Таблетки при аритмии


Купирование аритмии без электрического разряда

В ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России активно используется новый отечественный антиаритмический препарат III класса Рефралон.

Этот препарат применяется для восстановления синусового ритма у больных с мерцательной аритмией (фибрилляцией и трепетанием предсердий). Фибрилляция предсердий является наиболее часто встречающейся устойчивой формой нарушений ритма сердца, которой в нашей стране страдает около 2,5 млн человек, и это количество продолжает увеличиваться. Мерцательная аритмия оказывает неблагоприятное влияние на прогноз здоровья и жизни больных с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями и, при этом, в подавляющем большинстве случаев сопровождается выраженными клиническими проявлениями, существенно снижающими качество жизни пациентов, что требует купирования аритмии.

Доступные в настоящее время антиаритмические препараты позволяют восстановить синусовый ритм лишь у больных с недавно возникшей аритмией. При сохранении приступа более 2-х суток эффективность их существенно снижается, а при персистирующей (т.е., длящейся более недели) форме фибрилляции предсердий практически равна нулю. Вот почему только электрическая кардиоверсия до недавнего времени была единственным способом восстановления синусового ритма у больных затяжной аритмией.

По результатам исследования, проведённого в отделе Клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России, эффективность препарата в восстановлении синусового ритма при персистирующей фибрилляции предсердий достигает 90% и не уступает электрической кардиоверсии. Преимущества Рефралона заключаются в том, что, в отличие от электрической кардиоверсии восстановление нормального ритма сердца с использованием этого препарата не требует наркоза и отсутствует риск электрической травмы сердца (при проведении электроимпульсной терапии распространённость осложнений, обусловленных анестезиологическим пособием и электрической травмой сердца, может достигать 10%).

Новый антиаритмический препарат выпускает Экспериментальное производство медико-биологических препаратов ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Рефралон включен в Государственный реестр лекарственных средств, в Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий и может быть использован для восстановления синусового ритма у госпитализированных в стационар пациентов.

Мерцательная аритмия сердца: лечение, симптомы

Мерцательную аритмию диагностируют у пациентов, страдающих гипертонией, а также заболеваниями щитовидной железы, болезнями почек, легких.

Лечение мерцательной аритмии

Метод лечения мерцательной аритмии подбирается врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке и будет во многом зависеть от формы заболевания. Иногда для эффективного лечения достаточно приема лекарств. Правильно подобранная терапия дает хорошие результаты. При неэффективности медикаментозного лечения рассматривается проведение катетерного лечения аритмии (радиочастотная или криоаблация).

Симптомы мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, одышкой, повышенным давлением, слабостью и чрезмерным потоотделением.

Неприятные ощущения могут усиливаться при физической нагрузке и длительной активности. Мерцательная аритмия сопровождается учащенным сердцебиением (тахикардия) или замедленным (брадикардия).

В легкой форме мерцательная аритмия не обладает ярко выраженной симптоматикой. Человек может долгие годы не догадываться о заболевании.

Всем пациентам с приступами нерегулярного сердечного ритма, внезапного учащенного сердцебиения, синкопальными (обморочными) состояниями, перенесенным ишемическим инсультом (особенно атеротромботическим типом ом), с врожденными и приобретенными пороками сердца показан диагностический поиск аритмии.

Способы диагностики мерцательной аритмии

Чтобы точно определить природу и вид аритмии, врач оценивает общее состояние пациента и назначает дополнительные обследования. Для диагностики мерцательной аритмии используют электрокардиограмму (ЭКГ), суточное мониторирование, ЭКГ-холтер в течение 24 или 48 часов, эхокардиографию. В дальнейшем диагностический поиск заключается в выявлении причины мерцательной аритмии.

При аритмии частота сокращений сердца не соответствует частоте пульса, пульс хаотичный, присутствуют аномальные шумы.

После проведения диагностики и получения результатов всех исследований специалист определит дальнейшую тактику лечения мерцательной аритмии.

Профилактика мерцательной аритмии

Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы рекомендуется отказаться от вредных привычек, следить за питанием, вести активный образ жизни, а также ежегодно проходить диспансеризацию для выявления и лечения хронических заболеваний.

Изнурять себя тренировками ни в коем случае нельзя, нагрузка должна быть равномерной. Отлично подойдут прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, катание на лыжах и просто зарядка по утрам (отжимания, приседания, растяжка и пр.).

Важно исключить жирную и очень соленую, копченую пищу. Жирное мясо заменить на диетическое (курица, индейка, кролик) и рыбу. Ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (выпечка, кондитерские изделия). Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, кашам из цельнозерновых круп. Полезно включать в рацион продукты, богатые необходимыми сердцу микроэлементами – калием и магнием.

При появлении симптомов следует обращаться к врачу-кардиологу и следовать его рекомендациям. Специалисты Скандинавского Центра Здоровья готовы оказать квалифицированную помощь. Если диагноз «мерцательная аритмия» поставлен вовремя – лечение будет успешным и эффективным.

Если сердце бьется не в такт. Как избавиться от аритмии?

нина андреева-росс

Здоровье 03 июня 2020

Аритмией, то есть нарушением ритма сердца, страдает каждый третий житель планеты. Многие вообще не считают это заболеванием и никак не лечатся - до тех пор, пока вдруг не потеряют сознание на улице, и такое часто случается именно с молодыми людьми. Более того, 25% ишемических инсультов связаны именно с аритмией. Если сердце бьется не в такт, как восстановить его ритм? Об этом сегодня рассказывает директор Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А. В. Вишневского, президент Российского общества аритмологов, академик РАН Амиран РЕВИШВИЛИ.

Фото: Pixabay / Pexels

- Амиран Шотаевич, в чем причины возникновения аритмии? Почему сердце, до поры до времени отбивавшее четкий ритм, вдруг начинает с него сбиваться?

- Виной тому может быть много обстоятельств: болезни сердца, нарушения в вегетативной нервной системе, артериальная гипертензия, изменение гормонального статуса (у женщин в менопаузе риск повышается), заболевания щитовидной железы, вредные привычки (курение, алкоголь), переохлаждение и много чего еще...

В том числе - те же стрессы. Их постоянное «присутствие» запускает в организме воспалительные процессы, которые разрушают сердечную ткань и вызывают нарушения сердечного ритма. Или синдром эмоционального выгорания. То есть ощущение неудовлетворенностью жизнью в сочетании с переутомлением и раздражительностью - от него сердечный ритм тоже может страдать...

Поэтому я советую всем стараться быть оптимистами, вести активный образ жизни, каждый день хотя бы 45 минут гулять на свежем воздухе. Не курить и обязательно следить за артериальным давлением.

- Люди в основном знакомы с тремя видами аритмий: тахиаритмией (с частотой сердцебиения до 120 - 150 ударов в минуту), брадиаритмией (с пульсом меньше 55 ударов в минуту) и мерцательной аритмией. Но кардиологи утверждают, что разновидностей гораздо больше и каждый вид лечится по-своему.

- Это так! Кроме тахикардии и брадикардии аритмии разделяют на наджелудочковые и желудочковые - в зависимости от того, в какой части сердца они возникли. Согласно еще одной классификации, аритмия бывает пароксизмальная (приступообразная) и постоянная (хроническая).

Также существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно. Самые распространенные из них - экстрасистолическая (преждевременное сокращение всего сердца или только желудочков) и мерцательная (хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, пульс при этом достигает 100 - 150 ударов в минуту).

Мерцательная аритмия относится к числу таких внезапных нарушений сердечного ритма, при которых сразу же надо вызывать «скорую». Впрочем, она и без того одна из самых частых причин ее приезда.

- Насколько опасна та или иная аритмия?

- При той же мерцательной высок риск образования тромбов, которые могут перемещаться по сосудам и закупоривать их, создавая угрозу инфаркта или инсульта. Если же нарушения ритма связаны с редким пульсом, то возникает угроза кратковременной остановки сердца, прекращающей кровообращение и приводящей к потере сознания.

Но есть виды аритмий вполне безобидные, не приводящие к значительным последствиям. Коварство же этого заболевания в том, что аритмия может протекать бессимптомно. Поэтому даже при хорошем самочувствии нерегулярный ритм, пойманный домашним тонометром, - это повод обратиться к кардиологу.

С ним стоит проконсультироваться, даже если никакого лечения потом не потребуется. Скажем, иногда пациенты жалуются на сердечные перебои, замирания с последующим резким толчком. Такое состояние нередко возникает при физической нагрузке или от волнения, довольно часто бывает и в покое. При такой экстрасистолии полезно принять успокаивающее.

А, например, во время магнитных бурь иногда случается так: аритмия возникнет, а через какое-то время благополучно проходит. Но надо знать, что в это время все же произошло замедление кровотока, что ухудшило питание жизненно важных органов, да еще и кровь стала гуще. Значит, надо держать под рукой препараты против образования сгустков в сосудах. Но назначить их обязательно должен врач.

Есть и несколько совсем простых советов, позволяющих как-то унять возникшее вдруг сильное сердцебиение. В случае если человек просто сильно переволновался или испугался чего-то. Сядьте в кресло или лягте на кровать, дышите медленно, глубоко, размеренно - это быстро нормализует учащенный пульс. И еще так: глубоко вдохните, зажмите нос, сильно напрягите живот - пульс быстро придет в норму.

Можно взять на вооружение такой психологический прием. Ощущая приближение приступа, человек обычно интуитивно хватается за сердце, словно пытаясь блокировать боль - он как бы успокаивает сердце, дает ему команду биться медленнее. Дайте такую же команду своему сердцу: «Бейся медленнее... Еще медленнее...».

- Мерцательная аритмия, как вы сказали, одна из частых причин инсультов. Можно ли как-то от нее избавиться?

- Начинать избавление надо с ликвидации основного заболевания, которое к аритмии и привело (например, повышенное артериальное давление). Существует и медикаментозное лечение. Если врач уже точно поставил диагноз «мерцательная аритмия», то он его и назначит. Если терапия не помогает, то стоит подумать о хирургическом вмешательстве - оно называется абляция.

До недавнего времени аритмию лечили путем открытой операции с подключением системы искусственного кровообращения. Хотя очаг-то болезни крохотный, всего несколько миллиметров, но найти его трудно. Мы разработали новый метод поиска этого самого очага - оригинальную процедуру компьютерного поверхностного картирования.

На теле пациента размещают электроды, они одномоментно снимают электрокардиограммы. Много - до 240 кардиограмм. Затем больному проводят МРТ грудной клетки. После обработки результатов томографии врач получает 3D-модель сердца, на которой источник аритмии указан с максимальной точностью. Сегодня нашей технологией пользуются во многих странах мира.

После того как источник аритмии установлен, его устраняют с помощью катетерной процедуры. Через бедренную артерию или вену вводят катетеры, которые, продвигаясь по сосудам, достигают сердца и «прижигают» аритмогенную зону. Лечение проводится под рентген-контролем. Причем с помощью рентгенохирургии диагностика и лечение проходят проще и быстрее. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более часа-полутора.

Сегодня в России технология электрокардиографического картирования сердца применяется во многих клиниках. Выполняются десятки тысяч процедур, но потребность в полтора раза больше.

Точно так же отработана и другая процедура - установка кардиостимулятора. Она требуется пациентам с брадикардией. Ежегодно в стране делается более 40 тысяч операций, что в пятнадцать раз больше, чем выполняли десять лет назад, но втрое меньше, чем нужно.

- Что мешает проводить процедуры всем нуждающимся? Не хватает медицинских центров?

- Не хватает специалистов высокой квалификации! У каждого пациента - свой вид аритмии, поэтому одной стандартной операции для всех быть не может.

Вообще аритмолог - специальность довольно редкая. Это врач мультидисциплинарный. Он должен одинаково хорошо владеть всеми методами лечения (электрофизической диагностикой, катетерными, торакоскопическими и хирургическими методами), чтобы выбрать тот способ лечения, который оптимально подходит пациенту. Чтобы работать самостоятельно, ему нужно не менее десяти лет учиться и выполнить за этот срок минимум тысячу процедур.

КСТАТИ

Специалисты дают такие советы по профилактике аритмии:

- чтобы сердце работало без сбоев, включите в свой рацион апельсины, груши, малину, смородину. Зимой пусть это будут замороженные ягоды, все равно хорошо. В питании должны присутствовать и красный сладкий перец, помидоры, свекла, петрушка, яблоки, кукуруза;

- очень полезна смесь из меда, грецких орехов, лимона, кураги и изюма. В этих продуктах много калия, магния, кальция, которые нужны для нормальной работы сердца;

- при аритмии и сердечно-сосудистых заболеваниях лучше употреблять чай с мятой. Мята снимает раздражительность, успокаивает. При этом следует подольше держать жидкость во рту и пить ее маленькими глотками. Можно также пососать перед сном мятные леденцы;

- полезен и настой ягод калины. В ней содержится большое количество витамина К, который благотворно влияет на сердце и сосуды, нормализует сердечную деятельность. Также калина богата витамином С, укрепляющим иммунитет, и витамином Р, который необходим для того, чтобы организм усвоил аскорбиновую кислоту. Вот почему калина незаменима при повышенном давлении. Рецепт прост:

1 стакан плодов залить 1 литром горячей воды, поставить на небольшой огонь и дать прокипеть минут 10. Затем процедить и охладить. Пить по полстакана три раза в день;

- а как быть с кофе? Ученые пришли к такому выводу: если сильная кофейная передозировка может привести к аритмии, то пара чашек хорошего зернового кофе в день, как оказалось, почему-то стабилизируют ритм сердца. В основном это касается мерцательной аритмии.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 094 (6692) от 03.06.2020 под заголовком «Если сердце бьется не в такт».


Материалы рубрики

Противоаритмические средства при сердечной недостаточности

Что они делают

Антиаритмические препараты применяются для контроля нарушений сердечного ритма. Тем не менее, ваш врач должен отдавать себе отчет в том, что некоторые антиаритмические средства могут быть вредны для людей с сердечной недостаточностью и их следует избегать.

Антиаритмические средства включают следующие классы препаратов:

Побочные эффекты

Побочные эффекты антиаритмических средств зависят от класса принимаемых вами препаратов. Поговорите со своим врачом, медицинской сестрой или фармацевтом о побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме выписанного вам лекарства.

Большинство людей, принимающих блокаторы кальциевых каналов, либо не испытывают никаких побочных эффектов, либо отмечают только слабые головные боли и приливы крови, которые имеют тенденцию к облегчению в течение нескольких дней. Для определенных блокаторов кальциевых каналов характерно развитие отеков голеней.

В некоторых случаях амиодарон может вызывать повышение чувствительности кожи к солнечному свету, что приводит к быстрому обгоранию на солнце. Вам необходимо постараться избегать нахождения на солнце, солнечных ванн или использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты. Длительное лечение также может повлиять на функцию щитовидной железы, поэтому ее необходимо регулярно проверять. Щелкните здесь, чтобы получить больше информации о побочных эффектах бета-блокаторов.

Важные советы

Если вы принимаете антиаритмические препараты, вам следует избегать употребления грейпфрутового сока, поскольку он может взаимодействовать с некоторыми активными веществами.

Также известны как:

Средства I класса

  • Флеканид
    (Тамбокор®, Tanborcor XL®)
  • Пропафенон
    (Аритмол®)

Средства II класса (бета-блокаторы)

Щелкните здесь для того, чтобы получить больше информации о бета-блокаторах

  • Acebutolol
    (Сектрал®, Prent®)
  • Атенолол
    (Атеникс®, Tenormin®)
  • Bisoprolol
    (Солок®, Vivacor®, Cardicor®, Emcor®, Concor®)
  • Карведилол
    (Эукардик®, Coreg®)
  • Celiprolol
    (Целектол®)
  • Labetalol
    (Нормодин®, Trandate®, Normozyde®)
  • Metoprolol
    (Беталок®, Betaloc SA®, Lopressor®, Lopressor LA®, Toprol XL®)
  • Nadolol
    (Коргард®)
  • Nebivolol
    (Небилет®)
  • Oxprenolol
    (Тразикор®, Slow-Trasicor®)
  • Penbutolol
    (Леватол®)
  • Пиндолол
    (Вискен®)
  • Propanolol
    (Ангилол®, Syprol®, Bedranol SR®, Beta Prograne®, Lopranolol LA®, Slo-Pro®, Inderal®, Half-Inderal LA®, Inderal-LA®)
  • Соталол
    (Бета-кардон®, Sotocor®, Betaspace®)
  • Timolol
    (Бетим®, Blocadren®)
  • Комбинированные препараты
    (Ко-тенидон®, AtenixCo®, Totaretic®, Kalten®, Tenoret®, Tenoretic®, Trasidrex®, Viskaldix®, Moducren®, Prestim®, Beta-Adalat®, Tenif®)

Средства III класса

  • Amiodarone
    (Кордарон X®)
  • Dronedarone
    (Мультак®)
  • Sotalol
    (Бета-кардон®, Sotocor®)

Средства IV класса (блокаторы кальциевых каналов)

  • Амлодипин
    (Истин®)
  • Diltiazem
    (Тилдием®, Adizem®, Adizem SR®, Adizem XL®, Angitil SR®, Angitil XL®, Calcicard CR®, Dilcardia SR. Dilzem SR®, Dilzem XL®, Slozem®, Lidiem LA®, Tildiem Retard®, Viazem XL®, Zemtard®)
  • Фелодипин
    (Кардиоплен XL®, Felogen XL®, Felotens XL®, Keloc SR®, Neofel XL®, Vascalpa®, Plendil®)
  • Исрадипин
    (Прекал®)
  • Lacidipine
    (Мотенс®)
  • Лерканидипин
    (Занидип®)
  • Nicardipine
    (Карден SR®)
  • Nifedepine
    (Адалат®, Adalat retard®, Adipine MR®, Adipine XL®, Coracten SR®, Coracten XL Fortipine LA®, Nifedipress MR®, tensipine MR®, Valni XL®)
  • Нимодипин
    (Нимотоп®)
  • Nisoldipine
    (Сискор MR®)

Средства V класса

Щелкните здесь для получения информации о дигоксине.

Вернуться к разделу «Лекарственные средства при сердечной недостаточности»

Аритмии сердца у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Аритмии — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди детей и подростков. Проявляются они в нарушении работы сердца. Для аритмии характерны изменения частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца. В более широком понимании аритмия — это любое отклонение ритма сердца от нормы.

Часто аритмии у детей являются следствием врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выявить аритмии в детском возрасте без инструментальной диагностики достаточно сложно, поскольку ребенок может не обращать внимание на дискомфорт, вызываемый заболеванием и не предъявлять жалоб. Именно поэтому крайне важно своевременно посещать врачей и проходить плановые обследования.

Аритмии у детей делятся на две основные группы – заболевания, характеризующиеся повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), и заболевания, основным проявлением которых является редкий ритм сердца (брадиаритмии).

Симптомы аритмии

Проявления аритмии у ребенка могут иметь различную специфику. Для каждой возрастной группы характерны свои особенности.

У новорожденных и грудных детей аритмия может проявляться в следующих симптомах:

  • Отказ от еды.
  • Замедленный рост.
  • Прерывистый сон.
  • Бледность.
  • Одышка.

Порядка половины всех случаев аритмии у детей школьного возраста и подростков проходят бессимптомно и выявляются при плановой диспансеризации. В остальных случаях признаком аритмии может быть повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, бледность, сниженный аппетит, апатичность или наоборот легкая возбудимость.
При редкой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружения, боли в области сердца, обмороки. Такие проявления требуют немедленного вмешательства специалистов и госпитализации ребенка.

Если вы обнаружили у своего ребенка подобные симптомы, запишитесь на прием к специалистам нашей клиники. Телефон для записи: +7 (495) 292-59-86.

Причины аритмии

Причины аритмии у ребенка объединяют в несколько групп:
  • Связанные с работой сердца (кардиальные причины). К ним относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиты и кардиомиопатии, артериальная гипертензия, миокардиты и др. Также в эту группу можно отнести последствия тяжело перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, пневмония, дифтерия.
  • Экстракардиальные причины. К ним можно отнести заболевания центральной нервной системы, травмы и опухоли головного мозга, наследственные заболевания, недоношенность, осложненное течение родов и т.д. Условно к этой группе относится аритмия у подростков, которая является следствием быстрого роста организма в условиях, когда сердце и сосуды не успевают за ростом мышц и скелета.

Диагностика аритмии

Для постановки точного диагноза необходима консультация детского аритмолога или детского кардиолога. Первичный осмотр специалиста включает:
  • Изучение истории болезни.
  • Проведение полного осмотра (пальпация, перкуссия, аускультация).

При подозрении на аритмию врач направит ребенка на инструментальную диагностику:
  • Электрокардиография – универсальный метод позволяющий оценить работу сердца в конкретный временной период.
  • Суточное холтеровское мониторирование. Более точный метод по сравнению с обычной электрокардиографией, так как фиксирует работу сердца в течении продолжительного времени (суток), включая сон, физические нагрузки, различные периоды активности и т.д.
  • Нагрузочные тесты. Это анализ сердечной активности при физических нагрузках различной интенсивности.

Применение этого метода возможно только с детьми старшего возраста.

После постановки диагноза аритмолог или детский кардиолог может назначить обследования, нацеленные на выявление причин заболевания:

  • ЭхоКГ (эхокардиография или УЗИ сердца). Позволяет выявить органические причины заболевания, например, пороки сердца, опухоли и т.д.
  • Рентгенография. Данный метод нацелен на выявление экстракардиальных причин появлении аритмии, например, патологии позвоночника, крупных сосудов.
  • ЭЭГ. Электроэнцефалография показана в случаях подозрения на связь аритмии с заболеваниями головного мозга.

Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» оснащена только современным диагностическим оборудованием, что позволяет нашим специалистам поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение заболевания.

Лечение аритмии

Методы лечения аритмии у детей зависят от причин и варианта выявленных нарушений. Только врач аритмолог (кардиолог детский) принимает решение о необходимости лечения аритмии.
Категорически запрещается самостоятельное лечение заболевания. Это грозит ребенку осложнениями и развитием опасных симптомов.

Однако, учитывая нередкий бессимптомный характер течения многих нарушений ритма, в том числе жизнеугрожающих, большое внимание к проблеме должны проявлять сами родители. 

Чтобы записаться на прием к детскому аритмологу в «СМ-Доктор», заполните онлайн-форму или позвоните нам по телефону +7 (495) 292-59-86.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Нарушения сердечного ритма ᐈ Лечение и диагностика

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному синусовому. Те, у которых возникает эта проблема, ощущают перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии  можно на основе электрокардиограммы.  Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

Наиболее распространенным нарушением сердечного деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.

Симптомы

Симптомы аритмии включают в себя:

  • учащенное сердцебиение (тахикардию),
  • головокружение,
  • сонливость,
  • спутанность мыслей,
  • предобморочное состояние,
  • потерю сознания,
  • судороги,
  • боль в груди и области сердца
  • стенокардию (Angina pectoris).

Редкими, но очень опасными для жизни осложнениями аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови - тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.

Причины и риски

Причинами сердечной аритмии могут быть:

  • нервозность,
  • волнение,
  • чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, кофе или кока-колой),
  • злоупотребление алкоголем,
  • употребление наркотических веществ, ядов,
  • побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы или антидепрессантов,
  • инфекционно-воспалительные процессы,
  • раздражение так называемого каротидного узла (синдром каротидного синуса).

Органическими основами аритмий зачастую являются:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС),
  • инфаркт,
  • заболевания миокарда (кардиомиопатия),
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит),
  • пороки сердца или сердечных клапанов,
  • врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),
  • высокое кровяное давление (артериальная гипертония),
  • нарушение водно-электролитного баланса (например, дефицит калия в организме),
  • пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.   

Примеры тахикардии:

  • мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий: быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма.
  • экстрасистолия это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут  исходить и из предсердия, и из камеры сердечного желудочка
  • суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии.
  • WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии.
  • Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание, так как она может перейти  в опасную для жизни  фибрилляцию предсердий.
  • Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества  сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада) - частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца. При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется  имплантация кардиостимулятора.

СА-блокада ( синоатриальная блокада) представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

СССУ-блокада (синдром слабости синусового узла). Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции синусового узла.

Обследования и диагноз

Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой  (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инвазивная диагностика:  электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.

Лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма. К классическим антиаритмическим препаратам относятся так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм.

К эффективным  лекарственным средствам против аритмии относятся также сердечные гликозиды (например, дигоксин, дигитоксин), которые, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижают предсердно-желудочковую проводимость. Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая с применением дефибриллятора. Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется  метод, который называется «катетерной абляцией». При этом уплотненные волокна сердечных мышц, из-за которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце. Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром, вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора  или дефибриллятора (электрошокового устройства). Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы  в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм. Они устанавливаются путем малого оперативного вмешательства в непосредственной близости от сердца  под ключицей.

Имплантация дефибрилляторов подходит лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс), с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Примечания

Не всегда и не все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии Например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы. 

 

 

Фибрилляция предсердий

Одной из наиболее частых аритмий сердца у лиц среднего и пожилого возраста является фибрилляция предсердий. При фибрилляции предсердий (ФП) верхние камеры (предсердия) сердца сокращаются хаотически и некоординированно («фибриллируют») с частотой приблизительно 400 раз в минуту. Этот хаотический сердечный ритм оказывает неблагоприятное воздействие на желудочки и в конечном итоге приводит к формированию сердечной недостаточности. В большинстве случаев пациенты жалуются на сильное сердцебиение, головокружение одышку или усталость. У некоторых пациентов мерцательная аритмия протекает совершенно бессимптомно.
Вновь возникший эпизод аритмии называется пароксизмом. При длительном существовании пароксизма ФП в предсердиях могут образовываться сгустки крови (тромбы), которые с током крови могут попадать в артерии и вызывать их закупорку (эмболию). Наиболее опасными являются эмболии в артерии головного мозга, что сопровождается инсультом. Для профилактики инсультов пациенты должны принимать препараты для разжижения крови - аспирин или варфарин.
Восстановления ритма можно добиться при помощи таблеток или внутривенного введения препарата, либо при помощи разряда электрического тока (электроимпульсная терапия).
Чрезвычайно важно не затягивать с восстановлением ритма, потому что при длительном существовании пароксизма восстановить его бывает не просто. Например, если пароксизм ФП у пациента наблюдается в течение менее 48 часов, то перед восстановлением ритма врач должен убедиться в том, что у пациента отсутствует тромбы (сгустки крови) в полостях сердца, которые могут образовываться при длительно существующей ФП. С этой целью выполняют чреспищеводную эхокардиографию (УЗИ сердца при помощи зонда, похожего на зонд для желудочного зондирования) либо назначают препарат варфарин на срок 3-4 недели непосредственно перед процедурой кардиоверсии для разжижения крови.

Рис. Фибрилляция предсердий.

Несмотря на то, что с помощью электрической кардиоверсии можно восстановить нормальный ритм сердца приблизительно у 90% пациентов в ходе данной процедуры, к сожалению, у значительной части пациентов в течение года по различным причинам ритм повторно нарушается. Если ФП неоднократно рецидивирует, врач решает, целесообразно ли повторное восстановление ритма в конкретной ситуации, либо имеет смысл перевести ФП в постоянную (хроническую форму).

90 000 Препараты, вызывающие аритмии: см. список 90 001

В материале «Не краткий список ухудшения симптомов сердечной недостаточности» мы представили препараты, которые могут ухудшить состояние больного с сердечной недостаточностью.

Мы остаемся в области кардиологии, и мы представим список препаратов, вызывающих тахикардию, т.е. учащение сердечного ритма.

Большинство этих препаратов противопоказаны больным с различными нарушениями сердечного ритма.

Список препаратов, вызывающих тахикардию

  1. Изосорбида мононитрат - применяется при ишемической болезни сердца. Довольно часто вызывает так называемую ортостатическая гипотензия, которая, в свою очередь, за счет рефлекторной стимуляции симпатической нервной системы может вызывать тахикардию.
  2. Гидрохлоротиазид – один из наиболее часто используемых диуретиков. Это вызывает снижение уровня калия, что, в свою очередь, может привести к аритмиям.Помните, что это вещество имеется прежде всего в комбинированных препаратах, применяемых при артериальной гипертензии. Его роль в монотерапии - при кардиологических заболеваниях - незначительна.
  3. Псевдоэфедрин - по той же причине противопоказан при сердечной недостаточности, т.е. из-за резких скачков АД.
  4. Ингаляционные бронходилататоры или бронходилататоры бета-2-миметик i (сальбутамол, фенотерол, сальметерол, формотерол) - за счет стимуляции симпатической нервной системы.
  5. Глюкокортикоиды , поскольку они часто вызывают гипокалиемию. Обратите внимание, что этот широко распространенный класс препаратов можно использовать в виде спреев для ингаляций, таблеток для приема внутрь или растворов для инъекций. Существуют также формы для кожи, но, согласно исследованиям, они существенно не снижают концентрацию калия.
  6. Значительная часть онкологических препаратов, например гемцитабин, мелфалан, цисплатин, доцетаксел, этопозид - их общим признаком является т.н.кардиотоксичность, т.е. поражение сердечной мышцы различными механизмами.
  7. Тразодон — в последнее время популярен у пациентов с депрессией, связанной с бессонницей. Механизм действия на сердце неизвестен, однако подтверждена тахикардия у больных, "настроенных на терапию".
  8. Суматриптан - Обычно используется для лечения мигрени. Сообщалось, что он вызывает сужение коронарных артерий, что, в свою очередь, при длительном применении может вызвать ишемию миокарда.
  9. Силденафил - возвращаемся к пункту 1, так как в этом случае механизм воздействия на сердце аналогичен.
  10. Сульфат магния - популярный слабительный препарат. При хроническом применении может способствовать изменению проводимости сердечной мышцы.

Точка:

При консультации пациента, страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями, поинтересуйтесь сопутствующими препаратами.

Если это:в препараты из вышеперечисленного списка, сообщают, что они могут вызывать тахикардию, то есть учащение сердечного ритма.

Примите во внимание, что в некоторых случаях (например, лекарства, отпускаемые без рецепта) можно будет прекратить прием (или перейти на другой препарат) без вреда для пациента.

Помните, однако, что некоторые лекарства, используемые одновременно, могут быть назначены врачом, поэтому в этом случае сообщите о необходимости повторной консультации.

Подготовлен группой по задержанию пациентов.номер

.

Нарушения сердечного ритма - причины и симптомы. Чем лечить аритмию?

Как работает сердце?

Работа этой системы, хотя и в некотором смысле автономна, т.е. независима, но подлежит достаточно строгому контролю со стороны нервной системы и биохимического (она зависит от концентрации кальция, калия и, в меньшей степени, натрия в крови) и гормональные (например, адреналин и тироксин), температура, внутрисосудистое давление и др.

В нормальных условиях сердце должно ритмично сокращаться с момента начала работы в эмбриональной стадии до конца жизни, т.е. биологической смерти организма. Физиологически (т. е. в условиях нормального функционирования здорового организма) частота сердечных сокращений различна и зависит от возраста, т. е. очень учащена во внутриутробном возрасте, учащена в младенчестве и медленнее в детском возрасте, а в детском возрасте составляет 68—74 удара в минуту. отдых взрослый мужчина.Весь организм регулируется корой головного мозга, поэтому под ней находится и сердце.

Хотите проверить, правильно ли работает ваше сердце? Купите пакет Heart Control - Анализы крови, который вы можете найти на рынке Медонет. Благодаря ему вы изучите основные параметры сердца и проверите его работоспособность.

Для укрепления сердца и системы кровообращения стоит дополнить витаминами К. Эти микроэлементы участвуют в процессе герметизации сосудов и снижают риск кальцификации в сердечно-сосудистой системе.Попробуйте пищевую добавку Витамин К2 МК-7 и позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня.

Сердечные аритмии возникают, когда сердце работает неправильно. Затем вы можете испытать увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) или замедление (брадикардия) или нарушение ритмичности (аритмия). Мы рекомендуем вам приобрести тонометр Tma-Alpha Touch, который имеет функцию обнаружения сердечных аритмий.

У некоторых людей заметное изменение частоты сердечных сокращений может наблюдаться под влиянием сильных стрессовых раздражителей, таких как страх, радость и др.

  1. Вы чувствуете, что ваше сердце работает неправильно? Не ждите в очереди! Поговорите со своим кардиологом сегодня

Причины нарушения сердечного ритма (аритмии)

Наиболее точным и надежным методом исследования аритмии является электрокардиографический тест , заключающийся в регистрации биоэлектрической активности сердца на бумаге, т.е. создании электрокардиограммы с помощью электрокардиографа.Купить исследование ЭГК с описанием можно на Медонет Маркет.

Нарушения ритма сердца (аритмии) возникают вследствие нарушений ритмичности или частоты образования раздражителей в синусовом узле или от нарушений их проведения в так называемых проводящая система. Различают два типа проводящих систем (блоков) в зависимости от локализации препятствия в проведении раздражителя.

Нарушения ритма сердечных сокращений могут возникать также вследствие чрезмерной возбудимости сердечной мышцы, ее гиперреакции на раздражители и продукции дополнительных сокращений от так называемыхвнесинусовые центры раздражения. Затем также происходит изменение частоты или неравномерность сердцебиения.

Вы беспокоитесь о работе своего сердца? Воспользуйтесь набором анализов крови, чтобы проверить, как работает ваше сердце и как работает ваша сердечно-сосудистая система. Вы будете проводить тесты в более чем 500 учреждениях по всей стране.

Что такое аритмии сердца?

Сердечные аритмии состоят из:

• Нормальное ускорение или замедление, т.е.сердечный ритм с регулярными ударами,

• возникновение дополнительных сокращений в результате действия различных центров раздражения,

• отсутствие ожидаемых сердечных сокращений,

• Произвольное формирование желудочковых сокращений вследствие нерегулярного, хаотического проведения импульсов от предсердий к АВ-узлу и затем в желудочки.

Для предотвращения сердечных заболеваний необходимо регулярно проходить обследование.В «Медонет Маркет» вы можете приобрести пакет лабораторных анализов, предназначенный для женщин и мужчин всех возрастов.

Основные формы нарушений ритма сердца

Принимая во внимание общие характеристики сердечных аритмий, ниже выделены наиболее важные и наиболее распространенные.

а) синусовая тахикардия,

б) брадикардия,

в) дополнительные желудочковые и наджелудочковые сокращения,

г) мерцательная аритмия (наиболее опасная форма нарушений, приводящая к остановке сердца и смерти, без достаточно ранней дефибрилляции),

(д) наджелудочковая и желудочковая тахикардия (фибрилляция желудочков, мерцательная аритмия).

В качестве учебного пособия может пригодиться развивающая игрушка «Сердце», доступная на рынке Медонет по привлекательной цене.

Симптомы нарушения сердечного ритма

Сердечные аритмии могут быть симптоматическими, а иногда и полностью бессимптомными. Симптомы различаются в зависимости от типа расстройства, но наиболее частым является сердцебиение (ощущение быстрого, неравномерного сердцебиения).Устройство для измерения артериального давления на плече Start by iHealth может обнаруживать аритмии во время теста.

Изредка у больных возникают подергивания в области сердца, внезапные позывы к кашлю и удушью. Чувство длится всего мгновение и самоограничивается, хотя у некоторых людей оно рецидивирует. Также отмечается замедленное и сильное сердцебиение и так называемое дополнительные сокращения. Во время дополнительных сокращений у больного возникает ощущение «скаканья» в груди, а то и остановки на одну секунду сердцебиения.

  1. Учащенное сердцебиение является одним из симптомов аритмии. Не игнорируйте его! Запишитесь на прием к кардиологу, который примет вас в течение 10 минут

Для пациента схватки являются дополнительным дискомфортом. Судороги, возникающие очень часто, называются тахикардией (серьезный вид расстройства). Из-за тахикардии у больного возникают дополнительные симптомы, такие как головокружение, чувство удушья, обморок (очень быстрая или очень медленная аритмия) и часто потеря сознания.

Другие симптомы сердечной аритмии:

  1. сбивчивое дыхание
  2. боль в груди,
  3. слабость.

Симптомы заболевания также могут зависеть от локализации очага дополнительных электрических раздражителей и сопутствующих заболеваний. Тахикардия усиливает коронарную боль у людей с атеросклерозом коронарных артерий и усугубляет симптомы сердечной недостаточности.

Испытываете ли вы какие-либо из вышеперечисленных симптомов или испытываете ли вы их у своих близких? Вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Вы можете сделать это быстро, безопасно и не выходя из дома на haloDoctor.pl. Воспользуйтесь онлайн-телеконсультацией кардиолога и узнайте причину своих проблем уже сегодня.

Ускорение сердечного ритма

Тахикардия диагностируется, когда синусовый ритм составляет от 100 до 220 ударов в минуту.Такое состояние может возникнуть в результате стресса, психического возбуждения, напряжения организма — а значит, и системы кровообращения — при физических усилиях, повышенного нервного напряжения в симпатической системе.

Ускорение т.н. заложенность носовых пазух, вызванная стрессом или чрезмерной нервной возбудимостью, исчезает после устранения стрессовой причины или после приема общих седативных средств. Нет необходимости в медицинском вмешательстве, тем более экстренном. Однако всегда есть необходимость в медицинском обследовании и возможном применении этиотропной терапии.

Медленный сердечный ритм

Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Возникает во время сна и при состояниях повышенного напряжения блуждающих нервов, т. е. симпатической нервной системы.

У людей со здоровой системой кровообращения, не чувствующих никаких ощущений, редкий спазм не требует лечения.

С другой стороны, при болезненных состояниях, особенно у лиц пожилого возраста, у которых кроме замедления сердцебиения возникают чувство общей слабости, зевота, сонливость и особенно склонность к обморокам, требуется срочная медицинская помощь, а иногда даже имплантация необходим искусственный водитель ритма.

Дыхательная аритмия

Наиболее распространенная форма аритмии называется дыхательная аритмия . Он характеризуется постепенным ускорением синусового ритма сердца на вдохе и медленным его замедлением на выдохе.

Это практически единственный вид физиологической аритмии, встречающийся у детей и подростков, а в некоторых случаях и у взрослых.Люди с нарушениями вегетативной системы подвержены риску дыхательной аритмии.

Дыхательная аритмия не требует лечения.

Очень возбудимым людям можно давать седативные средства.

Другие виды нарушений сердечного ритма

Люди, у которых развиваются нарушения сердечного ритма в виде так называемой дополнительные сокращения или так называемые полные аритмии во время трепетания предсердий и мерцательной аритмии могут ощущать какое-то беспокойство вокруг сердца или т.н.сердцебиение. Изредка, чаще всего во время экстрасистол, у больных возникает ощущение, будто их сердце «переворачивается», «кувыркается» или «отмирает».

Различные типы аритмий требуют различных видов лечения. Соответствующую терапию может начать только врач.

В качестве вспомогательных средств стоит использовать успокаивающие травы, например дягиль, валериану, мелиссу. Вы можете найти их, например, в Нервике - смеси трав, доступных на рынке Медонет по акционной цене.

Если сердечные расстройства (особенно внезапные) сопровождаются:

  1. внезапное ухудшение самочувствия, сочетающееся с общей слабостью,
  2. периодическая склонность к обморокам,
  3. ощущение давления за грудиной с иррадиацией вверх,
  4. тошнота,
  5. гудит в голове,
  6. пятна перед глазами,
  7. плохой пульс и др.,

, данное состояние является показанием к срочному вызову участкового врача или скорой помощи.

До прибытия врача:

• уложить больного на спину, близкое к горизонтальному;

• Проверьте дыхание и частоту сердечных сокращений пациента, при необходимости начните сердечно-легочную реанимацию до прибытия скорой помощи.

Определенные виды изменений сердечного ритма, такие как выраженное урежение пульса или экстрасистолы, сопровождающиеся тошнотой (и даже рвотой), могут возникать при лечении сердечной недостаточности или аритмий препаратами из группы гликозидов наперстянки, обратитесь к врачу. кто назначил лечение.Описанная ситуация может быть следствием непереносимости данного вида препаратов организмом, либо результатом чрезмерного насыщения ими.

Прием дегидратирующих препаратов в течение длительного времени, в дополнение к полезной и ожидаемой повышенной потере воды (например, лечение недостаточности кровообращения с отеками), может также вызвать менее полезную для организма потерю калия, снижение концентрации которого в крови сыворотки способствует возникновению или сохранению аритмии сердца. Отсюда вывод: нельзя самовольно прекращать прием лекарств, особенно содержащих калий (обычно рекомендуемых врачом вместе с обезвоживающими препаратами).

Нарушения сердечного ритма - диагностика

При диагностике аритмий прежде всего следует тщательно выслушать больного и определить его пульс. Затем следует ЭКГ или 24-часовая ЭКГ, если ваши схватки не очень частые.У пациентов с диагностированной аритмией всегда следует искать ее причину. Для этого тест ЭКГ необходимо повторять многократно. Вы можете купить ЭКГ покоя с описанием в Медонет Маркет.

  1. Как читать тест ЭКГ?

Прочие тесты/мероприятия, выполняемые при диагностике:

  1. стресс-тест и коронарография - два теста, используемые при подозрении на ишемическую болезнь сердца;
  2. проверка уровня электролитов - особенно рекомендуется людям, принимающим диуретики; особое внимание следует уделить концентрации калия, ведь его нарушение приводит к опасным расстройствам;
  3. анализ мочи и сыворотки крови на креатинин - помогает установить безопасную дозу препаратов;
  4. контроль параметров свертывания крови .
  5. рентген грудной клетки и ЭХО сердца – это исследования, проводимые для оценки состояния сердца и легких;
  6. ЭКГ по Холтеровскому методу – применяется для регистрации кратковременных и быстро исчезающих аритмий.

Проведение ЭКГ методом Холтера, при котором круглосуточно отслеживается частота сердечных сокращений, предлагает медицинский центр «Полмед».

Нарушения сердечного ритма - лечение

Лечение сердечных аритмий зависит от типа аритмии, ее тяжести и симптомов.Работа врача заключается в том, чтобы определить, являются ли нарушения доброкачественными или злокачественными. Наилучшие результаты лечения достигаются при устранении причины аритмии, например, лечении клапанов, гормональных нарушений. Лечение включает в себя больше, чем просто прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Важно изменить свой образ жизни. Пациенты должны следить за своим питанием и поддерживать постоянную массу тела. Курение вредно для вас! Поэтому рекомендуется немедленно бросить курить (это относится и к членам семьи).Кроме того, большое значение имеет лечение сопутствующих заболеваний, например

  1. гипертония,
  2. диабет,
  3. повышенный холестерин.

Если вы хотите контролировать свое давление, у вас должен быть подходящий тонометр. Хорошим выбором станет тонометр с автоматическим измерением Nissei Comfort, который имеет функцию запоминания до 60 последних результатов 2-х пользователей.

Медикаментозное лечение нарушений ритма сердца - что это?

Препараты, наиболее часто назначаемые при лечении сердечных аритмий:

  1. гликозиды,
  2. амиодарон (может вызывать побочные эффекты),
  3. бета-адреноблокаторы (особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца или повышенным артериальным давлением),
  4. пропафенон - у определенной группы больных мерцательной аритмией,
  5. антагонисты кальция (менее эффективны, с небольшим количеством побочных эффектов).

Хирургическое лечение состоит из:

  1. хирургия сердечного клапана
  2. имплантация кардиостимулятора,
  3. радиочастотная абляция,
  4. хирургическое лечение ишемической болезни сердца,
  5. электрическая кардиоверсия,
  6. имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Чтобы предотвратить сердечные заболевания, стоит включить в свой ежедневный рацион соответствующие добавки. Попробуйте пищевую добавку марки Solgar, богатую кислотами EPA и DHA, поддерживающими работу сердечно-сосудистой системы.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Источники
  • Справочник домашней медицины, PZWL
90 280
  • Новаторская операция спасла жизнь 16-летнему подростку с сердечной аритмией

    16-летнего Сташека спасла новаторская операция, проведенная группой кардиологов и кардиохирургов из больницы в Познани.Чтоб сердце подростка снова смогло...

    Беата Михалик
  • Сердечная аритмия.Специалисты отвечают на вопросы пациентов

    Вторая встреча экспертов в рамках организованного конференцией 2-го Форума пациентов-сердечников была посвящена аритмиям (аритмиям). По вопросам, присылаемым по номеру ...

  • Что такое фенитоин?

    Прежде всего, важно знать, что фенитоин – это производное от гидантоина вещество, обладающее противосудорожными и антиаритмическими свойствами.Фенитоин - это...

  • Аритмия - симптомы, причины и лечение аритмий [ОБЪЯСНИТЬ]

    Сердечная аритмия чаще всего связана с учащенным сердцебиением, но на самом деле она может проявляться как учащением, так и снижением частоты сердечных сокращений....

    Анджей Дембски
  • Мерцательная аритмия - аритмия не такая легкая, как мы думаем

    От доктора хаб.n врач Оскар Ковальски, председатель секции сердечного ритма Польского кардиологического общества и доктор Ева Енджейчик-Патей из Силезии, MD ...

  • Ассоциация для пациентов с сердечной аритмией

    Об официальном запуске ассоциации пациентов с кардиологическими заболеваниями было объявлено в пятницу в ходе просветительской встречи...

  • Лечение аритмий – руководство для больного 90 282 Пациентам с аритмиями предлагается множество различных видов лечения, и они могут чувствовать себя сбитыми с толку.Это потому, что существуют десятки видов этого состояния...

    Мария Янишевская
  • Что такое аритмии?

    Нерегулярное сердцебиение может иметь различные причины и последствия.Существует несколько десятков видов аритмий. Некоторые даже могут быть фатальными. Поэтому каждый...

    Мария Янишевская
  • Давление - нормы, аритмия, скачки давления [ОБЪЯСНЕНО]

    Артериальное давление, обычно понимаемое как кровяное давление, описывает силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов.Это зависит от силы сокращения мышцы...

    Лук. Александра Чаховска
  • Аритмия и соревновательный спорт

    Можно ли заниматься экстремальными видами спорта при сердечной аритмии?

    Доктор н.врач Бартош Симонидес
  • .

    Нарушения сердечного ритма - причины и симптомы. Чем лечить аритмию?

    Как работает сердце?

    Работа этой системы, хотя и в некотором смысле автономна, т.е. независима, но подлежит достаточно строгому контролю со стороны нервной системы и биохимического (она зависит от концентрации кальция, калия и, в меньшей степени, натрия в крови) и гормональные (например, адреналин и тироксин), температура, внутрисосудистое давление и др.

    В нормальных условиях сердце должно ритмично сокращаться с момента начала работы в эмбриональной стадии до конца жизни, т.е. биологической смерти организма. Физиологически (т. е. в условиях нормального функционирования здорового организма) частота сердечных сокращений различна и зависит от возраста, т. е. очень учащена во внутриутробном возрасте, учащена в младенчестве и медленнее в детском возрасте, а в детском возрасте составляет 68—74 удара в минуту. отдых взрослый мужчина.Весь организм регулируется корой головного мозга, поэтому под ней находится и сердце.

    Хотите проверить, правильно ли работает ваше сердце? Купите пакет Heart Control - Анализы крови, который вы можете найти на рынке Медонет. Благодаря ему вы изучите основные параметры сердца и проверите его работоспособность.

    Для укрепления сердца и системы кровообращения стоит дополнить витаминами К. Эти микроэлементы участвуют в процессе герметизации сосудов и снижают риск кальцификации в сердечно-сосудистой системе.Попробуйте пищевую добавку Витамин К2 МК-7 и позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня.

    Сердечные аритмии возникают, когда сердце работает неправильно. Затем вы можете испытать увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) или замедление (брадикардия) или нарушение ритмичности (аритмия). Мы рекомендуем вам приобрести тонометр Tma-Alpha Touch, который имеет функцию обнаружения сердечных аритмий.

    У некоторых людей заметное изменение частоты сердечных сокращений может наблюдаться под влиянием сильных стрессовых раздражителей, таких как страх, радость и др.

    1. Вы чувствуете, что ваше сердце работает неправильно? Не ждите в очереди! Поговорите со своим кардиологом сегодня

    Причины нарушения сердечного ритма (аритмии)

    Наиболее точным и надежным методом исследования аритмии является электрокардиографический тест , заключающийся в регистрации биоэлектрической активности сердца на бумаге, т.е. создании электрокардиограммы с помощью электрокардиографа.Купить исследование ЭГК с описанием можно на Медонет Маркет.

    Нарушения ритма сердца (аритмии) возникают вследствие нарушений ритмичности или частоты образования раздражителей в синусовом узле или от нарушений их проведения в так называемых проводящая система. Различают два типа проводящих систем (блоков) в зависимости от локализации препятствия в проведении раздражителя.

    Нарушения ритма сердечных сокращений могут возникать также вследствие чрезмерной возбудимости сердечной мышцы, ее гиперреакции на раздражители и продукции дополнительных сокращений от так называемыхвнесинусовые центры раздражения. Затем также происходит изменение частоты или неравномерность сердцебиения.

    Вы беспокоитесь о работе своего сердца? Воспользуйтесь набором анализов крови, чтобы проверить, как работает ваше сердце и как работает ваша сердечно-сосудистая система. Вы будете проводить тесты в более чем 500 учреждениях по всей стране.

    Что такое аритмии сердца?

    Сердечные аритмии состоят из:

    • Нормальное ускорение или замедление, т.е.сердечный ритм с регулярными ударами,

    • возникновение дополнительных сокращений в результате действия различных центров раздражения,

    • отсутствие ожидаемых сердечных сокращений,

    • Произвольное формирование желудочковых сокращений вследствие нерегулярного, хаотического проведения импульсов от предсердий к АВ-узлу и затем в желудочки.

    Для предотвращения сердечных заболеваний необходимо регулярно проходить обследование.В «Медонет Маркет» вы можете приобрести пакет лабораторных анализов, предназначенный для женщин и мужчин всех возрастов.

    Основные формы нарушений ритма сердца

    Принимая во внимание общие характеристики сердечных аритмий, ниже выделены наиболее важные и наиболее распространенные.

    а) синусовая тахикардия,

    б) брадикардия,

    в) дополнительные желудочковые и наджелудочковые сокращения,

    г) мерцательная аритмия (наиболее опасная форма нарушений, приводящая к остановке сердца и смерти, без достаточно ранней дефибрилляции),

    (д) наджелудочковая и желудочковая тахикардия (фибрилляция желудочков, мерцательная аритмия).

    В качестве учебного пособия может пригодиться развивающая игрушка «Сердце», доступная на рынке Медонет по привлекательной цене.

    Симптомы нарушения сердечного ритма

    Сердечные аритмии могут быть симптоматическими, а иногда и полностью бессимптомными. Симптомы различаются в зависимости от типа расстройства, но наиболее частым является сердцебиение (ощущение быстрого, неравномерного сердцебиения).Устройство для измерения артериального давления на плече Start by iHealth может обнаруживать аритмии во время теста.

    Изредка у больных возникают подергивания в области сердца, внезапные позывы к кашлю и удушью. Чувство длится всего мгновение и самоограничивается, хотя у некоторых людей оно рецидивирует. Также отмечается замедленное и сильное сердцебиение и так называемое дополнительные сокращения. Во время дополнительных сокращений у больного возникает ощущение «скаканья» в груди, а то и остановки на одну секунду сердцебиения.

    1. Учащенное сердцебиение является одним из симптомов аритмии. Не игнорируйте его! Запишитесь на прием к кардиологу, который примет вас в течение 10 минут

    Для пациента схватки являются дополнительным дискомфортом. Судороги, возникающие очень часто, называются тахикардией (серьезный вид расстройства). Из-за тахикардии у больного возникают дополнительные симптомы, такие как головокружение, чувство удушья, обморок (очень быстрая или очень медленная аритмия) и часто потеря сознания.

    Другие симптомы сердечной аритмии:

    1. сбивчивое дыхание
    2. боль в груди,
    3. слабость.

    Симптомы заболевания также могут зависеть от локализации очага дополнительных электрических раздражителей и сопутствующих заболеваний. Тахикардия усиливает коронарную боль у людей с атеросклерозом коронарных артерий и усугубляет симптомы сердечной недостаточности.

    Испытываете ли вы какие-либо из вышеперечисленных симптомов или испытываете ли вы их у своих близких? Вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Вы можете сделать это быстро, безопасно и не выходя из дома на haloDoctor.pl. Воспользуйтесь онлайн-телеконсультацией кардиолога и узнайте причину своих проблем уже сегодня.

    Ускорение сердечного ритма

    Тахикардия диагностируется, когда синусовый ритм составляет от 100 до 220 ударов в минуту.Такое состояние может возникнуть в результате стресса, психического возбуждения, напряжения организма — а значит, и системы кровообращения — при физических усилиях, повышенного нервного напряжения в симпатической системе.

    Ускорение т.н. заложенность носовых пазух, вызванная стрессом или чрезмерной нервной возбудимостью, исчезает после устранения стрессовой причины или после приема общих седативных средств. Нет необходимости в медицинском вмешательстве, тем более экстренном. Однако всегда есть необходимость в медицинском обследовании и возможном применении этиотропной терапии.

    Медленный сердечный ритм

    Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Возникает во время сна и при состояниях повышенного напряжения блуждающих нервов, т. е. симпатической нервной системы.

    У людей со здоровой системой кровообращения, не чувствующих никаких ощущений, редкий спазм не требует лечения.

    С другой стороны, при болезненных состояниях, особенно у лиц пожилого возраста, у которых кроме замедления сердцебиения возникают чувство общей слабости, зевота, сонливость и особенно склонность к обморокам, требуется срочная медицинская помощь, а иногда даже имплантация необходим искусственный водитель ритма.

    Дыхательная аритмия

    Наиболее распространенная форма аритмии называется дыхательная аритмия . Он характеризуется постепенным ускорением синусового ритма сердца на вдохе и медленным его замедлением на выдохе.

    Это практически единственный вид физиологической аритмии, встречающийся у детей и подростков, а в некоторых случаях и у взрослых.Люди с нарушениями вегетативной системы подвержены риску дыхательной аритмии.

    Дыхательная аритмия не требует лечения.

    Очень возбудимым людям можно давать седативные средства.

    Другие виды нарушений сердечного ритма

    Люди, у которых развиваются нарушения сердечного ритма в виде так называемой дополнительные сокращения или так называемые полные аритмии во время трепетания предсердий и мерцательной аритмии могут ощущать какое-то беспокойство вокруг сердца или т.н.сердцебиение. Изредка, чаще всего во время экстрасистол, у больных возникает ощущение, будто их сердце «переворачивается», «кувыркается» или «отмирает».

    Различные типы аритмий требуют различных видов лечения. Соответствующую терапию может начать только врач.

    В качестве вспомогательных средств стоит использовать успокаивающие травы, например дягиль, валериану, мелиссу. Вы можете найти их, например, в Нервике - смеси трав, доступных на рынке Медонет по акционной цене.

    Если сердечные расстройства (особенно внезапные) сопровождаются:

    1. внезапное ухудшение самочувствия, сочетающееся с общей слабостью,
    2. периодическая склонность к обморокам,
    3. ощущение давления за грудиной с иррадиацией вверх,
    4. тошнота,
    5. гудит в голове,
    6. пятна перед глазами,
    7. плохой пульс и др.,

    , данное состояние является показанием к срочному вызову участкового врача или скорой помощи.

    До прибытия врача:

    • уложить больного на спину, близкое к горизонтальному;

    • Проверьте дыхание и частоту сердечных сокращений пациента, при необходимости начните сердечно-легочную реанимацию до прибытия скорой помощи.

    Определенные виды изменений сердечного ритма, такие как выраженное урежение пульса или экстрасистолы, сопровождающиеся тошнотой (и даже рвотой), могут возникать при лечении сердечной недостаточности или аритмий препаратами из группы гликозидов наперстянки, обратитесь к врачу. кто назначил лечение.Описанная ситуация может быть следствием непереносимости данного вида препаратов организмом, либо результатом чрезмерного насыщения ими.

    Прием дегидратирующих препаратов в течение длительного времени, в дополнение к полезной и ожидаемой повышенной потере воды (например, лечение недостаточности кровообращения с отеками), может также вызвать менее полезную для организма потерю калия, снижение концентрации которого в крови сыворотки способствует возникновению или сохранению аритмии сердца. Отсюда вывод: нельзя самовольно прекращать прием лекарств, особенно содержащих калий (обычно рекомендуемых врачом вместе с обезвоживающими препаратами).

    Нарушения сердечного ритма - диагностика

    При диагностике аритмий прежде всего следует тщательно выслушать больного и определить его пульс. Затем следует ЭКГ или 24-часовая ЭКГ, если ваши схватки не очень частые.У пациентов с диагностированной аритмией всегда следует искать ее причину. Для этого тест ЭКГ необходимо повторять многократно. Вы можете купить ЭКГ покоя с описанием в Медонет Маркет.

    1. Как читать тест ЭКГ?

    Прочие тесты/мероприятия, выполняемые при диагностике:

    1. стресс-тест и коронарография - два теста, используемые при подозрении на ишемическую болезнь сердца;
    2. проверка уровня электролитов - особенно рекомендуется людям, принимающим диуретики; особое внимание следует уделить концентрации калия, ведь его нарушение приводит к опасным расстройствам;
    3. анализ мочи и сыворотки крови на креатинин - помогает установить безопасную дозу препаратов;
    4. контроль параметров свертывания крови .
    5. рентген грудной клетки и ЭХО сердца – это исследования, проводимые для оценки состояния сердца и легких;
    6. ЭКГ по Холтеровскому методу – применяется для регистрации кратковременных и быстро исчезающих аритмий.

    Проведение ЭКГ методом Холтера, при котором круглосуточно отслеживается частота сердечных сокращений, предлагает медицинский центр «Полмед».

    Нарушения сердечного ритма - лечение

    Лечение сердечных аритмий зависит от типа аритмии, ее тяжести и симптомов.Работа врача заключается в том, чтобы определить, являются ли нарушения доброкачественными или злокачественными. Наилучшие результаты лечения достигаются при устранении причины аритмии, например, лечении клапанов, гормональных нарушений. Лечение включает в себя больше, чем просто прием лекарств и хирургическое вмешательство.

    Важно изменить свой образ жизни. Пациенты должны следить за своим питанием и поддерживать постоянную массу тела. Курение вредно для вас! Поэтому рекомендуется немедленно бросить курить (это относится и к членам семьи).Кроме того, большое значение имеет лечение сопутствующих заболеваний, например

    1. гипертония,
    2. диабет,
    3. повышенный холестерин.

    Если вы хотите контролировать свое давление, у вас должен быть подходящий тонометр. Хорошим выбором станет тонометр с автоматическим измерением Nissei Comfort, который имеет функцию запоминания до 60 последних результатов 2-х пользователей.

    Медикаментозное лечение нарушений ритма сердца - что это?

    Препараты, наиболее часто назначаемые при лечении сердечных аритмий:

    1. гликозиды,
    2. амиодарон (может вызывать побочные эффекты),
    3. бета-адреноблокаторы (особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца или повышенным артериальным давлением),
    4. пропафенон - у определенной группы больных мерцательной аритмией,
    5. антагонисты кальция (менее эффективны, с небольшим количеством побочных эффектов).

    Хирургическое лечение состоит из:

    1. хирургия сердечного клапана
    2. имплантация кардиостимулятора,
    3. радиочастотная абляция,
    4. хирургическое лечение ишемической болезни сердца,
    5. электрическая кардиоверсия,
    6. имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

    Чтобы предотвратить сердечные заболевания, стоит включить в свой ежедневный рацион соответствующие добавки. Попробуйте пищевую добавку марки Solgar, богатую кислотами EPA и DHA, поддерживающими работу сердечно-сосудистой системы.

    Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

    Источники
    • Справочник домашней медицины, PZWL
    90 280
  • Новаторская операция спасла жизнь 16-летнему подростку с сердечной аритмией

    16-летнего Сташека спасла новаторская операция, проведенная группой кардиологов и кардиохирургов из больницы в Познани.Чтоб сердце подростка снова смогло...

    Беата Михалик
  • Сердечная аритмия.Специалисты отвечают на вопросы пациентов

    Вторая встреча экспертов в рамках организованного конференцией 2-го Форума пациентов-сердечников была посвящена аритмиям (аритмиям). По вопросам, присылаемым по номеру ...

  • Что такое фенитоин?

    Прежде всего, важно знать, что фенитоин – это производное от гидантоина вещество, обладающее противосудорожными и антиаритмическими свойствами.Фенитоин - это...

  • Аритмия - симптомы, причины и лечение аритмий [ОБЪЯСНИТЬ]

    Сердечная аритмия чаще всего связана с учащенным сердцебиением, но на самом деле она может проявляться как учащением, так и снижением частоты сердечных сокращений....

    Анджей Дембски
  • Мерцательная аритмия - аритмия не такая легкая, как мы думаем

    От доктора хаб.n врач Оскар Ковальски, председатель секции сердечного ритма Польского кардиологического общества и доктор Ева Енджейчик-Патей из Силезии, MD ...

  • Ассоциация для пациентов с сердечной аритмией

    Об официальном запуске ассоциации пациентов с кардиологическими заболеваниями было объявлено в пятницу в ходе просветительской встречи...

  • Лечение аритмий – руководство для больного 90 282 Пациентам с аритмиями предлагается множество различных видов лечения, и они могут чувствовать себя сбитыми с толку.Это потому, что существуют десятки видов этого состояния...

    Мария Янишевская
  • Что такое аритмии?

    Нерегулярное сердцебиение может иметь различные причины и последствия.Существует несколько десятков видов аритмий. Некоторые даже могут быть фатальными. Поэтому каждый...

    Мария Янишевская
  • Давление - нормы, аритмия, скачки давления [ОБЪЯСНЕНО]

    Артериальное давление, обычно понимаемое как кровяное давление, описывает силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов.Это зависит от силы сокращения мышцы...

    Лук. Александра Чаховска
  • Аритмия и соревновательный спорт

    Можно ли заниматься экстремальными видами спорта при сердечной аритмии?

    Доктор н.врач Бартош Симонидес
  • .

    Лекарства от аритмий: Амиодарон: Кардиосервис PL

    Лекарства от нарушений сердечного ритма (антиаритмические, «лекарства от аритмий»)

    Что такое антиаритмические («препараты от аритмий»)?

    Это препараты, используемые для лечения сердечных аритмий. Их задачей является предотвращение или купирование или уменьшение нарушений сердечного ритма. Это большая, разнообразная группа препаратов, которые имеют разный механизм действия. Многие из этих препаратов обладают многочисленными побочными эффектами, поэтому их применяют в строго определенных случаях.Легкая аритмия, то есть небольшое количество дополнительных сердечных сокращений, не требует лечения, так как побочные эффекты лекарств могут быть более неприятными.

    Лекарства от аритмий – наиболее частые побочные эффекты:
    Чрезмерное замедление сердечного ритма, падение артериального давления.
    Ухудшение существующих или появление новых аритмий.

    Лекарства от аритмий – наиболее важные противопоказания:
    · Лекарственная аллергия.
    Медленный сердечный ритм, низкое кровяное давление.

    Средства от аритмий - группы препаратов:

    Бета-адреноблокаторы – описаны в отдельном разделе

    Антагонисты кальция – описаны в отдельном разделе

    Гликозиды наперстянки – описаны в отдельной главе

    Амиодарон

    Это препарат, который очень эффективен при лечении большинства типов нарушений сердечного ритма. В настоящее время широко используется, но с многочисленными побочными эффектами лечение им требует постоянного контроля.Людям, страдающим заболеваниями щитовидной железы, проводящим много времени на солнце принимать его не следует.

    Доступные препараты:
    Кордарон, Опакорден, Седакорон

    Прочие - используемые реже

    Доступные препараты:
    Хинидин, Дискокор, Гилуритмал, Мексикорд, Неогилуритмал, Полфенон, Прокаинамид, Ритмонорм

    Лекарства от аритмии – что делать, если...

    - появляется слабость, падение артериального давления? Срочно обратитесь к врачу, возможно это симптом непереносимости или передозировки.
    - усугубятся ли нарушения сердечного ритма? Немедленно обратитесь к врачу, часто это симптом непереносимости или передозировки.

    Лекарства от аритмии – что нужно знать?

    - Всегда читайте листок-вкладыш перед применением лекарства! Всякий раз, когда у вас есть какие-либо сомнения, побочные эффекты или новое обстоятельство - например, беременность - прочитайте инструкции к лекарствам, которые вы принимаете, и поговорите со своим врачом!
    - Не все препараты "сочетаются"! Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, так как некоторые лекарства, принимаемые вместе, могут усиливать или ослаблять их действие или вызывать побочные эффекты.Грейпфрутовый сок может повышать уровень многих антиаритмических препаратов в крови.
    - Беременные женщины, больные с поражением почек и печени должны быть особенно бдительны. В этих условиях не все лекарства безопасны для использования, и часто следует использовать более низкие дозы лекарств.
    — Большинство лекарств производятся несколькими компаниями. Так они продаются под разными названиями и по разным ценам, поэтому всегда можно попросить в аптеке самый дешевый аналог.

    Петр Бремборович, 2001-07-14
    обновление: 2005-12-14

    .

    Новый антиаритмический препарат - Puls Medycyny

    Мерцательная аритмия является одной из наиболее частых причин госпитализации по поводу сердечных аритмий в Европе и США. Ситуация, вероятно, улучшится, так как недавно на рынок поступил новый антиаритмический препарат - дронедарон (Мультак, Санофи-Авентис).

    Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

    Дронедарон — антиаритмический препарат, показанный для снижения риска сердечно-сосудистых госпитализаций у пациентов с пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией или трепетанием предсердий (ФП/ТП), недавним эпизодом ФП/ТП и дополнительными сердечно-сосудистыми факторами риска, которые находятся на синусе или у которых планируется кардиоверсия.

    Дополнительные факторы сердечно-сосудистого риска включают возраст старше 70 лет, артериальную гипертензию, сахарный диабет, инсульт в анамнезе, диаметр левого предсердия ≥ 50 мм или фракцию выброса левого желудочка с фибрилляцией или трепетанием предсердий. Препарат был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в июле этого года.Европейское агентство по оценке лекарственных средств (EMEA) в настоящее время изучает регистрационное досье на Multaq.

    FDA одобрило препарат на основании пяти международных многоцентровых рандомизированных клинических испытаний с участием почти 6300 пациентов (ATHENA, ANDROMEDA, EURIDIS, ADONIS и DAFNE).

    Исследование ATHENA показало, что добавление дронедарона к стандартной терапии снижает риск госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний или смерти по любой причине на 24%.по сравнению с плацебо, что соответствовало достижению основной конечной точки исследования.

    Лечение дронедароном противопоказано пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью (класс IV по NYHA) и пациентам с сердечной недостаточностью II и III класса по NYHA, у которых недавно развилась декомпенсация, подтвержденная клиническим исследованием ANDROMEDA.

    Наиболее частыми побочными реакциями на лекарственные препараты являются диарея, тошнота, рвота, боль в животе, слабость и сыпь.Мультак следует принимать два раза в день в виде таблетки, содержащей 400 мг активного ингредиента, утром и вечером после еды.

    Кардиология

    Экспертный бюллетень, подготовленный в сотрудничестве с кардиологами

    СПАСИТЕ МЕНЯ

    ×

    Кардиология

    Отправляется ежемесячно

    .

    Мерцательная аритмия | Болезнь сердца 9000 1

    Мерцательная аритмия является наиболее распространенной аритмией среди населения. Он заключается в некоординированной активации предсердий сердца, возникающей >350 раз в минуту, сочетающейся с нормальной, замедленной или ускоренной, чаще всего нерегулярной систолической активностью камер сердца. Она может быть пароксизмальной, когда аритмия возникает внезапно, часто в связи со специфической деятельностью больного, или персистирующей, когда предсердная неравномерность возникает постоянно.Мерцательная аритмия способствует образованию тромбов внутри предсердий самого сердца. Эти сгустки могут перемещаться по периферии в более мелкие кровеносные сосуды, например, в головной мозг, где они могут вызвать инсульт.

    Симптомы заболевания

    Согласно Европейской ассоциации сердечного ритма симптомы классифицируются по 4-балльной шкале:

    • I - нет ощущения симптомов,
    • II - легкие симптомы, не нарушающие повседневного функционирования,
    • III - тяжелые симптомы, ограничивающие повседневную активность,
    • IV - симптомы, препятствующие повседневному функционированию.


    Вне зависимости от степени тяжести симптомы мерцательной аритмии могут быть:

    • ощущение сердцебиения,
    • пароксизмальная потливость,
    • нарушение толерантности к физической нагрузке,
    • обморок,
    • одышка,
    • головокружение.


    Лечение

    Неотложная терапия приступа мерцательной аритмии
    - восстановление синусового сердечного ритма путем фармакологического лечения или электрической кардиоверсии, то есть восстановление нормального сердечного ритма с помощью электрического тока.

    Лечение хронической персистирующей фибрилляции предсердий - включает две стратегии. Первый – восстановление синусового ритма и поддержание его антиаритмическими препаратами; во-вторых, позволить фибрилляции предсердий стать постоянной и контролировать частоту желудочковых сокращений. Обе стратегии сопоставимы по эффективности в отношении риска смерти и инсульта. Пока не удалось доказать превосходство какой-либо из них.

    Инвазивное лечение – чрескожное или хирургическое разрушение участка сердца, ответственного за аномальные электрические импульсы, вызывающие фибрилляцию предсердий.

    В любом случае очень важна профилактика тромбоэмболий , в частности предотвращение возникновения инсультов. В зависимости от профиля риска пациента это включает использование пероральных антикоагулянтов, таких как аценокумарол или варфарин, в зависимости от МНО, новых антикоагулянтов, таких как дабигатран и ривароксабан, или ацетилсалициловой кислоты в определенных ситуациях. Для этой терапии чрезвычайно важно тщательно следовать инструкциям вашего врача, регулярно принимать лекарства и контролировать свои дозы.

    ПОМНИТЕ! Не стоит недооценивать мерцательную аритмию — она может вызвать инсульт. Профилактика тромбоэмболии является очень важным элементом лечения этой опасной аритмии.

    Ссылки:
    Camm AJ, Lip GY, De Caterina R., et al. Специальное обновление Руководства ESC 2012 г. по лечению мерцательной аритмии: обновление Руководства ESC 2010 г. по лечению мерцательной аритмии. Разработан при особом участии Европейской ассоциации сердечного ритма.Европейское сердце J. 2012. 33: 2719-2747.

    Филип М. Шимански, доктор медицинских наук


    .

    Здоровое сердце будущей матери – интервью с доктором медицинских наук, доктором медицинских наук Евой Енджейчик-Патей

    Должен ли измененный сердечный ритм во время беременности тревожить будущую маму? Почему следует лечить аритмии перед планируемой беременностью? Какие анализы и методы лечения можно использовать у пациентки с нарушением сердечного ритма, когда она ожидает ребенка? Должна ли мать с аритмией рожать естественным путем или путем кесарева сечения? Эва Енджейчик-Патей, доктор медицинских наук, рассказывает историю.

    Беременность – особый период в жизни женщины.Как тогда работает материнское сердце?

    Во время беременности в организме женщины происходит ряд различных физиологических изменений, которые подготавливают организм женщины к правильному развитию плода. В кровеносной системе увеличивается объем крови и увеличивается частота сердечных сокращений. В среднем у беременных частота сердечных сокращений примерно на 10-20 ударов в минуту выше — это довольно существенное отличие от нормальной частоты сердечных сокращений до беременности.

    Что касается различных видов аритмий, то в большинстве случаев эпизоды аритмии при беременности встречаются реже, чем до беременности, хотя в ряде случаев они становятся более тяжелыми.Аритмии de novo , т.е. не диагностированные до беременности, у беременных встречаются редко.

    Когда будущую маму забеспокоит учащенное или нерегулярное сердцебиение, стоит ли ей идти на обследование?

    Важно помнить, что небольшое ускорение сердечного ритма во время беременности является нормальным явлением и не должно вызывать тревогу. Что касается диагностики аритмии, то она, конечно, очень важна, однако в связи с беременностью она также несколько ограничена.Могут быть выполнены основные тесты, такие как ЭКГ или холтеровское исследование. При необходимости мы также можем провести эхокардиографическое исследование, так как ультразвук, используемый при нем, безвреден для плода. В связи с беременностью рентген и компьютерную томографию делать не будем. Иногда необходимо провести МРТ сердца у беременной. Он считается безопасным для матери и плода, но во время беременности мы проводим его только при необходимости и, по возможности, стараемся делать после беременности или до планируемой беременности.

    Когда сердечные аритмии будущей матери становятся серьезными и требуют лечения, какие методы лечения можно использовать?

    Общее правило состоит в том, чтобы использовать как можно меньше лекарств во время беременности - использовать только те, которые необходимы, в течение как можно более короткого периода времени в самых низких эффективных дозах. Если у нашего пациента нет тяжелых, беспокоящих симптомов аритмии, мы стараемся вообще не использовать никаких препаратов или применять препарат только в случае приступа аритмии.

    Однако, когда симптомы аритмии становятся более тяжелыми, а частота сердечных сокращений во время эпизодов очень высока или приступы аритмии часты, используются соответствующие лекарства. Наиболее популярны так называемые β-адреноблокаторы, которые при необходимости можно применять при беременности в минимальных эффективных дозах, но во время их применения необходимо тщательно контролировать развитие плода с помощью УЗИ.

    Что касается возможностей хирургического лечения, то при беременности оно весьма ограничено, так как связано с применением во время процедуры рентгеновских лучей (рентгеноскопов).Хирургическое лечение аритмии при беременности носит скорее казуистический характер, и при необходимости, например, провести абляцию пациентки, применяют различные виды электроанатомических систем, позволяющих использовать как можно меньше рентгеновского излучения.

    Следует подчеркнуть, что профиль безопасности фармакологического и хирургического лечения различается в зависимости от срока беременности и связан с развитием плода. Наиболее опасен первый триместр беременности, т.е. первые три месяца.За это время происходит органогенез, т.е. формирование органов у плода. Воздействие в этот период таких факторов, как лекарства или рентгеновские лучи, может быть связано с серьезными нарушениями в развитии плода, поэтому в этот период следует избегать любого лечения.

    Более безопасный период – второй и третий триместры беременности, поэтому, если пациентке нужны какие-то лекарства или специальные процедуры, мы стараемся отложить терапию до этого времени.

    Какие методы лечения аритмий следует использовать перед планируемой беременностью, чтобы обеспечить максимальную безопасность для ребенка?

    Если у пациентки была диагностирована аритмия, и она планирует беременность, и она думает о кардиальной процедуре (например, аблации тахикардии или мерцательной аритмии) или об имплантации устройства (кардиовертер-дефибриллятор, ресинхронизирующий кардиостимулятор или кардиостимулятор), эту процедуру рекомендуется проводить до наступления беременности.Тогда, например, благодаря эффективной абляции аритмия будет излечена и не будет повторяться во время беременности.

    Например, пероральные антикоагулянты можно применять во втором триместре беременности до четырех недель до родов, а в первом и третьем триместрах беременности препараты заменяют на препараты для подкожного введения, т.е. гепарины. Кроме того, некоторые лекарства, такие как новые антикоагулянты для профилактики инсульта при мерцательной аритмии, полностью противопоказаны во время беременности.Это следует иметь в виду при планировании беременности: если женщине были назначены антикоагулянты нового поколения, их следует отменить до наступления беременности и заменить препаратами более старого поколения – в их случае мы уверены, что они безопасны.

    Также стоит подчеркнуть, что наличие устройства для имплантации сердца, такого как кардиостимулятор или дефибриллятор-кардиовертер, не является противопоказанием для беременности. Пациенты с имплантируемыми устройствами могут забеременеть, и это не связано с дополнительными осложнениями или повышенным риском при условии хорошего контроля заболевания, послужившего основанием для имплантации устройства.

    Следует ли пациентке с диагнозом аритмия во время беременности чаще обращаться за консультацией к специалисту?

    В идеале будущая мама с диагностированной аритмией должна находиться под постоянным наблюдением лечащего кардиолога и посещать его не реже одного раза в триместр для оптимизации терапии. Затем можно проверить, ухудшились ли или прекратились аритмии во время беременности, и, при необходимости, модифицировать лечение, изменить дозы препаратов.

    Если будущая мама страдает аритмией, обследуют ли также плод на наличие нарушений сердечного ритма?

    Мы всегда оцениваем ЧСС плода при ультразвуковом исследовании плода, но на данном этапе не используем никаких дополнительных тестов. Если будущая мама принимает лекарства, например, бета-адреноблокаторы, частота сердечных сокращений ребенка может быть медленнее, и всегда необходимо учитывать влияние терапии на частоту сердечных сокращений плода.

    Способ родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение рекомендуются матери с аритмией?

    Само по себе наличие аритмий в большинстве случаев не является показанием к кесареву сечению, т.е. не связано с тем, что женщина не может родить в силу природы.Решение всегда принимается индивидуально. Оценивается, что представляет собой аритмия, как часто она возникает, в какой степени нарушает гемодинамическое состояние организма женщины и в какой степени связана с нарушением функционирования. Обычно лечащий гинеколог просит кардиолога пациентки выписать рекомендации и, конечно же, такие рекомендации мы всегда готовим индивидуально.

    .

    Смотрите также