Проявление депрессии


Признаки депрессии, как проявляется депрессия — ЦМЗ «Альянс»

Оцените тяжесть депрессии

Пройдите тест, разработанный на базе «Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии» для выявления и оценки тяжести тревожного расстройства, депрессии. Читать далее »

Психогенная, реактивная депрессия

Психогенной депрессией современные психиатры называют острые и длительные реак-ции здоровой психики на запредельные негативные события в эмоционально значимой для конкретного человека сфере. Её ещё называют «реактивной депрессией», подчёрки-вая, что эта депрессия — патологическая реакция на трагедию. Читать далее »

Хроническая депрессия

Хроническая депрессия — это постоянная депрессия, продолжающаяся два и более года (у детей — один год), на протяжении которых у пациента проявляются признаки депрессии, но в сравнительно более слабой форме. Чаще хроническая депрессия возникает у женщин, т.к. мужчины могут жить до двух и более лет в состоянии перманентной депрессии без явных внешних проявлений, а у женщин в силу конституциональных особенностей они видны сразу. Читать далее »

Невротическая или тревожная депрессия

Невротическая или тревожная депрессия включает в себя как симптомы депрессивного, так и тревожно-фобического регистров. Присоединение соматизированных симптомов, ипохондрии, навязчивостей делает эту депрессию порой неуловимой. Читать далее »

Маскированная, скрытая депрессия

Маскированная или скрытая депрессия — это такая депрессия, при которой на первый план выходят самые разные соматические, телесные жалобы (маски) — от зуда и болей за грудиной до головных болей и запора, — а симптомы, характерные для депрессии (снижение двигательной и мыслительной активности, тягостные негативные переживания вплоть до суицида, ангедония) либо отступают на второй и третий план, либо внешне вообще не проявляются. Читать далее »

Эндогенная депрессия

Причины эндогенной депрессии, которые, будучи генетически предрасположенными, кроются не во внешних стрессах или психотравмирующей обстановке, а внутри самого человека: в генетике индивида и семейной наследственности детерминирующей нарушения обмена нейромедиаторов, личностные факторы (чрезмерная корректность, педантизм, аккуратность и жертвенность вместе со сложностью в выражении и отстаивании своего мнения). Читать далее »

Основные отличия психогенной и эндогенной депрессий

Под депрессией в психиатрии понимают целую группу заболеваний, гетерогенных (неоднородных) по причинам возникновения, клиническим проявлениям и, что самое главное, подходам к терапии. Каждый психиатр или психотерапевт, сталкиваясь с депрессией, должен провести дифференциальную диагностику между тремя ее видами — соматогенной, психогенной и эндогенной. Читать далее »

Средства от депрессии и стресса

Стресс — сильное психотравмирующее событие или хроническое негативное воздействие — порождает депрессию, симптомы депрессии (подавленное настроение, быстрая утомляемость, трудно работать) усугубляют ситуацию. Выбраться из патологического замкнутого круга можно при помощи врача-психотерапевта. Читать далее »

Диагностика и лечение астено-депрессивного синдрома

Астено-депрессивный синдром — это быстрая утомляемость, хроническая усталость и подавленное, постоянно сниженное настроение. Состояние может быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком серьезной психической болезни — биполярного аффективного расстройства, органического поражения головного мозга или даже шизофрении. Диагностикой и лечением занимается врач-психотерапевт. Читать далее »

Длительная депрессия: причины, диагностика и лечение

Страх обращаться к врачу и небрежное отношение к своему здоровью приводят к тому, что человек много лет страдает от депрессии и уже не помнит, какой была жизнь до болезни. Победа над расстройством не будет легкой и быстрой, но радости жизни стоят того, чтобы бороться за них с помощью опытного психотерапевта. Читать далее »

Как побороть депрессию и одиночество: руководство к действию

Одиночество — это повод разобраться, что вас не устраивает в окружающих людях, а окружающих — в вас. Вместо того, чтобы впадать в депрессию, лучше обратиться к психологу или психотерапевту и решить проблему. Читать далее »

Как избавиться от депрессии и стресса: пошаговое руководство

Стресс — повышенные нагрузки, конфликты, жизненные трудности — приводят к нервному расстройству, истощению, депрессии. Жить и работать становится еще труднее. Разбираемся, какие существуют современные способы победить депрессию и стресс. Читать далее »

Депрессия после смерти близкого человека: что делать, к кому обратиться?

Каждый сталкивается с потерей близкого, любимого человека. Помогут справиться с утратой индивидуальные сеансы работы с психотерапевтом и участие в группе поддержки. Читать далее »

Пропал интерес к жизни: что это — депрессия или шизофрения?

Шизофрения и депрессия имеют сходные симптомы: человек теряет интерес к жизни, забрасывает работу и любимые хобби, может днями, неделями не выходить из дома, залеживаться в постели. Однозначный ответ, что происходит с человеком, даст обследование у врача-психиатра. Читать далее »

Как избавиться от хронической усталости и депрессии?

Хроническая усталость и депрессия — повод показаться психотерапевту. Выраженная утомляемость, усталость после нескольких часов работы, как после трудовой недели, — симптом истощения нервной системы, психического расстройства. Для диагностики и лечения выбирайте опытного врача. Читать далее »

Мучает постоянная депрессия: что делать и как избавиться?

Если Вы помните себя жизнерадостным, полным энергии и оптимизма человеком, постоянная депрессия — не черта Вашего характера, а расстройство. И от него можно избавиться. Подробнее о диагностике и лечении постоянной депрессии. Читать далее »

Опасна ли легкая депрессия?

Легкая депрессия — вариант расстройства, при котором человек продолжает работать и почти не замечает симптомов. Утомляется быстрее, чем обычно, легче раздражается, больше спит, больше ест. Или, наоборот, испытывает меньше удовольствия от еды и от жизни вообще, даже от самых любимых вещей и занятий. Читать далее »

Установлено, что 90% людей, покончивших жизнь самоубийством, в момент смерти страдали тем или иным психическим заболеванием, нередко в тяжелой форме. Самым распространенным психическим расстройством является депрессия, а потому именно ее следует считать одной из основных причин суицидального поведения. Читать далее »

Психологическая помощь при суициде

По данным ВОЗ в мире каждые 40 секунд совершается один суицид, а ежегодно происходит всего более 800 тысяч суицидов. При этом мужчины совершают суициды вдвое чаще, чем женщины, а женщины в четыре раза чаще совершают покушения на самоубийства, чем мужчины. Необходимо также помнить, что лучше всего решить любые психологические проблемы может только специалист, поэтому при первых же тревожных признаках у кого-то из близких не стоит терять время и нужно немедленно обратиться за консультацией к психологу, психотерапевту. Читать далее »

Соматические проявления эндогенной депрессии

Депрессия необязательно проявляется на лице человека — для расстройства характерны соматические (то есть телесные) проявления: неясные боли и дискомфорт в теле, нарушение пищеварения, снижение интереса к сексу. Диагностикой и лечением депрессии занимается психиатр или психотерапевт. Читать далее »

Психолог, психотерапевт и психиатр — к кому обратиться?

Психолог, психотерапевт и психиатр звучат похоже, но помогают клиентам в разных ситуациях. Если вы не знаете, к кому обратиться, читайте нашу статью. Читать далее »

Суицид: факторы риска

К желанию уйти из жизни могут приводить разные факторы — медицинские, социальные, биографические, генетические. Если у вас или близкого появились подобные мысли, обратитесь к специалисту — вам помогут. Читать далее »

Депрессия: симптомы, признаки и лечение

Понятие «депрессия», как в медицине называют целый комплекс депрессивных расстройств, указывает на серьезные нарушения активности человека и снижение его интереса к окружающему миру и собственной жизни. Установление точной причины депрессии может оказаться затруднительным, поскольку возможно действие нескольких факторов: наследственного, физиологического, неврологического и психосоциального. Поставить точный диагноз удается после изучения анамнеза пациента. Курс лечения подразумевает сочетание сразу нескольких методов: консервативного, психотерапевтического и прочих мероприятий.

Этиология заболевания

Классификация депрессии согласно актуальному изданию руководства по психическим расстройствам подразумевает деление на следующие группы:

  • большое депрессивное расстройство;
  • хроническое депрессивное расстройство;
  • депрессивное расстройство с уточненной или неуточненной этиологией: предменструальные расстройства, депрессия из-за нарушений в здоровье, последствия приема психоактивных препаратов.

Большинство случаев депрессии имеет четкую возрастную привязку: подростковый период или возраст 20-30 лет. Из-за особенностей психики женщины больше склонны к депрессивным проявлениям, точные причины этого явления до сих пор не установлены. Те или иные депрессивные симптомы встречаются у 30% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Менее чем у 10% из обратившихся отмечаются признаки глубокой депрессии, требующие грамотного медицинского вмешательства.

От клинической депрессии существенно отличается состояние деморализации, связанное с неприятными происшествиями в жизни пациента. Существует ряд характерных признаков, указывающих на временные психоэмоциональные сложности, которые проходят в течение нескольких дней без специфического лечения:

  • ухудшение настроения проявляется вспышками и не носит постоянного, затяжного характер;
  • по мере изменения событий настроение человека улучшается, а психическое состояние приходит в норму;
  • упадок настроения может чередоваться с весельем и стабильным самочувствием;
  • у пациента отсутствуют суицидальные мысли, чувство ненависти к себе и ощущение собственной никчемности.

При склонности пациента к депрессивным состояниям при деморализации могут наблюдаться отдельные признаки большой депрессии. Но даже они не позволяют говорить о заболевании, требующем немедленной помощи.

Причины депрессивных состояний

Специалисты связывают проявления депрессии с факторами окружающей среды и генетической предрасположенностью. Однако они неизменно указывают на невозможность точно назвать причину заболевания. Официальная медицина признает наследственный след более чем у половины диагностированных случаев: у родственников первой линии, однояйцевых близнецов. Согласно распространенным теориям на развитие депрессивного состояния могут повлиять сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или надпочечников, продуцирующих важные для человека гормоны. Нарушения во взаимодействии указанных органов могут стать причиной затяжных депрессивных состояний.

Значительную роль в появлении признаков большой или хронической депрессии играет психоэмоциональное состояние, нарушенное вследствие пережитых проблем: развод, утрата близкого человека, финансовые потери. При отсутствии предрасположенности к тяжелым психическим расстройствам указанные события не вызывают затяжных депрессивных состояний. Если же у пациента есть склонность к тревожности, риск возникновения опасных симптомов увеличивается.

Говоря о женской предрасположенности к депрессиям, специалисты указывают в качестве причин:

  • подверженность ежедневным стрессам из-за высокой психической нагрузки;
  • высокий риск дисфункции щитовидной железы;
  • гормональные изменения, связанные с менструальным циклом или менопаузой;
  • повышение уровня моноаминоксидазы – фермента, способствующего разрушению нейротрансмиттеров, которые определяют уровень настроения пациентки.

На фоне клинической депрессии у пациента могут отмечаться признаки соматических заболеваний: гормональные нарушения, опухоли головного мозга, инсульты, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Симптоматическая картина заболевания

Признаки депрессии во многом зависят от характера заболевания и помогают специалистам поставить точный диагноз.

  1. В состоянии большой депрессии у пациента отмечается уставший и грустный вид, отсутствие зрительного контакта, безэмоциональность, подавленность и сдержанная речь. Возможны нарушения режима питания и личной гигиены. Также в числе характерных симптомов депрессии: снижение интереса к любимым занятиям, бессонница, потеря или резкий набор веса, нерешительность, неспособность сконцентрироваться, навязчивые мысли о смерти или самоубийстве, заторможенность.
  2. При хроническом депрессивном расстройстве признаки заболевания наблюдаются в течение 2 лет и более. У пациента отмечается беспокойство, явные расстройства личности, повышенная критичность к себе и окружающим, замкнутость и низкая самооценка. Кроме того, на хроническое состояние указывают повышенная утомляемость, неспособность к концентрации внимания, ощущение безнадежности, бессонница или чрезмерная сонливость, слабость и плохое настроение.
  3. На фоне предменструального депрессивного расстройства у женщин за неделю до предполагаемой даты начала цикла отмечаются резкие колебания настроения, гнев и раздражительность, состояние беспокойства и напряженности. Интерес к привычной деятельности снижается, концентрация внимания падает, отмечается повышенная утомляемость и чувство подавленности. От перечисленных симптомов депрессии у женщин при ПМС в различные периоды жизни страдает до 6% женщин детородного возраста.
  4. При депрессивных расстройствах с невыясненной этиологией у пациентов обоих полов отмечаются тревожные переживания, характерные маниакальные синдромы (чувство собственного превосходства, разговорчивость или приподнятое настроение), снижение эмоциональной реакции на приятные события, состояния бреда или галлюцинаций, психомоторная заторможенность.

Симптоматическая картина разных видов депрессии имеет индивидуальную окраску у каждого пациента. Однако у всех лиц, страдающих депрессией, неизменно прослеживаются общие черты конкретного заболевания, что упрощает постановку диагноза.

Осложнения депрессивных состояний

Нарастание патологической ситуации на фоне отказа пациента от профессиональной помощи может стать причиной следующих опасных явлений:

  • нарастание симптомов депрессии;
  • учащение случаев депрессии;
  • затянувшееся заболевание, длительность которого увеличивается по мере учащения приступов;
  • случаи двойной депрессии, когда на более «поверхностные» переживания накладываются тяжелые психологические проблемы и развиваются стадии депрессии, с трудом поддающиеся лечению;
  • сложности с подбором подходящей терапии, когда заболевание не поддается классическим методам корректировки и требует применения более «тяжелых» препаратов с высоким риском побочных эффектов.

У вас появились симптомы депрессии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика депрессии

Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.

Способы лечения

Курс лечения депрессии включает в себя:

  • медикаментозное лечение разрабатывается с учетом состояния пациента, реакции на предыдущие курсы и риска побочных эффектов. Препараты группы антидепрессантов подавляют действие определенных гормонов, способствующих развитию депрессивных состояний, и восстанавливают гормональный баланс в организме.
  • поддерживающее лечение подразумевает регулярный визит к специалисту для контроля результатов лечения, корректировки выбранного курса, получения необходимых разъяснений и т.д.
  • дополнительные методы воздействия: психотерапия, фототерапия, электрошоковая терапия, методы глубокой стимуляции головного мозга и т.д.

При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста и полного прохождения курса стабильных положительных результатов удается добиться в течение нескольких недель, одновременно снизив риск повторного возникновения депрессивных состояний.

Частые вопросы о депрессии

Как самостоятельно избавиться от депрессии?

Попытки бороться с депрессией самостоятельно обычно заканчиваются неудачей и появлением признаков более глубокого расстройства. Только опытный врач сможет определить тип заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения. Народные средства, неконтролируемый прием антидепрессантов «по совету знакомых», уход в себя –лишь затягивают узел проблемы и могут стать причиной более глубоких психических расстройств с одновременным ухудшением физического здоровья.

Чем опасна депрессия?

Добровольный отказ от курса лечения с намерением самостоятельно преодолеть болезнь может иметь самые тяжелые последствия: появление суицидальных мыслей, глубокие расстройства психики, учащение приступов, деградацию личности в профессиональном и семейном плане, появление склонности к алкоголю и наркотикам. Воздействовать на все перечисленные симптомы обычными методами лечения бесполезно, а прием сильнодействующих препаратов может стать причиной развития побочных эффектов.

Как победить депрессию?

Важно понять, что депрессивные состояния – это не временное ухудшение настроения, а серьезное психическое расстройство. И справиться с ним удастся только после прохождения курса комплексного лечения с обязательным приемом назначенных препаратов и дополнительных методик коррекции психоэмоционального состояния. Лечение под контролем опытного специалиста поможет полностью справиться с болезнью и уменьшить риск рецидива даже при воздействии негативных факторов.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Типы депрессии - iFightDepression [RU]

Существуют различные типы депрессии, которые протекают по-разному.

Признаки и симптомы различаются по количеству, времени, тяжести и частоте, но в целом они очень похожи. Т.к. различные типы депрессии лечатся по-разному, важно точно определить тип депрессии. В зависимости от пола, возраста и культуральных особенностей у людей по-разному проявляется симптоматика и тяжесть депрессии.

Невротическя, реактивная (малая) депрессия лечится при помощи психотерапии.

Соматическая и психотическая – медикаментозно. Данные термины используются психиатрами.

Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы,

может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание).

1. Депрессивный эпизод

Наиболее распространенной и типичной формой депрессии является депрессивный эпизод. Эпизод длится от нескольких недель до года, но всегда продолжительностью более 2 недель. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. Приблизительно треть заболевших людей испытывать лишь один эпизод, или «фазу», на протяжении жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда в той или иной степени затрагивают работоспособность человека.

2. Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство

Когда депрессивный эпизод повторяется – это  рекуррентное депрессивное расстройство или большое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. При такого рода депрессии  депрессивные фазы, которые могут длиться  от несколько месяцев до нескольких лет, чередуются с фазами с нормального настроения. Этот вид депрессивного расстройства может серьёзно затрагивать работоспособность и является однополярным по своей природе (нет фазы мании или гипомании). Это, так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.

3. Дистимия

Дистимия проявляется более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизода или реккурентная депрессия. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся гораздо дольше, по крайней мере, 2 года, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство однополярное, так же влияет на работоспособность. Этот тип депрессии иногда переходит в более тяжелую форму (большой депрессивный эпизод) и если это случается, то такое состояние называется двойной депрессией.

4. Биполярная депрессия, тип I

Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии. Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз.

Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне.

Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию.

Лучшим способом описать эти «потрясения эмоций» является фраза "быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния".

Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии.

5. Биполярная депрессия, тип II

Больше похожа на рекуррентное депрессивное расстройство, чем на биполярное расстройство. При этом расстройстве множественные депрессивные фазы чередуются с фазами маний, но с менее выраженной эйфорией. Во время этих фаз семья и близкие могут даже ошибочно предполагать, что у человека всё хорошо.

6. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

При тревожно-депрессивном расстройстве клиника очень похожа на депрессию, однако при депрессии на первое место всегда выходят депрессивные синдромы. В данном случае равномерно сочетаются как тревожные, так и депрессивные симптомы.

7. Депрессивный психотический эпизод

Особой формой депрессивного эпизода является психотическая или бредовая депрессия. Психоз – это состояние, при котором люди видят или слышат вещи, которые не существуют (галлюцинации) и/или имеют ложные идеи или убеждения (бред). Существуют различные виды бреда такие как самообвинение без причин (бред вины), финансовый крах (бред бедности), чувство непонятной болезни (ипохондрический бред). Людям с бредовыми депрессиями почти всегда необходимо стационарное психиатрическое лечение. Психотические эпизоды могут быть как однополярными, так и биполярными.

8. Атипичная депрессия

Этот тип депрессии характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным.

9. Сезонные депрессивное расстройство

Этот тип депрессии похож на атипичную депрессии и притекает сезонно при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, люди снова восстанавливают нормальное функционирование.

10. Краткое депрессивное расстройство

Это более мягкий вариант депрессии, чаще поражающий молодых людей и характеризующийся короткими депрессивными эпизодами, длящимися менее 2 недель.

Депрессия и депрессивные состояния. Помощь при лечении.

Будь доволен тем, что имеешь в жизни. Будь благодарен и за то, что тебе не принадлежит, ибо это избавляет тебя от множества ненужных забот. Но старайся приобрести то, что тебе действительно необходимо, и использовать наилучшим образом каждую минуту своей жизни.

Имаят Хан

Одним из самых распространенных заболеваний на земле считается депрессия. Так по данным ВОЗ во всем мире депрессией страдает более 150 млн. человек. По данным российского здравоохранения депрессией в России страдает около 15 млн. человек. По данным американских психологов женщины страдают депрессией в два раза больше чем мужчины. У мальчиков-подростков и юношей депрессия нередко сопровождается срывами, а у девочек и девушек – нарушением пищевого поведения (анорексией и булимией).

Депрессия – это аффективное состояние, характерное отрицательным эмоциональным фоном, с изменениями сферы мотивационной, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения.

Черчилль, который страдал приступами депрессии, называл этот недуг «черным псом». Другие знаменитые люди, которые страдали маниакально-депрессивными состояниями давали этой болезни разные названия «Край бездны», «Беспросветный мрак наяву», «Всепожирающее пламя души».

Вот что пишет о депрессии автор книги Кертисс А. «Выход из депрессии» «На протяжении долгих 30 лет я пребывала в унынии и тоске. Из-за хронической тяжелой депрессии моя жизнь была пуста, а брак чуть разрушился. …Жить в депрессии – все равно что находиться в камере пыток. Но можно научиться выбираться оттуда… Однако за последние 15 лет я так редко склонна рассматривать депрессивное состояние, что теперь склонна рассматривать депрессию не как патологию психики, а как строгого духовного наставника».

Как указывает Изард К.Е., большинство психоаналитиков сходятся во мнении, что важнейшими составляющими депрессии являются утрата самоуважения, уверенности в себе и чувства собственного достоинства.

Переживание депрессии включает в себя следующие фундаментальные эмоции: печаль (ключевая эмоция), отвращение, презрение, гнев, страх, вина и смущение. Как считает Изард К.Е. гнев, отвращение, презрение проявляются человеком как по отношению к самому себе, так и по отношению к другим людям.

При депрессии человек испытывает негативные эмоции: подавленность, тоску, отчаяние. Волевая активность резко снижена. Снижена самооценка. Человек может испытывать чувство вины за события прошлого, тех неприятных событий, которые произошли по вине человека.

В период депрессии характерны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость, что приводит к резкому снижению продуктивности в той или иной деятельности.

При затяжной депрессии возможны попытки самоубийства.

У здоровых людей, депрессия может возникнуть в случае тяжелой жизненной ситуации, в том числе из-за потери близких людей, разводе, измене, бесплодии (невозможности стать матерью или отцом), из-за несбывшихся надежд и других обстоятельств.

Кроме этого существует депрессия патологическая – как один из основных психиатрических синдромов.

Классификация депрессии:
- Биологические факторы (органической и эндогенной, т.е. врожденной природы). При биологических факторах чаще всего в лечении используют медикаменты.
- Психосоциальные факторы (психологической природы). При преобладании психосоциальных факторов используют различные методы психотерапии.

Различают два вида депрессии:
- Психогенная депрессия;
- Эндогенная депрессия.

Последствиями депрессий являются:
снижение активности трудовой деятельности, употребление алкоголя и наркотиков, частые разводы, смерть в результате суицида.

Александр Лоуэн в своей книге «Депрессия и тело» пишет, что «депрессивная реакция обездвиживает человека. Он оказывается неспособен собраться с силами, чтобы продолжать заниматься своими обычными делами. Он чувствует себя поверженным, его охватывает чувство безнадежности, и до тех пор, пока состояние депрессии сохраняется, он не видит смысла прилагать какие-либо усилия. …У депрессивной реакции часто могут отсутствовать очевидные причины. Во многих случаях она возникает, когда человек приближается к реализации своей цели или достиг ее».

Депрессивный синдром По мнению, Жарикова Н.М., Тюльпина Ю.Г. главным признаком депрессии является снижение настроения, замедление мышления, двигательная заторможенность. Человек жалуется на тоску, подавленность, печаль. Человек не проявляет реакции ни радостное событие, ни на грустное. Чувства могут носить различную интенсивность – от легкого пессимизма и грусти до ощущения «камня на сердце».

Замедление мышления выражается замедленной односложной речью, долгим обдумыванием ответа. В более сложном случае человек молчалив, спонтанная речь отсутствует.

Двигательная заторможенность выявляется в скованности, медлительности, неповоротливости. При тяжелой депрессии возможен депрессивный ступор.

У депрессивных людей занижена самооценка, они считают себя ничтожными людьми. Они пессимистически оценивают не только свое настоящее, но и прошлое и будущее. При тяжелой депрессии часто формируется бредовые идеи самообвинения и самоуничтожения.

Резко снижается аппетит, иногда наоборот наблюдаются приступы переедания.

Отсутствует интерес к противоположному полу.

Женщины прекращают занятия домашним хозяйством, не могут ухаживать за малолетними детьми, не уделяют внимание своей внешности.

Мужчины не справляются с любимой работой, не в состоянии утром встать с постели, собраться и пойти на работу, могут лежать целый день без сна. Больные ни отчего не получают удовольствие.

Пациенты плохо спят ночью и не могут отдохнуть днем. Особенно характерно пробуждение в ранние утренние часы, после чего человек уже не может заснуть. Как выйти из депрессии?
Рекомендации для уменьшения депрессивного состояния
Для улучшения настроения рекомендуется больше двигаться, увеличить продолжительность сна, перед сном принять теплый душ, но не вытирать кожу насухо. Для лечения сезонной депрессии эффективна фототерапия (пребывание в солярии). Зимой совершать лыжные прогулки.

В интерьере квартиры желательно использовать светлые обои и мебель. В настоящее время у некоторых людей есть тенденция к использованию темных тонов в квартире.

Депрессивным больным рекомендуется фотографировать облака, особенно в солнечную погоду. Находиться чаще на природе.

Хорошо помогает ведение дневников, где рекомендуется отражать, все то что хорошего произошло в течении дня.

Хорошо помогает плавание, оздоровительный бег, прогулка в парке, катание на велосипеде, роликовых коньках.

Для женщин хорошо подойдут занятия танцами, например, в фитнесклубе практикуются различные направления танцевальной программы.

Для регулирования своего эмоционального состояния хорошо подойдет прослушивание музыкальных произведений. Имеется целый список этих произведений, однако лучше прислушаться к своему внутреннему голосу и слушать то, что хочется в данный момент времени и ровно столько, сколько хочется, чтобы получить удовольствие от этого процесса.

Занятие йогой поможет обрести душевное спокойствие.

Занятие любимым делом: вязание, вышивка, рисование, фотографирование, изготовление различных поделок из природных материалов, конструирование различных моделей самолетов, парусников, танков и т.д. Хорошо помогает в выражении своих чувств, своего состояния сочинение рассказов или стихотворений.

Медикаментозное лечение Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Антидепрессанты.
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Также в преодолении депрессий важна помощь близких людей
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
- помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
- исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
- старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

Материал подготовил врач-невролог Надежда Лапина.

Подростковая депрессия (что необходимо знать о расстройстве врачу общей практики) | Советы специалистов | Тематические страницы

Подростковая депрессия (что необходимо знать о расстройстве врачу общей практики)

Подростковый возраст является этапом жизни, который сопровождают многочисленные физические, эмоциональные, психологические и социальные изменения. Нереальные учебные, социальные или семейные ожидания могут создать сильное чувство отверженности и привести к глубокому разочарованию.

Когда дела идут плохо в школе или дома, подростки могут слишком остро реагировать на подобные изменения и стрессы. Многие молодые люди считают, что жизнь несправедлива, при этом они испытывают чувство стресса и запутанности. Еще хуже, когда подростки подвергаются бомбардировке противоречивых сообщений от родителей, друзей и учителей. Сегодня они видят все то хорошее и плохое, что может предложить жизнь по телевидению, в журналах, Интернете, школе и на улице. Когда настроение подростка день за днем способно нарушать его социальное функционирование, это может указывать на серьезное эмоциональное или психическое расстройство, которое требует особого внимания, — подростковую депрессию.

Около 11 % подростков страдают депрессивными расстройствами в возрасте до 18 лет. Девочки чаще, чем мальчики, склонны к депрессии. Риск развития депрессии увеличивается по мере взросления ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения, большое депрессивное расстройство является ведущей причиной инвалидности среди населения в возрасте от 15 до 44 лет и одной из ведущих причин смертности в этом возрасте. Считается, что около 20 % подростков будут испытывать подростковую депрессию, не достигнув зрелого возраста, от 10 до 15 % из них постоянно имеют отдельные симптомы депрессии, а 5 % — страдают от клинически выраженной депрессии. 8,3 % подростков страдают от депрессии в течение не менее одного года. От 20 до 40 % подростков будут иметь более одного эпизода в течение двух лет, а 70 % — более одного эпизода до начала взрослой жизни.

В ряде европейских стран подростковая депрессия рассматривается как серьезная проблема. Течение депрессии у подростков очень схоже с течением у взрослых, но подростки и дети могут испытывать свои эмоции более интенсивно и с более сильными внешними проявлениями. Также они крайне редко в подобных состояниях обращаются за помощью к окружающим. Нередко проблемой является и то, что у многих врачей и психологов возникают сложности с выявлением симптомов на ранних этапах.

Эффективность оказания помощи при депрессии коррелирует со временем выявления расстройства.

Чувство тревоги ввиду грядущего экзамена нормально, однако чувство тревоги или упадка сил в течение нескольких месяцев без особой причины может быть признаком не диагностированного депрессивного состояния. Небольшой процент подростков страдает от сезонной депрессии, как правило, в зимние месяцы в высоких широтах.

Известно, что молодежь, страдающая депрессией, может проявлять признаки, которые отличаются от типичных симптомов депрессии у взрослых. Дети, страдающие депрессией, могут жаловаться на плохое самочувствие, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или опекуна либо чрезмерно беспокоиться, что родитель может умереть. Дети старшего возраста и подростки могут дуться, попадать в неприятности в школе, быть отрицательными или ворчливыми либо чувствовать себя непонятыми.

Последние крупномасштабные клинические исследования определили, что наиболее эффективным в помощи подросткам с депрессией является сочетание психотерапии и фармакотерапии. Для элиминации суицидальных попыток у подростков и детей используют комплекс специализированной психотерапии, которая способствует уменьшению количества попыток. Отмечаются сложности с лечением депрессии у подростков при наличии сопутствующих расстройств, таких как злоупотребление психоактивными веществами. Имеется зависимость между эффективностью лечения и временем диагностики депрессии. Также необходим строгий контроль над состоянием подростков в первые дни и недели приема антидепрессантов.

С учетом хронического характера депрессии эффективность вмешательства в раннем возрасте и на ранних этапах влияет на течение расстройства в будущем и существенно снижает риск инвалидности.

Средняя продолжительность эпизода депрессии у детей и подростков составляет от 7 до 9 месяцев.

В этот период у детей отмечается грусть, они теряют интерес к формам деятельности, которые им нравились до этого, они начинают винить себя в своих неудачах, критиковать себя и начинают ощущать, что их критикуют другие. У них появляется чувство отверженности, безнадежности, появляются мысли о том, что не стоит жить, мысли о самоубийстве. В состоянии депрессии подростки часто становятся раздражительными, что нередко может приводить к агрессии. Они теряют в себе уверенность, появляются проблемы с концентрацией внимания, они ощущают недостаток энергии и мотивации, что в конечном итоге ведет к нарушению сна. Подростки могут не уделять достаточного внимания своей внешности и собственной гигиене.

В последних исследованиях установлена связь между депрессией и морфофункциональными изменениями мозга, некоторые из них могут предшествовать началу депрессии. Это исследование помогает определить биомаркеры и другие ранние показатели, которые могут привести к улучшению лечения или профилактики.

Технологии визуализации помогают ученым определить конкретные участки мозга, которые вовлечены в патологический процесс при депрессии, и это позволяет повысить эффективность лечения и диагностики расстройств.

Такие открытия помогут снизить уровень самоубийств, который стремительно растет и является одной из ведущих причин смертности среди молодых людей. В 2007 году это было одной из ведущих причин смертности среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет.

Хотя термином депрессия можно описывать и нормальные человеческие эмоции, он также может обозначать и психические расстройства. Депрессивный психоз у подростков определяется при долговременном сохранении состояния депрессии и влиянии его на способность подростка или ребенка нормально функционировать.

Депрессия является довольно распространенной в подростковом и детском возрасте. Около 5 % детей и подростков среди общей популяции страдают от депрессии. Подростки в состоянии стресса, борющиеся с потерей, или те, у кого есть нехватка внимания со стороны близких людей, имеющие сложности с обучением, проблемы с поведением или тревожные расстройства, находятся в группе риска. Девочки подростки имеют риск развития депрессии выше, так же как и юные представители национальных меньшинств. Одна из причин, которой объясняется большая распространенность депрессии у девочек подростков, состоит в том, что они более социально ориентированы, более зависимы от положительного социального отношения и более уязвимы к потерям в социальных отношениях, чем мальчики. Это приводит к увеличению их уязвимости и межличностных напряжений, которые одинаковы у подростков.

Подростки, у которых отмечаются депрессивные состояния, часто имеют проблемы в кругу семьи. Во многих случаях родители сами способствуют развитию депрессивных состояний у детей и подростков.

За последние десятилетия распространенность депрессий выросла, и в настоящее время они диагностируются все в более раннем возрасте. Отмечается связь между увеличением количества депрессий у детей и подростков и ростом количества самоубийств.

Нужно учитывать, что поведение подростков и детей во время депрессии может отличаться от поведения взрослых с депрессией. Психотические черты у подростков имеют отличия от таковых у взрослых, они не так часто проявляются. Слуховые галлюцинации характернее для подростков. Бред больше встречается у взрослых. У детей и подростков в состоянии депрессии чаще встречаются страхи разделения или нежелание встречаться с людьми и соматические симптомы подобно общим болям, болям в животе, головным болям. Пессимистическое мышление нехарактерно для детей до 5 лет, ибо формируется только после указанного возраста и может служить одной из причин малого количества депрессий и суицидов у детей.

Часто первыми симптомами депрессии выступают дистимии. Признаком может служить то, что ребенок или подросток находится в подавленном состоянии в течение большей части дня или много дней и симптомы не проходят в течение нескольких лет. Средняя продолжительность периода дистимии у детей и подростков составляет около 4 лет.

Иногда дети находятся настолько долго в депрессии, что они трактуют свое состояние как норму и, таким образом, не могут жаловаться на изменения своего настроения.

Очень важно проводить дифференциальную диагностику с биполярным расстройством, так как часто первым проявлением биполярного расстройства является депрессивный эпизод. А первые признаки маниакального эпизода могут наступить спустя значительный промежуток времени.

Часто у детей и подростков, имеющих коморбидные психические расстройства, такие как поведенческие расстройства или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, симптомы депрессии сглаживаются или приобретают новые черты.

Некоторые из основных симптомов депрессии, такие как изменения аппетита и сна, связаны с функцией гипоталамуса. Гипоталамус тесно связан с функцией гипофиза. Аномалии функции гипофиза, такие как увеличение концентрации циркулирующего кортизола и гипо- или гипертиреоза, хорошо известны как особенности депрессии у взрослых.

Тем не менее, гораздо меньше исследований было проведено в этой области среди детей и подростков.

У взрослых нарушения регуляции серотонинергической системы могут влиять на них, делать их импульсивные действия более интенсивными и провоцировать к крайним действиям, попыткам суицида. Тем не менее, еще мало изучена связь между нарушением метаболизма серотонина и суицидальным поведением у детей и подростков.

Наиболее частые симптомы подростковой депрессии не имеют прямых аналогов с симптомами классической депрессии, но есть определенное сходство.

Подростки, у которых встречаются частые приступы грусти, плач или плаксивость, часто подвержены депрессивным расстройствам. Подростки могут проявлять свою печаль в черной одежде, написании стихов о своих болезненных переживаниях или всецело увлекаться музыкой, которая несет в себе нигилистические темы. Они могут плакать без видимых причин.

Подростки могут чувствовать, что жизнь не имеет значения или что для этого следует прикладывать усилия, даже для того, чтобы поддерживать собственную гигиену или привычный для них внешний вид. Они могут считать, что негативная или травмирующая ситуация никогда не изменится, и видеть свое будущее в пессимистическом свете.

У детей и подростков часто может снижаться или пропадать интерес к деятельности или развиться неспособность получать удовольствие от ранее любимых занятий. Подростки могут стать апатичными и часто прекращают посещать клубы, спортивные и развлекательные мероприятия, которыми они ранее увлекались.

Нередко отмечаются появление скуки и снижение жизненной энергии, отсутствие мотивации посещать занятия или частые пропуски школы. В средних классах депрессия может проявляться ухудшением концентрации внимания или замедлением мыслительных процессов.

Ухудшение социальных взаимодействий, уменьшение общения с друзьями или семьей тоже могут быть признаками депрессии у подростков. Часто люди, которые проводили много времени с друзьями, начинают большую часть своего времени проводить в одиночестве. Они не могут поделиться своими чувствами с другими, считая, что они одиноки в этом мире, никто не хочет их выслушать, не заботится о них.

Дети могут испытывать чувство вины или понижать свою самооценку вследствие негативных событий или обстоятельств. Они могут иметь негативное мнение о своей компетентности и не иметь самоуважения, могут чувствовать себя неудачниками. Подросткам может казаться, что они недостаточно хороши.

Многие тинейджеры становятся чувствительными к собственным неудачам и отвержению. Дети в состоянии депрессии, полагая, что они недостойны кого-либо или чего-либо, становятся еще более подавленными с каждым отказом или при отсутствии успеха.

Часто можно наблюдать повышенную раздражительность, гнев или враждебность со стороны подростка с депрессивным расстройством. Депрессивные особы выплескивают свою раздражительность большей частью на свою семью, могут нападать на других, если их критикуют, оскорбляют. В состоянии депрессии часто формируется убеждение, что нужно первым отказываться от своей семьи, прежде чем семья отвергнет тебя. Возникают трудности в отношениях, подростки не могут общаться, как раньше, или перестают поддерживать дружеские отношения.

Дети перестают ходить на встречи со своими друзьями и звонить им.

Подростки в состоянии депрессии могут предъявлять частые жалобы на физические заболевания, такие как головные боли и боли в желудке. Они могут жаловаться на дурноту или головокружение, тошноту и боли в спине. Другими распространенными жалобами являются: головные боли, боли в животе, рвота и нарушение менструального цикла у девушек.

Характерными также являются частые пропуски школьных занятий и ухудшение успеваемости в школе. Подростки и дети, у которых возникают проблемы внутри семьи или в стенах школы, на самом деле могут находиться в состоянии депрессии, но они не знают об этом и не понимают, что с ними происходит. Так как ребенок не всегда может казаться печальным, родители и учителя не могут понять, что поведенческие проблемы являются следствием депрессии.

У некоторых тинейджеров могут наблюдаться проблемы с концентрацией внимания. Проблемы могут проявляться при концентрации внимания во время подготовки школьных заданий, в ходе разговора или даже при просмотре телевизора либо во время игры в компьютерные игры.

Также могут наблюдаться изменения в питании, режиме сна и бодрствования. Нарушения сна могут проявляться как в просмотре телевизионных программ всю ночь напролет, так и в трудностях пробуждения и частых опозданиях в школу. Ребенок может быть сонлив на протяжении всего дня. Нарушения режима питания могут проявляться в виде потери аппетита, анорексии или булимии. Усиление аппетита и возрастание количества потребляемой пищи могут приводить к увеличению веса и ожирению.

Лица с начальными проявлениями депрессии могут совершать попытки бегства из дома или вести разговоры на тему ухода из дома. Бегство в данном контексте нужно рассматривать как крик о помощи. Это может быть первым шагом для понимания родителями, что у ребенка есть проблемы и он нуждается в помощи.

Мысли или разговоры о самоубийстве, попытки совершить суицид также свидетельствуют о депрессии у подростка. Дети, страдающие депрессией, могут говорить, что они хотят быть мертвыми, или говорить о суициде. Особы, находящиеся в состоянии депрессии, относятся к группе повышенного риска совершения самоубийства. Если ребенок или подросток говорит я хочу покончить с собой или я собираюсь покончить с собой, то такие заявления нужно всегда рассматривать серьезно и настаивать на консультации психолога или психиатра и оценке состояния ребенка или подростка. Люди часто чувствуют себя не комфортно, говоря о смерти. Тем не менее, в состоянии депрессии или при затрагивании темы суицидов разговоры на подобные темы могут быть полезными. Очень важно, чтобы на подобные темы говорил специалист, имеющий опыт в подобных ситуациях, ибо подобными разговорами можно вложить мысли в голову подростка или дать возможность ребенку рассказать о своих проблемах.

Для улучшения собственного самочувствия подростки в состоянии депрессии могут начать злоупотреблять алкоголем или наркотическими веществами.

Дети, которым трудно говорить о своих чувствах и переживаниях, могут показывать свои эмоциональные переживания, внутреннее напряжение, физический дискомфорт в форме физического самоповреждения, например могут резать свое тело.

Своевременное и раннее выявление симптомов депрессивного расстройства влияет на исход течения расстройства и снижает риск затяжного его течения.

При адекватной помощи снижается в разы риск суицидальных попыток и улучшается прогноз для последующей жизни.

Более подробное изучение данной проблемы позволит в будущем внедрить скрининговые методики, повысить качество выявления начальных симптомов на ранних этапах расстройства.

Достаточно перспективным является изучение изменений регуляции серотонинергической системы улиц, страдающих депрессивными расстройствами.

Читайте также материалы на нашем сайте в рамках месяца психического здоровья

Стресс у детей
Агрессивное поведение у детей
Депрессия у детей и подростков
Кто такие гиперактивные дети?
и подборку материалов Профилактика депрессий у взрослых

Новое на сайте

симптомы, причины, виды. Лечение в Киеве

Виды депрессии

Депрессия не всегда воспринимается как заболевание не только близкими больного, но и им самим. Плохое настроение держится неделями, все видится в мрачных красках, не хочется двигаться, а хочется забиться в угол и просто лежать. Больного обвиняют в ухудшении характера, в эгоизме и лени. А ему нужна помощь. Помощь специалиста.

Такая помощь может понадобиться в любом возрасте. Пять из ста подростков и детей знакомы с этим состоянием. С возрастом возрастает число заболевших и среди молодежи — таких от 15 до 40%. Среди взрослых людей депрессивные расстройства встречаются у каждого десятого, причем, женщины в два раза чаще сталкиваются с этим расстройством. В старшем возрасте около 30% людей когда-либо находились в состоянии депрессии.

Депрессия как заболевание может принимать разные формы.

Депрессивный эпизод

Это самая распространенная форма заболевания. Ее продолжительность от двух недель до года. Если такое расстройство фиксируется только один раз, его называют однополярным. Около 33% пациентов только один раз в жизни сталкиваются с этим состоянием. Как правило, депрессивное расстройство сопровождается снижением работоспособности. Отсутствие лечения может привести к рецидиву.

Периодическое депрессивное расстройство

Характеризуется повторением эпизодов. Именуется еще рекуррентным, а также классической или клинической депрессией. Обычно впервые фиксируется в детском или подростковом возрасте. Продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Фазы заболевания чередуются с ремиссией. Серьезно влияет на работоспособность и требует обращения к детскому психологу на ранних стадиях развития заболевания.

Дистимия

Продолжительность от двух лет до десятилетий. Хотя симптомы менее выражены, чем при рекуррентном расстройстве, они длятся дольше. Дистимию называют также хронической депрессией. Переход этого типа в тяжелую форму именуется двойной депрессией.

Биполярная депрессия I-го типа

Характеризуется сменой фаз заболевания, ремиссии и маниакальных фаз. Это расстройство также имеет название маниакально-депрессивный психоз. Когда больной переживает последнюю фазу, он отличается гиперактивностью в сочетании с хорошим настроением, но в то же время с беспокойством и бессонницей. Больной теряет способность критически мыслить. Как результат — проблемы с финансами, риск случайных половых связей. После этой фазы больной впадает в депрессию. Это биполярное расстройство.

Биполярная депрессия II-го типа

Похожа на депрессивные эпизоды. Тоже наблюдаются смены фаз, но без чрезмерного повышения настроения. Во время ремиссии возникает иллюзия выздоровления.

Депрессивный психотический эпизод

При этом расстройстве наблюдаются галлюцинации, бред. Такие больные в большинстве случаев требуют госпитализации.

Атипичная депрессия

Легкий тип депрессии, сопровождающийся сонливостью и неумеренностью в еде, резкой сменой настроения, гиперчувствительностью, склонностью к паническим атакам.

Сезонные депрессивные расстройства

Отмечаются чаще всего осенью или зимой. При смене сезона проходят.

Депрессия

Депрессия — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Симптомы

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

 

Причины возникновения

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.
Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Методы лечения

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Маскированная депрессия | Психиатрия - мр.пл

Что такое депрессия?

Депрессия обычно определяется как психическое заболевание, относящееся к аффективным расстройствам, то есть расстройствам настроения. Выделяют три основных, наиболее характерных и основных симптома, к которым относятся пониженное настроение, или проще говоря, чувство грусти, снижение уровня энергии, что проявляется, в том числе, усиление склонности к лежке в постели и ограничение прежней активности и так наз.ангедония, то есть неспособность наслаждаться тем, чем человек наслаждался до сих пор. Кроме того, при депрессии могут наблюдаться нарушения сна, преимущественно в виде бессонницы, нарушения аппетита - обычно его снижение, трудности в поддержании концентрации внимания, снижение самооценки, пессимистическое восприятие будущего, а в наиболее тяжелых эпизодические мысли и суицидальные наклонности. После этих нескольких предложений можно сделать вывод, что большая часть общества сталкивалась с таким состоянием много раз в своей жизни, однако для того, чтобы можно было диагностировать депрессивный эпизод, симптомы должны длиться как минимум 2 недели.

Что такое замаскированная депрессия?

Маскированная депрессия — один из видов депрессии, который, однако, не выделяется системами классификации в отдельный ее подтип. «Маска» означает, что настоящая проблема депрессии скрывается за симптомами, указывающими на другое заболевание. Обычно также можно встретить названия: субдепрессия, эквивалент депрессии, депрессия без депрессии, скрытая или соматическая депрессия. Характерно по его течению то, что симптомы в виде пониженного настроения, снижения энергии и невозможности наслаждаться тем, что раньше доставляло удовольствие, менее интенсивны или вообще не возникают, а на первый план выходят среди прочих.в нарушения сна, тревожность с волнообразным течением, различные соматические недуги, а также болевые синдромы. Бывает, что эта форма депрессии является вступлением к типичному депрессивному эпизоду или его «спусковой» фазе, т. е. сохраняется после стихания «стандартных» симптомов.

Насколько это распространено?

По данным различных эпидемиологических исследований, депрессия поражает 5–17% населения, в то время как маскированная депрессия составляет 6–7% всех депрессивных синдромов.Подсчитано, что в 30–40% случаев больные сначала обращаются за помощью не к психиатру, а к другим врачам.

Какие симптомы могут указывать на замаскированную депрессию?

Существует несколько групп т.н. маски депрессии. К ним относятся психопатологические, психосоматические, болевые и поведенческие маски, а также нарушения биологических ритмов. Последние считаются наиболее распространенными. Обычно проблема связана с трудностями засыпания и ранним пробуждением, хотя бывают и случаи чрезмерной сонливости.

К психопатологическим маскам , т. е. таким, которые предполагают наличие психического заболевания, отличного от депрессии, относятся прежде всего тревожные симптомы, которые обычно проявляются в виде стойких, хронических, так называемых свободный страх. Иногда она проявляется в виде различных соматических симптомов, например со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диареи, запоров или болей в животе, или со стороны системы кровообращения, что может даже свидетельствовать об инфаркте.В этом случае эту маску также можно отнести к психосоматическим. Навязчивые идеи и компульсии также могут быть психопатологической маской. Навязчивые мысли - это навязчивые мысли, т.е. навязчивые мысли, возникающие независимо от воли, стереотипные и вызывающие отрицательные чувства, поскольку испытывающий их человек не согласен с их содержанием, что вызывает тревогу и напряжение. Компульсии же представляют собой навязчивые действия, осуществляемые в связи с ощущаемым принуждением, противостоять которым человек не в состоянии, хотя и убежден, что они не имеют смысла и ни к чему конструктивному не приводят.Часто недостаточно совершить само действие, важен ритуал, схема, по которой оно должно выполняться. Чаще всего навязчивые действия проявляются в виде необходимости неоднократно проверять, например, закрыта ли дверь или отключен ли утюг, соблюдать чистоту и считать, например, шаги. Другой психопатологической маской депрессии может быть нервная анорексия, обычно именуемая анорексией, проявляющаяся в значительной потере массы тела в результате резкого ограничения приема пищи, чаще всего с одновременным повышением физической активности.

В группу психосоматических масок , помимо вышеперечисленных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта и системы кровообращения, входят также кожный зуд, половая дисфункция и синдром беспокойных ног, которые проявляются дискомфортом, возникающим в результате покалывания или жжения в икрах, принуждением нижних конечностей к движению, что снижает выраженность неприятных ощущений или их полное исчезновение.

Термин болевая маска для депрессии охватывает все виды боли, наиболее распространенными из которых являются головная боль, боль в животе и боль в периферических нервах, профессионально называемая невралгией.

Поведенческие маски , т.е. проявляющиеся в специфическом, чаще всего неблагоприятном для человека поведении и эксцессах, прежде всего периодическое злоупотребление алкоголем или наркотиками. Однако поведенческие реакции могут быть результатом существования другой маски, например, в случае постоянной боли часто злоупотребляют болеутоляющими средствами, а употребление алкоголя является обычным способом избежать чувства тревоги.

Как диагностируется маскированная депрессия?

Диагноз депрессии в ее замаскированной форме представляет собой серьезную проблему для клинициста.В связи с тем, что симптомы предполагают совсем другое заболевание, зачастую весьма отдаленное от психической сферы, больные сначала обращаются за помощью к семейным врачам, которые в поисках правильного диагноза затем направляют их к другим специалистам в зависимости от сообщаемых недомоганий. . Что характерно, однако, после необходимых консультаций, рентгенологических и лабораторных исследований выясняется, что соматическое состояние не отличается от нормы. Стоит отметить, что по наиболее распространенному течению депрессии, т.е. чередованию рецидивов и бессимптомных периодов, выделяют так называемыеремиссия, она аналогична при маскированной депрессии, т. е., например, трудности с засыпанием длятся несколько месяцев, затем стихают и через некоторое время возвращаются к нормальному ритму сна-бодрствования. Могут быть случаи, когда маска депрессии в следующем эпизоде ​​отличается от предыдущего. Каждый врач при сборе беседы с пациентом должен спросить о наличии в семье хронических заболеваний, в том числе психических. Обнаружение различных расстройств настроения, в частности маскированной депрессии, у ближайших родственников является сигналом того, что вероятность диагностики маскированной депрессии значительно возрастает.Если по каким-то причинам врач не задает этот вопрос, имея такие знания, всегда стоит поделиться ими с врачом. Однако в диагностическом процессе крайне важно всегда исключать соматический фон сообщаемых симптомов, и когда это происходит, эффективность применяемого лечения антидепрессантами доказывает правильность диагноза.

Как проходит лечение?

Лечение маскированной депрессии мало чем отличается от лечения депрессии с типичной картиной. В его основе лежит применение антидепрессантов.Наиболее часто рекомендуемыми и рассматриваемыми инициаторами терапии являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС), которые включают сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин и флувоксамин. Как следует из их названия, они ингибируют транспорт нейротрансмиттера серотонина обратно в нервную клетку, тем самым увеличивая его концентрацию в головном мозге. С другой стороны, снижение концентрации серотонина в центральной нервной системе считается одной из ключевых причин депрессии.Во время применения препаратов СИОЗС могут появляться различные побочные эффекты, но чаще всего их интенсивность снижается через несколько недель приема или они полностью исчезают. Наиболее распространены желудочно-кишечные расстройства в виде тошноты, снижения аппетита или дискомфорта в животе. Довольно часто также наблюдают бессонницу или повышенную сонливость, различные виды сексуальной дисфункции, а также изменение массы тела (как увеличение, так и уменьшение).Более серьезные побочные эффекты включают гипонатриемию, то есть снижение концентрации натрия в крови и повышенную склонность к кровотечениям.

Еще одна группа препаратов, к которым врачи стремятся, — это ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ( ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина — SNRI). Он включает дулоксетин, венлафаксин и милнаципран. Их действие заключается в повышении не только концентрации серотонина, но и норадреналина в головном мозге.Они могут быть особенно полезны в случае с болевой маской депрессии, так как дополнительно обладают обезболивающим эффектом. Побочные эффекты при их приеме очень похожи на наблюдаемые при применении СИОЗС, однако из-за их влияния на повышение уровня норадреналина возможно повышение артериального давления.

Препараты из группы трициклических антидепрессантов (ТЛПД), к которым относятся амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, кломипрамин, нортриптилин и доксепин, также обладают дополнительным обезболивающим действием.В настоящее время они используются реже из-за их худшей переносимости пациентами и неприятных побочных эффектов.

Перечень препаратов, отнесенных к антидепрессантам, которые можно использовать в диагностике маскированной депрессии, значительно шире, чем вышеперечисленные. Врач после проведения углубленного опроса пациента, касающегося, в частности, сопутствующих заболеваний и длительно применяемых препаратов, подбирает препарат, который, по их мнению, будет наиболее подходящим для данного человека.Правилом является использование наименьшей эффективной дозы препарата в связи с тем, что чем больше количество принимаемого вещества, тем выше риск побочных эффектов и выше стоимость терапии. Эффективность лечения оценивают не ранее, чем через 2–4 недели после его начала, что обусловлено тем, что антидепрессанты влияют на такие сложные клеточные процессы, что их модификация невозможна сразу. Если через 6-8 недель применения максимальной дозы препарата больной не чувствует заметного улучшения, врач обычно меняет препарат.После первого эпизода любой депрессии, в том числе маскированной, прием лекарств следует проводить не менее 6 месяцев после исчезновения симптомов, а после следующего эпизода лечение должно продолжаться до 2 лет после исчезновения симптомов, а после третьего эпизода - врач может рассмотреть возможность рекомендовать фармакотерапию на постоянной основе.

Стоит подчеркнуть, что антидепрессанты, вопреки распространенному мнению, не обладают аддиктивным потенциалом. Тот факт, что после их резкого изъятия возникают так называемые Абстинентный синдром объясняется тем, что эти препараты влияют на уровень различных нейротрансмиттеров в головном мозге, и нервным клеткам приходится приспосабливаться к таким неожиданным изменениям концентрации.

Помимо фармакотерапии, психотерапия считается эффективной и рекомендуется, особенно в качестве дополнения к лекарствам. Наибольшая эффективность приписывается когнитивно-поведенческой терапии ( - когнитивно-поведенческая терапия, - КПТ) и межличностной терапии. Дополнительно, если наиболее вероятной причиной появления симптомов являются плохие отношения в браке, стоит заняться брачной терапией. Элементом, который всегда поддерживает при всех типах депрессии, является поддержание здоровой, сбалансированной диеты и регулярная физическая активность, особенно на свежем воздухе.

Возможно ли полностью вылечить замаскированную депрессию?

Как уже было сказано, маскированная депрессия может быть своего рода вступлением в депрессию с типичной картиной, может быть ее «спусковой» формой и может быть стандартным, рекуррентным проявлением депрессивного эпизода у данного человека. Полностью вылечить ее возможно, но редко, т.к. депрессия - заболевание со склонностью к рецидивам - среднее число за весь период болезни 4-5. После первого депрессивного эпизода риск повторного эпизода оценивается в 50-85%, а после второго возрастает до 80-90%.Промежутки времени между рецидивами различаются по продолжительности - от нескольких месяцев до нескольких лет, но отмечается тенденция к их укорочению с увеличением продолжительности заболевания. Оптимистично, что в случае грамотно подобранного лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций, несмотря на диагноз «депрессия», можно вполне нормально функционировать во всех сферах жизни. Имеющиеся в настоящее время в нашем распоряжении препараты позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов. Однако важно, чтобы вы никогда не изменяли лечение самостоятельно, вы всегда должны обсуждать любые изменения со своим врачом и информировать его о любых побочных эффектах, замеченных во время фармакотерапии.

Вероника Рыбицкая

Врач в процессе специализации в психиатрии. Он занимается, в том числе лечение пациентов с депрессией, шизофренией и тревожными расстройствами. Его основные профессиональные интересы - аффективные расстройства и нарушения сна.
Сотрудник отделения взрослой, детской и подростковой психиатрии Университетской клиники в Кракове, Медицинского центра «Медикоме» в Освенциме. Также проводит занятия со студентами медицинского факультета кафедры психиатрии Медицинского колледжа Ягеллонского университета..

Маскированная депрессия - диагностика, причины и лечение

Распространенная проблема психических расстройств, в частности депрессии, заключается в том, что люди не верят в их существование. Раздаются голоса о том, что депрессия — это всего лишь «выдумки» и достаточно «взять себя в руки». Маскированная депрессия имеет здесь особый статус.

Бывает и так, что хотя кто-то и верит в существование самого расстройства, но не верит в то, что у кого-то диагностировали - тогда можно услышать, что "называть это депрессией - преувеличение, - просто худший момент в жизни".

Дело становится еще сложнее, когда депрессия приходит замаскированная...

Депрессия - общая картина

Депрессия является одним из наиболее часто диагностируемых психических расстройств с очень широким значением.

То, что мы обычно подразумеваем под депрессией, — это эпизод депрессии, когда у кого-то есть расстройство настроения (также известное как аффективное расстройство ) с преобладанием депрессивных симптомов.

Обычно речь идет о двух основных симптомах: общее подавленное настроение и потеря удовольствия (это состояние называется ангедония ).

На практике это показывает, что человек часто печален или раздражен , и то, что раньше доставляло ему удовольствие, уже не доставляет удовольствия.

Кроме того, при депрессивных расстройствах часто возникают симптомы, такие как:

  • нарушение циркадного ритма (бессонница или чрезмерная сонливость)
  • изменение аппетита (чаще снижение, но иногда и повышение) суицидальные мысли

К сожалению, общедоступные сведения о депрессивных расстройствах очень часто заканчиваются вышеприведенным абзацем.Однако это лишь краткое описание одного из возможных течений депрессивного расстройства.

Группа риска депрессии

Узнайте о группах риска, то есть о людях, у которых больше шансов на развитие депрессии.

Насколько распространена депрессия?

Согласно различным исследованиям и статистическим данным, депрессия затрагивает несколько ( 4,6% до 7,4% ) процентов всего населения. Это глобальное явление — результаты схожи в разных странах и культурах.

В каком возрасте люди впадают в депрессию?

В течение нескольких лет (и даже десятилетий) мы можем наблюдать тревожную тенденцию роста депрессии среди молодежи и даже детей. Меньшая заболеваемость наблюдается у лиц зрелого и пожилого возраста.

Кто чаще впадает в депрессию - женщины или мужчины?

В этой статистике нет никаких сомнений, женщины переживают в своей жизни большой депрессивный эпизод гораздо чаще, чем мужчины. Это наблюдаемое во всем мире явление — результаты схожи в разных странах и культурах, показывая, что примерно в два раза больше женщин страдают от депрессии, чем мужчины.

Это различие не относится к детям - депрессия у самых маленьких встречается примерно в одинаковой степени у мальчиков и девочек.

Связана ли депрессия с социальным статусом?

Исследования показывают, что да - уровень депрессии увеличивается по мере снижения социального статуса.Бедность, с другой стороны, связана с повышенным риском почти всех психических расстройств.

Подробнее о тревожных состояниях

Причины депрессии 90 015

Многие вещи могут способствовать клинической депрессии, и не существует исчерпывающего списка причин этого расстройства. Однако после многих лет исследований появились некоторые общие направления мысли, которые позволяют нам все лучше и лучше объяснять депрессию.

Биологические причины

У людей с депрессией может быть слишком мало или слишком много определенных химических веществ в мозгу, называемых нейротрансмиттерами.Изменения в этих химических веществах мозга могут вызывать или способствовать депрессии.

Когнитивные причины

Люди с негативными моделями мышления и низкой самооценкой более склонны к депрессии.

Пол

Больше женщин, чем мужчин, страдают депрессией. Хотя причины этого до сих пор не совсем ясны, они могут включать гормональных изменений, через которые женщины проходят во время менструации, беременности, родов и менопаузы.

Другие причины могут включать стресс, вызванный многочисленными обязанностями женщин и влиянием культуры, в которой живет женщина (и ролей и методов лечения, которые навязывает эта культура).

Совместное появление

Депрессия более вероятна при некоторых заболеваниях, таких как болезни сердца, рак, болезнь Паркинсона, диабет, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и гормональные нарушения.

Наркотики

Побочные эффекты некоторых лекарств могут вызывать депрессию.

Генетические причины

Семейный анамнез депрессии увеличивает риск развития болезни.

Трудные жизненные ситуации

В том числе развод, финансовые проблемы или смерть близкого человека могут способствовать депрессии.

Виды депрессии 90 138

Депрессивное расстройство — довольно широкий термин. Не существует одного жесткого и общепринятого деления на конкретные виды депрессии.

Однако часто можно встретить такую ​​классификацию:

Реактивная депрессия

Этот тип диагностируется, когда депрессия явно связана с событием, вызвавшим ее - поэтому депрессия является реакцией на событие (отсюда и название).Примером такого события может быть смерть близкого человека.

Эндогенная депрессия

Этот тип депрессии, как следует из названия, является эндогенным, то есть «приходит изнутри» . Таким образом, характерной чертой является причина расстройства, которую нельзя обнаружить в конкретных переживаниях и внешних ситуациях, — в этом отношении оно противоположно реактивной депрессии.

Невротическая депрессия

Этот тип депрессии отличается наличием многих симптомов тревоги .

Все о тревожном неврозе

Ананкастическая депрессия

Термин «ананкастический» происходит от мифологической богини необходимости и принуждения. Частными симптомами депрессии, позволяющими отнести ее к «ананкастическому» типу, являются постоянно возникающие сомнения (часто парализующие перед принятием решения или действием), чрезмерный перфекционизм и жесткое поведение.

Ажитированная депрессия

Отличительной чертой этого вида депрессии является видимое проявление его состояния - человек, страдающий ажитированной депрессией, явно возбужден, может сложиться впечатление, что он «не может найти себе места», поглощает большое количество внимания .

Большая и малая депрессия

Диагноз Большая депрессия Должны проявиться не менее пяти или более из следующих симптомов. Все должны показывать до не менее двух недель.

  1. Депрессивное настроение возникает большую часть дня, почти каждый день. У детей и подростков депрессивное настроение может проявляться чрезмерной раздражительностью
  2. Заметно Снижение интереса к деятельности или уменьшение удовольствия в результате этой деятельности
  3. Потеря или увеличение массы тела (без возможной диетической причины)
  4. Бессонница Или чрезмерная сонливость
  5. Чрезмерное возбуждение или замедление психомоторная замедление
  6. Хроническая Усталость или отсутствие энергии
  7. Низкая самооценка, частая и неадекватная зерна
  8. 404. СОБСТВЕННАЯ СОБСТВЕННАЯ 4. Мысли 0440444044040440440440440404040404040404040404000 04040404040404040404000 040404040404040404000 04040404040404040404000 04040404040404. Концентрация. суицидальные мысли без определенного плана, попытка самоубийства или конкретный план совершения самоубийства

Легкая депрессия и продолжительность не менее двух недель сохранение симптомов, характерных для большой депрессии, но менее пяти из этих симптомов.

Сезонная депрессия

Это термин, обозначающий расстройство настроения, которое обычно возникает в пасмурную раннюю весну и позднюю осень. Основные симптомы – общее подавленное настроение, раздражительность и низкий жизненный тонус.

Психотическая депрессия

Этот тип депрессии диагностируется, когда расстройство характеризуется симптомами депрессии, которые дополнительно включают психотические симптомы.

Психозом в психиатрии называют состояние, при котором человек испытывает сильное нарушение восприятия действительности.Таким образом, различных бреда будут примерами психотических симптомов.

Послеродовая депрессия 90 250

Этот тип довольно распространен - ​​он касается женщин, недавно родивших ребенка (неважно, первый это ребенок или следующий).

Эта депрессия не распознается сразу после родов, потому что в организме женщины происходят большие гормональные колебания, которые постепенно нормализуются. Диагноз обычно ставится в период 4-8 недель после родов.

Лекарственно-резистентная депрессия

Этот термин используется для описания случая, когда психиатр, диагностировав депрессию, прописывает медикаментозное лечение (обычно в качестве дополнения к терапии), на которое пациент не реагирует (даже при смене препарата).

Часто причиной этого является наличие у пациента других заболеваний.

Депрессия в зависимости от возраста больного

Различают депрессию у детей и подростков, депрессию у пожилых и др.

Различие между депрессиями по принадлежности к данной возрастной группе производится потому, что разные потребности на разных этапах жизни.

Например, депрессия у детей и подростков требует активного участия родителей или опекунов, в то время как депрессия у пожилых людей (старше 65 лет) часто вызывается возрастными факторами (например, вдовством, болезнью, выходом на пенсию).

Инволюционная депрессия

Иногда называют старческой депрессией — относится к депрессивному расстройству, которое развивается во время менопаузы и андропаузы (или вскоре после нее) и вызывается гормональными изменениями.

Депрессия как симптом другого преобладающего психического расстройства

Одной из таких форм депрессии является, например, биполярная депрессия.

Депрессия иногда проявляется как вторичное расстройство - это один из симптомов другого, преобладающего психического расстройства в данном случае.

Депрессия как симптом соматических заболеваний

В этом случае, несмотря на симптомы депрессии, пациенту в первую очередь необходимо лечение органического заболевания , которое помимо психологических симптомов также вызывает депрессивное расстройство.

Дистимия

Этим термином называют состояние очень длительной депрессии , с меньшей интенсивностью симптомов (поэтому ее нельзя классифицировать как малую или большую депрессию).

Дистимия диагностируется, если легкие симптомы сохраняются в течение минимум двух лет . Этими симптомами являются: нарушения аппетита и сна, постоянная усталость, трудности с концентрацией внимания, низкая самооценка, депрессивное настроение.

Маскированная депрессия - что это такое и как лечить?

Маскированная депрессия — одна из специфических форм атипичной депрессии.

Особая «популярность» диагностики была заметна в 1970-х и 1980-х годах. Именно тогда его часто диагностировали у больных, предъявлявших жалобы на соматические (телесные) заболевания.

Симптомы депрессии определенно имели второстепенное значение, были менее выражены, а некоторые симптомы никогда не проявлялись.

Психиатры того времени придумали множество различных терминов для их описания, например, эквивалент депрессии , депрессия без депрессии, скрытая депрессия или просто замаскированная депрессия.

Текущие классификации: МКБ-10 (т. е. Международная классификация болезней, используемая врачами, 10-е издание) и DSM-V (т. е. диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией) не содержат такое подразделение, как «депрессия в маске».

Однако это не означает, что проблема исчезла. Маскированная депрессия просто настолько сложна, что создать достаточно подробное описание и диагностические критерии пока не удалось.

Течение и симптомы

Для этого типа депрессии расстройство «замаскировано» под чисто органическое заболевание. Симптомы могут, например, напоминать ишиас или хроническую мигрень.

Разница, конечно, причина этих болей - они кроются не в отклонениях в организме, а в пережитой депрессии.

Диагностика

Как же тогда диагностируется замаскированная депрессия, когда она скрывается за симптомами чего-то совершенно другого? К сожалению, дело довольно сложное.Опыт и внимательность врача в данном случае играют очень важную роль.

Основная проблема маскированной депрессии заключается в том, что человек, страдающий , обращается за помощью к неподходящему специалисту .

Поскольку депрессивное расстройство в этом случае скрывается под преобладающими соматическими симптомами, обычно первые шаги направляются к врачу-терапевту.

К счастью, врачи, специализирующиеся не на психиатрии, имеют общее представление о диагностике и оказании первой помощи при депрессии.

Окончательно диагноз маскированной депрессии подтверждается психиатрическим освидетельствованием, наблюдением неэффективности при лечении заболевания, под которым «прячется» депрессия и наблюдением улучшения самочувствия больного после введения антидепрессанта терапия.

Лечение

При диагностировании маскированной депрессии лечение депрессивного расстройства аналогично лечению других типов депрессии.

А именно, используется индивидуально подобранная психотерапия .

Терапия включает разговор с квалифицированным специалистом о проблемах, которые могут вызывать беспокойство и депрессию. Точный вид терапевтических встреч зависит от тока психотерапевта.

Другим вариантом лечения депрессии является прием антидепрессантов.

Можно принимать отдельно, но обычно применяют параллельно с участием в психотерапии. Доступны различные виды антидепрессантов, и задача психиатра — выбрать то, что лучше всего подойдет вам.

Маски депрессии

Под какими «масками», или симптомами, не специфичными для депрессии , чаще всего скрывается депрессия?

Это:

  • расстройства сна (обычно бессонница, реже чрезмерная сонливость - неправильная диагностика может привести к ненужному введению снотворных, которые не только не приносят ожидаемого эффекта, но и могут привести к привыканию)
  • тревожные расстройства (часто ошибочно диагностируется как невроз, так как в случае нарушений сна неверный диагноз может привести к введению седативных средств)
  • болевые синдромы (чаще всего это головная боль или радикулит, но анализы не показывают отклонений в функционировании нервная система)
  • другие симптомы со стороны организма (чаще всего они касаются системы кровообращения и пищеварения - в этом случае неверный диагноз может подвергнуть пациента множеству ненужных, а также очень дорогих и неприятных анализов и посещений специалистов в области, например, кардиологии)
Подробнее о симптомах невроза

Резюме

Некоторые люди живут со скрытой внутри депрессией, но со стороны кажутся радостными и довольными.Такой случай известен в психиатрии как улыбчивая депрессия, скрытая депрессия или замаскированная депрессия.

Тот факт, что человек с замаскированной депрессией может вести кажущуюся нормальную жизнь, может показаться большим преимуществом по сравнению с человеком, находящимся в клинической депрессии и не способным нормально функционировать, однако «скрытая» невыявленная депрессия может быть столь же опасной.

При скрытой депрессии часто появляются другие симптомы .К ним относятся проблемы со сном, изменения в привычках питания, чувство пустоты и покинутости, отсутствие интереса к большинству видов деятельности и желудочно-кишечный дискомфорт.

В мире может быть много людей, которые действительно нуждаются в помощи, но сами этого даже не замечают. Имейте в виду, что психических или эмоциональных расстройств становятся более сложными и трудными для лечения, если их не лечить вовремя. Кроме того, симптомы серьезно снижают качество жизни человека, страдающего этим заболеванием.

Как вы можете себе помочь .

Маскированная депрессия - физические симптомы

Вам больше не нравятся вещи, которыми вы раньше наслаждались. Вы по-прежнему чувствуете себя подавленным и грустным. Обычно это первые симптомы депрессии.

Однако при маскированной депрессии симптомы могут быть совершенно другими, и не грусть является основным показателем, который должен нас насторожить. Так что же такое замаскированная депрессия и как ее распознать?

Депрессия — известная болезнь. В настоящее время его называют болезнью цивилизации.Депрессия, а также замаскированная депрессия также известна как недомогание , поэтому ее ключевым симптомом является так называемый «Ангедония» или потеря способности испытывать радость.

Маскированная депрессия – физические симптомы

Маскированная депрессия — коварный враг. Парадокс в том, что — это депрессия без депрессии — эмоциональные симптомы не выходят на первый план, как можно было бы ожидать при аффективном расстройстве.Вы не чувствуете себя подавленным, плачете, не замечаете своего подавленного настроения. Что-то совершенно другое происходит с вашим телом — депрессия носит маски , отсюда и термин «маскированная депрессия», который трудно связать с этим типом расстройства.

Надевание масок при депрессии

Эти маски принимают форму физических симптомов. Тело чувствует боль и всевозможные недомогания, которые больному кажутся реальными, но которые на самом деле берут начало в психике.Также могут появляться апатия и грусть, хотя при маскированной депрессии их трудно увидеть, потому что больные не признаются себе в болезни.

Биологические часы вышли из-под контроля

Другие распространенные маски включают нарушение биологических ритмов . Это может повлиять на многие жизненные циклы. Когда ваш ритм сна-бодрствования нарушается, ваше тело чувствует это по-разному: вы не можете уснуть, вам трудно заснуть, вы рано просыпаетесь или вы не спите глубоко, потому что ваш сон прерывается.

Когда ритм аппетита не в норме, вы теряете аппетит или, наоборот, целый день мучаетесь от голода. У женщин часто наблюдаются нарушения менструального цикла , у мужчин это может быть полная импотенция или эректильная дисфункция . В целом отмечается выраженное снижение либидо и уменьшение числа половых контактов.

Как распознать замаскированную депрессию?

Подумайте о своем подходе к своим заболеваниям.Вы не обидчивый ? Вы чрезмерно сосредотачиваетесь на каждой незначительной болезни? Как часто вы обращаетесь за помощью к разным специалистам? Вы бегаете из клиники в клинику в поисках спасения и облегчения? Вы регулярно ищете в Интернете, чтобы узнать, что с вами не так?

Если ответ на эти вопросы положительный, это может быть маска депрессии. Тело посылает ложную тревогу , и вы от страха бежите к доктору. Однако специалист сможет распознать в ней маскированную депрессию, даже если симптомы изначально неясны.Подсказкой могут быть предыдущие депрессивные эпизоды у пациента или у одного из его ближайших родственников.

Маскированная депрессия у детей и подростков

Ребенок носит невзрослую маску. Маскированная депрессия у детей необычна и ее трудно наблюдать. У детей раннего возраста течение болезни представляет собой задержку умственного, интеллектуального и эмоционального развития.

Маскированная депрессия выражается у подростков бунтом и неповиновением , саморазрушающим поведением, таким как нанесение увечий или суицидальные мысли.Часто наблюдается социальная изоляция, например школьная фобия, а также типичные для маскированной депрессии психосоматические расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника, хронические головные боли, сердечная аритмия, аллергии, кожные изменения, иногда даже расстройства пищевого поведения. У подростков маскированная депрессия проявляется в злоупотреблении психоактивными веществами, призванными обезболить, мотивировать и успокоить.

В случае с детьми и подростками чрезвычайно важна роль родителей - они должны внимательно следить, видеть изменения в своих детях, быстро бить тревогу и действовать.Так что если вы видите, что поведение вашего ребенка резко меняется, что он склонен к гиперактивности или наоборот – что он целыми днями сидит в своей комнате и смотрит в потолок, не игнорируйте эти симптомы.

Бурные, преувеличенные реакции, истерики, равнодушие к происходящему вокруг или интерес к теме смерти - все это может быть маской депрессии, за которой скрываются психические проблемы вашего ребенка.

Боль при замаскированной депрессии

- боль в области грудной клетки, ощущение давления и удушья; «замирание», учащенное сердцебиение;

- специфические головные боли (ощущение давления на головной мозг, пульсация, шум в ушах) на фоне сильного чувства тревоги;

- странные ощущения, локализующиеся в различных органах, особенно в печени, желудке;

- онемение, покалывание, жжение, жжение и анестезия в различных частях тела, чаще конечностей;

- невралгия: боль в области лица, тройничного нерва, седалищного нерва, крестцового сплетения или межреберных нервов; боли в груди и животе;

- диффузные ощущения: онемение, распространяющееся по всему телу, прилив тепла или чувство холода, зуд, ползание чего-то по коже.

Другие симптомы замаскированной депрессии

  • потеря способности чувствовать удовлетворение жизнью;
  • трудности в принятии даже самых простых решений;
  • потеря интереса;
  • склонность к изоляции от окружающей среды;
  • созерцание собственной бесполезности;
  • ухудшение симптомов по утрам.

Если вам понравилась эта статья, поделитесь ею с друзьями.

.

Взгляд практикующего: ловушки диагностики депрессии - Pulse of Medicine

Ключом к диагностике депрессии становится полная клиническая бдительность врача, причем не только психиатра, но и любого врача, контактирующего с пациентом. Не менее важны взаимное доверие и сотрудничество между психиатрами и врачами других специальностей.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Др.врач Гжегож Опиелак, специалист в области психиатрии. Заведующий психиатрическим и психогериатрическим отделением Независимого общественного комплекса учреждений здравоохранения в Януве Любельском. Его особенно интересуют междисциплинарные проблемы на стыке психиатрии и «соматической» медицины.

Депрессия - это слово уже давно практически везде. В публичных дебатах, СМИ, Интернете, социальных сетях, YouTube и т. д.мы слышим о депрессии повсюду. С одной стороны, это хорошо, потому что повышает осведомленность о потенциальном наличии такого расстройства. Но с другой стороны, у меня сложилось ошеломляющее впечатление, что скоро каждый эпизод, даже временное плохое настроение, будет называться депрессией.

Разные лица депрессии

Ведь депрессия многолика, и в идеале любое подозрение должно заканчиваться посещением психиатра и содержательным объяснением того, что с нами происходит в данный момент.К сожалению, этого нет и, вероятно, не будет по разным причинам. Хуже всего, однако, когда в кризисной ситуации мы пытаемся исцелить себя, например, покупая недоказанные и недоказанные фармакологические средства, волшебные очки, брелоки или другие формы «терапии». В такой ситуации может быть (но не обязательно) только хуже. Ниже на собственном опыте я попытаюсь ответить на вопрос, почему возникают такие ситуации.

Много лет работаю практикующим психиатром, параллельно руковожу подразделениями здравоохранения, делюсь своими знаниями со студентами.Можно сказать, что у меня обширные контакты с людьми, вытекающие из моей профессиональной деятельности, но не только. Знания, которыми я хотел бы поделиться, являются результатом нескольких факторов: полученного опыта и умения наблюдать, но больше всего большой группы людей, «наблюдаемых» мной. Как известно, чем больше изучаемая группа, тем надежнее полученные результаты.

Во-первых, нам нужно ответить на ключевой вопрос: почему так важно не пытаться лечить возможный депрессивный эпизод самостоятельно? Для лучшего понимания сути проблемы воспользуюсь примером, который взбудоражит воображение каждого.Ситуация, аналогичная депрессии, возникает при заражении вездесущим коронавирусом. Во-первых, нам нужно достоверно подтвердить, действительно ли мы страдаем от вирусной инфекции или чего-то похожего. В случае симптомов, напоминающих COVID-19 (Cronavirus Disease 2019), проводим анализы, в случае депрессии следует посетить психиатра или психолога.

В достаточно вольной трактовке людей, не входящих в профессиональный круг, любая форма депрессии должна ассоциироваться с явно экстернализованной грустью, сниженным влечением или, наконец, суицидальными мыслями и, наконец, суицидальной попыткой.Это может быть депрессивный эпизод в его классической форме, но это не обязательно. Достаточно упомянуть ажитированную депрессию, при которой на первый план выходят страх и возбуждение, а не грусть и медлительность. Роль психиатра в таком случае, конечно, останется в постановке диагноза, но в основе его будет найти диагностические признаки среди других, совершенно нехарактерных симптомов. Это должно быть проще, потому что, если у нас есть правильный диагноз, мы можем попробовать правильное лечение.

Необходимо точно определить т.н. маски депрессии

Для нетипичных клинических ситуаций, таких как описанные выше, был придуман термин «маскированная депрессия». Это понятие также неточно. Термины «маскированная депрессия», «маски» или «маски депрессии» произошли от старых попыток «литературного» или просто «гуманистического» определения. Они определяют депрессивные расстройства клинически далеко от формы и формы типичного, классического и почти книжного эпизода.Кроме того, понятие маски депрессии не вписывается ни в какие официальные классификации, оно не относится ни к какой конкретной форме или степени тяжести самой депрессии. Таким образом, маскированная депрессия может быть легкой или умеренной, краткосрочной и долгосрочной, устойчивой к лекарствам и хорошо поддающейся лечению.

Пытаясь уточнить «маски», следует подчеркнуть, что сама диагностика депрессии, в данном случае основного заболевания, всегда остается строго детерминированной и заключается в обнаружении специфических симптомов.Неважно, классифицируем ли мы депрессию по европейской МКБ или по американской DSM, потому что для постановки диагноза всегда необходимо соблюдать строгие условия.

Роль психиатра возрастает по мере увеличения степени «размытости» клинической картины депрессии

В этот момент мы также вступаем в роль врача, ведь, как известно, диагностика всегда является его обязанностью, как и последующая фармакотерапия.В случае маскированной депрессии проявление осевых симптомов будет только (или даже) труднее найти и определить. Это, вероятно, самый большой потенциальный риск, так как клинически неясная картина заболевания может привести к тому, что симптомы будут преуменьшаться, например, семейным врачом. Таким образом, возникает ситуация, когда нелеченое заболевание развивается беспрепятственно и, таким образом, постепенно присваивает пациенту комфорт и качество жизни.

Психология и психиатрия

Специализированный информационный бюллетень, подготовленный экспертами

СПАСИТЕ МЕНЯ

×

Психология и психиатрия

Отправляется ежемесячно

Эти рассуждения не предназначены для приближения к классической депрессии, а для того, чтобы попытаться объяснить, почему роль психиатра возрастает по мере увеличения степени «размытости» клинической картины.Не вызывает сомнений то, что любое отклонение от того, что мы называем классической картиной болезни, существенно затрудняет ее диагностику и, следовательно, раннее и эффективное лечение. Поэтому трудно ожидать, что, например, семейный врач, отлично справляющийся со своей ролью, сразу распознает депрессию, принявшую маску кардиологических нарушений. Однако наверняка будет неловко, когда все стандартные тесты не дают основы для объяснения причин болей в груди.

Здесь появляется другая, не менее важная угроза.Даже если предположить, что процент больных с таким клиническим течением невелик, с учетом прогнозов ВОЗ, в ближайшие годы (к 2030 г.) диагноз «депрессия» будет самым распространенным из всех диагнозов. Поэтому может оказаться, что число больных маскированной депрессией будет увеличиваться, а потому этот недуг станет одновременно все возрастающей медико-социальной проблемой. Опять же аналогия с инфекцией SARS-CoV-2: процент проблем проявляется довольно редко, но при большом контингенте инфицированных пациентов они оказываются не поддающимися «обработке» системой здравоохранения.

Риск пропуска других болезней

Распознавание других заболеваний неуклонно растет, особенно тех, которые часто маскируют депрессию. И простые анализы показывают вторую, очень важную зависимость: чем больше пациентов страдает самой депрессией, тем больше возможных взаимодействий этой депрессии с совершенно другим клиническим диагнозом. Кроме того, когда соматическое заболевание становится маской депрессии, то лишь вопрос времени, когда тот или иной патологический процесс будет упущен из виду, а значит, и диагностическая ошибка.По той же причине, то есть двойной диагноз и первый диагноз депрессии, можно отказаться от соматической диагностики и, например, не заметить декомпенсированное сердечно-сосудистое заболевание. Ведь если удалось установить, что соматические симптомы исходят только от нервной системы, а состояние больного немного «поправилось» после применения гидроксизина, опипрамола или диазепама, зачем развивать тему дальше?

Ключ клинической настороженности не только психиатра в диагностике депрессии

Приведенные выше соображения должны, с одной стороны, мотивировать нас к размышлению, а с другой стороны, привести к размышлению о том, как предотвратить или хотя бы минимизировать риски.Ключом к постановке диагноза будет полная клиническая бдительность врача, не только психиатра, но и каждого врача, имеющего контакт с больным. Не менее важным будет взаимное доверие и сотрудничество между психиатрами и врачами других специальностей.

Препятствием здесь, однако, является не только физическая дистанция между психиатрическими учреждениями и больницами или соматическими клиниками. Некоторые старые привычки и чрезмерное культивирование картезианского разделения души и тела еще хуже.Многие психиатры стараются не волноваться о соматических аспектах состояния больного, так же как и коллеги, не являющиеся психиатрами (особенно специалисты по лечению), относятся к пациентам с диагнозами, начинающимися на F, как к не совсем достоверным.

Можно ли это исправить и как? Хотя все больше и больше психиатрических отделений находят свое место в больницах общего профиля, привычки в подходе к пациентам, вероятно, настолько глубоки, что изменения потребуют гораздо больше времени, чем строительство более чем одной палаты.За исключением того, что эта сфера зависит от нас самих!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: проф. Автовоз: среди пациентов психиатрической помощи преобладают

наркомана

Мы должны вместе бороться за улучшение психического здоровья поляков [ДИСКУССИЯ]

.

Депрессивные и тревожные расстройства у людей с мигренью

Не менее 80–90% людей испытывают эпизодические головные боли в течение года, а 20% носят хронический или рецидивирующий характер.

Для наиболее распространенных т.н. первичные головные боли включают:

  • мигрень (около 10% населения),
  • головная боль напряжения (хроническая форма поражает около 15% населения),

Исследования показывают, что страдающие мигренью особенно предрасположены к развитию депрессии и тревожных расстройств.Также было обнаружено, что они вызывают привыкание и подвергаются повышенному риску диагностирования биполярного расстройства. Психические расстройства чаще встречаются у больных с аурой, чем без предшествующего приступа мигрени.

Среди факторов, которые могут способствовать частому сочетанию мигрени и депрессии, было предложено:

  1. влияние непредсказуемых болевых приступов на появление депрессивного настроения (механизм выученной беспомощности),
  2. роль мигрени как соматического проявления депрессии,
  3. общих этиологий мигрени и депрессии (например,дисфункция серотонинергической и дофаминергической систем).

В многочисленных исследованиях относительный риск диагностирования депрессии у пациентов с мигренью в четыре раза выше, чем в общей популяции. Люди, страдающие мигренью, подвержены риску развития первого депрессивного эпизода в своей жизни в пять раз больше, чем здоровые люди, а у людей, страдающих депрессией, риск развития мигрени в три раза выше, чем в группе людей без настроения. расстройства.При этом люди, страдающие мигренью, предпринимают попытки самоубийства до 3 раз чаще, чем здоровые люди, независимо от наличия каких-либо психических расстройств. Особенно это касается мигрени с аурой.

Как и депрессия, многие формы тревоги или тревожных расстройств очень часто встречаются у пациентов с мигренью (до 75% пациентов). Наиболее распространенными типами фобий являются паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство. Относительный риск диагностики одного из тревожных расстройств у страдающего мигренью по сравнению со здоровым человеком оценивается в пять раз выше для генерализованного тревожного расстройства, в три-десять раз выше для панического расстройства и в три раза выше для фобий.

Лечением симптомов и расстройств депрессии и тревоги у людей, страдающих мигренью, должен заниматься психиатр (желательно в сотрудничестве с неврологом), в связи с необходимостью тщательного подбора антидепрессантов, поскольку некоторые из них могут взаимодействовать с потенциально опасными взаимодействиями с препараты против мигрени.

Помните: если вы страдаете депрессией (или тревожными расстройствами), сопутствующей мигрени:

  • всегда сообщайте психиатру (или другому врачу, который решит выписать вам антидепрессант) о принимаемых вами болеутоляющих средствах и лекарствах от мигрени,
  • Всегда сообщайте неврологу (или другому врачу, который намеревается выписать вам обезболивающее или лекарство от мигрени), какие антидепрессанты (или другие психотропные препараты) вы принимаете.

Подготовлено д-ром хаб. доктор медицинских наук Марцин Сивек, на основании книги «Психические расстройства в неврологии» (Доминика Дудек, Марцин Сивек, Бартош Грабски; Термедия, Познань, 2009)

.90 000 Критический момент в лечении депрессии 90 001

Внезапное улучшение у человека, лечившегося от депрессии, может быть важным предупредительным признаком, - говорит психиатр проф. Петр Галецкий. Тогда риск суицидальной попытки может увеличиться. Покушение на жизнь не всегда свидетельствует о депрессии.

Фото ПАП

Профессор, бывает, что депрессивный человек делает попытку самоубийства, иногда удачную.Окружающая среда потрясена, но и удивлена. Родственники сообщают: «Он уже улыбался, у него были планы, он только что поборол опасную болезнь, он должен был отправиться в отпуск». Не было никаких признаков того, что с ним что-то не так. Вы действительно ничего не видели?

Существует один критический момент в лечении депрессии, когда риск суицида очень высок. Как ни парадоксально, это не тот момент, когда человек находится в сильной депрессии. Почему? Потому что тогда такому человеку живо безразлично, жив он или нет, у него нет сил что-то делать.Кроме того, нужно знать, что очень часто депрессивному человеку сопутствует сильное беспокойство. И мы приходим к ситуации, когда этот больной, наконец, приходит на помощь, получает антидепрессанты. Они начинают действовать между второй и третьей неделями применения, но полная ремиссия — облегчение симптомов — достигается между вторым и третьим месяцами применения.

У этой терапии есть одна загвоздка: антидепрессанты сначала уменьшают тревогу. Что это вызывает? Мы имеем дело с больным, который имеет суицидальные мысли, заниженную самооценку, чувство вины, изолирует себя, думает, что все плохое, что происходит, произошло из-за него, и он является обузой для всего своего окружения.Однако, если он испытывает тревогу, он боится попытки самоубийства.

После приема антидепрессанта в течение двух-трех недель больной уже не боится, но по-прежнему имеет низкую самооценку, большое чувство вины и твердое убеждение, что он всем в тягость. Именно в это время чаще всего возникают суицидальные попытки, и именно поэтому этот первый период лечения, если у больного есть суицидальные мысли и наклонности, имеет решающее значение.

Это болезненный парадокс, что человек в глубокой депрессии считает, что, совершая самоубийство, он или она действует рационально и на благо других, что самоубийство — единственно правильное решение.Приняв ее точку зрения, возникшую в результате болезни, прекращение ее жизни решает все проблемы: у этого пациента нет надежды на улучшение ситуации, и в то же время он глубоко убежден, что является бременем для других, поэтому, умирая, он решает обе свои проблемы. свои и чужие беды.

Трагедия в том, что когда он принимает это - по его мнению - идеальное - решение, его состояние улучшается. Ведь он избавился от непосильной ноши и нашел решение! Многие пациенты на этом этапе занимаются своими делами: административными, банковскими и так далее.

Я помню этого пациента, страдающего депрессией. Муж занимался бизнесом, а она домом. После первой неудачной попытки самоубийства она начала лечение. И примерно через полгода предприняла еще одну попытку — на этот раз, к сожалению, результативную. Муж не мог этого понять, потому что состояние этой пациентки резко улучшилось. После ее смерти он обнаружил, что она все подготовила: оставила подписанные папки с квитанциями, с инструкциями, что делать, чем платить по следующему счету. У этой особы все было спланировано и подготовлено, она «обезопасила» родных от своего отъезда.К сожалению, часто в такой ситуации, когда человек, страдающий депрессией, уже принял решение умереть, предотвратить его может только случай.

Итак, для окружения человека, страдающего депрессией и имеющего мысли о суициде, ключом является...

... надо быть очень осторожным, много говорить и следить за любимым человеком. Парадоксально, но если кто-то относительно долго страдает депрессией и вдруг поправляется, то, как это ни парадоксально, нужно быть начеку.В больнице мы применяем такой принцип: у нас есть пациент с тяжелым депрессивным эпизодом и вдруг в течение недели ему становится лучше и он хочет выписаться из больницы, мы делаем все, чтобы он продержался следующие две недели.

Депрессия стала модной болезнью?

Может быть, не столько модный, сколько тот, который уже не вызывает смущения. И благодаря этому выявляется его истинное распространение в обществе. Это, пожалуй, единственное психическое заболевание, за которое больные не стыдятся.Скорее, никто не признается, что пережил психотический эпизод, бред или шизофрению. Депрессия, с другой стороны, является таким болезненным состоянием, которым может заболеть каждый.

Кампания "Лица депрессии" продолжается. Известные люди рассказывают о своей борьбе с этим недугом даже столь стойкой, как олимпийская чемпионка. Следовательно, нет ли опасности эффекта Вертера, т. е. угрозы того, что он станет болезнью, которой подобает иметь?

Всегда есть риск.Но даже когда депрессия не упоминалась, были люди, которые приходили к врачу, утверждая, что страдали от нее долгое время, и после тщательного обследования оказывалось, что это не депрессия. В психиатрии известен феномен усугубления или симуляции симптомов или ситуаций, когда психическое заболевание становится «оправданием» или способом избежать ответственности. В этом нет ничего нового для психиатров.

Так как же психиатр распознает, имеет ли он дело с обычной депрессией, депрессией, расстройством личности или психиатрической сущностью, отличной от депрессии?

Депрессивный синдром может возникать при различных заболеваниях.Это может произойти при биполярном расстройстве, шизофрении, болезни Альцгеймера и синдроме лобно-височной деменции. Другое дело болезнь, как депрессия, и другое - комплекс депрессивных симптомов, возникающих при различных заболеваниях.

Различие, вопреки видимости, несложное. Важен временной критерий, т. е. нарушение функционирования во всех сферах жизни продолжительностью не менее двух недель, а также характерная для депрессии группа симптомов: пониженное настроение, неспособность чувствовать радость или постоянная усталость.Расстройства личности, такие как пограничные или истерические расстройства личности, являются наиболее серьезными в дифференциальной диагностике.

Почему?

Потому что кратковременные реакции депрессивного синдрома характерны для некоторых типов деформированной личности. В таких случаях они являются проявлением неудовлетворенности или конфликта ожиданий. Бывает, что в приемном покое психиатрической больницы появляется молодая женщина, которая сообщает, что у нее уже было шесть попыток самоубийства в виде членовредительства.Кроме того, эти членовредительства следовали за разбитым сердцем или конфликтом с другим человеком, а симптомы депрессии длились несколько дней и проходили, когда ожидания этого человека оправдывались. В такой ситуации мы имеем дело не с депрессивным эпизодом, и лечить такого человека от депрессии было бы ошибкой, потому что мы не лечили бы то, что является причиной дисфункции. Диагноз — мать терапии. В медицине, конечно, все непросто, и человек с пограничной личностью может страдать от тяжелого депрессивного эпизода.Поэтому врач, имеющий дело с таким человеком, должен провести тщательную диагностику. В дифференциальной диагностике помогает психологическое обследование, выявляющее фиксированные черты личности больного.

Расскажите мне об этих расстройствах личности. Почему такие люди имеют признаки депрессивного синдрома?

Пограничный и истерический типы личности - это аномальные типы личности, в которых преобладает крайне неустойчивая эмоциональность и театральность поведения.Пограничные люди часто наносят себе увечья, и такие действия обычно носят демонстративный характер в ответ на конфликт ожиданий. У этих людей часто возникают проблемы с идентичностью, в том числе половой, они вступают в интенсивные, бурные, но кратковременные отношения, которые заканчиваются драматично.

Человек с истерическим характером также обладает шаткой эмоциональностью, но всегда хочет быть в центре внимания, действует театрально или откровенно вызывающе, иногда инфантильно, для достижения этой цели.Если истеричный человек собирается потерять сознание, он сделает это не дома, когда его никто не видит, а в церкви или школе. Если он не достигает своей цели быть в центре внимания, он может даже попытаться достичь ее, предприняв попытку самоубийства. Лечение этого сильно отличается от лечения депрессии.

Этих людей тоже нужно лечить?

Да, и, что немаловажно, фармакотерапия играет второстепенную роль в лечении расстройств личности. Это необходимо только в тяжелых кризисах, и вы часто используете транквилизаторы, чтобы уменьшить свою импульсивность.Ключевым, однако, является психотерапия, иногда долгосрочная — она может длиться до нескольких лет. В отличие от депрессивного эпизода, когда основным лечением является фармакотерапия, хотя наилучшие результаты достигаются при сочетании фармакотерапии и психотерапии.

Психотерапия также особенно важна, когда личность человека во время депрессивного эпизода имеет черты или наборы черт, которые являются фактором риска рецидива депрессии. В момент, когда мы достигаем даже частичной ремиссии (регресс симптомов расстройства) или депрессия достигает умеренного уровня, также показана психотерапия.За что? Чтобы период ремиссии, то есть состояние, когда нет депрессивного симптома, был более продолжительным, или чтобы психотерапия не приводила к тому, что человек больше впадает в депрессию. Это важно, потому что, к сожалению, если кто-то впадает в депрессию один раз, он обычно переживает в общей сложности от трех до пяти депрессивных эпизодов в своей жизни.

Скоро мы опубликуем вторую часть разговора с профессором об эндогенной депрессии.

Беседовала Юстина Войтечек (www.zdrowie.pap.pl)

проф.Петр Галецкий, психиатр

Выпускник Военно-медицинской академии. Он начал свою научную работу сразу после окончания университета, но он также является клиницистом. Он специализируется в области психиатрии и сексологии.Научные интересы профессора Галецкого сосредоточены на биологических и генетических патомеханизмах психических заболеваний, особенно депрессии и шизофрении.Он является автором ряда научных публикаций и популяризатором знаний о психических заболеваниях.Его докторская диссертация касалась генетических факторов рекуррентных депрессивных эпизодов.В настоящее время он работает на кафедре взрослой психиатрии Лодзинского медицинского университета и является национальным консультантом в области психиатрии.

.

Является ли депрессия наследственной? - Polityka.pl

Мы связываем депрессию с тяжелыми событиями в нашей жизни, например, с потерей работы, разлукой с любимым человеком, серьезными финансовыми проблемами. Мы хотим думать о ней как о плохом психическом состоянии и постоянном плохом настроении.

Депрессия в обычном понимании — чрезвычайно сильная реакция на настоящую травму и стресс. Может ли такая депрессия быть унаследована от родителей или бабушек и дедушек? Могут ли вообще быть гены, вызывающие неспособность радоваться, отчаяние, упадок душевных сил?

Депрессия - Симптомы

Однако депрессия не является психическим заболеванием, как мы иногда себе это представляем.Это не то состояние, которое выходит за пределы нашей материальности и не касается ее. Депрессия имеет свою собственную биологию: именно эффективность регуляции организма определяет наше поведение, чувства и настроение. Высшие, специфически человеческие функции нашей психики также требуют здоровой соматической основы и изменения при болезни. Депрессия — это болезнь всего человека, и ее основу составляет то, что мы определяем как соматическое, телесное.

Давно известно, что депрессия может возникнуть не только после жизненных травм, но и при приеме некоторых лекарств, как побочное действие гормонов, в тесной связи с некоторыми инфекциями или после физического повреждения головного мозга.Это часто рецидивирующее заболевание; в данном случае еще яснее, что оно сходно со многими типичными соматическими заболеваниями. Например, известно, что его последующие рецидивы могут протекать легче — для их запуска требуется все меньше и меньше стрессовых раздражителей.

Хотя биологический механизм депрессивного заболевания до конца не выяснен, многие его части были изучены и подробно описаны. Было обнаружено, что у людей с депрессией ось стресса, то есть коррелированная реакция на стресс со стороны гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, нарушена.Также наблюдались нарушения биологических ритмов, изменение силы проведения раздражителей между клетками, секретирующими серотонин, норадреналин и дофамин, нарушения в работе иммунной системы головного мозга, иная архитектура связей между нервными клетками и другие аномалии. И доказано, что все эти явления модифицируются нашим генетическим оборудованием.

Депрессия определяется генами?

Значение генетических факторов отражено в эпидемиологических исследованиях.Заболеваемость депрессией одинакова в большинстве стран: 10-14 процентов. для всего населения. Однако риск развития заболевания у ближайших родственников как минимум в два раза выше. Это означает, например, что при болезни одного из родителей вероятность того, что у ребенка разовьется депрессия, достигает 20-30%.

Конечно, может иметь значение, например, способ воспитания или другие нарушения в семье, связанные с болезнью родителей. Однако в эпидемиологии используются методы, позволяющие оценить генетические влияния и факторы окружающей среды.Выяснилось, например, что дети людей, страдающих депрессией, чаще болеют этим заболеванием и при усыновлении и воспитании здоровыми людьми (сравнительная группа — это другие усыновленные дети, в семьях которых депрессия не встречалась).

Исследования близнецов также имеют особое значение. В случае однояйцевых близнецов, т.е. с идентичным генетическим материалом, при развитии депрессии у одного из них риск развития заболевания у другого составляет 22-67%. Он явно больше, чем у разнояйцевых близнецов с разным генетическим материалом.Эти результаты имеют двоякий смысл: они доказывают, что гены играют большую роль в депрессии, но они не имеют в виду этого. В целом доля генетического оборудования в этиологии депрессии оценивается в 33–45%, остальное приходится на факторы окружающей среды.

Более того, эпидемиологические исследования показывают, что депрессия, возникающая у другого человека в семье, имеет несколько иное течение, чем у его родственника (более многочисленная соматическая симптоматика, заболевание чаще начинается раньше, чаще в подростковом возрасте, и чаще характеризуется большей рецидивностью или хронизация симптомов).Риск развития депрессии выше, если родитель заболевает в раннем возрасте. С терапевтической точки зрения дети людей, страдающих депрессией, требуют особого внимания врача и крайне осторожного обращения.

Наблюдения за депрессивными семьями дают и другие данные, столь же интересные, сколь и усложняющие картину. Другие психические расстройства, особенно тревожные расстройства, такие как социофобия, паническая тревога и генерализованное тревожное расстройство, чаще отмечаются у родственников людей с депрессией.Биполярное расстройство и зависимость встречаются чаще. Это аргумент в пользу того, что гены, связанные с этиологией депрессии, также предрасполагают к другим психическим расстройствам и невротизму.

Есть также довольно много семей с несколькими случаями депрессии - сила генетического бремени тогда, вероятно, больше.

Эти явления прекрасно иллюстрирует исследование проф. Myrny Weissman из Колумбийского университета, опубликованные в 2005 году. Они включали наблюдение за тремя поколениями семей с депрессией — 161 внуком, а также их родителями, бабушками и дедушками.Выявлено, что в этих семьях чаще встречаются депрессивные и тревожные расстройства. А также, что это особенно обременительно, когда депрессия встречается как минимум в двух поколениях подряд.

Было замечено, например, что, когда родитель и ребенок находятся в депрессии, обычно по крайней мере один из бабушек и дедушек страдал депрессией. При депрессивном заболевании в двух старших поколениях тревожные расстройства чаще проявляются у внуков уже в возрасте около 8–12 лет, то есть до полового созревания.Поскольку тревожные расстройства часто являются ранним проявлением поздней развернутой депрессии, сделан вывод о необходимости раннего оказания этим детям психологической помощи. Целью будет предотвращение или облегчение депрессии, которая в этих семьях довольно часто проявляется у внуков в возрасте 15–20 лет.

Вызывает ли стресс депрессию?

Давно известно, что стресс на любом этапе жизни может способствовать депрессии, и что тяжелые травмы в раннем детстве особенно разрушительны.Такие явления, как домашнее насилие, сексуальные домогательства или потеря родителей в раннем возрасте, увеличивают риск развития депрессии во взрослом возрасте в два-три раза.

Часто эти факты трактуются психологически: после таких переживаний у человека какая-то "плохая" память. Речь идет об изменении способа мышления и реакции, об ухудшении навыков социального функционирования, что, в свою очередь, должно способствовать депрессии. Это может быть, несомненно, так, но дело имеет и более глубокое, биологическое измерение.У многих травмированных в детстве лиц стрессовая реакция развивается по-другому: они реагируют на стресс усилением возбуждения эндокринной и вегетативной систем. Их тело все время подвергалось атакам перевозбуждения, и это может быть предвестником депрессии в подростковом или взрослом периоде.

Этот дисбаланс в механизмах стресса, однако, приводит к депрессии у тех, кто имеет соответствующую генетическую предрасположенность.То есть определенные разновидности (так называемые полиморфизмы) генов, кодирующих белок: так называемые транспортер серотонина и фермент катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ).

Таким образом, стресс может быть причиной депрессии, но в сочетании с особой генетической предрасположенностью. Именно гены определяют, что у одних людей одни и те же стрессоры вызывают болезненное расстройство, называемое депрессией, а у других нет.

Однако следует также иметь в виду, что чрезмерная реакция на стресс играет роль в первых эпизодах депрессии, причем не обязательно во всех.По мере развития депрессивного заболевания, при последовательных рецидивах, роль стресса значительно снижается – он необходим для распространения болезни, но не обязателен для ее дальнейшего течения. Предрасположенность к болезни не является чем-то постоянным или однородным, последующие годы жизни приносят ее симптомы все легче и легче.

Существуют ли гены депрессии?

Генетические детерминанты реакции на стресс являются лишь частью более широкой картины, позволяющей понять, каким может быть наследование риска развития аффективных расстройств.Механизмы наследования намного сложнее и включают множество генов. Вышеупомянутые аномалии гена переносчика серотонина и катехол-О-метилтрансферазы были обнаружены у значительной части людей с депрессией, но не у всех. Поэтому поиск генов депрессии уже давно ведется по многим направлениям.

Основным методом в последние 20 лет был т.н. гены-кандидаты. Этот метод основан на идее, что априори определяется, какие гены могут предрасполагать к заболеванию, затем идентифицируются функциональные варианты и исследуется наличие конкретных вариантов генов у пациентов.Таких подозрительных генов несколько десятков; по мере роста знаний о механизмах депрессии их число увеличивается. Кроме того, каждый из этих генов может существовать в различных функциональных вариантах, и данный подтип может играть роль в этиологии заболевания.

Было обнаружено, что некоторые генные вариации действительно чаще встречаются у людей с депрессией, тревожными расстройствами, биполярной депрессией и невротическими чертами личности. Однако не было идентифицировано ни одного гена или повреждения гена, который мог бы быть ответственным за развитие депрессии.Более того, по сей день не существует генетического теста, который помог бы диагностировать депрессию. Считается, что такого единого гена депрессии просто не существует, а за предрасположенность к депрессии отвечает группа из нескольких или нескольких десятков генов. Встреча их в определенном созвездии и в значительном количестве, т.е. превышающем некую критическую массу, может быть связана со значительным риском заболевания.

Но все же - у некоторых людей накопление этих генов риска приведет к тому, что болезнь проявится независимо от типа жизненного опыта.Для других это недостаточное условие для депрессии; Чтобы болезнь развилась, количество и сила факторов стресса окружающей среды должны превысить определенную точку невозврата. Этими дополнительными стрессорами могут быть достаточно сильные или повторяющиеся психологические нагрузки, ими могут быть другие соматические заболевания, гормональные нарушения, травмы, отравления или воздействие наркотиков и психоактивных веществ.

Значит, депрессия передается по наследству? Когда мы говорим о «генах депрессии», помните, что у большинства людей с близким семейным анамнезом депрессии депрессии не бывает.Одним словом: с генами вы наследуете риск развития болезни, но не болезнь.

.

Смотрите также