Туберкулез костей симптомы у взрослых


(Русский) Туберкулез костей. Симптомы, диагностика, лечение. ЦМРТС

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, Центром МРТ суглобів затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (ЦМРТС забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам ЦМРТС на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров'ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

6. Туберкулез костей | 2. Полезная информация | ВАЖНОЕ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

6. Туберкулез костей

Туберкулез костей и суставов
Туберкулез костей и суставов является одной из наиболее распространенных локализаций внелегочного туберкулеза: частота его составляет более 20% по отношению к другим проявлениям экстрапульмонального туберкулеза. Туберкулез костей и суставов встречается в любом возрасте, но преимущественно у взрослых. У больных поражаются разные отделы скелета, однако чаще всего позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. Развитию заболевания способствуют травмы и частые перегрузки опорно-двигательного аппарата, переохлаждение, повторяющиеся общие заболевания, в том числе инфекционные, а также неблагоприятные условия труда и быта.
Палочка Коха – возбудитель туберкулеза костей
Микобактерия туберкулеза – палочка. Попадает в организм человека при дыхании. При сниженном иммунитете развивается туберкулез, при хорошем иммунитете возбудитель переходит в латентное состояние.
Этиология и патогенез.
Заражение туберкулезом костей и суставов происходит в результате проникновения микобактерий туберкулеза по кровеносным сосудам и лимфатическим путям в костную ткань из пораженного специфическим процессом мягкотканного органа, чаще всего из легких. Это наблюдается в период первичной или реже вторичной генерализации туберкулезной инфекции. Источник гематогенной диссеминации, вызвавшей специфическое поражение костной ткани, не всегда удается распознать, так как туберкулезные очаги в костях нередко развиваются медленно и к моменту их выявления исходный очаг в другом органе может подвергнуться рубцеванию. Вследствие этого возникают изолированные костные поражения — первичные туберкулезные оститы, которые играют главную роль в последующем развитии костно-суставного туберкулеза. Специфический прогресс развивается в костях, имеющих хорошее кровоснабжение и богатых губчатым веществом, содержащим миелоидную ткань. Такими отделами скелета являются преимущественно тела позвонков, а также метафизы и эпифизы длинных трубчатых костей.
Патологическая анатомия и патологическая физиология. Специфический процесс возникает в красном миелоидном костном мозге, где формируются эпителиоидные бугорки, которые, сливаясь между собой, образуют продуктивные конгломератные бугорки, подвергающиеся творожистому некрозу. Диффузное разрастание туберкулезной гранулемы вызывает рассасывание костного вещества, сопровождающееся образованием секвестров, натечных абсцессов и свищей.

Туберкулез позвоночника

При туберкулезе позвоночника первичные оститы возникают в толще губчатой ткани тел позвонков, значительно реже наблюдается поражение дужек и отростков позвонков. Развитие туберкулезного спондилита начинается с момента выхода первичного туберкулезного очага за пределы тела позвонка на соседние мягкие ткани. Распространение специфического процесса на здоровые позвонки происходят двумя путями: внутридисковым и внедисковым. При внутридисковом пути прогрессирование воспалительного процесса приводит к дистрофическим изменениям в межпозвонковом диске, затем происходит его частичное или полное разрушение и в специфический процесс вовлекается позвонок. Между пораженными позвонками образуется контактная деструкция. При внедисковом пути развития первичный остит разрушает кортикальный слой вертикальных поверхностей тел позвонков с образованием превертебральных, паравертебральных или эпидуральных натечных абсцессов. Переход туберкулезного процесса на соседние позвонки в указанных случаях происходит вследствие их контактного инфицирования туберкулезной грануляционной тканью. Разрушение тел позвонков и межпозвонковых дисков вызывает деформацию позвоночника, преимущественно кифотическую. Степень ее выраженности зависит от размеров деструкции.

Туберкулез суставов

При туберкулезных артритах распространение специфического воспаления из первичного очага на сустав чаще всего происходит путем постепенного прорастания грануляционной ткани в синовиальную оболочку сустава. Последующие изменения состоят в том, что туберкулезный процесс с синовиальной оболочки переходит на суставные концы костей, вызывая их разрушение, которое носит очаговый характер. Описанные выше изменения приводят к нарушению анатомических соотношений в суставе и утрате его функции.

К осложнениям туберкулезного спондилита относятся деформации позвоночника, натечные абсцессы, свищи, параличи, амилоидоз внутренних органов. Начальное проявление деформации позвоночника — пуговчатое выстояние остистого отростка одного позвонка. Этот вид деформации, имеющий важное диагностические значение, обнаруживают при пальпации. По мере развития заболевания выраженность деформации увеличивается. На уровне пораженных позвонков образуется кифотическое искривление позвоночника — горб разной величины. Кифозы часто сочетаются со сколиозами и вторичной деформацией грудной клетки. Натечные абсцессы у половины больных выявляют при рентгенологическом исследовании. При клиническом исследовании их чаще всего обнаруживают в следующих областях: при поражении шейных позвонков — в заглоточном пространстве и в области шеи, при туберкулезе грудного отдела позвоночника — в надключичной и подмышечной областях, по ходу межреберий, в пояснично-реберном треугольнике, при туберкулезе поясничного отдела позвоночника — в подвздошных областях и поясничном треугольнике, а также на внутренней или передней поверхностях бедра, при туберкулезе пояснично-крестцового отдела позвоночника — в ягодичной области, на задней поверхности крестца и в области задней промежности. Клинические проявления натечных абсцессов обычно не сопровождаются усилением симптомов туберкулезного воспаления.
Параличи осложняют туберкулезный спондилит у 12% больных — однако неврологические расстройства разной степени выраженности наблюдаются почти у каждого больного.
Диагностика туберкулеза костей
Туберкулиновая проба проводится всем пациентам с подозрением на туберкулез почки. Положительный результат наблюдается у 90% пациентов, однако это может говорить лишь об инфицированности организма микобактерией туберкулеза, а не об активном процессе.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокой чувствительностью (более 90%), специфичностью (более 95%) и быстра в выполнении. Результат может быть получен уже через 6 часов после взятия пробы.
Рентгенологическое исследование
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки (ОГК) могут обнаруживаться туберкулезные очаги (активный процесс или перенесенный туберкулез). У 50% пациентов рентгенологическое исследование ОГК не выявляет никакой патологии. Рентгенография, томография позвоночника: сужение межпозвонковой щели, очаги деструкции в телах позвонков, контактная деструкция, деформация позвонков, тени натечных абсцессов.
Рентгенография суставов: остеопороз, очаги деструкции, сужение суставной щели, контактная деструкция.
Фистулография при наличии свищей.
Компьютерная томография, МРТ помогает определить распространенность патологического процесса и оценить функциональное состояние спинного мозга, наличие натечных абсцессов.

Лечение туберкулеза костей
В комплексном лечении костно-суставного туберкулеза основным методом является хирургический в сочетании со специфической антибактериальной терапией, которую проводят до и после операции. Широко используют также ортопедические, функциональные, физические и другие методы лечения. Их применяют в период пребывания больных не только в хирургическом стационаре, но и в специализированных костнотуберкулезных санаториях, куда их направляют для проведения общеукрепляющего и восстановительного лечения, а в случае необходимости и для продолжения антибактериальной терапии. Объем оперативных вмешательств зависит от степени деструкции пораженного отдела скелета. В ранний период болезни производят радикальное удаление первичных туберкулезных оститов, что позволяет добиться излечения. В более поздних фазах костно-суставного туберкулеза выполняют более сложные операции. Это связано с необходимостью ликвидировать обширные дефекты в суставных концах костей и телах позвонков, произвести удлинение конечности, осуществить декомпрессию спинного мозга и т. п. Тем не менее при выполнении указанных оперативных вмешательств в хорошо оснащенных специализированных стационарах высококвалифицированными хирургами может быть достигнут высокий уровень излечения — более 90% . Более сложная задача — устранение наиболее тяжелых последствий костно-суставного туберкулеза: грубых анатомических нарушений, сопровождающихся полным разрушением суставных концов костей и большого количества тел позвонков, значительных деформаций, спинномозговых расстройств. Оперативные вмешательства, производимые этим больным, не устраняют инвалидизацию, а главным образом уменьшают ее тяжесть.
Прогноз
Современные возможности лечения костно-суставного туберкулеза обеспечивают благоприятный прогноз болезни при условии своевременного выявления заболевания и его раннего хирургического лечения.
При подозрении на туберкулез костно-суставной системы Ваш доктор может направить Вас на консультацию к фтизиоостеологу в КОКПТД, где Вам будет проведено углубленное обследование на туберкулез костно-суставной системы.

Кировский областной клинический противотуберкулезный диспансер

Распологается по адресу:
город Киров, проспект Строителей, дом 25.
Телефон регистратуры:
8(8332)62-26-28

При направлении на консультацию к фтизиоостеологу необходимо иметь:


    Направление врача
    Рентгенограммы легких сроком не более 3 месяцев
    Рентгенограммы пораженного участка костной системы
    Результаты общего анализа крови, мочи
    Результаты КТ, МРТ, если таковые имеются
    Амбулаторную карту
Кировское областное государственное казённое учреждение здравоохранения

Кировский областной клинический противотуберкулёзный диспансер

ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И ПАЦИЕНТОВ

Слайд 1Реализация национальных проектов Здравоохранение и Демография на территории Кировской области. Презентация Министерства здравоохранения Кировской области. Июль 2019

Слайд 2Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель - снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения с 698,4 до 550,0

Слайд 3Борьба с онкологическими заболеваниями. Цель - снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения с 236,5 до 220,0

Слайд 4Программа развития детского здравоохранения. Цель - снижение младенческой смертности, на 1 тыс. родившихся детей с 4,2 до 3,8

Слайд 5Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Кировской области квалифицированными кадрами. Цель - укомплектованность кадрами подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами - до 95%, средним медперсоналом - до 95%

Слайд 6Экспорт медицинских услуг

Слайд 7Развитие первичной медико-санитарной помощи. Цель - обеспечение оптимальной доступности для населения, оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, охват проектом создания Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь - на 100%

Слайд 8Создание единого цифрового контура на основе единой государственной информационной системы здравоохранения

Слайд 9Национальный проект Демография. Старшее поколение. Цель - увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни граждан старше трудоспособного возраста в 2024 году до 67 лет

Слайд 10Национальный проект Демография. Укрепление общественного здоровья

ЦГБ г.Армянска-НОВОСТИ



НОВОСТИ


Туберкулез костей.


      Туберкулез костей — это очень древнее заболевание, от которого в течение многих десятилетий погибали тысячи людей. На сегодняшний день оно не так часто встречается, как раньше, однако статистические данные позволяют говорить о том, что это второе по распространенности заболевание.
      Ежегодно в мире от туберкулеза умирают более 3 миллионов людей, причем 10-12% из них страдают костной формой заболевания. Какие симптомы сопутствуют этой болезни? Какие существуют способы лечения и профилактики, способные устранить полностью или предотвратить туберкулез костей? Постараемся разобраться в этом и ответить на все поставленные вопросы.
      Причины возникновения туберкулеза костей
      Прежде чем установить симптомы и клиническую картину заболевания, необходимо определить, почему оно появляется и какие факторы создают благоприятные условия для возникновения туберкулеза костей. Прежде всего, заражение наступает после контактирования с людьми, которые заражены туберкулезом. Микобактерии, которые вызывают заболевание, попадают в организм здорового человека воздушно-капельным путем, после чего распространяются с током крови по всей кровеносной и лимфатической системе. Кровеносные капилляры питают костную ткань, поэтому вместе с кровью в отделы опорно-двигательного аппарата попадают и патогенные микроорганизмы. Изначально подвергаются заражению те участки, в области которых наблюдается наилучшее кровообращение.
      Микобактерии-возбудители могут передаваться не только воздушно-капельным путем, но и через бытовые предметы, средства личной гигиены и так далее. Главной причиной возникновения туберкулеза костей является прямой или косвенный контакт с больным.
      Совет: старайтесь ограничить себя от людей, которые болеют туберкулезом. Соблюдайте основные правила гигиены, а в период повышенной ослабленности иммунитета или вспышек заболевания старайтесь больше времени проводить дома.
      Существует ряд факторов, способствующих возникновению костного туберкулеза:
       Чрезмерные физические нагрузки. Сюда относится как тяжелый физический труд, так и занятия спортом;
       Механические травмы костей;
       Хронические инфекционные заболевания;
       Сильные переохлаждения.
      Патофизиология и этиогенез туберкулеза костей.
      Костный туберкулез характеризуется образованием туберкулезных гранулем. Большая часть этих гранулем подвергаются ремиссии и только некоторые из них продолжают прогрессировать, провоцируя возникновение первичного остита. Начальный очаг заболевания представляет собой большое количество бугорков с некротическим содержимым в центре. Вокруг бугорков наблюдается образование обильного экссудата. Костные балки постепенно поддаются разрушению, а в особо обширных очагах заболевания костная ткань начинает секвестрироваться. В дальнейшем происходит разрушение хряща, после чего воспалительный процесс переходит на сустав. Прежде всего повреждается синовиальная оболочка, которая после возникновения на ней туберкулезных гранулем становится отечной и начинает производить воспалительный выпот в сумку сустава. Омертвевшая костная ткань и гнойные массы из очага воспалительного процесса нередко прорываются в окружающие ткани, вследствие чего наблюдается туберкулезный натечный абсцесс.
      Чаще всего встречается туберкулез позвоночника (40%), значительно реже возникает туберкулез коленного и тазобедренного сустава (20%). В остальных случаях происходит развитие заболевания других составов и костей. Повреждения суставов и суставных сумок (спондилит, коксит, гонит) наблюдается преимущественно у детей до 7-летнего возраста, а повреждение туберкулезом пояса верхних конечностей наблюдается у подростков в возрасте от 15 до 20 лет. Множественные очаги встречаются редко, поэтому болезнь локализуется только на определенной кости. Достаточно часто туберкулез костей встречается у маленьких детей, поэтому необходимо своевременно проходить обязательные медицинские осмотры и по возможности ограждать детей от различных факторов, которые могут спровоцировать возникновение заболевания.
      Симптомы туберкулеза костей.
      Согласно статистическим данным, туберкулез костей встречается чаще у детей, а не у взрослых людей. На начальных этапах развития его достаточно сложно определить, поскольку болезнь долгое время носит латентный характер, без каких либо субъективных признаков или ощущений. Многие родители считают, что туберкулез костей может возникнуть у ребенка после падения или сильного ушиба, однако это мнение в корне ошибочно. Туберкулез костей не возникает после ударов или переломов — он возникает только в том случае, если у ребенка уже имелся инфекционный очаг в кости. Однако следует помнить, что даже незначительные механические повреждения кости при наличии туберкулезного очага могут спровоцировать развитие заболевания.
      Несмотря на сложность определения заболевания на начальных стадиях, при пристальном осмотре ребенка можно выявить начальные симптомы возникновения туберкулеза костей. Как правило, заболевание сопровождается такими симптомами:
       Раздражительность, вялость, апатия, повышенная утомляемость, отказ от активных игр;
       Физиологические изменения, такие как прихрамывание, косолапость, сутулость, резко поднятые вверх плечи.
      У взрослого человека симптомы туберкулеза костей на ранних стадиях практически невозможно определить. Спустя определенный период времени развития болезни, может наблюдаться резкое снижение работоспособности, слабые боли в области пораженной кости и ощущение тяжести, которые пропадают после отдыха и другие симптомы, которые даже при должном наблюдении не могут точно свидетельствовать про присутствие заболевания. Замечать симптомы начинают, как правило, на артрической стадии заболевания, когда появляется большое количество туберкулезных гранулем.
      Присутствуют такие симптомы:
       Сильные боли в области позвоночника и пораженных костей, которые имеют схожий характер с болями при невралгии и радикулите;
       Происходит ограничение подвижности суставов, при этом мышцы в области пораженной кости становятся жесткими и малоподвижными, вследствие чего наблюдается скованность в движениях;
       В области пораженных костей или суставов заметны припухлости, обильные выделения серозного экссудата, атрофия мягких тканей;
       Укорочение конечностей, сильное мышечное истощение и образование многочисленных гнойников.
      Диагностика и лечение туберкулеза кости.
      Для определения у пациента туберкулеза кости используются специальные диагностические инструменты, которые упрощают задачу постановления конечного диагноза. Как правило, для диагностирования заболевания применяются следующие методы:
       Компьютерная томография;
       Рентгенография;
       Радиоизотопное сканирование применяется редко, поскольку сложно дифференцировать воспалительные очаги;
       Лабораторные исследования, в частности — гистологическое исследование на присутствие в костных тканях палочки Коха;
       Биопсия (взятие проб ткани на анализы).
      Основной способ лечения туберкулеза — это одновременный прием больным нескольких противотуберкулезных препаратов. Прием только одного вида препаратов может спровоцировать возникновение штамма бактерий, которые невосприимчивы к действующему веществу. Препараты должны приниматься в течение длительного времени для купирования персистирующих (дремлющих) микобактерий. Оперативное вмешательство проводится в трех случаях:
       Туберкулез коленного сустава;
       Туберкулез позвоночника;
       Туберкулез тазобедренного сустава.
      Во время хирургического вмешательства проводится дренирование и удаление некротизированных тканей, в отдельных случаях может проводиться декомпрессия поврежденных костей.
      Профилактика туберкулеза костей.
      Профилактические меры направлены на устранение первичных причин возникновения заболевания и заключаются в следующем:
       Уменьшение контактов с туберкулезными больными;
       Ведение правильного образа жизни;
       После лечения туберкулеза костей — соблюдение специальной диеты и выполнение комплекса специальных физических упражнений;
       Соблюдение правил личной гигиены.


Медицинская сестра кабинета профилактики Заборская В.И.

Туберкулез костей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез костей – это специфическая инфекция, вызываемая палочками Коха, протекающая с поражением позвоночника или костей конечностей. Патология может диагностироваться в любом возрасте. Проявляется постепенно прогрессирующими болями, слабостью, утомляемостью. На заключительных стадиях боли становятся нестерпимыми, отмечается тяжелая лихорадка, развиваются деформации костей скелета. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, томографии и других исследований. На начальных стадиях показана консервативная терапия: лекарственные препараты, ЛФК, массаж. При значительном разрушении костей проводятся операции.

Общие сведения

Туберкулез костей – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными микобактериями (палочками Коха). Поражает участки губчатого вещества с обильным кровоснабжением, сопровождается формированием очагов разрушения, абсцессов и свищей. Нередко становится причиной деформации пораженного сегмента, может вызывать контрактуры и укорочение конечности. При туберкулезе позвоночника возможно выраженное искривление позвоночника, образование горба, а в тяжелых случаях – и паралич конечностей.

Более чем в половине случаев страдает позвоночник. Второе место по распространенности занимает туберкулез крупных суставов нижних конечностей (коленного и тазобедренного). Сочетание с активным легочным туберкулезом наблюдается достаточно редко (примерно в 3% случаев), однако при проведении рентгенографии легких у больных выявляются характерные участки кальцинации в области лимфатических узлов или верхних долях легких (чаще правого). Лечение данной патологии осуществляют врачи-фтизиатры.

Туберкулез костей

Причины

Туберкулез костей, как и другие формы туберкулеза, развивается при попадании в организм палочек Коха. При этом инфицирование микобактериями далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Болезнь возникает в тех случаях, когда организм пациента ослаблен переохлаждениями, слишком тяжелым физическим трудом, другими инфекционными заболеваниями и неблагоприятными жизненными условиями, а микобактерии туберкулеза находятся в состоянии готовности к активному делению или состоянии размножения (как при активном туберкулезе).

Патогенез

Первичный очаг возникает в легких, затем микобактерии распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам и попадают в кость. Наибольшему риску подвергаются участки кости с хорошим кровоснабжением (позвонки, эпифизарные отделы бедренных костей, костей голени, плечевых костей и костей предплечья). В результате размножения палочек Коха в кости появляются небольшие бугорки-гранулемы. При увеличении гранулем костное вещество разрушается, формируются абсцессы, которые в последующем могут вскрываться наружу, образуя свищи.

В большинстве случаев микобактерии «оседают» в непосредственной близости от сустава, поэтому при распространении инфекции в процесс вовлекаются внутрисуставные структуры. Выделяют три фазы развития туберкулеза костей. Первая – первичный остит (образование очага в кости), вторая – вторичный артрит (переход инфекции на сустав), третья – постартритическая (остаточные явления, рецидивы и т. д.). Выраженность остаточных явлений зависит от времени начала лечения, адекватности терапии и состояния организма больного.

Классификация

Поскольку туберкулезный процесс в большинстве случаев захватывает не только кость, но и сустав, ученые и практические врачи обычно используют термин «костно-суставной туберкулез». Выделяют следующие варианты локализации туберкулезных очагов:

  • Позвоночник. Может страдать как один позвонок, так и несколько. В 60% случаев наблюдается поражение грудного отдела, в 30% – поясничного отдела.
  • Коленный сустав. Гонит - самое распространенное туберкулезное поражение суставов, чаще выявляется в подростковом возрасте.
  • Тазобедренный сустав. Коксит чаще развивается у детей, может стать причиной значительного укорочения конечности и формирования патологического вывиха тазобедренного сустава.
  • Голеностопный сустав и кости стопы. Сопровождается образованием длительно существующих свищей и каверн. Нередко приводит к анкилозу сустава вследствие сращения суставных поверхностей.
  • Плечевой сустав. Омартрит выявляется редко. Течение длительное, гнойный выпот в суставе обычно отсутствует.
  • Лучезапястный сустав. Еще одна редкая форма заболевания. Наблюдается поражение сустава и костей запястья, обычно двухстороннее. Часто сочетается с туберкулезом локтевого или коленного сустава.
  • Локтевой сустав. Оленит обычно развивается в юношеском возрасте. При запоздалом начале лечения образуются натечные свищи и абсцессы.
  • Трубчатая кость без поражения сустава. Встречается очень редко, обычно выявляется у детей, характерно поражение пястных костей и основных фаланг кисти.

Симптомы туберкулеза костей

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Специфические симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Пациентов беспокоит слабость, раздражительность, вялость, снижение работоспособности, ноющие или тянущие боли в мышцах и незначительное повышение температуры. У некоторых больных после физической нагрузки появляются неинтенсивные боли в пораженной части скелета, быстро исчезающие в состоянии покоя. Дети с туберкулезом костей становятся рассеянными, отказываются от подвижных игр. Поводом насторожиться для родителей должны стать приподнятые плечи, косолапость, внезапная сутулость или прихрамывание без предшествующей травмы. Иногда заметно, что ребенок бережет ногу, старается меньше на нее наступать, не прыгает на ней или подволакивает после длительной ходьбы.

Во второй фазе туберкулеза костей процесс распространяется за пределы кости или позвонка, симптомы становятся более яркими. Температура тела еще больше повышается, разбитость, вялость и слабость усиливаются. Появляются интенсивные боли в области поражения. При локализации очага в позвонке формируется нарушение осанки, околопозвоночные мышцы воспаляются, выбухают и становятся болезненными при пальпации. При поражении конечности сустав краснеет и отекает, возникает прогрессирующая деформация, отмечаются нарушения походки и хромота.

При дальнейшем прогрессировании туберкулеза костей состояние пациента еще больше усугубляется. Наблюдается выраженная общая слабость, повышение температуры тела до 39-40 градусов и потеря веса. Интенсивность болей нарастает, болевой синдром становится нестерпимым. Деформации усиливаются, движения еще больше ограничиваются. Исходом, в зависимости от тяжести и распространенности процесса, может стать ограничение подвижности, атрофия мышц спины, деформация позвоночника, деформация и укорочение конечности, контрактура или анкилоз сустава.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию грудной клетки, рентгенографию пораженного сегмента и МРТ пораженного сегмента. На снимках грудной клетки больных, страдающих туберкулезом костей, выявляются кальцинированные первичные туберкулезные очаги в верхних отделах легких и внутригрудных лимфатических узлах. На рентгенограммах позвоночника или пораженных костей конечностей видны очаги разрушения и секвестры. В некоторых случаях удается заметить тени натечных абсцессов.

Выполняют туберкулиновые пробы, иногда проводят микробиологическое исследование содержимого свища или абсцесса для выявления палочек Коха. Иммунодиагностика туберкулеза позволяет выявить как активную, так и латентную инфекцию. В настоящее время с этой целью используется 2 вида IGRA-тестов: T-SPOT.TB и QuantiFERON.

При свищах или абсцессах осуществляют абсцессографию или фистулографию. В ходе исследования полость заполняют контрастным веществом, после чего делают серию снимков, позволяющих оценить размеры и конфигурацию абсцессов и свищевых ходов. Данная методика имеет большое практическое значение при подготовке плана оперативного вмешательства.

Лечение туберкулеза костей

Лечение комплексное, включает в себя диету, общеукрепляющие мероприятия и медикаментозную терапию. Больных направляют в специализированные центры, диспансеры и санатории. В активной фазе назначают постельный режим, в последующем рекомендуют больше бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны, применяют массаж и лечебную физкультуру.

В активной фазе в организме пациента происходит усиленный распад белков, поэтому ему увеличивают количество пищи на 1/3 по сравнению с нормой и назначают легкоусвояемую диету с высоким содержанием белка, включающую в себя яйца, отварную рыбу, блюда из мясного фарша, супы на рыбном и мясном бульоне. В период выздоровления увеличивают количество молочных продуктов, в период проведения антибиотикотерапии рекомендуют употреблять большое количество свежих овощей и фруктов.

Пациентам с туберкулезом костей назначают антибактериальную терапию: этамбутол, пиразинамид, изониазид, рифампицин и другие препараты. При необходимости проводят хирургические вмешательства. Объем операции зависит от отсутствия или наличия свищей и абсцессов, а также от степени разрушения кости. Секвестры иссекают, свищевые ходы и полости абсцессов промывают растворами антибиотиков и антисептиков. При благоприятном течении полости со временем закрываются, при неблагоприятном – иссекаются хирургом.

При возникновении грубых дефектов и серьезных анатомических нарушений в позднем периоде проводят корригирующие и реконструктивные операции. На заключительном этапе осуществляют реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции пораженного сегмента и возврат больного к нормальной жизни. В процессе реабилитации больных с туберкулезом костей применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру, проводят социальную и профессиональную реабилитацию.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при туберкулезе костей благоприятный. Использование комбинированных методов лечения и современных антибактериальных препаратов позволило свести летальность практически к нулю. Однако в отдаленном периоде у многих больных наблюдаются деформации пострадавшего сегмента той или иной степени выраженности. Половина пациентов с туберкулезом позвоночника выходит на инвалидность. У больных с очагами в костях конечностей часто сохраняется хромота, укорочение и деформация конечности, а также контрактуры различной степени выраженности.

Профилактика заболевания заключается в минимизации контактов с больными активным туберкулезом, предупреждении интоксикаций, травм и переохлаждений. Существенную роль играет улучшение общего уровня жизни и обеспечение социального благополучия. Родителям рекомендуют не отказываться от проведения плановых туберкулиновых проб детям. Следует серьезно относиться к неспецифическим симптомам (слабости, разбитости, незначительному повышению температуры), если они сохраняются в течение нескольких недель. Нужно обращаться к врачу при появлении постоянных болей в костях и мышцах, даже если эти боли слабо выражены.

Туберкулез

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Классификация туберкулеза

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

 

Симптомы туберкулеза

 

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения туберкулеза

 

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза

 

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях.

Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме. Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких, иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов. При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Прогноз при туберкулезе

 

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

 

Профилактика туберкулеза

 

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы и признаки туберкулеза могут быть самыми разнообразными. Вообще, симптомы туберкулеза зависят от типа развития болезни, ее формы, места локализации инфекционного процесса и, конечно же, от индивидуальных особенностей организма больного. Большое разнообразие симптомов туберкулеза затрудняет распознавание этой болезни, что в свою очередь является причиной позднего обращения к врачу со всеми вытекающими отсюда последствиями. В этой статье мы опишем основные симптомы и признаки туберкулеза.

От чего зависят симптомы туберкулеза?
Туберкулез называют болезнью с множеством масок. Действительно, проявления (признаки, симптомы) туберкулеза могут быть самыми различными и часто выдают себя за симптомы других болезней.
В первую очередь симптомы туберкулеза определяются локализацией инфекционного процесса в организме больного. Понятно, что туберкулез легких и туберкулез кожи будут протекать по-разному. Но и в пределах одной системы организма (например, туберкулез органов дыхательной системы) симптомы туберкулеза могут быть весьма разнообразными. В таких случаях симптоматика болезни зависит от типа развития болезни и от активности инфекционного процесса вообще.
Не в последнюю очередь симптомы туберкулеза определяются индивидуальными и возрастными особенностями организма больного. Эти особенности (их еще называют конституциональными) определяют восприимчивость организма по отношении к инфекции, в некоторой степени определяют темпы и виды развития инфекционного процесса, а также влияют на результаты лечения и прогноз болезни.Ниже мы рассмотрим основные симптомы туберкулеза в зависимости от всех указанных выше факторов.

Симптомы туберкулеза
Ввиду того, что легочная форма туберкулеза является наиболее распространенной формой этой болезни, описание симптомов туберкулеза мы начнем с описания симптомов именно этой формы болезни.

Общее состояние больного: больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит.
При массивных формах туберкулеза или при распространении инфекции во всем организме состояние больного может быть очень тяжелым.

Общий вид больного: больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец. Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены.

Повышение температуры: при ограниченных формах туберкулеза повышение температуры незначительное (37,5-38 С), но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами.
Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза.

Кашель: кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.
При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер. Для того, чтобы лучше понять характеристики кашля при различных болезнях рекомендуем обратиться к статье Полисмед «Каким может быть кашель».

Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни.
Обычно кровохарканье возникает после приступа кашля, в этом случае вместе с мокротой больной отхаркивает и небольшое количество свежей крови. При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения («кровь горлом») – тяжелое и опасное для жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Кровохарканье при туберкулезе следует отличить от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности.

Симптомы внелегочного туберкулеза
В некоторых случаях туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы, в таких случаях говорят о «внелегочном» туберкулезе. Поражение любого из внутренних органов проявляется определенными симптомами, на основе которых, однако, трудно сразу заподозрить туберкулез. Обычно диагноз туберкулеза внутренних органов устанавливается только после исключения всех других возможных болезней с похожими симптомами или при наличии данных о том, что больной уже более (или болел) легочной формой туберкулеза. Cимптомы туберкулеза внутренних органов зависят от локализации болезни:

Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга в большинстве случаев развивается медленно (1-2 недели). Особенно часто туберкулез центральной нервной системы развивается у детей и у больных со сниженной функцией иммунной системы (больные сахарным диабетом, больные ВИЧ). В начале болезни появляется температура, раздражительность, нарушения сна (бессонница или сонливость), на второй неделе появляется рвота и упорные головные боли. Признаки раздражения мозговых оболочек развиваются в конце первой недели (напряженность затылочных мышц шеи, боль в спине при вытягивании ног или при наклоне головы к груди в положении лежа). Туберкулез головного или спинного мозга проявляется различными нервными расстройствами.

Туберкулез органов пищеварительного тракта проявляется такими симптомами как периодические запоры и поносы, вздутие живота, боли в животе, кровь в каловых массах, длительное повышение температуры. В некоторых случаях может возникнуть непроходимость кишечника.

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: проявляется болями в пораженных частях скелета, нестабильностью, ограничением подвижности, патологическими переломами. Туберкулез костей и суставов необходимо отличать от множества других болезней опорно-двигательного аппарата человека.

Туберкулез органов мочеполовой системы может локализоваться в любом из органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Чаще всего поражаются почки. Симптомы туберкулеза почек: боли в спине, повышение температуры, моча с кровью. Реже туберкулез поражает мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В таких случаях появляются различные нарушения процесса мочеиспускания (боль, задержка мочи, моча с кровью).При туберкулезном поражении половых органов может развиться бесплодие.

Туберкулез кожи: проявляется в виде уплотнений и плотных узелков под кожей, которые постепенно увеличиваются в размерах, прорывают кожу и высвобождают беловатые творожистые массы, однако, возможны и другие проявления туберкулеза кожи.

Как вовремя распознать симптомы туберкулеза, и что поможет победить эту болезнь?

Волгоградские медики с ужасом рассказывают о некоторых своих пациентах, у которых обнаружили туберкулез. Дело в том, что, даже узнав о страшном диагнозе, эти люди категорически отказываются от лечения.

При этом они рискуют не только своей жизнью, но и здоровьем всех, кто находится рядом. Почему же отправить зараженного человека в стационар порой удается только через суд?

Репортаж Елены Пич.

Врачи у подъезда многоэтажки- не бригада "скорой". Хотя медицинская помощь здесь просто необходима, причем, самая что ни на есть скорая… В квартире, куда медики так настойчиво пытаются дозвониться, живет семья, в которой есть больной с заразной формой туберкулеза.

Александра Буркина, участковая медсестра: "Я говорила - дите у вас. Заразите и себя, и дитя. Записывала два раза на рентген - не пришла. Звонить стала. Одни раз она мне ответила, второй раз трубку стала бросать".

Фтизиатры обходят тех, кто уже давно должен находиться на лечении. В одном из общежитий больной туберкулезом пользуется одной кухней и одной ванной комнатой со своими соседями. Предупредить их об опасности врачи не могут. Врачебная тайна. Впрочем, даже те, кто знает, что может заразиться, не торопятся на обследование.

Вы же понимаете, если не дай Бог заразитесь, то чем раньше пройдете обследование, чем более на ранней стадии мы сможем выявить заболевание, тем успешнее будет прогноз вашего выздоровления.

Уговоры - единственное лекарство, которое без рецепта и ограничений в дозировке врачи регулярно выдают прямо на дому. Александра убеждают лечиться уже несколько лет. Он соглашается, но в больницу все равно не идет. На вопрос о близких и соседях с маленькими детьми - только отмахивается.

Многие, также как и он, находятся во власти смертельно опасных заблуждений: первое - что туберкулез нельзя вылечить, второе - что при соблюдении некоторых мер удастся избежать заражения.

На рентгеновском снимке - едва заметно светлое облачко. Это означает, что человек болен туберкулезом и может заразить других. Хозяина снимка в областной противотуберкулезный диспансер поместили на лечение по решению суда, но, через несколько недель, почувствовав себя лучше, он просто ушел из больницы.

Чтобы вылечиться от туберкулеза, надо семь-восемь месяцев провести на больничной койке, строго соблюдая все назначения врачей. Такое лечение выдерживают далеко не все пациенты. И если раньше уйти из клиники было трудно - действовал особый режим, то теперь в воротах диспансера нет даже вахтера. Потому что удерживать больных против их воли врачи не имеют право.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: "Больной такой - это бомба замедленного действия. Он может заразить большое количество людей, сам того не зная. Болезнь не видно. Не больно".

Именно из-за таких людей, признается Дмитрий, его жизнь перевернулась в одночасье. О том, что он заразился туберкулезом, случайно узнал, когда проходил медкомиссию. До сих пор не знает - от кого. Чтобы не подвергать опасности близких, не видится с ними уже почти год. Но очень переживает - рядом с его семьей вполне может оказаться тот, кто, в отличие от него, просто не хочет бороться с болезнью.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: "Если он себя не бережет и других убивает - он социально опасен. Таких надо отлавливать и принудительно лечить".

В России действует закон об обязательном направлении такого рода "уклонистов" на лечение в стационар . Главный врач областного противотуберкулезного диспансера, профессор Александр Борзенко, только в этом году отправил в суд больше сотни исковых заявлений.

Александр Борзенко, главный врач Волгоградского областного противотуберкулезного

диспансера: "Госпитализация вроде бы принудительная, а принудительного лечения нет. И нет специализированных учреждений закрытого типа, куда должны помещаться эти больные".

В Волгоградской области суд вынес решение в отношении 70 больных. Но обследование и терапию прошла только половина из них. Остальные, сославшись на нарушение своих конституционных прав, отказались от принудительного лечения, тем самым нарушив конституционное право здоровых людей не быть зараженными опасной болезнью.

Гость в студии – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии Московской медицинской академии имени Сеченова Ирина Богадельникова.

Ведущая: Как можно заразится туберкулезом?

Гость: Туберкулезом заразиться очень легко. Микобактерия туберкулеза - это возбудитель заболевания, распространяется с воздухом, от больного человека к здоровому, так же как вирус гриппа, например.

Ведущая: Каков инкубационный период этой болезни?

Гость: Некоторые люди заболевают почти сразу же после инфицирования, а некоторые могут оставаться внешне здоровыми в течение многих лет.

Ведущая: Каковы первые симптомы? Как понять, что это заболевание уже напоминает туберкулез?

Гость: Слабость, недомогание, снижение работоспособности. Но есть и объективный симптом - повышение температуры тела. Правда, повышение небольшое, до 37,2 градуса обычно, после 14 часов и держится где-то до 18 часов вечера. Но не каждый день это бывает, температура поднимается периодически, один раз в два дня, один раз в три дня.

Ведущая: Такой классический симптом, как кашель с кровянистыми выделениями - такое часто бывает?

Гость: Это правильно, но кашель - не ранний симптом, он появляется обычно спустя два месяца от начала заболевания. Самым надежным способом выявить присутствие инфекции в организме на сегодня является все-таки туберкулиновая проба Манту. Требуется проводить эту пробу не реже одного раза в год.

В нашей стране это делается в отношении детей и подростков. Что касается взрослых людей, то раннее выявление туберкулеза связывают с рентгенологическими исследованиями, которые, в общем-то, рекомендуется проводить один раз в год.

Ведущая: Кто же находится в группе риска, кто, прежде всего, подвержен этому заболеванию?

Гость: В группе риска, прежде всего, люди с ослабленным иммунитетом, поэтому любая болезнь, которая отрицательно влияет на иммунитет, по сути, создает у человека предрасположение к заболеванию туберкулезом, если, конечно, этот человек инфицируется.

Ведущая: Как вести себя родным людям того человека, у которого обнаружили туберкулез?

Гость: Прежде всего, не паниковать, потому что туберкулез на сегодня - болезнь излечимая. Больным проводятся профилактические курсы лечения, так называемая превентивная терапия, и при аккуратном выполнении всех этих назначений, которые сделает врач членам семьи, риск заболеть туберкулезом не так уж и велик.

Ведущая: Какова профилактика этого заболевания?

Гость: Есть специфическая профилактика, связанная с использованием протвотуберкулезной вакцины, а также противотуберкулезных химиопрепаратов. А есть неспецифическая профилактика, связанная с тем, что людей призывают сбалансированно питаться, ограничить себя во всех вредных привычках, прежде всего, в курении, конечно. Здоровый образ жизни создает условия, когда вероятность заболевания становится минимальной.

Инкубационный период при туберкулезе зависит от вашего иммунитета. Если организм крепкий, то после заражения может пройти несколько лет, прежде чем проявятся первые симптомы.

На ранних стадиях о развитии туберкулеза могут говорить сильная слабость и повышение температуры в определенные часы. А вот кашель появляется уже, когда болезнь в самом разгаре.

Проверить, не заражены ли вы туберкулезом, можно с помощью пробы Манту и рентгена. Поэтому медики советуют делать флюорографию не реже, чем раз в год.

Люди, которые заболели этой страшной болезнью, нуждаются не только в медицинской, но и в психологической помощи. Так что, если беда случилась с кем-то из ваших близких, постарайтесь убедить его, что туберкулез - не приговор и при правильном лечении его можно победить.

Кстати, если у человека обнаружен туберкулез, его родным тоже необходимо пройти обследование. Более того, в целях профилактики близким больного зачастую также необходимо пить лекарства и витамины.

Туберкулез костей и суставов 9000 1

Туберкулез костей и суставов - определение

Туберкулез костей и суставов — наиболее частая форма туберкулеза (кроме туберкулеза легких). Возникает в результате заражения микобактериями туберкулеза кровью из первичных очагов, например легких или лимфатических узлов вблизи бронхов. Характерно образование воспалительно-некротически-творожистых поражений скелета. Микобактерии туберкулеза чаще всего располагаются в позвонках позвоночника, тазобедренном суставе, коленном суставе или плюсне.

В Польше это заболевание является четвертой по частоте локализацией туберкулеза в Польше. В прошлом туберкулез костей и суставов считался болезнью, поражающей преимущественно детей и молодых людей. Туберкулез поражает мужчин и женщин в одинаковой степени.

Причины туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей и суставов вызывается Mycobacterium tuberculosis , редко M. bovis. Наиболее часто инфекция костно-суставной системы происходит через кровь или лимфу из первичных поражений, расположенных в лимфатических узлах, желудочно-кишечном тракте или легких.

У детей туберкулез костей и суставов обычно возникает как следствие первичной инфекции. Нередко перенесенные травмы опорно-двигательного аппарата способствуют появлению недугов. Бывает, что микобактерии туберкулеза остаются в организме в спящем состоянии много лет, прежде чем заболевание переходит в активную форму. В то время как туберкулез костей и суставов может поражать все кости и суставы, чаще всего поражается позвоночник. У взрослых очаги обычно располагаются в нижнегрудном и поясничном отделах, а у детей — в верхнегрудном и шейном отделах позвоночника.Что касается суставов, то больше всего нагружается тазобедренный сустав, реже лучезапястный, локтевой или голеностопный сустав. Хотя поражения приурочены к одной кости или суставу, бывает, что у детей или пожилых людей с пониженным иммунитетом - заболевание многоочаговое.

Туберкулез костей и суставов - симптомы

Болезненный процесс нехарактерен для начальной стадии туберкулеза костей и суставов. Заболевание может развиваться незаметно и бессимптомно.Боль в костях начинается со временем. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, появляются отеки в определенных частях костной системы и даже спонтанные (т.е. без травм и стрессов) переломы. Если туберкулезные поражения затрагивают тела позвонков позвоночника, они могут проявляться в виде различных корешковых синдромов (например, межреберной и поясничной невралгии, т. е. люмбаго и ишиаса). В результате клиновидного перелома тел позвонков возникает так наз. туберкулёзный горб.

Общие симптомы, такие как высокая температура, ночная потливость или общая слабость и потеря веса, могут возникать или не проявляться в активной фазе заболевания.Активный туберкулез легких обнаруживается у половины больных, при этом у 20-45% вовлекается мочеполовая система

Рентгенологическое исследование данной области выявляет более или менее обширную инфильтрацию, деструкцию костной ткани, дефекты ее строения в одних местах и ​​более интенсивные обызвествления в других, переломы и др. Туберкулезный артрит обычно ограничивается одним суставом, например коленный сустав. Очень часто является следствием проникновения специфического воспалительного процесса в мягкие ткани сустава.Обычно сопровождается: экссудацией в полость сустава, изменением контуров сустава (отеком) и иногда покраснением кожи. Иногда предрасполагающим фактором к развитию туберкулезного артрита может быть перенесенная ранее травма данного сустава.

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Диагноз этого недуга не прост и обычно ставится слишком поздно (может быть даже задержка на несколько лет). Затем изменения очень интенсивны и часто необратимы.В ранней стадии заболевания часто не выявляют изменений или выявляют незначительную отечность мягких тканей.

Диагноз туберкулеза костей и суставов ставится на основании обнаружения микобактерий туберкулеза и наличия туберкулезной грануляционной ткани в материале, взятом из очагов поражения. Материал может быть взят из синовиальной жидкости, гнойного содержимого или синовиальной биопсии. Благодаря гистопатологическому исследованию туберкулез удается диагностировать почти у 90% больных. Лечение начинают даже при наличии туберкулезной грануляционной ткани, но при отсутствии бактериологического подтверждения заболевания.

Иногда также проводят компьютерную томографию, благодаря которой удается визуализировать ранние дегенеративные изменения, не видимые на рентгенограммах. Осмотр позволяет визуализировать форму обызвествлений внутри абсцесса и определить место, откуда можно взять материал для исследования. Еще одним тестом является магнитный резонанс, который является чувствительным методом визуализации. Он показывает изменения в области позвоночника и окружающих его мягких тканей.

Также важно дифференцировать туберкулез костей и суставов от других состояний.Рассмотрим, например, хронический остеоартрит, также вызванный грибками или бактериями. Кроме того, следует исключить опухолевые заболевания и такие недуги, как:

  1. ревматоидный артрит,
  2. саркоидоз,
  3. Судетская болезнь,
  4. сифилис,
  5. актиномицеты,
  6. бруцеллез.

Как лечить туберкулез костей и суставов?

При лечении туберкулеза костей и суставов вводят препараты, аналогичные применяемым при туберкулезе легких, а именно противотуберкулезные препараты. Обычно поддерживающая фаза продлевается до общей продолжительности лечения 9 месяцев. Благодаря правильной диагностике и быстрой диагностике можно предотвратить повреждение и постоянную инвалидность. Хирургические процедуры обычно выполняются в диагностических целях, т.е.дренаж. Однако бывают ситуации, при которых необходимо хирургическое вмешательство при туберкулезе позвоночника, при котором возникли тяжелые неврологические расстройства и деформации. Показанием к процедуре также может быть разрушение сустава и окружающих его тканей, что впоследствии приводит к его нестабильности.

Каков прогноз?

При раннем выявлении случаев прогноз скорее благоприятный.

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники
  • Домашний медицинский справочник, PZWL
  • Туберкулез – забытая болезнь? Польша в печально известном авангарде Европы

    24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом.В этот день в 1882 году врач и бактериолог Роберт Кох выделил туберкулез, а за его исследования в области медицины...

    Эдита Бжозовска
  • Полиомиелит, туберкулез и коклюш могут вернуться в Польшу.Существует также еще призрак коронавируса

    Вторжение России в Украину явно доминировало как в СМИ, так и в нашем восприятии реальности. Тема, которая до недавнего времени...

    Паулина Войтович
  • От чего умер Шопен? Польские исследования сердца художника дают вероятный ответ

    Мощь и сила вневременной музыки Фредерика Шопена, к сожалению, не отразились на его здоровье.С каждым годом ситуация ухудшалась...

  • Забытые болезни возвращаются.ВОЗ вызывает тревогу

    Пандемия коронавируса, которая продолжается уже несколько месяцев, влияет и на статистику по другим инфекционным заболеваниям. В прошлом году впервые с ...

  • Это одно из самых заразных заболеваний в мире.поляки тоже болеют

    Туберкулез не является забытой болезнью - он по-прежнему остается опасным заразным заболеванием во всем мире. В Польше в 2018 году было зарегистрировано 5000 человек. 487...

    АЛАБ ЛАБОРАТОРИИ
  • Защищает ли противотуберкулезная вакцина от COVID-19? Эксперт отвечает

    Гостем Онет Рано, которым руководила Одета Моро, был Томаш Карауда, врач отделения болезней легких Университетской больницы в Лодзи.Во время интервью ведущий...

    Магда Важно
  • Бустерная доза противотуберкулезной вакцины может защитить от COVID-19

    Бустерная доза противотуберкулезной вакцины (БЦЖ) может защитить от инфекции SARS-CoV-2, предполагает исследование, проведенное среди персонала больницы в..

    ПАП
  • Вызывает тревогу снижение числа зарегистрированных случаев туберкулеза.Это связано с COVID-19

    В Польше заболеваемость туберкулезом систематически снижается из года в год. Как пишет Медэкспресс, в этом году, однако, из-за пандемии COVID-19 произошло резкое падение ...

    Медэкспресс
  • Миллионы заболеют туберкулезом в результате пандемии коронавируса

    Пока внимание всего мира приковано к коронавирусу, число больных туберкулезом увеличивается.По прогнозам ученых, COVID-19 вызовет глобальную смертность от туберкулеза до ...

    Марлена Костыньска
  • Противотуберкулезная вакцина испытана для борьбы с коронавирусом

    Вакцинация БЦЖ против туберкулеза была введена в 1921 году как единственный доступный метод профилактики туберкулеза.100 лет спустя ученые проверяют...

    Магда Важно
.

Туберкулез костей и суставов 9000 1

Туберкулез костей и суставов - определение

Туберкулез костей и суставов — наиболее частая форма туберкулеза (кроме туберкулеза легких). Возникает в результате заражения микобактериями туберкулеза кровью из первичных очагов, например легких или лимфатических узлов вблизи бронхов. Характерно образование воспалительно-некротически-творожистых поражений скелета. Микобактерии туберкулеза чаще всего располагаются в позвонках позвоночника, тазобедренном суставе, коленном суставе или плюсне.

В Польше это заболевание является четвертой по частоте локализацией туберкулеза в Польше. В прошлом туберкулез костей и суставов считался болезнью, поражающей преимущественно детей и молодых людей. Туберкулез поражает мужчин и женщин в одинаковой степени.

Причины туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей и суставов вызывается Mycobacterium tuberculosis , редко M. bovis. Наиболее часто инфекция костно-суставной системы происходит через кровь или лимфу из первичных поражений, расположенных в лимфатических узлах, желудочно-кишечном тракте или легких.

У детей туберкулез костей и суставов обычно возникает как следствие первичной инфекции. Нередко перенесенные травмы опорно-двигательного аппарата способствуют появлению недугов. Бывает, что микобактерии туберкулеза остаются в организме в спящем состоянии много лет, прежде чем заболевание переходит в активную форму. В то время как туберкулез костей и суставов может поражать все кости и суставы, чаще всего поражается позвоночник. У взрослых очаги обычно располагаются в нижнегрудном и поясничном отделах, а у детей — в верхнегрудном и шейном отделах позвоночника.Что касается суставов, то больше всего нагружается тазобедренный сустав, реже лучезапястный, локтевой или голеностопный сустав. Хотя поражения приурочены к одной кости или суставу, бывает, что у детей или пожилых людей с пониженным иммунитетом - заболевание многоочаговое.

Туберкулез костей и суставов - симптомы

Болезненный процесс нехарактерен для начальной стадии туберкулеза костей и суставов. Заболевание может развиваться незаметно и бессимптомно.Боль в костях начинается со временем. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, появляются отеки в определенных частях костной системы и даже спонтанные (т.е. без травм и стрессов) переломы. Если туберкулезные поражения затрагивают тела позвонков позвоночника, они могут проявляться в виде различных корешковых синдромов (например, межреберной и поясничной невралгии, т. е. люмбаго и ишиаса). В результате клиновидного перелома тел позвонков возникает так наз. туберкулёзный горб.

Общие симптомы, такие как высокая температура, ночная потливость или общая слабость и потеря веса, могут возникать или не проявляться в активной фазе заболевания.Активный туберкулез легких обнаруживается у половины больных, при этом у 20-45% вовлекается мочеполовая система

Рентгенологическое исследование данной области выявляет более или менее обширную инфильтрацию, деструкцию костной ткани, дефекты ее строения в одних местах и ​​более интенсивные обызвествления в других, переломы и др. Туберкулезный артрит обычно ограничивается одним суставом, например коленный сустав. Очень часто является следствием проникновения специфического воспалительного процесса в мягкие ткани сустава.Обычно сопровождается: экссудацией в полость сустава, изменением контуров сустава (отеком) и иногда покраснением кожи. Иногда предрасполагающим фактором к развитию туберкулезного артрита может быть перенесенная ранее травма данного сустава.

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Диагноз этого недуга не прост и обычно ставится слишком поздно (может быть даже задержка на несколько лет). Затем изменения очень интенсивны и часто необратимы.В ранней стадии заболевания часто не выявляют изменений или выявляют незначительную отечность мягких тканей.

Диагноз туберкулеза костей и суставов ставится на основании обнаружения микобактерий туберкулеза и наличия туберкулезной грануляционной ткани в материале, взятом из очагов поражения. Материал может быть взят из синовиальной жидкости, гнойного содержимого или синовиальной биопсии. Благодаря гистопатологическому исследованию туберкулез удается диагностировать почти у 90% больных. Лечение начинают даже при наличии туберкулезной грануляционной ткани, но при отсутствии бактериологического подтверждения заболевания.

Иногда также проводят компьютерную томографию, благодаря которой удается визуализировать ранние дегенеративные изменения, не видимые на рентгенограммах. Осмотр позволяет визуализировать форму обызвествлений внутри абсцесса и определить место, откуда можно взять материал для исследования. Еще одним тестом является магнитный резонанс, который является чувствительным методом визуализации. Он показывает изменения в области позвоночника и окружающих его мягких тканей.

Также важно дифференцировать туберкулез костей и суставов от других состояний.Рассмотрим, например, хронический остеоартрит, также вызванный грибками или бактериями. Кроме того, следует исключить опухолевые заболевания и такие недуги, как:

  1. ревматоидный артрит,
  2. саркоидоз,
  3. Судетская болезнь,
  4. сифилис,
  5. актиномицеты,
  6. бруцеллез.

Как лечить туберкулез костей и суставов?

При лечении туберкулеза костей и суставов вводят препараты, аналогичные применяемым при туберкулезе легких, а именно противотуберкулезные препараты. Обычно поддерживающая фаза продлевается до общей продолжительности лечения 9 месяцев. Благодаря правильной диагностике и быстрой диагностике можно предотвратить повреждение и постоянную инвалидность. Хирургические процедуры обычно выполняются в диагностических целях, т.е.дренаж. Однако бывают ситуации, при которых необходимо хирургическое вмешательство при туберкулезе позвоночника, при котором возникли тяжелые неврологические расстройства и деформации. Показанием к процедуре также может быть разрушение сустава и окружающих его тканей, что впоследствии приводит к его нестабильности.

Каков прогноз?

При раннем выявлении случаев прогноз скорее благоприятный.

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники
  • Домашний медицинский справочник, PZWL
  • Туберкулез – забытая болезнь? Польша в печально известном авангарде Европы

    24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом.В этот день в 1882 году врач и бактериолог Роберт Кох выделил туберкулез, а за его исследования в области медицины...

    Эдита Бжозовска
  • Полиомиелит, туберкулез и коклюш могут вернуться в Польшу.Существует также еще призрак коронавируса

    Вторжение России в Украину явно доминировало как в СМИ, так и в нашем восприятии реальности. Тема, которая до недавнего времени...

    Паулина Войтович
  • От чего умер Шопен? Польские исследования сердца художника дают вероятный ответ

    Мощь и сила вневременной музыки Фредерика Шопена, к сожалению, не отразились на его здоровье.С каждым годом ситуация ухудшалась...

  • Забытые болезни возвращаются.ВОЗ вызывает тревогу

    Пандемия коронавируса, которая продолжается уже несколько месяцев, влияет и на статистику по другим инфекционным заболеваниям. В прошлом году впервые с ...

  • Это одно из самых заразных заболеваний в мире.поляки тоже болеют

    Туберкулез не является забытой болезнью - он по-прежнему остается опасным заразным заболеванием во всем мире. В Польше в 2018 году было зарегистрировано 5000 человек. 487...

    АЛАБ ЛАБОРАТОРИИ
  • Защищает ли противотуберкулезная вакцина от COVID-19? Эксперт отвечает

    Гостем Онет Рано, которым руководила Одета Моро, был Томаш Карауда, врач отделения болезней легких Университетской больницы в Лодзи.Во время интервью ведущий...

    Магда Важно
  • Бустерная доза противотуберкулезной вакцины может защитить от COVID-19

    Бустерная доза противотуберкулезной вакцины (БЦЖ) может защитить от инфекции SARS-CoV-2, предполагает исследование, проведенное среди персонала больницы в..

    ПАП
  • Вызывает тревогу снижение числа зарегистрированных случаев туберкулеза.Это связано с COVID-19

    В Польше заболеваемость туберкулезом систематически снижается из года в год. Как пишет Медэкспресс, в этом году, однако, из-за пандемии COVID-19 произошло резкое падение ...

    Медэкспресс
  • Миллионы заболеют туберкулезом в результате пандемии коронавируса

    Пока внимание всего мира приковано к коронавирусу, число больных туберкулезом увеличивается.По прогнозам ученых, COVID-19 вызовет глобальную смертность от туберкулеза до ...

    Марлена Костыньска
  • Противотуберкулезная вакцина испытана для борьбы с коронавирусом

    Вакцинация БЦЖ против туберкулеза была введена в 1921 году как единственный доступный метод профилактики туберкулеза.100 лет спустя ученые проверяют...

    Магда Важно
.

Туберкулез костей и суставов 9000 1

Туберкулез костей и суставов - определение

Туберкулез костей и суставов — наиболее частая форма туберкулеза (кроме туберкулеза легких). Возникает в результате заражения микобактериями туберкулеза кровью из первичных очагов, например легких или лимфатических узлов вблизи бронхов. Характерно образование воспалительно-некротически-творожистых поражений скелета. Микобактерии туберкулеза чаще всего располагаются в позвонках позвоночника, тазобедренном суставе, коленном суставе или плюсне.

В Польше это заболевание является четвертой по частоте локализацией туберкулеза в Польше. В прошлом туберкулез костей и суставов считался болезнью, поражающей преимущественно детей и молодых людей. Туберкулез поражает мужчин и женщин в одинаковой степени.

Причины туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей и суставов вызывается Mycobacterium tuberculosis , редко M. bovis. Наиболее часто инфекция костно-суставной системы происходит через кровь или лимфу из первичных поражений, расположенных в лимфатических узлах, желудочно-кишечном тракте или легких.

У детей туберкулез костей и суставов обычно возникает как следствие первичной инфекции. Нередко перенесенные травмы опорно-двигательного аппарата способствуют появлению недугов. Бывает, что микобактерии туберкулеза остаются в организме в спящем состоянии много лет, прежде чем заболевание переходит в активную форму. В то время как туберкулез костей и суставов может поражать все кости и суставы, чаще всего поражается позвоночник. У взрослых очаги обычно располагаются в нижнегрудном и поясничном отделах, а у детей — в верхнегрудном и шейном отделах позвоночника.Что касается суставов, то больше всего нагружается тазобедренный сустав, реже лучезапястный, локтевой или голеностопный сустав. Хотя поражения приурочены к одной кости или суставу, бывает, что у детей или пожилых людей с пониженным иммунитетом - заболевание многоочаговое.

Туберкулез костей и суставов - симптомы

Болезненный процесс нехарактерен для начальной стадии туберкулеза костей и суставов. Заболевание может развиваться незаметно и бессимптомно.Боль в костях начинается со временем. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, появляются отеки в определенных частях костной системы и даже спонтанные (т.е. без травм и стрессов) переломы. Если туберкулезные поражения затрагивают тела позвонков позвоночника, они могут проявляться в виде различных корешковых синдромов (например, межреберной и поясничной невралгии, т. е. люмбаго и ишиаса). В результате клиновидного перелома тел позвонков возникает так наз. туберкулёзный горб.

Общие симптомы, такие как высокая температура, ночная потливость или общая слабость и потеря веса, могут возникать или не проявляться в активной фазе заболевания.Активный туберкулез легких обнаруживается у половины больных, при этом у 20-45% вовлекается мочеполовая система

Рентгенологическое исследование данной области выявляет более или менее обширную инфильтрацию, деструкцию костной ткани, дефекты ее строения в одних местах и ​​более интенсивные обызвествления в других, переломы и др. Туберкулезный артрит обычно ограничивается одним суставом, например коленный сустав. Очень часто является следствием проникновения специфического воспалительного процесса в мягкие ткани сустава.Обычно сопровождается: экссудацией в полость сустава, изменением контуров сустава (отеком) и иногда покраснением кожи. Иногда предрасполагающим фактором к развитию туберкулезного артрита может быть перенесенная ранее травма данного сустава.

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Диагноз этого недуга не прост и обычно ставится слишком поздно (может быть даже задержка на несколько лет). Затем изменения очень интенсивны и часто необратимы.В ранней стадии заболевания часто не выявляют изменений или выявляют незначительную отечность мягких тканей.

Диагноз туберкулеза костей и суставов ставится на основании обнаружения микобактерий туберкулеза и наличия туберкулезной грануляционной ткани в материале, взятом из очагов поражения. Материал может быть взят из синовиальной жидкости, гнойного содержимого или синовиальной биопсии. Благодаря гистопатологическому исследованию туберкулез удается диагностировать почти у 90% больных. Лечение начинают даже при наличии туберкулезной грануляционной ткани, но при отсутствии бактериологического подтверждения заболевания.

Иногда также проводят компьютерную томографию, благодаря которой удается визуализировать ранние дегенеративные изменения, не видимые на рентгенограммах. Осмотр позволяет визуализировать форму обызвествлений внутри абсцесса и определить место, откуда можно взять материал для исследования. Еще одним тестом является магнитный резонанс, который является чувствительным методом визуализации. Он показывает изменения в области позвоночника и окружающих его мягких тканей.

Также важно дифференцировать туберкулез костей и суставов от других состояний.Рассмотрим, например, хронический остеоартрит, также вызванный грибками или бактериями. Кроме того, следует исключить опухолевые заболевания и такие недуги, как:

  1. ревматоидный артрит,
  2. саркоидоз,
  3. Судетская болезнь,
  4. сифилис,
  5. актиномицеты,
  6. бруцеллез.

Как лечить туберкулез костей и суставов?

При лечении туберкулеза костей и суставов вводят препараты, аналогичные применяемым при туберкулезе легких, а именно противотуберкулезные препараты. Обычно поддерживающая фаза продлевается до общей продолжительности лечения 9 месяцев. Благодаря правильной диагностике и быстрой диагностике можно предотвратить повреждение и постоянную инвалидность. Хирургические процедуры обычно выполняются в диагностических целях, т.е.дренаж. Однако бывают ситуации, при которых необходимо хирургическое вмешательство при туберкулезе позвоночника, при котором возникли тяжелые неврологические расстройства и деформации. Показанием к процедуре также может быть разрушение сустава и окружающих его тканей, что впоследствии приводит к его нестабильности.

Каков прогноз?

При раннем выявлении случаев прогноз скорее благоприятный.

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники
  • Домашний медицинский справочник, PZWL
  • Туберкулез – забытая болезнь? Польша в печально известном авангарде Европы

    24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом.В этот день в 1882 году врач и бактериолог Роберт Кох выделил туберкулез, а за его исследования в области медицины...

    Эдита Бжозовска
  • Полиомиелит, туберкулез и коклюш могут вернуться в Польшу.Существует также еще призрак коронавируса

    Вторжение России в Украину явно доминировало как в СМИ, так и в нашем восприятии реальности. Тема, которая до недавнего времени...

    Паулина Войтович
  • От чего умер Шопен? Польские исследования сердца художника дают вероятный ответ

    Мощь и сила вневременной музыки Фредерика Шопена, к сожалению, не отразились на его здоровье.С каждым годом ситуация ухудшалась...

  • Забытые болезни возвращаются.ВОЗ вызывает тревогу

    Пандемия коронавируса, которая продолжается уже несколько месяцев, влияет и на статистику по другим инфекционным заболеваниям. В прошлом году впервые с ...

  • Это одно из самых заразных заболеваний в мире.поляки тоже болеют

    Туберкулез не является забытой болезнью - он по-прежнему остается опасным заразным заболеванием во всем мире. В Польше в 2018 году было зарегистрировано 5000 человек. 487...

    АЛАБ ЛАБОРАТОРИИ
  • Защищает ли противотуберкулезная вакцина от COVID-19? Эксперт отвечает

    Гостем Онет Рано, которым руководила Одета Моро, был Томаш Карауда, врач отделения болезней легких Университетской больницы в Лодзи.Во время интервью ведущий...

    Магда Важно
  • Бустерная доза противотуберкулезной вакцины может защитить от COVID-19

    Бустерная доза противотуберкулезной вакцины (БЦЖ) может защитить от инфекции SARS-CoV-2, предполагает исследование, проведенное среди персонала больницы в..

    ПАП
  • Вызывает тревогу снижение числа зарегистрированных случаев туберкулеза.Это связано с COVID-19

    В Польше заболеваемость туберкулезом систематически снижается из года в год. Как пишет Медэкспресс, в этом году, однако, из-за пандемии COVID-19 произошло резкое падение ...

    Медэкспресс
  • Миллионы заболеют туберкулезом в результате пандемии коронавируса

    Пока внимание всего мира приковано к коронавирусу, число больных туберкулезом увеличивается.По прогнозам ученых, COVID-19 вызовет глобальную смертность от туберкулеза до ...

    Марлена Костыньска
  • Противотуберкулезная вакцина испытана для борьбы с коронавирусом

    Вакцинация БЦЖ против туберкулеза была введена в 1921 году как единственный доступный метод профилактики туберкулеза.100 лет спустя ученые проверяют...

    Магда Важно
.

Туберкулез костей и суставов • Успехи медицинских наук 12/2007 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Postępy Nauk Medicznych 12/2007, стр. 560-562

* Изабела Семен-Щесняк

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез опорно-двигательного аппарата

1-е отделение болезней легких, Институт туберкулеза и болезней легких в Варшаве
Заведующий отделением: проф. доктор хаб. врач Ян Кусь 9000 3

Abstract
Туберкулез костей и суставов является одной из наиболее распространенных форм внелегочного туберкулеза в Польше.В 2005 г. зарегистрировано 87 случаев данной локализации. Симптомы заболевания неспецифичны, а значит, его часто не учитывают при первичной дифференциальной диагностике. В статье обсуждаются симптомы, дифференциация и лечение костно-суставного туберкулеза.

Резюме
Туберкулез опорно-двигательного аппарата является одним из наиболее распространенных видов внелегочного туберкулеза в Польше. В 2005 г. зарегистрировано 87 случаев туберкулеза опорно-двигательного аппарата. Клинические проявления могут быть атипичными или малозаметными, а туберкулез изначально может не учитываться при дифференциальной диагностике.В статье рассмотрены клиника, дифференциальная диагностика и лечение туберкулеза опорно-двигательного аппарата.

Эпидемиология

Кости и суставы являются четвертой наиболее частой локализацией внелегочного туберкулеза в Польше. В 2005 г. было зарегистрировано 87 случаев, что составило 10,6% всех случаев внелегочного туберкулеза (5). В Западной Европе и США туберкулез костей и суставов составляет 10-20% случаев внелегочного туберкулеза (6, 7, 10, 11). В прошлом он считался болезнью преимущественно молодых людей и детей, и эта тенденция сохраняется в странах с высокой распространенностью туберкулеза, в развитых странах чаще поражает пожилых людей (3, 10, 14, 15).Туберкулез костей и суставов одинаково часто встречается у мужчин и женщин, большей предрасположенности к заболеванию среди ВИЧ-инфицированных нет. Туберкулёзом этой локализации одинаково часто болеют люди разных рас (6, 13, 14).

Патогенез

Болезнь вызывается Mycobacterium tuberculosis , редко M. bovis . Инфицирование атипичными микобактериями, главным образом M. avium-intracellulare , может произойти у пациентов с ослабленным иммунитетом (15).В Швеции описано остеомиелитов у детей, вызванных БЦЖ в результате вакцинации (2).

Поражение костно-суставной системы обычно происходит через кровь или первичную лимфу в легких, лимфатических узлах или желудочно-кишечном тракте. Так задействуется позвоночник. Инфекция также может распространяться непосредственно из соседних органов (8). У детей заболевание обычно является следствием первичной инфекции. Определенное значение имеют травмы, перенесенные при развитии туберкулеза опорно-двигательного аппарата (6, 9, 15).Микобактерии могут оставаться бездействующими в течение многих лет (в среднем 6–24 месяца), прежде чем заболевание станет активным (9, 14).

Туберкулезом могут поражаться все кости и суставы, но на практике наиболее частой локализацией является позвоночник (болезнь Потта) в 40-70% случаев костно-суставного туберкулеза. В то время как у взрослых поражения локализуются преимущественно в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, у детей поражаются верхнегрудной и шейный отделы позвоночника.Часто туберкулёзный процесс поражает и суставы с наибольшей нагрузкой, т. е. тазобедренные 13-20%, коленные 10-24%, значительно реже локтевые, лучезапястные и голеностопные. Редкие места - ребра (8) или череп (16). Обычно изменения затрагивают один сустав или кость, но у детей, пожилых людей и лиц со сниженным иммунитетом может быть многоочаговый процесс (6, 11, 15).

Особая предрасположенность к отложению микобактерий в эпифизах и эпифизах длинных костей и тел позвонков объясняется их богатым кровоснабжением и малым количеством пищевых клеток в этой области.В начальной стадии туберкулезный очаг располагается в костной ткани под поверхностью хряща, затем инфекция распространяется на суставной хрящ и синовиальную оболочку, охватывая весь сустав. Болезненный процесс, приводящий к деструкции костных и суставных структур, заключается в формировании грануляционной ткани с очагами некроза и серообразования, которые разжижаются и прорываются с образованием околосуставного абсцесса (6, 9). В позвоночнике туберкулезные очаги располагаются по краям у взрослых и в средних отделах диафизов у ​​детей.Отсюда инфекция распространяется через передние и продольные связки на межпозвонковый диск и соседние позвонки. У детей межпозвонковый диск васкуляризирован, и его поражение может возникать в результате первичной инфекции. После разжижения сырной массы образуется осадочный абсцесс (1, 3, 4, 7, 9).

Симптомы


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

  • Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
  • Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
  • Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 015

зл. я выбираю
  • Доступ к этой статье
  • доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 015

зл. я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ для 30 дней
  • самый популярный вариант

Опция № 3

119 90 015

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ на 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Al Soub H: Заглоточный абсцесс, связанный с туберкулезом шейного отдела позвоночника. Клубень. легкие дис. 1996 год; 77: 563-565.

2. Boman G, et al .: Последующее исследование индуцированных БЦЖ костно-суставных поражений у детей. Бык. Int.Union Tuber., 1984; 59 (А): 198-202.

3. Catena E и др.: Внелегочный туберкулез. Евро. Дыхание Дж., 1997; 4: 175-194.

4. Эллис ME, и др. .: Туберкулез периферических суставов: дилемма в диагностике. Клубень. Легкое. дис., 1993; 74: 399-404.

5. Туберкулез и респираторные заболевания в Польше в 2005 г. Институт туберкулеза и болезней легких, кафедра эпидемиологии, Варшава, 2006 г.

6. Хоупвелл П.С., Блум Б.Р.: Туберкулез и другие микобактериальные заболевания. [В]: Мюррей Дж.Ф., Надель Дж.Х. Учебник респираторной медицины. Эд. 2, В.Б. Сондерс, Филадельфия, 1994 г .; 1094-1160.

7. Humpries MJ и др.: Нереспираторный туберкулез. [В]: Davies PDO, изд. Клинический туберкулез. Чепмен и Холл, Лондон, 1998 г.; 175-204.

8. Ip M, et al .: Необычные разрушения ребер при плевропульмональном туберкулезе. Сундук 1989; 95: 242-244.

9. Леонард М.К., Блумберг Х.М.: Туберкулез опорно-двигательного аппарата [W]: Туберкулезные и нетуберкулезные микобактериальные инфекции. Шлоссберг Д. комп. изд. McGraw-Hill comp., Нью-Йорк, изд. 5, 2006; 242-263.

10. Мехта Дж. Б. и др. .: Эпидемиология внелегочного туберкулеза. Сравнительный анализ с эпохой до СПИДа. Сундук 1991; 99: 1134-1138.

11. Ормерод Л.П.: Нереспираторный туберкулез.[В]: Клинический туберкулез под ред. 2003 г.; Дэвис PDO, изд. Арнольд, Лондон, 125–153.

12. Перри С., Катандзаро А.: Диагностика легочного и внелегочного туберкулеза. [В]: Рейхман и Хершфилд, Туберкулез. Эд Raviglione MC, изд. 3. Биология легких в области здоровья и болезней, том 219, 2006 г.; 155-181.

13. Rieder HL и др.: Внелегочный туберкулез в Соединенных Штатах. Являюсь. преп. Отв. дис., 1990; 141: 347-351.

14. Ром В.Н., Гарай С.М.: Туберкулез. Эд.2, Липпинкотт Вилли и Уилкинс, Филадельфия, 2004 г.

15. Шлоссберг Д.: Туберкулез и нетуберкулезные микобактериальные инфекции. Эд. 4, У. Б. Сондерс, Филадельфия, 1999.

.

16. Яо Д.К., Сарторис Д.Дж.: Скелетно-мышечный туберкулез. Радиол. клин. Север Ам. 1995 год; 33: 679-689.

.

Туберкулез (чахотка) - причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, профилактика

Туберкулез вызывается туберкулезом человека, также называемым Кохом, реже микобактериями крупного рогатого скота. Чаще всего передается воздушно-капельным путем. Бактерии попадают в организм при вдыхании, проглатывании или имплантации в кожу. Различают первичный и вторичный туберкулез. Первичным чаще всего является туберкулез легких, тогда как вторичным туберкулезом является, например, туберкулез легких.туберкулез костей и суставов, туберкулез мочевыделительной системы или желудочно-кишечный туберкулез.

Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Почему стоит делать скрининг?"

1. Что такое туберкулез?

Туберкулез – инфекционное заболевание, известное очень давно. Раньше это называлось болезнью бедняков, , но ею может заболеть любой из нас. Однако наиболее подвержены ему дети от 10 до 15 лет, истощенные, истощенные люди, пожилые люди.

Вероятность заболеть туберкулезом повышается также у диабетиков, людей, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголиков, курильщиков или наркоманов.

Стимул, запускающий туберкулезный процесс , был открыт в 1882 году Робертом Кохом, кислотоустойчивый , человеческий туберкулез . Этот фактор был назван в честь его первооткрывателя, микобактерии Коха.

Возбудитель инфекции может передаваться напрямую от человека к человеку.Болезнь вроде бы побеждена, но статистика показывает, что число новых случаев снова увеличивается уже какое-то время. Хотя он полностью излечим, ежегодно в Польше от туберкулеза умирает около тысячи человек. Этот результат в два раза выше, чем в Словакии и Чехии, и в семь раз выше, чем в Швеции или Норвегии.

Бактерии туберкулеза очень устойчивы к высыханию и могут длительное время жить в частицах пыли. Они проявляют высокую чувствительность к УФ-излучению и высокой температуре.Приготовление или пастеризация вызывают гибель бацилл туберкулеза. Следует также отметить, что бациллы туберкулеза очень устойчивы к антибиотикам, поэтому лечение туберкулеза сложное и длительное, продолжающееся до полугода. На первом этапе это часто происходит в больнице.

2. Источники туберкулезной инфекции

Источником туберкулезной инфекции чаще всего является больной им человек, в биологических жидкостях которого (преимущественно моча и мокрота) присутствуют бациллы туберкулеза.

Быстрее всего заражаются воздушно-капельным путем, а основным источником инфекции являются больные микобактериями (т.е. те, кто активно выделяет микобактерии вместе с выделениями из дыхательных путей).

У больного туберкулезом микобактерии выделяются не только при кашле, но и при чихании, кашле и даже разговоре. Один активно инфицированных человек может заразить около 15 человек в год.

Эти микобактерии попадают в организм вместе с воздухом через дыхательные пути, вместе с воздухом, и их переносчиком могут быть капли слюны, мокрота или даже частицы пыли, остающиеся в воздухе. Бактерии также могут оседать на поверхностях, например, намебель, одежда, книги и даже частицы пыли, где они могут храниться долгие годы (в непроветриваемой одежде около 10 лет, в пыли около 20 лет, а на книжных страницах - даже 40 лет).

Другим путем заражения также может быть проглатывание, но в местах, где соблюдаются правила гигиены, это происходит редко. Основным источником заражения в этом случае будут молочные продукты от крупного рогатого скота, больного туберкулезом, или непастеризованное молоко.

Эту болезнь часто называют социальной болезнью, потому что она тесно связана с условиями жизни данного сообщества.

Среди внешних факторов, способствующих заболеваемости туберкулезом, можно отметить:

  • плохие санитарные условия,
  • плохие жилищные условия,
  • бедность,
  • недоедание.

Бедность – самый распространенный фактор, ослабляющий человеческий организм. Это связано с плохими жилищными условиями, плохой санитарной обстановкой и отсутствием должной гигиены быта. Когда все эти факторы объединяются, для создаются идеальные условия для разработки ТБ .

В непроветриваемом и темном помещении микобактерий в воздухе будет на больше , чем в хорошо освещенном и проветриваемом помещении. Бедность также вызывает стресс, который также ослабляет иммунитет

Существуют также внутренние факторы, способствующие развитию Mycobacterium tuberculosis в заболевание. Это болезни, ослабляющие организм, такие как ВИЧ или СПИД. У ВИЧ-позитивных риск заболеть туберкулезом в несколько десятков раз выше.

Среди других заболеваний, усиливающих трансформацию микобактерий в болезнь, отметим:

  • опухоли,
  • диабет,
  • силикоз,
  • болезней крови.

Люди, перенесшие трансплантацию, и те, кто принимает иммунодепрессанты, также более склонны к развитию туберкулеза. С годами замечено, что дети и пожилые люди чаще заболевают этим заболеванием.

Туберкулез, несмотря на все эти факторы, поражает не только людей, живущих в бедности.Отмечается также у молодых людей, посвятивших себя профессиональной карьере, живущих в условиях повышенного стресса, употребляющих в больших количествах стимуляторы или питающихся второпях.

3. Симптомы туберкулеза

Zdjęcie rentgenowskie pacjenta chorego na gruźlicę

Рентгеновский снимок больного туберкулезом

На фото очаг заболевания.

посмотреть галерею

При заражении туберкулезом речь идет сначала о первичном заражении, а затем о первичном туберкулезе, который появляется через несколько месяцев или лет после заражения (бактерии до определенного момента оставались в состоянии покоя).

Первичная инфекция поражает легкие, а также часть желудочно-кишечного тракта и лимфатические узлы. В этот период туберкулезные палочки образуют первичные очаги и размножаются в них.

Симптомы первичного туберкулеза сходны с симптомами гриппа. Таким образом, симптомы туберкулеза включают лихорадку, мучительный кашель и озноб. Кроме того, типичные симптомы туберкулеза также включают одышку, потливость, бледность, потерю веса, потерю аппетита и слабость.

Когда организм защищается от туберкулеза легких (ТБ) самостоятельно или с помощью лекарственных препаратов, воспаление регрессирует, воспаленный участок исчезает и кальцифицируется. В некоторых случаях болезнь распространяется по всему телу.

При низком уровне иммунитета организма возникает некроз тканей, отделяющийся от здоровых тканей и отхаркивающий в виде слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови - отсюда такие симптомы туберкулеза , как кровохарканье в далеко зашедшей стадии болезнь.Кроме того, некоторые также испытывают боль в груди.

Постпервичный туберкулез легких активируется факторами, ослабляющими иммунную систему, такими как:

  • ослабление,
  • недоедание
  • алкоголизм,
  • плохие жилищные условия,
  • СПИД,
  • диабет,
  • лейкемия,
  • лимфома,
  • почечная недостаточность.

Туберкулез также может быть повторно вызван лечением кортикостероидами или иммунодепрессантами.

Различают разные виды туберкулеза в зависимости от локализации микобактерий туберкулеза. Помимо туберкулеза легких, это, например, милиарный туберкулез (генерализованный), туберкулез желудочно-кишечного тракта, туберкулез мочеполовой системы, туберкулезный менингит, туберкулез костей и суставов.

Туберкулез также может поражать кожу, лимфатическую систему и кровеносные сосуды. Однако стоит отметить, что туберкулез костей и суставов является наиболее распространенным видом туберкулеза после туберкулеза легких.При костном туберкулезе, помимо общих симптомов, отмечаются боли в костях и суставах. Туберкулез костей также может способствовать переломам костей, чаще всего в поясничных и нижнегрудных позвонках. Часто на спине имеется горб.

Стоит отметить, что в 10 проц. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно. У некоторых больных заболевание напоминает грипп и проходит самостоятельно — через несколько месяцев может пройти самостоятельно. Помимо туберкулеза в анамнезе, на рентгенограмме видны легочные кальцинаты.

Антимикобактериальные препараты можно найти на сайте WhoMaLek.pl. Это бесплатная поисковая система по наличию лекарств в аптеках вашего района.

4. Виды туберкулеза

В Польше 95% случаев приходится на туберкулез легких, но заболевание может поражать и другие органы. Самые распространенные:

90 048 90 049 лимфатические узлы, 90 050
  • мочевая система,
  • костей,
  • суставов.
  • Различают следующие виды туберкулеза:

    4.1. Первичный туберкулез

    Этот тип заболевания не имеет симптомов. У некоторых людей могут развиться гриппоподобные симптомы, которые исчезают сами по себе, но они оставляют после себя увеличенных лимфатических узлов .

    Через несколько месяцев может произойти самовосстановление. Доказательством того, что у нас был туберкулез, будут видимые на рентгене кальцинаты в легких.

    4.2. Милиарный туберкулез 9000 5

    Одна из самых тяжелых форм заболевания. Развивается в результате распространения микобактерий , которые с кровью попадают во все органы.Название связано с формой туберкулезных узелков (очагов), образующихся в пораженных болезнью органах и напоминающих зерна проса.

    Милиарный туберкулез может начинаться с высокой температуры, одышки, головных болей, даже дыхательной недостаточности, а может протекать каверзно - с субфебрильной температурой и быстрой потерей веса. Больного этим видом туберкулеза следует госпитализировать.

    4.3. Внелегочный туберкулез 9000 5

    Этот тип туберкулеза встречается довольно редко, им страдают около 5% инфицированных людей.Обычно поражает лимфатические узлы, вызывая безболезненное увеличение. Он также может поражать кости и суставы, перикард или мочевыделительную систему.

    4.4. Туберкулез 9000 5

    Возникает в результате активизации микобактерий, находившихся в спящем состоянии в организме человека. Обычно поражает легкие, но может проявляться и в других органах.

    Туберкулез также можно классифицировать в зависимости от локализации в организме человека.

    4.5. Туберкулез мочевыделительной системы (чаще почек) 9000 5

    Туберкулез мочевыделительной системы очень опасен, так как вначале и длительное время не вызывает никаких симптомов.Первыми видимыми являются гематурия, жжение в уретре и боль при мочеиспускании, но это уже признак того, что микобактерии атаковали всю систему. Эта инфекция приводит к летальному исходу из-за почечной недостаточности.

    4.6. Туберкулез костей и суставов 9000 5

    У больных развиваются так называемые компрессионные переломы поврежденных нижнегрудных и поясничных позвонков (у детей только грудных позвонков).

    При этом виде туберкулеза может появиться горб на спине.Вокруг туберкулезных очагов образуются абсцессы, которые в просторечии называют простудными.

    Название происходит от того, что они не сопровождаются болью, отеком, жаром и покраснением, типичными для воспаления.

    Если этот туберкулез диагностируется на ранней стадии, может быть достаточно фармацевтических препаратов. При позднем диагнозе часто необходимо хирургическое лечение, а в некоторых случаях и ампутация (части или всей конечности).

    Для диагностики туберкулеза костей проводят рентгенографию, томографию или магнитно-резонансную томографию.

    Дополнительно назначают общий анализ крови для оценки количества маркеров воспаления, т.н. ОБ.

    4.7. Туберкулез лимфатических узлов 9000 5

    Этот туберкулез проявляется увеличением лимфатических узлов над ключицами и вокруг шеи. При отсутствии лечения это приводит к размягчению узлов, а на поврежденной коже образуются трещины, оставляя видимые шрамы даже после заживления.

    Этот вид туберкулеза можно диагностировать с помощью биопсии. Если вовремя не дать антибиотик, микробы быстро распространятся по организму.

    4.8. Туберкулез перикарда 9000 5

    Проявляется похуданием и повышением температуры. Быстро появляется:

    • боль за грудиной,
    • учащенное сердцебиение,
    • отек рук и ног,
    • одышка.

    Из-за упомянутых выше симптомов эту форму часто ошибочно принимают за сердечный приступ. Если вовремя не диагностировать, через несколько лет это может закончиться трагедией.

    4.9. Туберкулез половых органов 9000 5

    Этот туберкулез поражает вульву, влагалище, эндометрий и фаллопиевы трубы.

    Может протекать совершенно бессимптомно и иногда выявляется при диагностике бесплодия.

    Симптомы в его течении могут свидетельствовать о воспалении яичников . Это, среди прочего:

    • нарушения менструального цикла,
    • тазовая боль,
    • выделения из влагалища,
    • аномальное кровотечение,
    • постменопаузальные менструации.

    4.10. Кожный туберкулез 9000 5

    Другая форма заболевания. Может проявляться вместе с туберкулезом легких или как совершенно самостоятельное заболевание.Он имеет очень разнообразную клиническую картину, и в зависимости от его симптомов можно выделить следующие формы туберкулеза кожи:

    • папиллярный туберкулез - может возникать у лиц с высоким противотуберкулезным иммунитетом. Инфекция является внешней, и поражения часто напоминают кожные бородавки. Для них характерен воспалительный инфильтрат, относительно быстро растущий, вызывающий искривления. Этот тип туберкулеза часто поражает кожу стоп или рук.
    • Туберкулезная волчанка — наиболее распространенный среди всех видов туберкулез кожи.Поражения выглядят как желто-коричневые узелки волчанки. Этот тип туберкулеза вызывает язвы, которые со временем рубцуются и могут привести к развитию рака кожи в будущем.
    • Туберкулез диффузный - возникает у лиц с высоким противотуберкулезным иммунитетом. При его течении в подкожной клетчатке образуется опухоль, которая по мере роста прорывается наружу. Для этого типа характерны язвы и свищи.

    4.11. Детский туберкулез 9000 5

    Туберкулез у детей, как и у взрослых, развивается при заражении организма микобактериями Коха.Подсчитано, что чаще всего им страдают дети в возрасте от 15 до 19 лет.

    Детский туберкулез , как и при его течении у взрослых, вначале имеет неоднозначные симптомы. Самые ранние из них:

    • субфебрильная лихорадка,
    • потеря веса,
    • длительный кашель,
    • потливость.

    Симптомы запущенного туберкулеза уже зависят от того, где развивается заболевание.

    5. Диагностика туберкулеза

    Диагностика туберкулеза состоит в основном из рентгенологического исследования (обычно органов грудной клетки), после которого исследуют образцы секрета на наличие микобактерий. Туберкулиновая проба может быть выполнена для проверки устойчивости к туберкулезу. Бронхоскопия также может быть полезной.

    Окончательным подтверждением заболевания является микробиологический диагностический тест. Полная диагностика занимает от 2 до 4 месяцев. Материалом для исследования может быть и мокрота больного человека.

    Именно, при подозрении на туберкулез врач назначает:

    • Рентген легких - при нечеткости изображения со снимка больного направляют на компьютерную томографию, при подозрении на свежую инфекцию рентген повторяют через 1-3 месяца,
    • бактериологическое исследование мокроты при бронхоскопии – образец просматривают под микроскопом, благодаря чему можно выявить наличие микобактерий туберкулеза. Во время этого обследования врач также может взять у пациента кусочек ткани из легкого, чтобы определить, не произошло ли развития туберкулезной грануляционной ткани,
    • туберкулиновая проба – проводится для проверки аллергической реакции организма на контакт с живыми палочками этого заболевания – бактерии вводятся под кожу, и через 72 часа считывается результат.Если на предплечье видна только краснота, результат считается отрицательным (туберкулез отсутствует), если же вы заметили шишку около 6 мм, то это свидетельствует о туберкулезе – такая реакция обычно возникает примерно через 6 недель после заражения.

    Следует знать, что лица, имевшие контакт с больным туберкулезом легких в период туберкулеза, например, члены семьи, подлежат надзору Госсанэпиднадзора. Этим людям следует пройти обследование и, при необходимости, профилактически ввести противотуберкулезные препараты.

    6. Лечение туберкулеза

    Лечение туберкулеза в основном состоит из противотуберкулезных препаратов . Следует избавиться от активных микобактерий туберкулеза из организма, не допустить их резистентности к лекарственным препаратам и вывести из организма остальные микобактерии туберкулеза, в том числе находящиеся в состоянии покоя и в сырном слое.

    Для этого используется несколько различных лекарств, даже после того, как симптомы туберкулеза зажили и исчезли. При комбинированном лечении туберкулеза применяют не менее трех препаратов, подобранных таким образом, чтобы хотя бы один из них действовал на конкретную форму микобактерии туберкулеза.

    В зависимости от применения препаратов продолжительность лечения туберкулеза различается. Все лечение туберкулеза делится на два основных этапа. В первом используются препараты, действующие на все формы микобактерий Коха.

    Если через определенный промежуток времени лечение туберкулеза не приносит результатов (в зависимости от конкретных применяемых препаратов), приступают ко второму этапу лечения. Затем осталось только активных палочек Коха , без латентных форм (их разморозили на первом этапе).

    По окончании лечения туберкулеза тестируется на наличие бактерий . При отрицательном результате лечение прекращают, при положительном - лечение необходимо продолжить.

    6.1. Изоляция на время лечения 9000 5

    Лечение туберкулеза должно длиться не менее шести месяцев. Больные и микобактериальные люди изолируются от окружающей среды и находятся в стационаре. При микобактерии больному дают одновременно 3 или 4 препарата. Обычно это стрептомицин, рифампицин, гидразид и пиразинамид.

    Через две недели они перестают распространять бактерии, но должны оставаться в больнице 2-4 недели. После этого можно продолжить лечение в клинике.

    Лечение туберкулеза бесплатное, а с 1999 года возмездное лечение предоставляется и незастрахованным лицам.

    6.2. Лечебная поддержка 9000 5

    Важное значение в лечении этого заболевания имеет правильное питание. Сбалансированная диета, богатая свежими овощами и фруктами, цельнозерновыми продуктами и продуктами с высоким содержанием белка, лучше всего подходит для вас.

    Пища, которую вы едите, должна быть высококалорийной, чтобы компенсировать потерю веса. Для повышения иммунитета организма также рекомендуется повышенное количество витамина А и С, а также прием цинка и селена.

    Хотя это только витамины, каждое такое лечение стоит согласовывать с лечащим врачом. Больной должен как можно чаще находиться на свежем воздухе.

    Микобактерии туберкулеза чувствительны к УФ-излучению. Пребывание на солнце или воздействие специальных ламп ускоряет процесс заживления и снижает риск распространения болезни.

    6.3. Профилактика туберкулеза 9000 5

    Чтобы перечислить наиболее важные методы профилактики туберкулеза, это будут:

    90 048 90 049 улучшение условий труда и быта людей (улучшение санитарных условий, хорошие условия труда, солнечные квартиры), 90 050
  • раннее выявление туберкулеза и начало немедленного лечения,
  • обследование членов семей больных туберкулезом (с целью его исключения),
  • не злоупотреблять алкоголем и одурманивающими веществами (включая курение),
  • больная культура - прикрывание рта рукой при кашле, чихании или отхаркивании).
  • Наилучшей профилактикой туберкулеза является вакцинация, а также забота об иммунитете организма и гигиена. Также важно проветривать помещения, в которых могут находиться больные.

    Риск заболеть можно снизить с помощью вакцины БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin). В Польше вакцинация против туберкулеза обязательна. Их следует выполнять в первые 24 часа после рождения всем новорожденным, не имеющим противопоказаний.

    Не существует вакцины, эффективной для профилактики туберкулеза легких у взрослых (которые не были привиты в детстве).

    Содержание этой статьи является полностью независимым. Есть ссылки от наших партнеров. Выбирая их, вы поддерживаете наше развитие.

    Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

    .90 000 Туберкулез - причины, симптомы, лечение, осложнения. Как можно предотвратить туберкулез?

    До эпохи антибиотикотерапии это было одной из основных причин смерти. Туберкулез, потому что мы говорим о нем, сейчас встречается гораздо реже и вполне излечим. Что вызывает туберкулез и каковы симптомы этого заболевания? Как лечится туберкулез? Что делать, чтобы предотвратить это?

    Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями группы Mycobacterium tuberculosis .Заражение происходит воздушно-капельным путем в результате попадания микобактерий туберкулеза в дыхательные пути. Только около 2-3% всех микобактериальных инфекций Коха приводят к развитию туберкулеза. Наиболее частой формой заболевания является туберкулез легких, который проявляется хроническим кашлем, отхаркиванием выделений, одышкой, болями в груди и кровохарканьем.

    Туберкулез - характеристика болезни. Что вызывает это?

    Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза группы Mycobacterium tuberculosiscomplex ( M.tuberculosis , M. bovis и M. africanum ). Туберкулез раньше называли галопирующей чахоткой из-за того, что в краткосрочной перспективе он приводил к сильному истощению и таким симптомам, как кровохарканье, лихорадка, потеря веса и кашель.

    Туберкулезом заражаются воздушно-капельным путем. Наиболее распространенной формой этого заболевания является туберкулез легких, хотя туберкулез , также известный как Коха , может достигать всех органов через кровоток.После попадания в организм микобактерии могут оставаться в латентной форме и приводить к развитию симптомов заболевания даже через много лет после заражения.

    Заболеваемость туберкулезом в Польше

    Туберкулез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний во всем мире. Польша является одной из стран со средним уровнем заболеваемости туберкулезом. В 2018 году в Польше было зарегистрировано 5787 случаев туберкулеза. Симптомы заболевания обычно развиваются у взрослых, в то время как дети болеют редко, благодаря обязательным прививкам БЦЖ после родов.

    ВИЧ-инфекция, алкоголизм, наркомания, курение, иммунодефицит, иммуносупрессивная терапия и недостаточная масса тела относятся к факторам, предрасполагающим к развитию туберкулеза.

    Типы туберкулеза

    По стадии развития инфекции Mycobacterium Koch различают первичный и постпервичный туберкулез . Первичный туберкулез развивается после первого контакта с возбудителем, и симптомы чаще всего касаются дыхательной системы, особенно легких.С другой стороны, постпервичный туберкулез возникает в результате реактивации латентной (латентной) первичной инфекции Mycobacterium tuberculosis , чаще всего при наличии дополнительных факторов риска, таких как ВИЧ-инфекция, иммунодефицит, сахарный диабет или иммуносупрессивное лечение.

    По месту существования микобактерий туберкулеза и симптомам заболевания различают туберкулез легких и внелегочный туберкулез . Туберкулез легких составляет подавляющее большинство случаев заболевания и может протекать в форме милиарного туберкулеза, пневмонии или кавернозного туберкулеза.Внелегочный туберкулез составляет менее 10% всех случаев заболевания и чаще всего поражает плевру, лимфатические узлы, мочеполовую систему, кости, суставы, головной мозг и мозговые оболочки.

    Туберкулез - как заражаются туберкулезом?

    Туберкулез передается воздушно-капельным путем при контакте с выделениями из дыхательных путей больного. Симптомы заболевания могут возникать у людей, а также у животных, особенно у крупного рогатого скота (инфекция Mycobacterium bovis ).В прошлом заражение микобактериями Коха также происходило при употреблении молока от больного крупного рогатого скота, в настоящее время этот путь заражения ликвидирован.

    Наиболее частым источником инфекции является больной туберкулезом легких, который во время туберкулеза (вместе с секретом из дыхательных путей) выделяет туберкулезные палочки, которые при вдыхании людьми из окружающей среды приводят к заражению. Поэтому заражение чаще всего происходит в закрытых, недостаточно проветриваемых помещениях.

    Стоит отметить, что только у 2-3% инфицированных людей появляются симптомы туберкулеза. В других случаях инфекция остается в латентном состоянии, которая может реактивироваться даже через несколько лет (5-10% случаев).

    Симптомы туберкулеза

    Наиболее распространенными симптомами туберкулеза являются :

    • общие симптомы - похудание, отсутствие аппетита, рецидивирующая лихорадка или субфебрилитет, повышенная потливость ночью и общая слабость,
    • кашель - это наиболее частый симптом туберкулеза легких и длится более 3 недель,
    • отхаркивание слизи, гнойных или кровянистых выделений,
    • одышка,
    • боль в груди,
    • кровохарканье,
    • неврологические симптомы при туберкулезном менингите (сильная головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц, нарушение сознания, рвота),
    • гематурия при туберкулезе мочеполового тракта ,
    • боли в костях, патологические переломы туберкулез костей .

    Диагностика туберкулеза

    При подозрении на туберкулез рекомендуется рентгенография органов грудной клетки, бактериологический сбор мокроты или IGRA-тесты, основанные на высвобождении γ-интерферона Т-клетками

    Туберкулиновая проба, известная также как туберкулиновая кожная проба (ТКП, туберкулиновая кожная проба ), заключающаяся во внутрикожном введении туберкулина и оценке диаметра инфильтрата через 48–72 часа, не позволяет дифференцировать микобактериальную инфекцию от наличия болезни.

    В анализах крови иногда обнаруживают лейкопению или лейкоцитоз, признаки анемии, увеличение СОЭ.

    При подозрении на менингеальный туберкулез ликвор собирают с помощью люмбальной пункции.

    Туберкулез - лечение и возможные осложнения

    При лечении туберкулеза применяют интенсивное лечение противотуберкулезными препаратами. Лечение туберкулеза проходит в два этапа:

    • Стадия I - начальная фаза, продолжительностью 2 месяца (используемые препараты включают рифампицин, изониазид, этампутол, пиразинамид),
    • Стадия II - фаза продолжения, лечение рифампицином и изониазидом в течение 4 мес.

    О каждом случае заболевания туберкулезом врач сообщает в санитарно-эпидемиологическую станцию.

    Профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами применяют в течение 6 или 9 месяцев у лиц, имевших непосредственный контакт с больным, особенно детей до 5 лет и лиц, получавших иммунодепрессанты, имеющих посттуберкулезные изменения грудной клетки X- ray и ранее не лечившиеся от туберкулеза, люди с ВИЧ-позитивным статусом IGRA.

    Наиболее частые осложнения туберкулеза включают пневмоторакс, плевральный фиброз, легочное кровотечение или эмпиему плевры. Это опасные для жизни заболевания, которые могут привести к смерти.

    Как я могу предотвратить туберкулез?

    Наиболее важные методы профилактики туберкулеза включают:

    • избегать контактов с больными или с подозрением на туберкулез,
    • экспресс-диагностика и проведение лечения больных туберкулезом,
    • изоляция больных туберкулезом в микобактериальной стадии (такие лица подлежат госпитализации),
    • частое проветривание помещений,
    • прививка от туберкулеза (БЦЖ).

    Вакцина БЦЖ

    Противотуберкулезная вакцина (БЦЖ, Bacillus Calmette-Guéri ) содержит живую, но ослабленную микобактерию Mycobacterium . Вакцина БЦЖ является одной из наиболее часто применяемых вакцин в мире. В Польше прививку от туберкулеза проводят перед выпиской ребенка из неонатального отделения. Вакцинация БЦЖ защищает младенцев и детей от развития тяжелых форм туберкулеза. Бустерные дозы вакцин в настоящее время не рекомендуются.

    Прививку от туберкулеза нельзя делать детям с тяжелым иммунодефицитом, лицам, ранее переболевшим туберкулезом, ВИЧ-инфицированным детям и новорожденным от матерей, больных туберкулезом.

    .90 000 Туберкулез - причины, симптомы и осложнения. Диагностика и лечение туберкулеза  Gruźlica – przyczyny, objawy i powikłania. Diagnostyka i leczenie gruźlicy

    Туберкулез – это инфекционное бактериальное заболевание, известное уже много лет, но до сих пор встречающееся не только в Польше, но и во всей Европе. Чаще всего от него страдают люди, живущие в плохих санитарных условиях, недоедающие или злоупотребляющие алкоголем.

    В нашей статье вы узнаете:

    • что такое туберкулез,
    • каковы его причины и симптомы,
    • какие бывают его виды,
    • что такое диагностика и лечение заболевания,
    • как его предотвратить .

    Смотрите также другую нашу статью: Для чего нужен ингалятор и когда его стоит использовать?

    Туберкулез - инфекционное заболевание - бактериальное , , вызываемое микобактериями туберкулеза. Очень часто их еще называют микобактериями Коха, все из-за имени Роберта Коха, впервые предпринявшего их исследование. Оказывается, однако, что к микобактериям туберкулеза относятся:

    • Mycobacterium tuberculosis,
    • Mycobacterium africanum,
    • Mycobacterium bovis (bovine bac).

    Является ли туберкулез серьезным заболеванием? Хотя заболевание встречается гораздо реже, чем в предыдущие века, все же остается достаточно серьезным заразным заболеванием. Раньше это называлось галопирующей чахоткой.

    Причины туберкулеза - Как можно заразиться туберкулезом?

    Основной причиной туберкулеза считается инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis. Наиболее распространенная инфекция - воздушно-капельная инфекция, - вдыхание бактерий, вызывающих заболевание.Это означает, что человек, зараженный туберкулезом, при кашле, чихании или разговоре выбрасывает бациллы туберкулеза, которые передаются человеку, находящемуся в тесном контакте с больным. Бывает, однако, что диагностируется нетуберкулезный туберкулез легких – это неактивная форма, при которой больной не выделяет бактерии, а значит, и другие люди не заражаются.

    Заражению туберкулезом легких и другими его внелегочными вариантами чаще всего подвержены лица с ослабленным иммунитетом.Пожилые люди, злоупотребляющие алкоголем и недоедающие люди подвергаются повышенному риску.

    Является ли туберкулез наследственным? Несмотря на заразность, риск заболевания увеличивается у детей, родители которых больны туберкулезом. Они гораздо более подвержены его возникновению или могут заразиться от грызунов в раннем детстве.

    Наиболее распространенные симптомы туберкулеза – как распознать туберкулез?

    Туберкулез может протекать бессимптомно у многих больных и его обнаружение может быть случайным. В зависимости от пораженного органа симптомы могут различаться. Однако одной из наиболее часто диагностируемых форм заболевания является туберкулез легких, поэтому преобладают симптомы, связанные с нижними дыхательными путями. Симптомы туберкулеза:

    • субфебрильная температура;
    • кашель, длящийся не менее 3 недель;
    • ночные поты;
    • одышка;
    • кровохарканье;
    • потеря веса;
    • боли в груди;
    • усталость;
    • общая слабость.

    Как видите, симптомы туберкулеза легких (чахоточная болезнь) достаточно характерны и серьезны, поэтому при таких недугах необходима консультация специалиста.

    Виды туберкулеза и их деление по стадиям развития

    В диагностике различают несколько видов туберкулеза. По фазам развития различают первичный и постпервичный туберкулез. Первый из них активируется сразу после заражения и вызывает такие симптомы, как кровохарканье, боль в груди и хронический кашель.Они также сопровождаются ознобом, лихорадкой, ночными потами, бледностью, утомляемостью, утомляемостью и потерей веса. Второй, то есть туберкулёзный, связан с реактивацией инфекции. Чаще всего это происходит при наличии другой инфекции. В начальной фазе может протекать бессимптомно, но позже проявляется слабостью, влажным кашлем, похуданием, лихорадкой или кашлем с примесью крови. Также может быть одышка и боль в груди.

    Важно отметить, что бациллы туберкулеза могут также вызывать другие типы заболеваний, так называемыевнелегочный вариант. Это:

    • туберкулез костей и суставов,
    • туберкулез лимфатических узлов,
    • туберкулез кишечника,
    • милиарный туберкулез,
    • туберкулез головного мозга и нервов,
    • туберкулез почек,
    • 8 туберкулез , туберкулез кожи, туберкулез половых органов,
    • туберкулез половых органов,
    • туберкулез плевры,
    • туберкулез позвоночника,
    • туберкулезный менингит.

    Развитие внелегочного туберкулеза чаще всего обусловлено ослаблением иммунитета. Важно отметить, что эти разновидности практически не заразны.

    Диагностика туберкулеза - генетический тест ПЦР

    Диагностика туберкулеза включает множество тестов, одним из которых является генетический тест ПЦР . Это быстрый тест, который обнаруживает ДНК бактерий Mycobacterium Tuberculosis. Еще рентгенологическое исследование легких , а также кожные пробы, т.е. туберкулиновые реакции . Однако все зависит от тяжести заболевания и его симптомов. Важно отметить, что у больных туберкулезом низкая концентрация гемоглобина.Очень важно правильно диагностировать заболевание, которое часто путают с саркоидозом.

    Как выглядит лечение туберкулеза и сколько оно длится?

    Лечение туберкулеза достаточно тяжелое и длительное. Это должен контролировать специалист по лечению туберкулеза легких. Могут быть случаи, когда бактерии впадают в спячку или становятся чрезвычайно устойчивыми к лечению, поэтому важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением врачей. Важно отметить, что лечение нельзя прерывать, так как возможен рецидив туберкулеза, несмотря на первоначальное облегчение симптомов.Чаще всего на первом этапе лечения вводят несколько препаратов в течение короткого периода времени. После этого необходимо дообследование для избавления от наиболее устойчивых микобактерий. В лечении чаще всего используются противотуберкулезные препараты. К ним относятся:

    Наиболее часто применяемая противотуберкулезная вакцина в мире

    Туберкулез является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире. В Польше заболеваемость туберкулезом средняя, ​​и все из-за прививок, которые обязательны для детей в неонатальном периоде.Вакцина БЦЖ будет введена непосредственно перед выпиской ребенка из больницы. Она полностью безопасна и считается одной из наиболее часто применяемых вакцин в мире. С тех пор, как он был представлен в 1921 году, его уже приняли около 3 миллиардов человек во всем мире.

    Как предотвратить туберкулез?

    Одним из важнейших методов профилактики туберкулеза является ранняя диагностика заболевания и проведение лечения. Кроме того, важно обследовать членов семьи заболевшего.Поскольку туберкулез – это заболевание, которое чаще всего возникает при плохих бытовых условиях, важно попытаться их улучшить. Также важно использовать прививки БЦЖ, избегать злоупотребления алкоголем и сигаретами, а также при чихании, кашле и при чихании, кашле и насморке прикрывать рот.

    Правильная диагностика туберкулеза у детей

    Правильная диагностика туберкулеза у детей крайне затруднена из-за множества симптомов. Сначала следует собрать семейный анамнез на возможность заражения туберкулезом, провести бактериологическое, инвазивное и рентгенологическое исследования. Также очень важен туберкулиновый тест и тест IGRA. На основании рентгенографии или компьютерной томографии можно диагностировать стадию заболевания.

    .

    Смотрите также