Соли в моче что это


Современные подходы к лечению кристаллурии: взгляд эксперта

Авторы: В.В. Черненко

Статья в формате PDF

Кристаллурия представляет собой повышенное содержание в моче кристаллических солевых остатков биологически активных кислот (мочевой, щавелевой, угольной, фосфорной и др.). Кристаллические частицы накапливаются в почечных лоханках и оседают на внутренних стенках мочевыводящих путей, что в сочетании с другими неблагоприятными факторами приводит к постепенному развитию мочекаменной болезни (МКБ).

На вопросы нашего корреспондента, посвященные ведению пациентов с кристаллурией, ответил заведующий отделом мочекаменной болезни ГУ «Институт урологии НАМН Украины» (г. Киев), доктор медицинских наук, профессор Василий Васильевич Черненко.

? Термин «кристаллурия» часто упоминается в литературе при описании патогенеза МКБ. Однако причины и виды этого состояния, как правило, рассматриваются недостаточно детально. Расскажите, пожалуйста, об этиологии и патогенезе кристаллурии.

– Чтобы развилась МКБ, в организме должны длительное время сохраняться определенные условия. Крис­таллурия как раз и представляет собой состояние, которое создает необходимые условия для камнеобразования в почках. Важным патогенетическим фактором, определяющим тип кристаллурии, является pH мочи. Так, при выделении кристаллов солей мочевой кислоты у пациентов наблюдается снижение pH мочи, а при фосфатной кристаллурии – повышение. Однако образование микрочастиц в почках не всегда сопряжено с повышением/снижением pH мочи.

Причиной кристаллурии могут быть дисфункция почек, мочевого пузыря, нарушение абсорбции микроэлементов в желудочно-кишечном тракте. Наиболее распространенными видами данного состояния являются фосфатная, уратная и кальций-оксалатная кристаллурия.

? Какие заболевания предрасполагают к развитию кристаллурии?

– Кальций-оксалатная кристаллурия чаще наблюдается у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. К ним относят болезнь Крона, колиты, энтериты. На фоне этих болезней в кишечнике происходит нарушение абсорбции солей кальция и щавелевой кислоты.

Гиперабсорбция кальция в кишечнике обусловливает его повышенное выделение с мочой и, следовательно, создает условия для развития кристаллурии, а в дальнейшем – МКБ. Аналогичная ситуация возникает при гиперабсорбции солей щавелевой кислоты, т.  е. создаются благоприятные условия для образования кристаллов оксалатов.

При таком патологическом состоянии, как подагра, происходит повышение содержания солей мочевой кислоты в крови. Как следствие, развивается повышенное выделение солей мочевой кислоты с мочой.

У пациентов с онкологическими заболеваниями, которые получают курс химиотерапии, интенсифицируются процессы распада белка. Основным продуктом распада последнего является уже упомянутая мочевая кислота. Таким образом, повышение концент­рации солей мочевой кислоты вследствие химиотерапии также может приводить к развитию уратной кристаллурии.

При хронических воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей создаются благоприятные условия для возникновения фосфатной кристаллурии и фосфорно-кислого уролитиаза. В данном случае основным патогенетическим фактором развития кристаллурии выступает присоединение бактериальной инфекции.

? Есть ли возрастные особенности течения данного состояния?

– Кристаллурия может возникать как у детей, так и у взрослых, а также в гериатрической популяции. С возрастом вероятность развития кристаллурии увеличивается, что связано с повышением токсической нагрузки на организм (нерациональное питание, употребление алкоголя, курение) и развитием коморбидных состояний, оказывающих влияние на метаболические процессы.

Для детского возраста характерны выделение кристаллов солей кальция либо солей мочевой кислоты, т.  е. оксалатная или уратная кристаллурия. Чаще всего это связано с рационом ребенка, например частым употреблением шоколада. Коррекция питания, как правило, позволяет эффективно устранить кристаллурию.

Существует также редкий наследственный тип указанного состояния, который может проявляться как у детей, так и взрослых пациентов молодого возраста, – цистинурия. В основе заболевания лежит нарушение транспорта цистина в слизистой оболочке тонкой кишки и в почечных канальцах. При микроскопии в моче таких больных выявляют кристаллы цистина, а при хроматографическом исследовании – признаки аминоацидурии.

Какой должна быть тактика врача при выявлении кристаллурии?

– В первую очередь необходимо выяснить, какому виду кристаллурии подвержен пациент, поскольку методы лечения различных видов данной патологии существенно отличаются. При уратной кристаллурии рекомендуют повышать pH мочи, поскольку соли мочевой кислоты способны выпадать в осадок только в кислой среде. При фосфатной кристаллурии, напротив, советуют снижать pH мочи.

У пациентов с цистинурией, относительно редким наследственным видом кристаллурии, рекомендуют повышать pH мочи. Более сложную клиническую проблему представляет собой лечение кальций-оксалатной кристаллурии. pH мочи у таких больных, как правило, находится в пределах нормы и не может служить ориентиром для выбора лечения. Оптимальная терапевтическая тактика при кальций-оксалатной кристаллурии основана на выяснении патогенетических механизмов ее развития.

Если речь идет об абсорбтивной кристаллурии, т.  е. вызванной повышением абсорбции кальция в кишечнике, то больному рекомендуют обильное питье и диету с ограничением употребления продуктов, содержащих большое количество кальция (молочные продукты, кофе, какао, бобовые, шоколад).

Если у пациента наблюдается резорбтивный тип кальций-оксалатной кристаллурии, то необходимо оценить соотношение оксалатов и фосфатов в моче. При превалировании в составе мочи оксалатов поступление кальция в организм ограничивать не следует. Напротив, пациент с резорбтивной оксалатурией должен потреблять достаточное количество данного микроэлемента, поскольку последний связывает оксалаты в кишечнике и приводит к снижению указанного состояния. У больных с преобладанием солей кальция в моче и резорбтивным типом кальций-оксалатной кристаллурии необходимо ограничить поступление кальция в организм с помощью диетотерапии.

Эффективными при влиянии на pH мочи являются цитратная терапия, назначение молочно-растительной диеты, употребление лимонов, клюквы, щелочной минеральной воды.

Таким образом, важные компоненты лечения кристал­лурии – витаминотерапия и диетотерапия. Уменьшение концентрации мочи является обязательным условием эффективной терапии кристаллурии любого типа, а достичь последнего позволяет избыточное употребление жидкости.

? Какие терапевтические подходы используются для лечения указанного состояния?

– Как было отмечено, одним из важных методов лечения кристаллурии является коррекция pH мочи. С этой целью применяют фитотерапевтические препараты, цитратную терапию, коррекцию диеты, употребляют лимоны, клюкву, минеральную воду. При любом виде кристаллурии крайне важно также увеличить диурез, поскольку это позволяет снизить концентрацию солей в моче и предотвратить образование кристаллов. Для повышения диуреза используются соответствующие медикаментозные и фитопрепараты, обладающие диуретическим эффектом, больному показано увеличить употребление жидкости (≥2 л в сутки).

Лечение пациента с кристаллурией рекомендуется начинать с наиболее мягких методов воздействия. К ним относятся диетотерапия и назначение растительных препаратов. В настоящее время растительные лекарственные средства, в частности Канефрон Н, получили заслуженное признание врачей и пациентов.

Растительные компоненты Канефрона Н – трава золототысячника, корень любистка и листья розмарина – в комплексе обладают спазмолитическим, противомикробным и нефропротекторным (антипротеинурическим) действием. Существенными преимуществами Канефрона Н являются его полифункциональность и возможность длительного применения как в качестве монопрофилактики, так и в составе комплексной терапии.

Как уже упоминалось, ключевую роль в терапии любой кристаллурии играет повышение диуреза. Канефрон Н обладает диуретическим эффектом за счет повышения кровотока в паренхиме почки. В наших научных работах было также продемонстрировано, что применение Канефрона Н приводит к нормализации pH мочи.

Кроме того, за счет спазмолитического и противовоспалительного действия Канефрона Н у пациентов с кристаллурией и уролитиазом, получающих этот препарат, наблюдается снижение интенсивности болевого синдрома. Данное средство обладает высоким профилем безопасности, практически не вызывает побочных эффектов.

? Какие преимущества Канефрона Н выделяют его среди других препаратов для лечения пациентов с кристаллурией?

– Следует отметить, что в традиционной медицине для лечения уролитиаза издавна применялись растительные средства. Проблема в том, что до внедрения стандартов доказательной медицины действие различных лекарственных растений не поддавалось необходимой проверке в клинических исследованиях, что ставило под вопрос эффективность их применения.

Важно также помнить, что содержание активных компонентов в фитопрепаратах зависит от условий роста (температуры, влажности, состава почвы), методов сбора, хранения и обработки лекарственных растений. Если указанные этапы надлежащим образом не стандартизированы, то нельзя быть уверенным в эффективности проводимой фитотерапии.

Препарат Канефрон Н доступен на рынке Украины уже более 10 лет и продемонстрировал свою эффективность как в реальной практике, так и в клинических исследованиях. Компоненты препарата выращиваются в Испании и проходят тестирование на предмет наличия необходимого уровня активных составляющих. Канефрон Н применяется как для профилактики уролитиаза, так и после удаления камней – для предотвращения рецидива.

В отделении мочекаменной болезни ГУ «Институт урологии НАМН Украины» широко используют Канефрон Н, поскольку он обладает хорошим диуретическим эффектом, нормализует кислотность мочи, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое действие.

Выводя соли из организма вместе с мочой, Канефрон Н тем самым препятствует развитию рецидивов. Мы давно назначаем этот препарат в составе комплексного лечения: противовоспалительная терапия, средства для коррекции рН, минеральные воды и фитопрепарат Канефрон Н. Результаты прекрасные: если без указанного лечения рецидивы появляются в 60-70% случаев, то при правильной терапии этот показатель снижается до 8-9%.

? В каких случаях пациента следует направить к узкому специалисту (урологу), а в каких – можно лечить самостоятельно?

– Кристаллурия может быть выявлена как педиатром, так и врачом общего профиля, поскольку наблюдается у пациентов любого возраста. Насторожить внимание семейного врача должна кристаллурия, сопровождающаяся признаками хронического пиелонефрита. В таком случае необходимо отправить пациента к урологу.

К помощи узкого специалиста следует прибегнуть также в тех случаях, когда кристаллурия не поддается коррекции с помощью изменения образа жизни, диетотерапии и назначения фитопрепаратов. Неэффективность методов первой линии может быть обусловлена аномалиями строения почек либо нейрогенной патологией мочевого пузыря, которые приводят к образованию и накоплению кристаллических частиц в мочевыводящих путях.

Подготовил Игорь Кравченко

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (438), вересень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Нефрологія

02.02.2022 Урологія та андрологія Можливості фітотерапії у лікуванні циститу та сечосольового діатезу

Інфекційно-запальні захворювання сечових шляхів як причина звернення пацієнтів по амбулаторну допомогу посідають друге місце після інфекцій респіраторного тракту. Дуже часто терапевтам і сімейним лікарям доводиться мати справу з гострим неускладненим циститом та сечосольовим діатезом. За цих патологій доцільно використовувати фітотерапію, яка, з одного боку, впливає на більшість патогенетичних процесів, а з іншого – практично не має протипоказань, обмежень та ускладнень....

26.01.2022 Онкологія та гематологія Урологія та андрологія Науково-практична конференція «Мовембер-2021». Актуальні питання сучасної онкоурології

Кожного листопада світова спільнота об’єднується для того, щоб привернути увагу до проблем чоловічого здоров’я акцією «Вусопад», яка також відома за назвою «Мовембер» (Movember). Протягом місяця чоловіки не голять вуса та бороди, а жінки викладають фото в соціальних мережах із штучними вусами. Головна мета акції – заохотити чоловіків проходити всі необхідні обстеження, зокрема для раннього виявлення раку урогенітального тракту....

25.01.2022 Онкологія та гематологія Урологія та андрологія Неметастатичний кастраційно-резистентний рак передміхурової залози у практиці українських лікарів

Рак передміхурової залози (РПЗ) є одним із найпоширеніших у світі типів раку у чоловіків. За даними GLOBOCAN 2020, на РПЗ припадає 14,1% усіх нововиявлених випадків раку у чоловіків, що за частотою менше лише від раку легені (14,3%). Статистика в Україні відповідає світовим тенденціям. Згідно з Бюлетенем Національного канцер-реєстру України № 22, у структурі захворюваності на злоякісні новоутворення у чоловіків РПЗ посідає 2-ге місце після раку трахеї, бронхів і легені – 12,4 та 15,3% відповідно. ...

21.01.2022 Онкологія та гематологія Урологія та андрологія Результати фармакоекономічного аналізу застосування нової 6-місячної форми триптореліну в лікуванні хворих на РПЗ в Україні

РПЗ є гормонозалежною пухлиною, тому основою лікування таких пацієнтів є андрогендеприваційна терапія, зокрема за допомогою аналогів ГнРГ, які широко застосовуються при РПЗ вже понад 15 років. В Україні сьогодні найбільшу частину ринку аналогів ГнРГ для лікування РПЗ займає гозерелін. Альтернативою цьому засобу може бути добре досліджений і широко застосовуваний аналог ГнРГ трипторелін. ...

Оксалаты, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Oxalates, random urine, with creatinine and oxalate/creatinine ratio calculation)

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: 

Единицы измерения в ИНВИТРО: 

Концентрация оксалатов: ммоль/л 

Концентрация креатинина: ммоль/л 

Оксалат/креатинин отношение мочи: ммоль/ммоль креатинина.

Альтернативные единицы концентрации оксалатов: мг/дл (перевод единиц: мг/дл *0,11 => ммоль/л) 

Альтернативные единицы концентрации креатинина: мг/дл (перевод единиц мг/дл *0,088 => ммоль/л) 

Альтернативные единицы оксалат/креатинин отношения: мг/г креатинина, ммоль/г креатинина (пересчет единиц: мг/г креатинина *0,001=> ммоль/ммоль креатинина; ммоль/г креатинина * 0,113 => ммоль/ммоль креатинина) 

Пределы обнаружения:

 

Референсные значения: 

Концентрация оксалатов, разовая порция мочи: референсные значения не предоставляются. 

Концентрация креатинина, разовая порция мочи: референсные значения не предоставляются. 

Оксалат/креатинин отношение, ммоль/ммоль креатинина: 

Возраст Оксалат/креатинин отношение, ммоль/ммоль
6-12 мес.
1-5 лет
5-14 лет
14-17 лет
Старше 17 лет, мужчины0,01-0,04
Старше 17 лет, женщины0,01-0,06

Примечание: В случаях, когда уровень оксалатов в моче оказывается ниже предела чувствительности метода, расчет показателя оксалат/креатинин отношение невозможен (результат выдается как «НЕРАСЧЕТ»).

Интерпретация результата: 

Повышение значений: 

  1. Первичная гипероксалурия. 
  2. Сахарный диабет. 
  3. Цирроз. печени. 
  4. Дефицит пиридоксина. 
  5. Саркоидоз. 
  6. Стеаторея вследствие недостаточности поджелудочной железы, целиакии, дисбиотических нарушений кишечника, резекции подвздошной кишки, тощеподвздошном шунтировании, патологии желчевыводящих путей, воспалительных заболеваниях кишечника с увеличением абсорбции, патологии тонкого кишечника. 
  7. Интерференции: высокие дозы аскорбиновой кислоты, этиленгликоль, метоксифурановые анестетики, высокий уровень глюкозы мочи (порядка 160 ммоль/л). 
  8. Избыточное поступление оксалатов с пищевыми продуктами. 

Понижение значений: 

  1. Почечная недостаточность. 
  2. Влияние лекарственных препаратов (нифедипин, пиридоксин)

Лабораторная диагностика мочи в СЗДЦМ

 Одно из рутинных медицинских исследований - лабораторный анализ мочи. Эта методика широко применяется в виду легкости забора биоматериала и информативности. Исследование мочи позволяет подтвердить или исключить целый ряд состояний и заболеваний. Благодаря изучению анализа можно не только оценить работу почек но и деятельность всего организма, так как моча является продуктом жизнедеятельности и носит отпечаток большинства процессов в организме.

Все вещества, уровень которых в организме повышен, выводятся вместе с мочой, на чем и построена лабораторная диагностика. Общий анализ мочи назначается практически каждому пациенту и входит в число обязательных исследований. Есть другие методы исследования биоматериала, которые назначаются, чаще всего, при патологии почек и выделительной системы. Особенность анализа мочи заключается в том, что методика чувствительна к изменениям в организме, когда симптомов еще нет, что важно для постановки диагноза на ранних этапах.

Виды лабораторной диагностики мочи

Различают такие виды анализа мочи:

Перейти к анализам

В зависимости от патологии назначается тот или иной вид исследования. Общий анализ мочи показан при любом заболевании, так как это общий клинический метод исследования, который является рутинным. Анализы мочи необходимо оценивать комплексно, исходя из данных анализа крови, инструментальных методов исследования, общего состояния пациента. При необходимости, анализ назначают в динамике. особенно это актуально для пациентов урологического, нефрологического профиля. Большое значение анализ мочи имеет для тех, кто перенес оперативное вмешательство, проходит дезинтоксикацию. Регулярная проверка данных анализа мочи актуальна при оценке лечения, для его коррекции, при необходимости.

Рассмотрим каждую методику более подробно.

Общий анализ мочи

Один из основных методов исследования, который применяется в медицинской практике. Основан на том факте, что моча - сложный раствор минералов, солей и органических веществ. В воде, которая составляет большую часть мочи, растворены тысячи веществ. В большей степени с мочой выделяется мочевина и хлорид натрия. В остальном, даже у здоровых людей состав мочи постоянно меняется. В общий анализ входит оценка прозрачности, кислотности, плотности. Изучается количество базовых элементов осадка - уровень белка, глюкозы, кетоновых тел, форменных элементов крови, пигментов.

Общий анализ мочи позволяет контролировать и корректировать лечение, дает исчерпывающую информацию о том, какие процессы происходят в организме. Он быстрый в выполнении и не требует сложной аппаратуры, потому распространен и часто применяется.

Общий анализ мочи не требует особой подготовки. В ургентных случаях проводится сбор, независимо от подготовки пациента.

Анализ мочи по Нечипоренко

Методика предложена специалистом урологом, Нечипоренко А.З. Особенность методики - подсчет исследуемых параметров проводится не в поле зрения, как при общем анализе, а в единице мочи. Методика имеет высокую информативность, не требует значительных затрат и времени, возможна при небольшом количестве мочи и не требует особой подготовки.

Применяется, как уточнение общего анализа, если он показал отклонения. Некоторые показатели общий анализ не освещает досконально и требуется более детальное исследование. Он не заменяет общий анализ, а дополняет его. Широко применяется в урологии, терапии, хирургии и нефрологии.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, если в общем анализе найдены следы крови, лейкоциты, следы белка. Методика информативна при диагностике и лечении различных заболеваний почек и мочевыводящей системы. С помощью анализа изменяется количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Оценивается состав цилиндров, их строение.

Измерение уровня белка в моче

Белок, который выводится из организма в составе мочи - это только следы всего количества белка, который ежедневно фильтруется и реабсорбируется обратно в структурах почки. Иногда, белок повышается на основе функциональных изменений, даже у здоровых людей. Это наблюдается при изменениях показателей кровообращения, острых заболеваниях, изменениях температуры. Функциональная протеинурия проходит одновременно с причиной, которая её вызвала.

Протеинурия - содержание белка в моче, говорит о снижении нормальной функции почек задерживать белок в организме. Это может быть повышенная фильтрация или сниженная реабсорбция. Также, белок может быть изначально повышен в организме, а с мочой выводится его излишек.

Микроскопический анализ мочи

Данный метод позволяет изучить организованный и неорганизованный осадок мочи, оценить количество и качество цилиндров. Речь идет о более чем десяти показателях. Во внимание берутся эпителиальные клетки и цилиндры, форменные элементы крови. Из неорганизованного осадка, измеряется уровень солей, ионов, минералов. Чаще всего, изучается уровень уратов, фосфатов и оксалатов. Повышение данных показателей может говорить о серьезных обменных нарушениях и заболеваниях.

Под цилиндрами имеются в виду слепки мочевыводящих путей, которые формируются из различных веществ - гиалина, эритроцитов, эпителия. Они формируются в почечных канальцах и говорят о нарушениях работы почек, а также об общих изменениях в организме.

Оценка уровня глюкозы в моче

В норме, моча содержит низкую концентрацию глюкозы. Она не выявляется при стандартной методике исследования, потому нормы показателей соответствуют отсутствию глюкозы в моче. Если глюкозу определяют в моче, это называется глюкозурией. Чаще всего, это сопряжено с повышением глюкозы в организме (гипергликемией). Не страшно, если глюкоза повышается при высоком употреблении углеводов, приеме некоторых медикаментов. Бывает, что глюкоза в крови находится на нормальном уровне, но в моче её концентрация повышена - это происходит при некоторых патологиях, во время вынашивания плода. Обязательно учитывается потребление углеводов и объем мочи, который вывелся из организма за сутки, это делает анализ более объективным.

Основные свойства мочи и патологии, при которых они меняются

К основным показателям мочи относятся:

Рассмотрим эти показатели подробнее.

Объем

В норме, объем порции мочи составляет 100-300 мл. Низкое количество объема мочи говорит о недостаточности почек, обезвоживании. Полиурия - увеличение объема мочи, которое может говорить о наличии диабета, пиелонефрита и других состояниях. Различают олигурию - суточное количество мочи до 500 мл. Она возникает при патологиях сердца, почек. Есть также анурия - суточное количество мочи до 200 мл. Это серьезное состояние, которое встречается при онкологических заболеваниях, менингите, острой недостаточности почек.

Кроме объема мочи оценивается характер мочеиспускания. Это может быть преобладание ночного диуреза над дневным, хотя в норме должно быть наоборот. К отклонениям относят небольшие и частые порции мочи, болезненное мочеиспускание, непроизвольные акты и ложные позывы. Необходимо оценивать эти показатели комплексно, ведь они формируют полноценную клиническую картину.

Цвет

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет. По изменению цвета можно сказать многое. К примеру, оранжевый оттенок придают желчные пигменты, которые повышаются в моче при гепатитах, циррозе, нарушениях оттока желчи. Красный цвет наблюдается при повышении эритроцитов в моче. Это сопровождает пиелонефрит, прохождение почечных камней, рак, туберкулез. Зеленовато-белый цвет наблюдается при вкраплениях гноя. Черный цвет мочи бывает при отравлениях. интоксикациях. Моча может быть коричневой, её еще сравнивают с цветом пива - это происходит при нарушениях обмена желчных пигментов, обезвоживании, употреблении некоторых продуктов и химических веществ.

Цвет мочи может меняться в зависимости от продуктов питания, медикаментов. Нормальный цвет не исключает изменений и патологии, но нарушение этого показателя отчетливо говорит о проблеме.

Запах

При некоторых состояниях моча меняет свой запах. К примеру, при воспалении она пахнет аммиаком. У пациентов с диабетом наблюдается легкий запах ацетона. Нормальный запах мочи - специфический, но не резкий, без дополнительных оттенков. Этот показатель не специфический и не используется широко. Это, скорее, показатель, который может насторожить пациента и послужить поводом обращения к врачу.

Наличие пены

Пены в моче быть не должно. Она может появляться при желтухах, повышенном количестве белка, диабете и других нарушениях обмена веществ.

Прозрачность

В норме, моча должна быть прозрачной. Она становится мутной, если имеет примеси гноя, солей, большое количество слизи или форменных элементов. Это наблюдается при инфекционных заболеваниях. В лабораторных условиях используют различные реагенты и изучают, какой из них сделает мочу прозрачной. Для этого применяются кислоты, спирт, нагревание. Эффективность определенного метода говорит о том, что послужило причиной помутнения мочи.

Плотность

Повышение показателя говорит о снижении воды в организме, а снижение - о патологии почек. Норма - 1018-1025 единиц. На уровень плотности влияет количество белка, глюкозы, осадка, наличие бактерий. Низкая плотность наблюдается при диабете, почечной недостаточности, гипертонии, использовании диуретиков. Высокая плотность наблюдается при различных интоксикациях, отеках.

Кислотность мочи

Норма рН мочи 5-7, то есть слабокислая или нейтральная. Более кислая среда наблюдается при туберкулезе, нефрите, подагре, ацидотических изменениях в организме. Также, кислая моча наблюдается при повышенном употреблении белков животного происхождения, некоторых медикаментов.

Щелочная реакция сопровождает высокое количество овощей в рационе, употребление щелочных минеральных вод, гиперкалиемию, алкалоз, воспалительные заболевания.

Нормы и расшифровка результатов исследования

Белок

Норма - до 0,033 г/л

Причины повышения: диабет, патология сердечнососудистой системы, амилоидоз, обменные нарушения.

Глюкоза

Норма - отсутствует

Повышена при диабете, нарушении мочевыводящих путей, воспалительных процессах в почках.

Билирубин

В норме - отсутствует

Повышен при патологии печени, желчевыводящих путей.

Кетоновые тела

В норме - отсутствуют. Появляются при диабете.

Эритроциты

Норма - не больше 2 в поле зрения

Появляются при мочекаменной болезни, пиелонефрите, инфекционных заболеваниях, системных патологиях и отравлениях.

Лейкоциты

В норме, в поле зрения может присутствовать 3-5 клеток.

Повышение показателя происходит при цистите, простатите, уретрите и других воспалительных процессах.

Гиалиновые цилиндры

В норме не должны быть обнаружены.

Появляются при почечной патологии, сердечнососудистых заболеваниях, гипертермии.

Зернистые цилиндры

В норме отсутствуют.

Появляются при пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии при диабете, некоторых инфекциях и отравлениях.

Соли

В норме, их быть не должно.

Появляются при изменениях рациона, выраженных физических нагрузках, подагре, недостаточности почек.

Как подготовиться к диагностике

Для исследования используется утренняя порция мочи. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, так как это делает диагностику более точной. Не проводится сбор мочи во время менструаций. Накануне необходимо ограничить употребление овощей, фруктов, которые имеют яркий цвет. С вечера нельзя есть острые маринады, соусы, копчености, мед. Также, стоит ограничить употребление некоторых медикаментов. Заранее посоветуйтесь об этом с лечащим врачом. Перед сбором мочи желательно избегать сильных физических нагрузок. Ограничьте потребление алкоголя, крепкого чая, кофе.

Как правильно собрать материал для исследования?

После соответствующей подготовки мочу собирают в сухую стерильную посуду. Для этого нужно использовать специальный контейнер, предназначенный для одноразового использования. Лучше не собирать первую порцию мочи, так как в ней могут содержаться следы смыва с наружных половых органов. Лучше начать сбор с чистой, второй порции мочи. Контейнер не должен касаться тела во время забора материала. Сбор лучше прекратить до конца акта мочеиспускания. После сбора необходимой порции контейнер плотно закрывают крышкой.

Обратите внимание, что сбор мочи необходимо проводить незадолго до исследования. Не храните контейнер дольше, чем 2 часа и следите за тем, чтобы он находился в прохладном месте.

Сбор суточной мочи

Если вам назначили сбор суточной мочи, следуйте своему обычному образу жизни и привычному питьевому режиму. Первая утренняя порция выливается, а собирается вся остальная моча в течении дня. Необходимо проводить сбор в посуду с широким горлом и достаточным объемом. Все время в течении дня посуда должна стоять в прохладном месте, однако нельзя допускать её перемерзания. Время начала сбора и его конца должно совпадать.

Анализ по Нечипоренко

Для анализа необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи. Мужчина во время мочеиспускания должен оттянуть кожную складку над половым членом и освободить отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам необходимо раздвинуть половые губы.

Начало мочеиспускания происходит в первый канал, следующая порция собирается во второй, а последняя - в третий. Вторая порция должна преобладать по объему.

Анализ для бактериологического исследования

Сбор проводится утром, после тщательного туалета половых органов. Собирается вторая, средняя порция.

Общие правила для любого анализа - чистая сухая посуда, надлежащие условия хранения и быстрая доставка в лабораторию.

Сроки готовности результатов

Результаты анализов мочи могут быть готовы уже на следующий день. Может понадобиться время на действие химических реагентов, но, в целом, анализ мочи не требует значительных затрат времени.

Желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории, особенно, если есть хроническая патология и необходимо отслеживать состояние.

Кристаллы в моче у кошек

 Кристаллы в моче у кошек. Лечение.     (812) 607-68-62

 Обнаружение кристаллов в моче кошки однажды утром, несомненно, не может быть приятным событием, так как всем очевидно, что наличие кристаллов – это признак заболевания.

Образование кристаллов в моче кошки известно как уролитиаз. Это – заболевание мочевыводящих путей. Известное также как мочекаменная болезнь это – серьёзное заболевание, поражающее около 1% кошек. Коты больше подвержены этому заболеванию, чем кошки, так как уретра котов уже. Заболевание это отличается болезненностью.

Симптомы и образование кристаллов включают следующие изменения в поведении кошки:

заметная напряжённость во время мочеотделения;

выделение только 2-3 капелек мочи за раз;

наличие следов крови в моче;

неожиданное прекращение пользования лотком;

частое лизание области гениталий;

частое мочеотделение;

мяуканье возле лотка;

мочеотделение в неподходящих местах.

Выделяют следующие причины образования кристаллов у кошек:

1. Беспричинный цистит.
Это – самая распространённая причина образования кристаллов в моче кошек. На долю этой причины приходится 50-65% случаев. Иными словами цистит – это раздражение мочевого пузыря. Хотя причина этого неизвестна.

2. Уролиты.
Это – мочевые камни. Оксалат кальция и струвитные камни в моче кошки – самые распространённые разновидности мочевых камней. Уролиты обнаруживаются у 15-20% кошек, страдающих от образования кристаллов в моче. Бороться со струвитными камнями можно особой диетой, вызывающей растворение этих камней. Для избавления от камней оксалата кальция подобного лечения нет. Тип камней определяется ультразвуком.

3. Непроходимость уретры.
Непроходимость уретры обычно вызывается пробками, которые образуются из скопления большого количества белка смешенного с минералами. Часть таких пробок образуется из кусочков ткани, частичек округлой формы и клеток крови.
Другие причины образования кристаллов в моче включают: стресс, неправильное питание (преимущественно сухой корм), рак, травмы и анатомические дефекты уретры, бактериальные инфекции.

При обнаружении кристаллов в моче обычно принимаются следующие меры:

1. Обезболивание.
Назначение обезболивающих препаратов необходимо при обнаружении кристаллов в моче, так как кошка находится в крайне болезненном состоянии.

2. Увеличение потребления воды.
Вода поможет разбавить мочу и предотвратить образование кристаллов в будущем. Вода способствует образованию большего количества мочи, помогая тем самым вымывать кристаллы из мочевыводящих путей. Старайтесь, чтобы кошка пила как можно больше воды.

3. Уменьшение стресса.
Кошка может оказаться в стрессовом состоянии из-за изменений диеты, появления новой кошки или необходимости делиться кормом и лотком с другой кошкой. По возможности позволяйте кошке иметь личное пространство и личные вещи, чтобы у неё не возникало стресса, приводящего в итоге к образованию кристаллов в моче.

4. Назначение антиспазматических препаратов.
Эти препараты помогут расслабить мочевой пузырь и уретру. Расслабление стенок уретры способствует лучшему мочеотделению и делает этот процесс менее болезненным. Сюда можно добавить амитриптилин. Это – успокоительное средство, снижающее беспокойство у чрезмерно возбудимых кошек.

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У ВЕТЕРИНАРА (812) 607-68-62

Мочевая кислота в суточной моче

Мочевая кислота в моче – это профильтрованная через почки мочевая кислота крови.

Синонимы русские

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимы английские

Urine Uric Acid, Urine Uric Acid Quantitative (24-Hour), Uric Acid in urine.

Метод исследования

Энзиматический метод (уриказный).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей мочи.
  • Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь) в течение 12 часов до исследования.
  • Не принимать мочегонные препараты 2 суток до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота образуется в результате обновления клеток, а также поступает в организм с продуктами питания. Большая ее часть выходит из организма с мочой, меньшая – со стулом. При чрезмерном образовании мочевой кислоты ее концентрация в моче может значительно возрастать, а при неспособности почек в нормальных объемах фильтровать кровь – понижаться.

Стабильно высокий уровень мочевой кислоты бывает причиной образования кристаллов мочевой кислоты в суставной полости. Это болезненное патологическое состояние называется подагрой. Если ее не лечить, кристаллы мочевой кислоты внутри суставов и в прилежащих тканях могут образовать депозиты, выступающие на поверхности тела в виде твердых бугорков.

Постоянно высокий уровень мочевой кислоты в моче может вести к образованию камней.

Мочевая кислота, находящаяся в растворенном состоянии в крови, доставляется к почкам, где после фильтрации выделяется с мочой. Если организм в течение долгого времени производит слишком много мочевой кислоты или недостаточно хорошо выводит ее, у человека возникают проблемы при мочеиспускании, лихорадка, озноб, утомляемость, боль в суставах.

Состояние, при котором уровень мочевой кислоты в моче повышен, называется гиперурикозурией. При этом могут формироваться почечные камни, блокирующие нормальный ток мочи в почечных канальцах, мочеточнике и мочевом пузыре.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки метаболизма мочевой кислоты.
  • Для выявления нарушений, влияющих на производство мочевой кислоты.
  • Чтобы определить степень тяжести поражения почек.

Когда назначается исследование?

  • При необходимости выяснить причину образования камней в почках.
  • При контроле за состоянием больных подагрой.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,48 - 4,43 ммоль/сут.

Причины повышенной концентрации мочевой кислоты в моче:

  • употребление большого количества пищи, богатой пуриновыми основаниями (мяса, в особенности субпродуктов),
  • подагра (повышенное образование либо недостаточное выведение мочевой кислоты),
  • мочекаменная болезнь,
  • истинная полицитемия (избыточное образование клеток крови),
  • синдром Леша – Нихана (увеличение синтеза мочевой кислоты),
  • болезнь Вильсона – Коновалова,
  • вирусные гепатиты,
  • серповидно-клеточная анемия,
  • злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, хронический миелолейкоз (бесконтрольный рост и деление клеток),
  • синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев).

Причины пониженной концентрации мочевой кислоты в моче:

  • хронические заболевания почек, например хронический гломерулонефрит,
  • ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности ксантиноксидазы),
  • свинцовая интоксикация (из-за выраженного снижения функций почек),
  • хронический алкоголизм,
  • дефицит фолиевой кислоты.

Что может влиять на результат?

Ложнозавышенному результату способствуют:

  • стресс и сильная физическая нагрузка,
  • травмы,
  • бета-адреноблокаторы, кофеин, витамин С, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспарагиназа, диклофенак, изониазид, ибупрофен, индометацин, пироксикам, парацетамол, соли лития, маннитол, меркаптопурин, метотрексат, нифедипин, преднизолон, верапамил.

К ложнозаниженному результату могут приводить:

  • аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, контрастные вещества, винбластин, азатиоприн, метотрексат, спиронолактон, инсулин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, фуросемид, этамбутол, пиразинамид.

Что нужно знать о кристаллах в моче собак и кошек

Нередко в моче кошек или собак можно увидеть кристаллы. На самом деле это случается так часто, что считается нормой для некоторых домашних животных. Однако когда кристаллов становится слишком много или вы наблюдаете кристаллы аномального типа, они могут приводить к проблемам или указывать на наличие заболевания мочевыделительной системы кошек и собак.

Кристаллы, как правило, наиболее проблематичны для мочевыделительной системы, но основная причина, ведущая к их образованию в моче, часто находится в других частях тела.

Как образуются кристаллы в моче

Как вы можете вспомнить из школьного урока химии, кристаллы образуются в растворах при переизбытке определённых молекул — на примере соли, которая покрывает ведро из-под морской воды после её испарения. Образование кристаллов также зависит от температуры, концентрации определённых соединений и кислотности мочи.

Владельцы домашних животных часто путают кристаллы в моче с мочевыми камнями, или уролитами. Камни в мочевом пузыре у собаки или кошки похожи на камни в почках у человека. Появление кристаллов и образование камней не всегда связаны между собой. Но определённые виды кристаллов в моче у кошек или собак могут в конечном итоге привести к образованию уролитов.

Причина появления кристаллов в моче кошек и собак зависит от типа кристалла, обнаруженного ветеринарным врачом. Обычно кристаллы обнаруживаются при выведении определённых соединений почками. Такие молекулы могут быть в избытке в случае заболеваний печени, отравлений и генетических болезней.

Кристаллы в моче у кошки и собаки

Собаки и кошки во многом отличаются, но и те, и другие предрасположены к образованию кристаллов в моче. Сами кристаллы у этих животных практически идентичны. Разница заключается в типе кристаллов в моче у собак или кошек, и в том, какое именно негативное влияние они могут оказать на этих домашних животных.

Издание Wag! отмечает, что, хотя присутствие кристаллов в моче собаки может указывать на наличие заболевания, сами кристаллы обычно не причиняют животному вреда. У кошек же небольшой размер уретры, а это означает, что кристаллы могут скапливаться там и блокировать отток мочи.

Центр здоровья кошек Корнелла отмечает, что кристаллы в кошачьей моче иногда связаны с рядом заболеваний мочевыводящих путей, которые вместе называются урологическим синдромом кошек. Признаками могут быть:

  • Кровь в моче.

  • Болезненное мочеиспускание.

  • Плач или мяуканье при использовании лотка.

  • Редкие мочеиспускания.

  • Мочеиспускание мимо лотка.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно покажите кошку ветеринарному врачу. Он проверит и определит тип кристаллов в моче кошки, а также осмотрит её на предмет любых сопутствующих заболеваний. Подробный анализ мочи домашнего животного включает поиск кристаллов под микроскопом. Ветеринарный врач может также предложить сдать анализ крови и сделать рентген.

Распространённые типы кристаллов в моче

Кристаллы в моче кошек и собак часто относятся к одному из нескольких наиболее распространённых типов:

  • Урат аммония: чаще всего обнаруживается в моче собак, а обилие этих кристаллов может сигнализировать о заболевании печени, согласно Vet Times. Некоторые породы, такие как английские бульдоги и далматинцы, предрасположены к образованию таких кристаллов. И хотя у кошек они встречаются редко, некоторые из них могут быть предрасположены к этому состоянию из-за генетических проблем или патологий.

  • Струвит (магния-аммония фосфат): небольшое количество кристаллов струвита считается нормальным для некоторых собак и кошек. Чаще всего они возникают в щелочной или несвежей моче. Они также могут быть связаны с инфекцией, наличие которой ветеринарный врач обязательно проверит, если обнаружит кристаллы в моче питомца. Кристаллы струвита у кошек могут образовывать пробки в уретре, приводящие к непроходимости мочевыводящих путей. Они могут привести к образованию камней в моче как у собак, так и у кошек.

  • Билирубин: консультанты Lighthouse Veterinary Consultants отмечают, что кристаллы билирубина указывают на возможные проблемы с печенью у кошек. Они могут присутствовать в концентрированной моче здоровых собак, особенно у кобелей.

  • Оксалат кальция: такие кристаллы могут образовываться у домашних животных, выделяющих с мочой слишком много кальция или щавелевой кислоты. Они также могут появляться в нормальной моче, особенно если она кислотная или охлаждённая. Такие кристаллы тоже могут указывать на инфекцию, если pH в моче низкий, и могут быть связаны с камнями оксалата кальция. Они могут вызывать образование уретральных пробок у самцов, хотя это случается достаточно редко. International Cat Care отмечает, что нездоровое количество оксалата кальция является признаком отравления антифризом, который кошки могут случайно слизать с пола или открытой бутылки. Эти типы уролитов по-прежнему активно изучаются, поскольку они связаны со сложной и не до конца исследованной последовательностью событий.

  • Цистин: эти кристаллы редко встречаются как у собак, так и у кошек. Их появление возможно у собак с наследственной предрасположенностью к выделению аминокислоты цистин. По данным Миннесотского центра уролитов, собаки, у которых образуются такие кристаллы, склонны к образованию камней.

Кристаллы и лечение камней у животных

Если ветеринарный врач обнаружит кристаллы в моче собаки или кошки, необходимо установить, могут ли кристаллы вызвать проблему. В некоторых случаях важнее сначала вылечить основное заболевание питомца. Для кристаллов, которые могут привести к образованию камней или стать причиной непроходимости мочевыводящих путей, приоритетным является их растворение или устранение. Корректировка питания и увеличение количества воды, потребляемой питомцем, часто помогают эффективно избавиться от кристаллов, но в тяжёлых случаях возможно  потребуется операция.

Хотя кристаллы редко образуются в результате неправильного питания или некорректного выбора рациона, несбалансированное питание может сыграть свою роль. Питание имеет решающее значение, когда речь идёт об устранении кристаллов при наличии риска образования камней или уретральных пробок. В случае риска непроходимости мочевыводящих путей ветеринарный врач, скорее всего, назначит питомцу диетический корм.

Убедитесь, что у питомца всегда есть доступ к свежей воде. Достаточное потребление жидкости предотвратит выделение концентрированной мочи и снизит вероятность образования кристаллов. Настоятельно рекомендуется предлагать питомцу дополнительные источники воды и влажные виды корма.

Как всегда, следуйте советам ветеринарного врача по кормлению и домашнему уходу. Бдительность в отношении питания и потребления жидкости имеет большое значение для уменьшения или даже предотвращения образования кристаллов.

Contributor Bio

Dr. Patty Khuly

Dr. Patty Khuly is an honors graduate of both Wellesley College and the University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine. She received her MBA at The Wharton School of Business as part of the prestigious VMD/MBA dual-degree program. She's now the proud owner of Sunset Animal Clinic in Miami, Florida. But that's not all. Dr. K is a nerdy reader, avid knitter, hot yoga fanatic, music geek, struggling runner, and indefatigable foodie. She lives in South Miami with three dogs, countless cats, two rescued goats and a hilarious flock of hens.

You can follow her writing at DrPattyKhuly.com and at SunsetVets.com.

Сокращение потребления соли

Наращивание производства пищевых продуктов все более глубокой переработки, быстрая урбанизация и изменение образа жизни меняют тенденции в области питания. Доступность и ценовая приемлемость продуктов, прошедших глубокую технологическую переработку, повышаются. Во всем мире население потребляет все больше высококалорийной пищи со значительным содержанием насыщенных жиров, трансжиров, сахаров и соли. Соль является основным источником натрия, при этом установлена связь между повышенным потреблением натрия и гипертонией, а также увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Одновременно, по мере отхода от привычных схем питания снижается потребление ключевых составляющих здорового рациона — фруктов, овощей и пищевых волокон (в частности, цельных злаков). Фрукты и овощи содержат калий, способствующий снижению кровяного давления.

Роль переработанных пищевых продуктов как источника соли в рационе объясняется тем, что содержание соли в них особенно высоко (в случае готовых блюд, мясопродуктов, таких как бекон, ветчина и сырокопченая колбаса, сыров, соленых снеков, лапши быстрого приготовления и т.д.), а также тем, что они потребляются часто и в больших количествах (в случае хлеба и переработанных зерновых продуктов). Соль также добавляется в пищу во время приготовления (в виде бульонных кубиков) или уже на столе (в виде соевого или рыбного соуса и пищевой соли).

Вместе с тем многие производители меняют рецептуру своей продукции для сокращения содержания соли, и потребителям рекомендуется обращать внимание на этикетки продуктов и выбирать продукты с низким содержанием натрия.

Рекомендации по снижению потребления соли

  • Взрослые. ВОЗ рекомендует взрослым потреблять менее 5 г соли в день (чуть меньше одной чайной ложки) (1).
  • Дети. Для детей в возрасте от двух до 15 лет ВОЗ рекомендует корректировать рекомендованное максимальное потребление соли в сторону уменьшения исходя из их потребностей в энергии по сравнению с взрослыми. Эта рекомендация в отношении детей не охватывает период исключительно грудного вскармливания (0–6 месяцев) или период прикорма при продолжающемся грудном вскармливании (6–24 месяца).
  • Вся потребляемая соль должна быть йодированной, т.е. обогащенной йодом, который имеет важнейшее значение для здорового развития головного мозга у плода и у детей младшего возраста и общего укрепления психических функций у всех людей.

Информация о соли, натрии и калии

  • Натрий является важнейшим биогенным элементом, необходимым для поддержания объема плазмы крови и водно-щелочного баланса, передачи нервных импульсов и нормального функционирования клеток.
  • Избыток натрия сопровождается негативными последствиями для здоровья, в том числе повышением кровяного давления.
  • Основные источники потребления натрия в пище определяются культурными особенностями и кулинарными предпочтениями населения.
  • Натрий естественным образом содержится в целом ряде продуктов питания, таких как молоко, мясо и морепродукты. Он нередко встречается в большом количестве в переработанных пищевых продуктах, таких как хлебобулочные изделия, мясопродукты и снеки, а также во вкусовых добавках к пище (например, соевом и рыбном соусах).
  • Натрий содержится также в глутамате натрия, который используется в качестве пищевой добавки во многих регионах мира.
  • Калий — важнейший микроэлемент, необходимый для поддержания общего объема жидкостей в организме, кислотного и водно-электролитного баланса и нормального функционирования клеток.
  • Калий содержится в самых разнообразных необработанных пищевых продуктах, особенно фруктах и овощах.
  • Установлено, что увеличение потребления калия снижает систолическое и диастолическое давление у взрослых людей.

Как сократить потребление соли с продуктами питания

Государственная политика и стратегии должны обеспечивать создание условий, позволяющих населению потреблять достаточное количество безопасных и питательных продуктов, составляющих основу здорового рациона, к которым относятся продукты с низким содержанием соли. Оздоровление привычек в области питания является обязанностью не только общества, но и каждого человека. Эта задача должна решаться с учетом характеристик и культурных особенностей населения и с участием целого ряда секторов.

Можно выделить следующие ключевые стратегии общего характера по сокращению потребления соли:

  • политика государства, в том числе надлежащая налоговая политика и регулирование, обеспечивающие поставку производителями и розничными предприятиями более здоровых продуктов питания и расширение ассортимента доступной и недорогой здоровой пищевой продукции;
  • взаимодействие с частным сектором для обеспечения поставок и повышения доступности продуктов с низким содержанием соли;
  • информирование и расширение прав и возможностей потребителей методами социального маркетинга и мобилизации для повышения их осведомленности о необходимости сокращать потребление соли;
  • создание благоприятных предпосылок для сокращения потребления соли за счет инициатив в области местной политики и содействие формированию «сред здорового питания», в частности на уровне школ, общин и городов;
  • мониторинг потребления соли населением, источников соли в рационе питания, а также уровня осведомленности, установок и поведения людей в отношении этой проблемы для учета полученных данных при принятии решений о мерах политики.

Программы сокращения потребления соли и программы, направленные на обогащение соли, вкусовых добавок и приправ с высоким содержанием соли (бульонных кубиков, соевого и рыбного соусов) питательными микроэлементами, могут дополнять друг друга.

Потребление соли дома можно сократить, если:

  • не солить блюда во время их приготовления;
  • не держать на обеденном столе солонку;
  • ограничить потребление соленых снеков;
  • выбирать продукты с низким содержанием натрия.

Сокращению потребления соли способствует целый ряд других практических мер местного уровня:

  • включение вопросов сокращения потребления соли в программы обучения работников пищевой промышленности и общественного питания;
  • изъятие солонок и соевого соуса со столов на предприятиях общественного питания; размещение уведомлений о том, что определенная продукция содержит много натрия на упаковке или на полках магазинов;
  • предоставление специальных рекомендаций в отношении питания посетителям учреждений здравоохранения;
  • разъяснительная работа о необходимости сокращения потребления соли и ограниченном ее использовании при приготовлении пищи;
  • разъяснительная работа с детьми и создание для детей обстановки, способствующей формированию у них привычки к низкосолевому рациону уже в молодом возрасте.

Действия пищевой промышленности должны включать в себя:

  • постепенное сокращение содержания соли в продукции с течением времени, с тем чтобы потребители привыкли к ее вкусу постепенно, не переходя на альтернативную продукцию;
  • пропаганду преимуществ употребления продуктов питания с пониженным содержанием соли в рамках информационных мероприятий для потребителей на предприятиях общественного питания и в магазинах;
  • сокращение содержания соли в пищевых продуктах и блюдах, предлагаемых ресторанами и службами питания, и указание содержания натрия в них.

Заблуждения о сокращении потребления соли

  • «В жаркий и влажный день человек потеет, и в его пище должно быть больше соли». Потея, организм теряет совсем немного соли, поэтому даже в условиях жары и высокой влажности лишняя соль не нужна; однако важное значение имеет обильное питье.
  • Морская соль не «полезнее» промышленно произведенной лишь потому, что «создана природой». Независимо от происхождения соли, негативные последствия для здоровья вызывает содержащийся в ней натрий.
  • Добавление соли при приготовлении пищи — не основной источник потребляемой соли. Во многих странах примерно 80% соли в рационе потребляется в составе промышленно переработанных пищевых продуктов.
  • Чтобы придать пище приятный вкус, не обязательно использовать соль. Вкусовые рецепторы человека адаптируются не сразу, но, привыкнув к пониженному потреблению соли, он с большей вероятностью будет получать удовольствие от пищи и чувствовать более широкий диапазон вкусов.
  • «Пища без соли кажется пресной». Поначалу это может быть и так, однако вскоре вкусовые рецепторы адаптируются к уменьшению содержания соли, и человек привыкает ценить менее соленую, но более выраженную во вкусовом отношении пищу.
  • «Пища, в которой много соли, соленая на вкус». Некоторые продукты питания с высоким содержанием соли не имеют выраженного соленого вкуса, потому что он сочетается с другими, маскирующими соленость ингредиентами, например, сахарами. Чтобы выяснить содержание натрия в продуктах питания, необходимо обращать внимание на этикетки.
  • «Беспокоиться о количестве потребляемой соли стоит только пожилым людям». Избыточное потребление соли может приводить к повышению кровяного давления у лиц любого возраста.
  • «Сокращение потребления соли может плохо повлиять на мое здоровье». Потреблять слишком мало соли очень трудно, потому что она содержится в большом количестве повседневных продуктов питания.

Деятельность ВОЗ

В руководствах ВОЗ о потреблении натрия и калия определены предельные значения их потребления без ущерба для здоровья. В руководствах также описываются меры по оздоровлению питания и профилактике НИЗ у взрослых и детей.

В 2004 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Глобальную стратегию по питанию, физической активности и здоровью. Она содержит призыв к правительствам, ВОЗ, международным партнерам, частному сектору и гражданскому обществу принимать меры в поддержку здорового питания и физической активности на глобальном, региональном и местном уровнях.

В 2010 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила свод рекомендаций в отношении маркетинга продуктов питания и безалкогольных напитков, ориентированного на детей. Рекомендации служат странам ориентиром при выработке новых и укреплении существующих мер политики по уменьшению негативных последствий маркетинга вредных для здоровья продуктов питания для детей. ВОЗ также содействует разработке модели профилей питательных веществ, которая может использоваться странами в качестве инструмента при выполнении рекомендаций, касающихся маркетинга.

В 2011 г. мировые лидеры взяли на себя обязательство сокращать негативное воздействие нездорового питания на людей. Данное обязательство было провозглашено в Политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике НИЗ и борьбе с ними.

В 2012 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила шесть глобальных целей в области питания, включающих сокращение числа детей, страдающих задержкой роста, истощением и ожирением, повышение показателей грудного вскармливания и уменьшение числа случаев анемии и низкой массы тела при рождении.

В 2013 г. Всемирная ассамблея здравоохранения согласовала девять глобальных добровольных целей в области профилактики НИЗ и борьбы с ними, которые, в частности, предусматривают прекращение распространения диабета и ожирения, а также сокращение потребления соли на 30% к 2025 г. Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. содержит руководящие указания и набор вариантов политики для достижения этих целей государствами-членами, ВОЗ и другими учреждениями ООН.

В мае 2014 г., ввиду быстрого роста распространенности ожирения среди младенцев и детей, ВОЗ учредила комиссию по ликвидации детского ожирения. Комиссия подготовила доклад за 2015 г., в котором уточнила, какие подходы и действия с большой вероятностью будут наиболее эффективны в условиях различных стран мира.

 


(1) Эти рекомендации применимы ко всем лицам, независимо от того, страдают ли они повышенным кровяным давлением (включая беременных и кормящих грудью женщин), за исключением лиц, которые страдают заболеваниями или принимают лекарства, которые могут приводить к снижению уровня натрия или резкому накоплению воды в организме, либо лиц, нуждающихся в специальной диете под наблюдением врача (например, пациентов с сердечной недостаточностью или диабетом первого типа). Для этих подгрупп населения может быть установлена специфическая взаимосвязь между потреблением натрия и показателями здоровья (Руководство ВОЗ о потреблении натрия для взрослых и детей, 2012 г.).

 

 

Натрий и калий в моче - Научно-диагностический цех

Натрий и калий в произвольной пробе мочи, в дополнение к измерению обоих ионов в 24-часовой пробе мочи, ДЗМ (см. исследование 283) используется для диагностики электролитных нарушений в организме. Экскреция натрия (Na+) и калия (К+) с мочой — сложное явление, зависящее как от поступления их с пищей, так и от выделительной функции почек.В состоянии водно-электролитного баланса суточная экскреция Na+ и К+ примерно соответствует суточному поступлению с пищей и регулируется нейрогормональными механизмами, среди которых главную роль играет ренин-ангиотензин-альдостероновая (РАА) система. . Суточная экскреция K+ с мочой у людей с нормальной концентрацией K+ в крови отражает поступление в рацион. Анализ мочи на K + полезен, когда уровни K + в сыворотке ненормальны по неизвестным причинам. Гипокалиемия диагностируется, когда количество К+, экскретируемого с мочой, остается на уровне 20-30 ммоль/сут (при референтном диапазоне 35-90 ммоль/сут) или когда концентрация К+ в произвольной пробе мочи падает ниже 20 ммоль/л.K+ в моче может быть низким при наличии обезвоживания и низкого содержания натрия в моче, несмотря на высокий уровень альдостерона. Низкий уровень К+ в моче при нормальном объеме мочи и нормальном уровне натрия может быть связан с: низким потреблением К+ с пищей, потерей из-за диареи и слабительных средств, рвотой (например, булимией), изменениями на клеточном уровне из-за лекарств, инсулина и диуретики. К причинам чрезмерной потери К+ с мочой и гипокалиемии относятся: первичный гиперадренокортицизм (синдром Кушинга, синдром Конна), вторичный гиперальдостеронизм, дефицит магния, почечная канальцевая недостаточность, осмотический диурез, прием лекарственных препаратов (диуретики, глюкокортикоиды, высокие дозы антибиотиков).При нормальных и хронических заболеваниях почек гиперкалиемия должна уравновешиваться экскрецией калия с мочой. В случае обезвоживания экскреция Na+ с мочой остается постоянной (10 ммоль/сут) за счет увеличения экскреции альдостерона. Анализ мочи на Na+ важен для людей с гипонатриемией. Низкая экскреция с мочой (<20 ммоль/л) свидетельствует о снижении почечной перфузии и поддержании уровня Na+ (при дегидратации, нефротическом синдроме, циррозе печени, инфаркте миокарда). Концентрация Na+ в моче более 20 ммоль/л наблюдается при синдроме неадекватного высвобождения вазопрессина, SIADH (синдром неадекватной гиперсекреции антидиуретического гормона), применение диуретиков, надпочечниковая недостаточность, синдром почечной потери солей. При состояниях обезвоживания низкий уровень Na+ в моче (<20 ммоль/л) свидетельствует о нормальной задержке солей. Однако уровень Na+ в моче может быть повышенным до степени смешения (>40 ммоль/л) в случае поражения почечных канальцев, применения диуретиков, надпочечниковой недостаточности, у пациентов с необходимой потерей Na+: метаболический алкалоз, прием некоторых видов пенициллинов, при избыточной потере ионов хлора.

Более

.

Национальный центр диетологического образования | Чрезмерное потребление соли, сахара и жиров опасно для здоровья

Соль

Соль является основным источником натрия, необходимого для правильного функционирования организма. Его недостаток может привести даже к летальному исходу. Однако избыток соли вреден для здоровья. Согласно рекомендациям ВОЗ и научных обществ, а также Нормам питания IŻ потребление соли (хлорида натрия) не должно превышать 5-6 г/сутки (1 плоская чайная ложка).В Польше потребление соли вдвое превышает рекомендуемые нормы. Источником соли в основном является поваренная соль, добавляемая в блюда, и соль из продуктов промышленного приготовления. Чрезмерное потребление соли приводит к повышению артериального давления, что увеличивает риск инсульта и деменции, а также ухудшает когнитивные функции. Высокое потребление соли также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности, камней в почках, остеопороза и рака, в основном рака желудка. Наблюдательные и клинические исследования показали, что снижение потребления соли связано со снижением частоты, в частности, сердечно-сосудистых заболеваний и рака желудка.В Великобритании потребление соли снизилось на 19% в период с 2003 по 2011 год, что было связано с сокращением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 40% и смертности мозга на 42%. Было подсчитано, что если бы потребление соли в Польше сократилось до 5 г в день в течение 20 лет, это могло бы уменьшить инсульты на 23%, ишемическую болезнь на 15% и общую смертность на 2,3%. Подводя итог, для снижения потребления соли следует избегать добавления соли в пищу и ограничивать потребление консервированных и переработанных продуктов, содержащих большое количество соли, в пользу блюд, приготовленных из свежих продуктов.Вместо соли можно использовать специи из свежих трав.

Сахар

По данным Всемирной организации здравоохранения потребление сахара не должно превышать 10% энергетической ценности суточного рациона. На практике это означает, что взрослый человек, не очень активный, не должен потреблять более 56 г свободных сахаров (1 чайная ложка – это примерно 5 г), т.е. из сахарницы, добавленных производителем и натуральных сахаров, содержащихся в меде, фруктах соки, концентраты соков.

Сахар, добавленный в пищу, увеличивает риск ожирения и диабета и отрицательно влияет на другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Диета, богатая сахаром, вызывает нарушения липидного обмена (главным образом повышает концентрацию триглицеридов и снижает концентрацию холестерина ЛПВП), ухудшает толерантность к глюкозе, повышает резистентность к инсулину, увеличивает концентрацию мочевой кислоты и изменяет функционирование тромбоцитов. Подсчитано, что чрезмерное потребление сахара может увеличить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 3 раза.В последнее время подчеркивают, что основную угрозу здоровью населения представляет возрастающее потребление газированных и негазированных сладких напитков. Это важный источник калорий в рационе, что, в свою очередь, приводит к увеличению веса и связанным с ним заболеваниям. Метаанализ 11 проспективных исследований с участием 310 319 человек показал, что высокое потребление подслащенных напитков (1-2 порции в день) по сравнению с низким потреблением (<1 порции в месяц) было связано с 26-процентным увеличением риска развития диабета и риск метаболического синдрома на уровне 20%.Другой метаанализ показал, что 1 порция подслащенного напитка в день связана с увеличением риска инсульта на 13% и увеличением риска сердечного приступа на 22%. Среди серьезных угроз высокого потребления сахара также есть такие виды рака, как рак поджелудочной железы и рак толстой кишки.

Сахар и сахаросодержащие продукты высококалорийны. Кроме того, некоторые сладости содержат вредные для здоровья жиры (насыщенные жирные кислоты, трансизомеры). Продукты, богатые добавленными сахарами, обычно бедны другими питательными веществами (витаминами, минералами), что снижает качество диеты для здоровья.

Жиры

Особенно неблагоприятно для здоровья чрезмерное потребление насыщенных жирных кислот (КТН), источником которых являются жирные продукты животного происхождения (молочные продукты, мясо и продукты из них, сало, сало) и «транс»-изомеров ненасыщенных жирных кислот, источником к которым относятся твердые маргарины, жирные кондитерские изделия, фаст-фуд. Насыщенные жирные кислоты ускоряют развитие атеросклероза, приводя к ранним инфарктам и инсультам.Механизмы, ответственные за неблагоприятные клинические эффекты, включают: повышение концентрации холестерина ЛПНП, повышение свертываемости крови, эндотелиальную дисфункцию, стимуляцию аритмий и повышение артериального давления. Более того, KTN увеличивают риск развития рака, в основном колоректального рака и рака молочной железы. Наблюдательные и клинические исследования и метаанализы показывают, что замена KTN ненасыщенными жирными кислотами снижает риск сердечно-сосудистых событий, в частности, до 30%. На практике это означает, что животные жиры должны быть ограничены, а вместо них должны быть введены растительные жиры.Стоит отметить, что пальмовое и кокосовое масла содержат значительное количество тротила и должны быть ограничены в рационе.Также следует уменьшить потребление красного мяса, особенно переработанного, количество которого не должно превышать 500 граммов в неделю. Красное мясо желательно заменить белым мясом (птицей), бобовыми, рыбой.

Рекомендуется употреблять жирную морскую рыбу (не менее двух раз в неделю), так как она является источником полиненасыщенных жирных кислот омега-3, которые необходимы для правильного функционирования организма.Здоровому человеку не оправдано принимать добавки с рыбьим жиром. Однако под наблюдением врача добавки с рыбьим жиром можно применять у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, общее потребление жиров должно быть на уровне 30-35% от суточного расхода энергии, но основным их источником должны быть продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты. Содержание насыщенных жирных кислот не должно превышать 10% от общей энергии.В частности, люди с повышенным уровнем холестерина в сыворотке требуют ограничения НЖК.

Сводка

Многие клинические и обсервационные исследования показывают, что улучшение питания и корректировка факторов риска снижает риск смерти от хронических неинфекционных заболеваний (ишемическая болезнь сердца, диабет, рак). Снижение смертности от ишемической болезни сердца, наблюдаемое в последние 3-4 десятилетия во многих странах, в том числе и в Польше, связано с изменением рациона питания, в основном с уменьшением потребления сливочного масла и увеличением потребления растительных жиров и увеличение потребления овощей и фруктов.Однако, несмотря на значительные изменения, рацион польского населения отличается от рекомендаций, что было показано в исследовании WOBASZ. Это доказывает необходимость дальнейшего просвещения общества путем пропаганды здорового образа жизни, в том числе правильного питания. Согласно современному уровню знаний, чрезмерное потребление соли, сахара и жира увеличивает риск болезней цивилизации.

Каталожные номера:

1. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/en/

Хупер Л. и др., Снижение потребления насыщенных жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров, 2020 г., выпуск 8. № статьи: CD011737.

3. Менте А. и др., Диета и здоровье: необходимость новых и надежных подходов. Европейское сердце J. 2020, 41 (28): 2641-2644.

4. Asrtup A et al., Насыщенные жиры и здоровье: переоценка и предложение рекомендаций по пищевым продуктам. JACC 2020, 76, 844-57

5 Джонсон Р.К. и др., Низкокалорийные подслащенные напитки и здоровье сердечно-сосудистой системы.Научный совет от Американской кардиологической ассоциации. Тираж, 2018, 138, 126-140

6. Adler AJ et al., Уменьшение количества соли в рационе для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Cochrane Database Syst Rev, 12 (2014), статья CD009217

7 Нормы питания для населения Польши. Эд. М. Ярош. изд. ИЖЖ, 2017

.

признаков того, что вам нужно отказаться от соли

Основным признаком чрезмерного употребления соли в рационе является высокое кровяное давление. Однако оказывается, что это не единственная проблема. Хотя многие симптомы кажутся кратковременными, они могут эффективно снижать качество жизни. Проверьте, говорит ли вам ваше тело, что вам нужно отказаться от соли.

Посмотреть фильм: "Кухонная соль под лупой"

О гипернатриемии, т.е. о расстройстве, вызванном избытком натрия в организме, можно говорить, когда его количество в крови превышает 145 ммоль/л.Его наиболее распространенными причинами являются диетические ошибки – употребление соленых закусок или употребление слишком малого количества воды.

Сколько соли мы должны есть? Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения суточная доза соли не должна превышать плоскую чайную ложку (5 г).

Objawem nadmiaru soli w organizmie może być ból głowy Симптомами избытка соли в организме может быть головная боль (123рф)

1. Опухшие пальцы

Первым признаком избытка соли в организме являются опухшие пальцы, вызванные задержкой воды. Таким образом, организм поддерживает баланс жидкости и электролитов. Слишком много соли вызывает выброс гормонов, что, в свою очередь, заставляет организм удерживать воду.

2. Сухость во рту

Слишком много соли в вашем рационе может вызвать сухость во рту и постоянную жажду. Это потому, что количество натрия вашего тела нуждается в большем количестве воды. Избыток соли также вызывает пересыхание слизистых оболочек рта.

3. Головные боли

Согласно исследованию, опубликованному в British Medical Journal, у взрослых, которые потребляли 3500 мг натрия в день, в три раза чаще возникали головные боли, чем у тех, кто потреблял 1500 мг. Существует также тесная связь между высоким кровяным давлением и головной болью, вызванной обезвоживанием. Боль чаще всего возникает в затылке.

4. Обильное мочеиспускание

Чрезмерное употребление воды — не единственная причина постоянного позыва к мочеиспусканию.Тот же эффект может иметь слишком много соли в рационе. Это связано с тем, что почкам приходится работать еще усерднее , чтобы удалить лишнюю почку из организма. В результате очень часто возникает ощущение давления на мочевой пузырь.

5. Проблемы с концентрацией внимания

Обезвоживание может затруднить концентрацию. Это подтвердили исследования, проведенные на группе женщин. Их когнитивные способности, память и ясность ума были значительно хуже по сравнению с респондентами, имевшими адекватную гидратацию. Результаты этих исследований опубликованы в Journal of Nutrition.

6. Мы можем это исправить

Избыток соли в организме легко выводится. Достаточно выпивать около двух литров воды в день. Таким образом из организма вымывается слишком много соли.

.

Соль в питании - что и как?

Соль — самая популярная из всех известных специй — по крайней мере, в нашей стране. Исследования показывают, что поляки потребляют на 200% больше соли, чем рекомендуемая дневная норма. Хотя общеизвестно, что соль необходима для правильного функционирования организма, стоит помнить, что ее избыток серьезно вредит вашему здоровью.

Соль необходима, но в небольших количествах

Поваренная соль есть не что иное, как хлорид натрия – соединение, которое не может отсутствовать в рационе, поскольку оно входит в состав клеточных и тканевых жидкостей и участвует во многих важных процессах, в том числев:
  • травление,
  • поддержание кислотно-щелочного баланса,
  • регулирование уровня воды в организме,
  • мышечная работа,
  • проведение нервных импульсов.
Рекомендуемая доза соли составляет 5 г (плоская чайная ложка) в день . Однако это не означает, что мы можем безопасно добавлять столько же в порцию супа или салата. Соль присутствует практически в каждом продукте, который мы покупаем в магазине, — она выполняет функции консервирования и усиления вкуса.Большая часть его содержится в соленых закусках (например, чипсах, крекерах, палочках) и обработанных пищевых продуктах (готовые соусы, замороженные блюда, кетчуп или супы быстрого приготовления), а также в мясном ассорти, сырах, консервах, хлебе и соленьях. Кроме того, следует помнить, что потребность в натрии также зависит от возраста – она ниже у детей и у пожилых людей.

Избыток соли в рационе – чем опасен?

Контролировать содержание соли в своем рационе непросто, и на самом деле это удается немногим.Если вы любите соленую пищу, имеете привычку добавлять соль в пищу, покупаете полуфабрикаты и не читаете этикетки, возможно, вы едите слишком много соли. Это может иметь серьезные последствия для здоровья , такие как:
  • гипертония,
  • атеросклероз,
  • ход,
  • остеопороз,
  • ожирение,
  • сахарный диабет II типа,
  • почечная нагрузка,
  • рак желудка.
Во-первых, соль задерживает воду в организме, что не только приводит к лишнему весу, но и вызывает переполнение артерий и повышение давления, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.Он также вымывает кальций из организма, что увеличивает риск развития остеопороза.

Как уменьшить потребление соли?

Если мы хотим ограничить соль и контролировать ее количество в ежедневном меню, мы должны в первую очередь проявлять умеренность и здравый смысл и следовать общим принципам здорового питания. Если вы выработаете хороших привычек и будете придерживаться следующих правил, вы обнаружите, что контролировать количество соли в вашем рационе возможно:
  • сначала попробуйте блюдо перед автоматическим добавлением соли,
  • попробуем заменить соль другими специями,
  • выберем морскую соль вместо поваренной,
  • избегайте фаст-фуда и соленых закусок
  • ограничиваем потребление готовой продукции (включая хлеб, мясное ассорти и сыр),
  • прочитайте состав продуктов (обратите внимание на количество натрия в 100 г продукта; предполагается, что 1 г натрия равен ок.2,5 г соли),
  • , давайте воздержимся от сладкого - вопреки видимому, в нем содержится соль, подчеркивающая сладость,
  • есть много фруктов, овощей (но меньше силоса),
  • Попробуйте сами приготовить
  • ,
  • выбираем минеральную воду с низким содержанием натрия.

0 0

0 0

0 0

0 0

5.00 1

5.00 1

1,00 1

5.00 2

0 0

5.00 2

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

4,50 2

.90 000 Изменение потребления соли среди взрослых с хронической болезнью почек 90 001 9 000 2 В чем проблема?

Люди с хронической болезнью почек (ХБП) имеют сниженную функцию почек, которая сохраняется с течением времени. Люди с хронической болезнью почек (ХБП) подвержены повышенному риску сердечных заболеваний и ухудшению функции почек, что может привести к необходимости диализа или трансплантации почки. Потребление большого количества соли связано как с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, так и с ухудшением функции почек, включая высокое кровяное давление, избыток белка в моче и избыток жидкости в организме.Таким образом, употребление меньшего количества соли может помочь снизить риск сердечных заболеваний и защитить функцию почек. Наша цель состояла в том, чтобы выяснить, полезно ли ограничение потребления соли с пищей для людей с хроническим заболеванием почек.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до октября 2020 года, в которых изучались последствия ограничения соли в рационе людей с ХБП.

Что мы нашли?

Мы нашли 21 исследование с участием 1197 взрослых с ХБП, из которых 725 участников находились в группе диеты с низким содержанием соли и 725 — в группе с высоким содержанием соли.В исследования были включены люди с ранней стадией ХБП (779 человек в 12 исследованиях), люди на диализе (363 человека в семи исследованиях) или люди с трансплантированной почкой (55 человек в двух исследованиях). Средняя продолжительность исследований составляла семь недель, в диапазоне от одной до 36 недель. Мы не нашли исследований, в которых оценивали влияние на уровень смертности, сердечно-сосудистые заболевания, необходимость начала диализа или пересадки почки. Вместо этого мы нашли исследования, в которых оценивались факторы риска этих исходов.

Мы обнаружили, что снижение потребления соли у людей с ХБП снижает кровяное давление и уровень белка в моче. Снижение потребления соли может уменьшить объем внеклеточной жидкости на ранних стадиях ХБП. Качество доказательств относительно влияния на массу тела и снижения количества принимаемых антигипертензивных препаратов очень неопределенно. Влияние на функцию почек было переменным. Снижение потребления соли может усилить головокружение от низкого кровяного давления.

Выводы

Мы обнаружили, что ограничение потребления соли в краткосрочной перспективе снижает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и ухудшения функции почек у людей с ХБП. Мы не смогли найти научных данных о долгосрочных последствиях снижения потребления соли, а это означало, что мы не смогли определить прямое влияние потребления соли на смерть, болезни сердца, потребность в диализе или пересадке почки. Нам нужно больше качественных исследований в этих областях.

.

Натрий в организме - последствия избытка и дефицита

Натрий - необходимый элемент в организме, правильный уровень которого позволяет поддерживать водно-электролитный баланс, работу мышц и нервной системы. В этой статье мы объясняем важность натрия, потенциальные риски слишком малого или слишком малого количества натрия. Узнайте, как измерить и отрегулировать его уровень.

Что такое натрий?

Натрий (Na + ) в основном является одним из основных электролитов организма (натрий, калий, кальций, магний), который может принимать электрические заряды для образования ионов.Это позволяет воде течь из кровеносных сосудов в клетки и из клеток в кровеносные сосуды.

Большая часть натрия в организме находится в крови и в жидкости, окружающей клетки, и это помогает поддерживать баланс этих жидкостей.

Основным источником натрия в большинстве рационов питания является соль в форме хлорида натрия, которая состоит из 40% натрия и 60% хлора по весу [1]. Поскольку соль широко используется в пищевой промышленности и производстве, на обработанные пищевые продукты приходится около 75% общего потребления натрия [1].

Помимо поддержания здорового баланса жидкости, натрий играет ключевую роль в правильном функционировании нервов и мышц.

Регуляция уровня натрия в организме в основном происходит в почках, которые регулируют количество, выводимое с мочой. Концентрация натрия тесно связана с осмоляльностью крови, которая измеряет электролитный баланс и функцию почек [2].

При избытке натрия в организме вырабатываются гормоны (предсердный натрийуретический пептид), увеличивающие выделение натрия с мочой [3].

Если осмоляльность крови повышается (по мере того, как кровь становится более концентрированной), высвобождается антидиуретический гормон (АДГ), вызывающий чувство жажды. Жажда увеличивает задержку воды и возвращает натрий к нормальному уровню [4].

Дефицит натрия в рационе в нормальных условиях встречается очень редко — даже при диетах с очень низким содержанием натрия [6,5].

Большое количество натрия в рационе может привести к повышению артериального давления и другим осложнениям [7].

Натриевый тест

Натрий является частью метаболического панельного теста.Оптимальный уровень натрия находится в пределах от 135 до 145 ед/л (130-145 ммоль/л) [8].

Гипонатриемия – это низкий уровень натрия (менее 130 ммоль/л). Гипернатриемия - означает повышенный уровень натрия (выше 145 ммоль/л страдают) [9].

Дефицит натрия - низкий уровень натрия (гипонатриемия)

Гипонатриемия может быть вызвана неспособностью почек выводить воду или чрезмерным использованием воды.

Гипонатриемия может иметь несколько стадий в зависимости от уровня натрия:

  • легкая (от 130 до 134 ммоль/л),
  • средняя (от 125 до 129 ммоль/л),
  • тяжелая (<125 ммоль/л).

Гипонатриемия может варьироваться в зависимости от состояния организма. Мы можем разделить его на гипонатриемию из [10, 11].

  • гиповолемия (снижение количества циркулирующей крови),
  • нормоволемия (эуволемия, отсутствие отеков),
  • гиперволемия (переполнение сосудов, избыток крови).

Гипонатриемия с эволюцией

Наиболее распространенной формой гипонатриемии является эуволемическая. Это происходит, когда уровень натрия повышен, но объем жидкости в организме нормальный.

Наиболее частой причиной является синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона - вазопрессина (синдром Шварца-Барттера) [12, 13].

Причины

  • Синдром Шварца-Барттера (избыточная секреция антидиуретического гормона вазопрессина). [14, 15, 16, 17, 18, 19, 20]
  • Применение препаратов, вызывающих синдром Шварца-Барттера (карбамазепин, хлорпропамид, клофибрат, циклофосфамид, десмопрессин, интерферон, миртазапин, никотин, омепразол, окситоцин, фенотиазины, ингибиторы опиатные производные синтеза простагландинов, ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты).[15, 19, 20, 21, 22,]
  • Первичная полидипсия (патологически повышенная жажда). [14, 17, 18, 19]
  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). [7, 3, 19, 20]
  • Почечная недостаточность. [14, 15, 20]
  • Чрезмерное употребление пива. [14, 15, 23, 24, 19, 20, 25]
  • Упражнения на выносливость. [14, 26, 19]
  • Процесс старения. [16, 17, 18]

Симптомы [14]

  • Судороги,
  • Головокружение,
  • Проблемы с памятью,
  • Нарушения походки.

Гиперволемическая гипонатриемия

Гиперволемическая гипонатриемия является наиболее серьезным заболеванием, вызванным низким уровнем натрия.

Возникает при повышении общего уровня натрия и воды в организме (внутриклеточной и внеклеточной жидкости). В этом состоянии почки не могут вывести лишнюю воду. Это приводит к гипонатриемии и отекам [2, 14].

Возникает в основном вследствие сердечной недостаточности, печеночной недостаточности и почечной дисфункции [2, 14].

Причины

  • Сердечная недостаточность [2, 22, 9, 19, 20]
  • Печеночная недостаточность (цирроз), [2, 19, 20]
  • Поражение почек. [2, 19, 20]

Симптомы [22]

  • Отек,
  • Сердечная недостаточность,
  • Повышение венозного давления,
  • Асцит.

Гиповолемическая гипонатриемия

Гиповолемическая гипонатриемия возникает при чрезмерной потере воды и натрия в крови почками.Одной из наиболее частых причин является гипонатриемия, вызванная диуретиками [2].

Причины

  • Применение диуретиков (веществ, увеличивающих количество мочи), [14, 15, 16, 19, 20] , 19]
  • Ацидоз, [2, 14, 19]
  • Диарея и рвота, [2, 19, 20]
  • Панкреатит, [2]
  • Кровопотеря, [2, 20]
  • Кишечная непроходимость, ожоги и перитонит, [2, 14, 19]
  • Чрезмерное употребление алкоголя, [27]
  • Возраст и старение.[15, 16, 17, 20]

Симптомы [14, 22]

  • Снижение эластичности кожи,
  • Сухость слизистых оболочек,
  • Низкое кровяное давление,
  • Повышение частоты сердечных сокращений

Негативные эффекты низкого содержания натрия (гипонатриемия)

1. Повышенный риск переломов костей

7493 пожилых пациента [27,28,29,30].

Среди 404 обследованных женщин с нервной анорексией показано, что гипонатриемия связана с уменьшением костной массы [31].

2. Повышенный риск смерти

Исследование показало, что как гипернатриемия, так и гипонатриемия повышают смертность среди 7317 пациентов с переломом бедра [32].

Другое обсервационное исследование с участием 16 206 пациентов до ортопедической хирургии показало, что как гипернатриемия, так и гипонатриемия увеличивают риск смерти и продолжительность пребывания в стационаре [33].

3. Низкое артериальное давление

Исследование 3824 взрослых показало, что снижение натрия в крови на 1 ммоль/л может снизить систолическое артериальное давление на 1 мм рт.ст. [34].

Способы повышения концентрации натрия в крови

1. Увеличение потребления соли

Увеличение потребления соли увеличивает содержание натрия в крови [35].

Несколько исследований (рандомизированных, двойных слепых) с участием 228 человек с нормальным и повышенным артериальным давлением показали, что увеличение потребления соли может повышать уровень натрия в крови [36].

2. Ограничение жидкости

В случае хронической гипонатриемии, как эуволемической, так и гиперволемической, рекомендуется ограничение жидкости [37].

Ограничение жидкости (даже воды) вызывает повышение осмолярности крови, что приводит к восстановлению водно-электролитного баланса и восстановлению нормального уровня натрия в крови [38, 39, 40].

Пилотное исследование показало, что ограничение жидкости улучшило качество жизни 24 пациентов с сердечной недостаточностью и гипонатриемией [41].

3. Избегайте употребления алкоголя

У хронически употребляющих алкоголь часто развивается гипонатриемия, и предотвращение чрезмерного употребления алкоголя может предотвратить ее (42).

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать диарею и рвоту, что увеличивает высвобождение натрия из почек. Более того, чрезмерное употребление алкоголя может привести к чрезмерной жажде и потреблению воды, что приведет к гипонатриемии (42).

Кроме того, чрезмерное потребление пива может вызвать дисбаланс электролитов и очень низкий уровень натрия в крови, вызывая гипонатриемию [43].

4. Избегайте чрезмерного потоотделения

Когда вы тренируетесь, ваше тело выделяет много тепла для охлаждения, а пот вырабатывается на коже в виде воды и электролитов, включая натрий. [44].

Чрезмерное потоотделение во время интенсивных упражнений может увеличить потерю натрия из организма, что приведет к гипонатриемии [45,46].

Людям, посещающим сауну, также следует соблюдать осторожность, поскольку чрезмерное потоотделение может увеличить потерю натрия из организма, поэтому восполнение жидкости при посещении сауны имеет важное значение [47].

5. Солевой раствор

Внутривенное введение (инъекция, капельница) физиологического раствора (хлорида натрия) рекомендуется для лечения острой и хронической гипонатриемии и восполнения электролитов. Инъекции 3% солевого раствора показаны при острой и тяжелой гипонатриемии, а 0,9% солевого раствора показаны при гиповолемии [48, 49, 50, 51, 52].

6. Препараты, вызывающие синдром Шварца-Барттера

Препараты, вызывающие синдром Шварца-Барттера, включают: карбамазепин, хлорпропамид, клофибрат, циклофосфамид, десмопрессин (активатор рецептора АВП), экстази, интерферон, миртазапин, мототин, никотин, ингибиторы синтеза простагландинов, производные опиатов, ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, венлафаксин [15, 19, 20, 21, 22,].

Пациентам с гипонатриемией также следует прекратить прием тиазидных диуретиков [53, 54, 55, 56].

Избыток натрия – высокий уровень натрия (гипернатриемия)

Гипернатриемия возникает, когда уровень натрия в крови превышает 145 ЕД/л

Гипернатриемия может быть результатом обезвоживания или аномального механизма жажды [57]. Таким образом, в группу повышенного риска входят младенцы, пожилые люди, госпитализированные пациенты и люди с психическими заболеваниями.

Гипернатриемические нарушения подразделяют на эуволемическую, гиповолемическую и гиперволемическую гипернатриемию [58, 59].

Эуволемическая гипернатриемия

Эуволемическая гипернатриемия возникает при отрицательном водном балансе и нормальном балансе натрия [60, 61, 62].

Причины потери воды при эуволемической гипернатриемии включают почечные заболевания, такие как несахарный диабет, диабет, а также причины, отличные от почечных заболеваний, такие как гиподипсия и лихорадка [63,64,65].

Причины эуволемической гипернатриемии

  • уремия (очень низкий уровень АДГ), [66, 67]
  • лихорадка, [66, 67]
  • гипервентиляция, [66, 67]
  • гипервентиляция, [66, 67] 9004 , [66, 67]
  • лекарства (например, амфотерицин, аминогликозиды, литий и фенитоин), [66]
  • несахарный диабет, [66]
  • серповидноклеточная анемия, [66]
  • пожилой возраст. [67, 68, 69]

Симптомы

  • мышечная слабость, [70, 71]
  • тревожность, [70, 71]
  • бессонница, [70]
  • 9,177 чрезмерная сонливость [70]
  • раздражительность, [72, 73]
  • тошнота, [72, 73]
  • кома.[70, 71]

Гиперволемическая гипернатриемия

Гиперволемическая гипернатриемия встречается относительно редко. Возникает после чрезмерного потребления натрия. Это наиболее распространено среди госпитализированных пациентов, младенцев и пожилых людей [74,75,76,77,78].

Причины

  • Почечная недостаточность [66]
  • Синдром Кушинга (избыток кортизола) [66] ]
  • Очень молодой возраст (младенцы).[68]

Симптомы

  • Мышечная слабость, [79, 80]
  • Тревога, [79, 80]
  • Инссон, [79]
  • , сона, [79, 8048
  • . 66]
  • Тошнота, [66]
  • Нарушение психического состояния, [66]
  • Учащенное и глубокое дыхание (гиперпноэ), [79]
  • Кома. [79, 80]

Гиповолемическая гипернатриемия

Гиповолемическая гипернатриемия возникает в результате потери натрия наряду с повышенной потерей воды организмом.Причины могут быть связаны с проблемами почек, такими как осмотический диурез и использование диуретиков, и не связанными с почками, такими как потеря жидкости в организме [81,82,83].

Причины

  • Потеря жидкости, [66, 67]
  • Применение диуретиков, [66, 67]
  • Рвота и диарея, [66, 67]
  • Тепловая травма 9,0046 Осмотический диурез, [66]
  • Заболевания почек, [84]
  • Пожилой возраст, [67, 68, 69]
  • Очень молодой возраст (младенцы).[68]

Симптомы

  • Мышечная слабость, [79, 80]
  • Беспокойство, [79, 80]
  • Инссон, [79]
  • , сона, [79, 8048
  • . 66]
  • Тошнота, [66, 67]
  • Нарушение психического состояния, [66, 67]
  • Кома. [79, 80]

Негативные эффекты высокого содержания натрия (гипернатриемия)

1. Повышенный риск смерти

Исследование показало, что гипернатриемия увеличивает смертность среди 7317 пациентов с переломом бедра [84].

Другое обсервационное исследование с участием 16 206 пациентов до ортопедической операции показало, что гипернатомы увеличивают риск смерти и продолжительность пребывания в стационаре [85].

Скорость восстановления водно-натриевого баланса важна, так как влияет на объем мозговой жидкости. Если восстановление гипернатриемии происходит слишком быстро, это может вызвать отек головного мозга. Отек головного мозга также может привести к кровотечению, повреждению головного мозга и даже смерти [86,87].

Более того, очень быстрая или очень медленная скорость коррекции гипернатриемии увеличивала риск смерти у 131 госпитализированного пациента [88].

2. Высокое артериальное давление

Исследование 3824 взрослых показало, что повышение содержания натрия в крови на 1 ммоль/л может повысить систолическое артериальное давление на 1 мм рт.ст. [89].

Способы снижения уровня натрия в крови

1. Пейте больше жидкости

Гипернатриемия возникает в результате недостаточного потребления воды, чрезмерного потребления натрия или чрезмерной потери воды. Поэтому лечение гипернатриемии должно включать лечение основной причины и коррекцию содержания натрия
в организме [11, 55].

Рекомендуемое введение жидкости может быть пероральным или внутривенным. Разрешены только гипотонические жидкости, такие как вода, 5% декстроза и 0,2% физиологический раствор (хлорид натрия) [56,47,11].

2. Устранить причину заболевания

Гипернатриемия может быть вызвана различными состояниями, которые можно выявить по анамнезу, клиническим и лабораторным исследованиям. Лечение может включать лечение рвоты и прекращение приема диуретиков [46, 48].

3. Уменьшить потребление соли

Потребление соли связано с уровнем натрия в крови, а увеличение потребления соли увеличивает содержание натрия в крови [42].

Несколько исследований показали, что у людей с нормальным и высоким артериальным давлением снижение потребления соли снижает уровень натрия в крови [43].

Исследование 19 пациентов с высоким кровяным давлением показало, что снижение потребления соли привело к снижению содержания натрия в крови и снижению систолического артериального давления [57].

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4105387/
  2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17551067/
  3. https://www.ncbi .nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC423457/
  4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17551067/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles / PMC4433288 /
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3951800/
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC423457/
  8. https : //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17145633/
  9. https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17145633/
  10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17551067/
  11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25083198/
  12. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17551067/
  13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364669/
  14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364669/
  15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17551067/
  16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18798581/
  17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/25083198/
  18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20298512/
  19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25822386/
  20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23672688/
  21. https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/18798581/
  22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25995119/
  23. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918914/
  24. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11093969/
  25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17
      8/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21381111/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18477645/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19472069/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20056759/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23218167/
    • https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26576542/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24523043/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24523043/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7318364/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19278597/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/15557392/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2716705/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364669/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25995119/
    • https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24569125/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11093969/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC4500484 /
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5371639/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5371639/
    • https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16766499/
    • https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295591/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295591/
    • https: //pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/25364669/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25995119/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25083198/
    • https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/24569125/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23672688/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25995119/
    • https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17551067/
    • https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11332379/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25083198/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19322975/
    • https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10824078/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25822386/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27156758/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3894528/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4077167/
    • https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27156758/
    • https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3894528/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4077167/
    • https: //pubmed.ncbi.nlm.nih. gov / 25822386/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1410848/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10824078/
    • https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25429210/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10824078/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC1410848/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov / 25822386/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4077167/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27156758/
    • https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3894528/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4077167/
    • https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/18065827/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19515476/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10824078/
    • https: // www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1410848/
    • https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27156758/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3894528/
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ статьи / PMC4077167 /
    • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1410848/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24523043/
    • https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12401933/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10824078/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21358313/
    • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7318364/
.

Новые процедуры в Клинике урологии Силезского медицинского университета: искусственный уретральный сфинктер

Урологическая клиника Свентокшиского онкологического центра присоединилась к ведущим центрам по имплантации искусственных уретральных сфинктеров пациентам, страдающим стрессовым недержанием мочи. Лечение, возмещаемое Национальным фондом здравоохранения, позволяет пациентам вернуться к полноценной социальной и профессиональной деятельности.

Искусственный сфинктер уретры представляет собой устройство, предназначенное для пациентов, страдающих тяжелым недержанием мочи при напряжении.Беспокоящая дисфункция может появиться как побочный эффект лечения злокачественного новообразования предстательной железы (после радикальной простатэктомии или других процедур в области сфинктера уретры), а также после лучевой терапии или другого агрессивного лечения в области малого таза.

- Около 70-90 процентов пациентов после радикальной простатэктомии восстанавливают полное удержание мочи через год после операции. Эта проблема затрагивает 10-30 процентов пациентов, которым не удается восстановить физическую форму, несмотря на лечение и реабилитацию.Этим больным приходится защищать себя подгузниками, они часто увольняются с работы и уходят из общественной жизни. Имплантация искусственного уретрального сфинктера значительно улучшает качество их жизни, объясняет Ярослав Яскульский, доктор медицинских наук, уролог FEBU, заведующий урологической клиникой Свентокшиского онкологического центра.

Как работает искусственный сфинктер

Искусственный сфинктер уретры представляет собой гидравлическую систему, состоящую из жгута с баллоном, который заполняется физиологическим раствором при закрытии уретры, и помпы (также с баллоном).Устройство имплантируется хирургическим путем классическим методом. Солевой резервуар обычно устанавливают в мошонке (свободно помещается рядом с яичком больного), остальной механизм размещают перед лобковым симфизом. На третьи сутки после операции больной выписывается из стационара.

Активация гидравлической системы занимает около 6 недель, после полного заживления тканей вокруг сфинктера, проверки положения и герметичности устройства и обучения пациента использованию искусственного сфинктера.- Пациент должен узнать, как долго он может удерживать мочу, чтобы давление в мочевом пузыре не сломало сопротивление устройства. Обычно он чувствует давление на стенки мочевого пузыря и решает, когда ему нужно помочиться, оказывая давление на баллон насоса, расположенный в мошонке. Затем гидравлическая система вытягивает жидкость из жгута, пациент может освободить уретру и помочиться. Через 2-3 минуты жгут на уретре снова заполняется физиологическим раствором, и сфинктер закрывается сам по себе. Устройство поддерживает естественный сфинктер и защищает от неконтролируемой утечки мочи, объясняет д-р Ярослав Яскульский.Мочеиспускание ночью зависит от индивидуальных потребностей больного.

Кто может воспользоваться этим лечением

Противопоказанием к процедуре являются большие дегенеративные изменения кистей, поражение нервной системы, т.к. больные должны научиться пользоваться искусственным сфинктером руками, а неоднократное не опорожнение мочевого пузыря и длительная задержка мочи могут привести к почечной недостаточности. Пациент также должен быть интеллектуально здоров, чтобы следовать инструкциям врача.Люди, имеющие право на эту процедуру, сначала получают пользу от реабилитации в течение года, потому что недержание мочи возвращается спонтанно у значительной части мужчин после простатэктомии. Некоторые имеют легкую дисфункцию, которую можно защитить с помощью впитывающей урологической прокладки (1-2 прокладки ежедневно) - без необходимости имплантации искусственного устройства. Пациентов, у которых, несмотря на реабилитацию, недержание мочи не возвращается и постоянно требуются подгузники, направляют на операцию.

Лишь немногие в Польше 90 010

В Польше лишь несколько урологических центров имплантируют искусственные уретральные сфинктеры.В Клинике урологии Медицинского университета Силезии пациенты обычно оснащены одноэлементными механическими системами с возможностью регулирования герметичности. Ожидается, что срок службы устройства составит 10 лет, хотя во всем мире есть пациенты, которые работают с ним дольше без необходимости его замены. Этот тип искусственного сфинктера стоит более 20 000 злотых. PLN, вся процедура бесплатна для пациента (возврат NHF). К настоящему времени несколько пациентов были оснащены искусственным уретральным сфинктером, а остальные находятся в стадии подготовки. - Поскольку у нас хорошие результаты в хирургическом лечении рака предстательной железы, естественное удержание мочи возвращается у значительной части пациентов, прооперированных в нашем центре.Однако количество людей, нуждающихся в лечении искусственным сфинктером уретры, будет увеличиваться по мере того, как все больше и больше центров начинают выполнять радикальную простатэктомию. Наиболее отчаянными являются молодые люди, которые хотят жить, вернуться к работе и нормально функционировать. Мы также открыты для пациентов из-за пределов Свентокшиского воеводства, – добавляет руководитель Клиники урологии ШОС.

Ежегодно в Польше регистрируется более 14,5 тысяч рабочих мест. рак простаты. В Свентокшиском воеводстве в 2016 г.Этим раком заболели 682 мужчины.

.

Смотрите также