Трофическая язва лечение препараты


Лечение трофических язв — новое эффективное средство от НПФ «ЛитА-Цвет»

Трофическая язва является осложнением, которое возникает на фоне некоторых заболеваний, в том числе сахарного диабета. Такие язвы могут образовываться в разных частях тела. В случае с диабетом они развиваются преимущественно на коже стоп.

Почему это происходит?

Нарушение кровоснабжения, возникающее при заболевании, приводит к недостатку питательных веществ и кислорода, расстройству микроциркуляции и метаболическим нарушениям в тканях. Кожа стопы становится сухой, бледнеет или приобретает коричневые пигментные пятна, роговой слой утолщается, сами стопы и ногти деформируются, нарушается или полностью исчезает чувствительность в этой области тела.

Тем не менее, некоторые современные средства для лечения трофических язв позволяют эффективно бороться даже с такой серьезной проблемой. Российская компания НПФ "ЛитА-Цвет" разработала ранозаживляющие препараты, продемонстрировавшие высокую эффективность действия.

Средства от трофических язв

При образовании трофических язв в местном лечении доказали свою результативность ранозаживляющие препараты "ЛитА-Цвет", благодаря комбинированному составу. Один из компонентов – уникальная разработка компании, биопротектор "Эксолин". Обогащенный уроновыми кислотами и аминокислотами, данный биорегулятор способен форсировать рост и созревание здоровых клеток тканей, окружающих трофическую язву. Другой компонент препарата – антибиотик гентамицин, который растворяется в гидроле и пропитывает повязку и рану. Он позволяет обеспечить стойкую противомикробную защиту и не допускает дополнительного инфицирования.

Высокоэффективные средства для заживления трофических язв были названы в честь компании – "ЛитА-Цвет – 1" и "ЛитА-Цвет – 2", соответственно, салфетки и гель.

  • Ранозаживляющие салфетки представляют собой стерильный перевязочный материал в виде трехслойной медицинской марли, которая пропитана составом с двумя лечебными компонентами, описанными выше. Средство обладает антимикробным и биостимулирующим действием, не прилипает к ране, позволяя легко снять салфетку при перевязке.
  • Гель для заживления трофических язв ("ЛитА-Цвет – 2") оказывает те же действия и создает условия, благодаря которым рана быстро и успешно заживает.

Вы также можете оценить следующие материалы

  • «Сахарная гангрена» — развитие и возможные методы профилактики
  • Диабетическая язва стопы — эффективные профилактические методы
  • Каким образом гангрена нижних конечностей может быть предотвращена?
  • Собственная мазь для заживления язв от «ЛитА-Цвет»
  • Как выбрать средство для лечения трофической язвы?

    Помощь / Статьи

    Оптимальный выбор средства для лечения трофической язвы зависит от её начального состояния. Если язва является гнойной, то для лечения следует использовать препараты в состав которых входят протеолитические ферменты, такие как ПАМ-Т и Протеокс-Т, они способствуют быстрому очищению раны и её заживлению. В том случае если язва продуцирует большое количество жидкости, надо использовать средства, которые уменьшают её секрецию и тем самым способствуют скорейшему заживлению раны. Если же язва чистая и количество продуцируемой жидкости небольшое, специалисты советуют применять лекарственные препараты для влажного заживления ран.

    Наибольший эффект в лечении гнойных язв достигается при использовании ферментов, которые входят в состав материала-носителя. К таким лечебным покрытиям относится например Протеокс-Т, ПАМ-Т, а также Протеокс-ТМ. Положительным моментом в применении указанных лечебных покрытий является то, что лечебная активность их длится около 48 часов и за счёт этого достигается продолжительное воздействие лекарственного препарата на рану и соответственно её скорейшее очищение.

    В том случае если из язвы выделяется излишнее количество жидкости (экссудата), рекомендовано применять повязки, которые обладают способностью поглощать её. Биатен (Baitain) можно применять именно в данном случае. Если рана осложнилась воспалительным процессом, следует использовать Биатен с серебром (Baitain AG). Известно, что в состав экссудата, который продуцируется язвой, входят протеазы (ферменты), под действием этих веществ значительно замедляется процесс заживления раны, этот факт обусловлен тем, что протеазы способствую гибели естественных факторов роста.

    Гидроколлоидные покрытия применяют для лечения тех язв, в которых нет гноя, не выделяется большое количество экссудата и нет некроза. К таким препаратам относится Комфил Плюс (Comfeel Plus). Препарат стимулирует процесс естественно заживления раны, а также регулирует уровень влажности в ней.

    Для лечения язв у лиц страдающих сахарным диабетом рекомендуют использовать лечебное покрытие Протеокс-ТМ. Данный препарат продемонстрировал наилучшие результаты в лечении диабетических язв.


    Возврат к списку


    Венозные трофические язвы | Поликлиника ЦКБ РЖД-Медицина

    Трофические язвы являются наиболее частым и тяжелым осложнением хронической венозной недостаточности (ХВН). У лиц пожилого возраста их частота достигает 4-5%.

    Причинами возникновения трофических язв являются нарушения венозного кровообращения, возникающие при варикозной и посттромбофлебитической болезнях. В результате клапанной недостаточности подкожных перфорантных и глубоких вен, нарушается отток крови из конечностей, формируется хроническая венозная гипертензия, инициирующая в последующем цепь патологических реакций, приводящих к трофическим изменениям и язве.

    Формирование венозной трофической язвы происходит, как правило, в несколько этапов. Первоначально на коже голени, обычно в области медиальной лодыжки, формируется участок гиперпигментации, возникновение которой связано с депозицией в дерме пигмента гемосидерина (продукт деградации гемоглобина).

    Спустя некоторое время в центре пигментированного участка появляется уплотненный участок кожи, который приобретает белесоватый, лаковый вид, напоминающий натек парафина. Развивается так называемая «белая атрофия» кожи,что можно рассматривать как предъязвенное состояние. В дальнейшем минимальная травма приводит к возникновению язвенного дефекта, который при своевременно начатом лечении довольно быстро закрывается. В противном случае площадь и глубина язвы прогрессивно увеличиваются, присоединяется перифокальная воспалительная реакция мягких тканей - острый индуративный целлюлит. Возможно вторичное инфицирование с развитием локальных и системных гнойно-воспалительных осложнений.

    Факторы, оказывающие существенное влияние на быстроту формирования трофической язвы:

    • Характер патологии - при посттромбофлебитической болезни язвы образуются в несколько раз быстрее, чем при варикозной;
    • Избыточный вес;
    • Длительные статические нагрузки, подъем тяжестей;
    • Несоблюдение врачебных предписаний.

    Всего под наблюдением находилось 64 больных с трофическими язвами при ХВН нижних конечностей. Эта группа больных состояла из 40 мужчин и 24 женщин в возрасте от 54 до 82 лет. Длительность заболевания от 1 года до 3 лет.

    Лечение больных базировалось на принципе этапности. Первоочередной задачей является закрытие язвы. В последующем необходимо проведение различных мероприятий, направленных на профилактику рецидива и стабилизацию патологического процесса.

    Лечение трофических язв было комплексным, включающим лечение основного заболевания, физиотерапевтические процедуры и местное лечение. В плане лечения ХВН входило применение внутривенных вливаний сосудистых, дезинтоксикационный и реологических препаратов, (трентал, гемодез, реополиглюкин, витамины). Лечение проводилось в условиях «дневного стационара» поликлиники. Физиотерапевтическое лечение включало воздействие на основной процесс и местно на язву -кварц, УВЧ, магнито и лазеротерапия.

    При лечении язвы применялись различные лекарственные препараты. Наиболее положительные результаты при лечении трофических язв на фоне ХВН были получены при применении препарата «Куриозина». Входящая в состав препарата гиалуроновая кислота улучшает микроциркуляцию и ускоряет регенерацию тканей, а цинк ускоряет деление клеток кожи, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.

    После предварительной обработки раны физиологическим раствором препарат наносили равномерно на поверхность язвы голени из расчета 1 капля на 1 кв.см. Процедуру, как правило проводили один раз в сутки. После применения куриозина было отмечено ускорение заживления язв у больных с данной патологией.

    У 20 больных в возрасте от 60 до 80 лет получен положительный эффект — все язвы зажили. Непереносимость препарата отмечена только у одной больной. В течение всего времени лечения больные принимали препарат для лечения основного заболевания — детралекс, троксевазин в капсулах, трентал и эскузан.

    Наиболее тяжело протекают трофические язвы при ХВН на фоне сахарного диабета, что требовало коррекции лечения его у врача эндокринолога. В отделении проводится большая профилактическая работа в виде бесед, лекций, использовании наглядного материала. Таким образом, лечение больных с ХВН, трофическими язвами комлексное, длительное и требующее постоянного диспансерного наблюдения у одного врача хирурга с обязательным осмотром два раза в год.

    Факторы, оказывающие существенное влияние на быстроту формирования трофической язвы:

    • Характер патологии - при посттромбофлебитической болезни язвы образуются в несколько раз быстрее, чем при варикозной;
    • Избыточный вес;
    • Длительные статические нагрузки, подъем тяжестей;
    • Несоблюдение врачебных предписаний.

    Всего под наблюдением находилось 64 больных с трофическими язвами при ХВН нижних конечностей. Эта группа больных состояла из 40 мужчин и 24 женщин в возрасте от 54 до 82 лет. Длительность заболевания от 1 года до 3 лет. Лечение больных базировалось на принципе этапности. Первоочередной задачей является закрытие язвы. В последующем необходимо проведение различных мероприятий, направленных на профилактику рецидива и стабилизацию патологического процесса.

    Лечение трофических язв было комплексным, включающим лечение основного заболевания, физиотерапевтические процедуры и местное лечение. В плане лечения ХВН входило применение внутривенных вливаний сосудистых, дезинтоксикационный и реологических препаратов, (трентал, гемодез, реополиглюкин, витамины). Лечение проводилось в условиях «дневного стационара» поликлиники. Физиотерапевтическое лечение включало воздействие на основной процесс и местно на язву - кварц, УВЧ, магнито и лазеротерапия.

    При лечении язвы применялись различные лекарственные препараты. Наиболее положительные результаты при лечении трофических язв на фоне ХВН были получены при применении препарата «Куриозина» (фирмы Gegeon Richter). Входящая в состав препарата гиалуроновая кислота улучшает микроциркуляцию и ускоряет регенерацию тканей, а цинк ускоряет деление клеток кожи, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.

    После предварительной обработки раны физиологическим раствором препарат наносили равномерно на поверхность язвы голени из расчета 1 капля на 1 кв.см. Процедуру, как правило проводили один раз в сутки. После применения куриозина было отмечено ускорение заживления язв у больных с данной патологией.

    У 20 больных в возрасте от 60 до 80 лет получен положительный эффект — все язвы зажили. Непереносимость препарата отмечена только у одной больной.

    В течение всего времени лечения больные принимали препарат для лечения основного заболевания — детралекс, троксевазин в капсулах, трентал и эскузан.

    Наиболее тяжело протекают трофические язвы при ХВН на фоне сахарного диабета, что требовало коррекции лечения его у врача эндокринолога. В отделении проводится большая профилактическая работа в виде бесед, лекций, использовании наглядного материала.

    Таким образом, лечение больных с ХВН, трофическими язвами комлексное, длительное и требующее постоянного диспансерного наблюдения у одного врача хирурга с обязательным осмотром два раза в год.

    Трофические язвы

    Венозные и артериальные трофические язвы нижних конечностей

    Трофические язвы обычно связаны с повреждением кожи в области голени, чуть выше лодыжки. Они встречаются у 1 человека из 1000 в Европе, чаще — у пожилых людей (20 человек из 1000), чей возраст ближе к 80 годам.

    В 80 % случаев трофические язвы развиваются в связи с венозной недостаточностью, тогда как на заболевания артериальной или смешанной этиологии приходится лишь 20 %. Если не обеспечивать правильный уход за язвой, она может прогрессировать в хроническую рану, требующую более длительного лечения (от 6 месяцев и более) и характеризующуюся высокой частотой рецидива.

    Что такое трофические венозные язвы нижних конечностей?

    Трофические язвы нижних конечностей венозной этиологии развиваются из-за плохой работы клапанов в крупных венах, вызванной их повреждением. Они могут протекать как безболезненно, так и с значительными болевыми ощущениями. Для данного заболевания также характерен высокий риск инфицирования. Довольно часто трофические язвы окружены зоной воспаления (дерматитом).

    Здоровые и хорошо функционирующие клапаны обеспечивают:

    • отсутствие застойных явлений;
    • одностороннюю циркуляцию;
    • нормальное давление крови.

    При поврежденных клапанах:

    • кровь накапливается в голенях;
    • кровяное давление повышено.

    Это означает, что кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу, функционируют неэффективно. Кровь скапливается в периферических сосудах и давление в венах голени увеличивается, создавая условия для выхода жидкости из венозных сосудов в окружающие их ткани. Это приводит к отеку, утолщению, повреждению кожи и, как следствие,— к образованию язвы.

    Факторы риска

    Наиболее подвержены риску развития трофических язв те пациенты, которые уже страдали от этого заболевания. Другими факторами риска являются:

    • варикозные вены;
    • тромбоз глубоких вен в пораженной ноге;
    • флебит в пораженной ноге;
    • предшествующие перелом, травма или операция;
    • наследственность;
    • симптомы венозной недостаточности: боль в ногах, тяжелые ноги, боль, зуд, отек, разрушение кожи, пигментация и экзема.
    Профилактика

    Существует несколько простых мер, которые могут помочь снизить риск развития трофических язв венозной этиологии. Например, ношение компрессионного трикотажа (чулка), снижение избыточного веса, правильный уход за кожей, занятия спортом, отказ от вредных превычек (курение, алкоголь).

    Компрессионный трикотаж

    Компрессионные чулки специально разработаны для оказания дозированного давления на нижние конечности, улучшающие циркуляцию крови. Они, как правило, плотно прилегают к голени и, по мере удаления от нее, становятся более свободными. Это способствует стимуляции кровотока по направлению от нижних конечностей к сердцу. Для максимальной эффективности их нужно носить постоянно (за исключением тех случаев, когда пациент находится в постели). Компрессионные чулки подбираются индивидуально. Дополнительно существуют различные аксессуары для удобства их надевания.

    Сброс избыточного веса

    Сброс лишнего веса может помочь предотвратить образование трофических язв нижних конечностей, так как избыточный вес способствует увеличению давления в кровеносных сосудах. Ожирение значительно повышает риск развития трофических язв, по сравнению с людьми с нормальным весом. Сочетание сбалансированной диеты и регулярной, умеренной физической нагрузки может помочь сбросить лишний вес. Необходимо как можно чаще совершать прогулки и избегать длительного нахождения в статичном положении (сидя или стоя), а также поднимать ноги, когда для этого есть возможность.

    Рассмотрение основных проблем

    Венозная болезнь, приявляющаяся варикозно расширенными венами нижних конечностей, это одна из основных причин возникновения трофических язв. Их можно лечить различными способами, которые, в основном, связаны с воздействием на поврежденные вены. Например, с помощью лазера, инъекций, закрывающих просвет сосуда, или их катетеризации. Иногда может потребоваться традиционное хирургическое вмешательство с целью восстановления поврежденных кровеносных сосудов или их полного удаления.

    Лечение венозных язв нижних конечностей

    Домашний уход за трофических язвами включает обработку антисептическими растворами или специальными медицинскими средствами и систематическую перевязку. Очень важно, чтобы пациент и его семья были информированы о том, что лечение будет успешным только в случае, если компрессионные повязки носят в соответствии с указаниями врача, так как эффективность заживления язвы значительно возрастает при сохранении компрессии. Поднятие ног и другие профилактические меры также способствуют ускорению репарации раны и снижают риск рецидива.

    Что такое артериальные язвы нижних конечностей?

    Артериальные язвы нижних конечностей связаны с недостаточным артериальным кровотоком. Прямой причиной его снижения является артериосклероз стенки сосуда и образование атеросклеротической бляшки, которая приводит к окклюзии артерии. Периферические сосудистые заболевания, связанные с артериальной недостаточностью, могут привести к ишемии тканей. В случае прогрессирования данного состояния кожа в области нижних конечностей становится тонкой, теряет волосы, атрофируется подкожная жировая клетчатка и мышцы, ногти утолщаются. Ноги становятся бледными и прохладными, болевые ощущения усиливается при нагрузках, а исследование пульсации сосудов с помощью пальпации затруднительно.

    Лечение трофических язв нижних конечностей артериальной этиологии требует многопрофильного подхода. Необходимо обеспечить достаточный кровоток к тканям, что зачастую трубет хирургического вмешательства. Пациенту следует поддерживать здоровый образ жизни с целью улучшения перфузии тканей. 

    Факторы риска
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака
    • Сахарный диабет
    • Атеросклероз периферических артерий, включая синдром Шарко
    • Ожирение и малоподвижность
    Профилактика

    Изменение образа жизни будет способствовать улучшению периферического кровообращения и поможет снизить риск развития трофических язв нижних конечностей артериальной этиологии.

    Отказ от курения

    Курение сильно уменьшает перфузию тканей и способствует развитию трофических язв. С целью профилактики данного заболевания пациенту рекомендуется бросить курить.

    Сбалансированная диета и снижение веса

    Важно следить за диетой с целью снижения уровеня холестерина в крови. Следует как можно больше заниматься спортом: это поможет улучшить кровообращение в ногах. Если во время тренировки ощущается некоторая боль в области нижних конечностей, это нормально. Усиление болей может быть признаком сужения просвета артериальных сосудов в следствие их атеросклероза. Необходимо обратиться к врачу.

    Забота о ногах
    • Необходимо носить подходящую обувь.
    • Ноги должны находиться в тепле и не подвергаться травмированию.
    • Рукомендуется ежедневный осмотр ног на предмет изменения цвета или развития язв.
    • Кожа должна быть хорошо увлажнена, что предотвращает повреждение кожи и последующее развитие язвы.

    Трофическая язва. Методы лечения.

    Трофическая язва является дефектом кожи или же слизистой оболочки в виде открытой раны. Язва появляется в результате отторжения омертвевшей ткани из-за нарушения ее кровообращения. Чаще всего трофические язвы появляются в области голени или стопы и возникают на фоне какого-то другого заболевания, в результате чего они с огромным трудом они поддаются лечению. Улучшение напрямую зависит от течения предшествующего заболевания, а также от общего состояния больного. Кроме того, данное заболевание может и прогрессировать.

    Трофическая язва не заживает на протяжении полугода, и, если не выявить причину возникновения язвы, и, конечно же, не устранить ее, то есть риск ее повторного появления. При трофических язвах в результате присоединения бактериальной инфекции могут возникнуть осложнения, среди которых лимфангит, рожистое воспаление и паховой лимфаденит. Кроме этих осложнений, трофические язвы могут также привести к перерождению клеток в очагах инфекции в злокачественные клетки.

     Существует несколько видов трофических язв:

    1. Трофические язвы, причиной возникновения которых являются заболевания артерий.

    2. Венозные трофические язвы.

    3. Трофические язвы, возникающие на фоне неврологических заболеваний.

    4. Трофические язвы, возникающие при сахарном диабете.

     1. Причинами возникновения трофических язв могут быть такие заболевания артерий, как облитерирующий эндартериит, атеросклероз и гипертоническая болезнь из-за недостаточного получения тканями кислорода и всех необходимых питательны веществ и из-за стойкого сужения просвета артерий. Ношение неудобной и сдавливающей ногу обуви, переохлаждения и различные травмы могут тоже являться причинами возникновения трофических язв. Появление таких язв обычно происходит в области пятки, на большом пальце ноги и стопе. Эти небольшие с плотными неровными краями язвы очень болезненны, так как травмируются постоянно при ходьбе. При таких язвах боль не проходит даже тогда, когда ноге придают возвышенное положение.

    Трофические язвы, которые возникают на фоне гипертонической болезни, довольно болезненны и обычно появляются симметрично с обеих сторон на передних поверхностях голени.

     2. Венозные трофические язвы, возникающие на фоне тромбофлебита и варикозного расширения вен, являются наиболее распространенным видом трофических язв. Месторасположение таких язв – наружная и внутренняя поверхность нижней трети голени. Из-за возникновения застоя венозной крови происходит нарушение питания ткани, в результате чего начинается ее разрушение с формированием язвы, к которой позже присоединяется инфекция.

    Первыми симптомами данного заболевания являются возникновение тяжести и судорог в области икроножных мышц, жар и жжение на поверхности кожи и появление отека. Кожа становится утолщенной и болезненной, на ней появляются пигментные пятна сине-фиолетового цвета. Если больной конечности придать возвышенное положение, то состояние намного улучшается. При данном заболевании происходит нарушение оттока лимфы, в результате чего происходит отмирание тканей и формирование язвы.

     3. Трофические язвы при неврологических болезнях чаще всего появляются на фоне травм спинного и головного мозга. Такие трофические язвы очень тяжело лечатся и без хирургического вмешательства здесь уже не обойтись. Чтобы полностью закрыть такие язвы, делается пересадка кожи.

     4. Воспаление стенок мелких кровеносных сосудов является причиной возникновения трофических язв при сахарном диабете. В результате воспаления происходит нарушение обмена веществ, что и приводит к распаду тканей. Такие язвы обычно располагаются на концах пальцев стопы. В отличие от всех остальных трофических язв, эти язвы не очень болезненны.

    Диабетическая стопа при сахарном диабете

    Что же собой представляет диабетическая стопа? Нагноение мягких тканей стопы и пальцев или же их омертвение, возникающие на фоне нервных и сосудистых поражений, которые связаны с сахарным диабетом, и называется диабетической стопой. На фоне сахарного диабета происходит ускоренное развитие облитерирующего атеросклероза. При сахарном диабете снижается иммунитет, и довольно длительно и плохо заживают раны и язвы. Ткани требуют к себе очень бережного отношения, так как чувствительны к любой травме.

    Чтобы предотвратить поражение стоп при сахарном диабете, необходимо знать, как правильно ухаживать за стопами. В первую очередь нужно проводить ежедневный осмотр стоп путем ощупывания. Такой метод поможет вовремя выявить болезненные места стопы и мозоли. Необходимо проводить ежедневное мытье стоп в теплой воде, после чего смазывать их нежирными кремами, которые разработаны специально для людей, страдающих сахарным диабетом.

    Выбирая обувь, необходимо обращать внимание на то, чтобы внутренняя поверхность не имела грубых швов и была мягкой. Стелька для обуви подбирается индивидуально. Кроме того, что она должна быть упругой, еще необходимо учитывать зоны повышенного давления на подошве. Больным сахарным диабетом рекомендуется носить разную обувь в течение дня, чтобы избежать появления отеков к вечеру. Лучше всего выбирать кроссовки или же обувь, которая сделана из мягкой кожи или мягкого войлока.

    Лечение диабетической стопы - нелегкая задача

    Но что же делать, если на стопе у больного сахарным диабетом все-таки появились повреждения кожного покрова? Сначала необходимо хорошо обработать рану антисептиком, например, перекисью водорода. Но использовать в качестве антисептика какие-то красящие вещества не следует, так как это может сильно нарушить течение раневого процесса. После того, как рана будет обработана, необходимо наложить на нее чистую сухую повязку или же повязку, смоченную в антисептике. Не следует накладывать ее туго, так как это нарушит отток крови, что может привести к появлению отека, препятствующего притоку крови, насыщенной кислородом. В результате этого может произойти не только кислородное голодание тканей, но и снижение их устойчивости к микробам, а это приводит к замедлению процесса заживления.

    В чем же заключается лечение трофических язв?

    При проведении диагностики трофических язв в первую очередь устанавливают ту причину, которая и послужила их появлению. Тщательно обследуют вены, лимфатические узлы, артерии и, конечно же, кости пораженной конечности. Для этого применяют рентгенологическое и ультразвуковое исследование кровеносных сосудов. При необходимости назначают реовазографию – это метод, с помощью которого проводят исследование пульсового кровенаполнения органов, а также функционального состояния периферических сосудов.

    Проведя необходимое обследование, врач на основании данных этого обследования назначает необходимую комплексную терапию, а также решает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно хирургическое вмешательство необходимо в самых тяжелых случаях данного заболевания. При хирургическом вмешательстве устраняется причина, которая и вызвала появление трофических язв, например, расширенные и непроходимые участки вен. 

    Одновременно с комплексным лечением проводится также и лечение язвы. Для очищения раны и отторжения омертвевших тканей больному назначают ферменты, которые их растворяют. После тщательного очищения раны применяются мази, способствующие заживлению раны, и назначаются физиотерапевтические процедуры. Если у человека появилось данное заболевание, ему необходимо как можно быстрее отказаться от вредных привычек. Кроме этого, больному назначается режим и диета.

    В нашем медицинском центре лечение трофических язв проводится методом ударно-волновой терапии на современном аппарате Мастерпульс МП 200 и фотодинамической терапии. Эффект УВТ заключается в стимулировании процессов репарации, улучшении микроциркуляции, ускорении обменных процессов и разрастании микрокапилляров на патологическом участке, что, соответственно, приводит к восстановлению кровоснабжения в тканях и заживлению язвы.    

    Курс лечения  трофических язв  данным методом состоит из 5-8 сеансов. Сеанс проводится 1 раз в 5-7 дней. При комплексном лечении обменно-дистрофических заболеваний мягких тканей в сочетании с ударно-волновой терапией эффективность лечения  составляет больше чем девяносто процентов. Также мы успешно используем специальные антисептические повязки «Геоматрикс» и новейшую технологию «Биокожа».

    Фотодинамическая терапия обладает выраженным   антибактериальным эффектом,  после  процедуры происходит очищение раны, и начинается быстрая грануляция и эпителизация раны.
     

    Профилактика трофической язвы

    Профилактика данного заболевания в первую очередь заключается в лечении заболевания, которое и послужило возникновению трофических язв. Именно к таким заболеваниям и относятся венозная недостаточность, хроническая артериальная недостаточность и, конечно же, варикозное расширение вен. Особое внимание профилактике трофической язвы необходимо уделять людям, страдающим сахарным диабетом. Необходимо также выбирать такую работу, чтобы она не вызвала появления варикоза. В основном причиной возникновения варикоза может быть длительная сидячая работа. Если работа сидячая, то после нее необходимо устраивать регулярные прогулки. В выходные дни рекомендуется делать длительные прогулки на свежем воздухе.

    Применение ЭУВТ и ФДТ позволяет избежать операции и сократить сроки лечения. Эффект лечения заметен уже после первой процедуры.

    До процедуры лечения После второй процедуры 

    Лечение трофических язв при варикозе

    Как правило, трофические варикозные язвы ног появляются на последних стадиях варикозной болезни. Причиной их возникновения служит варикозное расширение вен, вовремя не обследованное и не подвергшееся корректному лечению.

    Все начинается с потемнения кожи в нижней части голени, которое сопровождается отечностью и зудом.

    Затем на месте, где была отечность, образуется болезненная ранка. Она достаточно быстро увеличивается в размерах и становится варикозной трофической язвой. Как правило, рана сопровождается кровянистыми выделениями и специфическим запахом, а также болезненными ощущениями.

    Если вовремя не обратиться к опытному врачу-флебологу, трофическая язва может достичь большего размера, чем её первоначальный вид, и распространиться на всю окружность голени. Именно поэтому важно не затягивать с визитом к флебологу. Только профессиональный врач может помочь избавиться от трофических язв на ногах.

    Лечение трофических варикозных язв

    Варикозная язва практически неспособна реабилитироваться самостоятельно, не стоит рассчитывать на процесс её самозаживления. Варикозная язва требует обязательного осмотра и внимательного лечения.

    Успешное лечение трофической язвы возможно только путем применения целой комбинации лечебных методик, назначенных опытным флебологом. В большинстве случаев лечение будет проводиться после удаления пораженных варикозом вен.

    На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения трофических язв при варикозе является заживление язвы во влажной среде.

    Для этого мы применяем следующий комплекс лечебных методик:

    • различные повязки, мембраны, многослойные раневые покрытия.
    • перемежающая пневмокомпрессия, бандажирование.
    • склеротерапия варикозных вен.
    • венотонизирующие и общеукрепляющие препараты, антибактериальные и противовоспалительные средства.

    Благодаря комплексному подходу мы получаем следующий результат:

    • в быстрые сроки снимается воспаление, улучшается микроциркуляция и питание тканей;
    • полностью устраняется болевой синдром, исчезает отек нижних конечностей;
    • проходит эффект «мокрой язвы», происходит излечивание экземы, варикозная язва заживает.

    Важно помнить о том, что любая стадия трофической язвы сопровождается обязательной эластической компрессией ног.

    В зависимости от типа и состояния язвенного процесса врач-флеболог назначает либо бинтование, либо ношение специального компрессионного чулка. Для бинтования ног используются специальные медицинские бинты, обеспечивающие укрепление и подтяжку зон, подвергшихся лечению.

    Подбор лечебного компрессионного трикотажа и лечение трофических язв при варикозе обязательно должен проводить флеболог. Самостоятельный выбор может быть чреват осложнением заболевания.

    Трофические язвы. Лечение трофических язв в сети клиник НИАРМЕДИК

    Лечение трофической язвы должно быть обязательно комплексным и системным, включать мероприятия по устранению сопутствующих заболеваний и проходить под наблюдением опытного врача-флеболога.

    Медицинские центры НИАРМЕДИК оснащены современным оборудованием для лазерного лечения вен. Квалифицированные врачи профессионально проводят микросклеротерапию, минифлебэктомию и другие малоинвазивные операции для эффективного устранения симптомов заболевания вен и способствующие заживлению трофических язв конечностей.

    Позвоните в наш контакт-центр и задайте интересующие вопросы по методам лечения трофических язв на ноге. Предварительная запись к флебологу осуществляется по единому многоканальному номеру телефона: +7 (495) 6 171 171

    Почему выбирают НИАРМЕДИК для лечения трофической язвы

    Высококвалифицированные флебологи

    Многолетний успешный опыт в терапии заболеваний вен и высокая врачебная категория медицинского персонала – это веские причины выбрать клиники НИАРМЕДИК для лечения трофических язв. Наши флебологи регулярно посещают международные семинары и участвуют в интернет-форумах, обновляя и подтверждая свои знания в этой области медицины.

    Передовые методики лечения

    Наличие в клинике современного оборудования и применение революционных знаний в области флебологи наших врачей позволяет индивидуально подбирать наиболее эффективную тактику лечения язв в каждом отдельном случае. Стойкая тенденция к улучшению состояния поврежденных тканей наблюдается уже после нескольких дней консервативного лечения или применения малоинвазивных методик.

    Удобное расположение клиник и комфорт

    НИАРМЕДИК – это сеть медицинских центров, удобно расположенных в Москве и нескольких других городах России. Все клиники работают по гибкому графику, без выходных. Поэтому при появлении трофической язвы, вызывающей боли, вы сможете сразу же обратиться в ближайшую к вам клинику за медицинской помощью. Уютная атмосфера и внимательное отношение персонала помогут чувствовать себя более комфортно при проведении лечебных процедур.

    Стадии трофической язвы и лечение заболевания

    Трофическая язва является следствием длительного хронического течения варикозного расширения вен. Развитие язвы занимает около 5-6 недель, начинается с появления на коже очага атрофии, который со временем увеличивается в размерах, углубляется, становится болезненнее.

    Начальная стадия трофической язвы характеризуется истончением и отечностью кожи, через микротрещины которой начинает просачиваться жидкость, и далее появляются белесоватые пятна омертвевших тканей. Этот процесс может занимать от нескольких часов до нескольких суток. Длительное течение заболевания может сопровождаться инфицированием раны, что требует комплексного и более сложного лечения.

    К основным видам терапии, применяемым флебологами при лечении трофических язв, относят как консервативные методы (местные гели, мази, препараты, улучшающие венозный отток), так и оперативные. Выбор должен делать квалифицированный врач с учетом всех особенностей пациента.

    Лечение трофических язв любой стадии в НИАРМЕДИК

    В наших клиниках вам помогут при лечении любого вида язв, в том числе и наиболее сложного - трофической язвы при диабете. В нашем арсенале наиболее передовые и современные методики, используемые флебологами во всем мире.

    Звоните для записи на консультацию к врачу-флебологу НИАРМЕДИК при появлении первых признаков варикозного расширения вен. Принимая простые профилактические меры, вы сможете избежать более тяжелых осложнений в будущем.

    Наш телефон: +7 (495) 6 171 171

    Лекарства от варикоза ног - мази, таблетки, гели - лечение варикоза

    Варикозное расширение вен нижних конечностей - это не только косметическая проблема, это в первую очередь сигнал серьезного заболевания. Проблемы с хрупкими кровеносными сосудами, сосудистыми звездочками, болью в ногах, чувством тяжести и отечностью в ногах являются общими симптомами варикозного расширения вен на ногах. Причины варикоза на ногах разные: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, ожирение, частые горячие ванны. Появление варикоза на ногах иногда является сигналом более серьезных проблем с кровеносной системой, например.хроническая венозная недостаточность.

    Как насчет варикозного расширения вен нижних конечностей?

    Интернет-аптека предлагает мази, гели и таблетки от варикоза. Лечение и профилактика этого недуга основывается не только на применении пероральных препаратов. Важным элементом борьбы с отеками и отеками являются гольфы и компрессионные колготки при варикозе, которые постепенно давят на ноги по направлению от стоп и щиколоток вверх по ногам. Компрессионные антиварикозные колготки не только улучшают кровообращение и предотвращают появление варикоза, но и укрепляют и моделируют ноги.Лекарства от варикоза на ногах, применяемые наружно, воздействуют непосредственно на очаги поражения, в основном это гели, лосьоны, кремы и мази от варикоза. Их регулярное употребление не только уменьшает варикозные изменения, но и уменьшает отечность, избавляет от ощущения ломоты и тяжести в ногах. Популярные мази от варикоза основаны на таких активных веществах, как: экстракт конского каштана, гепарин, провитамин В5, рутозид, троксерутин. Для поддержания ног в хорошем состоянии, уменьшения отечности и уменьшения сосудистых звездочек стоит регулярно пользоваться мазями и кремами от варикоза, поддерживая их профилактическими мерами, такими как: массаж ног, соответствующая физическая активность, ношение гольфов до колена. и колготки от варикоза.

    Какие лекарства от варикозного расширения вен ног?

    Варикозное расширение вен на ногах также можно уменьшить, принимая пероральные препараты в виде капсул и таблеток от варикозного расширения вен. Популярные препараты от этого недуга созданы на основе диосмина, благотворно влияющего на сосуды и уменьшающего отечность. Диосмин снижает проницаемость вен и капилляров сосудов.

    .

    Венозная язва | Тромбоз - м.пл. 9000 1

    Что такое венозные язвы и каковы их причины?

    Венозная язва представляет собой неглубокую рану на коже. Венозные язвы являются осложнением хронического заболевания вен нижних конечностей. Изъязвление вызвано далеко зашедшей хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Это заболевание, возникающее в результате тромбоза глубоких вен в анамнезе, наличия варикозного расширения вен или, возможно, других, менее частых причин.

    Кровь от тканей оттекает к сердцу по венам.В нормальных условиях они поддерживают постоянный ток крови в правильном направлении, т. е. от ног вверх к сердцу. В отличие от артерий стенки вен имеют относительно мягкие стенки, и кровяное давление в них низкое. Клапаны в стенках венозных сосудов препятствуют обратному току крови.

    При венозной недостаточности несколько факторов, в том числе повреждение клапанов, вызывают ненормальный кровоток. Возникают застой венозной крови и отеки нижних конечностей.Кожа становится тонкой, стянутой, сухой и зудящей. Легко получить микротравмы – самопроизвольные трещины эпидермиса, царапины, ранки – даже в результате небольших ударов. Такие незначительные повреждения кожи могут привести к венозным язвам. Повреждения кожи заживают очень медленно и имеют тенденцию рецидивировать, если не принять надлежащих профилактических мер.

    Насколько распространены венозные язвы?

    Сосудистые заболевания, которые приводят к развитию язв, очень распространены. В частности, в развитых странах, где преобладает малоподвижный образ жизни и чаще встречается метаболический синдром, венозные язвы становятся все более частыми. В Польше почти 50% женщин и 40% мужчин имеют симптомы хронической венозной недостаточности. К счастью, язвы сами по себе не являются таким частым осложнением. Венозные язвы встречаются примерно у 0,3% людей в возрасте 41–50 лет и у 7% людей в возрасте 61–70 лет. По оценкам, в США венозные язвы поражают в общей сложности около 2 миллионов человек.Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. Риск возникновения венозных язв значительно возрастает с возрастом и в результате дополнительных заболеваний, таких как сахарный диабет или ишемическая болезнь нижних конечностей, вызванная атеросклерозом. Тогда основа изменений сложна.

    Как проявляются венозные язвы?

    Как уже упоминалось, венозные язвы чаще всего появляются на пораженной коже. У больного с хронической венозной недостаточностью может наблюдаться истончение кожи, ее стянутость, блеск, иногда шелушение.Кожа более темная, имеются расширенные вены (варикозное расширение вен) и мелкие сосуды (телеангиэктазии). Нога отечна, часты дискомфорт, боль и зуд.

    Венозная язва изначально представляет собой небольшую рану, которая обычно появляется на голени, чуть выше лодыжки.

    Со временем поражение увеличивается, и все больше и больше участков лишаются эпидермиса. Рана вначале ярко-красная, неглубокая, с неровными краями.


    Рис. Венозная язва


    Рис. Венозная язва на боковой поверхности левой голени

    Это поражение является открытыми воротами для инфекции. Может возникнуть вторичная бактериальная инфекция. Затем появляется сильная боль, покраснение по краям раны, очаг чрезмерно нагревается. В более тяжелых случаях может развиться бактериальный целлюлит и даже бактериемия (заражение крови). Симптомы серьезных бактериальных инфекций включают, помимо местных поражений, лихорадку, озноб, дискомфорт и слабость.

    Что делать при симптомах венозной язвы?

    Если вы заметили рану, которая не заживает в течение 2 недель, обратитесь к своему терапевту. Если вы заметили у себя указанные выше симптомы хронической венозной недостаточности, обратитесь к терапевту, который, возможно, направит вас к ангиологу или флебологу.

    Если у вас диагностирована хроническая венозная недостаточность, появление изъязвления указывает на то, что ваше заболевание запущено и требует заключения специалиста. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше, так как небольшие язвы с большей вероятностью полностью заживут.

    Если образование очень болезненное, с ярко-красными краями, кожа вокруг раны горячая, красная и отечная, у вас повышенная температура, чувство одышки, сердцебиение, слабость, срочно обратитесь к врачу или в приемное отделение больницы. Такие симптомы указывают на бактериальную инфекцию, которая часто требует антибактериальной терапии в условиях стационара.

    Как врач ставит диагноз венозных язв?

    Во время визита к врачу сообщите обо всех хронических заболеваниях, таких как диабет, атеросклероз, гипертония, нарушения липидного обмена (например, гиперхолестеринемия). Также важно, сколько времени прошло с момента начала изменения и характер симптомов: боль, онемение, ощущение тяжести в ногах, судороги икроножных мышц, ощущение «стянутой кожи». Изучив историю болезни пациента, врач тщательно осматривает конечности и очаг поражения, чтобы установить первоначальный диагноз.При осмотре больного врач обнаруживает наличие симптомов, указывающих на стадию венозной недостаточности, таких как отек, видимый варикоз, расширение сосудов, изменение цвета кожи, уплотнение кожи. Он также исследует наличие пульса на последующих сегментах артерий нижних конечностей. Его отсутствие указывает на ишемическую болезнь нижних конечностей — заболевание артерий. Также оценивают ощущение, силу и напряжение мышц ног и то, как пациент двигается, так как неврологические расстройства (в том числе полинейропатии при диабете) составляют еще одну группу заболеваний, которые могут лежать в основе язв голени.

    Во время осмотра врач оценивает, находится ли язва в активной фазе или в фазе заживления, и присутствуют ли симптомы бактериальной инфекции. Кроме того, проверяется наличие некротических тканей и необходимость очистки раны. Опытный специалист на основании медицинского осмотра может оценить причину изъязвления – будь то заболевание вен, артерий или сахарный диабет. Поскольку во многих случаях эти заболевания могут сосуществовать, для установления диагноза часто проводятся дополнительные исследования.

    У пациентов, у которых уже диагностирована хроническая венозная недостаточность и поэтому они находятся под медицинским наблюдением, обычно нет необходимости в дополнительных исследованиях. При появлении симптомов бактериальной инфекции проводят лабораторные исследования крови для оценки параметров воспаления. Для посева необходимо взять мазок из раны. При подозрении на генерализованное заражение крови также проводят посев крови, а диагностику и лечение проводят в условиях стационара.

    Пациентов, которые ранее не проходили скрининг на хроническую венозную недостаточность, обычно направляют на ультразвуковое исследование с оценкой сосудистого кровотока. На этом основании врач оценивает, сохраняется ли правильный кровоток по венам или он нарушен. Таким образом, он может определить, вызвана ли язва венозной недостаточностью. УЗИ сосудов также позволяет оценить кровоток в артериях нижних конечностей и определить, не обусловлено ли основное заболевание хронической ишемией нижних конечностей, обусловленной атеросклерозом.Наличие выраженной ишемии нижних конечностей, проявляющейся перемежающейся хромотой (боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе и стихающие после остановки), существенно влияет на терапевтические решения.

    Вам также может потребоваться пройти обследование на наличие других причин изъязвления ног, таких как диабет. В зависимости от анамнеза и результатов медицинского осмотра врач назначит дополнительные анализы, необходимые в данном случае.

    Чем лечат венозные язвы?

    Основой лечения венозных язв является восстановление правильного оттока крови от нижних конечностей.С этой целью используются различные меры и методы лечения для уменьшения венозного застоя и, следовательно, отека, а также для ускорения заживления ран. Кроме того, важную роль играют местные препараты, дезинфицирующие рану, ускоряющие заживление и перевязки. Наиболее часто используемые методы лечения: подтяжка ног, лечебная физкультура и компрессионная терапия.

    Подъем ног

    Пребывание в положении с приподнятыми над уровнем сердца ногами, предпочтительно лежа с опорой на ноги вверху, является самым простым и очень эффективным методом ускорения заживления и предотвращения образования новых ран.Принимать такое положение следует на полчаса не менее 3-4 раз в день для обеспечения лечебно-профилактического эффекта. Важно, чтобы ноги были выше уровня сердца, просто поддерживать выпрямленные ноги в положении сидя не так эффективно.

    Упражнение

    Регулярная гимнастика для икр (см. видео), таким образом мобилизуя мышцы ног, способствует выдавливанию в них остатков крови. Ежедневные прогулки являются основной физической нагрузкой, показанной для ускорения заживления язв и предотвращения образования новых ран.Для пожилых людей с болью это может быть довольно сложной задачей. Исследования показали, что пациенты с выраженной хронической венозной недостаточностью и язвами часто ограничивают свою физическую активность менее чем 10 минутами ходьбы в неделю. К сожалению, , отказ от ежедневных прогулок еще больше усугубляет венозную недостаточность .

    Другими полезными упражнениями для являются лазание на носках и опускание всей стопы или, по крайней мере, движение стопы - полное выпрямление, а затем сгибание сидя с поднятыми ногами.Стоит делать несколько серий по 10-20 повторений таких упражнений в день.

    Компрессионная терапия

    Использование компрессионных чулок или гольфов (альтернативно бинта и/или эластичного бинта) необходимо при лечении венозной недостаточности, особенно ее осложнений, т.е. венозных язв. Применение компрессионной терапии поначалу может вызывать дискомфорт, но при добросовестном ежедневном применении методов компрессии процент полностью заживших язв достигает 97%.Такая терапия также позволяет значительно уменьшить боль, отек ног и улучшить качество жизни.

    В настоящее время на рынке представлены товары, адаптированные к потребностям пациентов: гольфы различной длины и чулки, в том числе изделия, специально предназначенные для беременных. Отличаются они классом компрессии – чем он выше, тем сильнее сдавливают ногу. Важно, чтобы в зависимости от потребностей пациента врач назначил соответствующий, терапевтически достаточный класс давления.

    Венозные язвы указывают на прогрессирующее заболевание и требуют компрессии чулками более высокого класса. Надевать перед вставанием с постели - до того, как кровь "прихлынет" к ногам и они опухнут - и носить весь день . Если по каким-либо причинам чулки не надеты в самом начале дня (например, больной принимает утренний душ), перед надеванием чулок следует полежать 20 минут с приподнятыми ногами. Некоторым пациентам может быть трудно надеть чулки. Попробуйте эту технику, вывернув чулок наизнанку, а затем надев его на ногу.Также доступны устройства, помогающие надевать чулки (см. Компрессионная терапия, Как правильно использовать компрессионные изделия).

    При покупке компрессионных чулок или гольфов с пациента взимается дополнительная плата. В качестве альтернативы вы можете оказать давление, обмотав ноги бинтами или эластичными лентами. Однако для этого требуется соответствующая подготовка. Важно поддерживать соответствующую силу давления — наибольшее давление вокруг щиколотки и постепенно уменьшающееся кверху, и в то же время не ограничивать подвижность суставов.

    Еще одним видом компрессионной терапии является прерывистая пневматическая компрессия . Осуществляется с помощью специального аппарата, снабженного надетыми на ноги манжетами. Эти манжеты наполнены воздухом, оказывающим давление, подобное чулкам или бинтам. Этот метод используется в основном на начальном этапе лечения, так как он ускоряет заживление и снимает боль и отек. В результате пациенты могут быстрее вернуться к физической активности. Этот метод может быть альтернативой для пациентов, которые не переносят постоянное ношение компрессионных повязок или чулок, а также дополнением к ежедневной прессотерапии.

    Противопоказаниями к компрессионной терапии являются запущенная ишемическая болезнь нижних конечностей (артериальная болезнь) и бактериальное воспаление мягких тканей вокруг раны (рожа, флегмона).

    Медикаментозное лечение

    В настоящее время на рынке имеется множество препаратов для улучшения кровообращения в венозной системе. Их применение может оказать положительное влияние на облегчение симптомов и ускорение заживления язв.

    Ваш врач может порекомендовать дополнительные лекарства, такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин), поскольку было доказано, что они ускоряют заживление язвы.Выбор препаратов зависит от наличия дополнительных заболеваний, например, больным с сердечной недостаточностью может быть полезен прием диуретиков (водяных таблеток).

    При появлении симптомов бактериальной инфекции показано введение антибиотиков перорально или внутривенно. Антибиотикотерапия не показана при распространенных венозных язвах без фоновой инфекции.

    Местное лечение

    Во многих случаях необходимо предварительно очистить рану от омертвевших тканей, т.е. хирургически подготовить ее.Благодаря этому у организма больше шансов создать новый эпидермис, покрывающий поражение и заживляющий.

    Из-за трудноизлечимых поражений, восприимчивых к бактериальным суперинфекциям, особенно важно соблюдать надлежащую гигиену. Помимо обычного очищения кожи мылом и пеной, на саму язву наносят дезинфицирующие средства. Одним из самых эффективных и простых в применении препаратов является Октенисепт. Его можно использовать в качестве примочки или опрыскивая рану аэрозолем и давая ей высохнуть.В настоящее время на рынке появляется все больше препаратов, обладающих свойствами, ускоряющими заживление и предотвращающими некроз тканей внутри раны. Врач порекомендует наиболее оптимальные препараты местного действия. Использование мазей и кремов «самостоятельно» может дополнительно раздражать воспаленную кожу и препятствовать заживлению.

    Ваш врач также порекомендует использовать соответствующие повязки для раны. При незначительных изъязвлениях может быть достаточно стерильных марлевых повязок, смоченных физиологическим раствором, но они требуют ежедневной смены.Появляется все больше и больше специализированных повязок, ускоряющих заживление, которые можно дольше сохранять после наложения (например, адсорбирующие повязки, особенно в тех случаях, когда рана сочится, или гидрогелевые повязки с меньшим вытеканием из язвы).

    За кожей вокруг раны также необходимо правильно ухаживать, чтобы предотвратить образование новых язв. Поскольку она обычно чрезмерно сухая, лучше всего регулярно (не менее 3 раз в день) использовать смягчающие средства.Также можно использовать смазывающие препараты, такие как холестериновая мазь. Не забывайте регулярно оценивать, не мацерирует ли используемая раневая повязка ее края.

    При очень обширных язвах, сохраняющихся хронически, несмотря на лечение, иногда применяют хирургические методы, такие как пересадка кожи. Другие хирургические методы лечения, применяемые в далеко зашедших случаях хронической венозной недостаточности, направлены на восстановление нормального венозного кровотока в ногах.

    Методами хирургического лечения являются:

    • удаление варикозно расширенных вен и операция на недостаточных участках вен традиционными хирургическими методами ; выполняется в операционной под спинальной анестезией, которая действует ниже пояса; затем пациент приходит в сознание, но не может двигать ногами и теряет чувствительность в ногах; в некоторых случаях может понадобиться общая анестезия при операции;
    • малоинвазивные методы , заключающиеся в «лечении» наиболее чувствительных мест венозного кровообращения ног, но без необходимости проведения крупной операции; такие методы включают метод CHIVA (анг.консервативная гемодинамическая коррекция венозной недостаточности), микрофлебэктомия, криодеструкция, круроскопия;
    • склеротерапия (облитерация) вен , представляющая собой закрытие патологических вен путем введения в них вещества, вызывающего их закрытие. Чаще всего является дополнением к классическим методам оперативного лечения.

    Можно ли полностью вылечить венозные язвы?

    Полное заживление венозных язв возможно, хотя и требует очень высокой дисциплины со стороны больного, соблюдения врачебных рекомендаций и терпения.Период заживления венозных язв обычно составляет от нескольких до нескольких недель. Чем быстрее заживает рана, тем больше шансов на полное заживление.

    90 145
    Рис. Хронические раны, зажившие после более чем 3-х месячного лечения

    При одновременном применении всех вышеперечисленных методов домашнего лечения, включая, в частности, использование компрессионной терапии, процент заживления язв составляет теперь даже 97%. Лечение может быть затруднено у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или хроническая ишемическая болезнь нижних конечностей (атеросклероз).

    Что делать после лечения венозных язв?

    После заживления язв по-прежнему необходимы регулярный контроль у специалиста и соблюдение врачебных рекомендаций, в том числе применение компрессионной терапии, чтобы предотвратить рецидив язвы. Научные исследования показали, что венозные язвы рецидивируют у 100% больных, не соблюдающих врачебные рекомендации, и только у 16% больных, соблюдающих рекомендованное профилактическое лечение.

    Применяются те же правила, что и для начального лечения, такого как подъем ног, физические упражнения и компрессионная терапия.Конечно, важными элементами также являются снижение веса у людей с избыточным весом, отказ от курения и контроль сопутствующих заболеваний, таких как диабет, гипертония и атеросклероз.

    Ваш врач может порекомендовать хронические лекарства для улучшения венозного кровообращения и/или аспирин. Пациентам с выраженной венозной недостаточностью также могут помочь хирургические методы лечения, перечисленные выше, для удаления неисправных вен.

    Что делать, чтобы не заболеть венозной язвой?

    Людям с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей следует проводить профилактику венозных язв, которая заключается в:

    • с использованием компрессионного трикотажа/чулок,
    • снижение веса у людей с избыточным весом,
    • чтобы бросить курить,
    • регулярная физическая активность, не менее 30 минут ходьбы каждый день,
    • избегать длительного пребывания в положении стоя или сидя и, если это неизбежно, использовать упражнения для движения стоп, а также напрягать и расслаблять икроножные мышцы,
    • уход за кожей ног - обеспечение надлежащей гигиены и увлажнения,
    • хороший контроль хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония, атеросклероз.
    .

    Окружная медицинская палата в Варшаве проф. Ян Нелюбович

    23 июня 2013 г.

    С проф. доктор Доктор медицины Петр Андзяк, заведующий отделением сосудистой и общей хирургии Центральной клинической больницы Министерства внутренних дел в Варшаве, национальный консультант в области сосудистой хирургии, беседует с Малгожатой Скарбек

    Заболевания вен часто недооценивают, в менее запущенных стадиях даже трактуют как косметический дефект, а не серьезное заболевание.
    Почему это мнение неверно?
    Заболеваниями периферических вен нижних конечностей страдают 30-40% людей. взрослых жителей нашей страны. В Польше 2 миллиона человек страдают диабетом, около 6 миллионов человек страдают гипертонией и многие другие страдают хроническим заболеванием вен. Конечно, хроническая болезнь вен (ранее называвшаяся хронической венозной недостаточностью) имеет множество форм, начиная от самых легких, т. е. телеангиэктазий (сосудистых звездочек), через варикозное расширение вен, трофические изменения до самых запущенных — венозных язв.Формирование венозной язвы голени можно считать инвалидностью, так как она исключает или ограничивает нормальную жизнедеятельность больных. Таким образом, хроническая венозная недостаточность является серьезной социальной проблемой в связи с ее распространенностью и тяжелыми последствиями. Поэтому было бы, конечно, хорошо, если бы знания о ней также были широко известны, тем более, что у нас есть много возможностей отсрочить ее развитие и лечение.

    В течение многих лет считалось, что хроническое заболевание вен в основном связано с тромбозом глубоких вен в анамнезе.В настоящее время считается, что его симптомы, т. е. отеки, трофические изменения, язвы на голенях, во многих случаях обусловлены недостаточностью системы поверхностных вен. Система поверхностных вен очень хорошо подходит для многих методов лечения, от физических до хирургических. Следует подчеркнуть, что наши возможности в этой области увеличиваются и, что немаловажно, становятся все менее инвазивными. Отсюда хорошие результаты лечения у многих пациентов.
    Значит нужно лечить больных на всех стадиях болезни?

    Определенно да.Самая легкая форма хронической венозной недостаточности практически не вызывает выраженных симптомов, кроме чувства усталости и тяжести в ногах, часто с сопутствующими мышечными судорогами, и наиболее легко поддается лечению. У пациентов отмечается субъективное улучшение и облегчение симптомов после применения флеботропных препаратов. При хроническом заболевании вен появляются небольшие отеки в области лодыжек, рекомендуем носить чулки с постепенным надавливанием. Параллельно могут появляться сосудистые звездочки и венулэктазии.Эти изменения вызывают неблагоприятный косметический эффект. Особенно это беспокоит женщин. Они часто спрашивают, как удалить указанные изменения.
    Устранить их достаточно просто, например, с помощью классической стереотерапии. Процедура включает прокалывание пораженного участка иглой и введение склерозирующих агентов, закрывающих сосуд. Телеангиэктазии также можно закрыть с помощью лазера.

    Предотвращает ли удаление поражения появление новых?
    Нет, никакие наши действия в области системы поверхностных вен не являются этиотропной терапией.Все они являются симптоматическими методами лечения. Это касается как сосудистых звездочек, так и варикозного расширения вен. Но варикоз надо лечить! Показанием к операции является само их наличие! При удалении варикозных вен мы предупреждаем пациентов, что в другом месте на той же конечности или на другой конечности через более короткое или более длительное время может появиться больше. Больные воспринимают ее как плохо проведенную операцию. Это не так, удаление измененной вены — хорошо сделанная операция, но она не предотвратит образование большего количества варикозных вен. Варикозное расширение вен является наиболее распространенной формой хронической венозной недостаточности.

    В чем сущность хронической венозной недостаточности?
    Суть его в слишком высоком давлении в венозной системе нижней конечности. Поэтому лечение основано на снижении гипертензии в венозной системе. Недостаточность может затрагивать поверхностные, сквозные или глубокие вены нижних конечностей. В случае поверхностных вен и варикозных вен с недостаточностью клапанов лучшим методом лечения, радикально улучшающим кровообращение, является удаление пораженных вен.
    Хирургическое лечение в настоящее время имеет специфические показания и очень часто сочетается с другими методами. Для улучшения кровообращения и снижения давления в венозной системе не имеет значения, удаляем ли мы вену механически (хирургическим путем), закрываем ее изнутри, с помощью склеротерапии или используем один из новейших методов - лазерную абляцию (ЭВЛК) или радиочастотную (РЧ) ток. Эти процедуры предполагают закрытие просвета основного ствола подкожной вены изнутри. При эндоваскулярной абляции нагретый зонд, перемещаемый в просвете вены, вызывает термическую деструкцию ее внутренней поверхности, что приводит к закрытию просвета вены.Результатом процедуры является то, что в ней перестает течь кровь, что снижает давление в системе поверхностных вен.
    Склеротерапия, то есть введение склерозирующего вещества в вену с помощью шприца, может проводиться классическим методом или более новым методом - пенной облитерацией, который в последнее время применяется все чаще. Этот метод можно использовать у людей с более выраженной венозной дилатацией. Пена имеет большую активную поверхность, поэтому ее эффективность также выше.

    Напомните, пожалуйста, условия, при которых выполняются эти процедуры.
    Абляционные методы и пенная склеротерапия требуют тщательного наблюдения и ультразвукового контроля. Эту процедуру должен проводить опытный хирург с использованием хорошего ультразвукового аппарата. Зонд, вводимый в просвет аблируемой вены, должен быть точно расположен. Особенно это касается той части процедуры, когда кончик зонда соединяет подкожную вену с бедренной веной. Только после его правильного размещения в просвете подкожной вены можно приступать к абляции или введению пены.Пену нельзя вводить в глубокую венозную систему, поскольку это может вызвать системную эмболию. Имеются сообщения о церебральных эмболиях и эмболиях сетчатки в результате плохо выполненной пенной склеротерапии.
    Ультразвуковое исследование необходимо перед каждой процедурой в области поверхностных вен. Во время этого обследования следует оценить, имеет ли пациент дело только с недостаточностью поверхностных вен или у него в анамнезе был тромбоз глубоких вен. В последнем случае часто возникают необратимые повреждения венозных клапанов и стенки вен и глубокая венозная недостаточность.В таком случае следует действовать с осторожностью и предупредить пациента о более высоком риске периоперационных осложнений. Однако варикозные вены необходимо удалять, поскольку они вызывают недуги разной степени тяжести и являются одной из основных причин хронической венозной недостаточности.
    Ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей длительное, трудоемкое и требует большого опыта. С каждым годом врачей-рентгенологов, специализирующихся на обследовании венозной системы, становится все больше, поэтому теперь их можно выполнять во многих местах.Все чаще хирурги, проводящие операции по поводу варикозной болезни нижних конечностей, проводят эти исследования самостоятельно, непосредственно перед процедурой, чтобы точно оценить степень изменений и спланировать ход операции.

    Отказались ли от традиционных методов работы?
    Классические операции до сих пор используются при лечении варикозной болезни нижних конечностей. Новые методики не заменили полностью классические, хотя привлекательны для пациентов тем, что менее обременительны - могут выполняться амбулаторно под местной анестезией и обладают лучшим косметическим эффектом.Однако операция обычно требует люмбальной анестезии и связана с замещением варикозно расширенных вен рубцами. Хирург старается сделать разрезы кожи как можно меньше, но остается след. Женщин, у которых нога является видимой частью тела, следует предупредить об этом, прежде чем решиться на операцию.
    Имея на выбор так много методов удаления варикозного расширения вен, мы можем удалить любую форму варикозного расширения вен. Большинство процедур выполняются амбулаторно или в дневных хирургических отделениях.
    Существует еще один важный элемент лечения хронической венозной недостаточности.Это компрессионная терапия, т.е. использование компрессионных изделий с постепенным сжатием (их четыре класса): чулки, колготки, специальные бандажи. На первом этапе выбираем тех, у кого давление меньше, чем запущеннее форма заболевания, тем выше класс давления. Мы не лечим таким образом болезнь, а тормозим ее развитие и уменьшаем выраженность симптомов, в основном отеков. Давление, оказываемое чулками, должно сбалансировать давление в венозной системе и уменьшить отек. Доказано, что эффективная компрессионная терапия замедляет прогрессирование заболевания, отсрочивает возникновение венозных язв и улучшает качество жизни.Применяется также после оперативного лечения каждым из вышеперечисленных методов. После процедуры пациент должен носить компрессионный трикотаж не менее двух-трех месяцев, так как это улучшает долгосрочные результаты лечения.

    Прекращение лечения усугубит ваше заболевание.
    Хроническая венозная недостаточность может быть следствием невылеченного варикозного расширения вен. Кроме того, пациенты подвержены риску развития тромбоза поверхностных вен. Раньше считалось, что оно довольно мягкое.Теперь мы знаем, что более чем у трети пациентов с тромбозом поверхностных вен развивается тромбоз глубоких вен. По этой причине тромбоз поверхностных вен следует лечить низкомолекулярным гепарином, а не только противовоспалительными препаратами.
    Хроническое заболевание вен требует лечения, чтобы свести к минимуму риск венозной язвы. Активные и зажившие язвы встречаются примерно у 1 процента. Население. Это много. Именно поэтому все применяемые методы лечения направлены на снижение гипертензии в системе глубоких и поверхностных вен, которая запускает ряд воспалительных механизмов, вызывающих язвообразование.
    Впервые изъязвление обычно возникает у больных с отеком, обширными трофическими изменениями, чаще всего в результате незначительной травмы - удара по голени. Лечение язвы чрезвычайно важно, но это только часть лечения. После заживления язвы больной должен быть квалифицирован для хирургического лечения, направленного на снижение давления в венозной системе. Это обычно предотвращает дальнейшее образование язв. Лишь у одной трети больных язва возникает один раз в жизни. В других это происходит много раз.Заживление занимает многие месяцы, а иногда и годы. Рецидивы заболевания в сочетании с количеством страдающих от него людей дают представление о масштабах проблемы.
    Люди пожилого возраста, старше 60 лет, страдают преимущественно заболеваниями вен. Они часто не очень самостоятельны, физически ограничены, одиноки и с низким финансовым статусом. А это важно для результатов лечения, так как многие рекомендации пациент должен выполнять самостоятельно. Сложнее требовать от пожилых людей постоянной дисциплины, ухода за собой, лежания с приподнятой ногой, ношения компрессионных чулок.Отсюда неудовлетворительные результаты лечения этих больных.

    Вы упомянули профессора о вторичной профилактике.
    Есть ли первичный?

    К сожалению, нет, так как до конца не известно, что является причиной варикозного расширения вен. Есть много теорий на этот счет, каждая из них может содержать долю правды, но ни одна из них не является точной. Ген, ответственный за образование варикозного расширения вен, не найден. Известно, что семейные наклонности есть, но простых отношений не обнаружено.
    Стенки вен у людей с варикозной болезнью несколько иные по строению, чем у здоровых людей, содержат меньше опорных элементов.Одна теория состоит в том, что ослабление стенки вены в сочетании с повышенным кровяным давлением приводит к расширению просвета вены. Клапаны перестают быть герметичными, потому что их лепестки раздвигаются. Возникает венозный рефлюкс. Высокое кровяное давление перемещается все ниже и ниже и вызывает постепенное ухудшение венозной недостаточности, пока в конечном итоге не откажутся все стволы поверхностных или глубоких вен.
    Хотя мы не можем говорить о первичной профилактике, следует заботиться о нижних конечностях.Особенно, если кто-то работает в положении стоя, в неподвижном сидячем положении или с согнутыми нижними конечностями. Благодаря эффективным венозным клапанам и хорошо функционирующему мышечному насосу ходьба значительно снижает артериальное давление и улучшает его кровоток.

    Так ли часто рекламируемые безрецептурные меры эффективны?
    Фармакологическое лечение является дополнительной терапией при любой форме хронического заболевания вен. Он никогда не является терапией первой линии при заболеваниях вен, он никогда не является основным методом лечения.Наиболее эффективное действие этих препаратов наблюдается при менее запущенной форме заболевания. Они также показаны на каждом этапе лечения, но в качестве поддерживающих мер. Полностью болезнь они не устраняют, могут только облегчить дискомфорт. В рекламе говорится, что это чудодейственные лекарства, но это не так.
    А как лечится недостаточность глубоких вен?
    В первую очередь компрессионная терапия, но все чаще применяются и эндоваскулярные процедуры. При лечении недостаточности глубоких вен хирургическое вмешательство не столь действенно, как при недостаточности поверхностных вен.После тромбоза глубоких вен обычно происходит реканализация вены, что связано с ремоделированием ее стенки и деструкцией клапанов. Возможности хирургического лечения глубоких вен ограничены. Такие операции успешно проводятся в четырех-пяти центрах по всему миру. Делают ставку на трансплантацию или пластику клапанов, но без хороших результатов. Тромбоз лечат гепарином или антикоагулянтами нового поколения. Это предотвращает образование новых тромбов, но история болезни обычно имеет последствия для жизни.

    .

    Лечение трофических язв в домашних условиях. Трофическая язва: причины

    Человек невосприимчив к болезням и может догнать их в любое время и в любом возрасте. Но не стоит сразу при первых симптомах бежать в аптеку и начинать принимать лекарства. Иногда можно попробовать домашнее лечение. Однако сразу хочется оговориться, что это касается не всех болезней, но к своему организму тоже стоит прислушиваться, и вы сами все поймете. Теперь пойдет разговор о том, как лечить трофические язвы в домашних условиях.

    Что такое трофическая язва

    Дефект кожи, слизистых оболочек, возникающий вследствие нарушения питания тканей. С этим заболеванием не стоит шутить, так как оно может привести к:

    • экземе;
    • нагноение;
    • грибковая инфекция;
    • краснуха;
    • отек кожи и подкожной клетчатки;
    • тромбофлебит;
    • воспаление надкостницы;
    • артроз голеностопного сустава.

    Язвы бывают всех форм и размеров.Край раны всегда утолщен, выступает над поверхностью кожи. Дно язвы неглубокое и плоское. Выделений почти нет, а если и бывают, то редко.

    Причины заболевания

    Трофические язвы могут возникать вследствие патологии кровообращения и повреждения тканей кожи, особенно травм.

    Болезни, вызывающие язвы:

    • атеросклероз нижних конечностей;
    • варикозное расширение вен и другие болезни ног;
    • лимфаденит;
    • обморожение;
    • ожоги;
    • диабет;
    • хронический дерматит;
    • нарушение кровотока в нижних конечностях;
    • повреждение нервных стволов.

    С таким заболеванием, как трофическая язва, шутить не стоит. Отзывы пациентов сводятся к тому, что только своевременное лечение может дать положительный результат. Ведь этот недуг часто появляется после осложнений таких заболеваний, как варикозное расширение вен и тромбофлебит. Венозные кровоизлияния застывают в мелких венах, нарушая натяжение капилляров. Диабетические язвы являются наиболее тяжелыми. Стоит немного поцарапать, и может начаться патология.

    Симптомы трофических язв

    Чтобы начать лечение трофических язв в домашних условиях или немедленно обратиться к врачу, необходимо знать, какие симптомы предшествуют этому заболеванию:

    • болезненность;
    • набухание;
    • постоянная тяжесть в ногах;
    • горящая кожа;
    • зуд;
    • частые ночные судороги;
    • есть модификация кожи, тянется с фиолетовым оттенком, иногда появляются пурпурные пятна, кожа становится шероховатой, при прикосновении болит.

    Эти симптомы имеют трофические язвы голени, лечение может назначить только специалист. Есть домашние рецепты, но для максимально быстрого лечения необходимо будет сделать массу процедур. К счастью, существует множество народных средств, помогающих справиться с болезнью. Мы еще вернемся к этой теме.

    Венозные язвы

    Возникают в результате трофических язв стопы и голени, осложнения сосудистых заболеваний нижних конечностей. Чаще развивается на ногах. Появляется при нарушении венозного кровотока в нижних конечностях и как осложнение варикозной болезни.Появлению ран предшествуют следующие симптомы:
    • отек части голени;
    • тяжелые ноги;
    • припадки возникают ночью;
    • на конечностях появляются прожилки, которые со временем становятся пурпурными;
    • стягивает кожу;
    • Есть очень похожие на лепестковые зажимы.

    Если вы не начнете лечение прямо сейчас, у вас появятся трофические варикозные язвы на конечностях. Они имеют неприятный запах и из них выделяется гной.

    Четыре стадии болезни

    Первая стадия — прогрессирующая язва. На этом этапе необходимо остановить его развитие. Для этого используют препараты, улучшающие питание тканей, способствующие заживлению ран.

    Второй этап - очистка трофических язв. Хирургическое лечение язв. Только после этой процедуры на рану можно наносить препараты местного действия. Благодаря им трофическая язва может перейти в следующую фазу.

    Третья фаза – грануляция.Имеется рубцевание раны. Препараты для местного и общего лечения.

    Четвертая фаза — полное заживление. Этот период самый опасный. Что-то нужно сделать не так, и лечение может прекратиться и вернуться к первой фазе.

    Домашнее лечение

    Лечение трофических язв в домашних условиях возможно и эффективно. Методов лечения огромное количество, сейчас я расскажу о некоторых из них. Только помните, что условия должны быть стерильными, чтобы возбудители не попали в рану.

    • Взять одинаковое количество меда и яиц и белки, все хорошо перемешать. Нанесите смесь на язву ватным тампоном. Оберните ногу обратной стороной репейника, пленки и тугого бинта, оставьте на ночь. Процедура занимает от пяти до десяти дней.
    • Нанесите перекись водорода на язву. Подождите, пока он высохнет. Затем обрызгайте стрептоцидом. Положите смоченную в кипяченой воде салфетку. Оберните ногу целлофаном, наденьте теплую повязку. Делайте перевязки два-три раза в день.Спринцевание стрептоцидом сразу после намокания раны.
    • Вам понадобится столовая ложка нерафинированного подсолнечного масла и один вареный желток. Ингредиенты смешиваются и обжариваются на сковороде. Масса, которая получилось протиснуться через хлопчатобумажную ткань. Промойте рану перекисью водорода, нанесите на нее полученную мазь и приложите кусочек калонхоэ. Перед тем, как наложить лист на рану, промойте его кипятком и снимите с него фольгу. Повязка на ногу. Процедуру проводят утром и вечером в течение двух месяцев.
    • Если вы можете найти такое растение, как золотая рыбка, используйте его для лечения язв.Листья растения, предварительно промытые в кипяченой воде, нарежьте на мелкие кусочки. Перемешивайте, пока не появится сок. Получившуюся массу приложили к ране, накрыли салфеткой и зафиксировали бинтом.

    Профилактика заболеваний

    Трофическая язва – заболевание, которое в любой момент может к вам вернуться. Чтобы этого не произошло, вам придется проходить профилактическое лечение не реже двух раз в год. Обязательно следить за состоянием сосудов. Места, где были язвы, периодически смазывают маслом, настоянным на зверобоях и календуле.Старайтесь не нагружать ноги тяжелым грузом. Делайте упражнения, повышающие гибкость сосудов.

    Применение

    Лечение трофических язв в домашних условиях потребует большого терпения. Ведь за один день эту болезнь не вылечить, на это придется потратить много времени. Помните, как бы вам ни было трудно, продолжайте лечение. Только после постановки диагноза специалистом можно приступать к процедурам.

    .

    Требования к состоянию здоровья моряков для выполнения работ на морском судне. - Журнал законов 2015.2105

    Нет Нет Нет применимо 9000 4 H81 1
    ICD-10

    (диагностические коды)

    Заболевание

    1

    (Обоснование критериев) (Обоснование критериев)

    Seafarer Невозможно правильно выполнять рутинные обязанности или в чрезвычайных ситуациях безопасно и эффективно

    - предполагаемая временная нетрудоспособность (T)

    - предполагаемая постоянная нетрудоспособность (P)

    Моряк, способный выполнять некоторые, но не все обязанности, или способный работать в некоторых, но не во всех водах (R ).Увеличенная частота медицинских экзаменов требуется (L) моряк, способный выполнять все обязанности в назначенном отделении на любой широте и долготе
    1 2 3

    1

    4 5
    A00-B99 Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания 2
    A00-09 Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта

    (передача другим, рецидивы)

    T - если заболевание был обнаружен на суше (в настоящее время есть симптомы или проводится тестирование на носительство) или подтвержден статус носительства - ожидается элиминация возбудителя Не применимо Отделение, не контактирующее с пищевыми продуктами: если инфекция была успешно вылечена или устранена

    Контакт с пищевыми продуктами отдел: решение о возможности работа должна проводиться на основании медицинского освидетельствования в зависимости от показаний с подтверждением отсутствия носительства

    А15-16 Туберкулез органов дыхания

    (Передача окружающим, рецидивы)

    Т - подозрение на туберкулез на на основании положительного результата скрининга легких или рентгенографии или анамнеза В случае инфицирования - до стабилизации результатов лечения и подтверждения незаразности

    Р - рецидивы или осложнения, навсегда ограничивающие возможность работы в море

    Не применимо Успешное прохождение полного курса лечения в соответствии с рекомендациями ВОЗ по лечению туберкулеза земли, до постановки диагноза, начала лечения и устранения симптомов - ограничение возможностей d o работа

    P - осложнения, навсегда ограничивающие способность работать в море

    R - ограничение может быть включено - разрешена работа только на судне в каботажном плавании ограничение трудоспособности После успешного завершения лечения
    В15 Гепатит А

    (Передается с зараженной пищей или водой)

    Т - до разрешения желтухи и нормализации печеночных тестов1 Нет
    После полного выздоровления
    B16-19 Острый гепатит В, другие острые вирусные гепатиты, хронические вирусные гепатиты, вирусные гепатиты неуточненные

    (Передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма.Возможность полного нарушения функции печени и рака печени)

    Т - до разрешения желтухи и возвращения печеночных проб к нормальным значениям

    Р - стойкое нарушение функции печени с симптомами, ограничивающими безопасную работу в море, или с вероятностью осложнений

    Р, Л - отсутствие подтверждения полного выздоровления или устранения контагиозности. Каждый случай следует рассматривать в индивидуальном порядке, исходя из объема предусмотренных обязанностей и вида рейса После полного выздоровления и подтверждения низкого уровня контагиозности
    B20-24 Иммунодефицит человека Вирусная (ВИЧ) болезнь

    (Передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма.Прогрессирование в ВИЧ или СПИД-ассоциированные заболевания)

    T - до стабилизации результатов лечения на уровне CD4 > 350 или в случае изменения лечения - до хорошей переносимости нового препарата

    P - осложнения или побочные эффекты лечения навсегда ограничение трудоспособности на море

    Р, Л - повышенная частота осмотров и/или разрешена работа только на судне в каботажном плавании ***:

    - ВИЧ+ лица, с низкой вероятностью прогрессирования заболевания

    - лица, не нуждающиеся в лечении или находящиеся на регулярном лечении, не имеющие побочных эффектов, но требующие регулярных осмотров у специалистов

    ВИЧ+ лица, без текущих ограничений, с очень низкой * вероятностью прогрессирования заболевания.Отсутствие побочных эффектов лечения и необходимости регулярных осмотров.
    A00-B99

    Отдельно не указывается

    Другие инфекционные болезни Т - при выявлении болезни на суше - до устранения риска передачи инфекции и достижения дееспособности

    P - при наличии риска рецидива или ухудшения состояния здоровья, навсегда ограничивающего возможность работы в море

    Каждый случай оценивается индивидуально, исходя из естественного течения инфекции Полное выздоровление и подтверждение низкого уровня контагиозности
    C00-48 Рак
    C00-48 Злокачественные новообразования лимфоидной системы, др.(Рецидивы - особо тяжелые осложнения, например риск для себя из-за кровотечения или риск для окружающих из-за потери сознания) T - до установления диагноза, проведения эффективного лечения и оценки прогноза

    P - при высокой вероятности рецидива или ухудшения состояния здоровья, навсегда ограничивающего возможность работы в море

    L - частота обследований зависит от сроков осмотра специалистами в случаях, когда:

    - с момента постановки диагноза рака прошло менее 5 лет и

    - в настоящее время отсутствуют ограничения при исполнении служебных обязанностей в обычных и опасных для жизни ситуациях на море

    - малая вероятность рецидива заболевания и минимальный риск неотложной медицинской помощи

    R - допускаются к работе только на судах каботажного плавания *** , если действующие ограничения не мешают основным Рецидив и рецидив, требующий неотложного лечения, маловероятен

    Прошло более 5 лет с момента постановки диагноза рака, либо не требуется диспансерного наблюдения специалиста, либо низкая вероятность ограничений в результате рецидива

    Подтверждение ремиссии Или лечение от лечащего врача требуется

    9000-89 заболевания крови и гематопоэтических органов и некоторых заболеваний, опосредованных аутоиммунными механизмами
    D50-59 Анемия / Гемоглобинопатии, ограниченные физической нагрузкой.Возможность гемолитического криза)

    T - относится к работе на море - до стабилизации и нормализации уровня гемоглобина

    P - тяжелая рецидивирующая или хроническая анемия или тяжелые симптомы гемолиза, не поддающиеся лечению

    R, L - следует учитывать:

    - ограничение района плавания - разрешена работа только на каботажных судах ***

    - необходимость диспансеризации при сниженном, бессимптомном уровне гемоглобина

    Уровень гемоглобина в пределах нормы
    D73 Спленэктомия (операция в анамнезе) Повышенная восприимчивость к некоторым инфекциям Т - состояние после операции, до полного выздоровления Р - каждый случай оценивается индивидуально.Субъект, вероятно, подходит для легкой и средней работы на прибрежных судах *** , но может не подходить для тропического плавания Каждый случай оценивается индивидуально
    D50-89

    Отдельно не показано

    Другое болезни крови и органов кроветворения

    (Возможность аномальной кровоточивости, ухудшение переносимости физической нагрузки и снижение устойчивости к инфекциям)

    Т - до установления диагноза

    Р - хронические нарушения свертывания крови

    Каждый случай оценивается индивидуально Оценивается индивидуально Шкаф
    E00-90 эндокринные, питание и метаболические расстройства
    E10 Инсулинозависимый диабет

    ( Риск случаев внезапной тяжелой гипогликемии.

    Осложнения неадекватного гликемического контроля.

    Повышенный риск офтальмологических, неврологических и кардиологических осложнений.)

    T - с начала лечения до стабилизации заболевания

    P - в случае:

    - неправильного гликемического контроля или лечения, не соответствующего терапевтическим рекомендациям

    - инцидентов тяжелой гипогликемии, включая потерю сознания в анамнезе

    - осложнения, навсегда ограничивающие способность работать в море

    R, L - при условии доказанного эффективного контроля гликемии, соблюдения терапевтических рекомендаций и хорошей осведомленности о гипогликемии

    Годен к работе и обязанностям в прибрежные воды, за исключением одиночной вахты

    Периодичность проверок зависит от сроков проведения специализированных осмотров

    Должен находиться под постоянным контролем специалистов

    Не применяется
    E11-14 9000 5 Инсулиннезависимый сахарный диабет , лечение другими препаратами

    (Риск прогрессирования заболевания в сторону потребности в инсулине, повышенный риск офтальмологических, неврологических и кардиологических осложнений.)

    T - распространяется на работу в открытом море и несение вахты до стабилизации заболевания R - при нестабильном течении болезни допускается работа только на прибрежных судах *** без учета несения вахты

    Р - допускается работа только в каботажном плавании ***, за исключением одиночной вахты при наличии незначительных побочных эффектов, вызванных приемом лекарств. Особенно, если вы принимаете препараты сульфонилмочевины

    L – если вы не следуете указаниям врача или лекарству, которое вы принимаете, вам потребуется более частое наблюдение.Следует учитывать факторы риска, связанные с диетой, массой тела и сердечно-сосудистой системой

    После стабилизации состояния и при отсутствии осложнений, ограничивающих возможность работы в море.
    Инсулиннезависимый сахарный диабет , лечение диетой (Риск прогрессирования заболевания в сторону необходимости приема инсулина, повышенный риск офтальмологических, неврологических и кардиологических осложнений.) T - относится к работе на море и содержанию вахта до стабилизации заболевания Р - при нестабильном течении болезни работа на каботажных судах *** , кроме несения вахты

    Л - при несоблюдении предписаний врача.Следует учитывать факторы риска, связанные с диетой, массой тела и сердечно-сосудистой системой

    После стабилизации состояния и при отсутствии осложнений, ограничивающих возможность работы в море.
    E65-68 Ожирение и аномальная масса тела - высокая или низкая

    (Авария, ограничение подвижности и плохая переносимость физических нагрузок при выполнении рутинных задач и в экстренных ситуациях. Повышенная вероятность развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний суставов)

    Т - невозможность выполнения задач, связанных с безопасностью, несоответствие критериям оценки физической подготовленности (приложение № 4)

    П - невыполнение задач, связанных с безопасностью, несоответствие критериям оценки физической подготовленности физической подготовленности (Приложение № 4) при неудачных попытках улучшения

    Примечание: Индекс массы тела (ИМТ) является полезным показателем при принятии решения о проведении дополнительных тестов.ИМТ не должен быть единственной основой для принятия решений о трудоспособности.

    Р, Л - повышенная периодичность испытаний и разрешенные работы только на каботажных судах *** или в сокращенном объеме задач, если испытуемый не способен выполнять отдельные работы, но способен выполнять как рутинные, так и обязанности при чрезвычайных ситуациях Выполнение критериев оценки физической подготовленности (приложение 4), постоянная или сниженная масса тела и отсутствие сопутствующих заболеваний.
    E00-90 Нарушения эндокринной системы, нутритивного статуса и обмена веществ (щитовидная железа, надпочечники, включая болезнь Аддисона, гипофиз, яичники, яички) до проведения эффективного лечения и достижения стабилизации без побочных эффектов

    P - ухудшение состояния здоровья, стойко снижающее способность работать в море, необходимость частой смены фармакологической терапии или повышение вероятности серьезных осложнений

    R, L - каждый случай оценивается индивидуально; в зависимости от показаний консультация специалиста, особенно в случае сомнений в прогнозе или нежелательных эффектах лечения.Следует учитывать вероятность осложнений от самого заболевания или его лечения - в том числе проблемы с приемом лекарств и последствия инфицирования или травмы во время плавания Если медикаментозная терапия стабильна и нет проблем с ее применением в море, нет необходимости для частых медицинских осмотров, никаких ограничений и очень низкая вероятность осложнений.

    При болезни Аддисона риск обычно настолько велик, что справка о состоянии здоровья не может выдаваться бесконечно.

    9005 9000-99 F00-99 9000-99 психические и поведенческие расстройства
    F10 психические и поведенческие расстройства благодаря употреблению алкоголя (зависимость)

    (рецидив, несчастные случаи, неисчислимое поведение - влияние на общую безопасность)

    T - до установления диагноза, стабилизации заболевания и выполнения критериев годности. До 1 года с момента установления диагноза или 1 года после рецидива заболевания

    P - при сохранении симптомов заболевания или наличии сопутствующего заболевания, которое может вызвать прогрессирование или рецидив нарушений во время морского путешествия

    R, L - повышен частота испытаний; исключается должность капитана и должности без строгого надзора надзирателя; требуется постоянное наблюдение с учетом:

    - сведений лечащего врача, подтверждающих успешное участие в программе лечения

    - результатов печеночных проб (свидетельствующих о систематическом улучшении) последний эпизод не было рецидивов заболевания

    - сопутствующих заболеваний нет

    - врач подтверждает успешное участие

    - печеночные пробы в норме

    F11-19 Наркомания / или постоянное употребление психоактивных веществ включает и то и другое наркомания / или постоянное употребление психоактивных веществ6 - 900 противозаконное и пристрастие к рецептурным препаратам (рецидивы, несчастные случаи, неустойчивое поведение - влияние на общую безопасность) T - до установления диагноза, стабилизации заболевания и выполнения критериев пригодности.До 1 года с момента установления диагноза или 1 года после рецидива заболевания

    P - при сохранении симптомов заболевания или наличии сопутствующего заболевания, которое может вызвать прогрессирование или рецидив нарушений во время морского путешествия

    R, L - повышен частота испытаний; исключается должность капитана и должности без строгого надзора надзирателя; требуется постоянное наблюдение с учетом:

    - сведений лечащего врача, подтверждающих успешное участие в программе лечения

    - результатов необъявленных скрининг-тестов на наличие наркотических средств в организме (не менее трех отрицательных результатов и ни одного положительного результата в течение не менее трех месяцев)

    и продолжение участия в программе скрининга на наркотики в организме

    При условии, что

    - в течение трех лет с момента окончания последнего эпизода не было рецидива

    - есть сопутствующих заболеваний нет Консультация психиатра по показаниям.

    F20-31 Психозы (острые) - органические, в течении шизофрении или относящиеся к другой категории, указанной в классификации МКБ.

    Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство)

    (Рецидив, приводящий к перцептивным/когнитивным изменениям, несчастным случаям, беспорядочному и опасному поведению)

    После однократного события, вызванного провоцирующими факторами:

    T - до установления диагноза, стабилизация заболевания и соответствие критериям пригодности.Не менее трех месяцев с момента происшествия

    R, L - повышенная периодичность осмотров, разрешены работы только в прибрежных водах, исключаются должности капитана и должности без пристального контроля надзирателя; требуется постоянное наблюдение с учетом заключения лечащего врача, подтверждающего, что обследуемый:

    - обследуемый осведомлен о своем состоянии

    - обследуемый соблюдает рекомендации по лечению

    - лечение, применяемое у больного не вызывал побочных эффектов

    Каждый случай оценивается индивидуально через не менее одного года после окончания эпизода психоза, при условии, что провоцирующие факторы могут быть и всегда будут устранены - на основании заключения лечащего врача или консультации психиатра
    После однократного события без провоцирующих факторов или после более чем одного события с провоцирующими факторами или без этих факторов

    Т - до завершения диагностики, стабилизации заболевания и выполнения критериев работоспособности.Не менее двух лет после последнего события

    P - более трех эпизодов психоза или высокая вероятность рецидива. Несоответствие критериям способности работать с ограничениями или без них

    Р, Л - повышенная периодичность испытаний, работа только в прибрежных водах, исключаются должность капитана и должности без пристального надзора начальника; требуется постоянное наблюдение с учетом заключения лечащего врача, подтверждающего, что:

    - обследуемый осознает свое состояние

    - обследуемый соблюдает лечебные рекомендации

    - применяемая у обследуемого терапия не вызывает побочных эффектов

    Каждый случай оценивается индивидуально через не менее пяти лет после окончания эпизода психоза, и в течение последних двух лет не было необходимости в фармакологическом лечении - на основании заключения лечащего врача или консультации психиатра
    F32-38 Настроение/аффективные расстройства (Выраженная тревога, депрессия или другое психическое расстройство, которое может помешать выполнению работы)

    (Рецидив, ограничение способности выполнять обязанности, особенно в экстренных ситуациях)

    Т - при остром состояниях, до окончания диагностики или если во время фармакологического лечения побочные эффекты, нарушающие трудоспособность.Не менее чем до трех месяцев стабильной фармакологической терапии

    P - стойкие или рецидивирующие симптомы, ограничивающие трудоспособность в море

    R, L - повышенная частота испытаний, разрешена работа только в прибрежных водах, должность капитана исключена, требуется заключение лечащего врача, подтверждающее, что у обследуемого наблюдается:

    - восстановление нормальной жизнедеятельности

    - осознает свое состояние

    - полностью соблюдает рекомендации по лечению, отсутствие побочных эффектов

    - вероятность рецидива низкий *

    Каждый случай оценивается индивидуально по прошествии не менее двух лет без дальнейших эпизодов и без необходимости фармакологического лечения или с эффективным фармакологическим лечением, не вызывающим ограничений в работе - на основании заключения лечащего врача или консультации психиатра
    9 0005 Настроение/аффективные расстройства (Легкие или реактивные симптомы тревоги/депрессии)

    (Рецидив, ограничение способности выполнять обязанности, особенно в экстренных ситуациях)

    T - до исчезновения симптомов, стабилизации фармакологического лечения, ограничений, возникающих в результате побочных эффектов лечения исчезают

    P - постоянные или рецидивирующие симптомы, ограничивающие трудоспособность в море

    R, L - повышенная частота тестов и с учетом географических ограничений, при стабилизирующемся и эффективном фармакологическом лечении, не вызывающем ограничений в работе Каждый случай оценивается индивидуально после не менее одного года без последующих эпизодов и без необходимости фармакологического лечения или при эффективном фармакологическом лечении, не вызывающем ограничений в работе - на основании заключения лечащего врача или консультации специалиста
    F00 -99

    Отдельно не сообщалось

    Другие расстройства , например расстройства личности, расстройства внимания (например,СДВГ), развитие (например, аутизм)

    (Нарушение работоспособности и достоверности процедуры и влияние на межличностные отношения)

    P - неспособность выполнять задачи, необходимые для безопасности R - способность выполнять только ограниченные задачи; по показаниям консультация специалиста При работе в море неблагоприятных последствий не ожидается. В предыдущих морских походах не было побочных эффектов; в зависимости от показаний, консультация специалиста
    Г40-41 Одиночный эпилептический припадок

    (Повреждение корабля, угроза окружающим и себе вследствие припадков)

    Одиночный приступ

    Т - до окончания диагностики и в течение не менее одного года от начала припадка

    Р - через год после припадка и при эффективном фармакологическом лечении.

    Возможность несения обязанностей только на прибрежных судах *** без учета несения вахты

    Через год после нападения и через год после окончания лечения. Если припадок был спровоцирован, необходимо исключить воздействие провоцирующего фактора
    Эпилепсия - отсутствие провоцирующих факторов (множественные припадки)

    (Повреждение корабля, угроза окружающим и себе из-за припадков)

    Т - к моменту завершения диагностики и в течение не менее двух лет с момента последнего приступа

    Р - повторные приступы, не отвечающие на проводимую терапию

    Р - каждый случай оценивается индивидуально.Возможность выполнения обязанностей только на судах прибрежного плавания *** без несения вахты при отсутствии необходимости медикаментозного лечения или применении стабильной фармакологической терапии с полным соблюдением рекомендованной терапии При подтверждении отсутствия припадков не менее последнего десять лет, за это время противоэпилептические препараты не принимались и вероятность припадков отсутствует
    Эпилепсия - спровоцированная алкоголем, наркотиками, черепно-мозговой травмой (множественные припадки)

    (Повреждения корабля, угрозы окружающим и себе в связи с приступами)

    T - до окончания диагностики и в течение не менее двух лет с момента последнего приступа

    P - повторные приступы, не отвечающие на проводимую терапию

    R - каждый случай оценивается индивидуально.Возможность несения обязанностей только на прибрежных судах *** без несения вахты при условии подтверждения того, что в течение последних двух лет субъект:

    - не имел контакта с провоцирующими факторами

    - не испытывал припадков

    - не требовался, если он получает или получает лекарственную терапию стабилен и соблюдается должным образом

    При условии, что подтверждено отсутствие приступов в течение как минимум последних пяти лет, он не принимал противоэпилептические препараты и маловероятно, что у него будут приступы; необходимо исключить воздействие провоцирующего фактора
    G43 Мигрень (частые инвалидизирующие приступы при их возникновении)

    (Вероятность рецидивов инвалидизации)

    П - частые приступы, ограничивающие трудоспособность101 в море 901 R - способен выполнять только ограниченные задачи Никаких ограничений производительности во время плавания в море не ожидается.Происшествий в предыдущих рейсах зафиксировано не было.
    G47 Ночное апноэ

    (Усталость, риск заснуть на работе)

    Т - до начала лечения и в течение следующих трех месяцев от начала эффективной терапии Р -900 не эффективен или не соблюдаются терапевтические рекомендации

    L - при условии применения эффективного лечения в течение не менее трех месяцев, включая документально подтвержденное использование устройства поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP)

    Медицинский осмотр каждые шесть месяцев; необходимо проверить журнал использования СИПАП-аппарата

    Каждый случай оценивается индивидуально в рамках рутинных обязанностей, а также в случае неотложной ситуации на основании заключения лечащего врача
    Нарколепсия

    (Усталость, риск заснуть на работе)

    T - до двух лет эффективной терапии

    P - лечение неэффективно или не соблюдаются лечебные рекомендации

    R, L - работа только на прибрежных судах *** без вахты при условии, что лечащий врач подтвердит не менее двух лет успешного лечения нервная система,

    напримеррассеянный склероз, болезнь Паркинсона

    (Рецидивы, прогрессии. Ограничения мышечной силы, нарушения равновесия, координации и подвижности)

    T - до завершения диагностики и стабилизации заболевания

    P - неспособность выполнять задачи, важные для безопасности или если пациент не соответствует критериям физической подготовленности (приложение 4)

    R, L - каждый случай оценивается индивидуально в отношении объема плановых и неотложных/неотложных обязанностей, на основании заключения лечащего врача Каждый случай оценивается индивидуально в отношении объема плановых и неотложных обязанностей/неотложной помощи, на основании заключения лечащего врача
    R55 Обмороки и другие нарушения сознания контроль

    T - пока не будет диагностирована причина и приложение не станет эффективным другая терапия.

    Для:

    а) обмороки

    б) необъяснимые обмороки, но не кардиогенные, нейрогенные и метаболические обмороки

    Т - четыре недели

    в) нарушение сознания: рецидивирующие или подозреваемые кардиологические, неврологические или метаболические причины

    Т - не менее чем через шесть месяцев после события, в случаях отсутствия рецидивов, при неустановленной причине расстройства или отсутствии эффективной терапии

    Т - не менее чем через один месяц после начала эффективного лечения, при устранении причины диагноз расстройства

    г) нарушения сознания с приступообразными чертами (см.Г40-41)

    Р - для всех вышеперечисленных случаи, когда обморок или нарушение сознания сохраняются, несмотря на установленный диагноз и соответствующее лечение

    Р, Л - каждый случай оценивается индивидуально, допускаются к работе только на прибрежных судах *** без учета одиночной вахты

    Р, Л - каждый случай- при индивидуальной оценке, работа разрешена только на прибрежных судах *** за исключением разовой вахты

    Обморок, без рецидивов

    Через три месяца после происшествия, если на тот момент не было рецидивов.

    Нарушения сознания: при подозрении на кардиологические, неврологические или метаболические причины, но неподтвержденные и нелеченные - через год после события, при условии отсутствия рецидивов через три месяца после начала лечения

    С симптомами, указывающими на пароксизмальное состояние - Н/Д

    T90 Внутричерепные операции/внутричерепная травма , в том числе лечение сосудистых аномалий или обширных черепно-мозговых травм с черепно-мозговой травмой

    (Повреждение судно, угроза окружающим и себе.Когнитивная, сенсорная или двигательная дисфункция. Рецидив или осложнения причинного заболевания)

    Т - не менее года и более - до заключения лечащего врача о низкой вероятности приступов от болезни или травмы или рецидивов судорог

    Р - по истечении не менее одного года допускается работа только на судах каботажного плавания *** за исключением одиночных вахт при условии, что:

    - вероятность судорог низкая *

    - нет ограничений в связи с болезнью или травмой

    - обследуемый соблюдает лечебные рекомендации и периодические осмотры лечащего врача

    При условии, что:

    - нет ограничений в результате болезни или травмы

    - обследуемому не требуется лечение противоэпилептическим

    - вероятность судорог Очень низкий 90 116 * 90 117

    - предмет соответствует терапевтическим рекомендациям и периодическим обследованиям, выданным лечением врача

    H00-99 глазных заболеваний и уха 2
    H00-59 Заболевание глаз : прогрессирующее или рецидивирующее (например,глаукома, дегенерация желтого пятна, диабетические изменения, ретинопатия, пигментный ретинит, кератоконус, диплопия, блефароспазм, увеит, изъязвление роговицы и отслойка сетчатки)

    (Прогрессирование заболевания, приводящее к нарушению зрительных критериев, риск рецидива)

    T - если несоответствие критериям зрения (приложение 2) носит временный характер, и после получения улучшения вероятность рецидива или ухудшения зрения низка

    P - если:

    - критерии зрения не выполняются (приложение 2) или когда

    - несмотря на проводимое лечение, высока вероятность ухудшения текущего состояния или рецидива заболевания

    Р - допускаются к работе только в каботажном судоходстве *** если рецидив маловероятен, но предсказуем и возможен при условии быстрое начало лечения 900 07 L - если риск нарушения зрения предвидим, но маловероятен и выявляется при регулярных осмотрах

    В период действия справки о состоянии здоровья очень мала вероятность:

    - рецидив заболевания

    - ухудшение состояния здоровья приводящие к несоответствию критериям зрения (Приложение 2)

    H65-67 Отит - наружный или средний

    (Рецидивы, люди, контактирующие с пищей, могут быть источником инфекции, проблемы со слухом протекторы)

    T - до излечения

    P - при хроническом насморке у человека, работающего в контакте с пищевыми продуктами

    Каждый случай оценивается индивидуально.В случае наружного отита учитывайте воздействие тепла, влажности и использование средств защиты органов слуха. Эффективное лечение и низкая вероятность рецидива
    H68-95 Болезни уха : прогрессирующие (например, отосклероз) вероятность рецидива или ухудшения слуха низкая

    P - если:

    - критерии слуха не соблюдены (приложение 3) или если

    - несмотря на проводимое лечение, высока вероятность ухудшения текущего состояния или рецидива заболевание

    L - риск ухудшения слуха предсказуем, маловероятен и может быть выявлен при контрольных обследованиях В период действия справки о состоянии здоровья очень низкая вероятность:

    - рецидив заболевания

    - ухудшение состояния здоровья, повлекшее за собой несоответствие критериям слуха (Приложение 3)

    Болезнь Меньера и другие формы хронического или рецидивирующего головокружения, приводящего к потере трудоспособности

    (Нарушения равновесия, проблемы с подвижностью, тошнота)

    См.Приложение 4

    T - в острой фазе

    P - частые приступы, ограничивающие возможность работы в море

    R - каждый случай оценивается индивидуально

    R, L - если требуются частые осмотры специалистов

    Низкая * Возникновение вероятностей заболевания при работе на море
    I00-99 2
    I05-08

    I34-39

    Врожденные и полученные заболевания клапана (включая выполненные операции в вышеупомянутомзаболевания). Шумы в сердце, ранее не изученные

    (Вероятность прогрессирования, снижение толерантности к физической нагрузке)

    T - в ожидании диагноза и при необходимости лечения

    P - с ограниченной переносимостью физической нагрузки или при наличии эпизодов снижения работоспособности или необходимости приема антикоагулянтов или если устойчивые, высокая вероятность аварии

    Р - каждый случай оценивается индивидуально. Работа только на прибрежных судах *** при вероятности острых осложнений или резкого ухудшения состояния здоровья

    L - при рекомендованных частых осмотрах

    Шумы в сердце - если не сопровождаются другими аномалиями миокарда и были оценены легкой степени кардиологом после осмотра

    Другие заболевания - каждый случай оценивается индивидуально на основании консультации специалиста/лечащего врача

    I10-15 поражение почек и инсульт.Возможен гипертонический криз)

    T - если систолическое артериальное давление > 160 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление > 100 мм рт. ст. - до проведения диагностики и эффективного лечения в соответствии с национальными или международными рекомендациями по лечению артериальной гипертензии L - если дополнительно необходимы анализы, подтверждающие, что уровень артериального давления находится в пределах нормы. Артериальная гипертензия протекает без осложнений, лечится в соответствии с национальными или международными рекомендациями, эффективна и не имеет побочных эффектов
    I20-25 инфаркт миокарда, ЭКГ, указывающая на постинфарктную или впервые диагностированную блокаду левой ножки пучка Гиса, стенокардию, остановку сердца, аортокоронарное шунтирование, коронарную ангиопластику не менее трех месяцев с момента первоначального диагноза и начала лечения, дольше, если симптомы не исчезли

    P - если не соблюдены критерии для выдачи справки о состоянии здоровья и не ожидается улучшения здоровья

    L - если вероятность рецидива очень высока низкий *, а больной строго соблюдает лечебные рекомендации и отсутствует значимое сопутствующее заболевание.

    Сначала справка о состоянии здоровья на полгода, а затем на годовые периоды.

    Р, Л - если вероятность рецидива низкая. * Разрешена работа:

    - только в присутствии других лиц, за исключением одиночной вахты и

    - только в каботажном плавании *** если на судне не работает врач

    Первая медицинская справка на шестерых месяцев, а затем и годовых периодов.

    R, L - если вероятность рецидива умеренная *, а заболевание протекает бессимптомно. Обследуемый соответствует критериям физической подготовленности или нормально выполняет рутинные и экстренные задачи. Разрешенная работа:

    - только в присутствии других лиц, за исключением одиночной вахты и

    - только на судах, находящихся в пределах одного часа от порта, при отсутствии на судне постоянно работающего врача

    В любом случае -индивидуальная оценка для установления ограничений.

    Проверяться ежегодно

    Не применимо
    I44-49 Аритмии и нарушения проводимости толерантность.Работа кардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов может нарушаться под воздействием сильных электромагнитных полей)

    T - до завершения диагностики, проведения лечения и подтверждения его эффективности

    P - при наличии симптомов, ограничивающих возможности работать или велика вероятность снижения работоспособности системы в результате рецидива заболевания; люди с имплантированным кардиовертер-дефибриллятором (ИКД)

    L - требуется учащение осмотров и заключение специалиста, подтверждающее наличие у больного:

    - отсутствие симптомов, снижающих работоспособность и

    - вероятность ограничений, вызванных рецидивом заболевание очень слабое

    Р - в случае малой вероятности острых ограничений в связи с рецидивом заболевания или необходимостью обращения за специализированной помощью допускается работа:

    - только в присутствии других лиц

    - только на прибрежные суда ***

    Рассмотреть схему обследования и лечения.При наличии у обследуемого кардиостимулятора срок действия справки о состоянии здоровья должен совпадать с датами осмотра кардиостимулятора

    При условии представления экспертного заключения, подтверждающего, что обследуемый:

    - контрольные исследования не требуются или не требуются при интервалы более двух лет

    - нет симптомов, снижающих инвалидность

    - вероятность ограничения из-за рецидива очень низкая транзиторная ишемическая атака (ТИА))

    (Повышение риска рецидива заболевания, внезапная потеря функциональной способности, нарушение движений.Вероятное развитие других сердечно-сосудистых заболеваний, вызывающих внезапную потерю функциональной способности)

    Т - до выздоровления и стабилизации состояния здоровья и в течение не менее трех месяцев после события

    Р - если симптомы неврологического дефицита мешают выполнению обязанностей или имеются повышенная вероятность рецидива заболевания

    Р, Л - каждый случай оценивается индивидуально с точки зрения возможности выполнения должностных обязанностей; без учета одиночного несения вахты.Оценка должна включать вероятность будущих сердечно-сосудистых событий. Обследуемый должен соответствовать критериям физической подготовленности (Приложение 4)

    Тесты один раз в год

    Не может применяться
    I73 Болезни периферических артерий - перемежающаяся хромота функциональная потеря ограничения физической нагрузки)

    T - до завершения диагностики

    P - если обследуемый не в состоянии выполнять свои обязанности

    R, L - следует учитывать ограничение: способность работать только на прибрежных судах * * * и за исключением несения вахты, при условии, что симптомы незначительны и не мешают выполнению основных задач, или если они были устранены хирургическим вмешательством или другой терапией, позволяющей выполнить критерии пригодности для здоровья (Приложение 4 ).Следует оценивать вероятность будущих сердечных событий (см. I20-25)

    Обследования не реже одного раза в год

    Нельзя проводить
    I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

    (Риск кровотечения при травмы, трофические изменения кожи, язвы)

    Т - до заживления, при наличии симптомов, ограничивающих работоспособность. Минимум через месяц после операции Н/Д Отсутствие симптомов или осложнений, ограничивающих работоспособность
    I80.2-3 Тромбоз глубоких вен нижних конечностей/тромбоэмболия легочной артерии

    (Вероятность рецидива и тяжелой тромбоэмболии легочной артерии.

    Вероятность кровотечения вследствие антикоагулянтной терапии) краткосрочное лечение антикоагулянтами

    P - возникновение рецидивов или постоянная антикоагулянтная терапия

    R, L - возможность работы с низким риском травматизма на борту каботажного судоходства *** , после стабилизации реакции на антикоагулянты, при обычном уровне контроль коагуляции Полное выздоровление без необходимости приема антикоагулянтов
    I00-99

    Отдельно не сообщается

    Другие болезни сердца , напр.кардиомиопатия, перикардит, сердечная недостаточность (Риск рецидива заболевания, внезапная сердечная декомпенсация, ограничение толерантности к физической нагрузке.) T - до завершения диагностики и проведения эффективного лечения

    P - при наличии симптомов, ограничивающих физическую форму, или вероятности рецидива

    Любая оценка в каждом конкретном случае, в зависимости от показаний, мнения лечащего врача Каждый случай оценивается индивидуально с очень низкой * вероятностью рецидива
    J00-99
    4 Дыхательная система 11110 лечение 1

    полный специалист - P - если обоснованно прогнозируется опасная для жизни аллергическая реакция

    J02-04

    J30-39

    Болезни носа, горла и придаточных пазух носа

    (Инвалидизация для страдающего ими.Они могут конвертировать. В отдельных случаях передача через пищу/другим членам экипажа)

    T - до выздоровления

    P - при функциональных или рецидивирующих заболеваниях

    Каждый случай оценивается индивидуально После завершения лечения, если нет предрасполагающих факторов к рецидиву
    J40-44 Хронический бронхит и/или эмфизема легких

    Снижение толерантности к физической нагрузке, симптомы, снижающие трудоспособность

    R, L - каждый случай оценивается индивидуально

    В случае субъектов, которые должны работать в открытом море, следует учитывать высокую вероятность ограничений.Обследуемый соответствует критериям физической подготовки или нормально выполняет рутинные и экстренные задачи (Приложение 4)

    Осмотр 1 раз в год

    Не может обращаться
    J45-46 Астма все новые кандидаты)

    Непредсказуемые случаи тяжелого апноэ

    T - до завершения диагностики, исключения работы и эффективного лечения

    У лица моложе 20 лет, которое было госпитализировано или принимало пероральные стероиды в течение последних трех лет

    P - при вероятности опасного для жизни приступа астмы в море или при наличии в анамнезе неконтролируемой астмы (например,с историей многих госпитализаций)

    R, L - работа только на каботажных судах *** или на судне с врачом при условии, что это:

    - среднетяжелая ** астма взрослых, обычная контролируемая с ингаляционных препаратов и без явлений, требующих госпитализации или приема пероральных стероидных препаратов за последние два года

    или

    - легкая или стрессовая астма, требующая регулярного лечения

    Лица моложе 20 лет, если: умеренная 90 116** 90 117 детская астма

    - в течение последних трех лет не было необходимости в госпитализации или приеме пероральных стероидных препаратов

    - нет необходимости продолжать регулярное лечение

    Лица старше 20 лет, если:

    - в анамнезе легкая ** или стрессовая астма

    - не обязательно продолжение регулярного лечения

    J93 Пневмоторакс (спонтанный или травматический)

    Острое нарушение трудоспособности при рецидивах

    период, если это разрешено заключением лечащего врача/специалиста

    Р - в случае рецидивов, если не выполнялась частичная резекция легкого или облитерация плевральной полости

    Р - после выздоровления разрешена работа только в портовых районах Через 12 месяцев после первого случая или меньше - в зависимости от мнения лечащего врача/специалиста

    После операции - в зависимости от мнения лечащего врача

    K00-99 Пищеварительная система
    K01-06 Болезни полости рта

    Острая зубная боль .Рецидивирующие инфекции полости рта и десен

    T - обнаружение невылеченных кариесов/дефектов или заболеваний полости рта

    P - при высокой вероятности срочного стоматологического вмешательства, несмотря на проведенное лечение или при несоблюдении обследуемым рекомендации стоматолога

    Р - при не полном соблюдении санитарных критериев допускается работа только на судах прибрежного плавания *** при условии, что вид рейса позволяет получить стоматологическую помощь (без рисков для судна, связанных с отсутствием моряк) Если зубы и десны (только десны у человека без собственных зубов и с хорошо подобранными зубными протезами выглядят нормально или если в течение последнего года проходил осмотр у стоматолога и с тех пор проблем не возникало
    K25-28 Язвенная болезнь

    Рецидивы с болью, кровотечением или перфорации

    T - до заживления или хирургического лечения или эффективной фармакологической эрадикации Helicobacter pylori, а затем трехмесячный период соблюдения обычного режима питания

    P - если язвенная болезнь сохраняется, несмотря на оперативное вмешательство и фармакотерапию

    R - в в отдельных случаях может быть рассмотрено досрочное возвращение к работе на морских судах *** После выздоровления и соблюдения обычной диеты в течение трех месяцев
    K40-41 Грыжи - паховые и бедренные

    Вероятность ущемления

    T - до получения хирургического заключения об отсутствии риска ущемления грыжи или до полного функционального состояния после операции, при необходимости R - без лечения: в отдельных случаях может рассматриваться работа на борту h в каботажном судоходстве *** После успешного лечения или в исключительных случаях, на основании хирургического заключения/консультации, подтверждающих отсутствие вероятности ущемления грыжи
    K42-43 Грыжи пупочные, брюшные

    Нестабильность сгибание и поднятие живота

    Каждый случай оценивается индивидуально, в зависимости от тяжести симптомов или дисфункции.При оценке следует учитывать влияние регулярных тяжелых физических нагрузок на весь организм. Каждый случай оценивается индивидуально в зависимости от тяжести симптомов или дисфункции. При оценке следует учитывать влияние регулярных тяжелых физических нагрузок на весь организм. Каждый случай оценивается индивидуально в зависимости от тяжести симптомов или дисфункции. При оценке следует учитывать влияние регулярных напряженных упражнений для всего тела
    K44 Диафрагмальные грыжи (диафрагмальные грыжи)

    Желудочный рефлюкс и изжога, вызывающие повышенную кислотность и т. д.

    Каждый случай оценивался индивидуально на предмет тяжести симптомов в положении лежа и вызванных ими нарушений сна Каждый случай оценивался индивидуально на предмет тяжести симптомов в положении лежа и вызванных ими нарушений сна Каждый случай оценивался индивидуально по тяжести симптомов в положении лежа и обусловленных ими нарушений сна
    К50, 51, 57, 58, 90 Неинфекционный энтерит, колит, болезнь Крона, дивертикулит и др. .

    (Феномен и боль)

    Т - до постановки диагноза и лечения

    П - тяжелое течение заболевания или рецидив

    Р - невыполнение требований бессрочной справки о состоянии здоровья, но вероятность рецидива низкая; разрешено работать только на каботажных судах *** Каждый случай оценивается индивидуально на основании заключения специалиста/лечащего врача. Полностью контролируемое заболевание с низкой вероятностью рецидива
    K60

    I84

    Болезни ануса: анальные варикозы, трещины, свищи

    (Вероятность события, вызывающего боль и ограничивающего активность)

    10 случай:

    - выпадения внутренних варикозных вен, множественных кровотечений и сопутствующих симптомов

    - когда трещины или свищи болезненны, инфицированы, неоднократно кровоточат или вызывают недержание кала

    P - рассмотрите, если геморрой устойчив к лечению или рецидивирует

    Каждый случай рассматривается индивидуально; при отсутствии лечения - возможно только каботажное судоходство *** При условии успешного лечения
    К70, 72 Цирроз

    (Печеночная недостаточность.Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода)

    Т - до полной диагностики

    П - при тяжелом или осложненном асцитом или варикозном расширении вен пищевода

    Р, Л - каждый случай оценивается индивидуально на основании заключения лечащего врача/специалиста не применяется выздоровление

    P - запущенное заболевание печени, рецидивирующие или стойкие симптомы, ограничивающие трудоспособность в море

    R, L - только при маловероятности внезапного возникновения желчной колики.Каждый случай оценивается индивидуально на основании заключения лечащего врача/специалиста, однако выдача бессрочной справки о состоянии здоровья невозможна Только в том случае, если вероятность рецидива или ухудшения здоровья в ближайшие два года очень мала.

    Каждый случай оценивается индивидуально на основании заключения лечащего врача/специалиста.

    K85-86 K85-86 PanCreatitisitisitisitisitis

    (вероятность рецидива)

    т - до восстановления

    P - если заболевание рецидивирующее или вызванное потреблением алкоголя, и субъектом не документирует astinence

    индивидуально на основании мнения лечащего врача/специалиста Только если вероятность рецидива очень мала.

    Каждый случай оценивается индивидуально на основании заключения лечащего врача/специалиста.

    Y83 Стома (илеостомия, колостомия)

    (Нарушение при отсутствии контроля - потребность в стомных мешках и др. Возможные проблемы при длительных неотложных состояниях)

    T -0 контроль заболеваний

    Р - каждый случай оценивается индивидуально на основании заключения лечащего врача/специалиста Каждый случай оценивается индивидуально на основании заключения лечащего врача/специалиста.
    N00-99 заболевания мочеполовой системы 2
    N00, N17 Острый нефрит

    (почечная недостаточность, артериальная гипертензия)

    T - до восстановления каждый случай оценивается индивидуально для функции почек. Полное выздоровление с нормальной функцией почек и отсутствием отклонений в диагностических тестах.
    N03-05, N18-19 Подострый или хронический нефрит или нефротический синдром

    (Почечная недостаточность, артериальная гипертензия)

    Т - до заживления R, L - оценивается индивидуально для каждого случая лечащего врача/специалиста с учетом функции почек и вероятности осложнений Каждый случай оценивается индивидуально на основании заключения лечащего врача/специалиста с учетом функции почек и вероятности осложнений
    N20-23 Нефролитиаз и камни мочеточников

    Боли вследствие почечной колики

    T - до завершения диагностики и лечения

    P - рецидивирующее камнеобразование

    R - повышенный риск при работе в тропических зонах следует учитывать жаркий микроклимат.Каждый случай оценивается индивидуально только для береговой операции *** Каждый случай оценивается индивидуально на основании мнения лечащего врача/специалиста, включая анализ мочи, функцию почек и исключение рецидивов.
    N33, N40 Гиперплазия предстательной железы/обструкция мочевыводящих путей

    Острая задержка мочи

    T - до установления диагноза и начала эффективного лечения

    P - если заболевание не отвечает на лечение

    Р - каждая индивидуальная оценка только для береговой эксплуатации *** Эффективное лечение; низкая 90 116 * 90 117 вероятность рецидива
    N70-98 Гинекологические заболевания - сильные вагинальные кровотечения, сильные менструальные боли, эндометриоз, опущение половых органов или др. Инвалидность вследствие боли или кровотечения T - до время завершения диагностики и лечения Р - каждый случай оценивается индивидуально, с учетом необходимости лечения во время круиза или снижения работоспособности на работе Заболевание полностью излечено, с низкой 90 116 * 90 117 вероятностью рецидива
    Р31 , 80, 81, 82 Протеинурия, гематурия, глюкозурия или другие нарушения мочевыделительной системы Индекс заболевания почек или других заболеваний Т - если анализы показывают значительные отклонения от нормы

    Р - заболевание, вызвавшее симптомы является тяжелым или не поддается лечению - например,почечная недостаточность

    L - повышенная частота тестов

    R, L - при установлении причин, но без риска внезапного ухудшения здоровья

    Очень маловероятно, что болезнь, вызывающая симптомы, будет ограничивать возможность работы в море.
    Z90.5 Резекция почки или одна почка не функционирует

    Пределы водной регуляции в экстремальных условиях, если другая почка не полностью функционирует

    P - любое функциональное ограничение в остальном почка у субъекта, входящего в море, работает.Значительная дисфункция оставшейся почки у уже работающего субъекта. Р - работа в тропической зоне или в условиях жаркого микроклимата не допускается для субъекта, уже работающего с незначительной дисфункцией оставшейся почки Оставшаяся почка должна быть полностью функциональной и не подверженной риску развития заболевания - на основании решения На почках и мнение специалиста / лечения доктора
    O00-99 беременности

    1

    O00-99 O00-99 Беременность

    Осложнения, ограничения на мобильность в поздние сроки беременности.Опасность для матери и ребенка при преждевременных родах в море

    Т - поздний срок беременности (свыше 24 недель) и ранний послеродовой

    Патология беременности, требующая специализированной помощи.

    R, L - при легких симптомах, снижающих работоспособность - каждый случай оценивается индивидуально. К работе допускаются только суда каботажного плавания *** (до 24 недель беременности) Беременность без осложнений и ограничений физической работоспособности - до 24 недель.Решения должны приниматься в соответствии с национальной практикой и действующим законодательством. О беременности следует сообщать на ранней стадии, чтобы можно было выполнить национальные рекомендации по дородовому наблюдению и соответствующему скринингу.
    L00-99
    L00-08 Инфекции кожи

    (рецидивов, передача инфекций к другим людям)

    т - до P вылеченный – учитывать для персонала, контактирующего с пищевыми продуктами, при рецидивирующих кожных инфекциях

    R, L – каждый случай оценивается индивидуально в зависимости от естественного течения и тяжести инфекции После выздоровления, с низкой вероятностью рецидива
    L10-99 Другие кожные заболевания , напр.экзема, дерматит, псориаз

    (Рецидив, иногда профессиональные причины)

    Т - до установления диагноза и проведения эффективного лечения Каждый случай оценивается индивидуально

    Р - при негативном воздействии на кожу высокой температуры или факторов внешней среды.

    Стабильное состояние, не ограничивая способность работать
    M00-99 Заболевания заболеваний опорно-двигательного аппарата 9005 2
    M10-23 Остеоартрит , Другое пост-замена артропластика

    (Боли и ограничения движений, влияющие на выполнение рутинных обязанностей и в экстренных случаях.Возможность инфицирования или вывиха и ограниченный срок службы эндопротезов

    T - до восстановления полной работоспособности. В случае имплантации искусственного тазобедренного или коленного сустава перед возвращением на работу в море необходима консультация специалиста

    P - при заболеваниях, ограничивающих трудоспособность в море

    R - с учетом требований работы и анамнеза . Должна быть рассмотрена возможность выполнения обязанностей в аварийной ситуации и при эвакуации с судов.Обследуемый должен соответствовать критериям физической подготовленности (Приложение 4) Каждый случай оценивается индивидуально Требуемая способность полностью выполнять рутинные обязанности и в экстренных ситуациях, с очень низкой вероятностью ухудшения здоровья до степени, делающей невозможным выполнение задачи.
    M24.4 Привычная нестабильность плечевых и коленных суставов

    Внезапное ограничение с болью

    Т - до заживления Р - каждый случай оценивается индивидуально на предмет нестабильности суставов. Излеченная болезнь; очень низкая 90 116 * 90 117 вероятность рецидива
    M54.5 Боли в пояснично-крестцовой области

    Р - в

    Y83.4

    Z97.1

    Протезы конечностей

    Ограничения движений, влияющие на выполнение обычных обязанностей или в экстренных случаях

    P - если невозможно выполнение основных обязанностей R - если можно выполнять обычные и экстренные обязанности, но есть ограничения в способности выполнять некоторые виды деятельности, не входящие в круг основных обязанностей При условии соблюдения критериев физической подготовки (приложение 4).Необходимо иметь возможность надеть на протез самостоятельно в чрезвычайных ситуациях
    General
    R47, F80 R47, F80 расстройства речевых и голосовых расстройств

    (ограничения возможности общаться)

    P - нет возможности безопасно и эффективно выполнять важные для безопасности задачи и рутинные задачи R - если для надлежащего выполнения рутинных обязанностей, а также в аварийных ситуациях требуется помощь в общении.Уточните помощь. При условии поддержания необходимой устной связи.
    T78

    Z88

    Аллергии (кроме аллергических дерматитов и бронхиальной астмы)

    (Вероятность рецидива и нарастания тяжести реакций. Ограничение возможности выполнения обязанностей) до завершения

    Каждый случай оценивается индивидуально с точки зрения вероятности реакции, терапевтического лечения и доступности медицинской помощи.

    R - когда аллергическая реакция приводит только к ограничению работоспособности организма, не опасна для жизни, и возможно применение мер, снижающих вероятность рецидива

    При следующих состояниях:

    - аллергическая реакция приводит только к ограничению эффективности организма, не угрожающий жизни

    - последствия реакции можно полностью контролировать с помощью длительной нестероидной фармакотерапии, принимаемой самостоятельно или путем изменения образа жизни

    - фармакотерапия подходит для использования на море и не имеет побочные эффекты, связанные с безопасностью

    Z94 Трансплантаты - почки, сердце, легкие, печень (для эндопротезирования, имплантации линз, слуховых аппаратов и т.д.- см. разделы, посвященные конкретным заболеваниям.

    (Возможное отторжение. Побочное действие лекарств)

    T - до стабилизации состояния здоровья после процедуры и реакции на применяемую фармакотерапию, предотвращающую отторжение трансплантата

    P - каждый случай оценивается индивидуально на основании заключения лечащего врача/ консультация специалиста

    R, L - каждый случай оценивается индивидуально на основании заключения лечащего врача / консультация специалиста Не допускается применять
    Классификация по заболеваниям Прогрессирующие хронические заболевания не проявляющиеся заболеванием симптомы в настоящее время, напримерХорея Гентингтона (в т.ч. отягощенная), кератоконус T - от появления первых симптомов до завершения диагностики и проведения эффективного лечения

    P - на этапе первичных медицинских осмотров следует учитывать справку о постоянных противопоказаниях к работе в море кандидата, если заболевание может помешать ему пройти необходимое обучение и обучение

    Каждый случай оценивается индивидуально на основании заключения лечащего врача/ консультации специалиста.Такие заболевания не являются абсолютным противопоказанием к работе, если нет вероятности прогрессирования до очередного обследования. Каждый случай оценивается индивидуально на основании заключения лечащего врача / консультации специалиста. Такие заболевания не являются абсолютным противопоказанием к работе, если нет вероятности прогрессирования до очередного обследования.
    Классификация по заболеваниям Болезни, не перечисленные T - до завершения диагностики и проведения эффективного лечения

    P - если они постоянно ограничивают возможность работы в море

    Действуют аналогично случаям заболеваний с аналогичным течением.Учитывать вероятность внезапного ухудшения состояния здоровья, ограничивающего возможность работы в море, рецидива или прогрессирования заболевания, а также связанные с этим ограничения в выполнении обычных задач и аварийных ситуаций. В случае сомнения проконсультируйтесь или рассмотрите ограничения и возможную потребность в других консультациях. Процедура должна быть аналогична случаям заболеваний аналогичного течения. Учитывайте вероятность внезапного ухудшения здоровья, ограничивающего способность работать в море, рецидива или прогрессирования заболевания, а также связанные с этим ограничения для выполнения обычных задач и аварийных ситуаций.

    В случае сомнений проконсультируйтесь или рассмотрите ограничения и возможную потребность в других консультациях.

    .

    Как лечить трофические язвы на ноге 9000 1

    Следует отметить, что лечение венозных язв голени является сложной процедурой, так как пораженный участок долго заживает и трудно поддается восстановлению. Проблема усугубляется тем, что со временем язва может снова появиться на том же месте.

    причины

    Прежде чем рассматривать, как и какими препаратами лечить трофическую язву на стопе, необходимо определить, что является причиной ее возникновения.

    Вышеупомянутое образование возникает из-за недостаточного питания тканей, и в большинстве случаев процессы деструкции и отторжения перевешивают процессы регенерации. По этой причине и возникает чума — кожа на данном участке теряет целостность, а часть материала просто отторгается. Глубина и ширина язвенного поражения при этом, как правило, различны. Очень часто ранка образуется там, где есть небольшая царапина или ссадина.

    симптомы

    Симптомы вышеуказанного заболевания легко распознаются.На теле хорошо видна кожа, которая обычно находится в эпицентре воспаления — очень тяжело и долго заживает. Если новообразованные бактерии изнашиваются, возникает нагноение.

    Что касается варикоза, то трофические язвы обычно появляются на голени (пяточная область или большой палец).

    лечение

    Какими препаратами осуществить лечение трофических язв голени?

    Следует подчеркнуть, что специалисты рекомендуют применять препараты как наружно, так и внутрь.Лечение трофических язв на ноге предполагает обязательное применение средств, разжижающих кровь («аспирин»), восстанавливающих микроциркуляцию («пентоксифилин»), а также снижающих ее свертываемость («гепарин»). Часто врачи назначают препарат «Актоверин» — он способствует притоку кислорода к тканям, что повышает регенерацию клеток.

    Как еще можно устранить язвы на ногах? Лечение следует проводить более аккуратно: с помощью наружных препаратов. Важно регулярно протирать поврежденное место маслом и выбрасывать компоненты, потому что никакие средства на фольге не улучшат состояние.

    Дезинфицируйте раны раствором хлоргексидина или физиологическим раствором. Использование дезинфицирующих средств на основе спирта и реактивных соединений, таких как перекись водорода, не рекомендуется, так как они могут негативно повлиять на рост новых клеток, а процесс заживления займет еще больше времени.

    Вы все еще можете избавиться от язв на ногах несколькими методами? Мазь «Ируксол» специально разработана для этой цели. содержит эффективные элементы для устранения язв, а именно ферменты протеазы и калагеназы, антибиотик хлорамфеникол.Он быстро устранит все трофические «ранки».

    Мазь Ируксол следует наносить два раза в день. После заживления ранок он может переходить в мазь «Актовегин».

    .

    Крем Biolit Wienorm 50 мл цена 80,00 зл. 9000 1

    Свойства: Полезен при хронической венозной недостаточности, особенно при болях в ногах, ощущении тяжести в ногах, судорогах икроножных мышц ночью, отеках, тромбофлебитах. Наиболее эффективно он работает при употреблении продукта под названием Винорм или версии для больных сахарным диабетом - Винорм - Глюкомин. Крем используется в комплексной антиварикозной терапии. Это комплекс растительных экстрактов с противовоспалительными и обезболивающими свойствами.Содержит активные соединения, укрепляющие и уплотняющие сосуды. Нормализует сосудистый и микрососудистый кровоток, уменьшает развитие воспалительного и тромботического сосудистого синдромов, отека и трофических изменений кожи. Полезен при хронической венозной недостаточности, особенно при болях в ногах, ощущении тяжести в ногах, судорогах икроножных мышц ночью, отеках, тромбофлебитах. Использовать как альтернативу при язвах, фурункулах, воспалениях кожи и подкожной клетчатки (в т.ч. при геморрое).Продукт помогает поддерживать эластичность капилляров и периферических стенок. Он сужает вены и улучшает кровоснабжение тканей. Особенно рекомендуется людям, малоподвижным, с большой нагрузкой на голени, склонностью к появлению паутинного клеща на коже, нарушениями обмена веществ (в т.ч. сахарным диабетом, атеросклерозом). Указания по применению: Нанесите крем на влажную, вымытую кожу легкими массирующими движениями снизу вверх в области пораженных кожными высыпаниями. Для усиления эффекта в ограничении развития варикоза используйте антиварикозные колготки.Для оптимального усиления системного эффекта рекомендуется принимать внутрь оздоровительный препарат «Виенорм» или «Виенорм Глюкомин». Сочинение: Экстракт цветков Aesculus Hippocastanum / Экстракт травы донника лекарственного / Экстракт цветков календулы лекарственной / Экстракт ALCHEMILLA Vulgaris / Экстракт стебля POLYGONUM Fagopyrum / / PETROLATUM / Ланолин / ADEPS Suilis. Упаковка: 50 мл

    .

    Смотрите также