Респираторное расстройство


Лекарства для лечения острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых

На основании рандомизированных контролируемых испытаний мы решили определить, какие лекарства улучшают исходы для здоровья у взрослых с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).

Актуальность

ОРДС представляет собой опасное для жизни состояние, вызванное повреждением легких, например, инфекциями, такими как пневмония или сепсис, или травма. Людям с ОРДС оказывают помощь в отделении интенсивной терапии, им необходима поддержка дыхании с помощью искусственной вентиляции легких. Многие люди, которые выживают при ОРДС, страдают от мышечной слабости, усталости, снижения качества жизни после выписки из больницы и могут быть не в состоянии работать через 12 месяцев. Несмотря на усовершенствование методов ведения ОРДС, показатели смертности все еще очень высоки. Лекарства могут помочь устранить поражения, вызванные повреждением легких, или ограничить реакцию организма на травму (например, путем уменьшения избытка жидкости, которая может скапливаться вокруг поврежденных легких).

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на 10 декабря 2018 года. Мы включили 48 исследований по 20 различным видам лекарств, в которых приняли участие 6299 человек с ОРДС. Три исследования ожидают классификации (потому что у нас не было достаточно деталей для их оценки), а 18 исследований все еще продолжаются. Мы нашли различия между включенными исследованиями, такими как тяжесть ОРДС или потенциальные различия в клиническом ведении и дозах. Мы исключили исследования, опубликованные до 2000 года, чтобы включить только современное клиническое ведение пациентов с ОРДС (например, в отношении давления, применяемого во время искусственной вентиляции легких). Однако мы обнаружили, что во многих исследованиях не сообщили об этих стратегиях ведения.

Для основных сравнений в этом обзоре мы включили пять типов лекарств: кортикостероиды, сурфактанты, N-ацетилцистеин, статины и бета-агонисты. Их сравнивали с плацебо или стандартным лечением.

Основные результаты

Хотя кортикостероиды могут уменьшать число людей, которые умирают в течение первых трех месяцев, и бета-агонисты, вероятно, немного увеличивают эти ранние смертельные случаи, мы обнаружили и увеличение, и уменьшение смертности в наших анализах по этим лекарствам. Мы не нашли никаких доказательств того, что сурфактанты, N-ацетилцистеин или статины влияли на число людей, умерших в течение трех месяцев. Только в двух исследованиях (в одном из которых оценивали стероиды и в одном поверхностно-активное вещество - сурфактант) сообщили о случаях смерти, произошедших позже, чем через три месяца, но доказательства этого были неопределенными.

Мы обнаружили, что статины или стероиды могут практически не влиять на продолжительность искусственной вентиляции легких, но у нас нет определённости относительно доказательств по стероидам. Аналогично, у нас нет определённости по вопросу, уменьшают ли сурфактанты использование искусственной вентиляции легких. Мы обнаружили, что стероиды могут увеличить число дней, в течение которых людям не нужна искусственная вентиляция легких (дни без вентилятора до 28-го дня), но что бета-агонисты могут не увеличить число дней без вентилятора (хотя у нас не было определённости в доказательствах по бета-агонистам). Мы обнаружили, что статины, вероятно, мало или совсем не влияют на число дней без вентилятора; это также относится к сурфактантам - поверхностно-активным веществам (хотя, опять же, мы не были уверены в доказательствах по сурфактантам).

В немногих исследованиях (и только по сурфактантам и бета-агонистам) сообщили о том, было ли прекращено применение исследуемого лекарства из-за серьезных побочных эффектов. У нас не было определённости, приводило ли какое-либо из этих лекарств к таким серьезным побочным эффектам. Ни в одном исследовании не сообщили, были ли люди в соответствующем состоянии, чтобы вернуться на работу через 12 месяцев после болезни.

Определённость доказательств

Большинство результатов были подтверждены доказательствами низкой или очень низкой определённости, хотя у нас была средняя определённость в доказательствах по некоторым исходам при использовании статинов и бета-агонистов. Для некоторых исходов мы нашли слишком мало исследований с малым числом участников, и иногда между исследованиями в их результатах были необъяснимые различия. Эти факторы снизили нашу определённость (или уверенность) в наших результатах. Кроме того, было невозможно «ослепить» некоторых исследователей, потому что исследуемое лекарство сравнивали со стандартной терапией (без лекарства), что могло привести к смещению наших результатов.

Выводы

Мы нашли недостаточно доказательств, чтобы уверенно определить, был ли какой-либо тип лекарств эффективен для снижения смертности у людей с ОРДС или сокращения времени, в течение которого им требовалась искусственная вентиляция легких. Ни в одном исследовании не сообщили о пригодности к работе через 12 месяцев. Мы оценили определённость большинства исходов как низкую или очень низкую, что снижает нашу уверенность в результатах обзора.

J80 - Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого

Препараты нозологической группы J80

Найдено препаратов:3

Плазбумин-20

Р-р д/инф. 20% (20 г/100 мл): фл. 1 или 100 шт.

рег. №: П N014887/01 от 06.05.08

Р-р д/инф. 20% (10 г/50 мл): фл. 1 или 100 шт.

рег. №: П N014887/01 от 06.05.08
Сурфактант-БЛ

Лиофилизат д/пригот. эмульсии д/ингал. введения 25 мг: фл. 10 шт.

рег. №: ЛСР-010019/08 от 15.12.08
Сурфактант-БЛ

Лиофилизат д/пригот. эмульсии д/эндотрахеального, эндобронхиального и ингаляционного введения 75 мг: фл. 10 шт.

рег. №: Р N003383/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 23.07.10

Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием

Другие подгруппы из нозологической группы: Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань (J80-J84)

Острые респираторные заболевания – клиника «Семейный доктор».

Острые респираторные заболевания по статистике Всемирной организации здравоохранения являются самыми частыми на нашей планете. Действительно, любой человек хотя бы раз в жизни сталкивался с заболеванием дыхательных путей, а некоторые переносят такие болезни по нескольку раз за год. В большинстве случает возбудитель остается неизвестным, однако, чаще всего тактика лечения не зависит от конкретного вида возбудителя.


Для начала, разберемся с терминами

ОРЗ – это общее название для всех видов острых заболеваний дыхательных путей, вызванных вирусной или бактериальной инфекцией.

ОРВИ – острое респираторное заболевание вирусной природы.

Грипп - острая инфекция дыхательных путей, вызванная вирусом гриппа.

Таким образом, грипп - это частный случай ОРВИ, а ОРВИ входят в ОРЗ.

Протекание ОРЗ можно описать двумя группами симптомов. Общие симптомы характеризуются слабостью организма с головной и мышечной болью, ломотой в суставах и ознобом. Они могут сопровождаться стойким повышением температуры тела, но могут присутствовать и без него. Насморк, кашель, боль в горле и ушах относятся к местной группе симптомов и проявляться могут как по отдельности, так и все вместе.

На длительность и характер проявления всех симптомов влияют три фактора:

  1. Внешний фактор – это сам возбудитель заболевания, т.е. вирус или бактериальная инфекция;

  2. Внутренний фактор – это состояние организма самого больного, присутствие аллергических и хронических заболеваний в анамнезе, способных повлиять на протекание ОРЗ;

  3. Условия, в которых находится человек, болеющий ОРЗ.

Не всегда во время ОРЗ у нас получается обратиться к специалисту, поэтому необходимо знать, что предпринять в таком случае. Первейшей задачей является создание необходимых для выздоровления условий: домашний, желательно домашний режим, обильное теплое питье и, при необходимости, безопасные жаропонижающие препараты. Для лечения местных симптомов существует огромный выбор капель, спреев и таблеток для рассасывания, но лучше, чтобы их подобрал Ваш лечащий врач.

Обычно ОРЗ длиться от 6 до 10 суток, где после 4-5 для наблюдается значительное улучшение состояния больного.

Помните, что следует немедленно обратиться к специалисту, если у Вас присутствуют следующие симптомы:

  • температура тела выше 39С длится более 5 дней, либо не снижается через 1 час после приема жаропонижающих средств;
  • сильная головная боль, либо сочетание головной боли и рвоты;
  • сыпь, которая не исчезает при надавливании;
  • сочетание бледности кожных покровов, озноба и одышки;
  • приступы удушья во время кашля;
  • интенсивная боль в каком-либо месте;
  • боль в горле при отсутствии насморка;

Желательно также проконсультироваться с врачом при наличии у Вас аллергических реакций или хронических заболеваний, так они достаточно сильно могут повлиять на протекание болезни.

Иногда к симптомам ОРЗ присоединяются рвота и расстройство стула. До сих пор не существует единого мнения по этому поводу: это совпадение респираторной и кишечной инфекций или это симптомы одного из видов гастроэнтерита. В любом случае необходимо срочно проконсультироваться с доктором, особенно если это касается маленьких детей, так как кишечная инфекция может привести к обезвоживанию.

Главным защитником нашего организма от любых ОРЗ является наш иммунитет. Постоянные эмоциональные перегрузки, отсутствие регулярной физической активности, бесконтрольное использование лекарственных препаратов нарушают работу прекрасно отлаженного механизма и способствуют учащению эпизодов ОРЗ. Кроме этого, надежной защитой от вируса гриппа служит сезонная вакцинация.


Респираторные расстройства, РДСН и ПТН

Одно из самых больших изменений при рождении для новорожденных – когда они начинают использовать легкие для дыхания. До рождения легкие ребенка наполнены жидкостью. При нормальном родоразрешении легкие начинают готовиться к дыханию во время родов, а часть легочной жидкости выталкивается непосредственно во время родов. При запланированном кесаревом сечении легкие не подготовлены, и это может помешать ребенку начать нормально дышать, так как в легких остается много жидкости.

Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (РДСН)

Синдром дыхательных расстройств у новорожденных, РДСН, является самой легкой формой респираторного расстройства, и его симптомы – учащенное и затрудненное дыхание ребенка. Иногда ребенку может понадобиться кислород или кратковременная поддержка дыхания в форме СРАР (постоянно положительное давление), способ дышать под давлением, чтобы помочь легким раскрыться.

Преходящее тахипноэ новорожденных (ПТН)

Преходящее тахипноэ новорожденных, ПТН, является несколько более выраженной формой респираторного расстройства, при котором симптомы похожи, но сохраняются дольше, иногда на протяжении нескольких дней. При ПТН в легких остается больше жидкости, и при этом рентгеновские снимки показывают характерную картину. Лечение такое же, как при РДСН, с помощью СИПАП-терапии, и, при необходимости, дополнительного кислорода.

Текст: Кайса Болин Бленноу

Узнайте больше

  • СИПАП

    Узнайте больше о СИПАП-терапии (постоянное положительное давление в дыхательных путях)

Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого (J80)


Критерии Delphi - 2005

1. Гипоксемия (PaO2/FiO2 < 200 при ПДКВ >10 cм Н2О).

2. Обзорная рентгенография органов грудной клетки выявляет наличие двусторонних инфильтратов.

3. Развитие в течение 72 часов.

4. Некардиогенный характер определяется по субъективным признакам (отсутствие клиники сердечной недостаточности).

5a. Некардиогенный характер определяется по объективным признакам (ДЗЛКДЗЛК - давление заклинивания в легочных капиллярах
40%).

5b. Наличие факторов риска развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).


Диагноз ОРДС, согласно критериям  Delphi,  выставляется при наличии первых четырех признаков + один признак 5а или 5b.


Берлинские критерии - 2012

1. Временной интервал: возникновение синдрома (новые симптомы или усугубление симптомов поражения легких) в пределах одной недели от момента действия известного причинного фактора.         

2. Визуализация органов грудной клетки: двусторонние затемнения, которые нельзя объяснить выпотомВыпот - скопление жидкости (экссудата или транссудата) в серозной полости.
, ателектазомАтелектаз - состояние легкого или его части, при котором альвеолы не содержат или почти не содержат воздуха и представляются спавшимися.
, узлами.

3. Механизм отека: дыхательную недостаточность нельзя объяснить сердечной недостаточностью или перегрузкой жидкостью. Если факторов риска сердечной недостаточности нет, необходимы дополнительные исследования, прежде всего эхокардиография.

4. Нарушение оксигенации (гипоксия):

- легкая: 200 мм рт.ст. < PaO2/FiO≤ 300 при ПДКВ или CPAP ≥ 5 см вод.ст.;

- умеренная:  100 мм рт.ст. < PaO2/FiO≤ 200 при ПДКВ или CPAP  ≥ 5 см вод.ст.;

- тяжелая: PaO2/FiO ≤ 100 при ПДКВ или CPAP ≥ 5 см вод.ст..


Примечания к методам диагностики ОРДС, согласно Берлинским соглашениям - 2012


Визуализация

Рентгенологическое исследование имеет меньшую диагностическую ценность по сравнению с компьютерной томографией (КТ и КТВРКТВР - компьютерная томография высокого разрешения
).
Тяжелый ОРДС предполагает затемнение минимум 3-4 полей. 

Характерная рентгенологическая находка - возникновение картины “матового стекла” и диффузных мультифокальных инфильтратов довольно высокой плотности с хорошо очерченными воздушными бронхограммами, то есть развитие обширного поражения паренхимы легких.
Часто может визуализироваться небольшой плевральный выпот.

Определенные трудности возникают при дифференциации рентгенографической картинй ОРДС с кардиогенным отеком легких. В пользу ОРДС свидетельствуют:
- более периферическое расположение инфильтративных теней;
- нормальные размеры сердечной тени;
- отсутствие или небольшое количество линий КерлиЛинии Керли - горизонтальные линейные тени на рентгенограмме нижних отделов легких, наблюдаемые при уплотнении (отеке) междольковых перегородок, например у больных с легочной гипертензией
типа В (короткие, параллельные, располагающиеся на периферии легких).


На рентгенологическую картину ОРДС могут влиять терапевтические вмешательства. Например, избыточное введение растворов может привести к усилению альвеолярного отека и усилению выраженности рентгенологических изменений; терапия диуретиками, наоборот, может уменьшить рентгенологические изменения. Уменьшение регионарной плотности легких, приводящее к ошибочному впечатлению об улучшении патологического процесса, может быть вызвано искусственной вентиляцией легких (в особенности при использовании РЕЕР), которая повышает среднее давление в дыхательных путях и инфляцию легких.
На поздних этапах развития ОРДС очаги консолидации сменяются интерстициальными изменениями, возможно появление кистозных изменений.

Компьютерная томография (КТ) позволяет получить данные, которые не могут быть получены при обычной рентгенографии. В частности, получить дополнительную информацию о степени и протяженности поражения паренхимы легких, а также выявить наличие баротравмыБаротравма - повреждение воздухсодержащих органов (ухо, придаточные пазухи носа, легкие), вызванное разницей давлений между внешней средой (газ или жидкость) и внутренними полостями
или локализованной инфекции.

Ранние КТ-исследования структуры легких показали, что локализация легочных инфильтратов носит пятнистый, негомогенный характер, причем существует вентрально-дорсальный градиент легочной плотности:
- нормальная аэрация легочной ткани в вентральных (так называемых независимых) отделах;
- картина “матового стекла” в промежуточных зонах;
- плотные очаги консолидации в дорсальных (зависимых) отделах.
Возникновение плотных очагов в дорсальных отделах обусловдено зависимым от силы тяжести распределением отека легких и, в большей степени, развитием “компрессионных ателектазов” зависимых зон вследствие их сдавления вышележащими отечными легкими.  


Из критериев диагностики в Берлинских соглашениях - 2012 устранено давление в левом предсердии, поскольку в настоящее время редко используют соответствующий катетер.

Предполагать развитие ОРДС возможно в тех случаях, когда нарастающая дыхательная недостаточность не может быть объяснена сердечной недостаточностью и перегрузкой жидкостью.
В случае отсутствия явной причины ОРДС требуется проведение дополнительных исследований. Например, эхокардиоскопии для исключения застоя в легких.

Оксигенация. Согласно Берлинским соглашениям - 2012, минимальный уровень ПДКВ, при котором замеряется отношение PaO2/FiO2, составляет 5 см вод. ст., для тяжелого ОРДС – 10 см вод.ст.


Дополнительные показатели
Поскольку измеить мертвое пространство в клинике нелегко, специалисты рекомендуют использовать взамен минутную легочную вентиляцию, стандартизированную к PaCO2 40 мм рт.ст. (VECORR = МВЛ * PaCO2/40). Для определения ОРДС предложено использовать высокую VECORR > 10 л/мин. или низкий комплайенс (< 40 мл/см.вод.ст.), или и то, и другое вместе.


Согласно Берлинским соглашениям - 2012, результаты регистрации массы легких по результатам КТ, маркеры воспаления и прочие методы, использовавшиеся ранее для оценки повышенной проницаемости капилляров являются малодоступными и зачастую опасными для больного в критическом состоянии часто опасными, поэтому эксперты пришли к заключению, что  особой пользы это не принесет.

Основная причина смерти при COVID-19

Что такое острый респираторный дистресс-синдром - ОРДС?

Во многих случаях новая коронавирусная инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные. Когда заболевание проявляется серьезнее, у человека развивается пневмония, то есть воспаление легких. Это может привести к состоянию под названием "острый респираторный дистресс-синдром" (ОРДС). Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, альвеолы схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь. В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно. ОРДС - основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции.

Еще о кислороде в крови

По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого - острый респираторный дистресс-синдром. Это происходит, по разным данным, в 3-17% случаев.

Риск, что пневмония закончится ОРДС, выше, если заболевший - человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение.

Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии (хотя это основная причина), но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение - только в 1994-м.

Главное, что человек чувствует при ОРДС, - одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха. Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС. Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография (она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии) и оценка других показателей, касающихся работы легких.

Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19

Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего. Пораженные клетки производят множество копий коронавируса и в итоге погибают. Все это запускает и поддерживает воспалительный ответ иммунной системы.

В норме сама иммунная система со временем подавляет это воспаление, и человек выздоравливает. Но при инфицировании коронавирусом чаще, чем во многих других случаях, бывает, что тормозящие механизмы иммунной системы не срабатывают как надо. В худшем варианте развития событий это приводит к состоянию под названием "цитокиновый шторм". Тогда захватывается весь организм, и могут поражаться даже почки и сердце. И, конечно, кроме прочего, развивается ОРДС. Другими словами, в масштабных повреждениях может принимать участие уже не вирус, который запустил агрессивный ответ, а непосредственно иммунная система человека, которая вышла из-под контроля.

Справиться с ОРДС очень непросто

При ОРДС по-хорошему нужно решить две задачи: добиться того, чтобы уровень насыщения крови кислородом был достаточным и чтобы иммунная система перестала уничтожать легкие. Первая проблема изучена лучше второй, и решения там, можно сказать, есть.

Насыщение крови кислородом

Острый респираторный дистресс-синдром не всегда означает, что за человека дышит аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ). На самом деле в определенных условиях можно обойтись другими методами, хотя все же стандартная тактика - ИВЛ. Правда, не всегда аппарат именно дышит за человека: бывает, он работает во вспомогательном режиме. Оставлять человека без такой помощи в надежде, что организм справится сам, довольно опасно. Кроме того, если человек умрет, то смерть его, вполне вероятно, будет мучительной.

Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть.

При тяжелом ОРДС еще используют препараты для нейромышечной блокады и - редко - оксид азота. Хотя польза от этих препаратов вызывает споры. Российский Минздрав предлагает в этих случаях также использовать смесь гелия и кислорода, но в зарубежных рекомендациях ничего подобного нет, и оснований для применения такой тактики, судя по всему, тоже.

В крайнем случае можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), то есть пропускать кровь пациента через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает ее человеку. Но такие аппараты редки и требуют большого количества специально обученного персонала. Кроме того, эффективность ЭКМО при новой коронавирусной инфекции под сомнением, хотя Всемирная организация здравоохранения предлагает рассмотреть такой вариант.

Налаживание работы иммунной системы

Что касается работы иммунной системы, сейчас есть средства, которые, предположительно, могут сработать точечно и повлиять на нужные механизмы. Но, как обычно бывает в случае COVID-19, достаточно хороших исследований еще нет. При похожих состояниях - когда иммунная система ведет себя агрессивно - иногда назначаются некоторые моноклональные антитела (например, тоцилизумаб). Они могут снижать уровень веществ, участвующих в процессе воспаления. Есть небольшие работы, которые показывают эффективность тоцилизумаба, но пока нет по-настоящему надежных исследований, которые бы показывали эффективность этого подхода при новой коронавирусной инфекции. По всей видимости, если он и работает, то в тяжелых случаях, но при этом до развития ОРДС.

Более грубое вмешательство может привести к распространению вируса. Поэтому, например, глюкокортикоиды, которые подавляют работу иммунной системы, рекомендуют использовать только в крайних случаях, и то не все организации.

С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным

Даже если человек пережил ОРДС, это не значит, что он станет прежним и в психическом, и в физическом смысле. Примерно у 40% бывших пациентов в той или иной степени нарушается мышление. Возможно, это связано с тем, что какое-то время мозг получал недостаточно кислорода. У таких людей чаще бывают депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство. Части из них сложнее выдерживать прежние физические нагрузки, а легкие обычно работают хуже, чем раньше.

Источник: https://meduza.io/feature/2020/05/04/osnovnaya-prichina-smerti-pri-covid-19-ostryy-respiratornyy-distress-sindrom-ob-yasnyaem-chto-eto-takoe-i-pochemu-on-tak-opasen

Респираторные расстройства (respiratory disorders) - это... Что такое Респираторные расстройства (respiratory disorders)?

Как эмоциональные состояния, так и манифестное поведение оказывают глубокое влияние на деятельность дыхательной системы. Об этом свидетельствуют такие примеры, как учащенное дыхание, сопровождающее состояние страха, и вред, наносимый курением легким чел. Далее, дыхательные нарушения имеют эмоциональные последствия, что известно каждому, испытывавшему состояние удушья.

Бронхиальная астма сопровождается эпизодами удушья, когда бронхиальные просветы сужаются в рез-те спазма или чрезмерной легочной секреции. Затруднен гл. обр. выдох, и легкие оказываются чрезмерно раздутыми.

Астма была одним из семи «психосоматических заболеваний», изученных Ф. Александером и его сотрудниками, связывавшим это состояние со специфическими психол. конфликтами. Многочисленные исслед. на протяжении мн. лет дали, однако, противоречивые рез-ты, серьезно ослабившие позиции теории специфичности конфликта.

На настоящий момент убедительными представляются следующие выводы: а) астма представляет собой синдром, а не самостоятельное расстройство; б) однозначные рез-ты психол. исслед., вероятно, м. б. получены при изучении более однородных контингентов больных; в) в этиологии определенную роль могут играть аллергические, инфекционные и психол. факторы; г) психол. лечение может в нек-рых случаях давать положительный эффект, но лишь в комбинации с др. подходами.

Синдром гипервентиляции представляет собой симптомокомплекс, вызываемый чрезмерно глубоким и быстрым дыханием и снижением уровня углекислоты в крови. Симптоматическая картина характеризуется, среди прочего, головокружением, тревогой, усилением сердцебиений, одышкой, дрожью, чувством онемения и покалывания в конечностях и мышечными спазмами. Важность синдрома обусловлена следующими двумя фактами: а) пациенты не всегда осознают наличие у себя гипервентиляции; б) синдром может напоминать состояния, наблюдаемые при тревоге, панических приступах и фобических расстройствах.

См. также Поведенческая медицина, Психосоматические расстройства

X. Сторроу

.

Нарушения дыхания - Симптомы - mp.pl 9000 1

Что такое нарушения дыхания и как они возникают?

У здорового человека частота дыхания в покое составляет 12-17 вдохов в минуту. В норме выдох немного длиннее вдоха. Дыхание – это характер дыхания, определяемый работой мышц, оказывающих доминирующее влияние на вдох. Характер дыхания зависит от пола и состояния здоровья. У женщин преобладает грудной путь, т.е. опирающийся преимущественно на наружные межреберные мышцы, а у мужчин – брюшной, т.е.в основном на основе диафрагмы.

Дыхательные расстройства могут включать частоту дыхания (учащенное дыхание, замедленное дыхание), потребление воздуха (одышка и углубление дыхания), нерегулярное дыхание, нарушения движения грудной клетки (одностороннее дыхание) и изменения дыхательного пути.

Каковы наиболее распространенные причины проблем с дыханием?

Различные заболевания приводят к дыхательной недостаточности, в основном заболевания легких и сердца, а также заболевания обмена веществ (например,диабет), заболевания головного мозга, травмы и опухолевые заболевания. Нарушения дыхания могут возникать и у здоровых, под влиянием эмоций, страха или радости, что метко иллюстрирует поговорка «У меня перехватило дыхание от ощущения».

Типы нарушений дыхания:

Учащенное дыхание является симптомом дыхательной недостаточности при многих заболеваниях легких (например, пневмония, ХОБЛ, прогрессирующий рак легких) и заболеваниях сердца (сердечная недостаточность). Также может появиться при анемии.Учащение дыхания возникает при повышении температуры тела (при лихорадке) и при сильных болях. Однако следует помнить, что учащенное дыхание возникает и у здоровых людей при физических нагрузках или эмоциях.

Замедленное дыхание может быть следствием заболеваний головного мозга, болезней обмена веществ (например, уремии, диабетической комы) или отравления веществами, поражающими дыхательный центр, например морфином или реланиумом. У здоровых людей дыхание замедляется в положении лежа, особенно во время сна.Ускорение дыхания у взрослого человека более чем в 40 раз и замедление ниже 8 в минуту является очень серьезным симптомом, так как приводит к гипоксии в организме. Во время среднего вдоха в состоянии покоя мы набираем в легкие около 500 мл воздуха, это количество, очевидно, зависит от пола, возраста и строения тела.

Учащенное дыхание часто связано с учащением дыхания и возникает при неконтролируемом диабете (например, при кетокоме). В норме углубление дыхания сопровождается большими физическими нагрузками.

Одышка возникает у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью (например, при ХОБЛ) как выражение истощения дыхательных мышц или при агональных состояниях, вызванных прогрессирующим раком.

Так называемое дыхание Cheyne-Stokes , заключающийся в возникновении апноэ продолжительностью в несколько секунд, за которым следует дыхание то более быстрое и глубокое, то после достижения максимума - постепенно более медленное и поверхностное, до следующего эпизода апноэ.Это нарушение дыхания характерно для заболеваний центральной нервной системы (инсульт, метаболическая или лекарственная энцефалопатия) и сердечной недостаточности.

Так называемое дыхание Биота — быстрое, поверхностное, нерегулярное дыхание. Периоды апноэ (10-30 секунд) прерываются совершенно хаотичным ритмом дыхания, отдельные вдохи различаются по частоте и глубине. Возникает при поражении центральной дыхательной системы и при медикаментозных комах. Это происходит относительно часто в агональных состояниях и может прогрессировать до апноэ.

Дыхание, прерываемое глубоким вдохом, т. н. вздохи типичны для заболеваний невротического типа.

Парадоксальное дыхание , при котором грудная клетка спадается во время вдоха, что противоположно нормальному здоровью, возникает при травмах грудной клетки, при которых ломаются более трех ребер более чем в двух местах.

Односторонние движения грудной клетки обнаруживаются при пневмотораксе, плевральной жидкости и при торакальном фиброзе.

Изменение типа дыхания с брюшного (типичного для мужчин) на грудной появляется при асците, больших опухолях в брюшной полости или параличе диафрагмы. Характер дыхания с грудного на брюшной меняется при плевральной боли, анкилозирующем спондилите и межреберном параличе.

Что делать при проблемах с дыханием?

При появлении нарушений дыхания необходимо срочно обратиться к врачу, естественно, исключив ситуацию, когда эти нарушения появились при физической нагрузке, эмоциях и исчезли после устранения причины.Конечно, в случае больного диабетом стоит проверить уровень глюкозы в крови.

Что сделает врач, если мы сообщим о проблемах с дыханием?

При сборе опроса больного с нарушениями дыхания врач подробно расспросит о характере этих нарушений, их длительности, характере их проявления (например, пароксизмальном) и обстоятельствах, сопровождающих появление этих нарушений. Он обязательно спросит о сопутствующих заболеваниях и лекарствах.

Затем врач осмотрит больного, проведет аускультацию грудной клетки, что позволит ему подтвердить наличие нарушений дыхания и их характер.Анализы, которые он назначит, - конечно, с учетом анамнеза и типа расстройств, - скорее всего, будут включать в себя: рентгенографию грудной клетки и анализ газов крови. Он также назначит лабораторные анализы, такие как анализ крови, уровень глюкозы и креатинина, чтобы определить, являются ли нарушения дыхания следствием анемии или нарушения обмена веществ. Скорее всего, он также проведет спирометрию и ЭКГ, чтобы исключить или подтвердить ХОБЛ и сердечную недостаточность.

В зависимости от симптомов список этих тестов может быть расширен и включать компьютерную томографию легких, головы, УЗИ сердца (УКГ) и многие другие, хотя не все такие нарушения будут необходимы.

.

Нарушения дыхания - какие могут быть причины?

Дыхание — это функция, без которой никто из нас не может жить. Все, что живет, дышит - и мы - люди, растения и животные. Это непроизвольное и рефлекторное действие заставляет кислород поступать в самый важный орган нашего тела — мозг. Однако бывают кризисные ситуации, а также заболевания, нарушающие дыхание. Что стоит знать о самом процессе дыхания и на что обратить внимание при сомнениях? Нормально ли наше дыхание?

Как дышится?

Процесс дыхания регулируется дыхательным центром, который является частью вегетативной системы, расположенной в мозговом веществе.Дыхание имеет две фазы – вдох и выдох. Когда вы вдыхаете воздух, грудная клетка начинает подниматься за счет расширения легких (т.е. расширения ребер) и опускания диафрагмы. Кроме того, давление снижается, так что воздух извне может всасываться. С другой стороны, когда вы выдыхаете, диафрагма возвращается на свое место, емкость легких уменьшается, давление внутри также увеличивается, и воздух выходит из легких. Стоит отметить, что не все мы дышим одинаково.

Различают 3 способа дыхания:

  • через грудной путь - дыхание происходит с преобладанием грудного дыхания, т.е. подъемом верхних отделов грудной клетки,
  • через брюшной путь происходит в основном с нижними отделами грудной клетки,
  • торакоабдоминальный путь - иначе известный как полное дыхание или диафрагма , при котором вовлекаются как верхние, так и нижние отделы грудной клетки.Этот способ дыхания считается наиболее полезным, эффективным и здоровым, потому что он доставляет воздух во все уголки легких, что способствует лучшему насыщению организма кислородом.

Здоровый человек дышит в среднем 15-18 раз в минуту, тогда как младенец дышит значительно чаще. В среднем около 60 раз в минуту. Исследования показывают, что у женщин чаще встречается грудное дыхание, а у мужчин — брюшное.

Когда дышать не так, как надо…

Казалось бы, опасно только не дышать или мало дышать.Слишком частое дыхание так же опасно! Неправильное дыхание может быть вызвано неправильной частотой всасывания воздуха (слишком часто или слишком редко), неправильным объемом всасываемого воздуха (слишком поверхностное или слишком глубокое дыхание), нерегулярным дыханием (чередование медленного и быстрого) или ненормальным движением грудной клетки.

Что отличает процессы дыхания?

  • Замедленное дыхание - Это нормально во время сна, но не во время бодрствования.Замедленное дыхание может быть следствием отравления токсическими веществами, оказывающими значительное влияние на дыхательный центр (например, морфин), заболеваний головного мозга, комы, а также болезней обмена веществ, например диабета. Сокращение числа вдохов до 8 в минуту – реальная угроза жизни (в организм поступает слишком мало кислорода)!
  • Учащенное дыхание - чаще всего возникает при высокой лихорадке, а также под влиянием сильных эмоций или физической нагрузки. Опасное учащенное дыхание может быть вызвано дыхательной недостаточностью, заболеваниями легких, сердца и анемией.Увеличение числа вдохов в минуту до 40 очень серьезно и требует немедленной медицинской помощи.
  • Слишком поверхностное дыхание - чаще всего возникает у больных с дыхательной недостаточностью, когда у больного нет сил вдохнуть больше воздуха. Одышка также возникает при агонии.
  • Слишком глубокое дыхание - «здоровое» углубление дыхания возникает после физической нагрузки, например, после бега, когда организму требуется больше живительного кислорода.Слишком глубокое, патологическое дыхание во многом связано с нелеченным диабетом. Он также может возникнуть в результате, например, кетокомы (вызванной диабетом).
  • Прерывистое дыхание - очень часто в связи с невротическими расстройствами.
  • Дыхание одной стороной грудной клетки (так называемое одностороннее дыхание) - возникает в результате подъема только одного легкого. Во втором легком чаще всего диагностируют фиброзный пневмоторакс или наличие патологической жидкости.
  • Дыхание Чейна-Стокса - нарушение дыхания, характеризующееся возникновением в течение нескольких секунд апноэ, после чего дыхание возвращается, но значительно глубже и быстрее, которое через некоторое время приходит в норму, пока не произойдет следующее апноэ.Дыхание Чейна-Стокса чаще всего возникает при заболеваниях центральной нервной системы, таких как энцефалопатии (медикаментозные или метаболические), инсульты, сердечная недостаточность.
  • Парадоксальное дыхание - характерно для ранений грудной клетки (при переломах не менее трех ребер в двух местах). Для него характерно спадение грудной клетки при вдохе и приподнятие грудной клетки при выдохе — визуально дыхание представляет собой противоположный процесс.
  • Дыхание Био - характеризуется нерегулярным дыханием, меняющим темп и глубину, с одновременным апноэ продолжительностью до полминуты.Дыхание Био чаще всего присутствует при агонии, поражении ЦНС, лекарственной коме.
  • Изменение способа дыхания (изменение дыхательного пути) - внезапное изменение способа дыхания никогда не бывает чем-то естественным, чаще всего изменение способа дыхания (например, переход с брюшного дыхания на грудное) возникает в случаях опухолей брюшной полости, асцита, паралича межреберных мышц.

Что делать, если у вас внезапно изменилось дыхание?

Внезапное изменение характера дыхания почти всегда является поводом для обращения к врачу, но помните, что дыхание (частота и количество вдыхаемого воздуха) меняется при эмоциональном возбуждении, а также после физической нагрузки, что не должно никого беспокоить.Однако при несчастном случае, внезапном обмороке или совершенно необычном способе дыхания следует немедленно обратиться к врачу, а лучше вызвать скорую помощь, ведь нередко внезапные нарушения дыхания могут представлять прямую угрозу здоровью и жизни.

Какие анализы, скорее всего, назначит врач?

Больному, обратившемуся в медсанчасть с нарушением дыхания, обязательно предстоит ответить на ряд вопросов врача (интервью).Врач проведет аускультацию грудной клетки, а также проследит за дыханием пациента. Он также, скорее всего, назначит ряд анализов, таких как рентген грудной клетки (рентген) или газы крови (анализ крови, который показывает картину баланса или его кислотно-щелочного нарушения и газообмена в тело больного). Кроме того, пациента направят на морфологию (для определения причины нарушения дыхания), ЭКГ или спирометрию (проверка объема и емкости легких при дыхании).

Неправильное дыхание или резкое изменение способа всасывания воздуха должны побудить больного к срочной медицинской консультации для исключения серьезных нарушений организма.

Источники:

  • Скорек Э. М., С логопедом для вас. Справочный словарь по логопедии, изд. Impuls, Kraków 2005.
  • Obrebowski, Функции органов речи: дыхание, фонация, артикуляция [in:] Основы неврологопедии. Академический учебник, Опольский университет, Ополе, 2005.
  • Рославский, М. Возневский, Респираторная физиотерапия , AWF Вроцлав, 2001, изд. 3.
.

Дыхание Био - дыхательные пути, нарушения дыхания, лечение дыхания Био

Каковы различные пути дыхания?

Как уже было сказано, взрослый человек должен в течение минуты вдыхать и выдыхать достаточное количество минут. Таким образом, мозг будет достаточно насыщен кислородом для выполнения других важных функций, связанных с другими органами и системами в организме. Большинство респираторных заболеваний классифицируются не только по количеству или продолжительности вдохов и выдохов, но и по так называемым дыхательный путь . Обычно это зависит от состояния здоровья человека, а также от пола. Мужчины обычно дышат, используя брюшной путь , т. е. опираясь в первую очередь на диафрагму, в то время как для женщин более характерен грудной путь , в котором используются наружные межреберные мышцы.

Дыхание через указанные дыхательные пути также может указывать на некоторые заболевания. Например, дыхание через брюшной путь может быть признаком плеврита, межреберного паралича или анкилозирующего спондилоартрита, а дыхание через грудной путь может указывать на паралич диафрагмы или большие опухоли в брюшной полости.Вот почему при нарушении дыхания, таком как дыхание Био или другое нарушение дыхания , следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Каковы причины нарушения дыхания?

Нарушения дыхания , такие как дыхание Био , могут иметь разные причины. Иногда они могут быть вызваны внешними факторами, иногда они связаны с различными заболеваниями и недомоганиями.Наиболее распространенными являются нарушений дыхания, респираторных заболеваний, таких как заболевания легких, а также сердечные заболевания. Однако из респираторных заболеваний также иногда связаны с заболеваниями головного мозга, раком, травмами головного мозга и метаболическими заболеваниями.

Что такое дыхание Биота?

Одним из наиболее распространенных нарушений дыхания является дыхание Био , также называемое атактическим дыханием.Это заболевание связано с нерегулярным дыханием, что означает, что последующие вдохи различаются как по глубине, так и по частоте. Периоды апноэ для вдохов Био обычно составляют от 10 до 30 секунд. Дыхание Био очень опасно и часто возникает при агональных состояниях. Он также может перейти в апноэ.

Когда наиболее часто встречается дыхание Био?

Как и в случае других нарушений дыхания , также Дыхание Био встречается при различных заболеваниях и состояниях.Чаще всего мы сталкиваемся с ним в очень тяжелых состояниях. Может появиться при повышенном внутричерепном давлении, а также в результате медикаментозной комы. Кроме того, дыхание Biot также часто связано с поражением центральной нервной системы.

Какие еще существуют виды нерегулярного дыхания?

Помимо дыхания Био , существует также много других типов нарушения дыхания .Наиболее распространенными словами являются медленное, быстрое, глубокое или поверхностное дыхание. Замедленное дыхание обычно связано с отравлением веществами, поражающими органы дыхания, с заболеваниями обмена веществ, а также с заболеваниями головного мозга. Учащенное дыхание чаще всего встречается при сердечных заболеваниях и дыхательной недостаточности, которые могут быть связаны со многими другими заболеваниями.

Другое известное нарушение дыхания — дыхание Чейна-Стокса .При этом появляются характерные апноэ, которые могут длиться до нескольких секунд. За ними следуют более быстрые и глубокие вдохи, которые постепенно становятся все более поверхностными и медленными. Это расстройство особенно поражает людей с сердечной недостаточностью, а также с заболеваниями центральной нервной системы. Мы также можем различать Куссмауля дыхание, называемое кислотным дыханием, которое ускоряется и углубляется. Он появляется при уремии, диабетической кетокоме и метаболическом ацидозе.

Что делать при дыхании Био?

Вы всегда должны помнить, что нарушения дыхания могут быть очень опасны, поэтому, как только вы их заметите, как можно скорее обратитесь к врачу. Для того, чтобы у врача была хорошая беседа, стоит отметить, как долго длятся эти расстройств, при каких обстоятельствах они появляются и какие другие симптомы их сопровождают.

  • Каждый, кто научился дышать рот в рот, знает ее лицо. Никто не знает, кем она была

    В конце 19 века тело молодой женщины было выловлено из Сены в Париже.Причины смерти девушки остаются загадкой и по сей день, но с годами она стала...

  • «Беспомощность была худшей».Дорота находилась в коме 38 дней. После COVID-19 ей пришлось заново учиться дышать, говорить и ходить

    Она так много помнит о том дне, что ей стало не по себе, не по себе. Она нормально работала, принимала пациентов, разговаривала. Вернувшись домой, у нее поднялась температура. Свыше 40 ...

    Паулина Войтович
  • Врач советует, как дышать с маской.Проверенные способы

    Хотя обязательство прикрывать нос и рот действует с перерывами почти год, многим людям все еще трудно к нему привыкнуть. Нет недостатка в тех, кто...

    Медэкспресс
  • Молодые люди рассказывают, как заразились COVID-19.«Пока не могу нормально дышать» 90 084 случая заболевания COVID-19 продолжают расти. И не менее 80 процентов. из них коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 пройдет бессимптомно, в остальных 20% ....

    Магда Важно
  • Врач призывает: давайте дышать носом!

    "Нос - блестящий фильтр.Это единственный физиологический способ дыхания в состоянии покоя и при легкой нагрузке. Подготавливает воздух должным образом, прежде чем он достигнет ...

    Клаудия Торчала
  • Каждый может сделать что-то для чистого воздуха

    Интервью с проф.Тадеуш Зелонка, терапевт и пульмонолог Варшавского медицинского университета.

  • Детская шапочка - когда у вашего малыша проблемы с дыханием

    Детская шапочка – недуг, который очень легко принять за насморк.Однако симптомы совсем другие. Несмотря на забитый нос, течи нет...

  • Бег в маске.Польша в лидерах смога

    Последние данные показывают, что Польша находится в авангарде загрязнителей воздуха. Первое место принадлежит Болгарии, печально известное второе нам, третье...

    Зузанна Опольска / Redakcja Medonet | Онет.
  • Польские дети не дышат воздухом, только смогом

    Министерство здравоохранения с помощью «заячьей кампании» хочет увеличить количество детей, рожденных в Польше, тем временем Министерство здравоохранения награждает многих детей на 500+...

    Халина Пилонис | Онет.
  • Вы дышите через рот? Это ошибка

    Сепсис, неправильный прикус, заболевание десен - все они могут иметь общую причину.Удивительно, потому что это дыхание ртом. Узнайте, почему еще ...

    Агата Садурская | Пресс-материал
.

Нарушения дыхания -

Необходимый для жизнедеятельности кислород вдыхается через нос и/или рот, а затем через дыхательные пути, т.е. через гортань, трахею, бронхи, достигает легких, откуда попадает в кровь, и с кровью ко всем органам. Мышцы груди и ребер также участвуют в дыхании. Дыхание контролируется центральной нервной системой. Повреждение или выход из строя любого из компонентов, участвующих в дыхании, приводит к нарушениям. Любая ситуация, вызывающая затрудненное дыхание, требует немедленного внимания.

Симптомы:

  • учащенное, поверхностное дыхание,
  • кашель, иногда с кашлем,
  • свистящее дыхание, хрипы при выдохе и вдохе,
  • нарушение сознания губ и ногтей 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 нарушение сознания,
  • дыхания,
  • без сознания.


Нельзя:

  • оставлять спасенного в покое,
  • ничего не давать устно,
  • подкладывать что-либо под голову,
  • ставить раненого в неудобное для него положение.


Вы должны:

  • проверить, дышит ли спасенный - если нет - немедленно начать искусственное дыхание,
  • проверить, есть ли у спасенного прощупываемый пульс и дыхание - если нет - начать СЛР.
  • позвонить в Службу скорой помощи,
  • проверить, не являются ли нарушения дыхания только учащенным дыханием; причиной может быть нервозность; успокоить спасенного и попытаться замедлить его дыхание; заставить его дышать так же часто, как у спасателя,
  • проверить, не является ли причиной расстройства попавшее в дыхательные пути инородное тело,
  • выяснить у спасаемого, не сопровождается ли расстройство болью в грудной клетке (жжением, размозжение, расположенное за грудиной) ,
  • выяснить у спасаемого, не может ли причиной расстройства быть употребление ядовитых веществ, алкоголя, передозировка наркотиков; проверить, нет ли у пострадавшего расширенных или суженных зрачков, нет ли у него тошноты и рвоты,
  • выяснить у спасенного, не получил ли он каких-либо травм, напр.грудь, шея,

Источник: "Азбука пожарного-добровольца"

назад >>

6.90 000 Затрудненное дыхание - что это такое, чем вызвано и как это проверить? Проблемы с дыханием и COVID?

Затрудненное дыхание — это расстройство, которое может осложнить вашу жизнь. Особенно во время пандемии, которая привела к огромным потерям. Однако, как выясняется, проблемы с дыханием не всегда должны быть предвестником коронавирусной инфекции.

Прочитайте статью ниже и узнайте, какие еще заболевания могут быть связаны с появлением одышки.Мы также советуем, когда обратиться к врачу с ними и каково лечение этого недуга. Также мы подготовили список упражнений, которые помогут в укреплении диафрагмы.

Смотрите также статью Какие еще осложнения могут быть после коронавируса.

5.00 1

0 0

0 0

5.00 1

0 0

0 0

5.00 1

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

5.00 1

0 0

0 0

5.00 1

Затрудненное дыхание - о чем они свидетельствуют?

Одышка или затрудненное дыхание, вызывает проблемы с одышкой или даже с глубоким вдохом .Они могут появляться как при физической нагрузке, так и во время отдыха, и по самым разным причинам. По выраженности симптомов их можно разделить на: хроническую, подострую и острую одышку. Их также можно классифицировать по времени и обстоятельствам появления на: одышку в покое и при напряжении. Наиболее распространенными симптомами одышки являются :

  • Поверхностное и учащенное дыхание;
  • Подвижные носовые крылья;
  • Неспособность осуществить вдох без вовлечения дополнительных дыхательных мышц;
  • Свист, сопровождающий дыхание, или так называемыйстридор или гортанный шум.

Когда они также связаны с наличием других заболеваний (например, легких), одышка также сопровождается:

  • Кашлем;
  • Боли в груди,
  • Свист при дыхании;
  • Лихорадка;
  • Наличие гнойных выделений;
  • Кровохарканье.

Что может вызвать проблемы с дыханием?

Проблемы с дыханием и их серьезность зависят от того, что их вызвало. Одышка может быть вызвана, среди прочего, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с давлением, а также сильный стресс, которому мы подвергаемся. Внезапные панические атаки также обычно возникают у людей, которые борются со стрессом. У людей, страдающих невротическими расстройствами , очень часто возникают проблемы с дыханием. Обычно они страдают сильной одышкой в ​​сочетании с приступами тяжелой истерии. Эти приступы иногда поражают и женщин — особенно тех, у кого проблемы с дыханием во время беременности .Некоторая одышка также может быть вызвана травмой или проглатыванием инородного тела. Однако чаще всего они вызываются респираторными заболеваниями, такими как синусит, пневмония, астма, пневмоторакс, отек легких и рак легких. Реже они вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями – в том числе: инфарктом, сердечной недостаточностью или тромбоэмболией легочной артерии. Крайне спорадически они могут быть связаны с такими заболеваниями, как: пищевое отравление, анемия, гипертиреоз и нервно-мышечные или кислотно-щелочные расстройства .

Затрудненное дыхание – когда следует обратиться к врачу?

Поскольку существует множество различных причин одышки, лучше обратиться к врачу для лечения. Особенно в ситуациях, когда их симптомы постепенно ухудшаются или сопровождаются хронической болью в груди, головокружением и лихорадкой . Острая одышка, имеющая тенденцию к быстрому ухудшению состояния больного, не должна оставаться без внимания ни при каких обстоятельствах.Они могут предвещать возникновение серьезно опасных для жизни заболеваний. Чрезвычайную осторожность следует также соблюдать при хронической одышке . Особенно когда они сопровождаются сильными болями или образованием кровянистых выделений, задерживающихся в дыхательных путях. Визит к врачу также нельзя откладывать при , когда проблемы с дыханием сопровождаются учащенным дыханием, посинением губ и конечностей, нарушением сознания или подтеканием стридора (шум).

Как лечить проблемы с дыханием?

Как лечить проблемы с дыханием, зависит от их причины. В случае, если проблемы с дыханием возникли из-за воспаления, вызванного бактериями - потребуется антибиотик . Однако если оно возникло в результате бронхоспазма – достаточно ввести больному расширяющие препараты. Одышка, вызванная тромбоэмболией легочной артерии, требует назначения препаратов с антикоагулянтной активностью .Людям с одышкой, вызванной невралгией , обычно назначают лекарства обезболивающие или противовоспалительные препараты . Если же возникают проблемы с дыханием на фоне беспокойства и невроза - больному, страдающему одышкой, назначают успокоительные средства . Однако когда они вызваны астмой, лечение заболевания основано на использовании ингаляторов.

Затрудненное дыхание и коронавирус (COVID)

Нельзя отрицать, что события последних месяцев повлияли на восприятие проблем с дыханием.Паника, вызванная пандемией коронавируса, заставила гораздо больше людей обратить внимание на существование проблем с дыханием.

Проблемы с дыханием — COVID

Затрудненное дыхание — один из наиболее часто упоминаемых (помимо лихорадки и кашля) симптомов COVID . Поэтому не стоит рисковать и если их возникновение связано с другими симптомами – проводится немедленный тест на коронавирус.

Коронавирус - проблемы с дыханием, после болезни

Одышка и потеря обоняния и вкуса являются частыми осложнениями, от которых страдают люди, которые имели дело с вирусом.Другие проблемы со здоровьем, с которыми сталкиваются переболевшие COVID-19, включают:

Что делать в случае одышки – помощь

Очень часто затруднение дыхания возникает неожиданно. Что делать в этом случае?

Проблемы с дыханием – домашние средства

Чтобы избавиться или свести к минимуму симптомы одышки, стоит:

  • .Положите руки на грудь и с закрытыми глазами постарайтесь спокойно дышать;
  • Дышите медленно через нос - работая диафрагмой (не двигая руками). При этом на выдохе плотно сжать губы и медленно выдохнуть через них.

Проблемы с дыханием в ночное время

Если вы испытываете одышку ночью, стоит использовать устройство, называемое концентратором кислорода . Также его применение рекомендуется людям, страдающим: гипоксией, дыхательной недостаточностью, астмой (в том числе бронхиальной), поверхностным дыханием, муковисцидозом, раком легких или их фиброзом.При желании это устройство также может быть заменено компрессорно-поршневым ингалятором. Эти и многие другие приспособления, способные помочь при ночной одышке, - можно найти на сайте нашего интернет-магазина.

Дыхательные упражнения для укрепления диафрагмы

Упражнения для укрепления диафрагмы помогают контролировать затрудненное дыхание. Для этого стоит сделать несколько упражнений.

Проблемы с дыханием – что помогает?

Чтобы укрепить диафрагму, лягте на спину и следуйте инструкциям:

  1. Поставьте ноги на пол;
  2. Положите руки на диафрагму;
  3. Сделайте глубокий вдох и сосчитайте до 5 - затем выдохните так, чтобы не поднимать живот;
  4. Повторить упражнение - 2 подхода по 10-20 повторений.

Вышеупомянутое упражнение также можно выполнять в положении «на четвереньках». Для этого положите руки под локти и плавно вытолкните спину вверх (на вдохе) или прогните спину к полу (на выдохе).

.

Нарушения дыхания - симптомы, причины и методы лечения - MedoVita.pl

Дыхание – важный жизненный процесс. Благодаря ему во время вдоха кислород поступает через легкие в кровь, а вместе с ней и в каждую живую ткань организма. С другой стороны, когда вы выдыхаете, из вашего тела выдыхается углекислый газ. Любое нарушение этого процесса может негативно сказаться на правильном функционировании нашего организма, вызывая различные симптомы. Это значительно снижает качество жизни. Итак, давайте выясним, что вызывает дыхательную недостаточность, какие симптомы могут нас беспокоить и есть ли способ их лечения.

Что такое нарушения дыхания?

Прежде чем перейти к объяснению сути нарушений дыхания, следует упомянуть его нормальный процесс. Ключевая информация заключается в том, что у здорового человека частота дыхания в покое составляет 12-15 вдохов в минуту в зависимости от человека, и они регулярны и спокойны, как видно на схеме. Интересно, что у младенцев и детей частота дыхания намного выше, чем у взрослых.

Рис. 1.Он представляет собой «нормальные» модели дыхания и «аномальные» модели дыхания, проявляемые людьми с респираторным дистресс-синдромом.

Источник: Vidotto LS, Carvalho CRF, Harvey A, Jones M. Дисфункциональное дыхание: что мы знаем?. J Брас Пневмол. 2019; 45 (1): e20170347. Опубликовано в феврале 2019 г.

  • Нормальное дыхание — это стандартный дыхательный объем и частота дыхания человека.
  • дыхания
  • Гипервентиляция — это увеличение частоты дыхания, дыхательного объема или того и другого.

Дыхательные расстройства – нарушения вентиляционного процесса, характеризующиеся нерегулярным и бессистемным дыханием. Как показано на рисунке 1, модели дыхания относятся к частоте дыхания, а также к количеству воздуха, циклически обмениваемого во время дыхания, то есть к дыхательному объему. Они зависят, в том числе, и от правильной работы дыхательного центра, расположенного в мозговом веществе. Благодаря этому общая частота дыхания контролируется на основе различных раздражителей, исходящих от организма.Хронические изменения способа дыхания вызывают, в частности, одышка, а также другие симптомы, возникающие в результате сердечно-сосудистых заболеваний, дыхательной системы или неврологических проблем, возникших или усугубившихся в результате этих нарушений.
Нарушения дыхания можно сортировать, разделив их на отдельные категории. Таким образом, мы можем различать:

  • Нарушения дыхательного цикла;
  • Заболевания дыхательных путей;
  • Нарушения подвижности грудной клетки;
  • Нарушения дыхания во сне.

Симптомы нарушений дыхания

Наиболее характерным симптомом нарушений дыхания является одышка. Дополнительно может быть чувство стеснения в горле, кашель и видимое интенсивное дыхание. Дыхательная недостаточность также может быть связана с симптомами, не связанными с вентиляцией легких, такими как головокружение и учащенное сердцебиение. Также стоит знать, какие симптомы могут возникнуть у новорожденного, который не в состоянии сказать нам, что с ним не так, и только по наблюдению мы можем предположить, что что-то не так.У маленьких больных одышка будет проявляться характерным кряхтением, втягиванием грудины, межреберных промежутков в грудную клетку и движениями крыльев носа. Кроме того, в более тяжелых случаях мы можем наблюдать появление синеватого цвета, например, вокруг рта. Одним из видов нарушений дыхания является обструктивное апноэ сна, для которого характерными симптомами в течение дня являются сонливость, утренняя головная боль, нарушения памяти и концентрации внимания. Кроме того, в этом случае наблюдаются и ночные симптомы, такие как: храп (громкий и нерегулярный), апноэ, повышенное потоотделение, пробуждение с ощущением одышки, сердцебиения и сухости во рту после пробуждения.

Причины дыхательной недостаточности

Стресс, хроническая тревога и респираторные, сердечно-сосудистые и нервные заболевания могут увеличить вероятность развития респираторных заболеваний у человека . Из-за их тесной связи с астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) важно оптимизировать лечение этих заболеваний, чтобы свести к минимуму возникновение обострений и, таким образом, минимизировать частоту респираторных расстройств.Тревожные расстройства также могут быть причиной недостаточной вентиляции легких, так как часто возникают учащенное дыхание и чувство одышки. Интересен в этих случаях так называемый эффект порочного круга, возникающий в результате того, что у больных часто возникает одышка, усиливающаяся по мере нарастания чувства тревоги, усиливающего это чувство.

Кроме того, состояния, которые были связаны с нарушениями дыхания и могут быть их причиной, включают:

  • апноэ во сне;
  • хроническая боль;
  • перетренированность у спортсменов;
  • хроническая обструкция дыхательных путей у детей;
  • затрудненное дыхание при рождении и в раннем неонатальном периоде.

Другие причины будут обсуждаться при анализе индивидуальных нарушений дыхания.

Нарушения дыхательного цикла

Дыхательный цикл в организме человека состоит из циклического прохождения вдоха с последующим выдохом. Его нарушение связано, среди прочего, с частотой дыхания, которое может быть учащенным (тахипноэ) или замедленным (брадипноэ). Тахипноэ может возникать при заболеваниях легких, таких как пневмония или ХОБЛ. Кроме того, стоит помнить, что она возникает и у здоровых людей в результате высоких физических нагрузок или повышения температуры тела.С другой стороны, брадипноэ может быть вызвано заболеваниями центральной нервной системы, например, при повышении внутричерепного давления и при отравлении опиоидами, например морфином. Другие нарушения дыхательного цикла связаны с глубиной вдоха. Глубокое дыхание (дыхание Куссмауля) может появиться при метаболическом ацидозе вследствие, например, почечной недостаточности. С другой стороны, поверхностное дыхание может возникать при дыхательной недостаточности, например, при тяжелой пневмонии. Кроме того, может нарушаться соотношение вдоха и выдоха, который в норме несколько длиннее вдоха.Такие изменения характерны для обострений бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Другие нарушения дыхательного цикла:

  • Дыхание Чейна и Стокса , заключающееся в постепенном учащении и углублении дыхания с последующим замедлением и мелированием с моментами апноэ, т.е. периодическими паузами в дыхании. Причинами его появления могут быть, в том числе инсульт или сердечная недостаточность;
  • Дыхание Био быстрое, поверхностное и нерегулярное с длительными периодами апноэ.Возникает в результате поражения центральной нервной системы;
  • Дыхание, прерываемое глубокими вдохами (вздохи) означает, что между нормальными вдохами и выдохами происходят одиночные глубокие вдохи и выдохи, часто со слышимым вздохом. Причиной могут быть невротические расстройства;
    К этой группе расстройств также относятся апноэ во сне и одышка, о которых речь пойдет ниже.

Рис. 2. Дыхание - Куссмауля, Био и Чейна - Стокса

Источник

Нарушения дыхательного пути у женщин) мужчин. Грудной путь становится единственным дыхательным путем в случае обширного асцита, который может возникнуть в результате печеночной недостаточности или крупных опухолей в брюшной полости. Интересно, что это происходит и на поздних сроках беременности. С другой стороны, абдоминальный путь является доминирующим, например, при анкилозирующем спондилите и сильных плевральных болях, возникающих, например, при переломе ребер.

Нарушения подвижности грудной клетки

пневмоторакс, возникающий в результате травматического повреждения легких или грудной стенки. Это вызывает появление воздуха в плевральной полости. Кроме того, одностороннее ослабление движений грудной клетки может возникать в результате появления большого количества жидкости внутри грудной клетки при таких заболеваниях, как пневмония, рак или кровотечение.

  • Парадоксальное движение грудной клетки , т. е. спадение грудной клетки при вдохе и выпячивание при выдохе.Их причиной является, например, травма, вызвавшая перелом >3 соседних ребер в >2 местах (так называемый перелом костного окна) или перелом грудины.
  • Повышенная работа дополнительных дыхательных мышц, характерная для дыхательной недостаточности. При этом видна протяжка межреберных промежутков внутрь грудной клетки.
  • Знаете ли вы, что:

    Шкала Сильвермана используется для оценки дыхательной недостаточности у новорожденных? Это быстрая визуальная оценка работы и нарушений дыхания у маленьких пациентов.Его структура учитывает возникновение и интенсивность движений передней грудной стенки, межреберный и стернальный коллапс при вдохе, экспираторные стоны. Присуждение более 6 баллов означает повышенный риск дыхательной недостаточности.

    Нарушения дыхания во сне

    Как уже упоминалось, нарушения дыхания во сне связаны с нарушениями дыхательного цикла. По данным AASM — Американской академии медицины сна (2005 г.) различают:

    • Обструктивное апноэ сна , которое представляет собой заболевание, вызванное повторяющимися эпизодами обструкции верхних дыхательных путей (апноэ) или их сужения (гипопноэ) в уровне глотки при сохранении работы дыхательной мускулатуры.Причиной обструктивного апноэ во сне является закупорка горла во время сна. К факторам, способствующим этому явлению, относятся: ожирение - окружность шеи > 43 см у мужчин и > 40 см у женщин, длинный небный язычок, гипертрофия небных миндалин, искривление носовой перегородки и употребление алкоголя (особенно перед сном). Удивительно, как мы можем распознать апноэ. Возникает при паузе в дыхании не менее 20 секунд или, в противном случае, при ее продолжительности менее 20 секунд, но дополнительно отмечается урежение ЧСС <100 уд/мин и посинение кожных покровов тела.
    • Центральное апноэ сна , характеризующееся возникновением эпизодов апноэ, обусловленных снижением активности дыхательного центра в мозговом веществе или нарушением передачи нервных импульсов к дыхательным мышцам.
    • Синдром гиповентиляции и гипоксемии во время сна.
    • Гиповентиляция и гипоксемия во время сна, связанные с некоторыми заболеваниями, например хронической обструктивной болезнью легких.
    • Другие неуточненные нарушения дыхания во время сна.
    Примечание:

    Дыхательные расстройства – это нарушения вентиляционного процесса, характеризующиеся нерегулярным и бессистемным дыханием.

    Как лечить нарушения дыхания?

    Лечение респираторных заболеваний начинается с точного диагноза, который необходим для проведения соответствующей терапии. Это особенно важно в экстренных случаях, таких как острая дыхательная недостаточность, когда важна скорость действия, позволяющая пациентам преодолеть острый приступ.Следует помнить, что лечение этих нарушений индивидуально для каждого пациента. Это связано с разнообразием причин, которые могут их вызвать. Поэтому не существует одной терапии, которая излечила бы все нарушения дыхания. Когда дело доходит до обструктивного апноэ сна, очень важно изменить свой образ жизни. Тучным людям следует попытаться похудеть. Также следует отказаться от курения и рекомендовать сон на боку, что помогает уменьшить симптомы, связанные с этим нарушением дыхания.Существует также хирургический метод оперативного восстановления проходимости верхних дыхательных путей в области носа или глотки.

    Из-за сложного характера респираторных заболеваний для постановки точного диагноза этого состояния требуется детальная диагностика. Очень важно знать, что затрудненное дыхание может быть признаком серьезного заболевания. Поэтому появление тревожных симптомов является показанием к незамедлительному обращению к врачу.

    .90 000 Нарушения дыхания во сне у больных сахарным диабетом

    11/2003
    т. 6

    Успехи в диагностике функции внешнего дыхания во время сна с одновременным мониторингом функции ЦНС и сердечной деятельности выявили значительные нарушения вентиляции в ночные часы у многих обследуемых. Возможно, в будущем эффективное лечение этих нарушений откроет новые возможности для профилактики и лечения многих заболеваний.

    Контроль деятельности
    дыхательная система


    Вентиляция контролируется центральной нервной системой (ЦНС) и многочисленными периферическими структурами.
    Центральный дыхательный центр расположен в ретикулярной формации ствола головного мозга (в продолговатом мозге) и не представляет собой четко выраженной клеточной массы, расположенной в строго определенной области. Дыхательный центр состоит из парных инспираторного и экспираторного отделов, анатомически связанных друг с другом, а управление дыханием осуществляется за счет ритмической стимуляции инспираторного центра. Раздражение центра выдоха прерывает акт вдоха, а чередование сохраняется за счет тормозного влияния центра выдоха на центр вдоха.
    Следует предположить, что импульсы, образующиеся при вдохе, стимулируют двигательные нейроны в шейных и верхнегрудных сегментах спинного мозга, иннервирующие инспираторные мышцы. Стимуляция во время выдоха, вероятно, подавляет работу инспираторных нейронов. Также стоит подчеркнуть, что мотонейроны, иннервирующие экспираторные мышцы, вероятно, неактивны при спокойном дыхании и проявляют активность при усилении дыхательной активности.
    Состояние возбуждения ствола мозга в целом влияет на активность ретикулярной формации, а значит, и на дыхательную функцию.Во время сна снижается центральное возбуждение, что снижает вентиляцию легких, а при физической работе деятельность ЦНС усиливается и стимулирует дыхательную деятельность. Активность ретикулярной формации изменяется также в зависимости от текущей температуры тела и колебаний парциального давления углекислого газа и концентрации ионов водорода в нервной ткани, а в состоянии покоя также зависит от концентрации ионов водорода в цереброспинальной жидкость. Центральные хеморецепторы, расположенные на переднебоковой поверхности продолговатого мозга, очень чувствительны к изменениям давления СО2 и значения рН.Однако их чувствительность к изменениям напряжения кислорода в артериальной крови низкая.
    Периферические хеморецепторы находятся преимущественно в пучках каротидной бифуркации и в пучках дуги аорты....

    Просмотреть полный текст ...

    .

    Смотрите также