Психомоторная заторможенность


ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аффективные психозы››

Психическая и двигательная заторможенность входит в «триаду» Крепелина, т. е. является наиболее специфическим и важным симптомом депрессивной фазы МДП. Диапазон их проявлений широк: от легкой вялости до ступора, от субъективного ощущения какой-то медлительности и «неповоротливости» собственных мыслей до почти полной неспособности реагировать на окружающее, невозможности следить за словами собеседника, формулировать ответы. Однако за последние годы столь выраженная заторможенность у больных эндогенной депрессией почти не встречается. Редко приходится наблюдать больных, которые еще 2…3 десятилетия тому назад описывались как эталон меланхолии: застывшая, скованная мимика, скорбное выражение лица, согбенная поза, резко замедленные движения, еле слышная медленная речь (больной с трудом как бы выдавливает из себя несколько слов), стремление все время лежать и т. п.

При тревожной депрессии заторможенность может смениться ажитацией, и во многих работах первой половины нашего века термин «ажитированная депрессия» был синонимом тревожной депрессии, причем тревожная депрессия противопоставлялась заторможенной, т. е. классической меланхолии. Однако опыт терапии различными психотропными средствами показал, что тревога далеко не всегда связана с ажитацией и что заторможенность также может быть следствием тревоги.

Так, при лечении больных эндогенной депрессией антидепрессантами с выраженным анксиолитическим действием: инсидоном (опипрамол) и амитриптилином — динамика симптоматики по градуированной шкале показала, что уменьшение двигательной заторможенности в большей степени коррелировало с регрессом тревоги, чем с регрессом тоски: через 1 нед терапии амитриптилином двигательная заторможенность уменьшилась на 39 %, тревога — на 40 %, а тоска — на 17,5 %, при лечении инсидоном регресс двигательной заторможенности составил 35 %, тревоги — 30 %, тоски— только 9 %. Однако то, что двигательная заторможенность обусловлена не только тревогой, показывают данные, полученные при лечении дезимипрамином (пертофран, петилил) — антидепрессантом с преобладающим стимулирующим компонентом действия: регресс двигательной заторможенности достигал 80 %, тоски — 64,5 %, а тревоги — только 25 %.

Более прямым доказательством участия тревоги в формировании двигательной заторможенности у больных эндогенной депрессией являются результаты применения бензодиазепиновых транквилизаторов, психотропное действие которых сводится к противотревожному, а среди побочных эффектов отмечается миорелаксация, приводящая у психически здоровых людей и у экспериментальных животных к снижению двигательной активности. Однако у большинства больных эндогенной депрессией с выраженной заторможенностью внутривенное введение 30 мг диазепама вызывало некоторое уменьшение скованности (обычно после непродолжительного сна), а у части больных депрессией с сильным внутренним напряжением сон не наступал, но наряду с тревожным напряжением уменьшалась или исчезала психомоторная заторможенность.

Особенно наглядно действие диазепама проявлялось у больных с «депрессивным ступором». У 3 таких больных (2 женщины и 1 мужчина) с многолетним биполярным МДП внутривенное введение 30…40 мг диазепама в течение 3…5 мин вызвало быструю редукцию двигательной заторможенности, мутизм сменился сначала еле слышной, а затем все более живой, хотя и замедленной, речью. Больные рассказывали, что наряду с мучительной тоской они испытывали сильный безотчетный страх, ужас. Очевидно, положительное действие диазепама в этих случаях обусловлено тем, что ступор в большей степени был тревожным, чем собственно депрессивным.

В прошлом для растормаживания больных тяжелой депрессией применялся раствор амитал-натрия с кофеином. Хотя известно, что барбитураты обладают противотревожным действием, однозначное объяснение результатов было затруднено наличием у них наркотического эффекта. Однако в случае бензодиазепиновых препаратов с их чистым анксиолитическим действием такие затруднения отсутствуют. Особенно наглядно проявляется «анти-ступорозное» действие больших доз внутривенно вводимого диазепама у больных шизоаффективным психозом, однако в этой главе мы приводили наблюдения, относящиеся только к несомненному МДП.

Для выбора правильной терапии необходимо отграничить психомоторную заторможенность, обусловленную главным образом тревогой, от депрессивной. Несмотря на то, что у тревожных больных замедление темпа речи может достичь степени мутизма, их можно отличить по ряду внешних признаков: по напряженному, блестящему взгляду, застывшей напряженной мимике, но без выражения скорби и т. п. Если такой больной все же произносит несколько слов, они вырываются с усилием, как бы преодолевая препятствие, в то время как при депрессивной заторможенности каждое слово произносится медленно, монотонно. Решающим дифференциально-диагностическим методом является диазепамовый тест.

Если заторможенность, обусловленная скрытой внутренней тревогой, неправильно оценивается как депрессивное снижение активности, неизбежны ошибки в терапии. Назначение антидепрессантов, например мелипрамина, обычно приводит к резкому обострению тревоги, следствием которой могут быть раптус, наплыв страха с нарушением сознания, соматическая катастрофа в виде приступа гипертензии, инфаркта и т. п.

При исследовании с помощью пробенесидовой пробы1 содержания метаболитов биогенных аминов в спинномозговой жидкости было обнаружено, что у незаторможенных больных эндогенной депрессией содержание гомованилиновой кислоты (продукта превращения дофамина) существенно не отличается от контроля (здоровые), в то время как у заторможенных больных оно в два раза ниже. Однако эти данные мало что говорят о генезе заторможенности при депрессии, так как дефицит дофамина может быть связан с гипокинезией, а не с основными патогенетическими механизмами депрессии.

На связь заторможенности с тревогой указывает Н. Laborit (1976): при стрессе происходит усиление секреции АКЛТ и глюкокортикоидов, причем АКЛТ через цепь биохимических реакций облегчает деятельность активирующей системы и угнетает тормозящую (холинергическую) систему мозга. Глюкокортикоиды обладают противоположным действием, активируя тормозную систему. Таким образом, торможение или возбуждение при реакции стресса определяются относительным преобладанием воздействия АКТГ на активирующую или глюкокортикоидов — на тормозную систему. Поскольку механизмы стрессорной реакции лежат в основе тревоги, то при тревожной депрессии может наблюдаться либо заторможенность, либо ажитация.

Хорошо известно, что у почти неподвижных больных могут внезапно возникнуть приступы резкого двигательного возбуждения. Поскольку при эндогенной депрессии — от тревожной до анергической — нарушена регуляция секреции глюкокортикоидов, то, согласно схеме Н. Laborit, депрессия должна протекать с нарушениями психомоторной активности. Следовательно, заторможенность у больных эндогенной депрессией обусловлена и собственно депрессивными механизмами и тревогой (тревожное напряжение, «оцепенение»). Более детальное изучение этих механизмов и оценка вклада тревоги в заторможенность больных эндогенной депрессией требуют специального исследования.

Как указывалось выше, несколько десятилетий тому назад эндогенная депрессия в европейских странах чаще протекала с выраженной психомоторной заторможенностью. Сейчас такие больные стали встречаться значительно реже. Однако, по наблюдениям Е. Д. Соколовой (1984), депрессия у представителей коренного населения Чукотки характеризуется отчетливой моторной заторможенностью, мутизмом, периодами страха, отличаясь в этом отношении от депрессивных состояний, наблюдаемых у пришлого населения. Сходная картина наблюдается и у представителей коренного населения Нигерии [Binittie A., 1975].

Двигательное беспокойство возникает только у больных тревожной депрессией и достигает разной степени: от перебирания пальцев рук и легкой неусидчивости до резкой ажитации. Чаще оно наблюдается в пожилом возрасте и у женщин.

При описании нарушений мышления в депрессивной фазе МДП основное внимание уделялось замедлению его темпа. Е. Kraepelin (1904) отмечал у больных замедление, неповоротливость мышления; мысль продвигается мучительно, требует особого волевого усилия, ассоциации, представления бедны, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим, мышление делается как бы «клейким», вязким. В настоящее время столь глубокие нарушения наблюдаются реже, хотя встречаются больные, у которых психическая заторможенность оказывается непропорционально выражена по сравнению с другими компонентами депрессивного синдрома, в том числе и моторной заторможенностью. Распознавание депрессии у таких больных бывает затрудненным. Они производят впечатление растерянных; от них не удается получить описания их болезненных переживаний, в том числе и жалоб на сниженное настроение. В некоторых случаях они несколько напоминают псевдодементных больных. Лишь после окончания депрессивной фазы они рассказывают, что настроение у них было сниженным, но что они не могли ничего объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове. В некоторых случаях наблюдается амнезия некоторых периодов депрессии. В отношении больных пожилого возраста с такой симптоматикой возникает предположение о наличии грубого органического (сосудистого) заболевания головного мозга, на фоне которого развилась депрессия. Однако у большинства из них значимой органической симптоматики в период интермиссии обнаружить не удается.

Менее изучены нарушения мышления при легкой депрессии. Часто такие больные, особенно люди творческого труда, в самом начале депрессивной фазы замечают, что процесс мышления протекает не так гладко, как обычно, труднее становится формулировать мысли. Нередко они сами объясняют это переутомлением, однако при астении темп мышления и эффективность выполнения психологических тестов снижаются постепенно, по мере нарастания утомления, в то время как при депрессии темп психической деятельности остается одинаково замедленным в течение всей беседы, а иногда к ее концу даже несколько убыстряется.

При умеренной по тяжести депрессии нарушения интеллектуальной деятельности определяются не столько общим снижением ее темпа, сколько своеобразной инертностью мышления. Больной может относительно долго справляться с рутинными задачами. Так, люди, работа которых протекает в строго ограниченных стереотипных рамках, продолжают успешно выполнять ее, и сослуживцы не замечают каких-либо изменений, хотя в остальных сферах деятельности нарастающая депрессия уже привела к декомпенсации. Наоборот, там, где требуется принятие волевого решения, выбор между альтернативными возможностями, психическая деятельность резко затруднена. Сами больные это хорошо осознают; они жалуются на то, что незначительные обыденные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. По выражению одного из них, «каждая маленькая песчинка на пути становится валуном». Иными словами, там, где деятельность больного протекает по хорошо наезженной колее, он еще может с ней справляться; там же, где необходимы волевые усилия, активный выбор, проявляется его несостоятельность.

По современным представлениям, мышление, так же как работа ЭВМ,— это непрерывный процесс принятий решений. В ЭВМ стратегия решения задач, обработки поступающей информации определяется заложенной в машину программой. Человек выбирает путь решения на основе приобретенных в процессе жизни стереотипов мышления, сформировавшейся у него и принятой в его среде шкалы ценностей, эмоционального настроя и т. д. Основная масса непрерывных альтернативных выборов происходит подсознательно. У больного депрессией этот автоматизм частично утрачивается и ряд требующих решении вопросов, которые раньше почти не замечались, начинают задерживаться в сознании, заполняя его, усиливая подавленность и тревогу.

На затруднения выбора у больных депрессией указывает и экспериментальное исследование Е. Silberman и соавт. (1983). Они обнаружили, что при депрессии нарушается стратегия принятия решения. Испытуемые должны были решать тестовые задачи, причем в процессе эксперимента проводилась коррекция возможных подходов (гипотез). Больные депрессией плохо поддавались коррекции, они не отбрасывали оказавшиеся неверными гипотезы, «цеплялись» за них. Это приводило к значительному ухудшению процесса принятия решения, причем степень ухудшения коррелировала с тяжестью депрессии.

В работе R. Cohen и соавт. (1982) было показано, что больные депрессией, так же как и здоровые испытуемые, успешно выполняли простые когнитивные и мнестические тесты, не связанные с психическим напряжением. В заданиях, которые требовали постоянного усилия, они значительно отставали от контрольной группы. Авторы рассматривают эти данные как результат снижения уровня мотивации при депрессии. Действительно, больные депрессией утрачивают интерес почти ко всему, что имело раньше для них значение; события, которые их занимали, представляются пустыми, «пресными», ненужными. Вероятно, в основе нарушений мышления при эндогенной депрессии, так же как и мотивационных процессов, лежит присущее этому заболеванию общее снижение психического тонуса.

Больные депрессией часто жалуются на снижение памяти. В упомянутой выше работе R. Cohen и соавт. (1982) было показано, что в эксперименте мнестические нарушения обнаруживаются в тех случаях, когда для выполнения задания требуется устойчивое усилие. Однако при эндогенной депрессии снижение памяти оказывается неравномерным: больные лучше воспроизводят неприятные события из прошлого, в то время как все светлое, радостное как бы стирается из их памяти. Поэтому при расспросах о длительности и частоте депрессивных состояний, они могут ввести врача в заблуждение, утверждая, что все последнее время жизнь была безрадостной, настроение депрессивным, хотя еще незадолго до этого они были в хорошем настроении, интересно проводили время, успешно работали.

В исследовании S. Fogarty и D. Hemsley (1983) эти клинические наблюдения находят экспериментальное подтверждение: в период максимальной тяжести депрессии слова, связанные с приятными переживаниями, воспроизводились намного хуже, чем ассоциирующиеся с отрицательными событиями. По мере регресса депрессии постепенно улучшалось запоминание слов первой группы. Характерные для депрессии нарушения мышления и памяти усиливают ощущение беспомощности и бессилия и способствуют формированию идей малоценности, а иногда суицидных намерений.

Заторможенность - причины, диагностика и лечение

Заторможенность – это патологическое состояние, характеризующееся замедлением интеллектуальных процессов, эмоций, движений. Проявляется снижением темпа речи, слабостью эмоциональных реакций, медлительностью. Больные малоподвижны, безынициативны, с трудом способны поддерживать разговор, на вопросы отвечают, выдержав паузу. Диагностика заторможенности проводится при помощи клинической беседы, наблюдения, исследования динамики психической деятельности, скорости реакции. К способам лечения относится прием лекарств, психотерапия, психокоррекция.

Общая характеристика

Заторможенность представляет собой замедленность психических и физиологических процессов. В научной среде для ее обозначения используются термины «брадипсихизм», «брадипсихия». Наиболее типичные внешние признаки – замедленность реакций, растянутость речи, неспособность включаться в совместную деятельность или общение, протекающие в нормальном темпе. Заторможенные люди часто остаются в одиночестве, кажутся нелюдимыми, замкнутыми без причины. Наиболее тяжелые варианты расстройства наблюдаются при апатии и ступоре, когда больные ни на что не реагируют.

Различают три вида заторможенности: идеаторную, моторную и комплексную. Симптом называют идеаторным, когда замедленность наиболее выражена в речи и мышлении. Люди проявляют умеренную или немного ослабленную двигательную активность, но при попытке вести беседу возникает заторможенность – они не успевают следить за ходом разговора, отслеживать смену темы, отвечать на поставленные вопросы. У окружающих складывается впечатление, что мыслительный процесс и говорение забирают у человека большое количество сил.

Моторная заторможенность проявляется в большей степени замедлением движений. Для нее характерна физическая слабость, расслабленная осанка, дискоординация. Люди постоянно испытывают желание опереться обо что-то устойчивое, присесть или прилечь. Снижение скорости речи легкое, трудности общения возникают только при ведении интеллектуально сложной или эмоциональной беседы. При комплексной заторможенности страдает психическая и моторная сфера: больные говорят тихо, с большими паузами, перемещаются медленно или остаются практически без движения.

Причины заторможенности

Многие люди знакомы с состоянием, когда привычные дела кажутся непосильными, присутствует постоянное ощущение нехватки времени. Такая легкая периодическая заторможенность имеет физиологические причины, например, недосып. Она непродолжительна, исчезает самостоятельно после полноценного отдыха. Реже замедленность психомоторных реакций является патологической, развивается как симптом психического расстройства, неврологического заболевания или интоксикации организма. В таких случаях люди остаются заторможенными вне зависимости от усталости, нуждаются в специальном лечении.

Физиологические состояния

Причины медлительности человека – особенности функционирования его нервной системы и ситуационные факторы, например, приводящие к астенизации или снижающие мотивационно-волевые способности. Физиологические факторы заторможенности действуют постоянно или периодически, но не вызывают социальной и личностной дезадаптации: человек продолжает вести привычный образ жизни, подстраивая его под свою медлительность. Возможные причины такого типа:

  • Недосыпание. Организм неспособен приспосабливаться к дефициту сна. Его недостаток по ночам (например, при инсомнии) всегда компенсируется в дневное время развитием сонливости, рассеянности, медлительности. На физиологическом уровне преобладают процессы торможения в головном мозге. После бессонной ночи заторможенность возникает в течение дня независимо от того, где находится человек, какие задачи решает.
  • Усталость. Замедление реакций, слабость, сонливость бывают обусловлены потребностью организма в отдыхе. При истощении запасов психической и физической энергии организм включает «режим экономии». Снижение темпа всех видов активности помогает медленнее растрачивать остаток сил. После периода отдыха привычная скорость восстанавливается. Если этого не происходит, вероятно развитие синдрома хронической усталости.
  • Стресс. Реакция на стрессовые воздействия определяется особенностями нервной деятельности, может разворачиваться по типу заторможенности или гиперактивности. Одни люди в ответ на стресс становятся более активными, беспокойными, другие – проявляют пассивность, неуверенность. Второй вариант реагирования называется «стрессом кролика», характеризуется резкой дезорганизацией, замедлением деятельности.
  • Сложность задачи. Причины избирательной заторможенности – недостаток навыков, отсутствие знаний для выполнения какой-то конкретной деятельности. Человек выполняет дело, не спеша или вовсе бездействует, когда задача сложна и непонятна. Например, заторможенным выглядит ученик у доски, пропустивший предыдущий урок, не сделавший домашнее задание.
  • Нежелание выполнять деятельность. Скорость мышления снижается, когда необходимо выполнять задачу, которая субъективно оценивается как неинтересная, малозначимая, бессмысленная. Достижение конечного результата возможно только с помощью приложения волевых усилий, но их не всегда достаточно. В итоге человек медлит, отвлекается, откладывает работу на будущее.
  • Флегматический темперамент. Врожденные причины медлительности – преобладание торможения и инертность нервной системы. Людей с такими особенностями называют флегматиками. Они могут казаться заторможенными, особенно для тех, у кого доминирует возбуждение ЦНС, и скорость протекания всех процессов высокая.
  • Особенности воспитания. Нерасторопность, преобладание тормозимых черт личности может являться результатом воспитания в семье с размеренным строгим распорядком дня, отсутствием возможности проявления самостоятельности. В обоих случаях ребенок растет зависимым от родителей, неспособным адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Попадая в незнакомую ситуацию, он становится растерянным, нерешительным, медлительным.

Соматические и психические заболевания

Осуществление мыслительных операций, сложных двигательных актов обеспечивается работой разных отделов мозга. При органических и биохимических изменениях в ЦНС может развиться стойкая выраженная заторможенность, не зависящая от недосыпа, усталости или ситуационных причин. Она требует лечения, в комплексе с другими симптомами заболевания нарушает социальную адаптацию человека – препятствует выполнению профессиональной деятельности, ограничивает возможность общения с родственниками, друзьями. Наиболее распространенные причины патологической заторможенности:

  • Сосудистые болезни головного мозга. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения приводят к ухудшению питания клеток мозга, гипоксии. Это негативно сказывается на скорости интеллектуальных функций, целенаправленности внимания. Медлительность, рассеянность наиболее характерны для больных с атеросклерозом, гипертонией, тромбозами сосудов.
  • Болезнь Паркинсона. Одним из ключевых симптомов заболевания является гипокинезия – снижение спонтанной физической активности. Больные часами могут сохранять неподвижность, их движения скованны, разворачиваются только после пуазы, замедленны. Характерно хождение мелкими шажками, маскообразное лицо, вязкость мышления, спутанность речи.
  • Эпилепсия. Уменьшение темпа психических процессов происходит при нарастании эпилептического слабоумия. Мышление эпилептиков вязкое, тугоподвижное, конкретное. Речь чаще обедненная, замедленная, но возможна ускоренная речепродукция с большим количеством стереотипных повторений, шаблонов. Заторможенность больше проявляется в интеллектуальной сфере.
  • Шизофрения. Брадипсихия при шизофрении формирвется на основе эмоционально-волевых нарушений, бедности побуждений. Больные безынициативны, ведут себя отстраненно. Замедление мышления сопровождается снижением скорости моторно-речевой деятельности, затруднениями вербализации мыслей. Вторичные причины заторможенности – интеллектуальный дефект, продуктивная шизофреническая симптоматика (бред, галлюцинации).
  • Депрессия. Двигательная и психическая заторможенность входят в классическую триаду симптомов эндогенной депрессии, но могут проявляться и при других депрессивных расстройствах. При легких формах болезни наблюдается вялость, медлительность, скованность движений. Тяжелые депрессии могут протекать со ступором, мутизмом, неспособностью реагировать на внешние стимулы.
  • Тревожные расстройства. При высоком уровне тревоги возникает состояние психомоторной заторможенности. Пациенты каждое слово произносят с усилием, как бы преодолевая препятствие. Причины – эмоциональное перенапряжение, скованность мышления, концентрация внимания на тревожащей ситуации.
  • Гипотиреоз. Недостаточность гормонов щитовидной железы снижает скорость обменных процессов ЦНС. На базе этого происходит изменение эмоциональной сферы и когнитивных способностей. Больные испытывают вялость, апатию, депрессию. Они становятся медлительными, ипохондричными, плаксивыми. Хуже воспринимают новую информацию, плохо запоминают ее.

Интоксикации

Токсическое отравление организма развивается при паразитарных заболеваниях, приеме алкоголя, наркотических и лекарственных средств. В большинстве случаев происходит нарушение обмена нейромедиаторов ЦНС, что приводит к изменению скорости биохимических реакций и нейронных передач, которое проявляется ускорением или замедлением темпа психической деятельности, неадекватностью эмоций, поведения. Заторможенность появляется при поступлении в организм следующих веществ:

  • Опиоиды. Легкая интоксикация имеет слабо выраженные признаки. При отравлении средней тяжести человек становится благодушным, малоподвижным, вялым. Из-за наплыва грезоподобных фантазий поддержание беседы затруднено. Речь тихая, неразборчивая. Вегетативные симптомы: сужение зрачков, бледность кожи, сухость слизистых оболочек, низкое артериальное давление.
  • Седативные, снотворные препараты. Интоксикация данными лекарственными средствами характеризуется заторможенностью, сонливостью, дискоординацией движений. Часто наблюдается неустойчивость эмоций с быстрыми переходами от смеха к плачу. При легком отравлении настроение повышается, развивается чувство радости, которое постепенно сменяется гневом, плаксивостью. Средняя степень интоксикации всегда сопровождается замедлением мышления, речи, движений.
  • Каннабиноиды. Состояние отстрой интоксикации протекает с патологическим изменением направленности мышления: оно становится нелогичным, непоследовательным, бессвязным. Темп чаще ускоренный, но иногда развивается патологическое торможение, которое проявляется ощущением «застывания мыслей», неспособностью осмыслить происходящее. При этом настроение остается приподнятым.
  • Токсины паразитов. При хронических паразитарных инвазиях на нервную систему длительное время воздействуют небольшие дозы ядовитых веществ. Развивается отравление, основные симптомы которого включают усталость, чувство переутомления, бессонницу. У пациентов детского возраста нередко диагностируется анемия, они выглядят сонливыми, апатичными, вялыми.

Диагностика

Заторможенность, усталость, слабость – частые причины обращения людей к врачу-неврологу. Реже первичное обследование проводится терапевтом или психиатром. Сначала осуществляется клинический опрос пациента, наблюдение и осмотр. С целью объективного подтверждения наличия заторможенности выполняется патопсихологическое обследование, психофизиологические пробы, определяющие скорость реакции. Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные исследования мозга и его сосудов, анализы крови на содержание гормонов. Стандартный диагностический комплекс включает:

  • Клиническую беседу. При опросе больные жалуются на медлительность, ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей. Они говорят, что хуже стали справляться с профессиональными обязанностями и повседневными делами, не могут поддержать беседу. Возможные дополнительные симптомы – сонливость, головные боли, рассеянность. У детей отмечается капризность, плаксивость без особой причины, отсутствие интереса к играм.
  • Наблюдение. Отвечая врачу, пациенты часто выдерживают паузу, растягивают слова. Голос тихий, говорят неразборчиво, на вопрос отвечают после молчания, поэтому может показаться, что нарушено слуховое восприятие или затруднено понимание смысла сказанного. В поведении медлительны, пассивны. Движения неловкие, совершаются через силу.
  • Исследование мышления. Проводятся патопсихологические пробы, позволяющие оценить скорость мыслительного процесса: ассоциативный эксперимент, подбор слов-антонимов и другие. По результатам определяется замедление темпа когнитивных функций, уменьшение количества представлений, «застревание» на одной мысли. Интеллектуальная деятельность характеризуется инертностью, малоподвижностью.
  • Определение скорости реакции. При диагностике заторможенности используются психофизиологические методы, измеряющие время реакции на стимул (звуковой, световой) и происходящие параллельно изменения биоэлектрической активности мозга, ЧСС, частоты дыхания. При заторможенности выявляется значимое увеличение времени простой зрительно-моторной и слухо-моторной реакции, депрессия альфа-ритма на ЭЭГ, замедление дыхания.

Лечение

Методы основной терапии зависят от причины, спровоцировавшей заторможенность. В рамках программы лечения используются различные методы: медикаментозная коррекция, психотерапия, целенаправленная стимуляция интеллектуальных функций и двигательной активности. Все мероприятия направлены на восстановление физиологических мозговых процессов, ответственных за динамику психомоторной деятельности, а также на тренировку мыслительных и физических навыков.

Прием медикаментов

Лекарственная терапия назначается большинству пациентов, нацелена на улучшение метаболизма нервных клеток и тканей, их защиту от повреждающих факторов, замедление гибели. Восстановление активного кровоснабжения повышает функционирование различных отделов мозга. В результате происходит активизация мыслительной деятельности, редуцируются симптомы заторможенности. Пациентам показан прием нейропротекторов, ноотропов.

Психотерапия и психокоррекция

Психокоррекционные занятия ориентированы на увеличение скорости познавательных функций. Они включают такие упражнения как подбор ассоциаций, обобщение понятий, анализ логических последовательностей, решение интеллектуальных задач. Учитывается правильность результатов, скорость выполнения заданий. В ходе психотерапевтических сеансов осваиваются способы социальной адаптации человека с заторможенностью. Специалист дает рекомендации по выбору профессиональной сферы, помогает овладеть поведенческими и речевыми навыками, компенсирующими медлительность.

Коррекция образа жизни

Чтобы улучшить работу мозга, усилить приток кислорода к тканям, пациентам рекомендуется скорректировать режим дня, обязательно включив в него умеренные физические нагрузки на свежем воздухе – пешие прогулки, активные игры, занятия спортом. Для активации мышления необходимы ежедневные интеллектуальные нагрузки – чтение книг, изучение иностранных языков, творческие занятия. Этот совет особенно актуален для пожилых людей, завершивших профессиональную деятельность.

Заторможенность - причины, диагностика и лечение

Заторможенность – это патологическое состояние, характеризующееся замедлением интеллектуальных процессов, эмоций, движений. Проявляется снижением темпа речи, слабостью эмоциональных реакций, медлительностью. Больные малоподвижны, безынициативны, с трудом способны поддерживать разговор, на вопросы отвечают, выдержав паузу. Диагностика заторможенности проводится при помощи клинической беседы, наблюдения, исследования динамики психической деятельности, скорости реакции. К способам лечения относится прием лекарств, психотерапия, психокоррекция.

Общая характеристика

Заторможенность представляет собой замедленность психических и физиологических процессов. В научной среде для ее обозначения используются термины «брадипсихизм», «брадипсихия». Наиболее типичные внешние признаки – замедленность реакций, растянутость речи, неспособность включаться в совместную деятельность или общение, протекающие в нормальном темпе. Заторможенные люди часто остаются в одиночестве, кажутся нелюдимыми, замкнутыми без причины. Наиболее тяжелые варианты расстройства наблюдаются при апатии и ступоре, когда больные ни на что не реагируют.

Различают три вида заторможенности: идеаторную, моторную и комплексную. Симптом называют идеаторным, когда замедленность наиболее выражена в речи и мышлении. Люди проявляют умеренную или немного ослабленную двигательную активность, но при попытке вести беседу возникает заторможенность – они не успевают следить за ходом разговора, отслеживать смену темы, отвечать на поставленные вопросы. У окружающих складывается впечатление, что мыслительный процесс и говорение забирают у человека большое количество сил.

Моторная заторможенность проявляется в большей степени замедлением движений. Для нее характерна физическая слабость, расслабленная осанка, дискоординация. Люди постоянно испытывают желание опереться обо что-то устойчивое, присесть или прилечь. Снижение скорости речи легкое, трудности общения возникают только при ведении интеллектуально сложной или эмоциональной беседы. При комплексной заторможенности страдает психическая и моторная сфера: больные говорят тихо, с большими паузами, перемещаются медленно или остаются практически без движения.

Причины заторможенности

Многие люди знакомы с состоянием, когда привычные дела кажутся непосильными, присутствует постоянное ощущение нехватки времени. Такая легкая периодическая заторможенность имеет физиологические причины, например, недосып. Она непродолжительна, исчезает самостоятельно после полноценного отдыха. Реже замедленность психомоторных реакций является патологической, развивается как симптом психического расстройства, неврологического заболевания или интоксикации организма. В таких случаях люди остаются заторможенными вне зависимости от усталости, нуждаются в специальном лечении.

Физиологические состояния

Причины медлительности человека – особенности функционирования его нервной системы и ситуационные факторы, например, приводящие к астенизации или снижающие мотивационно-волевые способности. Физиологические факторы заторможенности действуют постоянно или периодически, но не вызывают социальной и личностной дезадаптации: человек продолжает вести привычный образ жизни, подстраивая его под свою медлительность. Возможные причины такого типа:

  • Недосыпание. Организм неспособен приспосабливаться к дефициту сна. Его недостаток по ночам (например, при инсомнии) всегда компенсируется в дневное время развитием сонливости, рассеянности, медлительности. На физиологическом уровне преобладают процессы торможения в головном мозге. После бессонной ночи заторможенность возникает в течение дня независимо от того, где находится человек, какие задачи решает.
  • Усталость. Замедление реакций, слабость, сонливость бывают обусловлены потребностью организма в отдыхе. При истощении запасов психической и физической энергии организм включает «режим экономии». Снижение темпа всех видов активности помогает медленнее растрачивать остаток сил. После периода отдыха привычная скорость восстанавливается. Если этого не происходит, вероятно развитие синдрома хронической усталости.
  • Стресс. Реакция на стрессовые воздействия определяется особенностями нервной деятельности, может разворачиваться по типу заторможенности или гиперактивности. Одни люди в ответ на стресс становятся более активными, беспокойными, другие – проявляют пассивность, неуверенность. Второй вариант реагирования называется «стрессом кролика», характеризуется резкой дезорганизацией, замедлением деятельности.
  • Сложность задачи. Причины избирательной заторможенности – недостаток навыков, отсутствие знаний для выполнения какой-то конкретной деятельности. Человек выполняет дело, не спеша или вовсе бездействует, когда задача сложна и непонятна. Например, заторможенным выглядит ученик у доски, пропустивший предыдущий урок, не сделавший домашнее задание.
  • Нежелание выполнять деятельность. Скорость мышления снижается, когда необходимо выполнять задачу, которая субъективно оценивается как неинтересная, малозначимая, бессмысленная. Достижение конечного результата возможно только с помощью приложения волевых усилий, но их не всегда достаточно. В итоге человек медлит, отвлекается, откладывает работу на будущее.
  • Флегматический темперамент. Врожденные причины медлительности – преобладание торможения и инертность нервной системы. Людей с такими особенностями называют флегматиками. Они могут казаться заторможенными, особенно для тех, у кого доминирует возбуждение ЦНС, и скорость протекания всех процессов высокая.
  • Особенности воспитания. Нерасторопность, преобладание тормозимых черт личности может являться результатом воспитания в семье с размеренным строгим распорядком дня, отсутствием возможности проявления самостоятельности. В обоих случаях ребенок растет зависимым от родителей, неспособным адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Попадая в незнакомую ситуацию, он становится растерянным, нерешительным, медлительным.

Соматические и психические заболевания

Осуществление мыслительных операций, сложных двигательных актов обеспечивается работой разных отделов мозга. При органических и биохимических изменениях в ЦНС может развиться стойкая выраженная заторможенность, не зависящая от недосыпа, усталости или ситуационных причин. Она требует лечения, в комплексе с другими симптомами заболевания нарушает социальную адаптацию человека – препятствует выполнению профессиональной деятельности, ограничивает возможность общения с родственниками, друзьями. Наиболее распространенные причины патологической заторможенности:

  • Сосудистые болезни головного мозга. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения приводят к ухудшению питания клеток мозга, гипоксии. Это негативно сказывается на скорости интеллектуальных функций, целенаправленности внимания. Медлительность, рассеянность наиболее характерны для больных с атеросклерозом, гипертонией, тромбозами сосудов.
  • Болезнь Паркинсона. Одним из ключевых симптомов заболевания является гипокинезия – снижение спонтанной физической активности. Больные часами могут сохранять неподвижность, их движения скованны, разворачиваются только после пуазы, замедленны. Характерно хождение мелкими шажками, маскообразное лицо, вязкость мышления, спутанность речи.
  • Эпилепсия. Уменьшение темпа психических процессов происходит при нарастании эпилептического слабоумия. Мышление эпилептиков вязкое, тугоподвижное, конкретное. Речь чаще обедненная, замедленная, но возможна ускоренная речепродукция с большим количеством стереотипных повторений, шаблонов. Заторможенность больше проявляется в интеллектуальной сфере.
  • Шизофрения. Брадипсихия при шизофрении формирвется на основе эмоционально-волевых нарушений, бедности побуждений. Больные безынициативны, ведут себя отстраненно. Замедление мышления сопровождается снижением скорости моторно-речевой деятельности, затруднениями вербализации мыслей. Вторичные причины заторможенности – интеллектуальный дефект, продуктивная шизофреническая симптоматика (бред, галлюцинации).
  • Депрессия. Двигательная и психическая заторможенность входят в классическую триаду симптомов эндогенной депрессии, но могут проявляться и при других депрессивных расстройствах. При легких формах болезни наблюдается вялость, медлительность, скованность движений. Тяжелые депрессии могут протекать со ступором, мутизмом, неспособностью реагировать на внешние стимулы.
  • Тревожные расстройства. При высоком уровне тревоги возникает состояние психомоторной заторможенности. Пациенты каждое слово произносят с усилием, как бы преодолевая препятствие. Причины – эмоциональное перенапряжение, скованность мышления, концентрация внимания на тревожащей ситуации.
  • Гипотиреоз. Недостаточность гормонов щитовидной железы снижает скорость обменных процессов ЦНС. На базе этого происходит изменение эмоциональной сферы и когнитивных способностей. Больные испытывают вялость, апатию, депрессию. Они становятся медлительными, ипохондричными, плаксивыми. Хуже воспринимают новую информацию, плохо запоминают ее.

Интоксикации

Токсическое отравление организма развивается при паразитарных заболеваниях, приеме алкоголя, наркотических и лекарственных средств. В большинстве случаев происходит нарушение обмена нейромедиаторов ЦНС, что приводит к изменению скорости биохимических реакций и нейронных передач, которое проявляется ускорением или замедлением темпа психической деятельности, неадекватностью эмоций, поведения. Заторможенность появляется при поступлении в организм следующих веществ:

  • Опиоиды. Легкая интоксикация имеет слабо выраженные признаки. При отравлении средней тяжести человек становится благодушным, малоподвижным, вялым. Из-за наплыва грезоподобных фантазий поддержание беседы затруднено. Речь тихая, неразборчивая. Вегетативные симптомы: сужение зрачков, бледность кожи, сухость слизистых оболочек, низкое артериальное давление.
  • Седативные, снотворные препараты. Интоксикация данными лекарственными средствами характеризуется заторможенностью, сонливостью, дискоординацией движений. Часто наблюдается неустойчивость эмоций с быстрыми переходами от смеха к плачу. При легком отравлении настроение повышается, развивается чувство радости, которое постепенно сменяется гневом, плаксивостью. Средняя степень интоксикации всегда сопровождается замедлением мышления, речи, движений.
  • Каннабиноиды. Состояние отстрой интоксикации протекает с патологическим изменением направленности мышления: оно становится нелогичным, непоследовательным, бессвязным. Темп чаще ускоренный, но иногда развивается патологическое торможение, которое проявляется ощущением «застывания мыслей», неспособностью осмыслить происходящее. При этом настроение остается приподнятым.
  • Токсины паразитов. При хронических паразитарных инвазиях на нервную систему длительное время воздействуют небольшие дозы ядовитых веществ. Развивается отравление, основные симптомы которого включают усталость, чувство переутомления, бессонницу. У пациентов детского возраста нередко диагностируется анемия, они выглядят сонливыми, апатичными, вялыми.

Диагностика

Заторможенность, усталость, слабость – частые причины обращения людей к врачу-неврологу. Реже первичное обследование проводится терапевтом или психиатром. Сначала осуществляется клинический опрос пациента, наблюдение и осмотр. С целью объективного подтверждения наличия заторможенности выполняется патопсихологическое обследование, психофизиологические пробы, определяющие скорость реакции. Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные исследования мозга и его сосудов, анализы крови на содержание гормонов. Стандартный диагностический комплекс включает:

  • Клиническую беседу. При опросе больные жалуются на медлительность, ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей. Они говорят, что хуже стали справляться с профессиональными обязанностями и повседневными делами, не могут поддержать беседу. Возможные дополнительные симптомы – сонливость, головные боли, рассеянность. У детей отмечается капризность, плаксивость без особой причины, отсутствие интереса к играм.
  • Наблюдение. Отвечая врачу, пациенты часто выдерживают паузу, растягивают слова. Голос тихий, говорят неразборчиво, на вопрос отвечают после молчания, поэтому может показаться, что нарушено слуховое восприятие или затруднено понимание смысла сказанного. В поведении медлительны, пассивны. Движения неловкие, совершаются через силу.
  • Исследование мышления. Проводятся патопсихологические пробы, позволяющие оценить скорость мыслительного процесса: ассоциативный эксперимент, подбор слов-антонимов и другие. По результатам определяется замедление темпа когнитивных функций, уменьшение количества представлений, «застревание» на одной мысли. Интеллектуальная деятельность характеризуется инертностью, малоподвижностью.
  • Определение скорости реакции. При диагностике заторможенности используются психофизиологические методы, измеряющие время реакции на стимул (звуковой, световой) и происходящие параллельно изменения биоэлектрической активности мозга, ЧСС, частоты дыхания. При заторможенности выявляется значимое увеличение времени простой зрительно-моторной и слухо-моторной реакции, депрессия альфа-ритма на ЭЭГ, замедление дыхания.

Лечение

Методы основной терапии зависят от причины, спровоцировавшей заторможенность. В рамках программы лечения используются различные методы: медикаментозная коррекция, психотерапия, целенаправленная стимуляция интеллектуальных функций и двигательной активности. Все мероприятия направлены на восстановление физиологических мозговых процессов, ответственных за динамику психомоторной деятельности, а также на тренировку мыслительных и физических навыков.

Прием медикаментов

Лекарственная терапия назначается большинству пациентов, нацелена на улучшение метаболизма нервных клеток и тканей, их защиту от повреждающих факторов, замедление гибели. Восстановление активного кровоснабжения повышает функционирование различных отделов мозга. В результате происходит активизация мыслительной деятельности, редуцируются симптомы заторможенности. Пациентам показан прием нейропротекторов, ноотропов.

Психотерапия и психокоррекция

Психокоррекционные занятия ориентированы на увеличение скорости познавательных функций. Они включают такие упражнения как подбор ассоциаций, обобщение понятий, анализ логических последовательностей, решение интеллектуальных задач. Учитывается правильность результатов, скорость выполнения заданий. В ходе психотерапевтических сеансов осваиваются способы социальной адаптации человека с заторможенностью. Специалист дает рекомендации по выбору профессиональной сферы, помогает овладеть поведенческими и речевыми навыками, компенсирующими медлительность.

Коррекция образа жизни

Чтобы улучшить работу мозга, усилить приток кислорода к тканям, пациентам рекомендуется скорректировать режим дня, обязательно включив в него умеренные физические нагрузки на свежем воздухе – пешие прогулки, активные игры, занятия спортом. Для активации мышления необходимы ежедневные интеллектуальные нагрузки – чтение книг, изучение иностранных языков, творческие занятия. Этот совет особенно актуален для пожилых людей, завершивших профессиональную деятельность.

Заторможенность - причины, диагностика и лечение

Заторможенность – это патологическое состояние, характеризующееся замедлением интеллектуальных процессов, эмоций, движений. Проявляется снижением темпа речи, слабостью эмоциональных реакций, медлительностью. Больные малоподвижны, безынициативны, с трудом способны поддерживать разговор, на вопросы отвечают, выдержав паузу. Диагностика заторможенности проводится при помощи клинической беседы, наблюдения, исследования динамики психической деятельности, скорости реакции. К способам лечения относится прием лекарств, психотерапия, психокоррекция.

Общая характеристика

Заторможенность представляет собой замедленность психических и физиологических процессов. В научной среде для ее обозначения используются термины «брадипсихизм», «брадипсихия». Наиболее типичные внешние признаки – замедленность реакций, растянутость речи, неспособность включаться в совместную деятельность или общение, протекающие в нормальном темпе. Заторможенные люди часто остаются в одиночестве, кажутся нелюдимыми, замкнутыми без причины. Наиболее тяжелые варианты расстройства наблюдаются при апатии и ступоре, когда больные ни на что не реагируют.

Различают три вида заторможенности: идеаторную, моторную и комплексную. Симптом называют идеаторным, когда замедленность наиболее выражена в речи и мышлении. Люди проявляют умеренную или немного ослабленную двигательную активность, но при попытке вести беседу возникает заторможенность – они не успевают следить за ходом разговора, отслеживать смену темы, отвечать на поставленные вопросы. У окружающих складывается впечатление, что мыслительный процесс и говорение забирают у человека большое количество сил.

Моторная заторможенность проявляется в большей степени замедлением движений. Для нее характерна физическая слабость, расслабленная осанка, дискоординация. Люди постоянно испытывают желание опереться обо что-то устойчивое, присесть или прилечь. Снижение скорости речи легкое, трудности общения возникают только при ведении интеллектуально сложной или эмоциональной беседы. При комплексной заторможенности страдает психическая и моторная сфера: больные говорят тихо, с большими паузами, перемещаются медленно или остаются практически без движения.

Причины заторможенности

Многие люди знакомы с состоянием, когда привычные дела кажутся непосильными, присутствует постоянное ощущение нехватки времени. Такая легкая периодическая заторможенность имеет физиологические причины, например, недосып. Она непродолжительна, исчезает самостоятельно после полноценного отдыха. Реже замедленность психомоторных реакций является патологической, развивается как симптом психического расстройства, неврологического заболевания или интоксикации организма. В таких случаях люди остаются заторможенными вне зависимости от усталости, нуждаются в специальном лечении.

Физиологические состояния

Причины медлительности человека – особенности функционирования его нервной системы и ситуационные факторы, например, приводящие к астенизации или снижающие мотивационно-волевые способности. Физиологические факторы заторможенности действуют постоянно или периодически, но не вызывают социальной и личностной дезадаптации: человек продолжает вести привычный образ жизни, подстраивая его под свою медлительность. Возможные причины такого типа:

  • Недосыпание. Организм неспособен приспосабливаться к дефициту сна. Его недостаток по ночам (например, при инсомнии) всегда компенсируется в дневное время развитием сонливости, рассеянности, медлительности. На физиологическом уровне преобладают процессы торможения в головном мозге. После бессонной ночи заторможенность возникает в течение дня независимо от того, где находится человек, какие задачи решает.
  • Усталость. Замедление реакций, слабость, сонливость бывают обусловлены потребностью организма в отдыхе. При истощении запасов психической и физической энергии организм включает «режим экономии». Снижение темпа всех видов активности помогает медленнее растрачивать остаток сил. После периода отдыха привычная скорость восстанавливается. Если этого не происходит, вероятно развитие синдрома хронической усталости.
  • Стресс. Реакция на стрессовые воздействия определяется особенностями нервной деятельности, может разворачиваться по типу заторможенности или гиперактивности. Одни люди в ответ на стресс становятся более активными, беспокойными, другие – проявляют пассивность, неуверенность. Второй вариант реагирования называется «стрессом кролика», характеризуется резкой дезорганизацией, замедлением деятельности.
  • Сложность задачи. Причины избирательной заторможенности – недостаток навыков, отсутствие знаний для выполнения какой-то конкретной деятельности. Человек выполняет дело, не спеша или вовсе бездействует, когда задача сложна и непонятна. Например, заторможенным выглядит ученик у доски, пропустивший предыдущий урок, не сделавший домашнее задание.
  • Нежелание выполнять деятельность. Скорость мышления снижается, когда необходимо выполнять задачу, которая субъективно оценивается как неинтересная, малозначимая, бессмысленная. Достижение конечного результата возможно только с помощью приложения волевых усилий, но их не всегда достаточно. В итоге человек медлит, отвлекается, откладывает работу на будущее.
  • Флегматический темперамент. Врожденные причины медлительности – преобладание торможения и инертность нервной системы. Людей с такими особенностями называют флегматиками. Они могут казаться заторможенными, особенно для тех, у кого доминирует возбуждение ЦНС, и скорость протекания всех процессов высокая.
  • Особенности воспитания. Нерасторопность, преобладание тормозимых черт личности может являться результатом воспитания в семье с размеренным строгим распорядком дня, отсутствием возможности проявления самостоятельности. В обоих случаях ребенок растет зависимым от родителей, неспособным адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Попадая в незнакомую ситуацию, он становится растерянным, нерешительным, медлительным.

Соматические и психические заболевания

Осуществление мыслительных операций, сложных двигательных актов обеспечивается работой разных отделов мозга. При органических и биохимических изменениях в ЦНС может развиться стойкая выраженная заторможенность, не зависящая от недосыпа, усталости или ситуационных причин. Она требует лечения, в комплексе с другими симптомами заболевания нарушает социальную адаптацию человека – препятствует выполнению профессиональной деятельности, ограничивает возможность общения с родственниками, друзьями. Наиболее распространенные причины патологической заторможенности:

  • Сосудистые болезни головного мозга. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения приводят к ухудшению питания клеток мозга, гипоксии. Это негативно сказывается на скорости интеллектуальных функций, целенаправленности внимания. Медлительность, рассеянность наиболее характерны для больных с атеросклерозом, гипертонией, тромбозами сосудов.
  • Болезнь Паркинсона. Одним из ключевых симптомов заболевания является гипокинезия – снижение спонтанной физической активности. Больные часами могут сохранять неподвижность, их движения скованны, разворачиваются только после пуазы, замедленны. Характерно хождение мелкими шажками, маскообразное лицо, вязкость мышления, спутанность речи.
  • Эпилепсия. Уменьшение темпа психических процессов происходит при нарастании эпилептического слабоумия. Мышление эпилептиков вязкое, тугоподвижное, конкретное. Речь чаще обедненная, замедленная, но возможна ускоренная речепродукция с большим количеством стереотипных повторений, шаблонов. Заторможенность больше проявляется в интеллектуальной сфере.
  • Шизофрения. Брадипсихия при шизофрении формирвется на основе эмоционально-волевых нарушений, бедности побуждений. Больные безынициативны, ведут себя отстраненно. Замедление мышления сопровождается снижением скорости моторно-речевой деятельности, затруднениями вербализации мыслей. Вторичные причины заторможенности – интеллектуальный дефект, продуктивная шизофреническая симптоматика (бред, галлюцинации).
  • Депрессия. Двигательная и психическая заторможенность входят в классическую триаду симптомов эндогенной депрессии, но могут проявляться и при других депрессивных расстройствах. При легких формах болезни наблюдается вялость, медлительность, скованность движений. Тяжелые депрессии могут протекать со ступором, мутизмом, неспособностью реагировать на внешние стимулы.
  • Тревожные расстройства. При высоком уровне тревоги возникает состояние психомоторной заторможенности. Пациенты каждое слово произносят с усилием, как бы преодолевая препятствие. Причины – эмоциональное перенапряжение, скованность мышления, концентрация внимания на тревожащей ситуации.
  • Гипотиреоз. Недостаточность гормонов щитовидной железы снижает скорость обменных процессов ЦНС. На базе этого происходит изменение эмоциональной сферы и когнитивных способностей. Больные испытывают вялость, апатию, депрессию. Они становятся медлительными, ипохондричными, плаксивыми. Хуже воспринимают новую информацию, плохо запоминают ее.

Интоксикации

Токсическое отравление организма развивается при паразитарных заболеваниях, приеме алкоголя, наркотических и лекарственных средств. В большинстве случаев происходит нарушение обмена нейромедиаторов ЦНС, что приводит к изменению скорости биохимических реакций и нейронных передач, которое проявляется ускорением или замедлением темпа психической деятельности, неадекватностью эмоций, поведения. Заторможенность появляется при поступлении в организм следующих веществ:

  • Опиоиды. Легкая интоксикация имеет слабо выраженные признаки. При отравлении средней тяжести человек становится благодушным, малоподвижным, вялым. Из-за наплыва грезоподобных фантазий поддержание беседы затруднено. Речь тихая, неразборчивая. Вегетативные симптомы: сужение зрачков, бледность кожи, сухость слизистых оболочек, низкое артериальное давление.
  • Седативные, снотворные препараты. Интоксикация данными лекарственными средствами характеризуется заторможенностью, сонливостью, дискоординацией движений. Часто наблюдается неустойчивость эмоций с быстрыми переходами от смеха к плачу. При легком отравлении настроение повышается, развивается чувство радости, которое постепенно сменяется гневом, плаксивостью. Средняя степень интоксикации всегда сопровождается замедлением мышления, речи, движений.
  • Каннабиноиды. Состояние отстрой интоксикации протекает с патологическим изменением направленности мышления: оно становится нелогичным, непоследовательным, бессвязным. Темп чаще ускоренный, но иногда развивается патологическое торможение, которое проявляется ощущением «застывания мыслей», неспособностью осмыслить происходящее. При этом настроение остается приподнятым.
  • Токсины паразитов. При хронических паразитарных инвазиях на нервную систему длительное время воздействуют небольшие дозы ядовитых веществ. Развивается отравление, основные симптомы которого включают усталость, чувство переутомления, бессонницу. У пациентов детского возраста нередко диагностируется анемия, они выглядят сонливыми, апатичными, вялыми.

Диагностика

Заторможенность, усталость, слабость – частые причины обращения людей к врачу-неврологу. Реже первичное обследование проводится терапевтом или психиатром. Сначала осуществляется клинический опрос пациента, наблюдение и осмотр. С целью объективного подтверждения наличия заторможенности выполняется патопсихологическое обследование, психофизиологические пробы, определяющие скорость реакции. Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные исследования мозга и его сосудов, анализы крови на содержание гормонов. Стандартный диагностический комплекс включает:

  • Клиническую беседу. При опросе больные жалуются на медлительность, ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей. Они говорят, что хуже стали справляться с профессиональными обязанностями и повседневными делами, не могут поддержать беседу. Возможные дополнительные симптомы – сонливость, головные боли, рассеянность. У детей отмечается капризность, плаксивость без особой причины, отсутствие интереса к играм.
  • Наблюдение. Отвечая врачу, пациенты часто выдерживают паузу, растягивают слова. Голос тихий, говорят неразборчиво, на вопрос отвечают после молчания, поэтому может показаться, что нарушено слуховое восприятие или затруднено понимание смысла сказанного. В поведении медлительны, пассивны. Движения неловкие, совершаются через силу.
  • Исследование мышления. Проводятся патопсихологические пробы, позволяющие оценить скорость мыслительного процесса: ассоциативный эксперимент, подбор слов-антонимов и другие. По результатам определяется замедление темпа когнитивных функций, уменьшение количества представлений, «застревание» на одной мысли. Интеллектуальная деятельность характеризуется инертностью, малоподвижностью.
  • Определение скорости реакции. При диагностике заторможенности используются психофизиологические методы, измеряющие время реакции на стимул (звуковой, световой) и происходящие параллельно изменения биоэлектрической активности мозга, ЧСС, частоты дыхания. При заторможенности выявляется значимое увеличение времени простой зрительно-моторной и слухо-моторной реакции, депрессия альфа-ритма на ЭЭГ, замедление дыхания.

Лечение

Методы основной терапии зависят от причины, спровоцировавшей заторможенность. В рамках программы лечения используются различные методы: медикаментозная коррекция, психотерапия, целенаправленная стимуляция интеллектуальных функций и двигательной активности. Все мероприятия направлены на восстановление физиологических мозговых процессов, ответственных за динамику психомоторной деятельности, а также на тренировку мыслительных и физических навыков.

Прием медикаментов

Лекарственная терапия назначается большинству пациентов, нацелена на улучшение метаболизма нервных клеток и тканей, их защиту от повреждающих факторов, замедление гибели. Восстановление активного кровоснабжения повышает функционирование различных отделов мозга. В результате происходит активизация мыслительной деятельности, редуцируются симптомы заторможенности. Пациентам показан прием нейропротекторов, ноотропов.

Психотерапия и психокоррекция

Психокоррекционные занятия ориентированы на увеличение скорости познавательных функций. Они включают такие упражнения как подбор ассоциаций, обобщение понятий, анализ логических последовательностей, решение интеллектуальных задач. Учитывается правильность результатов, скорость выполнения заданий. В ходе психотерапевтических сеансов осваиваются способы социальной адаптации человека с заторможенностью. Специалист дает рекомендации по выбору профессиональной сферы, помогает овладеть поведенческими и речевыми навыками, компенсирующими медлительность.

Коррекция образа жизни

Чтобы улучшить работу мозга, усилить приток кислорода к тканям, пациентам рекомендуется скорректировать режим дня, обязательно включив в него умеренные физические нагрузки на свежем воздухе – пешие прогулки, активные игры, занятия спортом. Для активации мышления необходимы ежедневные интеллектуальные нагрузки – чтение книг, изучение иностранных языков, творческие занятия. Этот совет особенно актуален для пожилых людей, завершивших профессиональную деятельность.

Заторможенность - причины, диагностика и лечение

Заторможенность – это патологическое состояние, характеризующееся замедлением интеллектуальных процессов, эмоций, движений. Проявляется снижением темпа речи, слабостью эмоциональных реакций, медлительностью. Больные малоподвижны, безынициативны, с трудом способны поддерживать разговор, на вопросы отвечают, выдержав паузу. Диагностика заторможенности проводится при помощи клинической беседы, наблюдения, исследования динамики психической деятельности, скорости реакции. К способам лечения относится прием лекарств, психотерапия, психокоррекция.

Общая характеристика

Заторможенность представляет собой замедленность психических и физиологических процессов. В научной среде для ее обозначения используются термины «брадипсихизм», «брадипсихия». Наиболее типичные внешние признаки – замедленность реакций, растянутость речи, неспособность включаться в совместную деятельность или общение, протекающие в нормальном темпе. Заторможенные люди часто остаются в одиночестве, кажутся нелюдимыми, замкнутыми без причины. Наиболее тяжелые варианты расстройства наблюдаются при апатии и ступоре, когда больные ни на что не реагируют.

Различают три вида заторможенности: идеаторную, моторную и комплексную. Симптом называют идеаторным, когда замедленность наиболее выражена в речи и мышлении. Люди проявляют умеренную или немного ослабленную двигательную активность, но при попытке вести беседу возникает заторможенность – они не успевают следить за ходом разговора, отслеживать смену темы, отвечать на поставленные вопросы. У окружающих складывается впечатление, что мыслительный процесс и говорение забирают у человека большое количество сил.

Моторная заторможенность проявляется в большей степени замедлением движений. Для нее характерна физическая слабость, расслабленная осанка, дискоординация. Люди постоянно испытывают желание опереться обо что-то устойчивое, присесть или прилечь. Снижение скорости речи легкое, трудности общения возникают только при ведении интеллектуально сложной или эмоциональной беседы. При комплексной заторможенности страдает психическая и моторная сфера: больные говорят тихо, с большими паузами, перемещаются медленно или остаются практически без движения.

Причины заторможенности

Многие люди знакомы с состоянием, когда привычные дела кажутся непосильными, присутствует постоянное ощущение нехватки времени. Такая легкая периодическая заторможенность имеет физиологические причины, например, недосып. Она непродолжительна, исчезает самостоятельно после полноценного отдыха. Реже замедленность психомоторных реакций является патологической, развивается как симптом психического расстройства, неврологического заболевания или интоксикации организма. В таких случаях люди остаются заторможенными вне зависимости от усталости, нуждаются в специальном лечении.

Физиологические состояния

Причины медлительности человека – особенности функционирования его нервной системы и ситуационные факторы, например, приводящие к астенизации или снижающие мотивационно-волевые способности. Физиологические факторы заторможенности действуют постоянно или периодически, но не вызывают социальной и личностной дезадаптации: человек продолжает вести привычный образ жизни, подстраивая его под свою медлительность. Возможные причины такого типа:

  • Недосыпание. Организм неспособен приспосабливаться к дефициту сна. Его недостаток по ночам (например, при инсомнии) всегда компенсируется в дневное время развитием сонливости, рассеянности, медлительности. На физиологическом уровне преобладают процессы торможения в головном мозге. После бессонной ночи заторможенность возникает в течение дня независимо от того, где находится человек, какие задачи решает.
  • Усталость. Замедление реакций, слабость, сонливость бывают обусловлены потребностью организма в отдыхе. При истощении запасов психической и физической энергии организм включает «режим экономии». Снижение темпа всех видов активности помогает медленнее растрачивать остаток сил. После периода отдыха привычная скорость восстанавливается. Если этого не происходит, вероятно развитие синдрома хронической усталости.
  • Стресс. Реакция на стрессовые воздействия определяется особенностями нервной деятельности, может разворачиваться по типу заторможенности или гиперактивности. Одни люди в ответ на стресс становятся более активными, беспокойными, другие – проявляют пассивность, неуверенность. Второй вариант реагирования называется «стрессом кролика», характеризуется резкой дезорганизацией, замедлением деятельности.
  • Сложность задачи. Причины избирательной заторможенности – недостаток навыков, отсутствие знаний для выполнения какой-то конкретной деятельности. Человек выполняет дело, не спеша или вовсе бездействует, когда задача сложна и непонятна. Например, заторможенным выглядит ученик у доски, пропустивший предыдущий урок, не сделавший домашнее задание.
  • Нежелание выполнять деятельность. Скорость мышления снижается, когда необходимо выполнять задачу, которая субъективно оценивается как неинтересная, малозначимая, бессмысленная. Достижение конечного результата возможно только с помощью приложения волевых усилий, но их не всегда достаточно. В итоге человек медлит, отвлекается, откладывает работу на будущее.
  • Флегматический темперамент. Врожденные причины медлительности – преобладание торможения и инертность нервной системы. Людей с такими особенностями называют флегматиками. Они могут казаться заторможенными, особенно для тех, у кого доминирует возбуждение ЦНС, и скорость протекания всех процессов высокая.
  • Особенности воспитания. Нерасторопность, преобладание тормозимых черт личности может являться результатом воспитания в семье с размеренным строгим распорядком дня, отсутствием возможности проявления самостоятельности. В обоих случаях ребенок растет зависимым от родителей, неспособным адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Попадая в незнакомую ситуацию, он становится растерянным, нерешительным, медлительным.

Соматические и психические заболевания

Осуществление мыслительных операций, сложных двигательных актов обеспечивается работой разных отделов мозга. При органических и биохимических изменениях в ЦНС может развиться стойкая выраженная заторможенность, не зависящая от недосыпа, усталости или ситуационных причин. Она требует лечения, в комплексе с другими симптомами заболевания нарушает социальную адаптацию человека – препятствует выполнению профессиональной деятельности, ограничивает возможность общения с родственниками, друзьями. Наиболее распространенные причины патологической заторможенности:

  • Сосудистые болезни головного мозга. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения приводят к ухудшению питания клеток мозга, гипоксии. Это негативно сказывается на скорости интеллектуальных функций, целенаправленности внимания. Медлительность, рассеянность наиболее характерны для больных с атеросклерозом, гипертонией, тромбозами сосудов.
  • Болезнь Паркинсона. Одним из ключевых симптомов заболевания является гипокинезия – снижение спонтанной физической активности. Больные часами могут сохранять неподвижность, их движения скованны, разворачиваются только после пуазы, замедленны. Характерно хождение мелкими шажками, маскообразное лицо, вязкость мышления, спутанность речи.
  • Эпилепсия. Уменьшение темпа психических процессов происходит при нарастании эпилептического слабоумия. Мышление эпилептиков вязкое, тугоподвижное, конкретное. Речь чаще обедненная, замедленная, но возможна ускоренная речепродукция с большим количеством стереотипных повторений, шаблонов. Заторможенность больше проявляется в интеллектуальной сфере.
  • Шизофрения. Брадипсихия при шизофрении формирвется на основе эмоционально-волевых нарушений, бедности побуждений. Больные безынициативны, ведут себя отстраненно. Замедление мышления сопровождается снижением скорости моторно-речевой деятельности, затруднениями вербализации мыслей. Вторичные причины заторможенности – интеллектуальный дефект, продуктивная шизофреническая симптоматика (бред, галлюцинации).
  • Депрессия. Двигательная и психическая заторможенность входят в классическую триаду симптомов эндогенной депрессии, но могут проявляться и при других депрессивных расстройствах. При легких формах болезни наблюдается вялость, медлительность, скованность движений. Тяжелые депрессии могут протекать со ступором, мутизмом, неспособностью реагировать на внешние стимулы.
  • Тревожные расстройства. При высоком уровне тревоги возникает состояние психомоторной заторможенности. Пациенты каждое слово произносят с усилием, как бы преодолевая препятствие. Причины – эмоциональное перенапряжение, скованность мышления, концентрация внимания на тревожащей ситуации.
  • Гипотиреоз. Недостаточность гормонов щитовидной железы снижает скорость обменных процессов ЦНС. На базе этого происходит изменение эмоциональной сферы и когнитивных способностей. Больные испытывают вялость, апатию, депрессию. Они становятся медлительными, ипохондричными, плаксивыми. Хуже воспринимают новую информацию, плохо запоминают ее.

Интоксикации

Токсическое отравление организма развивается при паразитарных заболеваниях, приеме алкоголя, наркотических и лекарственных средств. В большинстве случаев происходит нарушение обмена нейромедиаторов ЦНС, что приводит к изменению скорости биохимических реакций и нейронных передач, которое проявляется ускорением или замедлением темпа психической деятельности, неадекватностью эмоций, поведения. Заторможенность появляется при поступлении в организм следующих веществ:

  • Опиоиды. Легкая интоксикация имеет слабо выраженные признаки. При отравлении средней тяжести человек становится благодушным, малоподвижным, вялым. Из-за наплыва грезоподобных фантазий поддержание беседы затруднено. Речь тихая, неразборчивая. Вегетативные симптомы: сужение зрачков, бледность кожи, сухость слизистых оболочек, низкое артериальное давление.
  • Седативные, снотворные препараты. Интоксикация данными лекарственными средствами характеризуется заторможенностью, сонливостью, дискоординацией движений. Часто наблюдается неустойчивость эмоций с быстрыми переходами от смеха к плачу. При легком отравлении настроение повышается, развивается чувство радости, которое постепенно сменяется гневом, плаксивостью. Средняя степень интоксикации всегда сопровождается замедлением мышления, речи, движений.
  • Каннабиноиды. Состояние отстрой интоксикации протекает с патологическим изменением направленности мышления: оно становится нелогичным, непоследовательным, бессвязным. Темп чаще ускоренный, но иногда развивается патологическое торможение, которое проявляется ощущением «застывания мыслей», неспособностью осмыслить происходящее. При этом настроение остается приподнятым.
  • Токсины паразитов. При хронических паразитарных инвазиях на нервную систему длительное время воздействуют небольшие дозы ядовитых веществ. Развивается отравление, основные симптомы которого включают усталость, чувство переутомления, бессонницу. У пациентов детского возраста нередко диагностируется анемия, они выглядят сонливыми, апатичными, вялыми.

Диагностика

Заторможенность, усталость, слабость – частые причины обращения людей к врачу-неврологу. Реже первичное обследование проводится терапевтом или психиатром. Сначала осуществляется клинический опрос пациента, наблюдение и осмотр. С целью объективного подтверждения наличия заторможенности выполняется патопсихологическое обследование, психофизиологические пробы, определяющие скорость реакции. Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные исследования мозга и его сосудов, анализы крови на содержание гормонов. Стандартный диагностический комплекс включает:

  • Клиническую беседу. При опросе больные жалуются на медлительность, ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей. Они говорят, что хуже стали справляться с профессиональными обязанностями и повседневными делами, не могут поддержать беседу. Возможные дополнительные симптомы – сонливость, головные боли, рассеянность. У детей отмечается капризность, плаксивость без особой причины, отсутствие интереса к играм.
  • Наблюдение. Отвечая врачу, пациенты часто выдерживают паузу, растягивают слова. Голос тихий, говорят неразборчиво, на вопрос отвечают после молчания, поэтому может показаться, что нарушено слуховое восприятие или затруднено понимание смысла сказанного. В поведении медлительны, пассивны. Движения неловкие, совершаются через силу.
  • Исследование мышления. Проводятся патопсихологические пробы, позволяющие оценить скорость мыслительного процесса: ассоциативный эксперимент, подбор слов-антонимов и другие. По результатам определяется замедление темпа когнитивных функций, уменьшение количества представлений, «застревание» на одной мысли. Интеллектуальная деятельность характеризуется инертностью, малоподвижностью.
  • Определение скорости реакции. При диагностике заторможенности используются психофизиологические методы, измеряющие время реакции на стимул (звуковой, световой) и происходящие параллельно изменения биоэлектрической активности мозга, ЧСС, частоты дыхания. При заторможенности выявляется значимое увеличение времени простой зрительно-моторной и слухо-моторной реакции, депрессия альфа-ритма на ЭЭГ, замедление дыхания.

Лечение

Методы основной терапии зависят от причины, спровоцировавшей заторможенность. В рамках программы лечения используются различные методы: медикаментозная коррекция, психотерапия, целенаправленная стимуляция интеллектуальных функций и двигательной активности. Все мероприятия направлены на восстановление физиологических мозговых процессов, ответственных за динамику психомоторной деятельности, а также на тренировку мыслительных и физических навыков.

Прием медикаментов

Лекарственная терапия назначается большинству пациентов, нацелена на улучшение метаболизма нервных клеток и тканей, их защиту от повреждающих факторов, замедление гибели. Восстановление активного кровоснабжения повышает функционирование различных отделов мозга. В результате происходит активизация мыслительной деятельности, редуцируются симптомы заторможенности. Пациентам показан прием нейропротекторов, ноотропов.

Психотерапия и психокоррекция

Психокоррекционные занятия ориентированы на увеличение скорости познавательных функций. Они включают такие упражнения как подбор ассоциаций, обобщение понятий, анализ логических последовательностей, решение интеллектуальных задач. Учитывается правильность результатов, скорость выполнения заданий. В ходе психотерапевтических сеансов осваиваются способы социальной адаптации человека с заторможенностью. Специалист дает рекомендации по выбору профессиональной сферы, помогает овладеть поведенческими и речевыми навыками, компенсирующими медлительность.

Коррекция образа жизни

Чтобы улучшить работу мозга, усилить приток кислорода к тканям, пациентам рекомендуется скорректировать режим дня, обязательно включив в него умеренные физические нагрузки на свежем воздухе – пешие прогулки, активные игры, занятия спортом. Для активации мышления необходимы ежедневные интеллектуальные нагрузки – чтение книг, изучение иностранных языков, творческие занятия. Этот совет особенно актуален для пожилых людей, завершивших профессиональную деятельность.

Заторможенность - причины, диагностика и лечение

Заторможенность – это патологическое состояние, характеризующееся замедлением интеллектуальных процессов, эмоций, движений. Проявляется снижением темпа речи, слабостью эмоциональных реакций, медлительностью. Больные малоподвижны, безынициативны, с трудом способны поддерживать разговор, на вопросы отвечают, выдержав паузу. Диагностика заторможенности проводится при помощи клинической беседы, наблюдения, исследования динамики психической деятельности, скорости реакции. К способам лечения относится прием лекарств, психотерапия, психокоррекция.

Общая характеристика

Заторможенность представляет собой замедленность психических и физиологических процессов. В научной среде для ее обозначения используются термины «брадипсихизм», «брадипсихия». Наиболее типичные внешние признаки – замедленность реакций, растянутость речи, неспособность включаться в совместную деятельность или общение, протекающие в нормальном темпе. Заторможенные люди часто остаются в одиночестве, кажутся нелюдимыми, замкнутыми без причины. Наиболее тяжелые варианты расстройства наблюдаются при апатии и ступоре, когда больные ни на что не реагируют.

Различают три вида заторможенности: идеаторную, моторную и комплексную. Симптом называют идеаторным, когда замедленность наиболее выражена в речи и мышлении. Люди проявляют умеренную или немного ослабленную двигательную активность, но при попытке вести беседу возникает заторможенность – они не успевают следить за ходом разговора, отслеживать смену темы, отвечать на поставленные вопросы. У окружающих складывается впечатление, что мыслительный процесс и говорение забирают у человека большое количество сил.

Моторная заторможенность проявляется в большей степени замедлением движений. Для нее характерна физическая слабость, расслабленная осанка, дискоординация. Люди постоянно испытывают желание опереться обо что-то устойчивое, присесть или прилечь. Снижение скорости речи легкое, трудности общения возникают только при ведении интеллектуально сложной или эмоциональной беседы. При комплексной заторможенности страдает психическая и моторная сфера: больные говорят тихо, с большими паузами, перемещаются медленно или остаются практически без движения.

Причины заторможенности

Многие люди знакомы с состоянием, когда привычные дела кажутся непосильными, присутствует постоянное ощущение нехватки времени. Такая легкая периодическая заторможенность имеет физиологические причины, например, недосып. Она непродолжительна, исчезает самостоятельно после полноценного отдыха. Реже замедленность психомоторных реакций является патологической, развивается как симптом психического расстройства, неврологического заболевания или интоксикации организма. В таких случаях люди остаются заторможенными вне зависимости от усталости, нуждаются в специальном лечении.

Физиологические состояния

Причины медлительности человека – особенности функционирования его нервной системы и ситуационные факторы, например, приводящие к астенизации или снижающие мотивационно-волевые способности. Физиологические факторы заторможенности действуют постоянно или периодически, но не вызывают социальной и личностной дезадаптации: человек продолжает вести привычный образ жизни, подстраивая его под свою медлительность. Возможные причины такого типа:

  • Недосыпание. Организм неспособен приспосабливаться к дефициту сна. Его недостаток по ночам (например, при инсомнии) всегда компенсируется в дневное время развитием сонливости, рассеянности, медлительности. На физиологическом уровне преобладают процессы торможения в головном мозге. После бессонной ночи заторможенность возникает в течение дня независимо от того, где находится человек, какие задачи решает.
  • Усталость. Замедление реакций, слабость, сонливость бывают обусловлены потребностью организма в отдыхе. При истощении запасов психической и физической энергии организм включает «режим экономии». Снижение темпа всех видов активности помогает медленнее растрачивать остаток сил. После периода отдыха привычная скорость восстанавливается. Если этого не происходит, вероятно развитие синдрома хронической усталости.
  • Стресс. Реакция на стрессовые воздействия определяется особенностями нервной деятельности, может разворачиваться по типу заторможенности или гиперактивности. Одни люди в ответ на стресс становятся более активными, беспокойными, другие – проявляют пассивность, неуверенность. Второй вариант реагирования называется «стрессом кролика», характеризуется резкой дезорганизацией, замедлением деятельности.
  • Сложность задачи. Причины избирательной заторможенности – недостаток навыков, отсутствие знаний для выполнения какой-то конкретной деятельности. Человек выполняет дело, не спеша или вовсе бездействует, когда задача сложна и непонятна. Например, заторможенным выглядит ученик у доски, пропустивший предыдущий урок, не сделавший домашнее задание.
  • Нежелание выполнять деятельность. Скорость мышления снижается, когда необходимо выполнять задачу, которая субъективно оценивается как неинтересная, малозначимая, бессмысленная. Достижение конечного результата возможно только с помощью приложения волевых усилий, но их не всегда достаточно. В итоге человек медлит, отвлекается, откладывает работу на будущее.
  • Флегматический темперамент. Врожденные причины медлительности – преобладание торможения и инертность нервной системы. Людей с такими особенностями называют флегматиками. Они могут казаться заторможенными, особенно для тех, у кого доминирует возбуждение ЦНС, и скорость протекания всех процессов высокая.
  • Особенности воспитания. Нерасторопность, преобладание тормозимых черт личности может являться результатом воспитания в семье с размеренным строгим распорядком дня, отсутствием возможности проявления самостоятельности. В обоих случаях ребенок растет зависимым от родителей, неспособным адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Попадая в незнакомую ситуацию, он становится растерянным, нерешительным, медлительным.

Соматические и психические заболевания

Осуществление мыслительных операций, сложных двигательных актов обеспечивается работой разных отделов мозга. При органических и биохимических изменениях в ЦНС может развиться стойкая выраженная заторможенность, не зависящая от недосыпа, усталости или ситуационных причин. Она требует лечения, в комплексе с другими симптомами заболевания нарушает социальную адаптацию человека – препятствует выполнению профессиональной деятельности, ограничивает возможность общения с родственниками, друзьями. Наиболее распространенные причины патологической заторможенности:

  • Сосудистые болезни головного мозга. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения приводят к ухудшению питания клеток мозга, гипоксии. Это негативно сказывается на скорости интеллектуальных функций, целенаправленности внимания. Медлительность, рассеянность наиболее характерны для больных с атеросклерозом, гипертонией, тромбозами сосудов.
  • Болезнь Паркинсона. Одним из ключевых симптомов заболевания является гипокинезия – снижение спонтанной физической активности. Больные часами могут сохранять неподвижность, их движения скованны, разворачиваются только после пуазы, замедленны. Характерно хождение мелкими шажками, маскообразное лицо, вязкость мышления, спутанность речи.
  • Эпилепсия. Уменьшение темпа психических процессов происходит при нарастании эпилептического слабоумия. Мышление эпилептиков вязкое, тугоподвижное, конкретное. Речь чаще обедненная, замедленная, но возможна ускоренная речепродукция с большим количеством стереотипных повторений, шаблонов. Заторможенность больше проявляется в интеллектуальной сфере.
  • Шизофрения. Брадипсихия при шизофрении формирвется на основе эмоционально-волевых нарушений, бедности побуждений. Больные безынициативны, ведут себя отстраненно. Замедление мышления сопровождается снижением скорости моторно-речевой деятельности, затруднениями вербализации мыслей. Вторичные причины заторможенности – интеллектуальный дефект, продуктивная шизофреническая симптоматика (бред, галлюцинации).
  • Депрессия. Двигательная и психическая заторможенность входят в классическую триаду симптомов эндогенной депрессии, но могут проявляться и при других депрессивных расстройствах. При легких формах болезни наблюдается вялость, медлительность, скованность движений. Тяжелые депрессии могут протекать со ступором, мутизмом, неспособностью реагировать на внешние стимулы.
  • Тревожные расстройства. При высоком уровне тревоги возникает состояние психомоторной заторможенности. Пациенты каждое слово произносят с усилием, как бы преодолевая препятствие. Причины – эмоциональное перенапряжение, скованность мышления, концентрация внимания на тревожащей ситуации.
  • Гипотиреоз. Недостаточность гормонов щитовидной железы снижает скорость обменных процессов ЦНС. На базе этого происходит изменение эмоциональной сферы и когнитивных способностей. Больные испытывают вялость, апатию, депрессию. Они становятся медлительными, ипохондричными, плаксивыми. Хуже воспринимают новую информацию, плохо запоминают ее.

Интоксикации

Токсическое отравление организма развивается при паразитарных заболеваниях, приеме алкоголя, наркотических и лекарственных средств. В большинстве случаев происходит нарушение обмена нейромедиаторов ЦНС, что приводит к изменению скорости биохимических реакций и нейронных передач, которое проявляется ускорением или замедлением темпа психической деятельности, неадекватностью эмоций, поведения. Заторможенность появляется при поступлении в организм следующих веществ:

  • Опиоиды. Легкая интоксикация имеет слабо выраженные признаки. При отравлении средней тяжести человек становится благодушным, малоподвижным, вялым. Из-за наплыва грезоподобных фантазий поддержание беседы затруднено. Речь тихая, неразборчивая. Вегетативные симптомы: сужение зрачков, бледность кожи, сухость слизистых оболочек, низкое артериальное давление.
  • Седативные, снотворные препараты. Интоксикация данными лекарственными средствами характеризуется заторможенностью, сонливостью, дискоординацией движений. Часто наблюдается неустойчивость эмоций с быстрыми переходами от смеха к плачу. При легком отравлении настроение повышается, развивается чувство радости, которое постепенно сменяется гневом, плаксивостью. Средняя степень интоксикации всегда сопровождается замедлением мышления, речи, движений.
  • Каннабиноиды. Состояние отстрой интоксикации протекает с патологическим изменением направленности мышления: оно становится нелогичным, непоследовательным, бессвязным. Темп чаще ускоренный, но иногда развивается патологическое торможение, которое проявляется ощущением «застывания мыслей», неспособностью осмыслить происходящее. При этом настроение остается приподнятым.
  • Токсины паразитов. При хронических паразитарных инвазиях на нервную систему длительное время воздействуют небольшие дозы ядовитых веществ. Развивается отравление, основные симптомы которого включают усталость, чувство переутомления, бессонницу. У пациентов детского возраста нередко диагностируется анемия, они выглядят сонливыми, апатичными, вялыми.

Диагностика

Заторможенность, усталость, слабость – частые причины обращения людей к врачу-неврологу. Реже первичное обследование проводится терапевтом или психиатром. Сначала осуществляется клинический опрос пациента, наблюдение и осмотр. С целью объективного подтверждения наличия заторможенности выполняется патопсихологическое обследование, психофизиологические пробы, определяющие скорость реакции. Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные исследования мозга и его сосудов, анализы крови на содержание гормонов. Стандартный диагностический комплекс включает:

  • Клиническую беседу. При опросе больные жалуются на медлительность, ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей. Они говорят, что хуже стали справляться с профессиональными обязанностями и повседневными делами, не могут поддержать беседу. Возможные дополнительные симптомы – сонливость, головные боли, рассеянность. У детей отмечается капризность, плаксивость без особой причины, отсутствие интереса к играм.
  • Наблюдение. Отвечая врачу, пациенты часто выдерживают паузу, растягивают слова. Голос тихий, говорят неразборчиво, на вопрос отвечают после молчания, поэтому может показаться, что нарушено слуховое восприятие или затруднено понимание смысла сказанного. В поведении медлительны, пассивны. Движения неловкие, совершаются через силу.
  • Исследование мышления. Проводятся патопсихологические пробы, позволяющие оценить скорость мыслительного процесса: ассоциативный эксперимент, подбор слов-антонимов и другие. По результатам определяется замедление темпа когнитивных функций, уменьшение количества представлений, «застревание» на одной мысли. Интеллектуальная деятельность характеризуется инертностью, малоподвижностью.
  • Определение скорости реакции. При диагностике заторможенности используются психофизиологические методы, измеряющие время реакции на стимул (звуковой, световой) и происходящие параллельно изменения биоэлектрической активности мозга, ЧСС, частоты дыхания. При заторможенности выявляется значимое увеличение времени простой зрительно-моторной и слухо-моторной реакции, депрессия альфа-ритма на ЭЭГ, замедление дыхания.

Лечение

Методы основной терапии зависят от причины, спровоцировавшей заторможенность. В рамках программы лечения используются различные методы: медикаментозная коррекция, психотерапия, целенаправленная стимуляция интеллектуальных функций и двигательной активности. Все мероприятия направлены на восстановление физиологических мозговых процессов, ответственных за динамику психомоторной деятельности, а также на тренировку мыслительных и физических навыков.

Прием медикаментов

Лекарственная терапия назначается большинству пациентов, нацелена на улучшение метаболизма нервных клеток и тканей, их защиту от повреждающих факторов, замедление гибели. Восстановление активного кровоснабжения повышает функционирование различных отделов мозга. В результате происходит активизация мыслительной деятельности, редуцируются симптомы заторможенности. Пациентам показан прием нейропротекторов, ноотропов.

Психотерапия и психокоррекция

Психокоррекционные занятия ориентированы на увеличение скорости познавательных функций. Они включают такие упражнения как подбор ассоциаций, обобщение понятий, анализ логических последовательностей, решение интеллектуальных задач. Учитывается правильность результатов, скорость выполнения заданий. В ходе психотерапевтических сеансов осваиваются способы социальной адаптации человека с заторможенностью. Специалист дает рекомендации по выбору профессиональной сферы, помогает овладеть поведенческими и речевыми навыками, компенсирующими медлительность.

Коррекция образа жизни

Чтобы улучшить работу мозга, усилить приток кислорода к тканям, пациентам рекомендуется скорректировать режим дня, обязательно включив в него умеренные физические нагрузки на свежем воздухе – пешие прогулки, активные игры, занятия спортом. Для активации мышления необходимы ежедневные интеллектуальные нагрузки – чтение книг, изучение иностранных языков, творческие занятия. Этот совет особенно актуален для пожилых людей, завершивших профессиональную деятельность.

Послеродовая депрессия

Страница 2 из 7

По крайней мере, одна из 10 матерей страдает от послеродовой депрессии. Она является одним из наиболее частых послеродовых осложнений и возникает у 10-13 % рожениц. Как правило, в таких случаях не всегда удается поставить верный диагноз, потому что матери неохотно обращаются к врачам за помощью. Психотические состояния в послеродовой период возникают не более чем в 0,1-0,3 % случаев. То есть из каждой тысячи родивших женщин от 1 до 3 страдают еще более тяжелой формой депрессии — послеродовым психозом, при котором у женщины появляются бред или галлюцинации, нередко сопровождающиеся навязчивой идеей причинить вред себе или ребенку. Психотическое состояние в значительной степени нарушает способность женщины к естественному семейному и социальному функционированию, а также представляет существенный риск совершения суицидальной попытки. В большинстве случаев послеродовое психотическое состояние требует неотложной госпитализации больной. Ранняя послеродовая депрессия развивается в первые дни или недели после родов, и длиться, обычно, от недели до месяца. Поздняя послеродовая депрессия развивается обычно спустя несколько месяцев после беременности. Её длительность может быть различной, но чаще она длится больше месяца.

Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако в большинстве случаев депрессивный эпизод благополучно спонтанно заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов. Симптомы послеродовой депрессии соответствуют диагностическим критериям депрессивного расстройства. У больной отмечаются ухудшение настроения, уменьшение энергичности, активности, способности радоваться, получать удовольствие, снижением интересов и затруднением длительного сосредоточения внимания. Обычной является выраженная усталость, даже после минимальных усилий. Как правило, нарушается сон и ухудшается аппетит. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности. Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться такими симптомами, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие. Характерным является пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо.

В большинстве случаев послеродовая депрессия в начальный период остается нераспознанной. Наиболее характерным примером является бытующее представление о «естественных капризах» или недостатках характера роженицы, которая обращается за помощью к родным вместо того, чтобы активно ухаживать за ребенком. Потеря инициативы и энергичности или страх быть осужденной и обсуждаемой окружающими часто мешает женщине обратиться за врачебной помощью. Однако даже при обращении к врачу болезнь часто остается нераспознанной, поскольку некоторые врачи склонны считать такое состояние временной и естественной реакцией на стресс, которым и являются роды, особенно для первородящих. При этом депрессия может нарастать в течение нескольких месяцев, а лечение этого состояния откладывается до момента возникновения показаний для неотложной госпитализации в стационар.



Задержка психомоторного развития у грудных детей

Советы/статьи

назад

Что должно беспокоить родителей в развитии грудного ребенка и что делать в таком случае?

Каждый младенец развивается немного по-разному, поэтому в оценку входит термин «широкая норма», если нас успокаивает бабушка или кто-то из опытных в семье, то чаще всего «незначительные» отклонения в развитии ребенка увиденные глазами матери длительное время остаются без внимания, и ребенок обращается к детскому неврологу или реабилитологу позже, чем следует.Конечно, лучше позже, чем никогда, но чем раньше мы начнем процесс оздоровления младенца, тем больше шансов мы дадим ему или ей на выздоровление или уменьшение ненормальных реакций.

Что нас должно беспокоить:

  • неправильное положение головы - постоянно вращается в сторону - возможно, это кривошея;
  • неправильное положение головы и туловища - т. н. свод туловища
  • чрезмерный наклон туловища назад в положении лежа на боку
  • т.н.Грудина - подъем ягодиц в положении лежа на спине
  • нет симметричной опоры на предплечья примерно с 3-месячного возраста лежа на животе
  • постоянно сжаты в кулаки
  • повышенное напряжение мышц верхних и/или нижних конечностей
  • нет контроль головы старше 2 месяцев (падает во все стороны)
  • отсутствие зрительного контакта

Это, конечно, очень грубый скрининг симптомов, но для родителей его достаточно, и если вы заметили что-то тревожное у вашего ребенка, лучше проверить, соответствует ли психомоторное развитие возрасту.К году пластичность мозга очень высока, и некоторые недостатки могут быть устранены или уменьшены. Многое зависит от того, с какой формой болезни мы имеем дело, будь то простая, простая задержка психомоторного развития, или связанная с недоношенностью, или перинатальная гипоксия, или другое заболевание. Также важно, на каком этапе мы обратились к специалисту – чем раньше мы начнем упражнения, например НДТ-Бобат, Войта или любой другой вид лечебной физкультуры, тем больше шансов на успех. Важным аспектом является воспитание родителей, которым необходимо сотрудничество, так как они дольше всего находятся с детьми и могут его стимулировать, например, постоянным правильным позиционированием.

Не медлите с визитом к реабилитационному врачу или неврологу. Не думайте, что это такая мелочь, что стыдно, ведь о таком решении можно потом пожалеть. Давайте дадим детям шанс на более здоровую взрослую жизнь как можно скорее.

Доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук Ивона Адамчак
специалист по медицинской реабилитации
курортология и физиотерапия
Клиника Здрувко

назад
.

Педиатрия и семейная медицина

Место работы и адрес для переписки

Отделение неврологии и детской реабилитации Университетской детской клинической больницы Людвик Заменгоф в Белостоке, факультет медицинских наук Белостокского медицинского университета, докторантура, Белосток, Польша

Адрес для корреспонденции: Клаудия Куровска, ул. Вашингтон 17, 15-274 Белосток, телефон/факс: +48 85 745 08 12, электронная почта: [email protected]

Педиатр Мед Родз 2018, 14 (2), с.143–150

Психомоторную отсталость можно рассматривать в ситуации, когда ребенок своевременно не достигает «вех» развития, т. е. не в состоянии овладеть навыками, которые должны формироваться на определенном этапе его жизни. Ребенок растет в тесно связанных фазах. Для достижения высшей ступени развития необходимо наличие и закрепление низшей ступени. Созревание центральной нервной системы уже во внутриутробном периоде происходит достаточно интенсивно.Отдельные структуры системы развиваются в определенной последовательности в зависимости от недели беременности. Мозговая незрелость является частой причиной психомоторной отсталости у детей. В состав нервной ткани входят нервные клетки (окружающая их клеточная мембрана состоит из двойной липидной оболочки) и глиальные клетки. Формирование нейронов происходит до 20-й недели беременности, тогда как образование глиальных клеток начинается после рождения. При таком интенсивном развитии центральной нервной системы может произойти ее поражение, что приведет к задержке психомоторного развития, на которое влияют различные физиологические процессы, происходящие в течение жизни ребенка.Вид повреждения и степень его тяжести зависят от их локализации, патологического участка мозговой ткани и возраста, в котором произошло повреждение. Поражения, вызывающие задержку психомоторного развития у детей, можно разделить на микроповреждения, макроскопические поражения, эндогенные и экзогенные причины. Шкала Брюне-Лезина используется для оценки психомоторной заторможенности. Эта шкала включает в себя задачи, которые ребенок должен уметь выполнять на данном этапе своего развития. Результат, полученный с помощью этого теста, называется коэффициентом психомоторного развития (КИПР).Симптомом отставания следует считать полный дефицит достижимости определенных навыков и их непоявление на более поздних стадиях развития. Психомоторная задержка может проявляться в начале жизни ребенка или позже. Это зависит от причин ограничений. Диагноз психомоторной отсталости требует сотрудничества специалистов из многих областей.

неврология, задержка психомоторного развития, детская неврология, вехи

.

Диагностика задержки психомоторного развития и аутизма - На вопрос отвечает препарат. Магдалена Пэрис 9000 1

Здравствуйте! Я очень переживаю за своего сына. На данный момент ей 26 месяцев. В возрасте 6 месяцев у ребенка диагностирована задержка психомоторного развития, он сел в 14 лет. это было на 18-м месяце. На этот раз в плане движения его уже догнали. Возникла проблема в другой сфере. В 23 месяца у ребенка появились приступообразные состояния внезапного плача и судороги тела.Я заподозрил эпилепсию, потому что заметил, что отключаюсь от пристального взгляда. Я лежала в отделении неврологии, ребенку сделали ЭЭГ, запись хорошая. Ребенок вспыльчив во время обследования, не говоря уже о заборе крови и вводе кабелей при ЭЭГ обследовании, обследование проводилось ночью, т.к. днем ​​это было невозможно сделать. Врачи заподозрили генетические заболевания: мулополисхаридоз и поломку Х-хромосомы, анализы в норме, аминокислоты тоже, цитомегалия и токсоплазмоз тоже. Наконец, сделали МРТ, которая также исключила какие-либо отклонения.В норме я должна радоваться, что все анализы в порядке, но я беспокоюсь, потому что ребенку, как я уже говорила выше, 2 года и 2 месяца и он находится на стадии лепета, ни на что пальцем не покажет, дёргает мою руку, потому что он чего-то хочет, он хаотично смотрит книги, кусает все, что может взять, кусает его одежду, люди, играющие с ним, дергают за волосы, бьют его по лицу, царапают, когда дело доходит, иногда я замечаю, что он странно держит голову, чтобы боком и высунул язык, не может одеться, боится сесть в ванну, хотя сейчас даже купается, хотя 2 месяца назад и с этим была проблема, были крики и плач.Он раньше хорошо сидел на горшке, знал для чего, всегда что-то делал на горшке, знал свое предназначение, теперь не сядет. У меня такое впечатление, что, несмотря на задержку в развитии, он хотел узнать больше, в данный момент, что бы я ему ни показывал, чтобы он играл, он сердится, швыряет игрушки, предпочитает открывать шкафы, опустошая их содержимое, у меня складывается впечатление, что он радуется, когда делает что-то не так, все сбивает с ног, одно дело ему быстро надоедает, ему надо все время что-то новое. Он якобы поддерживает зрительный контакт, понимает, что ему говорят, но с выполнением команды становится хуже, в этом возрасте мама, папа, иногда женщина не разговаривает, она будет указывать на людей и предметы глазами, а не рукой, а не пальцем.Много писать о том, как вы каждый день наблюдаете разные настроения у ребенка. Сейчас он принимает гидроксиазин, и, возможно, ему стало намного лучше, потому что он хорошо спит, хотя у него не было с этим проблем с самого рождения. У меня вопрос может ли это быть аутизм или другой психологический фон, ребенок боится новых мест, хотя быстро к ним приучается, его нельзя осматривать посторонним, даже измерить температуру проблема, потому что он плачет и кричит. Я не знаю, что делать, меня беспокоят эти поведенческие нарушения и стадия лепета.Ответьте, пожалуйста. С уважением, Беата Магьера

.

Почему мы должны наблюдать за развитием детей раннего возраста?

Выдержка из книги: «Тест психомоторного развития детей раннего возраста»

Посмотреть фильм: "Как переодеть ребенка?"

Первый год жизни малыша – это время значительных перемен, и родители и опекуны уделяют особое внимание и внимание тому, чтобы процесс протекал гладко и гладко.Они ссылаются на общедоступные руководства, в которых авторы подробно описывают каждую неделю жизни младенца, разбитую на значимые сферы развития. Они часто сравнивают успехи своего ребенка с результатами, представленными на весах и тестах развития, предназначенных для тестирования младенцев.

1. Ограничения стандарта

Sprawdzian rozwoju niemowląt

Тест на развитие младенцев

Ранний этап жизни ребенка — время больших перемен.В этот период родители очень много внимания уделяют своему ребенку,

посмотреть галерею

При анализе содержания различных пособий создается впечатление, что все дети развиваются одинаково и в одном темпе. Именно поэтому некоторые родители, обеспокоенные даже малейшими отклонениями от нормы, наблюдаемыми у их ребенка, впадают в панику и обращаются за помощью к специалистам. Есть и врачи, которые, оправдывая их ожидания, направляют детей на специализированные осмотры, еще больше усугубляя тревогу родителей.И все же развитие ребенка индивидуально и может отличаться от нормы, установленной шкалами развития. Проблема в том, какие отклонения в функционировании детей раннего возраста по сравнению с нормами развития можно считать безопасными, а какие должны вызывать беспокойство.

Согласно рекомендациям для врачей, подготовленным Ягной Чоханьской для Института матери и ребенка, отклонения в психомоторном развитии следует подозревать у младенцев, у которых отставание от принятых норм составляет:

  • 1 месяц (или более) в первые шесть месяцев жизни,
  • 2 месяца (и более) в третьем квартале,
  • более 3 месяцев в четвертом квартале.

Иногда бывает так, что младенец «не соответствует» нормам развития, предложенным авторами пособий, и его развитие по некоторым направлениям идет значительно медленнее. Родители, не подозревая о серьезности ситуации, преуменьшают проблему, признавая, что «ребенок из нее вырастет». Многие педиатры поступают так же, успокаивая родителей, вместо того, чтобы направлять их к специалистам и искать причины отклонений в развитии.

2. Где я могу найти информацию о нарушениях развития?

Несмотря на большое количество публикаций о развитии детей раннего возраста, бывает сложно определить спектр нарушений развития.Разные авторы дают достаточно подробные описания правильного развития младенца, а вопросы, касающиеся нарушений, лишь указывают, либо такие сведения встречаются только в избранных учебниках. В работах по клинической детской психологии и специальной педагогике мы можем найти особенности нарушений моторного развития, восприятия, координации, речи, социальных контактов и т.п., но определение конкретных показателей нарушения развития требует углубленного анализа.И все же родители или опекуны первыми подхватывают возможные проблемы в развитии, или проблемы в учебе, а потом просят о помощи, поэтому такие знания должны быть доступны каждому, кто заботится о маленьких детях.

3. Почему важно знать больше об аномалиях развития?

Терапевтические мероприятия, как правило, в первую очередь проводятся детям с генетическими нарушениями, нарушениями обмена веществ, ДЦП, сенсорными нарушениями, группам перинатального риска, детям с аутизмом и умственной отсталостью.Тем не менее, каждый родитель должен знать, о чем следует беспокоиться в поведении или реакции ребенка.

Грамотно ранняя диагностика и правильная диагностика нарушений психомоторного развития у ребенка позволяет начать терапию тогда, когда она наиболее эффективна. Проведение спасательных работ с момента обнаружения проблем имеет большое значение для дальнейшего развития ребенка. Раннее вмешательство в области поддержки правильного развития позволяет значительно снизить последствия нарушений.

4. Почему важно начинать терапию и корректирующие действия у маленьких детей?

  • Спасательные мероприятия не только позволяют улучшить текущее состояние ребенка, но и - что, пожалуй, даже важнее - предотвратить его ухудшение и развитие нарушений, которые могут затормозить болезненный процесс.
  • Проведение раннего вмешательства чрезвычайно полезно, поскольку нервная система маленьких детей еще очень гибкая.Поэтому легче компенсировать определенные недостатки развития.
  • Раннее вмешательство может предотвратить вторичные расстройства в будущем.
  • Маленькие дети быстро прогрессируют, поскольку они более восприимчивы к программам по своему выбору.
  • Многие расстройства или состояния ухудшаются с возрастом, и чем раньше будет начато лечение ребенка, тем больше шансов избежать многих осложнений в будущем.
  • В случае детей с поражением ЦНС можно добиться огромного прогресса в поддержке до 3-4.возраст. Это напрямую связано с пластичностью мозга, т.е. способностью нейронов к постоянным трансформациям. Способность к изменению структуры и функции нервной системы в результате воздействия раздражителей внешней среды наиболее отчетливо наблюдается в процессе развития этой системы. Это связано с тем, что аксоны могут разветвляться для проведения информации, когда соседние клетки атрофированы или повреждены. В результате возможен компенсаторный и репаративный эффект при черепно-мозговых травмах.
  • Раннее вмешательство сократит разрыв в развитии между больным ребенком и его сверстниками, что позволит ему в будущем наладить более тесные социальные контакты.
  • Отсутствие раннего вмешательства или отказ от спасательных мероприятий может привести к необратимым изменениям и препятствовать дальнейшему прогрессу в развитии на таком уровне, который позволил бы ввести ребенка в среду сверстников.

5. Почему стоит узнать больше о тактильном исследовании окружающей среды?

Особое место в этой книге отведено роли захвата и игры с предметами.Известно, что младенцы познают мир прежде всего через осязание - рукой, ртом или всей поверхностью тела. Чтобы получить как можно больше информации об окружающем мире, при встрече с каким-либо предметом они прижимают его к земле, плотно обхватывают его пальцами, держат его ртом, кусают, сосут, выкручивают язык, облизывают и обнять друг друга. Такое поведение характерно для детей, интересующихся окружающим миром, ищущих новых впечатлений, любознательных познающих мир. Прикосновением они накапливают массу переживаний, узнают о закономерностях изменения сопротивления между собственным телом и окружающим.Таким образом, в их сознании формируются определенные правила - правила осязания, позволяющие упорядочить переживания, благодаря которым медленно формируется образ собственного тела и окружающего мира. Чем больше у ребенка возможностей учиться, тем больше нового опыта он накапливает.

6. Что содержат таблицы разработки?

В книге двенадцать таблиц, потому что я описываю весь первый год жизни младенца . Под таблицами для первого, третьего, шестого, девятого и двенадцатого месяцев я также добавляю краткий комментарий, так как эти этапы жизни ребенка особенно важны.

Таблицы содержат важнейшие показатели нормального и нарушенного развития. Я разделил ход развития на основные сферы, такие как: физическая и языковая деятельность, тактильное освоение окружающей среды, реакции на перцептивные переживания, установление социальных контактов. Также я учел самые важные этапы детского развития, т.е. существенные изменения, которые происходят каждые несколько недель и приносят новые, очень важные навыки. Я также имею в виду находки и открытия Жана Пиаже, касающиеся изменений, происходящих в первый год жизни, особенно в области двигательных навыков, общения, социальных контактов и восприятия.

Каждая таблица разделена на три столбца. К первому относится категория «компетенции развития» (здесь я указываю, какой элемент развития учитывается). Второй касается нормы развития, а третий касается нарушений и дефицитов. Рядом с каждым показателем правильного развития есть место для отметки функции, которую ребенок может использовать, зеленым цветом. Тем не менее, мы отмечаем расстройства красным цветом. Таким образом создается профиль развития ребенка.

Необходимо помнить, что каждое нарушение развития и отклонение от ожидаемых норм НЕОБХОДИМО проконсультировать у педиатра.То, что ребенок находится не на том этапе, на котором он должен быть, согласно его календарному возрасту, не всегда означает серьезное нарушение развития, но может предвещать его. Поэтому без врачебного контроля не обойтись.

Отрывок из книги «Тест психомоторного развития детей раннего возраста»
Автор: Анна Миклер-Чвастек
Издательство: Издательство «Гармония»

.

Нейрофизиологические расстройства у детей и младенцев

Развитие ребенка – сложный и длительный процесс. При его оценке следует учитывать не только двигательное развитие, но и речевое, и психологическое развитие. Развитие всех этих сфер должно быть гармоничным, а приобретаемые ребенком функции должны проявляться в определенное время.

Моторное развитие включает в себя последовательные функции подъема головы в положении лежа, поворота вокруг своей оси (сначала с живота на спину, затем в обратном направлении), ползания, сидения, ползания, а затем вставания и самостоятельной ходьбы.Последняя особенность появляется примерно в 12-месячном возрасте. В дальнейшем эти навыки совершенствуются, поэтому ребенок учится эффективно бегать и устойчиво стоять на одной ноге. Примерно к пяти годам ребенок полностью подвижен.

Наиболее распространенное беспокойство среди родителей связано с неспособностью ребенка сидеть в возрасте около 8 месяцев и отставанием в ходьбе в возрасте старше 12 месяцев.

Двигательные нарушения в этом возрасте чаще всего обусловлены перинатальными травмами, наследственными факторами или результатом социальной запущенности.Вот почему так важно правильно оценить состояние ребенка педиатром или семейным врачом во время предвакцинальных визитов в поликлинику.

Развитие речи проходит через фазы бормотания, колющих ударов, правописания, а затем произнесения отдельных слов и все более сложных предложений. На третьем месяце жизни малыш начинает лепетать. В последующие месяцы он совершенствует свою речь и начинает произносить отдельные слова примерно в возрасте 10-12 месяцев.

При нарушениях речевого развития можно выделить либо простую задержку речи, когда ее развитие неадекватно возрасту, либо ситуации, когда речь ребенка непонятна окружающим, либо полное отсутствие словесных высказываний, несмотря на понимание указания, адресованные ребенку.Причины нарушений речевого развития могут быть обусловлены аномалией речевого аппарата, снижением слуха или поражением центральной нервной системы. В некоторых случаях нарушения речи лежат в основе психологических или психиатрических факторов, таких как аутизм.

Социальное развитие проходит в несколько этапов. Вначале новорожденный устанавливает кратковременный зрительный контакт, чаще всего с матерью. Постоянство этого контакта становится более длительным, и ребенок начинает улыбаться в ответ, узнавать людей из близкого окружения и сигнализировать плачем о страхе перед незнакомцами.Обращение к матери требует физического контакта и свидетельствует о правильном социальном развитии. К тревожным симптомам относятся отсутствие интереса к окружающему, людям и предметам, а также отсутствие зрительного контакта и отвращение к физическому контакту. Причиной таких расстройств могут быть нарушения зрения и центральной нервной системы. У детей старшего возраста нежелание смотреть в глаза и обниматься в сочетании со стереотипными, постоянно одними и теми же играми может свидетельствовать об аутистических чертах.

Все отклонения в развитии ребенка называются задержкой психомоторного развития. При обнаружении одной или нескольких аномальных особенностей развития необходимо сначала сообщить о проблеме своему терапевту или педиатру. Целью визита является подтверждение врачом любых отклонений от нормы и направление ребенка на дальнейшие специализированные обследования. Детей с нарушениями развития нервной системы в первую очередь направляют к детскому неврологу или специалисту по реабилитации, занимающемуся детьми.Для постановки полного диагноза важно получить заключение психолога, детского психиатра или отоларинголога для оценки слуха. Эти тесты обычно выполняются первоначально в амбулаторных условиях. В некоторых случаях для проведения тестов необходимы больничные условия, например, у самых маленьких детей со значительной задержкой психомоторного развития или требующих общей анестезии для проведения исследований центральной нервной системы. Результаты дополнительных обследований должны быть проанализированы врачом-детским неврологом, который направит ребенка на дальнейшее лечение, такое как физическая реабилитация, логопедия, психологическая помощь ребенку и семье или обеспечение слухового аппарата в случае нарушения функции этого органа.

Наблюдение родителей или опекунов за ребенком и его поведением необходимо для выявления потенциальных отклонений. Особое внимание следует уделять детям, рожденным недоношенными, с затяжной желтухой, дисплазией тазобедренных суставов, перинатальным поражением костей, нервов или внутренних органов.

В этих ситуациях родителям следует обратиться к педиатру, детскому неврологу или специалисту по медицинской реабилитации, так как ранняя диагностика и лечение определяют эффективность терапии.

В случае терапевтической реабилитации очень важен опыт терапевтов в лечении детей и новорожденных. Международно признанными методами лечения нарушений развития нервной системы являются терапии, проводимые в соответствии с концепция НК-Бобата, метод Войта или метод сенсорной стимуляции СИ.

Карта психомоторного развития
Месяц жизни Психомоторное развитие
1 В положении лежа неустойчиво поднимает голову (асимметричное положение)
Мгновенно фокусирует взгляд на лице обследуемого
Издает короткие гортанные звуки
2 Поддерживает голову при подтягивании до сидячего положения
Следит за глазами движущегося человека
Реагирует мимикой на контакт с исследователем
3 В положении лежа опирается на предплечья
Держит голову прямо в подмышечной впадине
Играет руками, отвечает улыбкой на улыбку экзаменующегося
4 В положении лежа, ноги прямые или полупрямые
Подтягивается в сидячее положение, поднимает голову и плечи
Громко смеется и бормочет в ответ на речь взрослого
5 В положении лежа опирается на руки
Захватывает погремушку, которая находится в пределах досягаемости (поворачивается в стороны)
Крики радости
6 Повороты со спины на живот и наоборот
Держит вертикально частично поддерживает вес тела
Сидя со спинкой крепко обхватывает погремушку одной рукой
7 На мгновение сидит без поддержки
Ползает назад и вокруг своей оси
Гаворзи произносит слоги
8 Устойчиво сидит без поддержки, пытается сесть самостоятельно
Ползет вперед
Ищет упавший предмет, ухаживает за ним
9 Стойки рядом с перилами
Держит под мышками выполняет ходьбу, ползает
10 Сам останавливается, ходит боком, держась за поручень
Вынимает маленький предмет из большого
Имитирует такие действия, как: пока-пока
11 Прогулки, удерживаемые двумя руками
Стоит самостоятельно, умело держась за поручень
По просьбе, подкрепленный жестом, отдает предмет, не отпуская руки
12 Держит одной рукой
Кладет маленький предмет в большой
Говорит первые двухсложные слова
15 Ходит самостоятельно, больше не ходит на четвереньках
На четвереньках поднимается только по лестнице
Говорит хорошо.5 двусложных слов
18 Поднимается по лестнице, держась за одну руку
Сигнализирует о своих физиологических потребностях в течение дня
Говорит не менее 8 слов, включая искаженные и звукоподражательные

по данным Г. Кмиты и И. Силагья-Паговской; К. Божков. Практическая педиатрия PZWL Варшава 1994.9000 3 .

Задержка психомоторного развития – основная проблема ухода за ребенком с церебральным параличом – пример из практики | Грабинская

2,73 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/index.php
1,96 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/domains/jjn /includes/bootstrap.inc.php
10,45 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/core/Application.inc.php
17,21 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/core/PKPApplication.inc.php
8,90 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/statistics/StatisticsHelper.inc.php
1,35 КБ /home/pwsz1/lib/domains/public_html. pkp/classes/core/PKPProfiler.inc.php
5,43 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/pqp/classes/PhpQuickProfiler.php
2,81 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/pqp/classes/ Консоль. php
10,02 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/core/Core.inc.php
39,20 КБ jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/core/String.inc.php
1,74 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/core/Registry.inc.php
2,10 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/config/Config.inc. php
5,65 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/config/ConfigParser.inc.php
1 pws /home /home /sws /home /sws /home /sws/1,003 КБ jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/db/DAORegistry.inc.php 79030 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/session/SessionManager.inc.php 2,000 5 КБ
19,59 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/db/DAO.inc.php
6,68 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/db/DBConnection.inc. /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/db/DAOResultFactory.inc.php
1.70B home /s pwz /s 1.04 kB домен jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/core/ItemIterator.inc.php
13,60 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/core/DataObject.inc.php
1,31 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/db/XMLDAO.inc. /php
9,05 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/xml/XMLParser.inc.php
1,00 КБ домена jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/xml/XMLParserDOMHandler.inc.php
5,01 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/xml/XMLNode.inc.php
3,69 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/cache/CacheManager.inc. php
2,66 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/cache/FileCache.inc.php
1 home /sw6z 1 9000 домен /sw6z 908 домен jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/cache/GenericCache.inc.php
11,31 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/security/Validation.inc.php
2,18 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/security/Role.inc.php
9,78 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / classs / template / TemplateManager.inc.php
16,55 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / classs / search / ArticleSearch.inc.php
13,23 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/search/ArticleSearchIndex.inc.php
/home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/search/SearchFileParser.inc.php 8 8
907 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/ pkp/classes/search/SearchHTMLParser.inc.php
1,02 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/search/SearchHelperParser.inc.php
2,29 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/file/PublicFileManager.inc.php
1,32 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/file/PKPPublicFileManager.inc.php
14,21 КБ /pwpk / homes / pw0006 домен /jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/file/FileManager.inc.php
47,83 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/template/PKPTemplateManager.inc.php
62,05 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/smarty/Smarty.class. php
2,69 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/smarty/plugins/modifier.escape.php
/homewz/ 19,3 kB domains/jnnn.pl/public_html/classes/notification/NotificationManager.inc.php
18,63 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/notification/PKPNotificationManager.inc.php
2,55 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/notification/Notification.inc.php
4,26 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/notification/PKPNotification.inc.php
8,45 КБ / home / pwnsz1 домены / jnnn_html /lib/pkp/classes/notification/NotificationDAO.inc.php
7,73 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/plugins/PluginRegistry.inc.php
3,74 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/libasses/pkp/classes/plugins/HookRegistry.inc. PHP
5,65 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/i18n/applocale.inc.php
19.12 KB / Главная / PWSZ1 / jnnn.pl / pubblic_html /lib/pkp/classes/i18n/PKPLocale.inc.php
5,61 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/i18n/LocaleFile.inc.php
113,87 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/adodb/adodb.inc. php
38,87 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/adodb/adodb-time.inc.php
/home/6ws 1.06 kb domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/adodb/adodb-iterator.inc.php
20,70 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/adodb/drivers/adodb-mysql.inc.php
7,36 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/core/ Dispatcher.inc.php
2,59 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/core/Request.inc.php
/pswz1 /home/domain 90,700 КБ jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/core/PKPRequest.inc.php
6,79 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / phputf8 / utils / validation.php
16,08 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/core/PKPComponentRouter.inc. /php
18,64 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/core/PKPRouter.inc.php
4 1,00 КБ доменов jnnn.pl/public_html/classes/core/PageRouter.inc.php
12,41 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/core/PKPPageRouter.inc.php
4,64 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/libasses/pkp/classes/session/SessionDAO.inc. php
3,59 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/session/Session.inc.php
5 1 home /sw6z 11,50 КБ домен jnnn.pl/public_html/classes/journal/JournalDAO.inc.php 8 9,06 КБ /home /pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/generic/usageStats/UsageStatsPlugin.inc.php 4
12,20 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/journal/Journal.inc.php
3,39 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/metadata/MetadataTypeDescription.inc.php
2,46 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/filter/ClassTypeDescription.inc.php
6,22 КБ / home / pwsz1 / .pls / domains / public_html/lib/pkp/classes/filter/TypeDescription.inc.php
3,52 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/filter/TypeDescriptionFactory.inc.php
3,03 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/libasses/pkp/classes/site/SiteDAO.inc. php
6,89 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/site/Site.inc.php
/domain /pswz1 90 jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/site/VersionDAO.inc.php
5,61 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/site/Version.inc.php
458 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/generic/customBlockManager/index.php
4,50 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/generic/customBlockManager/CustomBlockManagerPlugin.inc.php
1,88 КБ /homepplz p1pz p / home /lib/pkp/classes/plugins/GenericPlugin.inc.php
1,77 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/plugins/LazyLoadPlugin.inc.php
2,18 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/plugins/Plugin.inc.php
21,75 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/plugins/PKPPlugin.inc.php
505 байт / home / pwpluginsz jnnn_html.php /generic/customLocale/index.php
4,27 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / plugins / generic / customLocale / CustomLocalePlugin.inc.php
458 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/generic/usageStats/index
3,78 КБ inc.php
7,49 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/classes/plugins/ReportPlugin.inc.php
442 байта 75 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/generic/tinymce/TinyMCEPlugin.inc.php
440 байт /home/pwsz1/domains/jnnhtml/pugublicins index generic / webFeed .php
6,32 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / plugins / generic / webFeed / WebFeedPlugin.inc.php
453 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/generic/usageEvent/UsageEventPlugin.inc.php
405 байт /home/pwsz1/domains/pjn_n/domains.plPages / generic / static / index.php
6,08 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / plugins / generic / staticPages / StaticPagesPlugin.inc.php
416 байт КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/generic/acron/AcronPlugin.inc.php
4,29 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/ public_html / lib / pkp /classes/scheduleTask/ScheduledTaskHelper.inc.php
442 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / plugins / generic / referral / index.php
8,69 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/generic/referral/ReferralPlugin.inc.php
4
4
kB /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/plugins/PluginSettingsDAO.inc.php
276 байт /home/pwsz1/domains/jnnhtn.pl cache / fc-pluginSettings-1- customblockmanagerplugin.php
47 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / cache / fc-pluginSettings-1-customlocaleplugin.php
211 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-pluginSettings-1-tinymceplugin.php
104 байта -1-webfeedplugin.php
47 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / cache / fc-pluginSettings-1-staticpagesplugin.php
4,18 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/generic/staticPages/StaticPagesDAO.in 8 1 900 bytes /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-pluginSettings-1-referralplugin.php 71df4657000f4657000f4657000f465700080009 1,42 Кбайт / дом / pwsz1 / домены / jnnn. пл / public_html / кэш / к-локали add48593a85f3c137861b87b81ad2ae6.php 8 8 /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/themes/custom/index.php 8
2,86 КБ / homeains / pwszn1 / pwsznn.pl / public_html referral / / generic / Referral.inc.php
5,86 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / plugins / Generic / Refral / RefralDao.inc.php
2,27 kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-locale-b16A1Cace388d3176d7d200093871D9000
1,58 kb / Home /pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-locale-7ab260206279c67ac3c6525d033aa6fd.php
1,04 кБ /home.pl/pwszn /home.pl public_html / кэш / к-локали 18d4e6c5b06ceea6c20cbddd057bddcf.php
610 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.пл / public_html / кэш / к-локали f1d86532c6b157dc781623feadfb23ce.php
1,49 кБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/f4657000
15.28 кБ / homeains / pwnht1 / pwnht1 / pwszn1 кэш / к-локали a307b62098819fe229dfaeea8e5f5d94.php
4,52 кБ / дома / pwsz1 /домены/jnnn.pl / public_html / cache / fc-locale-list.php
35,77 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/form/FormBuilderVocabulary.inc.php
6,59 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/site/SiteSettingsDAO.inc.php
893 байта / home / pwsz/public_html.pl /fc-siteSettings-site.php
10,50 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/classes/journal/JournalSettingsDAO.inc.php
26,38 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-journalSettings-1.php
3,18 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/html/plugins themes / custom / CustomThemePlugin.inc.php
1,31 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/classes/plugin/ThemePlugin.inc.php
18,49 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/payment/ojs/OJSPaymentManager.inc.php
05
6 8,33 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/payment/ojs/OJSQueuedPayment.inc.php
1,10 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / lib / public_html pkp/classes/payment/QueuedPayment.inc.php
3.14 kB /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/payment/Payment.inc.php
2,82 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/payment/PaymentManager.inc. /php
900 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-pluginSettings-0-acronplugin.php
5 homeswn1 homeswn1 / homeswnz 9 2,23 КБ 9006 kB .pl/public_html/lib/pkp/classes/scheduledTask/ScheduledTaskDAO.inc.php 8
3,03 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / classs / ScheduledTask / ScheduledTask.inc.php
5,25 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/tasks/ReviewReminder.inc.php
7,88 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/submission/reviewAssignment/ReviewAssignmentDAO.inc.php
2,75 КБ / home/plsz/publicsublichtml_mission. /reviewAssignment/ReviewAssignment.inc.php
13,99 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/submit/reviewAssignment/PKPReviewAssignment.inc.php
19.23 kB /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/submission/reviewAssignment/
3,40 КБ pl/public_html/classes/user/User.inc.php
13,07 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/user/PKPUser.inc.php
17,25 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/user/PKPUserDAO.inc. /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/article/ArticleFileDAO.inc.php
1,36 kB общедоступный домен pwsz1 pw1 9000 /lib/pkp/classes/file/PKPFileDAO.inc.php
3,88 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/classes/article/ArticleFile.inc.php
4,68 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/submission/SubmissionFile.inc.php
2,84 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/file/PKPFile.inc.php
14,07 КБ / home / pwsz1 / .pls / domains / public_html/classes/article/SuppFileDAO.inc.php
7,83 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/article/SuppFile.inc.php
7,26 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/article/ArticleCommentDAO.inc.php
4 kB /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/article/ArticleComment.inc.php
24,13 kB /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/article/ArticleDAO .inc.php
17,11 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/classes/article/Article.inc.php
19,75 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/submission/Submission.inc.php
6,58 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/article/AuthorDAO.inc.php
1,76 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.html / public_html / article / Author.inc.php
6,47 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/submission/PKPAuthor.inc.php
7,01 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/submission/PKPAuthorDAO.inc.php
1 домашний домен pswz 1 kb jnnn.pl/public_html/classes/tasks/SubscriptionExpiryReminder.inc.php 640 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/pages/article/index.php 80090 КБ home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/issue/IssueAction.inc.PHP
5,54 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/tasks/OpenAccessNotification.inc.php
20.12 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/pages/article/articleHandler.inc.php
16.99 KB / HOMEAINS / PWSZ1 / DOMENS JNNN.PL/public_html /classes/rt/ojs/RTDAO.inc.php
2,62 КБ КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/rt/RT.inc.php
5,57 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/rt/RTStruct.inc.php
597 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/handler/Handler.inc.php
14,32 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/handler/PKPHandler.inc.php
1,71 КБ / home / pwsz1.pl / domains public_html/lib/pkp/classes/handler/validation/HandlerValidator.inc.php
1,23 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/handler/validation/HandlerValidatorRoles.inc.php
1,41 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/handler/validation/
3,74 КБ domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/security/authorization/HandlerOperationPolicy.Inc.php
3,66 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/security/lib/pkp/classes/security/Authorization/authorizationPolicy.inc.php
1.4 / Home / pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/handler/validation/HandlerValidatorCustom.inc.php
1,23 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/handler/ валидация / HandlerValidatorJournal.inc.php
1,55 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/classes/handler/validation/HandlerValidatorSubmissionComment.inc.php
2,94 КБ 8,45 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/phputf8/utils/ascii.php
1,77 КБ / home / pwsz1.public_domains / jnnn_html /lib/pkp/classes/security/authorization/RestrictedSiteAccessPolicy.inc.php
7,21 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/security/authorization/ AuthorizationDecisionManager.inc.php
2,68 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/security/authorization/ PolicySet.inc.php
1,26 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/security/authorization/HttpsPolicy.inc.php
270003 27.71 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/article/publishedAtticledao.inc.php
4.01 KB / Home / pwsz jnnn.pl/public_html/classes /article/PublishedArticle.inc.php
16,35 КБ /jnnn.pl/public_html/classes/article/ArticleGalley. /public_html/classes/issue/IssueDAO.inc.php
17,60 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/issue/Issue.inc.php
3 5 6 kB0057 /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/journal/Section.inc.php 140008 14 65 Kb / Home /pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/metadata/MetadataProperty.inc.php 120007 99 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/filter/Filter.inc.php
90 /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/security/RoleDAO.inc.php
25,10 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/classes/subscription/InstitutionalSubscriptionDAO.inc.php
13,45 КБ home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/subscription/Subscription.inc.php
7,65 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/subscription/SubscriptionType.inc. php
2,83 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/classes/subscription/InstitutionalSubscription.inc.php
17,28 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/journal/SectionDAO.inc.php 3
8,32 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/ комментарий / CommentDAO.inc.php
4,20 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/comment/Comment.inc.php
15,18 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/subscription/IndividualSubscriptionDAO.inc.php
974 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/subscription/IndividualSubscription.inc.php
23,69 КБ /homeains/pwsz1/dom.pl/jn /lib/pkp/classes/citation/CitationDAO.inc.php
6,25 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/citation/Citation.inc.php
5,50 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/plugins/metadata/nlm30/schema/ Nlm30citationschema.inc.php
80003 8.48 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/metadata/metadatataschema.inc.php
5,41 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / plugins / metadata / nlm30 / filter / Nlm30CitationSchemaCitationAdapter.inc.php
12,52 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/public_html/lib/pkhtml.pl. lib / pkp metadata / metadatataDataataataTataataDAdAppter.inc.php
70003 7.75 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/filter/persistablefilter.inc.php
3,54 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/filter/FilterGroup.inc.php
4 5 18 kBz домены /jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/metadata/MetadataDescription.inc.php 4
1.61 kB /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/plugins/metadata/ nlm30/schema/Nlm30NameSchema.inc.php
417 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/pubIds/doi/inc /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/classes/plugins/PubIdPlugin.inc.php
63 байта /home/pwsz1/domains/jnnhtn.pl cache / fc-pluginSettingsplugin-0-usageevent .php
378 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / cache / fc-pluginSettings-1-doipubidplugin.php
3,89 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-core-.home.pwsz1.domains .jnnn .pl.public_html.lib.pkp.registry.botAgents.txt.php
691 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/file/PrivateFile/PrivateFile .php
468 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/blocks/navigation/index.php
1,56 КБ /pws / homezainspl/public_html/plugins/blocks/navigation/NavigationBlockPlugin.inc.php
4,50 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/classes/plugins/BlockPlugin.inc.php
79 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-pluginSettings-1-navigationblockplugin.php
432 байта /plugins/htmls/public blocks_pl / index.php
1,80 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/plugins/blocks/user/UserBlockPlugin.inc.php
79 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-pluginSettings-1-userblockplugin.php
495 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/blocks/languageToggle/index.php
2,61 КБ /home/pwsz1/domains/jnnlockToPluggBlugToggle .inc.php
79 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / cache / fc-pluginsetsettings-1-LangeageToggleblockPlugin.php
457 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/blocks/fontsize
.php0005 2.02 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/blocks/fontSize/FontSizeBlockPlugin.inc.php
79 байт /home/pwsz1/domains/jnnhtml/public_html/public_html/pwsz1/domains .pl cache / fc-pluginSettings-1-fontsizeblockplugin.php
4,90 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/plugins/generic/customBlockManager/CustomBlockPlugin.inc.php
1020 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-pluginSettings-1-hp - информация о журнале php
713 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-pluginSettings-1-hp - для авторов. pwsz1 /jnnn.pl/public_html/cache/fc-pluginSettings-1-hp — для рецензентов.php
974 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-pluginSettings-1-hp - о журнале. /pwsz1 /jnnn.pl/public_html/cache/fc-pluginSettings-1-hp — для авторов.php
524 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-pluginSettings- 1- hp — для обозревателей.php
2,83 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/plugins/generic/webFeed/WebFeedBlockPlugin.38D7420B %% article.tpl.php
4,33 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/smarty/internals/core.load_plugins.php
3 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/smarty/internals/core.assemble_plugin_filepath.php P P 9006/khome pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrTypes.PHP 6 52 КБ
1,74 КБ / homeains / pwsz1 / pwsz1 /jnnn.pl/public_html lib/pkp/lib/smarty/plugins/modifier.date_format.php
1,14 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.C18E07F2 %% BLOCK.TPL.PHP
225 BYTES 225 BYTES / Home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-locale-52aed82a2e9aa22C6d6534069481000
pwsz1 / domains / jnnn.pl / Домены / JNNN.PL / PUCTION_HTML / CACHE / FC-LOCALE-174E9228B0DE2CEA56EC51FB88BE47D5.PHP
375 BYTES /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/cache-9f97d8f9/cache-9f97dc009cale-9f7fc008f9cale-9f7d 009
269 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.PL / public_html / кэш / к-локалей 47c6a242f452c48612b0f56535789834.php
34,69 Кбайт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/public_html/cache/fc3549docaleb23539docaleb235900057359docaleb23539b000 11,00 Кбайт / главная / pwsz1 / домены /jnnn.pl/public_html/cache/fc-locale-a2c4baffadec6c55d8084e02c2a11e41.php
64,28 кБ / homeains / pwsz_n1 / pwsz_n1 / pwsz1 кэш / к-локали 33d0dcfb7dd929b1ac3d9fdd1f53cf89.php
7,52 кБ / главная / pwsz1 / домены / jnnn.EC1C53D0 %% navbar.tpl.php
235 байт kB /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier.includes.php
8,62 kB / home / pwszn1 / domains / jnszn .pl / public_html /lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier.php
4,28 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrCollections.php
4,48 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/htmlpurifier библиотека / HTMLPurifier / AttrDef.php
1,81 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrTransform
6.26 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurififier/Library/htmlpurifier/attrvalidator.php
3 KB0005 3. Главная / PWSZ1 / Домены / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / Bootstrap.php
1,27 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/ lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / Definition.php
13,02 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / CSSDefinition.php
1,38 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/htmlpurifier библиотека / HTMLPurifier / ChildDef.php
26,69 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Config.php
5
/home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/ConfigSchema.PHP 2.340004 Главная / PWSZ1 / Домены / JNNN .pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / Context.php 6.17 Kb / Home /pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/ElementDef.PHP 9000 home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Фильтр./php
5.17 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/htmlpurifier/contentsets.php
3,19 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/ lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / DefinitionCache.php
2,74 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / DefinitionCacheFactory.php
1,37 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/htmlpurifier библиотека / Htmlpurifier / doctype.php
3.44 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/htmlpurifier/doCtypereg0004
23.15 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurififier/library/htmlpurifier/encoder.php
1.260004 Главная / PWSZ1 / Домены / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / EntityLookup.php
4,62 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html.pl/public_html lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / EntityParser.php
7,17 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / ErrorCollector.php
1,61 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/htmlpurifier библиотека / HTMLPurifier / ErrorStruct.php
177 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Exception.php
9,43 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Generator.php
5 домашний домен jnnn .pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLDefinition.php / 3.070004 Главная / PWSZ1 / Домены / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / Length.php byt0008p00050007 byt0008p0005. / home / pwsz1 /domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Strategy.PHP home .pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / URIParser.php
9,26 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html.pl/public_html lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModule.php
14,48 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModuleManager.php
1,50 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlp library / HTMLPurifier /domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Language.PHP
6.25 Kb /Home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurififier/library/htmlpurifier/languagefactory.php
11,28 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/ lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / Lexer.php
3,29 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / PercentEncoder.php
2,08 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/htmlpurifier библиотека / Htmlpurifier / propertylist.php
734 bytes /home/pwsz1/domains/jnnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/htmlpurifier/propertylistiterator
975 BYTES /Home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurififier/Library/htmlpurifier/stringhash.php
3,16 KBBP
pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / StringHashParser.php
998 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_phtml/li lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / TagTransform.php
1,56 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / Token.php
2,60 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/ library / Htmlpurifier / tokenfactory.php
9.22 Kb /home/pwsz1/domains/jnnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/htmlpurifier/uri.php
3.24 Kb / home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/URIDefinition./php
2,18 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/URIFilter.php
3,28 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/ lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / URIScheme.php
2,10 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / URISchemeRegistry.php
8,99 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/html библиотека / HTMLPurifier / UnitConverter.php
5,08 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/VarParser
5/domainswz /home 9006 байт /jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/VarParserException.php 534zt домен / pwsz1 home / pwsz1 .pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / Clone.php 1.75 KBP 9 КБ 20 20 /pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/CSS/ListStyle.php 1 16 kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/HTML/Class.php 900 pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/HTML/MultiLength.php 463 khome /pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrTransform/ImgRequired.PHP / home /pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrTransform/Input.php TA000.php TA0008
3,01 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/CSS.php
1,95 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/ public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier /библиотека/HTMLPurifier/AttrDef/Enum.php
2,19 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / Integer.php
2,11 кБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/ библиотека / HTMLPurifier / AttrDef / Lang.php
972 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/Text.PHP
2,07 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurififier/library/htmlpurifier/attrdef/uri.php
B / home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/CSS/Number.php
562 байта / home / pwsznn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / CSS / AlphaValue.php
2,66 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / CSS / Background.php
3,65 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/ htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / CSS / BackgroundPosition.php
1,26 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/library/ AttrDef / CSS / Border.php
2,51 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/CSS/Color.PHP
1.07 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/htmlpurifier/attrdef/css/composite.php 70007 / Home /pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/CSS/DenyElementDecorator.php
1,86 КБ / homeains / pw0006 / home jnnn.pl/public_public_ lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/CSS/Filter.php
5,80 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / CSS / Font.php
8,81 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/ htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / CSS / FontFamily.php
517 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/library/ CSS / Ident. php
1,27 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/CSS/portantImportantDecorator.php
1,34 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/CSS/Length.php
1,73 КБ / домашние домены / jnnn.pl / public_html / lib / pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/CSS/Multiple.php
1003 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / CSS / Percentage.php
949 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / CSS / TextDecoration.php
2,17 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/library/HTMLtrary/ CSS / URI.php
560 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/HTML/Bool.PHP
1,63 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/htmlpurifier/attrdef/html/nmtokens.php
819 байт / home / pw0006 / home / pw0006 jnnn .pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/HTML/Color.php
570 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / HTML / FrameTarget.php
2,46 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/ htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / HTML / ID.php
1,22 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/HTMLPurifier AttrDef / HTML / Pixels.php
950 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/HTML/Length.php
1,37 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/HTML/LinkTypes.php
282 байта /home/pw0006/home.pl/public_html/lib/ pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / URI / Email.php
3,55 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / URI / Host.php
806 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrDef / URI / IPv4.php
2,54 КБ .php
639 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrDef/URI/Email/SimpleCheckPHP
524 BYTES /home/pwsz1/domains/jnnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurififier/library/htmlpurifier/attrtransform/background.php
40005 pwsz1 / domains /jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrTransform/BdoDir.php
500 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/bublic/ pkp/lib/htmlpurifier /библиотека/HTMLPurifier/AttrTransform/BgColor.php
867 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrTransform / BoolToCSS.php
501 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/htkpurifier library / HTMLPurifier / AttrTransform / Border.php
1,43 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrpTransform/EntrpTransform/
1.06 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/htmlpurifier/attrtransform/imgspace.php 1.26 kbp
711 байт /homeains/pwszn1/pwszn1/pwszn1 public_pkhtml / lib lib/htmlpurifier/библиотека/HTMLPurifier/AttrTransform/Lang.php
706 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrTransform / Length.php
587 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/html библиотека / HTMLPurifier / AttrTransform / Name.php
798 байт pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/AttrTransform/Nofollow./php
381 байт pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrTransform / SafeObject.php
2,24 КБ /home/pwsz1/domains/jnnhtml/public_html/public lib / pkp / lib / htmlpurifier / library /HTMLPurifier/AttrTransform/SafeParam.php
363 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / AttrTransform / ScriptRequired.php
886 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/htmlpurifier/pkpurifier library / HTMLPurifier / Attrtransform / targetblank.php
400 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/htmlpurifier/
1.49 Kb / Home /pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/ChildDef/Chameleon.php
2,68 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/ChildDef/Custom.php
байт / 6wz home /domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/ChildDef/Empty.php 4 9,22 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/ChildDef/Table./php 1 home
4,89 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/ public_html/lib/pkp /lib/htmlpurifier/библиотека/HTMLPurifier/ChildDef/List.php
3,77 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / ChildDef / Required.php
958 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/ библиотека html / HTMLPurifier / ChildDef / Optional.php
3,09 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/ChildDef7/Stprict
1,36 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/DefinitionCache/Decorator.php
4 домены / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / DefinitionCache / Null.php
6,64 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/ public_html / lib / pkp / lib/htmlpurifier/библиотека/HTMLPurifier/DefinitionCache/Serializer.php
1,01 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / DefinitionCache / Decorator / Cleanup.php
1,32 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/ htmlpurifier / library / HTMLPurifier / DefinitionCache / Decorator / Memory.php
873 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLMPurifier/HTMLMPurifier Bdo.php
600 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModule / CommonAttributes.php
1,14 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/pkp/ lib htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModule / Edit.php
4,56 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTML.php
863 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/HTMLModule/Hypertext.php 0 Iframe 5000505 / 7php0906 05 5 1.23 home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModule / Image.php
1009 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/HTMLModule/Iframe.php
5,30 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/ public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModule / Legacy.php
1,74 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModule / List.php
583 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlp библиотека / HTMLPurifier / HTMLModule / Name.php
410 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/HTMLModule/NonXMLCommonAttributes.php
1,27 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/HTMLModule/Object.php
5 1,342 900 pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/HTMLModule/Presentation.php
852 байта /homeains/pwszn1/pwszn1/ public_html /lib/pkp htmlpurifier/библиотека/HTMLPurifier/HTMLModule/Proprietary.php
923 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModule / Ruby.php
967 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/html библиотека / HTMLPurifier / HTMLModule / SafeEmbed.php
1,71 КБ 2,10 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/HTMLModule/Scripting./php
648 байт jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModule / Tables.php
503 байта /home/pwsz1/domains/jnnhtml/public_html/public_html/public_html lib / pkp / lib /htmlpurifier/библиотека/HTMLPurifier/HTMLModule/Target.php
426 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModule / TargetBlank.php
3,17 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib htmlpurifier/библиотека / HTMLPurifier / HTMLModule / Text.php
6,87 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/HTMLPurifier/HTML. 281 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/HTMLModule/XMLCommonAttributes.php
645 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/HTMLModule/Tidy/Name.php
4 байта
home pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModule / Tidy / Proprietary.php
6,61 кБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/HTMLModule/Tidy/XHTMLAndHTML4.php
616 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModule / Tidy / Strict.php
209 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/ pkp/lib htmlpurifier / library / HTMLPurifier / HTMLModule / Tidy / Transitional.php
327 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/HTMLModule XHTML.php
13,16 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Injector/AutoParagraph.php
686 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Injector/DisplayLinkURI.php
6/0
4 home pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Injector/Linksfy.php
1,36 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/ pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / Injector / PurifierLinkify.php
2,09 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Injector/RemoveEmpty.php
1,67 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/ htmlpurifier/ библиотека / HTMLPurifier / Injector / RemoveSpansWithoutAttributes.php
3,28 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/library/library.php 8
0 9,25 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Lexer/DOMLex.php 9060 500 байт / байт 506 / bytes home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / Strategy / Composite.php 9064 / home tes pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / TagTransform / Simple.php 3.3007 KBP 3.3007 /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/URIScheme/data.php
18,81 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Lexer/DirectLex.php
516 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl /public_html/ lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / Strategy / Core.php
12,72 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / Strategy / FixNesting.php
22,49 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/ htmlpurifier / библиотека / HTMLPurifier / Strategy / MakeWellFormed.php
8,31 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/StrorePurifier/.php
03 kB /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Strategy/ValidateAttributes.php
2,90 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/TagTransform/Font.php
509 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/public_html/ lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Token/Comment.php
1,67 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / Token / Tag.php
136 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/ библиотека htmlpurifier / HTMLPurifier / Token / Empty.php
440 байт 136 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Token/Start./home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/Token/Text.php
домен jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / URIFilter / DisableExternal.php
361 байт /home/pwsz1/domains/jnnhtml/lipublic/jnnhtml/bublic pkp / lib / htmlpurifier /библиотека/HTMLPurifier/URIFilter/DisableExternalResources.php
263 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / URIFilter / DisableResources.php
833 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/htmlpurifier/pkpurifier/pkpurifier библиотека / Htmlpurifier / Urifilter / hostblacklist.php
4,24 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/Library/htmlpurifier/ 9ABSOLTER.
2.09 Kb /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/URIFilter/Munge.PHP
1.23 KB /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/htmlpurifier/urifilter/safeiframe.php
1,03 КБ / home / pwszn / jnn.pl / public_html / lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/URIScheme/file.php
1,35 КБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / URIScheme / ftp.php
392 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/htkp/lib/htkpurifier/ библиотека / HTMLPurifier / URIScheme / http.php
233 байта /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/URIS.phe
604005 604005 /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/URIScheme/mailto.PHP
484 BYTES /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/htmlpurifier/library/htmlpurifier/urischeme/news.php
/ Homete
/ bytes pwsz1 / domains / jnnn.pl / public_html / lib / pkp / lib / htmlpurifier / library / HTMLPurifier / URIScheme / nntp.php
4,25 КБ /home/pwsz1/domains/jnnhtml/public_html/public lib / pkp/lib/htmlpurifier/library/HTMLPurifier/VarParser/Flexible.php
669 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.11166E79 %% readerReferrals.tpl.php
635 байт /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/lib/pkp/lib/smarty/plugins/modifier.default.php 4 3dea2d5680.php
05 , 20 кБ /home/pwsz1/domains/jnnn.pl/public_html/cache/fc-locale-a05ee7ae177559b32f234c5ddb2ae858.php
661 байт / homeains / pwnsz1 / pwache_n1 / pwache_n1 -locale-9f67b8faa849d8ac7
5,33 КБ / home / pwsz1 / domains / jnnn.CCBBF62B %% footer.tpl.php
.90 000 Самое важное здесь и сейчас 90 001

Смерть ребенка непроста. Легко переносится, а для некоторых родителей даже ощутимо. Это опыт, который навсегда оставит след в памяти, сердце и душе. Для нашего сына смерть была освобождением от страданий, от физической боли, а для нас, родителей?... Это было началом другой жизни. Без нашего ребенка.

Если бы кто-то спросил, каков Доминис, я бы ответил словами из песни: «…он был как туман, невидимый, загадочный.Он был как хрупкий цветок розы, нежный. Он был как безмолвный ветер, совершенно свободный, но одинокий. Как бездонный океан, несчастный.

Это Доминик. Он родился 17 сентября 2002 года, объявив всем громким криком - "Я здесь". Он был самым красивым новорожденным ребенком, а затем и самым красивым ребенком, которого я когда-либо видела. И я говорю это не потому, что он был моим ребенком. Своим присутствием, своим Я ЕСМЬ он изменил многих и многих. Он смягчал сердца и поощрял мужество. Не зная почему, я не могла представить и мечтать о будущем Доминиса, как это часто делают «свежеиспеченные» мамы.Здесь и Сейчас было самое главное, Завтра на заднем плане. Вот так мы и остались «с» и «с» сыном до конца. До этого едва обозримое будущее.

Когда мы узнали, что Доминик болен, ему было 10 месяцев. Диагноз: эпилепсия и заторможенность психомоторного развития вызвали страх в ее имени. Бессознательность, неуверенность и странная блокада в усвоении информации, смешанные с безмерной внутренней силой, надеждой и верой, сопровождали меня следующие несколько лет нашего совместного с Домиником пути.

В последующие годы Домелька (мы его так звали до 4-летия) вел постоянную борьбу за «чудо». Бой, в котором усталость не имела значения.

2007 год принес много изменений. Изменения в самом Доминисе, в нас, в нашем доме. В то время всем, даже самым близким, предстояло пройти ускоренный курс эмоционального взросления. Это было непросто, и не все мы его прошли. Огромной поддержкой был Варшавский детский хоспис, который в то время заботился о нас с Домиником.После того, как наше общее самочувствие стабилизировалось, нас выписали из WHD. До сих пор ведомые рукой, теперь уже самостоятельные, мы продолжали свой путь. Даже когда Доминик уже не был пациентом Хосписа, в случае проблем с вопросами мы могли обратиться к медсестре нашего сына - Мирке. Это было чрезвычайно важно и в то же время прекрасно. Это давало ощущение поддержки и в то же время некое единство и солидарность. Возможность такого контакта не раз защищала нас от лишнего стресса, а Доминику от боли и дискомфорта.

В сентябре 2008 года здоровье Доминики снова ухудшилось. Как родители, мы были не в состоянии справиться с этой реальностью ни физически, ни морально. Нам становилось все труднее и труднее заботиться о сыне. Эпилептические припадки, переходящие в опасные для жизни эпилептические состояния, становились все труднее контролировать. Также тогда нам не отказал в помощи Варшавский детский хоспис.

17 февраля 2009 г. - в этот день Доминис пошел дальше, один.Он отпустил наши руки, не спросив ничьего мнения. После долгой и ожесточенной борьбы с нами он победил ударами, которые мы запомним, и ранами, которые мы ощутим.

Хочу поблагодарить всех сотрудников WHD за помощь, поддержку и заботу. Особенно Бася Важна за то, что она такая уникальная "тетя" для нашего Сокровища и с каждым визитом приносила (унося с собой) частичку счастья и радости. Спасибо доктору П. Зелинскому, господину А. Фальковскому, Мирке, Агнешке Барановской, господинуЗося Марник (замечательный волонтер) и все, кого я не упомянула и кого мы не узнали.
Спасибо, что вы с нами и до сих пор с нами.

Мама

Доминик болел энцефалопатией
На попечении Варшавского хосписа
для детей был на 245 дней.

Справочник «Хоспис», № 48, июнь 2009 г.

.

Смотрите также