Стеноз позвоночного канала кто лечит


Стеноз (сужение) позвоночного канала | ortoped-klinik.com

Стеноз (сужение) позвоночного канала © Viewmedica

Что такое стеноз или сужение позвоночного канала?

Позвоночник человека имеет сложную структуру. Проходящие снаружи позвонки и межпозвоночные диски несут на себе основную нагрузку тела, а пролегающие внутри фасетные суставы отвечают за подвижность позвоночника.

Соединение позвонков, фасетных суставов и прощупываемых на спине спинальных отростков осуществляется с помощью позвонковых дуг. Образующийся таким образом в середине канал называется спинным каналом. В нем пролегает защищенный несколькими слоями мозговой оболочки спинной мозг, переходящий в поясничной области в нервные пучки. Между соседними позвонками от спинного мозга через нервные окна (нейрофорамины) отходят по два нервных пучка справа и слева от позвоночника. Сужение позвоночного канала называют стенозом позвоночного. Точно также может наблюдаться сужение нервных окон, так называемый фораминальный стеноз.

Как развивается стеноз позвоночного канала?

Причиной сужения позвоночного канала являются как правило длительные нагрузки на позвоночник и структурный износ. В первую очередь страдает поясничный отдел, т.к. он несет на себе основную массу тела человека. Намного реже страдают грудной и шейный отделы. Сужение позвоночного канала может быть вызвано различными изменениями

  • утолщением кости или наростами в позвоночном канале
  • артрозом фасетных суставов с одновременным увеличением
  • размеров (фасетная хипертрофия)
  • утолщением связок позвоночника (флавум-хипотрофия)
  • утолщением частей сустава за счет пористых участков
  • (синовиальные цисты)
  • хроническая грыжа межпозвоночного диска
  • соскальзывание позвонков (спондилолистез)

Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?

Сравнимо с зауженной трубой при сужении позвоночного канала нарушается течение нервных импульсов. Для пациента это означает, что наряду с болями в спине и ногах становятся больше невозможными длительные нагрузки, другими словами, значительно снижается возможность физических нагрузок. Это проявляется в первую очередь в уменьшение пройденных расстояний. Человеку приходится все чаще делать паузы- останавливаться или присаживаться. Поэтому стеноз позвоночного канала называют витринной болезнью (Claudicatio spinalis). Дополнительно могут возникать нарушения чувствительности или паралич ног.

Как ставится диагноз стеноза позвоночного канала?

Наряду с выслушивание жалоб и общим разносторонним осмотром проводится как правило нейрологическое обследование. Различные обследования, дающие картинку, как например рентген с контрастным средством (миелография), компьютерная томография (КT) или магнитно-резонансная томография (MRT) заключают постановку диагноза болезни.

Какие существуют возможности лечения стеноза позвоночного канала?

Консервативное лечение

Во многих случаях на легких и средних стадиях заболевания проводится неоперативное симптоматическое лечение с помощью высококачественной физической терапией. Наряду с этим в рамках минимально-инвазивной болевой терапиии проводится лечение болей. При этом необходимо стационарное пребывание в клинике или в нашей частной клинике.

Оперативное лечение

Операцию следуют проводить в случае наступления нервных расстройств, таких как паралич и чувство онемения или функциональных расстройств, ограничивающих активность, например возможность ходить или работать. В этих случаях применение только консервативных методов лечения стеноза позвоночного канала как правило недостаточно. Целью операции является с одной стороны устранение сдавленных тканей, чтобы избавить нервные окончания от давления и во вторых расширение позвоночного канала. Эти часто обширные вмешательства, требующие иногда стабилизации (закрепление) во многих случаях не приводят к желаемому результату. Многие пациенты по прежнему ощущают боли в спине или начинают их чувствовать через несколько месяцей или лет снова. К сожаления, с проведением такой операции исчерпываются возможности лечения для такого пациента и он остаются заключенным в этом положении с болевой симптоматикой. По этой причине мы применяем в нашей клинике поэтапные схемы лечения стеноза позвоночного канала, при которых вид и обширность оперативного вмешательства приспособлен к пациенту и всегда является минимально-инвазивным. Благодаря этому лечение проходит щадяще и оставляет возможности для применения других терапий.

Следующие операции возможны для проведения лечения стеноза позвоночного канала:

  • инвазивное лечение боли
  • Диск-FX
  • интерспинозные распорки (X-Стоп, Maxx-Spine, Coflex)
  • открытые микрохирургические вышлюзовывания

Послеоперационное лечение стеноза позвоночного канала в основном занимает много времени и зависит в основном от стадии развития стеноза позвоночного канала и уже наступивших неврологических изменений. Восстановление проводится как амбулантно так и стационарно и дополняется домашними физическими процедурами. В первое время после операции в единичных случаях для внешней стабилизации применяется поддерживающий корсет.

Спинальный стеноз

Стеноз поясничного отдела позвоночника

 

Стеноз позвоночного канала является заболеванием, включает сочетание сужения позвоночного канала согласно либо компьютерной томографии(КТ), либо магнитно-резонансной томографии(МРТ) либо рентгенографии позвоночника (спондилографии) и характерных клинических симптомов. При проведении МРТ лицам старше 60 лет отмечено, что 21 % из них имел рентгенологические признаки сужения позвоночного канала на поясничном уровне. Лишь треть (33 %) предъявляли характерные для стеноза жалобы.

 Внедрение в широкую клиническую практику КТ и МРТ привело к значительному увеличению диагностики данной патологии.

Классификация

  • По анатомическим критериям различают
    • центральный стеноз — уменьшение расстояния от задней поверхности тела позвонка до ближайшей противоположной точки на дужке у основания остистого отростка
    • латеральные стенозы — сужение корешкового канала и межпозвонкового отверстия до 4 мм и менее
  • По этиологии различают
    • врождённый или идиопатический стеноз; ахондроплазию
    • приобретённый стеноз
    • комбинированный стеноз — любое сочетание врождённого и приобретённого стеноза

Эпидемиология

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является весьма распространённым заболеванием. Его частота резко возрастает у людей старше 50 лет и в данной возрастной группе составляет от 1.8 до 8 %. По данным датских авторов, стеноз поясничного отдела позвоночника встречается с частотой 272 случая на 1000000 населения в год. Ежегодно по поводу данной проблемы в скандинавских странах оперируется 9,7 на 100 000 населения.

Этиология

Врождённый стеноз обусловлен анатомическими особенностями строения позвоночника у человека и проявляется

  • укорочением дуги позвонков
  • ахондроплазией (увеличение толщины дуги позвонка, укорочение ножки и уменьшение высоты тела позвонка)
  • хрящевой и фиброзной диастематомиелией

Причины возникновения приобретённого стеноза различны. Основными являются:

  • деформирующий спондилоартроз с гипертрофией межпозвонковых суставов, образованием краевых остеофитов
  • оссифицированные грыжи межпозвонковых дисков
  • гипертрофия и оссификация жёлтой связки
  • болезнь Форестье (диффузный идиопатический гиперостоз ревматоидной природы)
  • болезнь Бехтерева
  • спондилолистез дегенеративно-дистрофического генеза
  • ятрогенный стеноз — образование субарахноидальных спаек и/или послеоперационных рубцов
    • «стальной стеноз» — внедрение металлических конструкций в просвет позвоночного или радикулярного канала

Центральный стеноз возникает за счёт патологических процессов в анатомических  структурах формирующих позвоночный канал (в частности межпозвонковых дисках, межпозвонковых суставах, жёлтой связке, задней продольной связке), в котором содержатся спинномозговой мешок с включенными в него нервными корешками.

Латеральный стеноз может возникать в одной или нескольких из трёх анатомических зон: зоне входа (латеральном рецессусе), средней зоне и зоне выхода (межпозвонковом отверстии).

Патогенез

Патофизиологические механизмы, вызывающие развитие характерных жалоб, обусловлены сочетанием трёх групп факторов — повышения эпидурального давления, асептического воспаления и ишемии. Возникновение каждого из них обусловлено хроническим сдавлением нервно-сосудистых структур позвоночного канала.

За счёт хронической компрессии возникает несоответствие кровотока к нервным структурам позвоночного канала. Уровень поступающей крови снижается и соответственно возникает ишемия нервного корешка (при латеральном стенозе) и конского хвоста (cauda equina) (при центральном). При комбинированном стенозе наблюдается сочетание ишемии как конского хвоста, так и нервного корешка. Отмечено, что явления ишемии вызывают процессы демиелинизации, образование спаек между мягкой и арахноидальной мозговыми оболочками, развитие интерстициального фиброза и рубцово-спаечного эпидурита.

Потребность в кислороде возрастает при усилении биохимических процессов. Этим объясняется тот факт, что жалобы на боли в спине и/или ногах, слабость при стенозе позвоночного канала возникают при ходьбе.

Несоответствие объёма нервно-сосудистых структур объёму позвоночного канала вызывает повышение эпидурального давления и как следствие вызывает возникновение воспалительного процесса. Эпидуральное давление повышается при ходьбе, что вызывает продукцию эктопических нервных импульсов и проявляется возникновением болевых ощущений

При сгибании высота межпозвонкового отверстия увеличивается на 12 %, при разгибании уменьшается на 15 %. Этим объясняется характерная жалоба, которая состоит в регрессе боли вплоть до полного исчезновения при присаживании, нагибании. Более того, на основании этого симптома проводят дифференциальную диагностику между нейрогенной (при стенозе позвоночного канала) и сосудистой перемежающейся хромотой. Так, при нейрогенной перемежающейся хромоте в отличие от сосудистой человек может достаточно долго работать на велотренажере, не испытывают жалоб при длительном вождении автомобиля.

Стеноз позвоночного канала как следствие остеохондроза

Наиболее часто приобретённый стеноз позвоночного канала является последней 4-й стадией остеохондроза позвоночника. Её возникновение характеризуется тем, что на фоне нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (3-я стадия остеохондроза) развиваются компенсаторные процессы направленные на его стабилизацию. К ним относятся разрастание костной ткани в виде остеофитов, артроз межпозвонковых суставов. Межпозвонковые суставы ограничивают как позвоночный канал, так и зоны входа нервного корешка, промежуточную зону и межпозвонковое отверстие. Соответственно разрастание межпозвонковых суставов приводит к сужению вышеуказанных анатомических образований и соответственно к развитию стеноза.

Клиника

При исследовании группы больных со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне отмечено, что ведущими жалобами являются:

  • боль в спине (95 %)
  • синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (91 %)
  • радикулярная боль в одной или двух ногах (71 %)
  • слабость в одной или двух ногах (33 %)

У больных, которые отмечали сочетание боли в ноге и пояснице 70 % отмечали одинаковую интенсивность боли в ноге и пояснице, у 25 % преобладала боль в ногах. В 58 % случаев боль имелась в одной ноге и в 42 % она была двусторонней. У большинства больных отмечалась радикулопатия нескольких нервных корешков. В основном боль при стенозе позвоночного канала распространяется в дерматомах L5 (91 %) и SI (63 %), реже в дерматомах L1-L4 (28 %).

В монографии Зозули Ю. А. и соавторов приведена таблица частоты встречаемости различных жалоб у больных со стенозом позвоночного канала.

Симптомы

частота встречаемости %

Люмбалгия (боль в пояснице)

96

Нейрогенная перемежающаяся хромота

92

Симптомы натяжения (Лассега, Вассермана и др.)

75

Нарушение чувствительности в ногах

63

Парезы в ногах

59

Ишиалгия (боль в ноге)

54

Гипотрофия мышц нижних конечностей

43

Нарушения чувствительности в аногенитальной зоне

21

Крампи икроножных мышц

20

Нарушение функции тазовых органов

14

Нейрогенная перемежающаяся хромота является патогномоничным симптомом, позволяющим ещё до проведения дополнительных методов обследования предположить наличие стеноза позвоночного канала. Для неё характерно появление боли при ходьбе, которая регрессирует при присаживании либо наклонении туловища вперёд. После этого человек снова может пройти определённую дистанцию до появления болезненных ощущений. В положении сидя больной может выполнять любую работу (велотренажёр, вождение автомобиля) без возникновения боли. Интенсивность нейрогенной перемежающейся хромоты оцениваается в расстоянии (метрах), которое может пройти человек до появления боли.

Диагностика

Диагноз стеноза позвоночного канала может быть установлен на основании сочетания клинических жалоб и сужения просвета позвоночного канала соответственно данным дополнительных методов исследования.

Сужение позвоночного канала (переднезадний размер менее 12 мм) может быть выявлено согласно магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии (спондилографии) позвоночника.

Лечение

Лечение стеноза позвоночного канала может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя назначение анталгических, сосудистых, противовоспалительных препаратов. Однако оно является недостаточно эффективным в лечении стеноза позвоночного канала, так как приводит к улучшению самочувствия у 32—45 % больных.

 Хирургическое лечение

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала имеет ряд особенностей. Во-первых, имеется несколько типов операций применяемых при стенозе:

  • декомпрессивная ламинэктомия
  • установка стабилизирующих систем
  • установка систем межостистой фиксации

Во-вторых стеноз, позвоночного канала часто сочетается с другими видами патологии позвоночника, такими как нестабильность и грыжи межпозвонковых дисков.

Декомпрессивная ламинэктомия

Декомпрессивная ламинэктомия включает в себя резекцию структур, которые приводят к сдавлению нервного корешка и/или конского хвоста (cauda equina) задним доступом, а именно остистого отростка. дуг позвонков, жёлтой связки, межпозвонковых суставов.

В историческом аспекте декомпрессивная ламинэктомия была первым типом операций, применяемых для лечения стеноза позвоночного канала.

В то же время проведение декомпрессивной ламинэктомии имеет целый ряд недостатков, которые приводят к её недостаточной эффективности. Так вследствие данной операции происходит удаление тех структур, которые формируют третью опорную колонну позвоночника по Денису или вторую опорную колонну позвночника по Holdsworth. Результатом в большом количестве случаев становится развитие нестабильности позвоночника, что приводит к неудовлетворительным результатам лечения, синдрому неудачно оперированного позвоночника. Различные источники указывают на 13—43 % риск развития нестабильности после проведения декомпрессивной ламинэктомии.

 Недостаточная эффективность декомпрессивной ламинэктомии, вследствие развития нестабильности позвоночника, привела к её дополнению во многих случаях стабилизирующими операциями.

Стабилизирующие операции

Сторонники фиксации позвоночника после ламинэктомии ссылаются на биомеханические данные. Обнаружено, что ламинэктомия приводит к увеличению объёма движения при флексии на 16 % (Р < 0,05), экстензии на 14 % (Р < 0,04) аксиальной ротации на 23 % (Р < 0,03). При флексии натяжение фиброзного кольца диска после интерламинарной декомпрессии увеличивается на 20 %, а после ламинэктомии на 130 %.

Дополнение декомпрессивной ламинэктомии системами стабилизации (передними или задними) значительно улучшило результаты хирургического лечения стеноза позвоночного канала.

В то же время применение стабилизирующих систем не лишено недостатков. Кроме возможных осложнений, во время их установки, возникают нарушения биомеханики соседних со стабилизируемыми позвоночно-двигательных сегментов, которые проявляются их гипермобильностью. Это в свою очередь приводит к развитию, так называемой «болезни смежного уровня». Она включает в себя развитие спондилолистеза, стеноза позвоночного канала, переломов, сколиоза.

Недостаточная эффективность декомпрессивной ламинэктомии за счёт развития нестабильности позвоночника, развитие «болезни смежного уровня» при дополнении декомпрессии установкой стабилизирующих систем привело к поиску альтернативных методов хирургического лечения стеноза позвоночного канала.

Системы межостистой фиксации

Концепция динамической стабилизации основывается на том, что пусковым механизмом стеноза позвоночного канала является уменьшение высоты межпозвонкового диска вследствие дегенеративных изменений, что в свою очередь, обусловливает перераспределение осевой нагрузки с передних опорных столбов на задние (до 70 %). Использование динамической межостистой фиксации обеспечивает снижение нагрузки на задние опорные столбы и расширение площади позвоночного канала, что способствует уменьшению или исчезновению люмбалгического синдрома, обусловленного фасет-синдромом.

Техника установки систем межостистой динамической фиксации заключается в проведении задней декомпрессии (системы Cophlex, DIAM, WALLIS), с последующей установкой в межостистый промежуток имплантатов, которые с одной стороны восстанавливают заднюю опорную колонну (по Денису) позвоночника, а с другой сохраняют возможность сгибания и разгибания как в оперируемом так и в смежных позвоночно-двигательных сегментах.

Эффективность оперативных вмешательств по поводу стеноза позвоночного канала, в которых совмещены микрохирургическая декомпрессия и динамическая межостистая стабилизация, составляет 87 %, они позволяют значительно сократить сроки восстановления трудоспособности.

Особенностью систем межостистой динамической фиксации является возможность осуществление как сгибания, так и разгибания в позвоночно-двигательном сегменте, что предотвращает развитие у больных «болезни смежных уровней»

При установке имплантатов в межостистый промежуток также уменьшается нагрузка на межпозвонковые суставы, происходит аксиальная декомпрессия корешков вследствие увеличения высоты межпозвонковых отверстий. Уменьшение нагрузки на суставы способствует релаксации связочного аппарата

Противопоказанием к применению межостистой динамической стабилизации является нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте. Поскольку они стабилизируют лишь задние опорные столбы (по Денису), то их лечебный эффект при данной патологии оказывается недостаточным.

На данный момент в медицине используются следующие системы межостистой динамической фиксации — Coflex (Co-promotes flexion) — синоним U-имплантат, DIAM (Device for Intervertebral Assisted Motion), Wallis (Wall Inter Spinously placed), X-Stop (eXtension Stop), In-Space и Aperius.

Особенности хирургического лечения стеноза сочетающегося с нестабильностью

При сочетании стеноза позвоночного канала с нестабильностью позвоночника применение лишь декомпрессии или систем межостистой динамической фиксации неприемлемо, так как вызовет нарастание нестабильности и ухудшение самочувствия больного.

При нестабильности в сочетании со стенозом позвоночного канала методом выбора является применение стабилизирующих систем (как передних, так и задних)

Особенности хирургического лечения стеноза позвоночного канала в сочетании с межпозвонковыми грыжами

Сужение позвоночного канала приводит к тому, что появление даже небольшой по размерам протрузии межпозвонкового диска переводя состояние субкомпенсации в декомпенсации. Резкое нарастание клинических проявлений, вызванных грыжей межпозвонковых дисков свидетельствует о сочетании её с сужением позвоночного канала.

Данное сочетание требует проведения микродискэктомии, особенностью которой является широкая резекция костных структур (межпозвонкового сустава, полудуги позвонка) вызывающих сужение позвоночного канала.

⚕ Какой врач лечит спину и позвоночник❓

Искривление позвоночника

Первичное обращение к терапевту

При возникновении вопроса о том, какой врач лечит спину эффективно, быстро и безопасно, в первую очередь нужно обратиться к терапевту. После первичного осмотра и обследования врач направит к узкому специалисту, который занимается диагностикой и лечением конкретных заболеваний спины, позвоночного столба или внутренних органов. Для исключения патологий со стороны почек и мочевыделительной системы могут быть назначены консультации у нефролога и уролога.

Вертебролог – это врач, который лечит спину, специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний позвоночника. Чаще всего к вертебрологу обращаются с проблемами межпозвоночных дисков, нарушениями осанки, сколиотическими изменениями позвоночника, нестабильностью сегментов и функциональными изменениями позвоночного столба.

Вертебролог стремится подобрать наиболее оптимальный вариант нехирургического лечения позвоночного столба. От квалификации и опыта вертебролога зависит успешность проводимого консервативного лечения, или определения объективных показаний к оперативному вмешательству.

Смежные специалисты для лечения позвоночника

Лечение позвоночника и целого ряда заболеваний опорно-двигательной системы осуществляют невропатолог, мануальный терапевт, ортопед или остеопат.

Боль в спине может проявляться в симптоматике целого ряда неврологических патологий. Основной задачей невролога является исключение злокачественных образований (опухоли позвонков, миеломная болезнь и др.), травматических болей, метаболических нарушений (остеопороз), некоторых инфекционных заболеваний.

Невропатолог должен учитывать патологии, которые могут представлять собой отражение болей в спине, и проявляющихся при заболеваниях сердца и сосудов (перикардит, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты), патологиях дыхательной системы (воспаление легких, плеврит), заболеваниях внутренних органов и мочевыводящих путей (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит), инфекционных болезнях (инфекционный эндокардит, опоясывающий лишай).

Мануальный терапевт в лечении заболеваний спины и позвоночника использует методы альтернативной медицины, исключающие прием фармакологических препаратов. В мануальной терапии используют различные методики восстановления здоровья позвоночника: массажные техники стретчинга, ударно-волновое воздействие, постизометрическую релаксацию, рефлексотерапию и др.

Используя различные методы, мануальный терапевт может вправить смещенные позвонки, уменьшить выпирание тканей при межпозвоночной грыже, убрать хронические головные боли при остеохондрозе и травмах мозга, болевой синдром при люмбалгии. Мануальная терапия помогает убрать неврологические расстройства, которые связаны с компрессией спинномозговых нервов, облегчить / вылечить состояния при миалгии и миозите, деформирующем артрозе, спондилоартрите, стенозе центрального позвоночного канала, радикулопатии и других патологических состояниях.

Ортопед диагностирует и лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, рассматривает проблемы развития костно-мышечной системы, врожденные патологии, травмы, а также осложнения, вызванные инфекциями. Часто врачи-ортопеды лечат состояния посттравматического периода, профессиональные заболевания, связанные с опорно-двигательной системой.

Врач-остеопат рассматривает заболевание в тесной связи со всеми органами и системами организма. Его лечение основано на мягких манипуляциях (пальпации) с костями черепа, позвоночника, копчиковой кости, на восстановлении крово- и лимфотока, избавлении от зажимов, спаек, смещения внутренних органов, нормализациии тонуса мышечных тканей.

Травматолог занимается лечением растяжений и травм, полученных в результате резких движений, значительной физической нагрузки или других воздействий.

Врач лечит спину

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала

Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала характеризуется сужением канала, вследствие повреждения и преждевременного изнашивания позвонков. Типичная ситуация при стенозе, когда при продолжительной ходьбе человек периодически вынужден делать остановки для отдыха из-за слабости или боли в ногах.

Кроме того, наиболее характерными признаками при сужении позвоночного канала являются слабость в руках и стопах, онемение рук, наружной поверхности стопы, большого пальца, снижение силы рук и ног. Пациенты со стенозом позвоночного канала могут испытывать острую, простреливающую боль в ноге, в шее, в плечах, головные боли. Но стеноз позвоночного канала может протекать и бессимптомно и стать случайной находкой при обследовании на МРТ по поводу других жалоб.

В любом случае важно понимать, что это серьезная патология и при первых ее проявлениях следует обратится к врачу. В Центре доктора Бубновского с этим заболеванием работают в нескольких направлениях: диагностика, лечение, профилактика и реабилитация.

Стеноз позвоночного канала может быть осложнение межпозвоночных грыж и листезов. Чаще всего в Центр обращаются люди с уже сформированным стенозом и четким диагнозом. В этом случае пациент проходит курс лечения, который позволяет избежать прогресса, оперативного вмешательства в дальнейшем и инвалидизации.

В Центр доктора Бубновского за помощью обращаются люди уже перенесшие операцию на позвоночнике. В этом случае, особенно важны меры реабилитации: компенсация дисбаланса в работе мышц, их укрепление, снятие воспаления и отека тканей. Это позволят быстро восстановится после оперативного вмешательства и избежать рецидива.

Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала возникает из-за дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, таких как остеохондроз, деформирующий спондилёз, листезы, большие грыжи межпозвонковых дисков. Возможна и комбинация разных патологических состояний. Чаще всего стеноз встречается в поясничном и шейном отделах.

Если говорить о механизме возникновения стеноза, то сужение канала происходит тогда, когда позвонок находится не на своём анатомическом месте, сдвигается в сторону позвоночного канала, тем самым сужая его пространство.

В шее стеноз чаще возникает вследствие грыж, в пояснице смещение позвонка происходит на фоне деформирующего спондилёза. Возможно и вторичное возникновение грыжи межпозвонкового диска.

Неврологические симптомы возникают при стенозе в шейном отделе на фоне больших грыж и вторичной миелопатии, когда наблюдается воздействие на спинной мозг.

Как уже говорилось выше, если симптомов нет, то при осмотре можно лишь заподозрить наличие заболевания, окончательно диагноз подтверждается на МРТ.

Если жалобы все-таки есть, есть слабость в конечностях и боли, то лечение, как правило, рекомендуют начинать консервативное - это обезболивающие препараты, физиотерапия, блокады. При больших стенозах предлагают оперативное вмешательство - декомпрессия канала с установкой металлических пластин.

При операции высок риск осложнений, так как происходит грубое вмешательство в организм. Кроме того, это не решает саму проблему, поскольку остаются дегенеративно-дистрофические изменения других отделов позвоночника. А значит, сохраняется причина болей в виде несбалансированной работы мышц, их спазма и отека.

Специалисты Центра с помощью детализации жалоб, осмотра, оценки двигательного дефицита и выраженности болевого синдрома, анализа результатов дополнительных методов исследования, составляют для пациента индивидуальную лечебную программу, которая позволяет компенсировать нежелательные изменения, обеспечит дополнительную декомпрессию двигательных сегментов позвоночника.

Методика доктора Бубновского воздействует на глубокие и поверхностных мышцах спины, тренируя их и , тем самым, создавая между ними баланса нагрузки.

Это достигается последовательным выполнением комплекса кинезитерапевтических упражнеий. Программа занятий на авторских тренажерах Бубновского составляется индивидуально, с учетом диагноза, жалоб и индивидуальных особенностей пациента.

Конструкция тренажера позволяет выполнять лечебную программу в комфортных и безопасных для позвоночника и суставов условиях.

Гимнастика по методу доктора Бубновского повышает эластичность мышц, что улучшает микроциркуляцию и питание в тканях. Адекватный кровоток обеспечивает снижение отека.

В тех же целях могут быть использованы и сопутствующие методики - сауна с холодным обливанием, криотерапия, бальнеофизиотерапия. Холод также выступает как противовоспалительный фактор.

Благодаря использованию многофункциональных тренажеров Бубновского, методическому подбору упражнений, комбинации лечебных факторов методика предлагает более точный, детальный и менее опасный подход к решению проблемы.

Лечение рекомендуется начинать как можно раньше.


Эффективность хирургического лечения у пациентов с болью в ногах или спине из-за симптоматического стеноза позвоночного канала

Вопрос обзора

Насколько эффективны разные виды хирургических операций при стенозе поясничного отдела позвоночника?

Актуальность

Стеноз позвоночного канала — это сужение позвоночного канала в нижней части спины, вызванное утолщением мягких тканей и костей. Это распространенное состояние, при котором операцию обычно выполняют после того, как нехирургические методы лечения (например, физиотерапия) не принесли достаточное облегчение пациентам. Стеноз позвоночного канала является частой причиной боли в пояснице, отдающей в ноги и он чаще всего встречается у пожилых людей. Суть операции при стенозе поясничного отдела позвоночника заключается в снижении давления на спинной мозг или спинномозговые нервы (декомпрессия) путем удаления костных и мягких тканей, окружающих позвоночный канал. Другой распространенный хирургический метод - фиксация двух или более позвонков вместе у пациентов, у которых позвоночник после декомпрессии остается нестабильным. Однако, эффективность некоторых видов операций при стенозе поясничного отдела позвоночника была поставлена под сомнение. Предыдущие исследования показали, что у пациентов, перенесших операцию по фиксации позвонков, больше вероятность серьезных осложнений и больше затрат, по сравнению с пациентами, которым проводили только декомпрессию. Недавно, для того, чтобы косвенно уменьшить давление на спинномозговой канал и в то же время стабилизировать кости, были созданы спинальные имплантаты. Однако, у них также есть и минусы (например, более высокий риск повторных операций), если сравнивать с обычной декомпрессией.

Дата поиска

В этот обзор были включены испытания, опубликованные до июня 2016 года включительно.

Характеристика исследований

Мы включили в обзор все испытания, в которых сравнивали любые хирургические методы с отсутствием хирургического лечения или с плацебо-хирургией, а также испытания, в которых сравнивали различные хирургические методы друг с другом, в том числе фиксацию и спинальные имплантаты. Всем пациентам, участвующим в исследованиях, был поставлен диагноз стеноза поясничного отдела позвоночника. У всех были боли в голенях или бедрах, которые усугублялись при ходьбе или в положении стоя, и, как правило, уменьшались при изменении положения, например, при наклоне вперед или в положении сидя. Основным критерием, который мы использовали для сравнения различных типов хирургических операций, была степень уменьшения боли у пациентов в их повседневной жизни. Мы также обращали внимание на то, уменьшилась ли у пациентов боль в ногах, кровопотерю во время операции, продолжительность операции, время пребывания в больнице, необходимость проведения еще одной операции и стоимость лечения.

Основные результаты и качество доказательств

В обзор были включены двадцать четыре рандомизированных контролируемых испытания с участием в общей сложности 2352 человек. Мы не обнаружили испытаний, в которых хирургическое лечение сравнивали с отсутствием лечения или плацебо-хирургией. Таким образом, во всех включенных испытаниях сравнивали различные хирургические методы. В целом, качество доказательств, полученных из исследований, колебалось от очень низкого до высокого. Такие широкие колебания возникли, в основном, из-за различий в протоколах исследований, хирургических методах и качестве представления информации в соответствии с оценкой "риска смещения". Мы обнаружили, что у пациентов, у которых применяли декомпрессию в сочетании с фиксацией, эффективность лечения была не выше, чем у тех, кому проводили только хирургическую декомпрессию. На самом деле, декомпрессия в сочетании с фиксацией приводят к большим кровопотерям во время операции, чем только декомпрессия. Хотя спинальные импланты показали немного лучшие результаты, чем декомпрессия в сочетании с фиксацией с точки зрения улучшения повседневной деятельности, не было никаких различий при их сравнении с применением только декомпрессии. И, наконец, мы не обнаружили каких-либо различий между различными формами декомпрессии.

Хирургия позвоночника – поиск специалистов и врачей

Что такое спинальная хирургия?

Спинальная хирургия – это отрасль медицины, которая занимается заболеваниями, травмами и хирургическими, а также традиционными методами лечения позвоночника.

Наиболее распространенные заболевания, которые лечат специалисты спинальной хирургии:

  • грыжи межпозвоночного диска
  • стеноз позвоночного канала
  • переломы позвоночника
  • сколиоз
  • опухоли спинного мозга
  • дегенеративные заболевания позвоночника

Когда специалист в области лечения позвоночника рекомендует операцию?

Хирургические меры применяются для различных заболеваний спины. Когда консервативные варианты лечения неэффективны, а симптомы, такие как боль или нарушение функций, не проходят, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Спинальная хирургия при грыже межпозвоночного диска

При грыже межпозвоночного диска происходит полный или частичный разрыв фиброзного кольца, в результате чего напряжение освобождается и диск смещается вперёд («выпадение»), ткань диска также частично заходит в позвоночный канал, что может привести к сильной боли, так как здесь проходят многие нервы. Боль обычно иррадиирует в различные области и конечности тела в зависимости от сегмента, в котором находится грыжа. Это способно также привести к дискомфорту или снижению и потере чувствительности, поскольку некоторые нервные волокна могут быть сдавлены, в крайних случаях это вызывает паралич.

Диагноз грыжи межпозвоночного диска обычно подтверждается с помощью процедуры визуализации, такой как КТ или МРТ. Не всегда есть необходимость в операции на межпозвонковом диске. В частности, если присутствуют неврологические расстройства, лучше ограничиться консервативными методами терапии. Противовоспалительные препараты, инфузии или перирадикулярная инфильтрация с поддержкой КТ могут быть потенциальными консервативными вариантами лечения.

Операция на межпозвонковом диске может быть связана с очень серьезными осложнениями, поэтому хирургию рассматривают только после того, как были опробованы все возможные консервативные методы. Стандартной операцией сегодня является так называемая микрохирургическая диссектомия. При общем наркозе и в положении пациента лёжа на животе смещенный межпозвоночный диск полностью или частично удаляется из спинного канала через небольшой разрез кожи. Это уменьшает давление в спинномозговом канале и боль проходит. Хотя данный метод очень безопасен, вероятны некоторые осложнения, например, позвоночник может быть поврежден, что приведет к временному или постоянному разрушению некоторых нервных волокон. Также есть риск инфекции, кровотечения, гематомы и новой грыжи. Кроме того, существует эндоскопическая дискэктомия, при которой под местной анестезией с помощью микроскопа выполняется небольшой разрез кожи и посредством эндоскопа осторожно удаляется выступающая часть диска.

Спинальная хирургия при стенозе позвоночного канала

С возрастом и при чрезмерной нагрузке может произойти так называемый износ позвоночника, который способен привести к появлению костистых выростов в спинномозговом канале, а затем его стенозу, т.е. сужению. Сосуды и нервы в результате имеют меньше пространства, что может вызвать типичные симптомы: боль и дискомфорт, возникающие в месте или ниже стеноза позвоночного канала. Если спинномозговой стеноз протекает бессимптомно, лечить его не нужно. Терапия заключается в физиотерапевтическом, лекарственном или оперативном лечении, при этом всего около двух процентов пациентов требуют хирургического вмешательства.

Хирургия необходима только в случае нарушения функций или если пациент может пройти без боли очень короткое расстояние, а также имеет значительно сниженное качество жизни. При оперировании стеноза часть, которая вдавлена в позвоночный канал и сжимает структуры, удаляется хирургическим путем. Целью здесь является декомпрессия и уменьшение давления. Существует множество различных хирургических процедур, которые можно использовать при стенозе позвоночника. К ним относятся:

  • Передняя нуклеотомия с корпородезом
  • Передняя фораминотомия с корпородезом
  • Декомпрессия с корпородезом
  • Внутридисковая электротермальная терапия
  • Спондилодез с корпородезом
  • Корпэктомия со спондилодезом
  • Декомпрессия с последующей имплантацией протеза диска

Спинальная хирургия при сколиозе

Сколиоз является дегенеративным заболеванием позвоночника, при котором он смещается в боковых направлениях или искривляется. Причина пока не известна, так что говорят об идиопатическом сколиозе. Лишь около десяти процентов всех больных сколиозом имеют наследственные признаки. Может также встречаться незначительный сколиоз, который не вызывает почти никаких симптомов, однако, он может прогрессировать и искажать другие костные структуры, такие как грудь.

В более чем 90 процентах случаев сколиоза можно обойтись без операции, здесь лечением является физиотерапия со стабилизацией позвоночника. Однако, в некоторых случаях, деформацией могут быть сдавлены или смещены важные органы, такие как сердце или легкие, так что необходимо хирургическое вмешательство. Оперирование сколиоза требует следующих правил: исправление кривизны, устранение поворота позвонков, укрепление позвоночника и постоянное поддержание коррекции, например, с помощью имплантата. Операция может быть выполнена с передней или задней, а также обеих сторон. Во всех случаях, искривление устраняется благодаря установке винтов и крючков в позвоночник, таким образом стабилизируется его положение.

Спинальная хирургия при переломах позвоночника

Перелом может произойти в любой части тела позвонка и вызывать различные симптомы в зависимости от места и тяжести травмы. Наиболее частой причиной переломов позвоночника являются несчастные случаи, физическое насилие или падение в пожилом возрасте. При разрыве тел позвонков также часто происходит дробление и перемещение осколков костей в спинномозговой канал, при этом есть риск частичного или полного паралича, так что каждый перелом позвонка следует воспринимать серьезно и лечить соответствующим образом. Помимо таких нестабильных переломов, есть также стабильные, которые обычно не требуют хирургического вмешательства. Их можно консервативно лечить физиотерапией и добиться устранения боли.

Симптомы, которые могут возникнуть при переломе позвоночника, включают:

  • Неестественные рефлексы
  • Внезапные, сильные боли в спине
  • Паралич
  • Дискомфорт и снижение чувствительности в пораженной области
  • Ограничения движения
  • В крайних случаях: параплегия

На первом плане хирургического лечения перелома позвоночника стоит стабилизация спины. При этом  статические и динамические тела позвонков соединяют друг с другом, чтобы достичь неподвижности, таким образом, происходит разгрузка суженных структур, что предотвращает дальнейшее повреждение нервов и сосудов. Для этого используют два безопасных метода:

  • Спондилодез (блокировка тел позвонка):

Врач укрепляет и соединяет друг с другом по меньшей мере два тела позвонка с помощью болтов и пластин для достижения максимальной стабилизации.

  • Кифопластика:

Это минимально инвазивная процедура. При этом в поврежденный позвонок устанавливают баллон, а затем заполняют костным цементом, или перелом позвонка стабилизируют костным цементом напрямую.

Какие врачи и больницы специализируются на хирургии позвоночника в Германии или Швейцарии?

Естественно, что пациент, который в поиске врача, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти специалиста или клинику в области хирургии позвоночника в Германии или Швейцарии?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций на позвоночнике провел врач, тем больше опыта по своей специальности он имеет.

Мы поможем вам найти специалиста для вашего заболевания. Все указанные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокого профессионализма в области хирургии позвоночника. Они ждут ваших вопросов или пожеланий относительно лечения.

Источники:

https://www.dwg.org/startseite/

Остеохондроз – что это такое, причины, симптомы, лечение и профилактика

Межпозвонковый остеохондроз – патология, от которой раньше страдали преимущественно пожилые люди. Сегодня заболевание встречается и у пациентов молодого возраста. Это связано с тем, что все большее количество людей ведет сидячий образ жизни, проводит много времени за компьютером и не уделяет физическим нагрузкам должного внимания. Остеохондроз развивается при неестественном положении позвоночника и слабости мышц спины. Патология успешно лечится, но важно как можно раньше обратиться к специалисту!

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – заболевание позвоночника, для которого характерны поражения межпозвоночных дисков, а также тканей самих позвонков. Патология опасна рядом осложнений, самыми серьезными из которых являются позвоночные грыжи и выпячивания. Очень важно не допустить усугубления ситуации и своевременно начать лечение остеохондроза спины.

Причины

Основной причиной развития остеохондроза, по мнению многих специалистов, является неправильно распределенная на позвоночник нагрузка. Результатом избыточного давления и становится изменение структуры хрящей.

Развитию остеохондроза также способствуют такие факторы, как:

  • Наследственная предрасположенность
  • Травмы позвоночника
  • Нарушение обмена веществ
  • Отсутствие физических нагрузок
  • Беременность
  • Стрессы
  • Переутомления
  • Избыточный вес
  • Вредные привычки

В группу риска по заболеваемости входят офисные служащие, водители, кассиры и спортсмены.

Стадии развития

Выделяют 4 стадии развития заболевания:

  • Первая стадия. Для нее характерно обезвоживание ядра диска между позвонками. В дальнейшем высота диска сокращается. На данной стадии пациент не испытывает выраженного дискомфорта. Иногда неприятные ощущения могут возникать при активной нагрузке или в непривычной позе
  • Вторая стадия. Для нее характерны протрузии дисков, при которых сокращаются просветы между позвонками. В результате происходит защемление нервных окончаний, что становится причиной локальной боли с возрастающей интенсивностью при резких движениях
  • Третья стадия. Для нее характерно стирание хряща между позвоночными тканями. Симптомы этой стадии ярко выражены. Пациенты жалуются на выраженную боль, которую можно снять только сильнодействующими препаратами
  • Четвертая стадия. Для нее характерна полная или частичная ограниченность подвижности

Лечение остеохондроза позвоночника лучше начинать при первых симптомах! В этом случае шансы на полное выздоровление достаточно велики.

Виды остеохондроза

В зависимости от места возникновения патологического процесса выделяется несколько видов остеохондроза:

  • Шейный. Такой остеохондроз возникает при нарушениях в области шейных позвонков. Наиболее распространенными симптомами патологии являются острые боли при поворотах головы, чихании и кашле и прострелы
  • Грудной. Такой остеохондроз встречается реже, чем остальные формы. Для патологии нехарактерны острые боли. Остеохондроз отличается симптомами ряда других заболеваний. Боль в области грудины, например, становится причиной того, что у больного могут заподозрить стенокардию
  • Поясничный. Такой остеохондроз встречается чаще остальных форм. Это связано с тем, что именно поясничный отдел позвоночника испытывает повышенные нагрузки. Больные жалуются не только на выраженные боли, но и ощущения онемения (в том числе в ногах)

В некоторых случаях диагностируют остеохондроз копчика. Существует и понятие смешанной патологии, при которой в патологический процесс вовлекается 2 отдела позвоночника. При диффузном остеохондрозе поражаются все сегменты позвоночного столба.

Симптомы остеохондроза у взрослых

К основным симптомам патологических изменений в позвоночнике у взрослых пациентов относят:

  • Боль, которая может возникать в шее, плечах, пояснице и даже в ребрах
  • Ощущение скованности в спине и пояснице
  • Онемение конечностей
  • Спазмы мышц или ощущение слабости в них
  • Озноб и ломота в теле
  • Повышенная утомляемость
  • Головокружения и головные боли, спровоцированные защемлением нервных окончаний

В запущенных стадиях больные жалуются на нарушения чувствительности в спине, ногах и руках, боли в области сердца, нарушения в работе мочеполовой системы (трудности с мочеиспусканием, например).

Симптомы патологии нередко усиливаются после тяжелой работы, интенсивных занятий спортом, воздействия на тело низких температур.

Осложнения

Разрушительные процессы, которые затрагивают диски между позвонками, сокращают их плотность и становятся причиной потери амортизационной способности. Это становится причиной поражения мышц, суставов и связок. При длительном течении остеохондроза происходит сдавливание не только отдельных нервных окончаний, но и спинного мозга в целом, что приводит к осложнениям со стороны нервной системы.

Ухудшение кровоснабжения всего организма приводит к усилению проявлений хронических заболеваний.

Остеохондроз может спровоцировать и такие патологии, как:

  • Люмбаго (острые боли в области поясницы)
  • Спондилез (разрушение позвонков)
  • Стеноз позвоночного канала, при котором существенно ухудшается работа всей центральной нервной системы

Диагностика

Диагностика остеохондроза проводится с применением ряда инструментальных методов. Первичный диагноз ставится на основе осмотра и сбора анамнеза.

Врач проводит опрос пациента и уточняет:

  • Время возникновения первых симптомов
  • Длительность болей
  • Особенности признаков патологического состояния

Во время осмотра:

  • Оценивается положение тела пациента стоя и сидя
  • Определяется объем движений
  • Оценивается походка и изменения в ней
  • Изучается состояние кожи с целью выявления участков шелушения и покраснения
  • Прощупываются участки, в которых пациент испытывает болезненные ощущения
  • Оценивается общее состояние организма
  • Определяются участки, где спазмированы мышцы

К основным инструментальным методам диагностики остеохондроза относят:

  • Рентгенологическое исследование. Оно позволяет определить сужение просветов между отдельными позвонками
  • Компьютерную томографию. Во время такого исследования определяются позвонки, которые пострадали в ходе патологического процесса
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Данное исследование является самым точным и позволяет дать оценку всех разрушительных процессов в позвоночнике

Лечение

Лечение остеохондроза всегда проводится комплексно.

Терапия включает:

  • Прием лекарственных препаратов
  • Массаж
  • Выполнение специальных упражнений
  • Физиотерапию
  • Вытяжение (в том числе подводное)
  • Мануальную терапию

Лечение остеохондроза шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника во многом зависит от симптомов.

Массаж, например, назначают тогда, когда у пациента нет выраженных болевых ощущений. Сеансы позволяют снизить тонус мышц, улучшить кровоток, укрепить межпозвоночные диски.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы спины, сформировать надежный корсет, обеспечивающий правильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Во время занятия улучшается питание тканей, усиливается кровообращение. Лечебная физкультура помогает даже при снижении подвижности. Для достижения желаемых результатов упражнения следует выполнять регулярно, медленно и плавно, следить за дыханием и частотой пульса. Перед началом занятий обязательно консультируются с врачом. Все упражнения выполняются под контролем опытного инструктора. Только в этом случае лечение остеохондроза поясничного или иного отдела позвоночника позволит снять симптомы заболевания и устранить его причины.

Физиотерапия эффективна в борьбе с болевыми ощущениями. Как правило, пациентов направляют на ультразвуковую терапию, магнитотерапию и воздействие током низкой частоты. Физиопроцедуры позволяют нормализовать обменные процессы, сократить воспаления, улучшить подвижность суставов, снять отек.

Реабилитационное лечение

Реабилитационное лечение остеохондроза позвоночника также проводится под пристальным вниманием врача. Оно направлено на восстановление здоровья после патологии. Осуществляется терапия только тогда, когда стихают боли, и пациент уже не испытывает выраженного дискомфорта.

К самым популярным восстановительным методикам относят:

  • Регулярное плавание
  • Мануальную терапию
  • Массаж
  • Электрофорез и магнитотерапию
  • Лечение путем воздействия на пораженную область лазерными лучами
  • Коррекцию питания
  • Работу с психологом
  • Посещение сауны
  • Гидромассаж
  • Нанесение аппликаций лечебными грязями

Пациентам рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях. Также терапию можно провести и в амбулаторных условиях. Реабилитационное лечение остеохондроза поясницы и других отделов проводится в комплексе так же, как и основное. В этом случае отмечается его высокая результативность.

Профилактика

Если своевременно проводить профилактику остеохондроза, не придется заниматься лечением патологии.

Специалистами разработан целый комплекс профилактических мер.

Он заключается в:

  • Ограничении подъема тяжелых вещей
  • Правильном питании
  • Поддержании режима дня и регулярном отдыхе
  • Занятиях плаванием
  • Приеме специальных добавок к пище с содержанием ценных для хрящевой ткани элементов (мукополисахаридов)
  • Выполнении простых физических упражнений

Если на работе или дома вам приходится много времени проводить сидя, нужно делать регулярные перерывы, вставать, ходить, снимать напряжение со спины.

Все рекомендации по профилактике остеохондроза даст врач. Обратившись к нему, вы сможете предупредить развитие опасного патологического процесса.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • В МЕДСИ открыт центр компетенций «Травматология и ортопедия». В нем работают высококвалифицированные врачи. Они проводят как комплексную диагностику остеохондроза, так и лечение данного заболевания с применением современных методик и новейших достижений
  • Лечение остеохондроза проводится с использованием не имеющего аналогов инъекционного метода – ORTHOKINE-терапии. Он позволяет надолго и быстро устранить боль и сократить воспалительные процессы в тканях
  • В МЕДСИ работают врачи, которые умело проводят блокады и выполняют другое специализированное лечение, устраняют симптомы заболевания даже в запущенных стадиях
  • Специалисты успешно внедрили реабилитационные методики, которые закрепляют результаты терапии и препятствуют развитию патологического процесса. Благодаря этому пациенты даже с запущенными стадиями заболевания сохраняют двигательную активность
  • Врачи предотвращают многочисленные осложнения остеохондроза, к которым относят искривление позвоночника, грыжи и паралич конечностей
  • Обследования, терапия и профилактика заболевания всегда проводятся в комфортной для пациента обстановке. Внимание уделяется каждому, кто обращается за помощью к профессионалам МЕДСИ
  • Привлечение к терапии не только ортопедов, но и других специалистов

Чтобы воспользоваться поддержкой высококвалифицированных врачей, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500 и записаться на прием.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

90 000 докторов наук. Павел Радло - Стеноз позвоночника
Причины стеноза позвоночного канала
Симптомы
Диагностика спинального стеноза
Лечение
Немедленно вызвать врача

Спинальный стеноз в поясничном отделе позвоночника является одной из наиболее частых причин болей в спине и ишиаса и одной из основных причин, по которым пациенты обращаются за точным диагнозом и лечением.Стеноз позвоночника – заболевание, значительно ухудшающее качество жизни.

Причины спинального стеноза

Спинальный стеноз может возникать в любом отделе позвоночника, но чаще всего в поясничном, реже в шейном и спорадически в грудном отделах позвоночника.

Обычно к сужению позвоночного канала приводят дегенеративные процессы при дегенеративном заболевании позвоночника — «износе» позвоночника.Переломы, воспаление и опухоли позвоночника являются редкими причинами стеноза.

  • Остеоартроз позвоночника,
  • Дегенеративное заболевание диска,
  • Грыжа диска,
  • Спондилолистез,
  • Травмы,
  • Опухоли позвоночника,
  • Врожденный узкий позвоночный канал,
  • Стеноз позвоночника при дисплазии (врожденных заболеваниях соединительной ткани),
  • Предыдущие операции на позвоночнике,
  • Ревматоидные болезни,
  • Обызвествление связок позвоночника,
  • Другие.

Общие причины стеноза позвоночного канала.
Слева: грыжа диска, остеохондроз, спондилолистез.

Симптомы

Симптомы непосредственно связаны со сдавлением нервных структур в позвоночном канале или межпозвонковых отверстиях.

  • Острая или хроническая боль в нижней части спины, усиливающая ходьбу, движения и вертикальное положение позвоночника,
  • Ограниченная подвижность позвоночника,
  • Ишиас: очень синюшный, боль в ноге или стопе, особенно при ходьбе,
  • Жжение, покалывание или онемение в области промежности или вокруг нее,
  • В тяжелых случаях слабость в ноге (парез), отвисание стопы и потеря контроля над сфинктером.
  • Симптомы усиливаются в вертикальном положении и при ходьбе - нейрогенная хромота.
Затрудненная ходьба - нейрогенная хромота

Боль в пояснице и радикулит при ходьбе. Это нейрогенная хромота, которая отличается от сосудистой хромоты. Чтобы боль утихла, больной должен сесть, наклониться, присесть. Другие позиции облегчения не приносят. Это один из наиболее характерных симптомов сужения позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Диагностика спинального стеноза

Диагностика и дифференциальная диагностика спинального стеноза включает опрос, диспансеризацию и дополнительные обследования.

При собеседовании и медицинском осмотре основное внимание уделяется заболеваниям спины и конечностей. Исследуются походка, движения на пятках и носках, стабилизация таза, сила мышц нижних конечностей, коленные и ахилловы рефлексы, наличие патологических рефлексов.

Дополнительными исследованиями являются МРТ, рентген, КТ, исследование плотности костей (DEXA), в сложных случаях будут назначены другие визуализирующие исследования, медицинские консультации и лабораторные исследования.

Лечение

Заболевания сильно снижают качество жизни пациентов и поэтому требуют лечения.

Консервативное лечение

обычно является симптоматическим лечением и редко приводит к постоянному улучшению.

  • Кинезиотерапия. При остеоартрозе позвоночника обычно проверяют повторяющееся движение сгибание-сгибание - сгибание туловища вперед.
  • Тракции - очень редко применяют при остеоартрозе позвоночника.
  • Обезболивающие, применяемые для уменьшения боли - это только симптоматическое лечение, причинообразующих веществ нет. В этом случае может быть использован ряд нестероидных противовоспалительных препаратов или стероидов.Фармакологического лечения причины спинального стеноза не существует.
  • Парарадарные, эпидуральные и межпозвонковые суставы - инъекции обезболивающего и стероида. Это метод уменьшения боли (ишиаса) и отека нервных структур у пациентов, которым не становится лучше после предшествующего лечения.

Нехирургическое лечение позволяет контролировать боль, но не влияет на дистанцию ​​нейрогенной хромоты и баланс туловища.

Хирургическое лечение

Если, несмотря на лечение, симптомы сохраняются, а качество жизни пациента продолжает ухудшаться, следует рассмотреть вопрос об операции.

Показанием к оперативному лечению является:

  • стойкие боли в спине и радикулит,
  • постоянное онемение, снижение чувствительности в ногах и промежности, отсутствие контроля над сфинктером, отвисание стопы.
  • боль при ходьбе (нейрогенная хромота),
  • наклон вперед при ходьбе.

Схема ламинотомии: удалена задняя стенка позвоночного канала
с левыми межпроцессными соединениями.

Операция заключается в декомпрессии нервных структур и ригидности больного сегмента позвоночника. Важнейшим элементом операции является ламинэктомия, то есть обширная декомпрессия позвоночного канала и нервных корешков. Металлические имплантаты (транспедикулярные инструменты) часто используются для изготовления спинного корсета.Иногда хирургическая процедура дополняется межтеловым ортезом.

Схема ламинэктомии: удалена задняя стенка позвоночного канала
вместе с межпроцессными соединениями. Требуется стабилизация имплантатами.

Наиболее распространенной операцией при поясничном стенозе является ламинэктомия, при которой удаляется задняя стенка позвоночного канала, освобождая место в позвоночном канале для нервов.Если удаляется только часть задней стенки, эта процедура называется ламинотомией. Удаление грыжи дегенеративного диска называется дискэктомией. Иногда возникает необходимость расширить межпозвонковые отверстия (места, через которые нервные корешки выходят из позвоночного канала) - это фараминотомия.

Многоуровневая транспедикулярная стабилизация (трансбазальная).

Операция с корсетом для позвоночника может быть выполнена с использованием минимально инвазивных методов, которые уменьшают повреждение тканей и обеспечивают более раннее восстановление.Если возникает необходимость спондилодеза, это будет тщательно обсуждаться с пациентом.

После операции пациент обычно встает в тот же день и через несколько дней выписывается домой. Тем временем за раной ухаживают, а пациента лечат физиотерапевты. Пребывание в стационаре около 7 дней.

Резюме: Хирургические вмешательства проводятся для улучшения качества жизни пациентов путем декомпрессии сдавленных нервных структур и стабилизации позвоночника.

Важно! После операции по поводу остеоартрита НПВП не следует использовать, поскольку они замедляют заживление ран.

Немедленно вызвать врача, если:

  • боль распространяется по ноге,
  • онемение, слабость или покалывание в ягодицах, половых органах и ногах
  • не имеет управления сфинктером,
  • затруднено мочеиспускание,
  • лихорадка, необъяснимая потеря веса или другие признаки серьезного заболевания
  • отсутствие улучшения в течение 14 дней с момента появления боли,
  • с трудом ходят или стоят,
  • боль усиливается ночью или в положении лежа.
.

Стеноз позвоночного канала - Врач-вертебролог Варшава - Анджей Крощинский

Спинальный стеноз (спинальный стеноз) — состояние, при котором просвет позвоночного канала, в котором находятся нервные корешки и спинной мозг, сужен. Это приводит к характерным симптомам, наиболее частым из которых является боль, отдающая в ногу и появляющаяся при ходьбе.

Симптомы

Симптомы зависят прежде всего от того, где сужен позвоночный канал и до какой степени.Наиболее распространен стеноз поясничного и шейного отделов позвоночника.

Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника

Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника сходны с симптомами ишиаса и усиливаются при ходьбе. Самые распространенные из них:

  • нейрогенная хромота, т. е. боль, иррадиирующая в ногу, возникающая при ходьбе и исчезающая при сидении с наклоном туловища вперед
  • боль в пояснице, особенно при ходьбе
  • нарушение чувствительности в нижних конечностях
  • онемение нижних конечностей
  • парез нижних конечностей, т.е. слабость мышц ног
  • нарушения контроля над мочеиспусканием и стулом
Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника

Поражение шейных корешков приводит к плечеподобным симптомам.Самые распространенные из них:

  • боль, иррадиирующая в верхнюю конечность, лопатку и верхнюю часть грудной клетки, усиливающаяся при запрокидывании головы назад и скручивании в сторону больного плеча (например, при взгляде назад в машине)
  • нарушение чувствительности в верхней конечности
  • слабость мышц верхней конечности (плеча, руки, предплечья, кисти)
  • трудности с выполнением точных действий рукой (печатание, застегивание кнопок, использование ключа от двери)
  • товаров, которых нет в наличии

В отличие от поясничного отдела позвоночника, в шейном отделе находится спинной мозг, и сильное сдавление может привести к его повреждению, т.е. шейной миелопатии.В этой ситуации они появляются:

  • трудности при ходьбе, спотыкание, проблемы с равновесием и координацией, которые могут потребовать использования трости
  • сенсорное расстройство в нижней части тела
  • покалывание (парестезия) нижних конечностей
  • нарушения контроля над мочеиспусканием и стулом
  • сексуальная дисфункция

При цервикальном стенозе также часто встречаются:

  • боль в шее и шее
  • жесткость шеи и спины

Причины

Спинномозговой канал — это пространство внутри позвоночника, которое содержит менингеальный мешок, содержащий спинной мозг и позвоночные корешки.Корешки выходят из позвоночника через межпозвонковые отверстия.

В результате некоторых болезненных процессов просвет канала может уменьшаться, оказывая давление на менингеальный мешок и нервы, выходящие через межпозвонковые отверстия, вызывая вышеупомянутые симптомы сдавления.

Причины спинального стеноза:

дегенеративные изменения и межпластическая гипертрофия суставов

дископатия (грыжа или грыжа студенистого ядра и уменьшение межпозвонкового пространства)

утолщение желтых связок (желтые связки составляют заднюю стенку позвоночного канала и их утолщение приводит к натяжению)

спондилолистез (скольжение одного позвонка по другому, уменьшение просвета позвоночного канала)

Менее распространенные причины стеноза:

  • новообразования (опухоли)
  • компрессионные переломы позвонков
  • Анкилозирующий спондилит (ЗССК)
  • врожденный узкий спинномозговой канал
  • окостенение задней продольной связки

Диагностика

Диагноз стеноза позвоночника в основном основывается на медицинском осмотре и исследованиях изображений.

Медицинский осмотр

Самое главное пройти обследование у опытного врача, который потом подскажет, какие анализы сдавать, чего избегать и как эффективно себя лечить. Не откладывайте обращение к врачу, так как симптомы часто усиливаются со временем без надлежащего лечения.

Визуальные тесты

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография – лучший тест для диагностики спинального стеноза. Он очень точно показывает защемленные структуры, поэтому вы можете спланировать соответствующее лечение

.

Компьютерная томография

Компьютерная томография используется в случаях, когда:

  • при наличии противопоказаний к проведению МРТ (кардиостимуляторы, нейростимуляторы, металлические имплантаты)
  • , мы в первую очередь заботимся о очень точном изображении кости
  • .

Лечение

Лечение спинального стеноза зависит от причины и тяжести спинального стеноза.В самых легких случаях достаточно выполнения специальных упражнений, а в самых тяжелых случаях требуется операция.

Упражнение на сужение позвоночного канала

Систематическое выполнение специальных упражнений позволяет расширить просвет позвоночного канала и межпозвонкового отверстия и, таким образом, уменьшить, а иногда даже полностью обратить симптомы стеснения.

90 160

Важно не использовать упражнения Маккензи при спинальном стенозе, так как они могут нанести вред.После диагностики врачом герметичности позвоночного канала помощь опытного физиотерапевта очень помогает в проведении соответствующей гимнастики. Иногда боль очень сильная, что может сильно затруднить начало занятий. В этих случаях могут помочь обезболивающие и противовоспалительные процедуры, особенно эпидуральные инъекции.

Медикаментозное лечение (таблетки, инъекции)

При лечении стеснения в позвоночнике используются противовоспалительные препараты для уменьшения отека в позвоночном канале, что также снижает давление на нервные корешки и уменьшает боль.Применяются также обезболивающие (трамадол, парацетамол) и/или препараты, снижающие чувствительность поврежденных нервов. К ним относятся противосудорожные препараты, такие как прегабалин и габапентин.

Эпидуральные инъекции

Эпидуральная инъекция заключается в точном введении специальной иглы в область прижатых корней и введении туда противовоспалительного препарата. Это гасит воспаление, что способствует уменьшению отечности, что снижает давление на корни и улучшает их кровоснабжение.Эпидуральная инъекция лучше всего работает при спинальном стенозе, вызванном грыжей или поднятием диска. За счет уменьшения воспаления и боли улучшается подвижность пациентов, что дает возможность успешно выполнять эффективную программу упражнений. Благодаря эпидуральной инъекции и добросовестному выполнению соответствующих упражнений многие пациенты избежали хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Спинальный стеноз может увеличиваться с возрастом, и некоторые пациенты достигают точки, когда единственным решением является физическое расширение позвоночного канала.Хирургическое лечение сопряжено с некоторыми рисками, но чаще всего приносит хорошие результаты. В зависимости от состояния пациента, это лечение может быть более или менее инвазивным.

.

Эффективность хирургических вмешательств у людей с болями в ногах или спине, вызванными симптоматическим спинальным стенозом

Исследовательский вопрос

Насколько эффективны различные виды операций при стенозе позвоночника в поясничном отделе?

Введение

Сужение позвоночного канала – уменьшение его просвета в нижней части позвоночника, вызванное утолщением мягких тканей и костей в непосредственной близости.Это распространенное состояние, при котором хирургическое вмешательство чаще всего выполняется, когда нехирургическое лечение (например, физиотерапия) не принесло пациенту достаточного облегчения. Спинальный стеноз является частой причиной боли в спине, которая иррадиирует в ноги и чаще встречается у пожилых людей. Хирургическое лечение обычно снимает давление на спинной мозг или нервы (так называемая декомпрессия спинного мозга или нервов) путем удаления части кости или мягких тканей из области вокруг позвоночного канала.Другим распространенным методом лечения является соединение двух или более позвонков позвоночника вместе после декомпрессии у пациента, чей позвоночник кажется нестабильным. Однако полезность различных хирургических методов лечения этого состояния подвергается сомнению. Данные предыдущих исследований показывают, что у пациентов, которым был выполнен спондилодез (спондилодез) позвонков, чаще развиваются тяжелые осложнения и стоимость лечения выше, по сравнению с пациентами, которым была проведена только декомпрессия.Недавно были разработаны спинальные имплантаты, которые способны косвенно снижать давление в позвоночном канале, способствуя при этом стабилизации костей позвоночника. Однако использование этих имплантатов было связано с худшими результатами (например, более высокой частотой повторных операций) по сравнению со стандартной декомпрессией.

Исследовательский период поиска

Этот обзор охватывает исследования, опубликованные до июня 2016 г.

Тестовые характеристики

Мы включили в обзор все исследования, в которых сравнивали любой хирургический метод с отсутствием хирургического вмешательства или имитацией хирургического вмешательства.а также исследования, в которых сравнивались различные хирургические методы лечения, включая слияние и использование имплантатов. У всех пациентов в этих исследованиях был диагностирован спинальный стеноз, и они страдали от проблем с ногами или бедрами, которые ухудшались при ходьбе или стоянии и разрешались при изменении положения, например, при наклоне вперед или при сидении. Основным методом сравнения эффективности различных хирургических методов лечения было измерение уменьшения боли, испытываемой пациентом при выполнении повседневных действий.Мы также рассмотрели, уменьшилась ли боль в ноге после операции, сколько крови было потеряно во время операции, какова продолжительность операции, как долго она находилась в больнице, скольким пациентам потребовалась повторная операция и какова стоимость лечения. .

Основные результаты и качество доказательств

В обзор включены 24 рандомизированных контролируемых испытания с участием 2352 человек. Мы не нашли исследований, сравнивающих хирургическое вмешательство с отсутствием лечения или имитацией хирургического вмешательства.В результате во всех включенных исследованиях сравнивались различные методы оперативного лечения. Качество доказательств в этих исследованиях было от очень низкого до высокого. Этот большой разброс был в основном связан с различными протоколами исследования, различными методами хирургического лечения и качеством представления результатов в отношении риска смещения оценки риска. Оказалось, что у пациентов, которым выполнялась декомпрессия позвоночного канала в сочетании с процедурой спондилодеза, не были достигнуты лучшие результаты, чем у пациентов, которым выполнялась только декомпрессия.Фактически, при совместном выполнении декомпрессии и спондилодеза кровопотеря была больше, чем при выполнении только декомпрессии. Хотя использование имплантатов было немного лучше, чем декомпрессия со спондилодезом, с точки зрения улучшения повседневной деятельности, при сравнении этого метода и декомпрессии не было обнаружено различий. Мы также не обнаружили различий между различными методами декомпрессионной хирургии.

.

Синдром субакромиальной недостаточности - причины, диагностика и лечение

Классификация синдрома субакромиального перешейка

Синдром субплечевого напряжения, также известный как синдром подплечевой щели, был впервые классифицирован в 1972 году доктором Чарльзом Ниром, который разделил его на четыре типа:

Тип I в основном поражает пациентов в возрасте до 25 лет и часто связан с травмами из-за чрезмерного износа. Он характеризуется тендинитом, отеком и умеренной болью в плече во время физической нагрузки без потери мышечной силы или ограничения движения.

Тип II более запущен и обычно поражает пациентов в возрасте от 25 до 40 лет. Характеризуется усилением болей, воспалением, потерей подвижности, а патологические изменения проявляются фиброзом и необратимыми изменениями в сухожилиях вращательной манжеты плеча.

Тип III возникает у людей старше 40 лет и характеризуется частичным разрывом вращательной манжеты плеча.

Тип IV также поражает людей старше 40 лет и характеризуется полным разрывом вращательной манжеты плеча.

В настоящее время этот синдром определяется как первая фаза болезни вращательной манжеты плеча. Может протекать как конфликт и бурсит, может быть частичным поражением вращательной манжеты, массивным поражением вращательной манжеты - более двух сухожилий и более, а также может быть артропатией вследствие хронического повреждения вращательной манжеты манжета.

Причины синдрома сужения

Повторяющиеся движения верхней конечности над головой в некоторых видах спорта могут привести к сужению плечевого пространства. Это вызывает повреждение вращательной манжеты плеча с местным воспалением с отеком и болью. Это, конечно, вызывает увеличение подплечевой герметичности, снижая регенеративные способности.

Первичные факторы связаны с врожденными или приобретенными структурными изменениями, которые механически сужают субакромиальное пространство. Среди них может быть конфликт сухожилий вращательной манжеты плеча между венечно-плечевой связкой, ключично-ключичным суставом и плечевым отростком, образование остеофитов, аномальное сращение кости после перелома.

Вторичные факторы связаны с биомеханическими изменениями, такими как аномальная кинематика из-за изменения баланса мышечной силы (слабость вращательной манжеты плеча). Дегенерация надостной мышцы делает ее слишком слабой (неиспользуемой или болезненной). Поэтому происходит движение головки плечевой кости вверх, так как дельтовидная мышца подтягивает ее к себе, что уменьшает подплечевое пространство, вызывая его сужение. Вот почему упражнения так важны, потому что укрепление мышц вращательной манжеты плеча опускает головку плечевой кости по отношению к плечевому отростку и уменьшает трение.Именно поэтому физические упражнения являются таким важным компонентом реабилитации.

Симптомы герметичности

Пациенты с субакромиальной депрессией обычно старше 40 лет и страдают от постоянной боли в плечевом поясе без предшествующей травмы. Чаще всего это дегенеративное состояние, которое развивается скрытно в течение недель или месяцев, а не в результате внезапной травмы. Поэтому пациенты часто затрудняются определить точное начало симптомов. Основным симптомом является боль при поднятии руки до угла 70-120°, а также при сне на пораженной руке или с рукой под головой.Боль в плече в этом случае может быть острой или хронической. Чаще всего возникает локально, с иррадиацией по медиальному или латеральному отделу руки. Чувство боли в плече может быть особенно неприятным при выполнении действий с поднятыми руками , например, при попытке дотянуться до предметов, находящихся над головой, или даже при расчесывании волос.

Диагностика синдрома субациального напряжения

Существует ряд состояний плеча, которые могут напоминать синдром сосков.Для постановки правильного диагноза необходимы подробный анамнез и клиническое обследование. Ни один тест не является достаточно точным, чтобы окончательно диагностировать субплечевую герметичность, но использование комбинации специфических тестов увеличивает вероятность точного диагноза.

Образцы тестов для диагностики синдрома субациального перешейка:

- Проба Неера - положительная, если пассивный наклон вперед >90° вызывает боль,

- Тест Хокинса - положительный, если внутренняя ротация и пассивный наклон вперед до 90° вызывают боль,

- Проба Жобе - боль при внутренней ротации с сопротивлением и сгибании вперед на 90° указывает на патологию надостной мышцы,

- болезненная дуговая проба - боль при отведении плеча в плоскости лопатки от 60° до 120°,

- Yocum test - Положительный, если боль возникала при поднятом локте, когда рука той же стороны опиралась на противоположное плечо.

Визуализирующие исследования , такие как рентген, могут помочь в диагностике синдрома субакромиального перешейка. дегенеративные изменения, остеофиты, обызвествление венечно-плечевой связки, кистозные изменения в пределах большого бугра, форма плечевого отростка лопатки, например, крючковидная. Ортопед также может назначить МРТ – магнитно-резонансную томографию, полезную при оценке степени патологии вращательной манжеты плеча.

Как лечить синдром сосков?

Боль в плече, вызванная стеснением в плече, обычно не проходит сама по себе, особенно если причина не устранена и мы продолжаем вести физическую активность.Поэтому стоит обратиться к спортивному ортопеду для диагностики и лечения. Тем временем мы можем уменьшить боль и приложить к больному плечу пакеты со льдом. Тем не менее, важно снизить физическую активность, так как упражнения, которые мы делаем, могут помешать процессу заживления и нанести дополнительный ущерб. Синдром субакромиального натяжения начинается с консервативного лечения (при условии отсутствия повреждения вращательной манжеты плеча), которое может занять около года, прежде чем вы заметите заметное улучшение.Консервативное лечение синдрома состоит из: покоя, уменьшения боли и отека, а также ограничения физической активности, особенно при движениях над головой. В случае субакромиального уплотнения обезболивающие, такие как парацетамол, не особенно эффективны и могут использоваться только в начале лечения или при тяжелых симптомах. Противовоспалительные препараты, такие как Олфен или Диклофенак, работают лучше.

Ваш врач может также назначить вам инъекцию глюкокортикостероида (дипрофоса), который часто используется из-за его противовоспалительного и обезболивающего действия.Инъекционные работы обычно очень эффективны, но временны. Это может длиться несколько месяцев, но также и всего несколько недель. Инъекция обычно используется, когда боль в плече сохраняется в течение длительного времени и физиотерапия не дает результатов, или у спортсменов, которым необходимо ускорить процесс выздоровления. Иногда используются инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Краеугольным камнем консервативного лечения является лечебная физкультура. Лечебная физкультура должна быть сосредоточена на управлении плечом, укреплении вращательной манжеты плеча и мышц, стабилизирующих лопатку.Правильное положение плеча и лопатки увеличивает расщелину сухожилия и сумки и снижает давление. Рассмотрите хирургическое вмешательство, когда упражнения неэффективны, а консервативная терапия не уменьшает боль и не восстанавливает функцию руки. Доступны несколько хирургических методов, в зависимости от характера и тяжести травмы.

Физиотерапия при лечении стянутости

Образец упражнений представлен физиотерапевтом Rehasport - Натальей Реке .

1. Усиление ротаторов плеча
Исходное положение: лежа на боку, рука и локоть прижаты к туловищу, локоть согнут под углом 90 градусов, вес в руке (0,5-2 кг).
Исполнение: внешнее вращение руки путем поднятия руки с весом к потолку.
Компенсации: Чрезмерное приведение лопатки к позвоночнику.

2. Активация стабилизаторов нижней лопатки
Исходное положение: лежа на животе, рука прижата к туловищу, локоть вытянут, вес в руке (0,5-2 кг).
Исполнение: опускание и приведение лопатки к позвоночнику с одновременным подъемом плеча с отягощением к потолку.
Компенсации: чрезмерная внутренняя ротация лопатки, подъем лопатки от груди.

3. Автоматизация грудного отдела позвоночника
Исходное положение: лежа на спине с валиком под грудным отделом позвоночника.
Выполнение: Вдохните, поднимите руки (можно добавить утяжелители/резинку) за голову и выпрямите грудной отдел позвоночника.
Компенсация: Вытягивает подбородок к потолку.

4. Активация вращательной манжеты плеча при сгибании с сопротивлением
Исходное положение: стоя с эластичной лентой в петле между запястьями/предплечьями, локти согнуты на 90 градусов.
Версия: Поддерживайте предплечья и локти при подъеме рук.
Компенсация: наклон назад, запястья параллельны локтям.

5. Растяжка передней грудной стенки
Исходное положение: стоя в выпаде, предплечье упирается в стену/каркас, локоть согнут на 90 градусов.
Выполнение: прижатие предплечья к стене (горизонтальная зависимость руки) в течение 10 сек, затем вдох и выдох и увеличение вращения туловища наружу (от стены) или поддержание статического положения растяжения не менее 30 сек .
Компенсации: висит на стене туловищем, тело вытянуто дальше вытянутой верхней конечности.

6. Упражнение, альтернативное растяжке у стены
Исходное положение: стоя, руки на уровне груди с зажатой лямкой.
Исполнение: горизонтальное удлинение со снятием лезвия за счет натяжения резинки.
Компенсация: подъем плеча.

">

Хирургическое лечение

Золотым стандартом хирургического лечения синдрома субакромиального уплотнения является артроскопия плечевого сустава.Во время этой процедуры осуществляется декомпрессия субакромиального пространства посредством акромиопластики, т.е. рассечения и фрезерования плечевого отростка. В случае частичного или полного разрыва вращательной манжеты плеча и , если консервативное лечение не дает удовлетворительных результатов, выполняется артроскопическая процедура для восстановления поврежденного сухожилия мышц вращательной манжеты с использованием костных анкеров. Это ремонт или повторная фиксация, чтобы снова прикрепить разорванное сухожилие к плечевой кости.В наиболее сложных отдаленных случаях массивного повреждения вращательной манжеты плеча предлагаются новые хирургические методики, такие как реконструкция верхней суставной капсулы, при которой в вертлужную впадину вшивается «заплата» с удерживающей ее головкой плечевой кости вверх. . Окончательное решение заключается в использовании специального так называемого вывернутый протез плечевого сустава.

Прогноз 9000 3

Лечение синдрома субакромиального натяжения в большинстве случаев консервативное, основанное на физиотерапии на основе упражнений и мануальной терапии.Очень хорошие клинические результаты получены у подавляющего большинства больных после консервативного лечения. В более сложных случаях, например, при частичном или полном разрыве вращательной манжеты плеча, выполненная операция также дает удовлетворительные результаты. В обоих случаях вполне можно вернуться к ежедневным физическим нагрузкам и занятиям спортом. Во многом результаты лечения зависят от самодисциплины пациента.

.

Заболевания шейного отдела позвоночника - Эффективное лечение боли и травм, новейшие технологии / АтлетикоМед

Прежде чем читать текст ниже. Помните, что быстрая и правильная диагностика или обращение к невропатологу значительно сокращает сроки выздоровления.

Мы рекомендуем посетить невролога, чтобы убедиться, что реабилитационная терапия может безопасно помочь пациенту.

Остеоартроз шейного отдела позвоночника.

Шейный отдел лишь немногим менее распространен, чем поясничный отдел, пораженный остеоартритом.Чаще всего это остеохондроз, известный в народе как дископатия, и представляет собой заболевание межпозвонкового диска. Диск представляет собой структуру, которая строит позвоночник и расположена между телами позвонков. Задача диска — включать и поглощать движения позвоночника. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра и фиброзного кольца и состоит в основном из воды. Дегенеративный процесс начинается с обезвоживания межпозвонкового диска. Обезвоживание, потеря эластичности и провисание фиброзного кольца приводят к повреждению структуры диска.

Поражение межпозвонкового диска в шейном сегменте возникает очень часто рано: на четвертом-пятом десятилетии жизни... Основной причиной , как и в других отделах позвоночника, является современный образ жизни и Работа. Заболеванию благоприятствует недостаток физической активности, особенно длительная работа в сидячем положении. Малоподвижность и неправильная осанка, особенно за письменным столом или за рулем, слишком сильно нагружают позвоночник и вызывают более быстрый износ его тканей.Частой причиной дископатии является неправильное положение сидя во время работы, что вызывает неправильную осанку и чрезмерную нагрузку на позвоночник. Ошибочно работать много часов без перерыва за компьютером. При сидении за письменным столом важно, чтобы стул был достаточно высоким и подвижным, а глаза находились на уровне верхней части монитора.

В результате монотонной работы в положении сидя быстро нарушается мышечный баланс и, во вторую очередь, теряется физиологический лордоз шейного отдела позвоночника, что является «залогом» хорошего качества и жизнеспособности межпозвонковых дисков.В результате длительной перегрузки или в результате возрастных дегенеративных изменений выпячивается диск, а точнее студенистое ядро. Образуется грыжа, а позже грыжа межпозвонкового диска. Значительно реже разгибание возникает внезапно в результате резкого неправильного движения, чрезмерного перенапряжения или травмы. Чаще всего дегенеративное заболевание + возникает в шейном отделе в отделах С6-С7 и С5-С6.

Наиболее важными факторами риска являются:

  • сидячий
  • отсутствие физической активности
  • курение

Шейная радикулопатия:

Дегенерация позвоночного диска является наиболее частой причиной шейной радикулопатии, также известной как плечевая или плечевая секреция, в зависимости от преобладающего симптома.Симптомы радикулопатии чаще всего являются результатом сдавления нервных корешков на уровне С5/С6 и С6/С7 (плечевой ринит), значительно реже встречается сдавление корешков на уровне С5 (надрыв плеча).

Ведущим симптомом шейной радикулопатии является боль в шее с иррадиацией в верхнюю конечность. Боли могут сопровождаться чувствительными расстройствами, а в наиболее запущенных формах — парезами.

Наиболее частой причиной шейной радикулопатии является дегенеративное заболевание позвоночного диска, особенно при латеральной рецессивной или внутрибрюшинной грыжевой направленности.

Тщательное клиническое обследование имеет высокую степень вероятности определить уровень давления на корень и «источник» радикулопатии.

Основным методом диагностической визуализации является магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря этому обследованию можно точно определить вид и локализацию патологии и индивидуализировать лечебный процесс.

Шейные радикулопатии можно успешно лечить консервативно у большинства пациентов. Модификация образа жизни, индивидуальная кинезотерапия, лечебная физкультура и фармакотерапия острого действия НПВП дают удовлетворительный эффект более чем у 90% больных.

Показания к операции включают тяжелый или нарастающий неврологический дефицит и выраженный корешковый синдром, который не проходит после 6-12 недель консервативного лечения.

.Лордоз 90 000 — симптомы, причины и лечение. Что стоит знать о поясничном и шейном лордозах?

На обыденном языке под лордозом понимается дефект позвоночника. Оказывается, однако, что это его естественная позиция. Правильно построенный позвоночник образует три изгиба: шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз. Они обеспечивают поддержку, которая позволяет поддерживать вертикальное положение тела. Позвоночник естественным образом изгибается немного вперед в шейном и поясничном отделах и назад в грудном и крестцовом отделах.Таким образом, он легко амортизирует удары и поддерживает вес головы. Только при чрезмерном искривлении позвоночника говорят о его дефекте, нуждающемся в исправлении.

Что такое поясничный лордоз?

Поясничный лордоз (собственно гиперлордоз) — один из наиболее распространенных дефектов осанки. Характеризуется чрезмерным изгибом позвоночника вперед в сагиттальной плоскости, что нарушает и изменяет форму осанки. Это вызывает боли в спине и заболевания костной системы.Внешний вид позвоночника человека формируется поэтапно, от рождения до 18 лет. В начале, около 3-4 месяцев, наряду с попытками поднять голову, развивается шейный лордоз, а позднее (с принятием вертикального положения) - поясничный лордоз. У годовалого ребенка позвоночник отчетливо образует S-образную линию.Примерно в 7 лет углубляется поясничный лордоз, из-за чего живот выгибается вперед. Правильная форма, то есть правильный лордоз позвоночника, устанавливается только к 18 годам.

Какие бывают виды лордоза?

Правильный угол для шейного лордоза должен составлять от 20 до 40 градусов, а для поясничного лордоза от 30 до 50 градусов.Специалисты выделяют два вида лордоза: гиполордоз и гиперлордоз. Первый из них означает мельчение (понижение) угла лордоза ниже 20 градусов, а второй - усиление лордоза (углубление лордоза), т.е. положение, когда угол больше 50 градусов. Наиболее распространенным является устранение шейного и поясничного лордоза. Возникает в результате сокращения параспинальных мышц из-за боли, вызванной травмой или дегенеративными изменениями позвоночника и межпозвонковых дисков, ишиасом или другими местными воспалениями.Сокращение параспинальных мышц выпрямляет искривление позвоночника, что еще больше усиливает боль. Повторный шейный лордоз также может быть обусловлен врожденными или приобретенными дефектами позвоночника.

Гиперлордоз (глубокий лордоз, просторечно: вогнутая спина) чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника и, как и устраненный шейный лордоз, может быть врожденным или приобретенным. Он заключается в прогрессирующем чрезмерном, патологическом искривлении позвоночника вперед в поясничном отделе (пояснице).Чаще всего это вызвано нарушением силы и напряжения мышц (мышечная дистония). В некоторых случаях это может быть вызвано неправильным положением таза, например, после стойкого вывиха бедра. Если ее вовремя не лечить, она нарушает пропорции тела и вызывает хронические боли в спине и артрит.

Каковы причины поясничного лордоза?

Специалисты называют множество причин поясничного лордоза, например, нарушение осанки, отсутствие физической активности или ожирение.Это может быть также врожденный дефект осанки или результат:

  • травм,
  • других дефектов осанки, например выраженный кифоз, т.е.
  • неправильное положение таза, например постоянный вывих тазобедренного сустава,
  • неэластичная или жесткая ткань фасции тела, 90 020 90 019 некоторые заболевания (остеопороз, атрофия мышц, воспаление межпозвонковых дисков, радикулит, рахит, туберкулез или спондилолистез, заключающийся в смещении позвонков по отношению друг к другу).

Поясничный лордоз — симптомы

Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе дает характерные симптомы в виде деформации осанки:

  • вогнутая спина,
  • вперед живот,
  • выпячивание ягодиц 90letter20, 90 Образование «С» между ягодицами и средней частью спины.

Поясничный лордоз также вызывает системные симптомы в виде:

  • боли при перенапряжении в пояснице,
  • боли при длительном сидении и ходьбе,
  • проблемы при ходьбе,
  • боли при подъеме и поднятии тяжестей,
  • дискомфорт при покое в положении лежа на спине,
  • нарушения дефекации и мочеиспускания,
  • боль в животе и чувство распирания в верхней части живота (вызванные выпячиванием живота вперед),
  • боль, вызванная давлением на нервы или спинной мозг ,
  • чувство напряжения, вызванное давлением на внутренние органы,
  • покалывание и онемение в нижних конечностях,
  • сокращение мышц.

Как лечить поясничный лордоз?

Ранняя диагностика заболевания крайне важна при лечении дефектов осанки. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов исправить дефект позвоночника. Процедура зависит от типа лордоза и степени искривления. Поясничный лордоз

легко распознать - достаточно лечь на ровную поверхность и положить руку под нижний отдел позвоночника (над ягодицами. Если над рукой пустое пространство, значит, имеется глубокий поясничный лордоз, требующий лечения.Врач-специалист после проведения рентгенографии позвоночника назначает соответствующую терапию. На ранних стадиях заболевания обычно достаточно лечебной физкультуры и лечебной физкультуры. Основой лечения является укрепление мышц позвоночника. Этого можно добиться с помощью массажей и занятий, например, плаванием, скандинавской ходьбой, йогой, пилатесом и т. д. Следует избегать определенных поз, в том числе колыбели, прогибы назад, мосты, стойка на руках и боковое смещение. Нежелательны также художественная гимнастика и акробатика. Важно сохранять правильное положение позвоночника во время сна и отдыха (очень помогают специальные матрасы и ортопедические кровати.На более поздних стадиях заболевания применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также специальные ортопедические корсеты, заставляющие позвоночник принимать правильное положение. Если нормальное функционирование значительно затруднено, применяется хирургическое лечение. У полных людей целесообразно сбросить лишние килограммы, излишне нагружающие позвоночник. Также не поднимайте тяжелые предметы, чтобы не перегружать позвоночник. Наибольшие эффекты при лечении дефектов позвоночника получают у детей, так как их скелет пластичен и подвержен любым изменениям.Вот почему также так важно следить за тем, чтобы ребенок сохранял правильную осанку, не сутулился и не гримасничал.

Упражнения при лордозе

Если корригирующая гимнастика приносит видимые результаты, ее следует выполнять не менее 3 раз в неделю. Ниже приведены три наиболее часто используемых упражнения:

Лордоз - упражнения:

  1. Лягте на спину, ноги прямые. Затем согните правую ногу в колене и, взявшись за колено обеими руками, подтяните его к груди (другая нога упирается в пол и выпрямляется).Затем делаем то же самое для левой ноги. Повторяем упражнение по 10 раз для каждой ноги.
  2. Так называемый кошачья спина. Делаем упор на колени (стоям на четвереньках). Поставьте руки на ширине плеч, а колени и ступни на ширине плеч. Затем делаем выдох и выталкиваем позвоночник вверх, одновременно продвигая таз вперед и наклоняя голову к грудине. Делаем вдох и возвращаемся в исходное положение. Повторяем упражнение 10 раз.
  3. Так называемый Японский склон.Делаем поддерживаемое колено. Затем садимся на пятки и одновременно выставляем руки вперед. Повторяем упражнение 10 раз.
.90,000 Ишиас - Симптомы - Лечение - Упражнения 100% 9000 1

Ишиас вызывается раздражением, воспалением или сдавлением седалищного нерва в нижней части спины. Наиболее распространенной причиной является грыжа межпозвоночного диска («диск»), которая давит на нервный корешок. Большинство людей с ишиасом или так называемым при параишиасе можно эффективно помочь с помощью физиотерапии.

В этой статье, которую вы прочитаете примерно за 6 минут, вы узнаете, как мы помогаем пациентам с ишиасом.

Что такое радикулит?

Ишиас – это боль, вызванная повреждением или раздражением седалищного нерва, которая возникает в области ягодиц. Седалищный нерв — самый длинный и толстый (почти шириной с указательный палец) нерв в организме.

На самом деле седалищный нерв состоит из пяти нервных корешков: двух в пояснице на уровне поясничного отдела позвоночника и трех, берущих начало в крестцовом отделе позвоночника (на уровне крестца).

Пять нервных корешков на правой и левой сторонах тела соединяются, образуя правый и левый седалищные нервы, соответственно, проходя последовательно через ягодицу и ногу, заканчиваясь чуть ниже колена, где он становится большеберцовым нервом и общим малоберцовым нервом. нерв.

Таким образом, седалищный нерв разветвляется на другие нервы, идущие вниз по ноге, стопе и пальцам ног.

Истинный ишиас — это повреждение или раздражение седалищного нерва, которое начинается в области ягодиц. и излучает вниз по ноге.

Общим для всех этих видов боли является повреждение нерва — раздражение, воспаление или сдавление нерва в нижней части спины.

Если у вас ишиас, вы почувствуете боль (различной интенсивности) в любом месте по ходу седалищного нерва – от поясницы до бедер, ягодиц и до большого пальца ноги.

Ишиас также может вызывать мышечную слабость в ногах (особенно стопы), онемение и неприятные ощущения (например,ощущение покалывания) в голенях, стопах и пальцах ног.

Запись на лечение ишиаса в Сважендзе под Познанью:

Тел.: 503-733-127

Или записаться на прием онлайн

Работаем с понедельника по пятницу с 7:00 до 20:00

Команда специалистов KORE по физиотерапии.

ОТЗЫВОВ О НАС:

Симптомы ишиаса - что я могу чувствовать?

Наиболее часто упоминаемыми симптомами ишиаса являются: сильная боль в спине и ногах, боль в поясничном отделе позвоночника, боль в спине и боль в спине, иррадиирующая в ноги.Другие менее характерные симптомы ишиаса включают: покалывание, мышечная слабость, парестезия, нарушение чувствительности и онемение.

Люди, испытывающие боль при ишиасе, по-разному описывают симптомы в зависимости от причины и локализации боли. Некоторые описывают его как острый, колющий или внезапный удар током, другие описывают его как «жалящий», «электрический» или «жалящий».

Боль может быть постоянной или проявляться периодически, то есть может приходить и уходить.Кроме того, боль обычно сильнее ощущается в ноге, чем в пояснице. Болевые симптомы могут быть более сильными, если вы сидите или стоите в течение длительного времени, когда вы встаете и скручиваете верхнюю часть тела.

Вынужденные и внезапные движения тела, такие как внезапный приступ кашля или чихания, также могут усиливать болевые симптомы. Эти симптомы могут напоминать так называемую симптомы радикулита.

Могут ли симптомы ишиаса проявиться на обеих ногах?

Ишиас обычно поражает только одну сторону тела (например,ноги) за один раз. Однако ишиас может возникать на обеих ногах. Это просто вопрос того, как седалищный нерв стал поврежденным или раздраженным.

Возникает ли ишиас внезапно или для его развития требуется время?

Ишиас может появиться внезапно или постепенно. Это зависит от причины. Грыжа межпозвонкового диска, возникшая в результате резкого движения или травмы, может вызвать внезапные болевые симптомы.

Насколько распространен ишиас?

Ишиас — очень распространенное заболевание.Около 40% людей испытывают ишиас хотя бы раз в жизни. Боль в спине — третья по распространенности причина, по которой люди обращаются к врачу.

Ишиас Как долго это длится?

Однозначно ответить на такой вопрос очень сложно. Это связано с тем, что у каждого пациента причины и симптомы ишиаса индивидуальны.

Ишиас, при котором наиболее характерным симптомом является острая, колющая и иррадиирующая боль в спине, может быть разным для каждого случая.

Продолжительность испытываемой боли, от легкого покалывания до острой пронизывающей и иррадиирующей боли, зависит от степени дегенерации, метода лечения ишиаса и типа ишиаса.

Время и интенсивность окопной атаки могут быть обусловлены тремя основными типами разрыва:

  • бедренный радикулит (есть давление в пояснично-крестцовом сегменте),

  • Поясничный радикулит (возникает давление в поясничной области),

  • « плечевой радикулит » — другими словами: боль в плече (боль иррадиирует в шею и плечи).

  • 90 115

    Как долго может длиться приступ ишиаса?

    Острая, колющая боль в спине с иррадиацией в ягодицу при приступе ишиаса может пройти сама по себе довольно быстро. Важно никоим образом не перегружать спину.

    Если начато соответствующее лечение, боль должна уменьшиться через 1-2 дня.

    Ишиас, однако, может продолжаться в течение нескольких недель после приступа, обычно когда боль менее сильна. Стоит помнить, что приступа ишиаса могут повториться даже через много лет, поэтому так важно поддерживать соответствующую профилактику.

    Сколько времени нужно, чтобы оправиться от приступа ишиаса?

    Процесс восстановления после приступа ишиаса обычно занимает от 4 до 6 недель. Лечение у специалиста требуется как при хроническом ишиасе, так и при внезапных приступах ишиаса.

    Каковы факторы риска развития ишиаса?

    • Травма: Травма нижней части спины или позвоночника повышает риск ишиаса.

    • Естественные процессы старения: При нормальном старении костная ткань и диски в позвоночнике естественным образом изнашиваются. Нормальное старение может сделать нервы уязвимыми для повреждений из-за изменений и сдвигов в костях, дисках и связках.

    • Избыточный вес: Ваш позвоночник подобен вертикальному подъемному крану. Ваши мышцы являются противовесом. Вес, который вы несете перед своим телом, должен поднимать ваш позвоночник (кран).Чем больше у вас вес, тем больше приходится работать мышцам спины (противовесам). Это может привести к растяжению спины, болям и другим проблемам со спиной.

    • Мышцы: Ваш «ядро» — это мышцы спины и брюшного пресса. Чем сильнее ваш кор, тем больше поддержки вы получите для нижней части спины. В отличие от области груди, где грудная клетка обеспечивает поддержку, мышцы являются единственной опорой для нижней части спины.

    • Работа: Работа, связанная с подъемом тяжестей, может увеличить риск возникновения проблем со спиной и болей в спине, а длительная сидячая работа может увеличить риск возникновения проблем с поясницей.

    • Отсутствие правильной осанки в тренажерном зале: Даже если вы физически здоровы и активны, вы все равно можете быть подвержены ишиасу, если не поддерживаете правильную эргономику при поднятии тяжестей или других силовых упражнениях.

    • Диабет: Диабет увеличивает риск повреждения нервов, что увеличивает риск ишиаса.

    • Болезни Дегенеративные заболевания Суставы: Остеоартрит может повредить позвоночник и подвергнуть нервы риску повреждения.

    • Сидячий образ жизни: Сидячий образ жизни в течение длительного времени без физических упражнений, а также поддержание подвижности, гибкости и упругости мышц может увеличить риск ишиаса.

    • Дым: Содержащийся в табаке никотин может повредить ткани позвоночника, ослабить кости и ускорить износ позвоночных дисков.

    Далее в этой статье вы узнаете об истории болезни пациента, избежавшего операции из-за тяжелых симптомов ишиаса.

    Ишиас является симптомом повреждения или раздражения седалищного нерва.

    Причины ишиаса

    Что вызывает ишиас?

    Ишиас может быть вызван несколькими различными причинами, в том числе наиболее распространенными:

    • Грыжа межпозвонкового диска , вызывающая сдавление нервных корешков. Это наиболее частая причина ишиаса. Примерно от 1% до 5% людей в какой-то момент своей жизни сталкиваются с пролапсом диска.Диски представляют собой амортизирующие прокладки между отдельными позвонками позвоночника. Давление со стороны позвонков может вызвать выпячивание (грыжу) в центре диска за счет ослабления его внешней стенки. Когда грыжа диска касается позвонков в нижней части спины, она может давить на седалищный нерв.

    PJM — аббревиатура, которая появляется в результатах магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии позвоночника. ПЯМ, или грыжа студенистого ядра межпозвонкового диска, является частой причиной болей в ягодице, иррадиирующих в ногу, что является основным симптомом ишиаса.pic.twitter.com/4IqJnJvWf8

    - Д-р Анджей Крощинский (@DrKroszczynski) 3 марта 2020 г.

    • Дегенеративная болезнь дисков — естественная стираемость дисков между позвонками позвоночника. Изнашивание дисков укорачивает их высоту и вызывает сужение нервных каналов (сужение позвоночника). Сужение позвоночника может сдавливать корешки седалищного нерва, когда они покидают позвоночник.

    • Спинальный стеноз ненормальный Спинальный стеноз .Это сужение уменьшает пространство, доступное для спинного мозга и нервов.

    • Спондилолистез представляет собой скольжение одного позвонка таким образом, что он не совпадает с позвонком над ним, сужая отверстие, через которое выходит нерв. Растянутая кость позвоночника может раздражать седалищный нерв.

    • Остеоартроз . Костные шпоры (зубчатые края костей) могут образовываться при старении позвоночника и сдавливать нервы в нижней части спины.

    • Травма позвоночника поясничного или седалищного нерва.

    • Опухоли позвоночного канала , сдавливающие седалищный нерв.

    • Синдром Piriformis — это состояние, которое развивается, когда небольшая мышца глубоко в ягодицах становится напряженной или сокращается. Это может вызвать давление и раздражение седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы — редкое нервно-мышечное заболевание.

    • Синдром конского хвоста — это редкое, но серьезное заболевание, поражающее пучок нервов в конце спинного мозга, называемый конским хвостом.Этот синдром вызывает боль в ноге, онемение вокруг ануса и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

    Возможные причины ишиаса

    Каковы симптомы ишиаса?

    Симптомы ишиаса различаются, но обычно включают:

    • Боль в нижней части спины, ягодицах и ногах от умеренной до сильной

    • Онемение или слабость в нижней части спины, ягодицах, ногах или ступнях

    • Боль, усиливающаяся при движении

    • Ограничение трафика

    • Ощущение покалывания в ногах, пальцах ног или стопах

    • Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (конский хвост).

    • 90 115

      Лихорадка с ишиасом

      Лихорадка не является типичным симптомом ишиаса, хотя ишиас представляет собой симптомокомплекс, а не специфический диагноз. Очень редко ишиас может быть вызван абсцессом или другой инфекцией или воспалением в нижней части спины, которое может вызвать лихорадку.

      В этом случае необходима немедленная диагностика и лечение симптомов ишиаса !

      При симптомах хронической боли, таких как:

      • необъяснимая потеря веса,

      • Лихорадка или озноб, связанные с болью,

      • Усиление боли ночью или в положении лежа,

      являются показаниями для обращения к врачу.

      Беременная радикулит

      Ишиас у беременных часто вызывается гормонами.

      Что вызывает ишиас во время беременности?

      Это правда, что ишиас часто встречается у беременных, но увеличение веса не является основной причиной возникновения ишиаса у беременных. Лучшее объяснение состоит в том, что некоторые гормоны беременности вызывают расслабление связок.

      Связки удерживают позвонки вместе, защищают диски и стабилизируют позвоночник.Ослабление связок может привести к нестабильности позвоночника и проскальзыванию дисков, что приводит к защемлению нерва и развитию ишиаса. Вес и положение вашего ребенка также могут оказывать давление на нервы.

      Другие возможные причины:

      • Увеличение веса и повышенная задержка жидкости может оказывать давление на седалищный нерв, проходящий через таз, сдавливая его.

      • Увеличивающаяся матка также может оказывать давление на седалищный нерв в нижней части позвоночника.

      • Растущий живот и грудь смещают центр тяжести вперед и растягивают поясничный лордоз (углубление чуть выше таза). Это может привести к тому, что мышцы ягодиц и области таза напрягутся и сдавят седалищный нерв.

      • Голова вашего ребенка может располагаться непосредственно на нерве , когда нерв начинает двигаться в правильное положение при родах в третьем триместре.

      • Виновником может быть грыжа или выпадение диска , вызванное дополнительным давлением растущей матки, хотя это встречается реже.

      Ишиас чаще всего развивается в третьем триместре, когда и вы, и ваш ребенок набираете вес (может развиться и раньше, но не часто). Большинство женщин обычно чувствуют боль только с одной стороны, хотя вы можете чувствовать боль и в обеих ногах.

      Средства от ишиаса у беременных

      Хорошей новостью является то, что есть способы облегчить ишиас во время беременности, и боль обычно проходит после родов.Могут помочь физиотерапия и массаж, теплый душ, тепло, лекарства и другие меры. Если вы беременны, обязательно соблюдайте принципы эргономики осанки во время беременности, чтобы облегчить боль.

      РЕКЛАМА НАГРЕВАТЕЛЬНАЯ ШТУКАТУРКА ДЛЯ ШАРОВОГО РИПА

      Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы ишиаса во время беременности?

      • Используйте теплый компресс на область, где вы чувствуете боль.

      • Когда можно отдохнуть. Отдых в удобном положении может облегчить боль в ногах и нижней части спины.

      • Спите на той стороне тела, где не чувствуете боли. Например, если вы чувствуете боль с левой стороны, лягте на правый бок. Это все еще нормально, хотя обычно говорят, что «лучшее» положение для сна для беременных — на левом боку.

      • Для дополнительного комфорта ночью используйте жесткий матрас. Вы также можете положить подушку для беременных или обычную подушку между ног, чтобы поддерживать таз в лучшем положении и уменьшить давление на седалищный нерв.

      • Старайтесь не сидеть в течение длительного времени. Делайте частые перерывы для прогулок и старайтесь чередовать стол (или диван) и мяч для пилатеса.

      • Попробуй поплавать. Плавание может немного снизить давление, так как плавучесть воды временно разгружает позвоночник во время беременности.

      • Подумайте об иглоукалывании, мануальной терапии или лечебном пренатальном массаже. Все они могут принести облегчение.Убедитесь, что вы находитесь под наблюдением опытного врача и физиотерапевта.

      • Старайтесь набирать вес во время беременности стабильными темпами. Сильный скачок в килограммах может привести к чрезмерному давлению на седалищный нерв. Хотя вес, который вы должны набрать, зависит от вас, женщины с нормальным ИМТ до беременности обычно должны стремиться набрать от 1,5 до 2 кг в первом триместре, до 7 кг больше во втором триместре и около 5 кг. в третьем триместре получить общую прибавку в весе от 12 до 20 кг.

      • Если боль сильная, а физиотерапия не помогла, поговорите со своим врачом. Он может порекомендовать парацетамол в дозе, которая облегчит боль, но обезопасит вас и вашего ребенка. Парацетамол относится к категории В, что означает, что он, вероятно, является безопасным препаратом для беременных. Врачи предупреждают, однако, что слишком длительное и слишком частое применение парацетамола во время беременности может вызвать пороки развития у ребенка.

      • 90 115

        Ишиас - диагностика

        Самый простой тест — это тест с поднятием прямой ноги, который помогает определить болевые точки.Этот тест помогает определить проблему с диском.

        Как диагностируется радикулит?

        Сначала физиотерапевт проверит вашу историю болезни. Затем он спросит о ваших симптомах ишиаса.

        Во время физического осмотра вас попросят пройтись, чтобы физиотерапевт мог видеть, как ваш позвоночник поднимает вес. Вас могут попросить пройтись на носочках и пятках, чтобы проверить силу икроножных мышц.

        Физиотерапевт также может выполнить тест с подъемом прямой ноги.Для этого теста вы будете лежать на спине с прямыми ногами. Физиотерапевт будет медленно поднимать каждую ногу и отмечать точку, где начинается боль.

        Этот тест помогает найти пораженные нервы и определить, есть ли проблема с одним из дисков. Вас также попросят выполнить другие упражнения на растяжку и движения, чтобы обнаружить боль и проверить гибкость и силу мышц.

        В зависимости от того, что мы обнаружим во время медицинского осмотра, мы можем провести визуализацию и другие тесты.Это могут быть:

        • Рентген Рентген позвоночника (в покое и в рабочем состоянии, в различных проекциях) при переломах позвоночника, проблемах с дисками, инфекциях, опухолях и костных наростах.

        • МРТ или КТ Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для получения подробных изображений костей и мягких тканей спины. МРТ может показать давление на нерв, грыжу диска и любое артритическое состояние, которое может сдавливать нерв.

        • Электромиография Тесты скорости нервной проводимости для проверки того, насколько хорошо электрические импульсы проходят через седалищный нерв и мышечную реакцию.

        • 90 115

          Лечение ишиаса

          Как лечится ишиас?

          Целью лечения ишиаса является уменьшение боли и увеличение подвижности. В зависимости от причины многие случаи ишиаса можно вылечить с помощью физиотерапии, мануальной терапии и самотерапии.

          Лечение ишиаса в домашних условиях

          Лечение ишиаса в домашних условиях может включать:

          • Прикладывание льда и/или горячих компрессов: Сначала используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и отек. Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом или пакет с замороженными овощами, завернутый в полотенце. Наносить на 20 минут несколько раз в день. Через несколько дней переключитесь на горячий компресс или грелку. Применять на 20 минут за один раз. Если вы все еще чувствуете боль, чередуйте горячие и холодные компрессы — в зависимости от того, что лучше всего подходит для вашего дискомфорта.

          • Прием безрецептурных лекарств: Принимать лекарства для уменьшения боли, воспаления и отека. Многие популярные безрецептурные препараты этой категории называются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

          • Мягкая растяжка: Узнайте о правильной растяжке у физиотерапевта, имеющего опыт лечения ишиаса. Работайте над другими общими упражнениями для стабилизации основных мышц и аэробными упражнениями.

          Как долго я должен лечить ишиас домашними средствами, прежде чем идти к физиотерапевту?

          Все люди с ишиасом разные. Тип боли варьируется, интенсивность боли и основная причина боли. У некоторых пациентов сначала может быть предпринята попытка более интенсивного лечения ишиаса.

          Но в целом, если шестинедельное испытание домашних средств от ишиаса - таких как лед, тепло, растяжка, безрецептурные лекарства - не помогло, пора подумать о физиотерапии и попробовать другой лечение.

          Другие варианты лечения ишиаса включают:

          • Лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения ишиаса: Ваш врач может прописать миорелаксанты для облегчения дискомфорта при мышечных спазмах. Другие обезболивающие препараты, которые вы можете попробовать, включают трициклические антидепрессанты и противоэпилептические препараты. В зависимости от уровня вашей боли в начале вашего плана лечения могут использоваться отпускаемые по рецепту обезболивающие препараты.

          • 90 115

            РЕКЛАМА

            ИЗВЕСТНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ СНЯТИЯ БОЛИ В СПИНЕ

            • Классическая физиотерапия: Целью физиотерапии является устранение боли, связанной с ишиасом, путем снижения давления на нерв. Программа упражнений должна включать упражнения на растяжку для улучшения гибкости мышц и аэробные упражнения (такие как ходьба, плавание, водная аэробика). Физиотерапевт, который будет работать с вами, чтобы справиться с вашими симптомами ишиаса, создаст вашу собственную индивидуальную программу упражнений на растяжку и аэробные упражнения и порекомендует другие упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног.

            • Современная физиотерапия при лечении ишиаса: Это методы, которые все чаще используются для лечения и снятия всех видов боли. Наши методы облегчения симптомов и лечения ишиаса включают: мануальную терапию, манипуляции с позвоночником, глубокий массаж тканей, миофасциальную релаксацию, работу с триггерными точками, лечение нейротрансмиссии, иглоукалывание - сухое иглоукалывание, чрескожный электролиз EPTE, высокоэнергетический HIL-энергетический лазер. и многие другие.

            • Инъекция в позвоночник при радикулите : Инъекция кортикостероида, противовоспалительного препарата, в нижнюю часть спины может помочь уменьшить боль и отек вокруг пораженных нервных корешков. Инъекции обеспечивают кратковременное облегчение боли и проводятся под местной анестезией в качестве амбулаторного лечения. Во время инъекции вы можете почувствовать давление и жжение или покалывание. Спросите своего врача о количестве инъекций, которые вы можете получить, и о рисках, связанных с инъекциями.

            Упражнение при ишиасе

            Большинство упражнений при ишиасе задействуют нижнюю часть спины. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом, прежде чем пытаться выполнять эти упражнения, которые вы можете выполнять дома.

            1. Положение голубя лежа

            Поза голубя — распространенная позиция в йоге. Это работает, чтобы открыть бедра. Существует множество версий этого упражнения. Первая — это первоначальная версия, известная как положение голубя лежа.

            Если вы новичок в лечении ишиаса, попробуйте сначала лечь.Лежа на спине, поднимите правую ногу вверх под прямым углом. Положите обе руки за бедро, сомкнув пальцы.

            Поднимите левую ногу и положите правую лодыжку на левое колено. Удерживайте положение некоторое время. Это помогает растянуть крошечную грушевидную мышцу, которая иногда воспаляется и давит на седалищный нерв, вызывая боль.

            Проделайте то же упражнение с другой ногой. Как только вы научитесь безболезненно выполнять позу лежа, поработайте со своим физиотерапевтом над версиями позы голубя сидя и вперед.

            2. Положение голубя сидя

            Сядьте на пол, вытянув ноги прямо перед собой. Согните правую ногу, положив правую лодыжку на левое колено. Наклонитесь вперед и позвольте верхней части тела тянуться к бедру. Удерживайте от 15 до 30 секунд. Это растягивает ягодицы и нижнюю часть спины. Повторите с другой стороны.

            3. Положение голубя вперед

            Встаньте на пол на четвереньки. Поднимите правую ногу и сдвиньте ее вперед по земле перед своим телом.Нижняя нога должна быть на земле, на одном уровне с вашим телом. Ваша правая нога должна быть перед левым коленом, а правое колено должно быть с правой стороны.

            Вытяните левую ногу обратно на пол так, чтобы кончик ступни касался земли, а пальцы ног были направлены назад. Постепенно переносите вес с рук на ноги, чтобы ноги поддерживали ваш вес.

            Сядьте прямо, руки по бокам от ног. Сделайте глубокий вдох. На выдохе наклоните верхнюю часть тела вперед над передней ногой.Максимально поддерживайте свой вес руками. Повторите с другой стороны.

            4. Колено к противоположной руке

            Это простое упражнение на растяжку помогает облегчить боль при ишиасе, расслабляя ягодичные и грушевидные мышцы, которые могут воспаляться и сдавливать седалищный нерв.

            Лягте на спину, вытянув ноги и согнув ступни. Согните правую ногу и обхватите руками колено. Аккуратно потяните правую ногу через тело к левой руке.Держите его там в течение 30 секунд. Не забывайте подтягивать колено только до упора.

            Вы должны почувствовать расслабление мышц, а не боль. Подтолкните колено, чтобы вернуть ногу в исходное положение. Повторите в общей сложности 3 повторения, затем поменяйте ноги местами.

            5. Упражнение на растяжку позвоночника

            Боль при ишиасе возникает при сдавлении позвонков в позвоночнике. Это растяжение помогает создать пространство в позвоночнике, чтобы уменьшить давление на седалищный нерв.

            Сядьте на землю, выпрямите ноги и согните ступни. Согните правое колено и поставьте стопу на пол с внешней стороны противоположного колена.

            Поместите левый локоть на внешнюю сторону правого колена, чтобы плавно перекатить тело вправо. Задержитесь на 30 секунд и повторите три раза, затем поменяйте сторону.

            6. Разгибание подколенного сухожилия

            Эта растяжка может помочь уменьшить боль и напряжение в подколенном сухожилии, вызванное ишиасом.Поставьте правую ногу на возвышение на уровне бедра или ниже.

            Это может быть стул, подставка для ног или ступенька. Согните стопу так, чтобы пальцы и нога были прямыми. Если ваше колено склонно к чрезмерному растяжению, держите его слегка согнутым.

            Слегка наклонитесь корпусом вперед к стопе. Чем дальше вы идете, тем глубже растяжка. Не нажимайте так сильно, чтобы почувствовать боль. Отпустите бедро поднятой ноги вниз вместо того, чтобы поднимать ее. Если вам нужна помощь, чтобы расслабить бедро, прикрепите ремень для йоги или длинный ремень для упражнений к правому бедру и под левой ступней.

            Удерживайте не менее 30 секунд, затем повторите с другой стороны.

            7. Растяжка подколенного сухожилия стоя

            Будьте осторожны при выполнении этого упражнения. При необходимости держитесь за что-нибудь и не тяните.

            Шаг 1: Встаньте прямо и поставьте одну ногу на чуть более высокую поверхность, например на ступеньку лестницы.

            Шаг 2: Вытяните ногу на ступеньку и направьте носки вверх.

            Шаг 3: Слегка наклонитесь вперед, держа спину прямо.

            Шаг 4: Удерживайте от 20 до 30 секунд. Не забывай дышать.

            Шаг 5: Повторите с другой ногой. Старайтесь делать по 2-3 повторения каждой ногой.

            8. Упражнение на наклон таза

            Это еще одно обманчиво простое упражнение, полезное при ишиасе.

            Шаг 1: Лягте на спину, ноги согнуты, руки по бокам.

            Шаг 2: Напрягите пресс, прижмите спину к полу и слегка покачивайте бедрами и тазом.

            Шаг 3: Сохраняйте это положение, представляя, как ваш пупок касается позвоночника. Не забывайте дышать.

            Шаг 4: Отпустите через несколько секунд. Затем повторите. Попробуйте от 8 до 12 повторений.

            9. Упражнение для ягодиц

            Ягодицы — это группа ягодичных мышц. Если они чрезмерно напряжены, они могут оказывать давление на седалищный нерв.

            Шаг 1: Лягте на спину на пол, согнув колени. Ноги должны быть на ширине плеч. Расслабьте руки по бокам.

            Шаг 2: Отталкиваясь пятками, поднимайте бедра, пока тело не образует прямую линию от коленей до плеч.

            Шаг 3: Задержитесь в этом положении на несколько секунд.

            Шаг 4: Медленно опустите бедра на пол. Затем повторите.

            В этом упражнении важна хорошая форма.Не сгибайте и не округляйте спину. Попробуйте 2 или 3 подхода по 8-10 повторений.

            10. Глубокая растяжка ягодиц

            Если вам не хватает гибкости, вам может понадобиться немного изменить это упражнение.

            Шаг 1: Лягте на спину, согнув ноги. Поднимите правую лодыжку и положите ее на левое колено.

            Шаг 2: Обеими руками переплетите пальцы за левым бедром и осторожно потяните их на себя, удерживая голову и спину на полу.

            Шаг 3: удерживайте от 20 до 30 секунд.

            Шаг 4: Повторите с другой ногой.

            Возможно, вам придется немного приподнять голову, подложив под нее книгу или жесткую подушку. Если вы не можете легко дотянуться до бедра, вы можете обернуть полотенце вокруг бедра и использовать его, чтобы подтянуть бедро к себе. Сделайте 2-3 повторения каждой ногой.

            Делайте упражнения осторожно, не думайте, что вы будете настолько гибкими, насколько этого требуют все упражнения.Не думайте, что то, что вы видите на YouTube или по телевизору, может быстро вас охватить. Большинство людей, демонстрирующих это упражнение, обладают большой гибкостью и делают это годами. Если у вас есть какие-либо боли, вы должны остановиться. В выполнении упражнений также может помочь опытный персональный тренер.

            Д-р Малгожата Хоховска, физиотерапевт Центра специализированной физиотерапии KORE и доцент кафедры реабилитации Университета физической культуры в Познани, говорит, что не существует универсального упражнения для людей, страдающих ишиасом.

            Предлагает немного скорректировать положение, например, подтянуть колени в большей или меньшей степени и обратить внимание на то, как это вызывает ощущения. «Если после тренировки вы почувствуете себя лучше, это лечение следует продолжить», — советует она.

            В нем также говорится, что любой, кто испытывает даже легкую боль в седалищном нерве в течение более месяца, должен обратиться к своему врачу или физиотерапевту. Он должен работать со специалистом, чтобы составить индивидуальную программу упражнений для ишиаса .

            Поскольку ишиас имеет много разных причин, одна программа упражнений не работает для всех. Никогда не заставляйте себя делать упражнения, которые вам не подходят. Вместо этого сосредоточьтесь на поиске тех, которые работают на вас. По мере продвижения вы сможете делать некоторые движения, которые сначала не срабатывали.

            Однако быть последовательным в программе важнее, чем усложнять ее. Если у вас есть другие заболевания, вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем пытаться выполнять эти упражнения для ишиаса.Если вы чувствуете усиление боли после тренировки, обратитесь к врачу.

            Когда следует подумать об операции по поводу ишиаса?

            Операция на спине является очень серьезным решением и обычно не рекомендуется, за исключением случаев, когда другие методы лечения, систематически используемые в течение длительного периода времени, не улучшили ваши симптомы ишиаса, боль усиливается, у вас сильная слабость в нижних конечностях или вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником.

            Срок рассмотрения вопроса об операции зависит от причины ишиаса. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается в течение года после сохранения симптомов. Сильная и неумолимая боль, которая мешает вам встать или работать, требует более агрессивного лечения и более короткого времени операции.

            Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником может потребовать срочного хирургического вмешательства, если выяснится, что это синдром конского хвоста.

            Целью операции на позвоночнике при ишиале является уменьшение давления на сдавленные нервы и обеспечение стабильности позвоночника.

            Хирургические методы лечения ишиаса включают:

            • Микродискэктомия: Это минимально инвазивная процедура, используемая для удаления фрагментов грыжи диска, сдавливающих нерв.

            • Ламинэктомия : Эта процедура удаляет бляшку (часть позвоночника; канал позвоночного канала), которая оказывает давление на седалищный нерв.

            Здесь вы можете прочитать историю пациента с сильными болями в спине, который избежал нейрохирургического вмешательства по поводу ишиаса.

            Сколько времени занимает операция на спине и каково типичное время восстановления?

            Микродискэктомия и ламинэктомия обычно длятся от одного до двух часов. Время восстановления зависит от вашей ситуации;

            Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к полноценной активности. Как правило, время, необходимое для восстановления, составляет от шести недель до трех месяцев.

            Каковы риски операции на спине?

            Хотя эти процедуры считаются очень безопасными и эффективными, все операции сопряжены с риском.Риски операции на позвоночнике включают:

            Как предотвратить радикулит?

            Могу ли я предотвратить радикулит?

            Некоторые источники ишиаса нельзя предотвратить: остеохондроз, ишиас, вызванный беременностью, или случайные падения.

            Хотя предотвратить все случаи ишиаса может быть невозможно, следующие шаги могут помочь защитить вашу спину и снизить риск:

            • Поддерживать хорошую осанку : Соблюдение правил эргономики при сидении, стоянии, поднятии предметов и сне помогает уменьшить давление на нижнюю часть спины.Боль может быть ранним предупредительным признаком того, что вы неправильно балансируете. Если вы начинаете чувствовать боль или скованность, скорректируйте осанку.

            • Не курить: Никотин уменьшает кровоснабжение костей. Это ослабляет позвоночник и диски, что оказывает большее давление на позвоночник и диски и вызывает проблемы со спиной и позвоночником.

            • Поддержание здорового веса: Избыточный вес и неправильное питание вызывают воспаление и боль во всем теле.Чтобы похудеть или выработать более здоровые привычки в еде, ознакомьтесь со средиземноморской диетой. Чем ближе вы к идеальной массе тела, тем меньше нагрузка на позвоночник.

            • Упражнения Регулярно: Упражнения при ишиасе включают растяжку для поддержания гибкости суставов и упражнения для укрепления «ядра» мышц нижней части спины и живота. Эти мышцы поддерживают позвоночник. Также не сидите долго.

            • Выберите занятие, которое с наименьшей вероятностью травмирует спину: Подумайте о таких занятиях, как плавание, ходьба, йога или скандинавская ходьба.

            • Защитите себя от падений: Носите подходящую обувь и не загромождайте лестницы и проходы, чтобы снизить риск падения. Убедитесь, что комнаты хорошо освещены, в ванных комнатах есть поручни, а на лестницах есть поручни.

            • 90 115

              РЕКЛАМА

              ЛОШАДЬ БОЛИ ОТ БОЛИ

              Чего мне ожидать, если у меня диагностируют радикулит?

              Хорошей новостью об ишиасе является то, что обычно проходит при правильном лечении .Большинство людей (от 80% до 90%) с ишиасом выздоравливают без хирургического вмешательства, и около половины из них полностью восстанавливаются после эпизода в течение шести недель.

              Для более быстрого обезболивания и снижения вероятности повторного приступа ишиаса стоит обратиться к ортопеду-физиотерапевту, имеющему опыт лечения ишиаса.

              Жизнь с ишиасом – общие вопросы

              Когда следует обратиться к специалисту?

              Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

              • Сильная боль в ноге , которая длится более нескольких часов и невыносима.

              • Онемение или мышечная слабость в той же ноге.

              • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем а) Это может быть связано с состоянием, называемым синдромом конского хвоста, которое поражает нервные пучки в конце спинного мозга.

              • Внезапная и сильная боль в результате дорожно-транспортного происшествия или другой травмы.

              Даже если ваш визит не окажется экстренным, лучше быть уверенным в своем здоровье.

              Является ли седалищный нерв единственным источником боли, называемой ишиасом?

              Нет, седалищный нерв не является единственным источником того, что обычно называют «ишиасом» или ишиасом. Иногда источник боли находится выше в поясничном отделе позвоночника и вызывает боль в передней части бедра или вокруг бедер. Эту боль еще называют ишиасом.

              Какие осложнения связаны с ишиасом?

              Ишиас успешно лечится у большинства людей.Однако хроническая (постоянная и постоянная) боль может быть осложнением ишиаса. Если защемленный нерв серьезно поврежден, может возникнуть хроническая мышечная слабость, такая как «свисающая стопа», когда онемение стопы мешает вам нормально ходить.

              Ишиас потенциально может привести к необратимому повреждению нервов, вызывая потерю чувствительности в пораженных ногах. Немедленно позвоните своему врачу, если вы потеряете чувствительность в ногах или ступнях или у вас возникнут какие-либо проблемы во время выздоровления.

              Как определить, является ли боль в тазобедренном суставе проблемой тазобедренного сустава или ишиасом?

              Проблемы с тазобедренным суставом, такие как артрит тазобедренного сустава, обычно вызывают боль в паху, боль при нагрузке на ногу или движении ноги.

              Если ваша боль начинается в спине и перемещается или иррадиирует в бедро или вниз по ноге, и вы чувствуете онемение, покалывание или слабость в ноге, наиболее вероятной причиной является ишиас.

              Радикулопатия — это то же самое, что ишиас?

              Радикулопатия — более широкий термин, описывающий симптомы, вызванные раздражением нерва в позвоночнике.Ишиас является специфическим и наиболее распространенным типом радикулопатии.

              Ишиас лежать или ходить? Должен ли я отдохнуть?

              Возможно, вам нужно отдохнуть и изменить свою активность или уровень активности. Однако слишком долгий отдых, постельный режим и отсутствие физических упражнений могут усилить боль и замедлить процесс восстановления после приступа ишиаса. Важно поддерживать как можно большую активность, чтобы мышцы оставались гибкими.

              Обычно первой фазой лечения после тяжелого приступа ишиаса является отдых: часто рекомендуют лежать на боку в течение 1-3 дней после приступа ишиаса с подогнутыми ногами и подушкой между коленями.

              Прежде чем приступить к выполнению собственной программы упражнений, проконсультируйтесь с вашим физиотерапевтом-ортопедом, чтобы получить рекомендации.

              Может ли ишиас вызвать отек ноги и/или лодыжки?

              Ишиас, вызванный грыжей диска, спинальным стенозом или костной шпорой, которая сдавливает седалищный нерв, может вызвать воспаление или отек пораженной ноги. Осложнения синдрома грушевидной мышцы также могут вызывать отек ног.

              Синдром беспокойных ног, рассеянный склероз, синдром запястного канала, подошвенный фасциит, опоясывающий лишай или бурсит связаны с ишиасом?

              Хотя все эти состояния поражают спинной мозг, нервы, мышцы, связки или суставы и могут вызывать боль, ни одно из них не связано напрямую с ишиасом. Основные причины этих состояний различны.

              Ишиас поражает только седалищный нерв. Принимая это во внимание, наиболее похожим состоянием будет синдром запястного канала, который также включает сдавление нерва.

              Последнее слово о ишиасе. . .

              В большинстве случаев ишиаса хирургического вмешательства не требуется. Обычно требуется время и самотерапия.

              Однако, если простые процедуры не облегчают боль, обратитесь к физиотерапевту. Они могут диагностировать причину вашей боли, предложить другие варианты лечения и / или при необходимости направить вас к другим специалистам по здоровью позвоночника.

              Если вы страдаете от болей в спине или у вас проблемы с ишиасом - позвоните нам и спросите, можем ли мы вам помочь.

              Лечение ишиаса Познань - Сважендз:

              Тел.: 503-733-127

              Записаться на прием онлайн

              СМОТРИТЕ ОТЗЫВЫ О НАС В GOOGLE

              Читайте также о Хиропрактик Познань

              физиотерапевт-ортопед, спортивный физиотерапевт

              Физиотерапевт-ортопед

              Библиография

              1. Ишиас - обезболивающий эффект, Камиль Клупиньски, Практическая физиотерапия, 12 сентября 2019 г., № 108 (сентябрь 2019 г.)
              2. Вуйчик Г., Piskorz J., Нехарактерная боль, имитирующая левосторонний ишиас - отчет о клиническом случае, Общая медицина и медицинские науки, 3/2015.
              3. Cunningham C., Ишиас, PZWL Medical Publishing, Варшава, 2007.
              4. Роппер, А.Х.; Зафонте, РД (26 марта 2015 г.). «Ишиас». Медицинский журнал Новой Англии . 372 (13): 1240–8. дои: 10.1056 / NEJMra1410151. PMID 25806916.
              5. Кейси Э. (февраль 2011 г.). Естественная история радикулопатии. Phys Med Rehabil Clin N Am . 22 (1): 1-5. doi: 10.1016 / j.pmr.2010.10.001. PMID 21292142.
              6. . 2003 Nov; 3 (4): 70-5 Влияние упражнений Маккензи на пациентов с болью в пояснице, наш опыт

              3,67 сред. рейтинг ( 73 % баллов) - 3 голосов

              .

              Смотрите также