающее обычно легкие, реже другие органы тела. Характерным признаком туберкулеза легких является упорный кашель как с мокротой (продуктивный кашель), так и без мокроты (сухой кашель). В запущенной стадии заболевания отхаркивается кровянистая мокрота (кровохарканье).

Бронхоэктазы : Бронхоэктазы — это термин, используемый медицинскими работниками для описания необратимого увеличения бронхиальных ветвей в легких. Эти изменения бывают врожденными или приобретенными (например, в результате бронхита, муковисцидоза). Симптомы бронхоэктатической болезни включают хронический продуктивный кашель с большим количеством мокроты, которая часто имеет желто-зеленый цвет.

Муковисцидоз : При этом врожденном нарушении обмена веществ нарушается секреция различных выделений организма, таких как слизь и пот.Например, в дыхательных путях образуется все больше липкой слизи, которая все чаще вызывает одышку. Также часто встречается хронический кашель (обычно со слизью, иногда с кровью).

Сердечная недостаточность : Когда ваше сердце слабое, оно не может снабжать ваше тело достаточным количеством крови и кислорода. Органная слабость может поражать левый желудочек (левожелудочковая сердечная недостаточность), правый желудочек (правожелудочковая сердечная недостаточность) или обе камеры сердца (бивентрикулярная сердечная недостаточность).Как левосторонняя, так и бивентрикулярная сердечная недостаточность могут вызывать хронический сухой кашель, особенно ночью (в положении лежа кашель усиливается).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь : Характеризуется кислотным рефлюксом или рефлюксом желудочного сока в пищевод. Больные страдают от хронического сухого кашля (с изжогой или без нее), который часто усиливается в положении лежа. При попадании влажного содержимого желудка в дыхательные пути (легочная аспирация) организм реагирует еще более сильным кашлем.Кроме того, может развиться воспаление дыхательных путей (например, синусит или хронический бронхит) и астма.

Побочные эффекты некоторых лекарств : Некоторые лекарства могут вызывать хронический сухой кашель как побочный эффект, часто наблюдаемый при судорогах. К таким препаратам относятся, например, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Оба используются в качестве сердечно-сосудистых препаратов, например, при сердечной недостаточности и высоком кровяном давлении. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона (в виде спрея) также может вызвать кашель.

Кашель: хронические заболевания

Астма, хронический бронхит, муковисцидоз – как видно из приведенного выше списка, кашель также может быть симптомом различных хронических заболеваний.

Хронический кашель у детей

У детей хронический кашель часто возникает в результате:

  • Респираторная гиперчувствительность после вирусной инфекции,
  • Бронхиальная астма,
  • Заброс кислоты в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) или вдыхание желудочного содержимого (легочная аспирация),
  • Гиперпродукция слизи в носовых ходах и пазухах из пищевода (" После носовых капель").

Редкими причинами хронического кашля у детей являются, например, вдыхание инородных тел, муковисцидоз и бронхит после вирусной инфекции.

Хронический кашель у взрослых

Наиболее частыми причинами хронического кашля у взрослых являются:

  • хронический бронхит (в результате курения),
  • бронхиальная астма,
  • кислотный рефлюкс в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс),
  • гиперпродукция слизи в носу и придаточных пазухах носа с дренированием слизи в глотку («пост- -назальный затек»),
  • левожелудочковая сердечная недостаточность.

В редких случаях у взрослых может возникнуть кашель, например, из-за пневмонии, туберкулеза, рака легких или применения ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых препаратов). Иногда причиной хронического кашля является психическое напряжение.

Кашель: лечение

Если ваш кашель вызван таким заболеванием, как астма, ХОБЛ, пневмония, рак легких или кистозный фиброз, ваш врач назначит соответствующее лечение этих состояний.В результате кашель обычно проходит.

При неосложненном остром кашле, вызванном простудой, для облегчения симптомов обычно достаточно общих мер, таких как достаточное питье, вдыхание пара (20 минут при температуре воды 43 °C) и воздержание от курения (активного и пассивного).

Лекарства от кашля

Лекарства от кашля назначаются только в случае крайней необходимости или когда симптомы сильно беспокоят пациента.При необходимости используются отхаркивающие или противокашлевые препараты.

Иногда эти средства от кашля также используются при тяжелых запущенных состояниях, таких как рак легких, когда излечение уже невозможно.

Отхаркивающие средства

Если большое количество густой слизи блокирует дыхательные пути и ее трудно вывести, облегчение могут оказать отхаркивающие средства: они разжижают слизь и облегчают ее отхаркивание.Это не только улучшает дыхание, но и препятствует отложению болезнетворных бактерий в остаточной слизи. Наиболее часто используемые отхаркивающие средства от кашля являются активными веществами:

  • ацетилцистеин (АЦЦ),
  • бромгексин,
  • амброксол.

Противокашлевые средства

Средства от кашля (подавляющие кашель, противокашлевые средства) применяют для лечения надоедливого, сухого, раздражающего кашля, т. е. непродуктивного кашля без мокроты.Они подавляют позывы к кашлю и позволяют регенерировать раздраженной слизистой оболочке дыхательных путей. Средства от кашля часто назначают вечером, чтобы приступы кашля не будили пациента ото сна.

Противокашлевые препараты в препаратах включают кодеин, дигидрокодеин, пентоксиверин и декстрометорфан. Некоторые из них (кодеин, родственное опиуму вещество) могут вызывать привыкание; кроме того, противокашлевые препараты могут вызывать в качестве побочных эффектов запор и нарушение концентрации внимания.Поэтому пациентам не следует принимать средства от кашля дольше недели. Эти препараты особенно осторожны при управлении механизмами или активном участии в дорожном движении.

Следует также отметить, что средства от кашля ни в коем случае нельзя применять при влажном (продуктивном) кашле! Подавляя кашлевой раздражитель, слизь в дыхательных путях больше не отхаркивается, что может затруднить дыхание и способствует размножению бактерий в остаточной слизи.По этой же причине при кашле не следует одновременно применять отхаркивающие (подавляющие кашель) и противокашлевые препараты.

Домашние средства от кашля

Натуральным средством от кашля являются лечебные травяные чаи, если они изготовлены из соответствующих лекарственных растений. При сухом кашле выбирайте лекарственные растения, содержащие слизь, которые успокаивают раздраженную слизистую оболочку, напр.липовый цвет, зверобой или алтей. В свою очередь, при влажном (продуктивном) кашле помогают лекарственные травы, облегчающие отхаркивание, например коровяк, первоцвет или чабрец.

Кроме того, в качестве домашнего средства от кашля можно использовать теплые компрессы на грудь и спину – например, имбирный компресс от влажного кашля. Ингаляция – еще один хороший вариант. Глубокое вдыхание теплых паров способствует разжижению слизи в дыхательных путях.

Кашель: когда следует обратиться к врачу?

Если вы страдаете от постоянного, продолжительного кашля, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы быть уверенным, особенно если у вас нет подозрений относительно его причины (например,бронхит, астма).

Немедленно обратитесь к врачу в следующих случаях:

  • кашель с болью в груди,
  • кашель с одышкой (и, возможно, синеватым оттенком кожи, например, на губах),
  • кашель с высокой температурой,
  • кашель с большим количеством крови (кровохарканье),
  • кашель во время/после пребывания в странах, где распространен туберкулез,
  • кашель после контакта с больными туберкулезом,
  • кашель у больных с онкологическими заболеваниями в анамнезе,
  • кашель у больных с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных или получающих иммуносупрессивную терапию (лечение , который подавляет иммунную систему),
  • кашель у очень заядлых курильщиков.

Если ваш кашель сопровождается другими возможными симптомами COVID-19 (например, потерей или нарушением вкуса и обоняния или одышкой), вам следует пройти тест на коронавирус.

Кашель: диагностика

Врач сначала проводит углубленный опрос пациента по поводу истории болезни (анамнеза).Например, важная информация:

.
  • Как давно кашель?
  • Возникает ли кашель в связи с другими событиями, такими как физическая нагрузка или после контакта с сенсибилизаторами?
  • Имеются ли сопутствующие симптомы, такие как лихорадка или одышка?
  • Это кашель с мокротой? Если да, то сколько отхаркивается слизи и какой она (цвет, запах, консистенция)?
  • Существуют ли какие-либо специфические факторы риска, такие как сопутствующие заболевания, курение, дисфагия?
  • Принимаются ли какие-либо лекарства?

На основании этой информации ваш врач часто может сделать предположение о возможной причине вашего кашля.Дальнейшие исследования вносят ясность:

  • Физикальное обследование : При аускультации органов грудной клетки (аускультации) врач может определить звуки дыхания - важная информация для постановки диагноза. Например, псевдокруп обычно можно диагностировать по звукам дыхания, лающему кашлю и охриплости.
  • Мазок из горла : Если возможной причиной вашего кашля является дифтерия, врач возьмет мазок из горла. Ее исследуют под микроскопом в поисках возбудителей дифтерии.Ваш врач может также взять мазок из горла (или мазок из носа), чтобы проверить наличие возможной коронавирусной инфекции.
  • Анализ мокроты : Анализ мокроты при продуктивном кашле может, например, выявить туберкулез или плеврит как причину.
  • Анализы крови : Анализ крови пациента полезен, если, например, причиной кашля является простуда или грипп. Кроме того, газы крови (кислород, углекислый газ) могут показать, нарушен ли газообмен в легких, как это бывает при астме и ХОБЛ.
  • Рентгенологическое исследование : Рентгенологическое исследование показано при подозрении на бронхит, пневмонию, ХОБЛ, туберкулез или муковисцидоз в качестве возможных причин кашля.
  • Проверка функции легких: В этом случае ваш врач проверит, вызван ли ваш кашель сужением дыхательных путей, например, при астме, ХОБЛ или бронхоэктазах. Доступны различные методы тестирования, включая спирометрию и бодиплетизмографию.
  • Бронхоскопия : при этой процедуре врач вводит миниатюрную камеру через трахею, чтобы исследовать легкие изнутри.Этот тест показан, когда кашель может быть вызван проглоченным инородным телом или раком легких. Врач также может использовать бронхоскоп для сбора определенных образцов секрета или ткани для дальнейшего тестирования.
  • Кожная проба : Эта кожная проба используется для выявления аллергии. Используя различные тестовые вещества, можно проверить, вызывают ли, например, клещи домашней пыли, плесень или определенные продукты питания аллергический кашель и другие симптомы аллергии.
  • Эндоскопия носа : Показана, если причиной кашля является хронический ринит/синусит.
  • Потовая проба : полезна при подозрении на кистозный фиброз, вызывающий кашель. Это связано с тем, что при заболевании изменяется не только состав слизи в дыхательных путях, но и, в том числе, пот.
  • Гастроскопия : Если кашель может быть вызван забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), его можно обнаружить при гастроскопии.
  • Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография может быть использована для определения того, вызван ли кашель, например.хронический синусит, рак легких или тромбоэмболия легочной артерии.
  • УЗИ сердца (эхокардиография): УЗИ сердца показывает, вызван ли кашель сердечной недостаточностью.

Вопросы и ответы

Как долго длится кашель?

После перенесенной инфекции верхних дыхательных путей ваш кашель может продолжаться от четырех до шести недель. Это совершенно нормально. Это раздражает и иногда причиняет боль. Однако часто больные и окружающие излишне беспокоятся по поводу кашля, который длится так долго.

Какой механизм контролирует кашель?

Кашель контролируется механизмом в гортани. Чтобы очистить верхние дыхательные пути, выделения и мусор сначала транспортируются через реснички в бронхах в гортань, а затем отхаркиваются.

Как долго длится кашель после простуды?

Исследования показали, что обычный простудный кашель длится в среднем около двух недель, если его не лечить.

Чем опасен кашель у детей?

Если маленький ребенок очень сильно кашляет и издает громкие звуки при дыхании, немедленно обратитесь к педиатру. Также следует помнить, что псевдокруп может быть опасен для жизни ребенка, так как может вызвать дыхательную недостаточность

Что не так, если я кашляю только днем?

Если это так, то это может быть симптомом бронхита или психогенного кашля, который обычно не возникает ночью.Кашель, возникающий только днем, также может быть вызван воздействием веществ, на которые у вас аллергия или которые вызывают астму.

Источники

  • Феликс Болеховский: Основы общеклинической диагностики. Варшава: PZWL, 198.
  • Валоча Дж., Нормальная анатомия человека, изд. I, т. II. Klatka thorowa, Краков: Издательство Ягеллонского университета, 2013.
  • Анджей Щеклик (редактор): Внутренние болезни: уровень знаний на 2010 год.Краков: Практическая медицина, 2010.

Автор
разработан медкомиссией Телемеди

Мы используем файлы cookie на этом веб-сайте, чтобы предоставить вам возможности, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям. Нажимая «Я принимаю», вы соглашаетесь со всеми файлами cookie.

Согласие на управление

.90 000 Бронхиальная астма - Энциклопедия PWN

Бронхиальная астма часто передается по наследству. Этот факт свидетельствует о большой роли генетических факторов в развитии данного заболевания. Из них наибольшее значение имеет атопия, т.е. наследственная склонность к гиперпродукции специфических антител типа IgE при контакте с низкими концентрациями обычных аллергенов окружающей среды.

Астма чаще встречается у детей, чем у взрослых, и число случаев заболевания намного выше в развитых странах.Подсчитано, что 5,4% населения Польши страдают бронхиальной астмой. На основании эпидемиологических данных выдвинута гипотеза гигиенического развития аллергии, предполагающая, что слишком стерильные условия в первые месяцы жизни и отсутствие контакта с микробными инфекциями являются, помимо генетической предрасположенности, основными факторами риска развития аллергии. развитие бронхиальной астмы и других атопических заболеваний. У некоторых групп больных развитию бронхиальной астмы предшествует наличие в анамнезе атопического дерматита, пищевой аллергии или аллергического ринита.Это называется Аллергия март .

В 1947 г. Rackeman разработал классификацию астмы, разделив ее на внешнюю (атопическую) и внутреннюю (неатопическую). Сегодня их называют аллергической и неаллергической астмой.

Приступ одышки при аллергической астме связан с активацией каскада иммунных реакций после контакта с аллергеном. Эти события представляют собой аллергическую реакцию типа I с антителами специфического типа IgE.

Наиболее распространенные ингаляционные аллергены включают пыльцу трав, деревьев, сорняков, клещей домашней пыли, кожу и перхоть животных, а также плесень. Первый контакт с аллергеном не вызывает приступ астмы. Его роль заключается в индукции сенсибилизации за счет активации лимфоцитов и выработки специфических антител, которые, прикрепляясь к поверхности тучных клеток и базофилов, ждут контакта с аллергеном после его повторного попадания в организм. Высвобожденный гистамин является медиатором симптомов, развивающихся во время приступа астмы, т.е.одышка, кашель и свистящее дыхание.

Во время приступа астмы больной сидит, плохо говорит, сильно потеет. Аускультативно над легкими выслушиваются многочисленные хрипы и шумы, которые называют «биениями в грудную клетку». При очень высокой обструкции вместо описанных выше аускультативных явлений отмечается редукция альвеолярного шума. Эта реакция развивается примерно через 20 минут после контакта с аллергеном, поэтому ее называют немедленной реакцией .

Приступ астмы длится от нескольких минут до нескольких часов, чаще возникает ночью или утром. Бывают ситуации, когда после купирования одышки она рецидивирует еще через 6-8 часов. Это называется Поздняя астматическая реакция , в которой основную роль играют воспалительные клетки иммунной системы. Одышка, которая длится более 24 часов и не проходит, несмотря на лечение, называется астматическим состоянием .

Аллергический фон бронхиальной астмы подтверждается положительными кожными пробами с основными ингаляционными аллергенами и наличием специфических IgE в сыворотке крови.Тесты проводятся в бессимптомный период после 4-недельной отмены препаратов, что могло повлиять на их результаты. Диагноз подтверждается характерным анамнезом, свидетельствующим о наличии клинических симптомов после контакта с аллергеном (например, после контакта с животными), повышенной влажности в жилых помещениях, способствующей развитию плесени, или о сезонности симптомов, тесно связанных с периоды опыления растений.

Патогенез неаллергической (неатопической) астмы до сих пор не ясен.Его суть – приступы удушья неизвестной этиологии. Кожные пробы, проводимые у больных неатопической астмой, отрицательны, в крови не обнаруживают специфических IgE-антител.

К неаллергическим триггерам астмы относятся физические упражнения, холодный воздух, респираторные инфекции, прием некоторых сердечных и противовоспалительных препаратов. Соответственно выделяют специфическую форму бронхиальной астмы, называемую аспириновой астмой , при которой приступ одышки развивается после приема аспирина или другого обезболивающего средства из группы нестероидных противовоспалительных средств.Пациентам с непереносимостью вышеуказанных препаратов следует категорически избегать приема препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту или ее производные, присутствующих в широком спектре противогриппозных средств, доступных на рынке.

Классическая форма астмы характеризуется одышкой. Однако некоторые люди не испытывают одышки, а только сухой утомительный кашель. Это называется кашлевой вариант бронхиальной астмы .

Длительное воздействие вредных факторов на производстве может быть причиной профессиональной бронхиальной астмы , которая характеризуется восстановлением симптомов в праздничные дни.Пекари являются примером профессиональной группы, подверженной этой форме астмы.

Независимо от формы бронхиальной астмы диагноз ставится на основании клинических симптомов. Их тяжесть и динамика определяют деление бронхиальной астмы на спорадическую, легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Наиболее важными дополнительными тестами, используемыми в диагностике астмы, являются диастолическая спирометрия и газометрия. Снижение спирометрического индекса Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) ниже 80% свидетельствует об обструкции (обструкции) дыхательных путей.Его интенсивность определяют путем измерения ОФВ1 (объем форсированного выдоха за одну секунду). Последний тест обычно невозможен во время приступа астмы. Используемым в то время показателем респираторных нарушений является определение газового состава капиллярной и артериальной крови. При легких обострениях газы крови проявляют только признаки гипервентиляции. В более тяжелых случаях возникает гипоксемия (снижение напряжения кислорода), что является выражением парциальной дыхательной недостаточности. Когда к ней присоединяется гиперкапния (повышение концентрации углекислого газа), говорят о полной дыхательной недостаточности.

Для полной диагностики астмы требуется диастолический тест, чтобы продемонстрировать обратимость бронхиальной обструкции. Тест заключается в повторении спирометрии через 20 минут после ингаляции диастолического препарата. Положительный результат (восстановление проходимости дыхательных путей) свидетельствует о высокой вероятности бронхиальной астмы и дифференцирует ее от другой родственной нозологической формы - хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Однако в настоящее время известно, что у определенной группы людей бронхиальная астма в течение многих лет не является полностью обратимой.Это явление обусловлено структурными изменениями просвета бронхов, приводящими к уменьшению их просвета и стойкому нарушению вентиляции легких. Этот процесс называется ремоделированием. Является следствием хронического аллергического воспаления в дыхательных путях.

В межприступный период у многих больных нормальные показатели спирометрии и газометрии. В этих случаях проводят ингаляционную провокацию гистамином или метахолином.Развитие одышки или снижение ОФВ1 не менее чем на 20% от исходного значения свидетельствует о гиперреактивности бронхов, что является характерным признаком астмы. Однако это не синоним диагноза этого заболевания.

Тест, который легко выполнить пациенту и, кроме того, очень полезный для мониторинга течения астмы и эффективности лечения, — это измерение ПСВ (пиковой скорости выдоха). Его результаты сильно коррелируют с результатами ОФВ1. Для измерения ПСВ используется специальное устройство, называемое пикфлоуметром.Измерения производятся самим пациентом два раза в день – утром и вечером. Тест позволяет провести самооценку респираторной вентиляции. В случае обострений пациент может своевременно обратиться к врачу.

Относительно новым неинвазивным методом оценки воспаления дыхательных путей является измерение выдыхаемого оксида азота. В Польше это исследование мало популяризировано из-за высокой стоимости оборудования.

Астма также подтверждается наличием повышенной абсолютной эозинофилии в периферической крови и наличием эозинофилов в мокроте.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, но правильное лечение позволяет контролировать ее течение, избегать обострений и предотвращать осложнения. Эта цель достигается за счет надлежащего обучения пациентов и соответствующих схем лечения. Очень важно избегать воздействия аллергенов и других факторов, вызывающих приступы астмы, таких как физические упражнения и инфекции. Схемы лечения и выбор препаратов зависят от тяжести вашей астмы.

Лекарства, используемые для лечения астмы, подразделяются на контролирующие препараты и препараты, используемые в отдельных случаях.Лекарства от болезней принимаются непрерывно каждый день. К ним относятся противовоспалительные препараты - ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, бронходилататоры - ингаляционные β2-агонисты длительного действия, антилейкотриеновые препараты, кромоны, теофиллин пролонгированного действия, анти-IgE-антитела. Препараты для облегчения симптомов включают быстродействующие β2-агонисты, системные кортикостероиды, антихолинергические средства и метилксантины. Необходимость применения β2-агонистов короткого действия более 4 раз в сутки свидетельствует о плохом контроле над астмой.

Антибиотики обычно не используются для лечения астмы. Они используются только при доказанных бактериальных инфекциях.

Вдыхание является предпочтительным путем введения лекарств от астмы. Это позволяет препарату воздействовать непосредственно на дыхательные пути и сводит к минимуму побочные эффекты. Лекарства от астмы доступны на рынке в виде ингаляторов под давлением, ингаляторов с сухим порошком и небулайзеров.

Относительно новым препаратом, редко используемым в Польше из-за высокой стоимости, является омализумаб – антитело к IgE.Применяется в виде подкожных инъекций у больных с тяжелой аллергической астмой.

Специфическая иммунотерапия является единственным методом этиотропной терапии для людей с аллергией на пыльцу и клещей домашней пыли. В первую очередь десенсибилизация показана пациентам с сопутствующим аллергическим ринитом.

Как только вы добились хорошего контроля над астмой в течение примерно 3 месяцев, постарайтесь свести к минимуму потребность в лекарствах до уровня, при котором ваша астма все еще хорошо контролируется.Это снижает риск побочных эффектов и повышает шансы пациента на соблюдение терапевтических рекомендаций.

проф. доктор хаб. Марек Ютель, специалист по аллергии, медицине врач Анна Залеска Кафедра и клиника внутренних болезней и аллергологии Медицинского университета им. Силезские пясты во Вроцлаве (2007-10-17) 9000 3 .


Смотрите также