Ревматизм суставов лечение какие таблетки


Лечение боли в локте: Почему болит локоть?

  1. Строение локтевого сустава: Анатомия и функции локтя
  2. Что делать при острой боли в локте?
  3. Диагностика боли в локте
  4. Боли в локте после аварии:
    Вывих, разрыв сухожилия двуглавой мышцы, перелом кости, ушиб нервов
  5. Перенагрузка и износ сустава: Сухожильное влагалище
    эпикондилит, бурсит, артроз, рассекающий остеохондрит
  6. Системные заболевания организма:
    Подагра, ревматизм, остеопороз
  7. Лечение боли в локте: Часто задаваемые вопросы

Локтевой сустав: Строение и функции

В сложном по строению локтевом суставе соединены три кости. Плечевая кость (Humerus) соединяется с локтевой (ulna) и лучевой (radius) костью предплечья. Нередко, выступающий снизу отросток локтевой кости (Olecranon) называется локтем. Гибкое сочленение трех костей, окруженное одной суставной капсулой, называется локтевым суставом. © Viewmedica

Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъём тяжестей не возможны без здорового локтя. Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента и не дают ему возможность заниматься спортом как раньше. Локтевой сустав не прост по строению: Одновременно локтевой сустав совершает движения "вверх" и "вниз", как шарнир. Он также может вращаться вокруг своей оси. Из этого следует, что локоть постоянно задействован во всех скоординированных движениях руки. Локтевой сустав образуют три кости: Плечевая кость (Humerus) и две кости предплечья - локтевая кость (лат. ulna) и лучевая кость (лат. radius). Что может произойти в этом сложном суставе?

 

Схематический чертеж локтя: Локтевой сустав образуется тремя костями. Обе кости предплечья - локтевая и лучевая - связаны друг с другом межкостной мембраной, которая представляет собой мягкий шарнир. Место крепления сухожилий мышц плеча (бицепс и трицепс) находится на локтевой кости предплечья. Мышцы предплечья, отвечающие за подвижность кисти и пальцев, так же соединены с головками локтевой и лучевой кости через сухожилия. Как и в случае других суставов, состояние хрящевой поверхности имеет большое значение для безболезненной подвижности в локте. Локтевой сустав окружает суставная капсула, слизистая оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость для улучшения питания хряща. Благодаря наполненным суставной жидкостью синовиальным сумкам (бурса) многочисленные мышцы, сухожилия и связки в локте остаются подвижными по отношению друг к другу. © By OpenStax College [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons

 

Как проходит лечение острой боли в локте?

Как правило пациент сам знает причину своей боли в локте. Зачастую боли в локте появляются вследствие падений, ушибов либо чрезмерных занятий такими видами спорта, как например, теннис, гольф или бадминтон.

Если Вы чувствуете боли в локте, но локоть еще подвижен и не успел отечь или воспалиться, лечение можно провести в домашних условиях.

Почти всегда в такой ситуации лечение боли осуществляется при помощи противовоспалительных медикаментов (Ибупрофен или Диклофенак), которые продаются в качестве таблеток либо спортивной мази. Лечение боли в локте таким методом способствует спаду отечности воспаленной ткани и подавляет болевой синдром. Несмотря на это, специалисты медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии не рекомендуют возобновлять тренировки, участвовать в соревнованиях, а также выходить на работу под действием обезболивающих. Постарайтесь не перенагружать локоть пока не пройдет отечность, и Вы сможете свободно двигать рукой.

Специальный бандаж помогает сохранить перетянутый и перенагруженный локтевой сустав в состоянии покоя.

Если боли в локте не пройдут через три дня, Вам необходимо обратится к врачу, который назначит правильное лечение.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу?

Часто боли в локте не представляют особой опасности для здоровья пациента. После каждого падения или ушиба необязательно сразу обращаться к врачу и назначать лечение. Иммобилизация, нахождение сустава в состоянии покоя, а также охлаждающий компресс помогают избавиться от боли в локте за короткое время.

В случае какой боли в локте необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом?

  • Боли в локте, которые продолжаются несмотря на обездвиживание и состояние покоя.
  • Если локоть болит, опухает и краснеет при каждом движении или прикосновении.
  • Если помимо сильно покрасневшего и опухшего сустава и боли в локте у Вас высокая температура.
  • Если нарушается внешняя форма локтевого сустава и выпирает кость, обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи.
  • Если кроме боли в локте вы не можете вытянуть или согнуть руку.

Как проводится обследование локтевого сустава?

Какие вопросы задает врач пациенту?

В начале обследования, перед тем как назначить лечение, врач задает пациенту определенные вопросы. Для того, чтобы установить истинную причину боли в локте и назначить целенаправленное лечение специалист-ортопед задаст Вам вопросы касательно ситуации, после которой Вы почувствовали боли. Информация о возрасте пациента и особенностях его здоровья также помогает врачу определить какое лечение боли в локте будет для него целесообразным.

Существуют ли общие заболевания?

Связана ли Ваша рабочая деятельность с особенной нагрузкой? Увлекаетесь ли Вы спортом? Повторяются ли какие-либо нагрузки постоянно?

Чувствуете ли Вы сильные боли в локте и как они развиваются?

Была ли конкретная травма с падением или ушибом?

Лечение боли в локте: Клиническое обследование

Во время обследования специалист нашей клиники тщательное осмотрит локоть на наличие болевой чувствительности при давлении, отечности, гематом, покраснений и перегрева.

Тестирование подвижности локтевого сустава показывает присутствие специфических ограничений подвижности и блокад.

Данные лабораторного исследования и анализ крови

При наличии признаков бактериальных воспалений или аутоиммунных заболеваний (ревматизм) проводится лабораторное исследование. При подозрении на воспаление сустава из суставной капсулы изымается немного жидкости при помощи специальной иглы. Если врач предполагает, что у Вас подагра или ревматизм, делается анализ крови.

Лечение боли в локте: Визуализационное обследование

Подозрение на повреждение структуры локтевого сустава (суставных поверхностей, костей, сухожилий и связок) требует проведения визуализационного исследования.

УЗИ плеча показывает либо опровергает наличие в локте разрыва сухожилий или связок. Кроме того, ультразвуковое исследование предоставляет информацию о состоянии мягких тканей в движении, что возможно исключительно при помощи данной методики.

Если есть подозрение, что кости либо суставные поверхности повреждены или сломаны, не обойтись без рентгена.

При необходимости более детальной картины о травмах сухожилий и отложениях жидкости в костях, целесообразной является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Боли в локте вследствие травм, падений и несчастных случаев

Травматические повреждения

Очень часто причиной боли в локте являются травматические повреждения - например, ушиб или удар. Сначала подобные случаи приводят к колющей боли в локте, которая быстро проходит при соблюдении покоя.

Гиперэкстензия (переразгибание) либо перерастяжение локтевого сустава нередко приводит к сильной боли в локте. В самом крайнем случае наблюдается вывих локтя после которого невозможно согнуть и вытянуть руку.

Перерастяжения и травмы могут послужить причиной разрыва сухожилий. Одним из самых серьёзных повреждений является разрыв двуглавой мышцы предплечья у ее основания под локтем.

Травмирование связок привосит к нестабильности локтевого сустава.

Травматические повреждения, которые влекут за собой перлом костей в локте чреваты последствиями. Наши специалисты во Фрайбурге успешно проводят лечение перелома костей локтевого сустава.

Медиальное изображение сухожилий, связок и суставной капсулы, которые повреждаются после вывиха локтевого сустава. Особенно часто наблюдается разрыв латеральной связки локтя. Лечение данной патологии проводят при помощи иммобилизации локтевого сустава гипсом или ортезом. © bilderzwerg @ fotolia

Вывих локтевого сустава

Симптомы травматического вывиха в локте
  • Колющие боли в локте
  • Ограничение сгибания
  • Отсутствие супинации в локте (вращение назад и кнаружи в локтевом суставе)

Вывих локтевого сустава как следствие падения на локоть встречается довольно часто. Если человек пытается предотвратить его с вытянутой рукой, то это может привести к перерастяжению локтевого сустава. Кроме того, вывих локтя влечет за собой полное смещение плеча и предплечья относительно друг друга, после чего нарушается положение суставных поверхностей. Иногда вывихи костей сопровождаются пережатием сосудов или нервов, вследствие чего вся рука ниже локтевого сустава становится бледной и начинает неметь. Пострадавший не может согнуть и разогнуть руку.

Если человек вывихнул локоть, могут возникнуть и сопутствующие повреждения, для которых даже после благополучного вправления вывиха, требуется дополнительное лечение боли. Также, при вывихе плечевого сустава могут деформироваться крепкие связки, способствующие стабилизации в локте. К вышеуказанным дополнительным травмам относятся:

В результате локтевой сустав теряет свою стабильность. Стоит отметить, что повреждения нервных структур могут вызвать нарушения чувствительности и слабость в руке. В 80% случаев вывих локтевого сустава - это травма мягких тканей, затрагивающая сухожилия, связки и околосуставную сумку. Иногда вывих сопровождается костными переломами плечевого сустава. .

Что помогает при вывихе локтевого сустава?

В первую очередь плечо и локоть должны быть вправлены - то есть помещены в исходное положение. Только тогда можно начать лечение, а именно использовать гипс и позже ортез. Обращаем Ваше внимание на то, что локтевой сустав должен быть согнут под углом 90° и ни в коем случае не должен находится в разогнутом положении. Лечение сустава при помощи лечебной гимнастики, способствующей мобилизации в локте, сможет предотвратить отвердение сустава.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Симптомы дистального разрыва сухожилия двуглавой мышцы
  • Слышимый треск при разрыве сухожилия
  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы после силовых тренировок и поднятия тяжестей
  • Понижение мышечного брюшка бицепса (лат. musculus biceps brachii) в плече
  • Подкожные кровоизлияния на локтевом сгибе
  • Ограниченное сгибание предплечья
  • Ограничение в движении лучевой кости вокруг локтевой кнаружи
  • Болевая симптоматика находится не на переднем плане

Нередко разрыв сухожилий в локте происходит во время поднятия тяжелых предметов, вследствие чего слышится треск в области локтевого сгиба. После этого бицепс теряет свою силу. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) - это его частичный или полный отрыв от места крепления на лучевой кости. Данное повреждение не вызывает сильные боли в локте, но ограничивает проявление силы и координацию предплечья. Эта травма в основном характерна для мужчин, трудящихся на тяжёлой физической работе либо профессиональных спортсменов. В начале на месте разрыва сухожилия двуглавой мышцы в верхней части предплечья видна гематома.

Во время клинического обследования специалист по лечению локтевого сустава может определить, что бицепс больше не прощупывается. Частичные либо дистальные разрывы должны диагностироваться при помощи МРТ.

Лечение разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Для восстановления мышечной силы и нормальной моторики руки после разрыва сухожилия двуглавой мышцы существует только один метод - хирургическое лечение. Во время операции хирург-ортопед заново закрепляет сухожилие в предплечье, чем восстанавливает прежние функции руки. Иногда проводится трансплантация аутогенных сухожилий. Так как потеря мышечной массы вследствие разрыва сухожилия двуглавой мышцы происходит в ускоренном ритме, врачи медицинского центра Геленк Клиники в городе Фрайбург в Германии рекомендуют начать лечение как можно быстрее даже если травма не очень болезненна.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв боковой связки локтевого сустава

Симптомы разрыва боковой связки локтевого сустава
  • Кровоизлияние
  • Колющие боли при нагрузке в локте
  • Отечность
  • Боли при надавливании на локоть
  • Нестабильность локтевого сустава

Разрыв локтевой коллатеральной связки проявляется в качестве колющей боли в локте. После такого повреждения стабильность локтевого сустава сразу снижается. Зачастую разрыв медиальной (внутренней) боковой связки локтевого сустава сопровождает вывих локтевого сустава, который должен быть вправлен незамедлительно. В большинстве случаев разрыв связок приводит к подкожным кровоизлияниям (гематома).

При помощи рентгеновского снимка, а также МРТ состояние костей и связок проясняется более детально. Рентген показывает травмы и переломы костей, а магнитно-резонансная томография предоставляет более точное изображение мягких тканей и связок. Кроме того, МРТ является лучшим методом визуализации частичных разрывов коллатеральной связки локтевой кости.

Лечение разрыва коллатеральной связки

Сразу после травмы необходимо охладить и приподнять локоть, а затем сохранять его в состоянии покоя. Фиксирующая повязка на локтевой сустав поможет снизить отечность в локте.

Если диагностическое обследование не подтвердило наличия вышеуказанной патологии, врачи нашей клиники рекомендуют держать травмированный локоть в поддерживающей повязке, полностью иммобилизующей локтевой сустав от четырех до шести недель. За это время связки могут восстановиться и вновь приобрести свою прежнюю прочность.

Иногда необходимым является и хирургическое лечение разрыва связок. В основном хирурги проводят малоинвазивное (артроскопическое) лечение. Если консервативное лечение не принесет желаемого результата, врач может поставить искусственную связку. По сравнению с методикой обездвиживания данное лечение ускоряет процесс выздоровления пациента. Этот факт является очень важным для спортсменов и людей, занимающихся физической профессиональной деятельностью.

Колющие боли в локте и онемение руки вследствие повреждения локтевого нерва

Симптомы травм или защемлений локтевого нерва
  • Чувство онемения в пальцах
  • Колющие боли в локте
  • Боли, связанные с определенными движениями локтя
  • Слабость при хватании предметов
  • Нарушение чувствительности в руке

В месте сужения локтевого сустава проходит множество нервов и сухожилий. Данные структуры могут быть повреждены при травмах в локте, которые приводят к вывиху либо разрыву связок. Локтевой нерв проходит по внешней стороне предплечья иннервируя мышцы пальцев. Слабость при хватании предметов, а также нарушения чувствительности в руке являются следствием невропатии локтевого нерва. Даже при простом ударе локтя деформация локтевого нерва может вызвать колющие боли и онемение в руке.

Лечение невропатии локтевого нерва

Лечение боли в локте, которая возникает после повреждения локтевого нерва проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Для восстановления локтевого нерва врачи рекомендуют ношение фиксирующих ортезов либо наложение специальной шины на ночь.

В некоторых случаях может понадобится оперативная декомпрессия для снижения давления в кубитальном туннеле, который находится во внутренней стороне локтевого сустава. В таком случае локтевой нерв - нерв периферической нервной системы - имеет хорошие шансы на восстановление.

Перелом головки лучевой кости в локте

Симптомы
  • Колющие боли в локте
  • Нарушение функции разгибания рук
  • Трудности при сгибании руки
  • Ограничение ротационных движений предплечья
  • Отечность сустава
  • Боли при надавливании

Падение на локоть либо падение с вытянутыми руками часто приводит к переломам локтевой кости. При этом, почти всегда происходит смещение локтевой и лучевой костей по отношению к плечевой. Так, вследствие данных повреждений нарушаются некоторые структуры в локте и образуется перелом головки лучевой кости, а именно перелом верхнего конца лучевой кости. Данная патология относится к внутрисуставным и проявляется как отечностью, так и болями на наружной поверхности локтевого сустава. В отдельных случаях наблюдаются и радиальный перелом, для которого характерно полное разрушение головки лучевой кости.

При переломах в локтевом суставе сразу появляются колющие боли в локте, вследствие чего локоть не сгибается и не разгибается до конца.

Примерно в 20% случаев вывих локтевого сустава влечет за собой повреждения костных структур и боли в локте.

Пациентам, страдающим остеопорозом, диагноз "перелом локтевого сустава" ставится чаще, чем другим больным. Это объясняется снижением стабильности локтевого сустава при травмах и падениях вследствие деминерализации.

Диагностика переломов в локте осуществляется на основании клинических показаний при помощи рентгена. МРТ в свою очередь помогает установить нарушения мягких тканей.

Лечение перелома локтевого сустава

В медицине существует широкий спектр методик, по которым проводят лечение переломов в локте. Чаще всего наиболее эффективным является лечение при помощи иммобилизации сустава на 4-6 недель. Сложные переломы требуют фиксации костных фрагментов специальными пластинами и винтами. Иногда лечение переломов аппаратом наружной фиксации является наиболее целесообразным. В самых сложных случаях врачи предлагают пациенту другое лечение, а именно эндопротезирование плечевого сустава.

 

По анатомическому признаку мышцы предплечья делятся на сгибатели разгибатели. Круглые отростки плечевой кости - это место крепления сухожилия к кости. Хроническая перенагрузка либо односторонние движения могут послужить причиной воспаления (желтый круг) и дегенерации энтезиса - места соединения связки или сухожилия с костью. Заболевания энтезиса в медицине называют энтезопатией. Эпикондилит - это воспалительно-дегенеративное поражение тканей в локте, при котором патологический процесс касается кости, надкостницы, а также сухожилий, крепящихся к надмыщелку, и сухожил4ное влагалище. © bilderzwerg @ fotolia

Боли в локте как следствие износа и хронических перенагрузок

Износ локтевого сустава

Чаще всего пациенты начинают чувствовать боли в локте после перенагрузки либо чрезмерного напряжения в руке. Последствиями перенапряжений являются болезненные патологии мышц и сухожилий.

Эпикондилит: Хронические, колющие боли энтезиса - места соединения связки или сухожилия с костью

Симптомы эпикондилита
  • Колющие боли в локте
  • Латеральный эпикондилит: «локоть теннисиста»
  • Медиальный эпикондилит: «локоть гольфиста»
  • Боли при гиперэкстензии (перерастяжение) руки
  • Боли при переразгибании предплечья

Наиболее устойчивыми заболеваниями сухожильных оснований являются латеральный («локоть теннисиста») и медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит. В первом случае заболевание затрагивает наружную сторону локтя, а во втором внутреннею.

Локтевой эпикондилит - это хроническое и болезненное воспалительное состояние энтезисов мышц предплечья, закрепленных на костных выступах плечевой кости локтевого сустава. При этом, место соединения связки или сухожилия с костью может отечь и покраснеть. Каждая форма нагрузки на разгибатели предплечья сразу вызывает сильные колющие боли в локте.

Суставные боли могут быть обусловлены различными заболеваниями. Энтезиопатия - воспаление области крепления сухожилий или связок к кости, как раз и является одной из таких внесуставных патологий. Причиной развития энтезиопатии называют перенагрузки, из чего следует, что данная проблема появляется у людей, которые профессионально занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Несвоевременное лечение может привести к хронизации «локтя теннисиста». На конечной стадии заболевания наблюдается ослабление, а затем и полное разрушение энтезиса сухожилия мышц предплечья.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в локте при помощи фиксирующего ортеза EpiPoint (Рис. использован с разрешения АО Бауерфайнд)

Почти всегда целесообразным является консервативное лечение эпикондилита. Как правило лечение этого заболевания с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве таблеток (Ибупрофен, Диклофенак) либо спортивной мази ускоряет процесс выздоровления.

При этом важную роль играют снятие нагрузки с сустава, а также прекращение воспалительного процесса в месте соединения связки или сухожилия с костью. В 90% случаев упражнения на растяжение мышц предплечья с разгружающим эффектом делают лечение боли в локте и «локтя теннисиста» более эффективным. Ускорить лечение помогают также фиксирующие бандажи, которые при помощи специфического давления на энтезис разгибателей предплечья снижают степень нагрузки в локте, и способствуют его регенерации.

В сложных случаях врачи специализированных клиник в Германии предлагают пациентам лечение ботоксом, снижающее напряжение энтезиса.

Боли в локте как следствие воспаления слизистой сумки (Bursitis olecranoni): Воспаление и пульсирующие боли

Симптомы бурсита
  • Отечность и появление припухлости в области травмированного сустава
  • Перегревание суставов
  • Боли при надавливании на нижнюю часть локтевой кости
  • Стреляющие боли при опирании на локоть
  • Покраснение кожных покровов
  • Ограничение подвижности в локте
  • Общие признаки воспаления (усталость, недостаток энергии)

Ввиду высокой подвижности локтевого сустава скользящие поверхности (околосуставная сумка или бурса) в локте подвергаются сильным нагрузкам. Чаще всего затронута слизистая сумка под локтевым отростком, а именно под отростком локтевой кости. Во время данной патологии отмечаются отечность, сильные боли в локте, а также чувствительность к прикосновениям. Пациенты, страдающие бурситом жалуются на сильные боли в локте и припухлость травмированного сустава. Кроме того, для бурсита характерны изменения формы сустава, покраснения на коже и перегревание.

Определение Bursitis olecranoni в медицине называют «локоть студента»: Длительное давление, травматические повреждения или перенагрузки в локте являются причинами данного состояния. Когда человек опирается локтем на стол по руке проходят пульсирующие боли. Другой причиной бурсита может быть бактериальная инфекция.

Лечение бурсита локтевого сустава

Решение о том, как будет проводится лечение бурсита локтевого сустава врач принимает в зависимости от причины заболевания. При гнойном, бактериальном бурсите пациенту предлагают хирургическое лечение околосуставной сумки с устранением инфекции.

В случае разрыва синовиальной сумки локтевого сустава предлагается консервативное лечение. Данный метод подразумевает полную иммобилизацию при помощи эластичных бинтов. В сложных случаях используется гипсовая повязка. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают вылечить боли и отечность в локте. Только при медикаментозно-резистентном хроническом небактериальном бурсите может понадобиться оперативное лечение. Даже после удаления синовиальная сумка восстанавливается самостоятельн.

Артроз локтевого сустава: Отечность и боли в локте при каждом движении

Симптомы артроза локтевого сустава
  • Боли в локте при начале ходьбы утром
  • Неподвижность сустава при сгибании и разгибании
  • Перегревание и отечность
  • Боли в локте, зависящие от степени нагрузки
  • Деформации и отклонения от оси локтевого сустава
  • Сдавливание нервов: Слабость при хватании предметов и онемение руки

Износ локтевого сустава (артроз локтевого сустава) встречается намного реже чем артроз более крупных суставов нижних конечностей (артроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, артроз голеностопного сустава). Как правило, у пациентов, страдающих артрозом локтевого сустава имеются предшествующие заболевания, которые сопровождались перенагрузкой в суставе. Нередко артроз локтевого сустава встречается у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, например, у бодибилдеров.

Артроз локтевого сустава - это прогрессирующая потеря подвижности в локте вследствие преждевременного износа суставного хряща и самого сустава.

Несмотря на то, что данный вид артроза наблюдается у пациентов не так часто, как другие, боли в локте являются очень сильными, как и в других случаях.

Лечение артроза локтевого сустава

Сначала лечение проводится при помощи нестероидных антиревматических препаратов НПВП, которые способствуют снижению воспаления в локте.

MХирургическое суставосохраняющее лечение, например, артроскопия локтевого сустава или эндопротезирование, помогает восстановить подвижность в суставе.

В сложных случаях проводится полная замена локтевого сустава на эндопротез.

Ограничения подвижности и боли в локте как следствие рассекающего остеохондроза (Суставная мышь) после асептического некроза

Симптомы рассекающего остеохондроза
  • Недостаточное разгибание и сгибание локтя
  • При нагрузках: Стреляющие или тупые боли в локте
  • Глухие боли в локте в состоянии покоя
  • Износ суставного хряща

Колющие боли и нарушения мобильности в локтевом суставе могут быть вызваны суставной мышью: Медицнское название данного термина "рассекающий остеохондроз". Суставная мышь или рассекающий остеохондроз- это свободное суставное тело, которое отделилось от синовиальной оболочки или суставного хряща после асептического некроза и свободно двигается в полости суставной капсулы. Свободное суставное тело (англ. loose body) может принять неблагоприятное положение и этим вызвать блокады в суставе, а также повредить суставный хрящ. На последней стадии рассекающего остеохондроза появляются диффузные боли, а также другие боли в локте, ограничивающие подвижность. В зависимости от положения суставной мыши для Osteochondrosis dissecans или рассекающего остеохондроза характерны определенные ограничения при сгибании и разгибании руки.

Причиной отделения костного фрагмента могут послужить травмы от падений. Повторяющиеся микротравмы также могут вызвать рассекающий остеохондроз. Поэтому, данное заболевание нередко встречается у молодых бейсболистов и теннисистов. Некротические изменения костной структуры, от которой происходит отделение, зачастую объясняются оказанием чрезмерных нагрузок на сустав. Как правило данное заболевание встречается у детей от шести до десяти лет.

Обследование данного недуга в нашей клинике во Фрайбурге проводят при помощи многослойного рентгена. МРТ и КТ вносят дополнения к результатам рентгенологического обследования. Специалисты-ортопеды Геленк Клиники в Германии обращают внимание пациентов на различие рассекающего остеохондроза и артроза локтевого сустава.

Лечение рассекающего остеохондроза локтевого сустава

В случае рассекающего остеохондроза у детей врачи не всегда рекомендуют хирургическое лечение. После иммобилизации, а также изменения степени нагружаемости сустава, болезнь проходит, а костный фрагмент снова приживется к кости.

Пациентам старше 20-ти лет проводят только оперативное лечение. Хирург может предложить артроскопическое лечение либо открытую операцию, во время которой отделившийся фрагмент рефиксируют или удаляют полностью. Что именно будет делать врач зависит от размера костного фрагмента. В любом случае очень важным шагом является его удаление из суставной щели, для избежания блокад и повреждений суставного хряща.

Воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава

Симптомы воспаления сухожильного влагалища
  • Сильные тянущие боли в локте
  • Боли при движении локтя
  • Перенагревание, покраснение и отечность в локте
  • Хрустящий звук в локте (крепитация)
  • Утолщение сухожилий, шишка на сухожилии (гигрома)

Воспаление сухожильного влагалища - это раздражения соединительнотканных оболочек. Как правило сухожилия объединяют мышцы и кости, а также обеспечивают перенос мышечной энергии на скелет человека. Соединительнотканные оболочки сохраняют и питают сухожилия синовиальной жидкостью (суставная смазка). Кроме того, они поддерживают способность скольжения сухожилий в организме. Чрезмерные силовые упражнения, а также короткий восстановительный период сухожилий может послужить причиной повреждения структуры сухожильного влагалища. Еще одной причиной тендовагинита является механическое повторение каких-либо движений или действий. Если нарушения сухожильных структур появляются на месте крепления сухожилия с костью (энтезис) врачи начинают лечение энтезиопатии. Если же воспаление развивается в ткани сухожилия, у пациента диагностируют тендовагинит.

Лечение воспалений сухожильного влагалища в локте

Лечение данной патологии проводится при помощи иммобилизации локтевого сустава. Для того, чтобы лечение этого воспалительного процесса было эффективным, специалисты нашей клинике в Германии предлагают своим пациентам высококачественные ортезы и шины. Противовоспалительные спортивные крема либо таблетки (Ибупрофен, Диклофенак) способствуют снижению воспаления и отечности сухожильного влагалища. Если пациент ощущает сильные боли в локте, медики предлагают инфекционное лечение. Используя местные анестетики врачи помогают больному избавится от боли в локте. Кроме того, лечение данного заболевания проводится при помощи кортизона. Однако, кортизоновое лечение не стоит повторять очень часто, так как это может вызвать слабость сухожилий. В медикаментозно-резистентных случаях целесообразно оперативное лечение, а именно хирургическая декомпрессия болезненных сухожилий, во время которой хирург удаляет воспалённые сухожильные влагалища. Подобное лечение не представляет опасности для пациента, так как эти структуры способны восстанавливаться заново.

Локтевой туннельный синдром и боли в локте

Симптомы туннельного синдрома в локте
  • Колющие боли в месте крепления сухожилий к кости
  • Онемение пальцев
  • Слабость при хватании предметов

Через локоть также проходят все нервы, которые координируют движения рук и кистей от спинного мозга. Симптомы развития туннельного синдрома включают признаки эпикондилита, а также синдрома кубитального канала, но без травматических повреждений. На поверхности локтевой кости проходит локтевой нерв (Nervus ulnaris). Легкое сдавливание или ущемление этого нерва характерно для выше указанной патологии. Причиной синдрома кубитального канала (лат.Sulcus ulnaris Syndrom) могут быть внезапные ушибы в локте. Повторные движения музыкантов или же монотонная деятельность офисных рабочих может привести к продолжительному сужению нервов и воспалению нервных оболочек. Чаще всего данным заболеванием страдают, работники торговых центров на кассах, музыканты и люди, проводящие большую часть времени в офисе. Боли и чувство онемения в 4-ом и 5-ом пальцах, а также нарушения подвижности руки являются последствиями локтевого туннельного синдрома см.("Локтевой туннельный синдром").

Заболевания всего организма - причины боли в локте

Нарушение обмена веществ и аутоиммунные патологии также вызывают стреляющие боли в локте.

Подагра: Колющие боли и экзостозы (отечность, выбухание) локтевого сустава

Симптомы подагры в локте
  • Острые, стреляющие боли
  • Боли при надавливании на локоть
  • Образование экзостозов на бурсе под локтем
  • Покраснения и перегревание в локте
  • Температура, усталость
  • Отечность

Подагра - хроническое нарушение метаболизма мочевой кислоты, приводящее к воспалительным отложениям кристаллов уратов в организме, проявляется не только в ногах и пальцах ног, но и в локте в качестве колющей боли. У пациентов, страдающих подагрой, отмечаются нерегулярные боли в локте. Степень повреждения верхних и нижних конечностей зависит от стадии заболевания. Это объясняется тем, что при подагре пациенты чувствуют боли не сразу, а только при развитии болезни. Кроме того, подагра в локтевом суставе является причиной отложений мочевой кислоты в бурсе локтевого отростка (отростка локтевой кости), вследствие чего синовиальная сумка изменяет свою исходную форму, воспаляется и отекает. Все это является причиной бурсита локтевого сустава. Для данной патологии характерны покраснения и перегревания в локте, а также формирование кристаллами уратов прочных инородных тел, которые прощупываются во время обследования. Данные образование в медицине называют «подагрическая шишка».

Лечение подагрической боли в локте

Лечение подагры подразумевает использование медикаментов и мониторинга обмена веществ. Квалифицированные специалисты Геленк Клиники рекомендуют коррекцию питания: Употребляя меньше мяса и алкоголя Вы сможете быстрее избавиться от подагры. Чем лучше уровень мочевой кислоты в организме, тем реже приступы подагры.

Ревматические боли и артрит локтевого сустава

Симптомы ревматита локтевого сустава
  • Отечность
  • Колющие и тупые боли в локте
  • Боли в локте в состоянии покоя
  • Скованность в локте утром
  • Температура, усталость

В локте ревматоидные боли встречаются реже чем в других суставах. Для воспалительного процесса, вследствие артрита характерна отечность, перегрев и боли при касании локтя. Ревматоидные боли в локте имеют множество причин: Зачастую они появляются как следствие воспалительных аутоиммунных реакций организма на собственные ткани. Стоит отметить, что ревматизм негативно влияет не только на сустав, но и на общее состояние пациента. Как правило человек утомлен, уныл и жалуется на усталость. Помимо этого, воспаление сустава затрагивает еще хрящевые поверхности, что способствует разрушению суставного хряща и появлению артроза.

h4>Лечение ревматических воспалений в локте

Лечение ревматита или артрита локтевого сустава проводится противовоспалительными медикаментами. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить неприятные ревматические боли в локте.

Остеопороз: Повышенная угроза перелома локтевого сустава

Симптомы остеопороза:
  • Колющие боли в локте
  • Переломы после легких силовых действий
  • Уменьшение плотности кости

Остеопороз - это патологическое уменьшение плотности костей в скелете человека. Сначала заболевание протекает безболезненно. К группе риска относятся женщины после наступления менопаузы. Мужчины болеют остеопорозом в более зрелом возрасте. Характерной особенностью заболевания является повышенная угроза переломов шейки бедра, тел позвонков и локтевого сустава. Нагрузки, которые при исходной плотности костей не имеют негативных воздействий на организм, могут привести при остеопорозе к серьёзным переломам. Остеопороз также ограничивает излечение костных структур: Срок заживления локтевой кости после остеопорозного перелома продлевается автоматически. Лечение переломов со смещением при помощи специальных винтов и пластин усложняется, так как имплантаты теряют свою устойчивость вследствие ослабления кости.

Лечение остеопорозных переломов в локте

Одной из самых важных задач лечения переломов в локте является профилактика остеопороза: Подвижность, продукты богатые витаминами и минеральными веществами поддерживают процесс минерализации кости. Кроме того, лечение остеопороза проводится при помощи медикаментов, замедляющих разрушение костной такни. Специалисты нашей клиники в Германии рекомендуют регулярные профилактические осмотры, включающие измерение плотности костной ткани (денситометрия). Данная процедура помогает вовремя распознать остеопению и предотвратить остеопороз.

Часто задаваемые вопросы о боли в локте

У меня боли в локте ночью в состоянии покоя. Что это значит?

Боли в локте ночью или в состоянии покоя без предшествующих аварий, ушибов или травм указывают на воспалительный процесс в организме. Так, пациенты, страдающие нарушениями метаболизма, чувствуют боли в локте даже в состоянии покоя.

Подагра как нарушение обмена пуринов, приводит к воспалительным отложениям кристаллов мочевой кислоты в околосуставной сумке локтевого сустава.

Ревматические воспаления в локте также являются причиной появления боли ночью или, когда локоть находится в состоянии покоя.

Колющие тупые боли в локте указывают на асептический остеонекроз, который может вызвать рассекающий остеохондроз локтевого суставa .

Как появляются боли в локте после силовых тренировок?

Пациенты, которые профессионально занимаются спортом или чья рабочая деятельность связана с физическими нагрузками, чувствуют боли в локте чаще, чем другие.

У людей среднего возраста после поднятия тяжестей или тренировок бицепса нередко наблюдается дистальный разрыв сухожилия двуглавой мышцы локтевого сустава.

Характерной особенностью данной травмы является громкий треск и последующее подкожное кровоизлияние. После разрыва сухожилия пациенты, как правило, не жалуются на сильные боли в локте.

Силовые упражнения могут негативно повлиять на состояние суставных поверхностей и повлечь за собой износ суставного хряща и артрозные боли.

Перенапряжение сухожилий, прежде всего воспаления сухожильных влагалищ, также могут быть следствием тренировок или тяжелой физической работы. После этого пациентам часто ставится диагноз «воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава» (тендовагинит). Для данного заболевания характерно воспаление тканей, которые окружают сухожилия и вырабатывают синовиальную жидкость, тем самым обеспечивая питание и свободное скольжение сухожилий в организме.

Боли при опирании на локоть

Если Вы чувствуете колющие боли, когда опираетесь локтем о стол («локоть студента»), хотя до этого никогда не повреждали локтевой сустав, то причиной этому может быть воспаление синовиальной сумки (бурсит) локтевого сустава.

Также боли во время данного положения локтя могут быть вызваны такими заболеваниями, как например подагра или ревматизм.

Что означают боли в локте снаружи?

Боли снаружи локтевого сустава часто вызывает такая патология как «локоть теннисиста»: воспаления сухожилий предплечья в месте крепления к кости на внешнем надмыщелке (круглый костный отросток плечевой кости). Поэтому, такие боли в локте называют «эпикондилит» или «локоть теннисиста».

Двусторонние боли в локте

Зачастую двусторонние боли в локте указывают на заболевания всего организма. К таким патологиям относятся, например подагра или ревматизм

Одновременно в нескольких суставах может появиться и артроз. Полиартроз сначала затрагивает суставы пальцев, а затем переходит и на локоть.

Лечение боли в локте в домашних условиях

После деформаций локтевого сустава вследствие травм необходимо как можно меньше двигать локтем, содержать его в состоянии покоя и, при необходимости, наложит на локоть охлаждающие компрессы.

Лечение воспалительных изменений структуры локтя на дому, которые вызывают бурсит (воспаление суставной сумки), эпикондилит («локоть теннисиста», «локоть гольфиста») или тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища) проводят при помощи обертывания специальными утепленными бандажами пропитанными морской солью. Благодаря богатому составу морская соль снижает воспаления и боли в локте, а также устраняет отеки. Обертывание с морской солью необходимо делать несколько раз в неделю как минимум 20-30 минут. Так, соль впитается в область вокруг сустава и лечение будет более эффективным.

Боли в плече, руке и в локте

Если Вы ощущаете боли в локте, то это далеко не значит, что поврежден локтевой сустав. Существуют также и боли, которые от плечевого сустава отдают в локоть.

Нарушение структурывращательной манжеты часто вызывает боль в локте.

Такие патологии, как например стеноз шейного отдела позвоночника или грыжа межпозвоночного диска могут вызвать не только боли в шее и боли плечевого сустава но и боли в локте.

Монотонные, повторяющиеся движения могут приести к (локтевому туннельному синдрому). Для данной патологии характерны защемления нервов в области плеча, которые вызывают боли, отдающие черз локоть в лучезапястный сустав.

Боли в карпальном туннеле лучезапястного сустава, отдающие в локоть и плечо

Карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала вызывает чувство онемения, зуд и постепенную потерю силы в пальцах. Боли, вызванные сужением нервов могут отдавать назад в локоть и в плечевой сустав.

Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

  • Причины артроза голеностопного сустава: Деформация либо результат травмы
  • Кто страдает артрозом голеностопных суставов?
  • Стадии и морфология артроза голеностопного сустава
  • Клиническая диагностика: Беседа с врачом, обследование и лечение
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Физиотерапия и реабилитация
  • Причины артроза в голеностопном суставе

    • Деформации вследствие разрыва связок
    • Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
    • Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
    • Малоподвижны образ жизни
    • Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие)
    • Деформации стопы после перенесенных травм
    • Воспалительные процессы (ревматизм)
    • Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
    • Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет
    Артроз голеностопного сустава - это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com

    Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако этот элемент голеностопа менее подвергается воздействию болезни, чем тазобедренный или коленный суставы.

    Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех случаев образуются без явных причин (первичный артроз).

    При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав "ржавеет" и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

    Движения, связанные с неравномерными нагрузками (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

    Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы Геленк Клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

    Причины артроза голеностопного сустава: Деформация либо результат травмы

    Артроз - это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данная патология возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

    По этой причине более 90% случаев возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза в голеностопе, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

    Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

    Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

    Исследования при артрозе голеностопных суставов:

    • Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов
    • Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним
    • Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
    • Осевая нагрузка и деформации костей стопы - прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
    • Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку).
    • Суставная щель.

    Артроз - это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

    Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в Геленк Клинике находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

    Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины и клинические картины конечная стадия заболевания: Факт износа вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

    Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

    В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

    На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза в голеностопе у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

    Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

    Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?
    • Волейбол 40%
    • Баскетбол 39%
    • Футбол 36%
    • Трамплин 31 %
    • Бег / спортивная ходьба 30%

    Артроз голеностопных суставов - это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами нашей клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций, а так же восстановление осевой нагрузки.

    Артроз голеностопного сустава - это следствие травм

    Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

    Верхний голеностоп поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

    Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

    Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

    Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

    Суставная щель - это невидимый на рентгенограмме элемент суставов.

    В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни.

    Амортизирующая функция суставного хряща постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

    В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты - костные разрастания).

    Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

    Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе
    • 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
    • 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
    • 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
    • 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
    • 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

    Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

    Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению. Суставный хрящ изменяется в цвете - вместо белого он становится желтоватым.

    На начальной стадии ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

    Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

    При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

    Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

    Симптомы артроза голеностопного сустава

    • Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов)
    • Утренние боли в состоянии покоя
    • Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках
    • Уменьшение расстояния ходьбы
    • Шум трения в суставе
    • Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром)
    • Увеличение ригидности в суставе
    • Отеки и воспаления
    • Деформация суставов
    • Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
    • Боли во время ходьбы по неровной поверхности

    Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии.

    Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок.

    Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

    Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

    Для установления точного диагноза наши специалисты обратят особое внимание на деформации, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

    Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

    Консервативное лечение

    В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

    Консервативное лечение
    • Ортопедическая обувь
    • Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
    • Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
    • Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
    • Акупунктура
    • Лечебная гимнастика
    • Физиотерапия

    Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

    Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

    В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

    Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR).

    Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение.

    Хирургическое лечение

    Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопе и лечение причин артроза.

    Высококачественное лечение в нашей клинике - это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий.

    Хирургическое лечение голеностопного сустава

    Эндопротез лодыжки
    • Артроскопическое освобождение от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями
    • Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей
    • Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости
    • Пересадка суставного хряща: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов
    • Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются
    • Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов
    • Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
    • Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их

    На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез)

    Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

    Артроскопическое лечение артроза - это...

    Одним из самых эффективных методов терапии является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

    При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

    Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

    Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза.

    Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

    При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

    Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

    После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопа может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

    Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

    Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность.

    ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой

    28.06.2020 Пациентам

    Информационный бюллетень: COVID-19 и ревматические заболевания

    Выпущена информация для пациентов от 25.03.2020 г.

    Информационный бюллетень

    25 марта 2020 г. ФГБНУ НИИР им. В.А.Насоновой

    Инфекция COVID-19 и ревматические заболевания

    Информация для пациентов

    Короновирусная инфекция COVID-19 представляет угрозу здоровью многих людей. Согласно имеющейся информации, риск развития тяжелых форм инфекции COVID-19, таких как пневмония и тяжелый острый респираторный синдром, повышен у людей пожилого возраста, а также при наличии серьезных сопутствующих заболеваний и снижении иммунитета.

    В связи с этим мы получаем много вопросов от наших пациентов, страдающих иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями, которые касаются риска заражения COVID-19, возможности продолжать лечение препаратами, оказывающими иммуносупрессивное действие – глюкокортикоидами, синтетическими базисными противовоспалительными препаратами (метотрексат, лефлуномид, микофенолата мофетил и др.), генно-инженерными биологическими препаратами, JAK ингибиторами, а также нестероидными противовоспалительными препаратами.

    Следует отметить, что на сегодняшний день нет четких научных данных, которые позволяют однозначно судить об особенностях течения инфекции COVID-19 и влиянии терапии вышеуказанными противоревматическими препаратами на развитие опасных осложнений, связанных с инфекцией COVID-19, у пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями. Поэтому приведенные ниже рекомендации носят предварительный характер и основаны на оценке данных, связанных с другими распространенными вирусными инфекциями, в т.ч. гриппом и ОРВИ.

    Таким образом:

    • Пациенты с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями имеют повышенный риск заражения вирусными инфекциями, независимо от проводимой терапии. Поэтому, если Вы страдаете одним из этих заболеваний, Вам следует тщательно соблюдать все меры индивидуальной профилактики заражения COVID-19 (см. информацию на сайте https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19).
    • Нет четких научных данных, свидетельствующих о повышении риска заражения COVID-19 и развития тяжелых форм этой инфекции у пациентов, получающих глюкокортикоиды, базисные противовоспалительные препараты, генно-инженерные биологические препараты, JAK ингибиторы и нестероидные противовоспалительные препараты. Следует помнить, что необоснованное прерывание лечения этими препаратами может привести к обострению заболевания и серьезному ухудшению Вашего состояния. Поэтому, если Вы получаете лечение этими препаратами, мы рекомендуем продолжить его и дальше. При необходимости прервать лечение этими препаратами по любым медицинским показаниям, Вам следует обсудить это с ревматологом.
    • Следует обратить особое внимание на прием глюкокортикоидов. Прекращение приема этих лекарств даже на короткое время может значительно ухудшить Ваше состояние.
    • Если у Вас появились признаки острой респираторной инфекции (повышение температуры тела, боли в горле, слабость, чихание, кашель и др.), Вам необходимо позвонить в Вашу районную поликлинику и следовать указаниям медицинских работников. Обязательно поставьте в известность медицинских работников, с которыми Вы будете контактировать по поводу предполагаемой инфекции, о наличии у Вас ревматического заболевания и назначенных Вам противоревматических препаратах.  
    • Прием НПВП и парацетамола, особенно в высоких дозах, может маскировать симптомы инфекции COVID-19 (как и любого другого инфекционного заболевания). Поэтому не следует прибегать к самолечению этими лекарствами до консультации врача.  
    • При развитии у Вас любого инфекционного заболевания, в т.ч. связанного с COVID-19, может возникнуть необходимость кратковременного прерывания терапии базисными противовоспалительными препаратами, генно-инженерными биологическими препаратами и JAK ингибиторами. В этом случае Вам или Вашему лечащему врачу целесообразно получить консультацию ревматолога (в т.ч. дистанционно) для уточнения тактики лечения в этот период.

    Ниже мы приводим перевод рекомендаций для больных ревматическими заболеваниями, представленный экспертами Европейской Антиревматической Лиги (EULAR), в связи с проблемой COVID-19. С оригиналом рекомендаций можно ознакомиться на сайте EULAR по ссылке: https://www.eular.org/eular_guidance_for_patients_covid19_outbreak.cfm

    Обновление: 17 Марта 2020 года

    Во время нынешней вспышки коронавируса COVID-19, вероятно, возникнут вопросы и особые тревоги у людей с ревматическими заболеваниями (РЗ) опорно-двигательного аппарата, которые принимают иммуносупрессивные препараты, такие как биологические препараты, ингибиторы JAK, стероидные гормоны и обычные модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARDs), например, метотрексат.

    Иммуносупрессивные препараты используются для предотвращения ухудшения Вашего заболевания. Когда вы прекращаете принимать эти препараты, у Вас может возникнуть обострение РЗ. Что касается влияния этих препаратов на возможную коронавирусную инфекцию, то мы пока не знаем достаточно, чтобы давать официальные рекомендации. Поэтому мы советуем Вам в настоящее время не прекращать и не уменьшать прием лекарств, если только Ваш врач не скажет Вам об обратном по какой-либо конкретной причине.

    В том случае, если у вас запланирован обычный прием ревматолога, было бы разумно спросить своего врача или ревматолога, является ли это необходимым или может быть безопасно отложено, или если это может быть выполнено по телефону или какому-либо другому удаленному устройству. Это способ общения может отличаться по доступности в разных медицинских учреждениях.

    Если у вас есть такие симптомы, как лихорадка или постоянный кашель, вам, возможно, потребуется сдать анализ на коронавирус. Если эти симптомы присутствуют, вы должны следовать национальным рекомендациям по доступу к медицинскому обслуживанию, например, позвонив на горячую линию для консультации специалиста.

    Если у Вас выявлен положительный тест на COVID-19, пожалуйста, обсудите это с вашим врачом или ревматологом.

    В соответствии с рекомендациями EULAR и/ или национальными рекомендациями представляется разумным провести вакцинацию, с приоритетом вакцин против гриппа, а также против коклюша и пневмококка, если Вы не сделали это раньше.

    EULAR рекомендует Вам прочитать и соблюдать рекомендации, предлагаемые Вашей национальной системой общественного здравоохранения, поскольку они будут иметь самую последнюю информацию, адаптированную к особенностей различных регионов.

    Простые меры, которые могут помочь сохранить Ваше здоровье, а также здоровье вашей семьи и друзей:

    • Мойте руки очень регулярно в течение не менее 20 секунд с мылом и водой. После этого тщательно высушите руки.
    • Старайтесь не касаться своего лица.
    • Кашель или чихание должно быть в локоть или одноразовую салфетку, последнюю после этого следует выбросить в безопасное место.
    • Используйте одноразовые салфетки.
    • Носите маску, когда вы больны; если нет никаких симптомов, то нет необходимости носить маску. Маска не может полностью предотвратить передачу вируса, но это хорошее напоминание о том, что вы не прикасаетесь к своему лицу, и служит для предупреждения других, что Вы можете быть нездоровы.
    • Практикуйте разумное социальное дистанцирование, особенно от людей, которые кажутся больными, например, тех кто кашляет или чихает.
    • Мы должны приветствовать друг друга без рукопожатий и объятий.
    • Старайтесь избегать оживленного общественного транспорта и больших скоплений людей.
    • Избегайте в настоящее время ненужных поездок в определенные географические районы. Пожалуйста, обратите внимание на рекомендации общественного здравоохранения, которые помогут Вам в этом.

    Артрит у детей - причины, симптомы, виды и лечение детских артритов в Москве в клинике «СМ-Доктор»

    ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
    Общая информация
    Классификация: виды артритов у детей
    Симптомы артрита у детей
    Причины возникновения артрита у детей
    Мнение эксперта
    Диагностика
    Лечение
    Профилактика
    Вопросы

    Артрит у детей – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов. Существует множество причин, вызывающих развитие патологии, начиная от травм и заканчивая аутоиммунными поражениями, при которых организм вырабатывает антитела к собственным тканям. Диагностикой и лечением патологии занимается ревматолог. Если у Вашего ребенка начали болеть суставы, опытные специалисты клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» в Москве проведут обследование для выявления причин и вида артрита, а также подберут оптимальный метод лечения.

    Общая информация

    Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных суставах и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.

    Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет.

    Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы.

    Классификация: виды артритов у детей

    Существует большое количество различных видов артрита у детей, каждый из которых отличается по основным признакам, особенностям течения и прогноза.

    • Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.
    • Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.
    • Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.
    • Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.
    • Инфекционные артриты. Возникают на фоне воздействия патологических микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков, паразитов.
    Болезнь может протекать остро или хронически. Задача родителей и врачей состоит в своевременном выявлении патологии и предотвращении ее перехода в латентное состояние. такой подход снижает риск развития осложнений.

    Симптомы артрита у детей

    Основным клиническим симптомом всех видов артритов у детей является боль в пораженном суставе. Ее характеристика может отличаться в зависимости от причины возникновения болезни и индивидуальных особенностей организма.

    Однако каждое заболевание имеет свои особенности, заключающиеся в излюбленной локализации, интенсивности боли, наличии деформации суставов и т.д. В таблице приведена дифференциальная диагностика суставного синдрома при разных артритах. Это поможет родителям сориентироваться в разнообразии симптоматики и, ничего не упустив, вовремя обратиться к детскому ревматологу.

    Характеристика / Болезнь ЮРА Ревматический артрит Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит Реактивный артрит
    Локализация Мелкие суставы (кисть, стопа) Большие суставы (плечевой, локтевой, коленный) Суставы ног с вовлечением в процесс спины Колени, стопы
    Интенсивность Выраженная Выраженная Умеренная Выраженная
    Особенности Симметрическое поражение, утренняя скованность больше 30 минут Асимметрическое поражение, мигрирующий характер боли Снижение подвижности позвоночника Сочетание с воспалением конъюнктивы, половых органов, асимметрическое поражение
    Деформации суставов Деформации по типу «лебединой шеи», «ласт моржа» Образование деформаций не характерно Окостенение суставов позвоночника с потерей подвижности Деформации образуются крайне редко

    Кроме суставного синдрома, детские артриты могут сопровождаться и другими признаками:

    • классические симптомы воспаления – покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;
    • лихорадка до 38-39оС;
    • мышечная боль;
    • утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;
    • увеличение близлежащих лимфатических узлов.

    Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку, карандаш, выполнять бытовые действия.

    Причины возникновения артрита у детей

    Артриты у детей могут быть следствием влияния как внутренних, так и внешних факторов. Чаще всего болезнь развивается на фоне следующих ситуаций:

    • Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Особенно опасны воспалительные процессы в пищеварительном тракте или мочевыделительной системе.
    • Аутоиммунные нарушения. Ювенильный ревматоидный артрит является следствием неправильного функционирования иммунной системы, когда образуются агрессивные иммунные клетки против собственных тканей.
    • Травмы и оперативные вмешательства с нарушением правил асептики и антисептики. Ушибы, открытые переломы, гематомы увеличивают риск развития воспаления в суставе.
    • Генетическая предрасположенность. Предопределяет сниженную резистентность соединительной ткани к неблагоприятному внешнему воздействию (особенно опасна дисплазия соединительной ткани).
    • Механическое повреждение внутрисуставных тканей на фоне ожирения, слишком интенсивных занятий спортом и подъем ребенком непомерных тяжестей.

    Мнение эксперта

    Ревматологи подчеркивают, что артриты у детей являются очень коварными заболеваниями, которые способны приводить к инвалидизации ребенка. Стойкие деформации суставов могут остаться на всю жизнь и тем самым снижать трудоспособность пациента. Именно поэтому нужно вовремя обращаться к ревматологу за специализированной помощью, направленной точно в цель. Раннее начало терапии способствует снижению рисков развития осложнений. Кроме того, длительность лечения на начальных стадиях болезни существенно короче, чем в запущенных случаях.

    Диагностика артрита у детей

    Установление диагноза артрита начинается еще на этапе первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка и детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.

    Для установления причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные методы обследования.

    • Общий и биохимический анализ крови. Оценивается выраженность воспалительного процесса в организме.
    • Анализ крови на маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.
    • Анализ крови на HLA-B27. Этот маркер указывает на анкилозирующий спондилоартрит.
    • Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита.
    • УЗИ пораженных суставов. Врач оценивает объем синовиальной жидкости, размеры полости сустава, состояние поверхностей хрящей.
    • Рентгенография пораженных суставов. Это исследование необходимо для оценки степени поражения костной ткани.
    • МРТ суставов. Показано в трудных клинических случаях.

    Еще одним эффективным методом диагностики является артроскопия. Это инвазивная эндоскопическая процедура, которая предусматривает введение в полость сустава тонкого зонда с видеокамерой на конце. С его помощью врач осматривает патологический участок изнутри. Главным минусом такой процедуры является ее инвазивность. Поэтому артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы обследования не могут помочь в установлении объективного диагноза.

    При выявлении симптомов поражения других органов и систем ребенка осматривают смежные специалисты – кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.

    Лечение артрита у детей

    Артрит у детей – патология, требующая комплексного лечения, которое зависит от вида заболевания, его причины и стадии развития, выраженности основных симптомов и признаков. Кроме купирования болевого синдрома, перед врачом стоит задача нормализовать функцию иммунной системы пациента и предотвратить переход болезни в хроническую стадию в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения.


    Консервативное лечение

    Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:

    • устранение боли и воспаления в пораженных суставах;
    • выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни;
    • оптимизация функции иммунной системы;
    • восстановление функции пораженного сустава;
    • предотвращение развития контрактур и деформаций.

    Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход.

    • Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» - цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
    • Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук.
    • Массаж и ЛФК.
    • Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

    Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.

    Хирургическое лечение

    Операции по поводу артрита в детской практике проводятся крайне редко. Они показаны только при органической деформации суставов и стойких контрактурах.

    Профилактика артрита у детей

    Профилактика артритов предполагает устранение провоцирующих факторов. Конечно, изменить собственную ДНК никто пока не может. Однако можно вовремя лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ людьми, рационализировать физические нагрузки, избегая непосильного перенапряжения.

    При наличии в семье родственников, страдающих артритом, рекомендуется хотя бы раз в год посещать ревматолога и сдавать базовый набор анализов для выявления доклинических изменений. Это позволит вовремя начать терапию, если будет диагностирована патология.

    Вопросы

    Какой врач занимается лечением артрита у детей?

    Выявлением и лечением артрита занимается детский ревматолог.

    Всегда ли при артритах развиваются деформации?

    Стойкие деформации характерны для ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита. Однако они возникают не всегда. Основой профилактики деформации является своевременное обращение к врачу и целенаправленное лечение.

    Можно ли вылечить артрит народными средствами?

    Народная медицина не является научно обоснованной формой лечения. Это означает, что прогнозировать действие тех или иных лекарственных растений на организм ребенка не представляется возможным. Используя методы народной медицины, теряется драгоценное время, и патологический процесс может принимать агрессивное течение. Для эффективной борьбы с артритами требуется применение медикаментозных средств, направленных на прерывание порочного круга имеющихся в организме изменений. Народная медицина может выступать в роли вспомогательной терапии, но никак не базовой, и только после консультации с лечащим врачом.

    Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей?

    Гормональная терапия назначается детям только с определенными формами артритов при наличии абсолютных показаний.

    Источники

    • Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
    • Assier E., Boissier M.-C., Dayer J.-M. Interleukin-6: from identification of the cytokine to development of targeted treatments. Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6.
    • Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systemic literature rewires informing the EULAR recommendations for the management of RA.

    Врачи:

    Детская клиника м.Текстильщики

    Усеинов Рустем Куртумерович

    Детский ревматолог высшей категории

    Записаться на прием

    Записаться на прием

    Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

    Ревматизм: диагностика и лечение

    Как мы лечим ревматизм

    В нашей клинике можно сдать анализы, пройти рентген, КТ, МРТ, УЗИ суставов, сделать ЭКГ, ЭХО-КГ, то есть провести все необходимые исследования для диагностики ревматизма, уточнения активности заболевания, состояния вовлечённых в патологический процесс органов (сердца, суставов, почек и др.).
    Наш ревматолог поможет подобрать эффективное лечение ревматизма, обеспечивающее контролируемое течение заболевания, предупреждающее обострения. При необходимости проводится комплексное лечение с участием узких специалистов - отоларинголога, кардиолога, нефролога, ортопеда, невролога, гастроэнтеролога.
    Проводится лечение тонзиллита, при необходимости – удаление миндалин, как самой частой причины ревматизма.

    Лечение ревматизма

    Установление диагноза ревматизма является основанием для госпитализации, особенно при тяжелых формах болезни. Для больных с легким течением возможно лечение в домашних условиях. При этом терапия осуществляется по общим принципам, но гормональные препараты назначают лишь в исключительных случаях и под особым контролем. В первые 7-10 дней больной при легком течении болезни соблюдает полупостельный режим. При выраженной тяжести заболевания в первый период лечения назначают строгий постельный режим (до 15-20 дней). Критерием расширения двигательного режима являются темпы наступления клинического улучшения и нормализации СОЭ и других лабораторных показателей. Ко времени выписки (обычно через 40-50 дней после поступления) больной должен перейти на свободный режим, близкий к санаторному.

    Диета при ревматизме

    В диете больного ревматизмом рекомендуется ограничивать поваренную соль и отчасти углеводы (приблизительно до 300 г в день), поскольку эти вещества а небольшой степени усиливают сенсибилизацию и воспалительные процессы в организме. Количество вводимого жира, по-видимому, не оказывает существенного влияния на течение болезни. Количество белка целесообразно увеличить (до 2 г на 1 кг массы тела), поскольку белковым продуктам приписывается способность повышать стойкость к заболеванию ревматизмом, в том числе к его рецидивам. Это относится к мясу, рыбе, творогу, сыру и особенно к яйцам. Значение последних определяется содержащимися в них производными пальмитиновой кислоты. Важная роль отводится фруктам и овощам в связи с содержанием в них аскорбиновой кислоты, витамина Р и калия.

    Гормональная терапия при ревматизме

    Основой современного лечения большинства больных активным ревматизмом является раннее сочетанное применение гликокортикоидных гормонов (преднизон, преднизолон, триамцинолон) в постепенно уменьшающихся дозах и одного из таких противовоспалительных средств, как ацетилсалициловая кислота, индометацин, вольтарен, бруфен, бутадион. Начальные суточные дозы преднизона и преднизолона составляют обычно 20-25 мг, триамцинолона - 16-20 мг, дексаметазона- 3-3,5 мг. Первое уменьшение дозы производят после достижения клинического улучшения, но не раньше чем через неделю от начала лечения. В дальнейшем снижение суточных доз продолжается (практически на полтаблетки преднизолона через каждые 5-8 дней). Курсовые дозы преднизолона (преднизона) обычно около 500-800 мг, триамцинолона - 400-500 мг, дексаметазона - 70-80 мг. Следует иметь в виду, что лечебные суточные дозы преднизолона должны быть не меньше 10 мг (или адекватные дозы других гормонов). Меньшие дозы преднизолона используют лишь для постепенности отмены в конце терапевтического курса. Синдрома отмены гормонов при ревматизме практически не бывает, в связи с чем при необходимости (внезапное развитие серьезных осложнений) даже высокую дозу кортикостероидов у больного ревматизмом можно резко уменьшить или отменить. Лучшим стероидным гормоном для лечения ревматизма является преднизолон; у больных с выраженной недостаточностью кровообращения определенные преимущества приобретает триамцинолон, в наименьшей степени задерживающий натрий и воду.

    Лечебный эффект гликокортикоидов при ревматизме тем значительнее, чем выше активность болезни. Поэтому больным с особенно высокой активностью ревматизма (панкардит, полисерозит и т. п.) начальную дозу гормонов следует увеличить по сравнению с указанной на 40-50% (30-35 мг преднизолона) или еще выше.

    Противовоспалительные препараты при ревматизме

    Второй компонент лечебного комплекса - один из нестероидных противовоспалительных препаратов - применяют в постоянной, неснижающейся дозе в течение всего времени пребывания больного в стационаре и не менее 1 мес после выписки. Суточная доза ацетилсалициловой кислоты составляет при этом 3-4 г, вольтарена - 100-150 мг, бруфена - 800-1200 мг, бутадиона - 0,45-0,6 г, амидопирина - 1,5-2 г, салицилата натрия - около 4 г, индометацина - 75-100 мг. Среди указанных препаратов лучшим является вольтарен (выпускается в СФРЮ), сочетающий мощное противовоспалительное действие и очень хорошую переносимость. Индометацин обладает выраженным антивоспалительным влиянием, но часто сопровождается побочным действием: головокружение, головная боль, желудочно-кишечные расстройства. Лечебный эффект бруфена заметно слабее, его достоинством считается очень малое количество осложнений. Бутадион является очень эффективным средством, но его применение при пороках сердца рискованно из-за возможной задержки жидкости. При необходимости (противопоказания к приему кортикостероидов или их непереносимость; лечение в амбулаторных условиях) эти препараты с успехом применяют в качестве единственного антиревматического средства (т. е. без гормонов и без комбинации друг с другом).

    Проводя терапию ревматизма, следует учитывать, что эффективность кортикостероидов нарастает по мере увеличения его активности, салицилатам же свойственны обратные соотношения. Таким образом, при I степени активности ревматизма непосредственный эффект ацетилсалициловой кислоты часто выше, чем преднизолона; при II и III степенях активности преднизолон значительно превосходит ацетилсалициловую кислоту. Таким образом, комплексная гормонально-салициловая терапия оказывается универсально эффективной и при минимальной активности (за счет аспирина) и при более яркой выраженности процесса (за счет стероидов). Вольтарен, индометацин, бутадион и другие новые препараты не обладают столь заметной зависимостью от активности процесса, хотя при нарастании активности их эффективность обнаруживает тенденцию к увеличению.

    Использование пенициллина для лечения ревматизма оправдано лишь как вспомогательное мероприятие при конкретных показаниях: наличии явного инфекционного очага, признаках возможной стрептококковой инфекции (отчетливо повышенные титры противострептококковых антител, обнаружение стрептококкового антигена в крови или моче). Длительность курса пенициллинотерапии в таких случаях составляет 7-10 дней. Длительное и не строго обоснованное применение пенициллина или других антибиотиков при ревматизме нерационально, так как они не обладают лечебным действием на собственно ревматический процесс.

    К традиционным назначениям относится также длительный прием больших доз аскорбиновой кислоты и других витаминов.

    Лучший непосредственный результат достигается при остром и подостром течении ревматизма, особенно в случае гормонально-салицилового лечения. В результате такой терапии за первые 2-3 дня нормализуется температура, исчезает полиартрит, общее состояние резко улучшается, повышается аппетит. Быстро начинается также обратное развитие ревматических поражений серозных оболочек и кожи. У большинства больных за первые 2-4 нед лечения удается устранить основные признаки свежих изменений почек, печени, легких и нервной системы. К концу этого же срока, как правило, резко снижаются или нормализуются основные лабораторные показатели активности процесса. Повышенный уровень у-глобулинов, а также противострептококковых антител сохраняется дольше.

    Основным преимуществом гормональной терапии и ее сочетаний с нестероидными противовоспалительными средствами считается большее положительное влияние на признаки кардита, особенно ярко выраженное при перикардите и диффузном миокардите.

    При благоприятном течении болезни кортикостероиды следует отменять лишь тогда, когда все признаки активности ревматизма исчезнут (исключение могут составлять лишь такие малодинамические показатели, как уровень про-тивострептококковых антител и ^глобулинов). Следующие 10-15 дней больной получает только нестероидный противовоспалительный препарат. За данный срок необходимо убедиться, что после отмены гормона не произошло обострения ревматизма. После этого может быть проведено радикальное лечение инфекционного очага. Обычно речь идет о тонзиллэктомии, для производства которой больного переводят в ЛОР-отделение. Операция осуществляется на фоне продолжающегося антиревматического лечения; если больной получал ранее салицилаты или бутадион, их следует заменить индометацином, бруфеном или амидопирином, чтобы устранить риск повышенной кровоточивости во время удаления миндалин. За 3 дня до тонзиллэктомии назначают пенициллин (600 000 ЕД в сутки), отменяемый лишь через 7-10 дней после операции. При благоприятном послеоперационном течении целесообразен обратный перевод в терапевтический стационар для решения вопроса о том, не произошло ли после тонзиллэктомии обострения ревматизма. Затем больного выписывают, но признают нетрудоспособным в течение 1-4 нед. Лишь при нетяжело протекавшем и хорошо купированном ревматизме этот срок можно сократить. Лиц, занятых тяжелым физическим трудом, необходимо переводить на работу с облегченными условиями труда или на временную инвалидность.

    Хронический ревматизм

    У больных с хроническим (затяжным и непрерывно рецидивирующим) течением ревматизма рассмотренные методы лечения, как правило, малоэффективны или безрезультатны. Лучшим методом терапии в таких случаях является длительный (до 1 юда и более) прием хинолиновых препаратов: хлорохина (делагил, резохин)-по 0,25 г в сутки или плаквенила по 0,3-0,2 г в сутки под регулярным врачебным контролем. Эффект этих средств начинает проявляться не ранее чем через 3-6 нед, а достшает максимума через 6-10 мес непрерывного приема. С помощью хинолиновых препаратов удается устранить активность ревматического процесса у 70-75% больных с наиболее торпидными и резистентными формами заболевания. При особенно длительном назначении этих лекарственных средств (более 1 года) их доза может быть уменьшена на 50%, а в летние месяцы возможны перерывы в лечении. Делагил и плаквенил могут комбинироваться с любыми другими антиревматическими лекарствами, которые на фоне назначения хинолиновых средств нередко оказывают более заметное лечебное действие.

    Назначение больным с хроническим течением ревматизма цитостатиков (азатиоприн или циклофосфамид, начиная со 100-150 мг в день, либо лейкеран по 6-10 мг в день), а также антилимфоцитарной сыворотки (по 1-3 мл через день или ежедневно) дает некоторый лечебный эффект, но в связи с серьезными осложнениями не может широко рекомендоваться.

    При ревматизме, протекающем с недостаточностью кровообращения, назначают сердечные гликозиды. У больных с выраженным ревмокардитом они дают эффект только при одновременном применении противоревматических средств. Если недостаточность кровообращения развивается в связи с активным ревмокардитом, то в лечебный комплекс нужно включать стероидные гормоны, не вызывающие существенной задержки жидкости, т. е. преднизолон и особенно триамцинолон. Дексаметазон в этих случаях не показан. Одновременно строго ограничивают жидкость (до 600-800 мл в сутки) и поваренную соль. При необходимости назначают мочегонные (гипотиазид, урегит, бринальдикс или фуросемид). Декомпенсация - это в большинстве случаев результат прогрессирующей миокардиодистрофии в связи с пороком сердца; удельный вес ревмокардита, если его бесспорные клинико-инструментальные и лабораторные признаки отсутствуют, при этом незначителен. Поэтому у больных с пороками сердца и тяжелыми стадиями недостаточности кровообращения можно получить вполне удовлетворительный лечебный эффект с помощью только сердечных ликозидов и мочегонных средств. Назначение же энергичной антиревматической терапии (особенно кортикостероидов) без явных признаков активного ревматического процесса может в подобных случаях усугубить дистрофию миокарда.

    Стероидные гормоны, сердечные гликозиды и мочегонные способствуют выведению из организма калия. Поэтому применение указанных средств следует сочетать с назначением калийных препаратов, в частности панангина либо калия хлорида или ацетата. Эти препараты обладают и умеренным мочегонным действием.

    Реабилитация после ревматизма

    После выздоровления от активного ревматизма больных целесообразно направлять в местные санатории, однако все методы физиотерапии при этом исключаются. В течение многих лет в ревматологии существовало правило- не направлять больных ревматизмом на южные курорты ранее чем через 8-12 мес после последнего рецидива. В настоящее время имеется тенденция пересмотреть эти сроки в сторону их значительного сокращения. Считается возможным курортное лечение больных даже с минимальной активностью ревматизма, правда, на фоне продолжающегося лекарственного антиревматического лечения и в специализированных санаториях. При этом больных без пороков сердца либо с недостаточностью митрального или аортального клапана при отсутствии декомпенсации целесообразно направлять в Кисловодск или на Южный берег Крыма (Ялта), а больных с недостаточностью кровообращения I стадии, в том числе с нерезкими митральными стенозами-только в Кисловодск. Противопоказаниями к курортному лечению являются наличие выраженных признаков активного ревматизма (II и III степени), тяжелые комбинированные или сочетанные пороки сердца, недостаточность кровообращения II или III стадии.

    Фибромиалгия - лечение, симптомы, причины, диагностика

    Фибромиалгия - хроническое заболевание, проявляющееся болью, тугоподвижностью и болезненностью мышц, сухожилий, и суставов. Фибромиалгия также характеризуется нарушением сна, чувством хронической усталости, депрессией, тревогой, нарушением функции кишечника. Фибромиалгию иногда называют фибромиалгическим синдромом или фиброзитом.

    И хотя фибромиалгия – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мышцы, причина возникновения до сих пор неизвестна. Ткани, являющиеся источником болевых ощущений, не сопровождаются воспалением этой ткани. И поэтому, боли, доставляющие массу неудобств для пациента, не приводят к необратимым изменениям и разрушению тканей. Кроме того, не происходит повреждение внутренних органов. В этом плане фибромиалгия отличается от ревматологических заболеваний таких, как ревматоидный артрит, СКВ или полимиозит. При этих заболеваниях происходит воспаление тканей – это является основной причиной болей скованности, болезненности в суставах, сухожилиях и мышцах и, кроме того, происходит повреждение как тканей, так и внутренних органов.

    Причины

    Причина возникновения фибромиалгии не известна. Пациенты с фибромиалгией испытывают болевые ощущения на раздражители, которые обычно не воспринимаются, как болезненные. Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией повышенный уровень нейротрансмиттера (который называют субстанция Р) и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией снижен уровень серотонина в головном мозге. Исследование боли при фибромиалгии дали возможность предположить гиперчувствительность центральной нервной системы. Ученые также отметили нарушения восприятия боли у пациентов с фибромиалгией.

    Кроме того, у пациентов с фибромиалгией отмечено уменьшение медленных движений глаз во время сна (что отчасти объясняет наличие чувства разбитости после сна или частые пробуждения). Дебют фибромиалгии нередко связан психологической фактором, травмой или инфекцией.

    Кто подвержен фибромиалгии

    Фибромиалгии подвержены в основном женщины (до 80% болеют женщины) в возрасте от 35 до 55 лет. Гораздо реже, фибромиалгия возникает у мужчин, детей и пожилых людей. Заболевание может проявиться самостоятельно или быть ассоциировано с другими заболеваниями такими, как СКВ или ревматоидный артрит. Распространенность этого заболевания различна в разных странах. Например, в Швеции и Великобритании 1% и в США – 4%.

    Симптомы

    Универсальный симптом фибромиалгии - это конечно боль. Как упоминалось выше, боль при фибромиалгии не вызвана воспалением ткани. Вместо этого у пациентов, судя по всему, повышенная чувствительность к различным сенсорным стимуляторам и необычно низкий порог чувствительности боли. Незначительные сенсорные стимуляции, которые обычно не причиняют другим людям сильного беспокойства, могут быть значительными и нарушать трудоспособность у пациентов с фибромиалгией.

    Боль при фибромиалгии может быть в различных частях тела, причем с обеих сторон. Чаще всего боли бывают в области шеи, ягодиц, плеч, в грудной клетке, в верхней части туловища. Чувствительные зоны – это ограниченные участки, где повышенная чувствительность.

    Усталость встречается у 90 % пациентов. Усталость может быть связана с патологическими нарушениями фаз сна, что часто наблюдается у этих пациентов. В норме существует несколько уровней глубины сна. Человеку необходимо дольше быть в глубокой стадии сна, чтобы восстановить силы организма. У пациентов с фибромиалгией недостаток в глубоком, укрепляющем уровне сна (так называемый стадией медленного движения глаз). Вследствие этого пациенты просыпаются утром с ощущением усталости и с тяжестью в мышцах и чувством нехватки сна (хотя количество часов сна было достаточным).

    Ментальные или эмоциональные расстройства встречаются больше чем у половины пациентов с фибромиалгией. Эти расстройства включают плохую концентрацию внимания, нарушение фиксационной памяти, раздражительность, подавленное настроение. И в связи с тем, что диагноз фибромиалгии трудно верифицируется, таким пациентам нередко выставляется диагноз депрессия.

    Другими симптомами фибромиалгии могут быть головные боли по типу мигрени или головных болей напряжения, различные ощущения онемения или покалывание в различных участках тела. Кроме того, возможно дискомфорт в животе (спастический кишечник ) раздраженный мочевой пузырь(частое иногда болезненное мочеиспускание). Но обследование не показывает признаки воспаления в кишечнике или мочевом пузыре. Каждый пациент с фибромиалгией, по своему уникален, и симптомы могут встречаться в различных комбинациях.

    Диагностика

    Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования. У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию. Например, это такие заболевания как:

    • Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
    • Дефицит витамина D
    • Повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови),
    • Заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах (полимиозит),
    • Костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета),
    • Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия),
    • Инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна – Бара, СПИД),
    • Онкологические заболевания.

    И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики. Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета. Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

    Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями. При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов. Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

    Лечение

    Так, как симптомы фибромиалгии весьма вариабельны у разных пациентов, программы лечения должны быть персонифицированы для каждого пациента. Программы лечения фибромиалгии дают наибольший эффект если сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

    Снижение стресса

    Практически невозможно измерить уровни стресса у различных пациентов. Для некоторых людей, пролитое на стол молоко является, чуть ли не трагедией. А для других, даже если танк въедет в комнату, не будет никакого беспокойства. Неплохой эффект для снижения стресса дают методики биологически-обратной связи, релаксации. Иногда достаточно, изменений в факторах окружающей среды (таких как шум, температура, изменения погоды) для усиления симптомов фибромиалгии. И воздействие на эти факторы может оказать положительное влияние. Очень полезно оптимальное количество сна.

    ЛФК

    Занятия низкоинтенсивными физическими нагрузками такими, как плавание, велосипед, ходьба Особенно полезны нагрузки в утренние часы. Механизм воздействия нагрузок на фибромиалгию не известен. Одним из факторов может быть улучшение сна (удлинение фазы быстрого сна).

    Диета

    Определенной диеты для лечения фибромиалгии не существует. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и кофе в вечернее время для того, чтобы улучшить сон. При наличии синдрома раздраженного кишечника необходимо избегать продуктов, провоцирующих нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

    Медикаментозное лечение

    Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии. Трициклические антидепрессанты снимают в какой-то степени усталость, снижают боль в мышцах, улучшают сон. Наука считает, что это связано с изменением уровня нейротрансмиттера под названием серотонин. Трициклическим антидепрессантом является, например амитриптилин или доксепин. Практика показала, что сочетание таких препаратов как флуоксетин (Прозак) с уменьшенной дозой амитриптилина увеличивает снижение симптоматики, улучшает сон и самочувствие. Но эти препараты, к сожалению, обладают побочными эффектами В 2007 году был синтезирован препарат под названием Лирика (прегабалин) и, это был первый препарат, разработанный специально для фибромиалгии. Лирика значительно уменьшает болевые ощущения у пациентов с фибромиалгией. Тем более, препарат имеет широкий терапевтический диапазон (позволяет подобрать дозировку в зависимости от симптомов). Аналогичным действием обладает другой препарат под названием Нейронтин (габапентин). И совсем недавно были синтезированы препараты, моментально увеличивающие уровень двух нейромедиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина). Это препараты – дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла).

    Кроме антидепрессантов нередко при фибромиалгии назначаются НПВС. Но их эффективность не так очевидна как при ревматологических состояниях.

    Массаж и иглорефлексотерапия нередко оказывают определенный эффект при лечении фибромиалгии.

    лечение, причины, симптомы и препараты

    Причины артрита локтевого сустава. Симптомы заболевания. Диагностика и методы лечения.

    Лечить нельзя запускать: артрит локтевого сустава

    Из-за чего возникает артрит? Как его диагностировать и вылечить? Рассказываем про серьезное заболевание, которое провоцирует разрушение тканей, простым языком.

    Любое воспаление суставов, которое не влечет за собой необратимые анатомические изменения, имеет общее название артрит. Если воспаление возникло в локте и сопровождается болью, отеком и проблемами с подвижностью, можно диагностировать артрит локтевого сустава.

    По оценкам Всемирной организации здравоохранения, до 10% артритов поражают именно локтевой сустав, поскольку он относится к одному из самых функционально нагруженных. При этом возраст пациентов значения не имеет: болезнь беспокоит как пожилых людей, так и молодых, начиная с 20-летнего возраста.

    Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

    Причины артрита локтевого сустава

    Как и любое другое заболевание, артрит не возникает без весомых на то причин. В числе ключевых факторов, провоцирующих воспаление сустава, — посттравматический артрит. Это разновидность артрита, которая развивается в результате травм (падения, удары, аварии). В норме подобное воспаление проходит быстро. Если же симптомы воспаления сустава после травмы сохраняются и беспокоят пациента долгое время, есть серьезный повод задуматься о срочном лечении.
    Нетравматические разновидности артрита могут быть вызваны аутоиммунными заболеваниями, которые возникают вследствие нарушений в иммунной системе. Кроме того, артрит провоцируют различные суставные инфекции и заболевания, которые сопровождаются повреждением соединительной ткани — сифилис, васкулит, ревматизм и другие.

    Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Организм гораздо умнее нас и он точно не будет молчать. Какие сигналы тела указывают на то, что у вас развивается воспалительный процесс в локтевом суставе, рассмотрим далее.

    Симптомы артрита локтевого сустава

    Вы почувствовали скованность движения в области локтя, локтевой сустав воспален, а организм сигнализирует о воспалении повышенной температурой — таковы первые симптомы артрита, игнорировать которые не стоит ни в коем случае. Обратиться на прием к врачу лучше до полного проявления клинической картины, только почувствовав дискомфорт и боль в суставе. Это поможет предотвратить развитие воспалительного процесса.

    Локтевой артрит имеет две фазы — острую и хроническую. В первом случае пациент испытывает резкую, интенсивную, пульсирующую и сковывающую боль. Во втором — тупой и ноющий характер болевых ощущений.
    Чем раньше пострадавший попадает на прием к специалистам, тем быстрее будет снят воспалительный процесс и восстановлена подвижность в суставном сочленении. В позднем периоде развития артрита возможно разрушение и деформация суставных структур. Болевой синдром при этом становится постоянным, ухудшая качество жизни человека.

    Диагностика локтевого артрита

    Для точной постановки диагноза врач проводит опрос и осмотр больного. Дополняют его данные лабораторных исследований — помимо стандартных клинических и биохимических анализов крови и мочи могут потребоваться ревмопробы, иммунологический анализ, бакпосев и т. п. (по показаниям). Кроме того, важны для диагностики рентгенография локтевого сустава во фронтальной и боковой проекциях, УЗИ сустава, может быть также рекомендована МРТ или КТ.

    Как лечат локтевой артрит

    Артрит локтевого сустава неплохо поддается лечению, если оно начато вовремя. В большинстве же случаев пациенты надолго откладывают визит к врачу, провоцируя развитие воспаления. В этом случае восстановление сустава занимает гораздо больше времени.

    Локтевой артрит лечат комплексно. Первый этап мероприятий направлен на купирование болей и воспалительных процессов: специалист назначает обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства в виде местных мазей или гелей, физиотерапию как средство усиление процессов обмена в тканях сустава. Дополнительно назначают поддерживающую терапию, например, витаминные комплексы, лечебную физкультуру, массаж, особую диету.

    При запущенных формах воспалительного процесса врач подбирает внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Если выявлена инфекционная природа заболевания, будет назначен прием антибиотиков.

    Оперативное вмешательство при локтевом артире проводится редко, как правило, в случае гнойного поражения сустава, когда необходимо вскрыть полость и провести ее санацию.

    Куда обратиться за помощью

    Не терпите боль в области суставов, не заглушайте ее приемом обезболивающих препаратов, не откладывайте визит к специалисту надолго, чтобы иметь возможность восстановить подвижность локтевого сустава в кратчайшие сроки. В этом вам помогут специалисты спортивно-реабилитационного центра «Новый Шаг».

    Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

    Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
    наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

    Лечение ревматоидного артрита - препараты от РА

    Яцек Крайл

    Дата добавления: 31.12.2018

    А ТАКЖЕ А ТАКЖЕ А ТАКЖЕ

    Фармакологическое лечение РА включает применение лекарственных препаратов для облегчения симптомов заболевания и достижения ремиссии.Метод лечения учитывает длительность симптомов, количество пораженных суставов, показатели острой фазы воспаления и результаты серологических исследований. Фармакологическое лечение ревматоидного артрита включает нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, препараты, модифицирующие заболевание, и биологические препараты.

    Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспалительный симметричный артрит. Характерным признаком РА являются припухлости суставов стоп и кистей.Заболевание имеет периоды преходящей ремиссии и обострения симптомов. К первым симптомам РА относятся ригидность и слабость мышц, отек, болезненность суставов при прикосновении и надавливании, контрактуры суставов, ограничение подвижности суставов.

    Лечение РА

    Методы лечения ревматоидного артрита изменились за последние годы – теперь базовую роль в лечении РА играют базисно-модифицирующие препараты (БМАРП). При лечении РА целью является не только купирование симптомов заболевания, но и достижение ремиссии, т.е. отсутствие симптомов и признаков активности при визуализации и лабораторных исследованиях.Основой терапии РА являются регулярные визиты и лабораторные анализы, оценивающие эффективность лечения.

    >>> Суставы, ревматизм, остеопороз - гели, таблетки, мази

    Лечение РА - нестероидные противовоспалительные препараты

    НПВП используются перед введением препаратов, модифицирующих РА, при лечении РА и до тех пор, пока не будет получен ответ на лечение модификаторами РА. Иногда при ухудшении симптомов РА также используются нестероидные противовоспалительные препараты.Примеры лекарств и активных ингредиентов: ибупрофен; нимесулид; кетопрофен; Диклофенак; напроксен.

    Лечение РА – глюкокортикостероиды

    Глюкокортикоиды, препараты, уменьшающие симптомы артрита и останавливающие их разрушение, также используются на первом этапе лечения РА (некоторые из них можно также вводить непосредственно в пораженный сустав). Из-за побочных эффектов дозы стероидов заменяют препаратами, модифицирующими заболевание, как можно скорее.

    Лечение РА - болезнь-модифицирующие препараты

    Болезнь-модифицирующие препараты начинают действовать примерно через 4-8 недель и играют фундаментальную роль в лечении ревматоидного артрита (препятствуют разрушению суставов). Препаратом первого выбора является метотрексат, антагонист фолиевой кислоты (это означает, что он связывается с ее рецепторами и препятствует ее действию). Другие примеры DMARD, используемых при лечении РА, включают: сульфасалазин; циклоспорин; хлорохин; соли золота.

    Лечение РА - биологические препараты

    Болезнь-модифицирующие препараты можно разделить на синтетические (небиологические) и биологические препараты, которые находят все более широкое применение, особенно при безуспешности шестимесячного лечения РА другими препаратами.Примеры биологических препаратов, применяемых при лечении РА: абатацепт, цертолизумаб, этанерцепт, адалимумаб, ритуксимаб, тоцилизумаб.

    Лечение РА - обезболивающие

    Обезболивающие (например, опиоиды, парацетамол) используются только в некоторых случаях симптоматического лечения РА, например, когда некоторые лекарства противопоказаны (например, заболевания печени, почек, туберкулез).

    .90 000 препаратов от ревматических болей, ДОЗ.пл
  • кофеин, парацетамол, кодеин, таблетка, боль, лихорадка, мигрень, ревматизм

    25,89 зл.
  • авокадо, соя, капсулы, ревматизм, воспаление

    56.99 злотых
  • этофенамат, гель, обезболивающий, ревматизм, воспаление, ушиб, воспаление, растяжение связок

    24,99 злотых
  • этофенамат, гель, ревматизм, ушиб, растяжение связок, воспаление, воспаление, боль

    28.09 злотых
  • медицинское устройство, инъекции, боль, ревматизм

    47,29 зл.
  • кодеин, кофеин, парацетамол, таблетка, боль, ревматизм, менструация, мигрень

    25.99 злотых
  • ацетилсалициловая кислота, таблетка, боль, лихорадка, ревматизм, воспаление, мигрень

    14,49 зл.
  • кодеин, кофеин, парацетамол, таблетка, менструация, ревматизм, мигрень, боль

    21.19 злотых
  • порошок, псориаз, нарушение обмена веществ, ревматизм

    14,99 зл.
  • капсулы, боль, лихорадка, невралгия, мигрень, ревматизм

    14.99 злотых
  • пелоид, мазь, боль, контузия, ревматизм

    30,39 зл.
  • мелоксикам, таблетка, боль, ревматизм, воспаление, воспаление

    19.19 злотых
  • напроксен, таблетка, боль, лихорадка, ревматизм, воспаление, воспаление

    24.49 злотых
  • медицинское устройство, раствор для инъекций, обезболивающее, ревматизм

    131,99 зл.
  • ампула, обезболивающее, ревматизм

    86.69 злотых
  • ампула, инъекции, боль, ревматизм

    114,29 зл.
  • этофенамат, гель, ревматизм, ушиб, растяжение связок, воспаление, воспаление, боль

    19.39 злотых
  • этофенамат, гель, обезболивающее, контузия, ревматизм, воспаление, воспаление

    20,69 зл.
  • кодеин, кофеин, парацетамол, таблетка, простуда, ревматизм, боль, лихорадка, мигрень, грипп, менструация, невралгия

    14.99 злотых
  • гель, боль, ревматизм

    18,79 зл.
  • мелоксикам, таблетка, воспаление, воспаление, боль, ревматизм

    12.69 злотых
  • пелоид, гель, ревматизм, воспаление, боль

    31,29 зл.
  • мелоксикам, таблетка, боль, ревматизм, воспаление, воспаление

    10.59 злотых
  • мелоксикам, таблетки, ревматизм, боль

    15,19 зл.
  • .

    Как лечить ревматоидный артрит?

    Ревматоидный артрит (РА) представляет собой хроническое воспаление, вызывающее постепенное разрушение хрящей, связок, сухожилий и костей. Проявляется тугоподвижностью суставов, отсутствием гибкости и пронизывающей болью. Заболеванию способствуют курение и длительные стрессы. РА, в отличие, например, от остеопороза, не связан с возрастом. Причины заболевания носят генетический характер и дефекты иммунной системы.

    Курс и лечение

    В большинстве случаев РА протекает бессимптомно в первой фазе . Лишь через несколько недель (иногда месяцев) появляются неприятные симптомы, требующие консультации врача. Внезапное развитие болезни наблюдается редко. Симптомы могут быть ошибочно приняты за грипп. Это мышечные боли, субфебрильная температура, общая слабость, снижение аппетита, похудание. Затем появляются скованность суставов, отек и сильная боль. Нелеченный РА приводит к выраженным изменениям, т.е.образование ревматоидных узелков. Болезнь может поражать и другие органы. К сожалению, ревматоидный артрит неизлечим. Однако лечение необходимо, чтобы остановить прогрессирование заболевания и облегчить боль , чтобы позволить пациенту комфортно функционировать в повседневной и профессиональной жизни. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов остаться в форме. Для диагностики проводят лабораторные исследования (морфологию, РФ, СОЭ, СРБ, анти-ЦЦП) и рентгенографию, иногда также исследование мочи или суставной жидкости. Лечение РА включает медикаментозную терапию и реабилитацию. Перечислены два типа наркотиков: а) противовоспалительное и обезболивающее:
    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) - на основе таких веществ, как кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен. Оказывают симптоматическое действие для уменьшения боли, отека и воспаления, например Аглан, Анапран, Артротек, Аспикам, Бипрофенид
    • глюкокортикостероиды - синтетические эквиваленты гормонов, вырабатываемых надпочечниками (в т.ч.в кортизол, кортизон, преднизолон, дексаметазон). Они обладают более сильным противовоспалительным действием, чем НПВП. Наиболее часто назначают препараты Энкортон, Метипред и Медрол
    • .
    b) изменение болезни:
    • небиологические (например, хлорохин, лефлуномид, сульфасалазин, метотрексат, соли золота) - тормозят прогрессирование суставных изменений, но не предотвращают разрушение суставов и не снимают боль, поэтому их комбинируют с НПВП. Их работа медленная
    • биологический (напр.Абатацепт, Адалимумаб, Этанерцепт, Инфликсимаб, Ритуксимаб) – производятся благодаря достижениям генной инженерии. Это самый современный метод лечения РА, он не только облегчает симптомы и уменьшает боль, но и предотвращает повреждение суставов
    Кроме того, парацетамол применяют, если боль сохраняется, несмотря на базовое лечение.

    Реабилитация и физическая активность

    Когда медикаментозное лечение избавляет больного от острой боли, к терапии следует добавить реабилитацию.Облегчение принесут водные массажи и традиционный – они уменьшат мышечное напряжение и скованность, а также улучшат кровообращение. Кинезитерапия , или лечебная физкультура, улучшит состояние сустава, защитит его от дегенерации, предотвратит контрактуры, атрофию мышц или расслабление связок. Термотерапия уменьшит боль в суставах, воспаление и скованность, а также расслабит мышцы. лазеротерапия , магнитотерапия , электротерапия или бальнеотерапия также эффективны.Во время движения суставной хрящ питается и вырабатывается жидкость, уменьшающая трение между элементами сустава. Поэтому стоит ввести физическую активность в повседневную деятельность. Особенно рекомендуются упражнения для укрепления мышц, увеличения диапазона движений и улучшения общей работоспособности (например, плавание, езда на велосипеде, ходьба). Благодаря доступным (даже безрецептурным) обезболивающим и противовоспалительным препаратам возможна физическая активность, однако ее интенсивность должна быть адаптирована к возможностям пациента.Также следует помнить о воздержании от физических упражнений в период обострения симптомов заболевания.

    Диета при ревматизме

    Правильно составленная диета также облегчит симптомы ревматизма. Неправильный может даже усугубить болезненные симптомы. Так что угощаемся, включив в ежедневное меню:

    • Рыба (около 200 г в день) - желательно скумбрия, тунец, лосось, сельдь, сардины. Рыба богата омега-3 кислотами, поддерживающими подвижность суставов
    • Семечки, льняное масло, оливковое масло, грецкие орехи - продукты, содержащие омега-3 кислоты и витамин Е
    • Овощи, фрукты, ростки - по содержанию витамина С, который участвует в выработке коллагена (отвечает за работоспособность сухожилий и суставов) и биофлавоноидов, нейтрализующих свободные радикалы, ответственные за образование воспалений. Красочные овощи также содержат ценные каротиноиды. Лучше есть их сырыми или слегка приготовленными. Среди овощей особенно ценны: морковь, брокколи, свекла, капуста, салат, огурцы, сельдерей, петрушка, бобовые . Из фруктов - клюква , черника, черника, черная смородина, темный виноград, красные яблоки . Также стоит съесть луковиц и чесноков — они содержат ценные соединения серы, помогающие бороться с воспалениями.
    • Специи - обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.Особенно имбирь, куркума, гвоздика и анис. Полезно пить имбирный чай
    • Коллаген - он нейтрализует ферменты, вызывающие воспаление, также способствует обновлению костей и суставов. Чтобы обеспечить его организму, ешьте рыбу в желе и мармелад
    • Мочегонное травы , очищающие организм от токсинов, например, листья крапивы, лопуха, листья черной смородины

    Осторожно:

    • продукты, содержащие консерванты
    • жирные молочные продукты - за счет содержания арахидоновой кислоты, способствующей выработке провоспалительных гормонов
    • маргарин, подсолнечное и кукурузное масло - содержащиеся в них жирные кислоты снижают всасывание хороший жир из рыбы
    • жареные блюда
    • кофе
    • сахар
    • спирт
    • соль - стоит заменить ее эстрагоном

    Боль и скованность в суставах могут усиливаться также под влиянием риса, кукурузы, пшеницы, овса, картофель, перец, помидоры и баклажаны.Помимо врачебного контроля при ревматоидном артрите очень важны профилактика и здоровый образ жизни. Мы можем значительно улучшить свое самочувствие, составив правильный рацион, избегая лишнего веса, избегая сигарет и стрессов, а также занимаясь спортом – желательно на свежем воздухе.

    .

    Лекарства и БАДы при ревматизме и суставах без рецепта

    Низкая травмостойкость суставов и боли, связанные с их дегенерацией, и ревматические боли в различных отделах костной системы являются заболеваниями, поражающими все большее число людей всех возрастов. Профилактика для укрепления суставов и устранения неприятных последствий ревматизма включает прием болеутоляющих и противовоспалительных средств, поступление в организм веществ, защищающих костную систему. Большой популярностью и эффективностью пользуются препараты в виде предварительно наполненных шприцев: Супласин, Синокром, которые содержат большую дозу легкоусвояемой гиалуроновой кислоты - ценной для работоспособности и свободного движения суставов.

    Ревматические боли - как распознать?

    Поскольку под рубрикой « ревматизм » насчитывается около двухсот типов воспалительных заболеваний, ревматические боли могут различаться по степени тяжести и также могут поражать различные участки тела. Именно по этой причине многие симптомы заболевания недооцениваются больными, а каждый момент невыявленного и нелеченного ревматического заболевания приводит к его развитию. Так как же распознать ревматические боли? В первую очередь вам предстоит избавиться от стереотипов и заезженных шаблонов.Ревматизм поражает не только пожилых людей, но и людей всех возрастов. Наиболее характерным симптомом ревматизма являются боли и нарушение подвижности суставов в лучезапястных, коленных, суставах позвоночника, бедрах и пальцах. Боль может затрагивать все или отдельные суставы. Поскольку он воспален, возникает припухлость вокруг пораженного сустава, и боль может попеременно ослабевать и усиливаться. Еще одним характерным симптомом является мучительная боль в мышцах, какие бы усилия и физические нагрузки не предпринимались.Эти симптомы, спутанные с переутомлением и быстрой утомляемостью, должны нас насторожить и мотивировать обратиться к врачу, поставить конкретный диагноз и провести срочное лечение.

    Причины ревматизма

    В связи с разнообразием ревматических заболеваний можно выделить несколько причин их возникновения:

    1. Генетический - установлено, что в семьях с ревматическими заболеваниями очень высок риск их дублирования в следующих поколениях.
    2. Другие болезни - замечено, что ревматизм может стать "симптомом" опухолевых заболеваний.
    3. Иммунные нарушения - Дефектная иммунная система может быть причиной ревматоидных заболеваний.

    Лечение болей в суставах и ревматизма

    Поскольку в настоящее время ревматизм является неизлечимым заболеванием, терапия предназначена только для замедления болезни и облегчения ее симптомов. На практике применяют лечебную физкультуру и физическую реабилитацию, и в крайнем случае необходимо хирургическое вмешательство.Однако в случае ранней стадии и более легкого течения заболевания достаточно фармакологического лечения. Благодаря постоянному развитию медицина предлагает все больше и больше новых препаратов от ревматизма, причем не только по рецепту врача.

    Безрецептурные препараты от болей в суставах и ревматизма

    Препараты для суставов без рецепта, а также при ревматических болях могут принести определенное облегчение до того, как мы пойдем на прием к врачу. Что мы можем выбрать из доступных средств? Какое лечение остеоартроза будет наиболее эффективным? Все зависит от того, где болит и насколько она интенсивна.Гели, мази, пластыри или растворы предназначены для оказания местного облегчения, в то время как лекарства для суставов в форме капсул или таблеток воздействуют на все воспаление в организме и обеспечивают добавку, защищающую костную систему.

    .

    Лекарство от ревматических болей

    Что такое Рефастин?

    Рефастин – лекарственное средство в таблетках, предназначенное для лечения заболеваний, связанных с артритом и суставной болью, дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, различных видов болей, менструальных болей, поражений опорно-двигательного аппарата или артрита.

    Как использовать Рефастин?

    Рефастин — это лекарство для приема внутрь.Дозировка и кратность приема зависят от вида заболевания и личности и определяются врачом индивидуально. Таблетку следует запивать большим количеством воды. Следуйте рекомендуемой дозе и используйте ее так долго, как это предписано врачом. Самостоятельно прекращать лечение нельзя.

    Кому противопоказан Рефастин?

    Препарат не следует применять людям с аллергией на любой из его ингредиентов.Людям с нарушением функции печени и почек и страдающим язвой желудка или двенадцатиперстной кишки исключают прием Рефастина.

    Прежде чем начать лечение этим лекарством, немедленно сообщите своему врачу обо всех безрецептурных пищевых добавках и отпускаемых по рецепту лекарствах, которые вы принимаете.

    Беременные и кормящие женщины и Рефастин

    Беременные женщины должны немедленно сообщить об этом своему врачу.Не следует принимать препарат в третьем триместре беременности, а в первом и втором триместрах необходимо проконсультироваться с врачом. Кормящим женщинам не следует применять Рефастин.

    Побочные эффекты от использования Рефастина

    Как и все лекарства, Рефастин может вызывать побочные эффекты и побочные эффекты. Однако они не должны возникать у всех. Пациенты, которые испытали побочные эффекты после приема этого препарата, чаще всего жалуются на: боль в животе, проблемы с дефекацией, рвоту, тошноту, головную боль, головокружение, утомляемость, бессонницу и изменение настроения.

    Вы должны немедленно сообщить своему врачу обо всех побочных эффектах.

    Рефастин и вождение

    Если у кого-либо из этих пациентов возникают головокружение, головная боль или галлюцинации, в таком состоянии им не следует управлять транспортными средствами.

    Что такое Рефастин?

    Действующее вещество: кетопрофен.Другими ингредиентами таблеток являются: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, коллоидный безводный диоксид кремния и кросповидон. Кроме того, имеются также: гипромеллоза, моногидрат лактозы, макрогол 3000, триацетин, титана диоксид, красный оксид железа, желтый оксид железа и хинолиновый желтый.

    Как хранить Рефастин?

    Храните препарат в недоступном для детей месте.Защищайте упаковку от влаги и солнечных лучей. Таблетки следует хранить при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия. Их нельзя использовать после истечения срока годности.

    • Как заснуть за 10, 60 и 120 секунд? Этот хитрый прием используют солдаты

      Вам кажется, что вы тратите больше времени на засыпание, чем просто на сон? Вы не одиноки в этом.Это очень распространенная проблема, особенно когда мы поддаемся сильному...

      Ханна Щигел
    • Семь смертных грехов употребления обезболивающих

      Наши знания об обезболивающих препаратах поверхностны и основаны на несовершенных источниках информации.Именно по этой причине мы можем быть друг для друга...

    • Диета Будвига — что это такое и когда ее стоит применять?

      В последние годы мы можем наблюдать растущий интерес как к здоровому образу жизни, так и к разнообразным диетам.Профессиональные диеты готовят по ...

    • Я использовал Контрактубекс на шраме от кесарева сечения в течение семи недель.Улучшилась ли ее внешность?

      Шрамы - это постоянный "памятник" операций, механических травм, ожогов, лазерного удаления татуировок. Заживление ран с последующим рубцеванием ...

    • Их использовали космонавты и олимпийские чемпионы.«Усилители растений» воздействуют на тело и разум

      Адаптогены – это растения, способные приспосабливаться даже к самым сложным условиям жизни. Они могут эффективно поддерживать наш организм в борьбе с депрессией - главной...

      Ева Кемписти-Жезнах
    • Дополнения.Как с их помощью помочь себе и не навредить себе?

      Поляки слепо следуют рекламе пищевых добавок. Они покупают их, ничего не зная о своем здоровье, о том, как действует та или иная добавка и что именно в ней содержится. Это ...

    • Мелатонин для сна? Эксперты предупреждают: будьте осторожны с его использованием

      Новое исследование показало, что все больше и больше людей принимают мелатонин в виде добавки, чтобы заснуть, а некоторые принимают его в опасно высоких дозах....

      Малгожата Краевская
    • Турбовозгорание - что это такое и как его использовать? Примеры упражнений для турбосжигания

      Турбожжение – это интервальная тренировка для похудения.Он позволяет очень быстро избавиться от жировых отложений. Упражнения, выполняемые при турбосгорании, довольно...

    • EMA: первый пероральный противовирусный препарат от COVID-19, одобренный для условного применения

      Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) выпустило рекомендацию об условном разрешении на использование препарата концерна Pfizer для лечения COVID-19."Это первое лекарство...

      Моника Миколайска
    • Домашние средства от инфекции.Когда использовать, когда они могут навредить? Самое главное правило

      Домашнее лечение различных инфекций очень популярно. Особенно во время пандемии, когда трудно попасть к врачу. Но действительно ли они работают? Есть...

      Моника Миколайска
    .90 000 Противовоспалительные и противоревматические препараты 90 001

    Противовоспалительные и противоревматические препараты

    Что такое ревматизм?

    Ревматизм, называемый ревматическим заболеванием, представляет собой группу симптомов, характеризующихся в первую очередь ревматическими болями. Основными симптомами ревматизма являются хронические периодически повторяющиеся боли и тугоподвижность в суставах, а также связанные с этим затруднения движений. Ревматические заболевания могут иметь аутоиммунный воспалительный фон, напр.ревматоидный артрит (РА) или невоспалительный, как при дегенеративном заболевании или инфекции.

    Ревматоидный артрит (РА) - характеристика

    Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспалительный симметричный артрит. РА начинается с воспаления в синовиальной оболочке суставов, что в последствии приводит к разрушению и деформации суставного хряща и самих суставов, а также к их тугоподвижности.Характерным признаком РА являются припухлости суставов стоп и кистей. Заболевание имеет периоды преходящей ремиссии и обострения симптомов. К первым симптомам РА относятся ригидность и слабость мышц, отек, чувствительность суставов к прикосновению и давлению, контрактуры суставов, ограничение подвижности суставов.

    Ревматоидный артрит - диагностика

    Лабораторные тесты, такие как СРБ, СОЭ и морфология, помогут оценить наличие и тяжесть воспалительного процесса. Помимо вышеперечисленного, врач назначает ряд других анализов, которые позволят оценить работу других органов и систем и помогут поставить правильный диагноз или исключить его.Иногда врач может также проверить синовиальную жидкость.

    Для визуализирующих исследований требуется рентген суставов, кистей и стоп и других пораженных суставов. Характерные рентгенологические изменения включают снижение плотности кости в области пораженного сустава и костных дефектов, отек мягких тканей, сужение суставной щели.

    При подозрении на РА и нормальной или неубедительной рентгенологической картине следует провести УЗИ или магнитно-резонансную томографию для точной визуализации воспалительных процессов на ранних стадиях заболевания.Благодаря им удается обнаружить синовит или экссудат суставной жидкости, а также костные эрозии и кисты в начальной стадии заболевания.

    Ревматоидный артрит (РА) - лечение

    Своевременное лечение помогает облегчить симптомы болезни и предотвратить прогрессирующее ухудшение состояния суставов. Правильно подобранное лечение – залог в борьбе за сохранение физической формы и избежание инвалидности.

    В последние годы методы лечения ревматоидного артрита претерпели изменения: теперь основную роль в лечении РА играют базисные препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП).При лечении РА целью является не только купирование симптомов заболевания, но и достижение ремиссии, т.е. отсутствие симптомов и признаков активности при визуализации и лабораторных исследованиях. Основой терапии РА являются регулярные визиты и лабораторные анализы, оценивающие эффективность лечения. При лечении РА используются:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    Нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, напроксен, нимесулид, кетопрофен) применяют до улучшения состояния больного, лечат модифицирующими препаратами и при обострении симптомов РА.В случае противопоказаний к применению НПВП для уменьшения боли применяют парацетамол и/или опиоидные анальгетики (например, трамадол).

    • Болезнь-модифицирующие препараты

    Болезнь-модифицирующие препараты эффективны через 4-8 недель применения и играют ключевую роль в лечении ревматоидного артрита, ингибируя деградацию суставов. Препаратом первого выбора является метотрексат, антагонист фолиевой кислоты.Другие примеры DMARD, используемых при лечении РА, включают: сульфасалазин, циклоспорин, хлорохин, соли золота.

    Глюкокортикоиды, препараты, уменьшающие воспаление в суставах и останавливающие их разрушение, также используются на первом этапе лечения РА (некоторые из них также можно вводить непосредственно в пораженный сустав). Из-за побочных эффектов дозы глюкокортикоидов заменяют на препараты, модифицирующие заболевание, как можно скорее.

    Лекарства, модифицирующие заболевание, можно разделить на синтетические (небиологические) и биологические препараты, которые все чаще используются, особенно когда шестимесячная терапия другими препаратами не дает результатов. Примеры биологических препаратов, применяемых при лечении РА: абатацепт, цертолизумаб, этанерцепт, адалимумаб, ритуксимаб, тоцилизумаб.

    .90 000 Слишком много пациентов с ревматоидным артритом лечатся стероидами - Puls Medicyny

    Почти 30 процентов. пациентов с ревматоидным артритом (РА) лечат глюкокортикостероидами, две пятых из них более пяти лет, согласно исследованию, проведенному среди польских пациентов. Согласно международным стандартам, стероидные препараты следует применять при РА только в течение короткого времени.

    Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

    Опрос проводился в мае 2018 года.Польской ассоциацией молодых людей с воспалительными заболеваниями соединительной ткани «Давайте соберемся». В нем приняли участие 812 больных РА, 95% из которых были были женщины, в основном среднего возраста (30-50 лет). По мнению экспертов, одним из самых тревожных результатов исследования является тот факт, что 28 процентов опрошенных употребляют гликокортикоидные препараты. Больные РА, из которых целых 40 процентов. (две пятых группы) более 5 лет.

    Несмотря на то, что глюкокортикостероиды обладают преимуществом очень быстрого действия, важно помнить, что они не излечивают заболевание и не предотвращают повреждение суставов при ревматоидном артрите.

    Иконка

    Важно отметить, что пациенты лечились в основном (67%) в ревматологических клиниках и, следовательно, у специалистов, а не у врачей первичного звена. «Согласно рекомендациям, которые относятся к нам, т.е. Европейской лиги против ревматизма (EULAR) и Американской коллегии ревматологов (ACR), глюкокортикостероиды следует применять при РА в течение короткого времени. Предполагается, что их не следует применять дольше 3-6 месяцев, в основном сразу после установления диагноза РА и, возможно, во время обострений заболевания», — прокомментировал для PAP результаты исследования врач-ревматолог доктор Мариуш Вударски из Национальный институт гериатрии, ревматологии и реабилитации.

    Побочные эффекты длительного употребления стероидов

    Как объяснил д-р Вударски, эти препараты не следует использовать постоянно, поскольку они имеют множество побочных эффектов, наиболее известные из которых:

    • остеопороз,
    • гипертония,
    • нарушения липидного обмена,
    • катаракта.

    Специалист отметил, что преимущество глюкокортикостероидов в том, что они действуют очень быстро. «Противовоспалительный эффект этих препаратов проявляется у больного РА чаще всего в течение нескольких дней после начала этой терапии. Однако следует помнить, что глюкокортикостероиды не лечат заболевание и не предотвращают поражение суставов при РА. Мы используем их только для того, чтобы выиграть время до так называемого болезнь-модифицирующие препараты», — пояснил ревматолог.

    Болезнь-модифицирующие препараты, такие как метотрексат и лефлуномид, не только подавляют воспаление суставов, но также могут предотвращать разрушение суставов и поздние изменения суставов, а также поражение внутренних органов.Благодаря этим препаратам можно добиться ремиссии или очень низкой активности заболевания. «Это во многом предохраняет пациента от прогрессирующей инвалидности, и это главная цель нашего лечения», — сказал доктор Вударски. Он добавил, что условием получения таких результатов лечения является ранняя диагностика заболевания и быстрое проведение терапии.

    Проблема в ограниченном доступе к опытным ревматологам

    По словам Др.Вударски, последнее исследование подтверждает злоупотребление глюкокортикостероидами у пациентов с РА. Частично это может быть связано с тем, что врачи недостаточно обучены и боятся агрессивной терапии, модифицирующей болезнь. «В настоящее время при лечении РА применяется агрессивная стратегия лечения. Это означает, что болезнь-модифицирующие препараты следует использовать в высоких дозах с самого начала, чтобы затормозить прогрессирование заболевания», — пояснил доктор Вударски. Он подчеркнул, что больного РА обязательно должен лечить опытный ревматолог, обладающий обширными знаниями новейших терапевтических рекомендаций.«Проблема, однако, в том, что доступ к этим специалистам ограничен, поэтому больные РА часто не находятся под такой систематической ревматологической помощью», - сказал специалист.

    Вторичная надпочечниковая недостаточность вследствие хронического употребления стероидов

    «Не следует также забывать, что у больных РА, которые хронически лечатся стероидами, уже очень трудно отменить эти препараты.Это связано с тем, что у пациентов из этой группы возникает вторичное осложнение, именуемое надпочечниковой недостаточностью», — добавил доктор Вударски. Он объяснил, что стероиды, которые больные люди принимают в течение многих лет, вызывают снижение собственной выработки стероидов корой надпочечников и атрофию надпочечников. А поскольку стероиды жизненно важны для жизни, резкое прекращение приема стероидных препаратов у пациента с вторичной надпочечниковой недостаточностью может быть потенциально опасным для жизни, пояснил эксперт.

    Пациенты не информированы о современных методах лечения РА

    Последнее исследование также показало, что более 60 процентов.Больные РА не получали от своего ревматолога исчерпывающей информации о заболевании, схеме лечения, его назначении и продолжительности. 49% врачей не говорили о современных методах лечения РА, в том числе о биологических терапиях. пациенты.

    «Не информируя обо всех возможностях лечения, врач по незнанию нарушает не только Закон о профессиях врача и стоматолога и Закон о правах пациентов и омбудсмена пациентов, но и Кодекс медицинской этики», - заявила Моника Зиентек, президент Польская ассоциация молодых людей с воспалительными заболеваниями соединительной ткани «Давайте соберемся».

    По ее словам - в соответствии со ст. 9 Закона о правах пациентов - пациент имеет право на получение от врача доступной информации о предлагаемых и возможных методах диагностики и лечения. Исследование также показывает, что, вопреки европейским и мировым стандартам, очень небольшая группа польских больных РА получает биологические препараты - всего 1-2 процента. процент. Это очень небольшой процент по сравнению с другими странами Европейского Союза.Люди старше 50 лет имеют самые низкие шансы на этот вид терапии. Более того, более 53 процентов. у больных, получавших биологическую терапию, она была начата слишком поздно.

    Биологические препараты очень эффективны в подавлении воспалительных изменений и разрушении суставов. Их следует использовать у пациентов с РА, у которых неэффективны базисные препараты. (ПАП)

    .

    Смотрите также