Работают ли антибиотики против вирусов


«Антибиотики надо применять, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной»

В отличие от ОРВИ COVID – болезнь коварная, и заниматься самолечением, в том числе большим количеством антибиотиков, смертельно опасно.

«Вы знаете, кто умирает в наших больницах в первую очередь? Те, кто занимался самолечением, это 95%», – заявил мэр Москвы Сергей Собянин в эфире телеканала «Россия 1».

Мэр предупредил, что при неправильном лечении повышается опасность тяжелейших осложнений COVID-19. При заражении коронавирусом нужно в первую очередь обратиться к врачам и получить рецепт на необходимое лекарство, подчеркнул он. Несмотря на доступность медицинской помощи, многие люди слишком легкомысленно относятся к болезни. Считают её чем-то сродни простуде и, почувствовав недомогание, просто начинают парить ноги в горячей воде, пить чай с малиной и горстями – лекарства. При этом они очень часто забывают о близких и соседях. Ведь заболевший COVID заразен за 2 дня до начала симптомов и ещё около 10 дней после. Увы, мало кто думает не только об окружающих, но и о самих себе.

Неприятной нормой во многих аптеках страны сейчас стало появление покупателей с явными признаками нездоровья и стандартной просьбой: дайте мне что-нибудь противовирусное и антибиотики. Согласно неофициальной статистике фармацевтов, таких клиентов сегодня 30%. Покупают впрок – начитавшись информации в интернете. Но это ещё полбеды. Скорее всего, все эти дорогие таблетки, купленные на чёрный день, просто выбросят, когда у них выйдет срок годности.

Хуже, когда люди, начитавшись чужих историй болезни и сравнив их со своими симптомами, начинают заниматься самолечением. В помощь – множество интернет-советчиков, предлагающих рецепты универсальной терапии. Вот стандартный ролик из интернета: три лекарства, смешанные друг с другом, помогут каждому: «Всё пьёте четыре раза в день. Это должно полностью убить вирус, снять воспаление в лёгких и полностью вылечить вас и ваших близких».

Антибиотик – не профилактика

А министр здравоохранения Михаил Мурашко отметил ещё одно опасное заблуждение, которое сейчас бытует не только среди пациентов, но также и в самом медицинском сообществе. Это неумеренная склонность к антибиотикам. Назначение антибиотиков для лечения коронавируса опасно и не нужно, необходимость в них возникает только в случае осложнений, заявил министр здравоохранения.

«Антибиотикотерапия не является терапией против коронавирусной инфекции впрямую. Используется при осложнениях. При лёгком течении не нужна и является опасной», – сказал глава Минздрава в интервью Первому каналу.

Его поддержал внештатный микробиолог Минздрава профессор Роман Козлов, напомнив, что ещё опаснее, когда антибиотики применяют как профилактику коронавируса. Он отметил, что любые антибиотики не действуют на вирусы и не работают для профилактики возможных бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, передаёт РИА Новости. Кроме того, использование таких препаратов не по назначению может привести к тому, что другие микроорганизмы, обитающие в полости рта, в кишечнике, которые потенциально могут вызывать заболевания, станут устойчивыми к ним и лечить возможные бактериальные осложнения станет гораздо сложнее.

Козлов отметил, что во многих российских аптеках наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты, которые часто покупают впрок. Нередко антибиотики принимают для профилактики, сказал профессор. Он призвал не приобретать подобные препараты без назначения и попросил фармацевтов и провизоров не отпускать их пациентам без рецептов.

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов РФ Сергей Яковлев заявил, что возросшее из-за COVID-19 использование антибиотиков приведёт к росту резистентных штаммов микроорганизмов.

«По некоторым данным, после пандемии резистентных бактерий станет в три-четыре раза больше, кто-то говорит, что их число возрастёт на 50%», – цитируют его слова «Известия».

Уточняется, что резистентными называются штаммы, устойчивые к лекарственному воздействию.

Яковлев выразил опасение, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков во время пандемии коронавируса в ближайшее время приведёт к значимому приросту устойчивости. При этом учёный подчеркнул, что точные цифры появятся позже, так как необходимы подсчёт и анализ.

По словам Яковлева, применение антибиотиков достигло катастрофических масштабов. Их назначают в 90% случаев, однако эти препараты нужны лишь 10% пациентов, у которых развиваются бактериальные осложнения.

Лучшая профилактика не таблетки, а маска

«Изменился наш подход к лечению, – говорит врач-терапевт, пульмонолог Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. – Накоплены данные по терапии коронавирусной инфекции, которые отражены в серьёзном исследовании RECOVERY (The Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy). Статистически показана значимость стероидных гормонов в лечении COVID-19. При определённых показаниях мы продолжаем давать антикоагулянты. Стероидные гормоны назначаются только в стационарах, поскольку приём этих препаратов требует контроля врача. Самолечение ими невозможно. Назначение гормонов приводит к изменению клинической картины в виде снижения интоксикации, уменьшения температуры и т. д. Мы видим, что подобная терапия позволяет перенести заболевание с меньшим риском осложнений.

Также мы видим, что отказ от повального применения антибиотиков, к чему призывают ведущие пульмонологи страны, никак не сказывается в худшую сторону на летальности пациентов. Решать, нужны ли антибиотики, может только врач. Сейчас повторно обсуждается, насколько эффективен тоцилизумаб (иммунодепрессивное средство широкого спектра действия) и его аналоги и у какой группы пациентов. Вот такие изменения есть. Но говорить о том, что радикально изменилась клиническая картина ввиду мутаций вируса, увеличилась смертность или заболеваемость, не приходится. Повторюсь: достоверных научных данных для этого нет».

Однако все эти выкладки врачей вовсе не для того, чтобы дать совет каждому из нас – как и чем лечить болезнь. Нельзя, почувствовав приближение болезни, заниматься самолечением и бежать в аптеку, вместо того чтобы вызвать врача. Каждый человек индивидуален, имеет особенности течения коронавируса, а также различные сопутствующие заболевания. Принимая лекарство, которое помогло соседу или коллеге, можно серьёзнейшим образом навредить себе. Врачи напоминают: идя в аптеку, неплохо бы всё-таки знать свой диагноз. А лучшая профилактика коронавируса – это по-прежнему не таблетки, даже самые дорогие и продвинутые, а прививка, маски, перчатки и социальная дистанция.

Комментарий специалиста

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета Сергей Яковлев:

– COVID-19, как и грипп, – вирусная инфекция. А антибиотики действуют только на бактерии и не действуют на вирусы. Соответственно, принимать антибиотики без назначения врача при гриппе и COVID-19 по крайней мере бессмысленно. А может быть, и потенциально опасно, потому что антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. К тому же сам по себе приём антибиотиков способствует формированию в организме у человека устойчивых к лекарствам микробов. Поэтому антибиотики применяют при вирусных инфекциях только тогда, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной. Это бывает через неделю, 10 дней после начала заболевания. Важно понимать, что решать, необходимы уже антибиотики или нет, может только врач. Если он прописал, надо принимать. А вот самолечение и употребление этих средств без назначения врача опасны.


Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

Мифы и ложные представления

ФАКТ: витаминно-минеральные добавки не излечивают COVID-19 

Микроэлементы, такие как витамин D, витамин С и цинк, имеют важнейшее значение для нормальной работы иммунной системы и жизненно необходимы для поддержания здоровья и нутритивного благополучия.  На данный момент какие-либо рекомендации относительно использования добавок микроэлементов для лечения COVID-19 отсутствуют.

ВОЗ координирует усилия по разработке и оценке лекарственных средств для лечения COVID-19.

 

ФАКТ: по результатам исследований гидроксихлорохин не имеет клинических преимуществ при лечении COVID-19 

Гидроксихлорохин или хлорохин, препарат для лечения малярии, красной волчанки и ревматоидного артрита, явялется объектом исследований в качестве потенциального средства для лечения COVID-19. По имеющимся на текущий момент данным этот препарат не приводит к снижению смертности среди госпитализированных с COVID-19 пациентов и не помогает пациентам с заболеванием средней тяжести*. Гидроксихлорохин и хлорохин признаны безопасными для лечения большинства пациентов с малярией и аутоиммунными заболеваниями, однако его применение не по показаниям и без медицинского наблюдения может вызывать серьезные побочные эффекты и не рекомендуется.

* Для оценки клинической ценности этого препарата при легких формах COVID-19 или в качестве средства доконтактной или постконтактной профилактики коронавирусной инфекции требуются дополнительные исследования.

 

Показан ли дексаметазон всем пациентам с COVID-19?

Дексаметазон следует назначать только пациентам, которым он жизненно необходим. Формировать резервы дексаметазона не следует.

Назначение дексаметазона пациентам с легкими симптомами болезни положительного эффекта не дает. Дексаметазон – это кортикостероид, обладающий противовоспалительным и иммуносупрессорным действием. У некоторых пациентов на ИВЛ назначение дексаметазона в суточной дозе 6 мг в течение 10 дней приводит к улучшению состояния.

 

Можно ли носить маску во время выполнения физических упражнений?

Во время выполнения физических упражнений пользоваться маской НЕ СЛЕДУЕТ, так как она может препятствовать комфортному дыханию.

Потоотделение может быстрее приводить к намоканию маски, что затрудняет дыхание и способствует росту микроорганизмов.

Важной профилактической мерой во время выполнения физических упражнений является соблюдение дистанции не менее одного метра от окружающих.

 

ФАКТ: вирус, вызывающий COVID-19, не передается через воду или при плавании

Вирусом, вызывающим COVID-19, нельзя заразиться через воду при плавании. Тем не менее, вирус распространяется при тесном контакте между людьми.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:

Избегайте мест большого скопления людей и поддерживайте с окружающими дистанцию не менее 1 метра, даже во время плавания или в помещениях бассейнов. Находясь вне воды, носите маску, если соблюдение физической дистанции невозможно. Часто обрабатывайте руки, при чихании и кашле прикрывайте рот и нос одноразовой салфеткой или локтевым сгибом и в случае плохого самочувствия оставайтесь дома.

 

Может ли вирус передаваться через обувь?

Вероятность переноса вируса, вызывающего COVID-19, на обуви и заражения вирусом через обувь крайне низка. В качестве меры предосторожности, в частности в семьях с грудными или малолетними детьми, ползающими по полу или играющими на полу, обувь рекомендуется снимать и оставлять у входа. Это позволит предотвратить контакт ребенка с различными видами загрязнений, присутствующих на подошвах обуви.

 

ФАКТ: возбудителем COVID-19 является вирус. НЕ бактерия.

Возбудителем COVID-19 является вирус из семейства коронавирусов. Антибиотики на вирусы не действуют.

У некоторых больных COVID-19 одним из осложнений может стать сопутствующая бактериальная инфекция. В этом случае врачи могут назначить антибиотики.

На данный момент зарегистрированных лекарственных средств для лечения COVID-19 не существует. Если у вас характерные симптомы, позвоните вашему лечащему врачу или по телефону горячей линии и следуйте инструкциям.

 

ФАКТ: длительное ношение медицинских масок* в случае их правильного использования НЕ ПРИВОДИТ к интоксикации углекислым газом или кислородной недостаточности

Продолжительное ношение медицинской маски может вызывать дискомфорт. Тем не менее, оно не приводит к интоксикации углекислым газом или кислородной недостаточности. Необходимо следить за тем, чтобы маска подходила по размеру и достаточно плотно прилегала к лицу, позволяя нормально дышать. Одноразовые маски не следует использовать повторно и необходимо менять, как только они отсыревают.

* Медицинские (хирургические) маски – плоские или плиссированные маски, которые фиксируются на голове с помощью завязок или ушных петель. 

 

ФАКТ: большинство заразившихся COVID-19 выздоравливают 

Большинство заражающихся COVID-19 людей испытывают легкие или умеренные симптомы болезни и способны выздороветь при помощи поддерживающей терапии. Если у вас возник кашель, повысилась температура тела и вам трудно дышать, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, сначала позвонив в медицинское учреждение по телефону. Ни в коем случае не медлите с обращением за медицинской помощью при повышении температуры, если вы проживаете в районе, где распространяется малярия или денге.

 

ФАКТ: употребление алкоголя не защищает от COVID‑19 и может быть опасным

Частое или чрезмерное употребление алкоголя повышает риск возникновения проблем со здоровьем. 

 

ФАКТ: тепловизионные термометры НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ наличие COVID‑19

Тепловизионные термометры способны эффективно определять наличие лихорадки (т.е. температуры тела, превышающей нормальную). Они не определяют наличия у человека инфекции COVID‑19.

Причины лихорадки многочисленны. Консультационную помощь вы можете получить по телефону в своей медицинской организации, тем не менее, если вы проживаете в районе с распространением малярии или денге и заметили у себя лихорадку, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

 

ФАКТ: добавление перца в суп или другие блюда НЕ защищает и НЕ излечивает от COVID‑19

Пикантный перец в пище, безусловно, обладает гастрономическими достоинствами, но не предотвращает и не излечивает от COVID‑19. Лучший способ защиты от новой коронавирусной инфекции – соблюдение дистанции не менее одного метра от окружающих, а также частое и тщательное мытье рук. Кроме того, благоприятным общеукрепляющим действием обладают сбалансированное питание, достаточное потребление жидкости, регулярные физические упражнения и здоровый сон.

 

ФАКТ: домашние мухи НЕ ЯВЛЯЮТСЯ переносчиками COVID-19

В настоящее время не имеется фактических данных или информации, указывающей на то, что домашние мухи способны служить переносчиками вирусного возбудителя COVID 19. Вирус, вызывающий COVID 19, распространяется главным образом через капли аэрозоля, который образуется, когда заболевший человек кашляет, чихает или разговаривает. Кроме того, заражение возможно в случае контакта с загрязненными поверхностями, если человек прикасается после этого к глазам, носу или рту, не вымыв рук. Чтобы уберечь себя от инфекции, необходимо соблюдать расстояние не менее одного метра от окружающих и проводить регулярную дезинфекцию поверхностей, к которым регулярно прикасаются люди. Регулярно и тщательно мойте руки и не прикасайтесь к глазам, рту или носу.

 

ФАКТ: вдыхание паров или введение в организм хлорной извести либо других дезинфектантов НЕ ЗАЩИЩАЕТ от COVID-19 и может представлять опасность

Ни при каких обстоятельствах не следует вдыхать пары либо иным образом вводить в организм хлорную известь или другие дезинфицирующие средства. Эти вещества способны вызывать отравление при употреблении внутрь, а также вызывают раздражение и повреждение кожи и глаз. Отбеливающие и дезинфицирующие средства необходимо с осторожностью применять только для дезинфекции поверхностей.  Берегите растворы хлора (отбеливатель) и другие дезинфицирующие средства от детей. 

 

ФАКТ: употребление метанола, этанола или хлорной извести НЕ ЯВЛЯЕТСЯ средством профилактики или лечения COVID‑19 и может представлять серьезную опасность

Метанол, этанол и хлорная известь являются ядами. Их прием внутрь может приводить к стойким расстройствам здоровья и смерти. В некоторых случаях метанол, этанол или хлорную известь добавляют в состав чистящих средств, что позволяет уничтожать вирусы на обрабатываемых поверхностях, тем не менее принимать эти средства внутрь нельзя. Средство не уничтожит вирус, находящийся в организме, и причинит вред внутренним органам. 

Чтобы уберечь себя от COVID‑19, следует проводить дезинфекцию предметов окружающей обстановки и различных поверхностей, в особенности тех, к которым вы регулярно прикасаетесь. Для такой обработки допускается применение разбавленной хлорной извести или спирта. Регулярно и тщательно мойте руки и не прикасайтесь к глазам, рту или носу.

 

ФАКТ: мобильные сети 5G НЕ СПОСОБСТВУЮТ распространению COVID-19

Вирусы не переносятся с радиосигналом или по волнам мобильной связи. Эпидемия COVID-19 распространяется во многих странах, где сети 5G не развернуты.

COVID-19 передается воздушно-капельным путем, т.е. когда в дыхательные пути здорового человека попадают капли, выделяемые из дыхательных путей больного, например при кашле, чихании или при общении. Заразиться также можно, прикоснувшись к зараженной поверхности, а затем к глазам, рту или носу.

 

ФАКТ: воздействие на организм солнца или температуры свыше 25C НЕ ЯВЛЯЕТСЯ средством предотвращения заболевания коронавирусом (COVID-19)

COVID-19 можно заболеть независимо от того, насколько солнечной или жаркой является погода. Страны с жарким климатом также сообщают о случаях заболевания COVID-19. Чтобы защитить себя, необходимо часто и тщательно мыть руки и не прикасаться к глазам, рту и носу. 


ФАКТ: коронавирусная болезнь (COVID-19) является излечимым заболеванием. Заражение новой коронавирусной инфекцией НЕ ОЗНАЧАЕТ, что человек становится пожизненным носителем вируса.

Большинство людей, заразившихся COVID-19, могут выздороветь, и вирус может быть выведен из организма. В случае заражения необходимо лечить симптомы. При наличии кашля, повышенной температуры тела и затрудненного дыхания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, начав с обращения в медицинское учреждение по телефону. Благодаря поддерживающей терапии многие пациенты выздоравливают.

 

ФАКТ: способность задержать дыхание на 10 секунд и больше, не вызывая кашля или чувства дискомфорта, НЕ ОЗНАЧАЕТ отсутствия заболевания коронавирусом (COVID-19) или другой легочной болезнью

Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются сухой кашель, утомляемость и повышенная температура тела. Некоторые болеют COVID-19 в более тяжелой форме, такой как пневмония. Наиболее точным способом подтверждения заражения вирусом, вызывающим COVID-19, является лабораторный тест. Подтвердить заражение с помощью вышеописанного дыхательного упражнения невозможно, что может привести к опасным последствиям.

 

ФАКТ: передача вирусного возбудителя COVID‑19 может происходить в районах с жарким влажным климатом

По имеющимся в настоящее время данным, передача вирусного возбудителя COVID‑19 может происходить в ЛЮБЫХ РАЙОНАХ, включая районы с жарким влажным климатом. Если вы проживаете или направляетесь в район, в котором зарегистрированы случаи COVID‑19, принимайте меры защиты вне зависимости от климатических условий. Регулярное мытье рук является лучшим способом индивидуальной защиты от COVID‑19. Эта мера позволяет устранить возможное вирусное загрязнение рук и избежать заражения в случае, если вы прикоснетесь к глазам, рту или носу.

 

ФАКТ: пребывание на улице в холодную и снежную погоду НЕ ПОМОЖЕТ уничтожить новый коронавирус

Температура тела здорового человека держится в пределах от 36,5° до 37° независимо от температуры окружающей среды или погоды.  Поэтому нет никаких оснований полагать, что пребывание на улице в холодную погоду помогает бороться с новой коронавирусной инфекцией или другими болезнями. Самым эффективным способом профилактики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) является регулярная обработка рук спиртосодержащим антисептиком или их мытье водой с мылом.

 

ФАКТ: горячая ванна не поможет против новой коронавирусной инфекции

Прием горячей ванны не спасет от заражения COVID-19. Нормальная температура тела держится в пределах от 36,5°C до 37°C независимо от температуры воды в ванне или душе. Напротив, принятие слишком горячей ванны может нанести вред и вызвать ожоги. Лучший способ защититься от COVID-19 – частое мытье рук. Это позволит уничтожить вирусы, которые могут находиться на коже, и избежать заражения в случае прикосновения к глазам, рту или носу.

 

ФАКТ: новый коронавирус НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ через укусы комаров

Новый коронавирус – респираторный вирус, главным образом передающийся воздушно-капельным путем, т.е. в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. На данный момент информация о возможности передачи вируса 2019-nCoV через укусы комаров отсутствует. Чтобы защититься от инфекции, необходимо держаться на расстоянии от людей, у которых наблюдается кашель или повышенная температура, а также соблюдать правила гигиены рук и респираторной гигиены.

 

Правда ли, что электросушители для рук позволяют уничтожить вирус 2019-nCoV?

Нет. Электросушители для рук не убивают вирус 2019-nCoV. Для профилактики новой коронавирусной инфекции необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом. Вымытые руки следует тщательно высушить бумажными полотенцами или электросушителем.

 

ФАКТ: ультрафиолетовые (УФ) лампы не следует использовать для дезинфекции рук или кожи на других участках тела

Уф‑излучение способно приводить к раздражению кожи и вызывать повреждение глаз.  Самыми эффективными способами удаления вирусных частиц являются использование спиртосодержащих средств для обработки рук и мытье рук с мылом. 

 

Защищают ли от нового коронавируса вакцины против пневмонии?

Вакцины против пневмонии, например пневмококковая вакцина или вакцина против гемофильной палочки типа В (Hib-вакцина), не защищают от нового коронавируса.

Этот вирус принципиально отличается от всех остальных, и для него требуется специальная вакцина. В настоящее время ученые пытаются разработать вакцину против вируса 2019-nCoV, и ВОЗ оказывает им помощь.

Несмотря на то, что эти вакцины не эффективны против вируса 2019-nCoV, вакцинация против других респираторных заболеваний по-прежнему настоятельно рекомендуется.

 

Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом?

Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет.

По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.

 

Защищает ли чеснок от заражения новым коронавирусом?

Чеснок – полезный для здоровья продукт, обладающий определенными противомикробными свойствами. Тем не менее, в ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.

 

Правда ли, что новым коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции?

Заразиться новым коронавирусом (2019-‎nCoV) могут представители всех возрастных категорий. Как представляется, пожилые люди и люди, больные определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции.

ВОЗ рекомендует лицам любого возраста принимать меры по защите от заражения, например посредством соблюдения гигиены рук и кашлевой гигиены.

 

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции?

Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции.
Новый коронавирус (2019-nCoV) – это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.

Тем не менее, пациентам, госпитализированным с инфекцией 2019-nCoV, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Почему антибиотики бессильны против вирусов?

То, что антибиотики неэффективны против вирусов, уже давно стало азбучной истиной. Однако, как показывают опросы, 46% наших соотечественников полагают, что вирусы можно убить антибиотиками. Причина заблуждения, вероятно, кроется в том, что антибиотики прописывают при инфекционных заболеваниях, а инфекции привычно ассоциируются с бактериями или вирусами. Хотя стоит заметить, что одними лишь бактериями и вирусами набор инфекционных агентов не ограничивается. Вообще, антибиотиков великое множество, классифицировать их можно по разным медицинским и биологическим критериям: химическому строению, эффективности, способности действовать на разные виды бактерий или только на какую-то узкую группу (например, антибиотики, нацеленные на возбудителя туберкулёза). Но главное объединяющее их свойство — способность подавлять рост микроорганизмов и вызывать их гибель. Чтобы понять, почему антибиотики не действуют на вирусы, надо разобраться, как они работают.

На клеточную стенку действуют бета-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, цефалоспорины и другие; полимиксины нарушают целостность мембраны бактериальной клетки.

Клеточная стенка бактерий состоит из гетерополимерных нитей, сшитых между собой короткими пептидными мостиками.

Действие пенициллина на кишечную палочку: из-за пенициллина растущая бактериальная клетка не может достраивать клеточную стенку, которая перестаёт покрывать клетку целиком, в результате чего клеточная мембрана начинает выпячиваться и рваться.

У многих вирусов кроме генома в виде ДНК или РНК и белкового капсида есть ещё дополнительная оболочка, или суперкапсид, которая состоит из фрагментов хозяйских клеточных мембран (фосфолипидов и белков) и удерживает на себе вирусные гликопротеины.

Какие слабые места антибиотики находят у бактерий?

Во-первых, клеточная стенка. Любой клетке нужна какая-то граница между ней и внешней средой — без этого и клетки-то никакой не будет. Обычно границей служит плазматическая мембрана — двойной слой липидов с белками, которые плавают в этой полужидкой поверхности. Но бактерии пошли дальше: они кроме клеточной мембраны создали так называемую клеточную стенку — довольно мощное сооружение и к тому же весьма сложное по химическому строению. Для формирования клеточной стенки бактерии используют ряд ферментов, и если этот процесс нарушить, бактерия с большой вероятностью погибнет. (Клеточная стенка есть также у грибов, водорослей и высших растений, но у них она создаётся на другой химической основе.)

Во-вторых, бактериям, как и всем живым существам, надо размножаться, а для этого нужно озаботиться второй копией

наследственной молекулы ДНК, которую можно было бы отдать клетке-потомку. Над этой второй копией работают специальные белки, отвечающие за репликацию, то есть за удвоение ДНК. Для синтеза ДНК нужен «стройматериал», то есть азотистые основания, из которых ДНК состоит и которые складываются в ней в «слова» генетического кода. Синтезом оснований-кирпичиков опять же занимаются специализированные белки.

Третья мишень антибиотиков — это трансляция, или биосинтез белка. Известно, что ДНК хорошо подходит для хранения наследственной информации, но вот считывать с неё информацию для синтеза белка не очень удобно. Поэтому между ДНК и белками существует посредник — матричная РНК. Сначала с ДНК снимается РНК-копия, — этот процесс называется транскрипцией, а потом на РНК происходит синтез белка. Выполняют его рибосомы, представляющие собой сложные и большие комплексы из белков и специальных молекул РНК, а также ряд белков, помогающих рибосомам справляться с их задачей.

Большинство антибиотиков в борьбе с бактериями «атакуют» одну из этих трёх главных мишеней — клеточную стенку, синтез ДНК и синтез белка в бактериях.

Например, клеточная стенка бактерий — мишень для хорошо известного антибиотика пенициллина: он блокирует ферменты, с помощью которых бактерия осуществляет строительство своей внешней оболочки. Если применить эритромицин, гентамицин или тетрациклин, то бактерии перестанут синтезировать белки. Эти антибиотики связываются с рибосомами так, что трансляция прекращается (хотя конкретные способы подействовать на рибосому и синтез белка у эритромицина, гентамицина и тетрациклина разные). Хинолоны подавляют работу бактериальных белков, которые нужны для распутывания нитей ДНК; без этого ДНК невозможно правильно копировать (или реплицировать), а ошибки копирования ведут к гибели бактерий. Сульфаниламидные препараты нарушают синтез веществ, необходимых для производства нуклеотидов, из которых состоит ДНК, так что бактерии опять-таки лишаются возможности воспроизводить свой геном.

Почему же антибиотики не действуют на вирусы?

Во-первых, вспомним, что вирус — это, грубо говоря, белковая капсула с нуклеиновой кислотой внутри. Она несёт в себе наследственную информацию в виде нескольких генов, которые защищены от внешней среды белками вирусной оболочки. Во-вторых, для размножения вирусы выбрали особенную стратегию. Каждый из них стремится создать как можно больше новых вирусных частиц, которые будут снабжены копиями генетической молекулы «родительской» частицы. Словосочетание «генетическая молекула» использовано не случайно, так как среди молекул-хранительниц генетического материала у вирусов можно найти не только ДНК, но и РНК, причём и та и другая могут быть у них как одно-, так и двухцепочечными. Но так или иначе вирусам, как и бактериям, как и вообще всем живым существам, для начала нужно свою генетическую молекулу размножить. Вот для этого вирус пробирается в клетку.

Что он там делает? Заставляет молекулярную машину клетки обслуживать его, вируса, генетический материал. То есть клеточные молекулы и надмолекулярные комплексы, все эти рибосомы, ферменты синтеза нуклеиновых кислот и т. д. начинают копировать вирусный геном и синтезировать вирусные белки. Не будем вдаваться в подробности, как именно разные вирусы проникают в клетку, что за процессы происходят с их ДНК или РНК и как идёт сборка вирусных частиц. Важно, что вирусы зависят от клеточных молекулярных машин и особенно — от белоксинтезирующего «конвейера». Бактерии, даже если проникают в клетку, свои белки и нуклеиновые кислоты синтезируют себе сами.

Что произойдёт, если к клеткам с вирусной инфекцией добавить, например, антибиотик, прерывающий процесс образования клеточной стенки? Никакой клеточной стенки у вирусов нет. И потому антибиотик, который действует на синтез клеточной стенки, ничего вирусу не сделает. Ну а если добавить антибиотик, который подавляет процесс биосинтеза белка? Всё равно не подействует, потому что антибиотик будет искать бактериальную рибосому, а в животной клетке (в том числе человеческой) такой нет, у неё рибосома другая. В том, что белки и белковые комплексы, которые выполняют одни и те же функции, у разных организмов различаются по структуре, ничего необычного нет. Живые организмы должны синтезировать белок, синтезировать РНК, реплицировать свою ДНК, избавляться от мутаций. Эти процессы идут у всех трёх доменов жизни: у архей, у бактерий и у эукариот (к которым относятся и животные, и растения, и грибы), — и задействованы в них схожие молекулы и надмолекулярные комплексы. Схожие — но не одинаковые. Например, рибосомы бактерий отличаются по структуре от рибосом эукариот из-за того, что рибосомная РНК немного по-разному выглядит у тех и других. Такая непохожесть и мешает антибактериальным антибиотикам влиять на молекулярные механизмы эукариот. Это можно сравнить с разными моделями автомобилей: любой из них довезёт вас до места, но конструкция двигателя может у них отличаться и запчасти к ним нужны разные. В случае с рибосомами таких различий достаточно, чтобы антибиотики смогли подействовать только на бактерию.

До какой степени может проявляться специализация антибиотиков? Вообще, антибиотики изначально — это вовсе не искусственные вещества, созданные химиками. Антибиотики — это химическое оружие, которое грибы и бактерии издавна используют друг против друга, чтобы избавляться от конкурентов, претендующих на те же ресурсы окружающей среды. Лишь потом к ним добавились соединения вроде вышеупомянутых сульфаниламидов и хинолонов. Знаменитый пенициллин получили когда-то из грибов рода пенициллиум, а бактерии стрептомицеты синтезируют целый спектр антибиотиков как против бактерий, так и против других грибов. Причём стрептомицеты до сих пор служат источником новых лекарств: не так давно исследователи из Северо-Восточного университета (США) сообщили о новой группе антибиотиков, которые были получены из бактерий Streptomyces hawaiensi, — эти новые средства действуют даже на те бактериальные клетки, которые находятся в состоянии покоя и потому не чувствуют действия обычных лекарств. Грибам и бактериям приходится воевать с каким-то определённым противником, кроме того, необходимо, чтобы их химическое оружие было безопасно для того, кто его использует. Потому-то среди антибиотиков одни обладают самой широкой антимикробной активностью, а другие срабатывают лишь против отдельных групп микроорганизмов, пусть и довольно обширных (как, например, полимиксины, действующие только на грамотрицательные бактерии).

Более того, существуют антибиотики, которые вредят именно эукариотическим клеткам, но совершенно безвредны для бактерий. Например, стрептомицеты синтезируют циклогексимид, который подавляет работу исключительно эукариотических рибосом, и они же производят антибиотики, подавляющие рост раковых клеток. Механизм действия этих противораковых средств может быть разным: они могут встраиваться в клеточную ДНК и мешать синтезировать РНК и новые молекулы ДНК, могут ингибировать работу ферментов, работающих с ДНК, и т. д., — но эффект от них один: раковая клетка перестаёт делиться и погибает.

Возникает вопрос: если вирусы пользуются клеточными молекулярными машинами, то нельзя ли избавиться от вирусов, подействовав на молекулярные процессы в заражённых ими клетках? Но тогда нужно быть уверенными в том, что лекарство попадёт именно в заражённую клетку и минует здоровую. А эта задача весьма нетривиальна: надо научить лекарство отличать заражённые клетки от незаражённых. Похожую проблему пытаются решить (и небезуспешно) в отношении опухолевых клеток: хитроумные технологии, в том числе и с приставкой нано-, разрабатываются для того, чтобы обеспечить адресную доставку лекарств именно в опухоль.

Что же до вирусов, то с ними лучше бороться, используя специфические особенности их биологии. Вирусу можно помешать собраться в частицу, или, например, помешать выйти наружу и тем самым предотвратить заражение соседних клеток (таков механизм работы противовирусного средства занамивира), или, наоборот, помешать ему высвободить свой генетический материал в клеточную цитоплазму (так работает римантадин), или вообще запретить ему взаимодействовать с клеткой.

Вирусы не во всём полагаются на клеточные ферменты. Для синтеза ДНК или РНК они используют собственные белки-полимеразы, которые отличаются от клеточных белков и которые зашифрованы в вирусном геноме. Кроме того, такие вирусные белки могут входить в состав готовой вирусной частицы. И антивирусное вещество может действовать как раз на такие сугубо вирусные белки: например, ацикловир подавляет работу ДНК-полимеразы вируса герпеса. Этот фермент строит молекулу ДНК из молекул-мономеров нуклеотидов, и без него вирус не может умножить свою ДНК. Ацикловир так модифицирует молекулы-мономеры, что они выводят из строя ДНК-полимеразу. Многие РНК-вирусы, в том числе и вирус СПИДа, приходят в клетку со своей РНК и первым делом синтезируют на данной РНК молекулу ДНК, для чего опять же нужен особый белок, называемый обратной транскриптазой. И ряд противовирусных препаратов помогают ослабить вирусную инфекцию, действуя именно на этот специфический белок. На клеточные же молекулы такие противовирусные лекарства не действуют. Ну и наконец, избавить организм от вируса можно, просто активировав иммунитет, который достаточно эффективно опознаёт вирусы и заражённые вирусами клетки.

Итак, антибактериальные антибиотики не помогут нам против вирусов просто потому, что вирусы организованы в принципе иначе, чем бактерии. Мы не можем подействовать ни на вирусную клеточную стенку, ни на рибосомы, потому что у вирусов ни того, ни другого нет. Мы можем лишь подавить работу некоторых вирусных белков и прервать специфические процессы в жизненном цикле вирусов, однако для этого нужны особые вещества, действующие иначе, нежели антибактериальные антибиотики.

Однако надо сделать пару уточнений. На самом деле бывает, что при вирусной простуде врачи рекомендуют принимать антибиотики, но это связано с тем, что вирусная инфекция осложняется бактериальной, с теми же симптомами. Так что антибиотики тут нужны, но не для того, чтобы избавиться от вирусов, а для того, чтобы избавиться от «зашедших на огонёк» бактерий. Кроме того, говоря об антибиотиках, подавляющих биосинтез белка, мы упирали на то, что такие антибиотики могут взаимодействовать только с бактериальными молекулярными машинами. Но, например, тетрациклиновые антибиотики активно подавляют работу и эукариотических рибосом тоже. Однако на наши клетки тетрациклины всё равно не действуют — из-за того, что не могут проникнуть сквозь клеточную мембрану (хотя бактериальная мембрана и клеточная стенка для них вполне проницаемы). Отдельные антибиотики, например пуромицин, действуют не только на бактерии, но и на инфекционных амёб, червей-паразитов и некоторые опухолевые клетки.

Очевидно, различия между бактериальными и эукариотическими молекулами и молекулярными комплексами, участвующими в одних и тех же процессах, для ряда антибиотиков не так уж велики и они могут действовать как на те, так и на другие. Однако это вовсе не значит, что такие вещества могут быть эффективны против вирусов. Тут важно понять, что в случае с вирусами складываются воедино сразу несколько особенностей их биологии и антибиотик против такой суммы обстоятельств оказывается бессилен.

И второе уточнение, вытекающее из первого: может ли такая «неразборчивость» или, лучше сказать, широкая специализация антибиотиков лежать в основе побочных эффектов от них? На самом деле такие эффекты возникают не столько оттого, что антибиотики действуют на человека так же, как на бактерии, сколько оттого, что у антибиотиков обнаруживаются новые, неожиданные свойства, с их основной работой никак не связанные. Например, пенициллин и некоторые другие бета-лактамные антибиотики плохо действует на нейроны — а всё потому, что они похожи на молекулу ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), одного из основных нейромедиаторов. Нейромедиа-торы нужны для связи между нейронами, и добавка антибиотиков может привести к нежелательным эффектам, как если бы в нервной системе образовался избыток этих самых нейромедиаторов. В частности, некоторые из антибиотиков, как считается, могут провоцировать эпилептические припадки. Вообще, очень многие антибиотики взаимодействуют с нервными клетками, и часто такое взаимодействие приводит к негативному эффекту. И одними лишь нервными клетками дело не ограничивается: антибиотик неомицин, например, если попадает в кровь, сильно вредит почкам (к счастью, он почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта, так что при приёме перорально, то есть через рот, не наносит никакого ущерба, кроме как кишечным бактериям).

Впрочем, главный побочный эффект от антибиотиков связан как раз с тем, что они вредят мирной желудочно-кишечной микрофлоре. Антибиотики обычно не различают, кто перед ними, мирный симбионт или патогенная бактерия, и убивают всех, кто попадётся на пути. А ведь роль кишечных бактерий трудно переоценить: без них мы бы с трудом переваривали пищу, они поддерживают здоровый обмен веществ, помогают в настройке иммунитета и делают много чего ещё, — функции кишечной микрофлоры исследователи изучают до сих пор. Можно себе представить, как чувствует себя организм, лишённый компаньонов-сожителей из-за лекарственной атаки. Поэтому часто, прописывая сильный антибиотик или интенсивный антибиотический курс, врачи заодно рекомендуют принимать препараты, которые поддерживают нормальную микрофлору в пищеварительном тракте пациента.

Елена Хегай, врач: «Антибиотики не работают против вирусов»

— Многие говорят, что в первые два дня или в первые 24 часа следует начать иммуномодулятор, как вы к этому относитесь?

— Хочу сразу сказать, что, к сожалению, волшебных таблеток не существует. В частности, волшебных таблеток под названием «иммуномодуляторы». Есть препараты для повышения активности иммунной системы, но они довольно-таки серьезные и используются только в условиях стационара, например, пациентами после химиотерапии. Препараты, производители которых нас уверяют нас в том, что эти таблетки помогут улучшить иммунитет, к сожалению, не доказали свои эффективность в клинических испытаниях. Их эффект не превышает эффект пустышки.

— Давайте назовем некоторые из них, самые популярные, которые люди смели в аптеках. К примеру, полиоксидоний…

— Все «фероны», интерферон. Есть препарат интерферон, который используется при лечении от гепатита С, но это совсем другой препарат, вводится не в виде ректальных свечей и не в виде таблеток. Интерферон, который широко назначают как иммуномодулятор, виферон — это все препараты с недоказанной эффективностью, и по сути никакой пользы организму они не приносят. Но, как любое лекарственное средство, как любое химическое вещество, которое попадает наш организм, они обладают риском развития побочных эффектов, это во-первых. В во-вторых, когда их начинают принимать несколько во все физиологические отверстия, тогда еще возникает риск неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

— Еще ингавирин популярен…

— Ингавирин, арбидол, их очень много. Их производители позиционируют как иммуномодуляторы, плюс как препараты противовирусного широкого спектра действия. Можно смело сказать, что никаким эффектом они не обладают, их можно принимать только для успокоения. Но опять-таки, мы должны всегда помнить о возможном риске побочных эффектов, и в данном случае ожидаемая польза стремится к нулю.

— Недавно я столкнулась с ситуацией, когда была высокая температура, одна долго не сбивалась, и пришлось вызывать скорую помощь. Она приехала, и фельдшер сделал назначение: нимесил, ацикловир три раза в день, парацетамол, глюкоза 200 внутривенно, через капельницу, витамины В12, В6 и хилак форте. Вы не могли бы сказать, что в этом назначении не так?

— Это вообще сборная солянка. Если бы я увидела такой список назначений, то первый мой вопрос был бы: а что собственно мы лечим? Мы здесь видим всё от всего, я еще удивлена, что здесь нет ни одного антибиотика, обычно у нас любят назначать их и антигрибковое, чтобы ударить по всем фронтам, что называется. Нимесил — хорошо, я согласна, это нестероидный противовоспалительный препарат, который относится к той же группе, что ибупрофен и парацетамол, то есть, жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительного действия. Что касается ацикловира, то я хочу всем напомнить, в том числе, и своим коллегам-врачам, что это препарат, который обладает эффективностью в отношении вирусов из семейства герпес-вирусов. Их много типов, но для человека клинически значимыми являются шесть : первый, второй вирус герпеса, потом вирус ветряной оспы, вирус опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барра или инфекционный мононуклеоз, и т.д. Если врач заподозрил у пациента одно из этих состояний, если наблюдается относительно тяжелое течение болезни, тогда мы можем рекомендовать ацикловир. Во всех остальных случаях, например, когда повысилась температура, это просто «в огороде бузина, в Киеве – дядька». По поводу капельниц хочу всех призвать: давайте это капельное безобразие прекращать. Во всем мире давно отошли от этой практики, потому что есть осложнения после внутривенных инфузий, в частности, это могут быть тромбофлебиты, тромбозы и так далее. Каждый прокол — вмешательство во внутреннюю среду организма, возникает риск инфицирования и воспаления. Что такое глюкоза с аскорбинкой? Выпейте чай с лимоном и сахаром. Не нужно прокалывать вены для того, чтобы в организм ввести дополнительную жидкость. Не будет такого вреда, какой мы можем наблюдать после капельниц. Из всего списка, который вы перечислили, я бы оставила только нимесил от температуры, и то рекомендовала бы его заменить на парацетамол или ибупрофен, потому что нимесил не прошел испытание на безопасность.

Вирус и антибиотики: нежный ликбез для паникующих

«Через неделю инфекция проходит, потому что и так бы прошла, и вера в антибиотики подкрепляется. Это плохо для них самих из-за дисбактериоза и устойчивости, плохо для общества и плохо для врачей. У нас есть оптимальные схемы лечения заболевания, там прописаны группы препаратов первого ряда. А пациент такой: «А я это уже пил, а вот это второе две недели назад». Ты в больнице в российском регионе или в Африке часто оказываешься в ситуации, когда нечего назначить. Правильно назначать тест на устойчивость патогена к разным антибиотикам, вырастить культуру, взять диски с антибиотиками и посмотреть, что лучше подходит. Но времени и лаборатории близко нет. Делается один выбор, и тест проходит внутри пациента. Причем остаются только антибиотики второго-третьего ряда, более токсичные или менее эффективные. Поэтому люди, которые ипохондрят и пьют антибиотики для перестраховки просто сокращают себе шансы на следующее выздоровление. Никогда не играйте с антибиотиками без врача!

Про устойчивость почти ко всему — не сказки, и не случаи из стерильных американских больниц. У меня была в Гватемале женщина, которая не допивала курсы антибиотиков. Утверждала, что у нее выделения из влагалища, раз за разом ее осматривали, назначали противогрибковое или антибиотики, она брала 20 таблеток, выпивала 5. Потом сама решала, что они не помогают, находила другого врача в клинике, «забывала» карту, говорила, что первый раз, получала новые антибиотики. Судя по посеву на устойчивость, делала она так не только в нашей клинике, потому что на ней весь ассортимент местных аптек и лавок светился красным. В итоге не знали, чем лечить, пришлось заказывать дорогой препарат из резервов. Повезло, что она до него не дотянулась и не натренировала устойчивость. Проконтролировали, чтобы пропила полный цикл. 

Были женщины, которые не знали, что они беременны. У одной 4 месяца не было месячных, она все равно ходила на рынок и покупала что-то от цистита. Судя по описанию, ципрофлоксацин. По итогу родился ребенок с дефектом. Не знаю, от этого или потому что наследственность, у нас тут генетических тестов родителей нет. Доксициклин тут тоже часто попадается, он вызывает серьезные дефекты костной ткани.

Мы стараемся никому не назначать амоксициллин и пенициллиновый ряд за исключением беременных женщин, потому что им особо ничего больше нельзя. Они в Гватемале так долго в этой популяции покупали их на рынке и пили постоянно, что в итоге они просто не работают. В Африке азитромицин, фторхинолоны (например, левофлоксацин), они дорогие, и люди их сами купить не могут, поэтому к ним нет устойчивости. Наши клиники их получают в международных пожертвованиях, а у других больниц таких дорогих препаратов нет».

Стоит ли принимать антибиотики для профилактики?

 

Открытие антибиотиков в середине XX века и их массовое применение положило начало новой эре. Благодаря этим препаратам средняя продолжительность жизни человека значительно увеличилась. Если раньше миллионы людей не доживали до пожилого возраста из-за инфекционных заболеваний, которые не поддавались лечению, то открытие антибактериальных препаратов кардинально изменило ситуацию.

В переводе с греческого языка термин «антибиотик» означает «против жизни». И это правда – антибиотики способны уничтожать многих возбудителей заболеваний, которые опасны для человека. Но антибактериальные препараты не являются панацеей от всех заболеваний и тем более не показаны для самолечения, когда лекарства принимаются без рекомендации врача.

В каких же случаях можно принимать антибиотики, а когда лучше отказаться и заменить их другими лекарственными средствами? Давайте разберемся.

Как работают антибиотики?

Антибиотики – это сложные химические соединения, которые воздействуют на стенки бактерий. Антибактериальные препараты препятствуют размножению вредных микроорганизмов путем разрушения бактериальных клеточных стенок и способствуют выздоровлению человека. 1

При этом антибиотики не способны бороться с вирусами, так как у вирусов, в отличие от бактерий, клеточные стенки отсутствуют, а есть только цепочки ДНК и РНК. 2 Учитывая это, может быть неэффективным принимать антибиотики при вирусных простуде и гриппе. Не стоит сразу же после появления насморка и боли в горле бежать в аптеку покупать антибиотики «посильнее», они могут не оказать надлежащего эффекта, а только создать дополнительную нагрузку на организм.

Прием антибиотиков при ОРВИ оправдан только при присоединении к вирусу бактериальной инфекции и развитии осложнений – например, при среднем отите, синусите, пневмонии. При распространенных заболеваниях горла (фарингит, ларингит, тонзиллит) антибиотики требуются только в том случае, если к развитию болезни привели стрептококки. 3 Установить вид возбудителя заболевания можно только путем проведения лабораторных исследований. Заподозрить наличие бактериальных причин может врач при обследовании пациента.

Когда может потребоваться профилактика антибиотиками?

Сразу стоит отметить, что профилактическое применение антибактериальных препаратов допустимо в очень редких случаях и только по назначению врача. Принимать антибиотики в начале развития ОРВИ в надежде предотвратить развитие осложнений – это большая ошибка.4 Таким образом можно не снизить вероятность развития осложнений, а наоборот, повысить их. Ведь дополнительная лекарственная нагрузка на организм – это тяжело практически для любого организма, кроме того, у антибиотиков есть определенный спектр действия, то есть они воздействуют на определенные бактерии. При этом эти препараты могут быть неэффективными в отношении других бактерий.

Принимая антибиотики без консультации врача, вы можете способствовать развитию антибиотикорезистентности – устойчивости бактерий к препаратам. 5 Некоторые микроорганизмы способны мутировать и выживать в любых условиях, при воздействии на них самых современных антибиотиков. 6 Это значит, что прием препаратов «на всякий случай» может привести к тому, что однажды лекарство не поможет, когда на него будет вся надежда.

Несколько лет назад представитель американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний (Center for Disease Control and Prevention) сказал, что человечеству грозит постантибиотическая эпоха, когда антибактериальные препараты станут бессильными. Чтобы избежать этого, принимать антибиотики необходимо строго по показаниям. 7

Профилактический прием антибиотиков показан только при плановых хирургических операциях, перед протезированием органов и в ряде других единичных случаев. Во всех подобных ситуациях решение о приеме антибиотиков принимает врач. ОРВИ и заболеваний горла в этом списке нет. 8

Противопоказания к приему антибиотиков и правила приема

Антибактериальные средства относятся к препаратам с разным уровнем токсичности. Но даже самые безопасные и широко распространенные из них имеют противопоказания, о которых указано в инструкции. Перед приемом обязательно подробно ознакомьтесь с этой инструкцией, ведь у каждого препарата имеется свой список противопоказаний.

Целесообразность применения антибактериальных препаратов определяет исключительно врач, он же рекомендует пациенту конкретное лекарственное средство. Если у вас аллергия или ранее наблюдались осложнения и побочные действия при лечении антибиотиками, обязательно сообщите об этом специалисту.

Для надлежащего лечения, необходимо придерживаться графика приема препаратов. Недопустимо самостоятельно прекращать курс антибиотиков, менять дозировку и препараты.

Чем лечить боль в горле?

Какие же лекарственные препараты лучше выбрать при боли в горле? Как выяснилось, с приемом антибиотиков спешить не стоит. Поэтому можно попробовать симптоматическое лечение – например, прием Стрепсилс® Интенсив, таблетки для рассасывания [медово-лимонные]. В состав этого препарата входит флурбипрофен – лекарственное средство, которое обладает обезболивающим действием.

Препарат Стрепсилс® Интенсив, таблетки для рассасывания [медово-лимонные] помогает лечитьвирусные, бактериальные и грибковые инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки. Препарат содержит натуральный мед, что приносит дополнительную пользу при лечении боли в горле.

Препарат направлен на уменьшение отека и затруднений при глотании, способствует облегчению боли и избавляет от ощущения раздражения в горле. Он оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта и горла. 9

Способ применения и дозировки9

Взрослые и дети старше 12 лет: медленно рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов.

Максимальная суточная доза: 5 таблеток.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Когда пить антибиотики, а когда нет

Что такое антибиотики

Это препараты, который борются с бактериальными инфекциями. Они могут уничтожать микробов или затруднять их рост и размножение. Первый антибиотик — пенициллин — выделил из плесневого гриба Александр Флеминг в 1928 году. А к началу 1940‑х пенициллин научились применять на практике.

С тех пор открыли и синтезировали множество классов антибиотиков.

Чем они отличаются от антисептиков и противомикробных препаратов

Противомикробные средства — это более широкое понятие, которое включает в себя всё, что убивает бактерии. Это могут быть бактериофаги, вирусы, которые проникают в микробов, эфирные масла и различные химические соединения.

Антисептики — это препараты, которые уничтожают микроорганизмы на поверхностях, например на столе, коже рук. Обычно для этого используют хлоргексидин, этиловый спирт, растворы йода.

Антибиотики действуют только на бактерии и внутри организма, куда антисептикам не добраться.

Как работают антибиотики

Цель антибиотика — проникнуть в организм, прицепиться к бактерии и либо разрушить её, либо не дать ей размножиться: тогда она умрёт, а новая не появится.

Для этого антибиотики находят мишень. Как правило, это белок, фермент или часть ДНК бактерии. Действуя на такую цель, антибиотик ломает процессы, происходящие в микроорганизме.

У каждого препарата — свои мишень и механизм действия, поэтому для разных возбудителей применяют разные лекарства. Есть и антибиотики широкого спектра: они уничтожают сразу много видов бактерий.

Почему антибиотики уничтожают бактерии, но не трогают нас

Это не совсем так. Существуют антибиотики, которые могут навредить человеку, но по понятным причинам их используют крайне редко, если других вариантов не осталось.

В качестве лекарств выбирают вещества, которые прицельно бьют по бактериям и не задевают наши клетки.

Когда нужно пить антибиотики

Они эффективны только в случае, если инфекция, которой вы болеете, вызвана бактериями. Например, грипп, бронхит появляются из‑за вируса. Обычная простуда — тоже.

Поэтому грипп и ОРВИ не лечат антибиотиками.

Вирусы атакуют не только верхние дыхательные пути (то есть нос и горло), но и бронхи, лёгкие, кишечник (ротавирус или энтеровирус), слизистые других органов, кожу (герпес, ветрянка, корь) и даже мозг (клещевой энцефалит). Во всех этих случаях антибиотики будут неэффективными.

Чем опасны антибиотики

У них есть побочные эффекты. Самые распространённые:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • диарея;
  • вздутие живота и несварение;
  • боль в животе;
  • потеря аппетита.

Это общий список, но антибиотиков очень много, и у каждого свои особенности приёма. Например, некоторые группы противомикробных лекарств нельзя давать детям и беременным. Одни таблетки надо пить три раза в день, а другие — только один. Какие‑то антибиотики принимают до еды и не смешивают с молоком, какие‑то — после и смешивают с чем угодно. Поэтому обязательно читайте инструкцию и консультируйтесь с врачом перед тем, как купить препарат.

Надо ли после антибиотиков восстанавливать иммунитет и печень

Нет необходимости принимать какие‑то особенные меры по спасению организма после действия антибиотиков. Достаточно вести здоровый образ жизни, чтобы восстановиться после болезни, из‑за которой и пришлось пить лекарства. Ни иммуномодуляторы (средства для повышения иммунитета), ни гепатопротекторы(препараты, которые защищают печень) не имеют доказанной эффективности.

Может ли бактериальная инфекция пройти без антибиотиков

Да. Если бы наш иммунитет не умел справляться с бактериями, человечество проиграло бы битву за выживание. Многие бактериальные инфекции не требуют антибиотикотерапии, если проходят в лёгкой форме. Например, синуситы, отиты могут исчезнуть сами собой.

Антибиотики нужны, если:

  • Без них инфекция не пройдёт и станет хронической.
  • Могут развиться осложнения.
  • Антибиотики значительно ускорят и облегчат выздоровление.
  • Существует вероятность заразить других.

Как правильно пить антибиотики

Строго по назначению врача и по инструкции.

Надо сдать анализы, чтобы определить, какой микроб вызвал заболевание и какой антибиотик будет эффективен против него.

Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотик, потому что можно:

  • Ошибиться и перепутать бактериальную инфекцию с вирусной.
  • Купить антибиотик, который не будет работать именно с той бактерией, что атаковала нас.
  • Неправильно рассчитать дозу.

Правда ли бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам

Правда. Бактерии мутируют, их новые поколения больше не боятся антибиотиков.

Эти маленькие и довольно простые организмы живут недолго и быстро меняются, поэтому успевают приспособиться к новым для них условиям.

Чем больше антибиотиков мы применяем, тем изобретательнее и крепче становятся микробы.

В больницах, например, живут самые неубиваемые бактерии, которые научились выживать после всех обработок.

Опасна ли устойчивость бактерий к антибиотикам

Да, очень. Уже сейчас врачи сталкиваются с болезнями, которые вызвали микробы, устойчивые ко всем антибиотикам. Их называют супербактериями. Например, от лекарственно‑устойчивого туберкулёза ежегодно умирают около 250 000 человек.

Как принимать антибиотики и не сделать хуже

Есть шесть основных правил, которые стоит соблюдать:

  1. Не лечить вирусные заболевания антибиотиками.
  2. Не принимать антибиотики без рецепта, чтобы не «тренировать» бактерии.
  3. Не использовать антибиотики, которые вы когда‑то оставили на потом или получили от другого человека.
  4. Не бросать лечение раньше назначенного времени. Если отказаться от препаратов, как только стало лучше, в организме могут остаться микробы, причём наиболее стойкие.
  5. Соблюдать правила гигиены. Это поможет избежать заражения опасными микробами.
  6. Делать прививки детям. Вакцины, например, могут защитить от коклюша и дифтерии.

Эта статья была опубликована 5 октября 2017 года. В августе 2021‑го мы обновили текст.

Читайте также 💊💊💊

90 000 Группа здоровья 9000 1

Антибиотики – ЗА ИЛИ ПРОТИВ?!


У меня сложилось впечатление, что антибиотики делят общество на тех, кто их принимает, и тех, кто считает их злом. Общий вопрос "что вы думаете об антибиотиках?" Когда я их слышу, мне интересно - какой ответ ждет вопрошающий: ненавижу/рекомендую? Я думаю, что этот подход и вопрос исходят из недостатка знаний об антибиотиках и страха перед возможным заболеванием. Я решил сегодня с ними разобраться и объяснить вам, почему нельзя быть ни за, ни против!

Начну с себя.Многие из вас, наверное, меня знают, я вырос в доме врача. В моем детстве это вообще не было медицинской помощью. Мой папа был и остается врачом, который опирается только на доказательную медицину, другими словами - если научные исследования не подтвердили однозначно действие лекарства, он его не использует. Как вы знаете, в случае простуды немногие лекарства имеют доказанный эффект (если вы не знаете, посмотрите мой пост о простуде у детей, потому что я там все объясняю).Аптечка в нашем доме была плохой. В нем были только жаропонижающие препараты и градусник. Были ли мы волшебными детьми, которые не болели? Мой папа так думает, потому что он просто запретил нам болеть :). Правда заключалась в том, что если у нас не было температуры выше 38 градусов, то у моего папы просто не было болезней (может, оспа, краснуха и тому подобное, когда мы были моложе, но вы понимаете, о чем я!) Будучи школьницей, я заболела книгу каждый год из-за 100% посещаемости школы, потому что у меня не было температуры и я завидовал, что мои друзья болеют.Я помню, когда мне было 16, и я, наконец, сделал это! У меня грипп! Я пролежал в постели 3 дня с высокой температурой, но, к сожалению, это были зимние каникулы, и я не пропускал школу, только катался на лыжах! Моя цель состоит в том, чтобы в моем доме не было антибиотиков, сиропов от кашля или таблеток для повышения иммунитета. Это не значит, что мы не заболели, мы простудились, как и все дети, но из-за того, что у нас была такая же беда с простудой и без, родители не давали нам никаких форумов. Это был хороший подход? Я не могу ответить на этот вопрос и не думаю, что хочу, потому что родился в 1988 году.и многое изменилось в медицине с тех пор. Очевидно, мы с братом однажды принимали антибиотик от ушных инфекций, когда были совсем маленькими. Значит ли это, что мои родители были против антибиотиков?! Точно нет! Отец, как врач, конечно, иногда прописывает антибиотики, но отец просто знал, что в нашем случае они не нужны. Сегодня я хотел бы показать вам, что антибиотики, хотя они часто являются нашим спасением и спасают человеческую жизнь, во многих случаях используются чрезмерно.Я надеюсь, что, прочитав этот текст, вы обнаружите, что мой папа был прав и что в подростковом возрасте они вряд ли могли нам понадобиться.

Что такое антибиотики? - Говоря простым языком, это препараты, которые помогают бороться с инфекциями, вызванными БАКТЕРИЯМИ. Они выпускаются в виде таблеток, детских суспензий, мазей и инъекций, которые раньше пугали большинство подростков. С ВИРУСАМИ они НЕ РАБОТАЮТ. Антибиотики — спасение от некоторых болезней, и до их изобретения люди часто просто умирали.Изобретение антибиотиков стало прорывом для человечества, за что я очень благодарен науке, ведь не раз и не два помогало мне вылечить моих пациентов.

Наиболее распространенные инфекции, которые лечат антибиотиками:

  • стрептококковая ангина
  • пневмония
  • инфекции мочевыводящих путей
  • инфекции передающиеся половым путем например гонорея, хламидиоз
  • абсцессы кожи и зубные инфекции

те сюда!)

Вот оно! Столько чистейших инфекций, где нужен антибиотик! Это не означает, что антибиотики всегда необходимы для этих инфекций.Пневмония вирусная, мы можем пройти через стрептококковую ангину, не зная об этом, бактерии в моче могут присутствовать и волшебным образом исчезнуть на следующий день, поэтому мы часто не даем никаких лекарств без специфических симптомов. К сожалению, для лечения этих инфекций часто требуются антибиотики.

Итак, когда антибиотики не назначаются или редко требуются?

  • Простуда - антибиотики не назначаются, потому что простуда вызывается вирусами.Приглашаю вас прочитать пост о простуде, если вы еще этого не сделали.
  • Грипп - мы не даем антибиотик, потому что грипп вызывается вирусом гриппа. На рынке есть противовирусный препарат, который используется в случае гриппа, но это не антибиотик, и его можно принимать в течение 48 часов после появления первых симптомов гриппа.
  • Фарингит – чаще всего вызывается вирусами. Стрептококковый фарингит (о котором я писал ранее) у детей бывает чаще, чем у взрослых, но в любом случае большинство фарингитов не требуют антибиотиков!
  • Синусит - вызывается вирусами.Бывает, что возникает бактериальная суперинфекция, чаще всего при сильном сморкании и вытеснении бактерий в полости пазух отрицательным давлением, отекшая, гиперемированная слизистая препятствует отхождению секрета и способствует размножению там бактерий. Подозрение на суперинфекцию возникает, если синусит сохраняется более 10 дней, или если симптомы ухудшаются или лихорадка становится высокой. Помните, что цвет и консистенция выделений из носа не указывают на бактериальное заражение.
  • Острый бронхит - чаще всего ВИРУСНЫЙ.Очень редко возникает потребность в антибиотике при бронхите!

Я убежден, что большинство из вас найдут эту информацию шокирующей. Вы не раз слышали, что наряду с бронхитом необходимо вводить антибиотик. Большинство из вас давали своему ребенку антибиотик или принимали его самостоятельно при этих инфекциях, и это, вероятно, помогло вам. Вы даже убеждены, что это он исцелил вас, потому что вы чувствовали себя ужасно и на второй день после его приема вы вдруг чудесным образом исцелились.Ведь таких случаев нет?! Что ж, они есть. Научные исследования неоднократно подтверждали это. Такие инфекции, как простуда, излечиваются без лекарств. В один день мы можем чувствовать себя ужасно, а на следующий день просыпаемся здоровыми. Кроме того, по большей части защищался твой собственный блестящий организм. Научные исследования проводятся в большой популяции, где людям с такими же симптомами дают лекарство или плацебо (что-то, что притворяется лекарством, но не работает), и только тогда мы знаем, когда это так и когда лекарство действительно подействовало.

К чему все мои доводы?! Ну потому что прием антибиотиков без надобности имеет последствия:

  1. Прежде всего, устойчивость к антибиотикам возрастает с увеличением их использования. Принимая их без надобности, мы даем шанс бактерии выработать устойчивость, что приводит к тому, что она перестает действовать на нас. Все чаще пациентов приходится лечить в больнице несколькими антибиотиками, потому что «ничего» не помогает.
  2. Антибиотики — это не конфетки! У них есть свои побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея. Они могут способствовать развитию других инфекций, так как убивают также физиологически дружественную флору, обеспечивающую микробиологический баланс организма (часто грибковые инфекции). Таким образом, вы можете навредить себе больше, чем вызывает ваше основное заболевание.
  3. У вас может возникнуть аллергическая реакция после приема антибиотика, даже если вы не принимали его раньше.Иногда они вызывают лишь дискомфорт, вызывая сыпь и зуд, но иногда могут возникать очень серьезные и даже опасные для жизни реакции.

Почему мы никогда не должны принимать антибиотики без рекомендации врача:

  • Определенные бактерии имеют свои любимые места для жизни, поэтому антибиотик, который хорошо помог при пневмонии, может совершенно не работать при инфекциях мочевыводящих путей и т. д. Если у нас дома есть антибиотик, мы не должны пытаться лечить себя им, потому что во-первых это может быть ненужным, а во-вторых мы можем принимать то, что нам не поможет, а только повысит антибиотикорезистентность в будущем.В заключение, не все антибиотики работают против всех бактерий.
  • Не просите фармацевта одолжить вам антибиотик, на который вы выпишете рецепт, как только попадете к врачу. Врач должен поставить хороший диагноз и подобрать лучший препарат, поэтому если вы уже принимаете антибиотик - тест не будет достоверным и поставить безошибочный диагноз будет очень сложно.

Помните:

  • Никогда не заставляйте своего врача выписывать антибиотики, если он считает, что они вам не нужны.
  • Если вам необходимо принять антибиотик, следуйте указаниям врача, не пропускайте прием и не прекращайте прием раньше, чем рекомендуется, потому что вы почувствовали себя лучше.
  • Никогда не давайте своим друзьям или родственникам антибиотик, чтобы вылечиться, просто отправьте их к врачу.
  • В начале визита сообщите врачу, что у вас аллергия на рассматриваемый антибиотик!

Я когда-то слышала такие слова - "ведь антибиотики есть везде и мы их каждый день с пищей едим, что вредно нам дополнительно получать".К сожалению, правда в том, что они используются в пищевой промышленности, но это не значит, что если кто-то не заботится о нас, мы не должны делать это сами.

Если вы хотите узнать, как укрепить свой иммунитет, нажмите СЮДА!

.90 000 Антибиотики не используются для лечения вирусных инфекций?

Это ФАКТ! Антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями, и обычно не используются для лечения вирусных инфекций, потому что они просто не действуют против вирусов. И все же бывает, что антибиотики применяют при заболеваниях, вызванных вирусами. Однако это конкретные ситуации.

ФотоПАП / М. Кмечинский

Антибиотики не используются для лечения так называемых простудные заболевания, т.е. распространенные респираторные инфекции, которые чаще всего вызываются вирусами (в настоящее время существует около 200 различных «простудных» вирусов, таких как риновирусы, аденовирусы или коронавирусы). По той же причине антибиотики также не используются для лечения гриппа.

Проверка при назначении антибиотиков при отите

Поскольку антибиотики, как правило, не являются противовирусными, инфекции, вызванные этим типом микробов, обычно лечат только симптоматически, то есть с использованием лекарственных препаратов для облегчения течения инфекции и сведения к минимуму неприятных симптомов.Благодаря такой поддержке организм обычно достаточно быстро побеждает вирусную инфекцию благодаря реакции своей иммунной системы. Иногда также необходимы противовирусные препараты, но будьте осторожны! они работают против определенных вирусов.

Обычно профилактические противовирусные препараты не назначаются, хотя есть, конечно, и исключения (например, в обоснованных случаях осельтамивир назначают людям, имевшим тесный контакт с больным подтвержденным гриппом, вызванным специфическим типом вируса гриппа; другой пример — профилактика ВИЧ, т. е. назначение антиретровирусных препаратов при наличии риска заражения ВИЧ).

Однако иногда бывает непросто отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и тогда врач может, учитывая баланс потенциальной пользы и потерь, назначить больному антибиотик, не дожидаясь, пока возбудитель, вызвавший инфекцию, исчезнет. быть идентифицированы. Более того, при вирусных инфекциях могут возникать осложнения в виде бактериальной суперинфекции, и тогда применение антибиотика является необходимостью.

Итак, медицина не совсем бессильна против вирусов. Однако наиболее эффективной формой защиты от них являются вакцины, хотя вакцины против всех вирусов не существует.Существует также довольно много различных видов противовирусных препаратов, применяемых, например, при более тяжелых случаях гриппа. Ученые также проводят исследования новых препаратов, предназначенных специально для борьбы с конкретными вирусами.

В этом контексте стоит упомянуть, что также проводятся интенсивные анализы и исследования для проверки возможности использования известных медицине препаратов (в основном противовирусных, но также и некоторых антибиотиков) для борьбы с новым коронавирусом SARS-CoV-2.Для получения дополнительной информации см. публикацию европейских исследователей в International Journal of Infectious Diseases.

На данный момент лучшая защита от вирусов — соблюдение элементарных правил гигиены и укрепление собственного иммунитета.

Вик, Zdrowie.pap.pl

Источники:

Портал Национальной программы защиты от антибиотиков

Экспертная статья об инфекциях дыхательных путей с портала Медицина Практика

Статья о противовирусных препаратах с портала Медицина Практика

Профессиональная статья об антибиотиках из журнала "Ваш фармацевт", опубликованная на портале Медикавер.

.90 000 У меня COVID-19. Как лечить? Назначит ли мой врач антибиотик или другое лекарство? Как лечить? | Инфекционные болезни 9000 1

COVID-19 — это вирусное заболевание, на которое не влияют антибиотики или другие лекарства, доступные в аптеке. Нет смысла использовать противовирусные препараты для лечения других инфекций или такие препараты, как азитромицин или гидроксихлорохин — эти препараты не были эффективны при лечении COVID-19. Антибиотики не действуют против вирусов, поэтому их не применяют рутинно при COVID-19, иногда они могут понадобиться при наличии бактериальной суперинфекции, но это бывает крайне редко.Для большинства в целом здоровых людей, не имеющих иммуносупрессии и болеющих в легкой форме в домашних условиях, основным лечением является самонаблюдение, выжидание и симптоматическое лечение, с которым вы знакомы - это те методы, которые вы обычно применяете при простуде и гриппе. , Например.

Симптоматическое лечение включает болеутоляющие и жаропонижающие средства (сначала парацетамол, но если его недостаточно, можно использовать ибупрофен), лекарства от болей в горле (если есть), капли в нос и морскую воду от насморка, мед или соответствующие лекарства в виде сиропов и таблеток от кашля (видетьв разделе «Лечение»: Грипп и простуда), при диарее – электролиты и препараты, доступные в аптеке, в зависимости от возраста больного (например, пробиотики, диосмектит, рацекадотрил, а у взрослых лоперамид п. Вирусная диарея). Вам следует много пить, правильно питаться и отдыхать, но если вам не приходится оставаться в постели, постарайтесь немного подвигаться и, например, изредка шевелить ногами, руками, ходить по комнате. Людям с COVID-19 также рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, такие какte: Дыхательные упражнения для самостоятельного выполнения.

В случае недостаточности симптоматического лечения и плохого самочувствия или ухудшения самочувствия обратитесь к врачу. Для диагностики и лечения осложнений может потребоваться медицинское обследование, а иногда и направление в больницу. Позвоните по номеру 999

, если вы испытываете симптомы тревоги.

Вернуться на сайт Коронавирус - руководство для пациента
Действующие правила поведения - юридические и медицинские

.90 000 антибиотиков для лечения COVID-19 — эффективны ли они?

Антибиотики являются лекарствами, спасающими жизнь, когда болезнь вызвана бактериальной инфекцией. Антибиотикотерапия, как правило, не используется при вирусных инфекциях, за исключением случаев, когда во время болезни возникает коинфекция бактериями. Во многих случаях антибиотики вводят профилактически, чтобы предотвратить тяжелый COVID-19 и дальнейшие осложнения. Оправдана ли такая процедура в свете сегодняшних знаний?

Лечение вирусных инфекций

Антибиотики представляют собой широкий класс препаратов, обладающих бактерицидным или бактериостатическим действием.При применении при бактериальных инфекциях уничтожают микроорганизмы или подавляют их рост, значительно улучшая состояние больного. Антибиотики действуют избирательно на определенные группы бактерий, влияя на их метаболические процессы или клеточные структуры. Хотя иногда бывает трудно отличить симптомы бактериальной инфекции от вирусной инфекции, структура этих возбудителей и механизм их действия существенно различаются.

Отдельный вирион состоит из молекулы РНК или ДНК, окруженной белковой оболочкой. Вирусы не имеют клеточной структуры и не осуществляют собственные метаболические процессы вне клеток инфицированного человека.Поэтому антибиотики мало влияют на цикл репликации вируса и поэтому неприменимы при вирусных инфекциях. Лечение заболеваний, связанных с вирусом, обычно ограничивается симптоматическим лечением.

Для фармакотерапии вирусных инфекций было разработано несколько веществ (например, амантадин, римантадин, осельтамивир, занамивир). Они не уничтожают вирионы напрямую, а подавляют их размножение, влияя на ферментативные процессы.Многие исследовательские группы по всему миру постоянно изучают течение инфекции SARS-CoV-2, стремясь разработать максимально эффективную фармакотерапию. So far, the following applications have been used in the treatment of COVID-19:

  • hydroxychloroquine,
  • remdesivir,
  • lopinavir / ritonavir,
  • interferon beta,
  • corticosteroids,
  • healer's plasma,
  • anti- свертывающие препараты крови: гепарин, ацетилсалициловая кислота, клопидогрель
  • антибиотики.

Поскольку антибиотики не действуют непосредственно на вирусы, их использование для лечения COVID-19 с самого начала вызывало большие споры .

Антибиотикотерапия при лечении COVID-19 – когда она необходима?

Профилактическое назначение антибиотиков при вирусных инфекциях неоправданно. Исключение составляют случаи, когда бактериальная коинфекция возникает в результате продолжающегося воспаления и ослабления организма.Это известный механизм, в т.ч. при гриппе, который часто сопровождается инфицированием бактериями (особенно Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae ). Такие осложнения наблюдаются в среднем у 20-30% больных гриппом , а их возникновение значительно ухудшает прогноз, повышает риск ИВЛ и повышает смертность. Наиболее распространенные бактериальные инфекции при COVID-19 вызываются Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, и Streptococcus pneumoniae.

Бактериальная коинфекция при COVID-19 - хотя и встречается реже, чем при гриппе - , но также связана с повышенной смертностью у пациентов . Наибольший риск вторичного инфицирования имеют пациенты, которым проводится искусственная вентиляция легких с помощью респиратора — в среднем бактериальная пневмония развивается в целых 31% случаев. Возникновение характерных клинических симптомов и результаты микробиологических исследований, подтверждающие бактериальную инфекцию, являются тогда абсолютным показанием к назначению антибиотиков.

Антибиотики для лечения COVID-19 - угрозы

Во время первой волны коронавируса врачи были обеспокоены высоким риском бактериальной коинфекции, как в случае с вирусом гриппа, не зная точно, как COVID -19 болезнь прогрессирует. В то время большинство госпитализированных пациентов с положительным результатом теста получали антибиотики с профилактической целью. В ходе пандемии многочисленные наблюдения показали, что бактериальных суперинфекций редко возникают при COVID-19 .По данным исследований, проведенных на пациентах, госпитализированных по поводу случаев COVID-19, бактериальная инфекция была обнаружена в среднем у 7-8% из пациентов, из них 3,5% выявлялись при поступлении в стационарное отделение и 15,5% как вторичное осложнение. Тем не менее подавляющему большинству больных (в среднем 72%) проводят антибактериальную терапию. Неоправданное злоупотребление антибиотиками сопряжено с определенными рисками:

  • Как и любое лекарство, антибиотики также могут иметь побочные эффекты.Некоторые из них являются серьезными, например, нарушения слуха, печени и почек;
  • нарушают баланс кишечной микрофлоры, ослабляя иммунитет;
  • может вызывать вагинальный микоз, аллергические реакции, молочницу, афты, воспаление кишечника.

Огромной проблемой также является образование штаммов, устойчивых к антибиотикотерапии, т.н. супербаги . Потеря эффекта последовательных антибиотиков вызывает увеличение смертности в случаях, которые до недавнего времени были полностью излечимы.

Антибиотики при COVID-19 — что говорят исследования?

Анализируя последние отчеты ученых, изучающих роль антибиотикотерапии в лечении COVID-19, можно выделить несколько важных выводов:

  • Бактериальные коинфекции поражают небольшой процент пациентов с COVID-19 ( они встречаются гораздо реже, чем в случае с гриппом).
  • Бактериальные инфекции, возникающие с самого начала заболевания или в первые дни госпитализации, встречаются редко.
  • Наибольшая вероятность сопутствующей бактериальной инфекции наблюдается у больных в критическом состоянии, которым требуется искусственная вентиляция легких под аппаратом искусственной вентиляции легких. Затем инфекции в основном вызываются штаммами госпитальных бактерий, устойчивых к лечению.
  • Несмотря на низкую вероятность бактериальной коинфекции, особенно у больных с хорошим общим состоянием, слишком часто вводят профилактическую антибактериальную терапию , которая затем не имеет оправдания.
  • При сравнении результатов лечения больных, получавших антибактериальную терапию , азитромицин и получавших стандартное лечение , не наблюдалось статистически значимых различий по показателям госпитализации, ИВЛ и риску летального исхода.
  • Немного лучшие результаты были получены после введения линкомицина и кларитромицина , которые, вероятно, сократили продолжительность лихорадки, одышки и кашля и улучшили результаты рентгенологических исследований органов грудной клетки.К сожалению, эти исследования касались небольшой группы этнически однородных пациентов (Турция и Египет соответственно) с разной степенью выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний, а дизайн эксперимента был низкого качества.
  • Антибиотикотерапия не влияет на выживаемость пациентов, но относительно безопасна для пациента. Исследования показали, что он не связан с возникновением серьезных побочных эффектов и осложнений при госпитализации.
  • Использование антибиотиков должно быть ограничено только обоснованными случаями бактериальной коинфекции , чтобы снизить риск развития устойчивых к антибиотикам опасных штаммов супербактерий.
  • Введение антибиотиков необходимо в случае бактериальной инфекции в течении COVID-19.

Во время первой волны коронавируса врачи часто прописывали больным антибиотики. Сегодня мы знаем, что бактериальная коинфекция, особенно у пациентов, не требующих госпитализации, является редким явлением.Многие исследования показали, что антибиотикотерапия, используемая при COVID-19, не влияла на результаты лечения. Учитывая последствия чрезмерного использования антибиотиков, их не следует рутинно использовать для лечения COVID-19, если нет веских медицинских показаний.

.90 000 Всемирный день правильного использования антибиотиков - Районная санитарно-эпидемиологическая станция в Плоцке

18 ноября — Европейский день правильного использования антибиотиков, а 18–24 ноября — Всемирная неделя правильного использования антибиотиков.

В рамках сотрудничества с Национальным медицинским институтом уже много лет мы популяризируем празднование этих событий в Мазовецком воеводстве.

18 НОЯБРЯ - ЕВРОПЕЙСКИЙ ДЕНЬ ЗНАНИЙ АНТИБИОТИКОВ.

Он призван привлечь внимание к проблеме повышения антибиотикорезистентности микроорганизмов при одновременном отсутствии новых антибиотиков.Согласно отчету Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), 25 000 смертей в ЕС ежегодно вызваны инфекцией устойчивыми к антибиотикам бактериями. Люди. Основной причиной появления, селекции и распространения устойчивых к антибиотикам бактерий является широко распространенное злоупотребление этим классом препаратов.

Антибиотики не действуют на вирусы!!!

Вирусы ответственны за:

  • острый бронхит,
  • большинство причин кашля
  • большинство фарингитов

значит антибиотики не помогают

ПРОСТУДНА? ГРИПП?
ЗДОРОВЬЕ БЕЗ АНТИБИОТИКОВ!

Лечение простуды антибиотиками не помогает облегчить симптомы.Неправильное использование антибиотиков может сделать их неэффективными в будущем и не поможет вам, когда они действительно понадобятся вам или вашему ребенку.

Антибиотики не предотвратят передачу вируса
или гриппа другим людям.

Не уговаривайте своего врача прописать вам антибиотик - он знает, когда он вам нужен, если вы принимаете антибиотик - принимайте его точно так, как сказал вам врач, и не прекращайте, даже когда ваша болезнь прошла.

Помните! Если вы принимаете антибиотики, делайте это ответственно, всегда по назначению врача, и таким образом продлите их эффективное действие в будущем.

Более подробная информация о программе на сайте: www.antybiotyki.edu.pl

.

Сезон зимних болезней в самом разгаре…

С наступлением зимы нас каждый день атакуют различные виды инфекций, такие как грипп или простуда. Они часто сопровождаются насморком, кашлем и очень общим недомоганием. Если домашние средства не помогают, мы часто прибегаем к антибиотикам. Однако прежде чем это произойдет, стоит задуматься, действительно ли это «чудодейственное средство» от всех болезней.

Антибиотик – когда его можно использовать?

Нам кажется, что когда мы чувствуем себя ужасно, антибиотик «поставит нас на ноги».Однако антибиотики действуют только на бактерии — они могут подавлять размножение бактерий (бактериостатический эффект) или уничтожать бактериальные клетки (бактерицидный эффект). Однако стоит помнить, что против вирусов они точно не работают!

Стоит отметить, что простуда и грипп – это вирусные инфекции, а не бактериальные! К тому же оказывается, что целых 85-95% инфекций горла, миндалин и бронхитов вызываются вирусами. В этом случае антибиотики ничего не сделают и даже навредят организму, еще больше ослабляя организм и делая его более восприимчивым к другим инфекциям, часто гораздо более серьезным.Даже если есть высокая температура и недомогание, это не показания к назначению антибиотиков!

Как распознать тип инфекции?

Является ли инфекция вирусной или бактериальной, должен определить врач (и соответствующее лечение). Антибиотики – это препараты, назначаемые врачом, который, руководствуясь знаниями и опытом, может поставить диагноз и выбрать подходящее лечение. Многие пациенты принимают дома антибиотики от перенесенной инфекции (мы вернемся к этой теме далее в этой статье) и, распознав схожие симптомы, принимают лекарства без консультации с врачом.Еще хуже, когда антибиотик остался после того, как заболели взрослые и ребенок. То, что данный антибиотик вылечил дедушку или маму, не означает, что он будет полезен и ребенку в несколько лет. Мы никогда не должны давать антибиотики без консультации с врачом!

При простуде (вирусное заболевание, характеризующееся чиханием, насморком, болью в горле, кашлем, субфебрилитетом, головной болью, недомоганием) применение антибиотиков не снижает риск осложнений, но сопряжено с побочными эффектами , аллергия или взаимодействие с другими лекарствами, которые принимает пациент.

Один из самых быстрых способов выяснить причину вашего состояния (вирус это или бактерия?) – сдать анализ крови на СРБ, или С-реактивный (острая фаза) белок. Этот белок вырабатывается в организме в момент заражения, и его значение увеличивается всего через 2-6 часов после начала инфекции. Этот тест можно выполнить, сдав кровь в лаборатории, и результат будет получен в течение 24 часов. Если он показывает значение ниже 10 мг/л, это физиологическая концентрация.Условный диапазон 10-40 мг/л свидетельствует о возможной вирусной инфекции. Результат выше 40 мг/л с большой долей вероятности свидетельствует о бактериальной инфекции.

Также очень полезны бактериологические мазки из зева, носа и посев мочи. Потом, правда, ждем до 7 дней результата. Если бактерии размножаются, проводится антибиотикограмма. При таком результате стоит посетить врача, который правильно его интерпретирует и подберет оптимальный метод лечения.

Мы вернемся, какие "копления" антибиотиков?

После того, как врач диагностирует у нас бактериальную инфекцию и пропишет лекарства, не прекращайте прием антибиотика до окончания терапии, только потому, что нам стало лучше! Чтобы антибиотик был эффективным, крайне важно, чтобы вы получали адекватный уровень антибиотика в крови и поддерживали его на протяжении всего лечения! Мы также должны помнить о приеме/введении антибиотика через равные промежутки времени (в определенное время дня).Если не следовать этому правилу, количество препарата в крови упадет ниже необходимой концентрации – антибиотик не подействует и лечение будет неэффективным!

Не прекращайте терапию раньше времени! Это может привести к возникновению устойчивости бактерий к используемому антибиотику, а также к неполному излечению и риску рецидива (часто более быстрого и серьезного).

Что следует знать перед началом лечения антибиотиками?

Если врач прописывает антибиотик и мы хотим добиться максимальной его эффективности, следует запомнить несколько правил применения этого препарата:

  • если антибиотик в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой - не делить, не ломать и не измельчать

  • Если антибиотик находится в форме порошка для пероральных суспензий, необходимо приготовить суспензию в соответствии с инструкциями и информацией, приведенной на листке-вкладыше

  • Доза антибиотика

    подбирается в соответствии с массой тела и клинической картиной больного/ребенка.Не уменьшайте и не увеличивайте дозу самостоятельно. Предполагается, что действие бактерицидных антибиотиков проявляется после дня применения, а бактериостатических антибиотиков – через 3 дня применения. Если родитель сомневается в эффективности применяемого препарата или беспокоит его слишком сильный или слишком слабый эффект, необходимо проконсультироваться с врачом, назначившим препарат

    .

Также помните о побочных эффектах при приеме антибиотиков.Одним из них является уничтожение физиологической, естественной и полезной бактериальной флоры организма. Она может проявляться, в том числе, в диарея, метеоризм, боль в животе, рвота, тошнота или потеря аппетита. Уничтожение кишечной бактериальной флоры дополнительно ослабляет организм и делает его восприимчивым к различным инфекциям. Для того чтобы защитить кишечную флору и, возможно, восстановить ее, следует использовать пробиотики, пребиотики или синбиотики во время антибактериальной терапии (также после ее завершения).

Почему рецепт на пероральные и парентеральные (инъекционные) антибиотики действителен в течение 7 дней?

Антибиотики — это препараты, которые следует вводить по назначению врача (или как можно скорее).Если антибиотик не был куплен в течение 7 дней, а больной плохо себя чувствует, то нельзя быть уверенным, что антибиотик, назначенный неделей ранее, подходит для текущей ситуации - могло случиться, что была дополнительная инфекция и, следовательно, антибиотик один из рецепта с истекшим сроком действия) больше не будет эффективным. В таких случаях необходимо повторно посетить врача. 7-дневный срок не распространяется на антибиотики, применяемые наружно в виде мазей, примочек или капель.

Почему соблюдение режима приема антибиотиков так важно для всех нас?

Антибиотики – это действительно очень сильные препараты, которые, помимо лечебного действия, оказывают еще и негативное влияние на наш организм.Однако благодаря им у нас есть возможность бороться с болезнями, которые 150 лет назад были смертельными. Частое лечение антибиотиками позволяет бактериям быстро адаптироваться к изменениям среды, в которой они обитают, и в результате становятся более устойчивыми к лечению. Они также могут привести к другим заболеваниям в организме. Широкое и очень охотное (часто преувеличенное) использование антибиотиков приводит к повышению резистентности бактерий и появлению новых, неизвестных штаммов бактерий. Это может быть очень опасно, поэтому так важно соблюдать вышеперечисленные правила и следовать указаниям врача.

Сводка

Абсолютными показаниями к применению антибиотиков являются: бактериальные инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей, раневые инфекции. Никогда не используйте антибиотики в профилактических целях! В начальной стадии необходимо попытаться побороть инфекцию противовирусными препаратами, отдыхом и диетой. Если это не поможет, по крайней мере через три дня обратитесь к врачу, который может решить, нужны ли антибиотики. Эти препараты используются для лечения, например,острый фарингит, но не простуда и грипп, которые являются заболеваниями, вызванными вирусами. Мы должны повторять это правило как мантру, чтобы после первого кашля или насморка мы не потянулись сразу к антибиотику.

Укрепим свой организм проверенными домашними методами - особенно в этот период, когда погода нас не балует. Оденемся теплее, но и постараемся не перегреваться! Желаю всем нашим пациентам, чтобы им как можно меньше приходилось употреблять любые лекарства, особенно антибиотики!!!

Моника Остасевич
специалист по семейной медицине

.90 000 Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, наиболее эффективны против гриппа? Грипп и простуда относятся к наиболее часто путаемым системным заболеваниям. Это состояния, которые чаще всего возникают при смене времен года и проверке нашего иммунитета. Грипп и большинство простуд являются вирусными, поэтому лечение, скорее всего, облегчит симптомы с помощью безрецептурных лекарств и пищевых добавок, таких как витамин С, рутин или ибупрофен. Как отличить грипп от простуды, используется ли антибиотик при гриппе и чем морская вода отличается от капель в нос? Ответы на эти вопросы в этой статье.

Простуда и грипп – одна из самых частых причин обращения к врачу в осенне-зимний период. Это инфекционные заболевания органов дыхания вирусного происхождения. Они могут проявляться насморком, кашлем, лихорадкой, обструкцией дыхательных путей, головной болью и болью в горле. Их часто трудно различить. Однако в обоих случаях основой лечения является отдых, пребывание дома и постельный режим, а также гидратация. Симптоматические препараты в основном используются во время болезни, чтобы облегчить течение болезни.

Что такое простуда?

Простуда — инфекционное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Причиной заболевания являются вирусы. Обычно за этот недуг ответственны риновирусов (30-80% случаев), реже за него ответственны коронавирусы , аденовирусы и другие вирусные микроорганизмы. В общей сложности более 200 различных типов вирусов могут вызывать простуду. Характерными симптомами этого заболевания являются: насморк , легкий кашель , заложенность носа и боль в горле .Также распространены: слабость , головные боли и мышцы и снижение аппетита . Обычно у взрослых не бывает повышенной температуры тела, в то время как у детей раннего возраста (особенно грудных детей) лихорадка является частым симптомом простуды. Первые симптомы можно заметить через 16 часов после заражения. Их усиление происходит между вторым и четвертым днем ​​заражения. Обычно болезнь исчезает через 7-10 лет. дней от его начала, однако в редких случаях он может продолжаться до 3 недель.

Что такое грипп?

Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательной системы. Его вызывает вирус гриппа. Существует трех типов вируса гриппа: А, В и С , первые два из которых могут привести к тяжелым заболеваниям эпидемического масштаба, тогда как вариант С более легкий и легко передается. Среди трех штаммов вируса гриппа происходят мутации, приводящие к образованию новых штаммов. В отличие от простуды симптомы гриппа проявляются очень быстро. В первый день заболевания у Вас отмечаются высокая температура, сильная головная боль, озноб, ломота в мышцах, костях и суставах (обычно называемая «ломкой костей»), потеря аппетита, чувство усталости и истощения. При заболевании также развивается кашель, который вначале сухой и упорный. В последующие дни он переходит во влажную форму с остаточным секретом, который отхаркивается. У детей раннего возраста, особенно в возрасте до 1 года, температура тела повышается очень динамично, что может привести к судорогам, бреду и желудочно-кишечным симптомам (диарея, рвота).В такой ситуации следует немедленно обратиться к врачу. Также у пожилых людей могут появиться дополнительные симптомы, такие как учащение пульса. При этом особую осторожность следует соблюдать пациентам с кардиологическими заболеваниями.

Препараты от простуды или гриппа без рецепта - что выбрать? На что не попасться?

Выбирая эффективные препараты от простуды или гриппа без рецепта, стоит обращать внимание не только на его название и красочную подачу в СМИ, но прежде всего на состав данного продукта.Во время простуды и гриппа лучше оставаться в постели и увлажнять организм.

В борьбе с простудой и гриппом можно использовать безрецептурные препараты, которые фактически не сокращают продолжительность болезни, но облегчают неприятные симптомы инфекции.

Препараты с парацетамолом применяют в основном при высокой температуре, реже с ибупрофеном и ацетилсалициловой кислотой, последние две также обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.Упомянутые вещества являются обычными ингредиентами популярных «пакетиков» от простуды и гриппа. Обычно в состав препаратов от простуды и гриппа в растворяющем варианте помимо этих ингредиентов входят также:

  • аскорбиновая кислота , т.е. витамин С (уплотняет стенки сосудов, регулирует процесс поглощения микроорганизмов клетками иммунной системы),
  • фенилэфрин (сужает слизистую оболочку носа),
  • фенирамин (уменьшает гиперемию и отек слизистых оболочек, благодаря чему открывает нос, уменьшает чихание и слезотечение),
  • псевдоэфедрин (уменьшает заложенность носа, а также воспаление и количество выделяемой в носу секреции).

Прежде чем выбирать препараты для облегчения симптомов простуды и гриппа, рекомендуется проверить состав отдельных продуктов, которые вы хотите купить в аптеке, чтобы избежать дублирования одних и тех же веществ, например, часто используемого парацетамола, поскольку это может привести к передозировка, опасная для здоровья и жизни. Иногда, особенно когда инфекция связана только с лихорадкой, достаточно принять только жаропонижающий препарат. Это уменьшит побочные эффекты от введения дополнительных веществ или повторения одних и тех же веществ, а также сэкономит ваши деньги.

Сироп от кашля действительно работает? В чем разница между сиропом от влажного кашля и сиропом от сухого кашля?

В зависимости от вида кашля существуют сиропы от сухого и влажного кашля . Основная задача первого – угнетать кашлевой рефлекс, а также увлажнять и успокаивать раздраженную слизистую горла. Вторая группа препаратов, напротив, должна способствовать удалению выделений, остающихся в дыхательных путях, разжижая их и облегчая отхаркивание.Не рекомендуется сочетать фармакологические вещества с отхаркивающим и противокашлевым действием в одном препарате или назначать их одновременно, поскольку они взаимно компенсируют эффекты друг друга. Сиропы «запускают» активацию физиологических процессов (таких как повышенное слюноотделение) после приема сладкой жидкости Увеличение выделений из полости рта оказывает увлажняющее действие на горло и гортань, успокаивая раздражение и уменьшая кашель

Могут ли назальные капли повредить носовые пазухи? Как долго я должен их использовать?

Препараты от насморка

— наиболее распространенные назальные капли, содержащие ксилометазолин , оксиметазолин или нафазолин .Однако во время использования их не следует использовать более 3–5 дней. Слишком длительное применение таких препаратов может привести к привыканию и возникновению побочных эффектов. Назальные капли не повреждают носовые пазухи, но частым побочным эффектом чрезмерного употребления этих продуктов является «лекарственный ринит». Это вызвано необратимым повреждением слизистой оболочки носа и ее отеком. Тогда слизистая оболочка носа чрезмерно сухая и раздраженная, что делает ее более восприимчивой к инфекциям и инфекциям.Также отмечается заложенность носа и иногда незначительное кровотечение. Фармацевты также рекомендуют использовать для носа такой препарат, как морская вода, которая благодаря содержанию солей разжижает густые выделения, способствуя очистке носовой полости, облегчая дыхание. Кроме того, это изотонический раствор, который не должен раздражать слизистую оболочку носа, наоборот – как следует увлажнит ее. Его можно назначать взрослым и детям с 6-месячного возраста.

Таблетки от горла - сколько в них правды и сколько сахара?

По мнению специалистов, вещества, содержащиеся в леденцах, лишь в незначительной степени проникают внутрь клеток слизистой оболочки глотки.Их действие в основном основано на увеличении выделения слюны во рту, что оказывает увлажняющее и успокаивающее действие на раздраженное горло, принося облегчение и облегчение боли. Однако следует помнить, что таблетки от боли в горле наиболее эффективны в самом начале инфекции, т.е. при первых симптомах першения. Также стоит выбрать правильный препарат, потянувшись за тот, что без добавления сахара. Существуют также пастилки, содержащие вещества с местноанестезирующим эффектом (например,лидокаин), антисептики (бензалкония хлорид, 2,4-дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол), которые оказывают длительное успокаивающее действие на раздражение горла.

Антибиотик действует против гриппа или простуды?

Одно предложение должно быть громким: антибиотики обладают только антибактериальными и противогрибковыми свойствами, поэтому их применение оправдано только в случае инфекций данного происхождения. Почему антибиотики не действуют против вирусов, но лечат бактериальные инфекции? Эти микроорганизмы сильно отличаются друг от друга.Бактерии способны делиться и размножаться самостоятельно вне организма человека (или животного). Вирусы же не имеют клеточной структуры, состоящей только из белков и нуклеиновых кислот, и поэтому для дальнейшего размножения им необходимо проникнуть в бактериальные или животные клетки. Антибиотик для вирусных частиц не имеет цели «поразить», поскольку они не осуществляют самостоятельно никаких метаболических процессов, которые могли бы быть нарушены препаратом.Бактериальные инфекции характеризуются такими симптомами, как гнойные выделения из носа или гнойные отложения на миндалинах. Грипп и большинство простудных заболеваний имеют вирусную природу, поэтому для их лечения не показаны антибиотики. С другой стороны, чрезмерное и неоправданное применение антибиотиков может привести к многочисленным побочным эффектам. В первую очередь повышается резистентность бактерий (антибиотикорезистентность), т.е. снижается их чувствительность к данному веществу, что очень затрудняет любую терапию. Кроме того, было замечено, что введение антибиотиков детям в раннем возрасте может увеличить риск аллергии.

.

Смотрите также