Проверка глазного дна как происходит у взрослых


Осмотр глазного дна называется офтальмоскопией, как проходит обследование.

Осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой, для диагностики и оценки состояния сетчатки глаза, диска зрительного нерва или сосудов сетчатки называется офтальмоскопией. Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета и других.

Офтальмоскопия с узким зрачком

Проведение осмотра глазного дна без применения мидриатиков (средств, расширяющих зрачок), имеет свои преимущества:

  • не возникает изменения аккомодации и вызванного ею временной потери трудоспособности;
  • обследование занимает меньше времени, что важно при массовых профилактических медосмотрах;
  • после процедуры отсутствует явление светобоязни;
  • Возможно проведение осмотра глазного дна у пациентов, которым противопоказано назначение мидриатиков (глаукома, тяжелая стенокардия, аритмии, тяжелый тиреотоксикоз и другие).

Недостатки метода:

  • Снижается освещенность глазного дна и разрешающая способность офтальмоскопии;
  • Затруднен осмотр периферических отделов сетчатки;
  • Возникают сложности при изучении мелких деталей;

Осмотр глазного дна с широким зрачком

Для получения эффекта расширенного зрачка при данном методе обследования применяются специальные глазные капли – мидриатики.

В процессе осмотра исследуются степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматриваются сосуды, сетчатка, диск зрительного нерва.

Прямая офтальмоскопия

Оборудование, применяемое для осуществления прямого офтальмоскопического исследования:

  • ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскоп;
  • специальная насадка щелевой лампы.

Обратная офтальмоскопия

Для обратной офтальмоскопии применяется монокулярный и бинокулярный типы офтальмоскопов. Современные офтальмоскопы имеют видеокамеру и транслируют картину осмотра на экран монитора компьютера. Система также оснащена особыми линзами. Такой способ осмотра позволяет проводить обследование на большем расстоянии от пациента и получать изображение глазного дна с пятикратным увеличением, но в перевернутом виде.

Достоинства непрямой офтальмоскопии:

  • возможность точного обследования периферических областей сетчатки;
  • поле обзора составляет до 360 градусов, что намного предпочтительней обследования прямого вида;
  • высококачественное стереоскопическое изображение изучаемой области;
  • возможность осмотра даже при помутнении, присутствующих в глазном яблоке.

Минусы обратной офтальмоскопии:

  • перевернутый вид получаемого изображения;
  • отсутствие возможности получения увеличенного в 15 раз изображения, что вполне выполнимо при предыдущем виде обследования.

Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана

Данный способ относится к контактным методам осмотра сетчатки. Основной принцип следующий: на роговицу глаза помещается линза и с помощью световых пучков формируется стереоскопическое изображение глазного дна. Способ позволяет детально рассмотреть сетчатку, оценить имеющиеся патологические изменения, их размер, характер, локализацию и глубину. Исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана позволят выявить такие заболевания как дистрофия или отслойка сетчатки.

Особенности лазерной офтальмоскопии

При проведении подобного метода обследования применяется лазерный луч, отображающийся в сетчатке. Процедуру эту можно записывать как видеозапись, ведь все полученные изображения выводятся на дисплей. Современный высокотехнический способ диагностирования считается наиболее перспективным, но его существенным недостатком является высокая стоимость процедуры.

Офтальмохромоскопия

Особенность данного метода осмотра глазного дна состоит в применении цветных фильтров в офтальмоскопе. Это позволяет выявить патологические изменения, невидимые в обычном спектре. Используют фильтры разных цветов: красный, синий, оранжевый, желтый, зеленый.

Показания для осмотра глазного дна

  1. Осмотр глазного дна назначается как при соматических заболеваниях, так и патологии со стороны зрительной системы:
  • Отслоение сетчатки и подозрение на отслойку
  • Дистрофия сетчатки
  • Ретинопатии: при сахарном диабете, у недоношенных, другие виды ретинопатий
  • Кровоизлияния и новообразования сетчатки
  • Для осмотра зрительного нерва
  • Наследственные заболевания сетчатки
  • При катаракте
  1. Офтальмоскопия показана при патологии со стороны других органов и систем при наличии таких заболеваний:
  • Сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • новообразования центральной нервной системы;
  • другие неврологические расстройства;
  • гипертоническая болезнь;
  • аутоиммунные заболевания.
  1. Также исследование показано при возникновении таких состояний как:
  • утеря способности различения цветов;
  • систематические головные боли;
  • травмы головы;
  • нарушения в функционировании вестибулярного аппарата;
  • прием определенных видов лекарственных препаратов;
  • резкое падение остроты зрения.

Обследование глазного дна может назначаться во время беременности для оценки риска отслойки сетчатки во время родов.

В этих случаях на обследование глазного дна пациента может направить другой специалист: терапевт, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, невропатолог и другие.

  1. Профилактический осмотр глазного дна

Рекомендуется регулярная диагностика:

  • Взрослым – ежегодно;
  • Детям – в трехмесячном возрасте, в 4 года, в 7 лет при подготовке к школе.

Противопоказания для офтальмоскопии

Абсолютных противопоказаний не выявлено, но нежелательность проведения осмотра может определить только лечащий врач. Обычно к таким ситуациям относится:

  • Наличие воспаления или инфекции в переднем отрезке глаза;
  • Светобоязнь, повышенное слезоотделение. Так как это существенно затрудняет проведение обследования, а также не дать точного результата;
  • Запрещение использования медикаментов, применяемых для расширения зрачка;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, исключающих использование адреномиметиков.

Подготовка к диагностике

Для проведения подобной процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Непосредственно перед проведением осмотра, пациенту закапывают капли для расширения зрачка.

Как проходит осмотр глазного дна

Продолжительность осмотра глазного дна в среднем составляет 5-10 минут. В обязательном порядке осматриваются оба глаза, даже если есть проблемы только с одним из них. Вначале осматривается участок диска зрительного нерва, после чего область осмотра перемещается в его центральную часть, после этого врачом осматривается периферическая область глазного дна.

После офтальмоскопии

Еще в момент проведения диагностики пациент испытывает неприятные ощущения от яркого луча света. После окончания осмотра некоторое время может оставаться ощущение темных пятен перед глазами и даже возникнуть головокружение. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.

После использования средств для расширения зрачка, неприятные ощущения, связанные с изменением аккомодации, отмечаются более продолжительной время – в течении нескольких часов. В этот промежуток времени не рекомендовано вождение машины, чтение, работа на близком расстоянии, для защиты от яркого света необходимо использовать солнцезащитные очки.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Патология глазного дна

Возрастная макулярная дегенерация 

Возрастная макулярная дегенерация является одной из основных причин потери центрального зрения среди взрослого населения. Увеличение продолжительности жизни людей и повышение качества диагностики выводит это заболевание на первое место среди причин стойкого снижения зрения.

Причины возникновения и прогрессирования этого заболевания еще недостаточно хорошо изучены и в настоящее время все усилия врачей направлены лишь на стабилизацию патологического процесса и зрительных функций.

Заболевание включает в себя совокупность патологических изменений в центральной зоне сетчатки связанных с возрастом, которые можно подразделить на стадии или формы. В зависимости от формы и течения ВМД предлагаются различные способы лечения. Все методы лечения ВМД базируются на ранней и точной диагностике, поэтому на ранних стадиях заболевания адекватное лечение может остановить прогрессирование и продлить на годы активную деятельность, связанную с письмом и чтением наших пациентов.

Неэкссудативные формы ВМД являются начальным этапом заболевания, периодом предвестников. Как правило, снижения зрительных функций не происходит. На этом этапе важно динамическое наблюдение, антиоксиданты и ретинопротекторы в виде пищевых добавок.

Атрофические формы ВМД развиваются медленно, но неизбежно приводят к потери центрального зрения. Как правило, заболевание обнаруживают на обоих глазах, возможно с различной степенью выраженности. В настоящее время в качестве лечения проводят периодические курсы сосудистого и ретинопротекторного (улучшающее питание сетчатки) лечения. Пациентам рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками на улице.

Экссудативные формы ВМД отличаются тяжелым течением и резким снижением зрения. На первых порах, до потери центрального зрения пациенты замечают искривление контуров предметов, прямых линий, текста. Все сложнее выполнять мелкую работу на близком от глаз расстоянии (шить, вязать, читать и писать). Причина кроется в быстром росте и высокой активности новообразованных сосудов, располагающихся под сетчаткой. Новообразованные сосуды имеют тонкую проницаемую стенку, что в итоге приводит к появлению отека (скопление жидкости под сетчаткой) и кровоизлияния в центральной зоне сетчатки. В конечной стадии ВМД происходит потеря центральных зрительных функций из-за развития атрофии или рубца, периферическое зрение, как правило, остается незатронутым. Все усилия в лечении экссудативной формы ВМД направлены на борьбу с новообразованными сосудами. В настоящее время широко вошло в практику применение анти-VEGF препаратов.

Эпиретинальный макулярный фиброз

Эпиретинальный макулярный фиброз может быть, как первичным заболеванием сетчатки, так и следствием (осложнением) других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, травм и т.д.).

Чаще всего первичный эпиретинальный макулярный фиброз возникает после 50 лет, однако в последнее время наблюдается тенденция к «омоложению». Заболевание начинается с появления мембраны (тонкойпленки) на поверхности сетчатки, как правило в центральной зоне или около нее. Сокращаясь мембрана вызывает сморщивание и деформацию подлежащей сетчатки, а по мере уплотнения мембраны происходит выраженная деформация и даже частичная плоская отслойка сетчатки.

На начальных этапах развития эпиретинальный фиброз протекает бессимптомно. Это состояние не требует вмешательства, достаточно динамического наблюдения. По мере прогрессирования могут появиться искривление очертаний предметов и прямых линий и заметное снижение остроты зрения. В таких случаях целесообразно провести хирургическое вмешательство – отделение и удаление мембраны.

В редких случаях мембрана может самостоятельно отслоится, что приводит исчезновению всех симптомов.

Идиопатический макулярный разрыв

Идиопатический макулярный разрыв – это сквозной дефект ткани в центре сетчатки. Как правило возникает в возрасте старше 60 лет. Причина кроется в тракции фиксированной к центру сетчатки отслоенной задней гиалоидной мембраны. Заболевание развивается по стадиям, причем на ранних стадиях протекает асимптоматично. На более поздних стадиях пациент отмечает черное пятно перед глазом, часто выявляемое случайно при закрытии здорового глаза. Периферическое зрение не страдает. Для постановки диагноза часто достаточно только осмотра сетчатки, для документального подтверждения диагноза и уточнения стадии может потребоваться проведение оптической когерентной томографии. На первой стадии заболевания – угроза формирования макулярного отверстия – какое-либо лечение не проводится, так как на этой стадии может произойти спонтанное обратное развитие. На более поздних стадиях показано проведение хирургического вмешательства – задней витрэктомии с устранением тракционного фактора.

Центральная серозная хориоретинопатия

Это часто встречающаяся патология глазного дна, поражающая преимущественно молодых пациентов. Это заболевание идиопатическое и до сих пор многое в причинах и развитии этого заболевания остается неясным. Зрение обычно сильно не страдает. Пациенты часто жалуются на затуманивание зрения одного глаза, появление искривления контуров предметов и прямых линий. Диагностика не представляет каких – либо затруднений, однако для определения дальнейшей тактики лечения пациента показано проведение флюоресцентной ангиографии. Именно от результатов этого обследования зависит предложат ли Вам просто наблюдение и консервативное лечение, лазерное лечение или интравитриальное введение анти-VEGF препарата.

Диабетическая ритинопатия

Поражение органа зрения при сахарном диабете занимает особое место, так как существенно влияет на качество жизни людей. Причем из всех клинических проявлений диабетического поражения глаз наибольшую опасность представляет ретинопатия, являясь основной причиной прогрессирующего и безвозвратного снижения зрения вплоть до слепоты, которая у больных сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции.

Главным фактором развития и прогрессирования ДР является хроническая гипергликемия, т.е. высокий уровень сахара.

В настоящее время в большинстве европейских стран используется классификация, согласно которой выделяют три основных формы ретинопатии:

  •  непролиферативная ретинопатия;
  •  препролиферативная ретинопатия;
  • пролиферативная ретинопатия.


Снижение остроты зрения при диабетическом поражении сетчатки происходит в результате трех причин. Во-первых, из-за наличия макулопатии (отек сетчатки в центральной зоне) может страдать центральное зрение. Во-вторых, на стадии пролиферативной ретинопатии кровоизлияния, которые возникают из новообразованных сосудов, вызывают резкое ухудшение зрения. В-третьих, образование, разрастание и сокращение фиброваскулярной ткани ведет к тракционной отслойке сетчатки, в результате чего происходит тяжелая и часто необратимая потеря зрения.

Своевременное выявление самых ранних проявлений диабета глаза является первоочередной задачей, так как на поздних стадиях процесса лечение уже малоперспективно.

Однако на начальных этапах диабета глаза патологические изменения в сетчатке не сопровождаются зрительными расстройствами, поэтому сами пациенты обращаются за медицинской помощью, как правило, поздно. В связи с этим большая ответственность возлагается на работу диспансерного офтальмологического наблюдения и на плечи самого пациента, серьезное отношение и ответственный подход которого будет способствовать сокращению имеющегося риска потери зрения при диабете глаза.


Существуют два основных направления в лечении диабетических поражений сетчатки:

Максимально стабильная компенсация сахарного диабета и непосредственное лечение диабетической ретинопатии.

Лазерная коагуляция сетчатки является единственно эффективным способом лечения диабетической ретинопатии. Лазеркоагуляция при диабетическом поражении сетчатки направлена на стабилизацию процесса, и повышение остроты зрения достигается далеко не всегда. При тяжёлой пролиферативной ретинопатии с развитием рецидивирующих кровоизлияний в стекловидное тело и тракционной отслойки сетчатки проведение лазерной коагуляции бесперспективно. В таких случаях может быть показано хирургическое лечение – витрэктомия.

При стойкой макулопатии разрабатываются схемы интравитриального введения анти – VEGF препарата.

Ретинит Коатса

Болезнь Коатса – это врожденное заболевание, в типичных случаях проявляющееся в детском возрасте у мальчиков и поражающее один глаз. Большинство случаев диагностируют до 20 лет с пиком выявляемости в конце первого десятилетия.

Поводом для обращения могут быть косоглазие, лейкокория или красный болящий глаз в далекозашедшей форме. Дети старшего возраста и реже взрослые могут обратиться с жалобами на снижение остроты зрения на одном глазу.

Диагноз обычно ставят на основании осмотра глазного дна – циклоскопии иногда может потребоваться проведение флуоресцентной ангиографии.

В легких случаях заболевания достаточно динамического наблюдения – осмотры раз в полгода. При прогрессирующем течении показаны многочисленные повторные сеансы лазерной коагуляции и требуется более тщательное наблюдение, так как в течении 5 лет после полной регрессии возможны рецидивы заболевания. При далекозашедшей стадии заболевания при развитии отслойки сетчатки показано оперативное лечение.

Болезнь Илза

Заболевание известно с 1880 года, когда впервые было описано возникновение повторяющихся кровоизлияний в стекловидное тело у молодых людей на фоне полного здоровья.

Болезнь Илза – это хроническое воспаление сосудов периферии сетчатки, сопровождающиеся повторными кровоизлияниями и постепенным снижением зрения. Заболевание преимущественно поражает представителей мужского пола среднего возраста и как правило двустороннее.

Пациенты жалуются на появление плавающих «мушек» или снижение остроты зрения одного глаза. В тяжелых случаях повторные кровоизлияния приводят к тракционной отслойке сетчатки и вторичной неоваскулярной глаукоме.

Медикаментозного лечения болезни Илза не существует. Гормональная терапия обычно не эффективна. Единственным эффективным методом лечения является вовремя проведенная лазерная коагуляция сетчатки, что позволяет стабилизировать патологический процесс и сохранить оставшееся зрение.

В ряде случаев при возникновении отслойки сетчатки возникает необходимость в проведении хирургического лечения.

Осмотр глазного дна – циклоскопия должна проводиться ежегодно. Описаны случай рецидива заболевания через десятки лет после кажущейся стабилизации процесса. 

Тромбоз центральной вены сетчатки или её ветвей

Это состояние представляет собой острое нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или ее ветвях, угрожающее необратимым снижением зрения.

Заболевание обычно возникает у людей старше 50 лет на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза, тромбофилии и других заболеваний крови.

Обычно пациенты отмечают одностороннее безболезненное резкое снижение зрения, возникшее на фоне повышенного артериального давления, после физической или эмоциональной нагрузки, после перегревания, приема алкоголя. Как правило пациенты могут четко указать, когда снизилось зрение. В зависимости от локализации процесса могут быть жалобы на появление пятна перед глазом, появление или увеличение плавающих «мушек», выпадение полей зрения, искажение контуров предметов.

Лечение следует начинать безотлагательно. Это экстренное состояние, требующее срочной госпитализации в стационар. Наилучший эффект будет наблюдаться при своевременном и комплексном лечении пациента прогноз для зрения будет во многом зависеть от остроты зрения при обращении. Для растворения тромба, окклюзирующего вену используют тромболитические препараты, которые эффективны только в первые семь дней от начала заболевания. В дальнейшем эффекта от их использования не будет.

Другим направлением комплексного лечения является максимальное снижение внутриглазного давления, рассасывающая терапия и антиоксиданты. При наличии диффузного отека в центре сетчатки решается вопрос о проведении решетчатой лазеркоагуляции. В последнее время успешно применяется интравитриальное введение анти – VEGF препарата, как метод лечения макулярного отека.

При угрозе появления новообразованных сосудов в следствии длительной ишемии сетчатки и развития неоваскулярной глаукомы, как осложнения тромбоза центральной вены сетчатки следует проводить панретинальную лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в несколько сеансов. Целью лазерного лечения является не повышение зрительных функций, а предотвращение развития неоваскулярной глаукомы.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Заболевание представляет собой острую блокаду кровообращения в центральной артерии сетчатки тромбом. Как правило встречается у лиц старше 60 лет. В основе развития этого заболевания лежат разные причины, основные из них:

  •  артериальная гипертензия;
  •  атеросклероз;
  •  патология клапанов сердца;
  •  опухоли;
  •  глазной травматизм;
  •  системные заболевания.


Как правило пациенты отмечают острую одностороннюю и безболезненную потерю зрения, развивающуюся в течении нескольких секунд. Иногда до полной потери зрения наблюдаются эпизоды преходящей потери зрения.

Прогноз для зрения в дальнейшем как правило неблагоприятный. В большинстве случаях острота зрения остается на уровне светоощущения. Исключение составляет в случае дополнительного кровоснабжения области центральной ямки сетчатки цилиоретинальной артерии, когда острота зрения может восстановиться до исходного, но тем не менее имеются значительные потери в полях зрения.

Метода лечения с доказанной эффективностью в отношении остроты зрения не существует, однако это офтальмологическое неотложное состояние и теоретически, своевременное смещение тромба может предупредить развитие необратимых изменений зрения. Попытки сместить тромб имеют смысл в первые 48 часов от начала заболевания. Поэтому в данном случае необходимо срочно обратиться к офтальмологу за помощью, а на этапе доврачебной помощи проводить массаж глазного яблока, целью которого – вызвать сначала коллапс просвета сосуда, а потом резко его расширить. При необходимости пациент может проводить массаж глазного яблока самостоятельно по следующей технике.

  1. Голова пациента должна лежать низко, чтобы избежать ортостатического относительного ухудшения кровоснабжения сетчатки.
  2. Пальцами руки нажимают через закрытое веко на глазное яблоко.
  3. Глазное яблоко вдавливают в орбиту сначала слабо, затем с усилением и спустя 3-5 секунд внезапно отпускают.
  4. Через несколько секунд процесс повторяют.
Передняя и задняя ишемическая нейропатия

Заболевание, которое наиболее часто встречается у пожилых людей. В основе лежит частичный или полный инфаркт диска зрительного нерва или его ретроламилларной части, вызванный окклюзией сосудов, питающих зрительный нерв.

Факторами риска развития являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолистеринемия, коллагенозы, антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия, внезапные гипотензивные состояния и т.д.

Начало заболевания чаще всего проявляется внезапной односторонней потерей или значительным снижением зрения без каких-либо предшествующих зрительных нарушений. Снижение зрения, как правило, обнаруживается при пробуждении, что указывает на вероятную связь с ночной гипотонией.

Врачебная помощь направлена на восстановление и улучшение кровообращения в системе питающей зрительный нерв и предотвращения развития полной атрофии зрительного нерва.

Застойный диск зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва характеризуется отеком, развивающимся на фоне повышения внутричерепного давления. Застойный диск почти всегда двусторонний. Обычно зрительные нарушения проявляются только на стадии атрофии зрительного нерва (далекозашедшей), поэтому часто застойный диск зрительного нерва является диагностической находкой во время обследования у офтальмолога.

Клиническими проявлениями повышенного внутричерепного давления могут быть головная боль, внезапная тошнота и рвота, нарушение сознания, преходящие эпизоды помутнения зрения и двоение изображения.

Причины повышения внутричерепного давления:

  • Обструкция системы желудочков (врожденная или приобретенная)
  • Объемные внутричерепные образования, включая гематомы
  • Менингит, субарахноидальное кровоизлияние, перенесенные травмы сопровождающиеся диффузным отеком мозга
  • Тяжелая системная артериальная гипертензия
  • Идиопатическая внутричерепная гипертензия
  • Гиперсекреция цереброспинальной жидкости опухолью сосудистых сплетения мозга.


Все пациенты с застойными дисками должны быть обследованы невропатологом и нейрохирургом для исключения внутричерепных образований.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва – это поражение зрительного нерва вследствие воспалительного, инфекционного или демиелинизирующего процесса.

Демиелинизирующий неврит встречается наиболее часто при рассеянном склерозе. Начало заболевания проявляется подострым односторонним снижением зрения. Иногда снижение зрения сопровождают точечные белые или цветные вспышки или искры. Часто наблюдаются боли при движении глаза или дискомфорт, которые предшествуют снижению зрения и длятся обычно несколько дней. В большинстве случаев появляются дефекты в поле зрения.

Ухудшение зрительных функций продолжается от нескольких дней до двух недель в дальнейшем восстановление зрения происходит в течении полугода. При повторных атаках развивается атрофия зрительного нерва.

Несмотря на то, что у некоторых пациентов с невритом зрительного нерва отсутствуют признаки клинически выявляемого системного демиелинизирующего заболевания, следующий ряд наблюдений указывает на тесную связь неврита зрительного нерва с рассеянным склерозом.

У пациентов с невритом зрительного нерва и исходно нормальной картиной МРТ головного мозга риск развития рассеянного склероза в течении последующих 5 лет составляет 16%, а у пациентов с установленным рассеянным склерозом неврит зрительного нерва развивается в 70% случаев.

Учитывая все вышесказанное при постановке диагноза неврит зрительного нерва врач обязательно направит вас на МРТ головного мозга.

Предлагаемое лечение гормональными препаратами и интерфероном позволяет ускорить выздоровление до 2-3 недель. Однако лечение не влияет на конечную остроту зрения.

Неврит зрительного нерва при инфекционных заболеваниях встречается значительно реже. Причиной может служить заболевания придаточных пазух носа. Такой неврит характеризуется повторяющимися эпизодами одностороннего снижения зрения, сильными головным болями и признаками синусита. В данном случае лечение проводится совместно с отоларингологом. Терапия – местное и системное применение антибиотиков.

Основной причиной параинфекционного неврита зрительного нерва является вирусная инфекция. Кроме того он может развиться после вакцинации. У детей эта форма неврита встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Заболевание развивается обычно через 1-3 недели после вирусной инфекции и снижение зрения сопровождается неврологической симптоматикой (головная боль, аттаксия).

Лечение, как правило, не требуется ввиду благоприятного прогноза, предполагающего быстрое восстановление зрительных функций. Однако при выраженном или двустороннем поражении показана гормональная терапия.

Хориоретинальные воспалительные заболевания (хориоретиниты)

Причины хориоретинита могут быть инфекционные и неинфекционные.

Среди инфекционных причин развития хориоретинита наиболее частой является токсоплазмоз. Возбудитель заболевания – внутриклеточный паразит, обитающий в кишечнике у кошек.

Чаще всего заболевание выявляют у молодых, здоровых взрослых людей, приходящих к врачу с жалобами на снижение зрения и плавающие помутнения перед глазом, фотофобию. При локализации очага воспаления в центральной зоне сетчатки значительно страдает центральное зрение.

Кроме токсоплазмоза инфекционной причиной хориоретинита могут быть: токсокароз, цитомегаловирус, вирус герпеса, вторичный сифилис, кандидоз, гистоплазмоз, туберкулез.

При достоверно установленном диагнозе, подтвержденным лабораторными методами исследования лечение проводит инфекционист.

Наследственные дистрофические и дегенеративные заболевания сетчатки

Пигментный ретинит -группа наследственных дистрофических заболеваний сетчатки, характеризующихся субъективно ночной слепотой и потерей периферического зрения. Почти четверть всех больных сохраняет высокую остроту зрения и способность читать на протяжении всей жизни. Однако необходимо ежегодное обследование для выявления значительного падения остроты зрения, которое может быть вызвано потенциально устранимой причиной, такой как кистозный отек макулы или катаракта.

Болезнь Штаргардта – это наиболее распространенная форма генетически – наследуемой дистрофии сетчатки, возникающей в юношеском возрасте. Начало заболевания приходится на возраст 10-20 лет. Происходит двустороннее постепенное снижение центрального зрения. У большинства пациентов сохраняется средняя острота зрения по крайней мере на одном глазу.

Болезнь Беста – редкое наследственное дистрофическое заболевание сетчатки. Заболевание обычно медленно прогрессирует, проходя пять стадий и заканчивается атрофией макулы с потерей центрального зрения. В основном прогноз достаточно хороший, так как большинство пациентов сохраняют зрение, достаточное для чтения, по крайней мере на одном глазу на протяжении всей жизни. Если имеет выраженное снижение зрения, это обычно происходит медленно и начинается после 40 лет.

Альбинизм – группа генетически – наследуемых заболеваний, в основе которых лежит нарушение синтеза пигмента меланина и которые могут характеризоваться либо изолированным глазным поражением(глазной альбинизм), либо системным поражением глаз, кожи и волос.


Важные клинические признаки это

  • Низкая острота зрения
  • Маятникообразный горизонтальный нистагм
  • Красный оттенок радужки.

Патогенетически обоснованного лечения наследственных заболеваний сетчатки не существует. Существует мнение и несколько эксперементально-клинических работ указывающих на положительную динамику и стабилизацию дистрофического процесса сетчатки при периодическом применении препаратов — тканевых биорегуляторов.

Отслойка сетчатки

Это отделение сетчатки от подлежащего слоя пигментного эпителия. Основные типы отслойки сетчатки: регматогенная, экссудативная, тракционная.

Регматогенная отслойка сетчатки возникает вторично на фоне сквозного разрыва сетчатки, в результате чего жидкость из стекловидного тела поступает под сетчатку. Разрывы сетчатки являются распространенным состоянием, чаще возникают при миопии, артифакии и после травмы. Во многих случаях разрывы двусторонние и множественные, возникают на фоне дегенеративных аномалий, аномалий развития и травм.

Многие разрывы протекают бессимптомно, иногда разрывы проявляются плавающим помутнением перед глазом и вспышками света, не влияя на остроту зрения. Однако если развивается отслойка сетчатки, происходит прогрессирующая потеря поля зрения.

Около 60% всех разрывов возникают на фоне специфических изменений – периферических дегенераций. Это патологически тонкие участки сетчатки, в которых спонтанно формируются разрывы. Периферические дегенерации сетчатки, предрасполагающие к отслойке сетчатки (решетчатая, «след улитки», дегенеративный ретиношизис) как и разрывы подлежат лазерной коагуляции в целях профилактики регматогенной отслойки сетчатки.

Регматогенные отслойки подлежат хирургическому лечению, причем послеоперационный прогноз для зрения зависит от давности заболевания и распространенности отслойки. Если отслойка сетчатки не захватывает центральную (макулярную зону) и свежая, послеоперационные прогнозы на восстановление зрения относительно высокие.

Экссудативная отслойка сетчатки представляет собой отслоение сетчатки вследствие интраретинального или субретинального просачивания жидкости.. По определению такая отслойка не связана с ретинальным разрывом. Необходимо искать признаки основной причины экссудации(просачивания) жидкости, такие как воспаление, сосудистые изменения или опухоли. В зависимости от причин экссудации применяется этиопатогенетическое лечение.

Основными причинами тракционной отслойки сетчатки являются: пролиферативная диабетическая ретинопатия, ретинопатия недоношенных, проникающая травма заднего сегмента глаза. Это наиболее тяжелое осложнение основного заболевания, приводящее к слепоте. В таких случаях показано хирургическое лечение.

компьютерная периметрия, визометрия, тонометрия в «СМ-Клиника»

Как проходит диагностика

Диагностика проводится по схемам, разработанным ведущими мировыми офтальмологическими сообществами, и может включать в себя дополнительные исследования и консультации смежных специалистов. Например, пациенты с катарактой проходят осмотр на щелевой лампе, проверку остроты зрения, внутриглазного давления, определение оптической силы роговицы и размеров глазного яблока. Пациентам с глаукомой, кроме этого, проводят измерение внутриглазного давления несколькими методами, проверяют границы поля зрения и выполняют оптическую когерентную томографию. Пациентам с рефракционными заболеваниями (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) измеряют рефракцию не только с узким, но и с широким зрачком, изучают размеры глазного яблока, топографию роговицы и ее толщину.

Наши врачи используют в ходе приёма не только диагностическую, но и лечебную аппаратуру: Сургитрон для удаления доброкачественных новообразований век, зеленый и желтый диодные лазеры для коагуляции сетчатки, YAG-лазер для лечения глаукомы и вторичной катаракты.

Для общего осмотра глазного яблока используется микроскоп со специальным осветителем – щелевая лампа, а для исследования глазного дна – несколько видов офтальмоскопов (прямой, обратный). Определение остроты зрения (визометрия) проводится с применением проекционной аппаратуры и набора пробных линз или фороптера.

Измерение параметров глазного яблока проводятся в диоптриях, миллиметрах и микронах, а давление в миллиметрах ртутного столба. Наиболее тщательные исследования проводятся перед глазными операциями, так как ошибка в измерении оптической оси глаза в 1 мм соответствует 3 диоптриям в очках. А ошибка в измерении внутриглазного давления может привести к серьезному поражению зрительного нерва, при динамическом наблюдении глаукомы. Каждое заболевание требует индивидуального подхода и применения специальной аппаратуры, как и каждый пациент нуждается в особой заботе и внимании.

Чем комплексная диагностика отличается от консультации окулиста в поликлинике или проверки зрения в оптике?

Нередко люди, которые пользуются очками или линзами, периодически проходят осмотр у специалиста в оптике либо на приеме в поликлинике и считают, что этого достаточно. Однако, эти приемы имеют разные цели и потому отличаются объемом выполняемых исследований и решаемых вопросов.

В салон оптики к офтальмологу приходят с целью проверить остроту зрения (проводятся авторефрактометрия и визометрия) и подобрать необходимую коррекцию, этим исчерпывается задача врача: безусловно, внимательный врач может заметить и заподозрить какие-то проблемы клинического характера, не связанные напрямую с целью визита пациента, при этом обычно доктор озвучивает их своему пациенту и направляет для их решения в офтальмологическую клинику, занимающуюся их диагностикой, наблюдением и лечением.

Консультация офтальмолога по месту жительства или в платных медицинских центрах имеет целью постановку диагноза и назначение лечения при глазных заболеваниях воспалительного характера (проводится осмотр сред глаза – при увеличении на биомикроскопе, исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа). И при подозрениях на иные болезни (либо уверенности в том, что эти патологии глаз имеются) направляет разбираться с ними в специализированную глазную клинику, оснащенную необходимым оборудованием и имеющую возможность для проведения необходимого лечения.

Почему обследование глаз так важно?

Полное обследование глаз выясняет не только, нужна ли Вам коррекция зрения, но и определяет общее состояние зрительной системы – всесторонне описывает картину здоровья Ваших глаз. Также комплексное обследование может выявить ранние признаки заболеваний, чтобы была возможность их своевременного лечения.

Оно включает в себя: УЗИ глаза – наиболее современный, оперативный и точный способ выявления большинства заболеваний глаз, а также многие специфические исследования для достоверной диагностики глазных патологий. Более подробно — о полной диагностике.

Регулярное обследование глаз необходимо для того, чтобы Вы могли сохранить их здоровье и хорошее зрение. Хорошее зрение позволяет лучше и безопаснее работать и отдыхать – фактически, оно улучшает качество жизни. Это значит, что Вы сможете наслаждаться любимыми занятиями в полной мере.

Многие из нас уверены – если ничего не беспокоит, то и поводов для волнения нет. Однако, это крайне легкомысленное отношение к своему здоровью, в частности к здоровью своих глаз, так как среди глазных заболеваний немало тех, которые развиваются практически бессимптомно, и человек достаточно длительное время даже не подозревает о наличии у себя коварных недугов.

Стоимость полной комплексной диагностики зрения в Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург)
В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

 

Почему ухудшается зрение?


Снижение зрения может быть резким, от нескольких минут и дней, и постепенным, в течение многих лет. Зрение может ухудшиться на одном глазу, или одновременно на двух. Когда зрение постепенно снижается на одном глазу, долгое время человек может этого не замечать, и бывает, это обнаруживается случайно при прикрывании здорового глаза. Снижение может носить постоянный характер, а может быть транзиторным (временным). Поэтому очень важно следить за зрением, при необходимости вовремя принимать меры.
С точки зрения физиологии наш глаз — это участок мозга, вынесенный на периферию. Поэтому не просто так говорят, что глаза — зеркало души. Кроме того, снижение зрения может быть связано с заболеваниями других органов и систем. В одном небольшом органе соединилось очень многое: здоровье физическое и психическое, красота внешняя и внутренняя. Отсюда следует, что надо сразу улавливать малейшие изменения зрения и вовремя обращаться к окулисту.

Почему падает зрение. Катаракта

Начнем с внутриглазных причин ухудшения зрения. Прежде всего, это такое возрастное изменение, как катаракта - помутнение хрусталика. Происходят изменения в самом веществе хрусталика, он становится мутный и не пропускает свет на сетчатку. В молодом возрасте катаракта обычно является следствием травм, заболеваний глаз. Иногда она может быть осложнением или побочным действием приема лекарственных препаратов.
Лечение хирургическое: убирают мутный хрусталик и ставят новый, искусственный. Таким образом, человеку возвращается зрение, и он, пройдя через послеоперационный период, начинает вести полноценную жизнь. Для того, чтобы понять, в какой стадии катаракта, надо ли ее наблюдать или уже пора оперировать, необходимо пройти обследование у врача офтальмолога.

ГЛАУКОМА

Другая хорошо известная причина ухудшения зрения — глаукома. Заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления. Глаукома, при отсутствии адекватного лечения и наблюдения, приводит в конечной стадии к необратимому снижению зрения вплоть до слепоты. Существует несколько стадий глаукомы, определить которые может только врач после всестороннего обследования. Приходится несколько раз посещать доктора, чтобы правильно разобраться, насколько запущен или не запущен процесс и что с ним делать.
Лечение обычно начинают с глазных капель в адекватном режиме. Пациента отпускают на некоторое время и приглашают на повторный прием, чтобы оценит эффективность лечения. В поликлиниках глаукомные больные берутся под диспансерное наблюдение и должны посещать врача офтальмолога не реже одного раза в три месяца. Это необходимо, поскольку глаукома - заболевание коварное и может давать осложнения, ухудшение зрения при отсутствии жалоб. В некоторых случаях предлагают хирургическое лечение. Но зрение после операции не восстанавливается. Операция при глаукоме делается для того, чтобы сохранить то, что есть.

РОГОВИЦА

При остром приступе глаукомы зрение снижается резко, глаз красный, сильнейшая боль в глазу и головная боль. Такое состояние требует экстренной помощи в специализированном глазном стационаре. Обычно при остром приступе глаукомы обращаются сразу, так как состояние тяжёлое.
Чтобы ничего не упустить, каждый человек должен один раз в год проверяться у врача офтальмолога и проверять внутриглазное давление. Кроме того, пациент должен сообщать о наличии глаукомы врачам других специальностей, т.к. это может сильно повлиять на выбор лекарственных препаратов.

Зрение может ухудшаться также из-за заболеваний роговицы. Это травмы, воспалительные и дистрофические процессы, при которых появляется боль в глазу, невозможность смотреть на свет и другие симптомы.
Возникновение жалоб должно немедленно привести человека к врачу. В такой ситуации нельзя ждать, надеяться на авось, что все пройдет само собой. К сожалению, люди часто обращаются очень поздно, когда уже трудно им чем-то помочь.

СЕТЧАТКА ГЛАЗА

Еще одна причина ухудшения зрения — заболевания сетчатки. Наверное, самое известное из них — макулодистрофия (ВМД), поражение ее центральной зоны. Диагноз ставится на основании полноценного обследования. Лечение назначается общее — таблетки, инъекции. Такие пациенты должны регулярно наблюдаться у врача офтальмолога, чтобы заметить первые признаки ухудшения, адекватно их оценить и принять правильное решение, как надо лечиться.
При отслойке сетчатки выпадает участок поля зрения. Она может возникнуть при физической нагрузке или травме, когда уже есть изменения по периферии сетчатки, часто встречающиеся при близорукости средней и высокой степени. Требует срочных хирургических вмешательств. Если принять меры в первые часы, то возможно сохранение зрения практически в полном объёме.

АНОМАЛИИ РЕФРАКЦИИ

Наиболее часто встречается снижение зрения из-за аномалий рефракции, изменений, связанных со строением глаза.
Это гиперметропия, миопия и астигматизм. Зрение при этом снижается, как правило, постепенно. С такими проблемами чаще всего приходят пациенты к окулисту. Человек замечает, что стал хуже различать предметы вблизи или вдали. Нет единой теории, почему возникает такое ухудшение зрения. Это многофакторный процесс. Имеет значение наследственность, образ жизни, частое использование гаджетов, особенно у детей.
После 40 - 45 лет присоединяются возрастные изменения – пресбиопия. Человек начинает пользоваться очками для близи. Некоторые люди вынуждены пользоваться двумя—тремя парами очков для разных дистанций. В таком случае на помощь приходит современная очковая оптика. Предлагаются различные варианты в зависимости от конкретных потребностей. Это могут быть прогрессивные очки, очки для ближних и средних расстояний и т.д.
Очень важно, кем работает пациент, на каком расстоянии его зрение требует коррекции. Очки можно сочетать с использованием контактных линз. Они бывают однодневные, плановой замены, рассчитанные на две недели или месяц ношения. Линзы тоже подбираются с учетом особенностей зрения, возраста, конкретных потребностей человека.

Общие заболевания 

Это еще одна большая причина ухудшения зрения. Как уже упоминалось, глаз - это часть мозга. В человеческом организме ни один орган не существует изолированно. Поражения глаз при общих патологиях — это очень большой раздел офтальмологии. Не просто так врачи других специальностей посылают к окулисту проверить зрение, посмотреть глазное дно, при необходимости сделать другие обследования.
В первом ряду надо прежде всего упомянуть сахарный диабет. При таком серьёзном заболевании наблюдается снижение эластичности стенок сосудов, и кровоизлияния могут возникнуть в любом органе. Если сосуд разрывается в сетчатке, то возникают кровоизлияния, которые серьёзно нарушают остроту и качество зрения, что также требует срочных мер.
При диабете зрение может снижаться и постепенно. За счёт нарушения углеводного обмена возникает нарушение питания тканей глаза, и, как следствие, дистрофические изменения, что приводит к неправильному их функционированию и снижению зрения. Очень грозное осложнение — диабетическая ретинопатия, она может привести к необратимым последствиям.
Все пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны посещать офтальмолога два раза в год. Тогда можно уловить первые мелкие изменения к худшему и принять меры.
Кроме диабетиков эндокринологи посылают на консультацию к офтальмологу пациентов с заболеваниями щитовидной железы и при других патологиях эндокринной системы. В тесном контакте с офтальмологами работают неврологи, нейрохирурги, поскольку состояние глаз является важным критерием в диагностике и лечении заболеваний их профиля.
Терапевты, кардиологи также часто направляют пациентов к окулисту на проверку зрения и осмотр глазного дна для оценки динамики патологического процесса.
При общих заболеваниях организма, например, гипертонической болезни, мигрени, ревматоидных заболеваниях, а также приёме некоторых лекарственных препаратов снижение зрения может иметь временный характер. Таким пациентам особенно важно наблюдаться у врача, который лечит основное заболевание, и параллельно у офтальмолога, который смотрит за изменениями зрения и назначает правильную коррекцию.

 

Воспаления и травмы

Воспалительные заболевания глаз, которые протекают остро, могут дать снижение зрения достаточно резко. Но здесь прогноз более благоприятен: при правильном и своевременном лечении чаще всего ухудшение зрения носит временный характер. Однако бывают случаи, когда, например, после воспаления роговицы ( кератита) остаются помутнения в оптической зоне, и острота зрения, соответственно, снижается.
При травмах самого глаза, попадании инородных тел, химических, термических ожогах глаз, черепно-мозговых травмах зрение может снизиться значительно. Чтобы было больше шансов на восстановление, специализированную помощь необходимо оказать как можно раньше.

 

Компьютерный синдром 

У вполне здоровых людей после длительной зрительной работы за компьютером, электронными устройствами в конце рабочего дня нередки жалобы на то, что появляется пелена перед глазами, расплываются буквы, снижается четкость изображения.
Такие состояния исправляются правильной организацией зрительной работы, устройством рабочего места, правильным освещением, регулярными перерывами. Возможно добавление увлажняющих капель для комфорта, что решает уже доктор.

Ухудшение зрения у детей

Постепенное ухудшение зрения мы наблюдаем в детском и подростковом возрасте при возникновении и прогрессировании миопии. Сейчас близорукость, или научным языком, миопия встречается достаточно часто и начинает возникать в более раннем возрасте, чем ещё пару десятилетий назад. Связано это с тем, что в наш век технического прогресса много времени мы и наши дети тоже проводим за различными электронными устройствами, чаще находимся в помещении, где уровень освещённости намного ниже, чем на улице.
Дети рано начинают читать, заниматься письмом, рисованием, зрительная работа вблизи занимает достаточно много времени уже у воспитанников детских садов, в школе же зрительная нагрузка во много раз увеличивается. Конечно, в развитии миопии играют роль и другие факторы, такие как наследственность, некоторые общие заболевания.

 

 

Проверять детское зрение необходимо на регулярных визитах к офтальмологу от одного до трех-четырех раз в год. В настоящее время существует ряд методов, таких как очки и контактные линзы специальной конструкции, которые позволяют замедлить прогрессирование миопии. Для чего это необходимо? При резком росте глаза (а это и есть как раз прогрессирование миопии) возникают необратимые изменения внутри глаза, например, дистрофические изменения на сетчатке, которые могут вызвать её отслойку и привести к резкому снижению зрения.

Очень трудно в рамках одной статьи охватить все возможные причины ухудшения зрения, так как их слишком много. Здесь упомянуты самые частые, а ведь есть еще другие, не менее важные. В любом случае при малейшем ухудшении зрения, дискомфорте в глазах необходимо посетить врача-офтальмолога. Доктор после осмотра поставит диагноз и назначит лечение, если оно необходимо. Только так можно сохранить здоровье, работоспособность и качество жизни на долгие годы.

 

 

Оцените статью 3.8/5 (всего оценок 75)

Почему ухудшается зрение?

что это такое и как лечить?

Ретинопатия — поражение внутренней оболочки глаза — сетчатки. Основной причиной ретинопатии являются сосудистые нарушения, приводящие к расстройству кровообращения в оболочке. Нарушения возникают на фоне системных заболеваний, среди которых играют большую роль проблемы сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, диабет, повышение вязкости крови.

При длительном течении ретинопатия вызывает значительное снижение остроты зрения и ухудшение качества жизни пациентов. Вовремя диагностированные изменения на глазном дне и коррекция общего состояния организма позволяет сдерживать скорость патологических процессов и сохраняет высокое зрение.

Как устроена сетчатка?

Внутренняя (чувствительная) оболочка глаза — сетчатка — это очень тонкая высокодифференцированная ткань, которая отвечает за световосприятие. Она имеет две части: периферическую и центральную. Центральная часть — это макула, она очень мала, всего 5 мм, но при этом крайне важна! Макула отвечает за предметное зрение и способность к различию цветов. Периферическая часть занимает основную площадь сетчатки и обеспечивает боковое и сумеречное зрение. Питание этой оболочки осуществляется за счет крупных артерий, которые, разделяясь, образуют слоистую капиллярную сеть, а также за счет сосудистой оболочки глаза, которая располагается непосредственно под сетчаткой. Нарушение кровообращения в этих маленьких сосудах губительно для клеток световоспринимающей оболочки, т. к. происходит нарушение их питания. Особенно это важно для центральной зоны, ведь там идут самые активные процессы. Поэтому, пациент, имеющий заболевания сосудистой системы, находится в зоне повышенного риска потери зрения.

Можно выделить несколько типов ретинопатии, в зависимости от причины.

1) Диабетическая ретинопатия.

Сахарный диабет является самым распространенным эндокринным заболеванием, а его осложнения одной из самых серьезных медико-социальных проблем. На его долю приходится около 5% слепоты во всем мире! Это самая частая причина развития ретинопатии. Диабетические поражения сетчатки очень коварны, они развиваются постепенно и могут не иметь никакой симптоматики даже на далеко зашедших стадиях.

Самый верный способ предупредить развитие болезни — ранняя диагностика и контроль стабильного уровня сахара в крови.

В прогрессировании диабетической ангиопатии можно выделить несколько стадий.

1 — непролиферативная ретинопатия. Характеризуется повышенной проницаемостью кровеносных сосудов. Самые ранние проявления заключается в выпячивании стенок капилляров (микроаневризмы) и их расширении. Это происходит из-за гибели клеток, поддерживающих эластичность стенок и обеспечивающих плотные межклеточные связи. Повышается проницаемость сосудов и появляются кровоизлияния и скопление веществ в сетчатке с их затвердеванием — основные признаки диабетической ретинопатии. Если это произойдет в центральной части, то приведет к существенному ухудшению зрения. Такое состояние называется макулярным отеком.

Кроме этого, в стадию непролиферативной ретинопатии может возникнуть резкое ухудшение кровоснабжения макулы (схожие процессы протекают при инсульте головного мозга). Это приводит к резкой потере зрения и практически не поддается лечению.

2 — препролиферативная ретинопатия. Другими словами, это далеко зашедшая первая стадия. Когда нарушение сосудов значительно, адекватное лечение отсутствует, то она переходит в 3 стадию.

3 — пролиферативная ретинопатия. Она характеризуется появлением новых сосудов, которых в норме нет на сетчатке. Опасность в том, что эти сосуды неполноценны, их стенки слишком хрупкие. В случае разрыва происходит кровоизлияние, которое остается перед сетчаткой или идет внутрь глаза, в гелеобразную массу заполняющую полость глаза — стекловидное тело. Значительное кровоизлияние приводит к снижению зрения и тогда необходимо оперативное вмешательство. Частые кровоизлияния приводят к появлению патологических тяжей, между стекловидным телом и сетчаткой. Со временем она сморщивается и тянет за собой внутреннюю оболочку, что в конечном счете приводит к грозному осложнению — разрыву и отслойке сетчатки.

Лечение.

  • Контроль уровня глюкозы и липидов крови, уровня артериального давления.
  • Лазерное лечение — панретинальная лазеркоагуляция проводится на 3 стадии болезни. При этом лазером наносятся точечные ожоги по всей области сетчатки, исключая центральную. 

При этом зоны с нарушенным кровообращением разрушаются.

  • Фокальная лазеркоагуляция и коагуляция по типу решетки — для лечения макулярного отека
  • Витрэктомия — удаление стекловидного тела, через специальные микроразрезы, с целью убрать сгустки крови и тяжи, которые тянут сетчатку. Операция выполняется под наркозом.
  • Медикаментозный метод. Для того чтобы остановить новообразование патологических сосудов, в полость глаза вводят препараты, которые называются anti-VEGF. Они подавляют рост новых и вызывают запустевание уже существующих сосудов уменьшая риск кровотечений. Также в лечении макулярного отека используются стероидные препараты, которые вводят в полость глаза в условиях операционной. Чаще требуется системное введение с определенной частотой для контроля развития ретинопатии.

2) Гипертоническая ретинопатия. Микроскопические признаки поражения в некоторых случаях являются первыми признаками артериальной гипертензии. Чаще встречается у пациентов старше 40 лет. В течении патологии также выявляют несколько стадий.

1 — происходит сужение капилляров сетчатки и повышение тонуса их стенок. Процесс обратим полностью.

2 — продолжительное повышение давления вызывает утолщение стенок сосудов. Происходит нарушение питания на отдельных участках сетчатки.

3 — к вышеописанным процессам присоединяется повреждение нервных волокон сетчатки. Появляются локальные кровоизлияния сетчатки и ее отек. Зрение ухудшается.

4 — является необратимой. Наступает утолщение тканей, их уплотнение. Это провоцирует значительное сужение сосудов. Нарушается питание тканей, в результате этого начинает страдать диск зрительного нерва, границы его размываются. Вокруг макулярной области очаги некроза сетчатки образуют типичную фигуру звезды.

Симптомы при артериальной ретинопатии: ухудшение зрения, появление мушек перед глазами, при резком повышении артериального давления появляются вспышки перед глазами, искажение предметов. Это так называемая аура перед гипертензивным кризом.

Лечение. Выявление офтальмологом сосудистых изменений на глазном дне говорят о необходимости активного лечения гипертонической болезни. Обычно назначают терапию для снижения артериального давления до необходимого уровня. Но очень важно контролировать давление и не допускать резкого повышения его уровня. Также назначают витамины и препараты для укрепления стенок сосудов и нормализации питания зон ишемии.

3) Ретинопатия недоношенных. Встречается у некоторых детей, которые родились преждевременно или с низким весом при рождении. Когда ребенок рождается слишком рано, кровеносные сосуды сетчатки не успевают нормально расти. На ранних стадиях наблюдаются только незначительные изменения и никаких явных симптомов. На более поздних стадиях сетчатка может отслаиваться, вызывая слепоту. Данное заболевание очень обширно, требует сложного и долгого лечения детским офтальмологом. Очень важно как максимально раннее обращение к специалисту.

4) Ретинопатия при анемиях

Анемия — это уменьшение в крови общего количества гемоглобина. При этом страдает весь организм, в том числе и органы зрения. При различных видах анемий наблюдается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, кровоизлияния под конъюнктиву и в толщу век. Возникает недостаточность снабжения всех тканей кислородом, ведь гемоглобин является его переносчиком. На глазном дне также возникают множественные кровоизлияния в сетчатку. Наиболее тяжелым проявлением является фигура звезды в макулярной зоне и отслойка сетчатки.

Лечение. Причина анемий различна, и лечение зависит от типа конкретной анемии.

При анемиях, связанных с большими кровопотерями — необходимо восстановить объем циркулирующей крови, путем переливания.

При анемиях, связанных с дефицитом железа, витамина В6, В12 или фолиевой кислоты — назначаются соответствующие препараты, которые должны восполнить дефицит данного вещества или улучшить его синтез в организме.

Также существуют наследственные формы анемий, связанные с нарушением синтеза гемоглобина и наличия неполноценных эритроцитов, которые не могут выполнять функции переноса кислорода. В таких случаях переливают эритроцитарные массы с нормальными эритроцитами, которые позволяют осуществлять транспорт кислорода к клеткам в должном объеме.

5) Центральная серозная ретинопатия. Заболевание развивается спонтанно. Мужчины в возрасте от 30 до 50 лет подвержены ему чаще, чем женщины. Основным фактором риска является стресс, использование стероидных препаратов, нарушение сна и даже агрессивное поведение. Обычно поражается только один глаз, но бывают случаи, когда процесс развивается на обоих глазах. Под сетчаткой начинает скапливаться жидкость. Это приводит к небольшому отслоению сетчатки.

Симптомы: происходит искажение, затуманивание центрального зрения, предметы могут иметь неправильный размер (увеличение или уменьшение размеров), может происходить их искажение и даже нарушение цветового зрения.

В большинстве случаев происходит самоизлечение через несколько недель или месяцев. Если жидкость долго не уходит, назначаются противовоспалительные и дегидратационные (уменьшающие выработку жидкости) препараты. Примерно в половине случаев возникает рецидив заболевания. Поэтому важно динамическое наблюдение состояния, так как длительно существующая отслойка может привести к необратимой потере зрения.

Диагностика всех видов ретинопатии включает в себя осмотр глазного дна с широким зрачком методом прямой офтальмоскопии. Для этого применяют капли, расширяющие зрачок, и на аппарате (щелевой лампе) проводят осмотр с помощью специальных линз. При данном методе врач может оценить состояние сосудов и важных структур глазного дна (диска зрительного нерва и макулярной области), увидеть отслойку сетчатки или кровоизлияние.

Также диагностика включает в себя осмотр глазного дна с помощью аппаратов позволяющих оценить толщину слоев сетчатки (оптический когерентный томограф) и сфотографировать ее (ретинальная фундус камера). Пациенту может быть введен специальный краситель — флюоресцеин с последующим осмотром глазного дна. С помощью него видно, где есть разрыв сосудов и где необходимо провести лазерное лечение.

При уже имеющихся хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы или эндокринных патологиях плановая проверка зрения и осмотр глазного дна может вовремя выявить ретинопатию и скорректировать лечение основного заболевания, чтобы нормализовать картину глазного дна. Внимательное отношение к себе и посещение офтальмолога даже при отсутствии неприятных симптомов и хорошем самочувствии может первично выявить заболевания организма и не дать им стать хроническими.

Берегите свои глаза и будьте здоровы!

прием и консультация врача-офтальмолога в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, запись к офтальмологу

Офтальмолог – это специалист, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний глазного яблока и его придатков (веки, слезные органы и слизистая оболочка – конъюнктива), клетчатки, окружающей глаз.

Специализированный прием офтальмолога с заболеваниями глаз в МЦ «Тонус»:

  • Воспалительные заболевания глаз и придатков глазного яблока инфекционной, аллергической природы: кератит, конъюнктивит, блефарит, халязион, ячмень и прочие;
  • Аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, спазм аккомодации;
  • Инородные тела, бытовые, профессиональные травмы;
  • Катаракта, глаукома;
  • Дистрофии сетчатки;
  • Диабетическая ретинопатия, атрофия зрительного нерва, возрастная макулодистрофия и другие.

С какими жалобами необходимо посетить врача–офтальмолога, чтобы сохранить здоровье глаз и хорошее зрение:

  • Покраснение глаз, ощущение «инородного тела» в глазу, сухость, зуд;
  • Кровоизлияние в глаз;
  • Ухудшение зрения, желание подобрать очки или линзы для коррекции зрения, желание начать использовать контактные линзы вместо очков;
  • Синдром «сухого глаза»;
  • Попадание инородного тела, травма глазного яблока, века.

Расширенный спектр офтальмологической помощи (консультация офтальмолога, полное обследование и инновационные методы лечения) доступен в нашей специализированной клинике «Тонус АМАРИС».

В базе клиники успешно функционируют:

  • Центр лечения глаукомы и заболеваний сетчатки
    Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ), хирургия глаукомы, лечение макулодистрофии и другие инновационные методы лечения;
  • Центр микрохирургии глаза
    Хирургия катаракты, факоэмульсификация, рефракционная замена хрусталика;
  • Методика кросслинкинга на аппарате для роговичного коллагена UV-X 2000 («IROC» Швейцария)
    Первый в Нижнем Новгороде аппарат импортного производства;
  • Лазерная коррекция зрения;
  • Лазерное лечение: вторичная катаракта, глаукома, патология глазного дна;
  • Контактная коррекция зрения.
90 000 осмотров глазного дна или офтальмоскопии. Что это такое и что он определяет?

Глаукома, опухоль головного мозга, гипертония и диабет — это заболевания, которые можно обнаружить при осмотре глазного дна. Он безболезненный и занимает несколько минут, чтобы диагностировать многие опасные заболевания на ранней стадии.

Та часть глаза, которая нам видна, это только верхушка айсберга. Внутри него врач может прочитать много информации о нашем здоровье с помощью короткого и безболезненного теста глазного дна .

Осмотр глазного дна - что это такое?

Осмотр глазного дна проводится в кабинете офтальмолога. Чаще всего это делается с помощью глазного зеркала. Зеркало напоминает увеличительное стекло, хотя его держат очень близко к глазу пациента, но никогда не касаются его. Офтальмоскоп освещает глазное яблоко лучом света, проникающим через все глазное яблоко, что позволяет провести тщательное обследование. Свет достигает сетчатки, зрительного нерва, желтого пятна и мелких кровеносных сосудов.

В некоторых случаях необходимо закапывание с каплями для расширения зрачка . Это позволит свету проникать более точно, так как зрачок является естественной защитой глаза, что затрудняет доступ к нему.

На обследование лучше идти вместе с близким человеком, так как капли временно ухудшают зрение. После закапывания в течение примерно 3-4 часов будет невозможно выполнять действия, требующие хорошего зрения, т.е. вождение автомобиля для взрослых или школьные обязанности для детей.

Однако расширение зрачка не всегда необходимо. Если офтальмолог решит, что ничего тревожного в глазу не происходит, дальнейшая диагностика с использованием капель не нужна.

Осмотр глазного дна следует проводить каждые 5 лет до 40 лет и каждые 1-2 года после 40 лет. Людям с сахарным диабетом следует проходить обследование чаще, не реже одного раза в год.

Что выявляет эндоскопия глазного дна?

В той части глаза, которая нам не видна, офтальмолог может увидеть множество заболеваний, как зрительных, так и системных.

  • Болезни зрительного нерва такие как глаукома и неврологические расстройства.
  • Заболевания сетчатки , вызывающие слепоту и повреждение макулы.
  • Опухоль головного мозга , из-за которой повышается внутричерепное давление, что приводит к отеку зрительного нерва, поэтому исследование глазного дна позволяет диагностировать это тяжелое заболевание.
  • Болезни крови и сосудов - анемия, гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и лейкоз.Офтальмолог, исходя из состояния сосудов глазного дна, может первоначально оценить степень заболевания.

Осмотр глазного дна у ребенка

Осмотр глазного дна у детей является одним из основных офтальмологических обследований . Особенно рекомендуется детям с нарушениями зрения , косоглазием , а также при наличии в семейном анамнезе опухоли глаза или головного мозга. Тест также следует проводить у недоношенных детей в первый месяц жизни, чтобы исключить ретинопатию .Это поражение сетчатки глаза, которому подвержены дети с низкой массой тела.

Обследование безопасно и безболезненно. Однако его продолжительность может составлять даже до часа из-за трехкратного закапывания глаз.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по номеру
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

Что может показать исследование глазного дна у больных гипертонией - Puls Medycyny

При анализе изменений на глазном дне можно многое сказать об общем состоянии больного, особенно о возникновении сосудистых заболеваний и их прогрессировании?

На основании изменений в сосудах сетчатки мы можем сделать вывод о том, что происходит в остальных сосудах пациента. На глазном дне мы видим последствия различных заболеваний сосудов сетчатки, напр.ригидность артерий у людей с атеросклерозом, спазм артериол у молодых людей с гипертонией, петехии у пациентов с анемией или новые аномальные кровеносные сосуды и микроаневризмы, возникающие при диабете. Мы также можем вызвать подозрение на многие системные заболевания, в т.ч. раковые, паразитарные или ревматические.

Характерные изменения и последовательность их появления позволяют поставить диагноз относительно давности и тяжести заболевания. Это напр.у людей с гипертонией. Первоначально, когда атеросклеротических изменений еще нет, артериолы сокращаются. В более запущенной стадии у хронически больных артериальные сосуды уже ригидны, сужены, а их стенки утолщены, напоминая медные проволоки. При дальнейшем течении болезни сосуды становятся все менее уплотненными, появляются кровоизлияния, закупорки, очаги ваты. Поражается сетчатка, а при запущенных формах — зрительный нерв.

Несколько лет назад офтальмологическое обследование имело большое значение в оценке прогрессирования артериальной гипертензии и ее осложнений.Поскольку болезнь стала лучше лечиться и контролироваться, офтальмологическая экспертиза отошла на второй план. Это правильно?

Характерны для злокачественной гипертензии: отек диска зрительного нерва, экхимозы и выпоты на глазном дне. Нас также беспокоит отслойка сетчатки. Поэтому следует регулярно оценивать состояние глазного дна у больных артериальной гипертензией после применения глазных капель, расширяющих зрачок.

В какой момент кардиолог, гипертензиолог или врач первичной медико-санитарной помощи, лечащий пациента с гипертонической болезнью, должен направить пациента к офтальмологу? Только когда высокое кровяное давление плохо контролируется?

Помните, что любой здоровый человек старше 40 летС 18 лет она должна проходить офтальмологический контроль, желательно не реже одного раза в два года. Это позволит выявить заболевания, которые длительное время развиваются бессимптомно, а полученные изменения могут быть необратимыми. Так бывает, например, при глаукоме. Если его не обнаружить и не лечить на ранней стадии, это приводит к слепоте. Может случиться и так, что офтальмолог на основании изображения сосудов в задней части глаза сначала заподозрит артериальную гипертензию и порекомендует пациенту дальнейшую диагностику в этом направлении.

При таких заболеваниях, как артериальная гипертензия и диабет, следует чаще наблюдать пациентов, в зависимости от факторов риска.Четких рекомендаций, когда следует направлять больного с АГ к офтальмологу, нет. Лучше всего, если это произойдет сразу после обнаружения заболевания. С другой стороны, дальнейшие визиты следует корректировать с учетом изменения общего состояния больного и его офтальмологических симптомов.

Сохраняются ли тяжелые состояния злокачественной формы гипертонической ретинопатии в век современной фармакотерапии ГТ?

проф.доктор хаб. н.мед.Яцек Шафлик

Да, но все реже и реже.

К каким другим заболеваниям глаз может привести гипертония?

Гипертония является одним из основных факторов риска серьезных офтальмологических заболеваний, таких как глаукома и возрастная дегенерация желтого пятна (AMD). Оба заболевания, если их не лечить, приводят к необратимой потере зрения.Люди с высоким кровяным давлением и атеросклерозом также имеют более высокий риск тромбоэмболии. Офтальмологически проявляется эмболией центральной артерии сетчатки или ее ветвей, либо тромбом центральной вены сетчатки или ее ветвей.

Внезапная окклюзия сосудов и, как следствие, ишемия тканей. И так же, как это может произойти в коронарных сосудах, вызывая сердечный приступ, или в головном мозге, вызывая инсульт, так же может произойти закупорка сосуда в глазу.Если центральная артерия сетчатки окклюзирована, пациент внезапно слепнет и требует немедленного лечения, но прогноз неопределенный.

У пациента может развиться неоваскулярная глаукома вследствие эмболии или тромба глазных сосудов. Гипертония также способствует развитию диабетической ретинопатии. Следует помнить, что не менее важным, чем контроль уровня сахара в крови у этих пациентов, является контроль артериального давления.

Спонтанные кровотечения могут сопровождать артериальную гипертензию, например, при скачке давления?

Кардиология

Экспертный бюллетень, подготовленный в сотрудничестве с кардиологами

СПАСИТЕ МЕНЯ

×

Кардиология

Отправляется ежемесячно

С офтальмологической точки зрения субконъюнктивальное кровоизлияние обычно является безвредным симптомом, не влияющим на остроту зрения.Изменения исчезают самопроизвольно через 10-14 дней. Факторы риска включают резкое повышение артериального давления или травму. Субконъюнктивальное кровоизлияние также может возникать после чихания или рвоты. Эта проблема чаще встречается у людей с хрупкими, атеросклеротическими сосудами или нарушениями свертывания крови, которые принимают препараты, разжижающие кровь. При рецидивирующих субконъюнктивальных кровоизлияниях у лиц пожилого возраста в первую очередь следует исключить колебания АД и рекомендовать обследование у терапевта или семейного врача с целью возможной коррекции лечения.

Как прием антикоагулянтов может повлиять на мое зрение?

Люди, принимающие антикоагулянты, могут чаще испытывать субконъюнктивальные кровоизлияния. У пациентов с предрасположенностью к ломкости сосудов (например, при сахарном диабете) чаще возникают кровоизлияния в стекловидное тело. Гораздо опаснее для больного ситуация, когда он не принимает антикоагулянты вопреки рекомендациям врача.Существует риск эмболии сосудов сетчатки, а также закупорки артерий в любом месте кровеносной системы. Эмболия центральной артерии сетчатки вызывает внезапную потерю зрения, обычно необратимую.

Существуют ли другие клинические состояния, которые можно выявить при осмотре глаз?

Офтальмологическое обследование начинается с оценки состояния век, поэтому можно обнаружить все изменения кожи: от доброкачественных папиллом через многочисленные дерматологические заболевания (контактная аллергия, псориаз, импетиго, розацеа) до новообразований.Опущение век или неправильное положение глазных яблок могут указывать на неврологические изменения. Голубые склеры появляются у людей с несовершенным остеогенезом и другими редкими заболеваниями соединительной ткани. Аномально сформированное глазное яблоко может указывать на наличие генетического заболевания. В такой ситуации следует искать другие нарушения развития у больного. Мы также занимаемся эндокринными заболеваниями, например, экзофтальмом из-за болезни Грейвса. Увеит связан с многочисленными ревматическими заболеваниями (такими как ювенильный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит).Многие заболевания проявляются внутри органа зрения, поэтому необходимо постоянное сотрудничество врачей-офтальмологов со специалистами различных областей медицины.

Какова роль новых неинвазивных методов визуализации, таких как адаптивная оптика, в диагностике пациентов с гипертонией?

Адаптивная оптика — относительно новый метод, позволяющий неинвазивным способом исследовать мельчайшие сосуды нашего тела, артерии и вены сетчатки.Визуализация и измерение толщины их стенок, а также толщины атеросклеротической бляшки – бесценная возможность оценить состояние сосудов всего нашего организма. Благодаря этому методу мы можем определить, были ли изменения, вызванные гипертонией ранее, уже на уровне мельчайших сосудов.

Проводятся ли исследования для разработки стандартов оценки сосудов глазного дна, которые могли бы помочь в принятии терапевтических решений при лечении пациентов с гипертензией и диабетом?

В литературе имеются сообщения о многоцентровых исследованиях с применением телемедицины для оценки изменений глазного дна.Будущее покажет, сможем ли мы выявлять и отслеживать эти изменения с помощью смартфона и анализирующих их программ (путем сравнения с глазным дном здоровых людей). Пока для получения качественных снимков глазного дна нужны специализированные аппараты, имеющиеся в офтальмологических клиниках.

Сколько больных гипертонией знают о том, что это может навредить глазам, отрицательно сказаться на зрении?

Немногие пациенты осведомлены о влиянии неконтролируемой гипертензии на зрение.Начальные изменения сосудов сетчатки никак не проявляются. По мере развития болезни зрение может ухудшиться и даже привести к слепоте. Многие изменения, внесенные в глаз, могут быть устранены при проведении лечения и адекватной дисциплине пациента, как с точки зрения приема лекарств, так и здорового образа жизни (включая отказ от курения).

Может ли чрезмерное снижение артериального давления способствовать развитию глаукомы?

Сосудистая основа глаукомы до сих пор малоизвестна.Слишком сильное снижение артериального давления у людей с глаукомой и высоким кровяным давлением может способствовать развитию глаукомы. Текущие исследования до сих пор не дают четких ответов, какими должны быть целевые значения артериального давления у этих людей – т.е. достаточно низкими, чтобы противодействовать последствиям гипертонии, и достаточно высокими, чтобы изменения глаукомы не прогрессировали. Особенно опасно слишком низкое ночное перфузионное давление, которое может привести к прогрессированию глаукомы, несмотря на правильно контролируемое давление.Иногда это может произойти, если вы принимаете определенные лекарства от высокого кровяного давления в вечернее время.

Люди с врожденным пониженным артериальным давлением подвержены повышенному риску глаукомы?

Глаукома, т. е. характерное поражение зрительного нерва, примерно в 70% случаев развивается на фоне повышения внутриглазного давления. Около 30 процентов. больные бегут с нормальным внутриглазным давлением. В основе патофизиологии глаукомы лежит множество элементов, например:нарушения сосудистой мускулатуры, белков матрикса II нерва или провоспалительных факторов. Вазоспастические расстройства, как это бывает у людей с мигренью, атеросклерозом или просто пониженным артериальным давлением, являются фактором риска развития глаукомы. Гипотензия может привести к снижению перфузионного давления в сосудах глаза. В конце концов кровоток через сетчатку уменьшится, что приведет к повреждению зрительного нерва. Безусловно, необходимы дополнительные исследования для детального выяснения сосудистого механизма развития глаукомы.

О ком идет речь
Проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Яцек Шафлик – специалист в области офтальмологии, президент Польского общества офтальмологов.

.

Осмотр заднего отрезка глаза - Здоровье и медицина 9000 1

Тест также называется: ОФТАЛЬМОСКОПИЯ, ФУНДОСКОПИЯ
Общее название: Исследование глазного дна и стекловидного тела

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНОВА ИССЛЕДОВАНИЯ

Задний сегмент глаза осматривают с помощью глазного зеркала (офтальмоскопа). Офтальмоскоп состоит из набора линз, позволяющих корректировать возможный дефект зрения обследуемого и обследуемого, источника света с оптической системой и источника питания.Для осмотра глазного дна исследующий вводит через зрачок пучок света, который, пройдя через хрусталик и стекловидное тело, освещает дно глаза, одновременно увеличивая изображение в 16 раз. Это называется простое обследование глазного дна с изображением. Также можно исследовать глазное дно в перевернутом изображении. Обследование основано на аналогичном принципе пропускания луча света в глаз, но увеличение изображения достигается с помощью собирающей линзы, помещенной перед глазом пациента. По правилам оптики изображение глазного дна, рассматриваемое врачом, перевернуто (врач видит нижнюю часть глазного дна вверх, а височное глазное дно - из носа, как в зеркальном отображении).

ЧТО ТАКОЕ ТЕСТ?

Тест позволяет оценить стекловидное тело и глазное дно. Глазное дно — единственное место в теле человека, где неинвазивным способом исследуются кровеносные сосуды и оценивается диск зрительного нерва, который сообщается с головным мозгом. Благодаря этому она является очень важным вспомогательным элементом в оценке общего состояния больного при различных системных заболеваниях. При осмотре глазного дна также диагностируют заболевания сетчатки, сосудистой оболочки, стекловидного тела и зрительного нерва.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИСПЫТАНИЙ

  • Плановое офтальмологическое обследование.
  • Для внутренних болезней, при таких заболеваниях, как: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни крови (лейкемия, анемия, полицитемия, геморрагический диатез), коллагенозы, после применения некоторых лекарственных средств, при онкологических заболеваниях.
  • Травмы (особенно головы).
  • По неврологическим показаниям: все заболевания нервной системы, особенно внутричерепные опухоли (на поздних стадиях могут вызывать отек диска зрительного нерва).
  • Zezzy детский (частыми причинами косоглазия являются изменения на глазном дне, требующие лечения, кроме страбологического лечения).
  • Контрольное обследование недоношенных детей. Каждому недоношенному ребенку в течение первого месяца жизни необходимо проводить исследование глазного дна, что в ряде случаев путем проведения соответствующих мероприятий поможет избежать или уменьшить симптомы очень серьезного заболевания глаз - ретинопатии недоношенных детей.
  • Снижение остроты зрения, нарушения зрения.

Анализ назначен врачом

МЕТОД ПОДГОТОВКИ К ИСПЫТАНИЯМ

Иногда необходимо расширить зрачок.С этой целью применяют препараты короткого действия в виде капель (Тропикамид, Мидриацил, Нео-синефрин и др.). После закапывания препарата для расширения зрачка требуется время, обычно около 15-30 минут. У людей с закрытоугольной глаукомой зрачок не расширяется, так как это может спровоцировать острый приступ глаукомы. У детей см. дополнительно «Методы подготовки к анестезии» в «Методы анестезии при диагностических исследованиях» в главе «Методы анестезии».

При обследовании детей может потребоваться общая анестезия

ОПИСАНИЕ ИСПЫТАНИЯ

При офтальмоскопическом исследовании - в прямом изображении - врач садится напротив больного и направляет свет зеркала в зрачок обследуемого глаза, максимально приближаясь к больному, на 3-4 см от роговицы (рис. .7-11).

Рис. 7-11 Исследование глазного дна на простом изображении
с использованием офтальмоскопа

Врач и пациент должны замедлить свою аккомодацию, глядя вдаль. По указанию врача вы должны смотреть в разные стороны, чтобы вы могли оценить желаемое место на глазном дне.
Для детей см. дополнительно «Описание методов анестезии» в «Методы анестезии при диагностических исследованиях» в главе «Методы анестезии».

Результат теста предоставляется в виде описания.

ВРЕМЯ

Обследование длится от нескольких до нескольких минут

ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ ТЕСТЕРУ

Перед испытанием

  • Принимаемые в настоящее время лекарства.
  • Глаукома.

КАК ВЕСТИ ПОСЛЕ ТЕСТА?

Особых рекомендаций нет.
Для детей см. дополнительно "Как вести себя после наркоза?" в «Методы анестезии при диагностических исследованиях» в главе «Методы анестезии».

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ТЕСТА

Пациент может ощущать блики, вызванные светом зеркала, которые исчезают сами по себе через короткое время.
Иногда возникают осложнения при применении мидриатиков у пациентов с невыявленной закрытоугольной глаукомой при нормальном внутриглазном давлении. В результате может возникнуть ятрогенный приступ глаукомы с сильными болями в глазу, а иногда и в голове, нарушением зрения; иногда может возникать тошнота и рвота; глазное яблоко твердое из-за высокого глазного давления. Приступ обычно возникает через несколько часов после введения лекарств, расширяющих зрачок. Как можно скорее обратитесь к офтальмологу, чтобы остановить приступ.В противном случае затянувшийся приступ может закончиться даже слепотой. Если это невозможно сразу, можно принять таблетку диурамида (если нет противопоказаний к его применению), закапать в глаз препарат, сужающий зрачок (пилокарпин 2% или 4%), и постараться как можно быстрее попасть к офтальмологу. .
Во время введения атропина может возникнуть гиперчувствительность или передозировка препарата. Проявляется покраснением и сухостью кожи и слизистых оболочек, повышением температуры и учащением пульса.Обычно достаточно прекратить введение атропина. В случае более тяжелого отравления обратиться к педиатру или терапевту. Смертельная доза атропина для ребенка раннего возраста составляет примерно 10 мг (флакон 10 мл 1% атропина содержит 100 мг этого препарата). Препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте. После того, как вы закончите использовать Атропин, выбросьте лекарство, хорошо промойте флакон и выбросьте его.
Для детей см. дополнительно «Возможные осложнения после анестезии» в «Методы анестезии при диагностических исследованиях» в главе «Методы анестезии».
Тест можно повторять много раз. Выполняется у пациентов всех возрастов, а также у беременных женщин.

Подготовлено на основе:
Уршула Козак-Тулета, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук
Осмотр заднего сегмента глаза
"Энциклопедия медицинских исследований"
Wydawnictwo Medyczne MAKmed, Гданьск 1996

.90 000 Офтальмологические осмотры – Voigt Klinika Oka Kraków 9000 1

Нарушение зрения, жжение, слезотечение, покраснение - это, в большинстве случаев, симптомы, с которыми пациенты обращаются к офтальмологу. Глаза обычно не болят, поэтому он многократно откладывает визит, пока симптомы не осложнят жизнь. Это ошибка - вы должны регулярно записываться на базовую проверку зрения! Это может уберечь нас от действительно серьезных проблем.

Лица в возрасте от 18 лет.с 40 лет они должны проходить офтальмологический осмотр примерно раз в два года. После 40 лет стоит ежегодно посещать врача – с возрастом возрастает риск возникновения, в том числе, катаракта и глаукома. Согласно рекомендациям, к офтальмологу обязательно должны обращаться люди с уже диагностированными заболеваниями и дефектами зрения, носящие очки или контактные линзы.

Проверка остроты зрения вдаль

Тест на остроту зрения вдаль оценивает разрешающую способность сетчатки.Обычно они проводятся на так называемом Таблицы Снеллена, содержащие признаки разной величины, называются оптотипами. Это могут быть буквы, цифры или рисунки (для детей и неграмотных людей). Размер оптотипов уменьшается в каждом последующем ряду - задача пациента читать знаки один за другим, прикрывая правый или левый глаз. Если он может правильно идентифицировать оптотипы низшего порядка, его острота зрения вдаль составляет 5/5 или десятичный 1,0. Обследование не требует специальной подготовки и проводится практически во время каждого визита к офтальмологу.

Проверка остроты зрения вблизи

Тест на остроту зрения вблизи является дополнением к тесту на остроту зрения вдаль и может использоваться для оценки качества зрения пациента с расстояния около 30 сантиметров, что примерно соответствует расстоянию, необходимому для чтения. Это особенно важно для людей с пресбиопией, у которых прогрессирующая потеря аккомодации приводит к ухудшению остроты зрения вблизи. Таким образом, эта проверка зрения состоит из показа пациенту стандартного текста или отдельных оптотипов для чтения.Также она не требует специальной подготовки, проводится при каждом посещении офтальмолога и не связана с какими-либо побочными эффектами.

Тест на щелевой лампе

Тест с помощью щелевой лампы, или биомикроскопия, является основным тестом, который позволяет офтальмологу оценить структуру глаза. Щелевая лампа оснащена очень мощным источником света и биомикроскопом, который увеличивает изображение и обеспечивает пространственное зрение. Устройство также имеет встроенные фильтры.Благодаря осмотру можно тщательно осмотреть веки, конъюнктиву, склеру, роговицу, радужную оболочку, хрусталик и переднюю часть стекловидного тела. Перед обследованием зрачки обычно расширяют с помощью соответствующих капель. При этом следует упираться головой и подбородком в опору лампы и не двигаться — каждое движение приводит к тому, что изображение в микроскопе теряет резкость.

Измерение внутриглазного давления

Измерение глазного давления называется тонометрией. Внутриглазное давление в глазу зависит от соотношения продукции водянистой влаги в глазу (обеспечивает правильное напряжение глазного яблока) к ее оттоку, обусловленного функцией глаза.в сопротивления на путях оттока. Норма давления у здоровых людей составляет от 10 до 21 мм рт. В течение дня оно может колебаться примерно на 5 мм рт. Измерение глазного давления является основным профилактическим и диагностическим тестом при глаукоме – его повышенный уровень является важнейшим фактором развития этого заболевания. Это неинвазивный и безопасный тест.

Компьютеризированная проверка зрения

Компьютеризированный тест на зрение — это автоматический тест на аномалии рефракции, управляемый компьютером. По завершении вы получаете распечатку со значением дефекта.Перед обследованием снимите контактные линзы и во время обследования смотрите далеко вперед. Компьютерное обследование глаз может проводиться как в рамках визита к офтальмологу, так и перед процедурами хирургической и лазерной коррекции зрения. Однако стоит помнить, что результаты этого исследования не должны быть решающими при выборе очков или линз. Измерение может быть использовано только в качестве первоначального определения дефекта зрения - диагноз также должен быть подтвержден офтальмологом или оптометристом на основании других тестов.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ЗАПИСЬ НА ВИЗИТ

Карта роговицы

Карта роговицы — это разговорный термин для изучения топографии роговицы. Это основной тест в диагностике кератоконуса. Их также проводят при диагностике дальнозоркости, миопии, астигматизма, перед плановой лазерной коррекцией зрения и после ее окончания. Карта роговицы — это полностью неинвазивная методика, благодаря которой получают трехмерные изображения роговицы, нанесенные на плоскость соответствующими цветами.Это совершенно безболезненно и длится несколько минут. Во время обследования пациент находится в положении сидя, упираясь лбом и подбородком в аппарат. После сигнала врача следует посмотреть на светящуюся точку в центре — она позволяет стабилизировать глазное яблоко.

ОКТ глаза

ОКТ

появилась в офтальмологии в 1990-х годах и сразу произвела революцию в визуализации глазного дна. Это полностью неинвазивная методика, позволяющая визуализировать срезы сетчатки, роговицы и стекловидного тела, а также оценить диск зрительного нерва.В основном они выполняются при диагностике заболеваний желтого пятна и при контроле эффективности лечения глаукоматозной невропатии.

Проверка поля зрения

Тест поля зрения, или периметрия, предназначен для определения области, которую пациент может видеть, не двигая глазами. Это тест, который чаще всего проводится при диагностике глаукомы, ВМД, нарушений остроты зрения, а также при неврологических и кардиологических заболеваниях. Перед исследованием поля зрения желательно провести тест на остроту зрения, чтобы правильно отрегулировать яркость отображаемых точек.

Осмотр поля зрения безболезненный и занимает около 10 минут. Некоторых пациентов это утомляет, потому что требует концентрации и сотрудничества между пациентом и офтальмологом. Задача пациента — сигнализировать о видимости точек, появляющихся в приборе. Результатом периметрии является карта, на которой цветами отмечены дефекты поля зрения, т.е. точки, не замеченные пациентом при осмотре. Для получения правильного результата часто проводят два измерения для каждого глаза.Карту интерпретирует врач.

Офтальмологические осмотры в Voigt Klinika Oka Kraków

Современная офтальмология располагает множеством методов диагностики заболеваний и пороков глаза. Важно отметить, что в подавляющем большинстве случаев эти тесты неинвазивны, безболезненны и краткосрочны.

В офтальмологической клинике Voigt наши пациенты могут на месте провести стандартное офтальмологическое обследование, ОКТ глаза, измерение внутриглазного давления и составить карту роговицы. Испытания проводятся на самом современном оборудовании опытными специалистами.Позвольте нам позаботиться о ваших глазах! Пожалуйста свяжитесь с нами!

.

Когда следует обратиться к офтальмологу с ребенком? Вот показания для

5 августа 2019 г.

При офтальмологическом обследовании выявляются врожденные и приобретенные аномалии зрения у ребенка. Прочтите и узнайте, как выглядят проверки зрения в ближайшие годы жизни вашего малыша и когда стоит посетить с ним специалиста.

Вы родитель и не знаете, когда идти к офтальмологу с ребенком? Вы должны знать, что первый офтальмологический осмотр ребенка проводится практически сразу после рождения.На основании физикального осмотра врач оценивает глазное дно, его структуру и симметричность глазных яблок. Офтальмологическое обследование, проведенное на столь раннем этапе жизни ребенка, позволяет выявить некоторые врожденные аномалии глаз.

В этой статье вы узнаете, как выглядят проверки зрения в ближайшие годы жизни вашего малыша и когда стоит посетить с ним специалиста.

Первая проверка зрения

Первый профилактический осмотр глаз следует проводить в возрасте 2-3 лет, при условии отсутствия причин для более раннего посещения офтальмолога.Например, если у одного из родителей имеется косоглазие, оптика или дальнозоркость, обследование ребенка необходимо провести как можно раньше, в первый год жизни ребенка. Во время осмотра офтальмолог закапывает ребенку глаза, так называемые капли, нарушающие аккомодацию глаза. Они вызывают расширение зрачков.

Таким образом, ваш врач может тщательно осмотреть глаза вашего ребенка и обнаружить нарушения зрения, такие как ретинопатия у недоношенных детей. Хотя капли, влияющие на аккомодацию, вызывают временное ухудшение зрения, они не вредны для глаз, а само закапывание безболезненно.

Профилактически каждые два года

Теоретически последующие обследования глаз следует проводить детям 2, 4 и 6 лет. Они происходят во время так называемого баланс здоровья ребенка и проводятся педиатром или семейным врачом. Вам, наверное, интересно, как врач проверяет зрение ребенку, который не умеет хорошо читать и писать? Затем цифровые и буквенные оптотипы заменяются, например, изображениями животных. Ребенок, сидя на соответствующем расстоянии от доски с прикрытым глазком, должен ответить на то, что он видит на нем, или указать, поставив руки в соответствующее положение.Так что это простой тест, который не должен вызывать дискомфорта у вашего ребенка. Какова его цель? Его основная цель – найти у нашего ребенка близорукость или дальнозоркость (дальнозоркость). Что на самом деле означают оба термина?

Близорукость – это ситуация, при которой ребенок не может четко видеть предметы, находящиеся далеко (не может видеть на расстоянии). При дальнозоркости ребенок не может видеть предметы, находящиеся ни далеко, ни близко.В обоих случаях используются корректирующие очки. Их задача – исправить имеющийся дефект зрения.

Почему так важно проверить зрение ребенка?

Регулярное обследование глаз в первые годы жизни чрезвычайно важно, потому что невыявленный и, следовательно, нелеченный дефект может привести к косоглазию или амблиопии. Осмотры следует проводить еще и потому, что ребенок (особенно когда он очень маленький) не осознает, что у него плохое зрение. Поэтому он не сообщит нам, когда изображение перед его глазами размыто.

Если во время баланса врач, осматривающий зрение ребенка, обнаружит какие-либо отклонения, то ребенка направят к офтальмологу, который проведет более детальное обследование – кроме проверки остроты зрения, он оценит, в том числе, глазное дно, хрусталики, способность видеть цвет в трех измерениях и выполнять тест покрытия, т.е. проверять, косит ли ребенок.

Проверка зрения школьников

Начало школьного обучения – это момент в жизни ребенка, когда зрение играет особенно важную роль.Почему? Потому что для того, чтобы ребенок справлялся со школьными обязанностями, ему нужно уметь хорошо видеть доску. Следует иметь в виду, что невыявленные, а значит, и неисправленные нарушения зрения могут вызвать проблемы в обучении, нарушения концентрации внимания и отразиться на всей его дальнейшей жизни.
Однако проверку зрения ребенка следует проводить не только в начале школьного обучения, но и на последующих этапах обучения - в т.ч. в возрасте 10, 13, 16 и 18 лет, т.е. до достижения ими совершеннолетия.

У детей школьного возраста правильно сбалансированное питание (богатое витаминами А, Е, С, D и лютеином) имеет важное значение для профилактики дефектов зрения и создания подходящих условий для обучения или игры, т.е. путем правильной регулировки освещения и соблюдения соответствующего расстояния при просмотре телевизора или использовании компьютера.

Слезотечение, гной глаз, косоглазие

Может случиться так, что баланса здоровья не хватит и нам придется дополнительно посетить с ребенком офтальмолога.Стоит посетить офтальмологическую клинику, когда вы заметили у своего ребенка слезотечение или нагноение. Еще одним тревожным сигналом может быть частое косоглазие или дрожание глаз, отек, покраснение, потертость или наличие характерных белых бликов (заметных, в том числе, на фотографиях, сделанных со вспышкой).

Частой причиной, по которой родители решают обратиться к офтальмологу с ребенком, является непараллельное расположение глазных яблок, т.е. вышеупомянутое косоглазие.Он появляется, в частности, в когда ребенок одним глазом видит лучше, а другим хуже. Тогда более слабый глаз «ленится» и начинает убегать. Однако с этим можно бороться, прикрывая лучше видящий глаз и тем самым заставляя более слабый работать интенсивнее.

Подходить слишком близко к телевизору, чрезмерно наклоняться над листом бумаги, держать игрушки близко к лицу, натыкаться на предметы или не узнавать лица близких — симптомы, которые также могут указывать на плохое зрение ребенка.Дети с нарушениями зрения также склонны наклонять голову, когда смотрят на объект, чтобы попытаться улучшить остроту зрения. Они также могут жаловаться на головные боли. Также будет беспокоить нежелание писать (в том числе небрежно писать), читать или составлять ребусы.

Посетить офтальмолога с ребенком стоит и в том случае, если у нас есть близкие родственники с врожденными дефектами зрения или мы, как родители, боремся с глазным дефектом или заболеванием.

Берегите зрение вашего ребенка!
Записаться на прием к детскому офтальмологу.

Звоните: 32 506 50 85
Пишите: [email protected]


Консультация по содержанию

лекарство врач Доминика Поврожник
офтальмолог
Выпускница медицинского факультета Медицинского университета Силезии в Катовицах - Медицинский факультет в Забже. Профессионально связан с медицинским центром holsäMED.Специализируется на диагностике и лечении заболеваний глаз у взрослых и детей. Член Польского общества офтальмологов.
.

Смотрите также