Синие ножки у новорожденного


Ребёнок до года: чего стоит бояться, а на что не стоит обращать внимания?

Младенчество – самый опасный период в жизни человека. До года малыш совсем беззащитен, и даже безобидная простуда может привести к тяжёлым последствиям.

В первый год жизни ребёнок растёт более активно, чем во все остальные периоды. Его вес увеличивается в пять раз, кости твердеют, зарастает родничок на голове, появляется первый комплект зубов, внутренние органы перестраиваются для принятия твёрдой пищи. Ребёнок учится переворачиваться, улыбаться, жевать, играть, ползать, а затем ходить. Поэтому всё, что вы вложите в малыша в первый год, закладывается в него на всю жизнь.



Врачи определяют период новорождённости от рождения до четырёх недель. И у этого периода есть "свои" болезни, которые в первую очередь определяет неонатолог сразу же после рождения. Затем после выписки к вам домой придёт медсестра, принесёт аптечку новорождённого, объяснит, как ухаживать за малышом, и проведёт ещё один осмотр. Полное же обследование в поликлинике необходимо проводить ежемесячно до года.

Новорождённый

В определённом возрасте доминируют определённые болезни. В первый месяц жизни ребёнок ещё защищён иммунитетом мамы, но в то же время его организм активно приспосабливается к самостоятельной жизни. Поэтому практически все хвори новорождённого не связаны с внешними факторами.

Чего ждать от этого периода?

  • Плохо заживает пупок

Пупочная ранка должна зажить через 10 дней после рождения, и если этого не произошло и пупочек всё время мокрый, обработайте его перекисью водорода, а затем зелёнкой. Повторяйте процедуру как можно чаще. Не стоит купать ребёнка до следующей обработки.

Если к концу первого месяца жизни ребёнка пупочек всё ещё мокрый – обратитесь к врачу.

  • Пупочная грыжа

    Это слабость мышц передней брюшной стенки, из-за которой кишечник выпадает в брюшное кольцо. Расскажите о грыже своему врачу, но лечить её не нужно: у новорождённых она почти всегда проходит со временем сама.

При желтухе новорождённых желтеет кожа и белки глаз. Ничего с этим делать не нужно – пройдёт само к концу первого месяца жизни малыша.
  • Шелушится кожа

Обычно это бывает у переношенных детей: смазка, которая должна защищать кожу в первые дни жизни, растворяется в околоплодной жидкости и беззащитный эпителий высыхает на воздухе. Вскипятите обычное растительное масло, охладите до комфортной температуры и смазывайте шелушащиеся участки по мере необходимости.

Акне новорождённых (младенческие угри, неонатальный пустулёз) – встречается примерно у 20% новорождённых детей. Высыпание на лице в виде прыщиков. Причины акне у новорождённых имеют гормональный характер. Лечения они не требуют.

На лице младенца видны белые точки, похожие на угревую сыпь. Не поверите, лечить не нужно и их – пройдут в течение двух-четырёх месяцев.

Колики – это скопление газов в животике у малыша. Большое скопление газов вызывает спазмы, которые и доставляют ребёнку боль, беспокойство. Если раньше ребёнок получал пищу через пуповину, то теперь приходится потрудиться, чтоб насытиться. А вместе с пищей, будь это грудное молоко или смесь, в организм заселяются новые бактерии. Соответственно, другая пища и перевариваться будет по-другому.
Матери необходимо пересмотреть своё меню и то, как она прикладывает малыша к груди. Быть может, он вместе с молоком заглатывает воздух.

Лечить колики легко: после кормления подержите ребёнка вертикально, чтобы он срыгнул лишний воздух, почаще укладывайте чадо на животик и поите некрепким отваром укропа и также рекомендуется принимать препараты симетикона. Колики пройдут к четвёртому месяцу жизни малыша.

Младенец



Младенческий возраст – с месяца до года. Болезни постепенно трансформируются и "взрослеют" вместе с ребёнком, хотя до года периодически продолжают появляться совершенно необъяснимые симптомы. Периодически беспокоят колики, может не проходить грыжа (врач обязательно должен знать про неё). Все младенческие болезни можно разделить на три категории: кожные, болезни внутренних органов и простудные заболевания.

Кожные болезни младенцев

У маленького ребёнка много складочек: в паху, на шее, подмышками. Преют они либо намокая, либо, наоборот, высыхая. Мокрые опрелости надо посыпать присыпкой, сухие – смазывать детским кремом либо стерилизованным растительным маслом. А ещё снизьте температуру в детской комнате до +22, +23 С0. Опрелости проходят довольно быстро – стоит только малышу немного прибавить в росте.

Как выглядит потница? Покрасневшая кожа, на ней – скопление мелких красных прыщиков, иногда с белыми гнойными кончиками. Обычно они высыпают на попке, шее, голове, в паху, подмышках, могут быть на спинке, на груди, за ушками. В отличие от аллергии потница не чешется и не нервирует ребёнка. Промойте поражённые места слабым отваром календулы, ромашки или череды и смажьте детским кремом, можно посыпать присыпкой.

Потница может появиться даже у детей старше года, и говорит она только об одном – вы слишком тепло одеваете ребёнка. Попробуйте снять с него один слой одежды и хотя бы раз в день оставляйте полежать голышом – воздушные ванны благотворно влияют на кожу.

  • Пелёночный дерматит (пелёночная молочница)
Дерматит проявляется мелкой сыпью в виде пузырьков, скученных вместе, но не заходящих за чётко очерченную границу поражённого места. Увидеть их можно в паху, промежности, в складочках ног, вокруг половых органов. Для лечения лучше использовать мази на основе нистатина или клотримазола (строго по назначению врача).

Вскоре после рождения на тельце младенца могут появиться крупные пузырьки (с горошинку), наполненные желтоватой жидкостью. Постепенно они лопаются, на их месте остаётся розовое пятнышко. Лечат пузырчатку с помощью антибиотиков и специальных мазей (назначит врач).

  • Молочница полости рта.

Язык ребёнка и внутренняя поверхность щёк покрываются белыми неровными пятнами, похожими на кусочки творога. Они не смываются грудным молоком или водой – их надо счищать салфеткой или марлевым тампоном, смоченным пищевой содой. Мама тоже может заразиться молочницей. Лечить молочницу надо обязательно, обязательна стерилизация сосок, бутылочек, при кормлении грудью – тщательное ополаскивание груди до и после кормления. Для лечения молочницы применяются противогрибковые препараты. Их подберёт и выпишет врач.

Болезни внутренних органов

Это обменное заболевание, которое возникает при дефиците в организме витамина D (кальциферола), при этом поражается опорно-двигательный аппарат ребенка, внутренние органы, нервная, а также эндокринная системы. Рахит – очень опасная болезнь, которую должны лечить только врачи. Необходимо проводить профилактику рахита препаратами витамина Д. Однако следует учитывать, что передозировка витамина D может также фатально ударить по организму малыша, как и его недостаток.

  • Гормональный криз
У грудничка припухают молочные желёзки, у девочек могут идти выделения белого или кровянистого цвета, у мальчиков может припухнуть мошонка. При появлении красноты и повышенной температуре вызывайте врача. В остальных случаях достаточно соблюдать гигиену новорождённого – и всё пройдёт само. На сильно припухшие желёзки для облегчения желательно наложить повязку с мазью Вишневского.
Глаза малыша краснеют, в их уголках скапливаются гнойные выделения. После сна ребенок с трудом поднимает слипшиеся между собой реснички. Глазки очищают слабым отваром ромашки или календулы, затем нужно закапать глазные капли, которые пропишет врач.
Кривошея – очень распространённое заболевание, которое проявляется сразу же после рождения. Этот порок означает неправильное положение головы, асимметрию плеч и дальнейшее отклонение развития позвоночника. Лечение проводится с помощью электрофореза, массажей, магнитотерапии, гимнастики – всё это назначит врач. Кривошею лечить нужно обязательно.

Новорождённый при грудном вскармливании может какать раз в пять дней. Однако, когда кроха подрастёт, может испытывать трудности при испражнении. Если он плачет, кал очень плотной консистенции, – значит, у него запор. Помассируйте животик лёгкими движениями по часовой стрелке. Попеременно прижимайте согнутые в коленях ножки к животику, как бы разминая его. Если ребёнок не смог покакать и после этих процедур, тужится, плачет, то можно дать ему сироп лактулозы или использовать свечку с глицерином.

Очень частый (более 4-5 раз за день) жидкий стул со слизью, сопровождаемый болями в животике, вздутием, иногда даже рвотой, является признаком поноса. Срочно звоните в 103, а пока скорая едет, дайте малышу как можно больше воды, потому что понос очень быстро обезвоживает организм. С месячного возраста можно разводить диосмектит, по два пакетика в день.

Срыгивание – настоящая проблема для молодых родителей. После еды подержите малыша вертикально, чтобы он срыгнул воздух. Обычно этой меры достаточно. Если малыш не прекращает срыгивать, обратитесь к врачу, ведь это может быть началом более серьёзных заболеваний (например, дисбактериоза).

Это порок развития сустава и всех его элементов. В зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра. У новорождённого формирование сустава ещё не завершено, поэтому важны ранняя диагностика заболевания и максимально раннее начало лечения. Профилактический осмотр ортопеда и невролога, а также ультразвуковое исследование суставов рекомендуется проводить каждому ребёнку, даже если у родителей не возникли подозрения на отклонения в развитии.

Простудные заболевания

Кашель в 90% случаев говорит о том, что у малыша начинается ОРВИ. Поэтому стоит немедленно дать ему сироп на травах от кашля. У младенцев, так же, как у взрослых, кашель (гиперссылка на материал о кашле) бывает сухой и влажный, и лечить его стоит соответственно.

  • Повышенная температура

Если высокая температура появилась у новорождённого, то лучше сбить её немедленно: до двух месяцев температура тела новорождённого не должна подниматься выше 38 градусов. Хорошо помогает сбить температуру у самых маленьких обыкновенный ибуфен. Чтобы ускорить процесс смочите ватный тампон в водке или слабом растворе уксуса и протрите все складочки на его теле. После оденьте и дайте тёплого питья. Если температура держится долго и продолжает повышаться, лучше вызвать врача.

Партнёрский материал

10 тревожных знаков младенцев

Есть 10 тревожных знаков младенцев, при которых нужно немедленно обратиться к врачу, об этом важно помнить! 

Любое недомогание младенца — повод показать его врачу. Во всем, что касается здоровья грудничка, лучше перестраховаться. Рассмотрим наиболее опасные симптомы 

Температура. В рекламных роликах встревоженным родителям обычно рекомендуется дать малышу жаропонижающее лекарство, и улыбающееся дитя тут же заснет! Однако простуда или грипп за пару часов не проходят, а недолеченные — грозят осложнениями. Пострадать могут сердце, почки, головной мозг… Рисковать здоровьем грудничка не стоит! Если поднялась температура, необходима консультация педиатра или вызов бригады «скорой медицинской помощи»!

Озноб у детей старше 3 лет — признак быстрого повышения температуры до 39−40°, а у младенцев — это еще и предупреждение о приближающихся судорогах, которые так называют фебрильными, то есть возникающими на фоне лихорадки. Необходимо вызывать скорую, а до ее приезда дать ребенку два детских средства в возрастной дозе, указанной на упаковке: во первых, жаропонижающее, а во-вторых, десенсибилизирующее (против аллергии). 

Вздрагивания без видимой причины на первом году, особенно, если они накатывают волной (от 2−3 до 5−6 раз подряд), быстро следуя друг за другом .Обратите внимание: плохо, если грудничок вздрагивает сериями среди ночи, а вот те же самые симптомы в момент засыпания и при пробуждении — не в счет. Просто в начале и конце сна отдельные группы мышц неравномерно расслабляются, отсюда такой эффект.

Закатились глазки. В любом возрасте это симптом эпилепсии, но только не в период новорожденности: в первый месяц закатывание глаз — нормальное явление, если в остальном ребенок здоров. В начале сна у него немного повышается тонус мышц, приподнимающих веки, поэтому они не смыкаются до конца — сквозь них может проглядывать узкая полоска белка, а сами глазные яблоки при этом поворачиваются вверх и внутрь.Если заметили в поведении малыша что-то необычное, сообщите врачу!

Полоска над радужкой. Если над радужкой крохи периодически появляется белая полоска, как будто он широко открывает глазки от удивления, покажите ребенка детскому неврологу. Возможно, у малыша синдром гипервозбудимости или повышено внутричерепное давление (гипертензионный синдром). Чем раньше это выяснится, тем проще будет помочь крохе!

Замирание. Пусть даже длящееся считанные секунды, — это тоже повод для обращения к неврологу. Возможно, признак малых эпилептических припадков — абсансов. Сознание малыша отключается, что видно по застывшему, отсутствующему выражению его лица. Заподозрить неладное можно по косвенным признакам: ребенок не реагирует на голос, настойчиво обращенный к нему, у него из рук выпадает игрушка, которую он держал, а у некоторых деток абсансы сопровождаются непроизвольными, часто стереотипными движениями мышц лица, шеи, а также ручек и ножек. 

Косоглазие и нистагм (подергивание глаз). Новорожденный пока не умеет фокусировать взгляд на предметах — этот навык появится только к месячному возрасту. А когда он делает такую попытку, то один, то другой глаз уезжает в сторону — на первом месяце физиологическое косоглазие вполне естественно, а вот со второго его не должно уже быть. Другое следствие неумения удерживать предметы в поле зрения — нистагм, при котором глазки крохи совершают непроизвольные скачки. В первые недели это в порядке вещей, если длится дольше, то необходимо проконсультироваться у врача.

Сопение и храп. Полость носа у младенцев тесная, носовые ходы узкие, покрывающая их слизистая оболочка содержит множество кровеносных сосудов, поэтому здесь легко развивается отек. В первые дни жизни затруднение дыхания может возникнуть и без насморка — в силу гормональных причин. Из-за этого малыш сильно сопит — практически храпит, плохо сосет, становится беспокойным!

Чтобы крохе легче дышалось, нужно ежедневно чистить носик. Влажными пальцами скрутите небольшие ватные жгутики и вращательными движениями осторожно продвигаться внутрь носовых ходов на 1,5−2 см.

Главный способ коммуникации младенца — плач!

Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.

В заключение хотелось бы обратиться ко всем мамам: будьте внимательны к своим малышам и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях. 

Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!

Врач – педиатр Шабельникова Я.И.

 

Околоушной свищ: чем опасен дополнительный канал в ухе

Околоушной свищ — довольно непредсказуемое заболевание. В некоторых случаях аномалия может не беспокоить человека в течение всей жизни, а иногда дает о себе знать сразу после рождения и грозит тяжелыми осложнениями. Когда необходимо хирургическое лечение, а когда операции можно избежать, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы с 25-летним опытом лечения заболевания, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.

Как проявляется аномалия?

Внешне околоушной свищ выглядит, как еле заметная точка у завитка ушной раковины. При нетипичном расположении устье может находиться в любом месте ушной раковины, включая мочку. Но это совсем редко. Сам свищ представляет покрытый кожей дополнительный ход размером 1,5 — 2 см в длину, который отличается извилистой структурой. Иногда свищ раздваивается или заканчивается толстым кистообразным расширением. Может формироваться, как в одном ухе, так и в двух одновременно.

В чем причины заболевания?

Врожденные околоушные свищи являются самой распространенной аномалией развития наружного уха. Встречаются у 15 — 43 детей на 100 000 в зависимости от региона. В 30% заболевание имеет наследственный характер, в 70% — спорадический, то есть возникает от случая к случаю. Появление свища связано с аномалиями в развитии плода. Дефект формируется на 9-11 неделе внутриутробного развития. В это время из I и II жаберных дуг образуются шесть ушных бугорков, из которых впоследствии развиваются структуры ушной раковины. К возникновению дефекта приводят патологические процессы во время беременности (стресс, респираторные заболевания).

Чем опасен околоушной свищ?

Канал свища выстлан кожей, содержащей потовые и сальные железы, поэтому в нем накапливается и периодически выделяется содержимое желто-творожистой консистенции. При присоединении бактериальной инфекции развивается воспалительный процесс, который распространяется на мягкие ткани. На коже образуются огромные пиогенные язвы, достигающие 5 см в диаметре. Косметический дефект значительно снижает качество жизни ребенка. Если в воспалительный процесс включается хрящ ушной раковины — возникает перихондрит, который приводит к деформации ушных раковин.

Бывает, врожденную аномалию неверно диагностируют, принимая ее за другие заболевания: атопический дерматит, экзему, остеомиелит, туберкулез кожи и даже системную красную волчанку. Часто к нам дети приезжают уже после продолжительного, но неэффективного лечения.

Могут ли родители самостоятельно обнаружить у ребенка околоушной свищ?

В большинстве случаев это возможно. Необходимо внимательно осмотреть ребенка и понять, есть у него небольшое отверстие у основания ушного завитка или нет. Если отверстие есть, но оно выглядит, как маленький прокол иголки и не беспокоит ребенка — переживать не стоит. Свищ не представляет опасности и его не нужно удалять. Если устье покраснело, из отверстия выделяется секрет, появился дискомфорт или боль — необходимо устье обработать раствором хлоргексидина и обратиться к врачу-оториноларингологу.

Как лечится врожденная аномалия?

Как правило, пациенты к нам впервые поступают с обострением заболевания. Мы лечим абсцесс и назначаем плановую операцию по иссечению свища. Хирургическое удаление выполняется только в холодном периоде, то есть не в активную фазу воспаления. Иначе могут возникнуть осложнения. На восстановление кожи после снятия воспалительного процесса требуется около полутора месяцев.

Возрастных ограничений для проведения вмешательства нет. Нашему самому маленькому пациенту было всего три месяца. С рождения свищ у него воспалялся дважды.

Как проходит операция?

Смысл хирургического лечения в том, чтобы полностью удалить весь свищевой ход. Вместе с тем, нельзя повредить окружающие ткани. Распознать и выделить патологическую зону помогает метод, основанный на свойстве диафаноскопии. Метод мы с коллегами разработали и запатентовали несколько лет назад, успешно применяем на практике.

Во время операции через устье в канал свища вводим стерильный катетер-световод диаметром 0,75 мм. Катетер светится и мы точно оцениваем длину, форму и направление свища, наличие возможных разветвлений. Затем постепенно выделяем свищ из окружающих тканей. Операция длится от 40 минут до часа. Это малотравматичное вмешательство. Раньше дети после хирургического вмешательства проводили в стационаре 7-10 дней, а сейчас выписываются на 3-4 день. Снимать швы не нужно — мы используем рассасывающийся шовный материал. Если у ребенка свищ двусторонний, одновременно удаляем патологию с двух сторон.

Ежегодно мы выполняем от 20 до 30 таких операций. За прошедшие годы накоплен огромный опыт эффективного хирургического лечения врожденной аномалии.

Будущее здоровье малыша зависит от того, как он родился | Здоровье ребенка | Здоровье

Сигнал для врача

Елена, Москва: Что означает оценка по шкале Апгар, которую выставляют каждому новорожденному? Насколько ребенок родился здоровым?

Елена Байбарина: – С помощью этой шкалы врачи обозначают степень асфиксии новорожденного, насколько он пострадал от резкого недостатка кислорода во время родов. И соответственно понимают, какие действия по реанимации младенца они должны предпринять.

Состояние новорожденного оценивается как минимум дважды: в конце первой минуты жизни и в конце пятой. Первая оценка не является предсказанием дальнейшего развития ребенка. Она указывает только на объем помощи, которую нужно как можно скорее младенцу оказать. А вот вторая оценка, если она низкая, уже может быть предвестником проблем со здоровьем. Малыш, ее получивший, должен в первый год жизни наблюдаться у невропатолога, маме надо будет тщательно выполнять все назначения врачей, предпринимать дополнительные меры по уходу за ребенком, например проводить больше курсов массажа, лечебной гимнастики…

Прогноз по баллам

Сергей, который вот-вот станет папой, Королев: Сколько баллов обычно получает здоровенький, быстро родившийся младенец, десять?

Е. Б.: – 10 баллов на первой минуте редко кто получает. Как правило, малыши рождаются с синими ручками и ножками. Нормальная оценка – 8 баллов, 7 – пограничное состояние, при нем многое зависит от того, как ребенок будет адаптироваться к новым условиям жизни. Оценка ниже семи говорит о том, что малыш родился в асфиксии и ему надо немедленно оказывать помощь. Если помощь оказана быстро, вторая оценка будет выше, и это хороший прогноз для здоровья.

Счет идет на секунды

Анна, Москва: У моего малыша первая оценка была 7, потом 8. А что им делают, когда оценка низкая? Дают какие-нибудь лекарства?

Е. Б.: – Действия врачей во время первичной реанимации новорожденных расписаны по секундам и определены приказом Министерства здравоохранения. На 20-й секунде мы должны сделать то-то, на 30-й – то-то, на 40-й – то-то… От того, насколько правильно мы будем в первые минуты действовать, зависит жизнь и дальнейшее развитие ребенка. Малышу отсасывают слизь из рта.

Если дыхание отсутствует или нерегулярное, энергично обтирают его пеленкой, слегка похлопывают по стопам, от одних этих воздействий дыхание обычно восстанавливается.

Если же нет – дыхательным мешком или специальным аппаратом делают искусственную вентиляцию легких… Когда сердечная деятельность отсутствует или наблюдается брадикардия – редкие сердечные сокращения, ребенку делают наружный массаж сердца… Могут ввести лекарства, стимулирующую сердечную деятельность…

Кто поможет

Виктор, Нижний Новгород: Кто оказывает помощь новорожденному, врач-неонатолог?

Е. Б.: – Неонатологи есть не во всех роддомах. Помощь умеет оказывать любой специалист, который принимает участие в родах: и акушер-гинеколог, и акушерка…

Загляните в выписку

Ирина, Тверь: Я что-то не помню, чтобы нам в роддоме говорили, какие оценки получили при рождении наши дети…

Е. Б.: – Мамам их не только говорят, но и заносят в выписку для детской поликлиники, которую выдают на руки. Так что эту оценку можно прочитать там. Весь первый год врачи будут маму спрашивать, с какой оценкой по шкале Апгар родился ее ребенок. Дети, которые в момент рождения пережили сильное кислородное голодание, будут, конечно, требовать большего внимания врачей.

Совместный труд

Светлана, Ярославль: Получается, оценка по шкале Апгар – это оценка работы акушеров?

Е. Б.: – Отчасти да, оценка будет низкой, если ребенок получил травму. Но плод у нас тоже участвует в родах. И если он болен, неправильно развивался еще до рождения, то и родиться нормально он не может, значит, и роды будут тяжелыми. Так что это оценка все-таки не только труда акушера, но и состояния ребенка.

Пять показателей

Виктор, Нижний Новгород: А что, собственно, оценивают?

Е. Б.: – Оценивают пять показателей по шкале от 0 до 2 баллов.

● Первый показатель – число сердечных сокращений. Сердцебиение отсутствует – 0 баллов. Частота сердцебиения меньше 100 сокращений в минуту – 1 балл. Больше 100 – 2 балла.

● Второй показатель – наличие самостоятельного дыхания. Ребенок не дышит – 0 баллов. Нерегулярные единичные вдохи – 1 балл. Дышит регулярно и самостоятельно – 2 балла.

● Третий показатель – очень важный – цвет кожи. Он говорит о том, нарушено кровообращение или нет и испытывает ли организм ребенка недостаток кислорода. Малыш родился полностью белым или полностью синим – 0 баллов. Тельце у него розовое, а ножки и ручки синие – 1 балл. Целиком розовый – 2 балла.

● Четвертый показатель – рефлекторная возбудимость. Это реакция на отсасывания слизи изо рта. Если на эту процедуру младенец никак не реагирует – 0 баллов. Если на его лице появляется недовольная гримаса – 1 балл. Если он громко кричит – 2 балла. Когда слизь отсасывать не надо, смотрят реакцию на прикосновения, на протирание.

● И пятый показатель – мышечный тонус. Он определяется на глаз. Если малыш лежит полностью распластанный: прямые ручки и ножки раскиданы в стороны – 0 баллов. Если ручки и ножки полусогнуты – 1 балл. А вот когда малыш сжался в комочек, у него и колени, и локти согнуты, это хорошо – 2 балла.

Чтобы оценить состояние новорожденного, не нужно никакого специального оборудования, даже фонендоскопом пользоваться не обязательно. Опытный врач, положив руку на грудь малыша, за 10 секунд понимает, сердечко бьется чаще 100 ударов в минуту или нет. Конечно, есть и более объективные показатели состояния ребенка сразу после рождения, например напряжение кислорода в пуповинной крови. Но это надо делать специальный анализ. А тут все признаки видны невооруженным глазом. И тем не менее состояние ребенка оценивается довольно точно. Этим и удобна шкала, поэтому ей и пользуются акушеры всего мира.

Интересно

Идея пришла за завтраком.  Шкалу Апгар создала американка, врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Первая женщина-профессор в истории Колумбийского университета, первая женщина-руководитель анестезиологического отделения, она в середине прошлого века занялась изучением, как себя чувствуют младенцы сразу же после рождения.

Идея шкалы, названной в ее честь, родилась у профессора за завтраком в больничном кафетерии, когда она отвечала на вопросы одного дотошного студента. Он долго расспрашивал ее, по каким признакам она определяет, насколько удачно прошли роды для ребенка. Вернувшись после разговора в кабинет, Вирджиния записала свои соображения по этому поводу. А в 1952 году на ежегодном конгрессе анестезиологов изложила их медицинской общественности.

Смотрите также:

Что такое «период фиолетового плача»?

Новорожденные дети достаточно много плачут. Это единственный способ, с помощью которого младенец может сообщить родителям о своих проблемах (коликах, голоде, жаре, мокром подгузнике). «Фиолетовый плач» младенца провоцирует у взрослых чувство вины, беспомощности, тревогу, а иногда раздражение и даже приступы агрессии. Важно понимать причины этого явления, чтобы реагировать правильным образом.

Почему плач «фиолетовый»?

«Фиолетовым плачем» (PURPLE Crying) называют длительно непрекращающийся плач новорожденного. Слово PURPLE является аббревиатурой характеристик детского плача:

  • P — peak — нарастающий, интенсивность увеличивается со второй недели и достигает апогея к 2 месяцам, после чего идет на спад;
  • U — unexpected — неожиданный, родителям не удается выявить объективные причины появления и прекращения плача;
  • R — resists soothing — не поддается успокоению, любые действия родителей не приводят к прекращению плача;
  • P — pain-like — похож на боль, родителям кажется, что у малыша что-что болит, ходя объективных причин для этого нет;
  • L — long lasting — длительный, плач длится несколько часов;
  • E — evening — вечерний, плач возникает после обеда или в вечернее время.

По научным сведениям, доказательств того, что ребенок плачет от боли, нет. Задачей родителей в данный период является обеспечение качественного ухода за малышом, консультации с врачом, если есть признаки болезни, а также соблюдение спокойствия и контроль собственных переживаний.

Как «пережить» период?

  • Быть проинформированными. Стоит обсудить это явление с педиатром заранее, определить действия на случай возникновения «фиолетового плача».
  • Избегать тряски. Мышцы шеи новорожденных очень слабые. Именно поэтому малышей нельзя трясти. Тем более, нельзя бросать ребенка на кровать или сотрясать его в эмоциональном порыве. В тряске малыш может получить серьезные травмы, порой, не совместимые с жизнью. Лучше применять покачивания, а в случае стресса — качать ребенка в кроватке или коляске.
  • Контролировать себя. Если родитель чувствует изнеможение, раздражение, злость, стоит на несколько минут оставить малыша в безопасном месте и просто выйти в другую комнату. Не следует брать новорожденного на руки до того момента, пока взрослый начнет контролировать свои действия.
  • Методы успокоения. Если объективных причин для плача нет, стоит изменить способ ухода: запеленать малыша, искупать, создать «белый» шум, повозить в коляске.

Не всегда родителям удается успокоить ребенка. После исключения заболевания, врачи советуют всего лишь «переждать» этот период, набравшись терпения и обеспечив малышу должный уход.

Чтобы проконтролировать состояние здоровья своего ребенка, обращайтесь к нам. Наши педиатры проведут обследование, помогут установить причины плача и исключить заболевание. При необходимости родители могут получить психологическую поддержку и профессиональные рекомендации относительно того, как пережить этот непростой период в жизни младенца.

кому тяжелее маме, или малышу? Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

Цвет кожи ребенка может иметь различную окраску. В норме кожа имеет бледно-розовую окраску. При различных заболеваниях и состояниях у детей могут наблюдаться изменения окраски кожи. Кожа может приобретать синий оттенок (цианотичный), желтый (иктеричный), красный, мраморный или белый. Изменение цвета кожи может быть проявлением нормы, однако в большинстве своем такие изменения появляются вследствие заболеваний.

Также известные как знаки щипцов, эти синяки в конечном итоге исцеляют сами по себе. Вакуумная экстракция может также вызвать кровоподтеки для головы головы. В некоторых случаях, однако, использование метода вакуумной экстракции или вентиляции может привести к сокращению, известному как раны. Обычно раны являются поверхностными и требуют минимальной медицинской помощи. Однако глубокие рваные раны могут потребовать швов и других видов медицинского вмешательства для предотвращения осложнений.

Является ли состояние здоровья выраженным отеком на мягких тканях скальпа ребенка. Это часто является результатом трудного труда, особенно после разрыва маточных мембран. Синяки возникают, когда нет прокладочного слоя амниотической жидкости для защиты мягких, деликатных тканей кожи головы ребенка. Во многих случаях состояние сопровождается синяками.

Появление посинения связано со снижением насыщения крови кислородом или перенасыщением крови углекислым газом. Цианотичное окрашивание может наблюдаться как отдельных частей тела (акроцианоз, цианоз носогубного треугольника), так и всего тела ребенка.

Появление синюшной окраски кожных покровов новорожденного ребенка может быть связано с несовершенством мышечного слоя сердца и его нервной иннервации. Такие состояния называются сердечно-сосудистыми дезадаптациями . Эти состояния являются приходящими, проявляются только в раннем неонатальном периоде и не нуждаются в медикаментозном или хирургическом лечении. Одним из таких состояний, характеризующимся появлением цианотичной окраски кожных покровов, является неонатальная легочная гипертензия. Данное состояние связано с тем, что сосуды новорожденного ребенка способны резко спазмироваться в ответ на снижение кислорода в кровеносном русле. Такая реактивность кровеносных сосудов может сохраняться до 7 суток жизни ребенка. Появление синюшной окраски наблюдается при крике и беспокойстве ребенка. В лечении не нуждается, данное состояние проходит самостоятельно.

Хотя ушибы могут возникать естественным образом в результате прохождения ребенка через родовой канал, это, скорее всего, вызвано использованием вакуумных экстракторов. Цефалогематома - это скопление крови под костями черепа младенца. Это обычно заметно через несколько часов после рождения и появляется как кусок на верхней части головы ребенка. Эти глыбы образуются только на одной стороне черепа, обычно в точке большинства между головкой ребенка и тазовыми костями матери.

Цефалогематомы различаются по размеру; маленькие могут исчезнуть в течение двух недель, тогда как большие коллекции крови могут быть видны в течение трех месяцев. Они полностью очищаются, когда тело ребенка поглощает кровь. Если область, подверженная внутричерепному кровотечению, велика, разрушение эритроцитов может вызвать желтуху у некоторых детей.

Появление синюшной окраски кожи может быть и физиологическим. Появление цианоза в норме наблюдается у новорожденного ребенка из-за перепада температуры окружающей среды . Наблюдается синюшное окрашивание кожи только в области кистей и стоп. Однако такое состояние может быть и патологическим, особенно у старших детей при переохлаждении организма. При переохлаждении ребенка необходимо поместить в теплое помещение и произвести обогрев ребенка, но только постепенно.

Они вызваны травмой вне черепа ребенка. Хотя большинство случаев синяков являются результатом физических нагрузок родов, они также могут быть вызваны медицинскими работниками во время родов. Хотя некоторые инциденты, которые приводят к детским кровоподтекам, неизбежны, некоторые из них являются результатом медицинских ошибок и плохого суждения. Неправильное использование вакуумных экстракторов или щипцов может привести к болезненным ушибам или другим травмам.

Реальность не всегда соответствует плану

Каждое рождение является неожиданным пакетом, поэтому он слишком часто отличается от того, что вы думаете. Здесь матери рассказывают о своем неожиданно другом рождении, и акушерка объясняет, как подготовиться к непредсказуемым. «Сделайте письменный план рождения и отдайте его акушеркам по прибытии в клинику», - советует родителям книги беременной женщины. Будь то это исправлено в письменной форме или нет - у большинства беременных женщин есть довольно точные представления о том, как должны выглядеть роды.

Помимо хронической гипоксии организма может наблюдаться острая гипоксия. Такое состояние развивается при попадании инородного тела в воздухоносные пути ребенка. При этом у ребенка наблюдается затрудненное дыхание (ребенок не может сделать вдох), появляется цианоз носогубного треугольника. В этом случае ребенку необходимо оказать первую доврачебную помощь и обратиться в бригаду скорой медицинской помощи.

Большинство из них просто хотят, чтобы их ребенок быстро и с умеренной болью. Разочарованные, а иногда даже травмированные женщины, когда они различны при рождении. Когда боли казались бесконечными, промежность была разорвана, ребенок был доставлен присоской или даже разрезом императора. Акушерка объясняет, почему многие, казалось бы, драматические роды были очень распространенным родом для акушерок. С Стефани из Леверкузена рождение ее сыновей уже давно вернулось. Но она хорошо помнит: То же самое с обоими детьми, роды не пошли дальше.

Являются ли щипцы и присоски все еще распространены сегодня?

Мои мальчики пришли ко мне как новорожденные, как маленькие чудеса. Но она добавляет: «Я сказала после второго ребенка, что у меня нет третьего щипца, и что следующий ребенок должен получить моего мужа». Чей ребенок поэтому использовал обучение с помощью присоски или щипцов, может немного успокоиться, тем самым, возможно, избегая сокращения императора. Кроме того, у меня был плохой кровообращенный тромб вскоре после установления анестезии. Меня это очень испугало, - рассказывает мать двух детей. Затем боли стихали, и мне также нужен козел.

Но наиболее частой причиной того, что у детей синеют конечности или носогубный треугольник, является наличие у них врожденных пороков сердца . Пороки сердца бывают белого типа, когда появление цианоза не наблюдается, и синего типа, когда наблюдается появление синюшной окраски. Пороки, вызывающие появление цианоза: транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол, атриовентрикулярная коммуникация, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки.

Великая пустота: когда разрез императора заканчивает рождение

И это увеличивает риск кесарева сечения, потому что он может расслаблять мышцы и облегчать схватки слишком много. «Женщины, которые, скорее всего, будут иметь спонтанное рождение, но которые получили урон императора, скорее всего, будут затронуты», - говорит Марбах Ашауэр. «Особенно, когда они сталкиваются с этим решением слишком внезапно». «По-моему, все выглядело как естественное заключение и закончилось через 26 часов через отрезок императора», также пользователь онлайн-форума для матерей, Мне было очень трудно справиться.

1. Транспозиция магистральных сосудов . Данный порок характеризуется неправильным расположением сосудов, выходящих из сердца: аорта выходит из правого желудочка, а легочная артерия - из левого. Из-за этого кровь, которая питает все органы и системы, не насыщается кислородом, так как не попадает в легкие. Нарушения выявляются у детей прямо в роддоме. Тяжесть состояния различна и зависит от наличия сообщений между этими двумя сосудами. Если сообщение есть и достаточно большое, происходит смешивание двух потоков крови, и кровь, в какой-то степени, все-таки обогащается кислородом. При данном состоянии наблюдается общий цианоз кожи ребенка (то есть синеет весь ребенок). Дети отстают в физическом развитии, плохо набирают в весе. Оказание ребенку медицинской помощи еще в роддоме – залог выживаемости ребенка. Очень важно раннее хирургическое вмешательство, для устранения аномалии расположения сосудов.

После часов работы все еще Кайзершнитт?

Беременности не было конца. О, у меня был ребенок! Он каким-то образом прошел мимо меня. Некоторым женщинам стыдно за их кажущуюся «неудачу». Но даже поставки без осложнений иногда нелегки для женщин. Хайке из Карлсруэ, мать двух парней, вспоминает: Когда первый ребенок пошел быстро, даже если ему было больно совсем немного. Это удержало ее от третьего рождения в течение длительного времени. Иногда женщины также сообщают о чрезвычайно длительных родах. Это не редкость говорить о 24 или даже 30 часах труда.

2. Общий артериальный ствол . Этот порок характеризуется отхождением общего сосуда от правого и левого желудочков одновременно. В этом случае кровь в кровяном русле смешанная (артериальная и венозная одновременно). Это значит, что происходит снижение насыщения кислородом крови и кислородное голодание тканей и органов. Дети рождаются совершенно обычными, с нормальным весом и развитием. Однако в первые недели жизни появляется общая синюшная окраска кожи, дети перестают набирать в весе, появляется одышка. Для устранения порока производят хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят в 3-5 месяцев, однако, при крайне тяжелых состояниях, оперативное вмешательство возможно провести в период новорожденности до 3-х месяцев.

Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

С этой целью следует сказать: врачи и акушерки вычисляют продолжительность рождения по-разному, а не от первого горения. Время отсчитывается только при болях, которые постоянно сокращают шейку матки и постепенно расширяют рот матери. До тех пор у вас могло быть много часов труда. «24-часовое» рождение может длиться всего шесть или восемь часов с точки зрения акушеров.

Страх в первую минуту: кожа ребенка синяя!

Также чувство, что ее ребенок явно выжил только с недостатком, впоследствии обременял многих родителей. Серьезные осложнения у ребенка при рождении, однако, редки. Совершенно нормально, например, что ребенок вскоре станет синим, - успокоила Марита Ашауэр. Это происходит не из-за знаменитого «недостатка кислорода», а просто из-за сжатия кровеносных сосудов кожи в родовом канале. «Как только ребенок сделал первый вздох, он снова станет розовым». Если родители знают это раньше, вид их синеватого цветного потомства отнюдь не пугает их. «Плохие сердечные тоны» обычно не драматичны: При сильном напряжении мук сердечные тоны могут временно провисать временно, что нормально, - говорит Ашауэр.

3. Атриовентрикулярная коммуникация . В этом случае сообщение между двумя кругами кровообращения (малого и большого) происходит на уровне полостей сердца. Кровь из левых отделов сердца поступает в правые. При этом происходит перегрузка правых отделов сердца и малого круга кровообращения. Из-за этого происходит застой крови в легких и их отек. Дети рождаются физически полноценными, однако, с первых месяцев жизни начинают отставать в своем развитии от сверстников, наблюдается утомляемость при кормлении, одышка, посинение конечностей при крике и кормлении. Так как происходит отек легких, у детей наблюдаются хрипы в легких, влажные, средне- и крупнопузырчатые. Увеличиваются в размерах печень и селезенка. Появляются отеки. Детям с выраженными изменениями в сердце оперативное лечение показано в первые месяцы жизни. При незначительных нарушениях операцию по устранению дефекта производят после года.

Знания могут смягчать разочарования

Только когда сердце не восстанавливается, врачи вмешиваются. Здесь также младенцы обычно полностью преодолевают кризис без предубеждений. «Человек, естественно, связан таким образом, что он обычно хорошо заботится о рождении», - говорит акушерка. Сообщения матери показывают: некоторое разочарование после рождения отчасти связано с незнанием. «Чем лучше женщина будет проинформирована о возможном рождении ребенка, тем меньше она будет ошеломлена событиями», - говорит Марита Ашауэр. Мы на родине рассказываем женщинам совершенно откровенно, что все открыто и очень непредсказуемо.

4. Тетрада Фалло – это наиболее распространенный порок сердца, характеризующийся появлением цианоза. Данный врожденный порок сердца характеризуется наличием 4 пороков сердца: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию (неправильное расположение) аорты, гипертрофию (увеличение в размерах) правого желудочка. Из-за дефекта межжелудочковой перегородки происходит смешение крови и поступление в аорту смешанной крови, которая слабо насыщена кислородом. В зависимости от тяжести порока развития сердца может наблюдаться как тотальная цианотичная окраска кожи ребенка, так и, так называемые, ацианотичные формы, когда не наблюдается появление синюшного окрашивания кожи. Появление цианоза является неблагоприятным признаком, при тотальном цианозе возможна смерть ребенка в раннем возрасте. Для данного порока характерно появление клинических признаков на 2-3 месяце жизни ребенка. Дети становятся беспокойными, появляется цианоз конечностей, возможна потеря сознания и появление судорог. Вызывать ухудшение состояние у детей может плач, кормление, акт дефекации. При незначительных нарушениях кровообращения детям проводят консервативное медикаментозное лечение. При ухудшении состояния проводят хирургическое лечение. По жизненным показаниям хирургическое вмешательство проводится в раннем периоде новорожденности.

Лечение острой асфиксии

Иногда нам также приходится переводить женщин в клинику. Но это не происходит неготово. В больницах часто бывает так, что человек не делает процессы прозрачными для женщины. Внезапно, может быть, решение о выхолащивании может прийти, и у женщины, которая родилась, есть ощущение, что ее полностью захватили. У нее часто возникает ощущение, что сейчас происходит настоящая драма.

Что делать после выписки из родильного дома?

Поэтому женщины должны быть хорошо информированы и, прежде всего, оставаться открытыми к курсу рождения, советует акушерка. Даже с точки зрения боли важна честность: вам просто нужно сказать, что труд - это уже какое-то исключительное состояние и, конечно, больно. Вы должны работать правильно, рабочая сила - это не очень хорошо. Но разве слишком много знаний не беспокоит беременную женщину без необходимости? «Конечно, это всегда своего рода яичный танец, - говорит Ашауэр, - но немного беспокойства, как правило, невозможно избежать и принадлежит ему».

5. Стеноз легочной артерии . При данном пороке происходит сужение просвета легочной артерии, которая несет кровь от сердца к легким. Из-за этого затрудняется доставка крови к легким, где происходит насыщение ее кислородом. Появление цианотичной окраски наблюдается только при очень тяжелых состояниях, когда наблюдается полное закрытие просвета легочной артерии. Проведение хирургического лечения показано только при ухудшении состояния или наличии полной атрезии (закрытии) легочной артерии. Оперативное лечение проводят в возрасте 3-4 лет.

Что облегчает справляться

В отчетах также показано, что каждое рождение является большим достижением, физически и умственно. Это относится к разрешению императора, а также к спонтанному рождению. У каждой матери есть причина очень гордиться собой и заслужила большое признание. До тех пор, пока у ребенка не будет диагностировано тяжелое рождение, часто требуется много времени. С тех пор мне было намного лучше с моими родами. Тем не менее, это продолжалось почти год. В дополнение к прямым разговорам также может помочь обработка собственных чувств или картина простых картин, отражающих внутреннюю позицию души.

6. Открытый артериальный проток . Данный проток в норме функционирует у детей в первые 2-3 суток после рождения, после чего он закрывается и полностью зарастает в первые 2-8 недель жизни ребенка. Этот проток соединяет между собой легочную артерию и аорту. Если он остается открытым, то происходит сброс крови из аорты в легочную артерию, наблюдается перегрузка малого круга кровообращения. Появление клинических признаков данного врожденного порока сердца характеризуется довольно поздними проявлениями – к 2-3 годам жизни ребенка. При большом дефекте появление клинических признаков может наблюдаться в первые месяцы жизни. Так как кровь больше поступает в малый круг кровообращения, то страдают все органы и системы. При крике, беспокойстве ребенка, кормлении наблюдается появление синюшного окрашивания конечностей (ручек, ножек) ребенка. Дети быстро устают, ребенок не может долго сосать грудь, часто прерывается для отдыха. Дети плохо набирают вес, отстают в физическом развитии. Лечение данного порока развития проводят как медикаментозное, так и хирургическое. При этом хирургическое лечение показано только при неэффективности лекарственной терапии. Дети очень хорошо переносят оперативное вмешательство. Летальность после операции практически равна нулю.

Типичные характеристики новорожденного

Было бы оптимально, если бы регулярное наблюдение за пациентами было связано с психологическими последствиями рождения. К сожалению, медицинская помощь в настоящее время сосредоточена почти исключительно на физических симптомах недельной кровати. «После родов должно быть намного больше предложений, которые также учитывают психологическую сторону», - говорит Марбита Марита Ашауэр. Предложения, которые существуют до сих пор, женщины должны платить сами, потому что страховые компании не берут на себя расходы.

7. Дефект межпредсердной перегородки . При этом дефекте отсутствует перегородка, разделяющая два предсердия на правое и левое. Из-за этого в них происходит смешивание крови, и в большой круг кровообращения поступает смешанная (артериально-венозная) кровь. Дети довольно хорошо переносят этот порок, и часто он выявляется только после года жизни ребенка. До года возможно появление цианотичной окраски кожи ребенка только при крике, беспокойстве. Эта окраска незначительная и быстро исчезает. После года обращает на себя сохранение стойкой бледности кожных покровов ребенка, отставание в физическом развитии. Лечение данного порока только хирургическое.

Некоторые акушерки, например, предлагают гармонизировать упражнения Сита-Мудры после трудных родов, некоторые дальневосточные позы тела. Они предназначены для соединения тела и души, которые воспринимаются отдельно, к единству и к исцелению. Другие натуропатические или умственные подходы могут помочь восстановить больную душу. Последующие акушерки и альтернативные практики помогают женщинам найти правильный путь для них.

Даже если каждое рождение является неожиданным пакетом, некоторые вещи можно планировать заранее. Поэтому многие женщины переходят ко второму рождению, особенно после опыта первой сдачи самоуверенности и осведомленности. Например, когда вы приходите в клинику акушерки, вы можете сказать, что вы не хотите, чтобы нитрат серебра для вашего ребенка. Они часто регулярно капают в глаза новорожденным детям.

Кроме синюшного окрашивания кожи у детей может наблюдаться и другая окраска кожных покровов.

При чрезмерном применении вентиляции легких, особенно 100% кислородной смесью, у детей может наблюдаться темно-красная окраска кожи . Так же подобное состояние может наблюдаться при перегревании ребенка.

Симптом Арлекина . Данное состояние характеризуется появлением покраснения кожи тела ребенка только с одной стороны при положении ребенка на боку. Данное состояние связано с незрелостью нервной системы ребенка и наблюдается чаще всего у детей, рожденных в асфиксии. При перегревании ребенка окраска принимает более яркую красную окраску, при переохлаждении – синюшную. Лечение подобного состояние проводится неврологом.

Счет идет на секунды

Также можно попросить ребенка наложить на голый живот некоторое время после родов, прежде чем он омытся или одет - это важно для взаимного склеивания. Если у матери есть разрез императора, отец должен ее принять. Таким образом, потребление молока и грудное вскармливание, а также после спонтанной доставки. По-прежнему существуют клиники, в которых женщины, которых ухаживают, могут заложить ребенка на следующий день или даже позже, что способствует проблемам грудного вскармливания.

Можно также планировать рождение: существует ли клиника для сестринского персонала, который меняется в конце смены или в то же время ухаживает за несколькими женщинами одновременно? Или вы хотели бы принести свою собственную документацию, которую вы знаете, и кому вы доверяете? Клинические акушерки иногда очень хороши, но иногда также бескорыстны и притупляются, что может убрать мужество носителей и может отрицательно повлиять на ход рождения. Кто еще должен прийти к рождению? Только ваш собственный партнер или даже друг, мать или другой родственник?

Мраморность кожи . Данное состояние также связано с несовершенством нервной системы ребенка и проявляется появлением кружевной красной окраски кожи ребенка. Чаще всего появляется при переохлаждении ребенка. Данное состояние в лечении не нуждается.

Появление желтушности кожи зачастую говорит о повышении билирубина в крови, патологии со стороны печени.

Появление изменений окраски кожи всегда должно настораживать родителей, особенно если подобное состояние появляется у маленького ребенка. Изменение окраски кожи может скрывать под собой очень серьезные заболевания, некоторые из них могут привести к летальному исходу, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу за консультацией.

Врач педиатр Литашов М.В

Елена, Москва: – Что означает оценка по шкале Апгар, которую выставляют каждому новорожденному? Насколько ребенок родился здоровым?

Елена Байбарина: – С помощью этой шкалы врачи обозначают степень асфиксии новорожденного, насколько он пострадал от резкого недостатка кислорода во время родов. И соответственно понимают, какие действия по реанимации младенца они должны предпринять.

Состояние новорожденного оценивается как минимум дважды: в конце первой минуты жизни и в конце пятой. Первая оценка не является предсказанием дальнейшего развития ребенка. Она указывает только на объем помощи, которую нужно как можно скорее младенцу оказать. А вот вторая оценка, если она низкая, уже может быть предвестником проблем со здоровьем. Малыш, ее получивший, должен в первый год жизни наблюдаться у невропатолога, маме надо будет тщательно выполнять все назначения врачей, предпринимать дополнительные меры по уходу за ребенком, например проводить больше курсов массажа, лечебной гимнастики…

Прогноз по баллам

Сергей, который вот-вот станет папой, Королев: Сколько баллов обычно получает здоровенький, быстро родившийся младенец, десять?

Е. Б.: – 10 баллов на первой минуте редко кто получает. Как правило, малыши рождаются с синими ручками и ножками. Нормальная оценка – 8 баллов, 7 – пограничное состояние, при нем многое зависит от того, как ребенок будет адаптироваться к новым условиям жизни. Оценка ниже семи говорит о том, что малыш родился в асфиксии и ему надо немедленно оказывать помощь. Если помощь оказана быстро, вторая оценка будет выше, и это хороший прогноз для здоровья.

Счет идет на секунды

Анна, Москва: У моего малыша первая оценка была 7, потом 8. А что им делают, когда оценка низкая? Дают какие-нибудь лекарства?

Е. Б.: – Действия врачей во время первичной реанимации новорожденных расписаны по секундам и определены приказом Министерства здравоохранения. На 20-й секунде мы должны сделать то-то, на 30-й – то-то, на 40-й – то-то… От того, насколько правильно мы будем в первые минуты действовать, зависит жизнь и дальнейшее развитие ребенка. Малышу отсасывают слизь из рта.

Если дыхание отсутствует или нерегулярное, энергично обтирают его пеленкой, слегка похлопывают по стопам, от одних этих воздействий дыхание обычно восстанавливается.

Если же нет – дыхательным мешком или специальным аппаратом делают искусственную вентиляцию легких… Когда сердечная деятельность отсутствует или наблюдается брадикардия – редкие сердечные сокращения, ребенку делают наружный массаж сердца… Могут ввести лекарства, стимулирующую сердечную деятельность…

Кто поможет

Виктор, Нижний Новгород: Кто оказывает помощь новорожденному, врач-неонатолог?

Е. Б.: – Неонатологи есть не во всех роддомах. Помощь умеет оказывать любой специалист, который принимает участие в родах: и акушер-гинеколог, и акушерка…

Загляните в выписку

Ирина, Тверь: Я что-то не помню, чтобы нам в роддоме говорили, какие оценки получили при рождении наши дети…

Е. Б.: – Мамам их не только говорят, но и заносят в выписку для детской поликлиники, которую выдают на руки. Так что эту оценку можно прочитать там. Весь первый год врачи будут маму спрашивать, с какой оценкой по шкале Апгар родился ее ребенок. Дети, которые в момент рождения пережили сильное кислородное голодание, будут, конечно, требовать большего внимания врачей.

Совместный труд

Светлана, Ярославль: Получается, оценка по шкале Апгар – это оценка работы акушеров?

Е. Б.: – Отчасти да, оценка будет низкой, если ребенок получил травму. Но плод у нас тоже участвует в родах. И если он болен, неправильно развивался еще до рождения, то и родиться нормально он не может, значит, и роды будут тяжелыми. Так что это оценка все-таки не только труда акушера, но и состояния ребенка.

Пять показателей

Виктор, Нижний Новгород: А что, собственно, оценивают?

Е. Б.: – Оценивают пять показателей по шкале от 0 до 2 баллов.

● Первый показатель – число сердечных сокращений. Сердцебиение отсутствует – 0 баллов. Частота сердцебиения меньше 100 сокращений в минуту – 1 балл. Больше 100 – 2 балла.
● Второй показатель – наличие самостоятельного дыхания. Ребенок не дышит – 0 баллов. Нерегулярные единичные вдохи – 1 балл. Дышит регулярно и самостоятельно – 2 балла.
● Третий показатель – очень важный – цвет кожи. Он говорит о том, нарушено кровообращение или нет и испытывает ли организм ребенка недостаток кислорода. Малыш родился полностью белым или полностью синим – 0 баллов. Тельце у него розовое, а ножки и ручки синие – 1 балл. Целиком розовый – 2 балла.
● Четвертый показатель – рефлекторная возбудимость. Это реакция на отсасывания слизи изо рта. Если на эту процедуру младенец никак не реагирует – 0 баллов. Если на его лице появляется недовольная гримаса – 1 балл. Если он громко кричит – 2 балла. Когда слизь отсасывать не надо, смотрят реакцию на прикосновения, на протирание.
● И пятый показатель – мышечный тонус. Он определяется на глаз. Если малыш лежит полностью распластанный: прямые ручки и ножки раскиданы в стороны – 0 баллов. Если ручки и ножки полусогнуты – 1 балл. А вот когда малыш сжался в комочек, у него и колени, и локти согнуты, это хорошо – 2 балла.

Чтобы оценить состояние новорожденного, не нужно никакого специального оборудования, даже фонендоскопом пользоваться не обязательно. Опытный врач, положив руку на грудь малыша, за 10 секунд понимает, сердечко бьется чаще 100 ударов в минуту или нет. Конечно, есть и более объективные показатели состояния ребенка сразу после рождения, например напряжение кислорода в пуповинной крови. Но это надо делать специальный анализ. А тут все признаки видны невооруженным глазом. И тем не менее состояние ребенка оценивается довольно точно. Этим и удобна шкала, поэтому ей и пользуются акушеры всего мира.

Идея пришла за завтраком. Шкалу Апгар создала американка, врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Первая женщина-профессор в истории Колумбийского университета, первая женщина-руководитель анестезиологического отделения, она в середине прошлого века занялась изучением, как себя чувствуют младенцы сразу же после рождения.

Идея шкалы, названной в ее честь, родилась у профессора за завтраком в больничном кафетерии, когда она отвечала на вопросы одного дотошного студента. Он долго расспрашивал ее, по каким признакам она определяет, насколько удачно прошли роды для ребенка. Вернувшись после разговора в кабинет, Вирджиния записала свои соображения по этому поводу. А в 1952 году на ежегодном конгрессе анестезиологов изложила их медицинской общественности.

Ребенок замерз на прогулке - как своевременно это понять?

Ребенок замерз на прогулке - как своевременно это понять?

Фото: healthy-kids.ru

Зимой многих ответственных родителей волнует — как понять, что ребенок замерз на улице, и что делать, чтобы этого не случилось. Правильная подготовка к прогулке в холодное время года поможет избежать переохлаждения. В случае, если кроха начинает мерзнуть, важно вовремя обнаружить характерные признаки недостатка тепла и принять правильные меры.

Польза ежедневных прогулок для детского организма

Прогулка — обязательная составляющая режима дня грудного ребенка. Регулярное пребывание на свежем воздухе во многом способствует полноценному развитию младенца и улучшению общего самочувствия. После полученной порции кислорода малыш обязательно порадует родителей отменным аппетитом, спокойным сном и хорошим настроением.

Во время пребывания на улице необходимо постоянно следить за тем, чтобы малыш не замерз, а прогулка не привела к переохлаждению и болезни.

 

Как можно выяснить, что ребенок замерз на улице

Чтобы определить, не мерзнет ли новорожденный ребенок на улице, необходимо обращать внимание на основные признаки недостатка тепла. Кроха неправильно одет и замерзает, если:

  • Кожные покровы и щеки резко побледнели.
  • Носик становится «ледяным».
  • Под краями верхней одежды и шапочкой ощущается холод.
  • Пальцы рук и тыльные участки ладоней стали холодными, утратили нормальную чувствительность и приобрели темно-красный оттенок.
  • Стал менее активным, не проявляет заинтересованности в прогулке, стал меньше двигаться.
  • Сжался и дрожит.
Повод для беспокойства отсутствует, если у ребенка стали прохладными щечки, кисти рук, нос, но при этом он по-прежнему радуется прогулке, а кожный покров под головным убором и верхней одеждой остается сухим и теплым.

Как узнать, что грудной ребенок мерзнет в коляске

Узнать о том, что младенцу холодно в коляске зимой, можно по внезапному появлению сильной сонливости, понижению активности, равнодушию к окружающему миру, тихому плачу. Во время сна детское лицо сначала краснеет, затем становится бледным. На коже проступают пятна белого цвета, а носогубный «треугольник» становится синеватым. Часто у грудничков, которые замерзают, начинается икота.

 

Что делать, чтобы не допустить переохлаждения на улице

Основным условием комфортного пребывания малыша на свежем воздухе в зимнее время года является правильный выбор одежды. Одевая новорожденного ребенка на прогулку, необходимо учитывать следующее:

  • утеплять кроху по погоде, несколькими слоями;
  • не оставлять участков, где одежда прилегает неплотно;
  • хорошо закрывать животик и спинку;
  • не забывать о теплых варежках.

Лучшим вариантом верхней одежды в раннем возрасте станет цельный комбинезон или слип из гипоаллергенной ткани. Месячный малыш, который во время прогулки постоянно находится в коляске, должен находиться в теплом меховом конверте.

Находясь на улице, не стоит давать ребенку питье из бутылочки. Если карапуз уже начал ходить, маме следует регулярно проверять сухость его обуви и рукавичек.

Продолжительность моциона (прогулки) в морозную погоду не должна превышать 30 минут. От прогулки стоит отказаться, если на улице температура воздуха ниже -15 градусов, ветер и метель.

При обнаружении признаков переохлаждения у грудного ребенка следует прекратить прогулку, незамедлительно вернуться домой или зайти в ближайшее здание, чтобы согреться. С малышами, которые уже умеют ходить, можно поиграть, сгибая и разгибая ручки и ножки. Это поможет улучшить кровообращение, перестать коченеть и немного согреться.

 

Придя домой, необходимо сразу снять с крохи верхнюю одежду и переодеть в чистые сухие вещи. После этого нужно растереть ему ручки и ножки, а затем обеспечить теплым питьем.

Не менее вредно одевать грудничка слишком тепло. Перегрев опасен повышенным риском заболеть от малейшего дуновения ветра.

Как понять, что малыш мерзнет в доме

В связи с особенностями развивающегося организма грудные дети могут мерзнуть не только на улице, но и помещении. При несоблюдении основных условий создания комфортного микроклимата малыш может замерзнуть или, наоборот, перегреться. Родители могут узнать о том, что он недостаточно тепло одет, потрогав некоторые части тела. Ярким признаком этого станут холодные шея, ступни, верхняя часто спины и теменная область. Но также недостаток тепла определяют по таким признакам, как холодные нос и ушки, синий оттенок губ и ногтевых пластин, «гусиная» кожа.

Мерзнут ли дети во сне

Нередко грудные дети мерзнут ночью во сне. Показателем того, что ребенку недостаточно тепло, станут его прохладные ручки и ножки, холодные участки кожи на животе, спине и груди. Но также это можно понять, если кроха спит, сжавшись в клубочек, часто просыпаться в течение ночи и проявляет беспокойство.

Что делать, чтобы кроха не мерз в помещении

Пребывание малыша в доме требует поддержания правильного температурного режима. Традиционно педиатры рекомендуют обеспечить в детской комнате уровень тепла в пределах 18–22 градусов.

 

Если выяснилось, что младенец мерзнет ночью во сне, не стоит пытаться решить проблему, включив обогреватель. Перегрев малыша не способствует нормальной терморегуляции и мешает организму «учиться» сохранять тепло. А пересушенный в помещении воздух препятствует терморегуляции через дыхательные пути и пересушивает их слизистые оболочки.

Если температура в комнате в норме, но кроха зябнет по ночам, следует одевать его перед сном теплее или укрывать нетолстым одеялом. При температурном режиме 20–25 градусов спать рекомендуется в трикотажном белье, накрывшись тонкой простыней. При этом не стоит забывать одевать на ножки носочки. Если нижние конечности не будут стынуть, сон крохи станет намного крепче и спокойнее.

Вывод

Родители должны помнить — важным условием комфортного пребывания грудничка на улице и в доме является приобретение для него предметов одежды и обуви из натуральных материалов. А надежно защитить кроху от непогоды, ветра и осадков во время прогулки поможет современная коляска.

Источник: zen.yandex.ru

Lucky Luke Note Blue Feet Volume 10 | Моррис (книга)

ZNAK.com.pl книжный магазин > Комиксы > Счастливый Люк

Эгмонт 7,3

(20 отзывов) вместе с

Эгмонт 10 7.3

(20 отзывов) вместе с

4

первое издание: 2018-12-04

ISBN: 978-83-281-3538-3
EAN: 9788328135383
Оригинальное название: Alerte aux pieds-bleus
Размер: 215x285mm
Список Price: PLN 24.99
: Мария Мосевич

24,99 злотых 20,05 злотых

Вы экономите 4,94 злотых

-20%

Добавить в корзину

Добавить в корзину

Мы отправим заказ 2022-04-21

Купить в комплекте

Покупайте больше и экономьте

+

=

71,98 зл. 50,05 зл. 9000 6

вы экономите: 21,93 PLN

-30%

В корзину

+

=

28,89 зл. 21,95 зл. 9000 6

вы экономите: 6,94 злотых

-24%

В корзину

Описание

Очередная часть приключений Счастливчика Люка, самого известного героя комиксов Дикого Запада! Тихий городок Гремучая змея.Однажды вечером Лаки Люк обыграл в покер мексиканского снайпера Кукарачу. Хитрый мошенник не признает поражения и пытается сбежать с деньгами, а когда ему это не удается, клянется отомстить. Когда он вскоре попадает в руки индейцев Синеногих, он призывает их вожака — Жадного Медведя — напасть на Гремучей Змеи. Начинается долгая осада города, защищать который будут героические добровольцы под командованием местного шерифа и незаменимого в таких ситуациях Одинокого Ковбоя!
Серия «Счастливчик Люк» была придумана великим французским карикатуристом Моррисом (род.Морис де Бевер, 1923–2001), который позже написал ее вместе с известным писателем Рене Госинни (1926–1977). После смерти Госинни сценарии следующих серий сериала готовили многочисленные продолжатели.

Другие клиенты также проверили

19,90 злотых

Добавить в корзину

Добавить в корзину

34,99 зл.

Добавить в корзину

Добавить в корзину

69,99 зл.

40,59 зл.

Добавить в корзину

Добавить в корзину

42,99 зл.

24,93 зл.

Добавить в корзину

Добавить в корзину

отзывов

Не стесняйтесь написать свой отзыв, вы можете отправить нам текст через форму.

Подписаться на рассылку новостей

получить бесплатную доставку

за каждый заказ от 49 злотых

и подобрать пакет закладок из серии

Art Edition за 1 грош
Регламент акции >> .

Следите за синими ногами. Счастливчик Люк. Том 10 (Моррис) книги в книжном магазине TaniaKsiazka.pl

КОНЕЦ ОПРЕДЕЛЕННОГО ЭТАПА ЭТАП

Два месяца назад поклонники «Счастливчика Люка» получили изрядную дозу самого быстрого ковбоя в мире, ведь рядом с двумя обычными альбомами есть еще и отличный комикс «Человек, который Убивает Люка». Сейчас издание серии вернулось в нормальное русло, но у читателей нет оснований жаловаться, ведь на руки они получают два важных для цикла тома.Итак, позвольте мне сначала взглянуть на первый, озаглавленный «Осторожно! Синие ноги!».

Что может быть синим? В первую очередь небо, а также вода - не случайно существует название "большая синяя", а вот ноги? С, могут, хотя бы от имени индейского племени. И, как вы понимаете, этот комикс именно о них. И у кого будут проблемы с ними? Самый быстрый ковбой Дикого Запада, конечно же, Лаки Люк. Все из-за некоего обманщика, с которым Люк выигрывает в карты. Он, как вы догадываетесь, не намерен побеждать, но когда побег с деньгами не идет ему на пользу, он придумывает... Да, по идее, но раньше она попадает в руки индейцев Племя Синей Ноги.Однако ему удается превратить проблемы в прибыль и убедить их вождя, Жадного Медведя, напасть на Гремучей Змею, город, где сегодня проживает наш храбрый ковбой. Нападают краснокожие, начинается осада города, а его жители дерутся. Им помогает - и отчасти командует - Счастливчик Люк, но ситуация такая же тяжелая, как и прежде...

Так чем же выделяется этот том Счастливчика Люка? Ведь глядя и на сюжет, и на рисунки, и на саму обложку — хотя судить о книгах по обложке не уместно и то же самое относится и к комиксу — все выглядит как всегда.На самом деле не изменились даже имена создателей — вернее создателей, ведь за весь альбом отвечает один человек, отец самого быстрого ковбоя Дикого Запада Морриса. Чем же тогда отличается «Внимание! Синие ноги!»?

Дело в том, что Моррис отвечает за рассказы и рисунки. Да, он писал и иллюстрировал эту серию раньше, и делает это с самого начала, но именно десятый том «Счастливчика Люка» является последним, полностью им созданным. Затем написание сериала взял на себя Рен Госинни, и вместе с Моррисом на протяжении нескольких десятилетий он составляет один из лучших артистических дуэтов, которому мы обязаны многими незабываемыми историями.Здесь, таким образом, определенный этап всего дела заканчивается, но заканчивается очень удачно.

Потому что Вам не нужен Гость, чтобы читать "Счастливого Люка" легко, быстро, приятно и с улыбкой на лице. В таком случае Моррис даст нам еще кофе хорошего, смешного и не глупого комикса, полного приключений и характерной атмосферы, и все это проиллюстрировано типичным, незабываемым образом. Любители приключений отважного ковбоя не будут разочарованы. Со своей стороны, как всегда, рекомендую, потому что этот сериал — гарантия отличного развлечения.

.

Синие сплавы Гризол

Настройки файлов cookie

Здесь вы можете определить свои предпочтения в отношении использования нами файлов cookie.

Требуется для работы страницы

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта, поэтому вы не можете их отключить.

Функциональный

Эти файлы позволяют использовать другие функции сайта (кроме необходимых для его работы).Включив их, вы получите доступ ко всем функциям веб-сайта.

Аналитический

Эти файлы позволяют нам анализировать наш интернет-магазин, что может способствовать его лучшему функционированию и адаптации к потребностям Пользователей.

Поставщики аналитического программного обеспечения

Эти файлы используются поставщиком программного обеспечения, под которым работает наш магазин.Они не объединяются с другими данными, введенными вами в магазине. Целью сбора этих файлов является выполнение анализа, который будет способствовать разработке программного обеспечения. Вы можете прочитать больше об этом в политике использования файлов cookie Shoper.

Маркетинг

Благодаря этим файлам мы можем проводить маркетинговые мероприятия.

.

Прорезыватели - силиконовые прорезыватели для вашего ребенка и украшения для вас

Настройки файлов cookie

Здесь вы можете определить свои предпочтения в отношении использования нами файлов cookie.

Требуется для работы страницы

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта, поэтому вы не можете их отключить.

Функциональный

Эти файлы позволяют использовать другие функции сайта (кроме необходимых для его работы).Включив их, вы получите доступ ко всем функциям веб-сайта.

Аналитический

Эти файлы позволяют нам анализировать наш интернет-магазин, что может способствовать его лучшему функционированию и адаптации к потребностям Пользователей.

Поставщики аналитического программного обеспечения

Эти файлы используются поставщиком программного обеспечения, под которым работает наш магазин.Они не объединяются с другими данными, введенными вами в магазине. Целью сбора этих файлов является выполнение анализа, который будет способствовать разработке программного обеспечения. Вы можете прочитать больше об этом в политике использования файлов cookie Shoper.

Маркетинг

Благодаря этим файлам мы можем проводить маркетинговые мероприятия.

.

Гибкие щитки для голени - голень и стопа, синий DBX BUSHIDO

+ Добавить к сравнениюДобавить в список покупок

Старая цена

(-% Ограниченная акция)

Покупайте за баллы.

После покупки вы получите 19,50 баллов.

Сообщить о наличии

Вышеуказанные данные не используются для рассылки информационных бюллетеней или другой рекламы. Включив это уведомление, вы соглашаетесь только на однократное уведомление о повторной доступности продукта.

Мы отправим Четверг (% d в наличии)

В наличии

30 дней на легкий/бесплатный возврат

Безопасные покупки

Отсрочка платежей. Купите сейчас, оплатите через 30 дней, если не вернете.

Купи сейчас, заплати потом - 4 шага

При выборе способа оплаты выберите PayPo

PayPo оплатит ваш счет в магазине.
На сайте PayPo проверьте свои данные и введите свой персональный идентификационный номер.

Когда вы получаете свои покупки, вы решаете, что вам подходит, а что нет.Вы можете вернуть часть или весь заказ - тогда сумма, подлежащая оплате PayPo, также будет уменьшена.

В течение 30 дней с момента покупки вы платите PayPo за свои покупки без каких-либо дополнительных затрат . Если вы хотите, вы распределяете платеж в рассрочку.

Гибкие протекторы для защиты голени и стопы.

Приятная на ощупь и эластичная ткань обеспечивает идеальное прилегание протекторов к форме стопы и голени, обеспечивая комфорт и безопасность тренировок.Подушечки наполнены поролоновой вставкой повышенной прочности. Используемая стелька легкая и в то же время обеспечивает отличную амортизацию

Данная модель ботинок рекомендуется для технических тренировок с партнером и полуконтактных спаррингов.

Модель SP-20 оснащена дополнительной застежкой-липучкой в ​​области колен , повышающей устойчивость протектора во время тренировки.

Таблица размеров:

Технические параметры защиты голени СП-20в1:

  • Материал: Гибкий полиэстер и хлопок
  • Уровень безопасности: CE (соответствие европейским стандартам PN-EN 13277-1: 2002 и PN-EN 13277-2: 2002 )
  • Дополнительный рант в области колен .
  • Наполнитель : пенопласт с повышенными прочностными параметрами
  • Применение: ММА, кикбоксинг, карате, тайский бокс
  • Гарантия: 12 месяцев

Спросите о продукте

.

F-STOP Dyota 11 Backpack blue

Система линз APO

Для обеспечения наилучшего качества изображения в объективах APO линзы со сверхнизким показателем преломления сводят к минимуму хроматическую аберрацию. Использование низкодисперсионного стекла — SLD (Special Low Dispersion) или очень низкодисперсионного — ELD (Extraordinery Low Dispersion) в объективах типа APO снижает количество ошибок и обеспечивает первоклассную резкость и контрастность даже при полной диафрагме.

Асферические линзы

Асферические линзы дают полную свободу разработчикам объективов, сохраняя компактность корпуса и уменьшая количество линз при сохранении превосходного качества. Задача асферических линз — корректировать преломления световых волн, чтобы они попадали на записывающий элемент под прямым углом. В результате явление искажения сведено к минимуму, а фотографии, снятые объективом с асферическими линзами, получаются очень хорошего качества.Фотографии, сделанные с их помощью, не уступают объективам с фиксированным фокусным расстоянием.

Оптический стабилизатор

Встроенный механизм компенсирует дрожание камеры и позволяет делать четкие фотографии, сглаживая дрожание камеры при съемке с рук. ОС нового поколения отличается высокой скоростью и эффективностью и не уступает системам, используемым в профессиональных предложениях конкурентов.
Электродвигатель HSM

Объективы, оснащенные ультразвуковыми волнами с питанием от HSM (Hyper Sonic Motor), работают очень быстро в режиме автоматической фокусировки и при этом почти бесшумно.
Задний фокус

Объективы оснащены системой перемещения задней группы линз для быстрой и бесшумной фокусировки.Система используется в объективах с широким диапазоном фокусных расстояний и большой передней линзой.
Внутренняя фокусировка

Для повышения стабильности при фокусировке объектив перемещает внутреннюю группу линз так, чтобы длина линз оставалась неизменной. Внутренняя фокусировка значительно увеличивает возможности объектива при съемке с близкого расстояния.
Телеконвертеры APO EX DG

Телеконвертеры можно использовать в сочетании с телеобъективами с шагом 1.4x или 2x их диапазон фокусных расстояний. Они устанавливаются между объективом и камерой.
Линзы EX

Профессиональная серия. Отделка этих линз подчеркивает их высокое качество и улучшает внешний вид. Маркировка EX символизирует прочную структуру и превосходный внешний вид продукта. Высочайшая устойчивость к механическим повреждениям и погодным условиям.
.

Накладки на голени Hayashi для стоп с допуском WKF, синие sklep.fe.com.pl

Настройки файлов cookie

Здесь вы можете определить свои предпочтения в отношении использования нами файлов cookie.

Требуется для работы страницы

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта, поэтому вы не можете их отключить.

Функциональный

Эти файлы позволяют использовать другие функции сайта (кроме необходимых для его работы).Включив их, вы получите доступ ко всем функциям веб-сайта.

Аналитический

Эти файлы позволяют нам анализировать наш интернет-магазин, что может способствовать его лучшему функционированию и адаптации к потребностям Пользователей.

Поставщики аналитического программного обеспечения

Эти файлы используются поставщиком программного обеспечения, под которым работает наш магазин.Они не объединяются с другими данными, введенными вами в магазине. Целью сбора этих файлов является выполнение анализа, который будет способствовать разработке программного обеспечения. Вы можете прочитать больше об этом в политике использования файлов cookie Shoper.

Маркетинг

Благодаря этим файлам мы можем проводить маркетинговые мероприятия.

.

Смотрите также