Прогрессирует болезнь


Болезнь Паркинсона: симптомы, формы, терапия, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Болезнь Паркинсона – хроническое расстройство нервной системы, а точнее, ее экстрапирамидного отдела. Патология проявляется нарушением двигательных функций, развитием тремора, тиков. В настоящее время болезнь Паркинсона считается неизлечимой, но обращение к врачу-неврологу на ранней стадии позволяет значительно замедлить или полностью остановить ее прогрессирование, максимально долго сохранять качество жизни пациента.

Распространенность патологии составляет 150-200 случаев на 100 тыс. населения. В группе риска пожилые люди старше 60 лет, причем мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины. В 5 случаях из 100 болезнь Паркинсона диагностируется в молодом возрасте.

Причины патологии

Механизм возникновения болезни Паркинсона не изучен. Учеными установлено, что патология прогрессирует по причине дегенеративных изменений в черной субстанции головного мозга. В этом отделе вырабатывается дофамин – вещество, ответственное за передачу электрических импульсов между нейронами. При недостатке медиатора нарушаются внутриклеточные связи, функциональные клетки отмирают и на их месте образуются тельца Леви – скопления белка. Сигналы от головного мозга не доходят до мышц: человек не может полноценно управлять своим телом.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск возникновения болезни Паркинсона:

  • Естественные процессы старения, замедление регенерации нервных клеток и снижение выработки дофамина.
  • Генетические мутации, которые чаще всего становятся причиной раннего дебюта болезни Паркинсона.
  • Дефицит витамина D, участвующего в формировании иммунной системы и в выведении токсинов, радикалов;
  • Перенесенные нейроинфекции: энцефалит, менингит, бореллиоз и т. д.
  • Новообразования головного мозга.
  • Частые травмы головы.
  • Тяжелое отравление тяжелыми металлами, химикатами.
  • Злоупотребление алкоголем, психотропными веществами.
  • Наследственная предрасположенность, когда различные формы болезни Паркинсона выявлены у близких родственников.
  • Длительное употребление некоторых лекарств.

Симптомы патологии

Существует 4 основных признака болезни Паркинсона:

  • Дрожательный синдром конечностей, челюсти или головы.
  • Замедленные движения.
  • Спазмы мышц туловища, рук и ног.
  • Нарушение координации движений вплоть до потери равновесия.

На первых стадиях болезни симптомы слабо выражены. Пациенты жалуются в основном на затрудненное жевание, глотание, нарушенную речь, депрессию. Близкие люди могут заметить изменение характера и привычек человека. Если патология прогрессирует медленно, нарастание симптомов болезни Паркинсона часто принимают за естественные последствия старения организма. Например, человек не может сразу встать с кресла, речь его становится тихой, а почерк неразборчивым – это не специфические признаки нейродегенерации. До появления контрактур отмечают снижение обоняния. Патология становится заметной, когда исчезает мимика лица, а подергивания конечностей мешают в повседневных делах и не позволяют нормально выспаться.

Определить болезнь Паркинсона на ранних стадиях можно по изменению походки. Человек наклоняет тело вперед, передвигается мелкими шагами. Руки при ходьбе раскачиваются все меньше. Трудности с началом и окончанием движения – важный признак патологии.

Симптоматика болезни Паркинсона нарастает неуклонно. Каждый 4-й пациент становится инвалидом или погибает в течение 5 лет после постановки диагноза. Более 80 % больных, перешедших порог 15 лет, имеют тяжелые расстройства и не способны к самостоятельному передвижению. Увеличить продолжительность жизни при болезни Паркинсона может только своевременное и адекватное лечение.

Стадии болезни Паркинсона

В клинической практике используют классификацию по Хен и Яру. Система определяет следующие стадии болезни Паркинсона:

  • 0 – симптомы нейродегенерации отсутствуют.
  • 1 – нарушена двигательная функция одной конечности.
  • 1,5 – нарушена двигательная функция одной конечности и туловища на той же стороне.
  • 2 – симптомы двусторонние, но осанка сохранена.
  • 2,5 – двустороннее нарушение сопровождается трудностями с удержанием равновесия, но больной еще противостоит толканию.
  • 3 – развивается шаткость, тремор выражен, но не мешает самообслуживанию.
  • 4 – утрачена способность к самостоятельному передвижению, для принятия пищи и похода в туалет требуется посторонняя помощь.
  • 5 – паралич тела, инвалидизация, больной лежит или перемещается на коляске.

Диагностика болезни Паркинсона

Оценить наличие и степень выраженности нейродегенеративных процессов может только квалифицированный невролог. Врач на приеме оценивает мимику пациента, определяет величину тремора конечностей в состоянии покоя. Пациента могут попросить самостоятельно встать со стула и сделать несколько шагов по кабинету.

На ранних стадиях, до наступления выраженного дрожательного синдрома, болезнь Паркинсона часто путают с другими неврологическими нарушениями. К тому времени как двигательные симптомы становятся специфическими, степень поражения дофаминовых нейронов достигает 60 %. Поэтому важно обращаться за диагностикой к опытному врачу. Специалист сможет увидеть ранние проявления и заподозрить болезнь Паркинсона. При наличии сомнений пациента направляют на комплексное обследование.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона направлено на уменьшение выраженности симптомов, на замедление нейродегенеративных процессов. Задача врача – помочь пациенту вести полноценный образ жизни как можно дольше.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом в терапии болезни Паркинсона является Леводопа. Лекарство стимулирует выработку дофамина, но имеет множество побочных эффектов: снижение артериального давления, повышенная возбудимость, тошнота. Для уменьшения нежелательных проявлений Леводопу принимают совместно с Карбидопой. Дозировку рассчитывают индивидуально. Положительный эффект от приема лекарства – это еще одно подтверждение правильного диагноза. Леводопа не облегчает другие неврологические расстройства, кроме болезни Паркинсона.

Комплексная терапия включает следующие лекарства:

  • Ингибиторы МАО-В. Препарат замедляет расщепление дофамина, уменьшают воспаление в тканях головного мозга.
  • Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы. Лекарство помогает уменьшить побочные действия Леводопы и усилить ее основные свойства.
  • Агонисты дофаминовых рецепторов. Средство стимулирует выработку гормона в черной субстанции. Уменьшается тремор, улучшается общее самочувствие пациента.
  • Амантадин. Препарат блокирует ацетилхолин и снижает тремор.
  • Витамины. Улучшить состояние больного помогают биологически активные добавки с жирными кислотами и Омега-3.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия ЛФК необходимы для поддержания хорошей физической формы больного, для сохранения способности к самообслуживанию. Врач подбирает комплекс упражнений для улучшения ходьбы, гибкости, для тренировки равновесия, выносливости. Самые простые манипуляции, если их проводить регулярно, значительно замедлят прогресс болезни.

Основные упражнения на баланс при болезни Паркинсона:

  • В положении стоя поочередно расставлять ноги: одну – вперед, другую – назад. Стопы должны находиться на одной линии. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и поменяйте ноги местами.
  • Стоя прямо попеременно переносите вес тела с одной ноги на другую. Каждый раз фиксируйте свое положение на 30 секунд.
  • Стоя прямо около стены поочередно поднимайте ноги и удерживайте равновесие.

Полезны занятия с профессиональными реабилитологами. Хороший эффект дает сочетание ЛФК с курсом массажа.

Хирургическое лечение

Больному проводят операцию, в ходе которого в головной мозг вживляют электроды. Глубокая стимуляция помогает частично восстановить утраченные функции, уменьшить тремор, улучшить походку пациента.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование у врача-невролога. Мы занимаемся диагностикой болезни Паркинсона, разрабатываем индивидуальные планы лечения. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

Болезнь Паркинсона. Чем она страшна и каково с ней жить?

"Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона", — вспоминает Седа из Еревана.

Признаки болезни

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Она принадлежит английскому врачу, который в 1817 году описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения.

Сам Паркинсон говорил о дрожательным параличе, ведь первое, что замечаешь у больных, — трясущиеся конечности. Но если присмотреться, еще видно, что они с трудом удерживают равновесие и шагают неуверенно, их движения медленные и скованные, а мышцы сильно напряжены. Все вместе это называется паркинсонизмом. Только паркинсонизм не всегда обусловлен болезнью, а болезнь проявляется не только так.

Тремору часто предшествуют беспокойный сон, потеря обоняния, тревога, подавленное настроение, запоры. Кто-то годами не придает этому значения, и связать симптомы с болезнью Паркинсона получается только на приеме у невролога. Но не все обращаются к нему из-за трясущихся конечностей. "Я стала замечать, что левая рука не болит, не беспокоит, а как будто не нужна. Я все делаю правой, а левая ничего делать не хочет", — вспоминает москвичка Татьяна Кулапина, которой диагностировали болезнь Паркинсона 20 лет назад. А у кого-то тремор появляется лишь тогда, когда уже заметно выражены другие симптомы.

На эту тему

Диагноз обескураживает даже тех, кто о нем догадывался. "Я не могла ни спать, ни есть. Даже от воды тошнило", — говорит Татьяна Кулапина. Сначала она хотела покончить с собой, решив, что такая никому не нужна, и еще восемь лет скрывала болезнь от мужа. Татьяна Кулапина вспоминает это спокойно и дальше рассказывает про вынужденную, но на удивление интересную работу с детьми, новых подруг и шведскую стенку, которую по ее просьбе установил муж. "Несмотря на болезнь, я не чувствую своего возраста. Каждое утро я просыпаюсь и говорю себе: "Я счастлива, я живу"! Главное — верить", — считает она.

Но болезнь неизлечима, изнурительна, а для кого-то еще и разорительна, поэтому свыкнуться тяжело. "Сказали научиться жить с этой болезнью, не сдаваться. Вот я и стараюсь. Стараюсь не плакать, не расстраивать родных", — говорит дрожащим голосом Татьяна Орлова из Белгорода. Ей поставили диагноз в 2014-м. Вместе с другими симптомами болезни Паркинсона перечисляют апатию и хандру, подразумевая общую причину — поражение мозга, но их вызывает и опыт болезни.

На более поздних стадиях апатия накатывает все чаще. Тремор усиливается, человек то и дело застывает и не может пошевелиться, а когда стоит или идет, часто падает. Говорить, глотать, спать становится труднее. Мучают панические атаки, галлюцинации или и то и другое. Ум притупляется. У большинства из тех, кто болеет дольше 20 лет, развивается деменция.

Не у каждого человека появляются все симптомы, с одинаковой остротой и в одном и том же порядке; у кого-то болезнь прогрессирует медленно, а другим трудно справиться с домашними делами уже через несколько лет после того, как они впервые заподозрили неладное. Кое-какие закономерности просматриваются. Например, когда над тремором преобладают другие моторные симптомы, болезнь обычно развивается быстрее. Но почему так происходит, непонятно, как непонятно, что вообще вызывает болезнь Паркинсона.

Причины болезни

В 1919 году эмигрировавший во Францию невропатолог Константин Третьяков обнаружил, что у больных гибнут клетки в области мозга под названием "черная субстанция". Эта область частично отвечает за движения, мотивацию, обучение, и в ней вырабатывается большая часть дофамина, который в поп-психологии считается гормоном радости. Что убивает нейроны, Третьяков не понял, но обратил внимание на сгустки белка в сохранившихся клетках — недавно открытые тельца Леви (забавно, что Фридрих Леви прохладно отзывался о работе Третьякова, хотя без нее название могло и не прижиться).

Эти два признака — потеря нейронов в черной субстанции и тельца Леви либо другие белковые образования в клетках — встречаются по отдельности и только вместе однозначно указывают на болезнь Паркинсона. Но и спустя 100 лет после исследования Третьякова неизвестно, гибнут ли клетки из-за скоплений вредного белка или у обоих процессов общая причина.

На эту тему

Механизм болезни Паркинсона приоткрылся благодаря случаям у близких родственников. Если после отца заболел сын, то можно предположить, что дело хотя бы отчасти в наследственности. Генетики стали сравнивать и выявили несколько мутаций, которые у больных встречаются чаще, чем у остальных. Мутация — это что-то вроде инструкции, переписанной с ошибками. Если бы существовал ген гаек, то из-за одной мутации они получались бы слишком большими, а из-за другой — с левой резьбой. Такие гайки не прикрутить к болтам, поэтому в узле, где они требуются, вероятна поломка.

Организм или отдельные клетки тоже можно представить как машину. Гены с выявленными мутациями указали на устройство узлов этой машины. Например, так был определен белок в сгустках из нервных клеток. А сами мутации позволили предположить, как поломки приводят к аварии — болезни Паркинсона. Ученые выдвинули несколько гипотез. Но исчерпывающей среди них нет, а из-за пустот на схеме молекулярных процессов в клетках иногда даже трудно сказать, согласуются эти гипотезы или противоречат друг другу.

Дополнить эту схему можно с помощью других известных факторов риска. Обычно болезнь Паркинсона начинается после 60 лет. Реже ее диагностируют женщинам, курильщикам, любителям напитков с кофеином и тем, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты, а чаще — тем, кто долго соприкасался с промышленными ядами для уничтожения вредителей и некоторыми другими химикатами, перенес черепно-мозговую травму, сельским жителям и тем, кто пьет колодезную воду (вероятно, из-за химикатов с полей и ферм).

Все это как-то направляет молекулярные процессы в клетках мозга, но пока даже не всегда понятно, прямое это влияние или опосредованное, например через иммунную систему. Как минимум часть факторов взаимосвязана. Например, контакт с гербицидом паракватом и травма головы в анамнезе вместе опаснее, чем по отдельности, а кофеин, судя по всему, приносит больше пользы с мутациями, которые меняют метаболизм этого вещества. Возможно, дальнейшие исследования позволят построить более точную модель болезни Паркинсона. Интерес к ней точно не пропадет: продолжительность жизни увеличивается — все больше людей оказываются в группе риска.

Жизнь с болезнью

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но единого реестра не существует — оценка рассчитана по косвенным показателям. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает ее заниженной. "Многие приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип "пока гром не грянет, мужик не перекрестится". Они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут, только если совсем помирают", — объясняет она.

На эту тему

Обратившись за помощью, кто-то получает правильный диагноз и схему лечения быстро, а кому-то приходится ждать. Татьяна Кулапина вспоминает, что в 2002 году болезнь Паркинсона ей диагностировали с третьего раза. Но это только половина дела. Трудность заключается в том, что у препаратов сильные побочные эффекты, которые приходится устранять другими лекарствами, а эффективная доза со временем меняется. Татьяне Кулапиной лекарства подобрали сразу, и с тех пор она об этом не беспокоилась.

Татьяне Орловой лекарства безуспешно подбирали три года. По ее словам, в Белгороде много неврологов, но никто не специализируется на болезни Паркинсона. Подходящую схему ей составили в московском Научном центре неврологии. Она возвращается туда каждый год, чтобы заново подобрать лекарства: болезнь прогрессирует. Лучше делать это дважды в год, но полис ОМС покрывает только один раз. "Если препарат не подействует, я позвоню — они скажут, какая замена", — говорит Татьяна Орлова.

Расходы на лечение зависят от региона. По идее, лекарства полагаются бесплатно, но не везде есть все, что нужно, а иногда доступны только дженерики. По словам Татьяны Орловой, в Белгороде бесплатно можно получить малую часть препаратов, остальное приходится покупать. "Лекарства очень дорогие. Вся пенсия уходит: где-то тысяч 15", — говорит она. А Татьяна Кулапина получает бесплатно все необходимое. Правда, иногда для этого нужно пристально посмотреть в глаза врачу. "Кто-то не знает [о бесплатных лекарствах], а в поликлинике могут промолчать, сэкономить. Иногда у меня накапливаются запасы, и я отправляю их почтой, потому что понимаю, как тяжело людям", — рассказывает она.

Иногда при болезни Паркинсона требуется операция на мозге. В Научный центр неврологии, где ей подобрали лекарства, Татьяна Орлова поехала из-за этого. "В 2017 году я увидела в телепередаче Владимира Тюрникова. Это нейрохирург. Я приехала на консультацию и согласилась на операцию. Тремор ушел сразу на операционном столе! Теперь если и появляется, то контролируемый. Как у обычных людей, когда понервничаешь. Но скованность осталась", — рассказывает она. Такие операции делают бесплатно, но по квотам. Татьяна Орлова получила ее по месту жительства на основании заключения из Москвы. Все заняло три месяца.

Поддерживать себя в форме больным помогает физиотерапия и упражнения. Хотя одни справляются сами, часто не обойтись без специалиста и оборудования, да и в компании проще развеяться. Но с этим тоже как повезет. "У нас есть школа танцев для пациентов с болезнью Паркинсона, есть специальные школы, где с ними проводят встречи, психотерапию, плавают в бассейне. Но все основано на энтузиазме докторов, которые этим занимаются", — говорит Анастасия Обухова.

Лекарства, операции, тренировки, консультации не останавливают гибель клеток мозга, зато позволяют дольше вести привычный образ жизни. Чем раньше началась терапия, тем лучше. Болезнь Паркинсона трудно распознать на ранних стадиях, ведь первым симптомам можно найти другие объяснения. Но если у вас или ваших близких они появились, на всякий случай стоит поговорить с врачом.

Марат Кузаев

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера

Болезнь впервые описана в 1907 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Болезнь, как правило, начинает заявлять о себе после 65 лет. Однако, существует и так называемая - ранняя болезнь Алцгеймера, встречается она значительно реже. Болезнь поражает людей вне зависимости от их социального положения и расовой принадлежности.

Но вот что интересно: заболевание чаще встречается у людей малообразованных. Высокоинтеллектуальный человек имеет меньше шансов столкнуться с болезнью. Почему это происходит? Все дело в том, что при болезни Альцгеймера в головном мозге происходит отложение белка в виде «сенильных бляшек» и образование нейрофибриллярных клубочков, состоящих из поврежденных нейронов, — оба этих процесса ведут к разрушению нервных путей мозга.У более образованных людей существует большее количество связей между нервными клетками, а значит, если погибают одни клетки, утраченные функции могут передаваться другим, которые ранее не участвовали в процессе умственной активности.

Болезнь Альцгеймера - это неизлечимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором происходит постепенная потеря умственных способностей (память, речь, логическое мышление). Проще говоря, головной мозг перестает выполнять свои функции. На ранней стадии симптомы деменции (приобретенное слабоумие) могут быть незначительными, но по мере того, как болезнь прогрессирует, симптомы ухудшаются. Скорость прогрессирования болезни у всех больных разная. Но средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет семь лет.

Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение способны замедлить прогрессирование болезни, поэтому необходимо знать признаки надвигающегося недуга и вовремя обратиться к врачу. Вам стоит насторожиться, если Вы заметили у себя или родственников следующие симптомы:

Потеря памяти

Наиболее часто болезнь начинается с потери кратковременной памяти - это первый и наиболее тревожный признак. Человеку становиться сложно запомнить заученный текст, в связи с этим он вынужден вести письменные напоминания. Сюда не относится забывчивость, например, когда вы не можете вспомнить, выключили утюг или нет.

Потеря интереса к жизни

Один из характерных симптомов болезни - потеря интереса к жизни, апатия, отказ выполнять привычные занятия. Например, человек больше не хочет ходить на встречи с друзьями, родственниками, заниматься спортом, смотреть любимые телепередачи и т.д.  С течением болезни этот симптом только усиливается.

Дезориентация во времени и пространстве

Еще один симптом заболевания - дезориентация в пространстве и времени. Человек периодически, а с прогрессированием заболевания постоянно не в состоянии определить свое местоположение, время года, страну, город и т.д. Заболевший не может понять, почему он находится именно в этом месте.

Изменения в зрительно-пространственном восприятии

Этот признак характерен тем, что человек перестает узнавать своих членов семьи. Становиться сложно оценить расстояние до предметов, глубину пространства. В связи с этим, человеку становиться сложно передвигаться в пространстве, читать, спускаться или подниматься по лестнице.

Изменения  настроения личности

Как проявляется этот синдром? Появляется беспокойство или раздражительность на пустом месте, т.е. раньше это же событие не вызывало такой реакции, а сейчас вызывает. Агрессия, или аппатия, беспокойство, обвинения и недовольство - все это должно насторожить родственников, возможно это тревожный сигнал начала болезни Альцгеймера.

Снижение  письменной и устной коммуникации

Проявляется в виде невозможности вспомнить названия предметов, или в невозможности выразить свои мысли, хотя раньше с этим проблем не возникало. Здоровые люди тоже иногда не моут подобрать нужное слово, но при данном заболевании это начинает происходить часто.

Становится трудно решать проблемы и планировать деятельность

Данный симптом проявляется в виде затруднений в решении повседневных задач. Процесс одевания, приготовления еды, уборки занимает больше времени, чем раньше. Кроме того, человек забывает сделать то, что необходимо делать периодически: оплатить кредит, поесть, полить цветы, сходить к врачу, чтобы выписать лекарство и т.д.

Постоянное перекладывание предметов

Еще один симптом деменции - неосознанное перекладывание предметов и невозможность вспомнить, куда они были перемещены. Поиск вещей становиться все более затрудненным.


Раньше болезнь Альцгеймера ошибочно рассматривали в качестве проявления старения либо склероза сосудов мозга. На самом деле болезнь провоцируется дегенерацией нейронов (нервных клеток), и никак не связана с поражением кровеносных сосудов.

Со временем указанные выше симптомы прогрессируют, что влечет за собой утрату способности к обслуживанию себя, а это, в свою очередь, приводит к гибели больного. Длительность прогрессирования симптомов заболевания может продолжаться несколько лет - это огромное испытание как для самого больного, так и для его родственников.

Риск возникновения болезни возрастает при наличии следующих факторов:
- возраст от 65 лет;
- лишний вес, ожирение;
- перенесенные травмы головы;
- гипертоническая болезнь;
- наследственный фактор;
- генетический фактор.

Диагностирование заболевания

Схожими симптомами с болезнью Альцгеймера обладают щизофрения, болезнь Паркинсона, нервное истощение, опухоль мозга, инсульт и другие заболевания. Поэтому, в первую очередь, следует исключить наличие других патологий.

Не существует простого способа, чтобы обнаружить болезнь Альцгеймера. Диагноз требует полного медицинского обследования. Чтобы выявить причины имеющихся симптомов, могут понадобиться анализы крови, тесты на мыслительную деятельность, визуализация головного мозга. В частности для определения болезни Альцгеймера применяется метод МРТ. На снимке МРТ хорошо видны изменения в структуре головного мозга, характерные для болезни Альцгеймера. В то же время определить болезнь на ранних стадиях с помощью лишь метода МРТ достаточно сложно. Для уточнения диагноза необходимо также пройти электрокардиографию, электроэнцефалографию, исследование функции щитовидной железы и др.

Лечение

На сегодняшний день  болезнь Альцгеймера является  неизлечимой. Однако существует ряд препаратов, которые замедляют  прогрессирующее течение болезни, и ослабляют симптоматику. Это препараты для улучшения мыслительных способностей и памяти, лекарства от тревоги и депрессии.

Кроме того, в лечении заболевания огромную роль играет уход за больными - он требует больших усилий и задач. Если на первой стадии заболевания посторонняя помощь требуется минимальная, то на последних стадиях она должна быть круглосуточной. Зачастую помощь нужна и ухаживающим родственникам, они должны знать, что ожидать и как адаптироваться к изменениям на ранней, умеренной и поздней стадии болезни.


Возврат к списку

Мозг человека, страдающего шизофренией: как проявляется болезнь, и каким образом ученые борются с ней

Даже если среди ваших знакомых нет людей, страдающих шизофренией, скорее всего, вы имеете представление о ее симптомах.

Заболевание может проявляться в виде галлюцинаций, бредовых идей и паранойи, а также трудностей с концентрацией внимания, организацией мыслей и выполнением базовых ежедневных задач.

На протяжении многих лет врачи мало что знали об этой болезни, за исключением симптомов, о которых сообщали сами пациенты. Причины шизофрении и особенности ее воздействия на мозг по большей части оставались загадкой ввиду исключительных трудностей, с которыми ученые сталкивались в попытке понять самый сложный — и наименее доступный — орган в человеческом теле.

Но сегодня благодаря новым технологиям завеса тайны начинает прикрываться.

«Последние несколько лет мы были свидетелями колоссальных успехов в понимании и лечении шизофрении, — говорит врач Хуссейни Манджи (Husseini Manji), врач, глобальный руководитель терапевтической области «Неврология» в компании Janssen. — Эта область медицины переживает интереснейший период».

Возможность создания новых методов лечения людей, страдающих шизофренией, стала одной из причин, которые привлекли доктора Манджи в компанию. Тогда, в 2008 году, он был директором Национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health) и руководителем программы по аффективным и тревожным расстройствам (Mood and Anxiety Disorders Program).

«Несколько фармацевтических компаний пытались убедить меня присоединиться к ним, но в Johnson & Johnson на неврологии сосредоточились как раз тогда, когда многие отходили от этой области, — поясняет он. — Наука о психических заболеваниях достигла такой степени зрелости, когда существующие знания можно было преобразовать в передовые методы лечения болезней, подобных шизофрении».

Почти 2,5 миллиона человек, страдающих шизофренией, — один процент взрослого населения США — с нетерпением ждут прогресса в понимании и лечении этой сложной болезни.


Врач Хуссейни Манджи,
руководитель глобальной терапевтической области «Неврология» в компании Janssen

Шизофрения — одно из самых тяжелых психических заболеваний. Обычно она проявляется в позднем подростковом возрасте или после 20 лет. Ее последствия могут быть катастрофическими: люди, страдающие шизофренией, подвергаются повышенному риску стать безработными, лишиться крова и попасть в тюрьму. Около трети больных пытаются совершить самоубийство, и примерно каждому десятому в итоге это удается.

Исследователи знают, что шизофрения — в значительной степени наследственное заболевание, однако о биологических основах болезни им известно меньше. Тем не менее благодаря передовым технологиям визуализации мозга такие ученые, как д-р Манджи, начинают получать более четкое представление об изменениях, происходящих в мозге больного шизофренией. Оказывается, эти изменения происходят еще до проявления клинических симптомов.

Изучение мозга больного шизофренией

За последнее десятилетие было проведено несколько исследований с применением метода мозговой визуализации, позволивших получить доказательства того, что в мозге пациентов с шизофренией присутствуют структурные аномалии. Это дало ученым ключ к разгадке биологических причин заболевания и того, как оно прогрессирует.

В ходе одного 15-летнего исследования, которое отчасти финансировалось компанией Janssen и было описано в «Американском психиатрическом журнале» (American Journal of Psychiatry), удалось установить, что при первом приступе психоза у пациентов оказывалось меньше мозговой ткани, чем у здоровых людей. Несмотря на то что с течением времени потери стабилизировались, длительные рецидивы психоза были связаны с дополнительным уменьшением объемов.

«Из более ранних посмертных исследований мозга больных шизофренией мы знали, что у них меньше синапсов и нейронных ответвлений, которые позволяют нейронам взаимодействовать, — объясняет врач Скотт У. Вудс (Scott W. Woods), профессор психиатрии и директор Научно-исследовательской клиники продромального периода психоза PRIME при Йельском университете. — Мы считаем, что это объясняет уменьшение объема мозговой ткани, которое видно на снимках».

В юности все переживают нормальную потерю определенного количества серого вещества, которое содержит нейроны и их короткие отростки, однако эксперты полагают, что у людей с высоким риском развития шизофрении этот процесс может протекать слишком быстро или активно, вызывая психоз.

Результаты визуализирующих исследований указывают на нехватку серого и белого вещества в мозге людей, страдающих шизофренией. В юности все переживают нормальную потерю определенного количества серого вещества, которое содержит нейроны и их короткие отростки, однако эксперты полагают, что у людей с высоким риском развития шизофрении этот процесс может протекать слишком быстро или активно, вызывая психоз.

Аномальное развитие белого вещества, которое содержит длинные, покрытые миелином нервные волокна, соединяющие четыре доли мозга, также может стать переломным моментом для некоторых людей, предрасположенных к этому заболеванию. Авторы исследования, опубликованного в журнале «Клиническая нейровизуализация» (NeuroImage: Clinical), предполагают, что это может быть связано с когнитивными симптомами у больных шизофренией, включая нарушения познавательных процессов и функций памяти, апатию и низкую мотивацию.

Что приводит к этим потерям, до сих пор неизвестно, однако, согласно распространенной теории, прогрессированию многих заболеваний способствует воспаление. Два года назад британские исследователи обнаружили повышенную активность иммунных клеток в мозге больных шизофренией и людей, входящих в группу риска. Неясно, что именно может служить стимулом для возникновения воспалительного процесса, но в ходе предшествовавших исследований удалось установить связь между инфекциями в раннем возрасте и случаями шизофрении.

«Воспаление — один из механизмов, приводящих к уничтожению синапсов и нейронных ответвлений в головном мозге, поэтому сильное воспаление могло бы объяснить потерю», — указывает доктор Вудс.

Передовые методы защиты мозга

Получая информацию об этих аномалиях мозга, ученые из компании Janssen понимают, насколько важно лечить людей на самой ранней стадии шизофрении и выявлять новые пути минимизации ущерба, наносимого множественными рецидивами.

Одно из важных направлений исследований в компании Janssen заключается в поиске способов повысить приверженность лечению. С этой проблемой сталкивается любой врач, который лечит хронические заболевания, но особые сложности возникают при работе с пациентами, страдающими шизофренией. Лишь около половины пациентов принимают лекарства по назначению. Несоблюдение режима запускает цикл рецидива и возвращения симптомов, который сложно прервать, — и ослабляет реакцию на лечение.

«К сожалению, природа шизофрении ограничивает понимание этой болезни пациентами, — рассказывает д-р Манджи. — Во многих случаях, почувствовав себя немного лучше, они прекращают принимать лекарства. При этом, в отличие, например, от пациентов с диабетом, которые ощущают последствия пропуска дозы инсулина всего через несколько часов, больные шизофренией, прекратившие прием антипсихотических препаратов, могут в течение нескольких недель не наблюдать симптомов рецидива».

Ученые Janssen предприняли попытку помочь в устранении этого тяжелого цикла рецидива путем разработки инъекционных антипсихотических препаратов длительного действия, которые вводятся пациентам реже, чем другие лекарства.

Чтобы обеспечить дополнительную защиту пациентов от разрушительного воздействия многочисленных рецидивов, специалисты Janssen исследуют пути выявления больных с высоким риском рецидива, используя данные, собранные с помощью смартфонов, медицинских трекеров и датчиков на теле.

Инъекционные препараты длительного действия вводятся медиками, поэтому, если пациент пропускает дозу, лечащий врач узнает об этом и может принять меры.

Чтобы обеспечить дополнительную защиту пациентов от разрушительного воздействия многочисленных рецидивов, специалисты Janssen исследуют пути выявления больных с высоким риском рецидива, используя данные, собранные с помощью смартфонов, медицинских трекеров и датчиков на теле.

«Мы хотим знать, можно ли путем отслеживания таких факторов, как сон, уровень активности, взаимодействие с другими людьми и прочие биомаркеры, заблаговременно предоставлять врачам информацию о приближающемся рецидиве, — объясняет д-р Манджи. — Это дало бы им возможность выявлять пациентов, состояние которых ухудшается, и выходить с ними на связь, вместо того чтобы ждать, когда они сами придут на прием в назначенное время».

Помимо прочего, включение медицинских технологий в план лечения пациента помогло бы врачам получать более объективные данные о том, как на самом деле чувствует себя человек. Практика показывает, что, когда пациентов спрашивают об их самочувствии в течение нескольких недель, они помнят лишь последние день-два. Располагая более долгосрочными, измеримыми данными, врачи могли бы не только составлять сравнительно четкое представление о том, как чувствует себя пациент, но и более конструктивно вести прием.

«Если пациенты стабильны и вам не нужно тратить столько времени просто на устранение психотических симптомов, вы можете сосредоточиться на поиске конструктивных способов помочь им вернуться к нормальной жизни», — говорит д-р Манджи.

Не просто устранение симптомов, а комплексное лечение

Чтобы по-настоящему улучшить жизнь людей с шизофренией, ученые не только разрабатывают новые лекарства, но и продвигают принципы интегративной помощи. По словам д-ра Манджи, работа в Johnson & Johnson привлекла его потому, что компания разделяет его убеждение: стремясь обеспечить оптимальный результат для пациентов с шизофренией, медицина должна выходить за рамки лечения таблетками.

«Мы хотим донести до людей, что в перспективе лучший способ лечения шизофрении заключается в применении более целостной, интегрированной модели ухода, — объясняет он. — Психическое заболевание оказывает большое влияние на каждый аспект жизни человека: его физическое здоровье, поведение и отношения. Пациентам требуется несколько видов коррекции, а не только медикаментозная».

Одно из направлений исследований Janssen заключается в изучении жизненно важной роли опекунов и тех проблем, с которыми они сталкиваются при лечении и обслуживании людей с шизофренией. В настоящее время ведется набор пациентов для участия в годичном клиническом испытании под названием «Семейное вмешательство в недавно начавшееся лечение шизофрении» (Family Intervention in Recent Onset Schizophrenia Treatment — FIRST). Ученые планируют оценить общее воздействие, которое лица, осуществляющие уход, могут оказывать на пациентов, участвуя в программе психологического образования и профессиональной подготовки опекунов. Возможно, подобные программы помогут сократить число неудачных исходов лечения, таких как госпитализация в психиатрическую больницу и самоубийство или его попытка.

Искреннее стремление компании улучшить жизнь пациентов находит отражение и в ее проектах, реализуемых совместно с научными учреждениями, правительством и представителями биотехнологической отрасли. «Эта болезнь настолько сложна, что для достижения прогресса в исследованиях нам необходимо объединиться», — уверен д-р Манджи.

В 2015 году специалисты Janssen Research & Development запустили проект «Открытые междисциплинарные исследования шизофрении» (Open Translational Science in Schizophrenia — OPTICS), форум для совместного анализа данных клинических испытаний Janssen и общедоступной информации о шизофрении, предоставленной национальными институтами здравоохранения.

Кроме того, компания выступает в роли отраслевого партнера в недавно созданном консорциуме, возглавляемом Школой медицины Университета Джонса Хопкинса и Институтом биологических исследований Солка. Консорциум стремится повысить качество технологии индуцированной плюрипотентной стволовой клетки — инструмента, который позволяет ученым собирать клетки кожи у пациентов с психическими расстройствами и преобразовывать их в нейроны. Создавая нейронную модель шизофрении с применением клеток пациента, ученые надеются получить качественно новое представление об основных механизмах заболевания для разработки более целенаправленных методов лечения.

Д-р Манджи считает, что такие инновационные проекты приведут к появлению не только новых методов лечения шизофрении, но и подходов, позволяющих добиться отсрочки и, возможно, даже предотвратить болезнь.

«Теперь мы знаем, что шизофрения, как и многие другие заболевания, не поражает людей в одночасье, — объясняет он. — Она назревает до того, как у человека разовьется полномасштабный психоз, и чем раньше начнется лечение, тем лучше будет долгосрочный прогноз.

Если мы научимся выявлять людей с высоким риском развития шизофрении и узнаем, что происходит с ними на самых ранних стадиях, то в перспективе сможем изменить всю траекторию болезни».

Эта статья, написанная Джессикой Браун (Jessica Brown), впервые была опубликована на сайте www.jnj.com в мае 2017 года

Болезнь Шейермана-Мау и ее терапия

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз возникает в пубертатном возрасте, чаще всего от 10 до 16 лет. Хотя, бывает и более раннее, после 8 лет, и более позднее, после 20 лет, начало. Половых приоритетов болезнь не имеет. Поэтому мальчики и девочки страдают ею одинаково часто.

Первые симптомы заболевания, как правило, замечают родители. Ребенок начинает сутулиться, но никаких жалоб не предъявляет. Через некоторое время присоединяются ноющие боли в спине, чаще всего в межлопаточной области. Особенно они начинают донимать ребенка, когда тот длительное время занимает неподвижное положение: сидя, стоя. В положении лежа или при начале движения боли проходят. Поэтому пациенты с болезнью Шейермана-Мау часто пытаются прогнуться, сделать повороты вокруг оси – так им становится легче. Боли усиливаются при поднятии тяжестей и часто под вечер. Дети нередко жалуются на быструю утомляемость. Постепенно сутулость переходит в выраженный кифоз, который, в свою очередь, позвоночник пытается компенсировать поясничным и шейным лордозом. В такой ситуации пациенты с болезнью Шейермана-Мау имеют не только кифотическую, а кругло-вогнутую деформацию спины. К сожалению, болезнь хоть медленно, но прогрессирует и с возрастом на первый план начинают выступают последствия вторичных дегенеративных изменений позвоночника.

Диагностика заболевания, помимо клинической картины, основывается на рентгенографических данных: увеличение грудного кифоза более 45o, обнаружение клиновидно измененных позвонков в грудном или грудо-поясничном отделе позвоночника, нередки грыжи Шморля.

Лечение болезни Шейермана-Мау можно разделить на консервативное и хирургическое. Последнее применяется в крайнем случае и при выраженных осложнениях. Консервативный же метод лечения является основным в терапии болезни Шейермана-Мау. Он включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры.
ЛФК направлено на:

  • коррекцию осанки, т.е. на максимальное приведение к норме физиологических изгибов позвоночника: как грудного кифоза, так и компенсирующих его лордозов;
  • сохранение подвижности позвоночника;
  • создание мышечного корсета позвоночника;
  • улучшение кровообращения.

Массаж в значительной мере усиливает местное кровообращение, улучшает обмен веществ в мышечно-связочном аппарате, снимает спазмы, уменьшает болевой синдром.

Схожие задачи ставит перед собой и физиотерапевтическое лечение.

Лекарственная терапия так же используется в комплексном лечении болезни Шейермана-Мау, но по сравнению с вышеперечисленными методами ее значение не столь велико.

Комплексную терапию, состоящую из курса массажа и физиотерапевтических процедур желательно проходить 2 – 4 раза в год. ЛФК пациент занимается непрерывно. Длительность одного занятия ЛФК подбирается индивидуально, но в среднем занимает 30 – 40 мин.

Детям с болезнью Шейермана-Мау противопоказаны виды спорта с большой физической и осевой нагрузкой на позвоночник: тяжелая атлетика, прыжковые виды спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину, на батуте и пр.), нежелателен бег. Но можно заниматься плаванием (особенно на спине и стилем брасс), ходьбой на лыжах, велоспортом и другими видами спорта с минимальной осевой нагрузкой на позвоночник и с умеренной интенсивностью физической нагрузки.

«Чаще болезнью Паркинсона страдают люди, которые ведут правильный образ жизни» — невролог Наталья Федорова

Наталья Владимировна Федорова — профессор кафедры неврологии, член президиума Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движения, председатель «Общества помощи пациентам с болезнью Паркинсона» — рассказала Ольге Дарфи о новых методах лечения болезни Паркинсона и о нездоровых факторах профилактики (курение и кофе, но мы вам этого не говорили).

Мы знаем это заболевание больше потому, что им болеют знаменитости: Ларс фон Триер, Сергей Соловьев, Валентин Гафт. Как много людей страдают от этой болезни?

Считается, что после 50 лет примерно 1% населения страдает болезнью Паркинсона, а после 60 — уже 2%. Мужчины болеют чаще, чем женщины. В мире от этой болезни страдают примерно 5 миллионов человек. В России ежегодно появляются примерно 20 тысяч новых пациентов. Это нейродегенеративное заболевание головного мозга, известно оно давно, знаменитый английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году описал клинические признаки этого заболевания, творение его называлось «Эссе о дрожательном параличе». Но сейчас, спустя двести лет, появились новые данные об этой болезни.

В основе заболевания лежит гибель определенных нейронов так называемой черной субстанции, которая находится в среднем мозге. Я не буду рассказывать вам медицинские подробности, скажу только, что у больных из-за гибели этих нейронов существенно снижается количество дофамина в головном мозге — это нейромедиатор, который регулирует двигательную систему человека. Причины гибели этих нейронов до сих пор неизвестны. В последние годы проведены интересные эксперименты на животных и даже на людях, они показали, что, возможно, в недалеком будущем мы будем считать болезнь Паркинсона инфекционным заболеванием. Одна из концепций предполагает, что патологический белок (альфа-синуклеин), который возникает при этом заболевании и разрушает нейроны, накапливается в организме. Возможно, некие возбудители попадают в кишечник и через стенки кишечника по блуждающему нерву попадают в ствол головного мозга и там способствуют возникновению патологического белка, который откладывается в клетках. Но это лишь одна из теорий, очень многое нам по-прежнему неизвестно, болезнь остается неизлечимой, но сегодня уже не все так фатально, как было несколько десятков лет назад.

А есть какие-то доказанные факторы риска?

Скорее всего, это контакты с гербицидами и пестицидами, проживание в сельской местности и употребление колодезной воды. Видимо, токсичные вещества попадают в колодезную воду, а с ней — в организм.

То есть сельские жители болеют чаще городских? Я думала, это болезнь города.

В городе выше уровень медицины, поэтому зафиксировано больше диагностированных случаев болезни. А вот за границей, где уровень сельской медицины очень высок, доказано, что сельские жители страдают чаще. По российским данным, в городах пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, больше, но это лишь вопрос более внимательного отношения к себе городских жителей и более высокого уровня медицинского обслуживания. Соответственно, в Москве лучше обстоит дело с выявлением этого заболевания, чем в регионах.

Возможно, в недалеком будущем мы будем считать болезнь Паркинсона инфекционным заболеванием.

И вот что интересно, у страдающих болезнью Паркинсона имеется определенный склад характера и ума. Например, считается, что гораздо чаще этим заболеванием болеют люди, осторожные в принятии решений; они ведут правильный образ жизни, лишены авантюризма. Эти люди, как правило, не пьют спиртного, не курят, не изменяют женам. Эти характерологические особенности, возможно, определяются уровнем различных нейромедиаторов в головном мозге.

Например, у Ларса фон Триера болезнь Паркинсона достаточно быстро прогрессирует. Думаю, болезнь значительно отражается и на его творчестве. Его речь в Каннах и последний фильм «Дом, который построил Джек» — это примеры творчества глубоко больного человека с депрессией. Фильм «Антихрист» уже говорил нам о его возможной болезни.

А можно выявить эту болезнь раньше, пока у человека еще не появилось это жуткое дрожание?  

Да, весь мир сейчас уделяет большое внимание домоторным проявлениям болезни, когда еще не появился тремор, пока не развилась типичная поза просителя (полусогнутые руки и ноги). Есть симптомы, которые позволяют заподозрить начинающуюся болезнь Паркинсона. Например, это нарушение обоняния, частые запоры, нарушение цветового зрения, боли в области плеча (здесь часто ставят ошибочный диагноз, различные невралгии при остеохондрозе), нарушение поведения во сне, когда человек начинает разговаривать во сне или даже кричать, размахивать руками. Часто начало заболевания сопровождает стойкая депрессия, нарушение письма, когда буквы становятся мелкими и затухающими.

И что тогда делать?

Надо срочно пойти к неврологу, у него есть определенные тесты и методы, которые выявляют симптомы скованности и замедленности движений. Диагностика этого заболевания клиническая, это значит, врач собирает анамнез, расспрашивает, какие симптомы появились, как они развивались, как прогрессировали, какие недвигательные симптомы бывают у человека. При этом заболевании симптомы не ограничиваются дрожанием, скованностью, нарушениями ходьбы и повышением мышечного тонуса; бывают и нарушения со стороны мочевого пузыря, расстройство сна, избыточное выделение слюны, нарушение обоняния. Необходимо обязательно найти грамотного врача, которому вы будете доверять, это очень важный фактор при лечении болезни Паркинсона. Исследования показывают, что при правильно подобранном лечении продолжительность жизни пациентов с болезнью Паркинсона значительно возрастает.

А от сотрясений мозга при черепно-мозговых травмах болезнь может развиться, как у Мухаммеда Али?

Есть разные теории и противоречивые данные, но Али страдал именно болезнью Паркинсона, а не посттравматической энцефалопатией с вторичными признаками паркинсонизма. Это скорее просто совпадение, что у боксера развилась эта болезнь. Прямых указаний на то, что болезнь Паркинсона развивается от повторных черепно-мозговых травм, нет. Тогда бы все боксеры страдали этим заболеванием.

В СССР, например, пациентам с болезнью Паркинсона обычно выставлялся диагноз сосудистого паркинсонизма, который на самом деле встречается крайне редко. Тем не менее в странах СНГ и где-нибудь в глубинке России вы по-прежнему можете встретиться с таким диагнозом. И для такого заболевания нужен другой план лечения.

А в наши дни улучшилась диагностика этого заболевания и в молодом возрасте (есть формы с ранним дебютом болезни).

А чем это можно объяснить?

Думаю, ничего сверхъестественного, это объясняется улучшением диагностики. Наш Центр экстрапирамидных заболеваний при кафедре неврологии РМАНПО существует уже более сорока лет. Мы обучаем неврологов, которые к нам приезжают из всех регионов России, а также проводим занятия для больных.

Есть какая-то профилактика этого заболевания?

Доказанные факторы профилактики — это курение (никотин) и употребление большого количества кофе (кофеин). Но мы не можем рекомендовать эти методы профилактики — сегодня каждый знает их побочные эффекты и риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, а в случае курения — и онкологических.

Я слышала о полной невменяемости таких больных.

Нет, чаще всего это люди с сохранным интеллектом, но на фоне лечения у них могут возникнуть поведенческие нарушения. У больных могут появиться гиперсексуальность и настоящая игромания, когда они начинают тратить огромное количество денег. Это бывает на фоне приема дофаминергических препаратов, а это основные лекарственные средства для лечения болезни Паркинсона. При их приеме происходит стимуляция так называемых зон вознаграждения в мозге. Возникает синдром, похожий на наркоманию, пациент патологически стремится к приему больших доз этих препаратов, у него появляются патологические пристрастия. С другой стороны, довольно часто под воздействием этих препаратов открываются новые творческие способности, больные начинают рисовать, сочинять стихи, некоторые даже занимаются режиссурой, сценарии начинают писать.

О-о-о! Как-как эти прекрасные препараты называются?

Это антагонисты дофаминовых рецепторов и большие дозы леводопы. В фармакотерапии есть шесть групп лекарственных препаратов, и, к сожалению, больные вынуждены принимать некоторые из них всю жизнь, так как это заместительная терапия — только с помощью лекарств нормализуется нужный биохимический баланс в головном мозге.

А нейрохирургическое лечение применяется в течение последних 70 лет. Раньше применялись в основном разрушающие методы. В головном мозге с помощью криодеструкции или электролиза разрушались определенные участки (подкорковые структуры), но эти методы уходят в прошлое. Сейчас применяется более безопасный и эффективный, с меньшим числом побочных эффектов метод нейрохирургического лечения — электростимуляция подкорковых структур. Пациенту под контролем навигации имплантируют с обеих сторон электроды в определенные структуры мозга. Сам стимулятор имплантируют в подключичную область, и с помощью специального прибора (он похож на пульт от телевизора) пациент учится подбирать под наблюдением врача нужный ему режим электростимуляции и самостоятельно включать и выключать прибор.

Это уже почти биороботы.

Сейчас в мире сделано огромное количество этих операций. У нас такие центры тоже есть, но ведущее учреждение — научно-исследовательский институт имени Бурденко. Такая операция позволяет уменьшить выраженность основных симптомов заболевания (дрожания, скованности, замедленности движений), значительно уменьшить дозы принимаемых больным препаратов в послеоперационном периоде. К сожалению, электростимуляция не всегда эффективна в отношении нарушений ходьбы, застываний и неустойчивости. После операции иногда могут усугубляться речевые расстройства.

Мы предлагаем больным такую операцию на развернутых стадиях болезни, когда ухудшаются перспективы лекарственной терапии. В нашей стране выделяются квоты на операцию, в прошлом году было прооперировано около 50 больных в Бурденко, мы за ними наблюдаем, смотрим в динамике. Конечно, необходимо сравнить эффективность операций и на более ранних стадиях болезни Паркинсона, которые стали проводить за рубежом.

Параллельно с развитием нейрохирургических методов лечения болезни Паркинсона идут поиски различных новых лекарственных форм, которые позволят больным длительное время оставаться с хорошей повседневной активностью и высоким качеством жизни. Например, методы иммунной терапии, пассивной и активной иммунизации. Это разработка препаратов, которые будут блокировать образование патологических белков в нейронах. Уже сейчас проводятся испытания на животных и даже на небольших группах больных.

Довольно часто под воздействием дофаминергических препаратов открываются новые творческие способности, больные начинают рисовать, сочинять стихи, некоторые даже занимаются режиссурой, сценарии начинают писать.

Второй метод — изучение стволовых клеток. Этот метод нуждается в углубленном изучении, так как стволовые клетки могут активировать онкологические процессы, и результаты их применения противоречивы. Применение клеток из собственных фибробластов кожи — уже весьма перспективное направление. В прошлом году в Японии была выполнена такая первая операция: 60-летнему пациенту с болезнью Паркинсона имплантировали нейроны, которые были созданы из его собственных клеток кожи. Пока еще рано говорить о преимуществах этой операции, продолжительность наблюдения небольшая, но мир не стоит на месте. Вполне возможно, эти клетки будут влиять и на течение самого заболевания, ведь пока мы лечим больных только симптоматически, а здесь, возможно, будет изменен ход самой болезни.

Если, например, сравнить 1960-е и сейчас…  Раньше это заболевание считалось фатальным, а сейчас продолжительность жизни таких больных возросла в два-три раза. Степень инвалидизации наступает гораздо позже, люди с таким заболеванием могут водить машину, вести обычный образ жизни и, главное, продолжать работать.  Продолжительность жизни наших пациентов с момента заболевания составляет около 15 лет, но есть больные, которые даже через 20 лет работают и даже ездят на общественном транспорте.

Словом, задача врачей — максимально удлинить продолжительность ранних стадий заболевания. Да, пациенты обеспечиваются бесплатными лекарствами, так как лечение этого заболевания — одно из самых дорогостоящих в неврологии, препараты надо принимать всю жизнь. Если человек прекращает прием лекарств, то болезнь начинает быстро прогрессировать; появляется опасность падений, перелома шейки бедра. При этом при длительном течении болезни возникают нарушения интеллекта и памяти. Многие препараты провоцируют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения. Врач должен сопровождать таких больных постоянно.

Я правильно поняла, что в Москве с диагностикой болезни Паркинсона и последующим сопровождением таких больных обстоит все очень хорошо? 

Да, в Москве больше диагностических возможностей, больше грамотных врачей, поэтому и больных выявлено больше. У нас была очень хорошо развита помощь этим больным, в каждом округе Москвы работал окружной паркинсонолог.

А что значит работал? Сейчас таких врачей уже нет?

К сожалению, во многих округах уже нет этой службы в результате «оптимизации» здравоохранения. Эти ставки были сокращены. Окружные паркинсонологи в некоторых округах остались, они ведут специализированные приемы, некоторые обучались на нашей кафедре. Ну и мы, наш центр, оказываем большую помощь пациентам.  Мы — «Общество помощи больным, страдающим болезнью Паркинсона» — собираемся раз в квартал. У нас около двухсот активных пациентов. Мы выпускаем пособия, видеодиски для больных и их родственников, у нас проводится дансинг-терапия, есть кружки по интересам, наши пациенты ходят в музеи, у них бывают культурные программы. Например, 11 апреля — день рождения Джеймса Паркинсона — это всемирный день борьбы с этим заболеванием. Однажды голландский селекционер заболел болезнью Паркинсона и когда вывел новый сорт тюльпана, то назвал его в честь доктора. Теперь тюльпан Джеймса Паркинсона — символ праздника, символ дня борьбы с болезнью.

Фото: София Панкевич

"Длинный COVID" - когда тесты отрицательные и болезнь прогрессирует

Проф. Павел Сливинский, заведующий 2-м отделением болезней легких ИГиЧП в Варшаве, президент Польского общества болезней легких, говорит в интервью «Health Manager», что COVID-19 продолжает удивлять врачей и ученых. У некоторых больных симптомы слабо выражены или их нет вовсе, но через несколько месяцев наблюдения выясняется, что у них произошли изменения, например, в легких.

SARS-CoV-2 в первую очередь поражает легкие. Каков патомеханизм?
- Похоже, что ключевым механизмом, ответственным за тяжесть заболевания, является чрезмерная реакция иммунной системы.Инфекция вызывает иммунный ответ различной интенсивности. Обычно в случае вирусной инфекции высвобождаются интерферон и небольшое количество провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин 6. Цитокины активируют иммунную систему для уничтожения вируса. В случае с SARS-CoV-2 эта реакция у некоторых пациентов может быть очень динамичной, что даже графически обозначается как цитокиновый шторм. Большие количества цитокинов действуют не только на иммунную систему, но и на другие ткани. Клетки иммунной системы и цитокины реагируют с эндотелием сосудов легких, повышая его проницаемость и нарушая свертываемость крови.Жидкие компоненты крови попадают в альвеолы, что приводит к интерстициальной пневмонии, отеку и острому респираторному дистресс-синдрому. Помните, однако, что мы еще не знаем всего о патомеханизме COVID-19.

Можем ли мы остановить этот процесс и предотвратить интерстициальную пневмонию от COVID-19?
- У нас нет эффективных лекарств от COVID-19. У наиболее тяжелых больных предпринимаются попытки лечения некоторыми ранее известными препаратами. Ремдесивир, когда он эффективен, находится на ранних стадиях заболевания, останавливая размножение вируса.Однако на поздних стадиях болезни он мало что прибавляет. Отчеты из Великобритании показали улучшение выживаемости пациентов после применения дексаметазона, но также и при условии, что он вводился как можно раньше. Он работает, ослабляя защитные силы организма и выработку цитокинов. Повышенный уровень интерлейкина 6 может быть показанием к назначению тоцилизумаба. Однако эффективность этих препаратов не подтверждена надежными исследованиями из-за слишком короткого времени их введения при показаниях к COVID-19.В случае со многими пациентами мы подходим к стадии, когда не остается ничего другого, кроме как посмотреть, сможет ли тело защитить себя. В это время мы поддерживаем пациента, противодействуя последствиям дыхательной недостаточности, используя оксигенотерапию или искусственную, неинвазивную или инвазивную вентиляцию легких в зависимости от показаний.

Для того, чтобы противовирусное лечение было эффективным, пациенты должны обратиться к врачу при первых симптомах. Однако чаще всего они попадают в больницы с запущенными заболеваниями.Как это можно изменить?
- Больных очень много, система не справляется с таким количеством больных. Я не хочу сказать, что ВОП закрылись, но записаться на прием почему-то, безусловно, сложнее, чем до пандемии. У пациентов есть симптомы, но не всегда есть куда мазать, они не могут позвонить в поликлинику, а если записываются на консультацию и получают направление на анализы, то ждут результата и время идет. Именно поэтому они редко обращаются в больницу с первыми симптомами.Чаще всего они не подлежат госпитализации при скудной симптоматике. Вопрос в том, когда следует считать, что симптомы болезни усилились, чтобы бить тревогу. Определение этого пациентом или врачом во время телефонной консультации достаточно субъективно. К счастью, некоторые люди уже купили пульсоксиметры для контроля насыщения организма кислородом, что я считаю отличным ходом. Недавно небольшая часть вошла в программу Home Healthcare, которая включает в себя наблюдение пациента с положительным результатом на SARS-CoV-2 дома с помощью пульсоксиметра и автоматическое реагирование на значительную десатурацию.Снижение насыщенности ниже 92%. потому что это указывает на низкую оксигенацию организма, а это первый признак того, что что-то не так в паренхиме легких. В этой ситуации пациент должен получить быструю диагностику и возможное лечение. И тут возникают дополнительные проблемы, потому что больной, зараженный коронавирусом и с пониженной сатурацией, не может провести амбулаторное рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое в конечном итоге выявило бы пневмонию в ее начальной стадии. Эта ситуация означает, что обычно, когда они обращаются за медицинской помощью, их состояние тяжелое и лечение неэффективно.

Какие изменения связаны с интерстициальной пневмонией?
- У COVID-19 короткая история, поэтому больше наблюдений у нас пока нет. Но мы знаем, что любая пневмония, будь то бактериальная или вирусная, может привести к фиброзу легочной паренхимы. Обширные изменения связаны со стойкой дыхательной недостаточностью. Рентгенологи все чаще описывают процент легочной паренхимы, вовлеченной в течение COVID-19. Есть пациенты, у которых этот процент достигает 90%.Прогноз в такой ситуации неопределенный. Эта группа пациентов нуждается в неинвазивной вентиляции или поддержке интубации. Легочная эмболия также, по-видимому, имеет важное значение в патомеханизме заболевания, на что указывают результаты аутопсийных тестов. Таким образом, с одной стороны, происходит разрушение легочной паренхимы, а с другой стороны, вовлекаются легочные сосуды, что в свою очередь приводит к недостаточности дыхания и кровообращения.

Некоторые пациенты с COVID-19 проходят бессимптомно. Эта группа также может испытывать ряд осложнений, включая легочные осложнения.
- Все больше и больше анализов показывают, что у вас могут быть легкие симптомы или не быть вовсе, а через несколько месяцев наблюдения выясняется, что есть изменения, например, в легких. В научных публикациях появляется термин «долгий COVID». Это касается пациентов, которые уже имеют отрицательные результаты теста на SARS-CoV-2, перенесли заболевание относительно легко, но связаны с осложнениями различной степени тяжести. Мы не знаем точно, какие механизмы за это отвечают. Тем не менее история медицины знает подобные случаи.Многие люди страдают от невыявленных болезней, которые незаметно разрушают организм. Сахарный диабет и артериальная гипертензия ничем не болеют, поэтому их часто диагностируют случайно. У многих людей недиагностированная ХОБЛ. Спирометрию проводят только тогда, когда заболевание приводит к значительному поражению легких и появлению одышки. Часто при диагностике ХОБЛ обнаруживается, что большая часть легких больше не работает.

Как я могу помочь пациентам с поражением легких?
- Следствием пневмонии в анамнезе могут быть фиброзные изменения в легких.Если они достаточно обширны, они могут быть серьезной проблемой для здоровья. У нас уже несколько лет есть два препарата: пирфенидон и нинтеданиб, которыми мы лечим идиопатический легочный фиброз (ИЛФ). Однако такая терапия не лечит заболевание, а замедляет его прогрессирование. Возможно, оба этих препарата также можно будет использовать при лечении легочного фиброза после COVID-19. Исследования продолжаются. В настоящее время медицина не располагает методами купирования фиброзных изменений в легких. Остается только симптоматическое лечение. Мы поддерживаем дыхательную недостаточность кислородной терапией или, в тяжелых случаях, респиратором.В крайнем случае можно подумать о трансплантации легких, которая не является распространенным терапевтическим методом нигде в мире, а тем более в Польше. Кроме того, для трансплантации легких пациент должен быть в достаточно хорошем общем состоянии, соответствующего возраста и соответствовать ряду других критериев приемлемости. Я бы не возлагал на это больших надежд, потому что такое большое количество людей, заболевших тяжелой пневмонией в результате перенесенного в анамнезе COVID-19, находится вне досягаемости трансплантологии. Большинство людей с дыхательной недостаточностью останутся под наблюдением домашних кислородных центров, и со временем им, вероятно, потребуется неинвазивная искусственная вентиляция легких, которую мы также можем предложить на дому в течение нескольких лет.

Мы говорим здесь о легких, которые являются первым и наиболее часто поражаемым органом при COVID-19, но помните, что это не единственный орган. Многие больные умирают от сердечной или почечной недостаточности. Сегодня можно сказать, что COVID-19 — полиорганное заболевание. Воспалительный процесс распространяется по всему организму и поражает различные органы. Все больше и больше исследований показывают, что вирус также может вызывать неврологические изменения.

COVID-19 вызывает многочисленные осложнения, часто хронические.Как польская система здравоохранения справится с наплывом такого большого количества пациентов? Еще до эпидемии были проблемы с попаданием к специалистам.
- Трудно сказать, как именно он справится с этим. Вероятно, не может. Основная проблема – нехватка кадров и недостаточное финансирование. Эпидемия только подчеркнула это состояние. Помимо пациентов с осложнениями после COVID-19, мы можем ожидать увеличения числа нековидных пациентов, которым не был поставлен диагноз и назначено лечение, поскольку они не обращались к врачам из-за боязни заражения.Кроме того, основной упор был сделан на лечение инфекций SARS-CoV-2. Пандемия нарушила всю систему. Многие палаты, например, легочные, переоборудовали в ковидные палаты. Таким образом, многим другим больным негде было диагностировать и лечить себя. Как следствие, больные приходят к нам поздно, с далеко зашедшими изменениями, т.е. онкология. Их лечение сложнее, а прогноз хуже. Польская система здравоохранения требует основательных реформ. Мы больше не можем залатать его кустарными движениями, так как это приведет к катастрофе со здоровьем.

Мы рекомендуем вам поставить лайк профилю Health Manager на Facebook: www.facebook.com/MenedzerZdrowia и подписаться на аккаунты в Twitter и LinkedIn: www.twitter.com/MenedzerZdrowia и www.linkedin.com /MenedzerZdrowia .

.

Болезнь Гентингтона | Неврология - м.пл.пл

Что такое болезнь Гентингтона и каковы ее причины?

Болезнь Хантингтона (ранее известная как хорея Гентингтона) — это генетическое заболевание нервной системы, при котором основными симптомами являются хорея , деменция и расстройства личности . Течение заболевания прогрессирующее и приводит к необратимым изменениям в головном мозге. Болезнь Гентингтона является генетическим заболеванием, а это означает, что потомство больных людей гораздо чаще заболевает, чем население в целом.

Насколько распространена болезнь Гентингтона?

Заболеваемость болезнью Гентингтона в Европе составляет приблизительно 6 случаев на 100 000 жителей. В Южной Америке заболеваемость значительно выше, а в Японии заболевание встречается реже, чем в Европе. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой. Средний возраст начала заболевания составляет около 40 лет, однако время появления симптомов частично зависит от типа генетической мутации. Существует также ювенильная болезнь, которая возникает у лиц моложе 20 лет.год жизни. Если заболевание передается по наследству, последующие поколения могут увеличить количество мутаций и более ранние случаи заболевания.

Как проявляется болезнь Гентингтона?

Основными симптомами болезни Гентингтона являются двигательные расстройства (называемые хореей), деменция и расстройства личности. Обычно заболевание начинается скрытно и медленно прогрессирует, вначале с расстройств настроения, неадекватного поведения, изменений личности больного.

Со временем к вышеперечисленным недугам присоединяются симптомы нарушения мышления, приводящие к слабоумию, а также нарушение речи. Больной кажется «оторванным от реальности» и перестает заниматься повседневными делами. Моторные симптомы вначале представляют собой чрезмерное беспокойство и неуклюжесть, которые со временем принимают форму судорожных, неконтролируемых движений, характерных для хореи, так называемой хореи. Больной не может контролировать неожиданные, непроизвольные движения тела, походка становится «танцующей», с характерным покачиванием из стороны в сторону.Двигательные расстройства могут усиливаться под влиянием сильных эмоций, уменьшаться или даже полностью исчезать во время ночного отдыха.

Что делать, если у меня появятся симптомы болезни Гентингтона?

На ранних стадиях болезни симптомы трудно заметить, а изменение поведения человека часто считается психическим заболеванием. Только появление хореи позволяет заподозрить болезнь Гентингтона.

В любом случае изменения поведения и ухудшения социального функционирования человека у бывшего социально благополучного человека это всегда должно вызывать подозрение на заболевание и быть поводом для обращения к врачу.Моторные симптомы болезни Гентингтона обычно проявляются медленно и не угрожают жизни, но при наличии хореи необходима тщательная диагностика в неврологической клинике или неврологическом отделении.

Как врач ставит диагноз болезни Гентингтона?

В первую очередь врач собирает опрос о времени появления тревожных симптомов, их характере, нарастании симптомов под влиянием различных факторов и проводимом лечении.Врач также может спросить о наличии подобных симптомов у ближайших родственников больного (родителей, бабушек и дедушек, детей). Наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний и различных зависимостей (прием психоактивных веществ или лекарственных препаратов) очень важно, поскольку и другие заболевания могут иметь в своей картине схожие симптомы. Затем обычно проводят тщательное неврологическое обследование, на основании которого врач может оценить общее функционирование нервной системы больного. Иногда также необходимо провести визуализирующее исследование головы (обычно МРТ) и генетические тесты, позволяющие поставить определенный окончательный диагноз.

Помните, что начальные симптомы болезни Хантингтона неспецифичны и могут встречаться при многих других заболеваниях, и ваш врач будет постепенно исключать другие варианты с помощью дополнительных тестов, пока не будет поставлен диагноз болезни Гентингтона.

Какие существуют методы лечения болезни Гентингтона?

Эффективного лечения болезни Гентингтона не существует. Лечение, известное современной медицине, направлено на борьбу с неприятными симптомами. Она всегда включает в себя физическую реабилитацию и логопедические упражнения, а также психологическую поддержку.

Для уменьшения выраженности хореи применяют такие препараты, как тетрабеназин, рилузол, амантадин. В зависимости от симптомов и их тяжести применяют также антидепрессанты и нейролептики.

Лечение подбирает специалист-невролог в зависимости от формы заболевания и выраженности симптомов.

Возможно ли полностью вылечить болезнь Гентингтона?

Полностью вылечить болезнь Гентингтона невозможно, она имеет прогрессирующее течение и ухудшение симптомов с течением времени.Прогрессирование заболевания варьируется от пациента к пациенту, в зависимости от типа генетической мутации, имеющейся у данного пациента.

Что мне нужно делать, чтобы не заболеть болезнью Гентингтона?

Невозможно предотвратить болезнь Хантингтона. Генетическое консультирование может сыграть важную роль, привлекая людей с диагнозом заболевания, а также их семьи. Такие действия направлены на повышение информированности лиц, подверженных риску заболевания, что может способствовать более ранней диагностике и проведению симптоматического лечения.

.

Лечение глаукомы - Лечение и хирургия глаукомы

Наше предложение:

Специалист по офтальмологии

Глаукома – неизлечимое заболевание, поэтому лечение глаукомы длится всю оставшуюся жизнь пациента. Чем эффективнее лечение глаукомы, тем раньше будет диагностировано заболевание.Лечение, как правило, не может восстановить зрение, которое уже было утрачено, но при правильном проведении оно может предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Глаукома: Узнайте больше.

Что такое глаукома?

Глаукома — это заболевание, которое постепенно повреждает зрительный нерв. Зачастую она длительное время не дает никаких симптомов. Медленно приводит к ухудшению зрения, сужению поля зрения и в крайних случаях может даже вызвать полную потерю зрения.Чем раньше будет выявлена ​​глаукома, тем лучше будут результаты лечения. Хотя в целом терапия не способна восстановить уже утраченное зрение, ее правильное назначение может затормозить развитие заболевания.

Глаукома вызывается повреждением зрительного нерва, вызванным повышением внутриглазного давления. В середине глазного яблока находится так называемая водянистая жидкость, которая питает глаза и уносит вредные продукты жизнедеятельности. Если он слишком сильно давит на стенки глаза и не отводится - зрительный нерв разрушается, и зрение больного постепенно ухудшается.Глаукома может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего ее диагностируют у людей старше 35 лет. Генетическая предрасположенность увеличивает риск развития глаукомы.

Что должно волновать? Симптомы глаукомы

Глаукома — коварное заболевание, которое развивается медленно и может протекать бессимптомно в течение длительного периода времени. Заболевание можно диагностировать во время планового визита к офтальмологу. Вот почему так важны регулярные осмотры глаз.

Наиболее распространенные симптомы, указывающие на глаукому, включают:

  • сужение поля зрения (телескопическое зрение - как в замочную скважину),
  • эффект ореола - видение радужных колец вокруг источника света,
  • нечеткость зрения с головной болью,
  • постоянная сильная боль в глазах с головной болью,
  • нарушения зрения - например.попадание случайных предметов.

ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕЧАЕТЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ, НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ-ОФТАЛИСТУ, КОТОРЫЙ ПОСТАВИТ ВАМ ДИАГНОСТИКУ ГЛАЗУРИ.

«Да, глаукома не болит и поэтому так опасна. По статистике, поляки проходят офтальмологические осмотры каждые несколько лет, а самый частый повод для проверки зрения — обязательные периодические осмотры при смене работы или водительских прав. Это слишком редко. Мы должны проходить тестирование - даже если у нас нет симптомов - по крайней мере, каждые два года.”

Проф. дополнительный доктор хаб. Джоанна Вежбовска

Причины глаукомы

Основной причиной глаукомы является слишком большое давление в глазу. Если паттерн-орган здоров, так наз. водянистая жидкость в глазном яблоке течет свободно. Когда дренаж заблокирован, давление в глазу увеличивается и постепенно повреждает зрительный нерв. Так развивается глаукома. Заболевание чаще всего поражает оба глаза, но может быть более тяжелым в одном из них.

У вас также может развиться глаукома из-за стресса и болезни из-за неправильного питания. При составлении своего меню стоит выбирать продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, лютеином, цинком и витаминами С, Е и А, положительно влияющими на состояние органа зрения.

Современные методы лечения глаукомы

Единственным эффективным методом лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления до уровня, при котором можно максимально остановить или замедлить прогрессирование заболевания.Соответствующий уровень внутриглазного давления определяется индивидуально для каждого глаза с глаукомой. Это зависит от многих факторов, в том числе исходные значения давления, толщины роговицы, стадии и типа глаукомы, возраста пациента. Чем больше повреждение зрительного нерва, тем меньшее давление следует поддерживать в глазу.

Современные методы лечения глаукомы включают фармакологическую, лазерную или хирургическую терапию. Подробная информация о каждом из них представлена ​​ниже.

Фармакологическое лечение глаукомы

В фармакологической терапии применяют 4 группы препаратов для уменьшения продукции водянистой влаги или облегчения ее оттока из глазного яблока. Благодаря этому удается снизить внутриглазное давление. При необходимости большего снижения давления следует использовать дополнительную лазеротерапию или направить больного на хирургическое лечение.

Лазерная хирургия глаукомы

Процедуры лазер очень эффективны.Эти операции по лечению глаукомы выполняются быстро — всего несколько минут — и безболезненно. Существуют следующие виды лазерной хирургии глаукомы: селективная трабекулопластика (СЛТ), иридотомия (ЛПИ) и ИАГ-лазерная иридотомия, которые выполняются в зависимости от вида заболевания.

Селективная трабекулопластика (СЛТ) — это минимально инвазивная лазерная методика очистки оттока водянистой влаги. После процедуры не остается шрамов. При необходимости - можно повторять много раз.В соответствии с рекомендациями Европейского общества глаукомы, СЛТ можно рассматривать как метод первой линии (вместо использования антиглаукомных капель) и как альтернативу дополнительным антиглаукомным препаратам.

Показания к селективной трабекулопластике (СЛТ):

  • глазная гипертензия,
  • первичная и ювенильная открытоугольная глаукома,
  • ранняя глаукома,
  • вторичная открытоугольная глаукома - пигментная, псевдошелушащаяся.

Селективная трабекулопластика также является хорошим решением для:

  • людям, не переносящим местное лечение и не применяющим регулярно антиглаукомные капли,
  • беременным и кормящим женщинам, которым требуется снижение внутриглазного давления и которым противоглаукомные препараты противопоказаны.

Иридотомия (LPI) включает в себя создание небольшого отверстия в верхней части радужной оболочки с помощью лазера, что становится новым способом оттока водянистой влаги и, таким образом, снижает давление внутри глазного яблока.Иридотомия препятствует закрытию угла инфильтрации, поэтому ее следует выполнять сразу после диагностики анатомической предрасположенности к закрытию угла и развитию глаукомы. Процедура выполняется один раз.

Показания к лазерной иридотомии (ЛПИ):

  • закрытоугольная глаукома,
  • закрытоугольная конфигурация,
  • пигментная глаукома (некоторые формы, с так называемой вогнутой конфигурацией радужки и обратным зрачковым блоком),
  • ювенильная открытоугольная глаукома.

В случае хронической закрытоугольной глаукомы иридотомия может быть выполнена лазером YAG.

Хирургические методы удаления глаукомы

Хирургическое вмешательство необходимо, когда другие методы лечения глаукомы неэффективны или повреждение глаукомы быстро прогрессирует. Хирургическое вмешательство при глаукоме называется трабекулэктомией. Он заключается в создании нового искусственного пути оттока водянистой влаги. В результате операции в верхней части глазного яблока образовалась так называемаяВырез окна в трабекуле, скрытой под верхним веком.

Надлежащее лечение глаукомы в большинстве случаев сдерживает прогрессирование заболевания. Однако полностью вылечить или обратить вспять уже произошедшее повреждение зрительного нерва невозможно.

Что такое хирургия глаукомы?

Хирургическое вмешательство при глаукоме необходимо при неэффективности медикаментозного лечения и прогрессировании заболевания. Существует несколько методов хирургического лечения этого заболевания.Цель каждого из них – понизить давление в глазном яблоке. Его стоимость зависит от суммы так называемого водянистая влага, которая находится в глазу. При глаукоме внутриглазное давление повышено, и суть операции заключается в уменьшении количества водянистой влаги в глазу или уменьшении ее выработки глазом. Одним из способов достижения этой цели является использование лазерного восстановления оттока водянистой влаги (селективная трабекулопластика (СЛТ)). Это процедура, которую можно повторять много раз.Другим методом является иридотомия (LPI), которая включает в себя использование лазера для создания небольшого отверстия в радужной оболочке для стока водянистой жидкости из глаза. Данная процедура выполняется один раз. Хирургия глаукомы безболезненна. Перед процедурой вводят специальные анестезирующие капли, полностью устраняющие болевые ощущения.


В клиниках Optegra мы проводим обе вышеописанные операции по поводу глаукомы.Мы корректируем выбор конкретного метода в соответствии с потребностями пациента. Врач проинформирует пациента о ходе операции по поводу глаукомы во время записи на процедуру.

Хирургия глаукомы - цена

Цены на все услуги, которые мы оказываем в клиниках Оптегра, представлены прозрачно и разборчиво. Это касается консультаций специалистов, процедур и операций, в том числе лазерного лечения глаукомы. Нашим пациентам не нужно беспокоиться о скрытых расходах. На постоянной основе развеиваем все вопросы и сомнения, связанные с ценами на наши услуги.Зная точную цену лазерного лечения глаукомы, пациенты могут принять взвешенное и взвешенное решение о процедуре или спланировать ее выполнение в будущем.

Клиники Optegra

– это гарантия высочайшего качества услуг. Мы обеспечиваем нашим пациентам комфортные условия лечения и заботу высококвалифицированных специалистов. Помещения Optegra оснащены самым современным оборудованием, позволяющим проводить как простые, так и сложные процедуры с применением инновационных технологий.

Не медлите. В Optegra мы позаботимся о вашем зрении или о зрении ваших близких.

Ниже представлены цены на хирургию глаукомы в клиниках Оптегра:

Профилактика глаукомы

Лучшая профилактика глаукомы – регулярные осмотры. Офтальмологи рекомендуют проверять зрение не реже одного раза в год, даже если у вас нет тревожных симптомов. Основная причина этого заболевания неизвестна.Раннее выявление глаукомы имеет большое значение для сдерживания ее развития и сохранения зрения больного.

.

Основная информация 9000 1

До сих пор многие люди, в том числе врачи, считают, что проблемы с памятью — естественное следствие старения. И хотя скорость запоминания и интеллектуальные способности с возрастом немного ухудшаются, такие проблемы не должны мешать в повседневной жизни. Прогрессирующая потеря памяти может быть ранним признаком слабоумия или быть следствием другого заболевания, такого как депрессия, опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма, злоупотребление алкоголем или наркотиками, недоедание.Когда потеря памяти начинает мешать вашей повседневной деятельности, пришло время обратиться за помощью к врачу. Выяснение причин проблем с памятью — первый шаг к получению помощи.

Деменция и болезнь Альцгеймера.

ПАПА — это термин, используемый для описания широкого спектра заболеваний головного мозга, которые имеют общий признак потери интеллектуальной функции. Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера.

  • В большинстве случаев деменция прогрессирует, что означает постепенное ухудшение симптомов.Скорость прогрессирования деменции зависит от индивидуального состояния больного.
  • в мире, в лечении болезни Альцгеймера используются современные симптоматические препараты, доступные и в нашей стране. Не менее важно ухаживать за больным человеком.

Деменция НЕ является нормальным естественным последствием старения, хотя возраст является значительным фактором риска. Деменция поражает около 20% людей старше 80 лет, то есть 80% людей не имеют деменции в этом возрасте.Подсчитано, что деменцией в Польше страдают около 400 000 человек, и более половины из них страдают болезнью Альцгеймера. Только около 10% имеют медицинский диагноз.

Ранние симптомы болезни Альцгеймера и других деменций:

  • расстройства памяти, отрицательно влияющие на повседневную жизнь,
  • трудности при выполнении обычных, знакомых задач и занятий,
  • трудности с наименованиями предметов,
  • заблудиться даже в заранее известных местах,
  • изменения настроения, поведения и личности,
  • потеря интереса к ранее любимому занятию или хобби.

Диагностика

В мире не существует единого конкретного теста, который бы показал, есть ли у человека деменция. Семейный или участковый врач после беседы (интервью) с человеком и его ближайшим опекуном ставит диагноз, а затем направляет его на детальное обследование к врачу-специалисту: неврологу или психиатру.

Беспокоитесь о своей памяти? Вам кажется, что вы хуже помните и теряетесь?

Если у вас или у человека, за которым вы ухаживаете, проблемы с памятью, запишитесь на прием к врачу и объясните их причины.Врачи обычно имеют ограниченное время для пациентов. Однако вы можете помочь себе или своим близким, если будете готовиться к каждому визиту.

Вот несколько советов:

  • взять список всех лекарств, которые вы принимаете (вместе с витаминами, аспирином и т.д.) при посещении врача,
  • заранее составьте список прошлых и настоящих проблем со здоровьем и возьмите с собой,
  • , если у членов семьи были проблемы со здоровьем, вызывающие проблемы с памятью, сообщите об этом своему врачу,
  • отвечайте на вопросы врача честно и как можно лучше,
  • составить список симптомов, когда они начались и как часто они возникают,
  • предоставить врачу все подробности и примеры, связанные с симптомами, которые вас беспокоят,
  • попросите вашего врача ознакомить вас с ходом и временем диагностики.

Постановка диагноза является первым шагом в планировании лечения и ухода.

.90 000 Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) 9000 1

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Описание болезни
Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — обострение заболеваний дыхательной системы, характеризующееся стойкой бронхиальной обструкцией (за счет снижения ОФВ). Заболевание характеризуется стойким ограничением проходимости воздуха по нижним дыхательным путям, которое обычно носит прогрессирующий характер и связано с чрезмерной воспалительной реакцией в бронхах и легких в ответ на вредное воздействие газов и пыли.

Причины

Основные причины развития хронической обструктивной болезни легких:
• курение,
• загрязнение воздуха на рабочем месте или в месте жительства,
• инфекции органов дыхания в раннем детстве,
• рецидивирующие бронхолегочные инфекции,
• пассивные курение,
• бронхиальная гиперреактивность/астма,
• генетические состояния.

Заболевание ХОБЛ зависит от того, как ваш организм реагирует на окружающую среду.Не ясно, что у всех людей, подвергающихся воздействию вредных условий окружающей среды или курения, разовьется ХОБЛ. Это зависит в основном от генетических факторов и продолжительности жизни.

Заболеваемость (заболеваемость)
В Польше около 10% населения старше 40 лет страдает ХОБЛ. Заболевание чаще встречается у мужчин. По данным Всемирной организации здравоохранения, это 5-я ведущая причина смерти в мире.

Симптомы
Симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) обычно развиваются в течение многих лет.К наиболее частым симптомам относятся: одышка при незначительной физической нагрузке или непрекращающийся кашель, частые случаи воспаления дыхательных путей, повышенное количество мокроты, свистящее дыхание и свистящее дыхание. Другие признаки ХОБЛ включают потерю веса, утомляемость и слабость, а также отек лодыжек.
Признаки тяжелого обострения ХОБЛ включают: видимую работу вспомогательных мышц грудной клетки, усиление или новое начало центрального цианоза, периферические отеки, нестабильность гемодинамики и когнитивные нарушения.
Что делать при появлении симптомов
Если вы заметили какие-либо тревожные изменения, обратитесь к своему терапевту или специалисту для постановки правильного диагноза.
Диагностика и диагностика

Диагностика ХОБЛ требует спирометрического теста, который проводится после введения пациенту диастолического средства короткого действия.
С целью определения тяжести заболевания также проводятся следующие исследования:
• пульсикометрия — тест, оценивающий степень гипоксии и обуславливающий введение оксигенотерапии,
• газометрия капиллярной крови — указывающая на наличие парциальной дыхательной недостаточности ,
• рентген грудной клетки,
• ЭКГ – для оценки нарушений проводимости и ишемии миокарда,
• морфология,
• посев мокроты с антибиотикограммой.

Методы лечения
Начало лечения зависит от стадии заболевания. Целью является лечение обострения и минимизация его последствий: потеря активной легочной паренхимы, снижение объема форсированного выдоха за одну секунду.
Препараты, используемые для лечения ХОБЛ, включают бронхолитики как короткого, так и длительного действия.
Лечение ХОБЛ также включает немедикаментозное лечение. В первую очередь целесообразно полностью отказаться от курения, так как курение существенно влияет на неблагоприятный прогноз заболевания.Физическая активность также рекомендуется на каждой стадии заболевания. Важным аспектом лечения является легочная реабилитация, которая должна длиться не менее 6 недель. В случае возникновения дыхательной недостаточности вследствие ХОБЛ пациенту может быть назначена домашняя оксигенотерапия – оксигенотерапия.

Показания для госпитализации:
• нарастающая одышка
• запущенная стадия ХОБЛ,
• новые симптомы: цианоз, периферические отеки,
• неэффективность амбулаторного лечения,
• сопутствующие заболевания, напр.сердечная недостаточность, аритмии,
• частые обострения заболевания,
• преклонный возраст больного,
• социальные проблемы.

Источники:
[1] Стельмах А., Ванот Б., Бискупек-Ванот А., Хроническая обструктивная болезнь легких – недооцененная проблема, «Период наук академии Польши» 2016, № 2, стр. 69-79.
[2] Уленберг А. и др., Обучение как важный аспект ухода за больным с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), «Журнал образования, здоровья и спорта», 2017, № 7 (8), стр. .1324-1335 гг.
[4] Górecka D., et al. (ред.), Рекомендации Польского общества болезней легких по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), «Pneumonologia i Alergologia Polska» 2012, т. 80, № 3, стр. 220–254.
[5] Dutkowska A., Antczak A., Pietras T., Обострение хронической обструктивной болезни легких, [в:] Семейная медицина: учебник для врачей и студентов, под ред. A. Windaka, S. Chlabicz, A. Mastalerz -Мигас, Издательство Termedia, Познань 2015, стр. 290-292.

.90 000 мс: важно время начала лечения 90 001

Что такое рассеянный склероз и чем он характеризуется?

Рассеянный склероз (РС) — это неврологическое заболевание, которое чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Суть его заключается в формировании рассеянных воспалительных очагов в головном и спинном мозге, которые затем переходят в нейродегенеративные изменения и приводят к ряду неврологических симптомов: нарушениям равновесия, зрения, чувствительности, парезу ног или рук, нарушениям мочевого пузыря, т.е. поддержание или мочеиспускание, а также когнитивные нарушения, т.е. ухудшение памяти и ассоциации.Все эти симптомы приводят к тому, что больной становится инвалидом.

Существует три типа рассеянного склероза. Наиболее распространенной формой заболевания является рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз, для которого характерны эпизоды появления новых или ухудшения неврологической симптоматики (рецидивы) с последующими периодами улучшения. Около 85 процентов люди с рассеянным склерозом изначально диагностируются с этой формой. Первые рецидивы часто проходят сами по себе, что, к сожалению, означает, что многие пациенты перестают обращаться за медицинской помощью и не начинают лечение на этом этапе.Однако после последующих рецидивов сохраняется неврологический дефицит, и у многих из них рецидивно-ремиттирующая форма переходит со временем (через несколько-несколько лет) во вторично-прогрессирующую форму, при которой рецидивов нет, но инвалидность продолжает нарастать. ухудшаться. В 15 процентах у больных первично-прогрессирующая форма – характеризуется непрерывно нарастающей симптоматикой, обычно без выраженных рецидивов или периодов ремиссии. Эта форма чаще поражает пожилых пациентов и доминирующим симптомом является парез нижних конечностей.При естественном течении РС, т.е. без лечения, заболевание непрерывно прогрессирует и приводит к стойкой инвалидности.

Врачи подчеркивают, что время имеет решающее значение в лечении рассеянного склероза.

Время имеет решающее значение, поскольку рассеянный склероз в своем естественном течении является прогрессирующим заболеванием. Воспалительные изменения в центральной нервной системе возникают в результате болезненных процессов, зависящих от аутоиммунитета. Это означает, что иммунная система, которой поручено бороться с вирусами, бактериями и другими патогенами, начинает путаться и распознавать части собственного тела как чужеродные.При рассеянном склерозе чужеродными элементами являются мелин, вещество, окружающее нервные волокна в центральной нервной системе, и олигодендроциты, клетки, вырабатывающие миелин. Клетки иммунной системы атакуют миелин, что повреждает его и нарушает проведение раздражителей в головной и спинной мозг. Отсюда и появляются симптомы болезни. Поэтому воспалительные изменения необходимо купировать как можно раньше, ведь чем дольше они длятся, тем больше их трансформируется в нейродегенеративные изменения.Эти изменения теперь необратимы, потому что центральная нервная система не имеет естественной способности к регенерации. Все препараты, которыми мы располагаем в настоящее время для лечения рассеянного склероза, а их у нас уже не меньше десятка (в том числе несколько современных, высокоэффективных), являются препаратами, действующими на воспалительные процессы. В настоящее время у нас нет возможности устранить постоянные изменения. Однако если мы остановим воспалительные процессы в начале заболевания, мы предотвратим формирование стойких, нейродегенеративных изменений в центральной нервной системе и сможем предотвратить дальнейшее развитие болезни.В результате это приведет к поддержанию физической формы пациента на долгие годы.

Каков доступ польских пациентов к этому современному лечению?

Доступ к наиболее эффективным лекарствам определенно неудовлетворителен. В Польше лечение рассеянного склероза основано на двух медикаментозных программах и существует разделение на так называемые 1-я и 2-я линии лечения. В программу 1-й линии входят базовые препараты, модифицирующие течение заболевания, в том числе интерфероны, внедренные более 20 лет назад.Это препараты средней эффективности, которые могут принести пациенту некоторую пользу, но значительно меньшую, чем препараты высокой эффективности в программе 2-й линии. В Польше так наз. эскалация стратегии лечения (которая до недавнего времени использовалась и в некоторых других странах), при которой пациент получает препарат первой линии после постановки диагноза, затем наблюдается наблюдение, т.е. регулярное МРТ и неврологическое обследование, и, если неврологический ухудшается, он предлагает переход на лечение высокоэффективными препаратами.Проблема, однако, в том, что критерии, которым должен соответствовать пациент для перехода на лечение 2-й линии по программам НФЗ, очень высоки – его здоровье должно резко ухудшаться. Это определенно ограничивает доступ к высокоэффективным препаратам. Это большая проблема, о которой мы говорим с тех пор, как появились высокоэффективные при лечении РС препараты. В Польше требования для перехода с терапии 1-й линии на терапию 2-й линии более строгие, чем в других странах, и, прежде всего, это вытекает из регистрации этих препаратов в Медицинском агентстве Европейского Союза (EMA).Кроме того, многие современные высокоэффективные препараты зарегистрированы EMA как препараты, которые следует применять сразу после установления диагноза РС. Однако в Польше эти препараты были отнесены ко 2-й линии, и мы не можем использовать их у пациентов с недавним диагнозом рассеянного склероза.

Это важно, потому что если основное лечение оказывается неэффективным и у больного ухудшается неврологическая симптоматика, то даже эти высокоэффективные препараты не действуют так хорошо, как в начале заболевания.

В последние месяцы в Польше были предприняты меры по перемещению части препаратов второго ряда в 1-й ряд, а новым высокоэффективным препаратам сразу же в 1-й ряд. Эти действия безусловно правильны и соответствуют изменениям в стратегии лечения во всем мире, в том числе действующим Европейским рекомендациям по лечению РС. Такие изменения активно поддерживаются медицинскими кругами, в том числе Медицинской комиссией Польского общества рассеянного склероза и, очевидно, организациями больных рассеянным склерозом.

Самореклама

Уникальная возможность

Годовой доступ к контенту rp.pl за половину цены

КУПИТЬ

Означает ли это, что всех пациентов с диагнозом рассеянный склероз следует немедленно лечить высокоэффективными препаратами?

Да, или, по крайней мере, подавляющее большинство из них не имеют противопоказаний к применению. Стратегия эскалации была внедрена в лечение РС много лет назад, когда появились первые высокоэффективные препараты.В то время опасались, что они могут вызвать более серьезные побочные эффекты, чем основные лекарства, и поэтому их использование при рассеянном склерозе было отложено. Но ситуация резко изменилась за последние годы, у нас уже есть многолетний опыт применения высокоэффективных препаратов, и мы знаем, что они как минимум так же безопасны для пациентов, как и базисные препараты. Это было научно подтверждено многими исследованиями. При одинаковой безопасности эффективность высокоэффективных препаратов в 2-3 раза выше, чем у базовых препаратов.Исследования показали, что пациенты, начавшие терапию высокоэффективными препаратами, имеют явно меньший риск прогрессирования заболевания и перехода из ремиттирующе-ремиттирующего РС во вторично-прогрессирующий, чем те, кто начал терапию базисными препаратами.

Можно ли лечить рассеянный склероз стволовыми клетками?

Исследования по использованию стволовых клеток охватывают различные области медицины, в том числе лечение рассеянного склероза.Здесь мы различаем два типа стволовых клеток с разными свойствами и механизмами действия и поэтому используемые для разных целей. К первому типу относятся мезенхимальные клетки – выделенные из костного мозга, жировой ткани или плаценты. Их применяют терапевтически при РС путем введения в спинномозговой канал, т.е. в непосредственной близости от центральной нервной системы. Эти клетки вырабатывают множество различных веществ, активирующих метаболизм других клеток и повышающих их биологическую активность, оказывая, таким образом, сильное поддерживающее жизнедеятельность и регенеративные процессы действие.Поэтому мы надеемся, что они также повысят выживаемость олигодендроцитов и выработку ими миелина, что, в свою очередь, может способствовать восстановлению миелиновых оболочек. Экспериментальные исследования также показали, что мезенхимальные клетки могут трансформироваться в олигодендроциты. Таким образом, мезенхимальная клеточная терапия является попыткой восстановительной терапии. Но эти клетки также регулируют иммунную систему и подавляют аутоиммунные процессы, необходимые для развития рассеянного склероза.

Второй тип – гемопоэтические стволовые клетки, или гемопоэтические клетки.Эти клетки могут дифференцироваться во все клетки иммунной системы, поэтому идея их использования заключается в том, чтобы помочь восстановить иммунную систему. Сначала необходимо разрушить иммунную систему пациента, в основном костный мозг, с помощью химиотерапевтических средств, а затем из костного мозга пациента трансплантируют гемопоэтические стволовые клетки. Из этих трансплантированных клеток восстанавливается иммунная система, и мы надеемся, что это будет нормальная система, не проявляющая аутоиммунных реакций.Результаты исследования свидетельствуют о том, что в первые годы после трансплантации состояние больного стабилизируется, но в последующие годы активность заболевания возвращается. Кроме того, это высокоинвазивное лечение, пациенты некоторое время полностью невосприимчивы, что связано со значительной угрозой их здоровью и даже жизни.

Терапия стволовыми клетками дает большие надежды на более эффективное лечение рассеянного склероза, но все еще является экспериментальной терапией. Необходимы дополнительные исследования на больших группах пациентов, чтобы в полной мере использовать стволовые клетки в лечении этого заболевания.

Подводя итог нашей беседе - что самое главное в лечении рассеянного склероза?

При лечении пациента с РС мы хотим убедиться, что он или она получает эффективное лекарство, которое остановит прогрессирование заболевания. Самое главное – как можно быстрее остановить воспалительные процессы, предотвратив тем самым стойкие, необратимые изменения в центральной нервной системе. Также большое значение имеет соблюдение пациентом указаний врача относительно фармакотерапии.Бывает, что пациенты забывают о необходимости ежедневного приема лекарств, а проведенные исследования показывают большее соответствие между рекомендациями и реальным применением лекарств пациентами при менее частом назначении терапии, например, раз в полгода.

КОММЕНТАРИЙ

Томаш Полец, председатель Польского общества рассеянного склероза (PTSR)

Раннее хорошее лечение рассеянного склероза — это беспроигрышная инвестиция

При рассеянном склерозе каждый день промедления с началом эффективного лечения означает прогрессирование заболевания и усугубление инвалидности, что может привести к тому, что пациент не сможет функционировать самостоятельно.Это заболевание все время оказывает дегенеративное воздействие на нервную систему, даже если нет серьезных симптомов или серьезных рецидивов. Поэтому, чем раньше мы начнем лечить, тем эффективнее удержим больного человека. Раннее лечение – это лечение практически здорового человека, в то время как при отсрочке начала терапии лечится человек, который уже в той или иной степени инвалид, и инвалидность не будет восстановлена.

Это имеет большое значение не только для больного человека и его семьи, но и для общества в целом.Нелеченный или безуспешно лечившийся человек со временем становится инвалидом и вынужден пользоваться различными льготами, например, пенсиями по инвалидности, которые обременяют государственный бюджет. С другой стороны, доказано, что люди с РС, правильно лечащиеся, гораздо реже берут больничные и нормально работают, что положительно сказывается на экономике страны. Поэтому, если мы посмотрим на экономический аспект, мы ясно увидим, что эффективное и качественное лечение этих пациентов окупается.

К сожалению, в Польше раннее эффективное лечение рассеянного склероза остается мечтой.Пациенты часто ждут самого диагноза несколько месяцев, а затем еще несколько месяцев для включения в лекарственную программу. Это очень далеко от европейских и мировых стандартов. Кроме того, необходимо расширить лекарственные программы новыми препаратами, которые появляются на рынке. Рассеянный склероз — очень разнообразное заболевание, каждый случай индивидуален, поэтому чем больше терапевтических возможностей есть у врача, тем лучше он может адаптировать лечение к конкретному пациенту и индивидуализировать терапию.

.90 000 Чемодан для репортера - Caritas Polska

СМС ГАБРИСИЯ

Финансовая помощь на лечение и реабилитацию Габризии

Срок действия акции: 5 мая 2022 г. - 5 июня 2022 г.

СМА, спинальная мышечная атрофия, была обнаружена у Gabrysia при скрининге при рождении. Для родителей Габризии и всей семьи это было полной неожиданностью. Как возможно, что любимая, долгожданная дочь смертельно больна? К сожалению, болезнь все время прогрессирует.Мышцы слабеют и атрофируются, и даже бесконечное количество часов реабилитации не поможет. Габризия нуждается в генной терапии Zolgensma, которая останавливает прогрессирование заболевания за одну дозу. Эта терапия является чрезвычайно дорогим препаратом. Многие дети в Польше уже получили Zolgensma благодаря щедрости доноров. Теперь очередь Габрии. Мы все можем помочь Габризии, отправив ГАБРИСИЮ на номер 72052.


СМС ШИМОН

Финансовая поддержка лечения и реабилитации Саймона

Длительность действия: 28.04.2022 - 28.05.2022

Саймон родился очень больным. Тем, что он жив, он обязан своей матери, которая не переставала бороться за лучшую жизнь для своего сына. Опухоли спинного мозга вызывают отмирание мышц. У Саймона были большие проблемы с ходьбой. Сегодня ей 23 года, и она передвигается в инвалидной коляске. Варианты лечения в Польше закончились. Оперировать Саймона готовы только врачи Института Пейли. Ряд операций должен улучшить работоспособность Саймона и уменьшить боль и страдания.Пожалуйста, помогите Шимону. Узнайте об истории Шимона и сделайте пожертвование ЗДЕСЬ.


SMS НАГРУЗКА

Финансовая поддержка лечения и реабилитации Щепана

Срок действия акции: 21 апреля 2022 г. - 21 мая 2022 г.

Щепан был веселым, энергичным мальчиком. Пел в хоре, занимался спортом, любил с папой горных бродяг. Болезнь настигла внезапно и неожиданно и долгое время оставалась недиагностированной. Сегодня известно, что Щепан страдает аутоиммунным энцефалитом.Она лживый человек и зависит от других. Не может самостоятельно держать голову, светобоязнь, проблемы с глотанием. Стивен очень страдает. В настоящее время не существует специального лечения, но для его поиска необходимо провести множество исследований и испытаний. Отчаявшиеся родители просят помощи для сына. Присоединяемся к ним и просим отправить СМС. Вы можете найти историю Щепана и возможность пожертвовать деньги для него ЗДЕСЬ.


СМС ДОМ

Улучшение жилищных условий Янины

Длительность действия: 14.04.2022 - 14.05.2022

Янине 62 года, она на пенсии, живет с двумя сыновьями-инвалидами. Живут бедно, денег нет ни на что, кроме самого необходимого. Дом, в котором они живут, разваливается. Он деревянный и очень старый. Никогда не ремонтировался. Крыше угрожает обрушение. В доме нет водопровода, нет санузла. Везде грибок и сырость. Вместо пола на кухне гумно. О рассказе Янины «Дело для репортера» она узнала от соседки. Г-жа Янина - любимый и добрый человек.Нужно помочь ей отремонтировать дом. Так жить невозможно. Узнайте об истории Янины, отправьте SMS на номер 72052, пожертвуйте на сбор средств ЗДЕСЬ.


СМС МАРИАНКА

Лечение и реабилитация Марианки

Срок действия акции: 14 апреля 2022 г. - 14 мая 2022 г.

Марианка улыбчивая, дружелюбная девушка. Она родилась со СМА. К сожалению, в Украине, откуда она родом, СМА не лечат. Мать Марианки бросила все и приехала в Польшу за помощью.Марианке назначено лечение препаратом Спинраза, который немного улучшает ее состояние и защищает от смерти. Однако мечта Марианки и ее мамы — сверхдорогая генная терапия Zolgensma, которая моментально останавливает развитие болезни. Все деньги и сбережения, в том числе предназначенные на покупку квартиры, родители Марианки потратили на реабилитацию и лечение дочери. Им очень нужна наша помощь. Узнайте об истории Марианки, отправьте SMS на номер 72052, пожертвуйте на сбор средств ЗДЕСЬ.


SMS STASIO

Финансовая поддержка лечения и реабилитации Стась 9000 6

Длительность действия: 7.04.2022 - 07.05.2022

Стасио родился в ноябре 2021 года. Большая радость молодой семьи закончилась звонком из Детского центра здоровья. Диагноз не оставил иллюзий - у Стасио СМА, спинальная мышечная атрофия, генетическое заболевание, вызывающее мышечную слабость и истощение. Если не лечить, это приводит к смерти. Стасио необходимо пройти генную терапию Zolgensma — это единственный препарат, который моментально останавливает прогрессирование болезни. Цена препарата астрономическая - 9 000 000 злотых! Узнайте об истории Стась и сделайте пожертвование ЗДЕСЬ.

https://vod.tvp.pl/video/sprawa-dla-reportera,03032022,58448368

.

Смотрите также