Пятки детей


Неонатальный скрининг | ДГП 91

Неонатальный скрининг

 

Сразу после рождения у ребенка могут отсутствовать клинические симптомы генетического заболевания. Однако с возрастом клинические симптомы могут нарастать, привести к критической ситуации, тяжелому заболеванию и даже смерти.

Для раннего выявления, своевременного лечения, профилактики инвалидности и развития тяжелых клинических последствий, а также снижения детской летальности от наследственных заболеваний проводится неонатальный скрининг.

Неонатальный скрининг – это проведение массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию).

 

Когда проводят скрининг новорожденных?
Неонатальный скрининг проводят на:
- 4 день жизни у доношенного ребенка;
- 7 день жизни у недоношенного ребенка.

 

Где проводят скрининг новорожденных?
Забор крови проводится в роддоме. При этом в выписке, врач неонатолог ставит отметку «Неонатальный скрининг взят».
Если по каким – либо причинам скрининг не проводился, то его проводят в поликлинике по месту жительства.

 

Как проводят скрининг новорожденных?
Образец крови берут из пятки новорожденного ребенка через 3 часа после кормления.
Забор образцов крови осуществляется на специальные фильтровальные бумажные тест-бланки из пятки новорожденного.
Перед забором образца крови пятку новорожденного ребенка необходимо вымыть, протереть стерильной салфеткой, смоченной 70-градусным спиртом, затем смокнуть сухой стерильной салфеткой. Прокол пятки новорожденного ребенка осуществляется одноразовым скарификатором, первая капля крови снимается стерильным сухим тампоном.
Для накопления второй капли крови, осуществляют мягкое надавливание на пятку новорожденного ребенка. Тест-бланк прикладывается перпендикулярно и пропитывается кровью полностью и насквозь в соответствии с указанными на тест-бланке размерами круга. Вид пятен крови должен быть одинаковым с обеих сторон тест-бланка.
Исследование образцов крови проводится в Медико-генетическом отделении (Московский центр неонатального скрининга).

 

С 2006 года в России по приказу Минздравсоцразвития России от 22.03.2006 № 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" проводят неонатальный скрининг на пять наследственных заболеваний:
Врожденный гипотиреоз.
1. Фенилкетонурия.
2. Муковисцидоз.
3. Галактоземия.
4. Андреногенитальный синдром.
5. Врожденный гипотиреоз.

 

Врожденный гипотиреоз – болезнь, при которой проявляется недостаточность щитовидной железы, поэтому физическое и психическое состояние ребенка не развивается. Своевременное гормональное лечение предотвратит болезнь и приведет к полному развитию и восстановлению малыша. Доза гормона подбирается индивидуально.

 

Фенилкетонури́я — редкое наследственное заболевание группы ферментопатий, связанное с нарушением метаболизма аминокислот, главным образом фенилаланина. Заболевание связано с серьезными умственными и неврологическими нарушениями. При обнаружении заболевания, врач назначает длительную диету для восстановления и нормального развития молодого организма. Диета подбирается индивидуально.

 

Муковисцидоз (другое название – кистозный фиброз) – это распространенное генетическое заболевание, которое передается только по наследству. Его специфической особенностью является образование вязкой слизи во всем организме, в результате чего в первую очередь нарушается функционирование органов, покрытых слизистой оболочкой: пищеварительной системы, легких и других жизненно важных органов. Чаще всего заболевание проявляется в младенчестве и требует слаженного взаимодействия семьи и врачей специалистов для того, чтобы обеспечить ребенку своевременное, а значит, результативное лечение.

 

Галактоземия – причина, которая возникает при вскармливании молоком или молочными продуктами, при этом поражаются внутренние органы (нервная система, печень). Соблюдая указания врача, лечение и безмолочная диета помогут избежать последствий.

 

Адреногенитальный синдром – повышенная выработка гормонов андрогенов надпочечниками. Если не лечить, то у детей быстро развивается половая система, а общий рост останавливается, в будущем – человек бесплоден. Применение необходимых гормональных препаратов восстанавливает развитие и снимает признаки проявления болезни.

 

В 2015 году приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 12.03.2015 № 183 «О совершенствовании деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по проведению массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания (неонатального скрининга)» создано Медико-генетическое отделение (Московский центр неонатального скрининга).

Медико-генетическое отделение (Московский центр неонатального скрининга) находится на базе ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ".

 

В отделении осуществляется:
- проведение исследование образцов крови;
- повторный забор крови для проведения подтверждающей диагностики;
- госпитализация новорожденных детей с подозрением на адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз (до или после получения результатов скрининга) в профильное отделение;
- динамическое (диспансерное наблюдение) в амбулаторных условиях;
- проведение консультаций врачами специалистами;
- выписка лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания. 

Как вылечить боль в стопе и пятке?

Содержание

  1. Что делать при боли в стопе?
  2. Когда необходимо обращаться к врачу?
  3. Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов:
    Ахиллодиния, пяточная шпора, маршевый перелом, бурсит
  4. Боль в стопе у женщин:
    Нерома Мортона, поперечное плоскостопие, плюсне-вальгусная деформация
  5. Боль в стопе у людей пожилого возраста: Плосковальгусная деформация, ревматический артрит, подагра, артроз
  6. Боль в стопе у детей и подростков:
    Боли роста, остеохондроз, деформации свода ступни, остеохондрома таранной кости
  7. Часто задаваемые вопросы

Боль в стопе - это биологически важный предупредительный сигнал, который указывает на патологии ступни. Боль в стопе появляется вследствие перенагрузки, деформации, переломов, патологий сухожилий и суставов либо общих заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. Для того, чтобы установить правильный диагноз, специалистам клиники Gelenk-Klinik в г. Фрайбург необходимо знать при каких обстоятельствах наступила боль в стопе. Боль в стопе может появиться вследстие усиленных тренировок, неправильного распределения нагрузки и травм. Кроме того, существуют другие заболевания, которые проявляются как боль в стопе, однако не имеют никакого отношения к ортопедии.

Как избежать боль в стопе?

При внезапных или хронических болях не стоит ждать до последнего. Прежде чем боль в стопе обострится и приведет к непоправимым повреждениям, обратитесь к специалисту.

Боль в стопе можно рассматривать поэтапно: Боль в пятках либо в ахилловом сухожилии характерна для заднего отдела стопы, а боль ступни, подъёма стопы и внутренняя боль сбоку для среднего отдела.

Боль пальцев ног, зачастую как следствие поперечного плоскостопия, наблюдается в переднем отделе ступни.

С данными жалобами не всегда нужно обращаться к врачу: Иногда для того, чтобы успешно вылечить боль в стопе необходимо лишь менять обувь, уменьшать нагрузки в ступне или изменить технику ходьбы.

Анатомия стопы. Анатомия стопы. Боль может возникнуть в любом отделе ступни. Голеностопный сустав соединяет ее с коленом. Крепкая пяточная кость - это опора голеностопного сустава. Предплюсна несет часть ответственности за вертикальную подвижность ступни. Скелет ступни состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев. Дуга от пяточной кости до пальцев образует продольный свод стопы. При перекате с пятки на носок головки плюсневых костей переносят силу на пол и вместе с пальцами образуют передний отдел стопы. © Viewmedica

Когда нужно обращаться к специалисту?

  • При болезненной отечности в стопе или голеностопном суставе, длительностью более пяти дней.
  • При открытых и гнойных ранах.
  • При наличии колющей и режущей боли.
  • При повторных жалобах.
  • Если боль в стопе продолжается несколько недель подряд.
  • Если помимо рези в стопе у Вас повышенная температура.
  • При структурных изменениях в стопе, пяточной кости или голеностопного сустава.

Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов

У спортсменов, занимающихся активными видами спорта, боль в стопе имеет ортопедические основания. "Ортопедические" означает повреждения костей, суставов, сухожилий, мышц и связок. Во время тренировок и соревнований нагрузке более всего подвержены ноги, что и интерпретируется как основание большинства травм в стопе. При этом тяжесть приходится на все ткани в стопе: сухожилия, кости, хрящи и околосуставную сумку (бурса). Чрезмерные или неправильные занятия могут привести к переломам в стопе, воспалению сухожилий и разрывам мышц.

Как лечится боль в стопе у спортсменов-бегунов?

Не только усиленные тренировки, но и деформация пяточной кости может являться причиной перенагрузки ахиллова сухожилия. Неправильное положение изменяет ход сухожилий закрепленного на пяточной кости (см. рис. справа). Результат - скрученность, которая приводит к чрезмерной тяжести на некоторые отделы сухожилия. © Dr. Thomas Schneider

Не только спортсменам, но и другим пациентам, страдающим патологиями в стопе, рекомендуется прислушиваться к своему организму и прекратить либо сократить нагрузки если появляется боль в стопе. Квалифицированные специалисты-ортопеды советуют сначала проконсультироваться с врачом прежде чем принимать болеутоляющие препараты. Таким образом, человек может предотвратить продолжительные заболевания и боль в стопе. При болях сухожилий ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, сохраняя прежнюю нагрузку в стопе. Соревнования и силовые тренировки под приемом болеутоляющих препаратов могут нанести серьёзный ущерб на воспаленное ахиллово сухожилие.

Заболевания сухожилий: Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

Симптомы ахиллодинии
  • Колющая боль в стопе в начале движения.
  • Утолщение в 3 cм. над местом крепления сухожилия.
  • Покраснения и перегрев кожи.
  • Крепитация - хруст сухожилий.
  • Ранняя стадия: Боль в стопе под нагрузкой.
  • Поздняя стадия: Боль в стопе в состоянии покоя/постоянная боль.

Ахиллово сухожилие закрепляется по всей ширине пяточной кости и отвечает за передачу нагрузки от икроножных мышц к заднему отделу стопы.

Ахиллодиния зачастую проявляется в пятках как колющая боль в стопе в начале движения либо в начале тренировки. Однако- это довольно обманчиво: Даже если во время самой тренировки боль в стопе проходит, ахиллово сухожилие всеравно подвергаается нагрузке и становится более хрупким, что, рано или поздно, приведет к его разрыву.

Как лечится Ахиллодиния?

Сократите нагрузки в стопе. При острых воспалениях используйте обезболивающие противоревматические препараты (напр. Ибупрофен).

  • Состояние покоя и «разгрузка» ахиллова сухожилия
  • Противовоспалительные препараты
  • Специальные стельки (увеличение подъема в стопе, защита от избыточной пронации)
  • Физиотерапия: упражнения для минимизации отклонений осей нижних конечностей
  • Специальные упражнения на растяжение икроножных мышц
  • Ударно-волновая терапия
  • Оперативное удаление воспаленных тканей
  • Операция по восстановлению разрыва пяточного сухожилия: пластика ахиллова сухожилия

Пяточная шпора: подошвенный апоневроз и воспаление ахиллова сухожилия на пяточной кости

Симптомы пяточной шпоры
  • Колющая боль в стопе
  • Боль в стопе в начале движения
  • Боль, зависящая от интенсивности тренировок
  • Отсутствие боли в стопе в состоянии покоя
  • Верхняя пяточная шпора: Боль в пятке
  • Нижняя пяточная шпора: Подошвенная пяточная боль и окостенение нижней части пятки

Для нижней пяточной шпоры характерна режущая боль в стопе на подошве в области пятки. Чаще всего некачественная обувь или перенапряжение в стопе являются основами воспалительных процессов в плантарном сухожилии.

Во время тренировок боль в стопе уменьшается либо исчезает вовсе.

Область крепления подошвенного сухожилия при пяточной шпоре очень чувствительна при давящей боли. Кроме того, подошвенное сухожилие представляет собой сухожильную пластинку, которая проходит от пяточной кости под подошвой ступни. Нижняя пяточная шпора возникает зачастую у людей с лишним весом или у людей высокого роста. Спортсмены-бегуны, а также люди, увлекающиеся другими видами спорта, часто жалуются на колющую боль в подошвенной области ступни.

Для верхней пяточной шпоры характерна боль в области пятки. Ахиллово сухожилие, которое берет свое начало в области соединения медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц, воспаляется и вызывает давящую боль в стопе при ношении неправильной обуви.

При помощи рентгена специалисты по лечению боли в стопе могут незамедлительно определить болезненное утолщение плантарного либо ахиллова сухожилия.

Как лечится пяточная шпора?

Спортсменам, страдающим воспалением плантарных (пяточных) сухожилий рекомендуется снизить нагрузки в стопе и не тренироваться, ощущая боль. Упражнения на растяжение пяточных сухожилий в стопе предотвращают это заболевание и ускоряют выздоровление. Специальные стельки освобождают место крепления сухожилия на пятке от нагрузок. Ударно-волновая терапия ускоряет лечение данной патологии.

  • Супинаторы, уменьшающие тяжесть на свод ступни.
  • Ударно-волновая терапия
  • Биологическое восстановление клетки (ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия)
  • Упражнения на растяжение и физиотерапия.
  • Инъекции ботулотоксина
  • Эндоскопия

Воспаление сухожильного влагалища (тендовагинит) - это причина боли в подъеме стопы

Воспаление синовиального влагалища сухожилий, движущихся от передней большеберцовой мышцы вдоль тыльной часть стопы и соединенных с пальцами. Эти сухожилия могут воспалиться и опухнуть вследствие перенагрузок. © Grays Anatomy Симптомы тендовагинита
  • Колющая/тянущая боль в стопе
  • Покраснения и перегрев кожи
  • Хруст в сухожилиях (крепитация)
  • Ощутимое утолщение сухожилий в стопе

Иногда, во время ходьбы ощущается боль в тыльной стороне стопы. Целый ряд сухожилий проходит от большеберцовых мышц через её тыльную часть и снабжает каждый палец. Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспалений в сухожилиях.

Боль в стопе, а именно на её тыльной части, очень похожа на маршевый (усталостный) перелом при котором пациент ощущает колющую боль вовремя опускание ноги на пятку. Сухожильное влагалище также воспаляется из-за неправильной обуви или длительных тренировок. Неправильная и слишком узкая обувь, а также чрезмерные спортивные нагрузки, являются главными причинами воспалений сухожильного влагалища.

Как вылечить воспаление сухожилий в стопе?

  • Охлаждающий компресс
  • Электротерапия
  • Физиотерапия
  • Обезболивающие (Ибупрофен)
  • Фиксация ортезом
  • Оперативное лечение

Людям, занимающимся спортом, рекомендуется приостановить тренировки и заменить обувь на более удобную, пока боль в стопе полностью не пройдет. НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты помогут преодолеть и остановить боль в стопе. Кроме того, специалисты Геленк Клинки во Фрайбурге не рекомендуют заниматься спортом во время приема Ибупрофена.

Экзостоз пяточной кости (Экзостоз Хаглунда): колющая боль заднего отдела стопы

Симптомы экзостоза пяточной кости
  • Отёчность и покраснения на пятках
  • Дявящая боль в стопе
  • Гипертермия, покраснения

Помимо пяточной шпоры и ахиллодинии существуют и другие причины колющей и давящей боли в заднем отделе стопы. У спортсменов - это, например, кроссовки с зауженными пяточными вкладышами. Такая обувь сильно давит на верхнюю поверхность пяточной кости и является началом целого ряда отклонений в стопе. При ношении неподходящих туфель в стопе могут проявиться и другие дефекты, о которых пациент мог и не знать. Таким образом, полая стопа часто приводит к деформации пятки и образованию выроста на ней. Поэтому, у людей, с данной деформацией хрящевой вырост на пятке образуется чаще, чем у других.

Как лечиться Экзостоз Хаглунда?

Чаще всего данным заболеванием страдают спортсмены-бегуны. Пациентам рекомендуется приостановить тренировки и снизить нагрузки в стопе. Экзостоз пяточной кости лечится при помощи следующих методов:

  • Пяточные вкладыши
  • Ортопедические стельки
  • Физиотерапия
  • Антиревматические лекарства
  • Операция (напр. удаление околосуставной слизистой сумки)

Перенагрузки как следствие усталостных (маршевых) переломов плюсневой кости

Симптомы маршевого перелома
  • Колющая боль плюсны стопы
  • Отёчность в стопе

Чрезмерные либо интенсивные тренировки могут привести к болезненным маршевым переломам плюсневых костей в стопе. Фрактуры вследствие перенагрузки образуются не только в стопе, но и на других перегруженных участках. Чаще всего усталостные переломы наблюдаются в стопе поскольку она несет на себе всю массу тела. Кроме того, такие повреждения плюсневой (метатарзальной) кости среднего отдела стопы наблюдаются в зоне второй плюсневой кости. При этом большой палец стопы, который удерживается приводящей мышцей, начинает смещаться кнаружи.

В большинстве случаев стрессовые переломы в стопе пациенты принимают за растяжения суставов либо за ушибы. Однако при данной патологии вследствие перенагрузок нарушается структура плюсневой кости. Характерным для усталостного перелома является колющая боль в стопе под нагрузкой.

Как вылечить маршевый перелом?

  • Незамедлительное снижение нагрузки
  • Противоотёчное лечение:(ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия, Лимфодренаж)
  • Противовоспалительные препараты
  • Иммобилизация стопы, снижение нагрузки

Прекратите занятия спортом пока не пройдет боль в стопе. Противовоспалительные лекарственные средства ускоряют процесс снижения отечности в стопе. Снижение тяжести на переднюю часть стопы при помощи специальной обуви ускоряет восстановление. При маршевом переломе в стопе смещения костей не наблюдается. В большинстве случаев повреждается только кортикальный слой кости. Из этого следует, что полное обездвиживание стопы не является необходимым. Процесс восстановления длится до шести недель. Именно столько больному рекомендуют держать стопу в состоянии покоя.

Задний пяточный бурсит и воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие (Ахиллобурсит)

Симптомы Ахиллобурсита
  • Отечность пятки
  • Покраснения и перегрев кожи
  • Колющая боль в пятке при каждом шаге

Болезненные воспаления суставной сумки (бурсит) Так же могут вызвать боль в стопе. Синовиальная околосуставная сумка - это утолщенная полость, содержащая синовиальную жидкость, отвечающая за подвижность сухожилий и мышц. Кроме того, они защищают мягкие ткани от давления и ушибов.

Одним из признаков бурсита является боль заднего отдела стопы. Ахиллово сухожилие образуется в результате слияния плоских сухожилий задних мышц голени - икроножной мышцы и камбаловидной мышцы и крепится к бугру пяточной кости. Кроме того, ахиллово сухожилие находится между двумя синовиальными сумками, которые могут воспалиться при чрезмерных нагрузках. Довольно часто ахиллобурсит взывает боль в заднем отделе стопы.

Как вылечить задний пяточный бурсит?

  • Снижение нагрузки в стопе, охлаждающие компрессы, иммобилизация
  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Пункция воспаленной бурсы (синовиальная сумка)
  • Оперативное удаление синовиальной сумки

Обувь с зауженными пяточными вкладышами необходимо заменить на более удобную с ортопедическими амортизирующими стельками. Противовоспалительные препараты помогают вылечить от боль в стопе и облегчить симптомы заболевания. Для того, чтобы немного "разгрузить" стопу, пациентам рекомендуется приостановить занятия спортом. В запущенных случаях проводится оперативное удаление синовиальной сумки заднего отдела стопы.

Межплюсневый бурсит - воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы

Боль в стопе появляется так же и вследствие меж плюсневого бурсита. Воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы может наступить вследствие силовых упражнений и ношения узкой обуви, сдавливающей пальцы. Так как при каждом движении значительная часть нагрузки приходится на фаланги пальцев и кости плюсны, стопа может деформироваться. Таким образом, патологии в стопе, а именно поперечное плоскостопие или вальгусная деформация могут привести к перераздражению синовиальной сумки переднего отела стопы.

Довольно часто специалисты-ортопеды наблюдают у пациентов бурсит первого плюснефалангового сустава (плюснефаланговый бурсит). Вследствие уже резвившейся деформации большого пальца стопы обувь в этой области начинает давить еще больше. Смещение первого пальца стопы зачастую приводит к бурситу и болезненной отечности. Синовиальные сумки между другими плюсневыми костями воспаляются во время усиленных занятий спортом.

Как лечиться бурсит переднего отдела стопы?

  • Стельки от поперечного плоскостопия
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Оперативное удаление синовиальной сумки

Противовоспалительные препараты снижают боль и отечность в стопе в стопе. Силовые спортивные нагрузки пациентам необходимо сократить в срочном порядке. Стельки от поперечного плоскостопия помогут уменьшить нагрузку на переднюю часть стопы в области фаланг пальцев.

Мышца отводящая большой палец стопы - вид снизу красным цветом - отвечает за отведение большого пальца стопы. У спортсменов, занимающихся беговыми видами спорта, эта мышца может воспалиться. © Grays Anatomy

Мышечная боль в стопе: Воспаление мышцы, отводящей большой палец стопы (Musculus abductor hallucis)

Симптомы воспаления мышц внутренней части стопы
  • Колющая боль в стопе
  • Отечность
  • Покраснение и перегревание кожи

В стопе появляется и мышечная боль: Мышца отводящая большой палец стопы (Musculus abductor hallucis) занимает медиальное положение в подошвенной части стопы. Кроме того, эта мышца отвечает за процесс сгибания отвода большого пальца. Колющая боль в стопе является одним из признаков патологии мышцы, отводящей свод стопы.

Как вылечить воспаление мышцы отводящей большой палец стопы?

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Состояние покоя
  • Упражнения на растяжение мышц

Колющую боль разгибателя большого пальца можно перепутать с болью в плантарном (пяточном) сухожилии либо с маршевым (усталостным) переломом. Упражнения на растяжение мышц способствуют поддержанию здоровой формы стопы.

Воспаление или разрыв сухожилий малоберцовых мышц

Симптомы воспаления сухожилий малоберцовых мышц
  • Боль в голениl
  • Боль в латеральной лодыжке
  • Давящая боль по всему сухожилию малоберцовой мышцы
  • Отечность, покраснения
  • Щелканье сухожилия с наружной части лодыжки

Сухожилия малоберцовых мышц соединяют мускулатуру голени (короткая малоберцовая мышца/длинная малоберцовая мышца) с костями предплюсны: с клиновидными внутри стопы и плюсневыми снаружи. Обе кости окружают стопу с медиальной и латеральной сторон. Малоберцовые мышцы способствуют разгибанию стопы и пальцев (подошвенное сгибание).

Голеностопный сустав и малоберцовые сухожилия: длинными малоберцовым сухожилиями управляют икроножные мышцы, расположенные парно – с внутренней и внешней стороны голеностопного сустава - и закрепленные в области предплюсны. При чрезмерных нагрузках и отсутствии регенерации возможны воспаления сухожильного влагалища и разрывы малоберцовых сухожилий. © Bilderzwerg @ fotolia

Малоберцовые сухожилия и мышцы зачастую воспаляются вследствие перенагрузки, усиленных занятий спортом, отсутствия разминки или деформаций в стопе (тендит малоберцовых сухожилий). Критическим моментов в данной ситуации является внезапное изменение общей нагрузки: У людей, начинающих с увеличенного объема тренировки, могут образоваться разрывы мышечных волокон, а также воспаления малоберцовых мышц. Боль в стопе, вызванная воспалением малоберцовых мышц и сухожилий, начинается в икроножных мышцах и через сухожилия отдаёт в стопу. Прежде всего начинает болеть внешняя лодыжка. При подворачивании стопы наружу боль в малоберцовых мышцах усиливается, так как сухожилие продолжает растягиваться. Так же и в области сухожилий, которые проходят поперечно под голеностопным суставом, могут возникнуть воспаления (тендит). Следствием тендита малоберцового сухожилия является болезненное воспаление, а также отечность, боль в стопе и в голеностопном суставе.

Узкая спортивная обувь, ограничивающая плавный перекат стопы, так же вызывает болезненные воспаления малоберцовых сухожилий. При деформациях в стопе отсутствует необходимый объем нагрузки на мышцы голени, что вызывает к боль и перенагрузки некоторых отделов стопы.

Воспалительный процесс может привести к разрыву малоберцового сухожилия. Кроме того, опухшее малоберцовое сухожилие может послужить сдавлению нервов тарзального (плюсневого канала), вследствие чего пациент ощущает зуд, онемение и нарушения чувствительности в стопе.

Лечение воспалений малоберцовых сухожилий

  • Снижение нагрузки и состояние покоя в стопеe
  • Охлаждение острых воспалений в стопе
  • Противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
  • Физиотерапия, упражнения на растяжение икроножных мышцr
  • Ортопедические стельки
  • Операция на стопе
  • Удаление омертвевших (некротизированных) тканей с помощью острого скальпеля
  • Выравнивание костных структур малоберцового сухожилия

Частая боль в стопе у женщин

Не существует таких патологий в стопе, которые касаются только женщин. Однако боль в переднем отделе стопы возникает у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Причиной этому является тот факт, что соединительные ткани у женщин слабее. Гормональные изменения, например, беременность или менопауза, так же могут изменить структуру соединительных тканей. Кроме того, женщины любят носить красивую обувь на высоком каблуке, что приводит искривлению мышц в стопе. Очень часто, вместо того, чтобы плавно перекатывать стопу с пятки на носок, основной вес приходится на передний отдел стопы, что приводит к деформации мышц.

Боль в большом пальце стопы: Метатарзалгия (боль плюсневых костей) при поперечном плоскостопии

Симптомы метатарзалгии
  • Понижение поперечной дуги переднего отдела стопы
  • Расширение передней части стопы
  • Согнутое положение большого пальца
  • Боль в стопе под нагрузкой
  • Мозоли на фалангах пальцев (натоптыш))

При метатарзалгии (боль плюсневых костей) пациенты ощущают боль в плюснефаланговом суставе на уровне подушечек стопы обеих ног, которые расположены прямо под пальцами. На эту область в стопе оказывается наиболее сильное давление, чем на другие. Вследствие поперечного плоскостопия понижается поперечный свод стопы и увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Во время переката стопы с пятки на носок перенос веса тела на пол происходит при помощи подушечек стопы. Слабость соединительных тканей или не достаточно тренированные ноги - это две наиболее значимые причины, по которым пациенты начинают чувствовать боль в стопе. Если человек каждый день носит неудобную обувь с зауженным носком, риск заболевания значительно увеличивается.

А если туфли еще и на высоком каблуке, увеличивается нагрузка на подушечки стопы и соединительные ткани. Пациентам рекомендуется учесть эти факты и обратить внимание на то, что стопа человека по своей природе не способна переносить такие нагрузки. После нескольких лет ношения подобной обуви у многих наблюдается сильная боль в стопе, а также уплощение свода стопы и поперечное плоскостопие, при котором передние отделы стопы распластываются, а первый палец отводится кнаружи.

Как вылечить боль в плюсневой части стопы?

  • Ортопедические стельки для укрепления поперечного свода стопы
  • Упражнения для стопы и гимнастика
  • Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
  • Operation (Weil-Osteotomie: Korrektur des Spreizfußes)Остеотомия (операция Вейля: коррекция поперечного плоскостопия)

Методика лечения патологии будет зависеть от причин, по которым началась боль в стопе. Однако, в любом случае врачи рекомендуют заменить обувь наиболее удобную. Иногда помогают гимнастические упражнения, способствующие укреплению переднего отдела стопы. При деформациях в стопе, вследствие поперечного плоскостопия используются стельки со специальными клиновидными элементами. В таких стельках на пятке делается выемка, а в области поперечного свода стопы устанавливают метатарзальную подушечку. Данная конструкция позволяет выпрямить поперечный свод стопы и снизить нагрузку в стопе.

Неврома Мортона: боль среднего отдела стопы вследствие ущемления нервов

Неврома Мортона - это патологическое утолщению общепальцевого нерва стопы вызывающее боль в стопе между третьим и четвертым пальцем. Данное заболевание, для которого характерна колющая боль в стопе, а также онемение и чувство жжения в пальцах, может быть спровоцировано поперечным плоскостопием. © Dr.Thomas Schneider Симптомы Невромы Мортона
  • Коющая боль в пальцах и переднем отделе стопы
  • Онемение пальцев
  • Чувство, что Вы как будто наступаете на горошину
  • Уменьшение болевого синдрома после снятия обуви

Заболевание Неврома Мортона Неврома Мортона проявляется в форме болезненного отека нервной оболочки между плюсневыми костями, а поперечное плоскостопие ускоряет ее развитие. Снижение переднего поперечного свода стопы при поперечном плоскостопии оказывает негативное влияние на состоянии переднего отдела стопы. В результате первый плюснефаланговый сустав находится прямо на полу, а область между костями плюсны сужается. Во время ходьбы плюсневые кости сдавливают срединный нерв (Nervus medianus), вследствие чего опухает соединительная ткань, образующая оболочки нерва.

В результате выше указанного отека усиливается давление на нервные окончания в стопе. Пациенты чувствуют сильную колющую боль в стопе, а иногда жжение либо онемение. Таким образом, затронута практически вся область кровоснабжения нервов в стопе.

Если у Вас есть чувство, что Вы как будто наступаете на горошину или гальку при ходьбе, то у вас скорее всего Неврома Мортона.

Как лечится Неврома Мортона?

  • Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
  • Гимнастика для стоп
  • Местная анестезия
  • Оперативная декомпрессия - уменьшение степени сжатия плюсны
  • Остеотомия костей плюсны
  • Неврэктомия - оперативное иссечение воспаленного нерва

После того, как пациент снимает обувь, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона сразу проходит. Узкие лыжные ботинки также могут спровоцировать боль в стопе.

Чтобы, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона, прошла как можно быстрее рекомендуется отказаться от остроконечной обуви на высоком каблуке. Однако в некоторых случаях, при воспалении и уплощении нерва помогает только хирургическое лечение Невромы Мортона.

Вальгусная деформация – «шишка» или искривление пальцев ног

Симптомы вальгусной деформации
  • Искривление первого пальца стопы кнаружи
  • Отклонение внутрь стопы большого пальца
  • Отечность, покраснение, перенагревание и давящая боль в стопе
  • Боль в среднем отделе стопы (метатарзалгия)
Вальгусная деформация в стопе возникает при супинации большого пальца в направлении меньших пальцев. Воспаления околосуставной сумки (бурсы) первого плюснефалангового сустава и его износ могут вызвать болезненный артроз. © Dr. Thomas Schneider

Вальгусная деформация - это типичная женская проблема. Женщины страдают данным заболеваем в 10 раз чаще, чем мужчины. Для вальгусной деформации характерно болезненное увеличение косточки первого пальца стопы с внутренней стороны, а также отечность, покраснения и боль в стопе при нагрузке. Однако не у всех пациентов с вальгусной деформацией наблюдается боль в стопе.

При воспалении слизистых сумок в области суставов (бурсит) боль в стопе чувствуется при каждом шаге, а выносливость большого пальца значительно снижается. Бурсит большого пальца стопы формируется вследствие скопления, что в синовиальной лишней жидкости, которая иногда является гнойной.

В самых сложных случаях оказание чрезмерной нагрузки на малые пальцы в стопе может привести к стрессовым переломам, то есть к нарушению целостности костей.

Как лечится вальгусная деформация?

  • Противовоспалительные препараты
  • Ортопедические ортезы
  • Ортопедические стельки для коррекции поперечного плоскостопия
  • Операция по выпрямлению вальгусной деформации

При сильной боли в стопе необходимо квалифицированное лечение. В большинстве вылечить боль в стопе помогает только оперативное лечение вальгусной деформации по выпрямлению деформации большого пальца стопы.

Hallux rigidus - артроз первого плюснефалангового сустава

Симптомы артроза первого плюснефалангового сустава
  • Отечность большого пальца
  • Ограничения подвижности большого пальца
  • Боль, зависящая от интенсивности движений в первом плюснефаланговом суставе
  • Шум трения в суставе

Артроз может наступить и вследствие оказания чрезмерной нагрузки на первый плюснефаланговый сустав. В таком случае специалисты рассматривают заболевание Hallux rigidus или другими словами жесткий (ригидный) палец. Одной из наиболее важных причин появления артроза первого плюснефалангового сустава является деформация большого пальца (вальгусная деформация) (Hallux valgus). Другими причинами болезни могут быть травмы, повреждения либо чрезмерно интенсивные нагрузки.

При артрозе боль в стопе усиливается, а большой палец становится ригидным, отчего и пошло определение Hallux rigidus. У пациентов отмечается ограниченность в движениях и сильная боль в стопе. Для того, чтобы уменьшить боль в стопе, при перекате стопы человек переносит вес тела на соседние малые пальцы, что является причиной появления переходной метатарзалгии (боль плюсневых костей вследствие переноса тяжести тела).

Лечение артроза первого плюснефалангового сустава

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препаратыli>
  • Инфильтрация - инъекция болеутоляющих препаратов (напр. кортизон)
  • Ортезы для иммобилизации сустава
  • Ортопедические стельки или обездвиживание больного сустава
  • Хейлэктомия - удаление костных разрастаний вокруг сустава
  • Остеотомия - укорочение первой плюсневой кости
  • Артродез (обездвиживание) первого плюснефалангового сустава
  • Протезирование

Лечение Hallux rigidus должно предотвратить или хотя бы приостановить развитие артроза. При этом целесообразно использование специальных стелек для ослабления нагрузки на сустав. Противовоспалительные медикаменты (НПВП) помогут уменьшить боль в суставе и снизить вероятность износа суставного хрящ.

Артроз может изменить всю структуру первого плюснефалангового сустава: Вследствие повышенного давления вокруг сустава образуются костные шпоры, ускоряющие износ суставного хряща. Во время хэйлектомии - малоинвазивной операции на суставе (хэйлектомия) хирург удаляет эти костные разрастания и таким образом, сохраняет жизнеспособность сустава.

Если вследствие артроза суставный хрящ был полностью изношен, то единственным методом лечения является обездвиживание (артродез) первого плюснефалангового сустава. Специалисты-ортопеды Геленк-Клиники проведут данное вмешательство без особых рисков ограничения для подвижности и спортивных способностей пациента. После артродеза пациент может вернуться и в большой спорт.

Деформация Тейлора («стопа портного»): отклонение V плюсневой кости и образование «шишки» у основания мизинца

Симптомы деформации Тейлора
  • Согнутое положение мизинца
  • Давящая боль в стопе. вследствие воспаления суставной сумки
  • Мозоли (натоптыши) на подошве стопы
  • Расширение поперечного свода стопы

Деформация Тейлора или «стопа портного» - это схожее по симптоматике с артрозом первого плюснефалангового сустава, заболевание мизинца, при котором пятый палец стопы отклоняется кнутри и перекрывает соседние пальцы. При этом воспаляется область 5-го плюснефалангового сустава, вследствие чего пациент ощущает сильную боль в стопе. Причиной «стопы портного», как и при вальгусной патологии, является поперечное плоскостопие. Частое ношение обуви на высоком каблуке с зауженным носком усиливает деформацию и боль в стопе.

Как лечится Деформация Тейлора?

  • Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
  • Отказ от высоких каблуков
  • Силиконовые вкладыши в под дистальный отдел стопы
  • Хирургическое вмешательство

Ношение свободной обуви предотвращает прогрессирование деформации. При сбалансированном распределении нагрузки на стопу, процесс перенагрузки соединительных тканей и разрушения переднего свода стопы останавливается сразу. Силиконовые подушечки под дистальный отдел стопы способствуют предотвращению существующих воспалений и деформаций в стопе.

В сложных случаях проводится операция по выпрямлению «стопы портного». Данное вмешательство возвращает мизинец в прежнее положение, что способствует сужению стопы.

Боль в стопе у людей средней и старшей возрастной группы

В то время как у молодых людей боль в стопе наступает вследствие перенагрузок и травм, то у людей средней и старшей возрастной категории боль в стопе может возникнуть вследствие безобидных деформаций в стопе, которые не причиняют молодым и малейших неудобств. У людей более старшего возраста такие деформации проявляются намного быстрее и приводят к анкилозу (неподвижность) в суставах и артрозу. Причиной этому являются изменения в процессе обмена веществ под воздействием гормональных препаратов, которые оказывают негативное влияние на мышечное равновесие и сухожилия в стопе. Износ сустава приводит к артрозу в стопе или плюснефаланговом суставе.

Плосковальгусная деформация в стопе: болезненное уплощение продольного свода стопы на рентгеновском снимке.© Gelenk-Klinik

Плосковальгусная деформация стопы

Симптомы плосковальгусной деформации стопы
  • Отечность медиальной лодыжки
  • Быстрая усталость в стопе при ходьбе
  • Боль с наружного края стопы
  • Боль в стопе, отдающая в голень
  • Плоскостопие
  • Нарушение процесса переката стопы при ходьбе
  • Боль в стопе при перекате стопы с пятки на носок

Плосковальгусная деформация - это одна из самых часто встречающихся и болезненных деформаций в стопе. Данное определение описывает две основные патологии в стопе, которые появляются одновременно: Вальгусная стопа - это Х-образное искривлением оси пятки, а плоскостопие снижение продольного свода стопы до пола.

При подъеме продольного свода стопы прозводится активная дейятельность задних мышц голени. Совместно с икроножной и камбаловидной мышцами задняя большеберцовая мышца осуществляет подошвенное сгибание в стопе. Также она участвует в супинациии приведении стопы. При слабости или нестабольности большеберцовой мышцы продольный свод стопы опускается.

Все обстоятельства, снижающие работоспособность мышц, могут стать причиной ослабления продольного свода стопы. Кроме мышечной слабости к таким патологиям относятся заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, а так же ревматизм, подагра и стероидные гормональные средства. Читатайте подробнее о причинах плосковальгусной деформации стопы (pes planovalgus).

Пациенты, страдающие плосковальгусной деформацией чувствуют боль в стопе под нагрузкой. При данном заболевании сокращается дистанция «безболевой ходьбы», а медиальная лодыжка часто опухает. При патологиях задней большеберцовой мышцы, боль в стопе может отдавать прямо в голень. Данная деформация в стопе заметна и по обуви пациента: Внутренние края выглядят очень изношеными, так как перекат стопы ощуествляется не через большой палец, а через внутренний край стопы. При этом пальцы стопы отклоняются кнаружи.

Лечение болезненной плосковальгусной деформации в стопе

Плосковальгусная деформация стопы почти всегда лечится консервативно. Спортивные тренировки и болевая терапия помогают вылечить боль в стопе. Специальные ортопедические стельки поддерживают продольный свод стопы и улучшают походку.

Если при повреждениях и разрывах большеберцовой коллатеральной связки физитерапия не принесла желаемого результата, а боль осталась, специалисты нашей клиники проводят операцию на стопе.

Во время оперативного лечения большеберцовая коллатеральная связки укорачивается и очищается от воспалений.

Другим методом лечения дегеративных изменений большеберцовой коллатеральной связки является аутогенная трансплантация.

Кроме того, существует возможность проведения костной пластики для нормализации положения пяточной кости. Данное вмешательство является необходимым при контранктуре мышц и плосковальгусной деформации в стопе.

Артроз предплюсны: Износ плюсневого сустава (Артроз в суставе Лисфранка)

Артроз плюсневого сустава чаще всего образуется в области большого пальца и поражает другие суставы и кости предплюсны. Износ плюсневого сустава является причиной боли в подъеме стопы. © Dr. Thomas Schneider Симптомы артроза плюсневого сустава
  • Боль в тыльной части стопы
  • Отечность и боль в подъеме стопы
  • Изменение нагрузки в стопе
  • Боль в стопе при перекате с пятки на носок
  • Усиленная боль в стопе во время подъёма по лестнице
  • Боль в стопе в начале движения

Для артроза плюсневого сустава характерна боль над продольным сводом стопы в подъеме ноги. Кости предплюсны (тарзальные кости) находятся между костями плюсны и таранной костью. Они образуют переход между предплюсной и длинной костью плюсны. В медицине такой процесс называют суставом Лисфранка.

Зачастую боль и артроз плюсневого сустава появляются вследствие травм: Предшедствующие переломы костей предплюсны только усиливают боль в стопе. Однако, в некоторых случаях причина неясна. Тогда специалисты рассматривают проблему идиопатического износа в плюсневом суставе.

Довольно часто боль и артроз в плюсневом суставе возникает наряду с отечностью и перенагреванием тыльной части стопы. Поврежденные суставы в задней части стопы ортопеды определяют во время пальпаторного обследования.

На ранней стадии заболевания артроз плюсневого сустава и связанную с ним боль в стопе специалисты лечат при помощи специальных ортопедических стеле, которые поддерживают продольный свод стопы.. Если боль в стопе усиливяется, проводится артродез сустава Лисфранка.

Как лечится артроз плюсневого сустава?

  • Противовоспалительные обезболивающие
  • Ортопедические стельки для поддержания продольного свода стопы
  • Артродез сустава Лисфранка

Иногда боль в стопе, связанную с артрозом, можно вылечить при помощи противовоспалительных препаратов. В более запущенных случаях боль в стопе устраняется во время артродеза сустава Лисфранка. Хирургичческое обездвиживание не имеет негативного влияния на работоспособноть стопы и стабильность сустава Лисфранка. Пониженная подвижность сустава Лисфранка после операции играет лишь второстепенную роль.

Диабетическая стопа: Боль в стопе, вызванная диабетической невропатией и нарушением кровоснабжения

Симптомы диабетической стопы
  • Отсутствие чувствительности в стопе
  • Измененное восприятие давления, холода и тепла
  • Боль и зуд в стопе и в голени
  • Деформация мышц в стопе и в голени

Боль может чувствоваться в нескольких отделах стопы, однако в редких случаях она возникает по ортопедическим причинам. Как правило боль в стопе связана с нарушениями метаболизма.

Диабет - это одна из основных причин, по которым появляется боль в стопе. Периферическая невралгия - особенно боль в стопе - является одним из наиболее распространенных сопутствующих осложнений диабета. Диабетическая невропатия (поражение периферических нервов) сопровождается нарушением чувствительности и боли в стопе. Кроме того, для данной патологии характерна боль в пятке, онемение подошвы стопы, а также изменение восприятия тепла и холода. Боль и нарушения чувствительности в стопе увеличивают риск травматических повреждений. Язвенные образования и воспаления в стопе являются опасными, так как зачастую остаются незаметными.

Лечение диабетической полиневропатии

  • Улучшенный контроль уровня сахара в крови
  • Болевая терапия антидепрессантами
  • Отказ от алкоголя и никотина
  • Медикаменты, стимулирующие кровообращение

Невропатическая боль в стопе лечится не у специалиста-ортопеда: С такой патологией необходимо обращаться к семейному врачу или к терапевту. Главными причинами невропатической боли в стопе и диабета являются лишний вес, курение, употребление алкоголя и неправильное питание.

Нарушение метаболизма мочевой кислоты является причиной подагры и колющей боли в стоп

Одним из признаков подагры может быть боль в стопе, сопровождающаяся покраснениями на коже и болезненностью при надавливании. Для начальной стадии подагры характерна внезапная колющая боль в стопе у основания большого пальца. Зачастую пациенты, страдающие этой патологией, просыпаются ночью и чувствуют сильную боль в большом пальце. Сустав при этом опухает и перенагревается.

Подагра возникает вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе. Из этого следует, что причиной подагра является нарушение метаболизма мочевой кислоты.

Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

Лечение подагры (гиперурикемии)

  • Питание: Меньше мяса и алкоголя
  • Похудение
  • Обезболивающие против острых приступов подагры
  • Больше жидкости (способствует выделению мочевой кислоты)
  • Уростатики (медикаменты, задерживающие производство мочевой кислоты)

Нарушение обмена веществ можно вылечить путем изменения режима питания. Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

Ревматоидная стопа: Ревматоидный артрит является причиной болезненной отечности и перегрева в стопе

Симптомы ревматоидного артрита

  • Боль, отечность и неподвижность в стопе
  • Изменение формы пальцев и суставов, молоткообразные пальцы, вальгусная деформация в стопе
  • Снижение продольного свода стопы, вальгусное плоскостопие
  • Артроз голеностопного сустава

Ревматоидный артрит (ревматизм) - это болезненное, воспалительное заболевание мягких тканей и суставов, для которого характерна боль в стопе.

Возбудителем болезни являются аутоиммунные патологии, при которых воспалительная реакция организма направлена против собственных тканей. Даный факт является причиной износа суставного хряща. Диагностика артрита проходит при помощи биохимического анализа крови. Колющая боль в стопе, отечность и перенагревания рассматриваются как последствия ревматоидного артрита.

Как вылечить ревматоидный артрит?

  • Медикаменты: НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура
  • Редко: Инъекции кортизона
  • Дьявольский коготь (лекарственное растение)
  • Оме́га-3-полиненасыщенные жиирные кислоты (ПНЖК)
  • Оперативное лечение вальгусного плоскостопия, вальгусной деформации и молоткообразных пальцев

Диагностическая визуализация (напр. УЗИ, ренген, МРТ) помогает отличить ревматоидный артрит от других заболеваний в стопе. Лечение данного заболевания связано с рядом сложностей, так как проводится при помощи антиревматических противовопалительных препаратов. Лечение ревматита рекомендуется проходить у высококвалифицированных врачей-ревматологов. При осложненных деформациях проводится хирургическая коррекция голеностопного сустава.

Синдром тарзального канала: Колющая боль и онемение в стопе вследствие защемления большеберцового нерва голеностопного сустава. © Dr. Thomas Schneider

Синдром тарзального канала: Боль с внешней стороны стопы вследствие защемления большеберцового нерва

Симптомы синдрома тарзального канала::
  • Зуд и онемение в передней части подошвы стопы
  • Жгучая боль в плюсневой части стопы
  • Неприятные ощущения или острая боль с тыльной части стопы
  • Боль в стопе ночью и в состоянии покоя
  • Боль в стопе, отдающая в голень

Синдром тарзального канала возникает вследствие защемления (компрессии) нервов, так же, как и Неврома Мортона. При этом поперечные связки голеностопного сустава сдавливают большеберцовый нерв. В свою очередь жгучая и тупая боль в стопе распространяется до ягодичной области по задней поверхности ноги, и затем усиливается при разгибании стопы. Иногда при компрессионной (туннельной) невропатии боль наступает в зависимости от интенсивности нагрузки в стопе в состоянии покоя. Многие пациенты сталкиваются с проблемой невропатии заднего большеберцового нерва после ношения лыжной обуви.

Металлические стержни лыжных ботинок растягивают связки голеностопного сустава, вследствие чего пациент начинает чувствовать боль и онемение в стопе. Довольно часто отечность и боль в стопе вызывает синдром тарзального канала - например, у диабетиков или при опухоли мягких тканей и голеностопного сустава. В результате увеличивается давление в стопе, а связки, в свою очередь, ограничивают пространство для нервов, которые проходят внутри сустава.

Диагностика заболевания основана на его клинических проявлениях и предварительном опросе пациента. В зависимости от результатов обследования пациентам предлагают два типа лечения - консервативное и хирургическое.

Как вылечить синдром тарзального канала?

  • Болеутоляющие и противовоспалительные препараты
  • Мобилизация голени и голеностопного сустава
  • Инъекции кортизона
  • Ортезы
  • Ортопедические стельки
  • Хирургическое расширение тарзального туннеля (декомпрессия)

При помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) либо кортизона проводится консервативное лечение синдрома тарзального канала.

Хирургическое расширение туннельного канала - как и в случае синдрома запястного канала кистевого сустава - проводится с целью устранения сдавления (декомпрессии) нервов. После успешной операции все симптомы туннельной невралгии постепенно проходят.

Боль в стопе у детей и подростков

Боль в стопе у детей наступает по разным причинам. Как правило, дети жалуются на боль в стопе при незначительных травмах - например, когда подворачивают ногу или ударяются пальцами стопы. Подошвенные бородавки на подошве стопы, также являются причинами появления боли.

Если ребёнок жалуется на боль в костях, мышцах и суставах, рекомендуется обратит внимание на другие факторы.

Если боль в стопе настолько сильна, что ребенок не может ступить на ногу, необходимо обратиться в отделение экстренной медицинской помощи. Во время диагностического обследования квалифицированные медики определят наличие структурных повреждений либо переломов в стопе.

Боль в стопе вследствие островоспалительного процесса, проявляющего во время роста человек (апофизит)

  • Боль в пятке, усиливающаяся при нагрузке
  • Хромота при выполнении физической нагрузки
  • Давящая боль в стопе
  • Отечность и покраснение пятки

Боль в стопе у детей и подростков, как правило, не связана со структурными изменениями костей, сухожилий и суставов.

Зачастую боль в стопе возникает вследствие дисбаланса между ростом скелета и ростом мышц. Вследствие процесса роста наблюдаются раздражения сухожильных оснований - например инсерционная тендинопатия, энтезопатия и тендит. В стопе данная патология затрагивает место прикрепления ахиллова сухожилия к пятке. У детей здесь расположена зона роста кости, а именно костное сращение, в котором происходит рост стопы. Прежде всего боль в пятках, а именно у основания ахиллова сухожилия пяточной кости, является одним из признаков роста ребенка.

Как вылечить боль роста у детей и подростков?

  • Физический покой
  • Силиконовые вкладыши под пятку
  • Ортопедические стельки под подъём стопы
  • Похудение
  • Болеутоляющие препараты

У подростков, активно занимающихся спортом, боль в стопе и в пятке может быть связана с заболеванием Экзостоз Хаглунда.

После ортопедического обследования и правильного диагноза жалобы на боль в стопе у подростков можно вылечить путем физио- и мануальной терапии

Боль в голеностопном суставе вследствие рассекающего остеохондрита (болезнь Кёнига)

  • Боль в голеностопом суставе на фоне физической нагрузки
  • Защемления/блокады в суставе
  • Боль в стопе вследствие воспаления синовиальной оболочки сустава (синовит)

Рассекающий остеохондрит или расслаивающий остеохондроз - это нарушение обмена веществ в хрящевой и костной ткани прямо под хрящевой плоскостью. Поражены, как правило, участки таранной кости, наиболее подверженные физической нагрузке. Именно поэтому, рассекающий остеохондрит в стопе отмечается у спортивно-активных детей и подростков.

Для данного заболевания характерна потеря кровообращения в отдельном участке кости под суставом. На первой стадии заболевания появляется незначительная боль в стопе неопределенной локализации и устанавливается очаг остеонекроза. На второй стадии усиливается боль в стопе и появляется синовит.

На третьем этапе происходит неполное отделение некротизированного тела, что приводит к защемлению сустава и образованию так называемой суставной мыши. На последней стадии некротизированное тело отделяется полностью, а боль в стопе усиливается.

Лечение рассекающего остеохондроза у подростков

  • Иммобилизация, запрет на занятия спортом
  • Уменьшение нагрузки в стопе при помощи локтевых костылей
  • Нормализация метаболизма кальция при помощи Витамина Д3
  • Операция: Артроскопия голеностопного сустава
  • Хирургическое просверливание области остеохондроза в кости
  • Костная трансплантация (спонгиопластика)
  • Рефиксация отделенного костного фрагмента

Если врач-ортопед ставит диагноз «Рассекающий остеохондроз», то, как правило, пациенту запрещается заниматься спортом долгое время. У детей остеонекроз кости проходит при соблюдении всех предписаний врача. С возрастом уменьшаются шансы пациента вылечить боль в стопе консервативно и поэтому начиная с 18-ти лет рассекающий остеохондроз лечится хирургическими методами. При отделении костных фрагментов необходима операция рассекающего остеохондроза. Аутогенная трансплантация (замена костной ткани) - путем взятия трансплантата из подвздошного гребня тазовой кости способствует полному излечению пациента.

Боль и деформации в стопе вследствие костных срастаний: тарзальные коалиции

  • Частое подворачивание ноги
  • Боль и ограниченность движения в голеностопном суставе
  • Плосковальгусная деформация стопы у детей.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей это одна з стадий развития. Однако родители воспринимают ее как деформацию в стопе и начинают активные поиски специалиста. Путем естественного развития продольный свод стопы у детей выпрямляется до 4-6 лет. Нормальному развитию в стопе, также способствуют активность и хождение босиком.

Если же при плосковальгусной установке стоп дети жалуются на боль в стопе и мышечный спазм, отдающий в голень, родителям необходимо заняться поисками квалифицированного ортопеда. Часто боль в стопе ограничивает подвижность ребенка во время ходьбы и является причиной преждевременной усталости. При наличии данных симптомов существует опасность срастания костей в стопе, которые, как правило, должны развиваться отдельно. Боль в стопе, появившаяся вследствие костных срастаний отмечается у детей с 12-ти лет. Причиной этому служит спазмированная плоская стопа (плосковальгусная деформация), не выпрямившаяся во время процесса развития стопы ребенка

Стопа человека состоит из 26-ти костей. В заднем отделе стопы и предплюсне эти кости стабильны и соединены между собой. Неправильное развитие костей, а именно их срастание во время роста стопы могут привести к серьёзным осложнениям. Согласно статистике, примерно у 1% детей наблюдаются такие тарзальные коалиции.

В силу своего опыта специалисты Геленк Клиники во Фрайбурге отмечают регулярность следующих срастаний:

  • Срастание ладьевидной и таранной костей: талонавикулярная коалиция (Coalition talonavicularis) у 70% пациентов
  • Срастание пяточной и таранной костей: синостоз (Coalition talocalcanearis) у 30 % пациентов
  • Срастание пяточной и ладьевидной костей: пяточно-ладьевидное соединение (Coalitio calcaneonavicularis)

Мышечный спазм является одним из самых распространненых проявлений тарзальной коалиции. Для быстрого устранения проблемы, необходимо выполнять рекомндации лечащего врача.

Диагностика тарзальных коалиций основана на клинических обследованиях и использовании различных визуализирующих методов. Рентген стопы предназначен для более точного определения степени развития патологии а цифровая объемная томография (DVT) способствует получению трехмерного изображения костей, что являтся оптимальным методом диагностики тарзальной коалиции.

Как вылечить коалицию костей в стопе под голеностопным суставом?

  • Хирургическое разделение костного сращения предплюсны
  • При неоходимости - подтаранный артродез для восстановления продольного свода стопы

Тарзальные коалиции в стопе у детей - это порок развития костей стопы, вылечить который можно хирургическими методами. Проведение операции перед переходным возрастом ребенка необходимо для восстановления нормального процесса роста в стопе.

Во время операции хирург разделяет срощенные кости в стопе. Если хирургическое вмешательство проводится уже после завершения процесса роста стопы пациента, существует большая вероятность появления артроза нижнего (талонавикулярного) голеностопного сустава, либо артроза костей предплюсны, что вызывает дополнительную боль в стопе.

Варусная стопа, косолапость и конская стопа: Деформации и боль в стопе у детей

Косолапость - это врожденная деформация в стопе, которая встречается у 0,1 % всех новорожденных. Ввиду специфической формы стоп, данная патология определяется сразу после рождения ребенка. Лечение косолапости проводится еще в грудном возрасте при помощи фиксирующих гипсовых бинтов.

При конской стопе происходит деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки стопы. Довольно часто у детей наблюдается двойная деформация в стопе - косолапость и конская стопа. Как и косолапость, конская стопа обнаруживается сразу после рождения ребенка либо еще до его рождения при помощи УЗИ. Нередко конская стопа имеет неврологический характер: повреждения нервов либо икроножных мышц могут послужит возникновению данной патологии.

Как вылечить синдром «конской стопы» у детей?

Физиотерапия является главным методом лечения синдрома «конской стопы» у ребенка.

Хрящевой экзостоз/Остеохондрома (доброкачественная опухоль кости) у детей

Хрящевой экзостоз - это доброкачественное костно-хрящевое разрастание на поверхности кости, которое образуется из окостеневающей хрящевой ткани. Как правило данный процесс заканчивается после прекращения роста стопы пациента. Оперативное вмешательство необходимо лишь в том случае, если остеохондрома вызывает боль в стопе и поражает нервные окончания и суставы. © Dr.Thomas Schneider

Остеохондрома в голеностопном суставе - это доброкачественное разрастание хрящевой ткани в метафизе кости предплюсны, за счет которого происходит рост кости в длину в детском и юношеском возрасте. Костно-хрящевой экзостоз вызывает у детей боль на поверхности стопы. В таком случае необходимо обратиться к специалисту, который успешно проведет операцию по удалению данного разрастания в стопе.

Лечение хрящевого экзостоза

  • Терпение и наблюдение
  • Если появляется боль в стопе: хирургическая резекция нароста

Оперативное лечение патологии проводится в том случае, если костно-хрящевые разрастания проходят через нервы и кровеносные сосуды либо образуют защемления сустава предплюсны и боль в стопе.

Часто задаваемые вопросы

Боль в пальцах стопы

Боль в пальцах стопы

Боль в плюснефаланговых суставах появляется вследствие нарушения контакта суставных поверхностей и нарушения биомеханики в стопе. Это приводит к травмам синовиальной оболочки и остеоартрозу суставного хряща, а также к подвывихам суставов.

Боль в пальцах ног возникает из-за вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы.При этом воспаляется околосуставная сумка внутреннего свода стопы. Воспаленная суставная сумка первого плюснефалангвого сустава отекает и начинет болеть при надавливании.

Боль внешнего свода стопы возникает вследствие пронации малых пальцев. В медицине существует такое понятие как варусное отклонение мизинца (деформация Тейлора) или «стопа портного» (Digitus quintus varus). Варусная деформация пятой плюсневой кости может протекать безболезненно, а иногда пациенты даже не замечают ее.

Аутоиммунные заболевания, например ревматит или такие нарушения обмена веществ, как подагра вызывают сильную боль в стопе.

После усиленной физической нагрузки, беговых тренировок или туристических походов могут образоваться маршевые (усталостные) переломы метатарзальных костей (костей плюсны), которые вызывают сильную колющую боль в стопе и в пальцах.

Как появляется боль с внешней стороны стопы?

Защемления большеберцового нерва в области голеностопного сустава могут вызвать давящую боль в стопе и нарушения чувствительности с внешней стороны стопы (Синдром тарзального канала). Также невропатия большеберцового нерва вызывает колющую боль и онемение в стопе.

Деформация пятого плюснефалангового сустава стопа портногоможет быть причиной боли в области внешнего свода стопы.

В некоторых случаях боль с внешней стороны стопы может быть вызвана такой патологией как плосковальгусная деформация.

Боль с тыльной стороны стопы

Боль с тыльной стороны стопы

У спортсменов боль в стопе возникает вследствие воспаления сухожильного влагалища (Тендовагинит) .

Следующей причиной, по которой появляется боль у основания стопы является артроз сустава Лисфранка. Колющая боль в стопе во время каждого шага может привести к отечности в тыльной части стопы.

Защемление нерва в голеностопном суставе может вызвать передний синдром тарзального каналаи колющую боль в стопе.

При сильной нагрузке собственным весом либо продолжительном нахождении в положении «стоя» боль с внешней стороны стопы может появиться и без фонового заболевания.

Боль с внутренней стороны стопы

Боль внутри стопы

Боль с внутренней стороны стопы является следствием деформации большого пальца (Hallux valgus). При этом кость первого пальца стопы начинает отклоняться от привычного положения и опухает вследствие воспаления околосуставной сумки (Бурсит).

После продолжительной ходьбы или туристических походов также возникает боль в стопе, а именно с ее внутренней стороны. При недостаточной регенерации может воспалиться (длинный разгибатель большого пальца) проходящий по внутренней части стопы.

Такие деформации как плосковальгусная стопа также вызывают боль с внутренней стороны стопы. При перекатывании подошвы вдоль внутреннего края стопы голеностопный сустав воспаляется, и пациенты начинают чувствовать боль в стопе.

Боль в пятке

Боль в пятке: причины

Боль в пятке имеет несколько причин.

Например, боль в пятке и в стопе. после травмы, аварии или падения с высоты может быть связана с переломом пяточной кости.

Заболевания сухожилий вызывают колющую боль в пяточной кости (пяточная шпора) под подошвой, что приводит к ощутимому дискомфорту в стопе. При нижней пяточной шпоре затронуто основание подошвенного сухожилия пяточной кости, а при верхней пяточной шпоре - основание ахиллова сухожилия. .

Колюща боль в пятке и в стопе сверху может указывать и на различные патологии ахиллова сухожилия..

При костных разрастаниях в области пяточного бугра, приводящих к воспалениям мягких тканей в пятке и болевому синдрому в стопе, ставится диагноз «Болезнь Хаглунда». Данная проблема усугубляется при воспалении околосуставной сумки (бурсит) перед ахилловым сухожилием или за ним.

Боль в стопе после отдыха или утром после сна

Боль в стопе утром после сна

Боль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины. Боль в стопе и в других суставах в начале движения - это один из признаков артроза, который поражает голеностопные и таранно-предплюсневые суставы. После разминки сустава боль в стопе проходит, однако после некоторого времени безболевой ходьбы боль в стопе появляется снова. Чаще всего встречается артроз верхнего голеностопного сустава.

Артроз нижнего голеностопного сустава (пяточно-таранный сустав) вызывает боль в стопе при передвижении по неровной поверхности.

Боль голеностопного сустава в начале движения может спровоцировать (артроз сустава Лисфранка).

Боль в переднем отделе стопы в начале движения вызывает артроза первого плюснефалангового сустава. (Hallux rigidus).

Кроме того, боль в стопе в начале движения может быть связана с различными воспалительными процессами. При воспалениях в области крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия) и воспалениях сухожильного влагалища (тендовагинит) в начале тренировки и после состояния покоя появляется колющая боль в стопе, которая сразу исчезает после разминки. Врачи не рекомендуют терпеть такую боль в стопе. Если человек чувствует вышеописанную боль в стопе, то ему необходимо пройти обследование и заняться лечением.

Боль в стопе утром после снc встречается при таком заболевании как ахиллодиния..

Также это касается и боли при нижней пяточной шпоре (Плантарный фасциит), котрая после нескольк шагов проходит.

Боль в процесе переката стопы

Очень часто при болях в стопе человек подворачивает ногу во внутрь, вследствие чего увеличивается объем нагрузки на сухожилия пяточной кости (ахиллово и пяточное сухожилия) и образуется пяточная шпора. В результата появляется боль в стопе при каждом шаге.

Артроз нижнего голеностопного сустава причиняет колющую боль в области между голеностопным суставом и пяткой при перекате стопы с носка на пятку. Сустав, который находится между таранной и пяточной костью отвечает за передвижение стопы по неровной поверхности.

Если пациент ощущает боль в пальцах при перекате стопы, то поражен первый плюснефаланговый сустав, на который приходится основная часть нагрузки. После длительных тренировок могут воспалиться и околосуставные сумки между плюсневыми костями и флангами пальцев ног. В таком случае специалисты по лечению стопы рассматривают такую патологию как интерметатарзальный бурсит. При перекате стопы с пятки на носок и наоборот, в воспаленных участках стопы чувствуется давящая боль.

Боль в подошвенной части стопы

В данном случае речь идет о разрыве пяточного сухожилия. Болевой очаг находится на переднем крае подошвенной фасции.

Такие заболевания как подагра, диабет и ревматизм вызывают боль и дискомфорт в стопе.

Защемление латерального и медиального подошвенного нерва приводит к болезненным ощущениям в пальцах (Неврома Мортона). Пациенты, страдающие этим заболеванием чувствуют, что как будто наступают на горошину или гальку при ходьбе. Чаще всего пациенты рассказывают о наличии инородного тела в стопе, а про боль забывают.

Боль в стопе ночью сопровождается зудом, жжением и потерей чувствительности, а также защемлением других нервов - например большеберцового. В этом случае специалисты рассматривают такое заболевание как СТК или невралгическая боль заднего большеберцового нерва в стопе.

Боль в пятке - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.

Разновидности боли в пятке

В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться. Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.

Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Возможные причины боли в пятке

Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.

Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.

Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно. Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.

Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.

Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.

Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.

Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.

Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.

Ахиллобурсит - заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.

Реактивный артрит - артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).

Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).

Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.

Инфекционные заболевания (туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.

Деформация Хаглунда - окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.

Вальгусная деформация обеих стоп

Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.

Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Эпифизит пяточной кости - это заболевание развивается у детей в возрасте 8–15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения. Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.

Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца - заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость. Замечено, что болезнь Хаглунда–Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12–16 лет.

Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.

Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.

К каким врачам обращаться при боли в пятке

При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.

Диагностика и обследования при боли в пятке

При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез. 


В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография и УЗИ стопы. При туннельных синдромах диагноз уточняют по данным электромиографии. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягкотканных структур.

Что делать при боли в пятке

Важно максимально ограничить нагрузку на стопу и подобрать обувь на невысоком устойчивом каблуке.

Снизить нагрузку на пяточную кость помогают ортопедические стельки-супинаторы, перед покупкой которых желательно проконсультироваться со специалистом в ортопедическом салоне.

Лечение боли в пяточной области

В большинстве случаев достаточно консервативной терапии. При воспалительных процессах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при инфекционных заболеваниях - антибиотики. Трофические язвы лечат антиагрегантами и флеботониками, а при сахарном диабете требуется коррекция противодиабетической терапии.

Хирургическое вмешательство необходимо при разрыве связок, переломах, абсцессах. Редко операции выполняют при артрозе суставов предплюсны, деформации Хаглунда, болезни Шинца. Реабилитация после операции включает ЛФК и физиотерапию.

Источники:

  1. Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы // Ассоциации нейрохирургов России. – Москва, 2015.
  2. Травматология. Клинические рекомендации / Под ред. С.П. Миронова. – ГЭОТАР-Медиа, 2018.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Плоскостопие у детей

Еще в древности медики утверждали, что от состояния стоп зависит здоровье человека в целом. Такое утверждение приобретает особо важное значение, когда речь идет о детях,  об их здоровье в будущем. Последнее во многом зависит от вашего знакомства с профилактикой и лечением плоскостопия  у детей.

НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕНИЯ O СТОПЕ

Стопа несет большую нагрузку при беге, ходьбе, стоянии, прыжках, то есть обеспечивает передвижение нашего тела в пространстве. Она состоит из большого количества костей сводчатой формы, соединенных суставами, движением кото­рых управляют мышцы и сухожилия.

Любое нарушение строения и функции стопы неизбежно влияет на общее состояние человека, снижает его выносли­вость к физическим нагрузкам, а следовательно, работоспо­собность и настроение. Поэтому чтобы организм ребенка правильно развивался, ему необходимо иметь здоровые стопы.

Родители должны знать, что стопа ребенка не является уменьшенной копией стопы взрослого человека, а имеет свои анатомические и функциональные особенности. Во время ро­ста и формирования стопы ребенка необходимо повышенное внимание к ней и бережное отношение.

Важно также учитывать, что у детей величина отношения общего веса тела к размеру стопы значительно больше, чем у взрослых, поэтому на всю ее опорную поверхность, осо­бенно на область свода, падают более значительные нагрузки, Кроме того, костный аппарат стопы, неокрепший в первые годы жизни, имеет в основном хрящевую структуру, связки более подвержены растяжению Все эти причины предопре­деляют деформацию свода стопы, то есть плоскостопие.

ПЛОСКОСТОПИЕ. ПРИЧИНЫ И ФИЗИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ

Плоскостопие—одно из наиболее распространенных забо­леваний стопы, появляющееся вследствие недостаточности развития (ослабленности) мышц и связок. Обычно оно об­наруживается у часто болеющих малышей, в частности ра­хитом, и у детей с врожденной слабостью мышечно-связоч­ного аппарата.

Физическим проявлением плоскостопия является умень­шение или исчезновение сводчатой структуры стопы, а также отсутствие характерной выемки в стопе в средней части внутреннего края.

При этом теряется способность стопы противостоять нагрузкам, то есть область свода ка­сается плоскости опоры и на него падает общий вес тела. Расположенные на уровне свода мышцы, сосуды, нервы рас­тягиваются, вследствие чего в области ног возникают неприятные ощущения, чувство утомления и боли.

Одно из очевидных проявлений плоскостопия у детей -- неправильное положение пяточного отдела стопы. Если у здорового ребенка пятка расположена соответственно продоль­ной оси голени, то в случае плоскостопия пятка заметно отклонена наружу.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ У ДЕТЕЙ

Плоскостопие - прогрессирующее заболевание, следова­тельно, чем своевременнее начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И напротив, запущенные слу­чаи хуже поддаются лечению. Поэтому надо периодически осматривать ребенка, чтобы еще до врачебного осмотра обнаружить заболевание.

При определении плоскостопия целесообразно выделить две возрастные группы детей: от одного года до трех лет; старше трех лет.

ЕСЛИ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ ОТ ОДНОГО ГОДА ДО ТРЕХ ЛЕТ

Важнейший клинический признак начинающегося плоско­стопия в данной возрастной группе — это патологическое от­клонение пятки наружу.

Для его обнаружения надо раздеть ребенка ниже пояса, поставить его к вам спиной и на расстоянии двух-трех шагов осмотреть в положении стоя, а затем со спины же оценить его походку. Если вы заметили, что при стоянии или при ходьбе пятка заметно отклонена наружу, необходимо обратиться к врачу-ортопеду, чтобы он поставил правильный диагноз. При осмотре ребенка можно заметить и отклонение голени ниже коленного сустава наружу или внутрь, что также является поводом для посещения врача.

Осмотр области свода стопы ребенка до трех лет может привести вас к ложному выводу о том, что у ребенка имеется плоскостопие, так как стопы малыша кажутся совершенно плоскими. Это мнение ошибочно, и опасения пока излишни. Дело в том, что у ребенка ясельного возраста выемку свода заполняет жировая подушка, которая маскирует анатомиче­скую дугу стопы. Как правило, она исчезает после трех лет, и в более старшем возрасте стопа у детей уже имеет отчетливо выраженную выемку с внутренней стороны.

Таким образом, у ребенка до трех лет только плоская стопа, без признаков отклонения пятки наружу,— не болезнь, а физиологическое явление. В этом случае никакого специ­ального лечения не нужно.

ЕСЛИ ВАШ РЕБЕНОК СТАРШЕ ТРЕХ ЛЕТ

У ребенка старше трех лет наличие плоской стопы уже является патологией, особенно если присоединяется отклонение пятки наружу.

Если вы сомневаетесь в выраженности продольных сводов, можно дополнительно осмотреть отпечаток стопы. Для этого достаточно смочить подошвы стоп ребенка, поставить его на пол босыми ногами, после чего попросить сойти с этого места. На полу останутся отпечатки стоп, которые необходимо оценить. Нормальный отпечаток имеет с внутренней стороны выемку, глубина которой возрастает по мере роста ребенка. Отпечаток плоской стопы выемки не имеет.

Косвенным признаком патологического положения пятки, отклоненной наружу, является характерный износ обуви ре­бенка при условии, что она соответствует размеру стопы. При нормальном положении пятки в обуви каблук изнаши­вается посередине и немного с наружной стороны. При пло­скостопии износ каблука идет преимущественно по внутрен­нему краю.

Если при осмотре ребенка старше трех лет у вас возникли какие-либо сомнения, то необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда.

Особое внимание надо обращать на частые и повторяю­щиеся жалобы детей на усталость и боли в стопах и голенях после игры или прогулки, что должно явиться сигналом тревоги у родителей. Эта боль указывает на снижение вы­носливости стоп к физическим нагрузкам, а следовательно, может быть началом заболевания. Если родители не обратят внимания на жалобы ребенка, то может наступить следующая стадия заболевания — опущение сводов стопы. Поэтому, если ребенок жалуется на боли, следует обязательно обратиться к ортопеду для квалифицированного осмотра, который по медицинским показаниям сделает рентгеновское исследова­ние стоп.

Следует заметить, что случаи врожденного плоскостопия достаточно редки, чаще всего плоскостопие—приобретенное заболевание, которое и в запущенных случаях можно изле­чить, но лучше все-таки предупредить его с помощью про­филактических мер.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ

Наиболее эффективным средством предупреждения пло­скостопия является общее укрепление организма, гармоничное физическое развитие ребенка и формирование натренирован­ных сильных мышц и крепких связок стопы.

Уже в младенческом возрасте следует обеспечить ре­бенку наибольшую свободу движений, чтобы мышцы и кости стопы правильно развивались. Нельзя стеснять сто­пы малышей тесными носками или ползунками, здоро­вым детям на первом году жизни предпочтительнее над­евать мягкую обувь типа пинеток.

Освоение ребенком первых навыков стояния и ходьбы несет определенную опасность формирования неправильного положения стоны. Ожидая этого момента с нетерпением, родители, как правило, стараются ускорить его, бессоз­нательно причиняя своему ребенку непоправимый вред, поскольку освоение навыков стояния раньше срока яв­ляется перегрузкой для неокрепших еще костно-мышечных структур стопы.

Обязательно надо обращать внимание на формирование с возрастом (к двум-трем годам) правильной походки, при которой стопы уже следует ставить прямо вперед, а не по­ворачивать их внутрь или наружу.

Родители, не забывайте об общеизвестной истине, что стопы человеку даны для передвижения, а не для сто­яния. Поэтому, начиная с детского возраста, желательно избегать переутомления мышц, связанного с длительным стоянием, и разумно чередовать его с передвижением ребенка.
Очень полезно предоставлять детям возможность походить босиком по земле, по песку или гальке на пляже (но не по коврам или паркету),  то есть обеспечить стопам физическую тренировку.

Правильно подобранная обувь, в строгом соответствии с размером детской стопы, может обеспечить ее нормальное развитие и уменьшить вероятность появления плоскостопия. Тесная обувь, как и чрезмерно свободная, приносит большой вред развивающейся стопе ребенка. Короткая и узкая обувь ограничивает движение в суставах, почти полностью исклю­чает подвижность пальцев, приводит к их искривлению, вра­станию ногтей, а также нарушает потоотделение, кровообра­щение, теплорегулирование. Чрезмерно широкая и свободная обувь приводит к смещению стопы внутри обуви в процессе движения, в результате могут появиться потертости кожи, не исключено также подвертывание стопы в голеностоп­ном суставе.

ПОДБОР ОБУВИ

Для того, чтобы правильно подобрать обувь, необходимо научиться определять размер стопы ребенка.

Необходимо знать, что при нагрузке увеличивается размер стопы, как в длину, так и в ширину, поэтому размер стопы надо измерять только в положении стоя! Стопу ребенка ставят па лист бумаги, при этом края бумаги со всех сторон должны выступать за контуры стопы. Очерчивают ее плоско заточенным или продольно расколотым карандашом так, чтобы графит касался стопы. Сначала перпендикулярно установленным карандашом от середины пятки обводят внутренний контур стопы до конца большого пальца, затем так же очерчивают стопу с наружной стороны.

Размер стопы определяется ее длиной, выраженной в мил­лиметрах. Длина стопы измеряется линейкой или сантимет­ровой лентой от крайней точки обведенной пятки до наиболее длинного пальца, с округлением в сторону увеличения. Так, например, длина стопы 142 миллиметра, значит, обувь дол­жна быть 145-го размера (14,5).

Признаком правильно подобранной обуви является наличие расстояния в один сантиметр между концом самого длинного пальца и носком ботинка.

Есть более простой способ определения соответствия обуви стопе ребенка, но он менее точен. Для этого обувь необ­ходимо расшнуровать и стопу установить на верх обуви, погружая в нее только пяточный отдел стопы. При этом пятка должна соприкасаться с задником обуви. Когда пальцы стопы свисают или совпадают с верхом обуви, то ее носить нельзя.

 Необходимо учитывать, что нога ребенка растет очень быстро, особенно в первые годы жизни, поэтому измерение стоп надо проводить не реже одного раза в два месяца, чтобы вовремя заметить необходимость замены обуви.

При покупке новой обуви необходимо учитывать, что ос­лабленным детям, детям с признаками рахита следует вы­бирать более высокую обувь типа ботинок. В летний период для такого ребенка предпочтительнее приобретать сандалии с высоким, достаточно жестким задником, а также туфли на шнурках или с ремешком. Обувь обязательно должна быть на каблуке высотой до одного сантиметра.

Очень часто младшие дети донашивают обувь старших. Это делать нежелательно. Каждый ребенок имеет свою индивидуальную форму стопы и соответственно ей изнашивает обувь. Поэтому использование "чужой" обуви с измененной формой верха и подошвы может оказать небла­гоприятное воздействие на нестабильную, растущую стопу ребенка и сформировать неправильную установку стопы при ходьбе.

Если по каким-либо причинам не удалось предупредить развитие деформации стопы, следует прибегнуть к предла­гаемым методам лечения плоскостопия.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Если врач подтвердил ваши сомнения и установил диагноз — плоскостопие, надо точно выполнять все его назначения.

Помните, что ранняя диагностика, систематичность и комплексность проводимых мероприятий - залог успешного лечения.

Применение ортопедических стелек является одним из эффективных методов лечения, препятствует дальнейшему развитию деформации свода стопы.

Знайте, что без назначения врача заказывать инди­видуальные или покупать готовые ортопедические стельки нельзя. Такие стельки могут принести стопе ребенка больше вреда, чем пользы. Вопрос о необходимости ис­пользования ортопедических стелек может и должен ре­шать только врач-ортопед.

Ортопедические стельки необходимо вкладывать в обувь, хорошо фиксирующую стопу — в ботинки или туфли на шнур­ках. или с ремешком на подъеме. В зимнее время допу­скается вкладывание стелек в валенки. Стельки в сочетании с тапочками или сандалиями не дают должного лечебного эффекта, поскольку эта обувь не обеспечивает ее фиксации. Так как ортопедическая стелька занимает определенный объем в обуви, последнюю необходимо приобретать на один размер больше, чем требуется по длине стопы.

Знайте, что стельки имеют определенный срок годности. Индивидуально изготовленные стельки из пробки необходимо менять не реже одного раза в полгода. Готовые стельки из более мягких эластичных материалов следует менять еще чаще — каждые три-четыре месяца.
При лечении плоскостопия врач помимо ортопедических стелек назначает специальные процедуры и упражнения. Не пренебрегайте ни одним из этих мероприятий! Ортопедиче­ские стельки лишь пассивно поддерживают ослабленный мышечно-связочный аппарат стопы, а массаж стоп, голеней и лечебная гимнастика восстанавливают функции мышц стопы.

МАССАЖ СТОП И ГОЛЕНИ

Массаж мышц передней и внутренней поверхности голени, а также подошвенной поверхности стопы, целесообразен при лечении плоскостопия. Для выполнения массажа желательно прибегать к услугам специалиста либо обучаться основным приемам под его руководством.

 Лечебная гимнастика, применение для стоп активных уп­ражнений является весьма важным профилактическим и ле­чебным средством.

Родители должны всячески способствовать движениям ребенка, укрепляющим мышцы стоп. Такие движения можно выполнять отдельно в форме игры или включать в комплекс утренней гимнастики. К ним относятся ка­тание босой стопой по полу скалки или мяча, под­нимание пальцами стоп платочка с пола или какой-нибудь игрушки, ходьба на наружных краях стоп, ходьба на носках. Все эти упражнения, выполняемые систематически, хорошо развивают мышцы стоп. Прекрасно тре­нируются мышцы ног и всего тела при плавании.

Основной комплекс лечебной гимнастики для стоп можно выполнять в домашних условиях.

ГИГИЕНА ДЕТСКИХ СТОП

Залогом здоровых стоп является тщательный гигиениче­ский уход за ними. Ежедневно перед сном ребенку необхо­димо мыть ноги теплой водой с мылом, а затем вытирать их досуха сразу после ванны, обращая внимание на осушение межпальцевых промежутков.

Не реже одного раза в две недели ребенку следует обрезать ногти на пальцах. Лучше это делать после общей гигиенической ванны или предварительно вымыть ноги теплой водой.

Ногти надо обрезать поперек, не округляя их по бокам. Никогда не следует вырезать их до ногтевого ложа, что чревато развитием "вросших ногтей", а также ис­пользовать с этой целью нож или безопасную бритву.

Дорогие родители! Ваша внимательность, осведомленность, своевременное обращение к врачу и строгое выполнение на­ших рекомендаций — залог здоровья ног вашего ребенка и его здоровья в целом.

 Известно, что от состояния стоп ребенка зависит развитие костно-суставного аппарата и его здоровье в целом.

Будьте здоровы и берегите себя!

Полей Аркадий Яковлевич
Врач ортопед-травматолог, подиатр

Таблица размеров одежды и обуви

 

Размеры детской одежды

Чтобы выбрать детскую одежду подходящего размера, необходимо правильно снять мерки. Измерять малыша рекомендуется каждый раз при покупке новой вещи. Дети растут быстро, поэтому мерки, полученные два-три месяца назад, будут не совсем точными.

Аккуратно, не спеша измеряем малыша!

  • Рост малышей (до 2-х лет) рекомендуется измерять в положении лежа. Положите своего ребенка на ровную поверхность, и сантиметровой лентой по прямой линии измерьте его рост от макушки до пяток. Ребенка старше двухлетнего возраста поставьте у дверного проема. Приложите к макушке головы линейку параллельно полу, отметьте простым карандашом на дверном косяке место прикасания линейки. Затем рулеткой или сантиметровой лентой меряйте расстояние от отметки до пола – полученное значение будет показанием роста ребенка.
  • Обхват груди – по принципу снятия мерок у взрослых: протягиваем сантиметровую ленту вокруг туловища на уровне груди.
  • Обхват бедер – измеряется сантиметровой лентой, которая должна находить на ягодицы.
  • Обхват талии – вокруг талии, просим малыша не втягивать живот.

Имея точные параметры, вы без труда определите правильный размер. Для этого сопоставьте полученные данные с результатами в таблице.

 

Размеры головных уборов

При выборе головного убора следует учитывать окружность головы. Полученная мерка будет равна размеру шапки. При снятии мерки с окружности головы следите, чтобы сантиметровая лента сильно не натягивалась, она должна совсем немного провисать, чтобы затем головной убор не был маленьким и не сдавливал головку малышу.

Представленная ниже таблица поможет Вам сделать правильный выбор!

 

Размеры детской обуви

Размер обуви для детей в российской системе определяется исходя из длины стопы ребенка (от самой выступающей точки пятки до наиболее выступающего пальца). Измерить длину стопы можно с помощью листа бумаги, обведя на нем контур ножки ребенка.

Чтобы точнее определить размер детской обуви, ножки малыша необходимо измерять в конце дня (поскольку к концу дня ступня становится чуть больше). При этом следует надеть носочки или колготки, с которыми ребенок будет носить выбранную обувь, и измерять размер стопы с учетом толщины носков (колготок). Кроме того, обязательно нужно измерить обе ноги ребенка, и из полученных результатов ориентироваться на большую цифру. Если длина стопы Вашего ребенка попала в промежуточный диапазон между размерами, следует округлить результат в большую сторону до размера: например, при длине стопы 11,8 см размер обуви ребенка будет 20, а не 19.

Ниже приведена таблица, позволяющая определить размер обуви ребенка по российскому стандарту.

 

Размеры детских носочков и колготок

Размер носков, гольф определяется по длине стопы ребенка в сантиметрах. Бывают размерные сетки через 1 см и через 2 см по четным значениям, как у большинства российских производителей. Как определить размер? Измеряете длину стопы ребенка и округляете до целого значения в сантиметрах в большую сторону. Например, для длины стопы 10,3 подойдет размер носков 11 или 12.

Размер колготок, лосин соответствует росту ребенка в сантиметрах и рассчитан на стандартную длину стопы. Размерный ряд такой же, как для одежды, только всегда указывается сразу два роста, например, 74-80. Это значит, что детские колготки размера 74-80 подойдут человечку ростом 69-80 см. Если ножки и попа полненькие, то колготки размера 74-80 будут впору малышу роста 63-74 см.

Согласно российскому ГОСТу размеры детских колготок должны соответствовать определенной длине стопы. Эти данные мы привели в таблице ниже. А для удобства определения размера колготок в таблице указан примерный возраст ребенка.

 

Размеры детских перчаток и варежек

Чтобы перчатки хорошо согревали ребенка, они должны быть ему немного великоваты. Сразу стоит отметить, что единого стандарта относительно размера детских перчаток не существует. Так, на территории постсоветских стран размер этих аксессуаров для детей определяют по обхвату ладошки в сантиметрах. При этом большой палец руки не учитывается. То есть, если вы измерили ладонь малыша и получили на измерительной ленте значение, равное, к примеру, 10 сантиметрам, то соответствующим размером перчаток будет 10. 

Что касается международной шкалы детских размеров, то узнать размер перчаток можно как по таблицам, которые всегда доступны на сайтах иностранных интернет-магазинов, так и просто ориентируясь на возраст малыша. 

Мы надеемся, что представленная ниже таблица поможет Вам подобрать правильный размер:

 

Размеры женской одежды и нижнего белья

Выбор подходящего бюстгальтера для кормления очень важен. Ведь правильно подобранный бюстгальтер - это, в первую очередь, хорошее самочувствие, привлекательный внешний вид, и, как следствие, прекрасное настроение кормящей мамы!

Для того, чтобы правильно определить размер бюстгальтера, нужно произвести два измерения:

1. Первое измерение - обхват груди (объем груди). Сантиметровая лента проходит по наиболее выступающим точкам груди, строго горизонтально, прилегает свободно и не стягивает грудь.

2. Второе измерение - обхват спины (объем под грудью). Плотно прижимаем сантиметровую ленту прямо под грудью. 

Лучше, чтобы размеры с Вас снимал кто-то другой, т.к. для точного измерения необходимо, чтобы во время снятия мерок женщина стояла с опущенными руками.  Размер бюстгальтера определяется двумя параметрами - цифрой и буквой. Цифра - это обхват под грудью в сантиметрах, а буква - размер чашечки (подробнее в таблице).

 

 

Неонатальный скрининг - анализ, который спасает жизнь

02.06.2020


Неонатальный скрининг - это обследование малыша на пять наследственных заболеваний, которые представляют серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка.

Обследование проводится на такие болезни как: врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, галактоземия. Раннее выявление этих заболеваний позволяет врачу вовремя назначить необходимое дообследование, лечение или специализированную диету.

Остановимся немного подобнее на каждом из этих заболеваний.

ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ - наследственная патология щитовидной железы, которая может привести к отставанию в физическом развитии и тяжелой умственной неполноценности. На сегодняшний день, своевременно диагностированный гипотиреоз хорошо поддается гормональной терапии. Распространенность 1 случай на 2 000 – 5 000 населения.

МУКОВИСЦИДОЗ - одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний. Проявляется нарушением функции всех органов, которые выделяют слизь, сильным сгущением секрета - в первую очередь в легких и пищеварительном тракте, что приводит к поражениям органов дыхания, печени, желудочно-кишечного тракта и других систем организма. Поддается лечению. Распространенность заболевания  1 случай на 5 000-7 000 населения.

ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ - наследственное нарушение обмена аминокислот, в частности фенилаланина. Без специального  лечения может привести к тяжелому поражению центральной нервной системы - но, к счастью, при своевременной диагностике патологических изменений можно полностью избежать. Распространенность 1 случай на 8 000-10 000 населения.

АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ - группа нарушений, связанных с избыточной секрецией гормонов коры надпочечников. Надпочечники выделяют в кровь множество гормонов, регулирующих обмен веществ, рост и развитие организма. Заболевание имеет различные формы, в особо тяжелых случаях проявляется нарушением водно-солевого обмена и полиорганной недостаточностью. Полному излечению этот синдром не поддается, но его можно держать под контролем при помощи гормональной терапии. Распространенность 1 случай на 12 000- 15 000 населения.

ГАЛАКТОЗЕМИЯ - заболевание, при котором диагностируется нарушение обмена углеводов, в организме ребенка постепенно накапливаются токсичные продукты «неправильного» обмена, что приводит к интоксикации. Со временем, развивается тяжелые патологии печени, замедляется умственное и физическое развитие, ухудшается зрение. Чтобы избежать подобных проявлений, ребенок с таким заболеванием должен начать получать специализированное питание с первых дней жизни. Распространенность 1 случай на 20 000-30 000 населения.

В рамках неонатального скрининга эти пять заболеваний включены еще и потому, что при ранней диагностике их можно вылечить, или, по крайней мере, значительно облегчить последствия и тяжесть течения процесса.

Как проводится данное обследование?

Обычно кровь на анализ берут у малышей, родившихся в срок не ранее 4-го дня жизни, недоношенным деткам тест проводится не ранее 7-го дня жизни. Но точная дата обследования может существенно меняться в зависимости от обстоятельств. Такое раннее обследование объяснимо тем, что некоторые генетически обусловленные болезни могут проявляться в первые недели жизни и крайне важно вовремя диагностировать их, чтобы начать необходимую терапию, с целью минимизировать риски тяжелых последствий заболевания.
Среди родителей скрининг на наследственные заболевания принято называть «пяточным тестом»-  потому, что  кровь для теста берут через маленький прокол  на пяточке малыша (у ребенка старше 3 месяцев кровь на обследование берется из пальчика).

Чтобы результаты теста были максимально точными, кровь следует сдавать натощак, через 3 часа после последнего кормления ребенка (у новорожденных перед очередным кормлением).

Скрининг на наследственные заболевания зачастую является единственным способом быстро и своевременно выявить опасные заболевания. Анализ позволяет сохранить самое ценное - здоровье ребенка!

В Детском Диагностическом центре появилась уникальная возможность сдать анализ крови на 5 наследственных заболеваний. Подробнее

Возврат к списку

Почему у детей потеют ноги

Никто из нас не хотел бы столкнуться с такой «пикантной особенностью» как потливость ног. Но существует ли такая проблема у детей? О том, когда и зачем родителям следует обратиться к дерматологу, а также о том, какие еще факторы могут явиться причиной потливости и неприятного запаха ног, и как с этим справиться, мы узнали у опытного эксперта.  

Ахмеджанова Мадина Карлиновна – врач дерматолог высшей категории Центральной консультативно-диагностической поликлиники No1 Главного медицинского управления Администрации Президента Республики Узбекистан:

Потоотделение человеческого тела – нормальный физиологический процесс. Процесс терморегуляции является одной из важнейших функций кожи. Который предохраняет наш организм от перегревания или переохлаждения. То есть это функция нашей кожи, которая помогает адаптироваться к внешней и окружающей среде.

       Если этот процесс усиленный, т.е. потоотделения больше, чем в норме. То мы уже говорим об изменении этой функции или мы его называем гипергидрозом. Для начала мы отметим, что различают локальные (ограниченные) формы и генерализованные (распространенные) формы гипергидроза. В нашем случае мы рассмотрим локальные формы, а именно гипергидроз стоп у детей. В настоящий период — это достаточно насущная проблема. И она волнует большинство родителей, которые заботятся о своих малышах.

Повышенное потоотделение у детей условно можно разделить на 3 периода:

  • Период до 1 года, когда факторы контроля терморегуляции только формируются. И потливость ножек у этих детей не считается патологией.
  • Период дошкольного возраста, т.е. адаптационный период.
  • Период усиленного потения, это время полового созревания, когда идет гормональная перестройка ребенка.

       У малышей после года должен сформироваться аппарат терморегуляции. Если мы отмечаем повышенную потливость ног у детей старше 2 лет, тогда должны задуматься и найти причину этой проблемы. В этом случае вам помогут специалисты, так как возникновению гипергидроза могут способствовать множество причин и факторов. Которые необходимо выяснить. Для этого сдают специальные анализы, проводят  диагностику и терапию.

Причины могут быть различными. Это нарушения со стороны эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, нервной системы. А также нарушение метаболизма, может быть и генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, гиперактивность ребенка, стрессовые нагрузки. Частая проблема среднеазиатского региона — это рахит у малышей (нехватка Витамина Д). В таких случаях родители должны обратиться к врачам специалистам.

        Почему мы должны обратить внимание на то, что потеют ножки у детей? Потому что влажные стопы, это благоприятная среда для размножения бактерий и грибков, а когда они присоединяются, тогда мы наблюдаем уже и специфический запах (чаще встречается у подростков и называется бромогидрозом). Главный подход в этом случае это соблюдение личной гигиены.

         Не следует сильно паниковать по поводу потливости ножек у детей.

Все это имеет большое значение при гипергидрозе. Если устранить все эти факторы, то мы получим желаемый результат. Итак, правильно подобранная обувь, чтобы ребенок не перегревался на улице или в помещении, соблюдение режима питания, режима дня и отдыха наших малышей – залог здоровых ножек.

     А самые простые методы ухода за влажными ножками у детей, это ванночки из отвара коры дуба или шалфея, и контрастные ванночки ног. Данные процедуры полезны и для иммунитета.

 Желаю всем детям и их родителям здоровья!
С вами была врач дерматолог,
Ахмеджанова Мадина Карлиновна

женские балетки балетки для девочек туфли для джазовых танцев мягкая подошва на низком каблуке детская танцевальная обувь розовые/черные/красные женские кроссовки

женские балетки для девочек туфли для джазовых танцев мягкая подошва на низком каблуке детская танцевальная обувь розовые/черные/красные женская обувь для упражнений
Женская балетная обувь Балетная обувь для девочек Обувь для джазовых танцев Мягкая подошва Низкий каблук Детская танцевальная обувь Розовый / Черный / Красный Женские кроссовки

Рейтинг 5.от 00 до 5

.

Детская обувь на высоком каблуке Gel-But 628

Старая цена

49,00 зл.

/ 1 пара брутто

(% скидка)

Товар распродан

Вы получите уведомление по электронной почте, когда товар снова будет доступен.

Сообщить о наличии

Вышеуказанные данные не используются для рассылки информационных бюллетеней или другой рекламы. Включив это уведомление, вы соглашаетесь только на однократное уведомление о повторной доступности продукта.

Быстрые покупки 1-Click (регистрация не требуется)

Очень низкий запас

Доставка (% d на складе)

14 дней для удобного возврата

Безопасные покупки Отложенные платежи 900. Купите сейчас, заплатите через 30 дней, если не вернете

Купить сейчас, заплатите потом - 4 шага

Выберите PayPo при выборе способа оплаты.

PayPo оплатит ваш счет в магазине.
На веб-сайте PayPo проверьте свои данные и введите свой номер PESEL.

Когда вы получаете свои покупки, вы решаете, что вам подходит, а что нет. Вы можете вернуть часть или весь заказ - тогда сумма, подлежащая оплате PayPo, также будет уменьшена.

В течение 30 дней с момента покупки вы платите PayPo за свои покупки без дополнительной оплаты . Если вы хотите, вы распределяете платеж в рассрочку.

После покупки вы получите очки.

Бесплатная доставка в посылочный автомат

Вы покупаете и получаете бесплатную доставку!

поставки из интернет-магазинов по адресу заказ на 40 злотых бесплатно.

Бесплатная доставка включает доставку в посылочный автомат.

Детская обувь для девочек, Gel-But 628

Внешний материал изготовлен из материала, похожего на кожу.

Стелька изготовлена ​​из натуральной кожи для комфорта стопы.

Застежка с пряжкой позволяет регулировать обувь.

Модель установлена ​​на удобный каблук.

Элегантные полуботинки для юной леди.

Нужна помощь? У вас есть вопросы? Задайте вопрос и мы оперативно ответим, публикуя самые интересные вопросы и ответы для других.

Спросите о продукте

2

Какой размер выбрать?

Чтобы правильно подобрать обувь по ноге, не стоит полагаться только на размер, который мы носим чаще всего. Размеры конкретных моделей часто отличаются друг от друга, некоторые чуть больше (завышенные размеры), а некоторые меньше (заниженные размеры) стандартных.

Чтобы точно подобрать размер обуви, лучше всего сначала измерить длину стопы, а затем сравнить ее с размерами в таблице.

  1. Приготовьте линейку или линейку.
  2. Измерьте стопу от начала пятки до кончиков пальцев - желательно в положении стоя.
  3. Прибавьте к результату 0,5 см.
  4. Сравните полученный результат с таблицей размеров интересующей вас модели обуви.
  5. Помните, что вы можете вернуть или заменить купленную у нас обувь в течение 14 дней.
.

Интернет-магазин женской обуви и одежды

Для возврата отправьте посылку с товаром в течение 30 дней по следующему адресу:

DeeZee.pl
Отдел возвратов и рекламаций
ul. Краковска 87
32-050 Скавина 9000 3

Приложите отчет о возврате к посылке (он находится на той же странице, что и подтверждение покупки). Внесите все данные разборчиво в протокол. Деньги будут возвращены в течение 14 дней с момента поступления возвращенного товара на наш склад.

Точную процедуру возврата можно найти здесь: возвращает

Нет протокола? Скачать отсюда: протокол

Возврат должен быть осуществлен в течение 30 дней с момента получения посылки. Для того, чтобы уложиться в срок, достаточно отправить товар обратно в течение 30 дней, так как мы учитываем дату, когда вы отправили посылку.

Да, процедура возврата в нашем магазине распространяется на все товары.Помните, что возвращаемый товар не должен иметь следов использования и быть целым.

Производим возврат в течение 14 дней на номер счета, с которого производилась оплата заказа.

Если вы выбрали оплату "при доставке", мы вернем средства на номер счета, указанный вами при подтверждении покупки.

Предлагаем воспользоваться подготовленной нами услугой InPost Fast Returns .Стоимость отправки такой возвратной посылки составляет 10 злотых и будет вычтена из стоимости возвращаемого товара. Подробную информацию и пошаговые инструкции можно найти здесь: Возврат

Пожалуйста, помните, что мы не принимаем посылки, отправленные наложенным платежом или доставленные в посылочные автоматы.

В Центр обслуживания клиентов поступает информация о задержке доставки посылки.

Чтобы узнать, прибыла ли посылка, проверьте номер доставки (номер посылки или номер коносамента) и свяжитесь с перевозчиком, которому вы отправили.

После оформления возврата вы получите уведомление на адрес электронной почты, указанный для заказа.

Обмен в нашем магазине заключается в возврате и оформлении нового самостоятельного заказа. Пожалуйста, отправьте нам товар вместе с формой возврата. Мы вернем средства за заказ банковским переводом в течение 14 дней. С другой стороны, новый заказ можно оформить самостоятельно, не дожидаясь обработки возврата.

Точную процедуру замены можно найти здесь: замены

Вы можете сами проверить статус заказа.:) В левом верхнем углу нажмите "статус заказа", затем введите его номер и нажмите "проверить".

Помните, что после любого изменения статуса вы получите уведомление на адрес электронной почты, указанный при оформлении заказа. Срок обработки каждого заказа на данный момент составляет от 1 до 2 рабочих дней. Также следует добавить время, необходимое для доставки посылки (от 1 до 2 рабочих дней).

Когда посылка будет в пути, вы получите ссылку для отслеживания доставки. :)

Номер накладной задержан.Если ваша ссылка или номер пакета не работает, это совершенно нормально. Ссылка активна до 24 часов. А пока проверьте наши Facebook или Instagram

Какой бы способ доставки вы ни выбрали, мы будем держать вас в курсе статуса вашего заказа. На сайте выбранной курьерской компании мы также предоставим вам возможность точно отслеживать приблизительную дату доставки.

За день до доставки и за несколько часов до доставки вы получите текстовое сообщение с уведомлением об отправке.В большинстве случаев вы сможете изменить дату доставки самостоятельно.

В случае доставки в пункт выдачи - вы сами решаете, когда будете забирать посылку :).

Все зависит от того, на каком этапе находится ваш заказ. Мы можем вносить какие-либо изменения в заказ только до момента оплаты. Однако, если вы выбрали оплату при доставке - до подтверждения заказа по электронной почте.

В других случаях обращайтесь в наш отдел обслуживания клиентов -> Контакт

Чтобы отменить заказ, обратитесь в наш Центр обслуживания клиентов -> Контакт

Все зависит от того, какой способ оплаты вы выбрали.

Заказы, оплаченные заранее переводом PayU, традиционным переводом или PayPal должны быть оплачены в течение 5 дней. По истечении этого времени заказ будет аннулирован. Если вы произвели оплату после установленного срока, пожалуйста, свяжитесь с нашим отделом обслуживания клиентов.

Заказы с оплатой при доставке должны быть подтверждены по электронной почте в течение 48 часов с момента их отправки. Вы получите подтверждение по электронной почте сразу после размещения заказа на адрес электронной почты, указанный для заказа.

Если вы хотите возобновить свой заказ, разместите его снова.

Наша система сохраняет каждый заказ как отдельный заказ, который проходит через несколько ИТ-процессов, поэтому мы не можем объединить два заказа в один.

Для подачи рекламации достаточно бумажного бланка рекламации, который был приложен к упаковке с заказанными товарами (он печатается на той же странице, что и чек о покупке).Заполните его, прикрепите к упаковке с рекламируемым товаром, а затем отправьте обратно нам.

Дополнительно Вы можете заполнить свои данные в электронной форме, доступной здесь: форма

Способ отправки рекламируемого продукта и инструкции по рекламации шаг за шагом описаны в нашем руководстве, доступном здесь: жалобы

Жалоба должна быть подана, когда товар не соответствует заказу или имеет производственный брак.

Возврат должен быть осуществлен, если купленный товар не соответствует ожиданиям, например, из-за неподходящего размера.

Подробную информацию можно найти здесь

Жалобу можно подать в течение двух лет со дня покупки обуви. Уведомление должно быть сделано незамедлительно, не позднее, чем в течение 2 месяцев со дня возникновения недостатка товара.

Чтобы уложиться в 2-х месячный срок, достаточно отправить товар обратно в течение этого времени, т.к. мы учитываем дату отправки посылки.

Способ возврата товара на рекламацию описан во вкладке: Жалобы/обмены/возвраты

Не забудьте приложить к посылке заполненную форму жалобы (она напечатана на той же странице, что и документ, подтверждающий покупку, который вы получили вместе с посылкой).

В Центр обслуживания клиентов поступает информация о задержке доставки посылки. Чтобы узнать, доставлена ​​ли посылка, проверьте номер доставки и свяжитесь с перевозчиком, которым вы отправили посылку.

После того, как мы заберем вашу посылку, вы получите уведомление на свой адрес электронной почты, связанный с заказом.

Жалоба будет рассмотрена в течение 14 дней. После одобрения вы получите еще одно уведомление на свой адрес электронной почты. При этом вы получите возврат средств на номер счета, с которого производилась оплата заказа или указанный в форме жалобы (ожидание зачисления платежа до двух дней).

Если вы отправили обувь самостоятельно, вы можете получить от нас два перевода в течение нескольких дней.В первом будет эквивалент рекламируемого товара, во втором - возмещение расходов по рекламации (возврат товара). Жалоба полностью урегулирована, и средства возвращены в течение 14 дней.

У нас есть интернет-магазин, поэтому мы продаем только по почте.

Есть сомнения? Проверьте отзывы о данном продукте. Откройте страницу с рассматриваемой моделью и прокрутите страницу вниз. Здесь вы найдете мнение других клиентов.

Если вашего цвета или размера нет, нажмите на интересующий вас размер, затем "Уведомить меня о наличии размера", введите свой адрес электронной почты в поле. Мы сообщим вам, когда выбранный вами размер появится в наличии!

Поставки в наш магазин осуществляются регулярно, поэтому лучший способ проверить наличие товаров - следить за нашим сайтом, где мы представляем все позиции.Мы приглашаем вас регулярно просматривать предложение нашего магазина.

Таблица размеров доступна в карточке товара. Помните, что таблица является ориентировочной, а длины стелек иллюстративными, так как размеры и крой могут различаться в зависимости от производителя. Обратите внимание на информацию о нумерации (типичная, завышенная, заниженная). Вы можете с успехом использовать мнения других клиентов, доступные в разделе «Мнения». Если вы сомневаетесь, обратитесь в наш офис обслуживания клиентов.

Вы можете воспользоваться процедурой возврата товара. Подробную информацию о возврате можно найти здесь

Каждый покупатель может воспользоваться процедурой возврата товара. Подробную информацию о возврате можно найти здесь

Магазин DeeZee.pl осуществляет продажу по почте и не имеет собственных пунктов выдачи.

Один из доступных способов доставки — Самовывоз из пункта UPS.При оформлении заказа выберите удобную для вас точку, после чего дождитесь СМС-уведомления. Мы сообщим вам, когда товар будет готов к выдаче. У вас есть до 7 дней, чтобы забрать!

В электронном письме, подтверждающем заказ, есть ссылка для оплаты. Это первое сообщение, которое мы отправили вам сразу после оформления заказа.

Если вы выбрали быстрый перевод PayU или PayPal, вы будете перенаправлены на страницу оплаты.Выберите свой банк, авторизуйтесь и оплатите заказ. Если вы выбрали оплату традиционным переводом, для загрузки номера счета нажмите на «ссылку для оплаты». Скопируйте все данные и сделайте перевод на указанный номер счета.

Помните, что заказ должен быть оплачен в течение 5 дней.

Данные, генерируемые нашим платежным оператором PayU, всегда начинаются со страны получателя перевода PL-Polska. Пожалуйста, опустите аббревиатуру PL и скопируйте только цифры.

При выполнении традиционного перевода не изменяйте другие поля: адресные данные, название перевода и сумму.

Если не хотите переплачивать, воспользуйтесь вариантом доставки DHL . Это самый дешевый способ доставки в нашем магазине.

Также приглашаем Вас воспользоваться акцией «Бесплатная доставка». Добавьте товары на сумму 200 злотых в корзину, выберите способ доставки DHL или в посылочный автомат InPost, затем выберите один из способов предоплаты (например,Традиционный перевод или перевод Quick PayU).

Если хотите получить посылку быстро - попробуйте доставку в посылочный автомат InPost.

Помните, что мы отправим посылку после получения оплаты или, если вы решите оплатить при доставке - после получения подтверждения по электронной почте. Так что не медлите :)

В нашем магазине вы можете оплатить свой заказ: переводом PayU (т.н.быстрым переводом), традиционным переводом, при доставке наличными или картой, через PayPo - купить сейчас, оплатить через 30 дней или через PayPal (только зарубежные заказы).

Посылка будет доставлена ​​вам с помощью: курьеров DHL или путем самостоятельного получения посылки из посылочного автомата InPost или личного пункта выдачи Poczta Polska (например, почтовые отделения, магазин Żabka, станции Orlen и т. д.), в то время как для доставки за границу мы пользуемся услугами курьеров UPS и DHL.


Мы рекомендуем вам добавлять товары в корзину, и, прежде чем вводить свои данные, вы сможете настроить свой заказ и выбрать способ оплаты и доставки, который вам подходит.

Информацию о зарубежных отправлениях можно посмотреть здесь

Информацию об услуге PayPo вы можете посмотреть здесь

.

Модная одежда и обувь онлайн, Весна 2022 - откройте для себя уникальную коллекцию Born2be.pl

Для предоставления услуг на самом высоком уровне, благодаря оптимальной работе приложения, интеграции с социальными сетями и в маркетинговых целях, мы рекомендуем вам дать согласие на использование файлов cookie в рекомендуемых настройках в полном объеме. Вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Для предоставления услуг на самом высоком уровне, благодаря оптимальной работе приложения, интеграции с социальными сетями и в маркетинговых целях, мы рекомендуем вам дать согласие на использование файлов cookie в рекомендуемых настройках в полном объеме.Вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта. Без их сохранения было бы невозможно просматривать наши страницы. Они используются, среди прочего, для поддержания сеанса между сервером и устройством пользователя после входа на веб-сайт, они также позволяют нам улучшать контент, который мы предоставляем на нашем веб-сайте

Эти файлы позволяют нам делиться нашим контентом через социальные сети (например,Фейсбук, Твиттер). Мы не контролируем эти файлы cookie, поскольку они сохраняются на определенных платформах, используемых посетителями нашего веб-сайта.

Эти файлы позволяют нам создавать рекламные объявления, более подходящие для ваших нужд, а с другой стороны, они позволяют нам ограничивать количество этих рекламных объявлений только для людей, которые заинтересованы в нашем предложении. Отслеживая количество кликов, эти файлы также используются для определения эффективности наших объявлений и адаптации их к нашим получателям.

Благодаря этим файлам мы можем узнать количество людей, посещающих наш веб-сайт, и проверить, как наши посетители перемещаются между отдельными элементами веб-сайта. Это позволяет нам определять тип контента, который наиболее востребован, и улучшать наши страницы, предлагая контент, который ищут посетители. Мы предоставляем анонимные демографические данные нашим партнерам, с которыми мы сотрудничаем в области адаптации содержания веб-сайтов к ожиданиям получателей.

.
Размер Длина вставки
36 23 см

Смотрите также