Сокращение матки при беременности


Повышенный тонус матки при беременности

Повышенный тонус матки при беременности — это патологическое состояние, при котором тоническое напряжение миометрия усиливается до ожидаемой даты родов. Проявляется дискомфортом, болью, напряжением в области таза, живота, поясницы, крестца, промежности, повышением плотности маточной стенки, при более тяжелом течении — учащением мочеиспускания, позывами на дефекацию, изменением активности плода. Диагностируется при помощи пальпации, УЗИ матки, тонусометрии, оценки уровня гормонов. Для лечения применяют спазмолитики, токолитики, седативные средства, прогестагенные препараты.

Общие сведения

В норме гладкомышечные волокна миометрия всегда находятся в тонически сокращенном состоянии, создавая в полости матки давление от 8 до 12 мм рт. ст. При увеличении внутриматочного давления выше этих показателей говорят о физиологическом или патологическом повышенном тонусе. Распространенность расстройства при беременности достигает 60-65%. Вероятность его развития после 35 лет повышается в 3 раза, что связано с увеличением количества перенесенных гинекологических болезней, абортов, диагностических и лечебных инвазивных вмешательств. Группу риска составляют беременные, которые работают на вредных производствах или в посуточном режиме, недостаточно спят, курят, употребляют алкоголь, разведены или имеют конфликтные отношения с партнером.

Повышенный тонус матки при беременности

Причины

Сократительная активность миометрия усиливается в результате нейрогуморальных воздействий и патоморфологических изменений в мускульном слое матки. Иногда повышение тонуса имеет физиологический характер (сокращения маточной мускулатуры при половом акте, тренировочные схватки во второй половине гестационного срока). Однако в большинстве случаев усиление тонической активности свидетельствует о развитии патологических процессов, представляющих угрозу для нормального течения гестации. Тонус матки повышается под влиянием таких причин, как:

  • Гормональный дисбаланс. Тонические сокращения гладкомышечных клеток миометрия усиливаются в условиях дефицита прогестерона. Гипопрогестеронемия возникает при повышенном содержании андрогенов у беременных с яичниковыми или надпочечниковыми нарушениями стероидогенеза, увеличении уровня пролактина при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников, циррозе печени, опухолях гипофиза, приеме противорвотных и антигистаминных препаратов.
  • Перерастяжение маточной стенки. Мышечные волокна рефлекторно сокращаются при значительном растяжении стенок растущим ребенком и его оболочками. Повышение маточного тонуса чаще наблюдается у пациенток, страдающих многоводием, вынашивающих многоплодную беременность, крупный плод. При нормальных размерах единственного плода миометрий перерастягивается у женщин с генитальным инфантилизмом, аномалиями развития (седловидной маткой и др.).
  • Патологические изменения маточной стенки. Воспалительные и неопластические процессы в слизистой, мускульной, серозной оболочках матки снижают ее способность к растяжению и создают очаги патологической импульсации, вызывающие локальные либо генерализованные сокращения мускулатуры. Причинами повышенного тонуса могут стать интерстициальные и подслизистые миомы, эндометриоз, цервицит, эндометрит, спайки в малом тазу.
  • Нарушения нервной регуляции. В норме до 38-39-й недели беременности возбудимость внутриматочных рецепторов, спинного мозга и зон коры головного мозга, отвечающих за сокращения матки, является минимальной. При эмоциональных стрессах, значительных физнагрузках, острых инфекциях с гипертермией (гриппе, ОРВИ, ангине) в ЦНС может сформироваться участок возбуждения, активность которого негативно влияет на тонус матки.

Усиление и учащение сокращений миометрия, способное спровоцировать прерывание беременности, также наблюдается при нарушениях иммунитета (Rh-конфликте, изоиммунной несовместимости), когда матка пытается избавиться от ребенка, воспринимаемого как чужеродный организм. Похожая ситуация возникает при несовместимых с жизнью аномалиях развития плода или его антенатальной гибели.

Патогенез

Ключевое звено, которое приводит к возникновению повышенного тонуса матки при беременности, — усиление сократимости мышечных волокон под влиянием внешних или внутренних раздражителей. Физиологический тонус миометрия обеспечивает автономная нервная система. Повышению сократимости препятствуют прогестерон, расслабляющий гладкомышечные волокна, и гестационная доминанта — очаг возбуждения, который формируется в коре головного мозга под влиянием афферентной импульсации из интрорецепторов матки и тормозит нервные процессы, способные нарушить гестацию. С учетом этого специалисты в сфере акушерства выделяют два механизма усиления тонуса матки — гуморальный и нейрогенный.

В первом случае повышенное тоническое сокращение развивается в ответ на уменьшение уровня прогестерона, во втором — вследствие возникновения патологического очага возбуждения в ЦНС либо ослабления гестационной доминанты из-за изменений в потоке нервных импульсов от беременной матки в случае ее перерастяжения, наличия воспалительных процессов, неоплазии. Иногда гуморальные и нейрогенные звенья патогенеза сочетаются. Усиленным физиологическим сокращением миометрия сопровождается повышенный выброс в кровь катехоламинов, других биоактивных соединений при физическом напряжении, эмоциональных переживаниях, интимной близости, вагинальном исследовании, шевелениях плода.

Классификация

Основными критериями систематизации повышения маточного тонуса при беременности являются характер, интенсивность и длительность патологических ощущений, частота их возникновения. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику сопровождения беременной и вовремя предупредить прерывание гестации. Различают 3 степени выраженности высокого тонуса миометрия:

  • I степень. Беременную беспокоит незначительная или умеренная кратковременная боль в нижней части живота. Дискомфортные ощущения и уплотнение матки исчезают в покое без назначения медикаментозного лечения.
  • II степень. Более выраженная болезненность отмечается не только внизу живота, но и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Матка существенно уплотняется. Для устранения патологических симптомов требуется прием спазмолитиков.
  • III степень. Интенсивные болезненные ощущения в животе, крестце и пояснице отмечаются даже при небольших физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Пальпаторно матка очень твердая. Беременную необходимо госпитализировать.

Симптомы гипертонуса матки

Признаком усиленного сокращения миометрия является появление дискомфорта в тазовой области. Женщина жалуется на тянущую или распирающую боль разной интенсивности — от легкой до выраженной, локализованную над лобком, внизу живота, в крестце, пояснице, иногда в промежности. Одновременно возникает ощущение напряжения и «твердения» живота, при котором во 2-3-м триместрах беременности через брюшную стенку пальпируется уплотненная матка. У некоторых пациенток учащается мочеиспускание, возникают позывы к дефекации, становятся более интенсивными шевеления плода. В легких случаях признаки повышенного тонуса проходят при глубоком спокойном дыхании в положении лежа. При прогрессировании состояния тоническое сокращение мускулатуры матки может перейти в схватки.

Осложнения

Нарастающее повышение тонуса гладкомышечных волокон матки способно спровоцировать ранний или поздний выкидыш в первой половине беременности и преждевременные роды во второй. Сокращение маточной стенки зачастую сопровождается нарушением кровотока в сосудах матки и плаценты, ухудшением кровоснабжения ребенка. При частом повышении тонуса II-III степени возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, задержка его развития. Расстройство повышает риск преждевременного излития околоплодных вод, истмико-цервикальной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты. В родах у пациенток, которые отмечали усиление тонуса матки, чаще наблюдается бурная родовая деятельность, дискоординированные сокращения миометрия.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при повышенном тонусе матки является установление причин, вызвавших расстройство, оценка его влияния на течение гестации. В некоторых случаях состояние не проявляется клинически и становится случайной находкой во время УЗИ-скрининга беременности. Рекомендованными методами обследования при подозрении на повышение тонуса маточной мускулатуры являются:

  • Пальпация живота. При нормальном тонусе во время 2-3 триместров беременности живот мягкий, на больших сроках гестации через стенку матки легко определяется положение и предлежание ребенка. О повышенном тонусе свидетельствуют уплотнение и напряженность маточной стенки, иногда достигающие степени каменистой твердости. Плод не удается пропальпировать.
  • УЗИ матки. Стенка матки локально или тотально утолщена за счет сокращения мышечных волокон. При небольшом участке уплотнения клиническая симптоматика может отсутствовать. Метод позволяет вовремя выявить признаки отслойки плаценты. При возможной фетоплацентарной недостаточности УЗИоо дополняют допплерографией маточно-плацентарного кровотока.
  • Тонусометрия. Степень сокращения миометрия оценивается в условных единицах, измеряемых специальными тонусометрами. Датчик устройства устанавливается над проекцией матки, после чего глубина погружения его штифта в маточную стенку регистрируется на шкале прибора. Для исследования используют пружинные и электрические тонусометры.
  • Анализ уровня половых гормонов. Поскольку усиление сократимости матки часто связано с дисгормональными состояниями, причины патологии удается выявить с помощью методов лабораторной диагностики. У беременных женщин с высоким маточным тонусом может определяться пониженное содержание прогестерона, повышенная концентрация тестостерона, пролактина.

В качестве дополнительных методов обследования рекомендованы цервикометрия, позволяющая обнаружить укорочение шейки матки, КТГ, фетометрия и фонокардиография плода, направленные на своевременное выявление угрозы ребенку. Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, сопровождающимися повышенным тонусом миометрия, а также естественным локальным утолщением стенки матки в месте имплантации плода. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, инфекционист, невропатолог, психотерапевт.

Лечение гипертонуса матки

Тактика ведения пациентки определяется степенью выраженности патологии. При легком повышении тонуса рекомендовано уменьшение физических и психологических нагрузок, нормализация режима сна и отдыха, отказ от острых продуктов и специй. Беременным с умеренным или выраженным тоническим сокращением миометрия кроме ограничения активности показана токолитическая терапия, направленная на расслабление матки. При расстройстве II степени консервативное лечение проводится амбулаторно с применением таблетированных форм спазмолитиков, при III степени — стационарно со строгим соблюдением постельного режима и преимущественно парентеральным введением лекарственных средств. Для уменьшения тонуса матки назначают:

  • Седативные препараты. Успокаивающие средства помогают уменьшить волнение, эмоциональную напряженность, страх потери ребенка, ослабить альтернативные очаги возбуждения, усилить доминанту беременности в ЦНС. При умеренно повышенном тонусе используют седативные фитосредства, при тяжелом состоянии возможно назначение транквилизаторов и даже нейролептиков.
  • Спазмолитики. Расслабление гладкой мускулатуры достигается за счет селективного угнетения активности фосфодиэстеразы IV типа и снижения внутриклеточного содержания кальция. Спазмолитические средства эффективно устраняют спазм гладкомышечных волокон как нервного, так и мышечного происхождения, усиливают кровоток в тканях.
  • Токолитики. С токолитической целью применяют β-2-симпатомиметики, активирующие аденилатциклазу. В результате повышенного синтеза цАМФ, стимуляции работы кальциевого насоса концентрация кальция в миофибриллах снижается, а сократительная активность матки угнетается. Для расслабления миометрия традиционно применяют сернокислую магнезию (ионы магния являются конкурентами кальция).

Если изменение тонуса матки вызвано прогестероновой недостаточностью, пациентке показаны препараты с селективным прогестагенным действием. Беременность у больных с повышенной сократительной активностью миометрия рекомендуется завершать естественными родами в физиологический срок. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний (отслойке плаценты, анатомически или клинически узком тазе, косом или поперечном положении плода, угрозе разрыва матки, обвитии пуповиной и т. п.).

Прогноз и профилактика

При 1-2 степени повышения тонуса миофибрилл матки беременность обычно протекает без серьезных осложнений, при 3 степени расстройства в отсутствие адекватной терапии прогноз ухудшается. При планировании беременности женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями (эндометритом, цервицитом, аднекситом, эндометриозом, миомами матки) необходимо учитывать мнение акушера-гинеколога, после наступления гестации рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации. С профилактической целью беременным следует уменьшить производственные, бытовые нагрузки, при необходимости и возможности перевестись на легкий труд, соблюдать режим отдыха. В момент повышения тонуса матки важно воздерживаться от сексуальных контактов.

КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Оглавление

Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.

В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.

Необходимость проведения

Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.

КТГ назначается с целью:

  • Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
  • Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
  • Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)

Выделяют и дополнительные показания к диагностике.

К ним относят:

  • Гестоз
  • Малокровие женщины
  • Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
  • Задержку развития плода
  • Мало- и многоводие
  • Угрозы преждевременных родов и перенашивания
  • Резус-конфликтную беременность
  • Многоплодие
  • Тяжелые патологии у матери

Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.

Сроки проведения КТГ при беременности

Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.

Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.

Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.

Подготовка к выполнению обследования

Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.

Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.

Методы проведения

Кардиотокография может быть:

  • Прямой (внутренней)
  • Непрямой (наружной)

Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.

Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.

Расшифровка результатов

КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:

  • Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
  • Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
  • Периодические изменения. Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
  • Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
  • Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
  • Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
  • Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода

Нормальными считаются следующие показатели:

  • Базальный ритм: 120-160 в минуту
  • Амплитуда: 10-25 в минуту
  • Децелерации: отсутствуют
  • Акцелерации: 2 и более за 10 минут

Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.

Преимущества проведения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
  • Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
  • Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
  • Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
  • Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации

Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.

УЗИ при беременности

Однако есть и другие причины, просто обязывающие и врачей, и пациенток к проведению УЗИ при задержке менструации и первых признаках беременности раннего срока (БРС). Основные из них таковы: 
  • необходимо исключить внематочную беременность и убедиться, что она - маточная;
  • необходимо исключить пузырный занос, по всем клиническим и лабораторным признакам похожий на беременность, однако являющийся опасным заболеванием;
  • при наличии маточной беременности необходимо определить качество гестационного процесса, в случае выявления патологии беременности необходимо своевременно выяснить причины патологии и своевременно начать лечение;
  • УЗИ с достоверностью определяет срок беременности: эта информация определяет и срок родов;
  • в том случае, если задержка менструации происходит, но беременность не выявлена, УЗИ поможет определить гинекологическое заболевание, явившееся причиной задержки месячных.

Таким образом, УЗИ при беременности на раннем сроке совершенно необходимо, однако до сих пор бытуют представления о вреде УЗИ. Тем не менее, безопасность медицинского ультразвука доказана и отражена в международных документах. Рекомендации к сокращению продолжительности каждого исследования БРС, носят этический характер, учитывающий опасения будущих мам в отношении УЗИ. 
Итак, каковы же возможности ультразвука? При задержке месячных всего на 3-5 дней ультразвуковой сканер с трансвагинальным датчиком может зарегистрировать маточную беременность сроком 2,5-3 недели от момента зачатия. УЗИ при беременности на раннем сроке позволяет определить эмбриологический срок беременности, т.е. срок, исчисляемый от момента слияния половых клеток.

Принятый в акушерстве отсчет от первого дня последней менструации может быть неточным, по нему сложно определить предполагаемый момент родов. Чтобы перевести эмбриологический срок беременности в акушерский, необходимо к эмбриологическому сроку прибавить 2-2,5 недели. В сроке 2,5-3 недель завершается процесс имплантации бластоцисты в слизистую оболочку матки.

С этого момента она называется плодным яйцом и становится доступной для исследования. В этом сроке бластоциста или эмбриональная камера выглядит как темное округлое или каплевидное образование, 4-5 мм в диаметре. Эмбриональная камера окружена оболочкой и не отражает ультразвуковых волн, т.е. она эхонегативна. Эмбрион и внезародышевые органы имеют микроскопическое строение и пристеночную локализацию, поэтому пока не видны при помощи ультразвука: в этом сроке плодное яйцо выглядит как однородная жидкость. Место имплантации плодного яйца чаще всего находится в области одного из трубных углов, но иногда локализация плодного яйца расположена низко, ближе к перешейку. Такая проксимальная локализация происходит в том случае, если бластоциста перемещается в полости матки в течение нескольких дней после выхода из маточной трубы и лишь потом имплантируется в стенку матки.

Если при задержке менструации в матке с помощью УЗИ не обнаруживается плодное яйцо, необходимо пройти обследование через одну-две недели, чтобы плодное яйцо увеличилось в размерах. Отсутствие плодного яйца при повторном обследовании должно насторожить врача: в таком случае возможна внематочная беременность. Однако диагноз внематочной беременности невозможно установить только лишь с помощью УЗИ, необходимо более тщательное обследование.

В некоторых случаях, когда в полости матки обнаруживается округлое жидкостное образование, но лабораторные и клинические данные не подтверждают наличие беременности, повторное обследование поможет диагностировать наличие железистого полипа, кисты или миоматозного узелка, выдающегося в полость матки. Округлое жидкостное образование может оказаться небольшим. Подобные проблемы необходимо решать только в специализированном учреждении, имеющим лицензию на работу с беременными. Там же необходимо проходить и УЗИ БРС (и любого другого срока беременности).

В женской консультации, родильном доме, перинатальном центре только профессионал – врач-эхоскопист – компетентен в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства и прикладной эмбриологии. В настоящее время очень распространены центры, оказывающие услуги по принципу "УЗИ всего на свете" – эти центры не обеспечивают профессиональное обследование на должном уровне и допускают большое количество ошибок при постановке диагноза.

Итак, беременность обнаружена, плодное яйцо имплантировалось в стенку матки и очень быстро увеличивается в размерах. 17-20 мм – такой диаметр плодного яйца в четыре недели беременности. Плодное яйцо становится овальным, размеры матки немного увеличиваются, и появляется асимметрия ее стенок - одна стенка становится толще другой. Эмбрион станет виден только в 5 недель беременности, а пока хорошо различается желточный мешок, в котором хранится запас питательных веществ для развивающегося эмбриона. Продолговатый 5-недельный эмбрион имеет в длину несколько мм, к внутренней поверхности плодного яйца от эмбриона тянется амниотическая ножка – будущая пуповина. С этого момента эмбрион может свободно передвигаться в жидкости эмбриональной камеры – он покидает свое пристеночное положение.

При 5-недельной беременности уже можно определить, один эмбрион или два поселились в эмбриональной камере. Количество и строение амниотических оболочек и хориона - будущей плаценты – определяют вид будущей двойни. Если зародышевый материал в бластоцисте удвоен – развивается однояйцевая (монохориальная) двойня с полностью идентичным набором хромосом. Дети из такой двойни всегда однополые и абсолютно похожи друг на друга.

Но если перед зачатием в разных яичниках овулируют два фолликула, то сливаются две пары половых клеток и образуются две бластоцисты, которые имплантируются и формируется два плодных яйца с двумя эмбрионами. В таком случае образуется разнояйцевая двойня – бихориальная или дихориальная. Такие дети не являются близнецами в строгом смысле слова, потому что у них разные наборы хромосом, они могут быть разного пола и ничуть не похожими друг на друга. 70% родившихся двоен являются разнояйцевыми. Но, кроме двоен, существуют еще тройни, и вообще многоплодная беременность. Возможны различные варианты сочетаний амниотических оболочек и хорионов: так, тройня может состоять их двух близнецов и одного разнояйцевого с ними ребенка. УЗИ БРС легко идентифицирует тип двойни или тройни, но на поздних сроках это сделать труднее, т.к. эмбриональные камеры заполнят всю полость матки. Но кроме двоен и троен такого типа (каждый эмбрион находится в отдельной эмбриональной камере), существует патологический вариант многоплодной беременности (монамниотическая монохориальная беременность), когда эмбрионы не разделены межамниотической перегородкой. В этом случае возможен вариант появления сросшихся (сиамских) близнецов и развития генетически неполноценного плода. Такую беременность необходимо прервать на самом раннем сроке и предотвратить развитие подобной катастрофы. Именно УЗИ БРС позволяет предвидеть и предотвращать трагическое развитие беременности.
Поскольку развитие би-двойни происходит вследствие овуляции двух фолликулов, в яичниках находится два желтых тела (ЖТ).

Что же такое желтое тело?

ЖТ возникает в яичнике на месте овулировавшего фолликула: ЖТ - это временный гормональный орган. ЖТ отвечает за продукцию прогестерона – основного гормона беременности, при УЗИ ЖТ выглядит как округлое образование из неоднородных мягких тканей. По изображению, полученному при УЗИ, невозможно определить прогестероновую недостаточность, однако клинические, лабораторные исследования вполне дают возможность диагностировать эту недостаточность.

При развитии беременности в ЖТ иногда могут образовываться кисты. Причина образования кист заключается в том, что желтое тело вырабатывает небольшие количества жидкости. Часть этой жидкости резорбируется кровеносными сосудами яичника, а часть - остается внутри яичника, образуя пузырьки, которые и формируют кисты (от греческого корня "cyst" - "пузырек"). К 10-15 неделе беременности киста ЖТ полностью рассасывается, поскольку уменьшается и само ЖТ. Кисты ЖТ не представляют угрозы для беременности, но иногда женщина может ощущать боли внизу живота, принимая их за симптом угрожающего выкидыша.

Может ли УЗИ определить признаки угрожающего выкидыша?

При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и в результате сокращения миометрия изгнание его из полости матки. Этот процесс делится на фазы: угрожающий выкидыш, начавшийся, "в ходу" и свершившийся. Избыточное напряжение (гипертонус) мышц матки определяются УЗИ.

Каковы УЗ-признаки начинающегося выкидыша?

  • УЗ-признак, показывающий утолщение одной из стенок матки, может быть обманчив, так как существует физиологическая асимметрия стенок матки, обнаруживаемая еще при УЗИ БРС. Кратковременное сокращение матки может возникнуть из-за давления вагинального датчика на область перешейка матки. Такое кратковременное сокращение может быть принято за признак угрожающего выкидыша. Длительный гипертонус от кратковременного различается с помощью трансабдоминального датчика с пустым мочевым пузырем. Застойный гипертонус, свидетельствующий об угрозе выкидыша, существует долго, а кратковременный скоро исчезает.
  • Изменение конфигурации плодного яйца, превращение ее формы в ладьевидную или каплеобразную, изменение наружного контура матки (над ровным контуром матки приподнят бугорок над сократившимся участком миометрия).
  • Самый грозный признак угрожающего и начавшегося выкидыша – кровянистые выделения, образующиеся из-за того, что в полость матки изливается некоторое количество крови рядом с плодным яйцом - субхориальная гематома (гравидарная гематометра). Плодное яйцо при инвазии в стенку матки разрушает мелкие сосуды, при этом увеличивающаяся гематома оказывает давление на плодное яйцо, в результате чего теряется связь меж ним и стенкой матки. УЗИ определяет объем и локализацию гравидарной гематометры, время ее образования и тенденцию к прогрессированию. Таким образом, причина болей и кровянистых выделений при угрожающем выкидыше может быть определена ультразвуком, что поможет спланировать стратегию лечения (при гипертонусе матки с гематомой и без нее она будет разной и даже взаимоисключающей). Но при отсутствии болей внизу живота, кровянистых выделений и других признаков угрожающего выкидыша ультразвуковые данные, свидетельствующие об угрозе, необходимо интерпретировать, как чисто аппаратный феномен. Аналогом выражения "угроза по УЗИ" может быть выражение "головная боль по анализу мочи".

Однако самопроизвольный выкидыш бывает без болей и гипертонуса. Этот случай носит название несостоявшийся выкидыш ("анэмбриония", "неразвивающаяся" или "замершая беременность"). При замершей беременности жизнедеятельности эмбриона прекращается, а сократительная деятельность матки, направленная на изгнание нежизнеспособного плодного яйца из ее полости, отсутствует.

Эмбрион и все элементы эмбрионального комплекса при УЗИ на 5 неделе беременности в случае анэмбрионии не визуализируются. Это свидетельствует о том, что развитие зародыша прекратилось до того, как эмбрион достиг размеров в 1-2 мм. Повторное исследование с интервалом в неделю при подозрении на анэмбрионию позволит уточнить диагноз. Когда эмбрион отчетливо виден (например, при короткой амниотической ножке и пристеночном расположении эмбриона), возникает возможность исключить анэибрионию, при которой плодное яйцо растет из-за накапливающейся в нем жидкости, но изображения эмбриона получить по-прежнему не удается.

В случае анэмбрионии одного из плодных яиц при двойне, так называемой биамниотической монэмбриональной беременности, один из эмбрионов не развивается (несостоявшаяся двойня). Рядом с нормальной обнаруживается "пустая" амниотическая полость, затем, по мере роста плодного яйца, она серповидно огибает изображение нормальной амниотической полости и затем сливается с ней полностью. УЗ-феномен, описывающийся как "двойной контур плодного яйца" или "амниотическая нить в полости матки" – это признак несостоявшейся двойни. Этот признак не нарушает течения одноплодной беременности.

Несостоявшийся выкидыш в сроке 5 и более недель носит название замершей беременности. При замершей беременности эмбриональный комплекс виден (в отличие от анэмбрионии). Однако эмбриональный комплекс состоит из слабодифференцируемых линейных объектов, в котором отсутствуют признаки жизнедеятельности - сердцебиение и двигательная активность, характерные для нормального эмбриона при прогрессирующей беременности.

В норме при 5-недельной беременности эмбрион достигает размеров 7-8 мм, при 6-недельной - 12-13 мм и 18-19 мм - при 7 недельной беременности. "Рост" эмбриона называется копчико-теменным размером (КТР). Увеличивается и "окружность талии" эмбриона - от 2-3 мм до 6-8 за две недели. "Пульсация эмбриона" - сердечные сокращения определяются, начиная от 5 недели, но сердце на экране пока различить невозможно. На 5-6 неделе беременности частота сокращений - 120-130 уд/мин, к 7-8 неделе она достигает до 200 уд/мин. В этом сроке при УЗИ уже видны разгибательные движения эмбриона.

Головной конец от тазового можно отличить уже к 5 неделе от зачатия, а к 6 неделе на месте будущих конечностей появляются бугорки. После 8 недели беременности видны внутренние органы плод, позвоночник и кости черепа видны к концу 7 недели. Живой, здоровый и подвижный эмбрион встретится с будущей мамой и врачом в кабинете УЗ-диагностики в сроке 10-14 акушерских недель (то есть 8-12 неделе от зачатия). Рассказ об этой встрече еще впереди. В течение беременности эмбриона ждет много событий и опасностей, которых он успешно избежит с помощью помощи мамы, врача и, конечно, медицинского ультразвука. Вскоре он станет не эмбрионом, а плодом, а несколько позже - и новорожденным!


Наше оборудование

В своей работе мы используем последние достижения мировой практики. Наши врачи проводят УЗИ исследования на аппаратах экспертного уровня, таких как GE LOGIQ E9, GE VIVID 9, GE VOLUSON E8, GE VOLUSON E10.

УЗИ-аппарат VOLUSON E10 оснащен особым электронным датчиком, позволяющим докторам с максимальной точностью проводить диагностику пороков развития плода, оценку риска наследственной патологии, осложнений беременности.
Уже с самых ранних сроков, используя уникальные режимы Radience Flow, можно с максимальной точностью оценить структуры сердца плода, исключить пороки развития, а широчайший спектр возможностей 3D и 4D, в том числе, режим HD life визуализации, дает возможность не только детально оценить анатомию внутренних органов плода, но и с максимальной реалистичностью увидеть своего малыша с самого начала беременности.

Ведение беременности

Когда долгожданная беременность наступает, нужно найти по-настоящему своего врача. Это должен быть человек, которому можно будет доверять, с которым легко получится найти взаимопонимание, который с уважением относится к приватности и конфиденциальности. Именно такие акушеры-гинекологи работают в «Скандинавии», чтобы беременность протекала как можно легче, а рождение малыша осталось радостным воспоминанием. 

С нашими программами ведения беременности вы можете ознакомиться здесь.

Отделение патологии беременности

Несмотря на всю естественность процесса, не всякая беременность проходит гладко, и к этому нужно быть готовыми. Поэтому в «Скандинавии» круглосуточно работает отделение патологии беременности : сюда можно обратиться с возникшими симптомами или осложнениями и рассчитывать на своевременную и качественную помощь.

 

Наши врачи

Цены на услуги:

Услуга доступна

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4, к. 1

Комендантский проспект

+7 (812) 600-78-25 (взрослое отделение) +7 (812) 600-78-52 (детское отделение)

Санкт-Петербург, 194354, Учебный пер., 2

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

Гостиный двор

Маяковская

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 196066, Московский пр., 193/2

Публикации в СМИ

Термин «переношенная беременность» применяют для описания синдрома нарушения созревания плода при беременности, продолжающейся более 42 нед. Роды при перенашивании называют запоздалыми.

Статистические данные. 10% всех беременностей продолжается более 42 нед, из них 14% длятся более 43 нед. Чаще наблюдают у первобеременных, возраст которых больше или меньше среднего детородного возраста, и у женщин, имевших 6 беременностей и более, закончившихся рождением жизнеспособного ребёнка. Перинатальная смертность при переношенной беременности выше, чем при доношенной.

Этиология • Нарушение в конце беременности гормонального баланса: повышение концентраций прогестерона и ХГТ, снижение содержания эстрогенов • Повышенное содержание токоферола • Нарушение обмена веществ и связанное с ним ожирение • Внутриутробная задержка роста плода • Запоздалое биологическое созревание нервно-мышечного аппарата матки.

Клиническое значение • Синдром нарушения созревания. В норме после 40 нед рост плода замедляется, а в 42 нед практически прекращается. Синдром нарушения созревания наблюдают у 30% переношенных детей и у 3% доношенных: •• слабое развитие подкожной клетчатки •• сухая, морщинистая и потрескавшаяся кожа, при сильном перенашивании — мацерация отдельных участков •• окрашенные меконием кожа, плодные оболочки и пуповина •• длинные ногти •• наличие сыровидной смазки только в области шеи и паховых складок • Вторичное поражение плода в связи с плацентарной недостаточностью, обусловленной старением плаценты (отсюда резкое снижение метаболической и дыхательной функций). Гипоксия плода часто бывает причиной развития различной перинатальной патологии.

Диагностика • Отсутствие родовой деятельности в предполагаемый срок родов • Ухудшение сердечной деятельности плода (приглушение сердечных тонов плода, появление преходящей аритмии) • Уменьшение окружности живота при целом плодном пузыре за счёт всасывания околоплодных вод • Окрашивание околоплодных вод меконием (определяют с помощью амниоскопии или при отхождении вод) — имеют грязно-зелёный цвет, более густую консистенцию (особенно к 44 нед) • Лабораторные методы •• Микроскопическое исследование секрета молочных желёз: жировые тельца преобладают над молозивными •• Цитологическое исследование влагалищных мазков: для переношенной беременности характерен IV тип влагалищных мазков — поверхностные клетки составляют 40–80%, промежуточных клеток мало, ладьевидных клеток нет. Кариопикнотический индекс достигает 40%. Эозинофильный индекс возрастает до 20%.

Оценка антенатального риска для переношенного плода

• Биохимические исследования •• Содержание эстриола в моче беременной ••• Около 90% общего количества предшественников эстриола синтезируется в надпочечниках плода, более 90% суммарного количества эстрогенов в моче у беременной составляет эстриол ••• Экскреция эстриола. Необходима динамическая оценка экскреции эстриола в течение нескольких дней или недель. Обычно уровень ниже 12 мг/сут или резкое его падение (ниже 10-й процентили) — признак неблагополучия плода. Для выявления патологии плода можно ориентироваться также на содержание эстриола в плазме крови беременной. Недостаточное содержание эстриола может приводить к внутриутробной задержке роста плода •• Хорионический соматомаммотропин (СМТ) — белковый гормон, секретируемый плацентой. Содержание СМТ пропорционально массе плода и плаценты. Показано, что содержание СМТ значительно ниже в 75% случаев переношенных беременностей, когда у новорождённого были признаки нарушения созревания. Необходимо проведение серии исследований уровня СМТ (как для эстриола).

• Амниотическая жидкость •• УЗИ используют для определения объёма амниотической жидкости. Плацентарная недостаточность сопровождается маловодием •• Амниоцентез помогает определить степень зрелости плода и уточнить срок беременности. Уровни эстриола и СМТ в амниотической жидкости при переношенной беременности не имеют прогностического значения. Выявление мекония в амниотической жидкости чаще всего свидетельствует о гипоксии плода.

• Сердечная деятельность плода •• Нестрессовый тест — изучение реакции ССС плода в ответ на его движения. В норме при шевелении ЧСС плода увеличивается: за 30 мин отмечают 3 или более движений плода, сопровождающихся ускорением ЧСС по крайней мере на 15 ударов в течение 15 сек (тест положительный). Если в ответ на движения плода ускорение ЧСС возникает менее чем в 80% случаев, тест сомнительный. Отрицательный результат теста (отсутствие изменений ЧСС при шевелениях плода) свидетельствует о гипоксии плода •• Сократительный стрессовый (окситоциновый) тест — изучение реакции ССС плода на сокращения матки при в/в введении окситоцина (0,01 МЕ в 1 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида) — позволяет судить о состоянии фетоплацентарной системы. В норме при скорости введения 1 мл/мин в течение 10 мин возникает не менее 3 сокращений матки, в ответ на каждое сокращение регистрируют кратковременное ускорение или раннее непродолжительное замедление ЧСС (тест положительный). Появление поздних или W-образных замедлений ЧСС, а также потеря вариабельности от удара к удару (тест отрицательный) — признак фетоплацентарной недостаточности.

• Биофизический профиль — комплекс тестов, предназначенных для определения состояния плода в антенатальном периоде. Показатели профиля: нестрессовый тест, дыхательные движения плода, мышечный тонус плода, движения плода, количество амниотической жидкости.

Ведение родов

• Если диагноз переношенной беременности не вызывает сомнений, необходимо решать вопрос о родоразрешении после определения биологической готовности матки к родам •• Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале, учитывая выраженность 4 признаков: консистенция шейки матки, её длина, проходимость цервикального канала и расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов (0–2 — незрелая шейка, 3–4 — недостаточно зрелая, 5–6 — зрелая) •• Определяют чувствительность матки к окситоцину (окситоциновый тест по Смиту): 0,1 МЕ окситоцина разводят в 10 мл дистиллированной воды и вводят в/в по 0,01 МЕ окситоцина с интервалом 1 мин до первого сокращения матки. Если сокращение наступает на 1–3 мин, к вызыванию родовой деятельности можно приступать в этот же день.

• Методы родовозбуждения. При переношенной беременности показано родоразрешение, если возможно ухудшение состояния плода или срок беременности превышает 42 нед •• Окситоцин или Пг. Эффективность метода зависит от состояния шейки матки. Несглаженная, незрелая шейка матки может не отреагировать на стимуляцию окситоцином из-за отсутствия щелевых контактов между ГМК шейки матки •• Аппликация пропедил-геля в шейку матки для созревания шейки матки через 6–12 ч •• Показания для кесарева сечения ••• Крупный плод ••• Тазовое предлежание у первородящей, если её возраст больше 30 лет ••• Поперечное положение плода ••• Рубец на матке ••• Внутриутробная гипоксия плода ••• Отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, индуцированная беременность, мертворождение)

Сокращение. СМТ — соматомаммотропин.

МКБ-10 • O48 Переношенная беременность

Осложнения после родов - причины и последствия

  1. Увеличение количества выделений
  2. Задержка части плаценты в полости матки
  3. Изменения в системе свертывания крови
  4. Нарушение сокращения мышц матки
  5. Воспалительный процесс во влагалище или в матке
  6. Кандидоз влагалища (молочница)
  7. Послеродовой эндометрит
  8. Лактостаз и мастит
  9. Послеродовой пиелонефрит
  10. Венозный тромбоз
  11. Неприятные ощущения в области послеоперационных швов
  12. Недержание мочи, кала, выпадение матки
  13. Геморрой

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии - в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу-гинекологу  нужно обратиться в следующих случаях:

Записаться на прием

Увеличение количества выделений

Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».

Задержка части плаценты в полости матки

Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.

Записаться на прием

Изменения в системе свертывания крови

В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.

Записаться на прием

Нарушение сокращения мышц матки

Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.

Записаться на прием

Воспалительный процесс во влагалище или в матке

Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз - это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.

Записаться на прием

Кандидоз влагалища (молочница)

Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.

Записаться на прием

Послеродовой эндометрит

Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.

В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.

При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.

Записаться на прием

Лактостаз и мастит

В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.

Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.

Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.

Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.

Записаться на прием

Послеродовой пиелонефрит

Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.

Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.

Записаться на прием

Венозный тромбоз

Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.

Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения. В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах. Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.

Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.

Записаться на прием

Неприятные ощущения в области послеоперационных швов

Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.

Записаться на прием

Недержание мочи, кала, выпадение матки

Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде - недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.

Записаться на прием

Геморрой

Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов - варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего - болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Записаться на прием

Способы помочь беременным женщинам избежать преждевременных родов

В чем суть проблемы?

Преждевременные роды, или роды до 37 недель беременности, являются основной причиной смерти новорожденных и также могут привести к долгосрочной инвалидности у выживших младенцев. Существует много способов, с помощью которых медицинские работники пытаются предотвратить преждевременные роды у женщин. Беременным женщинам может быть предложено принимать витамины, ограничить курение, принимать лекарства для лечения инфекций или посещать регулярные осмотры у специалистов. В нашем обзоре рассматриваются разные способы (или вмешательства) для предотвращения преждевременных родов. Мы провели поиск соответствующих документов в Кокрейновской библиотеке 2 ноября 2017 года.

Почему это важно?

Преждевременные роды имеют катастрофические и дорогостоящие последствия для женщин, семей и систем здравоохранения. Мы хотели обобщить соответствующую информацию для беременных женщин, медицинских работников и исследователей.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 83 систематических обзора с доказательствами того, удалось ли с помощью определенных вмешательств снизить вероятность преждевременных родов или смерти детей. В семидесяти обзорах содержалась информация о преждевременных родах. Мы классифицировали обнаруженные нами доказательства следующим образом: явная польза или вред; отсутствие эффекта; возможная польза или вред; неизвестный эффект.

Исход: преждевременные роды

Явная польза

Мы были уверены, что следующие вмешательства помогли конкретным группам беременных женщин избежать ранних родов: модели непрерывного акушерского контроля в сравнении с другими моделями помощи для всех женщин; скрининг инфекций нижних половых путей; добавки цинка для беременных женщин без системных заболеваний. Наложение швов на шейку матки (серкляж) был полезен лишь женщинам с высоким риском преждевременных родов и одноплодной беременностью.

Явный вред

Мы не нашли вмешательств, повышавших вероятность преждевременных родов у женщин.

Возможная польза

Следующие вмешательства, возможно, помогли некоторым группам беременных женщин избежать преждевременных родов, но мы меньше уверены в этих результатах: групповой антенатальный уход для всех беременных женщин; антибиотики для беременных с бессимптомной бактериурией; фармакологические вмешательства для прекращения курения; добавки витамина D для женщин без проблем со здоровьем.

Возможный вред

Мы нашли два вмешательства, которые могли ухудшить состояние некоторых беременных женщин: внутримышечный прогестерон для женщин с высоким риском преждевременных родов и многоплодной беременностью; прием добавок витамина D, кальция и других минералов беременными женщинами без проблем со здоровьем.

Исход: перинатальная смерть

Явная польза

Мы были уверены в доказательствах касательно модели непрерывного акушерского контроля для всех беременных и доплеровского исследования плода и пуповины для беременных женщин с высоким риском; эти вмешательства, судя по всему, снижают вероятность смерти ребенка у женщины.

Явный вред

Мы не нашли вмешательств, повышавших риск смерти ребенка у женщины.

Возможная польза

Мы обнаружили возможную пользу от наложения швов на шейку матки (серкляж) для женщин с одноплодной беременностью и высоким риском преждевременных родов.

Возможный вред

В одном обзоре сообщалось о возможном вреде, связанном с меньшим числом антенатальных визитов, даже для беременных женщин с низким риском проблем с беременностью. Беременные женщины в этом обзоре уже получали ограниченную антенатальную помощь.

Исход: преждевременные роды и перинатальная смерть

Неизвестные польза или вред

Неизвестно, был ли полезным или вредным домашний мониторинг активности матки для беременных женщин с высоким риском преждевременных родов по любой причине, включая многоплодную беременность. Не установлены польза или вред для беременных женщин с высоким риском и многоплодной беременностью следующих вмешательств: постельного режима, профилактических пероральных бета-миметиков, вагинального прогестерона и цервикального серкляжа.

Что это значит?

В Кокрейновской библиотеке содержится ценная информация для женщин, врачей, акушерок и исследователей, заинтересованных в предотвращении ранних родов. Мы обобщили результаты систематических обзоров, чтобы описать, насколько хорошо работают разные стратегии предотвращения ранних родов и смерти детей. Мы организовали найденную нами информацию в ясном графическом виде, чтобы показать степень нашей уверенности в результатах и указать читателям на перспективные вмешательства для определенных групп беременных женщин.

При подготовке обзора мы не нашли в Кокрейновской библиотеке актуальной информации о таких важных средствах, как цервикальный пессарий, вагинальный прогестерон или оценка шейки матки с помощью ультразвука. Мы не нашли доказательств высокого качества касательно женщин с высоким риском преждевременных родов вследствие многоплодной беременности. Важно, чтобы беременные женщины и медицинские работники тщательно рассматривали вопрос о том, будут ли те или иные стратегии предотвращения преждевременных родов полезными для отдельных женщин или конкретных групп.

Твой животик растет - наблюдение беременности от А до Я в Киеве

Согласно народным приметам, если у женщины, так называемый, «острый», выступающий вперед животик, то она родит мальчика. А обладательница округлого живота, который, как будто опоясывает беременную, станет мамой девочки. Врачи считают эти утверждения не болем точными, чем гадание на кофейной гуще.

Медики убеждены, что нет ни единого абсолютно безошибочного способа определить пол будущего ребенка. Интуиция мамы и папы – часто подводит. Родители хотят, к примеру, мальчика, а рождается девочка. Желаемое и действительное совпадает далеко не всегда.
Предположения врача – он может основываться на тех же народных приметах, которые известны и родителям. Научно-обоснованных медицинских методик определения пола ребенка нет. Данные ультразвукового исследования – довольно субъективны, так как периодически изменяется положение плода, и половые органы не всегда можно рассмотреть отчетливо. К тому же важен и опыт врача, который должен верно расшифровать неопределенные пятна и точки на экране монитора. Доверять можно и лишь новой совершенной аппаратуре, дающей качественное изображение.

От чего же зависят размеры живота беременной? «Пол малыша можно лишь угадать!» – считают медики. И со знанием дела говорят: форма живота здесь ни при чем. Он выступает вперед, так как ребенок во время беременности находится над входом в таз. Растущая матка не помещается в отведенном ей пространстве и постепенно смещается в сторону мягкой и податливой брюшной стенки. А вот величина живота у каждой женщины разная. И зависит от индивидуальных особенностей. В частности:

Срок беременности
До 12 недель размеры матки еще не выходят за пределы лонного сочленения, а потому беременность до этого срока не заметна. Чуть позже матка достигает лонного сочленения, и появляется небольшое выпячивание брюшной стенки, которое больше заметно у женщин, так называемого, астенического типа, худощавых.
С 15–16 недели врач может прощупывать высоту стояния матки, которая располагается посередине между лоном и пупком, примерно на 4 поперечных пальца выше симфиза. Высота расположения дна матки — очень важный показатель, он соответствует сроку беременности. Сколько недель, столько составляет в сантиметрах и высота стояния дна матки. А вот окружность живота измеряют на уровне пупка и это то же важный покзатель при наблюдении во время беременности. Если умножить окружность живота на высоту стояния дна матки, то можно рассчитать приблизительный вес ребенка.

36 недель. Матка находится в самом высоком положении за всю беременность. При этом окружность живота составляет около 90 см. Перед родами головка плода опускается к входу в малый таз, окружность живота при этом заметно увеличивается. К родам животик будущей мамы в среднем составляет 96–98 см.
После родов происходит обратный процесс постепенного сокращения матки, который называется инволюцией. Примерно через 6 недель после родов ее размеры становятся прежними, как и до беременности.

Одноплодная или многоплодная беременность
Конечно, чем больше деток ожидается, тем крупнее будет живот: двум или трем малышам требуется больше места, хотя каждый из них обычно имеет меньший вес и рост, чем единоличный «обитатель».

Телосложение женщины
— строение и размер таза — у женщин маленького роста с узким тазом живот заметен больше, чем у «толстушек». Он выдвигается вперед, потому что с боков ограничен тазовыми костями.
— склонность к полноте — пышные формы скрывают увеличивающийся живот, он менее заметен, чем у худенькой женщины.

Режим питания
Некоторые женщины имеют большой животик потому, что быстро набирают вес. Жировые отложения появляются от обычного переедания. Все съеденное, как говорят, «идет в живот». Лишний вес набирает мама, а значит, и малыш, которому затем труднее будет рождаться.
Нормальной прибавкой веса за всю беременность считается около 12 кг, причем в разные периоды будущая мама набирает неодинаковое количество килограммов.
Акушеры советуют проводить профилактику крупного плода, а для этого корректировать свой рацион питания. В его основе должно быть мясо и растительная пища. Практически исключается мучное и сладкое. Особое табу для пива – оно дает заметный метаболический эффект, вес увеличивается как будто «на дрожжах».

Образ жизни беременной
Женщина, которая не привыкла много двигаться, во время беременности набирает вес легче и быстрее, но после родов ей сложнее похудеть. Лечащий врач может порекомендовать специальный комплекс несложных физических упражнений. Но начинать серьезно заниматься спортом, только с наступлением беременности, все же не следует. Особенно видами, связанными с большой нагрузкой или травмами. Самым подходящим может стать плавание, так как исключена нагрузка на позвоночник. Активным спортсменкам же вполне можно продолжать занятия, но с нагрузкой меньшей на 20% от привычного режима тренировок, конечно, если нет противопоказаний.

Особенности протекания беременности
— количество вод – при многоводии они располагаются вокруг позвоночника, что и делает живот круглым и объемным.
— отеки – живот сравнивается с бедрами, талия становится менее различимой, а вся фигура выглядит более тучной.

Какая беременность по счету
При первой беременности мышцы брюшной стенки упругие и сильные, удерживают живот в довольно высоком положении. А с каждой последующей беременностью они растягиваются, поэтому живот может располагаться чуть ниже. Некоторым женщинам врач рекомендует носить специальный бандаж для поддержания формы живота. Бандаж подбирается индивидуально.

Размер плода
Чем крупнее малыш, тем больше места в животике ему требуется, тем шире становится живот. Измеряя живот беременной во время приема, врач может довольно точно определить вес и рост крохи еще до рождения. Это необходимо знать для того, чтобы заранее определить тактику родов. Если плод очень крупный по сравнению с размерами таза мамы, может быть запланирована операция кесарева сечения.

Внешность женщины
Если лицо отекло, стало одутловатым, появились пигментные пятна, говорят, что «девочка отобрала всю красоту». А с мальчиком, наоборот – будущая мама хорошеет. Медики отчасти согласны с этим: девочки «заимствуют» у матери женские половые гормоны, а мальчики в них не нуждаются.

Расчет по формуле дней зачатия
Можно использовать, когда эта дата точно известна.

Делаем замеры
Врач измеряет живот обычной сантиметровой лентой. Она располагается на уровне пупка спереди и на середине поясницы сзади. Объем живота в сантиметрах доктору необходимо знать для того, чтобы контролировать развитие беременности. Определяется высота стояния дна матки и окружность живота. Эти показатели совпадает со сроком беременности. Количество недель – количество сантиметров в высоте стояния дна матки. Умножим на окружность живота и получим предполагаемый вес ребенка.
Эти цифры врачи использует и для того, чтобы узнать предполагаемый вес ребенка.

Изменения матки
Самые большие изменения во время беременности происходят в матке. Она увеличивается в размерах примерно в 5 раз, становится в 200 раз тяжелее. Внутренний объем этого органа увеличивается почти в 500 раз. Под действием гормонов плаценты увеличиваются в размерах мышечные волокна. Расширяются и кровеносные сосуды, их становится больше, они как бы оплетают «гнездышко» младенца.
Изменяется и форма матки: от грушевидной до круглой и даже вытянутой овоидной в конце беременности.

Научись танцу живота
Инструкторы по фитнесу считают, что это лучший способ подготовить живот к беременности. Во время занятий тренируются косые мышцы, именно те, которые поддерживают животик беременной и не позволяют появиться неэстетичным растяжкам.

Будь оптимисткой!
Более жизнеспособные детки с нормальным весом рождаются, как правило, у женщин с оптимистичным взглядом на жизнь. Это подметили американские ученые. Объяснение простое: такие мамы лучше относятся к себе и своему здоровью, занимаются гимнастикой, не переедают и ждут от жизни радостей!

Сокращений матки при беременности - какие бывают?

Что такое сокращения матки?

Матка является органом, создающим среду для развития яйцеклетки, пока плод не будет готов к родам. Состоит из трех слоев:

  • серозной оболочки,
  • мышечной оболочки,
  • слизистой оболочки.

Средний мышечный слой также называют миометрием . Именно она, сокращаясь, вызывает менструальные боли у небеременных, дородовые схватки у беременных или родовые схватки в конце третьего триместра беременности.

Сокращение матки — симметричное повышение тонуса миометрия . Сократительная деятельность матки различна: антенатальные сокращения различны, различны во время родов и различны после родов. В первом триместре матка сокращается неравномерно, сокращения не скоординированы. Простагландины отвечают за сокращения матки. В начале беременности их уровень в амниотической жидкости и плазме относительно низок. По мере приближения конца третьего триместра их уровень увеличивается, подготавливая матку к родам.

Поскольку маточные сокращения всегда присутствуют при увеличении матки, они классифицируются по частоте, амплитуде, продолжительности и направлению распространения.

Схватки - функции

Схватки во время беременности подготавливают матку к родам. Сокращения матки ощущаются уже около 20-й недели. Во время беременности мышцы матки значительно растягиваются, а их нерегулярные малоамплитудные сокращения вызывают смещение мышечных волокон матки.Он продолжается до рождения и заставляет матку «разделяться» на две функционально разные части.

Тело матки является основной активной частью, которая будет выполнять основную работу во время родов. Нижний имеет гораздо меньше мышечных волокон и формирует родовые пути во время родов.

Сокращения матки также играют важную роль в минимизации послеродовых кровотечений посредством послеродовых сокращений. Они сужают кровеносные сосуды и уменьшают кровотечение после отделения плаценты.

Типы схваток во время беременности

Схватки Альвареса (волны)

Это схватки, возникающие на ранних сроках беременности. Alvarez и Caldeyro Barcia определили этот тип сокращения еще в начале 1950. Считается, что это реакция на простагландины, вырабатываемые маткой.

Это кратковременные некоординированные сокращения, характеризующиеся высокой частотой (10-20 сокращений за 10 минут), малой интенсивностью (2-4 мм рт.ст.) и малой амплитудой (0,2-0,4 кПа).

Схватки Брэкстона-Хикса

По мере развития беременности появляются схватки Брэкстона-Хикса, иногда называемые ложными схватками. Обычно беременные женщины начинают ощущать их во втором или третьем триместре, но считается, что они начинаются уже примерно на 6-й неделе беременности.

Это эпизодические сокращения и расслабления мышц матки, с частотой 1-2 раза в час и большей амплитудой (2-4 кПа).

Схватки Брекстона-Хикса являются способом подготовки организма беременной к родам, но не означают начала родов. Многие беременные женщины не подозревают об этом типе схваток и думают, что роды начались.

Схватки Брекстона-Хикса являются нормальным явлением во время беременности.

Ощущения беременных разные. Некоторые женщины замечают их в третьем триместре, а некоторые уже во втором. Они могут быть неприятными, но не болезненными. Женщины часто описывают это как легкие менструальные спазмы или затвердение определенной области живота, которое приходит и уходит.В отличие от родовых схваток не происходит увеличения их частоты, продолжительности или интенсивности.

S Схватки Брэкстона-Хикса в конце третьего триместра можно спутать с родовыми схватками, особенно у женщин с первой беременностью. Однако схватки Брекстона-Хикса не расширяют шейку матки и не приводят к родам.

Нормальные схватки при беременности

Начало родов диагностируют по маточным сокращениям, которые способствуют прогрессированию родов - укорочению и раскрытию шейки матки. Правильная сократительная функция матки является одним из основных условий, которые должны быть соблюдены для нормальных родов.

Родовые схватки начинаются в месте выхода фаллопиевых труб (где фаллопиевы трубы соединяются с маткой) и распространяются по всему органу. Это приводит к тому, что сокращение длится дольше в глазном дне и эндометрии. Диастола происходит одновременно. В начале первого периода родов частота схваток составляет 2-3 в 10 мин и имеет тенденцию к увеличению. Напряжение сокращения также увеличивается (с 9,4 кПа до даже 16 кПа). Во втором периоде родов частота схваток составляет 4-5 за 10 мин , а сократительная активность, усиленная брюшным прессом, приводит к пакетным схваткам.

После рождения новорожденного вновь появляются сокращения, отделяющие плаценту и изгоняющие весь послеродовой период. Эти сокращения имеют меньшее напряжение и частоту.

Послеродовые схватки

После родов мышцы матки продолжают регулярно сокращаться, но частота сокращений снижается. Наиболее важная роль послеродовых схваток заключается в закрытии кровеносных сосудов в месте отделения плаценты, что предотвращает кровотечение. Послеродовые схватки наиболее сильны на переходе между телом и шейкой матки и вызывают формирование влагалищной части шейки матки и восстановление ее нормальной структуры.

Судороги - как это ощущается?

Каждый организм уникален, и каждая беременная женщина может испытывать схватки по-разному. Женщины переживают схватки по-разному.

Прогнозирование схваток ощущаются как легкая боль в животе или стягивание живота.

Схватки чаще всего проявляются как:

  • боли внизу живота, напоминающие менструальные боли;
  • дискомфортная тупая боль в пояснице;
  • боль во внутренней поверхности бедер, иррадиирующая вниз по ногам.

Как отличить прогностические схватки от схваток?

При проверке того, указывают ли симптомы, о которых сообщила беременная женщина, на начало родов, следует провести наблюдение в течение 1-2 часов.Чтобы отличить прогнозируемые схватки от схваток, полезно задать себе следующие вопросы:

  • Как часто происходят схватки? - Прогностические сокращения нерегулярны, и их частота не увеличивается со временем. Истинные родовые схватки регулярны и со временем становятся более частыми и сильными.
  • Как долго длятся схватки? - Прогностические сокращения различаются по продолжительности. Они могут занять от 30 секунд до 2 минут.Схватки длятся от 30 до 90 секунд и со временем становятся длиннее.
  • Насколько сильны ваши схватки? - Прогностические сокращения обычно слабые, одинаковой или уменьшающейся силы. Схватки усиливаются.
  • Где сокращение? - Прогностические схватки чаще всего ощущаются в передней части живота или в одном месте. Схватки начинаются в спине и «заворачиваются» к центру живота.
  • Меняют ли схватки свой характер при движении? - Прогностические сокращения могут исчезнуть или уменьшиться при смене положения или активности.Родовые схватки не изменяются и не усиливаются при движении.
  • Имеются ли изменения шейки матки? - Самое важное отличие состоит в том, что прогнозирующие схватки не укорачивают и не расширяют шейку матки.
  • Как схватки реагируют на лекарства? - Опережающие схватки, в отличие от родовых схваток, обычно купируются седативными или спазмолитическими препаратами.

Аномальные сокращения матки во время беременности

Сокращения матки во время беременности иногда могут быть признаком аномалии.

Когда схватки возникают до 37 недель беременности (259-й день) и приводят к укорочению и расширению шейки матки, это называется недоношенность . Есть также угрожающих преждевременных родов. В зависимости от недели беременности и клинической картины для уменьшения осложнений у плода применяют токолитические препараты (угнетающие сокращение матки), стероиды и сульфат магния. В некоторых случаях можно наложить профилактический шов на шейку матки.

Ощущение сокращений матки до 22-й недели беременности, особенно если оно сопровождается обильными кровотечениями со сгустками и фрагментами тканей, может быть признаком невынашивания беременности.

Так заканчивается до 20% беременностей.

Чаще всего это сопровождается болью, похожей на менструальную, и симптомы беременности исчезают.

В таких случаях немедленно обратитесь к врачу.

Теплая ванна и другие способы снятия спазмов

Существуют разные способы снятия спазмов.Прогностические схватки могут уменьшиться после смены положения – если женщина была активной, прилягте, если долго лежала, стоит подвигаться.

Изменение положения, однако, не влияет на труд .

Другим методом снятия спазмов является расслабление, например, с помощью массажа, чтения книги, прослушивания любимой музыки или даже вздремнуть. Вы также можете принять теплых ванн. Он не только помогает расслабиться, но и расслабляет мышцы.Однако следует помнить, что слишком теплое и длительное купание может вызвать расширение сосудов и падение давления, что может привести к головокружению и обмороку.

У некоторых женщин в первом триместре беременности возникают схватки. Первые схватки – это схватки Альвареса, а те, что на более поздних сроках беременности, называются схватками Брэкстона-Хикса. Они не приводят к укорочению и раскрытию шейки матки, что является основным признаком, отличающим их от родовых схваток. Прогностические схватки происходят практически при каждой беременности и, если они не сопровождаются тревожными симптомами, т.е.кровотечения, они не вызывают беспокойства.

Читайте также:
Выделения из влагалища при беременности - что значат и как выглядят?

.

Сокращений матки при беременности | WP воспитание

Сокращения матки – физиологическая особенность беременной после 20 недель беременности. Регистрация сокращений матки при беременности позволяет выявить начало родовой деятельности, а также оценить состояние плода при кардиотокографическом исследовании. Сокращение матки вызывает повышение внутриоболочечного давления.

Смотрите видео: "Физическая активность во время беременности"

1.Физиология сокращений матки 9000 7

Показателем активности матки является количество происходящих сокращений. При превышении значения 2,66 кПа сужение пальпируется и вызывает боль у женщины.

Беременные схватки бывают двух типов :

  • первый имеет некоординированные сокращения, что приводит к малоамплитудному повышению давления. Они появляются с достаточно высокой частотой после 20 недель беременности, в виде специфических волн, отсюда и их название – волны Альвареса.
  • второй тип схваток при беременности чем-то похож на родовые схватки. Отличие состоит в том, что их амплитуда ниже схваток и они появляются через более длительные промежутки времени. Их называют сокращениями Брэкстона-Хикса.

Примерно за три недели до родов у женщины могут начаться более нерегулярные схватки. Они могут быть связаны с опущением дна матки и ее интенсивной подготовкой к предстоящим родам. Физиология этих сокращений проявляется болью внизу живота.Это понижающие схватки и их задача активизировать процесс оптимального положения плода. Этот процесс продолжается прогнозирующими сокращениями. Через 38 недель женщина может остро ощущать силу прогностических схваток. Причиной этого является внутриматочное давление, превышающее 6 кПа, что вызывает боль.

2. Назначение маточных сокращений

Большинство женщин интуитивно справляются со схватками, тренируя дыхание или меняя положение.Более того, тот факт, что схватки становятся менее заметными при смене положения, отличается от схваток в родах, которые со временем усиливаются. Однако у некоторых женщин ощущение предвестников схваток превышает их индивидуальную переносимость боли. Между тем, чем ближе к родам, тем больше частота схваток. Они заканчиваются вставочными схватками, во время которых у правильно расположенного плода существует оптимальная возможность введения головки в родовые пути.

При схватках матка на короткое время твердеет и сжимается.Женщины индивидуально ощущают боль, возникающую во время схваток. Бывает, что боль иррадиирует в поясничную область, что беспокоит беременную. У большинства женщин схватки при беременности сравниваются с менструальными спазмами или даже не ощущаются. Все зависит от индивидуальных особенностей и индивидуальной чувствительности к данному виду недугов. Управление болью, как и преодоление стресса, является желанным и практическим навыком, которым стоит овладеть, особенно при подготовке к родам.

Мать-природа наделила женщин естественной способностью реагировать, когда начинаются роды. Все, что вам нужно делать, это прислушиваться к своему телу, доверять себе и интуитивно предпринимать действия, которые помогут вам успешно пройти все этапы родов. В конце этой изнурительной дороги вас встретит то, чего вы ждали последние девять месяцев, — ваш малыш.

MSc Анна Чуприняк 9000 3 .

Спазмы и боли в животе

Как судороги, так и боли в животе у беременной женщины часто вызывают тревогу у будущих родителей. Какие спазмы и боли не должны вас беспокоить, а какие должны побудить вас обратиться к специалисту?

Боль в животе


Как показывает статистика, до 90% женщин в I триместре беременности испытывают боли в брюшной полости. Эти боли похожи на менструальные боли. Наиболее частая причина – растущая матка.Это совершенно нормально и не должно вызывать беспокойства.

Боль в животе также может проявляться односторонним или двусторонним покалыванием в паховой области. Здесь мы также имеем дело с физиологическим течением беременности. Жжение во время беременности вызвано растяжением связок, поддерживающих матку. Такие недомогания считаются нормальными, если женщина испытывает их в первой половине беременности.

Во втором триместре беременности матка постоянно увеличивается, что является нормальным явлением в связи с постоянно растущим плодом.При этом наблюдается повышенная двигательная активность плода. По этой причине будущая мама может испытывать боли, вызванные увеличением матки и шевелениями плода.

Во время беременности может усилиться боль, вызванная гормонами. Некоторые из них могут замедлить работу кишечника и вызвать запор и газы. Иногда беременные женщины жалуются на болезненные спазмы желудка. Если ваши судороги проходят после отдыха, не беспокойтесь о них. Вы можете только сообщить об этом своему врачу, который назначит безопасный диастолический препарат или даст указания, как изменить свой рацион.

В конце третьего триместра, в период, близкий к родам, усиливаются боли, что обусловлено сильными сокращениями маточной мускулатуры.

Упомянутые выше типы боли не должны вызывать тревогу. Однако бывают еще схватки, сообщающие, например, об опасной отслойке плаценты. При этом беременная испытывает сильную боль в животе, сопровождающуюся чувством онемения и давления в нижней части позвоночника, что также болезненно. В такой ситуации необходимо обратиться к гинекологу.


Судороги


При беременности судороги в животе должны беспокоить беременную, когда они сопровождаются болями, локализованными в животе, паху, спине, а также когда схватки сопровождаются кровянистыми выделениями или кровотечением. Кроме того, если частота ваших схваток превышает пять в час, вы должны немедленно обратиться к врачу, так как чрезмерные схватки могут вызвать преждевременные роды.

С другой стороны, говоря о безобидных, физиологических схватках, возникающих при правильно протекающей беременности, следует отметить, что благодаря схваткам (даже деликатным, не ощущаемым женщиной) матка может постепенно увеличиваться.

Говорят также о схватках Брекстона-Хикса. Это схватки, возникающие у беременной женщины во втором и третьем триместрах. Благодаря им матка готовится к родам. Эти виды схваток не представляют угрозы как для плода, так и для матери.

Кроме того, существуют так называемые прогностические схватки, которые происходят примерно на 38 неделе беременности. Беременные женщины называют их предсказательными болями. Их частота составляет 1 сокращение каждые 10 минут. Эти сокращения могут быть достаточно сильными, чтобы мешать ходить или нормально функционировать.Чем ближе к родам, тем они сильнее. Хотя они очень болезненны, эти схватки относятся к физиологическим предвестникам предстоящих родов.

Типичные родовые схватки характеризуются раскрытием шейки матки, чего нет ни в одном из упомянутых выше типов схваток.

.

Виды сокращений матки при беременности 9000 1

Во время первой беременности, когда у меня были какие-то сокращения матки, я запаниковала и сразу пошла к врачу, а когда дело было ближе к сроку родов, в ближайшую больницу скорой помощи. Каждый раз врач осматривал меня, а потом успокаивал и говорил, что это нормально и мне не о чем беспокоиться. Во время второй беременности, как опытная мать, я оказалась в роддоме только после того, как у меня отошли воды во время воскресного обеда у свекрови.

Во время беременности у вас могут быть различные типы схваток.Каждый из них отличается. Благодаря их количеству, силе и интенсивности мы можем различать типы сокращений. Некоторые типичны для конца беременности, а другие присутствуют только во время беременности.

Сокращения матки при беременности - типы

Схватки Альвареса

Это первые схватки, которые могут возникнуть во время беременности и ощущаются с 20-й недели. Они малоинтенсивны, но их частота высока. Они довольно короткие, безболезненные и обычно незаметны ни нам, ни врачу. Они также не улавливаются аппаратом при КТГ-обследовании.

Схватки Брэкстона Хикса

Они появляются уже в начале второго триместра, но не ощущаются до 20-й недели беременности. Они предназначены для укрепления мышц матки перед родами. Они сильнее и намного дольше, чем у Альвареса, но определенно менее регулярны и менее часты. Они появляются несколько раз в день, иногда сериями, и чем ближе к родам, тем они чаще и сильнее.

Я почувствовал это как затвердевание в желудке. Казалось, что все его тело напряглось во время схватки.Мой муж почувствовал, как его живот напрягся, когда он коснулся моего живота. Вначале они, как правило, были безболезненными, но, к сожалению, чем ближе к родам, тем сильнее они были. Конечно, у каждого из вас разный болевой порог и у одного из вас это может быть еле уловимая боль и вызывать лишь легкий дискомфорт, а у другого, как у меня, достаточно сильная и неприятная.

Иногда мне помогала прогулка по комнате, иногда мне становилось лучше, когда я ложилась с прямыми ногами на небольшую платформу.

Сокращения матки для прогнозируемых родов

Если это ваша первая беременность, предупредительные схватки помогут вернуть головку ребенка на место.

Появляется за несколько недель до рождения ребенка. Они нерегулярны, и чем ближе к дате родов, тем интенсивнее и определенно сильнее. Он появляется каждые несколько или несколько минут, но не чаще, чем каждые 5 минут, и длится около 15-30 секунд. Прогностические схватки не перерастают в роды, но они могут быть весьма неприятными.

Боль чаще всего возникает в нижней части живота или в нижней части спины. Это немного похоже на менструальные спазмы. Иногда они кажутся настолько сильными, что некоторым беременным женщинам может показаться, что они начинают рожать.По этой причине в последние недели я довольно часто посещала приемный покой гинекологического отделения, потому что каждый раз думала, что уже.

Когда вы почувствуете приближение схватки, найдите удобное положение и глубоко вдохните. Теплая ванна или расслабление и отдых также могут принести облегчение.

Важно!

Во время беременности при любой внезапной сильной боли в животе следует обратиться в отделение неотложной помощи, а также при любом кровотечении, малоподвижности или внезапных движениях ребенка.В больницу следует обратиться и после оттока амниотической жидкости, даже если систолическая функция отсутствует.

.

Спазмы и боли в животе при беременности 9000 1

Вероятно, с тех пор, как вы узнали, что беременны, вы стали внимательнее прислушиваться к своему организму. Вы замечаете изменения, вас могут беспокоить какие-то ощущения, вы ищете информацию, спрашиваете у знакомых «у вас тоже было?» или обращаетесь к интернет-источникам. Расслабляться. Во-первых, не все боли и спазмы в животе при беременности означают патологию, многое зависит от срока беременности, интенсивности и сопутствующих симптомов. Во-вторых, вы всегда можете проконсультироваться с врачом, даже по телефону, который, зная ваш случай, вас успокоит, пригласит в гости или направит в больницу.

Боль при беременности

В течение первых нескольких недель беременности в вашем организме происходит множество процессов. Эмбрион приживается и очень интенсивно растет, формируется плацента и амниотический мешок. Все это происходит в матке, которая в это время интенсивно растягивается.

Это может сопровождаться:

Ощущением припухлости/распирания/дискомфорта - к репродуктивным органам притекает больше крови, чем обычно, поэтому они могут быть отечными, очень чувствительными, может возникнуть чувство тяжести в нижних отделах брюшная полость.Многие женщины сравнивают эти ощущения с симптомами, появляющимися перед менструацией.

Давление на мочевой пузырь - По мере роста плода увеличивающаяся матка давит на соседние органы, включая мочевой пузырь. Вы можете ощущать это как давление и более частые позывы в туалет, чем раньше.

Тянущее ощущение - растущая матка растягивает удерживающие ее связки, что ощущается как тянущее, возможно покалывание, в паховой области, иногда в яичниках.

Помните! Риск выкидыша считается самым высоким в первом триместре, поэтому не следует принимать боль в животе, которая становится регулярно схваткообразной или одинаково сильной и сопровождается такими симптомами, как мажущие кровянистые выделения / вагинальное кровотечение, рвота, лихорадка, обмороки и одышка. слегка. Затем немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

На более поздних сроках беременности у вас все еще может быть некоторое растяжение связок, поддерживающих матку.Обычно они имеют характер колющих болей слева или справа внизу живота. Если они мешают, расскажите о них своему врачу.

Примерно с 18-й недели вы почувствуете, как шевелится ваш плод. Бывает по-разному, некоторые женщины описывают эти ощущения как бабочки в животе или взмахи рыбьим хвостом, но иногда они гораздо сильнее и, особенно до того, как вы научитесь их распознавать, могут вас беспокоить.

Боль в животе у беременных (нижняя часть живота) может быть вызвана нарушениями электролитного баланса, такими как неадекватная гидратация и нехватка минералов, или проблемами с пищеварением, такими как запоры или газы.

Какие боли в этот период вызывают беспокойство и обратитесь к врачу

  • Боль внизу живота вместе с ощущением затвердения, которое не проходит после отдыха или возникает утром после сна. У беременной женщины возникает ощущение стягивания живота, может появиться покалывание кожи.
  • Боль в животе с болью в пояснице, которая может сопровождаться или не сопровождаться кровотечением.
  • Все описанные выше ситуации с вагинальными выделениями/кровотечениями или другими неприятными симптомами.

спазмы в животе у беременных 9000 5

Спазмы живота при беременности - как деятельность матки - неотъемлемо связаны с ней и характерны для ее течения. Их функция заключается в постепенной подготовке матки к родам. Ощутить их будущая мама должна не раньше, чем примерно на 20-й неделе.

Схватки Альвареса

Спазмы в нижней части живота при беременности, называемые схватками Альвареса, представляют собой мягкие физиологические сокращения матки, возникающие примерно на 20-й неделе беременности. Мышцы матки напрягаются в разных местах, это не болезненно, но может быть неприятно.Их частота неравномерна, а интенсивность не меняется. Чаще всего они ощущаются вечером или после какой-либо физической нагрузки. Обычно они исчезают, когда вы меняете положение тела. Но бывает и так, что беременные вообще не замечают этих схваток.

Схватки Брэкстона-Хикса

Живот напрягается, твердеет. Эти схватки, которые ощущаются примерно с 20-й недели беременности, менее регулярны и менее часты, чем у Альвареса, но сильнее и продолжительнее. Они могут появляться как бы вспышками или время от времени обособляться.Такое сокращение не вызывает боли, самопроизвольно исчезает через несколько секунд.

Прогностические сокращения

Судороги в нижней части живота во время беременности, которые появляются примерно на 38-й неделе беременности, являются предвестниками схваток. Они нерегулярны, не прогрессируют, но могут быть неприятными. Чем ближе к дате расторжения, тем они чаще и сильнее.

Родовые схватки

Говорят, когда они придут, ты узнаешь. И это обычно так. Родовые схватки также называют родовыми схватками, они отвечают за ход родов, они направлены на раскрытие шейки матки, чтобы ребенок и плацента могли появиться на свет.

Сначала они довольно легкие, но по мере раскрытия шейки матки они усиливаются и становятся очень сильными и болезненными. Боль может иррадиировать. к крестцу или паху.

Схватки регулярные, по мере прогрессирования родов промежутки времени между ними уменьшаются. Схватки не проходят при смене положения, дыхательной гимнастике, после приема спазмолитиков; однако эти действия могут смягчить интенсивность их чувств.

После схваток, ведущих к раскрытию, следуют схватки, выталкивающие ребенка наружу, за которыми следуют плацентарные сокращения для изгнания плаценты.

Схватки в послеродовом периоде

Сопровождают сокращения матки, могут быть болезненными и неприятными. Они могут стать более интенсивными, когда вы кормите грудью, когда ваше тело увеличивает выработку окситоцина.

.

Схватки Брэкстона-Хикса - симптомы, характеристика

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Схватки Брэкстона-Хикса предназначены для укрепления мышц матки при подготовке к схваткам. Они делают это, растягивая их. схватки могут быть или не быть болезненными, в зависимости от организма женщины - в конце беременности они могут длиться до нескольких минут и часто сопровождаются болями в пояснице.Они ухудшаются по мере приближения срока родов — после 36 недель они могут произойти как раз перед фактическими схватками . Помимо укрепления мышц шейки матки, на них возложена еще одна, чрезвычайно важная для родового процесса задача — позиционирование ребенка головкой к родовым путям.

Схватки Брэкстона-Хикса - как часто они случаются?

схватки обычно длятся около 30–45 секунд. Однако на восьмом и девятом месяцах беременности они могут возникать каждые 20–30 минут.На этом раннем сроке беременности их внешний вид сильно различается — иногда вы ощущаете их раз в несколько часов, а иногда несколько в течение часа. Все зависит от организма женщины.

Прогностические схватки — это одно и то же?

Схватки Брэкстона-Хикса называются «предиктивными схватками». Однако можно различить болезненные схватки и родовые схватки. Брэкстона-Хикса схватки прекращаются сами по себе через определенный промежуток времени, при этом роды не только продолжаются, но и усиливаются.Кроме того, схватки более сильные и длятся несколько часов, а схватки Брэкстона-Хикса не превышают двух минут.

Схватки Брэкстона-Хикса и схватки Альвареса

схваток Альвареса различают также в акушерстве и гинекологии – это первые схватки беременности, которые могут появиться уже в 20 недель. Они представляют собой некоординированную сократительную деятельность мышц матки небольшой амплитуды и силы.Они исчезают после появления схваток Брекстона-Хикса.

Можно ли принимать лекарства во время прогнозируемых схваток?

Для облегчения боли, вызванной напряжением мышц, можно принимать расслабляющие препараты, такие как Но-Шпа, но для этого требуется консультация врача или гинеколога.

Если прогнозирующие схватки болезненны, рекомендуется теплая ванна.Также рекомендуется глубоко вдохнуть носом и медленно выдохнуть через рот. Соответствующим методам борьбы с болью схваток можно научиться в родильном доме.

Для получения дополнительной информации о прогнозируемых болях и способах их облегчения посетите веб-сайты, посвященные материнству и родам. Благодаря им появляется возможность сопоставить собственные переживания по поводу вещих болей с ощущениями других женщин.

В том случае, если схватки Брэкстона-Хикса не проходят через некоторое время, а даже становятся сильнее, следует немедленно обратиться в больницу.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.

Схватки перед родами - симптомы, виды, диагностика

Что такое предродовые схватки?

Беременные схватки — это непроизвольные движения мышечных волокон в матке. Благодаря им матка растягивается и готовится к родам. Схватки перед родами являются здоровым явлением и появляются в начале беременности, хотя и не ощущаются на этом сроке – обычно регистрируются примерно на 20-й неделе беременности. Они обычно безболезненны и будут становиться все более и более ощутимыми по мере роста ребенка.

См. также: Дата родов - рассчитайте, когда вы родитесь. Доставка и срок 9000 5

Какие факторы вызывают предродовые схватки?

Частота схваток индивидуальна. Некоторые женщины чувствуют это сильнее, чем другие. Преждевременные схватки перед родами наиболее заметны у беременных с многоплодной беременностью, у которых предыдущие роды были преждевременными. Также ЭКО и беременные женщины, родившие ок.через полгода после того, как они снова забеременели.

Схватки перед родами также зависят от образа жизни. Стимуляторы также являются немедикаментозными причинами судорог – гораздо чаще их ощущают женщины, курящие сигареты и употребляющие алкоголь во время беременности. Судороги также вызываются физическим истощением (например, ручная работа в течение многих часов) и умственным переутомлением, например сильным стрессом.

Узнайте также: Знаки труда

Виды схваток перед родами - схватки Альвареса

Сокращения Альвареса — это физиологические сокращения, которые появляются после 20-недельного возраста.неделя беременности. Они являются нормальным симптомом правильно протекающей беременности, хотя не у всех беременных женщин они возникают. Они подготавливают матку к родам, но не предупреждают вас о том, что роды вот-вот начнутся. Схватки Альвареса не расширяют шейку матки, потому что они не такие сильные.

Симптомом схваток Альвареса является уплотнение мышц матки. При этом женщина не чувствует боли, хотя схватки могут вызывать дискомфорт. Когда они появляются, дышите спокойно и ждите, пока они пройдут.Схватки Альвареса нерегулярны и одинаковой интенсивности. Они наиболее ощущаются вечером и исчезают после смены положения — весь процесс не вызывает боли.

Виды схваток перед родами – схватки Брэкстона-Хикса

схватки Брэкстона-Хикса названы в честь британского врача и акушера Джона Брэкстона-Хикса, описавшего их в 1872 году. Это предиктивные схватки, поскольку они обычно не означают начала родов.Распознать их может быть проблематично для многих беременных женщин, потому что их симптомы аналогичны симптомам, вызванным схватками, которые предвещают роды. Сокращения Брэкстона-Хикса могут быть связаны с укорочением шейки матки.

Во многих случаях схватки Брэкстона-Хикса возникают сами по себе. Тем не менее, есть несколько факторов, вызывающих их — например, физические нагрузки, усталость, половой акт, обезвоживание. Также они появляются при наполненном мочевом пузыре или при чрезмерной активности ребенка.Схватки Брэкстона-Хикса можно облегчить, изменив положение, приняв теплую ванну и массаж поясницы.

Узнайте о причинах обезвоживания

Схватки - как их распознать?

Родовые схватки должны появиться после 38 недель беременности – тогда малыш достаточно окрепнет, чтобы жить вне тела матери. Первоначально их цель состоит в том, чтобы расширить шейку матки, а затем родить ребенка.Беременные женщины испытывают схватки каждые 10 минут, каждая длится около 40 секунд. Предродовые схватки начинают усиливаться и происходят каждые 2 минуты.

Схватки перед родами — не единственный признак родов. Кроме того, у женщины отмечаются приливы, плохой аппетит или его отсутствие, а также боли в пояснице. Иногда она может испытывать тревогу, но иногда схватки могут сопровождаться эмоциональным возбуждением.

Читайте также: Ускорение родов - движение, секс, домашние методы

Вывихивающие схватки – как их распознать?

Дилатационные сокращения укорачивают и раскрывают шейку матки.Они ощущаются в первой фазе родов и выглядят как волны, когда они приходят и уходят. Они появляются регулярно и становятся все более интенсивными - вначале каждые 10 минут, а в конце родовой фазы - каждые 3-4 минуты и длятся обычно более минуты. Схватки, продолжающиеся более 5 минут, означают, что ребенок хочет появиться на свет и вот-вот начнется родовая деятельность.

Боль, вызванная расширяющими сокращениями, похожа на менструальную боль – может появиться удушье внизу живота.Каждая женщина переживает их немного по-своему – некоторые женщины испытывают эту боль в поясничной области. Тем не менее, они обычно ощущаются в верхней части матки и заканчиваются в любой части матки. Дилатационные схватки длятся от 8 до 18 часов – в случае рождения первого ребенка; у женщин при последующих беременностях они длятся от 6 до 12 часов.

Научитесь правильно дышать, чтобы лучше справляться со схватками. Чем ближе вы подходите к сокращению, вдыхайте больше воздуха медленнее, затем немного ускоряйтесь, затем снова замедляйтесь.Также желательно медленно втягивать воздух между схватками. Чтобы боль не усиливалась, стоит отказаться от лежачего положения — можно ходить, опереться или опереться на кого-нибудь.

Узнать о родах

Прогностические схватки и родовые схватки — как их отличить?

Преждевременные сокращения матки и сокращения Брекстона-Хикса трудно отличить. Как отличить их друг от друга? Хорошо знать, что ваши схватки не ухудшаются и не учащаются, а проходят в течение часа.Прогностические схватки не имеют дополнительных симптомов. Женщине, у которой до 36 недель беременности наблюдаются схватки чаще, чем ежечасно, и они сопровождаются такими симптомами, как боль в пояснице и недомогание, следует обратиться к врачу.

Полезно знать: Обнаружена причина преждевременных родов

Опасные виды схваток перед родами

Если схватки сопровождаются болью в спине, паху, животе, а также появляются кровотечения или мажущие выделения, немедленно обратитесь к врачу.Беременные женщины с более чем пятью сокращениями в час также должны обратиться к своему врачу. Другие типы схваток безвредны и возникают при любой нормальной беременности.

Как распознать, что роды вот-вот начнутся?

Первые признаки родов могут появиться за несколько недель до родов. Однако эти симптомы не всегда четко выражены. Причем у одних беременных они могут появляться, а у других нет – поэтому сложно указать универсальный перечень стандартных симптомов перед родами, которые всегда проявляются у всех беременных.Однако познакомиться со всеми стоит.

Одним из симптомов родов является изменение положения живота, который перед родами может опускаться. Этот симптом легко заметить и отчетливо ощущается женщиной. Первые сокращения матки (схватки Брэкстона-Хикса) также могут появиться перед родами, но это не родовые схватки.

Перед родами у многих беременных женщин наблюдается обвисание слизистой пробки – это может произойти за несколько часов или недель до родов.Это легко увидеть, потому что слизь выглядит как желеобразная слизь и содержит небольшое количество крови. У вас также может быть диарея или жидкий стул до родов.

В дополнение к предродовым схваткам у беременной женщины может быть повышенный аппетит даже непосредственно перед родами - так организм готовится к энергетическим нагрузкам. Иногда потеря веса заметна и перед родами, но она не всегда большая – многие женщины обычно ее не замечают.

Последними симптомами родов являются болезненные схватки, появляющиеся с нарастающей частотой, боли в пояснице с иррадиацией в низ живота. Важным симптомом является потеря амниотической жидкости – иногда она сочится медленно, иногда исчезает быстро и сопровождается потерей большого количества вод. Когда жидкость бескровная и не коричневая, а прозрачная, то беспокоиться не о чем.

Рекомендуем: Естественные роды - курс, роды после кесарева сечения

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

  • Судороги икроножных мышц - причины, лечение, профилактика

    Судороги икроножных мышц очень распространены.К сожалению, этот недуг часто беспокоит нас по ночам, будя нас ото сна. Судороги икроножных мышц также являются распространенными жалобами ...

    Марта Павляк
  • У вас судороги или опухают руки и ноги? Причина может быть неожиданной

    Отовсюду мы слышим, что питьевая вода – основа хорошего здоровья и хорошего самочувствия.Оказывается, однако, что к золотым советам нужно относиться очень осторожно. Хотя это трудно сделать...

    Ханна Щигел
  • У тебя судороги? Проверьте, как эффективно с ними бороться

    Хотя они длятся от нескольких секунд до нескольких минут, они могут проснуться даже после очень глубокого сна.Откуда берутся мышечные судороги и что делать, чтобы их остановить...

    Лидия Банах
  • О чем свидетельствуют сокращения матки?

    Почему появляются сокращения матки? Почему у одной женщины схватки так болезненны, а у другой совсем нет? Почему они появляются у женщин...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Теовент - лечение и профилактика бронхоспазмов

    Теовент — препарат, который используется как в терапии, так и для профилактики бронхоспазмов.Как и любое лекарство, оно может иметь побочные эффекты. Есть ...

    Анна Тайлец
  • Когда следует использовать пищевую добавку NeoMag Skura?

    NeoMag Cramp — это пищевая добавка, рекомендуемая для ежедневного употребления в качестве дополнения к калию, магнию и витамину B6.Специально подобранный состав ...

  • Прогностические сокращения

    Прогностические сокращения, то есть сокращения Брэкстона-Хикса или Альвареса, — это гинекологический и акушерский термин, описывающий сократительную активность мышцы...

  • Прогностические схватки - характеристики и возникновение

    Прогностические схватки могут вызвать стресс у будущих родителей.Однако они являются лишь сигналом того, что организм женщины готовится к родам. Судороги... 9000 5 Марта Павляк | Онет.

  • Способ уменьшить

    Сокращение и расслабление являются двумя основными действиями скелетных мышц, которые вызывают движение.Преднамеренное сокращение и расслабление мышц для...

  • Спазмы желудка (боль в животе)

    Желудочные спазмы — это разговорный термин, обозначающий неприятные ощущения в желудке.Это не медицинское название, мы можем профессионально говорить о болях в животе или болях в области...

.

Смотрите также