При раке щитовидной железы какие показатели гормонов

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль из клеток щитовидной железы.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Она производит гормоны, участвующие в обмене веществ, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Чаще всего раком щитовидной железы заболевают люди в возрасте от 30 до 60 лет, при этом женщины страдают от него примерно в три раза чаще, чем мужчины.

В большинстве случаев заболевание успешно поддается лечению.

Синонимы русские

Карцинома щитовидной железы.

Синонимы английские

Thyroid cancer, Thyroid carcinoma.

Симптомы

Как правило, на ранних стадиях рак щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. Позднее он может проявляться:

безболезненным одиночным узелком, прощупываемым в щитовидной железе,
болью в области шеи и горла,
изменениями голоса, осиплостью,
затруднениями при глотании,
увеличением шейных лимфатических узлов (они находятся по обеим сторонам шеи и в норме не прощупываются).

Общая информация о заболевании

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль в области щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, состоящий из двух долей и расположенный на передней поверхности основания шеи. Она производит йодосодержащие гормоны тироксин и трийодтиронин, участвующие во многих обменных процессах, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Рак щитовидной железы предполагает перерождение здоровых клеток в раковые. В норме здоровые клетки, появляясь в требуемом количестве, своевременно отмирают, уступая место новым. Раковые же начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. Таким образом скопления раковых клеток образуют опухоль. На поздних стадиях заболевания раковые клетки могут распространяться за пределы первичного очага – метастазировать. Рак щитовидной железы чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень.

Риск заболеть им выше у людей с наследственной предрасположенностью, с генетическими нарушениями, дефицитом йода, а также у тех, кто подвергался радиации.

Основные типы рака щитовидной железы

Папиллярная карцинома является наиболее распространенным типом рака (около 80 % случаев). У пациентов младше 45 лет с небольшими опухолями прогноз заболевания хороший. У пожилых людей папиллярный рак может развиваться более агрессивно, метастазируя в лимфатические узлы, легкие.
Фолликулярная карцинома (около 10 % случаев). Данный тип рака наиболее характерен для пожилых и для жителей регионов с йодным дефицитом. Течение заболевания более агрессивно, чем при папиллярной карциноме, сопровождается метастазированием в отдаленные органы.
Медуллярная карцинома (3 % случаев) часто связана с наследственной генетической мутацией. При ней поражаются клетки, производящие кальцитонин (гормон, регулирующий количество кальция в крови). Чаще всего затронута одна доля щитовидной железы.
Анапластическая карцинома щитовидной железы. Встречается крайне редко (примерно в 2 % случаев), как правило, у пожилых людей. Заболевание развивается крайне агрессивно, чаще всего приводя к летальному исходу.
Радиационно-индуцированному раку щитовидной железы подвержены пациенты, подвергшиеся воздействию больших доз радиации во время лучевой терапии, аварии на атомных электростанциях. Чаще всего он развивается в течение 10 лет с момента облучения, однако риск остается высоким еще 30-40 лет после подобной ситуации.

Кто в группе риска?

Люди с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
Страдающие некоторыми наследственными генетическими синдромами: множественной эндокринной неоплазией, аденоматозным полипозом.
Пожилые.
Женщины.
Пациенты с зобом (стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом).
Жители регионов с йодным дефицитом (Урал, Алтай, Кавказ).
Лица, подвергшиеся воздействию радиации.

Диагностика

В целях диагностики рака щитовидной железы определяется уровень онкомаркеров в крови, выполняется УЗИ щитовидной железы, проводится биопсия. Затем с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется стадия заболевания, выявляются метастазы.

Лабораторные исследования

Тиреоглобулин (ТГ) – белок, который служит основой для выработки гормонов щитовидной железы. Хотя в данном случае уровень ТГ не является значимым критерием диагностики (так как его повышение характерно для многих заболеваний щитовидной железы), это наиболее информативный маркер рецидивов папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.
Кальцитонин в сыворотке. Значительное повышение уровня этого гормона характерно для медуллярного рака. Данный анализ позволяет контролировать эффективность лечения рака, выявлять его рецидивы.
Раковый эмбриональный антиген (РЭА). При медуллярном раке концентрация РЭА возрастает. Определение одновременно РЭА и кальцитонина повышает достоверность исследования.
Нейронспецифическая энолаза (NSE). Также может повышаться при медуллярной карциноме.
Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, изменение уровня которого может указывать на дисфункцию щитовидной железы. Однако этот анализ не является эффективным методом при выявлении рака щитовидной железы, так как гормонально-активными являются менее 1 % опухолей щитовидной железы.

Другие методы исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. Помогает выявить раковую опухоль, определить ее размеры и локализацию, состояние шейных лимфоузлов, но не позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
Биопсия – взятие клеток щитовидной железы для последующего лабораторного изучения. Только биопсия позволяет поставить диагноз "рак" и определить его тип.
Сцинтиграфия (радиоактивное сканирование щитовидной железы) – введение в организм радиоактивного йода и получение изображения путём оценки испускаемого йодом излучения. При этом выявляются участки щитовидной железы, не захватывающие радиоактивный йод ("холодные") и активно накапливающие его ("горячие"). Наличие "холодных" или "горячих" узелков может указывать на рак железы. Исследование позволяет оценить анатомию и функционирование щитовидной железы, выявить раковую опухоль, определить ее размеры, расположение.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют более детальную информацию об особенностях опухоли, а также о наличии метастазов.

Лечение

Стратегия лечения определяется с учетом типа, стадии рака, состояния пациента. Могут применяться следующие методы.

Хирургия. Как правило, проводится операция по удалению всей щитовидной железы или ее части. Дополнительно удаляются лимфатические узлы в области шеи. После этого назначается терапия гормонами щитовидной железы.
Терапия радиоактивным йодом. Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления щитовидной железы при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть применен данный метод лечения. Молекулы радиоактивного йода накапливаются в распространившихся по организму метастазах и уничтожают их.
Лучевая терапия. Она малоэффективна как на предоперационной, так и на послеоперационной стадии и применяется для лечения рака щитовидной железы, метастазировавшего в кости.

Летальный исход наступает редко, в 90 % случаев пациенты выживают.

Профилактика

Родственникам людей, страдающих медуллярным раком щитовидной железы, рекомендуется контролировать уровень кальцитонина и провести генетическое обследование по выявлению наследственной мутации RET-протоонкогена.
Профилактика дефицита йода: употребление йодированной соли, морепродуктов.
Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания щитовидной железы.
Устранение воздействия радиации на организм.

Рекомендуемые анализы

Симптомы, признаки, лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые влияют на метаболизм, сердцебиение, температуру тела, настроение и почти все важные процессы в организме. Злокачественное новообразование из клеток щитовидной железы встречается в 1.5% случаев рака. Опухоль, как правило, поддается лечению, возможны длительные ремиссии.

Наши врачи применяют все современные технологии лечения рака щитовидной железы, добиваясь результатов лучше мировой статистики: высокоточные хирургические методики, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и во многих случаях сохранить орган, избавив пациента от необходимости всю жизнь принимать гормоны.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака щитовидной железы

Основное проявление опухоли — узловое образование, заметное при пальпации органа.

К другим признакам и симптомам рака щитовидной железы относят:

увеличение шейных лимфоузлов;
боль и першение в горле, осиплость голоса;
трудности с глотанием, болезненность при прохождении пищи;
чувство инородного тела.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака щитовидной железы

По типу раковых клеток выделяют:

Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенный вид, от 70% до 80% случаев. Чаще расположен с одной стороны, в одной доле. Метастазы редки, у пожилых людей возможно метастазирование в соседние органы, прогноз благоприятный.
Фолликулярную карциному — развивается у людей старше 60 лет, а также в регионах с йододефицитом, метастазирует в отдаленные органы, прогноз относительно благоприятный.
Медуллярную карциному — гормонально-активный вид заболевания, встречается редко, рано дает метастазы.
Анапластическую карциному — низкодифференцированная опухоль. Особенности: агрессивный, бурный рост, метастазы в ближайшие и отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.

Мы лечим все разновидности и стадии рака щитовидной железы, применяем мультидисциплинарный подход к терапии.

Как мы можем помочь при раке щитовидной железы

Заболевание как правило хорошо поддается лечению на первых стадиях, при отсутствии прорастания в соседние ткани и метастазов в другие органы. При запущенной опухоли медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов. Сопровождаем пациента до и после операции, оказываем психологическую поддержку.

Последствия рака щитовидной железы

Успех лечения зависит от стадии болезни, на которой поставлен диагноз и типа раковых клеток. При неагрессивной и рано обнаруженной форме новообразования шансы на выздоровление составляют 85-90%. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака щитовидной железы, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака щитовидной железы

Мы используем современную диагностику рака щитовидной железы. Заподозрить опухоль врач может при пальпации щитовидной железы и шейных лимфоузлов. При наличии уплотнений или жалоб пациента, врач назначает ультразвуковое исследование органа.

При подозрении на рак щитовидной железы под контролем УЗИ делаем тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ). Метод позволяет определить злокачественность и тип опухоли. Для обнаружения удаленных метастазов применяем компьютерную томографию и ПЭТ/КТ-сканирование на современном сканере, позволяющем обнаружить метастазы до 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака щитовидной железы

Методы лечения подбираем с учетом тяжести болезни, вида рака щитовидной железы и состояния пациента, не просто лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

Хирургическое лечение - удаление пораженной части или железы полностью, по показаниям вместе с лимфоузлами и окружающими тканями.
Лучевая терапия и химиотерапия - относятся к дополнительным методам лечения, позволяющим улучшить прогноз.

В Клинике Онкологии предпочтение отдают малоинвазивным методикам лечения, позволяющим сохранить орган и его функцию.

Чем отличается лечение рака щитовидной железы в «Клинике Онкологии XXI века»

В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний
По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
Последующее наблюдение и терапия в поликлиническом отделении клиники

Лабораторная оценка функциональной активности щитовидной железы

Профессор, хаб. д-р мед. наук Алвилс Хелдс
Существующие методы лабораторных исследований позволяют получить объективную информацию о функциональной активности щитовидной железы, которая, будучи правильно интерпретированной, обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний щитовидной железы, а также адекватное лечение.
К сожалению, зачастую не делается выбор в пользу действительно необходимых исследований, и не всегда полученные результаты интерпретируют правильно. Можно выделить три тенденции.
Первая – назначается мало лабораторных исследований для оценки функциональной активности щитовидной железы. Например, диагноз «гиперфункция щитовидной железы» основывается только на уменьшении концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
Вторая – назначается слишком много исследований, которые дублируют друг друга, не давая существенной дополнительной информации, а лишь увеличивая стоимость лабораторной диагностики. Например, назначают анализ на общий тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также концентрацию этих гормонов, не связанных с транспортными белками («свободных»).
Третья – из нескольких лабораторно определяемых параметров выбирают те, которые могут меняться в силу различных не связанных с функцией щитовидной железы причин, но не определяют показатели, которые меньше подвержены колебаниям. Например, назначают анализ на общий тироксин и трийодтиронин в крови, но их концентрация, в отличие от не связанных с белками форм тех же гормонов, может варьироваться под влиянием различных экстратиреоидных факторов.

Ниже представлена справка о гормонах щитовидной железы, которая поможет выбрать действительно необходимые лабораторные исследования и адекватно их интерпретировать.
Щитовидная железа производит три гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. За сутки в организме человека со средней массой тела образуется 90 микрограммов Т4 и 32 микрограмма Т3. Необходимо отметить, в щитовидной железе синтезируется весь объем Т4 (т. е. 100 %) и только 20 % Т3 (оставшиеся 80 % образуются в периферических тканях путем дейодирования Т4). В случае болезней щитовидной железы и в других ситуациях пропорции образования Т3 на периферии могут меняться. Например, в случае голодания и тяжелых хронических заболеваний на периферии появляется меньше активного Т3, а у пациентов с гипотиреозом – больше.

Биологическое воздействие гормонов щитовидной железы определяется их связыванием с ядерными рецепторами клеток органов-мишеней. Связывание Т3 в 10–15 раз сильнее, что также определяет значительно больший эффект его действия. Однако Т3 значительно быстрее метаболизируется: период его полувыведения составляет 0,75 дня (Т4 – 7 дней).
Важно знать, что в обменных процессах участвуют только не связанные с белками Т4 и Т3 (свободный Т4, свободный Т3), а с белками связываются 99,98 % Т4 и 99,70 % Т3. Значит, для того чтобы судить об эффекте этих гормонов в организме, нужно руководствоваться колебаниями ничтожных концентраций свободных гормонов; в свое время это доставляло лабораторным специалистам большие проблемы, которые к настоящему времени решены.

После этого короткого вступления перейдем к рекомендациям по выбору анализов, которые могли бы предоставить адекватную информацию о функциональном состоянии щитовидной железы. Тиреотропный гормон (ТТГ). Синтезируется в гипофизе, по принципу обратной связи регулирует функциональную активность щитовидной железы. Если в организме не хватает гормонов щитовидной железы, начинает усиленно выделяться ТТГ, который стимулирует щитовидную железу устранить дефицит. Если этих гормонов слишком много, выделение ТТГ уменьшается. В процессе лечения гипертиреоза сниженная концентрация ТТГ сохраняется в течение нескольких недель после достижения эутиреоза. Большие дозы глюкокортикоидов и препараты допамина снижают концентрацию ТТГ.

Показания для определения уровня ТТГ:

в качестве скрининга, чтобы дальше обследовать людей с подозрениями на патологию щитовидной железы;
диагностика первичного гипотиреоза (основной процесс в щитовидной железе) и контроль лечения;
первый лабораторный этап диагностики гипертиреоза (тиреотоксикоза).

Показания для определения уровня свободного Т4 (FT4):

пациенты с гипотиреозом вместе с ТТГ;
пациенты с гипертиреозом (и при постановке диагноза, и во время лечения).

Показания для определения уровня свободного Т3 (FT3):

пациенты с гипертиреозом при постановке диагноза (вместе с FT4), так как у 2–5 % от общего числа пациентов с гипертиреозом наблюдается токсикоз Т3 с неповышенной концентрацией FT4;
во время лечения, если нет токсикоза Т3, определение FT3 не показано.

В очень редких случаях возможно повышение концентрации свободного Т4 и свободного Т3 в крови на фоне нормальной или немного повышенной концентрации ТТГ без клинической картины гипертиреоза – синдром резистентности к гормонам щитовидной железы.

Лабораторные исследования щитовидной железы во время беременности

Оценка функциональной активности щитовидной железы важна и для нормального течения беременности, и для нормального развития ребенка. Принятие ошибочных решений и выбор неправильного лечения нередко являются причиной спонтанных абортов и аномалий развития плода.

В практической работе важны нижеследующие вопросы.

Как у здоровой женщины во время беременности могут измениться параметры гормонов щитовидной железы и ТТГ?

Ответ: концентрацию общего Т4 и общего Т3 в крови не нужно контролировать, так как она может повыситься в связи с усиленным производством транспортных глобулинов.
У 18 % женщин концентрация ТТГ в период до 20-й недели беременности понижается, а концентрация свободных Т4 и Т3 немного повышается в связи с усиленным производством хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Однако в таких случаях следует оценить, нет ли клинических симптомов начала гипертиреоза.

Какими должны быть параметры ТТГ у пациенток с гипотиреозом во время беременности?

Ответ: для нормального развития плода самыми важными являются первые три месяца беременности. В это время ТТГ нужно контролировать раз в месяц. Дозу L-тироксина обычно надо увеличивать так, чтобы концентрация ТТГ в крови была меньше 2,5 мМЕ/л. После этого ТТГ контролируют раз в два месяца.

Какими должны быть показатели гормонов щитовидной железы и ТТГ в процессе лечения гипертиреоза во время беременности?

Ответ: свободный Т4 в пределах нормы, ТТГ менее 4 мМЕ/л.

Лабораторные исследования щитовидной железы при оценке аутоиммунных процессов

Самыми распространенными причинами функциональных отклонений в работе щитовидной железы являются аутоиммунные процессы. Щитовидная железа является единственным органом, где наряду с антителами, разрушающими основные элементы тиреоциты, могут формироваться антитела, стимулирующие пролиферацию и функцию клеток. Нередко эти процессы протекают одновременно, и пока еще многие механизмы до конца не поняты, однако лабораторная информация − в том числе для нужд практикующего врача − постепенно расширяется. В Латвии в настоящее время можно проверить концентрацию разрушающих антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и к тиреоглобулину (АТ к Тг) в крови. АТ к ТПО лучше, чем АТ к Тг, коррелируют с аутоиммунными процессами в щитовидной железе, так как информируют о процессе в самой клетке и ее ядре. Однако следует добавить, что иногда встречаются пациенты с убедительным аутоиммунным процессом в щитовидной железе и высокой концентрацией АТ к Тг в крови, но количество АТ к ТПО у них повышено совсем незначительно. Этот феномен пока не получил убедительных разъяснений. Нередко у нас неправильно интерпретируют сильно повышенную концентрацию антител в крови. Например, у пациента имеется клиническая картина аутоиммунного тиреотоксикоза (болезни Грейвса, англ. Graves` disease) с соответствующими изменениями в производстве гормонов, но также наличествует сильно повышенная концентрация разрушающих антител в крови, и диагноз пациента меняется на хронический лимфоидальный тиреоидит. Разумеется, в аспекте дифференциальной диагностики иногда возникают трудности, однако следует учитывать, что у пациентов с аутоиммунным тиреотоксикозом вместе со стимулирующим процессом в железе протекает также процесс разрушения, о чем свидетельствуют сильно повышенные титры разрушающих антител в 80 % случаев.

В практической повседневной работе для того, чтобы получить информацию об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, нужно проверить:

уровень АТ к ТПО. Небольшое повышение концентрации этих антител еще не свидетельствует об аутоиммунном процессе, важны многие сотни и тысячи микроединиц на миллилитр. Анализ следует проводить, если есть подозрения на аутоиммунный процесс, диагностирован гипотиреоз и не выяснена его причина. Если концентрация была заметно повышена, частые повторные анализы дают мало дополнительной информации. В семьях с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе анализ рекомендуется делать при наступлении беременности;
уровень АТ к Тг. Менее значим, чем вышеупомянутый анализ. Имеет диагностическое значение после лечения рака щитовидной железы вместе с определением концентрации Тг в крови;
уровень антител к рецепторам ТТГ. Сравнительно новый анализ, который дает информацию об антителах, стимулирующих щитовидную железу. Рекомендуется для обоснования диагноза аутоиммунного тиреотоксикоза (если нет убедительной клинической картины), имеет прогностическое значение для пациентов с прогрессирующей аутоиммунной офтальмопатией, а также при прерывании антитиреоидной терапии антитиреоидными препаратами.
Рекомендуется проверить этот параметр у пациенток с аутоиммунным тиреотоксикозом на 26−28-й неделе беременности, чтобы диагностировать у плода тиреотоксикоз еще до рождения;
концентрация тиреоглобулина (Тг) в крови. Она имеет малую диагностическую ценность, повышена практически при всех заболеваниях щитовидной железы. В обязательном порядке регулярно проверяется после лечения рака щитовидной железы.
Концентрацию кальцитонина в крови нужно определять в тех случаях, если есть узловой зоб и подозрения на медуллярный рак железы в одном из узлов.

4 вида диагностики, которые спасают жизнь

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, возникшая в тканях эндокринной системы, расположенной в области гортани. Считается относительно редким видом рака (1 случай из 100 других разновидностей карцином), однако в районах с неблагополучной экологией и среди населения мегаполисов встречается чаще, чем в экологичных регионах. Диагностика рака щитовидки включает несколько исследований, инструментальных и лабораторных.

Ларингоскопия

Визуальный осмотр глотки с помощью инструментов позволяет оценить состояние голосовых связок. “При увеличении в объеме рак щитовидной железы мешает нормальному движению связок, вызывая охриплость голоса и невозможность правильно произносить некоторые звуки. Ларингоскопия позволяет увидеть, как двигаются гортанные мышцы и голосовые связки и сделать вывод о наличии или отсутствии новообразования в области гортани,” - рассказали врачи частной клиники “Добробут”.

Ларингоскопия проводится с помощью инструментов - ларингоскопа или эндоскопа, в зависимости от ее типа (прямая, непрямая и т.д.)

УЗИ, КТ, МРТ

Ультразвук образует эхо-волны, которые компьютер преобразует в изображение. Характер изображения на мониторе позволяет врачу определить, что представляет собой образование в щитовидной железе - плотную структуру (рак щитовидной железы) или заполненную жидкостью кисту.

Также в диагностике применяют дорогостоящие и сложные методы МРТ и КТ, которые несут больше информации.

“Не всегда средств хватает, чтобы вовремя продолжить диагностику. Быстрым решением может стать оформление микрокредита с помощью онлайн-сервиса кредитования. Например, личный кабинет на mycredit.ua позволяет за 30-40 минут оформить заявку на получение займа до 10 000 грн на карту, которая рассматривается в течение 1-4 часов. Такая оперативность очень ценится в ситуациях, когда деньги нужны срочно,” - рассказали специалисты сервиса Credit-online24.

Биопсия узла в железе

Если в щитовидке выявлена опухоль, необходимо уточнить ее характер (доброкачественная или злокачественная), а при раковом характере выяснить тип рака, от которого зависит прогноз пациента и лечение болезни.

Биопсия - это забор части железы путем прокола и отсоединения кусочка ткани тонкой иглой. Чтобы контролировать процесс и получить образец опухолевой, а не здоровой ткани, процедуру проводят с помощью УЗИ, контролируя движения иглы. На материале биопсии выполняется два вида анализов - цитология и гистология.

Анализ крови

Особо информативными при подозрении на рак щитовидки являются анализы на онкомаркеры и гормоны щитовидной железы. Онкомаркеры - это особые белковые соединения, которые сигнализируют о наличии раковых клеток. Анализ на гормоны позволяет выявить нарушение в работе железы и дать оценку ее утраченным функциям.

Диагностика рака щитовидной железы - важный шаг для определения статуса пациента. При выявлении болезни на 1-2 стадии (опухоль до 4 см) прогнозы хорошие, вплоть до полного излечения. Поэтому своевременное исследование совершенно необходимо при малейшем подозрении на рак щитовидки.

1 Поділилась статтею

(3)

Исследования функции щитовидной железы | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

В этом материале приводится информация об исследованиях функции щитовидной железы (thyroid function tests (TFTs)).

Исследования функции щитовидной железы — это анализы крови, которые позволяют вашему врачу понять, достаточен ли уровень гормона щитовидной железы у вас в крови.
Вернуться к началу страницы
Гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы

Гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы (thyroid stimulating hormone (TSH)), производится гипофизом (железой в головном мозге) и выделяется им. Этот гормон стимулирует работу щитовидной железы.

Уровни гормона TSH

По уровню TSH в крови можно судить о том, является ли щитовидная железа слишком активной или недостаточно активной. Если у вас нет щитовидной железы, ваш уровень TSH указывает на то, получаете ли вы препарат-заместитель гормона щитовидной железы в нужной дозировке.

Нормальные показатели TSH в различных лабораториях немного отличаются. В центре Memorial Sloan Kettering (MSK) нормальными считаются значения от 0,55 до 4,78 милли-международной единицы на литр (milli-international units per liter (mIU/L)). В зависимости от типа рака щитовидной железы врач может решить, что для вас препочтителен уровнь TSH ниже нормального диапазона. Обсудите ваш уровень TSH с врачом.

Ниже вы можете записать целевое значение уровня TSH.

Ваше целевое значение уровня TSH: _______________________

Если уровень TSH низкий, у вас наблюдается гипертиреоз. Это означает, что ваша щитовидная железа работает слишком активно.

При высоком уровне TSH вы находитесь в состоянии гипотиреоза. Это означает недостаточно активную работу щитовидной железы.

Для людей, не страдающих раком щитовидной железы, основная задача заключается в том, чтобы удерживать значение уровня TSH в пределах нормы.

При раке щитовидной железы в некоторых случаях необходимо, чтобы значение уровня TSH удерживалось ниже нормы в течение первых нескольких лет после диагностирования заболевания. Это может снизить риск повторного возникновения рака. Ваш врач скажет, какой уровень для вас оптимальный.
Вернуться к началу страницы
Свободный тироксин (FT4)

Анализ на свободный тироксин (FT4) — это еще один анализ крови, позволяющий измерить работу щитовидной железы. Его результаты говорят нам о том, сколько «свободного» или доступного гормона щитовидной железы находится у вас в крови. В Memorial Sloan Kettering (MSK) для FT4 принята норма в пределах 0,9–1,8 нанограмма на децилитр (нг/дл).

Для людей, не страдающих раком щитовидной железы, основная задача заключается в том, чтобы удерживать значение уровня FT4 в пределах нормы.

При раке щитовидной железы уровень FT4 может приближаться к верхней границе нормального диапазона.

Вернуться к началу страницы
Тиреоглобулин

Тиреоглобулин — это белок в крови, вырабатываемый клетками щитовидной железы. Мы измеряем ваш уровень тиреоглобулина, чтобы наблюдать за раком после лечения. Если уровень тиреоглобулина повысился, возможно вам нужно пройти дополнительные исследования и последующее наблюдение, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

При медуллярном раке щитовидной железы также используются и другие методы исследования для контроля этого заболевания. Ваш врач или медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию.
Вернуться к началу страницы
Кальцитонин! Диагностика рака щитовидной железы

Если случаются какие-либо неполадки в работе организма, то врачи для определения причины просят сдать кровь на анализы. При этом иногда выявляется содержание большого количества такого элемента, как кальцитонин.

Что это такое?

Кальцитонин -это гормон щитовидной железы, вырабатываемый в ее С–клетках. Он является онкомаркером, позволяющим диагностировать рак щитовидной железы и исследовать обмен кальция и фосфора в организме.

Щитовидная железа вырабатывает этот гормон в незначительных количествах, и его содержание в крови никогда не бывает большим.

Для чего необходимо проводить анализ на кальцитонин?

Из С–клеток, которые вырабатывают этот гормон, вырастает злокачественная опухоль щитовидной железы – медуллярный рак. Рост такой опухоли происходит медленно, но очень упорно, распространяя метастазы в лимфатические узлы шеи и многие другие органы. Она очень трудно поддается химиотерапии.

Резкое повышение кальцитонина в крови может указывать на наличие медуллярного рака щитовидной железы. Ранняя диагностика этого заболевания спасла большое количество человеческих жизней.

В каких случаях сдается кровь на кальцитонин?

Медуллярный рак щитовидной железы часто носит наследственный характер. Кроме этого такую диагностику используют для выявления рецидива злокачественной опухоли. Также с помощью кальцитонина можно выявить недуги, возникшие из-за нарушения обмена кальция, остеопороз, определить продуцирующие опухоли.

Каковы же нормы кальцитонина?

В разных лабораториях норма кальцитонина в крови может различаться. Объясняется это тем, что для исследования применяются разные реактивы и специализированное оборудование. Кроме этого результат зависит от возраста и пола.

В клинико-диагностической лаборатории Астраханской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России проводится иммуноферментный метод определения, который имеет следующие референтные значения кальцитонина: норма у женщин – 0,1–10,9 пг/мл; у мужчин – 0,2–27,2 пг/мл; у детей - до 70 пг/мл. Результат анализа у женщин может меняться во время беременности и при кормлении грудью.

При своевременном обращении к врачу и раннем выявлении заболеваний лечение их будет успешным .

Стоимость анализа -1060 руб ( + 80 руб забор крови )

Забор крови осуществляется по адресам:

ул. Чкалова, 80. Стационар №2 (Правобережная б-ца). тел. 50-87-53

ул. Капитанская, 22. Поликлиника №3 (р-он «Десятка»), тел. 58-51-39

Заводская пл., 17. Поликлиника №2 (ост. з-д им. Ленина), тел. 45-15-99

ул. Каунасская, 47. Поликлиника №4 (III Интернационал), тел. 60-66-14

Бесплатный звонок на горячую линию: 8 800 700 02 45

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Какие тесты могут выявить проблемы со щитовидной железой?

Зачем нам щитовидка?

Щитовидная железа — малозаметный орган, играющий важную гормональную роль. Эта железа расположена в передней части шеи, ниже гортани. Щитовидная железа напоминает бабочку – состоит из двух боковых долей, соединенных узким перешейком.

Основной функцией щитовидной железы является выработка и выделение в организм гормонов тироксина, трийодтиронина и кальцитонина. Секрецию этих гормонов стимулируют тиреолиберин (гормон гипоталамуса, влияющий на гипофиз) и тиротропин (гормон гипофиза, непосредственно влияющий на щитовидную железу).

Каковы функции гормонов щитовидной железы?

регулирование скорости метаболизма,

белково-жировой обмен,

регуляция всасывания и метаболизма глюкозы,

метаболизм холестерина в печени,

метаболизм костной ткани,

функционирование нервной системы,

Использование витаминов организмом.

Как нетрудно догадаться, при таком широком спектре функций любое отклонение концентрации тиреоидных гормонов от нормы приводит к дисрегуляции всего организма.Так вот, как дефицит, так и избыток выделяемых гормонов – это огромная проблема с точки зрения здоровья.

Когда мне следует сдавать анализы щитовидной железы?

Основными проблемами, связанными со щитовидной железой, являются гипотиреоз и гипертиреоз. В случае гипотиреоза щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов тироксина и трийодтиронина. Этот факт связан с замедлением всех обменных процессов, наиболее характерным признаком которого является быстрое увеличение массы тела, которое нельзя объяснить нарушением питания.С другой стороны, для гипертиреоза характерна повышенная скорость обмена веществ, а значит, в этом случае наблюдается повышенная потеря веса. Следующие симптомы являются показаниями к обследованию щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза Симптомы гиперфункции щитовидной железы

прибавка в весе

потеря веса

хроническая усталость, чрезмерная сонливость

повышенное потоотделение

запор

рукопожатие

проблемы с дыханием

бессонница

сухость кожи, ломкость и сухость волос

жарко

постоянно холодно

выпученные глаза

подкожный отек

учащенное сердцебиение

головокружение

хроническая усталость

снижение концентрации внимания, ухудшение настроения и психического самочувствия

расстройства настроения

мышечные боли, скованность и боли в суставах

нарушения менструального цикла

нарушения менструального цикла, трудности с зачатием

легкое покраснение лица и шеи

Какие анализы на щитовидку?

Для проверки состояния щитовидной железы проводят следующие диагностические исследования:

В упаковке также возможно проведение анализов щитовидной железы.

Тиреотропный гормон (ТТГ) является наиболее изученным показателем здоровья щитовидной железы. Уровень тиреотропного гормона влияет на выработку гормонов щитовидной железой, поэтому измерение концентрации ТТГ позволяет с уверенностью определить, является ли пациент гипоактивным или гиперактивным:

повышение концентрации ТТГ в крови - гипотиреоз,

снижение концентрации ТТГ в крови - гипертиреоз.

Трийодтиронин и тироксин присутствуют в низких или высоких концентрациях в зависимости от проблемы со здоровьем.Исследуются свободные фракции обоих этих гормонов в сыворотке крови, так как они лучше всего соответствуют конкретным заболеваниям.

Анти-ТГ и анти-ТПО антитела вырабатываются при аутоиммунном тиреоидите - болезни Хашимото и Грейвса-Базедоу. Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза, в то время как болезнь Грейвса чаще всего является гипертиреозом. Типичным явлением при аутоиммунных заболеваниях является выработка против собственных тканей или необходимых соединений.При аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы вырабатываются:

антитела анти-ТГ, направленные против тиреоглобулина - белка, продуцируемого щитовидной железой, из которого вырабатываются трийодтиронин и тироксин;

анти-ТПО антитела, направленные против тиреопероксидазы – фермента, участвующего в синтезе гормонов щитовидной железы.

Что такое лечение заболеваний щитовидной железы?

При заболеваниях щитовидной железы терапия направлена на гормональный баланс - повышение или снижение концентрации тиреоидных гормонов в анализе крови.

Лечение — анализы щитовидной железы показали гипотиреоз

Гипотиреоз лечится ежедневным приемом синтетического L-тироксина. Этот гормон нужно принимать один раз в день, примерно за 30-60 минут до завтрака – на его всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь влияет потребляемая пища. Целью синтетической гормонотерапии является нормализация уровня ТТГ и коррекция метаболических нарушений. Для регуляции массы тела необходимо в дополнение к фармакологическому лечению внести определенные изменения в диету и образ жизни.

Лечение - Анализы щитовидной железы показали
гипертиреоз
Лечение сверхактивной щитовидной железы проводится для снижения выработки гормонов щитовидной железы. Основные методы лечения гиперактивной щитовидной железы:

тиреостатические препараты – это антитиреоидные препараты, подавляющие выработку гормонов;

лечение радиоактивным изотопом йода,

оперативное удаление щитовидной железы.

К сожалению, последние два метода лечения приводят к гипотиреозу.

Диета и физические упражнения для лечения заболеваний щитовидной железы

Независимо от типа заболевания щитовидной железы рекомендуется избегать продуктов, которые могут нарушать работу этого органа:

гойтрогены - соевые бобы и растения семейства крестоцветных (например, капуста, цветная капуста, брюссельская капуста),

табак,

тяжелые металлы,

значительное количество алкоголя.

Эти продукты особенно противопоказаны до тех пор, пока не будет скорректирован гормональный баланс, но тогда необходим перерыв не менее трех часов между препаратами и гойтрогенами.

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы часто сосуществует с другими аутоиммунными заболеваниями и пищевой непереносимостью. Сопровождение такой дополнительной проблемы требует правильной корректировки диеты:

Умеренные физические нагрузки необходимы как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе. В первом случае он поддерживает похудение, а при гиперактивности силовые упражнения позволяют сохранить мышечную массу. Однако следует выбирать не слишком интенсивные виды упражнений, чтобы не усиливать воспалительные процессы в организме.Ходьба, йога и пилатес — хорошие виды физической активности.

Подробнее о диете при гипотиреозе ❱

Для регуляции скорости метаболизма очень важно распределить приемы пищи в течение дня – 4-5 приемов пищи через каждые 3-4 часа. При гипотиреозе калорийность рациона следует снизить, а при гипертиреозе – увеличить, если произошло снижение массы тела. В обоих случаях важно обеспечить адекватное поступление белков (необходимых для поддержания роста мышц и выработки гормонов), сложных углеводов, омега-3 жирных кислот (уменьшают воспаление), а также витаминов и минералов (в т.ч.в.. селен). Имейте в виду, что при болезни Хашимото следует избегать чрезмерной концентрации йода, особенно ламинарии (разновидности морских водорослей).

Анализ щитовидной железы — лучший способ правильно диагностировать состояние щитовидной железы и скорость обмена веществ, что особенно полезно, если вам трудно сбросить или набрать вес.

Автор контента: Катажина Стартек, магистр, диетолог

Обновление: 2018-11-13

Читайте также
.
Если бы ваша щитовидная железа могла говорить, что бы она сказала?

Больная щитовидка обычно не болит. Однако последствия нарушений в работе этой железы ощущаются во всем организме, ведь щитовидная железа, контролируя гормоны, влияет на все внутренние органы. Именно поэтому стоит время от времени сдавать анализы крови, чтобы проверить работу этой железы.

Ухудшение самочувствия, нервозность, усталость, потеря или набор веса являются наиболее распространенными симптомами нарушения функции щитовидной железы.Помните: ни к гипертиреозу, ни к гипертиреозу нельзя относиться легкомысленно. Здоровье щитовидной железы оказывает существенное влияние на гормональный баланс. Именно поэтому за ним стоит правильно ухаживать. В «Медонет Маркет» теперь можно купить набор биологически активных добавок для эндокринологии. Набор содержит фолиевую кислоту, регулирующую гормональный баланс и поддерживающую фертильность, и витамины группы В, поддерживающие синтез гормонов.

Гипотиреоз является наиболее частым заболеванием из всех заболеваний этого органа.Эпидемиологические данные показывают, что лечатся только 50 процентов пациентов. Остальные не знают о своих недугах. Общие симптомы включают увеличение веса, запор и усталость.

Гипертиреоз в основном поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее распространенные симптомы включают потерю веса, дрожь в руках, повышенную потливость, склонность к диарее и гиперактивность. Дисфункция щитовидной железы также выливается в липидный обмен, а значит, при ее диагностике стоит проверить уровень холестерина, который является фактором риска инфаркта и инсульта.

Исследование щитовидной железы

Диагноз гипертиреоза и гипотиреоза ставится на основании общей клинической картины и лабораторных исследований крови, включая, в частности, концентрацию соответствующих гормонов щитовидной железы трийодтиронина (fT3) и тироксина (fT4) и гипофизарного тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ третьего поколения (тиреотропин) — это тест, который измеряет уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.Чаще всего низкий уровень ТТГ в организме свидетельствует о гипертиреозе, а высокий — о гипотиреозе.

Проверьте уровень ТТГ в вашем организме с помощью тест-кассеты для домашнего тестирования ТТГ. Вы можете купить тест на Медонет Маркет.

Еще одним важным тестом является fT3 (свободный трийодтиронин) и fT4 (свободный тироксин). Определение уровня гормонов свТ3 и свТ4 является важным элементом в оценке дисфункций щитовидной железы. Что важно в их диагностике, так это связь между результатами тестов свТ4 и ТТГ.Исследования щитовидной железы следует проводить не позднее 10:00 утра.

Если вы хотите выполнить более подробные тесты щитовидной железы, полезные для диагностики и дифференциации заболеваний этого органа, закажите расширенный электронный пакет e-Thyroid Assessment, доступный для покупки на платформе uPatient, или пакет диагностических тестов Thyroid Assessment, в котором вы будете тестировать анти-ТПО, ТТГ и FT4.

болезнь Хашимото

Болезнь Хашимото — наиболее частая причина воспаления щитовидной железы и зоба, увеличения щитовидной железы.В ходе этого заболевания по непонятным причинам иммунная система начинает «атаковать» собственные клетки.

Картина болезни Хашимото может быть самой разнообразной. Одним из симптомов является увеличение веса и запор. Также присутствует постоянное ощущение холода и сухости кожи. Заболевание сопровождается сонливостью, депрессией и быстрой утомляемостью. Женщины страдают нарушениями менструального цикла и бесплодием. Лабораторные анализы могут показать, что уровень холестерина повышен.

Диагностика этого заболевания обычно начинается с исследования уровня ТТГ.Если результат неверный, оценивают концентрацию свободного тироксина (FT4). Если диагностирован гипотиреоз, измеряют сывороточные уровни антител к щитовидной железе, особенно антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО). Повышенный уровень анти-ТПО характерен для болезни Хашимото.

У вас проблемы с щитовидной железой и эндокринной системой.Попробуйте Тиреоидный чай по выгодной цене на Медонет Маркете. Вы можете купить его отдельно или в наборе для щитовидной железы вместе с маслом примулы вечерней и пищевой добавкой корня солодки.

Чек:

Что происходит, когда болеет щитовидная железа? Хашимото — часть большой головоломки

Болезнь может «завалить» весь организм. Каковы симптомы Хашимото?

«Грязные» локти и колени – симптом серьезного заболевания. Что они имеют в виду?

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на сайт halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

Каковы симптомы рака щитовидной железы? Эндокринолог подскажет, на что обращать внимание.
Охриплость, увеличение желез, боль в шее или горле. Похоже на банальную болезнь? К сожалению, мало кто знает, что это могут быть симптомы рака...
Сильвия Стахура

Осложнения после COVID-19.Как коронавирус влияет на поджелудочную и щитовидную железу? Врачи объясняют
Хотя нарушения работы эндокринных желез (включая поджелудочную и щитовидную железу) после COVID-19 в настоящее время встречаются достаточно редко, медики считают, что для полной оценки ситуации ...
Моника Зеленевская

Все еще не можете похудеть? Она может быть виновата
Врожденный гипотиреоз встречается один раз на 2–4 тысячи.младенцев, более 1 из миллиона детей в возрасте до четырех лет гиперактивны. Со взрослыми хуже...

Как похудеть при гипотиреозе?
Гипотиреоз часто проявляется увеличением веса и затруднением избавления от лишнего жира.Отсутствие или неправильное лечение ... 9000 3 Элиза Каниа

Гипотиреоз - что это такое и как его лечить? [ОБЪЯСНЯЕМ]
Гипотиреоз – это заболевание, вызванное недостаточным уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.Его симптомы настолько разнообразны, что часто...
Казимеж Яницкий

Вредные вещества в пище и работа щитовидной железы
Как человек с Хашимото, мы должны тщательно следить за своим питанием, стараться улучшить свой образ жизни, соблюдать гигиену сна и помнить о правильных пищевых добавках.Есть также ...

Вы подозреваете Хашимото? Проверьте, какие анализы щитовидной железы нужно сделать
Что происходит перед обследованием щитовидной железы? Вы начинаете замечать у себя тревожные симптомы – пресловутую усталость, проблемы с концентрацией внимания, комок...
Наталья Светлицкая

Воспаление щитовидной железы
Щитовидная железа расположена вокруг шеи и является центром выработки гормонов, которые используются почти всеми клетками организма.К сожалению, щитовидная железа часто...

Как работают гормоны щитовидной железы?
Чтобы понять, почему адекватный уровень гормонов является важным синтаксическим фактором при постановке диагноза здоровой щитовидной железы или заболевания щитовидной железы, стоит это выяснить...

6 худших продуктов для щитовидной железы
Не существует какой-то одной диеты, особенно полезной для правильного функционирования щитовидной железы.Эксперты рекомендуют есть 4-5 сбалансированных приемов пищи в день. Стоит...

.
Рак щитовидной железы | Онкология - м.пл.пл

Что это?

Щитовидная железа — небольшой орган, расположенный у основания шеи, состоящий из двух долей, соединенных перешейком (рис. 1). Щитовидная железа состоит в основном из тиреоидных фолликулярных клеток, в которых вырабатываются основные тиреоидные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Есть также несколько периволликулярных клеток (С-клетки), которые производят кальцитонин, гормон, который участвует в регулировании уровня кальция в крови.

Рак щитовидной железы — злокачественное новообразование, чаще всего возникающее из фолликулярных клеток щитовидной железы. Реже встречается медуллярная карцинома, представляющая собой злокачественное новообразование, происходящее из С-клеток (везикулярных клеток), продуцирующих кальцитонин.

Различные виды рака могут возникать из фолликулярных клеток щитовидной железы. Обычно (90–95%) это высокодифференцированные новообразования с хорошим отдаленным прогнозом. В этой группе выделяют две формы рака - наиболее распространенной является папиллярная карцинома и менее распространенная фолликулярная карцинома .Их клиническое течение и лечение схожи.

Рис. 1. Расположение щитовидной железы
Механизмы неопластической трансформации и частота встречаемости в разных регионах различны в зависимости от наличия йода в продуктах питания. Различаются эти формы и по путям распространения новообразования - папиллярный рак распространяется в основном по лимфатическим путям, давая метастазы в лимфатические узлы, тогда как фолликулярный рак распространяется преимущественно по кровеносным сосудам, приводя к отдаленным метастазам.

Низкодифференцированные или недифференцированные карциномы, происходящие из фолликулярных клеток (анапластическая карцинома), составляют несколько процентов (2-5%) злокачественных новообразований щитовидной железы и характеризуются агрессивным клиническим течением и неблагоприятным прогнозом.

Каковы причины и насколько это распространено?

Рак щитовидной железы встречается редко; составляет около 1% всех злокачественных новообразований. Частота его возникновения варьируется географически. Польша является одной из стран, где заболеваемость раком щитовидной железы относительно низкая (ежегодно регистрируется около 1500–1800 новых случаев).

Рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет

Факторы, повышающие риск развития рака щитовидной железы, включают:

генетические факторы
Генетические факторы играют важную роль в развитии рака щитовидной железы. В случае фолликулярного и папиллярного рака семейный анамнез рака щитовидной железы увеличивает риск его развития примерно в 4 раза.
Медуллярный рак примерно в 25% случаев является наследственным.

ионизирующее излучение
Лучевая терапия области шеи в детском возрасте (чаще всего по поводу лимфомы) через 10-20 лет значительно повышает риск развития рака щитовидной железы.

Диетический йод
Фолликулярный рак чаще встречается в районах с дефицитом йода, тогда как папиллярный рак чаще встречается в районах с хорошим йодным обеспечением.

пол
Риск развития рака щитовидной железы выше у женщин, которые болеют раком в три-четыре раза чаще, чем у мужчин.

Как проявляется рак щитовидной железы?

Часто вы можете не ощущать никаких симптомов, связанных с раком щитовидной железы.

Симптомы, которые могут быть признаками рака щитовидной железы:

узел в щитовидной железе - твердый, неподвижный, безболезненный, с неровной поверхностью, особенно при быстром росте

увеличение окружности шеи, особенно быстро увеличивающееся

увеличенные и плотные лимфатические узлы на шее.

По мере прогрессирования заболевания могут появляться симптомы, связанные с инфильтрацией прилежащих тканей, и симптомы отдаленных метастазов.Встречаются в основном у больных анапластическим раком.

Боль в шее

непрерывная и постоянная охриплость

проблемы с глотанием или дыханием

боли в костях и патологические переломы при метастазах в кости.

Постоянная диарея является характерным, но редким симптомом у пациентов с медуллярной карциномой.

Что делать при появлении симптомов?

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к эндокринологу (специалисту в области желез внутренней секреции и гормонов) для подтверждения диагноза.

Как врач ставит диагноз?

Во время приема врач проводит сбор анамнеза с учетом наличия факторов риска рака щитовидной железы. Затем пальпируют шею больного, оценивая размеры щитовидной железы; наличие, размер, плотность и подвижность узелков и проводит осмотр лимфатических узлов шеи.

Рис. 2. Рак щитовидной железы, видимый на УЗИ
Еще один тест – УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов. Это обследование позволяет точно оценить размер и структуру щитовидной железы, размер и характеристики обнаруженных узлов, а также оценить лимфатические узлы.

Однако на основании УЗИ невозможно окончательно определить, является ли поражение доброкачественным или злокачественным. В случае наличия нескольких узлов в щитовидной железе для тонкоигольной биопсии отбирают очаги, наиболее «подозрительные» на рак, на основании ультразвукового изображения отдельных узлов (это не обязательно должен быть самый крупный очаг).

Ранняя диагностика рака возможна только на основании цитологического исследования материала, полученного при тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы.

Биопсия показывает папиллярную, анапластическую и медуллярную карциному. Однако фолликулярный рак не может быть диагностирован. Результат биопсии может указывать только на подозрение на фолликулярное новообразование; тогда необходима операция и тщательное гистопатологическое исследование.

Нет доступных лабораторных тестов, которые были бы полезны в предоперационной диагностике фолликулярно-клеточной карциномы.

При подозрении на медуллярную карциному рекомендуется измерять кальцитонин, который является чувствительным маркером наличия этой опухоли.

Что такое лечение?

Хирургическое лечение

Основным методом лечения рака щитовидной железы является полное удаление щитовидной железы, обычно сопровождающееся иссечением окружающих шейных лимфатических узлов. В особых случаях хирург может решить провести частичную операцию, например, удалить один лоскут.

Осложнением этого лечения может быть временный или постоянный гипопаратиреоз, вызывающий симптомы гипокальциемии и тетании, или повреждение ретроградного гортанного нерва (охриплость или тишина, одышка).

Лечение радиоактивным йодом

В случае дифференцированного рака (например, папиллярного или фолликулярного рака) в большинстве случаев рекомендуется дополнительная радиойодтерапия после операции.

Адъювантная терапия обычно проводится через 1-3 месяца после операции.У больных с диагностированными метастазами лечение радиоактивным йодом повторяют каждые 6 мес до достижения ремиссии, утраты захвата йода опухолевыми очагами (что приводит к неэффективности данного лечения) или подтверждения прогрессирования заболевания, несмотря на проводимое лечение.

Лечение радиоактивным йодом безопасно. Наиболее частыми осложнениями являются: кратковременное воспаление слюнных желез и щитовидной железы, а также тошнота и рвота, Противопоказанием к лечению является беременность и кормление грудью.Во время и после терапии рекомендуется контрацепция на срок до 12 месяцев для женщин и до 6 месяцев для мужчин. Однократное лечение рака радиоактивным йодом не снижает фертильность.

Лечение радиоактивным йодом не рекомендуется пациентам с анапластической или медуллярной карциномой.

Телерадиотерапия шеи и средостения

Используется в особых случаях у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы.

Он также используется у пациентов с анапластическим раком и у пациентов после нерадикальной хирургии медуллярного рака.

Лечение наркомании

Левотироксин

Применение левотироксина для компенсации дефицита гормонов (замещение) рекомендуется всем больным раком щитовидной железы после удаления щитовидной железы.

У больных с дифференцированным раком щитовидной железы (папиллярная или фолликулярная карцинома, после операции и лечения радиоактивным йодом) рекомендуется применять левотироксин в дозе, вызывающей незначительное превышение гормона, вызывающее ингибирование ТТГ (как фактор, ответственный за развитие метастазы).Подходящую дозу левотироксина определяет эндокринолог-онколог.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется не у всех больных раком щитовидной железы. Химиотерапия может применяться в отдельных случаях – решение принимает онколог.

Возможно ли полностью восстановиться?

Прогноз рака щитовидной железы зависит от типа рака, его стадии на момент постановки диагноза и использования соответствующего лечения.

Прогноз у больных дифференцированным раком щитовидной железы после соответствующего лечения (хирургического и дополнительного лечения радиоактивным йодом) очень хороший.10-летняя выживаемость при папиллярном раке составляет более 90%, а при фолликулярном раке — от 85 до 90%. В случае пациентов с новообразованием низкой стадии (небольшие поражения, ограниченные щитовидной железой) возможно полное выздоровление.

Недифференцированный рак характеризуется агрессивным течением и очень неблагоприятным прогнозом. Обычно от появления симптомов до смерти проходит не более 6–12 месяцев, независимо от лечения.

При правильном лечении медуллярного рака 10-летняя выживаемость составляет от 80 до 90%.Однако при отсутствии надлежащего лечения течение неблагоприятное с распространением заболевания и летальным исходом, обычно в течение нескольких лет после постановки диагноза.

Что мне нужно сделать после окончания лечения?

Пациенты с дифференцированным раком щитовидной железы после операции и лечения радиоактивным йодом нуждаются в постоянном лечении левотироксином и регулярных осмотрах.

Первую оценку эффективности лечения рекомендуется проводить через 6–12 месяцев после лечения радиоактивным йодом.Затем проводят УЗИ щитовидной железы, определение концентрации тиреоглобулина и сцинтиграфию всего тела в условиях стимуляции ТТГ (на фоне применения тиреотропина альфа или отмены левотироксина). Также измеряется уровень антитиреоглобулиновых антител. При нормальных результатах анализов последующие проверки, обычно включающие УЗИ щитовидной железы, оценку уровня ТТГ и тиреоглобулина, проводят каждые 6 мес, а через 5 лет – ежегодно.

У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы оценка уровня кальцитонина используется для оценки эффективности лечения и контроля ремиссии заболевания после операции.

Генетические тесты также проводятся у каждого пациента с диагнозом медуллярная карцинома для выявления генных мутаций, характерных для наследственных форм медуллярной карциномы. В случае подтверждения генетические тесты на медуллярную карциному проводятся у членов семьи больного.

Что делать, чтобы не заболеть?

В рамках здорового образа жизни следует позаботиться о том, чтобы обеспечить организм достаточным количеством йода в рационе.В Польше введено обязательство йодировать поваренную соль, благодаря чему большинство людей принимают нужное количество йода. Кроме того, по профилактическим программам, помимо обязательного йодирования поваренной соли, беременным и кормящим женщинам рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые йодом (в том числе морскую рыбу), и принимать йод в виде пероральных препаратов.

Адекватное потребление йода снижает риск развития паренхиматозного зоба и узлов щитовидной железы, а также фолликулярного рака.

Вторым важным модифицируемым фактором является прекращение курения, так как была обнаружена связь между курением сигарет и развитием узлов щитовидной железы.
.
ТТГ - обследование щитовидной железы, нормы, повышенный и пониженный уровень ТТГ, СТ3 и СТ4 в крови - Исследования и процедуры

Стандарт: 0,23–4,0 мкЕд/мл

Что такое ТТГ?

ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует щитовидную железу к выработке и секреции гормонов щитовидной железы (трийодтиронина — Т3 и тироксина — Т4). Гипофиз увеличивает секрецию ТТГ в ответ на низкий уровень тиреоидных гормонов, холод и воздействие адреналина и вазопрессина.Снижение секреции ТТГ наблюдается при избытке тиреоидных гормонов.

Каковы показания для измерения уровня ТТГ?

Подозрение на гипертиреоз - наличие таких симптомов, как учащение пульса, повышение артериального давления, непереносимость жары, похудание, бессонница, возбуждение, повышенное потоотделение, слабость, дрожание рук

Подозрение на гипотиреоз - наличие таких симптомов, как увеличение массы тела, подавленное настроение, слабость, легкое замерзание, запор, замедление сердечного ритма.

Контроль заместительной терапии гормонами щитовидной железы (при гипотиреозе)

Каковы противопоказания для измерения уровня ТТГ?

Для определения концентрации ТТГ достаточно взять небольшое количество крови, поэтому противопоказаний для этого теста нет.

Причины повышения концентрации ТТГ

заболевания щитовидной железы:

Тиреоидит Хашимото - при этом заболевании вырабатываются антитела против фермента, участвующего в синтезе гормонов щитовидной железы - следовательно, мы имеем дело с их дефицитом, что выражается в повышении концентрации ТТГ.Болезнь Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза, встречается у 2% населения, 95% из которых — женщины.

недостаточная доза заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

гиперфункция гипофиза (редко) вследствие ТТГ-секретирующей аденомы

Причины снижения концентрации ТТГ

болезни щитовидной железы:

Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, заключающееся в наличии в организме антител против рецептора ТТГ, которые, связываясь с этим рецептором, вызывают его чрезмерную активацию, приводящую к усилению секреции тиреоидных гормонов (гипертиреоз ).Из-за избытка гормонов щитовидной железы гипофиз снижает или прекращает секрецию ТТГ. Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза.

токсический узловой зоб - при этом заболевании развивается гипертиреоз вследствие его узловой гиперплазии. Это результат дефицита йода 15–30 лет назад.

болезни гипофиза (редко):

опухоль гипофиза или тканей, окружающих гипофиз - в результате давления опухолевого образования на гипофиз нарушается секреция ТТГ и других гипофизарных гормонов

Синдром Шихана - Это некроз гипофиза вследствие ишемии, возникающей в результате потери большого количества крови во время родов.

.
Тест на ТТГ - нормы и результаты анализов

Результат теста на ТТГ позволяет оценить работу щитовидной железы, ее возможную гиперфункцию или гипотиреоз. Узнайте все о тестировании ТТГ, стандартах и интерпретации результатов.

Тиреотропный гормон (ТТГ), секретируемый гипофизом, стимулирует функцию щитовидной железы. Это, в свою очередь, отвечает за выработку собственных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Определение концентрации ТТГ является гормональным тестом, часто используемым при диагностике заболеваний щитовидной железы.Считается наиболее чувствительным тестом для выявления дисфункции щитовидной железы (включая бессимптомные нарушения) и контроля эффективности лечения.

ТТГ - механизм действия

Изменения концентрации ТТГ связаны по принципу обратной связи с изменениями уровня гормонов, секретируемых щитовидной железой. При избытке тиреоидных гормонов в крови, типичном для гипертиреоза, концентрация ТТГ снижается, а при дефиците тиреоидных гормонов в крови - повышается.По этой причине при измерении уровня ТТГ можно сделать вывод о возможных нарушениях в работе щитовидной железы.

Показания и противопоказания для исследования ТТГ

Основными показаниями для определения концентрации ТТГ являются подозрения на заболевания щитовидной железы: гипертиреоз или гипотиреоз. Тестирование ТТГ также рекомендуется людям без типичных симптомов заболеваний щитовидной железы, которые подвержены повышенному риску из-за генетической нагрузки. Тест также проводится для контроля лечения, включая заместительную терапию гормонами щитовидной железы.Профилактическое определение ТТГ рекомендуется 1 раз в год.
Тест предполагает забор небольшого количества крови, поэтому противопоказаний к его проведению нет.

Симптомы, которые могут указывать на заболевания щитовидной железы и необходимость исследования ТТГ. легкое замерзание,
потеря или увеличение веса,

бессонница,

возбуждение или депрессивное настроение,

потливость,

слабость,

тремор рук,

запор или диарея.

Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь в эндокринологическую клинику за консультацией.

Как подготовиться к тесту и где его пройти

Тест не требует специальной подготовки и не требует присутствия натощак. Кровь на гормональные анализы рекомендуется сдавать утром. Если исследование ТТГ проводится регулярно, рекомендуется собирать кровь в одно и то же время суток.

При проведении диагностики щитовидной железы стоит рассмотреть возможность приобретения пакета «Здоровая щитовидка».Результаты анализов, входящих в этот пакет, помогают в широкой диагностике заболеваний щитовидной железы, определяют закономерность щитовидной железы и первичный или вторичный характер изменений. Они также полезны для контроля эффективности лечения заболеваний щитовидной железы. Помимо теста на ТТГ, в пакет входят тесты на FT4 и анти-ТПО. Вы можете пройти индивидуальный или комплексный анализ ТТГ в одном из 5 пунктов сбора мази по всей Лодзи.

Стандарты испытаний ТТГ

Диапазон нормы ТТГ составляет от 0,32 до 5,0 мЕд/л для взрослого человека.Однако следует помнить, что на результаты ТТГ влияет возраст пациента, а также пол и метод анализа, используемый в лаборатории. Однако референсные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории, где проводился тест. По этой причине результат всегда следует интерпретировать на основе стандартного диапазона, установленного лабораторией. Результаты анализов всегда следует консультировать с врачом, который может принять решение о необходимости дальнейшей диагностики, в т.ч. на выполнение УЗИ щитовидной железы.

У беременных нормы концентрации ТТГ зависят от срока беременности:
I триместр - от 0,1 до 2,5 мМЕ/л,
II и III триместры - от 0,1 до 3,0 мМЕ/л.

Результаты анализов – повышенный ТТГ

Высокие уровни ТТГ обычно свидетельствуют о гипотиреозе при таких заболеваниях и состояниях, как: болезнь Хашимото, атрофический тиреоидит, лучевая терапия щитовидной железы и шеи, послеоперационный гипотиреоз и инфекции щитовидной железы. Это также может быть результатом приема лекарств (например, лития, системных кортикостероидов), дефицита йода, врожденного дефекта синтеза гормонов, опухоли гипофиза, секретирующей ТТГ, или гиперфункции гипофиза.

Результаты анализов – снижение уровня ТТГ

В норме низкий уровень ТТГ в организме указывает на гиперактивность щитовидной железы, хотя это также может быть вызвано недостаточной активностью гипофиза, иначе называемой вторичным гипотиреозом. Гипертиреоз может быть связан с такими заболеваниями и состояниями, как: болезнь Грейвса, токсический многоузловой зоб - болезнь Пламмера, новообразования щитовидной железы, токсическая аденома, транзиторный тиреоидит (например, послеродовой). Это также может быть результатом употребления наркотиков (например,глюкокортикоиды, допамин), беременность, острые и хронические заболевания, не связанные со щитовидной железой.
.90 000 Какие заболевания щитовидной железы проявляются повышенным уровнем ТТГ? Что означает слишком низкий ТТГ? ТТГ (тиреотропный гормон) вырабатывается гипофизом и стимулирует щитовидную железу к секреции гормонов (трийодтиронина - Т3 и тироксина - Т4). Определение уровня ТТГ в крови является основным тестом, позволяющим проверить, правильно ли работает ваша щитовидная железа. Что означает повышенный уровень ТТГ или сниженный уровень тиреотропина?
Щитовидная железа – нетипичный эндокринный орган, расположенный в передне-нижней части шеи.Он отвечает за выработку гормонов тироксина (fT4) и трийодтиронина (fT3), а также кальцитонина. Щитовидная железа регулируется гипоталамо-гипофизарной осью посредством секреции гормонов этими двумя органами: тиреотропина (ТРГ) и тиреотропина (ТТГ). Основным тестом, который начинается с диагностики дисфункции щитовидной железы, является исследование уровня ТТГ.

Что такое ТТГ? Когда измеряют уровень ТТГ?

ТТГ является гормоном, стимулирующим щитовидную железу.Это гликопротеиновый гормон, вырабатываемый гипофизом. Регуляция секреции тиреотропина основана на принципе отрицательной обратной связи с тиреоидными гормонами. В ситуации, когда уровень свободного тироксина (fT4) и трийодтиронина (fT3) низкий, уровень ТТГ высокий. И наоборот, высокий уровень fT4 и высокий уровень fT3 удерживают уровни ТТГ на низком уровне.

Уровень ТТГ исследуют, когда врач подозревает, что у пациента возникли проблемы с функционированием щитовидной железы и ее работой.Другими словами, концентрацию ТТГ определяют при подозрении на гипертиреоз и гипотиреоз у больного.

Нормы тиреотропного гормона крови

Обратите внимание, что возрастные нормы ТТГ различаются. ТТГ у взрослых находится в пределах 0,4–4,0 мМЕ/л. Результаты анализов ТТГ за пределами этого диапазона (т.е. патологический уровень ТТГ) требуют дальнейшей диагностики, в первую очередь необходимо определение гормона щитовидной железы, который представляет собой свободный тироксин (свТ4) и трийодтироний (свТ3).

У детей сразу после рождения за нормальный результат ТТГ принимают 19 мМЕ/л, в течение первых 10 недель жизни ребенка уровень ТТГ колеблется в пределах 0,6-10 мМЕ/л, у детей в возрасте нескольких лет он в пределах 0,4–6,0 мМЕ/л, а у подростков норма ТТГ составляет 0,4–5,0 мМЕ/л.

Интерпретация результатов щитовидной железы всегда должна производиться при личном посещении врача, чтобы он мог соотнести их с клиническим состоянием пациента, только тогда он сможет поставить 100% верный диагноз.

Повышен ТТГ - что это показывает?

Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать о недостаточной активности щитовидной железы. ТТГ выше нормы обычно в такой ситуации сосуществует с низким уровнем свТ4 и свТ3, и эти гормональные нарушения также сопровождаются характерными симптомами:

сонливость,

усталость,

сухая и грубая кожа,

усиление выпадения волос,

слабый, ломающий ногти,

чрезмерное увеличение веса,

запор,

постоянно мерзнет,

низкое кровяное давление,

замедление сердцебиения (брадикардия).

В случае низкого уровня свТ3 и свТ4, а также высокого уровня тиреотропного гормона всегда стоит измерять уровни антител (анти-ТГ и анти-ТПО - антитела к тиреоглобулину и к тиреопероксидазе) для того, чтобы определить, не страдает ли больной аутоиммунным, хроническим тиреоидитом - болезнью Хашимото, которая является наиболее частой причиной гипотиреоза.

Также могут быть случаи, когда результаты анализов щитовидной железы будут необычными.Как их тогда интерпретировать? Предполагается, что:

Правильная концентрация FT4 и нормальная концентрация FT3, а также повышенная концентрация ТТГ - свидетельство s неклинического гипотиреоза.

Пониженная концентрация FT4 и нормальная или сниженная концентрация ТТГ - указывает на вторичный или на третичный гипотиреоз.

Концентрация FT4 низкая и значительно повышена концентрация ТТГ - гипометаболическая кома .

Пониженный ТТГ - что это показывает?

Низкий уровень ТТГ, в свою очередь, обычно связан с гиперактивностью щитовидной железы. Уровень ТТГ ниже нормы обычно связан с высоким уровнем свТ3 и свт4. Эти нарушенные уровни гормонов при гипертиреозе дополнительно сочетаются с симптомами, характерными для «повышенной» работы щитовидной железы. Симптомы сверхактивной щитовидной железы:

чрезмерная нервозность и раздражительность,

проблемы со сном,

чрезмерная потеря веса,

диарея,

высокое кровяное давление, связанное с учащением сердечных сокращений, т. е. тахикардия,

слегка влажная кожа (говорят, что кожа «бархатистая»),

чувствует себя постоянно горячим.

Это также может произойти в случае гиперактивности щитовидной железы, аномальные результаты уровня гормонов:

Правильные (часто в пределах верхней границы нормы) концентрации FT4 или FT3 и низкий уровень ТТГ свидетельствуют о субклиническом гипертиреозе.

Высокий уровень ТТГ и высокий уровень FT4 и FT3 указывают на вторичный гипертиреоз.

ТТГ при беременности

Снижение уровня ТТГ во время беременности (в первом триместре) обычно можно считать физиологическим состоянием, поскольку в это время на снижение уровня тиреотропного гормона влияет быстро повышающийся уровень бета-ХГЧ хорионического гонадотропина, то есть определение уровня fT3 и тестирование уровней fT4, а также уровней антител к тиреоглобулину (анти-ТГ) и антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО), чтобы определить, страдает ли беременная женщина болезнью Хашимото.Если все анализы в норме, беременную следует только наблюдать. Тестирование ТТГ у беременных следует повторить в начале второго триместра , когда эффект бета-ХГЧ постепенно снижается. Если уровни ТТГ и свободных гормонов не вернутся к норме, потребуется лечение.

Повышение ТТГ при беременности также требует дополнительного определения свободных тиреоидных гормонов, а в случае их аномального уровня необходимо будет начать гормональную терапию соответственно подобранными дозами тироксина.

Сколько стоит анализ ТТГ и возмещается ли он?

Стоимость частного ТТГ невысока и обычно находится в пределах 15-20 злотых. Анализ ТТГ можно сделать практически в любой диагностической лаборатории. Если для определения уровня ТТГ было выдано медицинское направление, оно возмещается Национальным фондом здравоохранения. Вы должны помнить, что вы должны быть натощак для теста, но самое главное, сдать кровь утром.
.90 000 FT4 — стандарты, слишком высокие, слишком низкие. Как интерпретировать результаты теста? Тест FT4 (тироксин) — это гормональный тест, который позволяет оценить, правильно ли работает щитовидная железа. Чтобы правильно интерпретировать результаты FT4, следует сравнить его значения с FT3 – трийодтиронином и ТТГ – тиреостимулирующим гормоном. Тироксин является одним из так называемых гормоны жизнедеятельности, так как он достигает каждой клетки организма, воздействуя таким образом на ряд физиологических процессов, определяющих здоровье.Должен ли я голодать для тестирования FT4 и какие тревожные симптомы, возникающие в результате заболеваний щитовидной железы, следует оценивать с помощью тестирования уровня тироксина? Ответы на эти вопросы в этой статье.
Заболевания щитовидной железы поражают в среднем каждого пятого поляка, негативно влияя на работу всего организма. Регулярный контроль уровня тиреоидных гормонов должен быть включен в базовые профилактические обследования, проводимые не реже одного раза в год каждым взрослым независимо от пола.Во время теста FT4 определяют уровень свободной фракции тироксина, который является одним из двух важнейших гормонов, вырабатываемых клетками щитовидной железы. Проводить этот тест стоит совместно с определением уровня двух других параметров, а именно ТТГ и FT3, поскольку только сопоставление их взаимных количественных соотношений позволяет поставить диагноз гипотиреоза и гипертиреоза или исключить эти нарушения.

Что такое FT4?

FT4 представляет собой свободную фракцию наиболее важного гормона, вырабатываемого щитовидной железой, т. е. тироксина.Его концентрация напрямую связана с концентрацией ТТГ (тиреотропного гормона), выделяемого гипофизом, который стимулирует щитовидную железу к секреции тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Гормоны щитовидной железы выполняют множество функций в организме человека. Эти соединения обладают способностью проникать во все клетки организма и регулировать их метаболизм. Заболевания щитовидной железы, приводящие к аномальным уровням FT3 и FT4, являются причиной эндокринной дисрегуляции и клеточного метаболизма, что приводит к нарушению функционирования многих систем, в т.ч.в. репродуктивная, нервная и пищеварительная.

Тироксин влияет, среди прочего, на правильное течение метаболизма, в том числе на эмульгирование липидов, то есть расщепление больших молекул жира и всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, он определяет правильное развитие нервной системы костно-мышечной системы, влияет на функционирование кальций-фосфатного обмена, стимулирует окислительные процессы в тканях, регулирует лактацию и работу половых желез. Почти весь пул (ок.99%) тироксина связывается с белками плазмы и остается неактивным. Он действует как прогормон, который превращается в трийодтиронин (Т3), второй гормон щитовидной железы, в периферических тканях. Свободная фракция тироксина, сокращенно FT4, составляет всего 1% от всего пула гормонов и именно эта фракция отвечает за регуляцию метаболизма.

Каковы показания для теста FT4?

Тестирование уровня FT4 с одновременным определением концентрации ТТГ чаще всего проводится у пациентов с симптомами, предполагающими гипотиреоз или гипертиреоз.Симптомы, возникающие в результате заболевания щитовидной железы, обычно неспецифичны. Наиболее распространенными симптомами гипотиреоза являются утомляемость, сонливость, хроническое чувство холода (даже в жаркие дни), запоры, трудности с концентрацией внимания, отек шеи, проблемы с регулярным менструальным ритмом, задержка воды, снижение либидо, увеличение веса. С другой стороны, симптомами гипертиреоза являются прежде всего быстрая непреднамеренная потеря веса, возбудимость, повышенное потоотделение и проблемы с переносимостью высоких температур, нарушения сердечного ритма, диарея, нарушения менструального цикла.

Определение уровня FT4 рекомендуется также людям с «тиреоидным зобом» , т.е. увеличением щитовидной железы (особенно когда концентрация ТТГ также выходит за пределы нормы), а также пациентам с аутоиммунными заболеваниями (например, болезнь Хашимото ), с раком щитовидной железы , а также женщины, имеющие проблемы с беременностью . Мониторинг концентрации тироксина также используется для оценки эффективности терапии у пациентов, принимающих препараты , ингибирующие гипертиреоз .

Связь между FT3 и FT4. Являются ли онлайн-калькуляторы конверсии FT4 надежным инструментом оценки?

Нормальная функция щитовидной железы требует превращения тироксина (FT4) в активный трийодтиронин (FT3). Этот процесс называется конверсией и происходит в основном в печени и кишечнике.

Сравнение соотношения концентраций FT3 и FT4 позволяет проверить правильность конверсии гормонов и выявить первые симптомы заболеваний щитовидной железы.Это возможно даже тогда, когда результаты испытаний отдельных параметров все еще находятся в пределах референтных диапазонов. Хотя в Интернете несложно найти готовые калькуляторы для расчета коэффициента FT3 и FT4, следует быть осторожным при самостоятельной интерпретации результатов. Концентрации свободных фракций Т3 и Т4 могут изменяться, например, при стрессе или наличии других заболеваний, таких как анемия или дефицит цинка или йода. Анализ результатов следует доверить эндокринологу, дерматологу или гинекологу, который учтет как всю панель тиреоидных и других биохимических тестов, так и историю лечения пациентки .

FT4 - процедура тестирования, цена/возврат

Определение уровня свободного тироксина проводят в образце крови, обычно взятом из вены на руке. Желательно явиться на анализ утром, и хотя не обязательно сдавать кровь натощак, перед исследованием рекомендуется избегать употребления кофе и чая, а также курения. Эти продукты могут негативно повлиять на полученные результаты. Также стоит сообщить своему врачу или персоналу лаборатории о лекарствах, которые вы принимаете, так как некоторые из них, напр. гепарин или витамин В7 (биотин) могут повлиять на результаты анализа гормонов, оценка которых в таком случае будет недостоверна. Направление на обследование FT4 может выдать как врач-специалист (эндокринолог , дерматолог, гинеколог ), так и врач общей практики из первичного звена здравоохранения. Заказанный тест возмещается Национальным фондом здравоохранения. Стоимость определения уровня FT4 в рамках частной инициативы не должна превышать 20 злотых.

FT4 — как интерпретировать результаты теста? Стандарты FT4 для женщин и мужчин

Нормальный уровень свободного тироксина должен находиться в пределах от 10 до 35 пмоль/л (от 8 до 28 нг/л).

Повышенные уровни FT4 могут указывать на гипертиреоз , включая йод-индуцированный гипертиреоз, раннюю стадию тиреоидита Хашимото, болезнь Грейвса или лечение гипотиреоза высокими дозами тироксиносодержащих препаратов. Уровни FT4 также увеличиваются во время беременности и у людей, принимающих героин, амиодарон, метадон или получающих рентгеноконтрастное лечение.

Снижение уровня FT4 может быть результатом гипотиреоза или тиреоидита, посттиреоидэктомии или лучевой терапии, аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото), заболевания гипофиза, дефицита йода или применения таких препаратов, как гепарин, бета-блокаторы, бензодиазепины или гормональные препараты, содержащие андрогены.Стоит помнить, что определение FT4 приобретает большее диагностическое значение по сравнению с двумя другими гормонами щитовидной железы: FT3 и ТТГ.

Снижение уровней FT3 и FT4 при повышенном уровне ТТГ чаще всего указывает на гипотиреоз. С другой стороны, обратная ситуация, т.е. повышенный FT3 и FT4, при сниженном ТТГ при гипертиреозе.

При субклиническом или малосимптомном гипотиреозе или гипертиреозе уровни FT3 и FT4 могут оставаться в пределах нормы с повышенным или пониженным уровнем ТТГ.Результаты анализов всегда следует согласовывать с лечащим врачом.
.
Смотрите также

После коронавируса выпадают волосы как лечить у женщин

Почему после кофе и сигареты хочется в туалет

Может ли быть температура после химиотерапии при раке

Операция по удалению свища прямой кишки

Сколько нужно съесть кунжута в день чтобы получить суточную дозу кальция

Норма аст в крови у женщин после 60

Почему после стресса хочется спать

Месячные в предклимактерический период

Соэ повышен у мужчины причины

Выходит много кала причина

Ибс сердца симптомы и лечение прогноз заболевание

© 2009 - «Долина ответов». Карта сайта, XML.

Симптомы гипотиреоза	Симптомы гиперфункции щитовидной железы
прибавка в весе	потеря веса
хроническая усталость, чрезмерная сонливость	повышенное потоотделение
запор	рукопожатие
проблемы с дыханием	бессонница
сухость кожи, ломкость и сухость волос	жарко
постоянно холодно	выпученные глаза
подкожный отек	учащенное сердцебиение
головокружение	хроническая усталость
снижение концентрации внимания, ухудшение настроения и психического самочувствия	расстройства настроения
мышечные боли, скованность и боли в суставах	нарушения менструального цикла
нарушения менструального цикла, трудности с зачатием	легкое покраснение лица и шеи