Психосоматика раздраженного кишечника


Психосоматика: какие болезни мы выдумываем?

«Все болезни от нервов!» «Накручиваешь себя постоянно, вот и болит все!» Сколько раз вы слышали подобные фразы? И главный вопрос: насколько серьезно вы относитесь к такого рода замечаниям?

Наш эксперт: Ирина Пичугина, к.м.н., врач-терапевт, гастроэнтеролог, психиатр, психотерапевт, специалист в области психосоматики

По данным ВОЗ, около 25% населения мира страдают психическими расстройствами различной степени тяжести. В сегодняшнем мире вокруг нас слишком много стресса — от работы с негативными замечаниями начальства и клиентов до социальных сетей, где все кишит одними сплошными расстройствами. Мы постоянно сидим в компьютере и смартфонах, редко выходим на улицу не для того, чтобы доехать до офиса или до дома, а просто пройтись или прогуляться.

По результатам проведенного в России многоцентрового исследования «КОМПАС» тревожно-депрессивные расстройства регистрируются в целом не менее чем в 1/3 обращений.

Большинство считают психосоматику не опасной и даже не рассматривают ее как основную причину своих недугов или болезней. Однако стоит разобраться поподробнее. По данным B. Hodges 60−70% больных с тревогой и депрессией обращаются к врачам различных специальностей с жалобами исключительно соматического характера, то есть с жалобами на изменение функции внутренних органов.

У нашего организма есть защита от меняющихся воздействий — вегетативная система. Она поддерживает постоянство состава и функций организма. Но при увеличении стрессовой нагрузки в определенный момент может наступить сбой. Именно в этот момент резко снижается защита, и наступает повреждение в том или ином органе.

У каждого из нас есть, так называемое «слабое место». Оно определено наследственными факторами и формируется в процессе жизни при повреждении вегетативной нервной системы.

Исторически к психосоматическим заболеваниям врачи относят такие состояния:

Бронхиальная астма

Заболевание, сопровождающееся приступами удушья, нехваткой воздуха. Часто начало заболевания, обострение и сам приступ провоцирует ситуация стресса, при которой человек как бы «не может выдохнуть» свою проблему. В условиях покоя заболевание может вообще никак себя не проявлять.

Язвенный колит

Заболевание, причина возникновения которого до конца не ясна. Характеризуется язвенным повреждением кишечника. Внешне сопровождается болями в животе, изменением стула, примесью в нём крови. Пусковым механизмом часто бывает стресс.

Эссенциальная гипертензия

Всем знакомая гипертония, повышение артериального давления, не связанное с заболеванием других органов и систем. Очень часто это заболевание начинается в вегетативной дисфункции, при которой у пациента может быть тенденция к так называемому «высокому нормальному» артериальному давлению. Со временем защитные механизмы ослабевают. На любой стресс может быть повышение артериального давления, а со временем это повышение может стать более стойким.

Нейродермит

Заболевание, при котором возникают изменения на коже, сопровождающиеся выраженным зудом. Также отмечается связь с эмоциональным перенапряжением, тревогой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевания, наиболее часто связанные со стрессом, сопровождаются образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Известны случаи молниеносного развития такого заболевания.

Синдром раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника в психологическом плане играет роль тревога и «неотработанные эмоции». При данном заболевании пациенты отмечают боли в животе без четкой локализации, вздутия и нарушения стула. Причем в условиях стресса симптоматика становится особенно выраженной.

Эзофагоспазм

При эзофагоспазме пациент отмечает боли за грудиной и нарушение прохождения пищи. Часто пациенты отмечают, что как бы не могут «проглотить обиду». При стрессе так же отмечается усиление симптоматики

Дискинезия желчевыводящих путей

Может сопровождаться болью как в левом, так и в правом подреберье различной степени интенсивности, связанной с приемом пищи. Такие пациенты обычно находятся в условиях длительного хронического перенапряжения.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором по неясным причинам организм начинает вырабатывать антитела к синовиальным оболочкам суставов. В психологическом плане чаще это свойственно людям, недовольным собой, которые направляют «негативную энергию» на себя. Подобный же механизм можно рассмотреть при любых аутоиммунных процессах.

Огромную роль отводят психосоматике в развитии ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и многим другим.

Очень многие пациенты отмечают непосредственную связь со стрессом в своём заболевании.

И часто можно отметить улучшение состояния после разрешения проблемы, на отдыхе, особенно во время смены обстановки. Один из моих пациентов рассказывал, что его болезнь начинается и заканчивается на паспортном контроле в аэропорту.

Вегетативная система работает неправильно?

Есть некоторые признаки того, что ваша вегетативная нервная система работает неправильно — нарушение сна, снижение настроения и памяти, частая смена настроения, похолодание и влажность кистей и стоп.

Ситуация осложняется тем, что многие из психосоматических заболеваний функциональные. То есть не имеют структурных повреждений органов, и проявляются исключительно нарушенной функцией организма. Хотя всё чаще в последнее время говорят о возможном одновременном функциональном и органическом заболевании одного органа. В научных центрах есть большое количество диагностических методик, направленных на регистрацию нарушенной функции органа. Однако в обычной медицинской практике нарушенную функцию органа часто сложно измерить объективными диагностическими методиками. В такие моменты, к сожалению, часто пациент списывается в разряд «лёгких» или даже симулянтов. Но это не так. Такой пациент требует, возможно, большего внимания, чем пациент с органическим поражением.

Что делать, если вы подозреваете психосоматику?

Лечение психосоматического заболевания обязательно должно быть комплексным. Причём самому пациенту в этом вопросе отводится ведущая роль.

1. Необходимо нормализовать режим дня. Это не значит, что вы должны жить по будильнику, но определённые рамки у вашего дня должны быть. Очень важно в одно и то же время вставать и ложиться спать, выделить определённые часы для приёма пищи.

2. На работе обязательно нужно делать небольшие перерывы, чтобы у вас была возможность немного отдохнуть и восстановиться.

3. Ежедневная физическая активность — одно из лучших средств для эмоциональной разрядки. Прогулка на свежем воздухе, зарядка, плавание, велосипед — выбирайте подходящий вид активности.

4. Не забывайте о том, что вам приносит удовольствие. Любимые занятия часто откладываются на потом, а мы уделяем время лишь своим обязанностям. Каждый день находите хотя бы несколько минут, чтобы сделать для себя что-то приятное.

Синдром раздраженного кишечника - диагностика, симптомы и лечение от EMC

Рассказывает гастроэнтеролог Никита Новожилов

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное заболевание, которое сопровождается хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника. При этом органические причины для этих нарушений отсутствуют.

Симптомы

СРК выявляется у людей разного возраста, пола, расы, образа жизни и места проживания. В основном пациентов беспокоят неприятные ощущения (дискомфорт) и боли в животе, чередование запоров и поносов. При тщательном обследовании органическая патология не выявляется, но несмотря на рекомендованное лечение препаратами разных классов, пациента по-прежнему беспокоят нарушения в работе кишечника. Типичный симптом – интенсивный позыв в туалет вскоре после приема пищи, а также облегчение симптомов после похода в туалет.

Согласно последним данным, симптомы могут иметь отношение как к нарушениям в тонкой кишке, так и к не диагностированной инфекционной и иммунной патологии.

Причины

Согласно недавним, но уже устаревающим представлениям, в основе любого СРК лежала психосоматика – нарушение регуляции деятельности центральной и вегетативной нервных систем и связанное с этим нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Считалось, что под влиянием стрессов, психоэмоционального напряжения происходит неадекватная выработка химических веществ, которые регулируют моторную и эвакуаторную функцию кишечника. Кроме того, изменяется порог чувствительности рецепторов, и человек ощущает сильную боль в животе, например, при избыточном газообразовании, хотя в обычном, здоровом, состоянии он ее, скорее всего, не почувствовал бы. Эти причины действительно могут вызывать СРК, но существуют и другие.

Концепция медицины 20 века заключалась в поиске одного фактора, единой причины и одного механизма, чтобы дать одно лечение, одну таблетку - так называемая концепция «золотой пули», или теория единого патогена. Сегодня стало ясно, что это не работает для большинства болезней, особенно хронических.

По сегодняшним представлениям на долю собственно психосоматики остается не так много случаев СРК. Важно другое: почти любое хроническое заболевание пищеварительного тракта вызывает расстройство эмоциональной сферы. Для этого есть анатомические предпосылки, связанные с расположением и работой блуждающего нерва, и функциональные, связанные с тем, что центр эмоций и центр управления ЖКТ функционируют в тесной связи.

Сегодня мы являемся свидетелями формирования концепции многофакторных заболеваний. В многомерной системе координат по разным осям мы откладываем и факторы среды, и факторы питания, и инфекционные факторы, и генетические факторы, и конституциональные и эмоциональные особенности – и, подобно розе ветров, формируем профиль пациента, который позволяет определить, какие факторы у пациента главные, а какие второстепенные. В этом и заключается индивидуальный подход и индивидуализированная медицина. Вот что важно при работе с пациентами с СРК.

Диагностика

До сих пор в диагностических критериях СРК записано, что диагноз СРК можно поставить, если при колоноскопии (исследование толстого кишечника) не выявлено структурной патологии и если нет инфекции. К этому пора добавить несколько позиций.

  1. Ферменты тонкой кишки и их недостаточность. Ферменты находятся на стенке тонкой кишки и расщепляют малые углеводы до таких молекул, которые способны усвоиться тонким кишечником. Если эпителий тонкой кишки работает плохо, то непереваренные продукты «сваливаются» в толстый кишечник, и там начинают бродить под действием обычной микрофлоры, вызывая тем самым симптомы СРК.

  2. Иммунные болезни тонкой кишки, которые не видны на колоноскопии, а именно, микроскопический колит, который можно диагностировать только с помощью биопсии.

Как это выглядит в реальной жизни? Пациент жалуется на хроническую диарею. Диагностика кишечных инфекций, особенно их затяжного и хронического течения, в действительности не всегда проводится должным образом. Кроме того, по клиническим характеристикам трудно заподозрить микроскопический колит. И если больной с предварительным диагнозом СРК направляется на колоноскопию, то при подозрении на патологию тонкой кишки необходимо назначить биопсию кишки на целую группу болезней. Однако до настоящего времени рутинная множественная биопсия не входит в стандартный протокол колоноскопии ни в одной стране.

С помощью биопсии можно оценить всё, что «на глаз» выглядит хорошо, но микроскопически выглядит неправильно. Исключить эозинофильный энтерит и колит, микроскопический колит и другие, более редкие заболевания.

Существует так же анализ на пищевую непереносимость «Иммунохелс». Если у пациента с симптомами СРК мы исключили всю возможную патологию (микроскопический колит, инфекции, паразиты, лактазная недостаточность и проч.), пролечили то, что «лежит на поверхности», а симптомы всё равно остаются, то в такой группе пациентов можно применять Иммунохелс. Иногда это может помочь, при этом, с точки зрения доказательной медицины, истинная роль панелей антител IgG4 к пищевым продуктам не определена.

Итак, для диагностики СРК мы используем колоноскопию, биопсию кишечника, анализ рациона, так как некоторые продукты так же могут вызвать СРК. Но все же точный перечень обследований назначается индивидуально для каждого пациента.

Таким образом, всё больше позиций включается в дифференциальную диагностику СРК, и задача врача не в том, чтобы написать в диагнозе «СРК» и отпустить пациента с шаблонными рекомендациями, а в том, чтобы исключить и вылечить другие возможные состояния, а также объяснить пациенту, что, вероятнее всего, происходит у пациента в животе.

Лечение

Пациенты с СРК нуждаются в лечении, которое назначается совместно гастроэнтерологом, колопроктологом, психоневрологом.

В процессе лечения пациентов с СРК может использоваться целый комплекс мероприятий, направленных на снятие боли, нормализацию стула, коррекцию психоэмоционального состояния. Пациенту могут предложить пройти курс медикаментозного лечения, помогающего нормализовать сократительную функцию кишечника, восстановить нервную регуляцию работы желудочно-кишечного тракта и повлиять на нарушение микрофлоры толстой кишки. Рекомендации по лечению СРК включают также изменения в образе жизни и неукоснительное соблюдение диеты (выбор пищевых продуктов зависит от типа СРК и направлен на устранение гиповитаминоза, нормализацию электролитного баланса, устранение дефицита микро- и макроэлементов). Правильная диета при СРК — важное условие улучшения самочувствия и дальнейшего предупреждения развития болезни. Изменения в рационе питания — это первое, на что мы стараемся обратить внимание пациента. Здоровый образ жизни — диета с низким содержанием жира, физические упражнения и отказ от употребления алкоголя и сигарет — вносят ощутимый вклад в успех лечения. Пациентам, которые нуждаются в специальной диете, соблюдение Low-FODMAP-диеты принесет значительное облегчение.

Индивидуальный подбор рациона проводится либо соответственно расстройствам механики пищеварения, либо согласно иммунологическому профилю. Low-FoodMap диета по своему механизму действует не на толстую, а на тонкую кишку: она исключает продукты, которые заведомо плохо  перевариваются и, следовательно, бродят в толстой кишке.

Часто симптомокомплекс раздраженного кишечника не является болезнью кишечника как таковой. Пациент приходит с кишечными симптомами, а объективно при осмотре или ретроспективном анализе мы выявляем моторные нарушения желудка или желчного пузыря, которые субъективно не беспокоят пациента, но нарушают алгоритм переваривания пищи. Получается, что пациенту с проблемами кишечника мы должны назначить терапию для желудка. Это не укладывается в клинические рекомендации, но точки зрения физиологии ЖКТ и механики пищеварения этот подход успешно работает.

Таким образом, лечение СРК – это не лечение СРК, а лечение пациента, долгосрочное и стратегическое, где, как на войне, стратегия преобладает над тактикой. Разумеется, мы решаем краткосрочные задачи пациента, но, в сущности, цель заключается в том, чтобы поменять нарушенные стереотипы работы ЖКТ, «натренировать» его вести себя по-другому. При этом, как и в любой тренировке, важную роль играет фактор времени: на создание «условного рефлекса» по И.П.Павлову необходим срок не менее 2х месяцев.

В прежние годы врачебные представления об СРК заключались в том, что «всё идёт из головы», пациенты с СРК сами всё себе «придумали», соматизировали свои нетелесные проблемы. Так оно, или нет, объективно доказать пока затруднительно, потому что нет выверенной методики. Но уже есть понимание, что меняется плотность рецепторов, увеличивается поток нервных импульсов, как нисходящих, так и восходящих, по оси «кишечник-мозг». Фокус внутреннего внимания перенесен на рецепторы кишечника, иными словами, если долго думать о том, что происходит в животе, то, вслед за усилением потока нисходящих импульсов, увеличится поток восходящих импульсов, в итоге сформируется так называемый синдром висцеральной гиперчувствительности – когда обычные события в кишечнике воспринимаются центральными отделами нервной системы как боль или патология.

В этой ситуации задача врача-психиатра состоит, с одной стороны, в том, чтобы с помощью фармакологических препаратов разорвать патологически избыточный поток нервных импульсов, чтобы живот некоторое время функционировал сам по себе, а голова - сама по себе. Эти препараты имеют побочные эффекты и не всегда легко переносятся. С другой стороны, разработана поведенческая психотерапия, когда врач-психотерапевт определяет стереотипы поведения пациента и помогает пациенту взглянуть на это со стороны. После серии встреч пациент понимает, что то, с чем он приходил, уже не тревожит. Меняется фокус внимания пациента, а за ним и поток нервных импульсов, какая-то проблема становится неактуальной, какая-то, напротив, актуализируется. Работает принцип доминанты - поведение определяется одной главенствующей мотивацией. Если у человека фокус внимания в животе, он все свои действия будет обращать на живот. И круг замыкается: «Мне плохо из-за того, что у меня болит живот, и у меня болит живот из-за того, что мне плохо». Поведенческая психотерапия позволяет разорвать этот порочный круг на уровне фокуса внимания пациента и смены поведенческих стереотипов.

У диеты FODMAP есть доказательная база, у когнитивно-поведенческой терапии есть доказательная база, у прокинетиков тоже есть доказательная база. Умело комбинируя эти инструменты для лечения, врач собирает индивидуальную мозаику – составляет лечебную программу, уникальную для каждого пациента.

Препараты

В лечении функциональных заболеваний ЖКТ применяются прокинетики, ферментные препараты, спазмолитики. Но в сущности, главное – стратегия лечения. Задача команды врачей – разработать индивидуальную для каждого случая лечебную стратегию. Как это происходит? Берем препарат, который имеет определенный лечебный эффект, например, стимулирует какие-то рецепторы. Собственно фармакологический эффект очень короткий. Дальше создаем временную связь между эффектом и сценарием переваривания пищи. Также есть тренировки, например, создание сценария похода в туалет. Эффект закрепляется во времени. Назначаются сопутствующие препараты, которые улучшают самочувствие. У пациента вырабатывается что-то вроде условного рефлекса и положительного подкрепления: выпил таблетку - получил хорошее пищеварение – почувствовал себя хорошо.

Магия гастроэнтерологии состоит в том, что препараты для лечения у всех примерно одни и те же, но от того, как их собрать, зависит успех лечения.

Возможные последствия

Согласно статистике, функциональные заболевания кишечника не приводят к серьезным последствиям и жизнеугрожающим состояниям. Одна из задач врача – объяснить, что происходит, и почему не происходит ничего страшного, снять у пациента тревожность (рациональная психотерапия).

Если физиология пищеварения нарушена, то даже самый правильный рацион не будет должным образом усвоен в кишечнике. Это может привести к дефициту каких-либо нутриентов.

Тем не менее, у СРК есть социальные последствия. Симптомокомплекс СРК может настолько довлеть над социальной жизнью, что люди бросают работу, у них портятся семейные отношения. Молодые пациенты (а пациенты с СРК, как правило, молодые) не могут наладить социальные контакты, страдает коммуникация, - социальные последствия гораздо тяжелее, чем медицинские.

Прогноз СРК – это, прежде всего, прогноз того заболевания, которое кроется за СРК. Вот почему в ЕМС мы тщательно подходим к постановке диагноза у каждого пациента.

Профилактика

1 - Грамотное и скрупулезное лечение кишечных инфекций. 25% пациентов начинают страдать от СРК после кишечных инфекций, даже в долгосрочной перспективе.

2 - Рациональная антибиотикотерапия. Тщательный пересмотр показаний к антибиотикотерапии. Например, если планируется антибиотикотерапия при какой-то стоматологической патологии, и мы знаем, что у пациента одновременно есть ЛОР-патология, и еще, например, Хеликобактер пилори, то вместо трех курсов антибиотиков мы собираем единую схему антибиотикотерапии.

Есть доказательная база по применению пробиотиков после перенесенных кишечных инфекций или курса антибиотиков. Доказано, что пробиотики снижают риск повторной атаки кишечной инфекции и антибиотико-ассоциированного колита. По статистике, более 25% случаев СРК начинается после перенесенной инфекции. Это может быть связано не столько с проблемами самой кишки, сколько с расстройством микробного пейзажа. Соответственно, чтобы микробиота страдала меньше, нужно после таких разовых событий применять пробиотики. Вылечить же СРК пробиотики не могут – таких доказательных данных пока нет.

Пребиотики «подкармливают» нашу нормальную флору и обеспечивают ей стабильный рост в долгосрочной перспективе.

3 - Гигиена питания. Это значит, что во время приема пищи не стоит отвлекаться на гаджеты, не стоит решать важные вопросы за едой, чтобы это не нарушало стереотип пищеварения.

4 - Режим труда и отдыха. Важно, чтобы не были изменены адаптационные возможности организма и реакция на стресс.

Коррекция психосоматических состояний у пациентов с синдромом раздраженного кишечника

Kharkiv National Medical University Repository

Learn More

Please use this identifier to cite or link to this item: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/2430

Title: Коррекция психосоматических состояний у пациентов с синдромом раздраженного кишечника
Authors: Журавлева, Лариса Владимировна
Лахно, Ольга Викторовна
Цивенко, Оксана Ивановна
Keywords: синдром раздраженного кишечника
психосоматические расстройства
Issue Date: 2012
Citation: Журавлева Л. В. Коррекция психосоматических состояний у пациентов с синдромом раздраженного кишечника / Л. В. Журавлева, О. В. Лахно, О. И. Цивенко // Здоров'я України. - 2012. - № 17 (294). - С. 2-3.
Abstract: Психосоматические заболевания (греч. рsyche – «душа, сознание», somatos – «тело») – психогенно либо преимуществен но психогенно обусловленные нарушения функций внутренних органов или физиоло гических систем (кровообращения, дыха ния, пищеварения, мочевыделения и т. д.). Приведем еще одно определение этого не простого феномена. Психосоматические расстройства (ПР) – болезненные состоя ния, проявляющиеся обострением сомати ческой патологии, формированием общих, возникающих при взаимодействии сомати ческих и психических факторов симптомо комплексов – соматизированных психичес ких нарушений, психических расстройств, – отражающих реакцию организма на сомати ческое заболевание. Согласно современным представлениям, синдром раздраженного кишечника (СРК) является биопсихосоциальным функцио нальным расстройством, в основе которого лежит взаимодействие двух основных меха низмов: психосоциального воздействия и сенсорно моторной дисфункции, т. е. нару шения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. Рас пространенность СРК в большинстве стран мира велика и составляет 15 20%; кроме то го, предполагают, что 2/3 лиц с симптомами данного заболевания к врачам не обращают ся.
URI: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/2430
Appears in Collections:Наукові праці. Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

  1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
  3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
  4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
  5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
  6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
  7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?


Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.


Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.


Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.


Что такое психогигиена и чем она может помочь?

Пожалуй, психогигиена может быть способом профилактики подобных расстройств, хотя это не так-то просто. Здесь снова уместно вспомнить теорию «саногенного мышления» Ю. М. Орлова.
От себя добавлю четыре позиции, которым стараюсь следовать сам (подробнее об этом — в моей книге «Здоровье сердца и сосудов»):
  • ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
  • отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
  • вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
  • лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Фото: shutterstock.com


Ссылка на публикацию: the-challenger.ru

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

 

 

Лечение синдрома раздражённого кишечника (СРК) зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Если вас беспокоит жидкий стул, то лечение для вас не будет совпадать с лечением для пациентов с запорами.

 

Если ваш врач скажет, что проблема «у вас в голове», или что ничего нельзя сделать, обратитесь к другому врачу. Многие пациенты успешно избавляются от СРК. Вам нужен доктор, который может объяснить СРК и заинтересован в том, чтобы помочь вам определить причины, вызвавшие ваши симптомы.

 

Ваше лечение может быть основано на имеющихся физических или психологических причинах болезни. Это может быть изменение образа жизни, фармакологическое или психологическое лечение. Верное для вас лечение СРК, возможно, будет найдено методом проб и ошибок, но в итоге оно всё равно будет установлено. Ниже приведены некоторые аспекты лечения синдрома раздраженного кишечника.

 

Питание при синдроме раздраженного кишечника

Некоторые продукты питания могут спровоцировать обострение / приступ. Желательно вести журнал всех продуктов, чтобы вычислить потом, какие из них привели к расстройству. Чтобы определить продукты, которые вызывают ваши симптомы, питайтесь регулярно и записывайте продукты, которые вы ели до возникновения симптомов. Ищите закономерности. Часто симптомы не зависят от какой-то особой еды, а от её количества за один раз. Чтобы установить продукты, вызывающие симптомы и назначить план лечения, можно проконсультироваться с диетологом. Диетолог определит, как ваш организм реагирует на ту или иную пищу. Иногда выявляется непереносимость чего-то (например, непереносимость лактозы).

 

Например, у кого-то симптомы вызывает кофеин, молоко, шоколад, никотин, алкоголь и обилие жирной пищи. Однако, у некоторых людей с СРК это продукты не вызывают симптомов.

 

Согласно традиционному лечению СРК, особенно при запорах, в пищу необходимо употреблять продукты, содержащие клетчатку. Клетчатка снижает время прохождения по толстому кишечнику и уменьшает давление на него. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, употреблять зерновые и отруби. Врач также может порекомендовать растворимые добавки с клетчаткой.

 

Для некоторых пациентов с СРК употребление клетчатки ухудшает симптомы, потому что она может разложиться в толстом кишечнике под воздействием бактерий; при этом выделится газ, что вызовет вздутие живота. Употребление клетчатки нужно обсуждать со своим врачом. Возможно, вам нужно воздержаться от употребления некоторых типов клетчатки, в частности, продуктов, вызывающих газообразование, таких как белокочанная и цветная капута, капуста брокколи и бобовые. Но точно не установлено, что воздержание от определённых продуктов питания устранит симптомы.

 

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

 Для устранения симптомов СРК врач может назначить вам некоторые препараты. Лекарственная терапия, которую порекомендует врач, может включать:

 

    • Спазмолитические антихолинергические средства. Эти препараты уменьшают кишечные спазмы и могут облегчить боль, вздутие и дискомфорт, связанные с СРК. Примеры таких препаратов - это Дицикломин (Бентил) и Гиосциамин (Левсин). Исследования показывают, что эти препараты обладают ограниченной эффективностью и их лучше принимать, если симптомы возникают после приёма пищи. Среди побочных эффектов сухость во рту / носу / горле, учащённое сердцебиение, запор, расстройство аккомодации (нечеткое видение предметов) и проблемы с мочеиспусканием.

 

    • Антидиарейные средства, например, Лоперамид (Имодиум). Эти препараты довольно эффективны против диареи и применяются при частом жидком стуле или неотложных позывах на дефекацию.

 

    • Слабительные (такие как клетчатка). Их принимают, если основным симптомом является запор. К слабительным относятся псиллиум (Метамуцил), метилцеллюлоза (Цитруцел) и поликарбофил кальция (Эквалактин).

 

    • Алоцетрон (лотронекс) используется для лечения таких симптомов как острая диарея или боли в животе. Алоцетрон является блокатором серотониновых 5-HT3 рецепторов и сдерживает действие серотонина в кишечнике. Вскоре после того, как Лотронекс появился на рынке, его убрали из продажи, так как он не был стопроцентно безопасным, но потом его снова выпустили в продажу и сейчас это доступный препарат. Однако, из-за своих потенциальных побочных эффектов Лотронекс рекомендуют использовать только пациентам с сильно-выражеными симптомами по предписанию гастроэнтеролога, который должен снабдить пациента должными указаниями по применению.

 

    • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил, Эндеп, Ванатрип), дезипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор, Авентил) часто используются при таких симптомах, как боль или диарея. При СРК они употребляются в меньших дозах, чем при депрессии, и снижают болевые сигналы между кишечником и мозгом. Эти препараты могут также помочь при нарушении сна и фибромиалгии, последняя часто встречается среди симптомов СРК.

 

    • Также чтобы уменьшить депрессию и беспокойство, сопровождающие СРК у некоторых пациентов, врач может назначить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты СИОЗСы включают флюоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Также врач может порекомендовать и другие типы антидепрессантов, например, миртазапин (Ремерон), венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Симбалта).

 

    • Седативные препараты помогут снизить беспокойство, которое может усилить симптомы СРК. Иногда людям с краткосрочными приступами беспокойства, ухудшающими симптомы СРК, врачи выписывают такие седативные, как диазепам (Валиум), лоразепам (Ативан) и клоназепам (Клонопин). Эти препараты нужно принимать только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание.

 

    • Для усиления кишечной секреции используется препарат лубипростон (Амитиза). Его выписывают для лечения выраженных запоров женщинам старше 18 лет, которым не помогает другое лечение.

 

  • СРК можно лечить и антибиотиками, но какую именно пользу они приносят, до конца не ясно. Антибиотики могут помочь тем, у кого СРК вызван чрезмерно быстрым ростом бактерий в кишечнике, но для устранения бактерий в настоящее время можно обойтись и без антибиотиков.

 

Как устранить или свести к минимуму симптомы СРК

При СРК кишечник чувствителен к раздражителям. Симптомы можно свести к минимуму или устранить, если установить, какие причины обуславливают неправильную работу кишечника. Здесь приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь:

 

— Питайтесь регулярно по часам, пережёвывайте пищу медленно и тщательно, не употребляйте жирную пищу и слишком много кофеина.

 

— Регулярно занимайтесь физической активностью. Это может помочь ослабить симптомы и чувство беспокойства, чем улучшит работу кишечника.

 

— Не откладывайте и не ускоряйте дефекацию.

 

— Не напрягайтесь во время дефекации, постарайтесь расслабиться и не торопиться.

 

Поскольку толстый кишечник при СРК становится очень чувствительным, то симптомы могут спровоцировать обычные события, такие как приём пищи или растяжение под воздействием газа или содержимого кишечника. Выполнение следующих рекомендаций помогут вам предотвратить приступы:

 

Составьте график приёма пиши. Приём пищи вызывает сокращения толстого кишечника. Обычно, в течение от 30 до 60 минут после еды появляется позыв к дефекации. При СРК позывы могут наблюдаться чаще, вызывая спазмы или диарею.

 

Питайтесь небольшими порциями. Реакция организма на пищу часто зависит от калорий и особенно от количества содержащегося в ней жира. Также, причиной спазмов и диареи у людей с СРК могут послужить большое количество пищи. Симптомы ослабевают если питаться меньшим количеством пищи, но более часто, или просто питаться небольшими порциями. В любом случае постарайтесь придерживаться регулярного графика приёма пищи.

 

Измените рацион. Некоторым людям может помочь диета из нежирных продуктов с высоким содержанием клетчатки. Для кого-то нужна диета из продуктов, богатых протеином и углеводами. Жир в большой степени стимулирует сокращения толстого кишечника после еды. Употребление кофеина у многих людей, и особенно у людей с СРК, приводит к частому жидкому стулу. Важно - диета должна быть составлена для каждого индивидуально.

 

Во многих случаях, употребление продуктов, содержащих клетчатку, может избавить от запоров, но не от боли. Источниками клетчатки являются, крупяные продукты, горох, бобы, фрукты и овощи и цельнозерновой хлеб. Также клетчатку можно употреблять в виде пищевых добавок с клетчаткой, которые можно найти в свободной продаже, однако перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом.

 

У некоторых людей приступы СРК могут вызывать некоторые лекарства (в том числе и антибиотики). Необходимо рассказать врачу всё о своей проблеме, чтобы он порекомендовал другие препараты для лечения симптомов СРК, которые не будут вызывать приступы.

 

Вызвать или ухудшить симптомы может также физический, эмоциональный или экологический стресс. Борьба со стрессом и релаксация могут уменьшить или предотвратить появление симптомов. Также уменьшить проявления симптомов СРК могут когнитивно-поведенческая терапия, профилактика стрессов, гипноз и релаксация. Такое лечение также уменьшает беспокойство и другие психологические симптомы. Вы можете записывать, какие действия вызывают у вас симптомы. Многие пациенты смогут лучше контролировать своё состояние, если обнаружится, что симптомы СРК связаны с жестоким обращением или травмой в детстве.

 

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника (СРК) относится к таким заболеваниям, которые нельзя «предупредить». Это не та болезнь, которой можно избежать, выполняя определенные рекомендации. Однако, симптомы СРК - хронические спастические боли в животе, дискомфорт, вздутие живота и изменение ритма дефекации - можно профилактировать, уменьшить и иногда свести на нет, устранив его причины.

 

У людей с СРК более чувствительный толстый кишечник и он очень остро реагирует и на питание (даже на нормальную желудочно-кишечную деятельность), и на факторы окружающей среды, например, стресс.

 

Хотя врачи точно не знают, почему некоторые люди страдают от СРК, а некоторые никогда не сталкиваются с ним, СРК является серьёзным функциональным нарушением. Не верьте, если кто-то говорит вам, что симптомы «у вас в голове».

 

Рекомендации по образу жизни

1. Узнайте у врача, есть ли у вас СРК.

 

Хотя более 20 процентов населения страдают от СРК, за медицинской помощью обращаются только 15 процентов людей с этим заболеванием. Если у вас сильно болит живот или наблюдаются проблемы с кишечником, обратитесь к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и начать лечение для облегчения симптомов.

 

2. Ведите журнал для выявления продуктов, провоцирующих СРК

 

Людям с СРК рекомендуется отслеживать продукты питания, обостряющие заболевание. Для этого нужно записывать весь рацион и отмечать время появления или ухудшения симптомов СРК. Заметки с информацией о типе и количестве съеденных продуктов, а также времени приёма пищи, нужно делать на протяжении двух - четырёх недель. Необходимо записывать и время появления симптомов - расстройства, боли, дискомфорта и др. 

 

3. Составьте персональную диету

 

Для облегчения симптомов СРК можно составить персональный рацион питания. Существует определённая группа продуктов, которая усугубляет симптомы СРК. Это жирная пища, молочные продукты, шоколад, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай, кола и энергетики), сорбитные подсластители (содержащийся в некоторых жевательных резинках) и продукты, вызывающие газообразование (например, бобы и некоторые другие овощи). Однако, не всем людям с СРК необходимо исключать эти продукты. У многих из них также наблюдается непереносимость лактозы, которая и вызывает проблемы с кишечником и боль в животе, что схоже с симптомами СРК. Людям с непереносимостью лактозы, чтобы улучшить состояние, достаточно удалить из своего рациона большинство молочных продуктов. Женщинам с СРК, которые страдают от запоров, необходимо пить больше воды и употреблять продукты, содержащие клетчатку. Если вы решили обратиться к диетологу, рекомендуем обращаться к квалифицированному диетологу, способному объяснить связь между приёмом пищи и проблемами с кишечником, а также составить диету для вас, именно, которая минимизирует нарушения работы кишечника.

 

4. Избегайте необоснованного хирургического вмешательства, если у вас СРК

 

Перед операцией обязательно уведомите врача, что вы страдаете СРК. По данным исследований, пациенты с СРК больше других подвержены риску неоправданного удаления аппендикса или желчного пузыря. Согласно опросу, проведённому среди 90 000 человек, гистерэктомия и операции на спине также наиболее часто распространены среди пациентов с СРК. Исследования выявили, что удаление желчного пузыря производится в два раза чаще людям с СРК, чем пациентам без этого заболевания. Однако, как показали исследования, операции на коронарных артериях и по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются почти в равном количестве и у пациентов с СРК и у пациентов без.

 

5. Вам может помочь терапия по управлению стрессом

 

Поскольку стресс является одним из причин симптомов СРК, некоторые технологии управления стрессом, такие как гипноз и когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь. Они могут уменьшить чувство беспокойства, улучшить здоровье, повысить настроение, увеличить чувство ответственности пациента, связанное с лечением. Со времен публикации в лондонском журнале «Ланцет» эпохального исследования в 1984 году, доказывающего эффективность гипнотерапии в лечении СРК, было проведено множество других исследований, демонстрирующих эффективность этого лечения. Однако, необходимо убедиться, что врач, использующий гипноз, имеет для этого достаточную квалификацию.

 

Связанные статьи:

 

Боль в животе

УЗИ брюшной полости

Гастроскопия (ФГС)

Колоноскопия

Ректороманоскопия

Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии

Подготовка к эндоскопическому исследованию

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Неспецифический язвенный колит

Холецистит

Болезнь Крона

Гастроэнтерит

причины синдрома раздраженного кишечника и рака, кишечных расстройств, болей и газов

Кишечные расстройства и заболевания кишечника не имеют возрастных ограничений, но чаще проявляются у людей, которые ограничены в своих возможностях — у младенцев и пожилых людей. Можно пить горстями таблетки, можно делать клизмы и вводить ректальные суппозитории на протяжении всей жизни, а можно раз и навсегда разобраться в вопросе происхождения таких недугов, чтобы не допускать проблем кишечного свойства.

В этой статье мы расскажем о том, как психосоматическая медицина оценивает проблемы с кишечником и какие психологические реакции и установки могут их вызвать.

Кишечные расстройства с точки зрения медицины

С точки зрения анатомии и физиологии, кишечник выполняет две функции — пищеварительную и выводительную. Это самый длинный орган — в рабочем состоянии его длина у взрослого человека составляет почти 4 метра, а в расслабленном (у мертвых) – достигает 8 метров.

Состоит кишечник человека из двух отделов — тонкой кишки и толстого кишечника. После желудка первым расположен тонкий кишечник, отвечающий за пищеварение, толстый кишечник отвечает за формирование каловых масс и их выведение из организма.

Болезни кишечника могут быть самыми различными. Есть инфекции (дизентерия), есть паразитарные болезни, вызванные глистными инвазиями. Есть недуги, связанные с функциональными расстройствами — запор, диарея. При варикозном расширении кровеносных сосудов толстой кишки (геморроидальных вен) развивается геморрой.

Рак кишечника, по данным австралийских онкологов, развивается при сидячем образе жизни. Так, у людей после десяти лет сидячей работы риск развития онкологического процесса в кишечнике повышается на 45%.

Кишечные расстройства вызываются множеством причин: нерациональным питанием, пищевым отравлением, воспалительными процессами и т. д. Но утверждать, что во всех случаях виноваты лишь просроченные продукты или бактерии было бы неправильно.

Практикующие врачи знают массу случаев, когда запор, понос или геморрой появляются без видимых на то причин. Тогда говорят о том, что расстройства возникли «на нервной почве».

Специалистов в области психосоматики (медицинской науки, изучающей здоровье с точки зрения единства тела и психики) такая формулировка не устраивает, как и самих пациентов. Поэтому долгие годы наблюдения за взрослыми и детьми позволили психоаналитикам составить психологический портрет человека с недугами кишечника, а также выявить, что же на самом деле влияет на вероятность развития таких заболеваний.

Психосоматический подход

Известный психоаналитик Зигмунд Фрейд уделил вопросам изучения психологической составляющей кишечных недугов очень большое значение. Некоторые доктора считают, что доктор Фрейд сам страдал болезнями пищеварительной и выделительной системы, а потому ему, как никому другому, удалось максимально точно составить психологические характеристики болезни.

Кишечник в психосоматике символизирует умение отдавать (в материальном плане), а также умение избавляться от всего, что организму уже не нужно. Каловые массы бесполезны для организма — они должны быть «изгнаны». Если кал вовремя не покинет кишечник, организм будет страдать от интоксикации, появятся вздутие, боли, а в конечном счете человек погибнет.

Есть мысли и чувства, которые тоже становятся бесполезными и даже опасными для подсознания человека. Это обиды, злоба, ревность.

Если отжившие свое обиды вовремя не простить и не отпустить, они также будут отравлять организм, вызывая различные заболевания. Начнутся физиологические изменения именно с нарушения функционирования кишечника.

Таким образом, проблемы с кишечником — это всегда сигнал о том, что человек не может что-то безболезненное «переваривать» и отпускать.

Запор и геморрой

У этих расстройств работы кишечника общие причины. Они связаны с определенной жадностью, скупостью. Человек может быть жаден не только до материальных ценностей, но и скуп на выражение благодарности, признательности, любви.

Чаще всего взрослые с запорами очень привязаны ко всему тому, что «нажили непосильным трудом» – к имуществу, сбережениям. В доме у них часто можно увидеть захламленный чердак или кладовую, куда годами складывают все, что уже не нужно.

Геморрой у детей почти никогда не развивается именно потому, что у них пока нет материальных ценностей и они не способны цепляться за каждый рубль в кошельке родителей. Но как быть с запорами? Ведь это традиционный детский недуг.

В основе любого запора лежит контроль. Сфинктер не может раскрыться, не может освободить переполненную прямую кишку от всего, что уже не нужно.

Грудные малыши запорами демонстрируют протест против тотального контроля, ведь у заботливых родителей малыш должен не только кушать по часам, но и ходить в туалет в отведенное время.

Младенцы познают мир через отдачу и потребление. Если кто-то пытается вмешиваться в этот процесс, заставляя малыша делать то, что ему в данный момент не хочется, в чем нет острой физиологической потребности, то рождается тот самый протест, который и обуславливает запоры и кишечные газы в раннем детском возрасте.

В более старшем возрасте запор говорит о том, что ребенок «закрылся» в себе, у него есть веские основания не доверять взрослым, даже если внешне отношения складываются вполне нормальные.

Повторяет эту модель поведения и взрослый, который запором и геморроем выражает свой протест против давления и принуждения. Не секрет, что многим из нас очень часто приходится делать совсем не то, что хочется. Люди, которые вынуждены заставлять себя идти на нелюбимую работу, вынуждены делать то, что от них требуют другие, чаще остальных страдают геморроем и запорами.

Запоры и геморрой — заболевания людей, противящихся инновациям, «застрявшим» в старых воспоминаниях и убеждениях, упрямцев.

Раковые и другие опухоли

Онкологические и иные опухоли в области кишечника развиваются при длительном сохранении неадекватного отношения к собственному прошлому, подавлении в себе желания что-то изменить, начать жить по-новому. Именно поэтому чаще всего они поражают людей, работающих на одном месте много лет.

Сидя за своим пыльным столом, работник бухгалтерии так или иначе время от времени мечтает путешествовать, работать каскадером, стать артистом, получить Нобелевскую премию. Но сам подавляет свои мечты и чувства, убеждая себя, что это невозможно. Если при этом зарождается обида, копится обида на что-то из прошлого, то не исключено, что опухоль действительно окажется злокачественной и трудно поддающейся лечению.

Дисбактериоз и диарея

Массовая гибель колоний полезных кишечных бактерий говорит о том, что у ребенка или взрослого есть внутренние противоречия. С одной стороны – хочется что-то сделать или сказать, с другой стороны – человек не может этого сделать и старательно подавляет в себе желания. В этом случае он «загоняет» порывы, которые могли бы пойти ему на пользу «поглубже», запуская механизм разрушения и гибели там, куда он это «загнал».

Диарея, по мнению многих исследователей, означает неготовность принять новое. Именно поэтому жидкий стул часто случается перед какими-то важными событиями, если человек не уверен, что эти события принесут ему счастье и удовлетворение. Понаблюдайте за школьниками. Часто перед экзаменами случается несварение и диарея.

У малышей ничем не объяснимый понос может быть связан с разительными переменами в их жизни — начал посещать садик, переехал с родителями на новое место жительства. При этом диарея почти всегда предшествует самому событию.

Также диареей часто страдают люди, которые отказываются от позитивных и полезных перемен. Пример: человеку предложили новую работу, но, цепляясь за старое, он от нее отказался. Почти сразу начинается диарея, но только в том случае, если новая работа действительно могла бы быть полезной и нужной, поскольку подсознательно человек это прекрасно знает.

Спазмы и боли в животе

Спазм в животе — ощущение, знакомое многим. Чаще всего оно проявляется в предвкушении чего-то нового, страшного и непонятного. Человек «нутром чует» перемены. В основе спазма лежит банальный страх. Под действием гормонов стресса происходит сужение сосудов стенок кишечника, что и приводит к болезненному и неприятному ощущению в животе.

Синдром раздраженного кишечника тоже имеет своей основой страх.

Повышенное газообразование связано с неосознанными, но довольно сильными страхами.

Колики у новорожденных это подтверждают, поскольку появление на свет после привычной материнской утробы носит сугубо стрессовый характер. Мир вполне естественным образом пугает ребенка. И так будет продолжаться до тех пор, пока малыш не адаптируется к новым условиям существования. Это давно заметили педиатры, а потому при коликах рекомендуют успокоить малыша, прижать к себе, дать грудь, согреть теплом собственного тела – то есть создать ему условия, которые знакомы и понятны, в которых чувство страха отступает, газы начинают покидать кишечник, спазмы утихают. И так до следующего приступа страха. Многие взрослые испытывают такие же ощущения, когда боятся.

По данным разных исследователей, проблемы с кишечником и кишечные болезни всегда так или иначе связаны с нежеланием расстаться с прошлым или нежеланием принимать будущее без страха и опасений.

Лечение с психосоматической позиции

После установления психологической причины кишечных проблем важно выработать новые, правильные установки. В этом может помочь психолог.

Ребенка, который страдает запорами, не стоит кормить слабительными средствами, это — лишь симптоматическое лечение, не устраняющее проблемы. Будет хорошо, если в лечении объединят свои усилия и психолог, и гастроэнтеролог, и терапевт (в случае с детьми — педиатр).

Если человек не устранит своего недоверия к миру, к людям, если будет оставаться жадным и скупым, неготовым к восприятию новых идей, технических новинок, новых установок, то, скорее всего, медикаменты будут приносить лишь временное облегчение. Колит, газообразование, спазмы, диарея и геморрой будут появляться снова и снова, причем именно тогда, когда перед больным будет стоять задача принять решение, изменить в своей жизни что-то существенное.

Синдром раздраженного кишечника психосоматической природы | Гастрология

Вопрос в редакцию

Мне 29 лет. У меня проблемы с кишечником уже более 3-х месяцев - я так думаю. Чувствую такую ​​давку в животе, щемящую, иногда жгучую. Живот действительно не болит. Симптомы обычно проявляются после пробуждения, когда я начинаю об этом думать. Я не худею, у меня нет температуры. Аптечный анализ на скрытую кровь отрицательный. Две морфологии с on - правильный результат.Анализ крови на хеликобактер - отрицательный. УЗИ брюшной полости ничего не показало. Я даю свой стул один или два раза в день, скорее с проблемами. Обычно он твердый и кашицеобразный, иногда трескается и не оставляет пятен на бумаге. У меня часто возникает ощущение, что у меня много газа в кишечнике, но я не могу от него «избавиться». Я много занимаюсь спортом, и часто мои симптомы исчезают или ослабевают при игре в баскетбол. Интересно, что симптомы исчезают после употребления большего количества алкоголя. Пью льняное семя, принимаю Трибукс для работы кишечника, иногда хуже, иногда лучше.Хочу отметить, что уже несколько лет я страдаю неврозом, который в основном затрагивал сердце, и часто именно во время занятий спортом у меня начиналась паника, затрудненное дыхание и т.д., и эти недомогания исчезли. как раз с того момента, как мой желудок начал меня так сильно дразнить. Давление и дискомфорт возникают практически непрерывно в течение 3-х месяцев с различной степенью выраженности. Болезни не влияют на мой сон. У меня тоже белый, раньше белый с желтым налетом на языке, я с этим ходила к терапевту, думала, что это микоз, но он ничего такого не сказал.Подскажите пожалуйста

Она ответила

Доктор медицинских наук Анна Мокровецка
специалист по внутренним болезням
специалист по гастроэнтерологии
Клиническое отделение общей и онкологической гастроэнтерологии
Университетская клиническая больница Медицинского университета Лодзи

Эти симптомы могут быть симптомами синдрома раздраженного кишечника. Это заболевание, связанное с функциональными расстройствами пищеварительного тракта, чаще психосоматического характера, характеризующееся дискомфортом в брюшной полости, сопровождающееся нарушением ритма дефекации (как изменения консистенции, так и частоты дефекации), при отсутствии обнаруживаемых органических причин.

Раздраженный кишечник не вызывает серьезных осложнений, хотя симптомы часто беспокоят и сохраняются длительное время. Этот диагноз подтверждается правильными результатами лабораторных и визуализационных исследований и отсутствием тревожных симптомов, таких как похудание и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, ночные симптомы.

Умеренные физические нагрузки помогают при синдроме раздраженного кишечника, что справедливо и в описанном случае.

Если семейный анамнез по колоректальному раку и другим желудочно-кишечным заболеваниям отрицательный, эндоскопия не требуется.

При лечении раздраженного кишечника применяют соответствующую диету, спазмолитики, препараты, влияющие на перистальтику желудочно-кишечного тракта, а также антидепрессанты, при необходимости антибиотики. Тримебутин, принятый в описанном случае, часто оказывается очень эффективным. Если улучшения нет, врач поможет подобрать оптимальную терапию, чтобы болезнь как можно меньше снижала качество жизни пациента. Возможно, в связи с упомянутым в описании неврозом будет целесообразна консультация психиатра для подбора наиболее эффективной терапии.Желательно избегать стимуляторов, хотя алкоголь, вызывая временное «расслабление», может временно помочь. Это может быть подтверждено психосоматическим фоном недугов.

.

Психологические симптомы синдрома раздраженного кишечника | Гастрология

Желудочно-кишечные симптомы вызывают дискомфорт, тревогу и подавленное настроение. Все это в сочетании со стрессом вызывает очередное обострение симптомов желудочно-кишечного тракта и существует положительная обратная связь, — говорит доц. Филип Рыбаковский, психиатр.

Доктор хаб. Филипп Рыбаковский. Фото арх.собственность

Катажина Сайбот-Данные: 70-90% больных СРК страдают расстройствами настроения.Почему заболевание пищеварительной системы так влияет на психическое состояние больного?

Доктор хаб. Филип Рыбаковски, психиатр: Часто отмечают, что травматические переживания, а также хронический стресс являются факторами, непосредственно предшествующими развитию СРК. Хотя симптомы заболевания исходят из органов пищеварения, его патогенез тесно связан с нервной системой. Желудочно-кишечные симптомы вызывают дискомфорт, тревогу и депрессивное настроение.Все это в сочетании со стрессом вызывает очередное обострение симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта и возникает положительная обратная связь.

Когда следует направить пациента с симптомами СРК к психиатру?

Лечение у врача первичной медико-санитарной помощи должно быть первым шагом. Если улучшения нет, а препараты, действующие на моторику желудочно-кишечного тракта, неэффективны, следует рассмотреть вопрос о консультации психиатра.При наличии в клинической картине явных признаков психических расстройств следует немедленно начать одновременное лечение.

Тревога или депрессия пациента – это лишь некоторые из симптомов, сопровождающих заболевание. Какие психические расстройства наиболее характерны для него?

Чаще всего это сочетание депрессии с тревожными симптомами и соматизированными расстройствами. Больной жалуется на соматические жалобы, но они не имеют постоянной картины, характеристик или локализации.Такие расстройства сопровождают несколько десятков процентов больных СРК.

Синдром раздраженного кишечника требует различного лечения в зависимости от типа заболевания. Влияет ли коморбидность психических расстройств на тактику лечения пациентов с СРК?

Я придерживаюсь мнения, что лечащий врач может подобрать препарат таким образом, чтобы он был эффективен при симптомах депрессии и тревоги, а также при симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта. Антидепрессанты имеют специфические побочные эффекты: одни способствуют запорам, другие стимулируют пищеварительную систему.Поэтому его можно использовать для эффективного лечения как желудочно-кишечных, так и психологических симптомов.

Насколько эффективна психофармакология при лечении СРК? Как к этому относятся пациенты?

Терапия, основанная на применении антидепрессантов, способна способствовать полной ремиссии симптомов в 50-60% случаев. Однако пациенты выражают нежелание к этому виду фармакологии – зачастую они предпочитают использовать менее эффективный препарат, чтобы избежать приема антидепрессантов.Страх пациентов перед психотропными препаратами проистекает из их страха перед побочными эффектами, изменениями личности и поведения, а также из-за стигматизации и восприятия как неуравновешенных.

Должна ли фармакология поддерживаться психотерапией? Какова ее роль в IBS?

Психотерапия и психообразование помогут научиться справляться со стрессом и беспокойством по поводу симптомов болезни. Они поддерживают пациента в адекватном взгляде на болезнь.Важно, чтобы он принял свою болезнь и ее симптомы, тем более что это может уменьшить их тяжесть.

У женщин, страдающих СРК, возникают нарушения менструального цикла, что влияет на их гормональный фон и способствует их психофизическому неблагополучию. Это затрудняет лечение?

Все стрессовые факторы будут мешать выработке половых гормонов, регулирующих менструальный цикл, и усугублять симптомы, связанные с синдромом раздраженного кишечника.В ситуации, о которой мы говорим, оправдано междисциплинарное лечение пациентки, чтобы ее состояние вернулось к нормальному функционированию в каждой области.

Сколько времени занимает лечение СРК? Как ваш образ жизни влияет на его успех?

Лечение занимает около полугода. В основном речь идет о регуляции функции кишечника. Однако очень важно в это время поддерживать хорошие модели: правильное питание и систематические физические нагрузки. Оптимальный образ жизни оказывает реальное влияние на улучшение самочувствия и излечение от синдрома раздраженного кишечника.

.

Психосоматические заболевания 9000 1

Головные боли являются одним из наиболее частых недомоганий, о которых пациенты сообщают врачу. Можно сказать, что счастлив тот, кто не испытал этого страдания. Бывает, что медицина в этом случае бессильна и врачи разводят руками после детальных обследований, которые, правда, исключают какие-либо серьезные заболевания, вроде опухоли головного мозга, но не указывают причину этого недуга. Между тем, многие люди страдают от хронических, постоянных головных болей, которые затрудняют жизнь.Фармацевтические компании всего мира ведут исследования по созданию препарата, устраняющего причину головных болей, но пока без удовлетворительных результатов. Поэтому часто люди, страдающие мигренью, не видят иного выхода, кроме как принимать обезболивающие в больших количествах. В долгосрочной перспективе это приводит к раздражению желудка и даже к серьезным заболеваниям пищеварительной системы. Я также встречаю пациентов, которые, не имея возможности найти помощь, приняли головную боль как состояние, с которым им просто необходимо жить.Они пытаются объяснить себе, что, например, чувствительны к переменам погоды, или что мигрень досталась им по наследству от родителей и папы, или что у мамы всю жизнь болит голова и никто не может им помочь. Они убеждены, что с этим все равно ничего нельзя поделать. В психологии такое поведение называется рационализацией. Это своего рода бессознательный защитный механизм, при котором, когда мы не в состоянии справиться с проблемами, мы опускаем руки, но в то же время пытаемся найти рациональное (по нашей субъективной оценке) объяснение своему поведению.На практике эти люди перестают обращаться за помощью и сообщают о своих недомоганиях как бы во время визита к врачу по другим причинам.

Согласно восточной медицине, головная боль — это самый частый сигнал о том, что в нашем организме что-то не так. Если боль нестерпимая, выхода нет, приходится принимать обезболивающие, но нельзя опускать руки и прекращать обращаться за помощью. Необходимо найти и устранить причины боли. Конечно, это непростая задача, но, как говорят спортсмены, «не будешь стрелять — никогда не забьешь».Причин головной боли может быть много, они обширны и разнообразны.

Восточная медицина объясняет головные боли следующим образом. Организм человека производит биоэнергетическое поле. Это предположение основано на популярном тесте сердца на ЭКГ (электрокардиографии), который обычно работает путем измерения изменчивости электрического потенциала, создаваемого сердцем.

Акупунктура как метод лечения также использует биоэлектрические зоны (также называемые акупунктурными точками), расположенные в различных местах на теле человека.Эти точки расположены вдоль определенных каналов - меридианов, по которым течет энергия. Это означает, что наше биоэлектричество имеет свое направление потока. Мы знаем, что в теле человека есть 12 энергетических меридианов. Каждый из них связан с соответствующим внутренним органом. Все меридианы сходятся в одном месте – в голове, где хранится энергия. Как я уже говорил, меридианы связаны с внутренними органами, по которым течет энергия. Таким образом, головные боли могут быть симптомом проблемы с одним из ваших внутренних органов.Больной орган, потому что нарушается правильный поток энергии, несущий «закодированную» информацию о его дисфункции. Каждый меридиан имеет свое место в голове. Найдя место боли в голове, например в висках или затылке, врач восточной медицины может определить, какой из 12 меридианов проходит в месте боли и с какими внутренними органами он соединяется. Таким образом, мы можем найти потенциальную причину заболевания и сосредоточиться на более детальной диагностике «подозрительного» органа.При подтверждении диагноза начинаем лечение и по мере устранения причины заболевания должны исчезнуть и его симптомы, в том числе и головные боли.

Помимо специализированных неврологических обследований с использованием передовых методик (МРТ, ТГ головы с контрастированием), в диагностике причин головных болей иногда очень полезным оказывается простое интервью с больным. Имеет значение локализация боли, характер боли (например, тупая, острая и колющая, пульсирующая), время суток, когда возникает наибольшая боль, и чем занимался больной в это время.

Ниже приведены некоторые возможные причины головной боли согласно восточной медицине (при условии, что причина не боли не была точно диагностирована после осмотра специалистом):

  • У детей в возрасте от семи до десяти лет головная боль может возникать из-за генетической предрасположенности. Вид боли и ее выраженность зависят от состояния здоровья родителей (возможно, у них была ослаблена энергетика во время зачатия из-за переутомления, злоупотребления наркотиками или алкоголем и т.д.)) и течением вынашивания беременности матерью. У этих детей причиной головных болей является так называемое ослабление энергии печени и почек. Тупые головные боли чаще возникают при ночном недержании мочи у ребенка или в случае поллакиурии, слабого иммунитета, дальнозоркости, мышечной слабости и гиперактивности.
  • Эмоциональные состояния могут вызывать головную боль. Например, гнев и гиперактивность увеличивают энергию печени. При этом головные боли обычно локализуются возле висков и на боку головы.Они появляются, когда вы нервничаете. Постоянное беспокойство приводит к ослаблению энергии сердца и легких, что также может вызывать головные боли, локализующиеся в данном случае в районе лба и на макушке. Обычно больные описывают их как тупые и гнетущие. С другой стороны, длительное беспокойство снижает энергию почек и вызывает усиление «печеночного огня», что может привести к боли во всей голове.
  • Переутомление и длительная работа за монитором компьютера могут вызывать тупые головные боли или мигренозные головные боли, локализующиеся только в одной половине головы.
  • Чрезмерная сексуальная активность вызывает слабость почек и может привести к боли во всей голове или затылке. В этом случае боли также могут сопровождаться головокружением.
  • Нерегулярное питание. При нарушении питания организма из-за снижения энергии и ослабления кровообращения обычно возникают боли в макушке. Головокружение может возникать и при болях, вызванных неправильным питанием. Если, с другой стороны, мы едим слишком много, у нас могут возникнуть острые головные боли в области лба.

Неправильная диета и дисбаланс вкуса также могут привести к головным болям. Например, если мы едим слишком много острой и согревающей пищи, это может раздражать печень и желудок. При этом мы можем ощущать головные боли в зонах, соответствующих печени и желчному пузырю, т.е. в висках, а также в зонах меридианов желудка, которые соответствуют области лба. Употребление чрезмерно соленой пищи может ослабить почки и вызвать головные боли.Способ и вид раздражения внутренних органов влияет на характер боли. Важно не только то, что мы едим, но и то, как мы едим. Быстрое поедание пищи во время напряженного разговора и проглатывание больших кусков несъеденной пищи может вызвать довольно сильную головную боль, локализованную в области лба.

Механическая травма головы вызывает нарушение мозгового кровообращения или вытеснение церебральной жидкости, нередко является причиной хронической головной боли. Посттравматические боли обычно локализуются в одном конкретном месте, на которое больные указывают пальцами.В этом случае мы можем долго не чувствовать боли после травмы (аварии) и только спустя много лет. Незначительная травма головы в детстве может вызвать постоянную головную боль, которая возникает, когда мы находимся под влиянием сильных эмоций и когда сильно стимулируется энергия печени.

Головные боли, вызванные ослабленной энергией почек и «ложным» повышением энергии печени, довольно часто возникают у женщин после родов, а тем более после выкидышей, вызванных стрессом и гормональными нарушениями, внезапными потерями большого количества крови.Многие женщины жалуются на сильные кровоточащие головные боли во время менструации, сопровождающиеся гормональными изменениями.

Изменения в шейном отделе позвоночника, а также повышенное напряжение мышц шеи и черепа нередко вызывают головные боли, локализующиеся в затылочной части.

Если вы не страдаете какой-либо серьезной болезнью, такой как головные боли, и все еще боретесь с этим недугом, попробуйте следовать нескольким правилам, приведенным ниже:

1.Избегайте алкоголя, сигарет, крепкого кофе и чая.

2. Избегайте стрессовых ситуаций (знаю, это непросто!)

3. Старайтесь есть здоровую пищу

4. Регулярно занимайтесь спортом и оставайтесь в форме

5. Использовать иглоукалывание

Отзывы пациентов о мигренях и головных болях: мнение 1, мнение 2, мнение 3 9000 3 .90 000 Психосоматические заболевания - когда организм не справляется с эмоциями.

В своих статьях я часто использую термин психосоматические заболевания как следствие влияния психики на организм. Но что именно они означают? Загадочное название психосоматических заболеваний охватывает все болезни, в формировании которых участвуют психологические (преимущественно эмоциональные) факторы. Чаще всего они являются результатом невыраженных, подавленных или повторяющихся эмоций, таких как гнев, страх, разочарование и печаль.Психосоматические расстройства в основном поражают женщин, и чертами, благоприятствующими предрасположенности к ним, являются: перфекционизм, чувствительность и высокий интеллект. На их формирование влияют такие факторы, как: тип личности, семейная обстановка или стресс (жизненная ситуация, внутренние конфликты и др.).
Как проявляются психические расстройства?
Психосоматические расстройства могут поражать многие системы. К заболеваниям, имеющим психосоматический фон, относятся:
  • сердечно-сосудистые заболевания (например,артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца),
  • пищеварительная система (например, язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника),
  • для дыхательной системы (например, бронхиальная астма),
  • некоторые виды ожирения,
  • расстройства сна,
  • Мигрень,
  • диабет,
  • расстройства пищевого поведения,
  • вегетативные расстройства,
  • аллергия,
  • атопический дерматит,
  • крапивница и другие.

Однако термин «психосоматическое заболевание» не имеет жестких рамок.Иногда значение этого понятия значительно сужается, а иногда к психосоматическим заболеваниям относят общее расстройство, основанное на эмоциональных факторах. При одних расстройствах эмоциональная составляющая является непосредственной причиной проблемы, при других - лишь составной частью нескольких различных факторов.

Разница между неврозом и психоматическим заболеванием
Основное отличие невротических расстройств от психосоматических заключается в заметной связи симптомов с их первопричиной.Так что если при неврозах эта связь ясна, то при психосоматических расстройствах связь не столь ясна. Без знаний о сущности психосоматических расстройств и целостного отношения к здоровью больного (другими словами - взаимного влияния психической и соматической сфер больного) боль может не свидетельствовать об эмоциональной подоплеке расстройства. Часто пациент сначала проходит серию множественных дифференциальных тестов, чтобы поставить конкретный диагноз, чтобы, наконец, выяснить, что органических симптомов нет и что расстройства носят функциональный характер.

При тревожных расстройствах (неврозах) эмоциональный компонент является явной причиной соматических симптомов. У человека, сильно нервничающего перед важным для него экзаменом, могут возникать боли в животе, учащение пульса, потливость рук. Если перед каждым стрессовым событием она испытывает неприятные соматические симптомы, такие как вышеупомянутая боль в животе, можно заподозрить, что мы имеем дело с вегетативным неврозом. Сильный стресс вызывает множество реакций в организме, которые приводят к различного рода болям или судорогам.Больной, пришедший к терапевту с сильными болями в желудке, которые всегда сопровождают его перед стрессовым событием, указывает на непосредственную причину проблемы. Связь очевидна: стресс вызывает соматический симптом.

В случае психосоматических расстройств ситуация несколько иная. Больной, испытывающий постоянные боли в животе, не видит их связи с возникновением стрессовой ситуации. Боль возникает неожиданно или носит хронический характер, независимо от того, что происходит в данный конкретный период жизни пациента.Конфликт, который способствовал расстройству, является латентным.

Организм реагирует на эмоциональную проблему аналогично неврозу, но это не прямое следствие стрессовой ситуации, а скорее более серьезный конфликт, происходящий в неведении о страдающем человеке. Больной может чувствовать себя прекрасно и убеждать врача, что в его жизни все складывается хорошо. Психосоматические расстройства часто являются выражением подавленных эмоций, конфликтов, особенно гнева, страха и вины.

Интересным примером является психосоматическое расстройство, включающее синдрома раздраженного кишечника. Его симптомы отражают эмоциональное состояние больного. Хотя они усугубляются такими факторами, как стресс, психические трудности по-прежнему являются основным фактором появления проблемы.

Доказано, что повышенная кислотность возникает у людей педантичных, перфекционистских, не умеющих выражать свой гнев. Желудок этих людей в результате хронического стресса сильно гиперемирован, что проявляется различными расстройствами, например язвой желудка. С другой стороны, ожирение может быть результатом неудовлетворенной потребности в безопасности, принятии, любви. Человек компенсирует этот недостаток («голод любви») приемом пищи и снятием напряжения с чувством насыщения.

Лечение психосоматических расстройств

Психосоматические расстройства трудно поддаются лечению, а диагностика часто очень затруднена.Перед тем, как пациент пойдет к психотерапевту, ему часто сначала приходится пройти долгий путь по врачебным кабинетам различных специальностей, чтобы наконец выяснить, что в основе его проблемы лежит - как иногда вообще называют в общих чертах - "нервность". Этот термин не совсем ясен и имеет несколько уничижительный отклик. Многие пациенты не хотят идти к психологу или психиатру, опасаясь, что их сочтут сумасшедшим. Больному сложно найти причину в собственной психике, так как он испытывает сильные боли в животе, голове или сердце.

Поэтому стоит взглянуть на психосоматические расстройства несколько с другой стороны. Вместо того, чтобы относиться к ним как к странному и не до конца исследованному предмету, вы можете читать их как сигнал, который тело подает пациенту. Когда определенные эмоциональные трудности не имеют доступа к сознанию пациента, тогда его тело говорит. Психосоматическое расстройство является признаком того, что часть не функционирует должным образом. Что где-то в эмоциональной жизни человека что-то надо улучшить, улучшить, изменить.Правильно пролеченное психосоматическое расстройство может стать фактором, способствующим развитию больного, что побудит его к разрешению эмоциональных конфликтов, улучшению образа жизни, поможет ему больше заботиться о своей психике и соме - не только теле, но и эмоциях.

Источник: портал ABC Health

Автор: Паулина Столорз, психотерапевт.
Специализируется на психологии здоровья, особенно на лечении психосоматических расстройств и заболеваний. Такие расстройства, как астма, язвы желудочно-кишечного тракта, синдром раздраженного кишечника и другие, связаны с психосоматикой.
Также проводит терапию расстройств личности, депрессии и тревожных расстройств, биполярного расстройства
Подробнее об авторе на www.pratera.pl

Статья защищена авторским правом.

Неизвестно

Доброе утро! Как хорошо, что вы здесь :) Я рад, что у нас есть общие интересы. Больше обо мне и обучении языку тела, микровыражению и обнаружению лжи на сайте Института невербальной коммуникации (www.komunikacjaniewerbalna.pl). Увидимся!

ВАС ТАКЖЕ МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ

.

Синдром раздраженного кишечника и психосоматические симптомы как реакция на стресс - Камила Дрозд, MSc отвечает на вопрос

Здравствуйте!

Под влиянием стресса нарушается функционирование организма человека, так как стресс отрицательно влияет на вегетативную нервную систему, иннервирующую внутренние органы. Гормоны стресса – кортизол, адреналин и норадреналин – дестабилизируют работу организма.Организм работает как «сумасшедший», отсюда и соматические (телесные) симптомы, такие как учащение пульса, сердцебиение, головокружение, тахикардия, тошнота, шум в ушах, онемение конечностей или проблемы с дыханием. Кроме того, гормоны стресса вызывают слишком много кислоты в желудке, что может привести к язве желудка или синдрому раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника тесно связан с чувством стресса. Как поступить в такой ситуации? Диета, отказ от алкоголя и сигарет очень важны.Рекомендуются много упражнений, регулярные занятия спортом и релаксация — поэтому ограничьте лежание на диване перед телевизором. Боюсь, что ваши желудочно-кишечные жалобы являются не только следствием постоянно испытываемого вами стресса, но и ваши симптомы могут свидетельствовать о органном неврозе. Конечно, для достоверного диагноза требуется консультация психиатра. Лично я призываю вас к посещению психиатра и психотерапии, которые помогли бы вам лучше справляться со стрессом и выражать эмоции, которые подавляются и проявляются в виде кишечных контрактур и связанных с ними расстройств.Советую сотрудничать со специалистом, занимающимся психосоматическими расстройствами и тревожными расстройствами (неврозами).
Очень хорошие результаты дает когнитивно-поведенческий ток.

Подробнее о значении диеты при синдроме раздраженного кишечника и влиянии стресса на организм человека можно прочитать по следующим ссылкам:

http://portal.abczdrowie.pl/dieta-w-zespole-jelita-drazniczego
http://portal.abczdrowie.pl/psychoneuroimmunologia
http: // портал.abczdrowie.pl/ciagly-stres
http://portal.abczdrowie.pl/zespol-da-costy

Привет и удачи

.

Психосоматические расстройства - Consilia

1. Что такое психосоматические расстройства?

Многочисленные исследования подтверждают влияние психических факторов на наше здоровье, поэтому современная психосоматическая медицина предлагает целостную, то есть комплексную, систему помощи пациентам с различными заболеваниями. Это означает, что в понимании болезни учитывается роль трех факторов:

  • биологический
  • социальный
  • психологический.

В этом подходе, называемом биопсихосоциальным, заболевание не классифицируется только с точки зрения патофизиологической этиологии, но считается, что оно является результатом многих (перечисленных выше) факторов. Впервые понятие психосоматики было введено в 1818 г. Дж.Ч. Хайнрот. Психосоматика — область, связывающая медицину и психологию, занимающаяся взаимоотношениями между психикой (греч. Psyche) и телом (греч. Soma). Проще говоря, психосоматические заболевания — это те, в возникновении которых существенное участие принимают психологические факторы (преимущественно эмоциональные).

Американская психиатрическая ассоциация рассматривает психосоматические заболевания (расстройства), вызванные усилением нормального и физиологического выражения эмоций. Диагноз расстройства соматических симптомов ставится при наличии соматических симптомов, которые причиняют пациенту много страданий, особенно беспокоят прогноз, и из-за которых пациент тратит слишком много времени и энергии на поиски лечения. В Международной классификации болезней МКБ-10 указано, что «главным признаком соматоформных расстройств являются повторяющиеся жалобы на соматические (физические) симптомы, наряду с настойчивыми требованиями проведения дополнительных анализов, несмотря на отрицательные результаты и заверениями врачей в том, что для симптомов нет физической основы. . . .(...)
Большинство пациентов имеют длительный и сложный анамнез контактов с учреждениями первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, включая многочисленные отрицательные результаты осмотров специалистов и безрезультатных операций».

2. Каковы причины психосоматических расстройств?

Как отмечалось ранее, не существует единой причины психосоматического заболевания. Американский психоаналитик и психиатр Франц Александр считает, что существует три основных фактора, способствующих возникновению психосоматического заболевания.

Он насчитал среди них:

1. специфический набор черт личности, связанных с психологическими конфликтами раннего детства;
2. событие, произошедшее непосредственно перед заболеванием и реактивирующее старый конфликт;
3. конституциональная (генетическая) слабость данного органа организма.

Текущие психологические исследования воздействия стресса на здоровье показывают, что в основном длительный психологический стресс снижает эффективность иммунной системы и, следовательно, повышает восприимчивость к заболеваниям.Исследования пионера современной физиологии Уолтера Кэннона показали, что организм человека находится в постоянной готовности реагировать на неожиданные события, однако длительное состояние опасности может оказаться опасным для работоспособности организма
из-за возможности развития функциональные или органические изменения в органах и системах.

3. Наиболее распространенные психосоматические заболевания

Согласно МКБ-10, психосоматические симптомы могут поражать все части и системы организма,
но наиболее распространенными симптомами являются:

  • Сердечно-сосудистые: психогенные обмороки, различные заболевания в области сердца, напр.
    боль или покалывание, пароксизмальная тахикардия, артериальная гипертензия, мигрень, болезнь Рейно,
    ишемическая болезнь сердца;
  • Респираторные органы: симптом заложенности носа, психогенная стенокардия, гипервентиляционный синдром
    , бронхиальная астма, аллергический ринит
  • Пищеварительная система (верхние отделы пищеварительного тракта и нижние отделы пищеварительного тракта
    ): синдром раздраженного кишечника, язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
    язвенный колит,
  • Мочеполовая система: энурез, поллакиурия, вагинизм,
    предменструальный синдром, эректильная дисфункция;
  • Мышечная система: парезы, головные боли, боль и напряжение в шее, боли в области около
    пояснично-крестцового отдела,
  • Эндокринная система: гипертиреоз
  • Кожные покровы: псориаз, акне, витилиго, атопический дерматит

Франц Александер в 1950 году составил список наиболее распространенных психосоматических заболеваний, который
был назван «чикагской семеркой».Принадлежит ему:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - наличие дефектов слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Боль в эпигастрии является частым и основным симптомом, но иногда течение может быть скудным или бессимптомным. Причина в нарушении баланса между раздражающими соляной кислотой и пепсином слизистой оболочки желудка.
2. Гипертоническая болезнь - заболевание системы кровообращения, характеризующееся периодически или постоянно повышенным артериальным давлением, как систолическим (верхним), так и диастолическим (нижним).Симптомы заболевания включают давление в голове, головокружение, хроническую усталость, носовые кровотечения и нарушения сна.
3. Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся
переменными и рецидивирующими симптомами, обратимым сужением дыхательных путей и бронхоспазмом. Общие симптомы включают свистящее дыхание, кашель, стеснение в груди и одышку, обычно вызванные аллергеном в воздухе. Это также может произойти в стрессовых ситуациях.
4. Ревматоидный артрит - воспалительно-хронический
Болезнь ревматическая и на аутоиммунном фоне.
5. Колит - относится к т.н. воспалительные заболевания кишечника. В ходе заболевания воспалительный процесс поражает слизистую и подслизистую основу толстой кишки. В большинстве случаев язвенный колит имеет хроническое течение с длительными периодами ремиссии, прерываемыми острыми рецидивами.
6.Гиперфункция щитовидной железы — нарушение, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов
, больше, чем нужно нашему организму.
7. Атопический дерматит - кожное заболевание с периодами обострения и ремиссии,
сопровождающееся упорным и рецидивирующим кожным зудом и лишаем кожи.

В настоящее время ведутся дискуссии о расширении перечня психосоматических заболеваний, включая ожирение, мигрень, нарушения сна, ишемическую болезнь сердца и аутоиммунные заболевания.Учет пациентом и врачом роли психики в развитии психосоматических заболеваний чрезвычайно важен при лечении болезни. Сочетание фармакотерапии с психотерапией дает положительный прогноз.

автор статьи: психолог, психотерапевт Фаустина Шайнок

Библиография:

- Бартошек, Б.. Атопический дерматит (АД) как психосоматическое заболевание: анализ исследования. Психологические исследования в Люблинском католическом университете, т. 16 под редакцией О. Горбанюка, Б. Кострубец-Войтачнио, Д.Musiał, M. Wiechetek Lublin, Wyd. КУЛ 2010, стр. 57-74.

- Яновская М., Приступа А. Язвенная болезнь как соматическая единица. Общая медицина и науки о здоровье, 2012, т. 18, № 4, 330-333.

- Лингиарди, В., Маквильямс, Н. PDM 2. Справочник по психодинамической диагностике. Взрослость и преклонный возраст. Том 1 Издательство Ягеллонского университета, Краков, 2019.

- Самборская - Саблик А., Саблик З. "Трудный больной" - больной с психосоматическими расстройствами на первичном звене медико-санитарной помощи.Orzecznictwo Lekarskie 2010, 7 (2): 134-138

- Skrzyńska, A. Skrzyński, W., Tomkiewicz, A. Психосоматика - лечение человека, а не болезни. Ежегодник Жирардова 2, 2003, 97-111.

- Тудоровская М. Проблемы психосоматической медицины - от истории до наших дней. Журнал образования, здоровья и спорта. 2016. Т. 6 (6): 121–134.

- Вознивич, А. Методы классификации психосоматических расстройств. Психиатрия и клиническая психология 2018, 18 (3), стр. 283-289

.90 000 Что такое психосоматические расстройства? Новый Варшавский Центр 9000 1

Физическое здоровье и психические факторы неразрывно связаны между собой. Во время стрессовых ситуаций в организме повышается уровень адреналина и кортизола, что может вызывать различные соматические симптомы, такие как повышенная потливость рук или учащение пульса. Кратковременный стресс безвреден и может даже мотивировать нас. Однако хронический стресс может быть чрезвычайно изнурительным как для тела, так и для психического состояния.Что такое психосоматические расстройства?

Что такое психосоматические расстройства?

Психосоматические расстройства — это специфическое состояние, при котором организм пытается привлечь наше внимание к психическим проблемам посредством соматических болей, не имеющих четкой медицинской основы. Люди, страдающие психосоматическими расстройствами, подвергаются очень сильному стрессу, который сказывается на их физическом здоровье. Психосоматические расстройства обычно начинаются с травматических и сильно стрессовых переживаний, что вызывает лавину проблем со здоровьем.Люди, страдающие психосоматическими расстройствами, часто не находят причину своего плохого самочувствия в кризисе психического состояния, поэтому могут тратить много сил и времени на обращение к врачу и назначение не улучшающегося состояния. Дополнительные тесты и методы лечения могут оказаться неэффективными без обнаружения и понимания источника симптомов.

Симптомы психосоматических расстройств

  • боль в животе
  • боль в спине
  • тошнота
  • проблемы с правильным пищеварением
  • головные боли
  • боль в суставах
  • синдром раздраженного кишечника

Крайне важно не игнорировать первые симптомы, так как со временем постоянный стресс может вызвать психосоматические заболевания, в том числе: сахарный диабет, гипертонию, нарушения сердечного ритма, снижение иммунитета и язвенную болезнь.

Причины психосоматических расстройств

Причины психосоматических расстройств следует искать во внезапных и сильно напряженных стрессовых событиях. В основе психосоматических расстройств могут лежать семейные конфликты, профессиональные и личностные кризисы, внезапные, резкие жизненные перемены и другие травмирующие события.

Проявление стресса в виде мигрени

Мигрень — это односторонняя головная боль, пульсирующая и усиливающаяся при повседневной деятельности.Во время приступа мигрени могут возникать тошнота, рвота, светобоязнь и повышенная чувствительность к окружающим звукам. У мигрени много причин, одна из которых может быть психологической.

К психологическим причинам мигрени относятся:

  • маскированная депрессия - специфический вид депрессии без типичных симптомов. Обычно депрессивные симптомы «маскируются» соматическими симптомами, включая мигрень. Помимо головных болей, человек, страдающий замаскированной депрессией, может также страдать: бессонницей, склонностью к стимуляторам, анорексией, хроническими болями (головными, мышечными, суставными, сердечными), кожными проблемами, синдромом беспокойных ног и многими другими.Симптомы появляются не сразу, чаще всего они сосредоточены на каком-то конкретном недомогании, например, на болях в желудке и проблемах с пищеварением.
  • подавление эмоций - заведомо подавленные эмоции, такие как грусть, страх, беспомощность или гнев, могут найти свое отражение в боли, включая головную боль.
  • Умственная перегрузка - Мигрень, возникающая в ответ на умственную перегрузку, является одним из способов, с помощью которых наше тело требует отдыха. Вначале может развиться боль в плечах или челюсти, вызванная постоянным напряжением.Со временем боль иррадиирует в голову, вызывая приступы мигрени.

Лечение психосоматических расстройств

Психосоматические расстройства могут быть чрезвычайно неприятными, люди, страдающие этим заболеванием, часто чувствуют себя разочарованными и беспомощными перед лицом дальнейших неудачных анализов и диагнозов. Крайне важно обратиться к психотерапевту, чтобы найти источник соматических проблем. После работы с терапевтом над сложными событиями и связанными с ними стрессами соматические недуги исчезнут сами собой.В эпоху пандемии и санитарных строгостей не менее эффективной будет онлайн-психотерапия.

Техники релаксации как вспомогательные средства

Дыхательные и релаксационные упражнения могут быть полезным инструментом для поддержки психотерапии и могут помочь облегчить боль в напряженных мышцах. Техника релаксации Джекобсона используется в клинической практике уже много лет. Это вытекает из теории о том, что мышечное напряжение является основой негативных эмоциональных состояний. Многие исследования подтвердили, что тренировки Джейкобсона эффективны при лечении многих психических расстройств, чаще всего связанных с депрессией или тревогой.Эта тренировка включает в себя постепенное сжатие и расслабление определенных групп мышц, что приводит к расслаблению мышц, снижению стресса и повышению чувства самоконтроля.

Существует множество методов регулирования стресса. Некоторым людям нравится бегать и встречаться со своими близкими в периоды повышенного стресса, в то время как другие предпочитают провести тихий момент с книгой или помедитировать. Инструменты, используемые для снижения стресса, должны быть персонализированными и забавными. Поэтому не стоит принуждать себя к той или иной деятельности, пропагандируемой как самая лучшая и эффективная, если такой способ нам не подходит.Хорошо учитывать свои потребности, любимые занятия и личные предпочтения. Узнайте о способах, которые мы предлагаем , как эффективно справляться со стрессом .

.

Смотрите также