След улитки в глазу


Хирургия сетчатки - Клиника амбулаторной микрохирургии глаза

НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ДИСТРОФИИ СЕТЧАТКИ

Решетчатая дистрофия – наиболее часто выявляется у больных с отслойкой сетчатки. Предполагается семейно-наследственная предрасположенность к данному виду дистрофий с большей частотой встречаемости у мужчин. Как правило, обнаруживается на обоих глазах.

При осмотре глазного дна решетчатая дегенерация выглядит как ряд узких белых как бы ворсистых полос, образующих фигуры, напоминающие решеточку или веревочную лестницу. Так выглядят облитерированные сосуды сетчатки. Между этими измененными сосудами, возникают розовато-красные очаги истончения сетчатки, кисты и разрывы сетчатки. Стекловидное тело как бы фиксировано к краям дистрофии, т.е. образуются «тракции» - тяжи, тянущие сетчатку и легко приводящие к разрывам.

Дистрофия по типу «следа улитки» – на сетчатке обнаруживаются белесоватые, слегка поблескивающие, штрихообразные включения с наличием множества мелких истончений и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги сливаются и образуют лентовидные зоны, которые по внешнему виду напоминают след от улитки. В результате такой дистрофии могут образовываться большие круглые по форме разрывы.

 

Инееподобная дистрофия – это наследственное заболевание периферии сетчатки. Изменения на глазном дне, как правило, двусторонние и симметричные. На периферии сетчатки имеются крупные желтовато-белые включения в виде «снежных хлопьев», которые выступают над поверхностью сетчатки и обычно располагаются у утолщенных частично облитерированных сосудов, могут быть пигментные пятна. Инееподобная дегенерация прогрессируют в течение длительного времени и не так часто приводит к разрывам, как решетчатая и след улитки.

Дегенерация по типу «булыжной мостовой» – расположена, как правило, далеко на периферии. Видны отдельные белые очаги, слегка вытянутой формы, около которых иногда определяются мелкие глыбки пигмента.


Кистовидная (мелкокистозная) дистрофия сетчатки – располагается на крайней периферии глазного дна. Мелкие кисты могут сливаться, формируя более крупные. При падениях, тупых травмах возможны разрывы кист, которые могут приводить к формированию дырчатых разрывов. При осмотре глазного дня кисты выглядят как множественные круглые или овальные ярко-красные образования.

Ретиношизис – расслоение сетчатки — может быть врожденным и приобретенным. Чаще это наследственная патология - порок развития сетчатки. К врожденным формам ретиношизиса относятся врожденные кисты сетчатки, Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, когда у больных, помимо периферических изменений, часто обнаруживаются дистрофические процессы в центральной зоне сетчатки, приводящие к снижению зрения. Приобретенный дистрофический ретиношизис чаще всего возникает при миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.


Если имеются также изменения в стекловидном теле, то часто между измененным стекловидным телом и сетчаткой формируются тракции (тяжи, спайки). Эти спайки, присоединяясь одним концом к истонченному участку сетчатки, во много раз увеличивают риск разрывов и последующей отслойки сетчатки.

По виду разрывы сетчатки подразделяют на дырчатые, клапанные и по типу диализа. Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и кистевидной дистрофии, отверстие в сетчатке зияет.

Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки прикрывает место разрыва. Клапанные разрывы, как правило, являются результатом витреоретинальной тракции, которая «тянет» за собой сетчатку. При формировании разрыва областью витреоретинальной тракции будет являться вершиной клапана.


Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – место прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза симптомы, лечение лазером

Дистрофии сетчатки и современное лазерное лечение

Периферическая дистрофия сетчатки (retina) ПДС.

Периферические дистрофии сетчатки (ПДС) могут возникать в любом возрасте и при любой степени миопии. Чаще всего ПДС возникают у пациентов, имеющих близорукость высокой или средней степени, но известны случаи, когда периферические дистрофии сетчатки (retina) возникали у людей с нормальным зрением. Retina - популярное в последнее время слово, обозначающее "сетчатка глаза".

Самым серьезным осложнением периферической дистрофии может быть отслойка сетчатки и потеря зрения. К счастью для пациентов, такое осложнение встречается достаточно редко.

Существуют 12 основных видов дистрофии сетчатки. Однако к отслойке, как правило, приводят только три вида периферической дистрофии. Такие, как "след улитки", "решетчатая дистрофия", "разрыв сетчатки". При таких видах дистрофии необходимо проведение профилактической периферической лазерной коагуляции (ППЛК). При других же видах дистрофии требуется лишь диспансерное наблюдение.

Поскольку ППЛК является очаговым ожогом сетчатки, приводящим к "спаиванию" сетчатки и подлежащих тканей в процессе рубцевания, то такой вид процедуры хотя и является весьма эффективным, но также является весьма травматичным для сетчатки. Поэтому хотим обратить ваше внимание, что ППЛК при дистрофиях сетчатки необходимо делать только по показаниям. Хотя многие лечебные учреждения грешат там, что проводят ожоги сетчатки даже в тех случаях, когда это лечение является совершенно лишним и только дополнительно травмирует ее.

Дистрофии сетчатки глаза

Патология сетчатки – не редкость среди офтальмологических заболеваний. Она может возникнуть как в результате травмы, так и при различных заболеваниях. Заболевание может грозить серьезными последствиями, поэтому лечение дистрофии сетчатки глаза следует начинать сразу после постановки диагноза.

Предпосылками для развития дистрофии сетчатки могут стать такие общие заболевания организма, как гипертония, болезни почек, надпочечников и щитовидной железы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и некоторые другие. Ряд заболеваний инфекционной природы, в частности грипп, также могут спровоцировать дистрофические изменения в сетчатке глаза.

Непосредственной причиной возникновения дистрофии сетчатки является нарушение в функционировании кровеносных сосудов, питающих глаза. Пожилые люди с диагнозом «сахарный диабет» и беременные женщины находятся в группе риска; кроме того, нередки случаи дистрофических изменений в сетчатке у пациентов с высокой степенью миопии, поскольку при близорукости глазное яблоко удлиняется и сетчатка растягивается.

Современное лечение дистрофии сетчатки глаза имеет своей целью прежде всего укрепление сосудов либо локализацию разрыва, если дело дошло до отслойки сетчатки глаза. Для осуществления этих манипуляций используют лазер. Использование лазера в офтальмологической хирургии дает врачам уникальные возможности, поскольку воздействие лазера сопряжено с высокой температурой, а это вызывает свертывание или коагуляцию живых тканей.

Так происходит «запаивание» сосудов при лазерном лечении дистрофии сетчатки глаза. Такая операция проходит бескровно и отличается высокой точностью. Лазеркоагуляции предшествует подготовка пациента: на глаз надевается особая линза с противорефлекторным покрытием, что позволяет лазерному лучу сфокусироваться на сетчатке. В ряде случаев «приварка» сетчатки осуществляется в несколько приемов с перерывом в несколько дней.

Дистрофия сетчатки. Энциклопедия болезней. МНТК "Микрохирургия глаза"

На периферии сетчатки часто развиваются дегенеративные процессы, которые опасны тем, что могут приводить к истончениям и разрывам и, как следствие, к отслойке сетчатке. Периферические дистрофии сетчатки могут развиваться у пациентов всех возрастных групп, включая детей.

Причины возникновения

Периферические дистрофии встречаются при любых типах рефракции - как у близоруких, и дальнозорких, так и у людей с нормальным зрением. Существует множество возможных предрасполагающих факторов: наследственный, близорукость любой степени, воспалительные заболевания глаз, черепно-мозговые и травмы органа зрения. Известно, что у людей с близорукостью периферические дегенеративные изменения сетчатки встречаются значительно чаще - из-за увеличения передне-задней оси глаза, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии.

Признаки периферической дистрофии сетчатки

Как правило, изменения сетчатки на периферии протекают бессимптомно и обнаруживаются при случайном осмотре глазного дна врачом-офтальмологом. При наличии факторов риска (например, высокой близорукости) дистрофию нужно искать прицельно. В том, что эта потенциально опасная патология никак не проявляет себя, и заключается ее "коварство": периферическая дистрофия сетчатки в любой момент может стать причиной грозного осложнения - отслойки сетчатки. Лишь у немногих пациентов отмечаются жалобы на появление молний, вспышек (особенно в вечернее время), большое количество плавающих помутнений перед глазами.

Виды периферических дистрофий сетчатки

Различают периферические хориоретинальные дистрофии (ПХРД), когда патологический процесс затрагивает только сетчатку и сосудистую оболочку и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД), с вовлечениемстекловидного тела. При ПХРД формируются так называемые истончения и дырчатые разрывы сетчатки. Через эти дефекты жидкость из полости стекловидного тела может проникнуть под сетчатку (в субретинальное пространство), приведя тем самым к развитию отслойки сетчатки. При ПВХРД механизм формирования разрыва сетчатки связан с наличием тракций (натяжения) со стороны стекловидного тела - на фоне спайки витреума с сетчаткой в месте дистрофии, при наличии сопутствующей локальной отслойки задней гиалоидной мембраны возникает натяжение сетчатки стекловидным телом.

"Опасные" виды дистрофий:

Дистрофия сетчатки "след улитки"

  • 1. "Решетчатая" дистрофия

  • 2. "След улитки"

  • 3. Любые разрывы сетчатки с локальной отслойкой сетчатки или без нее

  • 4. Витреоретинальные тракции

Диагностика периферических дистрофий сетчатки

Полноценная диагностика периферических дистрофий возможна при осмотре глазного дна в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

Лечение периферических дистрофий сетчатки

Целью лечения является профилактика отслойки сетчатки. Для этого выполняют профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки (ЛКС) в области дистрофических изменений или отграничивающую лазерную коагуляцию вокруг уже существующего разрыва.

Дистрофия сетчатки по типу "решетки"

Профилактика

Основной способ профилактики опасных ПХРД и отслойки сетчатки - это своевременная диагностика периферических дистрофий у пациентов группы риска с последующим регулярным наблюдением и проведением, при необходимости, профилактической лазерной коагуляции. Пациенты с существующей патологией сетчатки и пациенты, относящиеся к группе риска (близорукие, пациенты с наследственной предрасположенностью, дети, родившиеся в результате тяжелого течения беременности и родов, пациенты с артериальной гипертензией), должны проходить обследование глазного дна у специалиста 1-2 раза в год.

Автор: Павлова А.Ю.

цены на операцию ППЛК, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.

Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии («след улитки»), при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).

Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. Лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.

 

Что нельзя делать после операции на сетчатку?

 

Первые несколько дней после процедуры ППЛК офтальмологи рекомендуют ограничить сильные физические нагрузки, резкие наклоны, длительное пребывание на солнце.   

Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза. Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.

Преимущества лазерной коагуляции

  • Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
  • Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
  • Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
  • Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки – это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки. Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. ППЛК позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.

лазерная коагуляция сетчатки

В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаривание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями.

Основной целью ППЛК является именно профилактика – снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.

ППЛК улучшает кровоснабжение, увеличивает скорость кровотока, улучшает питание пораженной области сетчатки, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию.

Данная процедура выполняется за 1 сеанс, без госпитализации и в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой, продолжая вести привычный для себя образ жизни.

Показания для проведения ППЛК

Как показывает статистика офтальмохирургов, перед проведением лазерной коррекции зрения около 60% пациентов нуждаются в укреплении сетчатки. Метод ППЛК применяется в медицине уже более 40 лет и в настоящее время офтальмологи не представляют, как можно обойтись без этого уникального способа.

Периферическая дистрофия сетчатки – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. При средней и высокой степенях близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрыва и отслоения сетчатки во время родов.

Однако, сейчас эта проблема решается с помощью укрепления сетчатки до родов методом ППЛК. После проведения такой процедуры сетчатка укрепляется, предохраняется ее растяжение и отслоение. Вовремя выполненная процедура ППЛК дает женщинам с проблемной сетчаткой возможность самостоятельного радоразрешения. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.

Лицензии клиники

Актуальные вопросы

Как правильно спать после операции на сетчатку?

После операции рекомендуется спать либо на спине, либо на стороне, противоположной оперированному глазу. На время реабилитации нельзя тереть прооперированный глаз и нажимать на него. После некоторых хирургических вмешательств врачи рекомендуют спать полусидя, чтобы избежать воспаления.

Врач поставил диагноз – отек сетчатки. Что делать?

Отек сетчатки сопутствует воспалительным и дистрофическим изменениям тканей сетчатки. Лечение нельзя откладывать ни в коем случае, поскольку это может повлечь за собой невосполнимую потерю зрения.

Врач рекомендует укрепление сетчатки – зачем?

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям) происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения - укрепление, а в случае отслойки сетчатки - послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Оценка статьи: 4.5/5 (167 оценок)

Оцените статью

Запись оценки...

Спасибо за оценку

Отслойка сетчатки — что о ней важно знать / Хабр

Отслойка сетчатки является грозным глазным заболеванием, которое без хирургического лечения чаще всего приводит к полной потере зрения.

Глаз человека упрощенно можно сравнить с устройством фотоаппарата, объектив которого – роговица с хрусталиком, а фотопленка – сетчатка, чрезвычайно сложно устроенная многослойная структура, которая с помощью нервных волокон соединена со зрительными отделами головного мозга. Поэтому можно считать, что сетчатка – это часть мозга.

Отслойка сетчатки чаще всего застает пациента врасплох – до ее появления у человека может быть отличное зрение и никаких жалоб он может не предъявлять. Скорость распространения процесса довольно стремительна, лечение в преимущественном большинстве случаев хирургическое.

Своевременность операции дает шанс на сохранение зрения, в Германии по стандарту операция должна быть выполнена в течение 24 часов после постановки диагноза. В России таких стандартов нет. Но каждому пациенту я говорю, что отслойка сетчатки «как свежезамороженная рыба» – через пару дней уже «не первой свежести».


Методов лечения отслойки сетчатки много, они различаются по механизму воздействия, могут сочетаться друг с другом, среди них нет лучших или худших – все очень индивидуально.

Профилактика (но не иммунитет) для отслойки сетчатки существует – это лазеркоагуляция зон на сетчатке, которые могут стать ее причиной. Это определенные типы дистрофий, тракций, разрывов – но, к сожалению, не каждый пациент верит в необходимость этих процедур, особенно если ничего не беспокоит.

ПРИЧИНЫ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ

Отслойка представляет собой отделение палочек и колбочек, мы называем их нейроэпителием, от подлежащего пигментного эпителия накоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.

Возможность отслоения обусловлена особенностями строения сетчатки, об этом я писала в предыдущих постах.

Отслойка сетчатки по своему типу может быть дистрофической (регматогенной), травматической и вторичной. Вторичная не рассматривается как самостоятельная клиническая форма, а лишь является осложнением основного заболевания глаз – воспаления, опухоли, сосудистых или врожденных заболеваний.

Причина регматогенной (regma — разрыв) отслойки сетчатки, или, еще говорят, первичной отслойки, как уже ясно, заключается в разрыве или разрывах сетчатки. Как правило, разрыв происходит где-то на периферии, близко к экватору глаза, в области истончений и дистрофий.

Типы дистрофий, опасные в плане отслоения, уже упоминались в постах ранее:

Названия у дистрофий нестандартные: «Решетчатая дистрофия», «дистрофия по типу следа улитки», «тракция», «инеевидная», «белое без вдавления», «дырчатые разрывы с крышечкой и без», «клапанные разрывы» и прочие.


Так выглядят дистрофические очаги, требующие лазеркоагуляции (до и после процедуры).

ПРОФИЛАКТИКА ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ

С профилактики начала преднамеренно, потому что вовремя проведенная профилактическая процедура позволяет на порядок снизить риск отслоения.

Поскольку в предыдущих постах детально описывалось, как это происходит, хочу обратить внимание на некоторые моменты.

1. Мы говорим, что, как правило, лазеркоагуляция не болезненная процедура, но всегда есть поправка на индивидуальную чувствительность. В некоторых случаях она может быть болезненной, а у особо впечатлительных даже очень болезненной. Играет роль следующие факторы:

— объем коагуляции и локализация зон,
— тип и модель лазера,
— посадка и поведение пациента во время нее,
— анатомия глазной щели («глубоко посаженный» глаз, большой нос и пр.)
— опыт лазерного хирурга и правильный выбор контактной линзы.

Вывод: если у вас высокий болевой порог, вы боитесь или вам неудобно во время процедуры – обязательно предупредите врача заранее или в течение нее, с помощью препаратов мы можем значительно облегчить процесс лазеркоагуляции.

ДИАГНОСТИКА ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ



Процесс оптической когерентной томографии сетчатки (ОКТ) в нашей клинике

Диагностика отслойки сетчатки включает прежде всего полное офтальмологическое обследование с проверкой зрения, внутриглазного давления, осмотров глазного дна различными способами – контактными и бесконтактными. Также может понадобиться осмотр как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.

Специальные дополнительные методы диагностики это:

1. Периметрия. Частым симптомом отслойки бывает «пелена» или «шторка» перед глазом, выглядит это вот так:

2. Ультразвуковое сканирование в 2-х или 3-х мерном режиме. Позволяет определить отслойку через непрозрачные оптические среды глаза или недоступные осмотру зоны…Можно определить ее высоту, содержимое под ней, рельеф, толщину оболочек – это важно.

3. Электрофизиология – как кардиограмма глаза – фиксирует электрические потенциалы с функционирующих зон сетчатки, свидетельствует о степени ее повреждения.

4. Оптическая когерентная томография – получаем линейные срезы сетчатки для определения анатомических параметров самых мелких срезов в центральной и близких к ней зонах. Результатом может быть двух- или трехмерный снимок.

5. Рентгеновская КТ сетчатки глаза – обеспечивает визуализацию структур глаза, вплоть до мельчайших деталей.

6. МРТ – показывает степень нарушений и дает возможность создать трехмерное изображение глаза.

СИМПТОМЫ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ

Сравнивая глаз с фотоаппаратом, в котором есть фотопленка, можно сказать, что где-то на краю кадра появилась царапина эмульсионного слоя. Ну и что из этого, скажете вы, ведь практически весь кадр и самое главное — центр “композиции” — виден по-прежнему хорошо. Оказывается, это не совсем так. Через разрыв начинает проникать жидкость, затекая под сетчатку и тем самым отслаивая ее от подлежащей сосудистой оболочки. На фотопленке это выглядит, как будто вокруг царапины эмульсионный слой начинает вздуваться пузырями и отслаиваться от подложки. Человек в этот момент видит достаточно характерную картину “серой занавески” на краю поля зрения. В зависимости от расположения разрыва, “занавеска” может или быстро (за несколько десятков часов) распространяться, закрывая все поле зрения, или же наползать более плавно (неделями, а в некоторых случаях и месяцами) на центральную часть поля зрения.


Зрение при развитии отслойки сетчатки

Достаточно характерным для свежей отслойки сетчатки является симптом “утреннего улучшения”, когда человек утром (после длительного малоподвижного лежачего положения) обнаруживает значительное улучшение (уменьшение занавески, ее побледнение и возможность сквозь неё видеть). К обеду вновь становится хуже, а к вечеру — еще хуже.

Понятно, что если разрыв расположен в верхних отделах глаза, то жидкость быстро опускается вниз и отслаивание проходит стремительно. Если разрыв находится снизу, то отслойка медленно «ползет» вверх, и прогрессирование будет медленнее. Однако при этом спайки между зонами сетчатки и рубцы будут выражены в большей степени – времени для их образования будет больше.

ЛЕЧЕНИЕ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ

Лечение необходимо, и только хирургическое, другого выхода не существует. Никакие капли, мази, таблетки, уколы, рассасывающие средства не помогают, а лишь отнимают время, что позволяет отслойке развиваться дальше и дальше. Чем раньше проведено грамотное хирургическое лечение, тем лучшие результаты оно дает и тем в большей степени удается восстановить зрение. Цель хирургического лечения сформулирована более 100 лет назад и заключается в закрытии (блокировании) разрыва сетчатки.

При начальной стадии заболевания обычно нет необходимости входить внутрь глаза, и хирургия заключается в локальном наружном вдавлении в проекции разрыва. Для этого используются специальные пломбы из мягкого силикона, которые прижимают область разрыва, таким образом блокируя его.


Схема эписклерального пломбированя

Как только отверстие в сетчатке закрывается, все чудесным образом налаживается, “занавеска” исчезает, зрение начинает восстанавливаться. Первым восстанавливается периферическое зрение, человек обнаруживает, что “обзор” почти нормальный, в дальнейшем он действительно становится нормальным. Периферия сетчатки достаточно устойчива, и как только становится на своё анатомическое место, сразу начинает “работать” и хорошо восстанавливается даже при длительных сроках отслойки сетчатки. С центральным зрением все не так просто. Наиболее благоприятны случаи, когда отслойка не успела “доползти” до центра. К примеру, если зрение в центре оставалось 1,0, а половину поля зрения уже закрывала “занавеска”, после удачной операции зрение может восстановиться до 1,0, а занавеска исчезнет.

Если же отслойка успела закрыть центральную зону, после удачной операции центральное зрение, к сожалению, полностью восстановиться уже не может. Какая будет острота зрения после операции в этом случае, зависит от целого ряда факторов. Наиболее важные из них — это время, в течение которого отслоилась центральная зона сетчатки, и состояние кровоснабжения сетчатки, напрямую зависящее от возраста и степени близорукости (если она есть).

Восстановление центрального зрения происходит медленно и обычно почти заканчивается к 3 месяцам. В дальнейшем улучшение может продолжаться, но еще более медленными темпами, и мы наблюдаем, что и через год, и через 3 года острота зрения еще немного улучшается.


Изменения в структуре сетчатки после отслойки, ухудшающие «картинку»

Если человек с отслойкой сетчатки вовремя не оперирован или неудачно оперирован, то отслойка сохраняется и продолжает развиваться, кроме того, в стекловидном теле начинается так называемый «пролиферативный процесс».

Глаз, как известно, имеет форму шара, а мы уже знаем, что у него есть объектив, фотопленка-сетчатка, кроме этого, внутри глаз заполнен жидкостями. Эти жидкости почти на 98-99% состоят из воды, но с весьма существенными добавками. Передний отдел глаза ограничен роговицей с одной стороны и блоком радужка-хрусталик — с другой. Эта часть глаза больше отвечает за оптику и заполнена переднекамерной внутриглазной жидкостью. По своим свойствам и виду она почти не отличается от простой воды с добавлением сложного набора минералов и солей.

Другое дело -жидкость в заднем отделе, ограниченном хрусталиком, цилиарным телом и сетчаткой. Эта жидкость называется стекловидным телом, имеет консистенцию и вид геля или застывшего желе. Кроме того, в основе стекловидного тела лежит каркас в виде объемной решетки из коллагеновых волокон.

При отслойке сетчатки стекловидное тело никогда не остается безучастным. В начальном периоде наблюдаются лишь небольшие нарушения его структуры, проявляющиеся в виде различных плавающих в поле зрения включений. При длительно существующей отслойке в каркасе стекловидного тела развиваются тяжи, которые, как канаты, прикрепляются к поверхности сетчатки и, медленно сокращаясь, стягивают сетчатку к центру глазного яблока. Этот процесс называется витреоретинальной пролиферацией, которая в конечном итоге приводит к образованию, так называемой, “воронкообразной” отслойки сетчатки. В такой ситуации требуется восстановительная хирургия, по качеству значительно более высокого уровня. Закрыть такой разрыв пломбами практически невозможно, да и недостаточно. Основной задачей становится очищение поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, расправление ее, а затем уже блокирование разрыва.


Картина тяжелой формы пролиферативной ретинопатии

Для этого применяются специальные методы, так называемой витреоретинальной хирургии. Суть ее заключается в том, что через точечные проколы длинными и тонкими инструментами хирург входит внутрь глаза и удаляет тяжи, освобождая сетчатку и расправляя ее. Сам процесс очень напоминает кропотливую работу мастера, который через горлышко бутылки длинными пинцетами и ножницами собирает модель парусника XVIII века внутри бутылки.


Схематически так выглядит операция витрэктомии

Операция эта очень тонкая и сложная, если помнить, что сетчатка чрезвычайно нежная и хрупкая нервная ткань, и почти каждая ее часть отвечает за какой-либо участок зрения. Во время операции врач смотрит внутрь глаза через его передний отрезок, заглядывает «через зрачок». Для этого необходима высокая прозрачность оптических сред, то есть, объектив-роговица и хрусталик должны быть максимально прозрачными. Если хрусталик с помутнениями, то есть у пациента есть катаракта, то, как правило, на начальном этапе, проводится замена хрусталика на искусственный, а уже затем приступают к «ремонту» сетчатки.

Как это делается мы обсуждали в этих постах:

Кроме того, естественный хрусталик, в силу своего анатомического расположения, часто мешает работать на периферических отделах сетчатки. В этих случаях также необходимо менять хрусталик на искусственный, иначе неочищенные участки периферической сетчатки могут не позволить достичь ее анатомического прилегания.

Операция выполняется в «темной комнате», то есть только световод в руке хирурга или дополнительный источник-света «шандельер» как люстра освещают рабочее поле, свет микроскопа выключен.


Внешне это происходит вот так (фото из операционной)

После полного очищения поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, ее необходимо расправить и положить на сосудистую оболочку, то есть получить её анатомически правильное положение внутри глаза. В этих целях часто применяется так называемая “тяжелая вода” — жидкое перфторорганическое соединение (ПФОС). Это вещество по своим свойствам почти не отличается от обычной воды, но за счет большего молекулярного веса действует как пресс на поверхность сетчатки, разглаживая и прижимая ее. “Тяжелая вода” очень хорошо справляется с отслойкой, кроме того, она абсолютно прозрачна, и глаз, наполненный этой жидкостью, практически сразу начинает видеть. Основной недостаток в том, что глаз ее долго не переносит. Максимум пару недель, но на практике более 7-10 дней эту жидкость оставлять в глазу нежелательно. Значит сразу после расправления сетчатки необходимо закрывать, “заклеивать” все разрывы в сетчатке, чтобы снова не получить отслойку, после удаления “тяжелой воды”.

ВИДЕО ОПЕРАЦИИ ВИТРЭКТОМИИ


К сожалению, клея для сетчатки пока не придумали, но очень эффективным оказался лазер. Лазером «приваривают» сетчатку к подлежащим тканям по краям всех разрывов. После нанесения лазерных коагулятов возникает локальное воспаление, а затем постепенно (5-7 дней) формируется микрорубец на сосудистой оболочке. Поэтому имеет смысл оставлять “тяжелую воду” в глазу в течение недели. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы сетчатка оставалась на своем месте, но бывает необходимо продолжить удержание сетчатки для образования более прочных спаек. В таких случаях применяется силиконовое масло, которым заполняют глазную полость.


Варианты силиконового масла различной степени вязкости

Силикон — это прозрачная вязкая жидкость, ткани на него почти не реагируют, поэтому его можно оставлять в глазу значительно дольше. Силикон не так хорошо расправляет и прижимает сетчатку, но для удержания достигнутого расправления сетчатки подходит, как нельзя лучше.

Глаз, наполненный силиконом, почти сразу начинает видеть, сетчатка сохраняет свое анатомическое положение, функции ее восстанавливаются, а спайки в местах лазерных коагулятов становятся со временем очень прочными. Одна из особенностей силикона — изменение оптических характеристик глаза в плюсовую сторону на 4-5 диоптрий. Обычно силикон находится в глазу около 2-3 месяцев, после чего сетчатка уже не нуждается ни в каких “подпорках” и его можно безопасно удалить. Это тоже операция, но не такая сложная и объемная, как предыдущие.

В ряде случаев изменения внутренних глазных структур настолько выраженные, что единственный на сегодня вариант иметь хотя бы остаточное зрение, или сохранить глаз как орган — это постоянное нахождение силикона в полости глаза. В этих случаях силикон может оставаться в глазу многие годы, и даже десятилетия.

Кроме «тяжелой воды» или силиконового масла, в тех же целях, иногда используются различные газы или воздух. Принцип один, изнутри, воздушным пузырем прижать на какое-то время сетчатку, пока не окрепнут рубцы. Любой газ, а тем более воздух, со временем растворяется в глазной жидкости и исчезает. Воздух растворяется в течение 1-2 недель, газ может находиться в глазу до 2-х месяцев. В отличие от силикона, человек с введенным газом практически ничего не видит, кроме света и ярких объектов. Постепенно появляется граница между пузырем газа и глазной жидкостью. Пациент отмечает колебания пузыря при движении головы. По мере рассасывания газа сверху начинает открываться изображение и, в конце концов, все поле зрение становится чистым. Таким образом хирургическое лечение проходит в один этап – удалять воздух или газ, в отличие от силикона, не нужно, они сами постепенно рассасываются, заменяясь на собственную внутриглазную жидкость.


Так схематически выглядит газ, в стадии рассасывания в полости стекловидного тела

Все методы и вещества применяемы на сегодняшний день в витреальной хирургии, это лишь инструменты для одной большой задачи — восстановления зрения после отслойки сетчатки. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза и для конкретного пациента. Можно сказать с уверенностью, что, используя и комбинируя современные методы, нам удается справиться практически с любой отслойкой. Другой вопрос — насколько повреждены, как долго не работали нервные клетки сетчатки и в какой степени они смогут восстановиться после получения ее полного анатомического прилегания.

Подводя итог, можно сказать следующее: все отслойки, неудачно оперированные или по каким-либо причинам не оперированные, можно и нужно пытаться лечить, если с момента отслойки прошло не более 1 года и глаз уверенно видит свет. В этих случаях есть шанс добиться зрения. Если глаз свет не видит, то, как правило, помочь невозможно. Если срок отслойки больше года, ситуацию надо рассматривать индивидуально, иногда удается помочь и в таких случаях.

Как работают машины, на которых мы оперируем задний отрезок глаза, и в каких еще случаях нужна операция витрэктомии – удаления стекловидного тела – в следующем посте.

Виды дистрофии сетчатки глаза

Составляющая внутренней оболочки глаза – сетчатка состоит из 10 микрослоев при своей общей толщине  всего в 0,4 мм. Каждый микроскопический слой выполняет определенный спектр функций в зрительном процессе.

Виды дистрофии сетчатки

В медицине существует различие центральной и периферической зоны сетчатки глаз. Именно центральная отвечает за четкость, детальность, восприятие цветов и качество зрения при ярком освещении.

В свою очередь периферическая - отвечает за пространственное восприятие. Включая ориентацию и качество визуального ряда, при недостаточной освещенности (ночное время).

  Такое различие функций обусловлено физиологическим строением зон. В центральной зоне сосредоточены «колбочки», в периферийной – «палочки». Эти фоторецепторы отличаются уникальной структурой, чем обусловлено  разграничение выполняемых ими функций.

Заполнение глаза «колбочками» и «палочками» не имеет четких границ, зернистый слой сетчатки полностью заполнен фоторецепторами с разной степенью концентрации в зависимости от глазной зоны. При этом визуальное восприятие возможно при функционировании всей сетчатки

Существует такое определение сетчатки, как «истинная ткань мозга, выдвинутая на периферию». Питание этого органа обеспечивается сложной сеткой из капилляров и сосудов, которыми пронизана сетчатка.
Разрушение тканей характеризует процесс дистрофии сетчатки. Часто данный процесс возникает у пожилых пациентов и тогда болезнь классифицируется, как возрастная дистрофия сетчатки глаза.

Дистрофия этого органа также имеет разделение на периферическую (подробная статья - здесь) и центральную (подробная статья - здесь).
Несмотря на то что, центральная дистрофия, по мнению многих офтальмологов, представляет большую опасность, периферическая дистрофия  также требует оперативного принятия мер. Абсолютная слепота может стать результатом поражения сетчатки.

Симптомы

Бессимптомность – главная проблема периферической дистрофии сетчатки, протекание которой человеком не ощущается.

Второй проблемой заболевания является сложность в его диагностировании, особенно на ранних стадиях процесса. Основной фактор успешного выявления дистрофии – соответствующая квалификация специалиста и использование оборудования последнего поколения.
При первичной диагностике проводится исследование периферической области методом расширения зрачка до максимально возможных размеров и осмотра с применением трехзеркального инструмента – «линзы Гольдмана». Дополнительно проверяются поля зрения и проводятся еще некоторые обследования.

Диагноз дистрофии сетчатки глаза

При обнаружении дистрофии периферической зоны с повреждением сосудистой оболочки и сетчатки, диагноз офтальмолога будет - хориоретинальная дистрофия (ПХРД). Если в стекловидном теле также обнаружены характерные повреждения - витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД).

Заболевания сетчатки глаза - vista76.ru

 

Ретинальные венозные окклюзии

Ретинальные венозные окклюзии (РВО, тромбозы ретинальных вен) – острая непроходимость вен сетчатки, приводящая к резкой и значительной потере зрения.

Факторы риска:

  1. Артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания. 64% пациентов РВО старше 50 лет страдают гипертонической болезнью
  2. Гиперлипидемия и гиперхолестеролемия: 71,4% пациентов РВО
  3. Сахарный диабет, ожирение, курение
  4. Тромбофилии
  5. Оральные контрацептивы

Важно! Среди пациентов, перенесших окклюзирующее заболевание вен сетчатки, в течение ближайших 12 лет:

  • 26% (каждый пятый) умирает от острого инфаркта миокарда
  • 5,3% (каждый восемнадцатый) – от цереброваскулярных заболеваний.

Литература:

  • Rogers S.,Mclntosh R.L.,Cheung N. et.al.The prevalence of retinal vein occlusion: pooled data from population studies from the United States,Europe,Asia,and Australia//Ophthalmology.-2010.-Vol.117(2).-P.313 – 319
  • Cugati S, Wang JJ, Rochtchina E, Mitchell P Arch Ophthalmol. 2006 May;124(5):726-32. Ten-year incidence of retinal vein occlusion in an older population: the Blue Mountains Eye Study

Пример демонстрирует окклюзию центральной вены сетчатки на фоне выраженного ангиосклероза. На парном глазу – участок резко склерозированного сосуда.

Так выглядит на ОКТ – ангиографии зона тромбоза ветви центральной вены сетчатки – отсутствие капиллярного кровотока.

Лечение пациентов с ретинальными венозными окклюзиями офтальмологами должно проводиться в тесном сотрудничестве со специалистами смежных специальностей (междисциплинарный подход): кардиологами, гематологами, эндокринологами и терапевтами. Требуется тщательная и полная лабораторная диагностика для выявления причин венозной окклюзии, комплексная терапия для предотвращения повторных окклюзий, сосудистых катастроф на парных глазах.

Задача офтальмологов – борьба со снижением зрения и поздними неоваскулярными осложнениями РВО. На этапе диагностирования отека сетчатки в макулярной зоне успешно применяются интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза (Афлиберцепт и Луцентис), Глюкокортикоидов и панретинальная лазерная коагуляция сетчатки.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – позднее сосудистое осложнение сахарного диабета, приводящее к отеку сетчатки, появлению кровоизлияний, новообразованных сосудов, отслойке сетчатки и, как следствие, тяжелой потере зрения.

Лечение пациентов с дибетической ретинопатией офтальмологами должно проводиться в тесном сотрудничестве со специалистами смежных специальностей (междисциплинарный подход): эндокринологами, кардиологами, гематологами, и терапевтами. Требуется тщательная и полная лабораторная диагностика для коррекции и компенсации основного заболевания, комплексная терапия для предотвращения тяжелых инвалидизирующих осложнений.

Возрастная макулярная дегенерация (влажная форма ВМД)

Дегенеративное заболевание макулы, характеризующееся утратой центрального зрения. Осложняет:

  • Чтение
  • Вождение автомобиля
  • Узнавание лиц

ВМД – основная причина ухудшения качества жизни, инвалидизации и слепоты у людей старше 50 лет в экономически развитых странах.

По данным ВОЗ, к 2050 году количество пациентов с ВМД возрастет втрое. Это связано как с увеличением продолжительности жизни и старением населения (прежде всего в развитых странах), так и с улучшением методов диагностики заболевания.

Литература по теме:

  • Singer M. Advances in the management of macular degeneration // F1000 Prime Reports. 2014. Vol. 10. P. 6 – 29.
  • Алпатов С.А., Щуко А.Г., Урнева Е.М., Малышев В.В. Возрастная макулярная дегенерация. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 13, 35 – 36.
  • Нечипоренко П.А. Современные методы диагностики и динамического наблюдения пациентов с «сухой» формой возрастной макулярной дегенерации: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2010

Важно! Принципы успешности терапии (влажной) неоваскулярной ВМД:

  • Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение
  • Обязательные нагрузочные дозы (3 ежемесячные инъекции) и интенсивное лечение в течение первого года
  • Поддерживающая терапия в последующие годы
  • Корректная оценка эффективности и неэффективности лечения

Ранние стадии возрастной макулярной дегенерации диагностируются при осмотре глазного дна и фиксируются с помощью ОКТ (оптической когерентной томографии).

Поздняя «влажная» стадия ВМД характеризуется появлением по сетчаткой новообразованных сосудов. Ранняя достоверная диагностика начальной влажной формы ВМД возможна только с помощью ОКТ – ангиографии. Эта бесконтактная амбулаторная методика позволяет увидеть под сетчаткой сеть новообразованных сосудов еще до появления отека (до появления жалоб), что бы как можно раньше начать лечение с помощью интравитреальных инъекций (ИВИ).

После подтверждения диагноза планируется начало лечения. В настоящее время существует только один способ лечения влажной формы ВМД – инъекции в стекловидное тело ингибиторов ангиогенеза.

ЦСХРД (ЦСХРП,ЦСХ)

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) является одной из наиболее распространенных патологий заднего отрезка глаза. Причиной заболевания считается дистресс, чрезвычайно распространенная в современном мире ситуация «застрессованности». Пациенты – молодые люди, до 50 лет, преимущественно мужчины. Жалобы – на появление полупрозрачного пятна перед глазом, уменьшение размеров объектов, нарушение цветовосприятия – все кажется немного желтовато-коричневым.

Это заболевание невоспалительной природы, в 50 – 70% случаев, самостоятельно разрешается, однако требует динамического наблюдения и активного вмешательства при продолжительности более 3 – 6 месяцев.

Наблюдение основано на регулярной оптической когерентной томографии макулярной зоны с целью оценки динамики высоты и распространенности экссудативной отслойки сетчатки в макуле.

Для выявления точки (или точек) фильтрации – источников субретинальной жидкости используется ФАГ (флуоресцентная ангиография).
Метод лечения – лазерная коагуляция точек просачивания жидкости под сетчатку по данным ФАГ. Амбулаторная безболезненная процедура, после которой происходит резорбция жидкости под сетчаткой.

Прилегание сетчатки после лазеркоагуляции точек просачивания.

Периферические дистрофии сетчатки (ПВХРД), разрывы и отслойки

Риски развития отслойки сетчатки увеличиваются при:

  • Клапанных разрывах сетчатки
  • Субклинической отслойке вокруг разрыва сетчатки
  • Миопии (близорукости)
  • Отслойке задней гиалоидной мембраны, сопровождающейся симптомами фотопсии – появлением вспышек, молний, сверканий.
  • Отслойке сетчатки парного глаза
  • Проведении хирургических вмешательств на глазах
  • Диагностированной отслойке сетчатки у членов семьи
  • Системных заболеваниях (синдром Марфана, Синдром Элерса-Данлоса и др.)

Симптоматические клапанные разрывы сетчатки (сопровождаются жалобами на вспышки, молнии, летающие «мушки»)

В 90 % случаев приводят к отслойке сетчатки. Они подлежат обязательной профилактической лазеркоагуляции при своевременной диагностике.

Решетчатая дегенерация сетчатки

Часто осложняется образованием разрывов сетчатки, ведущих к отслойке сетчатки. Этот вид дегенерации подлежит обязательной профилактической лазеркоагуляции.

Дегенерация «след улитки»

При наличии сквозных дырчатых разрывов внутри очага дегенерации следует проводить профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки.

ВАЖНО! Итогом пропущенного, нелеченного разрыва сетчатки может быть состоявшаяся отслойка сетчатки – состояние, требующее полноценного хирургического лечения. Любые мероприятия, направленные на предупреждение отслойки сетчатки обязательно должны быть проведены в кратчайшие сроки.

Отслойка сетчатки

Заказать консультацию

Последипломная офтальмология - Синдром отслоения сетчатки (дегенерация периферии сетчатки ...

Петр Тесла, доктор медицинских наук

Адрес для переписки: Петр Тесла, доктор медицинских наук, Медицинский центр последипломного образования, Варшава, e-mail: [email protected]

Отслойка сетчатки – одно из самых серьезных заболеваний, угрожающих зрению. Несмотря на все более высокие результаты хирургического лечения, качество зрения у больных часто неудовлетворительное, особенно при отслойке желтого пятна, поэтому большое значение имеет профилактика отслойки.Его применяют в случае симптоматических или бессимптомных разрывов, если они возникают при миопии, особенно у молодых людей, и на сопутствующем глазу с предрасполагающими периферическими дегенерациями.

Введение

Отслойка сетчатки (ПОС), не связанная с травмой, возникает у 1 из 10 000 человек; 1 В 100 раз чаще после операции по удалению катаракты. 2 Чаще всего сочетается с задней отслойкой стекловидного тела (ЗСТ), которая вообще возникает при ПОС даже в 87,6% случаев. 3

Основной причиной ПОС является тракция, оказываемая отделяемым стекловидным телом на сетчатку. Разрыв сетчатки легче возникает в местах ее ослабления и более прочных анастомозов со стекловидным телом при некоторых периферических дегенерациях. К предрасполагающим дегенерациям относят клетчатую дегенерацию, в том числе по типу «следов улитки», поражения «белые без давления». По данным исследований Митри и др. 98,5% случаев ПОС связаны с образованием подковообразного разрыва сетчатки, 4 , поэтому необходимо тщательно исследовать окружность сетчатки после расширения зрачков у всех пациентов сообщения о симптомах PVD.К ним относятся мушки в поле зрения, фотопсии, т. е. вспышки, обычно располагающиеся временно. Такие фотопсии следует отличать от вспышек мигренозного типа, обычно кратковременных, геометрического характера, часто возникающих в центре зрения и распространяющихся на периферию. Часто пациенты с ЗОСТ также отмечают болевые симптомы.

.

Риск отслойки сетчатки во время беременности - Pulse Medycyny

Какие офтальмологические проблемы у человека с тяжелой близорукостью может вызвать беременность?

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

На вопрос отвечает Магдалена Улинска, доктор медицинских наук,
доцент кафедры и клиники офтальмологии II медицинского факультета Варшавского медицинского университета:

Этот тип нарушения зрения обычно появляется в возрасте от 11 до 15 лет, что связано с половым созреванием и периодом быстрого роста организма.В случае глаза чрезмерный рост ткани может привести к тому, что глаз станет больше, чем у большинства людей. Средний размер глазного яблока от верхушки роговицы (самая передняя точка) до заднего полюса (самая удаленная точка) составляет около 22-24 мм. При миопии этот размер обычно превышает 25,5-26 мм, а в крайних случаях достигает даже 40 мм.
Близорукость высокой степени связана с более высокой вероятностью того, что анатомия глаза значительно отличается от нормальной.К таким аномалиям относятся, прежде всего, явно истонченная сетчатка, бедное количество сосудов по отношению к увеличенной площади поверхности, дегенеративные изменения периферического отдела сетчатки, связанные с плохим кровоснабжением. Сосудистая оболочка, расположенная под сетчаткой и в значительной степени питающая ее, также растянута, а крайняя склера, защищающая глаз, истончена.
В большинстве случаев имеется четкая корреляция между величиной аномалии рефракции, длиной глазного яблока и состоянием сетчатки и других тканей глаза.Однако это не правило без исключений и очень часто бывает так, что, несмотря на очень большой дефект, сетчатка выглядит совершенно здоровой; иногда бывает наоборот - дефект небольшой (иногда ниже 3-4 дптр) и изменения сетчатки очень четкие.
Наиболее серьезным осложнением, связанным с миопическими изменениями глаза, может быть отслойка сетчатки, заболевание, требующее хирургического вмешательства и не всегда заканчивающееся успехом.
Какое отношение это имеет к беременности? Наличие дегенеративных изменений на периферии сетчатки создает риск ее отслойки.Конечно, это не означает, что риск одинаков для всех. Это зависит от естественных процессов восстановления (спонтанное образование рубцов вокруг дегенерации) и образа жизни. Внезапная физическая нагрузка на работе или во время занятий спортом, непредвиденная травма и другие факторы могут вызвать незначительное, но быстрое смещение тканей внутри глаза, в результате чего происходит надрыв части сетчатки, чаще всего в месте дистрофии, а затем и велик риск отслойки сетчатки. Аналогичный механизм движения тканей в глазу срабатывает при сильном стягивании, что и происходит при надавливании во второй фазе типичных естественных родов.Отсюда следует, что физиологическая беременность (без нарушений обмена веществ и выраженной анемии) и первый период родов не опасны.
Каждая женщина, ожидающая ребенка, особенно близорукая, в конце второго триместра беременности должна пройти осмотр у офтальмолога. Осмотр следует проводить после расширения зрачка, чтобы не было сомнений в состоянии периферической части сетчатки.
Если врач не находит изменений, независимо от размера дефекта зрения, противопоказаний к естественным родам нет.Однако выявление изменений требует немедленного лечения, заключающегося в закреплении сетчатки вокруг дистрофии с помощью теплового лазера. Эту процедуру можно без проблем проводить беременной женщине, ведь она не представляет угрозы ни для нее, ни для ребенка. Решение о способе прерывания беременности при появлении дистрофических изменений зависит от выраженности этих изменений и степени их защищенности. Если сетчатка слабая, роженице будет безопаснее прервать беременность путем кесарева сечения, так как это предотвратит риск отслойки сетчатки.

.90 000 ДЕВЯТЬ ФАКТОВ ОБ УЛИТКАХ, КОТОРЫЕ ВЫ НИКОГДА НЕ ЗНАЕТЕ: У НИХ 14 000 ЗУБОВ, И НЕКОТОРЫЕ МОГУТ ДАЖЕ УБИТЬ ВАС

След улитки: возможно, это одно из самых медленных существ в мире, но что еще вы знаете? (Изображение: Getty)

Садоводам рекомендуется выбрасывать улиток со своих дворов, чтобы они не грызли ценные растения.


Новые исследования показывают, что если вы уберете их примерно на 65 футов от сада — примерно такого же размера, как поле для крикета — они не вернутся.

Химические гранулы часто используются для борьбы с надоедливыми моллюсками, но этот новый метод может быть столь же эффективным.

Скромная садовая улитка — одна из самых распространенных достопримечательностей британской деревни, но много ли вы о ней знаете?


Иди - или соскользни - сюда.

Старые головы

Продолжительность жизни улиток зависит от того, к какому виду они принадлежат и в какой среде живут.

Катаржина колодцы-боры

Некоторые люди живут всего 5 лет, но если им повезет, они могут прожить и до 25 лет.



Лучшая нога вперед

Хотя может показаться, что улитки не скользят на одной ноге.

Одна длинная мышца действует как человеческая конечность и помогает им хватать и толкать землю.

Они ядовиты?

Есть или не есть: некоторые морские виды ядовиты для человека. (Изображение: Getty)

Если вы заболели после того, как съели их, это почти наверняка связано с тем, что они не были должным образом приготовлены.

90 022 худших города Великобритании

Морская коническая улитка — одно из самых смертоносных существ в мире, и один укус может даже убить вас.

Жизнь на скоростной полосе

Осадок, который на самом деле является слизью, помогает смазывать пол и помогает ему двигаться с меньшим трением.

В результате улитки часто путешествуют по следам чужой слизи, чтобы двигаться быстрее.

Чрезвычайно расслабляющий

Скорость улитки: моллюски ведут довольно расслабленный образ жизни (Фото: PA)

Несмотря на их быстрые слизистые пути, улитки являются одними из самых медленных существ в мире.

Обычно они двигаются в постоянном темпе, но могут достигать головокружительной скорости 50 ярдов в час — 1,3 см в секунду.

Вы можете есть слизь

Да, вы не ошиблись - вы можете есть скользкую тропу.

Популярный миф о том, что слизь улитки делает пищу непригодной для еды, но ее нужно просто помыть, и она должна быть хорошей.

Диллиан Уайт vs Паркер Билеты

Интересно, что некоторые исследования предполагают, что его можно использовать для лечения язвы желудка.

Глаз глаз

Глаз: Улитки почти полностью слепы, но обладают отличным обонянием (Фото: Сурен Манвелян)

Улитки почти полностью слепы и не имеют механизма восприятия звуков.

При таком типе сенсорной депривации их обоняние необычное.

Очевидно, они могут находить пищу на расстоянии нескольких метров, что для маленького животного довольно большое расстояние.

High Dentist Bills

Вам может показаться, что вы смотрите на них иначе, но у улиток есть зубы.

когда Киберпонедельник 2020 Великобритания?

На самом деле, у средней садовой улитки их более 14 000 - дорогого веса и полировки, чтобы быть уверенным.

Собака ест собаку

Большие и красивые: Гигантские улитки могут стать гигантской проблемой (Изображение: ITV)

Власти Флориды призывают к тому, чтобы растущую проблему гигантских улиток можно было спровоцировать причудливым способом — с помощью лабрадоров.

Целых 128 000 улиток были пойманы в рамках агрессивной кампании по уничтожению, но требовалась дополнительная помощь, и были вызваны собаки.

«Они очень хорошо обнаруживают гигантских африканских наземных улиток, — сказал Ричард Гаскалла, руководитель отдела растениеводства Министерства сельского хозяйства Флориды.

"Поэтому мы как можно быстрее встраиваем в эту программу технологию четвероногих."

.

Каков полный список эмоций?

smileboy smileboy smileboy Smile Girl Woman curly hair (Женский Без хорошего жеста Жестируя GestringNo Gestring No. 007 gesturing w hand lifting hand (bowing) (bowing) bow) (womanfacepalming) Работник медицинской помощи Man farmer

6

Welder (Wame Artist) (Wame Artist) (Artist Artist). ) (Женщина -художник) 007 004004. human guard construction worker ( construction worker) 6 Personwear Турбан) 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSC 9000.SSCI.
Emoji Name Abbreviations
Smile Child (smilebaby)
(smilegirl )
Smile Human (smiling)
Smile woman (smile)
White hair woman (white волосы женщина)
Белые волосы человек (PersonWhiteHair)
Blond nice blonde hair (manblondhair)
Dancing grandma (gran)
Person frowning (frowning)
(frowning)
man fringing
Женщина нахмурится (Женщина нахмурится)
Flilling Face (Poutingface)
(FaceWithNoGoodGesture)
Жестный мужчина № (MangesturingNotok)
Gesturing person approx (persongesturingok)
Gesturing man OK (mangesturingok)
Gesturing woman (persontippinghand)
Man tilting hand (mantippinghand)
Woman tilting hand (womantippinghand)
Man raising hand (manraisinghand)
Женщина, поднимающая руку (женская рука)
Глухой (глухой)
Deaf man (mandeaf)
Deaf woman (womandeaf)
Bowing (bowing 16
Acknowledgments (thanks)
Facepalming persons (personfacepalming)
Male facepalming 0004 (manf0007 feminine
A Женщина пожимает плечами (Womanshrug) (Wshrug) (fshrug)
Человек пожимает плечами (Manshrug) (Manshrug)
(Employee и здравоохранение)
Здравоохранение (Женская работа)
MAND MAN (Mangraduate)
9000 (Женщина).
Teacher (teacher)
Male judge (manjudge)
Woman judge woman (manfarmer)
Женский фермер (Женский фермер)
Chef (Manchef)
(Женхеф) (Женщина) Man Mechanic (manmechanic)
Woman Mechanic (female mechanic)
Welder (manwelder)
Office Employee Male (OfficeWorkermale)
Офисной работник (OfficeWorkerFemale)
. code (mantechie) (mandeveloper)
Женщина, пишущая код 016
Singer (женщина)
Man Artist (Manartist)
Artist (Women Artist) (Wams Artist)
Женский пилот (Женский пилот)
Man Astronaut (Manastronaut) 4 (Manastronaut) 49. Manfighter
Женский пожарный (Женский пожарный)
Мужчина Полицейский (Полицейский)
полицейский. Detective (detective)
Male detective (mandetective)
Female detective (womandetective)
Female guard (female guard)
Ninja (ninja)
Construction worker (construction worker)
Construction worker (Женщина -работник)
Принц (Принц)
Принцесса (Принцесса)
Человек в тюрбане (man_wearing_turban)
Женщина в Турбане (Женщина носит тюрбан)
Man in tuxedo (manintuxedo)
Woman with veil (woman_with_head_scarf) 9004 (woman with veil) pregnancy (pregnant women)
Грудное вскармливание (грудное вскармливание)
Женщина с ребенком на руках (женщина с ребенком на руках)
7 Мужчина с ребенком на руках
0007 super-villain super-villain mansupervillain) 90 004 (fairy) ) vampron Syrena () Syrena female haircut female haircut standing) (non-binary) 9004 9004 Man kneeling 000 007 007 . running 900левитирующий (человеческий костюм 900левитирующий) steamroom steam room in a steamy room 6 (man climber) 6 9004 () 004 Skier golf m. 9004 wsurfer 9004 ) (fsurfer) Manswingming) Manswingming) Manswimming) Manswimming) ) Горный велосипед 9004 гора. (female cartwheeling) water polo man lotus position (lotus position) in bed) person В кровати female (manwomankiss) (Manmankissing) Пара сердец) (Несвоичное невоичное сердце) (Family (Family (Family (Family (Family (Family (Family (Family (Family (Family (Family (Family (Family (Family 7 (Family). Familyrl) 00070004 ) Мужчина -мальчик -мальчик 6 Мужчина 9000 4 -летняка 9000 4. Family man boy boy mother and daughter) ( woman and girl) speaking head speakingins ) Bottle feeding Bottle feeding Bottle feeding women women женщина подписывает любовь 7 (male) cat ) 000400016 000 Trampoline) Basketball 9000dunk womens soccer ball football) Изменение летучих мышей 90 004 Falling in love football failure mariachi7 Mariachi7 9 9 bollyove bollyove Girl shopping kapamna (sorry) (maafi) zombie wave Hymank
Little Angel (BabyAngel) (Cupid)
Санта -Клаус (Санта) (Рождество) (Рождество)
Mrs. Claus 9 9 (Mothersistrist) 9 9 4 (Mary homas 9 49 4 (Mary) 49 49 (Mary) 9 4 (Mary). Human superhero (mansuperhero)
Female superhero (hero) (womansuperhero)
Female super villain (female supervillain)
Mage (mage) (wizard)
(female wizard)
female magician Fairy
Fairy man (manfairy)
Fairy woman (female city)
Lady (vampron Dracula's Hammer (dracula)
Merperson (Merperson)
Merman • (merman)
Elf (elf)
Elf man (mane)
female elf (womanelf)
Jin Jin Human genie (Mangenium)
Женский джин (Womangenie)
Zombie (Zombies)
. Haircut (persongettinghaircut)
Man gets a haircut (mangettinghaircut)
(walking)
Male walking (manwalking) (manpedestrian)
Woman walking (female walking) (female walking)
Standing man (standing)
Standing woman (female)
Kneeling (Mankneeling)
Женщина на коленях (Womankneeling)
с зондированием (человек с хобочком) MAN с хобочком) Женщина-зондирующая трость (женская зондирующая трость)
Человек в моторизованной инвалидной коляске (персональная инвалидная коляска с моторизованным креслом)
3 3 3 Man airwheel )
Женщина в инвалидной коляске (женское моторизованное колесное кресло)
Человек в инвалидной коляске (ручное кресло)
Женщина в Wheelchair 7
. Женщина в Wheelchair 4 (женский manual wheelchair) manual)
Runner (runner)
I need to run (gottarun) (gtr) (run)
Running Женская танца (Womandance)
Танцы (танец) \ o / \: d / \: d /
Man в искоренении (Maninsuit . Мужчина в искоренении (ManinSuit . )
Люди с кроличьими ушами (люди_с_заячьими_ушами)
Men with rabbit ears (men_with_bunny_ears)
Women with rabbit ears (women_with_bunny_ears)
(man_steam_room )
Steam bath for women (woman_steam_room)
Climber (climber)
Woman climbing (Женское восхождение)
Женский фехтовальщик (Womanfencer)
(skier)
Snowboarder (snowboarder)
Golf (golfer)
Golfer (womangolfer)
Surf (personsurfing)
Surfer (mansurfer) (msurfer)
Гребная лодка (Manroving Boat)
Женская гребная лодка (женская лодка)
( ( ( (
Person batting the ball (bouncing ball)
Man bouncing the ball (manbouncingball)
Woman bouncing
Person lifting a load (Weightlifter)
Man Loofting A Load (Weights Lifting)
. Велосипед (велосипед) (велосипед) (Grinder)
Женщина ездит на велосипеде (Женский ездный велосипед)
Woman mountain biking (women mountain biking)
Wheelchair (personcartwheeling)
Passenger trolley (wheelchair wheelchair)
men's wrestling (menwrestling)
wrestling women (womanwrestling)
water polo water polo Woman playing water polo (женщина играет в водное поло)
Мужчина играет в гандбол (мужчина играет в гандбол)
Женщина играет в гандбол 7 16
Juggling men (maneuvering)
Juggling women (female confusion)
Person in lotus position (lotus position) lotus (maninlotusposition)
Yoga (yoga)
Bathing for women (bathing for women)
(
Пара, держащая руки (удерживание рук) (Pareholdinghands) (невоичные руки)
Женщина, держащая руки (Женщина-женская владельца)
Harding Hands)
4)
4 держаться за руки (Manwoman HoldingingHands)
Человек, держащий руки (Manmanholdinghands)
Поцелуй пары (поцелуя) (PareSissing) (не-бириория (поцелуя) (PareSissing) (не-бириория (поцелуя) (PareSissing) (не-бириория (поцелуя) (PareSsinging) (неберистый. female female
Female female kiss (female female) (female female kissing)
male male kiss (manmankiss) (manmankissing)
Женское сердце мужского пола (Manwoman)
Женская Сердце (Женщина-женщина.
сердце человека 9 0007
Семейство (семья)
Семейная девочка -мужчина (FamilyManwomangirl)
Семейство мужская девочка (Family 7 (Family (семья
(FamilyMankanywangyboyboy)
Мужчина -девочка -девочка (семейный мужчина)
Мале мальчика (семейство (семейство (семейство (семейство 9 (семейство) (семейство) (Family).
Мужской мальчик (FamilyManMangirl)
Семейная мужская девочка мальчика (FamilyManmangirlbo 7 (Familymandwomankyboyboy)
Семейная женщина -женщина (Familywomanwomangirl)
Семейная женщина -девочка (Famyunywomanwomangirlboy)
Женщины Джени 9000 4 -й божественности Джени
Family woman female girl girl (familywomangirlgirl)
Family man boy (familymanboy)
Family male girl ( familymangirl)
Семья мужчина девочка мальчик (familymangirlboy)
Семья man girl girl (familymangirlgirl)
family woman boy (familywomanboy)
family woman boy boy (familymangirlgirl)
Family woman girl boy (familywomangirlboy)
Family woman girl girl (familywomangirlgirl)
Силуэт бюста (бюстинсилуэт)
Силуэт бюста (бюстинсилет)
7 7004 90s 004
Skype Unique
Emoticon Name Abbreviations
Bottle feeding (manbottlefeeding )
Busy day (busyday)
Man Busy Day (manbusyday)
Man kiss (manblowkiss)
Женщина, получающая награду (женская награда)
Мужская награда (мананаграда)
(womansignlove)
Man signs love (mansignlove)
Love cat (female dog) (womanholdingcat)
Love dog (female) (womanholdingdog)
Love dog (male) (manholdingdog)
Cheerleader Cheerleader Cheerleader Keep in shape (skip) (skippingrope)
Synchronized swimming (synchswim)
Suryan Namaskar (suryannamaskarine
Muscular and fat guy (muscle guy)
Podium (winner)
Woman playing basketball (womanslamdunk)
Ice skates (skates)
Women Motorcycle (womanmotorbike)
Men's motorcycle (manmotorbike)
Человек, играющий в футбол (футбол) (Бартлетт)
Палочка Кик (Pullshot) (Shot) (Chauka)
(Bowled) (Wicket. )
(fallinlove)
Tennis losing (tennis)
Archery (target)
Man taking a photo (zilmer) (priidu)
A man and his dog (toivo)
Grandma scooter forever (foreverlove)
Disco dancer (disco) (discodancer)
Bhangra (bhangra)
Love
Jumping (skipping) 900 07
Skinsing Men (Manskinging)
Женщина (женщина) (женщина) (девочка)
Мужчина (мужчина) (Мале) (Мале)
Мужчина (мужчина) (Мале)
.
I hate this computer (computerrage) (typingrage)
TV binge zombie (tvbinge)
In love (покупка) (покупатель)
Нет! (nahi) (naa)
Slipper (chappal) (slipper)
Promise (promise) (kasamser)
Witch (witch)
Walk of the mummy (mummywalk)
Alloy (alloy)
Время папы (Время папы)
Mama-mello (горячий шоколад)
7 Сладкое чувство! (cupcake)
Jane Goodall (janegoodall)
Frost creator (dedmoroz) (frostwizard)
Lang (Lang)
Syne (SYNE)
Рождественская женщина (Рождество). antman)
Wasp (amwasp)
Spirit (amghost)
Hymank) Flying ant (amflyingant)
9000 7 Jazda ciężarówką (amtruck)
Osa rośnie (amwaspgrow)
L3-37 (l3-37) (l337)
Lando (lando)
Gniazdo Enfys (enfysnest)
Qi'ra • (qi'ra) (qira)
Beckett (beckett)
Solo (solo)
Guma (chewie)
.

ПЕПТИДНАЯ СЫВОРОТКА ДЛЯ ГЛАЗ С АРГИРЕЛИНОМ 10% УВЛАЖНЯЮЩАЯ И УКРЕПЛЯЮЩАЯ

Настройки файлов cookie

Здесь вы можете определить свои предпочтения в отношении использования нами файлов cookie.

Требуется для работы страницы

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта, поэтому вы не можете их отключить.

Функциональный

Эти файлы позволяют использовать другие функции сайта (кроме необходимых для его работы).Включив их, вы получите доступ ко всем функциям веб-сайта.

Аналитический

Эти файлы позволяют нам анализировать наш интернет-магазин, что может способствовать его лучшему функционированию и адаптации к потребностям Пользователей.

Поставщики аналитического программного обеспечения

Эти файлы используются поставщиком программного обеспечения, под которым работает наш магазин.Они не объединяются с другими данными, введенными вами в магазине. Целью сбора этих файлов является выполнение анализа, который будет способствовать разработке программного обеспечения. Вы можете прочитать больше об этом в политике использования файлов cookie Shoper.

Маркетинг

Благодаря этим файлам мы можем проводить маркетинговые мероприятия.

.90 000 Структура уха и глаза человека 9 000 1

Как устроен глаз?

Компоненты глаза можно условно разделить на двигательный аппарат, защитный аппарат и глазное яблоко.

Структуры, образующие защитный аппарат, - это брови, веки, ресницы и железы, вырабатывающие слезы. Двигательный аппарат глаза состоит в основном из мышц, обеспечивающих движение глазного яблока. Эти мышцы прикрепляются к глазному яблоку и костям.

Элементами глазного яблока являются:

- в наружной оболочке глаза:

1. роговица.

2-я склера.

Роговица — это передняя часть склеры. Это тонкая, сильно иннервированная и прозрачная пленка, покрывающая около 1/5 всего земного шара. Эта мембрана не имеет кровеносных сосудов и в первую очередь носит защитный характер. Благодаря ему также возможно преломление света.

Склера представляет собой очень наполненную кровью и иннервируемую оболочку, покрывающую почти все глазное яблоко (4/5).Как и роговица, она играет защитную роль, к ней могут прикрепляться мышцы локомоторного аппарата глаза.

Склера и роговица дополнительно окружены конъюнктивой.

- в среднем слое глаза различают:

1-ю сосудистую оболочку.

2 ирис.

Сосудистая оболочка представляет собой тонкую и хорошо снабженную мембрану, выполняющую в основном питательные функции.

Радужка представляет собой переднюю часть сосудистой оболочки и состоит из пигментных и мышечных клеток, благодаря которым можно регулировать размер зрачкового отверстия.Зрачок – это отверстие в радужной оболочке.

- внутренний слой глаза состоит из:

1. сетчатки (палочки и колбочки).

На сетчатке имеются колбочки и палочки. Эти образования позволяют увидеть пигмент колбочки и контуры - палочки.

Желтое пятно в центральной части сетчатки. Это сосочек зрительного нерва (место, где проходит зрительный нерв), где создается самое четкое изображение.

Глаз также включает:

  1. хрусталик.

Представляет собой бесцветное и прозрачное тело, окруженное оболочкой с многочисленными мышечными волокнами. Эти волокна позволяют изменять форму этой структуры.

2-й стекловидный.

Расположен внутри глазного яблока между сетчаткой и хрусталиком. Они представляют собой желеобразную массу,

, окруженную стекловидной оболочкой.

3-й передний отсек.

Расположен между радужной оболочкой и роговицей. Он заполнен жидкостью.

4-й задний отсек.

Эта камера расположена между линзой и радужной оболочкой. Как и передняя камера, она заполнена

бесцветной жидкостью.

Структура уха.

Компоненты уха составляют три основные структуры:

- наружное ухо,

- среднее ухо,

- внутреннее ухо.

Наружное ухо состоит из:

а) ушной раковины, состоящей из хрящей, покрытых кожей.Его основная задача — фокусировать звуки и определять местонахождение их источника.

б) слуховой проход, представляющий собой наружный канал, выстланный реснитчатой ​​слизистой оболочкой с многочисленными железами, вырабатывающими ушную серу. Роль слухового прохода заключается в передаче и направлении звуковой волны к барабанной перепонке.

(c) барабанная перепонка, очень тонкая иннервируемая пелликула, полностью состоящая из соединительной ткани. Благодаря ему можно передавать вибрации, возникающие в результате звуковой волны.

Элементами среднего уха являются:

а) барабанная полость.

б) три слуховые косточки, включая наковальню, молоточек и стремечко. Эти кости соединены друг с другом при помощи суставов, благодаря которым возможна передача механических колебаний.

(c) евстахиева труба, иногда называемая евстахиевой трубой, соединяется с горлом, что позволяет уравнять давление, возникающее в результате слишком сильного воздействия звуковых волн.

Элементами внутреннего уха являются:

а) преддверие, оно заполнено жидкостью, а к самому органу ведет небольшое овальное окно.Преддверие воспринимает механические колебания, исходящие от возбужденной жидкости.

б) улитка, это спиральная трубка, в которой находится орган слуха. Улитка воспринимает колебания и передает их в слуховой центр через слуховой нерв.

в) полукружных каналов, имеется перепончатый лабиринт, содержащий жидкость и зерна CaCO3, называемые отолитами. Они являются органом равновесия, роль которого заключается в информировании организма о положении тела.

.

Вот 10 самых важных правил ухода за кожей под глазами

Кожа под глазами очень нежная и требует немного другого ухода, чем кожа на остальной части лица. Если мы не позаботимся об этом, мы создадим морщины, тени и мешки, которые не очень популярны и эстетичны. В сегодняшнем посте я расскажу о 10 самых важных правилах ухода за кожей под глазами, которые гарантируют ухоженную кожу и сияющий вид. Применение этих правил не очень увлекательно, поэтому я призываю вас ввести их в свой ежедневный уход после прочтения этого поста.

Кожа под глазами тоньше и нежнее, чем кожа на щеках, подбородке и лбу. У него гораздо меньше сальных желез, что делает его чрезвычайно восприимчивым к высыханию. Именно в области глаз быстрее всего появляются первые морщинки, которых нельзя избежать, но при хорошем уходе их образование можно отсрочить. И именно здесь часто образуются не очень эстетичные синяки, тени и отечность, которые принято именовать мешками под глазами.Часто появление этих дефектов обусловлено состоянием здоровья или генетической предрасположенностью. Тем не менее, также часто зависит от нашего ухода за кожей под глазами, чтобы избежать их.

Как ухаживать за кожей под глазами?

Уход за кожей под глазами так же важен, как и уход за остальной частью лица. Однако бывает, что во время наших ежедневных косметических процедур мы опускаем область вокруг глаз или относимся к ней точно так же, как к коже всего лица.Это распространенная ошибка, которая повторяет миф о том, что использование кремов для глаз совершенно не нужно. Не могу с этим согласиться и в следующей части поста объясню, почему кожа под глазами требует разного ухода. Кстати, раскрою 10 самых важных правил ухода за кожей под глазами.

Jak pielęgnować skórę pod oczami?

Что влияет на внешний вид кожи под глазами?

Как уже было сказано, кожа под глазами достаточно тонкая и содержит мало сальных желез. Поэтому она часто раздражается, быстро сохнет, склонна к дряблости, потере упругости и образованию синяков.Она также очень восприимчива к влиянию внешних факторов, ей не благоприятствует нездоровый образ жизни, малое количество сна, неправильное питание. Под воздействием солнечной радиации и переносимых по воздуху загрязнителей кожа под глазами реагирует на воздействие АФК, т.е. активных форм кислорода, которые разрушают ее основные строительные компоненты - белки, липиды и сахариды. В результате она становится негибкой, выглядит уставшей, сухой и тусклой.

Уход за кожей под глазами требует использования соответствующих косметических средств, одобренных офтальмологами для использования в области глаз.Поэтому их составы должны быть щадящими, не раздражающими глаз, не вызывающими таких реакций, как пощипывание или жжение. Такие кремы также должны быть достаточно легкими, чтобы не перегружать такую ​​нежную кожу.

В дополнение к кремам, кожа под глазами также требует использования соответствующих процедур по уходу, чтобы обеспечить ее упругость, гладкость и сияющий, сияющий вид.

Кожа под глазами - правила ухода - 10 самых важных моментов, о которых нужно помнить

Ухаживать за кожей под глазами нужно начинать как можно раньше. Это миф, что мы должны делать это только после 35 лет! На самом деле, морщины под глазами могут появиться раньше, а наличие у нас темных кругов или мешков зависит от гораздо большего количества факторов, чем сам возраст. Ниже вы найдете из 10 самых важных правил, которых следует придерживаться при уходе за кожей под глазами. Конечно, вы не обязаны пользоваться всеми сразу и выбирать только те, которые кажутся вам нужными и нужными больше всего.

Снятие макияжа с глаз

Совершенно необходимым мероприятием по уходу за кожей вокруг глаз является бережное, тщательное и бережное снятие макияжа.Это нужно делать всегда, даже когда мы настолько устали, что последнее, о чем мы думаем, — это снять макияж.

Для снятия макияжа с глаз я рекомендую использовать натуральные мицеллярные жидкости, молочко, эмульсии, масла или чистые растительные масла. Важно, чтобы в их составе не было таких добавок, как SLS, SLES, спирт, искусственные красители и сильные консерванты. Это поможет нам избежать неприятного ощущения жжения или слезотечения при попадании небольшого количества косметического средства в глаза, а также не будет раздражать и сушить нежную кожу.

При снятии макияжа помните, что нежная кожа вокруг глаз не любит трения и растяжения. Поэтому мы удаляем макияж, прикладывая ватный диск, пропитанный выбранным препаратом, к закрытому глазу, задерживая его на мгновение, а затем аккуратно перемещая его в сторону носа, т.е. к внутреннему уголку глаза.

skóra pod oczami zasady pielęgnacji

Массаж

Массаж кожи вокруг глаз – один из лучших способов сохранить упругость и эластичность кожи, снять отечность и освежить зрение.Его реализация очень проста, а нанесение крема для глаз, во время которого мы вбиваем косметическое средство в кожу, будет формой массажа. Кроме того, мы также можем выполнять массаж кубиками льда.

Массаж кожи вокруг глаз улучшает кровообращение, способствует насыщению кислородом и питанию тканей кожи. Улучшает цвет, уменьшает отечность и темные круги под глазами. Предотвращает образование морщин и повышает упругость кожи.

Использование кремов для глаз

Во введении я упоминал, что использование кремов для глаз должно быть нашим приоритетом .Однако я часто вижу точно такой же крем, который мы используем на остальной части лица и под глазами. Это большая ошибка? Да и нет. Да потому что кожа под глазами более нежная и нужна более легкая формула, чем крем для лица и некоторые другие ухаживающие ингредиенты. Кроме того, кремы для лица не проходят офтальмологическую проверку, что очень важно в случае кремов, наносимых на область вокруг глаз. Кремы для лица также могут утяжелить кожу вокруг глаз.Однако это не такая большая ошибка, как не пользоваться кремами для глаз вообще, поэтому, если перед вами стоит выбор — наносить крем для лица на кожу под глазами или не использовать на ней ничего, сделайте первое.

Выбирая крем для кожи вокруг глаз, проверьте, содержит ли он витамины А, С и Е, гиалуроновую кислоту, керамиды и другие ингредиенты, обладающие свойствами против морщин.

Кремом для кожи вокруг глаз можно начинать пользоваться после 20 лет, а после 30 лет это совершенно необходимо.

Уход за кожей вокруг глаз можно дополнить натуральными и растительными маслами. Например, аргановое масло и масло какао — отличный выбор.

Сон и отдых

Я уверен, что каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал, как выглядят наши глаза после бессонной ночи. Покрасневшая конъюнктива, усталый взгляд, опухшие веки… И пока вы можете дать себе разрешение на одну такую ​​ночь, пресловутое распирание ночи скажется на состоянии и внешнем виде кожи под глазами надолго.Это приведет к более быстрому старению кожи, появлению темных кругов и мешков под глазами. Хотите всегда быть довольным тем, как выглядит ваша кожа под глазами? Рассмотренные выше правила ухода должны быть дополнены сном соответствующего количества часов в сутки. Сон – ключевой элемент здорового образа жизни и заботы о красоте. Так же и остальное, о чем нельзя забывать, если вы работаете за компьютером, много читаете или проводите много времени в помещении с искусственным освещением.

skóra pod oczami wklepywanie kremu

Защита от солнца

Солнечное излучение ускоряет образование морщин, старение кожи и способствует ее изменению цвета.Именно поэтому стоит уделить внимание защите от солнца и использованию кремов с УФ-фильтрами также и под глаза. На рынке уже есть много препаратов этого типа, и у вас не должно возникнуть проблем с поиском хорошего крема для глаз с защитными фильтрами. Не забывайте использовать его особенно летом, когда излучение UVA и UVB наиболее сильное, и зимой, когда вы занимаетесь альпинизмом или катаетесь на лыжах.

В дополнение к использованию солнцезащитного крема , защита от солнца также включает солнцезащитные очки и головной убор, защищающий глаза от солнца .Ношение их мешает нам щуриться, что, как вы, наверное, знаете, способствует образованию морщин.

Хорошие солнцезащитные очки должны содержать защитные фильтры и приобретаться в магазине оптики. Их ношение не только предотвратит появление морщин под глазами, но и защитит глаза от контакта с вредным ультрафиолетовым излучением.

Питьевая вода

Увлажнение очень важно не только для вашего здоровья и хорошего самочувствия, но и для красивой кожи. Вода предотвращает образование отечности, способствует увлажнению кожи, снижает риск раздражения и темных кругов под глазами, повышает упругость и эластичность кожи .Поэтому он также имеет решающее значение в уходе за кожей под глазами, которая должна быть увлажнена как снаружи, так и изнутри. К сожалению, даже самый лучший крем не увлажнит обезвоженную изнутри кожу. Помните об этом и старайтесь пить мин. 2 литра воды.

Подробнее о том, почему питьевая вода важна для нашей кожи, вы можете прочитать в этом посте:

Влияние воды на кожу и здоровье. Его стоит пить!

Использование гидролатов

Гидролаты, или цветочные воды, о которых вы можете найти несколько записей в блогах, имеют множество применений.Одним из них является уход за кожей под глазами, и гидролаты, которые работают лучше всего, — это гидролат ладанника и гидрозоль василька.

Кожа под глазами - правила ухода - лучшие гидролаты для применения под глазами:
  • Гидролат от очистителя снимает воспаление кожи, устраняет и осветляет пигментные пятна на коже. Также способствует улучшению микроциркуляции в коже, освежает и увлажняет. Применение под глазами, например, в виде компресса, выравнивает тон кожи, уменьшает темные круги и мешки под глазами, освежает глаза и ускоряет процесс регенерации эпидермиса.
  • Гидролат василька (васильковый гидролат) уменьшает отечность глаз, обладает успокаивающими и смягчающими свойствами. Быстро возвращает уставшим глазам сияющий и свежий вид, а отеки и темные круги исчезают. Как и гидролат для очищения, его можно использовать в виде компрессов на закрытые веки.
hydrolaty na skórę pod oczami

Обертывания и маски

Вышеупомянутые гидролаты можно использовать в качестве компрессов на веки. Эти виды лечения — отличный способ снять отек и освежить зрение.Помимо гидролатов, для компрессов также можно использовать зеленый чай или кусочки свежего огурца.

Помимо компрессов, также стоит использовать маски, предназначенные для ухода за кожей вокруг глаз. В их составе вы найдете ингредиенты с антивозрастными, питательными, увлажняющими и регенерирующими свойствами.

Маски для глаз часто бывают в виде гелевых или коллагеновых хлопьев. Их применение будет особенно полезно людям, проводящим много времени за компьютером и в кондиционируемых помещениях, желающим увлажнить кожу вокруг глаз, устранить темные круги и освежить взгляд.

Рекомендуемые продукты:

Здоровое питание

Здоровое, сбалансированное питание, богатое овощами и фруктами, — еще один способ сохранить кожу под глазами в хорошем состоянии. Стоит помнить об этом и следить за тем, чтобы в нашем меню не было недостатка в питательных веществах, витаминах и микроэлементах, а также полезных жирах. Они оказывают огромное влияние на состояние и внешний вид нашей кожи и на наше здоровье. Их недостаток приведет к более быстрому старению кожи, меньшей эластичности, меньшему увлажнению, потере цвета и темным кругам под глазами.

Использование мягкой декоративной косметики

Прочитав этот пост несколько раз, вы слышали утверждение, что кожа вокруг глаз тонкая, нежная и чувствительная. Поэтому при выборе косметики, с помощью которой вы будете за ней ухаживать, обратите внимание на состав косметики, которую вы будете использовать для макияжа. Особое внимание обращаю на консилеры, тональные основы и туши. Они могут сильно нагружать нежную кожу, вызывать слезотечение и жжение в глазах, аллергические реакции.

Ингредиенты, чтобы избежать их композиции:

  • Парафин и его производные, 90 110
  • Денатурированный спирт, 90 110
  • Силиконы 90 110
  • Artificial Fragrace.

Кожа под глазами - правила ухода - резюме

Ежедневный уход за кожей под глазами должен быть так же продуман, как и за кожей всего лица. Ее ключевыми элементами должны быть тщательное снятие макияжа, легкий массаж и хороший крем для глаз.Помимо заботы, также следите за тем, что вы едите и сколько воды пьете, высыпайтесь, а летом не выходите из дома без темных очков. В результате ваша кожа под глазами всегда будет выглядеть молодой и свежей.

А если вы боретесь с темными кругами под глазами, прочитайте, как избавиться от них естественным путем:

Как избавиться от темных кругов под глазами? Естественные методы

.

Смотрите также