Сквозная рана это


сквозная рана - это... Что такое сквозная рана?

  • рана — 1. О повреждении тканей организма. Безнадежная, бескровная, благополучная (устар.), боевая, болевая (устар.), болезненная, больная, большая, воспаленная, глубокая, горячая, дымящаяся, ерундовая (разг.), живая, запущенная, застарелая, зияющая,… …   Словарь эпитетов

  • рана — сущ., ж., употр. часто Морфология: (нет) чего? раны, чему? ране, (вижу) что? рану, чем? раной, о чём? о ране; мн. что? раны, (нет) чего? ран, чему? ранам, (вижу) что? раны, чем? ранами, о чём? о ранах 1. Раной называется повреждение кожи или… …   Толковый словарь Дмитриева

  • РАНА — – нарушение целости кожи и глубже лежащих тканей, а также отдельных органов, вызванное механическим повреждением их. В зависимости от орудия, которым нанесена рана, различают Р. огнестрельные, от тупых орудий, от острых орудий. Р. огнестрельные:… …   Советский юридический словарь

  • Рана — ы; ж. 1. Повреждение кожи или тканей тела от внешнего воздействия, поражения. Огнестрельная, колотая, сквозная, гнойная р. Перевязать рану. Нанести рану. Живая р. (свежая, ещё не зажившая). 2. О сильном потрясении, душевной боли. Жить с раной в… …   Энциклопедический словарь

  • рана — ы; ж. 1. Повреждение кожи или тканей тела от внешнего воздействия, поражения. Огнестрельная, колотая, сквозная, гнойная р. Перевязать рану. Нанести рану. Живая р. (свежая, ещё не зажившая). 2. О сильном потрясении, душевной боли. Жить с раной в… …   Энциклопедический словарь

  • РАНА — (Vulnus), открытое механическое повреждение кожи, слизистых оболочек и нередко глубже лежащих тканей, а также органов. Характеризуется кровотечением, зиянием и болевой реакцией. Функциональные нарушения определяются локализацией и видом Р.… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • рана — ы; ж. см. тж. ранка, раневой, ранный 1) Повреждение кожи или тканей тела от внешнего воздействия, поражения. Огнестрельная, колотая, сквозная, гнойная ра/на. Перевязать рану. Нанести рану …   Словарь многих выражений

  • Колотая рана — МКБ 10 T14.114.1 Колотые раны характеризуются небольшой зоной повреждения тканей, обычно имеет ровные края. Раны в области грудной клетки и живота могут представлять большую опасность, так как при длинном ранящем предмете возможны повреждения… …   Википедия

  • ра́на — ы, ж. 1. Повреждение в тканях тела от внешнего воздействия, поражения. Огнестрельная рана. Колотая рана. Сквозная рана. Гнойная рана. Перевязать рану. □ Давыдов качнулся, но на ногах устоял. Кровь из рассеченной раны густо хлынула ему в глаза.… …   Малый академический словарь

  • СКВОЗНОЙ — СКВОЗНОЙ, сквозная, сквозное. 1. Проходящий насквозь, прямо через внутреннюю часть чего нибудь от одного края до другого с выходом наружу. Сквозная рана. Сквозная дыра. Сквозной двор. «Сквозной там ветер дует сзади.» Грибоедов. «У каждого дома… …   Толковый словарь Ушакова

  • СКВОЗНОЙ — СКВОЗНОЙ, ая, ое. 1. Проходящий насквозь (в 1 знач.). Сквозное отверстие. Сквозная рана. С. график (планирующий весь ход текущего производственного процесса). Сквозная атака (с прохождением через боевые порядки противника; спец.). 2. Идущий прямо …   Толковый словарь Ожегова

  • 2.2.1. Основные виды ранений

    Рана - это механическое повреждение, сопровождаемое кровотечением и нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубоколежащих тканей и внутренних органов.

    По характеру повреждения раны бывают:

    поверхностные - повреждаются кожа и слизистая оболочка;

    глубокие - повреждение сосудов, нервов, костей;

    проникающие - в брюшную полость, грудную клетку, череп.

    В зависимости от того, каким предметом (оружием) нанесено ранение, различают следующие виды ран:

    колотые - нанесены колющим предметом - ножом, штыком, шилом, иглой (игольчатые бомбы). Раневой канал узкий, кровотечение незначительное. Особенно опасны, так как диагностировать глубину ранения

    вполевых условиях невозможно. Могут быть проникающие ранения и ранения внутренних органов, перитонит, пневмоторакс;

    резаные - наносятся острым режущим предметом, имеют ровные края, большое зияние и глубину;

    рубленые - возникают при нанесении острым тяжелым предметом (топор, шашка), обширные и, как правило, с повреждением костей;

    ушибленные - возникают при воздействии тупым предметом (камень, палка, молоток). Края раны неровные, размозженные, пропитанные кровью. Ушибленные раны легко инфицируются;

    скальпированные - бывают только на голове;

    огнестрельные - являются следствием повреждения тела снарядом из огнестрельного оружия. Эти раны подразделяют, с одной стороны, на сквозные, слепые и касательные, с другой - на пулевые, осколочные, ранения дробью и минно-взрывные травмы.

    Огнестрельные ранения часто бывают:

    множественные огнестрельные ранения - это ранения нескольких анатомических областей;

    сочетанные повреждения - это когда имеются пулевое ранение и ожог, или повреждения вызванные применением оружия массового поражения, или минно-взрывная травма. Особо выделяют комбинированное повреждение, когда снаряд проходит через ряд органов и полостей и вызывает нарушение функций нескольких органов.

    Любая рана характеризуется болью, зиянием и кровотечением. Виды кровотечений (рис. 17):

    Рис. 17. Виды кровотечений

     артериальное кровотечение -

    кровь поврежденной артерии бьет струей (пульсирует) и имеет ярко- красный (алый) цвет. Такое кровотечение наиболее опасно, так как находящаяся под давлением кровь вытекает из артерии довольно быстро. В этих случаях раненый в течение

    нескольких минут

    может потерять

    большое количество крови;

     венозное

    кровотечение

    наблюдается при большинстве ранений и характеризуется непрерывным слабым вытеканием струи крови темно-красного цвета. Это кровотечение менее опасно для раненого, хотя оно может быть довольно обильным. Большая потеря крови при венозном кровотечении наблюдается только при ранении крупных вен;

     капиллярное кровотечение -

    кровь сочится из раны, как из губки, каплями. При этом кровоточит вся рана. Такое кровотечение останавливается обычно самостоятельно или после

    наложения небольшой повязки и проходит без опасных последствий;

    паренхиматозным называется кровотечение из поврежденных внутренних органов - печени, почек, селезенки. При этом если кровотечение происходит через рану в кожных покровах наружу, его называют наружным;

    внутреннее кровотечение - кровь вытекает из сосуда в ткани, органы или полость тела, характеризуется следующими признаками: бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, зевота, частый и слабый пульс.

    Кровотечение является самым опасным осложнением ранения. Небольшие кровопотери восстанавливаются организмом относительно быстро. Острая кровопотеря является смертельной, если раненый теряет 2 - 2,5 л крови.

    Всякая рана, кроме нанесенной хирургом при операции, всегда загрязняется микробами уже в момент ранения. Если не была оказана первая помощь, то загрязнение продолжается и в дальнейшем.

    Однако только внедрение очень большого количества микробов вызывает инфекционное раневое осложнение. При меньшей степени загрязнения раневая инфекция развивается главным образом тогда,

    когда ее возбудители находят в ране обильное питание и могут быстро размножаться.

    Условия, способствующие развитию микробов в ране: нарушение оттока содержимого из раны, плохое кровоснабжение, наличие кровяных сгустков, наличие нежизнеспособных, отмирающих тканей, ослабление организма.

    Наименее подвержены инфекции резаные, колотые и рубленые раны.

    Признаки воспаления в ране: припухлость, покраснение, боль, нарушение функции органа.

    Осложнения инфицированных ран: флегмоны, сепсис, столбняк, газовая гангрена.

    Раны мягких тканей: Причины и лечение

    Что относят к ранам мягких тканей?

    К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию инфекции.

    По повреждающему фактору раны делят на механические, термические (ожоговые) и химические; по орудию травмы — на раны от тупых, острых предметов, орудий и оружия, огнестрельных орудий и оружия; по характе­ру повреждений раны классифицируют на ушибленные, рваные, сочетанные, укушенные, колотые, резаные, колото-резаные, рубленые, пиленые, сочетанные пулевые, дробовые, осколочные.

    По глубине повреждения различают поверхностные раны, располагаю­щиеся в различных слоях кожи, и глубокие, проходящие в глубжележащих тканях. Раны внутренних органов и суставов, сообщающиеся с внешней средой раневым каналом, называют открытыми, а раны, раневые каналы которых проходят через полости или оканчивающиеся в них, - проникаю­щими ранениями. Раны внутренних органов, не сообщающиеся с внешней средой, относятся к закрытым.

    Причины

    Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи.

    Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом.

    Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.

    Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.

    Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.

    Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.

    Симптомы

    Заподозрить закрытое повреждение можно, зная механизм травмы, (например, удар тупым предметом) и при наличии одного или нескольких признаков: синяк, отек, боль.
    По некоторым признакам можно предположить характер травмы. К примеру, отек и деформация могут означать закрытый перелом. Синяк на голове, кровянистые выделения из носа, ушей и рта – возможна травма шейного отдела позвоночника или головного мозга. Синяки на грудной клетке, деформация, нарушение симметрии – возможна травма грудной клетки с повреждением ребер и грудины. Нарушение дыхания могут говорить о травме легкого. Синяки большого размера на животе – возможна травма внутреннего органа.

    Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани. Как правило, любое повреждение сопровождает боль, возможно нарушение целостности кожного покрова, а также кровотечение.

    Диагностика

    При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе первичной обработки раны. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

    Лечение

    Первая медицинская помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, во время которой удаляются инородные тела из раны, останавливается кровотечение, рана промывается антисептиками, иссекаются нежизнеспособные ткани. Так же решается вопрос о профилактике столбняка и бешенства (если рана укушенная). Раны с выраженным воспалительным процессом не ушиваются, проводится их дренирование. Инфицированная рана заживает вторичным натяжением. Ежедневно проводятся перевязки и смена дренажей. Общее лечение заключается в противовоспалительной терапии, введении кровеостанавливающих средств, обезболивающих.

    При обильной кровопотере решается вопрос о возмещении объема циркулирующей крови (ОЦК), вводятся кровезаменители, компоненты крови. В последующем при сильных рубцовых контрактурах и деформациях может повторно проводиться восстанавливающая операция.

    Чаще всего поверхностные раны кровоточат не сильно. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Перед этой процедурой края смазывают антисептиком, следя за тем, чтобы он не попал в рану.

    Рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют. Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязок их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2–3 полосками лейкопластыря.

    Рану нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также класть вату непосредственно в рану.

    Не следует забывать о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко замедляет репаративные (восстановительные) процессы.

    Для ускорения заживления ран имеет значение правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический шок, тяжелую инфекцию или большую операцию. Им необходима полноценная диета с повышенным количеством белка и витаминов. Лечебная физкультура показана в первую очередь при гнойных ранах верхних конечностей. Большую роль играют физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.

    ГАС РФ «Правосудие» - ошибка 404

    ГАС РФ «Правосудие» - ошибка 404

    404

    К сожалению, запрашиваемая вами страница не найдена. Возможно, она была удалена или перемещена.

    Перейти на главную →

    Рана у собаки, первая помощь, чем обрабатывать

    Лечение ран у собаки — это рядовая процедура для любого собаковода. Конечно, представители некоторых пород из-за специфики поведения получают раны гораздо чаще, но знать, как оказать первую помощь при ранении, нужно любому владельцу домашнего животного.


    Характер ран, их опасность

    Раны у собаки могут иметь разную природу, потому опасность они представляют разную. Причем эта опасность не всегда коррелирует с внешним видом: иногда обширное повреждение с обильным кровотечением несет меньший риск для жизни и здоровья, чем небольшой прокол на коже.

    Классифицируют раны по способу нанесения:

    • Колотые — небольшие, обильно кровящие только в редких случаях. Опасность зависит от места нанесения, а также от глубины, потому нужно очень внимательно следить за симптомами.
    • Резаные — могут иметь разную протяженность и глубину. Если затрагивают только кожу, то практически не несут риска, но при большей глубине могут провоцировать массивное кровотечение.
    • Кусаные или рваные — имеют неправильную форму, могут быть очень разными по характеру, последствиям. Повреждения от укусов часто инфицируются, потому при их обработке обязательно используются антисептики.
    • Рубленные — затрагивают глубокие слои тканей, мышцы или кости. Усугубляются ушибом либо размозжением.
    • Огнестрельные — могут быть очень опасными, особенно при ранении грудной, брюшной полости, шеи (там крупные сосуды) или головы.

    Часто питомцы получают комбинированные травмы — они еще опаснее из-за наложения симптомов.

    Первая помощь при ранениях

    Если ранение неопасно, то справиться с проблемой можно самостоятельно. Для этого:

    • Раневая поверхность очищается. Из полости извлекаются все инородные предметы, а также шерсть. Ткани промываются проточной чистой водой.
    • Кровотечение останавливается — помогает кратковременное прижатие сосудов, обработка перекисью водорода.
    • Выполняется антисептическая обработка, призванная защитить животное от инфицирования.

    Желательно закрыть рану (хотя бы временно) стерильной повязкой. Чтобы избежать разлизывания либо расчесывания, на питомца надевают специальный воротник.

    Если есть хотя бы небольшое опасение, что рана несет угрозу жизни и здоровью собаки (например, наблюдается обильная кровопотеря, при этом кровотечение не останавливается), необходимо как можно быстрее доставить животное в ветеринарную клинику. До этого нужно остановить кровотечение, используя прижим сосуда, жгут или давящую повязку — это даёт возможность довезти животное до ветеринара. В клинике врач остановит кровотечение (в том числе хирургическими методами), выполнит обработку и наложит швы, обеспечив быстрое срастание тканей в месте повреждения.

    Чем обработать рану у собаки?

    Для обработки повреждений кожи или поверхностных тканей можно использовать:

    • Перекись водорода — не повреждает здоровые ткани, приносит минимум дискомфорта при обработке.
    • Хлоргексидин — хорошо справляется с большинством патогенных микроорганизмов, подходит для первичного обеззараживания.
    • Фурацилин — бережно воздействует на эпидермис, подходит для обработки чистых и гнойных ран у собаки.
    • Мирамистин — противостоит бактериальному либо вирусному заражению. Предотвращает развитие гнойных процессов. Стимулирует регенерацию.

    Особый подход нужен к мокнущим поверхностям. Выбирая, чем обработать мокнущую рану у собаки, ветеринары обычно отдают предпочтение порошкам или пудрам с антисептиками. Такие средства не только убивают патогенную микрофлору, но и «вытягивают» избыток влаги.

    Конечно, не любая рана у собаки опасна, так что с некоторыми владелец может справиться сам. Но в ряде случаев оперативное вмешательство ветеринара может спасти питомцу жизнь.

    Как лечить разные виды ран?

    Рана – это повреждение кожи. Вопреки видимому, такая ситуация встречается очень часто. Иногда мы повреждаем кожу поверхностно — это бывает, когда нас царапает кошка, когда мы падаем и трём кожу на коленке или когда режем себя на кухне ножом. Однако раны также могут быть очень глубокими и распространяться на внутренние слои тканей.

    Специалисты различают множество видов ран, как по глубине, типу, так и по происхождению.Однако такие знания пригодятся каждому, ведь от того, как с ним бороться, зависит вид раны. Узнайте, какие бывают виды ран и как за ними ухаживать.

    Как образуется рана?

    Факторами риска ранения являются в первую очередь действия, выполняемые с использованием острых и механических инструментов. Минутная невнимательность может обернуться очень серьезной травмой и раной, которая будет заживать много недель.

    Риск получения травм тела также увеличивается при занятиях спортом, таких как езда на велосипеде, катание на роликах или скутерах.Если у нас нет адекватных мер безопасности для защиты чувствительных областей, таких как локти и колени, каждое падение может закончиться болезненными, иногда очень обширными ссадинами или более глубокими повреждениями кожи.

    Как заживают раны?

    Непосредственной причиной ранения в любом случае является повреждение кожи или слизистых оболочек, т. е. наружных слоев, защищающих тело и внутренние органы от факторов окружающей среды.

    Когда это происходит, мы чувствуем боль, и обычно наша рана также кровоточит.Когда кожа разрезается, она разрывается, и при остановке кровотечения внутри кожи образуется сгусток. Это естественная реакция организма – сгусток не только препятствует дальнейшему притоку крови, но и защищает рану от грязи и микробов.

    На следующем этапе заживления образуется струп, обеспечивающий дополнительную защиту поврежденных тканей. За это время внутри раны происходят процессы очищения отмерших клеток и создания новых, благодаря чему рана может зажить.

    Какие бывают виды ран?

    С какими ранами мы можем иметь дело в повседневной жизни? Может быть много причин травм, поэтому мы различаем много типов ран.Мы также разделяем их по происхождению или степени повреждения кожи.

    По глубине поражения различают следующие виды ран:

    • поверхностные раны (небольшие), при которых повреждается только эпидермис и, возможно, подкожная ткань,
    • глубокие (проникающие) раны, т.е. такие, при которых повреждение выходит за пределы подкожной клетчатки.

    По механизму повреждения различаем:

    • резаные раны,
    • ножевых ранения,
    • размозженные раны (контузии),
    • укушенные раны и укусы,
    • рваных раны,
    • ссадины и царапины,
    • огнестрельных ранений,
    • раны образовались в виде пузырей и абсцессов,
    • послеоперационный,
    • ожога.

    В связи со сложностью поражения кожи и подкожной клетчатки различают:

    • прямые раны - они небольшие и обычно не оставляют ни видимых шрамов, ни осложнений,
    • раны сложные - помимо повреждения кожи и подкожных тканей повреждают также более глубокие структуры, такие как сухожилия и/или нервы, сосуды, костные и суставные структуры, внутренние органы; такие раны долго заживают, обычно остаются рубцы, могут возникнуть осложнения,
    • осложненные раны - это случаи, когда помимо повреждения кожных покровов произошло инфицирование раны или образовался абсцесс.

    При рассмотрении различных ран их также можно разделить по степени риска инфицирования на раны с низким и высоким риском. Другое деление касается быстро заживающих ран (в течение 2–7 дней) и хронических ран, где процесс заживления протекает медленно (более 7 дней), несмотря на выполнение всех необходимых правил — перевязки, медикаментозное лечение и т. д.

    Риск раневой инфекции

    Говоря о видах ранений, стоит упомянуть еще одно деление.Специалисты различают чистоконтаминированные, контаминированные и грязные раны.

    Чистые раны – это раны, возникшие в результате оперативного вмешательства (например, после кесарева сечения). Осложнения в их случае возникают редко, при условии соблюдения правил гигиены.

    Иная ситуация в случае грязных ран, вызванных травмой, особенно когда они обширные, глубокие или если они не были очищены и продезинфицированы достаточно рано.

    Затем он может стать контаминированным анаэробными бактериями, т.е.газовая гангрена, к образованию абсцесса или флегмоны. Каждая раневая инфекция требует медицинского вмешательства и соответствующего лечения. Иногда достаточно экстренных мер, таких как серебряная мазь, в других случаях необходимы местные и/или пероральные антибиотики.

    Что делать с царапинами и серьезными травмами?

    Раны не всегда можно предотвратить. Разного рода несчастные случаи, спортивные травмы, порезы или ожоги при работе в домашних условиях — это, как правило, случайность, а нередко еще и следствие невнимательности или переоценки своих сил.Травмы могут случиться с каждым, поэтому важно знать, как обращаться с полученными в результате ранами.

    Наиболее распространенные раны, с которыми мы сталкиваемся ежедневно, — это ссадины и царапины. Обычно это результат падения на твердую поверхность или удара о предмет с шероховатой поверхностью. Ссадины относятся к неглубоким ранам, которые достаточно легко заживают. Такую рану следует как можно скорее продезинфицировать, а в случае кровотечения наложить повязку. Однако при растирании эпидермиса повязки обычно не требуется.

    Более серьезные травмы - ножевых ранений. Имея дело с этим типом раны, в первую очередь необходимо оценить, не мог ли причинивший ее предмет повредить внутренние органы. Это задача для врача, поэтому следует как можно скорее посетить клинику или больницу. За раной необходимо следить, так как, несмотря на герметизацию ее краев, возможно развитие инфекции в более глубоких слоях кожи или может возникнуть внутреннее кровотечение. Наибольший риск в случае колото-резаных ранений живота и грудной клетки.

    Особым случаем является случай, когда предмет, вызвавший ранение, остается в колото-резаной ране. Такие раны закрывают давящей повязкой, но минуя застрявшее в ране инородное тело. Затем как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи. Не разрешается удалять какой-либо предмет, застрявший в ране (нож, гвоздь, кусок стекла), так как это может вызвать дополнительное повреждение тканей и кровоизлияние, а то и шок.

    Режущие раны, т.е.срезав кожу ножом, промойте ее под проточной водой, продезинфицируйте и перевяжите. В первую очередь следует обезопасить пострадавшего от кровотечения. При неглубоких резаных ранах сближаем края раны, подсушиваем ее стерильным материалом и накладываем повязку. При сильно кровоточащих ранах необходима давящая повязка и как можно скорее медицинская консультация.

    Ушибленные раны представляют собой более серьезную проблему, поскольку они повреждают кровеносные сосуды, которые затем отмирают и могут способствовать развитию некроза и инфекции.Такие раны следует тщательно наблюдать и при появлении тревожных изменений немедленно обращаться к врачу. То же самое верно для рваных ран с неровными краями. Возможно, вам придется наложить швы, если ваши мышцы также повреждены. При ушибленной ране на голове следует как можно скорее обратиться в травмпункт.

    Укушенные раны требуют консультации врача, так как при их заражении животным, даже домашним, возникает риск заражения бешенством или другими микроорганизмами.Укушенную рану следует очень тщательно продезинфицировать и наложить повязку. Также рекомендуется сделать прививку от столбняка, если с момента последней прививки прошло более 10 лет.

    Раны также могут быть вызваны укусами (например, ядовитой змеи, паука или насекомого). Тогда дело еще серьезнее. Само утро может быть небольшим, но таким образом в организм внедряется токсическое вещество, которое может вызвать аллергию, различные виды сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний и даже смерть.В некоторых ситуациях необходимо введение ядовитой сыворотки или десенсибилизирующих препаратов или адреналина. После укуса нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь или отправиться с пострадавшим в больницу.

    Ожоги – распространенная бытовая проблема. Лечение этого типа раны зависит от степени и протяженности раны. При незначительных поражениях кожи достаточно наблюдения, при более серьезных необходимо вызывать скорую помощь.

    .

    ЦентрМед

    Раны - виды, заживление, осложнения, наложение швов

    Дата создания: 2019-08-29

    Рана – это повреждение кожи и часто других, более глубоких тканей. Существует множество видов ран, в том числе резаные, колото-резаные или ушибленные раны, а также термические, химические и огнестрельные ранения. Это не единственное деление ран. Когда зашивают раны? Каковы наиболее частые осложнения при заживлении ран?

    Рана - нарушение анатомической целостности ткани или органа вследствие действия проникающего или непроникающего повреждающего фактора.К повреждающим факторам относятся физические, химические, тепловые и ионизирующие излучения.

    Раны - типы

    По глубине поражения тканей различают:

    • ссадины и царапины: эпидермис и поверхностный слой дермы повреждаются
    • ран:

    а) поверхностные раны : не выходят за пределы слоя подкожно-жировой клетчатки
    б) глубокие раны : пересекают подкожный слой жировой ткани
    в) проникающие ранения : проникают глубоко расположенные органы или полости тела

    Ранения можно разделить на простые и сложные.Простые раны относятся к поверхностным ранам и обычно затрагивают кожные покровы тела. При сложных ранениях повреждаются сосуды, нервы, сухожилия и внутренние органы.

    По механизму повреждения тканей различают следующие травматические раны:

    • резаные раны - это раны, нанесенные острым предметом. Для них характерны ровные и ровные края, щелевидная форма и обычно обильная кровоточивость.Выздоравливай
    • колото-резаные раны - возникают в результате действия остроконечных предметов. Внутри них есть отверстие для прокола, канал и отверстие для прокола (при условии, что инструмент проткнет тело насквозь). Иногда повреждаются более глубокие ткани и органы
    • ушибленные раны - являются результатом удара тупым предметом или удара о твердый предмет или подложку. Они имеют неровные края и умеренно кровоточат. Окружающие ткани гиперемированы и отечны.Часто встречаются также травмы внутренних органов и переломы костей
    • рубленые раны - наносятся с большой режущей силой и обычно глубокие. Сочетают в себе признаки резаной и ушибленной раны

    Одним из видов ран являются пролежни. Это повреждения кожи и подлежащих тканей и костей, возникающие при длительном лежании. Они возникают из-за длительного давления, которое препятствует правильному току крови.

    • размозженные раны - возникают аналогично ушибленным ранам, но сила, действующая на ткани, больше, поэтому повреждения тканей более серьезные.Это приводит к обширному повреждению тканей и частым переломам костей. Более того, кровотечения из таких ран практически нет
    • рваные раны - возникают в результате воздействия на ткани предмета с острыми и неровными краями (например, циркулярной пилы, колючей проволоки), который ударяет с большой силой косо или по касательной к поверхности тела. Эти раны имеют неровные, неровные, часто ишемизированные края. Иногда покровные ткани могут быть разорваны и отслоены или полностью оторваны от субстрата, что приводит к дефекту ткани
    • .
    • лоскутные раны - наносимые предметы располагаются косо к поверхности тела, что приводит к отслойке тканей
    • укушенные раны - это плохо заживающие раны, вызванные укусами, которые - в зависимости от вида зубного ряда - могут иметь характер рваных, колото-резаных или размозженных ран
    • Огнестрельные ранения - в результате ранения пулей из огнестрельного оружия или осколком бомбы или мины.Эти раны имеют вход и часто выход, соединенные каналом. Входная рана обычно небольшая, а выходная рана значительно больше, с неровными краями и дефектами кожи. Стоит знать, что рана без выхода – это так называемая слепая рана
    • ампутационные раны - возникают в результате полного отделения периферических частей тела (например, конечностей, носа, ушей)
    • отравленные раны - чаще всего в результате укусов насекомых, членистоногих или пресмыкающихся. Отек, покраснение и болезненность в области раны, иногда виден след от укуса
    • термические раны - в результате ожогов кипятком, горячими жидкостями, паром, пламенем и т.п.
    • химические раны – вызванные ожогами щелочами и кислотами

    По чистоте операционного поля раны также делят на чистые, чисто-загрязненные, контаминированные и грязные.

    • чистые раны - хирургические раны, при которых нет контакта с воспалительными поражениями или отверстиями пищеварительной, дыхательной, мочевыводящей или половой систем. Их зашивают первичными швами и дренируют в закрытую систему (при необходимости).
    • раны с чистой контаминацией – хирургические раны, при которых просвет пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной или половой систем вскрывается, но в контролируемой степени, без чрезмерного загрязнения операционного поля
    • инфицированные раны открытые, свежие раны после несчастных случаев.Возникают при операции без соблюдения правил стерильности, например, при открытом массаже сердца или при значительном подтекании содержимого из желудочно-кишечного тракта, а также при контакте с острыми невоспалительными изменениями
    • грязные раны - старые травматические раны с наличием омертвевших фрагментов тканей и раны, при которых имеется контакт с инфицированным участком или перфорация внутренних органов. Важно, чтобы инфицирующий микроорганизм присутствовал в операционном поле еще до операции

    Заживление ран

    Заживление ран имеет 4 фазы, которые включают фазу воспаления, продуктивную фазу, фазу сокращения раны и фазу ремоделирования раны.

    Фаза воспаления увеличивает кровоток и парциальное давление кислорода в тканях, экстравазацию гранулоцитов, предшественников макрофагов, тромбоцитов и тромбоцитарных факторов, а также плазменных антител. Кроме того, активируются тканевые макрофаги и вырабатываются хемокины и цитокины.

    Суть производственного этапа заключается в производстве соединительной ткани – коллагена и соединений основного вещества. Необходимыми для этого процесса являются ионы железа, цинка, меди, витамины А и С и аминокислоты.

    Сокращение раны — это, точнее, сокращение фибробластов за счет блокирования их положения отложенным и созревающим коллагеном и гликозаминогликанами.

    Завершающей стадией заживления ран является образование поперечных связей коллагена. Избыток коллагена расщепляется, снижается содержание гликозаминогликанов, клеточных инфильтратов и плотность капиллярной сети. Стоит знать, что эта фаза длится от 3 недель до многих лет.

    Раны могут заживать благодаря раннему росту или грануляциям. Заживление быстрым ростом является первичным заживлением - касается чистых, правильно ушитых ран и продолжается до 6-8 дней. С другой стороны, заживление ран грануляциями является вторичным заживлением — речь идет о незалеченных, часто инфицированных ранах. Суть ее заключается в продукции грануляционной ткани на дне раны и разрастании эпидермиса с краев.

    Рана - Раневые осложнения

    Современный прогресс в области заживления хирургических ран достигнут благодаря применению современных методов асептической и антисептической обработки, адекватного гемостаза, совершенствованию хирургической техники и качества хирургических швов.Тем не менее, все еще бывают ситуации, когда процесс заживления нарушается. Это зависит от типа операции, основного заболевания, сопутствующих заболеваний, техники обеспечения и опыта хирурга.

    К наиболее частым раневым осложнениям относятся:

    • кровотечение из раны
    • гематома в ране
    • расхождение швов раны с послеоперационной грыжей
    • дайджест
    • раневая инфекция (иногда с абсцедированием)
    • Хронические раны или келоидные раневые образования

    Стоит знать, что существует множество местных и системных факторов, негативно влияющих на процесс заживления ран.К таким местным факторам относятся, среди прочего:

    • ошибки при ушивании раны (наложение швов слишком далеко от краев раны, использование слишком толстых нитей, слишком тугое завязывание нитей)
    • неточный гемостаз с образованием гематомы в ране
    • местные инфекции

    К системным причинам относятся:

    Надлежащее снабжение кислородом и питательными веществами, коррекция гиповолемии, обезболивание и предотвращение гипотермии чрезвычайно важны в процессе заживления ран.

    Раны - ушивание ран

    Шовный материал, пинцет и тиски для ушивания ран - инструмент, применяемый для удержания иглы хирургического шва при наложении швов. Иглы делятся на колючие (имеют круглое сечение) и режущие (имеют треугольное сечение). Современные шовные материалы делятся на рассасывающиеся и нерассасывающиеся, натуральные и синтетические.

    Интересно, что большинство применяемых в настоящее время швов - это атравматические швы, в которых нить заделана в иглу - такой шов создает в тканях канал шириной с саму иглу.Рассасывающиеся материалы постепенно разрушаются в тканях и при этом значительно быстрее теряют свою прочность. Их делят на материалы с кратковременной, средней и длительной способностью сохранять свое напряжение в тканях. Среди нерассасывающихся материалов есть натуральные материалы из шелка или льна, а также синтетические материалы – мультиволокно и мононить.

    При лечении ран применяют нерассасывающиеся нити для ушивания кожи, а нити рассасывающиеся в тканях для установочных швов или для ушивания слизистых оболочек.Иногда для сближения более глубоких тканей используются нерассасывающиеся нити.

    Хирургические нити

    Существует множество разновидностей хирургических нитей. Некоторые из них используются чаще, другие в особых случаях. В целом существует два основных типа швов — одинарные и непрерывные.

    • Швы одинарные (узловые) - узел завязывается после каждого введения (или после двух последовательных проколов) иглы, а лишняя нить обрезается - каждый из этих швов представляет собой самостоятельную единицу.Наложение этих швов занимает много времени, но при наличии осложнений в заживлении раны (например, нагноение, гематома) снятие одного из них не приводит к тяжелым последствиям. К наиболее часто используемым одиночным швам относятся, среди прочего, Гладкий узловой шов, погружной шов, горизонтальный матрацный и вертикальный матрацный швы
    • Швы непрерывные - один отрезок нити через множественные проколы и проколы применяют для закрытия всей раны или значительной ее части, а узлы завязывают только после первого и последнего прокола.Эта разновидность швов накладывается значительно быстрее, оказывает некоторое кровоостанавливающее действие и равномерно распределяет натяжение тканей по всей длине. К сожалению, разрезание или разрывание их в любой точке приводит к полному раскрытию краев раны. К наиболее часто используемым непрерывным швам относятся, среди прочего, «поворотный» шов, горизонтальный и вертикальный матрацный шов, «подрубочный» шов или внутрикожный шов.

    Стоит помнить, что каждому ушиванию раны должна предшествовать остановка кровотечения из поврежденных сосудов.Кровотечение из мелких сосудов часто купируется самопроизвольно – иногда достаточно просто прижать место кровотечения марлевым тампоном и подождать некоторое время, пока активируется гемостаз. Если кровотечение продолжается, сосуды следует перевязать, проколоть или, возможно, коагулировать.

    Срок хранения кожных швов зависит от участка тела, подвергаемого процедуре, степени натяжения тканей, вида выполненной операции и качества заживления раны. Обычно это от 5 до 7 дней – по истечении этого времени швы снимаются.Для этого конец шва слегка приподнимают пинцетом, а после того, как часть нити, ранее находившейся в коже, окажется под узлом, разрезают ее ножницами и шов удаляют потягиванием.

    Непрерывные швы обычно снимают участками, а внутрикожный шов снимают таким образом, чтобы после перерезания нити в его начале конечная петля аккуратно вытягивалась по оси раны.

    Исцеление без боли возможно благодаря польским ученым

    Всем нам знакомо неприятное ощущение смены повязки.Часто приходится ломать уже зажившие ткани. Однако наступила новая эра в уходе за ранами – биополимеры. Как подчеркивают специалисты, биополимер – это иначе «здоровая кожа». Его получают из природного источника панцирей ракообразных.


    .

    Раны, ссадины, порезы - определение и виды

    Наша кожа – особый орган. Это защитный барьер от повреждений и обладает невероятной целебной способностью. Однако порезы могут сделать ее уязвимой для инфекции, и ей может понадобиться поддержка антисептическими средствами, такими как крем для ран.

    Что такое рана?

    Рана – это разрыв кожи или кожи и тканей под ней2,2. Обычно возникает в результате механической травмы, но раной является также ожог (термическая травма) или повреждение кожи агрессивным веществом (химическая травма).В зависимости от механизма возникновения различают разные виды ран 2 .

    Виды ран

    Наиболее распространенные раны 3 :

    Ссадина – повреждаются поверхностные кровеносные сосуды и многочисленные нервные окончания, из-за чего рана часто болезненна. Такие раны часто возникают при падениях и поэтому чаще всего контаминированы. Обычно они не требуют специального снабжения.

    Режущая рана — вызвана предметом с острыми краями.Края раны ровные. Обычно повреждаются кровеносные сосуды, из-за чего резаные раны часто обильно кровоточат.

    Колотая рана - обычно рана, проникающая во внутреннюю грудную или брюшную полость и вызывающая их повреждение. В большинстве случаев необходимы хирургические принадлежности.

    Размозжение - ранение от тупой травмы. Ткани и подкожные сосуды повреждаются. Края раны часто грязные, неправильной формы.Высок риск инфицирования раны, а сама рана требует хирургической обработки.

    Рваные раны – вызваны действием острых предметов, расположенных по касательной к поверхности кожи. Часто на месте раны имеются дополнительные повреждения, а сама рана может быть грязной.

    Укушенная рана - нанесена животным. Как правило, сама рана в силу степени повреждения кожи, а также ее протяженности и глубины угрозы не представляет, но все зависит от конкретного случая.К сожалению, укушенные раны обычно долго заживают и подвержены инфекции.

    Ожог - рана, полученная в результате действия горячих жидкостей, газов, твердых тел или радиации. В зависимости от области и местоположения это может быть опасным для жизни.

    Как лечить мелкие ранки и ссадины эпидермиса? 4

    В случае незначительного пореза рану следует промыть и промыть, например, физиологическим раствором или мягким дезинфицирующим средством.

    Края раны следует обрабатывать средствами, не вызывающими дополнительного раздражения тканей и не замедляющими процесс заживления.

    Рана должна быть покрыта сухой стерильной повязкой, такой как лейкопластырь или компресс.

    Серьезные травмы, в том числе раны на больших участках кожи или кровотечение, требуют неотложной медицинской помощи и не должны восприниматься легкомысленно.

    Бепантен Плюс играет важную роль в заживлении поверхностных ран

    Для лечения различных видов поверхностных ран (царапины, порезы, ссадины, ожоги, трещины на коже), когда есть риск их инфицирования, можно использовать напр.Бепантен Плюс, содержащий два действующих вещества. Одним из них является декспантенол, который после проникновения вглубь кожи трансформируется в пантотеновую кислоту, играющую важную роль в построении и регенерации кожи при заживлении. Второе вещество – хлоргексидин, обладающее дезинфицирующим действием 5 . Описанных выше мер и надлежащего ухода обычно достаточно для спонтанного заживления раны в течение нескольких дней 4 .

    БИБЛИОГРАФИЯ

    1 Чедро-Нивинска А.и др. Медицинские материалы. В: Практическая фармация. Яхович Р. (ред.). Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2016 г.; 294–299.

    2 Sułko J. Как перевязать рану? Режим доступа: http://www.mp.pl/pacjent/pierwsza_pomoc/148549,jak-opatrzyc-rane (дата обращения: 27 июня 2017 г.).

    3 Сенявский Д. Раны, кровоизлияния и их питание - краткий справочник. Польский фармацевт 2012; 76/54 онлайн. Доступно по адресу: http://www.aptekarzpolski.pl/2012/12/12-2012-rany-krwotoki-i-ich-zaopatrzenie-krotki-pirectnik/ (доступ: 27.06.2017).

    4 Иванек К. Принципы наложения повязок и антисептиков - фармацевтическая помощь. Лек в Польше 2015; 25: 16–26.

    5 Краткое описание характеристик продукта Бепантен Плюс.

    .

    Офтальмология последипломного образования - Лечение ран роговицы в составе неотложной офтальмологической помощи ...

    Правильная первичная обработка проникающих ранений глазного яблока определяет конечный результат лечения, особенно остроту зрения. Необходимо соблюдать установленные правила поведения и приобретать навыки и опыт.

    Знание врачами правил обращения с травмами глаза часто определяет сохранение зрения.Оптимальное лечение тяжелых травм является одной из самых сложных задач для офтальмолога. Наиболее частые повреждения, которые лечат во время неотложной помощи, относятся к роговице и переднему сегменту глаза. Задний сегмент обычно лечат на втором этапе, оптимально через 4-7 дней после травмы, и может потребоваться направление в центр, специализирующийся на витреоретинальной хирургии. В данной статье представлены принципы лечения повреждений роговицы и склеры, получение которых может позволить оптимизировать процессы лечения повреждений переднего отрезка глаза в отделении неотложной помощи.

    Помните, что ушивание ран роговицы – это искусство, требующее не только применения определенных правил, но и творческого мышления для получения удовлетворительного результата. Это не может быть произвольное наложение швов. Он должен обеспечивать не только водонепроницаемое закрытие раны, но и реконструкцию архитектуры роговицы, чтобы уменьшить неправильный астигматизм и избежать образования передних спаек. Мы надеемся, что эта работа поможет устранить ряд ошибок, таких как оставление узлов в швах роговицы на ее поверхности, и побудит дежурных врачей досконально изучить основы травматологии глаза.Поскольку вы никогда не знаете, когда в первый раз вам нужно будет самостоятельно лечить рану роговицы по вызову, вы должны подготовиться к этому, т.е. упражнениями на ручках животных.

    Виды повреждений роговицы

    Повреждения роговицы относятся к числу наиболее частых в травматологии глаза. Согласно статистике Американского реестра глазных травм (USEIR), роговица повреждается в половине случаев тяжелых травм глаза. 1

    Помимо поверхностных повреждений, обычно встречающихся при оказании неотложной офтальмологической помощи, таких как эрозия эпителия, инородные тела роговицы и непроникающие раны, которые обычно не имеют серьезных последствий, проблемой для дежурных врачей являются полнослойные раны роговицы и склеры, которые нередко осложняются выпадением тканей глаза наружу, повреждением хрусталика, а также, при глубоких проникающих или перфорирующих ранениях глазного яблока, тяжелыми повреждениями сетчатки и увеальной оболочки, что может привести к потере зрения и даже глазное яблоко.

    Для лучшего общения и понимания специфики повреждений глаза целесообразно ознакомиться и использовать на практике Международную классификацию повреждений глаза, т.н. Система BETT (терминология бирмингемской травмы глаза), разработанная группой экспертов Бирмингемского университета в Алабаме в США и опубликованная в 1997 году. 2

    Травма роговицы

    К непроникающим повреждениям роговицы относятся: эпителиальные эрозии, то есть выпадение эпителия с обнажением базальной мембраны, инородные тела, тупые повреждения и раны неполной толщины.При травмах роговицы болевые симптомы обратно пропорциональны тяжести травмы.

    Эрозии

    Эрозии причиняют сильную боль, гораздо большую, чем, например, гораздо более опасные проникающие ранения. Мы распознаем эрозию роговицы по поверхностной анестезии и окрашиванию флуоресцеином.

    Если в полости обнаружено загрязнение, удалите его ватным тампоном или иглой. При лечении используем мазь с антибиотиком и, возможно, циклоплегик в каплях для уменьшения болей, усиливающихся при рефлекторном сокращении цилиарной мышцы.При больших дефектах возможно надевание повязочной контактной линзы, но повязка не рекомендуется, так как затрудняет доступ кислорода к роговице и вызывает повышение температуры. Однако, если пациент предпочитает держать глаз закрытым, можно наложить свободную повязку.

    Дефекты эпителия обычно заживают в течение 1-3 дней, и в это время следует назначить контрольное обследование. В случае плохо заживающих эрозий может быть целесообразно назначение стероидов в каплях для уменьшения воспаления, особенно у пациентов, которые поздно обращаются и обнаруживают значительный отек в области дефекта.Если заживление идет плохо, пациента следует направить в специализированную клинику.

    Частным случаем эрозии эпителия является фототоксический кератит, который возникает у сварщиков или людей, подвергающихся воздействию УФ-излучения, которые не носят защитные очки или маску. Жалобы на боли появляются с опозданием на несколько часов, и больные часто приходят на дежурство среди ночи. Применение анестезирующих капель дает немедленное облегчение, но их не следует назначать в домашних условиях, так как они значительно замедляют заживление и могут привести к серьезным осложнениям, например.нейротрофическая язва роговицы. В дополнение к мази с антибиотиком для уменьшения симптомов можно назначать общие болеутоляющие средства, а также местные нестероидные противовоспалительные препараты.

    Около 10% механических эрозий, особенно от ногтя, веточки или кусочка бумаги, могут переходить в рецидивирующую форму. Обычно каждые несколько недель или месяцев, чаще всего утром после пробуждения, вы испытываете сильную боль, которая обычно постепенно стихает в течение дня или нескольких дней. Их причиной является повреждение базальной мембраны и плохая адгезия эпителия, который легко отслаивается.Сухость глаз является предрасполагающим фактором.

    При поступлении на вызов пациента с рецидивирующей эрозией показано назначение гиперосмотических препаратов и увлажняющих капель без консервантов и возможно направление в специализированную клинику роговицы, где можно применить более продвинутое лечение (капли аутологичной сыворотки, контактные линзы, очистка базальной мембраны из аномального детрита), эпителия, внутренней микрофункции или терапевтической фотокератэктомии).

    Инородное тело

    Другим распространенным повреждением роговицы является наличие инородного тела. Инородное тело может быть поверхностным, тогда его удаляют ватным тампоном или иглой, оно может внедряться глубоко в роговицу, частично проникая в переднюю камеру или располагаться интраокулярно (в передней камере, радужке, хрусталике, стекловидном теле, сетчатке или задняя стенка глазного яблока). Также может быть прободная рана глазного яблока, то есть входная рана в роговице или склере и выходная рана в задней стенке глазного яблока.Если такая рана вызвана инородным телом, она может располагаться ретробульбарно или в задней стенке бугорка. Перфоративные повреждения глазного яблока относятся к наиболее опасным и часто приводят к отслойке сетчатки и пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Поэтому больного с перфорацией глазного яблока и инородным телом вне глазного яблока следует направлять к хирургу из заднего сегмента.

    Инородное тело, проникшее глубоко в роговицу, должно быть удалено в операционной из-за риска его перемещения в переднюю камеру.Поверхностные инородные тела, если они содержат железо, образуют кольцо ржавчины и капель, которые необходимо удалить иглой или дрелью. Раны роговицы, вызванные внутриглазным инородным телом, обычно закрываются сами по себе и не требуют шлифовки, если инородное тело не велико. Затем сначала ушивают рану роговицы, как рекомендовано ниже, а затем удаляют инородное тело или направляют больного в специализированный центр, если для удаления инородного тела требуется витрэктомия.Инородные тела в хрусталике можно оставить до возникновения вторичной катаракты и удалить во время операции по удалению катаракты, за исключением случаев, когда рана хрусталика велика и массы набухают в камеру. Это требует относительно быстрого вмешательства по удалению катаракты и инородного тела, обычно с имплантацией искусственного хрусталика.

    .

    Вступило в силу Положение о

    детском травматологическом центре 1 июня 2016 г. вступил в силу приказ министра здравоохранения о травмпунктах для детей, который определяет, среди прочего, организационные требования к минимальному диагностическому и техническому оснащению, квалификационные критерии, лечение пациентов и минимальные человеческие ресурсы.

    В соответствии с приказом Министра здравоохранения от 25 января 2016 г. о травмпункте для детей (ЖурналЗаконов, ст. 145) - в дальнейшем именуемый ц.п.д., травмпункт обеспечивает доступ к медицинской технике и аппаратуре, позволяющей круглосуточно и безотлагательно проводить диагностические исследования, без необходимости перевозки детского травматолога специализированным санитарным транспортом.


    Детская травматологическая бригада состоит как минимум из:

    1) врач отделения скорой медицинской помощи больницы, являющийся системным врачом;

    2) врачи, имеющие квалификацию специалиста или специализацию 2-й степени в области медицины, применяемой при лечении детского травматологического больного, в частности детской хирургии, ортопедии и травматологии опорно-двигательного аппарата, нейрохирургии;

    3) врач со званием специалиста по анестезиологии и реаниматологии или врач со второй квалификацией по специальности анестезиология или анестезиология и реаниматология или анестезиология и реаниматология.


    Работой детской травматологической бригады руководит руководитель бригады. Руководитель медицинской организации, в которой расположен центр:

    1) определяет состав детской травматологической бригады из числа врачей с квалификацией, указанной в § 4 сек. 1 р.к.у.д.;

    2) назначает руководителя детской травматологической бригады из числа врачей, указанных в § 4 сек. 1 балл 1 или 2 р.к.у.д.;

    3) предусматривает участие врача со званием специалиста в области сосудистой хирургии или врача со специализацией второй степени в области сосудистой хирургии в составе травматологической бригады в течение не более 1 часа с момента установления обстоятельств, обосновывающих такое присутствие.


    В соответствии с § 5 r.c.u.d. лицо моложе 18 лет, находящееся в состоянии внезапной неотложной медицинской помощи, имеет право на лечение в центре, если оно соответствует условиям, указанным в ст. 3 пункт 12а Закона от 8 сентября 2006 г. «О государственной службе скорой медицинской помощи» (сводный текст: Свод законов от 2013 г., поз. 757, с изменениями), и следующие критерии:

    1) хотя бы одно из следующих анатомических повреждений:

    а) проникающее ранение головы или туловища либо тупая травма с явлениями повреждения внутренних органов головы, грудной клетки или живота,

    б) ампутация конечности выше лучезапястного или голеностопного сустава,

    в) обширное размозжение конечности,

    (г) травма спинного мозга,

    (e) Нестабильный сундук,

    (f) перелом конечности с повреждением сосудов или нервов,

    г) перелом не менее двух проксимальных отделов длинных костей конечностей или таза;

    2) сопровождающие не менее чем два из следующих нарушений физиологических показателей, указанных в приложении к р.чудо.;

    а) падение систолического артериального давления ниже значения, указанного в таблице 1 настоящего приложения,

    б) отклонение частоты сердечных сокращений за пределы, указанные в таблице 2 настоящего приложения,

    в) отклонение числа вдохов от диапазона, указанного в таблице 3 настоящего приложения,

    г) состояние сознания, оцененное по критериям Шкалы комы Глазго (ШКГ) или Детской шкалы комы

    (CCS) для детей до 3 лет не более 13 баллов,

    д) сатурация артериальной крови не более 90 процентов


    Лица до 18 лет.лет в состоянии внезапной неотложной медицинской помощи дает право на лечение в центре также в случае:

    1) полиорганная травма или смерть другого лица при том же событии,

    2) падение с автомобиля, раздавливание или падение с высоты более 3 метров,

    3) когда время извлечения лица из транспортного средства, обрушения или обломков превышает 20 минут - несмотря на отсутствие видимых анатомических повреждений и значительных нарушений физиологических параметров, имеющихся у этого лица, обнаруженных на месте происшествия.


    Содержание постановления было смоделировано по постановлению министра здравоохранения от 8 июня 2010 г. о травматологическом центре (Вестник законов № 118, поз. 803).


    Необходимость создания новых правил возникла из-за отсутствия соответствующих центров для лечения самых маленьких пациентов. Медицинский персонал травматологических центров для взрослых, как правило, не был готов оказывать медицинскую помощь детям. Поэтому возникла необходимость запуска подобных центров для детей.


    Положение § 2 абз. 1 балл 5 р.к.у.д. с 1 января 2019 года вступает в силу об обеспечении доступа к оборудованию и аппаратуре медицинской ангиографии и интервенционной радиологии, позволяющих проводить круглосуточное и экстренное диагностическое обследование, без необходимости перевозки детского травматологического больного специализированным санитарным транспортом.

    .

    Виды ран и лечение ран

    ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

    Администратором персональных данных, собранных через веб-сайт https://jmsante.pl/, является JM SANTE PHARMA, местонахождение: ул. Józefa Piłsudskiego 83/26, 42-500 Бендзин, адрес для обслуживания: ул. Józefa Piłsudskiego 83/26, 42-500 Będzin, NIP: 1251614007, REGON: 145920490, адрес электронной почты: [email protected], именуемый в дальнейшем «Администратор».
    Персональные данные, собранные Администратором через веб-сайт, обрабатываются в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета от 27 апреля 2016 года.о защите физических лиц в отношении обработки персональных данных и о свободном перемещении таких данных, а также об отмене Директивы 95/46/EC (Общее положение о защите данных), именуемой в дальнейшем GDPR и Закон о защите персональных данных от 10 мая 2018 г.

    ТИП ОБРАБОТЫВАЕМЫХ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ, ЦЕЛЬ И ОБЪЕМ СБОРА ДАННЫХ

    ЦЕЛЬ ОБРАБОТКИ И ПРАВОВОЕ ОСНОВАНИЕ.

    Администратор обрабатывает персональные данные через сайт https://jmsante.pl / в случае:
    использование контактной формы пользователем. Персональные данные обрабатываются на основании ст. 6 сек. 1 лит. f) GDPR как законный интерес Контролера.
    подписка пользователя на информационный бюллетень для отправки коммерческой информации электронными средствами. Персональные данные обрабатываются после выражения отдельного согласия в соответствии со ст. 6 сек. 1 лит. а) GDPR.
    ТИП ОБРАБАТЫВАЕМЫХ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ. Администратор обрабатывает следующие категории персональных данных пользователя:
    ФИО,
    Дата рождения,
    Адрес (домашний адрес),
    Адрес электронной почты,
    Номер телефона,
    NIP

    ПЕРИОД АРХИВИРОВАНИЯ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

    Персональные данные пользователей хранятся у Администратора:
    если основанием для обработки данных является исполнение договора, до тех пор, пока это необходимо для исполнения договора, а по истечении этого времени в течение периода, соответствующего сроку исковой давности. Если специальным положением не предусмотрено иное, срок исковой давности составляет шесть лет, а для требований о периодических пособиях и требований, связанных с ведением бизнеса, - три года.
    если основанием для обработки данных является согласие, до тех пор, пока согласие не будет отозвано, и после отзыва согласия в течение периода времени, соответствующего сроку давности требований, которые могут быть предъявлены Администратором и которые могут быть предъявлены ему .Если специальным положением не предусмотрено иное, срок исковой давности составляет шесть лет, а для требований о периодических пособиях и требований, связанных с ведением бизнеса, - три года.
    При использовании сайта может загружаться дополнительная информация, в частности: IP-адрес, присвоенный компьютеру пользователя или внешний IP-адрес интернет-провайдера, доменное имя, тип браузера, время доступа, тип операционной системы.
    Навигационные данные также могут собираться у пользователей, включая информацию о ссылках и ссылках, по которым они решили щелкнуть, или о других действиях, предпринимаемых на веб-сайте.Правовой основой для данного вида деятельности является законный интерес Контролера (статья 6 (1) (f) GDPR), заключающийся в облегчении использования услуг, предоставляемых в электронном виде, и улучшении функциональности этих услуг.
    Предоставление персональных данных пользователем является добровольным.
    Персональные данные также будут обрабатываться автоматически в форме профилирования при условии, что пользователь дает на это согласие в соответствии со ст. 6 сек. 1 лит. а) GDPR. Следствием профилирования будет присвоение профиля данному человеку, чтобы принимать решения о нем или анализировать или предсказывать его предпочтения, поведение и отношения.
    Администратор уделяет особое внимание защите интересов субъектов данных и, в частности, гарантирует, что собранные им данные:
    законно обработано,
    собранные для определенных законных целей и не подвергнутые дальнейшей обработке, несовместимой с этими целями,
    фактически правильными и адекватными по отношению к целям, для которых они обрабатываются, и хранятся в форме, позволяющей идентифицировать лиц, к которым они относятся, не дольше, чем это необходимо для достижения цели обработки.

    ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

    Персональные данные пользователей передаются поставщикам услуг, используемых Администратором при работе сайта. Поставщики услуг, которым передаются персональные данные, в зависимости от договорных условий и обстоятельств либо подчиняются указаниям Администратора в отношении целей и способов обработки данных (обработчики), либо самостоятельно определяют цели и способы их обработки (администраторы).
    Персональные данные пользователей хранятся только в пределах Европейской экономической зоны (ЕЭЗ).

    ПРАВО НА КОНТРОЛЬ, ДОСТУП И ИСПРАВЛЕНИЕ СВОИХ СОБСТВЕННЫХ ДАННЫХ

    Субъект данных имеет право на доступ к своим персональным данным и право на исправление, удаление, ограничение обработки, право на передачу данных, право на возражение, право на отозвать согласие в любое время, не влияя на законность обработки на основе согласия до его отзыва.
    Правовая основа для запроса пользователя:
    Доступ к данным - ст.15 Общего регламента по защите данных
    Исправление данных - ст. 16 Общего регламента по защите данных.
    Удаление данных (так называемое право на забвение) - ст. 17 Общего регламента по защите данных.
    Ограничение обработки - ст. 18 Общего регламента по защите данных.
    Передача данных - ст. 20 Общего регламента по защите данных.
    Возражение - ст. 21 Общего регламента по защите данных
    Отзыв согласия - ст. 7 сек. 3 Общего регламента по защите данных.
    Чтобы воспользоваться правами, указанными в пункте 2, вы можете отправить соответствующее электронное письмо по следующему адресу: [email protected]
    В случае наличия у пользователя права, вытекающего из вышеперечисленных прав, Администратор выполняет запрос или отказывается от его выполнения незамедлительно, но не позднее, чем в течение одного месяца после его получения.Однако, если - из-за сложности запроса или количества запросов - Администратор не сможет удовлетворить запрос в течение одного месяца, он удовлетворит их в течение следующих двух месяцев, предварительно сообщив об этом пользователю в течение одного месяца получение запроса - о предполагаемом продлении срока и его причинах.
    Если будет установлено, что обработка персональных данных нарушает положения GDPR, субъект данных имеет право подать жалобу Председателю Управления по защите персональных данных.

    "COOKIES"

    Веб-сайт администратора использует "cookies".
    Установка файлов cookie необходима для надлежащего предоставления услуг на веб-сайте. Файлы «cookies» содержат информацию, необходимую для правильного функционирования веб-сайта, а также предоставляют возможность составления общей статистики посещений веб-сайта.
    Сайт использует следующие типы файлов cookie:
    Администратор использует свои собственные файлы cookie, чтобы лучше понять, как пользователь взаимодействует с содержимым веб-сайта.Файлы собирают информацию о том, как пользователь использует веб-сайт, о типе страницы, с которой пользователь был перенаправлен, а также о количестве посещений и продолжительности посещения пользователем веб-сайта. Эта информация не фиксирует конкретные персональные данные пользователя, а используется для составления статистики использования веб-сайта.
    Пользователь имеет право принять решение о доступе файлов cookie к своему компьютеру, выбрав их в окне своего браузера.Подробная информация о возможностях и методах обработки файлов cookie доступна в настройках программного обеспечения (веб-браузера).

    ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

    Администратор применяет технические и организационные меры для обеспечения защиты обрабатываемых персональных данных, соответствующих угрозам и категориям защищаемых данных, и в частности защищает данные от разглашения неуполномоченным лицам, удаления неуполномоченным лицом , обработка с нарушением применимых правил и изменение, потеря, повреждение или уничтожение.
    Администратор принимает соответствующие технические меры для предотвращения получения и изменения неуполномоченными лицами персональных данных, отправленных в электронном виде.
    В вопросах, не охватываемых настоящей Политикой конфиденциальности, применяются положения GDPR и другие соответствующие положения польского законодательства.

    .

    (PDF) ноговая рана - атипичная клиническая картина

    40 Z. Lorenc, A. Targoński, R. Huras, M. Opiłka

    кровеносные сосуды или паренхима

    легкого. При торакотомии из правого бокового доступа

    через V межреберный перикард вскрыта перикардиальная сумка по

    поперечно и визуализировался правый желудочек

    в правом желудочке

    длиной 1,5 см, идущий косо по всей его стенке.Рану сердца ушивали несколькими

    одиночными нерассасывающимися швами,

    ушивали и повреждали паренхиму легкого, добиваясь полного гемостаза.

    Послеоперационный период протекал без осложнений, плевральный дренаж -

    новый удален на 7-е послеоперационные сутки. Эхо

    графическое исследование не показало отклонений от нормы -

    , подтверждена хорошая сократимость правого желудочка

    сердца, жидкости в околосердечной сумке нет. Больной

    выписан домой на 14-е сутки после операции в хорошем

    состоянии, с заживлением операционной раны.Пациент

    остается на амбулаторном контроле, жалоб

    не предъявляет, полностью здоров сердечно-сосудистый и респираторный -

    , возобновил работу.

    ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

    Нарушение непрерывности сердечной мышцы может быть вызвано резкой силой укола,

    (при проникающем ранении), реже по механизму

    размозжения (1,2,3). Также к повреждению сердца могут привести ятрогенные травмы (ма-

    наружное сердце, эмболизация, пластика протеза клапана

    (4,5,6).Чаще всего

    травм наносятся другими людьми,

    случаев членовредительства (7). Больным с

    колото-резаными ранениями и подозрением на поражение сердца требуется хирургическое лечение, которому обычно предшествуют

    реанимационные мероприятия (8). Гематома плевры -

    новая без подозрения на поражение крупных сосудов или

    сердца обычно не требует торакотомии, а после

    подтверждения в диагностических исследованиях (УЗИ -

    , исследование органов грудной клетки), пневмоторакс -

    плевры дренирование и свыше

    80% больных является достаточным лечением, если

    причиной кровотечения является повреждение межреберных

    сосудов.Постоянная кровопотеря в разовом объеме

    свыше 1500 мл, или сохраняющаяся в объеме 300 мл

    в течение последующих 3 часов наблюдения и не имеющая тенденции

    спонтанное разрешение встречается примерно у

    15% больных после травмы и является показанием к торакальным

    объемам и хирургическому питанию поврежденных сосудов

    сосудов грудной стенки или легкого. С другой стороны, обнаружение внезапных массивных истечений крови

    в количестве нескольких сотен мл чаще всего свидетельствует о поражении клапанов -

    системы кровообращения,

    обычно сердечной мышцы.Подозрение на повреждение

    крупных сосудов или сердца требует вскрытия грудной клетки

    , а стернотомия дает наилучший обзор

    оперируемой области, хотя лечение травмы сердца может производиться и из другого доступа (9). Подчеркивается, что терапевтический успех в значительной степени зависит от быстрой транспортировки в больницу и немедленного

    надлежащего лечения бригадой специалистов-травматологов во главе с хирургом (10, 11).

    околосердечная сумка вскрыта поперечно и в правом

    желудочке обнаружено отверстие длиной 1,5 см, идущее

    косо через всю его стенку. Рану сердца

    зашивали несколькими одиночными нерассасывающимися швами,

    поврежденную паренхиму легкого ушивали, получали полный гемо-

    стаз. Послеоперационный период

    протекал без осложнений, плевральный дренаж удален

    на седьмые сутки после операции.При эхографическом

    исследовании отклонений от нормального состояния не выявлено, подтверждена хорошая сократимость правого

    правого желудочка, жидкости в околосердечной сумке не обнаружено. Больной

    выписан из стационара через 14 дней после операции

    в удовлетворительном состоянии, с операционной раной

    в процессе заживления. Больной находится под

    амбулаторным наблюдением, жалоб на недомогание не предъявляет, кровообращение и дыхание полностью работоспособны,

    возобновил свою работу.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Нарушение непрерывности сердечной мышцы может быть

    вызвано уколом острым предметом, пулей (в

    проникающее ранение), реже - механизмом раздавливания

    (1,2,3). Ятрогенные повреждения (наружный массаж сердца, эмболизация, митральная вальвулопластика) также могут привести к повреждению сердца (4.5.6). Чаще всего травмы

    причиняются другими лицами, хотя бывают и случаи самоповреждения

    (7).Больным с ножевым ранением и подозрением на повреждение сердца требуется хирургическое лечение, которому обычно предшествуют интенсивные реанимационные мероприятия (8). Плевральная гематома

    без подозрения на повреждение крупных сосудов или сердца

    обычно не требует торакотомии, а пневмогематома-

    моторакс, подтвержденный диагностическими исследованиями (ультра-

    эхография, обзорный снимок органов грудной клетки) требует применения

    плевральный дренаж, достаточный более чем у 80% из

    больных, если кровотечение вызвано повреждением межреберных

    сосудов.Постоянные кровяные выделения в однократном

    количестве более 1500 мл или постоянное кровотечение в

    количестве 300 мл в течение 3 часов наблюдения подряд, без тенденции к самопроизвольному спаду,

    встречается примерно в 15% случаев. больных после травмы и является

    показанием к торакотомии и хирургическому лечению

    поврежденных сосудов грудной стенки или легкого.

    Однако внезапные массивные выделения крови в количестве нескольких сотен миллилитров обычно

    свидетельствуют о клапанном характере поражения кровеносной системы, чаще сердечной мышцы.При подозрении на

    повреждение крупных сосудов или сердца необходимо вскрытие

    грудной клетки, а

    стернотомия дает лучший обзор

    области операции, даже если повреждение сердца можно

    лечить и из другого доступа ( 9). Подчеркнуто, что терапевтический успех во многом зависит от быстрой

    транспортировки в стационар и немедленного применения

    специализированной бригады травматологов под руководством хирурга надлежащего лечения.(10.11).

    .

    Смотрите также