Таблетки от ночного энуреза у взрослых


Трициклики и аналогичные лекарства для лечения ночного недержания мочи у детей

Актуальность:
Ночное недержание мочи (ночной энурез или энурез) это непроизвольное выделение мочи во время сна, причиной которого не является физическое расстройство (соматическое заболевание). Оно может привести к социальным, эмоциональным и психологическим проблемам и снижению качества жизни. Это расстройство встречается у около 15-20% пятилетних детей, и может сохраняться у взрослых - с частотой встречаемости до 2%. Для лечения ночного недержания мочи используют много различных видов лекарств, как в качестве единственного метода лечения, так и в сочетании с другими видами лечения. Трициклики это антидепрессанты, которые используют для лечения ночного недержания мочи с 1960-х годов. Вероятно, их эффект обусловлен спазмолитическим действием на мочевой пузырь. В этом обзоре было изучено 64 клинических испытания трициклических лекарств, с участием 4071 ребенка.

Основные результаты:
Имипрамин является наиболее часто используемым трицикликом для лечения ночного недержания мочи. По сравнению с плацебо, трициклики уменьшают ночное недержание мочи примерно на одну ночь в неделю во время лечения и около пятой части детей достигают результата 14 "сухих" ночей. Однако, при прекращении лечения трицикликами большинство ночей снова становятся "влажными".

Неблагоприятные эффекты: 
Трициклики столь же эффективны, как и другое часто используемое лекарство - десмопрессин. Однако, они имеют больше побочных эффектов, таких как судороги, эффекты со стороны сердца, печени и крови, включая низкое число белых кровяных клеток, особенно при передозировке, которые могут быть серьезными. Имеющиеся свидетельства позволяют предположить, что энурезные будильники являются более эффективным лечением энуреза, чем трициклики, и они не имеют побочных эффектов. Они [энурезные будильники] также имеют более устойчивый эффект после прекращения использования, но для своей эффективности они требуют больших усилий со стороны ребенка и большей поддержки со стороны членов семьи.

Ограничения:
Большинство исследований, включенных в обзор, были старыми (самое последнее исследование - 2008 года), небольшими и низкого качества, с недостаточной информацией, чтобы оценить риск смещения. Доказательства в этом обзоре актуальны по 30 ноября 2015 года.

симптомы, признаки, причины и лечение у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Лечение энуреза у ребенка всегда требует комплексного подхода. Родителям важно соблюдать несколько правил:

  • Не ругать, не наказывать, не стыдить малыша. Исключить проявления неуважения или брезгливости. Строгие меры способствуют невротизации, усугубляют проявления болезни, затрудняют лечение.
  • Отказаться от использования одноразовых подгузников, отдавая предпочтение клеенке или пеленкам. Подгузники нивелируют дискомфортные ощущения, что затрудняет правильное формирование условного рефлекса мочиться в определенном месте, а не где придется.
  • Ограничивать употребление жидкости ребенком. Ему следует пить достаточно воды днем и как можно меньше – за 2-3 часа до сна.
  • Высаживать на горшок. Чаще напоминайте малышу о необходимости помочиться, а в течение ночи минимум 1 раз будите, чтобы сходить в туалет «по-маленькому».

Если энурез возник как проявление невротического расстройства, основное лечение должно быть назначено психиатром. Его основу составят мягкие седативные, противотревожные средства, разрешенные к применению у детей, а также психотерапия.

Неврологом могут быть рекомендованы препараты для улучшения передачи нервных импульсов.

При гормональных нарушениях скорректировать недержание мочи помогут синтетические аналоги вазопрессина, при нарушениях тонуса мочевого пузыря – спазмолитики, миорелаксанты, специальная гимнастика, физиотерапия.

Для лечения энуреза у детей может быть рекомендовано специальное устройство, которое подает сигнал и будит пациента при контакте с первыми каплями мочи. Это способствует формированию условного рефлекса пробуждаться при позывах в туалет. Практика показывает, что применение подобных приспособлений дает хороший результат только при комплексном подходе, а также доброжелательном отношении близких.

В основе лечения энуреза у взрослых лежит терапия основного заболевания – того, на фоне которого возникло недержание мочи. Она включает в себя, как правило, антимикробную терапию, прием спазмолитиков, иммуномодуляторов, иногда – предусматривает необходимость оперативного вмешательства.

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30–40%.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

— операции;

— генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

Телефон для справок и записи: +7 (495) 321-57-40 (отдел платных медицинских услуг).

Энурез у детей - простыми словами о сложной проблеме

Ночной энурез – это заболевание, представляющее собой непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна. Энурез относится к разновидностям недержания мочи, которое само по себе является одной из наиболее распространенных проблем детского и подросткового возраста. Согласно данным официальной статистики, разными формами недержания мочи страдают 20% детей в возрасте 5 лет, 10%-15% детей в возрасте 10 лет и не менее 3%  подростков. Более точных сведений о распространенности этой патологии у детей не существует. Отчасти это связано с тем, ей занимаются неврологи, психиатры,  урологи, нефрологи – и у каждого специалиста был свой взгляд на проблему и свои статистические данные.

Как показывает практика, среди врачей нет чёткого понимания, когда именно симптом «мокрой постели» следует считать патологическим явлением. Достаточно широко распространено мнение, что ночной энурез до 5 лет является нормой. Нужно сказать, что этот возраст выбран весьма условно и связан с формированием т. н. «зрелого типа мочеиспускания», когда ребёнок приобретает навык контролировать своё поведение, связанное с походом в туалет. Нередко приходится встречаться с ситуацией, когда врач или родители вообще не обращают внимания на энурез вплоть до 14-15 лет, мотивируя это тем, что ребёнок постепенно проблему «перерастёт». Такой шаблонный подход неприемлем по двум причинам.

Во-первых, недержание мочи (и энурез в частности) на первых порах может служить единственным симптомом куда более серьёзных заболеваний мочевыводящей системы, нервной или эндокринной системы. Так, энурез встречается у детей с инфекциями мочевых путей (циститами), гельминтозами, врожденными пороками развития урогенитальной области или обструкцией мочевыводящих путей, нейрогенным мочевым пузырем, аномалиями развития позвоночника и спинного мозга. Вовремя заподозрить такую ситуацию, провести грамотное обследование и лечение может только специалист-уролог, хорошо ориентирующийся в вопросах патологии мочеиспускания у детей. Ни врачи общей практики, ни тем более родители подобной компетенцией не обладают.

Во-вторых, практически все дети с расстройствами мочеиспускания находятся в состоянии  скрытой социальной дезадаптации. У них снижен уровень самооценки, часто возникают конфликтные ситуации в детском коллективе и семье. Все это отрицательно сказывается на развитии ребенка и, в конце концов, приводит к серьезным психологическим проблемам.

По результатам опроса шведских психологов, недержание мочи для ученика начальной школы входит в тройку самых тяжелых «критических» стрессовых ситуаций в жизни (после развода и смерти родителей).

Кроме того, исследования последних лет показали, что ночной энурез у детей по своему характеру практически идентичен проблеме частых ночных мочеиспусканий у пожилых людей. Постоянные ночные пробуждения и походы в туалет являются для взрослых наиболее изнурительным симптомом, который заставляет их годами принимать лекарства или ложиться под нож хирурга. Поэтому не следует полагать, что ночной энурез безобиден и никак не сказывается на самочувствии ребёнка.

Единого протокола диагностики и лечения детей с ночным энурезом до сих пор нет. На практике урологи Детской клиники EMC придерживаются принципов, разработанных ICCS (Международным сообществом по вопросам недержания мочи). После проведения всесторонней диагностики и исключения патологий, требующих немедленного оперативного или медикаментозного лечения, пошаговое лечение может быть представлено следующим образом:

1 шаг: поведенческая терапия;

2 шаг: alarm – терапия;

3 шаг: фармакотерапия.

Поведенческая терапия

Это система когнитивных методов. Основная помощь на этом этапе заключается в информировании семьи и самого ребенка о соблюдении режима дня и особенно питьевого режима. При выявлении нарушения режима питья и мочеиспусканий, носящий поведенческий и ситуационный характер, требуется коррекция этих нарушений до проведения любых видов медикаментозного лечения под контролем педиатра. Питьевой режим надо организовать так, чтобы прием жидкости распределялся равномерно в течение дня и с ограничением в вечернее время. Вечером рекомендуются спокойные игры, чтение. Такая терапия требует поддержки родителей, желания ребенка, терпения и времени.

Ребенку и родителям необходимо узнать, как учиться правильно опорожнять мочевой пузырь и следить за частотой стула. Полезно продолжать вести дневник регистрации частоты мочеиспусканий  и эпизодов энуреза, а также времени дефекации. Эффективность такой терапии  контролируется врачом каждые 1-3 месяца. При этом совместно с родителями и ребенком проводится  беседы, поддерживая мотивацию к продолжению лечения.

Alarm-терапия

После коррекции стереотипа поведения ребенка в течение 4-6 месяцев и при отсутствии ночной гиперпродукции мочи (диагностируется по дневнику мочеиспусканий) в лечение можно добавить использование ночного будильника c датчиками, реагирующими на влагу (alarm-терапия). Этот метод помогает ребенку проснуться в момент промокания белья мочой. Особенно хороший эффект этот вид лечения дает в семьях с устойчивой мотивацией не только у ребенка, но и у родителей. Если улучшения в течение первого месяца лечения не наступает, его следует прекратить и переходить к фармакотерапии.

Фармакотерапия

Третий шаг – фармакотерапия. Данный этап категорически не рекомендуем выполнять самостоятельно, руководствуясь данными из интернета или советами неспециалистов. Для лечения ночного энуреза используются как препараты гормонального типа, так и средства воздействия на центральную нервную систему. Только детский уролог-андролог совместно с неврологом и педиатром могут грамотно подобрать лекарственную схему, не навредив ребёнку.

Лечение детей с энурезом – комплексная задача, требующая участия разноплановых высоко квалифицированных специалистов: детского уролога-андролога, педиатра, невролога, психолога, специалистов лучевой и УЗИ диагностики, реабилитологов. В Детской клинике EMC можно попасть на приём к детскому урологу-андрологу, имеющему многолетний опыт работы в специализированном клиническом центре «Патология мочеиспускания детей», являющимся ведущим учреждением в стране по проблеме недержания мочи. Все необходимые анализы и исследования могут быть выполнены на базе клиники на современном оборудовании в кратчайшие сроки. Опытные психологи помогут в решении этой проблемы.

Ночной и дневной энурез – лечение у взрослых, детей и подростков

Лечение ночного энуреза у детей

Недержание мочи в медицине именуется энурезом. Ночной вид этого заболевания означает, что человек во время сна не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Достаточно часто ночной энурез диагностируется у детей, хотя эта проблема может наблюдаться и в подростковом, и во взрослом возрасте. Примечательно, что дневной энурез у ребенка встречается крайне редко и почти всегда появляется после перенесенной психологической травмы, которая вызвала сбой в работе нервной системы.

Причины энуреза у детей

Прежде чем приступать к лечению, врач должен выяснить причины такого состояния. Они могут быть следующими:

  1. Ребенок пережил сильную психологическую травму, стресс. Проблема может появиться после рождения очередного ребенка, переезда на новое место или перехода в новую школу.
  2. У ребенка очень крепкий сон. Лечение ночного энуреза у детей требуется только в том случае, если мокрые простыни по утрам стали привычным делом. Но, как правило, недержание мочи по причине крепкого сна случается только после слишком насыщенного дня.
  3. За день ребенок выпивает слишком много жидкости. Обычная семейная традиция вечернего чаепития может привести у ребенка к ночному энурезу, но это явление будет временным, возможно, единичным.
  4. Ночная полиурия. Это состояние характеризуется выработкой большого количество мочи именно в ночное время. Регулирует этот процесс гормон вазопрессин, количество которого может временно снижаться.
  5. Наследственность. По статистике, если оба родителя с рассматриваемой проблемой сталкивались, то в 75% случаев у их ребенка будет наблюдаться ночной энурез.
  6. Инфекции мочеиспускательного канала. Лечение энуреза у детей должно начинаться с обследования и забора биоматериала для лабораторного исследования на предмет присутствия инфекции. Упомянутые патологии сопровождаются частыми мочеиспусканиями, которые ребенок может и не проконтролировать.
  7. Повреждения спинного мозга или позвоночника. Подобное может случиться во время родов или по причине осложненной беременности. Результатом повреждений становится патологически измененное поступление нервного импульса от мочевого пузыря в головной мозг.
  8. Отставание в развитии. Дневной энурез, лечение которого проводится только после тщательного обследования маленького пациента, часто появляется, когда у ребенка еще не успел сформироваться необходимый рефлекс. Особенно часто подобное происходит у девочек – биологический возраст их может быть меньше, чем календарный.

Причины ночного энуреза у мальчиков

Причины недержания мочи, указанные выше, более характерны для девочек. У мальчиков можно выделить следующие провоцирующие факторы:

  • гиперактивность – у мальчиков отмечается в четыре раза чаще;
  • дефицит внимания и/или гиперопека – присущи детям, которые воспитываются в неполных семьях;
  • нарушение работы желез внутренней секреции и гормонального фона – худые и низкие мальчики испытывают недостаток гормона роста, одновременно с этим происходит снижение выработки гормона вазопрессина.

Лечение энуреза у мальчиков и девочек – процесс долгий, требующий привлечения разных специалистов и использования различных методик.

Методы лечения энуреза

Существует огромное количество способов лечения детского энуреза, их можно выделить в три основные группы:

  • медикаментозные;
  • немедикаментозные;
  • режимные.

Медикаментозное лечение энуреза

Конкретный метод лечения энуреза определяется специалистом – многое зависит от причины развития патологического состояния, общего состояния здоровья. Если у ребенка проявляется гиперактивность, врач может назначить транквилизаторы (успокаивающие средства), а в случае диагностирования инфекции мочеиспускательной системы – курс антибактериальной терапии. Нередко встречается вторичный энурез у ребенка – лечение будет сопровождаться приемом ноотропных препаратов, так как такое развитие патологии часто связано с неправильным развитием нервной системы.

Немедикаментозное лечение

Речь о физиотерапевтических процедурах и посещении психолога/психотерапевта. Лечить энурез у детей можно с помощью мочевых аларм – устройств, имеющих датчик, который начинает издавать сигнал в случае попадания на него капли мочи. Помещается данное устройство в трусы ребенка.

Немедикаментозное лечение энуреза у взрослых помогает справиться с проблемой – в рамках терапии могут проводиться такие процедуры, как электросон, магнитотерапия, циркулярный душ, лечебная гимнастика, массаж, иглоукалывание. Сначала пациент проходит полноценное обследование, потому что энурез в старшем возрасте, как правило, имеет четко определенное происхождение – слабость мышечного корсета, инфекционные заболевания мочеиспускательной системы и другое. Энурез у взрослых, лечение которого проводится с помощью медикаментов, должен сопровождаться соблюдением специальной диеты и режима дня. Более подробные консультации и рекомендации даст лечащий врач, единой схемы терапии не существует – все сугубо индивидуально. Как лечить энурез у взрослых, можно узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

К немедикаментозным методам лечения относится и помощь психолога/психотерапевта. Ночной энурез у подростков может быть связан со страхами перед экзаменами, первыми чувствами к противоположному полу, переживаниями по поводу отсутствия популярности в кругу друзей –это и скорректирует психолог.

Чтобы терапия прошла эффективно, нужно соблюдать определенную диету – меню должно быть богатым на витамины и разнообразным, перед сном малыш может употребить небольшой кусочек соленой рыбы или хлеб с солью. Ночной энурез у детей, лечение которого осуществляется медикаментами, исчезнет быстрее, если одновременно будет проводиться и немедикаментозная терапия.

Недержание мочи – проблема неприятная, способная значительно ухудшить психологическое состояние больного. Как лечить детский ночной энурез, что можно предпринять для избавления проблемы у подростков – на эти вопросы даст ответ только специалист, обращение к врачу обязательно.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

причины, симптомы, эффективное лечение лазером

весь список

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

  • старения, климактерических изменений;
  • тяжелого физического труда;
  • стрессов;
  • естественных родов;
  • наличия избыточной массы тела;
  • оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно из-за гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

  • комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
  • утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
  • гормональная терапия;
  • прием релаксирующих средств;
  • хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
  • лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

Сайт временно не работает.

Сайт временно не работает.

Сайт временно не работает.

Мы знаем о проблеме и уже решаем ее.
Пожалуйста, попробуйте зайти позже.
Спасибо за понимание.

Пожалуйста, воспользуйтесь нашим приложением

Мы готовы ответить на любые вопросы по наличию, ценам и расположению аптек по телефону:

%SOURCE%
sid: 5871
uid:
request_id: r0eWUqaOLmI1
ip: 85.140.2.242
datetime: 2022-05-28 08:00:53 +0000

Ночное недержание мочи у детей и взрослых – причины, лечение

Ночное недержание мочи – это проблема, которая в первую очередь затрагивает детей, хотя она может затронуть и взрослых. Ночной энурез у детей может быть изолированным, но может быть и связан с нарушениями в работе мочевыделительной системы. Какие есть домашние средства от ночного недержания мочи у детей и взрослых? Когда энурез вызывает эмоции?

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи (МКБ 10 — F 98) — это заболевание, при котором у вас непроизвольно выделяется вода во время сна. Эта проблема в основном затрагивает детей и несколько чаще поражает мальчиков. Ночное недержание мочи у ребенка 4 лет и старше, возникающее в результате отсутствия контроля над мочеиспусканием, называется первичным энурезом. В то время младенец не пережил от рождения стадии развития, в которой он не был бы пропитан. С другой стороны, вторичный энурез диагностируется, когда он возникает по крайней мере через шесть месяцев после достижения контроля над мочеиспусканием.

Почему мой ребенок ночью промокает?

За регуляцию мочеиспускания отвечают несколько механизмов, наиболее важными из которых являются расслабление мышцы сфинктера уретры и сокращение мышцы детрузора.У детей этот процесс изначально произвольный, но со временем ребенок приобретает способность контролировать мочеиспускание. Обычно это происходит в возрасте от трех до пяти лет. Это возможно благодаря созданию нервных связей, которые позволяют контролировать мочеиспускание, а также помогают увеличить объем мочевого пузыря.

Почему ребенок писает ночью? Наиболее распространенной формой ночного недержания мочи является первичный энурез, который протекает без какого-либо основного заболевания или других тревожных симптомов. Ночное недержание мочи — это когда ребенок старше пяти лет правильно мочится в течение дня и ночное недержание мочи не сопровождается нарушением сна. Причин первичного смачивания много. Во-первых, проблема может передаваться по наследству. Если проблема энуреза была связана с одним из родителей, она может возникнуть у 15% родителей. потомство; но когда проблема затрагивает обоих родителей, ночное недержание мочи может возникнуть более чем у 75 процентов. потомство.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Набор для хорошего секса Wimin, 30 пакетиков Иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

Wimin Set с глубокой фокусировкой, 30 Sachets

PLN 139,00

Сопротивление

Натуральный чеснок Max Max Max Unscented, 90 Капсулы

PLN 17.39

сопротивление

Estabiom estabiom Junior Junior, Diete Diete Diete, 20 0006

Estabiom Junior, Diete Diete, 200006

Estabiom Junior. капсулы

28,39 зл.

Иммунитет

Искиал МАКС + ЧЕСНОК, Пищевая добавка, поддерживающая иммунитет и дыхательную систему, 120 капсул

42,90 зл.

Генетическая предрасположенность не является единственной причиной ночного недержания мочи у детей.Другими возможными факторами, способствующими недержанию мочи, являются:

  • чрезмерное потребление жидкости перед сном,
  • отсутствие опорожнения мочевого пузыря перед сном,
  • недостаточная функциональная емкость мочевого пузыря,
  • слишком глубокий сон,
  • запоздалое обучение гигиене.

До какого числа ребенок мочится ночью? Обычно первичное ночное недержание мочи проходит спонтанно в течение нескольких месяцев. Эмоциональное расстройство является важной причиной первичного ночного энуреза у детей .Недержание мочи также может быть вызвано травмирующими событиями – разводом родителей, сексуальными домогательствами, смертью близкого человека. Проблемы в школе или рождение братьев и сестер также могут способствовать ночному недержанию мочи. Тогда можно наблюдать ночное недержание мочи у шестилетнего ребенка, а также у ребенка младшего или старшего возраста.

Причины ночного недержания мочи у детей старшего возраста обычно вторичны. Вторичное ночное недержание мочи у детей может сопровождать такие заболевания, как :

Вторичное ночное недержание мочи у десятилетнего или другого возраста ребенка всегда требует правильной диагностики.

Ночное недержание мочи у взрослых

Ночное недержание мочи у подростков и взрослых является вторичным и встречается довольно редко . Причины могут быть простыми: прием слишком большого количества снотворного или чрезмерное употребление алкоголя. В таких случаях у взрослых может наблюдаться разовое ночное недержание мочи. Нервное ночное недержание мочи у взрослых сопровождает такие стрессовые ситуации, как потеря работы, развод, смерть близкого человека.Недержание мочи у взрослых также может быть связано с такими заболеваниями, как инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, деменция, эпилепсия и несахарный диабет.

Домашние средства от ночного недержания мочи у детей

Если у вас постоянное ночное недержание мочи, обратитесь к педиатру. Возможно, будут проведены исследования для исключения сопутствующих заболеваний. Нефармакологические методы лечения ночного недержания мочи у ребенка включают изменение поведения. Как вылечить ночное недержание мочи? Необходимо избегать приема жидкости перед сном, посещать туалет в вечернее время. Другие методы включают в себя пробуждение ребенка ночью, чтобы сходить в туалет, и использование специальных датчиков, реагирующих на влажность. Если белье намокнет, сработает звуковой сигнал, который разбудит ребенка и может прервать мочеиспускание. И еще один важный момент для родителей – никогда не наказывайте ребенка за то, что он мочится в постель. Может быть полезно вести специальный дневник.

Ночной энурез

Детям рекомендуется немедикаментозное лечение. В отдельных случаях можно использовать препараты от ночного недержания мочи у детей. Как лечить ночное недержание мочи у детей? Обычно используется десмопрессин, который сгущает мочу, ограничивая ее выработку. Другим препаратом является оксибутинин, который уменьшает напряжение мышцы детрузора и увеличивает емкость мочевого пузыря.

Таблетки от ночного недержания мочи для взрослых — это вышеупомянутые рецептурные препараты, содержащие гидрохлорид оксибутинина или десмопрессин.Вы также можете приобрести безрецептурные лекарства от ночного недержания мочи — это пищевые добавки, которые влияют на работу мочевыделительной системы, укрепляют мышечный тонус мочевыводящих путей и поддерживают нервную систему. Они могут содержать растительные экстракты, фитоэстрогены, изофлавоноиды или витамины.


Библиография:

90 100
  • К. Гадомска - Прокоп, Ночное недержание мочи у детей, Przegląd Urologiczny, 1 (41) / 2007.
  • Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

    .

    Как лечить ночное недержание мочи у взрослых?

    Ночное недержание мочи у взрослых - причины

    Частое мочеиспускание ночью всех очень утомляет и мешает спокойному сну. Однако некоторые люди сталкиваются с проблемой неконтролируемого мочеиспускания, и когда они просыпаются, то обнаруживают, что их нижнее белье и постельное белье мокрые. Каковы могут быть причины этого? Если вы столкнулись с ночным недержанием мочи , обязательно обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину, потому что от этого зависит лечение.

    Случайное мочеиспускание во сне может быть вызвано общей причиной, такой как употребление большого количества жидкости перед сном. Если сон был глубоким, то в большей степени ему помогало снотворное, то давление на мочевой пузырь неощутимо. То же самое может произойти после того, как вы употребили большую дозу алкоголя или приняли меры по ограничению сознания. Однако когда такие ситуации случаются чаще, тогда требуется помощь специалиста. Возможно, ваш врач поставит диагноз императивного недержания мочи (императивное недержание мочи, если причина неизвестна, тогда диагностируется синдром гиперактивного мочевого пузыря) или ночной энурез .Однако причин у этого недуга может быть множество. Чрезмерное образование мочи почками, заболевание предстательной железы у мужчин, некоторые лекарства, неврологическое состояние, инфекция мочевыводящих путей или камни в мочевыводящих путях — вот некоторые из возможных причин.

    Ночное недержание мочи - как лечить?

    Ночное недержание мочи у взрослых — это заболевание, которое нельзя игнорировать. При посещении врача постарайтесь предоставить ему как можно больше информации: бывает ли недержание мочи и днем, обильное ли подтекание, как часто оно у вас бывает, что вы едите и пьете перед сном, принимаете ли любые лекарства или добавки, или в дополнение к ночной энурез У вас есть другие тревожные симптомы.После проведения дополнительных анализов специалист сможет провести соответствующую терапию. Ночное недержание мочи у взрослых можно лечить несколькими способами:

    • Изменение образа жизни. Отказ от употребления алкоголя, кофеина и крепких напитков перед сном может уменьшить проблему;
    • потеря веса (если она чрезмерная), так как лишние килограммы увеличивают риск недержания мочи,
    • упражнения для мышц мочевого пузыря и тазового дна, назначенные врачом,
    • фармакотерапия - существуют средства (в т.ч. антимускариновые и адренергические препараты), которые успешно применяются при лечении недержания мочи у взрослых, но их всегда следует принимать под наблюдением врача и не забывать о вышеупомянутых модификациях образа жизни , диета и систематические занятия спортом.

    Если ночное недержание мочи у взрослых вызвано заболеванием, например, инфекцией мочевыводящих путей, заболеванием предстательной железы или почек, необходимо провести лечение основного заболевания.

    Ночное замачивание - Защитные меры

    Ночное недержание мочи имеет проблемы эстетического и гигиенического характера. Мокрый матрас, постельное белье, ночное белье и, кроме того, раздраженная и влажная кожа — неприятные последствия отсутствия контроля над мочевым пузырем.Поэтому, прежде чем проводимая терапия даст результат, стоит обратиться к проверенной защите. TENA предлагает широкий спектр мер для людей, страдающих недержанием мочи. Лучше всего в этом случае подойдут подгузники и трусики-подгузники для взрослых анатомической формы. Они обладают высокой степенью впитываемости и изготовлены из дышащих и приятных для кожи материалов. Благодаря этому простому решению вы уменьшите дискомфорт, связанный с влажностью и беспокойством о грязи. Все это для обеспечения здорового и спокойного сна.

    .

    Непроизвольное мочеиспускание во сне у взрослого мужчины | Нефрология

    Вопрос в редакцию

    Здравствуйте, однажды ночью я промок (мне 44), через 2 ночи проснулся с полным мочевым пузырем, простыня была немного мокрой. Я испугалась, со мной такого никогда не было. Что делать??

    Ответ был

    Роберт Драбчик, доктор медицинских наук
    специалист по внутренним болезням
    нефролог
    Отделение нефрологии и диализной станции
    Провинциальная больница, Бельско-Бяла

    Вопрос описывает случай ночного непроизвольного мочеиспускания во время сна у взрослого мужчины.Непроизвольное частичное или полное опорожнение мочевого пузыря относится к большой группе проблем, известных как недержание мочи. Проблема может быть вызвана заболеванием нервной системы (отсутствие контроля над рефлексом опорожнения мочевого пузыря) или, что чаще, нарушением мочевыводящих путей. Это происходит в любом возрасте и у обоих полов, и это наиболее распространенная проблема у женщин с возрастом.

    Основными видами недержания мочи у взрослых являются стрессовое недержание мочи и императивное недержание мочи.Еще одной проблемой является ночное недержание мочи, которое возникает в основном у детей.

    Из информации, содержащейся в вопросе, можно предположить, что проблема связана с императивным недержанием мочи, потерей сознания из-за сна или ночным недержанием мочи.

    Известные причины ургентного недержания мочи включают:

    • Цистит
    • неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз)
    • у мужчин заболевания простаты.

    Другой причиной непроизвольного мочеиспускания может быть эпилептический припадок, а у мужчины может возникнуть недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря (чаще всего из-за заболевания предстательной железы).

    Причиной эпизодического непроизвольного мочеиспускания во сне может быть прием больших объемов жидкости перед сном и переполнение мочевого пузыря при бессознательных позывах, например, вследствие глубокого сна после приема снотворного, либо под воздействием алкоголя или других вещества, ограничивающие сознание.

    Если проблема сохраняется и не является следствием ситуации, описанной в предложении выше, следует обратиться к семейному врачу, который первоначально оценит ситуацию и примет решение о направлении дальнейшей диагностики.

    Каталожные номера:
    Радзишевский П., Доброньский П.: Недержание мочи. Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2008 г.

    .90 000 Лекарства от недержания мочи для мужчин и женщин 90 001

    Недержание мочи — это состояние, которое может вызывать сильный дискомфорт. Многие люди с этим заболеванием стараются игнорировать его, потому что им стыдно идти к врачу и признавать свои проблемы. Это огромная ошибка, потому что ее можно вылечить. На сегодняшний день существуют различные виды препаратов недержания мочи для мужчин и женщин. Также существует ряд препаратов и БАДов, которые эффективно поддерживают работу мочевого пузыря, защищая его от этого вида недугов.

    Недержание мочи - причины

    Недержание мочи у мужчин чаще всего возникает в результате изменений в области предстательной железы, увеличение которой вызывает давление на уретру. Недержание мочи у женщин является наиболее частым симптомом проблем с гладкой мускулатурой таза, вызванных родами или гормональными изменениями в период менопаузы. В родах недержание мочи обычно проходит само или в результате тазовых упражнений. Однако в случае мужчин и вышеуказанных причин проблем с недержанием используются специальные препараты для мужчин с недержанием мочи , которые предотвращают увеличение простаты.Также стоит помнить, что эффективная терапия для женщин включает в себя не только препараты от недержания мочи у женщин , но, как правило, и лечебную физкультуру, т.е. реабилитацию, включающую тренировки Кегеля.

    Типы недержания мочи

    Различают три типа недержания мочи, недержание мочи при напряжении , которое проявляется подтеканием мочи при физической нагрузке, оказывающей давление на область живота, включая чихание или кашель.Другим типом является императивное недержание мочи , которое может быть вызвано гиперактивным мочевым пузырем, и недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря , которое часто связано с увеличением предстательной железы. Используя соответствующие препараты для лечения недержания мочи , часто можно восстановить полную эффективность мочевого пузыря. Что немаловажно, в случае данного вида заболевания большое значение имеет профилактика, ведь ухаживая за мочевым пузырем, принимая соответствующие БАДы для поддержки работы мочевыводящих путей и тренируя мышцы таза, мы можем эффективно противодействовать развитию этого заболевания. дисфункция.

    Гигиенические изделия, применяемые при недержании мочи

    Если мы уже боремся с недержанием мочи, комфорт жизни можно повысить с помощью специальных анатомических вкладышей при недержании мочи и подгузников , которые отличаются высокой впитывающей способностью, и подгузников , который можно купить в аптеке.

    Недержание мочи встречается как у мужчин, так и у женщин, и хотя оно обычно встречается у пожилых людей, оно также может возникать у относительно молодых людей.Фармакологические препараты от недержания мочи для женщин и мужчин доступны по рецепту в нашей интернет-аптеке, однако существуют различные виды препаратов и пищевых добавок, которые эффективно поддерживают мочевыводящую систему , тем самым снижая вероятность недержания мочи. Конкретные препараты от недержания мочи у мужчин и препараты от недержания мочи у женщин могут незначительно отличаться по своему составу, поскольку причины этой проблемы различны у обоих полов.У мужчин это может быть следствием увеличения простаты, а у женщин дисфункции тазовых мышц вследствие родов или менопаузы.

    Лечение недержания мочи - Как с этим бороться?

    Недержание мочи — проблема, с которой сталкиваются многие взрослые. К счастью, современная медицина предлагает множество способов борьбы с этим досадным недугом. Подтекание мочи можно лечить медикаментозно, регулярной лечебной физкультурой и, в крайнем случае, хирургическим путем.Во время лечения больной человек может использовать ежедневные прокладки, чтобы чувствовать себя комфортно и избежать неприятных запахов. Памперсы для взрослых – это решение, которое стоит использовать, особенно в случае пожилых людей и с очень тяжелой проблемой недержания мочи.

    Варианты лечения недержания мочи – причины недержания мочи

    Существует множество причин недержания мочи. К ним относятся, среди прочего, предшествующие невылеченные инфекции мочевого пузыря, инфекции ВПЧ, а также неадекватная гигиена.Недержание мочи иногда возникает периодически во время беременности и вызвано давлением растущей матки на внутренние органы женщины. Кроме того, подтекание мочи может произойти во взрослом возрасте вследствие снижения мышечного тонуса, ослабления мышц тазового дна у женщин и увеличения предстательной железы у мужчин.

    Урофизиотерапевты рекомендуют упражнения с мячиками гейш женщинам, страдающим недержанием мочи. Однако их не следует использовать без надлежащей подготовки — женщины, которые испытывают болезненность во время полового акта, вызванную чрезмерной сухостью влагалища, испытают облегчение при использовании лубриканта.Как во время интимных крупных планов, так и во время упражнений с реквизитом вроде вышеупомянутых мячей.

    Лекарства для лечения недержания мочи у мужчин и женщин

    В аптеках имеется множество безрецептурных лекарств и препаратов для лечения недержания мочи. Большинство из них содержат растительные ингредиенты, которые поддерживают естественные функции организма, предотвращают рецидивы инфекций мочевого пузыря и помогают поддерживать мышечную функцию.

    Антихолинергические препараты для лечения типичных женских заболеваний

    Антихолинергические препараты – это препараты, применяемые для лечения мочевого пузыря путем блокирования мускариновых рецепторов.Эти рецепторы находятся в мышечных волокнах детрузора, части мочевыделительной системы, которая заставляет мочевой пузырь сокращаться при мочеиспускании. Антихолинергические препараты высокоэффективны при лечении проблем с недержанием мочи и восстанавливают комфорт пациентов за относительно короткий период времени.

    Рекомендуемые лекарства от недержания мочи

    Какой препарат подходит для конкретного человека, зависит от причины недержания мочи.Перед применением препарата или БАД всегда следует проконсультироваться с семейным врачом, гинекологом, урологом или физиотерапевтом.

    Беспокоящие симптомы недержания мочи

    Беспокоящие симптомы недержания мочи включают:

    • ощущение полного мочевого пузыря, несмотря на мочеиспускание
    • так называемые капля мочи во время сна
    • неосознанное выделение большего количества мочи при чихании, кашле, смехе
    • недержание мочи во время сна.
    .90 000 Применение трициклических антидепрессантов и родственных им препаратов при лечении ночного энуреза у детей

    Введение :
    Ночное недержание мочи (ночной энурез) — это непроизвольное мочеиспускание мочи во время сна, не вызванное физическим расстройством. Это может привести к социальным, эмоциональным и психологическим проблемам и снижению качества жизни. Ночное недержание мочи встречается примерно у 15-20% детей в возрасте 5 лет и может сохраняться у 2% взрослых. Для лечения ночного недержания мочи использовалось множество различных лекарств, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другим лечением.Трициклические препараты — это антидепрессанты, которые используются для лечения ночного недержания мочи с 1960 года. Вероятно, они оказывают спазмолитическое действие на мочевой пузырь. Этот обзор включает 64 исследования, изучающих эффекты трициклических антидепрессантов у 4071 ребенка.

    Основные результаты :
    Наиболее часто используемым трициклическим препаратом для лечения ночного недержания мочи является имипрамин. Трициклические препараты по сравнению с плацебо в течение периода лечения снижали ночное недержание мочи примерно на одну ночь в неделю, и примерно у одной пятой детей число сухих ночей достигало 14.толпа.). Однако после прекращения приема трициклических препаратов в большинстве случаев ночное недержание мочи возвращалось.

    Побочные реакции:
    Трициклические препараты столь же эффективны, как и другой широко используемый препарат — десмопрессин. Однако они вызывают больше побочных эффектов, таких как судороги, и могут оказывать негативное влияние на сердце, печень и кровь, включая снижение количества лейкоцитов, особенно при передозировке, что может быть серьезно.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование звуковых сигналов более эффективно при лечении ночного недержания мочи, чем назначение трициклических антидепрессантов, и не вызывает побочных эффектов. Они также показывают более длительный эффект после прекращения их использования, но требуют больше усилий со стороны ребенка и большей поддержки семьи, чтобы быть эффективными.

    Ограничения :
    Большинство исследований, включенных в обзор, были старыми (последние с 2008 по), с небольшим количеством участников и низким качеством, содержали недостаточно информации для оценки риска систематической ошибки. Доказательства в этом обзоре актуальны по состоянию на 30 ноября 2015 года.

    .

    Ночное недержание мочи у детей и подростков

    Ночное недержание мочи - что это такое?

    Когда ребенок промокает?

    Хотя расстройство называется ночное недержание мочи , ребенок также может мочиться только днем ​​(ночное недержание мочи встречается у 3-4% детей в возрасте 4-12 лет) или попеременно - иногда днем, иногда ночью. В каждом из этих случаев мы сталкиваемся с похожей проблемой.

    Когда ребенок начал намокать?

    Это важная информация, так как существует два типа замачивания:

    • Первичный (отсутствовал период отсутствия энуреза в развитии ребенка)
    • Вторичный (у ребенка был более длительный период времени, в течение которого он контролировал мочеиспускание).Этот тип смачивания более распространен.

    Почему ребенок мочится?

    Существует много возможных причин ночного недержания мочи , но важно знать, что только 15-20% всех энурезов составляют энурезы, в которых важную роль играют психологические факторы.

    Каковы наиболее распространенные причины ночного недержания мочи у детей?

    Наиболее распространенные причины первичного ночного энуреза включают:

    • ненормальные привычки (обильное питье перед сном, отсутствие регулярной дефекации),
    • отсталое обучение гигиене,
    • расширенное использование подгузников,
    • слишком глубокий сон или проблемы с выходом из сна,
    • эмоциональные расстройства.
    • частые запоры
    • нарушение функции мочевого пузыря,
    • заболеваний, которые могут вызвать энурез,
    • органические изменения мочевыводящих путей, такие как мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей
    • анатомических дефектов мочевыводящих путей.

    Очень часто причины ночного недержания мочи физиологические:

    Ночное недержание мочи также может возникнуть в результате стрессовых или важных событий в жизни ребенка. Например, такой как:

    • рождение нового ребенка,
    • госпитализация,
    • сексуальные домогательства,
    • развод родителей,
    • смерть родителя.

    Лечение тяжелого энуреза – почему это так важно?

    Ночное недержание мочи нельзя недооценивать из-за негативного воздействия, которое оно оказывает на эмоциональное развитие ребенка. Эта ситуация также может привести к тому, что ребенок будет отвергнут сверстниками и членами семьи. Это, в свою очередь, окажет негативное влияние на его самооценку и навыки построения отношений.

    Первичный изолированный ночной энурез

    Возникает, когда ночное недержание мочи возникает только ночью, сохраняется с рождения и не является симптомом какого-либо заболевания.Предельным возрастом для постановки диагноза является пятый год жизни, в течение которого следует контролировать мочеиспускание во время сна. Характерными признаками являются обильно мокрая постель, непрерывный сон, несмотря на мокрую постель, нормальное дневное мочеиспускание, нормальные результаты лабораторных анализов и отсутствие отклонений от нормы при физикальном обследовании, частая частота ночного недержания мочи в семье. Встречается у 7-10% пятилетних мальчиков и 3-5% девочек того же возраста. В 18 лет недержание мочи сохраняется у 2% мальчиков, тогда как у девочек оно встречается редко.

    Как вылечить энурез у ребенка?

    Крайне важно, чтобы вы обратились за помощью, чтобы пройти лечение ночного недержания мочи . Лечение ночного недержания мочи рекомендуется сначала проконсультироваться с педиатром для исключения физиологических причин ночного недержания мочи . Если обнаружится, что ребенок мочится из-за эмоционального расстройства, потребуется ночное лечение посредством психотерапии.

    Независимо от причин энуреза, также стоит сходить на психологическую консультацию. Ночное недержание мочи — заболевание, сильно влияющее на психику и эмоциональное состояние ребенка и способное вызвать множество дополнительных трудностей. Лечение ночного недержания мочи может быть трудным процессом для вашего малыша и ему нужна поддержка и помощь.

    .

    Результаты лечения детей с ночным энурезом адиуретином • Новая педиатрия 1/2000 • Медицинский читальный зал BORGIS

    Гжегож Парушкевич¹, Томаш Ленкевич²

    Результаты лечения детей с ночным энурезом адиуретином

    Эффективность лечения адиуретином детей с ночным энурезом

    ¹ Медицинский центр уродинамической диагностики URO-DYN в Варшаве
    ² Институт матери и ребенка в Варшаве
    Директор института: проф. доктор хаб. н.медицина Януш Шимборский

    Резюме
    Целью данного исследования была оценка результатов лечения детей с первичным изолированным ночным энурезом (PINE), получавших адиуретин.Из 1494 детей, направленных в уродинамическое отделение в период с 1991 по 1998 год по поводу ночного недержания мочи, 508 пациентов соответствовали следующим критериям, подходящим для лечения адиуретином: первичный изолированный ночной энурез, возраст старше 6 лет, 4 или более ночных мочеиспусканий в неделю, не менее одного месяца после прекращения приема других лекарств для лечения ночного энуреза. Каждому пациенту подбирали соответствующую дозу адиуретина (от 2 до 6 капель) на три месяца. В случае отсутствия улучшения даже после приема 6 капель лечение прекращали.В заключение мы установили, что: 1. Адиуретин является очень эффективным препаратом для лечения первичного изолированного ночного энуреза. На фоне лечения ночной энурез у 81,8% больных прекратился, а у 7,1% наблюдалось значительное улучшение. 2. Адиуретин хорошо переносится и безопасен. Временные побочные эффекты отмечены у 1,2% детей. 3. Обширная медицинская оценка, включая краткую историю болезни пациента, имеет большое значение при выборе подходящей формы лечения ночного недержания мочи у детей, поскольку успех терапии зависит от рекомендуемого соответствующего метода лечения.

    ВВЕДЕНИЕ

    Термин ночное недержание мочи ( enuresis nocturna ) означает мочеиспускание в постели во время сна в возрасте, когда необходимо обеспечить надлежащий контроль над мочевым пузырем. Ночное недержание мочи является очень распространенным заболеванием. Эпидемиологические исследования показывают, что от 15 до 20% детей в возрасте 5 лет протираются на ночь не реже одного раза в месяц. В группе 10-летних ночное недержание мочи встречается у 5% детей. У взрослых частота ночного недержания мочи составляет 2-3%.Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков (2:3). Ночное недержание мочи может быть первичным (если у больного не развился сухой период) или вторичным (если энурез прерывался не менее чем на несколько месяцев).

    За последние несколько десятилетий были представлены различные теории, пытающиеся объяснить этиологию ночного недержания мочи. Ночное недержание мочи объясняли ненормальным пробуждением от глубокого сна, эмоциональными нарушениями и ошибками родителей. Однако ни одно из них не было научно доказано.Не было обнаружено связи между нарушениями сна и возникновением энуреза или аномальных записей ЭЭГ, связанных с эпизодами ночного недержания мочи (18).

    Недавние исследования показывают, что этиология ночного недержания мочи неоднородна. В настоящее время предполагается, что причиной ночного энуреза у большинства детей является неправильное соотношение между емкостью мочевого пузыря и объемом «ночной» мочи. В норме мочевой пузырь должен обеспечивать отток мочи из почек в течение ночи до утра.Если емкость мочевого пузыря и количество мочи ночью несоразмерны, мочевой пузырь переполняется, и постель становится мокрой.

    У детей с ночным недержанием мочи наблюдается либо сниженная емкость мочевого пузыря (дети с преимущественно сопутствующим или предшествующим дневным энурезом), либо когда мочевой пузырь с правильной емкостью не может удерживать слишком много мочи до утра. Таким образом, можно выделить две группы детей с ночным недержанием мочи.У детей первой группы количество ночной мочи явно меньше, чем дневной, а причиной переполнения мочевого пузыря и ночного недержания мочи является его сниженная функциональная способность. Однако во второй группе в мочевой пузырь правильной вместимости поступает слишком много «ночной» мочи (17).

    Для лечения ночного недержания мочи у детей используется множество методов лечения, начиная от лекарственных трав, гомеопатии, биоэнерготерапии, акупунктуры, акупрессуры, массажа, гипноза и заканчивая различными формами психотерапии и фармакотерапии.Такое разнообразие методов лечения энуреза возникло благодаря множеству теорий, объясняющих причины энуреза. Когда последовательные методы лечения не срабатывали, отчаявшиеся родители часто прибегали к традиционной медицине.

    В восьмидесятых и девяностых годах публиковалось все больше и больше исследований, подтверждающих эффективность применения десмопрессина при лечении ночного недержания мочи у детей. Однако полученные результаты лечения показали большое расхождение в разрешении энуреза.В публикациях, сравнивающих результаты лечения, обращалось внимание на неоднородные группы пациентов (сосуществование расстройств дневного мочеиспускания и дневного энуреза), разные определения ночного недержания мочи и противоречивые критерии оценки эффектов лечения (16).

    Поэтому целью настоящего исследования была оценка результатов лечения больных ночным энурезом адиуретином (десмопрессин - синтетический аналог антидиуретического гормона), которые прошли единую диагностику и все соответствовали принятым критериям включения в группу больных с Первичный изолированный ночной энурез (5, 20, 22).

    ПАЦИЕНТЫ И МЕТОД

    Анализу подверглись 1494 пациента, поступивших в уродинамическую научно-исследовательскую лабораторию отделения хирургии Института педиатрии и физики в 1991–1998 гг. с исходным диагнозом ночного недержания мочи. Больных, направленных на уродинамическое исследование по поводу нейрогенных нарушений мочеиспускания, во внимание не принимали. Разработанная диагностика была направлена ​​на выделение группы пациентов с первичным изолированным ночным энурезом, т.е. ночным недержанием мочи, длящимся с рождения, без сосуществования других отклонений при физикальном обследовании и дополнительных исследованиях (21).

    Диагностика состояла из специально разработанной анкеты о текущем развитии ребенка и характере нарушений мочеиспускания, физикального осмотра и дополнительных тестов с контролем мочеиспускания.

    Сбор анамнеза и данные, полученные при обследовании, были направлены на исключение:

    90 044 сосуществование дневного увлажнения, 90 045

  • симптомы нарушения функции нижних мочевыводящих путей (поллакиурия, императивные позывы),
  • вторичный ночной энурез (перерыв в замачивании не менее 6 мес).
  • Физикальное обследование пациента заключалось в выяснении наличия у ребенка каких-либо отклонений (дефекты мочевыводящих путей, заболевания нервной системы).

    Каждому ребенку были проведены следующие дополнительные исследования:

    1-й общий анализ мочи,

    Посев мочи 2,

    3-е УЗИ органов брюшной полости с оценкой остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания,

    4. Определение удельного веса мочи из 3-х порций мочи (утром, днем, вечером) в течение 3-х дней.

    Удельный вес мочи определяли из 3-х порций (первая порция - ночная моча, вторая порция - 13.00-16.00 моча, третья порция - вечерняя моча) в течение 3-х дней подряд при среднем количестве напитков, выпитых больным в течение определение удельного веса мочи. Вышеупомянутое исследование было направлено на ориентировочную оценку степени концентрации мочи в течение суток, при этом были назначены дополнительные исследования - для исключения дефекта мочевыделительной системы, инфекции мочевыводящих путей, заболеваний почек, мочекаменной болезни, сахарного диабета.

    Следующая информация была получена от родительского контроля мочеиспускания:

  • Емкость мочевого пузыря в норме?
  • Превышает ли количество "ночной" мочи нормальный объем мочевого пузыря? сравнение полученных результатов со средней емкостью мочевого пузыря, полученной по формуле:
    V мл = (возраст + 2) x 30
  • Если результаты дополнительных анализов были нормальными, а удельный вес мочи, выделяемой после ночи, существенно не отличался от веса мочи, выделяемой днем, то окончательным диагнозом был первичный изолированный ночной энурез и ребенку было назначено лечение с помощью десмопрессин (Адиуретин, капли назальные) по разработанной схеме (21).

    Все пациенты из анализируемой группы детей, которым была назначена Адиуретин, соответствовали следующим критериям:

  • старше 6 лет,
  • первичный ночной энурез, отсутствие сопутствующих нарушений дневного мочеиспускания (дневной энурез, императивные позывы - симптом сидения на корточках), отсутствие инфекций мочевыводящих путей, отсутствие заболеваний нервной системы, мочекаменной болезни, заболеваний почек, сахарного диабета в анамнезе,
  • усиление ночного недержания мочи - 4 ночи мочи и более в неделю, емкость мочевого пузыря в пределах нормы для возраста ребенка, отсутствие поллакиурии,
  • отсутствие отклонений при физическом осмотре,
  • нормальный результат анализа мочи, стерильный посев мочи, УЗИ брюшной полости с оценкой остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания - без изменений,
  • по крайней мере через один месяц после окончания приема других препаратов, используемых для лечения ночного энуреза (например,имипрамин, оксибутинин).
  • Адиуретин вводили в индивидуально подобранной дозе препарата непосредственно перед сном, закапывая в нос. Начали с дозы по 1 капле в каждую ноздрю вечером. Через 2 недели наблюдения родители оценили эффективность лечения. Если ночное недержание мочи прекращалось или имело место явное уменьшение количества ночных мокрот до 1-2 в неделю, лечение продолжали в начальной дозе в течение 3 мес. Однако, если улучшения не было, дозу постепенно увеличивали на 1 каплю каждую неделю до максимальной дозы всего 6 капель (по 3 капли в каждую ноздрю).Лечение продолжалось в течение 3 мес стабильной эффективной дозой, затем препарат постепенно отменяли.

    Родители и ребенок были тщательно проинформированы о виде заболевания и выбранном методе лечения, применяемом препарате и способе его введения. Родители следили за тем, чтобы ребенок во время лечения не пил больше напитков после введения Адиуретина.

    Пациентам с ночным энурезом, у которых были отклонения при физикальном обследовании или отклонения от результатов основных дополнительных исследований, были назначены осмотры специалистов (уретроцистография, урография, сцинтиграфия, уродинамика, цистоскопия, МРТ пояснично-крестцового сегмента) и консультации (невролога, уролога, нефролога, психиатра , психолог) в зависимости от показаний, вытекающих из опроса и диспансеризации.Затем, в зависимости от окончательного диагноза, проводилась этиотропная терапия.

    Представленные результаты лечения Адиуретином оценивались только у детей, ранее получавших неэффективное фармакологическое лечение (в т.ч.: трициклические антидепрессанты - имипрамин, противоэпилептические препараты - карбамазепин, нейролептики - тиоридазин).

    При оценке результатов лечения учитывали:

  • побочные эффекты при применении препарата,
  • 90 044 количество ночей с мочеиспусканием во время лечения наркотиками (с текущей дозой препарата).

    Контрольная группа не была выделена. Результаты лечения адиуретином сравнивали с результатами предыдущего лечения. Были приняты следующие критерии оценки эффекта лечения адиуретином:

  • хороший результат - все сухие ночи или один эпизод ночного недержания мочи в течение недели,
  • 90 044 улучшение - уменьшение количества ночей с мочеиспусканием наполовину от исходной интенсивности ночного недержания мочи, 90 045

  • плохой результат - ночное недержание мочи без изменений.
  • Результаты

    Уже на основе тщательно собранного интервью выяснилось, что в группе из 1494 больных, обратившихся с диагнозом «ночной энурез», у 891 больного дневной энурез сопровождался. Так, ночное недержание мочи было изолировано у 603 больных. С другой стороны, у 21 пациента ночное недержание мочи появилось после периода перерыва в энурезе, поэтому оно было вторичным. Еще у 54 пациентов был ночной энурез с императивными позывами в течение дня.Контроль мочеиспускания показал снижение емкости мочевого пузыря у этих детей. У остальных 528 больных при дальнейшей диагностике мочевыделительной системы выявлены следующие изменения:

    - инфекция мочевыводящих путей у 4 больных,


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    У меня есть код доступа

    • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
    • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
    • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

    Вариант № 1

    19 90 014

    зл. я выбираю
    • для доступа к этой статье
    • доступ на 7 дней

    полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

    Вариант № 2

    49

    зл. я выбираю
    • доступ к этому и более чем 7000 элементов
    • доступ для 30 дней
    • самый популярный вариант

    Вариант № 3

    119

    зл. я выбираю
    • доступ к этому и более чем 7000 элементов
    • доступ на 90 дней
    • вы экономите 28 злотых

    Ссылки

    1. Батлер Р.Дж.: Ночной энурез. Баттерворт-Хайнеманн, 1994. 2. Cichocka E. и др. Осложнения после применения адиуретина при ночном недержании мочи у детей. пед.пол. 1996, 71, 12, 1149-1153. 3. Девлин Дж. Б., О и острая Катаин С.: Прогнозирование результатов лечения при ночном энурезе. Арка Дис. Чайлд., 1990, 65, 1158-1161. 4. Димсон С.Б.: Десмопрессин как средство от энуреза. Lancet, 1977, 1, 1260. 5. Джурхуус Дж.К. и другие.Моносимптоматическое ночное недержание мочи. Сканд. Дж. Урол. непрол., 1992, прил. 141, 7-19. 6. Эванс Дж. Х., Медоу С. Р.: Десмопрессин от ночного недержания мочи, продолжительность лечения, секреция вазопрессина и реакция. Арка Дис. Дет., 1992, 67, 184-188. 7. Goszczyk A. et al .: Эффективность адиуретина при лечении ночного недержания мочи у детей. Военный врач, 1997, Приложение III. 8. Hamed H. и др. .: Гипонатриемические судороги, связанные с лечением десмопрессином и имипрамином. Б.М.Дж. 1993, 306, 1169. 9. Kallio J. Тяжелая гипонатриемия, вызванная интраназальным введением десмопрессина при ночном энурезе. Acta Paediatr.Scand. 1993, 82, 881-882. 10. Клаубер Г.Т.: Клиническая эффективность и безопасность десмопрессина при лечении ночного энуреза. Ж. Пед., 1989, т. 114, ч. 2, 719-722. 11. Марк С. Д., Франк Дж. Д.: Ночной энурез. бр. Ж. Урол., 1995, 75, 427-434. 12. Миллер К. и др.: Медикаментозная терапия ночного энуреза: текущие рекомендации по лечению.1992, 44, 47-56. 13. Миллер К. и др.: Ночной энурез: опыт длительного применения интраназально вводимого десмопрессина. Журнал педиатр., 1989, 114, часть 2, 723-726. 14. Моффат М.Е.К.: Ночной энурез: психологические последствия лечения и отсутствия лечения. Журнал педиатр., 1989, 114, 697-704. 15. Моффат М.Е.К. и др.: Улучшение самооценки после лечения ночного энуреза: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал педиатр., 1987, 110, 647-652. 16. Моффат М.Е.К. и др.: Десмопрессина ацетат и ночной энурез: как много мы знаем? Педиатрия, 1993, 92, 420-425. 17. Норгаард Дж.П. и др.: Опыт и текущее состояние исследований патофизиологии ночного энуреза. бр. Ж. Урол., 1997, 79, 825-835. 18. Норгаард Дж.П. и др.: Цистометрия сна у детей с ночным энурезом. Ж. Урол., 1989, 141, 1156-1159. 19. Норгаард Дж.П. и др.: Ночной энурез: подход к лечению, основанный на патогенезе.Ж. Педиатр., 1989, 114, ч. 2, 705-710. 20. Olbing H. et al .: Primäre Isolierte Enuresis Nocturna. Тэгл. Пракс, 1992, 33, 263-272. 21. Парушкевич Г.: Диагностика и лечение первичного изолированного ночного энуреза (ПИМН). Институт матери и ребенка. Варшава 1996, 2-е издание. 22. Парушкевич Г., Ленкевич Т.: Первичное изолированное энурез - диагностика и терапия. Практическая педиатрия, 1994, 2, 269-280. 23. Терхо П.: Десмопрессин при ночном энурезе.Ж. Урол., 1991, 145, 818-820. 24. Тувемо Т.: ДДАВП при ночном энурезе у детей. Акта Педиатр. Scand., 1978, 67, 753-755. 25. Вавра И. и др..: Влияние синтетического аналога вазопрессина на животных и больных несахарным диабетом. Ланцет, 1968, 4, 948-952.

    .

    Смотрите также