Сальмонеллез анализ как сдают


Анализ на сальмонеллез. Какие анализы сдавать. Где сдать анализы на сальмонеллез.

Под сальмонеллезами принято подразумевать заболевания, вызываемые комплексом сальмонелл, за исключением возбудителей брюшного тифа и паратифов. Они характеризуются значительным полиморфизмом клинического течения с преимущественным поражением ЖКТ, возможной генерализацией и различной степенью выраженности симптомов общей интоксикации и обезвоживания. Антигенная классификация сальмонелл отражена в схеме Кауфмана-Уайта (2007 г.) и насчитывает 2579 сероваров.

Показания к обследованию. Пациенты с острым диарейным синдромом и явлениями интоксикации.

Этиологическая лабораторная диагностика сальмонеллезов включает выделение культуры патогена, обнаружение АГ и ДНК сальмонелл, определение специфических АТ к АГ возбудителя.

Материал для исследований. Образцы фекалий, рвотные массы и промывные воды желудка, при наличии специальных показаний – желчь, дуоденальное содержимое, кровь.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. «Золотым стандартом» в диагностике сальмонеллезов является выделение чистой культуры патогена при использовании селективных сред обогащения, дифференциально- диагностических сред, с дальнейшей биохимической идентификацией и установлением серовара изолята в реакциях агглютинации (МУ 4.2.2723-10). Средняя длительность исследования составляет 3–4 дня.

Выявление ДНК методом ПЦР является наиболее оперативным методом прямой детекции сальмонелл. Информативность исследований достаточна для диагностики сальмонеллезов в клинической практике, однако не решает эпидемиологических задач – серотипирования патогенов. Наборы реагентов, предназначенные для детекции НК Salmonella spp., выявляют возбудителей тифа и паратифов.

Для выявление АГ сальмонелл преимущественно используют наборы реагентов, сочетающих этап селективного обогащения и метод ИХА для детекции патогена. Выявление специфических АТ (в отечественной практике наиболее часто применяют метод РПГА) обладает ограниченной информативностью вследствие трудности определения условно-диагностического титра и используется в формате исследования «парных сывороток » в качестве вспомогательного по отношению к культуральному методу исследований. Этот вид исследований является ретроспективным, его преимущество – возможность диагностики на поздних сроках заболевания и после антибиотикотерапии.

Показания к применению различных лабораторных исследований. В острой фазе заболевания целесообразно применение прямых методов лабораторной диагностики – выявление культуры микроорганизма и/или его ДНК. При целенаправленном обследовании пациентов на сальмонеллез предпочтение должно отдаваться классическим методам выделения микроорганизма (культуральные исследования с последующей биохимической идентификацией). При необходимости проведения исследований в короткий промежуток времени, а также при организации скринингового обследования для выявления широкого спектра патогенов целесообразна детекция ДНК микроорганизма. Определение специфических АТ показано на поздних сроках заболевания.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Результаты, полученные при применении прямых способов лабораторной диагностики (выявление сальмонелл, их АГ или ДНК в биологическом материале) являются лабораторным подтверждением этиологии заболевания.

При интерпретации результатов выявления АТ следует учитывать вариабельность так называемого «условно-диагностического» титра, возможность длительного сохранения высокого уровня АТ после перенесенного заболевания и недостаточную специфичность метода РПГА, дающего нередко ложноположительные результаты.

Лабораторная диагностика сальмонеллеза в Санкт-Петербурге

 Сальмонеллы - группа возбудителей, который вызывают такие кишечные инфекции, как тифы, паратифы и, собственно, сальмонеллез. Отличия заключаются в подвиде бактерии, которая проникла в организм пациента. Это влияет на клиническую картину, особенности диагностики, выбор метода лечения и эпидемиологические действия. Рассмотрим особенности возбудителей и заболеваний, которые они вызывают.

S. paratyphi вызывает паратифы, они различаются по типу заболевания и делятся на А, В и С. Salmonellatyphi вызывает брюшной тиф. Эти инфекционные заболевания сопровождаются циркуляцией возбудителя в крови, высокой температурой тела, реакцией лимфатических узлов и токсическими проявлениями. Сальмонеллы вызывают сальмонеллез, который протекает несколько легче чем тифы и паратифы. Эти патологии трудно отличить, основываясь лишь на клинических явлениях - для этого используются лабораторные методы исследования. Их объединяет то, что они тропны к пищеварительному тракту и большинство симптомов наблюдается именно со стороны этих органов. 

Эпидемиологические особенности патологий

Важным моментом при постановке диагноза являются особенности проникновения возбудителя в организм. В зависимости от этого различают несколько типов инфекций. К примеру, бактерии, которые приводят к развитию тифа и паратифов, являются антропонозными - передача инфекции наблюдается от людей, которые болеют и являются носителями. Сальмонеллез и некоторые паратифы являются зооантропонозами - инфекциями, которые общие и для животных. и для людей.

Строение сальмонелл позволяет им переживать условия внешней среды и продолжать свой жизненный цикл в воде, почве. Чтобы уничтожить их, необходимо использовать дезинфектанты и другие агрессивные вещества. В сточные воды и землю бактерии поступают, в основном, с испражнениями, поэтому путь передачи называется фекально-оральным. Кроме кала и мочи, значительное количество бактерий содержит слюна пациента, из чего также можно сделать выводы о передаче заболевания.

Когда необходимо пройти диагностику?

Анализы необходимо сдать тем, кто работает на пищевом производстве, посещает детский коллектив или работает в нем. Это нужно для того, чтобы исключить факт носительства бактерии. Пищевая промышленность опасна в эпидемиологическом плане, так как возбудитель превосходно чувствует себя на питательных средах, которые используются в производстве готовых блюд или продуктов. Детские коллективы также имеют свою особенность - в детском возрасте не так серьезно соблюдаются гигиенические меры, чаще наблюдается некачественное мытье рук, контакт грязных поверхностей со слизистой рта. Особенно важна диагностика и для беременных. В остальных случаях, анализы проводятся при наличии следующих симптомов:

  • острое повышение температуры;
  • нарастающая интоксикация, которая проявляется слабостью, головной болью, ломотой в костях и суставах;
  • боль в животе, которая имеет спастический характер, локализуется вокруг пупочного кольца и в месте, где сходятся реберные дуги;
  • тошнота, за которой следует неоднократная рвота;
  • диарея, при которой может наблюдаться зеленоватый оттенок каловых масс и их неприятный запах;
  • бледность кожных покровов;
  • сухость слизистых;
  • мелкопятнистая сыпь красного цвета, которая постепенно становится более бледной.

Наблюдаются различные формы и особенности течения заболеваний, поэтому симптомы могут несколько отличаться. Как правило, при подозрительной клинической картине пациенты обращаются к врачу, а он направляет их на сдачу анализов. Лабораторная диагностика используется и ретроспективно - после выздоровления, для определения иммунологической картины, а также для выявления устойчивых форм патологии.

перейти к анализам

Виды исследований при данных инфекционных заболеваниях

 Лабораторная диагностика брюшного тифа

Начало диагностики - забор материала. Биологические жидкости и ткани необходимо правильно собрать, в зависимости от фазы развития болезни. Лучше сделать это до начала приема антибактериальной терапии.

Постановка диагноза “брюшной тиф” происходит такими методами:

Бактериологическая диагностика.

Данные методы актуальны для ранней постановки диагноза. Возбудителя можно выявить в крови, тканях костного мозга, дуоденальном содержимом, в каловых массах и в моче. Посев палочек тифа дает точную информацию для постановки диагноза.

Метод гемокультуры

Для исследования берется кровь пациента, 10 мл, венозная. Посев производится на специфические питательные среды. В некоторых случаях, часть крови используется для посева, а сыворотка - для серологического анализа. Ожидается рост культур, которые идентифицирует с помощью макро- и микроскопического исследования.

Метод миелокультуры

На определенных стадиях патологического процесса можно выделять возбудитель из костного мозга - для этого проводится стернальная пункция и забор небольшого количества материала. Это безопасно и безболезненно, так как проходит на фоне анестезии. Посев происходит на питательные среды. Особенность метода - большая чувствительность. Методика обладает диагностической точностью даже при стертых формах болезни, которые невозможно определить методом гемокультуры.

Метод биликультуры

Забор желчи происходит путем зондирования 12-перстной кишки. Сеются 3 порции кишечного содержимого. Особенность методики - эффективность при поиске носителей или устойчивых форм болезни у носителей.

Исследование розеолокультур

Материал находится в элементах сыпи - это прозрачная жидкость в центре розеолы. Используется при негативном ответе на другие методы исследования и при наличии характерной сыпи. Для забора крови необходимо обработать кожу и скарифицировать её острием скальпеля. Содержимое элемента сыпи наносится на питательную среду, как и в остальных случаях.

Метод уринокультуры

Определение культур в моче больше направлено на поиск бактерионосителей, чем пациентов с активной формой болезни. Мочу собирают после тщательного туалета, а еще лучше с помощью катетера. В остальном, исследование происходит также, как и в случае с остальным биологическим материалом.

Анализ копрокультуры

Методика используется не так часто, так как в каловых массах возбудитель появляется через время после заболевания. Исследование используется для здоровых лиц и носителей.

Для выявления тифозных микроорганизмов может использоваться исследование воды.

Для того, чтобы идентифицировать сам микроорганизм используется специальный метод окраски - он позволяет увидеть под микроскопом типичные палочки, красного цвета, которые на концах имеют закругленные образования. Исследуют её форму, размеры, биохимические свойства и идентифицируют вид микроорганизма. Производится также фаготипирование, то есть определение конкретного вида возбудителя. 

Серологические методы

Используются для определения носительства или наличия патологического процесса. В диагностике тифа используется реакция Видаля, а также РИГА. Еще один серологический метод - иммуноферментный анализ.

Реакция Видаля позволяет выделить возбудитель из сыворотки крови. Реакция специфическая, начиная с 7-10 дня болезни. Особенность брюшного тифа - разные скорости повышения тех или иных типов антигенов. Определение всех антигенов позволяет правильно диагностировать процесс. Реакция имеет специфические особенности в плане забора материала и постановки исследования, поэтому её точность зависит от условий лаборатории.

Реакция гемагглютинации широко используется для диагностики тифа и паратифа. Особенно важна методика для определения носительства бактерий. Достоверность реакции подтверждается выделением чистой культуры микроорганизмов. Для носителей используются методики исследования мочи, желчи или каловых масс.

Серологические пробы более достоверны, если использовать методику парных сывороток и отслеживать динамическое изменение количества антител. Также, определение вида антител позволяет сказать, какая стадия процесса происходит в организме.

Аллергопроба при тифе основана на воздействии тифина, который обладает аллергеном. Он вызывает реакцию, если в организме есть антитела к нему. Реакция сопровождается небольшим местным отеком, покраснением. Проба используется для реконвалесцентов и необходима в ретроспективном плане.

Диагностика сальмонеллеза происходит с помощью таких процедур:

Бактериологическое исследование каловых масс используется наряду с аналогичным исследованием рвотных масс, мочи, желчи, промывных вод желудка. Посев производится на питательные среды, в которых созданы наиболее благоприятные условия для роста культур. Такие реактивы создаются на основе биохимических свойств возбудителя. Если в исследуемом материале есть культура сальмонелл, в благоприятных условиях она даст рост на среде. Исследователь ждет необходимое количество дней (от 7 до 10) и осматривает реактивы. Сальмонеллы отличаются характерным ростом, который дает основания для постановки диагноза.

Копрограмма при сальмонеллезе - один из наиболее быстрых методов постановки диагноза. Макроскопическое исследование дает основания заподозрить патологические изменения слизистой пищеварительного тракта. Об этом говорят непереваренные частицы клетчатки, воспалительные клетки, выделения слизи и крови вместе с калом, крахмальные зерна. Это говорит о том, что нарушена пищеварительная функция и многие компоненты пищи не расщепляются до своих единиц. Такие изменения вместе с клиническими данными позволяют поставить диагноз и начать лечение. Сбор каловых масс нельзя проводить после приема слабительных препаратов.

Для постановки полимеразно-цепной реакции используется кровь пациента. Современные методы диагностики позволяют обнаружить частицы генетического материала и составить из них фрагмент нуклеиновой кислоты. Полученный образец сопоставляют с таковым у искомого возбудителя и при их совпадении ставят диагноз. Метод обладает высокой чувствительностью, он является точным основанием для постановки диагноза.

Серологические методы диагностики основаны на поиске антител  в крови пациента. Если в организме находятся антитела, они создадут иммунокомплекс вместе с антигеном, который добавляют к биологическому материалу. Если реакция произошла, её повторяют через время, чтобы увидеть динамическую картину заболевания. Это называется методом парных сывороток, определяется нарастание титра антител. Различают виды антител, которые есть в острой стадии, у носителей, у пациентов с реконвалесцентной формой патологии. Среди серологических методов - иммуноферментный анализ, реакции гемагглютинации, иммунофлюоресцентные методики. Они различаются добавлением дополнительных реактивов, прицельным изучением эритроцитов.

Каждый из методов диагностики используется при определенных обстоятельствах - в зависимости от состояния пациента, дня с начала болезни, а также для разных целей диагностики. Это важно и для назначения лекарственной тактики, и для получения эпидемиологических данных.

Острые кишечные инфекции опасны тем, что приводят к интоксикации и быстрому обезвоживанию. Вместе с жидкостью из организма выводятся полезные минералы, соли и другие вещества. За короткий срок может наступить критическое состояние организма, ведь потеря влаги происходит также за счет высокой температуры, частого дыхания, потоотделения и других процессов. Особенно опасно это для тех, кто имеет ослабленный иммунитет, для детей. Поэтому, своевременная и качественная диагностика настолько важна, ведь именно на её основе можно назначить необходимое лечение, которое приведет к положительному результату. 


Salmonella species, ДНК [ПЦР]

Исследование для выявления возбудителей кишечных инфекций рода Salmonella, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) бактерий в образце кала.

Синонимы русские

Возбудители сальмонеллеза, ПЦР.

Синонимы английские

Salmonella species, PCR.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  2. Не использовать слабительные препараты, ректальные свечи, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), за 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Salmonella (cальмонеллы) – это род грамотрицательных бактерий, насчитывающий свыше 2000 серотипов. Сальмонеллы попадают в организм при употреблении зараженной воды, яиц или мяса и способны вызывать сальмонеллез – острую кишечную инфекцию. При поражении кишечника и абдоминальных лимфатических узлов развивается сальмонеллезный гастроэнтерит, который сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, спастическими болями в животе и лихорадкой. Если инфекция генерализуется, в 5-10  % случаев возможны тромбоэмболические осложнения, сальмонеллезный сепсис и менингит, пневмония, эндартериит, эндокардит, пиелонефрит. При поражении клеток ретикулоэндотелиальной системы развивается системная инфекция – брюшной тиф с лихорадкой, нарушением стула, сыпью в области живота и грудной клетки и симптомами поражения центральной нервной системы (заторможенностью, нарушением сознания и бредом).

Возможно бактерионосительство – острое (выделение возбудителя в течение 3 месяцев после выздоровления), хроническое (выделение возбудителя более 3 месяцев с момента выздоровления) и транзиторное (однократный положительный результат бактериологического или серологического исследования при отсутствии клинических проявлений заболевания). Для диагностики сальмонеллеза, наряду с серологическими и бактериологическими исследованиями, используется метод полимеразной цепной реакции, позволяющий выявить ДНК бактерий рода Salmonella.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить текущую инфекцию, вызванную бактериями рода Salmonella.
  • Для выявления бактеpионосителей, в том числе сpеди pаботников пищевых пpедпpиятий.

Когда назначается исследование?

  • Когда есть подозрение на инфекцию, вызванную бактериями рода Salmonella.
  • При обследовании pаботников пищевых пpедпpиятий, чтобы выявить бактеpионосителей (например, пpи поступлении на pаботу новых сотрудников).
  • Если у пациента есть заболевание, протекающее со сходными с сальмонеллезом симптомами: 
    • повышение температуры (иногда до 39 °С и выше),
    • общая слабость,
    • головная боль,
    • озноб,
    • тошнота, рвота,
    • боли в эпигастральной и пупочной областях,
    • расстройство стула (диарея).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

  • Наличие ДНК бактерий рода Salmonella в кале, что указывает на острую инфекцию или хроническое бактерионосительство.

Отрицательный результат

  • Отсутствие ДНК бактерий рода Salmonella, что чаще всего означает отсутствие вызываемых этими бактериями заболеваний.

Важные замечания

  • Дети, пожилые люди, а также лица с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нарушениями в иммунной системе входят в группу риска по развитию сальмонеллеза, особенно генерализованных форм.
  • Для постановки диагноза "сальмонеллез" обязателен положительный результат бактериологического или серологического исследования.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог.

Литература

  • Кишечные инфекции : Сборник учебно-методических пособий для студентов медицинских вузов / под. ред. С.Г. Пака, В.А. Малова. – М., 2006. – 168 с. (С. 56 – 69).
  • Pegues D.A.,OhlM.E., Miller S.I. Salmonella species, including Salmonella Typhi. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., R. Dolin (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.

Сальмонеллез

Сальмонеллез – это инфекция, которая вызывается сальмонеллой – бактерией, широко распространенной во всем мире. Также сальмонеллы могут вызывать другое инфекционное заболевание – брюшной тиф.

Чаще всего сальмонеллез протекает в виде кишечной инфекции и проявляется повышением температуры тела, поносом и рвотой. Однако иногда он может протекать значительно тяжелее и угрожать жизни больного.

Инфицирование обычно происходит через употребление продуктов, зараженных сальмонеллами, обычно это куриное мясо и яйца.

Легкие формы сальмонеллеза без лечения проходят за 3-5 дней. В тяжелых случаях необходима госпитализация и антибиотики.

Синонимы русские

Сальмонеллезная инфекция, нетифоидный сальмонеллез, небрюшнотифозный сальмонеллез.

Синонимы английские

Salmonellosis, Nontyphoidal salmonellosis, Nontyphoidal Salmonella Infections.

Симптомы

Обычно через 1-2 дня после заражения возникают следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота, которая может быть многократной;
  • схваткообразные боли в животе;
  • понос желтого, зеленого цвета, часто водянистый, редко с примесью крови; стул многократный, до 10-20 раз в сутки;
  • болезненность при прощупывании живота вокруг пупка, в правой нижней части живота;
  • повышение температуры тела (при заболевании средней тяжести – до 39-40 градусов), общая слабость.

В типичных случаях сальмонеллез протекает 3-5 дней и проходит самостоятельно без лечения.

При заражении крови и распространении инфекции по организму симптомы будут зависеть от преимущественного поражения того или иного органа.

Общая информация о заболевании

Сальмонеллез является крайне распространенной инфекцией. Ежегодно по всему миру отмечается несколько десятков миллионов случаев заболевания.

Сальмонеллы – это бактерии, которые являются причиной большого количества заболеваний у человека, в том числе и брюшной тиф. Под сальмонеллезом понимают любое заболевание, вызванное бактериями из рода сальмонелл, кроме тех, которые вызывают брюшной тиф.

Сальмонеллы живут в организмах различных домашних животных: крупного рогатого скота, овец, свиней, цыплят, уток, домашних черепах. Кроме того, сальмонелл выделяют и птицы: воробьи, голуби, чайки. До 50  % кур также инфицировано сальмонеллами. Инфекция легко может попадать в яйца. В молочных и мясных продуктах сальмонеллы способны сохраняться до четырех месяцев, размножаясь в них. Вкус и внешний вид продуктов при этом не изменяются. Сальмонеллы устойчивы к солению, копчению, они выживают даже в сухих и замороженных продуктах. Во внешней среде бактерии могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Мясо животных может инфицироваться сальмонеллами при транспортировке, обработке, при неправильной кулинарной обработке, приготовлении пищи на загрязненных столах.

Вспышки заболевания чаще отмечаются в летнее время, что объясняется ухудшением условий хранения пищевых продуктов. Причины заражения: употребление зараженной еды, в основном куриного мяса, яиц, а также неправильно приготовленных фруктов, овощей, молочных продуктов.

Гораздо реже источником инфекции могут быть зараженные люди.

Инкубационный период (период от контакта с зараженной едой до возникновения симптомов) обычно довольно короткий – 12-48 часов (иногда 6 часов). Попадая в организм через рот, бактерии через желудок человека проникают в кишечник. В желудке часть из них погибает под воздействием желудочного сока. По этой причине для развития сальмонеллеза необходимо попадание в организм большого количества бактерий. Однако при повреждении желудка, уменьшении кислотности желудочного сока может быть достаточно лишь 1000 бактерий.

Когда бактерии проникают в кишечник, они преодолевают барьер слизистой и размножаются, вызывая повреждение стенки кишечника. Возникает воспаление, что приводит к образованию активных веществ, способствующих повышенному выделению жидкости в стенке кишки и, как следствие, поносу. Клетки иммунной системы начинают бороться с сальмонеллой, бактерии погибают, образуя при этом токсин, который поступает в кровь и вызывает повышение температуры тела и общую слабость.

В некоторых случаях сальмонеллы попадают в кровь и вызывают ее заражение (бактериемия) с последующими отсевами в различные органы и образованием там гнойных очагов, что значительно ухудшает прогноз заболевания. Это происходит у 10-15  % больных, особенно у маленьких детей и лиц пожилого возраста, а также у пациентов с нарушениями иммунитета (например, у ВИЧ-инфицированных).

Чаще всего сальмонеллезом болеют дети. У взрослых заболевание иногда протекает бессимптомно, хотя они могут выделять сальмонелл с калом. Выделение бактерии с фекалиями происходит нечасто, однако может играть роль в распространении заболевания, особенно если инфицированный человек работает в системе общественного питания.

Заражения крови при сальмонеллезе опасно развитием следующих осложнений:

  • Эндокардит – это воспаление клапанов сердца, которое требует использования мощных антибиотиков при лечении и иногда хирургического вмешательства.
  • Менингит – воспаление мозговых оболочек, которое чаще развивается у детей и в половине случаев приводит к летальному исходу. К счастью, он развивается довольно редко.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Риск воспаления мочевыводящих путей повышается при наличии их заболеваний (камни в почках, аномалии развития почек и мочеточников).
  • Пневмония. Воспаление легких особенно часто возникает у пожилых пациентов с диабетом или у алкоголиков.
  • Абсцессы печени и селезенки. В печени и селезенке в результате размножения сальмонелл могут образовываться полости, заполненные гноем, – абсцессы. Их появление требует хирургической операции.
  • Гнойное воспаление суставов (септический артрит).
  • Остеомиелит – гнойное воспаление костей.
  • Сепсис – системное воспаление, связанное с распространением возбудителя по крови и различным органам. В этом случае сальмонелл можно обнаружить в крови. Прогноз крайне неблагоприятен.

Кто в группе риска?

  • Дети до 5 лет
  • Пожилые люди
  • Люди, у которых удален желудок или селезенка
  • Лица со сниженным иммунитетом (больные онкологическими (раковыми) заболеваниями лимфатической системы, ВИЧ-инфицированные)
  • Работники птицефабрик, животноводческих ферм
  • Лица, употребляющие сырые куриные, гусиные, утиные яйца
  • Путешественники

Диагностика

Диагностика сальмонеллеза осуществляется с учетом данных о наличии вспышки инфекции, истории развития заболевания, выделении сальмонелл из кала.

В целях оценки функции почек и проверки на обезвоживание проводятся следующие анализы:

  • Общий анализ крови
    • Лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов отражает активность воспаления. Чем тяжелее протекает сальмонеллез, тем выше уровень лейкоцитов.
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке. Необходимо контролировать уровень электролитов в крови, так как их выраженное снижение в результате обезвоживания может приводить к тяжелым осложнениям.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Уровень этих печеночных ферментов может повышаться у значительного количества пациентов с сальмонеллезом, что отражает вовлечение в патологический процесс печени.
  • Амилаза и липаза в крови. Уровень амилазы и липазы – ферментов, выделяемых поджелудочной железой, – повышается при воспалении поджелудочной железы.
  • Креатинин и мочевина в сыворотке. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на развитие почечной недостаточности.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания и возникших осложнений.

Лечение

В легких случаях достаточно восполнения потери жидкости с помощью приема солевых растворов. Заболевание проходит самостоятельно за несколько дней. Применение антибиотиков нежелательно, так как при этом увеличивается период выделения сальмонелл из организма с калом.

В тяжелых случаях или при высоком риске развития осложнений необходима госпитализация пациента в инфекционный стационар, назначаются антибактериальные препараты (ко‑тримоксазол или ципрофлоксацин). Как правило, лечение длится 3-5 дней. Если произошло заражение крови, прием антибиотиков может быть продлен на 1-1,5 месяца.

При возникновении гнойных осложнений может потребоваться хирургическая операция.

Заболевшие работники сферы питания должны быть отстранены от приготовления пищи. Для того чтобы убедиться в полном исчезновении возбудителя из организма, проводятся многократные посевы кала в течение нескольких недель.

Профилактика

Инфицирование сальмонеллезом не может быть исключено, так как его возбудители распространены повсеместно. Профилактика состоит в предотвращении заражения пищевых продуктов сальмонеллами и в соблюдении правил личной гигиены.

В целях профилактики сальмонеллеза и других кишечных инфекций необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Тщательно мыть руки перед приготовлением пищи
  • Учить детей тщательно следовать правилам гигиены
  • Соблюдать правила приготовления и хранения пищи, выдерживать необходимый температурный режим приготовления мяса и яиц
  • Употреблять в пищу только пастеризованное молоко
  • При наличии у больного диареи следует доверить приготовление пищи другим лицам
  • Не рекомендуется употреблять сырые и сваренные всмятку куриные, страусиные, гусиные и утиные яйца

Также проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения пищевых продуктов, соблюдение санитарно-гигиенических норм в животноводческих хозяйствах, торговле, сфере общественного питания

Рекомендуемые анализы

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Анализ кала

1.             Копрограмма

-          Для выполнения копрограммы специальной подготовки не требуется.

-          Кал собрать в чистую стеклянную или пластиковую посуду из нескольких участков в количестве 10-15 гр при помощи ложечки из пластикового контейнера или шпателя.

-        Избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов и других веществ, в том числе лекарств.

-          В том случае, если доставка кала в лабораторию немедленно не возможна, кал хранить в закупоренной таре на нижней полке холодильника не более 24 часов.

2.      Анализ кала на скрытую кровь

-        Из рациона за 3-4 дня до проведения исследования исключить мясо, рыбу, яйца весенней кладки, все виды зеленых овощей, помидоры, лекарственные препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.

-        Кал собрать в чистую стеклянную или пластиковую посуду из нескольких участков в количестве 3-5 гр при помощи ложечки из пластикового контейнера или шпателя.

-        В том случае, если доставка кала в лабораторию немедленно не возможна, кал хранить в закупоренной таре на нижней полке холодильника не более 24 часов.

3.      Исследование на наличие гельминтов и их яиц

-     Кал забрать из разных участков свежевыделенной разовой порции (в общем количестве около 10-15 гр.) при помощи ложечки из пластикового контейнера или шпателя.. Кроме того, в лабораторию доставляются самопроизвольно вышедшие или выделенные при лечении паразиты.

-        Яйца гельминтов могут появляться в кале не ежедневно, поэтому анализ необходимо повторить несколько раз.

-        В том случае, если доставка кала в лабораторию немедленно не возможна, кал хранить в закупоренной таре на нижней полке холодильника не более 24 часов.

4.      Исследование на простейшие

-        Кал доставляется свежевыделенный теплый. Для обнаружения вегетативных форм исследование проводится не позднее 15-20 мин после дефекации.

-        Нельзя сохранять кал в термостате или теплой воде, т. к. при этом происходит гибель и дегенеративные изменения простейших.

5.     Дисбактериоз

-        Для выполнения забора кала на дисбактериоз требуется специальная подготовка больного.

-        За 3 дня до исследования исключите острую пищу, алкоголь, прием антибиотиков и химиотерапевтических препаратов.

-        Для анализа берите свежевыделенный кал, полученный естественным путем. Ложечкой или стерильным шпателем забрать 1-3 гр и поместите в стерильный контейнер. Материал берите из участков содержащих слизь, гной, хлопья, но свободные от крови. Не допустимо попадание мочи.

-        В том случае, если доставить кал в лабораторию немедленно не возможно, кал храните в закупоренной таре на нижней полке холодильника не более 24 часов.

6.      Анализ кала на исследование на сальмонеллез и дизентерию

-        Для выполнения забора кала на исследование на сальмонеллез и дизентерию требуется специальная подготовка больного.

-        За 3 дня до исследования исключите острую пищу, алкоголь, прием антибиотиков и химиотерапевтических препаратов.

-         Для анализа берут свежевыделенный кал, полученный естественным путем. Ложечкой или стерильным шпателем заберите 1-3 гр и поместить в стерильный контейнер. Материал брать из участков содержащих слизь, гной, хлопья, но свободные от крови. Недопустимо попадание мочи.

-        Если у пациента нет стула, возможен забор испражнений алюминиевой петлей, вмонтированной в стерильную стеклянную пробирку с физиологическим раствором. Введите петлю в прямую кишку на расстоянии 2-3 см.

-        В том случае, если доставка кала в лабораторию немедленно не возможна, кал храните в закупоренной таре на нижней полке холодильника не более 24 часов.

  НЕЛЬЗЯ!

-        доставлять кал на исследования после клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ(препаратов железа, бария, висмута), медикаментов, изменяющих перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин), касторового и вазелинового масла, черники, свеклы, черноплодной рябины, гематогена.

-        Кал не должен содержать посторонние примеси, например: мочу, воду,
дезинфицирующие средства.

Анализ кала на дизгруппу – как сдавать, сколько делается | Медицинский центр

Анализ кала на дизгруппу представляет собой лабораторное исследование, в ходе которого проводится изучение содержимого стула на наличие патогенной микрофлоры. Исследование позволяет выявить у человека эшерихиоз (кишечную палочку), брюшной тиф, сальмонеллез и дизентерию, опасные для человека, инфекционных заболеваний.

Исследование дизгруппы кала проводится методом бактериального посева кишечной микрофлоры пациента. Для этого небольшое количество биоматериала помещают в подготовленную питательную среду и ждут, пока микроорганизмы не начнут активно размножаться. Затем материал изучается при помощи микроскопа.

Показания анализа кала на дизгруппу

Посев кала на дизгруппу назначается при подозрении на наличие кишечной инфекции, а также, если в близком окружении пациента были зафиксированы случаи заболевания. Помимо этого, исследование может назначаться детям грудного возраста при проблемах с пищеварением.

Заподозрить наличие патогенной микрофлоры можно по следующим симптомам:

  • недомогание;
  • боль в животе;
  • вздутие;
  • повышение температуры тела;
  • ломота в теле;
  • потеря аппетита;
  • расстройство желудка;
  • тошнота;
  • рвота.

Помимо этого, часто наблюдается изменение стула – он становится частым и жидким. В некоторых случаях в стуле можно обнаружить осадок в виде хлопьев, слизь, кровяные или гнойные прожилки.

Практически все кишечные инфекции сопровождаются схожими симптомами. Бак посев позволяет выявить наличие инфекции и определить ее разновидность. По результатам исследования врач ставит пациенту диагноз и подбирает тактику лечения заболевания.

Как сдавать кал для анализа

Кал для исследования на дизгруппу должен сдаваться в стерильном контейнере, заранее приобретенном в аптеке. Делается это для того, чтобы в собранный материал не могли проникнуть бактерии из внешней среды. Домашняя посуда (банки от детского питания, спичечные коробки и др.) не подойдут, так как дома невозможно обеспечить необходимую стерильность.

Как сдавать кал дома на дизгруппу:

  1. Подготовить емкость для сбора материала – подойдет чистое сухое судно, горшок, утка. На дно емкости желательно подложить чистый лист бумаги. Взятие биоматериала у маленького ребенка может производиться на пеленке (материал с подгузника брать нельзя, так как происходит впитывание жидкости).
  2. Достать стерильный контейнер из пакета, открыть крышку и собрать одноразовой ложечкой материал в размере 1/3 контейнера. При этом ни материала, ни внутренних стенок контейнера касаться руками нельзя.

Собранный анализ необходимо доставить в лабораторию клиники в течение 2-3 часов. Чем быстрее будет доставлен материал, тем точнее окажутся результаты исследования.

В условиях клиники анализ для изучения на дизгруппу может собираться при помощи ректального мазка.

Подготовка к сдаче кала на дизгруппу

Специальной подготовки для исследования не существует, рекомендовано отказаться от использования клизм и ректальных свечей по согласованию с врачом.

Если пациент накануне проходил рентгенологическое исследование с контрастным веществом, желательно отложить сдачу анализа на несколько дней. Это необходимо из-за длительного выведения рентгеноконтрастного вещества из организма.

Главное при сдаче анализа – соблюдать стерильность. Попадание в материал посторонних микроорганизмов способно существенно исказить результаты исследования.

Расшифровка результатов исследования

В случае, если при исследовании обнаруживаются чужеродные микроорганизмы (сальмонеллы, кишечная палочка, трихоманады, дизентерийные амебы и др.), больному незамедлительно назначается соответствующее лечение.

Наиболее частые заболевания, диагностируемые при проведении анализа на дизгруппу:

  1. Дизентерия (шигеллез) – инфекция, вызываемая бактериями из рода Shigella. Характеризуется симптомами общей интоксикации организма и расстройством желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки. Источником заражения могут выступать люди, являющиеся носителями инфекции. Также заражение может произойти через продукты питания и воду.
  2. Сальмонеллез – острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Salmonella. Возбудитель поселяется в тонком кишечнике человека, вызывая интоксикацию организма и нарушения работы ЖКТ. Выделяется несколько видов сальмонелл, в соответствии с которыми проявление инфекции может меняться. Так, например, наличие возбудителя группы D, сигнализирует о брюшном тифе. Возбудители группы A, B и C характерны для паратифа. Передается инфекция через почву, воду и продукты питания, а также через животных и реже людей.
  3. Коли-инфекция – группа заболеваний, вызываемых патогенными серотипами кишечной палочки. Инфекция характеризуется расстройством желудочно-кишечного тракта, у детей и людей со слабым иммунитетом также могут возникнуть поражения мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит и др.). Заражение происходит контактно-бытовым путем от человека к человеку.

Сдать анализ кала можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
  • вс.: 09:30—14:00.

 Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Лабораторная диагностика сальмонеллы

Лабораторная диагностика сальмонеллы позволяет выявить инфекционное заболевание пищеварительной системы — сальмонеллез. Количество необходимых исследований определяет врач с учетом клинической симптоматики и тяжести состояния больного.

Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные палочковидные микроорганизмы. Они обладают высокой устойчивостью в окружающей среде и сохраняют жизнеспособность в течение длительного времени. Люди очень восприимчивы к сальмонеллезу. Особенно тяжело переносят инфекцию дети раннего возраста и пожилые люди.

Инкубационный период обычно длится от нескольких часов до двух дней. Больных беспокоят:

  • спастические боли в верхних отделах живота,
  • сильная слабость и ломота в мышцах,
  • подъем температуры,
  • тошнота и рвота,
  • диарея — каловые массы пенистые, с зеленоватым оттенком.

Без лабораторной диагностики сальмонелл и адекватного лечения сальмонеллеза возможны серьезные осложнения: инфекционно-токсический шок, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, отек головного мозга и пр. Поэтому при первых признаках болезни необходимо срочно сдать анализы.

Стандартная программа обследования пациентов при подозрении на заражение сальмонеллами включает:

  • копрограмму — помогает выявить воспалительный процесс в кишечнике за счет обнаружения в образце кала лейкоцитов;
  • бактериологический посев — позволяет с высокой точностью поставить верный диагноз;
  • антибиотикограмму — показывает чувствительность возбудителей к различным антибактериальным препаратам, незаменима для назначения наиболее эффективного лечения;
  • серологическое исследование — представляет собой анализ крови, который направлен на выявление антигенов сальмонелл в организме человека.

Анализы в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает пройти полное обследование при подозрении на сальмонеллез. Доступны все методы лабораторной диагностики сальмонелл. Результаты тестов будут готовы в кратчайшие сроки.

Чтобы получить максимум информации о своем здоровье и узнать больше о состоянии ЖКТ, закажите оформление мужского или женского генетического паспорта здоровья. Исследование включает:

  • забор крови на анализ,
  • выделение молекул ДНК из образца и изучение полиморфизмов генов,
  • обработку результатов,
  • составление документа,
  • заключение генетика, к.м.н.

Для записи на лабораторную диагностику сальмонелл воспользуйтесь удобной интернет-регистратурой или позвоните по телефонам ближайшего к Вам офиса «Литех». Подробности о действующих скидках и акциях уточняйте у администраторов.

Все статьи

споротрикс - стр. 4.- Sporothrix

Название конечно отсылает к прекрасному и почти книжному (есть что-то подобное?) и общеизвестному (есть ли такие пословицы?) симптому пробдопродкизма. Со стороны Wyborcza, конечно, вы можете ожидать здесь традиционно личную, ненавистную и с завязанными глазами ноту с критикой GW. Вероятность как лошадь - что это такое, все видят, но позвольте мне объяснить. Оно происходит от argumentsum ad Tempantiam , и просто означает, что истина лежит посередине, поэтому эти противоположные мнения имеют одинаковый вес, поэтому прав в дискуссии тот, кто предлагает компромисс между ними.

Wyborcza (и в данном случае речь идет в исследовательском отделе) в очередной раз терзает досадная правда того, что лежит посередине. На этот раз опубликовав - рядом с ней, в тот же день - фантастическую, проницательную, честную и очень интересную статью Барта и расцвет уходящей платформы г-жи Коссобудзкой. Барт выступает в роли блогера (в первой версии в дополнении "занимающегося нетрадиционной медициной", которое имеет полное право подсказать парню лечащему/советующему лечение маятниками и классником), имея в противнике титулованного и уважаемого популяризатор науки.Чей текст выглядит так, будто написан на коленке, быстро, между сном и ужином, ну и что. Это все равно лучше любого блоггера. Те, кто знает и любит Барта, и, кстати, знают, что кто бы ни писал, если он пишет со смыслом, они также знают, что его статья содержит огромную дозу знаний. Между тем тот, кто этого не знает, думает так: с одной стороны, парень, блогер, их тысячи, с другой, известный журналист-популяризатор знаний, победитель конкурса «Успех года в здоровье». забота 2013 - Лидеры медицины» в номинации «СМИ – информационно-публицистическая просветительская и социальная».Кому верить, кому доверять? Очевидный ответ очевиден.

Конечно, антиактивисты, которые в комментариях обвиняют Барта в том, что он блоггер, удобно игнорируют тот факт, что они в основном прибегают к расплывчатым сообщениям в облачных блогах. Так что, если вы хотите ударить блогера, вы всегда найдете палку.

И сыграй на Wyborcza. Ведь важно иметь лампу для еды и пенек для антипиратов. И что из мозгов выльется немного воды с тем, что ни за, ни против? Кого это волнует?

Мое личное легкое возмущение особенно вызвала неправильная часть текста Кособудзкой, в которой она пишет, что она против принудительных прививок. Глупо, потому что глупо, но не очень оригинально. Этот пассаж намного хуже imo: Сторонники , отчаянно сопротивляясь им, говорят, что прививать надо, потому что надо. А те, кто не вакцинируется, — «темные земли». Конец.

О. Я имею в виду, что вся эта статья о Барте, насколько я помню, была опубликована в один и тот же день, это всего лишь одно предложение? Что ты должен, потому что должен, а если нет, то ты ошарашен, и ничего больше? И вообще, все эти посты в блогах Барта или Мигга, в блогах Модне Бздуры, Биокомпост, Глобальная Мусорка, Ничего проще или Мискидомлека, это одно предложение? Никаких аргументов, никаких ссылок на достоверные научные работы, никаких часов, потраченных на поиски литературы и данных, никаких дней, потраченных на дискуссии, где с ангельским (иногда чуть меньше) терпением авторы и авторы объясняют, что надо, потому что то и это , и это и это...?

Давно я не видел такого патетически назойливого, озабоченного проблемами кота, машущего хвостом.Такое бессовестное и неуважительное приравнивание знания и преданности одних и невежества и недоумения других.

Но чтобы заметка была не только личным выражением и с хлопками в глазах цеплялась за GW, добавлю немного знаний. Science Science, ваши тупые комментарии казались в целом, по крайней мере до сих пор, рациональными и осмысленными, но один содержал отрывок, который я хочу подчеркнуть. Комментатор писал(а): Я понимаю, что есть такое понятие, как коллективный иммунитет, но одиночные непривитые особи на него не действуют.

Коллективный иммунитет — это что-то непонятное, интуитивно немного бессмысленное, поэтому неудивительно, что люди, как видно выше, его не понимают. Поэтому давайте попробуем обратить внимание на эту коллективную устойчивость и напишем о ней хотя бы одно предложение. Например: стадный иммунитет - это стадный иммунитет ( на дрель, ), а те, кто не привит, - даркленды, и все тут.

Нет.

Термин "коллективный иммунитет" (или групповой, коллективный, стадный иммунитет - коллективных иммунитета говорят иначе) был создан почти столетие назад.Но только в 1970-х годах, когда были проведены широкомасштабные исследования иммунизации общества, роли вакцинации и ее прибыльности, она была фактически использована. Поворотным моментом стала разработка модели с порогами коллективного иммунитета. Эта модель показала, что если иммунитет (т.е. в данном случае эффективные вакцины; принята эффективность была 100%) случайным образом распределялся в данном сообществе, и если люди в этом сообществе также были случайным образом дифференцированы, то каждый случайный гражданин имел такой контакт с другими гражданами R0,, что он мог их заразить - количество заражений уменьшится, если доля иммунных превысит ( R0 - 1) / R0 (иначе: 1 - 1/ R0 ).Теорема проиллюстрирована ниже:

На рисунке (из цитируемой публикации) показано распространение инфекции при R0 равном 4 ( базовое репродукционное число R0 = 4)

Как видите, в части А мы имеем три поколения восприимчивого населения, где один человек заражает четырех других, чувствительных. В части B ( R0 - 1)/ R0 или 3/4 населения устойчиво, а значит имеем каждый раз по одному случаю заражения. Это также означает, что при наблюдении за этой популяцией этот уровень передачи будет поддерживаться.Однако снижение произойдет, когда больший процент граждан будет невосприимчив. Поэтому ( R0 - 1) / R0 называется порогом коллективного иммунитета .

Представленная выше модель была тщательно протестирована и проанализирована. Он был обеспокоен некоторыми допущениями (такими как случайная изменчивость населения), но было показано, что порог коллективного иммунитета может быть установлен в качестве цели, когда эпидемиологи рассматривают, какая часть населения должна быть вакцинирована.И, что, возможно, более важно, достижение этого порога приведет к искоренению болезни. Это доказано на практике (потому что модель есть модель) - наблюдения за такими эпидемиями, как корь, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, полиомиелит и коклюш, показали, что на самом деле вакцинация такого количества людей в популяции, как выше, чем порог позволяет избежать эпидемии. Таким образом, в таких случаях мы имеем дело с явлением косвенной защиты членов сообщества, которые не могли быть вакцинированы, но предохранялись от болезни.

Важно отметить, что коллективный иммунитет также действует таким образом, что защищает людей не только от инфекции, но и от контагиозности микроорганизма и его способности вызывать инфекции у населения. Это касается вакцинации конъюгированными вакцинами против пневмококка и гемофильной палочки . Эти прививки, не для пожилых людей, значительно снизили количество инфекций в этой группе людей. Не только потому, что они защищали привитых от болезней, но и от бактерионосительства, а значит - уменьшали распространение микроорганизмов в популяции.

Здесь чрезвычайно важно осознать связь между прямым и косвенным действием вакцинации. Коллективный иммунитет показывает, что прямое действие (вакцинация граждан) не только защищает от болезней, но и снижает риск распространения возбудителей среди людей, которые остаются уязвимыми из-за отсутствия вакцинации. Подчеркнем – именно влияние вакцин на передачу инфекции обусловливает их опосредованное защитное действие. Если бы вакцины защищали только непосредственно от самой болезни, но не снижали риск заражения или передачи кому-то еще, то коллективного иммунитета не существовало бы.(Время от времени появлялись такие слухи о некоторых вакцинах. Говорили, например, что полиомиелитная инактивированная вакцина работает только прямо, а не косвенно. Теперь мы знаем, что это неправда, и прививка ИПВ-вакциной тоже имеет опосредованное действие, ergo создает коллективный иммунитет. .)

Величина косвенного эффекта вакцинации зависит, конечно, от многих факторов: пути передачи возбудителя, типа иммунитета, индуцируемого вакциной, способа контакта людей в популяции, способа распространения вакцин. - и иммунитет - в популяциях.Эти знания позволили разработать более сложные модели с учетом факторов, отсутствовавших в базовой модели, таких как неслучайная эффективность вакцины, неслучайно дифференцированная популяция, неслучайное распределение прививок, а также существование непривитых людей, сознательно использующих вакцинацию своих сограждан. Существование таких людей неизбежно, поскольку использование вакцин сопряжено с личными издержками, начиная от возможных побочных эффектов и заканчивая ценой и временем, затрачиваемым на посещение клиники.Таким образом, люди хотят принимать индивидуальные решения, учитывая риски, болезни и прививки для себя. (И, конечно, здесь следует посмотреть на дело и под другим углом: проблема коллективного иммунитета включает в себя проблему обременения определенной группы людей какой-либо обязанностью в пользу другой группы. Те, кто не может пройти вакцинацию, следовательно, не могут приобретать иммунитет напрямую, рассчитывайте на то, что прививаются другие, давая им косвенную защиту. Этично ли это? С точки зрения государства? С точки зрения конкретного гражданина?)

Когда охват населения вакцинацией высок, риск заражения снижается.Тогда желание вакцинироваться снижается. Как когда гражданин считает, что риски вакцинации перевешивают риски заболеть. Отсюда огромная роль СМИ (в сотрудничестве со службами здравоохранения, внимательно следящими за коллективным иммунитетом) в пропаганде вакцинации и предоставлении достоверной информации о риске инфекционных заболеваний. Как только средства массовой информации распространили панику («обязательные прививки — это рабство и Польская Народная Республика!»), нежелание вакцинироваться («не всех детей можно прививать» — кстати, крайне неприятное обвинение г.Коссобудька, т.к. сторонники вакцинации всегда говорят о прививках там, где нет противопоказаний) и преуменьшают болезни и необходимость профилактики ("я против принудительных прививок"), количество непривитых увеличится и уровень вакцинации населения повысится снижаться. Пока не опустится ниже порога и веселье не начнется заново (причем кое-где оно уже в самом разгаре, см. - коклюш или корь в некоторых регионах мира).

Коллективный иммунитет еще может быть долгим и страстным.Я призываю вас читать, а также смотреть:

1. Файн, П., Имс, К., и Хейманн, Д. (2011). «Коллективный иммунитет»: приблизительное руководство по клиническим инфекционным заболеваниям, 52 (7), 911-916 DOI: 10.1093/cid/cir007
/www.historyofvaccines.org/content/herd-иммунитет-0
4. https://www.youtube.com/watch?v=f-cKzzPkz2o
5. https://www.youtube.com/watch?v = CPcC4oGB_o8

.

Инфекционные болезни - разработка необходимых вопросов - Инфекционные болезни 1,2,3,4. ВИЧ, СПИД. Вирус ВИЧ

Инфекционные болезни

1,2,3,4. ВИЧ, СПИД.

ВИЧ представляет собой РНК-содержащий вирус.

Он имеет гликопротеин gp120, посредством которого он присоединяется к рецептору, и гликопротеин gp41, который

участвует в слиянии мембран лимфоцитов и вирусов.

Соединяется с корецепторами CCR5 или CXCR4 → вход в клетку.

Типы вирусов:

ВИЧ-1 – ответственен за 99% инфекций

ВИЧ-2 – чаще встречается в Африке

ВИЧ-1 имеет подтипы М и В.В Польше доминирует подтип М.

В мире преобладают гетеросексуальные контакты. В Польше на первом месте гомосексуальные контакты,

путь крови, а третье место вертикальная дорога. В Польше более 80% составляют мужчины.

Каждая беременная женщина должна пройти тестирование на ВИЧ до 10 недель и между 33 и 37 неделями.

Показания к обследованию на ВИЧ у детей:

- задержка психофизического развития у детей раннего возраста по неизвестной причине

- себорейный дерматит у детей раннего возраста

- генерализованная лимфаденопатия и гепатоспленомегалия без установленных причин

-

хроническое слюнотечение Журнальная болезнь

-

Leukopenia, Тромбоцитопения

- Оппортунистические инфекции

- тяжелые бактериальные инфекции

- Туберкулез

- подростки с венерическими заболеваниями

- подростки с мононуклеозом Синдром

ВИЧ Диагностика:

Определение анти-ВИЧ антител - самое раннее на 3-й неделе, можно обнаружить, не позднее 3-х месяцев

- ИФА-тест при положительном

- ИФА-тест со ВТОРОЙ пробой при положительном

- Вестерн-блоттинг тест если положительный, то ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ

2. Поиск генетического материала ВИЧ (новорожденные, острое ретровирусное заболевание)

- РНК ВИЧ методом ПЦР

- антиген р-24 - не более 6 недель

- посев вируса

Серологическое окно - 3-6 недель, до 3 месяцев - результат может быть ложноотрицательным

Антитела к ВИЧ обнаруживаются через 4-12 недель.Отрицательный результат через 12 недель после воздействия

исключает инфекцию.

.

расшифровка у детей (таблица, фото)

Копрограмма - исследование каловых масс с определением их химических и физических свойств составов, при включении нарушений с целью подтверждения диагноза конкретного заболевания, а также для наблюдения за динамикой заболевания и эффективностью лечения.

Создает калорийность при прохождении пищи (пищевой болюс) через желудочно-кишечный тракт изо рта в прямую кишку. Поэтому результаты копрограммы являются ценным диагностическим критерием для определения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

После назначения копрограммы

В кале могут быть обнаружены различные по количеству и типу микроорганизмы, пигменты кала, частицы непереваренной пищи, клетки эпителия из разных отделов кишечника.

По характеристике содержимого кала опытный лаборант легко выявит патологические процессы, расположенные в том или ином отделе кишечника.

Копрограмма назначается при:

  • Вторжении Глистовой.
  • Острые, хронические заболевания желудка.
  • Опухоли.
  • Болезни двенадцатиперстной кишки.
  • Различные инфекции.
  • Патологии поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и протоков.
  • Патологические процессы в тонкой кишке.
  • Для оценки эффективности терапии и необходимости коррекции лечения.

С помощью копрологического анализа можно выявить дисбактериоз (состояние, при котором нарушается соотношение нормальных и патогенных микроорганизмов и наблюдается повышенное размножение последних).

Программа копрограмма редко используется как изолированный метод диагностики, чаще ее назначение сочетается с другими исследованиями. Тем не менее диагностическая ценность копрологического анализа очень высока.

Правила сдачи анализа

Есть несколько простых правил, которые следует учитывать при сдаче материала на данный анализ:

  • Если больной принимает препараты железа или средства, содержащие висмут, их прием необходимо прекратить. Кроме того, нельзя использовать слабительные средства и ректальные свечи.Нельзя промывать кишечник клизмой.
  • Если больному проводилась контрастная рентгенография, исследование кала можно проводить не ранее, чем через семь-десять дней после этого, так как барий способен изменять свойства кала.
  • Следует исключить экзотические продукты за несколько дней до анализа.
  • За сорок восемь часов до сдачи материала должны быть исключены сахарная свекла, помидоры, томатная паста и сок, а также другие продукты, красители.
  • Вы должны прекратить прием антибиотиков и ферментов на семьдесят два часа.
  • В рацион должны входить каши, фрукты, кисломолочные продукты, овощи. Нет необходимости переедать.
  • Необходимо ограничить острую, копченую, маринованную, жирную пищу.
  • Во время месячной копрограммы не сдается.
  • Сбор кала следует размещать таким образом, чтобы материал не попал в мочу.
  • Эвакуация стула для сбора должна быть естественной, без использования клизм или стимуляторов.

Стул для исследования

  • Перед сбором материала необходимо опорожнить мочевой пузырь, тщательно обмыть задний проход и половые органы теплой водой с нейтральным мылом без вкуса.Затем снова промойте вышеуказанные участки кипяченой водой.
  • В чистый контейнер с широким горлышком с помощью шпателя (входит в комплект контейнера для фекалий) вам нужно будет собрать кусочки стула.
  • После отбора материала контейнер опечатывается и подписывается с указанием имени и даты сбора.

Пищевые банки и деревянные ящики не рекомендуется использовать в качестве контейнеров. Примерное количество собранного помета должно составлять от пятнадцати до двадцати граммов.

Получить материал утром и доставить в лабораторию как можно скорее (от этого зависит точность данных).

При необходимости заполненную тару можно хранить в холодильнике не более восьми часов (температура не выше пяти градусов).

посев кала проходит в течение двух-трех дней, иногда для реакции требуется немного больше времени (пять-шесть дней).

Сбор материала у грудных детей

У грудных детей фекалии собирают с помощью клеенки или пеленки (в случае жидкого стула).

При запорах стимуляцию стула проводят массажем живота, иногда с установкой газовой трубки.

Вымойте руки перед тем, как брать материал.

Собирать материал с подгузников нежелательно.

Фекальное акушерство: расшифровка у детей старшего возраста и взрослых (методика исследования)

Сначала проводят макроскопию каловых масс, оценивая:

  • Внешний вид каловых масс.
  • Его плотность.
  • Тень (нормальная или патологическая).
  • Запах.
  • Наличие крови, непереваренной пищи, слизи, гноя.
  • Наличие глистов.
  • Наличие камней поджелудочной железы или желчного пузыря.

Затем проводится микроскопия кала, которая позволяет оценить функцию переваривания пищи.

Копрограмма кала (расшифровка у детей): таблица

90 112 90 113 90 114 90 115 Физический показатель 90 116 90 115 Норма 90 116 90 119 90 114 90 115 Цвет 90 116 90 115 Все оттенки коричневого. У детей до года - желтый, зеленоватый Запах Специфический.Дети до года кислые. Консистенция Мягкая. Дети до года могут быть жидкими. Форма Украшенный. Малыши до полугода могут быть несформировавшимися. Грязь Нет. У детей до года может быть слизь. 90 116 90 119 90 150 90 151 90 112 90 113 90 114 90 115 рН 90 116 90 115 слабокислая, слабощелочная, нейтральная, для детей до 6,7-7 лет 90 116 90 119 90 114 90 115 Скрытая кровь, свежая кровь 90 116 90 115 отсутствует, т.к. 90 116 90 119 90 114 90 115 дети 90 115 билирубин отсутствует до полугода нормально может присутствовать 90 116 90 119 90 114 90 115 Стернкилбилин 90 116 90 115 + 90 119 90 116 150 90 151 90 112 90 113 90 114 90 115 Микроскопия 90 114 90 115 Результат 90 116 90 115 Результат 90 116 90 119 90 115 90 115 Эритроциты 90 116 90 115 № Дети от Дети их присутствие - стандартный вариант 90 116 90 119 90 114 90 115 Epithelium 90 116 90 115 человек 90 116 90 119 90 114 90 115 без изменений мышечных волокна 90 116 90 115 № 90 116 90 119 90 114 90 115 Detritus 90 116 90 115 + 90 116 90 119 90 115 Крахмальные зерна 90 116 901 15 № жирных кислот № + Безважное волокно Slime Отсутствует Дети Отсутствует Нейтральный 150

Цвет

Цвет кала обычно коричневый (различных оттенков) из-за наличия в нем стеркобилина.Оттенки кала зависят от вашего питания и принимаемых лекарств. Так, диета из овощей может давать кал зеленоватого цвета, кофе и ягоды — черного, молочные продукты — светло-желтого, свекла — красного, а антибиотики — золотистого.

При некоторых патологиях изменяется и цвет стула:

  • Кал красно-коричневого цвета - кровотечение из нижнего отдела кишечника.
  • Черный - кровотечения при язвах двенадцатиперстной кишки или желудка.
  • Зеленый - наличие энтерита, дисбактериоза.
  • Бело-серый кал - заболевания желчевыводящих путей, печени.

При расшифровке копрограмм кала у детей (фото см. ниже), что при грудном (естественном) вскармливании определяется по желтому, зелено-желтому, золотисто-желтому цвету стула. У искусственных животных фекалии могут быть светло-коричневого или светло-желтого цвета.

У детей до шестимесячного возраста с фекалиями может выделяться билирубин, в результате чего кал становится зеленоватым. Это означает, что если нет других симптомов, кроме зеленого стула, то это заболевание не требуется.

Микроскопия

Наличие белка свидетельствует о воспалительных процессах в органах пищеварительного тракта, полипах, изъязвлениях и опухолях.Белок отсутствует в нормальной копрограмме.

Кровь появляется в стуле из-за кровотечения, которое может быть вызвано глистами, опухолями, язвами, полипами. Измененная кровь свидетельствует о кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а неизмененная кровь в нижних.

Повышение содержания стербилина в фекалиях при гемолитической анемии. Снижение этого показателя является признаком закупорки желчных протоков.

Появление билирубина свидетельствует о дисбактериозе и острых воспалительных процессах.

Наличие слизи является признаком кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, колит). Однако стоит учитывать возраст ребенка, так как в случае программы с калом (расшифровка у детей) слизь может быть вариацией нормы (дети до года).

Наличие патологической флоры является признаком дисбактериоза.

В фекальной программе (при расшифровке у детей) детрит, если его количество ниже возрастной нормы, может свидетельствовать о нарушении в пищеварительном процессе.

Наличие большого количества нейтральных жиров - нарушение секреции или всасывания желчи.

Неизмененные мышечные волокна - патологии поджелудочной железы.

Наличие гранул крахмала - синдром мальабсорбции, хронический панкреатит.

Мыла (которых в норме должно быть небольшое количество) - проблемы с двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой, камни в желчном пузыре.

В копрограмме кала (расшифровка у детей) лейкоциты в большом количестве свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Жирные кислоты. Обычно неопределенный. При их наличии в каловых массах стоит заподозрить недостаточность ферментов, ускорение работы кишечника и нарушение оттока желчи.

Растительные волокна. Если клетчатка нерастворимая (например, кожура овощей и т.п.) - норма, если в кале есть растворимая клетчатка, то соляной кислоты в желудке нет.

Комбинированные тканые волокна обычно отсутствуют. Их появление является признаком анатомического гастрита, панкреатита.

Повышенное содержание аммиака в кале - признаки воспаления кишечника.

Наличие болезнетворных бактерий - кишечные заболевания и дисбактериозы.

Значение рН каловых масс может быть различным (слабокислым, слабощелочным, нейтральным). Этот показатель зависит от питания человека.

Показатели функций

При выполнении фекальных программ (расшифровка у детей до 1 года и грудных детей) основные данные копрологических исследований аналогичны результатам взрослых, но есть некоторые особенности в детской программе.

У детей до года наличие лейкоцитов в стуле может быть даже у здоровых детей. Если ребенок обычно прибавляет в весе, родители не жалуются, то наличие лейкоцитов (как и слизи) является одним из вариантов нормы.

У большинства детей стул нейтральный или слабощелочной (pH от 6 до 7,6). Однако стоит помнить, что детский помет более кислый, в зависимости от типа пищи, которую они едят.

Если при расшифровке копрограммы кала у детей кал имеет щелочную реакцию, в этом случае необходимо заподозрить несовершенное всасывание или развитие гнилостных процессов в кишечнике.

Для детей до трех месяцев, находящихся на грудном вскармливании, наличие билирубина в стуле - вариант нормы. При чтении фекальных препаратов у детей старшего возраста должен присутствовать только стероциллин.

р> .

MIERTELNO NOWORODKW - Текущие события в Польше и за рубежом

первый год пандемии. Из них 1332 человека дали положительный результат на ПЦР-тест на наличие коронавируса в организме. Группа была хорошо диверсифицирована по этническому признаку. Исследователи не заметили, что инфекция SARS-CoV-2 затронула смертей новорожденных . Но

Нидерланды — страна с исключительно большим количеством домашних родов, поэтому в ней уже есть адекватные медицинские учреждения, например.опытный пун. Исследования голландцев показывают, что, несмотря на здоровую беременность, у трети женщин, начинающих рожать дома, возникают проблемы

Средний возраст новорождённых проживёт лет, если текущий уровень смертности сохранится на протяжении всей их жизни . Результаты ученые опубликовали в понедельник в «Международном журнале эпидемиологии». Исследование показало, что подавляющее большинство — в 27 из 29

Коронавирус Еженедельник "PNAS" только что опубликовал анализ американских исследователей, которые сравнили смертей от COVID-19 в разных странах мира с политикой вакцинации против краснухи.При этом они учитывали различные факторы, которые могли повлиять на статистику смертности — так

Эксперты поясняют, что высокий уровень смертности среди местных детей, зараженных коронавирусом, в случаев может быть связан с недоеданием или другими распространяющимися заболеваниями, такими как ожирение, диабет и болезни сердца. Дети в реанимации Там надо подождать несколько дней Индонезия сегодня бьет рекорды

пережил порт.Они были связаны со своим сообществом, поэтому любая неудача была болезненной потерей. Их обвинили в смерти новорожденных ? - Я не встречался с таким обвинением. У людей было большее одобрение идти, общим был подход «Боже, Боже возьми, пусть будет».

уважаемый коллега Кристиан Дростен из Charité в Берлине оценит риск смерти после заражения вирусом на уровне от 0,4 до 0,7 процента. Так что это не особо высоко.Но пока рано точно говорить, насколько опасен этот возбудитель. По данным ВОЗ , смертность от случаев COVID-19 составляет

Индусу, река в километре от пос. У нас есть планы построить водопровод, — говорит Левандовска. Полька впечатлена своей энергией - следующие роды, потому что смертей новорожденных в районе шока. 56 из 1000 детей в возрасте до года умирают, что в четырнадцать раз больше, чем в возрасте 16 лет.

докторхаб. Доктор медицины Тадеуш Зелонк, пульмонолог Варшавского медицинского университета Катажина Сташак: Пневмония представляет собой риск после заболевания COVID-19, а также после простуды или гриппа. Он может развиться у 90 003 новорожденных, 90 004 младенцев в больнице и у пожилого человека, находящегося вдали от дома. У нас есть ле

Она не дожила до года, она помнила, что ее брат родился мертвым, а другой умер через неделю после его рождения. Средняя рождаемость в дворянской семье - потому что у нас есть источники только о них (м.в земельные книги) - от трех до четырех детей, смертность новорожденных оценивается в 30%, в то время как

радикулит. У новорожденных могут вызывать диффузный острый геморрагически-некротический энцефалит. Течение инфекции и ее локализация в нервной системе различны. Асептический менингит, вызванный вирусами герпеса, протекает легко.

Между ожидаемой продолжительностью жизни и ожидаемой продолжительностью здоровой жизни статистических польских новорожденных составляет 9,2 года.Сегодня - уже 10.1. Та же тенденция — увеличение разрыва между ожидаемой продолжительностью жизни и здоровой жизнью — наблюдается почти во всем мире. Всего шесть жителей

умерших на новорожденных . - Баллон, имплантированный в трахею, вызывает развитие легких нижней конечности, разорванных органами, перемещенными из брюшной полости в грудную полость. Такой подход значительно улучшает прогноз для детей, рожденных с Т-дефектами.Без лечения

катастрофические данные. С точки зрения Марийке - большой шаг вперед. В больнице на краю света врачи способны удалить даже новорожденных с весом всего в один килограмм. Команда в одном шаге от исторического момента - если будет достигнуто смертей, пациента в реанимации новорожденных

1.Насколько на самом деле смертелен коронавирус SARS-CoV-2? Вы можете запутаться, когда посмотрите на количество жертв COVID-19, о которых сообщают разные страны. Ученые представили первые достоверные данные о летальных исходах и летальных исходах среди людей, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2. 2. Больницы в Нью-Йорке

подсчитали авторы последнего отчета о смертях детей, опубликованного Организацией Объединенных Наций, Всемирной организацией здравоохранения и Всемирным банком во всем мире в 2017 году.каждые пять секунд умирал маленький ребенок. Вы можете прочитать отчет здесь. - Они не должны умирать только потому, что у них нет доступа к

болезни и — по крайней мере, на первых порах — более короткая жизнь. Ожидаемая продолжительность жизни на протяжении большей части истории человечества — примерно до 18 века — не превышала 30 лет. В основном очень высокая смертность новорожденных и детей. Она была почти на полпути к взрослой жизни

пандемические перерывы в здравоохранении и иммунизации - это может убить миллионы детей.В отчете показано, что в одной трети из 140 стран, охваченных исследованием, будет не менее 10% снижение доступности медицинских услуг - включая вакцины, а также уход за матерью и новорожденных детей

более или менее одной трети - от почти 3 миллионов до 2 миллионов ежегодно - изменения в этой области происходят гораздо медленнее, чем прогресс в снижении показателей смертности, матерей или детей в возрасте до пяти лет. А во многих странах Африки к югу от Сахары количество мертворожденных держится годами.

.«Фина явно повлияла на сокращение смертей новорожденных . Это был настоящий ахиллесов напиток польской медицины. Мы были на сером одеяле в европейской статистике. Национальный консультант по неонатологии, профессор Януш Гадзиновски из Познани, подсчитает, что наша последняя игра для

Зарегистрировано 18 случаев заболевания или подозрения на заболевание, три из них уже подтверждены лабораторно.Случаи касаются, в частности, людей из общины рома, проживающих в городе Познань", - процитировал он. Представленная им диаграмма касается случаев смерти человек.

В прошлом году 6,6 миллиона детей во всем мире умерли к тому времени, когда им исполнилось пять лет, миллион из них не дожил даже до первого дня, согласно шокирующему отчету Save the Children «Давайте прыгнем со смертью новорожденных ». Авторы перечисляют, что

за пределами Польши, потому что мы в основном защищаем "зиготу".Причем высокая смертность новорожденных и частота выкидышей - не единственное явление. Последствия экологического отравления сохраняются у детей, которые выживают, например, свинец, вызывающий умственную отсталость. Для статистических данных нет

держит. ПРОЧИТАЙТЕ ЭТО: Я хочу! Длинный и здоровый. Более высокая смертность среди новорожденных и мужчин существует также среди новорожденных и младенцев в странах с высоким уровнем развития цивилизации и где социальные факторы могут даже способствовать выживанию мужчин.А как же наоборот - оба мужчины

Практика закаливания новорожденных ваннами в холодной воде и выставлением их на зуб также способствует высокой смертности . Во Франции это было даже закреплено нормативными актами — чтобы зарегистрировать ребенка, его нужно было предъявить в ведомство вне зависимости от сезона года сразу после рождения. В 1824 году французский физиолог Вильям

от ожирения умирает больше людей, чем от голода, смертей новорожденных сокращается, а война перестала быть безрадостной будней.Нам больше не угрожают ни гордость, ни оспа, ни картошка. Последний был ответственен за смерть каждого четвертого иммигранта в Нью-Йорке в 19 веке. Новый возбудитель также будет побежден. За

По словам французского историка Филиппа Ариеса, в средние века и даже позже взрослые относились к детям с равнодушием, заботой и любовью. Одной из причин были огромные смерти младенцев и детей, что привело к убеждению, что дарить им любовь невыгодно.Другая причина отсутствовала

Дети. Для детей, рожденных в США от афроамериканцев, смертность новорожденных выше, чем в Албании, Казахстане, Китае и примерно в 70 других странах. Ей, как и всей Америке, хуже, чем самому советскому из постсоветских государств - Белоруссии - и

нами предполагалось оснастить не только базовые неонатальные отделения, но и отделения интенсивной терапии и многие-многие другие, благодаря чему заметно снизилась смертность новорожденных в Польше.Эти случаи, к счастью не массовые, в мае

материал плотно прилегает к телу, так что открытый воздух скользит по ним и не может легко проникнуть внутрь... Считали вынужденной необходимостью обмывать новорожденного . Но затем его кожу натирали различными веществами, такими как оливковое масло и соль, или запивали вином, чтобы закупорить поры.

Заявления кубинского режима подверглись резкой критике, особенно со стороны кубинской общины, проживающей во Флориде.Дело в том, что на Кубе смертность новорожденных намного ниже, чем, например, в США. В то же время прошлогодний отчет британского фонда Save the Children показывает, что

школы, высокая смертность новорожденных - где насилие является огромной проблемой. Неудивительно, что коренные народы не чувствуют связи со страной, которая досаждала им и делала их несчастными. На одном из индейских языков Британской Колумбии слово «полиция» переводится как «вы

заметила, что без профилактических мер трудно себе представить увеличение количества маммограмм.Меньше 90 003 смертей 90 004 90 003 новорожденных 90 004 Большое количество самоубийств может по-прежнему вызывать озабоченность. В 2016 году покончили с собой 4075 мужчин и чуть более 500 женщин. Это меньше, чем пять лет назад. В Польше в последние

*** Насколько это было возможно, Флорентина старалась также воспитывать и обучать манере и опытных матерей в уходе и уходе за новорожденными и правильном вскармливании. Это было особенно важно из-за широкого распространения педикулеза и картофельных вшей и веры в многочисленные суеверия и предрассудки (напр.

низкий уровень страны, опустошенной войной и оккупацией.Введено всеобщее здравоохранение, значительно снижена заболеваемость грулой, бывшей ранее одной из самых частых причин смертности,

что младенцев, умирающих в возрасте до девяти дней, нельзя даже заворачивать или официально хоронить», — говорится в отчете. Он добавил, ссылаясь на Цицерона, что при уровне смертности свыше 30% новорожденных римляне «старались не давать слишком много любви

кровосмесительные связи царской династии.Габсбургов одолевали многие недуги — от физических до психических. Некоторые из них вызывали частые выкидыши и очень высокую смертность новорожденных и младенцев. Ученые доказали это в апрельской статье в Plos One. Эндогамия, культивируется

неспроста есть показатели альтернативные ВВП с учетом уровня образования или умерших среди новорожденных . Через несколько десятков лет к ВВП будут относиться так же отстраненно, как к данным о выплавке чугуна или другим мерам индустриализации, тщательно проанализированным в

Милн-Эдвардс и врач Луи-Рене Виллерме отметили, что смертность новорожденных выше зимой, чем летом, ок.В 1850 г. рекомендовалось класть в корзинку или койки новорожденного младенца грелку или кирпичик . Без скандалов, ни в подстилках, в средневековых замках были камины, но

беременные женщины, родившиеся до 28 недель, имеют незрелые легкие, сердце и желудочно-кишечный тракт. Это отрицательно сказывается на его дальнейшем развитии. Благодаря инкубаторам и специализированной помощи врачи сегодня спасают до новорожденных родившихся после 22 лет.неделя беременности. Выживает более 90 процентов. дети, которые после

он рассчитывает на компенсацию и заботу, о которых иракцы могут только мечтать. Там даже масштаб проблемы точно не известен. Однако немногочисленные исследования, проведенные в Ираке после вторжения США в 2003 г., ясно показывают рост числа преждевременных родов, выкидышей и врожденных пороков у новорожденных .

.Благодаря всеобщему доступу к огнестрельному оружию страна в настоящее время занимает 25-е место среди 35 стран, включенных в исследование. В США также самая высокая смертность , , , новорожденных и родивших в высокоразвитых странах. Американцы не смогут быстро компенсировать эту задержку, потому что они только что избрали Дональда президентом.

отмечен высокий уровень смертности в человек, равный , и что Лиллехей пытался обмануть американское сокровище (что было самой рискованной операцией), один из его коллег-хирургов сравнил его с гангстером Аль Капоне, яростно заявив: «Он убил много людей, но власти могут закрыть его только за неуплату налогов».&ndash

Дума затащили в Константинополь крысы. Прибыли на борт корабли с египетским зерном. За несколько месяцев умерло 300 000 человек. человек, т. е. менее 40 процентов. в столице империи. В целом по стране , погибших было чуть меньше - гордыня наверное что-то убила

раннесредневековые дома. Забота от злого духа - Предварительные данные антропологов позволяют сделать вывод, что это были новорожденных , - сообщает Павел Павляк, руководитель археологической группы, исследующей место под рукой.Причину смерти младенца будет трудно определить (антропологи в состоянии

рейтингах, говорит Стив Свердлоу из Хьюман Райтс Вотч. - По мнению врачей, стерилизация улучшит позиции Узбекистана в рейтингах смертности новорожденных и рожениц. Представитель правительства Узбекистана по запросу Би-би-си сделает следующее заявление: «Программа

(75-86% успеха).В результате вакцина БЦЖ снижает смертность от туберкулеза с 25% непривитых новорожденных до примерно 1% привитых новорожденных. Защита длится примерно от 10 до 15 лет. В клинических испытаниях есть новые, лучшие

умерших среди детей. По оценкам, за последнее десятилетие в результате вооруженных конфликтов погибло 2 миллиона детей.250 тысяч были вынуждены сражаться, и тысячи подорвали свои мины. Самой большой причиной смерти детей в возрасте до пяти лет была пневмония (18%

Нынешняя вакцина «Бацилла Кальметта-Герена» (БЦЖ) была разработана в начале 20 века и впервые была введена младенцу в 1921 году. Вакцина БЦЖ снижает смертей из-за туберкулеза с 25% непривитых новорожденных до прибл.

психологически, однако, у нас определенно есть победа.Нет сомнений, что в естественном мире мама важнее папы. за ее голос, а не за других женщин, на следующий день после родов я предпочитаю человеческие новорожденных . Именно голос матери успокаивает сердечно-сосудистую деятельность маленького человечка. Это женщина, которая кормит грудью (имя

психологически, однако, у нас определенно есть победа. Нет сомнений, что в естественном мире мама важнее папы. Это ее голос, а не других женщин, предпочитает человеческий новорожденных на следующий день после рождения.Именно голос матери успокаивает сердечно-сосудистую деятельность маленького человечка. Это женщина, которая кормит грудью (имя

пропасть Коренные жители до сих пор отделены от остальных не трещиной, а пропастью. Наибольшим успехом является снижение умерших новорожденных - с 1998 года на целых 33%. Все больше и больше молодых людей оканчивают среднюю школу, но они все чаще прогуливают занятия и хуже успевают писать и считать.

или он отдаст его в плен.Как пишет Иоанна Бжезиска: «Оставление новорожденных было одним из бедствий ранней эпохи, хотя стоит подчеркнуть, что оставление в детстве (оставление ребенка без присмотра) обычно воспринималось как менее злой поступок, а не активное убийство из новорожденных , когда

это просто заканчивается. Если посмотреть на показатели смертей новорожденных , то - после впечатляющих спадов, продолжавшихся до конца 20 века - за 20 лет в развитых странах они фактически находятся на одном уровне.Ожидаемая продолжительность жизни по-прежнему увеличивается линейно, но мы все больше и больше осознаем

Э Виллерме заметил, что смертность новорожденных выше зимой, чем летом, около 1850 года было рекомендовано класть теплые бутылки или кирпичи в корзину или бочонки новорожденных . Проследите стекло. История предмета Без скандалов, ни в постели, В средневековых замках были камины

(Бон Секур).Недоедающий и больной Тела детей, большинство из которых младенцы и новорожденных, , покоятся в бетонной выгребной яме, которая не использовалась десятилетиями в бывшем приюте и доме матери-одиночки в Туаме, ирландское графство Голуэй. В соответствии с

) оценка, среди прочего продолжительность жизни, смертность новорожденных , уровень неграмотности или электрификации.Как бизнесмен, Трамп должен признать, что Афганистан — паршивая инвестиция с чрезвычайно низкой рентабельностью капитала. В том числе и политическом, потому что уже несколько лет большинство общественного мнения в США выступает за вывод

- но челобитных все равно в четыре раза больше, чем бардака. смертей детей в мире сократились более чем вдвое, с 90 до 43 на тысячу живорождений. Цель ЦРТ была еще более амбициозной – снижение должно было составить целых две трети.Благодаря вакцинации не умрут 15,6 млн детей

серьезные дефекты ноги и снизит смертность новорожденных . - Намерение законодателя хорошее, я думаю, что речь идет о надежной защите женщин, - комментирует Магожата Харасимович, начальник муниципального отдела семейных пособий, выплачивающих пособие.

, высокая смертность новорожденных ... Забота "сушит мозги матерей" и "съедает их сердца", неудивительно, что "они озлоблены, злы и ущербны".В следующих выпусках редакция призывает женщин интересоваться тем, что делает парламент, «как правительство

Индекс верховенства права и 169 место в Индексе развития человеческого потенциала ООН, оценивая, в частности, продолжительность жизни, смертность новорожденных , уровень неграмотности или электрификации. Дорогостоящая помощь Многие сценарии в Голливуде будут сделаны из репортажей

не ушел.В одном из двух существовавших там мест, , смертность женщин от огненной лихорадки иногда достигала 30%. пациенты! Даже статистика уличных или домашних родов была лучше. По этой причине женщины называли это место «убийственным» и за

возникающие» пытаются решать проблемы, связанные со здоровьем матерей и детей, с помощью специальных программ и добиваются успеха, о чем свидетельствует снижение смертей, , новорожденных, и матерей.Однако они также указывают на то, что в каждой из этих стран, включая Польшу, еще многое предстоит сделать.

коренные жители живут в резервациях - переполненных, с плохими школами, высокими смертями новорожденными , где насилие является огромной проблемой. Все указывают на мрачное наследие школ-интернатов. В Канаде в 1874-1996 годах семьи и

Таким образом, коэффициент смертности охваченных программой новорожденных будет снижен на 10%.Авторы доклада обращают внимание и на еще одну крайне важную проблему – дискриминацию женщин. В Китае и Индии, где мальчикам отдается предпочтение по многим причинам, они умирают сразу после

этот месяц. Между тем, еще до катастроф смертность матерей и новорожденных на Гаити была в несколько раз выше, чем в соседних странах. «Сейчас дети рождаются в наихудших условиях, которые только можно себе представить», — сказал доктор Джонатан Эванс, педиатр из Майами, работающий в одном из

человек.ПРОЧИТАЙТЕ ЭТО: Хоспис. Когда вам придется столкнуться со смертью Чего вы больше всего боялись? - Хоспис требует, чтобы вы столкнулись со своей смертью и страхом смерти. Это работа, которая постоянно напоминает

Я видел, как Тони наблюдает за мертвыми новорожденными , я понял, что сыновья оплакивают потерю своих детей так же сильно, как и мы.Лицо Соника, ее глаза, то, как она кивала головой, ее уши, ее труба и все ее тело — все говорило о том, что у Тони глубокий рот». Другой исследователь сына Синтии

это остановит сердце на короткое время без последствий повреждения головного мозга. Хотя в Америке эти аппараты появились намного раньше, но начинания были очень трудными и рискованными, а из-за высоких смертей больных, которые в среднем прожили половину из них, были для них этой огромной психологической нагрузкой.

, но и за снижение смертей из новорожденных в Семятыче.Если случалось, что в Семятыче не хватало кадров, д-р Бявна отправляла в Семятычи врача из Воеводской поликлиники на три месяца. То же самое было, когда я учился на

своего первенца она даст ей 500 красных злотых «за первое приведение» новорожденного и десять тысяч злотых в дары на отъезды. Кстати, Сесилия Рената умерла от инфекции на следующий день после рождения третьего ребенка, мертвой дочери.рождение

, которые спасают больных, страдающих от инфарктов, и гинекологических и токсикологических отделений, где значительно снизилась смертность новорожденных . Основная проблема польских пациентов – это доступ к врачам. Записи к эндокринологу можно ждать даже несколько лет! медицинское сообщество говорит, что

кризис в Венесуэле, где ограничения на подачу электроэнергии отнимают у пациентов, которые не могут позволить себе частное лечение, большие деньги. смертность новорожденных увеличивается стократно. Домосавски также пишет о целых сообществах и отдельных лицах, затронутых отчуждением.

также представители всех мыслимых этнических групп мира, составляют в общей сложности новорожденных, что на больше, чем белые группы. Через 18 лет, вероятно, станет более многочисленная группа граждан. Однако даже если в 2030 г.так не будет - потому что Белые все-таки отличаются от других

взрослые люди. Заболевание протекает относительно легко среди детей и подростков. От 1 до 3 за тыс. частота отставания в развитии летальна, а при подостром склерозирующем энцефалите смертность составляет 100%. В развивающихся странах корь быстро распространяется среди детей, страдающих от недоедания.

резервации - переполненные, с плохими школами, высокие смертей новорожденных , где насилие является огромной проблемой.Неудивительно, что коренные народы не чувствуют связи со страной, которая досаждала им и делала их несчастными. На одном из индейских языков Колумбии

сальмонеллеза у людей с ослабленной иммунной системой и детей до трех лет особенно уязвимы, поскольку они повышают риск общей формы сепсиса. Ежегодно в мире происходит около миллиона таких случаев. А смертность от этой формы сальмонеллеза составляет

С 2009 годаСамира Алани, педиатр в больнице Фаллуда, сообщила о 90 003 новорожденных с 90 004 677 дефектами, начиная от пороков сердца и заканчивая странными физическими аномалиями. - Для некоторых случаев я не могу подобрать медицинские термины, потому что с таким сталкиваюсь впервые

Болтон в руках евреев. - Мать сразу отреагировала, сказала, что это неправильно, пожалуйста, не повторяйте таких вещей. Норман Дэвис: смерть очень здоров Когда ты крестился? - Как новорожденный .Но католиком вы стали позже? - Дуэт, намного позже. к

знание и незнание будущего, о трудностях, связанных с планированием, о необходимости поддерживать друг друга в трудную минуту. Честно говоря, рак помог спасти наш брак. Столкнувшись с смертями, смертей приняли определенные решения по необходимости

будет вести проф.Визав Едрыховский из Collegium Medicum. Они должны быть известны краковцам. За 13 лет исследование показало, что новорожденных пострадали от загрязнения, . Окружность головы у них меньше, чем в менее загрязненных районах. Это может повлиять на их интеллектуальный потенциал. Прошлая неделя

изоляция от бабушки. И к счастью, для новорожденных коклюша опасны для жизни. С коклюшем вообще проблема.В последние годы заболевание перестало быть чисто детским – все чаще заболевание поражает подростков и пожилых людей.

медицина у нас очень высока. У нас в Польше смертность всего , , что колеблется от 3 до 5 процентов, хотя мы оперируем самые тяжелые пороки сердца. Там, где мы были бы беспомощны 20 лет назад. Тем хуже, если ребенок умрет. - Если мы можем сделать так много добра, значит,

Возбуждённый стимуляцией сосков, высвобождается окситоцин, подобно кормлению новорождённых грудями.Продолжительные ласки влагалища, экиториев и шейки матки еще больше увеличивают количество окситоцина и эстрогена, что приводит к сильной потребности проникновения и расширения влагалища, что

Эта программа направлена ​​на ограничение искусственной вентиляции легких у недоношенных и новорожденных , что во многих случаях вызывает острые легочные осложнения, проявляющиеся в виде синдрома эвакуации воздуха (AL), что приводит к увеличению смертности и увеличению кровопотери

комната ждет меня в ее доме.Все было на голове покойника, а под его защитой она, новорожденная , она в огне и два карапуза, летающие между нами, которые еще ничего об этом не знали. И привет. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Дали химию в аэрозоле. Прямо в живот. Инновационная обработка «Минус»

это основная причина 90 003 смертей 90 004 детей в возрасте до пяти лет. Хотя смертность от желудка и его недостаточности на Западе крайне низка, мы отнюдь не застрахованы от последствий этих болезней.В США на инфекционную диарею приходится более миллиона госпитализаций.

полтора килограмма. Человек испражняется один или два раза в день. Время, за которое пища продвигается изо рта в задний проход, составляет в среднем 40 часов, а когда мы едим тяжелую пищу, оно может достигать даже 85. Мы начинаем свою жизнь с основного контакта, называемого микробиологами первым фекальным загрязнением. . Когда голова новорожденного сжимается

посредников, а часто и на ВСУ-кап, так как новорождённых младенца уже было на свете.Ребенка отдавали неизвестно кому, а от 5 до 15 процентов Французские младенцы все еще умирали в поездках по сельской местности: в телеге, в толпе, под дождем и холодом. Отчеты полиции Парижа и Лиона сообщают о случаях

'' С одной стороны, ЮАР по-прежнему остается самой богатой страной Африки, ее жители никогда не были такими свободными, мобильными и состоятельными, как сегодня. Но есть и другая сторона медали. Криминал процветает, особенно распространено сексуальное насилие.В период с 1998 по 2011 год смертность удвоилась на новорожденных . Что

озерный лосось. Помимо того, что время от времени кого-то давил медведь, самыми большими проблемами со здоровьем у жителей Северной Карелии были: картошка, заразные болезни и смертей новорожденных . После войны больные с сердечными заболеваниями начали поджигать больничные палаты. тридцать и

Я проверил факты.И всегда получалось, что он действительно все это помнил — знает имена, подробности. Это кажется еще менее вероятным, если вы понимаете, что по статистике люди умирают там довольно рано. Только то, что это среднее значение обусловлено очень высокой смертностью новорожденных и

Установленная при ней Обсерватория , смертей подсчитала, что в период с 2010 по 2013 год 43% смертей в городе были вызваны раком (108 из 249 смертей).Мэр был возмущен. - Она находит, что я сумасшедший, что не могу

она превышает 80 процентов. Среднегодовой доход на душу населения составляет 4000 долларов — в 13 раз меньше, чем в остальных штатах США. смертность новорожденных в три раза выше, чем в целом по стране, процент суицидов среди подростков выше в четыре раза, больных сахарным диабетом в восемь раз больше

не имеют ничего общего с дилеммой того, как процветает органический картофель.Во-первых, у меня не будет на это времени, потому что в США вы имеете право на все шесть недель декретного отпуска. Если кто-то хочет заботиться о большом ребенке, он должен бросить работу, а значит и свою зарплату. И второй, фатальный

зоты "за первое приведение" новорожденного и десять тысяч злотых в подарки за отъезды. Кстати, Сесилия Рената умерла от инфекции на следующий день после рождения третьего ребенка, мертвой дочери.С вуалью во рту При рождении редко

Форман тоже кажется зараженным. Эйфория, часть 2. Форман осознает свою собственную смерть , когда умирает полицейский, и Хаус отправляется выяснять причину его смерти, даже до того, как у инфицированного врача берут биопсию мозга.

.

ПИЩЕВАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ 9000 1 ТВН ВНИМАНИЕ!14 апреля 2005

Загрязнение пищевых продуктов

Срок годности колбас с истекшим сроком годности изменился

- я видел свиные окорока с такими язвами в кости и в середине в плюшевом мишке. Его следует полностью выбросить. Но, к сожалению. мастер он вырезает только кусочек язвы, — говорит один из сотрудников компании. Констар в Стараховицах по производству мяса. (Смотрите видео)

- Сосиски, если они не выглядят свежими, продолжайте их есть ох, слизь смазать маслом и зашить фольгой.Это отравляет людей, говорит другой работник Констару.

Репортер ПРИМЕЧАНИЯ! он работает в компании и на близком расстоянии Она смотрела и как мясо производится в Констаре, одном из крупнейших заведения в Польше. Перед началом работы журналист проходит обучение Здоровье и безопасность. Наконец она вошла в учреждение, где было всего два градуса. Цельсия.
Как чаша оставляет желать лучшего

На фабрике каждый работник должен раздеться, принять душ и надеть рабочую одежду. Затем он должен отправиться в так называемыйсвободный, очередной раз переодеться и вымыть руки. Только тогда вы можете войти в залы производство. На самом деле начальство не требует соблюдения этих принципов. (Смотреть фильм)

- Не усердствуйте, откройте ворота и идите прямо сотрудник входит, говорит.
Никто не пользуется душевыми. Такая процедура, как и многие другие, он сохраняется только в случае аудита.

- В случае будущего комитета, как это должно быть происходит — говорил один из начальников.

Сотрудники не соблюдают правила до тех пор, пока вход зал, где упаковывается продукция. Наденьте маски, перчатки и фартуки защитный. Тем не менее, условия производства оставляли желать лучшего.
Немного мяса перерабатывается в новые продукты

Репортер узнал об этом во время упаковки сосисок. Согласно инструкции изделия, упавшие на пол, следует поместить в специальное место контейнер со словом R3.

- Ни один такой контейнер не принимает один из сотрудницы женского пола.
Таким образом, продукты отправляются в контейнеры с так называемым высоко. Прежде чем я останусь положить туда такие продукты, как колбасы, необходимо очистить от фольги.

- Если бы кинули, зачем фольгу заказывать корки. Вот один из сотрудников говорит, а другой говорит это снова — добавляет он, — Этот сорт не идет в карманы, он идет в земля.

Репортер также работал с машиной, которая упаковывала вакуумные мясные нарезки. Ветчину принесли в зал в картонных коробках, со сроком годности вниз еда подходит к концу.Как оказалось в подобных случаях наклеенный Есть этикетки со сроком годности.
Сроки годности изменены

- Фарш из бекона прибудет на 17 фиников, вы должны его обыграть в месяц вперед. Этикетки сорваны и снова наклеены, говорит сотрудник.
Сотрудники говорят, что изменение сроков годности в Constara общий. Так же, как полировать гнилое и заплесневелое мясо.

- Что тут происходит... На некоторых продукты являются кошки такие зеленые.Иногда, когда есть колбаса со склада, уже вспотела, она белая. Вы намазали его маслом, чтобы сделать этот беспорядок пошел вниз. Как вы его фольгируете, он пахнет. Позже он идет в магазины, где он идет рассказывает один из сотрудников.


"Речь Посполитая", 15 апреля 2005 г.

расследование "Речи Посполитой" и ТВН

Угли второй крепости

В Стараховицах будешь делать колбаски сотрудники «заводятся» маслом, а для мясного ассорти, указанного на этикетках, продлить срок годности.потом Отправить их в магазины по всей Польше.

Мужчина в белом халате поднимает руку покрытый белым налетом ветчины — с одной стороны полностью зеленой — и втираем в нее масло. Второй он нюхает кусок заплесневелого бекона. «Хорошо», — говорит он и бросает пластик корзина для дальнейшей обработки.

Люди в белых халатах — сотрудники Constar в Стараховице - одна из самых современных компаний в отрасли, которая гордится е ее мясо высшего качества. Он отправляет их в большинство сетей коммерческий в стране.Оборудование Constar соответствует требованиям нормативных актов Польши, США и ЕС. Европейский. Это вторая компания в стране, внедрившая специальную систему НАССР - анализы. угроза и контроль - что теоретически гарантирует производство сейфа еда.

Zakad — современный бегемот: 60 000 метров квадратная площадь под крышей, включая собственную скотобойню. Тысяча сотрудников работает в трех изменения. - Эта компания является образцом отрасли, - говорит Кшиштоф Ядевски, главный ветеринар страна.

Тем временем скрытые камеры зафиксировали, как Рабочие Constar отгружают испорченное мисо для магазинов.Журналиста ТВН наняли на несколько дней на заводе в Стараховицах. Что обнаружил главный ветеринар страны определяет одним словом: невероятно.

О том, что Констар делает с тарелкой, которую он не я хочу на вечеринку магазины, сотрудники рассказывают истории. - Никто не любит возиться со сломанным колбасы, но это наша работа. Бригадиру не отказывают, - поясняет один из них. Другой добавляет: - Перетираем фразы вместе со свежей тарелкой. Он возвращается в магазин тот же бекон, но в другой форме.

Новые сотрудники в свой первый день в Констаре начни с инструкции, Нет смысла соблюдать гигиену, и лучше не принимать душ преимущества, потому что в холодном зале легко простудиться.Из стерильной вялости который гарантирует чисто производство, никто не использует.

Алисия Кос, Войцех Чела


расследование "Речи Посполитой" и ТВН

Ломаная колбаса возвращается в упаковку

Хотя Констар контролируется отделом здравоохранения и инспекторами ветеринария, фабрика отправка испорченного мяса в магазины.

Ветеринарный инспектор на месте повседневная. Контроль впрочем, это видно. Сотрудники компании говорят, что правила гигиены п печально известный аманэ и немного мисо идут в магазины.- Одно большое дерьмо. Когда колбаса покрытой плесенью, затем смажьте ее маслом, пока она не станет похожей на знает - говорит один из сотрудников.

Его сообщение подтверждает репортер TVN, что он работает в отделе упаковка мяса.

В первый же день работы он замечает, что я ломаюсь на заводе санитарные правила. Каждый сотрудник на входе, в т.н. он должен легко переодеваться и принять душ. Однако этого от них никто не требует. Из помещения г. душ рабочие устроили себе курилку. Емкости с дезинфицирующей жидкостью рк пусто.- Только когда есть контроль, начинается уборка - скажи-ка Сотрудники Констар. Рабочая одежда появилась только один раз в "легкости" - перед официальным визитом команды ТВН.

Отломить и приклеить, обновить
Сначала репортер завода упаковывал колбасу. Официальный инструкция Он говорит мне положить сосиски в контейнер, если они упадут. Но контейнер довольно часто его нет, и мясо, упавшее с плотины, возвращается к ней, не промываясь.

Потом журналисту поручили «переснять». Вместе с другими она срывает колбасная фольга, которую отправили обратно в Констар из магазинов, потому что она была на исходе срок годности.

Тем временем мясо перемолото, упаковано и отправлено обратно в продажу. Перед журналистом ветчина от Constar получит месяц новостей. "Фольгу" тоже покрыли белым рейд. Углы деревьев были натерты маслом.

По словам сотрудников, срывание этикеток с колбасных и приклеивание новых это норма в Констаре. Руководство клянется, что товар они оставили держать пари, Больше к нему не возвращается.

проф. Станислав Зиба из Ассоциации «Польское мисо» (объединить производителей мясные продукты, м.кв.в Constar): - Товар не подлежит возврату на завод. Ветеринарная служба не может этого допустить.

Тем временем камера зафиксировала стопки картона из какие у меня сети торговые центры (Selgros, Makro, Auchan, Real) относятся к Constar. Мисо Вернись с примечаниями: «Товар без упаковки (нарушена вакуумная упаковка — ред.). Пожалуйста, подтвердите возврат как можно скорее», «Обесцвечивание, потемнение, потускнение, сзади как ".

Плохо? Отменит
Скрытая камера снимает эту сегрегацию мяса: рабочие стоят над корзиной с зелеными сосисками.Смотрите их и обсуждайте который это больше бушует. Мисо полностью заплесневело и попадает в мусорное ведро. То, что выглядит усталым, возвращается туда. - На мой взгляд, такая практика это почти невозможно. Это будет означать, что ветеринарные службы работают. в сговоре с мошенниками. что вы вместе обманываете клиента, - говорит проф. Станисау Зеба.

Производство так называемой чаши возвращается, т.е. вернулся по гипермаркетам непроданное мясо запрещено. Но недобросовестным производителям чаша в Польше есть только штраф. Когда два года назад коммерческая инспекция обнаружил, что в Польше одна из этикеток продлевала срок годности потребления, передал несколько дел в прокуратуру.Этот был отменен производство. Она объяснила «незначительный вред» торговли мясом. - прокуратура считает преступлением изменение значения мяса, а не преступлением - признает анонимно один из ветеринарных инспекторов. - Он спрашивает: есть кто? отравление? Знаете, обычный понос после плохой колбасы - раз плюнуть.

Главный ветеринар: позор мне
В среду вечером мы показывали фотографии из Констар Кшиштофу. Ядевский, главный ветеринарный врач страны. Он был опустошен. - Этот невероятный. Констар является образцом мясной промышленности.Я не знаю, что сказать. Это дело ставит под сомнение все сертификаты, которыми они были награждены — сказал Ядевский. - Мне стыдно, потому что завод контролирует местных Подписки ветеринарный.

Вчера утром в Констар вошла группа инспекторов. Разместил начальник ветеринар. - Честно - если бы что-то подобное случилось где в Союзе завод пришлось бы закрыть - признает Кшиштоф Ядевски.

АЛИСЬЯ КОС, ВОЙЦЕХ ЦЕЛА
Подробнее об этом на ТВН "Примечание" сегодня и завтра в 19.00.45

-------------------------------------------------- -------------------------------

Констар, гигантская чаша
Каждый год Constar продает мяса почти на 364 млн злотых Годовая прибыль компаний составляет 1 млн 350 тыс. человек. я.Это дочерняя компания с традициями. Подниматься все еще в Польской Народной Республике, несколько лет назад его приобрела компания Animex, которая акционеры с американцами. Реклама Constar провозглашает, что компания ориентируется на самые высокие в виде и умеренные цены. Хотя рынок сложен (в Польше насчитывается ок. тысяча мясокомбинаты), Констар — один из самых современных в Европе.Имеет оборудование, отвечающее требованиям правил, действующих в Польше, США и Европейский Союз.


КАК ЭТО ЖЕ КОММЕНТАРИЙ

Доверие и контроль

В условиях рыночной экономики и эффективного государства потребитель имеет право есть уверенность в качестве продукции. Особенно те, кто имеет влияние на его здоровье. Отсюда строго "жесткие" стандарты ЕС безопасность продукты питания, включая как их производство, так и торговлю. стандарт расширенный аппарат контроля качества.Разрешения, сертификаты, система надзора...

Что он делает, когда выясняется, что все норм, сертификаты, системы s средства управления неэффективны? После скандалов с продлением сроков важный продукты в крупных торговых сетях, журналисты обнаружить правда о производстве мяса и колбас. Правда об одной компании - когда, однако крупный, уважаемый производитель совершает такие злоупотребления, и они необнаружим для специализированных инспекций естественно появляется вопрос: соблюдаются ли стандарты безопасности на других мясных предприятиях? И на ум приходит естественный ответ - к сожалению - ответ, что мы не можем это быть уверенным.

То же, что и одна коррумпированная поза, бросающая вас в весь политический класс, Врач, пойманный на принуждении к приложению, подрывает его доверие коллеги, тот же производитель продуктов питания, таким скандальным образом пренебрежительный безопасность подвергает индустрию ужасному мнению.

После того, как журналисты раскрыли большие скандалы коррупция в последнее время десяток или около того месяцев появлялись комментарии, которые заполняли СМИ задачи правосудие, в частности нерасторопность прокуратуры. Теперь получается, что они также заменяют специализированные инспекции, упомянутые вниз обеспечение безопасности потребителей.Только о. журналисты, катастрофически, еще раз, о состоянии нашего государства.

Магожата Солецка


"Речь Посполитая", 16 апреля 2005 г.

Колбасы Констар не продаются

Розничные сети избавляются от мяса из Стараховиц

Ветеринарная инспекция закрывает цех по упаковке колбасных изделий в Констаре. Прокуратура будет расследовать дело об отправке миски в магазины. Директор завод потеряет работу. Таковы первые результаты журналистского расследования "Рз" и ТВН.

В пятницу утром большинство ритейлеров взлетело с сосисками Констара. На фото пустой книжный шкаф в одном из варшавских гипермаркетов. Ашан.
(c) ВОЙЦЕХ ГРЖДЗИСКИ
Чтобы разобраться с раскрытым нами скандалом, заместитель прокурора объявил Генерал Казимеж Олейник. В пятницу мы описали, как сотрудники стараховицкая На перерабатывающем заводе «Констар» будут «наматывать» колбасы маслом, колбасные изделия продлевать срок годности и отправляется в магазины по всей Польше. Практики продюсерский холодная вода была обнаружена, потому что она была заснята скрытой камерой журналистка ТВН.

Ветеринарная инспекция назначила проверку немедленно на заводе. Инспекторы обнаружили серьезные нарушения – в т.ч. мясо вернулось по магазины и торговые сети, которых официально не должно быть в Конста. Не исключено, что инспекция теперь будет проверять и другие мясные заведения в страна. Ветеринар, контролировавший растение, скорее всего, проиграет. позиция. Вчера вечером по требованию наблюдательного совета Марек лишится должности Чапрацкий, управляющий директор Constar. Это то, что Чапрацкий делал раньше камеры TVN хвалит санитарные условия, в которых он производится в Стараховицах есть мясные нарезки.

По словам министра сельского хозяйства Войцеха Олейничака накопленное вещество позволяет подготовить уведомление о возможности совершения преступления преступление. Министр возмущен происходящим: - Надеюсь, все процессоры делать из этого выводы, - сказал он в пятницу. По его мнению, происходящее си в Констаре это «драма и скандал». Олейничак подчеркивает, что нарушения заявлено на крупном производственном объекте: - Потребители должны быть Конечно что еда безопасна. Пока не все удалили недостатки, ни за что продукты с этого растения не попадут в магазины, — добавляет он.

Заместитель министра сельского хозяйства Ежи Пиларчик, который отвечает для ветеринарных служб, В пятницу он заявил, что завод в Стараховицах должен быть закрыт.

Констару уже запретили принимать т.н. возвращается, т.е. мясо, не проданное гипермаркетами. Это значит, что фразы будут неверными уничтожен. В пятницу наблюдательный совет компании опубликовал заявление, в котором говорится, что что она готова закрыть завод на время расследования.

Возмущенные новостью о Константе покупатели. - Если у меня есть риск еда бушует, я предпочитаю вообще отказаться от мяса - говорит студент из Варшавы Аня Корчицка, с которой мы познакомились в гипермаркете.

Constar SA принадлежит компании Animex, которая является владельцем американский Концерн Smithfield Foods. Это один из самых современных заводов. производство и мясопереработка в Польше.

Войцех Чела


После издания «Речи Посполитой» и ТВН

Сосиски исчезают

Гипермаркеты продают продукцию Constar. Tesco уже в четверг ночью начал таскать пачку товара со Стараховицкой фабрики.

Этот результат будет сообщен Rzeczpospolita и TVN о медвежонке и битые сосиски, которые, после смены этикеток и сроков годности, с завода Констар в г. Стараховице они продавались в магазинах по всей Польше.

В четверг, после выхода материала о компании Констар в программе «Заметка» на ТВН и после пятничной публикации «Рз», крупнейших торговых сетей принято решение изъять продукцию компании из магазинов. Как первый решение взять на себя управление Tesco. - В четверг я получил заказ, который у меня есть немедленно снять с прилавка все, что имеет наклейку Constar - мы слышали от рабочие мясной отдел в одном из детских супермаркетов. - Все подошло к прохладно.

- Мы разочарованы. Констар является одним из крупнейшие компании в Польше, экспонат мясной промышленности, - говорит представитель Tesco Войцех Сок.- Если сообщения прессы подтверждаются, мы прекратим наше сотрудничество.

Собирать колбасы Констар было непросто. Еще в пятницу днем мы купили его в Tesco по адресу ул. Грчевская в в Варшаве Фирменная колбаса Tesco - производства Констар (с аннотацией "в виде под контролем") Войцех Сок: - Вечером никого из них не будет наш магазин.

Constaru Wines также исчезли из пятнадцати Гипермаркеты E. Leclerc. Аналогичное решение приняла компания Ahold, которая управляет 190 магазинами Albert и Гипернова.Блокировка заказов на продукцию Constaru и отзыв их с магазины были анонсированы Auchan и Geant. - Мы изъяли окорока из наш 19 гипермаркетов, - говорит Дорота Патейко, пресс-секретарь Auchan. Компания рассчитывает потери: - Констар был одним из крупнейших поставщиков мяса для этого сети. В Carrefour тоже отозвали продукцию в тридцати гипермаркетах Констару.

Каролина Бака, Мацей Стачик, WOC
О Константе также в эфире ТВН "Примечание" сегодня в 19.40.

-------------------------------------------------- -------------------------------

Constar готов к остановке установки
После наших публикаций наблюдательный совет Constar выступил с заявлением: «Мы немедленно начали необходимые действия для достижения объяснение и устранения любых нарушений.Имея в виду хорошее наш потребителей, мы решили немедленно выйти из сети коммерческий и другие магазины продуктов, подозреваемые в их так как он не соответствует требуемым стандартам. При необходимости к время Закончив расследование, мы закроем весь завод. Был создан комитет контроль внутренний, под председательством независимого эксперта д-ра Петра Кудзей (бывший главный ветеринарный врач)».

.

Живи с вирусом... - Национальный центр СПИДа

  • Страница 2 и 3: Изменения в знаниях о ВИЧ/СПИДе
  • Страница 4 и 5: © Авторские права Национального центра
  • Страница 6 и 7: Женщины и ВИЧ - Дорота Роговска- Sza
  • Страницы 9 и 10: Часть первая Как жить с вирусом
  • Страницы 11 и 12: Кому рассказать об этом Дорота Рогов
  • Страницы 13 и 14: анти-ВИЧ, что может быть важно
  • Страницы 15 и 16: оставленные в теле на улице
  • Страницы 17 и 18: Приготовление пищи Люди, живущие
  • Страницы 19 и 20: Медицинское обслуживание Дорота Роговска-Сзад
  • Страницы 21 и 22: Что следует знать о лечении антирас
  • Страницы 23 и 24: Вы не должны измерять
  • Страницы 25 и 26: В целом определенно лучше использовать
  • Страницы 27 и 28: • Насколько точно вам нужно измерять
  • Па ge 33 и 34: К ним относятся: • непривлекательный
  • страницы 35 и 36: побочные эффекты: ☺ чаще всего
  • страницы 37 и 38: если тошнота вызвана pr
  • страницы 39 и 40: если у вас проблемы со сном, попробуйте
  • Страницы 41 и 42: Лекарства, травы, принимаемые одновременно
  • Страницы 43 и 44: влияют на изменение концентрации, прием
  • Страницы 45 и 46: Женщины и ВИЧ Дорота Роговска-Шадко
  • Страницы 47 и 48: риск перинатальной инфекции d
  • Страница 49 и 50: Ребенок и ВИЧ Дорота Роговска-Шадко
  • Страница 51 и 52: Информирование окружения ребенка Do ro
  • Страница 53 и 54:

    • Что и как вы там едите • Что

  • Страница 55 и 56:

    • обеспечивает, если да, конец

  • Стр. 57 и 58:

    Людям труднее l

  • Стр.

  • Страница 63 и 64:

    относятся к тому, что вакцина

  • Страница 65 и 66:

    Пока неизвестно, как часто это

  • Страница 67 и 68:

    Как питаться? 4Dorota Rogows

  • Стр. 69 и 70:

    ytic, одна, две маленькие кружки пива, k

  • Стр. 71 и 72:

    LEKindinavir (Crixivan) 3 раза в день

  • Стр. 73 и 79 Роль отдельных компонентов p.

  • Страница 75 и 76:

    Таблица 4.Общедоступный источник

  • Стр. 77 и 78:

    Самое сложное - это выражение чувства

  • Стр. 79 и 80:

    в семье, стремление к соблюдению

  • Стр. 81 и 82:

    Часть третья International Labor

  • Страница 83 и 84:

    Защита прав человека, живущего с ВИЧ /

  • Страница 85 и 86:

    Пандемия ВИЧ/СПИДа сегодня с

  • Страница 87 и 88:

    Каковы возможные пути4 9003 9005

  • стр. 89 и 90:

    вмешательства в различные офисы t

  • стр. 91:

    http: // www.nfz.gov.pl/new/

  • стр. 94 и 95:

    матка (на месте) 6. Irpes Infection

  • Page 96 и 97:

    Page 96 и 97:

    Legnica Consulting и диагностический пункт

  • Page 98 и 9000:

    Список центров, занимающихся

  • Page 100 и 101:

    Нет. Телефон больницы Klinika Realizu

  • Page 102 И 103:

    Программа Организации Объединенных Наций для R

  • Page 104 и 105:

    Польское научное общество Aidsprez

  • Page 106 и 107:

    Ассоциация для помощи людям инфекции

  • Page 108:

    108

  • .

    Смотрите также