Сгустки крови после кесарева сечения


Осложнения после родов - причины и последствия

  1. Увеличение количества выделений
  2. Задержка части плаценты в полости матки
  3. Изменения в системе свертывания крови
  4. Нарушение сокращения мышц матки
  5. Воспалительный процесс во влагалище или в матке
  6. Кандидоз влагалища (молочница)
  7. Послеродовой эндометрит
  8. Лактостаз и мастит
  9. Послеродовой пиелонефрит
  10. Венозный тромбоз
  11. Неприятные ощущения в области послеоперационных швов
  12. Недержание мочи, кала, выпадение матки
  13. Геморрой

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии - в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу-гинекологу  нужно обратиться в следующих случаях:

Записаться на прием

Увеличение количества выделений

Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».

Задержка части плаценты в полости матки

Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.

Записаться на прием

Изменения в системе свертывания крови

В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.

Записаться на прием

Нарушение сокращения мышц матки

Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.

Записаться на прием

Воспалительный процесс во влагалище или в матке

Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз - это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.

Записаться на прием

Кандидоз влагалища (молочница)

Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.

Записаться на прием

Послеродовой эндометрит

Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.

В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.

При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.

Записаться на прием

Лактостаз и мастит

В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.

Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.

Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.

Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.

Записаться на прием

Послеродовой пиелонефрит

Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.

Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.

Записаться на прием

Венозный тромбоз

Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.

Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения. В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах. Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.

Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.

Записаться на прием

Неприятные ощущения в области послеоперационных швов

Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.

Записаться на прием

Недержание мочи, кала, выпадение матки

Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде - недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.

Записаться на прием

Геморрой

Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов - варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего - болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Записаться на прием

Выделения после кесарева сечения: о чем нужно знать?

6 февраля 2017

Об особенностях прохождения послеродового периода у женщин, изменениях в организме роженицы, особенностях этого периода после операции кесарева сечения расскажет вам сайт для мам supermams.ru. Период этот длится не менее 2 месяцев. Каждая женщина должна знать, как он протекает в норме, чтобы не пугаться естественных процессов восстановления женских половых органов и не проглядеть возможные осложнения. Внешними признаками, свидетельствующими о нормальном течении этого периода, являются набухание грудных желез и кровянистые выделения из матки. Выделения после кесарева сечения так же обычны, как и у женщин, рожавших естественным путем.
Послеродовые изменения организма.Весь организм женщины после родов претерпевает очередные изменения. Этот сложный биологический процесс может вызвать небольшое увеличение температуры тела на следующий день после родов, слабость и чувство усталости. Набухают, становятся болезненными грудные железы. При надавливании из них выделяется мутное молозиво, которое через четыре дня превратится в настоящее грудное молоко. Самые кардинальные изменения происходят с маткой, которая в послеродовой период уменьшается почти в 20 раз. Такое сокращение вызывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения. В процессе сжимания матки, внутренняя поверхность которой напоминает большую рану, возникают послеродовые выделения – лохии. Такие кровяные выделения после кесарева сечения первое время обильны. Лохии обладают специфическим запахом, могут содержать сгустки крови, сначала красные, затем темнеют, становясь красно-коричневыми. Постепенно их количество уменьшается, цвет становится желтым, затем светлеет до нормального цвета выделений до беременности. За это время в матке заживляется рана и образуется новая слизистая оболочка. Сокращается растянутая при беременности брюшная стенка. В этот период необходимо носить послеродовой бандаж и делать простые физические упражнения, помогая убрать живот после кесарева сечения. (как убрать живот после кесарева сечения напишу в следующем посте)))
Выделения после кесарева сечения и особенности гигиены женщины.В послеродовом периоде гигиена наружных половых органов приобретает исключительно важное значение. Ведь полость матки после родов – это сплошная рана, не зажил еще послеоперационный шов. Кровяные выделения после кесарева сечения (лохии) могут содержать бактерии, которые опасны как для сосков груди матери, так и для пупка новорожденного. Необходимо строго соблюдать простые правила личной гигиены. Несколько раз в день горячей водой мыть руки с мылом. Обязательно это делать сразу после замены у себя прокладки, посещения туалета, перед принятием пищи и кормлением новорожденного. Помните, что маточные выделения после кесарева сечения — источник опасных для вас и малыша бактерий. Менять прокладки надо как можно чаще. Наружные половые органы обмывать дважды в день дезинфицирующими растворами, которые вам рекомендовал врач или акушерка. Как можно реже касайтесь руками половых органов, чтобы не занести инфекцию. Старайтесь регулярно опорожнять ваш мочевой пузырь, хотя в первые дни вы не чувствуете позывов к мочеиспусканию. Следите за регулярным очищением кишечника, принимайте меры для предотвращения запоров. Так вы улучшите свое самочувствие вследствие отсутствия давления этих органов на матку. Это уменьшит боли и ускорит очищение матки от кровяных выделений, после кесарева сечения это также полезно для заживления послеоперационного шва. Сильное потоотделение в послеродовой период встречается довольно часто. Принимать ванну категорически запрещено, а вот душ и растирание махровым полотенцем ускоряют кровообращение и улучшают самочувствие молодой мамы. Конечно, если только нет противопоказаний вашего гинеколога. Старайтесь избегать контакта с большим количеством людей. Визит многочисленных родственников желательно отложить на более поздний срок, чтобы не допустить внесения каких-либо инфекций. По христианским обычаям новорожденного показывают всей дальней родне и знакомым только после 40 дней его жизни.
Тревожные признаки. Конечно, организм каждой женщины реагирует на процессы послеродового восстановления по-разному. У одних он проходит менее болезненно, другие испытывают при сокращении матки боли, аналогичные предродовым схваткам. Кровяные выделения после кесарева сечения могут усиливаться при физических нагрузках, ходьбе. Кормление грудью малыша также увеличивает объем исходящих лохий вследствие более активного сокращения матки. Все это не выходит за рамки физиологической нормы. Но вас должны заставить немедленно обратиться к врачу следующие симптомы: отсутствие кровянистых выделений из матки в послеродовой период; длительные обильные выделения из матки, тем более все усиливающиеся из дня в день кровяные выделения после кесарева сечения, появление гнойных выделений зеленоватого цвета; повышение до 390 температуры тела, озноб, учащение пульса до 100 ударов в минуту. Отнеситесь внимательно к своему здоровью в послеродовой период. Выделения после кесарева сечения из матки послужат вам индикатором правильного восстановления вашего организма после родов. Придерживайтесь рекомендаций вашего гинеколога и оптимистического настроя.

Акушерское физиологическое отделение - БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии

Акушерское физиологическое отделение развернуто на 35 коек. Работает по системе совместного пребывания матери и ребенка. Послеродовые палаты  1-2 местные.

Наши задачи: Каждой маме - здорового ребенка, каждому ребенку - здоровую маму.

Отделение оказывает высококвалифицированную помощь женщинам в послеродовом периоде. При благоприятном течении послеродового периода женщина выписывается из роддома после самопроизвольных родов на 3-4 сутки, после кесарева сечения на 6 сутки.

Что происходит в организме после родов?       

Матка

Послеродовый период продолжается 6-8 недель, в течениие  этого времени происходит обратное развитие всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью  и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовый период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Максимально развитие матки выражено в первые 8-12 суток. Процесс заживления внутренней поверхности матки начинается с распада и отторжения обрывков децидуальной оболочки, сгустков крови, тромбов. Распадающиеся частицы децидуальной оболочки, сгустки крови и другие отторгающиеся элементы называются лохиями. Эпителизация внутренней поверхности матки заканчивается к 10-му дню послеродового периода (кроме плацентарной площадки). Полностью эндометрий восстанавливается через 6-8 нед. после родов. Наружный зев смыкается к концу 3-ей нед. и принимает щелевидную форму.

В яичниках в послеродовом периоде заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов. В следствии выделения большого количества пролактина у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления грудью. У некормящих женщин менструация восстанавливается через 6-8 недель после родов.

Выделения из половых путей

Первые 3 дня лохии имеют кровянистый характер за счет большого количества эритроцитов. С 4-го дня до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными, содержат много лейкоцитов, эпителиальные клетки и участки  децидуальной оболочки. К 10-му дню лохии обычно жидкие, светлые, без примеси крови. Примерно к 5-6-й неделе выделения из матки полностью прекращаются.

Молочные железы

Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Во время беременности формируются млечные протоки и происходит разрастание железистой ткани. Под влиянием пролактина кровь усиленно притекает к молочным железам и начинается усиленная секреция молока, что ведет к нагрубанию молочных желез, наиболее выраженному на 3-4 сутки послеродового периода.

После родов

В послеродовом отделении совместное пребывание  матери и ребенка: это значительно снижает частоту заболеваний детей, а также родильниц в послеродовом периоде. Мать активно осуществляет уход за новорожденным, что ограничивает  его контакт с персоналом акушерского отделения, создает благоприятные условия для заселения организма младенца микрофлорой матери, уменьшает вероятность инфицирования новорожденного  госпитальными штамами условно-патогенных микроорганизмов. При  таком режиме уже через 2 часа после родов ребенок при удовлетворительном состоянии может быть переведен в палату к матери. Первый туалет новорожденного и уход за ним в первые сутки осуществляет, помимо матери, медицинская сестра.

В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключающегося в раннем вставании, которое способствует улучшению кровообращения, ускорению восстановительных процессов в половой системе, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника. Ежедневно за родильницами наблюдает врач и акушерка. Для профилактики инфекционных осложнений большое значение имеет соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены.

Соблюдение правил личной гигиены должно защитить родильницу и новорожденного от инфекции. Не реже 4-5 раз в сутки родильница должна подмываться с мылом. При наличии швов на промежности их обрабатывают раствором Люголя 2 раза в сутки. Совместное пребывание матери и ребенка, вскармливание по требованию ребенка способствует быстрой адаптации обоих к послеродовому периоду и ранней выписке из стационара.         

Вся правда о грудном вскармливании

В настоящее время известно, что иммунобиологическая и психоэмоциональная связь матери и ребенка не прерывается до полутора лет жизни. Грудное вскармливание с первых минут жизни и в дальнейшем в зависимости от потребностей ребенка, без определенного временного интервала, в том числе ночью, исключает выпаивание младенца  растворами и назначение ему адаптированных смесей.

В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво-густую желтоватую жидкость с щелочной реакцией. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами, минеральными веществами, оно облегчает адаптацию организма новорожденного в  период  перехода от плацентарного питания к питанию грудным молоком. В нем высокое содержание иммуноглобуллинов, гормонов, ферментов. Это очень важно, поскольку в первые дни жизни новорожденного функции ряда органов и систем еще незрелы и иммунитет находится в стадии становления. Переходное молоко, образующееся на 3-4 сутки, на 2-3 неделе приобретает постоянный состав и называется зрелым молоком.

Молоко матери имеет уникальный состав белков, жиров, углеводов и минералов, необходимых ее малышу. Частое прикладывание новорожденного к груди усиливает продукцию окситоцина и пролактина в организме матери, предупреждает послеродовые кровотечения и служит необходимым условием становления лактационной функции.

 

Основные рекомендации ВОЗ в области ухода за новорожденными:

- уход без излишних  вмешательств;

- контакт «кожа к коже»;

- грудное вскармливание в зависимости от потребностей младенца и совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом  отделении:

- участие обоих родителей в уходе за ребенком, его общение с родителями:

- профилактика дискомфорта и боли у новорожденного;

- уход за недоношенными и больными детьми , не ограничивающий их движений;

- минимальное пребывание в родильном доме,консультирование родителей при выписке.

Грудное молоко - самая лучшая пища для ребенка, которая по своему качеству не зависит от конституции женщины и диеты. Грудное молоко защищает малыша от инфекций.

Кормление грудью положительно сказывается на состоянии здоровья самой матери.

Размер и форма груди,сосков не влияет на процесс грудного вскармливания.

Кормление грудью не может испортить фигуру женщины. Рождение ребенка всегда изменяет форму груди и фигуру  независимо от того, кормит ли женщина грудью или нет. Длительное и полноценное грудное вскармливание, наоборот, избавляет женщину от избыточных килограммов.

Кормление грудью создает глубокое эмоциональное единство матери и ребенка, что играет большую роль в дальнейших взаимоотношениях.

Нет никакой  необходимости зараннее покупать бутылочки, соски, молокоотсосы и различные приспособления для искусственного вскармливания, так как это только вселяет в женщину определенную тревогу относительно ее способности к лакткциию.

Практические советы по кормлению: 

- вашему ребенку достаточно лишь грудного молока и нет необходимости давать ему воду или чай;

- продолжительность кормления должна определяться желанием Вашего малыша, ему необходимо дать возможность сосать грудь, пока он сам ее не отпустит;

-  необходимо, чтобы ребенок высосал одну грудь перед тем как дать ему вторую. Благодаря этому он получит достаточно заднего молока, содержащего жиры в высокой концентрации;

- кормление грудью способствует сокращению матки и остановке послеродового кровотечения. Во время первых кормлений Вы можете почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений. Это нормальный процесс, обусловленный окситоцином, который способствует выделению молока и сокращению матки; 

- Вам нет необходимости перед каждым кормлением мыть соски, особенно с мылом.

От того, насколько быстро и правильно   ребенок будет приложен к груди в родильном доме,зависит отсутствие многих проблем со здоровьем ребенка в дальнейшем.

Правила грудного вскармливания

Кормить ребенка следует по первому его требованию. Кормить можно сидя или лежа, главное чтобы было удобно. Головку малыша следует уложить на предплечье и обязательно следить за тем, чтобы она не наклонялась и не запрокидывалась. Большой палец руки расположите выше ареолы, остальные пальцы держите ниже ее. Ареолу и сосок остаывляют свободным, их захватывает ребенок ртом. Если он не может захватить сосок ,его нужно слегка оттянуть. Во время кормления нужно следить, чтобы новорожденный мог свободно и беспрепятственно дышать носом. После кормления нужно выдавить из груди несколько капель молока, смочить ими сосок и дождаться подсыхания молока и образования тонкой пленки на соске.

Для поддержания пищевой ценности молока матери нужно употреблять больше продуктов, богатых кальцием (молоко, творог, сыр, зерновые каши, хлеб с отрубями, орехи, шпинат). Из ее рациона следует исключить аллергены (икра, цитрусовые, шоколад, цельное коровье молоко), бобовые и свежую капусту в течение первых 2-3 месяцев жизни ребенка. Жидкости необходимо потреблять до 2,5 л\сут.

Истинная частота гипогалактии (снижение выработки молока) - 3%, все остальное дефекты вскармливания, ослабление сосания. Дело в том что после мягкой резиновой соски или пустышки младенец с меньшей силой сосет тугой материнский сосок,а это нарушает главный закон природы, в соответствии с которым молоко образуется только после опорожнения груди. Не существует стимуляторов лактации (орехи, чай с молоком и т.д.), только сосание, при необходимости сцеживание.

Метод лактационной аменореи

Это естественный и действенный  метод предохранения от нежелательной беременности. Следует иметь ввиду, что он работает только в течении полугода после родов и только при наличии двух условий: отсутствие менструации, кормление ребенка грудью днем и ночью по его требованию.             

Кровь в матке после кесарева сечения: причины, лечение

В большинстве случаев оперативные роды и послеоперационный период проходит хорошо, но всегда есть определенный процент осложнений. Так почему после операции кесарево сечения в матке можно обнаружить кровь и насколько это опасно?

Причины крови в матке после КС

Кесарево сечение относится к родоразрешающей операции, когда путем рассечения матки извлекают плод и послед. В последнее время процент оперативного вмешательства только растет.

Показания к операции могут быть:

  • абсолютными, если при родах через естественные родовые пути плод невозможно извлечь или существует опасность для жизни малыша и мамы;
  • относительными, при которых рождение живого и здорового ребенка под вопросом.

В любом случае, только врачи определяют последующую тактику ведения родов. В других странах оперировать могут по желанию женщины.

Проводят операцию не только планово, когда заранее определяется дата операции и проводится предоперационная подготовка, но и в экстренном порядке. Также и методы обезболивания будут разные, в зависимости от состояния женщины и плода. При запланированном вмешательстве и отсутствии противопоказаний чаще выбирают спинальную анестезию, а в экстренных случаях предпочтителен общий интубационный наркоз.

В послеоперационном периоде женщина находится под тщательным наблюдением докторов и при каком-либо ухудшении самочувствия своевременно оказывается помощь. Из обширной группы послеродовых заболеваний нередким осложнением является задержка в матке кровянистых выделений (лохий).

Причины могут быть разные:

  • отсутствие открытия шейки матки, если операция проводится в плановом порядке. Поэтому пальцем врач проходит канал шейки матки;
  • из-за наличия рубца сократительная способность матки может нарушаться, что приводит к гипотонии или, в худшем случае, атонии матки;
  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • остатки последа, что способствует дальнейшему кровотечению и инфицированию;
  • наличие миомы матки.

Диагностика наличия в матке крови

Заподозрить застой крови в матке после кесарева можно  при внезапном прекращении выделений из половых путей. Иногда женщины могут ощущать тяжесть внизу живота. При продолжающемся внутреннем кровотечении нарастает слабость, артериальное давление падает, сердцебиение учащается, перед глазами мелькают «мушки».

На 1-5-е сутки после оперативного вмешательства могут появиться признаки воспаления слизистой оболочки матки, а нередко в процесс вовлекается мышечный слой. Клиника ярко выражена с повышением температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, болями внизу живота, появлением мутных выделений с неприятным запахом.

При влагалищном исследовании матка резко увеличена, мягковатой консистенции, болезненна. Ультразвуковое исследование дает точные данные о наличии кровяных сгустков и развитии послеродового эндометрита, о состоянии рубца.

В анализах крови будут изменения (повышение лейкоцитов и СОЭ), в коагулограмме увеличивается содержание фибриногена.

Редко, но может быть такое опасное для жизни женщины осложнение, как перитонит.

Кровь в матке после КС: первая помощь и лечение

В послеоперационном периоде есть риск кровотечения, а скопление сгустков крови в матке после кесарева создает условия для воспаления, поэтому обязательно вводят препараты, сокращающие матку (окситоцин, метилэргометрин), на низ живота накладывают холод и тяжесть на 2 часа. Сразу после операции врач проводит влагалищное исследование, удаляет из нижних отделов матки и влагалища сгустки крови.

Когда кровь в матке после кесарева не выходит, то за 20 минут до окситоцина с целью расслабления мускулатуры матки вводят спазмолитическое средство (но-шпу). Если медикаментозное лечение не помогает, то прибегают к инструментальному удалению содержимого полости матки. Для этого предпочитают выскабливание матки или вакуумный метод с аспирацией, с последующим назначением лекарственных препаратов (сокращающие матку, антибактериальные, антианемические и другие).

Чтобы снизить возможность появления осложнений, важна профилактика:

  • помогает предупредить скопление крови частое мочеиспускание, грудное вскармливание, прикладывание пузыря со льдом на живот;
  • при отсутствии противопоказаний после операции лучше вставать уже к концу 1-х суток, а пытаться ходить на следующие сутки;
  • так как самым грозным осложнением является кровотечение, то очень важно выявить женщин, которые входят в группу риска по развитию кровотечения;
  • частота осложнений после кесарева сечения в плановом порядке меньше, чем при экстренной операции, поэтому своевременно выявленные показания к плановой операции являются профилактической мерой.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Сгустки в матке после родов: причины образования и устранение

Появление ребенка еще не ставит точку в испытаниях, которые переносит молодая мама. Ее репродуктивной системе предстоит восстановление, в котором могут возникнуть сложности. Сгустки в матке после родов способны стать одним из них. Хотя они наблюдаются и при идущем нормально процессе регенерации органа. Но как отличить здоровое восстановление от проблемного? И что предпринять для исправления ситуации, которая может стать опасной?

Содержание статьи

Почему появились сгустки

Слизистая матки после родов – это сплошная кровоточащая рана, которой предстоит затянуться. Но сначала орган должен освободиться от лишних тканей, поддерживавших в период беременности жизнедеятельность плода. Наибольшее их количество находится в точке, где закреплялась плацента.

Матка должна избавиться и от лишних мышечных клеток, то есть уменьшиться в размере. Оба процесса происходят благодаря ее способности сокращаться. Орган выталкивает из себя все лишнее. Отсюда кровянистые выделения, в которых не только содержимое повредившихся сосудов, но и обрывки плацентарных тканей, шеечная слизь. Они выходят не один день, полный процесс занимает до 6 — 8 недель. Следовательно, сгустки крови в матке после родов первое время не только вполне допустимое, но даже обязательное явление. Оно свидетельствует о том, что орган работает нормально, очищается и восстанавливается.

Наибольшее количество выделений обнаруживается при кормлении младенца, и когда мама начинает активнее двигаться. Матка при этом тоже усиливает сокращения из-за повышения уровня окситоцина в крови женщины.

Но большие частицы тканей не должны обнаруживаться весь период. Раневая поверхность становится здоровой и обновленной. И выделения в норме со временем лишаются большого количества крови, тем более сгустков. Они приобретают светлый цвет и равномерную, в большей степени слизистую консистенцию.

Когда маме надо насторожиться

О том, как идет возвращение матки к ее обычному виду и функциям, специалист может судить по результатам УЗИ. Его проводят на 3 — 4 сутки после родов, и если все благополучно, женщину выписывают домой.

Но проблемы с восстановлением могут возникнуть и позже, когда постоянного медицинского наблюдения не будет. И женщине придется самой оценивать собственное состояние, вид выделений. Обращаться к врачу следует, когда замечены:

  • Резкое прекращение выделений на раннем сроке после родов. Это может оказаться свидетельством закупоривания шеечного канала крупным сгустком, сужения этого участка органа или загиба матки. При любом из осложнений ощущается боль в самом низу живота.
  • Сохранение выделений красными и присутствие в них заметных частиц тканей несколько недель. Остатки плаценты в матке после родов могут не выйти самостоятельно, а задержаться прикрепленными на ее слизистой. Это вызывает длительную кровоточивость и обильность выделений.
  • Ухудшение общего самочувствия. Как правило, оно происходит на фоне повышения температуры. А выделения при этом неприятно пахнут.
  • Содержимое маточной полости продолжает выходить в постоянном большом объеме долгое время. В норме оно уже к концу второй недели светлеет и количественно сокращается.
  • Выделения приобрели, как и должны, светлый цвет, но потом в них снова обнаружилась кровь.
  • Сгустки, выходящие на любом сроке после родов, имеют большой размер.

Самопомощь для восстановления органа

Поскольку кровь в матке после родов не должна застаиваться и идти бесконечно, женщине следует помочь ей выходить и прекратиться своевременно:

  • Сразу после выведения последа на живот новоиспеченной мамы поместить лед, чтобы не дать лишним сосудам разрушиться. В роддоме же при необходимости колют «Окситоцин», стимулирующий маточные сокращения, а значит, и заживление внутренней поверхности.
  • Не дать крови собираться в большие сгустки и оставаться в матке можно, если двигаться с первых суток после родов, несколько раз в день ложиться на живот. Физическая активность усилит сокращения органа, выведение из нее лишней жидкости.
  • Не поднимать тяжелого. Излишние усилия могут вызвать появление сгустков и сделать выделения более интенсивными.
  • Носить бандаж или перевязывать талию широкой полосой ткани. Это облегчит движения, подтолкнет матку к занятию правильного положения, поддержит мышцы живота, то есть не позволит возникнуть препятствующим выведению лохий осложнениям.
  • Чаще прикладывать ребенка к груди. Лактация будет означать естественное восстановление баланса гормонов, что важно и для развития матки. А сам процесс кормления стимулирует сокращения органа, то есть его освобождение от ненужного содержимого без задержки.
  • Часто опорожнять мочевой пузырь, несмотря на кажущееся отсутствие необходимости в этом. Нужно также следить за работой кишечника, не допускать запоров. Переполненный мочевой пузырь и проблемы с пищеварением приводят к давлению на матку, пережиманию сосудов и застою крови в ней.

Как бороться со сгустками

Когда, несмотря на все усилия, спустя долгое время обнаруживаются сгустки в матке после родов, лечение не ограничится домашними мерами. Придется идти к врачу раньше запланированного срока и выяснять причины затормозившегося восстановления органа.

Если развилось воспаление маточной слизистой, из-за которого выделения приобрели не только сгустки, но и обильность, неприятный запах, поможет консервативная терапия. Это антибиотики, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы. Весь спектр препаратов рекомендуется специалистом.

При выявлении пониженного тонуса матки назначают курс стимулирующих его поднятие гормонов. Это «Окситоцин», «Питуитрин», которые могут помочь изгнать из полости органа задержавшиеся в ней ткани.

Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления органа, симптомах проблемы, методах диагностики и проведении терапии.

Чистка матки: стоит ли бояться процедуры

Во многих случаях проблема решается хирургически, то есть вакуум-аспирацией или чисткой внутренних сторон стенок матки. Это бывает необходимо, если сгустки вызваны наличием плацентарного полипа на слизистой.

Чистка матки при сгустках после родов

Многие со страхом относятся к манипуляции. Опасения в большей степени связаны не только с болью, которую она может причинить. Тревогу вызывают потенциальные угрозы, приносимые вторжением в орган хирургических инструментов. Ведь оно может стать провоцирующим фактором в возникновении многих гинекологических заболеваний.

Бояться боли при операции не стоит. Чистку делают после введения в вену анестетика, и врач работает, пока пациентка спит. По завершении манипуляции никаких неприятных ощущений тоже не бывает.

Что касается будущих угроз здоровью, более реальны из них те, что существуют при отказе от чистки. Это прежде всего запущенный эндометрит, распространение воспаления на соседние органы, в брюшную полость, боли при осложнениях.

Если после родов в матке остались сгустки, решить, чем это вызвано, что делать, должен врач. Отнюдь не всегда проблема грозит операцией. Но при отсутствии иного выхода в устранении проблемы отказываться от вмешательства не стоит. Не исключено, что из-за упущенного времени позже придется проводить более сложную операцию по удалению матки.


Похожие статьи

ABC-медицина

Эндометриоз представляет собой патологический процесс, при котором ткань, по функциональным и морфологическим свойствам подобная внутренней оболочке матки (эндометрию), начинает разрастаться за ее пределами. При этом развитие клеток эндометрия происходит в тех участках организма, где их не должно быть – в яичниках, маточных трубах, кишечнике и пр. Это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин в возрасте 25-40 лет.

Виды эндометриоза

  • Генитальный. Подразделяется на внутренний и наружный. При генитальном эндометриозе разрастание слизистой оболочки происходит в мышечном слое канала и шейки матки.
  • Экстрагенитальный. Подразделяется на перитонеальный и экстраперитонеальный. В патологический процесс вовлекаются также органы брюшной полости, мочевой пузырь и легочная ткань.

Причины

До сих пор точно не установлено, почему возникает эндометриоз. Однако было выявлено несколько факторов, которые могут оказывать провоцирующее действие.

Ретроградная («обратная») менструация. Часть менструальной крови, содержащей эндометрий, может через маточные трубы попадать в брюшную полость. У некоторых женщин эта ткань закрепляется на органах таза и затем начинает разрастаться.

Наследственность. Риск развития эндометриоза повышается при наличии данного заболевания у ближайших родственниц.

Ослабленный иммунитет. Если иммунная система ослаблена, она не может эффективно бороться с эндометрием, попавшим за пределы матки, и он начинает разрастаться.

Хирургическое вмешательство. Одним из факторов риска развития эндометриоза является перенесение любых гинекологических операций – кюретажа полости матки, прижигания эрозии, кесарева сечения и пр.

Гормональные нарушения. Эндометрий чувствителен к воздействию женских половых гормонов. Разрастанию ткани может способствовать повышение уровня эстрогенов в организме женщины.

Метаплазия эндометрия. Существует теория, что менструальные выделения, попадая в область таза, могут способствовать превращению обычных клеток в клетки эндометрия.

Симптомы

Болезненные менструации. Болевые ощущения во время менструации обусловлены скоплением менструальной крови в очагах разрастания эндометрия, наличием спаечного и воспалительного процессов.

Нарушение менструального цикла. Один из симптомов эндометриоза – появление кровянистых выделений в межменструальном периоде. Они могут начинаться за 1-2 дня до менструации и заканчиваться через 1-2 дня после.

Изменение характера выделений. Признаком эндометриоза может быть изменение цвета менструальных выделений (они становятся более темными), интенсивности (чрезмерно обильные), появление в них сгустков крови.

Нарушения репродуктивной системы. К осложнениям эндометриоза можно отнести проблемы с зачатием, невынашивание беременности и невозможность забеременеть. Это обусловлено возникновением спаек в маточных трубах и яичниках.

Лечение

Медикаментозная терапия. Врач может назначить пациентке прием гормональных препаратов, чтобы нормализовать работу яичников и предотвратить возникновение новых очагов разрастания эндометрия. Медикаментозное лечение эндометриоза обычно используется на ранних стадиях заболевания (до появления кист).

Хирургическое лечение. Если консервативная терапия не дала результатов или необходимо удалить эндометриоидную кисту яичника, требуется оперативное вмешательство. В основном используется метод лапароскопии, позволяющий проводить операцию через небольшой разрез с помощью лазера или электрокоагуляции. Лечение эндометриоза матки в этом случае включает последующий прием медикаментозных препаратов и курс физиотерапии для восстановления менструального цикла.

Пройти диагностику и получить консультацию о том, как лечить эндометриоз, вы можете в клинике «АВС-Медицина». Для записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83 или заполните специальную форму на сайте.

Выделения после родов. Об этом лучше знать заранее

Появление на свет ребёнка - это волшебное и счастливое событие. С этого момента новоиспечённых мам ждёт много нового и неизвестного. Например, женщина может заметить кровянистые выделения после родов, их называют лохии. Это одно из явлений, о котором лучше знать заранее, чтобы оно не стало сюрпризом. 

Что такое лохии

Лохии это выделения из влагалища, которые появляются после вагинальных родов и кесарева сечения. Лохии состоят из крови, слизи, тканей плаценты, а так же отмирающего эпителия полости матки. Если вам кажется, что у вас идут выделения, не похожие на лохии, сообщите об этом врачу. Выделения в послеродовом периоде являются нормой. Кроме выделений, вы можете заметить небольшие сгустки крови. Но если у вас сильное кровотечение (когда приходится менять две прокладки меньше чем за час) и в особенности боль в области таза и высокая температура, обязательно обратитесь к врачу.

Выделения после кесарева сечения могут быть чуть менее обильными, но в целом процесс такой же, как и при вагинальных родах.

Что делать при выделениях после родов?

Используйте хорошо впитывающие прокладки, но не тампоны. Согласно рекомендациям врачей, как минимум в течение шести недель после родов следует избегать каких-либо инородных предметов во влагалище. Выделения после родов проходят у всех по-разному. У некоторых мам лохии наблюдаются в течение нескольких недель, а у других — в течение месяца и дольше. В среднем выделения прекращаются через четыре-шесть недель после родов.

Могут ли выделения после родов прекратиться через неделю

Маловероятно. Но у всех женщин выделения сохраняются на протяжении разного времени: у кого-то — в течение нескольких недель после родов, у кого-то — больше месяца. Интенсивность выделений может колебаться. Но совсем исчезнуть, а потом появиться снова лохии не могут. Иногда могут вернуться яркие кровяные выделения, которые бывают в первые дни после родов. В некоторых случаях выделения могут усиливаться:

  • Утром после пробуждения

  • Во время физической активности, например когда вы делаете послеродовую гимнастику.

  • Когда вы кормите грудью.

Как выглядят выделения после родов

Это зависит от того, сколько времени прошло со дня родов.

  • Сначала выделения более обильные и темного цвета.

  • В первые несколько дней после родов лохии могут быть также обильными и иметь ярко-красный цвет.

  • Где-то через неделю после родов выделения могут стать розоватыми или коричневыми и не такими обильными.

  • Примерно через две недели выделения могут стать светло-коричневыми или желтыми, и объем заметно уменьшится. Со временем выделения исчезнут совсем.

Лохии намного более обильны, чем выделения при месячных, и содержат небольшие сгустки. Кроме того, выделения после родов длятся гораздо дольше. Единственная схожесть в том, что выделения при месячных и после родов могут иметь похожий запах.

90 000 Осложнения после кесарева сечения. Что должно беспокоить?

Осложнения после кесарева сечения могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Посткесаревы спайки часто вызывают кишечную непроходимость – болезненную и требующую оперативного лечения. Также возможны инфекции, тромбы и разрыв матки. Поэтому женщинам, перенесшим КС, следует внимательно прислушиваться к сигналам, исходящим от организма.

Научные источники утверждают, что роды путем кесарева сечения несут в 4 раза больший риск серьезных осложнений у матери, чем естественные роды.Дети также подвергаются определенным рискам, таким как: с формированием аномальной бактериальной флоры в кишечнике.

Женщинам, родившим ребенка с помощью ВК, следует в последующие годы обращать внимание на такие тревожные симптомы, как частые боли в животе, метеоризм, запоры; Вы также должны знать, что кесарево сечение влияет на последующие роды.

Спайки после КШ или заживление ран после кесарева сечения

Кесарево сечение, как и любое хирургическое вмешательство, вызывает повреждение тканей.Их заживление представляет собой сложный процесс, кульминацией которого является соединение разрозненных структур и покрытие их слоем так называемого фибрин.

Патологическим, но распространенным исключением является случай, когда фибрин покрывает и прилежащие ткани раны - так образуются спайки. После кесарева сечения они относительно распространены 90 006 (риск примерно 20% при первых родах и быстро растущий риск, если женщина подвергается КК во второй или третий раз), и их последствия могут быть далеко идущими.

Боли в кишечнике после кесарева - о чем это свидетельствует?

Боль в кишечнике после кесарева сечения обычно является результатом спаек. Они являются частой причиной непроходимости тонкого кишечника, которая проявляется сильными болями, метеоризмом, запорами, скоплением газов. Кишечная непроходимость, вызванная спайками после кесарева сечения, часто требует хирургического вмешательства.

Другие последствия спаек после СС включают, среди прочего, возможная боль при половом акте и менструации, а также повышенный риск повреждения соседних органов (кишечника или мочевого пузыря) при последующих оперативных вмешательствах (в т.ч. кесаревом сечении).

Кесарево сечение и осложнения для ребенка - проблемы с кишечником у новорожденного

Проблемы с кишечником после кесарева сечения возникают не только у мам, но и у новорожденных. Это аномальная флора. В кишечнике детей, рожденных в результате ВК, вместо «хороших бактерий» из половых путей матери (таких как Lactobacillus ) появляются нежелательные микроорганизмы, обитающие на коже и в больничной среде (напр.стафилококки).

Следствием этого могут быть нарушения обмена веществ и снижение иммунитета, факторы, в долгосрочной перспективе потенциально приводящие к развитию астмы, аллергии или других заболеваний. Поэтому новорожденным рекомендуется давать пробиотики, содержащие штаммы «хороших бактерий» Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus fermentum и Bifidobacterium infantis .

Кровотечение - возможное осложнение кесарева сечения

Кесарево сечение, как и любая операция, может закончиться кровотечением. Это может быть связано с разрезом мышцы матки или парезом матки. Факторы риска кесарева сечения включают:

  • лечение, проводимое в так называемых 2-е роды,
  • ведущий подшипник или увеличенный,
  • экстренная и внеплановая процедура под общей анестезией,
  • выполнен в так называемом нерожденная беременность,
  • ожирение.

Тромбоз после кесарева сечения – факторы, повышающие риск осложнений

Ожирение, пожилой возраст, большая кровопотеря во время операции, постельный режим после операции — все это факторы, повышающие риск образования тромбов. Это одно из самых тяжелых и опасных осложнений после кесарева сечения, особенно при легочной эмболии.

Это состояние может привести к смерти или необратимой дыхательной недостаточности. Важно отметить, что возможность тромбоза после кесарева сечения примерно в 3 раза выше, чем при естественных родах.

Отверстие в матке после кесарева сечения - редкое осложнение после КС

Редким, но потенциально возможным осложнением кесарева сечения является расхождение швов.Обычно она разрывается при следующих родах (на этот раз естественных) на месте рубцевания после РШМ, которое относительно тоньше и слабее.

Подсчитано, что риск разрыва матки у женщин, перенесших в прошлом кесарево сечение, в несколько десятков раз выше, чем у тех, кто ранее рожал силой природы или вообще не рожал. Дополнительными факторами, способствующими растворению тканей матки, являются возраст (старше 35 лет) и большой вес ребенка (более 4000 г).

Инфекции - типичные осложнения после кесарева сечения

Риск инфицирования при кесаревом сечении составляет около 5 процентов, и это основная причина, по которой специалисты не рекомендуют кесарево сечение женщинам, не имеющим медицинских противопоказаний к вагинальным родам. сахарный диабет, ожирение, анемия, недоедание, а также затяжные роды или необходимость экстренной незапланированной операции . В последнем случае имеет значение как состояние больного, вынудившее врачей выполнить процедуру КК, так и спешка, часто возникающая в подобных ситуациях.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, посетите наш портал еще раз!

.

Тромбофлебит в послеродовом периоде

Существует повышенный риск тромбофлебита во время беременности и в послеродовом периоде. Возникновению заболевания благоприятствуют повышенная свертываемость крови, послеродовая анемия, нарушения свертывания крови, избыток фибриногена в крови, варикозное расширение вен нижних конечностей, венозный застой у родильниц.

Факторами, предрасполагающими к тромбозу, являются:

  • возраст старше 40 лет,
  • ожирение,
  • отклонения результатов анализа крови.

Если у вас поверхностный флебит, вы можете увидеть боль, покраснение и утолщение вены (варикозное расширение вен). Венозный тромб может формироваться бессимптомно, а также может быть повышенная температура. Дома можно сделать осмотр - положительный симптом Хоманса - появляется сильная боль в голени при тыльном сгибании стопы. Рекомендуется как можно чаще держать ноги высоко.
Симптомами воспаления глубоких вен являются высокая температура, отек конечности с блестящей кожей, разница в окружности по сравнению со здоровой конечностью, учащение пульса и сильная болезненность по ходу вен.

Лечение заключается в назначении антикоагулянтов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В это время вы должны быть иммобилизованы с приподнятой пораженной конечностью.
Возникновение симптомов тазового тромбофлебита представляет очень серьезную угрозу для жизни. После кесарева сечения она может возникнуть со 2-го по 4-й день после операции, а физиологическая после родов - физиологическая, позднее. Симптомы бурные: повышенная температура, сильные боли внизу живота, тошнота, рвота, затруднение мочеиспускания и стула.Каждый диагностированный тромбофлебит является серьезным осложнением, опасным для жизни. Профилактика заключается в ранней активизации акушера.
Вам следует ухаживать за собой, давать необходимое количество жидкости, следовать указаниям врача при приеме назначенных лекарств и накладывать компрессы на больные места в домашних условиях. Дыхательные упражнения и частое изменение положения в постели предотвратят дальнейшие осложнения. Разговор и поощрение вас является важной частью разбирательства.

.

Тромбоз при беременности и в послеродовом периоде. Знайте симптомы и лучшие способы предотвращения

Тромбоз, или венозная тромбоэмболия, возникает у многих женщин не только во время беременности. Он также дает значимые сигналы в послеродовом периоде. Женщины часто их недооценивают, думая, что боли в ногах — это просто онемение после родов или эпидуральная анестезия.

Исследования показали, что женщины, перенесшие кесарево сечение, более склонны к развитию тромбоэмболических заболеваний, чем женщины, родившие естественным путем.Получается, что в развитых странах тромбоз является основным, хотя и не распространенным фактором, приводящим к смерти беременных. Встречается у 0,01–0,03% беременных.

Причины тромбоза

Нам нужно знать, что венозная тромбоэмболия в основном состоит из двух состояний: тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Тем не менее, они связаны друг с другом. Как правило, в глубоких венах образуются тромбы, которые, даже если от них оторваться, попадают с током крови в легочную артерию, вызывая внезапную смерть. Наиболее частыми местами образования тромбов являются нижние конечности – икры и бедра, но их также можно обнаружить в тазовых венах.

Когда мы видим первые симптомы, мы должны реагировать немедленно, потому что легочная эмболия не будет ждать нашей реакции и может привести к летальному исходу. В Польше около 40 000 человек умирают от легочной эмболии. человек в год.

Трудно сказать точно, каковы причины тромбоза. К ним относятся: генетические заболевания, образ жизни или предыдущее фармакологическое лечение.Важной причиной является иммобилизация, например, в постели или при длительном путешествии - свыше 4 часов. Кроме того, периоды беременности и послеродового периода увеличивают риск развития заболевания.

Частой причиной тромбоза в послеродовом периоде является генетика. Если кто-то из членов вашей семьи заболел, вы должны сообщить об этом врачу, который ведет беременность. Затем будут назначены соответствующие испытания. Однако, если в семье никто не болел, это не значит, что беременная на 100% безопасна.Фактором риска является сам факт беременности или в послеродовом периоде.

Во время беременности меняется гормональный баланс, что делает кровь более вязкой, а значит, и образованием тромбов. Кроме того, увеличенная матка за счет давления на вены снижает отток крови от ног, а это также увеличивает риск тромбообразования.

Женщины в последние месяцы беременности и в послеродовом периоде должны быть особенно бдительны. Затем очень часто мы имеем дело с отеками ног, которые не следует объяснять естественным состоянием в это время.

Симптомы тромбоза

Симптомы не всегда четкие. Как правило, тромбоз может быть обозначен:

  • Отек. Первоначально они видны вокруг лодыжки, стопы, голени или даже всей ноги. Отек только одной ноги специфичен для тромбоза, и это отличает его от обычной усталости ног или задержки лимфы.
  • Боль в ноге. Боль усиливается при движении и прекращается при обездвиживании ноги. Обычно сопровождается чувствительностью и болью при прикосновении.
  • Повышенная температура или покраснение ног.
  • Голубая кожа стоп и голеней.
  • Учащение пульса.
  • Лихорадка, вызванная воспалением венозной стенки и вокруг нее.

При появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Однако большинство людей пытаются «исцелить» себя дома с помощью мазей или массажей, что может привести к смерти.

Тромбоз - диагностика

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть терапевт, а может быть и гинеколог, наблюдавший за вашей беременностью — на данный момент речь идет о подтверждении ваших опасений. Врач первичного звена в принципе не может назначать УЗИ глубоких вен в рамках НФЗ, но может оценить вероятность тромбоза, т.н. Шкала Уэллса. Если вероятность высока, врач должен направить пациента на срочное диагностическое обследование.Когда вероятность низкая или умеренная, рекомендуется измерять концентрацию т.н. D-димеры. Положительный результат приводит нас только к необходимости проведения диагностического теста.

Когда не хотите ждать и беспокоитесь о своих симптомах, сделайте допплерографию (УЗИ глубоких вен). Он покажет нам, есть ли в организме тромбы. Обследование безболезненно и заключается в сдавливании вен специальной головкой для проверки кровотока в них. Направление на УЗИ должен давать каждый врач, но в нашей стране при Национальном фонде здравоохранения направление на УЗИ с допплерографией выдает только врач с соответствующей специализацией, т.е. сосудистый хирург.

Самое распространенное решение – сделать УЗИ самостоятельно в частном порядке (стоимость обследования около 100–150 злотых) или обратиться в отделение неотложной помощи в больнице.

Тромбоз - лечение

Диагностированный тромбоз требует лечения для разжижения крови. Для этого пациенту вводят нефракционированный гепарин путем непрерывной внутривенной инфузии (больничная капельница) или низкомолекулярный гепарин путем подкожной инъекции (инъекция доступна в аптеке).Продолжаются споры по поводу длительной антикоагулянтной терапии. Мнения разделились по вопросу о том, можно ли использовать всю дозу на протяжении всей беременности или ее следует уменьшать с течением времени. На самом деле все зависит от врача, которого мы встречаем. Мы найдем центры, которые рекомендуют полную дозу на протяжении всей беременности, и есть центры, которые уменьшают дозу до половины или до 75% от общей дозы. Второе решение представляется наиболее разумным. Нет сомнений в том, что в случае острого тромбоза полную дозу следует вводить два раза в сутки.

Американские рекомендации указывают на использование низкомолекулярного гепарина практически для родов, тогда как европейские рекомендации предполагают введение нефракционированного гепарина. Дополнительно вводят низкомолекулярный гепарин через 6 часов после родов после включения нефракционированного гепарина. В послеродовом периоде рекомендуется назначение низкомолекулярного гепарина и пероральных антикоагулянтов из группы антагонистов витамина К. Новые пероральные антикоагулянты могут быть нежелательны, поскольку их безопасность все еще исследуется.

Прием низких профилактических доз гепаринов (т.е. 5000 ЕД) каждые 12 часов не является препятствием для грудного вскармливания, поскольку они не попадают в грудное молоко.

Врач также должен назначить чулок с соответствующей степенью давления. Его следует надевать перед тем, как встать с постели, подняв ногу вверх и положив ее от стопы к бедру, а на ночь снять. Также важно отдыхать с приподнятыми ногами и выполнять упражнения для улучшения оттока крови от ног.

Тромбоз - профилактика

Врачи рекомендуют носить градуированные компрессионные чулки, носки или колготки в качестве профилактической меры для улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов.

Женщинам с повышенным риском развития заболевания или с заболеванием в анамнезе рекомендуется введение фармакологической антикоагулянтной профилактики, т.е. подкожных инъекций низкомолекулярного гепарина.

Стоит знать, что многие люди (преимущественно из групп риска) употребляют наркотики на протяжении всей жизни, но затем применяют упомянутые пероральные антикоагулянты из группы антагонистов витамина К.Больных, перенесших операцию и находящихся до сих пор в стационаре, помимо вводимого гепарина, проводят раннюю профилактическую «активацию».

Во время 8-часового путешествия на машине, автобусе или самолете следует много пить, не забывать подтягивать икры, а также ходить. Желательно надеть подобранные врачом компрессионные чулки и более свободную одежду.

Людям, работающим в сидячем положении, например за компьютером, следует каждый час делать перерывы для прогулки, прохождения нескольких шагов или смены положения тела.Кроме того, риск тромбоза можно снизить за счет поддержания здорового веса, а также регулярных физических упражнений и отсутствия никотиновой зависимости.

Помните, что тромбоз может возникнуть и при беременности, поэтому стоит сделать все возможные анализы, чтобы его исключить. Из-за малой четкости симптомов этого заболевания тромбоз называют тихим убийцей. Не будем опускать руки - наш малыш ждет нас дома.

Тромбоз при беременности и в послеродовом периоде. Знать симптомы и лучшие способы их предотвращения - 3.7/5. Было подано 440 голосов.

.

Первые дни 9000 1

Бэбиблюз
Это психологическая реакция на гормональные изменения, которая возникает примерно на четвертый или пятый день после родов. Это не болезнь, а момент депрессии, который является неотъемлемой частью связи между матерью и ребенком. Наиболее важные признаки: повышенная чувствительность, утомляемость, мрачные мысли. Часто она проходит через несколько дней.

Головная боль
Усталость может вызвать головную боль после родов.Долгий труд изнуряет организм. Это также относится к измененной гормональной регуляции. Уровень гормонов временно падает и даже падает до более низкого уровня, чем до беременности. Если вы потеряли много крови во время родов, баланс жидкости в вашем организме слишком низкий. Если вы выпьете слишком мало, есть большая вероятность, что у вас будет болеть голова. Надлежащий отдых, достаточное потребление жидкости и ацетаминофен часто помогают при головной боли.

Тазовая боль
После родов ваша лобковая кость может стать чувствительной, и вы можете почувствовать нестабильность таза.

СОВЕТЫ

  • Старайтесь как можно меньше подниматься по лестнице.
  • Много отдыхай, быстрее заживает.
  • Следите за своей осанкой.

Послеродовые боли
Послеродовые боли – это сокращение матки после родов. Это может быть болезненно. После вторых или следующих родов боли часто более интенсивны, чем после первых родов. Также при грудном вскармливании могут возникать сильные боли внизу живота и сокращения матки.

СОВЕТЫ

  • Вы можете облегчить их так же, как вы можете облегчить роды.
  • Парацетамол часто помогает, обсудите это со своей акушеркой.

Боль в мышцах
Во время родов вы долго напрягали мышцы, поэтому они были крайне напряжены. Так что неудивительно, что у вас болят мышцы.

СОВЕТЫ

  • При достаточном отдыхе боль уйдет через несколько дней.
  • Старайтесь регулярно двигаться, не слишком напрягая мышцы.
  • Чтобы облегчить боль, вы можете согреть мышцы, регулярно принимая теплый душ и кладя в постель грелку.

Геморрой
При потугах оказывается сильное давление на родовые пути и задний проход, что может привести к образованию геморроидальных узлов. Это опухшие кровеносные сосуды снаружи и внутри ануса. Им может быть очень больно опорожнять кишечник, двигаться и даже сидеть.

СОВЕТЫ

  • Тщательно промойте область вокруг ануса.
  • Позаботьтесь о диете, богатой клетчаткой.
  • Много пейте, чтобы стул не был твердым.
  • Намочите гигиеническую прокладку и положите ее в морозильную камеру. Положите ледяную гигиеническую салфетку на геморроидальные узлы.
  • Используйте специальную мазь от геморроя.
  • Чаще ходите в туалет и медленно опорожняйтесь.

Кровотечение
Когда плацента выходит из организма, она оставляет рану в матке. Вот почему есть кровотечение.Не пугайтесь, если увидите большие сгустки крови. В первые дни они от светло-красного до коричневого цвета. У вас может быть легкое кровотечение в течение шести недель после родов.

СОВЕТЫ

  • Используйте только послеродовые прокладки, а не тампоны.
  • Меняйте гигиенические прокладки каждые три часа.
  • Писай медленно. Не задерживайте мочу.
  • Пока у вас идет кровь, вы не должны принимать ванну или плавать.
  • Носите специальные сетчатые или хлопчатобумажные трусики.

Послеродовые слезы
Эмоции играют огромную роль в послеродовом периоде, потому что тело изменено гормонами и нуждается в восстановлении после рождения. Ваша семья изменилась, в ней появился ребенок, который требует много внимания и ответственности. Ваше настроение может меняться, вы можете бросаться из одной крайности в другую. Итак, вы сначала очень счастливы и веселы, а потом вдруг ни с того ни с сего расплакались.Это послеродовые слезы.

Пищевые перегрузки
Это происходит на третий или четвертый день после родов. Прилив пищи вызван усилением притока крови к груди. Из этой крови делается молоко. Груди твердые, опухшие и болезненные при прикосновении. Иногда может наблюдаться повышение температуры. Это естественный процесс для всех женщин, независимо от того, кормят они грудью или нет. Примерно через два дня пищевая нагрузка исчезает сама собой.

СОВЕТЫ

  • Сильной перегрузки молоком можно избежать, часто прикладывая грудь к груди, кормя по требованию или сцеживая молоко после консультации.
  • Чтобы снять напряжение с груди, можно прикладывать к ней теплые компрессы или массировать под теплым душем.
  • Носите хороший бюстгальтер для кормления, в том числе ночью.
  • Под бюстгальтер на груди положите измельченные охлажденные листья белокочанной капусты.
  • Поместите творог на тетрамойку и накройте им грудку.
  • Много пить.

Сокращение матки
Ассистент родильного дома ежедневно проверяет высоту матки, слегка надавливая на живот.Матка должна сокращаться, чтобы достичь своего размера до беременности.

СОВЕТЫ

  • Сократить матку легче, когда мочевой пузырь пуст, поэтому мочитесь регулярно.
  • Грудное вскармливание помогает матке сокращаться.

Мочеиспускание
После родов необходимо попытаться помочиться. Мочеиспускание может вызвать ощущение жжения (см. кончик нити). При наполненном мочевом пузыре матка сокращается труднее.

Испражнения
Это нормально, если вы не чувствуете давления в первые три-пять дней. Это связано с большой потерей жидкости и гормональными изменениями. Стул часто твердый.

СОВЕТЫ

  • Найдите время в туалете и убедитесь, что в вашем рационе много клетчатки.
  • Много пить.

Питание
Пищевая пирамида — полезный инструмент для построения разнообразного рациона.Ешьте что-нибудь из всех слоев пирамиды каждый день. Выбирайте из как можно большего количества различных овощей и фруктов. Ешьте рыбу два раза в неделю, в том числе 1 раз с жирной рыбой. Ешьте как можно меньше насыщенных жиров.

Включите в ежедневную потребность в жидкости все напитки: воду, чай, молочные продукты, фруктовые соки. Пейте около двух литров дополнительно в день.

Чередуйте различные виды продуктов с высоким содержанием клетчатки: картофель, коричневый рис, цельнозерновые продукты, бобовые, цельнозерновой и цельнозерновой хлеб.

СОВЕТЫ

  • Не ешьте слишком много цитрусовых, винограда, острых специй, чеснока, лука и капусты, если вы кормите грудью.
  • Принимайте дополнительно витамин D.

Потливость
Даже во время беременности в организме остается много воды. После родов от нее нужно избавиться. Потоотделение обычно происходит под влиянием гормонов, особенно ночью.

СОВЕТЫ

  • Носите нижнее белье из дышащего хлопка.
  • Спите под простыней, а не под толстым шерстяным одеялом или пуховым одеялом.
  • Не кладите пластиковые прокладки под простыни или на матрац.

Потрескавшиеся/болезненные соски
Трещины на сосках почти всегда являются результатом неправильного прикладывания ребенка к груди. Слишком поверхностное прикладывание к груди приводит к тому, что ребенок сосет только кончик соска, кожа сосков повреждается, появляются царапины или ранки, которые могут кровоточить или образовываться волдыри.Прикладывать ребенка к груди очень больно. При воспаленных сосках также важно неправильное положение при кормлении.

СОВЕТЫ

  • Прикладывайте ребенка к груди чаще и на меньшее время.
  • Начните кормить менее болезненным поврежденным соском.
  • После каждого кормления смазывайте соски несколькими каплями молока.
  • Дайте непокрытой груди высохнуть как можно чаще.
  • Использование силиконовых накладок на соски во время кормления может облегчить боль.
  • Наденьте на бюстгальтер накладки для защиты груди, чтобы соски не соприкасались с вкладышами для кормления или бюстгальтером.
  • Нарисуй еду.

После консультации с акушеркой или акушеркой можно использовать специальный крем или мазь, ускоряющие заживление раны.

Кесарево сечение
В случае кесарева сечения вам фактически сделали операцию на брюшной полости. Восстановление занимает немного больше времени, чем после родов естественным путем.Почаще проси о помощи и не поднимай.

Сон/отдых
Убедитесь, что вы много отдыхаете, в том числе во второй половине дня между часами.
13 и 15.
Ваше тело нуждается в отдыхе, поэтому создание собственного ритма необходимо для быстрого восстановления.

СОВЕТЫ

  • Назначьте встречу с гостями во время их декретного отпуска или пребывания вашего партнера.
  • Ложись спать пораньше.
  • Слушай свое тело.

Сшивание
Через несколько часов анестезия перестанет действовать, и швы могут начать болеть. Даже без разреза область вокруг влагалища и промежности может быть раздраженной и опухшей. Вы часто испытываете жгучую боль при мочеиспускании. Швы тянутся, и часто в любом положении болит.

СОВЕТЫ

  • Если вам нужно помочиться, сделайте это в душе или ополосните промежность бутылкой с водой, сидя на унитазе.Это разбавляет мочу, уменьшая жжение и сохраняя рану чистой.
  • Не садитесь на диск, так как это увеличивает опухоль. Сядьте на жесткий стул и избегайте длительного стояния или ходьбы.
  • Влажная гигиеническая прокладка, извлеченная из морозильной камеры, может помочь уменьшить отек и облегчить боль. Сухая рана заживает быстрее, чем мокрая. Когда кровотечение уменьшится, лягте в постель голыми ягодицами на водонепроницаемую подушку.

Примерно на седьмой день после рождения акушерка может снять швы. Обычно используются рассасывающиеся швы, которые исчезают самостоятельно. Это занимает около трех недель. Иногда удаление шва в одном месте может принести огромное облегчение.

Вставать
После родов ваше тело нуждается в отдыхе, но физические упражнения также важны для обеспечения хорошего кровообращения.

Запрещенные препараты
Ни алкоголя, ни сигарет, ни булочек.Не ходите с ребенком туда, где он горит.

Воспаление молочной железы
Воспаление молочной железы обычно вызывается закупоркой молочных протоков или бактериями извне, например, из-за трещин на сосках или молочницы у ребенка. Он может возникать с восьмого дня и длиться от 3 до 5 дней. На груди красные пятна, опухшие, твердые и теплые. Они не исчезают после кормления и могут быть очень болезненными. Вы можете почувствовать, что у вас грипп, и у вас жар.Если симптомы сохраняются в течение 24 часов, обратитесь к акушерке или врачу общей практики. Обычно требуется лечение антибиотиками.

СОВЕТЫ

  • Кормите ребенка чаще, первая грудь болит.
  • Перед кормлением положите на грудь теплый компресс (это способствует секреции молока).
  • После кормления положите холодный компресс на грудь (снимает боль).
  • Листья белокочанной капусты (сначала положить отдельные листья капусты в холодильник, взбить их до выделения сока, затем положить на грудку).
  • Носите хороший прочный бюстгальтер даже ночью, когда спите.
  • Убедитесь, что грудь полностью опорожнена во время кормления.
  • Примите парацетамол при боли и лихорадке (если температура тела
  • > 38,5 C обратитесь к акушерке или врачу).
  • Много пить.
  • Больше отдыха.
  • В качестве альтернативы сцеживайте молоко с помощью молокоотсоса.
.

Противопоказания для кесарева сечения - FemaleMag.pl

Кесарево сечение следует проводить только при наличии четких медицинских показаний. Поэтому при отсутствии осложнений рекомендуется рожать силами природы, к которым приспособлен женский организм. Противопоказаниями к кесареву являются не только ожирение и большие рубцы на животе, но прежде всего нарушения свертываемости крови, о которых будущая мама может не знать.

Кесарево сечение - нет показания есть противопоказание!

Хотя многие женщины опасаются естественных родов, при отсутствии осложнений и показаний к «кесареву сечению» это лучший и безопасный вариант.Приспособленный к этому женский организм прекрасно справляется с ситуацией, а квалифицированный медицинский персонал помогает малышу появиться на свет. Вагинальные роды также снижают риск перинатальных осложнений. После естественных родов женщины обычно быстрее восстанавливаются, поэтому имеют возможность не только передвигаться, но и ухаживать за малышом с первых часов жизни.

Кесарево сечение часто требует пребывания в стационаре до недели, а боль вокруг раны ощущается длительное время.Стоит осознавать, что это достаточно сложная процедура, которую врачи проводят только при наличии серьезных показаний или при угрозе жизни ребенка или матери.

Высокая степень ожирения, рубцы на животе - также могут быть противопоказаниями для кесарева сечения

Спайки в покровах живота, рубцы и келоиды могут затруднить выполнение кесарева сечения и могут быть опасны для женщины. Поэтому их наличие является для врача противопоказанием к кесареву сечению.Однако если здоровье или жизнь ребенка или матери находится под угрозой, кесарево сечение проводят несмотря на наличие рубцов.

Высокая степень ожирения также затрудняет проведение кесарева сечения, поэтому при отсутствии показаний к его проведению лучше всего рожать естественным путем. Однако каждый случай всегда рассматривается индивидуально, а способ родоразрешения подбирается под конкретную женщину.

Фото: © субботина/123рф.ком/

Задумались о кесаревом? Проверка на врожденную тромбофилию

Врожденная тромбофилия, склонность к тромбообразованию и свертыванию крови, является одним из важнейших противопоказаний для кесарева сечения.У женщин с тромбофилией значительно чаще развиваются тромбозы под влиянием факторов риска, в том числе таких хирургических операций, как кесарево сечение. Таким фактором является и иммобилизация (длительное лежачее положение) после ее проведения.

Кесарево сечение также вызывает большую потерю крови, которая очень густая, липкая и слишком быстро сворачивается у женщин с ХЛС. Поэтому, чтобы обеспечить максимально возможную безопасность для ребенка и женщины и избежать развития тромбоза, при врожденной тромбофилии рекомендуются естественные роды.

Врожденная тромбофилия - тромбозы могут появиться при беременности

Врожденная тромбофилия может быть опасна не только в родах, но и во время беременности. Без лечения увеличивает риск выкидышей, в том числе привычных выкидышей, и тромбозов. На него влияют гормональные изменения во время беременности и давление матки на подвздошные вены. Стоит осознать, что наследственная тромбофилия не дает никаких видимых симптомов, и ее выявление возможно при проведении генетических тестов.ДНК-тесты на наличие мутаций гена, ответственного за врожденную тромбофилию, необходимо проводить на этапе планирования беременности или во время беременности, чтобы родить здорового ребенка и избежать последствий выкидыша или тромбоза. После проведения ДНК-тестов и достаточно раннего выявления врожденной тромбофилии у врача также есть шанс выбрать подходящую форму родоразрешения, которая будет безопасной как для ребенка, так и для матери.

Автор: Агнешка Лапайска, testDNA, www.testDNA.pl

.

Свертывание крови | WP воспитание

Свертываемость крови измеряется с помощью теста, называемого коагулограммой. Оценка свертываемости крови перед планируемой беременностью очень важна, так как позволяет предотвратить многие проблемы, связанные с системой кровообращения. Иногда кровь очень густая и тромбоциты легко слипаются – такая ситуация нередка, когда женщина прекращает прием противозачаточных таблеток, прежде чем решиться на рождение ребенка.Оральные гормональные контрацептивы вызывают сгущение крови и образование тромбов. Если вы планируете забеременеть в ближайшее время, прекратите принимать гормональные таблетки.

Посмотреть фильм: "Вы сдаете кровь? Это стоит знать"

1. Показания к исследованиям на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови рекомендуется женщинам, склонным к частым кровотечениям или имеющим частые кровоподтеки и гематомы под кожей.Женщины, прекратившие прием оральных гормональных контрацептивов до принятия решения о беременности, также должны принять решение об оценке свертываемости крови. Кому еще следует измерять показатели свертываемости по анализу крови? Люди с удлиненным протромбиновым временем 900 010 или страдающие заболеваниями печени. Кровь для исследования берется из вены на руке.

Если анализ крови показывает недостаточную свертываемость, женщина находится в группе риска кровотечения во время беременности, т.е.из носа или половых путей. Вагинальное кровотечение при беременности очень опасно и несет в себе риск выкидыша. Низкая свертываемость крови – это также высокая вероятность образования гематом и кровотечения из слизистых оболочек, а также низкая вероятность тромбообразования и длительный процесс рубцевания возможных ран на коже. Частые кровотечения могут быть связаны с недостатком витамина К или проблемами с печенью. Высокая свертываемость крови может привести к образованию тромбов в венах и риску тромбоэмболии или приступов стенокардии. Тест на свертываемость крови может также диагностировать нарушения свертывания крови, такие как, например, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) или геморрагический диатез.

2. Показатели свертывания крови

Свертывание крови – это естественный физиологический процесс, предотвращающий потерю крови из-за повреждения кровеносных сосудов. Свертывание крови в основном обусловлено растворенным в плазме фибриногеном, который под влиянием тромбина образует сгустки.Наиболее важными факторами свертывания крови плазмы являются: фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), тканевой тромбопластин (фактор III), ионизированный кальций (фактор IV), акселерин (фактор VI), проконвертин (фактор VII), AHG. (фактор VIII), PTC (фактор IX), фактор Стюарта-Пруэра (фактор X), PTA (фактор XI), фактор Хагемана (фактор XII), фибриназа (фактор XIII). Анализ на свертываемость крови, также известный как коагулограмма, включает такие параметры, как:

  • протромбиновое время (ПВ), нормальное: 13-17 секунд,
  • Быстрый индикатор (ПТ%), норма: 70-100%,
  • индийских рупий, стандарт: 0,9–1,3,
  • Каолин-кефалиновое время (APTT), нормальное значение: 26–30 секунд,
  • тромбиновое время (ТВ), нормальное: 14-20 секунд,
  • концентрация фибриногена, стандарт: 200–500 мг/дл,
  • Уровень D-димера,
  • концентрация антитромбина III.

Низкая свертываемость крови означает, что один из параметров свертывания имеет пониженную способность к свертыванию. Чтобы свертываемость крови была в норме, все показатели коагулограммы должны быть правильно отмечены. Нарушения свертываемости крови могут быть приобретенными или врожденными, постоянными или временными, острыми или легкими. Врожденные нарушения свертывания крови встречаются довольно редко и обычно включают только один параметр. Примером наследственного заболевания свертываемости крови является гемофилия.Приобретенные нарушения свертывания крови могут быть результатом хронических заболеваний, таких как заболевания печени или рак, или дефицита витамина К.

3. Коэффициент международного стандарта INR

INR

— нормализованное протромбиновое время — один из параметров теста на свертываемость крови. Чем выше протромбиновое время, тем медленнее свертывается кровь. МНО позволяет оценить склонность к кровотечениям и образованию тромбов. Контроль МНО помогает определить эффективность лечения эмболий и тромбов пероральными антикоагулянтами.Определение МНО рекомендуется при диагностике причин кровотечения, оценке функции печени, определении дефицита витамина К и оценке свертывающей системы перед операцией, например перед плановым кесаревым сечением во время родов. Имейте в виду, что в перинатальном периоде МНО обычно понижено, а значит, кровь быстрее свертывается и больше риск образования тромба. Применение обезболивающих (например, ацетилсалициловой кислоты) может привести к ухудшению МНО.

.

Венозный тромбоз - симптомы, лечение, причины нарушения свертывания крови

Что такое тромбоз?

При повреждении тромбов внутри кровеносных сосудов образуются сгустки. Венозный тромбоз относится к образованию тромбов в венах и артериальному тромбозу в артериях. 80% тромбозов приходится на глубоких вен нижних конечностей и таза , из которых наиболее частой локализацией являются вены голени. Наличие тромбов не опасно для жизни.Только их отрыв от стенки и закупорка жизненно важного сосуда (особенно тромбоэмболия легочной артерии ) могут привести к внезапной смерти.

Тромбоз – факторы риска и причины:

  • генетическая предрасположенность (врожденная тромбофилия),
  • Приобретенная тромбофилия,
  • длительная иммобилизация по таким причинам, как обширные травмы, оперативные вмешательства, парез нижних конечностей,
  • использование эстрогенов (гормональная контрацепция или заместительная гормональная терапия),
  • ожирение,
  • сидячий,
  • курение,
  • беременность и послеродовой период,
  • старше 40 лет,
  • злокачественные опухоли и противораковая терапия,
  • семейный анамнез тромбоза или легочной эмболии,
  • долгий полет на самолете,
  • давление на венозные сосуды,
  • сердечная или дыхательная недостаточность,
  • болезни костного мозга,
  • заболевания кишечника (например,болезнь Крона),
  • нефротический синдром,
  • варикозное расширение вен нижних конечностей,
  • тромбоз в анамнезе.

Тромбоз - генетические причины

Не менее 20-30% случаев тромбоза обусловлены генетической предрасположенностью:

-мутация лейденского типа в гене F5 (кодирует фактор V системы свертывания крови),

- мутации в гене F2 (кодирует протромбин),

- дефицит ингибиторов свертывания крови,

- врожденная гипергомоцистеинемия.

Когда показано генетическое тестирование:
  • Если у пациента или членов его семьи в анамнезе были тромбоэмболические заболевания,
  • эпизод легочной эмболии или инсульта в молодом возрасте,
  • до принятия решения об использовании гормональной контрацепции, 900 16
  • перед проведением заместительной гормональной терапии в случае мертворождения или невынашивания плода без пороков развития после I триместра беременности,
  • у ранее здоровых людей, подвергающихся воздействию дополнительных факторов риска окружающей среды, т.е.операции и иммобилизация, рак, недостаточность кровообращения, атеросклероз, курение, диабет, ожирение или гиперхолестеринемия, а также физиологические состояния, такие как беременность, послеродовой период или возраст > 60 лет.

В случае мутации одного варианта гена F5 риск развития заболевания увеличивается в 3-8 раз, а в случае мутации обоих вариантов риск увеличивается до 80 раз. Мутация в гене F2 увеличивает риск в три раза. Дополнительное применение эстрогенотерапии увеличивает риск развития тромбоза до 120 и 16 раз соответственно!

Тромбоз и гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция используется в первую очередь для предотвращения беременности путем подавления овуляции, в то время как заместительная гормональная терапия путем поддержания определенной концентрации эстрогена уменьшает симптомы менопаузы.Однако наличие сверхъестественного количества гормонов приводит и к формированию других изменений в организме, поэтому наблюдается снижение или повышение риска развития различных заболеваний.

Гормональная контрацепция существенно влияет на процессы свертывания крови , что повышает риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний - инфаркта, инсульта или тромбоза, особенно в первые 3 месяца применения. Риск еще больше возрастает при генетической предрасположенности и/или курении.Поэтому перед введением терапии эстрогенами женщинам следует провести диагностику тромбоза, в частности анализы крови на наличие генетической предрасположенности.

Тромбоз при беременности


Риск тромбоза при беременности обусловлен давлением на подвздошные вены, увеличивающимся по мере развития ребенка . При этом эмболия чаще всего развивается в подвздошно-бедренном сегменте глубоких вен , а у 90% женщин симптомы тромбоза появляются только в левой ноге.
Причины тромбоза при беременности:

  • гормональные изменения, необходимые для сохранения беременности (гормоны вызывают расширение сосудов и застой крови в венах, повышают вязкость крови, что способствует образованию тромбов),
  • затрудненный отток крови от ног из-за давления на вены увеличенной маткой,
  • кесарево сечение,
  • длительная иммобилизация после родов, способствующая венозному застою.

Опасные симптомы тромбоза появляются, когда тромб отрывается и мигрирует вместе с током крови. В момент тромбозных осложнений ( тромбоэмболия легочной артерии ) возникает затрудненное дыхание с одышкой и болями в грудной клетке. Затрудненное дыхание быстро прогрессирует и может убить пациента в течение нескольких секунд. Тромбоз - наиболее частые осложнения течения беременности: 90 103

  • венозная эмболия, включая тромбоз глубоких вен,
  • легочная эмболия,
  • Церебральная эмболия, артериальный тромбоз (периферический и церебральный),
  • острая преэклампсия,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • привычный выкидыш, 900 16
  • смерть.

Симптомы и осложнения, связанные с тромбозом

Тромбоз глубоких вен часто называют «молчаливой болезнью». Во многих случаях воспаление глубоких вен может протекать без каких-либо явных симптомов. Когда они появляются, они обычно только в одной нижней конечности и могут включать боль, болезненность, отек (в основном голени) и покраснение или повышение температуры в конечности.

Другие симптомы, связанные с тромбом:

  • Отек одной ноги, начинающийся с увеличения лодыжки,
  • повышение температуры, покраснение и кровоподтеки кожи вокруг появления сгустка,
  • тянущая боль в ногах или чувство напряжения в мышцах ног,
  • болезненность при надавливании и прикосновении,
  • согревание кожи,
  • Болезненность подошвенной поверхности стопы, вызванная давлением,
  • болезненность при ходьбе, которая стихает после обездвиживания конечности,
  • генерализованное воспаление организма, лихорадка.

Когда тромб отрывается, он транспортируется с кровью. В какой-то момент тромб может закрыть просвет сосуда, , эмболию , не давая крови свободно течь. Осложнения могут включать легочную эмболию с одышкой, церебральную и венозную эмболию, а также посттромботический синдром, который связан с развитием язв голени и хронической венозной недостаточностью. Эмболия может привести к летальному исходу за короткое время.

У беременных женщин может наблюдаться острая преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты и привычный выкидыш. Поэтому невылеченный тромбоз увеличивает риск осложненной беременности.

Как врожденный (наследственный), так и приобретенный тромбоз повышают риск невынашивания беременности. Подсчитано, что 15 % беременностей заканчиваются выкидышем, и это касается 0,4–2 % пар. Результаты клинического исследования, проведенного организацией Nimes Obstetricians and Hematologist (NOHA), показали сильную корреляцию между необъяснимым невынашиванием беременности и наличием мутаций протромбина и фактора V в гетерозиготной системе.

Анализ крови на тромбоз

Тромбоз, если его не обнаружить и не лечить, может даже убить . Именно поэтому так важно быстро и правильно диагностировать его. Этому способствуют такие тесты, как лабораторные анализы крови, ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока, венозная венография, магнитно-резонансная томография или генетическое тестирование.


Исследования показывают, что примерно 20-30% всех случаев заболевания связаны с наличием генетической предрасположенности в ДНК.Наиболее распространена мутация лейденского типа гена F5 (этот ген кодирует фактор V системы свертывания крови) - около 5% населения Польши имеет эту мутацию в своей ДНК. Второй по частоте мутацией является изменение в гене F2 (этот ген кодирует протромбин, мутация присутствует у 1,8% поляков).

Если только одна копия гена аномальна - риск развития тромботической болезни в 3-8 раз выше по сравнению с общей популяцией. Если же обе копии гена мутированы - вероятность заболеть и в 80 раз выше .Риск развития заболевания дополнительно повышен, особенно у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, и может быть даже более чем в сто раз выше, если обе копии гена неправильные.

Для раннего выявления нарушений свертываемости крови проводят такие анализы крови, как тромбоциты , фибриноген и D-димер , а также протромбиновое время , тромбиновое время и каолин Цефалин :

  • Повышенное количество тромбоцитов предполагает образование венозных тромбов;
  • Повышенная концентрация фибриногена значительно увеличивает риск развития тромбоза;
  • Высокая концентрация D-димера в крови указывает на наличие тромба в сосудах;
  • Протромбиновое время определяет скорость свертывания крови при нарушении непрерывности стенки кровеносного сосуда - короткое протромбиновое время указывает на тромботическое заболевание;
  • Тромбиновое время — это скорость, с которой фибриноген превращается в фибрин, и его укорочение свидетельствует о гиперкоагуляции;
  • Каолин-кефалиновое время определяет активность факторов свертывания крови в плазме - укорочение этого времени свидетельствует о гиперкоагуляции.

Доплерография венозных артерий

Ультразвуковая допплерография

— неинвазивный, безболезненный и безвредный для пациента метод, позволяющий визуализировать и оценить кровоток в сосудах. В исследовании используется явление отражения ультразвуковой волны от движущегося объекта. Ультразвуковая допплерография очень полезна при обнаружении тромбоза, другими показаниями для этого теста являются болезни клапанов сердца , аневризмы аорты или признаки ишемии органов .

Венозная венография

Венозная венография — рентгенографическое исследование вен (обычно вен нижних конечностей), при котором контрастное вещество вводится непосредственно в венозный сосуд. Выполняется при подозрении на тромбы – обычно выполняется, когда результаты допплерографии неубедительны. Контрастное вещество вводится в венозный сосуд на тыльной стороне стопы, а затем направляется в систему глубоких вен (благодаря жгуту, который надевается на уровне щиколотки) - благодаря чему можно визуализировать глубокие вены нижних конечностей.

Лечение и профилактика тромбозов

Стандартом лечения больных с венозными тромбозами является введение низкомолекулярного гепарина и ранняя мобилизация больных с одновременным применением компрессионной терапии.

Следует подчеркнуть, что основную роль в терапии тромбоэмболий играет антитромботическая профилактика и, прежде всего, определение риска тромбообразования с помощью генетических тестов, результат которых позволит проводить ранние профилактические мероприятия, тем более что его симптомы появляются, когда болезненный процесс уже запущен и грозит осложнениями.Определение генетической предрасположенности к развитию тромбоэмболии играет ключевую роль в установлении безопасной контрацепции и гормональной терапии у женщин в менопаузе.

Выявление наличия генов, предрасполагающих к развитию тромбоза, позволяет на раннем этапе ввести тромбопрофилактику. В случае женщин это будет включать отказ от заместительной гормональной терапии или оральных гормональных контрацептивов и курение .Профилактика также распространяется на пациентов после оперативных вмешательств, в случае которых рекомендуется быстро вернуться к подвижным .

Кроме того, поддержание здоровой массы тела, регулярные физические упражнения, избегание длительного сидения и поддержание гидратации организма являются важными факторами в предотвращении тромбоза.

В профилактике и лечении тромбозов применяют эк и антикоагулянты , в т.ч. гепарин, антагонисты витамина К (аценокумарол, варфарин).Также используются специальные чулки или компрессионные чулки, которые особенно полезны для пациентов при авиаперелетах, так как предотвращают бессимптомный тромбоз поверхностных вен и тромбоз глубоких вен.

Многие смертельные случаи, связанные с ВТЭ, происходят в ходе внезапных эпизодов воспаления глубоких вен или легочной эмболии, которые остаются недиагностированными и/или нелеченными. Поэтому ключевую роль в предотвращении развития заболевания и его осложнений играет профилактика, которая включает:

  • выполнение профилактических генетических тестов,
  • применение гепаринов в периоперационном периоде,
  • использование антикоагулянтных чулок,
  • использование прерывистого пневматического массажа,
  • ранняя мобилизация больных после операции.

Обновление: 05.04.2022

.

Смотрите также