Признаки вывиха стопы


Вывихи костей стопы – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Вывихи костей стопы – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН
  • МЕНЮ РАЗДЕЛА

Меню раздела


Акции


Контакты


Записаться на прием

Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время


Последние новости


Соавтор

Врач ортопед-травматолог, заведующий отделением травматологии и ортопедии

Вывихи стопы встречаются нечасто и составляют около 2% от числа всех травматических повреждений нижних конечностей человека. В большинстве случаев данные травмы сопровождаются разрывом связок и нередко в сочетании с переломами. Наиболее распространены неполные вывихи голеностопа (подвывихи), которые не сопровождаются переломами. Намного реже можно встретить изолированные (полные) вывихи голеностопного сустава, как правило, они сопровождаются переломами и разрывами связок.

Вывихи в суставах стопы подразделяются на:

  • Подтаранные вывихи стопы (таранно-пяточно-ладьевидном суставе)
  • Вывихи стопы в суставе Шопара (поперечном суставе предплюсны)
  • Вывихи плюсневых костей в суставе Лисфранка (довольно редкое повреждение, помимо резкой боли и отека, сопровождается заметным расширением и укорочением стопы)
  • Вывихи фаланг пальцев стопы

У каждого свои отличительные черты (практически все они происходят со смещением стопы).

Причины травматизации.

Подобные травмы зачастую случаются по следующим причинам:

  • подвертывание стопы внутрь
  • резкий поворот стопы
  • прямой удар в область плюсны или пальцев
  • неудачное падение или прыжок на ноги с большой высоты

Крайне важно вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью, иначе последствия перенесенного вывиха стопы могут быть плачевны: велика вероятность развития таких болезней, как артрит или артроз; подвижность поврежденного сустава после его заживления может быть затруднена; возможна частичная или полная атрофия мышц, нарушение кровообращения в конечности.

Признаки вывихов костей стопы.

При различных вывихах голеностопа у больного наблюдаются следующие симптомы (проявляются достаточно быстро):

  • возникает острая боль
  • моментальная отечность
  • кровоподтеки
  • синюшность
  • явная деформация в области голеностопного сустава

Диагностика.

После несчастного случая пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в отделение травматологии, при этом ему нельзя совершать никаких движений ногой (активных и пассивных). При поступлении больного врач производит детальный осмотр травмированной конечности, составляет полный анамнез.Основным методом диагностики вывихов стопы остается рентгенография. Только с помощью рентгена врач-травматолог может поставить точный диагноз (определить тип вывиха) и начать соответствующее лечение.В случае осложненных вывихов с переломами может потребоваться вмешательство хирурга.

Лечение.

Лечение должен проводить только квалифицированный врач-травматолог.

  • Вправление вывиха костей стопы с применением местной или общей анестезии
  • Фиксация вправленного сустава гипсовой лонгетой
  • Период иммобилизации составляет от 8 до 12 недель (зависти от типа вывиха и тяжести сопутствующих повреждений)
  • Назначение обезболивающих средств (при необходимости)
  • В первые дни необходимо обеспечить больному возвышенное положение ноги и холод
  • На все время лечения категорически запрещено опираться и приступать на травмированную конечность

Реабилитация.

В период восстановления после снятия гипса пациенту назначают комплекс процедур.

  • Физиотерапия
  • Курс лечебной физкультуры (строго согласно назначению врача)
  • Лечебный массаж
  • Витаминотерапия
  • Плавание

Профилактические меры.

  • Полноценную нагрузку на ногу разрешается давать не ранее чем через месяц (при неосложненных вывихах) или через три (при тяжелых травмах). По необходимости в течение этого времени можно использовать костыли
  • После травмы голеностопного сустава пациенту в течение года необходимо носить ортопедическую обувь с супинатором
  • Регулярные физические нагрузки с целью укрепления мышц нижних конечностей
  • Соблюдение техники безопасности на работе, при занятиях спортом, при движении по скользкой поверхности
  • В ежедневный рацион питания нужно включать продукты, богатые витаминами и кальцием

Запись на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Запись на прием по телефону

Многоканальный

  • Адреса:
  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А
  • м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10
  • Время работы колл-центра:
  • Пн-Пт с 8:00 до 20:00
  • Сб-Вс с 9:00 до 19:00

Online

Заявка отправлена

Заявка отправлена. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время.

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:

Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,

Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,

Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: [email protected]

Спасибо за обращение

Заявка отправлена. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время

Как определить переломы и вывихи | Признаки и симптомы перелома и вывиха

Различные виды травм требуют совершенно разного лечения, за банальным ушибом может скрываться серьезное повреждение тканей. И даже сами ушибы могут повлечь серьезные последствия для здоровья. Очень важно не затягивать диагностику и сразу обратиться к травматологу.

Что делать?

Определить перелом поможет рентгеновский снимок. Но если попасть в медучреждение и сделать его невозможно, можно ориентироваться на некоторые симптоматические признаки.

Признаки вывиха

  • Сильная боль в суставе,
  • Невозможность движения в нем,
  • Вынужденная фиксация в определенном положении, доставляющем наименьшую боль,
  • Внешняя деформация.

Как устранить вывих?

Лечить вывих подручными средствами – опасная затея. Вправить его должен врач, причем, чем раньше, тем лучше. Застарелый вывих сложнее поддается лечению. Единственное, что можно сделать, это обеспечить покой травмированному суставу, приложить холод и вызвать скорую помощь.

Признаки перелома

Перелом – это нарушение целостности костной ткани. Признаками или симптомами перелома являются:

  • Боль,
  • Неестественная подвижность конечности,
  • Хруст при нажатии,
  • Наличие видимых обломков кости,
  • Отечность в области травмы,
  • Симптом осевой нагрузки.

Если вы наблюдаете ненормальную подвижность и можете даже немного согнуть конечность в том месте, где это не предусмотрено анатомией, то у вас, вероятнее всего, перелом. При вывихе движение полностью блокируется.

Первая помощь

Переломы нередко сопровождаются рваными ранами, поэтому возникает серьезный риск инфицирования тканей. Необходимо остановить кровь и наложить давящую повязку или жгут. Далее обеспечить неподвижность поврежденной части тела и приложить холод. При сильных болях можно ввести обезболивающее. И немедленно отправляйтесь к врачу! Переломы и вывихи лечить должен только опытный специалист с использованием специализированных медицинских инструментов.

Профилактика детского травматизма

Дети - цветы жизни! И задача любого родителя - помочь ему правильно распуститься. Папа и мама окружают своего кроху любовью, вниманием, заботой и радуются своему счастью. Но зачастую, когда с малышом случается неприятность: он заболевает или получает травму, родители теряются и не знают элементарных правил оказания первой помощи крохе, а ведь это так важно. В помощь родителям подготовлен проект о безопасности детей, о том, как избежать опасных ситуаций и как с ними справляться.

Доврачебная помощь при травмах

Получение травм среди детей и подростков происходит из-за недостаток-1 ого жизненного опыта и неполноценной координации движений, отчасти - вследствие завышенной самооценки и чрезмерного любопытства. Если произошла травма необходимо оказать пострадавшему ребенку первую доврачебную помощь.

ОЖОГ. Чаще всего дети получают ожоги горячими жидкостями (супом, чаем), нагретыми предметами (плита, утюг), открытым пламенем. Поэтому прежде всего необходимо объяснить ребенку правила поведения на кухне и опасность игры с зажигалками, спичками. Обожженное место необходимс освободить от одежды и сразу подержать под холодной водой, это умены м - т боль и снизит риск образования пузырей. Тем не менее, если пузырь все-таки появился, его ни в коем случаи нельзя прокалывать, иначе можно занести инфекцию. Далее необходимо наложить стерильную повязку или пластырь (компресс). Внимание: ни в коем случае не применяйте домашних средств вроде сливочного масла, картофельной муки, зубной пасты, мыл:1 и т. п., это способствует развитию инфекции и препятствует заживлению. После наложения повязки следует обратится в травмпункт или вызвать скорую помощь.

ССАДИНЫ. Ободранные участки кожи самый частый вид повреждений у детей. В этом случае ранку необходимо обработать антисептиком, чтобы избежать заражений. При этом йодом пользоваться не следует, так как он часто вызывает аллергическую реакцию. Для начала можно обработать ранку перекисью водорода, а затем - зеленкой. Но можно приобрести и специальные аэрозоли, которые очень пригодятся на отдыхе, так как они соединяют в себе и очищающие, и антисептические свойства. Если в прол ;ссе заживления ранка покрылась коркой, ее удалять не следует, в противном случае можно занести инфекцию или же останутся темные шрамы.

ПОРЕЗЫ. Промойте рану чистой водой. Чтобы остановить кровотечение, на какое-то время поднимите руку или ногу кверху. Затем залепите рану пластырем. Если в ране инородное тело, не пытайтесь, следуя первому побуждению, вытащить его. Это может увеличить рану. Лучше обработать рану антисептиком, наложить давящую марлевую повязку и показать ребенка врачу. В качестве повязки не использовать вату, так как она тяжело удаляется с поврежденной поверхности. Зияющие раны и те, длина которых больше 0,5 см, должен обработать врач, причем в ближайшие 6-7 часов. Если рана большая и сильно кровоточит необходимо наложить жгут и срочно вызвать скорую помощь.

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК. Растяжение связок, фиксирующих сустав, чаще всего происходит в результате движения сустава в необычной для него плоскости (поскользнулся, споткнулся, подвернул ногу и т.д.) или при чрезмерной нагрузке на сустав (поднятие тяжестей). Признакам растяжения связок являются боль в месте травмы, которая усиливается при движении, припухлость тканей вокруг растянутых связок. Со временем может образоваться синяк. При подозрении на растяжение связок необходимо обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной конечности, приложить к месту травмы холод на 25-30 минут, наложить тугую бинтовую повязку, которая должна прочно фиксировать поврежденный сустав. Помните, что диагноз растяжение связок окончательно может поставить только врач, после того как будут исключены перелом костей и разрыв связок, косвенными признаками которых являются хруст при прощупывании травмированного участка, неестественное положение конечности, выраженная боль, изменение внешнего вида сустава. При подозрении на растяжение, разрыв связок или перелом кости ребенок нуждается в немедленной доставке в травмпункт. Оказывая помощь, не растирайте, не массируйте, не согревайте травмированный сустав, не пытайтесь самостоятельно что-то вправить или как-то изменить положение конечности.

ВЫВИХ. Сустав образуют, как правило, две кости, которые соприкасаются друг с другом покрытыми хрящами поверхностями и фиксируются в определенном положении суставной сумкой и связками. В тех же обстоятельствах, в которых происходит растяжение связок, но при более выраженной нагрузке на сустав, может произойти его вывих. Признаками вывиха сустава являются резкая боль, изменение внешнего вида конечности - ее формы и положения, припухлость, ограничение подвижности сустава. При подозрении на вывих сустава самое главное до прибытия :з травмпункт - это зафиксировать сустав при помощи бинта, косынки или любого другого куска ткани в положении, вызывающем минимальные болевые ощущения. Если повреждены коленный, голеностопный или лучезапястный (соединение предплечья и кисти) суставы - по бокам от сустава для лучшей фиксации кладут палочки или дощечки, которые прибинтовываются тканью или бинтом. При вывихе локтевого сустава руку можно подвязать к шее при помощи косынки. При повреждении мелких суставов пальцев кистей и стоп можно прибинтовать поврежденный палец к соседнему, здоровому. На область сустава (прямо через повязку) прикладывается холод - на 25-30 мин. При оказании помощи не нужно растирать, согревать сустав, нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, не следует без надобности перемещать пострадавшего. Вывих - это травма, которая требует профессионального лечения, поэтому, если нет уверенности в собственных силах - просто обеспечьте пострадавшему ребенку покой, ничего не трогайте и ждите приезда скорой помощи.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ. В силу особенности строения, кости ребенка более эластичны и выдерживают большие нагрузки, чем кости взрослых. Эта возрастная особенность также объясняет большую частоту поднадкостничных переломов, диагностировать которые можно только при помощи рентгенологического исследования. Так же как и у взрослых, детские переломы бывают открытыми (с повреждением кожи и выходом фрагмента кости наружу) и закрытыми (кожа остается целой), со смещением обломков кости и без него. К вероятным признакам перелома относятся интенсивная боль, которая усиливается при движении, при попытке пошевелить пораженным участком тела может слышаться хруст, в месте предполагаемого перелома отмечаются припухлость тканей, конечность имеет неестественный вид и принимает неестественное положение. Помните, что боль при переломах может стать причинной болевого шока! Поэтому не перемещайте ребенка до фиксации поврежденной кости, не пытайтесь пальпировать кость и вправлять перелом. Плавным мероприятием при подозрении на перелом кости является фиксация пораженной конечности, которая должна быть выполнена таким образом, чтобы предотвратить даже малейшее смещение обломков кости. Лучше всего фиксировать конечность с помощью шины, роль которой может сыграть палка, доска, рейка, свернутая в трубку толстая газета, зонт, трость или лыжа (чем шире шина - тем лучше). Выбрав шину, прикладываем ее по сторонам от поврежденной конечности таким образом, чтобы шина обездвиживала соседние с переломом суставы. То есть если повреждена голень - шина должна фиксировать голеностопный и коленный суставы; если бедро - фиксируются голеностопный, коленный и бедренный суставы (наружную шину кладут от подмышки до пятки - она должна быть соответствующего размера, внутреннюю - от промежности до пятки). Аналогичным образом фиксируются суставы при переломе верхних конечностей. Если подходящего для шины предмета рядом нет - можно прибинтовать здоровую ногу к пострадавшей, сломанную руку - к туловищу, здоровый палец - к поврежденному. Шина накладывается поверх одежды, а если нет одежды, то под шину следует проложить несколько слоев ткани. К выступающим костным отломкам шину не прижимаем. Если перелом открытый и имеется кровоточащая рана - перед наложением шины следует остановить кровотечение, наложив стерильную тугую повязку на рану или кровоостанавливающий жгут на участок выше раны. Обеспечив покой и положив на область перелома холод (на 25-30 мин), вызываем бригаду скорой помощи. Оставлять ребенка с подозрением на перелом конечности без фиксации до приезда врачей опасно - дети очень подвижны, а под действием боли могут оказаться неуправляемыми, что нередко приводит к смещению обломков кости, кровотечению, болевому и геморрагическому шоку.

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ. Травма головы возникает как в результате удара по голове, так и от удара головой. Признаки внешнего повреждения тканей головы могут быть различными - от ссадины, до кровоточащих ран разных размеров. Признаки поражения нервной системы при травме головы включают разлитую головную боль (не только в месте травмы), головокружение, рвоту, потерю сознания, сонливость, неадекватное поведение, двоение в глазах и нарушение зрения, разные размеры зрачков, появление крови или прозрачной светлой жидкости из ушей или носа, нарушение слуха, нарушение подвижности конечностей, судороги. Пострадавшего ребенка необходимо положить на спину без подушки (если он в сознании) или на бок (если без сознания - для профилактики западания языка и закупорки дыхательных путей рвотными массами) и фиксировать голову валиками, расположенными по бокам головы и шеи. Обязательно оцените обстоятельства травмы, чем и как нанесено повреждение. Травма головы всегда потенциально опасна и требует осмотра профессионала: врач заметит симптомы, своевременная коррекция которых предотвратит тяжелое поражение нервной системы, способное развиться спустя несколько часов, дней и даже недель после травмы, особенно у детей. То есть вызов скорой помощи при травме головы абсолютно необходим.

Заведующий травматолого-ортопедического отделения Кузин Алексей Александрович, главный внештатный детский травматолог-ортопед Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, врач высшей квалификационной категории - «Какой бы незначительной не казалась травма, лучше всего довериться специалисту. Многие симптомы травм появляются через некоторое время и, нераспознанные вовремя, несут угрозу здоровью и жизни ребенка. При травме всегда существует опасность скрытого повреждения внутренних органов, для выявления которых без врачебного осмотра не обойтись».

В случае получения травмы необходимо обратиться в травмпункт, если состояние ребенка не позволяет самостоятельно доставить его в медучреждение, следует вызвать скорую помощь, врачи которой определятся куда лучше доставить пострадавшего. Задача родителей предупредить травматизм путем проведения воспитательных бесед и организации правильного и безопасного досуга».

признаки растяжения, что делать, лечение

Связки соединяют ткани суставов и костей и состоят из соединительных волокон. Несмотря на эластичность и прочность, в результате травмы они могут внезапно повредиться. Это чревато не только растяжением, но и частичным либо полным разрывом. Небольшое растяжение удается вылечить самостоятельно, а при разрывах обязательно нужно посетить врача. Учитывая, что после травмы непрофессионалу сложно понять, насколько серьезно повреждение, желательно сразу обратиться в травмпункт и пройти обследование.

Растяжение не считают серьезной травмой, и правильный уход обеспечит быстрое выздоровление без последствий. Но если недооценить серьезность травмы и не оказать своевременно при растяжении связок первую помощь, бывают и осложнения. Понять, что предпринятых мер недостаточно, можно по таким симптомам, проявляющимся в первые 3 дня:

  • повысилась температура;
  • боль нарастает;
  • сохраняется либо усиливается ограничение подвижности;
  • проявляется отечность и покраснение кожи.

Перечисленные симптомы — повод срочно обратиться к врачу!

Основные причины и признаки растяжения связок

Растяжению подвергаются связки на ногах в области коленного и голеностопного сустава, реже — на локтевом сгибе. Часто травмы возникают в результате физической активности, во время прыжков и бега. Причина — в резких движениях без предварительного разогрева мышц. Кроме того, растяжение голеностопа случается в результате ношения неудобной обуви. Нередко жертвами становятся любительницы высоких неустойчивых каблуков. При растяжении возникает сильная боль, слабость в мышцах возле поврежденного сустава, отек, иногда гематома (синяк) из-за подкожного кровоизлияния. Движения усиливают болевые ощущения.

Ощущения при разных степенях растяжения

Лечение назначается в зависимости степени растяжения связок. Зная симптомы, можно примерно определить тяжесть повреждения, оказать первую помощь и принять решение о срочности вызова медиков.

С учетом числа поврежденных связок и мышечных тканей выделяют 3 степени:

  1. Легкая травма с несильной болью, отека практически не бывает. Растяжение не мешает двигаться и заниматься привычными делами. Особого лечения не требуется, но желательно снизить нагрузку до выздоровления.
  2. Средняя тяжесть повреждений с одиночными разрывами тканей. Боль постоянная, есть гематомы и отеки. Лечение займет около 1–2 месяцев в домашних условиях под контролем травматолога.
  3. Полный разрыв тканей, сильная боль, многочисленные гематомы и отеки. Требуется срочная врачебная помощь в стационаре. При тяжелом растяжении прогноз неблагоприятный. Восстановление займет много времени.

Этапы реабилитации

При серьезном растяжении врач назначает комплексное лечение, чтобы облегчить состояние пострадавшего и ускорить процесс восстановления. Назначаются медикаменты, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. Длительность лечения зависит от степени повреждения, возраста и особенностей здоровья пациента, а также от того, была ли оказана первая помощь после травмы.

Медикаменты назначаются для уменьшения болевого синдрома и избавления от отека. Как правило, врачи выписывают обезболивающие мази и противовоспалительные препараты. После того как отечность спадет, назначают согревающие препараты локального действия. Дополняют терапию ангиопротекторами и рассасывающими мазями.

Для улучшения циркуляции крови и лимфатической жидкости, а также ускорения восстановления и предупреждения осложнений в виде ускоренного срастания тканей, хромоты и иных негативных последствий, назначают следующие физиопроцедуры:

  • криотерапию;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • магнитные токи;
  • амплипульстерапию.

Травматолог или физиотерапевт определит длительность и количество процедур.

Меры профилактики

Для предупреждения растяжения связок нужно соблюдать следующие рекомендации травматологов:

  • выбирать комфортную повседневную обувь;
  • использовать специальную спортивную обувь и аксессуары для защиты связок во время повышенных нагрузок;
  • регулярно делать зарядку или гимнастику, поддерживая тонус связок и мышц;
  • избегать физического перенапряжения;
  • на скользкой дороге двигаться медленно и аккуратно.

Лечебная физкультура: базовые принципы выполнения упражнений

Начинать лечебную физкультуру можно только с разрешения травматолога. В некоторых случаях простые упражнения можно выполнять уже спустя 3 дня после травмы, но активно тренироваться начинают примерно через месяц с момента повреждения. Упражнения подбираются инструктором с учетом характера и степени травмы. Цель — улучшить циркуляцию крови, укрепить мускулатуру и связки. Если на занятии возникает боль, зарядку останавливают и переносят на следующий день. Совсем исключать из реабилитации зарядку нельзя: мышцы и связки заменятся соединительной тканью, что ограничит их подвижность.

Растяжка — важнейшая часть лечебной физкультуры. Она необходима, чтобы избежать спазма травмированных мышц и связок. Как правило, упражнение длится 15 секунд, а за день нужно повторить его 2–3 раза. При хронических травмах продолжительность растяжки увеличивают до 30 секунд, а число повторов до 3–5 раз за день. Если вы все делаете правильно, то на следующий день не почувствуете боли. Если же возникает дискомфорт, это говорит о перенапряжении мышц, и интенсивность растяжки снижают.

Правильная доврачебная помощь

При растяжении связок оказание первой медицинской помощи сводится к таким мероприятиям:

  1. Обеспечить покой пострадавшему — усадить или уложить так, чтобы поврежденная конечность не двигалась. Чтобы снизить отечность, желательно чуть приподнять руку или ногу.
  2. Приложить холод. Это уменьшит отек и болевой синдром. В пакет насыпают лед, если его нет, используют грелку с холодной водой. Прикладывают к поврежденному участку на 15 минут, делают получасовой перерыв и повторяют. Хорошо, если есть специальная охлаждающая повязка, обеспечивающая безопасный холод в течение 2 часов.
  3. Защитить от перегрузки. Больной сустав фиксируют эластичным бинтом.
  4. Мази и противовоспалительные средства от боли и отеков следует применять только по назначению специалиста.

Перечисленных мер при растяжении связок вполне достаточно, чтобы уменьшить боль. В следующие 2 дня важно обеспечить поврежденной конечности фиксацию и покой. За это время боль и отек должны снизиться до минимума. Далее остается начать постепенно и понемногу нагружать конечность. Полное выздоровление наступает через 2–3 недели.

Советы специалистов-травматологов

Растяжение часто случается у спортсменов, поэтому в их аптечке постоянно есть средства для устранения боли, иммобилизации сустава и скорейшего выздоровления. Травматологи рекомендуют всем людям пополнить аптечку специальными медицинскими изделиями, которые могут пригодиться в случае травмы.

Самофиксирующийся эластичный бинт при растяжении — отличное решение для лечения поврежденных сухожилий. Изделие изготавливается из ткани особой структуры, не имеет в своем составе латекса (только полиамид, хлопок и вискозу). Остается лишь подобрать подходящую ширину бинта и всегда иметь его под рукой. В отличие от обычных эластичных бинтов, новые медицинские перевязочные материалы обладают стойкостью к стерилизации, обработке рентгеном, высоким температурам (можно прогладить утюгом), пропускают воздух и отводят влагу от кожи.

Травматологи рекомендуют не только спортсменам, но и всем активным людям купить самофиксирующийся современный бинт. Затраты окупятся его долгим сроком службы — даже при многоразовом использовании материал сохраняет форму. При растяжении связок этот бинт выручит и взрослого, и ребенка, и пожилого человека.

Лечение ушибов, синяков и перелом у детей в Шахтах

Ушибы — синяки, да не только

На первый взгляд ушибы кажутся безобидными, что в целом правильно, если речь идет об ушибах мягких тканей, то есть кожи и подкожной клетчатки. Боль возникает сразу после падения и может быть значительной, но через несколько часов стихает. Ей сопутствуют нарастающая в течение некоторого времени припухлость, гематома (или попросту синяк) и незначительное нарушение функции конечности при сохранении пассивных движений, то есть посторонний человек может беспрепятственно согнуть поврежденную конечность пострадавшего.

Свежий кровоподтек выглядит вначале багровым, через 3–4 дня синеет, через 5–6 дней приобретает зеленоватый оттенок, затем желтый и постепенно исчезает.

Чтобы облегчить боль при ушибе, достаточно покрыть больное место тканью и приложить к нему холод (лед). Предотвратить сильный отек поможет давящая повязка и возвышенное положение конечности. Необходимости в медицинской помощи нет. Исключения составляют ушибы головы, которые могут сопровождаться сотрясением мозга, о чем свидетельствует потеря сознания, отсутствие воспоминаний о самой травме, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения — в этом случае нужно обращаться в травматологический пункт.

Растяжения связок

Растяжения связок сустава обычно возникают при движениях, превосходящих физиологические возможности сочленения, или же при движениях в несвойственном для сустава направлении. Чаще всего возникают растяжения связок голеностопа при подворачивании стопы или растяжения связок лучезапястного сустава при падении на выпрямленную руку.

Боли после падения напоминают ушиб, но отек в области сустава, гематома и нарушение функции сустава выражены в большей степени. Если пассивные движения в суставе и геометрия конечности сохранены, давление на кость по оси конечности не вызывает резкой боли, достаточно нанести на кожу обезболивающий препарат в виде геля или крема, наложить давящую повязку, приложить к больному месту холод и сохранять полный покой.

Вывихи суставов

Вывихами суставов называются травмы, при которых происходит смещение суставных поверхностей образующих сочленение костей друг относительно друга. При этом чаще всего разрывается капсула сустава и связки, закрепляющие его. При падении на руку чаще всего вывихивается лучезапястный или плечевой сустав, при подворачивании стопы — голеностопный, реже бывают вывихи тазобедренных суставов.

Признаки вывиха — боль после падения, резко усиливающаяся при попытке движения в суставе, нарушение геометрии сустава, блокировка как активных, так и пассивных движений в конечности.

Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому не нужно пытаться насильно придать конечности нормальное положение, это чревато травмами кровеносных сосудов и нервных волокон, к тому же никто не может дать гарантий, что наряду с вывихом травма не привела к перелому.

Боль после падения в случае вывиха можно облегчить, приложив к суставу холод и обездвижив конечность в том положении, которое она приняла после травмы. Дополнительно можно принять обезболивающий препарат и, не теряя времени, отправиться в ближайший травматологический пункт.

А если перелом?

Переломом врачи называют травмы, сопровождающиеся нарушением целостности костей. Переломы могут быть открытые, в этом случае кость разрывает кожу и выходит наружу, и закрытые, когда кожа не повреждена.

Боль после падения при переломах костей возникает мгновенно, она может быть настолько сильна, что иногда пострадавший теряет сознание. Любая попытка движения конечностью вызывает резкое усиление болевых ощущений, поэтому не нужно пытаться раздевать пострадавшего с целью осмотра травмированной конечности — это сделают в больнице. Задача очевидцев травмы при наличии признаков перелома — вызвать «скорую».

Признаки перелома:

  • резкая боль, усиливающаяся при малейших движениях,
  • изменение формы конечности,
  • отечность и кровоподтек в зоне перелома,
  • укорочение конечности,
  • ненормальная неподвижность конечности и кости.

Пока едет скорая помощь, пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат и подручными средствами, используя доски, картон, сложенные в несколько слоев журналы, одеяла, полотенца, обеспечить неподвижное положение травмированной конечности. Иногда бывает достаточно прибинтовать руку к туловищу или груди или одну ногу к другой — главное, чтобы импровизированная шина надежно фиксировала конечность в двух суставах, выше и ниже области перелома.

Перелом позвоночника при падении

Перелом позвоночника — очень тяжелая травма, сопровождающаяся появлением боли в поврежденной области, исчезновением чувствительности и параличом ног. Если после падения у пострадавшего появились эти симптомы, его лучше вообще не трогать, а оставить лежать на том месте, где он упал, обеспечив при этом дополнительную безопасность. 

Если возникла ситуация, в которой травмированного человека приходится доставлять в лечебное учреждение своими силами, то это нужно делать на щите или в положении лежа на животе. Если травма возникла в шейном отделе, то пострадавшего оставляют лежать на спине, аккуратно подложив ему под шею валик. Уменьшить боль помогут обезболивающие средства.

Лечение переломов у детей

Говорить о лечении переломов у детей и различных повреждений приходится в связи с особой активностью и подвижностью малышей и подростков. Никто не застрахован от травм, довольно редко ребенок растет без ушибов, растяжений и переломов. Обычно это связано с образом жизни детей, для которых минута покоя составляет особенную трудность. Чаще всего именно такие дети попадают в бытовые неприятности, дорожно-транспортные происшествия при необдуманном переходе через улицу и получают ушибы и удары на улице или спортплощадках. Наиболее часто встречаются переломы локтевого сустава и кости предплечья, реже — детские переломы ноги.

Как проявляются симптомы переломов, каковы признаки того, что это не просто ушиб, а именно перелом? Прежде всего, следует отметить нарушение двигательной активности пострадавшей конечности, боль в нижней части предплечья и деформацию, наличие отека и синяка, если речь идет о переломе ключицы у детей или лучевой кости.

Особенности детских повреждений связаны с повышенной эластичностью и прочностью ткани надкостницы, что зачастую обеспечивает переломы без смещения костных отломков, так называемые поднадкостничные. В среде специалистов — детских травматологов и хирургов бытует термин «зеленая веточка», именно так иногда выглядит перелом конечности у ребенка, когда надломлена только одна сторона кости, что позволяет проводить лечение без хирургического вмешательства. 

Терапия переломов без смещения костных отломков осуществляется путем наложения лонгеты из гипса на нужный сегмент окружности руки или ноги. Такие переломы не требуют стационарного лечения, его можно проводить амбулаторно под контролем врача.

Тревожным сигналом для ребенка и родителей является усиливающаяся под гипсовой повязкой боль и отек, нарушение чувствительности в пальцах кисти руки или стопы. Наложение гипсовой повязки — это простейший и безопасный способ, но, к сожалению, не всегда эффективный, не все переломы можно так вылечить. Срочный визит к врачу при смещении отломков может завершиться операцией, которая сама по себе сложности не представляет, но проводится она под общим наркозом и требует дальнейшего нахождения в детском травматологическом отделении. В случае нестабильного перелома для профилактики повторного смещения используют чрескожную фиксацию с помощью металлических спиц, способ лечения довольно длительный и надежный, хотя требует особого ухода и перевязок.

Перелом ключицы у малышей

Данный вид перелома у детей встречается довольно часто, и в структуре всех повреждений составляет до 15%. Возникает такая травма при падении на плечо, прямую вытянутую руку или локоть. Ребенок жалуется на боли в области плеча, предплечья, отмечается ограничение движения, и сильная боль при попытке движения рукой. Определить перелом такого вида не трудно даже визуально, обнаруживается деформация и укорочение надплечья. 

У малышей переломы ключицы чаще всего происходят по типу «зеленой веточки» без нарушения целостности надкостницы. В лечении данного варианта перелома самое главное обеспечить покой руке, зафиксировать ее согнутой под прямым углом в локтевом суставе, повесив на косынку. Перелом ключицы, как и любой другой вид травмы, может быть без смещения костных отломков или со смещением, закрытый или открытый с косым, оскольчатым, поперечным или косопоперечным характером отломков.

Для опытного травматолога диагностика перелома не представляет никаких сложностей: ребенок жалуется на резкую боль при пальпации, ощущается патологическая подвижность и потеря функции конечности. Рентгенологическое исследование подтверждает уровень перелома, степень повреждения и наличие смещения. Необходимо понимать, что вправление должно производиться немедленно во избежание неправильного срастания и для обеспечения возможности восстановления костей предплечья. 

При наличии закрытого перелома без смещения костных отломков покой обеспечивается гипсовой повязкой, зафиксированной под прямым углом на срок до 5-8 недель, в зависимости от возраста ребенка и вида перелома. В течение первых двух суток показан контроль и наблюдение врача, чтобы вовремя заметить признаки нарушения кровоснабжения в пальцах кисти. Если смещение было устранено и ось предплечья сохранена, в процессе дальнейшего роста у ребенка полностью восстанавливается здоровая структура костной ткани и функция конечности.

В такой момент задача родителей — помочь ребенку справиться с болезнью, научить его возможным и необходимым приемам самообслуживания, обеспечить надежный уход и реабилитацию, а не стремиться к раннему снятию гипсовой повязки и понимать, что это может привести к искривлению предплечья. В процессе срастания кости малыш нуждается в тщательном и внимательном уходе, а также контрольном рентгенологическом исследовании для исключения возможного смещения кости.

Полноценное и разнообразное питание является важной частью восстановительной реабилитации, что предполагает использование в меню белка как основного строительного материала, продуктов с кальцием, магнием, бором. Ежедневные солнечные ванны для укрепления костей в качестве источника витамина Д, усиление кровообращения и обменных процессов способствуют заживлению и выздоровлению без осложнений.

Своевременное обращение к врачу поможет более ранней диагностике и успешному лечению выявленного заболевания!

Медицинский центр «КАРДИОПЛЮС» расположен в районе общественно делового центра «Город Будущего» по адресу: г. Шахты, ул. Шишкина 162.

Телефоны для записи на прием: 8 (8636) 28-84-33, 8 (8636) 23-69-34, 8 (960) 450-94-37.

Закажите обратный звонок для консультации и записи на прием к специалисту!

Вывих голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором наблюдается полное смещение суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается в сочетании с переломом лодыжек. В быту вывихом часто называют растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава, при которых может наблюдаться подвывих – частичное смещение суставных поверхностей. Вывих и подвывих сопровождаются болью, отеком, нарушением движений и опоры. Диагноз устанавливается с учетом данных осмотра и рентгенографии. Иногда дополнительно назначается КТ или МРТ. Лечение подвывихов консервативное. При полном вывихе производится попытка закрытого вправления, при невозможности сопоставить суставные поверхности и отломки костей выполняется операция.

Общие сведения

Вывих голеностопного сустава – смещение суставных поверхностей большеберцовой, таранной и малоберцовой костей относительно друг друга. Полные вывихи голеностопного сустава наблюдаются редко, являются тяжелой травмой, сочетаются с внутрисуставными и околосуставными переломами.

Вывих голеностопного сустава

Причины

Неполные вывихи (подвывихи) голеностопного сустава могут возникать при повреждении связок (как изолированных, так с одновременными переломами лодыжек). Обычно причиной травмы становится подворачивание ноги. Реже вывих возникает при несчастных случаях на производстве, автодорожных катастрофах и падениях с высоты. При подворачивании обычно наблюдается изолированное повреждение, при других механизмах травмы возможно сочетание с переломами и вывихами костей скелета, открытыми ранами, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и ЧМТ. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.

Патанатомия

Голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, образованный тремя костями: таранной, малоберцовой и большеберцовой. Нижняя поверхность эпифиза большеберцовой кости прилежит к верхней части таранной кости. Наружная лодыжка, являющаяся продолжением малоберцовой кости, а также внутренняя лодыжка, образованная дистальной частью большеберцовой кости, охватывают таранную кость с боков, образуя подобие вилки, ограничивающей подвижность сустава в боковом направлении. Движения в суставе осуществляются, главным образом, во фронтальной оси (разгибание и сгибание стопы). Вместе с тем, несмотря на ограничивающую сустав вилку, существует и незначительная подвижность в сагиттальном направлении (отведение и приведение стопы).

Кости удерживаются суставной капсулой и связками, расположенными по боковым поверхностям г/стопного сустава. На наружной поверхности находится пяточно-малоберцовая, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые связки. Повреждение этих связок возникает при подворачивании стопы кнутри. На внутренней поверхности г/стопного сустава располагается дельтовидная связка, которая может повреждаться при подворачивании стопы кнаружи. Механизм повреждения костей аналогичен механизму повреждения связок, однако, для возникновения переломов костей голени и переломовывихов требуется более интенсивное воздействие.

Классификация

Выделяют четыре вида вывихов и подвывихов голеностопного сустава:

  • Наружный. Самый распространенный. Обычно сочетается с переломом наружной лодыжки.
  • Внутренний. Как правило, наблюдается в сочетании с переломом внутренней лодыжки.
  • Задний. Обычно сочетается с переломом заднего края большеберцовой кости.
  • Передний. Наблюдается редко, может сочетаться с различными травмами сустава и переломом нижней трети большеберцовой кости.

Симптомы

Пациент с вывихом голеностопного сустава жалуется на резкую боль. В области сустава выявляется значительная отечность и синюшность мягких тканей. Возможны кровоподтеки. При подвывихах определяется умеренная деформация, при полных вывихах наблюдается грубое нарушение анатомических соотношений. Опора невозможна. Пальпация резко болезненна, при переломах может определяться крепитация и патологическая подвижность. При подвывихах движения резко ограничены из-за боли, при полных вывихах невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление.

Осложнения

При подвывихах и особенно при вывихах голеностопного сустава часто возникают тяжелые комбинированные повреждения: двух- и трехлодыжечные переломы, разрыв межберцового синдесмоза, множественные надрывы и разрывы связок, а также разрывы капсулы сустава. При неправильном или несвоевременном лечении такие травмы могут повлечь за собой тяжелые последствия в виде нарушения опоры, постоянных болей при ходьбе и развития артроза голеностопного сустава.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на вывих голеностопного сустава осуществляет травматолог-ортопед. Предварительный диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и внешнего осмотра. Для уточнения характера повреждения осуществляют рентгенографию голеностопного сустава. По показаниям назначают МРТ и КТ голеностопного сустава.

Лечение вывиха голеностопного сустава

При подозрении на данное повреждение категорически запрещается производить попытки самостоятельного вправления. Необходимо зафиксировать ногу с помощью шины, приложить к поврежденной области холод и немедленно доставить больного в специализированное мед. учреждение. В отделении травматологии и ортопедии производят закрытое вправление и накладывают гипс с обязательным последующим рентгенконтролем. Через пять дней рентгеновские снимки повторяют, чтобы убедиться в отсутствии вторичного смещения, гипс циркулируют. Срок иммобилизации определяется видом повреждения.

Две неудачных попытки закрытого вправления, а также невозможность удержать отломки в правильном положении являются показанием к хирургическому лечению. В зависимости от характера повреждений наряду с открытым вправлением может проводиться остеосинтез заднего края большеберцовой кости, восстановление дистального межберцового синдесмоза, остеосинтез наружной лодыжки пластиной, остеосинтез наружной и/или внутренней лодыжки винтами, а также трансартикулярная фиксация голеностопного сустава спицами. В послеоперационном периоде назначается ЛФК и тепловые процедуры.

Повреждения связок

Различают три степени повреждения связок:

  • 1 степень – растяжение связок. На самом деле, связки являются неэластичным образованием и не могут растягиваться. При 1 степени происходят микроразрывы связки (повреждения отдельных волокон). Однако словосочетание «растяжение связок» настолько плотно прижилось в быту, что иногда используется не только пациентами, но и представителями официальной медицины. При такой травме появляется незначительная отечность и припухлость над поврежденной связкой. Опора сохранена, движения умеренно ограничены. Пальпация болезненна.
  • 2 степень – надрыв связок. Проявляется выраженным отеком по наружной или внутренней поверхности сустава. Отек быстро нарастает, в течение нескольких часов или первых суток обычно возникает кровоподтек над поврежденной связкой. Боли сохраняются в состоянии покоя, усиливаются при движениях. Опора и движения затруднены, но возможны.
  • 3 степень – разрыв связок. Отечность и кровоподтек распространяются по боковой поверхности голеностопного сустава, охватывают тыльную и подошвенную часть стопы. Отмечаются резкие боли в покое. Опора невозможна, движения резко ограничены.

При появлении подобных симптомов необходимо приложить к пораженной области холод, придать ноге возвышенное положение и немедленно доставить пациента в травмпункт, чтобы травматолог мог провести обследование, исключить более серьезные повреждения (переломы, переломовывихи) и назначить соответствующее лечение. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии голеностопного сустава. Для уточнения степени повреждения связок больного иногда направляют на МРТ голеностопного сустава. Лечение 1 и 2 степени повреждения связок проводится амбулаторно, при 3 степени необходима госпитализация.

При растяжении связок больному рекомендуют ограничить нагрузку и применять тугое бинтование на время ходьбы. В покое повязку следует снимать. В первые двое суток к пораженной области нужно прикладывать холод, затем показано сухое тепло. Пациенту выдают больничный лист и направляют на УВЧ. При надрыве связок показано наложение гипсовой повязки, ходьба на костылях, а также УВЧ. Полный разрыв связок является показанием к хирургическому лечению в условиях стационара.

Травмы у детей. Первая помощь и дальнейшие действия — ДМЦ УДП

Травмы в летний период являются неотъемлемой составляющей для детского возраста. К сожалению, полностью уберечь ребенка от травм невозможно, но грамотно оказать первую помощь способен каждый взрослый человек. Самое главное правило – это не паниковать!  Если ребенок получил травму, необходимо оказать ему первую помощь и показать его либо проконсультироваться с врачом. В зависимости от характера повреждения, объем первичных мероприятий будет разный.

Выделяют следующие виды повреждений:

Ушиб  у ребенка

Наиболее часто встречаемая травма у детей. В результате ушиба кожные покровы не повреждаются, но на месте удара появляется отек и кровоизлияние (синяк). На место ушиба необходимо приложить  лед либо охлажденный предмет. Делать это можно несколько раз в течение первых суток в виде аппликаций по 5-7 минут.  При нарастании  кровоподтека необходимо обратиться к врачу-травматологу.


Вывих у ребенка

Это повреждение, при котором одна из костей, образующих сустав, смещается за пределы полости сустава. В детском возрасте вывихи чаще случаются в области локтевого сустава и в суставах пальцев кисти. Категорически запрещаются любые попытки «вправить» вывих  на месте происшествия, даже если это пытается сделать человек с  медицинским образованием!


Повреждение связок и сухожилий мышц

Это состояние, при котором происходит частичный разрыв сухожилий либо растяжение связок. Наиболее уязвимыми местами являются конечности.


Перелом

Это тип травмы, при которой происходит нарушение целостности кости. Выделяют переломы закрытые и открытые. В последнем случае происходит повреждение кожных покровов в области перелома.

Оказание первой помощи заключается  только в фиксации поврежденной конечности и транспортировке ребенка в ближайшее медицинское учреждение. При повреждении верхней конечности рука фиксируется косыночной повязкой, при повреждении нижней – шиной по всей длине ноги, используя для изготовления  любой подручный материал. При открытом переломе необходимо накрыть рану чистой салфеткой, при наличии возможности  допустимо смочить салфетку антисептическим раствором,  чтобы избежать попадания в нее инфекции. Салфетку оптимально фиксировать пластырем либо прихватить бинтом.
Устранять смещение отломков костей на месте происшествия категорически запрещено!


Ссадина

Это поверхностное повреждение кожи. В большинстве случае ссадину достаточно обработать любым антисептическим раствором. Однако при  возникновении покраснений вокруг ссадины, отека, выделения жидкости ребенка необходимо показать врачу-детскому хирургу.


Раны

Самый многообразный тип травмы. Это довольно глубокое по сравнению со ссадиной, повреждение кожи, сопровождаемое кровотечением. Основным доврачебным мероприятием при ранах является остановка кровотечения. Для этого на рану накладывают давящую повязку, предварительно при наличии возможности промыв водой для удаления инородных предметов и обработав антисептическим раствором. Удалять из раны  инородные тела руками запрещено, поскольку существует вероятность сместить их внутрь раны.

При ссадинах и ранах обязательно решается вопрос  об экстренной вакцинации против столбняка, необходимость и объем которой определяется врачом.


Укусы

Укусы бывают от насекомых и животных. При незначительных укусах насекомых врачом назначаются антигистаминные средства, при укусе жалящего насекомого (оса, пчела) – необходимо обратиться в медицинское учреждение для возможного извлечения жала насекомого и обработки раны.

При укусе клеща обращение к детскому хирургу или травматологу-ортопеду является обязательным. Не стоит предпринимать попытки самостоятельного удаления клеща, поскольку это увеличивает риск  заражения клещевым энцефалитом или боррелиозом. Защитить своего ребенка и привиться от клещевого энцефалита вы можете в нашем детском медицинском центре.

При укусе животного, в том числе домашнего, на место укуса необходимо наложить чистую повязку и сразу обратиться в медицинское учреждение. При укусах животными детям назначают курс прививок, направленных на профилактику бешенства.


Ожог

Вид повреждения в результате воздействия на кожу веществ с очень высокой температурой,  химических соединений или их сочетаний. Наиболее часто дети получают ожог огнем или кипятком. Выделяют несколько степеней ожогов от легкой, характеризующейся покраснением кожи,  до тяжелой, при которой отмечаются глубокие поражения  мягких тканей. При данных повреждениях необходимо как можно быстрее прекратить действие тепла и химических соединений  и охладить пораженное место либо под струей холодной воды, либо с помощью влажных,  холодных, часто заменяемых салфеток. Независимо от степени ожога ребенка необходимо показать врачу детскому хирургу.


Удар током или электротравма

Данный тип травмы возникает при контакте ребенка с розетками, электроприборами и проводами. При такой травме, наряду с возникновением ожога в месте соприкосновения, отмечаются нарушение в работе сердечно-сосудистой системы в виде аритмичного сердцебиения и прерывистого дыхания. При получении электротравмы необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Таким детям требуется врачебное наблюдение в течение нескольких дней.

Растяжение плюсневой кости - Лечение растяжения связок стопы

Симптомы растяжения плюсневой кости


Симптомы растяжения плюсневой кости характерны для растяжения связок любого сустава. Так, растяжение связок стопы проявляется:
  • болью в плюсневой области,
  • отечностью стопы,
  • повышением температуры и покраснением кожи стопы,
  • рефлекторным окоченением стопы при избегании ее сгибания,
  • увеличением объема движений в суставе после введения анестезии
  • появление метатарзальной гематомы, иногда требующей активной эвакуации врачом.

Растяжение плюсневой кости возникает в результате травмы. По этой причине стоит быть готовым применить принципы оказания первой помощи уже на месте происшествия. Простейшим методом минимизации последствий травмы является схема, описываемая английской аббревиатурой PRICE: Protect, Rest, Ice, Compress, Elevation. Защита потенциально искривленной плюсневой кости, отсутствие нагрузки на поврежденные суставы, местное снижение температуры, например, льдом, давление на травму и пассивное поднятие ноги, являются основным способом снижения риска осложнений.
Поскольку растяжение связок стопы легко принять за перелом или вывих одной из костей стопы, рекомендуется прояснить свои сомнения, обратившись к врачу. С помощью лучевой диагностики и пальпаторных тестов врач поставит правильный диагноз, что позволит назначить адекватное лечение растяжения связок стопы.
Лечение растяжения связок стопы заключается, прежде всего, в удержании стопы на месте. Время фиксации, будь то гипсовая повязка или ортез, зависит от тяжести растяжения.Укрепление применяется на срок от 2 до 6 недель. Бывает, что для восстановления физической формы необходимо провести операцию, заключающуюся в восстановлении непрерывности связок.
После периода ригидности рекомендуется адекватная реабилитация растяжения плюсны. Реабилитация обычно состоит из пассивных физических нагрузок, которые предназначены для того, чтобы впоследствии активировать физические упражнения, помогая восстановить физическую форму.

.

Растяжение связок голеностопного сустава – лечение и реабилитация

Растяжение связок голеностопного сустава – причины

Растяжение связок голеностопного сустава — очень распространенная травма, встречающаяся не только в профессиональном или любительском спорте, но и во время повседневной работы по дому. В основном это связано со сложным строением голеностопного сустава с высокоразвитым связочным аппаратом и действием множества внешних сил, вызывающих многочисленные перегрузки голеностопного сустава при движении.Риск получения травмы чаще всего связан с деятельностью, требующей высоких скручивающих движений (например, при игре в теннис или баскетбол), а также при беге по неровной местности. Растяжение связок голеностопного сустава или растяжение связок голеностопного сустава связано с напряжением, вызванным неправильным положением стопы во время бега, приземлением во время прыжка и даже - во время ходьбы. Возможные причины травмы также включают сумму предыдущих травм, мышечный дисбаланс (мышечный дисбаланс), нарушения приоприоцепции (глубокая чувствительность), генерализованную слабость связок и аномальные движения стопы (биомеханика) во время движения (плоскостопие).

Растяжение связок голеностопного сустава – растяжение или разрыв связок с повреждением капсулы сустава. Чаще всего повреждается передняя таранно-болотная связка, являющаяся основным стабилизатором голеностопного сустава. Реже, в основном в результате более тяжелых травм, может повреждаться пяточно-малоберцовая связка.

  • боковое растяжение связок - подошва стопы выворачивается внутрь, вызывая повреждение таранно-берцовой связки
  • наружное растяжение связок - Подошва стопы выворачивается наружу, вызывая повреждение треугольной связки.

Вывих лодыжки - симптомы

Растяжение связок голеностопного сустава или плюсневой кости связано с частичным или полным повреждением капсульно-связочных структур голеностопного комплекса. Поэтому важно определить механизм возникновения травмы. Выраженность симптомов часто зависит от степени повреждения тканей.

Трехбалльная шкала растяжения связок голеностопного сустава:
  • Растяжение связок голеностопного сустава 1-й степени: растяжение связок и капсулы сустава, легкая боль, отек и ограничение подвижности, отсутствие нестабильности
  • Растяжение связок голеностопного сустава 2-й степени: разрыв суставной капсулы и частичный разрыв связок, выраженная боль, выраженный отек, частичная нестабильность, вялая походка
  • Растяжение связок голеностопного сустава 3-й степени: разрыв капсулы сустава и полный разрыв связок, нестабильность сустава с сильным отеком и болью, трудности при ходьбе

Наиболее частой локализацией симптомов является переднебоковая часть голеностопного сустава, что может свидетельствовать о повреждении передней таранно-малоберцовой связки.Растяжение связок голеностопного сустава может быть очень серьезным. Учитывая сложность травмы, стоит обратиться к ортопеду, диагносту или физиотерапевту, чтобы защитить стопу от расширения травмы или, возможно, ускорить возвращение к активности.

Растяжение связок голеностопного сустава – первая помощь

Как и при других спортивных травмах, первая помощь при повреждении лодыжки – это правило ЦЕНЫ:

  • П - защита
  • Р - остальное (остальное)
  • I - лед
  • С - сжатие
  • Е - элевация (возвышение конечности над линией сердца).

Пострадавшему с подозрением на растяжение связок голеностопного сустава следует избегать действий, усиливающих кровоток и увеличивающих отек, например, перегружать поврежденный голеностопный сустав, использовать согревающие или теплые мази в виде горячей ванны.

В случае растяжения связок стопы необходима детальная диагностика, основанная на физикальном обследовании, рентгенографии и УЗИ. Он позволяет определить степень травмы и исключить более серьезные изменения, такие как трещины, переломы или смещения.

Растяжение связок голеностопного сустава часто требует дальнейшего лечения в зависимости от серьезности повреждения голеностопного сустава. Если ортопед во время диспансерного осмотра с помощью рентгенологического исследования устранит все серьезные патологии (например, переломы), то можно сразу приступать к оздоровительным мероприятиям под наблюдением физиотерапевта. Реабилитация голеностопного сустава требует быстрого вмешательства в виде индивидуальной программы с оптимально подобранными нагрузками. Это ускоряет возвращение к активности и защищает от дальнейших травм в будущем.Растянутая лодыжка становится слабее и более восприимчива к дальнейшим травмам.

Реабилитация голеностопного сустава после растяжения связок голеностопного сустава изначально направлена ​​на уменьшение боли, отека и восстановление полноценной подвижности сустава. Следующим этапом реабилитации является стабилизирующая тренировка, целью которой является восстановление устойчивости стопы. Однако следует помнить, что при возвращении в спорт, после обширного повреждения голеностопного сустава, в начале стоит использовать стабилизатор.Вывихнутая лодыжка должна быть хорошо напряжена.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава или голеностопного сустава лечат в зависимости от типа и тяжести травмы:

  • Травмы 1 степени (легчайшее растяжение связок стопы): рекомендуется только охлаждение сустава, ограничение движений и ношение стабилизатора. Восстановление занимает около 10 дней.
  • Травмы второй степени: охлаждение, разгрузка ноги до исчезновения боли, ношение стабилизатора.
  • Травмы III степени (наиболее тяжелое растяжение связок голеностопного сустава): охлаждение, разгрузка ноги около трех недель и ношение корсета около шести недель. Здесь консервативное лечение часто оказывается недостаточным и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Реабилитация после растяжения связок голеностопного сустава

В большинстве случаев растяжения связок голеностопного сустава требуется физиотерапия. После травм 2 и 3 степени рекомендуется реабилитация голеностопного сустава, которая позволит восстановить полноценную функцию стопы.Физиотерапевт также покажет вам упражнения для голеностопного сустава, которые улучшат глубокую чувствительность, общую стабилизацию и, таким образом, снизят риск повторного растяжения связок голеностопного сустава. Следует помнить, что голеностопный сустав в дальнейшем будет более подвержен дальнейшим травмам, поэтому стоит соблюдать рекомендации врача и позаботиться о противотравматической профилактике.

Правильно подобранные упражнения являются основным элементом лечения после растяжения связок голеностопного сустава, а процесс реабилитации должен проходить под наблюдением физиотерапевта или лечащего врача.Сложность упражнений подбирается индивидуально и прогрессирует постепенно в зависимости от этапа. Выполнение их может защитить от возникновения другой травмы.

Упражнения на стабилизацию и проприоцепцию:

Статические упражнения на устойчивой поверхности после растяжения связок голеностопного сустава
Базовое упражнение — стояние на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами. Последующие упражнения также выполняются стоя на одной ноге, во время которых выполняем подъемы на носки, полуприседания или движения другой ногой в разные стороны, так называемые«Четыре угла света».

Статические упражнения на неустойчивой поверхности после растяжения связок голеностопного сустава
Следующим этапом будет выполнение упомянутых выше упражнений на различных поверхностях, таких как: матрац, подушка, сенсомоторный диск, босу или батут.

Динамические упражнения на устойчивой поверхности после растяжения связок голеностопного сустава
В этой части выполняем различные виды выпадов вперед и назад, прыжки на одной ноге через низкие препятствия или прыжки на обеих ногах с приземлением на одну ногу.Эти упражнения предназначены для имитации функциональной деятельности и адаптации сустава к нагрузкам, которым он будет подвергаться ежедневно.

Динамические упражнения на неустойчивой поверхности после растяжения связок голеностопного сустава
Следующим шагом будет выполнение упомянутых выше упражнений на другой поверхности. Выпады можно выполнять на подушке или балансировочном диске, прыжки и прыжки выполнять на матраце или сенсомоторных подушках. Упражнения этого типа используются на завершающем этапе реабилитации.

Упражнения для укрепления мышц голени:

Упражнение для укрепления группы малоберцовых мышц
Малоберцовые мышцы внезапно перенапрягаются при латеральном подвывихе, что приводит к их нарушению. Изолированное укрепление малоберцовых мышц как при укорочении, так и при удлинении мышц (так называемое эксцентрическое движение) позволяет восстановить их правильную функцию. Движение стопы наружу стимулирует действие этих мышц.

Упражнения для укрепления мышц-разгибателей голеностопного сустава (так называемое тыльное сгибание)
Мышцы передней части голени также помогают стопе двигаться наружу. После торсионной травмы это направление может показывать дефицит объема. Подъем стопы и пальцев ног стимулирует мышцы к выполнению их функций.

Упражнения для укрепления мышц задней группы ног
Важным элементом также является укрепление икроножных мышц (трицепсы икр, голени спины), поскольку, несмотря на их чрезмерное напряжение, они также проявляют слабость, что способствует ненормальному подпрыгиванию отрываться от земли во время ходьбы.Отказ задней большеберцовой кости может привести к боли в задней большеберцовой кости на медиальной стороне стопы.

Восстановление правильной функции голеностопного сустава после растяжения связок

После травмы голеностопного сустава происходит рефлекторная разгрузка поврежденной конечности. Это также влияет на большие группы мышц вокруг коленного сустава и бедра. Здесь важна детальная оценка качества выполняемого движения и функции всей нижней конечности при функциональных пробах под наблюдением физиотерапевта.Прежде чем приступить к динамической тренировке, крайне важно компенсировать любой дисбаланс.

Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава (растяжение связок голеностопного сустава) является внезапным типом травмы, и трудно обеспечить полную профилактику голеностопного сустава. Однако стоит уделить больше внимания общеразвивающим тренировкам, ведь отсутствие стабилизации и чрезмерные движения туловища также являются факторами, предрасполагающими к травмам. Оно должно быть направлено на выравнивание мышечного дисбаланса, улучшение стабилизации всей нижней конечности и улучшение паттернов движений, характерных для выполняемой функции.

Ступни являются важной частью всей системы локомотива. Именно на них ложится вес тела. От них также зависит, стабильны ли наши суставы. Подошва стопы — очень важная часть тела, которая собирает информацию о неровностях местности, благодаря чему нервная система может генерировать немедленную реакцию, напрягая мышцы. Любые неровности в области стопы, такие как: плоскостопие, полые стопы или варусная и вальгусная деформация пятки, могут повлиять на неправильное положение колена, бедра и позвоночника.И наоборот, дисбаланс, например, в бедре, повлияет на лодыжку и стопу.

Растяжение связок голеностопного сустава можно вылечить в Rehasport в следующих городах: Варшава, Познань, Гданьск и Конин.

Авторов:

.

Первая помощь при вывихе или вывихе лодыжки

Как отличить вывих от вывиха лодыжки? Что тогда происходит с поврежденной конечностью и каковы симптомы? Как оказалось, различия между этими травмами очень четкие и их можно быстро различить и распознать. Это то, что характеризует растяжение связок голеностопного сустава и растяжение связок голеностопного сустава.

К суставу относятся как вывих, так и растяжение связок. Обе эти травмы имеют разные симптомы. Эти различия очевидны, и у нас не должно возникнуть проблем с их распознаванием в случае травмы.Однако многие из нас путают эти виды травм друг с другом, что может быть опасно, так как неправильное лечение может привести к опасным осложнениям. Я постараюсь описать эти виды травм голеностопного сустава, их симптомы, первую помощь и лечение.

Растяжение связок или легкая травма сустава

Растяжение связок голеностопного сустава является очень распространенной травмой голеностопного сустава. Он заключается в нарушении физиологического объема движений в голеностопном суставе. Это приводит к разрыву капсулы сустава и связок.В 5 % повреждений сплав выворачивается по внутреннему краю, а в большинстве (95 %) — по наружному. Во время этой травмы можно почувствовать небольшую боль и наблюдать небольшую припухлость, появляющуюся в течение нескольких часов. В этой области также может быть синяк. Травма не всегда требует консультации ортопеда. Это зависит от тяжести травмы.

  • 1 степень - это небольшой изгиб капсулы и связок. Характеризуется легкой болью и отечностью, которые быстро исчезают.Тогда мы сможем помочь себе сами. Следует только прикрыть травмированное место холодными компрессами, дать покой, зафиксировать сустав бинтом или эластичной лентой и ограничить движения в поврежденном суставе минимум до
  • II степени - это частичный разрыв капсулы и связок . Возникают сильные боли и проблемы с ходьбой. Припухлость места травмы очень большая, имеется гематома. В этом случае следует посетить ортопеда. Затем терапия заключается в применении гелевых препаратов, обладающих противовоспалительными, противоотечными и обезболивающими свойствами.Также необходим стабилизатор с боковыми ребрами жесткости, которые предотвратят прогиб стопы вбок. Иногда бывает так, что врач рекомендует инъекции антикоагулянта
  • III степени – здесь происходит полный разрыв капсулы сустава и связок. Боль усиливается при ходьбе и становится еще хуже. Отек и гематома на месте травмы огромные. Здесь наблюдается нестабильность сустава. Чаще всего заканчивается гипсовой повязкой на 2-3 недели.Затем на следующие 3 недели надевается стабилизатор. В этом случае врач назначает применение инъекций антикоагулянтов и обезболивающих препаратов. После снятия стабилизатора следует начинать реабилитацию голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава, т.е. полная потеря контакта между суставными поверхностями

Растяжение связок голеностопного сустава является более серьезной травмой, чем растяжение связок. Это неправильное смещение костей сустава по отношению друг к другу и элементам, из которых состоит сустав.Чаще всего это касается большеберцовой и таранной костей. Эти кости смещаются, повреждается капсула, повреждаются связки, стабилизирующие стопу. Вывихи голеностопного сустава чаще всего возникают в результате неправильной постановки стопы при беге, прыжках, ходьбе на высоких каблуках или по неровной поверхности. Это также может быть результатом внешней силы. Основные симптомы этой травмы:

  • Сильная боль;
  • Полная деформация сустава;
  • Очень большая опухоль;
  • Гематома у пруда;
  • Для предотвращения движения пруда.

Вывих – очень опасное состояние для здоровья пациента. В самом начале лодыжка должна быть иммобилизована и высоко поднята. Растянутую лодыжку следует приложить к пакету со льдом. Не забудьте как можно скорее обратиться к врачу, ведь чем дольше мы остаемся без помощи специалиста, тем элементы сустава могут быть ишемизированы. Затем врач проведет медицинский осмотр поврежденного голеностопного сустава, а затем сделает рентген. Лечение заключается в вправлении вывиха и последующей его иммобилизации.Конечность не должна участвовать в движении и должна быть поставлена ​​высоко. При разрыве сухожилий и повреждении связок требуется хирургическое вмешательство. Помните, что слишком поздняя помощь врача может привести к развитию патологических изменений сустава, что может помешать правильному положению вывихнутого сустава.

.

Растяжение связок голеностопного сустава - симптомы, первая помощь, лечение

Часто принимают за растяжение связок голеностопного сустава и поэтому плохо лечат. Растяжение связок голеностопного сустава — гораздо более серьезная травма, требующая немедленного внимания. Игнорирование ущерба чревато серьезными последствиями. Что такое растяжение связок голеностопного сустава? Как их вылечить?

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Опасная, но очень распространенная травма, при которой кости и другие компоненты голеностопного сустава неправильно смещаются.Большинство людей принимают его за растяжение связок лодыжки, что, конечно же, является ошибкой. Растяжение является более легкой травмой, потому что оно разрывает только мышцы вокруг лодыжки.

С другой стороны, при вывихе происходит смещение костей и, кроме того, повреждаются связки, отвечающие за стабилизацию стопы, и капсула сустава.

К наиболее частым причинам растяжения связок голеностопного сустава относятся:

  • неправильное положение стопы при движении (ходьба, прыжки, ходьба на каблуках, бег),
  • повышенная активность после длительной неподвижности,
  • внешний фактор (наступание на ногу другим человеком).

Основные симптомы растяжения связок голеностопного сустава:

  • сильная боль в стопе, не позволяющая ходить,
  • невозможность двигать поврежденной стопой,
  • отек вокруг голеностопного сустава,
  • видимая гематома на голеностопном суставе,
  • деформация голеностопного сустава.

Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава

Если травма произошла, каждая минута на счету, чтобы избежать дополнительного повреждения ноги. Очень важно быстро зафиксировать лодыжку и расположить ее на определенной высоте.Кроме того, стоит прикладывать холодные компрессы, которые, во-первых, снимут боль, а во-вторых, уменьшат отек.

Что такое обследование при растяжении связок голеностопного сустава?

Отправной точкой для диагностики являются 3 элемента. Первый – это беседа с пациентом. Очень важно представить ситуацию, в которой произошел несчастный случай, и описать возникшие недомогания. Вторым шагом является физикальное обследование поврежденного голеностопного сустава. Он основан на том, что врач двигает стопой и трогает ее в разных местах, чтобы найти место боли.Последний шаг – сделать рентген. С его помощью можно исключить более серьезные повреждения, например, перелом.

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Первым шагом при этом типе травмы является изменение положения вывихнутой лодыжки. После этого сустав необходимо иммобилизовать, что может занять до нескольких недель. В это время голеностоп можно смазывать мазями или гелями, оказывающими обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие.

Только по истечении этого времени врач может дать согласие на реабилитацию.Когда помимо растяжения связок голеностопного сустава диагностировано более серьезное повреждение (например, разрыв сухожилия), может потребоваться хирургическое вмешательство. Именно поэтому профессиональная диагностика является таким важным этапом.

Растяжение связок голеностопного сустава - реабилитация

Восстановительные мероприятия можно начинать, когда боль не такая сильная, как в начале. Некоторые упражнения можно выполнять уже с наложенной стабилизирующей повязкой. Пройти реабилитацию после растяжения связок голеностопного сустава можно самостоятельно в домашних условиях.Однако стоит воспользоваться консультацией физиотерапевта, чтобы избежать ошибок и ухудшения здоровья.

Имейте в виду, что если лодыжка вывихнута, она может снова повредиться. Поэтому так важно тщательно следовать рекомендациям врача относительно лечения и последующей реабилитации. Это долго и может показаться неудобным, но это очень важно. Пренебрежение здоровьем и состоянием стопы может привести к систематическому износу сустава, что, в свою очередь, приводит к серьезным дегенеративным изменениям.

.

Каковы симптомы растяжения связок голеностопного сустава и как долго я не могу ходить?

Растяжение связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных травм ног. Это может быть результатом как занятий спортом, так и несчастного случая во время повседневной деятельности. Симптомы растяжения связок голеностопного сустава всегда болезненны и неприятны, а травма заставляет сустав обездвиживаться на определенный период времени.

Из текста вы узнаете:

  • каковы симптомы растяжения связок голеностопного сустава,
  • как действовать при растяжении связок лодыжки,
  • сколько длится реабилитация вывихнутой лодыжки,
  • как лечить вывихнутую лодыжку.

Растяжение связок голеностопного сустава — это повреждение связок и капсулы сустава, возникающее в результате внезапного неконтролируемого сгибания стопы внутрь. Это очень распространенная травма, возникающая в результате нескольких проблем. Во-первых, сама конструкция голеностопного сустава достаточно сложна. Он состоит, в частности, из из обширного связочного аппарата и мышц, окружающих связки. Во-вторых, во время движения голеностопный сустав подвергается сильным перегрузкам и действию множества внешних сил. В-третьих, занимаясь различными видами спорта, мы обычно помним, напр.По поводу ношения шлема или наколенников мало кто решится купить специальную обувь, стабилизирующую голеностоп, или наколенники, минимизирующие риск получения травм.

Вывих лодыжки - симптомы

Что касается растяжения связок лодыжки , то симптомы травмы весьма характерны и их трудно спутать. Сразу после травмы больной испытывает резкую, жгучую боль не только при движении, но и в покое.Голеностоп отекает, иногда до очень больших размеров (опухоль может распространиться на всю стопу или даже часть голени), а со временем вокруг сустава могут появиться обширные гематомы и кровоподтеки. Конечно, интенсивность боли, которую вы чувствуете, зависит от степени растяжения связок голеностопного сустава. Выполненные визуализирующие исследования (УЗИ, рентген, иногда МРТ) позволяют отнести травму к одной из трех групп:

  • 1 степень - без повреждений связок; больной может ходить с небольшой болью, дискомфорт и отек умеренные,
  • вторая степень - с частичным повреждением связок; возникает потеря подвижности, выраженная боль, появляются большие отеки и обширные гематомы,
  • 3-я степень - сильное повреждение связок, сустав теряет подвижность, больной не может ходить, боль сильная, отек и гематома обширные.

Вывих лодыжки - что делать?

Что предлагают пациентам современная ортопедия и детская ортопедия при растяжении связок голеностопного сустава ? В острой фазе, т.е. в первые 3-4 дня после травмы, рекомендуется использовать так называемую Правила РИС. Состоит из:

  • покой (отдых) - полная разгрузка конечности путем перемещения только в необходимых ситуациях, желательно с помощью костылей,
  • лед (лед) - охлаждение холодными компрессами в течение первых 48 часов после травмы,
  • компрессия (давление) - с помощью резинки, ортеза или специального ортопедического стабилизатора,
  • возвышение - фиксация конечности вверх, что улучшает кровообращение и уменьшает отек.

Вывих лодыжки - Как долго вы не можете ходить?

Это, конечно, зависит от тяжести травмы. Если мы имеем дело с растяжением первой степени, когда повреждение сустава незначительное и больной может ходить с умеренной болью, можно, конечно, преодолевать короткие маршруты после надлежащего ухода за голеностопным суставом, т.е.с ортезом. Однако при разрыве связок пациенту можно посоветовать не нагружать стопу в течение нескольких или нескольких дней. Тогда он может только передвигаться, например, в туалет, но с использованием локтевых костылей.

Вывих лодыжки - как лечить?

Так как лечить растяжение связок лодыжки ? В острой фазе, сразу после травмы, кроме процедур РАЙС, больным назначают местные обезболивающие, противоотечные и противовоспалительные гели и мази.В зависимости от тяжести травмы примерно через 3-7 дней можно вначале перейти на простую, а со временем все более сложную реабилитацию. Он может включать, среди прочего, мобилизация мягких тканей, растяжка, езда на велотренажере, водные упражнения и аэробные тренировки. Также могут использоваться специализированные физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия, лазерная терапия, токи или магнитное поле. Стоит помнить, что процесс возвращения к полной физической форме может занять до 7 недель!

.

Плюсневое растяжение связок - реабилитация - Gemini Pharmacy Guide

Плюсневое растяжение связок (растяжение предплюсне-плюсневого сустава, растяжение связок сустава Лисфранка) является одной из менее распространенных травм стопы среди населения в целом, и в то же время трудно диагностируемой. Встречается в основном среди спортсменов, особенно футболистов, что делает второй по распространенности травмой стопы, ежегодно поражающей 4% игроков. В результате неправильной диагностики и неправильного лечения эта травма может привести к хронической нестабильности сустава и хроническим болям, а также к снижению функциональных возможностей стопы.

Предплюсне-плюсневой сустав, также известный как сустав Лисфранка. Своим названием он обязан французскому хирургу Жаку Лисфанку де Сент-Луису. Мартин , живший на рубеже 18 и 19 веков и работавший во французской армии во время наполеоновской войны. В то время основным методом лечения травм стопы, обморожений и гангрены была быстрая ампутация. Основываясь на своем военном опыте, Lisfanc разработал щадящую систему ампутации нижних конечностей на уровне стопы, используя линию разреза между плюсневой и плюсневой костями.С тех пор (т. е. с 1815 г.) предплюсне-плюсневый сустав также называют суставом Лисфранка.

Предплюсне-плюсневой сустав - как он устроен?

Сустав Лисфранка соединяет три клиновидные кости и кубовидную кость (образующую поперечный свод стопы) с пятью плюсневыми костями . Стабильность комплекса поддерживается многочисленными связками. Плюсневой особенностью является отсутствие межкостной связки между 1-й и 2-й плюсневыми костями, наличие между 2-5-й костями.Отсутствие связи между первыми плюсневыми костями компенсируется дополнительной прочной связкой, идущей косо от первой клиновидной кости ко второй плюсневой кости, которая в данном комплексе называется связкой Лисфранка.

Травма плюсневой кости может быть как прямой, так и косвенной. Степень повреждения зависит от величины приложенной силы. Чаще всего высокоэнергетическая травма возникает в результате форсированного чрезмерного тыльного сгибания стопы с дополнительным косым/латеральным компонентом или низкоэнергетического тыльного сгибания с аксиальным давлением на стопу.Чаще всего повреждаются связки на тыльной стороне стопы , так как они слабее и в этом направлении возможны смещения. Исключение составляют размозженные травмы стопы, при которых возможно любое направление смещения.

Степень искривления плюсневой кости

Существует несколько различных систем классификации степени искривления плюсневой кости. Самый прозрачный из них, предложенный в 2002 г. дуэтом Нанли-Вертулло, использует 3-этапное деление (аналогично растяжению связок голеностопного сустава): при ее перегрузке и невозможности продолжения физической нагрузки без смещения и опускания дуги.Только на сцинтиграфии костей можно наблюдать повышенное всасывание.

  • 2 степень: разрыв связки Лисфранка и щели между 1-й и 2-й плюсневыми костями, шириной 2-5 мм, видимый на рентгенограмме, без потери высоты свода стопы.
  • 3 степень: разрыв связки Лисфранка с разрывом > 5 мм между 1-й и 2-й плюсневыми костями и опусканием свода стопы, также видимым на рентгенограмме уменьшением расстояния между 5-й плюсневой костью и вторая клиновидная кость.
  • Предплюсне-плюсневый сустав - реабилитация

    В литературе имеются различные рекомендации относительно программы восстановления после растяжения плюсневых костей. Безусловно, решение о проведении реабилитации зависит от степени травмы и хода заживления тканей. В классах 2 и 3 лечение начинается с регулировки смещения с возможным использованием стабилизирующих винтов или спиц Киршнера . В таком случае следует ожидать повторной операции с их удалением (в случае спиц Киршнера удаление рекомендуется через 6 недель, а фиксирующие винты через 4-6 месяцев).Возможно использование биодеградируемых винтов , что исключает необходимость повторной операции.

    При консервативном лечении рекомендуется использовать гипсовые повязки в течение первых 2 недель для защиты травмы. Если по прошествии этого времени рентгенологический перелом не расширился, то возможна переделка в опорный ортез и упражнения для постепенной нагрузки конечности в ортезе . При нестабильных повреждениях срок гипсования может быть продлен до 6 недель.У пациентов после операции , а также в течение первых 3 недель после операции, рекомендуется гипсовая повязка и облегчение, затем замена на ортез и постепенная нагрузка до достижения полной нагрузки - примерно через 8 недель после процедуры.

    При достижении полного заживления тканей, т. е. примерно через 8 недель после травмы начинается второй этап реабилитации, основанный на упражнениях для укрепления икроножных мышц и увеличения объема подвижности суставов стопы .Примеры упражнений, применяемых в этот период:

    • лазание на носочках на обеих ногах,
    • лазание на носках на одной ноге,
    • бег на месте,
    • прыжки на одной ноге на месте,
    • прыжки на одной ноге вбок.

    Расчетное восстановление до полной активности через 11-20 недель после травмы.

    Ссылки:

    1. Дж. Д. Граната и Т. М. Филбин, «Растяжение средней части стопы: обзор травм связки Лисфранка», Phys. , т. 38, вып. 4, с. 119–126, дек. 2010.
    2. Дж. А. Нанли и С. Дж. Вертулло, «Классификация, исследование и лечение растяжений средней части стопы», Am. Дж. Спорт Мед. , т. 30, вып. 6, с. 871–878, нояб. 2002.
    3. Д. С. Лоренц и К. Бошан, «Функциональное прогрессирование и критерии возвращения в спорт для футболиста средней школы после операции по поводу травмы Лисфранка., " Int. J. Sports Phys. Ther. , т. 8, вып. 2, с. 162–71, апр. 2013.
    .90 000 вывихов лодыжки - Медицинский центр Каролины

    Причины растяжения связок голеностопного сустава

    Растяжение связок голеностопного сустава — довольно редкая травма. Как правило, они возникают при высокоэнергетических повреждениях, например, падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях. Вывих – это повреждение, при котором нарушается соединение суставных поверхностей. Сопровождается политканевым поражением части сустава (например, суставной капсулы) и поражением окружающих структур (например, суставной капсулы).связки, сухожилия малоберцовых мышц, сухожилия большеберцовых мышц). Мягкие ткани, окружающие голеностопный сустав (подкожная клетчатка и кожа), также могут быть повреждены.

    Наиболее часто растяжение связок голеностопного сустава происходит при положении стопы в подошвенном сгибании, что связано с трапециевидной формой голеностопного сустава. В большинстве случаев эта травма связана с переломами суставов. Вывихи, не связанные с переломом голени или малоберцовой кости, встречаются относительно редко.

    Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

    • сильная, колющая боль в области голеностопного сустава, полностью исключающая нагрузку на конечность,
    • изменение контура голеностопного сустава,
    • неестественное положение конечностей,
    • невозможность пошевелить суставом,
    • быстрорастущие отеки и синяки,
    • при открытых вывихах, повреждениях кожи и значительных кровотечениях.

    Диагностика и лечение растяжения связок голеностопного сустава

    Вывихи голеностопного сустава требуют срочной коррекции в связи с сопутствующим давлением на артериальные сосуды и нервы, повышенным натяжением кожных покровов, что может привести к некрозу.

    При диагностике травм проводятся рентгенологические исследования и компьютерная томография (КТ).

    В случае закрытого вывиха необходимо немедленно вправить сустав под неглубокой седацией или общей анестезией. Затем проводится открытая репозиция со стабилизацией перелома пластинами и винтами.

    Независимо от вида вывиха рекомендуется иммобилизация конечности на 6-8 недель. Во время иммобилизации пациент не должен напрягать конечность.Применяют также антикоагулянтную и противоотечную профилактику.

    Возвращение к физической активности занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Этот период зависит от травмы и типа проведенной операции. В восстановительный период больной должен постепенно нагружать конечность.

    Говоря о вывихах голеностопного сустава, стоит отметить, что они значительно увеличивают вероятность преждевременного артроза из-за частых одновременных повреждений большеберцово-малоберцовой связки и хрящевых поверхностей.

    .

    Смотрите также