При мононуклеозе какие показатели крови


Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Инфекционный мононуклеоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной природы, при котором развивается лихорадка, увеличиваются печень и селезенка, лимфатические узлы, поражаются гортань, глотка. В крови регистрируются свойственные только этой патологии изменения (появление атипичных мононуклеаров, лимфоцитоз). В ряде случаев инфекционный мононуклеоз имеет хроническое течение, при некоторых состояниях клиническая картина стерта, что существенно затрудняет диагностику и постановку верного диагноза.

Причины появления инфекционного мононуклеоза

Заболевание вызывают вирусы семейства герпесвирусов, самым частым возбудителем считается вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ, или вирус герпеса человека 4-го типа). Большинство людей переносят его в стертой клинической форме в детстве и юношестве, что подтверждается анализами крови на содержание иммуноглобулинов, которые вырабатываются в ответ на попадание вирусов в организм человека: по статистике у 9 из 10 взрослых положительные анализы крови на ДНК этого вируса.

Пути передачи вируса, вызывающего инфекционный мононуклеоз:


  1. Воздушно-капельный.
  2. Контактно-бытовой (в том числе половой).
  3. Парентеральный – во время переливания крови, пересадки органов и тканей в течение 6 предшествующих заболеванию месяцев.

К предрасполагающим факторам развития болезни относятся такие состояния, как снижение иммунитета, длительно текущие заболевания или обострение хронических патологий, неблагоприятная психоэмоциональная и экологическая обстановка.

Классификация заболевания

Единой общепринятой классификации инфекционного мононуклеоза нет. Для удобства формулировки диагноза используются следующие разделения патологии на группы:

По возбудителю:

  1. Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ).
  2. Цитомегаловирус.
  3. Вирус герпеса 6-го и 7-го типов (HV6, HV7).
  4. Аденовирус.
  5. Вирус иммунодефицита.
  6. Toxoplasma gondii (токсоплазма).
По типу:
  1. Типичный – свойственная мононуклеозу клиническая картина и патогномоничные (характерные только для этого заболевания) изменения в анализах крови.
  2. Атипичный – стертая клиника, бессимптомное течение.
По длительности течения:
  1. Острый инфекционный мононуклеоз – проявления заболевания регистрируются в течение не более 3 месяцев.
  2. Затяжное течение (3–6 месяцев).
  3. Рецидивирующее течение – симптомы патологии возникают вновь через 1 месяц и менее после перенесенного заболевания.
  4. Хроническое – симптомы беспокоят более 6 месяцев.
Также выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционного мононуклеоза. Отдельно отмечают, как протекает само заболевание – с осложнениями (например, с присоединением другой вирусной или бактериальной инфекции) или без них, с обострением хронических заболеваний или без, с наличием или отсутствием рецидивов инфекционного мононуклеоза.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

После внедрения в организм вируса Эпштейна–Барр в течение месяца или полутора никаких симптомов не возникает, этот период называют инкубационным. Затем пациента начинают беспокоить слабость, повышенная утомляемость, чувство общего недомогания, свойственные любой вирусной инфекции. В течение полутора недель все эти симптомы постепенно уменьшаются. Затем на фоне, казалось бы, полного выздоровления возникают сильная боль в горле, высокая лихорадка, слабость, увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы могут беспокоить несколько недель, а недомогание и слабость – более месяца. Клиническая картина (боль в горле при глотании, увеличение лимфатических узлов) практически идентична таковой при ангине. Для постановки диагноза «инфекционный мононуклеоз» назначают анализ крови, при котором выявляются изменения, свойственные только этой болезни. У 10% больных в этот период на теле появляется сыпь (ее наличие или отсутствие не несет никакого прогностического значения). Из-за увеличения печени и селезенки возможно ощущение дискомфорта в животе, в подреберных областях.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Врач в первую очередь собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациента. При осмотре обращают на себя внимание увеличенные группы лимфатических узлов (в тяжелых случаях не только шейной группы, но даже внутренние лимфатические узлы), гиперемия (краснота) зева, увеличение селезенки и печени, которое врач выявляет при пальпации и перкуссии живота.

Вирус Эпштейна–Барр поражает В-лимфоциты (разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет, в частности, вырабатывающих антитела), в ответ в крови появляются клетки, характерные только для такого поражения и носящие название «атипичные мононуклеары», а общее количество лимфоцитов преобладает над количеством других лейкоцитов, возможно повышение или снижение общего количества белых кровяных телец, снижение гранулоцитов (подгруппы лейкоцитов, внутри которых есть специфические гранулы, где вырабатываются вещества для реализации иммунитета). К гранулоцитам относят, например, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Все эти характерные для инфекционного мононуклеоза изменения выявляются при проведении клинического анализа крови.

Что такое инфекционный мононуклеоз — как развивается заболевание и чем лечится

Инфекционный мононуклеоз — болезнь вирусной этиологии, которая проявляется острым воспалением миндалин, повышением температуры тела, увеличением печени, селезёнки и лимфоузлов. Специфическим признаком патологии является появление в крови особых клеток - атипичных мононуклеаров.

Инкубационный период мононуклеоза составляет от 14 до 40 дней. Это значит, что в этот период человек уже инфицирован, но любые клинические проявления болезни у него отсутствуют. Заболевание может протекать бессимптомно, но даже в этот период человек выделяет вирус и способен заразить других. Дети болеют чаще взрослых.

Причины заболевания и пути передачи инфекции

Мононуклеоз, причиной которого является инфицирование вирусом Эпштейна-Барр, передаётся воздушно-капельным путём через слюну.

Заболевание происходит только при тесном контакте. Возможна передача вируса при переливании крови или пересадке органов, но это встречается крайне редко. Мононуклеозная ангина у детей может развиваться другими путями, например при использовании инфицированной посуды или игрушек. Возможен трансплацентарный путь передачи инфекции, то есть от матери ребёнку через плаценту.

Часто инфекция протекает бессимптомно или с неспецифическими симптомами (особенно у младенцев и детей младшего возраста, а также людей пожилого возраста).

Основными симптомами являются:

1. Фрингит, тонзиллит, ангина.

2. Высокая температура.

3. Увеличение лимфоузлов.

4. Гепатоспленомегалия. Синдром, характеризующийся одновременным увеличением селезёнки и печени.

Для диагностика мононуклеоза используют лабораторные методы исследования, инструментальные методы. Например, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости для визуализации печени и селезёнки.
Методы лабораторной диагностики:
1.Общий анализ крови (ОАК). Для первых дней заболевания характерно снижение уровня лейкоцитов. Затем их уровень повышается за счёт увеличения числа лимфоцитов и моноцитов. Наиболее специфическим признаком при диагностике инфекционного мононуклеоза является выявление атипичных мононуклеаров (вироцитов). Их количество достигает 15-20% от всего числа лейкоцитов. При выявлении вироцитов в крови другие методы диагностики могут не применяться.
2.Иммуноферментный анализ (ИФА). Используется в том случае, если в ОАК не выявлены атипичные мононуклеары, а клинические проявления указывают на мононуклеоз. При помощи этого метода выявляются антитела к ВЭБ. При острой форме появляются IgM-антитела, которые исчезают через 3-4 месяца после болезни. Они не появляются после реинфекции или рецидива. Выявление IgG-антител свидетельствует о перенесённом заболевании. Антитела этого класса сохраняются всю жизнь.
3.Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Как и ИФА, ПЦР используется для подтверждения или исключения диагноза «мононуклеоз», если в крови не выявлены атипичные мононуклеары. Метод позволяет выявить ДНК вируса.
4.Биохимический анализ крови (печеночные пробы).
Лечение мононуклеоза направлено на обезвреживание его возбудителя — вируса Эпштейна-Барра. Для этого назначаются специальные препараты, антибиотики, кортикостероиды (в особых случаях) и проводят симптоматическую терапию. Лечение направляется и на восстановление печени.
Один из часто задаваемых вопросов «Может ли повториться заражение мононуклеозом?» Заразиться повторно мононуклеозом нельзя, так как после первой встречи с инфекцией (неважно, возникло заболевание или нет) человек становится ее носителем на всю жизнь.

Профилактика:
• Закаливание
• Здоровый образ жизни
• Избегать очаги инфецирования

Материал подготовила:

ГБУ РО «ОКБ им.Н.А.Семашко»
Клинико-диагностическая лаборатория
Врач КДЛ Матюхина Д.И.

Инфекционный мононуклеоз лечение в Минске

Инфекционный мононуклеоз – это широко распространенная вирусная инфекция, наиболее часто встречающаяся в раннем детстве или в позднем подростковом возрасте. Чаще всего возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна – Барр, относящийся к группе вирусов герпеса. Заболевание чаще развивается у молодых людей ранее не встречавшихся с данным вирусом. Очень редко болеют лица старше 40 лет.

Инфекционный мононуклеоз часто называют «болезнью поцелуев». Распространение инфекции происходит через контакт со слюной инфицированного человека: через поцелуи, реже вирус передается при кашле и чихании, совместном использовании посуды с человеком, инфицированным вирусом Эпштейна – Барр.

Инфекционный мононуклеоз может иметь как острое, так и постепенное развитие. Типичные симптомы заболевания обычно появляются через 4 – 6 недель после заражения вирусом.

Данные симптомы включают:

  • головную боль,
  • лихорадку,
  • усталость,
  • боли в горле,
  • появление налета на миндалинах,
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха,
  • увеличение селезенки, печени,
  • сыпь.

Такие симптомы, как лихорадка и боли в горле, обычно проходят в течение двух недель, усталость, увеличенные лимфатические узлы и селезенка – в течение нескольких недель. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный исход.

Для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза необходимо сдать кровь на анализы. В диагностике инфекции применяется определение вирус специфических иммуноглобулинов классов М и G с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), а также ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявление антител к определенным группам антигенов вируса Эпштейна – Барр позволяет дифференцировать вирусносительство от текущей инфекции. Предположить наличие инфекции также позволяет общий анализ крови (увеличение количества лейкоцитов, появление атипичных мононуклеаров). При УЗИ органов брюшной полости часто наблюдается увеличение печени и селезенки.

Терапия инфекционного мононуклеоза определяется лечащим врачом на основании:

  • степени тяжести состояния;
  • возраста;
  • общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний;
  • индивидуальной переносимости лекарственных препаратов и медицинских процедур.

Все необходимые исследования для диагностики инфекционного мононуклеоза Вы сможете пройти в медицинском центре «Биомедика», также у нас Вы сможете получить квалифицированную консультацию врача-инфекциониста по данному заболеванию.

Анализ на вирус Эпштейна-Барра в Запорожье

Вирус Эпштейна-Барра относится к группе вирусов герпеса (4 тип) и является возбудителем инфекционного мононуклеоза. Однажды, попав в организм человека, он остается с ним навсегда. Заражение может происходить разными способами, так инфекция находится в крови человека, его слюне, выделениях, моче, грудном молоке и т.д. Вирус Эпштейна-Барра достаточно быстро погибает во внешней среде, поэтому можно с высокой долей вероятности утверждать, что он переносится при тесном контакте инфицированного человека со здоровым – при поцелуях, при половом контакте, при переливании крови, при родах.

Чем опасна вирусная инфекция Эпштейна –Барра?

Вирус Эпштейна –Барра вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, которое вызывает многочисленные недомогания человека, но с симптомами настолько размытыми и не специфичными, что человек может долгие годы лечиться у врачей различной специализации – отоларингологов, гастроэнтерологов, аллергологов и др. Поэтому, так важно сдать анализы на вирус Эпштейна –Барра! Только лабораторная диагностика таких современных методов исследования, как ПЦР – полимеразная цепная реакция (ДНК генетическое исследование) и иммуноферментная диагностика (ИФА) способны выявить наличие инфекции. В Запорожье сдать анализы на инфекционный мононуклеоз(вирус Эпштейна –Барра) можно в медицинском центре «ШЕКИ». Этот центр уже более десяти лет помогает жителям города оставаться здоровыми. В нем можно выявить инфекционное заболевание, как ПЦР методом, так и ИФА. Иммуноферментная диагностика основана на выявлении иммуноглобулинов к вирусу на разных этапах его развития в организме человека. Это позволяет врачу выявить степень поражения инфекцией и составить грамотную схему оптимального лечения пациента.
Только лабораторная диагностика Эпштейна –Барра – реальная возможность выявить причину недомоганий человека, который жалуется на хроническую усталость, бессилие при незначительной физической активности, хроническую апатию, депрессию и бессонницу. Важно знать, как правильно подготовиться к сдаче анализа!

Симптомы инфекционного мононуклеоза

При заражении инфекционным мононуклеозом, у человека проявляются симптомы обычной вирусной инфекции – повышается температура, появляются боли в горле, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается слабость и головные боли. Анализ крови показывает изменения в лимфоцитах. Примерно через пару недель, могут измениться «печеночные пробы» при биохимическом анализе крови, так как появляются симптомы гепатита – воспаления печени. Но, их может и не быть. Большую часть инфицированных людей, а их число составляет около 90% всего населения, не испытывают никаких недомоганий и вирусная инфекция долгие годы просто ждет своего часа, когда сможет активизироваться и начать развиваться. Как и большинство герпетических инфекций, вирус Эпштейна –Барра, поражает организм человека при ослаблении иммунитета, например, при заражении другими инфекционными заболеваниями, при переохлаждении или перегреве, при беременности, при стрессе и хронических заболеваниях и др.

Кому рекомендуется сдать анализ на вирусную инфекцию Эпштейна- Барра?

Поскольку данное заболевание имеет очень много последствий и многолико в своих проявлениях, то выявить его однозначно на основе осмотра и обычного анализа крови невозможно. Сдать анализы рекомендуется:

  • Всем, кто длительное время не может выявить причину своих недомоганий, например, хронической усталости
  • Всем женщинам, которые планируют беременность. Заражение инфекционным мононуклеозом во время беременности, чревато патологиями плода и беременности, а также послеродовыми осложнениями

При обнаружении онкологических заболеваний (назофарингеальная карцинома, лимфома Беркитта, лейкоплакия слизистых оболочек).

Анализ на вирус Эпштейна-Барр ᐈ сдать кровь на антитела IgG к ядерному антигену NA

Описание анализа:

Вирус Эпштейна-Барр, антитела IgG к ядерному антигену (anti-EBNA IgG) – анализ, предназначенный для выявления антител, указывающих на перенесенный ранее или протекающий инфекционный мононуклеоз, возбудителем которого является герпесвирус 4 типа (вирус Эпштейна-Барр). Этот вирус встречается очень часто – к 40 годам антитела к нему присутствуют в организме большинства людей по всему миру.

Заражение происходит воздушно-капельным путем – вирус попадает в организм с частичками слюны вирусоносителя. Чаще всего инфицирование происходит в раннем детстве или в подростковом возрасте. Вирус проникает в кровоток и атакует В-лимфоциты – клетки крови, играющие важную роль в синтезе антител, которые начинают активно размножаться.

Инкубационный период длится от 4 до 6 недель, после чего могут появиться симптомы или же болезнь будет протекать бессимптомно. Частым симптомом инфекционного мононуклеоза являются боли в горле и ангина, возможно появление боли в мышцах, повышенной температуры. Из-за активного роста количества В-лимфоцитов происходит увеличение селезенки, миндалин и лимфоузлов. В некоторых случаях возможны высыпания на руках и туловище.

Симптомы заболевания могут наблюдаться до двух недель, за время которых зараженные В-лимфоциты устраняются из крови вместе с вирусом (процесс может занимать до двух месяцев), сам вирус переходит в латентную форму. При ослаблении иммунитета вирус активируется, но болезнь проходит бессимптомно. В таком виде вирус Эпштейна-Барр может способствовать развитию злокачественных процессов: раку носоглотки, В-клеточной лимфоме, болезни Ходжкина, лимфоме Беркитта, волосистой лейкоплакии.

Антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр, один из основных маркеров инфекции, начинают вырабатываться уже во время выздоровления, и способны сохраняться на протяжении жизни.

Показания к назначению

Анализ обычно назначается инфекционистом, терапевтом или педиатром, возможно назначение онкологом. Показаниями обычно служат:

  • симптомы инфекционного мононуклеоза;
  • подозрение на перенесенное ранее заболевание;
  • диагностика онкологических патологий, связанных с герпесвирусом 4 типа.

Значение результатов

Результат анализа отображается в виде индекса:

  • менее 0,8 – отрицательный результат, антитела не обнаружены;
  • 0,8 – 1,0 – сомнительный результат, необходимы повторные исследования;
  • 1,01 и более - положительный результат, антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр обнаружены.

Отрицательный результат может указывать как на отсутствие вируса, так и на то, что пациент находится в инкубационном или остром периоде болезни, когда данные антитела еще не вырабатываются. Так же тест может дать отрицательный результат, если болезнь была много лет назад, или у пациента проблемы с иммунитетом, препятствующие синтезу антител.

Причиной положительного результата может быть инфекционный мононуклеоз, хроническая инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр или наличие ассоциированных злокачественных процессов.

Подготовка к обследованию: не нужна.

Материал исследования: кровь из вены.

Метод исследования: ИФА.

Сроки проведения: 2 рабочих дня.

Вирус Эпштейна Барра у детей

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общая информация о заболевании
Симптоматика
Причины заболеваний, вызванных ВЭБ
Диагностика
Лечение
Профилактика

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) относится к группе вирусов герпеса 4 типа, размножается у детей в клетках иммунной и нервной системы, провоцируя ускоренный рост лимфоцитов. Одним из наиболее частых заболеваний в детском возрасте, вызванных этим микроорганизмом, остается инфекционный мононуклеоз. ВЭБ - самый распространенный возбудитель на планете: до 95% людей являются его носителями. Диагностикой и лечением вируса Эпштейна-Барра у детей занимаются педиатры, инфекционисты и иммунологи.

Общая информация о заболевании

Вирус Эпштейна-Барра был открыт в 1964 году в Британии. Кроме инфекционного мононуклеоза ВЭБ способен вызывать носоглоточную карциному, лимфому Беркитта, рассеянный склероз, стоматит, гипотериоз и другие заболевания. В большинстве случаев первичный контакт с вирусом Эпштейна-Барра у ребенка происходит в течение первых 10 лет жизни, и к подростковому возрасту до 60% детей уже становятся его носителями.

Возбудитель может долгие годы жить в организме, не проявляя себя. Активизировать заболевания, ассоциированные с ВЭБ, может любое ослабление иммунитета: простуда, переохлаждение, нерациональный прием лекарственных средств, иные патологии.

Симптоматика

Симптомы заболеваний у детей, спровоцированных вирусом Эпштейна-Барра, зависят от характера инфекции. Инфекционный мононуклеоз вызывает:

  • повышение температуры;
  • увеличение шейных лимфатических узлов, иногда также в паху и в подмышечных впадинах;
  • воспалительные заболевания дыхательных путей;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • появление на теле различных высыпаний (пятен, папул, везикул).

В раннем детском возрасте эта патология в большинстве случаев протекает бессимптомно, основные проявления приходятся на подростков: чем старше ребенок, тем тяжелее переносится болезнь.

Ребенок может жаловаться на сонливость, выраженный дискомфорт при глотании, насморк, головную боль. Визуально при осмотре ротовой полости можно увидеть на небных миндалинах серый или желтоватый налет, отечность, покраснения.

Другими неспецифическими признаками наличия активного вируса Эпштейна-Барра в детском организме могут стать повышенная утомляемость, слабость, резкая перемена настроения, невнимательность.
Насторожить родителей должны также следующие проявления:

  • постоянная заложенность носа без иных признаков ОРВИ и простуды;
  • частые отиты;
  • выпадение волос;
  • регулярные запоры;
  • отеки;
  • частые герпетические высыпания на губах;
  • снижение слуха;
  • появление примесей крови в слюне;
  • тошнота;
  • желтушность кожи.

Опасные состояния при заболеваниях, вызванных ВЭБ, встречаются достаточно редко и требуют немедленной медицинской помощи.

Причины заболеваний, вызванных ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барра передается только от человека к человеку. Основной путь передачи – воздушно-капельный, когда ВЭБ вместе с частицами слюны при разговоре, чихании и кашле от зараженного ребенка попадает на кожу или слизистые оболочки других детей. Возбудитель в подростковом возрасте часто «гуляет» среди подростков из-за поцелуев.

Другой способ передачи – контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм при использовании одних и тех же столовых приборов, полотенец, постельного белья, зубных щеток. ВЭБ также способен проникать в тело здорового человека через кровь и сперму.

Диагностика

Активность вируса в детском организме можно определить с помощью нескольких лабораторных способов:

  • общего анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой, что помогает дифференцировать ВЭБ от других возбудителей инфекции;
  • анализа крови на капсидный белок, который при заболеваниях, вызванных у ребенка вирусом Эпштейна-Барра, появляется одновременно с первыми клиническими симптомами;
  • исследования крови на ранние антитела G, которые свидетельствуют об остром периоде инфекции;
  • ПЦР, что позволяет в целом выявить наличие ДНК вируса Эпштейна-Барра в организме у ребенка, в том числе в неактивном состоянии.

Проводятся также стандартные мероприятия: сбор анамнеза, визуальный осмотр полости рта, оценка состояния кожи, лимфатических узлов. При необходимости к диагностике привлекаются гематологи, онкологи, эндокринологи и врачи других специальностей.

Важно понимать, что само по себе наличие вируса Эпштейна-Барра в организме у детей не является патологией: без признаков конкретного заболевания лечить ничего не нужно, как и проводить дополнительные анализы и обследования.

Лечение

Терапия патологий, вызванных ВЭБ, зависит от характера заболевания и общего здоровья маленького пациента в целом. При инфекционном мононуклеозе показано симптоматическое лечение, которое включает:

  • обильное питье;
  • прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов;
  • обеспечение покоя;
  • соблюдение легкого и сбалансированного режима питания.

Важный момент: антибактериальные препараты в отношении заболеваний, ассоциированных с ВЭБ, неэффективны, за исключением случаев, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Более того, прием некоторых антибиотиков при инфекционном мононуклеозе чреват осложнениями в виде обильных высыпаний по типу крапивницы.

В терапии иных патологий, вызванных вирусом Эпштейна-Барра, используются противовирусный препарат глюкокортикостероид. При онкологических заболеваниях назначают лучевую и химиотерапию, общеукрепляющие процедуры, хирургическое лечение.

К сожалению, специфических лекарственных средств, способных угнетать жизнедеятельность вируса Эпштейна-Барра, пока не изобрели. В основном терапия инфекций, вызванных ВЭБ, сводится к симптоматическому лечению.

Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.

Профилактика

Вакцина против этого возбудителя пока не создана. Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению элементарных правил. Для того чтобы снизить вероятность заражения и развития инфекции, необходимо:

  • учить детей мыть руки после посещения туалета, прогулок, игры в песочнице и на детской площадке;
  • пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены;
  • стараться избегать скопления людей в период обострения сезонных заболеваний;
  • поддерживать физическую активность ребенка.

Вирус способен передаваться контактным путем, поэтому желательно обучать детей элементарным правилам безопасности: не пить из одного стакана или бутылки с другими ребятами, не есть по очереди фрукты и сладости, не брать угощения у незнакомых людей.

В клинике «СМ-Доктор» Вы можете пройти полное диагностическое обследование, выявляющие заражение вирусом Эпштейна-Барра, а также получить консультации опытных специалистов по результатам диагностики. При наличии симптомов заболевания наши врачи помогут подобрать эффективное лечение.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин) Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская

Очинская (Федорова) Наталья Васильевна

Детский инфекционист

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Дифференциально-диагностические аспекты инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей с позиции длительности инфицирования

УДК 616.0

DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-171-181

М. В. Антонова, Э. А. Кашуба, Т. Г. Дроздова, О. А. Любимцева,

Л. В. Ханипова, Н. В. Огошкова, Ю. С. Чехова

 

Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Российская Федерация

Резюме. В настоящее время в мире отмечается рост заболеваемости Эпштейна-Барр вирусной инфекцией. Особое внимание ученых привлекает проблема длительной персистенции вируса с вероятностью формирования хронического процесса. Цель исследования — определить возможности дифференциальной диагностики первичной Эпштейна-Барр вирусной инфекции и ее реактивации, протекающих с клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза. Материалы и методы. В исследование были включены 152 ребенка с клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза и серологически подтвержденной активностью Эпштейна-Барр вируса. Комплексное исследование включало в себя динамическое клиническое наблюдение, анализ результатов лабораторных методов исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), расчет лейкоцитарного индекса интоксикации, серологическое исследование крови методом ИФА. Результаты. В 1/3 случаев клинические проявления инфекционного мононуклеоза были связаны с реактивацией вируса. Клиническая картина заболевания при этом характеризовалась меньшей выраженностью и продолжительностью основных симптомокомплексов, таких как тонзиллит, аденоидит, лимфаденопатия и гепатоспленомегалия. В качестве гематологических «маркеров» реактивации были определены высокое СОЭ, нейтрофилез, небольшое количество атипичных мононуклеаров (до 5%), высокий лейкоцитарный индекс интоксикации и нормальные биохимические показатели. Корреляционный анализ выявил появление при реактивации большого количества связей клинических симптомов с индексами позитивности антител различных классов, что, по нашему мнению, может указывать на иммунопатологический тип воспалительной реакции. С практической точки зрения оптическая плотность антител к различным антигенам Эпштейна-Барр вируса может служить прогностическим критерием тяжести и длительности течения заболевания. Заключение. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими манифестную реактивацию Эпштейна-Барр вируса, должно быть более продолжительным, включающим периодическое отслеживание результатов общего, биохимического анализов крови, ИФА и количественной ПЦР крови.

Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, Эпштейна-Барр вирусная инфекция, дети, длительная персистенция

Дата поступления 31.05.2017

Образец для цитирования:
Антонова М.В., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Любимцева О.А., Ханипова Л.В., Огошкова Н.В., Чехова Ю.С. Дифференциально-диагностические аспекты инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей с позиции длительности инфицирования. Вестник уральской медицинской академической науки. 2017, Том 14, №2, с. 171–181 DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-171-181

ЛИТЕРАТУРА
1. Шарипова Е.В., Бабаченко И.В. Герпес-вирусные инфекции и инфекционный мононуклеоз (обзор литературы). Журнал инфектологии. 2013; 2: 5-12.
2. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпеcвирусные инфекции человека. СПб: СпецЛит, 2013, 670 с.
3. Львов Н.Д., Дудукина Е.А. Ключевые вопросы диагностики Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2013; 3: 24-32.
4. Хмилевская С.А. Эпштейна-Барр вирусный мононуклеоз: клинико-динамические особенности различных вариантов инфекции. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010; 6 (3): 570-574.
5. Антонова М.В., Любимцева О.А., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Бертрам Л.И., Молокова О.М., Мясунова Е.Ю. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза Эпштейн-Барр вирусной этиологии в возрастном аспекте. Академический журнал Западной Сибири. 2014; 5(54): 65-66.
6. Бертрам Л.И., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Лобацевич В.Ю., Перетягин А.Н. Роль аллергии в формировании кожных проявлений при некоторых инфекционных заболеваниях у детей. Медицинская наука и образование Урала. 2006; 7(4): 47-49.
7. Симованьян Э.Н. и др. Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр у детей: современные аспекты диагностики и лечения. Consilsum Medicum. 2006; 8(2): 2-8.
8. Figueira-Silva C.M., Pereira F.E.L. Prevalence of Epstein-Barr virus antibodies in healthy children and adolescents in Vitoria, State of Espirito Santo, Brazil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2004; 37(5): 409-412.
9. Masakhwe C. et al. Frequency of Epstein-Barr Virus in Patients Presenting with Acute Febrile Illness in Kenya. PloS one. 2016; 11(5): e0155308.
10. Бертрам Л.И., Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г., Огошкова Н.В., Герасименко С.М., Князева Е.Ф., Любимцева О.А., Черемных Л.Г., Лобацевич В.Ю., Кечерукова Л.М., Смирнягина Р.Н. Иммунопатогенез основных клинических проявлений при заболеваниях, сопровождающихся мононуклеозоподобным синдромом. Медицинская наука и образование Урала. 2006; 7(2): 23-28.
11. Голева О.В., Мурина Е.А., Осипова З.А. Серологические маркеры реактивации вируса Эпштейна–Барр у детей с вирусными энцефалитами. Журнал инфектологии. 2015; 7(1): 70-74.
12. Bolis V. et al. Atypical manifestations of Epstein–Barr virus in children: a diagnostic challenge. Jornal de pediatria. 2016; 92(2): 113-121.
13. Калинина Н.М., Дрыгина Л.Б., Горейко Т.В. Современные представления об иммунопатогенезе инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Инфекция и иммунитет. 2011; 1(2): 121-130.
14. Крамарев С.А., Выговская О.В. Опыт использования препарата флавозид при Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей. Современная педиатрия. 2011; 39(5): 1-6.
15. Малашенкова И.К. и др. Клинические формы хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения. Лечащий врач. 2003; 9: С. 32-38.
16. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении. Врачебное дело. 1941; 1: 31-40.
17. Ильин В.П. Корреляционный анализ количественных данных в медико-биологических исследованиях. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2013; 4(92): 125-130.
18. Тимченко В.Н. и др. Клинико-лабораторные критерии тяжести и принципы терапии острого инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей. Педиатр. 2015; 6(4): 147-153.
19. Блохина Е.Б. Роль латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, в развитии лимфопролиферативных заболеваний. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2003; 2(3): 65-70.
20. Выговская О.В. и др. Инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр вирусной этиологии у детей: вопросы этиологии, патогенеза, иммуногенеза, лечения. Практикуючий лікар. 2012; 4: 29-34.
21. Свинцова Т.А. и др. Значение показателей иммунного ответа у больных с ВЭБ-инфекционным мононуклеозом в прогнозировании течения и эффективности противовирусной и иммунокорригирующей терапии. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 1: 7-14.
22. Летаева О.В., Филимонкова Н.Н., Чигвинцева Е.А. Выявленные патогенетические особенности красного плоского лишая и оптимизация терапии. Вестник уральской медицинской академической науки.2009; 3(26): 41-43.
23. Смирнов А.В., Чуелов С.Б., Россина А.Л. Современное представление о гепатитах, вызванных вирусами семейства герпеса. Детские инфекции. 2008; 7(3): 3-16.
24. Canovic P., Gajovic O., Todorovic Z., Mijailovic Z. Epstein-Barr virus hepatitis associated with icterus — a case report. Med. Pregl. 2006; 59: 179-182.
25. Дрыганова М.Б., Мартынова Г.П., Куртасова Л.М. Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр у детей: клинико-иммунологические параллели. Сибирское медицинское обозрение. 2010; 63(3): 16-28.
26. Crum N.F. Epstein Barr virus hepatitis: case series and review. Southern medical journal. 2006; 99(5): 544-548.
27. Симованьян Э.Н. и др. Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Лечащий врач. 2007; 7: 36-41.
28. Нагоев Б.С., Камбачокова З.А. Состояние клеточного иммунитета у больных герпесвирусными инфекциями. Вестник новых медицинских технологий. 2011; 18(3): 325-327.
29. Пирогова З. И., Рябчук Ф. Н. Клинико-лабораторная характеристика персистирующих форм герпес-вирусной инфекции у детей. Лечащий врач. 2011; 8: 62-65.
30. Шано В.П., Кучер Е.А. Синдром эндогенной интоксикации. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2011; 1(25): 35-41.

Авторы
Антонова Мария Владимировна
Аспирант кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Кашуба Эдуард Алексеевич
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом детских инфекций [email protected]

Дроздова Татьяна Георгиевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
drozdova.[email protected]

Любимцева Оксана Анатольевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Ханипова Людмила Вячеславовна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Огошкова Наталья Владимировна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

Чехова Юлия Сергеевна
ассистент кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций
[email protected]

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет Минздрава РФ
Российская Федерация,625023 г. Тюмень, ул. Одесская, 54


Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.

Мононуклеоз - что это за болезнь? Симптомы и анализы - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Мононуклеоз - что это за болезнь и чем она вызвана? Инфекционный мононуклеоз — заболевание, ответственное за развитие вируса Эпштейна-Барр (EBV, Epstein-Barrvirus ), принадлежащего к семейству герпесвирусов (вирус герпеса человека 4, HHV-4). Предполагается, что около 90% населения земного шара является носителем этого вируса. Вирус Эпштейна-Барр проникает в клетки глоточного эпителия и благодаря заражению В-лимфоцитов распространяется по всему организму.

Инфекционный мононуклеоз - как можно заразиться?

Заражение обычно происходит в дошкольном возрасте. Затем инфекция обычно протекает бессимптомно. Обычно мы имеем дело с развернутой картиной заболевания у людей в возрасте 14-25 лет. Иногда путями заражения являются половые контакты, переливание крови или трансплантация органов. Чаще всего болезнь передается через слюну, из-за чего она известна как «болезнь поцелуев». Заражение также может произойти при питье из одного стакана или совместном использовании бутерброда.Источником инфекции могут быть люди, не проявляющие клинических симптомов – как за несколько дней до появления симптомов, так и даже через полгода после их исчезновения. После первичного заражения вирус периодически выделяется со слюной на протяжении всей жизни.

Мононуклеоз - Симптомы

Во время инвазивного периода болезни, длящегося несколько недель, могут появиться неспецифические симптомы, такие как недомогание, потеря аппетита, боли в мышцах и суставах, чувство озноба. Далее следует острая инфекция с классической триадой симптомов, включающей лихорадку (даже до 40°С), фарингит с поражением миндалин и увеличение лимфатических узлов.Узлы могут быть довольно большими и нежными. У взрослых и подростков наиболее часто встречается задняя, ​​передняя и подчелюстная шейная лимфаденопатия. У детей обычно возникает лимфаденопатия. Они могут сопровождаться слабостью, затруднением глотания и речи, болями в суставах и мышцах, головной болью, болями в горле и животе, тошнотой и рвотой, различными видами кожной сыпи. Кроме того, при осмотре врач может обнаружить увеличение печени и селезенки.Острая фаза заболевания обычно длится 7-21 день.

Как еще может проявляться мононуклеоз? Пятнисто-папулезная, зудящая и болезненная сыпь обычно появляется в течение 7-10 дней после ошибочного введения антибиотика. (Хотя мононуклеоз не лечится антибиотиками, картина заболевания может очень сильно напоминать бактериальные инфекции, например, стрептококковую ангину).

Трудности диагностики мононуклеоза

Диагноз мононуклеоза до сих пор очень сложен.Симптомы схожи с теми, что возникают при стрептококковой ангине или вирусном фарингите. Иногда необходимо дифференцировать инфекцию EBV от инфекции CMV, ВИЧ и HHV-6, вируса краснухи, аденовируса и Toxoplasmic gondii или реакций на лекарственные препараты. Кроме того, вирусная инфекция Эбштейна-Барра у взрослых может быть необычной. Зачастую мононуклеоз диагностируется только после неэффективности антибактериальной терапии.С другой стороны, ранняя диагностика позволяет быстро провести надлежащее лечение и избежать осложнений.

Мононуклеоз - как его распознать? То есть лабораторные диагностические тесты, полезные при диагностике мононуклеоза

Общий анализ крови с ручным мазком

Исследование общего анализа крови и показателей периферической крови позволяет выявить увеличение процентного содержания лейкоцитов и лимфоцитов, которое происходит в первые недели после инфицирования. Также отмечается незначительное снижение процентного содержания нейтрофилов и тромбоцитов.Важно завершить обследование мазком из мазка , т. к. микроскопическое исследование позволяет подтвердить повышенный процент лимфоцитов и наличие атипичных лимфоцитов (так называемых мононуклеаров).

Биохимические исследования

Демонстрация повышения концентрации С-реактивного белка (CRP ), белка острой фазы, свидетельствует об остром воспалении, вызванном развивающейся инфекцией. Выявление изменений маркеров функции печени в острой фазе заболевания позволяет диагностировать воспаление печени, развивающееся при мононуклеозе, которое может привести к развитию желтухи.Измерения касаются: лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и т.н. печеночные пробы , в том числе аланинаминотрансфераза (ЩФ) , аспартатаминотрансфераза (АСТ ), гамма-глутамилтрансфераза ( ГГТ ), щелочная фосфатаза (ЩФ) . В течении мононуклеоза особенно характерно повышение АЛТ и АСТ. Иногда может наблюдаться умеренное повышение билирубина и ЩФ.

Неспецифическая серология

Эти исследования основаны на определении неспецифических гетерофильных антител, возникающих при мононуклеозе.Правильная интерпретация теста требует ссылки на изменения показателей крови. У детей до 12 лет неспецифические гетерофильные антитела могут отсутствовать.

Специфическая серология

Специфические серологические тесты выявляют антитела к вирусным компонентам: антитела к оболочечным антигенам (анти-VCa), ранним антигенам (анти-EA), ядерным антигенам (анти-EBNA) . Обнаружение вышеперечисленных антител класса IgM или IgG позволяет отличить острую или хроническую фазу инфекции.Специфическим маркером свежей инфекции являются антитела анти-VCa IgM. Анти-VCa-антитела класса IgG указывают на недавнюю инфекцию ВЭБ и бесполезны для выявления острой фазы инфекции. В серологической диагностике инфекционного мононуклеоза используются методы иммуноферментного анализа (ИФА) и метод иммунофлуоресценции (ИИФ), считающиеся золотым стандартом. Помните, что нельзя интерпретировать уровень антител «самостоятельно» (некоторые из них сохраняются на протяжении всей жизни), и всегда консультируйтесь с врачом по поводу результата.

Молекулярные методы

Молекулярные методы обнаружения вирусного генетического материала (ДНК ВЭБ) приобретают все большее значение в диагностике мононуклеоза. Они особенно полезны для группы инфицированных лиц с нарушенными функциями иммунной системы, которые не продуцируют вирусспецифические антитела в концентрациях, которые обычно сигнализируют о течении заболевания.

Юстина Ката-Бурый

сеть медицинских лабораторий ДИАГНОСТИКА

Каталожные номера:

  1. Лесь К., Пшибыльский М., Лазиньска Б.Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза в амбулаторных условиях. Достижения в области медицинских наук 2015; Том XXVIII, № 4Б.
  2. Раевски П., Раевски П., Валешкевич-Огорек К. Инфекционный мононуклеоз - клинический случай. Форум семейной медицины 2015; т. 9, № 4, 344–347.
  3. Wrembel JM, Jarmoliński T. Инфекционный мононуклеоз у детей – собственный опыт. Достижения в области медицинских наук 2016; XXIX (6): 391-396.
  4. Олдак Э. Инфекционный мононуклеоз. Педиатрия после диплома 2012 г.; 16 (6): 15-21.
  5. Козловская М., Павловская Б. Оценка иммунного статуса при ВЭБ-инфекциях. Лаборант-диагност 2018; № 4 (53).
.

Инфекционный мононуклеоз - что это за болезнь? Как это обнаружить? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Инфекционный мононуклеоз — это вирусное заболевание, вызываемое вирусом EBV (вирус Эпштейна-Барр), с такими симптомами, как боль в горле, слабость, утомляемость, субфебрилитет, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Мононуклеоз у детей часто бывает довольно характерным, в отличие от взрослых, у которых симптомы ВЭБ-инфекции могут быть атипичными.

Мононуклеоз - что это такое и как передается?

Вирус Эпштейна-Барр, ответственный за развитие мононуклеоза, передается только человеком. Инфекционный мононуклеоз иногда называют «болезнью поцелуев», потому что поцелуй с больным может вызвать заражение ВЭБ (вирус обнаруживается в слюне). Другие методы заражения включают совместное использование ложки или вилки или питье из общей посуды с больным человеком. Согласно большинству источников, инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет от 4 до 6 недель, но у детей младшего возраста он может быть короче.Иногда заразность сохраняется более полугода - года после заражения. Инфекционный мононуклеоз чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей.

Мононуклеоз - симптомы

Заболевание протекает бессимптомно у большинства детей младшего возраста, но наиболее часто симптомы возникают у подростков и взрослых. Симптомы, предшествующие гриппоподобным симптомам, могут длиться 1-2 недели. Возникает сильная боль в горле, а на небных миндалинах видны характерные налеты, которые могут напоминать стрептококковую ангину.Лихорадка нередко достигает 40 градусов Цельсия, увеличиваются лимфатические узлы на шее, которые становятся припухшими и заметно уплотняются. У детей лимфаденопатия чаще носит генерализованный характер. На коже по всему телу может появиться мелкая пятнистая сыпь. Впоследствии у некоторых больных развивается увеличение печени и селезенки. В восстановительном периоде часто наблюдают слабость и плохое самочувствие, а также так называемое синдром хронической усталости может сохраняться даже через полгода после заболевания.

Инфекционный мононуклеоз – как распознать болезнь?

Подозрение на инфекционный мононуклеоз ставится на основании симптомов и результатов медицинского осмотра. Однако для подтверждения заболевания проводятся лабораторные исследования.

Лабораторные тесты, которые помогают в диагностике инфекции EBV:

  • анализ крови, при котором отмечается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов). Если провести анализ крови ручным мазком, то выяснится, что среди лейкоцитов повышен процент лимфоцитов и есть лимфомоноциты.Кроме того, может наблюдаться снижение количества тромбоцитов в крови.
  • Трансаминазы - АСТ и АЛТ в крови. Это ферменты печени, активность которых в крови повышается при повреждении печени, что характерно для инфекционного мононуклеоза.
  • антитела, специфичные к антигенам ВЭБ - ответом организма на проникновение вируса является выработка специальных белков, называемых антителами, которые предназначены для уничтожения ВЭБ. Антитела IgM к антигенам появляются в крови вскоре после заражения, примерно через 2-3 недели.Их наличие свидетельствует о недавнем заражении. С другой стороны, наличие инфекции в прошлом подтверждается наличием IgG-антител, специфичных к ВЭБ. Следует помнить, что если количество антител IgM к вирусу ВЭБ определяется слишком рано (то есть в течение двух-трех недель после заражения), результат может быть отрицательным – антитела существуют в концентрации, не определяемой тестом, несмотря на развивающаяся инфекция.
  • Обнаружение ВЭБ – наличие ВЭБ в организме может быть продемонстрировано методами ПЦР.Качественный метод ПЦР позволяет определить наличие вируса в крови, а благодаря количественному методу можно точно оценить количество вирусных частиц, присутствующих в данном объеме крови. Обнаружение генетического материала вируса особенно полезно у пациентов с иммунодефицитом.

Инфекционный мононуклеоз - лечение

Поскольку инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, антибиотики при нем неэффективны. Более того, сыпь может ухудшиться при приеме некоторых антибиотиков! Для облегчения боли и лихорадки используются симптоматические препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.
Больной инфекционным мононуклеозом должен иметь возможность отдыхать. Поскольку боль в горле может помешать ребенку глотать твердую пищу, детям очень важно часто пить, чтобы предотвратить обезвоживание.

После стихания острых симптомов ребенок может вернуться в школу, но на определенный период времени (обычно около 1 месяца) следует отказаться от контактных видов спорта, таких как волейбол и баскетбол. У некоторых детей, больных инфекционным мононуклеозом, развивается позднее увеличение селезенки — внутреннего органа, расположенного в верхней части брюшной полости, слева.Увеличенная селезенка очень подвержена повреждениям и даже относительно небольшой удар по животу может вызвать кровотечение в брюшную полость. При увеличении селезенки следует воздержаться от занятий спортом до нормализации ее размеров. В связи с тем, что вирус Эпштейна-Барр передается через слюну, важно объяснить больному ребенку, что он не делится едой и питьем со здоровыми людьми.

Заболевание чаще всего самокупирующееся, а осложнения (например,вторичные бактериальные инфекции, обструкция дыхательных путей или разрыв селезенки) встречаются редко. К сожалению, не существует иммунизации, которая предотвратила бы мононуклеоз.

Лек. врач Магдалена Засада

Каталожные номера:
1. Педиатр Vademecum, под редакцией Яцека Юзефа Петшика. Издательство Ягеллонского университета. Краков 2011
2. www.uptodate.com
.

Инфекционный мононуклеоз. Симптомы, лечение и анализы

Не можете вылечить симптомы гриппа у ребенка? Вы можете принять это за инфекционный мононуклеоз. Это заболевание во многом похоже на симптомы, известные иначе, но оно крайне изнуряет организм. Убедитесь, что это не угрожает вам и вашим близким.

Что такое мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз — это тип вирусного заболевания, которым в основном страдают дети и подростки. Ее часто называют болезнью поцелуев, потому что она чаще всего передается через слюну. Дети охотно берут в рот различные предметы, на которых могут быть опасные бактерии. Подростковый возраст, напротив, связан с первым интимным опытом, поэтому эти две группы наиболее подвержены риску заражения. Наиболее часто заболевают дети 3-5 лет, чаще мальчики [1].

Это заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) , поэтому, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка мононуклеоз, сначала сделайте диагностический тест на этот вирус.

Мононуклеоз у детей - симптомы

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и младенцев часто путают с гриппом или ангиной. Больной слаб, лихорадит, болят мышцы, увеличены, болезненны миндалины, насморк. Первые симптомы обычно появляются через 30-50 дней , поэтому о возможной причине заражения легко забыть. Симптомы острой инфекции мононуклеоза в одиночку длятся 7-14 дней. Заболевание часто протекает бессимптомно [1].

Бывает, что при первом осмотре педиатры не диагностируют мононуклеоз, из-за его схожести с другими заболеваниями, и назначают больным антибиотики. Однако этот вид лечения не приносит результатов и иногда диагноз устанавливается только после появления характерной пятнисто-папулезной сыпи, особенно вокруг туловища [1].

Опасен ли мононуклеоз у детей?

Осложнения после мононуклеоза у детей встречаются достаточно редко, поэтому большей опасности для жизни самых маленьких заболевание не представляет [1].

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза длительное и тяжелое, в крайних случаях требуется даже госпитализация. Первый шаг - справиться с лихорадкой. Здесь рекомендуются холодные компрессы и жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена. Однако не давайте больному никаких препаратов без предварительной консультации с врачом.

В связи с ослаблением организма рекомендуется отдых и полноценный сон.Также следует избегать физических нагрузок, поэтому в период заражения не рекомендуется выходить на улицу.

Может помочь диета, богатая витаминами и микроэлементами. Важно, чтобы пища была легко усваиваемой и в основном состояла из овощей и фруктов. Больные инфекционным мононуклеозом часто жалуются на отсутствие аппетита и трудности с глотанием , поэтому для многих из них употребление даже скромных блюд может стать проблемой. Помните, однако, что без еды у них не будет сил бороться с вирусом.

Как избежать мононуклеоза?

К сожалению, современная медицина еще не разработала эффективного метода противодействия мононуклеозу. Хотя работа над вакциной еще продолжается, она еще не дала ожидаемых результатов.

Самый простой способ сохранить здоровье — соблюдать правила гигиены. Также стоит помнить о старом правиле не делиться ни с кем своим стаканом, соломинкой или зубной щеткой.

Исследования показывают, что подавляющее большинство людей (даже 90-96%) являются носителями вируса ВЭБ.Обычно он находится в организме в секретной форме и не представляет опасности. Однако хорошая новость заключается в том, что после выживания и победы над болезнью инфицированный человек невосприимчив к ней на всю оставшуюся жизнь.

Какие тесты следует провести?

Лучше всего сделать анализ крови, чтобы подтвердить наличие в организме вирусов инфекционного мононуклеоза. Вы можете сдать анализы у себя дома, просто войдите на наш сайт и выберите адрес и дату, на которые вы хотите заказать анализ крови на дом.

Вы будете абсолютно уверены, качественно проверив свою кровь на EBV IgG, EBV IgM и на инфекционный мононуклеоз.

Каталожные номера:

1 - http://www.czytelniamedyczna.pl/5572,mononukleoza-zakana-u-dzieci-diszekczenia-wasne.html

.90,000 Последипломная педиатрия - Инфекционный мононуклеоз

Неспецифические лабораторные тесты

Анализ и мазок периферической крови.

Уже на первой неделе заболевания наблюдается увеличение общего количества лейкоцитов с выраженным преобладанием лимфоцитов. Атипичные лимфоциты (крупные, с неправильным ядром) составляют 10% и более от всех лейкоцитов. Это активированные Т-лимфоциты (CD8), которые образовались в ответ на присутствие в организме инфицированных В-лимфоцитов.Хотя они всегда возникают в острой фазе первичной ВЭБ-инфекции, они могут присутствовать и в так называемойсиндромы мононуклеоза, вызванные другими вирусами, особенно цитомегаловирусом.

Гетерофильные антитела.

Положительный тест на гетерофильные антитела у больного с типичной клинической картиной инфекционного мононуклеоза и характерными отклонениями в анализе крови подтверждает диагноз. Однако следует помнить, что у детей до 12 лет чувствительность этого теста низкая. Тест подтверждает только 25-50% случаев заражения ВЭБ в этом возрасте. 14 Таким образом, у маленьких детей тест может быть ложноотрицательным. Более того, гетерофильные антитела неспецифичны. Они могут возникать при инфекциях возбудителями, отличными от ВЭБ, в течении опухолевых и аутоиммунных заболеваний. 9 Более того, гетерофильные антитела могут сохраняться в инфицированном организме в течение года и более, и в такой ситуации их наличие не всегда подтверждает острую фазу ВЭБ-инфекции.

Функциональные пробы печени.

В острой фазе ВЭБ-инфекции повышенный уровень печеночных трансаминаз обнаруживается в среднем у 80% больных инфекционным мононуклеозом. 9 Повышение активности трансаминаз, особенно аланина, в сочетании с клиническими симптомами заболевания облегчает диагностику инфекционного мононуклеоза.

Специальные лабораторные испытания

При отрицательном результате теста на наличие гетерофильных антител у больного с клинической картиной инфекционного мононуклеоза следует провести более чувствительные и специфичные серологические тесты.

Специфические антитела к антигенам ВЭБ.

Чаще всего их выявляют непрямыми или иммуноферментными методами иммунофлуоресценции.Наличие специфических антител класса IgM или IgG к отдельным антигенам вируса Эпштейна-Барр позволяет подтвердить острую фазу инфекции, фазу выздоровления или перенесенную инфекцию. Острая фаза первичной ВЭБ-инфекции характеризуется наличием IgM против ранних вирусных антигенов (VCA), отсутствием или низким титром анти-VCA IgG-антител и отсутствием антилатентных ядерных антигенов (EBNA1). В фазе выздоровления титр антител IgM к VCA снижается, а антител IgG к VCA увеличивается и сохраняется до конца жизни.Между тремя и шестью месяцами после начала заболевания антитела IgM к VCA полностью исчезают, в то время как антитела IgG к EBNA1 становятся определяемыми и сохраняются на протяжении всей жизни. Интерпретация серологических тестов представлена ​​в таблице 1. Специфические серологические тесты характеризуются высокой чувствительностью - 97% (95-99%) и специфичностью - 94% (86-100%), но они значительно дороже. 16

Методы выявления наличия генетического материала ВЭБ.

Молекулярные методы значительно расширяют возможности диагностики ВЭБ-инфекций у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у онкологических больных.Для обнаружения ВЭБ используются различные диагностические методы, такие как гибридизация in situ , ПЦР и ПЦР в реальном времени. Эти методы позволяют обнаруживать вирус в инфицированных клетках и контролировать его количество в тканях. Благодаря методу гибридизации in situ, геномов ВЭБ были обнаружены, в частности, в клетках Рида-Штернберга и клетках Ходжкина. 2

Лечение инфекционного мононуклеоза

На сегодняшний день не разработано единых руководств по лечению инфекционного мононуклеоза.Обычно рекомендуется симптоматическое лечение, включающее постельный режим, жаропонижающие и обезболивающие/противовоспалительные, а иногда и гепатопротекторные средства. Больным в остром периоде заболевания рекомендуется употреблять больше жидкости, особенно при высокой температуре, принимать жаропонижающие (парацетамол) и нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшая воспаление в горле, эти препараты облегчают боль, уменьшают воспалительный отек и облегчают прием пищи. Рацион в остром периоде заболевания должен быть легкоусвояемым, белково-углеводным и богатым витаминами.Также могут использоваться местные методы лечения, такие как полоскание горла физиологическим раствором или местными анестетиками. Важно снизить физическую активность и, прежде всего, избегать контактных видов спорта в течение месяца от начала заболевания, чтобы не допустить разрыва увеличенной селезенки. В большинстве случаев заболевание разрешается спонтанно через 3-4 недели и не требует стационарного лечения. Тяжелое или осложненное течение заболевания требует госпитализации и, в отдельных случаях, применения кортикостероидов.Использование кортикостероидов должно быть ограничено лечением таких осложнений, как обструкция дыхательных путей, аутоиммунная анемия или аутоиммунная тромбоцитопения. 15

Таблица 2. Ранние осложнения инфекционного мононуклеоза 19

Использование противовирусных препаратов при инфекционном мононуклеозе является дискуссионным. Результаты клинических испытаний ацикловира неубедительны. Хотя было зарегистрировано снижение количества копий вируса в слюне во время введения, это не влияет на клиническое течение инфекционного мононуклеоза.То же самое относится и к другим новым противовирусным препаратам. 9,14,15 На сегодняшний день нет клинических данных о положительном эффекте при лечении инфекционного мононуклеоза и поэтому их не рекомендуют. 14 Использование антибиотиков при лечении инфекционного мононуклеоза также не оправдано, если нет подтвержденной вторичной бактериальной инфекции. Бактериальная суперинфекция горла, чаще всего стрептококковая, должна быть задокументирована путем проведения экспресс-тестов (например,Тест на стрептококк А) или путем взятия мазка из горла для посева перед применением антибиотиков. В-лактамные антибиотики, особенно ампициллин и амоксициллин, часто вызывают реакции гиперчувствительности у больных инфекционным мононуклеозом. Пациентов, получающих эти антибиотики, чаще направляют на стационарное лечение из-за тяжелых поражений кожи, напоминающих макулопапулезную сыпь при кори.

Ранние осложнения

Ранние осложнения течения инфекционного мононуклеоза встречаются относительно редко.Наиболее частыми осложнениями являются гематологические, неврологические, респираторные и печеночные осложнения. В целом, по оценкам, они встречаются примерно у 20% пациентов. 17 Легкие гематологические осложнения, такие как гемолитическая анемия, тромбоцитопения или нейтропения, наблюдаются примерно у 25–50% пациентов с инфекционным мононуклеозом. Тяжелая апластическая анемия и тромбоцитопения с клиническими признаками геморрагического диатеза встречаются крайне редко. Столь же редким гематологическим осложнением, связанным с ВЭБ-инфекцией, является гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, который характеризуется длительной лихорадкой, гепатоспленомегалией, сыпью, печеночной недостаточностью и панцитопенией. 18

.

Аналитическая и бактериологическая лаборатория LAB в Белостоке

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

Этиологический агент: Инфекционный мононуклеоз – это заболевание , вызываемое вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) , который поражает В-клетки, ответственные за иммунитет.

Пути заражения - чаще всего вирус передается через выделения из дыхательных путей, преимущественно при контакте с ротовой полостью.

Клиническая картина:

Симптомы инфекционного мононуклеоза неспецифичны и могут встречаться и при других нозологических формах, часто более опасных (например,: цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ, рак). Поэтому необходимо диагностировать мононуклеоз и, в случае отрицательного результата, провести комплекс тестов на наличие другой инфекции с похожими симптомами.

  1. Острые симптомы - фарингит, увеличение лимфатических узлов (чаще в подчелюстной области), лихорадка, иногда легкая пятнисто-папулезная сыпь, апатия, повышенная утомляемость, иногда только сонливость и умеренная лихорадка во второй половине дня. Восстановление идет медленно, симптомы могут обостряться.
  2. Хроническая вирусная инфекция ЭБ может быть диагностирована, если симптомы сохраняются не менее 6 месяцев

Лабораторная диагностика инфекций

  1. Анализ крови - В анализе крови и мазке часто встречаются атипичные лимфоциты. Аналогичные изменения наблюдаются, в частности, в при гепатите В
  2. Серологический тест - наиболее часто ищут гетерофильные антитела в крови.Реже измеряют уровень специфических антител к вирусу Эпштейна-Барр.

Тестовый материал - кровь, сыворотка или плазма.

Метод испытания - Иммунохроматография для обнаружения гетерофильных антител.

Время ожидания результата - 1 час. от забора или сдачи крови, а в случае сдачи сыворотки или плазмы - результат через 30 мин.

Разработано в рамках системы качества ®

.90 000 Инфекционный мононуклеоз - Каковы симптомы и лечение?  Mononukleoza zakaźna – jakie są objawy i leczenie?

Это называется болезнью поцелуев, вакцины от нее не существует, а первые явные симптомы обычно появляются примерно через тридцать дней после заражения. Кроме того, по оценкам, почти 90% населения могло подвергаться воздействию вызывающего его вируса EBV. Инфекционный мононуклеоз обычно не является серьезным заболеванием, проходит спонтанно, а возможные осложнения возникают довольно редко. Тем не менее, знать о симптомах и вариантах лечения стоит, потому что сам курс лечения достаточно сложен, а для маленьких пациентов – наиболее распространенных – может оказаться большим препятствием в регулярном посещении школы.

Инфекционный мононуклеоз - болезнь поцелуев

Наиболее часто заражение происходит через слюну, отсюда и термин "болезнь поцелуев". Однако вам не нужно целоваться, чтобы вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) проник в организм. Иногда достаточно пить из той же чашки или использовать ту же, немытую чашку после зараженного человека. Такие обыденные ситуации легко найти в детских садах, и именно в этих местах наиболее эффективно атакует инфекционный мононуклеоз.

В раннем детстве, то есть до десятилетнего возраста, заболевание обычно протекает слабосимптомно.У подростков на льготный тариф уже можно не рассчитывать — в их случае спектр симптомов полный. Такая же ситуация повторяется и у взрослых, но у них заболевание встречается очень редко.

Каковы симптомы мононуклеоза?

В течение первых 30-50 дней ВЭБ остается в состоянии покоя. По истечении этого времени начинается первая видимая активность, которую чаще всего принимают за грипп. Каковы симптомы мононуклеоза? Симптомы не очевидны: больной чувствует себя слабым, не хочет есть, устает, болят мышцы.Это состояние продолжается несколько дней, а затем появляется фаза углубления: фарингит, лимфаденопатия, белый налет на миндалинах, иногда отек век и экхимозы на небе. Этот этап занимает до двух недель. Другой тревожной проблемой может быть увеличенная печень и селезенка, которые способствуют отсутствию аппетита.

Если вы подозреваете, что ваши симптомы связаны не с инфекционным мононуклеозом, а просто с простудой, вы можете прямо сейчас воспользоваться безрецептурными препаратами категории «Простуда и грипп».В это отделение стоит отправиться в поисках лекарств, которые уменьшат отек горла и избавят от связанного с ним дискомфорта. Одним из примеров таких средств является Хлорохиналдин, который используется в течение многих лет - лекарственный препарат, доступный по очень хорошей цене.

Мононуклеоз - как лечить?

В первую очередь диагноз мононуклеоза должен поставить специалист. На ранней стадии очень сложно отличить это заболевание от ангины, поэтому лечащий врач должен использовать анализ крови.По результатам - особенно с учетом повышенной активности АСТ и АЛТ, а также высокой концентрации лейкоцитов с явным преобладанием лимфоцитов - можно оценить, годен ли пациент для дальнейшего лечения.

Насколько «заразен» мононуклеоз? Лечение не простое. Хотя вирус был обнаружен несколько десятилетий назад, в 1964 году в Великобритании, до сих пор единственным вариантом борьбы является лечение антибиотиками, которые в настоящее время не рекомендуются врачами в случае такого заболевания, как мононуклеоз.Поэтому лечение ограничивается облегчением симптомов, и для этого используются противовоспалительные и жаропонижающие препараты.

Инфекционный мононуклеоз у детей

При мононуклеозе необходимо соблюдать несколько правил. Симптомы обычно достаточно тяжелые, поэтому больному следует избегать физической активности. Рекомендуется оставаться в постели, особенно при увеличении селезенки. В противном случае он может сломаться и привести к серьезным осложнениям.

Инфекционный мононуклеоз у детей должен быть диагностирован, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Проанализировав результаты анализа крови, он может направить маленького пациента на УЗИ брюшной полости для дальнейшего подтверждения подозрений. Если активное присутствие ВЭБ подтвердится, родителей в ближайшие недели могут ожидать некоторые жизненные трудности. На первом этапе ребенок должен покинуть школу и перейти на легкоусвояемую пищу. После прохождения тяжелейшей фазы мононуклеоза симптомы стихают, но организм все еще ослаблен.Имейте это в виду и проявляйте крайнюю бдительность во время группового периода.

Проблема с сыпью при мононуклеозе

Одним из симптомов мононуклеоза также является сыпь. Он может быть как макулярным, так и папулезным. В некоторых случаях он напоминает известный от других болезней — оспы или краснухи. Наиболее частые области возникновения – конечности и туловище. Недуг проявляется примерно неделю, а затем стихает.

Лечение инфекционного мононуклеоза – дело непростое.Это болезнь, с которой просто необходимо бороться. Однако болезнь поцелуев может не возникнуть, если родители уведомят своего ребенка о риске, особенно если они дошкольники. Применение элементарных правил гигиены часто делает свое дело, эффективно защищая ребенка от контакта с ВЭБ.

.90 000 Инфекционный мононуклеоз - какие симптомы и осложнения?

Инфекционный мононуклеоз - что это за болезнь?

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание, вызываемое инфекцией вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Заразиться им можно воздушно-капельным путем, при контакте со слюной больного, совместном пользовании различными предметами, например, зубной щеткой или бутылкой. Также возможно заражение при трансплантации органов или клеток крови или переливании крови.

Инкубационный период болезни 30-50 дней. С другой стороны, контагиозность обычно сохраняется до 5 дней после начала высокой температуры. Однако вирус может сохраняться в вашей слюне гораздо дольше — до 6–18 месяцев.

Сдерживание инфекционного мононуклеоза обеспечивает постоянный иммунитет. Заболевание чаще всего развивается в подростковом и раннем юношеском возрасте. Группу повышенного риска составляют люди в возрасте 13-24 лет. Вакцины против мононуклеоза не существует.

Болезнь получила множество других терминов, в том числе «Болезнь поцелуев», «моноцитарная ангина», «железистая лихорадка». Знание типичных симптомов позволит быстрее заподозрить заболевание и быстрее обратиться к врачу, что позволит избежать осложнений и облегчить выздоровление.

Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

Симптомы инфекционного мононуклеза в основном:

  • недомогание,

  • Потеря аппетита,

  • головных болей,

  • Apathy,

  • Общая слабость,

    Слабость,
  • Общая слабость ,

    слабость.

Первая стадия инфекционного мононуклеоза и гриппа имеют очень похожие симптомы . Следующим симптомом болезни является лихорадка. Обычно она составляет 38-39°С и продолжается обычно несколько дней. За это время увеличиваются лимфатические узлы, особенно расположенные на затылке, в области шеи и за ухом. Они становятся подвижными и болезненными при пальпации, т. е. сенсорном исследовании. Лимфаденопатия может возникать у детей.

При инфекционном мононуклеозе развивается ангина, т.е. воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки. Вы можете потом наблюдать:

  • лихорадка,

    1

  • рвота,

  • остеоальдикулярная боль,

  • Ощущение сломанного,

  • Изменения на миндалинах (боль, покраснение, отек, отек, отек, рейды).

При инфекционном мононуклеозе увеличена селезенка. Опухоль может развиться до такой степени, что даже легкая травма разорвет ее. Дыхание становится затрудненным во время болезни. Возникает одышка со стридором, то есть гортанные хрипы. Общим симптомом, особенно у детей, является отек век, надбровных дуг и носа.

Поражения кожи как симптом инфекционного мононуклеоза

Иногда инфекционный мононуклеоз может вызывать поражения кожи, которые чаще возникают в результате приема антибиотика (амоксициллина), чем в результате самого заболевания. Очаги обычно располагаются на передней стороне конечностей, голове, туловище, ягодицах и бедрах. Кроме того, мононуклеоз снижает иммунитет . В результате организм больше подвержен различным видам инфекций. Инфекционный мононуклеоз у детей, как правило, протекает менее тяжело, чем у взрослых. С возрастом организм дольше восстанавливается после болезни.

Инфекционный мононуклеоз - осложнения

Инфекционный мононуклеоз может вызывать осложнения.В результате развивается воспаление печени и пневмония. Миокардит и панкреатит встречаются реже. Потенциальные побочные эффекты инфекционного мононуклеоза также включают:

  • осложнения со стороны нервной системы такие как: паралич черепных нервов, энцефалит, эпилепсия, поперечный миелит, менингит, психоз,

  • гематологические осложнения что выявляется морфология:

    • острая тромбоцитопения - состояние, характеризующееся дефицитом тромбоцитов,
      гемолитическая анемия, т. е. уменьшение количества эритроцитов.Симптомами анемии являются: бледность, слабость, одышка, петехии, спутанность сознания, сонливость, кровоподтеки, язвы,

    • агранулоцитоз - состояние, характеризующееся уменьшением количества нейтрофилов в крови, т. е. клеток иммунной системы , которые классифицируются как лейкоциты,

    • панцитопения - заболевание, характеризующееся дефицитом всех морфотических элементов крови, т.е. лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Инфекционный мононуклеоз – сколько времени занимает лечение?

Инфекционный мононуклеоз лечат симптоматически.Обычно применяют жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие средства. Вы должны быть осторожны, когда вы больны. Если вы чувствуете себя плохо, оставайтесь в постели и меньше занимайтесь спортом.

Богатая витаминами диета дает много преимуществ. Вы должны держать свое тело увлажненным. Лучше всего пить минеральную воду и настои трав, которые также помогут вам бороться с симптомами.

Холодные компрессы помогут Вам в борьбе с повышенной температурой, а при затрудненном дыхании - увлажнят воздух.Противовирусное лечение не рекомендуется. Сам мононуклеоз обычно длится 3-4 недели, однако в период выздоровления может развиться синдром хронической усталости. Это состояние характеризуется снижением жизнедеятельности, чувством постоянной усталости, проблемами с концентрацией внимания. Синдром хронической усталости может длиться до 6 месяцев.

.

Смотрите также