Снять боль в колене быстро


что нужно знать и как снять боль?

За счет давления массы тела на коленные суставы, нагрузок от движения болезнь лидирует среди деформирующих артрозов. Суставная патология в большинстве случаев развивается после 40 лет, диагностируется у 27% населения в возрасте 50 лет. После 65 лет рентгенологические признаки гонартроза выявляются у 85% населения. Суставной хрящ чаще поражается у женщин. В период менопаузы снижается выработка эстрогенов — гормонов, поддерживающих целостность хрящевой ткани. На боли при артрозе коленного сустава жалуются 70% больных, у 80% больных наблюдается ограничение подвижности. 

Причины деформирующего артроза

По мнению ученых, ранний износ хрящевой ткани вызывают дефекты коллагена II типа (около 50% массы хрящей), плоскостопие, дисплазия коленного сустава. К высыханию хрящей приводит возрастное снижение выработки коллагена. Но в большинстве случаев изменения можно отодвинуть при правильном образе жизни. У многих пожилых людей нарушения в суставах незначительные. А у некоторых в 50 лет сильные боли при артрозе достигли критической точки и ограничили работоспособность.

Факторы риска, повышающие вероятность развития гонартроза:

Недостаточное употребление воды.

В хрящевой ткани нет сосудов, необходимые для питания вещества поступают из синовиальной жидкости. При недостаточном количестве воды объем синовии уменьшается. Хрящи теряют эластичность, растрескиваются, увеличивается трение в суставной сумке, возникает боль и характерный хруст. Чтобы поддержать хрящевые ткани и смягчить течение болезни, выпивайте не меньше 2 литров воды в сутки.

Интенсивные физические нагрузки.

Чтобы сохранить свободу движений, после 40 лет нужно разгружать суставы. Носите обувь с амортизирующей подошвой, длительные статичные нагрузки чередуйте с отдыхом сидя или ходьбой, при больших нагрузках надевайте на колено бандаж.

Низкая физическая активность.

Хрящевые ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, мышцы утрачивают силу. Помогают снять боли при артрозе колен, стимулируют поступление питательных веществ в околосуставные ткани: плавание, пешие прогулки, катание на лыжах, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.

Избыточный вес.

Лишние килограммы в 4 раза увеличивают вероятность артроза, чаще возникают разрывы менисков, микротравмы хрящей. Замедлят скорость разрушительных процессов, помогут снизить вес: ограниченное употребление соли, овощи и зелень, заливные блюда, кисломолочные продукты, нежирные сыры, постное мясо.

Симптомы гонартроза

Выраженность и длительность симптомов, внешние изменения коленного сустава, какие боли возникают при артрозе, зависят от стадии разрушительного процесса.

I стадия.

Изменения в хряще незначительные, поверхность становится сухой, появляются микротравмы. На рентгеновском снимке заметны остеофиты (костные наросты). Болевые ощущения возникают после физической нагрузки, при подъеме по лестнице, ноет колено в сырую погоду. Коленная чашечка не деформирована, утренняя скованность проходит после нескольких движений. 

II стадия.

Хрящевой слой истончается, на отдельных участках исчезает. Воспаляется синовиальная оболочка. На рентгенологическом обследовании выявляются множественные остеофиты, сужение суставной щели, уплотнение костной ткани. Беспокоит отечность и деформация колена, мучительные боли при сгибании и движении, сильная ломота при смене погоды, после переохлаждения. Возникает тугоподвижность, хруст и щелчки в суставах. На второй стадии артроза ноющие боли ночью приводят к бессоннице, болевые ощущения не проходят в состоянии покоя.

На фото (1-4 стадия). На последнем снимке видно разрушение костной ткани.

III стадия.

Хрящ разрушается почти полностью, колено увеличивается в размерах, походка становится неустойчивой, появляется хромота. Хруст в коленях слышен даже окружающим. Сложно преодолевать небольшие расстояния, подниматься по ступеням без опоры на трость, заходить в автобус. На рентгенограмме заметны разрушенные мениски и связки, обширные окостенения, деформированные сочленяющиеся поверхности. Режущая боль беспокоит при движении и в покое, усиливается после прохождения 500 метров. Снижается способность к самообслуживанию.

IV стадия.

При отсутствии адекватного лечения, несоблюдении рекомендаций, хрящ полностью разрушается, кости колена срастаются. Двигательная способность утрачивается, наступает инвалидность. 

Боли при артрозе: что делать, какие ошибки нельзя допускать

При появлении стартовых болей, хруста нужно обратиться к терапевту, ревматологу или ортопеду. Симптомы гонартроза можно спутать с артритом (воспалительный процесс), подагрой (отложение солей).  Для каждой патологии предусмотрено различное лечение. Только врач после рентгенографии, УЗИ колена может дифференцировать заболевания.

 Основные методы лечения:

  • НПВС назначают при артрозе для снятия боли, воспаления. Препараты нового поколения менее токсичны, стимулируют выработку межклеточного вещества хряща.

  • Инъекции кортикостероидов применяют при воспалении синовиальной оболочки.

  • Инъекции гиалуроновой кислоты стимулируют восстановление хряща, уменьшают боль, улучшают подвижность коленного сустава. После внутрисуставного введения гиалуроната боли не беспокоят примерно полгода.

  • Антиферментные препараты угнетают выработку разрушающих хрящи ферментов.

  • Хондропротекторы замедляют дегенеративный процесс, активизируют восстановление хрящевой ткани.

  • ЛФК помогает устранить спазмы, укрепить ослабленные мышцы, уменьшить болезненность, улучшить подвижность сустава.

  • Ударно-волновая терапия устраняет остеофиты. Снижается боль, увеличивается амплитуда движений.

  • Миостимуляция уменьшает венозный застой, болевой синдром, улучшает обмен веществ.

  • Ультрафонофорез усиливает действия гормональных, противовоспалительных препаратов (гидрокортизона, димексида).

  • Плазмолифтинг применяют для регенерации хрящевой ткани. После введения плазмы в сустав улучшается выработка синовиальной жидкости, заживают микротравмы, отступает боль.

  • Кинезиотейпирование — эластичные ленты снимают нагрузку и болезненность, улучшают циркуляцию крови.

  • Эндопротезирование показано при артрозе 3 и 4 стадии. Срок службы эндопротеза — от 15 лет.

Снять боль при артрозе сустава дома можно анальгетиками и нестероидными средствами. Найз быстро устраняет болевые ощущения, отек, не мешает восстановлению хряща. Ослабляет артралгию мазь Кетопрофен, таблетки Диклопентил, Ибупрофен. Снижает болевые ощущения на 6–8 часов Кеторолак. Для разгрузки коленного сустава можно пользоваться наколенниками, изготовленными на заказ ортопедическими стельками.

Чтобы прогноз при артрозе колена был благоприятным, обращайтесь к врачу на начальных проявлениях болезни. Консервативные методы лечения поддержат функциональность коленного сустава.


Артрит коленного сустава - симптомы, лечение и профилактика

Количество просмотров: 75 551

Дата последнего обновления: 28.04.2022 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины развития артрита и появления болей в коленном суставе
Особенности лечения артрита коленного сустава
Профилактика артрита

Артрит коленного сустава (или гонартрит) сопровождается воспалительным процессом различной этиологии. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. Боль – главный симптом артрита, причем она бывает как в движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ может иметь различную интенсивность в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая). Также наблюдается скованность (особенно по утрам), в области сустава может наблюдаться отек, отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры, уменьшение амплитуды движений.

Наверх к содержанию

Причины развития артрита и появления болей

Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит). Он чаще всего развивается в результате травматического повреждения, инфицирования открытой раны и после оперативного вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава развивается на фоне системных заболеваний (псориаз, ревматизм, подагра).

Предрасполагают к развитию болезни следующие факторы:

  • переохлаждение или обморожение
  • наличие лишнего веса
  • повышенная механическая нагрузка с опорой на коленные суставы (подъем и перенос тяжестей, повышенные физические нагрузки, в том числе спортивные нагрузки
  • травмы коленного сустава и оперативные вмешательства
  • наследственная склонность к данной патологии
  • нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы
  • использование неудобной обуви на высоком каблуке

Появление болей в коленном суставе – тревожный признак, который требует проведения комплексного обследования. Если специалисты поставят диагноз «артрит», лечение необходимо начинать как можно скорее, уделяя повышенное внимание профилактике частых обострений.

Наверх к содержанию

Особенности лечения у взрослых

Лечение артрита коленного сустава находится в компетенции квалифицированного специалиста (ревматолога, ортопеда).

Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.

Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в снижении веса, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха. Стоит помнить, что повышенная масса тела значительно увеличивает нагрузку на воспаленные коленные суставы и именно поэтому рекомендуется постепенно снижать вес, расширяя режим двигательной активности и соблюдая диету.

Хирургические методы лечения артрита применяются при неэффективности медикаментозной терапии.

Стоит помнить, что вылечить хронических артрит полностью не представляется возможным, но благодаря правильно подобранным терапевтическим процедурам и медикаментозному лечению можно уменьшить проявление симптомов артрита, в том числе убрать болевой синдром, что в целом поможет вести относительно активную жизнь. Поэтому следует начинать лечение как можно раньше и следовать всем рекомендациям врача.

Наверх к содержанию

Профилактика артрита

Чтобы предупредить развитие артрита и новые рецидивы, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • ограничивайте нагрузки на колени во время работы или занятий спортом, отдавая предпочтение тренировкам, не нагружающим коленные суставы;
  • постепенно снижайте лишний вес;
  • избегайте длительного статического напряжения, переохлаждения и перегрузок;
  • вовремя лечите травмы, растяжения, разрывы связок и инфекционно-воспалительные заболевания;
  • проводите разминку перед каждой тренировкой, используя ходьбу и упражнения на растягивание мышц передней и задней групп бедра.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Бурсит - лечение, симптомы, причины, диагностика

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком. Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный. Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Причины бурсита

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.Наиболее распространенная причина хронического бурсита - незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом. Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

  • Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
  • Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
  • Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

В плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно - результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

  • Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
  • Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
  • Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

  • Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
  • Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

  • Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
  • Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
  • При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
  • Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
  • Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

  • Наличие болей в суставе более нескольких дней.
  • Ограничение подвижности в уставе.
  • Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
  • Повышение температуры при наличии болей в суставе.
  • Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
  • Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
  • Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
  • Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
  • МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Артроскопия коленного сустава. Поврежение менисков

Анатомия

 

В коленном суставе между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта.

 

И наружный (латеральный), и внутренний (медиальный) мениск условно делятся на три части: заднюю (задний рог), среднюю (тело) и переднюю (передний рог).

 

По форме внутренний (медиальный) мениск коленного сустава обычно напоминает букву «С», а наружный (латеральный) — правильную полуокружность. Оба мениска образованы волокнистым хрящом и прикрепляются спереди и сзади к большеберцовой кости. Медиальный мениск, кроме того, прикреплен по наружному краю к капсуле коленного сустава так называемой венечной связкой. Утолщение капсулы в области средней части тела мениска образовано большеберцовой коллатеральной связкой. Прикрепление медиального мениска и к капсуле, и к большеберцовой кости делает его менее подвижным по сравнению с латеральным мениском. Эта меньшая подвижность внутреннего мениска приводит к тому, что его разрывы бывают чаще, чем разрывы наружного мениска.

Латеральный мениск покрывает большую часть верхней латеральной суставной поверхности большеберцовой кости и в отличие от медиального мениска имеет форму почти правильной полуокружности. Вследствие более округлой формы латерального мениска передняя и задняя точки прикрепления его к большеберцовой кости лежат ближе одна к другой. Чуть кнутри от переднего рога латерального мениска находится место прикрепления передней крестообразной связки. Передняя и задняя мениско-бедренные связки, прикрепляющие задний рог латерального мениска к медиальному мыщелку бедренной кости, проходят спереди и сзади от задней крестообразной связки и называются также связкой Хамфри и связкой Врисберга соответственно.

Латеральные мениски, распространяющиеся на суставную поверхность больше, чем в норме, получили название дисковидных; они встречаются, согласно сообщениям, у 3,5—5% людей. Говоря простыми словами дисковидный латеральный мениск означает, что он шире, чем обычный наружный мениск коленного сустава. Среди дисковидных менисков можно выделить так называемые сплошные дисковидные (целиком покрывающие наружный мыщелок большеберцовой кости), полудисковидные и варианты Врисберга. У последних задний рог фиксирован к кости только связкой Врисберга.

 

 

Сплошной дисковидный наружный мениск коленного сустава

 

По задненаружной поверхности сустава, через щель между капсулой и латеральным мениском, в полость сустава проникает сухожилие подколенной мышцы. Оно прикреплено к мениску тонкими пучками, выполняющими, по-видимому, стабилизирующую функцию. К капсуле сустава латеральный мениск фиксирован гораздо слабее медиального и поэтому легче смещается.

Микроструктура мениска в норме представлена волокнами особого белка – коллагена. Эти волокна ориентированы преимущественно циркулярно, т.е. вдоль мениска. Меньшая часть коллагеновых волокон мениска ориентирована радиально, т.е. от края к центру. Есть еще один вариант волокон – перфорантные. Их меньше всего, они идут «беспорядочно», связывая между собой циркулярные и радиальные волокна.

а – радиальные волокна, б – циркулярные волокна (их больше всего), в – перфорантные, или «беспорядочные» волокна

Радиально волокна ориентированы главным образом у поверхности мениска; перекрещиваясь, они образуют сеть, обеспечивающую, как полагают, устойчивость поверхности мениска к силе сдвига. Циркулярные волокна составляют основную часть сердцевины менисков; такое расположение волокон обеспечивает распределение продольной нагрузки на коленный сустав. В пересчете на сухое вещество мениск состоит примерно на 60—70% из коллагена, на 8—13% — из белков внеклеточного матрикса и на 0,6% — из эластина. Коллаген в основном представлен I типом и в небольшом количестве II, III, V и VI типами.

У новорожденных вся ткань менисков пронизана кровеносными сосудами, но уже к 9-месячному возрасту из внутренней трети менисков сосуды полностью исчезают. У взрослых сосудистая сеть имеется только в самой наружной части мениска (10—30% наружного края) и с взрослением кровоснабжение мениска только ухудшается. Стоит отметить, что с возрастом кровоснабжение мениска ухудшается. С точки зрения кровоснабжения мениск делится на две зоны: красную и белую. 

Поперечный срез мениска коленного сустава (на разрезе он имеет треугольную форму). Кровеносные сосуды заходят в толщу мениска снаружи. У детей они пронизывают весь мениск, но с возрастом кровеносных сосудов становится все меньше и у взрослых кровеносные сосуды есть только в 10-30% наружной части мениска, прилегающей к капсуле сустава. Первая зона – граница между капсулой сустава и мениском (красная-красная зона, или R-R). Вторая зона – граница между красной и белой зонами мениска (красная-белая зона или R-W зона). Третья зона – белая-белая (W-W), т.е. там, где нет кровеносных сосудов.

Сравнительно бедна сосудами и та часть латерального мениска, около которой в коленный сустав проникает сухожилие подколенной мышцы. К клеткам внутренних двух третей мениска питательные вещества поступают за счет диффузии и активного транспорта из синовиальной жидкости.

 

Фотография кровеносных сосудов латерального мениска (в кровоток был введен контрастный препарат). Обратите внимание на отсутствие сосудов в том месте, где проходит сухожилие подколенной мышцы (рыжая стрелка).

Передний и задний рога мениска, как и его периферическая часть, содержат нервные волокна и рецепторы, которые, предположительно, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

 

Зачем нужны мениски?

В конце XIX века мениски считались «нефункционирующими остатками» мышц. Однако как только открылась важность функции, выполняемой менисками, их стали активно изучать.

Мениски выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, ограничивают амплитуду движений, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав. Главными среди этих функций считаются первые четыре — распределение нагрузки, амортизация толчков, распределение контактного напряжения и стабилизация.

При сгибании и разгибании ноги в колене на 90 градусов на мениски приходится примерно 85% и 50—70% нагрузки соответственно. После удаления всего медиального мениска площадь соприкосновения суставных поверхностей уменьшается на 50—70%, а напряжение на их стыке возрастает на 100%. Полное удаление латерального мениска уменьшает площадь соприкосновения суставных поверхностей на 40—50% и увеличивает контактное напряжение на 200— 300%. Эти изменения, вызванные менискэктомией (т.е. операцией, при которой мениск удаляется полностью), часто ведут к сужению суставной щели, образованию остеофитов (костных шипов, наростов) и превращению мыщелков бедренной кости из округлых в угловатые, что хорошо видно на рентгенограммах. Менискэктомия отражается и на функции суставных хрящей. Мениски на 50% эластичнее хряща и потому играют роль надежных амортизаторов при толчках. В отсутствие мениска вся нагрузка при ударах без амортизации, падает на хрящ. Наконец, медиальный мениск препятствует смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости при повреждении передней крестообразной связки. При сохранной передней крестообразной связке утрата медиального мениска мало сказывается на переднезаднем смещении большеберцовой кости при сгибании и разгибании ноги в колене. Но при повреждении передней крестообразной связки утрата медиального мениска более чем на 50% увеличивает смещение большеберцовой кости вперед при сгибании ноги в колене на 90°. Вообще, внутренние две трети менисков важны для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей и амортизации ударов, а наружная треть — для распределения нагрузки и стабилизации сустава.

Как часто бывают разрыв мениска коленного сустава?

Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. Бывает, что разрыв мениска происходит и в 80-90 летнем возрасте. В целом чаще повреждается внутренний (медиальный) мениск коленного сустава.

 

Фотографии, сделанные при артроскопии коленного сустава: в полость сустава через разрез длиной 1 сантиметр введена видеокамера (артроскоп), которая позволяет осмотреть сустав изнутри и увидеть все повреждения. Слева – нормальный мениск (нет разволокнения, упругий, ровный край, белый цвет), в центре – травматический разрыв мениска (края мениска ровные, мениск не разволокнен). Справа – дегенеративный разрыв мениска (края мениска разволокнены)

 

В молодом возрасте чаще возникают острые, травматические разрывы менисков. Может произойти изолированный разрыв мениска, однако возможны и сочетанные повреждения внутрисуставных структур, когда повреждается, например, связка и мениск одновременно. Одной из таких сочетанных травм является разрыв передней крестообразной связки, который примерно в каждом третьем случае сопровождается разрывом мениска. При этом приблизительно в четыре раза чаще рвется латеральный мениск, более подвижный, как и вся наружная половина коленного сустава. Медиальный мениск, становящийся ограничителем переднего смещения большеберцовой кости при повреждении передней крестообразной связки, чаще рвется при уже поврежденной ранее передней крестообразной связке. Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах диафиза бедренной кости с сопутствующим выпотом в полость сустава.

Симптомы

Травматические разрывы. В молодом возрасте разрывы менисков происходят чаще в результате травмы. Как правило, разрыв происходит при кручении на одной ноге, т.е. при осевой нагрузке в сочетании с ротацией голени. Например, такая травма может произойти при беге, когда одна нога неожиданно встает на неровную поверхность, при приземлении на одну ногу с кручением корпуса, однако разрыв мениска может произойти и при другом механизме травмы.

Обычно сразу после разрыва появляется боль в суставе, колено отекает. Если разрыв мениска затрагивает красную зону, т.е. то место, где в мениске есть кровеносные сосуды, то возникнет гемартроз – скопление крови в суставе. Он проявляется выбуханием, отеком выше надколенника (коленной чашечки).

При разрыве мениска оторвавшаяся и болтающаяся часть мениска начинает мешать движениям в коленном суставе. Небольшие разрывы могут вызвать болезненные щелчки или ощущение затрудненного движения. При больших разрывах возможна блокада сустава вследствие того, что относительно большой размер разорванного и болтающегося фрагмента мениска перемещается к центру сустава и делает некоторые движения невозможными, т.е. сустав «заклинивает». При разрывах заднего рога мениска чаще ограничивается сгибание, при разрывах тела мениска и его переднего рога страдает разгибание в коленном суставе.

Боль при разрыве мениска может быть настолько сильной, что невозможно наступить на ногу, а иногда разрыв мениска проявляет себя только лишь болью при определенных движениях, например, при спуске с лестницы. При этом подъем по лестнице может быть совершенно безболезненным.

Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана не только разрывом мениска, но и другими причинами, например, разрывом передней крестообразной связк, свободным внутрисуставным телом, в том числе отшнуровавшимся фрагментом хряща при болезни Кёнига, синдромом «плики» коленного сустава, остеохондральными переломами, переломами мыщелков большеберцовой кости и многими другими причинами.

При остром разрыве в сочетании с повреждением передней крестообразной связки припухлость может развиться быстрее и быть более выраженной. Повреждения передней крестообразной связки часто сопровождаются разрывом латерального мениска. Это связано с тем, что при разрыве связки наружная часть большеберцовой кости вывихивается вперед и латеральный мениск ущемляется между бедренной и большеберцовой костями.

Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет; боль и припухлость при этом развиваются исподволь, и не всегда можно обнаружить их резкое усиление. Часто в анамнезе не удается обнаружить указаний на травму либо обнаруживается лишь очень незначительное воздействие, например сгибание ноги, приседание или даже разрыв может появиться просто при вставании с кресла. При этом тоже может возникнуть блокада сустава, однако дегенеративные разрывы чаще дают только боль. Стоит отметить, что при дегенеративном разрыве мениска часто поврежден и соседний хрящ, покрывающий бедренную или чаще большеберцовую кость.

Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов: иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Диагноз

Основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Выраженность боли зависит от места, в котором произошел разрыв мениска (тело, задний рог, передний рог мениска),  размера разрыва, времени, прошедшего с момента травмы.

Еще раз отметим, что разрыв мениска может произойти и внезапно, без какой-либо травмы. Например, дегенеративный разрыв может произойти ночью, кода человек спит, и проявиться болью утром, при вставании с постели. Часто дегенеративные разрывы происходят и при вставании с низкого кресла.

На интенсивность боли влияет и индивидуальная чувствительность, и наличие сопутствующих заболеваний и травм коленного сустава (артроз коленного сустава, разрывы передней крестообразной связки, разрывы боковых связок коленного сустава, переломы мыщелков и другие состояния, которые сами по себе могут служить причиной болей в коленном суставе).

Итак, боль при разрыве мениска может быть разной: от слабой, появляющейся только изредка, до сильной, делающей движения в коленном суставе невозможными. Иногда от боли даже невозможно наступить на ногу.

Если боль появляется при спуске с лестницы, то скорее всего имеется разрыв заднего рога мениска. Если есть разрыв тела мениска, то боль усиливается при разгибании в коленном суставе.

Если коленный сустав «заклинило», т.е. возникла так называемая блокада сустава, то скорее всего есть разрыв мениска, а блокада обусловлена тем, что оторванная часть мениска как раз и заблокировала движения в суставе. Впрочем, блокада бывает не только при разрыве мениска. Например, сустав может «заклинить» и при разрывах передней крестообразной связки, ущемлении синовиальных складок (синдром «плики»), обострении артроза коленного сустава.

Диагноз разрыва мениска невозможно поставить самостоятельно – нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Желательно, чтобы вы обратились к специалисту, непосредственно занимающемуся лечением пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава.

Сначала врач расспросит вас о том, как появилась боль, о возможных причинах ее появления. Затем приступает к осмотру. Врач тщательно осматривает не только коленный сустав, но и всю ногу. Сначала оцениваются амплитуда и болезненность движений в тазобедренном и коленном суставах, так как часть боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав. Затем врач осматривает бедро на предмет атрофии мышц. Затем осматривают сам коленный сустав: в первую очередь оценивают есть ли выпот в коленном суставе, который может быть синовитом или гемартрозом.

Как правило, выпот, т.е. скопление жидкости в коленном суставе, проявляется видимым отеком над коленной чашечкой (надколенником). Жидкость в коленном суставе может быть кровью, в таком случае говорят о гемартрозе коленного сустава, что в дословном переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз бывает при свежих разрывах менисков.

Если разрыв произошел давно, то в суставе тоже возможен выпот, но это уже не гемартроз, а синовит, т.е. избыточное скопление синовиальной жидкости, которая смазывает сустав и питает хрящ.

 

Отек правого коленного сустава. Обратите внимание на то, что отек расположен выше надколенника (коленной чашечки), т.е. жидкость скапливается в наднадколенниковой сумке (верхнем завороте коленного сустава). Для сравнения показано левое, нормальное колено

 

Разрыв мениска часто проявляется невозможностью полностью разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.

Как мы уже отмечали, основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Если врач подозревает разрыв мениска, то он старается как раз спровоцировать эту боль в определенном положении и при определенном движении. Как правило, врач нажимает пальцем в проекции суставной щели коленного сустава, т.е. чуть ниже и сбоку (снаружи и кнутри) от надколенника и сгибает и разгибает ногу в колене. Если при этом возникает боль, то скорее всего есть разрыв мениска. Существуют и другие специальные тесты, позволяющие диагностировать разрыв мениска.

Основные тесты, которые выполняет врач для диагностики разрыва менисков коленного сустава.

Врач должен выполнить не только эти тесты, но и другие, позволяющие заподозрить и диагностировать проблемы с крестообразными связками, надколенником и ряд других ситуаций.

В целом, если врач оценивает коленный сустав по совокупности тестов, а не по какому-либо одному из признаков, то разрыв внутреннего мениска можно диагностировать в 95% случаев, а наружного – в 88% случаев. Эти показатели очень высоки, и на самом деле часто грамотный травматолог может достаточно точно поставить диагноз разрыва мениска без каких-либо дополнительных методов обследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ). Однако будет очень неприятно, если пациент попадет в те 5-12% случаев, когда разрыв мениска не диагностируется при том, что он есть, или диагностируется ошибочно, поэтому в нашей практике мы достаточно часто стараемся прибегать к дополнительным методам исследования, которые подтверждают или опровергают предположение врача.

Рентгенография. Рентгенографию коленного сустава можно считать обязательной при любой боли в коленном суставе. Иногда возникает желание выполнить сразу магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая «больше покажет, чем рентген». Но это неправильно: в некоторых случаях рентген позволяет проще, быстрее и дешевле установить правильный диагноз. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования, которые могут оказаться пустой тратой времени и денег.

Рентгенографию выполняют в следующих проекциях: 1) в прямой проекции в положении стоя, в том числе при сгибании ног в коленях на 45°(по Розенбергу), 2) в боковой проекции и 3) в осевой проекции. Задние поверхности мыщелков бедренных костей при артрозе коленного сустава обычно изнашиваются раньше, и при сгибании ног на 45° в положении стоя можно увидеть соответствующее сужение суставной щели. В любых других положениях эти изменения будут, скорее всего, незаметны, поэтому другие рентгенографические положения не имеют значения для обследования по поводу боли в коленном суставе. Если у больного с жалобами на боль в коленном суставе рентгенологически выявлено значительное сужение суставной щели, весьма вероятно обширное повреждение мениска и хряща, при котором бесполезна артроскопическая резекция мениска (неполная или парциальная менискэктомия), о которой мы поговорим ниже. Чтобы исключить такую причину боли, как хондромаляция надколенника, необходима рентгенография в специальной осевой проекции (для надколенника). Обзорная рентгенография, никак не облегчающая диагностику разрыва мениска, позволяет тем не менее исключить такие сопутствующие нарушения, как рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), перелом, наклон или подвывих надколенника и суставные мыши (свободные внутрисуставные тела).

МРТ (магнитно-резонансная томография) существенно повысила точность диагностики разрывов менисков. Ее преимущества — возможность получить изображение мениска в нескольких плоскостях и отсутствие ионизирующего излучения. Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние других суставных и околосуставных образований, что особенно важно, когда у врача есть серьезные сомнения в диагнозе, а также если имеются сопутствующие повреждения, затрудняющие выполнение диагностических тестов. К недостаткам МРТ относятся дороговизна и возможность неверной трактовки изменений с вытекающими дополнительными исследованиями. Нормальный мениск при всех импульсных последовательностях дает слабый однородный сигнал. У детей сигнал может быть усилен вследствие более обильного кровоснабжения мениска. Усиление сигнала у пожилых людей может быть признаком дегенерации.

По МРТ выделяют четыре степени изменений мениска (классификация по Stoller). Степень 0 — это нормальный мениск. Степень I — это появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень II — появление в толще мениска линейного сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень III — сигнал повышенной интенсивности, достигающий поверхности мениска. Истинным разрывом мениска считаются только изменения III степени.

0 степень (норма), мениск без изменений.

I степень - шаровидное повышение интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

II степень – линейное повышение  интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

III степень (разрыв) – повышение интенсивности сигнала, соприкасающееся с поверхностью мениска.

Магнитно-резонансная томография. Слева – нормальный неповрежденный мениск (синяя стрелка). Справа – разрыв заднего рога мениска (две синие стрелки)

 

Точность МРТ в диагностике разрыва мениска составляет примерно 90—95%, особенно если дважды подряд (т.е. на двух соседних срезах) фиксируется сигнал повышенной интенсивности, захватывающий поверхность мениска. Для диагностики разрыва можно ориентироваться и на форму мениска. Обычно на снимках в сагиттальной плоскости мениск имеет форму бабочки. Любая другая форма может быть признаком разрыва. Признаком разрыва служит и симптом «двойная задняя крестообразная связка» (или «третья крестообразная связка»), когда в результате смещения мениск оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости и прилежит к задней крестообразной связке.

Разрыв мениска может обнаружиться при МРТ и в отсутствие у больного жалоб, причем частота таких случаев увеличивается с возрастом. Это говорит о том, как важно при обследовании учитывать все клинические и рентгенологические данные. В ходе недавно проведенного исследования разрывы менисков, не дававшие ни жалоб, ни физикальных признаков (т.е. положительных результатов тестов при обследовании руками врача), были обнаружены при МРТ у 5,6% больных в возрасте от 18 до 39 лет. По данным другого исследования, 13% больных моложе 45 лет и 36% больных старше 45 лет имели признаки разрывов менисков при МРТ в отсутствие жалоб и физикальных признаков.

Какие бывают разрывы менисков коленного сустава?

Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе операции (артроскопии коленного сустава).

Как мы уже отмечали, разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на неизмененный мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

По месту, в котором произошел разрыв, выделяют разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.

Так как мениск кровоснабжается неравномерно, в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.

По форме разрывы делят на продольные, горизонтальные, косые и радиальные (поперечные). Могут быть и комбинированные по форме разрывы. Кроме того, выделяют и особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»).

 

Классификация разрывов менисков по H. Shahriaree: I – продольный разрыв, II – горизонтальный разрыв, III – косой разрыв, IV – радиальный разрыв

Особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»)

 

Острые травматические разрывы, возникающие в молодом возрасте, идут вертикально в продольном или косом направлении; комбинированные и дегенеративные разрывы чаще возникают у пожилых людей. Вертикальные продольные разрывы, или разрывы в виде ручки лейки, бывают полные и неполные и обычно начинаются с заднего рога мениска. При длинных разрывах возможна значительная подвижность оторванной части, позволяющая ей смещаться в межмыщелковую ямку бедренной кости и блокировать коленный сустав. Это особенно характерно для разрывов медиального мениска, возможно, вследствие его меньшей подвижности, что увеличивает действующую на мениск силу сдвига. Косые разрывы обычно возникают на границе между средней и задней третью мениска. Чаще это небольшие разрывы, но их свободный край может попадать между суставными поверхностями и вызывать ощущение переката или щелчки. Комбинированные разрывы идут сразу в нескольких плоскостях, часто локализуются в заднем роге или около него и обычно возникают у пожилых людей с дегенеративными изменениями в менисках. Горизонтальные продольные разрывы нередко связаны с кистозным перерождением менисков. Эти разрывы обычно начинаются у внутреннего края мениска и направляются к месту соединения мениска с капсулой. Считается, что они возникают под действием силы сдвига и, когда связаны с кистозным перерождением мениска, образуются во внутреннем медиальном мениске и вызывают локальную припухлость (выбухание) по линии суставной щели.

 

Как лечить разрыв мениска коленного сустава?

Лечение разрывов менисков бывает консервативное (то есть безоперационное) и хирургическое (менискэктомия, т.е. удаление мениска, которая может быть полной или неполной (частичной)).

Особыми вариантами хирургического лечения разрывов менисков являются шов и трансплантация мениска, но эти методики не всегда возможны и порой дают не очень надежные результаты. 

Консервативное (безоперационное) лечение разрывов менисков коленного сустава. Консервативное лечение обычно назначают при небольших разрывах заднего рога мениска или при небольших радиальных разрывах. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями и не вызывают ни щелчков, ни ощущения переката. Такие разрывы обычно возникают в стабильных суставах.

Лечение состоит во временном снижении нагрузок. К сожалению, часто можно встретить ситуацию, когда в нашей стране по поводу разрыва мениска накладывают гипс, полностью исключающий движения в коленном суставе. Если в коленном суставе нет других повреждений (переломов, разрывов связок), а есть только разрыв мениска, то такое лечение в корне неправильно и его можно даже назвать калечащим. Дело в том, что крупные разрывы менисков все равно не срастутся, несмотря на гипс и полное обездвиживание коленного сустава. А мелкие разрывы менисков можно лечить более щадащими способами. Полное обездвиживание коленного сустава тяжелой гипсовой повязкой не только мучительно для человека (ведь невозможно нормально помытся, под гипсом могут возникнуть пролежни), но пагубно действует на сам коленный сустав. Дело в том, что полное обездвиживание может привести к контрактуре сустава, т.е. стойкому ограничению амплиитуды движений за счет того, что недвигающиеся хрящевые поверхности склеиваются, и, к сожалению, движения в колене после такого лечения не всегда удается восстановить. Вдвойне печально, когда лечение гипсовой повязкой применяется в тех случаях, когда разрыв достаточно большой, и после нескольких недель мучений в гипсе все равно приходится делать операцию. Поэтому так важно при травме коленного сустава сразу обратиться к специалисту, который хорошо знаком с лечением разрывов менисков и связок коленного сустава.

Если пациент занимается спортом, то при консервативном лечении нужно исключить ситуации, которые могут дополнительно травмировать сустав. Например, временно прекращают занатия такими видами спорта, где необходимы быстрые рывоки, особенно с поворотами и движения, при которых одна нога остается на месте, — они могут ухудшить состояние. 

Кроме того, нужны упражнения, укрепляюшие четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц бедра. Дело в тоом, что сильные миышцы дополнительно стабилизируют коленный сустав, что снижает вероятность таких сдвигов бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, которые травмируют мениск. 

Нередко консервативное лечение эффективнее у пожилых, так как у них причиной описанных симптомов чаще служит артроз, а не разрыв мениска. Небольшие (менее 10 мм) стабильные продольные разрывы, разрывы верхней или нижней поверхности, не проникающие на всю толщину мениска, а также небольшие (менее 3 мм) поперечные разрывы могут зажить самостоятельно либо вообще никак не проявляются.

В тех случаях, когда разрыв мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, обычно сначала прибегают к консервативному лечению.  

 

Хирургическое лечение разрывов менисков коленного сустава. Показаниями к артроскопической операции служат значительные размеры разрыва, вызывающие механические симптомы (боль, щелчки, блокады, ограничение движений), сохраняющийся выпот в суставе, а также случаи безуспешного консервативного лечения. Еще раз отметим, что сам факт существования возможности консервативного лечения не означает, что все разрывы менисков сначала следует лечить консервативно, а помто уже, если неудасться, то прибегать к "операции, как к крайней мере". Дело в том, что достаточно часто разрывы менисков имеют такой характер, что их надежнее и эффективнее сразу оперировать, а последовательное лечение ("сначала консервативное, а потом, если не поможет, то операция") может значительно осложнить восстановление и ухудшить результаты. Поэтому мы еще раз подчеркнем, что при разрыве мениска, да и вообще при любой травме коленного сустава, важно обратиться к специалисту.

При разрывах менисков трение и блокада, называемые механическими или двигательными симптомами (поскольку они возникают при движении и исчезают или значительно ослабевают в покое), могут быть помехой как в посведневной жизни, так и при занятиях спортом. Если симптомы возникают в повседневной жизни, то врачу без особого труда удасться обнаружить признаки разрыва на осмотре. Как правило обнаруживается выпот в полости сустава (синовит) и болезненность в проекции суставной щели. Возможны также ограничение движений в суставе и боль при провокационных пробах. Наконец, на основании анамнеза, физикального и рентгенологического исследований необходимо исключить другие причины боли в коленном суставе. Если имеются эти симптомы, то это значит, что разрыв мениска значим и нужно рассмотреть вопрос операции. 

Важно знать, что при разрывах мениска не нужно долго оттягивать операцию и терпеть боль.  Как мы уже отмечали, болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Хрящ из гладкого и упругого становится размягченным, рыхлым, а в запущенных случаях болтающийся лоскут разорванного мениска стирает хрящ полностью до кости. Такое повреждение хряща называют хондромаляцией, которая имеет четыре степени: при первой степени хрящ размягчен, при второй - хрящ начинает разволокняться, при третьей - имеется "вмятина" на хряще, а при четвертой степени хрящ полностью отсутствует. 

 

Фотография, сделанная в ходе артроскопии коленного сустава. Этот пациент терпел боль почти год, после чего накоенец обратился за помощью к травматологам. За это время болтающийся лоскут разорванного мениска полностью стер хрящ до кости (хондромаляция четвертой степени)

 

Удаление мениска, или менискэктомия (артротомическая через большой разрез длинной 5-7 сантиметров), вначале считалась безобидным вмешательством и полное удаление мениска выполнялось очень часто. Однако отдаленные результаты оказались неутешительными. Выздоровление либо заметное улучшение отмечалось у 75% мужчин и менее чем у 50% женщин. Жалобы исчезли менее чем у 50% мужчин и менее чем у 10% женщин. У молодых людей результаты операции были хуже, чем у пожилых. Кроме того, у 75% прооперированных развивался артрит (против 6% в контрольной группе того же возраста). Часто артроз появлялся спустя 15 лет или более после операции. Дегенеративные изменения быстрее развивались после латеральной менискэктомии. Когда, наконец, стала ясна роль менисков, изменилась оперативная техника и были созданы новые инструменты, позволяющие восстанавливать целость менисков или удалять только их часть. С конца 1980-х годов артротомическое полное удаление мениска признано неэффективной и вредной операцией, которой на смену пришла возможность артроскопической операции, позволяющей сохранить неповрежденную часть мениска. К сожалению, в нашей стране ввиду организационных причин артроскпия далеко не везде доступна, поэтому до сих пор встречаются хирурги, предлагающие своим пациентам полностью удалить разорванный мениск. 

 

В наше время мениск не удаляют полностью, поскольку выяснилась его важная роль в коленном суставе, а выполняют частичную (парциальную) менискэктомию. Это означает, что удаляют не весь мениск, а только отрорвавшуюся часть, которая и так перестала выполнять свою функцию. В чем принцип частичной менискэктомии, т.е. частичного удаления мениска? Понять ответ на этот вопрос вам поможет видеоролик и иллюстрация, которые мы приведем ниже. 

Принцип частичной менискэктомии (т.е. неполного удаления мениска) состоит не только в том, чтобы удалить отроравашуюся и болтающуюся часть мениска, но и в том, чтобы сделать внутренний край мениска вновь ровным.

 

Принцип частичного удаления мениска. Показаны различные варианты разрывов мениска. Удаляют часть мениска с его внутренней стороны таким образом, чтобы не только убрать болтающийся лоскут разорванного мениска, но и восстановить ровный внутренний край мениска.  

В современном мире операцию частичного удаления разорванного мениска выполняют артроскопически, т.е. через два маленьких прокола. В один из проколов вводят артроскоп, который транслирует изображение к видеокамере. По сути артроскоп представляет собой оптическую систему. По артроскопу внутрь сустава вводится физиологический раствор (вода), который раздувает сустав и позволяет его осмотреть изнутри. Через второй прокол в полость коленного сустава вводятся различные специальные инструменты, которыми удаляют поврежденные части менисков, "реставрируют" хрящ и выполняют прочие манипуляции.

 

Артроскопия коленного сустава. А - Пациент лежит на операционном столе, нога в специальном держателе. Сзади - сама артроскопическая стойка, которая состоит из источника ксенонового света (по световоду ксеноном освещают сустав), видеообработчика (к которому присоединяют видеокамеру), помпы (нагнетает в сустав воду), монитора, вайпера (устройство для абляции хряща, синовиальной оболочки сустава), шейвера (устройство, которое "бреет"). Б - в коленный сустав через два прокола по одному сантиметру введены артроскоп (слева) и рабочий инструмент (кусачки, справа). В - Внешний вид артроскопических кусачек, зажимов. 

 

Артроскопия коленного сустава

Если в ходе артроскопии будет обнаружено повреждения хряща (хондромаляция), то врач может порекомендовать вам после операции ввести в коленный сустав специальные препараты (Интраджект, Ферматрон, Гиалуром и др). Подробнее о том, какие препараты можно вводить в коленный сустав, а какие нельзя, вы можете узнать на нашем сайте в отдельной статье.

Помимо менискэктомии существуют методики восстановления мениска. К ним относятся шов мениска и трансплантация мениска. Решить, когда целесообразнее удалить часть мениска, а когда лучше восстановить мениск, трудно. Надо учитывать множество факторов, влияющих на исход операции. В целом считается, что если мениск поврежден настолько обширно, что в ходе артроскопической операции придется удалять почти весь мениск, то необходимо решить вопрос о возможности восстановления мениска.

Шов мениска может быть выполнен в тех случаях, когда с момента разрыва прошло немного времени. Необходимым условием для успешного срастания мениска после его сшивания является достаточное кровоснабжение мениска, т.е. разрыd должен располагаться в красной зоне или, как минимум, на границе красной и белой зон. В противном случае, если выполнить сшивание мениска, который разовался в белой зоне, шов рано или поздно станет вновь несостоятельным, произойдет "повторный разрыв" и опять потребуется операция. Шов мениска может быть выполнен артроскопически. 

Принцип артроскопического шва мениска "изнутри-наружу". Существуют еще методики "снаружи-внутрь" и стпелирования мениска

 

 

Фотография, сделанная при артроскопии. Этап шва мениска

 

Трансплантация мениска. Сейчас имеется возможность и трансплантации (пересадки) мениска. Трансплантация мениска возможна и может быть целесообразной  в том случае, когда мениск коленного сустава значительно поврежден и полностью перестает выполнять свои функции. К противопоказаниям относятся выраженные дегенеративные изменения суставного хряща, нестабильность коленного сустава и искривление ноги.

Для трансплантации используют и замороженные (донорские или трупные), и облученные мениски. По имеющимся сообщениям, наилучших результатов следует ожидать от использования донорских (свежезамороженных) менисков. Существуют и искусственные эндопротезы менисков.

Однако операции по трансплантации и эндопротезированию мениска сопряжены с целом рядом организационных, этических, практических и научных трудностей и убедительной доказательной базы этот метод не имеет. Более того, среди ученых, хирургов до сих пор нет единого мнения целесообразности

В целом стоит отметить, что трансплантация и эндопротезирование мениска выполняются крайне редко. 

 

Вопросы, которые стоит обсудить с врачом

1. Есть ли у меня разрыв мениска?

2. Какой у меня разрыв мениска? Дегенеративный или травматический?

3. Каковы размеры разрыва мениска и где расположен разрыв? 

4. Есть ли еще какие-нибудь повреждения, помимо разрыва мениска (цела ли передняя крестообразная связка, боковые связки, нет ли переломов и т.д.)?

5. Имеется ли повреждение хряща, покрывающего бедренную и большеберцовую кости?

6. Значимый ли у меня разрыв мениска? Нужно ли выполнять МРТ?

7. Можно ли лечить мой разрыв мениска  без операции или стоит выполнить артроскпию? 

8. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я повременю с операцией?

9. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я пойду на артроскопическую операцию?

10. Если артроскопия дает большие шансы на успех, чем безоперационный метод, и я соглашаюсь на операцию, то долго будет длится восстановление?

 

 

При написании статьи использовались материалы:

Aglietti Р et al: Arthroscopic meniscectomy for discoid lateral meniscus in children and adolescents: 10-year follow-up. Am J Knee Surg 1999; 12:83.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J OrthopRes 2000; 18:109.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J Orthop Res 2000;18:109.

Anderson К et al: Chondral injury following meniscal repair with a biodegradable implant. Arthroscopy 2000;16:749.

Anderson-Molina H et al: Arthroscopic partial and total meniscectomy: long-term follow-up study with matched controls. Arthroscopy 2002; 18:183.

Barber FA, Herbert MA: Load to failure testing of new meniscal repair devices. Arthroscopy 2004;20( 1 ):45.

Borden P et al: Biomechanical comparison of the FasT-Fix meniscal repair suture system with vertical mattress and meniscal arrows. Am J Sports Med 2003:31(3):374.

Chatain F et al: A comparative study of medial versus lateral arthroscopic partial meniscectomy on stable knees: 10 year minimum follow-up. Arthroscopy 2003;19(8):842.

Chatain F et al: The natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy. Knee Surg, Sports Trauma, Arthrosc 2001 ;9( 1): 15.

Elkousy Н, Higgins LD: Zone-specific inside-out meniscal repair: technical limitations of repair of posterior horns of medial and lateral menisci. Am J Orthop 2005;34:29.

Eren ОТ: The accuracy of joint line tenderness by physical examination in the diagnosis of meniscal tears. Arthroscopy 2003;19(8):850.

Fu FH et al (editors): Knee Surgery. Williams & Wilkins, 1998.

Fukushima К et al: Meniscus allograft transplantation using posterior peripheral suture technique: a preliminary follow-up study. J Orthop Sci 2004;9(3):235.

Garrick JG (editor): Orthopaedic Knowledge Update: Sports Medicine 3. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004.

Greis PE et al: Meniscal injury: I. Basic science and evaluation. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:168.

Greis PEet al: Meniscal injury: II. Management. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:177.

Klimkiewicz J, Shaffer B: Meniscal surgery 2002 update. Arthroscopy 2002;18(suppl 2): 14.

Kocabey Y et al: The value of clinical examination versus MRI in the diagnosis of meniscal tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy 2004;20:696.

Medvecky MJ, Noyes FR: Surgical approaches to the posteromedial and posterolateral aspects of the knee. J Am Acad Orthop Surg 2005; 13:121.

Miller MD et al: All-inside meniscal repair devices. Am J Sports Med 2004;32(4):858.

Miller MD et al: Pitfall associated with FasT-Fix meniscal repair. Arthroscopy 2002; 18(8):939.

Muellner Т et al: Open meniscal repair. Am J Sports Med 1999;27:16.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscal tears extending into the avascular zone in patients younger than twenty years of age. Am J Sports Med 2002;30(4):589.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscus tears extending into the avascular zone with or without anterior cruciate ligament reconstruction in patients 40 years of age and older. Arthroscopy 2000; 16:822.

Petsche T et al: Arthroscopic meniscus repair with bio-absorbable arrows. Arthroscopy 2002; 18:246.

Rath E et al: Meniscal allograft transplantation: two to eight-year results. Am J Sports Med 2001 ;29:410.

Rijk PC: Meniscal allograft transplantation—part I: background, results, graft selection and preservation, and surgical considerations. Arthroscopy 2004; 20(7):728.

Rodeo SA: Arthroscopic meniscal repair with use of the outside-in technique. J Bone Joint Surg A 2000; 82:127.

Sgaglione NA et al: Current concepts in meniscus surgery: resection to replacement. Arthroscopy 2003; 19(10; suppl 1):161.

Shaffer В et al: Preoperative sizing of meniscal allografts in meniscus transplantation. Am J Sport Med 2000;28:524.

Spindler KP et al: Prospective comparison of arthroscopic medial meniscal repair technique: inside-out versus entirely arthroscopic arrows. Am J Sports Med 2003;31:929.

Yiannakopoulos CK et al: A simplified arthroscopic outside-in meniscus repair technique. Arthroscopy 2004;20:183.

Zantop T et al: Initial fixation strength of flexible all-inside meniscus suture anchors in comparison to conventional suture technique and rigid anchors: biomechanical evaluation of new meniscus refixation systems. Am J Sports Med 2004;32(4):863.

 

Эндопротезирование коленного сустава. Памятка пациента

Различные заболевания и последствия травм приводят к боли и ограничению движений в коленном суставе. С течением времени Вы начинаете понимать, что Ваши возможности ограниченны. Вы длительное время лечитесь у различных специалистов. Несмотря на это, наступает момент, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение перестают помогать. Возникают показания для хирургического лечения. Во многих случаях доктор-хирург-ортопед (врач, специализирующийся на болезнях суставов и костей) может заменить Ваш больной сустав. Для большинства людей замена коленного сустава означает возвращение к полноценной жизни без боли. Решившись на это, Вы сделали первый шаг к достижению цели. Тревога о том, пройдет ли боль в суставе, сможете ли Вы ходить без костылей естественна. Этот буклет поможет Вам понять, что такое замена коленного сустава и как она отразится на Вашей жизни. Он также поможет найти ответы на Ваши вопросы.

Как устроен  и работает коленный сустав

Коленный сустав – один из крупных суставов в теле человека. Его формируют две длинные трубчатые кости: бедренная (сверху) и большеберцовая  (снизу). Кроме того, в передней части коленного сустава расположена небольшая косточка округлой формы, называемая надколенником или коленной чашечкой. Два шарообразных возвышения расположены внизу бедренной кости и называются бедренными мыщелками. Они покрыты суставным хрящом и образуют суставную поверхность бедренной кости. Бедренные мыщелки контактируют с плоской поверхностью большеберцовой кости, называемую большеберцовым плато.

Суставной хрящ покрывает суставные концы костей в любом суставе. Толщина суставного хряща в коленном суставе составляет около 5-6 мм. это ткань белого цвета с блестящей, очень гладкой поверхностью, имеет плотноэластичную консистенцию. Функция суставного хряща заключается в уменьшении сил трения при движении в суставе, а также амортизации ударных нагрузок. Таким образом, суставной хрящ необходим там, где происходит движение двух костных поверхностей друг относительно друга. В коленном суставе суставной хрящ покрывает суставные концы бедренной и большеберцовой костей, а также заднюю поверхность надколенника.

Связки – это плотные образования из соединительной ткани, которые расположены по бокам коленного сустава и необходимы для фиксации концов костей друг с другом. Они дополнительно укрепляют суставную капсулу, ограничивая боковые движения в коленном суставе.

Внутри коленного сустава, между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей, натянуты передняя и задняя крестообразные связки. Эти связки ограничивают излишние движения суставных поверхностей костей и удерживают большеберцовую кость от соскальзывания вперед или назад относительно бедренной кости. Все связки коленного сустава являются очень важными структурами, которые  обеспечивают стабильность коленного сустава.

Два соединительнотканных образования коленного сустава, похожих на связки, называются менисками. Они расположены между бедренной и большеберцовой костью. Мениски иногда называют «хрящами» коленного сустава, однако структура менисков отличается от структуры суставного хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Мениски представляют собой эластичные прокладки, имеющий полулунную форму, и заполняют пространство между бедренными мыщелками и большеберцовым плато. Они помогают рационально перераспределять вес тела с бедренной на большеберцовую кость и амортизировать чрезмерные нагрузки. Повреждение или отсутствие менисков приводит к неправильному распределению нагрузок в коленном суставе, что способствует развитью дегенеративных изменений суставного хряща.

В дополнение к функции защиты суставного хряща, мениски, вместе со связками, способствуют повышению стабильности коленного сустава. Стабильность сустава обеспечивается его « расклиниванием» менисками, имеющими клиновидную форму. Толщина менисков больше на периферии, чем в центральной части. Такая геометрия приводит к формированию неглубокой впадины на большеберцовом плато. Такая поверхность придает большую стабильность суставу, а также более эффективно перераспределяет статические и динамические нагрузки на суставную поверхность большеберцовой кости.

 Больной  и  поврежденный коленный сустав

К сожалению, повреждения коленного сустава, которые сопровождаются нарушением целостности связок, встречаются достаточно часто. Кроме того, коленный сустав является опорным суставом тела человека, на который приходится значительная нагрузка при ходьбе, беге, в положении стоя. Поэтому риск преждевременного суставного изнашивания суставного хряща в коленном суставе достаточно высок. Когда одна и более частей коленного сустава повреждена, то движение становится затруднительным. В больном суставе хрящевые поверхности костей значительно изменены. В некоторых местах он исчезает, в других имеет наслоения. При этом теряется ровность, гладкость хрящевой суставной поверхности. Сбалансированность нагрузки на связки, мышцы нарушается. В них так же наступают изменения, не говоря о влиянии на них болезни. Постепенно в процесс вовлекаются все ткани сустава. Все это приводит к болезненным и ограниченным движениям в суставе, его деформации. Любая из нижеперечисленных проблем может привести к повреждению сустава:

- Остеоартроз - с течением времени нормальный износ и надрывы могут взаимодополниться. Хрящ может начать ломаться или стераться. Когда это происходит, кости вынуждены тереться друг о друга, становятся неровными и изъязвленными.

- Хроническое заболевание (Воспалительный артрит) - хронические заболевания, например, ревматоидный артрит или подагра, могут вызвать отек и раздражение (воспаление) в суставном хряще. В случае прогрессирования заболевания хрящ может истончиться и сустав может окостенеть.

- Травмы и переломы - неудачное падение или ушиб могут сломать одну или несколько костей, участвующих в построении коленного сустава. Если сломанная кость не срослась, или срослась в неправильном положении, то сустав будет медленно изнашиваться

Ваш врачебный осмотр

Ваш хирург всесторонне обследует Ваш коленный сустав. Сустав будет протестирован на силу и объем движения. Хирург может также понаблюдать за Вашей походкой. В то же время он будет искать другие проблемы в процессе Вашей ходьбы. Ваш доктор может попытаться уменьшить боль в бедре медикаментозной или физиотерапией. Вы можете научиться ходить с помощью трости. Но если все это не поможет должным образом, то тотальное эндопротезирование коленного сустава будет правильным решением для Вас. Для этого Вы пройдете полный врачебный осмотр и рентгеновское исследование. После формирования плана лечения хирург примет решение о необходимости операции.

Операция может помочь

Нет необходимости терпеть боль в суставе всю оставшуюся жизнь. Во время операции больной сустав заменяется на искусственный (эндопротез). Операция не может сделать Вас снова молодым, но она может принести Вам существенные преимущества. Основной задачей операции эндопротезирования сустава является улучшение его функции (уменьшение боли, увеличение объема движений, коррекция длины конечности, улучшение походки) и повышение комфортности жизни. К настоящему моменту в мире создано большое количество эндопротезов коленного сустава. Мы располагаем широким ассортиментом лучших отечественных и зарубежных эндопротезов. Подбор необходимого типа эндопротеза зависит от возраста  больного, особенностей имеющейся патологии, состояния костной ткани и других факторов. Подбор проводит хирург при планировании будущего оперативного вмешательства.

Преимущества эндопротезирования коленного сустава

После операции по замене коленного сустава Вы сможете активней и легче двигаться. Большинство пациентов получают все преимущества, перечисленные ниже:

- Существенное снижение боли в коленном суставе, даже боль от операции должна уйти в течение нескольких недель.

- Ваша нога станет сильнее. Так как Вы не будете чувствовать боль, ноги будут работать больше, и, следовательно, укрепятся мышцы.

- Улучшится качество Вашей жизни, так как Вы сможете быть более активным.

- Вы сможете легче двигаться в течение многих лет. Большинство операций по полной замене коленного сустава дают многолетний результат.

Рентгеновское обследование

Рентгеновское обследование проводится с целью получения картины Вашего коленного сустава. Рентген покажет изменения в размере и форме сустава. Костная шпора, киста или углубления в кости также могут быть видны на рентгеновских снимках. Подобные изменения часто вызваны изношенностью хрящевой ткани. Рентгеновские снимки также помогут Вашему доктору планировать протезирование Вашего сустава. С помощью рентгенограмм доктор может решить, какой протез необходим и как его наилучшим образом закрепить в кости.

План вашего лечения

Хирург обычно планирует ваше лечение, основываясь на данных анализов и рентгенограмм.

1. Если Вы очень молоды и болезнь не зашла очень далеко, хирург может предложить Вам другую операцию или ее отложить. В этом случае терапевтическое лечение и изменение образа жизни помогут справиться с симптомами болезни до тех пор, пока не настанет время для эндопротезирования.

2. В зависимости от Вашего возраста и повреждения сустава операция может быть наилучшим выходом из положения. Полная замена коленного сустава дает длительный, многолетний результат (обычно для качественных суставов - это 15-20 лет), а в случае износа искусственный сустав может быть заменен на новый.

 Подготовка к операции

Перед операцией, с целью облегчения процесса выздоровления, Вы можете предпринять следующие шаги:

- Внесите простые изменения в обстановку вашего дома:
       - Уменьшите число предметов, которые трудно достать и минимизируйте необходимость взбираться по ступенькам. -
       - Запаситесь замороженными и консервированными продуктами. Разместите все необходимое на уровне между плечом и талией.
       - Наведите порядок и уберите напольные ковры.
       - Уберите и сверните электрические провода.
       - Перила и поручни особенно полезны когда Вы пользуетесь ванной или душем.
       - Подготовьте захватывающие устройства для одевания носков или обуви (длинный крючок или длинные щипцы).
- Попросите кого-нибудь помочь вам первые 2 недели после операции.
- Поговорите с хирургом относительно необходимости сдать кровь для ее возможного использования во время операции.
- Dам так же необходимо посетить Вашего терапевта и зубного врача. Ваш терапевт решит, разрешена Вам или нет операция. Вам надо будет сдать необходимые анализы. Также может понадобиться электрокардиограмма для определения необходимого Вам типа наркоза. Проблемы зубов должны быть устранены перед операцией. Так же закончите все текущее лечение зубов. Если этого не сделать, то микроорганизмы изо рта могут попасть в кровь и инфицировать новый сустав. Это может замедлить выздоровление или, в случае инфекции в новом суставе, даже потребовать удаления эндопротеза.
- Если Вы курите, постарайтесь бросить курить или снизить число выкуриваемых сигарет - это снизит риск при операции и ускорит выздоровление.

Сдавая кровь

Во время операции может понадобиться возместить потерю крови. Сделать запас своей собственной крови перед операцией - лучшее решение. Это значительно снижает риск при переливании крови. Если необходимо, Вам перельют кровь из специальных запасов в клинике, она также проходит всесторонний контроль. Если Вы решили сдать свою собственную кровь, возможно Вам придется сделать это несколько раз. Обычно необходим недельный перерыв между сдачей крови.

Риск и осложнения

Как и всякая операция, операция по замене коленного сустава сопряжена с риском возможных осложнений. Это подразумевает следующее:

- Аллергические реакции.
- Тромбообразование.
- Инфицирование.
- Нестабильность сустава
- Повреждение близлежащих сосудов, костей или нервов.
- Болевой синдром.

По данным мировой литературы (наши результаты практически не отличаются от них), осложнения отмечаются примерно в 5,5-6% случаев.

Аллергические реакции связаны с индивидуальной непереносимостью препаратов, о которых Вы должны заранее рассказать лечащему врачу.

Повышенному тромбообразованию способствуют состояние крови, сопутствующие заболевания.

Инфекционным осложнения способствуют очаги инфекции в организме (кариозные зубы, фурункулез и т.п.). лечение нагноения требует значительных усилий пациентов и медперсонала и не всегда бывает успешным. Вы сами можете оказать доктору (а, значит, и себе) определенную помощь для профилактики воспаления. Именно поэтому до поступления в клинику все очаги инфекции должны быть санированы.

Нестабильность эндопротеза обусловлена ослаблением крепления эндопротеза к костям. Это происходит вследствие слабости кости, длительных чрезмерных нагрузок, индивидуальной непереносимости эндопротеза организмом, отрицательным влиянием продуктов износа компонентов эндопротеза и т.п. Поэтому пациенту следует помнить о необходимости соблюдения ортопедического режима и постоянном наблюдении врача-ортопеда. Не следует молчать о своих жалобах, думая что «это само пройдет». Так можно пропустить серьезное осложнение, с которым потом бороться будет трудно.

Сосудисто-неврологические нарушения появляются отеками и нарушением активных движений. Они иногда возникают как биологическая реакция организма на операцию.

Болевой синдром в послеоперационном периоде возможен при наличии сопутствующего поясничного остеохондроза, пателло-феморального артроза (между надколенником и бедренной костью), остеопороза.

Операция по замене вашего коленного сустава.

В большинстве случаев все предоперационные исследования сделаны за недели или дни до операции. Следуйте всем предписаниям хирурга при подготовке к операции. Вы можете так же побеседовать с анестезиологом (доктор, который дает наркоз) в случае, если это еще не было сделано. Будет вполне нормально испытывать некоторое волнение. Но будьте окончательно уверены, что это - обычная операция, которая ведет к хорошим результатам.

Вам объяснят, когда надо прекратить прием пищи и жидкости перед операцией. Информируйте Вашего хирурга обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, включая и те, которые Вы купили без рецепта. Это очень важно. Некоторые лекарства не должны приниматься вместе с анестезией. Другие, например аспирин, ибупрофен, разжижающие кровь лекарства, ведут к кровотечению. Чтобы избежать проблем Вам могут посоветовать не принимать некоторые лекарства перед операцией.

После достижения необходимой глубины наркоза, хирурги приступают к операции.

Делается разрез по переднее-медиальной поверхности оперируемого сустава. Во время эндопротезирования коленного сустава экономно срезаются измененные поверхности суставных концов костей, образующих сустав. Вместо них устанавливаются суставные поверхности из искусственного материала, повторяющие форму здоровых (Рисунок 1). Обычно для этого используются особо прочные сплавы, например кобальт-хром-молибден или аналогичный. По типу фиксации все эндопротезы цементные – фиксируются к кости костным цементом. Между металлическими поверхностями устанавливается вкладыш из специального полимера, выполняющий амортизирующую функцию и улучшающий скольжение металлических поверхностей.

Имплантируемые искусственные поверхности идеально гладкие и прочные, они обеспечивают хорошее скольжение бедренной и большеберцовой костей, тем самым давая возможность сгибать и разгибать коленный сустав безболезненно и в достаточном объеме. Следующий важный этап операции - регулировка натяжения связок, от которого зависит не только объем движений в суставе, но и длительность его работы.

После установки нового сустава разрез закрывается специальными скобами или ушивается нитками.

После операции Вас доставят в реанимационное отделение. Персонал будет внимательно следить за вашим состоянием и давать обезболивающие препараты. Может сохраняться катетер (маленькая трубка) в мочевом пузыре и дренаж в бедре. Для сохранения стабильности сустава используется съемная иммобилизующая повязка.

 В больничной палате

На следующий день Вы будете доставлены в палату, где в последствии будете находиться, и где родственники или друзья смогут посетить Вас. Какая-то боль может оставаться. Чтобы боль стала терпимее, отвечайте честно на вопросы о текущем состоянии и тогда оказываемая помощь будет адекватной. Во время пребывания в больнице Вам объяснят, как защищать новый сустав в повседневной жизни. Разработкой движений в оперированном коленном суставе с Вами начнет заниматься методист по лечебной физкультуре. Кроме того, Вы должны самостоятельно заниматься гимнастикой для коленного сустава каждый час по 10-15 минут.

После операции пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Перечисленное ниже оборудование будет способствовать комфорту и безопасности:

- Иммобилизующая повязка, как правило съемная. Сустав ей фиксируется в течение 3-5 дней при нормальном течение послеоперационного периода.

- Балканская рама (трапеция) может быть закреплена над кроватью. Воспользуйтесь ею для поднятия тела при перемене позиции;

- Специальное бинтование может быть полезно для снижения риска кровотечения или тромбообразования. Иногда для предупреждения тромбов даются лекарства.

В первые дни после операции  Вы можете ощущать боль, несмотря на обезболивающие препараты. Это нормально. Но если боли не уменьшаются, обязательно сообщите сестре. Анальгетики могут быть введены в мышцу или внутривенно сразу в кровяной поток.

Во время курса обучения защите оперированного сустава Вам расскажут как ходить, сидеть и одеваться первое время после операции. Для того, чтобы легче двигаться во время обучения, попросите обезболивающие препараты.

Снова ходить

Вы сможете стоять и ходить спустя несколько дней после операции. Медсестра или физиотерапевт помогут Вам и расскажут насколько можно нагружать оперированный сустав. Практикуясь, Вы сможете двигаться самостоятельно с помощью костылей. В стационаре, при удовлетворительном заживлении операционной раны, Вы будете находиться до снятия швов (около 10 дней после операции). К моменту выписки, как правило, все больные ходят при помощи костылей.

Сидим и одеваемся

Для того, чтобы оперированный сустав не пострадал, Вам покажут как выполнять обычные движения. Пользуйтесь следующими советами:

- Чтобы сесть, отклонитесь назад так, чтобы ноги коснулись края сидения, затем, используя подлокотники стула и упираясь в них, опускайтесь на сидение. Всегда держите оперированную ногу впереди себя.

- Одевая носки и обувь, используйте такие приспособления,  как длинный крючок или длинные щипцы. Сначала потренируйтесь на шлепанцах.

- Когда Вы моете ноги, используйте губку на длинной ручке и душ с гибким шлангом.

Взбираясь по ступенькам, ставьте вперед здоровую ногу. Затем подтягивайте оперированную ногу и ставьте рядом. Спускаясь по ступенькам, первой ставьте оперированную ногу.

После выписки из больницы Вы умеете делать все необходимое: заниматься лечебной гимнастикой, сидеть, ходить. Вы можете обойтись без посторонней помощи.

Именно сейчас многое в работе замененного сустава зависит от Вас. Лишь занимаясь гимнастикой изо дня в день, Вы добьетесь хороших результатов. Боль в коленном суставе будет беспокоить все меньше и меньше. Увеличится сила мышц ног. Увеличится объем движений в оперированном суставе. Протезирование сустава - большая операция, не удивляйтесь, если потребуйся несколько месяцев для полного восстановления. Необходимые при выписке рекомендации расскажет лечащий врач.

 

Когда необходимо обратиться врачу

Позвоните Вашему лечащему врачу или оперировавшему хирургу если:

- нарастает боль в суставе;
- Вы чувствуете боль или опухоль в ноге выше или ниже колена;
- появилось необычное покраснение, жар или мокнутие на месте операции;
- повысилась температура тела.

Душ и купание

Первые шесть недель после операции желательно избегать приема горячей ванны и лучше мыться в теплом душе. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно. Если ванны не избежать, то мы советуем Вам придерживаться некоторых простых правил, делающих ее прием максимально безопасным. Во-первых, до 6 - 8 недель избегайте очень горячей ванны - это вовсе не связанно с возможным нагревом Вашего нового сустава, как ошибочно думают больные. Скорее это вызвано опасным влиянием горячей воды на возможность образования тромбов в оперированной ноге. Во-вторых, при заходе в ванную всегда садитесь на край, противоположный крану. Ноги по очереди переносятся в ванную, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должны прочно держаться за края. После этого можно осторожно погружаться в воду, при этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а больную лучше держать выпрямленной.

Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Больная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении.

Категорически не разрешается в течение первых 1,5-3 месяцев посещение бани или сауны.

Дома

Находясь дома, необходимо:

- продолжить занятия лечебной гимнастикой;
- бинтовать оперированную ногу эластичным бинтом до 3-х месяцев после операции и выполнять рекомендации лечащего врача;
- следить за своим здоровьем поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава;
- соблюдайте дома простейшие меры предосторожности: ходите в обуви на низком каблуке, уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги;
- выполняйте посильную домашнюю работу, чередуйте время работы, отдыха, гимнастики;
- старайтесь гулять с помощью родственников, друзей;
- избегайте длительного стояния на одном месте. Находиться в движении гораздо полезнее, чем стоять или даже сидеть в одном положении;
- старайтесь не перегружать ногу, особенно следите за тем, чтобы при нагрузке в суставе не появлялась жидкость, избегайте нагрузки (в том числе и спортивные), связанные с резкими движениями, прыжками, ударами ногой, вибрацией. Из спортивных видов активности полезна неторопливая езда на велосипеде, небыстрые прогулки на лыжах, плавание;
- также следите за своей активностью, продолжайте ходить, возвращайтесь к активной жизни, для этого Вы оперировались!

Для коленного эндопротезирования:

1. Что иметь при себе для госпитализации?

При себе необходимо иметь два эластичных бинта по 5 метров и костыли.

2. Как крепится эндопротез?

По типу фиксации все эндопротезы цементные - фиксируются к кости костным цементом.  Тип эндопротеза определяется врачом по результатам комплексного обследования.

3. Что замещается в суставе на искусственное?

При эдопротезировании коленных суставов замещаются суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей.

4. Возможна ли боль после операции?

Болевые ощущения возможны. Они связаны с многими факторами (патологические изменения окружающих сустав тканей, дегенеративные изменения позвоночника и т.д.).

5. Как долго находиться в стационаре?

В стационаре больной, при удовлетворительном заживлении операционной раны, находится до снятия швов (около 10 дней после операции) и к моменту выписки больной, как правило, ходит при помощи костылей.

6. Как долго стоит протез?

Средний срок службы эндопротеза зависит от условий его использования (двигательный режим, физические нагрузки). В настоящее время специалисты определяют процент выживаемости эндопротезов. Некоторые конструкции функционируют до 25 лет.

7. Будет ли хромота?

Гарантировать ее исчезновение нельзя. Она зависит от многих факторов (разная длина конечностей, состояние мышц, объем движений, перекос таза, деформация позвоночника и т.д.)

8. Какие возможны осложнения?

Возможны общесоматические и локальные осложнения. К общесоматическим относят обострение сопутствующих заболеваний. Из локальных чаще всего отмечаются тромбофлебиты, нарушение функции нервов конечностей, вывих эндопротеза.

9. За счет чего происходит вывих?

В раннем послеоперационном периоде (до 6 месяцев) сустав не достаточно  фиксируется мышцами и связками сустава, поэтому при  нарушении ортопедического режима возможен вывих эндопротеза. Больным после операции нельзя сгибать ногу в коленном суставе больше 90 градусов.

10. Возможны ли физические нагрузки (бег, поднятие тяжестей) после операции?

В послеоперационном периоде больные получают физические нагрузки в форме лечебной физкультуры. Через 6 месяцев после операции, при условии полного восстановления функции конечности, возможны физические нагрузки. Но учитывая биомеханику искусственного сустава,  желательно избегать те виды спорта, которые связаны с подъемом  или ношением тяжестей (более 10-15 кг.), резкими, прерывистыми осевыми нагрузками  на оперированную конечность (верховая езда, бег, прыжки, тяжелая атлетика и т.п.).

11. Когда можно заниматься половой жизнью?

Половая жизнь возможна не ранее чем через 1-1,5 месяца. Этот срок необходим для заживления мышц и связок, окружающий оперированный сустав. При этом большое значение имеют поза при которых соблюдается щадящий ортопедический режим для оперированного сустава.

12. Можно ли ходить на каблуках?

Можно, однако, желательно, не перенапрягать мышцы ног, принимающие участие в ходьбе.  

13. Когда можно водить машину?

Через 3 месяца после операции. В первые 6 месяцев при посадке и выходе из автомобиля нужно помнить о соблюдении ортопедического режима. Старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, полуоткинуть кресло.

14. Можно ли стоять на коленках?

На коленках стоять можно, но при смене положения нужно помнить о соблюдении ортопедического режима.

как делают блокаду боли в суставах и позвоночнике и где в Москве можно сделать укол-блокаду боли?

Боль в суставах встречается чаще, чем любая другая хроническая боль. По данным одного американского исследования[1], 22,7% взрослого населения Америки страдает от артрита, а это 52,5 миллиона человек. К 2030 году, по прогнозам ученых, от болей в суставах будет страдать каждый четвертый взрослый. Хроническая боль в суставах значительно ухудшает жизнь человека, и медики ищут все новые и новые способы борьбы. Лечение включает в себя прием лекарств, физиотерапию и даже операции по замене сустава. Одним из способов уменьшить боль является укол-блокада.

Лечебная блокада: что такое обезболивание при помощи уколов

Чтобы быстро помочь при боли в суставах, в ткани с помощью тонкой иглы вводятся различные препараты. Введение лекарственных веществ прерывает передачу болевых импульсов и сразу приносит облегчение пациенту. Выполнение медикаментозных блокад начало развиваться как направление в анестезиологии. Так, различные блокады использовались, например, при хирургических операциях на конечностях. Однако не меньшее значение играют блокады в лечении различных хронических болей. В частности, эффектами от лечебной блокады при остеохондрозе позвоночника и проблемах с суставами являются:

  • быстрое уменьшение боли;
  • уменьшение спазма мышц;
  • уменьшение воспаления и отека тканей;
  • улучшение подвижности;
  • улучшение кровоснабжения сустава.

Дополнительное преимущество местного введения лекарственных веществ — отсутствие системного действия и побочных эффектов. Например, можно избежать негативного влияния на желудок, возникающего при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. К тому же при местном введении создается высокая концентрация лекарственных препаратов непосредственно в зоне поражения. Эффект наступает гораздо быстрее, чем при приеме обезболивающих средств в таблетках.

Следует отметить
Очень важно соблюдать технику выполнения блокады и правильно подбирать лекарственное средство. При выполнении инъекции нужно точно ориентироваться, куда вводится вещество, чтобы не попасть в крупный сосуд. Поэтому для выполнения лечебных блокад необходимо обращаться к врачу-ортопеду, специалисту с большим опытом таких процедур. Возможно проведение таких инъекций под контролем УЗИ.

Механизм действия уколов от боли

Действие лечебных блокад зависит от вводимых препаратов. Обычно это местные анестетики, иногда в сочетании с гормональными препаратами и другими средствами.

Местные анестетики

Чаще всего используются такие препараты, как лидокаин, прокаин (новокаин), тримекаин и другие. Анестетик проникает в нервные волокна и блокирует так называемые натриевые каналы, после чего передача нервного импульса становится невозможной и сигналы от болевых рецепторов не попадают в мозг. Эффект наступает очень быстро — в течение пары минут — и сохраняется несколько часов.

Так как прекращается передача болезненных импульсов, уменьшается рефлекторный спазм мышц, облегчается движение в пораженной области. Кроме того, указанные анестетики могут расширять сосуды. Однако стоит учитывать, что данные препараты иногда вызывают аллергическую реакцию, поэтому перед введением рекомендуется провести специальную внутрикожную пробу.

Гормональные препараты

Гидрокортизон — один из первых кортикостероидов, применявшийся для внутрисуставных инъекций. Характеризуется коротким действием. Средняя продолжительность действия наблюдается у метилпреднизолона и триамцинолона, а к препаратам длительного действия относится бетаметазон (дипроспан). За счет длительного эффекта повторные уколы дипроспана в сустав нужно делать не раньше, чем через 1,5–2 месяца[2].

Противовоспалительный эффект гормональных препаратов обусловлен несколькими причинами. Происходит уменьшение синтеза воспалительных веществ — медиаторов, уменьшается проницаемость клеточных мембран. Глюкокортикоиды действуют на клеточный иммунитет, уменьшают миграцию лимфоцитов в область воспаления. Также кортикостероиды оказывают противоаллергическое действие и уменьшают отечность тканей.

Хондропротекторы

Это вещества, которые используются не столько для блокады болевых ощущений, сколько для лечения артрозов. Задача этих лекарственных средств — защита и восстановление хрящевой ткани, которая покрывает поверхности суставов. К хондропротекторам относятся такие препараты, как глюкозамин и хондроитин сульфат. Действие основано на увеличении образования гликозаминогликанов — веществ, входящих в состав хряща. Ускорение синтеза внутрисуставной жидкости облегчает подвижность в суставах, для улучшения подвижности и скольжения суставных поверхностей применяют также инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Есть исследования[3], которые подтверждают, что терапия и хондроитин сульфатом, и гиалуроновой кислотой приводила к замедлению развития остеоартроза.

Кроме вышеперечисленных, в сустав могут вводиться и другие вещества, например витамины группы В.

Какие суставы могут быть обезболены при блокаде: особенности процедуры

Блокады можно провести практически для любого сустава: от небольшого лучезапястного до крупного тазобедренного. Чаще всего выполняются внутрисуставные инъекции в коленный сустав, а также паравертебральные блокады при остеохондрозе позвоночника. Иногда уколы от боли в спине проводятся не в область сустава, а в мышцу — для уменьшения спазма и болезненных ощущений. Примером может служить блокада грушевидной мышцы при болях в пояснице.

По технике проведения можно выделить несколько типов блокад:

  • внутрисуставная блокада подразумевает введение препаратов в полость сустава;
  • периартикулярная блокада заключается во введении лекарств в мягкие ткани вокруг сустава;
  • паравертебральная блокада — это уколы в ткани, окружающие позвонки.

При выполнении внутрисуставной блокады сначала проводится обработка места инъекции. Кожу в месте укола сдвигают. Обезболивают кожу и подкожную клетчатку, раствор анестетика создает небольшую прослойку при продвижении иглы. Игла проходит через капсулу сустава и попадает в суставную полость. Таким способом можно не только вводить в полость сустава лекарственные вещества, но и удалять содержимое суставной сумки. Блокада может производиться с нескольких сторон. По окончании процедуры сдвинутую кожу возвращают на место, таким образом обеспечивается дополнительное закрытие прокола. Периартикулярная блокада выполняется сходным образом. С помощью уколов можно лечить следующие суставы:

  • блокада боли в тазобедренном суставе;
  • блокада боли в коленном суставе;
  • блокада голеностопного сустава;
  • блокада плечевого сустава;
  • блокада локтевого сустава;
  • блокада лучезапястного сустава.

Уколы от боли в спине могут выполняться по различным методикам: блокада в шею, блокада для спины или блокада боли в копчике. В любом случае от врача требуется квалификация в области болезней опорно-двигательного аппарата и большой опыт проведения лечебных блокад.

Проведение таких блокад не обязательно требует условий стационара. Процедуру можно провести амбулаторно, она занимает около 20 минут. Сразу после инъекции пациент может двигаться. Количество процедур зависит от клинической ситуации, но чаще всего это курс из 3–5 уколов, с перерывами от двух дней до недели.

Даже один укол, блокада сустава или позвоночника, может значительно облегчить состояние человека. А если в комплексе с другими методами лечения сделать блокаду в виде курса уколов, то положительный эффект может сохраниться на очень долгое время.


Обезболивающие препараты при болях в суставах: эффективные медика

Все препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств вызывают сходные эффекты:

  • болеутоляющий;
  • противовоспалительный;
  • жаропонижающий.

К таким препаратам относится Тералив, который содержит в качестве основного компонента Напроксен натрия — один из наиболее популярных и изученных НПВС. Тералив используется как обезболивающее противовоспалительное при болях в суставах и позвоночнике, невралгии, миалгии, остеоартрите, ревматоидном артрите, суставном синдроме при обострении подагры, травматическом повреждении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

Самая частая причина суставных болей — остеоартроз, или, как правильнее его называть, остеоартрит. При остеоартрите страдают все ткани сустава, в первую очередь — хрящевая, которая постепенно разрушается, вплоть до полного исчезновения.

Пациенты испытывают боли в суставах, ограничения при движении, суставы деформируются. Поэтому при лечении остеоартрита невозможно обойтись без НПВС. В этом случае Тералив может стать надежным помощником, так как по силе анальгетического действия он сравним с самыми сильными анальгетиками — опиоидными.

Самое главное при лечении остеоартрита — остановить разрушение хряща. Для этого применяют хондропротекторы, среди которых доказана эффективность комбинации глюкозамина и хондроитина в составе препарата Терафлекс. В частности, в крупных международных и российских клинических исследованиях подтверждено, что сочетание глюкозамина и хондроитина при систематическом применении может не только затормозить разрушение хряща, но и уменьшить симптомы остеоартрита — боль и скованность. Важно помнить, что глюкозамин и хондроитин эффективны только в достаточных (терапевтических) дозах и только при курсовом применении. Поэтому, используя Терафлекс, следует тщательно следовать инструкции по применению.

Разумеется, любое лечение суставного синдрома должно носить комплексный характер и включать в себя не только лекарственные средства, но, при необходимости, физические упражнения, физиотерапию, хирургические методы. Что точно не следует делать — заниматься самолечением до установления диагноза специалистом.

Боль в колене - причины, лечение, профилактика. Стоит ли пробовать домашние средства от болей в коленях?

Боль в колене – одна из наиболее частых проблем опорно-двигательного аппарата. Коленный сустав из-за очень сложного строения подвержен повреждениям и возникновению патологических состояний, которые могут вызывать дискомфорт и боль. Наиболее частыми причинами, которые приводят к повреждению области колена, являются такие травмы, как растяжения или ушибы, а также перегрузки и появление системных заболеваний и дегенераций.

Боль в колене может принимать различные формы и усиливаться при сгибании сустава, ходьбе или выполнении физических упражнений. Когда вы испытываете боль или отек, стоит посетить врача или физиотерапевта, чтобы найти причину и начать лечение или физиотерапию. В отдельных случаях для облегчения боли можно использовать мази или гели, которые принесут быстрое облегчение. Профилактика не менее важна для ухода за коленями. Диета, богатая витаминами, и соответствующие добавки помогут еще лучше заботиться о суставах.

Смотрите также статью: Витамин для суставов - что стоит принимать при болях в суставах?

В этой статье вы узнаете:

  • какова природа болей в коленях?
  • Каковы причины симптомов?
  • как уменьшить боль с помощью домашних средств?
  • когда обращаться к врачу с болью в колене?
  • как ухаживать за коленным суставом?

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

4.33 3

4,25 4

5.00 1

0 0

5.00 6

4,97 76

0 0

На что похожа боль в колене?

Коленный сустав является самым крупным и в то же время наиболее подверженным перегрузкам и повреждениям органом в организме человека.Он характеризуется сложным строением и выполняет множество функций, обеспечивающих должную работоспособность опорно-двигательного аппарата. Основным симптомом травмы, перегрузки или заболевания является боль в колене. Многие пациенты после того, как у них появились боли в колене, задаются вопросом, в чем причина. Наиболее важным шагом является диагностика источника проблемы, что, в свою очередь, может позволить провести эффективное лечение или реабилитацию.

Боль в колене характеризуется дискомфортом при движении и сильной или менее болезненной болью.Он может начаться без видимой причины, а может возникнуть при выполнении определенного действия. Кроме того, они могут сопровождаться припухлостью сустава, значительно ограничивающей его подвижность, лихорадкой и гиперемией данного участка кожи. Его интенсивность может увеличиваться при физических нагрузках или ходьбе, а область появления дискомфорта зависит от причины проблемы. На заболевания коленного сустава могут указывать:

  • боль под коленом,
  • боль в колене при сгибании,
  • отек колена,
  • боль при изменении положения сустава,
  • дискомфорт при ходьбе или физической нагрузке,
  • боль в паху.

Эффективным способом уменьшить болевые ощущения является применение местного обезболивающего или противовоспалительного геля и охлаждающего спрея, которые помогут облегчить дискомфорт, пока вы не обратитесь к врачу. В случае механической травмы перед визитом к врачу стоит стабилизировать коленный сустав специальными повязками.

Какие бывают боли в коленях?

Боль в колене может быть вызвана различными факторами. В зависимости от источника проблемы различают следующие виды боли в колене:

1.Артрит колена

Боль вызвана воспалением или бактериальной инфекцией. Характерным признаком этого вида недуга является припухлость колена, боль в колене при сгибании, покраснение кожи, иногда лихорадка.

2. Дегенерация сустава

Боль в колене, вызванная дегенерацией, возникает из-за износа суставного хряща. Этот тип боли в колене проявляется скованностью в суставе и уменьшением дискомфорта при начале ходьбы.

3. Травма коленного сустава

Другой тип боли в колене – травма колена. Колено – сложный орган, который часто повреждается из-за растяжений, ушибов, вывихов или разрывов связок.

Каковы причины болей в коленях?

Боль в колене может иметь множество причин. Повреждения или заболевания коленного сустава в основном возникают в результате травмы, заболевания суставного аппарата или перегрузки и дегенерации сустава. Факторами, способствующими возникновению боли в колене, являются:

  • ушиб, вывих или растяжение связок коленного сустава,
  • разрыв связок,
  • дегенерация коленного сустава,
  • перегрузки, возникающие в результате характера работы или ожирения,
  • воспаление сухожилий,
  • киста Бейкера,
  • подагра,
  • слишком интенсивная и неправильно выполняемая физическая нагрузка,
  • синовиальный бурсит,
  • аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит,
  • после тренировок или занятий растяжкой дегенерация тазобедренного сустава,
  • дефекты осанки и неправильная анатомия стоп,
  • опухоли скелета,
  • пожилой возраст,
  • тромбоз глубоких вен.

Распознавание причины боли в колене является основой для точного диагноза. Это позволяет проводить эффективное медикаментозное лечение и реабилитацию. В крайних случаях единственный шанс вернуться к прежнему качеству жизни – хирургическое вмешательство.

Как предотвратить перегрузку коленей?

Перегрузка коленей является основной причиной дискомфорта в коленях. Его ежедневная работа заключается в поддержании веса тела, а также существенно влияет на бесперебойную работу всего двигательного аппарата.Правильный уход необходим, чтобы сохранить его активным на долгие годы.

Первым фактором, помогающим предотвратить перегрузку и боль в колене, является поддержание здорового веса тела. Лишний вес приводит к более быстрому изнашиванию суставного хряща, что способствует появлению ушибов. Еще одним элементом является обеспечение правильной работы мышц посредством физической активности. Спорт помогает поддерживать форму, правильный вес и держать суставы в форме.Стоит знать, что любителям спорта следует выбирать щадящие занятия, которые не нагружают колени и не приводят к их травмам.

Боль в колене - Домашнее обезболивающее

Боль в колене, опухание колена или боль в коленях при сгибании часто вызывают у людей беспокойство. Незначительные травмы, ушибы или боли после физической нагрузки, которые проявляются в умеренной степени, не нуждаются в консультации с врачом. Есть домашние средства, которые помогут справиться с проблемой и вернуть суставам прежнее состояние.К ним относятся:

  • покой,
  • охлаждающий компресс или применение охлаждающего средства,
  • нанесение обезболивающей или противовоспалительной мази на место боли,
  • хорошо увлажненное тело,
  • ванна или компресс с солью Эпсона, который содержит серу и магний,
  • использование мягких обезболивающих перорально.

Когда следует обратиться к врачу с болью в колене?

Сильная, острая или внезапная боль в колене, боль в паху или припухлость коленного сустава всегда требуют консультации с врачом.Причины появления таких недугов являются основанием для дальнейшей диагностики.Домашние средства от боли в колене снижают ее интенсивность, а хронические недуги могут быть вызваны возникновением заболеваний коленного сустава.

Вам следует обсудить ситуацию с врачом общей практики или ортопедом, который назначит дополнительные исследования, такие как рентген, УЗИ или компьютерная томография. Все механические травмы, такие как растяжения или вывихи коленного сустава, требуют немедленного обследования в приемном отделении больницы.

Как ухаживать за коленями, чтобы предотвратить боль?

Боли в колене имеют различное происхождение. Однако каждый человек имеет влияние на жизнеспособность и работоспособность коленного сустава. Помимо физической активности и поддержания надлежащей массы тела, стоит помнить о сбалансированном, здоровом питании, которое позволит восполнить запасы ценных минералов и витаминов в организме. Хорошим решением также является прием препаратов, содержащих коллаген, витамин D или кальций. Это позволит вам поддерживать правильный запас этих ингредиентов, что существенно влияет на работоспособность коленного сустава, что позволит избежать болей в коленях.

Боль в коленном суставе значительно снижает комфорт жизни и влияет на повседневную деятельность. Стоит позаботиться о суставах и мышцах, что позволит вам долгие годы оставаться в хорошей физической форме.

.90 000 домашних средств от болей в коленях. Пять целительных методов

Нагрузка на работу, работа за компьютером или дистанционное обучение влияют на качество жизни и здоровье суставов. Отсутствие движения и неправильная осанка тела, которым благоприятствуют вышеперечисленные действия, могут привести к появлению неприятных болевых недомоганий. Одним из наиболее распространенных является боль в колене. Несчастье может быть вызвано множеством факторов, но иногда проблему решить легче, чем ожидалось.Во многих случаях неудобство можно устранить, используя домашние средства от болей в коленях.

  1. Проверьте свое здоровье. Просто ответьте на эти вопросы

Теплые и холодные компрессы — эффективное средство от болей в коленях.

Обертывание коленей теплым компрессом, например, грелкой, может стать спасением для ваших коленей.Горячие компрессы могут облегчить боль, когда вы отдыхаете, например, после тяжелого рабочего дня. Еще один способ – охладить больное место. Этот метод оказывается эффективным, особенно когда начинает развиваться воспаление.

Все более популярным методом лечения болей в коленях является сочетание обоих методов. Для достижения желаемых результатов – особенно после травмы – первое, что нужно сделать, это охладить больное колено. Хорошо работают специализированные охлаждающие спреи, холодные гелевые компрессы и мази с добавлением капсаицина, которые одновременно охлаждают и согревают сустав.Однако очень важно не нагревать больное колено, когда сустав теплый на ощупь. В «Медонет Маркет» можно купить гелевый компресс для горячих и холодных компрессов, а также специальный коленный компресс Visiomed KINECARE VM-GB6. Мазь из зеленогубых мидий для суставов также может помочь при болях.

Остальное под видео.

Как избавиться от боли в коленях? Упражнения – эффективный метод

Боль в коленях может отбить у людей желание заниматься физической активностью, но ее отсутствие может создать еще больше проблем.Хотя боль уменьшается, когда вы отдыхаете, и усиливается при физической нагрузке, вы не должны полностью отказываться от движения. Если причиной симптомов является остеоартрит, ограничение активности может привести к прогрессированию заболевания и сделать сустав еще более тугоподвижным.

Выбор упражнений очень важен. Для того чтобы решить проблему, необходимо диагностировать причину болей. В некоторых случаях многие действия могут оказаться вредными для коленей. По этой причине целесообразно проконсультироваться с физиотерапевтом, который посоветует вам лучшие упражнения при болях в коленях.

Среди наименее инвазивных тренировок, рекомендованных специалистами, наиболее часто упоминаются:

  1. плавание;
  2. аквааэробика;
  3. тайский чи;
  4. ходить;
  5. растяжка;
  6. практикующих йогу.

Редакция рекомендует: Сколько шагов в день нужно делать? Новые результаты испытаний 9000 3

Используйте травяные мази на больные колени

Мази — довольно распространенный метод, который наносится местно на воспаленные участки тела. Результаты исследования 2011 года показывают, что препараты из трав и натуральных ингредиентов, таких как имбирь, кунжутное масло и корица, облегчают боль в коленях.В этом случае обратитесь за консультацией к врачу - так как боль в колене может быть вызвана множеством различных факторов, прежде чем использовать навороченное домашнее средство, стоит убедиться, что мазь эффективна и, прежде всего, что она не приносит больше вреда, чем пользы. последствия.

В Медоне Маркете вы найдете Реуматек Макс - расслабляющую мазь для мышц и суставов. Ознакомьтесь с предложением ЗДЕСЬ

Имбирь от болей в коленях

В 2015 годуИсследование показало, что употребление экстракта имбиря в сочетании с лекарствами от артрита облегчает боль в коленях. Это еще одно домашнее средство для уменьшения неприятной боли. Имбирь можно добавлять в еду, чай или принимать в виде широкодоступных добавок, таких как, например, Имбирь + Гербапол.

  1. Читайте: Что будет, если каждый день лежать на коврике для акупрессуры?

Средства от боли в коленях - позаботьтесь о сбалансированном питании

Ожирение и избыточный вес повышают риск возникновения проблем с коленями, которые из-за избыточного веса становятся более напряженными. По этой причине специалисты рекомендуют внести изменения в повседневное питание и избавиться от накопленной жировой ткани, исключив продукты с высокой степенью переработки, избегая стимуляторов, фаст-фуда, сладостей, кондитерских изделий и соленых закусок. Вместо этого включите в свое здоровое меню свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, рыбу и потребление жидкости. Также стоит включить в свой рацион продукты, богатые коллагеном, кальцием и желатином. Порошок Collagen Intenson для растворения в воде или молоке можно купить ЗДЕСЬ.

Одним из методов питания, рекомендованных специалистами, работающими в Arthritis Foundation (американский фонд, занимающийся заботой о здоровье больных артритом в США), является средиземноморская диета.

Что делать, если боли в колене продолжаются?

Когда, несмотря на применение домашних средств от болей в коленях, боль не отступает или усиливается, не ждите – необходимо обратиться за помощью к специалисту. Сигналами о необходимости быстрого вмешательства врача являются:

  1. усиливающаяся боль в колене;
  2. припухлость суставов;
  3. высокая температура;
  4. деформации колена;
  5. кровоподтеки;
  6. недуги, поражающие другие части тела;
  7. боль, которая делает невозможным выполнение рутинных действий и обязанностей.

Очевидным примером необходимости медицинской помощи является боль в колене, возникающая после травмы, такой как падение, неудачное переворачивание или травма, которая может привести к инфекции.

Мы рекомендуем вам послушать последний выпуск подкаста RESET. На этот раз мы посвятим его эмоциям.

Часто определенный вид, звук или запах вызывают в памяти подобную ситуацию, с которой мы уже сталкивались.Какие возможности это нам дает? Как наш организм реагирует на такую ​​эмоцию? Об этом и многих других аспектах, связанных с эмоциями, вы услышите ниже.

Это может вас заинтересовать:

  1. Признак того, что ваше кровяное давление слишком высокое. Это появляется в глазах
  2. Симптомы надвигающегося сердечного приступа. Кардиологи предупреждают
  3. Эти симптомы могут означать, что у вас дефицит витамина D.
90 112
  • Ученые обнаружили благотворное влияние кофе на печень.Результаты исследований поражают

    У ученых Саутгемптонского университета в Великобритании есть хорошие новости для любителей кофе. Употребление до трех-четырех чашек кофе в день... 9000 3 Малгожата Краевска

  • Гиперэкстензия колена — как это выглядит? Лечение гиперэкстензии колена

    Гиперэкстензия коленного сустава является наиболее распространенным заболеванием, помимо гиперэкстензии локтя и позвоночника, и заключается в повышенной гибкости суставов и кожи....

  • Остеотомия коленного сустава - что это за процедура?

    Остеотомия — инновационный метод, применяемый в травматологии и ортопедии.Проводится путем разреза кости, пораженной...

  • Колено прыгуна

    Колено перемычки - разговорное название энтезопатии связок надколенника, т.е. изменений, возникающих в результате перегрузки верхушки надколенника или дегенеративных изменений в нем...

  • Боль в колене

    Некоторое время, т.е.мое левое колено болит, когда я долго сижу в одном положении или когда я активен.

    Грациан Бабула, Массачусетс
  • Боль в колене

    Боль и отек в колене, несмотря на отсутствие травмы.Что это значит и к какому специалисту идти?

    Петр Тедерко, доктор медицинских наук
  • Дегенеративно-деформирующие изменения коленей

    Дегенеративные изменения, такие как дегенеративные изменения тазобедренного сустава, встречаются довольно часто.Особая роль в развитии дегенеративных изменений... 9000 3 Тадеуш Недзвидски

  • Варус колени

    Варусное колено — это состояние, противоположное вальгусному.Это деформация чаще, чем вальгусная, возникает в детстве и обычно ...

    Тадеуш Недзвидски
  • Боль в колене - причины и лечение [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Боль в коленях обычно очень беспокоит, потому что повседневные действия, которые до сих пор не были для нас проблемой, становятся практически невозможными.Есть ли...

    Ольга Богуславская
  • Наколенник - виды, цена, возврат.Какой коленный стабилизатор выбрать?

    Травмы могут возникать при занятиях различными видами физической активности. При травме колена на помощь приходит наколенник, иными словами...

  • .90 000 домашних средств от болей в коленях. Пять целительных методов

    Нагрузка на работу, работа за компьютером или дистанционное обучение влияют на качество жизни и здоровье суставов. Отсутствие движения и неправильная осанка тела, которым благоприятствуют вышеперечисленные действия, могут привести к появлению неприятных болевых недомоганий. Одним из наиболее распространенных является боль в колене. Несчастье может быть вызвано множеством факторов, но иногда проблему решить легче, чем ожидалось.Во многих случаях неудобство можно устранить, используя домашние средства от болей в коленях.

    1. Проверьте свое здоровье. Просто ответьте на эти вопросы

    Теплые и холодные компрессы — эффективное средство от болей в коленях.

    Обертывание коленей теплым компрессом, например, грелкой, может стать спасением для ваших коленей.Горячие компрессы могут облегчить боль, когда вы отдыхаете, например, после тяжелого рабочего дня. Еще один способ – охладить больное место. Этот метод оказывается эффективным, особенно когда начинает развиваться воспаление.

    Все более популярным методом лечения болей в коленях является сочетание обоих методов. Для достижения желаемых результатов – особенно после травмы – первое, что нужно сделать, это охладить больное колено. Хорошо работают специализированные охлаждающие спреи, холодные гелевые компрессы и мази с добавлением капсаицина, которые одновременно охлаждают и согревают сустав.Однако очень важно не нагревать больное колено, когда сустав теплый на ощупь. В «Медонет Маркет» можно купить гелевый компресс для горячих и холодных компрессов, а также специальный коленный компресс Visiomed KINECARE VM-GB6. Мазь из зеленогубых мидий для суставов также может помочь при болях.

    Остальное под видео.

    Как избавиться от боли в коленях? Упражнения – эффективный метод

    Боль в коленях может отбить у людей желание заниматься физической активностью, но ее отсутствие может создать еще больше проблем.Хотя боль уменьшается, когда вы отдыхаете, и усиливается при физической нагрузке, вы не должны полностью отказываться от движения. Если причиной симптомов является остеоартрит, ограничение активности может привести к прогрессированию заболевания и сделать сустав еще более тугоподвижным.

    Выбор упражнений очень важен. Для того чтобы решить проблему, необходимо диагностировать причину болей. В некоторых случаях многие действия могут оказаться вредными для коленей. По этой причине целесообразно проконсультироваться с физиотерапевтом, который посоветует вам лучшие упражнения при болях в коленях.

    Среди наименее инвазивных тренировок, рекомендованных специалистами, наиболее часто упоминаются:

    1. плавание;
    2. аквааэробика;
    3. тайский чи;
    4. ходить;
    5. растяжка;
    6. практикующих йогу.

    Редакция рекомендует: Сколько шагов в день нужно делать? Новые результаты испытаний 9000 3

    Используйте травяные мази на больные колени

    Мази — довольно распространенный метод, который наносится местно на воспаленные участки тела. Результаты исследования 2011 года показывают, что препараты из трав и натуральных ингредиентов, таких как имбирь, кунжутное масло и корица, облегчают боль в коленях.В этом случае обратитесь за консультацией к врачу - так как боль в колене может быть вызвана множеством различных факторов, прежде чем использовать навороченное домашнее средство, стоит убедиться, что мазь эффективна и, прежде всего, что она не приносит больше вреда, чем пользы. последствия.

    В Медоне Маркете вы найдете Реуматек Макс - расслабляющую мазь для мышц и суставов. Ознакомьтесь с предложением ЗДЕСЬ

    Имбирь от болей в коленях

    В 2015 годуИсследование показало, что употребление экстракта имбиря в сочетании с лекарствами от артрита облегчает боль в коленях. Это еще одно домашнее средство для уменьшения неприятной боли. Имбирь можно добавлять в еду, чай или принимать в виде широкодоступных добавок, таких как, например, Имбирь + Гербапол.

    1. Читайте: Что будет, если каждый день лежать на коврике для акупрессуры?

    Средства от боли в коленях - позаботьтесь о сбалансированном питании

    Ожирение и избыточный вес повышают риск возникновения проблем с коленями, которые из-за избыточного веса становятся более напряженными. По этой причине специалисты рекомендуют внести изменения в повседневное питание и избавиться от накопленной жировой ткани, исключив продукты с высокой степенью переработки, избегая стимуляторов, фаст-фуда, сладостей, кондитерских изделий и соленых закусок. Вместо этого включите в свое здоровое меню свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, рыбу и потребление жидкости. Также стоит включить в свой рацион продукты, богатые коллагеном, кальцием и желатином. Порошок Collagen Intenson для растворения в воде или молоке можно купить ЗДЕСЬ.

    Одним из методов питания, рекомендованных специалистами, работающими в Arthritis Foundation (американский фонд, занимающийся заботой о здоровье больных артритом в США), является средиземноморская диета.

    Что делать, если боли в колене продолжаются?

    Когда, несмотря на применение домашних средств от болей в коленях, боль не отступает или усиливается, не ждите – необходимо обратиться за помощью к специалисту. Сигналами о необходимости быстрого вмешательства врача являются:

    1. усиливающаяся боль в колене;
    2. припухлость суставов;
    3. высокая температура;
    4. деформации колена;
    5. кровоподтеки;
    6. недуги, поражающие другие части тела;
    7. боль, которая делает невозможным выполнение рутинных действий и обязанностей.

    Очевидным примером необходимости медицинской помощи является боль в колене, возникающая после травмы, такой как падение, неудачное переворачивание или травма, которая может привести к инфекции.

    Мы рекомендуем вам послушать последний выпуск подкаста RESET. На этот раз мы посвятим его эмоциям.

    Часто определенный вид, звук или запах вызывают в памяти подобную ситуацию, с которой мы уже сталкивались.Какие возможности это нам дает? Как наш организм реагирует на такую ​​эмоцию? Об этом и многих других аспектах, связанных с эмоциями, вы услышите ниже.

    Это может вас заинтересовать:

    1. Признак того, что ваше кровяное давление слишком высокое. Это появляется в глазах
    2. Симптомы надвигающегося сердечного приступа. Кардиологи предупреждают
    3. Эти симптомы могут означать, что у вас дефицит витамина D.
    90 112
  • Ученые обнаружили благотворное влияние кофе на печень.Результаты исследований поражают

    У ученых Саутгемптонского университета в Великобритании есть хорошие новости для любителей кофе. Употребление до трех-четырех чашек кофе в день... 9000 3 Малгожата Краевска

  • Гиперэкстензия колена — как это выглядит? Лечение гиперэкстензии колена

    Гиперэкстензия коленного сустава является наиболее распространенным заболеванием, помимо гиперэкстензии локтя и позвоночника, и заключается в повышенной гибкости суставов и кожи....

  • Остеотомия коленного сустава - что это за процедура?

    Остеотомия — инновационный метод, применяемый в травматологии и ортопедии.Проводится путем разреза кости, пораженной...

  • Колено прыгуна

    Колено перемычки - разговорное название энтезопатии связок надколенника, т.е. изменений, возникающих в результате перегрузки верхушки надколенника или дегенеративных изменений в нем...

  • Боль в колене

    Некоторое время, т.е.мое левое колено болит, когда я долго сижу в одном положении или когда я активен.

    Грациан Бабула, Массачусетс
  • Боль в колене

    Боль и отек в колене, несмотря на отсутствие травмы.Что это значит и к какому специалисту идти?

    Петр Тедерко, доктор медицинских наук
  • Дегенеративно-деформирующие изменения коленей

    Дегенеративные изменения, такие как дегенеративные изменения тазобедренного сустава, встречаются довольно часто.Особая роль в развитии дегенеративных изменений... 9000 3 Тадеуш Недзвидски

  • Варус колени

    Варусное колено — это состояние, противоположное вальгусному.Это деформация чаще, чем вальгусная, возникает в детстве и обычно ...

    Тадеуш Недзвидски
  • Боль в колене - причины и лечение [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Боль в коленях обычно очень беспокоит, потому что повседневные действия, которые до сих пор не были для нас проблемой, становятся практически невозможными.Есть ли...

    Ольга Богуславская
  • Наколенник - виды, цена, возврат.Какой коленный стабилизатор выбрать?

    Травмы могут возникать при занятиях различными видами физической активности. При травме колена на помощь приходит наколенник, иными словами...

  • .90 000 домашних средств от болей в коленях. Пять целительных методов

    Нагрузка на работу, работа за компьютером или дистанционное обучение влияют на качество жизни и здоровье суставов. Отсутствие движения и неправильная осанка тела, которым благоприятствуют вышеперечисленные действия, могут привести к появлению неприятных болевых недомоганий. Одним из наиболее распространенных является боль в колене. Несчастье может быть вызвано множеством факторов, но иногда проблему решить легче, чем ожидалось.Во многих случаях неудобство можно устранить, используя домашние средства от болей в коленях.

    1. Проверьте свое здоровье. Просто ответьте на эти вопросы

    Теплые и холодные компрессы — эффективное средство от болей в коленях.

    Обертывание коленей теплым компрессом, например, грелкой, может стать спасением для ваших коленей.Горячие компрессы могут облегчить боль, когда вы отдыхаете, например, после тяжелого рабочего дня. Еще один способ – охладить больное место. Этот метод оказывается эффективным, особенно когда начинает развиваться воспаление.

    Все более популярным методом лечения болей в коленях является сочетание обоих методов. Для достижения желаемых результатов – особенно после травмы – первое, что нужно сделать, это охладить больное колено. Хорошо работают специализированные охлаждающие спреи, холодные гелевые компрессы и мази с добавлением капсаицина, которые одновременно охлаждают и согревают сустав.Однако очень важно не нагревать больное колено, когда сустав теплый на ощупь. В «Медонет Маркет» можно купить гелевый компресс для горячих и холодных компрессов, а также специальный коленный компресс Visiomed KINECARE VM-GB6. Мазь из зеленогубых мидий для суставов также может помочь при болях.

    Остальное под видео.

    Как избавиться от боли в коленях? Упражнения – эффективный метод

    Боль в коленях может отбить у людей желание заниматься физической активностью, но ее отсутствие может создать еще больше проблем.Хотя боль уменьшается, когда вы отдыхаете, и усиливается при физической нагрузке, вы не должны полностью отказываться от движения. Если причиной симптомов является остеоартрит, ограничение активности может привести к прогрессированию заболевания и сделать сустав еще более тугоподвижным.

    Выбор упражнений очень важен. Для того чтобы решить проблему, необходимо диагностировать причину болей. В некоторых случаях многие действия могут оказаться вредными для коленей. По этой причине целесообразно проконсультироваться с физиотерапевтом, который посоветует вам лучшие упражнения при болях в коленях.

    Среди наименее инвазивных тренировок, рекомендованных специалистами, наиболее часто упоминаются:

    1. плавание;
    2. аквааэробика;
    3. тайский чи;
    4. ходить;
    5. растяжка;
    6. практикующих йогу.

    Редакция рекомендует: Сколько шагов в день нужно делать? Новые результаты испытаний 9000 3

    Используйте травяные мази на больные колени

    Мази — довольно распространенный метод, который наносится местно на воспаленные участки тела. Результаты исследования 2011 года показывают, что препараты из трав и натуральных ингредиентов, таких как имбирь, кунжутное масло и корица, облегчают боль в коленях.В этом случае обратитесь за консультацией к врачу - так как боль в колене может быть вызвана множеством различных факторов, прежде чем использовать навороченное домашнее средство, стоит убедиться, что мазь эффективна и, прежде всего, что она не приносит больше вреда, чем пользы. последствия.

    В Медоне Маркете вы найдете Реуматек Макс - расслабляющую мазь для мышц и суставов. Ознакомьтесь с предложением ЗДЕСЬ

    Имбирь от болей в коленях

    В 2015 годуИсследование показало, что употребление экстракта имбиря в сочетании с лекарствами от артрита облегчает боль в коленях. Это еще одно домашнее средство для уменьшения неприятной боли. Имбирь можно добавлять в еду, чай или принимать в виде широкодоступных добавок, таких как, например, Имбирь + Гербапол.

    1. Читайте: Что будет, если каждый день лежать на коврике для акупрессуры?

    Средства от боли в коленях - позаботьтесь о сбалансированном питании

    Ожирение и избыточный вес повышают риск возникновения проблем с коленями, которые из-за избыточного веса становятся более напряженными. По этой причине специалисты рекомендуют внести изменения в повседневное питание и избавиться от накопленной жировой ткани, исключив продукты с высокой степенью переработки, избегая стимуляторов, фаст-фуда, сладостей, кондитерских изделий и соленых закусок. Вместо этого включите в свое здоровое меню свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, рыбу и потребление жидкости. Также стоит включить в свой рацион продукты, богатые коллагеном, кальцием и желатином. Порошок Collagen Intenson для растворения в воде или молоке можно купить ЗДЕСЬ.

    Одним из методов питания, рекомендованных специалистами, работающими в Arthritis Foundation (американский фонд, занимающийся заботой о здоровье больных артритом в США), является средиземноморская диета.

    Что делать, если боли в колене продолжаются?

    Когда, несмотря на применение домашних средств от болей в коленях, боль не отступает или усиливается, не ждите – необходимо обратиться за помощью к специалисту. Сигналами о необходимости быстрого вмешательства врача являются:

    1. усиливающаяся боль в колене;
    2. припухлость суставов;
    3. высокая температура;
    4. деформации колена;
    5. кровоподтеки;
    6. недуги, поражающие другие части тела;
    7. боль, которая делает невозможным выполнение рутинных действий и обязанностей.

    Очевидным примером необходимости медицинской помощи является боль в колене, возникающая после травмы, такой как падение, неудачное переворачивание или травма, которая может привести к инфекции.

    Мы рекомендуем вам послушать последний выпуск подкаста RESET. На этот раз мы посвятим его эмоциям.

    Часто определенный вид, звук или запах вызывают в памяти подобную ситуацию, с которой мы уже сталкивались.Какие возможности это нам дает? Как наш организм реагирует на такую ​​эмоцию? Об этом и многих других аспектах, связанных с эмоциями, вы услышите ниже.

    Это может вас заинтересовать:

    1. Признак того, что ваше кровяное давление слишком высокое. Это появляется в глазах
    2. Симптомы надвигающегося сердечного приступа. Кардиологи предупреждают
    3. Эти симптомы могут означать, что у вас дефицит витамина D.
    90 112
  • Ученые обнаружили благотворное влияние кофе на печень.Результаты исследований поражают

    У ученых Саутгемптонского университета в Великобритании есть хорошие новости для любителей кофе. Употребление до трех-четырех чашек кофе в день... 9000 3 Малгожата Краевска

  • Гиперэкстензия колена — как это выглядит? Лечение гиперэкстензии колена

    Гиперэкстензия коленного сустава является наиболее распространенным заболеванием, помимо гиперэкстензии локтя и позвоночника, и заключается в повышенной гибкости суставов и кожи....

  • Остеотомия коленного сустава - что это за процедура?

    Остеотомия — инновационный метод, применяемый в травматологии и ортопедии.Проводится путем разреза кости, пораженной...

  • Колено прыгуна

    Колено перемычки - разговорное название энтезопатии связок надколенника, т.е. изменений, возникающих в результате перегрузки верхушки надколенника или дегенеративных изменений в нем...

  • Боль в колене

    Некоторое время, т.е.мое левое колено болит, когда я долго сижу в одном положении или когда я активен.

    Грациан Бабула, Массачусетс
  • Боль в колене

    Боль и отек в колене, несмотря на отсутствие травмы.Что это значит и к какому специалисту идти?

    Петр Тедерко, доктор медицинских наук
  • Дегенеративно-деформирующие изменения коленей

    Дегенеративные изменения, такие как дегенеративные изменения тазобедренного сустава, встречаются довольно часто.Особая роль в развитии дегенеративных изменений... 9000 3 Тадеуш Недзвидски

  • Варус колени

    Варусное колено — это состояние, противоположное вальгусному.Это деформация чаще, чем вальгусная, возникает в детстве и обычно ...

    Тадеуш Недзвидски
  • Боль в колене - причины и лечение [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Боль в коленях обычно очень беспокоит, потому что повседневные действия, которые до сих пор не были для нас проблемой, становятся практически невозможными.Есть ли...

    Ольга Богуславская
  • Наколенник - виды, цена, возврат.Какой коленный стабилизатор выбрать?

    Травмы могут возникать при занятиях различными видами физической активности. При травме колена на помощь приходит наколенник, иными словами...

  • .

    Боль в колене. Боль в коленном суставе - причины, лечение

    Боль в колене и острые травмы

    Травма передней крестообразной связки

    Острые травмы, сопровождающиеся острой болью и отеком колена, чаще всего возникают в результате торсионной травмы колена. Обычно повреждается передняя крестообразная связка, являющаяся одним из основных стабилизаторов коленного сустава. Обычно это происходит во время физической активности, обычно в командных играх (например, в баскетболе, футболе), а также во время несчастных случаев на лыжах.Повреждение передней крестообразной связки связано с растяжением и перерастяжением коленного сустава, а также с характерным звуком разрыва связки — «хлоп».

    Хотя порванная крестообразная связка не восстанавливается сама по себе, операция не всегда требуется. У большинства людей с поврежденными ПКС не возникает проблем с нестабильностью суставов при выполнении основных повседневных действий. Мало того, выполняя под наблюдением физиотерапевта соответствующие упражнения для укрепления мышц и улучшения стабилизации коленей и всего тела, она сможет заниматься любительскими видами спорта, такими как: плавание, езда на велосипеде или бег. Уровень нестабильности коленного сустава зависит от многих факторов, включая возраст, мышечную силу и выносливость, а также общую стабилизацию тела и уровень спортивной активности. Профессионально занимающиеся спортом тоже могут попытаться лечиться консервативно, но в их случае вероятность устранения нестабильности коленного сустава гораздо ниже. Поэтому большинство ортопедов рекомендуют реконструкцию передней крестообразной связки молодым, физически активным людям и тем, кто страдает от болей в колене и описанной нестабильности коленного сустава, которые мешают их повседневной жизни.Узнайте больше о процедуре реконструкции передней крестообразной связки.

    Травма мениска

    Разрыв передней крестообразной связки часто сопровождается другими повреждениями, например, повреждением мениска, являющегося амортизатором, передающим нагрузки на колено при движениях. Эта травма, которая может вызвать боль в колене, отек и блокировку коленного сустава, может возникнуть при торсионных движениях колена — не только во время занятий спортом, но и во время повседневной деятельности.У молодых людей прочность и гибкость менисков очень высоки, поэтому повреждения возникают вследствие тяжелой травмы, например во время занятий спортом или при дорожно-транспортном происшествии. С возрастом прочность и гибкость менисков снижается. По этой причине у людей старше 40 лет повреждение может быть вызвано повторными микротравмами не только при физической нагрузке. Это так называемые дегенеративные поражения мениска.

    На основании клинического осмотра пациента и оценки МРТ лечащий врач решит, требуется ли хирургическое вмешательство на коленном суставе или может быть назначено соответствующее консервативное лечение.В большинстве случаев повреждение мениска требует хирургического вмешательства. Обычно это малоинвазивное хирургическое лечение, проводимое артроскопическими методами. Существует множество инструментов, позволяющих накладывать прочные швы, чтобы сблизить поврежденную часть мениса и удерживать ее на месте. Повреждение ткани мениска до такой степени, что невозможно наложить стабильные швы, в настоящее время является единственным показанием к частичной менискэктомии (т.е. удалению мениска). Хотя повреждение мениска очень часто вызывает сильную боль в колене, при правильном лечении оно позволяет полностью вернуться к повседневным физическим нагрузкам и соревновательным видам спорта.Узнайте больше о травмах мениска.

    Повреждение суставного хряща

    Хрящ покрывает суставные поверхности, обладает несущими свойствами и снижает силы трения. Основными причинами его повреждения считаются различного рода травмы, нарушения оси конечности, мышечная слабость и нарушения механики суставов. Повреждение суставного хряща может сопровождать два ранее описанных случая. Очень часто требует специализированного лечения, так как при отсутствии лечения приводит к развитию дегенеративных изменений.Основными симптомами поражения суставного хряща являются: боль в колене, выпот и снижение функции коленного сустава.

    Основой диагноза является история болезни относительно жалоб, боли в колене, функции, типа и обстоятельств травмы. Также важно провести физикальное обследование, то есть клинические анализы, проводимые врачом в кабинете. Тесты визуализации, которые включают в себя: рентген, УЗИ и магнитно-резонансную томографию, также помогают в диагностике. Благодаря рентгену мы можем исключить возможные переломы в суставе.УЗИ и магнитно-резонансная томография позволяют врачу точно диагностировать масштаб травмы и оценить состояние других структур коленного сустава. Больным с повреждением суставного хряща I или II степени проводят многоуровневое консервативное лечение, состоящее из: фармакотерапии и реабилитации. Хирургическое лечение применяют при тяжелых повреждениях хрящей 3-4 степени. В зависимости от степени повреждения и протяженности дефекта и возраста пациентов возможны: ревитализирующие - микропереломы, сверла, а также реконструктивные - АМИК - коллагеновая мембрана, Скаффолды, клеточные культуры.Узнайте больше о травмах суставного хряща.

    Боль в колене при острых травмах также может быть связана с переломами, в том числе костей, из которых состоит коленный сустав. Обычно эта травма требует хирургического лечения, так как от нее зависит правильная функция колена в будущем.

    Боль в колене и деформации

    Боль в колене от перегрузки является хронической травмой. Они возникают при наложении микротравм в течение более длительного периода времени, и в результате этого процесса наносятся большие повреждения, вызывающие боль.

    Колено бегуна

    Наиболее распространенным случаем является колено бегуна, то есть боль в передней части колена, расположенная перед коленной чашечкой. Эта проблема касается активных людей, молодых людей, которые заново начали или увеличили свою физическую активность. Основным симптомом является боль в колене, которая усиливается при подъеме по лестнице, приседаниях и длительном сидении. Очень часто ощущается боль в колене после бега, которая чаще всего проявляется в виде ощущения «покалывания» в боковой части.Причинами этого типа травмы обычно являются: перегрузка (также перегрузка подвздошно-большеберцового пучка), мышечная слабость и отсутствие надлежащего мышечного баланса.

    На приеме врач-ортопед рекомендует визуализацию, рентген, УЗИ или МРТ диагностику для точной оценки состояния коленных суставов. Лечение колена бегуна чаще всего требует соответствующих упражнений под наблюдением физиотерапевта. Физиотерапевт точно диагностирует, какие мышцы ослаблены, а какие требуют растяжки, и на этой основе подбирает для пациента индивидуальную программу упражнений.Лекарства, чаще всего наносимые на коленный сустав, также иногда рекомендуются для уменьшения боли в колене и ускорения процесса выздоровления. В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит положительных результатов, требуется хирургическое вмешательство. Затем проводится артроскопия коленного сустава – малоинвазивная процедура, во время которой врач устраняет все повреждения внутри колена. Узнайте больше о колене бегуна.

    Колено прыгуна

    Не менее распространенным случаем в спорте, связанным с болью в колене при перегрузке, является так называемаяКолено прыгуна, то есть патология, концентрирующаяся в области связки, соединяющей надколенник с большеберцовой костью. Типичные симптомы включают боль в колене по нижнему краю надколенника, рядом с прикреплением связки надколенника к надколеннику. В начальный период симптомы могут появиться только в начале интенсивной тренировки или после ее окончания. На более поздних стадиях боль в колене может стать связана с обычной жизнедеятельностью, например, с подъемом по лестнице или сидением на стуле.Колено прыгуна возникает в результате наложения микротравм, т.е. незначительного повреждения связки надколенника, что нарушает ее внутреннюю структуру и снижает ее прочность. Этому прогрессирующему процессу разрушения связок подвержены люди со сниженной мышечной силой, страдающие ожирением или ранее травмированные без полного восстановления после травмы.

    В процессе диагностики повреждения собственной связки надколенника обычно применяют УЗИ, а в сомнительных случаях также применяют МРТ.Боль в колене, вызванную коленом прыгуна, можно лечить консервативно, на основе работы с физиотерапевтом, который порекомендует упражнения для укрепления мышц и восстановления правильного мышечного баланса. В случае более запущенных поражений ортопед может использовать инъекции (препаратов обогащенной тромбоцитами плазмы, инъекций костного мозга, иногда гиалуроновой кислоты) в область поврежденной связки. Когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, в основном это случаи хронического поражения, тогда вводят оперативное лечение.Используется артроскопия, которая является минимально инвазивной процедурой коленного сустава, при которой восстанавливаются все повреждения внутри колена. После такой операции требуется реабилитация, и обычно требуется от трех до шести месяцев, чтобы восстановить полную физическую форму и заниматься спортом. Узнайте больше о колене прыгуна.

    Препателлярный бурсит

    Бурсы

    очень важны для правильного биомеханического функционирования коленных суставов, они выполняют защитную функцию и уменьшают трение между структурами, подверженными нагрузке.Препателлярный бурсит поражает область перед коленной чашечкой, непосредственно под кожей. Хроническое раздражение этой области, например, при многочасовом стоянии на коленях (болезнь людей, работающих на коленях), вызывает воспаление, увеличение препателлярной сумки и развитие недомоганий. Боль в колене возникает при движении сустава и может ощущаться во всем его диапазоне или только в конечных положениях сгибания и разгибания. Воспаление обычно может длиться 7-14 дней.

    В начальном периоде лечения рекомендуется разгрузить пораженную нижнюю конечность и при обострении воспаления назначить по назначению врача нестероидные противовоспалительные препараты. В случае большого экссудата пункция является решением для уменьшения количества жидкости в бурсе. Однако, когда проколы не приносят ожидаемых результатов, врач может порекомендовать процедуру удаления бурсы, которая принесет облегчение и уменьшит боль в колене.

    Боль в колене и дегенеративные изменения

    Существует много типов таких поражений, но наиболее распространенным является первичное дегенеративное заболевание неизвестной этиологии.В основном поражает пожилых людей и заключается в необратимом повреждении суставных поверхностей (суставного хряща). На начальном этапе, когда боль в колене все еще ощущается, лечение должно быть сосредоточено на правильно подобранных упражнениях, пероральных препаратах и ​​внутрисуставных препаратах. Все более важная роль отводится и биологическим методам (обогащенная тромбоцитами плазма – PRP, стволовые клетки). В запущенных стадиях требуется хирургическое лечение в виде эндопротезирования.Ревматоидный артрит является системным и хроническим заболеванием. В этом случае аутоиммунная реакция организма приводит к развитию дегенеративных изменений в суставе. Еще одним типом дегенеративных изменений является поствоспалительная дегенерация. Развивается в результате бактериальной инфекции в водоеме.

    Боль в колене и другие проблемы

    Четвертая группа проблем, связанных с травмами колена, связана с боковым вывихом надколенника. В основном поражает молодых людей и заключается в боковом вывихе надколенника.Это наиболее распространенная форма нарушения подвижности коленной чашечки и связана с патологией многих структур нижней конечности. Это многофакторное заболевание, требующее соответствующей реабилитации, но часто и хирургического лечения. Больные с латеральным подвывихом надколенника жалуются на боль в коленном суставе в области пателлофеморального сустава и чувство нестабильности. Иногда наблюдается экссудат, и передняя часть колена может блокироваться.

    Диагностика может быть подкреплена рентгенологическим исследованием - оно покажет патологический наклон и подвывих надколенника, компьютерной томографией - выявит нарушения подвижности надколенника, магнитно-резонансной томографией - позволит оценить состояние мягких тканей.Боль в колене, вызванная нестабильностью коленной чашечки, чаще всего лечится нехирургическим путем. Правильная реабилитация поможет устранить воспаление и восстановить оптимальную мышечную силу и гибкость. Хирургическое лечение может быть необходимо при хронических симптомах нестабильности надколенника. Целью процедуры является восстановление правильного функционирования всего аппарата для разгибания колена, чтобы полностью восстановить его функцию. В большинстве случаев, независимо от применяемого метода лечения, удается восстановить физическую форму и вернуться к занятиям спортом.

    Боль в колене - когда обратиться к врачу?

    Это самый важный вопрос. Стоит это сделать, когда:

    • Боль в колене мешает ходить или стоять
    • изолирован, увеличен, болезненный на ощупь
    • не может полностью двигать коленом, заблокировано
    • когда вы идете или занимаетесь спортом, вы чувствуете, что ваше колено ослабевает, как будто оно хочет убежать.

    Во время визита к врачу после соответствующего осмотра ортопедом иногда требуются дополнительные исследования в виде: рентгенографии, УЗИ или магнитно-резонансной томографии (МРТ). После постановки соответствующего диагноза врач назначит схему лечения.

    .

    Боли в коленях при вращении - ломота в коленях при приседании и стоянии на коленях

    Коленный сустав - в силу своего строения и ежедневных нагрузок - подвержен множеству различных видов травм и заболеваний. Они могут проявляться по-разному — одним из наиболее сильно ощущаемых пациентами симптомов может быть боль в колене при приседании или боль в колене при вставании на колени. С чем может быть связана боль в колене при сгибании?

    Наиболее частым заболеванием коленного сустава, проявляющимся прежде всего болью в колене (может быть болью в колене при сгибании и разгибании), является дегенерация сустава.Это заболевание, при котором происходит постепенная дегенерация тканей, из которых состоит колено – хрящей, мениска, связок. Это заболевание, несомненно, связано с возрастом – отдельные части колена подвержены естественному «изнашиванию» и старению точно так же, как и другие анатомические структуры тела. Риск дегенерации коленного сустава также увеличивается при избыточном весе и ожирении, а также при недостатке физической активности и спортивных состязаний.

    Первым симптомом дегенерации коленного сустава является боль, вначале при движении (напр.при ходьбе, беге, боли в коленях при сгибании), а позже и в покое. Болезни могут сильно затруднить повседневную деятельность, особенно если на поздних стадиях также наблюдается, например, ограничение подвижности сустава, его припухлость или утренняя скованность.

    Болезненность коленей при сгибании – хондромаляция надколенника

    Другим симптомом, при котором могут быть боли в коленях при приседании, является хондромаляция надколенника. Это дегенеративные изменения, происходящие в хрящевой ткани, которая является одной из важнейших анатомических структур коленного сустава.Нормальная хрящевая ткань компактна, прочна, но и достаточно гибка, в т.ч. благодаря содержанию молекул коллагена. Иногда в результате различных факторов хрящевая ткань в коленном суставе может постепенно размягчаться – вначале в более глубоких слоях, затем и на поверхности. Со временем это приводит к снижению прочности хряща и его трещинам.

    Хондромаляция надколенника может сопровождать некоторые системные заболевания (например, ревматоидный артрит или алкаптонурию), но чаще является следствием хронических микроповреждений, возникающих в результате:

    • избыточной массы тела и ожирения,
    • предыдущие травмы мышц.

    Боль является первым симптомом хондромаляции надколенника - она ​​ощущается преимущественно в передней части колена, т.е. там, где находится надколенник. Вначале они ощущаются только при движении (например, боль при сгибании колена или ломота в коленях при стоянии на коленях), позже и в покое, что очень затрудняет нормальное функционирование больного.

    Боль в коленях при приседании и колене прыгуна

    Колено прыгуна — термин, описывающий синдром перегрузочных изменений в пределах связки надколенника.Это сочетание надколенника и большеберцовой кости в коленном суставе. Ее длительная перегрузка приводит к развитию воспаления, что в свою очередь вызывает прогрессирующую слабость и снижение прочности связки.

    Как следует из названия, колено прыгуна — это состояние, которое возникает в основном у спортсменов, занимающихся видами спорта, требующими выполнения многочисленных прыжков. Это и.а. волейбол, баскетбол, гандбол и легкая атлетика. Кроме того, к факторам, повышающим риск развития колена прыгуна, относятся:

    • анатомические аномалии строения коленного сустава,
    • неправильная техника физических упражнений (напр.неправильный способ приземления),
    • избыточная масса тела и ожирение,
    • нарушения и дефекты осанки,
    • врожденная или приобретенная слабость некоторых мышц (например, ягодичных мышц).

    Основным симптомом колена прыгуна иногда является очень сильная боль в передней части колена, т.е. в связке надколенника. Обычно они возникают при движении, в определенных ситуациях – это может быть, например, боль в колене при сгибании, при прыжках, при подъеме по лестнице. Многие больные определяют, что боль имеет довольно характерный колющий характер.Кроме того, коленный сустав может быть опухшим, нестабильным, а иногда мышцы ягодиц и/или икр ослаблены.

    Боль в колене при сгибании - не относитесь к этому легкомысленно!

    Боль в колене при сгибании, приседании или стоянии на коленях не является симптомом, который можно игнорировать. Травмы и заболевания колена не проходят сами по себе — отпускаемые без рецепта обезболивающие и противовоспалительные препараты могут временно облегчить симптомы, но не устранят их причины. Поэтому эти типы симптомов требуют точной диагностики.Тестом, позволяющим визуализировать анатомические структуры коленного сустава и выявить аномалии на самой ранней стадии развития, является магнитно-резонансная томография коленного сустава. Это исследование характеризуется превосходным качеством изображения, оно неинвазивно и совершенно безболезненно.

    На МРТ коленного сустава приглашаем в клинику Rex Medica в Варшаве! Мы обеспечиваем заботу опытных специалистов и короткое время ожидания на обследование. Звоните или пишите нам и договаривайтесь о встрече -> https: // www.rexmedica.pl/контакт/.

    .

    Боль в колене - в чем может быть причина и как избавиться?

    Боль в колене — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. Это усложняет жизнь не только пожилым людям, но и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни или спортсменам. Боли в коленях могут сопровождать десятки заболеваний различной этиологии, от механических травм и перегрузок, до дегенерации и воспалений суставов. Ранняя диагностика причины боли в колене дает шанс на соответствующее лечение и реабилитацию.

    Боль в колене – характеристика

    Боль в колене – очень общий и широкий термин заболевания, связанные со структурами, из которых состоит колено . Колено вместе со связками и мышцами образует самый крупный и сложный сустав в организме человека. Благодаря ему можно ходить, вставать и вставать, а значит, возможность движения и ощущение стабильности.

    Чтобы понять, откуда берется боль в колене, нужно знать о строении коленного сустава. Коленный сустав состоит из большеберцовой кости, бедренной кости, надколенника и мениска. Последние уменьшают трение суставных поверхностей друг о друга, распределяют слизь в колене и амортизируют сустав. Суставной хрящ покрывает концы костей и обеспечивает гибкость движений в колене. С другой стороны, коленная чашечка, треугольная кость в передней части колена, защищает коленный сустав.

    Когда какая-либо часть колена перестает работать с другими, это обычно сопровождается болью. Повреждение мениска может произойти при выпрямлении и вращении согнутого колена или при гиперэкстензии. Часто это явление возникает у пожилых людей при выполнении приседаний, приводя к блокировке колена и боли в медиальной части колена . Эта боль может усиливаться при физических упражнениях. Хрящ обычно повреждается при травме, когда кость соприкасается с костью, вызывая болезненность и тугоподвижность сустава.

    Боль в колене может иметь характер острая напр.после травмы или операции или хронический в результате течения заболеваний, например дегенеративно-воспалительных изменений, перегрузок, травм мышц, связок и сухожилий. Может потребовать немедленного лечения или пройти самопроизвольно.

    In the HelloZdrowie shopping area you will find products recommended by our editorial office:

    Resistance

    WIMIN Your microbiome, 30 capsules

    PLN 79.00

    Immunity

    Naturell Omega-3 1000 mg, 120 capsules

    54.90 PLN

    Resistance

    Naturell Immuno Kids, 10 sachets

    PLN 14.99

    Energy

    Oryal After Party, 18 tablets

    35.97 PLN

    Resistance

    Bloxin Nasal Gel Spray, 20 ml

    PLN 25.99

    Knee pain - причины

    Боль в колене обычно является лишь одним из симптомов настоящего состояния.На их возникновение также влияет множество внешних факторов. В какой-то степени на это влияет образ жизни, который мы ведем.

    Боль в колене и пожилой возраст

    С возрастом ухудшаются дегенеративные изменения в суставе, что приводит к боли под коленом. Пожилые люди часто испытывают боли в коленях из-за остеоартроза – после 70 лет заболевание присутствует у 70% людей. пожилые люди, особенно женщины. Дегенерация суставов обычно связана со старением хрящевой ткани.

    Боль в колене а в хронические и системные заболевания

    Боль в коленных суставах возникает при более чем 200 заболеваниях в области собственно ревматологии, в т.ч. в артропатиях и ревматоидном артрите (РА) . Боль в колене связана с повышенной заболеваемостью ревматоидным артритом и остеоартритом у женщин и с анкилозирующим артритом у мужчин. из Бактериальные и грибковые инфекции , включая туберкулезный артрит, также могут быть серьезной причиной болей в коленях.

    Боль в коленях и избыточная масса тела

    Боль в коленях очень распространена у людей с избыточным весом. Подсчитано, что двое из трех людей с избыточным весом сообщают об этой проблеме. Недаром, как подсчитано, каждый лишний килограмм нагружает колено на 5 дополнительных килограммов. Нетрудно подсчитать, что перевес в 10 кг означает целых 50 кг дополнительного веса! Боль в колене вызвана перегрузкой коленного сустава и остеоартритом.С увеличением числа людей с избыточным весом остеоартроз коленного сустава (гонартроз) становится все более серьезной социальной проблемой. По статистике на 100 000 человек приходится 240 случаев заболевания.

    Боль в колене и образ жизни

    К боли в колене предрасполагает сидячая работа, а также значительные физические нагрузки и перегрузки, связанные со слишком интенсивными и длительными физическими тренировками (профессиональные спортсмены). Боли в коленях могут возникать на любом этапе жизни.У детей и подростков они обусловлены травмами в результате физической нагрузки, хотя могут возникать и в результате воспалительных заболеваний суставов с сопутствующими отеками и экссудатами.

    Виды боли в колене

    Боль в колене может появляться в разное время суток и с разной степенью интенсивности, после определенных действий и в состоянии покоя. Наблюдая за этими переменными, часто можно найти причины болей в коленях. Поэтому стоит обратить внимание на:

    • Продолжительность болей: боль усиливается ночью и утром в покое возникает в результате утренней скованности суставов (воспалительно-ревматические заболевания) или механического повреждения сустава (дегенеративное заболевание).
    • Усиление болей в коленях: при остеоартрозе , усиление болей в коленях при ходьбе, стоянии, подъеме по лестнице .
    • Ощущение скованности после сидения или вставания с постели, хруст в суставах и ограничение подвижности.
    • Внешний вид сустава: покраснение обычно указывает на инфекцию.

    Локализация боли в колене

    Боль в колене иногда описывается преимущественно в связи с локализацией боли.Больные часто жалуются на боли в боковой, передней и задней части колена, боли под коленом и ниже колена или боли в коленях с внутренней и внешней стороны. Несмотря на известную локализацию боли, она до сих пор не дает однозначного ответа на вопрос о том, каков симптом боли, но может помочь в постановке диагноза.

    • Боль в колене при сгибании

    Боль в колене при сгибании у лиц молодого возраста может быть следствием травмы мениска - структура колена, особенно подверженная спортивным перегрузкам (группа риска - фигуристы, лыжники , теннисисты и футболисты).Типичными симптомами, кроме боли, являются характерные трещины и ощущение закупорки коленного сустава. Помимо мениска, к другим строительным блокам колена, повреждение которых приводит к боли внутри колена при сгибании, относятся связки, пателлофеморальный сустав и суставной хрящ. Боль может быть вызвана быстрым накоплением экссудата, именуемого «водой в колене» .

    Боль при сгибании колена также может быть первым признаком опухолей костей и системных заболеваний, напр.заболевания щитовидной железы и сахарный диабет. У пожилых людей боль в колене при сгибании возникает ночью при вставании с постели. Сопровождается характерным пинком или скрипом в колене. Этот звук связан с трением суставных поверхностей друг о друга при отсутствии увлажняющей жидкости.

    • Боль под коленом спереди

    Боль под коленом спереди связана с болевым синдромом надколенником - бедренным .В среднем 1 из 3 молодых людей сталкивается с этим в какой-то момент своей жизни. Встречается также у людей с избыточным весом и ожирением и у людей с высокой физической активностью (так называемое «колено бегуна»). Боль ощущается в в области надколенника: под, сзади, по бокам и под коленной чашечкой. Боль под коленом спереди описывается как тупая, особенно когда она возникает после длительного сидения с согнутым коленом. Эта боль часто мешает встать на колени или присесть и усиливается при беге, спуске по лестнице и прыжках.

    • Боль под коленом в спине

    Подсчитано, что 90 процентов. из пациентов, обратившихся к ортопеду с болями под коленями в спине, испытывают травму с припухлостью и припухлостью. Пожилые люди старше 70 лет жалуются на периодические, колющие боли в задней части коленного сустава при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице. Это обусловлено ревматическими изменениями. Чем старше коленный сустав, тем меньше клеток накапливается и поддерживает опорно-двигательный аппарат.Суставы, мышцы и кости изнашиваются. При этом атрофируется четырехглавая мышца бедра, что значительно затрудняет ходьбу, чем в молодости, и вызывает неприятные боли, локализующиеся в задней или передней части колена.

    Боль в спине под коленом после сгибания также может быть вызвана болезнью Лайма (также известной как болезнь Лайма), клещевой болезнью, характеризующейся мигрирующей эритемой, высокой температурой и отеком.

    • Боль в колене с внутренней стороны

    Боль в колене с внутренней стороны беспокоит каждого десятого человека после 50 лет.возраст. Чаще встречается гонартроз - дегенерация коленного сустава . Причинами заболевания являются: пожилой возраст, системные заболевания (в том числе аутоиммунные заболевания щитовидной железы), генетическая предрасположенность и инфекции с экссудацией. Боль вызвана потерей суставного хряща, который по мере его исчезновения приводит к трению суставных поверхностей друг о друга.

    Еще одной причиной этого вида болей является Киста Бейкера – киста, образующаяся в подколенной ямке.Наполненный жидкостью, он обычно вызывается инфекцией. Если киста растет, она может вызвать боль в колене с внутренней стороны при сгибании и боль под коленом сзади. Характерными признаками данного вида заболевания являются невозможность согнуться и ощущение тепла в месте поражения кожи. Киста обычно не имеет симптомов, но если она разорвется, она может вызвать сильную боль, похожую на боль при воспалении вен на ногах.

    • Боль в колене снаружи

    Боль в колене снаружи, усиливающаяся по утрам с такими симптомами, как ригидность колена, ощущение тепла в этом месте, субфебрилитет, апатия, раздражительность и отсутствие аппетита - это самые важные из всего спектра симптомов ревматоидного артрита (РА).

    Боли в коленях у детей обычно возникают в результате механических травм - при катании на велосипеде или лыжах, падении во время игры. Важно не недооценивать повторяющиеся недомогания, так как своевременное вмешательство врача-специалиста может предотвратить развитие серьезных нарушений ходьбы.

    Боли в коленях и спортивные травмы

    Упражнения могут привести к повреждению коллатеральной связки - большеберцовой , что в физиологических условиях препятствует вальгусной деформации голеней. n разрыв передней крестообразной связки из-за большого количества скручивающих движений у спортсменов, таких как конькобежцы, роликовые конькобежцы, баскетболисты и волейболисты. Мениск также подвергается травмам. B Боль в колене после бега обусловлена ​​скоплением синовиальной жидкости и образованием отека.

    Боль в коленях – диагностика

    Если симптомы, связанные с сильной болью в коленях при сгибании, беге, ходьбе или даже сидении, не исчезают самопроизвольно примерно через 7 дней и, кроме того, в течение этого времени лихорадка, отек и появляются сильные кровоподтеки или покраснения, пациент должен обязательно сообщить об этом терапевту, который при необходимости выдаст направление к узкому специалисту.

    Диагностика причин боли в колене включает анамнез, физикальное обследование, иногда анализы лабораторные и визуализацию . Ортопед может выполнить ультразвуковое сканирование (УЗИ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентгенографию (рентген) пораженной конечности или компьютерную томографию (КТ).

    Ультразвуковое исследование может помочь в выявлении повреждения связочного аппарата и наличии кист и экссудата. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют диагностировать тяжелые механические повреждения и ревматоидные изменения.Компьютерная томография показывает кости, а магнитно-резонансная томография также показывает мягкие ткани.

    Как лечить боль в колене?

    Лечение боли в колене зависит от причины, вызвавшей симптом. Как правило, симптоматическое лечение начинается с мазей, гелей, пластырей и обезболивания с использованием парацетамола . При сильных болях в коленях назначают нестероидных противовоспалительных препарата для уменьшения дискомфорта. Если воспаление сопровождается экссудацией, высокой температурой и отеком, врач может принять решение об использовании антибиотиков.Антибиотик обычно выбирают на основе культуры бактерий, собранных из суставной жидкости коленного сустава.

    Одним из методов лечения является инъекции гиалуроновой кислоты , которая увлажняет область колена и предотвращает натирание. Иногда используется артроскопия , также известная как эндоскопия внутренней части суставов. Эта рутинная операция удаляет поврежденную ткань из колена. Проводится под общим наркозом. В более редких случаях коленный сустав блокируется при введении стероидов.

    Боль в колене – реабилитация

    Реабилитация – один из важнейших элементов лечения боли в колене. Он может проводиться под наблюдением физиотерапевта, физиотерапевта или ортопеда, который реализует соответствующую программу упражнений, адаптированную к травме или заболеванию. Упражнения, подобранные самостоятельно без консультации со специалистом, могут принести больше вреда, чем пользы. Например, при заболеваниях коленей нельзя выполнять такие упражнения, как прыжки, приседания или лежа на велосипеде .Однако рекомендуются занятия в бассейне.

    Процедуры и тренировки направлены на улучшение стабильности суставов за счет укрепления мышц. Человек с травмой и болью в коленях должен с самого начала освоить базовые действия, такие как: удары ногами, топтание, приседание, сидение или равновесие. В лечении помогают криотерапия (холодотерапия), ионофорез (ионотерапия), ультразвук, электротерапия , реже гальванизация. После завершения реабилитации боль при ходьбе и сидении может значительно уменьшиться.Однако для того, чтобы этот эффект сохранялся, физиотерапевты рекомендуют комплексы домашних упражнений, индивидуально подобранные для пациента.

    Профилактика боли в колене

    Чтобы предотвратить боль в колене, необходимо устранить ее причину. Людям с избыточным весом и ожирением рекомендуется для похудения . Используемая диета должна быть богата клетчаткой, белками и витаминами D, а также коллагеном и содержать мало простых сахаров и насыщенных жиров. Важным профилактическим элементом является c ходьба в соответствующей обуви с подошвой, поглощающей микроудары от земли.Если причиной боли является специфическая физическая нагрузка, ее следует ограничить в пользу упражнений, не нагружающих коленный сустав.

    Спортсмены и люди, которые очень физически активны, используют ортезы - стабилизаторы движения, которые выполняют функции, аналогичные пластырю, укрепляя и удерживая сустав в одном положении. В отличие от гипса, они изготовлены из очень мягких сертифицированных материалов, удобных в носке. В результате они слегка повышают температуру вокруг сустава, что способствует его регенерации и уменьшает болевые ощущения в задней стенке, формирующей колено.

    Литература :

    1. Воспалительные заболевания суставов. Позаботьтесь о своем здоровье, контролируйте боль и живите полной жизнью [ред.], Solis, 2007.
    2. Клосиньская А., Кларецкий Д., Когда болят суставы , Пурана, 2015.
    3. Рочняк В., Боль в суставах Колено , Доктор, т. 3, с. 67–71, 2008.
    4. Каневска К., Терликовски Р и Н. Е. Розвадовска, Остеоартрит , Медицинский университет Белостока, 2010.

    Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

    .

    Смотрите также