Сахар и инсулин


МИФЫ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1. Успех лечения сахарного диабета зависит прежде всего от врача.

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо вы научитесь управлять своей жизнью при наличии сахарного диабета. Врач может дать вам рекомендации по питанию, лечению, но сделать что то за вас он не может. Кроме того , врач не может все время находится с вами в повседневной жизни, поэтому на 80% все зависит от вас и только на 20% от лечащего врача.

2. Если у меня нет симптомов диабета, значит, я не болен.

Сахарный диабет 2 типа не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику, что затрудняет своевременную постановку диагноза, создает обманчивое впечатление о легкости диабета. Нередко сахарный диабет 2 типа выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания, оформления на санаторно-курортное лечение. Человек может жить с диабетом годами, даже не подозревая об этом.

3. Если уровень сахара крови натощак в норме, значит, диабета нет.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета, о которых мы говорили выше, необходимо исследование не только сахара крови натощак, но и через 2 часа после еды или проведение глюкозотолерантного теста, исследование гликированного гемоглобина. Нередки ситуации, когда сахар крови выходит за верхнюю границу нормы только после пищевой или глюкозной нагрузки, что позволяет выявить нарушения углеводного обмена или сахарный диабет.

4. Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, поэтому лечение проводится только таблетками и инсулин не назначается.

Действительно, при сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает свой собственный инсулин, однако с течением болезни инсулина вырабатывается все меньше и на определенном этапе таблетированные препараты перестают действовать и пациенту назначается единственное эффективное средство – инсулин. Переход на инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа это естественный процесс. Инсулин назначается для нормализации уровня глюкозы, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование осложнений.

5. Инсулин вызывает зависимость (привыкание).

Данное утверждение не соответствует истине. Временное назначение инсулина необходимо при присоединение инфекционно-воспалительного заболевания, хирургических операциях для эффективного снижения глюкозы крови. На этапе выздоровления инсулин, как правило, может быть полностью отменен.

6. Сахарный диабет может развиться если есть много сладкого.

При сахарном диабете 1 типа прекращается выработка инсулина поджелудочной железой, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и никак не связано с употреблением сладкого.

При сахарном диабете 2 типа основной причиной развития заболевания является ожирение. А избыточное употребление сладкого и мучного приводит к увеличению массы тела, а значит опосредованно может служить причиной возникновения сахарного диабета на фоне ожирения. Но сахар и сладости не более опасны в плане развития сахарного диабета 2 типа, чем жирная пища и алкоголь, которые также способствуют ожирению. То есть причины возникновения диабета значительно сложнее, чем чрезмерное потребление сахара.

7. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», каждый год необходима госпитализация в стационар для «планового лечения».

Сахарный диабет это не повод ложиться в стационар. Коррекция сахароснижающей терапии, перевод на инсулинотерапию вполне успешно может быть осуществлена врачом на амбулаторном этапе. Существуют показания для госпитализации – это длительная декомпенсация обменных процессов, впервые выявленный сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови, появлением ацетона в моче, развитие острых осложнений, лечение выраженных поздних осложнений, сложности в подборе сахароснижающей терапии. Но все равно это будет коротким эпизодом в вашей жизни, а затем вы останетесь наедине со своим заболеванием и в каждодневной жизни у вас не будет эндокринолога. Диабет нельзя лечить «раз в год», нужно научиться управлять им. Это заболевание при котором следует менять образ жизни, а это тяжелее, чем принимать таблетки.

Сахарный диабет | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция "Кардиология и визуализация в кардиохирургии"

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.  Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.


Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

 Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина. При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны с поражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета

–  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль сахара крови HbA1c Гликемия натощак Гликемия через 2 ч после еды
≤6,5% ≤5,5 ммоль/л ≤7,5 ммоль/л
Контроль холестерина Общий холестерин ЛПНП (“плохой” холестерин) ЛПВП (“хороший” холестерин) триглицериды
>1,0 ммоль/л (муж) >1,3 ммоль/л (жен)
Контроль артериального давления(АД) Систолическое АД Диастолическое АД
≤130 мм.рт.ст ≤80 мм.рт.ст

 

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

 Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

 Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.

Школа сахарного диабета

Школа сахарного диабета

Школа сахарного диабета в вопросах и ответах

Что надо делать при сахарном диабете? Как правильно лечиться, питаться, ухаживать за собой? И что требуется со стороны других взрослых ( родителей, учителей, воспитателей, тренеров в спортивной секции и многих других людей), кому приходится пересекаться в жизни с такими детьми? На эти и многие другие вопросы отвечает врач-детский эндокринолог ГБУЗ "ДГП № 143 ДЗМ" Бережнова Ирина Викторовна..

Что же такое сахарный диабет?

Сахарный диабет- это заболевание, при котором значительно повышается уровень глюкозы в крови. Повышение глюкозы связано с недостатком инсулина. Чаще всего причиной дефицита инсулина является гибель бета-клеток поджелудочной железы.

Высокий уровень глюкозы(сахара) в крови может навредить организму, и именно поэтому проводится лечение сахарного диабета, которое направлено на снижение и поддержание сахара крови на уровне, близком к нормальному. В настоящее время диабет нельзя вылечить совсем, но можно и нужно научиться жить с диабетом.

Основным средством для поддержания уровня глюкозы в крови является инсулин. Инсулин- это гормон. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Основное свойство инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови. Если в организме перестал вырабатываться инсулин, проводится его замена в виде лекарственного препарата. Лекарственные препараты( инсулины) различаются по длительности действия: ультрокороткого или короткого действия( вводятся перед едой или с целью коррекции высокого уровня глюкозы в крови) и средней продолжительности или длительного действия( вводятся 1-2 раза в день, введение этих инсулинов не зависит от приема пищи). Существует несколько способов введения инсулина: инсулиновые шприц-ручки и инсулиновые помпы.

Дети с диабетом: особенные?

Нет. Дети с сахарным диабетом просто требуют чуть больше внимания со стороны родителей и других взрослых. Во время занятий в школе, в спортивной или художественной секции у ребенка должна быть возможность измерить свой уровень глюкозы в крови и при необходимости ввести себе инсулин. Воспитатель, учитель, тренер должны понимать, что такое сахарный диабет, что его не надо бояться и как правильно себя вести, если ребенку потребуется помощь взрослого.

Может ли человек чувствовать свой уровень глюкозы в крови?

Чаще всего нет. Именно поэтому очень важно регулярно проверять уровень глюкозы с помощью глюкометра или сенсора.


Что делать при гипогликемии?

1.Измерить уровень в крови с помощью глюкометра

2. Принять «быстрые» углеводы (2-5 кусков сахара, или 1 стакан фруктового сока или лимонада, или 1-2 столовых ложек меда или варенья, или 4-5 больших таблеток глюкозы).

Всегда носи с собой глюкозу, кусочек сахара или сок, которые помогают при низком уровне глюкозы в крови.

3. Измерить уровень глюкозы в крове через 10-15 минут, чтобы убедиться, что гипогликемия прошла.

4. Никогда не отправляться домой одному, если у тебя низкий уровень глюкоза или если ты чувствуешь себя не так, как обычно. Позвони родителям или сообщи взрослым, которые находятся с тобой рядом.

5. Всегда необходимо иметь с собой информацию (например, на карточке, цепочек или браслете), где указано, что у тебя диабет.

6. Отложи тренировку/физические упражнения, если уровень глюкозы в крови низкий.

Если ребенок потерял сознание, положите его на бок, не кладите ничего ребенку в рот, вызовите скорую помощь. Родители могут ввести глюкогон.

Высокий уровень глюкозы в крови – гипергликемия.

Причина высокого уровня сахара в крови – дефицит инсулина (большое количество углеводов, недостаточная или пропущенная доза инсулина). Помните, что пропуск инъекция инсулина недопустим! Если ребенок идет на праздник к друзьям, заранее узнайте об угощениях – может понадобится большая доза или инъекция инсулина. Для точного расчета дозы инсулина лучше использовать углеводный коэффициент.

Гипергликемия также может появится при инфекционных заболевания. Если ребенок заболел, необходимо измерять сахар крови перед едой или через 2 часа. Если высокий сахар в крови (более 14 ммоль/л сохраняется более 4-х часов, следует измерить кетоны крови или мочи).

Что делать при гипергликемии?

1.     Возможно, потребуется введение дополнительных инъекций инсулина

2.     Важно соблюдение питьевого режима – не менее 1,5-2 л жидкости в сутки.

3.     При повышении кетонов в крови выше 3 ммоль/литр или при невозможности самостоятельно справиться с повышенным сахаром в крови – свяжитесь с лечащим эндокринологом или вызовите скорую помощь.

Иногда бывает сложно различить симптомы низкого и высокого уровня глюкозы в крови. Поэтому, крайне важно, даже при хорошем самочувствии, несколько раз в день контролировать уровень глюкозы в крови. А при появлении каких-либо жалоб – проводить дополнительные измерения.

Профилактические мероприятия: что делать?

Ни одно профилактическое или лечебное назначение при сахарном диабете, в том числе лекарственных препаратов, не может заменить компенсацию углеводного обмена. Каждый ребёнок и его родители должны быть знакомы с комплексом профилактических мероприятий, позволяющих снизить риск поражения ног.

При сахарном диабете могут поражаться нервные волокна и сосуды, снабжающие ноги кровью. Это происходит под воздействием высокого уровня глюкозы (сахара) крови. Такое повреждение называют нейропатией (повреждение нервов). Одним из первых признаков нейропатии является нарушение чувствительности в ногах. Ребёнок может потерять способность чувствовать прикосновение, давление, боль и тепло. Способность ощущать боль очень важна для организма, поскольку это предупреждает нас об опасности. Когда теряется болевая чувствительность, очень легко повредить стопы, не заметив этого.

Кроме того, у детей с сахарным диабетом высокий риск поражения кровеносных сосудов. Такое повреждение называют ангиопатией (поражение сосудов). Этот процесс может происходить во всём организме, но чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей. В результате этого любые раны или порезы кожи могут заживать очень долго.

Ребёнок может не заметить момента, когда повредит ногу или натрёт мозоль. Порезы и раны могут долго не заживать, кроме того, они долго инфицируются. У детей с сахарным диабетом инфекции возникают чаще, особенно при высоком уровне глюкозы в крови. Постоянное давление на определённое место может вызвать образование мозолей, например, при ношении тесной обуви. Если мозоли не лечить, кожа в этом месте повреждается, и на их месте формируются язвы.

Вот несколько простых правил неукоснительное соблюдение которых позволить избавиться от повреждений и предотвратить их проявление.

1.   Ежедневный уход. Мойте стопы ежедневно, вытирайте их насухо, особенно между пальцами. Внимательно осматривайте кожу на ногах. Если ребёнок или родители заметили какие-либо изменения на коже ног или считают, что чувствительность её изменилась, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Используйте увлажняющий крем для смягчения кожи. Признаки идеального крема известны: легко наносится, быстро впитывается, не оставляет липкого или жирного следа. Перед покупкой изучайте состав. Если видите в списке парабены или фталаты – оставляйте крем на полке магазина. А вот натуральные компоненты, экстракты растений и трав – то, что нужно. Мята, лаванда, календула, ромашка, чайное дерево, - список далеко не полный, производители используют новые и новые натуральные компоненты. Боитесь ошибиться – ищите на упаковке пометку «подходит для людей с диабетом». Главное, не забудьте протестировать крем на аллергию. Нанесите небольшое количество на тыльную сторону предплечья и убедитесь, что нет раздражения. Мягкая кожа меньше подвержена возникновению трещин. Но не наносите увлажняющее средство между пальцами, иначе это приведёт к грибковой инфекции. Помните, не пользуйтесь следующими средствами для ног: средство от мозолей, средство от бородавок, средство для удаления огрубевшей кожи или вросшего ногтя. Если у ребёнка образовались вросшие ногти, необходимо обратиться к врачу.

2.   Для подстригания ногтей не пользуйтесь ножницами, для этих целей подойдёт пилка для ногтей. Это поможет ребёнку избежать повреждений кожи. И никаких металлических пилок или скребков, только щадящие педикюрные инструменты.

3.   Во время принятия ванны пускайте сначала холодную воду и перед погружением проверяйте температуру воды специальным термометром.

4.   Как бы ни были красивы резиновые сланцы, как бы ни сияли на солнце стразы босоножек из кожзаменителя, вспоминаем о том, как болезненны натоптыши и мозоли и отдаём предпочтение обуви из натуральных материалов. Кожа, хлопок или лён – лучший выбор. Помним, что обувь не нужно разнашивать, и если во время примерки ребёнок испытывает дискомфорт, от покупки лучше отказаться. Красиво то, что удобно! Проверьте швы внутри обуви, так как выступающие швы могут натирать ноги. Туфли на шнуровке с мягким верхом хорошо поддерживают и защищают ноги. Если форма стоп ребёнка деформирована, может потребоваться специальная ортопедическая обувь. Регулярно убеждайтесь в том, что подошвы обуви ребёнка имеют достаточную толщину, чтобы защитить стопы. Не носите домашние тапочки слишком долго, так как они не защищают ваши ноги должным образом. Ребёнок должен носить плотно прилегающие носки. Слишком тесные носки будут мешать нормальному кровообращению, а слишком свободные и собирающиеся в складки – могут стать причиной ран на стопах.


Осложнения сахарного диабета: какие?

Существует ещё проблема, с которой сталкиваются дети с сахарным диабетом – ретинопатия. Это осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов сетчатки. Причиной диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета, сосуды сетчатки становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность. Это со временем приводит к изменениям всей ткани сетчатки, что может привести к потере зрения. Одной из проблем при выявлении ретинопатии является бессимптомное начало. Если ребёнок заметил какие-либо из перечисленных ниже признаков нарушения зрения, вы должны обратиться к окулисту для своевременного осмотра. Наличие и степень выраженности диабетической ретинопатии может определить только врач-офтальмолог. К таким жалобам относятся: неясное зрение или двоение в глазах, трудность при чтении вывесок или книг, болевые ощущения в одном или в обоих глазах, резкое ухудшение зрения при тусклом освещении, покраснение глаз, которое не исчезает.

Из-за снижения защитных сил организма у детей с сахарным диабетом воспалительные заболевания глаз носят упорный и длительный характер. К сожалению, бактерии хорошо размножаются, когда питательного сахара в крови и тканях с избытком. Блефариты, конъюктивиты, кератиты, множественные ячмени возникают регулярно и плохо поддаются лечению. А любые травмы и ожоги глаз заживают медленно и тяжело

Как снизить риск возникновения диабетической ретинопатии.

1.     Строгий контроль уровня глюкозы в крови – основное правило.

2.     Здоровое сбалансированное питание.

3.     Регулярная физическая активность.

4.     Нужно соблюдать правила безопасности при любых работах: надевать защитные очки и не прикасаться к глазам грязными руками. Необходима правильная гигиена век. После умывания лица тёплой водой, следует очищать кожу вокруг глаз от остатков косметики, бытовой пыли и иных загрязнений с помощью ватных дисков, применяя специальные гигиенические растворы для глаз. Старайтесь, по возможности, ограничить время пребывания ребёнка за компьютером, смартфоном или планшетом. Больше гуляйте, берегите зрение.

Физическая активность

Диабет не является противопоказанием для занятий физкультурой и спортом.

Физическая нагрузка благотворно влияет на все виды обмена. Значительное влияние она оказывает и на углеводный обмен. При интенсивной физической нагрузке повышается чувствительность клеток организма к инсулину, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови и уменьшению дозировок инсулина.

Ребенок может участвовать в спортивных соревнованиях и других мероприятиях, где есть физические нагрузки. Но, приступая к занятиям, необходимо хорошо понимать, как нагрузка влияет на уровень сахара в крови и следить за показателями уровня глюкозы в крови. Когда задействованы многие группы мышц, ими поглощается большое количество глюкозы, уровень сахара в крови снижается, а введенный инсулин продолжает действовать и может возникнуть гипогликемия.

Для предотвращения её развития при занятиях спортом или физкультурой нужно выполнять ряд условий:

- компенсация углеводного обмена (физическую нагрузку необходимо отложить как при глюкозе крови ниже 5 ммоль/л, так и выше 15 ммоль/л)

-отработанный режим питания и инсулинотерапии

- не приступать к занятиям при плохом самочувствии или болезни

- хорошо знать симптомы гипогликемии

- наличие легкоусвояемых углеводов

Помните, что гипогликемия может развиться не только во время нагрузки, но и спустя несколько часов после ее окончания.

Кроме того, надо знать, что при недостатке инсулина в крови и интенсивной физической нагрузке клетки голодают. Печень, получив сигнал о голодании клеток, выбрасывает в кровь дополнительную глюкозу. Но и эта глюкоза не достигает цели, поскольку попасть в клетки она может только при помощи инсулина, а его то как раз и не хватает. Чем интенсивнее нагрузка, тем больше печень выбрасывает сахара в кровь, тем выше уровень сахара в крови.

Поэтому, необходимо обязательно определять уровень глюкозы в крови до физической нагрузки, во время физической нагрузки (особенно если она продолжительная) и после ее окончания.

Каким образом наиболее оптимально распределить физическую нагрузку в течении суток, каким спортом заниматься, лучше обсудить со своим лечащим эндокринологом.

Отдых и путешествия.

Принципиальных ограничений для проведения отдыха детей с сахарным диабетом не существует. В целом, дети с диабетом могут путешествовать и отдыхать точно так же, как отдыхают все остальные. Самое главное – следует очень хорошо ориентироваться во многих проблемах сахарного диабета, регулярно и грамотно проводить самоконтроль, при необходимости вовремя проводить коррекцию дозы инсулина. Если ваш ребёнок едет с классом на экскурсию или в поход, важно, чтобы учителя и родители, сопровождающие группу, знали, что делать, если ребёнок почувствует себя плохо во время поездки из-за низкого или, наоборот, высокого уровня глюкозы в крови. Не забудьте дать ребёнку в дорогу глюкометр, тест-полоски, шприц-ручку для введения инсулина, ланцет. На случай возникновения гипогликемии при себе нужно обязательно иметь сахар, глюкозу, или сок и дополнительную еду, чтобы не нарушать режим приёма пищи. Если на экскурсии или празднике будет много еды, которая может привести к повышению уровня глюкозы в крови, ребёнку может потребоваться увеличение дозы инсулина или дополнительная инъекция. Хорошим решением в этой ситуации будет обратиться к взрослому, который организует это мероприятие, и узнать, какая еда будет.

Поскольку вне зависимости от проводимого отдыха, инсулин будет нужен постоянно, следует помнить правила хранения инсулина.

·        Путешествуя на самолёте шприц-ручки всегда стоит держать при себе или в ручной клади. Ни в коем случае нельзя сдавать инсулин в багаж. Низкая температура в багажном отделении будет причиной того, что инсулин замёрзнет.

·        При поездке на общественном или личном транспорте инсулин также следует держать при себе. Нельзя класть сумку с инсулином на полку заднего стекла или на консоль под ветровым стеклом, где высокая температура может привести к тому, что инсулин потеряет свои свойства.

·        Во время летнего отдыха инсулин всегда следует защищать от воздействия прямых солнечных лучей и нагревания свыше 40 градусов. При этих условиях инсулин сохраняет свою активность и может быть использован в течение 4 недель. Чтобы защитить шприц-ручку от прямых солнечных лучей, её можно завернуть во влажный носовой платок, а на пляже убрать в тень.

Правила хранения инсулина в зимний период иные. Для того чтобы предупредить замерзание инсулина, носить шприц-ручку необходимо под верхней одеждой. Эти же правила относятся и к хранению тест-полосок. Необходимо измерять сахар крови при комнатной температуре (около 20 градусов).

Поделиться:

Правда и мифы о сахарном диабете

Автор статьи —
Галина Ивановна Масалыгина,
врач-эндокринолог клиники «Dixion»

В своей повседневной практике врачу-эндокринологу приходится отвечать на множество вопросов своих пациентов. Чаще всего это вопросы, касающиеся питания, образа жизни при сахарном диабете. Но в тех случаях, когда вопросы есть, а ответ на них получить негде, среди больных рождаются своеобразные «мифы», которыми пациенты охотно делятся друг с другом. Цель этой статьи — развенчать самые распространенные из этих мифов и помочь пациентам разобраться, что в них правда, а что нет. Итак, самые распространенные 10 мифов о диабете.

Миф первый:
Если есть много сладкого, то обязательно заболеешь сахарным диабетом.

Неправда. Сам по себе сахарный диабет только от поедания сладостей не возникает. Если у вас нет наследственной предрасположенности к диабету, нормальные вес и физическая активность, то сладости вам можно есть, сколько хочется.

Но если ваши близкие родственники страдают сахарным диабетом, а употребление сладостей приводит к развитию у вас ожирения — то да, вы в группе риска по сахарному диабету.

Но вы точно также окажетесь в группе риска, если у вас есть ожирение, малоподвижный образ жизни — и при этом вы практически не едите сладостей, а вес растет от потребления гамбургеров, чипсов, пива и прочих, совсем не сладких продуктов.

Миф второй:
Если у меня родственники заболели сахарным диабетом в зрелом возрасте, то мне его тоже не избежать.

Неправда. Да, роль наследственности при сахарном диабете 2 типа очень высока. Но если вы будете вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а, главное, будете иметь нормальный вес, то вероятность развития сахарного диабета у вас чрезвычайно мала.

А при сахарном диабете 1 типа роль наследственности еще меньше.

Вероятность передачи его по наследству детям, если болен один из родителей всего 3-5%.

Миф третий:
Сахарный диабет можно вылечить методами нетрадиционной медицины.

Неправда. Это самое опасное заблуждение. Методы нетрадиционной медицины при 2 типе сахарного диабета (вместе с традиционным лечением) могут давать положительный эффект, но к излечению не приведут. Бывают случаи, когда при 2 типе диабета человек худеет до нормального веса, продолжает занятия спортом, соблюдает диету — и его сахар крови остается нормальным без приема таблеток. Но это не значит, что он вылечился.

Стоит ему прекратить все это делать, начать набирать вес — и сахар крови неизбежно начнет повышаться. А при 1 типе сахарного диабета (когда человек не может жить без ежедневных инъекция инсулина) никакие «целители» и чудо-методы никогда не смогут дать главного — восстановить погибнувшие бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.К сожалению, гибель этих клеток необратима.

Миф четвертый:
Если я не буду есть углеводы, то мой сахар крови будет нормальным.

Неправда. Если бы все так было просто — не ешь углеводы и не будет диабета! Углеводы жизненно необходимы нам, т.к. глюкоза — это источник энергии для нашего организма, а получить ее мы можем только из углеводов. В рационе больного сахарным диабетом углеводы должны составлять 60% суточного калоража. Все дело в их виде и количестве.

Чтобы не было быстрого и выраженного подъема сахара крови после еды, не рекомендуется есть легкоусваиваемые углеводы (сахар, сахаросодержащие продукты, сладкие напитки, виноград и т.д.).

А вот медленноусваиваемые углеводы — каши, овощи, фрукты — в питании должны быть обязательно. Только их не должно быть много!

Миф пятый:
Больному сахарным диабетом можно есть только гречневую кашу, а картофель и макароны нельзя.

Неправда. И каша, и картофель, и макароны относятся к медленноусваиваемым углеводам. Но снова дело в их виде и количестве.

Крупы при диабете могут быть любыми (кроме манной), но каша должна быть сварена на воде, рассыпчатая.

Макароны — твердых сортов пшеницы (класса А) и не разваренными, а с легкой твердинкой.

Картофель можно есть, но не жаренный, а отварной, запеченый, тушеный.

Миф шестой:
Алкоголь снижает сахар крови, поэтому при высоком сахаре крови он только на пользу.

Неправда. Такое заблуждение не только глупое, но и опасное. Высокий сахар крови от спиртного не снижается. Сахар крови падает после алкоголя потому, что алкоголь блокирует поступление углеводов из печени в кровь! В организме два источника повышения сахара крови: углеводы из пищи и глюкоза из печени.

А теперь представьте, что будет, если в кровь перестанет поступать глюкоза из печени: глюкоза из пищи вся будет усвоена клетками организма и уровень сахара крови упадет ниже 3,3 ммоль/л, т.к. механизм, препятствующий этому падению (глюкоза печени) заблокирован алкоголем. Разовьется тяжелая гипогликемия!

Миф седьмой:
При диабете можно есть только зеленые и кислые яблоки (а красные и сладкие нельзя).

Неправда. Цвет, как и вкус яблока, не влияет на количество углеводов в нем. Вкус в большей степени зависит от фруктовых кислот, придающих яблоку кислый вкус (чем их больше — тем яблоко кислее).

Дело в размере. Зеленое кислое и красное сладкое яблоки одного размера имеют равное содержание углеводов.

Поэтому обращайте внимание на размер и количество, а не на вкус и цвет фруктов.

Миф восьмой:
Если печенье, вафли и прочие сладости вместо сахара содержат фруктозу, то есть их можно сколько хочешь.

Неправда. Фруктоза всасывается медленнее, чем сахар, но точно так же повышает глюкозу крови. Кроме того, и печенье, и вафли испечены из теста, которое содержит муку, а она тоже повышает сахар крови. Так что снова нужно вспомнить о количестве. Одна-две штуки безопасны, а целая пачка за один прием — уже перебор.

Миф девятый:
Если я больна сахарным диабетом, то беременность мне противопоказана.

Неправда. Если девушка, страдающая сахарным диабетом, держит свой сахар крови под контролем, не имеет тяжелых осложнений диабета, обучена самоконтролю и правилам питания, то беременность ей не противопоказана. Но! Важно помнить, что беременность обязательно должна быть запланированной!

За полгода до предполагаемой беременности нужно контролировать свой диабет, чтобы значения сахара крови были от 4 до 8 ммоль/л.

Также необходимо пройти обследование у окулиста, невролога, сдать анализы крови и мочи, в том числе на микроальбуминурию и гликозилированный гемоглобин. И удачи!

Миф десятый:
При сахарном диабете нужно беречь себя и избегать физических нагрузок.

Неправда! Этого не нужно делать ни в коем случае! Физическая нагрузка при сахарном диабете — это такой же элемент лечения, как диета и лекарства. При физиче- ской нагрузке работающие мышцы становятся более чувствительны к действию инсулина, активнее поглощают глюкозу из крови, тем самым снижая ее содержание.

Многочисленными исследованиями доказано, что пациенты с диабетом, регулярно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в развитии осложнений: ретинопатии, нейропатии и прочих. Физическая нагрузка благоприятно влияет на все виды обмена: усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови.

Только нужно помнить, что приступать к занятиям можно при сахаре крови ниже 10 ммоль/л, нагрузка должна быть посильной, и не забывать предпринять меры для предотвращения гипогликемии, т.к. сахар крови при физических нагрузках может снизиться значительно.

Тестирование инсулина и глюкозы - Kredos Medical Store

Базовым тестом в диагностике сахарного диабета является инсулино-сахарная кривая, позволяющая определить уровень глюкозы и инсулина в сыворотке крови больного. Анализы на сахар и инсулин проводятся в лабораторных условиях и требуют соответствующей подготовки. Как проверяют уровень глюкозы и инсулина в крови, каковы стандарты и каковы показания к тесту?

Инсулин и глюкоза до и после еды

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.Его задача – регулировать уровень глюкозы в крови человека. У здорового человека уровень инсулина натощак низкий. Пища, которую мы доставляем в организм, заставляет поджелудочную железу увеличивать свою выработку. В результате употребления последующих продуктов повышается гликемия, что является сигналом повышенной потребности в инсулине. Кроме того, все клетки организма стимулируются к усвоению глюкозы, благодаря чему ее уровень поддерживается в норме.

Уровни инсулина и глюкозы у людей с диабетом нарушены.Поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина, что приводит к гипергликемии, то есть к высокому уровню сахара в крови. Когда мы имеем дело с резистентностью к инсулину, поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин, но клетки организма не реагируют на резистентность к инсулину, поэтому они не могут усваивать сахар. Это приводит к повышению уровня сахара в крови после приема пищи, в отличие от здоровых людей, у которых инсулин помогает поддерживать адекватную концентрацию глюкозы после приема пищи.

Инсулин-сахарная кривая. Анализы на инсулин и глюкозу

Инсулин-сахарная кривая является основным тестом для определения уровня глюкозы и инсулина в крови. Применяется для измерения концентрации сахара и инсулина как натощак, так и после перегрузки организма глюкозой. Благодаря этому мы можем наблюдать, как организм реагирует на глюкозу и вырабатывает ли поджелудочная железа нужное количество инсулина и не устойчивы ли к нему клетки. Тестирование на инсулин и глюкозу включает взятие трех образцов венозной крови.Первый принимают натощак, второй принимают через час после употребления раствора 75 г глюкозы, смешанного с 250-300 мл, а второй принимают через два часа. Анализ измеряет инсулин и уровень глюкозы в крови натощак через один и два часа. Во время пребывания в лаборатории или клинике нельзя употреблять никакую другую пищу, а из жидкостей в организм может поступать только вода.

Инсулин и стандарты глюкозы натощак и после глюкозы

Результаты анализов на инсулин и глюкозу анализирует врач.Тем не менее, стоит знать нормы, чтобы перед визитом знать, правильно ли работает наша поджелудочная железа и не подвержены ли мы диабету. Согласно рекомендациям Польской Диабетической Ассоциации, концентрация глюкозы в крови должна иметь следующие значения:

  • натощак - до 100 мг/дл
  • через час после приема глюкозы - до 180 мг/дл
  • через два часа после приема глюкозы - до 140 мг/дл

Что касается инсулина, стандарты следующие:

  • натощак - до 10мЕД/мл
  • через час после приема глюкозы - до 50 мЕд/мл
  • через два часа после приема глюкозы - до 30 мЕд/мл

Тестирование на инсулин и глюкозу помогает выявить сахарный диабет, а также диагностировать преддиабетическое состояние.Уровень глюкозы натощак 70 - 99 мг/дл (3,9 - 5,5 ммоль/л) считается нормальным. При значениях 100-125 мг/дл (5,6 - 6,9 ммоль/л) мы имеем дело с предиабетом, а с результатами выше 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) - с диабетом.

Тестирование сахара и инсулина. Что означают слишком низкий и слишком высокий уровень инсулина натощак?

Как слишком низкий, так и слишком высокий уровень инсулина натощак должен вызывать беспокойство. Если он слишком низкий, существует риск развития генетически детерминированного диабета 1 типа.Когда это происходит, поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его. Если ваши анализы на глюкозу и инсулин показывают, что уровень инсулина натощак высок, у вас может быть резистентность к инсулину. Это указывает на то, что клетки организма нечувствительны к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Это первая стадия развития сахарного диабета 2 типа, заболевания, характерного для людей с избыточным весом и ожирением. Кроме того, он может возникать в результате гипертиреоза, феохромоцитомы, болезни Кушинга и гиперпролактинемии.Резистентность к инсулину требует изменения ваших пищевых привычек. Также рекомендуется повышенная физическая активность. В крайних случаях применяют и медикаментозное лечение.

Когда проверять уровень глюкозы и инсулина в крови?

Анализы на сахар и инсулин проводятся у пациентов в особых случаях. Их рекомендуют людям, у которых наблюдаются симптомы гликемических нарушений, к которым относятся: слабость организма, частое мочеиспускание, учащение пульса, сонливость, повышенный аппетит, постоянная жажда и увеличение массы тела.Тестирование на инсулин и глюкозу также характерно для профилактики у пациентов с повышенным риском развития сахарного диабета. Это люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, аномальными результатами аналогичного теста, родственники с диабетом и женщины с синдромом поликистозных яичников.

Различные заболевания способствуют гликемическим нарушениям. Это включает артериальная гипертензия, гестационный диабет , заболевания надпочечников и поджелудочной железы и постпрандиальный синдром после операций на желудке.

Частота определения уровня глюкозы в течение дня

Самоконтроль очень важен для людей с диагнозом диабет. Они должны регулярно проверять сахар с помощью специального прибора, которым является глюкометр . При частых инъекциях инсулина, 3 и более раз в день, следует проводить как минимум 4 измерения уровня глюкозы в день. Если лечение сахарного диабета проводится только диетой, достаточно проводить одно измерение в месяц натощак и через 2 часа после основных приемов пищи.В случае лечения пероральными препаратами такие измерения проводят один раз в неделю. На самом деле частота измерений – дело индивидуальное, которое мы согласовываем с врачом.

Тест

на инсулин и глюкозу предназначен для диагностики или исключения как диабета, так и резистентности к инсулину. Их проводят людям из группы риска, а также пожилым пациентам и тем, кто борется с хроническими заболеваниями.

.

Начало работы с инсулином

В жизни практически каждого диабетика с сахарным диабетом 2 типа наступает момент, когда врач принимает решение о введении инсулина. Насколько быстро наступит этот момент, во многом зависит от того, правильно ли вы выполнили рекомендации, связанные с изменением режима питания, и приступили к физическим нагрузкам. В этой статье мы покажем вам, почему не следует откладывать введение инсулина, так как это необходимо на каком-то этапе лечения сахарного диабета 2 типа.При этом подчеркнем, что с внедрением инсулинотерапии меняются принципы гликемического самоконтроля, ведь в сложившейся ситуации он будет играть ключевую роль в вашем лечении. Начало лечения инсулином — это не приговор и не прогноз на худшую жизнь. Мы надеемся, что информация, содержащаяся в этой тетради, позволит вам развеять все сомнения, связанные с инсулинотерапией.

Инсулин - общая информация
Что нужно знать об инсулине?

Инсулин – это гормон, секретируемый поджелудочной железой, основным действием которого является снижение уровня глюкозы в крови (гликемия).Под действием инсулина глюкоза из крови поступает в клетки и только затем трансформируется, т.н. сжигание. Этот процесс обеспечивает ваше тело энергией, необходимой ему для жизни. Когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина или она работает неправильно, уровень сахара (глюкозы) в крови постоянно высок. Хронически устойчивый высокий уровень сахара в крови способствует развитию многих осложнений, поражающих глаза, почки, нервы, а также сердце и сосуды головного мозга.Поэтому возникает необходимость восполнения дефицита инсулина путем доставки его извне, т.е. в виде инъекций. Начав лечение инсулином, вы улучшите свое здоровье. Следует подчеркнуть, что это наиболее эффективный препарат для снижения уровня глюкозы в крови. Иногда это единственный препарат, который можно использовать. Откладывать введение инсулина, чаще всего из-за необоснованных опасений, неразумно и способствует прогрессированию заболевания, однако ни один разумный человек не смирится с тяжестью развития осложнений сахарного диабета.

Когда мы чаще всего используем инсулин?

Бывают ситуации, когда инсулин используется с перерывами при диагностированном диабете, когда уровень глюкозы в крови слишком высок и лечение пероральными препаратами может быть неэффективным. Бывает и так, что применение пероральных препаратов невозможно, так как существуют так называемые противопоказания к их применению. Тогда инсулин является единственным лекарством, которое можно использовать. Инсулин также часто используется при наличии других сопутствующих заболеваний, например.воспаления. Однако чаще всего введение инсулина является следующим этапом лечения сахарного диабета, когда пероральные препараты неэффективны, несмотря на их применение в нужном количестве и дозах. Не медлите, не затягивайте с введением инсулина, не действуйте себе во вред. Мы понимаем, что вам нужно подумать об этом, но не думайте слишком долго.

Внедрение инсулина

Инсулин чаще всего вводят постепенно, начиная с одной инъекции, обычно вечером. Перед тем, как вы сами сделаете первую инъекцию, медсестра-воспитатель научит вас правильно делать инъекцию (инъекцию).Инсулин вводится после периода обучения, как только вы получили объем информации, необходимый для его использования.

В начальный период применения препарата вы не остаетесь один на один с проблемой, вы можете обратиться к врачу, медсестре или в образовательный центр.

Первый шаг самый сложный, потом становится легче. Не поддавайтесь влиянию плохих советчиков

Прислушайтесь к экспертам: врачу, медсестре, а также к пациентам, которые могут хорошо себя излечить благодаря инсулину.А они говорят:

• обращаться с ручкой проще, чем с мобильным телефоном,
• инъекции инсулина совершенно безболезненны,
• основной причиной развития осложнений является неконтролируемый диабет или слишком поздно введенный инсулин,
• лечение инсулином, начатое в нужное время, позволяет для более долгой жизни в хорошей форме ,
• «при приеме инсулина» могут возникнуть падения уровня сахара в крови (гипогликемия), но если вы будете следовать инструкциям и измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра, вы сможете предотвратить большую часть гипогликемии,
• Соблюдая принципы правильного питания при сахарном диабете, можно предотвратить набор веса.Также можно использовать лекарства для ограничения набора веса.

Что стоит спросить у врача об инсулинотерапии?

• Необходимо ли вам лечение инсулином?
• Существуют ли другие варианты лечения?
• Какую пользу принесет вам лечение?
• Каковы ограничения лечения?

Модели инсулинотерапии

Поговорите со своим лечащим врачом о модели лечения, которая подходит именно вам, включая образ жизни.

Самоконтроль гликемии и инсулинотерапия

Польское диабетическое общество (PTD), организация, которая объединяет врачей и ежегодно выпускает клинические рекомендации по ведению пациентов с диабетом, придает большое значение как самоконтролю гликемии, так и качеству оборудования (глюкометров), используемого для этой цели. .Вот одна из рекомендаций PTD [1]: «Ежедневный гликемический мониторинг является неотъемлемой частью правильного лечения сахарного диабета».

В повседневной жизни каждый больной сахарным диабетом должен измерять сахар глюкометром. Количество анализов, проводимых в течение дня, зависит от интенсивности лечения. Чем интенсивнее фармакологическое лечение (пероральные препараты, инсулин), тем чаще проводится самоконтроль гликемии.

Лечение пациентов с диабетом 2 типа:

• пероральные препараты, диета и физические упражнения будут измерять уровень глюкозы в крови приблизительно 10 раз в неделю,
• инсулин, т.е.при 2 инъекциях в день он должен проводить около 10-15 тестов на сахар крови в неделю,
• 3-4 инъекции инсулина в день должен выполнять минимум 4 измерения уровня глюкозы в крови в день, то есть примерно 20-30 тестов в неделю.

Стоит подчеркнуть, что конкретные повседневные ситуации также определяют количество замеров сахара в день.

Очень важно, чтобы, независимо от метода лечения, вы понимали, для чего и для чего измеряете сахар!

К сожалению, нередко пациенты отказываются контролировать уровень глюкозы в крови, опасаясь, что глюкометр может привести к тому, что результат измерения уровня глюкозы в крови выйдет за пределы ожидаемого нормального диапазона.Обычно это происходит, когда диабетик трактует гликемический самоконтроль как свидетельство совершенного «преступления», связанного с нерегулярным приемом препаратов (инсулина) или нарушением правил правильного питания. Больше нет недопонимания по поводу самоконтроля уровня глюкозы в крови. Отказ от правильной частоты измерения сахара смазает картину течения болезни, и, таким образом, врач может внести неверные коррективы в лечение. Результатом такой ситуации будет постепенное ухудшение самочувствия пациента.

Ваша цель теста на ГК — подумайте, что вы делаете

• Это пустая трата вашего пояса времени и вашего времени, когда вы механически отмечаете уровень сахара, не задумываясь, «зачем» вы это делаете.
• Если вы маркируете сахар, из него должно что-то получиться; при проведении измерения делайте выводы по отмеченному уровню сахара.

Определение глюкозы – это не только цифра, но и важная информация для принятия дальнейших решений, связанных с лечением для вашего врача, но и для вас.

Важно знать, как интерпретировать результат при измерении уровня глюкозы. Спросите своего врача, какой уровень сахара полезен для вас перед едой и какой уровень глюкозы в крови должен быть примерно через два часа после еды.

Измерив сахар в соответствии с указаниями, вы узнаете:

• эффективны ли ваши дозы инсулина,
• правильна ли ваша диета, а может быть, она нуждается в модификации,
• стоит ли после обильной еды, например обеда, выйти на прогулку, чтобы «сжечь сахар»,
• при каких значениях вы испытываете низкий уровень сахара в крови – поговорите об этом со своим врачом,
• как правильно распознать симптомы низкого уровня сахара в крови и, следовательно, правильно отреагировать,
• как «поймать» аномальную гликемию после еды и обсудить это с ваш врач, медсестра, диетолог, что изменить,
• как ошибки в питании влияют на уровень сахара; благодаря этому вы будете думать о том, что стоит изменить,
• как физическая активность влияет на улучшение вашего сахара,
• как вы можете безопасно изменить дозу инсулина самостоятельно.

Отметьте уровень сахара в крови! Это поможет врачу и вам сделать правильные, а не ложные выводы о вашем здоровье. Доверьтесь своему глюкометру Contour®, потому что это устройство дает вам жизненно важный совет для вашей жизни и хорошего самочувствия.

Зачем вашему врачу нужны ваши измерения уровня глюкозы в крови?

Благодаря правильно проведенному самоконтролю уровня глюкозы в крови Ваш врач может:

• наблюдайте, когда у вас наблюдается «низкий уровень сахара» (гипогликемия) или склонность к низкому уровню глюкозы в крови,
• наблюдайте, когда у вас развивается «высокий уровень сахара» (гипогликемия) или склонность к высокому уровню глюкозы в крови,
• на основании вышеупомянутого экстракта наблюдений сделать правильные выводы и изменить лечение,
• наблюдать за правильной гликемией и быть уверенным в правильности подбора препаратов – инсулина,
• выявить ошибки, связанные с диетой, техникой введения инсулина и поговорить с вами о том, что можно сделать, чтобы устраните их,
• правильно измените свое лечение (новые лекарства, изменение дозы инсулина).

Как понять интенсивность гликемического самоконтроля при инсулинотерапии?

Правило простое: чем больше инъекций инсулина, тем больше замеров сахара. Если вы пациент, который начал свою жизнь с диабета с лечения пероральными препаратами, то наверняка ваш врач не требовал от вас слишком часто измерять уровень сахара в крови. Однако даже тогда ежемесячные измерения уровня глюкозы в крови натощак и после основных приемов пищи были очень важны для проверки эффективности лечения. Внедряя инсулин, препарат, снижающий уровень сахара, только за счет увеличения частоты измерений уровня глюкозы в крови можно убедиться, что действие дозы инсулина уместно и безопасно.

Если вы являетесь пациентом, который вводит инсулин один раз в день вечером, стоит провести самоконтроль уровня глюкозы в крови:

• в первые сутки в ночное время в полночь и около 4 часов утра, для определения дозы; Ваш врач даст вам точные инструкции,
• утром натощак,
• 1 осмотр каждый день в разное время дня, например, после основного приема пищи (каждый день после другого основного приема пищи),
• один раз в неделю - сокращенный профиль глюкозы крови (натощак и после еды) (5 измерений в день).

Если Ваш лечащий врач, заботясь о Вашем здоровье, увеличил количество инъекций инсулина до 2-х в день: утром и вечером, самоконтроль гликемии должен быть следующим [1]:

• ежедневно 1-2 теста в разное время суток — например, натощак и после основных приемов пищи (каждый день после разных основных приемов пищи),
• один раз в неделю — укороченный профиль глюкозы крови (натощак и после основных приемов пищи) (5 измерений в день),
• Полный профиль глюкозы крови 1 раз в месяц, т.е. измерения натощак, до еды и после еды (9 измерений в день).

Самоконтроль уровня глюкозы в крови после приема пищи

Измерения уровня глюкозы в крови после еды очень важны для вас, потому что сразу после еды, в зависимости от ее состава, размера и скорости потребления, уровень глюкозы обычно самый высокий. Поэтому стоит проверить их, чтобы узнать, дает ли изменение лечения и диеты желаемый эффект.

Дополнительные измерения после еды следует проводить в ситуации:

• начать лечение инсулином,
• изменить лечение (изменение дозы инсулина, дополнительная инъекция),
• дополнительное заболевание,
• изменить диету,
• проверить новые приемы пищи.

Важно время измерения сахара после еды. Обычно рекомендуется измерять через 2 часа после еды, но бывают обстоятельства, когда измерять сахар следует в другой промежуток времени от еды:

• через 60 минут после приема пищи, содержащей продукты с высоким гликемическим индексом (торты, сладости, некоторые фрукты, например, груши, сливы, виноград),
• через 60–90 минут после приема пищи, содержащей в основном углеводы (например, бублик, булочка , бутерброд с помидорами),
• через 90-120 минут после приема пищи, содержащей углеводы, белки, жиры (напр.обед, бутерброд с колбасой, паштет),
• двойное измерение примерно через 120 минут и примерно через 240 минут после приема пищи с преобладанием жиров (например, жареная колбаса, свиная рулька).

Когда вы едите пищу, подумайте о том, через какое время после еды вы замерите уровень сахара, чтобы получить самую важную информацию для вас и вашего врача. Многие пациенты, благодаря атипичным измерениям гликемии через 60–90 мин после еды, обнаружили, что огромное влияние на повышение гликемии оказывает употребление пирожных, сладких фруктов, напитков.Такое наблюдение послужило для многих мотивацией для внесения первых изменений в способ питания.

В быту полезно снять дополнительные мерки в ситуации:

• гипогликемия – любое подозрение на гипогликемию должно быть подтверждено сахарным тестом; контрольное измерение следует проводить через 15 и 60 минут после события,
• физической нагрузки - измерение перед тренировкой, во время нагрузки каждые 30-60 минут, сразу после окончания физической нагрузки и через час после тренировки (дополнительное ночное измерение при длительном физкультура),
• нестандартная работа, командировки - особенно в качестве водителя (замеры каждые 2-3 часа),
• дополнительные болезни - 2-3 дополнительных измерения в день.

Каждая небезопасная ситуация особенная, когда вам нужно измерить уровень сахара. Поэтому всегда имейте при себе глюкометр и используйте его при необходимости.

.90 000 симптомов и диагнозов. Как подготовиться к исследованию?

Диабет — болезнь цивилизации, коварно развивающаяся на протяжении многих лет. Ему предшествует предиабет, который, в свою очередь, может быть спровоцирован нелеченной инсулинорезистентностью. Какие тесты позволяют на раннем этапе обнаружить потенциальные нарушения?

Каковы симптомы резистентности к инсулину?

Резистентность к инсулину может протекать бессимптомно, а симптомы, если они есть, могут быть очень неспецифичными.Настораживать должно следующее:

  • чувство сонливости после еды, даже если она небольшая
  • чувство, что мы бы съели «что-нибудь сладкое»
  • увеличение веса, трудности с похудением - иногда пациенты говорят, что «они набирают вес даже после того, как съели лист салата»
  • раздражительность, проблемы с памятью, плохое настроение
  • постоянная усталость
  • чувство холода
  • головные боли, боли в суставах
  • изменения по типу кожи acanthosis nigricans (темный кератоз) - коричневые пятна вокруг коленей, локтей и шеи
2 2

Что такое инсулинорезистентность и как она формируется?

Глюкоза и инсулин по замыслу являются идеальным соединением.Глюкоза является очень важным источником энергии для клеток. Однако он может быть использован ими только в том случае, если в него поступает инсулин. На практике инсулин является ключом, открывающим дверь глюкозы . Если этого ключа нет, т.е. инсулина не хватает, в крови остается глюкоза. Секреция инсулина происходит автоматически, он подстраивается под текущий уровень глюкозы после каждого приема пищи, поэтому, например, ночью и между приемами пищи его концентрация низкая.

Рысь.1 - Инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки.

Однако даже в идеальных отношениях иногда что-то идет не так. До сих пор механизмы, которые работали хорошо, могут застрять. Представьте ситуацию, когда ключ перестает работать, а дверца глюкозы остается закрытой . Результат может быть для высокого уровня сахара в крови , с которым организм хочет иметь дело. Он начинает вырабатывать и выделять больше инсулина в надежде, что это позволит клеткам усвоить глюкозу. Эффект этих корректирующих действий составляет при высоком уровне инсулина в крови .Классический порочный круг возникает там, где слишком много глюкозы и инсулина. Тогда в организме активируется следующий защитный механизм – снижает чувствительность клеток к инсулину и формирование инсулинорезистентности .

Диагностическая проблема на данном этапе состоит в том, что уровни глюкозы и инсулина могут быть слишком высокими только после еды , тогда как натощак иногда это нормально. Поэтому хорошим диагностическим инструментом в данной ситуации является исследование сахарно-инсулиновой кривой .

Пакет для анализа кривой сахара и инсулина в лабораториях ALAB – узнайте подробности!

Сахарная и инсулиновая кривая - показания. Зачем это делать?

Показанием для выполнения сахарной кривой (ОГТТ) - теста на толерантность к глюкозе - является т.н. аномальный уровень глюкозы в крови натощак . Мы говорим об этом, когда концентрация глюкозы составляет 100-125 мг/дл . Такая диагностика помогает в определении проблемы и дальнейших действиях. На практике, однако, стоит делать сахарную кривую вместе с инсулиновой кривой, когда мы подозреваем резистентность к инсулину или предиабет .Практика показывает, что многие состояния — например, гипериснулинизм или реактивная гипогликемия — могут быть обнаружены только при проведении тестов на глюкозу и инсулин после нагрузки.

Ниже представлены практические примеры, взятые из вебинара «Инсулинорезистентность глазами диабетолога», который проводил д-р н.мед. Анна Йезнах-Штайнхаген.

Чемодан 1

Тесты на глюкозу и инсулин натощак (измерение 0`) указывают на нормальные значения, также расчет индекса HOMA IR не свидетельствует о проблемах с углеводным обменом.Тест, проведенный через 60 минут после нагрузки глюкозой 75 г, показывает нормальную концентрацию глюкозы, но уровень инсулина явно завышен. По этой причине на 120-й минуте теста уровень глюкозы низкий, а уровень инсулина все еще высокий. У этого пациента гипериснулинемия и реактивная гипогликемия.

Чемодан 2

Кривая глюкозы показывает нормальные значения, как натощак, так и через 60 и 120 минут нагрузки. С другой стороны, измерение концентрации инсулина и рассчитанный индекс HOMA IR дают основания говорить о наличии у данного больного инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.

Больше примеров можно увидеть на вебинаре, но эти два случая уже показывают, что стоит продлить диагностику, особенно если у пациента есть симптомы углеводного расстройства .

Кривая сахара и инсулина – как подготовиться?

Исследование сахарной и инсулиновой кривой многим неприятно, поэтому к нему стоит хорошо подготовиться , чтобы его не пришлось повторять и чтобы результаты могли стать основой для правильных выводов.Здесь решающее значение имеет подготовка пациента и его поведение во время исследования.

  • За несколько дней до теста мы используем диету , нашу стандартную диету , которая включает все питательные вещества, включая углеводы.
  • Тест проводят натощак - не менее чем через 8-12 часов после последнего приема пищи . С другой стороны, было бы ошибкой слишком удлинять период голодания (свыше 16 часов), потому что тогда нарушается и наш углеводный обмен.
  • За день до теста избегать физических нагрузок , а если они очень большие (например, марафонский бег), перерыв должен быть еще больше.
  • Мы избегаем ПГТТ при вирусных или бактериальных инфекциях и при приеме антибиотиков.
  • Если пациент принимает метформин , проконсультируйтесь с врачом перед прекращением теста (минимум за 2 дня, оптимально - 10-14 дней).
  • Мы не проводим тесты после бессонной ночи, после ночной работы или поездки .
  • Мы проводим тест утром потому что толерантность к глюкозе снижается в дневные и вечерние часы.
  • Перед введением глюкозы проверяем глюкозу крови натощак - это можно сделать глюкометром в день исследования, либо с помощью анализа венозной крови, который проводится не ранее, чем за 30 дней до исследования. Необходимо провести тест, так как людям с повышенным уровнем глюкозы может быть опасно давать дополнительную дозу.
  • Избегайте физических нагрузок, прогулок, походов по магазинам или официальных дел во время сдачи теста.Любая физическая нагрузка и дополнительный стресс могут исказить результаты теста. Также запрещено есть, курить, пить кофе, чай, соки и чрезмерное количество воды. Во время теста можно выпить несколько глотков воды.

Резистентность к инсулину – какие еще тесты следует рассмотреть?

Инсулинорезистентность является предвестником сахарного диабета , поэтому у такого больного стоит провести другие лабораторные исследования, особенно если ИМТ > 25 и/или окружность талии у женщины больше 80 см, а у мужчины 94 см.

Тест, который следует провести в этом случае, — это липидный профиль (соотношение ТГ/ЛПВП >3 — прогностический отрицательный фактор инсулинорезистентности). Также отмечается повышенная концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови и гомоцистеина . Также стоит проверить функцию печени, так как в процессе развития инсулинорезистентности развивается неалкогольная жировая дистрофия печени. Также рекомендуется контролировать уровень витамина D и витамина B12 .

.90 000 Гипергликемия и эффект рассвета - что нужно знать?

Слишком высокий уровень сахара в крови после пробуждения может не только существенно испортить настроение, поскольку затрудняет поддержание нормогликемии в течение дня, но прежде всего очень вреден для здоровья. Есть причина, по которой целевые уровни глюкозы натощак являются наиболее строгими – мы должны просыпаться с сахаром в диапазоне 70-110 мг/дл

Суть самоконтроля при диабете заключается не только в измерении уровня сахара в крови, но и в их интерпретации.Важно, чтобы вы пытались найти причину каждый раз, когда глюкометр показывает неверный результат. В случае утренней гипергликемии мы учитываем не только так наз. человеческий фактор, т.е. возможная ошибка при дозировании базального инсулина или составлении обеда, но и гормоны. Некоторые из них особенно интенсивно выделяются в утренние часы, что сказывается на показателях сахара в крови после пробуждения.

Сумеречный феномен или эффект Шомоджи могут быть причиной утреннего выброса.Они связаны с гормонами, которые вызывают выброс глюкозы из печени в кровоток во время сна. Причина активности гормонов в обоих этих случаях различна, поэтому следует уметь распознавать эти явления, чтобы иметь возможность противодействовать им.

Рассвет

Феномен или эффект рассвета — это повышение уровня глюкозы в крови рано утром между 4 и 5 ч. В результате, когда вы просыпаетесь, уровень глюкозы в крови может составлять 180–250 мг/дл (10–13,09 ммоль). / л).Это вызвано физиологическим выбросом гормонов, таких как адреналин, глюкагон, гормон роста и кортизол. Эти гормоны выделяются во время сна, между 3 и 8 часами утра.

Они предназначены для того, чтобы разбудить нас и подготовить нас к активности в течение дня. Чтобы дать нам энергию для действий, они увеличивают выработку глюкозы, повышая при этом резистентность к инсулину. Если у здоровых людей их действие только стимулирующее, то у диабетиков высокая активность этих гормонов может привести к утреннему сахару в районе 250 мг/дл, что в свою очередь может привести к головным болям, тошноте, рвоте. и усталость.

Заря не только во время созревания

Феномен утренней зари встречается в основном у людей с диабетом 1 типа, особенно у подростков. Это связано с повышенной секрецией гормона роста гипофизом. Однако в действительности гормон роста, адреналин, глюкагон и кортизол секретируются на протяжении всей жизни, поэтому более или менее интенсивное явление утренней зари может встречаться во всех возрастных группах. Им страдают от 25% до 50% людей с диабетом 1 типа.и от 3% до 50% людей с диабетом типа 2. Конечно, эти гормоны секретируются и у людей без диабета. Однако в их случае правильный механизм секреции инсулина и правильная чувствительность тканей к инсулину предотвращают возникновение гипергликемии.

Для подтверждения этого нарушения следует контролировать уровень глюкозы в крови ночью в 24, 4, 5, 6 часов утра и после пробуждения. Глюкоза крови в 24.00 должна быть в пределах нормы, а с 4 часов она постепенно повышается.

Гипер из "Отражение"

Термин «эффект Шомоджи» происходит от имени химика, впервые описавшего явление «рикошетной» гипергликемии, которая является прямым следствием гипогликемии во время сна. Это происходит, если уровень инсулина становится слишком высоким ночью или вы пропускаете последний прием пищи перед сном. Низкий уровень сахара ночью можно «проспать». Низкий уровень глюкозы в крови увеличивает секрецию гормонов, таких как адреналин, который, вызывая определенные метаболические изменения, повышает уровень глюкозы в крови по утрам.

Если возникает утренняя гипергликемия, всегда проверяйте ночной уровень глюкозы в крови в следующие часы: 24, 2–3, 4–6, чтобы оценить, какие изменения произошли в уровне глюкозы. В случае ночной гипогликемии действующую дозу базального инсулина следует уменьшить на 1-2 ЕД. Эффект Сомоджи возникает из-за слишком большого количества инсулина в крови во время сна. Это может произойти у людей, которые принимают инсулины длительного действия или если вы не перекусывали перед сном. Когда вы спите, уровень сахара в крови падает, и организм вырабатывает гормоны, чтобы противостоять снижению.В результате вы просыпаетесь с более высоким уровнем сахара, чем ожидали.

Это снижение уровня сахара ночью также может быть результатом так называемого Гипогликемия, вызванная физической нагрузкой. Продолжительные физические упражнения в течение дня могут истощить запасы гликогена в печени. Тогда уровень сахара в крови может упасть слишком низко по утрам.

Феномен рассвета или эффект Шомоджи?

Единственный способ узнать, что на самом деле вызывает у вас высокий уровень сахара в крови по утрам, — это проснуться несколько ночей подряд и проверить уровень глюкозы в крови между 2 часами.a 4 .. Если он слишком низкий, это может привести к пересечению отражений. Если результат нормальный или высокий, это может указывать на феномен рассвета.

Общие причины утренней гипогликемии

  • прием пищи, богатой жирами и белками, перед сном без инсулиновой защиты,
  • неправильная доза противодиабетического препарата, слишком низкая доза базального инсулина,
  • введение инсулина не в то место,
  • инъекции инсулина при гипертрофии в подкожной клетчатке,
  • неподходящее время введения базального инсулина,
  • неподходящий тип базального инсулина,
  • недостаточное смешивание инсулина перед инъекцией,
  • феномен рассвета,
  • Эффект Шомоди.

АЦП-41879 v1.0

.

Утренняя гипергликемия - Симптомы - mp.pl

Утренняя гипергликемия — повышение концентрации глюкозы в крови утром (после пробуждения) выше верхней границы рекомендуемого диапазона, который составляет 70–110 мг/дл (3,9–6,1 ммоль/л). При уровне глюкозы в крови 250 мг/дл (13,9 ммоль/л) могут возникать такие симптомы, как головная боль, тошнота и рвота.

Причины утренней гипергликемии

  • слишком низкая доза базального инсулина
  • инъекция базального инсулина в неправильную область тела
  • Недостаточное смешивание инсулина промежуточного действия перед инъекцией
  • инъекции базального инсулина при гипертрофии в подкожной клетчатке
  • т.н.феномен рассвета
  • т.н. Феномен Шомоди
  • употребление ужина и введение слишком малого количества препрандиального инсулина
  • Неподходящее время для введения базального инсулина
  • неподходящий тип базального инсулина

Базальный инсулин имитирует базальную секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. Такие инсулины включают человеческие инсулины промежуточного действия (инсулин NPH [ нейтральный протамин Hagedorn ]), а также аналоги инсулина длительного действия.Базальный инсулин действует в течение 16-24 часов, поддерживая уровень глюкозы в крови в пределах нормы между приемами пищи и ночью.

Слишком низкая доза базального инсулина

Если уровень глюкозы в крови повышается линейно в течение ночи, возможно, вы получаете слишком низкую дозу базального инсулина. Для подтверждения этого расстройства следует измерять глюкозу крови каждые 2 часа в ночное время. При подтверждении подозрения дозу базального инсулина следует увеличить до достижения рекомендованных значений гликемии натощак утром до 70-110 мг/дл (3,9-6,1 ммоль/л).Увеличиваем дозу на 1-2 Дж каждые 2-3 дня. При этом, во избежание возникновения гипогликемии слишком высокой дозой инсулина, следует обращать внимание не только на уровень гликемии натощак, но и на значение этого показателя в часы пика базального инсулина. . В случае инсулинов промежуточного действия дозу увеличивают до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не достигнет В 2.00-3.00 ночи она достигала 110-145 мг/дл (6,0-8,0 ммоль/л). Если используется аналог инсулина Левемир, следует ориентироваться на уровень глюкозы в крови при3,00-4,00, а в случае аналога инсулина Лантус 4,00-6,00.

Инъекция базального инсулина в неправильную область тела

Базальный инсулин следует вводить в ткани под кожу бедер или ягодиц (верхний наружный квадрант). Из этих областей инсулин всасывается медленно (наиболее медленно из подкожной клетчатки бедер), что обеспечивает его оптимальное действие ночью и утром. При введении базального инсулина в подкожную клетчатку живота или предплечий продолжительность его действия укорачивается. Также не следует массировать место инъекции, так как это ускоряет всасывание инсулина.

Недостаточное смешивание инсулина промежуточного действия перед инъекцией

Инсулины средней продолжительности действия приостановлены. Перед инъекцией тщательно перемешать их, прокатав или перевернув ручку (ручку) 20 раз в руках. Недостаточное перемешивание инсулина может изменить продолжительность его действия.

Инъекция базального инсулина при гипертрофии подкожной клетчатки

После многих лет использования инсулина в тканях под кожей образуются «наросты» или утолщения.Тогда мы говорим о липогипертрофии: «липо» означает жировую ткань (а это в значительной степени подкожная ткань), а «гипертрофия» означает гипертрофию.

Введение инсулина в опухоль может замедлить и уменьшить его всасывание. Это может привести к неожиданно низкому уровню сахара в крови. Чтобы избежать этого, следует часто менять места инъекций и часто менять иглы ручек. Тупые иглы повреждают подкожную клетчатку, а поврежденное силиконовое покрытие иглы вызывает проникновение веществ из металла, что может стимулировать образование гипертрофии в подкожной клетчатке.В случае липогипертрофии следует изменить места введения инсулина, лучше всего проконсультироваться с медицинской сестрой или диабетологом.

Феномен рассвета

Так называемый феномен утренней зари – это повышение уровня глюкозы в крови, начинающееся в ранние утренние часы (4.00-5.00) и приводящее к значительному повышению уровня глюкозы в крови утром после пробуждения (180-250 мг/дл/10.00). -13,9 ммоль/л). Это явление встречается в основном у больных сахарным диабетом 1 типа, особенно у детей в пубертатном периоде.Это связано с повышенной секрецией гормона роста гипофизом в ночное время. Для подтверждения данного нарушения следует измерять глюкозу крови ночью в: 24.00, 4.00, 5.00, 6.00 и в момент пробуждения. гликемия в 24.00 должно быть в пределах нормы, а примерно с 4.00 оно должно постепенно увеличиваться.

Феномен Шомоди

Так называемый феномен Шомоди представляет собой повышение уровня глюкозы в крови, которому предшествует (и косвенно вызывается) снижение уровня глюкозы.Последний может быть незамеченным или «спящим». Гипогликемия вызывает увеличение секреции гормонов, таких как адреналин, которые, индуцируя определенные метаболические изменения, вызывают повышение гликемии по утрам. Если возникает утренняя гипергликемия, всегда проверяйте уровень глюкозы в крови ночью, в полночь, в 2.00-3.00, 4.00-6.00, чтобы увидеть, какие изменения происходят в глюкозе крови. Если гипогликемия диагностирована ночью, текущая доза базального инсулина должна быть снижена на 1-2 ЕД.

Ужин и введение слишком малого количества препрандиального инсулина

Вечерний прием пищи часто сытный (так называемый ужин) и может содержать большое количество жиров, которые продлевают усвоение углеводов до 8 часов (особенно такие блюда, как пицца, лазанья, запеканки). Слишком низкая доза препрандиального инсулина может привести к увеличению гликемии ночью, а также утром. Если в лечении используются быстродействующие аналоги с жирной пищей (свинина, сыр), их следует вводить перед такой едой, а затем еще одну инъекцию, приблизительно половину первой дозы, примерно через 1 час после приема пищи.2,5 часа с начала трапезы.

Неподходящее время для введения базального инсулина

Базальный инсулин следует вводить в одно и то же время каждый день. Слишком раннее время инъекции может привести к тому, что утром активность инсулина начнет падать.

Оптимальное время введения инсулина:

  • инсулин средней продолжительности действия и Левемир: h. 22.00-23.00 (желательно ближе к 23.00)
  • Лантус: з. 19.00-20.00

Неверный тип базального инсулина

Если во время повышения дозы инсулина промежуточного действия ночной уровень глюкозы в крови составляет 90–108 мг/дл (5,0–6,0 ммоль/л), а уровень глюкозы натощак слишком высок, рассмотрите возможность перехода на инсулин промежуточного действия. аналог длительного действия.Если это не работает, следует рассмотреть возможность индивидуальной инсулиновой помпы.

.90 000 Что такое инсулинорезистентность? Причины, симптомы и лечение

Инсулин является чрезвычайно важным гормоном, который вырабатывается поджелудочной железой. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Во взаимодействии с глюкагоном он также контролирует транспорт глюкозы к отдельным клеткам организма, что обеспечивает правильное функционирование всех органов и систем, в частности головного мозга и нервной системы. Как дефицит инсулина, так и избыток инсулина могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая диабет и гипогликемию.

Что такое инсулинорезистентность?

Иногда организм не реагирует должным образом или продолжает вырабатывать инсулин, несмотря на нормальный или даже высокий уровень инсулина в крови. Это состояние называется инсулинорезистентностью, т.е. пониженной чувствительностью организма к инсулину. Выработка повышенного количества этого гормона (сверх реальных потребностей организма) может привести к неприятным осложнениям со здоровьем – в первую очередь к сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету 2 типа.Чрезмерная и постоянная работа поджелудочной железы ослабляет ее, а высокий уровень инсулина ослабляет или даже предотвращает действие глюкагона. Это гормон, который участвует в процессе сжигания энергетических запасов. Это приводит к отложению жировой ткани, что приводит к избыточному весу и даже ожирению. Эксперты не рассматривают резистентность к инсулину как отдельную нозологическую единицу, а включают ее в группу тесно связанных расстройств, называемых метаболическим синдромом. К ним относятся: повышенный уровень сахара в крови (глюкоза натощак равна или выше 100 мг/дл), гипертония, ожирение и нарушения обмена триглицеридов и холестерина.

Каковы причины и факторы риска резистентности к инсулину?

Что вызывает резистентность к инсулину? Причины часто генетические. Особенно это относится к так называемым Синдром мутации инсулина, когда поджелудочная железа вырабатывает аномальный гормон. Снижение чувствительности организма к инсулину может быть вызвано также избытком других гормонов, действующих в оппозиции к инсулину. К ним относятся глюкагон, гормон щитовидной железы (гипертиреоз), кортизол (синдром Кушинга), гормон роста (акромегалия), андрогены и паратиреоидный гормон (первичный гиперпаратиреоз).Люди с избыточным весом и ожирением наиболее подвержены риску развития резистентности к инсулину. Избыток жировой ткани вызывает так называемую свободные жирные кислоты (ПНЖК), которые используются организмом в качестве источника энергии вместо глюкозы. В результате этого процесса уровень сахара в крови повышается, заставляя поджелудочную железу увеличивать секрецию инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови. Среди факторов риска специалисты называют, кроме избыточного веса и ожирения, также возраст (с ним возрастает риск заболевания), пол (из-за абдоминального ожирения инсулинорезистентность чаще встречается у мужчин), диету, богатую жирами и простые углеводы, низкая физическая активность, беременность, прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, противозачаточные таблетки, диазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы протеазы ВИЧ и петлевые диуретики), алкоголь и курение.

Каковы симптомы резистентности к инсулину?

Заболевание часто протекает латентно, что означает, что оно может прогрессировать в течение длительного периода времени, поскольку не было диагностировано. Как узнать резистентность к инсулину? Симптомы неспецифичны. Их часто связывают с переутомлением, плохой погодой или снижением иммунитета. Их легко спутать с другими заболеваниями. Эти симптомы включают в себя: постоянную усталость, недостаток энергии, сонливость, подавленное настроение, раздражительность, проблемы с поддержанием здорового веса тела, увеличение жировых отложений (особенно на животе), повышенный аппетит и даже судороги.волчий голод, проблемы с кожей (например, кератоз кожи), высокое кровяное давление, повышенный уровень сахара в крови, повышенный уровень холестерина и триглицеридов и повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Какие заболевания могут вызывать резистентность к инсулину?

Постоянное повышение уровня инсулина в крови приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, особенно к атеросклерозу. Также распространена неалкогольная жировая болезнь печени. Его вызывает хронический воспалительный процесс, вызванный избытком вредных продуктов метаболизма (они образуются в процессе окисления слишком большого количества жировых клеток, транспортируемых кровью в печень).Со временем инсулинорезистентность может привести к развитию диабета типа 2. Это связано со снижением панкреатических возможностей поджелудочной железы, которая постоянно вырабатывает избыточное количество инсулина, что делает ее очень слабой. Со временем она вырабатывает все меньше и меньше гормона, в результате чего повышается уровень глюкозы в крови, т.е. развивается диабет. Инсулинорезистентность также может способствовать развитию синдрома поликистозных яичников (подозревается, что избыток инсулина стимулирует некоторые клетки яичников вырабатывать мужские половые гормоны, что и вызывает заболевание).

Диагностика

Инсулинорезистентность можно диагностировать несколькими способами. Основными тестами являются глюкоза крови натощак и пероральный нагрузочный тест глюкозы (ПГТТ). Больному дают глюкозу, а потом проверяют, как на нее реагирует организм – в т.ч. секреция инсулина, скорость регуляции уровня сахара в крови и скорость всасывания глюкозы тканями. Эти тесты могут выявить преддиабет, который часто указывает на резистентность к инсулину.Дальнейшая диагностика включает определение уровня инсулина в сыворотке крови натощак, составление липидного профиля и исследование Hs-СРБ. Также может быть выполнена специализированная оценка гомеостатической модели (метод HOMA). Он заключается в расчете индекса инсулинорезистентности (НОМА-ИР) по соответствующей формуле на основании ранее измеренных значений уровня глюкозы и инсулина в крови пациента. К сожалению, это не всегда дает четкие результаты. Метод метаболического клэмпа наиболее эффективен, поскольку четко определяет реальную степень инсулинорезистентности.Однако из-за сложного течения и больших затрат на его выполнение в диагностике применяется очень редко. Он предполагает одновременное введение пациенту глюкозы и инсулина капельно. Количество вводимого в тесте инсулина постоянно, а количество глюкозы - модифицировано.

Как лечить резистентность к инсулину?

Сначала устраните причину проблемы. Поэтому, если ожирение является основной причиной заболевания пациента, следует как можно скорее снизить массу тела.Когда ваши лекарства вызывают резистентность к инсулину, вам следует переключиться на другие лекарства. Если снижение чувствительности организма к инсулину вызвано избытком других гормонов, следует эффективно снизить их уровень и т. д. Это не все действия по укрощению инсулинорезистентности. Лечение также требует немедленного изменения образа жизни. Введите хорошо сбалансированную диету, чтобы не стимулировать выработку инсулина без необходимости. Также важны регулярные, не слишком напряженные физические нагрузки, ведь во время упражнений мышцы поглощают и сжигают глюкозу, что позволяет легче контролировать уровень сахара в крови.

Хотя универсального лекарства от резистентности к инсулину не изобретено, с ней можно успешно бороться.

.90 000 мам с диабетом - гестационный диабет 90 001

У части беременных женщин временное снижение метаболизма глюкозы и инсулина превышает компенсаторные возможности поджелудочной железы, что приводит к развитию клинически выраженной непереносимости глюкозы, известной как гестационный сахарный диабет (ГСД).

На его долю приходится более 80% всех случаев нарушений толерантности к углеводам во время беременности, и поскольку несет в себе возможность многих расстройств, поражающих как мать, так и плод , а затем новорожденного и ребенка, на более поздних стадиях их индивидуальное развитие, важно распознать его и применить правильное лечение.

Текущие эпидемиологические исследования по-разному оценивают заболеваемость ГСД: примерно от 3% беременных до 12% и более . Трудности в оценке распространенности связаны с разнообразием изучаемых популяций, а также использованием гетерогенных диагностических протоколов.

Данные по Польше показывают 3,4% беременных женщин, но следует подчеркнуть, что они получены несколько лет назад. Таким образом, следует ожидать, что в настоящее время процент беременных женщин с гестационным диабетом выше.

Даже если предположить, что заболеваемость ГСД за последние годы не изменилась, с учетом ежегодного числа родов в (в 2008 г. - 413 000, в 2009 г. - около 450 000) , это означает популяцию около 15 000 беременных женщин с этим акушерским осложнением.

Как и при всех типах диабета, его развитие связано с нарушением метаболизма глюкозы, основного источника энергии в клетках.Как следствие, может повышаться уровень сахара в крови, что, к сожалению, негативно сказывается как на течении беременности, так и на развитии вашего ребенка.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Гестационный диабет (ГСД) — это нарушение толерантности к углеводам, которое у данной пациентки развилось впервые во время данной беременности или впервые было выявлено во время беременности.

Сахарный диабет у беременных может проявляться: 1.Прегестационный сахарный диабет (ПГСД) – когда женщина, уже страдающая сахарным диабетом, беременеет (независимо от типа заболевания).
2. Гипергликемия, впервые выявленная во время беременности.

Каждое осложнение беременности вызывает беспокойство у беременной женщины и ее семьи, но в этом случае у нас для вас есть хорошие новости. Беременная женщина может помочь себе и своему ребенку и даже предотвратить развитие осложнений, связанных с ГСД, с помощью диеты, физических упражнений, контроля веса не только во время беременности, но и до зачатия.Надлежащее поведение, направленное на сохранение здоровья, дает большие шансы на благополучное прерывание беременности.

После беременности с гестационным диабетом уровень сахара в крови обычно возвращается к норме в течение нескольких дней после родов. Но, к сожалению, необходимо помнить, что наличие гестационного диабета в анамнезе является фактором риска развития диабета 2 типа в будущем, а также повторного развития этого осложнения при следующей беременности.

Поэтому стоит, после счастливого решения, не забывать о введенных диетических рекомендациях , о физической нагрузке и периодическом контроле уровня сахара.

.

Смотрите также