Сколько раз в сутки должен писать взрослый человек женщина


Когда частое мочеиспускание становится проблемой.

2020.10.15

Вам часто приходится ходить в туалет

Техническое название вашей проблемы - «частое мочеиспускание». У большинства людей мочевой пузырь способен накапливать мочу до тех пор, пока мы не найдем удобного момента, чтобы сходить в туалет, обычно нам нужен туалет четыре-восемь раз в день. Если вам нужно ходить в туалет более восьми раз в день или просыпаться ночью, это может означать, что вы пьете слишком много жидкости и / или слишком много перед сном.

Частое мочеиспускание также может означать более серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть симптомом множества различных проблем, от болезни почек до простого употребления слишком большого количества жидкости. Частое мочеиспускание, лихорадка, необходимость срочно помочиться, боль или дискомфорт в животе - это симптомы инфекции мочевыводящих путей.
Другие возможные причины частого мочеиспускания:

Диабет.

Частое мочеиспускание с необычно большим количеством мочи часто является ранним симптомом диабета 1 и 2 типа. Таким образом, организм пытается избавиться от неиспользованной глюкозы с мочой.

Проблемы с простатой.

У мужчин простата размером с грецкий орех, которая может расти через 25 лет. Увеличенная простата может сдавливать уретру (трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря) и блокировать отток мочи. Увеличенная простата может вызвать слабость и неравномерность оттока мочи. В результате стенка мочевого пузыря раздражается. Мочевой пузырь начинает сокращаться даже тогда, когда в нем содержится небольшое количество мочи. Вам может казаться, что вам нужно ехать чаще, иногда срочно. В редких случаях это может быть признаком более серьезных заболеваний, например рака. Ваш врач может помочь устранить другие причины и вылечить увеличенную простату.

Слишком много алкоголя или кофеина

Они могут действовать как мочегонное средство и выводить из организма больше воды.

Интерстициальный цистит.

Это состояние неизвестной причины характеризуется болями в мочевом пузыре и тазу. Часто симптомами являются срочные и / или частые позывы к мочеиспусканию. Это состояние неизвестной причины характеризуется болями в мочевом пузыре и тазу. Часто симптомами являются срочные и / или частые позывы к мочеиспусканию. Вам может казаться, что вы все время хотите помочиться, но когда вы идете в туалет, выделяется мало мочи. Это может повредить вам нижнюю часть живота, что ухудшается, когда вы страдаете или после полового акта. Кажется, это происходит, когда ткань мочевого пузыря набухает и становится очень чувствительной. Причина этого не всегда ясна. Это состояние, также называемое интерстициальным циститом, лечится с помощью диеты и физических упражнений, лекарств, хирургических методов, физиотерапии.

Использование мочегонных средств.

Эти лекарства, которые используются при высоком кровяном давлении или задержке жидкости, воздействуют на почки и выделяют излишки жидкости из организма, что приводит к частому мочеиспусканию.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря очень распространен. Основной симптом - это чувство позывов к туалету, частые и непредсказуемые позывы к мочеиспусканию. Если вы не можете быстро помочиться, моча может протекать без повреждений, пока вы не доберетесь до туалета. Лечится тренировками мочевого пузыря, иногда лекарствами.

Камни в почках

Минералы, соли и белки могут образовывать небольшие камни в почках. Вы начинаете чувствовать, что вам нужно чаще мочиться. Могут возникнуть тошнота, жар, озноб и сильная боль в боку и спине, которая волнами распространяется и распространяется на пах. Это чаще встречается у людей с избыточным весом, низким содержанием жидкости, высоким содержанием белка и неблагополучным семейным анамнезом. Камни могут быть удалены непосредственно во время мочеиспускания или могут потребоваться хирургическое удаление.

Опухоль

И злокачественные, и доброкачественные опухоли могут вызвать учащение мочеиспускания, поскольку они занимают больше места в мочевом пузыре или вокруг него. Кровь в моче - самый важный признак рака. Поговорите со своим врачом, если вы видите кровь, заметили уплотнение внизу живота или замечаете, что при мочеиспускании больно.

Инсульт или другие неврологические заболевания.

Повреждение нервов, которые образуют нервы в мочевом пузыре, может привести к проблемам с его функцией, включая частые и внезапные позывы к мочеиспусканию.

Менее распространенные причины включают рак мочевого пузыря, дисфункцию мочевого пузыря и лучевую терапию.

Частое мочеиспускание - это не симптом проблемы, это проблема. У людей с синдромом гиперактивного мочевого пузыря непроизвольные сокращения мочевого пузыря вызывают острую потребность в мочеиспускании, а это означает, что вам нужно немедленно отправиться в ванную, даже если ваш мочевой пузырь не наполнен. Это может привести к тому, что вы будете просыпаться один или несколько раз за ночь, чтобы воспользоваться туалетом.

Причин частого мочеиспускания много, но далеко не все. В любом случае посоветуйтесь со специалистом. В отдельных случаях посоветуйтесь с  семейным врачом, урологом, гинекологом. В редких случаях - с эндокринологом, кардиологом или неврологом.

Почему опасно терпеть | Domestos

Опорожнять мочевой пузырь рекомендовано регулярно, примерно раз в три часа. Но бывают ситуации, когда это просто невозможно. Узнайте, почему опасно откладывать визит в туалет и какие могут быть последствия.

Автор: Горбунова Анна - педиатр, инфекционист

Задержка мочеиспускания на час или два не представляет никакой угрозы для здоровья. Но всё-таки она может нанести вред организму, если это происходит регулярно.

Мочевой пузырь - это расширяемый орган. Процесс опорожнения мочевого пузыря мало чем отличается от сокращения других мышц нашего организма. Отфильтрованная почками моча в мочевой пузырь собирается двумя трубочками, которые называются мочеточники. Объем жидкости мочевого пузыря взрослого человека может быть около 400-600 мл. У ребёнка 0-12 мес. – 30-60 мл, у детей 1-3 лет - 90-150, у детей 4-12 лет - 200-400 мл. Для его наполнения требуется время, которое зависит от возраста.

Для детей до года это время составляет примерно один час, для детей до 3 лет – 2 часа, 6 лет – 3 часа, 12 лет – до 4 часов, у взрослого человека – 6-8 часов.

Исследования показывают, что мочевой пузырь напрямую связан с вашим мозгом, т.е. он полон рецепторов, которые сообщают мозгу, насколько он наполнен. По сути, в мочевом пузыре есть невидимая «линия заполнения». Когда моча достигает этой точки, мозг получает сигнал, который указывает на необходимость мочиться. Обычно это происходит, когда мочевой пузырь заполнен только на четверть. Поэтому, когда мы чувствуем желание мочиться, у нас ещё есть время, прежде чем мочевой пузырь полностью наполнится. Когда же он наполняется, его мышцы работают над тем, чтобы не допустить «утечки» мочи, пока не наступит подходящий момент.

Однократное удержание мочи в течение нескольких часов редко может навредить в долгосрочной перспективе. Опасность удержания мочи имеет накопительный эффект. То есть если это происходит постоянно, если формируется привычка игнорировать желание мочиться, то могут развиться осложнения.

Таким осложнением может быть инфекция мочевыводящих путей. Моча, как правило, стерильна, и при нормальном токе мочи обычно заражение мочевыводящих путей бактериями не происходит. Но при задержке мочи может приоткрываться мочеиспускательный канал и возникает возможность проникновения бактерий восходящим путем в мочевой пузырь, вызывая цистит, и даже в почки, вызывая пиелонефрит.

Плюс у некоторых людей высокое внутрипузырное давление мочи, приводит к нарушению замыкания пузырно-мочеточникового сегмента и заставляет мочу течь обратно в почки.

Этот обратный поток, называемый рефлюксом, может повредить почки.

Так же привычка «потерпеть» может повреждаться сам мочевой пузырь.

Если мочевой пузырь растягивается слишком сильно, в течение длительного времени и регулярно, то его мышцы могут повреждаться (атрофироваться) и потерять способность сокращаться. В последствии может возникать недержание мочи.

При длительном «терпении», в течение 10 или более часов, напротив, может развиться задержка мочеиспускания, из-за того, что мышцы мочевого пузыря не могут расслабиться, даже когда мы этого захотим. В очень редких случаях длительное удержание мочи может привести к разрыву мочевого пузыря. Привычка «терпеть», особенно, если она формируется с раннего детства, крайне неблагоприятно может повлиять на развитие органов мочевыделения.

Поэтому опорожнять мочевой пузырь необходимо всякий раз, когда появляется это желание. При этом надо опорожнять его полностью и не торопить этот процесс.

Здесь интересен тот факт, что, проведя исследование среди россиян, бренд Domestos выяснил, что 45% родителей утверждают, что их дети стараются не посещать школьные туалеты. Поэтому очень важно у себя и своих детей сформировать привычку вовремя ходить в туалет, чтобы не возникло нежелательных последствий.

Своевременному походу на горшок в детском саду чаще всего уделяется достаточно времени, а вот со школьниками сложнее. Начинать обучение пользования общественными туалетами и проводить разъяснительные беседы надо именно с раннего детства. Маленьким детям общественные туалеты могут показаться шумными, неуютными, но надо постараться объяснить, что «терпеть» в данной ситуации опасно и постепенно приучать ребенка к посещению общественных туалетов, например, когда вы отправляетесь в кафе, детские клубы. Тогда уже в более старшем возрасте, в школьные годы, выработается навык - проконтролировать себя на переменке и сходить в туалет до урока, чтобы потом не терпеть в течении занятия.

Да, наши общественные туалеты часто лишены привлекательности. Они часто не убраны, имеют изношенную сантехнику, двери кабинок в них часто не закрываются или отсутствуют совсем, как в санузлах многих школ, так же в них часто нет средств гигиены и сломаны сушильные аппараты. Поэтому чувство неловкости и брезгливости часто пересиливает природную нужду наших детей. И это можно понять. Ведь идеально, когда можно выбрать чистый туалет, в котором, несомненно, будет график уборок на двери, в нём будет мыло и туалетная бумага, полотенца или исправная сушилка для рук. Тогда у нас не будет препятствий сходить в туалет.

Прежде всего всем общественным организациям, в которых присутствуют общественные туалеты, особенно в детских учреждениях, положено следить за правилами их содержания. Тогда ничего не будет препятствовать этой важной нужде и нам, и особенно нашим детям, не придется сдерживаться себе во вред.

Поэтому бренд Domestos запустил проект «Терпеть нельзя учиться», где запятую нам надо поставить самостоятельно. Проект акцентирует внимание на низком уровне санитарного содержания школьных санузлов и на том, как это может сказываться на здоровье ребёнка. В рамках проекта бренд оказал помощь школам, проведя ремонты санузлов, а также запустил образовательную кампанию для родителей, школьников и учителей по всей стране для того, чтобы помочь им погрузится в проблему и призвать уделять больше внимания теме гигиены, собрав экспертные материалы по теме на сайте по ссылке.

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», - такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

- О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

- Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет - если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

- Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

- Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, - отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

- Какие причины вызывают недержание мочи?

- Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни - диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

- Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

- В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же - мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи - непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

- Как лечить недержание мочи?

- Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи - проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз - синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

- Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

- Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

🧬 Первая часть. «Большое количество случаев энуреза проходят спонтанно»

До 15% детей старше 5 лет страдают энурезом. Что это за проблема, как к ней относиться и чего не пропустить в поведении и здоровье детей? На эти и другие вопросы детского здоровья отвечает нейроуролог GMS Clinic, Галина Евгеньевна Тищенко.

Нужно понимать, что произнося термин «энурез», мы имеем в виду периодическое недержание мочи вовремя ночного сна у детей старше 5 лет. Все, что касается возраста до 5 лет мочеиспускание во время ночного сна укладывается в понятие нормы, а все что касается проблем с мочеиспусканием, помимо ночного недержания мочи — это уже не моносимптомный энурез. То есть, имеется комплексное нарушение функции нижних мочевыделительных путей. Если мы говорим про моносимптомный энурез, когда у детей есть только неудержание мочи ночью, то он встречается у 15% детей в 5 лет, а далее с возрастом ребенка этот процент уменьшается. В 6 лет −13%, в 7 лет — 10%. И к 15 годам останется 1% детей, у которых встречается этот диагноз. Для медицинского диагноза возраст 5 лет — это отправная точка.

Почему я обращаю на это внимание? Иногда родители жалуются на энурез, а у ребенка налицо комплексная дисфункция тазовых органов, и задача специалиста, к которому родители обратились, определить: у ребенка действительно моносимптомный энурез или есть другие нарушения функции нижних мочевыделительных путей, сопровождающаяся недержанием мочи? Кроме того, еще есть понятие первичный и вторичный энурез.

Первичный энурез — ситуация, когда у ребенка ранее не было длительного промежутка (более 6 месяцев) сухих ночей. Если были сухие ночи более 6 месяцев и потом снова появился энурез, то мы говорим о вторичном энурезе.

Кто должен обратить на это внимание?

Вместе с энурезом могут быть малозаметные нарушения, которые должен выявить доктор-педиатр, невролог, уролог или специалист, к которому первично обратились за помощью. Важно расспросить родителей, нет ли других компонентов нарушения функции тазовых органов. Есть ли у ребенка частые мочеиспускания (более 8 раз в день)? Или наоборот слишком редкие позывы к мочеиспусканию (менее 3 раз в сутки)? Есть ли неудержание мочи днем? Это важно, когда ребенок к 6-7 годам уже может контролировать мочеиспускание во время бодрствования.

Далее. Есть ли состояние ургентности? То есть, когда позыв к мочеиспусканию возникает резко, без предварительного легкого позыва, который ребенок может отложить. А сразу же возникает сильный нестерпимый позыв, который вынуждает ребенка безотлагательно помочиться. Врач должен расспросить, как ребенок ходит в туалет днем? Не приходится ли ему натуживаться, кряхтеть, напрягать живот для того, чтобы начать мочиться? Нет ли у него прерывистой струи мочи, когда мочевой пузырь опорожняется в несколько порций. Нет ли состояния, связанного с дискомфортом, резью, жжением, болью, во время или сразу же после мочеиспускания. Есть ли у ребенка запор или наоборот недержание кала?

Если выявлены признаки любых дополнительных нарушений функции тазовых органов, это состояние уже не просто энурез, а дисфункция нижних мочевыделительных путей, которой сопутствует компонент недержания мочи ночью.

С чем чаще приходится иметь дело медикам?

В 80% случаев мы встречаемся с первичным энурезом, и в 20% с комплексным энурезом, когда есть и другие симптомы. Среди комплексных случаев, примерно у 15% детей проблема будет сочетаться с нарушениями функции кишечника, то есть недержание мочи будет ассоциировано с запорами. И мы говорим, что в целом имеем дело с нарушением функций тазовых органов. Врач это должен понять.

Очень важно не пропустить врожденную аномалию, когда мы имеем дело с неправильной закладкой нервной системы и позвоночника, а не только с тем, что лежит на поверхности.

У кого из детей чаще встречается энурез, и есть ли в этом генетические причины?

По статистике, у мальчиков энурез встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Что касается характеристики детей или генетики, то явных причин и взаимосвязи нет. Некоторые ученые исследовали нарушения сна, предполагая, что дети с энурезом спят крепче, чем здоровые. Выявляли у некоторых детей более глубокий сон, пытались отследить связь с чередованием быстрой и медленной фаз сна. Некоторые исследователи выяснили, что неудержание мочи происходит во время быстрого сна, затем получали и другие результаты. Обследовали в семьях ген в хромосомах, ответственный за передачу первичного энуреза, если есть мутация этого гена, то будет детям передаваться признак. В любом случае, даже если нет генетической предрасположенности, в 15% случаев у детей после 5 лет будет моносимптомный энурез.

По уродинамике во время ночного сна много было исследований, они удивительные. Ученые устанавливали датчики в полость мочевого пузыря, и на мышцы промежности, а также снимали активность головного мозга. Стенка мочевого пузыря начинала напрягаться и, если другой датчик одновременно фиксировал ответный рост активности мышц промежности — ребенок оставался сухой, а если тонус промежности не повышался, то не было от нервной системы сигнала на удержание и происходила утечка мочи. Связи с позой во сне наука до сих пор не может обнаружить. Главное, что позыв не пробуждает одного ребенка, а другого будит при прочих равных условиях. Почему это происходит, мы не знаем. Требуется дополнительная доказательная база.

Получается, что мочеиспускание в организме устроено очень сложно?

Мочеиспускание — один из самых сложно организованных актов. Мышцы мочевого пузыря, мочеиспускательный канал и мышцы промежности должны работать очень-очень слаженно. Мышцы мочевого пузыря во время накопления мочи остаются расслаблены, а сфинктер и мышцы промежности в тонусе, они зажаты, и мы целый день сухие не задумываясь над этим в норме. Затем происходит обратный процесс, но только под нашим волевым контролем. Таким образом, происходит регуляция. Когда мозгом принято решение помочиться, фаза накопления меняется на фазу выделения мочи. Это сложно устроенный процесс в организме. Мышцы промежности расслабляются, и только после этого подается сигнал к сокращению стенки мочевого пузыря. Моча выделяется. Это так называемый зрелый тип мочеиспускания. Когда ребенок не может усилием воли удержать мочу при позыве — значит его нервная система еще не зрелая. И до 5 лет ожидать полного контроля за мочеиспусканием, в том числе ночью, нет смысла. Регуляторные механизмы организма еще не созрели. Когда ребенок уже учится контролировать функцию кишечника, и у него не случается казусов с выделением кала, то, зачастую, в промежутке от месяца до года разовьется и полный контроль за функцией мочеиспускания. И это значит, что сформирован зрелый тип мочеиспускания. У ребенка установятся более длительные промежутки между позывами, увеличится емкость мочевого пузыря, будут скоординированы функции мышц промежности, которые удерживают мочу. Давление внутри мочевого пузыря будет оставаться низким не смотря на вновь прибывающую мочу из почек, и ребенок будет свое мочеиспускание контролировать полностью. Когда позыв к мочеиспусканию может пробудить ребенка ночью, значит уже у ребенка зрелый тип мочеиспускания. Считается, что энурез вызывается поздним созреванием всех регуляторных механизмов нервной системы.

То есть, нервная система ребенка, который писается ночью, еще не созрела?

Абсолютно правильно! У детей вплоть до 14 лет может еще быть незрелый тип мочеиспускания по нашим нейроурологическим понятиям. Мы можем без агрессивного вмешательства наблюдать детей до 14 лет. Именно поэтому чаще всего при энурезе наступает спонтанное выздоровление. Ребенок просто дозревает до контроля за своим мочеиспусканием.

Продолжение статьи находится тут.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) | Статьи медицинского центра «СМ-Клиника»

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью, ноктурией (частое мочеиспускание по ночам) с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевых путей.

Императивное (ургентное) недержание мочи — это периодические неконтролируемые подтекания мочи на фоне внезапного позыва к мочеиспусканию. Этот позыв является столь категоричным (императивным), что человек просто не успевает дойти до туалета. Практически сразу после позыва начинается выделение мочи.

ГМП — широко распространенный синдром. По данным Международного общества по удержанию мочи, его симптомы есть у 17 % взрослого населения Европы. Необходимо отметить, что ГМП без недержания мочи («сухой ГМП») отмечается у 7,6 % женщин, а ГМП в сочетании с ургентным недержанием мочи — у 9,3 %. В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению случаев ГМП с недержанием мочи у женщин от 12 % в возрасте до 60 лет до 20 % в возрасте 65 лет и старше. В целом это более выражено у женщин после 44 лет, а у мужчин — после 64 лет. Однозначных данных по распространенности ГМП в России нет, однако принято считать, что она аналогична таковой в европейских странах.

Несмотря на то, что ГМП чаще диагностируют в пожилом возрасте, его симптомы встречаются и в других возрастных группах. Наибольшее число больных отмечено в возрасте старше 40 лет. У мужчин старше 60 лет четко прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости, а у женщин — к снижению. Таким образом, ГМП является достаточно распространенным клиническим синдромом, встречающимся в различных возрастных группах и приводящим к физической и социальной дезадаптации.

Основной причиной ургентного и учащенного мочеиспускания служат особые изменения в детрузоре (мышечная оболочка мочевого пузыря), приводящие к его непроизвольным сокращениям. У пациентов с ГМП нервные окончания, расположенные в мочевом пузыре, находятся в состоянии хронического раздражения, хаотично передают сигналы в головной мозг. Это не позволяет мочевому пузырю адекватно накапливать мочу и приводит к его непроизвольным сокращениям во время наполнения, что проявляется ургентным недержанием.

Значимость проблемы ГМП заключается в выраженном негативном влиянии на качество жизни пациентов. ГМП становится причиной социальной дезадаптации и серьезных психологических проблем, приводит к отказу от привычного образа жизни, например, из-за существенного влияния на профессиональную деятельность.

Пациентам требуется базовое обследование для исключения урологических и других заболеваний, способных вызвать ургентное и учащенное мочеиспускание. Диагностика ГМП может быть успешно проведена амбулаторно и в большинстве случаев не требует специальных методов обследования.

Как правило, пациентам с учащенным и ургентным мочеиспусканием, с целью исключения других заболеваний проводят оценку частоты мочеиспускания, анализы мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, определяют объем остаточной мочи.

Данные дневника мочеиспусканий также имеют важное значение и позволяют распознать гиперактивный мочевой пузырь.

Подходы к лечению ГМП

Лечение ГМП начинают с немедикаментозных методов.

Поведенческая терапия при лечении ГМП направлена на формирование новой модели мочеиспускания или восстановлении прежней, при которой этот процесс вновь становится контролируемым для пациента.

Анализируя данные дневника мочеиспусканий вместе, врач должен обратить внимание на эпизоды с наиболее продолжительным промежутком времени между мочеиспусканиями и максимальным объемом выделенной мочи. Совместно с врачом вы сможете определить минимальный промежуток времени, который необходимо соблюдать между мочеиспусканиями, например, каждые 2 часа, не раньше. Такой режим соблюдается в течение 2 недель, далее при успешном выполнении этого условия промежуток между мочеиспусканиями удлиняется каждую неделю на 15 минут, пока не будет достигнут 3- или 4-часовой интервал.

Коррекция питьевого режима

Страдая недержанием мочи и/или учащенным мочеиспусканием, вы сами часто ограничиваете количество принимаемой жидкости, стараясь таким образом уменьшить непроизвольную потерю мочи. Для уменьшения частоты мочеиспусканий в ночное время необходимо ограничить прием жидкости как минимум за 4 часа до сна. Характер принимаемой жидкости является важным фактором, увеличивающим интенсивность ургентных позывов и количество образуемой мочи. Так, кофеинсодержащие жидкости (кофе, чай, кока-кола и др.) не только обладают слабым диуретическим действием, но и учащают мочеиспускание. Прием подобных напитков должен быть ограничен 1–2 чашками в день.

Таблетированные препараты, как правило, врач назначает в начале лечения, но следует уточнить у врача о возможных побочных эффектах такой терапии.

Применение ботулинического нейропротеина при лечении урологических заболеваний позволяет успешно справляться с симптомами ГМП, коррекция которых ранее считалась неэффективной и даже невозможной. Механизм действия ботулотоксина типа А (БТА) заключается в блокировании выброса медиатора — ацетилхолина, что приводит к расслаблению детрузора и увеличению объема мочевого пузыря. Инъекции БТА проводят внутридетрузоро (внутрипузырно). Для сохранения стойкого положительного эффекта важно и необходимо с момента постановки диагноза соблюдать принцип непрерывного лечения ГМП.

В клинических исследованиях было показано, что однократное внутрипузырное введение БТА является эффективным, снижает выраженность симптомов ургентного недержания мочи, улучшая качество жизни. Лечение в среднем проводят каждые 4–8 месяцев.

При обсуждении вопроса о проведении ботулинотерапии следует иметь в виду, что в России существует только один оригинальный токсин, официально разрешенный к применению в урологии и имеющий безупречную доказательную базу, подтверждающую его эффективность, безопасность и переносимость.

Прежде чем обратиться к специалисту, ответьте на следующие вопросы

1. Отмечаются ли у вас учащенные мочеиспускания (днем >8 раз , ночью >1 раза)?
2. Бывают ли у вас императивные (внезапные) позывы, которые сложно сдерживать?
3. Отмечается ли у вас непроизвольные выделения мочи?
4. Пользуетесь ли вы урологическими прокладками?
5. Имеются ли у вас неврологические или другие заболевания, которые могут влиять на функцию мочевого пузыря (последствия инсульта, нейропатии на фоне сахарного диабета, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков)?
6. Были ли у вас операции на головном/спинном мозге или операции на органах таза?
7. Имеются ли у вас воспалительные заболевания мочеполовой сферы, которые плохо поддаются лечению антибиотиками?
8. Есть ли неприятные ощущения или боли в области мочевого пузыря, половых органов, промежности?

Если вы ответили положительно на 2 или более вопроса, вам следует обратиться к специалисту.

причины, симптомы, эффективное лечение лазером

весь список

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

  • старения, климактерических изменений;
  • тяжелого физического труда;
  • стрессов;
  • естественных родов;
  • наличия избыточной массы тела;
  • оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно из-за гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

  • комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
  • утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
  • гормональная терапия;
  • прием релаксирующих средств;
  • хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
  • лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

Питьевой режим: сколько нужно пить воды в день, и как правильно пить воду

30 марта 2020 12 апреля 2022

Вода – основа нашей жизни. Как известно, без воды человек не может прожить больше четырех дней, а потеря организмом всего лишь 1% жидкости вызывает жажду. От количества выпитой воды зависит наше здоровье, состояние эпидермиса и волосяного покрова, самочувствие человека в целом.
Процент содержания воды в теле человека меняется в зависимости от возраста. Так, новорожденный состоит из воды на 90%. Но с возрастом количество жидкости уменьшается, и к старости процент содержания ее в организме снижается до 60%. Остановить этот процесс полностью, к сожалению, нельзя. Однако в наших силах соблюдать питьевой режим и поддерживать правильный водный баланс как можно дольше, продлевая себе жизнь и сохраняя здоровье.

Как вода влияет на здоровье

Вода участвует во всех биохимических процессах организма, таких как:

  • обмен веществ,
  • пищеварение,
  • кроветворение,
  • регуляция артериального давления,
  • терморегуляция,
  • вывод токсинов.

Нарушение этих процессов влияет на состояние волос, кожи, ногтей, а также на работу всех систем организма, опорно-двигательного аппарата, мозга. Недаром врачи считают, что дегидратация может вызвать рассеянность и головные боли. Ведь мозг человека на 75% состоит из жидкости.
То же самое с кровью. Чем меньше воды в нашем организме – тем гуще кровь и выше давление. Именно поэтому гипертоникам нужно следить за водным балансом особенно тщательно.

Когда организм ощущает недостаток воды, он начинает усиленно вырабатывать гистамин – гормон, отвечающий за иммунную реакцию в тревожной для организма ситуации. Однако переизбыток гистамина активирует не только иммунную систему, но и аллергии. Вот почему соблюдение питьевого режима для аллергиков особенно важно.

Вода растворяет и доставляет к тканям разнообразные питательные вещества. Без воды невозможна нормальная работа суставов и мышц. При ее нехватке резко возрастает вероятность возникновения артрозов и остеохондрозов из-за постоянного износа хрупкой хрящевой ткани.

Люди, страдающие от диабета, должны контролировать сахар в крови. Стакан воды вместо сока или сладкого напитка позволяет им держать под контролем уровень сахара. Тогда как напитки, содержащие сахар, могут взывать резкий подъем его уровня в крови и усиливают жажду.

Обезвоживание

При обезвоживании организм забирает воду из клеток для поддержания наиболее важных функций. В результате функциональность клеток нарушается. Кровь сгущается и двигается медленнее, соответственно,и кислород поступает с задержками.

Признаки, которые говорят о том, что вы пьете недостаточно воды:

  • чувство жажды и сухость во рту;
  • темно-желтый цвет мочи;
  • шелушение кожи, трещины на ней;
  • головные боли;
  • сонливость и вялость;
  • учащенное сердцебиение.

К сожалению, в самом начале эти признаки могут проявляться по отдельности, не давать общей картины проблемы или быть отнесенными на счет проявлений других заболеваний.

Чрезмерное потребление жидкости

Здоровые почки взрослого человека могут перерабатывать до одного литра воды в час. Все, что свыше этого, можно считать вредным и даже опасным. В обычной жизни этого практически не случается. Однако при стечении ряда обстоятельств это возможно, в результате чего человек может выпить излишнее количество воды.

Переизбыток воды, то есть употребление воды более 4-5 литров в сутки, чреват следующими последствиями:

  • усиленной работой почек;
  • увеличением распада белка;
  • повышенным потоотделением;
  • вымыванием нужных солей и нарушением солевого баланса;
  • разбавлением желудочного сока и замедлением пищеварения.

Кроме того, с приемом воды следует быть осторожнее людям с заболеваниями печени и почек. Чрезмерное употребление жидкостей для них может быть опасно для здоровья. В этом вопросе им нужно строго придерживаться рекомендаций врача.

Что входит в режим питья?

Одно из самых частых заблуждений заключается в том, что режим питья приравнивают к употреблению жидкости вообще, включая сюда все напитки, попавшие в наш организм. Важно помнить, что соки, морсы, газировки, молоко, кофе, чай не могут заменить воду. Наш организм воспринимает их как питание и тратит максимум усилий для извлечения воды из них.
Чтобы функционировать правильно, человеческому организму необходимо определенное количество именно чистой воды. Рассчитать, сколько нужно пить воды на кг веса, можно с помощью простой формулы – расскажем об этом дальше.

Сколько пить воды в день?

Утверждение о том, что всем людям нужно выпивать по 8 стаканов воды за сутки, не совсем точно. Вычислить необходимый объем воды следует исходя из индивидуальных особенностей, образа жизни, веса и возраста конкретного человека. Стоит учесть и физическую активность в течение дня, наличие хронических заболеваний, погодные условия и некоторые другие показатели.

Подсчитать, сколько пить воды в день по весу, можно из инфографики ниже.

Взрослые до 50 лет

После< 50 лет

40 миллилитров на 1 кг веса

30 миллилитров на 1 кг веса

Взрослому человеку требуется около 30 мл воды в день на килограмм массы тела. Для человека весом 50 кг необходимо 1,5 л, 60 кг — 1,8 л, 70 кг — 2,1 л, 80 кг — 2,4 л воды каждый день.

Правильный питьевой режим

Основные советы

  1. Выпивайте стакан воды минимум за 30 минут до завтрака;
  2. Пить лучше сырую воду, то есть вода должна быть недистиллированная и некипяченая;
  3. Не пейте воду во время приема пищи;
  4. Пейте больше во время физических нагрузок, в жаркие дни, во время беременности и при кормлении грудью, а также при отравлении.

Люди, ведущие здоровый образ жизни, наверняка слышали, что не рекомендуется пить воду во время приема пищи. Это разбавляет желудочный сок, мешая еде перевариваться. У продуктов питания есть примерное время переваривания – на него стоит ориентироваться при решении о том, когда можно пить после еды. Самое длительное время занимает переваривание молочных продуктов – более двух часов; хлебные изделия, паста займут желудок больше чем на час. Помните, что продолжительность переваривания зависит и от объема съеденного – чем больше, тем дольше.

Почему человеку важно определять, сколько литров воды пить в день? Дело в том, что из-за быстрого и напряженного темпа нашей жизни мы иногда забываем о потребностях своего организма, а даже небольшая нехватка жидкости может привести к началу обезвоживания и к плохому самочувствию. Самый простой способ высчитать, выпиваете ли вы свою норму жидкости, – наглядный. Используйте многоразовую бутылку для воды, наливая ее заново каждый раз, когда она опустеет, и фиксируйте данные. Например, бутылка для воды eSpring от компании Amway выполнена в компактном размере, что позволит вам без проблем носить ее с собой, а главное – она имеет мерные деления для контроля за объемом выпитого. Ее материал не содержит токсичного бисфенола, а конструкция легко разбирается и моется, что предотвращает возможный рост бактерий на стенках. Такой нехитрый метод поможет организовать правильный режим потребления воды и придерживаться его постоянно.

Какую воду нужно пить?

Наиболее полезной является сырая вода, то есть вода недистиллированная и некипяченая. Однако в условиях нашей экологии вода из-под крана несет множество вредных примесей. Поэтому ее необходимо фильтровать при помощи мощных систем очистки.

Кипячение удаляет из воды соли магния и кальция, которые требуются организму. А кроме того, в кипяченой воде практически нет кислорода.

Недопустимо бесконтрольно и много пить минеральную воду – она обогащена минералами и солями, которые при постоянном попадании в организм могут накапливаться и давать отрицательный эффект. Состав минералки влияет на решение конкретных проблем, и рекомендовать ее должен врач-гастроэнтеролог.

Безопаснее всего использовать воду после качественных и надежных систем очистки. Система очистки воды eSpring для дома очищает воду при помощи угольного фильтра, который устраняет множество опасных для здоровья веществ (более 140), после чего вода проходит облучение ультрафиолетовой лампой, уничтожающей до 99,99% возбудителей инфекционных заболеваний. Таким образом, на выходе получается прозрачная, чистая вода прекрасного качества, которую не надо кипятить и которая безопасна к употреблению даже 6-месячными грудничками.

Узнайте больше о системе очистки воды eSpring

Взаимосвязь воды и веса

В интернете можно найти множество статей на тему взаимосвязи воды и похудения. В определенной степени употребление чистой воды действительно способствует уменьшению веса – во многом благодаря тому, что подавляет аппетит. Очень часто, когда нам хочется чем-нибудь перекусить, наш организм на самом деле сигнализирует о желании пить. И выпитая кружка воды это желание вполне удовлетворит, тогда как съеденный бутерброд или иной перекус принесут с собой новые килограммы.

Многих женщин беспокоит вопрос: сколько нужно пить воды, чтобы похудеть? Специалисты считают, что при похудении надо увеличить потребление воды на 30% относительно расчета. Прежде всего, это связано с тем, что в момент распада жировой ткани идет активный выброс токсинов, которые выводятся из организма благодаря воде. Также при похудении девушки часто используют белковые диеты, а для правильного расщепления белка также необходима вода.

В особых ситуациях

Существует ряд ситуаций и состояний, которые провоцируют повышенную потребность в воде.

  • Курение сушит слизистые ткани носоглотки, что вызывает снижение местного иммунитета и повышает уязвимость к инфекциям. Курильщикам нужно увеличить воду в рационе на 60%.
  • Вирусные заболевания, повышенная температура тела вынуждают организм терять много влаги, поэтому на время болезни желательно значительно (почти в два раза) увеличить прием воды.
  • Кормление грудью. Для притока молока необходимо большое количество жидкости. Любая кормящая мама должна увеличивать объем потребляемой воды в сутки в среднем на 50% и даже на 150%, если молока приходит мало.
  • Спортсменам при повышенных физических нагрузках следует пить воды в два раза больше, ведь во время тренировки организм теряет много воды с потом.
  • При приеме диуретиков, диарее или рвоте водный баланс надо также восполнить дополнительным количеством жидкости.

При беременности

Во время беременности некоторые будущие мамы ограничивают себя в питье из-за боязни многоводия. Это является заблуждением. Вода необходима для правильного протекания беременности, а количество амниотических вод никак не связано с объемом употребляемой жидкости, а является следствием перенесенных заболеваний. Также у беременных вызывают опасения отеки. Однако сама по себе вода, даже в большом количестве, привести к отекам не может. А вот в сочетании с заболеванием диабетом, с употреблением соленой и острой пищи, с отсутствием нужного количества белка в рационе вам будут гарантированы отеки. При их появлении рекомендуем незамедлительно обратиться с этим к врачу для установления точной причины их возникновения.

Даже при нормально протекающей беременности не следует пить много воды вечером. Это может плохо сказаться на качестве сна.

Важность чистой воды для детей

Приучать детей пить простую воду необходимо с самого раннего возраста. Конечно, они гораздо больше любят сладкие и газированные напитки, но газировки не заменяют воду и не только не полезны, но часто даже вредны для детского организма и подростков. Помните, что отучить от газировок гораздо сложнее, чем с детства приучить малыша пить чистую воду.

Грудничку нужно давать совсем немного воды, если он получает смесь. Если же малыш находится на естественном вскармливании грудным молоком, то необходимость в воде возникает только во время введения прикорма или в жаркую погоду, так как с молоком мамы он получает все необходимое.

В один годик и позже, когда младенец начинает есть все более взрослую пищу, объем воды надо увеличивать. Формула расчета – примерно 30 мл на 1 кг веса. Если в жизни ребенка присутствует спорт, то количество воды нужно скорректировать в большую сторону.

Не менее важно 0 то, какую воду пьют дети. Старайтесь избегать бутилированной воды, отдавая предпочтение той, что прошла через домашние системы фильтрации.

Эти продукты могут вас заинтересовать

* Наличие товаров может измениться. Представленные изображения товаров могут отличаться от их фактического внешнего вида. С подробной информацией о товарах можно ознакомиться по телефонам +7 (495) 981-40-00 (для Москвы и МО), 8 (800) 600-90-00 (для остальных регионов России) или на сайте Amway.ru.


Узнайте также:

Сколько воды нужно выпивать в день? Мы советуем!

Сколько литров воды нужно выпивать в день?

Чтобы система человека работала правильно и эффективно, необходимо позаботиться о балансе управления водными ресурсами. Что это означает? Постоянно происходящие биохимические процессы в организме приводят к выделению воды. Поэтому необходимо компенсировать эти потери. И они относительно высоки, потому что мы теряем

каждый день.
  • С мочой через почки - 1500 мл
  • При потоотделении через кожу - 600 мл
  • Через легкие - 500 мл
  • С калом через желудочно-кишечный тракт - 150 мл

Это дает нам общую потерю 2,8 л воды.Предполагается, что некоторое количество воды вырабатывается в результате метаболических изменений (около 300 мл). Мы также поставляем воду, потребляя твердые продукты (около 1000 мл). Приведенные выше расчеты показывают, что мы должны пить не менее 1500 мл воды.

Основа пищевой пирамиды, или одна из самых важных диетических рекомендаций, – пить нужное количество воды (жидкостей) в день. Обычно говорят, что мы должны выпивать 2,0-2,5 литра воды каждый день. Это действительно так. Однако мало кто знает, что есть несколько способов сделать более индивидуальную оценку того, сколько воды вы выпиваете в день.Мы перечислили наиболее важные из них в следующем разделе.

Метод № 1 - потребность в воде по массе тела (1)

Предполагается, что на каждый килограмм массы тела мы должны выпивать 30 мл воды в день.

Пример: Человеку весом 60 кг следует выпивать 1800 мл воды в течение дня (60 кг * 30 мл).

Метод № 2 - потребность в воде по массе тела (2)

Согласно другому методу расчета, на первые 10 кг массы тела следует использовать 100 мл воды, на следующие 10 кг – 50 мл, на каждые последующие 10 кг – 20 мл.

Пример: Человек весом 60 кг должен сдать в течение дня [(10 кг * 100 мл) + (10 кг * 50 мл) + (40 кг * 20 мл) 2300 мл воды.

Метод №3 - потребность в воде с учетом калорийности рациона

Этот метод основан на предоставлении воды в зависимости от количества калорий, потребляемых в течение дня. Подросткам, взрослым и пожилым людям следует выпивать 1 мл воды на каждый 1 ккал энергии (для детей это соотношение составляет 1,5 мл/ккал).Чем выше калорийность рациона, тем больше потребность в воде. Это связано с тем, что, потребляя больше калорий, мы обеспечиваем большее количество ингредиентов, которые необходимо переработать, для чего используется вода.

Пример: взрослому человеку на диете с калорийностью 2500 ккал следует употреблять (2500 ккал * 1 мл) 2500 мл воды.

Метод № 4 - потребность в воде, определяемая Институтом пищевых продуктов и питания (IŻŻ)

Согласно нормативам, установленным Институтом пищевых продуктов и питания, потребность в воде на уровне достаточного потребления следующая:

  • Младенцы (0–0,5 лет): 700–1000 мл
  • Младенцы (0,5–1 год): 800–1000 мл
  • Дети (1-3 года): 1250 мл
  • Дети (4-6 лет): 1600 мл
  • Дети (7-9 лет): 1750 мл
  • Мальчики (10-12 лет): 2100 мл
  • Мальчики (13-15 лет): 2350 мл
  • Мальчики (16-18 лет): 2500 мл
  • Девочки (10-12 лет): 1900 мл
  • Девочки (13-15 лет): 1950 мл
  • Девочки (16-18 лет): 2000 мл
  • Мужчины: 2500 мл
  • Женщины: 2000 мл
  • Беременные женщины: 2300 мл
  • Кормящие женщины: 2700 мл

Некоторым людям требуется больше воды.Это включает человек:

  • Соблюдение диеты с высоким содержанием белка (большее потребление жидкости помогает почкам перерабатывать избыток белка)
  • Использование диеты с высоким содержанием пищевых волокон
  • Пациенты с хронической рвотой и/или диареей (для возмещения дополнительной потери жидкости)
  • Физически активные (для возмещения потери жидкости в виде пота) - при интенсивных физических нагрузках спортсмены могут терять до 6-10% массы тела с потом
  • Расположены в районах с жарким климатом и низкой влажностью
  • Люди с диабетом, некоторыми заболеваниями почек
  • При регенерации после ожогов
  • Злоупотребление алкоголем

Лихорадочное состояние также является показанием к увеличению количества выпитой воды.Предполагается, что людям, страдающим лихорадкой, следует давать примерно на 10% больше воды на каждый 1 °С выше нормы.

Младенцы, маленькие дети и пожилые люди в первую очередь подвержены риску недостаточного потребления воды, так как нарушаются механизмы, связанные с сигнализацией о чувстве жажды. Кроме того, пожилые люди очень часто принимают лекарства, которые могут увеличить потребность в жидкости.

Сколько воды вы можете выпивать в день?

Чрезмерное потребление воды может привести к гипонатриемии — низкому уровню натрия в крови, опасному для здоровья.При употреблении большого количества воды кровь разжижается, и почки не в состоянии избавиться от избытка. Слишком низкая концентрация натрия в организме нарушает работу мышц и ухудшает передачу нервных импульсов. Гипонатриемия проявляется прежде всего головной болью, судорогами, нечеткостью зрения и отеком мозга. В крайних случаях это приводит к коме и смерти. Однако он встречается очень редко и в основном поражает людей, страдающих психическими заболеваниями (например,шизофрения).

Как и потребность в воде, количество потребляемой воды, способствующее возникновению негативных симптомов, зависит от многих факторов. Поэтому верхний допустимый уровень потребления воды не установлен. Однако предполагается, что риск может быть вызван однократным употреблением воды в количестве, превышающем возможности почек по выведению воды, т. е. примерно 0,7-1,0 л/час. Считается опасным употребление около 3,0 литров воды в быстрой последовательности.

Почему необходимо пить много воды?

Вода необходима для большинства физиологических функций, происходящих в организме человека. Она несет ответственность, в том числе, для:

  • Поддержание целостности всех клеток организма
  • Обеспечение адекватного кровотока по кровеносным сосудам
  • Удаление побочных продуктов метаболизма (вода поддерживает функцию почек)
  • Регуляция температуры тела (через потоотделение) - недостаток воды приводит к повышению температуры тела
  • Увлажнение слизистых оболочек (например,легкое, рот)
  • Помогает пищеварению (в отличие от того, что многие люди ошибочно говорят, пить воду до, во время и после еды помогает пищеварению)
  • Облегчение усвоения некоторых питательных веществ (например, водорастворимых минералов и витаминов)
  • Профилактика запоров
  • Увлажнение кожи
  • Транспорт питательных веществ и кислорода к клеткам
  • Защита глазного яблока, головного мозга, спинного мозга 90 150, суставов и амниотической оболочки, окружающей плод, во время беременности (вода действует как амортизатор)
  • Регулирование кислотно-щелочного хозяйства

Исследования также показали, что употребление достаточного количества воды снижает риск развития воспаления мочевого пузыря и рака, а также образования камней в почках.Кроме того, обеспечение надлежащего водоснабжения помогает предотвратить развитие гипертонии.

Как известно, слишком малое потребление жидкости (воды) может привести к обезвоживанию организма. Проявляется среди прочего:

  • Чувство жажды
  • Головная боль и головокружение
  • Нарушение концентрации
  • Хроническая усталость
  • Мышечная слабость
  • Сонный
  • Появление мочи темного цвета
  • Сухие и/или потрескавшиеся губы
  • Сухие носовые ходы
  • Изменения настроения и расстройства
  • Более медленное время отклика
  • Спутанность сознания и галлюцинации
  • Снижение аппетита
  • Повышение температуры тела
  • Быстрое дыхание
  • Снижение эластичности кожи

Первые симптомы водного дефицита в виде жажды, нарушения терморегуляции и снижения физической работоспособности появляются при потере ок.1-2% массы тела. При снижении массы тела на 4% наблюдается, в том числе, чувство сухости во рту и слабость. При потере веса на десяток или около того процентов будут проблемы с речью и глотанием. Потеря воды на уровне 20% массы тела является состоянием, непосредственно опасным для жизни.

Если обезвоженные люди не принимают никаких мер для получения достаточного количества воды, у них прекращается мочеиспускание и нарушается функция почек. Как следствие, организм человека перестает выводить извне токсичные продукты метаболизма.Длительное обезвоживание приводит к смерти.

Как увеличить потребление воды?

Большая часть людей не получает достаточно жидкости, в том числе воды. Мы редко сосредотачиваемся на том, сколько воды мы пьем. Вот несколько советов, которые могут заставить вас чаще пить:

  • Добавить в воду выжатый сок лимона или лайма
  • Добавьте в воду несколько листьев свежей мяты
  • Всегда держите под рукой бутылку или стакан воды, напр.на столе или в сумке
  • Следуйте правилу употребления воды при каждом приеме пищи и перекусах
  • Добавьте в воду кубик льда из свежих фруктов
  • .
  • Запишите количество воды, выпитой в течение дня
.

Как дозировать витамин D3 у взрослых, детей и младенцев?

Витамин D, , также известный как витамин солнца, необходим для нашего здоровья. Имеет две формы: эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3) жирорастворимый. Витамин D2 поступает экзогенно в ежедневный рацион. Витамин D3 синтезируется в организме человека, также его можно получать с пищей и в виде лекарств или БАДов.Потребность в витамине D колеблется на протяжении жизни человека в зависимости от его возраста и состояния здоровья. Он необходим для поддержания правильных процессов развития всего организма, поэтому его следует принимать с рождения и до глубокой старости. Итак, когда и как правильно подобрать дозу витамина D3?

Природные источники витамина D

Физиологическая форма витамина D - холекальциферол естественным образом синтезируется в организме человека.В печени в результате метаболизма холестерина образуется 7-дегидрохолестерол, который под действием УФ-излучения (солнечной энергии) превращается в коже в холекальциферол. Диапазон этого излучения был установлен на уровне 290-315 нм, , то есть диапазон излучения UVB . Вот почему витамин D часто называют солнечным витамином. Естественно, он встречается, в частности, в:

90 022 90 023 морской рыбе (сельдь, палтус, скумбрия, лосось, треска, карп, угорь, сардины),
  • рыбьем жире,
  • свиной и говяжьей печени,
  • жировая ткань животных,
  • яичные желтки,
  • обезжиренное молоко и молочные продукты,
  • сливочное масло,
  • чедар, эдам, пармезан, камамбер, швейцарский сыр,
  • грибы.
  • К сожалению, диета, богатая витамином D3, не восполнит его суточную потребность, поэтому стоит дополнить его дополнительно.

    Свойства витамина D 3

    Витамин D играет очень важную роль в нашем организме. Он влияет на многие системы внутри организма, поэтому следует ежедневно заботиться о его должном уровне. Он отвечает, среди прочего, за: структуру кожи (предотвращает псориаз, воспаление кожи),

  • поддерживает сердечно-сосудистую систему,
  • функционирование иммунной системы,
  • стабилизирует артериальное давление (защищает от гипертонии),
  • предотвращает болезнь Альцгеймера. болезнь.
  • Дефицит витаминов D 3

    Из-за его важной роли в функционировании всего организма дефицит витамина D приводит к серьезным проблемам со здоровьем. К серьезным последствиям дефицита витамина D3 относятся:

    • рахит у младенцев и детей раннего возраста,
    • замедление перистальтики кишечника,
    • остеопороз,
    • ослабление нервной системы,
    • деформация скелета, вызванная размягчением костей (остеомаляция). ),
    • системное ослабление мышц,
    • повышение риска развития аутоиммунных заболеваний,
    • в крайних случаях - тетания.

    Экстремальный дефицит витамина D

    Экстремальный дефицит витамина D возникает в нескольких случаях. Одним из них является рахит у детей (2 мес - 3 года), вызванный нарушениями уровня кальция и фосфора в крови. Это часто приводит к чрезмерной хрупкости костей. Симптомы заболевания очень обширны. Наиболее популярными являются:

    • тетания,
    • низкий уровень кальция в крови,
    • сколиоз,
    • плоскостопие,
    • многочисленные дефекты осанки, связанные с изгибами позвоночника,
    • ослабление мышечного напряжения и многие другие.

    Лечение рахита включает прием витамина D в терапевтической дозе от от 2000 МЕ до 6000 МЕ (в зависимости от возраста) в сутки в течение 90 дней или высокие или высокие 1 ударные дозы от 50,0 МЕ . Также рекомендуется введение поддерживающих доз. В дополнение к витамину D следует принимать продукты, богатые кальцием , чтобы получить дозу 500 мг в день . Чтобы предотвратить рахит, вы должны принимать добавки витамина D со второго триместра беременности и сразу после рождения до 12-го.месяц жизни. Однако, если в рационе ребенка содержится соответствующая доза витамина Д и достаточно времени его пребывания на солнце без использования солнцезащитного крема, прием синтетического витамина Д можно ограничить минимальной дозой. Другим примером серьезного дефицита холекальциферола является остеопороз . При нем кости становятся дряблыми, а значит, снижается их масса и плотность. Кости становятся хрупкими и очень ломкими. Лечение остеопороза связано с его причиной.Для людей старше 60 лет рекомендуемая суточная доза витамина D составляет от 90 011 800 до 1000 МЕ . А у людей с ожирением, остеопорозом, прикованных к солнцу или прикованных к постели рекомендуемая доза составляет 2000 МЕ .

    Избыток витамина D 3

    Как и любой витамин, избыток витамина D также может быть вредным. При передозировке возникает тяжелое отравление, которое обусловлено высокой концентрацией кальция в крови (т. н. известь известь ). Это проявляется:

    • диареей,
    • рвотой,
    • головными болями и болями в суставах,
    • общей слабостью тела,
    • увеличением селезенки и печени, аппетита,
    • судороги,
    • полиурия,
    • мышечная слабость,
    • гиперактивность.

    Кальций откладывается по всему телу, особенно в почках и кровеносных сосудах, что в крайних случаях может привести к летальному исходу.После прекращения приема витаминов симптомы исчезают, а отложения кальция растворяются. Избыток витамина D также может привести к образованию камней в желчном пузыре и почках, а также к нарушениям работы сердца и почек. Однако при беременности это может привести к серьезным повреждениям плода (уродству) и к развитию заболеваний костной системы новорожденного.

    Как дозировать витамин D 3 ?

    Витамин D3 естественным образом вырабатывается в организме каждого человека под воздействием солнечного излучения.Летом в Польше больше всего солнечного света. Таким образом, во время летних солнечных ванн количество вырабатываемого витамина D будет наибольшим. К сожалению, загрязнение воздуха, летающая пыль и наличие облаков ограничивают количество солнечной радиации, достигающей Земли в другое время года и даже летом. Поэтому врачи рекомендуют принимать витамин D с ранней осени до поздней весны и указывают, что для здоровья его стоит принимать и летом. Добавка витамина D зависит от возраста, массы тела, способности синтезироваться в коже, а в случае женщин - от наличия беременности.

    Какие дозы следует использовать в зависимости от возраста?

    Преобразование для упрощения: 100 МЕ = 100 мкг = 2,5 мкг = 2,5 мкг

    90 200 90 207 Взрослые (19- 65 лет) 90 200 90 199 пребывание на солнце более 15 минут * 90 200 90 199 добавки не требуются, но не вредны 90 200 90 205 90 198 90 199 не пребывание на солнце более 15 минут * 90 200 90 199 800-2000 МЕ в пересчете на массу тела 90 200 90 205 90 199 Пожилые люди (старше 75 лет) 90 200 90 199 Из-за снижения количества синтеза в коже, снижения метаболизма и всасывания витамина D рекомендовано добавка 90 200 90 199 2000-4000 МЕ в зависимости от массы тела 90 200 90 205 90 198 90 311 беременные женщины 90 200 90 199 планируемая беременность 90 200 90 199 концентрация в крови по возрасту 90 200 90 1990 90 198 90 199 Беременные 90 200
    Возраст 90 200 90 199 199 90 200 90 199 Доза 90 200 90 205 90 198 90 207 новорожденных и преждевременных детей 90 200 90 199 0-6 месяцев 90 200 90 199 400 IU 90 200
    5 6-12 месяцев 90 200 90 1999 400-600 IU 902 400-600 IU 90 200
    Детские (1-10 лет) 90 200 90 199 До проживания на солнце более 15 минут * 90 200 90 199 без добавок, но без вреда 90 200 90 205 90 198 90 199 непребывание на солнце более 15 минут * 90 200 90 199 600-1000 МЕ в пересчете на массу тела 90 200
    Подростки (11-18 лет) 90 200 пребывание на солнце более 15 минут * 90 200 90 199 добавки не требуются, но не вредят 90 200 90 205 90 198 90 199 не пребывание на солнце солнце более 15 минут * 90 200 90 199 800-2000 МЕ в зависимости от массы тела 90 200 90 205
    Пожилые (65-75 лет) 90 200 Из-за сниженного количества синтеза в коже рекомендуется 19 10 90 2 добавка 800-2000 МЕ в зависимости от массы тела 90 200 90 205
    Контроль концентрации в крови, в диапазоне концентраций 30-50 нг/мл 90 200
    Беременные с невозможностью определения концентрации в крови 90 200 90 199 2000 МЕ в сутки при беременности и в период лактации 90 200 90 205 90 336

    * в месяцах май-август с с 10:00 до 15:00 выдержка мин. 20% тела (лицо, предплечья, ноги) подвергается воздействию солнца без использования солнцезащитного крема.

    Для подбора правильной дозы витамина необходимо контролировать его концентрацию в крови и соблюдать рекомендуемую суточную дозу. Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу или обратитесь за советом к фармацевту. Помните, что вред может нанести не только недостаток, но и избыток витамина D. Именно поэтому его следует принимать умеренно и в соответствии с рекомендуемой дозой.

    .

    Как написать девушке, чтобы она заинтересовалась дольше?

    Как написать девушке в Facebook, Whatsapp или на сайтах знакомств, чтобы завоевать ее интерес и благосклонность, – самый частый вопрос, который вы можете задать себе, пытаясь завязать отношения с представительницами прекрасного пола. И хотя сейчас у нас есть много возможностей для ни к чему не обязывающих бесед, некоторые принципы общения с женщинами все же остаются прежними. Как разговаривать и как писать с девушкой, чтобы поднять ей настроение — узнайте лучшие советы, которые помогут вам заполучить партнера своей мечты!

    См. также: Первое свидание - как мне выздороветь?

    Как написать незнакомой девушке?

    Первые шаги в отношениях с новым человеком никогда не бывают легкими, особенно если это красивая девушка, с которой вы хотели бы познакомиться или только что познакомились и рассчитываете на успешное развитие этих отношений.В конце концов, вы, как мужчина, должны поддерживать разговор. В то время как 21-й век внес много изменений в отношения мужчин и женщин, многие женщины все еще ждут, когда вы сделаете первый шаг и начнете разговор.

    Вам нравится красивая незнакомка, о которой вы ничего не знаете, вы решили найти ее в социальных сетях, пригласили ее на контакт и у вас получилось - она ​​приняла приглашение. Вопрос что дальше? Как переписываться с незнакомой девушкой? Прежде всего, проверьте ее профиль и посмотрите, что интересует .Это будет хорошим поводом для начала разговора. Конечно, хорошее введение в разговор на этой основе вам придется придумать самому, но помните, что есть несколько ошибок, после которых девушка с вами точно не заговорит.

    См. также: О чем поговорить на свидании? Советы застенчивым

    Каких ошибок нельзя делать при переписке с девушкой?

    Избегайте отправки смайликов в первом сообщении

    Они ничего не добавляют к разговору и вряд ли представят вас в свете уверенного в себе человека, с которым стоит познакомиться поближе.

    Известные знакомства с беседой

    Если вы думаете, что любая девушка захочет отвечать на сообщения вроде "Привет, как дела?" Если она одинока и ищет партнера, возможно, у нее есть аккаунт в одном из приложений для знакомств, и она читает подобные тексты несколько раз в день. Будьте оригинальны, придумайте оригинальное приветствие , может быть, даже немного длиннее обычной колкости - прежде всего, выделитесь из толпы таких же гостей.

    Считай комплиментом

    Как и в первом сообщении, не используй шаблонные фразы и не пиши им, что они похожи на падших ангелов или что у них красивые глаза. Она не поверила бы этому, да и такой дешевый комплимент ее не заинтересовал бы. Если вы хотите заинтересовать ее, выберите что-то менее очевидное.

    См. также: Ты сделал это на первом свидании? Эти отношения закончатся свадьбой

    Как написать девушке, с которой вы хотели бы познакомиться поближе?

    Если вы познакомились на вечеринке общего друга или обменялись контактами на другой, менее очевидной встрече, пришло время сделать следующий шаг, который за вами.Как лучше написать девушке, с которой ты бы хотел познакомиться? Если у вас есть ее друзья на Facebook, , вы можете интересно или с юмором прокомментировать ее пост , который она недавно опубликовала. Благодаря этому вы проявите интерес к тому, что она делает, а если вам удастся добавить интеллигентного юмора или облечь это в неочевидный комплимент, вы наверняка заработали с ней прибыль. Вы также можете упомянуть ваше недавнее событие или обстоятельства вашей встречи .Вы обязательно преуспеете, просмотрев ее профиль. Если по ее фотографиям видно, что она увлекается танцами, любит концерты или часто ездит на велосипеде, воспользуется ее хобби и заведет разговор, связанный с этой темой .

    Первый шаг – самый важный

    Прежде чем вы решите написать девушке, которая вам нравится, хорошо подумайте, как будет выглядеть ваше первое сообщение. Помните, что , хотя есть универсальные насмешки, то есть сообщения, которые обычно используются для начала разговора, каждая женщина индивидуальна, и то, что может заинтересовать одну, не обязательно привлечет другой.

    Всегда внимательно читайте ее сообщения в социальных сетях и просматривайте ее профиль, чтобы узнать о ней больше и извлечь пользу из информации, которая много о ней говорит. Выбирайте наименее очевидные. Если она любит походы в горы, но недавно увлеклась, например, рукоделием, выберите последний интерес. Как и в случае с комплиментами, выбирайте вещи менее очевидные , и она обязательно это заметит.

    Как написать первое сообщение девушке величество? Конечно, можно попробовать сделать ставку на простое приветствие или на очень популярные парные викторины вроде «Море или горы?», в которых ей предстоит выбрать ответ. Однако лучше, если вы воспользуетесь чем-то менее очевидным.

    Разрушьте клише

    Будьте неочевидны. Если у девушки в профиле в социальных сетях много естественных фотографий, используйте этот факт в своих интересах. Если вы уверены, что не использовала никаких фильтров или программ для улучшения своей красоты, напишите, что вы не знали, что технология может ее украсить. Она обязательно напишет в ответ, что ничем подобным не пользовалась, и тогда вы откроете дверь, чтобы извиниться и сделать комплимент ее природной красоте и продолжить разговор.

    Напиши о том, что ты чувствуешь

    Если не знаешь как написать девушке и начать разговор напиши ей, что ты стесняешься и как правило не пишешь первой с незнакомцем . Но на этот раз ты набрался храбрости, потому что думаешь, что она того стоит. Если она ответит, что рада этому факту и что вы не кажетесь застенчивым человеком, это предвещает вам хорошие результаты, потому что вы уже привлекли ее внимание.

    Обратите внимание на мелкие детали

    Если вы уже изучили фотографии ее профиля, после попробуйте посмотреть что на заднем плане . Если вы видите интересные названия книг или фильмов, видите гаджеты из ее любимых сериалов или связанные с ее любимой музыкальной группой, используйте эту информацию и спросите, откуда она это взяла, ведь вы хотели сами завести себе такой гаджет.

    Смотрите также: Вы заметили эти знаки на первом свидании? Значит у ваших отношений есть будущее

    Что написать девушке, что она хочет продолжить общение в интернете?

    Вне зависимости от того, умеете ли вы переписываться с девушкой и имеете в этом некоторый опыт, или впервые за долгое время, всегда есть какие-то основные правила для таких разговоров.

    Проявите ее интерес

    Внимательно прочтите номер , который она вам прислала. Если девушка заметит, что вы искренне заинтересованы в том, что она хочет написать, и вы будете живо упоминать об этом в последующих сообщениях, она будет более охотно говорить и станет более открытой и расслабленной.

    Не будь назойливым

    Прояви к ней интерес и напиши о себе, но не настолько, чтобы перегрузить ее информацией. В конце концов, вы же не хотите выглядеть чрезмерно эгоцентричным человеком. Пишите о своих интересах и эмоциях в течение дня , но не переусердствуйте с множеством признаний и избытком смайликов.

    Будьте уверены в себе

    Покажите ей, что вы практичный человек и знаете себе цену. Поэтому между строк покажите ей, что вы так высоко цените себя, что считаете себя достойным самого лучшего, то есть вы достойны ее . Не впадайте в излишнюю манию величия, но и не показывайте, что пока не уверены в своем положении и достижениях.

    Будь любезен и вежлив

    Всегда спрашивай, что случилось и как прошел ее день. Вы можете пожелать ей спокойной ночи. Используйте вежливые фразы и следите за правильным написанием. Женщины уделяют много внимания правописанию и культурам ę личному ± потому что это показывает, какой вы человек и уважаете ли вы его должным образом.

    См. также: 5 Обычная ложь на первом свидании.К счастью, они невиновны

    Не пишите все сразу

    Пишите о себе, своих интересах, планах или работе, но не позволяйте этим темам доминировать в разговоре. Обязательно не заходите слишком далеко и не пишите о своих проблемах или прошлых отношениях кач. Время придет, если вы лучше узнаете друг друга.

    Не критикуйте

    Если в вашем разговоре есть разные мнения, не критикуйте ее точку зрения .Предъявите свое, приведите аргументированные аргументы, напишите, что каждый имеет право на свое мнение и вы его уважаете.

    Будьте честны

    Честность - основа любых отношений , так что если вам небезразлична девушка, не начинайте разговор с того, что притворяетесь кем-то, кем вы не являетесь. Рано или поздно ваша ложь раскроется, и тогда вы поставите себя в положение ненадежного человека.

    Кроме того, помните, что если девушка почует подвох в самом начале и почувствует, что вы с ней не до конца честны, вы безвозвратно потеряете шанс построить с ней отношения.

    См. также: Как узнать, интересуется ли женщина парнем? Просто взгляните на ее язык тела

    Список тем, которые позволят вам начать и поддержать разговор с девушкой

    Так же, как существуют универсальные правила разговора, есть темы, которые вы можете затронуть во время вашего первого разговора с девушкой . Они помогут вам начать разговор и продолжить его, не слишком серьезно относясь к вашей личной жизни, а также позволят вам лучше ее узнать.

    Видео

    Вероятно, это одна из основных тем, которые вы можете обсудить с девушкой. Спросите ее о ее любимом жанре кино, сериале или фильме. Напишите ей, что вы недавно были в кинотеатре и что вам больше всего понравилось на просмотре. Вернитесь к своим любимым фильмам и рассказам детства, чтобы поддержать интересную беседу.

    Книги

    Если вы хотите представить себя амбициозным человеком, который не только смотрит фильмы и играет в игры, спросите о ее любимой книге. Напишите ей, что вы недавно прочитали и какую литературу вы читали в свободное время. Если выяснится, что вам обоим нравится этот вид развлечения, вы попали в самую точку.

    Кухня

    Спросите, какую кухню она предпочитает, любит ли она открывать для себя новые вкусы и готовит ли она сама. Поделитесь, что интересного вы недавно ели или какой ресторан вы открыли для себя. Покажите ей, что вам комфортно на кухне , ведь мужчина, который умеет готовить сам, всегда достоин внимания у женщин.Пришлите ей интересный рецепт или порекомендуйте любимое заведение.

    См. также: Романтический вечер - как ты собираешься пойти?

    Путешествия

    Путешествия — еще одна универсальная тема. Все любят путешествовать, поэтому поделитесь с ней информацией о месте, где вы недавно были. Напишите, почему стоит туда съездить и что там можно посмотреть. Также запишите, какие места вы хотели бы посетить в будущем и еще. Спросите, какие у нее планы на будущие путешествия.

    Музыка

    Поскольку все смотрят фильмы, все слушают музыку. Спросите ее, какую музыку она предпочитает, нравится ли ей слушать ее вживую или на каком концерте она недавно была. Может быть, у вас похожие музыкальные вкусы, и вы можете одолжить ей свои любимые альбомы. Если вы играете на музыкальном инструменте, напишите ей об этом. Покажите ей свои любимые музыкальные клубы, где вы можете случайно встретиться.

    Смотрите также: Как флиртовать с девушкой, а как с парнем?

    Планы на будущее

    Напишите ей о своих планах на будущее. Конечно, не пишите о создании семьи или карьерных целях. Представьте свои мечты . , которые вы хотели бы осуществить на протяжении многих лет - будь то прыжок с парашютом или обучение катанию на коньках. Напишите ей о своих вдохновениях и покажите себя интересным человеком с четко определенными целями.

    Работа, школа, учеба

    Напишите ей, чем вы занимаетесь каждый день . Если вы учитесь в школе, укажите свои любимые предметы или внеклассные занятия.Если вы учитесь, напишите, почему вы выбрали этот курс и чего хотите достичь в будущем. Если вы работаете, упомяните, почему вы выбрали именно такую ​​компанию или чего хотите достичь дальше. Однако помните, что не стоит слишком много писать о своей работе, так как она может оказаться скучной для нее. Абсолютно и не пишите о своих заработках и не хвастайтесь этим.

    .

    Сколько шагов мы должны делать в день? Получается, что вовсе не 10000

    1. Ежедневная доза физических упражнений необходима для здоровья, и самый простой способ регулярно заниматься спортом — ходить пешком
    2. Оптимальное количество шагов, которые следует делать в течение дня, — дело индивидуальное, зависящее от многих факторов
    3. американских ученых обследовали группу из 2 тысяч человек.люди, пострадавшие от среднесуточного шага, рассчитывают на риск преждевременной смерти. Оказалось, что волшебная граница — это не 10 тысяч. шагов, как считалось ранее
    4. Дополнительную информацию можно найти на домашней странице Onet .

    Должны ли мы сделать 10 тысяч шагов в день?

    Эффект от занятий спортом или даже просто регулярных прогулок трудно измерить цифрами.Но мы делаем такие попытки, потому что так легче запоминать и планировать свою повседневную деятельность. Однако символические 10 000 шаги, которые мы должны делать в течение дня, оказываются небольшим преувеличением. Для улучшения здоровья требуется гораздо меньше , сообщает ScienceAlert.

    1. См. также: Ходьба — путь к здоровью

    Сколько шагов в день? Это индивидуальное дело

    Многие исследования, проведенные учеными в последние годы, показали, что увеличение количества шагов каждый день снижает риск преждевременной смерти.Неважно, быстрые это шаги или медленные, сделанные во время прогулки, пробежки или совершения покупок в супермаркете. Сколько шагов ведет к более здоровой жизни – дело индивидуальное, но ученые все еще пытаются вычислить оптимальное количество.

    В ходе недавнего исследования этой проблемы команда под руководством эксперта по физическим упражнениям Аманды Палух из Массачусетского университета проанализировала более 2000 мужчин и женщин среднего возраста из четырех разных городов США.

    Средняя возрастная группа чуть старше 45 лет носила акселерометры, которые отслеживали их ежедневное количество шагов и интенсивность. Эксперимент начался в 2005 году, и до 2018 года за его участниками регулярно наблюдали

    .

    Сколько шагов в день делать? Всего 7 тыс.

    Ученые после проведенных исследований пришли к выводу, что на человека выступают не менее 7 тыс. человек.шагов в день составлял от 50 до 70 процентов. более низкий риск преждевременной смерти по сравнению с теми, кто в среднем делал меньше шагов в день в ходе эксперимента.

    Интенсивность шагов сама по себе не влияла на смертность. Точно так же, как если бы респонденты сделали более 7000 шагов. Просто не имело значения от определенного уровня шагов, было ли их больше. Исследователи оговариваются, однако, что каждая исследовательская группа может быть разной и результаты этих исследований не на 100% достоверны.

    - 7 тыс. Шаги в день могут стать отличной целью для многих людей, которые в настоящее время не достигают этого числа, сказала Аманда Палух в интервью HealthDay News, цитируемому ScienceAlert. «Количество шагов — это показатель, который легко контролировать, и его увеличение — хороший способ улучшить ваше здоровье», — добавила она.

    1. Читать: Ортопед: мы созданы для ходьбы. Обязательно делать 10 тысяч? шагов в день?

    Новое поколение устройств, новые исследования

    По словам исследователя физической активности Николь Спартано из Бостонского университета, в ближайшем будущем мы можем ожидать еще больше знаний о том, как ежедневные шаги влияют на наше здоровье.Это будет результатом новых исследований с использованием устройств последнего поколения, которые еще не были доступны в 2005 году.

    . Неясно, в какой степени шаги, измеренные на старых трекерах активности, сравниваются с шагами, измеренными сегодня популярными устройствами, включая умные часы, шагомеры и приложения для смартфонов, пишет Спартано в экспертном комментарии к новому исследованию.

    Семейный браслет myBand 4 сочетает в себе шагомер, монитор артериального давления и пульсометр.Вы покупаете на рынке Медонет

    Читайте также:

    1. Упражнения для бедер - преимущества, типы, диета. Примеры упражнений для бедер
    2. На сколько можно похудеть во время ходьбы?
    3. Гипертония – «тихий убийца». Как этого избежать? Важное открытие ученых

    Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

    Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

    СМ. ТАКЖЕ

    Источники
    • https://www.sciencealert.com/hitting-this-number-of-daily-steps-could-halve-your-risk-of-early-death-study-shows
    90 110
  • Существуют ли вообще здоровые диеты?

    Диета — один из важнейших факторов нашего здоровья.Именно поэтому так важно определить, что полезно для здоровья...

  • Болезнь Паркинсона может начаться с 21 года.Невролог с четырьмя симптомами

    Болезнь Паркинсона — это не только болезнь пожилых людей. Напасть может в возрасте 21-40 лет и даже раньше. К сожалению, нельзя особо указать группу лиц...

    Моника Миколайска
  • Пять неожиданных преимуществ ходьбы.Врачи назначают прогулки по рецепту

    Это не требует много времени, денег или особых способностей, но может помочь вам во многих отношениях. Ученые Гарварда сообщают, что помогает избавиться от ненужных...

    Ханна Щигел
  • Что будет, если заниматься спортом каждое утро? Семь невероятных преимуществ

    Вас тоже удивляет, что кто-то каждый день встает раньше, чем нужно, просто чтобы немного размяться? Хотя это звучит как героизм, на самом деле это утренняя перезагрузка...

    Ханна Щигел
  • Очищение кишечника – диета, физические упражнения, клизма.Препараты и добавки для очищения

    Кишечник считается «вторым мозгом» в организме человека. Это не шутка - именно в них процентов 90. серотонин, или гормон счастья. По этой причине ...

  • Как встать с дивана и почему это стоит того? Мини-гайд для ленивых.

    Много двигаться и как можно меньше сидеть — это лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья.Особенно, если к этому добавить регулярности. Чтение...

    Моника Миколайска
  • Ходьба – путь к здоровью

    Давно известно, что спорт положительно влияет не только на наше физическое здоровье, но и на психическое.Однако мы не всегда можем себе позволить...

    Магдалена Вавщак
  • Гипертония — «тихий убийца».Как этого избежать? Важное открытие ученых

    Гипертония поражает каждого четвертого мужчину и каждую пятую женщину на Земле. Всего с ним борется более миллиарда человек. Если его не лечить, он фактически уничтожает ...

    Моника Миколайска
  • Девять причин начать двигаться.Это важно для вашего здоровья!

    Национальный тест здоровья поляков 2021, проведенный Медонет, показал, что наш индекс здоровья снизился. Данные по...

    тоже очень тревожные Агнешка Мазур-Пучала
  • Атаксия - что это такое, каковы ее механизмы и как ее лечить?

    Ошеломляющий шаг, проблемы с равновесием или невнятной речью чаще всего связаны с действиями после употребления слишком большого количества алкоголя или др...

    Моника Василонек
  • .90 000 токсичных соединений в глазах врача. Когда отношения токсичны?

    Каково определение токсичного соединения? Очень легко назвать сложные отношения токсичными. Но так же легко вовремя не заметить, что отношения, которые должны были укрепить и сделать вас счастливыми, разрушительны. Мы говорим с психотерапевтом Павлом Дроздзяком о токсичных отношениях.

    Агнешка Зенюк: Что можно назвать токсичным?

    Paweł Droździak: Прежде всего, я был бы осторожен с использованием ярлыка «токсично».Все понятия, используемые в психологии, чтобы говорить о человеческой психике или отношениях, размыты. Я беру кувшин и говорю: «Это кувшин». Это резкое понятие. Здесь нет никаких сомнений. Токсичность, с другой стороны, является расплывчатым понятием. Можно построить определение таким образом, чтобы под ним подписывались все. У каждого был или был момент в жизни и отношениях с другим человеком, особенно в длительных отношениях, когда у них создавалось впечатление, что другой человек каким-то образом их отравляет.Более менее. И если в этот момент он найдет хорошее описание (читай: подходящее), то может быстро прийти к выводу, что в отношениях происходит что-то очень плохое.

    Это немного похоже на ипохондрию - ищешь симптомы, найдешь…

    Точно. Этот эффект хорошо знаком студентам-психологам: когда читаешь описания психических расстройств из учебников по диагностике, то находишь себя в каждом. Таким образом, любые отношения при определенных обстоятельствах можно считать токсичными.

    Представьте себе: женщина приходит домой после работы. Она говорит мужу: «Этот HR Крыська опять сплетничает обо мне». На что муж отвечает: «Да ладно, зачем тебе это, иди работай, а не придумывай несуществующие проблемы. Откажись от какого-нибудь идиота». В этой ситуации, возможно, эта женщина почувствует себя обиженной за то, что ее не услышали, а ее проблему оставили без внимания. Он заходит на какой-то сайт и находит описание токсичных отношений.Он гласит: «Признаки того, что ваши отношения токсичны. Номер 4: Он преуменьшает ваши проблемы. Диагноз готов! Он идет с этим к другу и говорит: «Слушай, я консультировался с экспертами в Интернете, и они сказали мне, что эти отношения токсичны. Поэтому то, что я интересуюсь Ческом, который в последнее время все чаще звонит, не совсем моя вина, потому что, может быть, я просто пытаюсь освободиться от этих токсичных отношений…». И идет дальше по этой дорожке.

    В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

    Душевное здоровье

    Меньше стресса от растений 60 капсул.Vegan

    PLN 60,00

    PLN 60,00 PLN 90.00

    психическое здоровье

    Naturell Ashwagandha, 60 таблеток

    PLN 18.15

    Ум на здоровье

    MIRALO SEN, хороший дополнение для сна, 20 капсул

    20, 99 PLN

    здоровье Ум на

    WIMIN Deep Focus, 30 капсул

    PLN 79.00

    здоровье ума

    Хороший сон от растений 60 капсул VEGAL

    PLN 60.00 PLN 90.00

    , положив патч токсичности на отношения, мы с готовностью даем себе право пользоваться запасным выходом.

    Также. Вообще описания межличностных психологических ситуаций никогда не бывают точными. Они не бинарные. К этому нельзя относиться как к инструкции для стиральной машины: ручка есть ручка, кнопка есть кнопка и т. д. Например, мы можем чувствовать, что отношения вредны для нас. Но бывает очень сложно понять, почему это так, и не всегда простой ответ из статьи вроде «Вы чувствуете себя все хуже и хуже, потому что он/она токсичен/ядовит» — лучшая помощь, которую мы можем получить.Иногда вещи очевидны. Например, мы знаем, что такое насилие в семье. Есть статья 207 Уголовного кодекса, которая конкретно определяет это. Но не все вредное и болезненное можно подвести под юридические определения. Некоторые вещи не могут. И им больно.

    Потому что это термин не резкий?

    В некоторых случаях это очевидно и резко, потому что, конечно, существует такая вещь, как психологическое насилие в отношениях одного человека над другим. Но бывает и так, что совсем не в фокусе.Представьте себе такую ​​ситуацию: муж говорит жене: «Ты могла бы позаботиться о себе». Если он скажет это один раз, ладно, это можно расценивать как любезное внимание к реальной проблеме, хотя я бы не хотел никому предлагать эту форму. Но что, если он говорит это три раза в день? Или тридцать? Ситуация усложняется, но можно ли говорить о буллинге или пока нельзя? А если ваш партнер критикует каждое ваше суждение, ставит под сомнение каждое утверждение? Он психически измотан или нет? И если только 30 процентов задают вопросываши заявления, что? Где поставить границу?

    Другая ситуация: представьте себе женщину, которая постоянно говорит при своем партнере о том, какие крутые другие парни. Каждый раз, когда он что-то рассказывает в обществе, она подвергает сомнению ход описываемых им событий: «Все было не так, все было совсем по-другому». Или, например, при людях она указывает на него таким образом: «Посмотрите, как поживает Ясик! Он сделал правильный выбор, и у него все отлично. Потому что нужно больше стараться, быть динамичным».На самом деле ни одно из этих утверждений не является преступлением или насилием, не так ли? Только то, что можно сказать так, что кто-то полностью уничтожен. Но как это посчитать? Как вы относите это к строгой категории?

    Существуют курсы перевоспитания для виновных в домашнем насилии. А добродушные программисты написали списки, чтобы показать, что такое насилие в семье. А когда обмениваются физическими вещами, то все понятно, потому что уж больно специфично: например, схватить за руку, когда кто-то не хочет.Иногда остается синяк, но это не обязательно. Тебя кто-то держит, а ты не хочешь, это насилие. Запирает дверь, которую нельзя оставить - насилие. Он стучит кулаком по столу — насилие. Это все физическое насилие. Это бесспорно. Что тут обсуждать? Нам не о чем говорить.

    Но есть и список "психологического насилия". Здесь мы наталкиваемся на такую ​​почву, где чрезвычайно трудно определить некоторые вещи так строго. Поэтому некоторые моменты практически несостоятельны, если бы кто-то был виноват.Одна из моих любимых — постоянная вина («Это твоя вина»). Лошадь со скандалом, которая решит: виновата она/его или нет? Со скольких обвинений начинается постоянное обвинение? Неужели нельзя никому сказать: «Это твоя вина»? И если можно, то сколько раз в день, чтобы еще не было насилия? Или хотя бы токсический эффект? Если считать, что все хотят, то обсуждения вообще не будет. Но речь идет о ситуации, в которой есть два человека, они видят реальность этих отношений совершенно по-разному и иногда оба с одинаковой убежденностью говорят, что их разрушает другая сторона.И часто серьезная проблема – это именно то, что здесь можно правильно назвать. На что полагаться? Потому что тот, на кого это влияет, часто не знает, правильно ли он думает.

    Так как же распознать токсичное соединение? Ведь чтобы отношения были токсичными, в них не обязательно должна быть, например, агрессия.

    Конечно нет. Можно быть жестоким к кому-то совершенно неагрессивным образом. Однако существует простой способ, позволяющий с большой долей вероятности определить, действительно ли данное отношение нас отравляет.Просто спросите себя: с тех пор, как я с другим человеком, я постепенно чувствую себя все хуже и хуже? Причина в основном безразлична. Вам необходимо установить, бывало ли так, что вы чувствовали себя достаточно хорошо, но поскольку вы вместе, ваше самочувствие систематически ухудшается. С одной стороны, ты знаешь, что эти отношения очень важны для тебя и что никто не сможет заменить этого человека, но с другой стороны, тебе становится все хуже и хуже. С самим собой. Вы чувствуете себя все хуже и хуже. Ваша самооценка падает. Но вы не в силах расстаться с этим человеком.

    Есть и другие симптомы. У каждого человека есть своя группа поддержки: самые близкие ему люди, которые его знают и которым он доверяет, на которых он может рассчитывать. Это могут быть члены семьи, друзья, члены какой-то организации, с которой он связан. Когда вы подозреваете, что отношения токсичны, полезно понаблюдать, нет ли конфликта между вашей группой поддержки и вашим партнером. Обычно в ситуации, которая должна вызывать беспокойство, человек пытается провести черту между вами и вашей группой поддержки по разным причинам.Готов заставить вас прекратить/перестать поддерживать его.

    Вероятно, работает и наоборот - группа поддержки очень часто не принимает такого партнера по каким-либо причинам, отговаривает нас от этих отношений, подвергает сомнению.

    Это даже тестами подтверждается. Друзья обычно являются лучшими предсказателями отношений. Они могут предсказать, хороши ли отношения для вас или нет. Конечно, они могут ошибаться. Но из всех близких вам людей, включая родителей, учителей и даже терапевтов, друзья лучше всех понимают, какой партнер вам подходит, а какой точно нет.И что интересно - обычно предсказывают очень быстро. Часто бывает, что чувствуешь себя химически на кого-то, даже сильно, а друзья говорят: «Что-то здесь не так. Не получится». Они это чувствуют. И оказывается, что научно доказано, что их оценки очень точны.

    И тут восстание! Чувство настолько сильное, что рациональное мышление садится. И мы склонны стирать номера наших друзей и обрезать их, вместо того чтобы доверять их интуиции и не вступать в более глубокие отношения с партнером, которого они не одобряют.

    Да, к сожалению, и тогда некому звонить плачущим... Конечно, может случиться так, что эти люди чего-то не понимают, не чувствуют. Они точно не понимают одного важного: зачем ты с этим кем-то, когда очевидно, что не должен. Могут быть времена, когда они не понимают, не знают какую-то важную часть вас. Но может быть, они просто знают эту часть, и они видят, почему ты с этим кем-то, они видят, что это ведет в пропасть, а ты не знаешь этой части себя.Часто токсичный партнер пытается изолировать вас от вашей группы поддержки.

    Зачем?

    Потому что таким партнером очень часто является человек с высоким уровнем социальной тревожности. Это первый вариант. Такой человек плохо интегрируется в большую группу. Когда она знакомится с кем-то и развивает с ним более близкие отношения, она чувствует себя в безопасности. Но обращаться к людям, выставляя себя на обозрение, уже неприемлемо.

    То есть у токсичного партнера есть склонность к социопату?

    Скажу так: если у такого человека есть социальные проблемы, он старается изолировать себя и своего партнера, чтобы его не принуждали к социальному поведению.У него есть вы только для того, чтобы ему не приходилось выходить к людям и функционировать в обществе. Тебе хватит. К сожалению, это означает, что через некоторое время у такого человека будут точно такие же проблемы в отношениях, которые были у него раньше с группой людей. Если у него есть проблемы на уровне самооценки, то когда он успешно «закроет» вас от всего мира и вы будете только собой, эти проблемы не исчезнут. Разница в том, что все будет играться только с вами.Если кто-то чувствует себя бесполезным, он все равно будет так себя чувствовать. Разница в том, что он будет говорить уже не «Меня хотят унизить», а «Ты хочешь меня унизить», «Ты показываешь мне, что я ничего не стою». А потом: "А ты все время так со мной делаешь, ты токсичен/ядовита"!

    Возникает совершенно обратная ситуация... Кэт делает из себя жертву?

    В этом что-то есть. Но возможна и более серьезная ситуация, когда человек просто садист.Кто-то может вообще не бояться людей, а может просто нравиться, когда над ним издеваются. Таких людей не много, но они, к сожалению, есть. И кто-то такой, зная, что у них есть такие наклонности, намеренно хочет вывести вас из группы поддержки, потому что знает, что противостояние чужой точке зрения может разоблачить их в ваших глазах. И, следовательно, это может затруднить применение этих садистских практик. В конце концов, ваши друзья не сообщат вам о том, чего они не видят. Когда вы один - только вы и тот человек - тогда весь способ интерпретации происходящего сможет навязаться сильнее.Если бы рядом с вами были друзья, родственники, терапевты, родители, любой другой, кто видит происходящее и имеет свою точку зрения и свои мысли, они могли бы разоблачить весь процесс, открыть вам глаза. Соответственно, этот кто-то будет стремиться к изоляции.

    Есть и другая возможность: это может быть человек с постоянным и сильным чувством страха быть покинутым. Это часто встречается, например, при пограничном расстройстве личности. Отношение здесь характерное: «Я тебя ненавижу, не уходи».Каждый из ваших знакомых или друзей может стать потенциальным врагом для этого человека. Поэтому он пытается изолировать вас, потому что боится вас потерять. Здесь стоит отметить, что попытка отрезать вас от группы поддержки также может быть попыткой ниспровергнуть или расстроить вашу систему ценностей. Потому что ваша система ценностей, ваши убеждения, которым вы верны, также могут быть вашей группой поддержки.

    Значит ли это, что такой человек будет упорно сомневаться в справедливости вашего морального устоя? Как будто она пинает табуретку, на которой ты стоишь?

    Да.И если ты будешь делать это постоянно и тебе наконец удастся опрокинуть эту табуретку, то в каком-то смысле ты предашь себя, не на что будет опереться. И тогда единственный способ интерпретировать происходящее вокруг вас будет исходить от человека, который делает это с вами.

    И это было?

    Именно так. Очень часто это работает так: если у тебя есть свои убеждения, другая система ценностей или другие взгляды, то эта инаковость воспринимается токсичным человеком как предательство.Инаковость — это разделение, это разделение. Итак, чтобы преодолеть разделение, нужно преодолеть инаковость. Так что, говоря по-простому, переманить вас на свою сторону. Если это удастся, у вас больше не будет поддержки. Вы уязвимы.

    Хорошо, но довольно много также вокруг отношений, где один человек «висит» на другом. «Я беден / беден, я не могу без тебя одного». Это может быть худшая форма токсичности. Под видом беззащитности, а значит, и непредвиденной токсичности...

    Действительно у нас, например, все больше и больше мужчин "висит" на женщинах.И дело не в развороте партнера, в духе раскрепощения, что в данной паре договорились, что он будет заниматься домом, а она зарабатывать деньги. Нет. Речь идет о ситуации, в которой у такого мужчины возникает ощущение, что он создан для «высших целей», весь мир против него, поэтому известно, что он не сможет справиться с собой финансово, вы даже не сможете ожидать этого от него. У него «глубокая личность», и в то же время женщина в таком расположении описывается им как вполне приземленная, она начинает видеть себя такой, она начинает верить, что у нее нет воображение, которое у него есть.Она поддерживает семью и управляет всем домом, а он создает что-то, что заставляет ее чувствовать, что она не может оставить его. Потому что тогда он совсем развалится и она будет отвечать за это. При этом она часто является той, кто чувствует себя неинтересным и банальным в этих отношениях, думает, что он такой глубокий, необычный, и для нее честь находиться в этих отношениях.

    Ну, есть известная фигура женщины-смотрительницы, вечно живущей в тени гения, организатора и секретаря, поддерживающего развитие прорывных идей с кухонной стороны... Например, дело Сартра и Симоны де Бовуар.

    Ну да, но это другая ситуация. Этих гениальных медсестер привлекала какая-то сила, которая была в этих часто гениальных людях. Он пил этот абсент, у него были любовницы, иногда им было нечего есть, но… как он писал! Мы сейчас говорим о другом. Мы говорим о человеке, который может что-то делать... Но этого никто никогда не видел. И при этом - кроме того, что он успешно убеждает ее в том, что он необычный - никакой полезной деятельности он не выполняет.Но в то же время это порождает в ней чувство вины, охотясь на ее своеобразный материнский инстинкт.

    Дрон. Что делать с дроном? Потому что дрон токсичен...

    Проблема в том, что ей может быть трудно признать, что она хотела бы, чтобы он взял на себя некоторую ответственность за их ситуацию в эти дни. Тоже материал. Такие вещи сегодня не говорят. Она не может этого сказать, а он может использовать это годами, не беря на себя никакой ответственности, никак не развивая отношения, просто обманывая ее.И она платит за все, делает все, что может, но он каждый день говорит ей, что она напряжена, а не расслаблена. Потому что он явно расслаблен. Потому что он ни за что не отвечает.

    В то же время, если предположить, что у него низкая самооценка, как я упоминал выше, очень вероятно, что он попытается «продать» эту низкую самооценку другому человеку. Обычно это родом из детства. С кем-то в детстве, в юности обращались так, что он чувствовал себя никчемным.Он был наделен бесполезными вещами. Для него это невыносимо. Став взрослым, он вступает в тесные отношения с этим багажом, в котором кто-то открыт для него. Он использует ситуацию следующим образом: он начинает работать над другим человеком, который открыт для того, чтобы чувствовать себя кем-то, кто сделал это с ним — кто заставил его чувствовать себя никчемным. Она входит в эту роль.

    Значит, он хочет, чтобы его партнер чувствовал то же самое, что и он когда-то? Такой перенос?

    Это то, что психология называет переходом от пассивного к активному.Такой человек начинает чувствовать силу внутри. «Теперь ты увидишь, что значит быть никчемным». В этом смысле такой человек становится токсичным.

    Это сознательный процесс? Звучит немного садистски, и все же при всем этом мы предполагаем, что этот кто-то любит другого человека...

    Это определенно бессознательный процесс. Тем более, что речь идет о ситуации «ненавижу тебя, не уходи». «Не уходи, потому что ты мне нужен. Ты мне нужен, но какого черта ты не можешь измениться?!».Это просто означает, что тот, кто это делает, недоволен собой.

    Но разве он не видит в себе дефектов, несовершенств, трещин?

    № Вот что делает весь этот механизм, о котором мы говорим. Чтобы не видеть в себе дыр. Партнер в таких отношениях служит именно тому, чтобы не рыться в себе. Часть чувства никчемности такой человек изливает на своего партнера, помещает это чувство в него. И если бы ее напарник пропал, она осталась бы с ним наедине.В этом смысле само присутствие партнера стабилизирует определенное состояние. Это необходимо. Отсюда: «Не уходи, или я умру без тебя». Если такой человек говорит своему партнеру: «Ты неудачник» — может быть, на самом деле этот человек и сам чувствует себя неудачником. Но по-настоящему он почувствует это только тогда, когда останется один. И все же я не хочу этого чувствовать.

    И все это еще происходит неосознанно? Это не специально?

    Да. Это все еще бессознательный процесс. Более того, даже когда мы осознаем это, мы будем отрицать это.Это не очень продуманный план, но он все еще работает. Из этого следует еще кое-что. Тот, кто чувствует себя никчемным, если у него есть партнер, который проявляет к нему интерес, возможно, бессознательно или подсознательно, делает вывод, что с его партнером что-то не так, если он интересуется кем-то вроде него! Я ничего не стою, а он заботится обо мне — значит, с ним что-то не так.

    Мы все время говорим о низкой самооценке. Представьте, что женщина собирается на вечеринку с парнем.И с самого начала все не так: «Оделись бы вы по-другому, как-то нарядно бы оделись», «Веди себя, пожалуйста», «А как ты себя ведешь, как ты держишь эти локти», «Сколько ты пьешь ", "Знаете, у вас грубые шутки". Другими словами: «Ты всегда ошибаешься и все время ставишь меня в неловкое положение». О чем это на самом деле? Ну, она чувствует себя "неловко" в себе. Это кажется бесполезным. Конечно, можно представить ситуацию, в которой он фактически не может действовать.Но также часто бывает так, что эти насмешки и неудовлетворенность передают ему дискомфорт, который она испытывает внутри себя. И просто нет мужчины, с которым она не чувствовала бы, что он приносит ей позор.

    А разве пограничное расстройство личности, о котором мы только что говорили, не связано с низкой самооценкой?

    Нет, и это надо сказать очень четко. Мы говорим о многих различных механизмах в одной статье, из-за нехватки места это может быть немного хаотично, потому что здесь нужно затронуть многое, но это не значит, что мы все время описываем только пограничные состояния.К счастью, редко все, о чем мы здесь говорим, сочетается в одном человеке. А когда дело доходит до пограничного состояния, именно здесь в основном проявляется проблема стабильности связи. Это сопровождается огромным иллюзорным страхом быть брошенным. Кто-то такой живет в таком ритме: «Я хорошо знаю, что ты хочешь уйти от меня, я это чувствую, чувствую, что что-то не так. И поэтому я ухожу первым! Я оставлю тебя, я предвосхищу твой ход». А потом турбина крутится: "Почему ты ушел/ты ушел именно тогда, когда я тебе сказал/сказал тебе уйти?" Как ты мог так легко бросить меня и не драться? Ты ушел и не борешься, потому что я никто, мне ужасно, я никому не нужен, я останусь один и умру в одиночестве.Пожалуйста, вернись, или я убью себя».

    Это действительно может чудовищным образом отравить отношения… это так снова и снова? Разве это не останавливается на достигнутом?

    Да, так снова и снова. Но он принимает множество форм. Интересно, что человек, который это делает, обычно не считает убытки.

    Именно так, потому что эффект на самом деле легко предсказать: если я кого-то унижу и кого-то прокляну, то этот кто-то, если у него есть остатки инстинкта самосохранения, скорее всего, развернется на каблуках и действительно уйдет.Достигается эффект, обратный ожидаемому. Сколько раз должна повториться такая ситуация, прежде чем этот механизм можно будет остановить?

    Бесконечно много. Это может быть всю жизнь. Партнер такого человека фактически все время находится в фазе «пульсации»: «Я не знаю, хочет ли этот кто-то наконец быть со мной или нет, упрекает ли он меня, извиняется ли он передо мной, ненавидит ли меня или любит меня - что о нем вообще речь идет?".

    Такие отношения могут надолго утомить нас.Что делать?

    Проблема в том, что, к сожалению, это невозможно рационально проанализировать. Рациональные доводы просто не доходят до такого человека. Если мы попытаемся объяснить ей свою позицию, что-то объяснить, она всегда найдет еще один аргумент. Хороший совет сверстников: «Попробуйте поговорить с ним/ней об этом», он просто не применим в данной ситуации. Этот кто-то настолько непостоянен, что абсолютно все превратит в возражение.

    Вы сказали, что в основе всей этой машины при пограничном расстройстве личности лежит страх быть покинутым.Откуда это взялось?

    Это стойкий опыт детства. Все эти сообщения — с использованием взрослых слов и категорий — на самом деле отправляет полуторагодовалый ребенок. Такой маленький ребенок, когда мама уезжает, она не знает, что скоро приедет. Когда мама уходит, она уходит навсегда. Только в определенном возрасте у нас появляется нечто, называемое способностью поддерживать понятие постоянства объекта.

    А у кого этот синдром не появился?

    Появляется только на интеллектуальном уровне.Уже не на эмоциональном уровне. Что происходит в этой эмоциональной пьесе, так это то, что если он/она не позвонит, он/она уйдет навсегда. На интеллектуальном уровне человек абсолютно понимает, что это не так, и может выразить это очень умными словами. В эмоциональной части это не работает. Простой пример: «Мы договорились с моей девушкой, что не будем употреблять алкоголь через неделю. Но она пошла на какое-то послерабочее собрание в пятницу, и я почувствовал от нее алкоголь. Она сказала мне, что выпила одно вино.Она бросила меня. Он не нуждается во мне. На интеллектуальном уровне человек может знать, что это совершенно бессмысленно, но чувство, которое он испытывает, немыслимо. И аргумент готов. Потому что токсичность в отношениях может заключаться и в том, что у кого-то есть нарушения на уровне связи. Такой человек даже в стабильных отношениях не может чувствовать себя в безопасности.

    Стабильность не чувствуется?

    Он не чувствует и поэтому постоянно атакует. С криком или без, очень умные рассуждения.Например: «Ты зависишь от своих родителей, вот такая проблема, я не параноик, ты зависим от них, ты должен постоянно им звонить. А потом надо повзрослеть. Мы женаты, это тот этап, когда нужно что-то начинать строить; Я хочу что-то построить, но не могу. Я не могу ничего построить в тот момент, когда хочу сделать это с тобой. Потому что я забочусь о тебе, но ты не понимаешь. Потому что ты не очень понимаешь, что такое зрелые отношения».… И так далее.Шесть часов в день, например. Или восемь.

    Но это полный фатализм, даже пораженчество. Ты имеешь в виду, что это чувство утраты стало чем-то вроде паранойи?

    Это непреодолимое чувство.

    Хорошо. Возьмем пример: он не звонил. И он должен был позвонить. Кому-то так не кажется, что он не звонил, потому что у него упал телефон, он выпил лишнего, забыл. Наверняка не звонил, потому что не любит, ему все равно, я его игрушка, или - ох - у него есть другая!

    Ба, ему и не надо, он просто думает о другом!

    И человек, который сразу так рассуждает, не должен чувствовать себя хуже, уродливее, менее ценным, верно?

    Наоборот, дело не в ценностном смысле в этом механизме, что я еще раз подчеркиваю.Речь идет об опыте отказа. Кто-то вроде этого мог бы чувствовать себя брошенным в детстве. И он все время переживает это.

    Представьте себе такую ​​ситуацию. По улице идут мужчина и женщина, пара. Мимо проходит какой-то красавчик. Он говорит ей: «Ты смотрела на него. Послушай, нам вообще не нужно говорить. Уходите. Я не хочу тебя больше!» Иногда это очень тяжело. Что происходит дальше? Конечно, она звонит ему. И, конечно же, он не отвечает на звонки. В этот момент женщина сама может начать задумываться, нет ли у нее пограничного синдрома... потому что она постоянно на качелях, которые он качает.

    Это может работать и наоборот, потому что это полностью независимо от пола. Они сидят в ресторане. Они должны начать есть. Но он, увы, посмотрел поверх своей тарелки на даму за соседним столиком. Конец. «Я не собираюсь есть этот завтрак сейчас. Ты что представляешь, что - ты ставишь еду перед женщиной, и она просто ест сама, да? И что, может быть, вы должны что-то еще за это, а? Иди к ней, иди, иди! Оно там — да, мадам, вы об этом!». И, конечно же, после завтрака... Есть люди, которых тренируют такие люди, чтобы они только фиксировали взгляд на объекте, у них нет даже рефлекса смотреть в сторону.Потому что они знают, что это будет означать. Обучение делает свое дело. Он также принимает более неожиданные формы. Бывает, например, что пара вообще не выходит из дома, настолько сознание одного из партнеров атакует это чувство ревности. Они полностью изолируют себя, не смотрят никаких фильмов, где может появиться тот, кто вызывает у них зависть, ограничивают себя в профессиональном плане.

    Такое поведение может адски усложнить жизнь.

    Да, особенно если, например, мужчина с этим синдромом не хочет отпускать женщину на работу.Потому что она не может смириться с мыслью, что там будут другие мужчины, которые будут смотреть на нее. И часто уступает место ради мира. Что конечно ничего не меняет, ведь работа была не причиной ревности, а полем, в котором эта ревность проявлялась. Ревность в голове, а не на работе.

    Часто ли токсичные отношения связаны с пограничным расстройством личности?

    К сожалению, да. И, к сожалению, пограничное расстройство личности диагностируется все чаще.

    А человек с такой проблемой может быть в курсе? Что она стала для кого-то ядовитой и что это может разрушить отношения?

    Это не так просто. Такой человек может осознавать, что у него пограничное расстройство личности. Что, к сожалению, не означает, что он перестанет это делать. Лечение часто означает тяжелую и длительную терапию. И очень часто партнер такого человека не способен довести дело до конца. Лечение расстройств личности очень сложно. Он имеет некоторую эффективность, но не на 100%.Люди очень часто сами отказываются от терапии, потому что между терапевтом и пациентом возникают точно такие же ситуации, как между пациентом и партнером. Терапевт также становится врагом. Сегодня его видят как лучшего из возможных, а на следующий день совершенно наоборот — как человека, который ни о чем не догадывается.

    Наверное, характерно, что в этом беспорядке ко всем, кто хочет помочь такому человеку, относятся как к врагам?

    Чем важнее и ближе эти люди, тем хуже с ними обращаются.К менее важному человеку можно относиться с большим сочувствием, уважением или вниманием. Человек с пограничным расстройством может быть очень общительным, восприниматься как хороший и может быть отличным работником. Все, о чем мы говорили выше, проявляется именно в близких отношениях. В основном, когда он кого-то любит.

    Что может сделать человек в отношениях? Тоже для себя? Потому что я считаю, что если у вас нет этой устойчивой табуретки - прочного фундамента собственных ценностей и убеждений - от которого не сметет даже тайфун, вы можете оставить такие отношения ужасно испорченными...

    Вы нужна большая стабильность.Есть очень простая вещь, которую нужно понять: то, что составляет вас, — это принципы, которым вы следуете. Если у вас есть определенная система мышления о мире, сохраните ее. Если у вас есть друзья, вы не бросаете их. Вы должны быть бдительны, когда они пытаются атаковать вашу группу поддержки. Это могут быть очень тонкие тесты. Давайте представим, что кто-то, возможно, с этим расстройством, а может и нет, не любит, когда наши друзья возвращаются домой. Скорее, он не скажет: «Они не должны приходить, и точка».Не будет формулировать запрет. Но когда они придут, он поступит так, чтобы они больше не столкнулись. Может быть, они больше не придут, потому что вы их не пригласите, потому что вы не захотите повторить этот опыт. Такой научился избегать неприятных ситуаций.

    Ну, это просто капитуляция. Нас выгнали из группы поддержки!

    Поэтому надо быть как скала, если не хочешь бросить такого человека. Стойкий. Встаньте на вашу сторону. Что бы ни случилось: мои друзья останутся со мной и будут моими друзьями.Если я не смогу заставить их прийти ко мне, я буду встречаться с ними на улице. Но я буду. Просто надо быть готовым, что чем больше мы будем придерживаться своих, тем больше будет расти напряжение. Только тогда все выходит с удвоенной силой. Пока мы относимся к ситуации мягко: уступаем кому-то так и подчиняемся ему, все нормально. Если мы начинаем добиваться своего и непреклонны в этом, начинает проявляться настоящее безумие. Но потом ты еще и узнаешь, с кем ты на самом деле... и сможешь решить, что делать дальше.Решение, принятое на этапе уступки, не является решением, адекватным действительности. Этот момент должен наступить. Если ваш партнер сходит с ума из-за того, что уходит на работу, вам просто нужно идти на работу. И посмотреть, что будет дальше. Дальнейшее будет очень некрутым, но вам нужно идти. Если ты не поедешь, это потому, что ты не хочешь знать правду.

    А можно как-то заранее обезопасить себя от отношений с таким человеком? Есть ли какие-либо симптомы, которые должны означать красный свет и предупреждение: «Не вмешивайтесь в это»?

    Полезно, например, знать историю предыдущих отношений потенциального партнера.Обратите внимание на то, как он говорит о своих бывших партнерах/партнершах. Если кто-то на втором-третьем свидании упомянет своих бывших партнеров, сказав, что все они разрушили его жизнь, сказав максимально деликатно, а потом добавит что-то вроде: «Но ты другой/другой, ты защитишь меня», это того стоит. - даже если вы тип защитника - знайте, что к этой галерее скорее всего скоро присоединятся бывшие партнеры "худших". Если кто-то не может хорошо или хотя бы минимально правильно говорить о своих прежних отношениях, если в его истории нет хороших людей, значит, что-то не так.

    И есть ли люди, которые с большей вероятностью станут жертвами таких людей, которые с большей вероятностью запутаются и застрянут в таких токсичных отношениях?

    Есть такой тип людей, я бы назвал их "хорошие люди". Очень хорошо. Это те, кто хочет помочь и, что немаловажно, склонен к саморефлексии. Безмозглый, или пресловутый «молоток», если он станет объектом нападения токсичного человека, чаще всего будет безжалостно отталкивать его: «Что ты придираешься? Тебе что-то не нравится, проваливай».И конец темы, такой человек не будет заморачиваться токсикозом. Саморефлексивные люди, когда их обвиняют, не отмахиваются коротким «заблудись», а начинают вникать, искать причину — чаще всего внутри себя. Хорошие люди очень легко становятся жертвами.

    Но лучше начать с себя, нужна саморефлексия.

    Да, но здесь применяется правило «на чьей стороне мяч». Предположим, такой хороший человек приходит домой и жалуется. И ей грозит нападение: «Почему ты постоянно жалуешься? Почему ты всегда начинаешь с жалоб?»Пытается защищаться: «Знаешь, не всегда, не всегда, просто сегодня что-то болит, что-то не получилось». Ответ: "Ты жалуешься с порога, может, тебе бы сначала создать/создать какую-нибудь приятную атмосферу, а потом жалуешься на себя, а?" Что происходит? "Ну да, на самом деле, может быть, мне/должна меньше жаловаться, вы правы, хорошо, что вы говорите об этой атмосфере...". Никогда не идет дождь что-то вроде: «Что-то так застряло? Отстань от меня!". Вращаемся все время на одной стороне поля.Играем в одну половину. На вашей. Инстинктивного отторжения нет. Нет вызова, нет перебрасывания мяча на другую сторону. Есть только перевод. Так вот - нет нападения, есть защита, нет нападения. Такой человек защищает себя бесконечно.

    Итак, можно ли чему-нибудь научиться, находясь в токсичных отношениях? Сделать какие-то выводы, чтобы больше не совершать тех же ошибок? Выработался ли иммунитет?

    К сожалению, часто бывает так, что после такого опыта мы выходим эмоционально калеками, и очень часто это сопровождается отношением: «Я могу быть с другим человеком, но я никогда не смогу снова полюбить.Я могу подобрать кого-нибудь, это нормально, но я больше никогда не смогу ни по кому сходить с ума. Потому что я уже знаю, что если я сойду с ума по кому-то, он меня уничтожит». Поскольку такой человек решит, что «больше никогда с ней никто так не сделает», то каждое последующее сообщение будет начинаться с вопроса: «Мог ли он сделать это со мной?» Так что контроль есть с самого начала. Это может заставить человека избегать людей, которые ему нравятся. Потому что она усвоила, что именно тогда, когда у кого-то есть настоящие чувства, они могут причинить вред.

    Это защитный механизм. Защита. И это очень негативное последствие пребывания в таких отношениях. И какие положительные эффекты?

    Единственный плюс в том, что нам вообще удалось выбраться из этого токсичного отчета.

    И хватит?!

    Да. Потому что выход из токсичных отношений — очень сложный и часто длительный процесс. Иногда нам нужно добраться до пограничного пункта, чтобы вообще отскочить. И поверьте, если это удастся, это будет огромный успех.И больше нечего спрашивать.


    Павел Дроздзяк - психотерапевт, групповой тренер и семейный медиатор. Соавтор книги "Близко, не слишком близко - терапевтические беседы об отношениях".

    Поделитесь статьей с другом

    .

    Витамин D - какая дозировка безопасна? | Диета и упражнения 9000 1

    Результаты исследований, проведенных в последние годы, указывают на многие преимущества, связанные с поступлением витамина D. В настоящее время этот витамин связан не только с регуляцией кальций-фосфатного обмена. Все чаще указывает на широкие возможности его использования в профилактике и даже лечении некоторых заболеваний.


    Рис. Pixabay.com

    Поворотным моментом во взглядах на эту тему стал 1979 год, когда исследование Stumpf et al.Он продемонстрировал наличие рецепторов витамина D в органах, не связанных с кальциево-фосфатным обменом. Это открытие позволило продемонстрировать неизвестные до сих пор его свойства.

    Кожный синтез витамина D3

    В организме витамин D3 вырабатывается из 7-дегидрохолестерина, который синтезируется в коже под воздействием УФ-излучения. Таким образом образуется 80-100% этого витамина. В Польше синтез кожи может быть эффективен в период с мая по сентябрь, с 10:00 до 15:00, когда облака не закрывают солнце.

    У людей со светлой кожей 15 минут пребывания на солнце (открытые предплечья и голени, без фильтров) достаточно для выработки достаточного количества витамина D, что соответствует примерно 2000–4000 МЕ/день.

    При длительном пребывании на солнце витамин D3 расщепляется и образует неактивные соединения, такие как люмистерол, супрастерол и тахистерол, предотвращая его токсическое накопление в организме.

    В период с октября по март в Польше кожный синтез неэффективен. К сожалению, пребывание на солнце часто ограничено также в весенние и летние месяцы (с 10:00 до 15:00), когда мы остаемся в помещении (детские сады, школы, рабочие места).

    Пищевые источники витамина D

    Диета покрывает не более 20% суточной потребности в витамине D , который в природе присутствует в форме витамина D2 (эргокальциферола) и витамина D3 (холекальциферола). Эргокальциферол содержится в дрожжах и грибах, холекальциферол — в продуктах животного происхождения, таких как жирная морская рыба (лосось, сардина, скумбрия), рыбий жир (рыбий жир), яйца, печень и в меньших количествах в красном мясе и птице, а также субпродукты и молочные продукты.Следует подчеркнуть, что исследования рациона питания различных популяций показали, что при отсутствии дополнительного источника витамина D, которым является кожный синтез, даже разнообразный рацион не покрывает суточную потребность в этом витамине. Достаточное количество жира в рационе также необходимо для его правильного усвоения.

    90 125

    Трансформация витаминов D3 и D2

    Оба витамина D2 и D3 далее трансформируются в биологически активные соединения , такие как: кальцидиол [25(OH)D3] и кальцитриол [1,25(OH)2D3], также известные как витаминный гормон.Скорость синтеза кальцидиола зависит от поступления витамина D с пищей, добавками и лекарствами, поэтому считается маркером покрытия потребности в этом витамине.

    Кто подвержен риску дефицита витамина D?

    Кальцидиол , или 25(OH)D, является лучшим индикатором концентрации витамина D в организме. В соответствии с текущими рекомендациями, не имеет существенных показаний для определения 25 (OH) D в сыворотке населения в целом. Однако в группах риска рекомендуется оценивать обеспеченность витамином D на основании ранее проведенного определения 25(OH)D .Следующие группы подвержены риску дефицита витамина D, и им показано тестирование сыворотки 25 (OH) D.

    Источники витамина D
    9005
    Share EEL 1200 IU / 100 G
    маринованные сельди 480 IU / 100 г
    Сельдья в нефте 808 IU / 100 G
    Share COD 40 IU / 100 G
    испеченных Salmon 540 IU / 100 G
    Sardine, консервированный тунец 200 IU / 100 G
    Грибы Shitake 100 IU / 100 G
    Egg YoLk 54 IU / Yolk
    Сыр
    7.6-28 IU / 100 G
    Человеческая пища 1,5- 8 МЕ/100 мл
    Молоко коровье 0,4-1,2 МЕ/100 мл
    Группы риска дефицита витамина D
    диагностики образца
    мышечные расстройства Rickets, остеомалация, остеопороз, боли костей, костные деформации, дефекты осанки, рецидивирующие недостатки энергетические переломы
    Болезни кальций и фосфатный метаболизм Болезни calcemia, calciuria, phosphatemia и phosphorusia, гипофосфатазия, hyperphosphatasia
    хронического лечение с помощью некоторых лекарственных средств Хронических терапий кортикостероидов, ketoconretroviral и antiprotraviral лечения с антидепрессантами и антидепрессанты45 Нарушения пищеварения и всасывания, муковисцидоз, хронические воспалительные заболевания кишечника
    Заболевания печени Печеночная недостаточность, холестаз, состояние после трансплантации печени, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
    Заболевания почек Почечная недостаточность, пересадка почки, камни в почках
    Заболевания эндокринных желез Гипертиреоз и гипопаратиреоз, гипертиреоз и гипотиреоз 3 090Сахарный диабет 1 типа 4 09 0
    Расстройства соматического развития короткий рост, высокий, ожирение, Cachexia
    Задержка развития психомоторная задержка, умственная отсталость
    заболевания нервной системы церебральный паралич, аутизм, рассеянный склероз, эпилепсия, судороги неизвестной этиологии, миопатии, мышечной дистрофии
    Аллергические заболевания Бронхиальная астма, атопический дерматит
    Аутоиммунные заболевания Ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания иммунные заболевания кожи, сахарный диабет 1 типа, болезнь Хашимото
    Нарушения иммунитета Рецидивирующие инфекции дыхательных путей, рецидивирующие и хронические воспаления другой локализации
    Опухолевые заболевания Опухолевые заболевания крови, лимфатической системы и других органов, опухоли рак и состояние после лечения рака
    Сердечно-сосудистые заболевания Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца
    Заболевания обмена веществ Сахарный диабет 2 типа, нарушения липидного обмена, ожирение, метаболический синдром.
    Источник: Rusińska A., Płudowski P., Walczak M. и др. Принципы приема и лечения витамином D – поправка 2018 г. Postępy Neonatologii, 2018; 24 (1).

    Рекомендации по потреблению витамина D населением в целом и группами риска дефицита витамина D

    Беременные и кормящие женщины

    1. Женщины, планирующие беременность , должны получать достаточное количество витамина D, как и все взрослое население, по возможности с контролем 25 (OH) D в сыворотке.
    2. После подтверждения беременности дополнительный прием следует проводить под контролем концентрации 25(OH)D в сыворотке крови, что позволит поддерживать оптимальные концентрации в диапазоне >30–50 нг/мл.
    3. При невозможности определения 25(OH)D рекомендуется применять витамин D в дозе 2000 МЕ/сут на протяжении всей беременности и лактации.

    Недоношенные новорожденные - <32. неделя беременности

    1. Рекомендуется начинать докорм в дозе 800 МЕ/сут с первых дней жизни (при возможности энтерального питания), независимо от способа питания.
    2. Докорм следует проводить под контролем концентрации 25(OH)D в сыворотке крови как во время пребывания ребенка в стационаре (первое наблюдение после 4-й недели приема), так и при амбулаторном лечении.
    3. При общем поступлении витамина D из добавок и диеты >1000 МЕ/сут существует риск передозировки, особенно у новорожденных с массой тела при рождении <1000 г.

    Недоношенные новорожденные в возрасте 33–36 лет неделя беременности

    1. 400 МЕ/сут с первых дней жизни независимо от способа вскармливания.
    2. Нет показаний для рутинного определения 25 (OH) D . Детям из группы риска (парентеральное питание > 2 нед, кетоконазол > 2 нед, противосудорожная терапия, холестаз, масса тела при рождении < 1500 г) следует рассмотреть возможность применения добавок под контролем концентрации 25(OH)D.

    Доношенные новорожденные и дети грудного возраста

    1. 0–6 мес: 400 МЕ/сут с первых дней жизни независимо от способа вскармливания.
    2. 6-12. месяц жизни - доза 400-600 МЕ/сут в зависимости от суточной дозы витамина D, поступающей с пищей.

    Дети (1-10 лет)

    1. В период с мая по сентябрь у здоровых детей нахождение на солнце с открытыми предплечьями и голенью не менее 15 минут с 10.00 до 15.00, без использования солнцезащитного крема, дополнительное введение витамина D не требуется, хотя все же рекомендуемый и безопасный.
    2. Если вышеперечисленные условия не выполняются , рекомендуется дополнительный прием в дозе 600–1000 МЕ/день , в зависимости от массы тела и обеспеченности витамином D с пищей, в течение всего года.
    3. У детей с ожирением требуется докорм в дозе 1600–4000 МЕ/сут в зависимости от степени ожирения.

    Молодежь (11-18 лет)

    1. В период с мая по сентябрь здоровым подросткам, которые находятся на солнце с предплечьями и голенью не менее 15 минут с 10:00 до 15:00, не используя солнцезащитный крем, добавки с витамином D не нужны, хотя все же рекомендуются и безопасно.
    2. Если вышеперечисленные условия не соблюдаются , рекомендуется дополнительный прием в дозе 800–2000 МЕ/день , в зависимости от массы тела и обеспеченности витамином D с пищей, в течение всего года.
    3. У подростков с ожирением необходима доза в дозе 1600–4000 МЕ/сут в зависимости от степени ожирения.

    Взрослые (19–65 лет)

    1. В период с мая по сентябрь у здоровых людей, находящихся на солнце с открытыми предплечьями и голенью не менее 15 минут с 10.00 до 15.00, не пользующихся солнцезащитными средствами, добавка витамина D не требуется, хотя все же рекомендуется и безопасный .
    2. Если вышеперечисленные условия не соблюдаются , рекомендуется дополнительный прием в дозе 800–2000 МЕ/день , в зависимости от массы тела и обеспеченности витамином D с пищей, в течение всего года.
    3. ЕД взрослые с ожирением необходима доза 1600-4000 МЕ/сут в зависимости от степени ожирения

    Пожилые люди (65-75 лет) и люди с темной кожей

    1. В связи со сниженной эффективностью кожного синтеза рекомендуется прием витамина D в дозе 800-2000 МЕ/сут, в зависимости от массы тела и обеспеченности витамином D в рационе, в течение года
    2. Пожилые люди с ожирением нуждаются в дополнительном питании в дозе 1600–4000 МЕ/сут , в зависимости от степени ожирения

    Пожилые люди (старше 75 лет).лет)

    1. В связи со сниженной эффективностью кожного синтеза и потенциально сниженным всасыванием из желудочно-кишечного тракта и измененным метаболизмом витамина D рекомендуется дополнительный прием витамина D в дозе 2000–4000 МЕ/сут , в зависимости от массы тела и содержания витамина Потребление D в рационе, в течение всего года.
    2. У пожилых людей с ожирением необходима доза 4000–8000 МЕ/сут , в зависимости от степени ожирения.

    Сколько витамина D безопасно?

    Верхние допустимые суточные дозы витамина D для здорового населения составляют:

    1. новорожденные и дети грудного возраста: 1000 МЕ/сут
    2. 90 263 детей в возрасте 1-10 лет: 2000 МЕ/день 90 263 подростка в возрасте 11-18 лет: 4000 МЕ/день 90 263 взрослых и пожилых людей: 4000 МЕ/день.

    Следует подчеркнуть, что верхние допустимые суточные дозы не следует путать с дозами, рекомендованными для лечения дефицита витамина D, и их нельзя превышать без медицинского наблюдения.

    Витамин D и здоровые кости

    Надлежащая минерализация костей зависит от поступления не только витамина D , но также кальция и фосфора и их правильного всасывания из желудочно-кишечного тракта.

    Кроме того, витамин D контролирует всасывание кальция из просвета желудочно-кишечного тракта и почечных канальцев . У взрослых дефицит витамина D является одним из основных факторов, приводящих к повышенному риску переломов вследствие снижения механической прочности костей и увеличения числа падений.У детей дефицит витамина D может привести к развитию рахита, который представляет собой нарушение минерализации растущих костей и суставных хрящей.

    Плейотропный эффект витамина D

    В многочисленных обсервационных исследованиях наблюдалась взаимосвязь между низкой концентрацией 25 (OH) D кальцидиола и повышенным риском развития определенных заболеваний, таких как опухолевые заболевания (например, толстой кишки, молочной железы, яичников, простаты) , аутоиммунный (например, .диабет 1 типа, болезнь Хашимото) или цивилизация (например, атеросклероз, ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания). Существует также корреляция между дефицитом витамина D в организме и повышенным риском нейродегенеративных заболеваний (например, болезни Альцгеймера) и психических расстройств (например, шизофрении, депрессии).

    Исследования также показывают, что дефицит витамина D связан с повышенной смертностью ; это относится к смертности в целом, а также к онкологическим больным.В такой ситуации увеличение поступления витамина D улучшает прогноз и снижает риск рецидива заболевания.

    К сожалению, в рандомизированных исследованиях не получили убедительных результатов, что может быть частично объяснено, например, коротким периодом наблюдения или недостаточным количеством добавок. Тем не менее, учитывая новые исследования, которые показывают потенциальные преимущества добавок витамина D и поддержания адекватных уровней витамина D в сыворотке, следует рассмотреть вопрос о профилактическом введении этого витамина в соответствии с действующими рекомендациями.

    Каталожные номера
    Русинска А., Плудовски П., Вальчак М. и др. Принципы приема и лечения витамином D – поправка 2018 г. Postępy Neonatologii, 2018; 24 (1).
    Грубер Г.М.: Феномен витамина D. Postępy Hig. Мед. Досв., 2015; 69: 127–139.
    Грыгель-Гурняк Б., Пущевич М.: Витамин D - новый взгляд в медицине и ревматологии. Продвигает высокий уровень. Мед. Досв., 2014; 68: 359–368.

    Доминика Внек, доктор медицинских наук

    Врач-диетолог, многолетний сотрудник кафедры клинической биохимии Медицинского колледжа Ягеллонского университета и активный участник трех рамочных программ Европейского Союза: Lipgene, NuGO и Bioclaims.Многократный лектор в рамках курсов повышения квалификации для диетологов, проводимых Польским обществом диетологов.
    Научные интересы сосредоточены в основном на ожирении и влиянии пищевых компонентов на экспрессию генов и клеточные процессы (нутригеномика). Свой опыт в лечении ожирения она приобрела, работая в Клинике нарушений липидов и лечения ожирения на кафедре клинической биохимии Медицинского колледжа Ягеллонского университета, а также участвуя в многочисленных курсах и конференциях, организованных в Польше и за рубежом.
    В настоящее время она связана с издательским домом Медицина Практическая, где является редактором сайта «Диета и Руч». .

    Диета и добавки при болезни Хашимото | Диета и физические упражнения

    Что касается пищевых факторов, которые могут играть важную роль в возникновении заболевания, наиболее распространенными научными доказательствами являются высокое потребление йода, чрезмерное потребление алкоголя, продукты с высокой степенью переработки, дефицит селена, железа, цинка и витаминов D


    Рис. pixabay.com

    Хронический лимфоцитарный тиреоидит, также известный как болезнь Хашимото, считается наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием.Болезнь показывает характерные антитела к тиреопероксидазе (а-ТПО) и тиреоглобулину (а-ТГ), которые вырабатываются иммунной системой. Их регулярная продукция и наличие в крови способствуют постепенному исчезновению фолликулярных клеток в щитовидной железе и, как следствие, ее аутоиммунной недостаточности.

    Процент лиц с высокой концентрацией а-ТПО и а-ТГ в сыворотке крови увеличивается с возрастом как у женщин, так и у мужчин, причем их высокий уровень чаще заметен у женщин, чем у мужчин.В популяциях, характеризующихся здоровым потреблением йода, женщины, как правило, в 10 раз чаще болеют, чем мужчины. Кроме того, возникновение болезни Хашимото гораздо чаще встречается у представителей белой расы по сравнению с негроидной или азиатской расой. На основании исследования NHANES III, проведенного в США, было подсчитано, что в среднем около 5 из 1000 человек в этой стране страдают хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. В свою очередь, в нашей стране, с учетом данных Центрального статистического управления, в 2006 г.дисфункцией щитовидной железы страдали более 1,2 млн человек.

    Что касается факторов питания, которые могут играть важную роль в возникновении заболевания, наиболее распространенные научные данные указывают на высокое потребление йода, чрезмерное потребление алкоголя, продукты с высокой степенью обработки и дефицит селена, железа, цинка, а также витамина D.

    В настоящее время считается, что генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды и нарушения иммунной системы способствуют развитию болезни Хашимото.

    В последние несколько лет также появились сообщения о потенциальном негативном влиянии глютена или коровьего молока и продуктов его переработки на здоровье пациентов, которые вдобавок часто поддерживаются многими знаменитостями, охотно продвигающими безглютеновые, безлактозные или полностью безлактозные диеты в средствах массовой информации безмолочные, подчеркивая при этом их пользу для здоровья. Поэтому стоит рассмотреть роль питания и возможных добавок у людей, ежедневно борющихся с болезнью Хашимото, в контексте доступных надежных научных данных.

    Диета при болезни Хашимото

    В случае подавляющего большинства больных хроническим лимфоцитарным тиреоидитом основным элементом лечения является пожизненная заместительная терапия, т.е. восполнение недостающих тиреоидных гормонов с помощью фармакотерапии. Для этого используют натриевую соль левотироксина, который является левовращающим, синтетическим аналогом тироксина (Т4) с действием, сходным с гормонами, естественным образом синтезируемыми щитовидной железой.

    Рекомендуется принимать рано утром натощак для оптимального усвоения и избегать приема с железом, кальцием, гидроксидом алюминия, ингибиторами протонной помпы, а также с пищевыми добавками и/или продуктами, богатыми пищевыми волокнами.

    Однако следует подчеркнуть, что индивидуально подобранная и должным образом сбалансированная диета, которая является богатым источником питательных веществ, необходимых для правильного синтеза гормонов щитовидной железы T3 и T4, и ограничение продуктов с высокой степенью переработки, антипитательных соединений и зобогенных веществ, также имеет большое значение для здоровья пациента.

    Диета человека с болезнью Хашимото должна основываться в первую очередь на общих принципах здорового питания, но особое внимание стоит уделить питательным веществам, необходимым для оптимального функционирования щитовидной железы, т.е.: йод, селен, железо, цинк, витамин D, антиоксиданты и длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты омега-3.

    Йод и болезнь Хашимото

    Йод является одним из важнейших микроэлементов, необходимых для правильного функционирования щитовидной железы и секреции тироксина и трийодтиронина , поскольку он является важным компонентом этих гормонов. Наличие йода в почве и кормах сельскохозяйственных животных в целом определяет его содержание в продуктах питания, потребляемых человеком.

    В соответствии с действующими нормами питания для населения Польши адекватная суточная доза (ДВ) йода для взрослых составляет 150 мкг в сутки и увеличивается для беременных и кормящих женщин до 220 и 290 мкг соответственно. Основные источники йода в пищевых продуктах: йодированная поваренная соль (23 мкг на 1 г соли), морская рыба (особенно треска, палтус, минтай, тунец, сардина, скумбрия), морепродукты, водоросли (нори , вакаме), а также коровье молоко и продукты из него (в Польше 100–200 мкг/1 кг).Следует, однако, подчеркнуть, что йод является легколетучим элементом, поэтому в процессе хранения поваренной соли или добавления ее в термически обработанную пищу происходят значительные потери этого микроэлемента. Кроме того, хроническое воздействие избытка йода вызывает аутоиммунный тиреоидит Хашимото, отчасти потому, что тиреоглобулин с высоким содержанием йода (ТГ) более иммуногенен. Недавнее введение обязательного йодирования поваренной соли может иметь аналогичный, но временный эффект.Несколько исследований показали, что даже незначительное увеличение потребления йода связано с более частым возникновением аутоиммунитета щитовидной железы.

    На основании исследования, проведенного в Дании, исследователи обнаружили повышенный уровень сывороточных антител к а-ТГ и а-ТПО среди населения этой страны через 4-5 лет после осторожного введения программы йодирования соли. Принимая во внимание информацию, опубликованную к настоящему времени в профессиональной литературе, следует отказаться от приема препаратов, содержащих высокие концентрации йода, у пациентов с болезнью Хашимото, поскольку это не приносит пользы и потенциально даже опасно для здоровья.Очевидно, что людям с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом не следует отговаривать от дополнительного приема больших доз йода, не следует ссылаться на рекомендации специалистов Польского гинекологического общества относительно оптимального потребления этого элемента беременными и кормящими женщинами.

    Селен и болезнь Хашимото

    Щитовидная железа является органом с самым высоким содержанием селена на 1 г ткани, что связано с тем, что она экспрессирует селенопротеины, участвующие в метаболизме гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Селен является одним из ключевых питательных микроэлементов, содержащихся в продуктах питания, благодаря своему плейотропному действию, варьирующему от антиоксидантного до противовоспалительного и стимулирующего активную выработку трийодтиронина и тироксина. По крайней мере, из 30 селенопротеинов селеноферменты, такие как глутатионпероксидазы, тиоредоксинредуктазы, йодтирониндейодиназы и Р-селенопротеины, по-видимому, играют наиболее важную роль в оптимальной функции щитовидной железы и гормональном балансе у людей.

    Селен присутствует в почве и через растения попадает в пищевую цепь, где на следующем этапе достигает организмов сельскохозяйственных животных. Его количество в пищевых продуктах зависит от вида растения, содержания элемента в окружающей среде, способа кормления животных и технологической обработки. Самые богатые пищевые источники этого элемента включают: рыбу и ракообразных (например, креветки, сардины, лосось, треску, палтус, тунец), бразильские орехи (обратите особое внимание на страну происхождения орехов), яйца, гречка, какао, грибы и молоко и молочные продукты в зависимости от содержания селена в комбикормах, скармливаемых животным.В соответствии с действующими нормами питания для населения Польши, рекомендуемая пищевая норма (RDA) селена для взрослых составляет 55 мкг и увеличивается для беременных и кормящих женщин до 60 и 70 мкг соответственно. С 2002 года было предпринято множество попыток оценить влияние дополнительного приема селена на течение заболевания у пациентов с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом Хашимото.

    Хотя в многочисленных исследованиях отмечены потенциальные преимущества приема селена в форме селенометионина или селената натрия с точки зрения снижения уровня антител к а-ТПО и/или а-ТГ у пациентов с болезнью Хашимото по сравнению с контрольной группой, которая не принимала обычно не поддерживают селен в виде пищевой добавки, однако в подавляющем большинстве исследований не показано, что полученные эффекты коррелируют с клинически значимыми эффектами.Стоит подчеркнуть, что уровень антител к а-ТПО имеет ключевое значение в диагностике заболевания, тогда как их клиническая значимость после начала лечения значительно менее ясна. Самые последние сообщения по этому вопросу, основанные на опубликованных систематических обзорах и метаанализах, позволяют предположить, что коррекция дефицита селена может принести широкую пользу для здоровья не только пациентов с болезнью Хашимото, но и всех людей с выраженным дефицитом этого элемента. тем не менее, текущих данных не оправдывают появление добавок селена в лечении этого аутоиммунного заболевания. Кроме того, следует отметить, что длительное потребление большого количества селена может иметь негативные последствия для здоровья.

    Витамин D и болезнь Хашимото

    Дефицит витамина D, несомненно, представляет собой серьезную проблему для здоровья в нашей стране, которая без принятия соответствующих профилактических мер все же может развиться в результате неблагоприятных пищевых привычек, изменения образа жизни и ограниченного поступления его из естественных источников (пища и УФ-излучение). В настоящее время в профессиональной литературе все чаще можно прочитать, что витамин D считается уже не только жирорастворимым витамином, но и стероидным гормоном, играющим важную роль в регуляции костного гомеостаза и кальций-фосфатного обмена в организме. тесное взаимодействие с паратгормоном, действующим как .в на костную ткань, почки, кишечник и паращитовидные железы.

    Помимо своей традиционной функции, которой, безусловно, является минерализация человеческого скелета, витамин D оказывает широкое плейотропное действие на иммунную, сердечно-сосудистую системы, мышечную ткань, жировую ткань и клетки поджелудочной железы, обладая эндокринными свойствами. Несколько исследований показали, что добавка витамина D может играть важную роль в профилактике аутоиммунных заболеваний и поддержке лечения различных аутоиммунных заболеваний, а также в улучшении метаболизма глюкозы и влиянии на функцию мышц и жировой ткани.

    Витамин D синтезируется в нашем организме двумя путями: через кожу в результате воздействия солнечных лучей или при употреблении пищи, которая является его богатым источником. Натуральные и в то же время лучших источников пищи включают конечно жир печени трески, свежий лосось, сардины и молочные продукты .

    В исследованиях, проведенных у пациентов с болезнью Хашимото, наблюдались более низкие уровни витамина D по сравнению с контрольной группой, а также была обнаружена обратная зависимость между уровнями витамина D в сыворотке крови и уровнями антител к а-ТПО и а-ТГ.Другие научные отчеты предполагают, что снижение уровня витамина D, скорее всего, связано с процессами аутоиммунных заболеваний в организме, которые также включают дисфункцию рецепторов витамина D.

    Вышеизложенная информация настоятельно призывает к проверке и регулярному контролю уровня метаболита 1,25-дигидроксихолекальциферола (1,25-(OH)2D3) у пациентов с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, а в случае его дефицита - осуществлению добавка на основе высококачественного фармацевтического препарата.Согласно действующим рекомендациям для населения Центральной Европы, взрослым рекомендуется принимать 800–2000 МЕ витамина D в день, в зависимости от массы тела, в месяцы с сентября по конец апреля или даже в течение всего года (особенно в пожилые люди), если не обеспечен эффективный кожный синтез этого витамина в летние месяцы. С другой стороны, пациенты с диагнозом дефицита витамина D должны получать терапевтические дозы этого витамина, которые обычно составляют 4000 МЕ в сутки, до тех пор, пока не будет достигнута оптимальная концентрация 25(OH)D в сыворотке крови, т.е. 30-50 нг/мл. полученный.

    Глютен и болезнь Хашимото

    Целиакия — иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением и разрушением ворсинок кишечника. Глютеновая болезнь особенно активируется потреблением глютена, белкового комплекса, содержащегося в пшенице и других злаках, таких как рожь, ячмень и овес. Все чаще считается, что глютеновая болезнь представляет собой полиорганное заболевание, связанное с диареей, синдромом мальабсорбции, потерей веса и в то же время часто ассоциированное с другими аутоиммунными заболеваниями.

    Авторы недавно опубликованного мета-анализа подсчитали, что примерно у 1 из 62 пациентов с диагнозом болезни Хашимото есть глютеновая болезнь, подтвержденная биопсией, что должно побудить врачей проверить путем скрининга, что у пациентов с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом нет дополнительной глютеновой болезни. Имея сведения о возможном сосуществовании этих двух нозологических форм, стоит задуматься, действительно ли необходимо соблюдать рекомендации безглютеновой диеты у подавляющего большинства людей с болезнью Хашимото.

    Эффективность безглютеновых пищевых вмешательств в этом вопросе до сих пор остается предметом многочисленных дискуссий, и пока не совсем ясно, принесет ли это адекватную пользу для здоровья в контексте предотвращения сосуществования других аутоиммунных заболеваний. Следует также подчеркнуть, что для многих людей соблюдение диеты, исключающей глютен на всю оставшуюся жизнь, может быть трудновыполнимым, дорогостоящим и в то же время значительно снижать качество жизни пациента.Несомненно, решение о введении безглютенового плана питания необходимо каждый раз согласовывать с лечащим врачом и клиническим врачом-диетологом, что позволит сохранить надлежащее качество рациона и предотвратить возможные дефициты в результате его неправильной сбалансированности.

    Железо и болезнь Хашимото

    Длительное отсутствие надлежащего качества и количества потребляемого с пищей железа неблагоприятно влияет на метаболизм щитовидной железы. Тиреопероксидаза, отвечающая за выработку гормонов в щитовидной железе, относится к гемовым ферментам и поэтому содержит железо.Более того, этот фермент становится активным только на апикальной поверхности тироцитов после связывания гема. Дефицит железа относительно часто встречается у пациентов с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом в связи с тем, что аутоиммунный гастрит, который нарушает всасывание железа, является явлением, которое обычно связано с болезнью Хашимото.

    Подсчитано, что до 60% людей, страдающих гипотиреозом, могут страдать анемией, поэтому рекомендуется увеличить поступление доступных форм железа с пищей. субпродукты , в частности печень и нежирная говядина, свинина и яичные желтки имеют высокое содержание гемового железа. Продукты, богатые витамином С, и наличие в еде мяса благотворно влияют на эффективность усвоения этого элемента, в то время как питательные вещества, такие как фитаты, полифенолы, кальций, цинк или растительные белки, оказывают негативное влияние.

    Рекомендуемая суточная доза железа для взрослых должна составлять 10 мг для мужчин и 18 мг для женщин в возрасте 19–50 лет для покрытия менструальных потерь.Более того, в ряде исследований было замечено, что лечение анемии препаратами железа соответствующего качества у женщин с нарушением функции щитовидной железы улучшает концентрацию тиреоидных гормонов. Стоит отметить, что врачи должны проверять уровень железа, а точнее ферритина, у больных хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, особенно у менструирующих женщин.

    Цинк и болезнь Хашимото

    Цинк характеризуется антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, он косвенно участвует в трансформации белков, жиров и углеводов, отвечает за правильное функционирование иммунной системы.Кроме того, является компонентом белков-рецепторов трийодтиронина, а его дефицит препятствует правильному связыванию этого гормона и повышает концентрацию а-ТПО и а-ТГ антитиреоидных антител, а также снижает концентрацию Т3 и Т4 в кровь. Другим результатом недостаточного количества цинка в организме может быть замедление метаболизма гормонов.

    Рекомендуемая суточная доза этого элемента составляет 11 мг для взрослых мужчин и 8 мг для женщин, хотя в случае беременности и лактации рекомендуется увеличить его потребление даже до 11–13 мг в сутки.

    К наиболее ценным пищевым источникам цинка относятся: печень, тыквенные семечки, какао, сычужные сыры, цельнозерновые продукты, орехи и крупы, яйца, а также мясо и бобовые. Цинк лучше усваивается из продуктов животного происхождения, чем из продуктов растительного происхождения. Некоторые аминокислоты, животный белок и лимонная кислота благотворно влияют на всасывание этого микронутриента, в то время как отрицательное влияние оказывают щавелевая кислота, некоторые фракции пищевых волокон, негемовое железо и медь, т. отношение фитатов к цинку в присутствии кальция, что вызывает образование нерастворимых комплексов.

    Зобогенные соединения и болезнь Хашимото

    Ключевым вопросом в питании людей с болезнью Хашимото также является ограничение потребления гойтрогенных (зобогенных) соединений , а именно соевых изофлавоноидов и тиогликозидов, встречающихся естественным образом во многих продуктах растительного происхождения. Эти вещества содержатся главным образом в капусте, брюссельской капусте, репе, брокколи, цветной капусте, просе, брюкве, редьке, кольраби, семенах горчицы, соевых бобах, шпинате, персиках, грушах, клубнике, арахисе и сладком картофеле.Следует отметить, что термическая обработка вышеперечисленных пищевых продуктов, являющихся природным источником гойтрогенов, способствует инактивации почти 30% гойтрогенных соединений, поэтому их можно употреблять умеренно, по здравому смыслу, при этом. обеспечение оптимального поступления йода и селена с пищей.

    Также стоит обратить внимание на то, что действие зобогенных соединений в целом сильнее в ситуации минимального потребления йода, поэтому, например, любители сои и продуктов из нее должны следить за тем, чтобы их рацион полностью удовлетворял потребность в этом важный микроэлемент.Существует мало научных доказательств того, что соя и соевые продукты могут повышать дозу тироксина при гипотиреозе за счет ингибирования всасывания левотироксина, поэтому пациентам не нужно полностью исключать левотироксин из своего меню, как это делают крестоцветные овощи, содержащие антипитательные соединения, но это В обеих ситуациях очень важно обеспечить правильное поступление йода.

    Стоит запомнить:

    • Рацион питания больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом должен состоять из 4-5 приемов пищи через равные промежутки времени в 3-4 часа в соответствии с общими принципами правильного питания.
    • Особое внимание следует уделять достаточному поступлению с пищей йода, селена, железа, цинка, витамина D, антиоксидантов и полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (особенно ЭПК и ДГК, содержащихся в жирных видах морской рыбы).
    • Стоит ограничить в рационе зоба сою и продукты из нее, а также постараться исключить продукты с высокой степенью переработки, богатые рафинированным сахаром, насыщенными жирными кислотами и трансжирными кислотами.
    • Целесообразно увеличить в рационе долю полезного белка, углеводов с низким гликемическим индексом и ненасыщенных жирных кислот.
    • Достаточный запас пищевых волокон (> 25 г в день) должен быть обеспечен в соответствии с рекомендациями ВОЗ/ФАО, что позволяет обеспечить оптимальное функционирование организма.
    • Рекомендуется избегать диет с низким содержанием жиров, белков и углеводов.
    • Введение безглютеновой диеты может быть рассмотрено у отобранных и определенных пациентов, однако элиминационная диета должна использоваться только у людей, которые из-за сопутствующих других заболеваний или пищевой аллергии вынуждены отказаться от определенных ингредиентов или групп продуктов питания.
    • Особое внимание следует уделять пациентам с правильной концентрацией ферритина и метаболита 25(OH)D в сыворотке крови, а в случае дефицита необходимо сформулировать соответствующие индивидуальные рекомендации по питанию и, при необходимости, выбрать качественный аптечный препарат.
    • В период с сентября по апрель рекомендуется дополнительный прием витамина D в суточной дозе 800–2000 МЕ для взрослых в зависимости от массы тела и его поступления с пищей.
    • В случае трудностей с правильным балансированием селена в рационе можно рассмотреть дополнительные добавки в виде селенометионина.
    • Целиакию целесообразно диагностировать у людей, страдающих аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, из-за частого сосуществования этих двух заболеваний.

    Матеуш Дурбас

    Магистр диетологии со специализацией в области клинической диетологии, тренер, автор сотен статей о питании и пищевых добавках в специализированных журналах и на веб-сайтах, которые охотно посещают энтузиасты здорового образа жизни.Он особенно увлечен клинической и спортивной диетологией.
    Ежедневно работает со своими учениками в диетической клинике, расположенной в центре Кракова, а также регулярно проводит онлайн-консультации по питанию.
    Открытый ум, который любит исследовать знания в области питания, медицины и психологии.
    Поклонник средиземноморской модели диеты, силовых, гимнастических и растяжек, походов в лес и горных походов. Каждый день он практикует тренировки осознанности и методы когнитивной терапии, потому что осознает, что тренировать стоит не только тело, но и разум.

    Каталожные номера
    1. Ху С., Рэйман М.П.: Множественные факторы питания и риск тиреоидита Хашимото. Щитовидная железа. 2017; 27 (5): 597–610. doi: 10.1089/thy.2016.0635.
    2. Caturegli P., De Remigis A., Rose N.R.: Тиреоидит Хашимото: клинические и диагностические критерии. Аутоиммунный преп. 2014; 13 (4-5): 391–397. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.01.007.
    3. Вандерпамп М.П.: Эпидемиология заболеваний щитовидной железы. бр. Мед. Бык. 2011 г.; 99: 39–51. дои: 10.1093/bmb/ldr030.
    4. Лионтирис М.I., Mazokopakis E.E.: Краткий обзор тиреоидита Хашимото (HT) и важности йода, селена, витамина D и глютена для аутоиммунитета и диетического лечения пациентов с HT. Вопросы, требующие дальнейшего изучения. Ад Дж. Нукл. Мед. 2017; 20 (1): 51–56. дои: 10.1967 / s002449910507.
    5. Донг Ю.Х., Фу Д.Г.: Аутоиммунное заболевание щитовидной железы: механизм, генетика и современные знания. Евро. преп. Мед. Фармакол. науч. 2014; 18 (23): 3611–3618.
    6. Янци А., Малгожевич С.: Эффективность диеты при снижении массы тела у пациента при болезни Хашимото.Форум метаболических расстройств. 2015 г.; 6 (3): 112–117.
    7. Яроша М. (ред.): Нормы питания для населения Польши. Институт пищевых продуктов и питания, 2017.
    8. Бжоска Ф., Шибинский З., Сливинский Б.: Йод в пищевом молоке в Польше и его роль в профилактике здоровья человека. Новости зоотехники, Р. ЛIII 2015; 4: 41–49.
    9. Пирс Э.Н., Андерссон М., Циммерманн М.Б.: Глобальное йодное питание: где мы находимся в 2013 году? щитовидной железы 2013; 23 (5): 523–528. doi: 10.1089/thy.2013.0128.
    10.Педерсен И.Б., Кнудсен Н., Карле А. и др.: Осторожная программа йодирования, сводящая потребление йода к низкому рекомендуемому уровню, связана с увеличением распространенности аутоантител к щитовидной железе среди населения. клин. Эндокринол. (Оксфорд) 2011 г.; 75: 120–126. doi: 10.1111 / j.1365-2265.2011.04008.x.
    11. Дунтас Л.Х.: Роль селена в аутоиммунитете щитовидной железы и раке. Щитовидная железа. 2006 г.; 16 (5): 455–460. doi: 10.1089/thy.2006.16.455.
    12. Шомбург Л.: Пищевой селен и здоровье человека. Питательные вещества.2016; 30: 9 (1). пий: E22. дои: 10.3390 / nu

    22.
    13. Рэйман М.П.: Селен и здоровье человека. Ланцет. 31 марта 2012 г., 379 (9822): 1256-68. doi: 10.1016 / S0140-6736 (11) 61452-9.
    14. van Zuuren E.J., Albusta A.Y., Fedorowicz Z. и др.: Добавка селена при тиреоидите Хашимото: Резюме систематического обзора Cochrane. Евро. Щитовидная железа J. 2014; 3 (1): 25–31. дои: 10.1159/000356040.
    15. Вичман Дж., Винтер К.Х., Боннема С.Дж. и др.: Добавка селена значительно снижает уровень аутоантител к щитовидной железе у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ.Щитовидная железа. 2016; 26 (12): 1681-1692. doi: 10.1089/thy.2016.0256.
    16. Винтер К.Х., Вичман Дж.Е., Боннема С.Дж. и др.: Недостаточно документации о клинической эффективности добавок селена при хроническом аутоиммунном тиреоидите, основанной на систематическом обзоре и метаанализе. Эндокринный. 2017; 55 (2): 376–385. doi: 10.1007 / s12020-016-1098-z.
    17. Hegedüs L., Bonnema S.J., Winther K.H.: Селен в лечении заболеваний щитовидной железы. Элемент в поисках соответствующих указаний? Евро. щитовидной железы Дж., в печати (2016). дои: 10.1159/000448002.
    18. Крысяк Р., Шкробка В., Окопень Б.: Влияние витамина D на аутоиммунитет щитовидной железы у женщин, получавших левотироксин, с тиреоидитом Хашимото и нормальным статусом витамина D. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2017; 125 (4): 229–233. doi: 10.1055/s-0042-123038.
    19. Wang J., Lv S., Chen G. и др.: Метаанализ связи между витамином D и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Питательные вещества. 2015 г.; 7 (4): 2485–2498. дои: 10.3390 / nu7042485.
    20.Д'Аурицио Ф., Виллалта Д., Метус П. и др.: Витамин D играет важную роль в патофизиологии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы? Аутоиммун. преп. 2015 г.; 14 (5): 363–369. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.10.008.
    21. Bizzaro G., Shoenfeld Y.: Витамин D и аутоиммунные заболевания щитовидной железы: факты и нерешенные вопросы. Иммунол. Рез. 2015 г.; 61 (1-2): 46–52. doi: 10.1007 / s12026-014-8579-z.
    22. Caprio M., Infante M., Calanchini M. и др.: Витамин D: не только в костях. Доказательства полезных плейотропных внескелетных эффектов.Ешьте расстройство веса. 2017; 22 (1): 27–41. doi: 10.1007 / s40519-016-0312-6.
    23. Płudowski P., Karczmarewicz E., Bayer M. et al: Практические рекомендации по дополнительному приему витамина D и лечению дефицита в Центральной Европе – рекомендуемое потребление витамина D для населения в целом и групп риска дефицита витамина D . Эндокринол. Половина. 2013; 64: 319–327.
    24. Rusińska A., Płudowski P., Walczak M. et al .: Рекомендации по дополнительному приему витамина D для населения в целом и групп риска дефицита витамина D в Польше — Рекомендации Польского общества детской эндокринологии и диабета и Экспертной группы С участием национальных специалистов-консультантов и представителей научных обществ — обновление 2018 г.Фронт. Эндокринол. 2018; 31. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00246.
    25. Tonutti E., Bizzaro N.: Диагностика и классификация глютеновой болезни и чувствительности к глютену. Аутоиммунный преп. 2014; 13 (4-5): 472-476. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.01.043.
    26. Кус К., Зелинска К., Запрутко Т. и др. Болезнь Хашимото – эффективность безглютеновой диеты. Польский обзор наук о здоровье. 2016; 4 (49): 370–376. doi: 10.20883 / стр. 2016.22.
    27. Фримен Х.Дж.: Эндокринные проявления при глютеновой болезни.Мировой Ж. Гастроэнтерол. 2016; 22 (38): 8472–8479. дои: 10.3748 / wjg.v22.i38.8472.
    28. Boelaert K., Newby P.R., Simmonds M.J. и др.: Распространенность и относительный риск других аутоиммунных заболеваний у субъектов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Являюсь. Дж. Мед. 2010 г.; 123 (2): 183.e1-9. doi: 10.1016 / j.amjmed.2009.06.030.
    29. Хадити М., де Бур Х., Мейер Дж.В. и др.: Целиакия у голландских пациентов с тиреоидитом Хашимото и наоборот. Мировой Ж. Гастроэнтерол. 2007 г.; 13 (11): 1715-1722. дои: 10.3748 / wjg.v13.i11.1715.
    30. Рой А., Лашковска М., Сундстрём Дж. и др. Распространенность глютеновой болезни у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы: метаанализ. щитовидной железы 2016; 26: 880–890. doi: 10.1089/thy.2016.0108.
    31. Metso S., Hyytiä-Ilmonen H., Kaukinen K. и др.: Безглютеновая диета и аутоиммунный тиреоидит у пациентов с глютеновой болезнью. Проспективное контролируемое исследование. Сканд. Дж. Гастроэнтерол. 2012 г.; 47 (1): 43–48. дои: 10.3109/00365521.2011.639084.
    32. Лундин К.Е., Вийменга С.: Целиакия и аутоиммунное заболевание - генетическое перекрытие и скрининг. Нац. преп. Гастроэнтерол. Гепатол. 2015 г.; 12 (9): 507-515. doi: 10.1038 / nrgastro.2015.136.
    33. Коллин П.: Должны ли взрослые проходить скрининг на целиакию? В чем польза и вред скрининга? Гастроэнтерология. 2005 г.; 128 (4 Приложение 1): S104-108. doi.org/10.1053/j.gastro.2005.02.021.
    34. Крысяк Р., Шкробка В., Окопень Б.: Влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы у женщин с тиреоидитом Хашимото, ранее не применявших лекарственные препараты: экспериментальное исследование.Эксп. клин. Эндокринол. Сахарный диабет. 2018; 30.doi: 10.1055/а-0653-7108.
    35. Велтри Ф., Декайе С., Клейнен П. и др. Распространенность аутоиммунитета и дисфункции щитовидной железы у женщин с дефицитом железа на ранних сроках беременности: изменяется ли она? Евр Дж Эндокринол. 2016; 175 (3): 191–199. дои: 10.1530 / EJE-16-0288.
    36. Мессина М., Редмонд Г.: Влияние соевого белка и изофлавонов сои на функцию щитовидной железы у здоровых взрослых и пациентов с гипотиреозом: обзор соответствующей литературы. Щитовидная железа.2006 г.; 16 (3): 249–258. doi: 10.1089/thy.2006.16.249.
    37. Тонстад С., Натан Э., Ода К. и др.: Веганские диеты и гипотиреоз. Питательные вещества. 2013; 5 (11): 4642-4652. дои: 10.3390 / nu5114642.
    38. Бенвенга С., Виго М.Т., Метро Д.: Тип потребляемой рыбы и аутоиммунитет щитовидной железы во время беременности и после родов. Эндокринный. 2016; 52 (1): 120–129. doi: 10.1007 / s12020-015-0698-3.
    39. Ярош М., Столиньска Х., Воланска Д.: Институт пищевых продуктов и питания рекомендует: Питание при гипотиреозе. Советы врачей и диетологов.Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2015 г.

    .

    Смотрите также