Самые серьезные психические заболевания


Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Оно влечет за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии1. Женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии, но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Биполярное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру1. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру1. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Деменция

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно обращаться за медико-санитарными услугами.

У общества в целом тоже есть важная роль: уважать права и потребности людей с такими расстройствами.

Кто входит в группу риска по психическим расстройствам ?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства. 

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения2.

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг., одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

  • повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
  • предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
  • реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
  • укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.


 

Библиография

  1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
  2. Wang et al., (2007). Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. The Lancet.

Как распознать психическое расстройство у близкого

  © Артем Геодакян/ТАСС

По данным Минздрава, в России зарегистрировано более 5,5 миллиона человек, страдающих психическими заболеваниями. При этом эксперты отмечают, что число людей с тревожными и депрессивными расстройствами продолжает расти. Кто подвержен подобным нарушениям и как вовремя их выявить, разбиралась «Парламентская газета».

Люди не должны бояться идти к врачам

В рабочей группе при Общественной палате готовят новый законопроект о психиатрической помощи россиянам. Об этом «Парламентской газете» рассказал член Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач России Владимир Круглый. Сенатор объяснил, что в документе хотят уделить внимание не только лечению психических расстройств, но и их раннему выявлению и профилактике. В частности, планируется повысить роль психологов и психотерапевтов в помощи людям. В новом законопроекте также хотят более чётко регламентировать порядок госпитализации, экспертизы и других процедур во время оказания психиатрической помощи. Это важно, чтобы россияне обращались к специалистам, не опасаясь нежелательных последствий.

«Почему люди не хотят обращаться за психиатрической помощью? Боятся, что их поставят на учёт, отнимут водительские права, не выдадут разрешение на владение оружием. Нужно, чтобы у людей было чёткое понимание, что обращение к врачу не ограничит их права», — подчеркнул Владимир Круглый.

Трагедию можно было предотвратить

Самые распространённые сегодня нарушения психики — это депрессивные состояния. Их последствия могут быть очень серьёзными, даже фатальными. Недавно на севере Москвы произошла трагедия. Молодая москвичка вместе с двумя детьми (младшему ребёнку было всего два месяца) выбросилась из окна своего дома. Все трое погибли. По мнению специалистов, одна из причин подобных трагедий — послеродовая депрессия.

«Беременность и роды — серьёзное испытание для женщины, — объяснил нарколог, психиатр Николай Назарьев. — У неё меняется гормональный фон. Любой конфликт или непонимание в семье могут спровоцировать развитие послеродовой депрессии».

По словам Назарьева, это состояние может проявиться не сразу после рождения ребёнка, а спустя какое-то время: через неделю, месяц или полгода.

Женщина чувствует себя ненужной, уставшей, у неё нет сил ухаживать за ребёнком. Она хочет это делать, но не может. В этот период молодая мама очень нуждается в поддержке своих близких и внимательном отношении врачей.

«Первый, кто встречается с женщиной после родов, — педиатр, который приходит на послеродовой патронаж. Я всегда говорю педиатрам, что их задача — не только осмотреть ребёнка, но и обратить внимание на маму. Они врачи, они могут распознать признаки депрессии и донести до женщины, что ей нужна помощь», — подчеркнул эксперт.

В группе риска — тревожные и мнительные

Депрессия может развиться у любого человека, пережившего какое-то травмирующее событие. Однако чаще всего ею страдают мнительные, впечатлительные, склонные к повышенной тревожности люди, с заниженной самооценкой и постоянным чувством вины. Какие признаки должны насторожить близких?

«Есть три главных проявления депрессии, — объяснил Николай Назарьев. — Первое — плаксивость. Любая мелочь  может заставить человека расплакаться. Второе — подавленность и стремление к уединению. Я называю это желанием «побыть в норе». Человек ничего не хочет делать, избегает общения с близкими. Ему трудно даже ответить на телефонный звонок. Наконец, третий, самый опасный признак — суицидальные мысли». 

Если такое состояние длится больше двух недель, оставлять всё как есть нельзя, предупредил Назарьев. Нужно срочно обратиться к врачу. Родственникам не стоит просить близкого «взять себя в руки». Лучшая помощь в этой ситуации — вызвать специалиста. 

Родители должны чувствовать своего ребёнка

Депрессия нередко развивается у детей и подростков. Проявления этого расстройства у детей практически такие же, как у взрослых: у ребёнка нет сил встать утром с постели, он становится замкнутым, раздражительным, плохо ест или совсем отказывается от еды.

«Родители должны чувствовать своих детей, — сказал Николай Назарьев. — Если ребёнок всегда был живым, общительным, а тут вдруг замкнулся в себе, потерял интерес к жизни, много времени проводит в соцсетях, целыми днями не выходит из комнаты, — нужно срочно действовать». 

Читайте также:

• Хоррор — детям не игрушка • Как не получить дыроколом по башке

Психиатрия перестала быть карательной, как это было много лет назад, заверил Николай Назарьев. Чтобы поставить человека на учёт в психиатрическую клинику, нужны очень серьёзные доводы и основания. Например, острый психоз, когда больной опасен для себя и окружающих, или тяжёлая деменция. Так просто человека никуда не увезут и нигде не закроют.  

Тревожные расстройства, депрессия и другие психические заболевания успешно лечатся, подчеркнул врач. Главное, захотеть принять помощь и не бояться обратиться к врачу.

Служба экстренной психологической помощи МЧС России

Телефон: +7 495 989 50 50, звонить можно круглосуточно.

Обратиться на горячую линию МЧС можно в любое время суток и из любого региона России. С вами поговорит психолог или психотерапевт, называть свои личные данные при этом не нужно. Также задать вопрос психологу службы МЧС можно онлайн.

Телефон доверия для детей и подростков

Телефон: +7 800 200 01 22, звонить можно круглосуточно.

Звонок на горячую линию бесплатный и анонимный, можно представиться под другим именем. Позвонить стоит, даже если вы не знаете, как начать разговор: психолог поможет сформулировать проблему или вопрос.

Названы семь привычек, указывающих на психические расстройства

+ A -

В каких случаях стоит задуматься о своем душевном здоровье

Маниакальные пристрастия и привычки только на первый взгляд кажутся безобидными, но на деле указывают на серьезные психические расстройства, пишет SOVA.Today.

Натирание всего до блеска

Если человек начинает тратить большое количество времени на натирание полов, зеркал или даже ботинок до блеска, то это может быть красноречивым признаком психического отклонения, которое именуется обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).

Постоянное мытье рук с мылом или гелем

Регулярное мытье рук до скрипа, приводящее к тому, что кожа становится шершавой на ощупь и болезненной, скорее всего, указывает на наличие расстройства, например ОКР, которое как раз и выражается в повторении определенных действий (компульсий), чтобы отвлечься от мыслей (обсессий).

Привычка проверять и перепроверять себя (и других)

Ситуация, когда человек испытывает болезненную потребность проверить (а потом еще раз и еще) не только себя, но и окружающих, может свидетельствовать о психоэмоциональной нестабильности. Еще один повод задуматься о душевном здоровье — постоянный пересчет любимых вещей и жонглирование цифрами. Такое поведение также может сигнализировать о наличии обсессивно-компульсивного расстройства.

Неконтролируемый шопинг

Людям, скупающим все без разбора, тоже стоит насторожиться по поводу своего психологического состояния. Склонность тратить деньги на ненужные вещи, а также чувство дискомфорта в случае долгого отсутствия похода по магазинам могут говорить о развитии омниомании.

Приют для животных

Указывать на обсессивно-компульсивное расстройство может ситуация, когда человек селит в своей небольшой квартире 20 кошек, 5 или 10 собак и еще нескольких попугайчиков, и в итоге жилище превращается в рассадник заразы.

Патологическое накопительство

Людям, которые тащат в дом всякий хлам и мусор до тех пор, пока он не начинает вываливаться изо всех щелей, стоит вовремя признать проблему и обратиться за помощью.

Игнорирование гигиены

Во многих случаях люди, переставшие чистить зубы, принимать душ, переодеваться в чистую одежду и задумываться о том, как они выглядят, могут страдать от синдрома Диогена. Свое название расстройство получило в честь древнегреческого мыслителя, который провел всю жизнь в нищете и грязи, пользуясь всего одной кружкой.

Помощь близкому при психическом расстройстве

Основные понятия

В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.


Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача - познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.

*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.

Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.

Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т.д.).

Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.

Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим. 

У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников. 

Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.

Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.

Рекомендации

1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.

Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить. 

Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.

На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.

Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.

2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.

Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии. 

Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ - категорический отказ. 

С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль. 

Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия. 

Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.

Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.

Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты. 

Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.

И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.). 

В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.

3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.

У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.

4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».

Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…

Ухаживающие за больными

Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя. 

Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. 

Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.

Информацию для Вас подготовил:

Аронов Павел Владимирович - врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.


Not Found (#404)

Уважаемые пациенты!
Многопрофильная клиника и Родильный дом «Парацельс» информирует Вас, согласно Письму Министерства Финансов Российской Федерации Федеральной налоговой службы от 25 марта 2022 года. N БС-4-11/3605, о том, что подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации предусмотрено право налогоплательщика на получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной им в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, ему, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утвержденным Правительством Российской Федерации).

Совместным приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 (далее - приказ от 25.07.2001) утверждена форма Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее - Справка об оплате медицинских услуг).

Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

Таким образом, в случае представления налогоплательщиком в налоговый орган Справки об оплате медицинских услуг непредставление налогоплательщиком соответствующего договора на оказание медицинских услуг и (или) документов, подтверждающих оплату, не может являться основанием для отказа в предоставлении такого вычета.

Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.

Образец справки прилагается.

Образец справки

Больные и не лечатся – Огонек № 10 (5506) от 19.03.2018

На профессиональном круглом столе психиатры поставили диагноз российскому обществу. Главные проблемы — рост психических расстройств и нежелание обращаться к врачам.

Мир понемногу сходит с ума, и Россия — в общемировом тренде. Каждый пятый житель нашей страны страдает тем или иным психическим расстройством, а каждый второй имеет шанс заполучить его в течение жизни.

На первом месте среди психических расстройств россиян — тревожные состояния, на втором — бессонница, следом идет депрессия и старческое слабоумие. При этом женщины более уязвимы: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией (это статистика по миру) болеют порядка 26 процентов представительниц слабого пола и 12 процентов мужчин.

Все это только часть тревожной статистики, которую привел главный психиатр Минздрава РФ, директор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. Сербского Зураб Кекелидзе в своем выступлении на круглом столе, посвященном 160-летию со дня рождения основателя судебной психиатрии в России Владимира Сербского. Из других выступлений ясно: приведенные цифры — только вершина айсберга. Отечественных психиатров тревожат глубинные процессы в обществе, в частности то, что волна недугов накрыла не только взрослых, но и детей.

— Психические заболевания сегодня касаются примерно 20-25 процентов детей,— говорит главный детский психиатр Москвы Анна Портнова.— Самое большое количество расстройств приходится на возраст 6-7 лет, когда дети идут в школу.

Заболевание могут вызвать самые разные причины: переутомление, "неправильное обращение учителей с учениками", травля в школе и т.д. Если в более раннем возрасте ребенок из-за этих проблем впадает в апатию, теряет интерес к жизни, то в подростковом они грозят суицидами.

Профессор Кекелидзе отметил: Россия вписывается в мировые тенденции, но есть и особенности. Так, российские пациенты не лечатся. Те, кто ни разу не получал помощь психиатра, уклоняются от лечения в психоневрологическом диспансере или больнице из опасения получить клеймо "психа". А те, кто уже попадал в психиатрическую клинику, не могут вернуться за квалифицированной помощью из-за сокращения коек в стационарах и обвального закрытия кабинетов психиатров в поликлиниках.

— Происходит фактическое выдавливание психиатрических стационаров из центра города на периферию,— рассказал Зураб Кекелидзе.— Так было с Алексеевской больницей (в народе — Кащенко.— "О"), в таком же положении другие блестящие клиники, которые становятся труднодоступными для пациентов и их родственников.

В целом сами медики замечают: после реформы законодательства о психической помощи в конце 2000-х больные с расстройствами психики во многом выпали из поля зрения государства. Так, для лиц с ограниченными возможностями созданы специальные квоты при приеме на работу, существуют госпрограммы по их интеграции в общество, а для людей, страдающих легкими психическими расстройствами, которых несоизмеримо больше, нет ничего подобного.

— Более того, так называемый мягкий учет, обозначенный в современном законодательстве об оказании психиатрической помощи, вкупе с закрытием профильных клиник привел к тому, что больным буквально некуда податься, они предоставлены сами себе,— рассказали "Огоньку" в кулуарах.— Особенно в глубинке, где людям с нарушением психики нужно преодолевать сотни километров до медцентров, где есть психиатры.

По словам собеседников "Огонька", еще лет десять назад к тем же пациентам с шизофренией врачи приходили на дом, выясняли их самочувствие, и при этом никто из больных не жаловался на нарушение прав. "Теперь больной остается наедине со своими тревогами и переживаниями, а врачи не имеют права поинтересоваться состоянием, пока тот сам не придет на прием. Но из-за особенностей восприятия, а иногда и бюрократических сложностей попасть на прием сложно. В итоге доходит до убийств близких, что можно было бы предотвратить, оказав помощь вовремя".

Врачи давно не могут никого принудить к лечению, но психиатрические клиники и сами специалисты в представлении большинства россиян несут на себе демонический отпечаток. Хотя, по утверждению врачей, современная психиатрия обходится максимально гуманно даже с тяжелыми пациентами.

— Когда я в первый раз увидела фильм "Молчание ягнят", где маньяк сидит в наморднике за решеткой, то пришла в ужас — в России такого просто не может быть,— рассказала "Огоньку" в кулуарах одна из докторов Института имени Сербского.— Даже Чикатило (серийный убийца, признанный виновным в убийстве 65 детей и женщин.— "О") сидел у нас без всяких решеток. Во всем Институте Сербского есть только одна смирительная рубашка, и то в музее!

Недоверчивое отношение к психиатрии приводит к существованию двойных стандартов.

— С одной стороны, общество выступает за то, что больных с той же эпилепсией и наркоманией не нужно ставить на учет в психоневрологические диспансеры, потому что тогда они не могут получить водительские права,— говорит Зураб Кекелидзе.— С другой — все хотят повысить безопасность дорожного движения. Но это взаимоисключающие вещи! Также у нас все говорят, что с психическими расстройствами нельзя призывать в армию, но одновременно не хотят, чтобы об этом появлялась пометка в военном билете (это может повлиять на прием на работу.— "О").

Исправить ситуацию может только поэтапное грамотное реформирование всей отрасли. Количество психических расстройств в России будет только расти. Причем речь в основном не о тяжелых патологиях, а о более "социально приемлемых" — депрессии, старческой деменции, неврозах. Беда в том, что, если их не лечить, они могут обернуться более серьезными проблемами, поэтому врачи приглашают всех в психиатрические больницы: "У нас очень хорошо, есть кинозалы, кругом цветут сады, пациенты могут свободно перемещаться по территории и уходить при желании домой",— рассказывают они. По словам специалистов, важно понять, что психическое расстройство — такой же недуг, как ожирение или повышенное давление, который можно успешно вылечить. Если, конечно, вовремя за него взяться.

Лечебная тревога

Динамика сокращения количества врачей-психиатров и коек в психиатрических больницах РФ особенно впечатляет на фоне того, что душевнобольных в стране с каждым годом все больше

Количество психиатров и наркологов (тысяч человек)

2005 год - 24,7

2013 - 23,3

2016 - 22,0

Количество психоневрологических стационаров (тысяч)

2005 год - 115

2013 - 75

2016 - 64

Количество психиатрических коек (тысяч)

2005 - 167,0

2013 - 147,6

2016 - 138,1

Источник: Росстат

Экспертиза

Ловушка депрессии

Надежда Демчева, глава Лаборатории аналитической эпидемиологии Института судебной психиатрии им. Сербского

Депрессия на глазах становится самым значимым психическим заболеванием в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) посчитала, что в среднем от депрессии страдает примерно 10,4 процента населения. При этом в Западной Европе эти цифры выше: в Великобритании — 16,9 процента больных от всего населения, во Франции — 13,7, а в Германии — 11,2. Замечу: замеры делались по особой методике — диагностировались люди, пришедшие в поликлинику широкого профиля.

В России официальная статистика резко отличается: у нас зарегистрировано всего 0,1 процента страдающих депрессией от всего населения.

Но когда мы провели исследование теми же методами, что приняты за рубежом, то получили цифру в 38 процентов. Это очень много, учитывая, что депрессия — это серьезное психическое расстройство, которое проявляется снижением настроения, утратой интересов и способности переживать радость. В более тяжелом варианте она переходит в хроническую фазу и грозит суицидом. То есть это состояние, которое обязательно должны лечить специалисты. Но именно этого в России не происходит: 0,1 процента людей с депрессией — люди, которые все-таки дошли до психиатра и, как правило, в их случае речь идет уже о запущенной форме. Остальные оставляют болезнь на самотек.

То, что у нас нечасто обращаются к психиатрам, связано с целым набором факторов, один из самых главных — стигматизация. Человек, который нуждается в помощи психиатра, по-прежнему становится у нас изгоем общества. Второй момент — общий низкий уровень жизни: не всякий может позволить себе обратиться в частную клинику, не всякий может обратиться к психоаналитику, не всякий может проходить лечение в госклинике, ведь для этого нужно как минимум месяц регулярно посещать сеансы терапии. В итоге ситуации усугубляются, уходят в цикл: из-за общего низкого уровня жизни человек впадает в депрессию, не может из нее выбраться, потому что у него нет на это денег и времени, теряет работу и попадает в еще более тяжелую ситуацию.

Говоря о географии распространения депрессии в России, интересно отметить, что большого различия по регионам нет. Нет особого всплеска и в мегаполисах, где, казалось бы, жизнь более напряженная. Более того, в 2010-м, когда проводили массовые обследования населения, мы выявляли даже небольшой перевес людей с психическими заболеваниями в селе по сравнению с горожанами. Но начиная с 2005-го, когда в стране началось укрупнение медицинских центров, эта тенденция исчезла просто потому, что жители из глубинки не могут добраться до медицинских центров и остаются вне поля зрения специалистов. Так что сегодня депрессия выявляется там, где есть хороший специалист, который налаживает соответствующую работу. По сути, изучение депрессии в России требует самых серьезных и масштабных исследований.

Брифинг

Аркадий Шмилович, заведующий медико-реабилитационным отделением ПКБ N1 им. Н.А. Алексеева

У нас каждый год за психиатрической помощью официально обращаются более 7 млн человек. Но это, с моей точки зрения, сильно уменьшенная цифра, потому что многие делают это неофициально. Любые катаклизмы, кризисы, неуверенность в завтрашнем дне, стрессы, страхи террористических актов плодят психические расстройства. Расстройств, безусловно, становится больше, так как жизнь напряженнее.

Источник: "Афиша"

Валерий Краснов, директор Московского НИИ психиатрии Минздрава России

Во многих странах люди обращаются к врачу первичной практики, который обладает необходимым набором знаний, чтобы выяснить проблемы психического здоровья. Наши терапевты стараются не касаться этой сферы деятельности. В России вся медицинская система гиперцентрализована, все специалисты находятся в крупных городах и областных центрах. Мы наблюдаем деградацию горизонтальной системы. Кабинеты при ЦРБ и маленькие больницы сегодня закрываются. Это ставит наше население в очень уязвимое положение.

Источник: "Сноб"

СергейЕниколопов, завкафедрой криминальной психологии Московского психолого-педагогического университета

Серьезная проблема на пути раннего выявления психических заболеваний и их лечения — стигматизация таких людей в обществе. Больным быть стыдно, а особенно стыдно быть психически больным. Стигма служит барьером для обращения за помощью. 62% участников исследований последствий стигматизации психических больных признают, что они или их знакомые отказывались искать профессиональную помощь, так как не хотели иметь "психический" диагноз.

Источник: "Медицинская психология: традиции и перспективы"

Материалы подготовили Елена Кудрявцева, Наталия Нехлебова

Применение лекарств

Игнорировать появление нежелательных побочных реакций

Очень важно сообщать врачу о возникновении каких-либо необычных и неприятных симптомов на фоне применения препарата, даже если они не доставляют вам особого дискомфорта. Врач может изменить дозировку, уточнить рекомендации по применению препарата (например, принимать препарат в другое время суток или только после еды) или изменить схему лечения.

Употреблять алкоголь или наркотические вещества

Взаимодействие алкоголя и наркотических веществ с лекарственными препаратами может быть очень опасным, вызывать серьезные физические или психические нарушения. Алкоголь может значительно снижать эффективность и переносимость препарата или, наоборот, резко усиливать его действие. Курение также противопоказано при применении многих лекарственных препаратов.

Игнорировать рекомендации по приему препарата

Соблюдайте все полученные рекомендации по применению препарата: время и частота приема, прием до или после еды, необходимость запивать водой и т.д. Игнорирование этих правил может сделать применение препарата неэффективным или вызвать побочные реакции.

Изменять дозировку по собственному усмотрению

Дозировку препарата, рекомендованную вашим врачом, не следует изменять без предварительной консультации с ним. Увеличение дозировки может вызвать развитие опасных побочных эффектов, а уменьшение дозировки снижает эффективность лечения.

Самовольно прерывать лечение

Не прекращайте лечение по собственному решению – только по рекомендации врача. Это может вызвать тяжелые последствия, такие как осложнения заболевания или развитие устойчивости к препаратам. При появлении побочных эффектов срочно обратитесь к врачу.

Забывать сообщать врачу о каких-либо принимаемых препаратах и пищевых добавках

Для того чтобы избежать тяжелых последствий лекарственного взаимодействия, очень важно всегда сообщать всем врачам, включая окулистов, стоматологов, дерматологов и пр., обо всех препаратах и пищевых добавках, которые вы принимаете.

Оставлять лекарства в небезопасном месте

Многие лекарственные препараты могут быть опасны для детей. Никогда не оставляйте лекарства в доступном для детей месте. Лучше всего хранить лекарства в специальном закрывающемся ящике, который ребенок не сможет сам открыть, на высокой полке в шкафу.

Принимать лекарства с истекшим сроком годности

Срок годности препарата всегда указан на упаковке. Не выбрасывайте коробочки от лекарств, чтобы всегда можно было проверить срок годности. Время от времени проверяйте содержимое домашней аптечки, решительно выбрасывайте все лекарства с истекшим сроком. Препараты с истекшим сроком годности могут быть опасны или неэффективны.

Делиться своими лекарствами и советовать их знакомым

Лекарственные препараты, которые вам прописал врач, рекомендованы именно вам, с учетом течения вашей болезни, особенностей состояния и индивидуальных свойств вашего организма. Поэтому не следует делиться препаратами или советовать их родственникам и знакомым, даже если у них такой же диагноз и симптомы, как у вас. Одни и те же препараты могут быть эффективны для вас, но бесполезны и даже опасны для других. Точно так же не следует принимать лекарства, которые вам рекомендуют члены семьи, знакомые, соседи и так далее. Лечение должен прописывать квалифицированный специалист, имеющий подробную информацию о вашем здоровье.

Искать и заказывать лекарственные средства через Интернет

Разумеется, речь не идет о веб-аптеках, которые ничем не отличаются от обычных аптек, ими вы можете уверенно пользоваться.

Мы не рекомендуем заказывать через Интернет различные малоизвестные сомнительные лекарственные средства и пищевые добавки, рекламой которых буквально кишит сетевое пространство. Множество сайтов предлагают средства чудесного исцеления от самых разных заболеваний, называя свои препараты «новейшими разработками», «инновационными технологиями» или, наоборот, «уникальными средствами народной/китайской/индийской медицины» и так далее. Эти препараты могут позиционироваться как абсолютно безвредные, 100%-натуральные средства, но помните, что никакое лекарственное средство (в том числе гомеопатия и БАДы), не может быть совершенно безвредным, а эти препараты не прошли надлежащих исследований и не зарегистрированы или не одобрены здравоохранительными органами.

Часто при тяжелых хронических заболеваниях пациенты разочаровываются, перестают верить в лечение, рекомендованное врачом, и в отчаянии обращаются к подобным панацеям, активно продвигаемым в сети. Будьте осторожны и помните, что принимая лекарственные средства без консультации со специалистом, тем более неизвестные и непроверенные, вы можете стать жертвой мошенников и нанести непоправимый вред своему здоровью.

Как говорил известный советский фармаколог М.Д. Машковский, лекарство – это не святая вода. У любого препарата могут быть побочные эффекты и противопоказания. Чтобы лечение было эффективным и безопасным, необходимо строго соблюдать все предписания врача и рекомендации, содержащиеся в инструкции к препарату. Будьте внимательны к своему самочувствию, при появлении любых неприятных симптомов обращайтесь к врачу.

Депрессия | Психиатрия - mp.pl

Что такое депрессия?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является основной причиной инвалидности и нетрудоспособности во всем мире и наиболее распространенным психическим расстройством. Более десятка процентов взрослого населения страдает от него на протяжении всей жизни. Это заболевание поражает женщин в два раза чаще. Каждый десятый пациент, обратившийся к врачу общей практики по поводу других заболеваний, имеет выраженную депрессию, а остальная часть страдает единичными депрессивными симптомами.К сожалению, более половины этих случаев остаются невыявленными, а из тех, у кого диагностирована депрессия, только половина получает адекватное лечение. По этой причине каждому (не только врачу) крайне важно знать природу и симптомы депрессии, а также основы ее диагностики и лечения.


Рис. pixabay.com

Депрессия — это заболевание, которое можно и нужно лечить, и его симптомы могут быть рецидивирующими и хроническими.В настоящее время доступны все более совершенные методы терапии, которые, с одной стороны, более эффективны, а с другой - все менее и менее обременительны.

Каковы симптомы?

Постепенная потеря радости жизни и удовольствия , способность наслаждаться вещами и событиями, которые до сих пор воспринимались как радостные, до тех пор, пока они полностью не исчезнут (ангедония). Пониженное настроение и переживания в сочетании с равнодушием («мне все равно, что происходит и что будет»), ощущением опустошенности.Иногда изменчивое (лабильное), раздражительное настроение, трудности с контролем настроения и грусть (имеющие глубокий и пронзительный характер, переживаемые большую часть времени), плач, который все труднее контролировать, иногда неспособность контролировать свои эмоции, импульсивность, несовместимая с предыдущим поведением.

Ограничение жизнедеятельности, постепенная утрата текущих интересов, затруднения при выполнении различных дел и действий , до крайнего отказа от этих занятий (абулия) - например, невозможность встать с постели, выполнить простейшие гигиенические действия, такие как одеваться, умываться, расчесываться.Постепенная потеря жизненной энергии и снижение чувствительности к эмоциональным раздражителям (апатия). Повышенная утомляемость, хроническая усталость при ограничении повседневной активности. Иногда психомоторное возбуждение с чувством повышенного внутреннего напряжения, беспокойства и невозможности найти себе место.

Депрессивное мышление - пессимистическая оценка своего прошлого, настоящего и будущего, потеря самоуважения, заниженная самооценка, ощущение себя никчемным, ненужным.Иногда депрессивный бред (ложные суждения, в которых больной верит истине, несмотря на тщетные попытки противопоставления его действительности) о вине, грешен, наказании, осуждении или о бедности, нищете, отсутствии каких-либо будущих перспектив для себя и своей семьи. Наличие таких бредовых мыслей является безусловным показанием к консультации психиатра.

Тревога не является типичным симптомом депрессии, но очень часто ее сопровождает.Хотя у больного присутствует чувство стойкой тревоги, трудно определить, чего именно он боится (неопределенная тревога). Тревожность чаще носит хронический характер, ее интенсивность постепенно нарастает и снижается (вялотекущая тревога), нередко она локализуется у больного где-то в средней части тела, например в грудной клетке.

Нарастающее чувство потери смысла жизни, бессмысленности жизни, чувство безнадежности, мысли о покорности, мысли о смерти. Это может быть естественное желание умереть («Я хотел бы заснуть и больше не просыпаться», «Я прошу у Бога смерти», «Я хотел бы попасть в аварию»), вплоть до мысли о совершении самоубийство.Суицидальные мысли часто появляются против воли больного, который пытается с ними бороться, игнорировать их, но со временем это становится все труднее. Нередко тогда больной «зовет на помощь», в т.ч. информирование об этом окружающих. В крайних случаях больной начинает думать, каким именно способом он покончит жизнь самоубийством (суицидальные наклонности). Оно может быть тщательно спланировано, но может быть и импульсивным — незапланированным и внезапным. Мысли об отставке, о смерти и суициде также являются абсолютным показанием к консультации психиатра.

Депрессия также связана с другими, менее типичными заболеваниями, которые часто затрудняют правильную диагностику и являются причиной диагностических ошибок. Среди них следует выделить следующие группы симптомов:

  • Нарушения внимания, чувства памяти и ухудшение когнитивных функций , которые постепенно исчезают при прогрессирующем лечении депрессии и улучшении настроения.
  • Нарушения сна при депрессии часто проявляются трудностями засыпания и поддержания сна, сон часто поверхностный, прерывистый.Депрессия также характеризуется частыми пробуждениями утром (3:00–5:00) с возможностью снова заснуть с меньшей депрессией или неспособностью снова заснуть у людей с тяжелой депрессией. Нарушения сна при депрессии могут также проявляться в виде чрезмерной сонливости как ночью, так и днем. Потом трудно проснуться от ночного сна, больные говорят, что «спят всю ночь и весь день» с небольшими перерывами.
  • Часто наблюдается снижение или потеря аппетита . Больные часто говорят, что заставляют себя, заставляют себя, потому что знают, что это необходимо, или что пища невкусная. Иногда это сопровождается значительной потерей массы тела (несколько килограммов в месяц). Однако иногда депрессия может сопровождаться чрезмерным аппетитом, нехарактерным для предшествующего поведения перееданием (особенно сладкой пищей), что в сочетании с недостатком физической активности может привести к увеличению массы тела.В этой ситуации речь идет о так называемой атипичной депрессии.
  • Снижение либидо (полового влечения) - Отсутствие желания секса как у женщин, так и у мужчин часто угнетает. Снижение или потеря интереса к сексуальной сфере может усилить депрессивное чувство заниженной самооценки, женственности, мужественности и привлекательности. А это, в свою очередь, может привести к еще большему снижению либидо. Сексуальная жизнь не доставляет удовольствия, не доставляет удовлетворения. Это может дополнительно усилить переживание депрессии.Сексуальная дисфункция, сопровождающая депрессию, чаще всего исчезает по мере улучшения настроения при лечении соответствующими лекарствами.
  • У женщин могут быть нарушения полового цикла и нарушения менструального цикла
  • Для типичных форм депрессии характерен так называемый . суточное колебание самочувствия . Больные обычно хуже себя чувствуют в утренние и дневные часы, им очень тяжело начинать день. В вечерние часы они чувствуют себя немного лучше и активнее.В процессе прогрессивного лечения депрессии вечерние часы улучшения самочувствия «удлиняются» сначала в сторону полуденных, а затем и утренних часов. Но есть и депрессивные пациенты, которые чувствуют себя лучше по утрам, чем по вечерам, или которые не чувствуют ежедневных перепадов настроения.

Почему я?

В настоящее время при рассмотрении причин психических заболеваний, в том числе депрессии, биопсихосоциальная модель. В качестве причин депрессии он считает m.то есть:

  • биологические факторы (например, генетические факторы, изменения уровня нейротрансмиттеров в головном мозге, соматическое здоровье, хронические заболевания, зависимости),
  • психологические факторы (например, стрессовые жизненные события и способы справиться с ними, супружеские и семейные отношения и отношения с другими людьми),
  • социальные и культурные факторы (например, сеть социальной поддержки, чувство одиночества, работа, школа, материальные, жилищные условия).

Также рекомендуется исследовать взаимосвязь вышеуказанных факторов, так как они часто проявляются одновременно.Чаще всего психические заболевания, в том числе депрессия, являются результатом взаимодействия нескольких различных факторов, относящихся к нескольким из вышеперечисленных категорий.

Когда следует обратиться к психиатру?

Каждый раз, когда состояние психического здоровья вызывает особое беспокойство у человека или окружающих.

Если симптомы легкой или умеренной депрессии сохраняются в течение 2–4 недель, независимо от их причин, показана консультация психиатра.Если их интенсивность значительна, следует как можно скорее провести консультацию психиатра. Если депрессивные симптомы длятся всего 2-3 дня, но возникают часто или циклично (например, ежемесячно), также рекомендуется посещение психиатра.

Следующие состояния должны побудить к прохождению тестов на депрессию: хроническая (т.е. продолжающаяся более месяца) бессонница, хроническая боль, хронические соматические заболевания (например, диабет, ишемическая болезнь сердца и пред- или постинфарктные состояния, гипотиреоз и гипертиреоз)), неврологические заболевания (в т.ч. инсульт), необъяснимые соматические симптомы, частые обращения к врачу без диагностики или улучшения самочувствия пациентки, послеродовой период, злоупотребление и зависимость от психоактивных веществ, тяжелые стрессовые жизненные события.

Даже в случае единичных суицидальных мыслей, над которыми пациент имеет чувство контроля, без суицидальных тенденций – абсолютно необходимы срочная психиатрическая консультация и начало соответствующего лечения и ведения – независимо от продолжительности симптомов депрессии. Человек с суицидальными мыслями не всегда нуждается в психиатрической госпитализации (в этом случае боязнь госпитализации является частой причиной отказа от посещения психиатра). Психиатр, осматривая пациента, оценивает, в том числе.в его психическое состояние, риск суицида, усиление суицидальных мыслей и способность с ними справляться, возможности поддержки окружающих людей. Он также оценивает ход и эффективность проводимого лечения и принимает решение о дальнейшем лечении в амбулаторных условиях, возможно, направив его на психиатрическую госпитализацию.

Усиление суицидальных мыслей и тенденций - состояние непосредственной угрозы здоровью и жизни. В таком случае совершенно необходимо немедленно обратиться к психиатру в психиатрическую больницу или другое амбулаторное отделение, а если это невозможно, следует обратиться непосредственно в приемный покой психиатрической больницы.В этом случае нет необходимости обращаться к психиатрической госпитализации.

К факторам риска суицида относится, прежде всего, высокий уровень безысходности. Другими признаками депрессии, требующими особого внимания как медицинского персонала, так и окружающих пациента, являются:

  • бессонница,
  • хроническая боль, соматические и неврологические заболевания,
  • высокая интенсивность симптомов депрессии,
  • психотические симптомы (например,катастрофический, нигилистический бред - чувство бессмысленности и цели в жизни, ипохондрия, греховность и осуждение),
  • психомоторное возбуждение,
  • сильное беспокойство,
  • Злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами,
  • значительное пренебрежение внешним видом и личной гигиеной,
  • начало депрессии в более позднем возрасте,
  • социальные и экономические факторы (например, тяжелая утрата, сиротство, проблемы в браке, разочарование, связанное с работой или учебой, безработица, долги, конфликты с родителями или детьми, жилищные проблемы, долги, юридические проблемы, одиночество),
  • 90 041 суицидальных попыток и наклонностей, выявленных в ходе интервью, 90 041 самоубийство среди родственников или других важных для пациента людей.

Как врач ставит диагноз?

Диагноз или подозрение на депрессию может поставить любой врач, не только психиатр. В этом может помочь экспресс-тест с двумя вопросами:

.
  1. Чувствовали ли вы/ощущали ли вы за последний месяц снижение интереса или уменьшение удовольствия?
  2. За последний месяц чувствовали ли Вы грусть/грусть, депрессию/депрессию, было ли у Вас чувство безысходности?

Положительный ответ на один вопрос должен побудить к более тщательному обследованию на депрессию.

В случае депрессии основным методом диагностики является тщательное психиатрическое обследование и беседа (беседа с больным, возможно, также с его родственниками/опекунами).

Также важно диагностировать возможные сопутствующие психические расстройства (например, тревогу, злоупотребление психоактивными веществами). Важно оценить состояние соматического здоровья и провести комплекс лабораторных исследований, чтобы исключить или подтвердить общесоматические расстройства, которые могут вызывать депрессию или сосуществовать с ней (напр.гипоактивная или гиперактивная щитовидная железа).

В случае депрессии также рекомендуется повторный визит к семейному врачу и/или специалистам других областей медицины с целью полной оценки состояния здоровья пациента и оценки лечения хронических соматических заболеваний у пациента.

Иногда депрессия может быть симптомом другого психического расстройства — чаще всего это биполярное расстройство. Таким образом, на основании опроса больного исключается или подтверждается наличие типичных для данного заболевания периодов, протекающих вне депрессии, включая периоды повышенного настроения и поведения, связанного с повышенной энергией, активностью, творчеством, выносливостью к усилиям, и снижение потребности во сне.Такие периоды в зависимости от выраженности и количества симптомов называются гипоманией или манией.

В диагностике депрессии также используются специальные опросники и тесты, в том числе: шкала депрессии Бека, шкала депрессии Гамильтона, шкала Монтгомери-Асберга. Без психиатрического обследования одного опросника недостаточно для диагностики или исключения депрессии, но он полезен для оценки ее тяжести и наблюдения за ее лечением.

Как лечить депрессию?

Целью лечения депрессии является облегчение симптомов и восстановление функции до уровня, предшествующего болезни (ремиссии), а также предотвращение рецидива.Во время терапии пациент должен быть партнером. Врач должен поощрять его к самонаблюдению, формулированию собственных целей и задаванию вопросов. Все это способствует лучшей приверженности и сотрудничеству в процессе лечения. Выбор метода и метода лечения также зависит от предпочтений пациента. Также важно информировать пациента и его семью о причинах, симптомах, течении, продолжительности и последствиях этого заболевания. Больной и его близкие должны знать, насколько важно регулярно принимать лекарства, так как перерыв в лечении – первый шаг к рецидиву.До достижения ремиссии симптомов визиты к врачу следует проводить хотя бы раз в 1-2 недели, а затем раз в месяц.

Целесообразно, чтобы лечение депрессии было комплексным, т.е. сочетало в себе как фармакологические методы (правильно подобранный препарат/антидепрессанты), так и психотерапию (и/или иные формы терапии или лечебных мероприятий) и психообразование.

Основные терапевтические методы

Фармакотерапия

Фармакотерапия (антидепрессанты) - препараты следует подбирать в соответствии с симптомами пациента, принимая во внимание профиль побочных эффектов, сопутствующие заболевания и любые другие лекарства, которые принимает пациент.Это должно быть совместное решение врача и пациента. Антидепрессанты не вызывают привыкания. Принимайте их ежедневно, как это предписано врачом. Улучшение можно почувствовать только через 2–4 недели фармакотерапии. Правильно проведенное фармакологическое лечение дает удовлетворительное улучшение примерно у 70% больных уже после первого курса лечения. У остальных больных при отсутствии улучшения меняют препарат/антидепрессанты и иногда вводят адъюванты из других групп. Даже если вы почувствуете себя лучше, нельзя прекращать прием препаратов без консультации с врачом, так как это может привести к рецидиву симптомов отмены и депрессии.Легкие побочные эффекты медикаментозной терапии встречаются относительно часто, но обычно быстро исчезают. Возникновение более сильных или более неприятных побочных эффектов требует консультации с врачом. В настоящее время существуют очень современные и безопасные препараты, которые можно использовать длительное время. Некоторые из них не реагируют с алкоголем, и прием многих из них не является противопоказанием к вождению автомобиля.

Психотерапия и психообразование

При эпизоде ​​депрессии особенно рекомендуется когнитивно-поведенческая, поддерживающая терапия, направленная на решение проблем.Часто пациенты, особенно в начале лечения депрессии, не желают или не могут начать психотерапию. Иногда после улучшения психического здоровья в результате фармакологического лечения у них нет дальнейшей мотивации продолжать такую ​​психотерапию. Редко и в строго обоснованных случаях лечение депрессии начинается с психообразования (обучение и беседы с пациентом о депрессии) и/или психотерапии (и терапевтических мероприятий) и дожидается медикаментозного лечения. Примерами таких ситуаций являются легкая депрессия и депрессия беременных.

Фототерапия

Фототерапия – метод с доказанной эффективностью и высокой безопасностью, применяемый в случае сезонной депрессии, т.е. в осенне-зимний и/или зимне-весенний период. Он заключается в многократном воздействии света определенной интенсивности.

Поражение электрическим током

Электросудорожная терапия — эффективный и безопасный метод лечения, применяемый обычно при неэффективности правильно проводимой фармакотерапии, а также когда состояние больного требует вмешательства, но введение лекарственных препаратов противопоказано, или когда депрессия и ее последствия опасны для жизни.

Диета и физические упражнения

Также стоит обратить внимание на правильное питание и физическую активность. Регулярные упражнения умеренной интенсивности (т.е. когда пациент может говорить, но больше не может петь) могут быть эффективным способом улучшить настроение и могут быть ценной частью комбинированной терапии депрессии.


Помните!

  • Депрессия — это болезнь, которую можно и нужно лечить.
  • Депрессию часто можно вылечить.
  • Из-за серьезных последствий симптомов депрессии к этому нельзя относиться легкомысленно.
  • Для достижения лучших результатов лечение депрессии следует начинать как можно раньше.
  • Принимайте решение о лечении и виде терапии вместе с врачом.
  • Лечение обычно не очень интенсивное.
  • Лечение длительное, поэтому очень важно работать с врачом и следовать инструкциям.

.90 000 Биполярное и пограничное состояние. Психические расстройства нашего времени

5/10 Депрессия

Многие из нас время от времени испытывают чувство грусти или депрессии. Тем не менее, это относительно безвредно, и вы не должны беспокоиться об этом. Иногда, однако, это может перейти в длительное подавленное настроение, называемое депрессией.Как распознать ее опасения? Когда следует обратиться за медицинской консультацией или лечением? Во время депрессии, помимо ухудшения настроения, есть и другие симптомы, благодаря которым мы можем классифицировать ее как таковую. Во-первых, у нас нет энергии, мы не чувствуем радости, часто то, что раньше доставляло нам удовольствие, теперь не дает никаких результатов. Мы чувствуем себя беспомощными и испытываем отвращение к жизни, часто подкрепляемое низкой самооценкой. В отличие от других психических заболеваний, депрессией часто пренебрегают.Это может быть результатом поведения, такого как фразы, распространенные в повседневном языке: «Но я в депрессии!» или «Это вызывает у меня депрессию!» Нам кажется, что депрессия — удел слабых и стремящихся привлечь к себе внимание. Однако это не так. Исследования, проведенные в глобальном масштабе, показывают, что около 17% нашего населения страдают депрессией на протяжении всей жизни. Так что это представляет серьезную угрозу для нашего здоровья и благополучия. Депрессия обусловлена ​​нарушением функционирования синаптических передатчиков, в основном серотонина и норадреналина.Чаще всего он детерминирован генетически, но на его раскрытие и развитие большое влияние оказывает среда, в которой мы работаем. Многие люди считают, что симптомы депрессии следует «переждать», потому что у всех бывают лучшие и худшие времена. Однако, когда дело доходит до депрессии, важен каждый день. Если человек чувствует непреодолимое отвращение к жизни, его болезнь может закончиться самоубийством. Хотя риск нам кажется небольшим, а проблема постоянно маргинализируется, в Польше из-за депрессии погибает такое же количество людей, как и в автомобильных авариях.Поэтому когда мы замечаем тревожные симптомы у себя или у своих близких, нам следует немедленно обратиться за помощью. Иногда достаточно только консультации психиатра, но если состояние более серьезное, следует обратиться к психиатру для назначения каких-либо лекарств. Однако мы должны помнить, что фармакологическое лечение — это еще не все, и в случае тяжелых, длительных расстройств настроения следует также обращать внимание на факторы, усугубляющие заболевание, такие как стресс или семейные проблемы, для устранения которых может быть полезна психотерапия. бой.

6/10 СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, широко известный как СДВГ, представляет собой синдром психических расстройств, связанных с развитием нервной системы, проявляющийся, среди прочего, в дефицит внимания, гиперактивность, гиперактивность или импульсивность.Хотя это в основном приписывают маленьким детям, взрослые также страдают от него. Вопреки всем мнениям, дело не в «трудном характере» и не в болезни, вызванной плохим воспитанием. Эти расстройства генетически детерминированы и связаны с нейробиологическими изменениями функций головного мозга. Их интенсивность значительно снижается с возрастом, но они никогда не излечиваются полностью. Хотя может показаться, что достаточно просто переждать подростковый период, ученые тревожно обращаются за лечением как можно скорее, ведь симптомы СДВГ могут способствовать заниженной самооценке, отсутствию принятия себя, беспомощности и страху перед миром. вокруг нас, что является важным фактором развития длительной депрессии, нарушений сна и даже создания зависимостей или пристрастий.Если симптомы существенно не влияют на наше функционирование, мы можем ограничиться использованием психологического консультирования, заключающегося в выработке способов совладания с повседневными обязанностями, а также в контроле и планировании времени. Однако, когда расстройства играют ключевую роль в нашей жизни, может потребоваться терапия, а в крайних случаях даже фармакологическое лечение.

.90 000 Чем СДВГ отличается от СДВ?

Термин СДВГ наверняка известен многим и вызывает ассоциации с ребенком, который не может усидеть на месте и постоянно беспокоен. А что делать, если ребенок молчит, но совершенно отсутствует в мыслях? Возможно, она борется с симптомами СДВГ.

СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) и СДВ (синдром дефицита внимания) — это поведенческие и эмоциональные расстройства , обычно диагностируемые у детей и подростков.Некоторые симптомы СДВГ/СДВ часто улучшаются или исчезают с возрастом. Однако бывает, что без ранней диагностики и вмешательства симптомы могут существенно затруднить функционирование ребенка, способствовать возникновению многих проблем в школе и в отношениях со сверстниками, мешать ребенку полностью реализовать свой потенциал во взрослой жизни.

СДВГ и СДВ являются психическими расстройствами, очень часто диагностируемыми в группе детей и подростков. Чтобы поставить диагноз синдрома дефицита внимания, симптомы СДВГ/СДВ должны проявиться у ребенка в возрасте от 6 до 6 лет.и 12 лет и должны присутствовать в течение не менее шести месяцев.

Характерные черты СДВГ

  • Склонность к чрезмерной физической активности (гиперактивность), проявляющаяся, например, в затруднении длительного пребывания в сидячем положении; постоянное движение - бег, лазание и т. д., сильная потребность двигать ногами, руками, ерзать, жестикулировать. Ребенок как бы все время торопится, каждое его действие хаотично и торопливо.Также у ребенка может наблюдаться психическая гиперактивность, проявляющаяся, например, во множественности мыслей.
  • Желание привлекать внимание и доминировать в группе, стремление хвастаться перед сверстниками, неспособность дождаться своей очереди, перебивать других во время разговора, отвечать на вопросы до того, как спрашивающий закончил говорить, и т. д.
  • Дефицит внимания из-за чего ребенок может казаться рассеянным, глухим, он часто забывает, что он должен был сделать или что он или она только что делал или говорил.
  • Пропажа вещей, опоздание, забвение сроков и обязательств, склонность откладывать все дела и обязанности на последний момент.
  • Проблемы с эмоциональным контролем, которые могут привести к эмоциональным вспышкам, вплоть до гнева и агрессии. Это может вызвать проблемы в школе и в отношениях с другими. Ребенок может проявлять импульсивное поведение, которое может привести к опасным ситуациям, несчастным случаям и травмам.

Характеристики СДВ

  • Отсутствие гиперактивности и гораздо менее импульсивное поведение.
  • Проблемы с обучением из-за сосуществования СДВ и расстройств обучения, таких как дисграфия, дислексия или дискалькулия (они также могут встречаться у детей с СДВГ).
  • Чувство растерянности, рассеянности и связанное с этим частое совершение «необдуманных ошибок». Это происходит из-за дефицита внимания и связанных с этим трудностей с концентрацией внимания при выполнении задач, что приводит к упущению деталей, небрежности и проблемам с выполнением задачи.
  • Значительно нарушена способность планировать и организовывать деятельность и выполнять несколько задач одновременно.
  • Пламенный энтузиазм, то есть быстрая потеря интереса и мотивации.
  • Склонность "витать в облаках" - человек с СДВ может казаться постоянно погруженным в мысли, замкнутым в своем мире.
  • Повышенная восприимчивость к эмоциональным расстройствам, к которым относятся: низкая самооценка, эмоциональная лабильность, расстройства настроения (например, депрессия) и тревожные расстройства.

В чем разница между СДВГ и СДВГ?

Исследователи синдрома дефицита внимания СДВ часто рассматривают как подтип СДВГ .Клиническая картина СДВГ состоит из таких симптомов, как невнимательность, импульсивность и гиперактивность. Однако в случае СДВ мы не имеем дело с гиперактивностью или она находится на очень низком уровне. СДВ также может чаще наблюдаться у взрослых, у которых в детстве был диагностирован СДВГ , но с годами симптомы гиперактивного расстройства исчезли, а другие симптомы СДВГ, в частности синдром дефицита внимания, сохранились.

Важным отличием СДВГ от СДВ является также тот факт, что СДВГ чаще диагностируется в группе из детей мужского пола.У девочек проблемы с гиперактивностью проявляются реже, чем у мальчиков, и акцент обычно делается на проблемах с концентрацией внимания, что характерно для детей с СДВ.

СДВГ может представлять меньшую диагностическую проблему, поскольку симптомы гиперактивного расстройства обычно легко замечаются окружающими ребенка. Поэтому больше шансов, что родитель или педагог заметят тревожные сигналы и примут решение направить ребенка к специалисту. В результате детей с СДВГ имеют повышенные шансы, по сравнению с детьми с СДВ, поставить правильный диагноз и начать раннее лечение..

Читайте также:
СДВГ для взрослых

.90 000 Самые распространенные психические расстройства 21 века - SUPER

Психические расстройства являются серьезной и растущей проблемой здравоохранения во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), психические заболевания являются наиболее серьезной проблемой для здоровья человечества сразу после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Настораживает тот факт, что целых 38% европейцев страдают разного рода психическими недугами, и лишь около 1/3 из них получают необходимое лечение.в профессор Ганс Ульрих Виттхен из Дрезденского университета. В Польше психические расстройства затрагивают 8 миллионов взрослых поляков и около 4 миллионов детей и подростков.

Болезни и психические расстройства в XXI веке

Депрессия, считающаяся болезнью цивилизации, стоит на первом месте среди психических расстройств. Это также самая дорогостоящая болезнь в социальном плане сразу после рака. серьезные и распространенные расстройства включают: тревожные и соматические расстройства, вызванные злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами, бессонницей, СДВГ и деменцией , с наиболее частыми причинами инвалидности: депрессия, деменция (преимущественно болезнь Альцгеймера), алкоголизм и инсульт .Обеспокоенность вызывает тот факт, что психические заболевания все чаще встречаются у детей и подростков. Психические расстройства стали самой большой проблемой для здоровья в 21 веке.

Узнайте о наиболее распространенных психических заболеваниях и о том, когда нужно реагировать и обращаться за помощью к психологу или психиатру.

Депрессия

Депрессия — самое распространенное психическое расстройство в мире. Она затрагивает десятки процентов населения мира.Это не временное подавленное настроение, а серьезная проблема, которую нельзя игнорировать. К сожалению, более половины случаев остаются невыявленными. Депрессия — это психическое расстройство, которое можно эффективно лечить , и чем раньше пациент получит помощь, тем выше эффективность терапии и менее напряженным будет само лечение.

Депрессию нельзя переждать, она не пройдет сама по себе, и промедление с лечением может только усугубить ситуацию. К наиболее важным симптомам заболевания относятся: потеря радости жизни и чувства удовольствия, ограничение жизнедеятельности, депрессивное мышление, тревожность, ощущение потери смысла жизни, нарушения концентрации внимания и сна, снижение либидо, суточные колебания хорошего самочувствия. -бытие и многие другие.Вы должны посетить психиатра, когда умеренные или тяжелые симптомы депрессии сохраняются в течение 2-4 недель. Подробнее о симптомах депрессии и о том, как ее распознать, вы можете прочитать в этой статье.

Тревога и невроз

Большую группу распространенных психических расстройств составляют различные виды тревожно-невротических расстройств. Они влияют на мышление, эмоции и поведение пациента. Их общим признаком является переживание больными панического или хронического беспокойства , больные испытывают постоянный страх, который становится препятствием для нормального, повседневного функционирования.Среди невротических и тревожных расстройств можно выделить: генерализованное тревожное расстройство , фобии, тревожные расстройства с паническими атаками, обсессивно-компульсивные расстройства, расстройства адаптации, острые реакции на стресс, посттравматические стрессовые расстройства .

Поскольку каждый тип тревожного психического расстройства имеет разную предысторию, может быть вызван различными факторами и может протекать с разной интенсивностью, необходимо подобрать адекватную, индивидуальную терапию, , психотерапевтом или психиатром.Иногда когнитивно-поведенческой терапии достаточно, чтобы научить пациента справляться с тревогой, в других случаях требуется фармакотерапия или их комбинация. Узнайте больше о неврозах и их лечении.

Зависимости

К наиболее распространенным психическим расстройствам в Польше и Европе относятся зависимости, особенно алкогольная зависимость и связанные с приемом психоактивных веществ . Алкоголь, наркотики или лекарства приводят не только к самой зависимости, но и к специфическим формам поведения и расстройствам.Они могут вызывать психические заболевания и усугублять прошлые недуги. Некоторые из них возникают как следствие длительного приема внутрь веществ, дегенерирующих нервную систему. К ним относятся, например, слабоумие, алкогольная паранойя, синдром Отелло, синдром Корсакова. Опасны как психические, так и физические зависимости. Их считают хроническими и рецидивирующими расстройствами, затрагивающими психические, вегетативные и соматические процессы. Подробнее о видах зависимости.

Расстройства сна

Нарушения сна — это диссомнии , связанные с ненормальным количеством или качеством сна (например, бессонница, чрезмерная сонливость, нарколепсия), и парасомнии , которые представляют собой явления, возникающие во время сна (ночные страхи, ночные кошмары). Тело нуждается в правильном количестве и качестве сна. Из-за динамичного и нездорового образа жизни, который ведут многие из нас, тело часто постоянно находится в состоянии борьбы и бегства, что, среди прочего, вызывает нарушение сна.Длительное недосыпание или нарушения сна вызывают значительные изменения личности, препятствуют нормальному функционированию и могут стать причиной развития других заболеваний.

Есть еще много психических недугов, с которыми борются поляки, о них вы можете прочитать в следующей части статьи.

Если вы страдаете каким-либо из вышеперечисленных расстройств, не откладывайте, обязательно обратитесь к специалисту Нижнесилезского центра психиатрии и психотерапии во Вроцлаве SUPER .Мы здесь чтобы помочь вам.

.

Обсессивно-компульсивное расстройство, шизофрения, анорексия, лечение

В этой части портала вы найдете ответы на вопросы о депрессии, тревожных расстройствах и шизофрении.
Эта информация не заменит визита к специалисту.


Шизофрения
Шизофрения — это психическое расстройство, характеризующееся нарушением восприятия или выражения действительности, чаще всего в виде слуховых галлюцинаций, параноидного или причудливого бреда, либо нарушений речи и мышления, приводящее к значительной социальной или профессиональной дисфункции.Хотя считается, что шизофрения встречается с одинаковой частотой в разных частях мира, распространенность варьирует между странами и даже между локальными районами. Более того, шизофрения с повышенной частотой встречается в семьях: больной шизофренией родственник первой степени родства имеет повышенный риск развития шизофрении в течение жизни. Шизофрения считается болезнью молодых людей, хотя ее возникновение возможно в любом возрасте. Первые симптомы обычно появляются в подростковом возрасте, т.е. когда начинается правильное структурирование личности.Параноидальная фигура появляется самое позднее. Заболевание обычно начинается раньше у мужчин, чем у женщин, с пиком заболеваемости у мужчин в возрасте 20–28 лет, у женщин — в 26–32 года.

Очень редко в детском возрасте или после 45 лет (15% случаев). Заболевание чаще всего начинается в раннем взрослом возрасте, поражая 0,4-0,6% населения. Диагноз ставится на основании опроса пациента, а также наблюдаемого поведения.Выявление шизофрении с помощью имеющихся в настоящее время лабораторных тестов невозможно.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, а также поведенческих отклонений, отмеченных членами семьи, друзьями или коллегами, и симптомов, отмеченных психиатром, социальным работником, клиническим психологом или другим врачом. Для диагностики шизофрении необходимо соответствие определенным критериям с учетом наличия и продолжительности специфических симптомов.

Шизофрения может начаться внезапно, и ее картина не оставляет сомнений в том, что это психическое заболевание. Он также может развиваться скрытно, в течение месяцев, не вызывая подозрений у ближайшего окружения, пока внезапное обострение или прогрессирующая деградация не сигнализируют о психозе.

Основой лечения является фармакотерапия нейролептиками, которые действуют главным образом за счет ингибирования дофаминергической активности. Применяемые дозы обычно ниже, чем в первые десятилетия их применения.Важную роль играют атипичные нейролептики (рисперидон, оланзапин и др.). Также важны психотерапия, профессиональная и социальная реабилитация. В более серьезных случаях, когда существует риск для больного или окружающих, может потребоваться принудительная госпитализация, хотя сейчас пребывание в больнице короче и реже, чем в прежние времена.

Биполярное аффективное расстройство (БД)

Биполярное аффективное расстройство - группа рецидивирующих психических расстройств, при которых присутствуют депрессивный и маниакальный или гипоманиакальный синдромы, разделенные (или не разделенные) бессимптомными периодами.В зависимости от принятых диагностических критериев распространенность биполярного расстройства составляет 0,4-1,5% населения.

Дебют обычно приходится на третье десятилетие жизни, и мужчины поражают мужчин так же часто, как и женщин. Диагноз этого расстройства может быть поставлен, когда человек испытывает по крайней мере два аффективных эпизода: депрессию, гипоманию, манию или смешанные эпизоды, и по крайней мере один из этих двух эпизодов не был эпизодом депрессии.

Мания — расстройство мышления и общего функционирования человека, проявляющееся главным образом: повышенным или раздражительным настроением, повышенной разговорчивостью, легкостью установления контактов, ускоренным мышлением, частой рассеянностью, снижением потребности во сне и еде, поведением, характеризующимся безрассудством, несоблюдение социальных правил, пренебрежение риском, повышенная сексуальная энергия.При гипомании все вышеперечисленные симптомы выражены слабее. Гипоманиакальные симптомы настолько интенсивны, что окружающие замечают изменение в функционировании больного, но недостаточно сильно, чтобы сделать невозможным, например, выполнение профессиональной работы.

Депрессия при биполярном расстройстве быстро нарастает, даже в течение нескольких дней может достигать значительной интенсивности, полностью лишая человека возможности нормально функционировать. Одновременно с депрессивным настроением появляются апатия и выраженная заторможенность.Характерны чрезмерная сонливость и чрезмерный аппетит. Основной целью длительного лечения биполярного расстройства является предотвращение рецидивов.

Лечение выбора — фармакотерапия стабилизаторами настроения (препараты, стабилизирующие настроение — соли лития, вальпроевая кислота, ламотриджин), нейролептиками (рисперидон, кветиапин, арипипразол, оланзапин) и антидепрессантами. Лечение мании проводится в условиях стационара.

Депрессия
Каждый человек время от времени испытывает чувство депрессии и грусти.Все чаще и чаще, вероятно благодаря средствам массовой информации, это чувство называют депрессией. Однако депрессия связана не только с грустью или неудовлетворенностью жизнью. Депрессия — это тяжелое заболевание, причиняющее страдания, из-за которого трудно, а в тяжелых случаях даже невозможно ежедневно функционировать. Она может появиться в любом возрасте. Это может быть единичный эпизод заболевания, но могут быть и рецидивы. К симптомам депрессии никогда нельзя относиться легкомысленно, и, как и любое другое заболевание, ее необходимо лечить надлежащим образом. Согласно данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством и четвертой по серьезности проблемой со здоровьем, с которой сталкиваются люди во всем мире.Около 10% взрослых (и 15% лиц пожилого возраста) испытывают депрессивные расстройства настроения в течение 1 года, и хотя лишь некоторые из них обращаются за помощью, такая высокая распространенность делает депрессию одним из наиболее распространенных заболеваний. Женщины в два раза чаще впадают в депрессию, чем мужчины. Это связано с гормональными нарушениями и возникновением депрессии в послеродовом периоде.

Депрессия вызывает неспособность радоваться жизни, нормально мыслить и функционировать, вызывает истощение, бессонницу, тревогу и чувство страха.В таком состоянии трудно поверить, что когда-нибудь станет лучше.

Депрессия требует медицинской консультации и лечения. Также важно поддерживать окружающую среду, семью и друзей.

.

% PDF-1.5 % 211 0 том > эндообъект внешняя ссылка 211 90 0000000016 00000 н 0000002886 00000 н 0000003007 00000 н 0000003673 00000 н 0000003700 00000 н 0000003838 00000 н 0000003980 00000 н 0000004125 00000 н 0000004270 00000 н 0000004454 00000 н 0000004841 00000 н 0000005248 00000 н 0000005525 00000 н 0000005925 00000 н 0000005962 00000 н 0000006076 00000 н 0000006188 00000 н 0000006471 00000 н 0000006753 00000 н 0000007026 00000 н 0000009041 00000 н 0000009181 00000 н 0000010811 00000 н 0000010997 00000 н 0000012549 00000 н 0000012716 00000 н 0000014936 00000 н 0000015054 00000 н 0000016789 00000 н 0000018871 00000 н 0000 019 249 00000 н 0000019617 00000 н 0000 019 883 00000 н 0000019995 00000 н 0000020371 00000 н 0000020753 00000 н 0000022790 00000 н 0000 022 959 00000 н 0000 024 229 00000 н 0000 024 340 00000 н 0000042666 00000 н 0000042962 00000 н 0000043594 00000 н 0000043664 00000 н 0000043764 00000 н 0000049341 00000 н 0000049628 00000 н 0000050086 00000 н 0000052231 00000 н 0000052521 00000 н 0000056973 00000 н 0000067522 00000 н 0000 071 125 00000 н 0000071235 00000 н 0000071784 00000 н 0000071854 00000 н 0000076079 00000 н 0000078729 00000 н 0000078799 00000 н 0000 085 145 00000 н 0000 085 172 00000 н 0000085777 00000 н 0000085847 00000 н 0000085946 00000 н 0000091957 00000 н 0000 092 253 00000 н 0000092551 00000 н 0000092 578 00000 н 0000092984 00000 н 0000093011 00000 н 0000093610 00000 н 0000093637 00000 н 0000094068 00000 н 0000094375 00000 н 0000098641 00000 н 0000098921 00000 н 0000099271 00000 н 0000104996 00000 н 0000105274 00000 н 0000105675 00000 н 0000105993 00000 н 0000106369 00000 н 0000109079 00000 н 0000109355 00000 н 0000 109 660 00000 н 0000111048 00000 н 0000111087 00000 н 0000121718 00000 н 0000121783 00000 н 0000002096 00000 н трейлер ] / Предыдущая 279841 >> startxref 0 %% EOF 300 0 том > поток hb``g`XA8X8&H$8403] Բ)5 C%>]?l~IW?2!9/*Z"^N>[email protected]\EUM]CS[+&".~ q P} `啥 U @ e @ ʹ krPL Pj = h2 cCMD | f WXŒjmhf; H Թ wvuIO g & O> o ؉ p ۑ [email protected]Ȃ qätdh3 & (n X1b&(*B"X-cR2E Վ-A/*3", + 65f0` ~ aQo; R: qLd и BZL3X | 7pMw)!Qem#扞A&f(,`Mlo6

.

23 февраля - Национальный день борьбы с депрессией - Районная санитарно-эпидемиологическая станция в Быдгоще

Национальный день борьбы с депрессией
Национальный день борьбы с депрессией был учрежден министром здравоохранения в 2001 году. Он отмечается 23 февраля года.
По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является четвертым по серьезности заболеванием в мире и одной из основных причин самоубийств.
Заболевание может поразить любого, независимо от пола, возраста и социального положения.Часто требуются годы, чтобы развиваться, незаметно и медленно отнимая радость жизни. Депрессия затрагивает людей всех возрастов, из всех слоев общества и во всех странах. Депрессия — это заболевание, характеризующееся постоянной грустью, отсутствием энергии и отсутствием интереса к деятельности, которая ранее приносила удовольствие и удовлетворение. Проблемы со сном (бессонница или сонливость), беспокойство, трудности с концентрацией внимания, потеря самоуважения, чувство вины или безысходность, мысли о причинении вреда или даже настойчивые мысли о самоубийстве — вот отличительные признаки этого заболевания.
Депрессия связана не только с проблемами настроения. К психическим расстройствам присоединяются соматические или телесные симптомы. В результате симптомов депрессии больные начинают пренебрегать своими повседневными обязанностями — работой, учебой, личной гигиеной. Основные действия, такие как вставание с постели или поход в магазин, становятся для них проблемой.
Целью учреждения дня было распространение знаний о депрессии и других связанных с ней расстройствах. Сегодня депрессия является самым распространенным психическим заболеванием. Ежегодная заболеваемость составляет 6-12% среди взрослых, в т.н.расцвете сил, а у пожилых она выше и достигает даже более 15%. Также подсчитано, что примерно 30-50% людей хотя бы раз в жизни страдали депрессивными расстройствами.
Несмотря на то, что заболевание очень распространено, люди, страдающие им, стыдятся обращаться за помощью.
Люди, не переживавшие депрессию, часто считают, что депрессивные расстройства — это всего лишь прихоть «слабых» людей. Это, конечно, неправда (и вредное суждение). Большинство людей, страдающих депрессией, если бы могли, непременно выбрали бы радостную, обычную жизнь.
Депрессию можно (и нужно) лечить. Наиболее эффективны комплексные методы, т.е. сочетание психотерапии и фармакотерапии. Также очень важно образование - объяснение пациенту, что это за болезнь и чего ожидать. Важно, чтобы родственники больного знали о депрессии как можно больше. Наиболее распространенным методом психотерапии является так называемая когнитивно-поведенческая терапия, которая фокусируется на анализе проблем и выработке положительных ответов.

.

Смотрите также