При потере сознания необходимо


Первая помощь при неотложных состояниях сердечно-сосудистой системы

Пятница,  17  Мая  2019

Обморок – это кратковременная потеря сознания. Задаваясь вопросом, как оказать первую помощь при обмороке, необходимо понимать, что подобная проблема не является самостоятельной, а лишь представляет собой один из признаков различных нарушений или сбоев в работе организма. В том случае, если обморочное состояние произошло однократно, его можно отнести на счёт излишнего эмоционального перенапряжения или нервного потрясения. Однако если человек довольно часто теряет сознание, для этого определённо имеются свои причины, среди которых можно выделить следующие:

  1. Снижение уровня артериального давления, спровоцированное как внешними факторами, так и самыми разными недугами.
  2. Нарушение полноценной регуляции сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся оттоком крови от головного мозга. Подобное проявление нередко бывает связано со слишком высокими физическими нагрузками либо происходит по причине резкого изменения положения тела.
  3. В результате длительного пребывания под лучами палящего солнца может произойти тепловой удар, способный повлечь за собой обморочные состояния.
  4. Сильную пищевую и алкогольную интоксикацию либо отравление фармацевтическими препаратами.

Непосредственно перед тем, как потерять сознание, большинство людей отмечает предшествующие симптомы. Поэтому в случае возникновения следующих явлений стоит незамедлительно помочь человеку принять горизонтальное положение.

· чувство онемения верхних и нижних конечностей;

· бледность кожных покровов;

· возникновение ряби или «мушек» перед глазами;

· холодный пот, сопровождаемый леденеющими ступнями и ладонями;

· тошнота, рвота;

· звон, шум или ощущение заложенности ушей;

· резкая слабость, при которой могут подкашиваться ноги.

Отличительной особенностью обморока является учащённое сердцебиение, сопровождающееся испариной и покраснениями кожного покрова.

Оказание первой доврачебной помощи при обмороке и вышеописанных признаках надвигающегося обморочного состояния предполагает не только чёткий алгоритм действий, но и ряд определённых вещей, делать которые настоятельно не рекомендуется.

В частности, человека, теряющего сознание, нельзя резко тормошить и трясти, что зачастую пытаются осуществить некомпетентные помощники. Также запрещается перемещать больного и насильно переводить его в сидячее либо вертикальное положение.

Оказание первой помощи

  1. Человеку нужно помочь принять лежачее положение и освободить его от сдавливающих элементов (ослабить ремень, галстук, расстегнуть ворот).
  2. Если есть под рукой нашатырный спирт (10%-ный водный раствор аммиака), смочить им ватку и поднесите к носу пострадавшего, но не ближе 4—5 см (пары аммиака обладают мощным стимулирующим действием на центр дыхания
  3. Голова смещается немного вбок для того, чтобы находящийся в бессознательном состоянии человек не захлебнулся рвотными массами.
  4. Нужно открыть окна для обеспечения кислородом. В случае, если коллапс произошёл по причине перегрева на солнце, больного необходимо безотлагательно переместить в тень.
  5. Нижние конечности пациента стоит держать в возвышенном положении, что обеспечит дополнительный приток кислорода к головному мозгу.

Стенокардия клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной, возникает при ишемическом заболевании сердца в результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии.

Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.

Приступы стенокардии возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя.

Первая помощь при стенокардии.

  1. Первым делом облегчите дыхание, расстегнув первые пуговицы на одежде, ослабив пояс брюк, юбки.
  2. При возможности придайте больному полулежачее положение. В таком положении снижается потребность сердца в кислороде и приступ быстро проходит.
  3. Под язык сразу же поместите нитроглицерин– он моментально принесет облегчение.
  4. Если нет лекарственных препаратов, для снятия болевого приступа можете поставить горчичники на область сердца, либо груди (там, где чувствуется боль).
  5. Подойдет так же горячая горчичная ванночка для кистей рук. Возьмите одну столовую ложку сухой горчицы и разведите в одном литре горячей воды. Руки в ней будет достаточно подержать 5-7 минут. Или погрузите руки в чистую горячую воду на такое же время.
  6. Больному объясните технику правильного дыхания: лучше дышать носом, медленно и глубоко с задержкой на высоте вдоха и одновременным максимальным выпячиванием верхней части живота. При таком дыхании давление воздуха в грудной клетке понижается, что облегчает приток к сердцу венозной крови. Замедленное дыхание позволяет в организме накапливать углекислоту, которая ведет к расширению сосудов сердца, что улучшает питание сердечной мышцы кислородом.

Инфаркт миокарда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС), протекающая с развитием ишемического некроза (местной гибели ткани) участка миокарда (мышечного среднего слоя сердца, составляющего основную часть его массы), обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Признаки инфаркта миокарда таковы:

  1. Очень сильная сжимающая боль за грудиной. Не снимается приемом нитроглицерина. Может иррадиировать (отдавать) в левую половину грудной клетки, левую руку или лопатку. Длительность - от 20-30 минут до нескольких часов.
  2. Холодный пот.
  3. Одышка.
  4. Частый и неправильный пульс.
  5. Человек резко бледнеет, жалуется на страх скорой смерти, нехватку воздуха.
  6. Больной возбужден.
  7. Тошнота, иногда рвота.

Первая помощь:

  1. Обеспечить больному полный покой и приток свежего воздуха.
  2. Дать нитроглицерин, предупредить, что его надо полностью рассосать. Следующую таблетку дать через 5 минут. Повторить не больше 3 раз. Если нет нитроглицерина, дайте валидол. Нужно измерить артериальное давление, т.к. оно может резко снизится. Если это произошло, нитроглицерин и валидол давать нельзя.
  3. Обязательно вызвать "Скорую помощь".
  4. Для успокоения больного накапайте 30-40 капель валокордина или корвалола на кусок сахара и дайте рассосать.
  5. Дать 1 таблетку аспирина (для снижения процесса тромбообразования). Таблетку надо разжевать и запить водой. Можно дать 2 таблетки анальгина для уменьшения боли.
  6. Поставить горчичники на икроножные мышцы конечностей, как отвлекающее средство.
  7. Если развилась клиническая смерть - приступить к непрямому массажу сердца.

Обморок. Что делать?

Эти цифры могли бы быть менее пугающими, если бы пострадавшим успевали оказать профессиональную, своевременную помощь.

Для привлечения внимания общественности к проблеме активисты Красного Креста и Красного Полумесяца инициировали проведение Всемирного дня оказания первой медицинской помощи. Уже традиционно этот праздник отмечают во вторую субботу сентября, в этом году он выпадает на 12 число. В поддержку этого события мы поговорим о том, как помочь человеку при обмороке.

Первые признаки обморока. На что обратить внимание?

Потеря сознания может произойти по разным причинам: из-за сильного эмоционального потрясения, испуга, нетерпимой боли, кровотечения или даже резкой смены положения. Чаще обмороки случаются у беременных женщин и людей, страдающих пониженным артериальным давлением. 

Первые симптомы обморока:

  • Внезапная бледность.

  • Расширение зрачков.

  •  Головокружение, тошнота.

  • Звон в ушах, потемнение в глазах.

  • Слабость в ногах.

Падая в обморок, человек теряет равновесие и оседает на землю. Также он может на несколько секунд полностью потерять сознание.

Первая помощь при обмороке

Если рядом с вами человеку стало плохо, важно знать, как можно ему помочь. Врачи предупреждают, что без наличия специальных знаний, лучше не предпринимать никаких активных действий, чтобы не усугубить состояние пострадавшего. Но есть общие рекомендации по оказанию первой помощи до приезда медиков:

  • Устранить фактор, ставший причиной обморока. Пострадавшего нужно вывести из толпы, увести с солнца в тень. В душном помещении необходимо открыть окна, чтобы впустить свежий воздух.

  • Если человек начал падать, его нужно поддержать, чтобы не допустить удара головой об землю/пол.

  • Максимально облегчить дыхание – расстегнуть тесный ворот, снять галстук, ослабить пояс.

  • Голову пострадавшего нужно положить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Ноги немного приподнять.

  • Постараться привести человека в чувство. Аккуратно растереть кисти, пальцы, стопы, виски и ушные раковины – это обеспечит приток крови к головному мозгу. Слегка сбрызнуть лицо прохладной водой.

  • Взрослым в предобморочном состоянии можно дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Детям пары аммиака вдыхать нельзя.

  • Незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Меры по приведению в чувство выполняются, если у пострадавшего прослушивается пульс и слышно дыхание. В противном случае до приезда скорой делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Нельзя пытаться поднять или усадить упавшего – это приведет к оттоку крови вниз тела и грозит гипоксией мозга. Не оставляйте пострадавшего одного (даже если он пришел в себя), дождитесь вместе с ним врача. До прибытия медиков не давайте пострадавшему никаких лекарств.

Врач СПбГПМУ объяснила как помочь человеку при обмороке

Что делать, если рядом кто-то упал в обморок  и в каких случаях нашатырь может только навредить человеку порталу порталу «Доктор Питер» рассказала доцент кафедры общей медицинской практики СПбГПМУ Юлия Кузнецова

Первая помощь при обмороке

Главная опасность при потере сознания — травмы, в первую очередь, головного мозга. Поэтому постарайтесь предупредить травмы. Исключите по возможности риск резкого падения человека на пол или землю. Можно подхватить его, кинуть ему под голову сумку или другой мягкий предмет.
При этом удерживать человека в вертикальном положении тоже не следует. Основная помощь при обмороке — уложить пострадавшего в горизонтальное положение так, чтобы его голова была на уровне сердца. Ноги лучше поднять выше уровня головы.
Далее необходимо понять, что это — обморок или нечто более серьезное. Для этого определите, дышит человек или нет. Обморок — это кратковременная потеря сознания. При более серьезных состояниях происходит не только потеря сознания, но и остановка дыхания, кровообращения.

Если человек дышит, но сознания пока нет, подержите его в горизонтальном положении и понаблюдайте за дыханием.
При проблемах с дыханием проверьте, не запал ли язык — такое может случиться, когда человек лежит на спине. Если есть любые сомнения, поверните его на бок, чтобы освободить дыхательные пути.

Вызовите скорую помощь.

- Это самые основные и простые вещи. Кратковременная потеря сознания до 10 минут не опасна для человека. Если обмороки будут повторяться, это уже повод обратиться к врачу-специалисту, — добавляет Юлия Кузнецова.

Всегда ли помогает нашатырь?

- Нашатырный спирт и другие раздражающие вещества надо применять с осторожностью. Такие препараты рефлекторно заставляют человека вдохнуть. Но если поднести бутылочку слишком близко к носу, можно получить обратный эффект — вызвать остановку дыхания. Нашатырный спирт нужно держать на расстоянии 15-29 см от лица человека, делая движения рукой по направлению к полости носа — так он почувствует запах, но он не будет резким, — советует инструктор курсов неотложной помощи.

Что делать, если почувствовал предобморочное состояние?

- Обморок связан с недостаточным кровообращением головного мозга, когда ему перестает хватать кислорода и других веществ, которые доставляет кровь. Самая лучшая помощь себе, если чувствуете приближение обморока, — лечь и немного приподнять ноги, — рекомендует врач СПбГПМУ.

 Читать весь материал >>>

Дата публикации: 11.11.2021

Первая помощь при обмороке: что можно и нельзя делать

Обморок — это ответ организма на ситуацию, когда мозгу не хватает крови. Человек отключается, падает, в горизонтальном положении кровь легко добирается до мозга, и сознание возвращается. На всё про всё в большинстве случаев уходит меньше минуты.

Как оказывать первую помощь при обмороке

Когда на ваших глазах кто-то теряет сознание, действуйте так.

  • Убедитесь, что человек дышит, а его сердце бьётся. Если нет, начинайте реанимацию — искусственное дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца.
  • Не пытайтесь поднять и усадить пострадавшего. Нужно положить человека на спину: это быстро улучшит кровообращение в мозге.
  • Поднимите его ступни примерно на 30 см от пола. Это опять-таки ускорит прилив крови к голове.
  • Ослабьте ремень, галстук, воротник, снимите или разорвите любую тугую одежду, которая может затруднять кровообращение.
  • Постучите по щекам, громко заговорите с пострадавшим.
  • Если под рукой есть аптечка, поднесите к носу пострадавшего нашатырный спирт. Никакие другие препараты и лекарства использовать не надо!

Всё, вы сделали что могли. Остаётся лишь ждать, когда потерявший сознание придёт в себя. Ну или вызывать скорую, если для того есть показания.

Когда при обмороке нужно вызывать скорую

Немедленно набирайте 103, если у потерявшего сознание человека наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

  • обморок длится дольше минуты;
  • у пострадавшего — синие губы и лицо;
  • вам кажется, что у пострадавшего отсутствует дыхание и/или пульс;
  • человек пришёл в себя, но жалуется на нерегулярное или слишком медленное сердцебиение;
  • есть жалобы на боль в груди и затруднённое дыхание;
  • после обморока человек засыпает, его сложно разбудить;
  • во время обморока или после него наблюдаются судороги, конвульсии, человек совершает неконтролируемые движения;
  • пострадавший пришёл в себя, но жалуется на помутнение зрения, затруднения при разговоре, спутанность сознания;
  • при падении человек получил травму или у вас есть основания её предполагать.

Ни в коем случае не надейтесь, что любой из этих признаков пройдёт сам собой. Такие симптомы сообщают, что сердце работает с перебоями. Если вовремя не оказать помощь, дело может закончиться смертью.

Что нужно делать после обморока

Если потеря сознания длилась менее минуты и не имела угрожающих симптомов (они перечислены в пункте о вызове скорой), волноваться не о чем. Достаточно лишь чуть сбавить темп, отдохнуть — и организм быстро восстановится.

Однако есть состояния, при которых обязательно надо проконсультироваться с врачом. Визит к терапевту стоит запланировать, если:

  • обморок сопровождался ударом головой;
  • это вторая и более потеря сознания за последний месяц;
  • сознание теряла беременная женщина или человек, имеющий любой сердечно-сосудистый диагноз.

Врач проведёт осмотр и при необходимости назначит анализы, которые помогут исключить неприятные заболевания.

Почему может случиться обморок

Основная причина обморока — недостаток мозгового кровообращения, связанный с резким снижением артериального давления. Вызвать это снижение могут разные ситуации:

  • Резкий подъём. Если долго сидеть или лежать, а потом быстро встать, сердце может просто не успеть подать кровь к голове.
  • Стресс.
  • Голод. Из-за недостатка питательных веществ сокращается выработка кровяных телец — эритроцитов. А это, в свою очередь, вызывает приступы резкого падения давления — знаменитые голодные обмороки.
  • Потеря крови. Например, при порезе, внутреннем кровоизлиянии (желудочно-кишечное, маточное), донорстве.
  • Обезвоживание.
  • Интоксикация. Алкогольная, пищевая, а может, инфекционная, в которой виноват, например, грипп.
  • Гормональные нарушения: сбои в работе щитовидной железы, диабет, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
  • Проблемы с сердцем.

Как видно из этого списка, к обмороку могут приводить относительно безопасные причины. Но не всегда.

Читайте также 🙃🧠🧐

Обмороки в кардиологической практике

Потеря сознания – синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов.

В институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В 2011г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до 300х больных с приступами потери сознания различного генеза.

Патент Российской Федерации на изобретение «Способ определения причины обмороков различного происхождения», 2011г

Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания. Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания. Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др.). На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование (опыт проведения с 1977г), а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ. При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований (коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр), магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр.

Специалисты лаборатории являются лидерами в стране по опыту проведения длительной пассивной ортостатической пробы (выполняется в Институте с 1990г), «золотого стандарта» в диагностике причин синкопальных состояний. Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков.

Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб

После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Для пациентов с ортостатическими обмороками разработаны обучающие материалы, рекомендации по модификации образа жизни и питания, применяются «тренировки» (специфические физические упражнениям, позволяющие предотвратить развитие обморока), определяются показания к медикаментозной терапии и немедикаментозным способам лечения. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий. При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, – имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств.

Рентгеноперационная Отдела клинической электрофизиологии

Уникальный многолетний опыт ведения пациентов с приступами потери сознания, разработанные собственные методы диагностики и лечения, позволяют установить причину обмороков и подобрать эффективную терапию более чем в 95% случаев, что превосходит по эффективности многие мировые центры.

Причины синкопальных состояний:

Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления. К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы (сердечная недостаточность), при которых происходит снижение выброса крови сердцем. Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении.

Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции (забор крови, визит к стоматологу), боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации. Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние (в транспорте, в очереди), резкое прекращения физической нагрузки (быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега). Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными (нейрогенными, нейрорефлекторными). В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы. У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога. Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др.

Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи – бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом. Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий (сосудов, питающих головной мозг). Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема. Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления. Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств.

Клиническая картина:

Перед потерей сознания пациент может испытывать предвестники обморока: сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, дурноту, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или наоборот, похолодание конечностей. Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа. В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги, что само по себе не является критерием постановки диагноза эпилепсии. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется. При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать.

Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность (обморок редко длится более 5 минут) и полная обратимость (после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы). Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными.

Диагностика причин потери сознания:

При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания – в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе. Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т.д. Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока.

Лечение синкопальных состояний:

Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока.

Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников (тошнота, головокружение, сердцебиение и пр.) следует немедленно сесть или (лучше) лечь, желательно приподняв ноги на возвышение (спинка кровати, сумка, сложенная одежда). Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы (например, подложить под голову что-то мягкое). Важно попытаться определить пульс – его наличие и характеристики (частый или редкий, правильный или не ритмичный), может быть важным впоследствии для определения причины синкопе.

Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т.п. Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении – назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности. Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы. На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков.

Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания.

Лечение обмороков и потери сознания в Челябинске

То, что мы знаем как потерю сознания или обморок, на медицинском языке называется ортостатическим коллапсом и представляет собой обездвиженность человека, вследствие чего он не может реагировать на какие-либо внешние раздражители. Такое состояние происходит из-за внезапного замедления метаболизма и резкого уменьшения кровотока мозга. Как правило, в большинстве случаев обморок не представляет угрозы для жизни.

Абсолютно все причины, которые могут вызвать потерю сознания, так или иначе связаны с головным мозгом, точнее – поражением клеток. Если он глубокий, могут возникнуть судороги, непроизвольные подергивания конечностей, слюнотечение и мочеиспускание. Продолжительность может быть от нескольких секунд до нескольких минут.

Основные причины

  • Резкое понижение гемоглобина.
  • Отравление углекислым газом.
  • Кислородная недостаточность.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Кровопотеря в результате травмы.
  • Нарушение кровообращения.
  • Травматический шок.
  • Токсический шок.
  • Анафилактический шок.
  • Эпилептический синдром.

Нередко причиной может быть психологическая реакция на какую-либо стрессовую ситуацию, а так же сильное волнение, переживание, испуг, и т.д. Как правило, это сопровождается кратковременной потерей сознания, неопасной для жизни человека.

Длительность зависит от конкретной ситуации: может быть как длительным, так и кратковременным. Организм реагирует как легкой потерей сознания, так и глубокой. При этом рефлексы проявляются очень слабо, либо отсутствуют вообще, а тонус падает.

Главные симптомы, предшествующие потери сознания

  • Подкатывающая к горлу тошнота.
  • Глухой и затяжной звон в ушах.
  • Разноцветные крапинки в глазах.
  • Холодная испарина по всему телу.
  • Общее ощущение сильной слабости.
  • Резкая бледность кожи.
  • Учащенное сердцебиение.
  • "Прыгающий" пульс.
  • Понижение давления.
  • Расширение зрачков.

Как говорилось выше, кратковременная потеря сознания длится от нескольких секунд до нескольких минут, длительные же обмороки могут быть продолжительностью несколько часов. А это уже несет серьезные последствия и требует медицинского вмешательства.

Методы лечения

По какой бы причине человек не потерял сознание, первое, что необходимо сделать – это вызвать врача. Но, пока "скорая" в пути, нужно оказать пострадавшему первую помощь. Действовать нужно быстро и не поддаваться панике.

Что следует делать, если человек внезапно упал в обморок?

  • Пострадавшего нужно уложить на бок и немного запрокинуть ему голову назад.
  • При необходимости снять с него тесную одежду и брызнуть в лицо холодной водой.
  • В помещении открыть все окна и попробовать поднести к носу нашатырный спирт.
  • Ноги больного желательно поднять, либо усадить его с низко опущенной головой.
  • Если человек пришел в сознание – ни в коем случае не позволять ему быстро встать.

Если он произошел по причине резкого понижения артериального давления, что является наиболее распространенной причиной, то ноги пострадавшего можно обмотать эластичным бинтом – это разгонит застоявшуюся кровь в сосудах.

В любом случае, точный диагноз может поставить врач, который проведет осмотр и назначит необходимое лечение. Специалисты нашего центра окажут вам квалифицированную помощь!

Отличается ли обморок от потери сознания?

Порой внешние факторы действуют на человека отрицательно, и он теряет сознание или падает в обморок. Такие явления в настоящее время встречаются часто, но люди, не имеющие медицинской подготовки, зачастую путают явления. Без наличия медицинских знаний отличить потерю сознания от обморока достаточно сложно, хотя они между собой отличаются достаточно сильно.

Потеря сознания представляет собой длительное угнетенное состояние нервной вегетативной системы. При этом наблюдается бессознательное достаточно глубокое состояние, которое может вызвать кому, а также полное отсутствие рефлексов.

Обморок в современной медицине значится как синкопа – недолгая по времени потеря рассудка по причине мозговой сосудистой недостаточности (легкой), в период которой мозг ощущает дефицит кислорода по причине того, что в него плохо поступает кровь. И подобное состояние чаще всего наступает из-за неожиданного кислородного голодания. Также заметно угнетение рефлексов, уменьшается частота сокращений сердца, а давление постепенно падает.

Рекомендуемые действия

Если видите человека, начинающего терять сознание, постарайтесь, чтобы он не упал и не ударился головой.

Необходимо обеспечить достаточный объем крови, поступающей в головной мозг. Какая инстинктивная реакция срабатывает, когда человек теряет сознание? Конечно, хочется ему помочь. И если он лежит, возникает желание подложить ему что-нибудь под голову, но это крайне противопоказано при описываемом состоянии. Дело в том, что при поднятии головы обеспечивается от нее отток крови. Таким образом, человека нужно уложить так, чтобы голова у него была как минимум на уровне туловища, а, может, и ниже.

Можно приподнять ноги, и тогда начнется отток крови от конечностей к голове. Многие советуют оставить потерявшего сознание в покое, дать ему полежать, и он сам придет в себя. Тем не менее, если похлопывание по щекам не помогло, лучше всего вызвать скорую помощь, не пуская все на самотек. Возможно, пострадавшему нужна незамедлительная медицинская помощь.

Как происходит потеря сознания?

Человеку становится плохо, он закатывает глаза и теряет сознание, постепенно опускаясь на пол. Очень редко бывает, чтобы пострадавший падал как подкошенный. Это будет говорить о наличии других проблем со здоровьем. В любом случае лучше пройти комплексное обследование, начиная с врача-невролога.

Наличие обморочных состояний не является признаком болезни. Например, они наблюдаются у совершенно здоровых беременных женщин при виде какого-то продукта питания. Поэтому каждый должен понимать, как вести себя, если кто-то рядом упал в обморок. Если же не знать этого и не понимать принципов правильного поведения, то при виде обморочного состояния можно впасть в панику и вместо помощи навредить человеку.

Кто страдает обмороками?

Итак, чаще всего обмороки вызваны недостатком поступления кислорода в мозг. Иногда этот процесс называют кислородным голоданием. Если рассмотреть статистку обморочных состояний у людей разных групп, то можно заметить, что выделить определенную группу по какому-то признаку невозможно.

Обморочным состояниям подвержены:

  • мужчины и женщины;
  • люди всех возрастных категори.

Профессиональная принадлежность также не определяет лидирующую по обморочным состояниям группу. Иногда люди падают в обморок, например, от испуга или крови, а также духоты или вида паука. Понятно, что ничего общего у этих ситуаций нет.

Профилактика

Что делать, или о чем вы сами должны побеспокоиться, если сталкиваетесь с такой проблемой? Если участились обмороки, то, конечно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Не менее важно понять, какие условия или ситуации приводят к обморокам. Есть общие советы, которые нужно соблюдать. Замечено, что чаще всего обморочные состояния происходят в душном помещении или на открытом солнце. Таких ситуаций важно избегать. Как можно больше пейте воды, это также убережет вас от обмороков. Поэтому все в ваших руках. Следите за собой и своим состоянием, и вы меньше испытаете неприятных ситуаций.

При частых обмораках вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу. Запись на прием в Челябинске по телефону 240-03-03 или на нашем сайте.

КАК ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ

Содержание

  • Что такое обморок и коллапс
  • Наиболее частые причины обмороков
  • Как развивается обморок при скрытой кровопотере
  • Особенности обморока и коллапса в случаях потери жидкости
  • Обмороки, вызванные эмоциональными стрессами и интоксикацией
  • Обмороки, связанные с нарушением сердечного ритма
  • Способы оказания первой помощи
  • Пять заповедей: как избежать обмороков

 

ЧТО ТАКОЕ ОБМОРОК И КОЛЛАПС

Каждый из нас либо видел человека, внезапно потерявшего сознание, либо сам испытал подобное состояние.

В обморок можно упасть из-за сильных эмоциональных потрясений и вида крови, экзамена или даже из-за волнения при первом поцелуе. Да-да: при поцелуе. Эта причина не может не вызвать улыбки, однако и такой обморок может закончиться плачевно.

Поводов к обморочному состоянию великое множество, а внезапная потеря сознания происходит на удивление однообразно.

За несколько минут, а то и за считанные секунды до падения обязательно появляются легкое головокружение и подташнивание, затем возникают различные нарушения зрения.

В одних случаях человек начинает видеть все черно-белым, в других — контур каждого предмета в радужном ореоле. Порой перед глазами появляются хлопья снега, мелькают белые или темные мушки.

Тот,  кто хоть раз в жизни падал в обморок, конечно,  помнит характерный звон в ушах,  появляющийся за несколько секунд до потери сознания. Все эти явления — не что иное,  как предвестники обморока.

Обычно обморок длится не более двух-трех минут. В большинстве случаев при этом сохраняются реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии.

Более длительная потеря сознания заставляет предположить развитие комы, причиной которой могли послужить и кровоизлияние в мозг, и сахарный диабет, и отравление различными веществами или алкоголем.

ЗАПОМНИ! Обмороком называют только кратковременную потерю сознания.

Следующее, что обязательно сопровождает обморок, — побледнение кожных покровов и резкое снижение уровня артериального давления.

Внезапную гипотонию, когда уровень артериального давления (АД) падает ниже 80 мм рт. ст., принято называть КОЛЛАПСОМ (лат. collabor — падаю). Этот термин можно понимать и как падение человека, и как падение его артериального давления.

Даже в тех случаях, когда резкое снижение артериального давления не сопровождается потерей сознания,  все равно говорят о коллапсе.

Но кратковременную потерю сознания без длительного падения уровня артериального давления называют только обмороком. Хотя многие  врачи считают, что обмороки и коллапсы — это внешние проявления одних и тех же процессов.

 ПРЕДВЕСТНИКИ ОБМОРОКА:

  • Звон в ушах.
  • Потемнение или мелькание «мушек» в глазах
  • Головокружение и подташнивание.
  • Побледнение лица и нарушение координации движений. 

 

1


  НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ОБМОРОКОВ

 Все множество причин  обмороков и коллапсов можно сгруппировать следующим образом.

Первая группа причин включает все случаи скрытого кровотечения — нарушение внематочной беременности или кровоизлияние в яичник, кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки или закрытая травма живота с повреждением внутренних органов.

К этой же группе можно отнести и все случаи обезвоживания организма, вызванного потерей жидкости с обильным потом,  многократной рвотой или поносом.

Во вторую группу входят острые отравления различными токсичными веществами или интоксикация при таких заболеваниях, как грипп и пневмония.

Третья — вызвана рядом провоцирующих факторов: работа в душном помещении или высокая температура окружающей среды (тепловой удар), быстрая смена положения тела при резком вставании (ортостатический коллапс).

Отдельную группу причин обморока составляют эмоциональные потрясения и волнующие ситуации.

И наконец, последняя — грубые нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся кратковременной остановкой сердца.

 

КАК РАЗВИВАЕТСЯ  ОБМОРОК ПРИ СКРЫТОЙ КРОВОПОТЕРЕ

Чтобы объяснить, почему при обмороке теряют сознание, рассмотрим схему его развития при скрытом кровотечении, когда кровь изливается в какое-либо замкнутое пространство тела, например при разрыве артериального сосуда яичника.

В этом случае больная теряет большое количество крови и не ощущает боли. Кровь тем временем скапливается в пространствах малого таза.

Чем меньший ее объем остается в кровеносном русле, так называемый ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ (ОЦК), тем меньше ее возвращается в сердце.

Это приводит к уменьшению объема выбрасываемой крови при каждом сердечном сокращении — УДАРНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА (УОС) и к падению уровня АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД).

Здесь самое время вспомнить о нашем соседе по планете — грациозном жирафе. Да, да,  именно о нем. Потому что нашей сердечно-сосудистой системе приходится решать ту же проблему, что и этому обладателю сверх длинной шеи — нагнетать кровь в головной мозг.

При скрытом кровотечении в положении стоя головной мозг недополучает необходимую ему кровь из-за резкого снижения АД и УОС. Происходит его резкое обескровливание, т.е ИШЕМИЯ (греч. isсho — задерживаю + haima — кровь). 

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА  ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ ПРИ ОБМОРОКЕ — ИШЕМИЯ (ОБЕСКРОВЛИВАНИЕ) ГОЛОВНОГО МОЗГА.

 Вот почему наша больная сначала бледнеет. У нее темнеет в глазах, появляются тошнота и головокружение.  Затем она теряет сознание.

Но как только ее тело примет горизонтальное положение, кровь вновь достигнет головного мозга,  и через несколько секунд к девушке вернется сознание. Кожа лица заметно порозовеет.

Объяснить механизм развития обморока несложно. Гораздо сложнее помочь нашей пациентке. Да, в положении лежа ей стало значительно лучше. Но уже через 2—3 минуты у нее появятся сильные боли в животе и поясничной области, поскольку в горизонтальном положении гематома,  растекаясь вдоль тела, начнет раздражать все новые и новые болевые рецепторы.

Боли становятся настолько нестерпимыми,  что больная не может лежать и будет вынуждена сесть. Но как только она сядет, то сразу же вновь побледнеет и потеряет сознание. Итак, лежать не может из-за усиливающейся боли, а как только садится — падает в обморок.

Появляется своеобразный симптом «Ваньки-встаньки» — на редкость забавное название очень грозного предвестника катастрофы. Уже через несколько часов последствия кровопотери станут необратимыми.

ЗАПОМНИ! Симптом «Ваньки-встаньки», частые повторные обмороки и бледность кожных покровов — первые признаки скрытой кровопотери.

ЗАПОМНИ! При малейшем подозрении на внутреннее кровотечение необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.

 ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СИМПТОМА «ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ»  ИЛИ ЧАСТЫХ ПОВТОРНЫХ ОБМОРОКАХ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ».

 

   2


ОСОБЕННОСТИ ОБМОРОКА И КОЛЛАПСА
В СЛУЧАЯХ  ПОТЕРИ ЖИДКОСТИ

Большое количество жидкости организм теряет с поносом и рвотой при заболевании холерой и дизентерией или пищевых отравлениях. Интенсивной потере воды способствует и обильное потоотделение в случаях перегревания или резкого снижения температуры тела при высокой лихорадке.

В итоге из кровеносного русла теряется жидкая часть крови — ПЛАЗМА. Это приводит к уменьшению ОЦК, снижению УОС и АД.  

 Вот почему при выраженном обезвоживании неизбежны частые повторные обмороки и длительная гипотония.

Состояние больных усугубляется еще и тем, что при частой рвоте, поносе и обильном потоотделении теряется большое количество электролитов. Уменьшение ионов калия и натрия в крови губительно влияет на работу сердца, как, впрочем,  и на весь организм в целом.


ЗАПОМНИ! При обмороках, вызванных обезвоживанием организма, требуется немедленное восполнение потерянной жидкости и электролитов.  

 

КОГДА МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ОПАСНАЯ
ДЛЯ ЖИЗНИ ПОТЕРЯ ЖИДКОСТИ?

  • При частой рвоте и поносах (более 10 раз в сутки).
  • Во время тяжелой физической работы в жарком и влажном климате или помещении.

 

 

 3


ОБМОРОКИ, ВЫЗВАННЫЕ  ЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ
СТРЕССАМИ И ИНТОКСИКАЦИЕЙ

На первый взгляд, трудно объяснить, почему человек падает в обморок во время сильных эмоциональных потрясений или при таких заболеваниях, как грипп и пневмония.

Опасной потери крови или жидкости не происходит — значит, нет причины для резкого снижения уровня артериального давления и ишемии головного мозга.

Чтобы ответить на этот вопрос, вспомним: объем сосудистой системы нашего организма, включая ее капиллярную сеть, во много раз превышает объем циркулирующей в ней крови. Всей нашей крови не хватит, чтобы заполнить и треть имеющихся сосудов.

И тем не менее мы не ощущаем ее дефицита. Более того, похоже, что именно избыток взыгравшей крови толкает многие горячие головы на поиск приключений.

Секрет этого парадокса предельно прост и заключается в сверхрациональном распределении крови. Оказывается, снабжаются кровью в первую очередь только те органы и мышцы, которые находятся в состоянии активной работы. Именно их капилляры полнокровны.

Остальные органы, пребывающие в покое, содержатся на голодном пайке: они практически изымаются из кровообращения и получают минимальное количество крови для поддержания собственной жизнедеятельности.

Различные группы мышц или органов периодически находятся то в состоянии отдыха, то совершают какую-то работу. И так же периодически кровь перераспределяется между отдыхающими и работающими органами и мышцами.

Используя хорошо известный принцип: «кто не работает — тот не ест»,  наш организм прекрасно обходится лишь 4—6 литрами крови.

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА БОЛЬШИНСТВА ОБМОРОКОВ
— НАРУШЕНИЕ СИСТЕМЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
КРОВИ В ОРГАНИЗМЕ.


МЕХАНИЗМ РЕГУЛЯЦИИ ТОНУСА   ПРЕКАПИЛЛЯРОВ

Такое универсальное распределение крови достигается с помощью регуляции тонуса прекапилляров. Расположенные при входе в капилляр, они играют роль обжимающей манжетки, сокращение которой может полностью прекратить доступ крови.

Как только в тканях неработающих органов накапливается определенное количество недоокисленных продуктов, прежде всего молочной кислоты, и ее уровень превышает определенный предел, тонус прекапилляров тут же уменьшается. Тогда в капиллярную сеть органа поступает порция свежей крови, богатой кислородом.

В тканях работающего органа быстро накапливается избыточное количество молочной кислоты, тонус прекапилляров постоянно снижен. Их просвет полностью открыт. Это позволяет обеспечить обильное кровоснабжение в течение всего периода активной работы.

Уровень молочной кислоты и есть тот регулятор тонуса прекапилляров, который так рационально распределяет нашу кровь в колоссальной по объему капиллярной сети.

На состояние тонуса прекапилляров, получившего название ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ (ПС), влияют и другие факторы, которые могут как повышать его, так и резко снижать.

При выделении большого количества АДРЕНАЛИНА и катехоламинов тонус прекапилляров таких органов, как почки и печень, кишечник и кожа, значительно повышается. Их капиллярная сеть практически полностью исключается из кровообращения.

 

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВИ
ПРИ ПОВЫШЕНИИ ТОНУСА ПРЕКАПИЛЛЯРОВ (ПС  ):

  • В капиллярную сеть кожи и кишечника,  многих мышц и органов значительно уменьшается приток крови.
  • Головной мозг,  сердце и легкие получают гораздо больше крови,  чем в обычных условиях.

  
В то же время головной мозг, сердце и легкие получают гораздо больше крови. В центральных кровеносных сосудах значительно повышается уровень артериального давления. Это явление получило название ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Совершенно иная картина складывается при резком снижении тонуса прекапилляров (ПС). В этом случае начинает действовать известный житейский закон: если что-то немногое разделить на всех, то никому ничего не достанется.

В нашем случае это обернется трагедией. При одномоментном заполнении капиллярной системы всего организма большая часть крови из центрального кровотока перераспределяется в капиллярную сеть кишечника, кожи, селезенки и мышц.

Особенно много крови скапливается в мышцах нижних конечностей (если человек еще стоит). Она будет изъята из кровообращения и начнет буквально складироваться (ДЕПОНИРОВАТЬСЯ). В местах депонирования (селезенке, печени, кишечнике) может оказаться до нескольких литров крови.

Таким образом, стоит лишь нарушить принцип распределения, как тут же значительно уменьшится ОЦК, и головной мозг и другие жизненно важные центры окажутся на грани катастрофы.

В итоге — знакомая ситуация, но с той лишь разницей, что к дефициту ОЦК привели не кровопотеря и обезвоживание, а резкое снижение тонуса прекапилляров.

Причин, из-за которых снижается сосудистый тонус, более чем достаточно.

Это и состояние вегетативной нервной системы, подчиненной коре головного мозга, и активность подкорковых центров регуляции сосудистого тонуса.

Именно их отрицательное воздействие на тонус прекапилляров во время испуга или сильной боли часто приводит к обморокам.

Особенно сильно влияет на состояние тонуса прекапилляров наличие в крови различных токсинов при отравлениях и многих инфекционных заболеваниях.

Если эмоциональные или болевые обмороки достаточно быстротечны, то при интоксикации угроза развития коллапса и обморока сохраняется на все время присутствия токсинов. 

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВИ ПРИ ПОНИЖЕНИИ
ТОНУСА ПРЕКАПИЛЛЯРОВ (ПС  )

  • Кровь депонируется в капиллярной сети кожи,  кишечника, селезенки и многих других органов.
  • Головной мозг очень быстро обескровливается (при условии,  что человек еще стоит).

4


ОБМОРОКИ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

 

При одинаковых обстоятельствах возникновения обморока его глубина и тяжесть осложнений у разных людей различны. Это зависит от психоэмоционального состояния,  физического здоровья и наличия каких-либо сопутствующих заболеваний.

В одной милой комедии барышня, увидев мышь, падает с томным «Ах!» на руки гусара,  и это приводит к счастливой развязке. Но сколько в жизни случаев, когда даже счастливое, но неожиданное известие заканчивалось смертью от внезапной остановки сердца.

ЗАПОМНИ! Последствия обморока непредсказуемы.

Вероятность смертельного исхода значительно возрастает при нарушениях сердечного ритма. В этом случае смерть не щадит и молодых людей.

В момент приступа сбои в работе сердца приводят к его кратковременной остановке. Наступает состояние клинической смерти: пропадает пульс на сонной артерии,  появляются единичные судорожные подергивания мимической мускулатуры, и уже через 5—6 секунд начинают расширяться зрачки.

Исход приступа зависит от того, насколько быстро сердце сможет возвратиться к нормальной работе. Если пауза длилась не более 2—3 минут, то это будет воспринято как обычный обморок.

А если хотя бы на 3—4 минуты дольше,  то...

Иначе говоря, каждый последующий приступ может закончиться смертью.

У многих больных такие приступы проявляются в виде кратковременных обмороков. Они могут быть настолько частыми и мимолетными, что больной и его близкие начинают привыкать к ним, как к мелким досадным неприятностям. 

ЗАПОМНИ! В случае внезапной потери сознания следует прежде всего убедиться в наличии пульса на сонной артерии и, если его нет,  сразу начать реанимацию

В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ВНЕЗАПНОЙ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ
НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ НАЛИЧИЕ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ.

 5


6

Что следует делать
в первые секунды потери сознания

Запомни! Независимо  от причины потери сознания, действия следует начать с  определения пульса на сонной артерии. Только при наличии пульса на сонной артерии можно  сделать вывод, что пациентка жива, но без сознания.

 

 

ЗАПОМНИ! При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо немедленно нанести прекардиальный удар и при его неэффективности приступить к реанимации.

 

ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ
В ПЕРВЫЕ СЕКУНДЫ РАЗВИТИЯ ОБМОРОКА:

1.   Положить больную на спину.

2. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.

3. Расстегнуть ворот одежды.

4. Ослабить поясной ремень.

5. Приподнять ноги.

6. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.

 

Запомни! При наличии пульса на сонной артерии требуется как можно быстрее увеличить приток крови к головному мозгу.

Для этого больную кладут на спину и приподнимают ее ноги, подложив под голени валик, свернутую одежду, или сгибают ноги в коленях.

Запомни!  Следует обязательно расслабить поясной ремень, галстук и расстегнуть ворот сорочки, т.е. устранить возможные препятствия для быстрого притока крови к головному мозгу.

Корсетные обмороки XVII столетия, когда чем тоньше талия барышни (а точнее, чем  сильнее она затянута корсетом),  тем бледнее ее лицо, стали приметой галантного столетия. .

Запомни! Если ты склонен к обморокам и заметил, что тугой воротник или сильно затянутый галстук вызывают у тебя головную боль, то более свободная одежда позволит избежать не только потери сознания, но и головной боли.

Следующие действия должны быть направлены на повышение тонуса сосудов,  а точнее,  спровоцировать централизацию кровообращения.

Сделать это очень просто: достаточно поднести к носу больного ватку с нашатырным спиртом.

Результат  не заставит себя долго ждать: веки мелко задрожат, человек глубоко вдохнет и придет в сознание.

ЗАПОМНИ! Нашатырный спирт -- агрессивная жидкость. Затекание его в глаза может привести к слепоте. Следует на ватку капнуть не более 1-2 капель спирта.

Волшебство нашатырного спирта объясняется тем, что его пары раздражают обонятельные рецепторы носа настолько, что вызывают сильнейшую боль, которая приводит к выбросу адреналина,  а это провоцирует кратковременную централизацию кровообращения и очень быстро возвращает прекапиллярам нормальный тонус.

 Что делать?  Если нет нашатырного спирта.
Надавить пальцем на точку, расположенную на верхней губе под пергородкой носа.

 

ЗАПОМНИ! Эффекта, подобного нашатырному спирту, но с меньшим успехом можно достичь похлопыванием ладонями по щекам или обрызгиванием холодной водой.


 7

Что делать В случаях голодного обморока

При длительном  голодании в кишечнике человека бактерии гниения замещаются бактериями брожения, которые в результате своей жизнедеятельности выделяют очень много газов.

Небольшой по объему кусочек черного хлеба (дрожжевое брожение) или ложка творога (кисломолочное брожение) в кишечнике голодного человека выделяют большой объем газов.  

Скопившиеся в кишечнике газы перерастягивают одни отделы  кишки и перекручивают другие. Смерть от кишечной непроходимости наступает в течение суток в  страшных мучениях.

Нельзя! 
Кормить и  поить газированными напитками, соками или пивом.

 

 

Что делать В случаях голодного обморока

Предложить несколько чашек крепкого сладкого чая

 


 8

Что делать в случаях подозрения
на внутреннее кровотечение

ЗАПОМНИ! Если после обморока пострадавшая не может лежать из-за усиливающихся болей в  животе или поясничной области,  а, пытаясь встать или сесть, снова теряет сознание («ванька-встанька»), то у нее можно заподозрить опасное для жизни внутреннее кровотечение.

ЗАПОМНИ! Неважно, что послужило его причиной ---  травма селезенки или язвенная болезнь желудка, нарушенная внематочная баременность или кровоизлияние в яичник у женщин, - в любом случае, если такой пострадавший в течение часа не  окажется на хирургическом столе, он может умереть от невосполнимой потери крови.

Категорически запрещено!
В случаях сильных болей в животе предлагать обезболивающие
и спазмолитические таблетки. 

НЕЛЬЗЯ!
Предлагать обильное питье и пищу. 

 

Что делать в случаях подозрения
на внутреннее кровотечение:

1.  Обеспечить положение «лежа на спине» с приподнятыми в коленях ногами.

2. Обязательно ослабить поясной ремень.

3. Приложить к животу холод.
Желательно использовать «тяжелый» холод -- замороженную тушку курицы весом от 2 килограммов, 3-х литровую бутылку холодной воды и т.п., которые придавят и сузят просвет кровоточащих  сосудов, уменьшат боль и снизят скорость кровопотери.

Использование холода с первых минут внутреннего кровотечения увеличивает время своевременной доставки в больницу на 2-3 часа. 

 

  


9

Что делать в случаях обморока вследствие теплового или солнечного удара



 

 

Что делать в случаях обморока вследствие теплового или солнечного удара

1. Перенести пострадавшую в тень или прохладное место.

2. Приложить холод к голове,  груди, животу, стопам и ладоням. 
На лицо и лоб следует прикладывать отдельное полотенце и менять его через каждые 2-3 минуты.

3. Предложить  холодную воду ( лучше холодный сладкий чай, минеральную воду без газа ), мороженное или лед.

ЗАПОМНИ!  Для предотвращения повторных обмороков следует, как можно скорее, предложить большое количество прохладной жидкости.
При оказании помощи, следует учитывать, что при тепловом ударе в парилках, или в условиях жаркого влажного климата, человек может потерять с потом большое количество жидкости.

 

ЗАПОМНИ!  В качестве холода можно использовать (бутылки с холодной водой, или простыни и полотенца, смоченные холодной водой)  отдельно к лицу,  груди, животу, стопам и ладоням

Что делать? Если у пострадавшей очень бледное лицо?
  Необходимо как можно скорее приложить холод к голове и приподнять ноги.

 Что делать? Когда у пострадавшей, упавшей в обморок,  очень красное лицо и отмечаются судорожные подергивания?
  Необходимо, как можно скорее, приложить холод к голове.   В этом случае нельзя приподнимать ноги.

Что делать?  Если у пострадашей появилось чувство нехватки воздуха, одышка или боли в груди?
  Обеспечить ей положение полусидя.

 

ЗАПОМНИ!  В любом случае обморока,  даже если потеря сознания продолжалась несколько секунд,  следует обратиться к врачу.

 

 


10

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ
(при сохранении пульса на сонной артерии)

 

 

 

НЕДОПУСТИМО!
 Прикладывать грелку к животу или пояснице
при повторных обмороках и симптоме «Ваньки-встаньки».

НЕДОПУСТИМО!
· Скрывать случаи обмороков от близких и врачей.

 


11

 

ПЯТЬ ЗАПОВЕДЕЙ:
КАК ИЗБЕЖАТЬ ОБМОРОКОВ

 

ЗАПОВЕДЬ ПЕРВАЯ
СТАРАЙСЯ НЕ НОСИТЬ ТЕСНОЙ, СТЯГИВАЮЩЕЙ ОДЕЖДЫ.
Тугие воротнички и поясные ремни могут придать тебе
не только очень бледный вид.
ЗАПОВЕДЬ ВТОРАЯ
ГОЛОДНЫЕ ДИЕТЫ — ЭТО НЕ ТОЛЬКО
ИСПЫТАНИЕ СИЛЫ ВОЛИ.
Полные люди тоже падают в голодные обмороки.

 

ЗАПОВЕДЬ ТРЕТЬЯ
ДАЖЕ ПРИ ПРОСТУДЕ ПОСТАРАЙСЯ
ОТЛЕЖАТЬСЯ 2—3 ДНЯ ДОМА.
Иначе не только у тебя могут быть проблемы.

 

ЗАПОВЕДЬ ЧЕТВЕРТАЯ
УТРЕННЯЯ ГИМНАСТИКА —
ПРЕКРАСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОБМОРОКОВ.
Не поленись лишний раз поднять ноги выше головы.

 

ЗАПОВЕДЬ ПЯТАЯ
ЕСЛИ У ТЕБЯ ПОТЕМНЕЛО В ГЛАЗАХ,
НЕ ОТЧАИВАЙСЯ — ЭТО ЕЩЕ НЕ ОБМОРОК.
Главное — успей воспользоваться советами этой главы.

 

НЕДОПУСТИМО!
Прикладывать грелку к животу или пояснице
при повторных обмороках и симптоме «Ваньки-встаньки».

 

НЕДОПУСТИМО!
Скрывать случаи обмороков от близких и врачей.

 


 

4КОНЕЦ ВОСЬМОЙ ГЛАВЫ

Потеря сознания - причины, симптомы, первая помощь

Потеря сознания - состояние, при котором наблюдается потеря сознания и отсутствие реакции на внешние раздражители: голос, прикосновение, боль. Он может длиться от нескольких секунд до нескольких дней. Если он кратковременный, его называют обмороком. Причины потери сознания могут быть различными, чаще всего это происходит в результате нарушения мозгового кровоснабжения.

Независимо от причины, вызвавшей потерю сознания, необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.Это крайне важно, поскольку в короткие сроки могут возникнуть опасные для здоровья и жизни осложнения.

Что такое потеря сознания?

Потеря сознания — потенциально опасное состояние, при котором сознание нарушается по ряду причин. Пострадавший находится в бессознательном состоянии и не реагирует ни на какие внешние раздражители - голос, потряхивание плечами, жар, холод или болевые ощущения. Потеря сознания может длиться несколько секунд ( кратковременное затемнение ) и дольше, иногда даже несколько дней.

В бессознательном состоянии дыхание и сердцебиение сохранены, но в любой момент может произойти остановка сердца и обструкция дыхательных путей. Состояние сознания оценивают с помощью Шкалы комы Глазго (ШКГ), учитывающей такие параметры, как открывание глаз, вербальный контакт и двигательная реакция.

Причины потери сознания

До внезапная потеря сознания может произойти по ряду причин. Чаще всего она вызвана недостаточным кровоснабжением и оксигенацией головного мозга — временно подавляются сердечно-сосудистые рефлексы, контролирующие кровообращение (отсутствует сужение сосудов и учащение пульса, а значит, к мозгу поступает меньше крови).Это кратковременное состояние, технически обморок, которое длится несколько секунд и проходит само по себе. Может возникнуть в результате:

  • внезапной смены положения сидя на стоячее, 90 026 90 025 пребывания в помещении с высокой температурой или душным, 90 026 90 025 стресса и сильных эмоций, 90 026 90 025 игры на духовых инструментах, 90 026 90 025 падение артериального давления, 90 026 90 025 упражнения, такие как поднятие тяжестей, 90 026 90 025 кашель или дефекация.

Другими причинами потери сознания являются:

  • сильная боль,
  • истощение организма,
  • обезвоживание,
  • нарушения ритма сердца, ),
  • перегревание или переохлаждение тела,
  • отравление токсическими веществами,
  • внутричерепное кровотечение вследствие травмы головы,
  • гипогликемия или гипергликемия,
  • внезапная остановка сердца.

Потеря сознания при припадках — это состояние, которое обычно возникает во время припадка у людей, страдающих эпилепсией. Однако это также может быть вызвано травмой черепа, большим количеством алкоголя или лихорадкой у маленького ребенка.

Каковы симптомы потери сознания?

Первыми симптомами потери сознания , которые ощущаются непосредственно перед нарушением сознания, обычно являются одышка и жар, головокружение и головная боль, тошнота, шум в ушах, повышенное потоотделение и бледность кожных покровов.Пострадавший имеет вялые мышцы, закрытые глаза, не выполняет приказы, не реагирует на голос, прикосновения и внешние раздражители. Кратковременная потеря сознания обычно проходит самостоятельно через несколько секунд.

Человек, находящийся без сознания, обычно испытывает спутанность сознания, головную боль, чрезмерную сонливость и общую слабость. Пострадавший обычно не помнит ни обстоятельств события, ни того, что произошло. В некоторых случаях возможны остановка сердца и обструкция дыхательных путей из-за закупорки дыхательных путей инородным телом, языком или содержимым желудка.В этой ситуации следствием потери сознания является смерть или необратимое повреждение мозговой ткани.

Обморок и потеря сознания

Обморок — это один из видов нарушения сознания. Это занимает меньше минуты. Развивается быстро, самокупируется и сопровождается полным выздоровлением. Его причиной является недостаточное кровоснабжение головного мозга. Всякая потеря сознания есть потеря сознания, но не всякая потеря сознания есть обморок.

Первая помощь при потере сознания

Оказание первой помощи при потере сознания крайне важно в целях предупреждения опасных для здоровья и жизни осложнений.Обращение должно включать:

  1. Убедитесь, что вы сами в безопасности.
  2. Приближение к пострадавшему и оценка его состояния:
  • реакция на голос и прикосновение,
  • открытие дыхательных путей,
  • поиск дыхания (если пострадавший не дышит, начните сердечно-легочную реанимацию),
  • выписка видна травмы.
  1. Уведомление службы скорой помощи.
  2. Нижние конечности человека поднимаются вверх, что улучшает кровообращение.
  3. Уложите пострадавшего в безопасное положение на боку и накройте его одеялом.
  4. Постоянное присутствие пострадавшего и наблюдение за его состоянием до приезда скорой помощи (даже когда он приходит в сознание).

Помните, что человеку, находящемуся без сознания, нельзя давать пить, так как он может задохнуться.

.

Потеря сознания 9000 1

Что такое потеря сознания?

Потеря сознания — это полная потеря сознания и неспособность реагировать на внешние раздражители (например, жару, холод). Бессознательное не отвечает на вопросы и не реагирует на тряску за плечи. Потеря сознания, которая длится максимум 1-2 минуты и проходит самостоятельно, называется обмороком. Само по себе это не опасно для жизни, так как дыхание и кровообращение не останавливаются.Более опасны падения, происходящие во время обморока и связанных с ними травм головы (например, сотрясение мозга). Любая потеря сознания является опасным для жизни состоянием, поэтому очень важна первая помощь. Наиболее частым явлением у лиц молодого возраста является гипоксия вследствие кратковременной ишемии головного мозга. Последствия потери сознания иногда трагичны, так как это может привести к обструкции дыхательных путей, а через несколько секунд к остановке сердца и смерти. При некоторых заболеваниях наблюдается явная потеря сознания, напр.при церебральной ишемической атаке или катаплексии.

Причины потери сознания

Потеря сознания может произойти по разным причинам, но наиболее распространенная причина:

  1. нарушения кровоснабжения головного мозга (например, гипоксия, кровоизлияния, тромбы),
  2. Инсульт
  3. скопление,
  4. общее истощение организма,
  5. нарушения функций внутренних органов,
  6. нарушения терморегуляции (например,перегревание тела) и чрезмерное охлаждение тела,
  7. воздействие электрического тока – в месте контакта с электричеством могут появиться обширные ожоги,
  8. гипогликемия – у больного потеря сознания заканчивается комой, а отсутствие первой помощи может привести к летальному исходу,
  9. различные виды отравлений веществами внешнего происхождения (напр.монооксид углерода),
  10. нарушения внутрикорпорального обмена, приводящие к накоплению в организме вредных продуктов (например, при почечной недостаточности - уремия - уремическая кома, при печеночной недостаточности - печеночная кома),
  11. повышение или понижение концентрации физиологических компонентов (например, сахаров – диабетическая кома),
  12. механические повреждения (например,сотрясение мозга) и др.
  13. нарушения сердечного ритма,
  14. интенсивные физические нагрузки,
  15. синдром подключичного обкрадывания – помимо потери сознания отмечается слабость в верхних конечностях,
  16. анемия,
  17. резкое изменение положения тела,
  18. стресс,
  19. тяжелая боль,
  20. транзиторная ишемия головного мозга – потеря сознания сопровождается нарушением речи, головокружением и нарушением зрения (очень медленно приходит в сознание),
  21. синдром каротидного синуса – любое движение шеи и головы сдавливает сонную артерию, вызывая потерю сознания,
  22. черепно-мозговые травмы (происходит прямое повреждение мозговой ткани при травме),
  23. эпилепсия, фебрильные судороги – потеря сознания с недержанием мочи и судорогами,
  24. вегетативная недостаточность – потеря сознания после употребления обильной пищи,
  25. находиться в плохо проветриваемых помещениях.

Наиболее распространенные состояния потери сознания, при которых возможна и даже необходима сознательная и соответствующая немедицинская первая помощь, включают:

  1. внезапная недостаточность сердца и дыхания
  2. обморок
  3. тепловой и солнечный удар,
  4. отравление, например, легким газом и угарным газом,
  5. низкий уровень сахара в крови,
  6. сосудистые изменения головного мозга.

Потеря сознания - виды

1. рефлекторная потеря сознания - может быть вызвана стрессом или изменением положения тела. Затем снижается артериальное давление и снижается кровоснабжение центральной нервной системы. Пациенты с этим типом обморока быстро выздоравливают. Кроме того, наблюдаются прогностические симптомы. Кроме потери сознания могут быть слуховые ощущения, тошнота и рвота;

2.кардиогенный обморок - это второй (по частоте) тип обморока. Чаще всего они вызваны нарушением сердечного ритма и снижением притока крови к мозгу. Если потеря сознания произошла при интенсивных физических нагрузках или предшествовала сердцебиению - подозревают кардиогенные причины;

3. ортостатическая гипотензия - потеря сознания связана с изменением положения тела (особенно после быстрого вертикального стояния).Причиной обморока является нарушение кровообращения. Кроме того, появляются головокружение, нарушение зрения, сердцебиение и утомляемость;

4. ситуационная потеря сознания - возникает при мочеиспускании, дефекации или кашле.

Симптомы потери сознания

Прежде чем потерять сознание, у вас могут возникнуть некоторые симптомы:

  1. головокружение,
  2. сильная головная боль,
  3. одышка,
  4. пятна перед глазами,
  5. шум в ушах
  6. бледная кожа,
  7. жарко
  8. тошнота,
  9. чрезмерное потоотделение
  10. более быстрое сердцебиение.

С другой стороны, люди, потерявшие сознание, после прихода в сознание жалуются на сонливость, головные боли, спутанность сознания (не понимают, что только что произошло), слабость и боли в мышцах. Бессознательное не реагирует на задаваемые вопросы или внешние раздражители. Кроме того, у него очень дряблые мышцы. У определенной группы людей симптомы вообще отсутствуют.

Потеря сознания - первая помощь

Степень потери сознания оценивают по ШКГ (шкала Глазго) и при неврологическом осмотре (проверке реакции больного на раздражители).Если больной реагирует только на более громкие звонки или сильные раздражители — речь идет о неглубокой потере сознания. С другой стороны, когда он не реагирует на крики, он полностью без сознания.

Прежде чем оказывать первую помощь, убедитесь, что место происшествия безопасно. При подозрении на отравление угарным газом как можно скорее эвакуируйте пострадавшего из квартиры и вызовите скорую помощь. Далее проверьте, в сознании ли пострадавший — для этого слегка встряхните его за плечи.Также важно проверить проходимость дыхательных путей человека, находящегося без сознания - следует наклониться над головой человека, находящегося без сознания, и приблизить ухо к его рту и носу и положить руку на грудь. Если пострадавший дышит - вы услышите звук вдыхаемого воздуха, теплоту выдыхаемого воздуха и движение грудной клетки. При необходимости следует открыть дыхательные пути и перевести больного в восстановительное положение. Это положение следует использовать у людей, которые находятся без сознания, но дышат, а при травматологическом осмотре не выявлено повреждений позвоночника или переломов.

Наличие у пострадавшего наружных ранений требует лечения, а переломов - иммобилизации. До приезда скорой помощи следует систематически контролировать дыхание бессознательного и следить за отсутствием возможной рвоты.

Каждая потеря сознания требует осмотра пострадавшего!

ВАЖНО!

- в бессознательном состоянии нельзя давать пить или есть,

- не следует давать тому, кто потерял сознание от собственных лекарств,

- нельзя дергать человека в обмороке,

- противопоказано обливать пострадавшего водой, так как это может усилить шок; однако вы можете протереть ему шею, лицо и затылок влажным полотенцем.

Потеря сознания у ребенка

Первая помощь при потере сознания у ребенка заключается также в попытке установить с ним контакт словесно, а если это не помогает, то в легком встряхивании. При оценке состояния ребенка следует определить возможность травмы шейного отдела позвоночника. Когда ребенок реагирует, его следует оставить как есть, если нет дополнительного риска. Не забывайте открывать дыхательные пути, поместив ребенка в безопасное положение и регулярно проверяя его дыхание.Кроме того, стоит укрыть пострадавшего малыша, чтобы предотвратить переохлаждение.

Отсутствие реакции ребенка на словесный контакт и легкое встряхивание является показанием к немедленному вызову скорой помощи и переворачиванию ребенка на спину. Не оставляйте малыша одного! Уложив малыша на спину, положите одну руку ему на лоб, а два пальца другой руки на подбородок и плавно откиньте голову назад. Если дыхательные пути свободны, нормальное дыхание и движения грудной клетки должны быть нормальными.Если грудная клетка не поднимается, несмотря на слышимые звуки, начинайте СЛР.

Людям, которые потеряли сознание, следует обратиться к врачу после его восстановления для: лабораторных анализов, визуализирующих исследований, ЭКГ и определения уровня глюкозы в крови. Они помогут найти причину обморока и предотвратить подобные ситуации в будущем.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 158

Источники
  • Домашний медицинский справочник, PZWL
90 164
  • «Токсичная леди».Медики в приемном покое потеряли сознание и страдали от конвульсий

    В 1994 году Глорию Рамирес госпитализировали в Калифорнии. У женщины был запущенный рак шейки матки. Когда медсестра взяла у нее кровь, что-то случилось...

    Агнешка Мазур-Пучала
  • Шкала комы Глазго — для чего она нужна?

    Шкала комы Глазго — шкала, позволяющая определить уровень сознания пациента и применяемая в медицине, особенно у пациентов с черепно-мозговой травмой.Используется ...

  • Мужчина пришел в сознание после 15 лет комы

    35-летний мужчина уже 15 лет находится в вегетативном состоянии.В связи с имплантацией в грудь стимулятора блуждающего нерва частично пришел в сознание...

    Ивона Дудзик | Онет.
  • 6-летний Томек приходит в сознание, с ним можно общаться

    Шестилетний Том, который в начале августа отравился поганкой, а затем перенес операцию по пересадке печени, медленно приходит в сознание -...

  • ЦЗД: шестилетний мальчик пришел в сознание после пересадки печени

    Шестилетний мальчик, которому неделю назад сделали пересадку печени из-за отравления поганками, в среду пришел в сознание.Он начал дышать самостоятельно и говорить...

  • Кому больше всего угрожает жара? Доктор: Здоровый человек может быть жертвой.Когда?

    Жара над Польшей. В субботу был побит годовой температурный рекорд. В Свиноуйсьце было зафиксировано 35,5 градусов по Цельсию. Сегодня термометры также покажут 35 градусов - на ...

    ПАП
  • Как проявляется вазовагальный синдром?

    Каковы симптомы вазовагального синдрома? Что это за условие? Каковы другие симптомы вазовагального синдрома, кроме обморока? Лечение основано на приеме внутрь...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Что могло вызвать у вас обморок?

    По каким причинам вы можете потерять сознание? Может ли обморок быть результатом стресса? Может ли обморок свидетельствовать о серьезном заболевании? На этот вопрос отвечает препарат....

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • «Кажется, я сейчас потеряю сознание» или откуда берутся обмороки?

    Действительно ли Эдита Гурняк потеряла сознание во время записи программы «Бей, бей, ура!»?pl не собирается расследовать. Однако для тех, кому довелось...

    Халина Пилонис
  • Внутричерепная гематома

    Внутричерепная гематома – наиболее тяжелое последствие черепно-мозговой травмы.Может произойти экстравазация крови в область мозговой ткани, тогда мы имеем дело с...

  • .

    Потеря сознания - причины, первая помощь, последствия 9000 1

    Дата обновления: 27 декабря 2021 г.

    Потеря сознания – это состояние, при котором происходит недостаток кислорода в мозговом кровообращении. К сожалению, иногда это может привести к таким заболеваниям, как болезни сердца, эпилепсия или диабет. Каковы причины бессознательного состояния? При оказании первой помощи не забудьте проверить безопасность, оценить состояние пострадавшего, а также как можно быстрее вызвать скорую помощь!

    Потеря сознания — это состояние, возникающее из-за недостатка кислорода в мозговом кровообращении.Он может быть кратковременным, тогда его называют обмороком, а может быть началом судорожного припадка. В крайних случаях потеря сознания является началом комы. В состоянии потери сознания пострадавший не реагирует на внешние раздражители, а также подавляются естественные защитные силы организма. Отсюда организм человека без сознания не отвечает, например, кашлем при удушье, а в легкие может затекать рвота, содержащая соляную кислоту.

    Потеря сознания - осложнения

    Потеря сознания может быть следствием многих заболеваний, в том числе:

    • болезни сердца,
    • эпилепсия,
    • отравление ,
    • диабет.

    Потеря сознания - причины

    Может быть вызвано:

    • некоторые лекарства,
    • быстрых движений головой,
    • высокая температура,
    • тяжелая физическая нагрузка.

    Рефлекторный обморок - что это такое?

    Особым типом обморока является рефлекторный обморок , также известный как вазовагальный обморок.Это чаще всего встречается у молодых людей без заболеваний сердца и является результатом аномальной рефлекторной реакции, которая вызывает расширение сосудов и замедление частоты сердечных сокращений.

    При сохранении дыхания и сердечного ритма потеря сознания может занять от нескольких минут до нескольких часов или даже дней.

    Потеря сознания - первая помощь

    1. Проверьте свою безопасность и безопасность пострадавшего . Если вы считаете, что оказание помощи связано с угрозой для вашей жизни или здоровья, воздержитесь от оказания помощи (напр.здание горит).
    2. Оценить состояние пострадавшего - вначале громко крикнуть: "Как самочувствие, что случилось?" и осторожно встряхните, чтобы проверить реакцию на раздражители. При необходимости выполните СЛР . .
    3. При первой возможности позвоните в службу экстренной помощи по номеру (№ 112 или 999), предоставив информацию о состоянии пострадавшего.
    4. Открыть дыхательные пути , стараясь не двигать головой пострадавшего из-за возможности травмы шейного отдела позвоночника.
    5. Если у человека не было остановки сердца и нет судорог поднять ноги. Улучшает приток крови к сердцу и одновременно улучшает мозговое кровообращение.
    6. Произвести экспресс-оценку травмы - проверить наличие ран, ссадин, ранений, болезненности в следующих областях: голова, шея, грудь, живот. Обыщите карманы пострадавшего на наличие соответствующей информации (информация о принятых лекарствах, документы, помогающие определить возраст пострадавшего).
    7. Если потеря сознания длительная, а больной не получил травмы и дышит самостоятельно, укладываем его в т.н. безопасная позиция (см. ниже безопасная позиция ).
    8. Защитить пострадавшего от резких перепадов температуры - если пострадавший не получил травмы, доставить его в безопасное место, чтобы он не переохладился и не перегрелся.
    9. Если пострадавший не приходит в сознание, регулярно оценивают его состояние в ожидании прибытия квалифицированного персонала.
    10. Если пациент быстро приходит в себя , попытайтесь выяснить причину обморока и предложите пациенту обратиться к врачу.

    Как отличить потерю сознания от припадка?

    Попробуйте провести различие между потерей сознания по другим причинам и припадком .

    Во время эпилептического припадка, обычно у пострадавших:

    • внезапно рухнет,
    • теряет сознание,
    • криков,
    • становится жестким, выгибая спину,

    дополнительно:

    • дыхание может замирать,
    • губы синеют,
    • лицо и шея могут быть налиты кровью,
    • появляются судороги,
    • есть тризм,
    • появляется пена на губах,
    • кровотечение,
    • вы можете потерять контроль над мочевым пузырем и кишечником.

    После припадка дыхание нормализуется, сознание возвращается; жертва может не знать о пережитом нападении.

    Судороги - первая помощь

    1. Ослабьте одежду на шее, защитите голову пострадавшего от травм.
    2. Не поднимайте и не перемещайте больного, если он не находится в непосредственной опасности.
    3. Не применяйте силу, чтобы больной перестал дергаться.
    4. Ничего не клади ему в рот.
    5. Ограничьте свое поведение обеспечением безопасности пациента.

    Безопасное положение - что это?

    Уложите пострадавшего без сознания, самостоятельно дышащего и не имеющего подозрения на хлыстовую травму, в безопасное положение.

    Как уложить пострадавшего в безопасное боковое положение?

    1. Если больной носит очки, снимите их.
    2. Встаньте на колени рядом с пострадавшим и выпрямите его ноги.
    3. Поместите проксимальную руку пациента под прямым углом к ​​его телу и согните верхнюю конечность в локтевом суставе, направив руку вверх.
    4. Другая рука больного проходит через его грудь и прижимается тыльной стороной ладони больного к его щеке на вашей стороне.
    5. Прижав руку к щеке, оттянув противоположную нижнюю конечность, вы переворачиваете больного на бок.
    6. Наклоните голову назад и убедитесь, что дыхательные пути свободны.
    7. Регулярно проверяйте дыхание и следите за пострадавшим, пока не прибудет медицинская помощь.

    Была ли эта статья полезной для вас?

    Да :-) Нет :-(

    Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
    Если вы хотите быть в курсе информации по
    о здоровье и здоровом образе жизни,
    снова посетите наш портал!

    .

    Потеря сознания: первая помощь, причины 9000 1

    Потеря сознания — обычное состояние, возникающее в самых разных ситуациях: стресс, страх, жара или несчастный случай. Что стоит знать об этом?

    Потеря сознания определяется как нарушенное состояние сознания, при котором вы не реагируете на внешние раздражители. В результате потери сознания человек не реагирует на команды, болевые раздражители и т.п.Этот тип расстройства может указывать на серьезные проблемы со здоровьем и требует медицинской консультации.

    Потеря сознания - ярлык:

    Что такое потеря сознания?

    Потеря сознания связана с потерей сознания и отсутствием контакта с окружающей средой. Во многих случаях мышцы расслабляются. Потери сознания могут предшествовать многочисленные симптомы , , среди которых можно выделить:

    Потеря сознания может быть постепенной (в течение нескольких часов, дней) или внезапной.Его продолжительность варьирует от нескольких секунд до недель или даже месяцев (кома).

    См. также

    Лечение бессознательного состояния

    Люди, которые приходят в сознание после потери сознания, часто бывают спутанными, ослабленными и сонными.Для выяснения причины нарушений, после прихода в сознание - если заранее не вызывалась скорая помощь - обратиться к врачу и провести основные исследования, такие как: ЭКГ, измерение АД, глюкоза, общий анализ крови, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головы. Медицинская консультация тем более необходима, если такая ситуация возникла не впервые.

    Если же мы наблюдаем потерю сознания, мы должны проверить, дышит ли пострадавший, затем уложить его в восстановительное положение (следя за тем, чтобы верхние дыхательные пути оставались открытыми) и вызвать скорую помощь.Любую потерю сознания следует рассматривать как опасное для жизни состояние. Если пострадавший не дышит, немедленно вызовите скорую помощь и начните сердечно-легочную реанимацию.

    См. также

    Возможные причины потери сознания

    Вы можете потерять сознание по разным причинам.Поэтому каждый эпизод потери сознания должен побуждать вас к посещению различных специалистов. Особенно рекомендуются консультации кардиолога, невролога и психиатра.

    Потеря сознания происходит, в том числе, от:

    Кратковременная потеря сознания может быть результатом эпилепсии, ишемии или легких травм головы. Существует также так называемый ортостатический обморок, который возникает, когда ваше кровяное давление падает, когда вы встаете из положения лежа. Даже если потеря сознания случилась однократно и ей не предшествовали какие-либо симптомы, стоит пройти профилактическое обследование.

    См. также

    Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

    Будьте в курсе. Ставьте лайк фан-странице Zdrowie Radio ZET на Facebook!

    .

    Какие могут быть причины потери сознания? - Блог

    Потеря сознания всегда должна рассматриваться как опасное для жизни состояние, требующее немедленной помощи пострадавшему. Независимо от причин и симптомов, связанных с ним, последствия такого положения вещей могут привести к потере здоровья и даже жизни. Важно правильное обращение и немедленная первая помощь.

    Что такое потеря сознания?

    Потеря сознания — состояние нарушения сознания, при котором пострадавший полностью теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители.Если это состояние длится не более 1-2 минут и самокупируется, его называют обмороком. Иногда более длительная потеря сознания может быть связана с различными расстройствами, такими как: гипогликемия, эпилепсия, ишемия головного мозга или интоксикация. Каждый из этих случаев может представлять угрозу для здоровья или жизни пострадавшего, поэтому необходимо оказать первую помощь (хорошо иметь при себе аптечку) и консультацию врача.

    Возможные причины потери сознания

    Потеря сознания — это состояние, которое может возникнуть по ряду медицинских причин.Однако чаще всего он стоит после:

    .
    • Заторы,
    • общего истощения организма,
    • расстройства функций внутренних органов,
    • перегрев или переохлаждение тела,
    • воздействие электрического тока - в месте контакта с током могут появиться обширные ожоги - в этом случае перед началом оказания первой помощи не забудьте отключить источник питания!!!
    • ход,
    • сахарный диабет и его последствия - гипогликемия - потеря сознания заканчивается комой, а отсутствие первой помощи может привести даже к летальному исходу,
    • отравление веществами внешнего происхождения (например,окись углерода),
    • увеличение или уменьшение концентрации физиологических компонентов,
    • механические травмы - например, сотрясение мозга,
    • аритмии,
    • нарушения мозгового кровоснабжения
    • интенсивные упражнения,
    • эпилепсия,
    • анемия,
    • нарушения внутрикорпорального обмена, такие как почечная недостаточность - уремия - уремическая кома, печеночная недостаточность - печеночная кома,
    • стресс,
    • пребывание в плохо проветриваемых помещениях.
    • сильной боли,
    • транзиторная ишемия головного мозга - тогда у больного отмечаются нарушения речи, головокружение и нарушения зрения (при очень медленном возвращении в сознание),
    • быстрая смена положения тела,
    • синдром каротидного синуса - любые движения шеи, такие как повороты влево и вправо, сдавливают сонную артерию, вызывая потерю сознания,
    • травм головы,
    • фебрильные судороги - потеря сознания с недержанием мочи и судорогами,
    • вегетативной недостаточности — например, после обильного приема пищи возникает потеря сознания.

    Типы бессознательного состояния

    Вопреки видимости, потеря сознания не является одномерным заболеванием, дающим четкий сигнал о том, с чем мы имеем дело. Существует несколько видов потери сознания, в том числе:
    ситуационная потеря сознания — возникает при мочеиспускании, дефекации или кашле,
    рефлекторная потеря сознания — может быть вызвана сильным стрессом или изменением положения тела. Затем кровяное давление снижается, и, следовательно, снижается кровоснабжение центральной нервной системы.Пациенты с этим типом обморока быстро выздоравливают. Кроме того, могут наблюдаться прогностические симптомы. Кроме потери сознания могут быть слуховые ощущения, тошнота и рвота,
    кардиогенный обморок - это второй по частоте вид обморока. Их причины включают нарушение сердечного ритма и уменьшение притока крови к мозгу. Если потеря сознания произошла при интенсивной физической нагрузке или предшествовала учащенному сердцебиению, могут быть выявлены кардиогенные причины,
    ортостатическая гипотензия — потеря сознания, сопровождающая резкое изменение положения тела — например, при слишком быстром вставании.Причина обморока – нарушение кровообращения. Кроме того, наблюдаются головокружение, нарушения зрения, сердцебиение и утомляемость.


    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:


    Симптомы потери сознания

    Предполагается, что потере сознания обычно предшествуют характерные симптомы. К ним в основном относятся:

    • бледная кожа,
    • одышка,
    • пятен перед глазами,
    • повышенная потливость,
    • тошнота,
    • сильная головная боль,
    • более быстрое сердцебиение,
    • шум в ушах,
    • жарко,
    • головокружение.

    Когда жертва потеряет сознание, она не будет реагировать на внешние вопросы или раздражители. Только после ее восстановления он может жаловаться на головную боль, мышечные боли, спутанность сознания, слабость и сонливость.

    Первая помощь при потере сознания

    • Убедитесь, что место происшествия безопасно и что вам и пострадавшему ничего не угрожает. Если рядом никого нет, начните с того, что положите пострадавшего на бок.При подозрении на отравление угарным газом как можно скорее эвакуируйте пострадавшего из квартиры и вызовите скорую помощь.
    • Если вы подозреваете, что потеряли сознание из-за электрического тока, сначала отключите электричество. Ни в коем случае нельзя помогать человеку, который все еще находится в контакте с электричеством.
    • Проверить сознание, попытавшись установить словесный контакт с пострадавшим. Старайтесь не менять его положение, если в этом нет необходимости.
    • Убедитесь, что пострадавший все еще без сознания, слегка встряхнув его за плечи.
    • Проверить проходимость дыхательных путей - наклониться над головой без сознания и приблизить ухо к его рту и носу и положить руку на грудь. Если он дышит, вы должны услышать звук вдыхаемого воздуха, теплоту выдыхаемого воздуха и движение грудной клетки.
    • При подозрении на травму позвоночника откиньте голову пострадавшего назад, чтобы обеспечить нормальное дыхание.
    • Уложить пострадавшего в безопасное (на бок) положение. Если он не дышит, начните сердечно-легочную реанимацию. Перед проведением сердечно-легочной реанимации пациента следует положить на спину на твердую и ровную поверхность. Это может означать перемещение его с кровати на пол или с наклонной поверхности на ровную. Его должны выполнять только лица, прошедшие соответствующую подготовку и знакомые с техникой компрессий, их расположением и разницей в реанимации у детей и взрослых.Стоит найти обучающий курс в этой области, ведь никогда не знаешь, когда такие знания пригодятся.
    • Обездвижить пациента, чтобы он не получил дальнейших травм. До приезда скорой помощи следует систематически контролировать дыхание бессознательного и следить за отсутствием возможной рвоты.
    • В ожидании медицинской помощи стоит накрыть пострадавшего спасательной тканью, препятствующей охлаждению, замерзанию и перегреванию тела.Такой лист должен быть в каждой аптечке, особенно в автомобилях.

    Потеря сознания у ребенка

    Оказание первой помощи в случае потери сознания у ребенка в основном должно осуществляться словесным контактом и, возможно, легким встряхиванием. Когда пострадавший не реагирует, оставьте его в найденном положении, если это не опасно для него, и как можно скорее вызовите скорую помощь.В ожидании помощи очистите дыхательные пути и уложите ребенка в восстановительное положение. Для этого кладем его на спину, одну руку кладем на лоб, а два пальца другой руки на подбородок — только потом слегка откидываем голову назад. Если дыхательные пути открыты, мы заметим нормальное дыхание и движение грудной клетки. Однако, если грудная клетка ребенка не поднимается, немедленно начинайте СЛР.

    Чего следует избегать, если пострадавший без сознания?

    • Человеку, находящемуся без сознания, нельзя давать ни еды, ни питья.
    • Ни при каких обстоятельствах вы не должны самостоятельно принимать решения о введении лекарств или сердечных капель.
    • Не дергайте и не трясите пострадавшего.
    • Не будем лить воду на потерявшего сознание человека, так как это может еще больше усугубить шок. Однако стоит вытереть лицо, шею и шею пострадавшего полотенцем, смоченным холодной водой.
    • Также, если потеря сознания сопровождается судорогами, ни при каких обстоятельствах:
      • НЕ кладите ничего твердого между зубами пациента,
      • ЗАПРЕЩАЕТСЯ открывать зажатые губки силой,
      • НЕ останавливайте приступы принудительно,
      • НЕ давайте пациенту никаких жидкостей,
      • НЕ ограничивайте движений пациента,
      • НЕ будите больного сразу после приступа, держите его в покое!

    Потеря сознания всегда может быть связана с серьезными заболеваниями, поэтому важно обратиться к врачу для диагностики ее причины.Даже самый короткий обморок должен быть диагностирован.

    Ищете дорожную аптечку? Посетите интернет-магазин Horyzont, где вы найдете одежду и аксессуары для путешествий!

    .

    Первая помощь - Человек без сознания дышит и находится в безопасном положении

    Первая помощь - Человек без сознания дышит и находится в положении

    28 ноября 2016 г.

    фильм - https://www.szkolenia-bhp24.pl/

    Актеры театра Graciarnia (http://www.teatrpk.za.pl)

    Потеря сознания является опасным для жизни состоянием. Как следствие, может возникнуть обструкция дыхательных путей в результате закупорки языком или затопления слюной или содержимым желудка.При этом потеря сознания чаще всего является следствием травмы, шока или состояния здоровья, что дополнительно угрожает здоровью или жизни пострадавшего.

    Поэтому умение оказать первую помощь человеку, находящемуся без сознания, крайне важно. Итак, давайте обсудим основные шаги, которые мы должны предпринять в случае коллапса взрослого человека.

    Первый шаг — оценить, в безопасности ли вы, пострадавший и окружающие. Могут быть случаи, когда все еще существует опасность, из-за которой пострадавший потерял сознание.Затем следует проверить реакцию пострадавшего, слегка встряхнув его за плечи и громко спросив: «Вы в порядке?» — мы имеем дело с человеком, находящимся без сознания. В такой ситуации следует громко звать на помощь, а затем переходить к оценке дыхания. Для этого переворачиваем пострадавшего на спину, а затем открываем дыхательные пути, положив одну руку на лоб пострадавшего, подушечки другой руки на нижнюю челюсть и легкий наклон головы назад.Затем наклонитесь над пострадавшим и в течение примерно 10 секунд оцените дыхание: прислушиваясь, наблюдая за движением грудной клетки и стараясь ощутить движение воздуха на щеке.

    Если дыхание нормальное, поместите пострадавшего в безопасное положение. Его назначение – защитить пострадавшего от возможных травм и, прежде всего, обеспечить постоянную проходимость дыхательных путей. Поставив человека в безопасное положение, мы вызываем скорую помощь по номеру 999 или 112.«

    Для глубокого понимания элементов оказания первой помощи человеку, находящемуся в бессознательном дыхании, стоит посмотреть обучающий фильм, в котором также показана техника размещения пострадавшего в безопасном положении.

    Помните, однако, что только практика приводит к совершенству. Многие организации и фонды организуют бесплатные курсы и тренинги по оказанию первой помощи. Стоит воспользоваться ими и научиться спасать жизни — ради безопасности своих близких!

    .

    Первая помощь при обмороке - Курсы первой помощи 9000 1

    Обморок — распространенная медицинская проблема. Многим из нас приходилось сталкиваться с ситуациями, когда кто-то внезапно падал на землю, терял сознание или рухнул. Однако коллапс относится к ситуации, когда нет потери сознания, а обморок связан с кратковременной потерей сознания (см. определение здесь) и вызывается преходящей гипоксией в головном мозге. Обморок может наступить и у здорового человека. Тем не менее, это гораздо чаще встречается у людей с низким кровяным давлением, хронической усталостью, анемией и недоеданием.Это также очень распространено во время полового созревания, менопаузы и беременности.

    Нажмите здесь и пройдите бесплатный онлайн-курс по оказанию первой помощи

    Определение первой помощи при обмороке и статистика:

    Распределение по причинам обморока:

    Вазовагальный (нейрокардиальный) обморок — наиболее распространенный тип обморока. Это наиболее частая причина синкопе у подростков. Можно позвонить:

    • с болью,
    • с усилием,
    • истощенный,
    • по дренажу,
    • голод,
    • страх,
    • вид например крови,
    • сильный эмоциональный опыт.

    Кардиогенный обморок чаще всего вызывается сердечным заболеванием или нарушением сердечного ритма, или кровопотерей (наружным или внутренним кровоизлиянием)

    Обморок вследствие оростатической гипотензии , т. е. временное и преходящее снижение артериального давления. Это может произойти, когда вы резко встаете из сидячего или лежачего положения. У пожилых людей это также может возникать после обильной еды в результате приема препаратов для снижения артериального давления.

    Первая помощь при обмороке - негативные последствия потери сознания

    Обморок очень часто возникает внезапно и ему предшествует чувство слабости, головокружения, тошноты и недомогания. Бывает, что пострадавшие жалуются на нарушения зрения, так называемые «пятна перед глазами». Внезапное начало сильного потоотделения или сердцебиения. К сожалению, в результате падения артериального давления, замедления сердечного ритма и внезапной потери сознания могут возникнуть телесные повреждения.Потерпевший, теряя контроль над собственным телом, падает на улицу, тротуар, пол или, если он находится за рулем автомобиля, становится причиной дорожно-транспортного происшествия. Травмы вокруг головы особенно опасны, а также могут сопровождаться судорогами, напряжением тела и даже непроизвольным мочеиспусканием.

    Первая помощь при обмороке:

    1. Попытайтесь поддержать пострадавшего, чтобы облегчить его падение (если вы стали свидетелем происшествия).
    2. Если вы не были свидетелем происшествия, оцените обстановку и безопасность.
    3. Положите пострадавшего на твердую поверхность.
    4. Откройте дыхательные пути и проверьте, дышит ли пострадавший.
    5. Если пострадавший дышит, обеспечить доступ свежего воздуха и ослабить одежду (галстук).
    6. Удалите пострадавшего, если обморок произошел, например, в сауне, лифте или накуренном помещении.
    7. Придать пострадавшему безопасное положение или положение на четвереньках.
    8. Вызвать скорую помощь, если пострадавший не пришел в сознание или получил травму (остановить поступление кровоизлияний!!!).
    9. Контролируйте дыхание пострадавшего.
    10. Не давайте пострадавшему ничего пить или есть (опасность удушья).
    11. Защитите пострадавшего от чрезмерного охлаждения/перегрева.
    12. Если он пришел в сознание, проведите ОБРАЗЕЦ интервью и обеспечьте психологический комфорт.
    13. Если пострадавший не дышит, начните сердечно-легочную реанимацию.

    Обморок, первая помощь - вызов скорой помощи

    Следует ли вызывать бригаду неотложной медицинской помощи при обмороке? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, бывают ситуации, когда такая помощь будет необходима. В ситуации, когда пострадавший не приходит в сознание, получил черепно-мозговые травмы, боли в груди, сердцебиение, это не логично (он не знает, где находится, как его зовут).Однако следует учитывать, что при любой потере сознания следует проконсультироваться с врачом (например, семейным врачом). Каждый пациент индивидуален, и только углубленное интервью или дополнительные тесты дадут нам уверенность, была ли ситуация единичным случаем или требует дальнейшего лечения. При профилактике обморока важно изолировать пострадавшего от факторов, которые могут вызвать это состояние, например

    .
    • посмотреть кровь,
    • быстро вставать с постели,
    • не завтракать
    • не заботясь о надлежащей гидратации тела.

    привет

    Адриан Задорецкий

    .

    Смотрите также