Тромбоз сосудов глаза


Тромбозы сосудов сетчатки. | Больница 13

-Тромбоз центральной вены сетчатки.

Тромбоз ЦВС встречается обычно у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, атеро- и артериосклерозом, нарушением функций свертывающей системы крови, хроническим сепсисом и др. заболеваниями. Тромбоз сопровождается резким снижением зрения, не доходящим до полной слепоты. Процесс чаще односторонний, но может развиваться и в обоих глазах (до 10 % случаев), но обычно не одновременно.

Офтальмоскопически тромбоз ЦВС напоминает картину раздавленного помидора. Диск зрительного нерва отечный, темно-красный, контуры его стушеваны. Вены темные, расширенные, извилистые, артерии сужены. Типично наличие штрихообразных и крупных кровоизлияний, напоминающих языки пламени, не только в центре, но и на периферии глазного дна. Наблюдаются также плазморрагии. Возможны кровоизлияния в стекловидное тело.

Прогноз для зрения тяжелый. Со временем кровоизлияния рассасываются, в сетчатке развиваются атрофические очаги и пролиферирующие тяжи в стекловидном теле. Часто образуются новообразованные сосуды, формирование анастомозов и шунтов между артериями и венами. В дальнейшем происходит атрофия зрительного нерва. У части больных возникает вторичная глаукома.

Тромбоз центральной артерии сетчатки.

Тромбоз ЦАС возникает внезапно и сопровождается потерей зрения соответствующего глаза. Заболевание встречается у больных с гипертонической болезнью, у молодых людей, страдающих эндокардитом, пороком сердца, хроническими инфекционными заболеваниями.

Офтальмоскопически на белом помутневшем фоне сетчатки четко выделяется темно-красная центральная ямка, напоминающая вишневую косточку. Артерии резко сужены. В мелких артериальных стволах видны прерывистые столбики крови. Вены не изменены или немного сужены. Отмечается побледнение и сероватость диска зрительного нерва.

Заболевание, как правило, одностороннее. Прогноз плохой – зрение не восстанавливается.

Поэтому при вышеописанных патологиях большую роль играет своевременно начатое лечение, которое может привести к более или менее значительному восстановлению зрения. В случае отсутствия лечения или поздно начатого лечения исходом заболевания является атрофия зрительного нерва.

Лечение

Тромбозы сосудов сетчатки лечатся комплексно. Лечение включает в себя лазерное, хирургическое, консервативное.

Тромбоз вен сетчатки

ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко"

врач-офтальмолог поликлинического отделения

Милосердова Елена Александровна

Тромбоз вен сетчатки – это острое нарушение кровообращения в центральной вене или её ветвях.

Причины тромбоза вен сетчатки

Возникает вследствие закупорки сосуда, причинами которой могут быть атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, особенно часто при скачках уровня артериального давления и сахара крови. У молодых людей к тромбозу могут привести инфекционные заболевания, например, грипп, сепсис, фокальные инфекции ротовой полости и околоносовых пазух, системные васкулиты, заболевания, сопровождающиеся повышенной вязкостью крови (миеломная болезнь, полицитемия), а также различные формы тромбофилий. Также в развитии тромбоза вен сетчатки имеют значение офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления), давление извне на глазное яблоко (опухоли).

Факторы риска: малоподвижный образ жизни, ожирение, заболевания сердца и сосудов, эндокринные нарушения, особенно при неадекватном лечении.

Симптомы тромбоза вен сетчатки.

Тромбоз вен сетчатки, как правило, развивается в течение нескольких часов и проявляется внезапным безболезненным ухудшением зрения одного глаза. Этому могут предшествовать периодические затуманивания зрения и тупые боли в глубине орбиты. Больные могут жаловаться на искажение предметов и тёмное пятно перед глазом. Тромбоз ветвей центральной вены нередко выявляется случайно при профилактическом осмотре.

Выделяют два типа окклюзии: неишемический (неполная окклюзия) и ишемический (полная окклюзия).

Различают несколько стадий:

1. Стадия претромбоза – расширенные, извитые, застойные вены неравномерного калибра, штрихообразные единичные кровоизлияния, возможен отек макулярной области. Жалобы могут отсутствовать, иногда незначительно снижается острота зрения и появляются периодические затуманивания зрения.

2. Тромбоз центральной вены сетчатки или её ветвей – на глазном дне появляются штрихообразные кровоизлияния по всей сетчатке (если поражена центральная вена) или в бассейне одной или нескольких ветвей, мягкие экссудаты, границы диска зрительного нерва нечеткие или не определяются, отёк в макулярной области, возможны кровоизлияния в стекловидное тело. Появляются характерные жалобы: снижение остроты зрения до счета пальцев, появление скотомы (выпадение части поля зрения), пелена, туман перед глазами.

3. Посттромботическая ретинопатия – появляется через несколько месяцев после тромбоза вен. Острота зрения восстанавливается медленно. На глазном дне определяются старые кровоизлияния, твердые экссудаты, новообразованные сосуды. В центральной зоне кистовидный отек макулы, на диске зрительного нерва неоваскуляризация (патологическое разрастание сосудов там, где в норме их быть не должно).

4. Возможен повторный тромбоз центральной вены сетчатки или её ветвей.

Диагностика тромбоза вен сетчатки

Постановка диагноза не составляет большого труда. Используют следующие методы исследования:

  • визометрия – может быть острота зрения от нормы до счета пальцев,
  • периметрия – возможно выпадение части поля зрения,
  • биомикроскопия – возможно помутнение стекловидного тела,
  • офтальмоскопия, в том числе осмотр с линзой Гольдмана : на глазном дне – синдром «раздавленного помидора»-штрихообразные кровоизлияния на всей или на части сетчатки, её отек, вены расширены и извиты,

Для постановки окончательного диагноза используются дополнительные методы обследования: флуоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография сетчатки, лабораторные методы: общие анализы крови, мочи, сахар крови, коагулограмма, время свертывания крови, холестерин, липиды, белковые фракции, измерение артериального давления, ЭКГ, - консультация терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога по показаниям.

Лечение тромбоза вен сетчатки

Лечение направлено на восстановление кровотока в тромбированной вене; уменьшение отёка сетчатки; рассасывание кровоизлияний; улучшение трофики сетчатки. Лечение должно быть начато сразу же после постановки диагноза.

Пациенты с тромбозом ЦВС давностью от 1 до 14 дней должны быть госпитализированы в порядке неотложной помощи.

Диспансерное наблюдение у офтальмолога составляет не менее полугода. Особое внимание следует уделять офтальмоскопии с асферической линзой, биомикроскопии радужки, гониоскопии и контролю ВГД. При выявлении неоваскуляризации и кистозной макулопатии направляют пациента в лазерный центр для решения вопроса о необходимости выполнения лазерной коагуляции сетчатки.

Прогноз:

При неишемических тромбозах вен сетчатки прогноз, как правило, благоприятный. При ишемических тромбозах в большинстве случаев наблюдают такие осложнения, как посттромботическая неоваскулярная глаукома, рецидивирующие кровоизлияния в стекловидное тело, тракционная отслойка сетчатки, а также формирование эпиретинальной мембраны с появлением разрыва в макулярной зоне.

Профилактика:

Профилактические меры включают раннее выявление и лечение сердечно-сосудистой патологии и заболеваний крови, а также факторов, провоцирующих острые сосудистые заболевания: курение, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, посещение саун и бань, принятие горячих ванн, длительные авиаперелёты, подводное плавание и т.п.

Необходимо наблюдение и лечение у терапевта, а при показаниях - у гематолога.

Как лечить зрение при тромбозе центральной вены сетчатки

Чаще всего тромбоз развивается на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Окклюзии центральной артерии и вены сетчатки нередко называют сосудистыми катастрофами. По стремительности развития и тяжести последствий для зрения тромбоз центральной вены сетчатки порой не уступает, а по частоте встречаемости даже превосходит окклюзию центральной артерии сетчатки.

Нарушение проходимости центральной вены сетчатки возникает у 214 человек из 100 000. В 67,2% случаев поражается одна из ветвей центральной вены.

Симптомы тромбоза ветви центральной вены сетчатки

Безболезненное снижение зрения или появление дефектов (слепых участков) в поле зрения одного глаза.

Причины тромбоза ветви центральной вены сетчатки

Чаще всего тромбоз ветви центральной вены сетчатки развивается на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета.

При этих заболеваниях стенка артерий утолщается и уплотняется. Вена сетчатки подвергается сдавлению прилежащей артерией. Это способствует замедлению кровотока в вене и образованию в ней тромба (кровяного сгустка).

Застой крови в вене приводит к увеличению сосудистой проницаемости, выходу жидкой части крови в межсосудистое пространство, развитию отека сетчатки и появлению кровоизлияний.

Пораженная вена выглядит извитой и расширенной, вдоль нее – кровоилияния, сетчатка в этой зоне бледная, отечная.

Лечение тромбоза ветви центральной вены сетчатки

В большинстве случаев кровоизлияния и отек сетчатки уходят в течение нескольких месяцев и зрение восстанавливается.

Лазерное лечение проводится при наличии ишемических участков сетчатки, а также при развитии новообразованных сосудов – источника постоянных кровоизлияний.

Инъекции луцентиса прекращают рост новообразованных сосудов, снижают риск кровоизлияний и уменьшают отек макулы.

Симптомы тромбоза центральной вены сетчатки

Безболезненное резкое снижение зрения одного глаза.

Причины тромбоза центральной вены сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки развивается на фоне

• Атеросклероза и артериальной гипертензии, приводящих к уплотнению артерий и сдавлению ими вен;

• Глаукомы;

• Состояний, сопровождающихся повышенной вязкостью крови (полицитемия, лейкемия, прием диуретиков, противозачаточных препаратов).

Тромб образуется в месте выхода центральной вены из сетчатки. Венозный отток прекращается, вены переполняются кровью. Это приводит к повышению сосудистой проницаемости, развитию отека сетчатки и появлению кровоизлияний. Наступает компенсаторный спазм артерий, ограничивающий приток крови к сетчатке и вызывающий появление так называемых ватообразных очагов – зон инфаркта сетчатки, которые становятся слепыми.

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки

Различают 2 типа тромбоза центральной вены сетчатки.

Ишемический характеризуется тяжелым нарушением кровотока (множество кровоизлияний, ватообразных очагов на сетчатке) и значительным снижением остроты зрения (менее 0,2). При таком типе тромбоза риск развития осложений высок и требует проведения частых контрольных осмотров: каждые 2-3 недели в течение первых 3 месяцев.

При неишемическом тромбозе изменения сетчатки выражены меньше, острота зрения, как правило, высокая. Повторные осмотры проводят через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки необходимо начинать как можно раньше.

• Рассасыванию кровоизлияний и частично – тромба способствуют инъекции стрептокиназы и гемазы.

• Улучшить кровоснабжение сетчатки можно с помощью капель, снижающих внутриглазное давление.

• Уменьшить отек сетчатки помогают инъекции дексаметазона и дипроспана.

• Новообразованные сосуды – источник постоянных кровоизлияний – коагулируют с помощью лазера.

• Инъекции луцентиса или озурдекса прекращают рост новообразованных сосудов, снижают риск кровоизлияний и уменьшают отек макулы.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Тромбоз центральной вены сетчатки

Окклюзии центральной артерии и вены сетчатки нередко называют сосудистыми катастрофами. По стремительности развития и тяжести последствий для зрения тромбоз центральной вены сетчатки порой не уступает, а по частоте встречаемости даже превосходит окклюзию центральной артерии сетчатки. 

 

Симптомы тромбоза ветви центральной вены сетчатки

Безболезненное снижение зрения или появление дефектов (слепых участков) в поле зрения одного глаза.

 

Причины тромбоза ветви центральной вены сетчатки

Чаще всего тромбоз ветви центральной вены сетчатки развивается на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета.

При этих заболеваниях стенка артерий утолщается и уплотняется. Вена сетчатки подвергается сдавлению прилежащей артерией. Это способствует замедлению кровотока в вене и образованию в ней тромба (кровяного сгустка).

Застой крови в вене приводит к увеличению сосудистой проницаемости, выходу жидкой части крови в межсосудистое пространство, развитию отека сетчатки и появлению кровоизлияний.

 

 

Лечение тромбоза ветви центральной вены сетчатки

В большинстве случаев кровоизлияния и отек сетчатки уходят в течение нескольких месяцев и зрение восстанавливается.

Лазерное лечение проводится при наличии ишемических участков сетчатки, а также при развитии новообразованных сосудов – источника постоянных кровоизлияний. 

Инъекции луцентиса прекращают рост новообразованных сосудов, снижают риск кровоизлияний и уменьшают отек макулы. 

 

Симптомы тромбоза центральной вены сетчатки

Безболезненное резкое снижение зрения одного глаза.

 

Причины тромбоза центральной вены сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки развивается на фоне

  • Атеросклероза и артериальной гипертензии, приводящих к уплотнению артерий и сдавлению ими вен;
  • Глаукомы;
  • Состояний, сопровождающихся повышенной вязкостью крови (полицитемия, лейкемия, прием диуретиков, противозачаточных препаратов).

Тромб образуется в месте выхода центральной вены из сетчатки. Венозный отток прекращается, вены переполняются кровью. Это приводит к повышению сосудистой проницаемости, развитию отека сетчатки и появлению кровоизлияний. Наступает компенсаторный спазм артерий, ограничивающий приток крови к сетчатке и вызывающий появление так называемых ватообразных очагов – зон инфаркта сетчатки, которые становятся слепыми.

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки

Различают 2 типа тромбоза центральной вены сетчатки.

Ишемический характеризуется тяжелым нарушением кровотока (множество кровоизлияний, ватообразных очагов на сетчатке) и значительным снижением остроты зрения (менее 0,2). При таком типе тромбоза риск развития осложений высок и требует проведения частых контрольных осмотров: каждые 2-3 недели в течение первых 3 месяцев. 

При неишемическом тромбозе изменения сетчатки выражены меньше, острота зрения, как правило, высокая. Повторные осмотры проводят через 1, 3, 6 и 12 месяцев. 

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки необходимо начинать как можно раньше.

  • Рассасыванию кровоизлияний и частично – тромба способствуют инъекции стрептокиназы и гемазы.
  • Улучшить кровоснабжение сетчатки можно с помощью капель, снижающих внутриглазное давление. 
  • Уменьшить отек сетчатки помогают инъекции дексаметазона и дипроспана.
  • Новообразованные сосуды – источник постоянных кровоизлияний – коагулируют с помощью лазера.
  • Инъекции луцентиса или озурдекса прекращают рост новообразованных сосудов, снижают риск кровоизлияний и уменьшают отек макулы.

Офтальмолог призвала больных коронавирусом следить за остротой зрения

Коронавирус может не только спровоцировать глазные заболевания, но и вызвать полную слепоту. Об этом «Газете.Ru» рассказала нейроофтальмолог Наталья Ворошилова.

«Коронавирус вызывает поражение ганглиозных клеток сетчатки и пигментного эпителия. Это важные структуры в составе сетчатки. Она состоит из 10 слоев и каждый из них имеет критически важное значение. Ганглиозный слой и пигментный эпителий участвуют в восприятии зрительного импульса и передаче его дальше в кору зрительного анализатора.

Наиболее частыми причинами того, что после коронавируса снижается зрение, являются тромбозы сосудов сетчатки. Они могут привести к атрофии нервов глаза, выпадению полей зрения и слепоте», — пояснила специалист.

С ней согласна врач-офтальмолог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук Татьяна Шилова. По ее словам, глаза являются «входными воротами» для коронавируса.

«SARS-CoV-2 проникает через глазную поверхность и инфицирует организм в целом — таким образом заболевают 5-7% людей. Само по себе протекание коронавирусной инфекции сопровождается изменениями в свертывающей системе и нередко приводит к сосудистым катастрофам внутри глаза: появляются тромбозы, ишемические состояния, нарушается кровообращение внутри глаза, и это может стать причиной частичной или полной слепоты», — добавила медик в беседе с «Газетой.Ru».

К общей симптоматике COVID-19 может добавиться вирусный конъюнктивит, сухой синдром либо усугубиться хроническое заболевание глаз.

«У меня были пациенты, у которых после коронавируса обострились хронические заболевания глаз. Например, обострился герпетический кератит (инфицирование роговицы вирусом простого герпеса. — «Газета.Ru»)», — отметила Ворошилова.

«Часто ко мне обращаются пациенты, у которых была начальная форма катаракты, и заболевание усугубилось в результате инфицирования коронавирусом», — добавила Шилова.

Врач-офтальмолог Наталья Иванковская в свою очередь добавила, что частым офтальмологическим проявлением COVID-19 является и блефарит, который вызывает воспаление краев век.

«Из-за коронавируса начинается воспаление, а почти любое воспаление приводит к ухудшению зрения. Так происходит по разным причинам. Например, инфекция может вызвать отечность, изменение структуры слезной жидкости и спазм глазных мышц», — уточнила собеседница «Газеты.Ru».

В группе риска те люди, у которых изначально имелись проблемы с глазами, в частности сильная близорукость, подчеркнула Ворошилова.

«Близорукость ниже шести диоптрий — у таких пациентов высокий риск появления дистрофии сетчатки и глаукомы (заболевание, при котором повреждается зрительный нерв и разрушаются зрительные функции. — «Газета.Ru»). Также из-за коронавируса в опасности люди с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД, заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения за счет поражения центрального отдела сетчатки глаза. — «Газета.Ru»)», — отметила офтальмолог.

Чтобы защитить глаза уже заболевшим COVID-19 людям необходимо периодически проверять свое зрение — смотреть вдаль по отдельности каждым глазом, чтобы можно было определить, есть ли снижение остроты на одном из глаз.

«В случае, если во время коронавируса был конъюнктивит, то следует на протяжении длительного времени применять искусственную слезу, для смачивания глаз. Если вы знаете, что страдаете ВМД, то в обязательном порядке нужно посетить своего лечащего врача и провести контрольные исследования», — пояснила Ворошилова.

Для людей со здоровыми глазами медик порекомендовала на карантине не проводить свободное время только за компьютером или телефоном.

«Следует давать глазам отдыхать, поскольку может возникнуть компьютерный зрительный синдром, который сопровождается временным ухудшением зрения. Стоит делать перерывы каждые четыре часа», — заключила специалист.

Ранее немецкие ученые из Института биомолекулярной медицины Макса Планка и Вестфальского университета имени Вильгельма выяснили, что коронавирус может крайне негативно влиять на зрение. Результаты исследования опубликованы в онлайн-архиве bioRxiv.

Ученые подвергли зрелые органоиды сетчатки воздействию коронавируса. После этого они некоторое время наблюдали за активностью вируса и скоростью его репликации. Исследователи заключили, что вирус SARS-CoV-2, возможно, инфицирует и реплицируется в фоторецепторах и ганглиозных клетках — нейронах — сетчатки, таким образом нарушая проведение импульса из сетчатки в ЦНС.

Они также отметили, что инфицирование SARS-CoV-2 органоидов сетчатки вызывает всплеск интерлейкина 33 — цитокина (информационной молекулы), связанного с острым заболеванием COVID-19 и возможной дегенерацией сетчатки. Специалисты предполагают, что повышенная экспрессия цитокинов — следствие иммунного ответа организма на заражение коронавирусом.

Тромбоз вен сетчатки | Офтальмология

Что это такое и каковы причины?

Это состояние заключается в закрытии просвета основной вены сетчатки ( окклюзия центральной вены сетчатки - CRVO ) или ее ветвей ( окклюзия центральной вены сетчатки - BRVO , окклюзия ветвей вены сетчатки) ) , что вызывает различные степени нарушения зрения.

Образование тромба в вене может быть связано с атеросклеротическим поражением средней артерии сетчатки.Они вызывают ее затвердевание, что в свою очередь способствует повышению давления на стенки вен сетчатки и вызывает нарушения кровотока. Тромботическое закрытие полой вены сетчатки может быть вызвано различными патологическими состояниями, такими как: венозное давление (вследствие изменения структуры решетчатой ​​пластинки, возникающего при глаукоме, воспалительном отеке зрительного нерва или в случае заболеваний орбиты ), нарушения гемодинамики (также известные как кровоток) и воспаление сосудов сетчатки .

Факторы риска развития глазных тромботических изменений включают:

  • пожилой возраст (заболевание в основном поражает пациентов старше 65 лет),
  • гипертония,
  • атеросклероз,
  • гиперлипидемия,
  • диабет,
  • ожирение,
  • повышенная вязкость крови,
  • Врожденные и приобретенные нарушения свертывающей системы,
  • воспаление сосудов,
  • аутоиммунные заболевания,
  • курение,
  • использование оральных контрацептивов.

Тромб в вене сетчатки может быть классифицирован как ишемический или неишемический.


Рис. 1. Тромб центральной вены сетчатки (ЦВСС). А - цветное фото глазного дна левого глаза из БРВО, B - инфракрасное изображение, C - флюоресцентная ангиография правого глаза - нормальный результат, D - флюоресцентная ангиография левого глаза с BRVO

Насколько это распространено?

ОЦВС и ОВЦВС являются вторыми по частоте заболеваниями сетчатки сосудистого генеза.Ишемическая форма встречается реже, чем неишемическая. Данных о распространенности заболевания в Польше нет, но исследование, проведенное на большой популяции израильтян, показало, что венозные тромбы сетчатки встречались в 2,14 случаях на 1000 жителей старше 40 лет, а у респондентов старше 64 лет - в 5 , 36 случаях. В Австралии заболеваемость этим заболеванием составляет 0,7% у пациентов в возрасте 49–60 лет и 4,6% у населения старше 80 лет.возраст.

Как проявляется?

Тромб центральной вены сетчатки

Первым симптомом является внезапное безболезненное снижение зрения . При очень тяжелых тромботических изменениях может нарушаться реакция зрачка на свет, что обычно свидетельствует о выраженной ишемии сетчатки. Однако большинство, 75% случаев ОЦВС не имеют ишемии.

Венозная ветвь сетчатки

Ухудшение зрения происходит при поражении макулы.

Что делать при появлении симптомов?

Если у вас возникли нарушения зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу для тщательной оценки глазного дна и размера.

Как врач ставит диагноз?

В диагностике посттромботических изменений основную роль играют тщательное стереоскопическое исследование глазного дна (ЭГДС) и флюоресцентная ангиография, позволяющие выявить участки ишемии и места подтекания, что очень важно при выборе вида лечения.

Тромбоз центральной вены сетчатки

На глазном дне видны извитые и расширенные венозные сосуды , кровоизлияния в сетчатку , отек , очаги «ватных шариков», занимающие всю площадь сетчатки . В некоторых случаях возможно кровоизлияние в камеру стекловидного тела и развитие макулярного отека.

Через несколько месяцев в некоторых случаях неишемическая форма может перерасти в ишемическую.Редко новообразования сосудов сетчатки появляются как позднее осложнение тромба. Одним из очень серьезных осложнений после ОЦВС является неоваскулярная глаукома , при которой в результате выраженной ишемии развиваются патологические сосуды в пределах угла пересечения. Тромбоз центральной вены сетчатки у молодых людей напоминает васкулит зрительного нерва и проявляется различной степенью нарушения зрения.

Венозная ветвь сетчатки

Изображение глазного дна аналогично описанному выше, но поражения не покрывают всю площадь сетчатки .

В случае кровоизлияния в стекловидное тело, препятствующего оценке глазного дна, следует провести ультразвуковое исследование глазного яблока.

ОКТ — оптическая когерентная томография сетчатки — полезна для наблюдения за посттромботическим макулярным отеком.

При подозрении на развитие неоваскулярной глаукомы следует провести исследование переднего отрезка глаза в щелевой лампе, включая гониоскопию, для оценки состояния угла фильтрации и измерения внутриглазного давления.

В случае тромбоза вен сетчатки пациента следует направить на лабораторные исследования и консультацию врача.

Что такое лечение?

Нет известных методов профилактики или лечения венозного тромба сетчатки. Важно исключить системные состояния, предрасполагающие к венозному тромбозу, и при их обнаружении начать соответствующее лечение. Из-за плохо изученного патогенеза венозных тромбозов с разной степенью успеха применялись следующие препараты: ацетилсалициловая кислота (например,аспирин), противовоспалительные препараты, изоволемическая гемодилюция, плазмаферез, антикоагулянты (например, гепарин, варфарин), фибринолитики, кортикостероиды.

Соответствующий вид лечения выбирается на основании осмотра глазного дна и результата флюоресцентной ангиографии.

Лазеротерапия сетчатки (фокальная фотокоагуляция или панфотокоагуляция сетчатки) проводится при стойком макулярном отеке, обширных участках ишемии и неоваскуляризации.


Рис.2. Схема лазеркоагуляции сетчатки. Лазерный луч (2) направляется на глазное дно через специально разработанную линзу, помещенную на поверхность анестезированного глазного яблока, и таким образом разрушает очаги поражения сетчатки (1) или коагулирует участки отека (3) . Лазерный свет коагулирует сетчатку и оставляет беловатые очаги (3) сразу после процедуры, которые со временем рубцуются и могут окрашиваться.

В случае возникновения отека сетчатки или неоваскуляризации также выполняются интравитреальные инъекции препаратов против VEGF, таких как бевацизумаб (авастин) или ранибизмаб (луцентис), или кортикостероидов (триамцинолон).

При нерассасывающемся кровоизлиянии в стекловидное тело может потребоваться хирургическое вмешательство. Эта процедура, называемая витрэктомией, включает удаление крови из стекловидного тела и часто сочетается с лазерной терапией.

Если у вас развилась вторичная неоваскулярная глаукома и капли от глаукомы, которые вы используете, не работают, вам может потребоваться операция по поводу глаукомы.

Возможно ли полностью восстановиться?

При ОЦВС прогноз зависит главным образом от степени ишемии. Большинство острых симптомов проходят в течение 6-12 месяцев.

Только около 10% пациентов с неишемической ОЦВС восстанавливают остроту зрения. Приблизительно у 50 % пациентов острота зрения составляет 0,1 и ниже (см. проверка остроты зрения вдаль). Около 1/3 случаев неишемической ЦВСС перерастают в ишемическую ЦВС через несколько месяцев или несколько лет.

При ишемической ОЦВС более 90% больных имеют остроту зрения 0,1 и хуже. Примерно у 60% больных развивается патологическая неоваскуляризация и ее осложнения. В течение 2 лет после образования тромба примерно у 10% пациентов в том же или другом глазу появляется еще один тромб.

Прогноз для BRVO обычно довольно хороший. Через 3–6 месяцев развивается коллатеральное кровообращение и улучшается острота зрения примерно у 50% пациентов.

Тромбоз центральной вены сетчатки обычно очень хорошо проявляется у молодых людей.

Что делать после завершения лечения?

В начальный период больной с ОЦВС или ОВЦВС должен контролироваться ежемесячно, затем каждые 3 мес.

Что делать, чтобы не заболеть?

В первую очередь следует позаботиться о хорошем состоянии системы кровообращения, правильно лечить артериальную гипертензию, оценивать уровень липидов, периодически делать анализы крови, бороться с ожирением и курением.

.

Окклюзия (закупорка) центральной вены сетчатки

В соответствии со своей миссией редакция Medonet.pl делает все возможное, чтобы предоставлять надежный медицинский контент, основанный на новейших научных знаниях. Дополнительный флажок «Проверено содержание» указывает на то, что статья была проверена или написана непосредственно врачом. Эта двухэтапная проверка: медицинский журналист и врач позволяет нам предоставлять контент высочайшего качества в соответствии с современными медицинскими знаниями.

Наши обязательства в этой области были признаны, в частности, Ассоциацией «Журналисты за здоровье», которая присвоила редакции Medonet.pl почетное звание «Великий просветитель».

Проверенный контент Вы можете прочитать этот текст за минуту

Достаточно распространенным заболеванием является тромб центральной вены сетчатки. Его причиной обычно является затвердение артерий и артериальная гипертензия, поэтому заболевание встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Шаттерсток

При образовании тромба в вене нарушается кровообращение в сетчатке, появляются кровоизлияния, резко ухудшается зрение.

Симптомы в виде пятен и скотом перед глазами нетяжелые и больной часто обращается к врачу слишком поздно.

Прогноз более благоприятный, чем при эмболии артерий сетчатки, однако, как правило, сильно ухудшается зрение, а у некоторых людей возникают поздние осложнения, например после глаукомы.

Лечение должны проводить терапевт и офтальмолог.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники
  • Справочник домашней медицины, PZWL
  • Заложенность носа

    Заложенность носа — это блокирование потока воздуха через одну или обе ноздри.Это заболевание может иметь множество причин, например, аллергия, полипы в носу, дефекты ...

  • Врожденная непроходимость (атрезия) пищевода

    Следует заподозрить врожденную непроходимость пищевода, если новорожденный не может сосать грудь, у него появляются слюнотечение, приступы кашля и цианоза.Кроме того, попытки кормления ... 9000 3 Мариан Барчиньски

  • Чем занимается офтальмолог? Диагностика, лечение и профилактика

    Офтальмолог – специалист, занимающийся лечением, диагностикой и профилактикой заболеваний глаз, а также его вспомогательных органов, т.е. век, конъюнктивы...

    Моника Василонек
  • Как пользоваться медицинской помощью в эпоху коронавируса?

    Стремительное распространение коронавируса COVID-19 и введение в стране ряда ограничений привели к тому, что медицинским учреждениям также пришлось провести реорганизацию...

    Татьяна Наклицкая | Онет.
  • Ломаная линия в глазу

    Ломаная линия в глазу — это обычное состояние, которое само по себе обычно не является серьезным.Иногда, однако, это может быть симптомом более серьезных заболеваний. Узнать...

  • Близорукость

    Близорукость или миопия — это глазной дефект, при котором оптический путь глаза фокусирует изображение перед сетчаткой.Близорукость - одна из наиболее распространенных...

    Анджей Дембски
  • Ячмень на глазу - причины, симптомы, лечение, домашние средства

    Ячмень — это кистозная инфекция век, которая возникает, когда вы меньше всего этого ожидаете, в виде абсцесса.Вызывается стафилококковой инфекцией по краям... 9000 3

  • Первичная открытоугольная глаукома

    Первичная открытоугольная глаукома является наиболее распространенным типом глаукомы.Диагностируется у 1/200 человек старше 40 лет. Заболеваемость увеличивается с ... 9000 3 Елена Жигульская-Мах

  • Нарушения положения и движения глаз

    У здорового человека оба глазных яблока двигаются в разные стороны благодаря работе мышц, приводящих в движение каждый глаз.При рефлекторном взгляде ... 9000 3 Елена Жигульская-Мах

  • Вторичная глаукома

    Вторичная глаукома вызывается различными заболеваниями глаз, при которых блокируется угол глаукомы (напр.из-за избыточного накопления пигмента, отшелушивания ... 9000 3 Елена Жигульская-Мах

  • нистагм

    Нистагм — это состояние глаз с неконтролируемыми движениями глаз, и некоторые из них различаются по своей природе...

  • Астигматизм - причины, симптомы, тест на астигматизм, лечение [ОБЪЯСНЕНИЕ]

    Астигматизм проявляется искажением зрения. Правильный человеческий глаз устроен таким образом, что на сетчатке получается четкое изображение...

  • Опущенное веко - причины, виды, симптомы, макияж.Опущение век

    Когда вы смотрите в зеркало, вы видите, что ваши глаза спят? Возможно, ваши верхние веки немного опущены или закрывают зрачок. Может проблема с птозом, вполне...

.

Тромб центральной вены сетчатки - CRVO

Тромбоз центральной вены сетчатки ОЦВС — заболевание, при котором закупоривается просвет главной вены сетчатки. Это приводит к ухудшению зрения. Образование тромба вызывает склерозирование центральной артерии сетчатки, что в свою очередь сдавливает стенки вен сетчатки, что приводит к нарушению кровотока. Заболевание в основном поражает пациентов старше 65 лет.
Выделяют ишемическую форму тромба средней вены сетчатки ОЦВС, но она встречается реже (развивается в ок.25% больных). Данных о распространенности заболевания в Польше нет, однако в исследованиях, проведенных в Австралии, 4,6% случаев заболевания наблюдалось у лиц старше 80 лет.

Существует множество различных факторов, влияющих на ваше состояние и способ его лечения. К наиболее частым причинам относятся:

    • пожилой возраст,
    • диабет,
    • ожирение,
    • воспаление сосудов,
    • гипертония,
    • использование противозачаточных средств,
    • злоупотребление алкоголем и табаком,
    • аутоиммунных заболеваний.

Симптомы

Заболевание характеризуется внезапным и безболезненным снижением зрения. В тяжелых случаях CRVO тромбоз центральной вены сетчатки вызывает аномальную реакцию зрачка. Это свидетельствует о тяжелой ишемии сетчатки. При появлении симптомов необходимо немедленно посетить офтальмолога для осмотра глазного дна. При осмотре у пострадавшего выявляются извитые, расширенные вены и отек, покрывающий всю площадь сетчатки.

Диагностика

Флюоресцентная ангиография проводится в офтальмологическом центре OCULISTIC для диагностики тромбоза центральной вены сетчатки ЦВСС. Тест состоит во внутривенном введении флуоресцеина (контрастного вещества). Вещество визуализирует кровообращение в сосудах сетчатки, позволяя оценить состояние сосудов сетчатки и пигментного эпителия. Подтекание веществ в сосуды указывает на заболевание. При тромбозе центральной вены сетчатки (ЦВСС) при обследовании не выявляют «свечение сосуда?» на сделанных фотографиях.Это признак того, что кровоток заблокирован. При осмотре глазного дна у больного обнаруживаются кровоизлияния в сетчатку, расширение вен и отек. ОЦВС занимает всю площадь сетчатки, в отличие от тромба центральной вены ОВЦВС, поражающего только ее часть. У молодых людей заболевание напоминает васкулит зрительного нерва.

Лечение

В настоящее время не существует эффективного метода предотвращения венозного тромбоза сетчатки.Основой лечения является исключение системных состояний, предрасполагающих пациентов к заболеванию. Если они обнаружены, необходимо назначить соответствующее лечение для их устранения. В случае длительного макулярного отека и неоваскуляризации применяют ретинальную лазеротерапию (ретинальную панфотокоагуляцию и фокальную фотокоагуляцию).

Центр офтальмологии OCULISTIC предлагает два лазера, необходимых для лечения заболеваний сетчатки: 2RT и лазер Valon Multispot.Лазерное лечение применяется и в случае таких заболеваний, как диабетическая ретинопатия. Импульсы, посылаемые в виде света, разрушают ишемизированные участки сетчатки. Таким образом снижается риск осложнений. Лазерная терапия также уменьшает отек сетчатки, но для этого в основном применяют интравитреальные инъекции анти-VEGF (Луцентис), с применением антикоагулянтов и кортикостероидов. Во время лечения у большинства пациентов наблюдается регресс острых симптомов, который занимает около 6-12 месяцев.Несмотря на снятие симптомов, пациент должен находиться под постоянным наблюдением офтальмолога? заболевание рецидивирующее, у 10% в течение 2 лет образуется повторный тромб.

ПОМНИТЕ!
    • Люди с гипертонией подвержены риску тромбоза центральной вены сетчатки (ЦВСС). Чтобы снизить риск заболевания, необходимо позаботиться о хорошем состоянии кровеносной системы.
    • При появлении симптомов немедленно обратитесь к офтальмологу.
    • У некоторых больных в течение 2 лет после излечения заболевания формируется очередной тромб, поэтому больной должен находиться под постоянным наблюдением офтальмолога после окончания терапии.

Что стоит знать о лазерной терапии 2RT и лазере Valon Multispot?

    • Быстро ли проходят лазерные процедуры в центре OCULISTIC? обычно они не превышают 10 минут.
    • Процедуры неинвазивны и безопасны.
    • Они также используются при таких заболеваниях, как диабетическая ретинопатия и AMD.
.

Закрытие центральной вены сетчатки - риск, симптомы, лечение

Средняя вена сетчатки — это сосуд, отвечающий за отток «использованной» — деоксигенированной крови, доставленной по артериям. При наличии патологий в описанных сосудах, препятствующих току крови, одновременно нарушается кровообращение всего глаза, так как это замкнутая система. Когда кровь перестает стекать по венам, возникает застой, также блокируется кровоснабжение по артериям, и кровь вытекает из сосудов из-за повышенного давления и повреждения стенок сосудов.Все вышеперечисленные явления приводят к гипоксии, которая, в свою очередь, усиливает кровоизлияния в сетчатку и повышает давление.

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Что такое боль?"

1. Риск венозной окклюзии сетчатки

Венозная окклюзия сетчатки чаще всего возникает после шестидесятилетнего возраста. Наиболее частой причиной этого состояния является тромб, предрасположенный к системным заболеваниям.Их относят к общепредрасполагающим к сосудистым патологиям не только глаз (инфаркты, инсульты, ишемия конечностей) и к ним относятся:

У молодых людей тромбы в венах глаз и не только возникают значительно реже. Однако и в этом случае есть некоторые особенности. Предрасполагающие состояния:

2. Симптомы окклюзии центральной вены сетчатки

Основным симптомом этого заболевания является внезапное нарушение зрения. Амблиопия обычно возникает, когда тромб в глазу поражает центральный венозный ствол.С другой стороны, закрытие одной из ветвей может привести к ухудшению зрения или иногда протекать бессимптомно, или, например, с метаморфопсиями, т. е. искажениями изображения. Важной особенностью, которую следует подчеркнуть при описываемом расстройстве, является его безболезненность.

Характерным симптомом, указывающим на ишемическую этиологию патологий сетчатки глаза , в том числе тромбоза венозного ствола, является так называемый зрачок Маркуса Ганна. Этот симптом представляет собой снижение реакции зрачка на свет.

3. Лечение тромбоза вен сетчатки

Лечение тромбоза вен сетчатки весьма ограничено. В случае тромбоза магистральных стволовых вен фармакология не действует. Препараты, применяемые при подобных заболеваниях, например при инфаркте (активатор тканевого плазминогена), не имеют достоверного подтверждения своей эффективности. Лечение тромбоза часто сводится к закрытию основного ствола и его ветвей, к фотокоагуляции новообразованных сосудов (в результате гипоксии).Прогноз для тромба средней вены при успешном развитии заболевания благоприятный (тяжесть возвращается примерно к 0,5 через 12 месяцев). К сожалению, этого нельзя сказать о тромбах в венах сетчатки.

Когда таковы перспективы лечения и прогноз тромбоза вен сетчатки, имеет смысл инвестировать в профилактику. Движение, диета, лечение предрасполагающих заболеваний обязательно окажут существенное влияние, снизив вероятность тромбоза не только венозных стволов в глазу!

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей.Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Тромбоз глубоких вен: симптомы, причины, лечение.

 Zakrzepica żył głębokich: objawy, przyczyny, leczenie.

Тромбоз глубоких вен — очень серьезное заболевание, которое может быстро привести к опасным для жизни осложнениям. Поскольку симптомы могут оставаться незамеченными на начальных стадиях, профилактика очень важна. В группу риска входят: люди старше 40 лет, страдающие ожирением, страдающие сахарным диабетом, гипертонией и варикозным расширением вен, генетически отягощенные, применяющие оральные контрацептивы, заместительную гормональную терапию и онкологическое лечение.

Тромбоз глубоких вен: что это такое?

Тромбоз — наиболее частое осложнение ишемической болезни сердца, атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, послеоперационных состояний и варикозного расширения вен (например, тромбоз прямой кишки обусловлен варикозными изменениями наружного венозного сплетения). Это когда в вене образуется тромб, препятствующий прохождению крови по сосуду. Тромбоз глубоких вен преимущественно поражает вены нижних конечностей и таза. Также может возникать как послеоперационное или послеродовое осложнение, после тяжелых переломов и при заболеваниях сердца.Это часто вызывает отделение больших сгустков и образование тяжелых сгустков, особенно в легких. Из-за серьезных осложнений, которые могут быть вызваны тромбозом, таких как тяжелая легочная эмболия, каждый должен знать, что такое тромбоз и как его вовремя распознать. Венозный тромбоз чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. По статистике почти 100 тыс. Поляки борются с тромбозом глубоких вен.

Тромбоз - виды

В зависимости от локализации тромбоза глубоких вен заболевание можно разделить на три вида:

  • дистальный (наиболее распространенный), который поражает вены голени,
  • проксимальный, который поражает подколенные , нижней полой вены и бедренной и подвздошной вен,
  • болезненный отек, который является острой и наиболее болезненной формой венозного тромбоза.Это делает невыносимой боль в венах ног. В большинстве случаев причиной легочной эмболии является дистальный и проксимальный тромбоз.

Что вызывает тромбоз?

У здорового человека все кровеносные сосуды открыты, имеют гладкие стенки и совершенную эластичность, благодаря чему циркулирующая в них кровь плавно течет от сердца ко всем тканям и органам, а затем возвращается к нему по венам. В результате различных нарушений в организме может возникнуть нарушение кровотока в сосудах.Эти расстройства могут быть вызваны многими факторами, например, варикозным расширением вен, атеросклерозом, хирургическим вмешательством, воспалением вен, инфекцией, чрезмерной свертываемостью крови, приемом лекарств, раздражающих эндотелий вен, длительным лежанием, беременностью и родами. В результате в сосудах возникает воспаление, вызывающее повреждение эндотелия, выстилающего стенки вен, и его разрывы. Механизм восстановления в организме человека быстро «запечатывает» эти микроповреждения тромбоцитами.Однако тромбы в поврежденных местах не всегда рассасываются. Те, что остаются, закупоривают вену, кровь начинает медленнее течь по вене и она часто становится застойной. Этот процесс вызывает обширное воспаление в вене, известное как тромбоз.

Каковы симптомы тромбоза?

Тромбоз глубоких вен иногда называют «тихим убийцей», поскольку он часто протекает бессимптомно или его симптомы не всегда указывают на риск этого заболевания.Это затрудняет раннюю диагностику и увеличивает риск осложнений, вызванных тромбозом. Типичными симптомами воспаления в вене являются боль в венах, а также отек и покраснение по ходу воспаленной вены. Отек распространяется вниз по ноге ниже сгустка, вплоть до пальцев ног. Это может сопровождаться лихорадкой и учащением пульса. При дистальном тромбозе больной испытывает боль под коленом. Вены на голени опухшие, красные и чувствительные к прикосновению.

Легочная эмболия - симптомы

Если тромб отрывается от стенки вены, он может распространиться на легочную артерию и вызвать тяжелую эмболию, вызывающую сердечную недостаточность и смерть. К типичным симптомам тромбоэмболии легочной артерии относятся: лихорадка, одышка, колющая боль в груди, кашель (иногда с кровью), нарушение равновесия тела, потеря сознания. К сожалению, очень часто затор возникает внезапно, и помощь оказывается уже слишком поздно.

Как распознать тромбоз? - совет

Тромбоз – непростая диагностика.Однако есть некоторые симптомы, которые могут облегчить постановку правильного диагноза. К ним относятся:

  • отек конечности,
  • бледность или покраснение кожи,
  • локальная боль, когда вена слегка сдавлена ​​и заметно ее уплотнение,
  • субфебрильная температура.

Как избежать тромбоза? - профилактика

Во избежание тромбообразования кровь должна беспрепятственно течь по кровеносным сосудам ритмично. Поэтому следует следить за артериальным давлением.Специалисты разработали ряд профилактических мер, позволяющих избежать заболевания. К ним относятся:

  • поддержание здоровой массы тела,
  • использование хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием животных жиров и простых сахаров, богатое овощами и клетчаткой,
  • употребление не менее 2 литров воды в день,
  • физическая активность (предпочтительно плавание, езда на велосипеде).

Если вы работаете стоя или сидя, вам следует время от времени двигать ногами, вставать на пятки и носочки и ходить на месте.Нельзя долго сидеть со скрещенными ногами. Во время длительных поездок следует носить свободную обувь и одежду, не сковывающую движения. Людям, страдающим варикозным расширением вен, следует носить носки без давления, гольфы или колготки. Людям, обездвиженным из-за болезни, следует чаще сокращать икроножные мышцы, сгибать ноги в коленях и шевелить пальцами. В идеале ваши ноги должны быть выше сердца. После консультации с врачом можно принимать профилактические препараты для разжижения крови (например, на основе салициловой кислоты, т.е. аспирин).

Лекарства от тромбоза

В течение первых 10 дней пациентам делают инъекции гепарина (препарат, препятствующий свертыванию крови) под кожу, чтобы снизить риск эмболии. Фармакологическое лечение в основном включает препараты, разжижающие кровь и тормозящие свертывание крови, тромболитические препараты, способствующие растворению тромба в вене, укрепляющие и защищающие стенки вен. Пациентам также назначают антибиотики (для предотвращения инфекции), а также противовоспалительные и обезболивающие средства.

Стоит посмотреть: Препараты для сердца и системы кровообращения

Тромбоз - лечение

Лечение тромбоза заключается в иммобилизации пораженной конечности и применении влажных компрессов с противовоспалительными средствами. Также носят антикоагулянтные гольфы (компрессионная терапия). Лечение требует терпения и времени (препараты следует применять до 9 месяцев). Если заболевание рецидивирует, врачи удаляют сгусток хирургическим путем, а затем имплантируют специальный фильтр в нижнюю полую вену, чтобы предотвратить попадание сгустков в легочную артерию.

Домашнее лечение тромбоза

Тромбоз глубоких вен должен лечить специалист. Домашние средства следует использовать только в качестве дополнительного лечения. Воспаление вены можно облегчить чередованием холодных и теплых компрессов. Эта процедура поддерживает кровообращение и уменьшает боль. Употребление клюквенного сока поддерживает систему кровообращения. Благодаря содержащимся в нем флавоноидам очищается кровь, ускоряется кровообращение и снимаются воспаления. Плоды клюквы и варенье помогают уменьшить отек и покраснение кожи.Чай и мазь, масло, гель и крем из купальника являются прекрасным болеутоляющим средством. Они также поддерживают кровообращение в пораженной конечности и уменьшают покраснение.

См. также

.

% PDF-1.7 % 56 0 том > эндообъект внешняя ссылка 56 116 0000000016 00000 н 0000003352 00000 н 0000003542 00000 н 0000004150 00000 н 0000004293 00000 н 0000004435 00000 н 0000004575 00000 н 0000005106 00000 н 0000005531 00000 н 0000005637 00000 н 0000005848 00000 н 0000006277 00000 н 0000007011 00000 н 0000007180 00000 н 0000007406 00000 н 0000007650 00000 н 0000008127 00000 н 0000008249 00000 н 0000008848 00000 н 0000008874 00000 н 0000008910 00000 н 0000009584 00000 н 0000009697 00000 н 0000009808 00000 н 0000010119 00000 н 0000010453 00000 н 0000011739 00000 н 0000012689 00000 н 0000012831 00000 н 0000012971 00000 н 0000013112 00000 н 0000013307 00000 н 0000013951 00000 н 0000014393 00000 н 0000015073 00000 н 0000015341 00000 н 0000 015 608 00000 н 0000016086 00000 н 0000016359 00000 н 0000016743 00000 н 0000016769 00000 н 0000017612 00000 н 0000017994 00000 н 0000 018 259 00000 н 0000 018 597 00000 н 0000 019 604 00000 н 0000020448 00000 н 0000021337 00000 н 0000022255 00000 н 0000022901 00000 н 0000023969 00000 н 0000028405 00000 н 0000049715 00000 н 0000054005 00000 н 0000054269 00000 н 0000058857 00000 н 0000061507 00000 н 0000061577 00000 н 0000 072 121 00000 н 0000072235 00000 н 0000072515 00000 н 0000072585 00000 н 0000075782 00000 н 0000089563 00000 н 0000089846 00000 н 0000 090 387 00000 н 0000 094 902 00000 н 0000 095 480 00000 н 0000 098 142 00000 н 0000098253 00000 н 0000098323 00000 н 0000098420 00000 н 0000101854 00000 н 0000 102 135 00000 н 0000102448 00000 н 0000102475 00000 н 0000102894 00000 н 0000102964 00000 н 0000103064 00000 н 0000111325 00000 н 0000111603 00000 н 0000112004 00000 н 0000112031 00000 н 0000112527 00000 н 0000112597 00000 н 0000112696 00000 н 0000 118 465 00000 н 0000118748 00000 н 0000119070 00000 н 0000119097 00000 н 0000 119 536 00000 н 0000119606 00000 н 0000119706 00000 н 0000123671 00000 н 0000123951 00000 н 0000 124265 00000 н 0000 124 292 00000 н 0000124709 00000 н 0000127338 00000 н 0000127605 00000 н 0000133530 00000 н 0000 133 794 00000 н 0000134103 00000 н 0000 137 727 00000 н 0000137993 00000 н 0000138335 00000 н 0000138636 00000 н 0000139010 00000 н 0000139335 00000 н 0000139687 00000 н 0000 140 124 00000 н 0000 140 485 00000 н 0000 140 841 00000 н 0000141255 00000 н 0000141665 00000 н 0000002616 00000 н трейлер ] / Предыдущая 264875 >> startxref 0 %% EOF 171 0 том > поток hb``b` №

.

Тромбоз глубоких вен - что это такое и как его лечить

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен, также называемый тромбозом, представляет собой патологический процесс, протекающий в так называемой подфасциальных вен, расположенных под фасциями конечностей и отдельными группами мышц. Обычно он начинается в венах икроножных мышц и постепенно распространяется на более крупные вены по мере продвижения вверх к бедрам и тазу.

Когда организм здоров и в сосудах не развиваются патологические процессы, кровь свободно течет по венам. Однако перекрывающиеся факторы могут привести к образованию глубоких кровяных сгустков (сгустков) в венах (тромбов), которые препятствуют или полностью блокируют кровоток . Первое время наш организм будет пытаться справиться с этой трудностью, потому что у него есть соответствующие защитные механизмы. По мере прогрессирования заболевания их уже не хватает и образуются все новые и новые сгустки.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Атеросклероз - виды, симптомы и методы лечения

Причины венозного тромбоза. Кто подвержен риску этого заболевания?

Существует три одновременных фактора риска, известных как тромбы, которые могут повлиять на образование тромба в вене. Триада Вирхова:

  • замедление кровотока , которое бывает при длительной иммобилизации или давлении на вены,
  • преимущество протромботических факторов над факторами, ингибирующими систему свертывания крови (фибринолитические),
  • повреждение стенок сосудов , вызванное, например,во время ортопедических операций.

Эти факторы признаются врачами предрасполагающими к развитию тромботической болезни, хотя существует множество других факторов, которые могут на нее повлиять. Большой риск - это длительная иммобилизация . и речь не идет о лежании на больничной койке. Люди, которые часто путешествуют по воздуху и много часов путешествуют на автобусе или автомобиле, подвергаются риску. Также неблагоприятна длительная, сидячая работа за компьютером и все другие ситуации, в которых мы вынуждены находиться в одном вынужденном положении в течение многих часов .

Тромбоз наиболее часто встречается у человек старше 40 лет , хотя есть случаи заболевания и в более молодых группах. Риск увеличивается у тучных человек (ИМТ более 30) и у 9005 беременных женщин . Здесь также стоит упомянуть об оральном гормональном контрацептиве , прием которого увеличивает риск венозного тромбоза.

Тромбы в венах могут появляться также в результате таких заболеваний, как: сердечная недостаточность, хроническая венозная недостаточность, дыхательная недостаточность, заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, нефротический синдром, поражение костного мозга, варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофилия.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как диагностировать анемию?

Симптомы тромбоза - как узнать?

Тромбоз глубоких вен редко диагностируется на ранних стадиях заболевания из-за отсутствия симптомов или малосимптомности. Больной не подозревает о развивающемся заболевании и путает возникающие симптомы с другими недугами, что откладывает визит к специалисту. Как мы узнаем, когда мы можем страдать от тромбоза глубоких вен? Общие симптомы этого заболевания :

  • рецидивирующие боли в ногах (особенно в икрах), особенно при ходьбе,
  • отек голени или всей ноги, часто односторонний,
  • повышенная температура конечностей,
  • боль в ногах при прикосновении и надавливании,
  • Расширение поверхностных вен при подъеме ноги на 45°,
  • покраснение или кровоподтек конечности.

Конечно, не всякая опухоль или боль в ноге – это тромбоз. Эти симптомы могут возникать у людей, борющихся с варикозным расширением вен или с артериальной гипертензией. Однако, если мы не можем связать их с сопутствующим заболеванием, обратитесь к GP . Это важно, поскольку такие видимые симптомы свидетельствуют о сильном прогрессировании заболевания, а дальнейшее его развитие может обернуться серьезными осложнениями.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Какое правильное давление?

Лечение тромбоза глубоких вен

Основной и наиболее часто применяемой формой терапии тромбоза является фармакологическое лечение антикоагулянтами .Они останавливают рост существующих тромбов и препятствуют образованию новых. Наиболее часто применяемыми антикоагулянтами являются гепарины и низкомолекулярные гепарины, а также средства, противодействующие витамину К - вафарин и аценокумарол. В дополнение к фармакотерапии используется постепенное лечение давлением, чтобы предотвратить повторную остановку крови в конечностях. Для этого в аптеках и магазинах медицинских товаров можно приобрести специальные гольфы и компрессионные чулки (напр.Шолль Легкие Ноги). Если ваше состояние серьезное, врач может направить вас на тромболитическую терапию для растворения существующих тромбов.

Чтобы лечение ТГВ было эффективным, также требуется изменение образа жизни . Курильщикам следует отказаться от курения, также не рекомендуется употреблять алкоголь. Другим важным фактором является правильно сбалансированная диета в соответствии с существующей пирамидой питания. Изменение меню в сочетании с регулярными физическими нагрузками помогает поддерживать здоровый вес, защищая от ожирения и других болезней цивилизации.

Можно использовать профилактические и поддерживающие препараты, содержащие диосмин (Флебодиа, Отрекс 600, Диосминекс, ДИХ, Диогеспан Макс). Это вещество, которое снижает проницаемость сосудов, улучшает тонус вен и уменьшает отек. Наружно можно использовать гели, мази и лосьоны, содержащие, например, экстракт конского каштана, гепарин, рутозид, троксерутин (Лиотон 1000, Гепаризен 1000, Рутовен, Фортивен Актив Гель, Венесцин, Эскэвен).

Не можете найти лекарства от тромбоза? Зайдите в поисковик WhoMaLek.pl и закажите их в ближайшей аптеке.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Углубляющийся тромбоз глубоких вен очень опасен для здоровья и жизни. Увеличивающиеся тромбы могут привести к хронической венозной недостаточности , а также к частичному или полному закрытию вены, с риском возникновения отеков, шока и почечной недостаточности.

Частым осложнением тромбоза глубоких вен является посттромботический синдром .Это состояние характеризуется множеством симптомов, наиболее распространенными из которых являются отек конечностей, сыпь и покраснение кожи, боль в конечности, мышечные судороги, большая склонность к развитию варикозного расширения вен и венозных язв.

Тромботические сгустки крови могут отделяться и перемещаться, что приводит к стенозу или окклюзии легочной артерии . . Это состояние известно как легочная эмболия . Иногда эти блокировки незначительны и могут остаться незамеченными.Более крупные могут способствовать возникновению одышки и стеснения в груди, что в долгосрочной перспективе приводит к хронической легочной гипертензии. Наконец, оторвавшиеся тромбы также могут привести к сердечному приступу или инсульту.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Электронный рецепт – цифровизация на службе пациентов


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основе действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Смотрите также