Симптом кернига при каких заболеваниях


Менингеальный синдром - причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингеальный синдром – симптомокомплекс, характерный для поражения церебральных оболочек. Может иметь инфекционную, токсическую, ликворно-гипертензионную, сосудистую, травматическую, карциноматозную этиологию. Проявляется головной болью, мышечной ригидностью, рвотой, гиперестезией, алгическими феноменами. Диагностический базис составляют клинические данные, результаты исследования спинномозговой жидкости. Лечение осуществляется соответственно этиологии антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми, антипротозойными средствами, включает симптоматическую терапию, снижение внутричерепного давления.

Общие сведения

Менингеальный (оболочечный) синдром — распространённая патология, с которой сталкиваются неврологи, инфекционисты, педиатры, терапевты, отоларингологи и многие другие специалисты. Своё название синдром получил от латинского термина «менингеа», обозначающего оболочки мозга. В случаях, когда менингеальный синдром обусловлен раздражением церебральных оболочек без их воспалительных изменений, в медицинской практике используется определение менингизм. Пик активного изучения патологии пришелся на конец XIX века, различными авторами были предложены многочисленные специфические симптомы заболевания, применяемые по настоящее время. Менингеальный синдром наблюдается в любом возрасте без гендерных предпочтений. У пожилых пациентов имеет стёртую клиническую картину.

Менингеальный синдром

Причины менингеального синдрома

Этиофакторами выступают многие внутричерепные и полисистемные патологические процессы. Наиболее часто менингеальный синдром провоцирует воспаление мозговых оболочек (менингит), субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговая травма. В соответствии с воздействием на церебральные оболочки этиологические причины разделяют на две основные группы – воспалительные и невоспалительные поражения.

Воспалительные поражения:

  • Бактериальные. Неспецифические – обусловленные менингококковой инфекцией, гемофильной палочкой, стрептококками, пневмококками, у новорожденных – сальмонеллами, кишечной палочкой. Специфические – возникающие при проникновении в оболочки возбудителей туберкулеза, сифилиса.
  • Вирусные. В 75% случаев провоцируются энтеровирусами, реже – вирусом Эпштейна-Барр, аренавирусом, герпетической инфекцией, вирусом клещевого энцефалита.
  • Грибковые. Основные возбудители – криптококки, кандиды, аспергиллы, гистоплазма. Вызывают серозное воспаление оболочек с петехиальными кровоизлияниями.
  • Протозойные. Наблюдаются при токсоплазмозе, малярии.

Невоспалительные поражения:

  • Кровоизлияния в оболочки мозга. Могут возникать вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, выраженной артериальной гипертензии, ЧМТ, церебрального васкулита.
  • Внутричерепная гипертензия. Развивается вследствие гидроцефалии, объёмных образований (опухоли головного мозга, интракраниальной кисты, абсцесса, внутримозговой гематомы).
  • Интоксикации. Экзогенные – лакокрасочное производство, токсикомания, алкоголизм. Эндогенные – уремия, гипопаратиреоз.
  • Нейротоксикоз при общих инфекционных заболеваниях (гриппе, сыпном тифе, дизентерии, ОРВИ).
  • Карциноматоз – инфильтрация церебральных оболочек опухолевыми клетками при различных онкопроцессах, в том числе лейкоцитарная инфильтрация при нейролейкозе.

Патогенез

Менингеальный синдром имеет два механизма развития. Первый – воспалительный процесс – реализуется в ответ на проникновение инфекционных агентов. Инфицирование церебральных оболочек происходит контактным (при открытой ЧМТ, остеомиелите костей черепа), лимфогенным, периневральным, гематогенным путём. Занос возбудителей с током крови чаще наблюдается при наличии очагов гнойной инфекции (синусита, гнойного отита, мастоидита). При энцефалите воспаление в веществе головного мозга распространяется на ткани оболочек с развитием менингоэнцефалита. Второй патогенетический механизм – раздражение мозговых оболочек. Раздражающее действие оказывают скопления крови при субарахноидальном кровоизлиянии, повышение интракраниального давления, токсические вещества, поступающие в организм извне или образующиеся в результате дисметаболических процессов, жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, тканевого распада при онкологических заболеваниях.

Симптомы менингеального синдрома

Оболочечный симптомокомплекс формируют общемозговые проявления и собственно менингеальная симптоматика. Типична интенсивная диффузная цефалгия (головная боль), рвота без предшествующей тошноты. Рвота не сопровождается облегчением общего состояния больного. В тяжёлых случаях наблюдается возбуждение, сменяющееся апатией, возможны эпилептические приступы, галлюцинации, угнетение сознания до сопора, комы. Характеризующая менингеальный синдром патогномоничная симптоматика включает три группы симптомов: признаки гиперестезии, мышечно-тонические проявления, болевые феномены.

Гиперестезия проявляется повышенной восприимчивостью звуков (гиперакузией), света (светобоязнью), прикосновений. Наиболее распространённым мышечно-тоническим симптомом выступает ригидность (гипертонус) затылочных мышц, выявляемая при попытке пассивного сгибания головы пациента. Повышение мышечного тонуса обуславливает типичное положение: лежа на боку с выгнутой спиной, запрокинутой головой, согнутыми и приведёнными к телу конечностями («поза легавой собаки»). Реактивные алгические симптомы включают болезненность глаз при движении и надавливании на веки, боли в триггерных точках тройничного нерва, точках Керера на затылке, в области скул.

Диагностика

Менингеальный синдром диагностируется специалистами в области инфектологии, педиатрии, неврологии, терапии. При осмотре обращают внимание на наличие менингеальной позы, гиперестезии, болевых и тонических феноменов. Гипертонус менингеального генеза дифференцируют от мышечного напряжения, сопровождающего миозит, радикулит. В неврологическом статусе определяют характерные изменения рефлекторной сферы: оживление рефлексов, сменяющееся их неравномерным снижением. Если менингеальный синдром связан с поражением вещества мозга, то обнаруживается соответствующий очаговый неврологический дефицит (пирамидная недостаточность, афазия, мозжечковая атаксия, парез лицевого нерва). Существует более 30 клинических симптомов, помогающих диагностировать оболочечный синдром. Наиболее широко среди неврологов и врачей общей практики применяются следующие:

  • Симптом Кернига – в положении больного лёжа на спине пассивно сгибают нижнюю конечность в тазобедренном и коленном суставе. Последующие попытки врача разогнуть ногу в колене оказываются невозможными вследствие тонического сокращения сгибающих голень мышц.
  • Симптомы Брудзинского – в положении на спине отмечается непроизвольное подтягивание нижних конечностей к животу при сгибании головы пациента (верхний), надавливании на лобок (средний), проверке симптома Кернига (нижний).
  • Симптом Эдельмана – разгибание большого пальца на стопе при исследовании по методу Кернига.
  • Симптом Неттера – в положении сидя с вытянутыми в постели ногами нажатие на колено одной ноги вызывает сгибание другой.
  • Симптом Холоденко – сгибание коленей при попытке врача приподнять пациента за плечи.
  • Симптом Гийена – в положении пациента на спине с выпрямленными ногами сжатие мышц передней поверхности одного бедра приводит к сгибанию второй ноги.
  • Симптом Лессажа – при удержании ребёнка в воздухе в вертикальном положении за подмышки происходит подтягивание ножек к животу. Характерен для детей раннего возраста.

Важнейшую роль в диагностике оболочечного синдрома играет люмбальная пункция. Она противопоказана при выраженной интракраниальной гипертензии, опасности масс-эффекта, проводится после исключения этих состояний по данным офтальмоскопии и эхоэнцефалографии. Исследование цереброспинальной жидкости помогает установить этиологию синдрома. Мутный ликвор с преобладанием нейтрофилов свидетельствует о гнойном, опалесцирующий с повышенным содержанием лимфоцитов – о серозном характере воспаления. Примесь крови наблюдается при субарахноидальном кровоизлиянии, раковые клетки – при онкологическом поражении.

Менингеальный синдром дифференцируют по этиологии. Верификация окончательного диагноза достигается при помощи бактериологического и вирусологического исследования ликвора, бакпосева крови, ПЦР-исследований, электроэнцефалографии, МРТ головного мозга.

Лечение менингеального синдрома

Развёрнутый менингеальный симптомокомплекс требует лечения в условиях стационара. Терапия осуществляется дифференцировано с учетом этиологии и клинических проявлений, включает следующие направления:

  • Этиотропное лечение. При бактериальной этиологии назначают антибиотикотерапию препаратами широкого спектра, вирусной – противовирусными средствами, грибковой – антимикотиками. Производится дезинтоксикация, лечение основного заболевания. До установления возбудителя этиотропная терапия осуществляется эмпирически, после уточнения диагноза – в соответствии с этиологией.
  • Противоотёчная терапия. Необходима для предупреждения отёка головного мозга, направлена на снижение интракраниального давления. Проводится мочегонными, глюкокортикостероидами.
  • Симптоматическая терапия. Направлена на купирование возникающей симптоматики. Гипертермия является показанием к применению антипиретиков, артериальная гипертензия – гипотензивных средств, многократная рвота – противорвотных. Психомоторное возбуждение купируют психотропные препараты, эпилептический пароксизм – антиконвульсанты.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев своевременно начатое корректное лечение приводит к выздоровлению пациента. Несколько месяцев могут наблюдаться остаточные явления: астения, эмоциональная лабильность, цефалгии, интракраниальная гипертензия. Неблагоприятный исход имеет менингеальный синдром, сопровождающий тяжёлое заболевание ЦНС, молниеносное течение инфекционного процесса, онкопатологию. Профилактика оболочечного синдрома включает повышение иммунитета, предупреждение инфекционных заболеваний, травм, интоксикаций, своевременную терапию цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии. Специфическая профилактика возможна в отношении менингококковой, пневмококковой инфекции.

Диагностика менингококковой инфекции - сдать анализ в СЗЦДМ

Менингококковая инфекция — это группа острых антропонозных заболеваний, возбудителем которых является грам-трицательные парные бактерии Neisseria meningitidise (менингококк). 

В зависимости от серотипа поражает различные органы и системы с разными клиническими проявлениями. Объединяет заболевания форма передачи ― воздушно-капельная при тесном контакте с носителем (менее 1 метра). Бактерии не устойчивы во внешней среде, быстро погибают вне организма. Заболевание считается опасным за счет всеобщей восприимчивости населения к инфекции, скоротечности болезни, высокой вероятности развития осложнений и летального исхода.

Классификация

По клиническим проявлениям менингококковую инфекцию делятся на следующие типы:

  • Локализованная ― менингококконосительство (бессимптомное пребывание менингококка на слизистой носоглотки), назофарингит.

  • Генерализованная ― менингит, менингоэнцефалит, острая, типичная, хроническая формы менингококкемии, а также смешанная генерализованная форма (менингит и менингококкемия). 

  • Редкие формы ― менингококковый артрит (синовит), полиартрит, пневмония, эндокардит, иридоциклит. 

По тяжести течения болезни делится на легкую, средне-тяжелую, тяжелую формы. Отдельно выделяют гипертоксическую форму менингококковой инфекции, которую еще именуют «молниеносным убийцей». Состояние больного быстро ухудшается: температура поднимается до +40 С, буквально на глазах появляется сыпь, судороги, давление падает, человек может потерять сознание. Отсутствие скорой медицинской помощи приводит к инфекционно-токсическому шоку, коме и неминуемой смерти.

Симптомы

Менингококковые инфекции имеют ярко выраженную симптоматику за исключением легких форм назофарингит и менингококконосительства. В последнем случае человека можно назвать условно здоровым, поскольку нет жалоб и клинических признаков. Носитель, как правило взрослых человек, представляет угрозу для своего окружения, особенно для детей, тяжело переносящих инфекцию. В среднем, согласно статистике, период носительства составляет от 15 до 20 дней.


Симптоматика острого назофарингита

  • Субфебрильная лихорадка.

  • Заложенность носа, вызывающая гнусавость речи.

  • Першение в горле, отечность, боль при сглатывании.

  • Бледность кожных покровов.

  • Упадок сил, снижение аппетита, головная боль.

Иногда болезнь проявляется вестибулярными нарушениями, выражающимися в головокружение, шуме в ушах, тошноте. Чихание и кашель отсутствуют, иногда могут быть слизисто-гнойные выделения из носа. В целом симптомы напоминают ОРЗ, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. На 5 - 7 день наступает выздоровление либо переход заболевания в генерализованную форму.

Менингококкемия (менингококковый сепсис)

  • Внезапное начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры до +40 С.

  • Сильные головные боли, светобоязнь, судороги, рвота.

  • Розовая или розово-красная сыпь папулезного типа появляется на 1 - 2 день. Пятна различного размера от 5 до 20 мм.

  • Ригидность мышц затылка ― невозможно прижать подбородок к груди. 

  • Симптом Брудзинского. При попытке притянуть голову к груди больной непроизвольное сгибает и подтягивает ноги к животу.

  • Симптом Кернига. Поочередно ноги лежащего на спине пациента поднимают и сгибают под углом 90° в коленном суставе. Попытка вернуть их в первоначальное положение не удается, так как повышается тонус мышц.

Из всех перечисленных признаков наиболее наглядны геморрагические высыпания. Через 2 дня после появления они пигментируются, образуя язвы и некрозы. В тяжелых ситуациях патологические изменения могут привести к сухой гангрене и последующей ампутации.



Менингококковый менингит

  • Быстрый подъем температуры тела до +40 °C.

  • Сильная головная боль, приступы которой вызваны движением, прикосновением, ярким светом и громкими звуками.

  • Неоднократная рвота, не зависимая от приема пищи, не несущая облегчения.

  • Низкое артериальное давление, учащенный пульс, одышка.

Больной часто принимает позу эмбриона ― лежит на боку с подобранными руками, ноги сжимает в коленях. Характерные симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига могут присутствовать, а могут не наблюдаться. Болезнь характеризуется высоким показателем смертности, без должного лечения он достигает 50%. У выживших могут проявиться последствия перенесенной инфекции: парезы, глухота, интеллектуальные нарушения, гидроцефалия.

Гипертоксическая (молниеносная) форма менингококковой инфекции 

  • Внезапный подъем температуры до +40 С и более.

  • Кожа холодная, липкая от пота. Больного лихорадит, могут быть судороги.

  • Многочисленные геморрагические высыпания, появляющиеся на глазах. Мелкие пятна быстро сливаются в большие геморрагии багрово-цианотичного цвета. Кожные изменения похожи на трупные пятна.

  • Артериальное давление пониженное.

Гипертоксическая форма развивается крайне быстро, в течение нескольких часов. Возникает отек головного мозга, сопровождающийся сильнейшими головными болями, головокружением, рвотой, потерей сознания. Это ведет к инфекционно-токсическому шоку ― состоянию требующему немедленной реанимационной помощи. Без своевременного лечения больной может умереть.

Диагностика менингококковой инфекции

Выбор лабораторного материала для анализа зависит от формы заболевания, это может быть кровь, носоглоточная слизь, ликвор, соскоб с геморрагической сыпи, гнойные выделения с мозговых оболочек.

При назофарингите и у бессимптомных носителей берут носоглоточные выделения, используя специальный тампон. Материал необходимо взять с задней стенки глотки за мягким нёбом. 

При цереброспинальном менингите осуществляют забор ликвора (спинномозговой жидкости). Его собирают пункцией в количестве 2 - 5 мл в стерильную пробирку. Сразу сеют на питательную среду либо срочно, соблюдая температурный режим, отправляют в лабораторию. В момент сбора спинномозговой жидкости можно визуально определить наличие гноя, в этом случае ликвор будет мутным. В отдельных случаях обнаружить бактерии можно только под микроскопом.

При заборе биоматериала посмертно, наиболее часто для анализа берут гной с оболочек мозга. Исследование необходимо для уточнения диагноза. Если менингококковое заболевание подтвердится, следует выявить круг контактирующих лиц, чтобы не допустить распространение инфекции. 


Анализ крови и сыворотки крови является дополнительным. Он позволяет оценить степень тяжести состояния, а также обнаружить антитела к менингококку.  Основываясь на данных исследования мочи можно определить работу почек. Для постановки диагноза и оценки степени поражения организма используются такие методы инструментальной диагностики, как эхокардиография, рентгенограмма, УЗИ головного мозга и органов брюшной полости, допплерографическое исследование сосудов, офтальмоскопия, магнитно-резонансная томография.

Виды лабораторной диагностики инфекции менингококка 

Бактериоскопическое исследование (РА, ПЦР). Определяет наличие менингококков, серогруппу и их концентрацию. Позволяет проводить дифференциацию от других бактерий, вызывающих воспаление головного и спинного мозга. Посев культуры выводят от 18 до 24 часов в термостате при +37 С, повышенном содержании CO2 (до 10%). Определяют принадлежность к Neisseria meningitidis путем выявления выработки уксусной кислоты в результате ферментации глюкозы и мальтозы. 

Серологический метод (ИФА, РИА) основывается на выявлении и определении концентрации антител IgM. Титр значительно повышается в начале менингококковой инфекции при генерализованных формах. Концентрация снижается в период ремиссии, антитела IgG начинают преобладать над иммуноглобулинами IgM. У переболевших в сыворотке крови обнаруживают специфические бактерицидные антитела: агглютинины и гемагглютинины. 

Вне зависимости от типа биоматериала, он требует срочного проведения анализа поскольку возбудитель погибает вне тела человека. Лабораторная диагностика включает микроскопию, биологический посев, требует проведения не только идентификации возбудителя, но и определения антибиотикочувствительности. 

Лечение

При терапии менингококковой инфекции, независимо от степени проявления заболевания и его формы, врач рассматривает состояние пациента, как смертельно опасное. Особенно это касается детей, ведь более половины из них проходят через реанимацию. Больного госпитализируют для проведения экстренной диагностики. Назначить антибиотики можно только после проведения лабораторных анализов.


В зависимости от серотипа основой лечения могут стать такие препараты, как пенициллин, ампициллин, хлорамфеникол. В эпидемиологических условиях при ограниченных ресурсах предпочтение отдают цефтриаксону. Антибиотики являются основой лечения, однако, вместе с ними используют жаропонижающие, противосудорожные и противоотечные препараты, медикаменты инфузионной, детоксикационной и оксигенотерапии. Таким образом проводится комплексное лечение менингококковой инфекции с индивидуальным подбором препаратов, под постоянным контролем врача. Терапия осложненных генерализованных форм может длиться в течение месяца, а реабилитация занимать несколько лет.

Осложнения и последствия

Во время болезни могут возникнуть следующие осложнения:

  • отек головного мозга;

  • гидроцефалия;

  • геморрагический церебральный инсульт;

  • острая почечная недостаточность;

  • паралич и другие дисфункции.

На фоне инфекции менингококка может развиться герпес, отит, менингококковая пневмония. Тяжелое течение заболевания может стать причиной развития астенического синдрома, выражающегося в общей слабости и периодических головных болях. Привести к артериальной гипертензии, снижению слуха, эпилепсии и гемипарезу (паралитическому поражению одной стороны тела). У пациентов перенесших менингококковую инфекцию часто возникают апатии и депрессии.

Профилактика заболеваний

Постинфекционный иммунитет. После перенесенного заболевания возникает стойкий иммунитет, защищающий от повторного инфицирования. Однако, он возникает только к той серогруппе бактерий, которые вызвали заболевание. Всего же существует 12 видов менингококковых групп.

  • Вакцинация. Разработано 3 вида вакцин: 

  • Поливалентные полисахаридные (изобретены 30 лет назад).

  • Вакцины моно- и поливалентные конъюгированные (применяются с 1999 года).

  • Новая моновалентная конъюгированная вакцина MenA (разработана в 2010—2011 гг.).

Максимально препарат может охватить только 4 серогруппы: А, С, Y и W. К сожалению, такой вакцины, чтобы защитила от всех видов инфекции пока не разработано.

Менингококковая прививка не входит в календарь детских прививок. Пройти вакцинацию можно только самостоятельно. Проводить ее стоит перед поездкой в страны, входящие в зону риска, и по эпидемиологическим показаниями, т.е. в период эпидемии, когда известен серотип.

Преимущества АО "СЗДЦМ"

Лабораторные исследования имеют крайне важное значение в лечении, особенно таких серьезных заболеваний. Важно получить не только быстрый, но и наиболее точный и развернутый результат.

К вашим услугам: 

  • Лаборатория с технологичным оборудованием.

  • Квалифицированный и доброжелательный персонал.

  • Быстрое проведение анализов и несколько вариантов получения результатов.

Медицинские центры и терминалы находятся в местах с удобной транспортной развязкой в Санкт-петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке и Пскове.

Анализы

 

перейти к анализам

Менингеальные знаки причины, ригидность затылочных мышц описание симптома, положительный симптом кернига лечение, а также профилактика при осложнении менингеальные знаки

Менингеальные знаки

Краткое описание - Менингеальные знаки

Синонимы: Ригидность затылочных мышц, положительный симптом кернига

Описание симптома - Менингеальные знаки:

Определение симптома и отличие

Для того, чтобы точно определить причину симптома Менингеальные знаки необходимо пройти такие обследования как Кровь на сахар, Компьютерная томография, Рентгенография черепа, Рентгенография шейного отдела позвоночника, Эхоэнцефалография.

При каких заболеваниях возникает Менингеальные знаки:

Внутричерепная травма

Возможные причины менингеальных знаков:
— Внутричерепная травма

Не терпите боль, срочно обращайтесь к врачу – травматологу!

Люди, которые принимают активное участие в своем медицинском обслуживании, остаются здоровым, быстрее восстанавливают силы после болезни, и живут долгой и здоровой жизнью.

К каким врачам обращаться, если возникает Менингеальные знаки:

— Травматолог
— Анестезиолог-реаниматолог

Вы заметили у себя наличие таких проявлений как менингеальные знаки? Вы хотите знать более подробную информацию, или Вы нуждаетесь в осмотре? Вы можете найти правильного врача на нашем сайте! Лучшие врачи исследуют Вас, изучат симптомы и внешние проявления, помогут идентифицировать признаки, дадут Вам совет и обеспечат необходимую помощь. Вы можете также вызвать своего врача на дом. Многие медицинские учреждения работают для Вас круглые сутки.

Список специалистов способных помочь при менингеальных знаках:


Вас беспокоит менингеальные знаки? Вы должны быть очень осторожным подходом к своему здоровью принципиально. Большинство людей не обращают достаточно внимания на симптомы заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть опасными для жизни. Есть много болезней, которые сначала не проявляются в наших организмах, но в конце оказывается, что к сожалению они были обнаружены слишком поздно. У каждой болезни есть свои определенные признаки и специфические особенности - так называемые симптомы заболевания. Идентификация признаков - первый шаг в диагностировании болезней в общем случае. Вам просто потребуется проходить несколько осмотров раз год, проводимыми квалифицированными врачами, что не только предотвратит ужасную болезнь и ее развитие, но также и поддержит здоровое тело и дух в теле в целом.

Возможно Вы также захотите, чтобы Ваш врач предварительно проконсультировал Вас онлайн, то возможно Вы найдете ответы на свои вопросы и прочитаете подсказки про заботу о себе. Если Вы интересуетесь отзывами о клиниках и врачах - воспользуйтесь поиском информации, в которой Вы нуждаетесь через страницы поиска медучреждения, врача и общего поиска. Также зарегистрировавшись на найти-врача.рф в качестве пациента, Вы сможете быть постоянно в курсе событий как относительно Вашего здоровья, так и новостей медицины, обновленная инфомация будет периодически приходить Вам на почту.


Какие бывают менингеальные симптомы и как их распознать? | Нервы в порядке

Заболевания головного мозга характеризуются наличием специфической симптоматики, основу которой составляют менингеальные симптомы. Данные симптомы являются главным свидетельством начала серьезных изменений в нервной системе, и чем раньше будет распознана болезнь и начато лечение, тем больше шанс на выздоровление без серьезных последствий.

Главное, не ошибиться…

Менингеальные знаки носят такое название неслучайно, так как в подавляющем большинстве случаев причиной их проявления служит менингит. Для разных его форм характерны те или иные симптомы, но основу составляют именно менингеальные.

Менингеальные знаки носят такое название неслучайно, так как в подавляющем большинстве случаев причиной их проявления служит менингит. Для разных его форм характерны те или иные симптомы, но основу составляют именно менингеальные.

При менингите, помимо воспалительных процессов в головном мозгу, происходят заметные изменения в спинномозговой жидкости, и это является одной из особенностей течения болезни. Существует ряд причин, которые могут вызывать симптоматику, схожую с менингеальными синдромами, но не затрагивать спинной мозг, в частности:

  • злоупотребление солнечными ваннами
  • чрезмерное насыщение организма человека водой (обычно происходит после сильного обезвоживания)
  • тяжелое течение инфекционных болезней (сальмонеллез, тиф, грипп)
  • алкогольное отравление
  • преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)
  • аллергии
  • опухоли головного мозга
  • радиоактивное поражение организма
Все вышеперечисленное может послужить причиной развития менингеального синдрома, но в данной ситуации лечение отличается от лечения менингита.

Помимо того, существует такое понятие, как «псевдоменингеальные симптомы», которые возникают при некоторых болезнях, которые не связаны с поражением мозговых оболочек (психические расстройства, остеохондроз). Именно поэтому важно учитывать все проявления и правильно ставить диагноз.

Классификация

Пора рассмотреть непосредственно сами симптомы, которые принято называть менингеальными. К менингеальному симптомокомплексу относят:

[caption align="aligncenter"] а - поза легавой собаки, б - симптом Кернига, в - симптом Брудзинского[/caption]

[caption align="aligncenter"] а - поза легавой собаки, б - симптом Кернига, в - симптом Брудзинского[/caption]

  • симптом Кернига
  • синдром Брудзинского
  • головная боль
  • рвота
  • симптом Бехтерева
  • рефлекс Гордона
  • рефлекс Гийена
  • синдром Лесажа
  • ригидность шейных мышц
  • наличие позы «легавой собаки»
  • гиперестезия

Симптом Кернига

Для диагностики такого синдрома, как симптом Кернига больного просят принять лежачее положение, после чего доктор сгибает ему ногу в тазобедренном и коленном суставе под углом 90°. Сгибание происходит беспрепятственно, а с разгибанием возникают проблемы. Так, в связи с напряжением мышц задней поверхности бедра больной самостоятельно не может этого сделать.

Для диагностики такого синдрома, как симптом Кернига больного просят принять лежачее положение, после чего доктор сгибает ему ногу в тазобедренном и коленном суставе под углом 90°. Сгибание происходит беспрепятственно, а с разгибанием возникают проблемы. Так, в связи с напряжением мышц задней поверхности бедра больной самостоятельно не может этого сделать.

Синдром Брудзинского

Менингеальный синдром Брудзинского имеет несколько вариаций, в том числе:

  • Щечный.
  • Нижний.
  • Верхний.
  • Средний.

Щечный – доктор осуществляет надавливание на щеку больного, в результате чего происходит непроизвольное сгибание рук в локтевом суставе, а также своеобразное пожимание плечами.

Нижний – В положении сидя больному, сгибают одну из ног, вторая автоматически сгибается вместе с первой.

Верхний – больному наклоняют вперед голову, автоматически происходит сгибание ног.

Средний – при надавливании на лобок пациента происходит сгибание ног.

Зачастую синдромы Кернига и Брудзинского при менингите проявляются вместе.

Головная боль

При проявлении менингита головная боль сопровождает больного постоянно и не прекращается ни на минуту. Является одним из наиболее ярко выраженных менингеальным симптомом.

Рвота

Рвотные рефлексы могут возникать у пациента и при отсутствии таких проявлений, как первичные признаки, таких как тошнота. Рвота возникает внезапно на фоне сильной головной боли и характеризуется фонтанирующим излиянием.

В некоторых случаях отмечается снижение интенсивности головной боли после приступов фонтанирующей рвоты.

Синдром Бехтерева

Менингеальный синдром Бехтерева диагностируется постукиванием пальцем по скуле пациента. Данное постукивание вызывает сильную головную боль на той стороне лица, где имеется воспаление, кроме того, данная сторона скорчиться в гримасе боли.

Рефлекс Гордона

Менингеальный синдром Гордона диагностируется врачом-неврологом следующим образом, доктор обхватывает рукой голень пациента и производит сильное сдавливание. В результате у больного разжимается большой палец ноги, а также расходятся в разные стороны пальцы рук.

Менингеальный синдром Гордона диагностируется врачом-неврологом следующим образом, доктор обхватывает рукой голень пациента и производит сильное сдавливание. В результате у больного разжимается большой палец ноги, а также расходятся в разные стороны пальцы рук.

Рефлекс Гийена

Больного просят принять лежачее положение, после чего доктор производит надавливание на переднюю поверхность бедра одной из ног либо ее сдавливание. В результате этого противоположная нога непроизвольно сгибается в колене.

Синдром Лесажа

Данный симптом характерен для грудных детей, и в большинстве случаев диагностируется именно у них. Больной приподнимается за подмышечные впадины над полом, в результате чего у малыша непроизвольно поджимаются ножки (подтягиваются к груди).

Ригидность мышц шеи

Данное состояние характеризуется гипертонусом затылочных и шейных мышц и проявляется в невозможности или в затруднении выполнения простых действий, таких как поворот головы или ее наклоны.

Зачастую ригидность мышц характерна для маленьких детей, но не в качестве симптома менингита, а в связи с тем, что периферическая нервная система не до конца сформировалась. Поэтому крайне важно диагностику болезни проводить комплексно и основываться на нескольких факторах.

Поза «Легавой собаки»

В некоторых источниках встречается такое название, как поза «взведенного курка». Проявляется следующим образом: больной запрокидывает голову назад, туловище напряжено и вытянуто, руки плотно прижаты к груди, ноги также подтянуты к грудному отделу.

Гиперестезия

Менингеальный синдром гиперестезия, или повышенная свето— и шумочувствительность проявляется в виде болезненного восприятия больным яркого света и громких звуков. По этой причине пациенту рекомендовано нахождение в затемненном помещении, и по возможности полностью исключить раздражающие звуки.

Особенности течения болезни у детей

Что касается детей, то в раннем возрасте затруднена диагностика болезни по менингеальным симптомам, так как основная их часть не проявляется.

Что касается детей, то в раннем возрасте затруднена диагностика болезни по менингеальным симптомам, так как основная их часть не проявляется.

Основным симптомом, характерным для малышей является синдром Лесажа, а также сильная головная боль, на фоне которой ребенок становится раздражительным, отказывается есть и у него появляется апатия.

Редкие виды

Современная неврология, помимо вышеназванных имеются другие менингеальные синдромы, однако, их проявления являются редкостью, к ним относят:

  • Симптом Левинсона (открытие рта при попытке коснуться подбородком груди).
  • Симптом Перро(расширение зрачков при любом болевом воздействии).
  • Симптом Менделя(надавливание на глазные яблоки или на ушные раковины вызывает болезненные ощущения).
Таким образом, как только менингеальный синдром проявляется у пациента, больной должен немедленно принять меры для обращения к специалисту и в короткий срок начать лечение, так как помимо легких форм менингита есть вероятность заболеть и острыми его формами, которые могут привести к летальному итогу.

Таким образом, как только менингеальный синдром проявляется у пациента, больной должен немедленно принять меры для обращения к специалисту и в короткий срок начать лечение, так как помимо легких форм менингита есть вероятность заболеть и острыми его формами, которые могут привести к летальному итогу.

Источник: https://nervivporyadke.ru

Менингизм - это... Что такое Менингизм?

менингеальный синдром невоспалительного генеза, развивающийся вследствие механического или токсического раздражения мозговых оболочек. Менингизм может возникнуть при повышении внутричерепного давления (см. Гипертензия внутричерепная), нарушении ликвороциркуляции с расширением ликворных полостей мозга (см. Гидроцефалия), отеке головного мозга (Отёк головного мозга) и его оболочек при внутричерепных опухолях, различных интоксикациях, инфекционных болезнях (особенно у детей), закрытой черепно-мозговой травме (Черепно-мозговая травма), геморрагическом Инсульте, подоболочечных кровоизлияниях (Подоболочечные кровоизлияния), карциноматозе мозговых оболочек. М. является также основным проявлением так называемого постпункционного синдрома, развивающегося вследствие понижения давления цереброспинальной жидкости, отека и гиперемии оболочек мозга после извлечения ликвора из субарахноидального пространства при спинномозговой и субокципитальной пункциях. Ликворная гипотензия, сопровождающаяся М., может наблюдаться при резком обезвоживании (дегидратации) организма, например при тепловом ударе (Тепловой удар), похмельном состоянии. Возникновение М. обусловлено раздражением рецепторов мозговых оболочек, иннервируемых ветвями тройничного и блуждающего нервов, а также волокнами периваскулярных симпатических сплетений. Клинически М. проявляется триадой менингеальных симптомов: головная боль, как правило, сопровождающаяся тошнотой, реже рвотой: ригидность мышц шеи, симптомы Кернига и Брудзинского; гиперестезия кожи и повышение чувствительности к слуховым и световым раздражителям (см. Менингиты). Головная боль часто имеет постуральный характер, т.е. появляется и усиливается при переходе в вертикальное положение. Она может быть разлитой или преобладать в затылочной и лобно-орбитальной областях с иррадиацией в шею. Отмечается болезненность при постукивании по своду черепа, давлении на тригеминальные и окципитальные точки (см. Болевые точки). Остальные менингеальные симптомы при М. выражены обычно слабее, чем при менингите. Однако у детей при значительной общей интоксикации, обусловленной, например, пневмонией, гриппом, корью, М. может быть ярко выраженным и маскировать проявления основного заболевания, создавая диагностические трудности. В диагностике М. и дифференциальном диагнозе этого синдрома с менингитом решающее значение имеет исследование цереброспинальной жидкости. При М. ликвор обычно не изменен, отмечается лишь повышение его давления. При подозрении на ликворную гипотензию пункция субарахноидального пространства с диагностической целью не проводится. Вопрос о необходимости госпитализации больных с М. решает невропатолог. Лечение направлено на ликвидацию причин, вызвавших М. (лечение инфекционных болезней, снятие интоксикации, снижение внутричерепного давления при внутричерепных органических процессах и др.). Прогноз обычно благоприятный, М. быстро исчезает при регрессе основного заболевания.

Библиогр.: Бояеэни нервной системы, под ред. П.В. Мельничука, т. 1—2, М., 1982; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988.

Симптом Кернига - что это такое, с чем он связан и что означает

Симптомы Кернига относятся к группе симптомов, связанных с неврологическими проблемами. Они связаны с менингеальными симптомами, характерными для воспаления головного мозга или мозговых оболочек. Кроме того, они могут появиться при сифилисе, поражающем нервную систему, а изредка мы наблюдаем их и при паротитной болезни.

Посмотреть фильм: "Почему стоит проходить профилактические осмотры?"

1.Симптом Кернига - что это такое?

Симптомы Кернига относятся к большой группе неврологических симптомов и характеризуются сокращением мышц. Дисфункция мышц вызывает раздражение их корешков. Одним из наиболее частых менингеальных симптомов является ригидность затылочных мышц. Исследования показывают, что они встречаются у 30% пациентов с менингитом. Вас может беспокоить тот факт, что человек, лежащий на спине, не может наклонить голову к груди.

Jakie objawy mogą świadczyć o zapaleniu opon mózgowych?

Какие симптомы могут быть при менингите? [8 фото]

Опасная болезнь, которая может убить за несколько часов. Первые симптомы легко спутать с простудой

посмотреть галерею

Симптомы Керинга можно разделить на две группы.Первый называется «верхним симптомом». О нем говорят, когда больной при наклоне туловища вперед в положении сидя непроизвольно сгибает коленный или тазобедренный сустав. Вторая группа – это «нисходящие симптомы». Их обнаруживают при механическом сгибании коленного сустава при пассивном подъеме нижней конечности. Большое значение при осмотре имеют углы сгибания отдельных конечностей, которые должен оценивать врач. Следует учитывать состояние, при котором больной не может выпрямить конечность из-за сильной боли.

2. Симптом Кернига - с чем он связан?

Помимо симптомов Крнига, присутствуют и другие симптомы. Различают: симптом Брудзинского (шейный, лобковый, щечный), симптом Флатау (верхний и нижний) и другие, такие как: Вейля-Эдельмана, Амоса, Бикелеса, Германа.

Если, например, после надавливания на скулу больной поднимает руки вверх, у него диагностируется симптом Брудзинского. Другой - два нижних уровня Флатау, так как он влияет на маленьких мальчиков.Он обнаруживается, когда у ребенка возникает эрекция после нескольких сгибаний туловища. С другой стороны, симптом Вейля-Эдельмана тесно связан с нижним симптомом Кернига. Он заключается в том, что во время осмотра больной непроизвольно сгибает палец ноги. Все эти симптомы могут указывать на менингит и должны быть обследованы на предмет состояния здоровья человека, у которого они проявляются.

3. Симптом Кернига - что он означает?

Симптом Кернига встречается примерно у 5% пациентов, достигших зрелого возраста.Это может означать, что человек, заметивший это, скорее всего, болеет менингитом . Реже, но все же выясняется, что особь болела энцефалитом, сифилисом нервной системы или эпидемическим паротитом.

Objawy Kerniga należy skonsultować z lekarzem. При симптомах Кернига следует проконсультироваться с врачом.

В таких случаях визит к специалисту обязателен, так как может оказаться, что это посттравматические симптомы, и даже внутри черепа развиваются опухоли.

Помните, что симптом Кернига — лишь один из многих симптомов этих заболеваний. У каждого из них их как минимум несколько, так что не стоит сразу заламывать руки. Они должны пробудить бдительность и вызвать ряд специальных тестов.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.90 000 Что такое менингеальные симптомы? Причины и виды 9000 1

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были признаны, в частности, Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».

Проверенный контент

Предметная консультация: Лук.Александра Витковска

Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Менингеальные симптомы относятся к группе неврологических симптомов, обычно возникающих при энцефалите или менингите. Причина их появления – раздражение мозговых оболочек. Какие виды менингеальных симптомов диагностируются чаще всего? О каких заболеваниях могут свидетельствовать возникающие менингеальные симптомы?

Клебер Кордейро / Shutterstock

Что такое менингеальные симптомы - характеристика

Менингеальные симптомы — одна из групп неврологических симптомов, основной причиной которых является мышечная контрактура, вызванная раздражением нервных корешков.При неврологическом осмотре одним из этапов является оценка наличия так называемых менингеальных симптомов. Это реакции, которые не должны возникать у здорового человека. Менингеальные симптомы в большинстве случаев являются признаком заболевания центральной нервной системы. Спинномозговые оболочки, то есть твердые, паутинные и мягкие, вместе с жидкостными пространствами отделяют головной и спинной мозг от черепа и позвоночника. Они составляют буферную и защитную зону для структур нервной системы. При развитии состояния в головном мозге повреждаются мозговые оболочки и развиваются менингеальные симптомы, рвота, тошнота, сильные головные боли и повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Менингеальные симптомы - когда они появляются?

Непосредственной причиной менингеальных симптомов является раздражение мозговых оболочек. Менингеальные симптомы появляются при таких заболеваниях и расстройствах, как менингит, энцефалит, субарахноидальное кровоизлияние или внутричерепные опухоли. Менингеальные симптомы также могут быть вызваны травмами головы или позвоночника. Менингеальные симптомы также являются редким симптомом, возникающим при вирусном паротите.

Менингеальные симптомы – виды

Существует много типов менингеальных симптомов. Среди самых распространенных указано:

  1. ригидность затылочных мышц – это менингеальный симптом, встречающийся в каждом третьем случае менингита;
  2. Симптом Кернига - этот симптом исследуют у лежачего больного.Больной пытается выпрямить ногу в коленном суставе, которая согнута под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. Положительный результат симптома Кернига диагностируют, если больной чувствует сопротивление при попытке выпрямить ногу. Симптом Кернига встречается у 5% больных менингитом;
  3. Симптом Брудзинского - существует два типа этого симптома: основной шейный и нижний лобковый. Верхнезатылочный симптом обнаруживается при исследовании скованности шеи.Когда голова пассивно согнута, конечности в тазобедренном и коленном суставах непроизвольно сгибаются. Нижний лобковый симптом исследуют, надавливая на лобковый симфиз. Это давление заставляет ногу сгибаться в тазобедренном и коленном суставах. Симптом Брудзинского поражает 5% людей, страдающих менингитом;
  4. Симптом Германа - во время пробы ригидности затылочных мышц и при приближении подбородка к груди рефлекторно сгибается большой палец стопы. Считается, что этот симптом чаще всего появляется при течении туберкулеза нервной системы;
  5. Симптом Флатау – различают два вида этого симптома: цервикально-мидриатический и эректильный.Шейно-мидриатический симптом заключается в рефлекторном расширении зрачков при осмотре ригидности затылка и наклонах головы к груди. С другой стороны, симптом эрекции вызывается несколькими подъемами и наклонами туловища вперед Положительный результат этого симптома вызывает эрекцию полового члена;
  6. Симптом Амоса - при попытке сесть больной опирается на выпрямленные верхние конечности, расставлен в стороны и назад.

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • Кашель: причины, виды, лечение [ИНФОГРАФИКА]

    Кашель сам по себе не болезнь, а симптом.Это может быть безвредно, но если его не лечить, это может привести к развитию серьезных инфекций. Узнайте о его причинах, видах...

  • Этот тип депрессии имеет некоторые необычные симптомы.Что такое синдром Сиси?

    Во всеобщей истории проблемы с психическим здоровьем случались не только у рядовых граждан, но и у представителей элиты. Члены семьи ... 9000 3 Паулина Зволиньска

  • Дезинфицирующая жидкость - виды, состав, применение, безопасность.Какое дезинфицирующее средство выбрать?

    Дезинфицирующие средства — это химические вещества или соединения, используемые для инактивации или уничтожения микроорганизмов на инертных поверхностях. Дезинфекция ... 9000 3 Адриан Юревич

  • Гангрена - виды, причины, симптомы.Методы лечения гангрены

    Гангрена возникает, когда недостаток богатой кислородом крови вызывает отмирание тканей в некоторых частях тела, часто в руках или ногах. Это тяжелое состояние, ...

    Адриан Юревич
  • Аэробные упражнения - виды тренировок, тренировки для начинающих, эффекты

    Аэробные нагрузки — термин, который до сих пор не говорят многим людям, хотя их мечта — избавиться от лишних килограммов.Это аэробные упражнения в ...

  • Упражнения для шейного отдела позвоночника - виды упражнений и как их выполнять

    Упражнения для шейного отдела позвоночника очень важны для людей с проблемами шейного отдела позвоночника.Полезны они и в профилактических целях, особенно ...

  • Масло сливочное – состав, пищевые свойства, виды [ПОЯСНИТЬ]

    Сливочное масло присутствует на польских столах практически всегда.Это пищевой жир натурального происхождения, который производится из сливок молока ...

    Моника Василонек
  • Телемедицина.Декларация 21 организации. «Мы признаем ключевое право пациента на выбор вида услуги»

    21 организация подписала декларацию о разработке стандартов предоставления телемедицинских услуг в Польше. К ним относятся, в том числе Федерация... 9000 3

  • Простой анализ крови может обнаружить 50 видов рака, прежде чем он проявит симптомы.Революция назревает

    Рак является одной из ведущих причин смерти в мире, и число больных увеличивается с каждым годом. Не исключено, однако, что нас ждет революция, и ключ к ней быстр и...

    Моника Миколайска
  • Родинки - виды, формирование, удаление.Родинки и риск рака

    Пигментные родинки, широко известные как родинки, представляют собой поражения кожи, присутствующие на теле каждого человека. Они бывают различных оттенков - от незаметных до светлых...

  • Симптомы больной печени – как распознать? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Печень является особенно важным органом в организме человека.Отвечает за ряд функций: дезинтоксикационную, метаболическую, фильтрацию и хранение. Очищает и ...

  • Треснувшие, двойные, склонные к травмам. Жизнь непроста для этого мужского органа

    Мужские гениталии, хотя для многих людей являются символом мужественности, вопреки видимости, это очень нежный орган. Подвержено множеству повреждений и трещин, аномалий в...

  • Рак щитовидной железы, болезнь Паркинсона, лечение стероидами.Болезни Путина становятся все громче и громче

    По мнению многих наблюдателей, Владимир Путин, президент России и инициатор агрессии против Украины, все больше погружается в безумие и паранойю. У них на это...

.

Менингеальные симптомы - Что такое дуральный синдром? Виды и причины менингеальных симптомов

Менингеальные симптомы представляют собой разновидность рефлекторной реакции, которая может возникнуть при раздражении мозговых оболочек у больного. Эти неврологические симптомы могут сопровождать различные болезненные состояния, такие как менингеальная инфекция, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественные новообразования мозговых оболочек и головного мозга и обширный инсульт.

Что такое менингеальные симптомы?

Исследование менингеальных симптомов является составной частью неврологического обследования больного.Эти симптомы представляют собой рефлекторные реакции, которые могут быть вызваны раздражением мозговых оболочек. Спинномозговые оболочки играют чрезвычайно важную роль в организме, так как защищают головной и спинной мозг от механических повреждений.

Головной и спинной мозг покрыты тремя мозговыми оболочками. Твердая мозговая оболочка лежит наиболее снаружи, паутинная трубка находится под ней, а самая внутренняя - это твердая мозговая оболочка, непосредственно прилегающая к мозгу и продолговатому мозгу.Пространство между мягкой и паутинной плашками заполнено спинномозговой жидкостью, выполняющей амортизирующую функцию. Менингеальные симптомы появляются в результате раздражения нервных корешков, проходящих через воспаленные мозговые оболочки.

Раздражение нервных корешков вызывает напряжение определенных групп мышц, что дает характерные симптомы. Состояния, связанные с раздражением мозговых оболочек, очень часто сопровождаются сильной головной болью, тошнотой и повышенной чувствительностью к раздражителям — это так называемый менингеальный синдром.

Виды менингеальных симптомов

Следует отметить, что чувствительность менингеальных симптомов при исследовании менингита у детей раннего возраста и лиц пожилого возраста очень низкая. У детей до 2 лет менингеальные симптомы могут быть отрицательными. Неврологический осмотр сложен и требует сотрудничества больного с исследователем, поэтому менингеальные симптомы у больного в бессознательном состоянии очень трудно поддаются исследованию и не всегда поддаются наблюдению.

Ниже описано, как проверить отдельные менингеальные симптомы.

Жесткость шеи

Ригидность затылочных мышц — это менингеальный симптом, который проверяется, когда пациента просят лечь на спину. Под головой не должно быть подушки, подголовника и т. п. Одной рукой врач держит больного за грудь, другой рукой в ​​подзатылочной области и медленно старается приблизить подбородок больного к грудине. Этот менингеальный симптом будет положительным, когда сокращение мышц шеи вызывает сопротивление и боль, препятствуя наклону головы больного к грудной клетке.Расстояние между подбородком пациента и грудиной является мерой тяжести этого симптома. Чаще всего его определяют как количество пальцев, которые обследуемый может разместить в этом месте, что в дальнейшем может быть определено по тугоподвижности, например, 2, 3, 4 пальцев. Этот симптом присутствует примерно у 30% больных менингитом.

Симптом Кернига верхний и нижний

Верхний симптом Кернига исследуют путем наклона туловища сидящего пациента вперед. При положительном этом рефлексе имеет место рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах.

Симптом Кернига нижний: больной должен лечь на спину, без подушки или подголовника под головой. Врач сгибает нижнюю конечность больного в тазобедренном суставе на 90°, т. е. поднимает согнутую ногу больного вверх. Позже он пытается выпрямить ногу испытуемого в коленном суставе. Если при выпрямлении ноги появляется боль и сопротивление, симптом считается положительным. Симптом Кернига присутствует примерно у 5% больных менингитом.

Симптом Брудзинского

Симптом Брудзинского делится на верхний (шейный) симптом и нижний (лобковый) симптом.Обследование верхнего симптома Брудзинского заключается в том, что при исследовании ригидности шеи, т. е. приближения подбородка к груди, врач наблюдает у больного одновременное рефлекторное сгибание нижних конечностей как в коленном, так и в тазобедренном суставах. суставы.

При исследовании нижнего симптома Брудзинского врач сдавливает лобковый симфиз пациента, получая ту же реакцию, что и при верхнем симптоме Брудзинского, т. е. рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах. Симптом Брудзинского встречается примерно у 5% больных менингитом.

Симптом Германа

Симптом Германа также известен как симптом шейного отдела пальцев стопы. Врач исследует его как верхний симптом Брудзинского, одновременно исследуя симптом ригидности затылочных мышц. При наклоне подбородка больного к грудине наблюдается рефлекторное тыльное сгибание большого пальца стопы. Тогда симптом считается положительным.

Симптом Флатау

Шейно-мидриатический симптом плоского тела также возникает одновременно с симптомом ригидности затылочных мышц.При наклоне подбородка к грудине наблюдается рефлекторное расширение зрачков при положительном симптоме.

Эректильный симптом Флатау исследуют у пациента, лежащего на спине. Врач несколько раз поднимает туловище пациента и наклоняет его вперед. Такое действие, когда симптом положительный, вызывает эрекцию полового члена.

Симптом Амоса (симптом треноги)

Симптом Амоса иначе известен как симптом треножника. Это название происходит от положения, которое занимает обследуемый больной.Он напоминает треногу, а именно: при попытке сесть больной опирается на выпрямленные верхние конечности, которые отводит в сторону и назад.

Другие менингеальные симптомы

  • Симптом Вейля-Эдельмана - проверяемый при осмотре симптом Кернига нижнего. При положительном симптоме большой палец стопы сгибается дорсально.
  • Опистотонус - этот симптом представляет собой дугообразное искривление позвоночника из-за растяжения мышц спины. В крайних формах опистотонус может привести к состоянию, при котором больной, лежа на спине, упирается в землю только затылком и пятками.

Менингеальные симптомы – о каких заболеваниях они могут свидетельствовать?

Положительные менингеальные симптомы могут свидетельствовать о многочисленных патологических процессах, вызывающих раздражение мозговых оболочек, поэтому после их диагностики необходимо приступить к диагностике, помогающей установить причину их возникновения.

Менингеальные симптомы - энцефалит и менингит

Менингит (МСМ) — очень серьезное заболевание с высоким риском серьезных осложнений, включая смерть.Менингит возникает через инфекцию. Этиологическим фактором ЗОМР могут быть бактерии, вирусы или грибки. Воспаление поражает паутинное пространство, субарахноидальное пространство и мягкую твердую мозговую оболочку, но при отсутствии своевременного лечения возможно распространение инфекции на нервную ткань и развитие энцефалита.

Менингеальные симптомы - субарахноидальное кровоизлияние

Менингеальные симптомы могут возникать в случае субарахноидального кровоизлияния (САК).Субарахноидальное кровотечение обычно возникает в результате травмы или разрыва внутричерепной аневризмы. Субарахноидальное кровоизлияние, независимо от этиологии, является очень тяжелым состоянием с очень высоким риском летального исхода. Доминирующим симптомом САК является ошеломляющая головная боль.

Менингеальные симптомы – другие причины

Другими причинами развития менингеальных симптомов у больного являются травмы и опухолевые процессы в ЦНС с вовлечением мозговых оболочек.

Менингеальные симптомы — лечение

Лечение менингеальных симптомов зависит от основной причины. Для постановки соответствующего диагноза врач проводит неврологическое обследование и собирает развернутый опрос.

Диагностика обычно включает визуализацию головы – компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. В случае инфекционного менингита необходимо исследование спинномозговой жидкости для выявления этиологического фактора и выбора соответствующего лечения.

Если причиной менингеального синдрома является бактериальная инфекция, назначают антибактериальную терапию, а в случаях, когда этиологическим фактором является вирус, больного обычно лечат симптоматически. В ситуациях, когда симптомы вызваны кровотечением из разорвавшейся аневризмы, травмой или развивающейся опухолью, применяют нейрохирургическое лечение или методы интервенционной радиологии.

.

Симптомы шин | Neuropsychologia.org - портал нейропсихологических знаний

В неврологии существует группа определенных симптомов, сопровождающих раздражение мозговых оболочек вследствие нейроинфекций (например, менингита и энцефалита), травмы, наличия опухоли головного мозга или субарахноидального кровоизлияния. Знание своих симптомов часто может помочь вам идентифицировать конкретное заболевание.

Спинномозговые оболочки

Центральная нервная система (головной и спинной мозг) окружена мозговыми оболочками.Это соединительнотканные оболочки, играющие защитную роль. Самая толстая из них и самая наружная - твердая мозговая оболочка (обычно называемая склерой). К твердой мозговой оболочке прикрепляется паукообразная твердая мозговая оболочка (арахноидальная твердая мозговая оболочка), которая обязана своим названием многочисленным трабекулам, посредством которых она соединяется с мягкой покрышкой. Твердая мозговая оболочка прилежит к головному и спинному мозгу. Паутинная оболочка местами прилежит к мягкой твердой мозговой оболочке, а в других местах образует субарахноидальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, обладающей амортизирующими свойствами.

Менингеальные симптомы

К наиболее важным менингеальным симптомам относятся: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и симптом Брудзинского .

Ригидность шеи возникает у людей с менингитом. Он заключается в невозможности активно и пассивно приблизить подбородок к грудине. Симптом проверяют в положении лежа. Его нельзя индуцировать у людей с нестабильным шейным отделом позвоночника и после его травмы.

Kernig также встречается у пациентов с менингитом.Во время обследования пациент должен лежать. Врач пытается выпрямить ногу в колене, которая ранее была поставлена ​​под прямым углом в тазобедренном и коленном суставе. При разгибании колена ощущается сопротивление, после чего происходит самостоятельное сгибание испытуемой конечности в колене. Симптом Кернига также можно исследовать на вытянутой конечности в обоих суставах. При ее подъеме врач ощущает сопротивление, а затем возникает рефлекторный сгиб в колене. Больной воспринимает симптом как болезненный.

Brudziński симптом встречается у больных менингитом. Его можно исследовать тремя способами. Первый — затылочный рефлекс, заключающийся в пассивном сгибании головы и наблюдении за рефлекторным сгибанием конечностей в тазобедренных и коленных суставах. Лобковый рефлекс Брудзинского основан на сдавлении врачом симфиза. Положительным симптомом является сгибание конечностей в тазобедренных и коленных суставах за счет давления на симфиз. Скуловой симптом Брудзинского проявляется в сгибании и поднятии предплечий в результате давления на область ниже скуловой кости.

Другие симптомы цереброспинального раздражения мозговых оболочек: Herman, Flatau and Amoss.

Симптом Германа , также называемый шейно-пальцевым симптомом, представляет собой тыльное сгибание большого пальца ноги при приближении подбородка к груди. Наиболее часто встречается при туберкулезном менингите.

Симптомы Flatau можно проверить двумя способами. Шейный мидриатический симптом Флатау — расширение зрачков при попытке наклонить голову к груди.А эректильным симптомом Флатау является возникновение эрекции полового члена в результате многократного наклона туловища вперед из положения лежа. Последний симптом также чаще всего наблюдается при туберкулезном менингите.

Amossa , известный как симптом треножника, возникает при менингите и паралитическом полиомиелите. Он заключается в поддерживании больного на прямых верхних конечностях, вытянутых в стороны и назад, при попытке сесть из положения лежа.Больному больно.

Кроме того, при течении менингита может возникать и опистотонус, то есть дугообразное искривление туловища с загибанием назад головы и стоп. Наблюдается также сенсорная гипералгезия, в том числе фотофобия (светобоязнь), повышенная чувствительность к звукам и тактильным раздражителям. Дополнительно при осмотре больного может наблюдаться болезненность глазных яблок при надавливании.


На основании:
1. Козубский В., Либерский П.П. (ред.) Неврология. Учебник для студентов медицинских вузов.Варшава: Медицинское издательство PZWL, 2006
2. Щеклик А. (ред.) Внутренние болезни. Том 2. Краков: Издательство Медицины Практической, 2006
3. Прусинский А. Практическая неврология. ПЗВЛ. Варшава, 2013
4. Клинические инфекционные болезни. 35 (1), 2002.
5. Суварна Ю.С., Кескар В.С. Знак треноги. Журнал последипломной медицины, Том 55, № 3, июль-сентябрь 2009 г., с. 211-213

.

Симптом Кернига - что это такое, о чем идет речь

Хотя в настоящее время медицина располагает более надежными тестами, исследование симптома Кернига занимает несколько секунд и является неинвазивным, поэтому его используют в диагностическом процессе к этому день.

Что такое симптом Кернига?

Симптом Кернига чаще всего появляется при инфекциях мозговых оболочек , мягких оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Они предназначены для защиты головного мозга, от которого их отделяет спинномозговая жидкость, от травм и инфекций.

Симптом Кернига заключается в мышечном сопротивлении при осмотре - больной лежит на спине и врач пассивно поднимает выпрямленную нижнюю конечность или пытается максимально разогнуть согнутую конечность в тазобедренном и коленном суставах, при этом другой конечность остается выпрямленной. При раздражении мозговых оболочек возникает мышечное сопротивление, препятствующее выпрямлению согнутой конечности, или при поднятии прямой конечности она рефлекторно сгибается в коленном суставе.

Симптом Кернига всегда симметричный и двусторонний. Также должно быть безболезненно .

Как был открыт симптом Кернига?

Симптом Кернига назван в честь его первооткрывателя, выдающегося русского терапевта и невролога Владимира Николаевича (Вольдермара) Кернига, который в конце 19 века в Петербургской больнице им. В Петербурге он лечил больных менингитом. Благодаря наблюдению за своими больными он обнаружил наличие симптома, впоследствии названного его именем, что значительно ускорило диагностический процесс при менингитах и ​​энцефалитах.

Диагностическое значение симптома Кернига

Симптом Кернига используется в медицине почти 150 лет в качестве основы для диагностики энцефалита и менингита . В начале 20 века известный польский невролог Брудзинский констатировал, что он встречается у 57% больных менингитом, тем самым установив высокую диагностическую ценность этого теста.

Сегодня медицина настолько продвинулась вперед, что может прибегать к более прямым методам оценки наличия инфекции в головном мозге и ее причин.Используя знания о других симптомах, ликворопунктуру и современные методы визуализации головного мозга, можно определить состояние больного с гораздо большей точностью, чем по рефлексам.

Исследования, сравнивающие результаты цереброспинальной пункции и наличие рефлекса Кернига, показывают, что его диагностическая полезность намного ниже, чем полагал Брудзинский. Среди 23 человек, обследованных с менингитом, симптом Кернига возник только у двоих (т.е. 8%).Это означает, что его отсутствие не освобождает врача от дальнейшей диагностики менингеальных инфекций.

Также были исследованы люди, у которых пункция спинномозговой жидкости не показала менингита. У 4% из них присутствовал симптом Кернига, а значит, он не обязательно должен быть доказательством этого опасного заболевания.

Хотя исследования симптома Кернига не увенчались успехом, он по-прежнему традиционно используется при обследовании пациентов.Это связано с его неинвазивным характером, простотой использования и отсутствием затрат. В конечном итоге, однако, следует помнить, что его отсутствие не означает, что обследуемый здоров, а его появление не обязательно означает, что он болен.

Менингит – другие симптомы

Диагностическая ценность симптома Кернига возрастает, когда он сопровождается другими симптомами, указывающими на менингит, которыми могут быть:

  • высокая лихорадка – повышенная температура тела указывает на инфекцию, а в случае менингита лихорадка обычно очень высокая, 90 050
  • сильные головные боли,
  • тошнота или рвота,
  • сыпь,
  • неврологические симптомы - спутанность сознания, нарушения зрения, сонливость, судороги,
  • Симптом Брудзинского,
  • скованность мышц шеи.

Симптом Кернига - нужна ли консультация врача?

Симптом Кернига наблюдается у нескольких процентов населения и всегда беспокоит, хотя и не обязательно является симптомом менингита. Другие возможные причины включают: нарушения головного мозга, нейродегенеративные заболевания, осложнения после травм головы или растущие опухоли. Иногда это также предвестник медленно развивающегося энцефалита, который является очень опасным заболеванием с летальностью 25%.

Симптом Кернига - какие причины могут привести к менингиту?

Менингит является наиболее распространенным инфекционным . Он может быть вызван бактериями (менингококками, пневмококками, спирохетами Лайма, палочками туберкулеза) и тогда в лечении применяют антибиотики. Вирусное воспаление лечится противовирусными препаратами и может быть вызвано герпесом, оспой, корью, эпидемическим паротитом, полиомиелитом и многими другими. Это также может привести к грибковым или паразитарным инфекциям.

Хотя использование феномена Кернига было очень полезным в начале 1900-х годов, оно не позволяло дифференцировать причины болезненного состояния - было невозможно различить, вызван ли рефлекс перенесенной травмой или инфекцией (и ее причинами). Между тем, это знание во многом определяет метод лечения.

Библиография:

Томас К., Хасбун Р., Джекел Дж. и Квальярелло В., Диагностическая точность признаков Кернига, Знака Брудзинского и затылочной ригидности у взрослых с подозрением на менингит, «Клинические инфекционные заболевания», 35 (1), 2002, стр. . . .46–52.

.

Смотрите также