Профилактика шигеллеза


рекомендации, симптомы, лечение и профилактика

Шигеллез или дизентерия представляют собой острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией и синдром поражения пищеварительной системы.

Причины возникновения шигеллеза

Шигеллез является заразным заболеванием, поэтому нередки эпидемии, особенно в лагерях, детских садах, отелях.  Возбудитель дизентерии передается фекально-оральным путем, то есть через воду, пищу или при непосредственном контакте с зараженным человеком (человек с острой дизентерии, пациент с хроническим шигеллезом или бактерионоситель, выделяющий шигелл во внешнюю среду вместе с фекалиями).

Симптомы шигеллеза

Инкубация, то есть период от момента заражения до появления первых признаков заболевания, составляет от 1 до 7 дней. Заболевание, как правило, стартует остро с резкой интоксикации, повышения температуры тела, сильного озноба и ухудшения самочувствия. Могут наблюдаться снижение артериального давления, отсутствие аппетита и головная боль.

Кишечный синдром проявляется болями в животе: вначале тупыми и разлитыми, а потом острыми, схваткообразными, локализованными внизу живота, чаще в левой половине, и опускаются вниз живота, чаще в левую его область. Боли могут усиливаться перед дефекацией, так же нередки и  ложные позывы на дефекацию.

Отмечается учащение и разжижение стула, можно наблюдать в нем примеси слизи и прожилки крови.

При тяжелом течении заболевания наблюдается «ректальный плевок», то есть небольшое количество слизи с прожилками крови.

Для легкого течения заболевания характерна частота стула до 10 раз в сутки, сопровождается умеренной болью в животе и кратковременной лихорадкой.

При среднетяжелом течении заболевания лихорадка с ознобом держится несколько дней, а  частота стула увеличивается до 10-20 раз в сутки.

Для тяжелого течения заболевания характерна высокая температура тела, до 40 градусов и выше, сильнейшая головная боль, слабость, озноб и полное отсутствие аппетита. Пациент жалуется на боль в животе, мучительные позывы на дефекацию, частый стул. Вследствие этого развивается зияние заднего прохода, из которого непрерывно выделяются кровянистые массы -- «мясные помои».

Острый период заболевания составляет 5 до 10 дней, но процесс восстановления длительный. Болезненность по ходу толстого кишечника сохраняется еще около месяца, а полное восстановление слизистой возможно не ранее, чем через 2 месяца.

Диагностика шигеллеза

Диагностика шигеллеза включает в себя осмотр кала (информативно наличие слизи и прожилок крови). Для подтверждения диагноза проводят бактериологические, серологические и иммунологические лабораторные исследования.

Лечение шигеллеза

Лечение больного дизентерией должно быть комплексным. Первоначально назначаются постельный режим и щадящая диета, антибактериальные препараты для борьбы с шигеллами.

Необходимы витамины, энтеросорбенты, ферментные препараты для облегчения пищеварения, спазмолитики для устранения спазма толстой кишки. При сильной интоксикации производят внутривенные инфузии.

Выписка из стационара осуществляется не ранее, чем через 3 дня после полного исчезновения симптомов заболевания.

Профилактика шигеллеза

Соблюдение правил личной гигиены, мытье рук перед едой, отказ от употребления немытых овощей и фруктов.

Шигеллез – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Шигеллез (дизентерия) – инфекционное заболевание с преимущественным поражением нижних отделов толстой кишки. В МКБ-10 имеет код А03. Передается фекально-оральным путем. Обычно протекает остро, сопровождается болями в животе, диареей, ложными позывами, наличием патологических примесей в каловых массах, гипертермией, тошнотой, слабостью, разбитостью. Возможно атипичное или хроническое течение. Диагностируется на основании симптомов и данных лабораторных анализов. Лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикацию, регидратацию.

Дизентерия была известна еще во времена Гиппократа. По официальным данным, в настоящее время шигеллезом ежегодно заболевает более 100 тысяч человек, но специалисты считают, что реальная цифра достигает миллионов, поскольку многие люди переносят болезнь в легкой форме и не обращаются за медицинской помощью. Инфекция распространена повсеместно, чаще встречается в развивающихся странах. Для государств с умеренным климатом типична сезонность, максимум случаев заболевания приходится на период с мая по октябрь.

Причины развития

Шигеллез вызывается четырьмя видами бактерий из рода Shigella (S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei). Микробы устойчивы во внешней среде, в зависимости от условий остаются жизнеспособными от нескольких суток до 1-2 месяцев, реже – 3-4 месяцев. Долго сохраняются в сточных водах, почве, на предметах обихода: дверных ручках, мебели, посуде. Быстро размножаются в салатах, мясных и молочных продуктах. 

Источником заражения становятся больные и бактерионосители. Самые заразные – пациенты с острой дизентерией. Выделение бактерий начинается при появлении симптомов и продолжается около недели, иногда до 3-4 недель. Важную роль в распространении инфекции играют больные с нерезко выраженной симптоматикой и здоровые носители микробов, особенно – работающие в пищевой промышленности, столовых, кафе и ресторанах.

Обычно инфицирование происходит при приеме пищи, реже – при употреблении зараженной воды, еще реже – при прикосновении к обсемененным предметам обихода и последующем переносе бактерий в рот. Болезнь могут спровоцировать менее сотни микробных клеток, попавших в пищеварительную систему.

Патогенез

Механизм развития дизентерии сложен и включает в себя множество этапов. Основными особенностями болезнетворных микроорганизмов являются способности прикрепляться к клеткам кишечного эпителия, выделять энтеротоксин и проникать внутрь клеток. Кислая среда желудка для микробов неблагоприятна.

При прохождении по ЖКТ шигеллы сначала атакуют стенку тонкого кишечника, но среда для них там тоже не слишком благоприятная. Проникновения внутрь клеток не происходит, бактерии быстро погибают, поэтому симптомы поражения тонкой кишки обычно выражены незначительно и в большей степени обусловлены действием энтеротоксина.

В толстой кишке микроорганизмы проникают внутрь клеток, разрушают участки слизистой оболочки с образованием эрозий и язв. Поврежденная слизистая становится уязвимой для новых бактерий. Микробы интенсивно размножаются, но глубже проникнуть не могут, поэтому в кровь попадают редко. Действие токсина обуславливает явления общей интоксикации, разрушение клеток – развитие экссудативной диареи.

При хроническом шигеллезе интоксикация незначительная, ведущую роль играют нарушения всасывания, вызванные изменениями кишечной стенки. У здоровых людей эта форма развивается редко. Предрасполагающими факторами являются функциональная неполноценность ЖКТ, нарушения режима и сроков лечения.

Классификация

Инфекционисты используют клиническую классификацию шигеллеза, которая включает следующие формы болезни:

Симптомы

Фото: newhospital.ru


Острый колитический шигеллез

Самая распространенная форма. Манифестирует через 1-7 дней после заражения, иногда инкубационный период сокращается до нескольких часов. Человек становится вялым, разбитым, страдает от озноба, ощущения жара, ухудшения аппетита и головной боли. Объективно определяется повышение температуры тела, гипотония и учащение пульса.

На фоне перечисленных симптомов возникают боли в животе. Сначала боль постоянная, тупая, разлитая, в последующем – острая, схваткообразная, сильнее выраженная внизу левой половины живота. Пальпаторно сигмовидная и прямая кишка болезненные, спазмированные.

Развивается диарея. Перед дефекацией болевой синдром усиливается. Пациент страдает от ложных позывов. При первых дефекациях стул достаточно густой, затем испражнения становятся все более жидкими, в них просматриваются включения слизи, прожилки крови. Возможна дефекация в виде «ректального плевка» – выделение слизи и крови без каловых масс.

Выраженность проявлений определяется тяжестью течения шигеллеза:

  • Легкое течение характеризуется повышением температуры не выше 38 градусов, сохранением гипертермии в течение суток. Каловые массы обычные, полужидкие либо кашицеобразные, посторонние примеси видны редко. Частота стула не превышает 10 раз в сутки. Симптомы исчезают через 1-3 суток.
  • Среднетяжелое течение проявляется ознобами, лихорадкой, выраженным интоксикационным синдромом. При испражнении могут выделяться только слизь и кровь. Количество дефекаций колеблется от 10 до 20 в сутки. Развернутая клиническая картина сохраняется 2-5 суток, в последующем несколько дней или недель выявляются остаточные боли, спазмы кишки при ощупывании.
  • Тяжелое течение сопровождается гипертермией до 40 градусов, сильным токсикозом, тошнотой, рвотой, выраженной гипотонией и тахикардией. Количество испражнений достигает 20 и более. Анус зияет, из него постоянно выделяются кровь и некротизированные ткани в виде «мясных помоев». Основные симптомы исчезают спустя 5-10 дней, полное восстановление наступает не раньше, чем через 2 месяца.
  • Крайне тяжелое течение отличается потрясающими ознобами, гипертермией до 41 и более градусов, тяжелейшим токсикозом. Может развиваться инфекционно-токсический шок. Изменения распространяются на тонкий кишечник. Клиническое выздоровление наблюдается через несколько недель, полное – через несколько месяцев.

При стертой форме больных беспокоят умеренные боли и дискомфорт в животе. Частота дефекаций не превышает 1-2 раз в день, каловые массы кашицеобразные. Общее состояние не страдает, в отдельных случаях возможно незначительное повышение температуры, небольшая слабость.

Нетипичные формы острого шигеллеза

Гастроэнтеритический вариант дизентерии напоминает токсикоинфекцию или сальмонеллез. Симптомы появляются всего через 6-8 часов после заражения. Пациента беспокоит сильная тошнота, повторная рвота. Боли схваткообразные,  локализуются в околопупочной области и верхних отделах живота. Дефекации частые, каловые массы жидкие, обильные. Возможно обезвоживание. Признаки болезни исчезают в течение 1-2 дней.

Гастроэнтероколитическая форма шигеллеза вначале также похожа на токсикоинфекцию. В последующем к перечисленным выше симптомам добавляются боли слева внизу живота, патологические примеси в кале.

Хронический шигеллез

Хроническая дизентерия встречается редко, диагностируется при сохранении симптоматики более 3 месяцев. При рецидивирующем варианте симптомы периодически появляются, а затем почти полностью исчезают. Непрерывное течение сопровождается ежедневной диареей с выделением кашицеобразного кала, иногда – с зеленоватым оттенком. У пациентов развиваются тяжелые расстройства пищеварения, истощение, гиповитаминозы, синдром мальабсорбции.

Осложнения

Осложнения наблюдаются очень редко. В исходе возможен дисбактериоз. На фоне продолжительной диареи у некоторых больных формируется анальная трещина, геморрой, выпадение прямой кишки. При крайне тяжелом течении не исключены шок, парез кишечника, токсическое расширение кишки, нарушение целостности кишечной стенки с развитием перитонита.

Диагностика

Фото: politeka.net

Диагностика базируется на результатах беседы с больным, данных осмотра и лабораторных анализов. Программа обследования пациентов с подозрением на шигеллез включает следующие мероприятия:

  • Опрос, внешний осмотр. В пользу дизентерии свидетельствуют характерные симптомы, поступление больного из очага инфекции или анамнестические данные об употреблении недоброкачественных продуктов, загрязненной воды. 
  • Бактериологический анализ. Классический, но недостаточно надежный метод. При трехкратном посеве на питательные среды шигеллы в каловых массах определяются у 40-60% пациентов.
  • Серологическое исследование. Реакция непрямой агглютинации позволяет выявить антитела к шигеллам, подтверждает дизентерию не ранее 5-6 суток с момента появления симптомов.
  • Иммунологические методы. ИФА, РИФ и ПЦР дают возможность уточнить диагноз путем исследования кала, слюны, мочи или крови. Являются наиболее точными и современными лабораторными методами диагностики шигеллеза.
  • Ректороманоскопия. Применяется при атипичном течении болезни. В ходе исследования визуализируются эрозии и язвы в нижних отделах толстого кишечника.

Для оценки тяжести состояния больного, обнаружения водно-электролитных нарушений перечисленные методики дополняют общими лабораторными анализами.

Лечение

Фото: chemoteka.com.ua

Лечение чаще проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при тяжелом течении, развитии осложнений. В стационар направляют людей старческого возраста, детей первого года жизни и больных с сопутствующей соматической патологией.

Важнейшую роль играет диета. В первые дни болезни рекомендуют стол №2. После улучшения состояния пациентов переводят на стол №4. В периоде восстановления назначают общий стол №15. Из-за значительных потерь жидкости с калом у больных может развиваться дегидратация, поэтому программа лечения включает обильное питье, при необходимости – инфузии кристаллоидных растворов.  

Для профилактики осложнений, связанных с неподвижностью, применяют специальные комплексы лечебной физкультуры. Проводят медикаментозную терапию. Наряду с антибактериальными препаратами назначают ферменты, вяжущие средства, витамины, медикаменты для профилактики дисбактериоза. В реабилитационном периоде для восстановления нормальной микрофлоры кишечника рекомендуют употреблять диетические кисломолочные продукты.

Лекарства

Фото: zagranmaster.ru

Для лечения дизентерии используют лекарственные средства следующих групп:

  • Антибактериальные препараты. Медикаментами первой линии являются кишечные фторхинолоны: цифлопроксацин, офлоксацин. При устойчивости возбудителя к перечисленным лекарствам назначают азитромицин, цефтриаксон или пивмециллинам. При дизентерии средней тяжести продолжительность курса составляет 3-4 дня, при тяжелой – 4-5 дней.
  • Энтеросорбенты. Связывают токсины, выделяемые шигеллами, уменьшают выраженность общей интоксикации. В список препаратов этой группы входят активированный уголь, полифепан, полисорб, смекта, энтеродез.
  • Спазмолитики. Спазм толстой кишки устраняют с помощью но-шпы, беллалгина, бесалола, белластезина, папаверина гидрохлорида. При тяжелых тенезмах делают микроклизмы с новокаином, вводят ректальные свечи с анестезином. 

У пациентов с хронической дизентерией схему лечения дополняют медикаментами для укрепления иммунитета.

Народные средства

Народные средства при дизентерии неэффективны, могут усугубить повреждения стенки кишечника, вызывать развитие осложнений и переход острой формы шигеллеза в хроническую. Лечение инфекции должно осуществляться строго в соответствии с назначениями врача.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Дизентерия. Учебно-методическое пособие/ Лукашик С. П. и др. – 2015.
  2. Шигеллез у взрослых. Клинические рекомендации/ Министерство Здравоохранения РФ – 2016.
  3. Дизентерия. Учебное пособие/ Гаврилов А. В., Матеишен Р. С. – 2016.
  4. Бактериальная дизентерия/ Покровский В. И., Ющук Н. Д. – 1994.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Дизентерия (Шигеллез):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Причины дизентерии – грязная вода, грязные руки, плохо вымытые продукты питания, термически плохо обработанное молоко и молочные продукты. Главным источником заражения является больной человек: возбудители попадают в почву и воду через кал человека. Распространителем шигелл являются мухи, которые на своих лапках переносят бактерии на продукты питания.

Симптомы

Симптомы дизентерии можно обнаружить на первоначальной стадии развития данного заболевания, поэтому при первых проявлениях необходимо обратиться к врачу. Больной на протяжении всего дня ощущает дискомфорт в животе и легкий озноб, сильные головные боли, слабость во всем теле. Внизу живота могут возникать приступы режущей боли, которые исчезают после опорожнения кишечника. Человек, болеющий шигеллезом, страдает поносом, иногда в каловых массах присутствуют прожилки крови, может наблюдаться повышение артериального давления. Инкубационный период данного заболевания длится несколько суток (от 2 до 6).

Формы дизентерии

Дизентерия развивается стремительно и может проявляться в следующих формах:

  • Острая форма заболевания:
    • легкая форма – характеризуется расстройством желудка, частым жидким стулом, без кровяных слизей, болями в животе, а также незначительной интоксикацией организма;
    • среднетяжелая форма – может увеличиваться температура тела, больной чувствует слабость и усталость, внизу живота возникают резкие боли, очень частый жидкий стул с кровяными прожилками, а также умеренная интоксикация всего организма;
    • тяжелая форма – у больного наблюдается озноб, боли в животе частые и сильные, возникает тошнота и рвота, температура тела может подняться до 40 градусов, жидкий стул до 60 раз за сутки с кровью, а также понижается давление.
  • Атипичная форма заболевания:
    • гастроэнтероколитическая форма – характеризуется повышением температуры тела, ознобом, наблюдается жидкий водянистый стул, инкубационный период длится до 10 часов;
    • гипертоксическая форма – поражается нервная система, развивается инфекционно-токсический шок, жидкий стул с примесями крови, больной чувствует сильную усталость и слабость в теле. Данная форма развивается только при большом попадании возбудителя в организм и встречается крайне редко;
    • стертая форма – наблюдается расстройство желудка, в результате чего появляются жидкое каловыделение, а также кратковременные боли внизу живота;
    • хроническая форма – возникает при неправильном или неполноценном лечении.
  • Рецидивирующая форма – заболевание часто обостряется, бактерия поражает печень и поджелудочную железу.
  • Непрерывная форма – характеризуется вздутием живота, частым поносом, происходит нарушение здорового баланса микрофлоры, у больного наблюдаются психические расстройства, бессонница, повышенная потливость.

Диагностика

Кишечная дизентерия проходит следующие этапы диагностики:

  • на первом этапе диагностики дизентерии врач проводит эпидемиологический анализ, в результате которого узнает, где больной находился в последнее время, что ел, какую воду пил;
  • рассматриваются основные симптомы и жалобы пациента;
  • проводится микробиологический анализ кала;
  • исследуются промывные воды желудка;
  • берется анализ в крови, мочи;
  • иногда прибегают к инструментальным методам исследования оболочки кишечника – ректороманоскопии и колонофиброскопии.

Лечение

Как только возникли первые признаки дизентерии, необходимо обратиться к врачу для полной диагностики организма, так как своевременно начатое лечение может избавить больного от серьезных последствий. Дизентерия у детей протекает в сложной форме, маленькому организму сложно бороться с инфекцией, поэтому необходима срочная госпитализация.

Лечение дизентерии сводится к назначению антибиотиков, но в случае появления дисбактериоза врач может назначить пробиотик. Обязательным условием лечения дизентерии является строгое соблюдение диеты, которая исключает употребление жирных продуктов, овощей и фруктов. Назначается регидратационная терапия, которая возмещает потерю жидкости путем введения специальных растворов. Для того чтобы полностью вывести токсины из организма проводится дезотоксикационная терапия, также назначают ферменты для того чтобы облегчить и улучшить процесс пищеварения.

Профилактика

Дизентерия является достаточно серьезным и неприятным заболеванием, которое доставляет дискомфорт и может привести к хроническим заболеваниям кишечника. Соблюдение несложных рекомендаций и своевременное обращение к врачу помогут справиться с данным заболеванием.

Профилактика дизентерии сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

  • необходимо правильно хранить, обрабатывать и мыть продукты питания;
  • предприятия водоснабжения должны соблюдать все правила санитарной гигиены;
  • обязательным является соблюдение общих правил личной гигиены;
  • работники пищевых предприятий должны проходить регулярный медицинский осмотр на бактерионосительство.

Дизентерия у детей

Что такое дизентерия?

Дизентерией (как говорили наши родители – «болезнью грязных рук») называют группу кишечных инфекций, поражающих преимущественно нижний отдел толстой кишки. В зависимости от возбудителя дизентерия может быть бактериальной и амебной. Бактериальную вызывают энтеробактерии рода Shigella (отсюда второе название этой формы болезни – шигеллез), и в России она встречается намного чаще амебной. Последнюю вызывают простейшие Entamoeba histolytica (второе название болезни – амебиаз). Она очень опасна и занимает третье место в мире по количеству летальных исходов среди всех паразитарных болезней, однако в основном встречается в жарких странах Азии, Африки, Центральной и Южной Америки.

60% случаев заболевания шигеллезом в России приходится на детей, в основном – в возрасте до 5 лет. Главную опасность для ребенка, особенно маленького, как и при любой кишечной инфекции, представляет собой быстрое обезвоживание организма. Пик заболеваемости в России приходится на лето и осень, поскольку в это время дети употребляют больше продуктов, не прошедших термообработку, и в принципе трогают на улице больше предметов без варежек. Однако, например, последняя вспышка в детских садах Москвы в двух округах, Восточном и Юго-Восточном, была зафиксирована в декабре. Это было в 2018 году, и пострадало тогда около 150 человек.

Как передается дизентерия?

Бактерии Shigella сохраняют свои болезнетворные свойства довольно долго – до 30 дней в пищевых продуктах, до 90 дней в воде и земле. Они не боятся низких температур и погибают только при нагревании не менее чем до 60 градусов, а также при дезинфекции поверхности, на которой они находились. Эти же профилактические меры – термообработка и дезинфекция – работают и для амеб.

Самый частый способ заражения в младшем возрасте – контактно-бытовой: когда ребенок пользуется одними и теми же предметами с больным, а затем тянет руки в рот. В более старшем возрасте у детей встречаются случаи заражения при употреблении в пищу продуктов, не прошедших термообработку (например, сырых овощей и фруктов), а также при купании в водоемах и даже в бассейнах.

Наиболее частый способ передачи зависит и от конкретного вида шигеллы: шигеллез Зонне чаще всего распространяется через молочные продукты, Флекснера – через воду, и т. п.

Как определить дизентерию у ребенка и отличить ее от ротавируса?

Инкубационный период может длиться до 7 дней. В первый день манифестации болезнь проявляет себя как практически любая кишечная инфекция: рвотой, диареей, повышенной температурой. Однако при тяжелом течении отличить ее от обычной ротавирусной инфекции можно уже по содержанию слизи и/или кровяных прожилок в стуле, а также по тому, как протекает рвота (может вызывать настолько быстрое и сильное обезвоживание, что сопровождается судорогами или даже потерей сознания). При любом из этих проявлений необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Многие осложнения шигеллеза – от септического шока до перитонита – опасны для жизни.

На второй день позывы к дефекации остаются, но выделяется уже практически только слизь, гной и кровь, и на этом этапе перепутать тяжелую болезнь с ротавирусом уже невозможно. Кровавая диарея – ключевой симптом шигеллеза.

При более сглаженном течении, если сложно определить, с чем вы имеете дело, самым правильным будет сдать общий анализ крови и обратиться к педиатру. Если подтверждается бактериальная инфекция, возбудителя болезни определяют, прежде всего, по анализу кала (копрограмме), для уточнения используются серологические тесты. Лечение практически всегда протекает в больнице и требует изоляции ребенка от других больных. Поскольку речь идет о бактериальном заболевании, в лечении ключевую роль играют антибиотики, и на сегодняшний день они справляются с заболеванием хорошо.

Формируется ли после перенесенной дизентерии пожизненный иммунитет?

К сожалению, нет. Иммунитет у переболевшего носит только временный характер и длится 4-12 месяцев. После этого вероятность повторного заражения не исключена.

Главный же путь профилактики кишечных инфекций – частое мытье рук, мытье фруктов и овощей, предпочтение пище, прошедшей термическую обработку. Хорошая новость заключается в том, что с повышением гигиенических стандартов (особенно в 2020 году, в связи с эпидемией КОВИД-19) и грамотностью в назначении антибиотиков заболеваемость дизентерией идет на спад. Ведется и разработка вакцин от некоторых ее возбудителей. И, возможно, в будущем человечеству удастся избавиться от этой опасной болезни.

Шигеллезная инфекция - Симптомы, диагностика и лечение

Шигеллезная инфекция легко распространяется фекально-оральным путем или через зараженные воду или пищу. Обычно она имеет картину самоизлечивающегося диарейного заболевания легкой степени.

S. dysenteriaе более распространена в развивающихся странах и вызывает более тяжелое заболевание дизентерией. S. dysenteriae серотипа 1 также является причиной гемолитико-уремического синдрома вследствие высвобождения шигатоксина.

В случае легкого течения заболевания, лечение, как правило, поддерживающее. Прием антибиотиков может быть целесообразным для сокращения продолжительности болезни и уменьшения выделения ее возбудителя вместе с испражнениями.

Эмпирическая антибиотикотерапия рекомендуется для детей и взрослых с тяжелой формой заболевания, престарелых, истощенных пациентов или пациентов с хроническими заболеваниями, а также для минимизации распространения возбудителя (например, в учреждениях).

Профилактика играет первостепенное значение, она включает основные меры гигиены, такие как мытье рук, доступ к чистой воде и надлежащее приготовление пищи; особенно это касается учреждений и лагерных городков во время стихийных бедствий. Вакцинация на стадии разработки.

Шигеллез является важной причиной диарейных заболеваний во всем мире, чаще всего болезнь поражает детей до 5 лет. Однако в около 40% случаев болезнь случается у взрослых.[1]Kotloff KL, Winickoff JP, Ivanoff B, et al. Global burden of Shigella infections: implications for vaccine development and implementation of control strategies. Bull World Health Organ. 1999;77(8):651-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2557719/pdf/10516787.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10516787?tool=bestpractice.com Шигелла – это род семейства энтеробактерий, состоящий из 4-х видов аэробных неподвижных, нелактоферментных грамотрицательных палочек: S. sonnei, S. flexneri, S. boydii и S. dysenteriae.

Шигеллез может передаваться от человека к человеку (фекально-оральным путем), а также через зараженную воду и пищу. Вспышки возникают в учреждениях и в перенаселенных районах с неудовлетворительными санитарными условиями. Термин «кровавая диарея» иногда используется врачами как синоним шигеллеза, хотя эти понятия не идентичны.

Посев на возбудителей кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы) с определением чувствительности к антибиотикам

Посев (микробиологическое исследование) с точной идентификацией сальмонелл (возбудителей сальмонеллеза) до группы и шигелл (возбудителей дизентерии) до вида. Посев кала проводится на специальные обогащенные питательных среды. Антибиотикограмма ставится диско-диффузионным методом с учетом европейских рекомендаций по определению антибиотикорезистентности возбудителей острых кишечных инфекций к антибактериальным препаратам.

В каких случаях обычно назначают посев на возбудителей кишечных инфекций?

Кишечные инфекции – передаются от человека к человеку через объекты окружающей среды, воду, продукты питания. Механизм передачи фекально-оральный через  пищевой, водный путь и  грязные руки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 суток.

При появлении следующих симптомов: тошнота, рвота, частый жидкий стул (в стуле возможна примесь крови), боли в животе и повышенная температура тела необходимо сдать анализ кала на посев для определения вида возбудители инфекции. Исследование проводится до начала антибактериальной терапии.

В эпидемиологических целях анализ используют при проведении профилактических осмотров для приема на работу в сферу обслуживания населения: предприятия общественного питания и медицинские учреждения. Это необходимо для выявления бессимптомного бактерионосительства  и при стертых хронических, атипичных формах данных инфекций, когда носитель сам не испытывает симптомов болезни, но может заражать окружающих.

Что именно определяется в процессе анализа?

Выявляется рост возбудителей дизентерии и сальмонеллеза при их наличии. Так как используются специальные селективные среды именно для этих групп микроорганизмов, рост других бактерий в этом исследовании маловероятен.

Другие группы микроорганизмов, способных вызывать острые кишечные инфекции (например: патогенные виды кишечной палочки E.coli)  в данном посев  не вырастают.

Лабораторный тест “ДНК возбудителей кишечных инфекций в кале: ОКИ-тест (Shigella/Salmonella/Campylobacter/Adenovirus/Rotavirus/Norovirus/Astrovirus)”. позволит наряду с бактериями выявить вирусы, способные вызвать кишечные инфекции.

Также при подозрении на сальмонеллез используется тест “Антитела к сальмонеллам (Salmonella) A, B, C1, C2, D, E” в сыворотке крови.

Что означают результаты теста?

Получение роста возбудителя кишечной инфекции в посеве является основным исследованием для ранней постановки диагнозов: сальмонеллез и дизентерия. Анализ поможет инфекционисту в подборе оптимального антибактериального лечения данных инфекции и разработке эпидемиологических мер по профилактике распространения данных инфекций.

Обычный срок выполнения теста:

до 8 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется.

Оптимальные сроки взятия материала —как можно раньше при появлении симптомов, до приёма каких-либо антибактериальных препаратов.

При сдаче анализа для получения медицинской книжки биоматериал можно сдать в любое время.

Клинические исследование Шигеллез: Конъюгированные вакцины против шигелл - Реестр клинических исследований

Подробное описание

Шигеллез остается серьезным и частым заболеванием во всем мире. Развитие вакцины было сложно, потому что шигеллы являются обитателями и патогенами только для людей и нет единого мнения о механизме (ах) иммунитета к этому патогену. Неполные, но убедительные доказательства указывают на то, что критический уровень сывороточного IgG к анти-ЛПС придает иммунитет к шигеллезу. Рандомизированное двойное слепое контролируемое вакцинами исследование в Новобранцы Сил обороны Израиля (ЦАХАЛ) показали, что S. sonnei-rEPA обеспечил 74% защиты против шигеллеза, возникающего примерно через 3 месяца после вакцинации (p = 0,001). Эта вакцина также обеспечил 43% (p = 0,04) защиты в одной компании во время вспышки в течение 17 дней после вакцинация, свидетельствующая о том, что наши конъюгаты Shigella могут быть полезны при эпидемиях. В Эффективность S. sonnei-rEPA коррелировала с уровнем индуцированных вакциной антител IgG. Самые высокие показатели заболеваемости, заболеваемости и смертности от шигеллеза наблюдаются у детей раннего возраста. Но реакция сывороточных антител на него зависит от возраста, и младенцы и маленькие дети реагируют плохо или совсем не реагирует на полисахаридные антигены после заболевания, введение аттенуированные штаммы Shigella или вакцинация цельноклеточными вакцинами. Безопасность и иммуногенность аналогичных конъюгатов Shigella у детей от 4 до 7 лет в Израиле была продемонстрировал. Но, хотя кратность повышения уровня анти-ЛПС у детей была аналогичной, уровень уровень анти-ЛПС, вызванный конъюгатами, был ниже, чем у взрослых. Мы улучшили иммуногенность конъюгатов Shigella, как показано на мышах, а затем и на взрослых людях. Теперь мы применяем для оценки безопасности, иммуногенности и эффективности этих улучшенных конъюгатов от 1 до 4 летние дети в Израиле. Помимо контроля безопасности и иммуногенности две экспериментальные вакцины против шигеллы, активное наблюдение за вакцинами против кишечных инфекции будут сохраняться не менее 2 лет, чтобы оценить эффект вакцинации.

Профилактика дизентерии (шигеллеза)

Профилактика дизентерии (шигеллеза) основана прежде всего на строгом соблюдении технологии приготовления, хранения и сроков кормления и противоэпидемической схемы в детских садах и школьных учреждениях.

Важное значение имеет ранняя диагностика дизентерии (шигеллеза) и изоляция больного (или шигеллеза) в стационаре или на дому. На всех больных шигелозом и блошиными выделениями заполняется уведомление об угрозе в СЭС (форма № 58).В инфекционном очаге после изоляции больных проводится заключительная дезинфекция. Контактным детям назначена медицинская помощь на 7 дней, карантин не вводится. В центре внимания инфекции в период наблюдения проводится текущая дезинфекция, проводится строгий осмотр детского стула, в детсадах детсада есть стол со стульями. Каждый ребенок с дисфункцией кишечника должен быть изолирован и обследован бактериологическим методом.

Бактерии шигеллы не должны находиться в дошкольных учреждениях до полной очистки организма от возбудителя с последующей борьбой.Назначение антибиотиков и химиопрепаратов в оздоровительных целях, как правило, малоэффективно и не способствует сокращению времени бактериовыделения.

Для активной иммунизации существует вакцина против покраснения (Shigellvac) против липополисахарида Shigella Sonne. Прививку от дизентерии Зонне вводят однократно, глубоко подкожно или внутримышечно в дозе 0,5 мл (50 мкг) независимо от возраста, начиная с 3 лет. Вакцинация рекомендуется по эпидемиологическим показаниям, в группах, посещающих детские учреждения, выезжающих в оздоровительные лагеря, а также всем лицам, выезжающим в регионы с высокой заболеваемостью дизентерией Зонне.Также целесообразно вакцинировать работников инфекционных больниц и бактериологических лабораторий, а также лиц, имеющих отношение к общественному питанию и быту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [ 13], [14]

.

Бактериальная дизентерия | Инфекционные болезни 9000 1

Что такое бактериальная дизентерия и каковы ее причины?

Бактериальная дизентерия — инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, вызываемое бактериями рода Shigella . Это проблема здравоохранения в основном в развивающихся странах. Бактерия присутствует в пищеварительном тракте инфицированных людей, откуда может попасть в почву или воду, а также на поверхностях, например, в туалетах.

Червонка входит в т.н.болезни грязных рук. Передача инфекции происходит путем попадания бактерий с кожи рук или предметов в рот (фекально-оральный путь), через зараженную пищу и воду, возможно также при определенных половых контактах. Бактериальной дизентерией можно заразиться, купаясь в загрязненной воде. Насекомые, такие как комнатная муха, также могут передавать Shigella . Исследования показывают, что около 10 бактериальных клеток достаточно, чтобы вызвать заболевание. Патогенность бактерий Шигеллы являются токсинами, вырабатываемыми бактериями в пищеварительном тракте.

Насколько распространена бактериальная дизентерия?

Бактериальная дизентерия в настоящее время не является распространенной инфекцией в Европе. В Польше в 2012–2014 годах ежегодно регистрировалось от 10 до 50 случаев. Уровень госпитализации составлял 53–85%. К группам повышенного риска заражения шигеллой относятся дети, находящиеся в детских садах, люди с хроническими заболеваниями, находящиеся в учреждениях длительного ухода (например, в домах социального ухода, учреждениях по уходу и лечению), ВИЧ-инфицированные, мужчины, вступающие в сексуальные отношения с другими мужчины, заключенные, лица, находящиеся в стесненных, запущенных санитарно-бытовых условиях.Риск заражения Shigella в Польше невелик. Бактериальная дизентерия представляет угрозу для путешественников, прежде всего, в тропические и развивающиеся страны.

Как проявляется бактериальная дизентерия?

Симптомы инфекции Shigella обычно проявляются через 1–3 дня после заражения. Вначале появляется лихорадка, к которой быстро присоединяются гастроинтестинальные симптомы: тошнота, рвота, анорексия, спазмы в животе, ощущение позывов на стул, острый водянистый понос.По мере прогрессирования заболевания к диарее примешивается слизь и кровь.

При осмотре врач обычно может обнаружить учащение дыхания и сердцебиения, снижение артериального давления, сухость во рту и коже (признаки обезвоживания), болезненность при пальпации живота.

Симптомы обычно длятся около недели, затем могут спонтанно исчезнуть. Наиболее опасными осложнениями являются бактериальная дизентерия. Обезвоживание из-за острой диареи, генерализованного воспаления и бактериальных токсинов может привести к повреждению кровеносных сосудов или острой почечной недостаточности.Поражение почек, сопровождающееся анемией, тромбоцитопенией и нарушениями свертывания крови (так называемый гемолитико-уремический синдром), является одним из наиболее тяжелых осложнений инфекции Shigella . Бактериальная дизентерия также может принимать форму сепсиса. При осложненном течении заболевания могут возникать такие неврологические симптомы, как головные боли, сонливость и судороги, а также артриты, уретриты, конъюнктивиты, воспаление сердечной мышцы, поражение печени.

Что делать, если у меня симптомы бактериальной дизентерии?

Бактериальная дизентерия – острое заболевание желудочно-кишечного тракта, быстро приводящее к обезвоживанию организма.Больному с симптомами бактериальной дизентерии обычно требуется стационарное лечение. При подозрении на бактериальную дизентерию (например, после поездки) необходимо срочно обратиться к семейному врачу. При появлении симптомов сильного обезвоживания, затрудненного дыхания, неврологических симптомов, диареи с примесью крови или сильной боли в животе необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

Как врач ставит диагноз бактериальной дизентерии?

Бактерии рода Shigella вызывают симптомы гастроэнтерита, сходные с симптомами, вызываемыми другими бактериями, но течение заболевания обычно более тяжелое и с осложнениями.Диагноз бактериальной дизентерии на основании клинических симптомов установить невозможно. Необходимо провести лабораторные исследования. Исследуемый материал – фекалии или ректальные мазки. При бактериальной дизентерии, осложненной сепсисом, бактерии могут быть обнаружены в крови. При бактериальной дизентерии с обезвоживанием важно контролировать показатели функции почек и водно-электролитного баланса.

В Польше существует обязанность сообщать о случаях бактериальной дизентерии санитарно-эпидемиологическим станциям.

Какие существуют методы лечения бактериальной дизентерии?

Если у вас диагностирована бактериальная дизентерия, врач назначит соответствующий антибиотик и поддерживающее лечение. Бактериальная дизентерия является самоизлечивающимся заболеванием, поэтому не всем пациентам требуются антибиотики. Антибиотикотерапия показана пожилым людям, с дополнительными хроническими заболеваниями, лицам с недостаточным питанием, пациентам с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекция, рак), лицам, имеющим профессиональный контакт с пищевыми продуктами, медицинским работникам, школьным учителям и воспитателям домов престарелых, детям, посещающим детский сад или школу. .Клиническое состояние некоторых из этих людей может потребовать госпитализации. В развитых странах, где бактериальная дизентерия носит спорадический характер, большинство экспертов рекомендуют лечение антибиотиками любого человека, у которого обнаружен рост Shigella в посевах кала из-за преимуществ так называемого здравоохранение. Такое действие сокращает продолжительность заболевания и снижает выделение бактерий с фекалиями, что снижает риск передачи заболевания другим людям.

При лечении бактериальной дизентерии необходимы диетотерапия (жидкая пища, легкоусвояемая) и поддерживающая терапия в виде жаропонижающих и противодиарейных препаратов, а также пероральное или внутривенное орошение (капельное).При бактериальной дизентерии с геморрагической диареей следует применять жаропонижающие препараты на основе парацетамола и избегать жаропонижающих препаратов, содержащих ибупрофен, из-за риска усиления кровотечения. К противодиарейным средствам относятся препараты с адсорбирующим действием, дополнительно обеспечивающие механическую защиту слизистой оболочки кишечника, содержащие, например, диосмектит или желатин таннат.

При диарее, вызванной инфекционным агентом, включая дизентерию, не следует применять противодиарейный препарат лоперамид. Угнетение перистальтики вызывает накопление бактерий и их токсинов в пищеварительном тракте. Следствием взаимодействия этих факторов может быть опасная для жизни паралитическая непроходимость желудочно-кишечного тракта. Адекватная гидратация является очень важным вопросом при желудочно-кишечных расстройствах. Пероральная регидратация с использованием соответствующих растворов для пероральной регидратации (ОРС), содержащих соответствующую концентрацию глюкозы и минеральных солей, всегда предпочтительнее.При отсутствии жидкости рекомендуется внутривенная гидратация.

Возможно ли полностью вылечить бактериальную дизентерию?

Бактериальная дизентерия — полностью излечимое заболевание. Симптомы заболевания могут исчезнуть спонтанно через 7-10 дней. Тем не менее, антибиотикотерапия обычно рекомендуется после подтверждения инфекции Shigella . Нормальная пищеварительная функция желудочно-кишечного тракта должна восстановиться в течение нескольких недель, в течение которых рекомендуется легкоусвояемая диета.Бактерионосительство в желудочно-кишечном тракте после заражения составляет около 3-4 недель. Прогноз при бактериальной дизентерии благоприятный при условии ранней диагностики, что снижает частоту осложнений заболевания. Смертность при бактериальной дизентерии составляет менее 1%. Однако при заражении наиболее опасными видами Shigella dysynteriae смертность в странах Дальнего и Среднего Востока оценивалась в 15–25%.

Что делать после лечения бактериальной дизентерии?

После излечения неосложненной бактериальной дизентерии обычно нет необходимости в медицинском наблюдении или последующем наблюдении.При заболевании бактериальной дизентерией лица, работающего в сфере пищевой промышленности и общественного питания, медицинского обслуживания, учителей и других лиц, работающих в яслях, детских садах и школах, учащихся школ и студентов вузов, получивших образование в перечисленных выше отраслях, до поступления на работу или учебу, такой человек должен получить 2 отрицательных посева кала на Shigella . Это установленная законом обязанность, продиктованная эпидемиологическими причинами и направленная на предотвращение дальнейшего распространения инфекции.Носительство бактерий рода Shigella после бактериальной дизентерии может сохраняться до месяца, поэтому в целях предупреждения распространения инфекции больные или носители должны строго соблюдать гигиену рук, не должны готовить еду для других людей или пользоваться общественные бассейны. В больницах, яслях, детских садах или домах престарелых персонал, осуществляющий гигиену проживающих, не должен заниматься приготовлением и подачей блюд.

Что делать, чтобы не заболеть бактериальной дизентерией?

Соблюдение элементарных правил гигиены, правильное мытье рук, приготовление и хранение пищи необходимы для профилактики бактериальной дизентерии. В развитых странах, в том числе в Польше, риск заражения бактериями Shigella низок. Доминирующий путь передачи бактерий – контактный через зараженные руки, предметы (например, дверные ручки в туалетах), продукты питания.Людям, путешествующим в страны с высокой заболеваемостью Shigella , следует есть термически обработанные продукты, не использовать лед в напитках и есть фрукты и овощи, которые вымыты, очищены и предпочтительно приготовлены. Имейте в виду, что в развивающихся странах загрязненная вода является наиболее распространенным источником инфекции.

.

Бактериальная дизентерия (сигеллез) - Медицинские изделия Tel-Med

Бактериальная дизентерия, называемая сигеллезом, представляет собой заболевание пищеварительной системы. Согласно исследованиям, только в Соединенных Штатах заболевание было диагностировано примерно у 14 000 человек. В следующей статье вы узнаете, каковы симптомы.

Шигеллез вызывают бактерии шигеллы, которые, выделяя токсины, раздражают кишечник, вызывая диарею. Бактерия передается через загрязненную воду, пищу или при контакте с зараженными фекалиями.Шигеллы вторгаются в слизистую оболочку толстой кишки, а затем размножаются и распространяются. Симптомы могут быть разными и даже могут протекать бессимптомно. Самые распространенные из них:

  • водянистая диарея
  • кровь или слизь в стуле
  • плохое самочувствие
  • рвота
  • Спазмы в животе
  • лихорадка
  • дренаж

Симптомы могут появиться через 3 дня после заражения шигеллами, а в некоторых случаях даже через неделю.Болезнь обычно длится до 7 дней, и во время диареи следует помнить о гидратации организма, например, минеральной водой. Если кровотечение, жидкий стул не проходит через несколько дней, плюс лихорадка, немедленно обратитесь к врачу. В крайних случаях обезвоживание может привести к смерти.

Важнейшим этапом лечения бактериальной дизентерии является обильное питье и электролиты. Не рекомендуются газированные напитки, соки или популярная кока-кола. Лекарства, которые останавливают диарею, также не рекомендуются, потому что они также вызывают задержку бактерий в организме.Что препятствует более быстрому выздоровлению. Врач может исследовать стул пациента, и антибиотики используются для избавления организма от всех бактерий шигеллы. В тяжелых случаях больного необходимо транспортировать в стационар, особенно при сильном головокружении или рвоте, что связано с внутривенным введением жидкостей и лекарственных средств.

Согласно исследованиям, примерно у 2% людей, инфицированных шигеллой flexneri, развивается постинфекционный артрит после перенесенной в анамнезе бактериальной дизентерии.Симптомы включают:

  • боль в суставах
  • болезненность при мочеиспускании
  • раздражение глаз

Это осложнение после бактериальной инфекции может стать хроническим состоянием, длящимся несколько месяцев или сохраняться до конца жизни. Постинфекционный артрит возникает у людей, имеющих генетическую предрасположенность.

Шигеллез можно предотвратить, соблюдая правила личной гигиены, такие как мытье рук с мылом и теплой водой до и после посещения туалета, а также мытье овощей и фруктов, которые употребляются в пищу в сыром виде.При смене детских подгузников выбрасывайте грязные подгузники в закрытый пакет или мусорное ведро. Вы также должны протирать пеленальный столик и кухонные столешницы одноразовыми или антибактериальными салфетками. Здоровые люди должны избегать контакта с людьми, инфицированными бактериями шигеллы, в течение как минимум двух дней после окончания диареи. Особое внимание следует уделять маленьким детям, у которых вероятность развития бактерии выше, чем у детей старшего возраста или взрослых, потому что дети тянут в рот много вещей, часто грязными руками.

Хуже всего обстоит дело в странах, где плохие санитарно-гигиенические условия и люди не имеют доступа к чистой питьевой воде. У истощенных и ослабленных людей течение бактериальной дизентерии тяжелое и сопровождается симптомами со стороны других систем и органов.

.

Что такое шигеллез и как его лечить?

Такая проблема, как дизентерия, я слышал от многих людей. Что такое шигеллез, особенности этого заболевания, причины и пути избавления – я хочу вам сейчас все подробно объяснить.

Терминология

Для начала необходимо разобраться с основными терминами, используемыми в данной статье. Так что же такое шигеллез? В более общем смысле это дизентерия, то есть вирусная инфекция кишечника. Вызывается бактериями, относящимися к семейству шигелл (отсюда и название самого заболевания).

Кроме того, врачи говорят, что чаще всего эта проблема возникает в жаркое время года, т.е. в основном летом, а не зимой. Люди страдают от него одинаково независимо от пола. Однако чаще всего им страдают дети в возрасте от 2 до 4 лет.

О возбудителе

Возбудитель шигеллеза - бактерии семейства шигелл. Shigella Zonne особенно настойчивы. Они могут сохранять свою функциональность очень долго, а то и несколько месяцев (в особо жаркое время).Наиболее благоприятными условиями для размножения этих микроорганизмов являются продукты питания (мясной фарш, отварное мясо и отварная рыба, молоко и молочные продукты, а также кисели и компоты). Механизм передачи бактерий фекально-оральный. Пожертвовано тем же домохозяйством, водой и едой. Важно помнить, что вы можете заразиться, даже если в ваш организм попадет менее 100 клеток шигеллы.

Врачи также говорят, что это восприимчивость разных людей к этому заболеванию разная, например, в зависимости от группы крови.Наиболее чувствительны те, у кого группы крови: А (II), Hp (2), Rh (-).

Возбудители болезней

Рассмотрим далее, что такое шигеллез. Надо сказать, что сами эти бактерии обладают многими патогенными для человека свойствами:

  • Инвазины. Это особые белки, помогающие вредному микроорганизму пройти через слизистую оболочку кишечника. Чаще всего поражается нижняя часть этого органа.
  • Эндотоксин. Именно благодаря этим микроэлементам у человека появляются симптомы отравления.
  • Экзотоксин. Это вредное вещество, которое выделяет бактерии в кровь пациента. Это то, что вызывает такую ​​проблему, как диарея.

Симптоматология

Если речь идет о такой проблеме, как шигеллез, симптомы - о ней нужно рассказать. Изначально следует отметить, что заболеваемость в основном носит острый характер. Что человек чувствует по поводу этого заболевания?

  1. Сначала возникает понос, так называемый «кровавый понос».
  2. Спазмы в животе. Сначала боль тупая, затем становится острой, носит спазматический характер.Локализация: внизу живота, преимущественно слева. Боль может усиливаться перед дефекацией, часто появляются ложные импульсы.
  3. Лихорадка.
  4. Симптомы отравления: повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах, слабость.

Все эти показатели появляются уже на следующий день после заражения. Таким образом, инкубационный период болезни составляет около 1-7 дней (в ряде случаев может быть сокращен до 5-10 часов).

Острая дизентерия

Это заболевание может быть острым или хроническим.Что такое острый шигеллез? Стоит отметить, что данный вид заболевания проявляется очень активно. Симптоматика ясна. Врачи говорят, что в этом случае в основном поражается толстый кишечник. Симптомы этого вида заболевания:

  • Лихорадка. Температура повышается. Что касается детей, то показатели могут достигать 40°С
  • Диарея. Вначале испражнения недолговечны, имеют водянистую консистенцию. Однако с развитием заболевания увеличивается количество посещений туалета, иногда оно достигает 30 раз в сутки. В отходах можно обнаружить слизь, кровь и даже гной.Следует отметить, что именно кровь в стуле «говорит» о том, что у человека дизентерия, а не какое-то другое кишечное расстройство.
  • Боль в животе. Носите обтягивающую фигуру. Постепенно он растет.
  • Тенезмы. Т.е. у больного может возникнуть ложная потребность в дефекации. Также бывает боль в заднем проходе после посещения туалета.
  • Реже, но все же иногда тошнота и рвота.

Если вовремя начать лечение, то можно справиться с проблемой за неделю. В противном случае есть риск осложнений.Более того, возможна и смерть.

Хроническая дизентерия

Хронический шигелоз можно диагностировать, если болезнь длится более трех месяцев. Течение болезни здесь может быть совершенно разным.

Таким образом, проблема может продолжаться с постоянным базовым значением, могут возникать повторения. Для этого типа заболевания также характерны периоды обострения. Симптоматика проявляется в значительно меньшей степени, чем при ее острой форме. Симптомы заболевания более легкие, менее выраженные.Чаще всего кровь в кале отсутствует и показатели температуры тела не превышают 37,5 °С.

Несколько слов о детях

Шигеллез у детей чаще всего возникает в дошкольном возрасте. Огромной проблемой является тот факт, что ребенок часто тянет в рот грязные руки и игрушки и таким образом заражается. Статистика врачей говорит о том, что около 70% всех больных – дети.

Следует отметить, что шигеллез у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Что будет характерно для самых маленьких пациентов:

  • Стул обильный, вонючий, зеленый.Он может обнаружить слизь и комки непереваренной пищи. Кровавые полосы встречаются редко.
  • Живот у детей не втягивается, а вздувается.
  • Первичный токсин слабый, но вторичный токсин сильный. Нарушаются обменные процессы, водно-солевой баланс.
  • Часто развивается отит или пневмония, вторичная бактериальная инфекция.
  • Заболевание волнообразное. Маленькие дети также склонны к хроническим заболеваниям.

Диагностика

Что еще нужно знать об этом заболевании, например шигеллезе? Диагностику (первичную) можно поставить даже дома.Как было сказано выше, основным показателем наличия этого заболевания является кровь в кале. При появлении этого симптома немедленно обратитесь к врачу. Что сделает специалист?

  1. Бактериологический метод. Он заключается в посеве фекалий, что позволит выявить болезнетворные микроорганизмы.
  2. Серологический метод. В этом случае ищут антитела против шигелл в крови. Однако следует отметить, что этот метод практически не используется. Ведь всю информацию можно получить более простым и надежным бактериологическим методом.
  3. ПКР. Этот метод также используется очень редко, потому что он очень дорогой. Самое главное: определение шигеллезных генов в кале.

Лечение

Еще одним таким заболеванием мы считаем шигеллез. Лечение и способы избавления от проблемы – об этом тоже надо сказать. Какие лекарства может назначить врач?

  • Препарат «Регидрон». Он помогает регулировать водно-солевой баланс, который обязательно нарушается, если у больного диарея.
  • Сорбенты.Это такие препараты, как «Смекта», «Энтеросгель». Их основная цель – минимизировать токсическое воздействие на организм, а также бороться с диареей.
  • Антибиотики. Если заболевание протекает легко, их применение не требуется. Однако в большинстве случаев при наличии примеси крови в кале врачи чаще всего назначают такие препараты, как ципрофлоксацин. Также можно использовать такие средства, как «Тетрациклин», «Ампициллин». Продолжительность приема может варьироваться, но в среднем составляет 5 дней.

Внимание! Категорически запрещен прием противодиарейных препаратов, таких как Лоперамид, Иммодиум.Медленный выход возбудителя из просвета кишечника. И значительно продлевает процесс восстановления и выведения вредных бактерий из организма.

Питание, диета

Из этой статьи понятно, что красный шигеллез, т.е. проблема, связанная с работой желудочно-кишечного тракта. Поэтому наряду с лечением больному назначают определенную диету. При наличии у больного диареи показана таблица 4. Суть ее в низком содержании жиров и углеводов при нормальном количестве потребляемого белка.При этом важно исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование и газообразование.

Продукты, рекомендуемые к употреблению:

  1. Крекеры пшеничные.
  2. Супы на легком бульоне с добавлением круп.
  3. Мягкая птица и вареная рыба.
  4. Свежий нежирный творог.
  5. Овсянка на воде: овсяная, рисовая, гречневая.
  6. Яйца: приготовленные на пару или всмятку, не более 2 яиц в день.
  7. Вареные овощи.

Запретные продукты:

  1. Мука и хлебобулочные изделия.
  2. Жирные бульоны и супы на их основе.
  3. Жирное мясо, рыба.
  4. Молоко и продукты из него.
  5. Макаронные изделия.
  6. Крупы: пшеница, ячмень, ячмень.
  7. Фасоль.
  8. Свежие овощи и фрукты.
  9. Какао, кофе, газированные напитки.

Если стул нормализовался, можно переходить на диету №2. Она намного мягче предыдущей.В этом случае в ваш рацион могут быть включены следующие продукты:

  • Хлеб твердый
  • Мясо и рыба.
  • Кисломолочные продукты.
  • Спелые фрукты, а также молотые фрукты.
  • Сладости: мармелад, конфеты, карамель.

Профилактика

Профилактика важна для предотвращения таких проблем, как шигеллез. Ведь, придерживаясь определенных мер, легко предотвратить развитие этого заболевания.

  1. Необходимо как можно чаще мыть руки.Особенно важно это делать после посещения туалета.
  2. Маленьких детей следует приучать к личной гигиене с раннего возраста.
  3. Важно правильно хранить и готовить различные продукты.
  4. Мойте руки после контакта с пациентом. Белье пациента должно быть продезинфицировано.
  5. Пациенты не должны посещать многолюдные муниципалитеты (ходить на работу, в школу, детский сад). Ведь они являются переносчиками инфекции. Это можно сделать только после отрицательного результата бакпосев.

Сотрудникам предприятий общественного питания следует особенно знать обо всех вышеперечисленных мерах предосторожности.

Осложнения

Что такое шигеллез - придумал он. В самом конце следует помнить, что это заболевание при неправильном лечении может развиться различными осложнениями. Так чего же нам бояться?

Выпадение прямой кишки. Это может произойти из-за кариеса и частого посещения туалета.

Дренаж.Он сопровождается тяжелым водянистым стулом. Оно чревато негативными последствиями, которые могут затронуть все органы и системы организма.

Иногда также возникают кишечные кровотечения. В этом случае больному показана немедленная госпитализация.

Тяжелое отравление (в медицине это состояние называется токсическим мегаколоном). Здесь происходит растяжение нижнего отдела толстой кишки, ее стенки утолщаются. В результате многие токсины всасываются в кровь. Это состояние может даже привести к летальному исходу.

Нормальная функция почек может быть нарушена, и у вас может возникнуть тяжелая почечная недостаточность. Первым симптомом этой проблемы является олигурия, которая представляет собой резкое уменьшение количества мочи, выделяемой пациентом.

Гемолиз эритроцитов. В этом случае у больного может развиться выраженная анемия, количество тромбоцитов в крови резко снижено.

Бактериемия. В этом случае бактерии попадают в кровоток больного. Это состояние чаще всего возникает у истощенных пациентов.Он очень усердно работает и часто приводит к плачевным результатам.

Вторичная инфекция. Это происходит из-за истощения организма. В этом случае распространены такие заболевания, как инфекции мочевыводящих путей или пневмония.

Нарушение стула может занять некоторое время, чтобы восстановиться. Все это может происходить из-за того, что при шигеллезе поражается слизистая кишечника, что приводит к серьезным изменениям.

У детей раннего возраста, имеющих в анамнезе тяжелую форму, в течение нескольких месяцев могут сохраняться слабость, истощаемость, повышенная утомляемость.Кроме того, нередко возникает такая проблема, как дисбактериоз.

р >> .

Червонка - Дизентеры - www.no-regime.com

Воспаление кишечника, вызывающее диарею с примесью крови

Состояние здоровья

Дизентерия (ɪ s ə n t r I /) — тип гастроэнтерита, вызывающий кровавый понос. Другие симптомы могут включать лихорадку, боль в животе и ощущение неполного опорожнения кишечника. Осложнения могут включать обезвоживание.

Дизентерия обычно вызывается бактериями рода Shigella , и в этом случае она известна как шигеллез или амеба Entamoeba histolytica ; то это называется амебиазом.Другие причины могут включать определенные химические вещества, другие бактерии, другие простейшие или паразитические черви. Он может передаваться от человека к человеку. Факторы риска включают фекальное загрязнение пищи и воды из-за плохих санитарных условий. Механизм возникновения включает воспаление в кишечнике, особенно в толстой кишке.

Усилия по предотвращению дизентерии включают мытье рук и меры безопасности пищевых продуктов при поездках в районы повышенного риска. Хотя это состояние обычно проходит само по себе в течение недели, важно пить достаточное количество жидкости, такой как раствор для пероральной регидратации.Антибиотики, такие как азитромицин, можно использовать для лечения случаев, связанных с поездками в развивающиеся страны. Хотя лекарства, используемые для уменьшения диареи, такие как лоперамид, не рекомендуются сами по себе, их можно использовать вместе с антибиотиками.

Shigella ежегодно вызывает примерно 165 миллионов случаев диареи и 1,1 миллиона случаев смерти, почти все в развивающихся странах. В районах с плохими санитарными условиями почти половина случаев диареи вызывается Entamoeba histolytica . Entamoeba histolytica поражает миллионы людей и ежегодно приводит к смерти более 55 000 человек. Распространен в менее развитых районах Центральной и Южной Америки, Африки и Азии. Дизентерия была описана по крайней мере со времен Гиппократа.

Симптомы и симптомы

Наиболее распространенной формой дизентерии является бактериальная дизентерия, которая обычно представляет собой легкое заболевание с симптомами, обычно состоящими из легкой боли в кишечнике и частых дефекаций или диареи.Симптомы обычно появляются через 1-3 дня и обычно исчезают через неделю. Частота позывов на дефекацию, большой объем выделяемого жидкого стула, наличие крови, слизи или гноя зависят от возбудителя, вызвавшего заболевание. Также может возникнуть временная непереносимость лактозы. В некоторых случаях коррозионные симптомы могут включать сильные спазмы в животе, лихорадку, шок и делирий.

В крайних случаях люди могут выделять более одного литра жидкости в час. Чаще люди жалуются на понос с примесью крови, сопровождающийся сильными болями в животе, болями в области заднего прохода, субфебрилитетом.Диарея иногда связана с быстрой потерей веса и мышечной болью, тогда как тошнота и рвота встречаются редко. Во многих случаях могут возникать каскадные сокращения, затрагивающие мышцы, окружающие весь верхний отдел кишечника; иногда настолько тяжелое, что слизистая оболочка кишечника отделяется от стенки, что приводит к системной инфекции.

В редких случаях амебоидный паразит проникает в организм через кровоток и распространяется за пределы кишечника. В таких случаях он может более серьезно поразить другие органы, такие как мозг, легкие и чаще всего печень.

Причина

Поперечный срез больного кишечника. Цветная литография C. 1843

Дизентерия возникает в результате бактериальных или паразитарных инфекций. Вирусы обычно не вызывают болезни. Эти возбудители обычно попадают в толстую кишку после попадания в ротовую полость, при употреблении зараженной пищи или воды, при оральном контакте с зараженными предметами или руками и так далее. Каждый конкретный патоген имеет свой собственный механизм или патогенез, но обычно результатом является повреждение слизистой оболочки кишечника, что приводит к воспалительным иммунным реакциям.Это может вызвать повышенную физическую температуру, болезненные мышечные спазмы в кишечнике (спазмы), отек из-за утечки жидкости из капилляров кишечника (отек) и дальнейшее повреждение тканей иммунными клетками организма и химическими веществами, называемыми цитокинами, которые высвобождаются для борьбы с инфекцией. Последствиями могут быть нарушение всасывания питательных веществ, чрезмерная потеря воды и минералов со стулом из-за нарушения механизмов контроля в тканях кишечника, которые в норме удаляют воду из стула, а в тяжелых случаях - попадание патогенных организмов в кровоток.Анемия также может возникнуть из-за потери крови при диарее.

Бактериальные инфекции, вызывающие кровавый понос, обычно классифицируют как инвазивные или токсические. Инвазивные виды наносят ущерб непосредственно через слизистую оболочку. Токсогенные виды не атакуют, а повреждают клетки, выделяя токсины, что вызывает кровавый понос. Это также отличается от токсинов, вызывающих водянистую диарею, которые обычно не повреждают клетки, а скорее захватывают клеточный механизм на протяжении части жизни клетки.

Некоторые микроорганизмы, такие как Shigella , выделяют вещества, называемые цитотоксинами, которые убивают и повреждают ткани кишечника при контакте с ними. Считается, что шигеллы вызывают кровотечения из-за инвазии, а не токсинов, поскольку даже нетоксикогенные штаммы могут вызывать дизентерию, но кишечная палочка с шига-подобными токсинами не атакует слизистую оболочку кишечника и поэтому зависит от токсинов.

Определения дизентерии могут варьироваться в зависимости от региона и медицинской специализации.Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ограничивают свое определение «диареей с видимой кровью». Другие определяют это понятие более широко. Эти различия в определении необходимо учитывать при определении механизмов. Например, использование определения CDC требует, чтобы кишечная ткань была настолько сильно повреждена, что кровеносные сосуды разрывались, что позволяло терять видимое количество крови во время дефекации. Другие определения требуют менее конкретного повреждения.

амебная дизентерия

Амебиаз, также известный как амебная дизентерия, вызывается инфекцией амебы Entamoeba histolytica , которая в основном встречается в тропических районах.Важно правильно лечить основную инфекцию амебной дизентерии; недостаточно вылеченный амебиаз может годами оставаться бездействующим, а затем привести к серьезным, потенциально смертельным осложнениям.

Когда амебы в кишечнике инфицированного человека готовы покинуть тело, они объединяются, образуя оболочку, которая окружает и защищает его. Эта группа амеб известна как киста, которая затем выделяется из организма с калом и может выживать вне организма. Если гигиенические стандарты низкие — например, если человек не удаляет фекалии с соблюдением правил гигиены — они могут загрязнить окружающую среду, такую ​​как еда и вода поблизости.Если другой человек съест или выпьет пищу или воду, загрязненные фекалиями, содержащими цисты, этот человек также заразится амебами. Амебная дизентерия особенно распространена в тех частях света, где в качестве удобрения используются человеческие фекалии. После попадания в организм человека через рот киста перемещается в желудок. Амебы внутри кисты защищены от пищеварительной кислоты желудка. Из желудка киста попадает в кишечник, где разрывается и высвобождает амебы, вызывая инфекцию.Амебы могут проникать в стенки кишечника и вызывать образование небольших абсцессов и язв. Цикл начинается заново.

Бактериальная дизентерия

Дизентерия также может быть вызвана шигеллезом, инфекцией бактерией рода Shigella , известной как бактериальная дизентерия (или синдром Марлоу). Термин бактериальная дизентерия может этимологически относиться к любой дизентерии, вызываемой микобактериальными бактериями, но его значение условно ограничивается дизентерией Shigella .

Другие бактерии

Определенные штаммы Escherichia coli вызывают кровавый понос. Типичными виновниками являются энтерогеморрагические Escherichia coli , самая известная из которых O157:H7.

Диагностика

Диагноз можно поставить на основании опроса и краткого осмотра. Дизентерию не следует путать с гематохезией, которая представляет собой истечение свежей крови через задний проход, обычно со стулом или со стулом.

Медицинский осмотр

Губы, кожа и губы могут быть сухими из-за обезвоживания.Также может быть болезненность внизу живота.

Анализы кала и крови

Были протестированы культуры образцов стула для определения микроорганизма, вызывающего диарею. Обычно приходится получать несколько образцов из-за количества амеб, которое меняется ежедневно. Анализы крови могут быть использованы для измерения отклонений в уровнях основных минералов и соли.

Профилактика

Усилия по предотвращению дизентерии включают мытье рук и меры безопасности пищевых продуктов при поездках в районы повышенного риска.

Вакцина

Хотя в настоящее время не существует вакцины для защиты от инфекции Shigella , некоторые из них находятся в стадии разработки. В конечном итоге вакцинация может стать частью стратегии по снижению заболеваемости и тяжести диареи, особенно среди детей из малообеспеченных семей. Например, Shigella уже давно является целью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для разработки вакцины, и резкое снижение показателей возрастной диареи/дизентерии для этого патогена указывает на то, что естественный иммунитет развивается при воздействии; следовательно, вакцинация для предотвращения этого заболевания должна быть осуществимой.Разработке вакцин против этих типов инфекций препятствуют технические ограничения, недостаточная поддержка координации и отсутствие рыночных сил для исследований и разработок. Большая часть работы над вакцинами ведется на мышах в государственном секторе или в рамках исследовательских программ в биотехнологических компаниях.

Лечение

Дизентерию лечат путем поддержания жидкости с помощью пероральной регидратации. Если лечение не может быть адекватно продолжено из-за рвоты или профузной диареи, может потребоваться госпитализация для внутривенного восполнения жидкости.В идеале антимикробная терапия не должна применяться до тех пор, пока микробная микроскопия и культуральные исследования не выявят специфическую инфекцию. Когда лабораторные услуги недоступны, может потребоваться комбинация препаратов, включая амебицид для уничтожения паразита и антибиотик для лечения любых сопутствующих бактериальных инфекций.

Если есть подозрение на шигеллез и он не слишком тяжелый, может быть целесообразно подождать, пока он не пройдет - обычно меньше недели.В тяжелых случаях могут быть полезны антибиотики, такие как ципрофлоксацин или TMP-SMX. Однако многие штаммы Shigella становятся устойчивыми к обычно используемым антибиотикам, а в развивающихся странах часто не хватает эффективных лекарств. При необходимости вашему врачу может потребоваться зарезервировать антибиотики для лиц с самым высоким риском смерти, включая маленьких детей, лиц старше 50 лет и всех, кто страдает от обезвоживания или недоедания.

Амебную дизентерию часто лечат двумя антибактериальными препаратами, такими как метронидазол и паромомицин или йодохинол.

Прогноз

При правильном лечении большинство случаев амебиаза и бактериальной дизентерии проходят в течение 10 дней, и большинство людей полностью выздоравливают в течение двух-четырех недель после начала соответствующего лечения. Если не лечить, прогноз будет варьироваться в зависимости от индивидуального иммунного статуса пациента и тяжести заболевания. Крайнее обезвоживание может задержать выздоровление и значительно увеличивает риск серьезных осложнений.

Эпидемиология

Данных недостаточно, но, по оценкам, Shigella вызвала смерть 34 000 детей в возрасте до пяти лет в 2013 году и 40 000 смертей детей старше пяти лет.Ежегодно амебиазом заражаются более 50 миллионов человек, 50 000 из которых умирают (один из тысячи).

История

Семена, листья и кора дерева капок использовались в традиционной медицине коренными народами тропических лесов Америки, Среднего Запада Африки и Юго-Восточной Азии для лечения этого заболевания. Bacillus subtilis продается в Америке и Европе с 1946 года в качестве иммуностимулятора для лечения заболеваний кишечника и мочевыводящих путей, таких как ротавирус и Shigella , но популярность снизилась с появлением потребительских антибиотиков.

Известные случаи

Красноармеец умирает от дизентерии, съев немытые овощи. Это распространенный путь заражения дизентерией. Из брошюры о здоровье, раздаваемой солдатам. 90 129 90 130 685 - Константин IV, византийский император, умер от дизентерии в сентябре 685 года.
  • 1183 - Генрих Молодой король умер от дизентерии в замке Мартель 11 июня 1183 года.
  • 1216 - Джон, король Англии, умер от дизентерии в замке Ньюарк 18 октября 1216 года.
  • 1270 - Людовик IX Французский умер от дизентерии в Тунисе, командуя своими войсками во время Восьмого крестового похода 25 сентября 1270 года.
  • 1307 - Эдуард I Английский подхватил дизентерию по пути к шотландской границе и умер на руках своих слуг 6 июля 1307 года.
  • 1322 - Филипп V Французский умер от дизентерии в аббатстве Лоншан (мыши нынешнего ипподрома Буа-де-Булонь) в Париже во время визита своей дочери Бланш, которая дала там религиозный обет в 1322 году.3 января 1322 года.
  • 1376 - Эдвард Черный принц сын Эдуарда III Англии и наследник английского престола. Он умер от очевидной дизентерии в июне, после нескольких месяцев болезни, в течение которых он предсказал свою неминуемую смерть, в возрасте 46 лет.
  • 1422 - Король Англии Генрих V внезапно скончался 31 августа 1422 года в Венсенском замке, возможно, от дизентерии, которой он заболел во время осады Мо. Ему было 35 лет, и он правил девять лет.
  • 1536 — Эразм, голландский гуманист и богослов эпохи Возрождения. В Базеле.
  • 1596 - Сэр Фрэнсис Дрейк, вице-адмирал, умер от дизентерии 28 января 1596 года, стоя на якоре у побережья Портобело.
  • 1605 - Акбар, правитель империи Великих Моголов в Южной Азии, умер от дизентерии. 3 октября 1605 года он заболел приступом дизентерии, от которого так и не оправился. Считается, что он умер около 27 октября 1605 года, после чего его тело было захоронено в мавзолее в Агре, Индия.
  • 1675 - Жак Маркетт умер от дизентерии по пути на север из Чикаго, выполняя миссию, на которую он намеревался потратить остаток своей жизни.
  • 1676 - Натаниэль Бэкон умер от дизентерии после захвата Вирджинии после мятежа Бэкона. Считается, что он умер в октябре 1676 года, позволив правящей элите Вирджинии восстановить контроль.
  • 1680 - Шиваджи, основатель и правитель империи маратхов в Южной Азии, умер от дизентерии 3 апреля 1680 года.В 1680 году Шиваджи заболел лихорадкой и дизентерией и умер примерно 3-5 апреля 1680 года в возрасте 52 лет накануне Ханумана Джаянти. Он был кремирован в форте Райгад, где строится его самадхи в Махаде, районе Райгад штата Махараштра, Индия.
  • 1827 - Королева Нанди каБхебхе (мать Шаки Зулу) умерла от дизентерии 10 октября 1827 года.
  • 1873 - Дэвид Ливингстон, умер от дизентерии 1 мая 1873
  • 1896 - Фан Динь Фонг, вьетнамский революционер, который командовал повстанческими армиями против французских колониальных сил во Вьетнаме, умер от дизентерии, когда французы окружили его войска 21 января 1896 года.
  • 1930 - Французский исследователь и писатель Мишель Вьёшан умер от дизентерии в Агадире 30 ноября 1930 года, после возвращения из «запретного города» Смара. За ним ухаживал его брат, доктор Жан Вьёшан, который не смог его спасти. Записные книжки и фотографии, отредактированные Жаном Вьёшаном, стали бестселлерами.
  • 1942 - Инцидент в казармах Селаранг летом 1942 года во время Второй мировой войны связан с насильственным вытеснением 17 000 англо-австралийских военнопленных (военнопленных) их японскими мучителями в районе казарменной площади в течение почти пяти дней с небольшим количеством воды и отсутствием санитарии после того, как заключенные казарм Селаранг отказались подписать клятву не бежать.Инцидент закончился капитуляцией австралийских командиров из-за распространения дизентерии среди своего народа.
  • См. также

    90 129 90 130 Холера, бактериальная инфекция тонкого кишечника, вызывающая тяжелую диарею, требующую применения лауданума (дезодорированная настойка опия (DTO)). Не путать с парегориком.

    Каталожные номера

    Внешние ссылки

    .

    Что такое шигеллез и как его лечить?

    Я много слышал о такой проблеме, как дизентерия. Что такое шигеллез, особенности этого заболевания, причины приступа и как от него избавиться – обо всем этом вы и хотите сейчас подробно рассказать.

    Терминология

    Для начала нам необходимо понять основные термины, используемые в представляемой статье. Так что же такое шигеллез? Если говорить привычнее, то это дизентерия, т.е. вирусная кишечная инфекция. Его вызывают бактерии, принадлежащие к семейству шигелл (отсюда и название самого заболевания).

    Врачи также говорят, что чаще всего эта проблема возникает в жаркое время года, т.е. в основном летом, а не зимой. Люди страдают от него одинаково независимо от пола. Однако чаще всего они поражают детей в возрасте от 2 до 4 лет.

    О возбудителе

    Возбудитель шигеллеза – бактерия семейства шигелл. Особенно важны шигеллы Зонне. Их работоспособность может сохраняться очень долго и даже несколько месяцев (в особо жаркое время). Наиболее благоприятными условиями для размножения этих микроорганизмов являются продукты питания (мясной фарш, отварное мясо и отварная рыба, молоко и молочные продукты, а также кисели и компоты).Механизм передачи бактерий фекально-оральный. Установите тот же контакт - дом, вода и еда. Важно помнить, что вы можете заразиться, даже если в организм человека попадет менее 100 клеток шигеллы.

    Врачи также говорят, что восприимчивость разных людей к этому заболеванию различна, например, в зависимости от группы крови. Наиболее чувствительны те, у кого группы крови: А (II), Hp (2), Rh (-).

    Возбудители болезней

    Рассмотрим далее, что такое шигеллез.Следует сказать, что сами эти бактерии обладают многими патогенными свойствами для человека:

    • Инвазины. Это особые белки, помогающие вредному микроорганизму пройти через слизистую оболочку кишечника. Чаще всего поражается нижняя часть этого органа.
    • Эндотоксин. Именно благодаря этим микроэлементам у человека появляются симптомы интоксикации в организме.
    • Экзотоксин. Это вредное вещество, которое выбрасывает бактерии в кровь пациента. Это то, что вызывает такую ​​проблему, как диарея.

    Симптоматология

    Если речь идет о такой проблеме, как шигеллез, симптомы - это то, что нужно сказать. Изначально следует отметить, что начало заболевания преимущественно острое. Что чувствует этот человек?

    1. В первую очередь возникает понос, так называемый «кровавый понос».
    2. Спазмы в животе. Сначала боль тупая, затем становится острой, носит спазматический характер. Локализация: нижняя часть живота, преимущественно слева. Боль может усиливаться перед дефекацией, часто возникают ложные позывы.
    3. Лихорадка.
    4. Симптомы интоксикации организма: повышение температурных показателей тела, боли в суставах и мышцах, слабость.

    Все эти показатели видны уже примерно на следующий день после заражения. Таким образом, инкубационный период болезни составляет около 1-7 дней (в ряде случаев может быть сокращен до 5-10 часов).

    Острая дифтерия

    Это заболевание может быть острым или хроническим. Что такое острый шигеллез? Стоит отметить, что данный вид заболевания протекает очень активно.Симптомы ясны. Врачи говорят, что в этом случае в основном поражается толстый кишечник. Симптомы этого заболевания:

    • Лихорадка. Температура повышается. Что касается детей, то показатели могут достигать отметки в 40°С.
    • Диарея. Вначале стул непродолжительный и водянистый. Однако по мере прогрессирования заболевания количество посещений туалета увеличивается, иногда до 30 раз в сутки. В отходах можно обнаружить слизь, кровь и даже гной. Следует отметить, что примесь крови в кале «говорит» о том, что у человека дизентерия, а не какое-либо другое заболевание кишечника.
    • Боль в животе. Имеют укороченную форму. Постепенно он растет.
    • Тенезмы. то есть у пациента могут быть ложные привычки кишечника. Также бывает боль в заднем проходе после посещения туалета.
    • Реже, но иногда возникают тошнота и рвота.

    Если вовремя начать лечение, то можно справиться с проблемой за неделю. В противном случае есть риск осложнений. Более того, возможен и летальный исход.

    Хроническая дизентерия

    Хронический шигелоз можно диагностировать, если болезнь длится более трех месяцев.Течение болезни здесь может быть совершенно разным.

    Таким образом, проблема может продолжаться на текущей основе, могут возникать повторения. Для этого типа заболевания также характерны периоды обострения. Симптоматика проявляется в значительно меньшей степени, чем при его острой форме. Признаки болезни более сглажены, не сильно выражены. Чаще всего кровь в кале отсутствует и температура тела не превышает 37,5 °С.

    Несколько слов о детях

    Шигеллез у детей чаще всего возникает в дошкольном возрасте.Огромной проблемой является тот факт, что ребенок часто тянет в рот грязные руки и игрушки, так он заразится. Статистика врачей говорит о том, что около 70% всех больных – дети.

    Следует отметить, что шигеллез у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Что будет характерно для самых маленьких больных:

    • Стул обильный, зловонный, зеленый. Он может обнаруживать слизь, а также комки непереваренной пищи. Кровоточащие вены встречаются редко.
    • Живот у младенцев не вытягивается, а надувается.
    • Первичный токсин слабый, но вторичный токсин очень тяжелый. Нарушаются обменные процессы, водно-солевой баланс.
    • Часто развиваются пневмония или средний отит, вторичная бактериальная инфекция.
    • Заболевание волнообразное. Маленькие дети также склонны к хроническим заболеваниям.

    Диагностика

    Что еще нужно знать о таком заболевании, как мигеллез? Диагностику (базовую) можно сделать даже дома.Как уже было сказано выше, основной детерминант наличия этого заболевания – кровь в кале. При отсутствии симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Что делает эксперт?

    1. Бактериологический метод. Он заключается в посеве фекалий, что позволит выявить патогенные микроорганизмы.
    2. Серологический метод. В этом случае в крови ищут антитела против шигелл. Однако следует отметить, что этот метод практически не используется. Ведь всю информацию можно получить более простым и надежным бактериологическим методом.
    3. ПКР. Этот метод также очень редко используется, потому что он очень дорогой. Суть: определение генов шигелей в фекалиях.

    Лечение

    Далее рассмотрим такое заболевание как шигеллез. Лечение и способы избавления от проблемы – об этом тоже надо сказать. Какие препараты может назначить врач?

    • Препарат «Регидрон». Он помогает регулировать водно-солевой баланс, который как раз и нарушается, если у больного понос.
    • Сорбенты.Это такие препараты, как Смекта, Энтеросгель. Их основная цель – минимизировать токсическое воздействие на организм, а также бороться с диареей.
    • Антибиотики. Если заболевание протекает легко, их применение не требуется. Однако в большинстве случаев при наличии крови в стуле врачи обычно назначают такой препарат, как «Ципрофлоксацин». Также можно использовать и такие средства, как «Тетрациклин», «Ампициллин». Продолжительность приема может быть разной, но в среднем 5 дней.

    Внимание! Категорически запрещается принимать противодиарейные препараты, такие как «Лоперамид», «Имодиум».Медленный выход возбудителя из просвета кишечника. А это значительно удлиняет процесс восстановления и выведения вредных бактерий из организма.

    Питание, диета

    Из этой статьи понятно, что красный шигеллез, проблема, связанная с работой желудочно-кишечного тракта. Поэтому наряду с лечением больному назначают определенную диету. Если у больного диарея, ему показана цифра 4. Суть ее в низком содержании жиров и углеводов при нормальном количестве потребляемого белка.В этом случае важно исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование и газообразование.

    Рекомендуемые продукты для сбора:

    1. Печенье пшеничное.
    2. Супы на легком бульоне с добавлением круп.
    3. Вареная нежная птица и рыба.
    4. Свежий нежирный творог.
    5. Насекомые на воде: овсянка, рис, гречка.
    6. Яйца: вареные или всмятку, не более 2 шт.ежедневно.
    7. Вареные овощи.

    Запретные продукты:

    1. Мука и хлебобулочные изделия.
    2. Жирные бульоны и супы на их основе.
    3. Жирное мясо, рыба.
    4. Молоко и продукты из него.
    5. Макаронные изделия.
    6. Овсяные хлопья: пшеничные, ячневые, перловые.
    7. Фасоль.
    8. Свежие овощи и фрукты.
    9. Какао, кофе, газированные напитки.

    Если стул нормирован, можно переходить на диету №2.Он намного мягче предыдущего. В этом случае в ваш рацион могут быть включены следующие продукты:

    • Постоянный хлеб.
    • Мясо и рыба.
    • Кисломолочные продукты.
    • Спелые фрукты, а также молотые ягоды.
    • Сладости: мармелад, пастила, карамель.

    Профилактика

    Профилактика важна для предотвращения такой проблемы, как шигеллез. Соблюдая определенные меры, можно легко предотвратить развитие этого заболевания.

    1. Как можно чаще мойте руки. Особенно важно это делать после посещения туалета.
    2. Маленьких детей следует приучать к личной гигиене с раннего возраста.
    3. Важно правильно хранить и готовить различные продукты.
    4. Обязательно мойте руки после контакта с пациентом. Постельное белье больного должно быть продезинфицировано.
    5. Больные не должны посещать места скопления людей, коллективы (ходить на работу, в школу, детский сад).Ведь они являются переносчиками инфекции. Сделать это можно только после отрицательных результатов бакпосвев.

    Работникам предприятий общественного питания следует уделять особое внимание всем вышеперечисленным мерам предосторожности.

    Осложнения

    Что такое шигеллез - придумал он. В самом конце следует напомнить, что это заболевание может лечиться с различными осложнениями при неадекватном лечении. Итак, о чем вы должны беспокоиться?

    Выпадение прямой кишки.Вероятно, это происходит из-за тенезмов и частых походов в туалет.

    Дренаж. Сопровождается обильным водянистым стулом. Оно чревато негативными последствиями, которые могут затронуть все органы и системы организма.

    Иногда кишечные кровотечения. В этом случае больному показана немедленная госпитализация.

    Тяжелое отравление (в медицине это состояние называется токсическим мегаколоном). Имеется расширение в нижний отдел толстой кишки, ее стенки утолщены.В результате многие токсины всасываются в кровь. Это состояние может даже привести к смерти.

    Может быть нарушена нормальная функция почек и может развиться тяжелая почечная недостаточность. Первым симптомом этой проблемы является олигурия, то есть резкое снижение количества выделяемой мочи.

    Гемолиз эритроцитов. В этом случае у больного может развиться выраженная анемия, количество тромбоцитов в крови резко снижено.

    Бактериемия. В этом случае бактерии попадают в кровь больного.Это состояние часто возникает у истощенных больных. Течение очень тяжелое и часто приводит к летальному исходу.

    Вторичная инфекция. Это вызвано истощением организма. При этом часто возникают такие заболевания, как инфекции мочевыводящих путей или пневмония.

    Лечение расстройства стула может занять некоторое время. Все это может быть связано с тем, что при шигеллезе происходит изменение слизистой оболочки кишечника, что приводит к серьезным изменениям.

    У детей раннего возраста тяжелой формой в течение следующих нескольких месяцев могут быть слабость организма, истощение и быстрая утомляемость.Часто возникает такая проблема, как дисбактериоз.

    р> .

    (PDF) Общественное здравоохранение, основанное на фактических данных, на примере вакцинации

    На основе этого определения документ Здоровье-2020 принял десять основных операций общественного здравоохранения (ОФОЗ) [4] 3, которые были связаны с

    с планом укрепления общественного здравоохранения мощности в европейском регионе. Кроме того,

    учитывал детерминанты здоровья на протяжении всего жизненного цикла человека и выполнял защитную функцию.

    Защитные функции здравоохранения наглядно видны на примере внедрения

    все более эффективных методов правового регулирования профилактики инфекционных заболеваний и

    инфекций, адресованных каждому человеку, и в то же время диктуемых забота об общем благе

    на основе безопасности здоровья всего населения, важного

    для надлежащего функционирования государства [5].Мероприятия в области общественного здравоохранения в этой области

    также являются рекомендациями и руководствами ВОЗ, поддерживающими это законодательство. Health

    2020 поддерживает непрерывную борьбу с инфекционными заболеваниями, а для государств-членов

    является своего рода руководством по созданию собственной политики здравоохранения с

    с участием правительств и общества [6]. Политика здравоохранения является частью социальной политики государства

    , и одной из ее основных целей является создание условий для здоровья общества

    и равного доступа к системе здравоохранения.Реализация политики здравоохранения

    охватывает три направления: профилактику, лечение и реабилитацию [7].

    Профилактика и пропаганда. Роль вакцинации

    В сфере здравоохранения есть услуги, предназначенные для больных (называемые

    восстановительной медициной) и здоровых людей. В последнем случае это действия

    , реализуемые в сфере общественного здравоохранения, направленные на широкую общественность и включающие

    , среди прочего, профилактика. В словаре польского языка под профилактикой понимаются мероприятия и мероприятия, направленные на предотвращение неблагоприятных явлений, особенно таких, как болезни [8].Развитие этой области

    было непосредственно связано с исследованиями и научными экспериментами, направленными на профилактику этих заболеваний по

    . Первое открытие Эдварда Дженнера, сделанное 200 лет назад,

    , положило начало клиническим испытаниям вакцин [9] 4. Другой ученый, Луис Пастер, работал с

    по

    иммунизации против микробов бешенства, а также холеры (у кур) и сибирской язвы (

    у

    других животных). В своих работах, помимо разработки первой лабораторной вакцины

    , он указывал на общие закономерности вакцинации, так как Пастер первым предложил

    31.Надзор за здоровьем и благополучием населения. 2.Мониторинг и реагирование на угрозы здоровью и стихийные бедствия

    . 3. Охрана здоровья, включая безопасность окружающей среды, труда, пищевых продуктов и т. д. 4. Укрепление здоровья

    , включая деятельность, связанную с социальными детерминантами здоровья и неравенствами в отношении здоровья. 5.

    Профилактика заболеваний, включая раннее выявление заболеваний. 6. Управление

    здравоохранения и благополучия 7. Предоставление соответствующего и компетентного персонала общественного здравоохранения.8. Предоставление

    постоянной организационной структуры и финансирования ПП. 9. Адвокация, коммуникация и социальная мобилизация для

    здоровья. 10. Развивать исследования в области общественного здравоохранения для политики и практики.

    [после:]

    D. Cianciara, S. Piętka, J. Sytnik-Czetwertyński, J. Pinkas, Основные операции общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ

    , Postępy Nauk Medycznych 2016; XXIX (5), стр. 319

    4 Знание о прививках пришло из дальневосточной цивилизации (Индия и Китай).Первая «современная» вакцина

    приписывается Э. Дженнеру, который наблюдал, что легкое заболевание т. н. коровья оспа, предохраняет от

    заболевших оспой, т.н. чернить. Таким образом, Дженнера можно считать одним из первых

    врачей, продвигающих и практикующих доказательную медицину. [после:] J. Gołąb, M. Jakóbisiak, W. Lasek, T. Stokłosa,

    Иммунология, Варшава Изд. PWN, изд. VII 2018, стр. 312

    .

    Смотрите также