Сахар после еды через два часа


Контроль низкого и высокого уровня сахара в крови и его измерение

Измерение уровня глюкозы в крови1

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как Самоконтроль уровня глюкозы в крови — это метод проверки того, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте. Ваш врач может также узнать ваш уровень глюкозы с помощью забора образца крови, анализ которого проводится в лаборатории.

Нормальные значения уровня глюкозы для мужчин и не беременных женщин*

Ваш врач использует так называемый анализ HbA1c (анализ на гликозилированный гемоглобин), который позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот анализ, используемый для всех типов диабета, показывает вам и вашему врачу то, насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения. Рекомендуемая цель — сохранить уровень ниже семи процентов (7%), но ваш врач обсудит с вами, какая цель подходит именно для вас. Анализ HbA1c иногда называется анализом на гемоглобин HbA1c, или гликированный гемоглобин.​

Важность самопроверки

Результат анализа HbA1c не будет показывать ежедневное воздействие выбора продуктов и физической активности на уровни глюкозы в крови. Именно поэтому глюкометр — одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови в зависимости от питания, физической активности и других изменений. Использование глюкометра позволяет принять срочные меры для приведения уровня глюкозы к уровням, рекомендованным вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на показания измерений, сделанных с помощью глюкометра, в дополнение к результатам анализа HbA1c для оценки и корректировки плана лечения.

Связь между A1с и средним уровнем сахара в крови.

По материалам Стандартов медицинской помощи при диабете (Standards of Medical Care in Diabetes), Американская диабетическая ассоциация – 2018.

Когда измерять* и на что обращать внимание — Практическое руководство

Используйте эту простую диаграмму, которая поможет вам узнать, когда проводить измерение и за чем нужно следить, для того, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.

Вам может потребоваться измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного*, если:

  • у вас гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
  • вы начинаете принимать новое, назначенное вам лекарство (-а) для лечения диабета
  • доза вашего препарата для лечения диабета изменена
  • вы вводите в рацион питания новые продукты
  • вы больны или плохо себя чувствуете.
  •  

*Всегда консультируйтесь с вашим врачом, когда и как часто вам нужно измерять уровень глюкозы в крови.

Запись результатов уровня глюкозы в крови:

  • Вы можете вести Дневник самоконтроля, где вы будете вручную записывать показания уровня глюкозы в крови.
  • Вы можете также попросить Дневник самоконтроля у вашего врача или в Интернете. (Скачать журнал регистрации здесь)
  • Всегда обновляйте свои записи об уровне глюкозы в крови и берите их с собой, когда идете к врачу. Медицинские работники могут использовать их при определении необходимого вам плана лечения.

Ссылки:

1 Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

Сахарный диабет | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция "Кардиология и визуализация в кардиохирургии"

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.  Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.


Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

 Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина. При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны с поражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета

–  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль сахара крови HbA1c Гликемия натощак Гликемия через 2 ч после еды
≤6,5% ≤5,5 ммоль/л ≤7,5 ммоль/л
Контроль холестерина Общий холестерин ЛПНП (“плохой” холестерин) ЛПВП (“хороший” холестерин) триглицериды
>1,0 ммоль/л (муж) >1,3 ммоль/л (жен)
Контроль артериального давления(АД) Систолическое АД Диастолическое АД
≤130 мм.рт.ст ≤80 мм.рт.ст

 

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

 Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

 Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора - глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

  1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):
  • Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
  • Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
  • Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
  • Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.
  1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

  1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:
  • сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
  • все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
  • кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
  • артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
  • шевеления плода – ежедневно,
  • массу тела - еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

  1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

  • соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
  • отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
  • контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 - 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
  • через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
  • женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

- соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

- расширять физическую активность,

- планировать последующие беременности,

  • у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

 

Скачать документ в формате Word:

 

 

МИФЫ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1. Успех лечения сахарного диабета зависит прежде всего от врача.

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо вы научитесь управлять своей жизнью при наличии сахарного диабета. Врач может дать вам рекомендации по питанию, лечению, но сделать что то за вас он не может. Кроме того , врач не может все время находится с вами в повседневной жизни, поэтому на 80% все зависит от вас и только на 20% от лечащего врача.

2. Если у меня нет симптомов диабета, значит, я не болен.

Сахарный диабет 2 типа не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику, что затрудняет своевременную постановку диагноза, создает обманчивое впечатление о легкости диабета. Нередко сахарный диабет 2 типа выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания, оформления на санаторно-курортное лечение. Человек может жить с диабетом годами, даже не подозревая об этом.

3. Если уровень сахара крови натощак в норме, значит, диабета нет.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета, о которых мы говорили выше, необходимо исследование не только сахара крови натощак, но и через 2 часа после еды или проведение глюкозотолерантного теста, исследование гликированного гемоглобина. Нередки ситуации, когда сахар крови выходит за верхнюю границу нормы только после пищевой или глюкозной нагрузки, что позволяет выявить нарушения углеводного обмена или сахарный диабет.

4. Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, поэтому лечение проводится только таблетками и инсулин не назначается.

Действительно, при сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает свой собственный инсулин, однако с течением болезни инсулина вырабатывается все меньше и на определенном этапе таблетированные препараты перестают действовать и пациенту назначается единственное эффективное средство – инсулин. Переход на инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа это естественный процесс. Инсулин назначается для нормализации уровня глюкозы, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование осложнений.

5. Инсулин вызывает зависимость (привыкание).

Данное утверждение не соответствует истине. Временное назначение инсулина необходимо при присоединение инфекционно-воспалительного заболевания, хирургических операциях для эффективного снижения глюкозы крови. На этапе выздоровления инсулин, как правило, может быть полностью отменен.

6. Сахарный диабет может развиться если есть много сладкого.

При сахарном диабете 1 типа прекращается выработка инсулина поджелудочной железой, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и никак не связано с употреблением сладкого.

При сахарном диабете 2 типа основной причиной развития заболевания является ожирение. А избыточное употребление сладкого и мучного приводит к увеличению массы тела, а значит опосредованно может служить причиной возникновения сахарного диабета на фоне ожирения. Но сахар и сладости не более опасны в плане развития сахарного диабета 2 типа, чем жирная пища и алкоголь, которые также способствуют ожирению. То есть причины возникновения диабета значительно сложнее, чем чрезмерное потребление сахара.

7. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», каждый год необходима госпитализация в стационар для «планового лечения».

Сахарный диабет это не повод ложиться в стационар. Коррекция сахароснижающей терапии, перевод на инсулинотерапию вполне успешно может быть осуществлена врачом на амбулаторном этапе. Существуют показания для госпитализации – это длительная декомпенсация обменных процессов, впервые выявленный сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови, появлением ацетона в моче, развитие острых осложнений, лечение выраженных поздних осложнений, сложности в подборе сахароснижающей терапии. Но все равно это будет коротким эпизодом в вашей жизни, а затем вы останетесь наедине со своим заболеванием и в каждодневной жизни у вас не будет эндокринолога. Диабет нельзя лечить «раз в год», нужно научиться управлять им. Это заболевание при котором следует менять образ жизни, а это тяжелее, чем принимать таблетки.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет по определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) – это целая группа обменных заболеваний, характеризующихся повышенным содержанием глюкозы в крови в результате дефектов секреции инсулина и/или действия инсулина. Некомпенсированный или плохо компенсированный сахарный диабет может привести к развитию осложнений: поражаются сосуды, почки, нервные окончания, сетчатка глаза, и др.1,2

Глюкоза – это основной источник энергии в организме. Основную роль в обмене глюкозы играет инсулин – гормон, который вырабатывается поджелудочной железой.

Инсулин взаимодействует с клетками на уровне рецепторов, открывая каналы в мембране клеток, по которым глюкоза поступает из кровотока в клетки. В отсутствии инсулина или при нечувствительности рецепторов клеток к нему глюкоза оказывается «заперта» в кровотоке и не может поступить в клетки и ткани. Такое состояние иногда называют «голодом среди изобилия»1 При отсутствии инсулина говорят о развитии сахарного диабета 1-го типа. При сохраненной выработке инсулина поджелудочной железой, но нечувствительности рецепторов к нему в инсулинзависимых тканях говорят о инсулинорезистентности: глюкоза не может попасть внутрь клетки несмотря на достаточное количество инсулина в кровотоке. Инсулинорезистентность является основой развития сахарного диабета 2-го типа. В клетки инсулиннезависимых тканей, в том числе в нервную систему (головной мозг и спинной мозг) глюкоза проникает и без инсулина: выше ее концентрация в крови, тем больше глюкозы поступает в эти органы2.

Что такое сахарный диабет 2 типа,
чем отличается от 1

Как указано выше, разделяют несколько типов сахарного диабета: 1-ый и 2-ой, соответственно. Существуют также моногенные формы сахарного диабета, неонатальный сахарный диабет4, но в данной статье речь пойдет об основных двух типах диабета.

При сахарном диабете 1 типа (СД1) страдает секреция инсулина из-за повреждений тканей поджелудочной железы. Разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, вызвано аутоиммунным процессом. При этом наблюдается абсолютная недостаточность инсулина, что проявляется постоянным высоким уровнем глюкозы в крови - гипергликемией.
Почки стараются вывести избыток глюкозы с мочой, появляется глюкозурия – глюкоза в моче. Глюкоза является осмотически активным веществом, что означает, что при повышении ее уровня в моче, повысится и объем выделяемой мочи, а частота мочеиспускания увеличится, что приводит к развитию так называемой полиурии. Повышенное выведение жидкости в свою очередь вызывает чувство жажды, и повышается объем потребляемой жидкости, что по-медицински называется полидипсией.

Вышеуказанные симптомы являются характерными (специфичными) признаками сахарного диабета: гипергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия1. Может наблюдаться резкое похудание (более характерно для диабета 1-го типа)1.

СД 1 типа раньше часто называли инсулинозависимым. Он выявляется примерно у 12-15% всех больных сахарным диабетом и чаще диагностируется у детей и подростков2. Требует постоянного введения инсулина и без правильного лечения развивается очень стремительно2. Если СД 1 типа диагностирован у одного из родителей, то вероятность развития заболевания у ребенка составляет 3,94% ((3-3,5% в случае, если сахарным диабетом болеет мать и 4,5-5% в случае, если диабетом болен отец).) В случае, если диабетом страдают оба родителя, риск развития заболевания у ребенка составляет 34%7.

При сахарном диабете 2 типа (СД2) инсулин может вырабатываться в достаточном, и даже в избыточном количестве, однако из-за нечувствительности рецепторов к инсулину, как уже отмечалось выше, последний не может оказать свое действие. Поэтому при диабете 2-го типа говорят об относительной недостаточности инсулина, и могут называть такой тип инсулинонезвисимым. Однако это не совсем верно, так как лечение диабета 2-го типа тоже может потребовать назначения инсулина. СД2 чаще диагностируется в среднем и пожилом возрасте и составляет 85-88% от общего количества пациентов, страдающих сахарным диабетом. Развивается сахарный диабет 2-го типа постепенно2.

В 2015 году общее число больных СД по всему миру насчитывало 415 млн человек. Эксперты прогнозируют, что к 2042 году эта цифра может достичь 642 млн2. Поэтому профилактика и своевременное выявление этого заболевания – одна из важных задач здравоохранения.

Повышение уровня билирубина при беременности

Основными причинами сахарного диабета 2 типа считают:

Ожирение или избыточный вес. Определяется по индексу массы тела (массу тела в кг разделить на рост в метрах в квадрате). Нормальный ИМТ – от 18,5 до 24,9. При его повышении от 25 до 29,9 риск заболеть СД2 повышается в 2 раза, а при показателях от 30 до 34,9 – уже в 5 раз и т.д. 1

Недостаточную физическую активность (гиподинамию). Малоподвижный образ жизни также увеличивает риск развития сахарного диабета.

Неправильное питание. Повышенное количество легкоусвояемых углеводов и жиров в рационе, высококалорийная пища приводят к дисбалансу между количеством потребляемых и расходуемых организмом калорий 6.

Возраст. После 40 лет риск заболевания возрастает. В группе старше 65 лет количество людей с СД достигает 10-20%9.

Психические заболевания. По данным некоторых авторов депрессивные и расстройства тревожные расстройства опосредованно могут приводить к развитию нарушений углеводного обмена8,10.

При этом факторы риска СД2 разделяют на немодифицируемые, то есть те, на которые невозможно повлиять, и модифицируемые. К первой группе относят наследственность, возраст, этнический фактор. Ко второй - все остальные.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Так как СД 2-го типа развивается постепенно, диагностика этого заболевания часто несвоевременная. Нередко СД 2-го типа диагностируется случайно при обследовании по поводу других заболеваний (по данным литературы заболевание выявляется случайно в 50% случаев). Несвоевременная диагностика приводит к тому, что пациенты попадают к врачу уже с хроническими осложнениями диабета.

Классическими признаками сахарного диабета 2 типа, о которых уже говорилось выше, считаются11:

Полиурия – повышенное образование мочи, учащенное мочеиспускание.

Никтурия – превышение ночного диуреза над дневным.

Полидипсия – т.е. повышенное потребление жидкости. Проявляется жаждой и сухостью во рту.

Повышенная утомляемость.

Зуд кожи и половых органов.

Частые инфекционные и воспалительные заболевания.

По клинической картине (симптомам заболевания) определить тип диабета достаточно сложно, поэтому необходимо провести дальнейшее тщательное обследование.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Диагностика сахарного диабета 2-го типа предполагает проведение следующих лабораторных исследовании
Какие анализы проводят для выявления СД:

  • определение глюкозы в крови: натощак, через 2 часа после еды, оральный глюкозотолерантный тест (оценка уровня глюкозы крови натощак и через 2 часа после того, как пациент выпил раствор с 75 г глюкозы),
  • гликированный гемоглобин (HbA1) – оценивает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца1,
  • общий анализ мочи: при СД будет наблюдаться глюкозурия
  • исследование инсулина и С-пептида, также могут быть назначены врачом для определения типа сахарного диабета.

 

Стоит отметить, проведение некоторых исследований (например, ежеквартальное исследование уровня гликированного гемоглобина) может проводится для оценки компенсации заболевания и эффективности лечения. Некоторые исследования могут быть назначены врачом с целью диагностики хронических осложнений сахарного диабета, например, нефропатии, т.е. поражения почек: в этом случае врач может назначить исследование креатинина, мочевина и др. биохимических показателей. Также с целью диагностики других хронических осложнений, например, ретинопатии, т.е. поражения сосудов сетчатки глаза, может потребоваться консультация узких специалистов.

Согласно рекомендациям Американской Диабетологической ассоциации уровень глюкозы натощак не должен превышать 5,6 нмоль/л., а гликированный гемоглобин (показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца) не должен превышать 5,7%3.

Диагностические критерии сахарного диабета (Американская диабетическая ассоциация, 2005-2017 гг3):

глюкоза в венозной крови натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи) – 7 ммоль/л и больше;

через 2 часа после еды или проведения глюкозо-толерантного теста – 11,1 ммоль/л и больше;

гликированный гемоглобин – 6,5% и больше.

При показателях, превышающих нормальные значения, но еще не достаточно высоких для установления диагноза «сахарный диабет» говорят о преддиабете: при значениях глюкозы натощак, находящихся в диапазоне 5,6 – 7,1 наблюдается так называемое нарушение гликемии натощак, а при значениях глюкозы через 2 часа после еды или после нагрузки глюкозой при проведении орального глюкозотолератнтого теста в диапазоне от 7,8 до 11,1 говорят о нарушенной толерантности к глюкозе. Значения гликированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5% также могут свидетельствовать о развитии преддиабета 3.

При диагностике сахарного диабета врачи могут направлять пациента на исследование «сахара крови», имея при этом в виду оценку именно уровня глюкозы.

С целью своевременной диагностики сахарного диабета 2-го типа специалисты рекомендуют проведение регулярного ежегодного диспансерного обследования с обязательным определением уровня глюкозы натощак всем лицам старше 40 лет11.

Жизнь с диабетом

Доказано, что компенсация заболевания и низкая вариабельность гликемии, т.е низкая степень разброса значений гликемии в течение суток могут позволить предотвратить развитие как острых, так и хронических осложнений этого заболевания 4,12.

Самое важное – это обучение пациентов самоконтролю и управлению диабетом Обучение пациентов с сахарным диабетом предполагает обучение основам правильного питания при диабете, обучение комплексу необходимых мер при запланированных и незапланированных физических нагрузках, обучение самостоятельной коррекции доз вводимого инсулина при необходимости и др.

Рекомендации по диетотерапии для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа 4:

  • Общее потребление белков, жиров и углеводов при СД 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека.
  • Пациентам, получающим инсулинотерапию, необходима оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ) для коррекции дозы инсулина перед едой.

 

Рекомендации по диетотерапии для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа4:

Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендовано ограничить калорийности рациона питания.

Голодание противопоказано.

Рекомендуется ограничить потребление жиров (животного происхождения) и сахаров. Увеличить содержание продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков, овощей.

Однако компенсации заболевания можно достичь только в случае, если пациент прислушивается к советам врача: при составлении схемы лечения сахарного диабета 2 типа врач ориентируется на показатели глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина и наличие осложнений. Врач может назначить пациенту сахароснижающие препараты и/или инсулин.

Большинство факторов риска развития СД2 являются модифицируемыми, таким образом, первичная профилактика заболевания заключается в снижении массы тела, правильном питании и увеличении уровня ежедневной физической нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы) длительностью не менее 30 мин).

По данным исследований, изменение образа жизни действительно снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа: так, сочетание диеты и физических нагрузок могут снизить риск развития заболевания на 58% 15.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, которое возникает при отсутствии инсулина (абсолютная недостаточность инсулина) или нарушении действия инсулина (относительная недостаточность инсулина...

Биохимический анализ крови – один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Узнайте, какие показатели могут помочь в диагностике болезни печени

Ожирение – избыточное накопление жира в организме. Одним из органов, который прежде всего страдает от повышенной массы тела, является печень...

Как может быть связан лишний вес с болезнями печени, как правильно худеть и влияет ли изменение образа жизни на профилактику НАЖБП?

Читать все статьи

Пройдите тест

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

  1. П.А.Фадеев. Сахарный диабет. Москва, Оникс. Мир и образование.
  2. Г.У.Нурдинова и другие. Эпидемиология сахарного диабета. International scientific review. 2016, с.93-95.
  3. Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2017 Jan; 40(Supplement 1): S11-S24. 4. Р.С.Маззе и другие. Поэтапное управление сахарным диабетом 2 типа. Эндокринология: новости, мнения, обучение, №1, 2012, с.50-72.
  4. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск (дополненный). – М.; 2019
  5. А.С.Аметов, А.А.Кривошеева. Профилактика развития сахарного диабета типа 2. Эндокринология: новости, мнения, обучение, 2017, №4, с.14-25.
  6. Разина Анастасия Олеговна, Ачкасов Евгений Евгеньевич, & Руненко Светлана Давидовна (2016). Ожирение: современный взгляд на проблему. Ожирение и метаболизм, 13 (1), 3-8.
  7. Генетика сахарного диабета у детей и подростков Пособие для врачей И. И. Дедов и соавт. Москва 2003, Министерство здравоохранения Российской Федерации, ГУ Эндокринологический научный центр РАМН, 74 стр.
  8. Гарганеева, Н. П. (2011). Психосоциальные аспекты сахарного диабета 2-го типа: инновации профилактики. Сибирский медицинский журнал (Томск), 26 (4-2), 121-125.
  9. Ранние нарушения углеводного обмена в кардиологической практике: диагностика и лечение: пособие / М.Н. Корнеева, Е.А. Поддубская, Б.У. Марданов, Е.Н. Дудинская. Под ред. М.Н. Мамедова. М.: ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, 2017. 108 с.
  10. Кравченко Андрей Яковлевич, Сахненко В.В., Будневский А.В., & Подвигин С.Н. (2016). Сахарный диабет 2-го типа и депрессия. Клиническая медицина, 94 (2), 97-101.
  11. Ларина В.Н., Кудина Е.В. Л251 Сахарный диабет в практике терапевта поликлиники. Учебно-методическое пособие. М.: Издательство РАМН, 2016. 40 с.
  12. Климонтов, В. В., & Мякина, Н. Е. (2014). Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений. Сахарный диабет, (2), 76-82.

MAT-RU-2003460-2.0-12/2021

Школа диабета — Контроль уровня глюкозы в крови: приборы, как часто измерять

Основной целью лечения является достижение нормального или близкого к таковому уровня гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.

Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д.

В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7%. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения (см. таблицу ниже).

Индивидуальные цели лечения по уровню глюкозы плазмы натощак/перед едой и через 2 часа после еды в зависимости от выбранного целевого уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).

HbA1c, % Глюкоза плазмы натощак/перед едой,ммоль/л Глюкоза плазмы через 2 часа после еды, ммоль/л
<6,5 <6,5 <8,0
<7,0 <7,0 <9,0
<7,5 <7,5 <10,0
<8,0 <8,0 <11,0

Для самоконтроля уровня глюкозы в крови используются:

Тест-полоски, вставляемые в портативные приборы – глюкометры. Использование глюкометра не требует специального обучения, необходимо лишь, как перед применением любого бытового прибора или техники, внимательно прочитать инструкцию. Глюкометры отличаются между собой прежде всего методом проведения теста (электро- и фотохимические), а также скоростью определения (от 5 до 45 секунд), наличием или отсутствием специального кода, объемом памяти результатов и другими функциями. Методика очень проста: необходимо включить прибор, ввести код тест-полосок (при необходимости), вставить тест-полоску и нанести на нее маленькую каплю крови, полученной из пальца (тест-полоска с капиллярным устройством сама всосет кровь из капли).

См. подробнее Техника взятия капли крови.

Современные глюкометры позволяют быстро получить точный результат (допустимая погрешность 10-20%) в любом месте (их можно носить с собой), а также обладают целым рядом полезных дополнительных функций, количество которых постоянно увеличивается (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер и т.д.)

Вместе с тем необходимо учитывать ваши возможности: выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы – это не стоимость прибора, а стоимость расходных материалов – тест-полосок. Иногда расходы по приобретению тест-полосок могут частично взять родственники, например, в качестве подарка на какой-нибудь праздник можно попросить подарить вам тест- полоски.

Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки.

Помните, что нельзя использовать тест-полоски

  • Подвергшиеся воздействию высоких или низких температур
  • С истекшим сроком годности
  • Хранившиеся в открытой коробке

Как часто необходимо проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови?

Общие правила по проведению самоконтроля приблизительно таковы.

В обычной жизни для пациентов на инсулине самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо проводить ежедневно минимум 4 раза в день – перед приемами пищи и перед сном, иногда – через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.

Частота самоконтроля уровня глюкозы в крови зависит от типа сахароснижающей терапии:

Тип сахароснижающей терапии Частота обследования
На интенсифицированной инсулинотерапии Не менее 4 раз ежедневно
На пероральной сахароснижающей терапии и/или агонистах рецепторов ГПП-1 и/или базальном инсулине Не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль(не менее 4 раз в сутки) в неделю
На готовых смесях инсулина Не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль(не менее 4 раз в сутки) в неделю
На диетотерапии 1 раз в неделю в разное время суток

Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:

  • занятия спортом
  • путешествия
  • симптомы гипогликемии
  • перед началом вождения автомобиля.

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений. Вместе с тем, иногда данных самоконтроля уровня глюкозы в крови бывает недостаточно для понимания причин плохого гликемического контроля. В этой ситуации может помочь установка системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови (CGMS).

Вопрос-ответ

В этом разделе мы отвечаем на часто задаваемые вопросы. По мере появления новых часто задаваемых вопросов раздел будет дополняться. Ваши вопросы направляйте по адресу [email protected] Обязательно укажите, кому адресовано письмо, например, «офтальмологу», «главному врачу» и т.д.


Вопрос: Добрый день. Сдала анализ на сахарную кривую. Натощак 5.83. Через час после глюкозы - 10.58.Через два часа - 4.88. О чем это говорит? Есть ли диабет?

Ответ: Добрый день. Если кровь брали из вены (анализ по венозной плазме), тогда показатели в норме. Если анализ по цельной капиллярной крови, то есть нарушение гликемии натощак. Надо учитывать наличие ожирения, беременность и отягощенную наследственность.


Вопрос: Здравствуйте. У меня сахар в крови был 17 и мне прописали таблетки, которые мне не помогли. Сейчас колю инсулин,но тоже сахар то 5,2, то 12. В чём дело, подскажите, пожалуйста!Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Уровень глюкозы крови зависит от многих факторов. В течение суток он колеблется от 4 до 10 ммоль/л. При правильно подобранной дозе инсулина и соблюдении правил питания и физической активности глюкоза натощак должна быть не выше 6 ммоль/л и через 2 часа после еды не выше 8 ммоль/л у молодых пациентов.

Для правильного контроля своего заболевания необходимо пройти обучение в школе диабета. Обратитесь к своему лечащему врачу или зайдите на наш сайт в рубрику «Школа диабета» www.endogrodno.by


Вопрос: Добрый день! Меня зовут Артём, мне 33 года. У меня такой вопрос: может ли повышаться сахар во время сильного переживания, стресса? Дело в том, что у меня был дискомфорт в желудке, врач гастроэнтеролог отправил сдать анализы, один из них была глюкоза и она показала 6.7 ммоль/л. Но дело в том, что я, в силу своего характера, перед сдачей анализов начал очень сильно переживать (а в момент сдачи уж очень сильно). Я испугался этого результата, сдал повторно анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин и глюкоза показала 6.1 ммоль/л, а гликированный гемоглобин 5.2%. Опять же перед сдачей этих анализов я ночь не спал, переживал, а во время сдачи тем более. 

Но это меня не успокоило, я снова решил сдать глюкозу и еще вдобавок фруктозамин. Я постарался взять себя в руки и постараться не сильно нервничать перед сдачей анализов и в этот раз глюкоза показала 5.4 ммоль/л, а фруктозамин 271.

Но и после этих результатов я не могу успокоиться и быть уверенным что все хорошо. 

Мой врач отправила меня сдать глюкозотолерантный тест, я пошёл сдавать, но они перед сдачей сначала с помощью глюкометра взяли у меня кровь из пальца и она показала 6.5 ммоль/л и они сказали, что при таком результате сдавать глюкозотолерантный тест нельзя, а я, в свою очередь, еще больше отчаялся. Я хочу думать и верить, что это происходит из-за сильного переживания перед и в момент сдачи анализов, потому что те анализы, которые не зависят от стресса показывают, что у меня нормальный сахар.

К этому всему у меня повышен гемоглобин (183 г/л) и эритроциты (6,04) и я думаю правильно ли показывает мне гликированный гемоглобин в таком случае, ведь это один из важнейших анализов.

Проверил сердце - в норме, холестерин 5,5, лёгкие в норме, лишнего веса нет и никогда не было (64-65 кг при росте 167 см).

Не знаю что делать, места себе не нахожу. Прошу, подскажите, обоснованны ли мои переживания и как мне поступать дальше?

Буду очень благодарен вам за ответ!

Ответ: Добрый день. Показатели уровня глюкозы крови очень изменчивы и завися от многих факторов. Стрессовые ситуации вызывают повышение уровня глюкозы крови. У Вас показатель гликированного гемоглобина в пределах нормы, сгущение крови вызывает повышение данного показателя. По Вашим лабораторным показателям у Вас нет сахарного диабета. Но если есть родственники с данным заболеванием, то Вам необходимо соблюдать правила здорового питания, поддерживать нормальную массу тела и периодически контролировать показатели уровня глюкозы крови.


Вопрос: Здравствуйте, у меня был диабет беременных, после родов я продолжаю соблюдать диету, полный отказ от сахара, сладостей, выпечки. Иногда измеряю уровень сахара и часто по утрам сразу после пробуждения имею где-то 6,2, а после еды через 2 часа сахар в норме. Как только прихожу в клинику сдавать глюкозотолерантный тест, то он показывает натощак нормальный сахар. Я думаю дело в том, что до клиники я иду пешком 2 км и потом ещё жду в очереди где то полчаса и сахар снижается. И естественно мне говорят у вас диабета нет. Я не понимаю стоит ли мне беспокоиться или же настаивать на том что после пробуждения сахар выше нормы. С уважением, Юлия 

Ответ: Добрый день. Если у Вас нормальный вес, то беспокоиться не о чем. Для диагностики сахарного диабета используют только лабораторные тесты, не глюкометр. Нагрузочный тест с глюкозой выявляет и латентную (скрытую) форму диабета. Если Ваш глюкометр калиброван по капиллярной плазме, а не по цельной капиллярной крови, то тогда  и показатели по глюкометру в предеах нормы. Гестационный сахарный диабет является фактором риска по развитию сахарного диабета 2 типа. Потому периодически необходимо контролировать показатели глюкозы и обязательно поддерживать нормальный индекс массы тела (не выше 25).


Вопрос: У мамы раньше сахар доходил до 19. Недавно ей назначен инсулин. Мы ей измеряли сахар 3 раза в день. К вечеру сахар падает. Ночью, примерно с двух до пяти, у нее начинается настоящее буйство, она начинает кричать, драться, кататься по полу, мочиться под себя. Возили ее в поликлинику к неврологу. Он сказал, что причина такого поведения – низкий сахар. Неужели гипогликемия может вызывать такое неадекватное поведение?

Ответ: Поведение вашей мамы точно соответствует тяжелому гипогликемическому состоянию. Обязательно срочно обсудите с врачом тактику инсулинотерапии, вечернюю дозу инсулина и прием пищи перед сном. При первых признаках неадекватного поведения немедленно дайте сладкий чай, компот, сок.


Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли у ребёнка подняться сахар до 7-ми из-за сильного нервного переживания?  Потом нормализуется ли? Или уже нужно обращтиться к врачу? Не останется ли это у ребенка навсегда, автоматически, в виде заболевания?

Ответ: Добрый день! Представленных Вами данных недостаточно для объективной оценки ситуации. Все интересующие вопросы можно задать на приеме у врача-эндокринолога диспансера. Справка и запись на прием по тел. регистратуры (8 0152) 44 72 00, 44 72 15.


Вопрос: Добрый день, скажите пожалуйста, я с сахарным диабетом 1 типа могу сдать на водительские права категории А?

Ответ: Можете сдавать на права категории А при отсутствии в анамнезе коматозного состояния с последующим ежегодным прохождением медицинской комиссии (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.12.2018 № 88).


Вопрос: У моего ребенка (ему 12 лет) имеются признаки сахарного диабета: постоянная жажда, частые походы в туалет, особенно ночью, снижение аппетита, сухость кожи, раздражительность, иногда озноб, тошнота и даже рвота (как правило, ночью). Моча практически бесцветная. Сдали анализ на сахар… 5,2, но врач сказала, что в моче много лейкоцитов. О каком заболевании могут свидетельствовать эти симптомы? Заранее благодарю.

Ответ: На основании содержания Вашего письма у ребенка можно заподозрить заболевание мочевыводящих путей. Вам следует обратиться к педиатру, который уточнит характер заболевания.


Вопрос: Мне врач–гинеколог порекомендовал пропить сиофор для сброса лишнего веса. Не опасен ли этот препарат и как его принимать?

Ответ: Вопрос о целесообразности приема препарата сиофор следует обсудить с врачом–терапевтом или эндокринологом. Если у вас есть показания и нет противопоказаний к его приему, вам будет назначена адекватная доза и разъяснены правила приема препарата.


Вопрос: Здравствуйте. У меня повышен сахар до 6,7. Что это может значить? Никаких признаков диабета не наблюдалось.

Ответ: Здравствуйте. Это может значить, что у Вас сахарный диабет. Такие значения глюкозы никаких симптомов не дают. Вам необходимо повторить глюкозу крови натощак (период голода не меньше 8 часов). С результатом анализа обращайтесь к Вашему участковому терапевту.


Вопрос: У меня диабет 2 типа, принимаю таблетки. Недавно обнаружили кистому яичника и послали к эндокринологу проконсультироваться насчет возможности операции. Если в связи с операцией понадобится перевести меня на инсулин, можно ли потом опять перейти на таблетки?

Ответ: Не беспокойтесь, после хирургического лечения и заживления раневой поверхности возможен перевод снова на лечение таблетированными препаратами.


Вопрос: Мне 22 года. Полгода назад обнаружили диабет 1 типа. Колю инсулин. Недавно возобновил тренировки с тренажерном зале. Собираюсь начать внутривенное введение аминокислот на фоне введения дополнительной дозы. Хотелось бы знать, безопасны ли такие процедуры? Во время состояния гипогликемии буду находиться не один и в любой момент смогу получить необходимую помощь.

Ответ: Молодой человек! Ваше решение о внутривенном введении аминокислот обязательно обсудите с лечащим врачом! Ваше решение о дополнительной дозе инсулина с целью вызвать гипогликемическую реакцию однозначно неправильное. Даже легкие гипогликемии серьезно влияют на функции центральной нервной системы, снижая память и вызывая другие отрицательные последствия, которые не всегда поддаются лечению. Будьте осторожны!


Вопрос: Здравствуйте! У меня такие вопросы. СД 2 типа обнаружен год назад. Сахар был 9,0. Назначили метформин по 850 мг, "села" на диету. За 9 месяцев сбросила 10 кг (с 97 до 86)! Нормально ли это? Будет ли вес и далее снижаться? Сейчас утренний сахар от 5,9 до 7,2. Еще принимаю от давления индап и верапамил. Читала, что они снижают действие метформина. Нужно ли их заменить на другие гипотензивные средства или не обращать на это внимание? И еще, в аннотации к метформину написано: "принимать с осторожностью в пожилом возрасте" Почему? Мне 69 лет. Заранее огромное спасибо.

Ответ: По Вашему письму можно сделать заключение, что лечение СД проводится адекватно. На фоне приема метформина в сочетании с рациональным питанием получены хорошие результаты. Пожилой возраст – не противопоказание к длительному лечению метформином. Целесообразно контролировать функциональные показатели работы печени 1 раз в год. Прием гипотензивных препаратов лучше согласовать с лечащим врачом, поддерживая АД на уровне 135/80 мм рт. ст.


Вопрос: Мне 64 года. Почувствовала по утрам сухость во рту, но к эндокринологу сразу попасть не смогла. Месяц строго соблюдала диету. Глюкометром мужа (у него диабет более 10 лет) проверяла сахар крови по утрам натощак. Показатели – от 7,9 до 6,2 ммоль/л. А когда пошла к эндокринологу и сдала анализы в лаборатории, удивилась: натощак – 7,82, а через 2 часа после приема глюкозы – 4,78. Разве такое может быть?

Ответ: Уровни глюкозы крови, которые вы перечислили в письме, могут соответствовать начальной стадии сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо, кроме соблюдения диеты, согласовать с лечащим врачом дополнительное лечение. Характер лечения будет зависеть от вашего веса, уровня артериального давления и наличия других заболеваний. Существенной разницы между показателями гликемии натощак в лаборатории и на домашнем глюкометре у вас нет.


Вопрос: Заболела сахарным диабетом в ноябре 2010, когда «скорая» увезла в больницу, сахар крови был 19,7. До этого долго не могла понять, почему мне так плохо. Мой вопрос: как питаться, чтобы набрать вес? Пока мне не поставили диагноз и я не знала, что со мной происходит,  похудела на 15 кг. Я никогда не была полной, а сейчас стала «кожа да кости».

Ответ: Для ответа на ваш вопрос необходима встреча с врачом-эндокринологом и обсуждение тактики лечения СД. Вы не сообщили Ваш возраст, какими сахароснижающими препаратами пользуетесь, принимаете ли инсулин, каковы уровни сахара крови сейчас, есть ли у вас сопутствующие заболевания. Ответы на все эти и другие вопросы помогут лечащему врачу назначить правильное лечение и остановить потерю массы тела.


Вопрос: По какому анализу определяют количество уцелевших бета-клеток при диабете? Спасибо.

Ответ: В настоящее время состояние бета-клеток островковой части поджелудочной железы оценивается по уровню С-пептида в крови пациента и антител к бета-клеткам.


Вопрос: у меня в поликлинике заподозрили гипотиреоз. А как точнее узнать, есть ли он?

Ответ: Подтвердить гипотиреоз достаточно просто: нужно проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Это самый информативный тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен. При необходимости дополнительно назначается исследование крови на тироксин Т4 свободный. При явном гипотиреозе уровень его понижен.

Определение уровня ТТГ показано, если человек прибавляет в весе, хотя для этого нет видимых при чин, и снизить его не помогают ни диета, ни физическая нагрузка, если ему холодно, в то время как окружающие чувствуют себя комфортно, если быстро утомляется, появились стойкие запоры, если становится сухой кожа и интенсивно начинают выпадать волосы и брови. Отечность лица и болезненность суставов тоже может указывать на эту же болезнь, но проявляются эти симптомы тогда, когда процесс уже далеко зашел. Есть ряд и других признаков. Однако можно выделить группы людей, у которых риск гипотиреоза выше. Это женщины старше 40 лет, люди с повышенным уровнем холестерина в крови, те, у кого заболевания щитовидной железы были у родственников. Всем им рекомендовано проверять уровень ТТГ. Да и другим это тоже не помешает. Можно иключить только молодых мужчин, у которых нет ни малейших проблем со здоровьем.


Вопрос: Зачем проверять  уровень сахара в крови?

Ответ: Для того, чтобы вовремя обнаружить диабет. О заболевании идет речь, когда уровень глюкозы в крови дважды натощак 7 и выше моль/л. При однократной случайной сдаче подозрение возникает, когда он 11 и выше.

Чаще всего встречается два типа сахарного диабета. Первым типом, как правило, заболевают молодежь и дети. В таком случае в организме перестает вырабатываться гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы. Чтобы нормализовать обмен веществ, нужно постоянно вводить препарат инсулина. 

При сахарном диабете 2 типа своего инсулина в организме как правило достаточно, иногда даже слишком много, но он становится неэффективным. Такое состояние встречается гораздо чаще (до девяноста процентов из всех случаев). Больному не нужны постоянные инъекции, но архиважным становится внимание к собственному здоровью. Потому что болезнь опасна, прежде всего, осложнениями, ведущими часто к потере трудоспособности и инвалидности. Они могут развиваться медленно, в течение многих лет. Поражаются сосуды сетчатки глаз и может наступить слепота, развивается хроническая почечная недостаточность, нарушается кровоснабжение ног, возникают трофические язвы. Ухудшается кровоснабжение сердца и мозга, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Почти у каждого нашего пациента с 2 типом сахарного диабета  оказывается артериальная гипертензия, для борьбы с которой, как правило, серьезных мер не принималось, ишемическая болезнь сердца. А еще у большинства «диабетиков» чрезмерная полнота. Люди едят гораздо больше того, чем необходимо для восстановления энергетических затрат, и это приводит к ожирению и нарушениям в обмене веществ. Жировая же ткань содержит вещества, которые снижают чувствительность к инсулину. Поэтому у полных людей диабет 2 типа развивается гораздо чаще.

Вот почему на первом месте в противодиабетическом рецепте - изменение образа жизни.


Вопрос: У меня стали выпадать волосы, хотя возраст еще не старый и питаюсь нормально. Врач в поликлинике сказала, что это может быть связано с работой щитовидки. Может такое быть?

Ответ: Рост волос действительно очень чувствителен к состоянию функции щитовидной железы. Он может нарушаться как при гипотиреозе, так и и при тиреотоксикозе. Нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы и общий анализ крови. Если  уровень ТТГ и гемоглобина в норме,  а проблемы с волосами сохраняются, речь, наиболее вероятно, идет о самостоятельном заболевании волос и вам нужно обратиться к дерматологу.


Вопрос: Говорят, чтобы защитить щитовидку от болезней, а тем более лечить ее больную, нужно принимать йод. Так ли это?

Ответ: Нет, это неверно. Существует несколько десятков  заболеваний щитовидной железы, подходы к лечению которых могут диаметрально отличаться. Йод необходим для продукции гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе она разрушена и уже не способна синтезировать их с использованием йода, поэтому принимать содержащие его препараты нет смысла. В любом случае хотела бы предостеречь от использования спиртового раствора йода в профилактических целях, и вообще от лечения щитовидной железы бесконтрольно, без обследований и врачебных назначений.


Вопрос: Как же все-таки гипотиреоз лечится и не придется ли менять свой образ жизни?

Ответ: Гипотиреоз – это недостаток в организме тироксина. Лечение подразумевает его возмещение – ежедневный прием назначенных врачом таблеток тироксина. Если принимать нужную дозу тироксина, которая обеспечит стойкое поддержание уровня ТТГ в норме, то никаких ограничений в образе жизни не нужно. Можно питаться как обычно, заниматься любым видом спорта. Нет противопоказаний по климату и видам деятельности. Принимайте препараты и живите счастливо.


Вопрос: Моему папе поставили диагноз: второй тип сахарного диабета. Что вы посоветовали бы делать, с чего начать?

Ответ: Начинать надо с похудения и жизни без сахара и без продуктов, его содержащих: конфет, печенья, варенья, соков промышленного производства и тому подобного. Вообще, как и при целом ряде других заболеваний, важно правильное здоровое питание. К примеру, мясо надо есть нежирных сортов. А вот овощи можно, но есть часто и лучше маленькими порциями.

Обязательное условие – изменение образа жизни. К сожалению, часть наших пациентов, как их ни убеждаешь, не могут отказаться от удовольствия хорошенько покушать.


Вопрос: Назовите, пожалуйста, одни из первых признаков сахарного диабета, которые должны насторожить человека. Что необходино предпринять? Спасибо!

Ответ: Проявление диабета: сухость во рту, сильная жажда, частое мочеиспускание, кожный зуд, слабость. При появлении этих признаков необходимо проверить уровень сахара в крови. Есть рисковый возраст. Но если раньше на анализ направляли пациентов после сорока пяти лет, то сейчас назначают исследования при наличии факторов риска и в более молодом возрасте. Скажем, если врач видит большой лишний вес.

Родителям надо насторожиться и обратиться к врачу, если ребенок много пьет, сильно худеет, быстро утомляется. Клиника у диабета обоих типов практически одна, а вот причины разные. При первом типе диабета это в первую очередь генетическая предрасположенность, проявление которой могут спровоцировать вирусные инфекции, вредные факторы окружающей среды, стресс.


Вопрос: Можно ли вылечить сахарный диабет? Слышал и читал, что есть люди, которые победили эту болезнь.

Ответ: Увы, пока процесс неизлечим. Но есть целый арсенал и современных препаратов инсулина, в том числе аналогов человеческого инсулина ультракороткого и длительного действия, а также сахароснижающих таблетированных препаратов. Есть тест-полоски для ежедневного мониторирования глюкозы в крови. Они выдаются бесплатно пациенгтам, имеющим группу инвалидности. Причем детям с сахарным диабетом три штуки в день.


Вопрос: Можно ли и нужно ли ребенку с диабетом (9 лет, стаж сахарного диабета 3 года) делать прививку от гриппа?

Ответ: Этот вопрос решается врачом, наблюдающим пациента с СД. Общее положение таково: прививка показана, если нет индивидуальных противопоказаний (острое воспалительное заболевание, состояние кетоацидоза и др.).


Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 8 месяцев. Стала замечать, что он постоянно чешет тело, особенно в паху. Измерила сахар своим глюкометром утром, через 2 часа после грудного кормления – 5,6. Как узнать, все ли нормально или это тревожный сигнал? Переживаю, так как у меня имеется нарушение толерантности к углеводам, у отца мужа диабет 2 типа. (Анна, г. Гродно)

Ответ: Обратитесь, пожалуйста, в наш диспансер (для детей, проживающих в г. Гродно). Только обследовав своего ребенка у врача–эндокринолога, Вы сможете узнать, насколько обоснованы тревоги.


Вопрос: Мне 48 лет. При росте 174 см вешу 97 кг. Сахар крови на голодный желудок - 4,5, а через 2 часа после еды - 7,1. Насколько это опасно для моего здоровья, и что мне необходимо делать? (У моей 20-летней дочери диабет 1 типа).

Ответ: Приведенные Вами цифры уровня глюкозы крови натощак и после еды соответствуют физиологическим параметрам. Генетически сахарный диабет 1 и 2 типа различны, так что диабет дочери для Вас не представляет риска. Судя по наличию избыточного веса, Вам следует принять меры по профилактике СД 2 типа. Занимайтесь каждый день физкультурой, вообще увеличьте физическую нагрузку и следите за калорийностью своего питания. Все это ради снижения массы тела, так как ожирение – первый шаг к СД 2 типа.


Вопрос: Возможна ли операция по удалению камней в желчном пузыре при сахарном диабете 2 степени?

Ответ: Хирургические вмешательства у пациентов с СД выполняются при наличии показаний на любом органе. Вопрос о целесообразности операции решается врачом-хирургом. До и после операции пациента консультирует врач-эндокринолог.


Вопрос: Меня недавно перевели на инсулин. Означает ли это, что мой диабет второго типа (инсулин-независимый) перешел в диабет 1 типа?

Ответ: При диабете 2 типа в случае неэффективности лечения таблетированными препаратами требуется инсулинотерапия. Обычно это происходит через несколько лет с начала лечения сахароснижающими препаратами. Тип диабета при этом не меняется.


Вопрос: У меня выявили диабет 2 типа, пропила пачку диабетона, измеряю сахар утром натощак, результаты - 5,5-6,0. Я соблюдаю диету, сахар не повышается, но я стала очень сильно потеть. Может быть, причина в таблетках? Какая норма сахара после еды через час? Может он быть 9?»

Ответ: Потливость при сахарном диабете может быть по различным причинам, в том числе при резком снижении уровня глюкозы крови. Советую Вам в течение 2-3 дней измерять глюкозу крови через 2 часа после еды и после физической нагрузки. Записывайте результаты измерений и затем обсудите со своим врачом дальнейшую тактику лечения. Более конкретный совет дать Вам на основании письма невозможно.


Вопрос: Мне 24 года, диабетом 1 типа болею около года, хочу забеременеть. Но у моего отца был СД 2 типа, и у бабушки (по маме) тоже диабет 2 типа, но сейчас у них все в норме без инсулина и таблеток! Какой процент риска наследственности диабета будет у моего ребенка?

Ответ: Риск генетической предрасположенности к диабету у Вашего ребенка будет связан со склонностью к СД 2 типа. Предупредить его развитие можно здоровым образом жизни (физическая активность, рациональное питание, закаливание, контроль массы тела). Вы можете обеспечить реальную профилактику СД у своих детей!


Вопрос: Я хочу спросить: может ли подняться сахар в крови из-за сильного стресса? Дело в том, что перед тем, как мне делали сахарную кривую, у подруги был приступ эпилепсии. Я с ней была одна, не знала, что делать. Была в полном шоке. Всю ночь не могла заснуть, а утром брали анализ. У меня даже руки тряслись. Анализ показал сахар крови 10,4. Когда сдавала этот же анализ повторно в поликлинике, сахар был 4,6. Ни у кого из родственников диабета не было и нет.

Ответ: Спасибо за интересный вопрос! Конечно, любая стрессовая ситуация способствует повышению уровня глюкозы крови вследствие активизации определенных гормонов (адреналин, норадреналин, кортизол). Но эта ситуация кратковременная. Однако Вы не пояснили, почему Вам был назначен тест на толерантность к глюкозе. Обычно "сахарная кривая" назначается при подозрении на нарушение углеводного обмена.


Вопрос: Скажите, пожалуйста, есть ли смысл сдавать кровь на сахар, если в данный момент у меня сильный насморк? Верен ли будет анализ?

Ответ: Для получения объективных результатов исследование глюкозы крови лучше делать не в период любого острого заболевания.


Вопрос: Я жду ребенка. С 24 недель беременности… гестационный диабет. Хотела узнать, большой ли процент того, что у меня останется диабет после родов? У моей матери СД 1 типа.

Ответ: Гестационный диабет обычно не сохраняется после родов (поэтому он и назван "диабетом беременных"). Но важно знать, не было ли у Вас начальной стадии СД еще до беременности. Советуем после родов обратиться к эндокринологу для контроля обмена глюкозы.


Вопрос: У меня стаж СД 1 типа уже 17 лет. В данный момент почему-то держится высокий сахар, он скачет постоянно на протяжении 3 недель. Я его пытаюсь понизить инсулином – подкалываюсь постоянно, он понижается после инъекции, потом опять ползет вверх. Не могу понять, что со мной. Мне 21 год.

Ответ: Подобные колебания глюкозы крови могут быть обусловлены очень многими причинами и отрицательно влияют на течение СД. Обязательно обратитесь к лечащему врачу с данными дневника самоконтроля.

Уровень сахара

после еды - каковы стандарты?

Концентрация глюкозы в крови не является постоянной величиной, она меняется в течение суток в зависимости от времени суток, физической активности и принимаемых блюд. Особенно важна постпрандиальная гликемия, неверные значения которой могут сигнализировать о развитии сахарного диабета или неправильном курсе лечения этого заболевания. Каков ваш постпрандиальный уровень глюкозы и когда лучше всего измерять уровень сахара в крови?

Постпрандиальная гликемия – что это такое?

Постпрандиальная глюкоза — это значение, которое может многое рассказать о том, как наша пищеварительная система справляется с метаболизмом углеводов.После еды уровень сахара в крови значительно выше, чем натощак, и самый высокий уровень глюкозы в крови наблюдается примерно через час после еды . Затем он постепенно снижается и должен вернуться к норме примерно через три часа. Между приемами пищи уровень глюкозы регулируется инсулином, выделяемым поджелудочной железой. Если постпрандиальная глюкоза слишком высока, это может быть признаком преддиабета или недиагностированного диабета. Иногда уровень сахара после еды слишком низкий, что свидетельствует о реактивной гипогликемии.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Уровень сахара в крови: как интерпретировать результаты теста?

Уровень сахара после еды - норма

В соответствии со стандартами, установленными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и принятыми Польской диабетической ассоциацией, нормальный уровень глюкозы натощак должен находиться в пределах 70–99 мг/дл (3,9–5,5 ммоль/л). Для постпрандиальных уровней глюкозы эти значения соответственно выше.Концентрация глюкозы до двух часов после приема пищи не должна превышать 140 мг/дл (7,8 ммоль/л), хотя у пожилых людей это значение может быть несколько выше.

Постпрандиальные уровни глюкозы 140 - 199 мг/дл (7,8 - 11,1 ммоль/л) свидетельствуют о нарушениях углеводного обмена и высоком риске развития сахарного диабета 2 типа в ближайшем будущем. Результат, превышающий 200 мл/дл (11,1 ммоль/л), является наиболее вероятным признаком сахарного диабета, но ситуация требует консультации с врачом.

СМ. ТАКЖЕ: Гипогликемия или острая гипогликемия. Как это проявляется?

Реактивная гипогликемия

Высокий постпрандиальный уровень глюкозы — не единственный риск. Так называемое реактивная гипогликемия , то есть явление падения уровня сахара в крови в течение нескольких часов после приема пищи . Этот тип гипогликемии возникает у людей, не страдающих диабетом, но страдающих нарушением толерантности к глюкозе из-за резистентности к инсулину.Повторяющиеся эпизоды постпрандиальной гипогликемии несут в себе реальный риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем.

Под термином реактивная гипогликемия понимается снижение уровня глюкозы в крови ниже 55-70 мг/дл (2,8-3,9 ммоль/л) в течение 2-4 часов после еды. Причины этого типа гипогликемии могут варьироваться от слишком длительных интервалов между приемами пищи или отказа от приема пищи, соблюдения диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, активной физической активности, а также употребления алкоголя, стресса и недостаточного сна.

Если у вас слишком низкий уровень сахара в крови, вы можете испытывать дрожь в руках, сердцебиение, повышенное потоотделение и нарушение координации. Люди, борющиеся с эпизодами низкого уровня сахара в крови, часто нервничают и раздражительны, испытывают проблемы с концентрацией внимания и засыпанием.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и лечение

Для чего контролируют уровень сахара после еды?

Для больных сахарным диабетом и лиц с нарушением углеводного обмена очень важен постпрандиальный гликемический контроль .Для диабетиков регулярные измерения уровня глюкозы в крови (с использованием глюкометра) дают информацию об эффективности лечения. Превышение нормы сахара является сигналом о том, что была принята слишком низкая доза инсулина или пероральных противодиабетических препаратов, либо о том, что больной не следует врачебным рекомендациям. Беременные женщины с гестационным диабетом также должны контролировать уровень сахара.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Какие фрукты можно есть при диабете?

Несбалансированный постпрандиальный уровень глюкозы – возможные риски

Стойкий высокий уровень сахара в крови после еды может привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе .Неконтролируемая гипергликемия может привести к повреждению нервов и мелких и крупных сосудов, что может привести к нефропатии (почечная недостаточность) или ретинопатии (патологические изменения в сетчатке глаза), а также к гипертонии и атеросклерозу, диабетической стопе и даже инсульт и инфаркт.

Гипогликемия может быть одинаково опасной для здоровья пациента . Недостаточный уровень глюкозы в крови негативно влияет на работу головного мозга, регулирующего многие другие процессы и системы.Кроме того, тяжелая гипогликемия может закончиться потерей сознания или гипогликемическим шоком, что представляет непосредственную угрозу здоровью и жизни.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как сделать сахар? Лучшие способы снизить уровень сахара в крови


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Реактивная гипогликемия – каков риск гипогликемии после еды?

Эпизоды резкого падения уровня глюкозы в крови, часто ниже нормы, называются гипогликемией. Они бывают как у диабетиков, так и у здоровых людей, вызываются различными факторами, а их последствия могут быть опасны для здоровья. Что приводит к гипогликемии и как я могу предотвратить эпизоды гипогликемии? Может ли реактивная гипогликемия привести к развитию сахарного диабета?

Что такое гипогликемия?

Углеводы печально известны своим значительным влиянием на развитие ожирения и многочисленных болезней цивилизации , возникающих в результате чрезмерного потребления сахара в повседневных приемах пищи.Действительно, , диета с преобладанием углеводов, превышающая суточную калорийность, — это простой рецепт быстрого набора веса . Однако полное исключение углеводов из рациона может быть не менее вредным для нашего здоровья. Сахара – усваиваемые и неусвояемые – необходимы человеческому организму, поскольку они являются основным источником энергии, необходимой для многих метаболических процессов. Их достаточное снабжение особенно важно для головного мозга, нервного ядра и эритроцитов, а в качестве энергетического субстрата также для мышц, сердца, печени, почек и кишечника.

Когда концентрация глюкозы в крови значительно падает, мы имеем дело с гипогликемией (латинское гипогликемия ), обычно гипогликемией . Согласно определению, подготовленному Польским диабетическим обществом, гипогликемия – это состояние, при котором наблюдается падение уровня глюкозы ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л) , независимо от того, имеются ли в данный момент симптомы, характерные для гипогликемии. . Гипогликемия распространена среди диабетиков и ее симптомы обычно трудно не заметить.Люди с диабетом должны знать о симптомах низкого уровня сахара в крови, чтобы иметь возможность быстро реагировать и корректировать уровень глюкозы. У некоторых людей симптомы гипогликемии развиваются даже тогда, когда уровень глюкозы остается в пределах нормы.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы и лечение

Как проявляется гипогликемия?

Симптомы гипогликемии могут различаться и могут различаться по степени тяжести в зависимости от уровня глюкозы в крови. Типичные симптомы низкого уровня сахара в крови:

  • проблемы с концентрацией внимания;
  • сильное чувство голода;
  • тошнота и боль в животе;
  • повышенная потливость;
  • дрожание всего тела, особенно рук;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сонливость, внезапная слабость;
  • ощущение покалывания вокруг рта;
  • чувствует тревогу и страх.

Пациенты с диабетом в течение многих лет могут не ощущать некоторые тревожные симптомы гипогликемии.Часто бывает, что первым и крайне серьезным симптомом гипогликемии является потеря сознания.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и лечение

Постпрандиальная гипогликемия или реактивная гипогликемия

Люди, у которых нет диабета, также могут иметь проблемы со слишком низким уровнем глюкозы в крови. Это происходит после еды, и это состояние называется реактивной гипогликемией . Повторные эпизоды постпрандиальной гипогликемии могут предшествовать резистентности к инсулину и значительно увеличить риск развития диабета 2 типа в будущем.

Реактивная гипогликемия проявляется падением уровня глюкозы в крови в течение нескольких часов после приема пищи , особенно с высоким содержанием углеводов. Люди, страдающие от этих сахарных капель, могут быть более раздражительными, особенно если они пропускают прием пищи в течение дня, испытывают острую потребность начать день с чашки кофе и имеют повышенный аппетит к сладкому. Долгие перерывы между приемами пищи расстраивают и беспокоят, вызывают истерики, которые успокаивают.Реактивная гипогликемия сопровождается нарушениями сна, постоянной усталостью, хроническими головными и мышечными болями, проблемами с памятью и концентрацией внимания.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Уровень сахара в крови: как интерпретировать результаты теста?

Причины постпрандиальной гипогликемии

Эпизоды постпрандиальной гипогликемии являются общей проблемой для пациентов, перенесших гастрэктомию, и для тех, кто страдает аномальным опорожнением желудка из-за невропатии, а также для людей с определенными генетическими дефектами, такими как гиперчувствительность к лейцину, непереносимость фруктозы или галактозы.

У многих пациентов возникают эпизоды постпрандиальной гипогликемии в результате неправильного питания . Опасным колебаниям уровня сахара способствуют слишком длительные перерывы между приемами пищи или пропуск приемов пищи (например, отказ от завтрака), а также преднамеренное голодание. Диета с высокой долей углеводов, особенно простых сахаров и низкой долей жиров, а также чрезмерное употребление алкоголя крайне неблагоприятны.

Иногда невозможно узнать, что вызывает эпизоды низкого уровня сахара в крови.Затем говорится о т.н. идиопатическая реактивная гипогликемия . По мнению врачей, это может быть вызвано избыточной секрецией инсулина поджелудочной железой или снижением секреции гормонов, противостоящих инсулину.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Наиболее важные симптомы сахарного диабета. Как распознать первые симптомы болезни?

Что делать, чтобы предотвратить реактивную гипогликемию?

Нет лекарств, которые решат проблему падения уровня глюкозы в крови, вызванного потреблением углеводов.При лечении реактивной гипогликемии большое значение имеет модификация образа жизни с упором на изменение диеты.

Вы должны есть 4-5 раз небольшими порциями на регулярной основе с как можно более регулярными интервалами (примерно каждые 3 часа). Ни в коем случае давайте не пропускать завтрак или другие приемы пищи в течение дня и следить за тем, чтобы они всегда состояли из правильной дозы сложных углеводов, жиров и белков. Важно, чтобы потребляемые продукты были как можно менее обработаны и имели низкий гликемический индекс .Рекомендуется увеличить количество клетчатки в вашем рационе, потребляя такие продукты, как овсянка, отруби, цельнозерновые продукты, бобовые, овощи и фрукты. Алкоголь необходимо ограничить, а лучше полностью исключить.

Не можете найти лекарство? Теперь вы можете заказать его в аптеке и забрать в удобное для вас время. Зайдите в поисковую систему WhoMaLek.pl и забронируйте лекарства.

Для лучшего контроля уровня сахара в крови можно использовать препараты на основе экстрактов белой шелковицы, корицы, барбариса, топинамбура, хрома и витаминов группы В (напр.Доппельгерц актив на уровень сахара, GlucoCare, Topinulin Diabetes, Diabetosan Caps, Zuccarin), которые улучшают углеводный обмен и помогают регулировать уровень глюкозы в крови. В случае повторной опасной гипогликемии стоит вооружиться таблетками глюкозы (например, Dextro Energy, Glucose Mint, Dextro Energy Minis вишневый). Было показано, что таблетка глюкозы может уменьшить симптомы гипогликемии более эффективно, чем батончик или сладкий напиток .

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Диабетическая диета – что должно быть в рационе диабетика?

90 107

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, носит исключительно информационный характер.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Причины утренней гипергликемии | Цукшица

Вопрос в редакцию

Несколько лет болею сахарным диабетом 2 типа, лечусь в Диабетической клинике с хорошими результатами. Однако меня беспокоит тот факт, что сахар, измеренный во время засыпания, находится в правильной концентрации, например, 100 мг/100 мл, в то время как измерение сахара утром после пробуждения и натощак обычно составляет 130 мг. /100 мл (т.е. слишком много). Я не могу себе этого объяснить, потому что я ничего не ел на ночь.Как противодействовать такому неблагоприятному явлению? Несколько раз спрашивал у диабетологов, но удовлетворительного ответа не получил. Искренне Ваш. Тереза ​​

Она ответила

Эльжбета Орловска-Куниковска, доктор медицинских наук
Кафедра гипертонии и диабетологии
Медицинский университет Гданьска

Дорогая Тереза,
Повышение сахара утром натощак связано с повышенной выработкой сахара в печени ночью у больных сахарным диабетом 2 типа, в результате т.н.резистентность к инсулину.

Механизм довольно сложный: глюкоза вырабатывается, например, из аминокислот, то есть продуктов переваривания белков или других компонентов. Инсулин снижает продукцию глюкозы печенью, ингибируя этот процесс, то есть глюконеогенез. Одной из причин повышения уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа является резистентность к инсулину. Это явление затрагивает те органы, где через свои рецепторы действует инсулин, в том числе печень. Поскольку печень устойчива к инсулину, ингибирование глюконеогенеза, выработки глюкозы, малоэффективно и, следовательно, повышается уровень сахара в крови по утрам.

Чтобы эффективно снизить уровень сахара в крови утром натощак (целевой уровень ниже 110 мг), не ешьте поздний ужин, ограничьте содержание углеводов в ужине и не ешьте фрукты на ночь.

Вы ничего не говорите о лечении. Препарат, снижающий резистентность к инсулину, — это метформин, и вы определенно его принимаете, но, возможно, в слишком низкой дозе. Лечебная доза - 2 г/сут, обычно даем 2 раза по 1 г, у лиц с ожирением допускаются дозы до 3 г/сут.

.

Преддиабет - берегитесь

Преддиабет означает, что ваш организм становится все менее и менее способен преобразовывать углеводы - это еще не диабет, но явный сигнал того, что ваша болезнь уже на пороге. К тому же обычно ее ничего не предвещает, хотя иногда бывают и вполне неявные сигналы, такие как упадок сил, дневная сонливость, ухудшение самочувствия.

При быстром выявлении преддиабета у нас есть хорошие шансы избежать развития диабета 2 типа и его серьезных осложнений.Наш ответ важен, потому что то, что мы делаем сейчас, определяет качество нашей жизни в ближайшие годы. Кроме того, помните, что постоянно повышенный – даже незначительно – уровень сахара в крови, характерный для преддиабета, является следствием постоянных нарушений обмена веществ и сам по себе не вернется к норме! Она требует наших действий и помощи специалиста.

Врач определяет преддиабет на основании:

  1. пробы на глюкозу натощак, если результат 100-125 мг/100 мл;
  2. Пероральный нагрузочный тест глюкозы, если через два часа после введения глюкозы
  3. его концентрация в крови 140-199 мг/100 мл.

Изменение нормы

99 мг/дл — это предел нормального уровня сахара в крови. Такой результат не является симптомом болезни, но может быть ее предвестником. Несколько лет назад правильным считался уровень 110–120 мг/дл. Норма была снижена до 99 мг/дл, поскольку исследования показали, что постоянная концентрация сахара выше этого значения увеличивает риск инфаркта и инсульта. Сахар в верхней границе нормы должен пробуждать нашу бдительность и побуждать к анализу своего питания и повышению физической активности.

Что такое гликемическая кривая?

Ее также называют сахарной кривой. Он дает более подробную информацию о том, как организм реагирует на потребление большой дозы простых углеводов и как он справляется с транспортировкой глюкозы к клеткам. На обследование необходимо приходить рано утром и быть натощак. Это означает, что последний прием пищи был съеден как минимум за 12 часов до этого. Также стоит помнить, что в течение дня, предшествующего тесту, нельзя употреблять алкоголь или интенсивно заниматься спортом, также стоит отказаться от курения.

Исследуемый материал представляет собой четыре образца крови, взятые из вены в течение примерно 3 часов. После приема первой пациент пьет раствор глюкозы (75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды) небольшими глотками. последующие сдачи крови происходят каждый час. Больной находится это время в приемной, он не может физически напрягаться, так как это будет мешать результатам анализов. Примечание. Многие клиники требуют, чтобы вы пришли на анализ с собственной глюкозой, купленной в аптеке.

Обычно вы получаете результат на следующий день.Правильная сахарная кривая – это когда уровень сахара в крови находится между 70 и 99 мг/дл после первой пробы крови и не превышает 140 мг/дл после последней пробы крови. Если, с другой стороны, этот результат находится между 140 и 199 мг/дл, существует высокая вероятность непереносимости углеводов, что означает предиабет и создает риск развития диабета.

Проверьте, не подвержены ли вы риску преддиабета

Ответьте на вопросы и подсчитайте ответы a и b.

1. К какой возрастной группе вы относитесь?

А. До 45 лет.

б. Возраст 45+.

2. Как вы обычно питаетесь?

а. Я стараюсь есть овощи, предпочитаю избегать продуктов с высокой степенью переработки, в том числе сладостей промышленного производства.

б. У меня нет привычки есть овощи каждый день и/или пить подслащенные напитки и есть сладкое хотя бы несколько раз в неделю.

3. Какой образ жизни Вы ведете?

а. Выполняю работу, требующую физических усилий и/или провожу минимум полчаса в движении несколько раз в неделю: гуляю, занимаюсь спортом.

б) Я не работаю физически и иногда занимаюсь спортом.

4. Какой у вас ИМТ (индекс массы тела, формула, как его рассчитать, превышает 25,

А. Не превышает 25.

б) больше 25,

Вопросы только для женщин

5. Есть ли у Вас синдром поликистозных яичников?

А. №

б. Да.

6. Родили ли Вы ребенка весом более 4 кг?

А. №

б. Да.

Узнайте, есть ли у вас диабет — комплект диагностических тестов

Интерпретация результата

Одна буква «а» означает, что вы находитесь в группе повышенного риска.Это должно побудить вас сделать тест на глюкозу в крови натощак. Если их больше, следует также провести нагрузочный тест на глюкозу.

Важно: Преддиабет можно заподозрить, когда уровень преддиабета составляет от 100 до 125 мг% после двух тестов натощак (т. е. не менее 8 часов после последнего приема пищи).

Читайте также: Больше смертей от диабета. «Уход за больными диабетом в Польше требует срочного улучшения»

Вам нужно быстро реализовать план спасения

Первый шаг — изменить свой рацион и похудеть.Рацион должен быть разнообразным, богатым витаминами и минеральными солями. И что очень важно: пропорции между белками, жирами и углеводами должны быть соблюдены. Углеводы могут покрывать 50-60 процентов. суточная потребность в энергии, белках - 15-20 процентов, а жиров (видимых и скрытых в продуктах) - 20-30 процентов. Половина белков должна поступать, например, из рыбы, творога, яичных белков, не менее половины жиров – из растительных масел, а большая часть углеводов – из продуктов, наименее обработанных (например,овощи, цельнозерновой хлеб, густые крупы).

Движение так же важно, как и диета. Физическая активность помогает поддерживать правильный вес тела, что крайне важно в случае преддиабета. Рекомендуются ходьба, плавание, катание на лыжах, волейбол или баскетбол. Гимнастика, бег трусцой, аэробика и быстрые прогулки хорошо работают каждый день. Физические нагрузки должны быть регулярными. Лучше всего заниматься не менее 30-60 минут в неделю не менее трех раз в неделю.Упражнения следует начинать с более легких и заканчивать успокаивающими. Во время тренировки нужно пить маломинерализованную, негазированную воду.

Чтобы снизить потребление сахара, не отказываясь от сладкого, попробуйте сладости Mercatare, доступные на рынке Медонет. Вы найдете здесь среди прочего Органический темный шоколад Torras 100 г с ягодами годжи и асаи, цветочной пыльцой и кунжутом, жевательные конфеты без добавления сахара Bonelle и печенье Digestive без добавления сахара Florbu.

Возможно, потребуется медикаментозное лечение. Обычно используются пероральные таблетки метформина, но это остается на усмотрение лечащего врача. Однако стоит подчеркнуть, что лекарства снижают риск диабета на 30 процентов, а лечение, направленное на формирование привычек, предполагающих физические упражнения и здоровое питание, — на целых 53 процента! Преддиабет следует рассматривать как серьезное предупреждение. Но вы также можете эффективно предотвратить развитие диабета или, по крайней мере, значительно отсрочить его начало.

Если вы хотите снизить риск развития диабета, начните пить травяные чаи из набора для лечения диабета. В комплект входит:

  1. экологический чай, рекомендованный при сахарном диабете,
  2. БАД для диабетиков в капсулах,
  3. чай из листьев белой шелковицы.

Читайте также: Диабет – это проблема, которая переполняет всю систему.Пренебрежение драматично:

больных платят самую высокую цену.

Слишком много еды, слишком мало упражнений

Если мы много едим и мало двигаемся, энергетические запасы организма увеличиваются. Мы начинаем набирать вес, а перегруженные жиром ткани лениво реагируют на инсулин. Итак, поджелудочная железа начинает производить его все больше и больше, но это не помогает — у вас развивается резистентность к инсулину. Уровень глюкозы в крови постоянно слишком высок, а это означает, что у вас есть преддиабет, который может прогрессировать в диабет.Начните с внесения нескольких изменений в свой рацион.

  1. Ешьте регулярно каждые 3 часа. В идеале должно быть три основных приема пищи и два небольших приема пищи – обед, полдник.
  2. Сахар, сладости (особенно сладкие напитки, торты и печенье промышленного производства), сведите к минимуму мед или откажитесь от него вовсе.
  3. Добавляйте в каждый прием пищи свежие овощи, даже в небольших количествах, например: 2 листа салата, лист цикория, несколько ломтиков огурца или помидора, чайную ложку нарезанной петрушки или укропа.
  4. Выбирайте фрукты с меньшим содержанием фруктозы, например: вишню, клубнику, лесные ягоды, апельсины, грейпфруты, дыни, киви, свежие персики и абрикосы, некоторые виды яблок (летом балансовые, осенние и зимние глостеры).
  5. Крупы, рис и макароны сварите аль денте – они должны быть полутвердыми. Тогда организм более длительное время расщепляет содержащиеся в них углеводы.
  6. Позаботьтесь о разнообразии блюд.Они должны обеспечивать всеми питательными веществами: белками, жирами, углеводами, витаминами и минеральными солями.
  7. Попробуйте похудеть. Снижение массы тела всего на 5 процентов улучшает уровень сахара в крови и нормализует кровяное давление.
  8. Избегайте жарки пищи. Запекать в фольге и на решетке, на пару и тушить с минимальным количеством жира.
  9. Не употребляйте животные жиры или белый хлеб слишком часто.Ограничьте количество соли.
  10. Используйте низкокалорийные заменители. Используйте простой йогурт вместо сливок и ветчину вместо колбасы.

Фрагмент книги Изы Радецкой "Cukrzyca"

Пресс-материал / Пресс-материал

Это может вас заинтересовать:

  1. Фактор, который резко увеличивает риск диабета, сердечного приступа и рака
  2. Это скажет вам, если ваш уровень сахара в крови повышен.Наиболее распространенные симптомы
  3. Первые признаки сахарного диабета. Они очень незаметны

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

90 170
  • Пять симптомов преддиабета.Некоторые можно увидеть на коже

    Сахарный диабет 2 типа в нашем организме развивается очень медленно и коварно. Он часто проявляет себя через различные типы симптомов. Часть из них игнорируем или...

    Джоанна Муравска
  • Восемь удивительных симптомов затяжного ковида.Целители должны быть начеку

    Люди, переболевшие COVID-19, обычно полностью выздоравливают через несколько недель. Однако бывают случаи, когда последствия Коронавируса сохраняются ...

    Джоанна Муравска
  • Преддиабет - симптомы, диагностика и лечение

    Преддиабет — это расстройство, которое нельзя игнорировать, поскольку оно увеличивает риск развития диабета....

    Моника Василонек
  • Преддиабет: пора бороться!

    Подсчитано, что почти 5 миллионов поляков на шаг опережают диабет, т. е. имеют преддиабет.Ничего удивительного – окружность нашей талии увеличивается, а наша физическая активность…

  • Преддиабет - состояние тревоги.Что стоит знать, чтобы избежать диабета и не только...?

    Почти 5 миллионов поляков имеют преддиабет, но само понятие для большинства из них остается загадкой. 41 процент из нас он мало знает о "преддиабете", а 9...

  • Преддиабет.Что есть, чтобы остановить болезнь?

    Подсчитано, что почти 5 миллионов поляков на шаг опережают диабет, т. е. имеют преддиабет. Ничего удивительного – окружность нашей талии увеличивается, а наша физическая активность…

  • 5 миллионов поляков имеют так называемуюпреддиабет

    В Польше исключительно большое количество, до 5 миллионов человек, имеют так называемую предиабет, который может привести к развитию диабета в течение нескольких лет, сказал он на ...

  • Новый тест поможет выявить преддиабет

    Оценка уровня одного из ферментов в эритроцитах может помочь выявить преддиабет и, таким образом, предотвратить диабет 2 типа и его профилактику...

  • Сахарный диабет еще более опасен во время эпидемии коронавируса

    Пандемия коронавируса SARS-Cov-2 продолжается, сотрясая нашу повседневную жизнь и затмевая другие проблемы со здоровьем.Однако нельзя забывать, что в ней...

    Редакторы Медонета
  • Как я взял под контроль диабет 2 типа

    Вот парень, который это сделал, - думают люди, глядя на Рафала Неймана.Несколько лет назад 35-летний житель Познани больше напоминал пухлого, чем бодибилдера...

    Эвелина Потоцкая
  • .

    Уровень сахара в крови - какие нормы глюкозы для детей, взрослых, беременных

    Анализ крови на сахар (глюкозу) является одним из наиболее часто проводимых лабораторных исследований. Нормальный уровень сахара в крови натощак, измеренный по венозной крови, должен быть в пределах 70-99 мг/дл. Тем не менее, сахар также определяется путем тестирования сахарной кривой после еды или с помощью измерителя уровня глюкозы в крови из пальца. В статье вы найдете действующие стандарты сахара по отдельным методам их тестирования.Стоит знать, что одни и те же гликемические нормы применяются независимо от возраста, как для детей, так и для пожилых людей. Единственным исключением являются беременные женщины, для которых установлены отдельные, более строгие нормы правильного уровня сахара.

    Определение уровня сахара в крови проводится в рамках диагностики диабета 1 типа, диабета 2 типа и гестационного диабета, а иногда и при подозрении на резистентность к инсулину. Вы можете проверить свой уровень глюкозы в крови, выполнив анализ венозной крови (вы должны быть натощак) или проведя нагрузочный тест глюкозы (ПГТТ), т.е.изучение сахарной кривой. Уровень сахара в крови также можно проверить с помощью глюкометра, используя каплю крови из пальца, однако такое измерение не является хорошим основанием для диагностики диабета и должно быть подтверждено лабораторным исследованием.

    Нормальный уровень сахара в крови не является постоянной величиной – он колеблется в определенных физиологических пределах. Тем не менее, эти пределы точно определены и если результат теста хоть немного отличается от нормы, врач обязательно обратит на это внимание. Если наша утренняя глюкоза натощак составляет 98 мг/дл в лабораторных тестах, это считается нормальным.Однако если глюкоза 100 мг/дл – есть подозрение на нарушение толерантности к глюкозе, что потребует повторного исследования и, возможно, проведения дополнительной диагностики.

    Другими словами, вы используете нулевой подход к значениям уровня глюкозы в крови. Превышение нормы на 1 мг/дл – это уже некий тревожный сигнал, к которому нельзя относиться легкомысленно.

    Примечание. Стандарты сахара различаются в зависимости от того, поставлен ли диагноз диабета 1 или 2 типа или гестационного диабета.В случае гестационного диабета гликемические стандарты являются более строгими.

    Подробнее: Сахарный диабет 1 типа у детей - симптомы, лечение инсулином. Диета при сахарном диабете 1 типа 90 019 9000 5

    Какой анализ сахара в крови мне следует сделать?

    • При подозрении на диабет 1 типа проводится определение уровня глюкозы натощак .
    • При подозрении на диабет 2 типа чаще всего проводят пероральный нагрузочный тест глюкозы .
    • Для выявления гестационного сахарного диабета в первом триместре беременности, а также между 24 и 20 неделями гестации определяют уровень глюкозы в крови натощак.а на 26 неделе беременности - исследование сахарной кривой .

    Обычный сахар натощак

    Каковы стандарты уровня глюкозы натощак? Как интерпретировать результат теста?

    • 70–99 мг/дл — нормальный уровень сахара натощак
    • 100–125 мг/дл — нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет)
    • > 126 мг/дл — диабет

    Через восемь часов после последнего приема пищи, норма уровень глюкозы в крови находится в пределах 70–99 мг/дл.Ключ должен быть натощак - вы можете пить воду до того, как у вас будет взят образец крови.

    Нормальный уровень глюкозы в крови натощак имеет две цифры, поэтому он не должен превышать 99 мг/дл.

    Стандарт сахара - сахарная кривая

    Сахарная кривая — это общий термин для Перорального теста на толерантность к глюкозе (ОГТТ) . При этом сахар измеряют натощак, а затем через 120 минут после употребления раствора с 75 г глюкозы.

    Стандарт уровня сахара в крови натощак такой же, как и при тесте на глюкозу натощак, который составляет 70-99 мг/дл.

    Нормы глюкозы на 120-й минуте перорального теста на толерантность к глюкозе (ОГТТ):

    • <140 мг/дл - нормальный результат
    • 140–199 мг/дл - нарушение толерантности к глюкозе
    • 90 025 ≥ 200 мг/дл - сахарный диабет

    Стандарт сахара для беременных

    Уже при первом визите для подтверждения беременности врач проверит уровень сахара в крови натощак. Однако на этом сроке гестационный диабет выявляется редко – это характерно для второго триместра беременности.

    У беременных норма уровня глюкозы в крови натощак составляет <92 мг/дл.

    Результат натощак более 92 мг/дл свидетельствует о гестационном диабете. В этой ситуации дальнейший пероральный тест на глюкозу не проводится.

    Если в начале беременности результат измерения уровня глюкозы натощак в норме, все равно проводят еще один тест на гестационный диабет. Между 24 и 26 неделями беременности следует провести нагрузочный тест на глюкозу, который в данном случае представляет собой трехэтапный тест.Сахар исследуют натощак, а затем через 60 и 120 минут после употребления 75 г раствора глюкозы. Как и в случае теста на глюкозу крови натощак, нормы для теста ОГТТ при беременности более строгие.

    ОГТТ-тест - норма при беременности

    • <92 мг/дл натощак - нормальный результат
    • <180 мг/дл через 60 минут после приема глюкозы - нормальный результат
    • <153 мг/дл через 120 минут после приема глюкозы - нормальный результат

    Если любой из этих трех параметров выше нормы, диагностируется ГСД.

    Стандарты сахара - тест глюкометра

    Диабет также можно диагностировать с помощью глюкометра, взяв каплю крови из пальца. Так какой же правильный уровень сахара в крови «из пальца»?

    Польское Диабетическое Общество указывает, что в случае т.н. случайная гликемия (тест глюкометра в любое время суток, независимо от времени, прошедшего с момента последнего приема пищи) при диабете показывает результат ≥ 200 мг/дл, если есть симптомы гипергликемии, такие как:

    • повышенный жажда,
    • полиурия,
    • ослабление.

    На практике такое случайное повышение уровня глюкозы в крови всегда подтверждается лабораторным исследованием, что не означает, что это бесполезный метод. Во многих местах (на разного рода выездных мероприятиях, в супермаркетах) можно проверить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Стоит этим воспользоваться, таким способом достаточно часто диагностируют сахарный диабет 2 типа, который характеризуется тем, что может развиваться бессимптомно очень долгое время.

    Неправильный сахар - о каких заболеваниях свидетельствует

    Слишком высокий уровень сахара в крови может указывать на:

    • диабет 1 типа
    • диабет 2 типа
    • гестационный диабет
    • преддиабет

    Причиной слишком низкого уровня сахара в крови может быть:

  • 24
  • реактивная гипогликемия
  • Отклонение от нормы при анализе сахара в подавляющем большинстве случаев означает повышенную гликемию.Сахар ниже нормы диагностируется спорадически.

    Слишком много сахара в крови явно указывает на диабет. Второстепенным вопросом является определение того, с каким типом диабета мы имеем дело. Это отчасти подтверждается результатами опроса.

    При сахарном диабете 2 типа умеренно повышен, заболевание обычно диагностируют, когда уровень сахара в крови натощак ниже 250 мг/дл. По этой причине — умеренной гипергликемии — болезнь не вызывает выраженных симптомов.

    С другой стороны, при диабете 1 типа очень высокий уровень сахара, глюкоза натощак обычно выше 250 мг/дл (может достигать даже 600-800 мг/дл).Такое огромное количество сахара свидетельствует о дефиците инсулина в организме, поэтому симптомы заболевания очень тяжелые.

    Когда следует проверять сахар?

    Уровень сахара в крови в основном используется при подозрении на диабет. Для диагностики гестационного диабета тест обязателен: после первого визита для подтверждения беременности (тест на сахар натощак), а затем между 24 и 26 неделями беременности (тест на толерантность к глюкозе).

    До недавнего времени тест ОГТТ проводился между 24 и 28 неделями беременности, но теперь это изменилось, так как было признано, что раннее выявление гестационного диабета и введение соответствующей диеты, которая будет поддерживать уровень сахара в пределах нормы, увеличивает безопасность матери и ребенка.

    Диабет может развиться в любом возрасте, при этом для детей и подростков характерен диабет типа 1, а для пожилых людей - диабет типа 2. Тестирование на диабет типа 1 (тест на сахар натощак) обычно назначается врачом на основании характерных симптомов этого типа. диабета заболеваний.

    Сахарный диабет 1 типа можно заподозрить у человека, который:

    • испытывает постоянную жажду, нуждается в том, чтобы вставать ночью, чтобы выпить что-нибудь
    • очень много мочится, также ночью ходит в туалет
    • теряет вес без видимых причин
    • усталость, вялость, сонливость

    С другой стороны, диабет 2 типа обычно не вызывает тяжелых симптомов; следовательно, болезнь легко «пропустить».Обследование на сахарный диабет 2-го типа необходимо регулярно проходить лицам, входящим в группу риска, т.е. после 45 лет, с избыточной массой тела и ожирением, имеющим сахарный диабет среди ближайших родственников (родителей, братьев и сестер), а также женщинам, перенесшим диагностирован диабет во время беременности беременность.

    Сахар в крови и резистентность к инсулину

    Анализ крови на сахар также проводится для диагностики резистентности к инсулину, чаще всего вместе с определением уровня инсулина в крови. Однако в упрощенной версии проверяется сахарная кривая.Инсулинорезистентность можно заподозрить у людей, у которых уровень сахара в крови через 120 минут после приема раствора глюкозы значительно ниже, чем уровень глюкозы натощак (например, уровень глюкозы натощак в норме, а после нагрузки глюкозой указывает на гипогликемию, т. е. ниже 70 мг/дл).

    Нормы сахара для детей и взрослых

    Нормы сахара в крови для детей такие же, как и для взрослых. Однако у детей с подозрением на сахарный диабет 1 типа исследуют только глюкозу натощак.Сахар должен быть в пределах 70-99 мг/дл — однако, как правило, он очень высок. Сахар также присутствует в высоких концентрациях в моче.

    Напротив, у взрослых при подозрении на диабет 2 типа тест на глюкозу в крови натощак и тест на сахарную кривую выполняются так же часто. Следовательно, мы имеем дело не столько с другими стандартами, сколько с другими методами испытаний.

    Гестационный диабет - отдельная тема - здесь гликемические нормы ужесточены, а значит, гестационный диабет диагностируется при значениях, которые считаются нормальными у небеременных женщин.

    Повышенный уровень сахара в крови по сравнению с уровнем сахара в моче

    Какая связь между сахаром в крови и сахаром в моче?

    Сахар в моче возникает, когда уровень сахара в крови превышает так называемую почечный порог, т.е. значение около 180 мг/дл.

    У здоровых людей сахар в моче отсутствует. Когда это происходит, это всегда приводит к диагнозу диабета. Наличие сахара в моче – симптом, всегда сопровождающий диагноз сахарного диабета 1. Он может появляться и при сахарном диабете 2 типа, в далеко зашедшей стадии заболевания, но никогда не бывает при гестационном диабете.

    Детям и подросткам с подозрением на сахарный диабет 1 типа всегда проводят анализ крови и мочи на сахар.

    Уровень сахара после еды

    Почему в крови человека содержится глюкоза и откуда она берется? Глюкоза является энергетическим материалом для организма, получаемым из углеводной пищи, но также вырабатываемым печенью. Глюкоза крови необходима для работы головного мозга, без глюкозы орган не может функционировать; поэтому тяжелая гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) у диабетиков является опасным для жизни состоянием.

    С точки зрения организма важно, чтобы глюкоза находилась в пределах нормы – ее не должно быть ни слишком много, ни слишком мало. Физиологически самый низкий сахар бывает натощак, самый высокий – примерно через час после углеводсодержащего приема пищи.

    На уровень сахара в крови также влияет физическая нагрузка, сахар снижается под влиянием т.н. аэробной активности и увеличивается с анаэробной активностью.

    По этой причине для надежного определения уровня глюкозы его всегда проводят утром, натощак, после длительного отдыха.

    Счетчик можно проверить после еды, но это скрининговый тест, которого редко бывает достаточно для диагностики диабета.

    Исключением является ситуация, когда результат на глюкометре очень высокий, выше 250 мг/дл - тогда с большой вероятностью можно диагностировать сахарный диабет, т.к. у здорового человека никогда не бывает таких высоких сахаров, независимо от приема пищи и физической активности .

    Какой сахар опасен для жизни?

    Это вопрос, который часто вводят в поисковик.Могут ли быть даны значения за пределами нормы, которые могут быть опасными для жизни, для глюкозы в крови? Да, но следует отметить, что «опасный для жизни сахар» распространяется на людей с диагнозом сахарный диабет, когда болезнь не лечится или лечится неправильно. У людей без диабета такие аномалии не развиваются,

    Как очень низкий (гипогликемия), так и очень высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) могут быть опасны для людей с диабетом.

    Слишком низкий уровень сахара в крови вреден для мозга, который нуждается в постоянном поступлении глюкозы для нормального функционирования.О тяжелой гипогликемии, опасной для здоровья и даже жизни, говорят, когда появляются неврологические симптомы гипогликемии - нарушения речи, нарушения ориентации, потеря сознания. Однако указать, при каком низком уровне глюкозы в крови они появляются, нельзя, так как это дело индивидуальное. Неврологические симптомы гипогликемии могут появиться у одного человека при уровне сахара 50 мг/дл; в другом - только при уровне глюкозы в крови 25 мг/дл. Само значение глюкозы здесь менее важно, ключевыми являются симптомы, которые его сопровождают.В такой ситуации необходимо быстро поднять глюкозу, потому что это опасное для жизни состояние для диабетика.

    Уровень глюкозы в крови у больных диабетом

    Нормы сахара, приведенные в статье, не распространяются на людей, уже страдающих сахарным диабетом, они относятся к нормальным значениям и значениям, при которых диагностируется сахарный диабет. Уровень сахара в крови у диабетиков - отдельная тема - здесь нормы гликемии определяются индивидуально для больного.

    .

    Сахар крови. Повышенный уровень глюкозы

    Повышенный уровень сахара в крови или аномальная гликемия представляет собой опасное для здоровья состояние и требует принятия соответствующих мер. Это сигнал организма, который нельзя игнорировать. Во многих случаях гипергликемию можно уменьшить с помощью диеты и физических упражнений.

    Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови, т.е.гипергликемия. Сахарный диабет различают:

    • 1 тип - инсулинозависимый диабет; является аутоиммунным заболеванием и развивается в результате недостатка инсулина вследствие поражения островков поджелудочной железы.
    • Тип 2 - инсулиннезависимый сахарный диабет; характеризуется высоким уровнем сахара в крови, резистентностью к инсулину и относительным дефицитом инсулина.
    • Гестационный диабет

    Сахар в крови – каковы стандарты?

    - Согласно диабетическим стандартам нормальный диапазон гликемии, т.е. уровня сахара в крови натощак, должен составлять до 99 мг/дл.Результат между 100 и 125 мг/дл считается ненормальным уровнем глюкозы в крови. Однако нормальным постпрандиальным уровнем глюкозы считается результат до 139 мг/дл. Диапазон между 140 и 200 соответствует нарушенной постпрандиальной толерантности к глюкозе. Обе эти ситуации рассматриваются врачами как антидиабетическое состояние , — объясняет Патриция Вачовска-Келли, доктор медицинских наук, специалист по внутренним болезням и лечению ожирения в клинике оздоровительной медицины больницы Medicover.

    В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

    Устойчивость

    Гель-спрей Bloxin Oral, 20 мл

    25,99 зл. Лучший метаболизм, 30 саше

    139,00 PLN

    Иммунитет, хорошее старение

    Натуральный витамин D 1000 мг, 365 Lozenges

    70,00 PLN

    9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999939н. Naturell Omega-3 1000 мг, 120 капсул

    54,90 злотых

    Доктор Вачовска-Келли объясняет, что когда врач приходит навестить пациента, чей уровень глюкозы в крови натощак составляет от 99 до 125 мг/дл, визит начинается с разговора: как себя чувствует пациент, по наблюдениям в августе и симптомы и т.д.Тревожными сигналами являются: хроническая усталость, полидипсия (повышенная жажда), полифагия (чрезмерный аппетит), полиурия (полиурия). Они возникают из-за того, что уровень сахара регулируется не только секрецией инсулина поджелудочной железой, но и защитными силами организма, благодаря чему сахар может выводиться с мочой.

    - Сначала мы беседуем с пациентом, чтобы узнать, правильно ли был сделан тест, то есть измеряли ли сахар в крови натощак, через 12 часов после последнего приема пищи.Мы часто забываем, что когда мы ужинаем в полночь и сдаем кровь на анализ в 7, повышенный уровень сахара будет вызван не настоящей болезнью, а неправильным приемом , - отмечает доктор Патриция Вачовска-Келли.

    В этом случае пациенту будет предложено повторить тест. Если он также подтвердит аномальный уровень глюкозы в крови натощак (но он не будет превышать 125 мг/дл), его направят на нагрузочный тест глюкозы (так называемая сахарная кривая), который заключается во введении 75 г глюкозы перорально и проверке уровня сахара в крови. уровень сахара в крови. - С другой стороны, мы не направляем пациента с уровнем сахара 126 мг/дл и выше, у которого есть характерные симптомы диабета, на сахарную кривую, потому что подозрение на диабет является противопоказанием для этого теста - отмечает врач.

    Доктор Патриция Вачовска-Келли предупреждает, что нарушение гликемии натощак или нарушение толерантности к глюкозе после еды может развиться у любого человека, в том числе у молодых стройных женщин. Диабет 1 типа когда-то называли «юношеским диабетом».Однако его можно диагностировать только в зрелом возрасте, например, у людей в возрасте тридцати лет. Как отмечает доктор Вачовска-Келли, эти люди обычно стройны.

    Каков риск игнорирования высокого уровня сахара в крови?

    - Повышенный гликемический индекс еще не является диабетом, но в зависимости от того, как будет продолжаться наш образ жизни, диабет может развиться или не развиться. Если уровень сахара хронически повышен, а наша поджелудочная железа постоянно стимулируется, ее запасы быстро иссякнут.Не обязательно через год, но, например, через несколько лет может развиться диабет 2 типа, связанный с износом поджелудочной железы. Другими словами: чем больше простых сахаров мы едим и чем меньше двигаемся, тем опаснее становится истощение функциональных слоев поджелудочной железы и развитие полномасштабного сахарного диабета 2 типа , — поясняет специалист.

    Имейте в виду, что последствия игнорирования такого условия будут серьезными. Повышенный уровень сахара в крови повреждает эндотелий сосудов, вызывая хроническое воспаление.Когда повышенный уровень сахара в крови сопровождается повышенным содержанием липидов, может происходить образование бляшек даже у молодых людей.

    - Преддиабет вызывает у нас тревогу, потому что даже если сейчас концентрация глюкозы не очень высока, она будет такой через мгновение. И чем больше у нас килограммов, тем быстрее будет идти этот процесс, - говорит доктор Патрисия Вачовска-Келли.

    Поэтому не стоит бояться обращения к врачу, ведь такое состояние не всегда будет означать необходимость фармакотерапии.- Часто в преддиабетических состояниях нам удается снизить высокий уровень глюкозы только с помощью диеты - признает врач. - Для этого очень важна физическая активность. Потому что если мы не двигаемся, мы не сжигаем поступающие в организм с пищей сахара и эти сахара начинают накапливаться. Именно поэтому очень важна не сама диета, но и физическая активность.

    Базовая модель питания людей с риском развития диабета заключается в ограничении или даже исключении из рациона простых сахаров.Надо отдавать себе отчет, что речь идет не только о сладком, ведь сахара есть практически в каждом продукте . - Фрукты, белый рис, светлый хлеб или пшеничную лапшу в рационе людей с нарушениями гликемии не рекомендуются. Кроме того, читайте состав пищи. В таблице на этикетке нас должен интересовать пункт: «Углеводы — в том числе сахара» , — поясняет врач.

    Общие рекомендации по физической активности при диабете 1 и 2 типа

    • Общая продолжительность активности должна превышать 150 минут в неделю.
    • Рекомендуется быть активным каждый день хотя бы через день.
    • Рекомендуется заниматься силовыми тренировками два раза в неделю.
    • Обучение должно проводиться на регулярной основе.
    • Физическая активность должна соответствовать возможностям пациента.
    • Деятельность, основанная, например, на ходьбе, должна осуществляться с контролем количества шагов, чтобы облегчить достижение цели.
    • Более интенсивной форме физической активности должна предшествовать правильная разминка, а ее завершение успокаивающими упражнениями (растяжка, дыхательная гимнастика).
    • Рекомендуется бережно относиться к ногам (особенно при наличии периферической нейропатии), а также подобрать правильную обувь.
    • Стоит иметь специальный идентификатор, информирующий о заболевании.

    - Мы всегда направляем пациента к диабетологу при наличии диагноза диабета, т.е. при уровне глюкозы натощак 126 мг/дл и выше и наличии симптомов сахарного диабета, или при уровне выше 200, то мы немедленно направляем пациента в диабетическую клинику.Это не всегда означает, что пациенту придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь – говорит доктор Патрисия Вачовска-Келли. - Если у такого больного диета и физические нагрузки не приносят ожидаемого эффекта, то можно начинать использовать препараты, противодействующие повышенному уровню сахара в крови.

    * Рекомендации из мультимедийного учебника «Достать сахар», подготовленного под руководством др. хаб. доктор медицины Михал Вшола и проф. Эва Паньковска (Фонд исследований и развития науки и Министерство здравоохранения).

    Порекомендовать эту статью друзьям

    Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

    .

    Каков допустимый уровень глюкозы в крови через 1 час после еды? | Цукшица

    Вопрос в редакцию

    Я на 25 неделе беременности, и мой гинеколог поставил мне диагноз гестационный диабет. После нагрузочного теста глюкозой 75 мг результат составил 156 мг, а в состоянии натощак – 71 мг. Хочу добавить, что на данный момент я вешу 65,5 кг при росте 178 см. Так я получила направление к диабетологу для установления диеты, глюкометр и полоски для самоконтроля сахара в домашних условиях. Диабетолог сказала мне, что сахар нужно измерять через 1 час после еды, но не объяснила мне почему и какой уровень глюкозы в крови через 1 час после еды, отсюда и мой вопрос, какой допустимый уровень глюкозы в крови через 1 час после еды? Мне известно из разных источников, что через два часа после еды уровень сахара в крови не должен превышать 120 мг.Я всегда укладываюсь в эти измерения, потому что через 2 часа после еды мой сахар обычно не превышает 100 мг. Я просто не знаю, почему диабетолог сказал мне измерять сахар через час после еды, не дав мне никаких стандартов. Пожалуйста, ответь мне.

    Она ответила

    Эльжбета Орловска-Куниковска, доктор медицинских наук
    Кафедра гипертонии и диабетологии
    Медицинский университет Гданьска

    Во время нормальной беременности углеводный обмен матери изменяется, в том числе из-за других причин.в действием плацентарных гормонов. В результате у беременной снижается уровень глюкозы в крови натощак, при этом после еды наблюдается более высокий уровень глюкозы в крови, чем до беременности. Кроме того, изменяется концентрация инсулина и усиливаются явления инсулинорезистентности, особенно после 20-й недели беременности.

    Для преодоления резистентности к инсулину требуется больше инсулина. Неспособность увеличить его секрецию приводит к развитию гестационного диабета, как и в вашем случае. Гипергликемия при беременности увеличивает риск осложнений у развивающегося плода.Следовательно, вы должны стремиться к гликемическим значениям, таким как у здоровых беременных женщин, то есть:

    • натощак и перед едой - 60-90 мг/дл (3,3-5,0 ммоль/л)
    • максимальный уровень глюкозы в крови за 1 час после еды - <120 мг/дл (<6,7 ммоль/л).

    В отличие от других диабетиков, если диагностирован ГСД, рекомендуется измерять уровень глюкозы в крови через час после основных приемов пищи, когда он самый высокий. Было показано, что мониторинг и тщательный контроль уровня глюкозы через 1 час после еды снижают риск макросомии, которая обнаруживается, когда абсолютная масса тела при рождении превышает 4 кг.Макросомия часто встречается у новорожденных от матерей с диабетом. Отмечается у 10-45% таких детей, при физиологической беременности у 3-8%.

    .

    Смотрите также