Рефлекс дефекации


Анальная трещина у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение анальной трещины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Реабилитация
Вопросы Анальная трещина у детей – заболевание прямой кишки, которое сопровождается образованием дефекта слизистой оболочки в области заднего прохода. Выявлением и лечением проблемы занимается детский проктолог или хирург.

Описание заболевания

Анальная трещина у детей развивается реже, по сравнению со взрослыми пациентами. Это обусловлено небольшим количеством провоцирующих факторов и быстрым восстановлением слизистой оболочки на фоне правильного лечения.

Болезнь одинаково часто поражает мальчиков и девочек. С анальной трещиной редко сталкиваются дети в возрасте до 3-5 лет, у которых кал крайне редко бывает густым. Исключением могут быть случаи врожденных пороков развития прямой кишки.

В зависимости от характера развития анальная трещина может быть:

  • острой;
  • хронической.
Последний вариант чаще всего встречается у подростков при отсутствии правильного лечения заболевания на самых ранних этапах его развития. В таких случаях иногда приходится проводить даже хирургическое удаление пораженных тканей, а только потом проводить консервативную терапию.

В зависимости от локализации анальные трещины делятся на 3 вида:

  • задние;
  • передние;
  • боковые.
Патологический процесс может протекать со спазмом анального сфинктера или без него. Длительное тоническое сокращение кольцевидных мышц заднего прохода усугубляет течение заболевания. На фоне спазма ребенок реже опорожняется. Это ведет к затвердению каловых масс, которые впоследствии еще больше травмируют слизистую оболочку прямой кишки. У ребенка возникает страх сходить в туалет. Так замыкается порочный круг, вызывающий ухудшение самочувствия пациента.

Симптомы анальной трещины у детей

Клиническая картина заболевания зависит от стадии развития, индивидуальных особенностей ребенка и размеров дефекта слизистой оболочки.

Классические симптомы анальной трещины:

  • Боль в области анального отверстия во время дефекации. Это один из наиболее частых признаков заболевания, который вызван механическим повреждением внутренней поверхности кишки. Между актами дефекации малыш может вести себя абсолютно нормально и не предъявлять никаких жалоб.
  • Кровь в стуле. Это наиболее распространенная причина обращения родителей к детскому проктологу, которые при очередной смене подгузника или во время уборки горшка замечают прожилки алой крови. Ее появление обусловлено наличием дефекта слизистой и травмированием мелких сосудов.
  • Нарушение стула по типу запора. Из-за боли в аноректальной области ребенок старается подавить рефлекс акта дефекации. Появляется страх опорожнения кишечника.
  • Беспокойство, нарушение сна, капризность. Все эти симптомы обусловлены раздражением ребенка, которое развивается на фоне болей в области заднего прохода и нарушения стула.
При возникновении указанных выше признаков стоит обратиться за помощью к педиатру, проктологу или детскому хирургу. Это позволит выявить проблему на ранних этапах ее развития и начать адекватное лечение без промедления.

Причины анальной трещины

Патогенетической основой развития анальной трещины у детей является нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода. Причиной такого дефекта могут быть:
  • Надрыв тканей из-за прохождения слишком густых каловых масс.
  • Неправильная постановка очистительных клизм или газоотводящих трубок, когда слизистая травмируется жесткими элементами лечебных изделий.
  • Неправильно проведенные оперативные вмешательства в аноректальной области.
Важно понимать, что нарушение целостности слизистой оболочки в описанных ситуациях возникает не всегда. Риск развития проблемы увеличивают провоцирующие факторы:
  • Генетическая предрасположенность или наличие врожденных пороков развития аноректальной области или всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Хронические кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей. В таких случаях слизистая оболочка истончается и становится более уязвимой перед механическим воздействием густых каловых масс.
Ситуацию еще более отягощает наличие локального воспалительного процесса.
  • Проктиты и другие заболевания прямой кишки, которые непосредственно снижают резистентность тканей.
  • Нарушения метаболизма. Сахарный диабет, патология всасывания отдельных компонентов пищи создают условия для расстройства дефекации и изменения нормальной архитектуры тканей.
  • Травматические повреждения аноректальной зоны – падения, удары, расчесывания анальной области на фоне глистной инвазии.

Мнение эксперта

Аноректальная трещина у ребенка – в сравнении со взрослыми относительно благоприятное состояние. При своевременном обращении за специализированной помощью проблему можно устранить консервативно в короткие сроки. Благодаря хорошим способностям к восстановлению слизистой оболочки у детей терапия может занять всего 4-5 дней. Главное – не игнорировать первые признаки заболевания. В противном случае острая трещина переходит в хроническую форму, становится причиной ежедневного дискомфорта для пациента, и требует уже оперативного вмешательства.

Диагностика анальной трещины

Диагностикой анальной трещины занимается детский проктолог или хирург. Еще при первичном обращении родителей к врачу специалист может заподозрить наличие этого заболевания. Врач обращает внимание на характерные жалобы ребенка, влияние провоцирующих факторов, анамнез развития патологического процесса.

Для постановки окончательного диагноза требуется проведение пальцевого ректального исследования. Однако чтобы не доставлять психоэмоционального дискомфорта при наличии выраженного болевого синдрома сначала врач может ограничиться простым осмотром анальной области. Иногда дефект можно выявить сразу.

Если ректальное исследование не было проведено сразу, оно переносится на следующее посещение. Дело в том, что анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без полноценного обследования могут быть не диагностированы. А это означает, что патология прямой кишки будет неуклонно прогрессировать.

Для комплексной оценки состояния пациента проводятся следующие тесты:

  • Общий анализ крови и мочи. Позволяет выявить сопутствующие заболевания, первую очередь анемию, воспаление.
  • Копрограмма – микроскопический анализ каловых масс, что особо важно при подозрении на дисфункцию других отделов ЖКТ.
  • Биохимический анализ крови. Обнаруживает метаболические сдвиги в организме.
  • УЗИ органов брюшной полости. Выявляет аномалии развития внутренних органов.

При выявлении сопутствующей патологии параллельно проводится ее лечение, которое позволяет избежать рецидива анальной трещины.

Лечение анальной трещины

Анальная трещина у детей – заболевание, которое на ранних этапах своего развития хорошо поддается консервативному лечению. Операция может быть показана только при неэффективности медикаментозной терапии или длительном хроническом течении процесса, когда вокруг трещины образуется валик из плотной рубцовой ткани, мешающий заживлению.

Консервативное лечение

Ключевым аспектом эффективного лечения анальной трещины у детей на раннем этапе развития заболевания является коррекция пищевого рациона и водного баланса. Это позволяет смягчить каловые массы и предотвратить повторную травматизацию слизистой оболочки.

Рекомендуется временно исключить из рациона жирные и жареные блюда, снизить количество потребляемого мяса. Стоит увеличить количество фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой. Грубое волокно притягивает жидкость, увеличивает объем каловых масс и тем самым способствует нормализации стула.

Кроме коррекции рациона, проктолог назначает следующие группы медикаментов:

  • Мягкие слабительные средства (при наличии запоров).
  • Заживляющие мази и кремы, суппозитории.
  • Противовоспалительные свечи.

Для очистки кишечника и устранения локального воспалительного процесса ребенку в течение 2-5 дней рекомендуется проводить ванночки с отваром ромашки. Температура воды около 37°С. При наличии у ребенка анемии на фоне незначительных кровотечений врач назначает препараты железа, витамин В 12, фолиевую кислоту.

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение анальной трещины у детей проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Оно показано при хронической форме заболевания и практикуется преимущественно в подростковом возрасте, когда процесс из острого перешел в хронический.

Суть операции заключается в иссечении патологических рубцовых тканей и самой трещины с дальнейшим ушиванием дефекта. После этого пациент получает стандартную консервативную терапию, направленную на стабилизацию стула и заживление послеоперационной раны.

Профилактика анальной трещины

Профилактика включает в себя 2 направления:
  • Сбалансированное питание ребенка с достаточным объемом выпиваемой жидкости.
  • Регулярный (в идеале ежедневный) стул.

Реабилитация

В послеоперационном периоде важно следить за стулом. При склонности к запорам показан прием мягких слабительных средств.

Для ускорения заживления после каждого акта дефекации необходимо проводить бережный туалет промежности, который хорошо дополнять сидячими ванночками с ромашкой.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением анальной трещины у детей? Выявлением и лечением анальной трещины занимается детский проктолог или хирург.
  • Можно ли вылечить анальную трещину народными средствами? Консервативная терапия анальной трещины у детей направлена на стабилизацию стула и быстрое заживление поврежденных тканей. В некоторых случаях этого эффекта удавалось достичь с помощью средств народной медицины – ванночек с ромашкой, облепиховые свечи и другие местные средства в сочетании с диетой. Однако в любом случае предварительно нужно проконсультироваться со специалистом. Анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без адекватного лечения могут прогрессировать.
  • Нужна ли ребенку операция при анальной трещине? В 90% случаев при своевременном обращении пациента за помощью оперативное вмешательство не требуется. Вовремя начатая консервативная терапия способствует полному заживлению дефекта слизистой без последующих рецидивов. Исключением являются запущенные случаи, когда образуется плотная рубцовая ткань по краям трещины, которая мешает заживлению. В рамках оперативного вмешательства проводится ее иссечение и ушивание дефекта, после чего назначает стандартные медикаменты для ускорения заживления.
  • Как самостоятельно выявить анальную трещину у ребенка? Боль во время дефекации и алая кровь в кале – верные признаки проблемы. Также можно самостоятельно осмотреть анальную область ребенка. В 50-60% случаев дефект слизистой оболочки виден без использования дополнительных инструментов. Однако такой комплекс самодиагностики не заменяет консультации у специалиста. Только комплексное обследование и персонифицированное лечение способно радикально решить проблему анальной трещины в детском возрасте.

Источники

  • Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, 2001, 413 с.
  • Braun J., Raguse T. Pathophysiologic role of the internal anal sphincter in chronic anal fissure. Z Gastroenterol. 1985;10(23):565-572.
  • Klosterhalfen B., Vogel P., Rixen H., Mittermayer C. Topography of the inferior rectal artery: a possible cause of chronic, primary anal fissure. Dis Colon Rectum. 1989;1(32):43-52.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Уразов Владимир Евгеньевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист

Гавриленко Надежда Владимировна

Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист

Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки

Омарова Анджелика Мутаевна

Детский проктолог

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Детская клиника м.Чертановская

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Дефекация - это... Что такое Дефекация?

Бернард Пикар. Парфюмер. XVI век. Позиция дефекации на корточках

Дефека́ция (лат. defecatio; синонимы: опорожнение прямой кишки, стул, испражнение,  — последнее слово чаще означает кал) — процесс выделения организмом кала из пищеварительного тракта (у человека — из прямой кишки) через задний проход.

У человека в норме дефекация происходит около одного раза в сутки (от 1-2 раз в день до 1 раза в 2 дня). Если дефекация происходит чаще (частый стул) или реже (запор), это обычно сопровождается изменением физических свойств стула. Частый стул обычно имеет более жидкую консистенцию (понос), вплоть до водянистой. При задержке стула каловые массы становятся слишком грубыми и твёрдыми и могут травмировать слизистую. Описаны случаи разрыва кишечника твёрдыми каловыми камнями, приведшие к перитониту и завершившиеся смертельным исходом. Как правило, нарушение частоты дефекации является симптомом какого-либо заболевания и требует консультации врача (гастроэнтеролога, проктолога или хирурга). Непроизвольная дефекация иногда происходит при родах.

Физиологические параметры

Дефекация у здорового взрослого человека характеризуется следующими физиологическими параметрами:

  • порог ректальной чувствительности (минимальный объём кала, необходимый для появления ощущения заполнения кишечника) — менее или равен 25 мл;
  • минимальный объём для расслабления внутреннего анального сфинктера (объём, при котором возникает первый позыв на дефекацию) — 10—20 мл;
  • порог для постоянного позыва на дефекацию (объём, необходимый для появления постоянного позыва) — менее или равен 220 мл;
  • максимально переносимый объём — 110—280 мл.

Перечисленные параметры измеряются методом аноректальной манометрии и отклонения их от нормы являются диагностическими признаками.[1]

При дефекации и вне её у взрослого человека из кишечника в норме за сутки выводится 0,1 — 0,5 литра газа. При метеоризме объём выводимого газа может достигать трёх и более литров. Состав газовой смеси у здоровых людей следующий: азот N2 — 24—90 %, углекислый газ СО2 — 4,3—29 %, кислород О2 — 0,1—23 %, водород Н2 — 0,6—47 %, метан CH4 — 0—26 %, а также небольшое количество сероводорода H2S, аммиака NH3, меркаптана[2], скатола.

Дефекация у детей

Позыв к акту дефекации возникает при перемещении кала из сигмовидной кишки в ампулу прямой кишки, но сам акт дефекации у человека контролируется центральной нервной системой. Здоровый ребёнок в состоянии подавить позыв к дефекации начиная с возраста полутора-двух лет. У ребёнка нормальным стулом являются 3-й и 4-й типы, определяемые по Бристольской шкале стула, а именно, в форме колбаски с ребристой поверхностью или в форме гладкой и мягкой колбаски.[3]

Здоровые дети имеют следующее, зависящее от возраста, количество актов дефекации в неделю:

  • до 3-х месяцев, находящихся на грудном вскармливании — от 5 до 40;
  • до 3-х месяцев, находящихся на искусственном вскармливании детей — от 5 до 20;
  • от 6 до 12 месяцев — от 5 до 28;
  • от 1 до 3 лет — от 4 до 21;
  • от 4 лет и старше — от 3 до 14.[3]

Примечания

См. также

Биоритмы и здоровье человека(хронический запор)

Константин Александрович Шемеровский, доктор медицинских наук, специалист Института экспериментальной медицины рассказал о последствиях нарушения околосуточных ритмов для нашего организма, акцентировав внимание на выделительной функции организма.
Каждая клетка человеческого организма работает в циркадном (околосуточном) режиме – 24 плюс-минус 4 часа, синхронизированным с ритмом вращения земли. Циркадным ритмам подчинены сон и бодрствование, питание и голодание, ритм биения сердца и артериальное давление. Моторика 12-перстной кишки, время транзита по толстой кишке, повышение анального давления и ритм дефекации также подчинены циркадианным биоритмам. Утром организм уже «приготовил» все, что нужно для эвакуации. Когда человек живет в суточном режиме, то у него происходит своевременное выведение продуктов обмена из организма.
Иметь ежедневный утренний стул – это нормальная эволюционная реакция организма. Кишечник запрограммирован на опорожнение каждые 24 часа, но почти половина населения имеет нарушение циркадного ритма. В этом случае развивается десинхроноз – неблагополучие организма вследствие нарушения его циркадных ритмов. Если режим нарушается, как например работа в ночную смену, то страдает и выделительная функция. Речь идет о запорах, которым не уделяется должного внимания, о которых считается стыдно говорить с врачом. Запор – отсутствие выделения кала в течение 24 часов. Нерегулярный стул почему-то у многих из нас не вызывает вопросов и считается почти нормой. Если стул бывает 5-6 раз в неделю, то это уже запор 1 степени, если 3-4 раза, то это 2 степень, если стул только 1-2 раза в неделю, то это запор 3 степени тяжести. При этом страдает и качество жизни. При запоре 3 степени необходимо исключать онкологическую патологию и обязательно обращаться к врачу-гастроэнтерологу.
В норме стул должен быть ежедневно, по утрам в промежутке от 6 до 12 часов. Почему же именно в это время? Во-первых, порция стула формируется за время ночного сна, так как толстая кишка работает всю ночь. Во-вторых, утром возникают 3 мощных рефлекса (позыва): ортостатический — на вертикальное положение, когда мы встаем с кровати, сигмо – ректальный – на опущение кишечника и гастро — ректальный — на прием пищи. Поэтому надо постараться не подавлять позывы из-за утренней спешки. При утреннем стуле риск запора минимален, а при вечернем стуле риск запора повышен в 4 раза.
Чем же опасен хронический запор? Прежде всего, своими осложнениями: трещинами ануса, геморроем, образованием копролитов (камней), пролапсом прямой кишки, перфорацией и перитонитом. К тому же хронический запор является фактором риска развития колоректального рака, который в Санкт-Петербурге является лидером онкологической заболеваемости. Диагноз колоректального рака только в 5% случаев устанавливается на 2 стадии, в 95% он выявляется на 3-4 стадии, поэтому так высока смертность. К факторам риска развития рака толстой кишки можно отнести нерациональное питание, недоедание овощей и фруктов, увеличение массы тела, вредные привычки и даже злоупотребление слабительными средствами. Доказано, что прием некоторых лекарственных препаратов может замедлять работу кишечника, поэтому всегда требуется коррекция дозы лекарственных средств.
Регулярный запор – это не просто безобидный симптом. Брадиэтерия – это замедление ритма работы кишечника, приводящее к запорам, в 2,7 раза повышает риск ожирения, в 2,3 раза чаще ведет к неудовлетворенности своим самочувствием по сравнению с нормальным ритмом работы кишечника. Таким образом, нерегулярное и несвоевременное очищение организма способствует развитию различных болезней, поэтому всегда следует отрегулировать работу кишечника. Полагаться надо не на клизмы и слабительные, а на овощи и фрукты, так как растительная клетчатка всегда помогает избежать запоров.
Каким же образом приучить себя к утреннему стулу? Встав с постели, выпейте стакан воды комнатной температуры, а на ночь – чашку кефира. На завтрак попробуйте готовить овсяную кашу. В течение дня пейте больше жидкости – чай, сок, минералку. В норме содержимое толстого кишечника на 78% состоит из воды. Если количество жидкости в кишечнике уменьшается до 50%, то продвижение каловых масс затрудняется, а если количество жидкости в кишечнике снижается до 20%, то может и совсем прекратиться.
Больше двигайтесь! Это тоже помогает работе кишечника, но помните, что нельзя заниматься физкультурой до опорожнения кишечника. Отмените препараты сенны, если вы их принимаете. Запомните, что регулярная дефекация – это показатель здоровья организма.

5 интересных фактов об очищении кишечника — блог ОН Клиник

Опорожнение прямой кишки (дефекация) – достаточно щепетильная, но, тем не менее, немаловажная тема в жизни любого человека, который старается следить за своим здоровьем.

Давайте разберемся в тех основных правилах, придерживаться которых важно каждый день.

1. Нельзя читать на унитазе. Дефекация – это рефлекторный акт. После этого очень важно сразу же встать. Ни в коем случае не стоит дочитывать главу романа «Война и мир» или заканчивать разгадывать японский кроссворд. Во-первых, при чтении Вы отвлекаетесь, и рефлекс опорожнения притупляется. В дальнейшем у Вас могут возникнуть проблемы с этим рефлекторным актом. Во-вторых, поскольку мы опорожняемся не в физиологической позе (сидя на корточках), а как бы на стуле, прямая кишка находится под углом. И сидение в такой позе может стимулировать выпадение слизистой. Конечно, за раз-два этого не случится. Но если Ваш туалет больше напоминает библиотеку, лучше все-таки задуматься и поменять свои привычки. По этой же причине не стоит разрешать малышу часами сидеть на горшке. Сделал свое дело – гуляй смело.

2. Нельзя переедать. Почувствовал насыщение – остановись. Переедание может привести к разладу работы кишечника, вызвать запоры. Не стоит превращать поглощение пищи в трапезу. Относитесь к еде проще. Помните, что Вы кушаете для того, чтобы жить, а не наоборот. И не забывайте, что, чем проще еда – тем лучше. Исключите из своего рациона сложные блюда с использованием множества продуктов. Отварное нежирное мясо, рыба на пару, овощи, фрукты, вареные яйца, сыр, творог – и будете здоровы!

3. Нельзя сдерживать позывы и терпеть. Появилось желание сходить в туалет – идем и опорожняемся. Да, не всегда это возможно, не всегда уместно. Но отбросьте свои стеснения, это делают все - и Ваш начальник, и Ваши друзья, и даже Анджелина Джоли. Иначе ждите проблем с кишечником.

4. После каждого акта дефекации надо подмываться. Какой бы дорогой и мягкой не была Ваша бумага, она не может убрать все остатки кала. А что происходит дальше? Кал разлагается, раздражает кожу, вызывает анальный зуд. И как следствие – ранки, в которые может попасть инфекция. А добавьте к этому еще и неприятный запах! Да, биде есть не везде, поэтому подобного правила достаточно сложно придерживаться. Однако приучите себя ходить в туалет по-большому утром в одно и то же время. После дефекации подмойтесь прохладной водой с жидким мылом.

5. Ходить в туалет по-большому нужно не реже, чем один раз в сутки. Однако есть люди, у которых кишечник работает чуть хуже, поэтому они могут делать это раз в 2-3 суток. Если опорожнение кишечника происходит еще реже – обращайтесь к специалисту. Возможно, у Вас уже есть какие-то нарушения, требующие лечения. Старайтесь, чтобы акт дефекации происходил в одно и то же время, - этим Вы помогаете кишечнику работать стабильно и без перебоев.

Рейтинг статьи:

4.5 из 5 на основе 4 оценки

Автор: Он клиник

причины возникновения, симптомы и лечение

Неправильное питание


Иногда мужчины в меньшей степени, чем женщины, склонны задумываться о полезности пищи и уделять время самостоятельному приготовлению домашней еды. Часто полноценный прием пищи заменяется перекусами на ходу фастфудом, полуфабрикатами или переработанными продуктами (колбасно-сосисочными изделиями, копченостями, чипсами). Такая еда содержит мало растительной клетчатки, которая способствует улучшению консистенции стула, а также увеличению его объема, что приводит к механическому раздражению рецепторов стенок кишечника. В итоге из-за несбалансированного питания и образования малого по объему стула возможно развитие запора1,5

Алкоголь


Алкоголь также способен провоцировать возникновение запора7. Он влияет на моторику желудочно-кишечного тракта, всасывание пищи и проницаемость слизистой оболочки кишечника8.

Прием некоторых лекарственных средств


Прием некоторых лекарственных средств может стать провоцирующим запор фактором. К таким средствам относятся нейролептики, антигипертензивные, противосудорожные, некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты5. Как правило, после отмены причинных препаратов процесс нормального опорожнения кишечника восстанавливается самостоятельно. Но что делать, если пациент вынужден длительно принимать лекарство? В этом случае можно, проконсультировавшись с врачом, заранее подумать о профилактических мерах, чтобы помочь предотвратить возникновение запора.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта и другие заболевания


Запоры нередко могут являться следствием другого заболевания, связанного как с функционированием кишечника, так и других внутренних органов. Выделяют запоры эндокринные, наблюдающиеся у пациентов с сахарным диабетом и некоторыми заболеваниями щитовидной железы. Когда запор вызван проблемой с кишечником, его причиной может быть как нарушение моторики кишечника или кровотока в малом тазу, так и некое механическое препятствие, затрудняющее прохождение каловых масс1.

Механическое препятствие может быть опухолью, полипом, выпячиванием кишечной стенки, сужением просвета, хроническим заворотом10. Также задержка стула способна развиться вследствие непосредственного поражения прямой кишки: трещины заднего прохода, геморроя.

Хронический запор: симптомы, признаки, причины и лечение постоянных запоров | Что делать и как лечить хронические запоры у взрослых

Количество просмотров: 392 331

Дата последнего обновления: 27.03.2022 г.

Среднее время прочтения: 16 минут

Содержание:

Наверное, большинство из нас в течение своей жизни хотя бы раз сталкивается с запором, вызванным погрешностями в питании и сбоем в работе кишечника. Однако для некоторых долгие «посиделки» в туалете становятся обычным явлением. Предположительно, хроническими запорами страдает до 50% россиян самого разного возраста: от младенцев до пожилых людей1. О причинах нарушения стула и способах его нормализации мы расскажем в данной статье.

Симптомы и признаки

Под хроническим запором (констипацией) понимают постоянно замедленное, затрудненное и систематически недостаточное опорожнение кишечника, сопровождающееся дискомфортом в животе и нарушением общего состояния1,2.

Признаки констипации:

  • задержка стула более чем на 48 часов;
  • уменьшение объема кала до 35 г в сутки;
  • плотный, сухой, фрагментированный кал, травмирующий задний проход;
  • ощущение неполного опорожнения или «блокады» прямой кишки;
  • необходимость длительных потуг, занимающих более четверти времени от момента возникновения позыва на дефекацию до выделения кала.

Наличие двух признаков из шести перечисленных свидетельствует о задержке стула1. О хроническом запоре говорят в том случае, если затруднения возникают при каждом четвертом посещении туалета в общей сложности более 3 месяцев в течение полугода2.

Многие уверены, что стул должен быть ежедневным, и его отсутствие расценивают как проблему. Однако некоторые люди в силу особенностей организма ходят в туалет «по-большому» раз в 2 дня и не испытывают при этом никаких неудобств1.

Констипация всегда вызывает дискомфорт. Симптомы, которые могут сопровождать частые запоры1: :

  • вздутие и тяжесть в животе;
  • тошнота и отрыжка;
  • тусклость, бледность и желтовато-коричневый оттенок кожи;
  • сниженный тургор (дряблость) кожи;
  • появление дерматологических заболеваний: экземы, пиодермии, крапивницы, угревой сыпи.

Наверх к содержанию

Причины возникновения хронического запора

Систематически затрудненная дефекация может быть вызвана самыми разными причинами, нарушающими нормальную работу кишечника и сам процесс выведения каловых масс1.

  1. Основную роль в нормальной работе кишечника играет перистальтика. Для ее активизации необходимо, чтобы кишечное содержимое было достаточным по объему1: уменьшение количества каловых масс приводит к замедлению моторики и запорам.
  2. Уплотнение каловых масс, связанное с недостаточным поступлением воды в организм и ее активным всасыванием в кишечнике.
  3. Затрудненное передвижение каловых масс по кишке также может быть связано с:
  • повреждением ее мышечного аппарата;
  • проблемами нервной системы, участвующей в формировании перистальтических волн;
  • сбоями в эндокринной регуляции работы желудочно-кишечного тракта;
  • «повреждением» рефлекса на дефекацию, возникающего при наполнении прямой кишки;
  • рассогласованием работы мышц тазового дна, в частности сфинктеров заднего прохода, регулирующих выделение кала1.

Вышеописанные нарушения возникают при различных видах хронических запоров.

В зависимости от причин запоры бывают1:

  1. Алиментарные (простые), связанные с погрешностями питания, несоблюдением водного режима и малоподвижным образом жизни.
  2. Привычные, возникающие из-за вредной привычки задерживать дефекацию или невозможности посещать туалет при возникновении позыва.
  3. Метаболические и эндокринные, которые возникают на фоне гипотиреоза, сахарного диабета, беременности, феохромоцитомы, а также нарушений обмена калия и кальция и сопровождаются снижением уровня этих микроэлементов в крови.
  4. Медикаментозные, развивающиеся как побочное действие лекарственных средств, например, спазмолитических, противосудорожных, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов.
  5. Неврогенные, вызванные заболеваниями центральной и периферической нервной системы: рассеянным склерозом, ухудшением мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона и Альцгеймера, поражением позвоночника.
  6. Психогенные обусловленные хроническим стрессом, ипохондрией и депрессией, шизофренией, нервной анорексией.
  7. Связанные с системными заболеваниями (склеродермией), болезнями внутренних органов (холециститом, панкреатитом), «застойными» явлениями при сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
  8. Спровоцированные заболеваниями толстой кишки: воспалительными, невоспалительными, опухолевыми, в том числе онкологическими.
  9. Обусловленные проблемами прямой кишки и тазового дна: опухолями, ослаблением мышц тазового дна, опущением тазовых органов и т.д.1,4

Наверх к содержанию

Самые частые запоры

Чаще всего встречаются алиментарные простые и привычные варианты констипации, а также протекающий в форме констипации синдром раздраженного кишечника (СРК), развитие которого объясняют, прежде всего, психологическими причинами1,2.

Алиментарный

Этот вид констипации связан с замедленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту в результате ряда факторов. К ним относятся:

  • Резкое уменьшение объема потребляемой пищи при соблюдении диеты, отсутствии аппетита, наличии противопоказаний и препятствий для полноценного питания, например, после хирургической операции, при отсутствии зубов1.
  • Недостаточное употребление жидкости, что вызывает обезвоживание и уменьшение объема кишечного содержимого1.
  • Чрезмерное увлечение продуктами, «закрепляющими» стул3 в силу измельченного состава, низкого содержания клетчатки, наличия вяжущих и мочегонных веществ. К этой группе относятся крепкие бульоны, протертые супы и каши-«размазни», кисели, пудинги, компоты из груш, черники, айвы, крепкий чай и кофе3.

Развитию алиментарного запора также способствует малоактивный образ жизни1. Затруднение дефекации возникает из-за снижения моторики и не сопровождается структурными изменениями кишечника, характерными для заболеваний. Нормализация питания и увеличение физической активности, как правило, способствует нормализации стула1,2.

Привычный

Постоянные запоры у взрослых людей и у детей нередко являются результатом привычки сдерживать дефекацию.

Лучшим временем для посещения туалета «по-большому» считается утро1,3. Начало физической активности и прием пищи во время завтрака рефлекторно усиливают перистальтику кишечника и облегчают его опорожнение. Если в утренней спешке раз за разом откладывать посещение туалета, каловые массы растягивают прямую кишку, и ее рецепторы перестают реагировать на раздражение – рефлекс на дефекацию становится слабовыраженным. Как результат, возникает привычная констипация.

С привычными постоянными запорами сталкиваются люди, сознательно оттягивающие посещение туалета при возникновении позыва. Так случается, когда человек требователен к санитарным условиям мест общественного пользования и не может посещать туалет, находясь на работе или учебе1.

Часто проблемы с выведением кала бывают у людей, не имеющих возможности при необходимости сразу удовлетворить естественную потребность, например, у водителей общественного транспорта, преподавателей, работников конвейера, судей, хирургов1.

Зачастую причиной бессознательной задержки опорожнения кишечника становится страх перед дефекацией из-за регулярно возникающего болевого синдрома при наличии геморроя, хронической анальной трещины, воспалительных заболеваниях и рака прямой кишки1. Лечение этих заболеваний способствует решению проблемы запоров.  

Психогенный

Одним из вариантов этой группы нарушений является синдром раздраженного кишечника (СРК)1. Считается, что основа для развития заболевания – проблемы в психоэмоциональной сфере1. Возникающий на фоне нервных перегрузок и хронического стресса дисбаланс гормонов ведет к изменению кишечной моторики, а проблемы питания и малоподвижный образ жизни усугубляют ситуацию1. Отличительная особенность констипации при СРК – появление боли в животе, которая проходит сразу после выделения кала; сочетание нарушений стула с мигренью, бессонницей ночью и сонливостью днем, внезапными приливами жара и учащенным сердцебиением, болезненными менструациями и другими симптомами, возникающими из-за сбоев в работе нервной системы. Эти проявления также позволяют отличить СРК от привычных запоров1.

Наверх к содержанию

Хронические запоры у детей

Хроническими задержками стула страдают не только взрослые, но и дети. Правда, понятие нормальной дефекации в этом случае нечеткое. У новорожденных детей и грудничков первых месяцев жизни кал может выделяться после каждого кормления, то есть до семи раз в сутки, а при искусственном вскармливании – один раз в день3. Отсутствие стула в течение 36 часов – уже можно считать констипацией3. Для детей старше 3 лет этот период составляет 48 часов3.

Запоры у детей в большинстве случаев ограничиваются функциональными нарушениями3. В настоящее время основной причиной нерегулярного опорожнения прямой кишки у детей первого года жизни считается незрелость пищеварительной и нервной системы ребенка4. Тяжелое течение беременности у мамы, преждевременные роды, кесарево сечение – все это иногда приводит к задержкам в развитии малыша3.

Среди алиментарных причин запора можно выделить отказ от грудного вскармливания, неправильный выбор смеси для искусственного питания и прикорма, недостаточное потребление жидкости3.

У детей постарше особенно распространены привычные запоры, связанные с игнорированием завтрака, подавлением утреннего естественного позыва из-за спешки, осознанной задержкой стула, вызванной стеснительностью и отказом посещать общественный туалет в детском саду и школе3.

«Детская» констипация преимущественно сопровождается усилением перистальтики и дискоординацией двигательной активности кишечника, приводящей к спазмам, поэтому лечение должно быть направлено на расслабление кишечной мускулатуры3.

При постоянных проблемах с опорожнением прямой кишки у детей, кроме рекомендаций по изменению питания, врачи назначают спазмолитические препараты и процедуры, а также лекарства, нормализующие работу нервной системы и пребиотики3. При этом не используются слабительные препараты, стимулирующие кишечную моторику и тормозящие всасывание воды и солей в желудочно-кишечном тракте3.

Наверх к содержанию

Хронические запоры у пожилых людей

Пожилые люди, как и дети, – особая категория больных, обращающихся к гастроэнтерологам с хронической констипацией. По статистике, у людей преклонного возраста задержки стула случаются в 5 раз чаще, чем у молодых4, причем связаны они преимущественно со сниженным тонусом кишечника и замедлением перистальтики4.

К регулярным проблемам со стулом предрасполагают следующие факторы4:

  • Особенности питания, в частности снижение объема пищи и редкое употребление грубых продуктов – из-за проблем с зубами и желудком в рационе начинают преобладать измельченные рафинированные продукты, бедные клетчаткой.
  • Снижение физической активности, обусловленное мышечной слабостью, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.
  • Ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и тазового дна из-за общего возрастного снижения объема мускулатуры и потери мышечного тонуса4.
  • Снижение кишечной моторики, обусловленное возрастом.
  • Замедление пищеварения из-за снижения активности пищеварительных ферментов и изменение состава кишечной микрофлоры4.
  • Прием большого количества лекарственных препаратов, некоторые из которых вызывают проблемы со стулом4.
  • Злоупотребление слабительными средствами, вызывающими привыкание4.

Опасность хронических запоров у возрастных больных состоит в высоком риске образования каловых камней. Длительное нахождение каловых масс в кишечнике и их давление на кишечную стенку может вызывать образование каловых язв и развитие рака4. По статистике, риск колоректального рака при наличии запора в 1,48-2 раза выше, чем при у лиц без запоров4.

В пожилом возрасте особого внимания требуют так называемые «тревожные симптомы»:

  • изменения толщины и формы кала,
  • прогрессирование проблем со стулом
  • появление поноса после длительной задержки стула,
  • наличие крови в каловых массах,
  • бледность кожи, вызванная анемией,
  • общая слабость и похудение.

Появление вышеперечисленных симптомов в возрасте старше 50 лет является поводом для немедленного обращения врачу.

Наверх к содержанию

Что делать при постоянных запорах

Прежде всего, нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование, которое позволит установить причины нарушений. С учетом результатов врач назначит лечение, которое в любом случае будет включать следующие мероприятия.

1. Коррекция питания.

При констипации, сопровождающейся ослаблением кишечной моторики, полезно включить в рацион питания продукты, богатые грубой клетчаткой: сырые овощи и фрукты (не менее 200 г в сутки), рассыпчатые каши (овсяную, гречневую, перловую, пшенную, булгур и другие) и цельнозерновой хлеб, льняное семя и отруби, чернослив и курагу, кисломолочные продукты, растительные жиры и мясо, содержащее связки и сухожилия1,3,4.

Если запор сопровождается снижением кишечной перистальтики, врачи советуют осторожно, в течение 5-7 дней увеличивать содержание клетчатки в рационе1.

Для профилактики обезвоживания и уплотнения каловых масс рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки1,4.

Важно соблюдать режим питания: обязательно плотно завтракать и принимать пищу не реже 3-4 раз в сутки3.

2. Увеличение двигательной активности

С целью стимуляции работы кишечника показаны лечебная гимнастика, йога, плавание, длительные пешие прогулки, занятия физкультурой.

Механически усилить моторику помогут массаж живота2 и специальные упражнения для мышц брюшного пресса3, подразумевающие их попеременное напряжение и расслабление.3.

Грудных детей при затрудненной дефекации рекомендуется после еды делать специальный массаж живота,3,4.

3. Выработка условного рефлекса

При привычных вариантах констипации важно выработать утренний рефлекс на дефекацию. Для этого рекомендуется вставать немного раньше, чтобы избежать утренней спешки, завтракать и затем в спокойной обстановке опорожнять прямую кишку.  Традиционное утреннее посещение туалета способствует выработке полезной привычки.

В свою очередь, детей нужно высаживать на горшок в одно и то же время суток и обязательно утром после завтрака. При этом важно, чтобы горшок был теплым, удобным, а сам процесс не сопровождался просьбами «сделать все быстрее».

4. Слабительные средства

При хронических запорах для опорожнения кишечника используются различные слабительные средства:

  • осмотические, задерживают воду в просвете кишки, способствуя размягчению каловых масс2;
  • стимулирующие, раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника и усиливают перистальтику;
  • местные, которые размягчают каловые массы в прямой кишке2.

Однако частое использование стимулирующих средств сопряжено с высоким риском развития побочных эффектов, в частности диареи и привыкания2.

МИКРОЛАКС® – комбинированное слабительное средство на основе натрия цитрата, натрия лаурилсульфоацетата и сорбитола5. Действуя на уровне прямой кишки, компоненты препараты вытесняют связанную воду из кишечного содержимого, привлекают ее в просвет кишки, размягчают каловые массы и способствуют дефекации5.

Препарат МИКРОЛАКС® выпускается в форме микроклизмы, снабженной специальным наконечником для удобства введения в прямую кишку5. Действие может наступить  через 5-15 минут5. Высокий профиль безопасности позволяет использовать препарат для лечения запора у взрослых и детей5.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. И. В. Маев. Хронический запор. Лечащий врач.№7, 2001 год.
  2. Ю. А. Кучерявый, Д. Н. Андреев, С. В. Черемушкин. Хронический запор: актуальность, проблемы и современные возможности лечения. Consilium Medicum. 2017; 8: С. 116-120.
  3. А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова. Хронические запоры у детей. Лечащий врач. №5, 2003 год.
  4. Е. В. Голованова. Хронический запор у пожилых. Клиническая геронтология, 1-2, 2018. С. 57-61.
  5. Инструкция по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС® П №011146/01.

Читайте также:

Профилактика возникновения запоров

Диета при запорах

 

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС® П №011146/01 

5 интересных фактов об опорожнении кишечника — Сексинфория

Дефекация или опорожнение кишечника — дело хоть и привычное, каждодневное, но требует определенных знаний и навыков. К сожалению, в нашей культуре не принято обсуждать эти вопросы и приучать детей с раннего возраста следить за гигиеной ануса, правильной позой на унитазе, и как следствие — серьезные заболевания. Не хотите ощутить на себе, что такое геморрой и анальная трещина? Тогда советую прислушаться к таким рекомендациям проктологов.

1. Нельзя читать на унитазе. Дефекация – это рефлекторный акт. Очень важно опорожнить кишечник и сразу же встать (ни в коем случае не стоит дочитывать главу романа «Война и мир» или заканчивать разгадывать японский кроссворд). Во-первых, при чтении вы отвлекаетесь и рефлекс опорожнения притупляется. И в дальнейшем у вас могут возникнуть проблемы с этим рефлекторным актом. Во-вторых, поскольку мы опорожняемся не в физиологической позе (сидя на корточках — поза «орла», больше информации — в видео), а как бы на стуле, прямая кишка находится под углом. И сидение в такой позе может стимулировать выпадение слизистой. Конечно, за раз-два этого не случится. Но если ваш туалет больше напоминает библиотеку, лучше все-таки задуматься и поменять свои привычки. По этой же причине не стоит разрешать малышу часами сидеть на горшке. Сделал свое дело – гуляй смело.

2. Нельзя переедать. Почувствовал насыщение – остановись. Переедание может привести к разладу работы кишечника, вызвать запоры. Не стоит превращать поглощение пищи в трапезу. Относитесь к еде проще. Помните, что вы кушаете для того, чтобы жить, а не наоборот. И не забывайте, что, чем проще еда – тем лучше. Исключите из своего рациона сложные блюда с использованием множества продуктов. Отварное нежирное мясо, рыба на пару, овощи, фрукты, варенные яйца, сыр, творог – и будете здоровы!

3. Нельзя сдерживать позывы и терпеть. Появилось желание сходить в туалет – идем и опорожняемся. Да, не всегда это возможно, не всегда уместно. Но отбросьте свои стеснения, это делают все — и ваш начальник, и ваши кумиры, и даже Анджелина Джоли. Иначе ждите проблем с кишечником.

4. После каждого акта дефекации надо подмываться. Да-да. Какой бы дорогой и мягкой не была ваша бумага, она не может убрать все остатки кала. Ну никак. А что происходит дальше? Кал разлагается, раздражает кожу, вызывает анальный зуд. И как следствие – ранки, в которые может попасть инфекция. А добавьте к этому еще и неприятный запах! Да, биде есть не везде, поэтому подобного правила достаточно сложно придерживаться. Однако приучите себя ходить в туалет по-большому утром в одно и то же время. После дефекации подмойтесь прохладной водой с жидким мылом.

5. Ходить в туалет по-большому нужно не реже, чем один раз в сутки. Однако есть люди, у которых кишечник работает чуть хуже, поэтому они могут делать это раз в 2-3 суток. Если опорожнение кишечника происходит еще реже – обращайтесь к специалисту. Возможно, у вас уже есть какие-то нарушения, требующие лечения. Старайтесь, чтобы акт дефекации происходил в одно и то же время, — этим вы помогаете кишечнику работать стабильно и без перебоев.

Помните, что после 30 лет нужно хотя бы раз в два года проверяться у проктолога. Даже если ничего не беспокоит. Если же в области ануса вы ощущаете дискомфорт (боль, жжение, зуд, прострел), то записаться на прием к врачу нужно уже сегодня. Помните, что профилактические осмотры и ранняя диагностика различных заболеваний помогают избавиться от них быстрее, дешевле и менее радикальными способами!

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Часть туалетных привычек. 1 - правильное опорожнение кишечника

Может у меня неправильное опорожнение кишечника? Определенно да! Многие люди неосознанно приобретают в детстве нездоровые привычки, которые со временем могут стать постоянными и нарушать нормальное мочеиспускание или дефекацию. При первой же возможности попробуйте эти советы, которые помогут вам испражняться более естественным и здоровым способом.

  • Старайтесь пользоваться туалетом как можно скорее после того, как почувствуете потребность в дефекации.Частая привычная задержка дефекации может привести к дисфункции прямой кишки и мышц тазового дна или чрезмерному уплотнению каловых масс и вторичным запорам.
  • Как только вы окажетесь в туалете, не торопитесь! Распространенная ошибка — давить слишком рано и слишком сильно. Сначала сядьте удобно, поставьте ноги выше (на подставку для ног), чтобы сильнее согнуть бедра и колени. Успокойте дыхание и постарайтесь расслабить все тело, особенно область таза, живота и мышцы лица.Вы чувствуете все большее и большее давление на стул? Очень хорошо, именно благодаря расслаблению ваша вегетативная нервная система может эффективно работать (стимулирует прямую кишку сокращаться и эвакуировать стул). Сотрудничайте с ним во время дефекации, глубоко дыша тазом, как будто вы пытаетесь вытолкнуть каловые массы через дыхание. Старайтесь как можно меньше активировать брюшной пресс и при этом «раскрывать» (расслаблять) область промежности и ануса. Если вам нужно усилить давление во время дефекации, делайте это на выдохе, не задерживая воздух.Для этого поднесите ко рту сжатый кулак (как при кашле) и вдуйте в него воздух, одновременно надавливая на брюшное давление и расслабляя уретральный и анальный сфинктеры и мимические мышцы.
  • Помните, что пребывание в туалете со стулом должно длиться не более 5 минут и заканчиваться ощущением полного опорожнения кишечника.
  • Для быстрой и легкой дефекации стул также должен иметь правильную консистенцию, поэтому старайтесь включать в свой рацион нужное количество клетчатки и воды.
  • Если у вас не было опорожнения кишечника в течение длительного времени (например, в течение трех дней) и вы не чувствуете позывов к дефекации или они небольшие, не садитесь на унитаз в ожидании эффекта. В такой ситуации лучшим решением может стать массаж живота в течение нескольких минут круговыми движениями по часовой стрелке в сочетании с глубоким вдохом и удобным положением. Положение на корточках с опорой на всю стопу также может стимулировать работу кишечника. Если вам это удобно, попробуйте провести в нем несколько минут.Иногда стоит помочь с применением ректальных свечей. Некоторые из них, помимо увлажняющего эффекта, выделяют пузырьки газа, еще больше усиливая ощущение давления.
  • Кишка не любит перемен, позаботьтесь о регулярном питании и времени суток посещения туалета. Для того, чтобы стимулировать работу кишечника утром, попробуйте съесть теплый завтрак или выпить стакан теплой воды после пробуждения.

Если вы чувствуете боль во время или после дефекации, вас беспокоит цвет стула (очень светлый или очень темный, кровь в стуле), у вас хронический запор или диарея в течение более 3 месяцев, обратитесь к врачу.Стоит знать, что с проблемой хронических запоров, болей в промежности и заднем проходе, затруднений в поддержании стула решается также аноректальная и урогинекологическая физиотерапия, включающая диагностику и функциональную терапию больного.

Дарья Липа, магистр физиотерапии

.

Дефекация - самые распространенные проблемы. Как позаботиться о регулярной дефекации?

Дефекация - что означает этот термин?

Дефекация – это акт удаления фекалий из организма. Это может показаться несложным процессом, но на деле все обстоит иначе. Этот физиологический процесс протекает по-разному у младенцев и у пожилых людей. Фекалии должны пройти долгий путь, чтобы выйти.Остаточный кал собирается в ректальной луковице. Луковица прямой кишки расширяется, что приводит к ощущению давления на стул. Мы можем чувствовать более или менее сильное давление на наш стул. Если мы решаем действовать на дефекацию, внутренний анальный сфинктер расслабляется, затем то же самое происходит с наружным анальным сфинктером и, наконец, с анальным каналом. Если все идет хорошо, фекалии выходят наружу.

  1. Узнайте больше о домашних средствах от запоров

Не следует сильно надавливать при дефекации.Это должно быть спонтанной активностью и иметь место в тот момент, когда этого требует наше тело. Задержка каловых масс также не оказывает положительного влияния на работу нашего организма.

Дефекация и запор

Очень важно выработать привычку регулярно испражняться. Тогда наша голова говорит нам, что приближается время, когда мы должны испражняться. Это значительно облегчает ежедневную дефекацию.

Дефекация может быть затруднена из-за запоров.Запор может быть вызван многими факторами. Часто они появляются из-за неправильного питания и недостатка физической активности. Они чаще встречаются у пожилых людей. Проблемы с дефекацией также могут вызывать стресс и сильное напряжение. Еда на скорую руку, нерегулярное питание, нечастое питье воды также способствуют тому, что мы выделяемся нерегулярно и редко.

  1. Узнайте больше о проблемах с запорами

Как поддержать регулярную дефекацию?

Правильная диета необходима для регулярной и ежедневной дефекации.Это основной элемент, с которого мы должны начать. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими большое количество клетчатки и воды. Давайте выбирать зеленые овощи, зерновые продукты и пить много жидкости. Вы должны есть четыре-пять раз в день небольшими порциями. Стакан воды с медом натощак может стимулировать работу нашей пищеварительной системы.

Физическая активность также влияет на регулярную дефекацию. Чем больше мы двигаемся, тем больше делает наш кишечник, что способствует дефекации.Лечению запоров также способствуют препараты и добавки на основе клетчатки и лактулозы. Их следует выбирать, если наши проблемы с дефекацией действительно находятся на продвинутом уровне. Во-первых, давайте сосредоточимся на естественных методах.

Слишком частая дефекация

Существует также проблема слишком частой дефекации, которая также может быть вызвана многими факторами.

  1. Целиакия — непереносимость некоторых питательных веществ.В результате может появиться слишком частая дефекация, поскольку организм не переносит полученную пищу.
  2. Слишком много кофе — кофе значительно ускоряет работу пищеварительной системы. Наверное, каждый человек сталкивался с ощущением, что ему нужно идти в туалет сразу после того, как он выпил свой утренний кофе.
  3. Физическая активность — физическая активность очень способствует процессу дефекации. Выполняя очень тяжелые тренировки, вы можете страдать от чрезмерных позывов к дефекации.
  4. Чрезмерный стресс & mdash; стресс и нервные ситуации заставляют некоторых людей часто ходить в туалет. Диарея может возникнуть во время стрессовых ситуаций.

В дополнение к факторам, упомянутым выше, слишком частому стулу способствуют болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • Физическая активность и здоровье – почему так важны регулярные физические упражнения?

    Такие исследования, как National Health Test или MultiSport Index, подтверждают негативное влияние пандемии на физическую активность поляков.Во время встречи с Анной...

  • Анализы крови – почему стоит сдавать их регулярно?

    Национальный тест здоровья поляков 2021 года, проведенный Медонетом — крупнейшее исследование здоровья в польском Интернете, показывает, что только 53 процента.респонденты выполнили в ...

    Анна Зимны-Зайонц
  • «Веками Польша регулярно становилась жертвой эпидемии.Их рассматривали как стихийное бедствие»

    На протяжении столетий Польша и другие страны континента регулярно становились жертвами эпидемий инфекционных заболеваний. Чума под названием Черная смерть, блин, оспа, "гнилая...

    Медэкспресс
  • Вам за тридцать? Надо помнить об этих исследованиях

    Согласно отчету НИЗП-ПЖ, ожидаемая продолжительность жизни поляков систематически увеличивается, хотя она все еще ниже, чем в среднем по ЕС.Основа сохранения здоровья... 9000 5 Пресс-материалы

  • Вы пьете по одной рюмке в день? Ученые предупреждают: можно прожить короткую жизнь

    Из недавнего исследования, опубликованного в The Lancet, ясно, что безопасного предела потребления алкоголя не существует.Любая доза алкоголя важна...

  • Каждые полминуты кто-то слышит, что у него этот рак.Когда-то смертельный, сегодня его можно вылечить

    Каждые полминуты в мире диагностируют рак крови. В Польше каждый час кто-то узнает, что у него такой рак. Диагноз выслушивают родители детей раннего возраста, подростков, ...

    Халина Пилонис | Онет.
  • Регулярное употребление йогурта может снизить кровяное давление

    Обогащение вашего ежедневного здорового рациона йогуртом, предпочтительно низкокалорийным, может помочь снизить риск высокого кровяного давления, показывают исследования, проведенные в США.

  • Регулярное употребление красного мяса повышает риск смерти

    Люди, которые едят большое количество красного мяса, имеют повышенный риск смерти от различных причин, включая болезни сердца и рак...

  • Регулярные обследования простаты – обязанность мужчины

    Регулярные обследования простаты – желательно с 40 лет.life - значительно повышают шансы на раннее выявление рака этой железы и его излечение. Поэтому мужчины...

  • Нерегулярные месячные могут предвещать болезни сердца

    Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний может быть выше у женщин с нерегулярным менструальным циклом, пишут голландские ученые в журнале...

.

Запор – причины, симптомы, лечение

Запор – распространенная проблема. До 30% взрослого населения страдает нерегулярным стулом. Этот неприятный недуг сопровождается самыми разнообразными симптомами. Что вызывает запор, каковы симптомы и как их лечить?

Что такое запор?

Запор означает, что пища слишком долго остается в пищеварительном тракте или невозможно вывести кал из его конечного отдела. Проблема с дефекацией встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. У людей с правильно функционирующим желудочно-кишечным трактом 1-2 дефекации в сутки являются нормой. О запорах говорят при наличии хотя бы одного из следующих критериев:

  • опорожнение кишечника происходит реже 3 раз в неделю,
  • стул повышенной консистенции,
  • наблюдается неполное опорожнение кишечника,
  • мы жалуются на болезненное давление.

Мы также можем говорить о замедленном кишечном прохождении , когда между двумя последовательными дефекациями проходит более 72 часов.Помните, однако, что это индивидуальный вопрос, зависящий от многих факторов, в том числе диеты. Если такая ситуация возникает время от времени, не беспокойтесь. Часто стресс или изменение диеты могут вызвать временный запор. Причины этого недуга следует искать, когда проблема повторяется или становится хроническим состоянием.

Причины запоров

идиопатический запор (функциональный). Функциональный запор возникает в результате просвета прохода (пассажа содержимого) через толстой кишки на всем ее протяжении или части или из ректо-анальной дисфункции .Это означает, что анальный сфинктер не расслабляется, несмотря на давление на стул. Возникают боли при дефекации. Этот недуг может быть психологическим. Нарушения пищеварительной системы могут вызывать:

  • стресс,
  • жизнь в бегах,
  • социальные факторы,
  • факторы цивилизации.

Быстрый темп жизни приводит к полному изменению суточного ритма работы кишечника. Постоянный отказ от завтрака в пользу обильного приема пищи вечером или преднамеренное подавление рефлекса дефекации может привести к проблемам с дефекацией.Этот вид запора часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Второй тип запоров встречается у пожилых людей . В пожилом возрасте может возникнуть ситуация, при которой исчезают позывы к дефекации . Причина – снижение ректальной чувствительности к стимуляции соответствующих рецепторов.

Третий тип вызывается системными или неопластическими заболеваниями. Запор может быть симптомом следующих заболеваний:

  • опухоли в кишечнике или внутри него, которые сужают его просвет,
  • диабет,
  • низкий уровень калия,
  • слишком высокий уровень кальция,
  • уремия,
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз или гипофиз, гиперпаратиреоз),
  • неврологические заболевания (рассеянный склероз, невропатии, цереброваскулярные заболевания, болезнь Паркинсона),
  • системный склероз,
  • депрессии,
  • геморрой.

Кроме того, проблемы со стулом могут быть побочным эффектом приема лекарства . Некоторые препараты могут вызвать этот неприятный недуг. Я говорю о:

  • Анастетика,
  • Анализируи,
  • Анальгетика,
  • Анальгетика,
  • Антидепрессанты,
  • Антидепрессанты, 90 018 90 017 Антиконвульсы, 90 018 90 017 Антипаркинсорские препараты, 90 018 90 017 Железо, кальция и алюминиевые препараты, 90 018
  • Опиоиды, 90 018
  • антигипертензивные препараты (сартаны, диуретики, блокаторы кальциевых каналов), 90 018 90 017 оральные контрацептивы.

Запор - сопутствующие симптомы

Помните! Задержка стула — не единственный симптом запора .

Это заболевание также сопровождается другими симптомами:

  • отсутствие аппетита,
  • тошнота,
  • метеоризм,
  • выделение твердых фекалий,
  • боль при дефекации,
  • отрыжка оставшиеся в кишечнике,
  • потеря веса,
  • лихорадка,
  • боль в животе (особенно ночью),
  • головокружение.

Запор - лечение

Хронический запор - это проблема, которая должна привести нас к визитам к врачу , который сможет выяснить причину проблемы, назначив соответствующие анализы. К сожалению, пока мало кто решается на такое решение. Для того, чтобы получить немедленную помощь, стоит внести несколько изменений в свой образ жизни, которые могут привести к нормализации работы желудочно-кишечного тракта:

  • регулярное питание - желательно 5-разовое (никогда не пропускайте завтрак), 90 018
  • обильное питье - соответствующее количество 2,5-3 литра в день,
  • введение физическая активность - даже ежедневная прогулка может улучшить работу пищеварительной системы,
  • изменение диеты - введение клетчатки -богатые продукты,
  • попытки дефекации ежедневно одновременно - это может помочь восстановить циркадный ритм кишечника.

Иногда достаточно применения вышеперечисленных правил, которые дают быстрые и стойкие результаты. Однако иногда пациенты вынуждены использовать фармакологические средства. Безрецептурные средства, которые мы можем использовать:

  • осмотические средства (лактулоза, препараты магния, фосфаты),
  • лубриканты (парафиновое масло),
  • средства стимулирующие перистальтику кишечника (бисакодил ).
  • растительные слабительные : алоэ вера, кора крушины, лист сенны.

Следует помнить, что длительный прием вышеуказанных препаратов может привести к вялости желудочно-кишечного тракта . Это создает порочный круг – больной принимает все больше и больше слабительных средств, а проблема запоров не исчезает. Поэтому стоит найти причину проблемы, а не только противодействовать ее симптомам.Запор – распространенный недуг. Часто они являются симптомом болезни, но могут быть и следствием неадекватных привычек.В борьбе с хронической задержкой стула первое, что мы должны сделать, это обратиться к врачу. Также стоит внести изменения в образ жизни – это точно не повредит, только поможет в борьбе с запорами.

.

Запоры у детей • Новая педиатрия 2/2003 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - New Pediatrics 2/2003, стр. 133-138

Катажина Йоньчик-Поточна 1 , Ивона Игнис 2 , Мариан Кравчински 2

Запор у детей

Запор у детей

1 отделения детской радиологии, отделение радиологии Медицинского университета им. Карола Марцинковски в Познани
Заведующий отделением: проф. доктор хаб.Богдан Павляк
2 из отделения детской гастроэнтерологии и болезней обмена веществ Института педиатрии
Заведующий отделением: проф. доктор хаб. Мариан Кравчински 9000 3

Abstract
Целью исследования было описание диагностики и лечения запоров у детей.

По мнению специалистов-детских гастроэнтерологов, запор является одним из наиболее распространенных нарушений, требующих лечения на уровне первичной медико-санитарной помощи (12). В соответствии с положениями реформы здравоохранения необходимо стремиться к совершенствованию медицинской помощи путем обучения, а также рационализации принципов диагностических и лечебных мероприятий, которые оптимизация затрат, связанных с оказанием медицинских услуг. Представленная работа является попыткой представить патогенез запоров стула у детей с учетом особенностей клинической картины, а также предложением диагностических и лечебных мероприятий на различных уровнях оказания медицинской помощи.

Расстройства дефекации составляют 10-25% гастроэнтерологических заболеваний у детей (1). Запор встречается примерно у 15% детского населения и является очень частой причиной беспокойства детей, родителей и врачей (14). В странах Западной Европы на их долю приходится около 5% всех амбулаторных посещений и более 25% направлений к детским гастроэнтерологам.

Запор может быть вызван метаболическими, неврологическими и эндокринными нарушениями. Только после исключения органических причин можно найти функциональную основу возникших отклонений.К наиболее распространенным формам относятся привычные запоры, в основном вызванные неправильным образом жизни. Это относится как к привычкам питания (диеты с низким содержанием шлаков, малое потребление жидкости), так и к низкой физической активности (3, 14). Важно также влияние психологических и социально-экономических факторов, непосредственно влияющих на семьи и пациентов.

Частота дефекации уменьшается с возрастом примерно от 4-5 раз в сутки в первые недели жизни до 1-2 раз в сутки в возрасте 2 лет.Также увеличивается время кишечного перехода пищевой массы из ротовой полости в задний проход с 8 часов на первом месяце жизни, 16 часов на 2-м году жизни, до 26 часов в 10-летнем возрасте.

Трудно найти стандартное определение запора, так как это субъективный и не очень точно определяемый симптом, отсюда и некоторые расхождения в его оценке (6). Чаще всего под запором понимают замедление и затруднение кишечного транзита, что в свою очередь приводит к отхождению плотного и сухого стула.Учитывается также частота дефекации, которая может варьироваться от 3 стульев в сутки до 1 в 3 дня и может потребовать усилий.

Проблема нарушений дефекации связана еще с двумя терминами: загрязнение, определяемое как произвольное подтекание кала, и недержание стула (энкопрез), связанное с зависимым или непроизвольным отхождением нормального стула в трусы, возникающее после 4 лет жизни, при отсутствии органических причина. Недержание кала встречается у 1,3% детей до 7 лет и у 1,5-7,5% детей школьного возраста.У мужчин встречается в 3–6 раз чаще, чем у женщин (1).

Правильное «удержание» стула возможно за счет покоящегося напряжения внутреннего анального сфинктера. Важна и функция лобково-прямокишечной мышцы, так как она образует угол 90° между прямой кишкой и анальным каналом. Сигналом к ​​дефекации является наполнение ректального пузыря. Однако многократное избегание эвакуации стула приводит к растяжению стенки прямой кишки и снижению мышечного тонуса, что может привести к дефекации или недержанию мочи.

Lactobacilli играют особенно важную роль в гомеостазе кишечной экосистемы. Лактобациллы существенно влияют на регуляцию двигательной активности, стимуляцию секреции IgA, инактивацию канцерогенов и метаболизм желчных кислот. Являясь в то же время антагонистами патогенных микроорганизмов, они препятствуют их заселению и развитию в пищеварительной системе человека (2, 15, 16).

Привычный запор обычно диагностируют у детей старше 3 лет. Именно в этом возрасте большинство детей приобретают способность сознательно управлять рефлексом дефекации.Влияние многих факторов на закрепление аномального ритма дефекации затрудняет определение причин этого состояния и его правильное лечение.

На уровне первичной медико-санитарной помощи сотрудничество врача с ребенком и лицами, осуществляющими уход за ним, может быть эффективным при условии хорошего знания как пациента, так и обстоятельств его/ее семьи. Длительное наблюдение семейного врача или участкового педиатра дает возможность познакомиться с семейным окружением и позволяет раньше ориентироваться в дифференциальной диагностике и лечении.Тем не менее очень важно иметь возможность получить консультацию психолога, а во многих случаях также физиотерапевта и диетолога.

Чтобы поставить диагноз привычного запора, врач должен прежде всего исключить органические причины. К наиболее частым органически детерминированным аномалиям относятся:

- анатомические дефекты желудочно-кишечного тракта,

- аномалии ректальной области (аноректальное кольцо, дивертикул прямой кишки, анальная трещина, синдром нисходящей промежности, выпадение слизистой оболочки или внутреннего анального сфинктера),

- Болезнь Гиршпрунга и родственные состояния,

- Муковисцидоз (мекониальная непроходимость),

- болезни нервной системы (невропатии вегетативной системы, травмы спинного мозга, менингеальные грыжи),

- болезни соединительной ткани, в т.ч.склеродермия,

- системные заболевания (гипотиреоз, детский церебральный паралич, хроническая идиопатическая гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, порфирия),

- задержка психомоторного развития,

- запоры, вызванные механическими причинами (каловые камни, стриктуры кишечника при язвенном колите или болезни Крона),

- острые заболевания органов брюшной полости (воспаление желчных протоков, придатков, почечная колика).

Среди причин следует учитывать и ятрогенный эффект, в частности побочные действия применяемых лекарственных средств (опиатов, психотропных средств, противоэпилептических, антихолинергических средств).

Приблизительно у 80-90% детей с запорами органическая причина не выявляется (10). Задача врача участкового звена состоит в том, чтобы направить ребенка с подозрением на органическое заболевание в специализированную гастроэнтерологическую клинику и как можно раньше начать диагностические и лечебные мероприятия у больных с функциональными нарушениями.

При анализе основы привычных запоров можно выделить следующие группы этиопатогенетических факторов:

1) генетический,

2) психогенный,

3) социальный,

4) пищевая.

Оценка семейного анамнеза и склонность к запорам подтвердили генетический фон в случае вялости толстой кишки и в случаях большей склонности к сгущению фекалий. Также наличие запоров у близнецов может подтверждать роль генетического фактора.Обращалось внимание и на семейную распространенность запоров по женской линии.

Неотъемлемым элементом, влияющим на развитие ребенка, являются его социальные условия. Запоры встречаются как у детей из самых бедных семей, так и в группе с самым высоким материальным положением. Социальные изменения, такие как индустриализация, урбанизация и эмансипация женщин, влияют на психосоматический характер ребенка.

Сигнал о приеме пищи запускает цикл изменений, конечным результатом которого является дефекация.В условиях эмоционального напряжения ребенок напрягает наружный анальный сфинктер и ягодичные мышцы, подавляя рефлекс. Фекальные массы являются перемещается на свод прямой кишки, ослабляя дефекацию. В то же время при стимуляции симпатической системы снижается тонус мышц толстой кишки и повышается тонус внутреннего анального сфинктера. Более длительное время прохождения увеличивает реабсорбцию воды. Таким образом, стул становится твердым, комковатым и часто трудно и болезненно выходит (1). Это состояние может быть связано с отсутствием доступа к туалету в детском саду или школе и/или неблагоприятными жилищными условиями.Нервозность, гиперактивность родителей или опекунов переносится на их детей, которые часто хотят облегчить жизнь себе или взрослым, отказываются от основных физиологических занятий. Однако бывают ситуации, при которых чрезмерные требования, предъявляемые к ребенку, например, стремление как можно быстрее отучить его от подгузника или любимого горшка, приводят к развитию патологических рефлексов к остановке дефекации.

Влияние социальных факторов неразрывно связано с группой психологических факторов.Любящая семья и позитивное отношение родителей к нуждам своих отпрысков позволяют нам преодолевать разного рода трудности.

У некоторых детей с запорами возникает проблема грязных трусиков. Применение наказаний родителями, отношение нежелания или даже неприятия усугубляют уже существующую проблему. Поведенческие расстройства возникают примерно у 40% детей с запорами и недержанием кала (19, 20). Среди прочего, торможение экспрессии и эмоций у детей с особенно повышенной общей чувствительностью или гиперчувствительностью к раздражителям с сильным и длительно сохраняющимся негативным цветом (19).Во всех возрастных группах затруднения при дефекации, особенно непроизвольное заражение у детей старшего возраста, связаны с сильным стрессом. Боль и усилие, сопровождающие дефекацию, усиливают неприятные ощущения и усиливают уже имеющиеся негативные ассоциации.

Дети с запорами не представляют собой клинически однородную группу, различающуюся по патогенезу, выраженности процесса и индивидуальной реакции на лечение. По данным Камма (8), не менее чем у 12% взрослых, страдающих детскими заболеваниями, этот процесс усиливается во взрослом возрасте.Также Solzi и Di Lorenzo (18) обращают внимание на корреляцию между тяжестью запоров в подростковом возрасте и в более позднем возрасте. Поэтому крайне важно не допускать запоров и быстро устранять причины, которые к ним приводят.

Факторы питания относятся к числу тех причин запоров, модификация которых требует участия всей семьи пациента. Пищевые привычки в некотором роде формируют вкусовые предпочтения ребенка, приучают к правильным (или неправильным) привычкам в еде.Многие авторы подчеркивают необходимость потребления клетчатки, которая как балластный материал увеличивает массу стула (5, 9, 11, 17) . Пищевые продукты, богатые остаточными веществами, в основном являются продуктами, прошедшими минимальную промышленную обработку. Нерастворимая в воде растительная клетчатка ускоряет прохождение пищи в тонком и толстом кишечнике, тем самым влияя на объем стула, ритм дефекации и развитие необходимой кишечной флоры (5). Вы должны стремиться к потреблению около 25-35 г клетчатки в день с количеством жидкости, соответствующим весу ребенка (1-1,5 л/день).Увеличение количества балластных веществ при отсутствии в рационе достаточного количества воды усугубляет запоры и вызывает эффект «порочного круга».


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

90 026 19 90 027

злотых я выбираю
  • для доступа к этой статье
  • доступ по 7 дней
  • 90 118

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    49 90 027

    злотых я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ по 30 дней
    • самый популярный вариант

    Опция № 3

    119

    зл. я выбираю
    • доступ к этому и более 7000 статей
    • доступ по 90 дней
    • вы экономите 28 злотых

    Ссылки

    1. Аби-Ханна А., Лейк А.М.: Запоры и недержание кала у детей. пед.диплом. 1999 г.; 3 (2): 26-33. 2, Бернет М.Ф. et al.: Lactobacillus acidophilus LA 1 не пропускает культивируемые линии клеток кишечника человека и ингибирует прикрепление клеток и инвазию клеток энтеровирусными бактериями. Гут 1994; 35: 483-89. 3. Клайден Г.С.: Лечение хронических запоров. Арка Дис. Ребенок. 1992 год; 67: 340-348. 4. Дохил Р.: Запоры и обратимые нарушения мочевыводящих путей.Арка Дис. Ребенок. 1994 год; 70: 56-57. 5. Ярош А.: Пищевые волокна – их роль и значение. Н. Мед. 1996 год; 3 (21): 28-31. 6. Jończyk-Potoczna K. и др.: Запор до сих пор остается актуальной диагностической и терапевтической проблемой. Новини Лек. 1998 год; 67 (6): 758-764. 7. Йоньчик-Поточна К. и др.: Запор как предварительный симптом хронических заболеваний толстой кишки у детей. Пед.практ. 2002 г.; 10: 49-53. 8. Камм М.А.: Идиопатический запор: какие движения? Сканд. Дж. Гастроэнтерол.1992 год; 192, Доп.: 106-109. 9. Леунг А. и др.: Запор у детей. Являюсь. фам. физ., 1996; 54: 611-618. 10. Loening-Baucke V.: Оценка, диагностика и лечение запоров у детей. Дж. Вунд. Остом. Нурс. 1994 год; 21: 49-58. 11. Рома Э. и др.: Диета и хронические запоры у детей; роль клетчатки. Дж. Пед.Гастрол. Нутр. 1999 г.; 28: 169-174. 12. Рыжко Ю., Соха Ю.: Организация специализированной гастроэнтерологической помощи в Польше.Н. Пед., 2000; 21: 33-35. 13. Рыжко Дж. и др. .: Оценка полезности кишечного транзитного времени в качестве скринингового теста в диагностике запоров у детей. Гастр. Половина. 1995 год; 2 (2): 161-169. 14. Рыжко Ю.: Запор у детей. Клин. пед., 1998; 6, 1: 23-6. 15. Шиллер Л.Р.: Клиническая фармакология и применение слабительных и лаважных растворов. Дж. Клин. Гастр. 1999 г.; 28: 11-18. 16. Соча Ж.: Микрофлора кишечника и антибиотикотерапия. пед.пол. 1995 год; 70 (7): 547-552. 17. Соча Дж. и др.: Диетическое лечение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Клин. пед., 1998; 6, 1: 28-32. 18. Solzi G., Di Lorenzo C.: Отличаются ли запоры у детей от запоров у взрослых? Копать землю. Дис. 1999 г.; 17: 308-315. 19. Strzyżewska R. и др. Психологические аспекты у детей с запорами и жидким стулом. пед.прак. 1999 г.; 7 (1): 77-83. 20. Салливан П.Б.: Педиатры, подход к запорам. Курс. Педиатр. 1996 год; 6 (2): 97-100.

    .

    Функциональные запоры у детей 9000 1

    Проблема запоров у детей может затронуть до 30% детей (периодические запоры). У этого состояния могут быть разные причины. У детей раннего возраста они чаще всего относятся к недостаточному потреблению клетчатки в рационе и уменьшенному потреблению жидкости.

    нанобей/123РФ

    Когда бывает запор?

    Запор Это затрудненная, напряженная дефекация или выделение с интервалом более 3 дней или в течение 2 или более недель.Стул твердый, компактный, ребенок прилагает много усилий для рефлекса дефекации. Иногда в стуле появляются следы крови, что часто беспокоит родителей . Нелеченый запор может ухудшиться — растяжение толстой и прямой кишки снижает чувствительность рефлекса дефекации и эффективность перистальтики. Этот недуг чаще всего поражает детей 2-4 лет (период обучения контролю за дефекацией) и чаще поражает мальчиков, чем девочек. Запор может быть связан с раздражительностью, снижением аппетита и/или чувством насыщения. Они исчезают после дефекации.

    Детей чаще всего пугают боли при дефекации, причиной которых является твердый, плотный стул, который с трудом проходит через прямую кишку. Поэтому они удерживают фекалии, зажимая ягодицы, чтобы фекалии не проходили. Это касается детей старшего возраста. У детей младшего возраста наблюдаются выпрямление ног и стояние на носочках, прилипание к мебели и раскачивание вперед-назад.

    Физиология запоров

    Наиболее важными функциями толстой кишки являются: всасывание воды и электролитов, а также образование, хранение и периодическое выделение фекалий .Химус, который накапливается в толстой кишке, перерабатывается и перемещается посредством перистальтических движений ( червь ) кишечника по направлению к прямой кишке. Эти движения возникают в результате очень сложных нервных рефлексов, инициируемых откусыванием пищи. Еще одним фактором, провоцирующим перистальтику кишечника, является раздражение стенок толстой кишки заполняющим ее содержимым. Клетчатка — натуральный пищевой фактор, стимулирующий перистальтику кишечника.

    В толстом кишечнике имеется множество бактерий, которые ферментируют остатки пищи и синтезируют витамины, например, витамин B12, фолиевую кислоту, пантотеновую кислоту и влияют на регуляцию работы кишечника и здоровье всего организма ( пробиотические бактерии ).

    од: гугл, www.bing.com, www.google.com, www.google.pl

    Нормальная частота дефекации у детей, находящихся на грудном вскармливании, составляет 1-10 раз в сутки, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, 1-4 раза в сутки, у детей в возрасте 1-4 лет 1-2 раза в сутки, у детей старшего возраста, как и у взрослых, - частота частота дефекаций колеблется от 3 стулов в сутки до одного в 3 дня.

    Акт дефекации — очень сложный рефлекс. Вначале происходит массивное сокращение всей нисходящей ободочной кишки, напрягаются мышцы брюшного пресса и повышается внутрибрюшное давление. Фекальное содержимое перемещается в нижний отдел прямой кишки, после чего анальные сфинктеры расслабляются и происходит дефекация.

    Запор может также возникать при некоторых нарушениях обмена веществ, таких как: уремия, сахарный диабет, тубулярный ацидоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипервитаминоз витамина D, а также при муковисцидозе и заболеваниях эндокринной системы, в том числе: гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, гиперпаратиреозе и сахарном диабете несахарный.

    Роль клетчатки при запорах у детей

    Пища с низким содержанием клетчатки практически полностью всасывается в пищеварительном тракте с небольшим количеством остатков. В результате образуется небольшое количество каловых масс, что плохо стимулирует толстый кишечник к глистным движениям, приводя к недостаточной дефекации. Наличие каловых масс в кишечнике вызывает их высыхание и затвердевание, что еще больше увеличивает трудности, связанные с дефекацией.

    Рекомендуемое потребление пищевых волокон у здоровых детей составляет 0,5 г/кг массы тела (но не более 35 г/сут).

    Диета с высоким содержанием остатков вызывает разрыхление текстуры стула, поскольку клетчатка связывает воду и набухает, увеличивая объем стула. Ферментация клетчатки в кишечнике приводит к образованию многих соединений, в том числе летучие жирные кислоты), которые раздражают кишечник и стимулируют перистальтику. Благодаря этому кал быстрее движется в кишечнике, легче образуется и выводится.

    Диетические рекомендации

    В таблице ниже представлены группы продуктов, продукты, рекомендуемые и противопоказанные при диетотерапии запоров у детей.

    Product Group

    Рекомендуемые продукты Противопоказанные продукты

    Black Черный хлеб, изысканный хлеб, ржи, цельный хлеб, GraumPerham, Crispbread, Chunky Hear Свет, ролики пшеницы, кондитерские изделия, круассаны

    Низкая шлифовальная мука - ржи, Wholemeal Высокая шлифовальная мука - пшеница, кукуруза, картофель
    Groads Грубая зерна крупа (гречка, пшено, ячмень, перловка) бурый рис, отруби, ячменные хлопья, овёс, макароны цельнозерновые Крупы мелкие (манная, краковская, ячневая), кукуруза, перловка, белая, перловка, рис из пшеничной муки
    Мясо, колбасы Ч забастовка мяса (вареного, тушеного или жареного без жира) - говядина, телятина, кролик, нежирная птица (индейка, курица), нежирная ветчина (говядина, птица) и вырезка Жир (жареный в масле, твердый маргарин), мясо ( Свинина, говядина, баранина, гусь, утка), жирные колбаски (ветчина, бекон, фишек), жирные колбасы
    яйца мягкие, на пару FAT-FARED
    рыба вареной треска, судак, щука, лещ Угорь, рыба жареная
    Молоко и молочные продукты Обезжиренное молоко (0-2% жирности), кефиры, обезжиренное молоко, йогурты, постный сыр Жирное молоко (> 2%), кефиры и йогурты из жирного молока, сливки, сыры "fromage", плавленые сыры, сливки
    Фрукты Все виды, особенно содержащие мелкие семена (крыжовник, виноград, киви, земляника, клубника, свежая черника), сухофрукты, джемы с низким содержанием сахара Джемы с высоким содержанием сахара, варенье
    Овощи Все овощи, салаты или приготовленные (брокколи, свекла, помидоры, перец, шпинат, салат, петрушка), тыква, сырая морковь Жареные овощи (фри), напыщенные (горох, фасоль, бобы, капуста, лук, цветная капуста, свежий огурец), вареная морковь
    Сахар, мед, сладости, закуски Желе из фруктов, муссы, семечки, тыквенные семечки, фундук, фисташки, миндаль, мед (в ограниченных количествах) Шоколад, какао, пирожные, кремы, традиционное мороженое, желе, печенье, сахар (коричневый, фруктовый, виноградный, солодовый),
    Напитки Напитки негазированные, компоты, соки, (яблочные, виноградные, грушевые, фруктовые нектары, настои фрукты Очень сладкие напитки, газированная вода, шоколадные напитки, настоящий кофе, крепкий чай
    Специи Все травяные специи (главным образом: укроп, тмин, горчица, соль, душистый перец, лавровый лист, майоран, анис, корица) Большое количество острых специй, уксус

    В 2008/2012 Институтом продовольствия и питания разработаны рекомендуемые суточные нормы потребления воды для различных групп населения, в том числе младенцев и детей.
    Количество жидкости в дневном рационе согласно EFSA

    Помните, что достаточное потребление жидкости увеличивает объем стула и предотвращает запоры. По данным Института пищевых продуктов и питания, рекомендуемые суточные нормы потребления воды для детей составляют :

    .
    • детям 2-3 лет- 1300мл
    • детям 4-8 лет-1600мл
    • мальчикам 9-13 лет- 2100мл
    • девочкам 9-13 лет- 1900мл

    900 давать ребенку, чтобы поддерживать в нем сбалансированный водный баланс организма и, таким образом, избегать запоров, также можно рассчитать исходя из веса малыша.Ребенок с массой тела до 10 кг должен выпивать 100 мл жидкости, а на каждый последующий килограмм массы тела – 50 мл.

    Библиография:

    1. J. Ryżko (2008) III Римская классификация функциональные расстройства пищеварительного тракта в грудном и детском возрасте. Гастроэнтерологический обзор 2008 г.; 3 (2): 72-78
    2. A. Rustecka et al. (2010) Наиболее распространенные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста и их связь с питанием.Часть II. Острая диарея и запор. Pediatr Med Rodz 2010, 6 (3), стр. 198-203
    3. М. Червёнка-Шафлярска, Б. Романчук (2008) Лечение функциональных запоров у детей и подростков. Forum Medycyny Rodzinnej 2008, т. 2, № 5, 349-357
    4. М. Райх, Б. Иванчак (2007) Запоры у детей - причины, диагностика и лечение. Adv Clin Exp Med 2007, 16 3, 443-456
    5. Д. Влодарек (2005) Диетолог. Формат- АВ. Варшава, стр: 194-195
    6. http: // food system.prv.pl/Zaparcia%20stolca%20u%20dzieci.pdf
    7. http://zdrowabrzuszek.pl/ile-latem-powinien-wypijac-maluszek-latem/

    Читайте также:

    Барбара Зелонка

    Диетолог, выпускник Университета социальных наук в Люблине. Имею профессиональный опыт работы в диетических клиниках, больничных палатах для детей и взрослых. Меня интересует образование в области питания, избыточный вес и ожирение, а также питание детей в возрасте от 0 до 3 лет.

    .

    Препараты от запоров 9000 1

    Если правильное питание и изменение образа жизни не помогают регулировать перистальтику кишечника, вы можете использовать слабительные средства 1 , отпускаемые без рецепта в аптеке.

    Ваш фармацевт может посоветовать вам использовать слабительное, подходящее для вас, принимая во внимание ваше состояние здоровья и любой сопутствующий прием других лекарств.

    Слабительные — это много видов лекарств, и они различаются по принципу действия.При лечении запоров лекарствами, отпускаемыми без рецепта, сначала попробуйте осмотические слабительные, очищающие слабительные и слабительные лубриканты. Если симптомы сохраняются после одной недели лечения, обратитесь к врачу.

    Осмотические препараты от запоров

    Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать правильную дозировку и продолжительность лечения.В начале лечения могут возникать метеоризм и боль в животе, но в гораздо меньшей степени при приеме препаратов, содержащих ПЭГ, чем при применении других осмотических слабительных.
    Механизм действия осмотических слабительных Продолжительность действия осмотических слабительных Меры предосторожности при использовании осмотических слабительных Средства от запоров – примеры
    Осмотические слабительные улучшают гидратацию стула, привлекая воду в кишечник.Это позволяет стулу восстановить свою нормальную консистенцию. 1-2 дня > Полиэтиленгликоль (ПЭГ) или макрогол
    > Сахара и полиолы (лактулоза, лактит, маннит, сорбит)
    > Пентаэритрит

    Поднимающие слабительные

    Механизм действия слабительных стимуляторов Продолжительность действия слабительных средств Меры предосторожности при использовании разрыхляющих слабительных Примеры разрыхляющих слабительных
    Слабительные слабительные средства, состоящие из клетчатки и липких веществ, набухают при контакте с водой и увеличивают объем стула: изменяется консистенция стула, облегчая дефекацию. на 1-3 дня. Максимальная эффективность достигается после многодневного лечения. Во время лечения следует пить много воды. Вызывающие слабительные не следует применять одновременно с другими лекарствами. > Пшеничные отруби, каррагинан, гуаровая камедь, стеркулиевая камедь, подорожник подорожник, испагул
    > Кальций поликарбоновый

    Слабительные смазки

    Как действуют слабительные Слабительная смазка продолжительность действия Меры предосторожности при использовании слабительных смазок Примеры слабительных смазок
    Слабительные смазки облегчают продвижение стула, смазывая стенки кишечника. от 6 до 72 часов Слабительные смазки не следует использовать перед сном.
    Не используйте, если вам необходимо оставаться в постели. Слабительные смазки могут вызвать подтекание и раздражение заднего прохода.
    > Свечи от газов
    > Глицерин
    > Бычья желчь
    > Докузат натрия
    > Сорбитол

    Прочие слабительные

    Есть и другие лекарства от запоров, перед приемом которых следует проконсультироваться с врачом: ректальные слабительные и стимулирующие слабительные.

    Ректальные слабительные

    Как действуют ректальные слабительные Продолжительность действия ректальных слабительных Меры предосторожности при использовании ректальных слабительных Примеры ректальных слабительных
    Ректальные слабительные, используемые только при затруднении дефекации, в форме суппозиториев, клизм или ректального геля; они вызывают рефлекс дефекации (изгнания). от 5 до 60 минут Из-за возможного раздражения ануса частое или длительное использование не рекомендуется. Не использовать при анальных поражениях (геморрой, анальные трещины...). > Суппозитории для удаления газов
    > Глицерин
    > Бычья желчь
    > Докузат натрия
    > Сорбитол

    Стимулирующие слабительные

    Механизм действия стимулирующих слабительных Продолжительность действия стимулирующих слабительных Меры предосторожности при использовании стимулирующих слабительных Примеры стимулирующих слабительных
    Стимулирующие препараты от запоров стимулируют стенку кишечника, улучшают работу кишечника и увеличивают отток воды, позволяя стулу проходить. От 6 часов Стимулирующие слабительные средства могут вызвать отсутствие стула в день приема лекарства или через несколько дней после его приема. Дозы не следует повторять или увеличивать.
    Из-за того, как действуют стимулирующие слабительные, их побочных эффектов (риск наркомании и гипокалиемии — снижение уровня калия в крови) и возможных взаимодействий со многими лекарственными средствами (особенно с диуретиками и сердечными препаратами), эти препараты следует принимать только в редких случаях при запорах, которым не помогают другие препараты. лечения и должны использоваться только в течение короткого времени.
    Не следует использовать во время беременности.
    > Касторовое масло
    > Соли магния
    > Докузат натрия
    > Пикосульфат натрия
    > Бисакодил
    > Слабительные, содержащие антрахинон (сенна, облепиха ...)

    Ссылки:
    1: ANSM - Эффективное лечение безрецептурными препаратами - Случайные запоры у взрослых - июнь 2009 г.

    .

    Запор у новорожденного | WP воспитание

    Существует множество факторов, которые могут вызвать запор у младенцев. К ним относятся аллергии, неправильное питание или нарушения микрофлоры кишечника. Чтобы определить, есть ли у младенца запор, необходимо контролировать не столько частоту стула, сколько консистенцию стула. Если стул чрезмерно уплотнен, а дефекация у малыша происходит раз в 2-3 дня и это причиняет ему боль, раздражается и не прибавляет в весе - можно говорить о запорах.

    Посмотрите видео: "Все больше и больше людей борются с досадной проблемой. Страдают запорами. Как с этим бороться?"

    Запор у новорожденных встречается довольно редко, в основном потому, что большинство из них вскармливаются грудным молоком. Редкий стул может быть признаком отсутствия запоров, например, недоедания. Наиболее часто проблема запоров возникает у тех новорожденных, которые получают не материнское молоко, а специальное модифицированное молоко, предназначенное в качестве замены для детей, у которых есть проблема с аллергией на натуральную пищу или если женщина не может кормить грудью.

    1. Симптомы запора у новорожденного

    Новорожденные имеют большую вариабельность физиологического характера дефекации. В отличие от детей старшего возраста и взрослых. У детей на грудном вскармливании норма составляет как стула после каждого кормления, т.е. восемь-десять стульев в день, так и один стул раз в 2-3 дня. Конечно, это норма, если она не сопровождается тревожными симптомами. Есть здоровые младенцы, которые при грудном вскармливании дают один стул в неделю без особых усилий, без каких-либо других тревожных симптомов.Такое состояние также следует рассматривать как вариант нормы.

    Стул затвердевает и частота испражнений уменьшается по мере того, как ребенок переходит с грудного молока на смесь, это нормально. Это изменение обычно принимается ребенком без каких-либо серьезных проблем. Запор, с другой стороны, возникает, когда кал чрезмерно уплотняется, вызывая боль при дефекации. Также может беспокоить, если у вашего ребенка стул меньше одной порции каждые 2-3 дня.Если это сопровождается раздражением малыша, снижением аппетита и отсутствием прибавки в весе, мы имеем дело с запорами.

    Бывает и так, что новорожденные издают характерный шум при дефекации. Это связано с еще неразвитой координацией дефекации с зажатием голосовой щели, что необходимо для эффективного повышения внутрибрюшного давления. В таком случае плач и крик ребенка просто эквивалентны потуги. Это расстройство проходит спонтанно примерно на третьем месяце жизни.

    2. Лечение запоров у новорожденных

    Если у вашего ребенка нет тревожных симптомов, он развивается нормально и без затруднений производит нормальный стул, но выходит реже, вам не о чем беспокоиться. Судя по всему, это ритм тела вашего малыша и никакого лечения не требуется. В частности, следует избегать для стимуляции дефекации , например, путем введения пальца или термометра в задний проход. Такая процедура формирует у новорожденного патологический рефлекс дефекации – ребенок становится зависимым от этого вида ректальной стимуляции и с каждой неделей ему будет все труднее испражняться самостоятельно.

    Если у вашего малыша слишком много стула или дефекация напряженная, лекарством первой помощи является сироп лактулозы. В педиатрической практике часто встречается применение слишком низких доз лактулозы, что ошибочно трактуется как недостаточная эффективность препарата.

    С другой стороны, обратитесь к врачу, хронический запор в сочетании с другими тревожными симптомами, такими как кровь в стуле, детская раздражительность, снижение аппетита, плохая прибавка в весе, изменения кожи, усиленное излияние или рвота, повышенное вздутие живота или многие другие другие.Запор, который не проходит, несмотря на описанное ниже домашнее лечение, также требует консультации специалиста.

    .

    Смотрите также