Рентген желудка рак


Сделать рентген желудка в Москве

Рентген желудка – диагностический способ выявления функциональных расстройств и заболеваний, позволяющий оценить размер и форму органа, целостность стенок. Это информативное исследование, простое в исполнении. Цена, по сравнению с другими диагностическими методами, низкая. Применять его можно при условии отсутствия риска развития онкологических процессов в верхних отделах ЖКТ. Если таковые имеются, лучше использовать другие методы визуализации слизистой желудка.

По результатам диагностики можно выявить:

  • Язву;
  • Воспалительные процессы;
  • Рак желудка.

Рентгенография (и рентгеноскопия) желудка и двенадцатиперстной кишки 1940


Условия проведения процедуры

Закон о радиационной безопасности предусматривает предварительное проведение ряда исследований: УЗИ, ФГДС, лабораторные анализы. Если эти методики не прояснят ситуацию, проводят рентгенологическое исследование желудка.

Когда нужно сделать рентген желудка:

  • Подозрение на язву;
  • Воспаления;
  • Подозрение на рак;
  • Деформации стенок желудка;
  • Резкое снижение веса;
  • Кал с кровью;
  • Анемия;
  • Изжога;
  • Боли в области пупка.

Процедура подходит тем, кто испытывает сложности с проглатыванием эндоскопические приборы и рвотный рефлекс.

Противопоказания

Не проводят рентген желудка при:

  • Беременности;
  • Желудочном кровотечении;
  • Тяжелых состояниях.

Препятствием к использованию контраста являются:

  • Прободение стенки;
  • Непроходимость кишечника;
  • Острый живот.

Причина ограничения – раздражение брюшины при попадании контраста.

Рентгеноскопия желудка с барием

Обзорная рентгенография ЖКТ не показывает изменений, так как рентгеновские лучи легко проходят через полые структуры, и на снимках они не отображаются.

Рентген желудка с контрастом имеет целью выявить участок, где движение контрастного вещества блокируется. Места скопления контраста указывают на раковую опухоль или патологическое сужение кишки.

При одновременном введении воздуха и бария (исследование с двойным контрастированием) можно отследить изменения, происходящие при патологиях – раке, гастрите и язве.

Перед проведением анализа врач задает пациенту ряд вопросов, чтобы определиться с методикой и действовать целенаправленно.

Что показывает рентген желудка и пищевода

Процедура даст возможность отследить изменения стенок желудка и дополнительные тени в расположенных рядом тканях.

  • Изменение просвета. Сужение происходит при раке желудка или другого органа, который сдавливает желудок с внешней стороны. Расширение – признак дивертикулы - приобретенной или врожденной.
  • Смещение желудка. Может иметь место при травмах или грыже.
  • Нарушение целостности. Изменения характерны для язвенной болезни. Место дефекта на рентгенограмме визуализируется как затемнение.
  • Дефекты наполнения. Место, куда не проник контраст, может быть опухолью, полипом или новообразованием.
  • Истончение складок возможно при атрофическом гастрите.

Патологии пищевода:

  • Сужение или выпячивание дивертикул;
  • Расширение вен;
  • Инородные тела.

Болезни желудка:

  • Нарушение всасывания;
  • Язва двенадцатиперстной кишки.
  • Рак.

Преимущества ЦКБ РАН

  • Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
  • Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
  • Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Подготовка к процедуре

Правила подготовки учитывают состояние пациента. Если функции пищеварительной системы не нарушены, специальная подготовка не проводится. Единственное условие – перед процедурой нельзя принимать пищу 6-8 часов.

Если имеют место нарушения пищеварительной функции, нужна диета:

  • Из рациона исключаются продукты, употребление которых вызывает образование газов в кишечнике;
  • можно употреблять нежирное мясо, свежие яйца, рыбу, каши.
  • При запорах пациенту назначается клизма или промывание желудка.

Как проводится процедура

Исследование включает обследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Процедура условно состоит из двух частей:

  • Рентгеноскопия;
  • Рентгенография желудка.

Обе части выполняет рентгенолог, который впоследствии составляет описание.

Алгоритм процедуры:

  • Выполняется обзорная рентгенограмма, чтобы оценить патологию.
  • Пациент принимает барий. Это необходимо, так как плотность исследуемых органов не отличается от соседствующих с ними. Принятие контраста приводит к постепенному его прохождению, которое отслеживает врач-рентгенолог. Выполняется серия снимков в разных положениях.
  • Когда сульфат бария полностью заполнит орган, врач может проанализировать правильность работы органов ЖКТ.
  • Контрастное вещество полностью выводится через 1,5 часа после принятия. Это время врач использует для подготовки заключения.

Расшифровка результатов

Описание полученной информации проводит врач, наблюдавший процесс. Для получения полной картины недостаточно одной рентгенограммы.

Результатом исследования является изображение, выдаваемое пациенту, вместе с подробным описанием.


Пример снимка желудка

Где сделать рентген пищевода и желудка с барием

Сделать рентген желудка и кишечника можно в клинике РАН (Москва), платно. Диагностика проводится на качественном современном оборудовании. Квалифицированные опытные медицинские специалисты проведут цифровое исследование и выдадут заключение. Информацию о том, сколько стоит исследование, можно получить по указанному телефону.


Рак желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток желудка.

Это один из самых распространенных видов рака. Чаще всего он появляется в пожилом возрасте, причем мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Успешность терапии зависит от типа рака и стадии, на которой он был выявлен. Основной метод лечения – удаление части или всего желудка.

Синонимы русские

Аденокарцинома желудка, карцинома желудка.

Синонимы английские

Stomach cancer, gastric cancer.

Симптомы

На ранних стадиях рак желудка часто протекает незаметно. Проявление большинства симптомов с высокой вероятностью указывает на запущенность заболевания.

Симптомы рака желудка:

  • боль и дискомфорт в верхней части живота,
  • тяжесть, вздутие, чувство переполнения живота,
  • чувство быстрого насыщения,
  • тошнота, рвота,
  • изжога,
  • отрыжка,
  • потеря массы тела,
  • изменения характера вкусовых предпочтений, отсутствие аппетита,
  • слабость, утомляемость.

Общая информация о заболевании

Рак желудка – это злокачественная опухоль в области желудка.

Желудок – орган в виде мышечного мешка, который является "резервуаром" для поступающей пищи, вырабатывает желудочный сок и в небольшой степени выполняет функцию всасывания.

При раке здоровые клетки превращаются в измененные, раковые. В норме клетки, появляясь в нужном количестве, в определенное время отмирают, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно размножаться, не отмирая в положенное время, и их скопления образуют опухоль.

Также раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани организма и образовывать метастазы (метастазировать). Рак желудка часто метастазирует в лимфатические узлы, находящиеся рядом с яичниками (у женщин), левой ключицей, прямой кишкой, а также в печень и другие органы.

На данный момент причины рака желудка не установлены. Он может быть связан с такими факторами, как употребление большого количества соленых, маринованных, копченых продуктов, курение, инфекция хеликобактер пилори, наследственная предрасположенность, язва желудка, атрофический гастрит, ожирение, полипы. Одновременное воздействие нескольких факторов значительно увеличивает риск развития рака желудка.

В зависимости от типа клеток, перерождающихся в раковые, выделяются основные типы рака желудка.

  • Аденокарцинома – мутация железистых клеток эпителия, выстилающих внутреннюю поверхность желудка и вырабатывающих слизь для защиты от соляной кислоты. Это самый распространенный тип.
  • Лимфома – в раковые перерождаются клетки иммунной системы, в небольшом количестве имеющиеся в стенках желудка. Встречается редко.
  • Карциноидный рак желудка. В данном случае рак развивается из клеток, выделяющих гормоны. Также встречается нечасто.

Стадии развития рака желудка

1. Раковая опухоль небольшого размера находится в пределах верхнего слоя клеток, выстилающих внутреннюю поверхность желудка. Раковые клетки могут распространяться на некоторые близлежащие лимфатические узлы.

2. Рак распространяется глубже, поражая мышечную оболочку стенки желудка, иногда лимфатические узлы.

3. Рак поражает все слои желудка или распространяется на большое количество лимфатических узлов.

4. Раковая опухоль увеличивается. Рак распространяется на лимфатические узлы, печень, кишечник, поджелудочную железу и другие близлежащие органы; могут поражаться и отдаленные участки.

Кто в группе риска?

  • Курящие.
  • Страдающие ожирением.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к раку желудка.
  • Инфицированные бактерией хеликобактер пилори. Она присутствует в желудке большого количества людей, в большинстве случаев бессимптомно.
  • Перенесшие операции на желудке.
  • Пациенты с язвой, с полипами желудка.
  • Страдающие атрофическим гастритом, В12-дефицитной анемией.

Диагностика

В большинстве случаев рак желудка выявляется на поздних стадиях. При подозрении нанего проводится полный комплекс всех доступных исследований для подтверждения диагноза, составления прогноза заболевания и выбора стратегии лечения.

Лабораторные исследования:

Другие методы обследования

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – через горло в желудок проводится тонкая трубка с объективом (эндоскопом). Производится биопсия – взятие клеток с измененных участков слизистой желудка для их последующего изучения под микроскопом. Именно биопсия позволяет определить тип рака.
  • Рентгенография желудка. Пациент выпивает барий – вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Попадая в желудок, он обволакивает складки слизистой, за счет чего возникает возможность оценить рельеф желудка, его контуры – при раке они изменяются.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают обнаружить опухоль в желудке, определить ее размеры, расположение, а также наличие метастазов.
  • Лапароскопия – обследование желудка через отверстия в брюшной стенке величиной 0,5-1,5 см, в которые вводится трубка с камерой. Лапароскопия позволяет осмотреть органы брюшной полости, выявить метастазы, осуществить биопсию.
  • Эндоскопическое УЗИ используют, чтобы определить глубину проникновения опухоли и выявить метастазы в лимфатических узлах.

Лечение

  • Хирургия. Целью операции является удаление раковой опухоли и минимального количества окружающих здоровых тканей. В зависимости от распространенности рака хирургическая операция может включать:
    • Удаление раковой опухоли небольшого размера. Данная операция проводится на ранней стадии.
    • Субтотальную резекцию желудка - удаление части желудка, пораженной раком.
    • Тотальную гастрэктомию - удаление всего желудка. В ходе операции также удаляются окружающие здоровые ткани.
    • Удаление лимфатических узлов, пораженных раком.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. Может быть использована до или после проведения хирургической операции.
  • Химиотерапия. Химиотерапией применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может применяться до или после проведения операции. Также химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией.
  • Паллиативная терапия применяется, когда заболевание неизлечимо, она проводится для облегчения симптомов. Для этого может использоваться хирургическая операция по удалению части желудка, применение лекарственных препаратов.

Профилактика

  • Здоровое питание. Необходимо ограничить в рационе количество копченых, соленых, маринованных продуктов, употреблять больше овощей и фруктов.
  • Отказ от курения.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови (ОАК)
  • СА 72-4
  • СА 19-9
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)
  • Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

Лучевая диагностика болезней органов брюшной полости

В.Е. Синицын

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Современная лучевая диагностика болезней органов брюшной полости совершенно не похожа на рентгенологию пищеварительного канала 40-70-х годов ХХ века. На протяжении десятилетий для исследований этой анатомической зоны использовались лишь обзорные снимки, контрастирование барием желудка и кишки и холецистография. Возможности оценки печени, поджелудочной железы и желчных протоков, внеорганных опухолей были ограниченными и основывались, в основном, на косвенных признаках. По мере развития эндоскопии частота использования рентгеновских методов для исследований пищевода, желудка и толстой кишки стала уменьшаться. С другой стороны, рентгеноскопия и рентгенография органов пищеварительного канала остаются важнейшими методами комплексного исследования этих органов. Такие методы, как пероральная или внутривенная холецистография, а также диагностический ретроперитонеум, практически вышли из употребления.

Неизбежный технический прогресс техники, изменения в организации медицины и быстрое накопление научных данных неузнаваемо изменили абдоминальную радиологию. В первую очередь, это касается исследования паренхиматозных органов брюшной полости, где ведущую роль на сегодняшний день занимают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и реже – магнитно-резонансная томография (МРТ).

УЗИ стал основным, стандартным методом исследования всех паренхиматозных органов брюшной полости. Фазированные датчики и ложные микропроцессорные системы предоставили возможность существенно улучшить качество изображений и уменьшить выраженность артефактов. Цветовое доплеровское исследование является стандартным методом изучения сосудов органов брюшной полости и исследования васкуляризации выявленных патологических образований и структур. Появились методики трехмерного УЗИ. Применение эндоскопических датчиков для внутриполостных исследований существенно расширяет возможности этого метода в сложных случаях. Исследуются контрастные средства для УЗИ, предназначенные для изучения перфузии и выявления очаговых поражений печени.

Другой базовый метод исследований органов брюшной полости – КТ – также претерпел огромные изменения. До 1989 г. она была «шаговой» – стол перемещался ступенями, соответственно толщине среза, что ограничивало ее временное и пространственное разрешение и, соответственно, диагностическую информативность.

После появления спиральной КТ (СКТ) в 1989 г. метод стал объемным. При СКТ постоянно включенная рентгеновская трубка вращается вокруг непрерывно движущегося стола. Соответственно этому существенно возросло пространственное и временное разрешение метода, уменьшился риск пропустить мелкие патологические очаги. Метод стал стандартизованным. Следующим шагом (1999 г.) стало появление мультиспиральной КТ (МСКТ). Системы МСКТ первого поколения могли выполнять одновременно 4 среза толщиной от 0,5 мм за один оборот трубки (длительность его удалось сократить до 0,5 с). В настоящее время основной парк МСКТ составляют приборы с 16-64 рядами детекторов, у которых время оборота трубки составляет всего 320-350 мс, а толщина среза – 0,5 с. В 2008 г. появились приборы с 256 и 320 рядами детекторов. В настоящее время все новые системы КТ являются мультиспиральными. Благодаря техническому прогрессу, КТ стала применяться в областях, ранее недоступных для нее. Появилась КТ-ангиография, метод стал использоваться для визуализации полых органов. Были созданы методики КТ-колонографии и гастрографии. Было доказано, что диагностическая эффективность КТ-колоноскопии сопоставимо с таковой традиционной фиброволоконной колоноскопии. Учитывая быстроту выполнения и необременительность КТ-колонографии пациентов, обсуждается целесообразность применения этого метода для скрининга рака толстой кишки.

Однако наиболее распространенным является применение КТ для диагностики и дифференциальной диагностики очаговых поражений печени и поджелудочной железы. Стандартным является выполнение КТ с болюсным введением 100-140 мл контрастного средства. Многофазное исследование в различные фазы контрастирования (из которых важнейшими являются артериальная и портально-венозная) позволяет выявлять и характеризовать очаговые поражения печени и поджелудочной железы, планировать лечение и оценивать его результаты. С помощью МСКТ можно с высокой точностью визуализировать артерии и вены органов брюшной полости, а также желчные протоки.

Благодаря быстроте и надежности МСКТ все чаще используется при обследовании пациентов с диагнозом «острый живот» (выявление перфорации полых органов, кровотечений, кишечной непроходимости, мезентериальной ишемии, острого аппанедицита, панкреатита, холецистита и другой патологии).

МРТ реже используется в исследованиях органов брюшной полости, чем УЗИ и МСКТ, – в первую очередь, по экономическим соображениям. Тем не менее, при правильно выбранных показаниях она дает важную диагностическую информацию. Одной из важнейших областей применения МРТ являются исследования печени. Благодаря мультипараметрическому характеру МР-изображений, возможности получения серий срезов с варьирующими параметрами, подчеркивающих контрастность по параметрам магнитной релаксации (Т1, Т2), подавлению сигнала от жира, хорошей визуализации артерий и вен без контрастирования, МРТ стала важнейшим методом выявления очаговых поражений печени. Методика МР-холангиографии позволяет видеть вне- и внутрипеченочные желчные протоки неинвазивно, не прибегая к искусственному контрастированию. Эта методика основывается на усилении сигнала от неподвижной жидкости (желчь) и подавлению сигнала от плотных тканей и крови. При раздутии очищенных от внутрикишечного содержимого петель толстой кишки воздухом или специальными жидкостями возможно выполнение методики МР-энтерографии или колонографии. Использование контрастных препаратов на основе гадолиния («Магневист», «Гадовист», «Омнискан», «Оптимарк» и пр.) еще более расширяет возможности метода. Относительно недавно появился новый класс контрастных средств для МРТ – гепатотропные (орган-специфические) агенты, такие как «Примовист», «Тесласкан» и ряд других. Эти препараты обладают двойным механизмом действия, позволяя характеризовать как васкуляризацию, так и клеточный состав изучаемых внутрипеченочных структур.

УЗИ, МСКТ и МРТ используются, как уже говорилось, и для изучения структур пищеварительного канала. В качестве примера следует упомянуть эндоскопическое УЗИ (исследования прямой кишки, пищевода, головки поджелудочной железы), КТ- и МРТ-колонографию, гастро- и энтерографию.

Область использования радионуклидных методов в абдоминальной радиологии существенно сократилась. Они утратили свое значение в качестве методик изучения анатомии внутренних органов. Основная роль радионуклидных методов (в первую очередь – позитрон-эмиссионной томографии /ПЭТ/) в абдоминальной радиологии – стадирование опухолей, выявление метастатических поражений (прежде всего – печени). Реже радионуклидные методы применяют для выявления скрытых (оккультных) кровотечений из ЖКТ и изучения функции печени.

Ангиографические методы, в связи с развитием УЗИ, МСКТ и МРТ, в значительной степени утратили свое диагностическое значение. Сейчас они преимущественно используются для планирования и проведения интервенционных вмешательств на полых и паренхиматозных органах (стентирование, остановка кровотечений, хемоэмболизация и пр.).

Основные области использования лучевых методов диагностики болезней органов брюшной полости представлены в таблице 1.

Таблица 1. Методы исследования органов брюшной полости

Исследуемый орган Метод Цель исследования
Органы
брюшной
полости
Обзорный снимок брюшной полости Обследование пациентов с «острым животом», диагностика кишечной непроходимости, перфорации полых органов, выявление рентгенопозитивных конкрементов
Пищевод Рентгенография/рентгеноскопия пищевода Выявление грыж пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулов, стриктур, обтураций, варикозного расширения вен, опухолей, инородных тел
Желудок и 12-перстная кишка Рентгенография/рентгеноскопия по обычной методике
Рентгенография/рентгеноскопия двойным контрастированием
Диагностика язв, опухолей, стриктур, обтураций, синдрома нарушенного всасывания, контроль результатов операции
12-перстная кишка Релаксационная дуоденография Диагностика опухолей головки поджелудочной железы, Фатерова соска, болезней 12-перстной кишки
Тонкая кишка Пассаж бария
(пероральное контрастирование)
Энтероклизма (чреззондовое введение контрастного вещества)
Диагностика проходимости кишки, выявление причин стриктур, обструкции, опухолей, воспалительных заболеваний
Толстая кишка Ирриогоскопия
(ретроградное контрастирование)
Двойное контрастирование
КТ-колоноскопия
МР-колоноскопия
Эндоскопическое УЗИ
Диагностика опухолей, воспалительных заболеваний, дивертикулов, выявление причин кишечной непроходимости
Желчный
пузырь
и протоки
Ретроградная панкреатохолангиография
Прямая (пункционная) холангиография
УЗИ, КТ, МРТ
МР-холангиография
Оценка состояния внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков (конкременты, стриктуры, опухоли), диагностика опухолей головки поджелудочной железы, Фатерова соска, воспалительных и опухолевых заболеваний
Печень УЗИ
КТ
МРТ
ПЭТ
Диагностика и дифференциальная диагностика очаговых поражений печени, диффузных болезней, травм
Поджелудочная железа УЗИ
Эндоскопическое УЗИ
КТ
МРТ
Воспалительные заболевания, конкременты, опухоли, травмы, аномалии развития

ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ

Пищевод

Для исследования пищевода традиционно используется рентгенологическое исследование с барием (рис.1). Процесс прохождения глотков бариевой взвеси (или специального бариевого препарата) регистрируют с помощью флюороскопии в реальном масштабе времени. Частое показание к рентгенологическому исследованию пищевода – диагностика желудочно-пищеводного рефлюкса. Он проявляется обратным забросом бариевой взвеси из желудка в пищевод при исследовании в горизонтальном положении или в положении Тренделенбурга. В случае обструкции пищевода инородным телом рентгенологическое исследование позволяет немедленно установить его уровень и выраженность. С помощью этого метода хорошо видны участки расширения и сужения пищевода при доброкачественных стриктурах (рубцовых, ахалазии). Для ахалазии характерно расширение проксимальной части пищевода и сужение его дистального отдела в форме «клюва». При опухолях пищевода (доброкачественных и злокачественных) виден дефект наполнения пищевода. Характерным признаком злокачественных образований (рака) является изъязвление слизистой и изменение ее рентгенологического рисунка, ригидность стенок пищевода, неровные контуры опухоли (рис.2). Различные виды патологии пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, расширения) хорошо выявляются с помощью КТ или МРТ. КТ позволяет хорошо выявлять распространение опухолей за пределы пищевода. Для детальной оценки стенок пищевода иногда используют эндоскопическое УЗИ.

У пациентов с циррозом печени рентгенографию пищевода назначают для обнаружения варикозно-расширенных вен. С целью уточнения нарушения моторики пищевода иногда назначается манометрия нижнего пищеводного сфинктера с измерением силы и длительности перистальтических сокращений.

Желудок и 12-перстная кишка

Как уже говорилось, из-за более высокой информативности эндоскопические методы несколько потеснили рентгенологические при диагностике болезней желудка и 12-перстной кишки. В то же время существенно, что рентгеноскопия желудка дает цельную картину об анатомии и функции исследуемых органов (рис.3). Это особенно важно при выявлении диффузно растущих опухолей, оценке степени рубцовых поражений стенок, нарушений эвакуации содержимого. По этой причине рентгеноскопия и рентгенография желудка и 12-перстной кишки входят в большинство стандартных схем обследования пациентов с болезнями этих органов.

При диагностике гастритов данные рентгенографии неспецифичны и лишь в случае гипертрофического или склерозирующего (ригидного) гастрита можно увидеть грубые изменения рисунка слизистой (гипертрофия или сглаживание, ригидность стенок).

Классическим показанием к рентгенологическому исследованию желудка является диагностика язв желудка и 12-перстной кишки. Язвы желудка чаще всего локализуются на малой кривизне, а 12-перстной кишки – в области ее луковицы. Однако возможна любая локализация язв. Наиболее надежными рентгенологическими симптомами язв являются симптомы «ниши» и «кратера», локальные изменения рисунка слизистой, отек и ригидность стенки в месте локализации язвы (рис.4, рис.5). Рентгенография хорошо выявляет последствия язвенной болезни – участки рубцовой деформации желудка и 12-перстной кишки. Иногда язвы могут осложняться пенетрацией в окружающие органы (поджелудочную железу, печеночно-дуоденальную связку, сальник, печень и желчные пути), а также в брюшную полость. В этом случае при обзорной рентгенографии или при выполнении снимка на правом боку (латерография) выявляется свободный воздух в брюшной полости, указывающий на перфорацию полого органа. Следует заметить, что при подозрении на перфорацию одного из органов пищеварительного канала противопоказан прием бария. Для контрастирования органов пищеварительного канала в этом случае используют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества. Диагностика перфораций и сопутствующих им осложнений возможна также с помощью УЗИ и КТ.

Рентгенография и рентгеноскопия остаются важными методами диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей желудка. Их дифференциальная диагностика основывается на анализе контуров опухоли, характера изменений складок желудка и локальной ригидности его стенок (рис.6). Во всех случаях при выявлении опухоли при рентгенологическом исследовании желудка и 12-перстной кишки назначается эндоскопия с биопсией. В настоящее время все чаще и чаще опухоли желудка впервые выявляют при проведении КТ органов брюшной полости (рис.7) (чаще всего как случайную находку), после чего пациентов направляют на специализированное исследование. УЗИ и МСКТ широко используются для оценки локальной инвазии злокачественных опухолей (прорастание стенки желудка и окружающих структур) и выявления локальных и удаленных метастазов.

Тонкая кишка

Как уже упоминалось, для исследований тонкой кишки используют оценку пассажа по ней бариевой взвеси или водорастворимого контрастного средства, а также чреззондовую энтерографию. В последнее время большое внимание привлекли такие методики, как КТ- или МР-энтерография, при которых возможно построение трехмерных изображений органа и построение изображений просвета кишки в эндоскопическом режиме. Опухоли тонкой кишки, по сравнению с выше- и нижележащими отделами пищеварительного канала, встречаются редко. При лучевом исследовании этого органа частым показанием к исследованию является диагностика тонкокишечной непроходимости и выяснение ее причины, выявление локальных воспалительных поражений (чаще всего – терминального отдела при болезни Крона), обследование пациентов с синдромом «острого живота». При подозрении на острую тонкокишечную непроходимость выполняют обзорный снимок брюшной полости (рис.9), еще более информативным в выявлении обструкции и диагностике ее причины назначают КТ или УЗИ. Использование МР- или КТ-энтерографии при болезни Крона позволяет получить информацию, зачастую недоступную для эндоскопического исследования. Так, эти методы дают возможность видеть не только утолщенные, изъязвленные участки стенки подвздошной кишки, но и инфильтрацию окружающей клетчатки, локальное расширение сосудов брыжейки, увеличение региональных лимфатических узлов.

Толстая кишка

Ирригоскопия по-прежнему является одним из важнейших методов исследования всех отделов толстой кишки. Она дополняет данные колоноскопии и позволяет получить более полную информацию о состоянии органа (рис.10). Одно из самых частых показаний к ирригоскопии – диагностика рака толстой кишки, полипов и дивертикулов. При ирригоскопии рак толстой кишки виден как дефект наполнения с четкой границей между неизмененной слизистой оболочкой и опухолью; выявляются признаки ригидности кишечной стенки. Нередко участок опухолевого поражения вызывает циркулярное сужение просвета кишки (симптом «яблочного огрызка»). Рентгенологические проявления рака толстой кишки зависят от гистологической формы опухоли, локализации и степени ее распространения. МСКТ и в особенности методика КТ-колонографии могут служить альтернативой ирригоскопии в скрининге и диагностике рака толстой кишки. КТ позволяет лучше видеть изменения кишечной стенки и стадировать заболевание (рис.12). Для диагностики ранних стадий рака прямой и сигмовидной кишки стало применяться и трансректальное УЗИ.

Помимо злокачественных опухолей, рентгенологические исследования толстой кишки позволяют выявить воспалительные заболевания толстой кишки (дивертикулит (рис.13), язвенный или гранулематозный колит), врожденные аномалии развития (болезнь Гиршпрунга, мегаколон), нарушения мезентериального кровообращения.

Обзорный снимок брюшной полости, УЗИ и КТ позволяют выяснить причину острого живота и кишечной непроходимости. Одной из самых частых причин синдрома «острого живота» при локализации боли в правом нижнем квадранте является аппендицит. КТ и УЗИ (рис.14) обеспечивают визуализацию воспаленного и увеличенного червеобразного отростка, своевременную диагностику осложнений (развитие инфильтратов, абсцедирования, перфорации). Эти два метода незаменимы и для диагностики других причин «острого живота» (обструкция мочеточника камнем, острый панкреатит, острый холецистит, панкреатит, перфорация полого органа и другой патологии).

Та же тенденция прослеживается и в диагностике кишечной непроходимости. Чаще всего встречается механическая кишечная непроходимость, вызванная опухолями, спайками, инвагинациями, грыжами, желчными и каловыми камнями. При развитии кишечной непроходимости развивается пневматоз кишечника, по мере ее прогрессирования в петли кишечника жидкостью. Уровни жидкости со скоплениями газа над ними в расширенных петлях кишки («чаши Клойбера») являются классическим симптомом кишечной непроходимости. При тонкокишечной непроходимости вертикальные размеры «чаш Клойбера» преобладают над горизонтальными, видны характерные полулунные складки слизистой петель кишки; при толстокишечной горизонтальные размеры уровней жидкости превалируют над вертикальными, видны гаустры. КТ и УЗИ лучше выявляют кишечную непроходимость на ранних стадиях ее развития нежели обзорный снимок, кроме того, обычно с их помощью удается установить и ее причину (рис.15).

Печень

Как уже упоминалось выше, лучевая диагностика заболеваний печени сегодня в основном основывается на использовании УЗИ, КТ и МРТ, реже – ПЭТ.

Применение методов лучевой диагностики при основных болезнях печени зависит от характеристик самого заболевания и возможностей метода.

При диффузных заболевания печени лучевые методы диагностики играют вспомогательную роль. Они используются для дифференциального диагноза (исключение опухолевых поражений), оценки размеров и структуры органа, динамического наблюдения.

Так, при гепатитах (вирусных, токсических, алкогольных) данные методов лучевой диагностики неспецифичны. Печень может быть увеличена или уменьшена в размерах, могут встречаться признаки неоднородности структуры печени при УЗИ. Может определяться диффузное увеличение органа.

Диагностика жировой инфильтрации печени с помощью лучевых методов вполне надежна. Как правило, области жировой инфильтрации чередуются с участками нормальной паренхимы печени. Жировая инфильтрация не приводит к нарушению архитектоники сосудов печени или масс-эффекту. Картина жировой инфильтрации может претерпевать быструю динамику, что имеет важное дифференциально-диагностическое и прогностическое значение. При УЗИ жировая дистрофия печени хорошо видна. Она выглядит как диффузные изменения печени с пониженной эхогенностью, перемежающиеся с участками неизмененной ткани. При КТ отмечается значительное снижение плотности паренхимы органа (до 20-30 единиц Хаунсфилда) (рис.16). Из-за понижения ее плотности пораженные сегменты становятся отчетливо видимыми на фоне неизмененных участков печеночной ткани и сосудов печени. В норме плотность печени несколько выше, чем плотность селезенки. Поэтому при жировой инфильтрации снижение плотности ткани печени видно даже без помощи денситометрии. МРТ редко применяется для подтверждения диагноза, т.к. УЗИ и КТ вполне достаточно для этой цели. Однако если у этих больных проводится МРТ, то применяют специальные программы исследования (импульсные последовательности с подавлением сигнала от жировой ткани).

При диагностике цирроза печени информативность методов лучевой диагностики существенно выше. Выделяют макроузловую, микроузловую и смешанную формы цирроза печени. При микроузловом циррозе печень уменьшена в размерах и значительно уплотнена, регенеративная активность выражена незначительно. При макроузловом циррозе выявляются множественных узлы регенерации, некоторые из них мультилобулярные, с перегородками. Основными критериями диагностики цирроза являются уменьшение размеров печени (на начальных этапах заболевания печень может быть увеличена в размерах), выявление множественных узлов регенерации, наличие признаков портальной гипертензии, спленомегалии, асцита. Наиболее информативными для диагностики являются КТ, УЗИ и МРТ (рис.17). Оценка характера кровотока в портальной вене и печеночных венах с помощью УЗ-допплерографии может оказывать помощь в оценке степени нарушения венозного кровотока в органе. Иногда возникает необходимость в дифференциальной диагностике очагов печеночно-клеточного рака и узлов регенерации при циррозе. В сложных для диагностики случаях прибегают к пункционной биопсии. Она может выполняться под контролем УЗИ или КТ, что повышает точность забора материала и уменьшает риск осложнений.

При ряде заболеваний печени, связанных с метаболическими нарушениями, лучевые методы диагностики позволяют выявить специфические симптомы, облегчающие их диагностику. В качестве примера можно привести болезнь Коновалова-Вильсона и гемохроматоз.

Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Коновалова-Вильсона) обусловлена нарушениями обмена меди, которая откладывается в печени, почках, головном мозге. При обследованиях печени обнаруживают явления гепатита или цирроза различной степени выраженности. Однако самым важным является характерное увеличение плотности паренхимы печени при КТ (или повышение интенсивности сигнала при МРТ). Это связано с повышенным содержанием в органе ионов меди. При гемохроматозе (первичном или вторичном) происходит повышенное накопление железа в клетках ретикуло-эндотелиальной системы. Соответственно этому меняется характер изображения печени на компьютерных томограммах (повышение плотности) и изменение сигнала при МРТ (низкая интенсивность сигнала от паренхимы печени как на Т1, так и на Т2-взвешенных изображениях – рис.18). Последнее объясняется особенностями магнитных свойств оксидов железа в клетках ретикуло-эндотелиальной системы.

Исключительно важным является диагностика и дифференциальная диагностика объемных образований печени. К ним относятся простые кисты печени, паразитарные болезни, абсцессы, эхинококкоз и альвеококкоз, метастазы органных опухолей и первичные опухоли печени.

Простые кисты печени встречаются достаточно часто. На ультразвуковых и томо- графических изображениях они имеют различные размеры, тонкие стенки, однородное содержимое с характеристиками, характерными для жидкости, по плотности близкой к воде. Внутри кист отсутствуют сосуды. Содержимое простых кист не усиливается при введении контрастного препарата. Кисты печени встречаются у 20-40% пациентов с поликистозом почек.

Все методы лучевой диагностики – УЗИ, КТ, МРТ – позволяют с высокой точностью выявлять кисты печени (рис.19).

Абсцессы печени могут иметь различное происхождение. Чаще всего встречаются микробные (кишечная палочка, стрептококк, анаэробная инфекция) и паразитарные (амебные) абсцессы печени.

Инфекционные абсцессы могут возникать после травм печени, хирургических вмешательств, при холангите, сепсисе, флебите портальной вены. При допплеровском ультразвуковом исследовании видна повышенная васкуляризация капсулы, отсутствие сигнала от кровотока внутри полости абсцесса. При УЗИ абсцесс печени проявляется как округлая структура с плотной, неровной капсулой, имеющая толстые стенки и неровную внутреннюю поверхность. Внутри лоцируется плотное жидкое содержимое, возможно наличие газа. Для амебных абсцессов характерна толстая капсула с множественным внутренними перегородками, отсутствие скоплений газа в абсцессе, нередки множественные поражения. Схожая картина получается при использовании КТ и МРТ. В сомнительных случаях прибегают к внутривенному контрастированию. Повышение контрастности капсулы абсцесса и выявление пузырьков газа в его полости позволяет поставить правильный диагноз (рис.20).

С помощью методов лучевой диагностики (чаще всего КТ и УЗИ) выполняют различные виды манипуляций для лечения абсцессов, такие как пункция и дренирование.

Печень, селезенка и легкие являются основными органами диссеминации личинок эхинококка и альвеококка. Поражения других органов (почки, мог, сердце и пр.) встречаются гораздо реже. Первоначально, после заражения, кисты имеют небольшой размер (2-3 мм), и выявление их бывает крайне затруднительным. По мере их роста диагноз облегчается. Для всех методов наиболее характерными признаками эхинококкоза являются наличие в печени кист различного размера с четкими, тонкими и ровными стенками. Диагноз эхинококкоза облегчается при обнаружении внутри или снаружи образования дочерних кист (рис.21). При эхинококкозе в 30% случаев стенки кисты кальцинированы. В случае гибели паразита часто наблюдается частичное или полное отслоение внутренней оболочки, которая становится хорошо видимой внутри кистозной полости. При альвеококкозе кисты множественные, контуры их нечеткие из-за инфильтративного роста с воспалительными и некротическими реакциями по периферии кист. Плотность внутри кисты выше, чем при эхинококкозе. Поэтому образование может напоминать растущую опухоль.

К очаговым поражениям печени относятся доброкачественные и злокачественные опухоли печени и метастазы органных опухолей в печень.

Среди доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются гемангиомы, фокальная узловая гиперплазия и аденома печени.

Гемангиома – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль печени. Она встречается у 1-5% взрослого населения. В подавляющем большинстве случаев гемангиомы обнаруживают случайно при УЗИ или томографии печени. Очень редко гигантские (>10 см) гемангиомы могут сопровождаться клинической симптоматикой из-за сдавления окружающих структур, тромбоза, геморрагий. При УЗИ гемангиома выглядит как округлое образование с множественными сигналами внутри опухоли от мелких сосудов. На КТ-изображениях гемангиомы в типичных случаях выглядят как округлые образования с низкой плотностью и четкими контурами. При выявлении образования, похожего на гемангиому, обязательно проводить внутривенное контрастирование. Характерным для гемангиом является центропетальная (от периферии к центру) последовательность заполнения гемангиомы контрастным препаратом (рис.22).

При МРТ, из-за длительного времени релаксации на Т2-взвешенных изображениях, характерно очень яркое изображение опухоли на фоне темной паренхимы печени. При динамическом контрастном МР-исследовании с гадолинием характер заполнения опухоли контрастом тот же, что и при КТ. Большие гемангиомы могут иметь нетипичный вид – протяженные центральные зоны, плохо, или не накапливающие контрастный препарат (рубцы, участки гиалиноза). В редких случаях для диагностик гемангиом используют сцинтиграфию печени с меченными эритроцитами или ангиографию.

Фокальная узловая гиперплазия – редкая доброкачественная опухоль печени, обычно встречающаяся у молодых женщин (до 75% случаев). Она состоит из гепатоцитов, купферовских клеток и желчных протоков. В ее центральной части обычно располагается рубец, от которого расходятся перегородки (септы). Она может быть множественной. На изображениях эта опухоль характеризуется отсутствием капсулы, гомогенностью структуры и гиперваскулярностью. Без контрастного усиления опухоль обычно имеет такие же характеристики сигнала, что и паренхима печени. Большая опухоль может вызывать нарушение хода сосудов печени. Эта опухоль гиперваскулярна, поэтому она хорошо выявляется при динамической КТ или МРТ с контрастным усилением в артериальную фазу (рис.23). Обычно хорошо виден гипоинтенсивный центральный рубец, который в отстроченную фазу накапливает контрастный препарат, в то время как паренхима опухоли становится мало отличимой от нормальной печени.

Аденома – редкая доброкачественная опухоль печени, состоящая из гепатоцитов. Кровоснабжается она одной или несколькими дополнительными веточками почечной артерии. При выполнении УЗИ, КТ или МРТ выглядит как объемное образование, нередко окруженное тонкой псевдокапсулой (зоной фиброза). В ткани опухоли могут выявляться участки кровоизлияний, центральный рубец отсутствует. При проведении КТ и МРТ с контрастным усилением аденома контрастируется преимущественно в артериальную фазу. При этом отмечается негомогенное повышение плотности. Иногда аденому трудно дифференцировать от гепатоцеллюлярного рака.

Злокачественные опухоли печени делятся на первичные и вторичные (метастазы). Из злокачественных опухолей часто встречается гепатома (гепатоцеллюлярный рак), реже – холангиокарцинома (холангиоклеточный рак).

Гепатоцеллюлярный рак (гепатома) – наиболее часто встречающаяся первичная опухоль печени. Риск развития гепатомы повышен у пациентов с циррозом печени, гепатитами В и С, гемохроматозом. Выделяют узловую (солитарную), многоузловую и диффузную формы заболевания. Характерна инвазия опухоли в портальную и печеночные вены (до 30% случаев). Гепатома может метастазировать в другие органы (легкие, кости, лимфатические узлы).

Изображения гепатомы, получаемые при лучевых методах диагностики, достаточно разнообразны. Для опухоли характерна негомогенность внутреннего строения, внутриопухолевые перегородки, может выявляться центральный рубец, некротические или кистозные участки, капсула, наличие дочерних узлов. Опухоль может проникать в сосуды, иметь включения кальция и сопровождаться асцитом. Гепатомы, как правило, характеризуются повышенной васкуляризацией и наличием артерио-венозных шунтов. По этой причине при выполнении УЗ-допплерографии, ангиографии или КТ и МРТ с контрастированием они лучше всего видны в артериальную фазу (рис.24).

При диагностике гепатом лучевые методы позволяют определить размеры и расположение опухоли и выявить наличие локальных внутрипеченочных метастазов, инвазии в вены печени. Эти данные очень важны для выбора метода лечения и определения прогноза.

Холангиоклеточный рак (холангиокарцинома) – злокачественная опухоль, растущая из внутрипеченочных желчных протоков. При УЗИ или КТ может иметь вид гиподенсного (гипоинтенсивного при МРТ) очага или мультифокального образования с инфильтративным ростом по ходу желчных протоков (рис.25). Наиболее яркое проявление заболевания – выраженное расширение внутрипеченочных желчных протоков выше места их обструкции опухолью и контрастирование ткани самого образования. КТ, МРТ и особенно МР-холангиография облегчают диагностику опухолевого поражения желчных протоков. Холангиокарцинома, поражающая область слияния внутрипеченочных желчных протоков и вызывающая их обструкцию, получила название опухоли Клацкина. Заболевание следует дифференцировать со случаями доброкачественного врожденного кистозного расширения желчных протоков (болезнь Кароли).

Среди всех очаговых поражений печени важное значение придается выявлению метастазов злокачественных опухолей в печень. Выявление даже единичного небольшого по размеру метастаза в печень меняет стадию процесса и, соответственно, выбор лечебной тактики и прогноз заболевания. Все методы современной лучевой диагностики позволяют визуализировать метастазы в печень. Их чувствительность и специфичность колеблются в пределах 75-90% и зависят от характеристик самого метода, методики исследования, гистологического строения, васкуляризации и размеров очагов. Чаще всего в качестве начального метода исследования назначают УЗИ. В сложных ситуациях диагностический алгоритм расширяется. Выполняют КТ с многофазным контрастированием и/или МРТ (также с контрастированием).

Метастазы в печень обнаруживают примерно у 30-40% пациентов, умерших от злокачественных заболеваний. Чаще всего источником метастатического поражения печени являются опухоли кишечника и желудка, поджелудочной железы, рак легкого и молочной железы. В печень метастазируют и опухоли других органов.

При УЗИ и томографии метастазы в печень видны как множественные мягкотканые очаги (симптом «монеток») (рис.26). В зависимости от гистологии первичного очага, они могут быть гиперваскулярными или гиповаскулярными (чаще всего). От вакуляризации во многом зависит вид метастатических очагов на томограммах и изменение их плотности (интенсивности при МРТ) во время контрастирования. Иногда встречаются метастазы с кальцинатами или с выраженным кистозным компонентом. В сомнительных случаях помощь в диагностике метастатических поражений может оказать ПЭТ или ПЭТ/КТ с 18-ФДГ.

Лучевые методы важны для диагностики портальной гипертензии. Синдром портальной гипертензии встречается при целом ряде заболеваний: тромбозе и компрессии портальной вены и ее ветвей, циррозе печени, холангите, застойной сердечной недостаточности и других заболеваниях. Поэтому при исследовании органов брюшной полости в обязательном порядке положено изучить и описать состояние сосудов печени и селезенки. Портальную гипертензию диагностируют на основании расширения воротной вены, выявления варикозного расширения коллатеральных вен, спленомегалии, асцита. При диагностике тромбоза воротной вены или синдрома Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен) большую роль играют КТ или МРТ, выполненные в ангиографическом режиме. Методом УЗ-допплерографии можно определить скорость и направления кровотока в воротной и селезеночной венах.

Заболевания селезенки встречаются значительно реже, чем болезни печени. Диагностика осуществляется с помощью УЗИ и КТ, реже методом МРТ. В селезенке могут встречаться доброкачественные опухоли: гамартомы и гемангиомы. Из злокачественных опухолей чаще всего диагностируются метастазы и поражение селезенки лимфопролиферативными заболеваниями (лимфогранулематоз, лимфомы). Первичные злокачественные опухоли селезенки очень редки. Принципы диагностики поражений селезенки такие же, как и печени.

Травмы селезенки ведут к образованию гематом и разрыву органа. Точная информация о состоянии селезенки влияет на выбор тактики лечения. Диагностика при этом, как правило, проводится в срочном порядке. Поэтому на первый план выходят УЗ- и КТ-исследования. И при УЗИ, и при КТ можно быстро получить исчерпывающую информацию. Инфаркты селезенки эмбологенного происхождения в острой стадии хорошо выявляются при КТ или МРТ с контрастным усилением. В хронической стадии в местах инфарктов КТ можно выявлять кальцинаты.

Поджелудочная железа

Заболевания поджелудочной железы являются частыми показаниями к направлению пациента на лучевое исследование.

Острый панкреатит в начальной стадии своего развития проявляется увеличением органа, диффузным изменением структуры железы из-за ее отека. По мере прогрессирования заболевания появляются перипанкреатические скопления жидкости, инфильтрация окружающей жировой клетчатки. Важно выявление некротических очагов в железе при тяжелом течении заболевания. Для обнаружения очагов панкреонекроза требуется проведение КТ с контрастным усилением (рис.27). В отдаленном периоде с помощью методов лучевой диагностики могут выявляться псевдокисты, кальцинаты, аневризмы артерий (чаще всего – ветвей селезеночной артерии). Панкреатит головки поджелудочной железы, приводящий к обструкции холедоха, иногда приходится дифференцировать с опухолью. Для этой цели прибегают к выполнению КТ или МРТ с контрастированием.

На хронический панкреатит указывает атрофия железы (иногда в сочетании с участками локальной гипертрофии), жировая дистрофия, фиброз или кальциноз ее паренхимы (рис.28), камни в панкреатическом протоке и его расширение.

Наиболее серьезные требования к методам лучевой диагностики предъявляются при подозрении на опухоль поджелудочной железы. К основным типам опухолей железы относятся рак железы (аденокарцинома и цистаденокарцинома), эндокринные опухоли, лимфома и метастазы.

Рак поджелудочной железы – самая частая злокачественная опухоль органа. Более половины случаев заболевания возникают в головке поджелудочной железы. В этой связи первыми признаками заболевания является желтуха. При диагностике приходится проводить дифференциацию между опухолью, отечной формой панкреатита и некальцинированным конкрементом желчного протока. Опухоли тела и хвоста железы долгое время не проявляются и поэтому часто диагностируются, достигнув большого размера (4-5 см).

Диагноз опухоли поджелудочной железы по данным УЗИ, КТ или МРТ преимущественно основывается на выявлении локального утолщения железы и очагового изменения характеристик сигнала в месте поражения. При уточнении причины желтухи и выявлении изменений в головке железы большую помощь оказывает эндоскопическое УЗИ и ретроградная панкреатохолангиография. Для уточнения диагноза часто выполняется Кт с динамическим контрастированием с тонкими срезами. Опухоль обычно выявляется в виде гиподенсного образования на фоне лучше контрастированной паренхимы железы (рис.29). МРТ с использованием болюсного усиления гадолинием увеличивает чувствительность и специфичность метода в выявлении образований.

Для определения возможности выполнения резекции опухоли необходимо выявить распространенность опухоли. Методика КТ-ангиографии позволяет определить наличие инвазии опухоли в верхнебрыжеечную артерию и вену, чревный ствол или воротную вену или в прилежащие к железе органы (желудок, кишечник, сальник).

Большие трудности в диагностике представляют кистозные опухоли поджелудочной железы (цистаденокарцинома). Это злокачественная кистозного строения опухоль, содержащая муцин. Опухоль обычно локализуется в теле или хвосте поджелудочной железы. При УЗИ, КТ или МРТ опухоль выглядит как гиповаскулярная структура, ее перегородки и узлы накапливают контрастный препарат. Схожим образом может выглядеть доброкачественная опухоль – цистаденома или же многокамерная псевдокиста.

Относительно редко в поджелудочной железе встречаются эндокринные опухоли (инсулиномы, гастриномы, випомы, соматостиномы, глюкагеномы и нефункционирующие опухоли). В большинстве случаев эти опухоли являются гиперваскулярными, поэтому они хорошо видны в артериальную фазу контрастирования при выполнении КТ или МРТ (рис.30). Селективная ангиография также позволяет выявить патологические сосуды опухоли. Большое значение для диагноза имеют признаки гормональной активности опухоли (гипогликемия в случае инсулиномы, синдром Золлингера-Эллисона при гастриномах и пр.). Метастазы в печень опухолей APUD системы также обычно бывают гиперваскулярными.

Желчный пузырь и желчные протоки

Частым показанием к лучевому исследованию является подозрение на желчекаменную болезнь и холециститы (калькулезный и безкалькулезный).

Ведущим методом диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей является УЗИ. С помощью этого метода можно видеть конкременты в полости желчного пузыря и симптом «акустической тени» за конкрементом (рис.31). Конкременты в желчном пузыре и протоках хорошо видны при КТ (рис.32), а также при МР-холангиографии (как дефекты наполнения на фоне яркого сигнала от желчи). На современных мультиспиральных компьютерных томографах удается визуализировать даже «рентгенонегативные» (холестериновые) конкременты в пузыре, так как они обычно отличаются по плотности от желчи.

Для диагностики острого и хронического холецистита предпочтение отдают УЗИ. С его помощью можно выявить утолщение и инфильтрацию стенок пузыря (рис.33), расширение его полости, неоднородность желчи. При осложненном холецистите (абсцедирование или гангренозные изменения пузыря) можно выявить скопления газа и гноя. Часто выявляется скопление экссудата в ложе пузыря.

Применение ультразвукового исследования также предпочтительно при подозрении на холангиты. С помощью метода визуализируют расширение внутрипеченочных желчных протоков, перипротоковую инфильтрацию паренхимы печени, изменение плотности желчи внутри протоков. При хронических холангитах характерно выявление чередующихся участков сужения (стриктур) и расширения желчных протоков, фибротических и воспалительных изменений по их периферии, которые можно диагностировать с помощью РХПГ, МР-холангиографии или УЗИ. Могут выявляться камни во внутрипеченочных желчных протоках. При осложненных холангитах УЗИ, КТ и МРТ используют для диагностики таких осложнений заболевания, как внутрипеченочные абсцессы.

Лимфатические узлы и внеорганные опухоли

В забрюшинном пространстве расположены лимфатические протоки и несколько групп лимфатических узлов. Выявление их поражения при злокачественных заболеваниях имеет важное диагностическое значение. Даже при условно нормальных размерах узлов их количественное увеличение должно восприниматься с настороженностью. Чаще всего причиной увеличения забрюшинных лимфатических узлов являются метастазы злокачественных опухолей органов брюшной полости или таза. При лимфомах (лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы) пораженные лимфатические узлы отличаются от пораженных метастатическим процессом. Они сливаются в полициклические массы, которые могут вызывать смещение внутренних органов, обструкцию мочеточников, сосудов. Мезентериальная, забрюшинная или тазовая лимфоаденопатия могут быть проявлением СПИДа.

Выраженное увеличение лимфатических узлов может быть обнаружено при выполнении УЗИ. Однако оптимальным методом оценки всех групп лимфатических узлов брюшной полости является КТ. В сомнительных случаях прибегают к радионуклидным методам диагностики (ПЭТ).

В брюшной полости могут быть расположены внеорганные опухоли. Эти опухоли долгое время могут не проявлять себя клинически и обнаруживаться при диспансеризации либо при обследовании по другому поводу. В зависимости от гистологического типа (липомы, липосаркомы, мезотелиомы, тератомы и т.д.) они могут иметь различную плотность и отношение к контрастному веществу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на прогресс лучевой диагностики, до сих пор нет единого универсального метода диагностики болезней органов брюшной полости. Их выбор и методика выполнения исследования во многом зависят от характера предполагаемого заболевания, остроты процесса и ведущего клинического синдрома. Тем не менее, очевидно, что продолжает увеличиваться роль УЗИ и КТ. Эти методики все чаще используются в острых, неотложных ситуациях, а также начали применяться и для обследования полых органов (кишка, желудок). МРТ и ПЭТ имеют большое значение в диагностике и дифференциальной диагностике опухолей печени.

Рак желудка - Лечение рака желудка

Рак желудка

 

Что такое рак желудка?

Злокачественному перерождению могут подвергаться любые клетки, выстилающие стенку желудка изнутри. Раковая опухоль способна формировать разрастание или язву на внутренней оболочке органа либо проникает через все слои желудочной стенки. Самым распространенным видом (более 95%) рака желудка является аденокарцинома.

Обычно рак желудка развивается у людей в возрасте от 50 до 70 лет. Как правило, данная опухоль поражает мужчин.

Причины развития опухоли желудка

У пациентов с аденокарциномой желудка крайне часто обнаруживается инфицирование бактерией под название Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Тем не менее, у подавляющего большинства людей присутствие данного микроорганизма в желудке развитием злокачественной опухоли не сопровождается. Риск развития аденокарциномы желудка существенно увеличивается при злоупотреблении копчеными продуктами, соленым мясом и рыбой, маринованной пищей.

С другой стороны, большое количество в рационе овощей и фруктов, богатых витаминами С и А, снижает риск развития аденокарциномы желудка.

Симптомы и признаки

У большинства пациентов появляются такие неспецифические жалобы, как неприятные ощущения в области живота или нарушения пищеварения. В редких случаях, опухоль нарушает проходимость пищи из желудка в кишечник, поскольку представляет собой разрастание ткани. Следовательно, у пациента возникает рвота. Кроме этого, на фоне хронической кровопотери возможно появление симптомов анемии.

Диагностика желудка на рак

Обследование

Настороженность у врача должны вызвать общеклинические анализы крови, в которых обнаруживается анемия или дефицит эритроцитов (эритроцитопения). Другим немаловажным признаком аденокарциномы желудка считается появление крови в стуле.

Рентген. В ходе диагностики опухоли желудка назначается рентгеновское обследование с взвесью бария. Во время процедуры пациент выпивает жидкий раствор, содержащий барий. После этого проводится рентгеновское исследование для отображения контуров желудочной стенки, которое позволяет выявить изъязвление и новообразования. Затем требуется проведение эндоскопического исследования, в ходе которого в желудок через рот вводится оптоволоконный прибор, что позволяет также произвести биопсию тканей желудочной стенки.

Биопсия

Биопсия. Данная процедура неприятна, но длится всего 10-20 минут. Она проводится амбулаторно с использованием легких обезболивающих препаратов. В ходе биопсии удаляется небольшой участок ткани, которая затем исследуется под микроскопом. Это позволяет врачу сказать, является ли изъязвление или новообразование доброкачественным или злокачественным. В целом, точность эндоскопического исследования, по сравнению с рентгеноскопией с бариевой взвесью, более высока.

Рентгенография - выявление метастаз рака желудка. После постановки диагноза аденокарциномы желудка проводится рентгенография грудной клетки и КТ органов брюшной полости, что позволяет выявить метастазирование опухоли.

Рак желудка (рак желудка) - симптомы, лечение

К сожалению, рак желудка по-прежнему является пятым наиболее распространенным видом рака у мужчин и седьмым у женщин. При объединении причин смерти рак желудка является третьей причиной смерти мужчин и пятой причиной смерти женщин.

К сожалению, рак желудка обычно выявляют на поздних стадиях развития, когда лечение затруднено, а иногда и невозможно.Поэтому важно обращать внимание на некоторые тревожные симптомы, которые могут навести нас на подозрение на онкологическое заболевание. Стоит помнить, что, как и при всех онкологических заболеваниях, раннее выявление дает очень большие надежды на излечение, выживание и комфортность жизнедеятельности пациента.

Причины рака желудка

До конца не известно, какие механизмы вызывают рак желудка, но считается, что причины его образования обусловлены несколькими факторами, наиболее распространенными из которых являются тип используемой диеты и возникновение так называемогопредраковые состояния.

Показано увеличение числа случаев при диете, основанной на употреблении в пищу большого количества консервированных, копченых и соленых продуктов (в них высокое содержание нитритов), в связи с чем чаще употребляется меньше свежих овощей и фруктов. Курение является еще одним важным фактором риска. Другой причиной, повышающей риск рака желудка, является инфицирование бактерией Helicobacter pylori, , которая вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, что, в свою очередь, вызывает ремоделирование (т.е.метаплазия), а позднее дисплазия эпителия, представляющая собой выстланный желудок. Аналогичный канцерогенный механизм возникает у больных с частичной резекцией желудка, пернициозной анемией или (очень редко) язвенной болезнью.

Различные лица рака желудка

Прибл. 95 процентов злокачественные опухоли желудка – это аденокарциномы, т.е. новообразования, происходящие из клеток железистого эпителия желудка. Остальные 5 процентов. являются лимфомы, саркомы, карциноиды или стромальные опухоли.Клинически эти новообразования классифицируют по так называемому Лорен на два типа: диффузный и кишечный. Это важное деление, так как эти группы различаются по прогнозу, возникновению и основе развития заболевания.

  1. Кишечный тип развивается на базе уже упомянутых предраковых поражений, отличается более частым возникновением у мужчин и лучшим прогнозом. Он расположен по окружности. Он известен как эпидемический тип, поскольку он появляется в районах, где этот рак распространен.
  2. Диффузный тип производят на неизмененной слизистой оболочке, и прогноз хуже. Чаще встречается у женщин, обычно молодого возраста, в части желудка ближе к пищеводу. Интересен тот факт, что это чаще случается у людей с группой крови А и чаще встречается в семьях.

Симптомы рака желудка

Симптомами рака желудка являются преимущественно абдоминальные боли, локализующиеся в верхней части живота, т.е. выше линии, соединяющей нижние края ребер.Чаще всего они возникают после еды, но исчезают натощак. Характерно также, что они не уменьшаются после частого приема антацидов, которые охотно принимают больные при изжоге или язве желудка. К тревожным симптомам также относятся незапланированная потеря веса, отсутствие аппетита и тошнота, рвота, иногда затруднение глотания (дисфагия) или чувство отвращения к мясу. Нарушения стула в виде дегтеобразного стула (черного цвета) могут появиться как следствие желудочно-кишечных кровотечений.Также частым симптомом является анемия, т.е. анемия, которая также вызывается кровотечением из опухоли. Некоторые люди с раком желудка также испытывают бледность кожи и конъюнктивит, сонливость и беспричинную усталость.

Диагностика рака желудка

Если врач подозревает у пациента рак желудка, он обычно направляет его на рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пробу проводят после питья, перед контрастным тестом, что позволяет визуализировать контуры стенок желудка и изображение слизистой оболочки.Однако оно является предварительным обследованием, поскольку полноценный диагноз и развернутый гистологический диагноз можно поставить только после эндоскопического исследования (гастроскопии) и взятия проб для исследования со стенок желудка. Обследование безболезненно, хотя больные часто находят его неприятным, и заключается во введении через пищевод в желудок тонкой трубки, на конце которой установлена ​​камера.

Ваш врач может также назначить другие специализированные тесты для подтверждения диагноза или предоставления данных для оценки стадии рака.К дополнительным методам диагностики относятся ультразвуковое исследование (УЗИ) и томография брюшной полости (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).

Лечение рака желудка

Лечение рака желудка начинается с удаления всего желудка. В зависимости от стадии опухоли возможно выполнение субтотальной резекции, предполагающей иссечение не менее 4/5 органа. Операция сочетается с регионарной лимфаденэктомией, то есть удалением окружающих лимфатических узлов.После операции хирург восстанавливает непрерывность желудочно-кишечного тракта, чтобы пища могла пройти в кишечник, несмотря на отсутствие желудка. Затем он накладывает пищеводно-кишечный анастомоз и формирует мешок, который заменяет желудок.

Когда стадия рака не позволяет провести операцию, применяется паллиативное лечение, т.е. процедуры, направленные на улучшение качества жизни больного. Целью таких операций является предотвращение кровотечения и желудочно-кишечной непроходимости.Наиболее распространенными процедурами являются протезирование входа в желудок, т. е. его начальной части, или желудочно-кишечный анастомоз, который позволяет пище обходить привратник (соединяет желудок с кишечником).

Химиотерапия используется, но в качестве адъювантного лечения перед операцией для уменьшения массы опухоли. При неоперабельных опухолях химиотерапия является частью паллиативного лечения.

Препараты последнего поколения все чаще внедряются для лечения рака желудка.Они представляют собой молекулярно-направленные препараты и имеют совершенно иной механизм действия, чем химиотерапия, использовавшаяся до сих пор. Вообще говоря, эти препараты нацелены на конкретное место в клетке и призваны остановить неопластический процесс в ней. Их можно вводить в таблетках или в виде инъекций. Молекулярно-таргетные препараты доступны уже несколько лет, и постоянно разрабатываются новые. Врачи также все чаще применяют герцептин – препарат, хорошо зарекомендовавший себя при лечении больных раком молочной железы. К сожалению, не все пациенты могут использовать таргетную терапию.Причина не только в высокой цене (ежемесячное лечение стоит от нескольких до нескольких тысяч злотых), но прежде всего в знаниях о раке. Эти препараты не работают для всех пациентов.

Прогноз при раке желудка

Прогноз при раке желудка, как и при других видах рака, зависит от стадии, на которой он был диагностирован. Оценивается пятилетняя выживаемость. И так по отдельным стадиям развития болезни: I - 90 процентов., II - 60-70 процентов, III - 30 процентов, IV - 5 процентов

Другие опухоли желудка

  1. Лимфома желудка встречается достаточно редко (около 4% случаев). Лимфома возникает только в желудке (так называемая первичная лимфома) или происходит из другого места (системная лимфома). Обычно от них страдают пожилые люди, и чаще это мужчины. Новообразования меньшей степени злокачественности с хорошим прогнозом, среди которых доминируют лимфомы MALT-системы ( лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой - лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой) составляют большинство (примерно 80%). Симптомы очень похожи на таковые при раке желудка, но чаще встречаются общие реакции организма, такие как повышение температуры, потеря веса, потливость, увеличение лимфатических узлов. Лечение лимфомы желудка отличается от лечения рака желудка, так как оно основано на химиотерапии. Целью терапии также является устранение инфекции бактерией Helicobacter pylori , которая может быть причиной возникновения MALT-лимфомы.
  2. Стромальная опухоль (GIST - гастроинтестинальная стромальная опухоль ) Интересно для ученых, что рак желудка является стромальной опухолью, которая является редким типом саркомы, т.е. опухолью мезенхимального происхождения. Они встречаются очень редко, составляя около 0,2% всех случаев рака желудочно-кишечного тракта. Только 1/5 становится злокачественной. Встречается в основном у пожилых людей. Важно, что эти опухоли не ограничиваются желудком, хотя эта локализация наиболее частая, но характерны для всего желудочно-кишечного тракта (тонкая кишка, толстая кишка, пищевод, брыжейка или брыжейка).Считается, что причиной рака является мутация одного из генов (ген c-kit). Больным показано хирургическое лечение. В неоперативных случаях применяют препарат иматиниб, который блокирует активность тирозинкиназы, мутация которой ответственна за развитие заболевания.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Является ли льняное семя для желудка хорошей идеей?

    Стоит ли употреблять льняное семя при проблемах с желудком? Безопасно ли льняное семя при проблемах с желудком? В каких количествах можно...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Боль в животе после еды и натощак - причины

    Боль в желудке после еды – распространенный недуг.Боль в животе после еды, а также натощак может быть следствием неправильного питания, отравления или предвестником болезни.

    Лук. Александра Чаховска
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - симптомы, диета, лечение

    Язва желудка дает очень неприятные симптомы.У Вас изжога, метеоризм, тошнота, нет аппетита, болит живот? А может быть, вас преследуют запоры? Перейти к ...

  • Как я узнаю, что мой желудок страдает? Вот признаки того, что он зовет на помощь

    Многие люди борются с болезнью желудка.Они достаточно коварны – чаще всего не проявляются однозначными симптомами или не дают их вовсе. Поэтому...

    Элиза Каниа
  • Что означает боль в животе?

    На что указывает ощущение покалывания в желудке? С чем могут быть связаны такие недуги? Является ли боль в животе признаком развития желудочно-кишечного заболевания?..

    Лук. Анна Митшке
  • Сколько может вместить человеческий желудок? Проверьте, что вы знаете о своей пищеварительной системе! КОНТРОЛЬНЫЙ ОПРОС

    Пищеварительная система играет чрезвычайно важную роль в организме человека - в этом никто не сомневается.Ведь он отвечает за одну из важнейших функций -...

    Моника Миколайска
  • Боли в животе - причины, диагностика, лечение.Когда обратиться к врачу?

    Боль в животе — это боль, возникающая между грудной клеткой и областью таза. Боль в животе может быть сократительной, ноющей, тупой, периодической или острой....

    Адриан Юревич
  • Эндоскопическая репозиция желудка (ESG) Overstitch - что это за метод борьбы с ожирением?

    Сильное ожирение может привести ко многим осложнениям со здоровьем.Это состояние, при котором организм подвержен, в частности, при заболеваниях: рак, системные... 9000 3 Матеуш Бугальский

  • Благодаря операции она похудела на 70 кг.«Врач коротко сказал: мы будем оперировать ваш желудок»

    Когда она сбросила вес более чем с одного человека, она получила ветер в свои паруса и присоединилась к помощи другим. - Точно не знаю, сколько человек...

    Эдита Бжозовска
  • Рак желудка

    Рак желудка – злокачественное новообразование, являющееся частой причиной смерти как мужчин, так и женщин.Причина рака желудка, как и большинства других видов рака... 9000 3 Казимеж Яницкий

.90 000 РИТЭГов - список всех тестов - Центральная клиническая больница Лодзинского медицинского университета

РИТЭГ, нацеленный на турецкое седло, 50 злотых.

Тангенциальный рентген черепа 50 зл.

Рентгеновские снимки ротатора зуба 50 злотых.

Цистография 200 злотых.

Рентген черепа 50 злотых.

Рентген черепа (2 проекции) 80 зл.

Рентген черепа (3 проекции) 100 злотых.

Дуоденография 100 зл.

Фистулография 80 зл.

Установка гастрографа 180 злотых.

Рентген брюшной полости лежа 50 злотых.

Рентген брюшной полости горизонтальным лучом 50 зл.

Рентген брюшной полости в положении стоя 50 злотых.

Рентгенологическое исследование толстой кишки через свищ 130 зл.

Рентген ладьевидной кости 40 зл.

Рентген грудной клетки 40 злотых.

Рентген грудной клетки в положении лежа 50 злотых.

Рентген грудной клетки и брюшной полости 70 злотых.

Рентген грудной клетки и брюшной полости (2 проекции) 100 злотых.

Рентген грудной клетки и брюшной полости (горизонтальный радиус) 50 злотых.

Рентген грудной клетки + рентген боковых отделов 90 злотых.

Рентген грудной клетки в бобиксе 60 злотых.

Рентген грудной клетки в бобиксе + боковой 90 зл.

Рентген грудной клетки с контрастом 70 злотых.

Рентген грудной клетки с контрастом + боковой 100 злотых.

Рентгенограмма верхушек легких в соотв. Пшибыльский 50 злотых.

Рентген скелета (тела) маленького ребенка 60 зл.

Рентген целевого позвоночника 40 злотых.

Рентген поясничного отдела позвоночника 50 злотых.

Рентген поясничного отдела позвоночника (2 проекции) 80 зл.

Рентген грудного отдела позвоночника 50 злотых.

Рентген грудного отдела позвоночника + боковой 80 зл.

Рентген шейного отдела позвоночника (2 проекции) 80 зл.

Рентген шейного отдела позвоночника (функциональный) 80 зл.

Рентген крестца 50 злотых.

Рентген крестца + боковой 80 зл.

Рентген лопатки 50 злотых.

Рентген лопатки (2 проекции) 80 зл.

Рентген таза 50 злотых.

Рентген грудины 50 злотых.

Рентген грудины (2 проекции) 80 зл.

Рентген запястья на костный возраст 50 злотых.

Рентген запястья (2 проекции) 60 злотых.

Рентгенограмма травмы запястья 60 злотых.

Рентген носовой кости 50 злотых.

Рентген носоглотки 60 зл.

Рентген носоглотки (2 проекции) 80 зл.

Рентген ключицы 50 злотых.

Рентген орбит 60 зл.

Рентген орбит (2 проекции) 80 злотых.

Диагностика стеноза привратника 150 зл.

Рентген копчика 70 злотых.

Рентген пальца 30 злотых.

Рентген пальца (2 проекции) 50 злотых.

Рентген пальцев кисти 50 злотых.

Рентген пальцев + бока 80 зл.

Рентген костей пальцев стопы 50 злотых.

Рентген костей пальцев стопы (2 проекции) 80 зл.

Кишечный проход 150 зл.

Пилография через дренаж 120 зл.

Восходящая пилография 120 злотых.

Рентген пяточной кости 50 злотых.

Рентген голени 50 зл.

Рентген костей голени (2 проекции) 80 зл.

Рентген костей голени (3 проекции) 100 зл.

Пищеварительный тракт (рентген желудка и XII-девятого века) 150 зл.

Рентген костей предплечья 50 злотых.

Рентген костей предплечья + боковых костей 80 зл.

Рентген пищевода с контрастом 100 злотых.

Диагностика трахеопищеводного свища 150 зл.

Рентген плечевой кости 50 злотых.

Рентген плечевой кости + боковой 80 зл.

Рентген рук с запястьями 50 злотых.

Рентген кистей и запястий (2 проекции) 80 зл.

Рентген кистей и запястий (3 проекции) 100 злотых.

Рентген надколенника 50 зл.

Рентген надколенника (2 проекции) 70 зл.

Рентген ушей в соотв. Шуллер 80 злотых.

Рентген ушей в соотв. Стенверса 80 злотых.

Сиалография 100 злотых.

Скопия пищевода 100 злотых.

Интраоперационная скопия 80 злотых.

Скопия пищевода + фото 110 зл.

Позвоночник при сколиозе 100 зл.

Позвоночник при сколиозе AP + боковой 120 зл.

Рентген пястных костей 50 злотых.

Рентген пястных костей (2 проекции) 80 зл.

Рентген плюсневых костей 50 злотых.

Рентген плюсневых костей (2 проекции) 80 зл.

Рентген плечевого сустава 50 злотых.

Рентген плечевого сустава (2 проекции) 80 зл.

Рентген плечевого сустава (3 проекции) 100 злотых.

Сравнительный рентген тазобедренных суставов (3 проекции) 100 злотых.

Рентген тазобедренного сустава 50 злотых.

Сравнительное рентгенологическое исследование тазобедренных суставов 80 зл.

Рентген тазобедренного сустава + аксиальный 100 зл.

Рентген крестцово-подвздошных суставов 50 зл.

Рентген крестцово-подвздошных суставов (3 проекции) 80 зл.

Рентген коленного сустава 50 злотых.

Рентген коленного сустава (2 проекции) 80 зл.

Рентген коленного сустава (3 проекции) 100 злотых.

Рентген локтевого сустава 50 злотых.

Рентген локтевого сустава (2 проекции) 80 зл.

Рентген правого грудино-ключичного сустава 50 злотых.

Рентгенограмма левого грудино-ключичного сустава 50 злотых.

Рентген по цене 50 злотых.

Рентген стоп (2 проекции) 80 зл.

Рентген голеностопного сустава 50 злотых.

Рентген голеностопного сустава (2 проекции) 80 зл.

Рентген голеностопного сустава (3 проекции) 100 злотых.

Рентген височно-нижнечелюстного сустава 80 зл.

Рентгеновский тест Хинтона 100 злотых.

Трансорбитальный рентген ушей без сна 80 злотых.

Трансорбитальная рентгенография ушей во сне 100 зл.

Черепно-лицевой рентген 50 злотых.

Рентген бедренной кости 50 злотых.

Рентген бедренной кости (2 проекции) 80 зл.

Урография с неионным контрастом 200 злотых.

послойный рентген легких без полости 100 зл.

Рентген ректальное вливание 150 зл.

Диагностика заросшего заднего прохода 100 злотых.

Рентген пазух 50 злотых.

Рентген ребер 50 злотых.

Рентген ребер (2 проекции) 80 зл.

Рентген нижней челюсти 50 злотых.

Рентген нижней челюсти (2 проекции) 80 зл.

Рентген нижней челюсти (3 проекции) 100 зл.

Консультация 50 злотых.

CD / DVD - ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ КОПИЯ 7 зл.

.

Лаборатория РТГ - NZOZ Śródmieście

Рентгенологическое исследование проводится для оценки любых аномалий строения и структуры рентгенологического органа. Чаще всего используется при диагностике травм и заболеваний костной системы. Их также проводят при диагностике заболеваний суставов, сердца, носовых пазух, почек и желудочно-кишечного тракта. Помимо рентгенологического исследования костей и позвоночника в рентгенлаборатории NZOZ ŚRÓDMIEŚCIE мы также проводим исследования брюшной полости, грудной клетки, головы и придаточных пазух носа.

Рентгенограммы производятся только на основании медицинского направления:

  • платно
  • бесплатно по договору с Национальным фондом здоровья (направление из клиники NZOZ ŚRÓDMIEŚCIE)

Тест безопасен и неинвазивен. Он не требует специальной подготовки, кроме двух исключений: рентген позвоночника, пояснично-крестцового отдела и брюшной полости.

Рабочее время:

Понедельник - Четверг 8:00-17:00

Пятница 8:00-15:00


ПРОВЕДЕННЫЕ ИСПЫТАНИЯ

• Брюшная полость
• Грудная клетка
• Кости черепа
• Кости или суставы конечностей
• Тазовые кости
• Позвоночник
• Околоносовые пазухи


ПОДГОТОВКА К ИСПЫТАНИЯМ

  • Питание
    Большинство рентгенологических исследований не требуют специальной подготовки со стороны больного, за исключением пояснично-крестцового отдела позвоночника и брюшной полости.В этих случаях газы, скапливающиеся в пищеварительной системе, могут отрицательно сказаться на качестве изображения. Поэтому за сутки до рентгенологического исследования рекомендуется соблюдать легкоусвояемую, полужидкую диету, без фруктов, овощей, сладостей, черного хлеба и газированных напитков. Возьмите безрецептурный газ-убийцу. Рекомендуется принять слабительное около 15:00. Следует пить много негазированной воды, даже около 3 литров. В день обследования следует поститься – можно пить негазированную воду.
  • Документы
    Просьба предоставить документы:
    • удостоверение личности
    • направление на обследование
    • результаты предыдущих анализов
  • Одежда
    Пациента могут попросить снять верхнюю одежду, открывая обследуемый участок тела.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Абсолютные противопоказания, исключающие из исследования:
• Беременность


РЕГИСТРАЦИЯ НЕ ТРЕБУЕТСЯ! ПРОВОДИМ ТЕСТ НЕМЕДЛЕННО.

В Рентгеновской лаборатории NZOZ ŚRÓDMIEŚCIE рентгенологические исследования проводятся непосредственно в определенный день. Направленный пациент должен зарегистрироваться для регистрации по телефону
ул. Żwirki i Wigury 14 , после чего его немедленно направят на обследование в рентгеновскую лабораторию в том же здании.


ИСПЫТАНИЯ

Рентгенологическое исследование быстрое и неинвазивное. В лаборатории медицинский персонал консультирует пациента относительно правильного положения и принятия определенной позы.
Для проведения обследования необходимо обнажить указанный участок тела. В зависимости от типа теста вас могут попросить временно задержать дыхание. Обследование занимает несколько минут.


РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ

Результат рентгенологического исследования необходимо предъявить лично по телефону на следующий день после обследования с 10:00 . Сбор результата третьим лицом возможен на основании письменного разрешения. В студии RTG изображения сохранены на компакт-диске. Пациент получает компакт-диск с описанием в бумажном виде.

.90 000 Ультразвуковые исследования УЗИ - GASTROMED Торуньский центр гастрологии, гастроскопия, колоноскопия под наркозом

Ультразвуковые исследования USG 9000 4

В нашей студии есть два аппарата высочайшего качества в Торуни: современный ультразвуковой аппарат Hitachi Aloka ARIETTA V60 и аппарат Voluson E8. Во время теста они излучают совершенно безвредные для организма человека ультразвуковые волны, которые позволяют получить изображение исследуемого органа на мониторе.Этот метод имеет множество применений. Фактически единственными областями, недоступными для оценки, являются области, наполненные газом (легкие, кишечник) и кости.

Этот метод легкодоступен, неинвазивен и относительно дешев (актуальные цены на анализы в нашей лаборатории можно посмотреть в прайс-листе).

Правильно проведенное УЗИ также полностью безопасно, обследование можно многократно повторять без вреда для пациента.

Единственным абсолютным противопоказанием к обследованию является наличие открытых ран, повреждений костей, открытых инфекций и ожогов в области исследования.


Ультразвуковое исследование брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить состояние органов брюшной полости и выявить даже незначительные аномалии и изменения в их строении. При обследовании можно диагностировать заболевания в ранней и бессимптомной фазе, поэтому так важны профилактические осмотры, которые необходимо проводить каждые два года (а после 50 лет, желательно, раз в год).


Показания:

Тревожными симптомами, которые должны побудить нас провести ультразвуковое исследование брюшной полости, являются:

  • острая или хроническая боль в животе
  • пальпируемые опухоли брюшной полости
  • увеличение окружности живота
  • Продолжительная рвота и/или диарея
  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, половых путей
  • затруднение мочеиспускания и стула
  • потеря веса
  • Лихорадка неизвестной этиологии
  • травма живота
  • 90 049

    и рак у ближайших родственников (у родителей, братьев и сестер)


    Органы брюшной полости, которые можно исследовать и оценить с помощью УЗИ:

    • печень
    • желчный пузырь
    • желчные протоки
    • почки
    • поджелудочная железа
    • селезенка
    • аорта и другие крупные сосуды
    • мочевой пузырь и органы малого таза, т.е.предстательная железа у мужчин и матка и придатки у женщин (состояние - хорошо наполненный мочевой пузырь)


    Методика испытаний

    Обследование обычно проводится в положении больного лежа на спине и может быть дополнено, при необходимости, другими положениями, например, на боку, сидя. Непосредственно перед осмотром врач покрывает кожу специальным гелем, который нейтрален к коже и легко смывается. Перемещая головку камеры, получают изображения всего исследуемого органа, которые видны на экране монитора.


    Подготовка к испытаниям

    Правильная подготовка к исследованию чрезвычайно важна и позволяет лучше визуализировать органы брюшной полости.

    За день до теста:

    • требуется легкоусвояемая диета (т. е. исключающая овощи, фрукты и овощи, черный хлеб)
    • целесообразно принимать Эспумизан (безрецептурный препарат), который удалит воздух из желудочно-кишечного тракта и значительно улучшит состояние теста, в дозе 2 капсулы после последнего приема пищи. 90 031 человек, склонный к запорам, должны принять легкие слабительные средства на травах (лекарства, отпускаемые без рецепта) за 24 часа до теста.


    В день испытания:

    • должно остаться ок.6 часов без еды
    • можно пить негазированную воду (кофе и подслащенные напитки пить нельзя),
    • не жевать жвачку и не курить в это время
    • на исследование следует явиться с полным мочевым пузырем - для этого примерно за 1-2 часа до исследования выпить примерно 1-1,5 л негазированной воды и не мочиться
    • Пациентам, принимающим лекарства, следует продолжать их прием, запивая 1 стаканом воды, но не позднее, чем за 1 час до исследования.


    Возьмите с собой на обследование:

    • направление (если оно есть у пациента и содержит ценную информацию от направляющего врача)
    • предыдущие результаты УЗИ данной области
    • результаты других проведенных исследований, например, КТ, анализы крови, результаты гастроскопии, колоноскопии и т. д.

    Чем лучше пациент подготовлен к ультразвуковому исследованию, тем лучше видимость органов и больше шанс обнаружить или исключить заболевание.

    УЗИ щитовидной железы

    Тест не требует подготовки.

    Принести на осмотр:

    • результаты предыдущих тестов УЗИ
    • Результаты биопсии (если она проводилась)
    • результаты сцинтиграфии щитовидной железы
    • результаты анализов уровня гормонов щитовидной железы, ТТГ и антител к ТГ, антител к ТПО и антител к ТПО.Рецепторы ТТГ

    Обследование безболезненно и не имеет противопоказаний к его проведению.


    Показания к УЗИ щитовидной железы:

    • лабораторные отклонения (FT3, FT4, ТТГ, анти-ТГ, анти-ТПО, анти-ТТГ рецепторы),
    • субъективные симптомы гипертиреоза и гипотиреоза
    • контрольные исследования при диагностированных заболеваниях щитовидной железы
    • семейный анамнез заболеваний щитовидной железы
    • Семейный анамнез рака щитовидной железы
    • после хирургического лечения рака щитовидной железы с целью исключения рецидива опухолевого заболевания
    • мониторинг скорости роста ранее диагностированных узелков
    • Подозрение и мониторинг воспалительных заболеваний щитовидной железы (болезнь Грейвса, болезнь Хашимото и другие воспалительные состояния щитовидной железы)
    • оценка изменений в щитовидной железе, выявленных случайно при проведении других исследований у больного, т.е.компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковая допплерография сонных артерий

    УЗИ сонных артерий


    С уважением

    препарат. Лукаш Михальски - УЗИ
    лук. Ежи Щепковски - ультразвуковые исследования - регистрация приостановлена ​​по состоянию здоровья
    лук. Войцех Кульпа - УЗИ, врач-инфекционист

    .

    Рак щитовидной железы: лечение и обследования - удаление, УЗИ, биопсия узла

    Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль щитовидной железы. Щитовидная железа расположена в передне-нижнем отделе шеи и является важной секреторной железой, вырабатывающей следующие гормоны: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен и обмен веществ в целом. организм. Рак щитовидной железы является одним из 10 наиболее часто диагностируемых злокачественных новообразований у женщин в Польше. Именно поэтому так важно обращаться к врачу по поводу любых тревожных симптомов.

    Основными видами рака щитовидной железы по патоморфологической картине являются: папиллярный рак (более 85% случаев, лучший прогноз), фолликулярный рак (5-15% случаев), анапластический рак (самый редкий и агрессивный) и медуллярная карцинома (около 5 % случаев). Диагноз конкретного типа может повлиять на выбор метода лечения и прогноз.

    Каковы причины и генетическая предрасположенность рака щитовидной железы?

    На развитие рака щитовидной железы влияют факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность.Основным фактором риска является воздействие ионизирующего излучения, особенно в первые два десятилетия жизни. Дефицит йода в рационе (в бедных йодом районах; реже в развитых странах из-за присутствия йодированной соли) связан с более высокой заболеваемостью фолликулярным раком щитовидной железы.

    Наследственные факторы кажутся важными - медуллярный рак приблизительно на 30% является наследственным. Мутация касается гена RET, который наследуется аутосомно-доминантно (т.что следующее поколение имеет очень хорошие шансы унаследовать дефектный ген). Эта мутация может привести к семейной медуллярной карциноме щитовидной железы (FMTC) или множественной эндокринной неоплазии (MEN).

    FMTC — изолированная форма рака щитовидной железы — рак щитовидной железы протекает без сопутствующих заболеваний. МЭН характеризуется симптомами со стороны различных органов – при типе 2А, ​​кроме рака щитовидной железы, появляются феохромоцитомы надпочечников и гиперпаратиреоз, а при типе 2В – феохромоцитомы и невромы слизистой оболочки полости рта.

    Обнаружение мутации у пациента важно для дальнейшего терапевтического лечения и прогноза. Он также обязан провести генетические тесты членов семьи пациента, а в случае обнаружения мутации - оказать соответствующую медицинскую помощь. Однако следует помнить, что простое обнаружение мутации не гарантирует заболевания. Такой человек более предрасположен и должен находиться под наблюдением для возможного раннего выявления рака щитовидной железы.

    Каковы симптомы рака щитовидной железы?

    Симптомы рака щитовидной железы неспецифичны и чаще всего проявляются в виде безболезненного, пальпируемого твердого образования на шее.Большинство шишек замечает сам пациент или врач. При обнаружении узелка следует дополнительно обследовать шейные, над- и подключичные лимфатические узлы с целью проверки возможных метастазов рака в узлы.

    Как диагностируется рак щитовидной железы?

    Высокая концентрация кальцитонина в сыворотке крови может свидетельствовать о возникновении медуллярного рака щитовидной железы. Основой диагностики, однако, является ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ (тонкоигольная аспирационная биопсия - ТАБ).При ультразвуковом исследовании щитовидной железы обнаруживаются клинические признаки злокачественного новообразования, например, метастазы в лимфатические узлы, увеличение очага поражения, размер узла более 4 см. Показанием к выполнению ТНА является наличие узла диаметром >1 см или >5 мм при наличии дополнительных факторов риска малигнизации (солидные гипоэхогенные образования, микрокальцинаты, асимметричные образования с неровными краями или с усиленным, хаотичным кровотоком). Патологически измененные лимфатические узлы также подлежат биопсии.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия важна для диагностики злокачественных новообразований, а также для принятия решения о хирургическом лечении. Результат BAC представлен по 6-балльной шкале, указывающей на риск наличия рака щитовидной железы. Этот тест позволяет однозначно выявить папиллярный рак (который встречается чаще всего). Другие типы диагностируются первоначально, а подтверждение определяется послеоперационным гистологическим исследованием резецированной щитовидной железы.

    Иногда также проводится сцинтиграфия

    с йодом-131 (визуализация радиоактивных элементов).Сцинтиграфия щитовидной железы полезна для дифференциации от токсического узла или подострого тиреоидита. Сцинтиграфия всего тела важна для оценки прогрессирования рака щитовидной железы.

    Как лечится рак щитовидной железы?

    Методом выбора является хирургическое вмешательство, которое должно выполняться в центре, специализирующемся на этом виде хирургии, с количеством таких операций не менее 50 в год. Перед процедурой оценивают стадию новообразования, выполняя рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию шеи и верхнего средостения в случае более запущенного заболевания.Хирургическая процедура включает удаление всей щитовидной железы и удаление лимфатических узлов средней части шеи (предгортанных, предтрахеальных, перитрахеальных и паращитовидных узлов).

    Основой лечения рака щитовидной железы является тотальная тиреоидэктомия. При папиллярном раке с единичным очагом и размерами, равными или менее 1 см, без метастазов в лимфатические узлы, при предоперационном обследовании допускается иссечение доли щитовидной железы с перешейком. Условием, однако, является то, что вторая доля не изменяется, и пациент соглашается на это.

    В случае постановки диагноза после операции по иссечению одной доли с проливом от иссечения второй доли можно отказаться, если:
    - папиллярный рак одноочаговый до 1 см и метастазов в лимфатические узлы или отдаленных метастазов нет, а гистопатологическое исследование проведено тщательно и не выявило признаков мультифокальности
    - когда при гистологическом исследовании выявлена ​​более высокая стадия прогрессирования (pT1b, pT2), а объем обеих оставленных долей равен или меньше 1 мл при полностью радикальной операции
    - единичный очаг фолликулярного рака до 1 см

    При подозрении на фолликулярное новообразование (Bethesda IV) или «везикулярное поражение с нечеткой локализацией» (Bethesda III) операцию можно прекратить, а пациента подвергнуть наблюдению и регулярному контролю, если характер узелков на сцинтиграфии автономный и размер узелка равен или меньше 2 см в диаметре.

    В случае оксифильных узелков (подозрение на опухоль из клеток Гюртле) требуется хирургическое вмешательство.

    При раке щитовидной железы показана лимфаденэктомия VI группы (средняя шея), включающая предгортанные, предтрахеальные, перитрахеальные и паращитовидные лимфатические узлы. В случае симптоматического поражения лимфатических узлов других отделов (например, латеральных: II, III, IV) следует также удалить лимфатические узлы пораженного отдела.
    Допускается отказ от профилактического иссечения лимфатических узлов в случае папиллярного рака при клиническом обследовании до операции cT2 при условии отсутствия подозрения на метастазы в лимфатические узлы.Эти показания связаны с тем, что расширение процедуры с иссечением лимфатических узлов увеличивает риск возможных послеоперационных осложнений. Поэтому при клиническом подозрении на поражение лимфатических узлов показана тонкоигольная биопсия. Нужно вырезать весь отсек! Вырезать только занятые узлы — ошибка.

    После операции при диагностике метастазов в

    Каковы осложнения хирургического лечения рака щитовидной железы?

    - Гипопаратиреоз: до 30% людей с тотальной тиреоидэктомией, особенно с поражением центральных лимфатических узлов.Транзиторный гипопаратиреоз обычно длится 1-6 мес (в единичных случаях 1-2 года). Риск персистирующего гипотиреоза особенно высок при низком или неопределяемом уровне ПТГ. - Травма возвратного гортанного нерва: одностороннее поражение (2-20% больных) может протекать бессимптомно у 1/3 людей. Поэтому после операции необходимо провести ЛОР-обследование. Транзиторный парез может разрешиться через 6-12 месяцев. В любом случае необходимо направить больного к фониатру.Двустороннее поражение встречается примерно в 0,2-0,5% случаев, в результате чего складки занимают среднее положение, что вызывает характерный свист, называемый стридором. Может потребоваться выполнение трахеостомии. Чтобы избежать этого серьезного осложнения, следите за ретроградными гортанными нервами. Если сигнал потерян с одной стороны, подозрительный лоскут должен быть иссечен, а операция на другой стороне должна быть прекращена (поэтапная тиреоидэктомия).
    -Травма наружной ветви верхнего гортанного нерва: чаще всего возникает при лигировании верхнего полюса.Особенно уязвимы пациенты с опухолями, расположенными в верхнем полюсе щитовидной железы. Это повреждение не видно при ЛОР-обследовании, поскольку голосовые связки подвижны. В случае повреждения струны расшатываются и меняется тембр голоса. Чаще всего фониатрическая реабилитация не приводит к улучшению состояния голосовых связок.
    -Лимфорея: редкое осложнение после тиреоидэктомии. В случае иссечения лимфатических узлов латерального отдела, особенно слева, это происходит у 4-8% больных.Лечение включает диету 0, коррекцию водно-электролитных нарушений и полное парентеральное питание. Обычно это приводит к исчезновению подтекания в течение 7-10 дней. В случае объема лимфы > 500 мл требуется операция и грудная трубка перевязывается на шее.

    Применяется ли адъювантное лечение?

    В случае тотальной резекции щитовидной железы всем пациентам следует проводить пожизненную заместительную гормональную терапию.В зависимости от стадии рака щитовидной железы также проводится адъювантное лечение. Радиоактивный йод I-131 применяют при папиллярных и фолликулярных карциномах после тотальной тиреоидэктомии, если нет отдаленных метастазов. Целью этого лечения является уничтожение любых остатков щитовидной железы, оставшихся после операции. Лучевая терапия используется при недифференцированном/анапластическом раке и в качестве паллиативного лечения при нерезектабельном дифференцированном раке щитовидной железы или при лечении метастазов.Химиотерапия не используется для лечения рака щитовидной железы. В отдельных случаях используется молекулярно-таргетная терапия.

    Каков прогноз при диагностированном раке щитовидной железы?

    В случае ранней диагностики и удаления щитовидной железы прогноз очень хороший, а при папиллярной карциноме размером менее 4 см через 10 лет выживает 90-95%. Прогноз хуже при поздней диагностике, когда уже имеются отдаленные метастазы, и при недифференцированном раке.Поэтому при любом беспокоящем симптоме следует проконсультироваться с врачом-специалистом.

    Каталожные номера:

    Ярзаб Б., Дедецюс М., Хандкевич-Юнак Д. и др. Диагностика и лечение карциномы щитовидной железы. Эндокринол. Половина. 2010 г.; 61: 518-568

    Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H, et al. Пересмотренные рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по лечению медуллярной карциномы щитовидной железы. Щитовидная железа. 2015 июнь. 25 (6): 567-610

    Pacini F, Elisei R, Romei C, Pinchera A, Мутации протоонкогена RET в карциномах щитовидной железы: клиническая значимость, Journal of Endocrinological Investigation May 2000, Volume 2, 328–338

    Хауген Б.Р., Александр Э.К., Библейский К.С. и др.Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по ведению взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г.: Целевая группа по рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы. Щитовидная железа. 2016 янв. 26 (1): 1-133.

    Кумар В., Аббас А., Астер Дж. Роббинс Основная патология, девятое издание. Эльзевир Инк. 2013 г., ISBN 978-1-4377-1781-5

    .90 000 Рентгеновская лаборатория - Больницы Tczewskie S.A.

Лаборатории рентгенологического исследования расположены:

ул. 30-go Stycznia 57/58, Тчев, тел.: 58 777 66 17

ул. Wojska Polskiego 5, тел.: 58 777 66 80

Объем исследований рентгенлаборатории:

Грудь PA (одна проекция)

Грудь - боковая (одна проекция)

Грудь PA + боковая фаска

Грудь ПА + борта с баритом

Рентген верхушек легких - прицельный

AP рука - сравнительная (одна проекция)

AP рука+бок/наклон (два выступа)

AP палец руки + сторона (два выступа)

Лучезапястный сустав (два выступа)

Лучезапястные суставы (одна проекция)

Передневерхний сустав запястья + боковой/наклонный (два выступа)

Предплечье (два выступа)

Локтевой сустав (два выступа)

Локтевой сустав (один вид)

Отводы (два выступа)

Плечевая кость (две проекции)

Костный возраст

Шейный отдел позвоночника (две проекции)

Шейный отдел позвоночника (четыре проекции)

Грудной отдел позвоночника (две проекции)

Грудной отдел позвоночника TH - L AP (одна проекция)

Грудной отдел позвоночника TH - L AP + сторона (две проекции)

L-S позвоночник - AP + наклоны (две проекции)

L-S позвоночник - косые (две проекции)

Ребра (два выступа)

Плечевой сустав (один вид)

Плечевой сустав передний + аксиальный (две проекции)

Грудино-ключичный сустав

Ключица (одна проекция)

Мост (один выступ)

Мост (два выступа)

Пальцы кисти - каждый или все (два выступа)

Пальцы - каждый или все (два выступа)

Ножка AP + борт/скос (два выступа)

футов AP (один выступ)

Футов (три выступа)

Пяточная кость - боковая (один вид)

Пяточная кость - латеральная + аксиальная (две проекции)

Надколенник - аксиальный (одна проекция)

AP голеностопный сустав (один вид)

Голеностопный сустав передний + боковой (два выступа)

Скакательные суставы передние + боковые (три выступа)

Барабанные палочки AP + сторона (два выступа)

Бедра (два выступа)

Коленный шарнир (один вид)

Коленный сустав (два выступа)

Коленные суставы (сравнительный, передний + боковой, аксиальный) три проекции

Тазобедренные суставы (один вид)

Тазобедренные суставы (две проекции)

Таз + тазобедренные суставы (один вид)

Крестцово-подвздошный сустав

Крестец (две проекции)

Направленный или тангенциальный (одна проекция)

Передняя часть копчика + пашина (два выступа)

Брюшная полость (одна проекция)

Череп (два выступа)

Лицо, скуловые дуги (один вид)

Нос (один выступ)

Глазницы (одна проекция)

Отсеки (один выступ)

Основание черепа (один вид)

Нижняя челюсть (один выступ)

Зуб

Желудок и двенадцатиперстная кишка

Пищеварительный тракт

Урография с контрастом

Урография без контраста

Фистулография

Цефалометрический рентген - цифровой

панорамный рентген - цифровой

Маммография (лаборатория на ул.Wojska Polskiego 5 в Тчеве) 9000 3

Маммография одной молочной железы (Лаборатория на ул. Войска Польского 5 в Тчеве)

Результат теста с описанием на компакт-диске

Описание результата теста

.90 000 6 тестов для диагностики рака и повышения ваших шансов

Мы почти все обеспокоены ими. Неудивительно - злокачественные опухоли являются второй причиной смерти поляков (сразу после сердечно-сосудистых заболеваний). Однако от профилактики нам не убежать, ведь только ранняя диагностика и лечение повышают шанс на победу. Какие исследования следует запомнить?

УЗИ

УЗИ – одно из самых простых диагностических исследований, которое к тому же безболезненно и безопасно для пациента.Благодаря ему можно наблюдать размеры и форму таких органов, как печень, поджелудочная железа, почки, яички и яичники. Тест позволяет определить, в норме ли состав крови и кровоток, есть ли в органе опухоли или кисты.

Помимо классического УЗИ, проводимого через поверхность кожи, доступно также трансвагинальное УЗИ для гинекологии. Благодаря ему можно оценить яичники, а также шейку и дно матки. Ультразвуковое исследование применяют и при биопсии, т.е. взятии срезов тканей для гистопатологического исследования – так мы оцениваем, например,степень опухоли.

Дерматоскопия

Обследование с использованием дерматоскопа позволяет оценить пигментные поражения (так называемые родинки) и непигментированные поражения при увеличении примерно в десять раз. Благодаря этому обследованию дерматолог способен выявить меланому (рак кожи) даже на ранней стадии.

Особое внимание обычно уделяется паховым и подмышечным областям, кистям рук, стопам, интимным зонам и волосистой части головы, труднодоступным при самообследовании областям.Дерматоскопия занимает около нескольких минут, неинвазивна и безболезненна. Особенно это нужно делать людям с большим количеством пигментных невусов на теле.

Мазок Папаниколау

Мазок Папаниколау (широко известный как "цитология") представляет собой цервикальный мазок с последующим микроскопическим исследованием клеток. Он позволяет выявить рак шейки матки даже на ранней стадии, т.е. когда рак излечим. Сам сбор клеток занимает буквально несколько секунд, а время ожидания результатов составляет ок.несколько недель (в зависимости от центра). Записываясь на прием к гинекологу, не забудьте сопоставить дату с менструальным циклом.

Мазок Папаниколау следует проводить не ранее чем через четыре дня после менструации, но не позднее, чем за четвертый день до следующей менструации. Подсчитано, что лучшее время для проведения этого теста — между 10 и 18 днями менструального цикла. В нашей стране можно выполнить этот тест в рамках Национального фонда здравоохранения.Его могут использовать женщины в возрасте 25-59 лет, которым не делали цитологию в течение последних трех лет (в рамках Национального фонда здоровья). Список медицинских центров, в которых можно пройти обследование на рак у женщин, можно найти на местных сайтах отделений NHF.

Цистоскопия

Цистоскопия, также известная как эндоскопия мочевого пузыря, является диагностической и терапевтической процедурой. Обследование длится от нескольких до нескольких минут и проводится с применением цистоскопа. Введение зеркала в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал довольно болезненно, поэтому цистоскоп смазывают лидокаином (обезболивающим средством).С другой стороны, в случае больших операций на мочевом пузыре используется спинальная или эпидуральная анестезия.

После правильного расположения зеркала врач может осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря, а также взять образцы для гистопатологии или выполнить небольшую процедуру, такую ​​как удаление инородного тела или мочевого камня. Взятие кусочка ткани для гистопатологического исследования является ключевым элементом в диагностике рака. Оценка образцов опытным гистопатологом позволяет исключить заболевание или определить тип новообразования и определить наилучший метод лечения.

Колоноскопия

Тест, который должен пройти каждый человек старше 50 лет. Колоноскопия также показана при наличии запоров, диареи или ректальных кровотечений. Существуют разные виды этого обследования - диагностическое, лечебное и профилактическое. Последнее позволяет наблюдать за состоянием пациента, который находится в группе риска развития язвенного энтерита или болезни Крона, а значит, имеет повышенный риск колоректального рака.

Как подготовиться? Лучше всего начать за неделю до запланированного теста и отказаться от добавок железа. Также может потребоваться прекращение приема антиагрегационных или антидиабетических препаратов, но будьте осторожны – это можно сделать только после консультации с врачом! Кроме того, вы должны подготовить свою пищеварительную систему, т.е. принять специальное слабительное и избегать употребления льняного семени или косточковых плодов.

Маммография

Вокруг этого исследования уже ходит много мифов и легенд, которые не подтверждаются на деле.Во-первых, мы должны сказать, что маммография является безопасным тестом, а излучение сравнимо с излучением самолета или рентгеном зуба. Стоит помнить, что в день теста нельзя пользоваться кремами или дезодорантами с тальком.

Имеет значение и время проведения обследования – маммографию лучше всего делать между пятым и десятым днем ​​менструального цикла. Почему? Тогда грудь менее чувствительна к прикосновениям, что может помочь уменьшить дискомфорт. Во время осмотра, который обычно занимает несколько минут, врач кладет грудь на инструментальный столик и прижимает ее специальной пластиной.Стоит подчеркнуть, что это давление безопасно для пациента и в то же время необходимо, так как снижает дозу облучения и помогает получить точное рентгенологическое изображение.

Кто должен проводить этот тест? В первую очередь женщины старше 50 лет. Ультразвуковое исследование в этом возрасте не рекомендуется при раке молочной железы, так как структура молочной железы меняется с возрастом и ультразвукового исследования недостаточно. В Польше этот тест можно выполнить в рамках Национального фонда здравоохранения.Такая возможность есть у женщин, у которых не было рака молочной железы и если с момента последнего обследования прошло не менее двух лет.

Понравилась статья? Порекомендовать его другу

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Смотрите также